Остались нитки после снятия швов что делать: Сняли швы, со шрама торчат нитки. Можно ли вытащить самостоятельно или к варчу?

Содержание

Осталась нитка после снятия швов — Хирургия — 12.05.2021

анонимно (Женщина, 33 года)

В ране после снятия швов осталась нитка

Добрый день! На руке рана, и четыре дня назад сняли швы. Всё хорошо, но сейчас, когда сняла повязку, заметила маленький зелёный кусочек — остаток нитки. Попасть срочно к врачу не…

анонимно (Мужчина, 18 лет)

Остались нитки после циркумцизии

Здравствуйте. 31 января была сделана циркумцизия по медицинским показаниям, 17 февраля назначили снятие швов, приехал, врач все посмотрел, аккуратненько доставал каждую ниточку, но видимо не доглядел и в некоторых местах…

Алексей ))) (Мужчина, 37 лет)

После снятия швов осталась нитка

Здравствуйте, два месяца назад мне оторвало по половине фаланг на двух пальцах руки… Когда практически всё зажило, заметил, что вросла нитка причём очень глубоко и сильно… Попытки вытянуть самостоятельно не…

анонимно (Женщина, 35 лет)

ШОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Здравствуйте. 5 Декабря 2014г. Мне сделали полостную операцию по устранению левосторонней трубной беременности. После снятия швов на 10 день, шов в двух местах разошёлся. И вот уже около месяца эти…

анонимно (Мужчина, 23 года)

Восстановление после обрезания

Здравствуйте, сергей николаевич. 4 Декабря 2014 года мне сделали операцию циркумцизио под общим наркозом. Операция прошла удачно и делалась исключительно для гигиенических целей. После я делал ванночки с хлоргексидином, а…

анонимно (Женщина, 23 года)

Осталась нитка после снятия швов

Здравствуйте!Вчера мне сняли швы ,сегодня при самостоятельной перевязке я заметила,что по центру шва осталась нить. Мне нужно будет в понедельник снова показываться врачам.Если,вдруг,они забыли вынуть эту нить — ничего страшного…

анонимно

Нитки после операции

Я попал в аварию 24 ноября, кроме переломов мне на правой руке зашивали указательный палец. Сказали что там порвано сухожилие на разгибание крайней фаланги. Зашивали со слов хирурга сухожилие обычными…

Остались нити в послеоперационных швах — Вопрос детскому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Подкожные швы для закрытия ран после операции

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, располагающиеся под кожей) для закрытия ран после операции. Нас интересовали все виды операций, кроме акушерских (операций, связанных с рождением ребенка, например, кесарево сечение). Исследователи Кокрейн изучили и собрали все исследования, связанные с этим вопросом, и обнаружили 66 подходящих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания — это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения различного лечения. Такой тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

Ключевая информация

С точки зрения возникновения раневой инфекции после операции, нет четких различий между подкожными швами или другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные (накожные) швы, хирургическая лента, скобы или клей. Подкожные швы, вероятно, уменьшают раневые осложнения, по сравнению со скобами, и повышают удовлетворенность пациентов, по сравнению со стандартными швами или скобами. Однако, при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше, а стандартные швы и скобы могут быть удобнее для хирургов.

Что было изучено в этом обзоре?

У хирургов есть разные варианты для закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожной раны можно выполнить с помощью подкожных или накожных швов, скоб (клипс), клея, лент или иных приспособлений. Швы могут быть рассасывающимися (растворяются в организме в процессе заживления и не нуждаются в удалении) или не рассасывающимися (необходимо удалять после заживления раны).

Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд осложнений у пациента. На месте хирургических ран могут остаться уродующие рубцы, если они заживут неправильно. Мы хотели сравнить подкожные швы с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфицирования, образования рубцов, удовлетворенности пациентов, стоимости, болезненности, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

Каковы основные результаты этого обзора?

В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и нашли 66 исследований, в которых сравнивали подкожные швы с другими методами закрытия кожной раны, такими как стандартные швы, кожные скобы, клей, лента или хирургические застежки-молнии. 64 из этих исследований (включая 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем, каждое исследование включало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (в возрасте от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях стационара. В большинстве исследований не были указаны источники финансирования.

В большинстве исследований сравнивали подкожные швы со стандартными швами, скобами или клеем.

Основным интересующим исходом было возникновение раневой инфекции. Не было четких различий в числе людей с развитием раневой инфекции при использовании подкожных швов и других методов закрытия раны.

В сравнении со стандартными (накожными) швами, удовлетворенность пациентов, вероятно, выше при наложении подкожных швов. Существуют доказательства, что подкожные швы, вероятно, предотвращают раневые осложнения и повышают удовлетворенность пациентов, в сравнении с кожными скобами. Подкожные швы могут предотвратить расхождение раны (расхождение кожи), в сравнении со скобами или клеем, но при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше. Однако, альтернативные, более быстрые методы могут оказаться более предпочтительными для хирургов, чем подкожные швы. Не было четких различий между подкожными швами и другими методами закрытия раны, в отношении частоты повторного закрытия раны, длительности пребывания в стационаре, болезненности и качества жизни.

В исследованиях, которые мы проанализировали, как правило, было небольшое число участников, и во многих случаях, основываясь на представленной информации, мы не могли быть уверены, что исследования были проведены надлежащим образом. Поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об эффективности подкожных швов. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы сделать более определенные выводы в отношении всех сравнений, кроме сравнения со скобами.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

искусство, которое не требует жертв, а помогает их избежать — ГОЛНИТ

Операция завершилась — хирург зашивает ткани. Все самое важное и трудное позади. Но не стоит недооценивать эти несколько стежков. От «швейного» мастерства врача зависит как эстетика тела пациента, так и степень риска осложнений.

 

Швы применяются в хирургии — во время операций для соединения тканей кожи при разрезах, а также стенок внутренних органов. Так же их используют в травматологии — при обработке ран, полученных в результате травм. Наложение швов останавливает кровотечение и препятствует заражению. В зависимости от поврежденных органов, особенностей ткани, глубины раны и других нюансов могут быть использованы разные техники, материалы, технологии.

 

Ручная работа — особое искусство

 

Казалось бы, инновации всегда побеждают. И новые технологичные способы соединения тканей во время операции должны потихоньку вытеснить ручные швы.

Например, соединение краев кожной раны с помощью титановых скрепок. Или, как еще называют этот метод, кожный степлер. Для снятия этих скрепок так же есть специальный прибор. Применяются и скрепки, которые рассасываются сами собой.

Используют и специальные эндоскопические сшивающие аппараты. Некоторые из них позволяют осуществлять все манипуляции буквально одной рукой. Все эти технологии значительно сокращают время проведения операций и облегчают работу хирургам и ассистентам.

Но применение дорогостоящей техники и материалов не всегда доступно и не всегда могут заменить традиционный шовный материал. Руки хирурга — универсальный и надежный аппарат. Опытный врач всегда идеально подберет иглу и нить под каждый конкретный случай, правильно завяжет узлы. Все это влияет на исход операции. Причем негативные результаты непрофессионально выполненного шва можно ощутить как сразу же, так и спустя продолжительное время.

Поэтому техника наложения швов вручную до сих пор является основной.

 

Шов красивый или надежный?

