Периодичность схваток перед родами: Страница не найдена

Содержание

Роды кошек и собак: ответы на частые вопросы

Уважаемые владельцы, предлагаем вашему вниманию ответы на частые вопросы и рекомендации относительно родов у собак и кошек от ветеринарных врачей ветеринарного центра «Солнышко».

Беременность вашего питомца подошла к завершающей фазе, переходящей к активации родовой деятельности. Начинаются роды.

 

Что необходимо подготовить для принятия родов у кошки и собаки в домашних условиях?

Владельцам, в такой ответственный момент, необходимо быть готовыми к принятию родов. В домашних условиях необходимо подготовить место для родов кошки или собаки, подготовить чистые полотенца, кожный антисептик (раствор хлоргексидина, неспиртовый раствор йода), по возможности, спринцовку для удаления слизи из ротовой и носовой полостей у котят или щенков, нитки и ножницы, замоченные в спиртовом растворе, для перевязывания пуповины.

 

Как же определить начало родов у кошки и собаки?

Во-первых, меняется поведение питомца: самка становится беспокойной, начинает копать и активно искать себе место. Далее начинается активная родовая деятельность: наблюдаются активные сокращения мышц брюшной стенки животного – потуги. Невидимыми для нас остаются параллельные сокращения гладких мышц матки – схватки. Появляются межплодные и околоплодные воды, внешне напоминающие пузыри с прозрачной или мутноватой жидкостью, от красноватого до соломенно-желтого цвета.

 

Что делать, когда рожает кошка или собака?

В течение 2-3 часов после выхода околоплодных вод следует ожидать выхода первого плода. Плоды могут появляться с интервалом от 30 минут до 2-3 часов. Околоплодную оболочку (пузырь) можно порвать только после рождения плода, в случае если самка не сделала этого сама. Также необходимо очистить от слизи рот и носовые ходы маленькой спринцовкой, перевязать пуповину на расстоянии около 0,5 см от тела, перерезать ее, вытереть насухо новорожденного и приложить к молочным пакетам матери.

Последы обычно отделяются в течение 15 минут после выхода плода. Самке можно скормить лишь 2-3 последа, остальные необходимо утилизировать.

Процесс родов у кошки или собаки является физиологическим и естественным для любой самки, поэтому вмешиваться в этот процесс необходимо лишь в случае крайней необходимости!

 

Сколько длятся роды у собаки?

В среднем длительность родов у собак составляет от 3 до 12 часов.

 

Сколько длятся роды у кошки?

Длительность родов у кошек так же, как и у собак, занимает около 12 часов. Однако, некоторые кошки могут рожать до 18 часов. Это то время, за которое рождается обычно весь помет.

 

Сколько времени может быть в норме перерыв между первым щенком/котенком?

В норме, у собак и кошек во время родов, перерыв между первым щенком или котенком может составлять от 30 минут до 3 часов. В случае затяжных родов у кошки или собаки, увеличения интервала между котятами/щенками более 2 часов – необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

 

Что делать, когда рожает собака или кошка? Когда необходимо вмешательство врачей?

  1. При отсутствии признаков родовой деятельности более чем 70 дней беременности.
  2. При отсутствии сокращений мышц брюшной стенки после выхода околоплодных вод.
  3. При отсутствии выведения плода через 2-3 часа после выхода околоплодных вод или после рождения предыдущего плода.
  4. При чрезмерных, усиленных и безуспешных сокращениях мышц брюшной стенки каждые 20-30 минут.
  5. При наличии рвоты, угнетения и тяжелого состояния кошки или собаки.
  6. При наличии застрявшего плода в родовых путях самки.

 

Что необходимо делать в случае затяжных родов у кошки или собаки?

К сожалению, оказать грамотную помощь кошке или собаке со слабой родовой деятельностью в домашних условиях достаточно сложно.

Очень важно оценить жизнеспособность и состояние плодов, оценить их количество, расположение в матке, исключить патологическое развитие плодов и состояние родовых путей самки. Для этого проводится ряд диагностических процедур, выполнение которых возможно только в условиях клиники.

Лишь проведение комплекса диагностических исследований специалистами ветеринарной клиники с применением современного оборудования позволит оперативно установить причину нарушения родовой деятельности у вашего питомца и обеспечить своевременную квалифицированную помощь.

Ультразвуковая диагностика – проводится для оценки сердечных сокращений плодов, их жизнеспособности, оценивается состояние матки.

Рентгенологическое исследование – позволяет оценить положение плодов, их соответствие размерам тазового канала самки. Излучение, получаемое животным на рентгене, является минимальным и абсолютно безопасно, поэтому бояться этого не стоит.

При обнаружении состояний, способных стать причиной гибели плодов, принимается решение об экстренном проведении кесарева сечения – оперативном вмешательстве с реанимацией плодов.

В ветеринарном центре «Солнышко» имеются все необходимые условия для максимального сохранения потомства: лицензионный безопасный для плодов наркоз, специальный бокс для новорожденных, современные реанимационные препараты.

Если у вашего животного существует хотя бы один признак затруднённых родов из перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Помните, что своевременное обращение за помощью к ветеринарному врачу позволит спасти потомство и сохранить здоровье вашего любимца!

Схватки перед родами: периодичность, признаки и ощущения

Все будущие мамы испытывают волнение перед родами. Особенно боятся этого процесса первородящие представительницы слабого пола. У них возникает масса вопросов по поводу их собственного поведения, длительности и болезненности процедуры. Если вас интересует, какую имеют схватки перед родами периодичность, то статья написана именно об этом.

Существует несколько разновидностей схваток перед родами. Они все отличаются силой, периодичностью, продолжительностью и конечным исходом процесса.

Непроизвольные маточные сокращения

Чтобы рассказать, как ощущаются схватки при родах (периодичность, длительность и интенсивность процесса), нужно дать определение данному понятию. Схватками называются непроизвольные сокращения детородного органа – матки. Женщина не в силах самостоятельно управлять этим процессом или как-то его контролировать.

Запускает схватки вещество актомиозин – сокращающий белок. Он вырабатывается плацентой, а также гипофизом эмбриона под действием определенных гормонов. Процесс схваток очень сложный, и его достаточно тяжело понять неопытному в этой области человеку. При нарушении синтеза актомиозина или неправильном его пространственном распределении возникают различные осложнения в родах. К таковым относятся слабые, непродуктивные схватки, снижение сил роженицы.

Схватки на ранних сроках: угроза

Не всегда бывают своевременными схватки перед родами. Какая периодичность у патологических маточных сокращений? На этот вопрос наверняка не сможет ответить даже опытный гинеколог. Многое зависит от срока беременности.

Угроза прерывания может возникнуть в первом триместре. Так бывает чаще всего. При этом ощущения у женщин следующие: тянущая боль в нижнем отделе живота, разжижение стула, прострелы в пояснице. Нередко угроза прерывания беременности на этих сроках связана с недостаточным выделением прогестерона. При проведении соответствующей терапии признаки патологии, как и саму проблему, можно устранить.

Во втором триместре начинающиеся схватки могут говорит уже об угрозе преждевременных родов. Причин для этого может быть много: физическая активность, половой контакт, цервикальная недостаточность, стресс и так далее. В это время схватки уже ощущаются более отчетливо. Некоторые пациентки могут даже говорить о периодичности и засекать длительность сокращений матки.

Примерно с середины беременности будущие мамы могут отмечать новые ощущения. Ложные схватки перед родами, периодичность которых бывает самая разная, чаще всего не представляют никакой опасности. В момент сокращения матки женщина чувствует напряжение в животе, которое не доставляет ей болезненных ощущений. Продолжается такое состояние от нескольких секунд до минуты. Повториться ложная схватка может через несколько часов или дней.

Предвестниковые сокращения детородного органа учащаются с увеличением срока. Перед родами женщина отмечает схватки Брэкстона — Хикса ежедневно. Такие спазмы помогают подготовить шейку матки к родам: размягчают и укорачивают ее. Если вы чувствуете ложные схватки, то обязательно сообщите об этом своему доктору. Необходимо убедиться в их реальной безопасности.

Признаки

Как проявляются схватки при родах? Какая периодичность у маточных сокращений? Вот основные признаки начала родовой деятельности:

  • учащение и разжижение стула;
  • излитие околоплодных вод;
  • опоясывающая ноющая боль;
  • прострелы в области спины;
  • давление на малый таз;
  • тошнота и рвота;
  • чувство напряжения, окаменения в животе;
  • снижение двигательной активности плода.

Периодичность у схваток во время родов может составлять от 2 минут до часа. Все зависит от стадии процесса. Рассмотрим их.

Как ощущаются схватки перед родами? Периодичность маточных сокращений всегда стабильно уменьшается. В самом начале женщина может отмечать слабые тянущие ощущения в нижней части живота и пояснице продолжительностью до 20 секунд. Промежуток между сокращениями составляет 15-30 минут.

В латентной фазе будущая мама может принять душ и подготовиться к родам. При условии целостности плодного пузыря роженица не испытывает сильного дискомфорта. Однако не стоит засиживаться дома. Отправляйтесь в выбранное вами медицинское учреждение.

