Перенос 3 дневных эмбрионов форум: перенос — 42 ответов | форум Babyblog

Содержание

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ: НА ТРЕТЬИ ИЛИ ПЯТЫЕ СУТКИ?

В естественном менструальном цикле имплантация эмбриона происходит на шестые-седьмые сутки после овуляции, так как именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку. В клинике «Вита ЭКО» женщинам после пункции могут делать перенос как трех- так и пятидневных эмбрионов. Разобраться, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются, помогла репродуктолог Елена Голенева.

Перенос эмбрионов на третий день. Такой перенос выполняется в том случае, когда получено малое количество яйцеклеток (четыре и менее), а к третьим суткам эмбриолог видит развитие только одного или двух эмбрионов, поэтому их переносят в полость матки, не культивируя до стадии развития бластоцисты (пятые сутки).

Перенос эмбрионов на пятый день оптимален с точки зрения эффективности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем у 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому сроку выживают и развиваются сильнейшие.

Иногда перенос эмбриона выполняется на четвертые сутки. Это происходит в том случае, когда эмбрион развивается чуть быстрее и является наиболее перспективным для наступления беременности.

Итак, отчего зависит день переноса?

От количества эмбрионов хорошего качества. Если у женщины во время пункции получено больше десяти клеток, то врачи принимают решение культивировать эмбрионы до пятых суток. Если получено не более двух качественных эмбрионов, и нет возможности для выбора, то их переносят как можно раньше. Материнский организм – наилучшая среда для развития и роста эмбрионов. Старший репродуктивный возраст также является показателем переноса на третьи сутки. В любом случае, в каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.

Как происходит сам перенос?

С помощью очень тонкого пластичного катетера репродуктолог, через влагалище и цервикальный канал, проникает в полость матки и переносит эмбрионы наилучшего качества. Репродуктологи клиники репродукции «Вита ЭКО» рекомендуют переносить

один, реже два эмбриона. Перенос трех и более эмбрионов запрещен законодательством.

Стоит ли бояться процедуры?

Многие пациентки переживают за этот этап протокола ЭКО. Перенос эмбрионов в полость матки – абсолютно безболезненная процедура и похожа на обычный осмотр в кресле у гинеколога.

Что происходит дальше?

После переноса эмбрионов пациентке, с высокой долей вероятности, будут назначены препараты прогестерона и эстрогены, чтобы поддержать имплантацию эмбриона. После двух недель наступает важный момент для

женщины – первый тест на беременность в виде анализа венозной крови на ХГЧ. Желаем всем положительных результатов!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К РЕПРОДУКТОЛОГУ!

г. Вологда, ул. Герцена, д. 50. Звоните! (8172) 26-44-26

Почему перенос эмбриона лучше делать именно на 5-й день развития? — Reprolife

Почему перенос эмбриона лучше делать именно на 5-й день развития?

На самом деле нет единства в ответе на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог с врачом-репродуктологом, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ. Рассмотрим плюсы и минусы переноса эмбриона на всех этапах его развития.

1-е сутки после оплодотворения

+ Минимальное количество времени пребывания вне организма женщины.

Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в полости матки.

Выбор затруднен из-за отсутствия доказательных критериев качества.

Собственный геном эмбриона еще не заявил о себе.

2-е сутки после оплодотворения

+ Все еще минимальное время пребывания вне организма.

+ По сравнению с 1-ми сутками, легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, так как эмбрионы уже приступили к дроблению и доступны для оценки.

Собственный геном “молчит” – невозможность определения эмбрионов с серьезными нарушениями.

Невозможность проведения преимплантационной генетического тестирования (PGT-A).

3-е сутки после оплодотворения

Экватор: благоприятный день для проведения эмбриотрансфера. Многие клиники выбирают именно этот день для переноса эмбриона в полость матки.

Большой недостаток: именно на этом этапе могут происходить эмбриоаресты (остановка) развития эмбриона с грубыми генетическими нарушениями. Соответственно при переносе эмбриона на 3-е сутки развития и репролуктолог и пациент не знают, какой потенциал у эмбриона к правильному развитию и имплантации.

4-е сутки после оплодотворения

+ Максимально подходящий момент физиологического попадания в матку – именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий.

+ Преодолен так называемый “блок развития” in vitro.

Не совсем просто оценить морулу по качеству.

Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) – серьезный стресс для пациентов.

5-е сутки после оплодотворения

+ Частота имплантации бластоцист выше чем 2-3-х-дневных эмбрионов (примерно 2 к 1).

+ Дорастают до этой стадии сильнейшие эмбрионы. Правда, это не гарантирует отсутствия у них генетических изменений.

+ Есть возможность проведения PGT-A, для исключения хромосомных нарушений у эмбриона.

+ Оценка качества бластоцисты эффективна.

+ На этой стадии мы можем произвести дополнительный лазерный хетчинг и помочь эмбриончику в вылупливании и прикреплении к эндометрию.

+ Именно на пятые сутки после овуляции (воздействия прогестерона) в эндометрии открывается «окно имплантации» – готовность женского организма принимать эмбрион и обеспечивать поддержку его дальнейшего развития. У женщины развивается наиболее выраженная иммунологическая толерантность к эмбриону.

В норме до стадии бластоцисты в условиях in vitro доростают около половины эмбрионов.

Как видим, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычная стратегия выглядит так: более совершенный подход (в нашей клинике мы рекомендуем поступать именно так), это культивировать эмбрионы до 5-х – 6-х суток, чтобы получить бластоцисты и провести PGT-A. Пока мы ожидаем результат преимплантационного генетического тестирования, женщина отдыхает от гормональной поддержки. После получения результатов PGT-A, когда мы понимаем, что у нас есть хромосомно здоровый эмбрион для эмбриотрансфера, происходит подготовка женского организма к вынашиванию беременности, эмбрион размораживается (в строго определенный день) и переносится в полость матки (один здоровый эмбрион). В таком случае результативность имплантации и развития беременности хромосомно здоровым ребенком очень высока (в нашей клинике составляет 78,6 % на перенос одного эуплоидного эмбриона).

3 день после переноса эмбрионов

Вспомогательные репродуктивные технологии дают возможность многим супружеским парам стать родителями. Заключающим этапом экстракорпорального оплодотворения является подсадка эмбрионов в полость матки. Судить об успешности ЭКО можно только через две недели после проведения процедуры. Но уже через несколько дней после подсадки эмбрионов многие женщины начинают прислушиваться к своим ощущениям и обнаруживают некоторые изменения в организме.

Изменения в организме после ЭКО

Завершающий этап ЭКО предусматривает пересадку в полость матки эмбрионов, которые культивировались в питательной среде на протяжении нескольких суток. Сразу после проведения процедуры в женском организме происходит каскад специфических процессов:

  1. биохимические – активация биосинтеза ферментов, необходимых для расщепления тканей эндометрия во время имплантации бластоцисты в слизистую матки;
  2. биофизические – дифференциация клеток зародыша и формирование наружных и внутренних клеточных масс, а также тканей плаценты;
  3. трофические – питание эмбриона за счет разрушения клеток эндометрия, а впоследствии – за счет формирования единой с материнским организмом кровеносной системы.

Что происходит на 3 день после переноса эмбрионов? Все зависит от того, какие именно эмбрионы были перенесены в полость матки. Бластоцисты пятидневного возраста являются более зрелыми, поэтому имплантируются в эндометрий в течение 2-х суток после ЭКО. На 3 день после переноса 3 дневных эмбрионов хетчинг только завершается. Наружная оболочка плодных яиц вскрывается, из которых выходят диплоидные клетки, готовые к имплантации в слизистую матки.

Процесс внедрения бластоцисты в эндометрий занимает в среднем от 2 до 4 суток. За это время происходит первый контакт эмбрионов с поверхностью матки. После этого они прилипают к наиболее благоприятным для внедрения участкам слизистой. Количество лизосом в бластоцисте увеличивается, благодаря чему она начинает продуцировать достаточное количество ферментов для расцепления клеток эндометрия и имплантации.

Ощущения на 3 день после ЭКО

Во время консультации репродуктологи предупреждают пациенток о том, что специфические ощущения на 3 день после переноса эмбрионов относятся к числу субъективных признаков беременности. Многие симптомы возникают вследствие прохождения поддерживающей гормональной терапии. Диагностировать беременность можно только на основании результатов лабораторных тестов, которые проводятся спустя 2 недели после подсадки эмбрионов.

Часто пациентки утверждают, что на

3 день после переноса эмбрионов тянет живот, увеличивается объем влагалищный выделений, болит голова и т.д. Эти признаки свидетельствуют о наступлении беременности, но в случае с ЭКО многие женщины прибегают к самовнушению. Специалисты не рекомендуют полагаться на такие ощущения, возникающие после подсадки эмбрионов:

  • слабость в теле;
  • тошнота;
  • эмоциональная лабильность;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • эмоциональная лабильность и т.д.

