От чего прибывает молоко у кормящей матери: Когда появляется грудное молоко | Philips Avent

Содержание

ГБУЗ АО «АОКБ» — Галина Чумакова: «Аналогов грудного молока в мире не существует!»


Галина Чумакова, заместитель главного врача по педиатрической помощи Архангельской областной клинической больницы

— Галина Николаевна, насколько важна Всемирная неделя грудного вскармливания, которая проводится ежегодно в более 170 странах?

— ВНГВ нужна для того, чтобы просветить население в вопросе, что такое вообще грудное молоко. К сожалению, многие мамочки, когда приходят в магазин и видят детские молочные смеси, искренне полагают, что это заменитель грудного молока. Хотя их реакция не удивительна, ведь производители детских смесей, чтобы инициировать покупателей на приобретение детских смесей, называют их, действительно, заменителями грудного молока. И все же это глубокое заблуждение, а порой – сфабрикованная иллюзия.

— Так существуют ли в мире аналоги грудного молока на самом деле?

— Подождите, давайте для начала проясним ситуацию, что такое вообще грудное молоко.

— Давайте.

— Во-первых, грудное молоко – это уникальная биологическая ткань. И получает эту ткань ребенок еще внутриутробно – через пуповину: от мамы поступают все питательные вещества и различные клетки для «строительства» организма. Тем не менее, даже после обрезания пуповины связь ребенка с матерью не прекращается: грудное молоко, в котором содержится огромное количество клеток (прежде всего, материнских!), служит продолжением этой связи, сформировавшейся внутриутробно. Таким образом, грудное молоко, в связи с его уникальным составом, помогает ребенку осуществлять защиту от разных заболеваний, в том числе, инфекционных! Во-вторых, в грудном молоке содержится внушительный процент белка и необходимых жиров. Но самое уникальное в его составе – это то, что нужные питательные вещества находятся в тех пропорциях, которые ребенку и нужны в данный период его развития! В связи с чем, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает сбалансированное питание, что дает ему здоровый внешний вид. Вы заметьте, такие детки никогда не выглядят раскормленными или рыхлыми!..


— Это точно! А что, в-третьих?

— Да и, в-третьих, это то, что в грудном молоке содержатся стволовые клетки, или клетки прародители. А это говорит о том, что клетки грудного молока способны встраиваться в пораженную систему организма ребенка и дифференцироваться в клетки, например, нервной системы, почек, печени, костной ткани и т.д. Да все мы знаем поговорку «нервные клетки не восстанавливаются», но они могут образовываться у ребенка, получающего грудное молоко… Стволовые клетки, в целом, имеют свойство проникать в те ткани, в те органы, которые нуждаются в быстром воспроизводстве новых клеток… Поэтому мы и говорим внутриутробная диада «мать-ребенок» не прекращается до тех пор, пока идет грудное вскармливание.

— Хорошо. Сколько времени необходимо кормить грудью, чтобы диада «мать-плод» продолжила и дальше свою «работу»?

— Чтобы внутриутробная диада перешла в послеродовой период, ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании шесть месяцев. И тогда после родов ребенок растет уже под влиянием тех факторов, которые ему нужны, то есть и организм матери подстраивается под нужды малыша. И то, что требуется организму ребенка для полноценного развития, то и поступает с грудным молоком.

— Этот факт научно подтвержден?

— Да написано уже много работ по теме грудного молока и его уникальных свойств. Также есть интересные работы, в которых опубликованы научные исследования, что у матери, родившей преждевременно, в молоке содержится белка в два раз больше, чем в грудном молоке хорошо доношенного ребенка. Это уникальная ткань, придуманная природой. И эту ткань никогда никто не сможет заменить… И когда женщина с легкостью отказывается от грудного вскармливания, думая, что в магазине полно заменителей, это серьезная и грубая ошибка! Поэтому и нужна ВНГВ, чтобы внести ясность в вопросы необходимости грудного вскармливания и насколько это важно для будущих поколений. Ведь никогда ни одна смесь в мире не сможет заменить по составу грудное молоко, потому что, элементарно, невозможно воссоздать весь тот спектр биологических веществ, которые формируют ребенка физически, умственно и психически. К тому же также существует ряд научных работ, в которых доказано, что дети, не получавшие грудного молока, по статистике, чаще страдают в зрелом возрасте нарушениями обмена веществ, ожирением, сахарным диабетом… То есть, еще раз повторюсь, грудное молоко – это не гастрономический продукт: и его никогда ни в какой гастрономии или аптеке не приобрести!


— Вам известно, в каких странах ВНГВ еще проводится активно?

— Пожалуй, в ВНГВ активно участвуют страны Северной Европы. Прежде всего, Норвегия. В конце XX века – в 90-х годах – в Архангельскую областную клиническую больницу приезжала большая делегация норвежских медицинских сестер, которые поддерживали движение больницы к доброжелательному отношению к ребенку. И одним из главных пунктов этого движения, когда утверждается, что больница доброжелательно относится к ребенку, является поддержка и поощрение грудного вскармливания… Пока волонтеры приезжали в страны третьего мира, где пропагандировали поддержку грудного вскармливания как единственно верного решения в развитии здорового ребенка в плохих социально-экономических условиях, США в это время думали только о продаже своих детских смесей во всем мире… И только в начале 2000-х к поддержке грудного вскармливания подключились и США… Так в настоящее время ведутся акции по созданию банков донорского грудного молока во всем мире. Ведь в мире рождается много недоношенных детей у мам, которые тяжело больны и принимают какие-то серьезные препараты… Соответственно, таким деткам требуется донорское грудное молоко – научно доказано, химический состав смеси пагубно влияет на их здоровье. Вот и создаются по всему миру донорские банки грудного молоко … В России этот вопрос, к сожалению, не носит пока столь глобальный характер… Но мы, уверена, к этому придем! Вопрос времени.

— На ваш взгляд, в сегодняшних реалиях, затрагивая и Европу, и Россию, какие методы пропаганды по данному вопросу действуют наиболее убедительно?

— Вы знаете, в настоящее время существует масса эффективных методов пропаганды… Этому вопросу много внимания уделяется в СМИ. На мой взгляд, правильно, что стали акцентировать внимание на самом процессе кормления. Ведь раньше женщины стеснялись (да и сейчас, что уж говорить!) кормить грудью в общественных местах. К примеру, в тех же европейских странах, наоборот, считается красивым, эстетичным, когда женщина приходит в кафе и тут же, не стесняясь, может покормить его грудью. И окружающие реагируют соответственно – с восторгом: «Ой, какая прелесть! Какое это чудо! Как это красиво!»… Кормящая мама в такой атмосфере чувствует себя, согласитесь, комфортно, что передается и ребенку, а это очень важно… Словом, необходимо поддерживать кормящих мам и создавать для них комфортную и доступную среду… И хорошо, что сегодня бум документальных фильмов о пользе грудного молока и о том, что во все века великие художники прославляли матерей, кормящих ребенка грудью… Вспомним известную картину Леонардо да Винчи «Мадонна с младенцем»…

— Да-да! И, в конце концов, это важно и для будущих поколений…

— Конечно! Потому что здоровье будущих поколений зависит от того, сколько детей будет кормиться грудью. Потому что умственное развитие этих детей тоже идет опережающими темпами, нежели у ребенка, лишенного этой уникальной материнской ткани…


***

Важные факты о грудном молоке:

  • Выработку грудного молока запускает младенец;

  • Компоненты грудного молока ученые до сих пор не могут точно подсчитать и расшифровать;

  • Полного аналога грудного молока не существует;

  • Состав грудного молока меняется вместе с ростом ребенком, максимально «подстраиваясь» под его потребности того или иного периода;

  • Грудное молоко – самое лучшее питание для малыша, которое предусмотрела сама природа;

  • Грудное молоко укрепляет иммунитет ребенка и защищает его до тех пор, пока мама будет его кормиться;

  • Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное молоко до 6 месяцев, а затем постепенно вводить прикорм, но продолжать грудное вскармливание до 2 лет;

  • Продукты, которые ест кормящая мама, влияют на вкус грудного молока, что позволяет малышу быстрее адаптироваться к вкусу будущей взрослой еды.

Автор пресс-секретарь АОКБ

Фото: пресс-служба АОКБ, интернет



Интервью специалиста о поддержке грудного вскармливания

Грудное молоко является идеальной пищей для ребенка. Это полноценное питание для правильного развития малыша. Специалисты по грудному вскармливанию уточняют, что особенно важно кормление грудным молоком до 6 месяцев. Материнское молоко не заменят никакие самые современные искусственные молочные смеси. Содержащиеся в материнском молоке биологически активные вещества, гормоны, ферменты обеспечивают правильное развитие и формирование организма; антитела, иммунные комплексы женского молока предохраняют младенца от различных заболеваний. Уже с первыми каплями молозива новорожденный ребенок получает естественную иммунизацию. О пользе грудного вскармливания, с какими сложностями сталкиваются мамы при первом кормлении малыша, какие существуют правила грудного вскармливания и для чего необходимы курсы для будущих мам, рассказывает консультант по грудному вскармливанию Красноярского краевого центра охраны материнства и детства Елена Михайлова.

— Елена Валерьевна, с какими проблемами мамы чаще всего сталкиваются при первом кормлении ребенка?

— Молоко у женщины приходит не сразу. В силу нехватки опыта и знаний, женщины не знают что делать, возникает волнение, почему молока мало, не понимают, как часто и правильно необходимо прикладывать ребенка к груди. У некоторых женщин существует проблема, что ребенок не сразу берет грудь, а матери не хватает знаний, почему это происходит и она начинает сильно переживать. Есть проблема непонимания того, что нужно сцеживаться, как сцеживаться и неумение этого делать.

— Существуют ли какие-то общие правила, которые будущим мамам нужно знать обязательно?

— Для каждого периода есть свои рекомендации. В первые сутки после родов женщине нужно чаще прикладывать ребенка к груди и сцеживаться. Молоко приходит на 3-4 сутки, чтобы избежать резкого прихода молока нужно начинать как можно раньше и чаще прикладывать и сцеживать. Рекомендуется использовать специальное нижнее белье и обзавестись молокоотсосом.

— Что делать, если ребенок не берет грудь?

— А если не берет грудь — не паникуем, сцеживаем. Необходимо искать причину, почему ребенок не берет грудь – пробовать прикладывать в разных позах.

— А какие причины могут быть, почему ребенок не берет грудь?

— Причины могут быть разные: например, плоский сосок, втянутый сосок, деформация сосков или причина может быть в самом ребенке — здесь уже необходима практическая помощь и индивидуальный подход к каждой женщине и ее ребенку.

— Какую помощь могут получить будущие мамы на этапе подготовки к материнству?

— На сегодняшний день почти при каждой женской консультации есть свои школы материнства. В них работа специалистов больше направлена на подготовку к родам, кормлению уделяют не столь пристальное внимание, как хотелось бы. При нашем центре, в рамках школы для будущих мам, есть отдельное двухчасовое занятие по грудному вскармливанию. Здесь мы говорим о пользе грудного молока, рассматриваем физиологические процессы грудных желез, помогаем научиться правильно, прикладывать ребенка к груди и правильно сцеживаться, знакомим будущих мам с практическими навыками, разбираем мифы о грудном вскармливании и диету кормящей женщины, а также, разбираем всевозможные проблемы, с которыми может столкнуться мама после рождения малыша.

— В интернете много информации, которая всем доступна, разве этого недостаточно?

— Действительно, в интернете очень много информации, и, нередко, встречается противоречивая информация, которую женщины, зачастую, не могут сложить воедино и понять, что правильно, а что нет. Специалисты по грудному вскармливанию опираются на свой собственный профессиональный опыт – без этого было бы очень сложно мамам правильно донести информацию и показать, как всё есть на самом деле. Мы каждый день консультируем женщин, которым требуется индивидуальный подход. Порой, даже маленький совет, помогает женщину сориентировать в правильном направлении и наладить грудное вскармливание. Недостаточно только почитать информацию.

— Почему женщины не хотят кормить грудью?

— К сожалению, есть и такие женщины, которые не хотят кормить своего ребенка грудью. И причины могут быть разные. Кто-то испытывает дискомфорт и даже болезненность во время кормления, кто-то боится, что грудь потеряет свою форму и привлекательность, кто-то просто не знает, как правильно кормить ребенка. Здесь важно правильно настроить женщину, поговорить с ней, показать все преимущества и важность грудного вскармливания, настроить ее в положительном ключе, помочь разрешить ее проблемы, связанные с кормлением ребенка — это, как раз то, чем мы занимается на курсах.

— Какие могут быть последствия от неправильного прикладывания ребенка к груди?

— Последствия от неправильного прикладывания могут быть разные — это трещины и раскусывание соска при неправильном захвате. Женщина должна научиться правильно давать ребенку грудь. Если ребенок привыкнет неправильно брать грудь, такой ребенок будет долго сосать, будет долго находиться у груди, он не будет наедаться, не будет получать заднее молоко, могут быть срыгивания, колики, беспокойство ребенка, а, следовательно, и мамы.

— Почему женщину должны заинтересовать курсы будущих мам?

— При рождении первого ребенка у женщины нет опыта. Мамы часто задают вопрос «почему не получается?» им, кажется, что это так просто, родился ребенок, ты его взяла, приложила, он начал кушать спокойно и всё будет хорошо, а этого мало. Не получается, потому что женщина никогда не кормила грудью, ребенок никогда не сосал ее, примерно 2-3 недели у них происходит привыкание друг к другу. Малыш может плакать, он может терять ее, женщина должна понимать, что делать. На курсе мы рассказываем, как правильно прикладывать к груди, какая помощь необходима при лактостазе. Прорабатываются вопросы и возможные непредвиденные ситуации. На кукле проходит тренировка поз для кормления. Некоторые вопросы прорабатываются индивидуально.

— Какие вопросы чаще всего задают женщины на курсах? Что их больше интересует?

— Чаще всего на курсах нет вопросов, вопросы возникают, когда женщина родит и когда она столкнется с этим. И когда она поймет, что у нее не получается. Наша задача максимально ее подготовить и отработать всевозможные ситуации. Но всё же спрашивают про то, что делать, если у женщины плоский сосок, как пользоваться молокоотсосом, что делать, если ребенок не взял грудь, нужно ли сцеживаться, что такое лактостаз. Почему-то к грудному вскармливанию женщины не спешат готовиться. Но потом, родив ребенка и уже оставшись с ним один на один, мамы не понимают, что делать с ним. Они оказываются не готовыми. Самой здесь сориентироваться сложно, нужен всё-таки опыт специалистов и других мам. Я делюсь своим опытом, потому что у меня не было такой поддержки, и я понимаю, что необходимо знать, чего хотят знать мамы. Моя цель на курсах, чтобы женщина ушла от меня с четким представлением, что ей нужно делать, когда она родит. Некоторые моменты я рекомендую записывать. Успешное кормление своего ребенка — огромное счастье для матери и ее ребенка. Это тот самый небольшой отрезок времени, когда женщина чувствует себя очень близко и тесно со своим малышом. Это позволяет как раз ощутить всю прелесть материнства, и дать ребенку именно то, что ему поистине нужно именно сейчас. Грудное молоко ничто не может заменить.

Дополнительная информация в пресс-службе Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства тел.: (391) 222-02-62 доб. 666, +7 (923) 310-03-95 Дарья Гончаровская. Сайт: http://pericentr.ru

«Немолочные» мамы – это миф». Специалисты и мамы о грудном вскармливании

11314

В этом материале консультант по грудному вскармливанию, диетолог и кормящие мамы делятся секретами успешного естественного вскармливания. Также привожу выдержки из бесед с мамами, из которых понятно, что, несмотря на широкую пропаганду, проблемы с грудным вскармливанием у некоторых мам все-таки возникают.

Ни для кого не секрет, что залогом гармоничного развития ребенка является его питание с первых дней жизни. Оптимальным для ребенка является грудное вскармливание, что обусловлено уникальным составом материнского молока, его гипоаллергенностью и легкоусвояемостью. Кроме того, оно способствует возникновению прочной эмоциональной связи матери и ребенка. Как станет ясно из нашей беседы, каждой мамочке под силу справиться со сложностями и успешно кормить своего ребенка.

Бобруйский родильный дом. Фото Александра ЧУГУЕВА используется в качестве иллюстрации.

К слову, оба мои сына «кесарята», старшего я кормила год и месяц, младшего планирую примерно до полутора лет, для себя решила, что такого срока вполне достаточно. У нас свободное кормление, практикуем совместный сон, что неизменно вызывает возмущение у возрастной категории близких. Стоически преодолеваем лактационные кризы, а поначалу – лактостаз с температурой «за 40» и трещины, несмотря на старания сделать все «как в интернете». Если честно, я не испытываю дикого восторга в период вскармливания, так как для меня это определенный дискомфорт и ограничение свободы, но ради здоровья своих детей готова потерпеть небольшие неудобства. Есть и несомненные плюсы естественного вскармливания: меньше возни с кормлением, лучше ночной сон у мамы и малыша, действительно какая-то особая трепетная близость с ребенком, а для многих существенный момент – еще и немалая экономия бюджета.

Консультант по грудному вскармливанию Алена Арсентьева.

На вопросы о грудном вскармливании нам ответила бобруйчанка Алена Арсентьева, консультант по грудному вскармливанию, слингоконсультант, член Всероссийский ассоциации слингоконсультантов, многодетная мама с общим стажем кормления 8,5 лет (координаты Алены можно получить в редакции либо найти в интернете).

– Алена, как женщина может подготовиться и повысить шансы на успешное грудное вскармливание?

– Я считаю, никакой особой подготовки не требуется, нужно довериться Матери-природе, которая все придумала за нас. Просто стоит внимательно прислушиваться к тому, что подсказывает ваш организм. Обязательна вера в себя, в успех – это формирует сильную доминанту на грудное вскармливание.

Татьяна Н., мама двоих детей:

– Дочку не смогла кормить, так как соски были «неразработанные», она отказывалась сосать, а у сына начался дерматит, и тоже пришлось прекратить.

– Как Вы считаете, бывают ли «немолочные мамы» и часто ли встречаются объективные противопоказания для грудного вскармливания?

