Питание на 32 неделе беременности: Питание для беременной

Содержание

Питание на 32 неделе беременности: что можно кушать

Сбалансированное питание является залогом полноценного развития и правильного набора веса плодом. Беременные девушки должны внимательно следить за тем, чтобы ежедневный рацион состоял исключительно из полезных продуктов. Прочитав эту статью, вы узнаете о том, что нужно кушать на 32 неделе беременности, чтобы избежать отклонений в развитии ребёнка.

Во время внутриутробного развития плод получает все необходимые вещества из организма матери. Если вы хотите быть уверенными в том, что ваших ресурсов хватит на вас и вашего ребёнка, обязательно следите за своим питанием. Только так вы сможете дать ребёнку всё необходимое без ущерба для своего собственного здоровья.

32 неделя – это период, когда все жизненно важные органы плода сформировались, а в течение оставшихся 8 недель беременности он будет накапливать силы для внеутробного развития.

В это время ребёнок весит более полутора килограмм, а его рост может достигать 42 см. Дыхательная система плода готова к жизни вне материнской утробы. Его главная задача – накопить столько жировой ткани, чтобы ему было комфортно первые дни после рождения.

Главное правило, которым вам следует руководствоваться, – все продукты должны быть полезными. Но при этом нельзя за один приём употреблять большое количество пищи. В вашем ежедневном рационе должно быть достаточно полноценного белка, полезных жиров, углеводов, витаминов и минералов. Для этого употребляйте:

  • отварное мясо,
  • нежирную рыбу,
  • свежие фрукты и овощи,
  • кисломолочные продукты,
  • злаки,
  • куриные яйца.

Блюда должны содержать достаточно калорий, ведь на 32 неделе ваш ребёнок начинает активно набирать вес. Лучше отказаться от приёма витаминно-минеральных комплексов, чтобы не спровоцировать у ребёнка аллергические реакции. Все необходимые витамины и минералы вы должны получать вместе с едой.

Уделяйте внимание не только полезным свойствам продуктов, но также технологии их приготовления. Откажитесь от готовки на огне и масле. Отдайте предпочтение отварной, запечённой и приготовленной на пару пище.

Для того чтобы окончательно понять, как правильно питаться на 32 неделе беременности, следует знать и об ограничениях. В течение всей беременности запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические препараты. В этом случае нет такого понятия, как «безопасная доза». Игнорирование данного правила может привести к замедленному развитию плода, а также к серьёзным заболеваниям уже после его рождения.

Помимо этого, не рекомендуется употреблять:

  • кофеин,
  • зелёный чай,
  • сырое мясо,
  • морепродукты,
  • экзотические фрукты,
  • фастфуд.

Помните, что сбалансированное и разнообразное меню поможет вам улучшить своё самочувствие в третьем триместре беременности, а также самым лучшим образом скажется на развитии вашего ребёнка.

Теги по теме: беременностьпитание

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Питание на третьем триместре беременности

Акушерство

Дмитрий Еделев:

Добрый день, уважаемые наши радиослушатели и зрители. Сегодня в нашей студии находится Ольга Павловна Герасимова, и ведет передачу Юлия Титова. В первую очередь, хочется сегодня поздравить всех со столетием нашей доблестной милиции, сотрудников органов внутренних дел, пожелать здоровья, долгих лет. Ну, а мы сегодня поговорим как вырастить здорового ребенка.

Ольга Герасимова:

Добрый вечер, уважаемые слушатели, сегодня мне хотелось бы, во-первых, пожелать всем хорошего вечера, хороших праздников, хорошего настроения, крепкого здоровья. Я бы сегодня хотела Вам рассказать о питании третьего триместра беременных. На самом деле, это один из главных вопросов, когда приходят пациенты на прием, они задают первый вопрос – а как же правильно питаться. На сегодня мамочки очень осведомлены, много читают и поэтому хотят услышать из первых уст, как же все-таки питаться.

Что происходит в третьем триместре беременности. Во-первых, у малыша уже сформированы все органы, системы, и третий триместр – это его совершенствование. Совершенствуются все органы, и уже сформированы и развиваются рефлексы, это сосательный, глотательный, хватательный. Ребенок в этот период времени умеет бодрствовать, спать, он уже прекрасно все видит и слышит, и поэтому общение обоих родителей с малышом в будущем приносит положительные результаты. Важно сказать, что для мамы это один из самых тяжелых периодов, потому что ей становится сложно двигаться, возникает немало проблем со здоровьем, появляется изжога, проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запоры, давление может подниматься. И здесь важно правильно подобрать питание, потому что это тоже является основой всех бед и проблем. 

Юлия Титова:

Скажем так, тот срок, когда мама начинает есть за двоих. 

Ольга Герасимова:

Некоторые мамы пытаются есть за двоих и с первого триместра беременности, но мы пытаемся маму настраивать, что этого делать ни в коем случае не надо. Для каждого периода времени есть небольшое возрастание, повышение возможных калорий, которые можно добавлять. Но это, допустим, во втором триместре беременности, с 20-й до 28-й недели, это 2500 кал, 2900 кал, то в третьем триместре это 3200-3400 кал.

Третий триместр по питанию можно разделить на 2 этапа. Они очень сильно отличаются. С 28 до 34 неделю активно развивается мозг у ребеночка, и в этот период времени важно использовать белки, как строительный материал. То есть больше мяса, особенно нежирного, можно использовать говядину, кролика, индейку. Продукты, содержащие кальций, фолиевую кислоту, витамины группы В. А вот уже с 34 до 40 неделю – это уже период, когда нужно уменьшить количество белка. То есть употребление мяса 3-4 раза в неделю и больше углеводов, особенно за две недели до родов, потому что считается, что углеводы – это энергия, которая маме нужна во время основного периода родов. Мама тратит очень много энергии, и углеводы в этом помогают. А белки, наоборот, делают ткани неэластичными, и родовые пути тоже от этого страдают.

Считается, что молочнокислые продукты за 2-3 недели до родов приходится снизить до минимума, потому что излишнее потребление кальция приводит к уплотнению костей головки плода, что тоже может влиять на исход родов, продвижения головки по родовым путям. Они становятся менее эластичными, к сожалению, могут привести к проблемам. 

Юлия Титова:

Как все сложно, на протяжении каждого дня, каждой недели нужно задумываться о том, что мама помещает внутрь себя. Но что любопытно, калораж увеличивается с увеличением срока, а вот уже на последних сроках женщина двигается не так уж и много, тяжеловато. Как не допустить резкой прибавки в весе в таком случае?

Ольга Герасимова:

Дело все в том, что ребенок активно растет в этот период времени, матка становится достаточно тяжелым органом. Поэтому уходят, конечно, все ресурсы для этих дел. И мало остается для мамы. Здесь прибавку веса действительно нужно ограничить, не более 300 г в неделю. 300-500 – это максимум. Опять же, для каждой женщины индивидуально. Для кого-то 500 г в неделю будет достаточно пагубно и приведет к осложнениям, а кому-то это допустимо. Это определяет врач, который наблюдает, так как женщина в этот период времени должна приходить раз в 2 недели к врачу, обязательно должно быть взвешивание, измерение. И врач уже определяет, есть ли скрытые отеки, есть ли скрытая прибавка в весе. 

В третьем триместре прибавку веса нужно ограничить, не более 300 г в неделю. 300-500 – это максимум.

Дмитрий Еделев:

Третий триместр – это последний, завершающий. Очень большая матка, растущий плод, матка сдавливает все внутренние органы. 

Ольга Герасимова:

Основная проблема у женщин – это изжога, поднимаются органы, поэтому сдавливается желудок. Естественно, идет перегиб желчного пузыря, увеличивается заброс желчи в желудок, поэтому изжога одна из частых жалоб у беременных женщин. Зависит от того, какие продукты питания мама использует, это тоже может уменьшить эти проблемы. Допустим, не рекомендуется есть кислые продукты, много пить соков, особенно ягодных соков, которые содержат кислотность. Рекомендуется обязательно употребление теплой пищи и, как правило, есть очень маленькими порциями, дробно, но часто. Лучше быть немножко голодной, чем выйти из-за стола с полным желудком. Вот это как раз для третьего триместра очень подходящее.

Рекомендуется обязательно 20-30 минут женщине походить, нельзя сразу ложиться, садиться, потому что это увеличивает процессы изжоги. То есть жалобы увеличиваются, женщина страдает, и таблетки не всегда помогают. Стакан теплого молока, если брать из продуктов, а не из лекарств, поможет снизить агрессию в этот период времени. 

Дмитрий Еделев:

Мороженым можно гасить изжогу?

Ольга Герасимова:

Это холодный продукт, но если беременная женщина хочет, почему бы себя не побаловать. 

Дмитрий Еделев:

Немножко мороженого все-таки хорошо гасит? 

Ольга Герасимова:

Конечно. 

Дмитрий Еделев:

Плюс глюкоза хорошо подпитывает. 

Ольга Герасимова:

Совершенно верно. 

Дмитрий Еделев:

Помимо желудка, выросшая матка придавливает кишечник, особенно сильно страдает толстый кишечник. 

Ольга Герасимова:

Поэтому рекомендуется обязательно побольше клетчатки. Если хлеб, то обязательно грубого помола, с содержанием семечек, капуста, свекла, чернослив, курага. То есть эти продукты рекомендуется использовать в ежедневном рационе, и даже можно сырыми. 

Дмитрий Еделев:

Те, которые нормализуют стул. 

Ольга Герасимова:

Нормализуют перистальтику кишечника. 

Дмитрий Еделев:

Мы коснулись потребления белка, говорили, что в первый период необходимо белка давать достаточно много, потом происходит резкий белковый обрыв. Насколько я понимаю, это не только для того, чтобы повысить эластичность родовых путей, активность ребенка, но и все-таки добиться не перерастания плода. Или это не так?

Ольга Герасимова:

Нет, скорее всего, в этот период времени уже перерастание вряд ли будет, то есть ребенок уже сформирован и вряд ли наберет вес не 3 кг, а 4. Просто пищеварительная система так устроена, что трудно переваривается тяжелая белковая пища. Поэтому, конечно, нужно все-таки ограничить. 

Дмитрий Еделев:

Мы с Вами хорошо понимаем, что избыток белка и недостаток клетчатки в этом случае ведет к процессам гниения. 

Ольга Герасимова:

За работой кишечника в этот период нужно следить, потому что при запорах накапливается большое количество токсинов, что опасно как для мамы, так и для малыша. Поэтому обязательно должен быть регулярный, ежедневный стул. Если это не происходит, то пациентка должна обратиться к своему врачу и попросить рекомендации. Опять же, если продукты питания не помогают, такое, к сожалению, бывает часто, тогда уже доктор должен подсказать, какие медикаменты нужно подключить для регулярного стула. 

Юлия Титова:

Мне интересно узнать, есть ли связь между питанием и формированием молока, и когда нужно будущей матери об этом задумываться? Может, какие-то продукты провоцируют выработку, есть ли здесь рекомендации?

Ольга Герасимова:

Это все-таки зависит от гормонального фона женщины. Продукты питания здесь больше косвенно, но мы рекомендуем, чтобы были продукты, содержащие витамины группы В. Затем обязательно орехи, чтобы были растительные жиры, они тоже способствуют улучшению лактации, особенно перед родами, когда белка рекомендуется меньше, а углеводов и жиров, именно растительных, можно употреблять в достаточном количестве. 

Юлия Титова:

А запреты какие-то есть?

Ольга Герасимова:

Запреты в третьем триместре беременности – это все копчености, категорически исключены маринады, потому что содержится очень много консервантов и соли, фаст-фуды, из напитков не рекомендуется кофе. Чай можно, но не сразу после еды, потому что чай, кофе замедляют всасывание таких основных микроэлементов, как железо, кальций из продуктов питания. Это, конечно, опасно для малыша. 

Запреты в третьем триместре беременности – это все копчености, категорически исключены маринады, потому что содержится очень много консервантов и соли, фаст-фуды, из напитков не рекомендуется кофе.

Дмитрий Еделев:

Прозвучало, что для стимуляции лактации нужны жиры, преимущественно это орехи. Расскажите, какие жиры предпочтительнее, ведь они бывают животные, растительные. 

Ольга Герасимова:

В отличие от первого и второго, здесь преимущество отдается растительным жирам. Если во втором триместре это 50/50, то в третьем триместре предпочтение 90 % – это растительные жиры. 

Дмитрий Еделев:

А как относиться к жарке, ведь многие жарят на растительных жирах. 