Перечисленные симптомы нельзя назвать достоверными и свидетельствующими о наступлении гестации. Чтобы убедиться в имплантации бластоцисты в матку, нужно дождаться результатов анализа на ХГЧ.

Изменение уровня прогестерона при ЭКО

Прогестерон – эндогенный стероидный гормон, который оказывает влияние на менструальный цикл, гестацию и эмбриональное развитие плода. От его содержания в организме зависит степень подготовленности эндометрия к внедрению бластоцист. При низкой концентрации гормона вероятность зачатия с помощью ЭКО снижается.

Если организм не способен продуцировать стероидные гормоны самостоятельно, пациентке назначаются препараты прогестерона. Они оказывают выраженное стимулирующее действие на ткани эндометрия, благодаря чему они разрыхляются и увеличиваются в объеме. Подсадку эмбрионов в маточную полость осуществляют на 3-й день после начала гормональной терапии.

Концентрация гормона в крови после ЭКО является важным показателем успешности процедуры и общего состояния пациентки. Уровень прогестерона на 3 день после переноса эмбрионов может сильно колебаться в сторону уменьшения. Именно поэтому поддерживающую гормональную терапию проводят вплоть до 26 дня цикла.

При высоком уровне стероидных гормонов в организме могут происходить ощутимые изменения:

  • вздутие живота;
  • резкая смена настроения;
  • увеличение грудных желез;
  • обильные прозрачные выделения.

Чтобы вовремя выявить угрозу выкидыша, репродуктологи советуют сдавать анализ на прогестерон 1 раз в 2-3 дня сразу после проведения ЭКО. Перед забором крови пациентки не должны принимать пищу в течение 8-9 часов. В связи с этим анализы рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. На сроке 1-2 недель гестации уровень гормона в крови должен находиться в пределах 38-58 нмоль\л.

Повышение температуры после ЭКО

Незначительное повышение температуры после ЭКО – естественная реакция женского организма на проникновение чужеродных объектов (эмбрионов). Часто базальная температура на 3 день после переноса эмбрионов увеличивается на 1-2 градуса. Изменения в организме связаны с продукцией прогестерона, побочным действием которого является гипертермия.

Не следует путать гипертермию с лихорадкой, которая может быть первым признаком развития ОРЗ. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, если повышение температуры сопровождается такими симптомами, как:

  • заложенность носа;
  • ринорея;
  • озноб;
  • слабость в теле;
  • дискомфорт в горле;
  • осиплость голоса.

В данном случае гипертермия – проявление инфекционного заболевания, развитие которого может стать причиной прерывания гестации. Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется в течение двух недель после ЭКО ограничить физические нагрузки и контакт с окружающими людьми. Это поможет снизить риск инфицирования организма и, как следствие, самопроизвольного аборта.

Вопросы об ЭКО. Ответы врача высшей категории.

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Какие эмбрионы лучше: 3-хдневные или 5-тидневные?

Если получилось мало эмбрионов, нужно ли их доращивать до 5 суток?

На начальных этапах развития экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрионы переносили в полость матки на 1е и 2-е сутки после проведения пункции. К настоящему времени наука шагнула далеко вперед и в лаборатории можно создать оптимальные условия для культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты (5-е сутки развития). Это стало  рутинной практикой благодаря внедрению нового оборудования, такого как мультигазовые инкубаторы, а также новых сред для культивирования эмбрионов.

Перенос эмбрионов в матку на стадии бластоцисты повышает шанс наступления беременности по сравнению с переносом эмбрионов на более ранних стадиях. Культивирование эмбрионов до 5х суток является своеобразной селекцией, поскольку не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты.

Однако не всем пациенткам можно рекомендовать этот метод. У пациенток со сниженным овариальным резервом, тяжелым мужским фактором высок риск отмены переноса эмбрионов из-за того, что эмбрионы не смогут достигнуть стадии бластоцисты при культивировании in vitro. Следует также отметить, как бы мы ни пытались в лаборатории создать для эмбриона условия максимально приближенные к естественным (in vivo), мы не сможем их воссоздать на все 100%. При культивировании in vitro мы лишь обеспечиваем оптимальный температурный режим, газовый состав окружающей среды, снабжаем эмбрион питательными веществами. В полости матки помимо прочего, эмбрионы получают различные ростовые факторы и клеточные сигналы от окружающих тканей. Исходя из того, что в полости матки эмбрионы получают наиболее оптимальные условия для своего развития, клиники ВРТ практикуют перенос как на 3-и, так и на 5-е сутки развития эмбриона.

 

Хорошие и отличные эмбрионы — в чем разница? Как их качество влияет на будущего ребенка?

Чем лучше качество эмбрионов, тем выше шанс наступления беременности. Именно поэтому, для переноса в полость матки отбираются эмбрионы с наилучшими морфологическими характеристиками.

Однако иногда бывает, что наилучшими из всего пула эмбрионов являются эмбрионы среднего или низкого качества. Не стоит отчаиваться. Даже в таком случае возможно наступление беременности и рождение здорового ребенка. К настоящему времени не установлено корреляции между качеством эмбриона и здоровьем ребенка.

 

Почему переносят 2 эмбриона?

При переносе в полость матки двух эмбрионов шанс наступления беременности в среднем повышается на 15%. Следует также учесть, что риск многоплодия также повышается. В том случае, если у пациентки имеются медицинские противопоказания к вынашиванию многоплодной беременности, то следует выполнить селективный перенос одного эмбриона.

 

Если один эмбрион прижился, а второй нет, что происходит с тем, который не прижился?

К сожалению, не все эмбрионы дают начало новой жизни. Эмбрион, который не имплантировался, мог погибнуть еще до начала процесса имплантации, что может быть связано с генетическими аномалиями самого эмбриона.

Показано, что до 60% эмбрионов человека могут иметь те или иные генетические поломки. Однако не следует забывать, что сам процесс имплантации также довольно сложен. И даже перенос в полость матки генетически нормально эмбриона отличного качества не гарантирует беременность. Принимающая среда – эндометрий –должна обладать морфологической, биохимической, рецепторной зрелостью. Имплантация – также сложный иммунологический процесс, поскольку эмбрион является чужеродным для организма матери. Любые отклонения могут привести к негативному исходу программы ЭКО.  

По Законодательству, в нашей стране разрешено переносить 2 эмбриона, свыше двух эмбрионов переносят при  отрицательных предыдущих попытках и низком качестве эмбрионов. Для переноса более 2-х между клиникой и пациентом заключается дополнительное соглашение.

Эмбриотрансфер | Перенос эмбриона | iVF Riga

Перенос эмбрионов в полость матки – эмбриотрансфер

Эмбриотрансфер – это перенос эмбрионов в полость матки. Данная процедура не причиняет неудобств пациентке, безболезненна и не требует обезболивания. Вся процедура переноса эмбрионов обычно занимает всего несколько минут и напоминает обычное гинекологическое обследование. После манипуляции пациентке требуется 30 минут отдыха, после чего женщина может возвращаться к обыденной жизни, избегая физических и эмоциональных нагрузок.

Обычно перенос эмбрионов происходит спустя 2-3 дня после забора ооцитов из яичников.

Парам, у которых сформировалось более пяти эмбрионов второго-третьего дня для подсадки, или же парам, имеющим повторные неудачные трансфера, рекомендуется подсадка эмбриона на стадии бластоцисты (эмбрион пятого дня после пункции). Такая манипуляция приближена к естественным условиям. При естественной беременности эмбрион, проходя по маточной трубе, попадает в матку на 5-6-й день после оплодотворения.

Перенос бластоцисты даёт специалистам возможность выбрать эмбрионы лучшего качества, таким образом увеличивая шансы наступления беременности.

Перенос замороженных эмбрионов (эмбриотрансфер)

Существуют ситуации, когда после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и пункции яичников удается получить много яйцеклеток, и после оплодотворения остается больше эмбрионов, чем необходимо для переноса в определенном цикле, или же по разным причинам невозможен перенос эмбрионов в этом цикле. Тогда по желанию и заявлению пары эмбрионы можно сохранить, прибегая к криоконсервации (в клинике iVF Riga используется витрификация – метод быстрой заморозки). Замороженный материал возможно использовать при необходимости позже. Когда пара готова снова зачать ребенка, эмбрионы размораживаются и могут быть использованы для повторной попытки при отрицательном исходе процедуры ЭКО и /или для рождения второго и последующих детей в будущем.

Эмбрионы размораживают и переносят в полость матки с помощью тонкого катетера и под контролем УЗИ. Данная процедура совершенно безболезненна и происходит без применения анестезии. Иногда перед переносом эмбриона в полость матки необходима подготовка эндометрия (слизистой матки) гормональными препаратами. Перенос эмбрионов всегда проходит под контролем УЗИ, но, в отличие от свежего цикла ЭКО, повторная стимуляция и пункция яичников не нужны.

