От чего у новорожденного желтушка: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

особенности и лечение — Медицинский центр «Целитель»

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Около 80% недоношенных младенцев и до 50% родившихся в срок малышей имеют признаки возникновения данной патологии. Как правило, своим возникновением послеродовая желтушка обязана физиологическим особенностям организма малыша, только появившегося на свет.

Особенности физиологической желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена несовершенством билирубинового обмена. Это вещество в крови младенца образуется в таком большом количестве, что не сформировавшийся детский организм не успевает вывести. В норме излишки билирубина после фильтрации печенью выводятся из организма человека вместе с желчью, калом и мочой. Когда его концентрация в крови превышает допустимые нормы, в первую очередь это внешне проявляется тем, что белки глаз и кожные покровы малыша приобретают жёлтую окраску. А биохимический анализ крови покажет в таком случае высокий уровень билирубина.

После появления младенца на свет в его организме происходят соответствующие физиологические процессы адаптации к новым условиям существования, происходит типовая замена кровяных клеток. Это приводит к переизбытку билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. С ним пока ещё не удаётся справляться недозрелым ферментам печени. Максимум желтизны у новорожденного врачи-педиатры наблюдают примерно на 3-4 день после рождения. Затем происходит постепенный спад и через 1-2 недели показатели билирубина в крови приходят в норму.

Как правило, к этому сроку физиологическая желтушка у новорожденных проходит самостоятельно без какого-то специфического лечения. Однако, в случае если этого по каким-то причинам не происходит, то специалисты медицинских центров говорят о затяжной желтухе, которая может длиться до нескольких месяцев.

Что такое ядерная желтуха?

Биохимический анализ крови показывает содержание билирубина и его составляющих, что позволяет дать оценку о наличии патологии или развитии осложнений. Нормальные показатели билирубина у новорожденного могут иметь различные значения в день рождения и через несколько дней после появления на свет, а также от доношенности младенца. В первый день общий билирубин может быть в пределах от 10 до 30 мкмоль/л, доходя в последующие дни до 340 мкмоль/литр.

Если же анализы показывают значение билирубина у ребёнка свыше 340 мкмоль на литр, то это повод бить тревогу. Потому что в таком случае речь может идти о тяжёлом осложнении, развитии билирубиновой энцефалопатии, которую также называют ядерной желтухой. Это очень серьёзное заболевание, при котором билирубин начинает разрушать клетки мозга.

Среди причин возникновения ядерной желтухи у детей специалисты называют следующие:

  • досрочные роды;
  • травмы при родах или в течение беременности;
  • внутриутробное инфицирование;
  • гипоксия.

Болезнь грозит очень тяжёлыми последствиями со стороны нервной системы, может сопровождаться потерей слуха и задержками в развитии ребёнка.

Лечение желтушки у новорожденных

Замечено, что кормление грудью помогает организму новорожденного справиться с желтушкой. Материнское молоко способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта грудничка, оно препятствует попаданию билирубина из кишечника обратно в кровь.
Дополнительным методом лечения послеродовой желтухи у малыша, который с успехом применяют врачи-педиатры в Махачкале, является фототерапия. Данный метод, основанный на облучении ребёнка ультрафиолетовыми лучами с помощью специального фотоустройства. Его применяют при достаточно высокой концентрации билирубина в организме малыша, помогая детскому организму быстрее избавиться от излишков билирубина, разложив его на фракции.

Желтуха у новорожденных | Симптомы и лечение желтухи у новорожденных

Желтушка у новорожденных – распространенное явление. От нее страдает около 50% младенцев в первые 7 дней жизни. Среди недоношенных эта цифра составляет около 80%. Что делать при желтухе у ребенка? И несет ли она опасность для малыша?

среда, декабря 5th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Что такое желтуха? Это окрашивание в желтый цвет кожи и белков глаз по причине повышенного уровня билирубина. Билирубин – пигмент, который возникает при распаде эритроцитов в крови и постепенно выводится печенью. У новорожденного печень функционирует хуже, чем у взрослого. Поэтому билирубин задерживается в организме дольше, придавая слизистым оболочкам и коже желтоватый оттенок. В большинстве случаев встречается физиологическая (неонатальная) послеродовая желтуха. Она не требует какого-либо вмешательства и проходит сама по себе. Тем не менее, существует еще и патологическая желтуха – заболевание, после обнаружения которого нужно немедленно обратиться к врачу.

Физиологическая желтушка у новорожденных

Неонатальная желтушка – не болезнь, а состояние младенца на этапе формирования ферментных систем и замены фетального гемоглобина на гемоглобин А в первые несколько дней после рождения.

По некоторым данным желтуха встречается у 25-50% доношенных и у 70-90% недоношенных новорожденных

Когда проявляется: с третьего дня жизни и может сохраняться около одной-трех недель с постепенным уменьшением симптомов, пока ферментные системы не начнут работать нормально. У недоношенного ребенка – до месяца и дольше. Однако полное становление систем печени происходит лишь через 1,5-3,5 месяца после рождения (даже если ребенок доношенный).

Как лечить желтуху у младенцев: физиологическая желтушка не является заразной, не имеет негативного влияния на организм и не требует медицинского вмешательства. Общее состояние малыша остается стабильным. Иногда возможен плохой аппетит и сонливость.

 

Каждый этап развития малыша – неповторим, и связан с новыми вопросами родителей. Получите советы от экспертов, персонализированную рассылку и возможность бесплатно тестировать продукцию с нами!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Патологическая желтушка

Лечение билирубина у детей иногда требует немедленного вмешательства специалиста. Непрямой билирубин – нейротоксический яд, который в комбинации с некоторыми состояниями может вызвать поражение мозга. Такая болезнь известна как билирубиновая энцефалопатия.

Причины возникновения патологической желтухи:

  • Недоношенность – классическая причина пожелтения слизистых и кожи. Поскольку ребенок появился на свет раньше времени, его печень не может работать на 100%

Читайте также: Выхаживание недоношенных детей в больнице

  • Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – несовместимость группы и / или резус-фактора крови младенца и матери. Например, у мамы первая группа крови с отрицательным резус-фактором, а у малыша – вторая или третья с положительным резус-фактором
  • Наличие даже небольшого кровоизлияния – еще одна причина повышенного билирубина в организме
  • Инфекционная патология – врожденная инфекционная болезнь, требующая длительного лечения
  • Сахарный диабет у матери – при таком заболевании риск появления желтушки повышается
  • Прием матерью и / или ребенком ряда лекарств, в частности окситоцина, цефазолина, ампициллина
  • А также: проблемы с углеводным обменом (гипогликемия), эндокринные расстройства, гипоксия

Если симптомы сохраняются более трех недель, и у ребенка окрашивается моча, а стул, наоборот, обесцвечивается, это может свидетельствовать о наличии врожденного заболевания желчных путей

Эти и ряд других причин замедляют развитие ферментных систем печени, таким образом способствуя появлению патологической желтушки. 

Как лечить желтуху у младенцев: если желтушка патологическая, она требует немедленного обращения к врачу.

Шкала Крамера для определения уровня билирубина

Шкала Крамера применяется для оценки степени развития заболевания. Благодаря специальной схеме можно понять этапность распространения желтизны. Первые признаки детской желтухи проявляются на лице. Затем желтоватый оттенок двигается в сторону конечностей. Это значит, что уровень билирубина в сыворотке крови увеличивается.

Профилактика неонатальной желтушки

Физиологическая желтушка у новорожденных не требует лечения. Тем не менее, это не очень приятное состояние, которого родители хотят избежать. Предотвратить появление проблемы очень просто: для быстрого выведения билирубина из организма нужно как можно раньше и чаще прикладывать малыша к груди. Материнское молоко  ускоряет работу внутренних систем и повышает иммунитет ребенка.

Похожие статьи:

Если малыш заболел

Уход за недоношенными детьми

Подробнее

Желтушка у новорожденных: симптомы, признаки, лечение

Общество

О причинах внезапного пожелтения кожи у младенцев после рождения или на 2-3-й день жизни.

Андрей Карелин

11 ноября, 2020 17:32

Фото: pixabay.com

Главное

  • Почему желтеет кожа у детей?

  • Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
    (и взрослого человека) имеют здоровый вид.

  • Что такое «желтушка от материнского молока»?

  • Патологическая желтуха

  • Что делать при желтухе у новорожденных?

  • Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Главное:Главное

Почему желтеет кожа у детей?

  • Почему желтеет кожа у детей?

  • Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
    (и взрослого человека) имеют здоровый вид.

  • Что такое «желтушка от материнского молока»?

  • Патологическая желтуха

  • Что делать при желтухе у новорожденных?

  • Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Нередко радость появления на свет долгожданного малыша омрачена внезапным пожелтением его кожных покровов. Происходит это на 2-3-й день жизни. Ситуация может вызвать панику у матери. Ребёнок родился здоровым! Что же за процессы начались в его организме? Опасны ли они? Найдём вместе ответ на вопрос:

Почему желтеет кожа у детей?

Молодые мамы могут избежать паники, если получат базовые представления о том, как идут процессы обмена веществ в организме человека. В крови каждого из нас есть эритроциты, содержащие гемоглобин. Без них невозможна транспортировка кислорода, при которой часть красных клеток разрушается. В момент их распада образуется билирубин — желчный пигмент, играющий важную роль в обмене веществ. Для внутренних органов он токсичен.

Природой предусмотрен механизм нейтрализации этого пигмента. Билирубин прямиком идёт в печень, где за счёт работы печёночных ферментов происходит его нейтрализация. Далее он транспортируется с желчью в кишечник, а затем покидает организм малыша с калом, влияя на его оттенок.

Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.