– Такое понятие – это миф. Каждая женщина способна кормить. По статистике, лишь у 3 % рожениц возможно снижение лактации по серьезным физиологическим причинам: из-за опухоли гипофиза, новообразований в молочных железах, например. Ни форма соска, ни размер груди, ни форма ареолы не имеют значения. Распространенным противопоказанием является прием медикаментов, не совместимых с грудным вскармливанием. В подобных случаях ребенка временно отлучают от груди.

Елена К., мама 3-летнего малыша:

– Кормила только два месяца. Желтушка была. Мы в роддоме лежали, под куполом «грелись», а я цедилась. Потом дома еще две недели тоже нельзя было. А потом молока не стало.

– Как научиться правильному прикладыванию к груди?

– В идеале, наблюдая за опытными мамами, за работой консультантов: когда они буквально показывают, где должны быть ручка, ножка, головка ребенка. В интернет-источниках мама может не заметить некоторые важные моменты. Важно: грудь необходимо вкладывать в широко открытый, как клюв у птенчика, ротик ребенка, сосок и ареола должны почти полностью находиться во рту. Если слегка отодвинуться, виден кончик язычка ребенка на нижней десенке, губки вывернуты наружу. Ушки при сосании двигаются. Необходимо поддерживать головку и следить, чтобы ребенок не сползал с соска.

Юлия, молодая мама:

– Перестала кормить через пару месяцев, так как молока было мало и «пустое», ребенок не наедался.

– Как маме узнать, что все в порядке – ребенок кушает правильно?

– Важный показатель – ежемесячная прибавка веса. В домашних условиях – подсчет «пописов»: суточная норма для мальчиков 14, для девочек 12. Но для этого малыша нужно подержать в чистых пеленках сутки. Если малыш превышает норму – молока у мамы достаточно. Понятие «пустое молоко» – предрассудок. Женское молоко не содержит такого количества жиров, как коровье, их не увидишь невооруженным глазом, а голубоватый цвет, который обычно принимается за признак нежирности, ему придают иммуноглобулины.

Настя, мама детишек-погодок:

– Я же после кесарева. Там и молока-то толком не было. Еще в роддоме перешли на смесь.

– А надо ли давать обе груди в одно кормление?

– Так поступать губительно для лактации и не полезно для ребенка. Молоко делится на переднее и заднее. Переднее молоко жидкое, легко отделяемое, утоляющее жажду, а заднее более густое, отвечающее за набор веса и стул. Кроме того, в переднем содержится молочный сахар лактоза, а в заднем – расщепляющий ее фермент, лактаза, и жиры. Поэтому ребенок обязательно должен выпить обе эти фракции молока вместе. До 1,5-2 месяцев одна грудь предлагается ребенку в течение 1-1,5 часов, независимо от количества и длительности кормлений в этот промежуток: это может быть и три раза по 20 минут, или одно 40 минут, или несколько раз по пять минут. По мере роста ребенка время чередования левой и правой груди составит примерно 2-3 часа. Если у женщины наблюдается гиперлактация, причиняющая дискомфорт, нужно разбираться в причинах. Можно лишь слегка подцеживать грудь при нагрубании ареолы. Грудь нужно «учить» правильно работать. Гиперлактация довольно частое явление, поскольку многих женщин стимулируют в родах окситоцином. Со временем все приходит в норму. За 10 лет практики встретилась лишь одна женщина с природной гиперлактацией.

– Подскажите мамам, что улучшает выработку молока?

– Хочу обратить внимание мам на то, что лактогонные средства не стоит применять бездумно. Серьезные препараты могут вызвать лактостаз. А такие аптечные средства, как «Млекоин» – это, скорее, психологический ход, к тому же он может вызвать у ребенка аллергию. Можно пить чаи, такие, как «Лерос для кормящих мам», он укрепляет иммунитет. На выработку молока непосредственно влияет психоэмоциональное состояние мамы, продуктивность отдыха и сна.

Татьяна Г., многодетная мама:

– До сих пор пользуюсь советом неонатолога нашего роддома, который получила, будучи еще беременной в первый раз: чтобы кормить грудью, нужно именно кормить без всякого докорма, а если молоко не прибывает, нужно с малышом поспать (имеется ввиду нахождение ребенка возле груди), и природа обязательно сделает свое дело.

– Влияет ли на ситуацию совместный сон?

– Я положительно отношусь к совместному сну, так как он повышает качество отдыха мамы и ребенка и усиливает их тактильный контакт. В период с трех до восьми утра оптимальны 2-3 полноценных кормления, что позволяет сформировать «банк» молока на следующий день. Великолепно написано о пользе совместного сна у Сирсов (имеются в виду У. и М. Сирс, авторы книг о беременности и развитии ребенка – прим. автора).

– Стоит ли пользоваться бутылочками и сосками, пустышками?

– Поскольку техника сосания груди и соски разная, происходит «путаница сосков», и ребенок отказывается от груди. Отсутствие сосок – одно из требований ВОЗ по организации грудного вскармливания.

– Алена, расскажите, как предотвратить и устранить проблемы с сосками?

– На ранних этапах трещины возникают очень часто. Хорошо зарекомендовал себя крем «Пурелан», смягчающий и заживляющий микротрещины. Но действует он только в комплексе с правильным прикладыванием. Важно внимательно изучить все нюансы с помощью интернета или специалиста. На картинках чаще всего изображены малыши 2-3 месяцев, и мамы часто совершают ошибку: стараясь рассмотреть вывернутую нужным образом губку ребенка, смещая грудь, сами оттягивают кожу на соске, нарушая правильность прикладывания. Делать этого не нужно, следует ориентироваться на отсутствие длительных болевых ощущений. Обратите внимание, в первые две недели прикладыванию сопутствует сильная жгучая боль, которая проходит через несколько секунд после присасывания. Происходит это оттого, что кожа ареолы очень тонкая, со множеством нервных окончаний. Ребенок языком поддавливает ее, как лопаткой, и как бы шлифует кожу – в результате образуется так называемый «молочный мозоль». Кожа постепенно огрубевает и болевой синдром исчезает. Если же болит все время при кормлении – ребенок приложен неправильно, скорее всего, он деснами травмирует ареолу. Очень важно правильно забирать грудь – ни в коем случае не тянуть сосок, в результате чего ребенок деснами повредит верхний слой кожи, что при следующем неправильном прикладывании превратит микротрещины в раны. Нужно чистый указательный палец или мизинец ввести в уголок рта между деснами, и грудь легко освободится.

– Что нужно делать при лактостазе?

– Самая распространенная ошибка – сцеживание. Оно эффективно только в первые 12 часов. Обычно мамы понимают, что проток забился, когда поднимается температура, появляется уплотнение и покраснение кожи. Поскольку проток забит молочной пробкой, прибывающее молоко давит на стенки кровеносных сосудов, формируя практически внутреннюю гематому, а сцеживая, мы создаем еще и внешнюю. Самый лучший способ – дренаж, и никто кроме ребенка не обеспечит идеальный эффект. Поэтому «вешаем» малыша на больную грудь, но не забываем присматривать и за второй. На место покраснения делаем творожную или медовую лепешку.

– Как все-таки лучше кормить – по требованию или графику?

– Я однозначно за кормление по требованию. И прикладывания должны быть в первые месяцы очень частыми. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, распадается в крови за 1,5 часа. Соответственно, требуется постоянно пополнять его запасы, прикладывая малыша и стимулируя работу гипофиза.

– Нужно ли допаивать малышей?

– Одно из условий успешного вскармливания – исключение допаивания водой, чаями и прочим. Грудное молоко содержит 87-90 % воды, что способно полностью удовлетворить потребность в жидкости. К тому же, допаивание создает ложное чувство насыщения, так как центры голода и жажды в мозгу расположены рядом.

Екатерина Ш., молодая мама: – Мне толком никто не объяснял, как следить за грудью! Только бумажки подписали, что беседу провели! Да и потом оказалось, что если кормишь грудью, то не все можно кушать… даже в роддоме есть продукты, которые кормящим мамам нельзя!

– Поделитесь своим опытом по питанию во время вскармливания.

– Мое мнение таково: малыш еще плацентарно знакомится с пищевым рационом мамы. Я кормила всех детей до самоотлучения и лишь исключала продукты со всевозможными глутаматами, вредными добавками. Следила за сроками годности и брала продукты с более короткими. Кофе и колбасы не исключала, и, наверное, поэтому была всегда довольной и радостной (смеется).

– Как следует во время грудного вскармливаниялечиться, например, при простуде?

– При любом недомогании сразу обращаться к врачу. Лекарственные препараты подбирать совместимые с грудным вскармливанием, сейчас их немало.

Татьяна Д., многодетная мама: – Дочек кормила до трех, а сына почти до четырех лет, на ночь. Прикормами особо не мучала. В свое время как-то сами интерес к груди теряли.

– До какого возраста лучше кормить?

– Каждая мамочка выбирает сама. Скажу лишь, что неделя лучше, чем день, а месяц лучше недели и так далее. ВОЗ рекомендует кормить до двух и более лет. В Библии тоже указан срок два года – кстати, вы обращали внимание на возраст детей, изображенных на иконах у груди матери? А мусульмане, например, кормят до пяти лет. Так что все зависит от ситуации. Кормление в первый год и в два-три года – это совершенно разные вещи. Малыш постепенно обучается обходиться без груди, воспитывается определенное поведение: не просить грудь за столом, при людях. После года – это уже сакральный процесс, которым управляет мама, а не ребенок. Для нас существенен и психологический фактор. Мы воспринимаем как правильную модель то, что находится перед глазами: пупса с бутылочкой, куклу с соской. Женщин, открыто кормящих ребенка, у нас не встретишь. И мамы, которые кормят долго, начинают сомневаться в себе. Для повышения уверенности в себе стоит использовать бытовые приемы: картины с изображением кормящих женщин, общение с такими же мамами. Кормление должно быть для мамы «в кайф».

– Как безболезненно завершить вскармливание?

– Чтобы избежать любого дискомфорта, оптимально кормить до самоотлучения ребенка от груди. Однако если вы по каким-то причинам решили завершить процесс раньше, существуют медикаментозные способы. Только делать это нужно обязательно под контролем врача (прим. автора).

– А как грудное вскармливание влияет на здоровье матери?

– Несмотря на мой длительный опыт, зубы, волосы, ногти и кожа у меня свои (смеется). А если серьезно, грудное вскармливание самым благоприятным образом сказывается на женщине. Это омоложение организма благодаря изменению гормонального фона, профилактика и даже лечение мастопатии и иных проблем с грудью. Длительное кормление – способ предотвращения появления новообразований женской половой системы, так как резкое прекращение вскармливания имеет отдаленные последствия, о чем многие и не задумываются.

– Куда могут обращаться бобруйчанки для консультации по вопросам грудного вскармливания?

– Опытных и грамотных специалистов у нас в городе мало. Я консультирую на протяжении последних 11 лет. Обучалась на базе Минского городского института развития образования. Консультации по телефону бесплатные, практически все проблемы можно решить дистанционно, так как они являются следствием неполной информированности мамы. В редких случаях – недобор веса, организация кормления двойни, природная гиполактация – выезжаю на дом, в таких случаях транспортные расходы оговариваются индивидуально. Вообще, в интернете легко найти консультанта, введя свой населенный пункт. Но нужно быть внимательной: не раз приходилось решать проблемы, вызванные неграмотным подходом некоторых консультантов, прошедших новомодные платные курсы.

Специалист по питанию во время беременности Мария Литвинова.

О питании кормящей мамы для профилактики колик и аллергии нам рассказала Мария Литвинова, специалист по питанию во время беременности, врач акушер-гинеколог, врач-диетолог:

– Возможно, вас удивит тот факт, что для того, чтобы защитить ребенка от аллергии, во время грудного вскармливания женщина должна питаться разнообразно. Пищевая аллергия встречается у новорожденных и детей примерно в 2-10% случаев, и ее причина не в нарушении диеты, а в особенностях функционирования иммунной системы. Это может быть как генетически обусловленный механизм, так и недостаточная зрелость желудочно-кишечного тракта и иммунной системы новорожденного.

Как начать питаться разнообразно во время грудного вскармливания?

– Используем «правило питания первого месяца». По своему опыту могу сказать, что самый осторожный период в отношении еды – это первый месяц после родов. Желудочно-кишечный тракт малыша только познакомился с новой для него пищей, он заселяется полезной микрофлорой, начинают функционировать ферментные системы – в этот период нужно быть предельно внимательными в выборе продуктов. Не забудьте о важности в первые дни жизни ребенка молозива – питательного и богатого антителами продукта, который запустит процессы иммунной защиты в организме новорожденного. Советую начать с легкоусвояемых продуктов: безмолочные каши, отварная куриная грудка, индейка, кролик, куриный бульон, макароны, сыр, творог, кисломолочные продукты, кабачки, цветная капуста, морковь, брокколи, огурцы, картофель, супы из круп. Перечисленные овощи первые две-три недели лучше есть в обработанном виде: на пару, тушеные. Сырые овощи и фрукты лучше ввести через месяц, когда пищеварительная система ребенка готова будет к «нагрузкам». Если очень хочется фруктов и овощей – я бы порекомендовала детские фруктовые пюре. Они термически обработаны, легко усваиваются и не оказывают нагрузки на кишечник. В этот период отслеживайте характер стула младенца – если он жидкий, частый, зеленоватый – овощи и фрукты ограничьте; если склонность к запорам – наоборот, сделайте акцент на грушевом пюре, черносливе, отварной свекле.

Не злоупотребляйте бобовыми, в первый месяц их лучше исключить из рациона. Следите за реакциями ребенка: это может быть крапивница, дерматит. Если вы заметили связь с каким-то продуктом – на время ограничьте его. Через 1-2 недели введите снова небольшими порциями – так вы будете способствовать «тренировке» иммунной системы, и снизите риск развития пищевой аллергии у ребенка в дальнейшем. Если реакции на пищу нет, то не следует убирать продукт из своего рациона. Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы развить иммунную толерантность, вплоть до трех лет.

В настоящее время наиболее сильными аллергенами считаются белок коровьего молока, яйца, арахис, моллюски, рыба и кунжут. Если вы не заметили проявлений аллергии у своего ребенка – отказываться от этих продуктов не нужно.

Причиной колик у новорожденного могут быть как незрелость кишечника, так и проявления аллергии. Для их профилактики используйте «правило питания первого месяца». Со второго месяца разнообразьте свой рацион, желательно вводить по одному новому продукту в день. Желательно включить в рацион много жирной рыбы, которая богата омега-3 жирными кислотами, либо принимайте пищевые добавки омега-3, они ускоряют развитие иммунной системы. Если тунец или лосось у вас в меню реже 2-3 раз в неделю, то дополнительно можете принимать рыбий жир.

Екатерина Новицкая – ведущая рубрики «Мама в декрете», ну очень мнительная мама замечательных мальчишек, 12 лет и 7 месяцев от роду. Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать на почту: [email protected]

Кстати, по данным последних исследований установлено, что молоко матерей, использующих острые приправы или чеснок, может быть приятнее на вкус детям, находящимся на грудном вскармливании? Так что ограничивать специи, лук и чеснок не стоит. В разумных пределах, разумеется.

Вместо резюме

Мамочки, не стесняйтесь просить совета и верьте в успех грудного вскармливания. А в следующий раз поговорим об искусственном.

Отзыв счастливой мамочки о грудном вскармливании

Представляем вам историю нашей пациентки и лайфхаки о грудном вскармливании. Ставьте свои лайки

Здравствуйте, дорогие читатели моего отзыва.

Давно хотела с вами поделиться моим личным опытом по налаживанию грудного вскармливания. Рассказать почему я выбрала грудное вскармливание, поделиться некоторыми лайфхаками, не претендуя на «истину в последней инстанции»))).

Начну с начала, так сказать. В апреле 2020 года я забеременела, чему была очень рада. Беременность протекала спокойно, хорошо без проблем. Конечно не считая, что я была похожа на огромный пончик))

Вот настал долгожданный момент появления моего сына на свет. В конце декабря 2020 года я стала счастливой мамой) роды были естественные. Осталось ждать прихода молока.

И вот он момент близости мамы и сына — первое кормление. Девочки, которые уже рожали знают, что сначала выделяется молозиво, а на вторые-третьи сутки появляется молоко.

Наша справка:

Женское молозиво — секрет молочных желез, образующийся в последние дни беременности и в первые 3-5 дней после родов, после чего сменяется переходным молоком, а затем и зрелым. Молозиво представляет собой желтоватую, густую, вязкую жидкость с солоноватым вкусом и специфическим запахом. Молозиво сильно отличается по физико-химическим свойствам от молока и по своему составу молозиво ближе к крови, чем к молоку, являясь важной промежуточной формой при переходе от парентерального питания плода к питанию женским молоком.

К слову, у меня молозиво начало выделяться на 25 неделе беременности. Поэтому проблем с этой самой полезной частью ГВ у меня не было.

По совету своего врача я прикладывала сына к груди часто — каждые час-полтора (лайфхак 1). Так быстрее приходит переходное молоко и далее уже питательное грудное.

Был у нас кризис именно в период переходного молока — оно не такое питательное. В этот момент пришлось докармливать смесью. Но благодаря частым прикладывания молоко у меня было уже к концу вторых суток после родов. На четвертые сутки нас выписали и мы поехали налаживать ГВ дома.

Молоко прибывало, мне казалось, гигалитрами!) И вот в этот период может появиться лактостаз.

Наша справка:

Лактостаз (от лат. lac «молоко» + др.-греч.στάσις «стояние; неподвижность») — застой молока в протоках молочных желез, одно из осложнений грудного вскармливания.

Чтобы их избежать есть несколько способов (лайфхак 2):

  • Сцеживать молоко руками или молокоотсосом, предварительно промассажировав проблемный участок;
  • Приложить малыша к груди так, чтобы его нижняя челюсть оказалась под лактостазом.

Первый способ меня не устроил. Руками сцеживать самой мне было не удобно, а муж не всегда может в этом помочь. Поэтому второй способ был идеален. Более того, скажу вам на 100% этот способ избавляет от лактостаза на много быстрее.

Грудное вскармливание считается полностью налаженным после 3 месяцев. И в этот же период происходит ещё один кризис, который многие мамы не переживают и переходят на смеси. Как правило, в 3 месяца происходит скачок роста у ребенка и он начинает есть больше. Организм к такому не готов и ему нужно привыкнуть изменить свой режим и вырабатывать немного больше молока на порцию. Этого тоже не нужно бояться и переживать. Просто нужно в этот период дать малышу полностью высосать одну грудь, потом предложить вторую и если он полностью! выпьет и её, то снова нужно предложить первую грудь (лайфхак 3).