После переноса эмбрионов в матку (эмбриотрансфера) нет необходимости соблюдать какой-либо особый режим. После манипуляции пациентка может идти домой, на работу и заниматься всеми привычными делами. Однако стоит помнить, что после эмбриотрансфера женщинам не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки.

После переноса эмбриона вы получите подробнейшие рекомендации по дальнейшему применению медикаментов. Использование гормональных препаратов для поддержания функций желтого тела и содействия успешной имплантации эмбриона необходимо до проведения теста на беременность. Тест на беременность (определение уровня ХГЧ в крови) проводится на 14-й день после переноса эмбриона(ов). В зависимости от результатов теста ваш врач решит, следует ли вам продолжить или прекратить прием медикаментов.

EmbryoGlue — что это такое и как помогает во время эмбриотрансфера?

EmbryoGlue – специально разработанная среда, которую используют во время эмбриотрансфера, улучшающая имплантацию эмбрионов.

Эмбриотрансфер (перенос эмбрионов) является последним и одним из самых значительных этапов в искусственном оплодотворении. С момента получения яйцеклеток до эмбриотрансфера эмбриологическая лаборатория обеспечивает оптимальные условия и среду для благополучного развития эмбрионов. После эмбриотрансфера только от самого эмбриона зависит его способность к прикреплению (имплантации) к полости матки. На сегодняшний день, используя EmbryoGlue, возможно помочь эмбриону имплантироваться в полость матки женщины.

EmbryoGlue содержит гиалуроновую кислоту, углеводы и аминокислоты, которые взаимодействуют как связующее вещество в момент имплантации эмбриона в полость матки. Гиалуроновая кислота – это натуральное вещество, находящееся также в тканях человека. В научных исследованиях отмечается, что в момент имплантации эмбриона в полости матки содержится повышенный уровень гиалуроновой кислоты, которая помогает эмбриону дальше лучше имплантироваться. Повышенный уровень гиалуроновой кислоты в среде EmbryoGlue, в которую эмбрион помещается до эмбриотрансфера, улучшает его способность к прикреплению к полости матки женщины.

Оптимальный выбор дня переноса эмбрионов

Чтобы беременность наступила с наибольшей вероятностью, врачу-репродуктологу необходимо выбрать самый благоприятный день для переноса эмбрионов. Его задача состоит в том, чтобы попасть в «окно имплантации». При естественном оплодотворении под этим термином подразумевают синхронизацию между эндометрием, эмбрионом и желтым телом. В программе ЭКО женщина получает гормональные препараты, поэтому зрелость желтого тела в этом случае имеет меньшее значение. Врач выбирает дату, исходя из зрелости эндометрия и готовности эмбриона к переносу.

Зачем выбирать дату переноса?

Главная цель выбора лучшей даты для переноса – максимальное увеличение вероятности наступления беременности. От рецептивности эндометрия зависит, готов ли он принять эмбрион. Выбор благоприятного для переноса дня позволяет увеличить шансы на успех в полтора-два раза.

При естественном оплодотворении «окно имплантации» охватывает 20-24 дни цикла. В стимулированном цикле оно может смещаться. Врач не может ориентироваться на готовность эндометрия по календарю. Чтобы выбрать день переноса эмбрионов, он использует объективные показатели: уровень прогестерона в крови, толщину и структуру эндометрия по данным УЗИ. В криопротоколах нередко используется гормоно-заместительная терапия. Перенос 5-дневного эмбриона в таких случаях назначают на 5 полные сутки от начала применения препаратов прогестерона. В криопротоколах в естественном цикле, перенос эмбриона на стадии бластоцисты нужно делать на 5 день после овуляции.

Выбор дня для переноса важен не только для повышения вероятности наступления беременности. В случае прикрепления эмбриона к матке вне «окна имплантации» увеличивается риск самопроизвольного аборта. Таким образом, даже если беременность будет достигнута, при неправильном выборе даты переноса она с высокой вероятностью может завершиться неудачей.

Состояние эндометрия по УЗИ

Врач оценивает готовность эндометрия при помощи УЗИ. Его толщина остается наиболее изученным маркером рецептивности.

Нежелательно переносить эмбрион на тонкий эндометрий. Тонким он считается при толщине менее 8 мм. Необходимо также, чтобы слизистая оболочка матки имела трехслойную структуру.

Большинство исследований показывают, что при толщине эндометрия 9-11 мм вероятность беременности выше.

Оценка функционального состояния эндометрия — ERA-тест

Для выбора идеального времени переноса эмбриона проводится тест на рецептивность эндометрия. Он позволяет с высокой точность установить временные параметры имплантационного окна, и значительно увеличить вероятность наступления беременности.

Возраст эмбриона

На выбор даты переноса влияет возраст эмбриона. Переносить их можно как на стадии дробления, так и после превращения в бластоцисту. Эмбрион помещают в матку на 2-6 день развития. В последние годы всё чаще делают перенос 5-дневных эмбрионов.

Исследования показывают, что если переносятся эмбрионы на 5-6 день, то вероятность беременности выше по сравнению с переносом на 2-3 день, а риск самопроизвольного аборта ниже. Вероятно, это связано с гибелью генетически несостоятельных эмбрионов – они попросту не доживают до 5 дня.

Уровень прогестерона в крови

Ряд исследований (E. Bosch 2010, G. Griesinger 2013) показывают зависимость вероятности наступления беременности от уровня прогестерона в крови перед пункцией фолликулов. Если он слишком высокий, это может привести к смещению «окна имплантации» на более ранние сроки. В итоге на момент переноса оно уже может быть «закрыто».

Вероятность беременности снижается в полтора-два раза, если уровень прогестерона в день пункции фолликулов превышает 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л.

Пациенты «ВитроКлиник» сдают анализ крови на прогестерон перед пункцией фолликулов. Если уровень гормона выше указанного значения, можно киоконсервировать эмбрионы и сделать перенос в следующем цикле, чтобы увеличить вероятность беременности.

После переноса эмбриона в полость матки, уровень прогестерона в крови отслеживать необязательно.

Выбор лучшей даты для переноса – один из факторов, обеспечивающий высокую эффективность работы «ВитроКлиник». У нас достигается высокий процент наступивших беременностей, так как мы стремимся переносить эмбрионы только на подготовленный эндометрий с высокой рецептивностью. В этом случае не только увеличивается вероятность успешной имплантации, но и снижается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов после криозаморозки – Клиника ЦКБ РАН, Москва

Протокол ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – сложный многоэтапный процесс, успех которого зависит от очень многих факторов. Несмотря на то, что ребенок, зачатый с помощью ЭКО, впервые появился на свет еще в 1978 году, гарантии рождения малыша после первой же попытки применения вспомогательных репродуктивных технологий не даёт никто. По разным данным, желаемый результат достигается в 30-50% таких случаев. И все же благодаря новым технологиям процент беременностей, наступивших в результате ЭКО, постоянно растет. К примеру, медики нашли решение проблемы, связанной с затруднением выхода зародыша из так называемой зоны пеллюцида (zona pellucida) – блестящей прозрачной гликопротеиновой оболочки. В этом случае на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – процедура, помогающая эмбриону освободиться от оболочки и имплантироваться в матку.

Цель процедуры

Неспособность эмбриона прикрепиться к стенке матки – одна из распространенных причин женского бесплодия. Хэтчинг эмбриона – это предшествующий имплантации в полость матки естественный процесс, в ходе которого растущая бластоциста освобождается от своей оболочки. Само слово «хэтчинг» произошло от английского глагола «hatch» , то есть «вылупиться», «проклюнуться». Если естественный хэтчинг затруднен (часто это происходит из-за утолщения или затвердевания зоны пеллюцикриозаморозки эмбрионов), на помощь приходит вспомогательный хэтчинг – миркохирургическая процедура, успешно практикуемая самых с современных центрах или клиниках репродуктивной медицины. Суть процедуры такова: чтобы повысить вероятность зачатия, перед тем, как перенести эмбрион в полость матки, в его оболочке под микроскопом делают отверстие или намеренно истончают ее. Это облегчает разрыв зоны пеллюцида в нужный момент и значительно повышает шансы наступления беременности. Однако вспомогательный хэтчинг эмбриона применяется только в особых случаях по медицинским показаниям и не является частью обязательной программы ЭКО.