Схватки перед родами: периодичность активной фазы

Такие маточные сокращения длятся не менее 20-30 секунд (до минуты). Повторяются они регулярно, промежуток постепенно сокращается и составляет от 2 до 5 минут. Болезненные ощущения в этом периоде становятся более выраженными. Будущей маме уже тяжело передвигаться. Часто именно на этом этапе родов разрывается плодный пузырь и изливаются воды. Если так и произошло, то теперь процесс пойдет гораздо быстрее.

Продолжительность активной фазы может быть разной. В среднем она составляет от 2 до 5 часов. Если сохраняется целостность плодных оболочек, то болезненные ощущения значительно притупляются, а процесс идет медленнее.

Потуги

Есть интересная особенность, которую имеют схватки перед родами. Периодичность маточных сокращений уменьшается к моменту раскрытия шейки матки. Другими словами, как только родовые пути будут готовы к проходу ребенка – частота схваток снизится. Если в активной фазе вы можете чувствовать болезненные сокращения через каждые две минуты, то теперь перерыв будет в 3-4 минуты. Увеличение срока позволит роженице вытужить плод, используя каждую схватку.

Во время потуг будущая мама ощущает сильное давление на низ. Многие сравнивают его с позывами к дефекации. В этот период очень важно слушать доктора. Неправильное и несвоевременное натуживание может привести к разрывам родовых путей разной степени.

Сделаем заключение

Если у вас начались схватки перед родами (периодичность в 20 минут и меньше), необходимо собрать все нужные вещи и отправиться в родильный дом. Сообщите врачу обо всех своих ощущениях. Расскажите о длительности и частоте схваток. Гинеколог или акушер обязательно проведут осмотр и смогут точно сказать, рожаете вы или же это только предвестники.

Врачи напоминают пациенткам о том, что вторые и дальнейшие роды всегда проходят стремительнее первых. Поэтому, если вы готовитесь стать мамой повторно, не тяните с визитом в родильный дом. Наверняка вы уже знаете о том, что такое схватки и какова их периодичность. В случае разрыва плодного пузыря и излитии амниотической жидкости нужно отправляться в родильный дом даже при отсутствии схваток. Легких вам родов и хорошего самочувствия!

когда ехать в роддом, признаки симптомы, как распознать

Чем ближе становится день родов, тем волнительнее у будущей мамы на душе и страшнее от мысли, что скоро начнутся схватки. В голове море вопросов и полная неизвестность: что, когда и как?

Фотографии:


Когда начинаются схватки, не нужно паниковать. Прежде всего, надо успокоиться, глубоко вдохнуть и разобраться, это схватки перед родами или же они ложные. Для того чтобы точно понять, что с вами происходит, следует вспомнить признаки схваток перед родами, а после подсчитать интервал между ними, так как «ложные боли» отличаются от болевых ощущений перед родами.

Признаки данной особенности

Для начала ознакомимся с симптомами схваток перед родами.

  1. За неделю или две до родов у большинства женщин наблюдается, так называемое, «опущение живота». При этом будущей маме становится легче дышать, меняется походка, становится неудобно сидеть.
  2. Одним из основных признаков схваток перед родами является отхождение слизистой пробки – это выделения, которые могут быть обильными или не очень, отойти единовременно или в течение какого-то периода. Они напоминают по своей консистенции слизь, как понятно из названия.
  3. Ощущения при родовых схватках отличаются от «ложных» ощущений. В первом случае боль со временем будет только усиливаться, а во втором – может оставаться такой же, а затем исчезнуть вовсе.
  4. Следует замерять частоту схваток, то есть периодичность, с которой они повторяются. Только при родовых схватках частота будет строго сокращаться со временем. При ложном варианте время между схватыванием живота может то возрастать, то уменьшаться.
  5. Следует посчитать интервал, то есть промежуток времени, который длится сама схватка, сам спазм. В самом начале схватки перед родами длятся несколько секунд, достигая со временем 1-2 минут, ложные же обычно не увеличиваются во времени.

Также узнай как начинаются роды у первородящих.

При схватках паниковать нельзя

Ниже приведена небольшая табличка, которая поможет отличить ложные схватки от родовых.

Схватки Как протекают Интервал
Ложные Потягивание в нижней области живота, зачастую без болей в спине. Схватывание может происходить с одинаковой силой или же становиться слабее, а после совсем исчезнуть. Нет четкого интервала между схватками: он может оставаться одинаковым, затем укорачиваться, а затем вновь удлиняться. Само схватывание длится разное количество времени, не удлиняясь.
Родовые Начинаются с небольших болей в области поясницы и низа живота. Со временем болевые ощущения нарастают, они уже не исчезает до родов, если не введена анестезия. Интервал четкий, постепенно уменьшающийся. Сама схватка длится меньше минуты, со временем эта цифра только увеличивается. В какой-то момент схватки длятся дольше, чем перерывы между ними.

Как облегчить болевые ощущения?

Ниже приведены простые, но действенные способы, которые помогут вам облегчить схватки в преддверии родов.

  1. Не стоит оставаться одной с точки зрения моральной поддержки. Если мужа нет дома, и он не может приехать в ближайшее время домой, звоните маме. Если мама тоже не может, то не стесняйтесь, зовите друзей, других родственников, даже соседей, если с ними хорошие отношения. Главное, чтобы с этим человеком вам было комфортно.
  2. Не стоит оставаться одной с точки зрения помощи. Когда вы определите, что начались схватки перед родами, сразу нужно ехать в роддом. Здесь вам понадобится помощь отнести пакет до машины или даже просто подать куртку и надеть сапоги.
  3. Нужно больше двигаться. Не стоит ложиться, а уж тем более садиться на диван и терпеть, поспать все равно не удастся. Терпеть придется долго, поэтому лучше заниматься своими делами в перерывах между схватыванием. Во время схватывания нужно попытаться подыскать удобное положение тела, и в такой позе пережидать последующую боль.
  4. Попросите того, кто рядом, помассировать вам спину – многим помогает массаж поясницы.
  5. Дыхание – это очень долгая тема для размышлений. Можно посещать курсы, смотреть видео, как выглядят схватки перед началом родов, слушать рассказы подруг. Скорее всего, перед родами вы вспомните только, как распознать схватки, а остальное все забудете. Поэтому просто дышите, не задерживайте дыхание и старайтесь на этом не зацикливаться.
  6. Теплый душ или ванна помогут расслабиться, немного отдохнуть. Главное – не пропустить, когда отойдут воды.
  7. Некоторым женщинам помогает покачивание на фитболе.
  8. Во время схватывания не нужно сдерживать своих эмоций и чего-либо стесняться. Это ваш день: хочется плакать – плачьте, кричать – кричите, 5 раз сходить в душ – сходите.

Как правило, врачи советуют приезжать в роддом, когда перерыв между схватываниями составляет 10 минут, а длительность схватывания около 1 минуты. Это что касается первородящих матерей. Если вы переживаете, боитесь, то лучше сразу поехать, так как нервничать будущей маме категорически запрещено.

Пора рожать

Повторнородящим лучше ехать раньше, так как у них все процессы протекают быстрее. Если есть силы, то некоторые гигиенические процедуры лучше провести дома самостоятельно. Как только отошли воды, нужно незамедлительно ехать в роддом.

Вещи для роддома следует собрать заранее. Лучше подготовить 3 пакета: один вы возьмете с собой в роддом сразу, второй вам привезут родственники или друзья после рождения малыша, а третий вам понадобится только перед выпиской.

Что представляет собой схватывание?

Наверно всем будущим мамам интересно, как происходят схватки, какие же ощущения испытывает женщина перед родами? Можно смело сказать, что абсолютно все роды и схватки разные. Даже у одной женщины первая и вторая беременность будут отличаться, так же, как и роды.

Попробуем описать, что же испытывает женщина во время схваток перед родами.

  1. Тянущие боли внизу живота.
  2. Тянущие боли в районе поясницы, растекающиеся иногда по всей спине.
  3. Боль в районе копчика.
  4. В перерыве между схватываниями болевые ощущения могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными.
  5. Вначале, когда интервал между схватками достигает 20-30 минут, женщина может заниматься своими делами, прерываясь на схватку, но боль совсем небольшая. На данном этапе вам не понадобится какая-то особая поза или дыхание.
  6. Каждая схватка становится чуть более болезненной. Через 2-3 часа боль уже значительная и просто переждать ее не получится. Можно подышать, присесть или нагнуться, смотря какую позу вы выберете.
  7. В какой-то момент схватывания перерастут в потуги. В этот период женщине очень хочется тужиться, но без разрешения врача этого делать нельзя. Сдержаться действительно сложно, но нужно очень постараться.
  8. Потуги длятся недолго. С одной стороны, вы испытываете облегчение после схваток, так как ощущения менее болезненные и абсолютно другие, с другой стороны – сдерживать желание тужиться действительно очень тяжело.
  9. Когда врач разрешает тужиться, знайте, что если все идет хорошо, то скоро все закончится и ваш малыш окажется рядом с вами.
  10. Сам процесс рождения малыша самый короткий в родах, зачастую он занимает 10-30 минут, тогда как период схваток может длиться до 20 часов.