Пожелтение кожи у взрослого человека наблюдается, когда печень начинает «сбоить». Такая картина типична для развивающегося гепатита. Или протоки печени закрыты камнем. Кожа человека, перенесшего сильное отравление, тоже может пожелтеть: его печень перенесла сокрушительный удар, она не справляется, билирубина слишком много. И тогда пигмент идёт в кожные покровы.

Неужели у новорожденного ребёнка происходит что-то похожее — поражена печень и стремительно развивается патологический процесс?

Паниковать рано. Организм ребёнка только-только перешёл в автономную фазу существования. Ещё пару дней назад эритроциты малыша имели подпитку за счёт гемоглобина, поставляемого эритроцитами мамы. «По инерции» ребёнок «захватил» с собой в этот удивительный и новый для него мир колоссальное количество гемоглобина.

Однако такое количество ему или ей уже не нужно. Происходит масштабный распад гемоглобина, в результате которого вырабатывается огромное количество билирубина.

Зададимся вопросом: откуда в печени недавно появившегося на свет человечка столько ферментов, чтобы «обезвредить» этот пигмент? Их там просто не может быть. Эти ферменты ещё не сформировались в достаточном количестве, чтобы «дать билирубину бой». И он накапливается. А затем его «желтизну» «прорывает» в кожные покровы.

У большинства мам, нежно прижимающих к груди своё новорожденной чадо, есть только один вопрос: «Это нормально?». Ответ – вполне!

Такое явление не представляет опасности для организма малыша, решившего «порадовать» родителей жёлтым цветом своей нежной кожи.

Физиологическая желтушка проходит через неделю, дойдя до пика на 3-4-й день жизни. Не нужно пугаться, если она затягивается до трёх недель, а затем всё внезапно приходит в норму. Такая картина особенно часто наблюдается у тех детей, которые родились недоношенными. Случается так, что желтушка долго держится у одного ребёнка из рождённой двойни или тройни.

Есть мнение, что физиологическая желтушка бывает абсолютно у всех появившихся на свет детей. Просто у кого-то она «проявилась», а у кого-то прошла незаметно. Общее состояние малыша не нарушено. Печень и селезёнка в норме. В порядке стул и моча.

Всё хорошо. Но помочь малышу можно. Если погода располагает, гуляйте с ним на солнышке, лучи которого помогут физиологической желтушке сойти быстрее. Прикладывайте его чаще к маминой груди. Но с маминым молочком тоже могут быть «нюансы».

Что такое «желтушка от материнского молока»?

В организме женщины, в её молоке, есть вещества, которые влияют на ферменты печени ребёнка, призванные обработать билирубин. Действие грудного молока, которое мы всегда считали целебным, живительным, в этой ситуации становится «блокирующим». В результате ребёнок желтеет!

Если все остальные показатели в норме (идёт прибавка в весе, нормальный аппетит, хорошее настроение), то можно ожидать что после первых трёх недель жизни желтушка, спровоцированная потреблением грудного молока, пройдёт.

Это трудно, но попробуйте на 2-3 дня прекратить кормление, переведя ребёнка на качественные смеси. Если кожа начнёт приобретать нормальный розоватый цвет, то вы имели дело именно с желтушкой от грудного молока. Это вовсе не значит, что кормление грудью нужно прекратить, переведя сына или дочь на искусственное питание. Кормите на здоровье.

Но периодически придётся консультироваться с педиатром и контролировать уровень билирубина в организме ребёнка.

Как долго проходит желтушка от грудного молока? Обычно она длится дольше, чем физиологическая желтушка: как правило, мамы и дети забывают о ней после первых трёх месяцев жизни.

Патологическая желтуха

Нельзя исключить, что вам пришлось столкнуться с более серьёзной проблемой в организме ребёнка. Причиной патологической желтухи новорожденных может быть несовпадение их резус-фактора с резус-фактором матери. В этом случае организм молодой мамы реагирует запредельно бурной выработкой антител. Он воспринимает фактор крови её ребёнка, как чуждый и враждебный.

Такие мамочки уже на стадии беременности привлекают к себе повышенное (и вполне обоснованное) внимание специалистов. Врачи, принимающие роды, в курсе проблемы. Они знают, что у ребёнка после рождения может начаться ураганный распад эритроцитов, что приведёт к выработке огромного количества билирубина.

Ситуация может стать показанием к родам в специализированном медучреждении. Ребёнок желтеет не через 2-3 дня, а в первые часы и минуты после рождения. Будьте уверены: в больнице ему будет оказана помощь.

Случается так, что в период беременности будущая мамочка перенесла

· тяжелую бактериальную инфекцию

· вирус

· гепатит

· отравление.

Всё это могло нанести серьёзный удар по печени ребёнка, которая в этой ситуации страдает от патологии, а не от краткосрочного послеродового симптома. Печень и селезёнка в такой ситуации увеличиваются в размерах. Налицо симптоматика, свидетельствующая о нарушениях в работе органов:

· стул белый

· тёмная моча

· кожа не просто жёлтая, а имеет зеленоватый оттенок.

Что делать при желтухе у новорожденных?

Рано принимать меры, если это физиологическая желтушка. Она не сопровождается изменением состояния малыша. Аппетит не пропал, моча и кал в норме? Стоит просто подождать неделю. В прежние времена специалисты назначали питьё с глюкозой. Сейчас медики сходятся во мнении, что необходимости в этом нет: достаточно грудного вскармливания.

Если ситуация длится дольше недели, то возможная причина желтушки – материнское молоко. Можно временно перевести ребёнка на смеси. Нужно сдать анализ на билирубин. Болезненные ощущения можно свести к нулю, если использовать современный прибор, позволяющий определить его количество без укола. Такой аппарат выдаёт результат сразу: показатели отображаются на мониторе.

У доношенных детей они не должны превышать 324 мкмоль/л.

У тех, кто появился на свет раньше положенного срока, границы показателей — 150–250 мкмоль/л.

Вас выписали из роддома, но желтушный цвет кожи у ребёнка не проходит? Обратите внимание на температуру, цвет мочи и стула. Если отклонения налицо, не стоит откладывать вызов врача и обследование.

Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?

Да! Если мама

· ведёт здоровый образ жизни

· полностью отказывается от вредных привычек

· правильно питается

физиологическая желтушка встречается значительно реже.

Растите здоровыми!

8 мин

возможные причины, терапия, последствия, отзывы

Желтушка у новорожденного не является отдельным заболеванием, а лишь сигнализирует о неполадках в организме. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок в связи с накоплением в них билирубина — желчного пигмента. От его концентрации в крови зависит тяжесть патологии и принимается решение о соответствующем лечении. Необходимо понимать, что в большинстве случаев такое состояние считается физиологической нормой и не требует медикаментозного вмешательства. Но бывают случаи, когда помощь малышу необходима.

Процесс развития желтушки

Находясь в утробе матери, малыш получал все необходимое через ее кровеносную систему. После рождения происходит распад гемоглобина, клетки которого отвечали за доставку кислорода от мамы к плоду. В результате в крови ребенка накапливается излишек билирубина и в кожа приобретает характерный оттенок.

Врачи отмечают показатели, которые являются нормой. Если на 3-5 сутки после рождения доношенного младенца уровень билирубина в норме составляет более 172 – 206 мкмоль/л, то к одному месяцу он должен упасть до отметки 3,4-22 мкмоль/л. Если этого не происходит, то диагностируют патологический процесс, требующий незамедлительного лечения.

Классификация патологии

Желтушка у новорожденного классифицируется на две разновидности (в зависимости от процесса течения):

  1. Физиологическая. Встречается практически у каждого новорожденного и требует лишь наблюдения. Накопление билирубина в тканях и крови обусловлено функциональной незрелостью детского организма. Подобный тип возникает на 3-5 день с момента рождения и продолжается не более 10-ти дней. Показатель билирубина может повышаться до 223 мкмоль/л, но на самочувствии это никак не сказывается, малыш чувствует себя хорошо. Причиной такого состояния является массовый и быстрый распад красных кровяных телец. В результате кожа и слизистые становятся характерного желтого цвета. Педиатры утверждают, что подобное состояние естественно и не стоит его пугаться. Патология проходит естественным образом и не влечет за собой никаких последствий. Процесс будет значительно короче, если малыш находится на естественном вскармливании.
  2. Паталогическая. Желтушка у новорожденного может иметь патологические причины. К счастью, подобный тип встречается довольно редко и сигнализирует о серьезных неполадках в организме малыша.

Причины развития недуга

Особую тревогу и внимание врачей вызывает патологическая желтушка у новорожденных. Причины подобного явления могут быть самые разные и классифицируются на врожденные и приобретенные. Довольно сложным процессом является обмен в организме билирубина. Он напрямую связан с работой и функциональностью печени. Патологическая форма выявляется сразу после рождения. Содержание в крови красных кровяных телец резко повышается, достигая критических отметок. В результате происходит самоотравление организма. Поэтому патология требует незамедлительного лечения и применения разнообразных средств.

Но по-разному может лечиться желтушка у новорожденных. Причины ее появления необходимо выяснить, чтобы знать, на что обратить внимание при назначении процедур.