Показания для проведения вспомогательного хэтчинга

Как и любая другая медицинская процедура, вспомогательный хэтчинг эмбриона должен проводиться исключительно на основании рекомендации специалиста. Это не панацея — в ряде случаев он может никак не повлиять на вероятность беременности, а в некоторых ситуациях — даже навредить. Но довольно часто к протоколу ЭКО обращаются пациентки, которым вспомогательный хэтчинг абсолютно необходим для наступления беременности. В каких же ситуациях к вспомогательному хэтчингу прибегают чаще всего? Список показаний выглядит так:

  • Материнский возраст старше 38 лет
  • Курение будущей мамы
  • Невозможность естественного хэтчинга
  • Превышение нормы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) фоллитропина в крови
  • Низкие морфологические показатели (неудовлетворительное качество) эмбрионов
  • Утолщение или другие аномалии зоны пеллюцида
  • Перенос эмбрионов, подвергшихся криозаморозке
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО

Важные факторы

Повышенный базальный уровень фолликулостимулирующего гормона очень негативно сказывается на эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. Процент наступивших беременностей значительно снижается уже тогда, когда на третий день цикла уровень ФГС превышает 15 мМе/мл. Такие показатели всегда влекут за собой необходимость применения технологии.

Увеличение плотности зоны пеллюцида чаще всего связано со зрелым возрастом будущей мамы, но иногда причиной этого становятся длительные мероприятия по стимуляции овуляции. Как бы то ни было, показанием для вспомогательного хэтчинга является оболочка эмбриона плотностью выше 18 нм. Кстати, именно из-за уплотнения оболочки обычно назначается вспомогательный хэтчинг после криозаморозки эмбрионов.

Что касается качества эмбрионов, то большое значение имеет их форма, скорость дробления, наличие или отсутствие безъядерных фрагментов – все то, что может повлиять на имплантацию в матке после переноса. Если эмбрионы не самого высокого III или IV класса и при этом их фрагментация превышает 10%, а также если в эмбрионе менее шести бластомеров (клеток, образующихся на начальных этапах дробления) — то также назначается вспомогательный хэтчинг.

Методы проведения вспомогательного хэтчинга эмбрионов

Что касается методов, с помощью которых сегодня проводится вспомогательный хэтчинг, то современные технологии предоставляют медикам и пациентам достаточно богатый выбор. Рассечение или истончение зоны пеллюцида можно сделать одним из четырёх способов.

  1. Первый из них – механический, который практикуется с 1990 года. Специальную микроиглу под углом вводят в оболочку эмбриона, чтобы не повредить его собственные ткани. Образовавшийся прокол облегчает выход зародыша из зоны пеллюцида.
  2. Второй способ – химический. Он тоже проверен временем — его медики используют с 1991 года. В этом случае микропипеткой на оболочку эмбриона, выбирая самые безопасные зоны, наносят ферментный кислый раствор Тироде. После того, как в зоне пеллюцила образуется отверстие диаметром примерно 25 мкм, чтобы избежать негативного воздействия химического вещества, раствор смывают.
  3. Третий способ вспомогательного хэтчинга — пьезо-методика. В этом случае эмбрион фиксируют специальной микропипеткой, а на его оболочку воздействуют пьезоэлектрическим микроманипулятором. Результатом высокочастотной мирковибрации становятся конические углубления в зоне пеллюцида. Они и способствуют скорейшему выходу эмбриона из оболочки.
  4. Четвертый, лазерный, метод тоже практикуется уже больше 25 лет и считается наиболее безопасным и эффективным. В этом случае оболочка эмбриона истончается бесконтактно, при помощи тончайшего лазерного луча.

Каждый из этих методов вспомогательного хэтчинга зарекомендовал себя как действенный и безопасный — как для мамы, так и для будущего малыша. Выбор наиболее подходящего пациентка делает на основании тщательного обследования и последующих рекомендаций репродуктолога и эмбриолога.


Экстракорпоральное оплодотворение с культивированием и переносом бластоцисты на 5-й день — мы можем уменьшить количество переносимых эмбрионов и повысить вероятность успеха ЭКО

Бластоциста – это эмбрион, который развивается в течение 5–7 дней после оплодотворения и только начинает дифференцироваться. В нем развились два разных типа клеток и центральная полость. Одна группа клеток станет плацентой, а другая — плодом. Здоровая бластоциста начинает вылупляться из внешней оболочки на шестой или седьмой день.Вскоре после вылупления из скорлупы он должен начать имплантироваться в слизистую оболочку матки матери.

В прошлые годы большинство переносов эмбрионов производилось на 3-й день (после извлечения яйцеклеток) на «стадии дробления», когда эмбрионы имеют от четырех до восьми клеток. Одна из проблем заключается в том, что эмбрионы 3-го дня обычно находятся в фаллопиевых трубах, а не в матке. Эмбрион впервые перемещается в матку примерно через 80 часов после овуляции. Процесс имплантации эмбриона начинается примерно через 3 дня после образования и вылупления бластоцисты.

Другая проблема с переносом на 3-й день заключается в том, что многие эмбрионы на этой стадии не имеют возможности продолжать развитие и стать высококачественными бластоцистами. У нас нет надежных методов определения того, какой из эмбрионов третьего дня будет жизнеспособным в долгосрочной перспективе. Таким образом, существует тенденция к переносу большего количества эмбрионов на 3-й день в попытке добиться хороших показателей беременности.

При культивировании эмбрионов с 3-го по 5-й день некоторые перестают развиваться, а другие (обычно от 25% до 60%) продолжают превращаться в бластоцисты.Поэтому, выбирая лучшие бластоцисты для переноса на 5-й день, мы можем гораздо надежнее выбрать те из них, которые имеют лучший потенциал для имплантации и рождения ребенка.

В прошлом было трудно получить достаточное количество высококачественных бластоцист с помощью систем культивирования in vitro. Однако были разработаны передовые питательные среды, которые обеспечивают надлежащий баланс питательных веществ на различных стадиях раннего развития эмбриона. Надлежащие методы культивирования с этими новыми составами сред обеспечивают превосходную скорость образования бластоцист.Это делает перенос бластоцисты жизнеспособным вариантом для некоторых пар с бесплодием.

Некоторые программы проводят все случаи ЭКО с переносом на 5-й день. Одна из проблем заключается в том, что у небольшой части пар эмбрионы растут на 3-й день, но к 5-му дню все их эмбрионы перестают развиваться. У этих пациентов мог быть перенос эмбрионов на 3-й день, но, поскольку их эмбрионы были сохранены в культуре и арестованы после 3-го дня, им вообще не будет переноса эмбрионов.Сообщается, что это происходит примерно в 5% случаев, если все эмбрионы пациента культивируются в течение 5 дней.

Окончательный результат цикла может быть одинаковым в любом случае (неудачный цикл), но многие пары предпочли бы пересадку эмбриона, а затем не забеременеть, вместо того, чтобы им позвонили и сказали, что их эмбрионы перестали развиваться и, следовательно, у них не будет процедуры переноса эмбрионов.

В рамках нашей программы ЭКО и многих других в отдельных случаях выполняется перенос бластоцисты.В большинстве центров ЭКО (включая наш), которые проводят переносы на 5-й день, есть критерии отбора для определения того, какие случаи переносятся на 3-й день, а какой на 5-й. Критерии часто включают минимальное количество оплодотворенных яйцеклеток или минимальное количество эмбрионов, которые все еще развиваются в день 3.

В рамках нашей программы ЭКО (в настоящее время – 2017 г.) мы обычно выполняем переносы на 3-й день для пар (женщины в возрасте до 37 лет) с менее чем 3 эмбрионами 3-го дня и делаем переносы на 5-й день для пар с 3 или более эмбрионами 3-го дня. Это хорошо сработало для нас с редкими случаями отсутствия эмбрионов для переноса на 5-й день.При принятии этого решения часто важны индивидуальные факторы, такие как:

  • Возраст партнерши
  • Информация о предыдущих циклах ЭКО
  • Планируемое количество эмбрионов для переноса в матку (1, 2 или 3)
  • Требуется ли супружеской паре предимплантационный генетический скрининг

Тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов — Энсино, Калифорния — Лос-Анджелес

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это метод лечения бесплодия, который помог многим людям осуществить свои мечты о рождении детей.

При попытке забеременеть с помощью ЭКО Drs. Марк Калан и Нурит Винклер понимают, что многие женщины хотели бы узнать, беременны ли они во время переноса эмбрионов. Хотя было бы здорово, если бы это был вариант, реальность такова, что пациенты должны ждать около двух недель, чтобы пройти тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов .

Обслуживание Энсино, Калифорния и прилегающие районы Бейкерсфилд и Лос-Анджелес , Drs. Калан и Винклер объясняют, почему важно не делать тест на беременность во время консультаций с пациентами.Для получения дополнительной информации, мы приглашаем вас запланировать консультацию.

Что обнаруживают тесты на беременность?

Домашние тесты на беременность определяют беременность, проверяя наличие в моче определенного гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Гормон ХГЧ естественным образом высвобождается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Другими словами, во время беременности.

Зачем откладывать тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов?

Многие женщины, подвергшиеся переносу замороженных эмбрионов, захотят пройти тест на беременность как можно скорее, но, вероятно, слышали, что им следует подождать две недели после переноса.Чтобы понять, почему женщинам говорят подождать с тестом после переноса эмбрионов, нам сначала нужно рассмотреть вопрос о переносе незамороженных эмбрионов.