В преддверии родов

Способы вызова схватываний

Иногда врачам приходится специально вызывать схватки. Вот некоторые способы, которыми они могут воспользоваться.

  1. Сделать укол лекарственного препарата, расслабляющий мышцы.
  2. Предложить таблетку но-шпы, которая также расслабляет мышцы.
  3. Предложить вам физические нагрузки, если время позволяет: походить по лестницам, потянуться вверх, подняв руки к небу, или же проехать на автомобиле по ухабистой дороге.

Практическая каждая женщина проходит весь этот путь хотя бы раз в жизни. Родов и схваток не нужно бояться, к ним лучше подготовиться, причем, как морально, так и физически. Со временем они вспоминаются, как что-то хорошее и светлое, что было лишь преддверием появления вашего крохи на свет.

Узнай мнение врачей третьи роды легче или тяжелее, а также правда про вертикальные роды.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Частота схваток перед родами

Женщина с нетерпением ожидает появление ребенка. Волнующий момент вызывает страх перед приближающейся болью. Ритмичные сокращения предназначены для проталкивания крохи к выходу. Когда частота схваток перед родами становится регулярной, наступает период потуг.

Откуда берется частота

Когда женщина будет рожать впервые, возникающие ощущения для нее незнакомы. Во время повторных роженица знает, что ее ждет, как облегчить болевые проявления. Начало родового процесса проходит у будущих мам по-разному.

Место сосредоточения болей:

  • поясничный отдел;
  • вся область живота.

Часто по своему проявлению схватки при родах напоминают болевые ощущения во время месячных. Регулярность объединяет все типы сокращений. Частые схватки всегда заканчиваются рождением ребенка.

3 периода:

  1. латентный;
  2. активный;
  3. переходный.

Первый этап проходит незаметно, легко переносится роженицей. Под внешними воздействиями уязвимый. Должны быть схватки перед родами на этой фазе до 25 – 30 секунд с интервалом в 10 – 15 минут.

Во время активных спазмов перерыв сокращается до 5 – 7 минут, продолжительность приближается к 60 секундам. В этот период хочется найти комфортную позицию, разговаривать сложно, сбивается дыхание. Роженица ищет положение, в котором легче переждать болезненные ощущения. Озноб, легкая тошнота считаются нормальными реакциями организма.

Следующий период похож на затишье. Наступает пауза при полном раскрытии матки. Данное состояние считается подарком женщине для сохранения сил перед последним рывком.

С какой частотой начинаются схватки? Слабые сокращения могут происходить во время всего периода вынашивания ребенка. Последние недели спазмы учащаются, становятся интенсивными. Если происходят данные изменения, прислушайтесь, встаньте, походите. Предвестники будут нерегулярного характера. Отследите динамику на протяжении часа. Когда положение нормализуется, периодичность будет до 40 секунд.

Отличие ложных от настоящих

Когда появляются схватки Брекстона – Хикса, будущая мама может находиться дома. Сокращения имеют тренировочный характер. Распознаются данные спазмы по ощущениям, объективным данным. Предродовые спазмы проходят с большим перерывом, способны растянуться от 0,5 – до 2 часов. Частота схваток при родах начинается с 10 – 15 мин, постепенно доходя до 1 – 2.

Следующее отличие касается продолжительности. Подготовительные спазмы короткие, во время родовой деятельности становятся длиннее. Когда начинается второй период, частота схваток составляет 50 – 60 сек. Нарушение кровотока не происходит. Плод страдает только при судорожных сокращениях, поэтому нужно находиться под наблюдением акушера, чтобы вовремя провести коррекцию.

Важным показателем считается регулярность. Ложные спазмы характеризуются неодинаковыми промежутками времени, проходят с разным интервалом. Регулярные спазмы детородного органа появляется в родовом процессе. Исключением является рождение малыша, проходящее с осложнениями. Будущая мама часто не чувствует схватки Брекстона – Хикса, так как спазмы проходят с низкой интенсивностью, а настоящие имеют силу в 10 раз превышающую.

Как часто происходят схватки перед родами? Если сокращения длятся 2 мин, безболезненная фаза составляет минуту, родовая деятельность уже на подходе. Начинаясь с нескольких минут, спазмы в родах постепенно становятся длиннее. Продолжительность их возрастает.

Частота по этапам

Первая фаза называется латентной. Шейка матки утончается, раскрывается от 0 до 4 см. Сокращения проходят слабо в умеренном темпе. Продолжительность их 20 – 30 секунд. Частота схваток в начале родов равна 10 – 20 минутам. Тазовое дно расслабляется. Дышите медленно. Сильные болевые ощущения напоминают начало месячных. Подсчитывайте частоту, интенсивность.

Вторая фаза называется активной. Открытие шейки достигает 8 см. Плодный пузырь раскрывается. Сокращения носят умеренный характер. Бывают схватки перед родами длительностью 45 – 60 секунд. Интервал доходит до 2 – 5 мин. Дыхание меняется. Болевые ощущения переходят на бедра, появляется усталость.

Далее наступает переходный этап. Шейка открывается до 10 см. Длительность их 60 – 90 сек. Частота 1 – 2 мин. Дышите ровно. Ощущается давление на промежность. Для снятия сильной боли примите позу «на четвереньках». Приподнимите таз, давление головки малыша уменьшится.

Следующим этапом являются потуги. Шейка полностью раскрыта. Ребенок продвигается на выход по родовому каналу. За одну схватку нужно успеть сделать 3 потуги. Сокращения сильные, продолжительностью 60 сек. Тужьтесь на выдохе. Делайте это под присмотром акушера.

Облегчение боли

Ложные спазмы медленно перетекают в настоящие. Однако между ними может пройти некоторое время. Принципиального значения такое явление не имеет.

7 способов облегчения состояния:

  1. массаж лица расслабляет, избавляет от стресса;
  2. регулярно опорожняйте мочевой пузырь;
  3. прикладывайте холодный компресс на шею, лицо;
  4. жидкость восполняет потери энергии, больше пейте;
  5. меняйте положение;
  6. присутствие рядом близкого человека создает ощущение поддержки;
  7. легкий душ расслабляет, снимает напряжение.

Унять боль помогает смена позиции тела. Частота схваток в начале легче переносится, если роженица занимает вертикальное положение. Прислонитесь к стенке, сядьте на стул, подложив подушку под спину.
Встаньте на четвереньки. Положите голову на руки. Постарайтесь расслабиться.

В перерывах между схватками походите. Держите спину прямо, голова ребенка упрется в шейку матки, раскрытие произойдет быстрее. Муж может надавливать круговыми движениями на основание позвоночника, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Трудным временем для роженицы считается окончание первого периода. Идут схватки перед родами болезненно, долго. С началом второго этапа период увеличивается. Когда ситуация нормализуется, регулярность установится, временной промежуток между сокращениями составит до 40 секунд.

Дыхание

Чтобы уменьшить болевой синдром частоты схваток перед потугами, врач рекомендует правильно дышать. Данная методика обеспечивает эффективное удаление из организма молочной кислоты, образующейся при сокращении детородного органа. Способ воздействует на нервные волокна, посылающие импульс спинному, головному мозгу. Это вызывает болевые ощущения, слабость.

Правильность дыхания заключается в выдохе ртом, вдохе носом. Действия производите плавно. Устраивайте перерывы для отдыха.

Иногда кажется, что сильное болевое ощущение легче перенести, если затаить дыхание. Такое суждение ошибочно и приносит ложное облегчение. Если задержать дыхание на пике схватки, кислород не поступит к плаценте, способна развиться гипоксия плода. В период выхода малыша такое действие особенно опасно. Кости малого таза сужаются плюс нехватка кислорода.

Правильно организованное дыхание облегчает состояние и должно проходить с определенной частотой, глубиной. Важно во время вынашивания малыша освоить технику вдоха – выдоха.

Особенности дыхания:

  • увеличивающаяся матка смещает расположение органов;
  • минутный объем дыхания вырастает за счет расширения грудной клетки;
  • потребность в кислороде растет;
  • дыхание становится поверхностным, частым.

Если начало схватки в норме, частота еще не регулярная, дышите медленно. Легкое ускоренное дыхание появляется при возрастании интенсивности. Подсчитывайте периодичность. За 10 секунд должно получиться 5 – 20 циклов.

Отклонения

Иногда возникающие осложнения затрудняют естественное течение родовой деятельности. Показаниями к проведению кесарева будут неправильное расположение ребенка, узкий таз матери. Проводится плановое хирургическое вмешательство.

Еще одним отклонением будут преждевременные роды. Происходят на сроке до 37 недель. Врачи проводят терапию по остановке процесса. В случае рождения малыша раньше времени, он считается недоношенным.

Крайностью осложнения считается разрыв плодных оболочек. Если к этому времени ребенок развит, акушеры проводят искусственные роды. Осуществляются путем введения в организм матери специальных препаратов. Отклонением является переношенная беременность. Отмечается на сроке после 42 недели. Плацента теряет к этому времени важные функции.