 

Если говорить о швах, которые соединяют края раны, то тут есть несколько способов. Кожные швы всегда несут косметические последствия для внешности пациента. И обычно врачи это учитывают.

Наиболее щадящим в плане сохранения кожных покровов считается непрерывный внутрикожный косметический шов.

Нередко используются металлические скобы — они не оставляют поперечных полосок на коже во время заживления.

Для соединения тканей внутренних органов, например, сухожилий, сосудов, печени и т д,  есть свои особенные швы. Интересно, что они отличаются по технике в зависимости от вида органа.

Исходя из места расположения шва, особенностей тканей и органа, а также важности внешнего вида для пациента, хирург выбирает определенную технику.

 

Узелок на память

Надежно  завязанный узел —  не просто финальная точка в проведении операции. Это значительная часть ее успеха. От профессионализма хирурга в выполнении этой техники зависит, насколько благополучно срастутся ткани и насколько безопасным будет процесс восстановления.

На одном шве может быть любое количество узлов.  Чем их больше — тем выше надежность. Если в одном месте нить порвется, другие стежки сохранятся и крепко удержат ткани.

Важно не перетянуть ткани в месте соединения, чтобы не развился некроз. Но при этом обеспечить необходимую плотность.

Узел необходимо затянуть с первого раза, иначе рана разойдется.

 

Хирургические нити: разнообразие, которому позавидовали бы рукодельницы

 

Видов хирургических нитей сейчас очень много. Они различаются как по брендам, так и по характеристикам. Классификаций несколько:

1) Рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Первые выводятся из организма сами собой и применяются, если ткани срастаются в короткий срок — до 120 дней. Либо для соединения внутренних органов. Но опять же в том случае, когда не требуется долгосрочное или вообще вечное скрепление тканей.

  • Натуральные и синтетические. Натуральные нити из шелка, льна, хлопка и кетгута, как показала практика, имеют много недостатков.

У синтетических тканей более точно определено время биодеградации — способности самостоятельно выводиться из организма. Важно точно знать, на протяжении какого периода данный материал может удерживать ткани в стянутом состоянии. Если нить ослабнет или порвется раньше, чем ткани срастутся, это может быть крайне опасно. Кетгут, к примеру, в этом плане непредсказуем. А вот лен и хлопок в силу своей натуральности могут являться проводниками микробов в ткани, поэтому их тоже практически перестали использовать.

Синтетический шовный материал так же может быть нескольких видов, в зависимости от материала. Выделяют полиамидные (капроновые), полиэфирные (лавсановые), полипропиленовые, полимерные, фторполимерные и т.д. Как и в случае с техниками, хирург выбирает нить в зависимости от ситуации и личных предпочтений. С пациентом обычно этот выбор не обсуждается.

3) По структуре нити делятся на монофиламентные (мононити) и плетеные. Проще говоря, плетеные нити — это несколько нитей, соединенных между собой с помощью кручения или плетения. Мононить более бережна к тканям, но менее прочная. Канат или косичка крепче, но жестче.

Интересно, что  в вопросах выбора материалов новые технологии лидируют, в отличие от инновационных техник наложения швов. Врачи активно переходят на современные виды шовного материала, осознавая их явные преимущества, безопасность и надежность.

 

Острая тема — хирургические иглы

 

При слове «игла» большинство представляет прямую блестящую портняжную иголку. Но в хирургии большинство игл изогнуты в той или иной степени. Иглы с большей изогнутостью используют для сшивания тканей в глубине раны. Острота и форма кончика иглы зависит от области применения. Например, иглы для соединения сосудистых тканей особо острые и требуют специальной заточки.

Любопытный факт — иногда встречаются иглы черного цвета. Так при длительных операциях нагрузка на глаза доктора меньше.

В 80-90 годах прошлого века появился атравматический шовный материал. Нитка, завальцованная в кончик иглы, не травмирует ткани при прохождении, поскольку ее толщина совпадает с толщиной безушковой иглы. Также нить не складывается. Это изобретение стало настоящим прорывом в хирургии.

 

Хороший шов — стерильный шов

 

Наряду с инновационностью материалов и технологий огромную роль в успешности наложении швов играют простые правила соблюдения антисептических и асептических требований. Все хирургические процедуры должны проходить в помещениях, где регулярно проводится регулярная асептическая обработка.

Большинство материалов и инструментов поступают в хирургию стерилизованными и предназначены для одноразового использования. Все это значительно снижает риск заражения при наложении и обработке швов.

 

Последний аккорд — снимаем швы

 

Если нет осложнений, швы снимает фельдшер или медсестра. Присутствия хирурга не требуется. Обычно швы снимают через неделю-полторы после операции. У пожилых людей этот срок может продлиться дольше, так как ткани заживают уже не так хорошо.

Предварительно шов обрабатывают дезинфицирующими веществами, например, йодом. Нитку надрезают и вытаскивают, после этого шов снова обрабатывают.

Процедура эта не совсем безболезненная. Ощущения могут отличаться в зависимости от вида и сложности операции, от того, насколько хорошо зажила рана.

Важно внимательно следить за швом, после операции и удаления нитей. Если пациенту кажется, что что-то идет не так, что рана заживает не так быстро, если она начала гноиться, нужно не медлить и обязательно снова обратиться к врачу.

 

Швы после родов: материалы и технологии

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

  • самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
  • не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

  • лишь кожу задней спайки влагалища;
  • не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
  • мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

  • Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
  • Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

  • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
  • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Читайте также:
массаж для подтяжки лица
липолитики для лица
узи сосудов почек
Узи шейки матки при беременности

Вернуться →

Швы после удаления зуба мудрости

При необходимости извлечения у пациента зуба мудрости стоматолог вынужден разрезать десну, чтобы дать возможность беспрепятственно провести процедуры. Удаление «восьмерки» очень сложная процедура. Зуб занимает большой объем и имеет глубокие корни. Нередко растет под наклоном.

После нарушения целостности тканей, в обязательном порядке накладываются швы после удаления зуба мудрости. Наложение нитей может применяться стоматологами в случае, если пациенту показана данная процедура. Например, для людей с патологией свертываемости крови. После зашивания, через 7 дней врач проводит осмотр полости рта. Если кровотечение продолжается, то больному назначаются медикаменты и мази для устранения проблемы.

Содержание

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Экстракция третьего моляра требуется наложение швов. Избавить больного от вышеописанной процедуры не всегда возможно. Даже при работе с высококачественным оборудованием у компетентного стоматолога возникают проблемы. Третий моляр закрепляется при помощи двух корней, для удаления которых требуется совершить несколько надрез, после чего удалить зубное тело из десны. Швы накладываются также в случае наличия клинических признаков воспалительного процесса десны. Набухание считается естественным для организма процессом, объясняющимся повреждением десны при разрезах. Процедура наложения швов также является профилактической мерой, что позволяет снизить риск возникновения инфекционного патологического синдрома, болезнетворные бактерии не проникают в открытую рану. Чем меньше размеры раны, тем меньше вероятность инфицирования, возраст скорость регенерации. Вне зависимости от разновидности используемых нитей, наложений швов занимает короткий промежуток времени. Саморассасывающиеся нити являются более предпочтительным вариантом, их не требуется снимать и вновь травмировать десну.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

  • обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
  • сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
  • сильно большой отек;
  • покраснение в зоне вмешательства;
  • примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
  • повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Полезные советы по уходу за ротовой полости

  • ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут;
  • в течение 2-3 часов после операции обязательно проводите холодные компрессы для снижения отека тканей;
  • проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 3-5 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
  • через 3-5 дней начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
  • пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
  • пить воду можно сразу, лучше – теплую;
  • есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
  • ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Что нельзя делать после наложения швов.