  • Перенос свежих эмбрионов: При переносе свежих или незамороженных эмбрионов существует риск получения ложноположительного результата теста на беременность, если тест проводится слишком рано. Это связано с тем, что уровни ХГЧ часто повышаются из-за лекарств, используемых для сбора яйцеклеток для лечения ЭКО. Из-за этого женщинам, которые переносят свежий эмбрион, рекомендуется подождать две недели, прежде чем делать тест на беременность.
  • Перенос замороженных эмбрионов: Перенос замороженных эмбрионов немного отличается от переноса свежих эмбрионов. Яйца собирают, иногда за годы до переноса эмбрионов. Женщинам, перенесшим перенос замороженных эмбрионов, как правило, не назначают препараты ХГЧ. В результате повышенный уровень ХГЧ, наблюдаемый после переноса замороженных эмбрионов, обычно является хорошим признаком беременности.

Ожидание теста помогает избежать неточных тестов на беременность

Если уровни ХГЧ, как правило, не ложно повышены при приеме препаратов для ЭКО, зачем откладывать тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов?

Имплантация эмбриона может занять несколько дней после переноса замороженного эмбриона.Тестирование сразу после переноса может привести к отрицательному результату, хотя на самом деле эмбрион еще не имплантирован. Ожидание теста может помочь избежать ложноотрицательного результата и пережить разочарование, которое может принести.

Еще одна важная вещь, которую следует отметить, это то, что домашние тесты на беременность не всегда достаточно чувствительны, чтобы обнаружить низкие уровни hGC в моче в первые дни беременности. Как правило, к двум неделям уровень ХГЧ становится достаточно высоким, чтобы его можно было обнаружить.

Узнайте больше о переносе замороженных эмбрионов

Если у вас есть вопросы о тестировании на беременность после переноса замороженных эмбрионов или вы хотите узнать больше об ЭКО, позвоните по телефону (818) 208-5481, чтобы записаться на консультацию в Репродуктивный центр Лос-Анджелеса.

Связанный с этим

Специалист по бесплодию и сохранению фертильности

В ходе моей волонтерской работы в качестве эксперта по бесплодию на сайте AllExperts About.com, а также здесь, в моем собственном блоге, у меня было много вопросов относительно кровотечения сразу после переноса эмбриона. или в лютеиновой фазе. Далее следует попытка ответить на одну из основных проблем, которые возникают у пациентов с ЭКО, а именно: «Что, если у меня будет кровотечение после переноса эмбриона?»  

**Для тех, кто хочет КОММЕНТАРИЙ с вопросами или наблюдениями, обратите внимание, что раздел комментариев к этому сообщению ЗАКРЫТ, так как превышен лимит, разрешенный Blogger.Решение: Вы можете выбрать любой другой пост в блоге, чтобы прокомментировать «кровотечение после переноса эмбриона», и я смогу ответить вам без проблем. Просто вернитесь на главную страницу и выберите последний пост. Это самая популярная запись в блоге, потому что многие сталкиваются с этой проблемой во время ЭКО, поэтому не стесняйтесь комментировать.**    

Ответ:

Перенос эмбрионов является наиболее важным этапом процедуры/процесса экстракорпорального оплодотворения.  У вас могут быть эмбрионы самого высокого качества, но если их неправильно поместить в матку, беременность  не наступит .Вот почему так важна «техника переноса». Были исследования, показывающие, что частота наступления беременности может варьироваться в зависимости от врача в пределах одной и той же группы , и все это из-за техники переноса. Как только различия между методами переноса были скорректированы и унифицированы, частота наступления беременности стала постоянной. По этой причине вы хотите найти врача, который имеет большой опыт переноса эмбрионов и сопоставимые хорошие показатели беременности. Если вы идете в клинику, в которой работает несколько врачей, спросите о частоте наступления беременности у каждого врача или у вашего конкретного врача.Хотя я знаю, что недавно обученные врачи REI должны получить опыт, большинство из них не имеют большого опыта переноса эмбрионов из своего товарищества. Итак, если бы я платил 10 000 долларов или больше за цикл ЭКО, я бы попросил более опытного врача сделать перевод. Дополнительные сведения о кровотечении, боли и других симптомах после переноса эмбрионов см. в разделе «Что ожидать после переноса эмбрионов».

Кровотечение, обычно ярко-красная кровь, при переносе эмбриона абсолютно нет нет .  Если кровь загрязнит полость эндометрия во время переноса,  это убьет эмбрионы  и беременность не наступит. Катетер должен быть установлен максимально аккуратно и атравматично. Это абсолютное требование. Эндометрий, который сейчас находится в состоянии максимального роста, утолщенный из-за стимуляции эстрогенами, может легко соскоблиться и вызвать кровотечение.

В нашем центре для достижения этой цели мы используем очень мягкие катетеры, очень щадящую технику, ультразвуковой контроль и имитацию переноса эмбрионов перед циклом.Имитация переноса эмбрионов или MET особенно важны, так как врач не изучает изгибы вашего канала во время переноса, а прорабатывает их заранее. Ваш перевод должен выполнять тот же врач, который проводил обследование.  Это особенно важно для пациентов, у которых мы считаем, что у них «извилистый» канал, что затрудняет осторожное введение катетера. У таких пациентов я иногда делаю МЭТ два или три раза, чтобы лучше изучить их канал.

Вам не следует беспокоиться, если коричневая кровь или выделения появляются во время переноса, они обычно проявляются в течение первого дня или около того после переноса , но не в середине лютеиновой фазы или позже. Такой тип кровотечения был бы из другого источника.

Однако бывают ситуации, когда кровотечение может произойти, но не быть угрожающим. Иногда шейка матки женщины легко кровоточит из-за соскоба зеркалом, промывания или вытирания. Это внешнее кровотечение не повлияет на полость эндометрия до тех пор, пока катетер для переноса не подвергнется воздействию крови.Например, я не позволяю катетеру обнажаться до тех пор, пока интродьюсер не войдет в канал шейки матки, рядом с внутренним зевом шейки матки (вход в полость эндометрия), чтобы начать продвижение катетера.

Кровотечение, которое возникает позже в лютеиновой фазе, через несколько дней после переноса, очень часто встречается при вагинальном применении прогестерона.  Это было показано в различных исследованиях, например, с использованием Crinone. У моих пациенток, поскольку я использую как вагинальный, так и инъекционный прогестерон, он составляет почти 90%, но кровотечение, как правило, происходит во время теста на беременность или вскоре после него.Это, вероятно, вызвано некоторой эрозией, возникающей на внешней стороне шейки матки. Однако точная причина не совсем ясна. Обычно это светлые пятна, цвет которых может варьироваться от красного до коричневого.  Красный — это новая кровь, а коричневый — старая кровь. В общем, я говорю своим пациентам, чтобы они не беспокоились об этом. Единственное кровотечение, о котором я бы беспокоился, это кровотечение красного цвета и сильное, как менструация. Это нехорошо и не должно происходить, если прием гормонов прогестерона и/или эстрогена не был прекращен.У некоторых пациентов через 3-5 дней после переноса эмбрионов появляются небольшие кровянистые выделения, и они называют это «имплантационным кровотечением». Неизвестно, вызвано ли это имплантацией. Имплантация не должна вызывать кровотечения. Однако, опять же, если это не ярко-красная кровь, тяжелая, как менструация, это не должно вызывать беспокойства.

Я очень надеюсь, что эта информация поможет тем из вас, кто спрашивал меня или искал в Google некоторую уверенность в этом отношении.

Эдвард Дж.Рамирес, доктор медицинских наук, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр фертильности и гинекологии
Программа ЭКО в заливе Монтерей
Монтерей, Калифорния, США
http://www.montereybayivf.com/

День 3 и День 5 Перенос – Что такое перенос бластоцисты?

Последние достижения в лаборатории ЭКО позволяют проводить рутинное культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты. Первоначальные результаты переноса бластоцисты у отдельных пациентов были чрезвычайно обнадеживающими: сообщаемая частота наступления беременности превышала 50%.Эмбрион человека развивается до стадии бластоцисты через пять-шесть дней после оплодотворения.

Бластоциста представляет собой заполненный жидкостью шарик из 60-100 клеток.

Клетки, из которых состоит поверхность шарика, прикрепляются к слизистой оболочке матки, инициируют имплантацию, а затем образуют мешок, в котором будет расти эмбрион. Внутри этого полого шара находятся стволовые клетки, которые станут плодом. Во время естественного цикла эмбрион развивается до ранней стадии бластоцисты в маточной трубе.Эмбрион должен достичь стадии бластоцисты, прежде чем он сможет прикрепиться к стенке матки и имплантироваться. Таким образом, перенос эмбрионов на стадии бластоцисты после ЭКО. является более «естественным», поскольку эмбрионы помещаются в матку на правильной стадии развития.