Причиной искусственного родоразрешения становится открывшееся кровотечение. Опасность угрожает матери, ребенку. Если роженица не может сама тужиться, используются акушерские щипцы, вакуум – экстракция. К отклонениям относятся стремительные роды, вялое течение процесса. Трудно определить частоту схваток, если спазмы проходят без боли.

Причинами осложнений называют патологию репродуктивной системы женщины, отхождение вод раньше времени, несоответствие размеров головки родовому каналу. Чтобы избежать отклонений, ответственно отнеситесь к периоду вынашивания плода, соблюдайте рекомендации гинеколога.

Схватки являются естественным процессом, начинаются по-разному. Ощущения у рожениц индивидуальны. Одним сокращения напоминают боль во время месячных, другим расстройство кишечника. Периодичность перед родами становится регулярной, постепенно нарастает.

Роды — Knowledge @ Amboss

Последнее обновление: 1 апреля 2022

Резюме

Нормальные спонтанное труда

акушерские сокращения (маточные сокращения мышц)

[1] [2] [3]
Обзор акушерских сокращений [4] [5] [6]
Время Характеристики

сокращения матки во время беременности

Alvarez-волны
  • физиологический; возникает после 20 недель беременности
  • Низкая интенсивность, высокая частота
Схватки Брекстона-Хикса (ложные роды) Нерегулярные, нескоординированные сокращения матки умеренной интенсивности (помогают при позиционировании плода)
  • Частота: обычно ≤ 2 раз/час
  • Продолжительность: ≤ 1 минуты
  • Не увеличивайте частоту, интенсивность или продолжительность.
  • Изменения в шейке матки отсутствуют
  • Обычно прекращаются при отдыхе, ходьбе и/или смене положения.
  • Предродовая
    • Нерегулярные схватки высокой интенсивности, возникающие каждые 5-10 мин незадолго до начала фазы 1. Они отвечают за правильное расположение головки плода в тазу.
    Роды Стадия 1: раскрытие и сглаживание шейки матки
    • Начало нормальных родов.
    • Координированные, регулярные, ритмичные сокращения высокой интенсивности; происходят примерно каждые 10 минут. Незадолго до 2-й стадии они возникают каждые 2–3 мин. Эти сокращения отвечают за раскрытие шейки матки.
    Стадия 2: изгнание плода
    • Координированные и регулярные сокращения высокой интенсивности; происходят примерно каждые 4-10 мин и вызывают изгнание плода. К концу стадии они возникают очень часто (каждые 2–3 минуты) и имеют более высокую интенсивность (≥ 200 единиц Монтевидео).
    Стадия 3: Ускорение плаценты или после рода
    • Через несколько минут после родов
    • IRREGULARS EXCULS
    . Плацентная кабана.
    послеродовых схватки
    • через несколько дней после родов
    • нерегулярных схваток различной интенсивности, которые вызывают инволюция матки и кровотечение прекращения

    Ложные роды требуют только уверенности.

    Этапы труда

    [1] [2] [3]
    Обзор этапов труда
    Стадия Характеристики Длительность Клинические особенности Управление
    Нерожавших пациентов повторнородящая пациентов
    Первый этап труда латентной фазы родов
    • Происходит во время начала родов и заканчивается в 6 см от шейки матки [7]
    • Характерны легкие, нечастые, нерегулярные схватки с постепенным изменением раскрытия шейки матки () [8]
    • Шейка сглаживается и укорачивается → раскрытие шейки матки
    • Кровавые выделения: слизистая пробка с примесью крови может выделяться при укорочении и раскрытии шейки матки. [9]
    • Спонтанный разрыв плодных оболочек: водянистые выделения (вызванные разрывом амниотического мешка), которые обычно возникают в начале родов.
    • Delayed разрыв мембран: разрыв мембран, что происходит во время эмбрионального изгнания, после того, как шейки матки и сглаживанием
    активной фазы родов
    Второй этап труда
    • A стадия родов, которая начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка
    • (у пациентов, получивших эпидуральную анестезию)
    • (у пациенток, получивших эпидуральную анестезию)
    • Полное раскрытие шейки матки
    • Регулярные сокращения матки, увеличивающиеся по частоте и интенсивности
    • Венчание: появление головки плода у входа во влагалище по мере развития схваток
    • Теплые компрессы и массаж промежности
    • Помощь матери в принятии удобного и безопасного положения
    • Эпизиотомия: обычно срединный разрез промежности для расширения входа во влагалище во время родов
    • Задержка пережатия пуповины примерно на 1 минуту; в качестве альтернативы доите пуповину (чтобы усилить переливание крови новорожденному). [10]
    Третий период родов
    • Стадия родов, которая начинается с рождения ребенка и продолжается до полного изгнания плаценты
    • Сокращения матки (для изгнания плаценты)
    • Признаки отделения плаценты
      • Удлинение пуповины
      • Выделение вагинальной крови (обычно сопровождается кровопотерей 300 мл)
      • Маточные фундальном отскок (матка становится менее удлиненным и более сферической)
    Четвертый этап труда
    • маточные схватки
    • Высылка любых оставшихся содержание

    Аномальные роды

    Этиология

    • Аномалии 3P родов
      • Таз: размер и форма таза матери (e.г., малый костный таз)
      • Пассажир: размер и положение младенца (например, макросомия плода или ненормальная ориентация)
      • Сила: сила и частота сокращений (например, дисфункциональные сокращения).

    Обзор ненормальной труда

    Обзор
    Этап Характеристики Длительность Управление
    Нерожавших пациентов повторнородящая пациентов
    Первый этап труда Длительная латентная фаза
    • Отдых, гидратация и адекватное обезболивание
    • Окситоцин можно назначать хорошо отдохнувшим матерям, если были приняты предыдущие меры.
    • Прочее: амниотомия, созревание шейки матки
    Пролонгированная активная фаза
    Арестованная активная фаза
    • ≥ 6 см раскрытие шейки матки с разрывом околоплодных оболочек и без изменений шейки матки после одного из следующих действий:
      • ≥ 4 часов адекватных схваток (≥ 200 единиц Монтевидео)
      • > 6 часов неадекватных схваток
    • Обычно из-за аномалий 3 с-х труд
    Продолжительные второй этап труда
    • Задержания фетального происхождения
    • Обычно из-за нарушения 3-х Р труда
    • > 3 часов (> 4 часов у пациентов, получивших эпидуральную анестезию)
    • > 2 часов (> 3 часов у пациентов, получивших эпидуральную анестезию)
    • Аугментация окситоцином, если сокращения матки неадекватны и прогресс составляет > 1 см после 60–90 минут потуг
    • Пробное родоразрешение щипцами или вакуумом, если головка плода задействована и материнские сокращения адекватны
    • Кесарево сечение, если головка плода не занята
    Затянувшийся третий период родов [11]

    Осложнениями затянувшегося второго периода являются послеродовые кровотечения и неблагоприятный неонатальный исход.

    Если плацента неполная или есть подозрение на добавочную плаценту, следует провести ручную пальпацию и удалить все оставшиеся ткани путем выскабливания.

    Разрыв плодных оболочек

    Разрыв плодных оболочек (ROM) представляет собой разрыв амниотического мешка с последующим выходом амниотической жидкости и обычно происходит спонтанно во время первого периода родов, свидетельствуя о начале родов. Задержка ROM происходит во время, а не до изгнания плода, после раскрытия и сглаживания шейки матки.ROM, который возникает до начала родов при доношенной и недоношенной беременности, обсуждается ниже.

    Типы

    Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM)

    Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM)

    Длительный разрыв плодных оболочек

    • Определение: ПЗУ, возникающее более чем за 18 часов до начала сокращений матки при доношенной или недоношенной беременности.
    • Факторы риска: молодой возраст матери, курение, ЗППП, низкий социально-экономический статус.

    Клинические признаки

    • Внезапный «выплеск» бледно-желтой или прозрачной жидкости из влагалища (также может быть ощущение постоянного подтекания)

    Диагностика

    Ведение

    [13]

    Ведение PROM и PPROM зависит от гестационного возраста и наличия внутриамниотической инфекции или неудовлетворительного состояния плода.

    Нестабильные пациентки

    Стабильные пациентки

    Токолиз противопоказан при родах на поздних стадиях (раскрытие шейки матки > 4 см), хориоамнионите, неутешительных признаках плода, отслойке плаценты или риске выпадения пуповины.