  • не полощите рот! Ротовых ванночек в первые 3-5 дней более чем достаточно;
  • не делайте горячие компрессы! Это чревато появлением отека и развитием воспаления;
  • не создавайте во рту вакуум: не надувайте щеки, чихайте, сморкайтесь и сплевывайте очень аккуратно;
  • не ковыряйте ранку, не трогайте языком сгусток;
  • не пейте и не ешьте горячую и холодную пищу, только теплую;
  • постарайтесь отказаться от курения хотя бы 2-3 дня после операции;
  • не пейте алкоголь 2-3 дня – он не способствует восстановлению тканей. Исключите его также, если врач назначил курс антибиотиков;
  • нельзя переохлаждаться и перегреваться – откажитесь от спортивных упражнений, бассейна, сауны на 5-7 дней.

Швы (швы): цель, процедура, восстановление

Большинство мелких порезов и царапин заживают сами по себе, и для поддержания их чистоты требуется немного больше вмешательства, чем мягкое мыло и вода. Но более серьезные порезы или разрезы в результате хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы скрепить ткани во время их заживления. Цель состоит в том, чтобы соединить края, чтобы кожа и другие ткани могли снова соединиться. Затем швы снимаются.

Хотя естественно немного волноваться, если вам накладывают швы, особенно если вы только что перенесли травму, процедура, как правило, безболезненна.А швы помогут заживлению порезов с минимальным образованием рубцов или риском заражения.

Признаки, что разрез может потребовать наложения швов

Не всегда легко определить, требуются ли швы для разреза. В конечном счете, ваш лечащий врач должен определить, нужны ли швы. Вы должны обратиться за медицинской помощью при любом порезе, который:

  • является глубоким, неровным или зияющим
  • находится на лице или другой части тела, где могут быть рубцы
  • обильно кровоточит без остановки после 20 минут прямого давления
  • Ощущение онемения
  • Находится в руке или конечности, которая не функционирует должным образом после пореза

Если какой-либо из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу.Тем временем прикладывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Также может помочь поднять поврежденную область выше уровня сердца, если это возможно.

В некоторых случаях наложение швов не рекомендуется, например при колотых ранах, хотя вам все же может потребоваться обратиться к врачу, особенно если вы не делали прививку от столбняка более пяти лет.

Процедура

После того, как поставщик медицинских услуг оценил вашу травму и решил, что вам нужны швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, — это очистка и обезболивание области, хотя и не обязательно в таком порядке.Хотя чистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местную анестезию, похожую на ту, которую может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, очистите ее — обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом — может быть более приоритетной задачей.

После того, как участок онемеет, врач внимательно осмотрит его, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его.Рентген также может быть заказан, чтобы помочь найти оставшийся мусор. Например, если вы порезались о кусок стекла или острого металла, очень важно убедиться, что внутри пореза не осталось осколков.

Врач может удалить любые мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они стягивают края пореза вместе и для каждого стежка продевают петлю через обе стороны разреза и завязывают узел, чтобы удерживать рану закрытой.

Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей, изготовленных из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными.Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, так что швы не нужно снимать. Они чаще всего используются в глубоких порезах.

Уход за швами

Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать определенные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут порекомендовать держать рану и повязки сухими.

Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы помочь предотвратить инфекцию и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию.Следите за такими признаками, включая лихорадку выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или порвется, или у вас есть какие-либо другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

Снятие швов

Обычно швы должны оставаться на месте от нескольких дней до пары недель, в зависимости от серьезности пореза и его местоположения. Ваш врач скажет вам, когда вернуться, чтобы удалить их. Снимать швы гораздо быстрее, чем накладывать их.Врач просто зажимает каждую нить рядом с узлом и вытягивает их. Вы можете почувствовать легкое подергивание, но снятие швов не должно быть болезненным. Вам даже не понадобится обезболивающее.

Хотя снятие швов не представляет сложности, не стоит пытаться снимать их самостоятельно. Для вашего врача важно проверить, правильно ли заживает рана, и убедиться, что швы не снимаются. После снятия швов врач также может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.

Другие варианты

Швы — не единственный способ закрытия порезов и разрезов. Порезы иногда можно склеить липкой лентой или клейкой лентой, которые вы можете сделать самостоятельно дома для более мелких порезов. Существуют даже специальные скобы или клей для тканей, но они, как правило, лучше всего работают с чистыми прямыми разрезами, например, при хирургических процедурах.

Для каждого типа крышек существуют разные критерии и инструкции по уходу. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь решить, что лучше для вас, и рассказать вам, как ухаживать за вашей травмой, пока она заживает.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 ноября 2021 г.

Что такое швы?

Швы, обычно называемые швами, представляют собой стерильные хирургические нити, которые используются для зашивания порезов (рваных ран). Они также используются для закрытия разрезов после операции. Некоторые раны (травматические или хирургические) закрываются металлическими скобами вместо швов.

Для чего он используется

Швы могут использоваться для закрытия поверхностных или глубоких ран.Чтобы закрыть глубокую рану, врачу может потребоваться послойно сшить два края, накладывая и оставляя несколько швов под поверхностью кожи.

Существует два типа швов, используемых для заживления ран.

Нерассасывающиеся шовные материалы идеально подходят для кожных ран, поскольку они имеют более привлекательный косметический результат. При наложении этих швов на кожные раны их снимают после заживления раны. На большинстве участков кожи требуется около семи дней, чтобы образовался мост из соединительной ткани между двумя краями раны.После этого швы можно безопасно снять, и рана может продолжать заживать без наложения швов. Если швы остаются на коже дольше, чем это необходимо, они, скорее всего, оставят постоянный шрам.

Нерассасывающиеся нити также идеально подходят для внутренних ран, требующих длительного заживления. В зависимости от того, из чего сделаны швы, нерассасывающиеся швы либо остаются постоянными, либо изнашиваются очень медленно. Они сохраняют свою силу в течение 300 дней и дольше.Их изготавливают из натуральных волокон или из синтетических нитей, таких как нейлон, полипропилен, полиэтилен или полиэстер. В конце операции эти долговечные швы используются для скрепления волокнистых внутренних тканей, поскольку эти ткани не имеют большого кровотока и требуют очень длительного времени для полного заживления. Когда нерассасывающиеся швы используются в глубоких тканях, они остаются на месте навсегда.

Слои, которые быстро заживают, можно восстановить с помощью рассасывающихся нитей .Эти нити изготавливаются из материалов, которые могут постепенно растворяться внутри тела, таких как волокна, выстилающие кишечник животных (кетгут). Эти швы исключительно прочны в первые несколько дней заживления, потому что они сделаны из нескольких волокон, что снижает вероятность их разрыва. Однако они теряют большую часть своей силы к концу первых двух недель заживления. Рассасывающиеся нити идеально подходят для восстановления мышц, потому что мышцы требуют прочных швов, когда они только заживают, но они заживают быстро.Рассасывающиеся швы не снимаются. Организм усваивает их, как правило, в течение примерно 60 дней.