«Отсеивание» эмбрионов с низкой способностью к развитию

Когда эмбрионы культивируются до стадии бластоцисты в лаборатории ЭКО, обычно наблюдается, что около половины эмбрионов перестают расти к концу третьего дня.Эта скорость истощения является нормальной и является результатом плохого потенциала развития некоторых эмбрионов. После оплодотворения яйцеклетки эмбриону не требуется никаких генетических инструкций для достижения четырехклеточной стадии развития. Однако на третий день, когда эмбрион находится между 4- и 8-клеточной стадией развития, для продолжения роста требуются новые генетические инструкции.

Примерно в половине случаев генетическая информация, необходимая для роста после 8-клеточной стадии, противоречива, искажена или отсутствует, и эмбрион просто перестает расти.В настоящее время лаборатория ЭКО не в состоянии скорректировать или улучшить генетический потенциал развивающегося эмбриона. Важно также отметить, что, поскольку среда в лаборатории или в матке не может влиять на генетический состав эмбриона, такое же истощение наблюдается при переносе эмбрионов в матку на 3-й день. То есть перенос генетически скомпрометированных эмбрионов в матку на 3-й день не улучшает их шансы на дальнейшее развитие.

Уменьшение числа близнецов, удаление троек, четвертей и т. д.

Чтобы компенсировать отставание в росте эмбрионов и неизвестный потенциал развития эмбрионов на 3-й день, многие программы переносят более двух эмбрионов на 3-й день. Хотя это повышает показатели беременности, практика переноса более двух эмбрионов также может привести к высоким заказ многоплодных беременностей (т. е. тройняшек, четверняшек и т. д.). Тройняшки и четверняшки представляют серьезную опасность для матери и младенцев. Это поднимает серьезный этический вопрос. Уместно ли программам ЭКО продолжать практику переноса трех или более эмбрионов с неизвестным потенциалом развития на 3-й день  , когда технология будет доступна (т.е. перенос двух эмбрионов на стадии бластоцисты) для предотвращения многоплодной беременности высокого порядка и получения такой же (или более высокой) частоты наступления беременности? Культивирование и перенос бластоцисты могут обеспечить несколько преимуществ для пациента ЭКО. Наиболее очевидным преимуществом является возможность переноса меньшего количества эмбрионов, поскольку эмбрионы предварительно отбираются с учетом их превосходной способности к развитию. Большинство программ, выполняющих перенос стадии бластоцисты, предполагают перенос двух эмбрионов. При переносе двух эмбрионов с превосходным потенциалом развития возможность рождения тройни, четверни и т.д.можно устранить. Это особенно важно для более молодых пациентов или реципиентов донорских яйцеклеток, которые подвержены высокому риску тройни или четверни после переноса трех или более эмбрионов.

Сокращение «химических» беременностей и выкидышей в 1-м триместре

Еще одним преимуществом переноса стадии бластоцисты является то, что хотя некоторые эмбрионы технически достигают стадии бластоцисты, может быть слишком мало стволовых клеток для рождения ребенка. Эти «эмбрионы» способны инициировать имплантацию, но приводят к «химической беременности» или «пустому мешку» на УЗИ через несколько недель после имплантации.Когда эмбрионы культивируются до стадии бластоцисты в лаборатории, эти эмбрионы, содержащиеся в развитии, можно идентифицировать и избежать их переноса. Перенос бластоцисты может значительно уменьшить «химическую» и «пустую» беременность и разочарование, которое они приносят.

Предоставление важной диагностической информации

В дополнение к терапевтической ценности расширенная культура эмбрионов может предоставить важную диагностическую информацию. Пациенты часто хотят знать: «Полезны ли мои яйца?» Рутинные диагностические процедуры, такие как определение гормонов, проба с цитратом кломифена, гистеросальпингограмма и лапароскопия, не решают вопрос о качестве яйцеклеток.Расширенная культура эмбрионов может дать ответ на этот вопрос, определив скорость роста эмбрионов и процент эмбрионов, достигших стадии бластоцисты. Эта информация полезна для всех, кто проходит ЭКО, но особенно важна для пожилых пациентов с небольшим количеством яйцеклеток. Если эмбрионы развиваются медленно или не достигают стадии бластоцисты, эта информация может стать решающим фактором для пациентов, желающих выбрать вариант донорских яйцеклеток.

Подходит ли перенос бластоцисты для всех?

Да.

Многие пациенты опасаются, что у них не останется эмбрионов для переноса. На самом деле, это довольно редко и происходит только около 5% времени в нашем Центре. В редких случаях, когда ни один эмбрион не достигает стадии бластоцисты к шестому дню развития, эта информация может быть очень полезной при принятии решения о дальнейших действиях, особенно если у пары ранее была неудача ЭКО после переноса на 3-й день. Хотя известие об остановке развития всех эмбрионов никогда не приветствуется, оно избавляет пару от беспокойства, связанного с двухнедельным ожиданием отрицательного теста на беременность.По общему признанию, может быть неприятно наблюдать, как значительное количество эмбрионов перестает расти на третий день, но важно помнить, что смысл расширенной культуры эмбрионов состоит в том, чтобы выбрать только те эмбрионы, которые способны имплантироваться.

Бластоциста без имплантата | Симптомы неудачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки

Причины неудачной имплантации бластоцисты

Вот некоторые причины неудач имплантации бластоцисты:

1.Трансплантация эмбрионов

Иногда успешно оплодотворенный эмбрион не может эффективно имплантироваться в матку. Таким образом, они не могут имплантироваться.

2. Качество эмбриона

Основной причиной неудачи цикла ЭКО является качество эмбриона. Многие эмбрионы не могут имплантироваться после переноса в матку, потому что они в чем-то дефектны. Даже эмбрионы, которые хорошо выглядят в лаборатории, могут иметь дефекты, из-за которых они погибают, а не растут.

В большинстве случаев матка не позволяет зачать ребенка. Эмбрион не имплантируется, потому что он недостаточно здоров, чтобы расти.

3. Возраст яиц

Когда дело доходит до ЭКО, возраст яйцеклеток считается более важным, чем возраст женщин, проходящих ЭКО. Качество и количество женских яйцеклеток, известные как ее овариальный резерв, начинают терять свою способность по мере того, как женщина стареет. Это также влияет на ее шансы на успешный цикл ЭКО.

В среднем только около 25 процентов перенесенных эмбрионов приводят к рождению живых детей. Но это сильно зависит от возраста яйцеклеток женщины. Женщины моложе 35 лет, использующие собственные яйцеклетки для ЭКО, имеют показатель имплантации около 45 процентов. Принимая во внимание, что женщины в возрасте от 40 до 42 лет, использующие свои собственные яйцеклетки, имеют только около 15 процентов шансов на имплантацию.

Пожилые женщины, использующие донорские яйцеклетки, полученные от более молодых женщин, имеют более высокие показатели успеха при ЭКО.Они почти такие же, как и у молодых женщин. Качество яиц важно для получения здоровых эмбрионов, а более молодые яйца обычно имеют лучшее качество.

4. Реакция яичников

Иногда яичники женщины недостаточно сильно реагируют на лекарства от бесплодия, чтобы произвести несколько яйцеклеток. Особенно, если женщина старше 37 лет или у нее более высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), она может не производить достаточное количество яйцеклеток. Шансы выше, что ЭКО будет неудачным, когда это произойдет.

5. Хромосомные проблемы

Одним из основных факторов неудачного ЭКО являются хромосомные аномалии эмбриона. Это верно для всех человеческих эмбрионов, как зачатых естественным путем, так и развивающихся в эмбриологической лаборатории. Эти аномалии являются причиной большинства выкидышей, а также неудачной имплантации в цикле ЭКО.

Исследования показывают, что, начиная с 30-летнего возраста, по мере старения женщин количество хромосомных аномалий в их яйцеклетках начинает увеличиваться.К середине 40 лет почти 75 процентов женских яйцеклеток имеют хромосомные аномалии. В случае мужчины в сперматозоидах с возрастом также развивается больше хромосомных аномалий, но гораздо медленнее, чем в женских яйцеклетках.

6. Фактор образа жизни

Многие клиники по лечению бесплодия настаивают на том, чтобы женщины отказались от курения как минимум за 3 месяца до начала лечения ЭКО. Курящим женщинам для зачатия требуется в два раза больше циклов ЭКО, чем некурящим. У женщин с недостаточным или избыточным весом меньше шансов на успешное лечение ЭКО.

Вывод: поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря около 10 процентов массы тела может положительно сказаться на вашей способности забеременеть.