    Интранатальный мониторинг плода

    Электронный мониторинг сердечного ритма плода

    [16] [17]
    • Описание: широко используемый диагностический инструмент в течение 3 rd триместра и родов для выявления признаков дистресса плода.
    • Процедура
      • Определение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС), наличие акселерации или замедления с помощью ультразвуковой допплерографии, запись ударов в минуту (уд/мин) на верхней кривой (кардиограмме)
      • Во время родов можно контролировать ЧСС сердца с помощью электрода, прикрепленного к голове плода (мониторинг скальп-электрода плода).
      • Механоэлектрическое измерение сокращений матки с помощью датчика давления, запись на нижней кривой в кПа (токодинаграфия)
    • Показания

    частота сердечных сокращений плода

    [18] [19] [20]

    частота сердечных сокращений плода изменчивости

    [21]
    • На КТГ, изменчивость ФХР представлена колебаний ЧСС вокруг базовой линии и определяется путем измерения амплитуды между самой высокой и самой низкой поворотной точкой кривой ЧСС.
    99444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444. 7
    Обзора вариабельности сердечного ритма плода
    Тип Амплитуда колебания вызывает
    Умеренный изменчивость
    • физиологического колебание ФХР
    • Нормальных найти
    Отсутствует изменчивость
    минимальная изменчивость
    Выраженная вариабельность
    Синусоидальная изменчивость
    • 5-15 ударов в минуту
    • ФХР волна напоминает пазухи волну
    Псевдосиносоидальная изменчивость
    • Аналогично с синусоидальной изменчивостью
    • нерегулярная форма и усилия FHR -Curves

    Ускорение (CTG)

    [20]
    • Описание: нормальное временное увеличение ЧСС по сравнению с исходным уровнем на > 15 ударов в минуту в течение более 15 секунд, но менее 10 минут, если гестационный возраст > 32 недель, или на > 10 ударов в минуту в течение более 10 секунд, если гестационный возраст составляет
    • Интерпретация
      • Наличие > 2 ускорений в течение 20 минут указывает на реактивную запись сердечного ритма плода.
      • Если учащение длится более 10 минут, это следует рассматривать как исходное изменение частоты сердечных сокращений плода.

    Замедления (CTG)

    [16] [22] [23] [24]

    4 [25] Описание: временное снижение ЧСС> 15 ударов в минуту в течение максимальной продолжительности 3 минуты.
    МНЕМОНИКИ для этиологии нарушений ЧСС плода: ТЕЛЯТИНОЙ ОТДЕЛКА
    Различные децелерации → Компрессия/выпадение спинного мозга
    Раннее замедление → Сжатие головы
    Ускорения → OK
    Поздние торможения → Плацентарная недостаточность/проблема

    Интерпретация и управление

    Интерпретация

    • Неутешительное состояние плода
    • Успокоительное состояние плода

    Ведение внутриутробных реанимационных мероприятий

    [18] [19] [26]
    • Изменение положения матери, введение О2 и, возможно, жидкости
      • Положения, уменьшающие компрессию пуповины: лежа на правом или левом боку, на руках и коленях, положение Тренделенбурга, полуфаулер-положение на боку
      • Ручное поднятие головки плода (плод выталкивается обратно в матку)
      • Рассмотрите возможность наполнения мочевого пузыря физиологическим раствором
    • Если начальные шаги оказались безуспешными, рассмотрите:
    • Отсрочку активных потуг во время 2 и фазы родов

    Индукция родов

    Показания

    Противопоказания

    Модифицированная шкала Бишопа

    успешной индукции

  • Интерпретация
  • + 90 774 .Как правило, представлены в процентах) 31-50% 51-80 цервикальной дилатации 1-2 см 4

    Доступ

    Вспомогательные вагинальные роды

    Акушерские щипцы для родов

    • Определение: пинцет — это металлическое устройство, позволяющее осторожно вращать и/или вытягивать головку плода во время вагинальных родов
    • Типы
      • Kielland: обеспечивает вращение и тракцию головки плода
      • Simpson: позволяет только тракцию головки плода
      • Barton: используется для затылочно-поперечного положения головки плода
      • Piper: используется для извлечения головки плода при тазовом предлежании
    • Классификация (см. «Станция» в «Механике родов»)
      • Выходное отверстие: головка плода лежит на тазовом дне
      • Низкая: головка плода ниже +2 станции (не на тазовом дне)
      • Средняя: головка плода ниже 0 станции (не на +2 позиции)
      • Высокая: головка плода не задействована
    • Показания
    • Предпосылки
      • Квалифицированный врач
      • Клинически адекватные размеры таза (см. «Механика родов»)
      • Полное раскрытие шейки матки
      • Зацепление головки плода
      • Знание точного положения и положения головки плода
      • Опорожнение материнского мочевого пузыря
      • Отсутствие подозрения на внутриутробное кровотечение или нарушение минерализации костей
    • Преимущества (по сравнению с вакуумной доставкой)
      • Травмы кожи головы встречаются реже
      • Невозможность декомпрессии и «выталкивания»
    • Осложнения
      • У матери: акушерские разрывы (шейки матки, влагалища, матки), гематомы промежности, повреждение мочевыводящих путей, повреждение анального сфинктера
      • У плода: травма головы или мягких тканей (например,г., разрывы волосистой части головы, поврежденные уши), паралич лицевого нерва, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, переломы черепа, внутриутробная гибель (редко) Определение: вакуум-экстрактор представляет собой металлическую или пластиковую чашу, прикрепленную к головке плода с помощью отсасывающего устройства, позволяющего вытягивать головку плода во время родов через естественные родовые пути.
      • Показания
      • Предпосылки
        • Квалифицированный врач
        • Клинически адекватные размеры таза
        • Беременность ≥ 34 недель
        • Фиксация головки плода
        • Полное раскрытие шейки матки
        • Опорожненный мочевой пузырь матери
        • Затылочное положение
        • Нет подозрений на внутриутробное кровотечение или нарушения минерализации костей
      • Преимущества (по сравнению с доставкой щипцами)
        • Требуется минимум места
        • ↓ частота разрывов промежности третьей и четвертой степени
        • Допускается меньшее знание точного положения и положения головки плода
      • Осложнения

      Рутинная эпизиотомия не рекомендуется при родоразрешении через естественные родовые пути из-за риска плохого заживления и повреждения анального сфинктера!

      Преимуществом вспомогательных вагинальных родов является отсутствие кесарева сечения.

      Каталожные номера: [5]

      Кесарево сечение

      Обзор

      • Определение: родоразрешение новорожденного через вертикальный или горизонтальный разрез в нижней части живота и стенки матки
      • Преимущества
        • Самый безопасный метод родов, если вагинальные роды угрожают здоровью матери и/или плода
        • Родовая травма плода встречается редко.
      • Недостатки

      Показания

      Существуют руководства с подробным описанием показаний к кесареву сечению, основанные на научных данных.Однако каждая больница может индивидуально определять, как интерпретировать эти показания. Благополучие матери и ребенка должно стоять на первом месте.

      Кесарево сечение по желанию матери («по требованию»)

      • Обзор
        • Первичное кесарево сечение, которое проводится по желанию матери при отсутствии медицинских показаний.
        • Приемлем с медицинской и этической точки зрения, если пациент хорошо информирован
        • Возможные причины включают:
          • Страх боли родов
          • Предшествующий отрицательный родовой опыт
          • Возможность плановых родов
          • Опасения по поводу вреда для плода во время вагинальных родов
        • Врачи не обязаны выполнять кесарево сечение без медицинских показаний и могут направить пациентку к другому акушеру, желающему выполнить эту процедуру.
      • Подход
        • Изучите причины запроса
        • Устраните опасения по поводу родов и предоставьте информацию о предродовом обучении, акушерской анальгезии и эмоциональной поддержке во время родов
        • Проведите сбалансированную дискуссию о рисках и преимуществах кесарева сечения и вагинальных родов.
        • Если пациент настаивает на том, кесарево сечение, планировать процедуру после 39 недель беременности

      Типы

    Модифицированный Бишоп счет
    счет
    0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла
    шейки позиции Задней Midline Передний
    Консистенция шейки матки Фирма МЕДЕРАЦИЯ ФАРИЯ SOFT (SRIPE)
    CERPICAL (SRIPE)
    CERPICAL (SRIPE)
    CERPICAL (SRIPE)
    CERPICAL (SRIPE)
    CERPICAL (SRIPE)
    До 30% % > 80%
    закрытых или 0 см 3- 4 см > 5 см
    Фетальная станция — 3 см — 2 см — 1/0 см + 1/+ 2 см
    Типы разрезов [27]
    Определение Преимущества Недостатки

    Сегмент низкий поперечный

    • ↓ Риск:
    • Пробные роды при последующей беременности возможны при отсутствии каких-либо состояний, требующих кесарева сечения
    • Улучшение косметического вида
    Классическая
    • Может выполняться при наличии патологии нижнего сегмента (напр.г., миома)
    • Плод можно родить независимо от положения
    • Легкое расширение разреза во время операции
    • Более короткий период от разреза до родов

    Процедура

    Осложнения

    Существуют руководства с подробным описанием показаний к кесареву сечению, основанные на научных данных. Однако каждая больница может индивидуально определять, как интерпретировать эти показания.Благополучие матери и ребенка должно стоять на первом месте.

    Акушерские осложнения при родах

    Разрывы промежности

    • Определение: разрыв области промежности из-за значительных или быстрых растягивающих усилий во время родов.
    • Эпидемиология: наиболее частая акушерская травма тазового дна.
    • Факторы риска [28]
    • Классификация [29]
    • Лечение: оперативное восстановление в течение 24 часов
    • Осложнения
    • Профилактика: прикладывание теплого компресса к промежности во время родов

    Осложнения разрывов четвертой степени включают ректовагинальные свищи.