Подготовка

Перед наложением швов вашему врачу необходимо знать:

  • Как произошел ваш порез — Был ли порез сделан куском стекла, дерева или металла, который мог отколоться внутри раны? Была ли рана загрязнена грязью, навозом или слюной (животной или человеческой)?
  • Когда произошел порез. Если вы подождали несколько часов, прежде чем обратиться за медицинской помощью, то ваш риск заражения выше среднего.
  • Есть ли у вас аллергия на какие-либо анестетики или антибиотики
  • Принимаемые вами лекарства. Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые могут усилить кровотечение или замедлить заживление?
  • Приблизительная дата последней прививки от столбняка

Эти вопросы помогут вашему врачу узнать, может ли наложение швов помочь заживлению раны. Некоторые зараженные раны не следует зашивать швами, поскольку это может предотвратить дренирование инфекции.Некоторые раны, открытые более шести часов, также не следует зашивать швами. В этих случаях рану можно очистить, оставить открытой под повязкой и дать медленно зажить от внешних краев внутрь.

Ваш врач проверит, нормальное ли у вас осязание вокруг пореза. Врач также пощупает ваш пульс и проверит, можете ли вы нормально двигать мышцами возле пореза. Это поможет врачу узнать, были ли перерезаны какие-либо важные нервы, кровеносные сосуды или сухожилия.Иногда необходимо проверить глубину пореза, вставив ватный тампон или зонд. Врач осмотрит рану, чтобы проверить наличие мелких частиц грязи, стекла, металла или другого мусора. При необходимости врач назначит рентген, который может выявить осколки стекла или металла в ране.

Как это делается

Сначала врач обезболит область вокруг пореза с помощью иглы для инъекции местного анестетика. Затем он или она аккуратно отрезает все волосы у краев раны.Врач промоет рану физиологическим раствором (солевым раствором) и удалит всю очевидную грязь или омертвевшие ткани.

Далее кожу вокруг раны можно обработать антибактериальной жидкостью. Вокруг области разреза можно накрыть стерильную ткань или бумажную салфетку, чтобы защитить ее от бактерий и других загрязнений во время ремонта.

При необходимости врач сначала восстанавливает более глубокие слои раны, а затем поверхностные слои кожи. Чтобы наложить швы, врач использует инструмент («иглодержатель»), чтобы захватить изогнутую хирургическую иглу с резьбой.Пропустив иглу и нить через ткани, врач туго натянет нить, завяжет узел и обрежет концы нити ножницами.

Обычно только что заживленные раны смазывают мазью с антибиотиком и накладывают повязку.

Если ваша последняя прививка от столбняка не записана в вашей медицинской карте, и вы не уверены, делали ли вы прививку от столбняка в течение последних пяти лет, большинство врачей порекомендуют повторную прививку. Если с момента последней прививки от столбняка прошло более 10 лет, то вам обязательно нужна бустерная прививка.Безопасно сделать повторную прививку, даже если вы сделали ее не так давно, как пять или 10 лет назад.

Последующая деятельность

Когда вы вернетесь домой, если у вас есть недавно зашитая рана на руке или ноге, вы должны стараться держать поврежденную область выше уровня вашего сердца в течение большей части первого дня вашего выздоровления. Это уменьшит вероятность того, что рана будет опухать, поэтому она будет легче заживать. Вы также должны убедиться, что повязка остается чистой и сухой, особенно в течение первых 24–48 часов.

При рваных ранах на большинстве частей тела швы можно снять примерно через семь дней. При рваных ранах на лице швы можно снять раньше (через три-пять дней). Раннее удаление может помочь минимизировать шрам. При разрыве сустава врач может порекомендовать накладывать швы на срок до 14 дней, потому что требуется больше времени, чтобы рана зажила достаточно сильно, чтобы выдержать повторяющиеся натяжения и растяжения, которым подвергается кожа, когда она находится рядом с суставом. соединение.

Риски

Кожа является естественным барьером, защищающим от инфекций. Порез может заразиться, даже если его правильно очистить и зашить. Даже если порез кажется чистым до того, как на него наложат швы, врач может назначить вам антибиотики, особенно если порез находится на руке.

После заживления раны могут возникнуть другие проблемы:

  • У вас может остаться шрам. Рубцы от швов медленно исчезают.
  • Сшитый участок кожи может двигаться медленнее, чем окружающая кожа, создавая ощущение натяжения.
  • Может образоваться выпуклый рубец, называемый келоидом. Келоиды иногда вызывают зуд или дискомфорт, а также могут вызывать косметические проблемы.
  • Внутренние ткани иногда расходятся без хорошего заживления, и это может остаться незамеченным. В брюшной полости плохое заживление внутри может привести к образованию грыжи, выпячиванию кишечника через слои незаживающей раны.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу или в отделение неотложной помощи, если:

  • Кожа вокруг раны становится красной, опухшей, горячей или болезненной.
  • Края раны подтекают кровью или гноем.
  • У вас жар.
  • Вы заметили красные полосы на коже вокруг раны.
  • Шов лопается, и края раны расходятся друг от друга.

Внешние ресурсы

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
5600 Fishers Ln.
Rockville, MD 20857-0001
Телефон: (301) 827-6242
Бесплатный номер: (888) INFO-FDA (1-888-463-6332)
http://www.fda.gov/

Американский колледж врачей/Американское общество внутренних болезней (ACP/ASIM)
190 North Independence Mall West
Philadelphia, PA 19106-1572
Телефон: (215) 351-2600, доб. 2600
Бесплатный номер: (800) 523-1546
http://www.acponline.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

4.4 Снятие швов – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Швы представляют собой крошечные нити, проволоку или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи. Они могут быть помещены глубоко в ткань и/или поверхностно, чтобы закрыть рану. Для закрытия раны используются различные методы наложения швов, и выбор конкретного метода зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

Существует три типа техники наложения швов: прерывистый, обвивной и непрерывный (см.2). Наиболее часто видимым швом является прерывистый шов.

Рис. 4.2 Типы шовных материалов

Шовный материал может быть рассасывающимся (рассасывающимся) или неабсорбирующим (необходимо снимать). Неабсорбирующие швы обычно снимают в течение 7–14 дней. Снятие швов определяется насколько хорошо зажила рана и объемом операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддерживать внутренние ткани и органы.

Медицинский работник должен осмотреть рану, чтобы определить, следует ли снимать швы.Линия раны также должна быть осмотрена на предмет расслоения в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано поставщиком первичной медико-санитарной помощи (врачом или практикующей медсестрой). Перед процедурой необходимо получить распоряжение о снятии швов, а перед снятием швов поставщиком медицинских услуг необходимо провести всестороннюю оценку места раны.

Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно снимаются первыми, а оставшиеся швы снимаются после определения адекватного сближения кожной ткани.Если рана хорошо заживает, все швы снимают одновременно. С другой стороны, удаление оставшихся швов может произойти через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы снятия прерывистого шва.

Полоски Steri-Strips
Контрольный список 34: Удаление прерывистого шва
Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: 
  • Гигиена рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
  • Обеспечьте неприкосновенность частной жизни и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
шагов
 Дополнительная информация
1.Подтвердите указания врача/практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить тревогу и повысить соблюдение процедуры.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия швов.