Немножко расскажу, как я в этот кризис чуть не лишилась молока. Помимо скачка роста у сына у меня была сессия. Учусь я в медуниверситете, никаких академических отпусков я не брала, поскольку заключительный курс, и вышла на сессию с малышом. А сын мой очень принципиальный бутылки и соски брать в рот отказывался. И я ездила его кормить между парами каждые 3 часа. Выработка адреналина из-за стресса и переживаний чуть не лишила меня молока. Адреналин сужает протоки и кажется, что молоко вообще не прибывает. Причем я пила и разные лактогонные чаи в этот период, но все без толку.

Опять же главное — спокойствие. Молоко никуда не пропадет пока вы кормите, его вырабатывается ровно столько сколько нужно и ребенок из протоков его высосет. Вообще минут за 20-30 до кормления просто успокойтесь и выпейте кружку теплого чая (лайфхак 4). И к моменту кормления вы почувствуете прилив молока.

В последующем проблем с ГВ уже быть не должно. Исключения: прием лекарств несовместимых с ГВ. Для таких случаев желательно иметь небольшой банк молока.

Кстати, бытует мнение, что если мама простудилась кормить грудью нельзя. Враньё! Кормить можно и даже нужно! Во время болезни организм мамы вырабатывает антитела к вирусу, они попадают не только в кровь, но и в молоко.

Таким образом малыш тоже получает эти антитела и его организм будет готов к встрече с вирусом (лайфхак 5).

Сейчас сыну 6 месяцев и мы на ГВ + прикорм. Молока ему хватает. Но чувства огромного наполнения груди нет. Молока вырабатывается ровно столько сколько необходимо для ребёнка.

Про диету

Много кто знает, что женщина кормящая грудью должна себя ограничивать в пище и придерживаться строгой диеты. Я с этим немного не согласна. Лично у меня не было какой-то диеты. Я исключила только явные аллергены и продукты, вызывающие газы. Но к четырем месяцам понемногу я ввела в свой рацион и эти продукты. Постепенно пробуя небольшие порции. Сейчас я вообще не слежу за какой-то диетой и ем все что хочу))

Про грудь

У меня не было большой груди никогда. Всегда был 2 размер. К третьему месяцу беременности грудь выросла до 3 размера и осталась такой до 5 месяцев сына. Сейчас это вялая двойка)) форма конечно испортилась. Грудь не как у молодой девочки, немножко растянулась. Но это не критично, вполне можно подтянуть упражнениями и массажем.

Почему же грудное вскармливание? Я не ярая поклонница ГВ и не закидывают тапками мам, которые кормят деток смесью. Ситуации у всех разные и причины тоже.

Итак плюсы:

  • Молоко адаптировано и флора кишечника заселяется быстрее и менее болезненно.
  • Грудь всегда с собой.
  • Грудное молоко стерильно и его не нужно греть.
  • Сцеженное молоко может долго храниться (в холодильнике – неделю, в морозилке – можно месяц).
  • Обеспечивает малыша необходимым иммунитетом.
  • Естественное успокаивающее средство для малыша. И для мамы.
  • Кроха вырастет крепким и здоровым.
  • Грудное молоко абсолютно бесплатно. Все мы знаем сколько стоит хорошая адаптивная смесь и на сколько хватает баночки. ГВ экономит семейный бюджет ;-).
  • Есть психологический контакт с малышом. Кормление грудью это маленькое таинство – момент единения.

Не забудем о минусах:

  • Изменяется форма груди. Это самый главный минус!
  • Требует терпения по началу.
  • Выпадают волосы. Из-за смены гормонального фона. Выпадают сильно.
  • Отлучение от груди. Бывает очень болезненно проходит для ребёнка и мамы
  • Когда появляются зубы, ребенок может травмировать соски.

Пожалуй всё. Грудное вскармливание я рекомендую! Главное запастись терпением и всё получится!

Как устроен рынок грудного вскармливания — Wonderzine

Официальная медицина в большинстве случаев отдаёт предпочтение грудному молоку, имея в виду, что у использования смеси свои издержки. «Смесь делается не на основе человеческого белка, который содержится в грудном молоке, а на основе коровьего, козьего или соевого белка с разной степенью обработки, — объясняет Екатерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию IBCLC. — У детей бывает непереносимость тех или иных видов смеси — они могут плохо воспринять любой вид. Есть смеси с гидролизированным белком, но они очень неприятные на вкус — поэтому в них больше углеводов из-за подсластителей, больше соли и так далее».

При этом вердикт, действительно ли у ребёнка непереносимость смеси, должен выносить врач: иногда достаточно попробовать другой — гипоаллергенный — заменитель молока (эксперты указывают, что состояний, при которых ребёнку полагается только грудное молоко, нет). И уж точно не стоит рисковать здоровьем ребёнка ради молока, качество которого невозможно проверить.

«Так же как мы пользуемся донорской кровью, донорскими органами, мы можем пользоваться и донорским молоком, — говорит Екатерина Локшина. — Но риски, безусловно, есть — и их на себя принимает реципиент». Во-первых, объясняет эксперт, у женщины-донора могут быть заболевания, симптомы которых ещё не проявились. Во-вторых, она могла принимать какие-то лекарства или ещё какие-то вещества, которые проникают в молоко. В-третьих, существует проблема внешнего загрязнения, связанная с тем, как собиралось и перевозилось молоко. Но если тщательно выбрать донора и детально договориться о сборе и передаче молока, это может стать альтернативой кормлению, уверена Локшина.

Ольга Лукоянова советует женщинам, которые собираются принимать донорское молоко от друзей или через сообщества в интернете, ознакомиться с медицинской историей донора. К примеру, важно знать, не болеет ли донор туберкулёзом и не является ли носителем вирусов гепатита B и С, уточнить результаты анализов на сифилис и ВИЧ: «Сейчас у всех женщин на руках есть эти обследования, когда они поступают в родильный дом, — добавляет Ольга. — Но после молоко всё равно нужно специальным способом обработать. Метод пастеризации описан в открытых источниках, и его легко осуществить в домашних условиях».

Конечно, решение, как кормить младенца, всегда остаётся за родителями. Но стоит помнить, что спокойствие и комфорт мамы могут оказаться для ребёнка гораздо важнее, чем бесконечные метания в поисках молока. Рекомендации ВОЗ по кормлению грудью рассчитаны в первую очередь на страны, где есть проблемы с доступом к чистой питьевой воде и существует высокий риск детской смертности от диареи, пневмонии и недостаточного питания — в этом случае грудное молоко матери действительно гораздо полезнее для ребёнка и комфортнее для родителей, чем его альтернативы. Но в остальных ситуациях, когда ребёнок растёт в санитарных условиях, у родителей есть доступ к чистой воде и качественной смеси, ничего страшного в отказе от грудного молока нет — исследования показывают, что при всех но, оно лишь немногим лучше смеси.

В последней серии сериала «Crazy Ex-Girlfriend» один из героев — «отец-одиночка» — в постоянной панике от того, что его дочь лишена молока матери. Он тратит много сил и времени на то, чтобы самыми разными путями раздобыть донорское молоко и доставить его дочери, не разморозив, попутно переживая, что пропускает важные моменты жизни ребёнка. В финале герой приходит к мысли, что молоко — не единственное, что он может дать дочери, и уж точно не молоко делает его хорошим родителем.

Анатомия груди кормящей матери: как в груди появляется молоко? — Библиотека

Авторы: La Leche League International

Многие из нас знают, что кормление грудью — это и кормление, нормальная детская еда, и удобный способ любить, воспитывать и заботиться о ребенке. А знаете ли вы, как работает кормящая грудь, как в ней появляется молоко? Ребенок высосал все молоко, а грудь опять наполнилась. Почему после опустошения грудь снова наполняется? Что думали об этом наши предки? Что нам известно сегодня? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье. Когда вы узнаете, как работает грудь кормящей матери, вы еще больше станете ценить удивительный процесс грудного вскармливания, кормящую грудь и кормящих матерей, которые питают новую жизнь вне утробы.

Из истории
На протяжении тысяч лет людей интересовала анатомия и физиология груди. Самые ранние медицинские документы о женской груди восходят к древнему Египту. В них описывается, как определить, хорошее у матери молоко или плохое, и как увеличить его количество. Автор рекомендует втирать в спину матери рыбий жир, а ей «сидеть, скрестив ноги… растирая грудь растением мака», чтобы увеличить поток молока (Fildes 1985). Мэрилин Ялом, автор книги «История груди» поясняет: «Как минимум, оба метода помогали матери расслабиться», что, в свою очередь, способствовало приливу молока (рефлекс выброса молока), но скорее всего они не влияли на его выработку. Врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) считал, что менструальная кровь каким-то образом преобразуется в молоко. Эта точка зрения господствовала аж до 17 века! В период Ренессанса, Леонардо да Винчи (1452-1519) в своих анатомических чертежах рисовал вены, соединяющие матку и грудь.
Даже философ Аристотель (384-322 гг. до н. э.) писал о грудном вскармливании. Он считал, что у женщин с темным цветом кожи молоко здоровее, нежели чем у белокожих, и что у детей, которые пили более тёплое материнское молоко, раньше прорезались зубы. (Он был неправ в обоих случаях.) Аристотель также считал, что детям не следует давать пить молозиво. Это заблуждение сих пор сохраняется в некоторых культурах. Соран, гинеколог древности (практиковал в 100-140 гг.), советовал массаж груди и принудительную рвоту как средство для увеличения количества молока. Однако он не советовал пить «напитки с добавлением праха сожженных сов и летучих мышей» (Soranus 1991). К 16 столетию открытия об анатомии груди стало двигаться в направлении сегодняшних представлений. Изучения, проводимые патологоанатомами показало, что грудь состоит из железистой ткани, которая, как заключили ученые того времени, «преобразует кровь, идущую к груди по венам, в молоко» (Vesalius 1969).
Во многих ранних документах о грудном вскармливании затронута тема кормилиц: женщин, которых нанимали для того, чтобы кормить грудью чужого ребенка. Кормилицы упоминаются в своде законов Хаммурапи (1700 года до н.э.), Библии, Коране и произведениях Гомера. Существовали чёткие предписания, какими качествами должны обладать лучшие кормилицы: от цвета волос, формы и внешнего вида груди до пола детей кормилицы (Yalom 1997). Начиная с 18 века врачи наконец начали понимать, что для здоровья матери лучше кормить своего ребёнка самой, а не прибегать к услугам кормилицы, и что материнское молозиво полезно для ребёнка (Riordan 2005).

За последние 50 лет медицинской науке стало известно намного больше о женском молоке, особенно в сфере иммунологии. Сегодня известно, что в молозиве содержится огромная концентрация антител, которые защищают новорожденного от болезней; что состав и пропорции питательных веществ в молоке являются эталоном питания младенцев и детей. Если женщина родила раньше срока, ее молоко отличается по составу от молока женщины, которая родила в срок. Молоко матери недоношенного ребенка приспособлено под нужды столь уязвимого малыша. В книге «Женское искусство грудного вскармливания» написано: «Нет двух матерей с одинаковым молоком …Состав женского молока меняется изо дня в день и отличается даже в зависимости от времени суток…Молозиво, которое высасывает малыш в первый день жизни, отличается от молозива на второй или третий день.»
Женское молоко — сложное живое вещество, которое закладывает фундамент здоровья и оптимального развития маленьких детей.

Развитие груди
Грудь начинает развиваться еще в утробе матери у зародышей и мужского, и женского пола. Между 4 и 7 неделями жизни эмбриона, внешние кожные покровы начинают утолщаться вдоль линии от подмышечной впадины до паховой области. Так формируются молочные складки или молочные линии. Позднее большая часть этих «молочных линий» исчезает, но небольшая часть в области груди остается, и здесь формируются от 16 до 24 зачатков молочной железы, которые развиваются и превращаются в молочные протоки и альвеолы — мешочки, в которых образуется и хранится молоко.
Сначала молочные протоки идут к небольшой впадине под кожей, но вскоре после рождения на этом месте формируется сосок (Sadler 2000). Сосок окружен ареолой. После этого развитие молочной железы приостанавливается вплоть до полового созревания.
Следующая стадия развития молочных желез наступает, когда у девочек начинается период полового созревания, в возрасте приблизительно от 10 до 12 лет. Грудь начинает расти за год или два до начала менструаций. Ткани груди понемногу растут во время каждого овуляторного цикла. Основной рост груди происходит в период полового созревания, но продолжается приблизительно до 35 лет (Riordan 2005). Грудь не считается полностью созревшей до тех пор, пока женщина не родит и не начнет вырабатывать молоко(Love & Lindsey 1995).
В книге «Грудное вскармливание. Вопросы и ответы.» (The BREASTFEEDING ANSWER BOOK) написано, что зрелая грудь состоит из железистой ткани для выработки и перемещения молока; поддерживающей соединительной ткани; крови, доставляющей питательные вещества, необходимые для производства молока; лимфы — жидкости, которая выводит побочные отходы через лимфатическую систему организма; нервов, которые посылают сигналы в головной мозг; и жировой ткани, которая защищает от повреждений (Mohrbacher & Stock 2003). Железистая ткань состоит из альвеол, в которых вырабатывается и хранится молоко до тех пор, пока окружающие их мышечные клетки не вытолкнут молоко в малые (альвеолярные) протоки. Малые протоки далее сливаются в более крупные протоки, которые открываются в 5 -10 млечных порах на кончике соска. До недавнего времени считалось, что помимо альвеол, молоко также хранится в млечных пазухах (lactiferous sinuses), расширениях протоков перед самым соском. Однако недавние ультразвуковые исследования показали, что млечные пазухи не являются постоянными структурами груди (Kent 2002) . Молочные протоки под соском расширяются под воздействием рефлекса выделения молока, но вновь сужаются после окончания кормления, когда оставшееся молоко возвращается обратно в альвеолы.
Строение груди можно сравнить с деревом. Альвеолы — это листья, протоки — ветви. Множество маленьких веток сливаются и образуют несколько больших ветвей, которые, в свою очередь, формируют ствол. Подобно ветвям дерева, грудь состоит из долек, каждая из которых сформирована из одного большого протока с множеством малых протоков и соединенных с ними альвеол. Большинство специалистов считают, что у женщин от 15 до 20 таких долей в каждой груди, однако одно из недавних исследований утверждает, что их скорее 7-10 в каждой груди (Kent 2002).
Ареола или околососковый кружок, темная область вокруг соска, получает такую окраску из-за пигментов эумеланина и феомеланина. На ареоле расположены сальные железы (выделяющие жир, который смягчает и защищает кожу), потовые железы, и железы Монтгомери, которые выделяют вещество, смазывающее сосок и защищающее его от бактерий.

Беременность и лактация
Во время беременности грудь сильно меняется под воздействием гормонов беременности, которые включают эстроген, прогестерон, пролактин. Каждый гормон играет свою особую роль в подготовке организма к грудному вскармливанию. Самое заметное изменение — это увеличение груди. Во время первого триместра беременности с большой скоростью разрастаются и ветвятся протоки и альвеолы. Многие женщины отмечают, что грудь стала более чувствительной.
Лактогенез — термин для описания начала лактации. Существуют три стадии лактогенеза. Первая стадия начинается приблизительно за 12 недель до родов, когда молочные железы начинают вырабатывать молозиво. Грудь увеличивается еще больше, так как альвеолы наполняются молозивом, но из-за высокого уровня прогестерона в крови матери молоко не вырабатывается в полном объёме до рождения ребенка.
Вторая стадия лактогенеза начинается после рождения или отделения плаценты. Уровень прогестерона падает, в то время как уровень пролактина остаётся высоким. Пролактин — главный гормон лактации. Он вырабатывается под воздействием гормнов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников и поджелудочной железы. К груди приливает больше крови, богатой кислородом. Через 2-3 дня после родов «приходит молоко». Количество молока быстро увеличивается, меняется состав молока: молозиво постепенно сменяется «зрелым» молоком. Количество натрия, хлора и белка в молоке уменьшается, а объём лактозы и других питательных веществ увеличивается. Цвет из золотисто-желтого, типичного цвета молозива, постепенно превращается в голубовато-белый. Так как в этой стадии лактогенеза выработка молока просходит под воздействием гормонов, молоко в груди вырабатывается независимо от того, кормит мать, или нет. В это время очень важно кормить часто (и/или сцеживаться, если ребенок не берет грудь или плохо сосёт), так как считается, что частые кормления в первую неделю после родов увеличивают число пролактиновых рецепторов в груди. Рецепторы распознают определенный гормон и реагируют на него. Чем больше пролактиновых рецепторов, тем более чувствительны молочные железы к пролактину, что, по мнению исследователей, влияет на количество молока у матери на следующей стадии лактогенеза.
Третья стадия лактогенеза так же известна как молокообразование. На этой стадии устанавливается выработка зрелого молока. Теперь молоко вырабатывается не под воздействием гормонов (эндокринный контроль), а под аутокринным контролем. Это означает, что дальнейшая выработка молока зависит больше от того, насколько опустошается грудь, а не от уровня гормонов в крови. Молоко вырабатывается по принципу «спрос рождает предложение», а именно чем больше мать кормит грудью, т.е. чем больше сосет ребенок, тем больше будет молока. И соответственно, чем меньше кормить, тем меньше будет молока.