    Острое повреждение нерва может произойти во время родов из-за сдавления, рассечения, тракции или повреждения сосуда нерва.

    Сдавление пуповины

    Причины

    Выпадение пуповины

    Различают 3 типа:

    Явное выпадение пуповины

    • Определение: состояние, при котором часть пуповины находится между предшествующей частью плода (чаще головкой) и стенкой таза, вызывая разрыв плодных оболочек и острую, опасную для жизни гипоксию плода.
    • Эпидемиология: наиболее распространенная форма выпадения пуповины (0,5% рождений)
    • Этиология: часто наблюдается при аномалиях предлежания (например, тазовом предлежании, поперечном положении плода), многоплодной беременности, длинной пуповине или аномальных движениях плода (многоводие, преждевременные роды)
    • Клинические признаки: резкая смена ранее нормальной КТГ на брадикардию плода или рецидивирующие, выраженные децелерации, возникающие после разрыва плодных оболочек.
    • Диагностика: при влагалищном исследовании пальпируется толстый пульсирующий тяж.
    • Управление: см. «Лечение мерами внутриутробного реанимации» в «мониторинге внутрипользу» выше

    Оккультный пролапс пуповины

    Презентация шнура

    Nuchal Bust

    [5] 9000

    Nuchal Bust

    [5] 9000

    . поворот плода

  • Одна пуповина на шее: наблюдается примерно у 20% новорожденных
  • Несколько петель для шнура вокруг шеи:
  • Завязывание пуповины

    • Чаще всего вызвано активностью/поворотом плода
    • Пуповинный узел: 1–2% рождений

    Запланированные домашние роды

    • Статистика
      • В США ок.1% рождений в год приходится на домашние роды.
      • 75% этих домашних родов являются плановыми.
    • Показания
      • Недостаточно доказательств, чтобы определить, что является хорошим кандидатом на домашние роды.
      • Домашние роды могут рассматриваться у лиц без противопоказаний.
      • Пациентки, которые хотели бы запланировать домашние роды, должны быть проинформированы о преимуществах и рисках домашних родов по сравнению с родами в больнице, чтобы принять обоснованное решение.
    • Преимущества по сравнению с родоразрешением в стационаре
    • Недостатки по сравнению с родоразрешением в стационаре
      • Более высокий риск перинатальной смерти как для матери, так и для плода
      • Более высокий риск неврологических осложнений у новорожденного
    • Противопоказания
      • Абсолютные противопоказания
      • Относительные противопоказания
        • Любой другой фактор риска осложненной беременности (см. «Беременность высокого риска»)
        • Отсутствие средств для безопасной и своевременной транспортировки в ближайшую больницу или аккредитованный родильный дом
        • Отсутствие доступа к службам домашних родов (т.г., дипломированная профессиональная акушерка, сертифицированная медсестра-акушерка, акушер, врач семейной медицины)

    Справочные материалы: [31] [32]

    Каталожные номера

    1. Фортнер КБ. Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2007 г.
    2. Датта Д.К., Конар Х. Учебник акушерства . Медицинские издательства братьев Джейпи ; 2015
    3. Каллахан Т.Л., Коги А.Б. Чертежи Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилки ; 2013
    4. Мадара Б., Эйвери К.Т., Помарико-Денино В., Вагнер Л. Уход за больными: акушерская и детская патофизиология . Джонс и Бартлетт Обучение ; 2008 г.
    5. Национальные акушеры-гинекологи стремятся предотвратить кесарево сечение. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2014/Nations-Ob-Gyns-Take-Aim-at-Preventing-Cesareans .Обновлено: 19 февраля 2014 г. Доступ: 25 июля 2017 г.
    6. Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство . Вальтер де Грюйтер ГмбХ и Ко КГ ; 2014
    7. Аггравал А. APC Судебная медицина и токсикология для гомеопатии . Издательская компания «Авичал»
    8. АКОГ. Консенсус по акушерской помощи №. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения.. Акушерство Гинекол . 2014; 123 (3): стр. 693-711. doi: 10.1097/01.AOG.0000444441.04111.1d. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Этапы родов и родов. https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens/the-stages-of-labour-and-birth/ . Обновлено: 20 марта 2020 г. Доступ: 25 февраля 2021 г.
    10. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Неотложная медицина Розена — концепции и клиническая практика .Эльзевир Науки о здоровье ; 2013
    11. Американский колледж акушеров и гинекологов. Отсроченное пережатие пуповины после рождения. Акушерство Гинекол . 2017; 129 : с.5-10.
    12. Недели нашей эры. Задержанная плацента. Afr Health Sci . 2001 г.; 1 (1): стр. 36-41.
    13. Миколайчик Р.Т., Чжан Дж., Троендле Дж., Чан Л. Факторы риска разрывов родовых путей у первородящих женщин. Ам Дж Перинатол . 2013; 25 (5): стр. 259-264.
    14. Бекманн ЦРБ. Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2010
    15. Акушерское повреждение нерва.
    16. Арулкумаран С., Риган Л., Папагеоргиу А., Фаркухарсон Д., Монга А. Оксфордский справочник: акушерство и гинекология . Издательство Оксфордского университета ; 2011
    17. Афорс К., Чандрахаран Э.Использование непрерывного электронного мониторинга плода у недоношенного плода: клинические дилеммы и практические рекомендации. J Беременность . 2011 г.; 2011 : стр.1-7. дои: 10.1155/2011/848794. | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. Файнштейн Н., Торгерсен К.Л., Аттербери Дж., Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер. Мониторинг сердца плода, принципы и практика . Кендалл/Хант ; 1993 г.
    19. Практический бюллетень ACOG № 106, июль 2009 г. Мониторинг сердечного ритма плода во время родов: номенклатура, интерпретация и общие принципы управления.
    20. Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E. Консенсусные рекомендации FIGO по интранатальному мониторингу плода: кардиотокография. Int J Gynaecol Obstet . 2015 г.; 131 (1): стр. 13-24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020. | Открыть в режиме чтения QxMD
    21. Macones GA, Hankins GD, et al.. Отчет о семинаре Национального института здоровья ребенка и человеческого развития 2008 г. по электронному мониторингу плода: обновление определений, интерпретации и руководящих принципов исследований. Акушер-гинеколог. . 2008 г. . doi: 10.1097/AOG.0b013e3181841395 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    22. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов — Клинические рекомендации NICE, № 190. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK328270/#__NBK328270_dtls__ . Обновлено: 1 декабря 2014 г. Доступ: 23 октября 2017 г.
    23. Бейли РЕ. Интранатальный мониторинг плода. Семейный врач . 2009 г.; 80 (12): стр. 1388-1396.
    24. Чан КСГ. Семейная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2007 г.
    25. Кеннеди Б.Б., Рут Д.Дж., Мартин Э.Дж. Интранатальные модули управления . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
    26. Махарадж Д. Интранатальная реанимация плода: обзор. Интернет-журнал гинекологии и акушерства .2007 г.; 9 (2).
    27. Ассефа Н.Э., Берхе Х., Гирма Ф. и др. Факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек в государственных больницах города Мекеле, Тыграй, исследование случай-контроль. BMC Беременность Роды . 2018; 18 (1). doi: 10.1186/s12884-018-2016-6 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Разрыв плодных оболочек до родов: практический бюллетень ACOG, номер 217.. Obstet Gynecol .2020; 135 (3): стр.80-97. doi: 10.1097/AOG.0000000000003700 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    29. Макин А.Д., Сейбел-Симон Дж., Мухаммад Дж., Бакстер Дж.К., Бергелла В. Токолитики при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 . дои: 10.1002/14651858.cd007062.pub3 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    30. Применение сульфата магния в акушерстве. https://www.acog.com.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Abstetric-Practice/Magnesium-Sulfate-Use-in-Abstetrics . Обновлено: 1 января 2016 г. Доступ: 22 июля 2017 г.
    31. Комитет по акушерской практике. Заключение Комитета № 697: Запланированные домашние роды.. Акушер-гинеколог . 2017; 129 (4): стр.117-122. doi: 10.1097/AOG.0000000000002024. | Открыть в режиме чтения QxMD
    32. Гофрани ХА. [Отек легких].. Терапевт (Берл) . 2004 г.; 45 (5): стр. 565-72. doi: 10.1007/s00108-004-1175-x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    33. Каплан. USMLE Step 2 CK Lecture Notes 2017: Акушерство/Гинекология . Каплан Медикал ; 2016

    Этапы труда | BIDMC Бостона

    Что происходит во время родов


    Во время родов отверстие матки (шейка) раскрывается (расширяется) в результате ритмичных сокращений и расслаблений мышц матки (схваток).Прогресс в раскрытии шейки матки измеряется с помощью вагинального исследования от отсутствия раскрытия (закрытая шейка матки или ноль сантиметров) до полного или полного раскрытия (10 сантиметров).