Ольга Герасимова:

Да, но сказать, чтобы женщина категорически отказалась от жареного и никогда этого не использовала, вряд ли, то есть все любят жареной картошки поесть. Но если все хорошо, и беременность протекает физиологически, почему бы не съесть картошки раз в неделю, пожарить мяса. Если, конечно, у женщины проблемы с прибавкой веса, с давлением во время беременности, особенно в третьем триместре, отеки, то даже одна шалость может привести к осложнениям. 

Дмитрий Еделев:

Как далеко надо относить последний прием пищи от сна с учетом того, что поджат желудок, немножко сдавленный кишечник? 

Ольга Герасимова:

Не менее, чем за 3 часа до сна. Опять же, за счет того, что активность ферментативной системы снижена, переваривается пища все-таки труднее, и женщине лучше походить. Если хочется ночью cделать перекус, то здесь только стакан ряженки, кефира, молока, что-то облегченное и нежирное. 

Дмитрий Еделев:

А что все-таки рекомендуете в последний прием, особенно последние две недели?

Ольга Герасимова:

От кисломолочных продуктов мы совсем отказаться не можем, поэтому если в течение дня были жиры, белки, углеводы, то перед сном можно использовать стакан молока, кефира или ряженки. Во втором триместре мы рекомендовали творог, но это уже вряд ли. 

Дмитрий Еделев:

То есть мы уменьшаем количество творожных масс, а в последние две недели отказываемся от молочных продуктов или нет?

Ольга Герасимова:

Если будет выпит стакан молока, то нет. 

Дмитрий Еделев:

Если будет выпит стакан молока, то ничего страшного? 

Ольга Герасимова:

Да, ничего страшного. 

Дмитрий Еделев:

Ночной перекус также может быть молочным? 

Ольга Герасимова:

Можно яблочко, банан. 

Дмитрий Еделев:

С чего лучше начинать утро?

Ольга Герасимова:

Утро в третьем триместре рекомендуется с сытной пищи. 

Юлия Титова:

Какой вариант меню может быть?

Ольга Герасимова:

Отварная грудка, овощи. Овощи можно запекать, отваривать, можно на гриле, тостер использовать. Можно пить свежевыжатый сок, но я уже ранее говорила, что свежевыжатые соки обязательно разбавлять водой. Пить минеральную воду, компоты, которые Вы сварите самостоятельно. Отвар шиповника, отвар из сухофруктов – это самые полезные напитки, которые насытят Вас и Вашего малыша и не вызовут осложнений и аллергий у ребеночка.  

Отвар шиповника, отвар из сухофруктов – это самые полезные напитки, которые насытят Вас и Вашего малыша и не вызовут осложнений и аллергий у ребеночка.  

Юлия Титова:

К вопросу овощей. Говорят, что помидоры не рекомендуются беременным.

Ольга Герасимова:

В зимний период времени, когда естественно выращенных овощей мало, то мы не рекомендуем есть зимой ни баклажаны, ни кабачки, ни помидоры, потому что в них содержится больше нитратов, чем витаминов. Летом, пожалуйста, ешьте с грядочки огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, только за. 

Юлия Титова:

Зимой что тогда из овощей нам можно?

Ольга Герасимова:

У нас есть запасы: морковь, свекла, капуста, выращенные летом. 

Юлия Титова:

А если мы возьмем такую маму, которая очень обеспокоена прибавкой в весе и пытается похудеть, чем это может грозить для нее и будущего ребенка?

Ольга Герасимова:

Дело все в том, что ребенок забирает для своего роста все, что ему нужно. Поэтому в определенный момент, если не будет хватать, то развивается такая проблема, как синдром задержки развития плода. Поэтому если пациентка ходит регулярно к врачу, то мы на ультразвуке можем видеть, что ребенок недобирает веса до нужного срока беременности, мама мало набирает, у нее проблема с гемоглобином, проблема с таким микроэлементом, как железо. То есть если внимательно наблюдать пациентку, мы можем видеть ее проблемы, начинаем разговаривать с ней, можно выяснить, что происходит. И мы обязаны пациентку переубедить, правильно сформировать для нее питание, калораж, отправить к эндокринологу. И, я думаю, если правильно убедить, рассказать, пациентка будет с удовольствием питаться правильно и не бояться. 

Юлия Титова:

Порой психолога не будет лишним подключить к такой беседе. 

Ольга Герасимова:

Но акушер-гинеколог должен быть психологом. Если пациентка доверяет, в общем-то, это не проблема. Но если еще и эндокринолог правильно расскажет, то вообще будет замечательно. 

Юлия Титова:

Часто слышишь от друзей, от знакомых: когда моя мама была беременная, переела апельсины, я сейчас их терпеть не могу. Или картошки жареной с грибами переела, у меня теперь на нее чуть ли не аллергия. Есть ли какая-то связь между тем, что мама переедает конкретный продукт, и потом это на ребенке сказывается каким-то образом?

Ольга Герасимова:

Чтобы это отражалось именно на вкусовых качествах ребенка, вряд ли, а вот то, что ребенок может аллергию заработать, это правда. Допустим, если мама употребляет большое количество апельсинов, мандаринов, клубники, то у ребеночка может формироваться аллергия. И аллергия уже может формироваться не только на эти продукты, но и на другие микроэлементы. Поэтому это действительно зависит. 

Дмитрий Еделев:

А какие самые опасные продукты, с которыми нужно быть аккуратными? 

Ольга Герасимова:

Я всегда говорю так, что опасных продуктов, когда человек употребляет в нормальном количестве, нет. А если беременная женщина хочет всегда много и сразу, бывают такие моменты, если есть килограммами, то это опасно. 

Юлия Титова:

Допустим, она будет регулярно есть отварной картофель, вряд ли у ребенка будет на картофель аллергия. А вот с апельсинами другая ситуация. 

Ольга Герасимова:

Есть просто продукты питания, которые содержат большое количество аллергенов. Взять, например, креветки. Казалось бы, полезно кушать морепродукты во время беременности. Но креветки в большом количестве опасны, потому что это достаточно большой аллерген. 

Есть просто продукты питания, которые содержат большое количество аллергенов. Взять, например, креветки. Казалось бы, полезно кушать морепродукты во время беременности. Но креветки в большом количестве опасны, потому что это достаточно большой аллерген. 

Дмитрий Еделев:

Ольга Павловна, Вы сказали, что при помощи УЗИ хороший врач акушер-гинеколог и хороший УЗИст могут установить изменения в развитии ребенка. Не вредно ли это, и если не вредно, то как часто рекомендуете повторять, минимально допустимое количество раз и примерно в какие сроки? 

Ольга Герасимова:

Когда пациентка приходит к нам с задержкой для установки беременности, первое, что мы делаем, конечно, ультразвук. Второе в 12 недель, потому что в этот период мы обязаны сделать скрининг на генетическую патологию. И в 22 недели, когда у ребеночка сформированы все органы, все ткани, и в этот период хороший узист обязан увидеть патологию. Следующий ультразвук по графику в 32 недели, когда мы смотрим на предмет задержки развития плода, как развивается ребеночек, какая плацента, какие околоплодные воды, кровоток обязательно смотрится между мамой и плодом. Это обязательные ультразвуки, которые нужно соблюдать. Если что-то идет не по расписанию, матка растет плохо, не соответствует сроку беременности, тогда мы можем сделать ультразвук и раньше для того, чтобы определить, что ребенок недобирает вес или отстает в развитии. 

Юлия Титова:

Очень любопытно, как в этот период пить. Увеличивается или уменьшается количество воды, и в каком виде считается вода, в чистом или же в составе супчиков, чаев и прочего?

Ольга Герасимова:

Это один из важных вопросов как в первом, втором, так и в третьем триместре беременности. На самом деле, мнение ученых в этот период времени делится. Некоторые доктора говорят, что нужно пить до литра в сутки, включая супчики, овощи, фрукты. Другая часть докторов считает, что нужно пить 1,5-2 литра. На самом деле, это очень индивидуально. Здесь зависит от того, как пациентка себя чувствует. Если беременность протекает физиологически, все-таки полтора литра нужно употреблять, включая сюда соки, овощи, фрукты и так далее. Если же это связано с давлением, с большой прибавкой веса, нужно будет ограничить 1-1,2 л. Но опять же, нужно отслеживать, сколько воды употребляет пациентка и сколько выделяет. Врач должен обязательно ей порекомендовать контроль диуреза и определить, действительно ли у нее жидкость задерживается, или она все-таки выходит. Если жидкость задерживается, то нужно выяснить причину. 

Юлия Титова:

Но основная причина – это большое количество соли в организме. 

Ольга Герасимова:

Здесь может быть большое количество употребления соли, если брать из продуктов питания, не затрагивая другие механизмы в организме, и низкое количество белка. На самом деле, когда низкий белок, жидкость задерживается в ткани больше и не выходит в сосудистое русло. За счет этого жидкости мы пьем больше, а выделяется меньше. То же самое из-за соли. Во втором триместре беременности – 8 г в сутки, в третьем триместре –  максимум 5 г в сутки. А если идут отеки, давление или излишняя прибавка в весе, то рекомендуется вообще до 2-3 г в сутки соли. 

Юлия Титова:

Как регулировать такую ситуацию, если жидкость задерживается, каким образом это исправить?

Ольга Герасимова:

Здесь много медицинских факторов, в которых должен разобраться врач. Это и функция почек может страдать, и сгущение крови, которое замедляет микроциркуляцию, за счет этого снижается работа почек, сосуды плохо работают, и выделительная система страдает. Это уже диагнозы. 

Дмитрий Еделев:

А потребление алкоголя?

Ольга Герасимова:

Достаточно частый вопрос на сегодня, так как многие женщины говорят, что у нас вечера проходят с бокалом вина. На самом деле, бокал красного вина, 100 мл, не помешает. Не нанесет вреда ни Вам, ни малышу. Но это не должно быть ежедневно. 

Юлия Титова:

Мы ранее говорили о том, что у нас все там сдавилось, у нас изжога, а тут кислотный продукт, даже 100 мл вина. Это же только хуже сделает нашему желудку. 

Ольга Герасимова:

В каждом продукте есть определенная кислотность. Сухое красное вино не помешает, оно способствует перевариванию пищи и косвенно влияет на разжижение крови. 

Дмитрий Еделев:

То есть делает кровь более жидкой, она лучше протекает. А как ребенок воспринимает этот бокал вина?

Ольга Герасимова:

Такое маленькое количество, распределившись по сосудам мамы, незначительно. 

Дмитрий Еделев:

Бытует мнение, что если я буду употреблять алкоголь в период беременности, то вполне возможно, что ребенок привыкнет. Может такое возникнуть? 

Ольга Герасимова:

Если ежедневно, то возможно. Но мы сейчас говорим о более редких случаях, все-таки выходной день, праздник – это не ежедневно. 

Дмитрий Еделев:

В этот период нужны биологически активные вещества, витамины, микроэлементы?

Ольга Герасимова:

Учитывая, что сегодня в наших продуктах все-таки мало полезных веществ, то вряд ли без добавления витаминов было бы правильное развитие малыша. Все-таки комплексы витаминов мы рекомендуем употреблять маме. Но, опять же, если мы видим большую прибавку в весе или изжогу, мы можем отменить препараты, но маме рассказать, какие продукты питания в этот период времени ей стоит обязательно включать в рацион, и витамин С, мощный антиоксидант, в этот период очень важен. 

Учитывая, что сегодня в наших продуктах все-таки мало полезных веществ, то вряд ли без добавления витаминов было бы правильное развитие малыша.

Дмитрий Еделев:

Особенно зимой. 

Ольга Герасимова:

Особенно зимой, да. Витамин А очень важен, так как в этот период времени у ребеночка уже сформировано и развивается зрение. Фолиевая кислота необходима до конца беременности, это совершенствование центральной нервной системы. Железо – самый основной микроэлемент, который формирует всю антиоксидантную систему. 

Дмитрий Еделев:

В этот период железо, наверное, наиболее востребовано, потому что формируется кровоснабжение и мамы, и отдельно плода. Подскажите, чем лучше всего поднимать железо? К сожалению, это период, когда женщины сталкиваются с анемическим синдромом. Но вот здесь все-таки повышает железо больше всего животного происхождения – это мясо, но не жирное, печень, гречка, орехи, но не яблоки.

Дмитрий Еделев:

То есть железо, которое содержится в яблоках, хуже усваивается?

Ольга Герасимова:

Хуже усваивается, чем животного происхождения. 

Дмитрий Еделев:

Как часто рекомендуете употреблять печень, ведь многие не очень любят этот продукт? 

