Отзывы роды: Естественные роды | отзывы

Содержание

Мать и дитя, сеть клиник и госпиталей в Новосибирске на метро Площадь Ленина — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Я очень счастлива,что мои роды прошли именно тут.

Выбор роддома у меня уже на 13 неделе беременности начал происходить. Я прочитала все отзывы,поговорила со знакомыми мамочками,спросила мнение врачей и все сходились на мнении,что самый лучший роддом в Новосибирске находиться именно в Авиценне.

Подписалась на Инстаграмм смотрела выпуски Дмитрия…

Показать целиком

Я очень счастлива,что мои роды прошли именно тут.

Выбор роддома у меня уже на 13 неделе беременности начал происходить. Я прочитала все отзывы,поговорила со знакомыми мамочками,спросила мнение врачей и все сходились на мнении,что самый лучший роддом в Новосибирске находиться именно в Авиценне.

Подписалась на Инстаграмм смотрела выпуски Дмитрия Анатольевича и поняла, что это то самое мое место для родов!

Заключила договор на дежурную бригаду на 35 неделе и начала ждать дня X и он наступил на 40 неделе)

Приехали мы с мужем в 3 часа ночи 11 августа и сразу после осмотра дежурным врачем я попала в родовую, в 8:00 пришёл мой врач с которым мы провели роды Демин С.Г. он однозначно классный специалист ,но кто любит много разговаривать с врачом задавая 1000 вопросов может расстроится.

Так как Сергей Геннадьевич не о Поболтать, а точное погружение в работу и в дело.

В 14:15 я родила своего малышарика все прошло классно, нет ни капли страха и плохих воспоминаний.

Моя подруга с Германии,когда мы созвонились вечером после родов, сказала: Ты там рожала вообще?!Слишком активная и бодрая после родов)

Так и было я была готова домой в первый же день пойти )

Отличный персонал неонатологов,акушерок и медсестёр,которые помогали с малышом.

Даже если поздно(глубокая ночь) но бы тебе нужна чья то помощь ты звонишь по телефону и буквально через 3 минуты к тебе уже придут и это здорово !

Ребёнок первый и меня учили пеленать,кормить с бутылочки и менять подгузник.

Очень вкусно кормят на убой не успеваешь съесть,как приносит новую порцию еды.

Дарят подарок 🎁 Классный рюкзак для прогулок с шикарным наполнением!

Если есть возможность провести свои роды в Авиценне,то однозначно тут!

Очень-очень ❤️

Роды в Москве, отзывы на Zoon.ru

Нам пришлось прерывать беременность на сроке 21 неделя и 5 дней. И от части это ответственность лежала на Вязовской Ларисе Николаевне, так как она вела мою беременность. Мне очень тяжело писать этот отзыв, но я обязана это сделать.
Сначала было все очень положительно, все результаты анализов и 1 скрининг были хорошими. После 1 скрининга (12 недель) мы сделали тест НИПТ на распостраненные генетические отклонения. Все риски были отрицательные, все было хорошо. Я начала ощущать первые шевеления малыша, мы с мужем уже очень ждали встречи с сыночком в октябре 2021..

Шла 18 неделя, я записалась на приём к Вязовской. Она замерила мне живот и посмотрела узи. Мы посмотрели сердце, головку, ручки и ножки. Внимание!!!!! Уже на этом сроке у нашего малыша можно было увидеть множественные пороки развития..
Как опытный врач со стажем 34 года могла не увидеть этого!!?Как!!!!?
Это ведь не одна патология! Я до сих пор в шоке..
Дальше ещё хуже: Вязовская, сделав мне узи и сказав, что все хорошо назначила 2 скрининг аж через 3 недели! У меня как у матери было предчувствие, на каком-то интуитивном уровне..И я спросила: «Почему мы не сделаем скрининг раньше, зачем ждать 3 недели?» На что мне было сказано: «В этом нет никакого смысла, все основные моменты я посмотрела и пусть ребёнок развивается дальше…»

Все скрининги нам делала Бачурина в этой же «прекрасной» клинике Спектра. На 2 скрининг мы пришли с отличным настроением, увидеть нашего малыша, сделать фото на память..
Дальше начался ужас, Бачурина сразу поняла, что дела плохи, начала нервничать, грубо разговаривать, запрещала делать фото/видео. Она увидела пороки развития, но нам сильно об этом не сказала.. Малыш не переворачивался и лежал в одном положении.. Этот супер опытный узист занервничала и не знала как нам об этом сказать…

Попросила нас пойти в центр Кулакова и там сделать повторное узи..
Мы с мужем в полном недоумении и страхе вышли из кабинета. Начали читать и узнавать про центр Кулакова…я позвонила Вязовской, попросила помочь, дать контакты..куда идти и бежать, что делать. Она дала нам контакты и на этом все ее дальнейшее участие было закончено.. Нас записали к специалисту и на консилиум, оставалось только ждать.. Три мучительных дня ожиданий и слез казались вечностью…
В Кулаково нам выявили все эти множественные пороки развития..

Я никому не желаю пережить того, что пережили мы с мужем! Нам сказали срочно, уже сегодня! Сделать прерывание, ибо ребёнок не будет жизнеспособным.. Прерывание делается до 22 недели.. а у меня 21 неделя и 5 дней. У нас оставалось всего 2 дня времени…
Прерывание делается сложным методом…в роддоме в течении 3 дней вызывают искусственные роды. В Москве есть только два места, которые занимают прерыванием на таких больших сроках. я уже молчу….
Шок, не понимание. За что? Как? Почему Вязовская не могла увидеть этого раньше!!? Хорошие врачи из «Мать и Дитя» сказали, что можно было увидеть все это начиная с 16 недели!

Муж быстро взял себя в руки и начал искать пути решения.. Дело уже касалось не жизни ребёнка, а моей жизни.. У меня был шок, все как в тумане. Мы позвонили Вязовской и она ничего не смогла посоветовать! Ни че го! То есть мы остались попросту «за бортом» со своей бедой!!! Какой смысл вести беременность в таких частных клиниках, как «Спектра», которая ничем не может помочь в подобых ситуациях! При чем основная специализация — гинекология!

По-договоренности мы легли в Мать и дитя.. Почти 400 тысяч за экстренное прерывание беременности, боль, слезы, страх, мучительное ожидание процесса…
Нет ничего ужаснее когда ты чувствуешь всю ночь шевеление своего ребёнка, а утром его будут убивать……. Врачи все сделали.. но у меня осталось огромная психологическая травма. Море выплаканных слез и нервных потрясений.

Я очень надеюсь, что со мной все будет хорошо и мы вскоре сможем снова планировать беременность… прошло только 2 дня после операции и мне тяжело.
А супер опытный врач Вязовская даже не позвонила и не спросила: жива ли я, все ли со мной хорошо, просто халатность, безответственность, холоднокровность и безразличие к нашей беде…

Я не пытаюсь вызвать сожаление и сострадание. Я пытаюсь оградить и предупредить, что не нужно в таких частных клиниках (даже у хороших якобы) врачей вести беременность. Когда все хорошо протекает, тогда все и хорошо само собой, как задумала природа.. Как только какие-то сложности все сразу разводят руками! Голову в песок!
Вот он весь профессионализм и вылазит!
Зачем тогда брать на себя ответственность — не понятно.
Бог ей судья. Я очень надеюсь, что дети и семья Вязовской никогда не испытают того, что пережила я. Дай Бог чтобы вы были здоровы Лариса Николаевна! Спите спокойно по ночам!

Роды в Санкт-Петербурге, отзывы на Zoon.ru

Рожала в Роддоме на Фурштатской в апреле 2020 года, в самый разгар пандемии))
Я не буду долго тянуть и сразу скажу, что это лучшее место для рождения вашего ребенка. Выбирала я его интуитивно, другие даже не рассматривала. Просто приехала один раз и поняла, что да, надо остановить свой выбор на нем. Этот выбор был прост. Но потом вас ждут еще пара моментов, когда придется выбирать: 1) персональный врач на роды. с каждым вы можете познакомиться и придти на прием. никто из знакомых не рожал здесь и я просто на сайте по фото выбрала врача и поехала на знакомство. думала, что если не понравится — выберу другого, так можно. однако встретив Дорохову С.В. расставаться уже не хотелось. В родах она вела себя как мама. Ну вот прям по-родному и доброму) 2) второй выбор — палата, их море и все классные (в зависимости от приобретаемого пакета услуг палаты разные) 3) и выбор еды!!! вот тут я удивилась. я большая привереда, но тут угодили полностью. при поступлении в послеродовое отделение вы сами выбираете себе меню на ближайшие пару дней. восторг! их круассаны на завтрак и творожно-овсяную запеканку с вишней я запомню навсегда) съедала я не всё, просто не лезло. но если вдруг у вас проснется аппетит — зеленые яблочки в холле всегда вас ждут))

Я не буду описывать процесс родов — у всех он разный. Но будьте уверены, вас здесь поддержат, помогут во всем и вы в полной безопасности.

Сумка в роддом не нужна, все выдают на месте. У меня с собой была зарядка для телефона, выпрямитель и косметичка. Ну и одежда на выписку)
А так, все есть и для малыша в том числе. Одежда (слипы), подгузники, влажные салфетки, крем под подгуз, одноразовые пеленки и тд. Даже разные девайсы можно попросить (кокон, шезлонг).

Выходить из палаты особо не нужно, все врачи для мамочки и ребенка приходят к вам в палату несколько раз в день. Мы выходили только на прививку БЦЖ и узи.
К вам даже приходят сделать с вами ЛФК))

Несмотря на разгар пандемии, в этом роддоме при наличии анализов разрешали партнерские роды. И также проживание мужа с вами в послеродовом отделении. Для нас это было важно)

Как итог: это лучшее место! Не было ощущения, что ты в медицинском учреждении. Я как будто на пару дней в отель скаталась за ребеночком Про цены также не буду рассуждать, карман и кошелек у всех разный. Но поверьте, каждую копеечку команда этого учреждения отрабатывает. Мы даже остались на наблюдение ребенка в их Педиатрическом центре, второй год мы приезжаем в это же здание с тёплыми воспоминаниями.
Если и соберусь за вторым, то только к ним. Действительно родильный ДОМ.

Отзывы о родах с ЦТА и акушерках

Милана19 марта 2022

Это мои вторые роды и я решила рожать в комфортных условиях и своей акушеркой. Анна- акушерка посланная мне Богом! Это действительно так, потому что по ряду обстоятельств именно ее мне прислали от ЦТА, когда я на 32й неделе с отошедшей…

Весь текст отзыва

Наталия13 марта 2022

Зина невероятно чуткая, слышит и понимает каждую твою просьбу несмотря на то, что сказана эта фраза бывает иногда совершенно невнятно на схватке, когда ты не в лучшей форме. Когда мы только зашли в родбокс со схватками, Зина быстро выдала…

Весь текст отзыва

Ирина17 февраля 2022

Самые лучшие мои роды 11.02.2022г в роддоме 7 ГКБ им.Юдина. Я очень рада, что мои роды сопровождали акушерка Марина Панкова из ЦТА и врач Карпенко Т.В. Это 3 роды мои и они были самыми легкими и естественными, тк не использовались:…

Весь текст отзыва

Мария05 февраля 2022

Хоть я далеко не сентиментальный человек, хочу сказать, что мои роды прошли волшебно благодаря Тоне. Мне было спокойно с её поддержкой ещё за недели до родов, мне было спокойно и уютно в род.блоке. И, хотя, не обошлось без принятия…

Весь текст отзыва

Наталья Клюс18 января 2022

Якушина Анна! Я так Вам благодарна! Роды были 12 января 2022 года. Спасибо огромное Вам за нашу девочку ❣️❤️ Вы — настоящий профессионал своего дела! Очень ЧЕЛОВЕЧНЫЙ профессионал! Наблюдаете, помогаете, подсказываете, советуете по…

Весь текст отзыва

Валентина30 декабря 2021

Тонечка, спасибо тебе огромное за самый лучший день этого года — день рождения малыша! За твое терпение, уверенность в результате и мягкую, теплую поддержку! Мишутке 4 месяца и уже вливается в команду старших детей. А мы радуемся, что он…

Весь текст отзыва

Анна25 декабря 2021

Рожала с Зиной в октябре. Только положительные эмоции остались после родов. Зина всегда была на связи, если бы не она я бы заранее поехала в роддом потому что испугалась, когда пробка отошла. Но Зина объяснила что это и что не стоит…

Весь текст отзыва

Ксения Капустина13 декабря 2021

Сегодня ровно два месяца нашему сыну.До сих пор помню свои роды в подробностях и могу сказать точно ,что я не на секунду не пожалела, что выбрала Марину Панкову. Марина действительно профессионал своего дела, она поддержит в нужный…

Весь текст отзыва

Татьяна30 ноября 2021

Это были самые волшебные роды. К 4 беременности скопилось много страхов и стереотипов. И боль, которая ожидала — невыносимо пугала. Юля смогла организовать весь процесс так, что роды прошли легко, мягко, безукоризненно во всех отношениях….

Весь текст отзыва

Роды в США: стоимость, отзывы

Частные клиники и в нашей стране позволяют провести процесс максимально качественно и безболезненно. Стоимость услуг порой довольно высокая, тогда посещают мысли, почему бы не родить в США.

Если читать отзывы женщин, воспользовавшихся предложением компании, можно понять, что привилегий достаточно. Зачем же лишать малыша права на счастливое будущее?

Главный вопрос, мучающий родителей — цена за роды. Об этом и поговорим в этой статье.

Преимущества

Врачи в США очень дорожат лицензией, поэтому стараются обеспечить должное лечение пациентам. Их квалификация не вызывает сомнения, ведь они ежегодно подтверждают свою профпригодность. Нельзя промолчать о современном оборудовании и оформлении палат. Роженица здесь чувствует себя, как дома, окруженная заботой и лаской персонала и близких людей. Даже при сложных родах, в операционной может находиться муж, готовый поддержать в трудную минуту. Для россиянок, которые приедут в страну без второй половинки, моральную и профессиональную поддержку окажет медсестра, сопровождающая их повсюду.

Стоимость родов

Сумма особых ограничений не имеет. Все зависит от финансовой части. Некоторые семьи пытаются самостоятельно оформить визу, договориться с врачом. Процесс имеет массу неудобств, учитывая, что знать законы и нюансы сложно простому человеку. Лучшим решением будет воспользоваться представленными пакетами нашей компании. Мы несколько лет занимаемся тем, что помогаем мамочкам родить здоровых детишек в Америке, при этом получить самые положительные эмоции от пребывания.

Определяется три основных пакета: Базовый, Комфорт и Премиум. Цена на первый составляет 3 900 долларов, средняя позиция — от 12 до 15 тысяч. Все включено в пакете за 26 000 $. Сами понимаете, что выходит сумма кругленькая. С другой стороны, вы вкладываетесь в свое здоровье, благополучие малыша, комфортное проживание. Лучшие врачи будут заниматься вами.

Решение поехать самостоятельно в США обладает отрицательными сторонами. Вам придется оформлять бумаги лично. Довольно хлопотное занятие, учитывая интересное положение.

Понадобится: виза, покупка дешевых билетов на позднем сроке беременности, снять подходящее жилье, дожидаться схваток и вызывать скорую. Такие действия обеспечат вам ценник в 2-3 тыс. Экономия на лицо, но нервы потратить придется, да и обеспечить полную безопасность у вас не получится. Лучше заручиться поддержкой профессионалов.

Этапы подготовки

Решились ехать в Штаты — позаботьтесь о визе. Она оформляется туристическая. Если у вас есть работа, банковский счет и бизнес, тогда гораздо легче пройдет получение визы. Можно указать при визите к консулу, что вы планируете родить в Америке, потому что медицина и оборудование вас больше удовлетворяет и дает гарантию на положительный результат.

Очередной шаг — определяемся со сроками. Рассчитать точное появление на свет потомства можно, но не исключайте форс мажоры. Рекомендуется уехать на 32-35 неделе. Оставайтесь там до рождения, а затем предстоит время реабилитации. Новорожденного нельзя сразу вывезти из страны. Приходится выждать время, чтобы он окреп и был способен переносить перелет. Разрешено находиться на территории полгода. Будет возможность — продлевайте визу.

Женщина, собирающаяся рожать без мужа, обязательно должна сделать разрешение, заверенное нотариусом, удостоверяющее ее семейное положение. Подпись отца ребенка обязательна. Не забудьте медицинскую карту, которую необходимо перевести на английский язык.

Оформление документов самостоятельно в США может затянуться. Нет смысла ждать несколько месяцев их. Проще поручить эту задачу отцу, который на территории России займется ими. Также, пользующиеся услугами нашей компании, могут рассчитывают на полное ведение этого вопроса компетентными людьми. Вся бумажная работа ложится на плечи сотрудников.

Возьмите аптечку. Самые простые и нужные таблетки и препараты положите с собой. В одиночку не рекомендуется отправляться в США. С вами должен лететь близкий человек или сотрудник компании.

Сколько же обойдутся роды

Сразу скажем, что все зависит от запросов и желаний. Американцы оплачивают медицинскую страховку, поэтому рассчитывают на помощь. Бедные слои пользуются государственными льготами. Любому желающему человеку, не являющемуся гражданином, придется платить круглую сумму.

При выборе Штата определяется и цена. В каждом регионе действуют законы, отличающиеся от других. В 2018 году предложения не выросли особо, поэтому паниковать нет смысла. Почитайте отзывы рожениц и выясните, где выгодней рожать. В Лос-Анджелесе очень дорого, а Солт Лейк Сити предоставляет бюджетный вариант.

К сумме по медицинским услугам, сразу приплюсуйте расходы на билеты, расходы на связь и транспорт, съем жилья, питание, оформление документов. Вещи для ребенка не принято брать в клинику. Здесь выдается стандартный комплект. В дальнейшем вы можете одевать малыша, как вам угодно.