    Схватки также укорачивают или истончают шейку матки. Это называется стиранием. Стирание описывается в процентах. В норме длина шейки матки составляет два сантиметра. При нулевом сглаживании шейки матки не происходит укорочения или истончения. Шейка матки толстая. Когда шейка матки сглажена на 100 процентов, она полностью истончается и кажется тонкой, как бумага.По мере продвижения родов регулярные сильные схватки помогают ребенку пройти через родовые пути. Положение (стоянка) головы ребенка определяется отношением головы к костным выступам в области таза (седалищным остям). Положение головы ребенка измеряется количеством сантиметров выше или ниже этих седалищных остей. Когда голова ребенка находится на два сантиметра выше седалищных отростков, она находится в точке -2. Когда голова находится на уровне седалищных позвонков, она находится в нулевой позиции.Когда она на два сантиметра ниже седалищных отростков, голова находится в +2 стоянке. При рождении голова находится на станции от +4 до +5.

    Первый этап родов

    Первый период родов начинается с начала регулярных маточных сокращений, которые расширяют (открывают) шейку матки. Он завершается, когда шейка матки полностью или полностью раскрыта на 10 сантиметров (около четырех дюймов).

    Ранние роды (латентная фаза родов)

    Во время латентной фазы родов схватки обычно нерегулярны (происходят каждые 5–20 минут) и причиняют дискомфорт от легкой до умеренной степени.Схватки могут ощущаться как боли в животе, сильные менструальные спазмы или дискомфорт в спине. За это время могут появиться кровавые выделения и порваться мешок с водой. Эта латентная фаза родов может длиться от нескольких часов при первой беременности до 20 часов. Во время этой латентной фазы родов шейка матки обычно раскрывается до четырех сантиметров. Находясь дома в латентной фазе родов, следует чередовать ходьбу и отдых. Важно, чтобы вы хорошо увлажнялись и питались, выпивая много жидкости и питаясь легко.Время, проведенное в ванне или душе на этом этапе, может помочь уменьшить дискомфорт. Кроме того, медленное глубокое дыхание во время схваток может помочь вам расслабиться. Если вас осматривают в отделении родовспоможения и определяют, что вы находитесь в латентной фазе родов, вам будет предложено вернуться домой, пока ваши роды не станут более активными. Если вас отправили домой в начале родов, вам могут дать лекарство (Серакс), которое поможет вам отдохнуть, пока вы дома.

    В Beth Israel Deaconess врачи, медсестры-акушерки и медсестры отделения родовспоможения считают, что лучше всего приходить в больницу, когда вы вступаете в активную фазу родов.

    Допуск к родам и родоразрешение во время латентной фазы родов может увеличить вероятность раннего вмешательства.

    Активная фаза родов

    Активная фаза родов обычно начинается при раскрытии шейки матки на четыре-пять сантиметров. Схватки более регулярные (каждые три-пять минут), более продолжительные (от 45 до 90 секунд) и более сильные. Прогресс на этом этапе более быстрый. Контролируемое дыхание используется, чтобы помочь справиться с сокращениями.На этом этапе родов становится сложнее найти удобное положение, так же как и сосредоточиться на методах дыхания и релаксации. Во время этой фазы родов могут быть предоставлены варианты обезболивания.

    Заключительная часть активной фазы родов (переходная) составляет от восьми до 10 сантиметров, или полное раскрытие. Для многих женщин это может быть самая короткая фаза родов, но она также может быть и самой интенсивной. Сильные сокращения происходят каждые две-три минуты и длятся от 60 до 90 секунд.В это время может увеличиваться ректальное давление, наряду с желанием тужиться (надавливать). Ваш врач поможет вам определить, когда следует активно надавить на эти ощущения. Во время этой последней стадии родов может быть слишком поздно делать инъекции анальгетиков, потому что это может вызвать у ребенка сонливость при рождении. Однако в этот период можно использовать эпидуральную анестезию, которая не проникает в организм ребенка.

    На протяжении всей активной фазы родов, включая переход, ваш прогресс будет проверяться каждые два часа, если нет необходимости проверять чаще.Если в какой-то момент течение ваших родов замедлится или остановится, ваш врач обсудит с вами и вашим партнером варианты помощи в продолжении родов. Эти варианты включают разрыв мешка с водой (амниотомия) или введение лекарства питоцин, чтобы усилить схватки и увеличить их частоту.

    Обычно женщин принимают в отделение родовспоможения диакониссы Бет Исраэль во время активной фазы родов. После первоначального осмотра медсестрой сортировки вас допустят в родильное отделение.Ваша основная медсестра будет проводить первоначальную и текущую оценку состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

    Информацию о здоровье вашего будущего ребенка можно получить, спросив вас о движениях ребенка и используя электронный фетальный монитор для записи частоты сердечных сокращений ребенка. Будет получено начальное 20-30-минутное показание (полоска) частоты сердечных сокращений вашего ребенка. У женщин с неосложненной беременностью и обнадеживающей полоской монитора плода частота сердечных сокращений плода будет периодически контролироваться во время родов и родоразрешения.

    Второй этап родов

    Второй период родов начинается с полного или полного раскрытия шейки матки (10 сантиметров). Второй период родов может длиться от 15-30 минут до нескольких часов. Ваша основная медсестра поможет вам с методами дыхания и потугами. Вам будет предложено тужиться во время схваток, задерживая при этом дыхание. Некоторые женщины предпочитают другие методы понукания. Ваша основная медсестра поможет с любой техникой, которую вы предпочитаете. Ощущения, возникающие во время второго периода родов, отличаются, что делает маловероятным необходимость в анальгетиках.Без анестезии у большинства женщин возникает сильное желание тужиться, которое ощущается как ректальное давление. Пациенты с эпидуральной анестезией обычно способны тужиться с ощущением давления в области таза.

    Многие позиции приемлемы для пуша. Изменение положения при длительном тужении может быть полезным. Во время этого второго этапа родов ваш поставщик будет оценивать ваш прогресс не реже одного раза в час.

    Как и в случае с первой стадией родов, если процесс потуг замедляется или прекращается, ваш врач обсудит с вами варианты помощи в продолжении процесса.Они могут включать усиление ваших сокращений за счет использования питоцина. Иногда необходимо помочь в рождении головки вашего ребенка с помощью вакуумного экстрактора или щипцов. Эти инструменты могут потребоваться, потому что есть признаки того, что ваш ребенок испытывает стресс, вы слишком истощены, чтобы продолжать выталкивать ребенка, или ваш ребенок должен родиться быстро.

    Поскольку головка вашего ребенка вот-вот родится (коронкование), ваш врач решит, нужна ли вам эпизиотомия.Эпизиотомия — это разрез в области промежности (между входом во влагалище и прямой кишкой), который расширяет отверстие родовых путей, чтобы облегчить рождение головки вашего ребенка. Часто поставщик может успешно родить вашего ребенка без эпизиотомии. Иногда ткань промежности может разорваться (разорваться) с эпизиотомией или без нее.

    Третий этап родов

    Третий период родов – рождение плаценты (последа). Матка продолжает сокращаться после родов, что приводит к отделению последа от матки.Это разделение обычно происходит в течение 5-15 минут после родов. Вас могут попросить потужиться, чтобы помочь родить плаценту. Ваш врач может массировать матку через живот, чтобы помочь матке сократиться и замедлить любое кровотечение.

    Четвертый этап родов

    Четвертая стадия родов — первые час или два после родов. В течение этого времени вашему медработнику может потребоваться восстановить разрез (эпизиотомию) или разрывы (рваные раны), сделанные во время родов.Этот ремонт производится путем наложения швов нитью, которая впитывается сама по себе. Вам не придется снимать эти швы позже. При необходимости для этих швов вам сделают местную анестезию (обезболивающее) под названием новокаин. На четвертом этапе ваша основная медсестра будет контролировать ваше кровяное давление, пульс и температуру. Она или он также проверит, насколько хорошо сокращена верхняя часть матки (дно) и количество кровотечений (лохий), которые у вас есть из влагалища. Чаще всего сразу после родов ребенка кладут вам на живот.Ваша основная медсестра высушит и завернет ребенка в одеяло для тепла. Медсестра также будет отсасывать все выделения изо рта вашего ребенка. Медсестра/медбрат взвесит вашего ребенка, проверит основные показатели жизнедеятельности (температуру, частоту сердечных сокращений и дыхание) и проведет первичный осмотр. Ваша основная медсестра также поможет вам начать грудное вскармливание, если вы намерены это сделать. Примерно через два часа после родов вашего ребенка переведут в палату для новорожденных, а вас переведут в послеродовую (послеродовую) палату, где вы проведете остаток своего пребывания в больнице.После того, как обследование вашего ребенка в детской комнате будет завершено и у него или нее будет поддерживаться стабильная температура, мы рекомендуем вам оставить ребенка с собой в вашей палате.

    Почему моя шейка матки не раскрывается? (На первых стадиях родов)

    Раскрытие шейки матки является одним из самых ранних признаков того, что роды вашего ребенка неизбежны. По мере приближения срока родов ваш врач будет проверять ваши еженедельные визиты, чтобы увидеть, есть ли у вас расширение. Расширение начинается после того, как вы потеряли слизистую пробку и произошло сглаживание шейки матки.Вы также можете увидеть кровавое шоу, смесь крови и слизи, когда вы теряете слизистую пробку.