Врожденная форма

Повышение концентрации пигмента в крови может быть врожденным. Появление патологической желтизны связывают со следующими факторами:

  1. Оболочка эритроцитов патологически измененная. В этом случае наблюдается не только изменение цвета кожи, но и увеличена селезенка, печень.
  2. Нарушения в естественной системе выработки гемоглобина. В этом случае первые признаки заболевания могут быть заметны только после шести месяцев жизни малыша.
  3. Нарушения в строении желчновыводящих путей. Обследования показывают частичную или полную их закупорку. В результате нарушается естественный отток желчи и в организме накапливается излишний билирубин. Патология заметна обычно сразу после рождения. Брюшная стенка (за счет увеличенной печени) обычно выпячена вперед. Кожные покровы обретают зеленоватый оттенок.
  4. Недостаток эритроцитарных ферментов. Проявляется заболевание на второй день после рождения. Желтеет не только кожа, но и намного темнее становится моча.
  5. Желтушка у новорожденного может быть связана с наследственным заболеванием. Наиболее часто к развитию патологии приводит муковисцидоз. В данном случае наблюдается полная закупорка желчных протоков сгустками слизи.

Все врожденные факторы требует обследования и комплексного лечения.

Приобретенная форма

По-разному может проявляться желтушка у новорожденных. Причины и последствия зависят от формы ее проявления. Так, малыш может родиться абсолютно здоровым, но при ряде неблагоприятных обстоятельств получить данное заболевание:

  1. Кровоизлияния во внутренних органах. В результате в очаге воспаления происходит распад эритроцитов, что вызывает пожелтение кожи.
  2. Резус-конфликт мамы и младенца может привести к развитию гемолитической болезни. В этом случае наблюдается изменение оттенка кожи и слизистых.
  3. Неспецифические причины. Патологию может вызвать заброс крови в желудок во время родов или повышенная концентрация в крови эритроцитов.

Следует понимать, что чаще всего естественными причинами вызвана желтушка у новорожденных. Причины, последствия и норма билирубина всегда изучаются специалистами. Но чаще всего диагностируют физиологический тип желтушки, который обычно не требует особого лечения. Однако следует понимать, что пускать процесс на самотек также недопустимо. Последствия желтушки у новорожденных — стойкие нарушения в нервной системе. Кроме того, повышенное количество билирубина сказывается на работе многих органов, поэтому необходимо постоянное наблюдение со стороны врача.

Основные проявления

Любой врач и наблюдательная мамочка сразу заметят характерные симптомы желтушки. Основными из них являются следующие:

  1. Кожа приобретает стойкий желтый оттенок. Изменяется также цвет слизистой глаз.
  2. Разными могут быть последствия желтушки у новорожденных. Если проявляется физиологическая форма, то в кале и моче изменений нет. При патологической происходит их потемнение. Также разнится и самочувствие младенца. При естественном процессе малыш чувствует себя хорошо и набирает вес. В случае патологии ребенок выглядит угнетенным, страдает аппетит и общее состояние здоровья.
  3. При физиологической форме анализы гемоглобина в норме. В ином случае стремительно развивается анемия.

Большой проблемой становится лишь патологическая форма. К общим симптомам добавляется увеличение селезенки, печени и стойкое расширение вен в области передней брюшной стенки.

Когда проходит желтушка у новорожденных?

Все системы здорового ребенка постепенно совершенствуются. Поэтому проблема обычно проходит сама собой на 5-6 день после рождения. Выведение излишнего билирубина будет идти еще быстрее, если младенец получает грудное молоко, а не находится на искусственном вскармливании. Данный процесс относится к физиологической норме, не наносит вред организму и проходит самостоятельно.

Но даже после выписки из роддома может беспокоить желтушка у новорожденных. Когда должна пройти данная патология важно знать всем молодым родителям. Весь процесс выведения билирубина не должен занимать более двух недель. Если он затягивается или состояние малыша ухудшается, то консультация у врача и дополнительные обследования обязательны.

Состояние может оказаться тяжелым и потребует лечения в стационаре. Врачи чаще всего используют «Хофитол», чтобы прошла желтушка у новорожденных. Отзывы о его применении, как и общей медикаментозной терапии, в основном позитивные. Негативные отклики о лечении часто бывают у тех родителей, которые слишком поздно обратились к специалисту.

Необходимые анализы

Как лечить желтушку у новорожденных? Это зависит от формы ее проявления. Выяснить причину помогут соответствующие анализы. Ведь заболевание проявляется не только вешним видом кожи. Моча также приобретает темно-желтый оттенок, в вот кал становится белесым. На теле младенца могут образовываться синяки. Если в течении двух недель не наблюдаются улучшения, то следует обращаться к врачу. Не стоит надеяться на самостоятельное излечение, ведь последствия могут затрагивать все органы и системы детского организма.

Педиатр на приеме осматривает малыша и направляет на анализ крови. Необходимо выявить уровень билирубина. Если проблема более серьезная, то потребуется УЗИ брюшной полости и тесты на наследственные заболевания. Только после всех обследований назначается комплексная терапия.

Необходимое лечение

Разные формы может приобретать желтушка у новорожденных. Лечение при этом может потребоваться даже в том случае, если патология носит физиологический характер. В зависимости от тяжести течения и общего состояния здоровья младенца ставится предварительный прогноз.

Методы коррекции обмена билирубина подбираются с учетом формы проявления желтушки. При этом не всегда потребуется примем медикаментов.

Светотерапия

При лечении физиологической желтушки чаще всего назначают светотерапию. Такой метод является базовым и применяется повсеместно. Лучи лампы воздействуют на фракции билирубина и преобразовывают их в нетоксичные соединения. Если у младенца незначительные проявления желтизны, то лечение может не потребоваться. Однако у недоношенных младенцев с недостатком веса такой метод является обязательным.

Светотерапию проводят под специальной лампой, которая излучает зеленый или синий цвет. Обычно малыш лежит под ней до 12-ти часов в сутки, поэтому такой метод используется только в роддоме или стационаре. При этом важно защищать область половых органов и глаза.

Стоит понимать, что процедура безопасная, если ее проводит специально обученный персонал. Проводить подобное лечение самостоятельно категорично запрещено.

Переливание крови

Показанием к данной процедуре является:

  • стремительный и неконтролируемый рост билирубина;
  • снижение гемоглобина до критических отметок;
  • полное отсутствие эффекта от других методов терапии.

Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальный биологический материал. Переливание проведут только после проверки на полную совместимость. Однако необходимо понимать, что подобная методика применяется в исключительных случаях и может иметь ряд осложнений:

  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • анафилактический шок;
  • воздушная эмболия.

После процедуры младенец находится под полным контролем медицинских работников в течение 3-4 часов.

Применение медикаментов

Целью подобной методики является связывание в выведение излишков билирубина. Для этого назначаются желчегонные препараты:

  • магния сульфат;
  • «Аллохол;
  • «Холистирамин»;
  • «Агар-Агар»;
  • «Карболен».

В дополнение применяется АТФ и витаминотерапия.

Энтеросорбенты также могут назначаться. Если наблюдается желтушка у новорожденных, лечение в домашних условиях предполагает прием «Смекты» или «Полипефана». Подобные препараты нарушают циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.

Если проявляется холестаз, то рекомендуют «Урсосан». Препарат выпускается в виде капсул и является довольно эффективным против желтушки. Однако родителей часто пугают возможные побочные действия, которые указаны в инструкции. Среди них значатся:

  • рвота;
  • диарея;
  • аллергические проявления.

Но врачи утверждают, что подобные симптомы наблюдаются далеко не у всех детей. Врачи часто назначают препарат, потому что предполагаемая польза заметно превышает возможные побочные эффекты.

Желтушка опасна тем, что вызывает интоксикацию организма. Чтобы избежать подобных проблем, часто назначается диффузная терапия, которая заключается во внутривенном введении глюкозы и хлорида натрия.

Возможные последствия

Несмотря на то, что недуг довольно часто проходит самостоятельно, его нельзя пускать на самотек. Если врачи предлагают лечение, то отказываться не стоит. Необходимо понимать, что желтушка вызывает не только изменение окраса кожи, но и влияет на функционирование всех внутренних органов. Особого внимания требует патологическая форма, которая сигнализирует от серьезных заболеваниях. В связи с этим могут возникнуть следующие осложнения:

  • продукты распада билирубина поражают центральную нервную систему, что негативно сказывается на общем состоянии организма;
  • может нарушиться двигательная функция;
  • если фракции билирубина проникают в мозговые оболочки, то это чревато развитием судорог, умственной отсталостью или полной потерей слуха;
  • понижается концентрация альбумина, поэтому развиваются отеки.

Видно, что последствия довольно серьезные, поэтому врачебная помощь в любом случае необходима.

Заключение

Прогноз при данной патологии всегда зависит от тяжести заболевания, формы его проявления и состояния здоровья новорожденного. Если вовремя замечена проблема и приняты все меры по ее устранению, то негативных последствий обычно не наблюдается.

Но если уровень билирубина находится на критической отметке, а родители не обращают на это внимания, то возможно поражение головного мозга и проблем, которые с этим связаны. С большей долей вероятности страдает печень, развиваются судороги и в будущем может быть поставлен диагноз «умственная отсталость».

Поэтому не стоит с пренебрежением относиться к данной патологии. Однако и пугаться желтушки не стоит. Почти всегда заболевание не является опасным и легко поддается коррекции.

Что делать если у новорожденного желтушное окрашивание кожи и склер?

Рождение ребенка – это большая радость и ответственность. От родителей требуются не только любовь, но и внимательность и хороший уход за крохой.

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. Или дома родители могут увидеть желтушное окрашивание кожи во время смены одежды, подгузников, желтушность склер – если открыты глазки ребенка, слизистой десен –во время плача. При выявлении признаков желтухи необходимо обратится к медицинскому персоналу для квалифицированного осмотра. А если мама подозревает желтуху у ребенка в первые сутки после рождения, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, рекомендует заведующая Отделением патологии новорожденных Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи Назира Дадажанова.

С ее слов, международные специалисты отмечают следующую статистику: желтуха встречается у 80% всех недоношенных детей (у доношенных – в 60% случаев).

«У первой категории новорожденных это заболевание более выраженное и длительное (иногда до трех-четырех недель) по сравнению с доношенными детьми. Желтушный синдром может быть проявлением различных заболеваний и приводит к серьезным последствиям для жизни и здоровья ребенка», — считает медик.

Неонатолог Назира Дадажанова рассказала, что желтуха – частое состояние у ребенка в периоде новорожденности.

«Это появление желтушности кожи и склер вследствие избыточного накопления билирубина в организме. Чаще всего явление физиологично и бывает связано с незрелостью ферментных систем у новорожденных, в большинстве случаев не оказывает вредного воздействия на организм ребенка. Однако любой новорожденный с желтухой должен быть осмотрен медицинским работником. При осмотре важно сообщить медработникам: если любой из предыдущих детей имел желтуху и получал лечение; если осматриваемый ребенок рожден в сроке менее 38 недель; на каком вскармливании находится ребенок; если у ребенка замечены темная моча и обесцвеченный стул», — сказала врач.

При необходимости ребенок должен быть обследован – уровень билирубина может быть измерен путем забора крови из вены/пятки или с помощью устройства для чрескожного билирубина (по усмотрению врача). Возможно понадобятся повторные исследования через 6-12 часов.

Со слов Дадажановой, при незначительном повышении билирубина в крови специального лечения не требуется, но необходимо обеспечить адекватное грудное вскармливание ребенка. Если уровень билирубина чрезмерно высок, потребуется лечение в условиях стационара – фототерапия. Это метод, который способствует выведению билирубина из организма.

Под лампой фототерапии ребенок должен находиться обнаженным до подгузника, глазки защищены специальными очками. При умеренно повышенном уровне билирубина допускаются перерывы до 30 минут на кормление и контакт с ребенком. Если уровень билирубина очень высокий и состояние ребенка тяжелое, он должен находится на фототерапии непрерывно.

«В некоторых случаях, когда уровень билирубина чрезмерно высок, возможно поражение центральной нервной системы с развитием тяжелых необратимых изменений в головном мозге (ядерная желтуха). Если ребенок находится под угрозой развития такого состояния, показано проведение операции заменного переливания крови, на проведение которого родители должны дать письменное согласие. Если желтуха у ребенка сохраняется более двух недель у доношенного ребенка (более трех у недоношенного), необходим осмотр врача и последующее обследование ребенка», — рассказала специалист.

При своевременном выявлении и лечении желтухи у новорожденного, как правило, исход благоприятен.

КНИА «Кабар»

причины появления, лечение и последствия

Большое количество родителей сталкивается с появлением желтушки у новорожденного малыша. Стоит ли паниковать по этому поводу?

Желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – это появление видимой желтой окраски кожных покровов, склер глаз (наружных оболочек, переходящих в роговицу) и слизистых оболочек в результате повышения уровня билирубина в крови. Увеличение количества билирубина в организме ребенка объясняется массивным разрушением гемоглобина. Данный процесс является неизбежным и необходимым для нормальной адаптации новорожденного к новым условиям окружающей среды.

Желтушка – довольно-таки частое явление и её не надо бояться – всё не так страшно. В большинстве случаев она проходит сама собой

Практически у 60% доношенных и 80% недоношенных малышей гипербилирубинемия появляется на 3 сутки после рождения и самостоятельно исчезает через 14-21 день в зависимости от срока гестации ребенка. Данный симптом врачами расценивается как естесственное временное явление, которое не является отклонением от нормы и не требует специального лечения.

Но с каждым годом у новорожденных наблюдается более выраженная тенденция к распространенности серьезных заболеваний организма, для которых желтуха — это ведущий симптом. Для того, чтобы не упустить патологию на ранних этапах развития, малыши требуют тщательного клинико-лабораторного мониторинга и периодической оценки состояния медицинским персоналом. 

Виды желтухи новорожденных

Желтуху новорожденных обычно классифицируют за временным промежутком ее возникновения:

Ранняя желтуха новорожденных проявляется до 36 часов после рождения. Особого внимания требуют дети, у которых гипербилирубинемия появилась в первые сутки жизни, поскольку данный симптом свидетельствует о наличии явной патологии, требует обязательного взятия крови на билирубин, проведения дифференциальной диагностики и незамедлительного лечения.

К термину «физиологическая желтуха» относится визуальное пожелтение кожи, слизистых и склер, которое возникло через 36 часов после рождения ребёнка. Показатель общего билирубина сыворотки крови у таких новорожденных не превышает 205 мкмоль/л, общее состояние не нарушено, желтуха сохраняется на протяжении 14 дней у доношенных и 21 дня у недоношенных детей, затем самостоятельно проходит без дополнительных лечебных мероприятий.

Поздняя неонатальная желтуха проявляется через неделю после рождения. Такие младенцы нуждаются в полноценном обследовании и постоянном мониторинге в условиях стационара.

Какая же причина появления желтухи новорожденных?

 

У плода до момента рождения, молекула гемоглобина (еще его называют фетальный гемоглобин) имеет немного другую структуру. Она не такая, как у взрослого человека. Это нужно для того, чтобы максимально обеспечить плод кислородом в утробе матери.

После рождения в организме ребенка происходит ряд изменений для того, что-бы адаптироваться к окружающей среде. Одним из таких изменений является превращение молекулы фетального гемоглобина или гемоглобина новорожденных в более зрелую форму.

В ходе такого превращения, гемоглобин новорожденного подвергается массовому распаду, конечным продуктом которого и есть тот самый билирубин. То есть гемоглобин новорожденного расщепляется, высвобождается непрямой билирубин, происходит его повышение в крови и мы наблюдаем, как ребенок желтеет.

Появление желтизны кожи и слизистых может свидетельствовать:

о несовместимости групп крови матери и ребенка;

наследственных заболеваниях крови;

инфекциях, атрезии (врожденное отсутствие или сращение) желчных ходов и тонкой кишки, подкожные кровоизлияния, недостаточное питание ребенка, частая рвота, низкий вес при рождении.

Однако, наиболее распространенной причиной желтухи новорожденных является недоношенность.

Лечение желтухи новорожденного

Нужно всегда помнить, что желтуха – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Большинство специалистов утверждают, что при её лечении нет необходимости использовать лекарственные препараты.

Самое лучшее средство – нахождение младенца под специальными лампами. Поэтому малышу назначают сеансы фототерапии. Его помещают под специализированные белые и синие лампы.

Уже более 50 лет методика пользуется высокой популярностью в мире, поскольку сохранила жизни миллионам доношенных и недоношенных детей. Современные лампы фототерапии для лечения желтухи генерируют световую волну с определенной мощностью и спектром, что минимизирует негативное влияние лучей на организм младенца.

Уже через 15-20 часов после начала фототерапии можно наблюдать естественное снижение уровня билирубина в крови малыша. Суть метода фототерапии заключается в максимально быстрой эвакуации токсичного билирубина с организма ребенка, путем расщепления молекулы билирубина в водорастворимую форму.

Побочные эффекты

 

При использовании современных ламп для лечения неонатальной желтухи побочные эффекты возникают крайне редко.

Но они иногда проявляются, и к ним нужно быть готовыми. Все побочные эффекты разделяют на местные (сухость кожи, шелушение, незначительные высыпания) и системные (учащение и разжижение стула, в связи с тем, что часть билирубина выводиться с калом).

Профилактика возникновения желтухи новорожденных

Существует множество причин для развития желтухи в неонатальном периоде. Способы их предотвращения можно разделить на три основные подгруппы: 

Профилактика в антенатальном периоде. Данная категория включает прегравидарную подготовку пары к зачатию, своевременное обследование и лечение беременной от воспалительных заболеваний, при возникновении риска преждевременных родов – госпитализация и максимальное пролонгирование беременности. При наличии отрицательного резус-фактора у матери и отсутствии антител в крови показано введение антирезусного иммуноглобулина на 28-34 неделе гестации для предотвращения гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору.

Профилактика в интранатальном периоде — физиологическое ведение родов без стимуляции экзогенным окситоцином, минимальное применение медикаментов, предупреждение родовой травмы, асфиксии у новорожденного.

Профилактика в постнатальном периоде. Поскольку неонатальная желтуха в большинстве случаев является физиологическим процессом, раннее прикладывание к груди в родильном зале, грудное вскармливание по требованию ребенка помогает предотвратить гипербилирубинемию. К превентивным мерам относится определение групп крови, резус-принадлежности, пуповинного билирубина у детей с риском развития гемолитической болезни. Обязательной является вакцинация всех новорожденных от матерей-носителей вируса гепатита В в первые сутки жизни для устранения “семейного” заражения.

 

Желтушка у новорожденных — причины и последствия

Малыш только что родился, и, конечно же, родители с нетерпением ждут от врача важного ответа на вопрос – здоров ли их ребенок. Но случается, что тревога вызвана из-за необычного цвета кожи новорожденного, и, скорее всего, врач в этом случае поставит диагноз «желтуха».

Проблемы из-за апельсиновой корочки

У новорожденного желтушка может возникнуть в том случае, если он появился на свет чуть раньше запланированного времени. Причина в том, что еще не произошла физиологическая зрелость наиболее важных систем, потому нередко и случаются самые различные нарушения в работе органов, желтуха новорожденных относится к таким факторам. Ее течение протекает серьезнее и продолжается долго, если это не обычная физиологическая желтуха, и побеспокоиться о том, чтобы быстрее избавить кроху от заболевания, нужно. Физиологическая желтуха, по медицинской статистике, случается почти у 60 % новорожденных, для детей не считается опасной, и вскоре исчезает без лечения.

Обвиняется излишнее количество билирубина

У новорожденных может быть два вида желтухи: физиологическая или патологическая.

Физиологическая желтуха появляется чаще всего через 24-36 часов после рождения малыша. Постепенно нарастает на протяжении 3-4 дней, именно в этот период цвет кожи отличается особо яркой интенсивностью. Заканчивается спустя 3 недели после рождения. Отличительный внешний симптом – это апельсиновый оттенок кожи. Но при этом ребенок не проявляет беспокойства, размеры печени и селезенки остаются нормальных размеров, кал и моча не имеют патологических изменений, имея нормальную окраску.

Если желтуха патологическая, ее симптомы будут заметны уже в первые часы после рождения малыша.

Изменение цвета кожи происходят из-за такого вещества, как билирубин. Природа распорядилась мудро: в крови каждого человека имеются эритроциты, и один процент их должен обязательно погибнуть, чтобы происходило постоянное обновление крови. Но распадаясь, в старых эритроцитах образовывается пигмент – это и есть билирубин, большую часть которого составляют эритроциты, и совсем незначительную – цитохром и миоглобин.

Когда разрушение эритроцитов происходит в области костного мозга селезенки и печени, появляется билирубин, который должен быть переработан ферментами печени, и он является токсичным до тех пор, пока его не переработает печень. В крови билирубина должно быть очень мало, и он не настолько токсичен, и не представляет угрозу для здоровья человека.

Билирубин не должен накапливаться в организме, поэтому вместе с мочой выводится из организма.

Физиологическая желтушка у новорожденного может быть вызвана увеличенным количеством билирубина, так как в первые дни жизни процесс гибели эритроцитов, а также высвобождение эритроцитов происходит несколько интенсивнее чем у взрослых. К тому же печень только начинает свою работу в новых условиях, и ферменты для обезвреживания не могут пока справиться с такой сложной работой. Так и получается, что билирубин остается в избытке, он проникает в клетки кожи, которая приобретает желто-оранжевый оттенок.

Во время беременности эритроциты плода содержат эмбриональный гемоглобин, который не может перемещать кислород. Перед родами он начинает замещаться на такой, какой имеется у взрослых, и уже может переносить кислород для поддержания жизнедеятельности плода.

После родов начинается легочное дыхание, оставшийся эмбриональный гемоглобин разрушается, так как уже не востребован, но большое количество билирубина остается. А так как пока он нерастворим в воде, то задерживается в организме. Чтобы превратить его в растворимый и удалить вместе с мочой, понадобится активная работа печени. Но даже у здоровых крепких новорожденных в первые дни после рождения нет такого количества особого белка, который бы сумел доставить билирубин в печеночные клетки.

Может случиться желтуха из-за того, что детский организм потерял много жидкости.

Какие могут случиться последствия

Болезнь у новорожденных может в дальнейшем никак не проявляться. Но может и отразиться на здоровье малыша. Поэтому наблюдение у врача должно быть обязательным.

  • Если концентрация билирубина остается все такой же высокой спустя две недели, родителям пора предпринимать срочные меры – обращаться за врачебной помощью. Появилась существенная опасность, что начнут отмирать клетки головного мозга.
  • Может возникнуть желтуха вследствие различных резус-факторов ребенка и матери или несовпадения групп крови. Эта форма желтухи называется гемолитической болезнью, а желтеть кожа новорожденного начинает сразу после появления его на свет. Малыш выглядит усталым и вялым, а при диагностике оказывается, что селезенка и печень у него увеличены. Врачи в этом случае рекомендуют переливание крови.
  • Если выявлена механическая желтуха, то скорее всего виноваты изменения на генетическом уровне и родовые травмы. Проявляется болезнь через 2-3 недели, кожа приобретает зеленоватый цвет, а стул отличается светлым окрасом. За это время увеличивается селезенка, врач отмечает уплотнение печени.
  • Нет особых последствий неонотальной желтухи. Однако врачи все же стараются внимательно отнестись к такой форме заболевания и выяснить, что перегружает печень и вызывает патологию.

Как можно справиться с желтушкой новорожденного

  1. Физиологическая желтушка – явление временное. Но любой маме хочется, чтобы она быстрее исчезла без следа. Врачи считают, что лучшей профилактикой и эффективным лечением является ранее и частое вскармливание.
  2. Замечено, что если у ребенка билирубин повышен, он дольше и крепче спит. Поэтому придется малыша время от времени будить, чтобы накормить.
  3. Молозиво поможет поскорее избавиться от желтушки. Секрет в том, что молозиво является слабительным средством. И это очень хорошо, так как благодаря этому свойству первородный кал – меконий – быстрее выйдет из организма.
  4. Если же меконий по какой-либо причине в пищеварительном тракте задержался, то у уже оказавшемуся в кишечнике билирубину легко вновь попасть в кровоток. Значит, желтушка может усилиться.
  5. Может у грудничка случится желтуха из-за молока мамы. Распознается этот вид заболевания по более поздним срокам проявления – через неделю после родов. Вызывается из-за того, что в грудном молоке обнаруживаются вещества, воздействующие подавляюще на активность ферментов, которые преобразуют билирубин в растворимый.

Похожие записи

Желтуха и грудное вскармливание

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка желтеет в первые несколько дней после рождения. Вы также можете заметить, что склеры (белые части) глаз ребенка желтые.

Желтый цвет кожи и склер у новорожденных с желтухой обусловлен накоплением билирубина. Небольшое или среднее повышение уровня билирубина является нормальным для новорожденных и не причинит вреда вашему ребенку.

Очень высокий уровень билирубина может вызвать потерю слуха, судороги и повреждение головного мозга.

Признаки того, что уровень билирубина может быть опасным уровень билирубина тщательно контролируется. Если ваш малыш не пьет достаточно молока, это может привести к повышению билирубина. Вам следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы получить помощь в вопросах грудного вскармливания.

Два ключевых фактора

  • Сколько молока вы производите?
  • Сколько молока ваш ребенок может высосать из груди?

Советы по предотвращению желтухи у вашего ребенка

  • Начните кормить грудью как можно раньше после рождения — предпочтительно в течение одного часа.
  • Раннее, частое, неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка. Билирубин выходит из организма со стулом младенца, а поскольку молоко обладает слабительным эффектом, частое грудное вскармливание приводит к большому количеству грязных подгузников и, следовательно, к снижению уровня билирубина. Новорожденного следует кормить грудью минимум восемь раз в день.
  • Убедитесь, что ребенок хорошо сосет грудь и хорошо сосет. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок плохо сосет грудь.

Что делать, если у вашего ребенка желтуха

  • Обеспечьте частое и неограниченное кормление грудью.
  • Желтуха иногда вызывает у младенцев сонливость, поэтому они менее энергично сосут грудь. Рекомендуется будить ребенка каждые два-три часа для кормления.
  • Если после кормления грудь все еще наполнена, сцеживайте или сцеживайте грудь. Кроме того, сцеживание после грудного вскармливания поможет стимулировать выработку молока.
  • Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать докармливать вашего ребенка сцеженным молоком или смесью из бутылочки в сочетании с грудным вскармливанием.
  • Некоторым детям требуется фототерапия. Фототерапия (лечение светом) — это процесс использования света для устранения билирубина в крови. Если вашему ребенку требуется фототерапия, важно максимально увеличить количество времени, проводимого под светом, при этом продолжая часто кормить грудью.
  • Обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию.

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Что такое желтуха?  

Желтуха обычная, временная.и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — оранжево-красный пигмент крови. Билирубин образуется при нормальном распаде эритроцитов. Для всех нормально иметь низкий уровень билирубина в крови. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается в жировой ткани под кожей, в результате чего кожа ребенка и белки его глаз желтеют.

Каковы причины желтухи?

Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

  • Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, встречающаяся более чем у 50% детей. Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин обрабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает к 1–2-недельному возрасту, а уровни билирубина безвредны.
  • Желтуха грудного вскармливания: Желтуха грудного вскармливания может возникнуть, когда ваш ребенок не пьет достаточное количество грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи сходны с симптомами физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при грудном вскармливании.
  • Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое у некоторых матерей вырабатывается в молоке.Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка поглощать больше билирубина обратно в его тело, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Он может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
  • Несовместимость групп крови (проблемы по резус-фактору или системе АВО): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного. Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в течение первых 24 часов жизни.Проблемы с резус-фактором раньше вызывали самую тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделать инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не позволяет ей образовывать антитела, которые могут поставить под угрозу других ее детей в будущем
  • .

Что такое лечение?

В крови может наблюдаться высокий уровень билирубина, называемый гипербилирубинемией. Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически получать образцы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2-3 часа рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать докорм (например, смесью из чашки, дополнительной кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частых кормлениях. Фототерапия с билибланкетом или без него является наиболее распространенной формой лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно справляться с билирубином.

Что такое фототерапия?

Некоторые нормальные желтухи исчезают в течение недели или двух без лечения. Другим детям потребуется лечение из-за тяжести желтухи, причины желтухи или возраста ребенка, когда появляется желтуха.

Фототерапия (лечение светом) — это процесс использования света для устранения билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут пройти через его систему.

Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда огней или прожектора, подвешенного на расстоянии от ребенка. Это обеспечит прямое попадание света на раздетого ребенка (в подгузнике), чьи глаза нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза. Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного лечения фототерапией.

Существуют ли побочные эффекты фототерапии?

У младенцев, получающих фототерапию любого типа, наблюдается частый и жидкий стул, который иногда имеет зеленоватый цвет. Это нормально, так как именно так организм выводит билирубин. Это будет временным и должно прекратиться, когда лечение будет завершено. Обратитесь к врачу, если он сохраняется после завершения лечения.

Что такое БилиОдеяло?