Физиология и количество молока
Представление о процессе выработки молока может помочь матери организовать грудное вскармливание так, чтобы малышу всегда хватало молока. Например, иногда женщина ощущает, что ребенок полностью опустошил грудь, и в ней совсем ничего не осталось, хотя ребёнок еще не наелся. Если мама знает, что молоко постоянно вырабатывается в альвеолах, она с уверенностью будет давать ребёнку грудь, даже если она кажется «пустой». В ходе одного исследования было обнаружено, что за сутки дети в среднем высасывают только 76% молока, которое на данный момент находится в груди.
Выработка молока зависит от того, как опустошается грудь. Когда ребёнок сосёт грудь, в мозг матери поступает сигнал, который провоцирует выработку гормона окситоцина. Выброс окситоцина в кровь приводит к сокращению мышечных клеток вокруг альвеол, в результате чего молоко выталкивается по протокам к соску. Это и есть рефлекс выброса молока. В этот момент женщина может почувствовать покалывание в груди или ощущают, как приливает молоко, поэтому этот рефлекс называется приливом. Во время прилива альвеолы опустошаются, и молоко поступает к соску, откуда его и высасывает ребенок. Когда альвеолы пусты, в них вырабатывается больше молока. В результате недавних исследований было выявлено, что в женском молоке содержится органическое соединение под названием «ингибитор лактации по типу обратной связи», который регулирует выработку молока. Когда в груди много молока, этот белок дает сигнал альвеолам, чтобы они перестали вырабатывать молоко. После того, как ребенок опустошил грудь, и, следовательно, в ней нет больше «ингибитора лактации», который останавливает выработку молока, альвеолы снова начинают вырабатывать молоко. Именно поэтому для оптимального количества молока так важно часто прикладывать ребёнка к груди и давать ему максимально опустошать грудь.
Еще один фактор, который влияет на количество молока — накопительная вместимость груди. Иногда женщины с маленькой грудью волнуются, что у них будет мало молока. Эти переживания напрасны: количество молока не зависит от размера груди. Возможно, между кормлениями в маленькой груди может храниться не так много молока, как в большой, но если часто прикладывать ребенка к груди, молока будет ровно столько, сколько нужно ребёнку. Женщины с большей грудью и большей накопительной вместимостью груди могут позволить себе кормить реже, и это, возможно, не повлияет на количество молока. С другой стороны, некоторым женщинам с маленькой грудью нужно кормить чаще, так как у них грудь наполняется быстрее, а выработка молока замедляется по мере заполнения альвеол. Частые кормления не только положительно влияют на количество молока, это также хорошая профилактика застоев и инфекций груди.(Прим. автора: Исследования показывают, что «внешний размер груди не был надежным показателем количества молока и вместимости груди, и что у всех женщин вырабатывалось достаточно молока за сутки» [вне зависимости от размера груди]).
Нужно ли маме знать, сколько молока помещается в её груди в одно кормление, чтобы определить, как часто ей следует кормить малыша? Однозначно нет. Здоровые дети высасывают ровно столько молока, сколько им надо и когда надо, при этом мамам даже не надо ломать голову о том, что при этом происходит в груди. Представление о том, как работает кормящая грудь может пригодится лишь в случаях, когда женщине нужно разобраться почему у нее не хватает молока. Кроме того, эти знания помогут женщине проанализировать мифы и заблуждениям о грудном вскармливании. Например, она будет знать, что ей не нужно ждать между кормлениями, пока её грудь «наполнится» — в груди всегда есть молоко. Теория станет хорошим подспорьем и в случаях, когда ребенок кажется голодным, или у него скачок роста: женщина уверенно покормит лишний раз, т.к. знает, что более частые кормления практически сразу же ускорят выработку молока.

Как разные вещества попадают в грудное молоко?
Представление о механизме выработки молока помогает матери понять, как различные вещества (белки, а также вредные вещества или лекарства) проникают в молоко. Это поможет женщине решить, как питаться, лечиться, какой образ жизни вести, когда она кормит грудью.
Как же разные вещества попадают в молоко? Когда женщина принимает лекарство или ест пищу, они расщепляются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Этот процесс называется диффузия.
Так разные составляющие молока, а также лекарственные препараты и другие вещества, попадают в молоко. Однако попадёт ли то или иное вещество в молоко, и в каком количестве, зависит от многих факторов. В первые дни после родов между лактоцитами, клетками, которые выстилают альвеолы и блокируют или пропускают разные вещества, есть промежутки. Поэтому в первые дни после родов вещества могут проникать в молоко более свободно. Спустя несколько дней лактоцитные промежутки закрываются. С этого момента разным веществам сложнее проникнуть через барьер между кровью и молоком (гематомолочный барьер).

Благодаря процессу диффузии в молозиво и зрелое молоко поступают различные полезные составляющие, например, антитела. Антитела — это белковые молекулы, которые входят в состав крови и помогают организму бороться с инфекцией. В женском молоке самая высокая концентрация антител бывает в начале и в конце лактации. Очень важные антитела — секреторные иммунноглобулины А(SIgA) — синтезируются и хранятся в груди. Помимо SIgA в молоке есть около 50 антибактериальных факторов, многие из которых попадают туда из материнской крови. И это не включая тех факторов, которые еще не обнаружены! Антитела и антибактериальные факторы — одно из важнейших преимуществ грудного вскармливания. Все женщины передают своим малышам антитела во время беременности и родов, но грудное вскармливание помогает матери ещё дольше защищать малыша от болезней.
В результате диффузии в грудное молоко попадают и вещества, которые могут беспокоить ребенка. Многие считают, что если мама съест газообразующую пищу, например, капусту (разные виды), малыша тоже будет пучить. Правда ли это? Нет. Сами газы не проникают в кровь из ЖКТ, а значит не попадают и в молоко. Однако в процессе переваривания пищи некоторые белки из еды попадают в кровь, а затем в молоко. Некоторые малыши реагируют на определённые виды белка: у них пучит животик, они беспокоятся. Если мама заметила, что после употребления какой-то определенной пищи у малыша возникает такая реакция, можно попробовать временно исключить этот конкретный продукт из питания. Тут особенно важно заметить, что у большинства детей причина беспокойства и газообразования кроется в чём-то другом. Аллергические реакции на отдельные вещества в материнском молоке проявляются в виде раздражений на коже, респираторных проблем и проблем ЖКТ. Если в семье кто-то страдает аллергией на определенные продукты, маме стоит воздержаться от них на период грудного вскармливания.
Что все это значит для кормящей мамы? Кормящая мать может есть всё, что пожелает и может быть уверена, что большинство детей никак не реагируют на то, что едят из мамы.

Лекарства, которые принимает кормящая мать, также могут проникнуть через лактоцитарный барьер из крови в альвеолы. Автор книги «Лекарственные препараты и материнское молоко» Томас Хейл пишет, что существует несколько факторов, которые влияют на попадание лекарственных препаратов в молоко. Концентрация медикамента в крови матери влияет на количество лекарства, которое попадёт в молоко. Если в крови высокая концентрация лекарства, в молоко, где концентрация его ниже, в процессе диффузии, попадёт больше лекарства. В процессе диффузии концентрация веществ поддерживается на одном уровне по обе стороны барьера. Поэтому, по мере того, как концентрация определённого вещества будет снижаться в крови матери, частицы этого же вещества, которые попали в молоко, будут возвращаться в кровь, и его концентрация в молоке также снизится. (Прим. автора: Как узнать, когда в молоке больше всего какого-то вещества? Это можно определить, если знать время максимальной концентрации (Tmax) лекарства в крови. Обычно эта информация есть в любом фармакологическом справочнике. Практически это значит, что кормления можно спланировать так, чтобы не кормить в то время, когда концентрация лекарства в крови самая высокая.)
Почему важно понимать процесс диффузии? Некоторые мамы ошибочно думают, что после того как они выпьют бокал вина, алкоголь будет в молоке, до тех пор, пока они его не сцедят. В результате она сомневаются, кормить ли ребёнка или сцедить и вылить молоко. На самом деле, уровень алкоголя в молоке снизится тогда же, когда и в крови. У женщины весом 54 килограмма количество алкоголя, которое содержится в одном бокале вина или пива, исчезнет из крови в течение 2-3 часов. Через то же самое время алкоголя не останется в молоке. (Прим. автора: Определить, когда концентрация вещества в молоке снижается, можно заглянув в фармакологический справочник. Период полувыведения (T1/2) обозначает промежуток времени, в течение которого концентрация препарата в организме снижается на 50%).
На степень попадания лекарства в молоко матери также влияет молекулярный вес (фактически величина молекулы) вещества, из которого состоит лекарство, cвязывание с белками и жирорастворимость. Вещества с малым молекулярным весом легче проникают в молоко. (Прим.автора: Вещества с молекулярным весом меньше 200 легко проникают в молоко. Если большая часть препарата связывается с белками, лекарство не может проникнуть в молоко, т.к. лекарство «приклеено» к белку, и в плазме нет свободных молекул лекарства, которые могли бы легко проникнуть в молоко, если бы они не были связаны с белками. В молоке содержится больше жиров, чем в плазме, поэтому жирорастворимые препараты могут концентрироваться в молочных жирах. В книге«Лекарственные препараты и материнское молоко» Т. Хейл пишет, что прием многих лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если же какое-то лекарство несовместимо с кормлением, почти всегда ему можно найти подходящую замену. Если женщине надо принимать лекарства, ей стоит проконсультироваться с врачом. Современная медицина располагает огромным количеством знаний о физиологическом процессе лактации, чем когда-либо в истории. У нас есть данные о строении груди, информация о том, как работают составные части груди, чтобы вырабатывалось молоко. По сравнению с прошлым, у нас есть хорошее представление о том, как разные вещества попадают в материнское молоко. Вооруженные знаниями, мы можем успешно организовать кормление грудью, избежать ненужного отлучения от груди и решить любые проблемы, которые могут возникнуть во время кормления. Благодаря этому мы больше ценим возможность кормить грудью, когда всё идёт благополучно!

опубликовано 25/02/2014 15:57
обновлено 22/07/2014
— Естественное вскармливание

Анатомия груди кормящей матери — Ла Лече Лига Россия

Автор: Анна Эдгар

Примечание редактора. Очень важно помнить, что кормление грудью это не теория, а практика. Научные данные, которые появляются каждый день, всего лишь объясняют то, что кормящие матери уже давно узнали опытным путем за многие столетия кормления грудью.  Кормление – это отношения между матерью и ребенком, взаимосвязанная система, которая работает, когда и мать, и ребенок учатся понимать друг друга. Смотрите на ребенка, и вы никогда не ошибетесь!

Научные данные отвечают на наши вопросы, но не всегда верны.  Знания об анатомии груди, не говоря уже о физологии лактации, меняются даже сегодня. Всего лишь недавно австралийские ученые опровергли знания о строении лактирующей груди, которые господствовали целых 160 лет!

Посмотреть чем отличаются старые представления об анатомии лактирующей груди от новых. Основые положения: (1) млечные протоки разветвляются ближе к соску; (2) млечные пазухи не существуют; (3) железистая ткань располагается ближе к соску; (4) у основания соска почти нет подкожного жира. Соотношение железистой ткани к жиру составляет 2:1. 65% всей железистой ткани находится в радиусе 30мм от основания соска. В соске есть 4-18 млечных протоков. Сложная система протоков не симметрична и не радиальна (Medela 2006).

Многие из нас знают, что кормление грудью – это и кормление, нормальная детская еда, и удобный способ любить, воспитывать и заботиться о ребенке.  А знаете ли вы, как работает кормящая грудь, как в ней появляется молоко? Ребенок высосал все молоко, а грудь опять наполнилась. Почему после опустошения грудь снова наполняется? Что думали об этом наши предки? Что нам известно сегодня? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье. Когда вы узнаете, как работает грудь кормящей матери, вы еще больше станете ценить удивительный процесс грудного вскармливания, кормящую грудь и кормящих матерей, которые питают новую жизнь вне утробы.

Из истории

На протяжении тысяч лет людей интересовала анатомия и физиология груди. Самые ранние медицинские документы о женской груди восходят к древнему Египту. В них описывается, как определить, хорошее у матери молоко или плохое, и как увеличить его количество. Автор рекомендует втирать в спину матери рыбий жир, а ей«сидеть, скрестив ноги… растирая грудь растением мака», чтобы увеличить поток молока (Fildes 1985). Мэрилин Ялом, автор книги «История груди» поясняет: «Как минимум, оба метода помогали матери расслабиться», что, в свою очередь, способствовало приливу молока (рефлекс выброса молока), но скорее всего они не влияли на его выработку. Врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) считал, что менструальная кровь каким-то образом преобразуется в молоко. Эта точка зрения господствовала аж до 17 века! В период Ренессанса , Леонардо да Винчи (1452-1519) в своих анатомических чертежах рисовал вены, соединяющие матку и грудь.

Даже философ Аристотель (384-322 гг. до н. э.) писал о грудном вскармливании. Он считал, что у женщин с темным цветом кожи молоко здоровее, нежели чем у белокожих, и что у детей, которые пили более тёплое материнское молоко,  раньше прорезались зубы. (Он был неправ в обоих случаях.) Аристотель также считал, что детям не следует давать пить молозиво. Это заблуждение сих пор сохраняется в некоторых культурах. Соран, гинеколог древности (практиковал в 100-140 гг.), советовал массаж груди и принудительную рвоту как средство для увеличения количества молока. Однако он не советовал пить «напитки с добавлением праха сожженных сов и летучих мышей» (Soranus 1991). К 16 столетию открытия об анатомии груди стало двигаться в направлении сегодняшних представлений.  Изучения трупов показало, что  грудь состоит из железистой ткани, которая, как заключили ученые того времени, «преобразует кровь, идущую к груди по венам, в молоко» (Vesalius 1969).

Во многих ранних документах о грудном вскармливании затронута тема кормилиц: женщин, которых нанимали для того, чтобы кормить грудью чужого ребенка. Кормилицы упоминаются в своде законов Хаммурапи (1700 года до н.э.), Библии, Коране и произведениях Гомера. Существовали чёткие предписания, какими качествами должны обладать лучшие кормилицы: от цвета волос,  формы и внешнего вида груди до пола детей кормилицы (Yalom 1997). Начиная с 18 века врачи наконец начали понимать, что для здоровья матери лучше кормить своего ребёнка самой, а не прибегать к услугам кормилицы, и что материнское молозиво полезно для ребёнка (Riordan 2005).

За последние 50 лет медицинской науке стало известно намного больше о женском молоке, особенно в сфере иммунологии. Сегодня известно, что в молозиве содержится огромная концентрация антител, которые защищают новорожденного от болезней; что состав и пропорции питательных веществ в молоке являются эталоном питания младенцев и детей; и что после года, когда ребенок реже сосет грудь, в молоке повышается концентрация иммунных факторов . Если женщина родила раньше срока, ее молоко отличается по составу от молока женщины, которая родила в срок.  Молоко матери недоношенного ребенка приспособлено под нужды столь уязвимого малыша.  В книге «Женское искусство грудного вскармливания» написано: «Нет двух матерей с одинаковым молоком …Состав женского молока меняется изо дня в день и отличается даже в зависимости от времени суток…Молозиво, которое высасывает малыш в первый день жизни, отличается от молозива на второй или третий день.»

Женское молоко – сложное живое вещество, которое закладывает фундамент здоровья и оптимального развития маленьких детей.

Развитие груди

Грудь начинает развиваться еще в утробе матери у зародышей и мужского, и женского пола. Между 4 и 7 неделями жизни эмбриона, внешние кожные покровы начинают утолщаться вдоль линии от подмышечной впадины до паховой области. Так формируются молочные складки или молочные линии.  Позднее большая часть этих «молочных линий» исчезает, но небольшая часть в области груди остается, и здесь формируются от 16 до 24 зачатков молочной железы, которые развиваются и превращаются в молочные протоки и альвеолы – мешочки, в которых образуется и хранится молоко.

Сначала молочные протоки идут к небольшой впадине под кожей, но вскоре после рождения на этом месте формируется сосок (Sadler 2000). Сосок окружен ареолой. После этого развитие молочной железы приостанавливается вплоть до полового созревания.

Следующая стадия развития молочных желез наступает, когда у девочек начинается период полового созревания, в возрасте приблизительно от 10 до 12 лет. Грудь начинает расти за год или два до начала менструаций. Ткани груди понемногу растут во время каждого овуляторного цикла. Основной рост груди происходит в период полового созревания, но продолжается приблизительно до 35 лет (Riordan 2005). Грудь не считается полностью созревшей до тех пор, пока женщина не родит и не начнет вырабатывать молоко(Love & Lindsey 1995).

В книге «Грудное вскармливание. Вопросы и ответы.» (The BREASTFEEDING ANSWER BOOK) написано, что зрелая грудь состоит из железистой ткани для выработки и перемещения молока; поддерживающей соединительной ткани; крови, доставляющей питательные вещества, необходимые для производства молока; лимфы – жидкости, которая выводит побочные отходы через лимфатическую систему организма; нервов, которые посылают сигналы в головной мозг; и жировой ткани, которая защищает от повреждений (Mohrbacher & Stock 2003).

Железистая ткань состоит из альвеол, в которых вырабатывается и хранится молоко до тех пор, пока окружающие их мышечные клетки не вытолкнут молоко в малые (альвеолярные) протоки. Малые протоки далее сливаются в более крупные протоки, которые открываются в 5 -10 млечных порах на кончике соска. До недавнего времени считалось, что помимо альвеол, молоко также хранится в млечных пазухах (lactiferous sinuses), расширениях протоков перед самым соском. Однако недавние ультразвуковые исследования показали, что млечные пазухи не являются постоянными структурами груди (Kent 2002) . Молочные протоки под соском расширяются под воздействием рефлекса выделения молока, но вновь сужаются после окончания кормления, когда оставшееся молоко возвращается обратно в альвеолы. (Прим.редактора. Последние исследования показывают, что млечные пазухи вообще не существуют (Ramsey, Kent 2005)).

Строение груди можно сравнить с деревом. Альвеолы – это листья, протоки – ветви. Множество маленьких веток сливаются и образуют несколько больших ветвей, которые, в свою очередь, формируют ствол. Подобно ветвям дерева, грудь состоит из долек, каждая из которых сформирована из одного большого протока с множеством малых протоков и соединенных с ними альвеол.  Большинство специалистов считают, что у женщин от 15 до 20 таких долей в каждой груди, однако одно из недавних исследований утверждает, что их скорее 7-10 в каждой груди (Kent 2002).

Ареола или околососковый кружок, темная область вокруг соска, получает такую окраску из-за пигментов эумеланина и феомеланина. На ареоле расположены сальные железы (выделяющие жир, который смягчает и защищает кожу), потовые железы, и железы Монтгомери, которые выделяют вещество, смазывающее сосок и защищающее его от бактерий.

Беременность и лактация

Во время беременности грудь сильно меняется под воздействием гормонов беременности, которые включают эстроген, прогестерон, пролактин. Каждый гормон играет свою особую роль в подготовке организма к грудному вскармливанию. Самое заметное изменение – это увеличение груди. Во время первого триместра беременности с большой скоростью разрастаются и ветвятся протоки и альвеолы. Многие женщины отмечают, что грудь стала более чувствительной.

Лактогенез – термин для описания начала лактации. Существуют три стадии лактогенеза. Первая стадия начинается приблизительно за 12 недель до родов, когда молочные железы начинают вырабатывать молозиво. Грудь увеличивается еще больше, так как альвеолы наполняются молозивом, но из-за высокого уровня прогестерона в крови матери молоко не вырабатывается в полном объёме до рождения ребенка.

Вторая стадия лактогенеза начинается после рождения или отделения плаценты. Уровень прогестерона падает, в то время как уровень пролактина остаётся высоким. Пролактин – главный гормон лактации. Он вырабатывается под воздействием гормнов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников и поджелудочной железы. К груди приливает больше крови, богатой кислородом. Через 2-3 дня после родов «приходит молоко». Количество молока быстро увеличивается, меняется состав молока: молозиво постепенно сменяется «зрелым» молоком. Количество натрия, хлора и белка в молоке уменьшается, а объём лактозы и других питательных веществ увеличивается. Цвет из золотисто-желтого, типичного цвета молозива, постепенно превращается в голубовато-белый. Так как в этой стадии лактогенеза выработка молока просходит под воздействием гормонов, молоко в груди вырабатывается независимо от того, кормит мать, или нет.

В это время очень важно кормить часто (и/или сцеживаться, если ребенок не берет грудь или плохо сосёт), так как считается, что частые кормления в первую неделю после родов  увеличивают число пролактиновых рецепторов в груди. Рецепторы распознают определенный гормон и реагируют на него. Чем больше пролактиновых рецепторов, тем более чувствительны молочные железы к пролактину, что, по мнению исследователей, влияет на количество молока у матери на следующей стадии лактогенеза.

Третья стадия лактогенеза так же известна как молокообразование. На этой стадии устанавливается выработка зрелого молока. Теперь молоко вырабатывается не под воздействием гормонов (эндокринный контроль), а под аутокринным контролем.  Это означает, что дальнейшая выработка молока зависит больше от того, насколько опустошается грудь, а не от уровня гормонов в крови. Молоко вырабатывается по принципу «спрос рождает предложение», а именно чем больше мать кормит грудью, т.е. чем больше сосет ребенок, тем больше будет молока.  И соответственно, чем меньше кормить, тем меньше будет молока.

Физиология и количество молока

Представление о процессе выработки молока может помочь матери организовать грудное вскармливание так, чтобы малышу всегда хватало молока.  Например, иногда женщина ощущает, что ребенок полностью опустошил грудь, и в ней совсем ничего не осталось, хотя ребёнок еще не наелся. Если мама знает, что молоко постоянно вырабатывается в альвеолах, она с уверенностью будет давать ребёнку грудь, даже если она кажется «пустой». В ходе одного исследования было обнаружено, что за  сутки дети в среднем  высасывают только 76% молока, которое на данный момент находится в груди  (Hartmann et al.1993)

Выработка молока зависит от того, как опустошается грудь. Когда ребёнок сосёт грудь, в мозг матери поступает сигнал, который провоцирует выработку гормона окситоцина. Выброс окситоцина в кровь приводит к сокращению мышечных клеток вокруг альвеол, в результате чего молоко выталкивается по протокам к соску. Это и есть рефлекс выброса молока. В этот момент женщина может почувствовать покалывание в груди или ощущают, как приливает молоко, поэтому этот рефлекс называется приливом. Во время прилива альвеолы опустошаются, и молоко поступает к соску, откуда его и высасывает ребенок. Когда альвеолы пусты, в них вырабатывается больше молока.

В результате недавних исследований было выявлено, что в женском молоке содержится органическое соединение под названием «ингибитор лактации по типу обратной связи», который регулирует выработку молока (Wilde 1995). Когда в груди много молока, этот белок дает сигнал альвеолам, чтобы они перестали вырабатывать молоко. После того, как ребенок опустошил грудь, и, следовательно, в ней нет больше «ингибитора лактации», который останавливает выработку молока, альвеолы снова начинают вырабатывать молоко. Именно поэтому для оптимального количества молока так важно часто прикладывать ребёнка к груди и давать ему максимально опустошать грудь.

Еще один фактор, который влияет на количество молока – накопительная вместимость груди. Иногда женщины с маленькой грудью волнуются, что у них будет мало молока.  Эти переживания напрасны: количество молока не зависит от размера груди. Возможно, между кормлениями в маленькой груди может храниться не так много молока, как в большой, но если часто прикладывать ребенка к груди, молока будет ровно столько, сколько нужно ребёнку. Женщины с большей грудью и большей накопительной вместимостью груди могут позволить себе кормить реже,  и это, возможно, не повлияет на количество молока.

С другой стороны, некоторым женщинам с маленькой грудью нужно кормить чаще, так как у них грудь наполняется быстрее, а выработка молока замедляется по мере заполнения альвеол. Частые кормления не только положительно влияют на количество молока, это также хорошая профилактика застоев и инфекций груди.(Прим. редактора. Исследования показывают, что«внешний размер груди не был надежным показателем количества молока и вместимости груди, и что у всех женщин вырабатывалось достаточно молока за сутки» [вне зависимости от размера груди]).

Нужно ли маме знать, сколько молока помещается в её груди в одно кормление, чтобы определить, как часто ей следует кормить малыша? Однозначно нет. Здоровые дети высасывают ровно столько молока, сколько им надо и когда надо, при этом мамам даже не надо ломать голову о том, что при этом происходит в груди. Представление о том, как работает кормящая грудь может пригодится лишь в случаях, когда женщине нужно разобраться почему у нее не хватает молока. Кроме того, эти знания помогут женщине проанализировать мифы и заблуждениям о грудном вскармливании. Например, она будет знать, что ей не нужно ждать между кормлениями, пока её грудь “наполнится”  – в груди всегда есть молоко. Теория станет хорошим подспорьем и в случаях, когда ребенок кажется голодным, или у него скачок роста: женщина уверенно покормит лишний раз, т.к. знает, что более частые кормления практически сразу же ускорят выработку молока.

Как разные вещества попадают в грудное молоко?

Представление о механизме выработки молока помогает матери понять, как различные вещества (белки, а также вредные вещества или лекарства) проникают в молоко. Это поможет женщине решить, как питаться, лечиться, какой образ жизни вести, когда она кормит грудью.

Как же разные вещества попадают в молоко? Когда женщина принимает лекарство или ест пищу, они расщепляются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Этот процесс называется диффузия.

Процесс диффузии

Так разные составляющие молока, а также лекарственные препараты и другие вещества, попадают в молоко. Однако попадёт ли то или иное вещество в молоко, и в каком количестве, зависит от многих факторов. В первые дни после родов между лактоцитами, клетками, которые выстилают альвеолы и блокируют или пропускают разные вещества, есть промежутки. Поэтому в первые дни после родов вещества могут проникать в молоко более свободно. Спустя несколько дней лактоцитные промежутки закрываются. С этого момента разным веществам сложнее проникнуть через барьер между кровью и молоком (гематомолочный барьер).

Благодаря процессу диффузии в молозиво и зрелое молоко поступают различные полезные составляющие, например, антитела. Антитела – это белковые молекулы, которые входят в состав крови и помогают организму бороться с инфекцией.  В женском молоке самая высокая концентрация антител бывает в начале и в конце лактации. Очень важные антитела – секреторные иммунноглобулины А(SIgA) – синтезируются и хранятся в груди. Помимо SIgA в молоке есть около 50 антибактериальных факторов, многие из которых попадают туда из материнской крови. И это не включая тех факторов, которые еще не обнаружены! Антитела и антибактериальные факторы – одно из важнейших преимуществ грудного вскармливания. Все женщины передают своим малышам антитела во время беременности и родов, но грудное вскармливание помогает матери ещё дольше защищать малыша от болезней.

В результате диффузии в грудное молоко попадают и вещества, которые могут беспокоить ребенка. Многие считают, что если мама съест газообразующую пищу, например, капусту (разные виды), малыша тоже будет пучить. Правда ли это? Нет. Сами газы не проникают в кровь из ЖКТ, а значит не попадают и в молоко. Однако в процессе переваривания пищи некоторые белки из еды попадают в кровь, а затем в молоко. Некоторые малыши реагируют на определённые виды белка: у них пучит животик, они беспокоятся.  Если мама заметила, что после употребления какой-то определенной пищи у малыша возникает такая реакция, можно попробовать временно исключить этот конкретный продукт из питания.  Тут особенно важно заметить, что у большинства детей причина беспокойства и газообразования кроется в чём-то другом.  Аллергические реакции на отдельные вещества в материнском молоке проявляются в виде раздражений на коже, респираторных проблем и проблем ЖКТ. Если в семье кто-то страдает аллергией на определенные продукты, маме стоит воздержаться от них на период грудного вскармливания.

Что все это значит для кормящей мамы? Кормящая мать может есть всё, что пожелает и может быть уверена, что большинство детей никак не реагируют на то, что едят из мамы. (Более подробно в статье «Аллергии и семья грудного ребенка» в издании журнала New Beginnings за Июль-Август 1998.)

Лекарства, которые принимает кормящая мать, также могут проникнуть через лактоцитарный барьер из крови в альвеолы. Автор книги «Лекарственные препараты и материнское молоко» Томас Хейл пишет, что существует несколько факторов, которые влияют на попадание лекарственных препаратов в молоко.  Концентрация медикамента в крови матери влияет на количество лекарства, которое попадёт в молоко. Если в крови высокая концентрация лекарства, в молоко, где концентрация его ниже, в процессе диффузии, попадёт больше лекарства. В процессе диффузии концентрация веществ поддерживается на одном уровне по обе стороны барьера. Поэтому, по мере того, как концентрация определённого вещества будет снижаться в крови матери, частицы этого же вещества, которые попали в молоко, будут возвращаться в кровь, и его концентрация в молоке также снизится. (Прим. ред. Как узнать, когда в молоке больше всего какого-то вещества? Это можно определить, если знать время максимальной концентрации (Tmax) лекарства в крови. Обычно эта информация есть в любом фармакологическом справочнике. Практически это значит, что кормления можно спланировать так, чтобы не кормить в то время, когда концентрация лекарства в крови самая высокая.)

Почему важно понимать процесс диффузии?  Некоторые мамы ошибочно думают, что после того как они выпьют бокал вина, алкоголь будет в молоке, до тех пор, пока они его не сцедят. В результате она сомневаются, кормить ли ребёнка или сцедить и вылить молоко. На самом деле, уровень алкоголя в молоке снизится тогда же, когда и в крови. У женщины весом 54 килограмма количество алкоголя, которое содержится в одном бокале вина или пива, исчезнет из крови в течение 2-3 часов. Через то же самое время алкоголя не останется в молоке. (Прим. ред. Определить, когда концентрация вещества в молоке снижается, можно заглянув в фармакологический справочник. Период полувыведения (T1/2) обозначает промежуток времени, в течение которого концентрация препарата в организме снижается на 50%.)

На степень попадания лекарства в молоко матери также влияет молекулярный вес (фактически величина молекулы) вещества, из которого состоит лекарство, cвязывание с белками и жирорастворимость. Вещества с малым молекулярным весом легче проникают в молоко. (Прим.ред. Вещества с молекулярным весом меньше 200 легко проникают в молоко. Если большая часть препарата связывается с белками, лекарство не может проникнуть в молоко, т.к. лекарство “приклеено” к белку, и в плазме нет свободных молекул лекарства, которые могли бы легко проникнуть в молоко, если бы они не были связаны с белками.  В молоке содержится больше жиров, чем в плазме, поэтому жирорастворимые препараты могут концентрироваться в молочных жирах. В книге«Лекарственные препараты и материнское молоко» Т. Хейл пишет, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если же какое-то лекарство несовместимо с кормлением, почти всегда ему можно найти подходящую замену.  Если женщине надо принимать лекарства, ей стоит проконсультироваться с врачом. ( Более подробно в статье «Лекарственная терапия и кормящая мать» в издании журнала New Beginnings за ноябрь-декабрь 2003.)

Современная медицина располагает огромным количеством знаний о физиологическом процессе лактации, чем когда-либо в истории. У нас есть данные о строении груди, информация о том, как работают составные части груди, чтобы вырабатывалось молоко. По сравнению с прошлым, у нас есть хорошее представление о том, как разные вещества попадают в материнское молоко. Вооруженные знаниями, мы можем успешно организовать кормление грудью, избежать ненужного отлучения от груди и решить любые проблемы, которые могут возникнуть во время кормления.  Благодаря этому мы больше ценим возможность кормить грудью, когда всё идёт благополучно!

Библиография

Daly, S.E.J., Owens, R.A., and Hartmann, P.E. The short-term synthesis and infant-regulated removal of milk in lactating women. Exp Physiol 1993; 78(2):209-20.
Fildes, V. Breasts, Bottles, and Babies: A History of Infant Feeding. Edinburgh, Scotland: Edinburgh University Press, 1985.
Goldman, A.S. et al. Immunologic components in human milk during weaning. Acta Paediatr Scand 1983; 72(1):133-4.
Hale, T.W. Medications and Mothers’ Milk. Amarillo, Texas: Pharmasoft Publishing, 2004.
Hartmann, P.E. et al. Breast development and control of milk synthesis. Food Nutr Bull 1996; 17:292-304.
Kent, J. Physiology of the expression of breast milk, part 2. Presented at the Medela Innovations in Breast Pump Research Conference, Boca Raton, Florida, July 2002.
Lesavoy, M.A. et al. Axillary breast tissue: Clinical presentation and surgical treatment. Ann Plast Surg 1995; 35:356-60.
Love, S. and Lindsey, K. Dr. Susan Love’s Breast Book. New York, New York: Addison Wesley, 1995.
Mohrbacher, N. and Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, IL: LLLI, 2003.
Patnaik, P. Axillary and vulval breasts associated with pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1978; 85:156-7.
Peaker, M., and Wilde, C. Milk secretion: Autocrine control. News Physiol Sci 1978; 2:124-26.
Pittard, W. et al. The immunologic composition of neonatal milk: Cellular components. Clin Immunol 1988; 46, 294-298.
Sadler, T.W. Langmans Medical Embryology. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott, Williams, and Wilkins, 2000.
Smith, L.J. How mother’s milk is made. LEAVEN 2001; 37(3):54-55.
Soranus. 1991. Gynecology. Translated by Owsei Temkin. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press.
Velanovich, V. Ectopic breast tissue, supernumerary breasts, and supernumerary nipples. South Med J 1995; 88:903-6.
Vesalius, A. 1969. The Epitome of Andreas Vesalius. Translated by L.R. Lind. Cambridge, MA: The MIT Press.
Wilde, D.J. et al. Autocrine regulation of milk secretion by a protein in milk. Biochem J 1995; 305:51.
THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2004.
Yalom, M. A History of the Breast. New York, New York: Alfred A. Knopf, 1997.
Zeretzke, K. Allergies and the breastfeeding family. NEW BEGINNINGS 1998; 15(4):100.

Дополнительная библиография к примечаниям редактора

Medela AG (2006). Anatomy of the Lactating Breast Poser.
Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, and Hartman PE. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging. J Anat. 2005 June; 206(6): 525–534.

Схема диффузии взята с Wikimedia Commons http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Diffusion.jpg

Автор: Анна Эдгар
Себринг, Флорида, США Из журнала NEW BEGINNINGS, изд. 22, №2, Март-Апрель 2005, стр. 44-50
Перевод Виктории Худяковой при участии Марии Сорокиной
Редакция перевода Наталии Гербеда-Вильсон
Корректор Алеся Брижань

Состав грудного молока | Что содержится в вашем грудном молоке?

Он полон питательных веществ, которые питают и защищают вашего ребенка, но знаете ли вы, что состав грудного молока со временем меняется? Узнайте, что содержится в грудном молоке и как оно изменяется в соответствии с потребностями вашего ребенка

В качестве первого прикорма вашего ребенка вы можете ожидать, что ингредиенты вашего грудного молока будут включать основные необходимые питательные вещества, такие как углеводы, белки и жиры, а также воду для поддержания гидратации, что и происходит. 1 Но грудное молоко – это не обычная пища, оно имеет большую ценность, чем само по себе питание.

Из чего состоит грудное молоко?

Вот некоторые другие компоненты грудного молока, присутствующие в каждом кормлении, многие из которых невозможно воспроизвести:

  • Миллионы живых клеток. К ним относятся иммуностимулирующие лейкоциты, а также стволовые клетки, которые могут способствовать развитию и заживлению органов. 2
  • Более 1000 белков 3 которые помогают вашему ребенку расти и развиваться, активировать его иммунную систему, а также развивать и защищать нейроны в его мозгу.
  • Весь белок грудного молока состоит из аминокислот. В вашем молоке содержится более 20 таких соединений. Некоторые из них, называемые нуклеотидами, увеличиваются ночью, и ученые считают, что они могут вызывать сон. 4,5
  • Более 200 сложных сахаров, называемых олигосахаридами 6 , которые действуют как пребиотики, питая «хорошие бактерии» в кишечнике вашего ребенка. Они также предотвращают попадание инфекций в ее кровоток и снижают риск воспаления головного мозга.
  • Более 40 ферментов. 7 Ферменты — это катализаторы, ускоряющие химические реакции в организме. Те, что содержатся в вашем молоке, помогают пищеварению и иммунной системе вашего ребенка, а также помогают ему усваивать железо.
  • Факторы роста , поддерживающие здоровое развитие. 1 Они поражают многие части тела вашего ребенка, включая его кишечник, кровеносные сосуды, нервную систему и железы, которые выделяют гормоны.
  • Что касается гормонов, ваше грудное молоко содержит их много! 7 Эти умные химические вещества посылают сообщения между тканями и органами, чтобы обеспечить их правильную работу. Некоторая помощь в регулировании аппетита и режима сна вашего ребенка и даже в улучшении связи между вами.
  • Витамины и минералы питательные вещества , которые способствуют здоровому росту и функционированию органов, а также помогают строить зубы и кости вашего ребенка. 1
  • Антитела , также известные как иммуноглобулины. Существует пять основных форм антител, и все они могут быть обнаружены в вашем молоке. 8 Они защищают вашего ребенка от болезней и инфекций, нейтрализуя бактерии и вирусы.
  • Возможно, вы слышали о жирных кислотах с длинной цепью , потому что они играют ключевую роль в формировании нервной системы вашего ребенка, а также способствуют здоровому развитию мозга и глаз. 9 И, как вы уже догадались, в вашем молоке их тоже несколько!
  • 1400 микроРНК, которые, как считается, регулируют экспрессию генов, а также помогают предотвратить или остановить развитие заболеваний, поддерживают иммунную систему вашего ребенка и играют роль в ремоделировании груди. 10

Несмотря на то, что это длинный список, это лишь некоторые ингредиенты грудного молока, и ученые продолжают открывать новые. Примечательно, что уровни этих ингредиентов могут со временем колебаться в зависимости от возраста и потребностей вашего ребенка.

Начнем с самого начала…

Первые несколько дней: Молозиво

Раннее молоко, которое вырабатывается в вашей груди после рождения ребенка, называется молозивом. Это густое, липкое грудное молоко часто называют «жидким золотом» не только из-за его желтого или оранжевого цвета, но и потому, что оно так важно для питания и защиты вашего уязвимого новорожденного.

Сначала вы будете производить очень небольшое количество — всего от 40 до 50 мл (от 1,4 до 1,8 жидких унций) в течение 24 часов 11 — но, поскольку желудок вашего ребенка размером всего с шарик, это все, что ему нужно. Молозиво также очень легко усваивается. И то, чего не хватает в количестве, компенсируется качеством.

Состав молозива

Молозиво

содержит те же ингредиенты, которые будут содержаться в вашем последующем молоке, просто количество этих ингредиентов отличается, поскольку оно адаптировано к потребностям вашего новорожденного.

Например, молозиво иногда называют естественной вакциной из-за высокого уровня антител и лейкоцитов. Ваше первое молоко должно содержать их, чтобы оно могло защитить вашего ребенка от инфекций и болезней после того, как он покинет вашу матку.

Защитные свойства молозива также важны для пищеварительной системы вашего ребенка. Младенцы рождаются с проницаемой оболочкой кишечника, которую молозиво покрывает и запечатывает. 12,13 Это особенно важно, если ваш ребенок родился недоношенным, так как он подвергается большему риску опасного заболевания кишечника – некротизирующего энтероколита (НЭК). 13

Оно также богато минералами и витаминами, с более высокой концентрацией витаминов А, Е и К, чем зрелое грудное молоко. Процент белка в молозиве также выше. 1 Молозиво также действует как слабительное, помогая вашему ребенку выйти из своего первого стула, мекония. 14

Следующие несколько недель: переходное молоко

В течение первой недели жизни вашего ребенка, примерно через два-четыре дня после родов, количество грудного молока меняется.Вы можете почувствовать, как ваша грудь становится полнее и тверже — это изменение известно как «приход молока». На третий день ваш ребенок будет потреблять от 300 до 400 мл (от 10,5 до 14 жидких унций) грудного молока за 24 часа, а к пятому дню этот показатель увеличивается до 500–800 мл (от 18 до 28 жидких унций), так что это не удивительно, что ваша грудь может казаться больше! 11

С пятого по четырнадцатый день ваше молоко называется переходным молоком. 15 Как следует из названия, молозиво превращается в зрелое молоко. Он становится более кремовым по цвету и текстуре, а также содержит больше жира, калорий и лактозы (натуральный сахар), что делает его идеальной пищей для вашего быстро растущего новорожденного.

Но будьте уверены, он по-прежнему полон защитных антител, живых клеток, «хороших» бактерий и других биологически активных ингредиентов, которые помогут сохранить ее здоровье. 15

Через четыре недели: зрелое молоко

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится четыре недели, ваше грудное молоко будет полностью зрелым. Он богат белком, сахаром, витаминами и минералами, а также многочисленными биологически активными компонентами, такими как гормоны, факторы роста, ферменты и живые клетки, которые способствуют здоровому росту и развитию вашего ребенка. 7

Начиная с четырех недель содержание питательных веществ и уровни ингредиентов в зрелом молоке обычно остаются довольно постоянными. Но состав вашего грудного молока все равно может меняться изо дня в день и от корма к корму.

Например, если вы или ваш ребенок заболели, ваш организм выработает антитела для борьбы с этой конкретной болезнью, которые станут частью вашего молока. И, что примечательно, по мере того, как ваш ребенок начинает исследовать мир и класть игрушки в рот, уровень защитных ферментов, борющихся с бактериями, в вашем молоке повышается. 16 Это изменение состава грудного молока показывает, как оно адаптируется к изменяющимся потребностям вашего ребенка.

Что такое переднее и заднее молоко?

Вы можете заметить, что к концу кормления молоко становится более густым и кремообразным. Это связано с тем, что по мере кормления состав жира постепенно увеличивается из-за механики движения молока через грудь. Его часто называют задним молоком, а первое более «водянистое» молоко называют передним. Эти два названия могут натолкнуть вас на мысль о том, что переднее молоко становится задним, но это не так.Изменение — это постепенный процесс. 15 Оба являются неотъемлемой частью полноценного корма и богаты витаминами, минералами, белками и сахарами.

Содержание жира в вашем молоке связано с тем, насколько истощена ваша грудь. Ваша грудь будет полнее в начале одних кормлений (в молоке меньше жира) и более истощена в начале других кормлений (в молоке больше жира). Так что не беспокойтесь слишком сильно о переднем и заднем молоке — в течение 24 часов ваш ребенок в конечном итоге будет потреблять одинаковое количество жира каждый день. 17

Состав грудного молока после шести месяцев

Вам может быть интересно, что произойдет с вашим молоком, если вы продолжите грудное вскармливание в течение длительного времени. Может ли ваш организм вырабатывать такое высококачественное зрелое молоко месяцами и месяцами, а то и годами? Ответ: не стоит недооценивать свою грудь!

Хотя вам и нужно начинать вводить твердую пищу в шесть месяцев, чтобы пополнить запасы определенных питательных веществ вашего ребенка, таких как железо, 18 ваше молоко по-прежнему будет составлять значительную часть его рациона.

Например, когда вашему ребенку исполнится семь месяцев, он все равно будет получать 93% калорий из грудного молока. Даже в возрасте от 11 до 16 месяцев примерно половина ее ежедневного потребления калорий будет приходиться на молоко. 19

Так что расслабьтесь, зная, что вы оба можете продолжать пользоваться преимуществами грудного вскармливания в течение многих месяцев.

Каков состав грудного молока?

Человеческое грудное молоко признано организациями здравоохранения во всем мире как идеальный источник питания для поддержания жизни в раннем возрасте.В течение первых 6 месяцев жизни рекомендуется питание исключительно грудным молоком с последующим добавлением твердой пищи плюс грудное молоко до 2-летнего возраста. Что содержится в грудном молоке, что делает его таким рекомендуемым выбором?

Грудное молоко и детская смесь

Грудное молоко вырабатывается организмом женщины специально для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Он обеспечивает все, что требуется организму ребенка для правильного роста и развития, изменяясь в соответствии с потребностями ребенка. Грудное молоко не только является полноценным источником питания и увлажнения, но также помогает защитить детей от болезней благодаря антителам, которые передаются от матери к ребенку через молоко.

Грудное молоко состоит из сотен различных биологически активных молекул, некоторые из которых еще не полностью изучены учеными. Хотя детская смесь также обеспечивает полноценное питание, она не полностью воспроизводит иммунные преимущества грудного молока.

Тем не менее, детская смесь является безопасной и приемлемой альтернативой грудному молоку.Для родителей, которые не могут давать грудное молоко или предпочитают не кормить грудью, подходящим вариантом является детская смесь. В конечном счете, наиболее важным является обеспечение того, чтобы младенец получал адекватное питание, будь то грудное молоко или смесь.

Состав макроэлементов

Грудное молоко в основном состоит из воды, углеводов, липидов и белков. Каждое из этих питательных веществ играет роль в содействии росту и развитию младенцев.

Вода

Человеческое грудное молоко состоит примерно на 90% из воды. Человеческое тело зависит от воды, чтобы функционировать. Вода поддерживает гидратацию, помогает регулировать температуру тела, смазывает суставы и защищает органы. К счастью, только грудное молоко обеспечивает всю воду, необходимую маленьким детям для выживания.

Углеводы

Углеводы являются предпочтительным источником энергии для мозга. Основным углеводом в грудном молоке является молочный сахар, известный как лактоза. Человеческое молоко содержит больше лактозы, чем коровье молоко.

Другие углеводы, содержащиеся в грудном молоке (например, олигосахариды), способствуют развитию здоровых бактерий в кишечнике вашего ребенка. Эти бактерии защищают кишечник вашего ребенка и могут помочь в борьбе с такими заболеваниями, как диарея у младенцев.

Липиды (жиры)

Липиды могут составлять только около 4% грудного молока, но они обеспечивают более половины калорий, которые ваш ребенок получает из него. Липиды являются основным источником энергии, холестерина и незаменимых жирных кислот, таких как ДГК. Эти питательные вещества необходимы для развития мозга, нервной системы и зрения вашего ребенка.

Все кормящие матери должны принимать добавку DHA.Если вы вегетарианец или веган, вам также может понадобиться добавка B12.

Высокая калорийность липидов в грудном молоке также способствует здоровому набору веса ребенка. Грудное молоко должно естественным образом содержать все липиды, необходимые вашему ребенку для роста в течение первых 6 месяцев жизни.

Белки

Белки строят, укрепляют и восстанавливают ткани организма. Они также необходимы для производства гормонов, ферментов и антител. Белок в грудном молоке легко усваивается младенцами, и эти белки необходимы на всех этапах жизненного цикла для выживания людей.

Лактоферрин — это форма белка в грудном молоке, которая перемещает железо по организму вашего ребенка. Это также помогает защитить кишечник вашего новорожденного от инфекций.  

Биоактивные компоненты

Есть несколько элементов грудного молока, которых нет в смеси. Эти уникальные вещества передаются от матери.

Иммуноглобулины (антитела)

Иммуноглобулины — это антитела, которые борются с болезнями и болезнями. Из-за этих естественных иммунных веществ грудное молоко можно рассматривать почти как первую вакцину ребенка.Свойства грудного молока помогают защитить от простуды, ушных инфекций, рвоты, диареи и других потенциально опасных инфекций.

Основным антителом в грудном молоке является секреторный иммуноглобулин А (IgA). IgA покрывает легкие и кишечник ребенка, герметизируя их, чтобы предотвратить попадание микробов в организм и кровоток. Младенцы, рожденные недоношенными, и те, кто сразу пойдет в детский сад, особенно готовы извлечь выгоду из дополнительной иммунной поддержки, которую может дать грудное молоко. предоставлять.

Гормоны

Гормоны выполняют множество функций в организме человека. Они влияют на рост и развитие, обмен веществ, реакцию на стресс и боль, а также на регуляцию кровяного давления. Гормоны, участвующие в производстве молока, включают пролактин, гормоны щитовидной железы и факторы роста.

Ученые все еще изучают, какие гормоны попадают в грудное молоко (например, лептин), чтобы узнать больше о том, как они влияют на здоровье ребенка.

Ферменты

Несколько ключевых ферментов обнаружены в грудном молоке человека.Некоторые помогают пищеварению, расщепляя жиры или белки, а другие обеспечивают иммунную поддержку.

Функции многих ферментов человеческого грудного молока неизвестны. Хотя мы можем не до конца понять, что делают все эти ферменты, есть большая вероятность, что они играют полезную роль в развитии младенцев.

Микронутриенты

Грудное молоко содержит витамины и минералы, необходимые для питания маленьких детей. Формулы также содержат многие из этих жизненно важных микроэлементов.

Витамины

Витамины поддерживают здоровье костей, глаз и кожи. Они необходимы для предотвращения заболеваний, связанных с недоеданием, таких как цинга и рахит. Грудное молоко обычно содержит все витамины, необходимые для поддержания здоровья вашего ребенка по мере его роста. Однако количество витамина D, фолиевой кислоты или витамина B6 в вашем организме может быть ниже, если вы соблюдаете определенные диетические ограничения.

Поговорите со своим врачом и педиатром, чтобы узнать, есть ли какие-либо витаминные добавки, которые вы должны принимать для поддержки грудного вскармливания.Женщинам часто рекомендуют продолжать принимать пренатальные витамины до тех пор, пока они не закончат грудное вскармливание.

Минералы

Как и витамины, грудное молоко также богато минералами, в которых нуждается организм вашего ребенка, чтобы расти здоровым и сильным. К ним относятся железо, цинк, кальций, натрий, хлорид, магний и селен. Минералы используются для построения крепких костей, выработки эритроцитов и способствуют правильному функционированию мышц и нервов.

Слово из Веривелла

Грудное молоко является отличным источником питательных веществ для младенцев.Хотя детские смеси являются безопасной и здоровой альтернативой грудному молоку, они не совсем идентичны с точки зрения биологически активных свойств грудного молока.

Поговорите со своим врачом, педиатром и семьей о том, является ли грудное молоко доступным вариантом для вас и вашего ребенка. Только вы можете решить, что подходит вашему ребенку. Пока ребенок получает достаточное питание, грудное молоко, смесь или и то, и другое, родители должны чувствовать себя хорошо в отношении питания, которое они дают своим малышам.

Отражает ли ваше грудное молоко то, что вы едите? | La Leche League Canada

Если, как говорится, «вы то, что вы едите», является ли ваше грудное молоко отражением того, что вы едите? Ответ с оговоркой: «Нет». В «Женском искусстве грудного вскармливания» (2010, стр. 124) говорится: «Вам не нужна идеальная диета, чтобы молоко оставалось питательным. Ваше молоко сделано из вашей крови. Если в последнее время вы не беспокоились о качестве своей крови, то вообще не стоит беспокоиться о качестве молока!»

Нынешняя диета матери является лишь одним из источников энергии и питательных веществ, необходимых ей для выработки грудного молока.Энергия (калории) и большая часть питательных веществ в грудном молоке также поступают из запасов, отложенных в организме во время беременности. Те лишние килограммы, которые вы набрали сверх веса ребенка, плаценты, увеличенного объема крови и т. д., служат топливом для выработки грудного молока.

Мета-анализ исследований, проведенных по всему миру, показал, что только тогда, когда голод или близкие к голоду состояния продолжаются в течение многих недель, у ранее хорошо питавшейся матери начинает страдать выработка молока или качество молока (Prentice, Goldberg, & Prentice 1994).Даже в этих условиях детей следует продолжать кормить грудью, а рацион их матерей дополнять, а не предлагать детям альтернативное питание. Антитела и антимикробные свойства грудного молока не могут быть воспроизведены в готовом детском питании, и эти качества жизненно важны для здоровья и выживания ребенка независимо от того, живет ли этот ребенок в стрессовых условиях или нет. Детали этих качеств будут темой другого поста.

Руководство по здоровому питанию разработано для того, чтобы вы были достаточно здоровы, чтобы заботиться о своем ребенке и о себе.La Leche League призывает семьи есть самые разнообразные продукты, максимально приближенные к их естественному состоянию. (Feed Yourself, Feed Your Family, 2012) Матери, которые не употребляют продукты животного происхождения, те, у кого есть проблемы с усвоением питательных веществ из-за болезни Крона или операции по обходному желудочному анастомозу, или те, у кого диета ограничена другими заболеваниями или выбором, должны обсудить витаминные добавки, особенно витамина B12, со знающим медицинским работником ради собственного тела и здоровья, а также для обеспечения того, чтобы в их организме были достаточные запасы для производства грудного молока.

Матери во всем мире едят разную пищу и используют разные специи. Их дети знакомятся со вкусами пищи, которую они будут есть, когда станут старше и присоединятся к семье за ​​столом. Так природа подготовила вкус ребенка. В разных культурах существуют разные представления о том, какие продукты помогают матерям вырабатывать молоко, а от каких следует держаться подальше. При сравнении списки того, что следует и что не следует есть кормящей матери, часто заканчиваются одним и тем же продуктом как в колонке «за», так и против, поскольку эти идеи являются культурными, а не научно обоснованными.Большинство матерей обнаруживают, что могут есть любые продукты, которые им обычно нравятся.

Вы делаете удивительную вещь, готовя питание для своего ребенка, содержащее все витамины, минералы, жиры и антитела, необходимые ребенку для развития его/ее мозга, органов и мышц в точности так, как задумано природой. Да, ваша диета влияет на количество грудного молока, которое вы производите, но эта разница в основном для вас. Важно помнить, что нужно хорошо питаться, чтобы вы чувствовали себя хорошо и имели энергию, чтобы радовать своего ребенка.Это может быть проблемой в дни новорожденности. Принимайте все предложения готовых блюд, будь то запеканка от соседа или бутерброд, приготовленный вашим партнером и оставленный в холодильнике на обед.

Приятного аппетита и счастливого грудного вскармливания!

 

 

Для тех, кто любит факты и цифры, вот дополнительная информация от Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций 

 

«Существует широко распространенное мнение, что состав грудного молока сильно различается.Это не так. Человеческое грудное молоко имеет довольно постоянный состав и только выборочно зависит от диеты матери. Один литр молока дает около 750 калорий и содержит примерно следующее:

· 70 г углеводов,

· 46 г жира,

· 13 г белка,

· 300 мг кальция,

· 2 мг железа,

· 480 мкг витамина А,

· 0,2 мг тиамина (витамин В 1 )

· 0,4 мг рибофлавина,

· 2 мг ниацина,

· 40 мг витамина С.

Содержание жира в грудном молоке несколько различается. Содержание углеводов, белков, жиров, кальция и железа не сильно меняется, даже если в рационе матери их не хватает. Однако мать, в рационе которой дефицит тиамина и витаминов А и С, вырабатывает меньше их в своем молоке. Дефицит тиамина у кормящей матери может привести к инфантильному авитаминозу у ребенка. В целом влияние очень плохого питания на кормящую женщину заключается в снижении количества, а не качества грудного молока.”

 

**Примечание. Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании, нажмите здесь

5 продуктов для увеличения количества грудного молока у кормящих матерей

Кормящим матерям важно закончить питание раньше, чтобы можно было сохранить выработку молока. По сути, есть некоторые продукты, которые могут создать обильный приток молока. Эти продукты должны содержать жизненно важные вещества, необходимые для кормящих матерей.

Во-первых, акцент делается на фасоли и овощах. Доказано, что эта группа продуктов увеличивает выработку молока. В результате потребности ребенка в питательных веществах всегда будут удовлетворены без необходимости полагаться на смесь с питанием, которое нельзя сравнить с питанием грудного молока.

Еще одна еда, которую может есть мама, — это еда с острова Ява, например, пелас или бонко. Эта еда сделана из толо (разновидность ореха) и кокоса. Для беременных эта пища имеет большой положительный эффект.Многие люди считают, что эта пища может уменьшить вероятность врожденных дефектов.

Овощи и бобовые также способны полностью удовлетворить потребности кормящих матерей. Употребление в пищу незрелой папайи также может увеличить количество грудного молока. Многие эксперты считают, что папайя отлично подходит для воспроизводства грудного молока в женском организме. Кроме того, папайя содержит витамины, которые очень полезны для кормящих мам.

Другим продуктом, обладающим такой же эффективностью, является кабачок.Этот овощ встречается в сайур асем. Употребляя овощ, который является пищей для воспроизводства грудного молока, мамочке не нужно беспокоиться о продуктивности грудного молока.

Ежедневное употребление большого количества воды может сделать кормящую маму продуктивной. Мама также может увеличить выработку молока, выпивая два раза в день коровье или соевое молоко. Кроме того, мама также может употреблять PRENAGEN Lactamom, который содержит много питательных веществ, полезных для кормящих матерей.

Мама уже определила продукты, которые могут увеличить количество грудного молока, не так ли? Привыкайте есть эти продукты сбалансированно каждый день, потому что грудное молоко является лучшим питанием для младенцев, а не детской смесью.

 

Что в нем и как оно меняется?

 

Каков состав грудного молока?

 

Примерный состав грудного молока: 87 % воды, 7 % лактозы, 4 % жира и 1 % белка.

Жир и лактоза (разновидность углеводов/сахара) обеспечивают большую часть энергии грудного молока.

А это именно то, что нужно малышу!

Кроме того, множество других молекул делают грудное молоко чем-то большим, чем просто питательным веществом.

Например:

  • Повышение иммунитета: иммунные клетки, стволовые клетки, антитела
  • Создание микробиома: пробиотики, хорошие бактерии, олигосахариды
  • Поддержка роста ребенка: нуклеотиды, белки, факторы роста
  • Обеспечение адекватного питания: витамины, минералы
  • Помощь ребенку в адаптации к жизни вне матки: гормоны, ферменты
  • Знакомство с новыми вкусами: из маминой диеты со своим собственным вкусом и ароматом

Возможно, мы не обнаружили еще больше!

 

Какие основные питательные вещества содержатся в грудном молоке?

 

Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые детям для полноценного роста.

 

Жиры и грудное молоко

Жиры являются очень важным компонентом грудного молока.

Жир не только обеспечивает энергию, но и способствует развитию центральной нервной системы.

Содержание жира в грудном молоке колеблется в пределах 3,5-4,5%.

В грудном молоке содержится более 200+ видов жирных кислот; отличный пример его сложности!

Почему так много разных видов жира?

Каждый жир имеет уникальную функцию для нормального здоровья и развития.

Вот несколько примеров:

Жиры с короткой цепью обеспечивают быструю энергию. Они также помогают в развитии желудочно-кишечного тракта.

Некоторые жиры со средней длиной цепи поддерживают иммунную функцию.

Например, они помогают подавлять такие патогены, как стрептококки группы B (GBS).

Другие жиры, называемые «сфинголипидами», способствуют развитию нейронов в головном мозге.

Вот почему трудно разделить жиры на «хорошие» или «плохие», как в причудливых диетах.

Помните, что жиры разнообразны и играют огромную роль в нормальном росте и развитии.

Грудное молоко содержит различные типы жиров, которые выполняют определенные функции, помимо питания вашего ребенка!

 

Углеводы и грудное молоко

Состав углеводов (или сахара) в грудном молоке разнообразен.

Преобладающим углеводом в грудном молоке является лактоза.

Его концентрация остается довольно стабильной примерно через 3 недели после родов.

Высокое содержание лактозы дает энергию, особенно для развивающегося мозга.

Лактоза также помогает поддерживать консистенцию молока и усваивать минералы, такие как кальций

 

Олигосахариды грудного молока в грудном молоке

Грудное молоко содержит категорию углеводов, называемых «олигосахаридами грудного молока» (HMOs).

Это совсем недавнее открытие! На сегодняшний день исследователи обнаружили более 200 различных ОПЗ.

ОПЗ могут пролить свет на иммунные преимущества грудного молока.

Например, по сравнению со зрелым грудным молоком содержание НМО в молозиве почти в два раза выше.

Детские не переваривают ОПЗ. Вместо этого они действуют как пребиотики.

HMO способствуют росту полезных кишечных бактерий (например, Bifidobacterium infantis).

Это помогает защитить ребенка от вредных бактерий… но как?

Предотвращая диарею новорожденных, респираторные инфекции и поддерживая здоровую микробиоту кишечника.

Углеводы дают больше, чем энергию: они помогают установить микробиом кишечника.

 

Белок и грудное молоко

Грудное молоко содержит более 400 различных белков.

Эти белки относятся к двум категориям: i) казеин и ii) сыворотка.

Белок сам по себе является питательным веществом, но также помогает усваивать другие питательные вещества.

Белки

также обладают противомикробными и иммуностимулирующими функциями.

Аминокислоты являются строительными блоками белков, и каждая из них имеет уникальную комбинацию.

Таким образом, аминокислотный профиль белков молочной сыворотки и казеина различен.

От молозива к зрелому молоку меняется соотношение и количество сывороточного/казеинового белка.

Между ними преобладает сывороточный протеин. Он составляет 50-80% содержания белка в грудном молоке.

Достаточно сказать, что белковый состав грудного молока динамичен!

Нуклеотиды также обнаруживаются в грудном молоке. Они являются строительными блоками нашей ДНК.

Нуклеотиды являются условно незаменимыми питательными веществами на ранних стадиях жизни.

У младенцев они помогают иммунной системе и желудочно-кишечному тракту.

Сыворотка, казеин и нуклеотиды — это белки, содержащиеся в грудном молоке, которые способствуют росту и развитию вашего ребенка.

 

Сделано с Visme

 

Как со временем меняется состав грудного молока?

 

Давайте рассмотрим некоторые краткосрочные и долгосрочные причины изменения состава грудного молока.

Это, безусловно, поможет вам оценить красоту этого динамичного процесса.

 

Изменения состава грудного молока во время одного кормления

 

Состав грудного молока меняется во время каждого кормления грудью.

Переднее молоко — это первое сцеженное молоко. Он имеет более жидкую консистенцию и более высокое содержание лактозы, чтобы утолить жажду ребенка.

За ним следует более жирное заднее молоко. Довольно аккуратно, верно?

Это означает, как долго ваш ребенок, кормящий грудью, будет влиять на питательные вещества, которые он/она получает.

Механическое воздействие сосания груди вызывает изменение состава.

Количество молочного жира зависит от того, насколько «полной» или «опустошенной» является ваша грудь.

Содержание жира в более полной груди уменьшается из-за объема молока.Это означает, что молоко имеет более низкий процент жирности.

Тогда как в осушенной грудке такое же содержание жира становится концентрированным. Это делает молоко более жирным.

Но есть ли в конце концов большая разница?

Не так много; исследования показывают, что дети потребляют одинаковое количество жира в конце каждого дня!

Состав грудного молока изменяется во время кормления, а концентрация жира увеличивается при более длительных кормлениях.

 

Состав грудного молока меняется по мере роста ребенка в возрасте

 

Состав грудного молока меняется в зависимости от возраста и различных пищевых потребностей вашего ребенка.

Грудное молоко УНИКАЛЬНО РАЗРАБАТЫВАЕТСЯ каждой мамой для удовлетворения КОНКРЕТНЫХ потребностей ее ребенка.

Расскажите о персонализированном питании!

Думайте о грудном молоке как о постепенном изменении, а не как об отдельных его типах.

 

Молозиво: первые несколько дней

Густое и липкое желтое молоко.

Небольшой объем и высокое качество!

Роль молозива больше связана с иммунитетом, чем с питательностью.

Молозиво содержит антитела, хорошие бактерии, ОПЗ и другие защитные клетки.

 

Переходное молоко: первые несколько недель

После молозива приходит переходное молоко.

Это время часто называют временем, когда «ваше молоко прибывает».

Объем молока также увеличивается, что объясняет резкое изменение размера груди!

Молоко становится более сливочным из-за более высокого содержания жира и лактозы.

Идеально подходит для ребенка, который много пьет и быстро растет.

 

Зрелое молоко: после первого месяца

Примерно через 4 недели ваше молоко становится зрелым.

Состав останется довольно стабильным: с высоким содержанием белков, лактозы и других витаминов/минералов.

Несмотря на то, что зрелое молоко стабильно, грудное молоко по-прежнему будет меняться от кормления к кормлению и по мере роста ребенка.

Питательная ценность грудного молока меняется по мере роста ребенка, чтобы удовлетворить все потребности в питательных веществах!

 

Состав грудного молока: какие факторы влияют на изменения?

 

В жанре больше всего меняется жир.

На состав грудного молока влияет несколько факторов, таких как период кормления грудью или время суток.

 

Но и другие факторы также играют роль:

Возраст вашего ребенка: Молозиво, переходное молоко и зрелое молоко имеют разный профиль питательных веществ.

Время с момента последнего кормления: Содержание жира в молоке сильно зависит от времени между последним кормлением и объема, съеденного вашим ребенком.

То есть, чем дольше вы ждете до следующего кормления, тем ниже содержание жира, потому что оно растворяется в большем объеме молока.

Стадия вскармливания: Изменения содержания жира и лактозы между передним и задним молоком.

Время суток: Пик содержания жира в грудном молоке приходится на середину утра, а самый низкий — ночью.

Возраст мамы: Возраст мамы не играет большой роли в составе грудного молока.

Но! Данные показывают, что содержание белка самое высокое у матерей в возрасте 20-30 лет.

Диета мамы: Грудное молоко очень чувствительно к изменениям содержания пищевых жиров.

Он меняется в течение 2-3 дней, чтобы имитировать пищевой жир в рационе мамы.

Вот почему маме тоже нужно хорошо поесть!

Вес ребенка при рождении: В некоторых исследованиях содержание жира было выше у детей с низким или высоким весом при рождении.

Содержание углеводов и белков, по-видимому, остается неизменным.

Многое из того, что влияет на грудное молоко, находится вне нашего контроля. Здоровое питание для мамы – лучший способ помочь грудным детям!

 

Что не влияет на состав грудного молока?

Этническая принадлежность: На основании анализа женщин из семи разных стран этническая принадлежность не оказывает существенного влияния на состав грудного молока.

Прибавка в весе во время беременности: Согласно текущим данным, прибавка в весе во время беременности не влияет на содержание жира в грудном молоке.

Размер груди: Размер груди зависит от количества жировой ткани.

Это никак не связано с выработкой грудного молока.

По сути, размер груди не имеет значения, когда речь идет о питании при грудном вскармливании.

Размер груди, этническая принадлежность и увеличение веса во время беременности не влияют на объем и состав грудного молока.

 

Состав грудного молока: индивидуальный иммунитет благодаря обратной промывке детской слюной

 

Грудное молоко насыщено антителами и биоактивными клетками, помогающими защитить от инфекций.

Это тоже динамический процесс!

Исследователи предполагают, что ребенок может сигнализировать матери о своих специфических иммунных потребностях.

Это происходит из-за явления, называемого «обратным потоком детской слюны» .

Во время грудного вскармливания соска создает вакуум и выталкивает смесь грудного молока и слюны ребенка вверх по течению в сосок матери.

Этот «ретроградный поток молока» изо рта ребенка к соску матери производит необходимые иммунные клетки для ребенка!

Иммунные клетки, называемые лейкоцитами, затем передаются ребенку через грудное молоко, помогая ребенку бороться с инфекцией.

Несмотря на то, что эта идея индивидуального иммунитета все еще изучается, она имеет смысл.

Ключевым понятием иммунитета является воздействие патогенов.

Это заставляет иммунную систему реагировать и сопротивляться.

Данные показывают, что уровень лейкоцитов в грудном молоке резко возрастает, когда ребенок болен.

Это происходит в ответ на потребность ребенка в иммунной защите для борьбы с инфекциями.

Призыв к лейкоцитам может произойти из-за действия плева-обратной промывки.

Это происходит, когда рот ребенка взаимодействует и подает сигналы соску кормящей матери.

Доказательства неясны, происходит ли такое же явление, когда младенца кормят грудным молоком из бутылочки.

Здесь отсутствует прямой контакт изо рта к соску.

Детская слюна попадает обратно в сосок матери, сигнализируя о точном типе антител, необходимых для борьбы с инфекцией!

 

Теряет ли замороженное грудное молоко свою пищевую ценность?

 

Да… но все равно очень сытно!

Свежее грудное молоко предпочтительнее охлажденного грудного молока.

Охлажденное грудное молоко лучше, чем замороженное грудное молоко.

Это потому, что все биологически активные молекулы не всегда противостоят низкой температуре.

Тем не менее, все эти варианты очень питательны для ребенка!

Итак, вперед… сцеживайте и замораживайте грудное молоко, если этот вариант лучше всего соответствует вашему образу жизни и предпочтениям.

Всегда следуйте рекомендациям по хранению и использованию сцеженного/перекачиваемого грудного молока.

Сцеженное и сохраненное грудное молоко имеет тенденцию к расслаиванию, а жир поднимается наверх.

Вместо того, чтобы энергично перемешивать, перемешайте молоко осторожно, чтобы сохранить все компоненты.

Вы замечали, что размороженное сцеженное грудное молоко отличается от свежесцеженного?

Это может быть связано с ферментом липазой , который продолжает расщеплять жир на отдельные жирные кислоты, изменяя его внешний вид и вкус!

Некоторые дети не возражают, а другие возражают.

Убедитесь, что ваш ребенок принимает вкус сцеженного грудного молока, прежде чем приложить усилия, чтобы сделать себе запас сцеженного грудного молока!

Проверьте, будет ли ребенок пить охлажденное и замороженно-размороженное сцеженное грудное молоко.

Сцеживание и замораживание грудного молока является адекватной альтернативой грудному вскармливанию. Некоторые биоактивные молекулы не выдерживают низких температур. Убедитесь, что ребенку нравится сцеженное грудное молоко, прежде чем заполнять морозилку!

 

Могу ли я кормить своего ребенка замороженным грудным молоком несколько месяцев назад?

 

Скорее всего, вы сможете сделать запас грудного молока, когда «зрелое молоко» хорошо приживется.

Резюме: зрелое молоко имеет стабильное содержание питательных веществ по сравнению с молозивом и переходным молоком.

Это означает, что можно сцеживать, замораживать и кормить ребенка позже.

Содержание питательных веществ в старом грудном молоке может не в точности соответствовать свежему грудному молоку.

Все в порядке, для вашего ребенка этого вполне достаточно!

Да, в идеальном мире ваш ребенок получал бы свежесцеженное молоко.

Или даже молоко, которому несколько дней или недель, а не месяцев.

Но некоторые обстоятельства могут сделать это невозможным.

Грудное молоко обладает многими достоинствами, которые приносят пользу младенцам, так что пусть вас это не останавливает.

Кормление детей старшего возраста сцеженным зрелым грудным молоком соответствует их потребностям в питании.

 

Можно ли сравнить смесь с грудным молоком?

 

Смесь

не идентична грудному молоку.

Тем не менее, много усилий было потрачено на то, чтобы воспроизвести питательный профиль грудного молока.

В формуле

в качестве основы используется соевое или коровье молоко.

Для достижения идеального состава добавляются как макроэлементы (углеводы, жиры, белки), так и микроэлементы (витамины и минералы).

Формула обычно продается по возрастным группам:

  • Смесь для новорожденных – рождение
  • Детская смесь – от 6 месяцев
  • Детская смесь – от 12 месяцев

Единственный случай, когда состав смеси может меняться, — это когда вы меняете возрастные группы или бренды смесей.

Тем не менее, смесь может быть дополнительно разделена по таким факторам, как аллергия, чувствительность и особые потребности в питании.

Тем не менее, молочная смесь – это достаточное количество молока для вашего ребенка.

Просто маловероятно, что мы когда-либо сможем продавать смесь, которая имеет те же биологически активные молекулы, что и грудное молоко.

Молочные смеси подходят для младенцев, но не содержат всех биологически активных молекул, которые содержатся в грудном молоке.

 

 

ССЫЛКИ

Андреас Н.Дж., Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко человека: обзор его состава и биологической активности. Ранний Хам Дев. Эльзевир Айрлэнд Лтд; 2015;91(11):629–35.

Боде Л., Макгуайр М., Родригес Дж.М., Геддес Д.Т., Хассиоту Ф., Хартманн П.Е., Макгуайр М.К. Оно живое: микробы и клетки в грудном молоке и их потенциальная польза для матери и ребенка — достижения в области питания. 2014; 5(5):571-573.

Фанхаузер LJ, Борденштейн SR. Мама знает лучше: универсальность материнской микробной передачи. Биология PLoS. 20 августа 2013 г.; 11(8):e1001631.

Hassiotou F, Hepworth AR, Metzger P, Tat Lai C, Trengove N, Hartmann PE, Filgueira L. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке.Клиническая и трансляционная иммунология. 2013 апр;2(4):e3.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинского работника. Эльзевир Науки о здоровье; 2010 30 сентября.

Martin C, Ling P-R, Blackburn G. Обзор кормления младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей. Питательные вещества 2016;8(5):279.

Раджу Теннесси. Грудное вскармливание — это динамичный биологический процесс, а не просто кормление грудью. Медицина грудного вскармливания. 2011 1 октября; 6 (5): 257-9.

 

Распространенные мифы о грудном вскармливании в чрезвычайных ситуациях | Питание

Многие слышали, что грудное вскармливание затруднено, особенно в чрезвычайных ситуациях.Некоторые из этих опасений основаны на опыте, а некоторые — на глубоко укоренившихся, но ошибочных убеждениях.

Вот некоторые распространенные мифы и информация, которая поможет развеять их:

МИФ 1: Матери, страдающие от недоедания, не могут кормить грудью

Мать, страдающая от недоедания, может кормить своего ребенка грудью практически во всех случаях. Тем не менее, она должна быть обеспечена дополнительной пищей и жидкостью, чтобы восстановить свои собственные запасы питательных веществ, и поощряться к тому, чтобы очень часто кормить ребенка грудью. Умеренное недоедание практически не влияет на производство молока.Выработка молока может снизиться только в том случае, если мать сильно недоедает; тогда самой женщине потребуется немедленное кормление и дополнительное питание при продолжении грудного вскармливания. «Накорми мать, и пусть она кормит ребенка» — вот ключевой подход. Безопаснее, проще и дешевле давать матери больше еды, чем подвергать младенца риску, связанному с заменителями грудного молока.