Корреляция между толщиной эндометрия и исходами беременности в свежих циклах ВРТ в разных возрастных группах: ретроспективное исследование | Журнал Middle East Fertility Society Journal

Мы изучили свежий цикл ЭКО/ИКСИ у 1000 пациентов и определили влияние ЛОР в день окончательного запуска на исход беременности.Наши результаты показали, что существует значительная корреляция между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности.

В то время как несколько исследований подтвердили связь тонкого эндометрия с низкой клинической частотой наступления беременности, точка отсечения Ent для исхода беременности ЭКО-ЭТ не была определена. Исследования показали, что частота клинической беременности и частота продолжающейся беременности значительно снижаются, когда Ent составляет менее 7 мм в день ХГЧ [7, 8], что соответствовало нашему исследованию. Сообщалось, что частота самопроизвольных абортов значительно увеличивается, когда Ent > 14 мм [9], тогда как другое исследование предполагает отсутствие неблагоприятного влияния на исход беременности, когда Ent > 14 мм [7].В нашем исследовании мы наблюдали, что частота наступления беременности увеличивалась с Ent = 8 мм до Ent = 11 мм, затем уменьшалась, и при Ent > 14 мм частота наступления беременности равнялась нулю.

Чтобы получить более точную взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатами ЭКО, Bu et al. продемонстрировали, что у пациенток, перенесших ЭКО, с различной реакцией яичников, тонкая толщина эндометрия в день введения ХГЧ связана с более низкой частотой наступления беременности [10]. Толстый эндометрий вызывает больше споров.Несколько предыдущих исследователей предположили, что толстый эндометрий (> 16 или  ≥ 17 мм) связан с повышенной частотой зачатия, в то время как другие сообщили о вредном влиянии толстого эндометрия (> 14 мм) на скорость зачатия [11, 12]. . Yuan и соавторы в своем исследовании обнаружили устойчивую положительную корреляцию между Ent и частотой зачатия, при этом пациенты, у которых Ent больше 15  мм, достигли самого высокого уровня зачатия 53,3% [3]. Однако важно отметить, что утолщенный эндометрий связан с рядом внутриматочных патологий, таких как полипы или миомы, которые, как было показано, отрицательно влияют на имплантацию и снижают частоту наступления беременности [13].Таким образом, у женщин с аномально утолщенным эндометрием целесообразно провести дополнительные исследования, такие как гистероскопия, для исключения и лечения любых внутриполостных поражений.

Ваня Коста Рибера и ее коллеги в исследовании оценивали, влияет ли Ent на результат переноса свежего эмбриона, в ретроспективной одноцентровой когорте из 3350 циклов ЭКО. В многофакторном регрессионном анализе Ent был нелинейно связан с живорождением, коэффициент живорождения был самым низким при Ent менее 7.0 мм (21,6%; p  < 0,001), а затем от 7,0 до 9,0 мм (30,2%; p  = 0,008). Ent менее 7,0 мм также был связан со снижением массы тела новорожденного при рождении z -баллов. Они пришли к выводу, что использование Ent является потенциальным прогностическим инструментом для показателей живорождения и веса новорожденного [4].

Мохаммади и его коллеги в своем исследовании оценили влияние комбинированной толщины и структуры эндометрия на успешность циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) и пришли к выводу, что толщина эндометрия составляет 10–12.9 мм с триламинарным рисунком ассоциируется с более высокой СЛР при циклах ИКСИ [14].

Джулиан и др. в своем исследовании оценивали влияние структуры эндометрия на триггерный день после имплантации [15]. Паттерн эндометрия (Enp) был зарегистрирован как относящийся к одной из следующих трех категорий, как описано Grunfeld et al. [16]: (1) поздний пролиферативный (гиперэхогенный эндометрий, составляющий < 50% эндометрия, с гиперэхогенным базальным и гипоэхогенным функционалом), (2) ранний секреторный (гиперехогенный базальный и функциональный, распространяющийся на > 50% эндометрия, но не покрывающий всю полость эндометрия), и (3) средне-поздний секреторный (гомогенный гиперэхогенный функционализм, распространяющийся от базального отдела к просвету).В исследуемой популяции Ent не был значимо связан с клиническими исходами эуплоидных ET. Энп 3 типа в триггерный день свидетельствует о преждевременном закрытии окна имплантации [15].

Zhao и коллеги показали значительную разницу в толщине эндометрия в день введения ХГЧ и изменение толщины эндометрия с третьего дня стимуляции гонадотропином до дня введения ХГЧ между беременными и небеременными женщинами. Это открытие указывает на то, что адекватное развитие эндометрия способствует повышению частоты наступления беременности.Они предполагают, что эндометрий небеременных женщин может быть связан с патологическими аномалиями, такими как плоскоклеточная метаплазия или отсутствие нормальной пролиферативной реакции на повышение уровня эстрадиола. В модели бинарной логистической регрессии толщина эндометрия на 3-й день стимуляции гонадотропином, толщина эндометрия в день введения ХГЧ и изменение толщины эндометрия с третьего дня стимуляции гонадотропином до дня введения ХГЧ были независимыми прогностическими факторами для беременность [1] Хотя во многих исследованиях оценивалась взаимосвязь между толщиной эндометрия и исходом ЭКО, результаты все еще противоречивы.Некоторые авторы сообщают об отсутствии связи между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности у пациенток, перенесших ЭКО [17, 18].

Из-за основных параметров пациента, таких как количество извлеченных ооцитов, качество и количество перенесенных эмбрионов, в большинстве исследований не проводилась точная оценка, и их результаты были сомнительными. В нашем исследовании мы показали, что существует значительная разница между клиническими параметрами, такими как АМГ, уровень эстрадиола в день окончательного запуска, а также количество извлеченных ооцитов и зрелых ооцитов у беременных и небеременных пациенток.Также была выявлена ​​положительная корреляция Ent с этими клиническими параметрами. Ent является решающим фактором для беременности, но есть вероятность, что эти параметры могут быть более важными, чем Ent, и могут влиять на него. На самом деле овариальный резерв и внутренняя выработка эстрадиола вызывают рост эндометрия. АМГ считается признаком овариального резерва; например, это обычно выражается теми фолликулами, которые недавно образовались из пула примордиальных фолликулов. Следовательно, уровни АМГ в сыворотке демонстрируют количество и особенности фолликулярного пула яичников [19].Кроме того, АМГ связан с количеством зрелых ооцитов и частотой оплодотворения. С другой стороны, существовала отрицательная корреляция между Энтом и возрастом женщины. Выявлено, что женский возраст является важным фактором фертильности, и его увеличение, хотя и незначительно, приводит к снижению клинической частоты наступления беременности. Кин и др. в соответствии с нашим исследованием показано, что как АФК, так и АМГ сильно зависят от возраста пациента и могут оценивать результаты ЭКО, включая частоту наступления беременности и живорождения [20]. Райхман и его коллеги показали, что АМГ является надежным показателем для прогнозирования отмены ВРТ и количества ооцитов, которые могут быть извлечены после стимуляции, но, наоборот, они показали, что это умеренно плохой тест для прогнозирования беременности после любого заданного цикла лечения.Пациенты с чрезвычайно низким уровнем АМГ все еще могут достичь разумных результатов лечения, и им не следует препятствовать попыткам ЭКО исключительно на основании значения АМГ [21]. Исследования показали, что увеличение общего количества ооцитов, зигот и качества эмбрионов связано с рождением живых детей после циклов ЭКО с донорскими ооцитами [10, 22]. Бартон и др. обнаружили, что возраст и E2 в день введения ХГЧ были предикторами извлечения зрелых ооцитов и эмбрионов, а ФСГ — нет [23].

Подготовка к FET (переносу замороженных эмбрионов)

Многие из вас писали мне в личные сообщения, электронные письма и оставляли комментарии, спрашивая, как мы готовились к переносу замороженных эмбрионов (или FET), и я хотел поделиться с вами тем, что я сделал для подготовки.К тому времени, когда вы доберетесь до настоящего полевого транзистора, вы почти увидите свет в конце туннеля. Я помню, как пришел на свой первый прием, чтобы начать подготовку ко второму FET, и я был буквально комком эмоций и начал истерически плакать моей медсестре о давлении, которое оно оказывает. Вы так много сделали, чтобы добраться до этого места, если вам посчастливилось получить эмбрионы в результате извлечения яйцеклетки. Я написал здесь о нашем первом неудачном полевом транзисторе, и скажу одно: поскольку это был мой второй раз, это было проще, так как я знал некоторые «ходы».Проще говоря, я знал лекарства, я знал процесс и я знал, что мне нужно сделать, чтобы привести себя в наилучшую форму, чтобы приветствовать наш маленький эмбрион в нашей жизни. Итак, ниже я поделюсь тем, что я сделал для подготовки к нашему FET. Обратите внимание, что очень важно составить план вместе с вашим врачом, и что я делюсь только тем, что я делал и работал для своего тела, основываясь на том, что мне было нужно. Фотографии, включенные в этот пост, являются фотографиями нашего НАСТОЯЩЕГО трансфера. Это фото знаменует начало нашего маленького чудо-мальчика, и я всегда буду им дорожить.