2. Соберите необходимые материалы. Вам потребуются стерильные шовные ножницы или шовное лезвие, стерильный лоток для перевязочного материала (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски и стерильная внешняя повязка.
3. Расположите пациента надлежащим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе правильную механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Выполните гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Выполнение гигиены рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые материалы. Обеспечивает легкий доступ к необходимым расходным материалам для процедуры.Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного смыкания краев раны, отсутствия дренажа, покраснения и отека.

Боль должна быть минимальной.

После осмотра раны решите, достаточно ли она зажила для снятия швов. Если есть опасения, поставьте под сомнение заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

Оценить рану
7.Снимите нестерильные перчатки и проведите гигиену рук. Предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Предотвращает передачу микроорганизмов. Применение нестерильных перчаток
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами в месте раны или окружающей коже. Чистый разрез

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или экссудат с корками из швов и ложа раны.

10. Для снятия прерывистых швов держите ножницы в ведущей руке, а щипцы — в недоминирующей руке. Это обеспечивает ловкость при снятии швов. Держите ножницы в ведущей руке и щипцы в недоминантной руке
11. Поместите стерильную марлевую салфетку 2 x 2 рядом с местом разреза. Стерильная марля 2 x 2 предназначена для сбора снятых фрагментов шовного материала. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
12.Захватите узел шва пинцетом и осторожно потяните узел, одновременно просовывая кончик ножниц под шов рядом с кожей. Осмотрите узел. Узел должен иметь три конца
13. Сделайте надрез под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.

 

Разрез под узлом

Никогда не обрезайте оба конца узла, так как невозможно будет удалить шовный материал из-под поверхности.

Не протягивайте загрязненный шов (шов поверх кожи) через ткань.

Если для разрезания нити используется лезвие, направляйте лезвие от себя и пациента.

14. Захватите конец с узлом щипцами и одним непрерывным движением вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2. Захватите завязанный конец пинцетом
15. Снимайте каждый второй шов до конца линии разреза. Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будет ли удален каждый оставшийся шов.
Если края раны разошлись, прекратите снимать швы, наложите Steri-Strips (используя натяжение, чтобы сблизить края раны) и сообщите об этом соответствующим медицинским работникам.
16. Используя принципы стерильной техники, поместите Steri-Strips на место каждого снятого шва вдоль линии разреза. Применение Steri-Strips
17. Разрежьте Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза. поддерживают натяжение раны и помогают устранить рубцевание.Steri-Strips
18. Снимите оставшиеся швы на линии разреза, если это необходимо.

 

Снимайте оставшиеся швы только в том случае, если рана хорошо сращена. Удаление оставшихся швов
19. Поместите Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза. Полоски Steri-Strips помогут скрепить края кожи. Применение Steri-Strips
Источник данных: BCIT, 2010c; Перри и др., 2014

Видео 4.2

Посмотрите видео «Снятие прерывистого шва» Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и обвивных швов.

Контрольный список 35. Снятие непрерывного шва и шва с обшивкой
Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: 
  • Гигиена рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
  • Обеспечьте неприкосновенность частной жизни и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
шагов
 Дополнительная информация
1.Подтвердите распоряжения врача/терапевта и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить тревогу и повысить соблюдение процедуры.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия швов.

2. Соберите необходимые материалы. Вам потребуются стерильные шовные ножницы или шовное лезвие, стерильный лоток для перевязочного материала (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски и стерильная внешняя повязка.
3. Расположите пациента надлежащим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе правильную механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Выполните гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Выполнение гигиены рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые материалы. Этот шаг обеспечивает легкий доступ к необходимым расходным материалам для процедуры.Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного смыкания краев раны, отсутствия дренажа, покраснения и отека.

Боль должна быть минимальной.

Оценка раны

После оценки раны решите, достаточно ли она зажила для снятия швов. Если есть опасения, поставьте под сомнение заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

7.Снимите нестерильные перчатки и проведите гигиену рук. Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Предотвращает передачу микроорганизмов. Применение нестерильных перчаток
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами в месте раны или окружающей коже.

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или экссудат с корками из швов и ложа раны.

Очистить место разреза
10. Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмите ножницы в ведущую руку и щипцы в недоминирующую руку. Это обеспечивает ловкость при снятии швов.
11. Отрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла. Обрезной шовный материал дистальнее узла

 

Направитель для снятия непрерывного шва
12. Разрежьте второй шов на той же стороне. Это действие предотвращает оставление шовного материала под кожей.
13. Возьмитесь за узелковый конец и аккуратно вытяните нить; наложите шов на стерильную марлю. Никогда не протягивайте загрязненный шовный материал под ткань
14. Продолжайте разрезание таким же образом, пока весь шов не будет удален, проверяя линию разреза во время процедуры. Осмотр линии разреза снижает риск разделения разреза во время процедуры.
Если произошло разделение, прекратите процедуру, наложите полоски Steri-Strips и сообщите об этом врачу.
15. Наложите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на открытом воздухе. Этот шаг снижает риск заражения. Применение Steri-Strips
16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; обеспечить пациенту комфорт и отсутствие боли. Это обеспечивает безопасность пациента.
17. Полное обучение пациентов использованию Steri-Strips и купанию, осмотру раны для разделения краев раны и способам ускорения заживления ран. Проинструктируйте пациента принимать душ, а не купаться.

Попросите пациента вытереть насухо, не тереть и не тереть разрез.

Проинструктируйте пациента не снимать Steri-Strips. Подождите, пока Steri-Strips отпадут естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель).

Проинструктируйте пациента о том, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, питья, питания и передвижения для возможного заживления ран.

18.Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства по утилизации и биологически опасным отходам. Ножницы и щипцы могут быть утилизированы или отправлены на стерилизацию.
19. Проведите гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
20. Документируйте процедуры и выводы в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных результатах или опасениях соответствующему медицинскому работнику.
Источник данных: BCIT, 2010c; Перри и др., 2014

Видео 4.3

Посмотрите видео «Снятие непрерывных и плоских швов» Рене Андерсон и Венди Маккензи, Томпсон Риверс.

Осложнения, связанные со снятием швов, включая расхождение швов раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране применяется чрезмерная сила (давление). Кроме того, если швы остаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что делает удаление швов трудным и болезненным.Таблица 4.4. перечислены дополнительные осложнения, связанные с закрытием ран швами.

Таблица 4.4 Осложнения при снятии швов

Усложнение

 Решение

Невозможно снять швы с ткани Обратитесь к врачу за дальнейшими инструкциями.
Расхождение швов: края разреза расходятся во время снятия швов; рана открывается Остановить снятие швов.

Нанесите полоски Steri-Strips на открытые участки.

Сообщить врачу.

Пациент испытывает боль при снятии швов Делайте небольшие перерывы при снятии швов.

Дайте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.

Рана становится красной, болезненной, с усиливающейся болью, лихорадкой, выделениями из раны Эти изменения могут указывать на инфицирование раны. Сообщите о результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценок.
Рубцы от швов Все раны образуют шрамы, и на их полное заживление может уйти от нескольких месяцев до года. Рубцы могут быть более заметными, если швы остаются слишком длинными.
Келоидные образования Келоидное   образование представляет собой плотную рубцовую массу ткани, которая возникает на месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и выглядят темнее.
Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы — это обширные рубцы, которые остаются в пределах раны.Эти рубцы можно свести к минимуму, оказывая сильное давление на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
Источник данных: BCIT, 2010c; Перри и др., 2014
  1. С какой целью накладывают полоски Steri-Strips на разрез после снятия швов?
  2. Кто из медицинских работников отвечает за осмотр раны перед снятием швов?