Если учесть все пункты, вырисовывается общая сумма в 15-20 тысяч. Цифра внушительная, но она мала по сравнению с перспективами для ребенка, вас и общим впечатлением от пребывания.

Мы бы рекомендовали пользоваться услугами посредников. Цена будет немного выше, чем та, что вы рассчитали, но рисков избежите точно. Вам не придется беспокоиться по выбору клиники. Лучшие представители открывают двери, проводят экскурсии и дают возможность оценить их работу. Подбор жилья и билетов входит в помощь специалиста.

Женщине нужно только расслабиться и наслаждаться счастливыми днями. Часто выбор падает на Майами. Здесь отличный климат. Можно гулять по пляжу, купаться в прозрачной воде, ходить по магазинам, совершать прогулки. Роженица ощутит прелести родов и при этом будет чувствовать себя защищенной.

Бывает так, что муж не может присутствовать. Эту миссию на себя берет медсестра из агентства. Она успеет с вами подружиться на родине, станет отличной компаньонкой в пути. Тяжелое время схваток проведет вместе, при этом слышать ласковые слова на родном языке — большое счастье.

Решились рожать в США — обратитесь к специалистам и проведите беседу. Скорее всего у вас получится определиться с пакетом услуг и принять оптимальное решение.

Мы в свой адрес скажем, что за годы работы, приняли несколько десятков мам и помогли появиться на свет их карапузам. Теперь, они рекомендуют нас и оставляют благодарственные отзывы на страницах сайта.

Отзывы о Роддоме №9 на Орджоникидзе – Санкт-Петербург – НаПоправку

Поступила с раскрытием 6 см. Посмотрев меня в приемном отделении, не сказали сколько, об этом я узнала только в родильном отделении, когда положили в палату и посмотрел врач Ниджат Надырович. Рожала по ОМС, но с доулой(контракт). Изначально поступив меня оформляли 30 мин в приемном отделении, ещё 30-40 мин в родильном отделении. Врач вид мой интервал схваток не сказал чтобы я звонила доуле, и чтобы она выезжала. Хотя и на 1 этаже и на 5 я сказала, что у меня контракт с доулой из их роддома. У меня была проблема, ребёнок не опускался. Когда лопнули пузырь, врач сказал о зелёных водах. И что если я не начну рожать и слушать что мне говорят, будут последствия, ребёнок наглотается зелёных вод, у него не раскроются легкие и тд. В тот момент, честно, я слушала в пол уха, была максимально спокойна и собрана, не орала за все время родом и не истерила, но врач постоянно подходил и говорил гадости такого рода. Пришла акушерка Шевлякова Татьяна Юрьевна, помогла мне опустить ребёнка. Все это время, «врач» ходил и нагнетал обстановку, относился максимально по-хамски. На его отношение и обратила доула, но все естественно молчали. Врач постоянно меня подгонял, говорил что я его не слушаю, хотя акушерка наоборот меня хвалила и говорила что всё ок. Потом меня на потугах стало рвать, он подошёл опять что-то нелестное мне сказать, и часть рвоты случайно попала на него. Больше он ко мне не подходил, ушёл от меня с матами типа: «вот, никакие маски не спасут, а вдруг вы ковидная», хотя я перед родами за несколько дней специально сделала тест, чтобы не ждать когда придёт в роддоме. В общем он не подходил ко мне до того момента пока меня не отправили в родильный зал. Зал и палата по договору должны были быть индивидуальные, но ни того, ни другого я не получила. Рожала в палате с 8ю людьми. И в родильном зале с 2 мя креслами. Но получилось так что в родовом зале я была одна, и уже когда родила, привели вторую девушку. Уже когда рожала, на кресле, врач подошёл за все время один раз, посмотрел и ушёл. Родами я не осталась сильно довольна как и роддомом. Ребёнок родился достаточно быстро. Мне делали разрез, но как оказалось, акушерка не заметила что голова ребёнка уперлась в тазовых костях, и вовремя не поправила его. По итогу, у ребёнка огромная кефало гематома на голове. Мне об этом сказала только доула, ни врач не подошёл и это не сказал, ни акушерка. Мне не ставили эпидуралку, рожала сама. После того как разрезали, зашивала совсем другой врач, рядом стояла практикантка. Меня обкололи анастезией, но мне кажется она не успела подействовать и зашивали «наживую». При этом на мои жалобы рода «мне больно, ещё долго будете зашивать», мне говорили что я вру, и мне не может быть чувствительно. Я была в шоке. Врача я вообще не видела больше за все своё время нахождения в 9 роддоме и слава богу. Понравилось только отношение врачей и практикантов на послеродовом отделении. Осматривали аккуратно, давали советы. Медсестры на послеродовом какие попадутся в смене: некоторые на все просьбы очень доброжелательно относились и с пониманием, а некоторые ничего не хотели делать. В день выписки я никого не могла найти на этаже из персонала чтобы забрать документы и мне дали покормить смесью ребёнка. Меня уже ждали внизу родственники, а вышла я только часа через 1,5-2 когда перегорал соизволил вернуться на пост. Причём на этаже не один и не два поста. Но никого из них не было. Все резко куда то подевались. Выписка была около 11 часов дня. Выписалась я только к 2 часам. Рожать у этого врача (вы посмотрите на его квалификацию которой нет) и акушерки я никому и никогда не посоветую. Минус дежурной бригады в том, что вы не знаете на кого нарвётесь. Роддом мне тоже не понравился. В основном преобладает мужской персонал. Если вдруг пойдём за вторым ребёнком, рожать буду точно не в 9! Ещё я попадала до родов уже в этот роддом на 34 неделе беременности, с угрозой преждевременных родов(оказалось ложным). Мне делал узи этот же врач. Сказал что ребёнок огромный, не смог определить на таком сроке пол. Говорит и на мальчика и на девочку похож. Но больше склонялся к девочке. На других всех узи ставили ещё на малом сроке мальчика, не говорили никогда что ребёнок будет большой. В итоге родился мальчик, 3.510 кг. В общем люди, сделайте выводы об этом враче. Во всем максимально некомпетентный! А из за акушерки ребёнку уже больше года, а мы до сих пор ходим по неврологам лечим последствия родовой травмы( гематомы).

Роды в России: Клиники, отзывы пациентов, цены без посредников

Рождение малыша – радостное и трепетное событие в жизни молодой семьи. Но беременность не всегда проходит гладко, а процесс родоразрешения часто оставляет у женщины травматичные воспоминания. Роды в России проходят иначе: все усилия команды врачей направляются на снижение дискомфорта и болей, поддержку и мотивацию будущей мамы, защиту от интранатальных осложнений. 90% родов, проходящих в местных больницах, проходит без травм, кровотечений и других патологических состояний. За новорожденным грудничком наблюдают квалифицированные неонатологи, обследуя его организм и проводя вакцинацию по желанию матери.

Перед родами в России многие пациентки наблюдаются у местных акушеров-гинекологов. Постановка на учет возможна на любом сроке – от первого до третьего триместра. Пренатальные обследования включают:

  • УЗ-диагностику по протоколам PRISCA
  • Лабораторные исследования (в том числе, при резус-конфликте)
  • Оральный тест с глюкозой на развитие гестационного диабета
  • 3D- и 4D-УЗИ плода
  • КТГ на современном оборудовании
  • Амниоцентез и другие инвазивные процедуры при подозрениях на тяжелые аномалии

Женщина может прибыть в клинику непосредственно перед родами – за 4-5 недель до предполагаемой даты. Она также вправе заранее распорядиться методом родоразрешения, выбрав естественный путь или кесарево сечение.

Роды проходят по следующему алгоритму:

  • Наблюдение и сопровождение пациентки в предродовом отделении
  • Переведение в индивидуальную родовую палату при учащении схваток (либо направление в оперблок для проведения хирургического родовспоможения)
  • Направление новорожденного в отделение неонатологии для комплексного обследования (при выявленных нарушениях малыша помещают в специальную реанимацию, оснащенную по последнему слову техники)
  • Размещение матери и ребенка в послеродовой палате

В клиниках страны доступны партнерские роды, а муж или спутник может находиться с роженицей и малышом в персональном номере. Пребывание в послеродовом отделении продолжается в среднем 2-3 суток, если роды прошли легко и гладко. С молодой мамой постоянно работают грамотные специалисты, консультируя ее по уходу за ребенком и поддержанию собственного здоровья. Прививки выполняются по запросу родителей, а их схема оговаривается с курирующим врачом персонально. Коллективы местных акушерских учреждений прилагают максимум усилий для создания идеальной атмосферы и комфортных условий, оставляющих приятные впечатления о родах.

Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор

Аннотация

Введение

Планирование и обеспечение качественного ухода за беременными должны учитывать то, что важно для женщин детородного возраста. Этот качественный систематический обзор был предпринят для информирования руководящих принципов ВОЗ для родовспоможения.

Методы

Используя заранее определенную стратегию поиска, мы провели поиск в Medline, CINAHL, PsycINFO, AMED, EMBASE, LILACS, AJOL, а также в справочных списках подходящих исследований, опубликованных с 1996 г. по август 2016 г. (обновлено по январь 2018 г.), в которых были представлены качественные данные о рождении женщин. убеждения, ожидания и ценности.Исследования, включающие конкретные вмешательства или состояния здоровья, были исключены. Рекомендации PRISMA были соблюдены.

Сбор и анализ данных

Выводы авторов были извлечены, зарегистрированы в специальной форме данных исследования и синтезированы с использованием метаэтнографических методов. Уверенность в качестве, согласованности, актуальности и адекватности данных, лежащих в основе результирующих тем, оценивалась с использованием GRADE-CERQual. Была разработана линия синтеза аргументов.

Результаты

35 исследований (19 стран) были включены в первичный поиск и 2 в обновленный.Достоверность большинства результатов была от умеренной до высокой. Для большинства женщин был важен положительный опыт, который соответствовал или превосходил их прежние личные и социально-культурные убеждения и ожидания. Это включало рождение здорового ребенка в клинически и психологически безопасной обстановке при практической и эмоциональной поддержке со стороны сопровождающих при родах и компетентного, обнадеживающего и доброго клинического персонала. Большинство хотели физиологических родов и родов, признавая при этом, что роды могут быть непредсказуемыми и пугающими, и что им, возможно, придется «плыть по течению».Если вмешательство было необходимо или желательно, женщины хотели сохранить ощущение личных достижений и контроля посредством активного принятия решений. Эти ценности и ожидания были опосредованы через воплощенный женщинами (физический и психосоциальный) опыт беременности и родов; местные семейные и социокультурные нормы; и встречи с местными родильными службами и персоналом.

Выводы

Большинство здоровых детородных женщин хотят получить положительные впечатления от родов. Безопасность и психологическое благополучие одинаково ценятся.Охрана материнства должна быть разработана таким образом, чтобы удовлетворять или превосходить личные и социально-культурные убеждения и ожидания женщин.

Образец цитирования: Даун С., Финлейсон К., Оладапо О., Бонет М., Гюльмезоглу А.М. (2018) Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор. ПЛОС ОДИН 13(4): e0194906. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194906

Редактор: Mohd Noor Norhayati, Universiti Sains Malaysia, MALAYSIA

Получено: 28 ноября 2017 г.; Принято: 22 февраля 2018 г.; Опубликовано: 17 апреля 2018 г.

Авторское право: © 2018 Downe et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Эта работа была заказана Университету Центрального Ланкашира, Великобритания, Специальной программой ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека (HRP), Департамент репродуктивного здоровья. и Research, Всемирная организация здравоохранения, Швейцария, в рамках подготовки доказательной базы для рекомендаций ВОЗ по интранатальной помощи.Разработка рекомендаций ВОЗ по интранатальной помощи осуществлялась при финансовой поддержке USAID. OTO, MB и AMG являются оплачиваемыми сотрудниками Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. SD и KF являются членами группы исследований в области деторождения и здоровья (ReaCH) Университета Центрального Ланкашира, Великобритания. Рукопись представляет только точку зрения названных авторов. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Оптимальные исходы для беременных женщин и их детей зависят от приемлемого, недорогого, доступного и качественного оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде [1]. Тем не менее, чрезмерное использование вмешательств в одних условиях и недостаточное использование в других [2], а также растущие свидетельства неуважительного и оскорбительного поведения в некоторых учреждениях [3,4] демонстрируют, что многие службы охраны материнства не соответствуют этим стандартам.Качественный интранатальный уход жизненно важен как для здоровых женщин и младенцев, так и для тех меньшинств, у которых возникают осложнения. Основание планирования услуг по охране материнства и оказания помощи на том, что женщины хотят и в чем нуждаются, имеет важное значение для максимального использования и постоянного доступа к предоставлению услуг [5]. Если местные услуги по охране материнства ограничены, женщины могут сообщить, что они удовлетворены, даже если они получали уход низкого качества, поскольку они не будут знать о каких-либо лучших альтернативах. Выяснение того, что важно для женщин в родах (вместо того, чтобы просто спросить об их фактическом опыте интранатальной помощи), дает возможность установить, что женщины ценят, независимо от того, что на самом деле предлагается.Это может стать основой для улучшения обслуживания на местном и международном уровнях.

Трансформационное здравоохранение, как это предусмотрено Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков [6], требует, чтобы службы охраны материнства не ограничивались выживанием во время родов. Понимание того, какие результаты важны для женщин, имеет решающее значение для разработки клинических руководств и политик, ориентированных на женщин, которые с большей вероятностью обеспечат процветание и выживание женщин, детей и семей после родов, с конечной целью позитивного преобразования их жизни, а также жизни их семей и общин в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Таким образом, цель этого обзора состояла в том, чтобы изучить, что имеет значение для здоровых женщин в отношении родов. Полученные данные послужили основой для формирования и разработки руководящих рекомендаций ВОЗ по интранатальной помощи, а также для оценки исходов для оценки оптимальной интранатальной помощи при родах в будущем.

Методы

Мы провели систематический качественный обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA (см. контрольный список PRISMA в таблице S1). Мы включили исследования, в которых основное внимание уделялось здоровым беременным женщинам, которые составляют большинство тех, кто получает доступ к интранатальной помощи во всем мире.Оценка исследования включала использование утвержденного инструмента оценки качества [7]. Для анализа и синтеза использовались метаэтнографические методы [8], а к полученным темам применялся GRADE-CERQual [9].

Возвратная записка

В соответствии со стандартами качества строгости качественных исследований [7] авторы обзора рассматривали свои взгляды и мнения об интранатальной помощи как возможное влияние на решения, принятые при разработке и проведении исследования, и, в свою очередь, на то, как возникающие результаты исследования повлияли на эти взгляды и мнения.Все авторы с самого начала полагали, что в настоящее время большая часть родовспоможения во всем мире направлена ​​на максимальную эффективность и управление рисками с помощью предупредительных вмешательств, с меньшим акцентом на опыт родов для матери, ребенка и сопровождающих роды. Все считали, что положительный опыт родов важен для благополучия матери, ребенка и семьи в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Поэтому использовались опровергающие аналитические методы [8], чтобы свести к минимуму риск того, что эти предварительные предположения повлияют на анализ и интерпретацию результатов.

Стратегия поиска

Пример используемых условий поиска приведен на рис. 1.

Таким образом, поисковые термины были объединены в четыре широких строки, охватывающих популяцию, вмешательство, исход и тип исследования, с целью охвата широкого выбора релевантных исследований. Термины были разработаны после ряда априорных предварительных исследований по нескольким базам данных. Там, где это было возможно, использовались соответствующие ограничители качественных исследований (например, клинические запросы — качественные: лучший баланс), чтобы обеспечить оптимизацию поиска качественных исследований.В случаях, когда предварительный поиск давал более 3000 совпадений, для исключения исследований, которые вряд ли имели отношение к интересующей теме, использовался логический оператор «НЕ». Например, НЕ грудное вскармливание или грудное вскармливание или диабет* или контрацептивы* или ВИЧ или аномол* [Ti,Ab]

Критерии включения/исключения

Языковые ограничения не применялись. Заголовки и/или аннотации потенциально релевантных исследований, опубликованных на языках, отличных от английского, изначально были переведены с использованием базового пакета перевода (Google Translate).Если этот процесс предполагал актуальность исследования, полный текст подробно переводился би- или многоязычными коллегами из Университета Центрального Ланкашира (UCLan) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Исследования, опубликованные до 1996 года, были исключены, чтобы гарантировать, что результаты отражают нынешнее поколение женщин, которые сталкиваются с современной интранатальной помощью. Были включены только исследования, в которых основное внимание уделялось убеждениям и ожиданиям женщин в отношении родов и родов (а не исследования, целью которых было собрать размышления о фактически оказанных интранатальных услугах).Исследования включались, если они сообщали о взглядах женщин напрямую (а не через мнения персонала или партнеров или данные наблюдений) и если мнения были представлены от общей популяции здоровых женщин. Исследования исключались, если они были посвящены конкретному вмешательству (например, эпидуральной анестезии) или процедуре (например, эпизиотомии) или представляли точку зрения определенных подгрупп женщин с особыми проблемами со здоровьем (например, ожирением, диабетом, преэклампсией и т. д.). Также были исключены мнения женщин, которые ожидали кесарева сечения по клиническим показаниям.

KF проверял первоначальные совпадения на соответствие критериям включения и направлял любые вопросы в SD для обсуждения. Тезисы и полные тексты статей были включены на основе консенсуса между KF и SD.

Источники данных

Мы провели поиск в следующих базах данных: Medline, CINAHL, PsycINFO, AMED, EMBASE, LILACS (для исследований, проведенных в Южной Америке) и AJOL (для исследований, проведенных в Африке). Поиски проводились в период с 25 th июля по 4 августа 2016 года. Списки литературы включенных статей были тщательно изучены (обратная цепочка) и включены по мере необходимости.Оповещения Zetoc были настроены для более чем 50 соответствующих журналов. Подробная информация о включенных статьях была зарегистрирована в файле Excel для конкретного исследования. Был проведен обновленный поиск статей, опубликованных в период с августа 2016 г. по январь 2018 г. Результаты использовались в качестве проверки подтверждения исходных результатов.