Ольга Герасимова:

Если не любит, то мясо кролика, индейки, говядины на выбор. Я думаю, что каждый найдет свое по вкусу. 

Юлия Титова:

Может ли в третьем триместре наступить токсикоз?

Ольга Герасимова:

Тот токсикоз, который может называться токсикозом, это все-таки первый триместр беременности. Если беременную женщину тошнит в третьем периоде беременности, нужно очень тщательно обследовать пациентку, обратить внимание, почему. То есть в этот период времени тошнота – непривычный симптом. 

Если беременную женщину тошнит в третьем периоде беременности, нужно очень тщательно обследовать пациентку, обратить внимание, почему. То есть в этот период времени тошнота – непривычный симптом. 

Юлия Титова:

И с чем это может быть связано?

Ольга Герасимова:

Может быть пациентка неправильно питается и так далее. Но, в первую очередь, доктор должен видеть анализы крови, состояние малыша и потом уже сделать выводы. 

Юлия Титова:

Касательно простудных заболеваний, особенно в холодное время года. Когда мы не беременны, мы себя заряжаем витаминами из таких продуктов, как имбирь, те же цитрусовые, лимончики, мед. Если мама будет таким же образом заряжать свой иммунитет, как это может сказаться на здоровье?

Ольга Герасимова:

Заранее готовить себя к тому, что будет вирусная инфекция, невозможно. И употреблять лимоны в большом количестве, как профилактику, нельзя, потому что в лимоне повышенная кислотность, что может больше привести к проблеме, нежели защитить от вируса гриппа. Но если такое случилось, или если кто-то дома из близких уже заболел, то здесь, конечно, можно чай с лимоном, с малиной, имбирь, отвар шиповника более полезен в этом случае, ложку меда можно. 

Дмитрий Еделев:

Мы коснулись с Вами последних двух недель. Можно ли расширить этот этап, потому что он наиболее ответственный, готовятся родовые пути, малыш готовится выйти на свободу. Давайте обсудим эти последние две недели, которые признаются очень важными для рождения малыша. Как правильно питаться в этот период?

Ольга Герасимова:

5-6 раз в день, то есть дробное питание, маленькими порциями, употреблять больше овощей, как сырых, так и на пару или запеченные. Соль свести к минимуму, жидкости можно употреблять 1-1,2 л и исключить полностью все копченые продукты.

Дмитрий Еделев:

Существуют продукты, которые делают родовые пути более эластичными?

Ольга Герасимова:

Пишут, что рекомендуется кушать орехи перед родами, шпинат и так далее. Но если говорить более глубоко, то все-таки это гормональная система. 

Дмитрий Еделев:

Некоторые рекламируют специальное предродовое питание, которое поможет лучше родить. Как Вы к этому относитесь?

Ольга Герасимова:

Психологический фактор тоже имеет место быть в этом случае. Но не загружать, жирная пища противопоказана, потому что за две недели перед родами организм готовится, идет физиологическое активное сгущение крови. Если мы употребляем жирную пищу, тем более в большом количестве, много белка, то это еще больше усугубляет процесс. Очень важно, чтобы ребенок получал хорошее кровоснабжение в этот ответственный период времени и получил достаточно кислорода. А вот такими продуктами питания мама может действительно навредить. 

Дмитрий Еделев:

Я понимаю, что организм готовится к кровопотере. 

Ольга Герасимова:

Да, к кровопотере, поэтому физиологически идет сгущение крови. И продуктами питания мы можем усугубить этот процесс. 

35:50Дмитрий Еделев:

Поэтому добавляем глюкозу, чтобы лучше питать ребенка. 

Ольга Герасимова:

И маму, и мозг. 

Дмитрий Еделев:

Существуют продукты либо какие-то напитки, рекомендованные в последние две недели, чтобы по возможности поддержать ребенка и избежать будущих возможных кровопотерь?

Ольга Герасимова:

Отвар шиповника считается самым идеальным напитком, который является мощным антиоксидантом. 

Отвар шиповника считается самым идеальным напитком, который является мощным антиоксидантом. 

Дмитрий Еделев:

Он должен превалировать над чаем?

Ольга Герасимова:

Чай, кофе вообще лучше исключить. Кофе считается в третьем триместре достаточно опасным, потому что склонность к гипертонии, к повышению артериального давления в третьем триместре возрастает, кофе увеличивает риск, и, в то же время, кофе снижает всасывание из продуктов питания в желудочно-кишечном тракте основных микроэлементов, о которых я сказала. 

Дмитрий Еделев:

Горячий шоколад можно?

Ольга Герасимова:

Все можно, только осторожно, аккуратно, в небольших дозах, как для снятия напряжения, для улучшения настроения. 

Юлия Титова:

А как Вы относитесь к разгрузочным дням в третьем триместре?

Ольга Герасимова:

В третьем триместре беременности, во втором, в принципе, можно использовать разгрузочные дни. Примерный калораж составляет 1000 ккал в этот период времени. 

Юлия Титова:

Какой рацион?

Ольга Герасимова:

Либо килограмм яблок, можно запечь, можно сырыми, допустим, полкилограмма яблок плюс 500 г творога. Но, опять же, это может быть в 28 недель, в 32 недели. Если перед родами, то можно уже только килограмм яблок, литр кефира, взять 250 г отварного мяса, говядины, плюс 500 г овощей, сырых или запеченных. И в течение дня маленькими порциями, 5-6 раз в день, это употребить. 

Юлия Титова:

Как часто такие дни можно устраивать?

Ольга Герасимова:

Раз в неделю. 

Юлия Титова:

Раз в неделю на протяжении всей беременности?

Ольга Герасимова:

Если в этом есть необходимость, если рекомендует врач. Два раза в неделю бывают рекомендации, но все-таки один раз в неделю. 

Юлия Титова:

У нас сегодня заключительный эфир цикла о питании беременных женщин, и будет уместно подвести какие-то итоги в целом по запретам и рекомендациям относительно питания женщины в это интересное и прекрасное время. 

Ольга Герасимова:

Милые женщины, я рекомендую вовремя обратиться к врачу, обсудить свои проблемы со здоровьем или с беременностью со своим лечащим врачом. Обязательно сходить к диетологу, выбрать свой рацион питания, правильный калораж. И периодически, допустим, каждый триместр посещать эндокринолога, если уже совсем правильно подходить к этому вопросу. И Вам распишут доктора, что можно, что нельзя. Это, наверное, основная рекомендация – регулярное посещение врача. 

Юлия Титова:

Мне кажется, что самое тяжелое в этот период – это сосуществование со своим мужем, потому что у него меню кардинально отличается от супруги. 

Ольга Герасимова:

Совершенно верно, особенно в первый триместр беременности, когда у женщины токсикоз, она не может подойти к столу, к холодильнику, к плите, и нужно для мужа готовить. Конечно, беременность – это период для двоих родителей, поэтому супругу придется подстроиться под маму будущего ребенка и этот период переживать вместе. 

Беременность – это период для двоих родителей, поэтому супругу придется подстроиться под маму будущего ребенка и этот период переживать вместе. 

Дмитрий Еделев:

Мы не коснулись одного вопроса. Ольга Павловна, скажите, в питании все так же остается первая половина дня – основной удар на питание и вторая – разгрузочная? Я почему спрашиваю, потому что супруг все-таки приходит во вторую половину дня, если он работает. 

Ольга Герасимова:

Здесь получается, что все родственники собираются за вечерним столом, и очень трудно избежать семейного ужина. Но всей семье предстоит все привычки перестроить для беременной женщины. И женщина должна думать больше о малыше сама, перестроиться. 

Дмитрий Еделев:

То есть первая половина дня у нас основная, нагрузочная в отношении питания для беременной женщины?

Ольга Герасимова:

До 2 часов считается, а потом уже более легкая пища. 

Дмитрий Еделев:

Что порекомендуете с учетом того, что прозвучало, супругу, если он будет готовить будущей маме в третьем триместре?

Ольга Герасимова:

Я думаю, что сейчас очень много техники, такие как пароварки, грили, мужчинам будет несложно готовить с помощью этих механизмов, тем более, это полезно. 

Юлия Титова:

Тогда обратный вопрос, мужчина же зачастую хочет свою женщину порадовать. Что не рекомендуете в качестве сюрприза преподносить мужчине женщине? 

Ольга Герасимова:

Не водить женщину в фаст-фуд. 

Дмитрий Еделев:

То есть фаст-фуд категорически запрещен?

Ольга Герасимова:

Категорически запрещен. 

Дмитрий Еделев:

У Вас, насколько я знаю, более 20 лет практического опыта. Делились ли с Вами женщины, какое блюдо чаще всего мужья готовили, и женщин это радовало? 

Ольга Герасимова:

Мясо в любом виде. 

Дмитрий Еделев:

А можно ли шашлыки?

Ольга Герасимова:

Почему бы нет, главное – маринад правильно сделать, то есть не использовать уксус, для этого есть лимон, лук, более натуральные ингредиенты. 

Дмитрий Еделев:

Вы, на самом деле, мужчин обнадежили, потому что это, наверное, один из немногих продуктов, которые мужчина умеет хорошо готовить. Поэтому, мужчины, готовим мясо утром, в обед и вечером. 

Ольга Герасимова:

Умеренно, все умеренно. 

Дмитрий Еделев:

Спасибо большое, уважаемая Ольга Павловна. Напомню, что в нашей студии была Ольга Павловна Герасимова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, сотрудник Московского государственного университета имени Михаила Васильевича Ломоносова. И вела нашу программу Юлия Титова. Спасибо большое Вам. 

Юлия Титова:

Дмитрий Еделев, всего доброго. 

Ольга Герасимова:

Всем здоровья.

Правильное питание во время беременности

В период ожидания малыша особенное внимание женщина должна уделять своему питанию. Оно оказывает прямое влияние на правильное развитие плода и состояние здоровья матери. Важно не кушать «за двоих», как советуют часто бабушки, а организовать именно здоровое питание во время беременности. Женщине обязательно нужно получать все необходимые ей в этот период витамины, минералы, питательные вещества.

Перечислим общие правила, которым советуют следовать медики. Кушать лучше часто, но порциями небольшими. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 частей. Переедание пользы не принесет, но обеспечит неприятную тяжесть в желудке. Естественно, не следует употреблять фастфуд, блюда жареные, копченые, соления и маринады, пить газированные напитки.

Еда должна быть максимально разнообразной, включающей мясо, рыбу, молочные продукты, крупы, овощи, фрукты, жиры. Но и заставлять себя есть нелюбимые блюда не стоит. Например, если вы не переносите такой полезный творог, можно заменить его сыром, кефиром, ряженкой. Вечерний прием пищи пусть будет легким, за 2 часа до сна.

Питание во время беременности по неделям

Чтобы женщинам, ожидающим рождения малыша, было легче разобраться в сложности организации своего стола, мы описали ниже особенности каждого триместра. Итак, правильное питание во время беременности, меню и рекомендации:

Первый триместр (1-13 нед.)

Важный и ответственный период закладки всех будущих органов и систем крохи. Мама должна питаться разнообразно. Возрастает потребность в белках, которые необходимы для роста плода, матки, плаценты. Жиры рекомендуются в виде растительных масел и небольшого количества сливочного. Углеводы — источник энергии — лучше получать из круп. В организм должна поступать фолиевая кислота, витамины А, Е, Fe, I, Ca, P.

Токсикоз — неприятное явление, мучающее многих будущих мам в начале беременности. Радует то, что оно к 12-14 неделе обычно проходит. При тошноте советуют питаться малыми порциями, избегать продуктов, провоцирующих ее. Полезно пить больше жидкости и отказаться от сладкой и высококалорийной пищи. А вот витамины группы В и С нужно увеличить.

Второй триместр (14-26 нед.)

Самое спокойное и прекрасное время. Живот еще невелик, токсикоз прошел. К беременной возвращается отличный аппетит. С 19 недели плод начинает расти быстрее. Поэтому целесообразно увеличить общую суточную калорийность пищи на 250-300 ккал. Сделать это рекомендуется за счет белка — мяса, рыбы, творога и молочных продуктов. А вот углеводы — хлеб, мучные изделия, сахар — лучше сократить. Чтобы снизить вероятность появления у ребенка пищевых аллергических реакций, нужно кушать реже шоколад, какао, орехи, мед, клубнику, цитрусовые и экзотические фрукты и т. д. Потребность в витаминах, минералах по-прежнему высока.

Третий триместр (27-42 нед.)

Малыш уже сформирован и жизнеспособен. Оставшиеся до рождения дни он набирает вес, а организм женщины подготавливается к предстоящим родам. Кушать маме можно то же, что и в 1 и 2 триместр, но важно следить за массой тела. Недельная прибавка в весе должна соответствовать нормам. Для решения проблемы запоров следует кушать побольше клетчатки, растительной пищи. При гестозе и отеках будет рекомендовано ограничивать употребление жидкости и соли.

Организуя питание во время беременности, меню желательно составлять из пищи домашнего приготовления, свежей и вкусной. В качестве ее вы будете уверены, и она принесет только пользу.

 

Диета на 32-й неделе беременности

32-я неделя беременности является частью третьего триместра и началом восьмого месяца, приближая вас к встрече с новорожденным. Поскольку ваш ребенок продолжает расти и развиваться, адекватное потребление кальция и железа имеет решающее значение. Питание должно быть главным приоритетом во время беременности, чтобы сохранить здоровье мамы и ребенка, особенно на 32-й неделе.

Потребность в калориях

В течение последнего триместра вы заметите, что набираете больше веса по сравнению с первым триместром.Как правило, на 32-й неделе беременности вы набираете 1 фунт. Из-за дополнительных требований к вашему телу, ваши потребности в калориях выше в течение третьего триместра, включая 32-ю неделю. Каждый день вам нужно дополнительно 300 калорий в день. Калории, которые вам нужны во время беременности, не должны тратиться на продукты с пустыми калориями, такие как конфеты, безалкогольные напитки или обработанные пищевые продукты. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами.

Потребность в железе

Как увеличить вес плода

Поскольку объем вашей крови увеличился на 40–50 процентов к 32-й неделе, уровень гемоглобина может стать проблемой.Ваш врач должен регулярно проверять уровень гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который переносит кислород в эритроцитах. Железо является основным компонентом эритроцитов. Без железа ваше тело не может эффективно переносить кислород. Вы можете получать железо с пищей или с добавками железа. Если ваш врач увидит, что у вас низкий гемоглобин, он пропишет препараты железа. Куда высоко в железе включают в себя:

  • красное мясо
  • печень
  • высушенные фасоли
  • сухофрукты
  • листовые зеленые овощи
  • арахисовое масло
  • яйца
  • укрепленные сухие хлопья

кальция Needs

На 32-й неделе беременности у вашего ребенка формируются ногти на руках и ногах.Хотя скелет вашего ребенка уже сформирован, его кости еще гибкие и мягкие. Поскольку его кости продолжают развиваться, достаточное потребление кальция важно для предотвращения потери кальция из ваших костей. Если ваше потребление кальция низкое, ваше тело выделит кальций для ребенка. Вам нужно 1000 миллиграммов кальция в день.

Здоровое питание

Сколько веса набирает ребенок в третьем триместре?

Продукты, которые вы едите, являются основным источником питания вашего ребенка. Здоровье вашего ребенка и то, что вы едите и пьете, имеют прямую зависимость.Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища, обработанные продукты или жирные куски мяса. На 32-й неделе беременности ваш ребенок обычно составляет 16 дюймов и весит от 4 до 4,5 фунтов. Это означает, что ваш ребенок может давить на ваш желудок, мешая есть большие порции. Выбирайте частые приемы пищи небольшими порциями каждые два-четыре часа в течение дня.

Продукты, которые следует есть, и продукты, которых следует избегать

Последнее обновление

Важным аспектом, о котором следует заботиться во время беременности, является диета, поскольку она может по-разному влиять на здоровье ребенка, а также на ваше психическое и физическое самочувствие.Ваша диета для беременных должна быть составлена ​​с особой тщательностью, помня о влиянии продуктов питания на растущего ребенка.

Давайте рассмотрим некоторые продукты, которых следует избегать, и некоторые продукты, которые можно безопасно есть на восьмом месяце беременности.

Чего ожидать на восьмом месяце беременности

1. Набор веса

На восьмом месяце плод довольно быстро набирает вес, а значит, и мать тоже. Если вы не заметили значительного увеличения веса в предыдущие месяцы, этот месяц с лихвой компенсирует задержку.

2. Частое мочеиспускание

По мере того, как ребенок становится больше, увеличивается давление на мочевой пузырь, из-за чего вы чаще мочитесь. Это может заставить многих женщин пить меньше воды, так как постоянное желание мочиться может вызвать дискомфорт. Тем не менее, жизненно важно избегать обезвоживания во время беременности, поэтому будьте осторожны с потреблением жидкости, ешьте фрукты с высоким содержанием воды, пейте меньше воды на ночь и т. д.

3. Одышка

Увеличенная матка матери давит на диафрагму, мышцу, участвующую в дыхании, вызывая одышку.Рекомендуется носить свободную одежду, чтобы чувствовать себя более комфортно

4. Изжога или кислотность

Поскольку в третьем триместре матка значительно увеличивается, она оказывает давление на желудок и кишечник, повышая риск кислотности. Употребление неострой, легко усваиваемой пищи помогает решить эту проблему.

Еда, которую можно съесть во время восьмого праздника

Месяц беременности

Ниже приведены некоторые продукты, которые можно есть на восьмом месяце беременности:

1.Рыба

Рыба содержит большое количество железа, что важно во время беременности. Дефицит железа приводит к анемии, которая может вызвать чувство общей усталости у матери. Рыба также содержит другие важные питательные вещества, такие как белок, что делает ее отличным дополнением к таблице диеты на 8-м месяце беременности.

2. Красное мясо

Красное мясо — еще одно отличное дополнение к рациону будущей мамы, так как оно также является богатым источником железа и белка. Оба они являются важными минералами для матери, поскольку они помогают ускорить рост ребенка.Красное мясо также может улучшить общее состояние здоровья матери, так как оно содержит минералы, которые предотвращают усталость или недомогание во время беременности.

3. Бананы

Один из самых недооцененных фруктов, бананы с древних времен были отличным источником необходимых витаминов и минералов. Бананы богаты калием, кальцием и железом, что делает их обязательными в рационе любой женщины. Кроме того, они также способствуют пищеварению и избавляют от запоров, значительно повышая комфорт будущей матери, поскольку они являются богатым источником растворимой клетчатки.

4. Молочные продукты

Не случайно молочные продукты так активно пропагандируются среди детей в период их формирования. Молочные продукты, в том числе молоко, являются неисчерпаемым источником витаминов и минералов, включая кальций, калий, белки и тому подобное. Употребление молочных продуктов в течение последнего месяца беременности может оказать заметное влияние на рост ребенка.

5. Листовые овощи

Продукты, богатые клетчаткой, важны во время беременности, поскольку они помогают предотвратить чувство запора, возникающее из-за избыточного веса и избыточной секреции гормонов в третьем триместре.Листовые овощи содержат более чем достаточно клетчатки, наряду с другими минералами, такими как железо, калий и кальций. Они являются отличным дополнением к индийской диете будущей матери на 8-м месяце беременности.

6. Арахисовое масло

Жир необходим организму в последнем триместре, хотя многие считают иначе. В то время как продукты с высоким содержанием жиров строго запрещены, жизненно важные жирные кислоты по-прежнему остаются важной частью рациона беременной женщины. Омега-3 является примером жизненно важной жирной кислоты, которая в значительной степени способствует развитию мозга плода.Другими источниками хороших жиров, таких как арахисовое масло, являются яйца и рыба.

7. Апельсины

Помимо большого количества клетчатки, апельсин также содержит большое количество витамина С, который является важным питательным веществом для организма. Витамин С важен, так как помогает в усвоении железа. Другими источниками витамина С являются помидоры, лимоны и капуста.

Продукты, которые нельзя включать в рацион на восьмом месяце беременности

Вот некоторые продукты, которые могут нанести вред вам или плоду:

1.Молоко непастеризованное

Во многих индийских семьях употребление непастеризованного молока является нормой. Этого следует строго избегать в течение третьего триместра беременности, так как молоко недостаточно обработано, чтобы считаться безопасным для употребления. В любом случае следует избегать козьего молока, так как его употребление в непастеризованном виде может вызвать смертельное заболевание, называемое токсоплазмозом.

2. Кофе

Продукты с кофеином категорически запрещены на последних сроках беременности, так как они могут вызвать запор и проблемы с желудком.Вместо этого вы можете потреблять большое количество воды, что необходимо даже в обычное время. Кофе — один из продуктов, которых беременной женщине следует избегать в третьем триместре.

3. Алкоголь и табак

Это само собой разумеется, но алкоголь и табак следует избегать на любом сроке беременности, особенно в третьем триместре. Они могут вызвать осложнения во время родов, а также оказать тормозящее влияние на развитие плода.

4.Жареные продукты

Жареные продукты следует избегать в течение третьего триместра беременности, так как они мало добавляют к вашему рациону с точки зрения питательной ценности. Жареная пища также может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, в том числе неправильное пищеварение и изжогу, что может быть крайне неудобно, когда вы носите ребенка.

5. Акула, марлин и рыба-меч

Во время беременности следует избегать употребления в пищу рыбных продуктов этого типа, так как они содержат высокий уровень вредного вещества, называемого метилртутью.Метилртуть может вызывать осложнения в развитии нервной системы плода, поэтому для употребления выбирайте рыбу, обладающую необходимой пищевой ценностью и не слишком жирную.

6. Печень и колбасные изделия

Печени и других колбасных изделий следует избегать на протяжении всей беременности, а не только в третьем триместре. Вяленое мясо, такое как салями и ветчина, увеличивает риск токсоплазмоза и листериоза у будущего ребенка, что делает его строго запрещенным для любой будущей матери во время беременности.

7. Мягкий сыр

Сыр, созревший с использованием плесени, такой как бри, следует избегать во время беременности. Также сыры с синими прожилками часто содержат листерии, поэтому они вредны для здоровья ребенка во время беременности. Если вы испытываете тягу к сыру в третьем триместре, выбирайте твердый сыр, такой как чеддер и тому подобное.

Советы по диете для женщин на 8-м месяце беременности

  • Употребляйте в пищу только продукты, повышающие питательную ценность вашего рациона (больше никаких шоколадных тортов!)
  • Пейте много жидкости, так как она предотвращает запоры, а также увеличивает объем кровотока, доставляющего витамины и минералы матери и ребенку.Поэтому обязательно пейте воду между каждым приемом пищи и закусками и делайте восемь глотков каждый раз, когда видите бутылку с водой.
  • Если вы едите морепродукты, не избегайте их вообще. Вы все еще можете выбрать рыбу, которую безопасно употреблять во время беременности. Рыба содержит омега-3 жирные кислоты, которые чрезвычайно важны для роста плода.

Диета для беременных играет важную роль в благополучии матери, а также в развитии ребенка. Потребление необходимых продуктов питания в достаточном количестве является обязательным, и отказ от вредных веществ, таких как алкоголь, табак и наркотики, важен для здоровья плода.

Ссылки-  Healthline 1, Healthline 2

Читайте также: Индийская диета во время беременности

Здоровое питание в третьем триместре

Ваш ребенок быстро набирает вес в третьем триместре, и части его тела продолжают формироваться. Открываются глаза, формируются ногти и растут волосы, и это лишь некоторые из вещей, которые происходят.

При всем этом выбор продуктов питания, который вы делаете, очень важен для здоровья вашего ребенка.

Где взять необходимые вам питательные вещества

Составными элементами ваших блюд и закусок должны быть:

В них входят витамины, минералы и питательные вещества, которые вам необходимы ежедневно.

Витамин А способствует росту костей вашего ребенка. Это также поддерживает их кожу и зрение. Глаза вашего ребенка открываются и начинают воспринимать свет в третьем триместре.

Вы можете найти витамин А в:

Витамин С помогает вашему организму усваивать железо. Это также помогает сделать зубы, десны и кости вашего ребенка здоровыми.Ваша иммунная система тоже нуждается в этом.

Хорошие варианты витамина С включают:

Витамин B6 является важным питательным веществом для развития эритроцитов и мозга вашего ребенка. Это в:

  • Bananas
  • Pountry
  • Poultry
  • Beef
  • Рыба
  • Мясо органа
  • помогает строить эритроциты.Вы можете получить витамин B12 через:

    • говядина
    • Рыба
    • Poultry
    • Другое мясо
    • Молочные продукты
    • Яйца
    • Укрепленные продукты
    • Укрепленные продукты

    Веганы и вегетарианцы нуждаются в добавке B12, поскольку заводские продукты не естественно есть этот витамин. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    Витамин D помогает вам и вашему ребенку получать кальций. Это помогает укрепить кости и зубы как у вас, так и у вашего ребенка.Вы можете получить его по адресу:

    Кальций формирует кости и зубы, что важно в третьем триместре, так как кости вашего ребенка становятся тверже. Вы можете получить кальций из:

    • Молочных продуктов
    • Брокколи
    • Капустной капусты
    • Обогащенных пищевых продуктов
    • Консервированных анчоусов или сардин с костями

    Помогает мозгу и мозгу вашего ребенка16 Холин Во многих пренатальных витаминах его нет. Но вы можете получить это от:

    • Мит
    • Мясо
    • Рыба
    • Яйца
    • Poultry
    • Poeanuts
    • 70017
    • Soy Products
    • Крестоцветные овощи, такие как Brussels Roots и цветной капусты

    IRE клетки крови дают ребенку кислород.Утюг в:

    • Peantry
      • Pountry
      • Seafood
      • Nauts
      • Spinach
      • Beans
      • Beans
      • чечевицы
      • чечевицы
      • Peas
      • Drune Grice
      • Укрепленные завтраки для завтрака и хлеб

      витамин C помогает вашему организму усваивать железо из растений и добавок.

      Йод помогает сформировать мозг вашего ребенка. Вы можете получить йод в:

      • Морепродуктах
      • Молочных продуктах
      • Зерновых продуктах
      • Йодированной соли

      Фолаты и фолиевая кислота помогают защитить вашего ребенка от проблем головного и спинного мозга, называемых дефектами нервной трубки.Ваше тело также нуждается в них, чтобы помочь плаценте и вашему ребенку расти. Вы можете получить их в:

      • говядина печени
      • Peaut
      • апельсины и апельсиновый сок
      • орехи
      • гайки
      • горошек
      • бобы
      • укрепленные завтраки
      • Обогащенные хлеб
      • Макаронные изделия
      • Рис
      • Кукурузная мука

      Омега-3 жирные кислоты способствуют формированию мозга вашего ребенка.Их много в рыбе. Обязательно выбирайте морепродукты с низким содержанием ртути, такие как:

      • Консервированный легкий тунец
      • Лосось
      • Форель
      • Сельдь
      • Треска

      Вы можете съедать 8-12 унций в неделю, но не более 6 унций. унций белого (альбакора) тунца каждые 7 дней. Если вы едите больше, есть вероятность, что в кровь попадет слишком много ртути. Это может повлиять на развитие мозга и нервной системы вашего ребенка.

      Другие Хорошие варианты для Omega-3s включают в себя:

      • Blaxseed
      • Walnuts
      • Chia Seeds
      • Cantaloupe
      • Broccoli
      • SPANACH
      • Beans


      2 белок
      помогает вашему ребенку рост, а также это помогает вам и телам вашего ребенка вырабатывать кровь.Вы можете получить это от:

      • Meanfood Мяси
      • Seafood
      • Pouldry
      • Коттедж
      • Яичные белки
      • чечевицы
      • Орехи
      • Beans
      • Семена
      • Soe Soe

      масла должны составлять 30% или меньше ваших калорий. Но они имеют важные преимущества. Вы можете получать от них энергию, и они помогают расти органам вашего ребенка и плаценте.

      Хорошие жиры и масла включают:

      Ограничьте потребление жиров из таких продуктов, как мясо и молочные продукты из цельного молока.

      Цельнозерновые продукты являются хорошим источником углеводов, энергии и клетчатки. Все эти вещи могут облегчить запор для мамы. По крайней мере, половина потребляемых вами зерен должна быть цельнозерновой, полученной из таких продуктов, как:

      • Коричневый рис
      • Овес
      • Цельнозерновой хлеб и хлопья
      • Киноа
      • Ячмень
      • Цельнозерновой булгур
      • 7

      Как правило, количество пищи, которое вам необходимо съесть, зависит от вас. Женщинам в третьем триместре часто требуется дополнительно 450 калорий в день.Вы должны поговорить со своим врачом о том, сколько калорий вам нужно и какой вес вы должны набрать.

      Ваш врач также может порекомендовать витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество необходимых вам питательных веществ.

      Правильное питание: 29-32 недели — BabyCenter Canada

      Нужно ли мне есть больше в последнем триместре?

      Во втором триместре вам нужно 340 дополнительных калорий в день. Но сейчас у вас последний триместр, и ваша потребность в энергии увеличивается по мере ускорения роста вашего ребенка.

      Это означает, что большинству женщин необходимо начать потреблять дополнительно 452 калории в день. Но это не значит, что можно есть за двоих! Эти дополнительные калории эквивалентны двум или трем порциям канадского гида по питанию. Вы можете добавить их в качестве закусок в течение дня, например, йогурт и фрукт в середине утра, или добавить дополнительную порцию к еде, например, дополнительный тост за завтраком.

      Могу ли я придерживаться вегетарианской диеты во время беременности?

      Если вы вегетарианец, вам следует позаботиться о достаточном количестве железа и кальция.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вам нужно больше железа. Министерство здравоохранения Канады (2009) рекомендует беременным женщинам ежедневно принимать добавки, содержащие 16–20 мг железа, на протяжении всей беременности, потому что у большинства из нас есть проблемы с получением достаточного количества железа. Вегетарианцам еще сложнее! Хорошими источниками железа для вегетарианцев являются обогащенные хлопья для завтрака, тофу, цельнозерновой хлеб, темно-зеленые листовые овощи, орехи, бобовые и сухофрукты. Железо из не мясных источников хуже усваивается, чем железо из мяса, поэтому вам, возможно, придется принимать добавки, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно.Некоторым женщинам требуется даже больше, поэтому важно проконсультироваться с акушеркой или врачом, чтобы убедиться в этом.

      Когда вы едите богатую железом вегетарианскую пищу, обязательно добавляйте в нее источник витамина С (например, дольку лимона, немного помидоров, цитрусовые), так как это увеличивает усвоение вашим организмом этого вида железа. И не потребляйте источники кальция одновременно с железом, так как это снизит усвоение железа. Дубильные вещества в кофе и чае также могут мешать усвоению железа, поэтому употребляйте их между приемами пищи.

      Кальций можно получить из молочных продуктов, бобовых, семян кунжута и миндаля, а также из обогащенных соевых продуктов.

      Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна индивидуальная помощь в планировании вегетарианской диеты на время беременности, попросите акушерку или врача направить вас к зарегистрированному диетологу. Он или она, вероятно, попросят вас вести дневник ваших блюд и закусок, а затем помогут подобрать для вас диету.

      Обед.

      Ссылки

      ХК. 2009. Рекомендации по дородовому питанию для профессионалов: железо способствует здоровой беременности. www.hc-sc.gc.ca [по состоянию на май 2016 г.]

      Morck TA, Lynch SR, Cook JD. 1983. Ингибирование поглощения пищевого железа кофе. Am J Clin Nutr. 37(3):416-20

      НИЦЦА. 2010. Управление весом до, во время и после беременности . Национальный институт здоровья и клинического мастерства. Руководство по общественному здравоохранению 27. www.nice.org.uk

      Карлин Зваренштейн — писатель и журналист из Торонто. Она писала для ряда изданий и написала две книги.

      Диета и упражнения для беременных – Блог RB Italia

      Привет ребята! Надеюсь, у вас фантастический понедельник! У меня были отличные расслабляющие выходные с моей маленькой семьей! Поскольку я не работал, мы решили просто расслабиться и отдохнуть на одном из красивых курортов в Скоттсдейле (Carefree). Хотя я живу в Аризоне уже более 15 лет, мы никогда не были на этом прекрасном курорте под названием The Boulders Resort and Spa.Мы всегда слышали о красоте этого курорта, но никогда не были там! Курорт был прекрасен! Территория этого прекрасного гольф-курорта полна красивых больших скал, которые буквально заставляют вас чувствовать себя так, как будто вы находитесь посреди гор! Поле для гольфа, красивые цветы и прекрасные озера вокруг этого гольф-курорта делают его таким расслабляющим! Вкусный обед в их прекрасном внутреннем дворике и наслаждение видом были лучшей частью дня! Мы знаем, что как только родится наша маленькая дочь, у нас не останется столько времени, чтобы проводить время всей семьей (по крайней мере, вначале)! Мы взволнованы, но и немного обеспокоены этим! Я поставила перед собой цель запечатлеть свое путешествие на фотографиях на протяжении всей беременности, и этот прекрасный курорт в Аризоне был идеальным местом, чтобы показать вам один из многих потрясающих курортов здесь, в Скоттсдейле.Беременность — это прекрасное, а иногда и одно из самых сложных переживаний в моей жизни. Во время моей первой беременности я иногда путалась в том, что я должна была делать или не делать. За бесчисленные часы чтения и консультаций с моим акушером-гинекологом я узнал несколько вещей и хотел бы поделиться ими с вами.

      Не могу поверить, что я сейчас на 32 неделе беременности! Такое ощущение, что это было вчера, когда мы получили положительный тест на беременность, и теперь осталось всего несколько недель до встречи с нашей малышкой.Я считаю беременность одним из самых уникальных переживаний в жизни! Я называю это «уникальным», потому что для некоторых женщин это очень тяжелое время в их жизни, а для другой группы женщин это просто приятный ветерок, пока ребенок не родится, а 3-я группа женщин находится «между»… это не так. легко, но и не очень сложно. Независимо от того, к какой группе женщин вы относитесь, беременность — это особенное и запоминающееся время в вашей жизни.

      Моя первая беременность с Валентиной была довольно стрессовой! Когда мне было всего 21 неделя беременности, мы обнаружили, что у меня короткая шейка матки! Это значит, что мой ребенок может родиться в любую секунду! Шанс выживания ребенка на этом сроке беременности составляет всего от 2% до 15%! Мы были в самом большом шоке, когда узнали, и я не могла перестать плакать, зная, что мы можем потерять нашего ребенка в любой день! Я буду вечно благодарна Богу и моему врачу за то, что они помогли мне пережить эти трудные времена и сохранили нашу малышку Валентину до конца срока! Невероятная медицинская помощь моего доктора (Dr.Jaacks), это то, что я никогда не забуду! Она родилась идеальной и здоровой 25 апреля 2015 года, всего за 10 дней до моего срока! Эта беременность (вторая) была совершенно другим опытом! У меня была очень гладкая и легкая беременность с первого дня, и до сих пор у меня не было никаких проблем! Я так благодарен и надеюсь, что это продолжится до даты доставки!

      Моя диета и упражнения для беременных

      Во время обеих беременностей я старалась придерживаться относительно здорового питания! Я пытался придерживаться продуктов, богатых белком, включая рыбу, яйца, органическое мясо, бобы, немного сыра, орехи и семена.В дополнение к здоровому питанию любая беременная женщина также должна ежедневно принимать витамины для беременных, чтобы получать некоторые питательные вещества, которые трудно получить из одних продуктов (например, фолиевую кислоту и железо).

      Когда говорят, что ты беременна, значит, ты «ешь за двоих»… это совершенно неправильно! Хотя бывают дни (особенно первые три месяца), когда вы чувствуете себя настолько голодным, что готовы съесть лошадь, идея «есть за двоих» — ЛОЖЬ! Если вы в конечном итоге «едите за двоих», вы наберете избыточный вес, что вредно ни для мамы, ни для ребенка! Каждый врач может назвать вам немного разное количество потребляемых калорий для каждого триместра, и оно также зависит от вашего веса до беременности!

      В первом триместре вам не понадобятся дополнительные калории.Вместо этого вы должны сосредоточиться на выборе питательных продуктов, которые поддерживают вашу энергию, пока ваш ребенок находится на начальных этапах развития! Во втором триместре нужно прибавлять всего от 300 до 350 дополнительных калорий в день! Это может быть так же просто, как добавление дополнительного яблока с арахисовым маслом (280 калорий) или смузи из смешанных ягод (270-300 калорий). В третьем триместре вам потребуется около 500 дополнительных калорий в день (если вы вынашиваете близнецов, вам нужно больше).

      Конечно, всегда есть исключения! Например, для тех людей, у которых был избыточный или недостаточный вес, они должны следовать диете, отличной от их врачей.Но если ваш вес считается в пределах нормы, то это все, что вам нужно есть, чтобы сохранить здоровую беременность.

      Вот некоторые из 10 лучших продуктов, которые я обязательно ем каждый день во время беременности

      1-    Мой зеленый смузи каждое утро перед завтраком

      2-    Лосось

      3-    Яйца

      4-    Постное мясо

      5-    Ягоды

      6-    Цельнозерновые продукты

      7-    Сушеные бобы и перемычки

      8-    Фрукты

      9-    Гайки

      10- И конечно много ВОДЫ! (1.5-2 литра) в день!

      Примечание. Мой зеленый смузи содержит две или три чашки шпината, полчашки воды, один большой апельсин, один большой лимон и маленький имбирь! Вам нужно положить их в блендер и выпить прямо перед завтраком! Вы получаете все витамины, которые вам нужны в течение дня! Одна из моих подруг, фитнес-модель, рассказала мне об этом смузи около двух лет назад, и с тех пор я его употребляю! Это просто потрясающе!

      Во время моей первой беременности я продолжала свои обычные тренировки 5 дней в неделю (конечно, я не заставляла себя так сильно).Но как только я узнала, что у меня короткая шейка матки и мне нужно соблюдать постельный режим, я вообще перестала заниматься спортом до 6 недель после рождения дочери Валентины. Во время моей второй беременности я решила делать это очень медленно с первого дня, чтобы избежать каких-либо осложнений! Я ходил гулять каждый день и делал это очень медленно! Я не могу дождаться, чтобы вернуться в форму и снова начать заниматься спортом, как только родится наша вторая девочка! В целом во время беременности диета и физические упражнения очень важны!

      Если вы беременны или у вас есть какие-либо полезные советы/советы для беременных женщин по диете и физическим упражнениям, не стесняйтесь поделиться ими в комментариях ниже! Хотелось бы услышать все об этом!

      Любовь,

      Шерри XOXO

      32 недели беременности — Новый детский центр

      На 32-й неделе беременности просто важно поддерживать себя в форме и быть здоровым, выполняя легкие упражнения и как можно больше отдыхая.На этом этапе нельзя пропускать ни одной встречи с врачом, чтобы убедиться, что малыш растет нормально. Все, что вам нужно сделать, это успокоиться и расслабиться и просто следовать инструкциям вашего врача. Вы должны быть в порядке, имея дело с последними стадиями беременности.

      Какие симптомы беременности на 32 неделе?

      В третьем триместре беременности вы почувствуете, как ваш ребенок растет и расширяется. На этом этапе необходимо, чтобы вы придерживались здоровой диеты, чтобы ваш ребенок также получал достаточно питательных веществ.Чем здоровее вы, тем здоровее будет ваш ребенок.

      Есть дамы, которые считают, что секс в третьем триместре может как-то навредить ребенку. На самом деле это не так, поскольку секс не вызовет у вас никаких проблем на любом этапе беременности.

      Другой симптом, с которым вы столкнетесь в этот период времени, заключается в том, что вы можете плохо спать и чаще беспокоить своего партнера по ночам. Таким образом, на данный момент остается хорошей идеей попробовать отдельные кровати или одеяла, поскольку это позволит вам спать, не беспокоя вашего партнера, в то время как ваш партнер также должен спать намного крепче.

      Как растет ваш ребенок на 32 неделе беременности?

      На этом этапе беременности ваш ребенок будет быстро расти и набирать вес. У вашего ребенка также будут волосы и небольшие ногти на пальцах ног и пальцев. С этого момента ребенок будет готовиться к жизни вне матки и наберет большую часть веса в течение следующих семи недель.

      На данный момент вы должны набирать около фунта в неделю, при этом примерно половина веса приходится на вашего ребенка.Сейчас ваш ребенок должен быть около 16,7 дюймов в длину и, вероятно, весить от 3,5 до 3,75 фунтов.

      Вы можете посмотреть это видео и получить больше информации о том, как растет ваш ребенок на 32 неделе беременности:

      Как меняется ваша жизнь на 32 неделе беременности?

      На этом сроке беременности вы можете почувствовать некоторую боль в спине, и важно, чтобы вы сообщили об этом своему врачу как можно скорее, потому что боли в спине на самом деле являются признаком преждевременных родов.Независимо от того, являются ли боли в спине признаком преждевременных родов или нет, причиной их являются гормональные изменения, происходящие в вашем организме. Гормональные изменения на самом деле ответственны за ослабление суставов, соединяющих таз с позвоночником. Именно по этой причине вы начинаете чувствовать боль при каждом движении на последних сроках беременности. Прибавка в весе во время беременности также может вызвать боль в спине, поскольку ваш центр тяжести смещается вниз из-за увеличенной матки.

      Вы также можете чувствовать одышку и изжогу в этот период, что может быть вызвано увеличением матки, которое оказывает давление на диафрагму. Прием пищи небольшими порциями через равные промежутки времени и сон на подложенных подушках остаются разумными идеями для решения обеих этих проблем.

      Что есть на 32 неделе беременности

      Потребности

      Описание

      Калорийность

      Вам потребуется примерно на 300 калорий больше в течение недели 32 nd , так как за эту неделю вы наберете около фунта.Вместо того, чтобы есть обработанные продукты и конфеты, которые не содержат калорий, вы должны есть продукты, богатые питательными веществами, чтобы удовлетворить потребность в калориях.

      Железо

      Дефицит железа может вызвать снижение уровня гемоглобина, чего вы не можете себе позволить, поскольку уровень гемоглобина уже находится под сканером из-за увеличения объема крови на 40-50 процентов. Богатые железом продукты, такие как красное мясо, яйца и сухофрукты, должны помочь вам преодолеть дефицит железа.

      Кальций

      Кости вашего ребенка, которые в данный момент мягкие, будут расти благодаря кальцию, и именно по этой причине потребность в кальции в этот период составляет около 1000 мг кальция в день. Употребление йогурта, шпината и сыра может помочь вам достичь необходимого уровня кальция.

      Важные примечания:  Соблюдайте здоровую диету

      Соблюдать здоровую диету очень важно, так как на этом этапе вам и вашему ребенку больше всего нужны питательные вещества.Употребляя в пищу продукты, богатые белком, молочные продукты с низким содержанием жира, а также фрукты и овощи, вы сможете обеспечить своему ребенку хорошее питание. Если у вас есть некоторые трудности с приемом больших порций пищи, вам следует стараться есть небольшими порциями через равные промежутки времени.

      Дополнительные советы на 32 неделе беременности

      1. Разберитесь со схватками Брэкстона-Хикса

      У вас может сложиться впечатление, что в этот момент у вас начнутся роды из-за схваток Брэкстона-Хикса.Тем не менее, это всего лишь ложная тревога, и вам следует обратить на них внимание, чтобы подготовиться к настоящим родам, которые наступят через семь недель или около того. Теплые ванны должны помочь справиться с такими сокращениями. Если вы обнаружите, что они ужасно реальны, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, как отличить настоящие родовые схватки от схваток Брекстона-Хикса.

      2. Сосредоточьте свою энергию на деятельности, направленной на удовлетворение ваших потребностей
      • Плавание отлично помогает при болях и отеках седалищного нерва.
      • Ходьба помогает избавиться от спазмов и болей в пояснице.
      • Пренатальная йога отлично подходит для расслабления и спокойствия.
      3. Помощники по запуску списка

      Многие друзья хотели бы помочь вам, когда родится ребенок, и было бы неплохо составить список помощников, которые предложили свою помощь. Было бы неплохо записать задачу, которая должна быть назначена им, поскольку вы не сможете направлять их после доставки.Задания могут включать в себя выгуливание вашего питомца и приготовление еды, прогулки с детьми старшего возраста в парке, покупку продуктов или доставку еды.

      Нутритивная поддержка и профилактика азитромицином для беременных женщин для улучшения исходов родов в пригородных трущобах Карачи, Пакистан — протокол многогруппового слепого рандомизированного контролируемого исследования (испытание Mumta PW) | Испытания

      Дизайн испытания

      Это многогрупповое рандомизированное контролируемое, открытое, ослепленное оценщиком исследование превосходства на базе сообщества с соотношением распределения лечения 1:1:1:1.Многогрупповое исследование было выбрано для определения постепенного воздействия BEP на беременную женщину, наряду с двумя дозами перорального азитромицина или перорального ежедневного приема никотинамида и холина на массу тела при рождении. Этот протокол был разработан в соответствии с рекомендациями, изложенными в Стандартных пунктах протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) [26].

      Место проведения исследования

      Испытание будет проводиться в Рехри-Гот, бедных пригородных прибрежных трущобах, расположенных вдоль пояса Аравийского моря в районе Малир города Карачи, Пакистан.Это древнее место включает этнические группы синдхи и белуджей и преобладающую исламскую религию с высоким уровнем неграмотности. По данным переписи 2017 года, на этом участке проживает около 59 000 человек, годовой коэффициент рождаемости составляет около 1500 в год, а когорта состоит из 22% женщин детородного возраста и 3,6% младенческого населения [27]. В районе 25 клиник, в которых работает только один квалифицированный (MBBS) врач, одна государственная амбулатория и нет роддома. Медицинские работники женского пола, обслуживающие объект, принадлежат Службе здравоохранения Ага Хана.Основными распространенными заболеваниями являются сахарный диабет, кожные заболевания и гепатит [28]. Основным занятием в селе является рыболовство, которое носит сезонный характер и приносит небольшой доход из-за неблагоприятных погодных условий и законодательных ограничений. Сезонные осадки приводят к наводнениям и повышают риск кишечных инфекций [29]. Согласно неопубликованным данным VITAL Pakistan Trust (VPT), ​​в целевой популяции около 27% беременных женщин недоедают, около 54% ​​страдают анемией и примерно 20% детей рождаются с низкой массой тела при рождении.Таким образом, Рехри Гот был в центре внимания операций VPT в тандеме с Больницей Университета Ага Хана (AKUH) в качестве партнерской организации.

      Исследуемая популяция и соответствие требованиям

      Беременные женщины в возрасте от 13 до 49 лет будут включены в исследование, если они удовлетворяют критериям включения и исключения, представленным в таблице 1. Новые беременности в районе охвата обычно выявляются во время обычных раундов наблюдения и направляются в АНК клиника ВПТ. Женщины с гестационным возрастом от 90 674 > 90 675  8 до < 19 недель по данным УЗИ будут проверены исследовательской группой на месте на соответствие требованиям.Для правомочных участников перед включением в исследование будет получено письменное информированное согласие на местном языке.

      Таблица 1 Критерии включения и исключения

      Размер выборки

      Размер выборки рассчитывается путем перестановки и последующей корректировки для трех сравнений между группами, т. е. группы вмешательства с контролем. Предполагается, что улучшение перинатальных исходов может быть достигнуто при дополнительном приеме только BEP или совместном приеме BEP с азитромицином, а также с никотинамидом и холином.Таким образом, размер выборки, рассчитанный на группу, основан на односторонней проверке гипотезы о массе тела при рождении в качестве основного исхода, уровне значимости 2,5% для учета множественных сравнений и исходном предположении о доле отсева в 21% участников исследования, принятой в судебный процесс. Для массы тела при рождении (первичный результат) предполагается, что средняя разница составит не менее 100 г [30]. Для достижения тестовой мощности 80% и поддержания коэффициента ошибок для всей семьи (FWER) на уровне 0,05; Метод Бонферрони для трех сравнений, альфа 0.017, и был достигнут расчетный размер выборки в 370 беременных женщин на группу. После этого учитывался показатель отсева в размере 21% из-за выкидышей, мертворождений, ранней неонатальной смертности, потерь для последующего наблюдения и пропущенных оценок родов из-за различных проблем на местах из-за пандемии. Таким образом, размер выборки был впоследствии скорректирован до 471 беременной женщины в каждой группе, что в общей сложности составляет 1884 беременных женщины для этого испытания.

      Вербовка

      Поскольку замужние женщины включены в систему эпиднадзора, установленную кафедрой педиатрии и детского здоровья Университета Ага, VITAL Pakistan Trust имеет доступ к списку всех беременных женщин в районе обслуживания.Используя этот список, исследовательская группа посетит все домохозяйства с беременными женщинами, чтобы предложить стандартные услуги ДРП. Таким образом, во время каждой вехи беременности будут предоставляться дородовые консультации и консультации по вопросам питания в отношении оптимальных подходов к обращению за медицинской помощью. Во время клинического визита в ДРП для родов к этим женщинам будет повторно обращаться группа рандомизации/зачисления, чтобы оценить их пригодность для участия в исследовании.

      Процедура информированного согласия

      Подходящим беременным женщинам, отвечающим заранее определенным критериям включения, будут подробно разъяснены цели исследования, процедуры и продолжительность включения.В домохозяйстве, где лица, принимающие решения, являются либо мужьями, либо другими старшими членами семьи (не независимой женщиной), будет запрашиваться разрешение этих лиц, принимающих решения, во избежание потери для последующего наблюдения на более позднем этапе. Каждому участнику будет предоставлено достаточное время, то есть 24–48 часов, для обсуждения с членами семьи, чтобы избежать отсева и несоблюдения требований. Согласие на участие в исследовании будет получено научным сотрудником в присутствии работника общественного здравоохранения. Чтобы обеспечить понимание процедур испытания и исследования, будет обеспечено четкое устное общение на родном языке участника исследования.Необразованным участникам будет предложено оставить отпечаток большого пальца на форме согласия; грамотных опекунов попросят подписать форму согласия.

      Рандомизация и сокрытие распределения

      После получения письменного информированного согласия команда проводит рандомизацию. Будет использоваться стратифицированная рандомизация блоков с размерами блоков 4, 8 и 12. Генерация последовательности будет выполняться независимым статистиком с использованием метода случайного отбора до начала испытания.На запечатанные непрозрачные конверты, содержащие закодированный идентификационный номер рандомизации и название вмешательства, будут наклеены самоклеящиеся предварительно закодированные этикетки с уникальными идентификационными номерами, чтобы обеспечить слепой процесс рандомизации и распределения. Базовая информация о питании и исключительно грудном вскармливании будет записана. Будут выполнены антропометрические измерения как матери, так и новорожденного, и будут объяснены последующие процедуры. На рис. 1 подробно показаны пробные процессы.

      Рис. 1

      Ослепление

      Оценщики результатов, ответственные только за антропометрические измерения, будут ослеплены, и им будет назначен график, не совпадающий с расписанием групп последующего наблюдения. Все исследователи также не будут знать о распределении по группам на протяжении всего периода исследования. Кроме того, независимый статистик Совета по безопасности и мониторингу данных (DSMB) проведет промежуточный анализ «слепых» рук. Кроме того, аналитик данных, выполняющий окончательный анализ, также будет ослеплен, и код в конечном итоге будет раскрыт после того, как ослепленные результаты будут переданы DSMB и исследователям на заключительном обзорном совещании.

      Вмешательства

      В контрольной группе всем беременным женщинам будут распространяться стандарты медицинской помощи, т. е. ДРП, консультирование по вопросам питания, пропаганда исключительного грудного вскармливания и помощь в родах и послеродовой период. В «Вмешательстве 1», в дополнение к стандартному уходу, 2 пакетика добавок BEP в день с момента включения до исхода родов будут выделяться каждой женщине обученным членом исследовательской группы во время первоначального и последующих визитов.BEP является сертифицированным продуктом Всемирной продовольственной программы и производится компанией Ismail Industries в Карачи. Производители не играют никакой роли ни в одной части исследования. Каждый пакетик содержит калорийность 400 ккал на 75 г и приблизительно 10,5 г белка. Источниками белка в основном являются нут, арахис, чечевица, бобовые и обезжиренное молоко. В «Группе вмешательства 2» те же самые стандартные интервенционные дозы НЭП для консультирования по вопросам ДРП будут вводиться каждому участнику в дополнение к 2 профилактическим дозам таблеток азитромицина по 2 г перорально на 20-й и 28-й неделе беременности (период окна 7 дней).Наконец, в «Группе вмешательства 3» каждой беременной женщине будут выдавать ежедневные однократные дозы никотинамида 100 мг перорально и холина 450 мг перорально в дополнение к тому же стандарту лечения плюс диетические добавки BEP. Предоставление всех услуг ДРП, а также направление к специалистам по поводу любых осложнений во время беременности и во время родов будет осуществляться во всех группах. Предоставление всех услуг ДРП, а также направление к специалистам по поводу любых осложнений во время беременности и во время родов будет осуществляться во всех группах.Не будет никаких изменений в обычных способах лечения (включая использование любых лекарств), и они будут продолжаться для всех экспериментальных групп. Все другие неисследуемые методы лечения, такие как лекарства и добавки, будут регистрироваться при каждом последующем наблюдении во всех группах. В случае сообщения или наблюдения какого-либо тяжелого заболевания или нежелательного явления вмешательство может быть приостановлено или остановлено на ограниченный период после консультации с исследователями и Советом по безопасности и мониторингу данных.

      Сбор данных и управление данными

      Формы истории болезни (CRF) предназначены для сбора подробной информации о скрининге, приемлемости, рандомизации, демографии домохозяйств, оценке беременных, признаках опасности, тяжелых побочных ежемесячно оценивать обычное потребление плюс разнообразие) и антропометрию.Данные будут собираться обученной командой на электронных планшетах с внутренней логической проверкой и шаблонами пропусков, а затем обновляться на защищенных серверах в режиме реального времени с использованием цифровых приложений, которые разработаны и созданы собственными силами. Автоматические оповещения будут использоваться для напоминания о последующем наблюдении каждого участника в соответствии с графиком, а данные будут отслеживаться в соответствии с ключевыми показателями. Все данные будут собираться в режиме реального времени и загружаться на облачный сервер, защищенный паролем и доступный только для группы управления пробными данными и менеджера.Конфиденциальность участников будет поддерживаться с помощью уникальной системы идентификации, и идентификационная информация об участниках не будет раскрыта никому, кроме исследовательской группы. Используемые планшеты будут защищены паролем и доступны только исследовательской группе. Обезличенные данные будут использоваться для целей анализа.

      Последующее наблюдение

      Группы последующего наблюдения будут наносить визиты на дом для консультирования по всем направлениям. BEP также будет предоставлен всем группам вмешательства, а соответствие будет измеряться путем регистрации количества пустых пакетов с момента последнего посещения.Пероральная доза азитромицина (группа вмешательства 2) будет назначаться беременным женщинам исследовательской группой при тщательном мониторинге нежелательных явлений, если они сообщаются или наблюдаются. Аналогичным образом, ответственность за ежедневное введение никотинамида и холина будет нести назначенная группа последующего наблюдения (группа вмешательства 3). Последующие наблюдения будут проводиться ежедневно в течение первых 15 дней после регистрации, каждые 72 часа в течение следующих 2 недель, а затем еженедельно на следующих стадиях беременности до исхода родов. При каждом посещении участникам будут предоставляться консультации, чтобы закрепить соблюдение дополнений к BEP и других процедур, связанных с протоколом.Кроме того, будут также собираться ежемесячные 24-часовые данные об отзыве продуктов питания. После оценки исходов родов диада мать-младенец будет периодически наблюдаться в возрасте от 0 до 11 месяцев. Для этих участников нет плана удержания после завершения их 11-месячного наблюдения. Однако благодаря нашим существующим бесплатным учреждениям первичной медико-санитарной помощи стандартное лечение доступно для всех участников даже после завершения исследования. Для участников, выезжающих за пределы зоны охвата, была разработана система слежения, чтобы за ними можно было следить на новом месте, если оно находится в непосредственной близости.В таблице 2 показан график зачисления, вмешательств и оценок.

      Таблица 2 График регистрации, вмешательств и оценок

      Антропометрия

      Мастер-инструктор, который также будет ежемесячно проводить курсы повышения квалификации, проведет обучение по проведению антропометрических измерений для каждой пары мать-младенец с использованием стандартов INTERGROWTH-21st. Измерения будут включать рост матери, окружность середины плеча (MUAC) и вес, а также рост ребенка, вес, MUAC и окружность головы.Весы для взвешивания младенцев SECA модели 334 будут использоваться для измерения веса младенцев, тогда как весы для взвешивания взрослых SECA модели 874 будут использоваться для оценки веса матери. Ленты MUAC из ЮНИСЕФ будут импортированы. Весовые модели SECA 417 и 213 будут использоваться для измерения роста матери и роста ребенка соответственно. Члены команды, записывающие антропометрические измерения, не будут знать выделенных групп участников. Данные будут вводиться в цифровом виде в систему, которая автоматически рассчитает среднее значение.Допустимая разница между двумя измерениями исследования в соответствии со стандартной процедурой составляет ± 0,5 см для материнского MUAC, ± 0,2 кг для веса матери, ± 0,5 см для роста матери, ± 20 г для веса младенца и ± 0,4 см для роста ребенка. младенческий MUAC и окружность головы младенца.

      Первичный исход

      Первичным исходом будет масса тела при рождении (г) новорожденного, оцененная в течение 72 часов после рождения.

      Вторичные исходы

      Другими интересующими исходами будут длина тела при рождении (см), окружность головы (см) и MUAC (см) новорожденного, оцененные менее чем через 72 часа после рождения.Для расширенного наблюдения в дни 3, 6, 21, 27, 42, 59, 89, 114, 143, 179, 269 и 359 от 0 до 11 месяцев после рождения будет оцениваться антропометрия пары мать-младенец. Весовая скорость (г/день), длина тела (см/месяц), длина тела к возрасту z -балл (LAZ), масса тела к возрасту z -балл (WAZ) и масса тела к длине тела После этого будет рассчитан z -счет (WLZ). Скорость веса определяется как постепенное изменение веса (в граммах) в день от рождения до 11-месячного возраста.Точно так же скорость длины определяется как прогрессивное изменение длины (в сантиметрах) в месяц, измеренное от рождения до 11-месячного младенческого возраста. Кроме того, будут оцениваться средние различия в конкретных показателях z (LAZ, WAZ и WLZ), измеренных при рождении и в возрасте 11 месяцев. Поскольку антропометрические данные для каждой пары мать-младенец доступны в разные периодические дни в соответствии с их графиком последующего наблюдения, вышеупомянутые исходы оценивались в соответствии с продолжительностью каждого последующего наблюдения.Кроме того, ежемесячно во время беременности будут оцениваться антропометрические параметры матери, т. е. рост (см) (только при зачислении), вес (кг), MUAC (см) и индекс массы тела (ИМТ). Среднее изменение каждого из этих показателей для разных групп будет оцениваться во время беременности и при длительном послеродовом наблюдении.

      Другие вторичные исходы

      Оценка развития нервной системы младенцев

      Чтобы оценить влияние материнских вмешательств на развитие детей раннего возраста (РДРВ) как траекторию роста, будут использоваться четыре различных подхода или инструмента для определения изменений в возрасте 6 и 12 месяцев. возраста.Этим будет заниматься группа психологов и обученный старший исследовательский персонал.

      Раннее обучение и двигательные способности

      «Шкалы раннего обучения Маллена» будут служить компасом для оценки когнитивных и моторных способностей каждого младенца. Шкала будет использовать крупную моторику, визуальную рецепцию, мелкую моторику, экспрессивную речь и рецептивную речь для оценки целевых сильных и слабых сторон среди младенцев, при этом каждый модуль имеет определенные схемы пропуска, которым следует следовать в зависимости от возрастной группы.Модуль для младенцев в возрасте до 12 месяцев обычно занимает 25–35 минут. Это обследование будет проводиться на всех подходящих младенцах.

      Неврологическое обследование

      «Неврологическое обследование новорожденных Hammersmith (HINE)» будет использоваться для неврологического обследования младенцев. Он состоит из шести подшкал (тонус, тоновые паттерны, рефлексы, спонтанные движения, аномальные неврологические признаки и поведение) и общего балла.Есть 34 пункта с максимально возможным баллом один за пункт, баллы по которым суммируются для получения общего балла оптимальности, а также шести баллов по подшкалам. Это будет выполнено для всех подходящих младенцев.

      Глобальная шкала раннего развития

      Глобальная шкала раннего развития (GSED) направлена ​​на заполнение неврологического и биопсихосоциального пробела, который может проявляться в младенчестве и детстве, путем разработки двух международно стандартизированных и утвержденных измерительных инструментов для оценки РДРВ у детей в возрасте до 3 лет в популяции. (краткая форма) и программный (полная форма) уровни.Инструменты разрабатываются междисциплинарной группой под руководством Всемирной организации здравоохранения. Оба инструмента GSED созданы из общего банка элементов (подробную методологию см. во вставке). Первый представляет собой краткий инструмент для составления отчетов опекунами, предназначенный для измерения на уровне популяции с целью оценки и картирования состояния развития ребенка, привлечения внимания к группам населения, наиболее нуждающимся в поддержке, отслеживания траекторий развития ребенка с течением времени на уровне популяции и мониторинга преимуществ политики и программ на национальном уровне.Второй представляет собой более длинный инструмент для оценки программы, который сочетает в себе непосредственную оценку и отчет опекуна для количественной оценки воздействия вмешательства на ранние результаты развития. Обе формы разработаны так, чтобы быть культурно нейтральными и простыми в применении; открытый доступ и свободный доступ; приемлемо и понятно для воспитателей и детей; и легко интерпретируются политиками и программным персоналом. Инструменты предназначены для целостных измерений для интерпретации на уровне населения или группы.Они не предназначены для индивидуальной диагностики или скрининга детей. Данные, собранные с помощью GSED, обеспечат концептуальную и эмпирическую основу для будущей разработки «норм», которые можно будет использовать для мониторинга доли детей, которые развиваются на правильном пути [31].

      Морфология мозга

      В подвыборке из 50 младенцев на руку будет проведена томография головного мозга с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки объемов мозга и морфометрии.Для этой цели будет использоваться портативный низкопольный сканер «Сверхтонкий МРТ-аппарат». Этот новый диагностический инструмент, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) [32], будет использоваться для оценки развития мозга в дополнение к другим упомянутым выше оценкам РДРВ.

      Опыт участников и оценка различных характеристик продукта BEP

      На 19-й и 32-й неделях беременности участникам группы вмешательства будет предложено поделиться своим опытом использования добавок BEP.Это будет включать вкус продукта, запах, текстуру, внешний вид и упаковку.

      Материнская депрессия

      Антенатальный период

      Беременные женщины будут проходить скрининг на депрессию на 19 и 32 неделе беременности командой из одного психолога, а для скрининга будет использоваться обученный старший научный сотрудник с использованием «инструмента из 9 пунктов опросника о состоянии здоровья пациента (PHQ9)». Субъектам, нуждающимся в неотложной помощи на основании обнаружения, будет выдано направление на лечение более высокого уровня для дальнейшей диагностики и лечения.

      Послеродовой период

      Используя инструмент Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS), данные о материнской депрессии через 6 и 12 месяцев после родов будут собираться одной и той же командой, состоящей из одного психолога и обученного старшего научного персонала. В случае, если участнику (участникам) требуется неотложная помощь на основании обнаружения, будет выдано направление на лечение более высокого уровня для дальнейшей диагностики и лечения.

      Оценка биомаркеров во время беременности

      Сбор образцов материнской крови

      Материнская кровь будет собрана при включении в исследование и на 32-й неделе беременности у всех добровольных участников для оценки уровней и различий гемоглобина (г/дл), ферритина (нг/мл) и витамина D (нг/мл) в каждой группе.Одновременно будут взяты отдельные образцы крови для метаболического анализа с использованием метода «объемного абсорбционного микросбора» (VAM).

      В подвыборке из 50 беременных женщин в каждой группе, отобранной методом удобного отбора проб, плазма на метаболиты ниацина и коферменты ниацина, в частности никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), также будет собираться в эритроцитах. в тот же момент времени сравнить уровни этих метаболитов в четырех группах с теми, кто получает дополнительную суточную дозу.В этой же подвыборке будет собрана плазма для протеомного анализа на 19-й и 32-й неделе беременности, чтобы провести углубленный анализ протеома и оценить потенциальное влияние введения азитромицина.

      Сбор образцов материнской мочи

      Образец мочи будет взят из той же подвыборки, что и выше, при включении в исследование и на 32-й неделе беременности, чтобы увидеть, как уровень метаболитов холина отличается в четырех группах по сравнению с группой, получающей дополнительную суточную дозу холина.

      Сбор образцов кала матери

      Образец стула из той же подвыборки из 50 беременных женщин на руку также будет собираться на 19-й и 32-й неделе беременности. Образцы будут оцениваться на наличие воспалительных биомаркеров в стуле, таких как кальпротектин (мкг/г), липокалин-2 (пг/мл) и миелопероксидаза (МПО), с помощью ELISA. Кроме того, образцы стула также будут проанализированы на наличие энтеропатогенов с использованием системы TaqMan Array Card (TAC) для полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая будет проводиться в Исследовательской лаборатории инфекционных заболеваний (IDRL).Кроме того, в IDRL будет проводиться целевая идентификация бифидобактерий с использованием ПЦР в реальном времени. Образцы стула будут отправлены в Стэнфордский университет после подписания соглашения о передаче материалов (MTA) для дополнительных метагеномных и микробиомных анализов.

      Оценка биомаркеров во время беременности

      Сбор пуповинной крови

      В группе той же подвыборки, что и выше, пуповинная кровь будет собрана в течение 30 минут после рождения с использованием карт сухой капли крови (DBS) для оценки микро- и макроэлементов и статуса антител в пуповинной крови.

      Сбор грудного молока

      Молозиво у тех же женщин будет собираться в течение 72 часов после рождения для оценки качества и состава грудного молока с точки зрения макро- и микроэлементов, включая олигосахариды, иммуноглобулины и микробиом. Анализ образцов грудного молока будет проводиться в лаборатории Azad в Университете Манитобы. Соглашение о передаче материалов (MTA) будет разработано с Университетом Манитобы для отправки образцов.

      Сбор образцов стула матери и ребенка

      Образец стула из той же подвыборки из 50 пар мать-младенец на группу также будет собираться в возрасте 1–2, 3–4, 5–6 и 12 месяцев младенческого возраста. Образцы будут оцениваться на наличие воспалительных биомаркеров в стуле, таких как кальпротектин (мкг/г), липокалин-2 (пг/мл) и миелопероксидаза (МПО), с помощью ELISA. Кроме того, образцы стула также будут проанализированы на наличие энтеропатогенов с использованием системы TaqMan Array Card (TAC) для ПЦР, которая будет проводиться в Исследовательской лаборатории инфекционных заболеваний (IDRL).Кроме того, в IDRL будет проводиться целевая идентификация бифидобактерий с использованием ПЦР в реальном времени. Образцы стула будут отправлены в Стэнфордский университет после подписания соглашения о передаче материалов (MTA) для дополнительных метагеномных и микробиомных анализов.

      Сбор образцов крови

      Из тех же 50 пар мать-младенец в группе будут одновременно собираться образцы детской крови в возрасте 1-2, 3-4, 5-6 и 12 месяцев для метаболической работы с использованием волюметрической абсорбционной микропробы (VAM).Образцы будут храниться в морозильных камерах при температуре - 80 °C в хранилищах IDRL и NRL Университета Ага Хана для дальнейшего анализа в будущих исследованиях в течение неопределенного времени. Образцы будут иметь цветовую маркировку в соответствии с типом образца в рамках уникальной системы идентификации и деидентифицированы с помощью штрих-кодов, конкретных идентификаторов для разных моментов времени и информации о паре мать-младенец. Все этические аспекты хранения этих образцов были одобрены Комитетом по этике Университета Ага Хана.

      Мониторинг и обеспечение качества

      Специальная группа из Университета Ага Хана, обладающая опытом в области управления данными и проведения испытаний, работающая с исследователями, будет отвечать за аудит общих процессов исследования данных и обучение исследовательского персонала и экспертов по оценке результатов для обеспечения полнота и точность протоколов. Кроме того, Техническая консультативная группа (ТКГ), состоящая из международных экспертов, будет оценивать ход испытаний, а независимые эксперты будут периодически посещать водосбор для мониторинга.Кроме того, был разработан механизм, позволяющий исследовательским группам еженедельно отчитываться о ключевых показателях прогресса перед исследователями VITAL Pakistan Trust и Университета Ага Хана. Кроме того, был разработан строгий механизм обеспечения качества, с помощью которого 10% случайно выбранных данных будут проверены руководителями испытаний и их помощниками. Антропометрические измерения будут стандартизированы, а члены группы будут обучены ведущими инструкторами, прошедшими подготовку в ВОЗ. Всестороннее обучение и повышение квалификации будут проводиться на регулярной основе для членов исследовательской группы, все из которых получили сертификаты надлежащей клинической практики.

      Совет по безопасности и мониторингу данных

      Независимая группа экспертов, состоящая из 5 членов, образует Совет по безопасности и мониторингу данных (DSMB) для исследования и отвечает за мониторинг показателей безопасности, нежелательных явлений и результатов промежуточного анализа. . Промежуточный анализ (слепой по группе) запланирован на то время, когда 50% зачисленных участников завершат 6-месячное наблюдение. Только члены DSMB будут иметь доступ к результатам промежуточного анализа, которыми будет делиться независимый статистик.Данные о серьезных нежелательных явлениях будут предоставляться совету директоров ежемесячно в виде отчета о ходе работы.

      Безопасность участников

      Для обеспечения безопасности участников будет проводиться тщательное последующее наблюдение, и при необходимости беременные женщины будут направлены к врачам в поликлинику первичной медико-санитарной помощи, а при необходимости будет облегчено направление в больницы третичного уровня. Независимый DSMB будет следить за безопасностью участников исследования и осуществлять надзор за испытаниями. Ежемесячные отчеты о тяжелых нежелательных явлениях будут передаваться в DSMB, и при появлении красного сигнала безопасности DSMB может остановить это испытание до завершения набора.Считается, что система безопасности, включая упрощенное направление и отчетность, сводит к минимуму вероятность причинения вреда участникам.

      Возможные риски

      Участники исследования могут испытывать диарею, тошноту, рвоту, кожную сыпь и вздутие живота после приема BEP и/или азитромицина, никотинамида или холина. Информация обо всех нежелательных явлениях при каждом последующем наблюдении будет систематически собираться посредством исчерпывающего сбора анамнеза любого заболевания с момента последнего визита и оценки признаков беспокойства при каждом посещении.Если считается, что у беременных женщин есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, был создан механизм направления к специалистам. Участникам будет предоставлен действующий в режиме 24/7 контактный номер для сообщения о любом серьезном заболевании, для которого будет организовано немедленное направление. Эта информация будет хорошо задокументирована и записана в поле «тяжелые нежелательные явления». Для сообщения комитету по этике и DSMB «тяжелые нежелательные явления» были разделены на две основные категории: «летальные события», которые могут произойти независимо от основной причины, и «нелетальные события», которые могут потребовать госпитализации или инъекционной терапии. в последующий период.Управление рисками включает в себя предотвращение с помощью тщательного наблюдения и непрерывного мониторинга, документирования и быстрого направления к специалистам при появлении признаков опасности. Каждая болезнь или признак опасности, о которых сообщают или выявляют, лечатся путем упрощенного направления как для женщин, так и для младенцев.

      Статистический анализ

      Все анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения Stata версии 16. Будет проведен описательный анализ каждой группы, и будут представлены проценты или непрерывные данные с SD. Базовые характеристики будут оцениваться по рукам.Основным подходом будет анализ намерения лечить (ITT) для сравнения первичных и вторичных результатов роста. Средние различия будут оцениваться с использованием однофакторного ANOVA, при этом модель будет скорректирована с учетом исходных характеристик, включая возраст матери, ИМТ, гестационный возраст, вес, MUAC и возраст новорожденного при рождении. Ключевые предположения заключаются в том, что данные о результатах будут неоднократно измеряться, нормально распределяться и следовать принципу превосходства. Для ковариационного анализа будут использоваться как нескорректированные модели, так и модели с пошаговой корректировкой.Точечные оценки менее 10% будут считаться нескорректированными, несмотря на используемую модель. Потенциальные анализы подгрупп для первичных и вторичных исходов будут основываться на инфантильном поле и материнских данных на момент включения, т. е. MUAC < 21,0 см или ≥ 21,0 см, возраст <30 лет или ≥30 лет, тяжесть < 3 или ≥3 и ИМТ < 18,5 кг/м 2 или ≥ 18,5 кг/м 2 .

      Участники и участие общественности

      Исследователи имеют большой опыт работы с населением и его представителями/старейшинами.На этапе разработки протокола команда обсудила и получила отзывы по вопросам исследования и дизайну испытаний от представителей сообщества. Кроме того, также учитывались мнения сообщества о процедурах испытаний, особенно о частоте и продолжительности последующего наблюдения и процедуре сбора биообразцов. Кроме того, на пилотном этапе целью было не только протестировать форму согласия и анкеты, но и понять реакцию сообщества на различные вопросы, а также то, как восприимчиво и глубоко можно собирать конфиденциальную информацию об антенатальном и постнатальном периодах.

      Вспомогательная помощь

      VPT оплатит дополнительную помощь в случае, если участникам будет причинен какой-либо вред в результате участия в исследовании или возникнут проблемы со здоровьем, не покрываемые в денежном выражении национальной программой здравоохранения.

      Конфиденциальность

      Во время пробного периода файлы данных, содержащие личную информацию, будут храниться на защищенном паролем сервере. Только члены высшей иерархии исследовательской группы, то есть главный исследователь и координаторы проекта, будут иметь доступ к этим файлам.Кроме того, биологические образцы, собранные на полевом участке, будут деидентифицированы в целях соблюдения конфиденциальности участников исследования.

      План распространения

      Будут разработаны процессы для облегчения совместного обмена данными в научных целях. Обезличенные данные с аналитическими/статистическими кодами станут общедоступными через 2 года после публикации основных рукописей. Однако потребуется поддержка следователя, для которой требуется одобрение предложения и подписание соглашения о доступе к данным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*