Больно ли снимать швы?

В большинстве случаев небольшие порезы и царапины заживают сами по себе.Однако при более серьезных ранах или хирургических разрезах может потребоваться наложение швов или скоб для фиксации кожи во время ее заживления. Целью использования швов или скоб является соединение краев кожи таким образом, чтобы ткани могли снова соединиться. Когда кожа полностью заживет, швы снимаются.

Хотя большинство пациентов немного беспокоятся о снятии швов, процедура обычно не вызывает боли. Основное преимущество швов заключается в том, что они помогают заживлению пореза, а цель состоит в том, чтобы избежать рубцевания или инфекции.

Не всегда легко определить, требуется ли наложение швов для закрытия раны. В конечном итоге лечащий врач должен определить, требуются ли швы. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Порез глубокий, неровный или зияющий
  • Порезы на лице или любой другой части тела, при которых следует избегать образования рубцов
  • Непрерывное кровотечение после 20 минут приложения давления
  • Онемение
  • Кисть, конечность или другая часть тела, которая перестала нормально функционировать

Если какая-либо из вышеперечисленных ситуаций относится к травме, важно немедленно обратиться к врачу.Также следует применять прямое давление, чтобы помочь остановить кровотечение. Также может быть полезно приподнять поврежденную область над сердцем.

В некоторых случаях, например при колотых ранах, наложение швов не рекомендуется. Пациентам по-прежнему рекомендуется посетить врача, это особенно важно, если с момента получения прививки от столбняка прошло более пяти лет.

После того, как медицинский работник оценит травму и определит необходимость наложения швов, первыми шагами будут очистка раны и обезболивание области.Хотя очистка раны обычно безболезненна, врач может сначала ввести местный анестетик, чтобы уменьшить любой дискомфорт. Однако, если травма кажется грязной, может быть важнее сначала очистить ее.

Перед сшиванием разреза врач должен убедиться, что он не содержит грязи, мусора или любых других посторонних предметов. В некоторых случаях также может быть выполнен рентген, чтобы убедиться, что рана чистая. Например, если порез получен стеклом или острым металлом, перед его закрытием необходимо убедиться, что разрез чистый и не содержит мусора.

Если есть какая-либо мертвая ткань, ее также можно удалить, чтобы ускорить процесс заживления. Затем края разреза стягиваются и сшиваются.

Могут использоваться различные типы хирургических нитей, включая шелковые или нейлоновые. Некоторые типы хирургических нитей способны рассасываться самостоятельно и не требуют удаления. Рассасывающиеся швы часто используются при хирургических операциях или при особенно глубоком разрезе.

Снятие швов

В большинстве случаев швы должны оставаться на месте от четырех дней до двух недель.Продолжительность наложения швов будет зависеть от серьезности пореза и от того, где находится порез. Следуйте рекомендациям врача относительно того, когда следует снимать швы. Снятие швов происходит немного быстрее, чем процесс их первоначального наложения. Врач подрежет каждую нить рядом с узлом и вытянет их через кожу. Хотя вы можете чувствовать небольшое подергивание, снятие швов не должно вызывать боли. Анестезия не используется для снятия швов.

Могут ли швы накладываться слишком долго?

Что произойдет, если не снять швы?

Швы или швы представляют собой стерильные хирургические нити, которые используются для заживления случайных порезов или хирургических разрезов.В некоторых случаях вместо швов можно использовать металлические скобы.

Швы используются для закрытия как поверхностных, так и более глубоких ран. Чтобы закрыть глубокую рану, врачу может потребоваться сшить ее в несколько слоев, то есть некоторые швы будут располагаться ниже поверхности кожи.

Можно использовать два различных типа нити, в том числе рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Рассасывающиеся нити не требуют снятия, так как они естественным образом рассасываются в организме в течение примерно 60 дней.Этот тип швов можно использовать для слоев кожи и тканей, которые быстро заживают. Этот тип нити создается из материалов, которые постепенно растворяются внутри тела. Поскольку эти нити состоят из нескольких волокон, они исключительно прочны в течение первых нескольких дней заживления и с меньшей вероятностью порвутся. Однако после двух недель заживления они теряют большую часть своей силы. Рассасывающиеся швы являются идеальным решением для восстановления мышц, так как мышцы нуждаются в прочных швах на начальных стадиях заживления, но заживают относительно быстро.

Для сравнения, нерассасывающиеся нити идеально подходят для видимых кожных ран, поскольку они часто приводят к меньшему количеству рубцов. При использовании нерассасывающихся швов их снимают после того, как рана заживет. В большинстве случаев требуется около недели, чтобы ткани соединились и образовали мостик между двумя краями раны. Когда ткань полностью заживет, швы можно будет снять. Рана продолжит заживать после снятия швов. Когда швы остаются на коже слишком долго, это может привести к образованию дополнительных рубцов.

Нерассасывающиеся шовные материалы также можно использовать для внутренних ран, требующих длительного заживления. В зависимости от материала, используемого для швов, нерассасывающиеся швы могут быть постоянными или медленно изнашиваться. Эти швы сохраняют свою прочность в течение 300 дней и более. Они могут быть созданы из натуральных волокон или синтетических материалов, таких как нейлон, полипропилен, полиэтилен или полиэстер. По завершении операции эти долговечные швы скрепляют волокнистые внутренние ткани.Это важно, так как эти ткани не имеют большого объема кровотока и долго заживают. Нерассасывающиеся швы, которые используются в глубоких тканях, остаются на неопределенный срок.

Перед наложением швов врачу необходимо знать следующую информацию:

  1. Причина пореза. Врачу важно знать, был ли порез осколком стекла, дерева или металла, который мог отколоться внутри раны, или рана могла быть загрязнена.
  2. Когда произошел разрез. Риск заражения может увеличиться, если пациент ждет несколько часов, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
  3. При наличии аллергии на анестетики или антибиотики
  4. Любые текущие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые могут повлиять на кровотечение и процесс заживления.
  5. Когда вы в последний раз получали прививку от столбняка

Приведенная выше информация поможет врачу определить, является ли наложение швов хорошим решением для закрытия раны.В некоторых случаях рана может быть контаминирована, и ее не следует зашивать швами, поскольку это может предотвратить дренирование инфекции. Раны, открытые в течение шести и более часов, не должны быть закрыты швами. Если рана была открыта слишком долго, ее следует очистить и держать открытой под повязкой, где она может медленно заживать сама по себе.

Болезненно ли снимать швы или швы?

Что нужно знать о закрытии ран

Если вам предстоит операция или у вас есть рана, ваша кожа может быть закрыта различными способами.Существует много методов, используемых для того, чтобы хирургический разрез или рана были плотно закрыты, чтобы они могли быстро заживать с минимальным рубцеванием и без инфекции.

В некоторых случаях раны и разрезы не закрываются во время операции, а закрываются позже, после начала заживления, но в подавляющем большинстве случаев закрываются в конце процедуры. Закрытие раны важно, потому что открытая рана — это открытая дверь для инфекции. Наша кожа является барьером между бактериями и нашим телом. Отверстие в коже увеличивает риск заражения.

Независимо от того, как закрыта рана, надлежащий уход за разрезом поможет улучшить заживление, снизив вероятность инфицирования и создав в ране чистую среду для заживления. Смена повязки в соответствии с указаниями хирурга, правильное мытье рук и правильное питание после операции помогут улучшить заживление ран.

Реза Эстахрян / Getty Images

Немедленное закрытие (основное намерение)

Большинство ран заживают первичным натяжением, что означает немедленное закрытие раны. Раны, которые аккуратно совмещены друг с другом, называются «хорошо сближенными». Это когда края раны аккуратно соприкасаются друг с другом, например, после хирургического разреза, и могут легко закрыться.

Для сближения краев может потребоваться наложение швов (швов) или другой метод закрытия раны, или рана может быть достаточно маленькой, чтобы не требовалась посторонняя помощь, например разрезание бумагой.

Для ран с неровными краями кожу можно «обрезать», чтобы придать ране более правильную форму и облегчить ее закрытие.Это особенно важно при наложении швов, и, к счастью, это делается после того, как место раны онемеет.

Для таких типов ран ожидается, что рана заживет быстро и легко, с минимальным рубцеванием. Этот тип разрыва кожи легче всего залечить, так как новые клетки кожи могут быстро закрыть разрыв, поскольку зазор, который заполняется, узок.

При использовании этого метода заживление ран может происходить за несколько дней при незначительных травмах и несколько недель при больших хирургических разрезах.

Хирургические разрезы подобны айсбергу — многое из того, что было сделано, находится под поверхностью. Кожа на поверхности заживает быстро, но мышцам и тканям, которые были разрезаны под ней, может потребоваться гораздо больше времени, чтобы зажить и достичь полной силы.

Закрытие кожи важно, потому что риск заражения значительно снижается, когда кожа больше не открыта для бактерий.

Закрытие по вторичному намерению 

Вторичное натяжение указывает на то, что рана не может быть аккуратно сведена для закрытия.Это часто происходит из-за раны или операции, при которой удаляется часть ткани, поэтому ее больше нельзя собрать вместе в аккуратной форме.

Этот метод также может быть использован, когда требуется санация раны. Дебридмент — это процесс, при котором из раны удаляются мертвые ткани, чтобы оставить только здоровые ткани и ускорить заживление.

Примером закрытия вторичным натяжением является удаление у пациента участка рака кожи. Участок имеет неправильную форму, а размер удаленного участка составляет 1 дюйм на 2 дюйма.Невозможно стянуть края кожи вместе, чтобы они встретились, поэтому рана заполняется сама по себе.

Этот процесс заполнения раны называется грануляцией, и количество грануляций, которые должны иметь место в более широкой и открытой ране, значительно увеличивается. Это делает процесс более длительным, так как новые клетки кожи имеют большую площадь для заполнения.

Этот тип раны заживает медленнее, в зависимости от способности пациента к заживлению, размера раны и характера раны.Небольшая круглая биопсия кожи, размером с ластик для карандашей и неглубокая, заживет быстро. Большая инфицированная рана заживает медленнее.

В большинстве случаев можно видеть, что новая кожа, заполняющая рану, постепенно прогрессирует неделя за неделей. В некоторых случаях будет заметно улучшаться день ото дня.

За этими ранами следует ухаживать осторожно, промывать их водой с мылом, а не тереть, так как они деликатные и склонны к образованию рубцов. Не стирайте появившиеся струпья, так как это является признаком заживления и частью процесса заполнения раны кожей.

Закрытие третичным намерением

Отсроченное закрытие раны, также известное как закрытие третичным натяжением, представляет собой метод заживления раны, при котором рана не закрывается немедленно. Она закрывается позже, потому что исследования показывают, что если этот тип раны будет закрыт в будущем, результат будет лучше.

Подавляющее большинство ран закрывается как можно скорее, но некоторые раны выигрывают от задержки. Это может быть сделано после операции, для лечения раны, которая может инфицироваться, или раны, которая загрязнена и требует повторной очистки.

В некоторых случаях, если кожа, окружающая рану, может быть нежизнеспособной, может быть выжидательный подход, а не закрытие кожи, которая может не выжить и привести к повторению процесса позже.

Прекрасным примером закрытия раны третичным натяжением является колотая рана от укуса собаки. Представьте, что у пациента на руке несколько глубоких колотых ран от зубов собаки. Эти раны глубокие и узкие, что увеличивает риск инфицирования.

Укушенные раны также с большой вероятностью могут быть заражены из-за большого количества бактерий, обнаруженных во рту и слюне.Вместо того, чтобы зашивать верхнюю часть этих ран, оставляя под ними небольшую пещеру, которая может стать очагом инфекции, раны оставляют открытыми.

Их легче очищать, гной и инфекционные материалы могут легко дренироваться, лекарство можно наносить непосредственно на рану, а вероятность развития инфекции в ране меньше. Этот тип укушенной раны может быть закрыт после того, как угроза заражения миновала, или может никогда не закрываться, а просто перевязываться и заживать самостоятельно.

В хирургии этот тип заживления может быть необходим при обширных операциях на органах брюшной полости. Представьте себе серьезную операцию на кишечнике.

Делается большой разрез, выполняется хирургическая работа, но кишечник пациента сильно распух от болезни и продолжает распухать еще больше во время хирургической процедуры, потому что кожа открыта и есть больше места для отека.

В конце операции кишечник значительно раздулся, и теперь кишечник буквально слишком велик, чтобы поместиться обратно в брюшную полость, не оказывая огромного давления на органы и разрез.На самом деле, может быть вообще невозможно вставить их, если отек достаточно сильный.

В этом случае рана будет покрыта стерильной повязкой, обычно прозрачной повязкой, чтобы можно было наблюдать за местом. Когда отек спадает настолько, что рана может быть безопасно закрыта, пациент возвращается к хирургу для закрытия разреза.

Общие методы закрытия ран

Существует несколько методов закрытия ран.

Хирургические скобы

Как и скобы, используемые для скрепления бумаги, хирургические скобы используются для скрепления раны.Скобы легко надеваются, они достаточно прочны, чтобы закрыть рану в области, которая часто движется, например, в области живота, и часто безболезненны для удаления. Эти скобы, в отличие от канцелярских принадлежностей, стерильны, чтобы предотвратить попадание инфекции в рану.

Скобы должны удаляться медицинским персоналом и должны удаляться по графику, чтобы здоровая ткань не нарастала на скобу.

Швы

Швы, также известные как швы, представляют собой синтетическую нить, которая используется для закрытия раны.Они используются для закрытия глубоких порезов, а также для закрытия хирургических разрезов. Швы недороги и могут быть наложены быстро, как только область обезболится.

Швы должны быть удалены медицинским работником, и продолжительность времени, в течение которого они остаются на месте, определяется типом раны. Некоторые швы, называемые рассасывающимися швами, рассасываются со временем и не снимаются. Этот тип нити обычно используется на внутреннем слое глубокой или большой раны и не виден после закрытия раны.

Хирургический клей Dermabond

Этот тип закрытия раны использует клей, очень похожий на SuperGlue, чтобы удерживать разрез закрытым. Это часто делается на небольших разрезах, которые не требуют огромной силы для удержания на месте для заживления. Клей стирается в течение нескольких дней и недель после установки, поэтому для его удаления не требуется медицинский работник.

В некоторых случаях на швы можно нанести небольшое количество хирургического клея. Это делается для того, чтобы швы не распускались во время обычной активности.

Стерилизаторы

Стеристрипсы представляют собой небольшие полоски стерильного клейкого материала, которые используются для «заклеивания» раны. Их обычно используют на небольших разрезах, которые не испытывают большой нагрузки в процессе заживления раны.

Эти полоски материала носят до тех пор, пока они не упадут, обычно остаются на месте около недели и спадают во время или после обычного купания. Упрямую полоску, которая больше не нужна, можно аккуратно снять после душа, когда клей размякнет.

Лица с известными проблемами с адгезивом должны сообщить своему хирургу об этой проблеме до операции, поскольку можно использовать альтернативные методы без использования адгезива.

Слово из Веривелла

Закрытие раны является ключевым моментом в общей стратегии заживления хирургического разреза или раны, но уход за этой раной должен быть в центре внимания медицинской бригады и пациента. Проще говоря, хирург определит, как будет закрыта рана, но пациенту или медсестрам придется регулярно ухаживать за разрезом.

Независимо от типа закрытия и времени, надлежащий уход поможет предотвратить инфекцию, уменьшит образование рубцов и вероятность серьезных проблем.

вопросов по швам или скобам | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

  • В этом разделе рассматриваются общие вопросы о швах (стежках) и скобах

Некоторые основы…

  • Швы и скобы используются для фиксации ран во время заживления.
  • Их необходимо удалить в течение 4-14 дней. Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.

Когда следует снимать швы или скобы?

Вот некоторые общие указания, когда следует снимать швы или скобы.

    • Лицо: 4-5 дней
    • шеей: 7 дней
    • Scalp: 7-10 дней
    • грудь, желудок и спинка: 7-10 дней
    • рук и обратно Руки: 7 дней
    • Ноги и вершины ног: 10 дней
    • пальцев и носям: 10-14 дней
    • Palms и Soles: 12-14 дней
    • по совместному: 12–14 дней

    Нормально ли, что кожа вокруг швов или скобок чувствует онемение?

    Существует три причины, по которым может ощущаться онемение кожи вблизи швов или скоб.

    • Местная анестезия: врач мог сделать инъекцию в кожу, чтобы вызвать онемение. Таким образом, нет боли, когда врач накладывает швы или скобки. Как долго это продлится, зависит от того, какой тип местной анестезии использовался. Онемение может длиться от 1 до 8 часов.
    • Онемение от самого пореза: некоторые люди испытывают онемение после пореза. Онемение только по краям раны. Это происходит от одновременного перерезания близлежащих крошечных нервов. Онемение может длиться 1-3 недели.Эти крошечные нервы вырастут снова через 2-3 недели. Онемение уйдет.
    • Повреждение нерва: иногда порез может быть достаточно глубоким, чтобы перерезать более крупный нерв. Подсказкой является онемение не только вокруг раны, которое длится более 8 часов. Например, онемение, которое не проходит только на одной стороне порезанного пальца, может означать, что произошло повреждение пальцевого нерва. Человек с возможным повреждением нерва должен обратиться к своему врачу.

    Когда звонить по вопросам наложения швов или скоб

  • 1
  • 1

    Care Care

    Вышитые или сшитые раны

    1. Что вы должны знать:
      • Швы и скобы надо быть удалены в течение 4-14 дней.Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.
      • Зашитые или сшитые раны следует лечить дома.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Лечение — Нормальная рана, сшитая или сшитая скобами:
      • Держите рану сухой в течение первых 24 часов. При необходимости используйте губку для ванны.
      • Через 24 часа можно принять короткий душ.
      • Избегайте прямого попадания воды на рану.Аккуратно промокните рану насухо полотенцем.
      • Ежедневно наносите на рану небольшое количество вазелина (вазелина). Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничить образование рубцов. Исключение: если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
      • Промывать рану теплой водой 1 раз в день или по мере ее загрязнения.
      • Смените повязку на рану, если она намокнет или загрязнится.
      • После закрытия краев раны повязка не требуется.Чаще всего это происходит через 48 часов. Вам все еще может понадобиться повязка, чтобы швы не зацепились за одежду.
      • Избегайте ванн и плавания до снятия швов. Вода может помешать заживлению.
    3. Когда следует удалять швы или скобы? Ваш врач скажет вам, когда снимать швы. Вот некоторые общие указания, когда следует снимать швы или скобы:
      • Лицо: 4–5 дней
      • Шея: 7 дней
      • Кожа головы: 7–10 дней
      • 1 Грудь или живот: 7-10 дней
      • Руки и задние руки : 7-10 дней
      • Ноги и вершины ног: 10 дней
      • 4 Назад: 10 дней
      • Palms и Soles: 12-14 дней
      • Над швом: 12-14 дней
    4. Что произойдет, если вы оставите швы (или скобы) слишком длинными?
      • Снимайте швы в нужное время.
      • Слишком длинные швы могут оставить следы на коже, а иногда и рубцы. Задержки также затрудняют снятие швов.
    5. Что произойдет, если швы (или скобы) выпадут раньше срока?
      • Если швы или скобы будут сняты раньше времени, рана может открыться.
      • Вы можете закрепить рану липкой лентой или лейкопластырем (Band-Aids).
      • Позвоните своему врачу.
    6. Лечение после снятия швов (или скоб):
      • Защищайте рану от повреждений в течение следующего месяца.
      • Избегайте занятий спортом, которые могут повторно травмировать рану. Если вы должны заниматься спортом, заклейте рану пластырем перед игрой.
      • Пусть парша отпадет сама. Не пытайтесь удалить его.
    7. Обезболивающие:
      • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
      • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает вашу боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
      • Повышение температуры тела
      • Становится хуже

    Предотвращение рубцов

    1. Что вам следует знать:
      • Рубцы — это естественная часть процесса заживления после пореза или раны.
      • Серьезные травмы и более крупные раны с большей вероятностью оставляют рубцы.
      • На большинстве порезов, требующих наложения швов, скоб или клея для кожи, остаются шрамы.
      • У некоторых людей шрамы появляются чаще, чем у других.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Профилактика:
      • Обязательно снимайте швы, когда ваш врач сказал вам об этом. Если вы оставите их слишком долго, они могут оставить следы.
      • Избегайте солнечных ожогов в области раны в течение 2 месяцев.
      • Избегайте повторного травмирования этой области.

    И помните, обращайтесь к врачу, если у вас разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью

    • Сильная боль в ране
    • Кровотечение, которое не останавливается после 10 минут прямого надавливания
    • Шов (или скобка) вышел рано, и рана вновь открылась
    • Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область
    • Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и на лице
    • Красная полоса идет от раны
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно показаться, а проблема актуальна

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Шов (или скобка) снят рано, а рана все еще закрыта
    • Просрочено удаление швов (или скобок)
    • Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
    • Боль или чувствительность состояние раны ухудшается через 48 часов
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Онемение выходит за края раны и длится более 8 часов
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Уход за самообслуживанием дома

    • сшитые или сшитые раны без других проблем
    Последнее рассмотрение: 04.04.2022 1:00:37
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:51

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее филиалы.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*