МИФ 2: Стресс мешает матерям вырабатывать молоко

Стресс не препятствует выработке молока и не заставляет молоко «высыхать», но может замедлить выделение молока из груди.Это может привести к тому, что дети будут «суетливыми» при грудном вскармливании. Матери и гуманитарные работники могут подумать, что грудного молока недостаточно. Частое грудное вскармливание поможет матери и ребенку справиться с этим и обеспечит ребенку достаточное количество корма. Также при грудном вскармливании вырабатываются гормоны, оказывающие успокаивающее действие на мать и ребенка, что может помочь в данной ситуации.

МИФ 3: Мать думает, что у нее недостаточно молока, чтобы накормить ребенка

У матери вырабатывается достаточно молока, чтобы накормить ребенка, если она кормит грудью часто и так долго, как хочет ребенок при каждом кормлении.Ее груди могут казаться мягкими и «пустыми», но они производят молоко.

MYT H 4: Детям с диарейными заболеваниями нужна вода или чай

Грудное молоко содержит около 90% воды. Исключительно грудное вскармливание обеспечивает ребенка всей необходимой водой, питанием и иммунологией без риска заражения. Кормление ребенка водой может привести к попаданию болезнетворных бактерий и других загрязняющих веществ, особенно если безопасной воды мало или она недоступна. Только в случае тяжелой диареи младенцам могут потребоваться жидкости для регидратации в дополнение к грудному молоку.

МИФ 5: Матери не могут возобновить лактацию после прекращения грудного вскармливания

Женщины, которые кормили грудью в прошлом или у которых уменьшилась выработка грудного молока, могут снова кормить грудью. Более тесный контакт кожа к коже и частый доступ к груди помогают увеличить выработку молока и позволяют матерям возобновить полноценное грудное вскармливание, что может иметь решающее значение для младенцев в чрезвычайных ситуациях. Квалифицированная помощь и поддержка матери также важны. Матери может быть легче релактировать, когда младенцу меньше шести месяцев, но младенцы, ранее находившиеся на грудном вскармливании, в возрасте 12 месяцев также могут снова начать грудное вскармливание.

Узнайте, как World Vision защищает и поддерживает грудное вскармливание и кормление детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях.

  

Как грудное вскармливание приносит пользу здоровью матерей

Польза грудного молока для младенцев многочисленна. Более низкие показатели детского ожирения, снижение заболеваемости астмой и даже лучшее развитие мозга связаны с употреблением большего количества материнского молока в младенчестве, и, несмотря на десятилетия исследований и многообещающие маркетинговые заявления, индустрия детских смесей не догнала мать-природу в молоке. отделение.

Но даже если бы технические специалисты смогли разработать лучшую пищу для младенцев, исследователи теперь понимают, что пропуск фазы лактации может быть проблематичным для здоровья матерей. На самом деле, отказ от грудного вскармливания после родов повышает риск развития у женщин рака груди и яичников, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и многих других серьезных заболеваний.

Механизмы, лежащие в основе этих повышенных рисков, все еще выясняются, но исследователи считают, что, не участвуя в процессе, к которому организм готовится во время беременности, многие важные системы могут выйти из строя.И последствия могут длиться десятилетиями после того, как детей отлучают от груди.

«Нормальная физиология — это грудное вскармливание после беременности», — говорит Элисон Стьюбе, доцент кафедры медицины матери и плода Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, которая описывает грудное вскармливание как четвертый триместр беременности. Когда женщины не могут или отказываются кормить грудью, «есть множество последствий, и мы только выясняем их», — говорит она.


Это изображение, основанное на медицинских изображениях и компьютерной визуализации Visual MD, показывает некоторые биологические системы, затронутые во время лактации, многие из которых, как теперь считается, оказывают длительное воздействие на здоровье женщины.

Затраты на отсутствие ухода
Около 85 процентов женщин в США имеют по крайней мере одного ребенка, и, основываясь на информации о преимуществах грудного молока для всех этих детей, большинство учреждений здравоохранения рекомендуют, когда это биологически возможно и безопасно, женщинам кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев с возможностью введение прикорма в дополнение к грудному молоку через 12 мес.

Почти три четверти женщин в 2005 г. (последний год, за который имеются данные) начали кормить своих детей грудью вскоре после рождения.Однако к шести месяцам только 42 процента женщин вообще кормили своих детей грудным молоком (при этом 12 процентов все еще кормили исключительно грудным молоком). Учитывая улучшение состояния здоровья только младенцев, США могли бы ежегодно экономить около 13 миллиардов долларов на медицинских расходах, если бы 90 процентов женщин кормили грудью своих детей исключительно в течение первых шести месяцев, согласно анализу, проведенному Мелиссой Бартик из Департамента здравоохранения. Медицина в Кембриджском альянсе здравоохранения и Гарвардской медицинской школе, опубликовано в марте 2010 г. в журнале Pediatrics .И эта сумма ничего не говорит о деньгах, которые можно было бы сэкономить на расходах на здоровье матерей, если бы они кормили грудью, что, по оценке Бартика, было бы «значительным».

Исследование данных 139 681 женщины в постменопаузе в США показало, что те, кто кормил грудью менее 12 месяцев в репродуктивном возрасте, имели более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, гиперлипидемии и гипертонии, чем женщины, кормившие грудью более года в целом. Например, среди женщин, имевших детей, у тех, кто не кормил грудью, было 42.1-процентный шанс развития гипертонии, тогда как у матерей, кормивших грудью в течение как минимум 12 месяцев, шанс был 38,6-процентный, согласно анализу, проведенному Элеонорой Шварц, доцентом медицины, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Университете Питтсбурга, и опубликовано в мае 2009 г. в Акушерство и гинекология . Для женщин, которые никогда не забеременеют, многие риски кажутся более близкими к тем, у кого есть дети и кормят грудью.

Мобилизация материнского жира
Эти преимущества грудного вскармливания частично связаны с тем, что грудное вскармливание может начать расщеплять часть жира, который накапливается в организме женщины во время беременности.Сначала некоторые матери отчаиваются из-за своей фигуры, потому что рождение детей обычно приводит к более толстым животам и бедрам, поскольку женские тела меняются, чтобы питать развивающийся плод и увеличивать запасы для кормления ребенка после его рождения. Хотя этот лишний вес не оптимален для долгосрочного здоровья, он выполняет важную эволюционную функцию.

«Очевидно, что женское тело позиционирует себя так, чтобы иметь возможность готовить дополнительную еду для другого тела, и это просто требует экономии калорий», — объясняет Шварц.Производство молока для одного младенца требует около 480 дополнительных калорий в день. Различные анализы возвращаются с различной информацией о способности грудного вскармливания помочь женщинам быстрее похудеть после беременности. Новое исследование, представленное в марте Шварцем и Кэндис МакКлюр, исследователем с докторской степенью на кафедре эпидемиологии Университета Питтсбурга, показало, что женщины, которые не кормили грудью, имели в среднем около семи с половиной дополнительных сантиметров жира вокруг талии (согласно данным исследования). КТ).

Но, как отмечает Шварц, «не все жировые отложения одинаковы». Жир, который имеет тенденцию накапливаться во время беременности, частично представляет собой висцеральный жир, который окружает органы в средней части тела и может подвергать людей большему риску сердечных и других заболеваний. Их КТ-исследование также показало, что из 351 женщины в возрасте от 45 до 58 лет те, у кого были дети, но не кормили грудью, имели на 28% больше висцерального жира, чем те, кто постоянно кормил грудью.

Кормящие женщины, по-видимому, лучше мобилизуют эти новые запасы жира, чем молодые матери, использующие смесь.И отсутствие сброса этих лишних килограммов после беременности может подвергнуть женщин риску осложнений при более поздних беременностях, а также метаболического синдрома и связанных с ним проблем со здоровьем, отметили Штубе и его коллеги в обзорной статье, опубликованной в январе 2009 года в Американском журнале перинатологии .

Одной из серьезных проблем, связанных с этими дополнительными запасами жира, является их потенциальная роль в увеличении шансов развития диабета в более позднем возрасте. Беременность сама по себе может снизить толерантность к глюкозе и повысить резистентность к инсулину, отсюда и распространенность гестационного диабета.Но исследования накапливаются, чтобы предположить, что процесс лактации работает, чтобы восстановить баланс этих ключевых чувствительности. Согласно когортному анализу Stuebe et al. , чем дольше женщина кормила грудью в репродуктивном возрасте, тем меньше у нее было шансов заболеть диабетом 2 типа, независимо от ИМТ, который может быть фактором риска заболевания.

Обычно считается, что женщины, у которых развивается гестационный диабет, подвергаются более высокому риску развития регулярного диабета в более позднем возрасте.Но новое исследование показало, что этот повышенный риск значительно снижается у женщин, которые кормят грудью более девяти месяцев, отмечает Шварц. Она добавляет, что возможность сказать женщинам, у которых был гестационный диабет, что грудное вскармливание снизит их шансы заболеть диабетом в будущем, дала ей и многим ее пациенткам новую надежду на свое здоровье в будущем.

Помощь сердцу
Грудное вскармливание помогает здоровью сердечно-сосудистой системы матерей очень специфическими способами, как обнаружила Шварц в своем анализе женщин в постменопаузе.

«Женщины, которые сообщили о более длительном анамнезе лактации, имели значительно более низкие показатели факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже после поправки на социально-демографические переменные и переменные образа жизни, семейный анамнез и категорию ИМТ», — заключили Шварц и ее коллеги в своем анализе, проведенном в мае 2009 года. Фактически, у тех, кто кормил грудью более 12 месяцев, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний была примерно на 10 процентов ниже, чем у женщин, которые не кормили грудью.

Недавнее исследование показало, что кальцификация аорты, фактор риска инсульта, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений, «значительно чаще» обнаруживается у матерей, которые не кормили грудью, чем у тех, кто кормил грудью не менее трех месяцев — даже после с поправкой на образ жизни, семейный анамнез, социально-экономический статус, ИМТ и другие проблемы со здоровьем, согласно исследованию, проведенному Шварцем, которое было опубликовано в январе 2010 года в журнале Obstetrics & Gynecology .

Schwarz и другие все еще пытаются выяснить, почему отказ от кормления грудью может привести к закупорке артерий и другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одно из возможных объяснений связано с уровнем холестерина, который повышается во время беременности. У матерей, которые не кормят грудью, уровень триглицеридов, кажется, занимает больше времени (примерно на три месяца), чтобы достичь уровня до беременности. У кормящих матерей также был более высокий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или так называемый «хороший холестерин») во время грудного вскармливания.Но эти краткосрочные последствия не полностью проясняют некоторые вопросы, связанные с сердечными заболеваниями в более позднем возрасте.

Улучшение долгосрочного здоровья сердца у кормящих матерей может быть частично связано с артериальным давлением, которое было «значительно выше» у матерей, не кормивших грудью, чем у тех, кто кормил грудью (120 мм рт. ст. и 115 мм рт. ст. соответственно), согласно исследованию 2010 г. Исследование Шварца. Исследования показали, что одного из 29 случаев постменопаузальной гипертензии можно было бы избежать, если бы матери кормили грудью не менее 12 месяцев в репродуктивном возрасте.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у кормящих матерей по сравнению с некормящими матерями остается постоянным независимо от ИМТ, который обычно является фактором для обоих состояний. Это открытие «указывает на то, что лактация не просто уменьшает жировые запасы женщины», — написали Шварц и ее коллеги в своей статье в мае 2009 года. Они предположили, что гормональная стимуляция, вероятно, играет существенную роль.

Нейротрансмиттер окситоцин, который высвобождается во время кормления грудью, похоже, помогает женщинам достичь того «блаженного состояния», которое бывает у многих женщин во время кормления грудью, говорит Стюбе.И это расслабленное состояние ума может помочь женщинам справиться со всеми стрессами, «сопутствующими тому, чтобы быть молодой мамой». Простое приучение организма к выработке этого гормона путем частого кормления грудью может окупиться еще долго после отлучения от груди. «Мамы, которые кормят грудью в течение длительного времени, действительно хорошо выделяют окситоцин в другое время, что активирует парасимпатическую нервную систему и может помочь облегчить стресс в более позднем возрасте», — говорит Штюбе.

Снижение вероятности рака
Возможно, наиболее известным преимуществом грудного вскармливания для матерей является снижение риска развития рака молочной железы и яичников.Новое исследование подчеркивает эту связь и проливает новый свет на некоторые способы, которыми отказ от кормления грудью подвергает некоторых женщин более высокому риску.

За каждые 12 месяцев кормления грудью женщины риск заболеть раком молочной железы снижался на 4,3 процента, отметили Штубе и Шварц в статье журнала перинатологии 2010 года . ( Scientific American является частью издательской группы Nature Publishing Group.) А для женщин, у которых есть семейная история рака молочной железы, грудное вскармливание, по-видимому, снижает риск его заболеть, согласно анализу данных более 60 000 женщин, проведенному Stuebe. опубликовано в августе 2009 г. в архиве Внутренней медицины .В то время как сильнодействующий препарат тамоксифен может снизить риск для тех, у кого мать или сестра болели раком молочной железы, примерно наполовину, «у мам, которые вообще кормили грудью, риск был примерно на 60 процентов ниже», — говорит Штюбе. «Это довольно важная статистика», — добавляет она.

Механизмы этой статистики остаются неясными. Женщины, которые принимали лекарства для подавления лактации, также, по-видимому, имели более низкий риск развития рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые рожали, но не кормили грудью, согласно недавнему исследованию Штюбе и его коллег (хотя данные о безопасности этих препаратов сомнительны).Эти результаты намекают на то, что изменения в груди, которые наполняются несцеженным молоком, могут увеличить шансы на рак молочной железы в будущем.

Риск рака яичников также частично связан с грудным вскармливанием. Согласно одному анализу, по сравнению с женщинами, которые кормили грудью не менее 18 месяцев, у матерей, которые никогда не кормили грудью, риск развития рака яичников был в 1,5 раза выше. Другое исследование, опубликованное в ноябре 2009 года в Cancer Causes & Control , показало, что защитный эффект лактации на рак яичников был самым сильным, если женщины кормили грудью своего последнего ребенка.

Одна из гипотез связи рака яичников заключается в том, что небольшие инфекции, которые часто возникают во время грудного вскармливания (известные как мастит), могут служить для защиты организма от опухолей в будущем. Антитела, которые вырабатываются для борьбы с маститом, будут сохраняться в организме, и, как следствие, данные показали, что женщины, которые кормили грудью, но не имели этих антител, с большей вероятностью заболевали раком яичников, чем те, кто кормил грудью и имел антитела.

Оценка ограничений

Хотя знания о пользе грудного вскармливания для здоровья, кажется, только растут, многие из этих явно защитных эффектов, похоже, со временем ослабевают.Согласно исследованию, проведенному Шварцем среди женщин в постменопаузе, у женщин в возрасте от 60 до 69 лет вероятность сердечно-сосудистых заболеваний была значительно ниже, чем у тех, кто был на искусственном вскармливании, если они лактировали в общей сложности от 13 до 23 месяцев, согласно анализу, опубликованному в мае прошлого года. А женщины в возрасте от 70 до 79 лет оказались подвержены примерно такому же риску сердечно-сосудистых заболеваний, как и их соотечественницы, кормящие смесью, независимо от того, сколько времени они кормили грудью в молодые годы.

Несмотря на множество исследований последствий для здоровья матерей и грудного вскармливания, многие из них являются небольшими или основаны на методологиях, которые могут стать жертвой непреднамеренных ошибок.«Результаты следует интерпретировать с осторожностью», — отметили Штюбе и ее коллеги в статье Американского журнала перинатологии за 2009 год. Хотя многие исследования пытаются контролировать образ жизни, они утверждали, что «женщины, кормящие грудью, с большей вероятностью будут придерживаться других здоровых привычек», и это сложно полностью учитывать. Также может существовать своего рода долгосрочная петля обратной связи, в которой женщины, которые находились на грудном вскармливании в младенчестве, с большей вероятностью будут кормить грудью своих собственных детей, таким образом извлекая выгоду как из своей ранней диеты с грудным молоком, так и из эффектов лактации. указал.

Независимо от того, сколько факторов исследователи контролируют, смешанные переменные продолжают изобиловать. Остаются большие вопросы о сложной взаимосвязи между грудным вскармливанием и ожирением. Хотя некоторые исследования связывают грудное вскармливание с более быстрой потерей веса, динамика гораздо сложнее. Ожирение при родах также было связано с трудностями при грудном вскармливании и снижением выработки гормона пролактина, который стимулирует лактацию, как указала Штюбе в своей статье 2009 года. Таким образом, выявление более тонких элементов причинно-следственной связи и возможностей смягчения последствий продолжает бросать вызов исследователям, ищущим эффективные способы изучения грудного вскармливания.

Лучший способ изучить влияние грудного вскармливания и искусственного вскармливания на матерей и детей — разработать долгосрочное рандомизированное контролируемое исследование, которое является золотым стандартом исследований во многих областях медицины. Но, учитывая накопленную литературу о преимуществах грудного вскармливания, такое испытание было бы «этически проблематичным», поскольку оно лишило бы половину пар мать-ребенок, отметили Штюбе и ее коллега в своей статье 2009 года.

Одна тонкая, но центральная корректировка как в исследовании, так и в общественном мнении заключалась в переносе акта грудного вскармливания из экспериментальной группы в базовую оценку.«Грудное вскармливание — это стандарт, с которым следует сравнивать все другие методы кормления», — говорит Бартик. «Это не лучше, это не оптимально — это просто нормально». Хотя многие результаты исследований, использующих искусственное вскармливание в качестве базового уровня, остаются в силе, мышление, лежащее в основе этого, давно пора изменить, говорит она. Если грудное вскармливание оценивается как норма, оно не должно приносить столько пользы, сколько увеличение рисков при кормлении смесью.

Тем не менее, исследования все еще продолжаются, и Штюбе не уверен, что мы нашли все причины, по которым грудное вскармливание должно быть безошибочным выбором для здоровья, когда это возможно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*