Добавки и лекарства, которые я принимал
Микроионизированный ДГЭА и CoQ10 были добавками, которые я принимал (которые я покупал в цельных продуктах). Это обе добавки для долголетия, которые могут помочь повысить фертильность. Я не знаю, повлияли ли они лично на меня, но я был религиозен в отношении этого. Я также продолжала принимать витамины для беременных. Поскольку я не люблю большие таблетки, мой врач прописал мне жевательные резинки Vitafol с железом. Я также принял 2000 МЕ D3 из-за дефицита.Другой довольно уникальной добавкой был Трентал, который я принимала для слизистой оболочки матки. В предыдущих циклах мне было трудно утолщать подкладку для переноса. Мой доктор хотел, чтобы я был близок к 8 мм, и много раз мне было трудно достичь этого числа, а иногда мы этого не делали. Кое-что, что, казалось, помогло мне, также принимало Трентал, чтобы улучшить кровоток и помочь моей слизистой оболочке матки стать толще. Я принимал обычные таблетки эстрогена вместе с пластырями эстрогена, чтобы утолщать слизистую оболочку.К сожалению, из-за чувствительности к адгезиву мне пришлось прекратить использование пластыря и придерживаться таблеток перорально или вагинально (я знаю, что это ужасно! Но они лучше всасываются вагинально). Я также принял 800 МЕ витамина Е, чтобы избежать скопления жидкости, которая могла бы помешать переносу. Так как иногда, если у вас есть скопление жидкости, это может повлиять на ваш полевой транзистор.

Диета
Я съел ТОННУ яиц и авокадо. Я старалась есть как можно чище, но не заставляла. Если я хотел кексы, я ел кексы.Я думаю, что все дело в том, чтобы заставить ваше тело чувствовать себя лучше, что бы это ни значило для вас. Я никогда не сидела на БЕЗУМНЫХ диетах для фертильности, потому что они просто не работали для меня. Некоторые из вас писали мне о коктейлях для повышения фертильности и других диетах, которые действительно сработали для вас, но опять же, это было не то, что нужно было подготовить моему телу. Мы все НАСТОЛЬКО разные, и я думаю, что суть в том, чтобы чувствовать себя самим собой, потому что иногда такие резкие изменения вашей нормы в конечном итоге вызывают у вас больше стресса, чем помощи. Что касается вина, я ЛЮБЛЮ свое вино, и я хотел насладиться им перед нашим большим переездом.Я придерживался не более 2-3 стаканов в неделю и не все за один присест. Так сказал мой доктор. Честно говоря, я думаю, что выпивка здесь и там меня расслабила. С этим успешным FET мой врач был ШОКИРОВАН тем, насколько великолепной была моя подкладка. Она спросила, что я сделал по-другому в этом цикле. Мой ответ: КРАСНОЕ ВИНО и многое другое. Так смешно правда?! Я просто бросил пить, когда начал делать инъекции прогестерона. Я также решил отказаться от кофе (даже без кофеина), так как у меня чувствительность к кофеину. Это был полностью личный выбор, но я хотел быть ОЧЕНЬ осторожным.Это, наверное, единственная странная вещь, которую я сделал. Я больше не ела кофе без кофеина, вероятно, до 9-й недели беременности, потому что у меня была паранойя.

Акупунктура
Я упоминала во всех своих сообщениях в блогах, что делала иглоукалывание для моего первого извлечения яйцеклетки и FET, но, к сожалению, это не помогло мне забеременеть и еще больше меня напрягало. Некоторые люди RAVE это помогло им забеременеть. Так что просто предложение, если вы ищете что-то еще, чтобы попробовать, многим друзьям это понравилось. Но опять же, это было не для меня, и я НЕ делал иглоукалывание для своего второго FET.

Советы по инъекциям прогестерона
Я всегда получаю много вопросов о том, как я делаю все инъекции во время ЭКО. Честно говоря, моя мама до сих пор в шоке и впечатлена тем, сколько инъекций я сделал на сегодняшний день. Этот страх нелегко преодолеть… но, честно говоря, в наши дни иглы меня ничуть не пугают. Но так было не всегда. Инъекции прогестерона, безусловно, самые «страшные» из инъекций, потому что игла длиннее (около 1-1,5 см).5 дюймов в длину!). От одного вида иглы хочется упасть в обморок. Или, по крайней мере, я хотел в первый же день, когда открыл коробку с лекарствами FET. Вы получаете флаконы с PIO (или прогестероном в масле), которые готовятся для вас в аптеке. Мои были смешаны с этилолеатом, который, по-видимому, является наиболее жидким из масляных соединений. Вы также можете смешать их с оливковым или кунжутным маслом. У меня аллергия на кунжут, поэтому у меня был этилолеат. В первый день этих инъекций я была в бешенстве… игла… как я выживу.Я читал УЖАСНЫЕ истории в Интернете о том, как сильно люди их ненавидели, и это было моей первой ошибкой. Но на самом деле инъекция не была для меня болезненной частью. Да, это может быть неудобно, но сама инъекция неплохая. Последствия введения прогестерона в попу после инъекции были для меня самыми болезненными. Но я практиковал простую рутину, чтобы помочь с дискомфортом. Я подпирал себя, стоя, против нашего кухонного острова. Затем Блейк использовал движение, похожее на дротик, чтобы быстро вонзить выстрел в мою ягодицу.Он давал мне знать, когда она была почти закончена (полная инъекция занимает минуту, потому что масло густое), а затем сразу же после инъекции он брал тряпку, предварительно смоченную в горячей воде, и затем использовал ее, чтобы массируйте область инъекции не менее 30 секунд. Тщательный массаж области помогает распределить масло и предотвратить его образование комков. После этого я садился на грелку, чтобы облегчить дискомфорт и распределить масло. В итоге у меня заболела попа, но я думаю, что массаж действительно помог.После переноса я воздержался от сидения на грелке, потому что боялся жары. Но это то, что я сделал, чтобы помочь мне пройти через это. В конце концов, инъекции прогестерона оказались не такими плохими, как их представлял интернет, но это был мой собственный опыт. Надеюсь, эти советы помогут!

Покупки перед FET
Я пошел в магазин и купил лимоны/настоящий лимонный сок в бутылке для горячей воды с лимоном. Поскольку я хотел избежать всего периода травяного чая и кофе, я заменил горячую воду лимоном, чтобы получить много теплых жидкостей в моем теле (потому что, очевидно, это здорово после переноса).Вы также хотите взять все свои любимые закуски и запастись другими горячими блюдами, такими как суп, чтобы насладиться, когда вы впервые вернетесь домой. Запаситесь любимыми журналами, так как вы будете лежать в постели на постельном режиме. Некоторые люди едят много суеверных вещей, но, честно говоря, я просто ел столько, сколько мог, и все еще баловался некоторыми из моих любимых угощений!

Экипировка в день ВЭТа
Я всегда выкладываю свою экипировку в день трансфера. Свободные спортивные штаны, которые не сдавливают живот, футболка и уютный свитер, так как в офисе обычно более прохладно.Моим любимым свитером был мой винтажный свитер с Микки Маусом, потому что, честно говоря, он просто делает меня НАСТОЛЬКО счастливой. Главное, чтобы вам было удобно и не было ничего слишком тесного.

Пижама для прикроватной тумбочки
Я всегда стираю всю свою стирку, выбираю все свои любимые уютные пижамы для прикроватной тумбочки и раскладываю их, чтобы мне не приходилось искать их, когда мне нужно расслабляющий. Если вы действительно хотите побаловать себя, закажите себе новую «счастливую» пару. Я люблю пижамы с разрывом тела, потому что они очень мягкие и очень хорошо сидят свободно.Мне особенно нравятся эти две штаны, потому что они не давят на живот, и я до сих пор носила их во время беременности.

Фильмы для отдыха в постели
Запаситесь любимыми фильмами для хорошего настроения. Вы хотите быть СЧАСТЛИВЫМ, СПОКОЙНЫМ (я ненавижу печатать это, потому что я буквально НЕНАВИЖУ, когда люди говорят мне быть спокойным), и просто вне себя от радости, взволнованной для маленького эмбриона, который становится таким уютным внутри. Так много замечательных вещей на netflix, но если у вас есть любимый всеми временем комик, который буквально делает вас счастливее всего на свете, сделайте себе одолжение и скачайте или купите его.Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя таким счастливым во время этого постельного режима, и все, что поможет, заставит вас чувствовать себя так хорошо. Я старался держаться подальше от своего ноутбука, потому что вы не хотите, чтобы у вас был этот жар на животе после вашего перевода.

Вот и все! Честно говоря, я не делал слишком много сумасшедших вещей, но есть небольшие простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы успокоиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*