Ваш врач может прописать билибланкет в качестве альтернативного и/или дополнительного лечения желтухи у вашего ребенка.Эта система использует оптоволоконную оптику и представляет собой передовую технологию лечения фототерапией, проводимого в больнице или дома.

Biliblanket обеспечивает самый высокий уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка. Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как если бы вы находились в тени в солнечный день, но она безопаснее, потому что билибланкет отфильтровывает потенциально опасную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

Подушечка из тканых волокон используется для передачи света от источника света к ребенку. Эта покрытая оптоволоконная прокладка помещается непосредственно на вашего ребенка, чтобы купать кожу в свете. Поглощение этого света приводит к ликвидации билирубина.

Билиоодеяло можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и протестирована во время лечения, чтобы проверить уровень билирубина и определить, когда нормальные уровни достигнуты и фототерапия больше не нужна.

С помощью этой удобной формы фототерапии на вашего ребенка можно надевать пеленки, одевать, держать на руках и кормить грудью во время лечения.

Может ли мой ребенок спать на билибланке?

Да. Ваша больница составит график лечения вашего ребенка. Однако билиодеяло можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или краснеет в тех местах, где прокладка biliblanket соприкасалась с кожей?

Кожа, находящаяся в непосредственном контакте с подушечкой, является первой областью, где расщепляется билирубин.Этот процесс распада не является вредным; на самом деле, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет этот участок кожи приобретать свой нормальный цвет. По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда билирубин снизится до приемлемого уровня, кожа вашего малыша вернется к своему нормальному цвету.

Будет ли мой ребенок переворачиваться на подкладке для обработки всей его/ее кожи?

Нет, лишь небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи.Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови принесет билирубин в освещенную область, где он будет расщеплен.

Важно, чтобы ровная освещенная область закрытой подушечки (область без надписей) постоянно прилегала к коже ребенка во время лечения. Затем поверх системы можно надеть одежду.

Как долго билиодеяло будет использоваться для моего ребенка?

Продолжительность лечения фототерапией варьируется от одного ребенка к другому, так как состояние каждого ребенка отличается.Ваш лечащий врач назначит вам, сколько времени в день ваш ребенок будет лежать на билибланке.

Большинство младенцев проходят лечение фототерапией в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверен во время лечения, как правило, с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты определят, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и фототерапия больше не нужна.

Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

Темы о здоровье от А до Я, связанные сайты:
Bili-blanket Что можно и что нельзя делать

 

Гипербилирубинемия и желтуха | Бостонская детская больница

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

При разрушении эритроцитов образуется вещество, называемое билирубином. Младенцы не могут легко избавиться от билирубина, и он может накапливаться в крови и других тканях и жидкостях тела вашего ребенка. Это называется гипербилирубинемией. Поскольку билирубин имеет пигмент или краситель, он вызывает пожелтение кожи и тканей вашего ребенка. Это называется желтухой.

В зависимости от причины гипербилирубинемии желтуха может появиться при рождении или в любое время после него.

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выделяет билирубин. Когда ваш ребенок рождается, печень вашего ребенка должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе:

  • физиологическая желтуха : возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность вашего ребенка выделять билирубин в первые дни жизни
  • желтуха при грудном вскармливании : примерно у 2 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается желтуха после первой недели
  • желтуха при грудном вскармливании : возникает у некоторых детей в первую неделю из-за недостаточного потребления пищи или обезвоживания
  • желтуха от гемолиза : состояние, возникающее в результате распада эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных (резус-болезни), полицитемии или кровоизлияния
  • неадекватная функция печени : из-за инфекции или других факторов

Кто страдает гипербилирубинемией?

Примерно у 60 процентов доношенных новорожденных и 80 процентов недоношенных детей развивается желтуха.У детей матерей, страдающих диабетом, и матерей с резус-фактором чаще развиваются гипербилирубинемия и желтуха.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях головного мозга и вызывать судороги и повреждение головного мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Симптомы могут включать:

  • желтое окрашивание кожи вашего ребенка (обычно начинается с лица и распространяется вниз по телу)
  • плохое питание или вялость

Как Boston Children’s подходит к гипербилирубинемии

Дети и подростки со всеми формами незлокачественных заболеваний крови, включая анемии, нарушения свертываемости крови, образование тромбов, нарушения тромбоцитов и заболевания красных и белых кровяных телец, лечатся в нашей детской гематологической службе.При необходимости Children’s также предлагает доступ к крупнейшей в Новой Англии программе трансплантации стволовых клеток детям.

Желтуха у новорожденных | Комплексный уход за здоровьем женщин в родильном центре

За исключением Руководства клиента роддома

Что такое желтуха?

Распространенное состояние у новорожденных, желтуха, связанная с желтым цветом кожи и белков глаз, вызванным избытком билирубина в крови. Билирубин образуется при нормальном распаде эритроцитов, когда они завершают свой жизненный цикл и отмирают.

В норме билирубин проходит через печень и выводится в виде желчи через кишечник. Желтуха возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень новорожденного может расщепить его и вывести из организма.

В первую неделю жизни новорожденного присутствует несколько факторов, которые обуславливают высокий уровень билирубина и, следовательно, желтуху.

  • Младенцы в утробе матери имеют гораздо большее количество эритроцитов, чтобы обеспечить им достаточное снабжение кислородом. После рождения новорожденный довольно легко получает кислород через дыхание и не нуждается в дополнительных красных кровяных тельцах.Избыточное количество эритроцитов распадается, вырабатывая билирубин после рождения.
  • У новорожденных вырабатывается больше билирубина, чем у взрослых, поскольку у них больше оборот эритроцитов.
  • Билирубин конъюгируется (или может выводиться) печенью, но печень новорожденного все еще довольно незрелая и медленнее конъюгирует билирубин, чем печень взрослого человека. Еще развивающаяся печень новорожденного может быть не в состоянии удалить достаточное количество билирубина из крови.
  • Слишком большое количество билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него со стулом.В кишечнике ребенка накапливается меконий (густое, черное, смолистое вещество, которое выстилает кишечник вашего ребенка во время беременности). Чем дольше меконий находится в кишечнике, тем больше времени у содержащегося в нем билирубина реабсорбируется в кровоток, что увеличивает нагрузку на новорожденного. Это создает резерв билирубина, который затем накапливается в жировой ткани под кожей, ожидая расщепления в печени. Это накопление вызывает пожелтение кожи или появление желтухи.По мере того, как печень ребенка наверстывает упущенное, желтуха постепенно исчезает.

Однако, если желтуха становится тяжелой, она известна как гипербилирубинемия, которая в своей худшей форме может вызвать повреждение головного мозга из-за накопления неконъюгированного билирубина в ткани головного мозга, но это состояние встречается редко; когда проводится надлежащая оценка и последующее наблюдение, этого не происходит.

Как оценить желтуху

Самостоятельная оценка степени желтухи помогает CNM решить, нужно ли проводить анализ крови новорожденного для определения уровня билирубина в крови.Чтобы выполнить оценку, выполните следующие действия:

  • Разденьте ребенка до подгузника в комфортно теплой комнате.
  • Поднесите ребенка к окну с сильным непрямым или прямым светом. Лучше всего, чтобы это было не в комнате, выкрашенной в желтый цвет.
  • Сильно нажмите пальцем на лоб ребенка. Когда вы отпускаете, посмотрите на цвет под ним. Это белый или оттенок желтого?
  • Продолжайте движение вниз по лицу ребенка, верхней и нижней части туловища, рукам и ногам, проводя ту же оценку.
  • Если у ребенка желтый оттенок, оцените, где желтый цвет останавливается и начинает меняться на белый снизу. Желтуха заметна сначала в области головы и постепенно распространяется вниз.

Как бороться с желтухой

Хотя определенная степень желтухи у новорожденного является нормальным явлением, существует несколько способов предотвратить развитие выраженной желтухи или гипербилирубинемии. Один из способов — часто кормить ребенка грудью в первые несколько дней жизни. Кормление грудью помогает кишечнику ребенка сокращаться и быстро выводить меконий.Чем быстрее выводится меконий, тем меньше шансов, что содержащийся в нем билирубин реабсорбируется и увеличивает нагрузку на печень.

Второй способ — загорать ребенка. Было показано, что солнечный свет наиболее эффективно разрушает билирубин; на самом деле, один час солнечного света равен 6 часам под специальными билирубиновыми лампами в больнице. Чтобы загорать ребенка, положите его в люльку или на одеяло возле окна с солнечным или непрямым светом (даже в пасмурный день). Убедитесь, что в комнате тепло, и снимите с ребенка одежду, кроме подгузника.Загорайте так малышу по 20-30 минут два раза в день. Ребенок не обгорит солнце через окно.

Если желтуха становится тяжелой

Если уровень билирубина становится слишком высоким, необходимо надлежащее наблюдение. Уровень билирубина обычно достигает максимума в течение 72-96 часов после рождения. Если желтуха достигла определенного уровня, педиатр может назначить анализ крови для оценки уровня билирубина. Врач определит, необходимо ли какое-либо последующее наблюдение, например, дальнейшее обследование или лечение специальными лампами дома или в больнице.Если ребенка необходимо госпитализировать, за ним более тщательно наблюдают за уровнем билирубина и помещают под билирубиновые лампы на день или два. Эти флуоресцентные лампы имеют определенную частоту, которая имитирует эффекты солнца, и их нельзя купить для использования дома.

Желтуха у здоровых новорожденных — La Leche League GB

Более 80% всех новорожденных имеют желтуху в течение первой недели жизни. В большинстве случаев это нормальная часть адаптации к жизни вне матки, но иногда желтуха является признаком других более серьезных проблем со здоровьем.Желтуха также чаще встречается у недоношенных и недоношенных детей, которым необходимо лечение, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи сопряжено с трудностями, которые приходится преодолевать новым кормящим матерям и их детям.

Что вызывает желтуху?
Грудное вскармливание и желтуха
Что следует опасаться
Различные виды желтухи
Является ли желтуха нормальным явлением?
Лечение желтухи новорожденных
Сонливость ребенка
Частое грудное вскармливание
Достаточно грудного молока?

Что вызывает желтуху?

Большинство детей рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно для жизни вне матки.Когда эти клетки разрушаются после рождения, они производят желтый пигмент, называемый билирубином, который циркулирует в крови. Когда билирубин достигает печени, он превращается в форму, которую можно транспортировать в кишечник и выводить из организма с фекалиями ребенка. Однако печень новорожденного не может переработать весь билирубин сразу. Избыток билирубина откладывается в коже, мышцах и слизистых оболочках тела, которые имеют желтоватый или золотистый цвет. Это может быть труднее заметить на более темной коже.

Грудное вскармливание и желтуха

Желтуха, по-видимому, возникает чаще и длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании. Это более серьезно у тех, кто не часто кормит грудью в первые дни жизни. Новорожденные, которых кормят грудью каждый час или два, часто испражняются, что способствует более эффективному выведению билирубина из кишечника. Однако у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, могут проявляться признаки желтухи в возрасте двух или трех недель.

Когда стоит беспокоиться?

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • проявляется желтухой в течение 48 часов после рождения;
  • появляется желтушным после третьей недели;
  • выглядит желтушным, недоношенным или больным;
  • показывает пожелтение ладоней рук или подошв ног;
  • имеет черный, коричневый или зеленый кал после 5-го дня
  • проявляет признаки обезвоживания при менее чем пяти мокрых подгузниках в день

При появлении желтухи у ребенка могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня билирубина.

Продолжать грудное вскармливание

Частое кормление грудью в первые дни жизни поможет вывести билирубин из организма ребенка.
Дети, которых хорошо кормят грудью, реже страдают желтухой. Если у вашего ребенка желтуха, продолжайте кормить его грудью и следите за тем, чтобы он получал достаточно молока. Ознакомьтесь с нашей информацией здесь и обратитесь за помощью, если вы не уверены.

Не давать воду

Билирубин выводится с калом ребенка, и ребенок, который часто находится на грудном вскармливании, будет иметь обильную дефекацию.Если давать воду или другие заменители грудного молока, ситуация усугубляется, так как ребенок реже сосет грудь.

Различные виды желтухи

Субоптимальная пищевая желтуха

  • Возникает в течение первой недели в связи с продолжающейся потерей веса
  • должно разрешиться в течение двух недель

Желтуха грудного молока

  • Желтуха, сохраняющаяся в течение 2-3 недель вместе со здоровым увеличением веса.
  • Срок действия до трех месяцев
  • Лечение обычно не требуется
Нормальна ли желтуха?

Когда уровень билирубина медленно повышается в течение первых трех или четырех дней, у ребенка, вероятно, имеется нормальная физиологическая желтуха.Это безвредно, и некоторые эксперты считают, что это может быть даже полезно.

Когда уровень билирубина в крови слишком высок, билирубин может попасть в мозг и повредить нервную систему. Высокий уровень билирубина и желтуха могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Анализы крови могут выявить их на ранней стадии, чтобы можно было лечить основную проблему.

Лечение желтухи новорожденных

Анализы крови
Если у вашего ребенка результаты анализов крови вызывают беспокойство, полезно кормить грудью сразу после проведения анализа.

Фототерапия
Иногда фототерапия необходима для лечения желтухи новорожденных. Фототерапия использует специальные сине-зеленые лампы для разрушения билирубина, хранящегося в коже ребенка, чтобы его можно было легче вывести. Младенец лежит под «билилайтами» в одном подгузнике, глаза закрыты для защиты. Он постоянно находится под светом в течение дня или двух, хотя родители могут убрать его от света для кормления. Как только уровень билирубина начинает падать, свет больше не нужен.

Фототерапия ограничивает время, которое вы можете проводить на руках и кормлении ребенка. Поэтому, если фототерапия необходима, постарайтесь сделать все возможное, чтобы оставаться рядом с ним и продолжать кормить грудью как можно чаще. Это может быть напряженным временем для вас — свяжитесь с руководителем LLL, если вам нужна поддержка или обсудить ситуацию.

Держите ребенка рядом во время фототерапии:

  • Если вы все еще находитесь в больнице, блок фототерапии обычно можно установить у постели больного, чтобы вы могли разговаривать с ребенком, прикасаться к нему и часто кормить его грудью.
  • В некоторых случаях младенцы могут проходить фототерапию с помощью оптоволоконного одеяла, которое оборачивается вокруг тела ребенка и обеспечивает непрерывную световую терапию. Глаза вашего ребенка не нужно будет закрывать, и вы сможете держать его на руках и кормить грудью во время лечения.

Вопросы о вариантах лечения

  • Насколько необходимо лечить желтуху на данном этапе?
  • Можем ли мы продолжать следить за уровнем билирубина у нашего ребенка, поощрять его чаще кормить грудью и переоценивать ситуацию через 24 часа?
  • Если необходима фототерапия, как мы можем обеспечить частое грудное вскармливание?
Сонный ребенок

Высокий уровень билирубина может сделать вашего ребенка сонливым, вялым и менее заинтересованным в грудном вскармливании.Поощряйте вашего сонливого ребенка хорошо сосать грудь, используя советы Sleepy Baby — почему и что делать.

Часто кормить грудью

Частое кормление грудью способствует более быстрому выведению билирубина из кишечника ребенка. У ребенка, который хорошо и часто питается, меньше шансов заболеть желтухой.

  • Реагируйте на сигналы вашего ребенка о раннем кормлении и поощряйте его сосать грудь не менее 10–12 раз в течение 24 часов.
  • Помогите ему глубоко и удобно прикладываться к груди и хорошо сосать.Положения «спокойного кормления грудью», когда ваш ребенок прижимается к вам всем телом в течение определенного периода времени, могут способствовать частому и удобному грудному вскармливанию. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью, если вы находите грудное вскармливание трудным или болезненным.
  • Если ваш ребенок плохо сосет грудь, сцеживайте молоко каждые пару часов, чтобы помочь восстановить выработку молока и уменьшить нагрубание груди. Дайте ребенку небольшое количество сцеженного молока из чашки или шприца. Как только ваш ребенок получит необходимую ему пищу, у него будет больше энергии для грудного вскармливания.
Достаточно грудного молока?

То, что вышло, является признаком того, что вошло, поэтому подсчет грязных подгузников может быть полезным ориентиром между сеансами взвешивания.

Возраст

Грязные подгузники за 24 часа

1-2 дня

Зеленовато-черный смолистый меконий

3-5 дней

Не менее 3 зеленоватых переходных стульев

5+ дней

Не менее 3-5 желтых несформировавшихся фекалий размером с монету в 2 пенса или больше

Если вашему ребенку не хватает молока, обратитесь к нашему информационному листку или обратитесь за помощью к руководителю LLL, чтобы увеличить выработку молока.Иногда докорм может быть необходим при продолжении грудного вскармливания.

Обратиться за поддержкой

Если вы чувствуете себя подавленным, лидер LLL может выслушать вас. Она также может предложить идеи, которые помогут вам улучшить привязанность вашего ребенка, и предложить способы побудить вашего ребенка лучше сосать грудь, чтобы помочь избавиться от желтухи.

Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями Лиги Ла Лече, Великобритания. Фото предоставлено Джастин Фит и Леной Ноулз

Дополнительное чтение

Женское искусство грудного вскармливания.ЛЛЛИ. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

.

Начало грудного вскармливания
Комфортное грудное вскармливание
Набухшая грудь – как избежать и лечить
Сцеживание грудного молока руками
Моему ребенку нужно больше молока
Мой ребенок не хочет сосать грудь
Сонный ребенок – почему и что делать

NHS Choices – желтуха новорожденных

Ссылки
Книга ответов по грудному вскармливанию. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2003.
Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании. Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.

Эту информацию можно получить в печатном виде в магазине LLLGB

.

Желтуха у новорожденных: причины, лечение и др.

Если красивая кожа вашего новорожденного начала немного желтеть, это может быть желтуха. Но ваш ребенок находится в хорошей компании: многие младенцы испытывают это обычно доброкачественное состояние вскоре после рождения. Вот основные сведения о желтухе у новорожденных.

Что такое желтуха у младенцев?

Желтуха — распространенное кратковременное состояние у новорожденных, при котором кожа ребенка и белки глаз желтеют.Желтуха возникает примерно у 60 процентов всех детей, рожденных в срок, и примерно у 80 процентов детей, рожденных недоношенными, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином.

В большинстве случаев заболевание проявляется через два-три дня после рождения и выявляется с помощью обследований младенцев в больницах, в то время как другие случаи могут проявиться позже. Желтуха обычно проходит сама по себе (или иногда при умеренном лечении) без каких-либо побочных эффектов. Обычно это длится от недели до 10 дней, иногда дольше у недоношенных детей.

Что вызывает желтуху новорожденных?

Желтуха у новорожденного ребенка вызвана избыточным уровнем билирубина, состоянием, известным как гипербилирубинемия.Билирубин — это фермент, который вырабатывается в крови, когда организм расщепляет старые эритроциты.

Поскольку печень новорожденного недоразвита, билирубин часто не выводится с такой эффективностью, что может вызвать пожелтение кожи, а иногда и белков глаз.

Если у вашего ребенка желтуха, вы сможете заметить желтый оттенок его кожи, слегка надавив на его лоб или грудь и наблюдая, как цвет возвращается.

Существуют различные причины желтухи новорожденных в зависимости от типа:

  • Физиологическая желтуха из-за недоразвития печени. Это наиболее распространенный тип желтухи, поражающий 50 процентов всех новорожденных. Почему так часто? Печени новорожденного требуется немного больше времени, чтобы созреть и избавиться от билирубина в организме. Некоторые эксперты называют этот тип желтухи «нормальной» реакцией в первые несколько дней жизни; обычно он исчезает в течение недели или двух. Этот тип желтухи очень распространен у недоношенных, так как их печень может быть не полностью развита.
  • Желтуха грудного молока из-за нарушения функции печени.  Хотя относительно редко, примерно у 10 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается желтуха, когда белок в их грудном молоке блокирует расщепление билирубина в печени, вызывая повышение его уровня. Это не вредно, но может длиться от трех до 12 недель.
  • Желтуха из-за проблем с грудным вскармливанием или недоедания.  Этот тип желтухи возникает примерно у 5-10 процентов новорожденных из-за низкого количества грудного молока и потребления калорий, когда мама и ребенок привыкают к грудному вскармливанию.Хотя грудное вскармливание по-прежнему рекомендуется для новорожденных с желтухой, некоторым детям с этим типом желтухи может потребоваться докорм сцеженным грудным молоком или смесью из бутылочки.
  • Желтуха от гемолиза.  Этот редкий, но серьезный тип желтухи начинается в течение первых 24 часов после рождения. У этих детей так называемая гемолитическая болезнь новорожденных, что означает, что либо группа крови ребенка не соответствует группе крови матери, либо их резус-факторы несовместимы.Пренатальное тестирование направлено на предотвращение этого состояния. Будущие мамы с отрицательным резус-фактором, скорее всего, получат инъекцию RhoGAM, потому что их резус-фактор отрицательный и несовместим с резус-фактором ребенка.
  • Плохая функция печени.  И снова этот тип желтухи встречается редко, но серьезно. Основным признаком того, что что-то не так, является светло-серый или бледно-желтый стул у новорожденного с желтухой, которая не проходит. Это вызвано инфицированием печени (гепатит) или закупоркой желчных протоков печени (билиарная атрезия).

Каковы симптомы желтухи у новорожденного?

Хотя вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить желтуху, важно следить за характерными признаками и симптомами, особенно потому, что заболевание может не развиться до тех пор, пока вы не принесете ребенка домой из больницы. Таким образом, вы можете обратиться за лечением в случае необходимости.

Основные симптомы желтухи новорожденных:

Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует педиатру повторно осмотреть младенцев на наличие желтухи в возрасте 3–5 дней.Это время, когда уровень билирубина самый высокий.

Желтуха часто сначала появляется на лице, а затем распространяется на остальную часть тела ребенка, включая грудь, живот, ручки, ножки и белки глаз. Хороший способ проверить это — поместить ребенка под естественный солнечный свет или флуоресцентную лампу и слегка прижать пальцами его лоб и нос.

Если кожа в месте снятия слепков выглядит желтой, позвоните своему педиатру. Врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка и взять образец крови, чтобы посмотреть на уровень билирубина в ее крови.

Желтуха может быть труднее заметить у детей с более темной кожей. У темнокожих детей пожелтение может быть более заметным на ладонях и подошвах ног, поэтому проверьте там. Также обратите внимание на розовую кожу во рту вашего ребенка, на деснах и внутренних губах.

Каковы факторы риска желтухи?

Хотя у большинства детей наблюдается легкая желтуха, некоторые из них подвержены большему риску, в том числе:

  • Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении 

  • Дети, которые сильно потеряли в весе сразу после родов или имели много кровоподтеков или кровотечений под кожей головы, связанных с родами

  • Дети восточноазиатского или средиземноморского происхождения

  • Дети, чьи родители или братья и сестры имели высокий уровень билирубина и получали световую терапию

  • Младенцы, которых плохо кормят грудью (из-за плохого захвата груди, малой выработки молока и т.)

Если вы кормите грудью, кормите ребенка каждые два-три часа или от восьми до двенадцати раз в день. Такое кормление часто помогает снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к детскому врачу, медсестре или специалисту по грудному вскармливанию. Требуется время, чтобы освоиться.

Как лечить желтуху новорожденных?

Если у вашего ребенка обнаружен умеренный или высокий уровень билирубина, вам может быть рекомендовано подвергнуть его воздействию солнечного света или другому типу фототерапии дома, что помогает расщеплять фермент, облегчая его выведение из организма.

Однако из-за значительного риска солнечных ожогов новорожденных под воздействием прямых солнечных лучей врачи в наши дни чаще предлагают лечение фототерапией (когда ребенка помещают под яркую лампу определенного типа) или специальным одеялом или подкладкой.

Вам также могут порекомендовать кормить ребенка как можно чаще, но не перекармливать, чтобы способствовать частому опорожнению кишечника. Это также поможет избавиться от избытка билирубина, придающего стулу коричневато-желтоватый цвет.

При крайней форме желтухи, когда уровень билирубина аномально высок, фермент может накапливаться в головном мозге.При отсутствии лечения очень тяжелая желтуха может привести к крайне редкому заболеванию, называемому ядерной желтухой, которое может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Некоторые больницы принимают дополнительные меры для мониторинга уровня билирубина в крови младенцев с помощью анализов крови и последующих посещений, чтобы гарантировать, что эти очень редкие случаи ядерной желтухи не будут пропущены.

Если у вашего ребенка более тяжелая желтуха, ему могут потребоваться следующие виды лечения:

  • Фототерапия (также называемая светотерапией или билилайтом). Ваш ребенок будет раздет и помещен под специальное освещение, но не бойтесь: свет не повредит. Иногда вам может потребоваться вернуть ребенка в больницу для лечения под лампами били.

  • Докорм грудного молока смесью. Это делается в каждом конкретном случае по рекомендации вашего педиатра и иногда может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость фототерапии.

  • Обменное переливание эритроцитарной массы. Это лечение требуется, если не работают желчные огни и уровень билирубина ненормально высок. При обменном переливании кровь вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью или плазмой. Необходимость в таком лечении возникает редко.

  • Внутривенный иммуноглобулин (также называемый IVg). Это продукт, состоящий из антител, который можно вводить внутривенно (через вену). Это также используется очень редко.

Через какое время проходит желтуха новорожденных?

Обычно желтуха проходит в срок от недели до 10 дней, хотя у недоношенных детей она сохраняется дольше.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, желтуха может длиться месяц, а иногда и дольше. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит в течение двух недель. Если это длится три недели или дольше, обязательно вызовите врача.

Как можно предотвратить желтуху новорожденных?

Невозможно предотвратить самый распространенный вид желтухи новорожденных. В большинстве случаев это происходит из-за того, что печень ребенка недостаточно созрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.

Вы можете снизить риск развития желтухи у вашего ребенка следующим образом:

  • Сделать прививку RHo-GAM, если ваша группа крови определяется как резус-отрицательная во время беременности, и повторно через 72 часа после родов, если у вашего ребенка резус-положительная
  • Кормление ребенка по крайней мере от восьми до 12 раз в день, что помогает ему иметь регулярные испражнения и удаляет билирубин из ее тела.
Хотя важно следить за симптомами желтухи и сразу же обращаться к педиатру, если вы подозреваете, что она может быть у вашего ребенка, утешайтесь тем фактом, что у большинства новорожденных желтуха является чрезвычайно поддающимся лечению, контролируемым и легким состоянием, которое скорее всего исчезнет через несколько недель.

У вашего новорожденного желтуха?

Нередко новорожденные приобретают желтоватый оттенок кожи, но иногда это может быть серьезно. Вот что вы должны знать о желтухе.

Кожа моего новорожденного выглядит желтой. Должен ли я отвезти ее в больницу?
Через несколько дней после рождения у многих младенцев кожа или глаза приобретают желтый оттенок. Цвет обусловлен веществом, называемым билирубином, оранжево-желтым пигментом, который обычно возникает при разрушении эритроцитов. Печень обычно модифицирует билирубин, и младенцев выделяют его , но поскольку в первые несколько дней они часто не едят и не выделяют достаточного количества пищи, иногда требуется некоторое время, чтобы этот процесс начался должным образом.Первые четыре недели: как на самом деле выглядит уход за новорожденным

Младенцы проходят простой анализ крови на пятку, чтобы проверить наличие желтухи (слишком много билирубина) в возрасте 24 часов, чтобы убедиться, что их уровни безопасны. Высокий уровень билирубина может быть вызван многими причинами, но наиболее распространенной является то, что ребенок еще не получает достаточного количества молока и, следовательно, не выделяет достаточного количества билирубина. По мере того, как увеличивается потребление молока и ребенок больше мочится и какает, уровень желтухи обычно уменьшается.
Пик желтухи обычно приходится на период от трех до пяти дней после рождения, поэтому, если вы обнаружите, что у вашего ребенка усиливается желтуха, он становится вялым или обезвоженным, или если он плохо сосет, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке.

Если уровень билирубина слишком высок , вашему ребенку будут назначены фототерапия или свет, предназначенные для снижения билирубина путем его расщепления, как это делает печень. Большинство детей получают фототерапию в течение 24 часов или меньше. Помещение вашего ребенка на улицу или рядом с окном не даст таких же эффектов, как фототерапия, а промедление с уходом может быть опасным, потому что, когда уровень билирубина поднимается слишком высоко (обычно выше 250 или 300), это может привести к повреждению мозга, что приведет к при задержке развития, потере слуха и зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*