Оценка качества

Включенные исследования подвергались оценке качества с использованием инструмента, разработанного Уолшем и Дауном [7] и модифицированного Дауном и др. [10]. Это простая система оценки, которая оценивает исследования по 11 критериям, а затем каждому исследованию присваивается балл от A до D в зависимости от того, в какой степени оно продемонстрировало достоверность, переносимость, надежность и соответствие.

Исследования с оценкой D («Значительные недостатки, которые с большой вероятностью могут повлиять на достоверность, переносимость, надежность и/или подтверждаемость исследования») были исключены по соображениям качества. [Подробности об оценке качества см. в приложении S1]

Аналитическая стратегия

Аналитический процесс следовал методу Ноблитта и Хэйра [8], который является производным от метода постоянного сравнения [11]. На первом этапе были изучены включенные статьи, и была выбрана индексная статья, выбранная так, чтобы лучше всего отражать направленность обзора [12].Темы и выводы, определенные авторами этой статьи, были внесены в электронную таблицу для разработки первоначальной тематической структуры. Затем результаты всех оставшихся работ были сопоставлены с этой структурой, которая продолжала развиваться по мере добавления данных из каждой статьи [13]. Этот процесс включает в себя поиск сходства между статьями («взаимный анализ») и того, что противоречит («опровергает») возникающим выводам («опровергающий анализ»). Что касается процесса опровержения, когда мы добавляли каждый включенный документ в анализ, мы сознательно искали данные, которые могли бы опровергнуть наши возникающие темы или наши прежние убеждения и взгляды, связанные с темой обзора.Если были обнаружены какие-либо неподтвержденные данные, темы были изменены, чтобы они продолжали собирать все данные из уже проанализированных нами работ, а также с учетом новых идей. Этот процесс также гарантировал, что окончательный анализ имел высокую объяснительную силу для всех данных. [Подробности тематического развития см. в приложении S1]

Все темы были согласованы на основе консенсуса между KF и SD и подлежат оценке всеми членами группы проверки. Все они были получены непосредственно из цитатного материала более чем в одном из включенных исследований.Их оценивали на предмет уверенности в качестве, согласованности, актуальности и адекватности данных, влияющих на них, с использованием инструмента GRADE-CERQual [9]. Это недавно разработанный инструмент, основанный на подходе классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), который используется в количественных обзорах эффективности. Результатом оценки GRADE-CERQual является окончательная классификация уверенности в теме по четырем категориям: «высокая», «умеренная», «низкая» или «очень низкая». [Подробнее об оценках CERQual см. Приложение S1]

Все темы были переведены (или синтезированы) в «линию синтеза аргументов» [8], основанную на теоретических концепциях, объясняющих данные на концептуальном уровне.Аргументация — это больше, чем сумма частей обзора. Строгая аргументация имеет высокую теоретическую применимость за пределами конкретных включенных исследований, и поэтому она, вероятно, будет применима в более широком диапазоне условий и обстоятельств. Аргументация легла в основу заявления о результатах, которое затем было использовано для информирования компонента «ценности» системы «от фактических данных до принятия решений», использованной в качестве основы для разработки руководства ВОЗ по интранатальной помощи (2018 г.).

Результаты

Включенные исследования

Стратегия первичного поиска сгенерировала в общей сложности 5350 результатов, в том числе 10 уже известных авторам.Двадцать три повторных исследования были удалены, оставив 5327 для скрининга. 5217 из этих исследований были исключены по названию или аннотации, прежде всего потому, что они были сочтены не связанными с интересующей темой. Остальные 110 были отправлены на полнотекстовое рассмотрение. На этом этапе был исключен еще 71 человек. Причины исключения показаны на рис. 2.

Из 39 полнотекстовых статей четыре были исключены после оценки качества [14–17]. Два были относительно небольшими бразильскими исследованиями с небольшим количеством методологической информации или без нее [14, 15], одно представляло собой обзор смешанных методов с ограниченными качественными данными [16] и еще одно имело ограниченную методологическую информацию [17].В окончательный анализ было включено 35 статей. Апостериорное изучение четырех статей, исключенных из соображений качества, показало, что включение в них данных не изменило бы окончательных тем, аргументации или резюме выводов.

Дополнительные исследования предупреждений Zetoc не проводились.

Обновленный поиск дал 26 совпадений (после скрининга по названию), и были обнаружены еще 2 исследования [18, 19].

Характеристики и качество включенных исследований (первичный поиск).

Характеристики и качество 35 включенных исследований были сведены в таблицу и обобщены в Таблице 1.

Диапазон дат публикации результатов первичного поиска: 1996–2015 гг. Были представлены все регионы мира. По континентам наибольшее количество исследований проводилось в Европе (n = 9) [20–28] , (Великобритания x3, Швеция x2, Финляндия, Исландия, Норвегия, Турция) и Азии (n = 9) [29]. –37], (Китай x2, Индия x2, Непал x2, Бангладеш, Казахстан, Таиланд).Шесть были из Южной Америки [38–43], (Бразилия x4, Чили, Эквадор), четверо из Северной Америки [44–47], (Канада x2, США x2), четверо из Австралии [48–51] и трое из Африки. [52–54], (Гана x2, Кения).

Большинство данных было собрано в ходе индивидуальных интервью и/или фокусных или дискуссионных групп. Документы включали ряд методологических подходов от относительно небольших феноменологических исследований до качественного анализа ответов на опросы с произвольным текстом. Они представляли взгляды более 1800 женщин самых разных национальностей, возрастов (14–49 лет) и социально-демографических групп.Качество в основном было от среднего до высокого (B или выше).

Подходящие документы из обновленного поиска были тщательно изучены для оценки сходства или различия между результатами, полученными в результате первичного обзора, и темами и выводами более поздних исследований.

Находки

В таблице 2 представлены темы, возникшие в результате синтеза данных, а также коды, подтемы и соответствующие цитаты из включенных исследований, а также рейтинг подтем («утверждения доказательств») по шкале GRADE-CERQual.Цифры, используемые в этой таблице, проиндексированы соответствующим исследованием в надстрочном индексе в списке ссылок ниже.

Полученные данные свидетельствуют о том, что с высокой или средней степенью уверенности большинство женщин во всем мире надеются на роды и роды, которые позволят им использовать присущие им физические и психосоциальные способности для родов и рождения здорового ребенка в клинически, культурно, и психологически безопасная среда с постоянной практической и эмоциональной поддержкой со стороны компаньона(ей) в родах, а также с добрым, чутким клиническим персоналом, который обеспечивает уверенность и техническую компетентность.Большинство женщин придают большое значение своей способности рожать физиологически (выражаемой по-разному как «нормальные» или «естественные» или без технических или фармакологических вмешательств) для краткосрочного и долгосрочного физического и психологического благополучия себя, своего ребенка и своей семьи. ; однако они также признают, что рождение может быть непредсказуемым и потенциально пугающим событием, и что им, возможно, придется «плыть по течению». Даже когда вмешательство необходимо или желательно, женщины обычно хотят сохранить ощущение личных достижений и контроля, участвуя в принятии решений.

Это сводится к трем всеобъемлющим темам: Надежда на положительный опыт рождения : Ожидание триумфа и наслаждения , Боязнь боли и покинутости ; стойкое влияние семейных и социально-родовых норм; и Реализация того, что имеет значение в контексте того, что доступно .

Эти темы породили следующую строку аргументов:

Для большинства детородных женщин во всем мире неотъемлемая ценность заключается в возможности использовать свои физические и психосоциальные возможности для родов и рождения здорового ребенка, даже если этот процесс непредсказуем и болезненн.На представления о том, что важно для женщин, влияет семейный опыт, а также местные культурные нормы и ценности. Способность женщин действовать так, как им важно, зависит от ожидаемых или реальных встреч с персоналом и службами охраны материнства, включая использование желаемых, требуемых и/или вызывающих опасения вмешательств при родах.

Темы и результаты в документах, включенных в обновленный поиск, подтвердили результаты обзора, предполагая, что анализ является надежным и теоретически применимым к целому ряду женщин и условий по всему миру.

Дискуссия

Для большинства респондентов во включенных исследованиях роды были важным опытом, который имел характеристики того, что было названо «лиминальностью»: этап перехода между одним состоянием и другим во время изменяющего жизнь обряда посвящения [55]. ]. Для незначительного меньшинства роды были просто физическим процессом, который должен был пройти как можно быстрее и безболезненнее. Как и в случае с другими жизненными переходами, многие женщины боялись тяжелой работы, боли и неопределенности родов, но большинство из них принимали эти (потенциально экстремальные) трудности как часть необходимого процесса достижения положительного или даже трансформационный опыт родов для себя и для своего ребенка.Что бы они ни думали о природе рождения, женщины интерпретировали свои ожидания относительно того, что может и должно произойти, через призму семейных историй о рождении, а также культурных и социальных норм. Хотели ли женщины, чтобы роды закончились как можно быстрее и безболезненнее, или понимали ли они это как основополагающее для своего перехода к материнству, они признавали потенциальную уязвимость себя и своего ребенка в этом процессе и существенную неуверенность в том, что может произойти. Это было связано с сильным стремлением к безопасной, поддерживающей, доброй, уважительной и чуткой помощи во время родов.Эти характеристики применимы к компаньонам при родах, профессиональным и непрофессиональным лицам, осуществляющим уход, а также к процессам и условиям ухода. Степень, в которой женщины могли испытать то, что имело для них значение, зависела от характера доступных им местных услуг по охране материнства, включая отношение и поведение персонала, качество отношений между женщинами и лицами, осуществляющими уход, и ресурсы. и атмосфера местного заведения.

Насколько нам известно, это первый метасинтез того, что важно для женщин во время родов, в отличие от исследований опыта женщин после того, как они прошли через этот процесс.Систематические обзоры неизбежно зависят от характера и качества уже собранных и представленных данных. В обзорах качественных исследований эти данные уже интерпретировались через призму того, что основные авторы считают важным. Слишком мало исследований из-за слишком узкого культурного контекста может ограничить внешнюю переносимость результатов. Хотя намерение состояло в том, чтобы включить только исследования, в которых сообщалось об априорных взглядах и ожиданиях женщин в отношении того, что для них важно в отношении родов и родов, независимо от того, какую интранатальную помощь они могли получить, в некоторых случаях мнения участников неизбежно определялись их мнением. реальные переживания.

Однако результаты подкрепляются включением большого количества исследований, охватывающих все регионы мира, и подтверждающим анализом, проведенным в результате обновленного поиска.

Использование программного обеспечения для перевода на этапе включения в обзор теоретически могло привести к исключению некоторых соответствующих документов. В данном случае 4 исследования (из первичного поиска), которые были включены в результате перевода программного обеспечения, были на языках, отличных от английского (3 на португальском и 1 на японском).Выводы всех этих статей были переведены свободно говорящими на соответствующем языке, и они соответствовали статьям, написанным на английском языке. Окончательный анализ был одинаковым для женщин во всех регионах мира. Оценки GRADE-CERQual показали, что достоверность большинства результатов была умеренной или высокой, что отражало количество и качество включенных исследований, а также широкий диапазон включенных условий, точек зрения и типов исследований.

Полученные данные в значительной степени подтверждают прежние убеждения авторов, которые могут свидетельствовать о том, что разные рецензенты могли прийти к разным выводам.Однако этот риск был ограничен сознательным поиском опровергающих данных для проверки возникающих кодов, подтем и основных тем.

Полученные данные применимы непосредственно к здоровым женщинам с разным паритетом и в различных культурных и экономических условиях, которые получают обычную интранатальную помощь. В обзор не были включены исследования, которые были сосредоточены только на женщинах с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ или диабет, или на женщинах из определенных маргинализированных групп, таких как те, кого считают этническими или культурными аутсайдерами, или на очень молодых или очень бедных женщинах.Тем не менее, женщины из некоторых из этих групп были частью выборки респондентов в некоторых из включенных исследований, и отдельные исследования взглядов маргинализированных женщин позволяют предположить, что результаты обзора, скорее всего, будут переносимыми [56–59].

Роды в специализированных учреждениях обычно считаются решением проблемы устойчиво высоких показателей материнской и неонатальной смертности и заболеваемости. Однако с тех пор, как Баузер и Хилл опубликовали свой анализ неуважения и жестокого обращения в родильных домах в 2010 г. [60], все большее признание получает тот факт, что, хотя предоставление центральных учреждений для родовспоможения необходимо для оказания помощи женщинам и/или или детей с осложнениями, этой стратегии недостаточно для обеспечения оптимальных результатов для всех женщин и детей [3].Недавние антенатальные рекомендации ВОЗ включают данные качественных систематических обзоров, указывающие на то, что женщины ценят психологический, культурный и эмоциональный опыт беременности, а также здоровье себя и своего растущего ребенка [61, 62]. Эти обзоры также показали, что женщины переживают беременность, роды и послеродовой период как психологический и физический континуум, а не как три отдельных и не связанных между собой состояния. Текущий обзор дополняет эту совокупность доказательств, связывая то, что женщины воспринимают как позитивные роды и роды, с местными семейными и культурными нормами, которые формируют то, как оформляются роды, и выражая ограничения того, насколько женщины верят, что они могут на самом деле принять меры. положительный опыт схваток и родов, в зависимости от наличия услуг по охране материнства на местном уровне.

Полученные данные подтверждают несколько областей концепции качества медицинской помощи матерям и новорожденным журнала Lancet [5] и концепции ВОЗ качества медицинской помощи для здоровья матерей и новорожденных 2015 года [1]. Первый использует точку зрения прав человека и включает систематический обзор того, чего хотят и в чем нуждаются женщины. Система признает важность безопасного, доступного, основанного на фактических данных и уважительного ухода и основана на философии ухода, которая оптимизирует физиологические, психологические и культурные нормы и ценности.Последнее связывает опыт оказания помощи с оказанием помощи, основанными на фактических данных методами рутинного ухода и лечения осложнений, эффективными информационными системами и функциональными системами направлений, а также компетентными и мотивированными человеческими ресурсами и основными физическими ресурсами.

Результаты этого обзора также дополняют Кокрановские обзоры эффективности по непрерывности ухода под руководством акушерок [63] и непрерывной поддержке в родах [64]. Вывод о том, что большинство женщин предпочли бы не проводить родовспоможение, если только оно не необходимо для безопасности их ребенка и/или их самих, подтверждается недавней серией статей Lancet Maternal Health, в которой чрезмерное использование интранатальных вмешательств как в HIC, так и в Показано, что страны с низким и средним доходом потенциально представляют собой такую ​​же серьезную проблему на уровне населения, как и отсутствие таких вмешательств, когда они спасают жизни [2].

Выводы

Этот обзор показывает, что то, что важно для женщин в отношении деторождения, подкрепляется тремя явлениями; физическая и психосоциальная природа рождения как воплощенного опыта; местные семейные и социально-культурные нормы, которые узаконивают или переформулируют представления о родах и родах; и как обеспечение охраны материнства делает возможным или ограничивает то, что имеет значение. Независимо от того, воспринимают ли женщины роды как преобразующий процесс, который имеет значение для них и их ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе, или считают ли они их необходимым процессом, который должен быть завершен как можно быстрее и безболезненнее, службы родовспоможения должны реагировать на них со своими ценностями, убеждениями и потребностями.Для женщин важно также то, что может обеспечить наиболее безопасный и наиболее гуманный уход за матерью, ребенком и семьей. В настоящее время имеется достаточно данных из широкого круга источников, чтобы предположить, что крайне важно, чтобы службы охраны материнства признавали преимущества предоставления того, что важно для женщин (и риски, связанные с отказом от этого). Крайне важно, чтобы эти факторы в срочном порядке стали центральным компонентом оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить оптимальное использование эффективного и уважительного ухода за матерями и, как следствие, здоровье детородных женщин, их детей и семей как в краткосрочной, так и в краткосрочной перспективе. и долгосрочные.

Благодарности

Мы благодарим профессора Эрику Ота из Международного университета Святого Луки в Токио за перевод статьи, опубликованной на японском языке[35]. Мерседес Боннет из Всемирной организации здравоохранения перевела документы, опубликованные на португальском языке. Также выражаем благодарность Мейв Риган и Ханне Тиззард из Университета Центрального Ланкашира за их помощь в процессе поиска и скрининга, а также Клэр Глентон и Саймону Левину из Норвежского института общественного здравоохранения за их советы по использованию инструмента GRADE CERQual.

Каталожные номера

  1. 1. Tuncalp Were WM, MacLennan C, Oladapo OT, Gulmezoglu AM, Bahl R, et al. Качество ухода за беременными женщинами и новорожденными — видение ВОЗ. БЖОГ 2015; 122:1045–49. пмид:25929823
  2. 2. Миллер С., Абалос Э., Чамийяр М., Чаппони А., Колачи Д., Команде Д. и др. Помимо того, что слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к доказательной и уважительной охране материнства во всем мире. Ланцет 2016 29 октября; 388(10056):2176–92 пмид:27642019
  3. 3.Борен М.А., Фогель Дж.П., Хантер Э.К., Луцив О., Мах С.К., Соуза Дж.П. и др. Жестокое обращение с женщинами во время родов в медицинских учреждениях по всему миру: систематический обзор смешанных методов. PLoS Med 2015;12:e1001847. пмид:26126110
  4. 4. Фридман Л.П., Крук М.Е. Неуважение к роженицам и жестокое обращение с ними: вызов глобальным программам обеспечения качества и подотчетности. Ланцет 2014; 384:e42–4 пмид:24965825
  5. 5. Renfrew MJ, McFadden A, Bastos MH, Campbell J, Channon AA, Cheung NF, et al.Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы помощи матерям и новорожденным. Ланцет. 2014: 384: 1129–45 [По состоянию на 19 февраля 2018 г.] pmid: 24965816
  6. 6. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.). Нью-Йорк: каждая женщина, каждый ребенок; 2015. Доступно по адресу: http://globalstrategy.everywomaneverychild.org/ [По состоянию на 19 февраля 2018 г.]
  7. 7. Уолш Д., Даун С. Оценка качества качественных исследований.Акушерство 2006; 22:108–19. пмид:16243416
  8. 8. Ноблитт Г.В., Хэйр Р.Д. Метаэтнография: синтез качественных исследований. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage; 1988.
  9. 9. Левин С., Глентон С., Мунте-Каас Х., Карлсен Б., Колвин С.Дж., Гюльмезоглу М. и др. Использование качественных данных при принятии решений в отношении медицинских и социальных вмешательств: подход к оценке достоверности результатов синтеза качественных данных (GRADE-CERQual). PLoS Med 12(10): e1001895. [По состоянию на 19 февраля 2018 г.] pmid:26506244
  10. 10.Даун С., Симпсон Л., Траффорд К. Эксперт по охране материнства во время родов: метасинтез. J Adv сестринское дело 2007; 57:127–40.
  11. 11. Штраус А., Корбин Дж. Обоснованная теория на практике. Тысяча дубов, Калифорния: Sage; 1997
  12. 12. Фенвик Дж., Хаук Ю., Дауни Дж., Батт Дж. Ожидания деторождения самостоятельно выбранной когорты женщин Западной Австралии. Акушерство 2005; 21(1):23–35. пмид:15740814
  13. 13. Шютц А. Сборник статей, том 1. Гаага: Мартинус Нийхофф, 1962
  14. 14.Бассо Дж. Ф., Монтичелли М. Ожидания беременных женщин и партнеров в отношении их участия в гуманизированных родах. Преподобный Латино-Ам. Enfermagem 2010 май-июнь; 18(3):390–7.
  15. 15. Феррейра Л.А., Сильва Дж.А.Дж., Зуффи Ф.Б., Маусальто А.К.М., Лейте К.П., Нуньес Д.С. Ожидания беременных женщин в отношении родов. Р. Песк: cuid. Fundam Online 2013 апрель/июнь; 5 (2): 3692–97.
  16. 16. Мур МФ. Мультикультурные различия в ожиданиях женщин при рождении. Журнал ABNF 2016; 27(2): 39–43.пмид:27263233
  17. 17. Браво П., Урибе К., Контрерас А. Уход во время родов: взгляд матерей. Rev Chil Obstet Gynecol 2008; 73(3):179–184.
  18. 18. Флеминг В., Мейер Ю., Франк Ф., Ван Гог С., Ширинци Л., Мишуд Б. и др. Роды: ожидания первородящих матерей в Швейцарии на середине беременности Женщины и роды, 2017 г.; 30:443–449. пмид:28576618
  19. 19. Охеладе О.А., Титилойе М.А., Борен М.А., Олутайо А.О., Олалере А.А., Акинтан А. и соавт.Коммуникация и эмоциональная поддержка необходимы для улучшения опыта женщин при родах в медицинских учреждениях на юго-западе Нигерии: качественное исследование. Int J Gynecol Obstet 2017; 139 (Приложение 1): 27–37.
  20. 20. Бродрик А. Изучение предродовых ожиданий женщин в отношении родов и роли акушерки. Акушерство, основанное на доказательствах, 2008 г. Доступно по адресу https://www.rcm.org.uk/learning-and-career/learning-and-research/ebm-articles/exploring-women%E2%80%99s-pre-birth-expectations. -of [Проверено 19 th февраля 2018]
  21. 21.Гиббинс Дж., Томсон AM. Женские ожидания и переживания родов. Акушерство 2001; 17: 302–13. пмид:11749063
  22. 22. Проктор С. Что определяет качество охраны материнства? Сравнение восприятия рожениц и акушерок. 1998 г.р.; 25(2):85–93. пмид:9668742
  23. 23. Лундгрен И. Опыт родов шведских женщин через 2 года после рождения. Акушерство 2005; 21:346–54:16024149
  24. 24. Рилби Л., Янссон С., Линдблом Б., Мартенссон Л.Б.Качественное исследование чувств женщин по поводу будущих родов: страх и восторг. J Здоровье женщин-акушерок, 2012 г.; 57:120–25. пмид:22432482
  25. 25. Мелендер ХЛ. «Что такое хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин». J Здоровье женщин-акушерок, 2006 г .; 51:331–39. пмид:16945780
  26. 26. Халлдорсдоттир С., Карлсдоттир С.И. Путешествие через роды и доставку: восприятие женщин, которые родили. Акушерство 1996; 12:48–61.пмид:8718109
  27. 27. Ауне И.А., Торвик Х.М., Селбое С.Т., Скогос А.К., Персен Дж., Дальберг У. Содействие нормальным родам и положительному опыту родов — взгляды норвежских женщин. Акушерство 2015; 31: 721–27. пмид:254
  28. 28. Серцекус П., Окумус Х. Страхи, связанные с родами, у нерожавших женщин в Турции. Акушерство 2009; 25:155–62. пмид:17600599
  29. 29. Каллистер Л.С., Идс М.Н., Дил Дж.П. Восприятие родов и соблюдение культурных обычаев у китайских женщин.MCN Am J Matern Child Nurs 2011, ноябрь-декабрь; 36 (6): 387–94. пмид:22019919
  30. 30. Рэйвен Дж., Ван ден Брук Н., Тао Ф., Кун Х. Толхерст Р. Качество родовспоможения в Китае: голоса женщин: качественное исследование. BMC Беременность и роды 2015; 15:113. пмид: 25971553
  31. 31. Корбетт CA, Каллистер LC. Рождение ребенка: голоса женщин в штате Тамил Наду, Индия. MCN Am J Matern Child Nurs 2012, сентябрь; 37(5):298–305. пмид:22751471
  32. 32. Шарма Б., Гири Г., Кристенссон К., Рамани К.В., Йоханссон Э.Переход практики родов среди женщин из племени в Гуджарате, Индия: обоснованный теоретический подход. BMC International Health and Human Rights 2013; 13:41. [По состоянию на 19 февраля 2018 г.] pmid: 24088383
  33. 33. Капле С., Хэнкок Х., Ньюман Л.А. Традиции родов и культурные представления о безопасности в Непале: критические места для обеспечения выживания матерей и новорожденных в отдаленных горных деревнях. Акушерство2013; 29: 1173–1181. пмид:23845450
  34. 34. Регми К., Мэдисон Дж.Современные методы родовспоможения в Непале: улучшение результатов. Британский журнал акушерства, июнь 2009 г.; 17(6):382–87.
  35. 35. Гоми М. Потребности женщин в родовспоможении в сельских районах Бангладеш: рекомендации для квалифицированных акушерок. Дж. Дж. Пн. акад. Акушерка 2013; 27(2):226–36.
  36. 36. Крейг Б.Дж., Кабылбекова З. Культура и охрана материнства в Казахстане: чего ожидали молодые матери. Международная организация здравоохранения для женщин, 2015 г.; 36:41–56. пмид:25061881
  37. 37.Чуахорм У., Срипичиакарн К., Тунгпанком П., Кланклин А., Кеннеди Х.П. Страх и страдания во время родов среди тайских женщин. Thai Journal of Nursing Research, 2007 г., январь-март; 11(1):49–61.
  38. 38. Диас МАБ, Деландес С.Ф. Ожидания пациенток в отношении родовспоможения в государственном родильном доме в Рио-де-Жанейро, Бразилия: проблемы гуманизации акушерской помощи. кад. Saúde Pública Рио-де-Жанейро. 2006 г.; 22 (12): 2647–55. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2006001200014
  39. 39.Марин А.Х., Донелли ТМС, Лопес РКС, Пиччинини К.А. Ожидания и переживания матерей-одиночек от опыта родов. Aletheia 2009 январь/июнь; 29:57–72.
  40. 40. Накано А.М.С., Феррейра Ч.Дж., Алмейда А.М., Гомеш Ф.А. Опыт родов по данным группы бразильских первородящих. Акушерство 2012; 28:e844–e849. пмид:22100618
  41. 41. Пинейро БК, Биттар CML. Ожидания, восприятие и опыт нормальных родов: отчет группы женщин. Фрактал, преп.Псикол 2013; 25(3):585–602. http://dx.doi.org/10.1590/S1984-02922013000300011.
  42. 42. Мюррей М. Роды в Сантьяго-де-Чили: стратификация, вмешательство и ориентация на ребенка. Ежеквартальный журнал медицинской антропологии, 2012 г .; 26(3): 319–37. пмид:23259346
  43. 43. Каллистер Л.С., Корбетт С., Рид С., Томао С., Торнтон К.Г. Рождение: голоса эквадорских женщин. Дж Перинат Неонат Нурс 2009; 24(2):1–9.
  44. 44. Малакрида С., Боултон Т. Восприятие женщинами выбора при родах.Гендер и общество 2012; 26(5):748–72.
  45. 45. Малакрида С., Бултон Т. Лучшие планы? Женский выбор, ожидания и опыт родов. Здоровье 2014; 18(1):41–59. пмид:23426792
  46. 46. Хайсмит С. Ожидания первородящих от родов: влияние сознания. Журнал пренатальной и перинатальной психологии и здоровья, зима 2006 г .; 21(2):141–78.
  47. 47. Мартин Д.К., Балмер С.М. и Петткер К.М. Ожидания родов и источники информации среди нерожавших беременных женщин с низким и средним уровнем дохода.Журнал перинатального образования 2012; 22(2):103–112.
  48. 48. Каллистер Л.С., Холт С.Т., Кухре М.В. Рождение под землей: голоса австралийских женщин. Дж Перинат Неонат Нурс 2010; 24(2): 1–9.
  49. 49. Фенвик Дж., Хаук Й., Дауни Дж., Батт Дж. Ожидания деторождения самостоятельно выбранной когорты женщин Западной Австралии. Акушерство 2005 март; 21(1):23–35. пмид:15740814
  50. 50. Майер Б. Беспокойство женщин по поводу родов: безопасный выбор.Британский журнал акушерства, 2010 г., май; 18(5):293–99.
  51. 51. Хаук Й., Фенвик Дж., Дауни Дж., Батт Дж. Влияние ожиданий родов на восприятие женщинами Западной Австралии своего опыта родов. Акушерство 2007 Сентябрь; 23(3):235–47. пмид:17097202
  52. 52. Д’амбруозо Л., Эбби М., Хусейн Дж. Пожалуйста, поймите, когда я кричу от боли: рассказы женщин об услугах родовспоможения во время родов в Гане. Общественное здравоохранение BMC 2005; 5:140. пмид:16372911
  53. 53.Уилкинсон С.Э., Каллистер Л.С. Роды: голоса ганских женщин. Международная организация здравоохранения для женщин, 2010 г.; 31(3):201–220, пмид:203

  54. 54. Оквако Дж.М., Саймон А.Г. Ожидания и переживания женщин во время родов в государственной больнице Кении. Африканский журнал акушерства и женского здоровья, 2014 г., июль – сентябрь; 8(3):115–21. https://doi.org/10.12968/ajmw.2014.8.3.115
  55. 55. Ван Геннеп А. Обряды посвящения. В: Дэвис-Флойд Р., редактор. Рождение как американский обряд посвящения.Чикаго, Иллинойс: University of Chicago Press; 1966.
  56. 56. Найман ВМК, Пребенсен А.К., Гуллви Э.М., Фленснер Г.Э.М. Опыт встреч женщин с ожирением с акушерками и врачами во время беременности и родов. Акушерство 2010; 26(4):424–29. пмид:1

    67
  57. 57. Келли К., Олдердайс Ф., Лохан М., Спенс Д. «Каждой беременной женщине нужна акушерка» — опыт женщин, затронутых ВИЧ, в родильных домах. Акушерство 2013 Февраль; 29(2):132–38. пмид:23149240
  58. 58.Смолл Р., Рот С., Равал М., Шафии Т., Корфкер Д., Химан М. и другие. Опыт женщин-иммигрантов и неиммигрантов в области охраны материнства: систематический и сравнительный обзор исследований в пяти странах. BMC Беременность и роды 2014; 14:152:24773762
  59. 59. Саулс диджей. Восприятие подростками поддержки во время родов. J Perinat Educ 2004 Осень; 13(4): 36–42. пмид:17273410
  60. 60. Баузер Д., Хилл К. Изучение доказательств неуважения и жестокого обращения при родах в медицинских учреждениях: отчет об анализе ландшафта.Бетесда, Мэриленд, США: Проект USAID-TRAction, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Университетская исследовательская корпорация, ООО; 2010.
  61. 61. Даун С., Финлейсон К., Танкалп Ӧ, Гулмезоглу М.А. Что важно для женщин: систематический предварительный обзор для определения процессов и результатов оказания дородовой помощи, которые важны для здоровых беременных женщин. БЖОГ 2016; 123(4):529–39; пмид: 26701735
  62. 62. Всемирная организация здоровья. Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности.2016; Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения.
  63. 63. Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. Модели непрерывности под руководством акушерок по сравнению с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. пмид:27121907
  64. 64. Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. Непрерывная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 7. Ст.№: CD003766. пмид: 28681500

Опыт родов: систематический обзор предикторов и исходов

https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.09.021Get rights and content

Abstract

Исходная информация

Рождение часто рассматривается как патологическое событие, следовательно , увеличилось количество литературы, посвященной предикторам, опыту и последствиям травматических родов и посттравматического стресса, связанного с родами. Однако для полного понимания опыта родов требуется салютогенная перспектива.Это позволяет понять, что способствует положительному опыту родов, помимо того, что подвергает женщин риску травмирующих родов.

Цель

Определить психосоциальные факторы, которые могут способствовать или влиять на субъективные рассказы женщин о родах.

Метод

Был проведен углубленный поиск литературы по четырем базам данных. Была проведена оценка качества на основе внутренней и внешней валидности, а также комбинированное цифровое резюме и категориальное описание.

Выводы

В обзор было включено девятнадцать статей, а переменные были сгруппированы в три категории. Переменные относятся к «Измерениям родов и опыта родов» (обсуждение влияния событий и восприятий во время родов и родов). Вторая категория обсуждает, как «поддержка и отношения» могут потенциально формировать родовой опыт или быть изменены им, и, наконец, «Психологические переменные: влияние и влияние» подробно исследуются.

Обсуждение

Результаты обзора выдвигают на первый план существенные противоречивые данные о том, что влияет на родовой опыт.Полученные данные подтверждают недостаток доступной литературы о положительном опыте родов, и большинство выявленных переменных были патогенными. Этот обзор предполагает, что такие факторы посттравматического стрессового расстройства могут отличаться от факторов, влияющих на родовой опыт, и их следует изучать отдельно. Для поддержки прав женщин в достижении положительных родов требуется более глубокое понимание диапазона опыта.

Ключевые слова

Систематический обзор

Опыт родов

Психологическая травма

Женщины

Положительные роды

Рекомендованные статьиЦитирующие статьи (0)

Показать полный текст

Австралийский колледж акушерок.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

12 женщин рассказывают о том, каково это рожать естественным путем

Роды без обезболивающих средств для некоторых мам являются чем-то вроде почетного знака. Любая женщина, пережившая роды без наркотиков, знает, что это нелегкий подвиг, и берет на себя серьезные обязательства. (Не то чтобы роды с обезболивающими препаратами стали чем-то меньшим, чем удивительным достижением.) Некоторые будущие мамы готовы справляться с сильной болью во время родов, потому что они либо обеспокоены потенциальными побочными эффектами обезболивающих, либо просто хотят пойти по стопам женщин, которые веками рожали естественным путем.Но не каждая будущая мама, у которой естественные роды, выбрала этот путь. В некоторых случаях у них заканчиваются незапланированные естественные роды, потому что им говорят, что они прошли точку обезболивающих препаратов.

Если вы когда-нибудь задавались вопросом, на что похожи естественные роды, или вы делали это сами, и вам интересно узнать, на что был похож опыт других женщин, читайте дальше.

«Для меня было важно чувствовать себя полностью под контролем».

«Я выбрала естественные роды дома, потому что мне было важно чувствовать себя полностью под контролем.Общий опыт был довольно замечательным. Мне посчастливилось иметь относительно короткие первые роды — 10 часов от первой схватки до родов. Моя акушерка была впечатлена. Я была очень сосредоточена на том, чтобы делать то, что могло бы помочь мне во время родов. Я занималась пренатальной йогой, иглоукалыванием каждую неделю беременности, стимулирующим роды массажем, проходила 10 000 шагов почти каждый день после того, как тошнота в первом триместре уменьшилась, и питалась здоровой пищей. Моя акушерка считает, что моя практика йоги в течение 15 лет действительно очень помогла.Во время родов я медитировала на образ себя, плавающего в океане. Я также занимался гипнотерапией. Я действительно чувствую, что могу сидеть сложа руки и позволять моему ребенку делать свою работу, чтобы войти в мир. Минусов естественных родов не вижу. Из-за этого у меня есть чувство гордости, которое я ношу с собой каждый день, и мне нравится вдохновлять других». Как супергерой. Как будто я могу сделать что угодно».

«Когда вы говорите людям, что хотите рожать без наркотиков, вы получаете много отпора: «Зачем вам это делать?» и «Нет медалей за то, чтобы обходиться без наркотиков» и «Ты сумасшедший.Я решила родить второго ребенка естественным путем, потому что была очень разочарована своим первым опытом родов. Я хотела стать «естественной» в первый раз, но не нашла для этого никакой поддержки ни в документах, которыми я пользовалась, ни в больнице, где я рожала. Когда я попал в больницу, я чувствовал себя хорошо, и медсестры в ночную смену думали, что меня скоро выпишут. Я не хотела эпидуральную анестезию, и когда я сказала об этом, у меня появился сторонний взгляд и отношение. У меня действительно все было хорошо, пока мне не отбили воду, что они и сделали, не спрашивая.Как только мне отошли воды, схватки стали намного более болезненными, и по иронии судьбы мое расширение остановилось. Весь опыт был таким — я не чувствовал, что у меня есть какой-либо контроль или голос в моем собственном рождении. У меня была внутривенная анестезия и внешний монитор, и как только мне сказали, что мне понадобится питоцин [для стимуляции родов], я согласилась на эпидуральную анестезию, которую им пришлось сделать дважды, потому что от первого онемела только половина моего тела. Я рожала в этой больнице 22 часа, и к концу у меня было два монитора, внутренний и внешний, катетер, лихорадка 103 градуса от столь долгих родов без воды, эпидуральная анестезия, которая вызывала у меня невероятный зуд, внутривенные антибиотики и угроза кесарева сечения над моей головой.Я родила сына через естественные родовые пути после двухчасовых потуг, но мне совсем не понравилось. Сразу после этого я бросила своего врача и пошла к акушеркам в Пенсильванскую больницу. Мои вторые роды были совсем другими. Я нашла большую поддержку в естественных родах, когда медсестры подбадривали меня, пока я рожала всю ночь. Я не был подключен к какой-либо капельнице или аппарату, и я все время вставал и ходил по комнате, делая все, что мне было удобно, и это помогало мне пережить схватки.Я смогла слушать свое тело. Акушерки были очень невнимательны и уверены в процессе родов. Мое тело сделало всю работу. Они не коснулись моей воды и сломали ее только тогда, когда я был готов тужиться. Они дали мне отличные советы, чтобы справиться с более тяжелыми частями родов, в том числе посоветовали мне рожать в душе. Это был лучший совет, который я получил за всю ночь, потому что он помог мне пройти переход с 7-10 сантиметров. Я чувствовал себя совершенно свободным и все время контролировал ситуацию. Меня никто не торопил, и это заняло около 11 часов.Моя последняя схватка перед тем, как я была готова тужиться, была одной из худших. Я мог сказать, однако, что был близок, потому что у меня было непреодолимое желание подтолкнуть. Он вызвал акушерок, и я была готова. Я вытолкнула сына за две минуты, так что это ненадолго. После того, как все закончилось, я почувствовал себя задирой. Как супергерой. Как будто я мог сделать что угодно. Я был на высоте в течение нескольких дней. Это было болезненно, но если бы я все-таки решила родить еще одного ребенка, я бы снова выбрала без наркотиков».»

«Мои естественные роды стали прекрасным завершением очень тяжелой беременности. После потери моей первой беременности во втором триместре моя вторая беременность была напряженной и далекой от беззаботного опыта, на который я надеялась и воображала. Поэтому, когда мой лечащий врач сказал мне, что моя шейка матки укорачивается и мне нужен серкляж, чтобы закрыть ее, я испугалась, что эта новая беременность закончится так же, как и первая. После нескольких месяцев отдыха и беспокойства мой серкляж сняли на 37 неделе, и, к моему удовольствию, я оставалась беременной почти до 41 недели, когда у меня самопроизвольно отошли воды, пока я обедала.Мы с мужем прошли однодневный курс по осознанным естественным родам, а также наняли доулу, которая помогала нам в этом процессе. В нашей родильной палате было тихо, и мои роды были сосредоточены — моим любимым моментом были интенсивные схватки в горячей ванне, пока мой муж и доула клали мне на лоб и спину ледяные мочалки с запахом лаванды. Это кажется противоречием, но в тот момент я чувствовал себя невероятно сильным, а также полностью во власти природы. После 10 часов интенсивных родов и еще четырех потуг мою прекрасную, скользкую, плачущую дочь положили мне на грудь.Оглядываясь назад, я ни о чем не жалею, но поражаюсь тому, насколько интенсивны естественные роды. Я думаю, что есть много причин для проведения родов с минимальным вмешательством, но также много веских причин, по которым женщина может не пойти по этому пути. Пока рождается здоровый ребенок, это всего лишь краткий момент в долгих, глубоких, сложных и радостных отношениях».
— Мэгги Г., 34 года мое тело.»

«У меня трое детей.При первых родах я хотела естественные роды, но меня стимулировали и в итоге поставили эпидуральную анестезию. Я также закончил с разрывом третьей степени, который занял больше месяца, чтобы зажить. Поэтому, когда пришло время рожать второго ребенка, я была в ужасе, что снова страдаю разрывом третьей степени или хуже. Я сказала себе, что попробую естественные роды, но при необходимости приму эпидуральную анестезию — я не хотела слишком сильно давить на себя, поэтому, если мне все-таки придется эпидуральная анестезия, я не буду чувствовать себя неудачницей. . Ну, оказалось, у меня даже не было выбора, потому что, когда пришла вторая, я так быстро перешла к активным родам, что не было времени на эпидуральную анестезию.К счастью, это было очень быстро, но определенно больнее. Что действительно помогло мне сформулировать это, так это то, что дежурный акушер-гинеколог сказал мне, что мне нужно «дожать до ожога». Сначала я подумал: «Вот дерьмо», когда понял, что будет еще больнее, прежде чем станет лучше, но потом я сказал себе, что должен просто пойти на это. Я так и сделал, и у меня родился второй ребенок, и на моем теле было гораздо меньше повреждений. У меня почти не было разрыва второй степени, и мое восстановление заняло всего несколько дней по сравнению с неделями после первого. С моим третьим ребенком я сделала все возможное, чтобы он был естественным, потому что я считаю, что естественные роды нанесли меньше вреда моему телу.Я оставался вне больницы до самой последней минуты и родил через два часа после прибытия туда. Я признаю, что интенсивные роды были немного дольше с рождением моего третьего ребенка, и именно тогда, когда я подумывала об эпидуральной анестезии, я начала активные роды, и пути назад не было. Ребенок родился примерно через три минуты! Опять же, там было гораздо меньше повреждений — едва вторая степень разрыва — и я вернулась к нормальной жизни через несколько дней». в той же больнице, без лекарств.»

«Я чувствовала, что пока не было никаких медицинских осложнений во время беременности, мое тело имело собственную встроенную систему для родов. У меня есть степень магистра общественного здравоохранения, и я чувствовала, что использование лекарств или обезболивающих потенциально может нанести вред моему ребенку, и я не думала, что в конечном итоге мне будет легче рожать. Я ходила на курс родовспоможения, который был очень сторонником эпидуральной анестезии, зная, что я не буду использовать эпидуральную анестезию, и я узнал, что вы можете даже не знать, когда нужно тужиться.Я рожала в больнице, и первая медсестра, которая меня посещала, спросила, чувствовала ли я когда-нибудь настоящую боль, подразумевая, что мне понадобится эпидуральная анестезия. Я сказал ей, что собираюсь узнать. Было, конечно, очень больно, но зная то, что я знаю о наркотиках, я бы не изменил своего мнения. Обратной стороной было то, что я была настроена на естественные роды и находилась в больнице, что усложняло задачу, потому что это не казалось нормой. Оглядываясь назад, я могла бы поискать родильный дом или другое место, которое больше поддерживало менее медикаментозные роды, но могу сказать, что родилась в той же больнице, что и моя дочь, и мы оба родились без лекарств и эпидуральной анестезии.
— Фира М., 38 лет

«Когда вы сталкиваетесь с такой болью, вы должны быть исключительно преданы делу».

«Я не выбирала естественные роды для своего второго ребенка — так получилось, потому что мы не успели вовремя добраться до больницы. Боль была не похожа ни на что, что я могу описать. роды — 3 1/2 часа от первых схваток до родов — я была потрясена тем, как быстро мое тело зажило по сравнению с двумя другими эпидуральными родами.Боль утихла почти сразу, и я встала с легкостью по сравнению с другими моими родами.Я также ценю тот опыт, что я сделал это в обоих направлениях для моего личного познания и роста. Однако в те моменты боли, если бы я мог получить эпидуральную анестезию, я, вероятно, сделал бы это. Когда вы сталкиваетесь с такой болью, вы должны быть исключительно привержены естественным родам. В моем случае у меня не было выбора, потому что я пропустил эпидуральное окно».
— Трейси Э., 46 лет

История рождения, как и большинство других, пошла не по плану.Я не планировала естественные роды. Я полагала, что у меня будут долгие роды и мне понадобится эпидуральная анестезия. Мой труд от начала до конца занял семь часов. Больше всего меня беспокоило то, что я не хотел ложиться в больницу слишком рано. Я хотела рожать дома естественным образом как можно дольше, а затем, когда мои схватки становились привычными, я шла вперед. Я использовала техники йоги и массаж (благодаря моему мужу), чтобы рожать во время каждой схватки. Я раскачивался из стороны в сторону во время каждой схватки. Когда мы решили, что пора ехать в больницу, у меня отошли воды в больничном лифте, и когда я добралась до родильного зала, я почувствовала, что мой ребенок выходит.Меня завели в палату, и я от волнения попросила эпидуральную анестезию. Они посмотрели на меня и спросили: «Можешь посидеть еще 10 минут?» Ни в коем случае был ответом. Так что мы делали это без болеутоляющих средств. Три нажатия и моя дочь вылетела! Мне повезло, потому что я шла так быстро и могла справиться с болью с помощью йоги и дыхательных техник, которым я научилась на занятиях по подготовке к родам. Если бы мне когда-нибудь пришлось делать это снова, я бы попробовал естественно. При этом я не знаю, смогу ли я работать более 30 часов, как некоторые друзья.Но мой общий опыт был отличным. Я чувствовал себя прекрасно после этого. Моя дочь была очень бдительна и сразу начала сосать грудь».
— Сара Г., 41 год

«Я действительно чувствую, что нет никаких преимуществ в том, чтобы делать это естественным путем».

позвоночник был гораздо страшнее самой мысли о родах. Как только у меня начались схватки, конечно, они были такими сильными, что я просила эпидуральную анестезию. Тем не менее, я ходила к акушерке в Нью-Йорке для обоих моих родов, и она сказала — оба раза — что мои роды зашли слишком далеко и прогрессировали слишком быстро, чтобы получить эпидуральную анестезию, и что я могу обойтись без нее.Мне удалось, но, оглядываясь назад, я не уверен, есть ли «слишком поздно» для эпидуральной анестезии. Я чувствую, что в первый раз мне могло бы помочь какое-то облегчение боли, потому что мои роды были очень интенсивными и быстрыми, и это ослабило меня до такой степени, что потуги были очень тяжелыми. Во время этих родов я тужилась более трех часов, и от усилия тужиться везде лопались кровеносные сосуды, даже в глазах. У меня был геморрой, и первые три месяца мне приходилось кормить стоя, так как сидеть было очень больно.Я порвал рану в то время, когда моя акушерка этого не ожидала, и очень неуклюжим способом, который было трудно исправить, что вызвало боль даже через шесть месяцев и оставило рубцовую ткань, которая беспокоит меня по сей день. Я заметил, что подруги, рожавшие с помощью эпидуральной анестезии, разговаривали по телефону через час после родов, все возбужденные и почти без шрамов, тогда как я выглядел и чувствовал себя так, как будто прошел через войну. Мой второй ребенок выскользнул через 45 минут, и я совсем не порвалась. Я думаю, что если бы у меня был еще один ребенок, я бы определенно сделала эпидуральную анестезию, потому что я действительно чувствую, что нет никаких преимуществ в том, чтобы делать это естественным путем.Роды очень болезненные!»
—Савита И., 47 лет

«Я действительно чувствовал, что мое тело знает, что делать».

«Я знала, что хочу естественных родов, с того момента, как забеременела. Я очень целостный, здоровый человек. Для меня имело смысл продолжать свою философию только во время рождения моей дочери. С учетом сказанного , с тех пор, как я тренировалась до 39 недель беременности, я действительно чувствовала, что мое тело знает, что делать и как безопасно родить моего ребенка в этот мир, поэтому я полностью доверилась своему замечательному телу и позволила ему взять верх и сделать то, что оно естественно знал, что делать.Это был удивительный, красивый опыт. Я рожала на полу в ванной, а потом меня перенесли прямо в постель, и меня окружала вся моя семья. Это изменило мою жизнь».
— Джордан Р., 41 год

«Я всегда был против любых лекарств».

«Я всегда был против любых лекарств, если бы у меня был выбор. Когда я забеременела, я решила, что не буду делать эпидуральную анестезию и пройду естественный процесс. Я рожала восемь часов с первой дочерью и около трех часов со второй.Сказав это, обе мои дочери опоздали на две недели, поэтому в конце концов мне пришлось поддаться наркотикам, чтобы вызвать стимуляцию, но у меня не было обезболивающих во время родов. Таким образом, мои роды были короче, чем у большинства людей, и боль была намного сильнее. Для моей второй дочери я знала, чего ожидать, и все еще не хотела эпидуральную анестезию, но чувствовала боль сильнее, чем в первый раз. Помню, я кричала и просила врача сделать мне эпидуральную анестезию, но он был достаточно любезен, чтобы выдержать мою истерику и напомнил мне, что я действительно не хочу этого.Я бы точно ничего не изменила, если бы мне снова предстояли роды».
—Аарти А., 47 лет

«Я была слишком отвлечена болью, чтобы по-настоящему сосредоточиться на ребенке».

«Я выбрала для естественных родов с моим вторым ребенком, потому что у меня была эпидуральная анестезия с моим первым ребенком три года назад, и были некоторые проблемы. Я не чувствовал, что это что-то делает с моей болью, и попросил медсестру проверить эпидуральную анестезию — оказалось, что она не работает должным образом.После того, как это было «исправлено», у меня все еще была боль, и в итоге правая нога полностью онемела. Я отчетливо помню, как мой муж помогал мне прихрамывать/тащить ногу к окну детской, чтобы увидеть, как нашу дочь проверяют! Итак, когда пришло время второго ребенка, я подумала, что, по сути, в первый раз я пережила роды без помощи эпидуральной анестезии и что на этот раз боль будет примерно такой же, за исключением мертвой ноги. Как оказалось, эта эпидуральная анестезия, должно быть, сделала больше, чем я думал, потому что боль была значительно сильнее.Кроме того, мне нужно было восстановиться после родов, а когда у тебя нет лекарств для родов, у тебя нет лекарств и для этого. Мой муж сказал мне, что я действительно не хотела иметь ничего общего с нашим ребенком какое-то время после его рождения. Думаю, я была слишком отвлечена от боли, чтобы по-настоящему сосредоточиться на ребенке. Но в целом я рад, что сделал это. Я планировал отказаться от наркотиков с ребенком номер три. В какой-то момент во время родов боль была максимальной, и медсестра думала, что у меня еще около 30 минут родов.Так что в последнюю минуту я решилась на ходячую эпидуральную анестезию, которая подействовала как раз в тот момент, когда мне нужно было тужиться. Это был своего рода идеальный компромисс!»
— Кирстен А., 38 лет

«Я была той сумасшедшей, которая кричала: «Я не могу этого сделать!»»

«В основном я склонялась к естественным родам потому что я не хотел иметь дело с побочными эффектами [лекарств] и иглами и просто хотел, чтобы все было как можно проще. Я хотела быть нормальной и вместе, когда у меня на руках был ребенок.Тем не менее, я оставил это открытым, потому что было безумием решать, прежде чем я понял, насколько это действительно больно. У меня были очень быстрые роды: в первый раз, когда я попала в больницу, у меня было почти раскрытие, и я родила ребенка всего через пару часов. Мой документ был великолепен, я чувствовал себя под контролем, и хотя это было больнее, чем я мог себе представить, все прошло быстро, и я чувствовал себя выше всего этого. Я был очень горд и рад этому. Со вторым ребенком у меня были еще одни быстрые роды — на этот раз в течение часа после прибытия в больницу.Но у меня не было возможности подняться на вершину. Я перешла от четырех сантиметров к раскрытию так быстро, что не могла выдержать боль. Я был тем сумасшедшим, который кричал: «Я не могу этого сделать!» Но хорошая новость в том, что я мог справиться с этим, потому что это было так быстро. Было тяжело, но в целом я рад, что сделал это оба раза. Было удивительно быть таким присутствующим. Но я бы никогда не отказала себе в лекарствах, если бы считала, что они нужны мне для безопасного и счастливого выздоровления. Я искренне считаю, что вы должны идти со своим опытом. Скажу, что я была в шоке, когда роды начались во второй раз.Я действительно забыл, как это было больно. Мы замечательные, мы, женщины». опыт.Борен, М.А., Хофмейр, Г.Дж., Сакала, К., Фукудзава, Р.К., и Катберт, А. (2017).Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 (7), 1- 162.

При рассмотрении шести выбранных исходов было обнаружено, что женщины с компаньонами (такими как доулы), которые были , а не в штате больницы и были , а не партнером, другом или родственником женщины, испытали самые большие — и весьма впечатляющие — преимущества. По сравнению с женщинами, не имевшими поддержки при родах, число женщин с компаньонкой в ​​родах, такой как доула, составило:

  • Вероятность кесарева сечения на 39% ниже
  • На 35 процентов меньше вероятность того, что они негативно оценивают свой опыт родов
  • На 15% выше вероятность «самопроизвольных» вагинальных родов (без использования щипцов или вакуумной экстракции)

Обзор также показал, что женщины с поддержкой при родах со стороны кого-то в роли доулы значительно реже, чем женщины без помощи при родах, использовали синтетический окситоцин (питоцин или «яму») для ускорения родов, использовали любые обезболивающие во время родов. и чтобы их младенцы были помещены в детский сад особого ухода.Однако эти результаты были основаны на меньшем количестве исследований и женщин, и группы существенно не отличались в статистических тестах. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, являются ли эти эффекты истинными.

По сравнению с женщинами, у которых не было поддержки при родах, женщины, которые получали поддержку от партнера, супруга, другого члена семьи или друга, также реже плохо оценивали свои роды. Однако их вероятность проведения вмешательств (кесарево сечение и т. д.) не отличалась от таковой у женщин с обычным уходом.

По сравнению с отсутствием родовспоможения поддержка, оказываемая сотрудником больницы (например, медсестрой), по-видимому, не влияла на вероятность кесарева сечения у женщин, использование ими синтетического окситоцина или их оценку опыта родов. Женщины с поддержкой «персонала» несколько чаще имели спонтанные вагинальные роды и немного реже использовали обезболивающие препараты. Авторы исследования отмечают, что сотрудники больниц могут иметь другие обязанности и/или быть ограниченными в своих возможностях по оказанию поддержки в соответствии с политикой больницы.

Границы | Синдром посттравматического стресса, вызванный родами: систематический обзор распространенности и факторов риска

Введение

Многие люди думают о рождении ребенка как о всегда счастливом событии. Это убеждение может быть причиной недостаточного количества исследований его возможных пагубных последствий. Как бы неприятно это ни было, имеющиеся исследования показывают, что роды могут иметь негативные (а также позитивные) психологические последствия. Послеродовые женщины могут испытывать психологический стресс, а у некоторых даже могут развиться психические расстройства.Хотя послеродовая депрессия была подробно описана (O’Hara and McCabe, 2013), накопленные данные свидетельствуют о том, что у молодых матерей также может проявляться реакция на посттравматический стресс, вызванный опытом родов, и они могут даже страдать от послеродового травматического стрессового расстройства, связанного с родами (PP- ПТСР) после успешного рождения (Olde et al., 2006; Grekin and O’Hara, 2014).

Около трети женщин оценивают свои роды как психологически травмирующие (Ayers and Pickering, 2001), и до четверти сообщают о том или ином компоненте клинически значимых симптомов PP-PTSD (Czarnocka and Slade, 2000).Сопутствующая заболеваемость ПП-ПТСР и послеродовой депрессией высока, что проявляется в 72% случаев, когда женщины поддерживают ПП-ПТСР (Yildiz et al., 2017), а некоторые могут также поддерживать суицидальные мысли, что очевидно в 23% случаев. случаев (Dekel et al., в процессе подготовки). ПП-ПТСР может нарушать связь с матерью и косвенно оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье младенцев (Williams et al., 2016). Следовательно, ПП-ПТСР является проблемой, заслуживающей внимания.

Модель стрессового диатеза была предложена для понимания факторов, вызывающих возникновение ПП-ПТСР (Ayers, 2004).Соответственно, ПП-ПТСР является результатом взаимодействия факторов предродовой уязвимости, факторов риска при рождении и факторов после рождения (Ayers et al., 2016). Такие факторы, как ранее существовавшие психические проблемы матери, негативный опыт родов и отсутствие социальной поддержки, постоянно упоминались как общепринятые факторы риска (например, Andersen et al., 2012). Эти риски в целом сопоставимы с факторами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством, по отношению к другим стрессорам (Ozer et al., 2003).

Намного меньше согласия касается оценок заболеваемости ПП-ПТСР.Показатели PP-PTSD составляют от 1 до 30%, слишком широкий диапазон, чтобы быть очень полезным (Andersen et al., 2012; Grekin and O’Hara, 2014). Частичное ПП-ПТСР, т. е. симптомы посттравматического стрессового расстройства, проявляющиеся на клинически значимом уровне, также были отмечены, но опять же с аналогичной картиной широко оцененных показателей (Czarnocka and Slade, 2000; Soet et al., 2003; Polachek et al., 2012).

По этой теме было проведено несколько обзорных исследований. Олд и др. (2006) новаторский качественный обзор 19 исследований, опубликованных в период с 1997 по 2003 год, выявил ПП-ПТСР после успешных родов у 5 человек.6% женщин через 6 недель после родов. Последующий обзор Andersen et al. (2012) из ​​31 исследования, проведенного в период с 2003 по 2010 год, использовали рейтинг качества исследований. Они отметили, что частота ПП-ПТСР в высококачественных исследованиях составляла до 4,6% в период от трех до 12 месяцев после родов. Недавние обзоры в большей степени ориентированы на сообщества по сравнению с образцами из групп риска (Grekin and O’Hara, 2014). Как и следовало ожидать, частота ПП-ПТСР была примерно в пять раз выше (15,7%) в группах риска, чем в сообществе (3,1%). Йилдиз и др.(2017) сообщают об аналогичных результатах обзора 28 исследований с использованием диагностической меры посттравматического стрессового расстройства, еще раз документируя широкую вариабельность показателей ПП-ПТСР среди исследований.

Эти обзоры подтверждают существование посттравматического стрессового расстройства после родов; однако остается некоторое уточнение. Хотя в более ранних обзорах сообщалось о распространенности посттравматического стрессового расстройства в послеродовой период, неясно, ограничивались ли исследования теми, в которых сообщалось о посттравматическом стрессовом расстройстве, вызванном родами. Насколько нам известно, обзор, сравнивающий распространенность ПП-ПТСР в контексте предшествующего посттравматического стрессового расстройства по сравнению с первым началом в послеродовом периоде, до настоящего времени не проводился.Такой анализ важен для полного понимания величины стрессора при родах.

ПП-ПТСР можно представить как минимум двумя способами. Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами, может развиться на фоне существующего посттравматического стрессового синдрома до родов. По оценкам, распространенность посттравматического стрессового расстройства у женщин в течение жизни составляет 10,4%, и те, у кого появляются симптомы, очень восприимчивы к посттравматическому стрессу в связи с последующими травматическими событиями (Kessler et al., 1995). ПТСР связано с негативной оценкой последующих событий (Ehlers and Clark, 2000).Согласно Ayers (2004), фактор уязвимости предшествующего посттравматического стрессового расстройства, вероятно, взаимодействует с родовыми событиями, определяя оценку рождения как травмирующего и развитие реакции на травматический стресс. Таким образом, симптомы дородового посттравматического стрессового расстройства могут сохраняться в послеродовом периоде и вызывать ПП-ПТСР. Напротив, ПП-ПТСР может означать возникновение впервые посттравматического стрессового синдрома. Наличие трудного опыта родов (субъективного или объективного) для некоторых женщин может быть достаточно экстремальным, чтобы привести к ПП-ПТСР без предшествующих симптомов ПТСР.Событие родов тогда будет рассматриваться как показательное событие травматического воздействия, хотя возможны и другие факторы уязвимости. Женщины с травмой в анамнезе, у которых нет предродового посттравматического стресса, могут быть особым случаем. История травмы может снизить способность справляться с последующими стрессовыми событиями (Dekel et al., 2013a), что отмечается в эффекте сенсибилизации (Breslau et al., 1999; Dekel et al., 2013b). Таким образом, у женщин с травмой в анамнезе может наблюдаться отсроченная реакция на посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное родами.

Другим фактором, который следует учитывать при понимании заболеваемости ПП-ПТСР, является время, прошедшее после родов. Хотя большинство людей одобряют симптомы посттравматического стресса (т. е. ПТС) сразу после травмы, у большинства выживших симптомы исчезают, а значительное меньшинство не выздоравливает (Bonanno et al., 2005; Shalev, 2009). Предыдущие исследования оценивали частоту ПП-ПТСР в разные моменты времени, начиная с первых дней после родов и заканчивая несколькими месяцами, что может объяснять широкую распространенность среди исследований.

Таким образом, в следующем систематическом обзоре мы изучили показатели распространенности ПП-ПТСР с акцентом на периоде времени, в течение которого симптомы подтверждаются после родов. Мы приступили к изучению ПП-ПТСР в связи с подтверждением нового посттравматического стрессового синдрома, а также в связи с предшествующим ПТСР. Мы также приступили к изучению факторов риска, связанных с развитием ПП-ПТСР.

Методы

Выбор критериев исследования

Поиск литературы проводился по широкому кругу исследований, опубликованных с января 1980 г. по 1 августа 2016 г.Поиск в базах данных PubMed и PsychInfo проводился с использованием любой комбинации ключевых слов: посттравматический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, травматический стресс при родах, посттравматическое стрессовое расстройство, послеродовое или послеродовое. Исследования также были найдены с помощью функции «Связанные цитаты» в PubMed и с помощью списков литературы ранее выявленных исследований. Предыдущие обзоры посттравматического стрессового расстройства после родов послужили еще одним основанием для выявления исследований.

Исследования, включенные в наш обзор, были количественными исследованиями, опубликованными на английском языке, и соответствовали следующим критериям: (а) доношенные успешные роды; (б) указание на распространенность ПП-ПТСР при максимальной начальной оценке через 6 месяцев после родов; и (c) стрессор PP-PTSD, указанный в связи с родами.

Всего по критериям поиска было найдено 93 статьи. Из этого общего количества 57 статей были удалены либо из-за несоответствия критериям, либо во избежание дублирования выборки. Окончательный обзор включал 36 статей, 32 из которых представляли образцы сообществ, а четыре представляли группы риска.

Система рейтинга исследований

Система оценки качества по образцу Andersen et al. (2012) был использован для оценки выявленных исследований. Эта система частично основана на методе метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) (Stroup et al., 2000). Он предназначен для оценки качества исследований путем учета методологических различий между исследованиями. В этом обзоре для определения качества исследования было оценено несколько факторов, таких как размер выборки, метод сбора данных, использованное измерение и т. д. В таблице 1 приведен полный список факторов, соответствующие им элементы и количество баллов, присвоенное каждому элементу. Например, факторный сбор данных включал четыре элемента: одноэлементные показатели, показатели, относящиеся к конкретному исследованию, анкету для самоотчета и клиническое интервью.Измерениям по одному пункту было присвоено значение одного балла, что привело к клиническому интервью, которому было присвоено значение четыре балла. Таким образом, за сбор данных исследованию будет присвоена оценка от одного до четырех. Сумма каждого фактора давала общую оценку качества исследования в диапазоне от 2 до 27 баллов.

Таблица 1. Критерии системы кодирования качества .

В соответствии с оценкой качества исследования каждое исследование было оценено как A или B. Категория A включала исследования с наивысшим методологическим рейтингом, и, для актуальности этого обзора, те, которые контролировали одобрение симптомов посттравматического стрессового расстройства до родов («контролируемое учеба»).В категорию B вошли исследования, которые могли получить более низкую оценку качества из-за меньшего размера выборки, меньшего количества оценок послеродового периода, отсутствия перинатальных оценок и т. д. или из-за меньшей значимости для данного обзора. Во всех исследованиях в группе В не учитывалось посттравматическое стрессовое расстройство до родов («неконтролируемые исследования»).

Два научных сотрудника проанализировали и оценили 36 найденных статей. Межэкспертная согласованность между научными сотрудниками была высокой и достигала 92%. Если возникали разногласия в кодировании, разногласие обсуждалось и разрешалось для достижения консенсуса.

На следующем этапе мы рассчитали показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства в рамках исследований в группах A и B, принимая во внимание время послеродовой оценки. В соответствии с ПТСР DSM-4 (American Psychiatric Association, 2000), ПП-ПТСР, оцененное в сроки от 1 до 3 месяцев после родов, было обозначено как «острый ПП-ПТСР», а оценка в сроки от 3 до 6 месяцев после родов. был помечен как «хронический ПП-ПТСР». Кроме того, симптомы ПП-ПТСР, измеренные в течение 1 месяца после родов, были обозначены как послеродовой посттравматический стресс, т.е.д., ПП-ПТС. Уровень посттравматического стрессового расстройства для каждой временной точки был создан путем вычисления среднего значения посттравматического стрессового расстройства. Мы также рассчитали общую частоту PP-PTSD, оцененную путем усреднения временных категорий (PP-PTS + острое посттравматическое стрессовое расстройство + хроническое посттравматическое стрессовое расстройство).

Анализ факторов риска

Были идентифицированы и проанализированы факторы риска ПП-ПТСР, если они представлены в исследованиях. Для включения в анализ факторы риска должны были иметь статистическую значимость. Каждому выявленному фактору риска было присвоено балльное значение в зависимости от группового ранга исследования.Например, фактору риска, выявленному в исследовании группы А, было присвоено два балла. Факторам риска, выделенным из группы B, присваивалось значение в один балл. Если в нескольких исследованиях сообщали об одном и том же факторе риска, этому фактору риска присваивался суммарный балл.

Факторы риска аналогичного характера затем были сгруппированы в категории. Например, такие факторы риска, как пренатальная депрессия и перинатальная тревожность, были сгруппированы в категорию «Психическое здоровье матери». Было создано пять категорий.Оценка категории представляла собой сумму индивидуальных факторов риска и превышала 15 для каждой категории. Разная категория была добавлена ​​для учета факторов риска, не подпадающих под пять определенных категорий.

Результаты

Классификация исследований

Выявленные 36 статей, отвечающих критериям включения, были отнесены к группам A и B в соответствии с предложенной системой кодирования. Группа А включала 23 исследования, которые были классифицированы в зависимости от того, контролировались ли они в отношении подтверждения посттравматического стрессового расстройства до родов (контролируемые) или нет (неконтролируемые) (см. Таблицу 2).В группу Б вошли 13 исследований (см. табл. 3).

Таблица 2. Исследования группы А .

Таблица 3. Исследования группы B .

Распространенность ПП-ПТСР

Во всех 36 статьях, включенных в этот обзор, сообщается о распространенности ПП-ПТСР, связанного с родами, а в 18 исследованиях также сообщается о распространенности частичного ПП-ПТСР.

В таблице 4 представлена ​​распространенность посттравматического стрессового расстройства в соответствии с групповой классификацией (A и B), временем послеродовой оценки и типом выборки (сообщество по сравнению с родственными группами).рискованно). Как указывалось ранее: «PP-PTS» был отмечен для симптомов ≤1 месяца после родов; «острый ПП-ПТСР» для симптомов >1 месяца после родов, но <3 месяцев после родов; и «хронический ПП-ПТСР» для симптомов > 3 месяцев и ≤ 6 месяцев. В целом, ПП-ПТСР и частичное ПТСР относились к симптомам в различные моменты времени.

Таблица 4. Показатели распространенности ПП-ПТСР в зависимости от истории посттравматического стресса и времени оценки .

Для «Контролируемых» исследований в группе А общая распространенность ПП-ПТСР составила 4.9%, включая образцы из группы риска. Хотя частота PP-PTS составляла 0,8%, частота острого PP-PTSD была намного выше: 4,6% в выборках сообщества и 10,1%, включая группы риска. Частота хронического посттравматического стрессового расстройства составила 1,8% в выборке сообщества и 3,9%, включая группы риска, что свидетельствует о снижении одобрения посттравматического стрессового расстройства. Общий частичный ПП-ПТСР составил 9,6%. Например, контролируемое клиническое исследование (90 585 N 90 586 = 211 первородящих и повторнородящих женщин, перенесших различные способы родов со здоровым исходом) сообщило о частоте полного и частичного ПП-ПТСР на уровне 3.8 и 21,3% соответственно через 6 недель после родов (Davies et al., 2008).

В «неконтролируемых» исследованиях в группе А общая распространенность ПП-ПТСР составила 5,5%. Частота ПП-ПТС и острого ПП-ПТСР была одинаковой — 6,7 и 6,3% соответственно. Опять же, частота хронического посттравматического стрессового расстройства была ниже на 3,4%. Общий частичный показатель ПП-ПТСР, как и следовало ожидать, был значительно выше — 16,8%; в три раза выше, чем показатели общего ПП-ПТСР. Например, неконтролируемое исследование (90 585 N 90 586 = 308 выборки сообщества) сообщило о частоте частичного и полного ПП-ПТСР, равной 7.6 и 16,6% соответственно через 1 месяц (Verreault et al., 2012).

В группе B общая распространенность ПП-ПТСР, включая группы риска, составила 6,2%. Показатели распространенности также варьировались в зависимости от времени оценки: самые низкие показатели были обнаружены для PP-PTS, а самые высокие — для острого PP-PTSD. Распространенность PP-PTS составила 1,0%, тогда как острое PP-PTSD составило 8,1% в выборке сообщества и 11,1% при включении групп риска. Распространенность хронического ПП-ПТСР была ниже, чем острого, с показателями 4,6% в выборках сообщества и 6.7%, включая образцы из группы риска. Частота частичного ПП-ПТСР была самой высокой — 27,3%.

Факторы риска ПП-ПТСР

Было выявлено пять категорий факторов риска: негативное восприятие родов, психическое здоровье матери, травмы в анамнезе и посттравматическое стрессовое расстройство, способ родов и осложнения, а также низкая социальная поддержка. В таблице 5 представлены категории и их факторы риска.

Таблица 5. Факторы риска, связанные с ПП-ПТСР .

Факторы, связанные с негативным субъективным опытом родов, получили самую высокую взвешенную оценку в 28 баллов и, таким образом, были определены как наиболее сильные предикторы ПП-ПТСР.Наиболее значительным фактором риска, о котором сообщалось в пяти исследованиях, был отрицательный опыт родов (Wijma et al., 1997; Son et al., 2005; Zaers et al., 2008; Verreault et al., 2012; Garthus-Niegel et al. , 2014). Страх родов за себя и/или ребенка и низкий внутренний локус контроля во время родов также были важными факторами, отмеченными в этой категории, и о них сообщалось в нескольких исследованиях (Czarnocka and Slade, 2000; Soet et al., 2003; Adeuya et al. ., 2006; Soderquist et al., 2006; Leeds and Hargreaves, 2008; Garthus-Niegel et al., 2014).

Следующая по значимости группа факторов риска включала факторы, относящиеся к психическому здоровью матери. Эта группа получила взвешенную оценку 25 баллов. Наличие внутриутробной депрессии было наиболее часто отмечаемым фактором в этой группе, что было задокументировано в пяти исследованиях (Cohen et al., 2004; Soderquist et al., 2006; Leeds and Hargreaves, 2008; Sumner et al., 2012; Shaban et al. др., 2013). Было обнаружено, что наличие в анамнезе психологических проблем до беременности также в значительной степени способствует подтверждению ПП-ПТСР (Soderquist et al., 2006; Лидс и Харгривз, 2008 г.; Заерс и др., 2008 г.; Замбальди и др., 2011; Бурман и др., 2014). Перинатальная соматоформа и тревога также были важными факторами, указанными в шести исследованиях (Soet et al., 2003; Olde et al., 2005; Zaers et al., 2008; Zambaldi et al., 2011; Verreault et al., 2012; Shaban et al. др., 2013). Наконец, было обнаружено, что острые симптомы послеродовой депрессии предсказывают позднее ПП-ПТСР (Beck et al., 2011).

Факторы, подпадающие под категорию истории травмы и посттравматического стрессового расстройства, составили третью по величине взвешенную оценку из 24 баллов.Травматическое воздействие любого типа в анамнезе было наиболее часто упоминаемым фактором риска, как было отмечено в трех исследованиях (White et al., 2006; Zaers et al., 2008; Ayers et al., 2009). В частности, было обнаружено, что сексуальная травма в детстве является часто упоминаемым фактором, а также предтравматический стресс во время беременности (Soderquist et al., 2006; Lev-Wiesel and Daphna-Tekoah, 2010; Verreault et al., 2012; Sexton et al. др., 2015). Как и следовало ожидать, подтверждение посттравматического стрессового расстройства во время беременности было сильным предиктором ПП-ПТСР (Seng et al., 2013). Другими часто упоминаемыми факторами были травма, связанная с межличностным насилием, и предыдущий травматический опыт родов (Polachek et al., 2012; Sumner et al., 2012).

Факторы риска, связанные со способом родоразрешения и осложнениями, составили четвертую по значимости категорию из 22 баллов. Экстренное кесарево сечение и осложнения беременности и/или рождения ребенка были наиболее часто упоминаемыми факторами риска в этой категории, о чем сообщалось в общей сложности в семи исследованиях (Cohen et al., 2004; Adewuya et al., 2006; Замбальди и др., 2011; Модаррес и др., 2012 г.; Бурман и др., 2014; Фоссбек-Эльзебуш и др., 2014 г.; Милосавлевич и др., 2016). В двух исследованиях инструментальное родоразрешение также было отмечено как значительный фактор риска (Adewuya et al., 2006; Milosavljevic et al., 2016).

Последняя категория относилась к низкому уровню социальной поддержки и получила взвешенную оценку 17 баллов. В трех исследованиях низкий уровень социальной поддержки в целом упоминался как фактор риска (Soet et al., 2003; Ford et al., 2010; Sumner et al., 2012). Остальные исследования были более конкретными в отношении группы поддержки: в одном исследовании сообщалось о низкой поддержке семьи, в трех исследованиях сообщалось о низкой поддержке персонала и в трех исследованиях сообщалось о низкой поддержке партнеров (Czarnocka and Slade, 2000; Cigoli et al., 2006; Parfitt). и Айерс, 2009 г.; Бек и др., 2011 г.; Форд и Айерс, 2011 г.). Предшествующее консультирование, связанное с родами или беременностью, также способствовало этому (Soderquist et al., 2006).

Наконец, мы определили общие факторы риска, которые не вписываются в отмеченные категории факторов риска.Эти факторы в значительной степени связаны с демографией и включают такие факторы риска, как молодой возраст, низкий доход, первородство и многоплодие (Zambaldi et al., 2011; Abedian et al., 2013; Boorman et al., 2014; Vossbeck-Elsebusch et al. ., 2014).

Обсуждение

Синдром посттравматического стресса, связанный с опытом родов, в значительной степени игнорируется. То, что в основном добровольное событие, связанное с репродукцией, может спровоцировать ПП-ПТСР, не согласуется с позитивным представлением о родах.Тем не менее, роды сопровождаются резкими физиологическими изменениями гормонального дисбаланса, потерей крови и массы тела, увеличением сердечного выброса и часто сопровождаются острой телесной болью и лишением сна. Неудивительно, что доношенные роды со здоровым исходом могут, тем не менее, быть связаны с угрозой телесной неприкосновенности, чувством страха и потерей контроля.

Существуют две конкурирующие теории посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами. Во-первых, PP-PTSD означает усиление ранее существовавших симптомов травматического стресса.Во-вторых, ПП-ПТСР указывает на новое начало ПТСР, вызванное опытом родов, а не на продолжение перинатального ПТСР. Мы изучили прогнозы этих теорий, проанализировав 36 статей, в которых сообщается о частоте симптомов ПП-ПТСР, связанных со здоровыми доношенными родами.

В целом, показатели распространенности ПП-ПТСР в его острой форме (между 1 и 3 месяцами после родов) составляли 5–8% в выборках по месту жительства. Распространенность клинически значимых симптомов ПП-ПТСР была выше и колебалась в пределах 9.6 и 27,3%. Подсчитано, что ежегодно в Штатах рождается четыре миллиона детей. Хотя наши результаты показывают, что как минимум только 5 из 100 женщин будут испытывать своего рода ПП-ПТСР, при переводе на большую выборку из четырех миллионов это примерно двести тысяч матерей в группе риска.

Новое начало посттравматического стрессового расстройства после родов было отмечено в рассмотренных здесь исследованиях, предполагая, что для некоторых женщин роды могут восприниматься как очень стрессовый опыт, способный спровоцировать посттравматическое стрессовое расстройство, не имевший предшествующего посттравматического стрессового расстройства.На самом деле частота новых проявлений посттравматического стрессового расстройства, очевидных в выборках женщин без посттравматического стрессового расстройства до родов, была несколько ниже, чем в выборках, включающих женщин с посттравматическим стрессовым расстройством в анамнезе или без него: 4,6 против 6,3% для острого посттравматического стрессового расстройства в исследованиях высокого качества. Хотя эти результаты могут быть связаны с различиями в характере образцов, мы применили качественный подход для сравнения исследований. С другой стороны, результаты могут свидетельствовать о том, что у значительной подгруппы женщин симптомы посттравматического стрессового расстройства не продолжаются от беременности до родов, а впервые развиваются в ближайшем послеродовом периоде.Хотя было проведено несколько обзоров посттравматического стрессового расстройства в связи с родами, это первая попытка провести различие между синдромами нового и предшествующего посттравматического стресса.

Различные факторы риска также были рассмотрены и идентифицированы как потенциально прогностические факторы развития ПП-ПТСР, в основном факторы, связанные с предтравмой, и перитравматические аспекты, связанные с родами. Хотя предрасполагающие состояния психического здоровья и предшествующая травма были связаны с последующим PP-PTSD, перитравматические факторы и ранние эмоциональные симптомы оказались наиболее сильными предикторами.К менее значимым отнесены акушерские факторы и связанные с ними осложнения, которые могут повлечь за собой угрозу жизни матери и/или ребенка. Эти результаты согласуются с предыдущими обзорами (Andersen et al., 2012), а также с литературными данными о посттравматическом стрессовом расстройстве в отношении других стрессоров (Ozer et al., 2003). Документально подтверждено, что субъективное переживание травмирующего события является более важным фактором в прогнозировании посттравматического стрессового расстройства, чем его объективная тяжесть стрессора (Bowman, 1999; Dekel et al., 2016a).Субъективный негативный опыт родов, как показывают наши данные, относится к отрицательной оценке события (первичная оценка) и своей способности справляться со стрессором (вторичная оценка) (Lazarus, 1981). Такого рода негативные оценки связаны с развитием и устойчивостью посттравматического стрессового расстройства после травматического опыта (Dunmore et al., 2001).

Следует отметить несколько ограничений в этом обзоре. Хотя в выявленных исследованиях использовались хорошо проверенные измерения симптомов ПП-ПТСР, наличие у участников клинического диагноза ПП-ПТСР оценивалось в некоторых исследованиях, но не во всех.Хотя мы определили общие факторы риска ПП-ПТСР, взаимодействие между факторами не оценивалось, и могут быть другие неизвестные факторы, которые еще не изучены. Анализ количественных исследований позволил провести сравнение исследований; однако качественные исследования также могли предоставить важную информацию. Мы применили рейтинг качества для сравнения и интеграции исследований, но могли упустить из виду факторы, которые могут повлиять на результаты. Хотя мы в основном рассматривали выборки из сообществ, важные смешанные факторы, такие как возраст, проблемы со здоровьем во время родов, способ родов и перинатальная тревога, не принимались во внимание при сообщении о показателях ПП-ПТСР.Мы включили образцы, полученные из разных регионов мира, что дает широкий взгляд на ПП-ПТСР, но может привести к большим различиям в показателях распространенности. В идеале мы должны были бы нацелиться на крупные проспективные лонгитюдные исследования для выяснения посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, с/без посттравматического стрессового расстройства или травмы в анамнезе, а также сдерживающего фактора культуры (Dekel et al., 2016b). Будущие исследования необходимы для изучения различных путей развития ПП-ПТСР и траектории его симптомов.

В контексте этих ограничений текущий обзор предоставляет важные доказательства в поддержку посттравматического стрессового расстройства, связанного с деторождением.Хотя существуют разногласия относительно того, может ли посттравматическое стрессовое расстройство быть вызвано родами, наши результаты показывают, что у значительной подгруппы женщин с предшествующим посттравматическим стрессовым расстройством и без него может развиться ПП- посттравматическое стрессовое расстройство длительного характера. Развитие посттравматического стрессового расстройства в связи с относительно предсказуемым событием (например, рождением) во время обычной клинической помощи дает возможность потенциально выявить женщин с высоким риском ПП-ПТСР и обеспечить конкретные профилактические вмешательства, которые в настоящее время отсутствуют. Как показывает это исследование, наличие негативного опыта родов является важным фактором, связанным с ПП-ПТСР.Счета о родах могут быть полезным инструментом для выявления женщин из группы риска в ближайшем послеродовом периоде и принятия соответствующих мер. На более широком уровне наши результаты показывают, что женщины по своей природе жизнестойки и хорошо справляются с родами. Роды не обязательно оцениваются как травматические. Изучение биологических факторов, определяющих позитивную адаптацию и реакции на посттравматический стресс, вероятно, прольет свет на эту малоизученную научную область.

Вклад авторов

SD руководил кодированием статей и анализом данных, а также руководил написанием рукописей.CS идентифицировал и кодировал статьи, завершил анализ данных и участвовал в написании рукописи. GD идентифицировал и закодировал статьи.

Финансирование

Эта работа была поддержана наградой MGH ECOR Claflin Distinguished Scholar Award и грантом Фонда исследований мозга и поведения (NARSAD), присужденным SD.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим г-жу Оливию Ланман за помощь в кодировании рецензируемых исследований.

Ссылки

Абедиан З., Наргес С., Мохбер Н. и Эсмаили Х. (2013). Сравнение посттравматического стрессового расстройства у первородящих и повторнородящих женщин с преэклампсией. J. Midwifery Reprod. Здоровье 1, 13–18. doi: 10.22038/jmrh.2013.755

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Адевуя А.О., Ологун Ю.А.и Ибигбами, О.С. (2006). Посттравматическое стрессовое расстройство после родов у нигерийских женщин: распространенность и факторы риска. БЙОГ 113, 284–288. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00861.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Алкрон, К.Л., О’Донован, А., Патрик, Дж.К., Криди, Д., и Девилли, Г.Дж. (2010). Проспективное лонгитюдное исследование распространенности посттравматического стрессового расстройства в результате родов. Психология. Мед. 40, 1849–1859 гг. дои: 10.1017/S0033291709992224

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание . Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание . Арлингтон, Вирджиния: Автор.

Андерсен Л.Б., Мелвер Л.Б., Видебеч П., Ламонт, Р.Ф., и Йоргенсен, Дж.С. (2012). Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства после родов: систематический обзор. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 91, 1261–1272. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01476.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айерс, С. (2004). Роды как травматическое событие: распространенность, факторы риска и лечение послеродового посттравматического стрессового расстройства. клин. Обст. Гинекол. 47, 552–567.doi: 10.1097/01.grf.0000129919.00756.9c

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айерс, С., Бонд, Р., Бертуллис, С., и Вийма, К. (2016). Этиология посттравматического стресса после родов: метаанализ и теоретическая основа. Психология. Мед. 46, 1121–1134. дои: 10.1017/S0033291715002706

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айерс С., Харрис Р., Сойер А., Парфит Ю. и Форд Э.(2009). Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: анализ симптомов и выборка. Дж. Аффект. Беспорядок. 119, 200–204. doi: 10.1016/j.jad.2009.02.029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Айерс С. и Пикеринг А. Д. (2001). Заболевают ли женщины посттравматическим стрессовым расстройством в результате родов? Проспективное исследование заболеваемости. Рождение 28, 111–118. doi: 10.1046/j.1523-536X.2001.00111.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бек, К.Т., Гейбл Р.К., Сакала К. и Деклерк Э.Р. (2011). Посттравматическое стрессовое расстройство у молодых матерей: результаты двухэтапного национального исследования в США. Рождение 38, 216–227. doi: 10.1111/j.1523-536X.2011.00475.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бонанно, Г. А., Реннике, К., и Декель, С. (2005). Самосовершенствование у пострадавших от теракта 11 сентября: устойчивость или социальная дезадаптация? Дж. Перс. соц.Психол. 88, 984–998. дои: 10.1037/0022-3514.88.6.984

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бурман, Р. Дж., Девилли, Г. Дж., Гэмбл, Дж., Криди, Д. К., и Фенвик, Дж. (2014). Роды и критерии травмирующих событий. Акушерство 30, 255–261. doi: 10.1016/j.midw.2013.03.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бреслау, Н., Чилкоут, Х.Д., Кесслер, Р.К., и Дэвис, Г.К. (1999). Предшествующее воздействие травмы и последствия посттравматического стрессового расстройства в результате последующей травмы: результаты исследования травм в Детройте. утра. Журнал психиатрии 156, 902–907. doi: 10.1176/ajp.156.6.902

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чиголи В., Гилли Г. и Сайта Э. (2006). Реляционные факторы психопатологических реакций на роды. Ж. Психосом. Обст. Гинеколь. 27, 91–97. дои: 10.1080/01674820600714566

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коэн, М. М., Ансара, Д., Шей, Б., Штуклесс, Н., и Стюарт, Д.Э. (2004). Посттравматическое стрессовое расстройство после беременности, родов и родов. J. Женское здоровье (Larchmt). 13, 315–324. дои: 10.1089/154099

3016473

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чарноцка, Дж., и Слэйд, П. (2000). Распространенность и предикторы симптомов посттравматического стресса после родов. Бр. Дж. Клин. Психол. 39 (ч. 1), 35–51. дои: 10.1348/014466500163095

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дэвис, Дж., Слэйд П., Райт И. и Стюарт П. (2008). Симптомы посттравматического стресса после родов и восприятие матерями своих младенцев. Младенец Мент. Health J. 29, 537–554. doi: 10.1002/imhj.20197

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Декель, С., Мандл, К., и Соломон, З. (2013b). Причастен ли Холокост к посттравматическому росту второго поколения переживших Холокост? Перспективное исследование. Дж. Травма. Стресс 26, 530–533. doi: 10.1002/jts.21836

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Декель С., Соломон З. и Эйн-Дор Т. (2016a). Симптомы ПТСР приводят к модификации памяти о травме: проспективное исследование бывших военнопленных. Дж. Клин. Психиатрия 77, e290–e296. doi: 10.4088/JCP.14m09114

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Декель С., Соломон З. и Розенстрейх Э. (2013a). Вторичные салютогенные эффекты у ветеранов, чьи родители пережили Холокост? Дж.психиатр. Рез. 47, 266–271. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.10.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Декель С., Стангер В., Георгакопулос Э. Р., Штубе С. М. и Диши Г. А. (2016b). Послеродовая депрессия, традиционная культура и израильское общество. Дж. Клин. Психол. 72, 784–794. doi: 10.1002/jclp.22360

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Данмор, Э., Кларк, Д.М., и Элерс, А.(2001). Проспективное исследование роли когнитивных факторов в стойком посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) после физического или сексуального насилия. Поведение. Рез. тер. 39, 1063–1084. doi: 10.1016/S0005-7967(00)00088-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Форд, Э., и Айерс, С. (2011). Поддержка во время родов взаимодействует с предшествующей травмой и родовспоможением для прогнозирования послеродовых симптомов посттравматического стресса. Психология. Здоровье 26, 1553–1570.дои: 10.1080/08870446.2010.533770

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Форд, Э., Айерс, С., и Брэдли, Р. (2010). Исследование когнитивной модели для прогнозирования симптомов посттравматического стресса после родов. Дж. Тревожное расстройство. 24, 353–359. doi: 10.1016/j.janxdis.2010.01.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гартус-Нигель, С., фон Зоест, Т., Кноф, К., Симонсен, Т. Б., Торгерсен, Л.и Эберхард-Гран, М. (2014). Влияние предпочтений женщин и фактического способа родоразрешения на симптомы посттравматического стресса после родов: популяционное лонгитюдное исследование. BMC Беременность Роды 14:191. дои: 10.1186/1471-2393-14-191

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Горбани, М., Долатян, М., Шамс, Дж., и Алави-Маджд, Х. (2014). Тревожное, посттравматическое стрессовое расстройство и социальная поддержка у родителей недоношенных и доношенных детей. Иран. Красный Полумесяц Мед. Дж. 16:e13461. doi: 10.5812/ircmj.13461

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грекин, Р., и О’Хара, М. В. (2014). Распространенность и факторы риска послеродового посттравматического стрессового расстройства: метаанализ. клин. Психол. Ред. 34, 389–401. doi: 10.1016/j.cpr.2014.05.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ионио, К., и Блазио, П.Д. (2014). Симптомы посттравматического стресса после родов и раннего взаимодействия матери и ребенка: предварительное исследование. J. Изд. Младенческая психология. 32, 163–181. дои: 10.1080/02646838.2013.841880

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кесслер Р.К., Соннега А., Бромет Э., Хьюз М. и Нельсон С.Б. (1995). Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. Арх. Общая психиатрия 52, 1048–1060. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950240066012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лазарь, Р. С. (1981). «Стресс и парадигма преодоления», в Models for Clinical Psychopathology , eds C.CD Эйсдорфер, А. Клейнман и П. Максим (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Spectrum), 177–214.

Лидс, Л., и Харгривз, И. (2008). Психологические последствия родов. J. Изд. Младенческая психология. 26, 108–122. дои: 10.1080/02646830701688299

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Лев-Визель, Р., и Дафна-Текоа, С. (2010). Роль перипартальной диссоциации как предиктора симптомов посттравматического стресса после родов у израильских еврейских женщин. J. Травматическая диссоциация 11, 266–283. дои: 10.1080/15299731003780887

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Милосавлевич М., Лечич Тосевски Д., Солдатович И., Вукович О., Милевич К., Пельто А. и др. (2016). Посттравматическое стрессовое расстройство после вагинальных родов у первородящих женщин. науч. Респ. 6:27554. дои: 10.1038/srep27554

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Модаррес, М.А., Афрасиаби С., Рахнама П. и Монтазери А. (2012). Распространенность и факторы риска симптомов посттравматического стресса, связанных с родами. BMC Беременность Роды 12:88. дои: 10.1186/1471-2393-12-88

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

О’Хара, М. В., и Маккейб, Дж. Э. (2013). Послеродовая депрессия: текущее состояние и дальнейшие направления. год. Преподобный Клин. Психол. 9, 379–407. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185612

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Олде, Э., ван дер Харт, О., Клебер, Р.Дж., ван Сон, М.Дж., Вийнен, Х.А., и Поп, В.Дж. (2005). Перитравматическая диссоциация и эмоции как предикторы симптомов посттравматического стрессового расстройства после родов. J. Травматическая диссоциация 6, 125–142. дои: 10.1300/J229v06n03_06

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Озер, Э. Дж., Бест, С. Р., Липси, Т. Л., и Вайс, Д. С. (2003). Предикторы посттравматического стрессового расстройства и симптомы у взрослых: метаанализ. Психология.Бык. 129, 52–73. дои: 10.1037/0033-2909.129.1.52

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Парфитт, Ю., и Айерс, С. (2009). Влияние послеродовых симптомов посттравматического стресса и депрессии на отношения в паре и связь между родителями и детьми. J. Изд. Младенческая психология. 27, 127–142. дои: 10.1080/02646830802350831

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Полачек И. С., Харари Л. Х., Баум М. и Строус Р.Д. (2012). Послеродовые симптомы посттравматического стрессового расстройства: незваный спутник рождения. Иср. Мед. доц. J. 14, 347–353.

Реферат PubMed | Академия Google

Райдинг Э.Л., Вийма Б. и Вийма К. (1997). Посттравматические стрессовые реакции после экстренного кесарева сечения. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 76, 856–861.

Реферат PubMed | Академия Google

Шваб В., Март К. и Бергант А. М. (2012). Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: влияние родов на распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у повторнородящих женщин. Geburtshilfe Frauenheilkd. 72, 56–63. doi: 10.1055/s-0031-1280408

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сенг Дж. С., Сперлих М., Лоу Л. К., Ронис Д. Л., Музик М. и Либерзон И. (2013). История жестокого обращения в детстве, посттравматическое стрессовое расстройство, послеродовое психическое здоровье и привязанность: проспективное когортное исследование. J. Midwifery Womens Health 58, 57–68. doi: 10.1111/j.1542-2011.2012.00237.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Секстон, М.Б., Гамильтон, Л., МакГиннис, Э.В., Розенблюм, К.Л., и Музик, М. (2015). Роль устойчивости и истории детских травм: основное и смягчающее влияние на послеродовое психическое здоровье и функционирование матери. Дж. Аффект. Беспорядок. 174, 562–568. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шабан З., Долатян М., Шамс Дж., Алави-Маджд Х., Махмуди З. и Саджади Х. (2013). Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов: распространенность и способствующие факторы. Иран. Мед. Красного Полумесяца. J. 15, 177–182. doi: 10.5812/ircmj.2312

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Содерквист, Дж., Вийма, Б., и Вийма, К. (2006). Продольное течение посттравматического стресса после родов. Ж. Психосом. Обст. Гинеколь. 27, 113–119. дои: 10.1080/01674820600712172

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Soet, J.E., Brack, G.A., and DiIorio, C. (2003).Распространенность и предикторы перенесения женщинами психологической травмы во время родов. Рождение 30, 36–46. doi: 10.1046/j.1523-536X.2003.00215.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сон М.В., Веркерк Г., Харт О.В.Д., Компро И. и Поп В. (2005). Пренатальная депрессия, родоразрешение и перинатальная диссоциация как предикторы послеродового посттравматического стресса: эмпирическое исследование. клин. Психол. Психотер. 12, 297–312.doi: 10.1002/cpp.446

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Строуп, Д.Ф., Берлин, Дж.А., Мортон, С.К., Олкин, И., Уильямсон, Г.Д., Ренни, Д., и соавт. (2000). Метаанализ обсервационных исследований в эпидемиологии: предложение для отчета. Группа метаанализа обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE). JAMA 283, 2008–2012 гг. doi: 10.1001/jama.283.15.2008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Самнер, Л.А., Вонг, Л., Шеттер, К.Д., Майерс, Х.Ф., и Родригес, М. (2012). Предикторы симптомов посттравматического стрессового расстройства у латиноамериканок с низким доходом во время беременности и после родов. Психология. Травма 4, 196–203. DOI: 10.1037/a0023538

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Верро, Н., Да Коста, Д., Маршан, А., Айрленд, К., Банак, Х., Дрица, М., и соавт. (2012). ПТСР после родов: проспективное исследование заболеваемости и факторов риска у канадских женщин. Ж. Психосом. Рез. 73, 257–263. doi: 10.1016/j.jpsychores.2012.07.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фоссбек-Эльзебуш, А. Н., Фрейсфельд, К., и Эринг, Т. (2014). Предикторы симптомов посттравматического стресса после родов. BMC Психиатрия 14:200. дои: 10.1186/1471-244X-14-200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уайт Т., Матти С., Бойд К. и Барнетт Б. (2006).Послеродовая депрессия и посттравматический стресс после родов: распространенность, течение и сочетание. J. Изд. Младенческая психология. 24, 107–120. дои: 10.1080/02646830600643874

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вийма, К., Содерквист, Дж., и Вийма, Б. (1997). Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: перекрестное исследование. Дж. Тревожное расстройство. 11, 587–597. doi: 10.1016/S0887-6185(97)00041-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уильямс, К., Патрисия Тейлор, Э., и Шваннауэр, М. (2016). Веб-опрос об отношениях матери и ребенка, опыте привязанности и метапознании при посттравматическом стрессе после родов. Младенец Мент. Health J. 37, 259–273. doi: 10.1002/imhj.21564

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Йилдиз, П. Д., Айерс, С., и Филлипс, Л. (2017). Распространенность посттравматического стрессового расстройства во время беременности и после родов: систематический обзор и метаанализ. Дж. Аффект. Беспорядок. 208, 634–645. doi: 10.1016/j.jad.2016.10.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Заерс, С., Вашке, М., и Элерт, У. (2008). Депрессивные симптомы и симптомы посттравматического стрессового расстройства у женщин после родов. Ж. Психосом. Обст. Гинеколь. 29, 61–71. дои: 10.1080/01674820701804324

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Замбальди, К.Ф., Кантилино, А.и Sougey, EB (2011). Биосоциодемографические факторы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством в выборке послеродовых бразильских женщин. Арх. Женский мент. Здоровье 14, 435–439. doi: 10.1007/s00737-011-0224-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Почему вам может быть лучше иметь компаньона во время родов

18 марта 2019 г. — Новый Кокрановский синтез качественных данных дает новое ключевое представление об опыте женщин, семей и медицинских работников в отношении присутствия сопровождающего во время родов и родов, а также о факторах, влияющих на внедрение сопровождения при родах во всем мире.Этот новый обзор дополняет Кокрановский обзор вмешательств, опубликованный в 2017 году, в котором изучалось влияние постоянной поддержки женщин во время родов и в котором был сделан вывод об улучшении результатов для женщин и младенцев при наличии постоянной поддержки.

Что такое трудовое товарищество?


Трудовое товарищество относится к поддержке, оказываемой женщине во время родов. Его может предоставить партнер, член семьи, друг, доула или медицинский работник.

Женщин традиционно сопровождал компаньон во время родов и родов. Однако в некоторых условиях инициативы по поощрению женщин рожать в медицинских учреждениях не всегда соблюдали эту традицию. Это может означать, что женщины рожают в медицинском учреждении в одиночку или без поддержки кого-либо, кому она доверяет.

Существует глобальный интерес к повышению качества ухода за матерями и новорожденными, включая инициирование, поддержку и поддержку программ, направленных на повышение качества ухода за здоровьем матерей.Это включает в себя сильный акцент на уважительном уходе как важном компоненте высококачественного ухода. Сотрудничество во время родов является ключевым компонентом уважительного ухода за беременными и совсем недавно было рекомендовано в рамках рекомендаций ВОЗ по интранатальной помощи для получения положительного опыта родов и включено в качестве одного из стандартов ВОЗ по улучшению качества ухода за матерями и новорожденными в медицинских учреждениях.

Роль товарищей по труду

Синтез качественных данных проанализировал 51 исследование из 22 стран и показал, что партнеры по родам играют ряд ролей в поддержке женщин.Они обеспечивают информационную поддержку о процессе родов и устраняют пробелы в общении между медицинским персоналом и женщинами. Компаньоны также оказывают практическую поддержку, в том числе побуждают женщин оставаться подвижными во время родов, оказывают эмоциональную поддержку и немедикаментозное обезболивание, например массаж и медитацию. Компаньоны выступают в роли защитников женщин, высказываясь в поддержку ее и ее предпочтений. Компаньоны в родах также помогают женщинам чувствовать контроль и укреплять уверенность в себе благодаря похвале, заверениям и постоянному физическому присутствию.

Сострадание и доверие необходимы

Женщины, которые хотели, чтобы сопровождающий присутствовал во время родов и родов, считали сострадание и надежность наиболее важными характеристиками сопровождающего в родах. В целом общение помогало женщинам получить более позитивный опыт родов.

Другие результаты обзора показали, что женщины неоднозначно относятся к желанию присутствия партнера-мужчины. Партнеры-мужчины в целом считали, что их присутствие оказывает положительное влияние как на них самих, так и на отношения с их партнером и ребенком, хотя некоторые чувствовали тревогу, наблюдая родовую боль.Некоторые партнеры-мужчины также считали, что они недостаточно интегрированы в группу по уходу или в процесс принятия решений.

В обзоре также отмечается, что женщины, пользующиеся поддержкой доулы, могут установить тесные связи со своими доулами, часто встречаясь с ними до рождения, чтобы установить взаимопонимание и понять ожидания. Для женщин-беженцев, женщин-мигрантов и женщин, родившихся за границей, проживающих в странах с высоким доходом, особенно полезными в оказании культурно-компетентной помощи оказались доулы из общины (дулы того же этнического, языкового и/или религиозного происхождения).

Реализация не универсальна

Несмотря на преимущества трудового товарищества, реализация этого подхода не универсальна. Внедрение трудового товарищества может быть сложным и потребовать реорганизации и реструктуризации услуг и взаимодействия с многочисленными заинтересованными сторонами. Необходимо принять во внимание, чтобы у женщин был выбор, кто будет присутствовать во время родов, и чтобы для всех женщин, находящихся в родильном отделении, сохранялась конфиденциальность.

Ссылки по теме

Обучение перед родами: подготовка к родам

Занятия по подготовке к родам: подготовьтесь к родам

Занятия по подготовке к родам придадут вам уверенности перед родами — независимо от того, являетесь ли вы новой мамой или ветераном родильного дома.

Персонал клиники Майо

Вы наверняка читали о родах и слышали бесчисленное количество историй о родах от друзей и близких. Вы действительно знаете, чего ожидать во время родов? Занятия по подготовке к родам могут помочь демистифицировать этот процесс.

Зачем мне ходить на занятия по подготовке к родам?

Независимо от того, рожаете вы первого или пятого ребенка, занятия по подготовке к родам помогут вам подготовиться к трудностям родов. Рассмотрим возможности:

  • Узнайте то, что вы никогда не знали о родах, родах и послеродовом уходе. Вы узнаете, как распознать признаки родов и узнать, что происходит с вашим телом, когда ваш ребенок выходит на свет.
  • Обратитесь к своим страхам. Во время занятий по подготовке к родам у вас будет возможность поговорить о своих страхах с другими людьми, которые, вероятно, разделяют те же опасения. Инструктор развеет мифы и поможет успокоиться. Исследования показывают, что люди, которые посещают занятия по подготовке к родам, знают больше о родах и менее подвержены психологическому стрессу, чем те, кто не посещал занятия.
  • Свяжитесь со своим партнером или консультантом по родам. Занятия по подготовке к родам дают вашему партнеру или инструктору по родам возможность также понять роды, а также узнать, как поддержать вас во время родов.
  • Обсудите способы борьбы с болью. Вы будете практиковать такие методы, как дыхательные техники, релаксация и визуализация, чтобы справляться со схватками. Большинство классов также охватывают плюсы и минусы распространенных лекарств, таких как эпидуральные блокады.
  • Узнайте основы медицинских вмешательств и возможных осложнений. Узнайте, как обычные вмешательства могут повлиять на течение родов.
  • Проверьте объект. Вы можете совершить поездку по учреждению, где будете рожать, и узнать о его правилах и ресурсах.
  • Освежите в памяти уход за новорожденными. Скорее всего, вы получите учебник по новорожденным. Общие темы включают выбор педиатра, грудное вскармливание, пеленание и купание.

Существуют ли различные виды курсов для родовспоможения?

Некоторые курсы родовспоможения охватывают определенные типы родов, такие как кесарево сечение, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) и многоплодные роды.Курсы повышения квалификации доступны для родителей, которые просто хотят повторить основы. Другие классы посвящены конкретным методам родов. Например:

  • Ламаз. Цель Ламаза — повысить уверенность в своей способности родить. Занятия Lamaze помогут вам понять, как справляться с болью способами, которые одновременно облегчают роды и способствуют комфорту, включая целенаправленное дыхание и массаж.
  • Брэдли. Метод Брэдли делает акцент на рождении как на естественном процессе.Вас учат управлять родами с помощью методов релаксации и поддержки вашего партнера или тренера по родам.

Многие другие классы включают элементы из ряда методов. Кроме того, вы можете найти занятия по другим подходам к родам, таким как гипнотические роды, которые включают в себя самовнушение и глубокое расслабление.

Какой бы класс вы ни выбрали, найдите время, чтобы освоиться с информацией и методом. Практикуйте дыхательные техники или стратегии, которыми вы поделились во время занятий, чтобы быть готовыми использовать их во время родов.

Как лучше всего найти класс?

Занятия по подготовке к родам предлагаются в большинстве больниц и родильных домов. Некоторые классы доступны онлайн или в формате DVD.

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о занятиях, доступных в вашем районе. Представитель вашего плана медицинского страхования может внести предложения. Вы также можете проконсультироваться с родителями, которые недавно родили детей.

Что я должен искать в классе?

Ищите класс, который ведет сертифицированный инструктор по родовспоможению.Классы для родовспоможения должны быть небольшими — не более восьми-десяти пар — чтобы облегчить обсуждение и обеспечить индивидуальное обучение. Обязательно спрашивайте о стоимости, месте и расписании.

Когда я должен взять урок?

Занятия по подготовке к родам часто рекомендуются в последнем триместре беременности, но было бы полезно в любое время перед родами. Вы можете посещать занятия на ранних сроках беременности, если чувствуете, что вам нужно больше времени, чтобы обрести уверенность и знания.

Часто предлагается серия занятий в течение нескольких недель в течение последнего триместра. Чем раньше вы зарегистрируетесь, тем больше вариантов и гибкости у вас будет в отношении дат и времени занятий. А в некоторых районах важно зарегистрироваться заранее, потому что классы быстро заполняются.

Какова роль моего поставщика медицинских услуг?

Ваш лечащий врач должен помочь обеспечить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка во время беременности и родов. Ваш поставщик медицинских услуг также предоставит учебные материалы и инструкции на протяжении всей беременности.Задавайте вопросы и делитесь любыми опасениями, которые могут у вас возникнуть по поводу доставки.

С помощью вашего поставщика медицинских услуг используйте то, что вы узнали на занятиях по подготовке к родам, для создания плана родов. Помните, что ваш план, возможно, придется изменить, если что-то изменится во время родов, поэтому создавайте план непредвзято. Никто не может предсказать, как будут развиваться роды, но вместе вы сможете разработать план родов, который будет соответствовать вашим ожиданиям в отношении родов, родов и послеродового ухода, а также обеспечит наилучший уход за вами и вашим ребенком.

29 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Лотиан Дж.А. Подготовка к родам и родам. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 марта 2017 г.
  2. Якубец Д. и др. Влияние посещения занятий по подготовке к родам на психологическое расстройство беременных женщин, измеренное с помощью опросника общего состояния здоровья. Достижения клинической и экспериментальной медицины. 2014;23:953.
  3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности032. Руководство для партнера по беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/A-Partners-Guide-to-Pregnancy. По состоянию на 5 марта 2017 г.
  4. Курсы по рождению ребенка, грудному вскармливанию и воспитанию детей. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/getting-ready-baby/birthing-breastfeeding-and-parenting-classes. По состоянию на 5 марта 2017 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*