    Есть три стадии родов: латентные роды, активные роды и рождение плаценты, что часто упускается из виду при обсуждении родов.

    По мере развития родов будет и раскрытие шейки матки от 1 см, размером примерно с ягоду черники, до 10 см, размером с бублик.

    Подробнее: Осложнения родов

    Раскрытие во время 3-х периодов родов:

    • Латентные роды (первый период родов раскрытие 1-9 см)
    • Активные роды (второй период родов раскрытие 10 см )
    • Рождение плаценты (третий период родов)

    Первый период родов может занять несколько недель, и вы можете оставаться раскрытым всего на 1 или 2 сантиметра за несколько посещений акушера подряд! Когда раскрытие не происходит, женщины часто задаются вопросом, почему у меня не раскрывается шейка матки? К счастью, есть много причин, по которым может показаться, что роды не прогрессируют.В следующих разделах мы рассмотрим различные причины, по которым шейка матки не раскрывается.

    Отсутствие прогресса в родах

    Если роды не развиваются, это означает, что шейка матки не раскрывается и ребенок не опускается. Когда это произойдет, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, оценит то, что известно как «Три P».

    • Пассажир (размер ребенка и его положение в матке)
    • Силы (эффективность ваших сокращений)
    • Пассаж (размер и форма вашего таза)

    В начале родов эти три элемента работают вместе, чтобы продвигаться к активной фазе родов.Если один из этих элементов не совмещен, латентная фаза родов может протекать не так быстро и гладко, как хотелось бы маме и врачу.

    Подробнее: Осложнения при родах

    Головно-тазовая диспропорция (пассажирка)

    Головно-тазовая диспропорция (ЦПР) возникает, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз женщины. Состояние считается редким и может быть полностью диагностировано только во время родов, а 70% беременных женщин могут рожать естественным путем и без серьезных осложнений.

    Иногда перед родами на поздних сроках беременности можно заподозрить головно-тазовую диспропорцию, если измерения вашего врача показывают, что ребенок будет крупным.

    Если есть подозрение на ДПР, но головка ребенка зафиксировалась, вы все равно можете попытаться родить через естественные родовые пути. Ваш врач и медсестры будут контролировать роды с помощью графика родов, и если есть признаки того, что ребенок находится в бедственном положении, может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Аналогичным образом, плановое кесарево сечение может быть предложено, если головка не зафиксировалась к концу родов или ваш врач подозревает, что перед родами может возникнуть проблема с ДПР.

    Неэффективные схватки (Сила)

    Другая причина, по которой ваши роды могут не идти, может заключаться в том, что шейка матки раскрывается медленно или перестала раскрываться. После начала родов регулярные схватки будут происходить каждые 2-3 минуты. Ваш врач также оценит силу родовых схваток, пальпируя живот: чем тверже он ощущается во время схваток, тем больше вероятность того, что они будут эффективными.

    Если ваши схватки становятся слишком интенсивными, вы можете запросить эпидуральную анестезию, чтобы уменьшить боль.Иметь ввиду; однако может пройти час или больше после того, как вы запросите его, прежде чем вы сможете получить обезболивающее. Кроме того, не все женщины и беременные могут получить эпидуральную анестезию, поэтому обязательно обсудите особенности с врачом задолго до начала родов.

    Если у вас начались схватки, но они происходят через большие промежутки времени, а их сила указывает на то, что они вряд ли будут эффективными, ваш врач может использовать один или два метода для ускорения родов, известных как усиление родов.

    Во-первых, они могут искусственно разорвать плодные оболочки, если это не произошло естественным путем.Разрыв плодных оболочек также известен как отхождение вод.

    Если эта процедура не приводит к дальнейшему раскрытию и шейка открывается минимально. В этом случае вам могут дать препарат окситоцин для увеличения силы и частоты схваток, также известный как индукция родов. Первородящим мамам чаще требуется индукция, чтобы вызвать сокращения матки, чем тем, у кого уже были роды.

    Сначала дается небольшая доза, которую затем постепенно увеличивают до тех пор, пока каждые 10 минут у вас не будет трех или четырех умеренных сильных схваток.У вас будет непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы гарантировать, что ребенок не будет обеспокоен внезапным началом более сильных схваток, если это будет сделано.

    Если через несколько часов после начала приема лекарств роды не идут, может быть рекомендовано кесарево сечение.

    Подробнее: Кесарево сечение

    Заднее предлежание (проход)

    Наилучшее положение для вашего ребенка в родах — затылочно-переднее положение, при котором затылок (затылок) обращен вперед.Если затылок обращен к вашей спине (задний затылок), ребенку может быть трудно поворачиваться и продвигаться по родовым путям, что может продлить роды. Врач может предложить вам сменить положение, чтобы побудить ребенка повернуться. Если ребенок не может вращаться, для облегчения родов могут потребоваться щипцы или вакуум.

    Гинекоидный таз — это название, данное тазу круглой формы. Щедрые пропорции этого более типичного таза «женской формы» обеспечивают место для головы во время родов.

    Таз андроида — термин, используемый для описания таза более треугольной формы. Это уменьшает пространство, доступное для прохождения головки ребенка, и с большей вероятностью вызовет проблемы во время вагинальных родов.

    Хорошей новостью является то, что сообщество акушеров заявляет, что форма и размер вашего таза не имеют никакого отношения к фертильности или вашей способности забеременеть.

    Источники

    Гинекоидный таз — это название, данное тазу круглой формы.Щедрые пропорции этого более типичного таза «женской формы» обеспечивают пространство для прохождения головы во время родов.

    Таз андроида

    Таз андроида — термин, используемый для описания таза более треугольной формы. Это уменьшает пространство, доступное для прохождения головки ребенка, и с большей вероятностью вызовет проблемы во время вагинальных родов.

    Признаки ранних родов | South Shore Health

    Будучи очень уставшими и очень беременными женщинами, мы часто отчаянно ищем любые признаки того, что роды готовы начаться.Мы подпрыгиваем на мячах для йоги, потягиваем чай из листьев малины, следим за каждым приступом и пытаемся определить, амниотическая ли это жидкость в нижнем белье или мы просто помочились?

    Вот несколько признаков, которые вы можете испытывать или не ощущать, пока ваше тело и ваш ребенок готовятся к родам.

    Каковы признаки ранних родов?

    • Вы можете почувствовать, как ребенок опускается ниже в область таза, вызывая повышенное тазовое давление.
    • Эта капля также создает «облегчающий» эффект, облегчая дыхание, поскольку на диафрагму и легкие оказывается меньшее давление.
    • Боль в пояснице и/или легкие-умеренные спазмы. Ранние схватки начинаются постепенно, обычно нерегулярны по времени и достаточно мягкие, чтобы вы могли говорить о них большую часть времени.


    Что делать, если у меня ранние роды?

    Поскольку продолжительность этой стадии настолько непредсказуема (от часов до дней), мы рекомендуем вам справляться с ранними симптомами родов дома, если вы в состоянии справляться хорошо. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам:

    • Принимайте горячий душ и/или теплую ванну.
    • Применяйте согревающие пакеты при спазмах, пакеты со льдом при болях в спине.
    • Увлажняй, увлажняй, увлажняй! Ваша матка — это мышца, которая нуждается в увлажнении, чтобы функционировать наилучшим образом.
    • Ешь! Если вы голодны, ешьте. Небольшие частые перекусы или приемы пищи помогут вам чувствовать себя сильными и энергичными.
    • Продолжай двигаться. Если у вас есть энергия, отправляйтесь на прогулку, покачивайтесь на мяче для йоги, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице и покачивайте бедрами, чтобы ребенок принял правильное положение.
    • Если устал — вздремни.Отдых важен!
    • Чтобы помочь вам уснуть в начале родов, мы часто рекомендуем мамам принимать Бенадрил и Тайленол перед сном. Отдых и сон важны для поддержания хорошей энергии, когда роды действительно начнутся! Поговорите со своим провайдером о том, что лучше для вас.


    Когда мне следует позвонить своему провайдеру?
    • По мере перехода родов от ранней к активной фазе вы почувствуете определенное изменение интенсивности и частоты схваток.
    • Это когда вы загружаете приложение или просите партнера начать синхронизацию схваток.Мы рекомендуем вам звонить нам, когда схватки проходят через 3-4 минуты (от начала схватки до начала следующих схваток), длятся около минуты каждая, и вы уже не можете говорить через них.
    • Настоящие родовые схватки не замедлятся и не исчезнут, несмотря на отдых или питье.
    • Если отошли воды… не паникуйте. В большинстве случаев это не означает, что ваш ребенок родится сразу. У тебя есть время. Наденьте прокладку, посмотрите на цвет жидкости и позвоните своему врачу, чтобы обсудить, что делать дальше.


    Многократные поездки в больницу утомительны для вас, поэтому сначала попробуйте некоторые из этих советов дома и всегда не стесняйтесь звонить нам, сообщая о своих симптомах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *