Почему яйцеклетка не выходит из фолликула: Причины бесплодия: ановуляция — статья на МЦ «ЛОТОС»

Содержание

Причины бесплодия: ановуляция — статья на МЦ «ЛОТОС»

Одной из самых распространенных причин бесплодия является хроническая ановуляция

Все статьи

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог, репродуктолог

Одной из самых распространенных причин бесплодия является хроническая ановуляция — это патологическое состояние, при котором яйцеклетка (научн. ооцит) не созревает или не выходит из яичника. Принято считать, что сама по себе ановуляция не является болезнью и, как симптом, возникает при множестве патологий. Беда в том, что в результате ановуляции женщина не может зачать ребёнка.

В статье разберёмся с этим понятием и коснёмся причин развития ановуляции.

Знаешь ли ты, что яйцеклетка — самая крупная клетка человеческого организма?

Их количество определяется генетически, когда девочка формируется в утробе матери. И увеличить число данных природой ооцитов невозможно. Более того, с каждым месяцем, с каждой новой менструацией шансов забеременеть становится все меньше, потому что менструация – это отторжение организмом неоплодотворенной яйцеклетки, а новые организм больше не вырабатывает.

Важные цифры:

  • среднестатистическая девочка рождается с запасом в 1 миллион яйцеклеток;
  • к первой менструации у девочек в среднем остается около 400 тысяч ооцитов

Но что значит «среднестатистическая» и «в среднем»? Как всегда, на самом деле эти показатели строго индивидуальны. У кого-то уже к 25 годам отведенное количество яйцеклеток почти закончилось, а у кого-то еще и в 50 организм работает «как часы», и каждый месяц происходит овуляция с созреванием качественной яйцеклетки.

Ановуляция по сути противоположна овуляции. Овуля́ция (от лат. ovulla — яичко), т.е. созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит в здоровом женском организме ежемесячно.

В течение месячного цикла в особом органе яичников, фолликуле, созревает 1 (иногда 2 яйцеклетки). Выход яйцеклетки из фолликула, если наблюдать под микроскопом, напоминает маленький взрыв. Этот процесс занимает не более одного часа. Дальше яйцеклетка движется по фаллопиевым (маточным) трубам в матку. Здесь возможно её оплодотворение сперматозоидом.

Если яйцеклетки по каким-то причинам не зреют и не выходят из яичников в полость трубы, зачать ребёнка естественным образом, к сожалению, невозможно.

Ановуляция может быть физиологической или патологической. Физиологический тип ановуляции естественен для женщины: это норма во время беременности и родов, в послеродовый период при частом кормлении грудью, у девочек до начала их полового созревания, во время климакса и после наступления менопаузы.

В течение репродуктивного возраста 2−3 цикла в году без овуляции тоже в рамках медицинской нормы. Именно патологией считают хроническую ановуляцию. Причём она иногда незаметна для женщины. Иногда ежемесячные кровянистые выделения продолжаются, и женщина не беспокоится, считая, что всё в порядке.

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные нарушения.

Одно из самых распространенных врачи называют «синдромом поликистозных яичников». Как он развивается? В определенный момент месячного цикла все фолликулы в яичнике перестают расти, хотя один из них должен был стать «лидером». Но, ни один не становится большим настолько, чтобы лопнуть и выпустить яйцеклетку. Соответственно, зачатие без созревшей яйцеклетки невозможно. К счастью, поликистоз сейчас лечится.

Но это лишь одна из причин ановуляции. Также частыми причинами патологии являются преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза), нарушения гормонального баланса (гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпролактинемия и др.), патология надпочечников или поражения гипоталамуса и гипофиза. Точный диагноз ставит только врач – репродуктолог.

В 90% случаев ановуляция успешно лечится. Вы можете помочь доктору, регулярно измеряя базальную температуру. При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения.

Собранные вами наблюдения помогут гинекологу-репродуктологу точнее определить диагноз и методы лечения.

Приведенные в этой статье данные являются общими, каждый конкретный случай уникален. Поэтому если у вас есть сомнения в своём здоровье и возможности иметь детей, записывайтесь на приём к гинекологу в Челябинске отделения вспомогательных репродуктивных технологий медицинского центра «Лотос»: ваше здоровье – наша забота!

— Пашкина Наталья Валентиновна


Лечение ановуляции в Тюмени, цены

Ановуляция представляет собой состояние, возникшее из-за гормонального дисбаланса в организме, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула.

Причиной развития ановуляции могут быть:

  • период становления менструального цикла;
  • период климакса;
  • заболевания гипофиза, надпочечников;
  • гормональные сбои в организме женщины.

Бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, обильные менструации или их полное отсутствие являются показанием для проведения диагностики ановуляции. В некоторых случаях может потребоваться измерение базальной температуры в течение нескольких циклов для выявления характерного для овуляции пика температуры или его отсутствия.

Одним из последствий ановуляции является бесплодие — развитие фолликулов останавливается, яйцеклетки перестают выходить из яичника и попадать в полость матки. В результате зачатие становится невозможным.

Отсутствие овуляции может сопровождаться нерегулярными менструациями, слишком обильными выделениями или их полным исчезновением. Эти признаки появляются из-за нарушения гормональной регуляции процессов роста и отторжения эндометрия. Из-за избытка эстрогенов эндометрий может отторгаться неравномерно, без четкой периодичности, что проявляется межменструальными маточными кровотечениями.

К развитию ановуляторных циклов могут приводить заболевания надпочечников и яичников, которые часто сопровождаются развитием ожирения оволосением по мужскому типу (гирсутизм), а также угревой сыпью. При избыточной секреции пролактина развиваются мастопатии, заболевания молочных желез.

Своевременное и правильное лечение ановуляции индивидуально подобранными дозами лекарственных препаратов, в том числе гормональных, позволяет избавиться от причин, вызвавших отсутствие овуляции, и восстановить женское репродуктивное здоровье.

Диагностика и лечение заболеваний женской репродуктивной системы является одним из основных направлений работы медицинского центра «Медикал Он Груп».

ГОРМОНЫ: как созревают яйцеклетки? — Гинекологическая клиника Embio

Зачастую, получив беременность естественным путем, девушки не вдаются во все подробности процесса образования яйцеклеток в женском организме, зная лишь о их существовании, овуляции и менструальном цикле. А вот девушкам, столкнувшимся с трудностями зачатия, приходится, волей-неволей окунуться в медицинскую терминологию, научиться разбираться в гормонах и познать все тонкости фолликулогенеза.

«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»

В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревания яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.

Фолликулогенез в естественном цикле

Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках, от первой стадии примордиальной до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция – выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180-300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а так же доля подвергающихся артезии на этом этапе, не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции, и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.

По достижению фолликулами определенного размера, начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.

Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Так же, существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и др.

В естественном цикле, уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии ( отмиранию). В конечном итоге остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным и овулирует одна яйцеклетка.

Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.

Принцип контролируемой овуляции

Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ.  Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции), вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы), либо путем его «добавки» в составе ФСГ- содержащих препаратов.

Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов- так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.

Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36-42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

 

Нарушения менструального цикла. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Описание

Регулярно повторяющийся, гормонально-обусловленный процесс в организме каждой женщины, который сопровождается через определенный временной интервал выделением крови, называется менструальный цикл. Во время такого цикла в организме происходит изменение, которое направлено на то, чтобы обеспечить условия, необходимые для зачатия ребенка, нормального течения беременности. Имеется в виду развитие и созревание яйцеклетки, ее оплодотворение, прикрепление к слизистой маточной полости.

Нормальный менструальный цикл, если его продолжительность варьируется от 22 до 34 дней, а выделение крови длится от 3 до 7 дней. Важную роль играет обильность. Если произошло любое отклонение от нормы, месячные задерживаются, стали более обильные или скудные, это свидетельствует о том, что необходимо посетить врача, потому что такое проявление говорит об опасном нарушении в женском организме. В некоторых случаях, врач выявляет наличие причин нарушения менструального цикла, только исходя из беседы с пациенткой. При необходимости, ей назначается проведение обследования и эффективная схема лечения. Важно помнить, что своевременное обращение в медицинский центр, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, поможет избежать негативных последствий для репродуктивной системы женщины. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за того, что нарушено образование и выделение гормонов, которые способствуют регулированию гормональной функции яичников. За выработку пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов отвечает гипофиз. Каждая фаза менструального цикла отличается особым соотношением наличия таких гормонов. Например:


  • Первая фаза характеризуется выработкой эстрогена, под действием которого начинает созревать фолликулы. Из общего числа таких фолликулов происходит выделение доминантного фолликула. Затем из главного фолликула выйдет созревшая яйцеклетка.
  • Во время второй фазы, самой короткой, разрывается доминантный фолликул и выходит созревшая яйцеклетка, которая встретится с активными и жизнеспособными сперматозоидами для оплодотворения.
  • Во время третьей фазы, называется лютеиновой, когда желтое тело способствует синтезированию прогестерон. Желтое тело возникает в том месте, где произошел разрыв главного фолликула. Под воздействием прогестерона происходит подготовка эндометрия к будущей имплантации яйцеклетки, которая оплодотворилась. Если зачатия не было, наблюдается регрессия желтого тела, прогестерон вырабатывается с меньшей интенсивностью, эндометрий отторгается, или начинается менструация.
  • Затем происходит очередная выработка эстрогенов и повторение менструального цикла.

Если произошло нарушение месячного цикла, наблюдается изменение такого соотношения. Дисфункция яичников, на первоначальном этапе, проявляется отсутствием овуляции. Это называется ановуляцией. В результате, маточное кровотечение ациклическое, то есть отсутствует соблюдение и прохождение всех своих фаз.

Кроме маточного кровотечения, женщина с нарушенной работой яичников отмечает появление болезненных ощущений, которые сосредоточены в нижней части живота, во время менструации или за некоторое время до нее. Боль имеет ноющий характер. В некоторых случаях, болезненность острая, с распространением на всю область живота, с перемещением на поясничную область. Дисфункция яичников характеризуется ярко выраженным предменструальным синдромом, во время которого отмечается наличие вялости, апатии, плаксивости, раздражительности, легкой возбудимости.

При обильном и длительном кровотечении, к вышеперечисленным признакам нарушения менструального цикла присоединяется анемия, то есть эритроциты и гемоглобин снижается в крови. Как результат – появление бледности кожных покровов и видимой слизистой оболочки, сонливости, слабости, повышение частоты сердечных сокращений, головные боли, у женщины начинает кружиться голова, ухудшается аппетит. Существуют случаи, когда дисфункциональное маточное кровотечение через неопределенный промежуток времени прекращается. Но может произойти его возобновление, если не обратиться к специалистам клиники за лечением. Ациклическое маточное кровотечение может быть частым, редким, с чрезмерной кровопотерей. После нее следует развитие аменореи – менструация не наступает на протяжении от трех до шести месяцев.

Менструальный цикл регулируется на таких этапах:


  • К первому этапу относят кору головного мозга. Следовательно, регулярное эмоциональное переживание способно привести к нарушению менструального цикла у женщины.
  • На втором этапе месячные регулирует гипоталамус. В нем происходит синтезирование рилизинг-факторов, которые оказывают влияние на следующий этап.
  • На третьем этапе регулятором является гипофиз, в котором происходит выработка фолликулостимулирующих, лютеинизирующих, гонадотропных гормонов.
  • На четвертом этапе, под влиянием вышеуказанных гормонов, происходит синтезирование эстрогенов или прогестерона.
  • На пятом этапе регуляция происходит при помощи матки, фаллопиевых труб и влагалища. Эндометрий в матке изменяется, начинается перильстатика маточных труб, что помогает встретиться сперматозоиду и яйцеклетке. Также, на этом этапе происходит обновление эпителия.

Причины возникновения кисты яичника — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Каждый месяц в яичниках могут образовываться фолликулы — кистоподобные образования. Благодаря фолликулам вырабатывается эстроген и прогестерон, а в период овуляции выводится яйцеклетка. Иногда фолликул не прекращает свой рост. В таком случае, речь идет об образовании функциональной кисты, что означает, что киста образовалась при нормальном ходе менструального цикла. Существует 2 вида функциональных кист:

 

Фолликулярная киста. Примерно в середине менструального цикла в гипофизе происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует высвобождение яйцеклетки из фолликулов. Обычно яйцеклетка выходит из фолликула и начинает продвигаться по фаллопиевым трубам для оплодотворения.

 

Фолликулярная киста возникает, если не происходит выброс ЛГ. В результате фолликул не разрывается или не происходит высвобождение яйцеклетки. Он продолжает свой рост и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно безвредны для здоровья и часто в течение двух-трех менструальных циклов проходят сами по себе.

 

Киста желтого тела. После выброса ЛГ и высвобождения яйцеклетки, разорвавшийся фолликул начинает вырабатывать большое количество эстрогена и прогестерона для того, чтобы подготовить яйцеклетку к оплодотворению. Этот видоизменившийся фолликул теперь называется желтым телом. Иногда после выведения яйцеклетки, отверстие в стенке кисты через которое вышла яйцеклетка затягивается, и в фолликуле скапливается жидкость, вследствие чего желтое тело превращается в кисту.

 

Хотя такая киста обычно проходит сама по себе без медицинского вмешательства, через несколько недель она может достигнуть практически 10 сантиметров в диаметре. При этом существует риск возникновения внутреннего кровоизлияния, кроме того, киста может вызвать перекручивание яичников, затрудняя кровоток и вызывая боли в области таза или живота. Если фолликул наполняется кровью, может произойти разрыв кисты, что приведет к внутреннему кровотечению и внезапной острой боли. Препарат кломифен цитрат («Кломид», «Серофен»), который обычно назначается женщинам, испытывающим трудности с зачатием для стимуляции овуляции, повышает риск развития кисты желтого тела после овуляции.

 

Более подробную информацию о причинах возникновения кисты яичника вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Когда прекращается овуляция | Libresse

С прекращением овуляции постепенно прекращаются и месячные. Яйцеклеток больше нет, и потребность в формировании эндометрия отпадает.

Менопауза возникает тогда, когда организм больше не может вырабатывать яйцеклетки, и яичники прекращают вырабатывать эстроген. У некоторых женщин это происходит постепенно, а у других почти моментально, а это означает, что симптомы менопаузы будут более выраженными.

Большинство женщин не знают, когда у них прекращается овуляция, но об этом можно узнать по определенным признакам. Например, менструация становится нерегулярной, появляются приливы и ночная потливость. Иными словами, это симптомы, традиционно связываемые с перименопазуой, которая бывает до наступления менопаузы.

Нерегулярные месячные во время перименопаузы могут в один месяц отличаться обильным кровотечением, а в другой крови может быть мало; продолжительность кровотечения может увеличиваться или сокращаться. Часто можно сбиться, определяя начало и конец менструации, и календарь овуляции тут не поможет, так как цикл стал нерегулярным, и полагаться на него больше нельзя. У некоторых женщин менструация сохраняется еще в течение нескольких лет после прекращения овуляции, но приходят непредсказуемо.

Аналогично месячным, в период перименопаузы непредсказуемо изменяется уровень гормонов. Часто у женщин к 50 годам овуляция отсутствует, то есть прогестерон не вырабатывается, в результате продолжают повышаться уровни эстрогена. Это может приводить к кровянистым выделениям в течение цикла или к тяжелому течению месячных.

При хаотичных месячных и кровянистых выделениях нужно быть готовой к ним в любой ситуации. Всегда носи в сумочке прокладки и ежедневки (например, Libresse DailyFresh), тогда никакие неожиданности не страшны.

И не забывай, что хотя нерегулярное кровотечение в период перименопаузы нормально, оно также может быть симптомом рака матки. Поэтому обязательно проконсультируйся с врачом.

Удаление кисты у женщин в Москве

Навигация:

Каждый менструальный цикл яичник производит одну яйцеклетку (в норме). И эта яйцеклетка после созревания выходит из фолликула (он разрывается) в маточную трубу, а разорванный фолликул превращается в желтое тело, которое производит гормон прогестерон. Так происходит овуляция. Если же фолликул не разрывается, он остается в яичнике и наполняется жидкостью: так образуется функциональная киста. Как правило, образовавшаяся из-за неразрыва фолликула киста бесследно рассасывается во время следующей менструации или за несколько менструальных циклов.

Кроме функциональной кисты, существуют патологические кисты яичника:

  • эндометриоидные, представляющие собой полость, заполненную эндометрием слизистой матки;
  • деромоидные, когда полость заполнена видоизмененными тканями;
  • поликистоз (то есть много мелких кист на яичнике).

Патологические кисты требуют наблюдения и в большинстве случаев – удаления. Дело в том, что кроме болевых ощущений, нарушения функционирования яичников, патологические кисты могут представлять серьезную опасность:

  • перекрут кисты яичника, вызывающий омертвление кисты, которое дает такие осложнения, как образование гнойника и угроза перитонита;
  • риск перерождения кисты в злокачественное образование;
  • разрыв кисты – состояние, несущее угрозу для жизни и требующее немедленного хирургического вмешательства;
  • проблемы при вынашивании плода и родоразрешении.

При принятии решения о необходимости удаления кисты яичника (или матки) мы рекомендуем прислушаться к мнению компетентного специалиста. Если существует хоть малейшая угроза возникновения осложнений, о которых сказано выше, лучше в плановом порядке провести операцию.

Методы удаления кисты яичника (или матки)

Сегодня удаление кист у женщин выполняется малотравматичными методами, чаще всего применяется эндоскопический метод или метод лапароскопии. И тот, и другой метод предполагает небольшие проколы в области живота, после заживления которых не остается заметных шрамов. Полостная операция может быть актуальной при больших размерах кист или в экстренных ситуациях (например, когда случился разрыв кисты).

Метод лапароскопии. В данном случае для диагностики и/или проведения операции используется лапароскоп, который позволяет хирургу видеть область вмешательства и совершать правильные манипуляции. По сути, лапароскопия является разновидностью эндоскопического метода. В ходе такой операции для улучшения всегда вводится углекислый газ, который наполняет брюшную полость и раздвигает органы. Операция проводится под общим наркозом.

Наиболее подходящий метод удаления кист яичников или матки выбирает хирург, исходя из клинической картины и анамнеза пациентки. Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно по контактному телефону.

Берегите свое женское здоровье!

Что вы можете не знать об овуляции: вопросы и заблуждения

Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский, немецкий, французский

Ежемесячный выход яйцеклетки из яичника — увлекательный процесс. Часто люди впервые узнают об этом, когда пытаются забеременеть. Но изучение овуляции может помочь вам, даже если вы не пытаетесь зачать ребенка. Овуляция влияет на ваше тело и мозг так, как вы даже не могли себе представить.

Сначала прочтите Овуляция 101 , чтобы получить основы овуляции. После того, как вы поймете, как все это работает, вы сможете погрузиться в распространенные вопросы и неправильные представления, на которые мы ответим. здесь.

Месячные нерегулярны? Используйте Подсказку, чтобы отслеживать.

4,8

Рейтинги 2M+

Можете ли вы овулировать дважды в одном цикле?

Нет. За цикл может произойти только одна овуляция. Вы можете, однако , овулировать две (или более) яйцеклетки одновременно. Когда это происходит, существует вероятность зачатия разнояйцевых (неидентичных) близнецов, если обе яйцеклетки оплодотворены.Но двух отдельных яйцеклеток, выпущенных 90 007 разных 90 008 раз в одном цикле, не бывает.

После овуляции ваш пустой фолликул превращается в нечто, называемое желтым телом . Желтое тело отвечает за предотвращение повторной овуляции (среди прочего). Он начинает выкачивать прогестерон, а также немного эстрогена и гормон под названием ингибин . Концентрация этих трех гормонов обеспечивает отрицательную обратную связь с гипофизарной осью (ГГН), которая ингибирует высвобождение трех других гормонов: гонад-стимулирующего гормона (ГнРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (). ЛХ).Подавляя высвобождение этих гормонов, фолликулы не будут развиваться до такой степени, чтобы быть готовыми к высвобождению яйцеклетки (1).

Может ли прием отпускаемых по рецепту НПВП (обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен) остановить овуляцию?

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) представляют собой группу препаратов, используемых для снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. НПВП часто используются для лечения головной боли, простуды, менструальных болей и артрита. НПВП имеют много разных названий и типов, некоторые распространенные НПВП — это аспирин и ибупрофен.

Эти лекарства останавливают действие группы ферментов, называемых циклооксигеназами 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) (2). Эти конкретные ферменты связаны с овуляцией, потому что они участвуют в производстве простагландинов (тех же гормоноподобных соединений, которые вызывают менструацию). Во время овуляции простагландины также участвуют в воспалительной реакции, необходимой для того, чтобы ваш фолликул выпустил яйцеклетку. Если фолликул не выпускает яйцеклетку, то овуляция не может произойти (2).

В 2015 году исследование объявило о резком снижении овуляции у женщин, принимающих НПВП в дозах, которые в большинстве случаев требуют рецептурного отпуска (3). В этом исследования 39 женщин детородного возраста, страдающих от болей в спине, получили курс лечения одним из трех различных НПВП, начиная с 10-го дня их менструальный цикл ( это фолликулярная фаза, перед овуляцией ) (3,4).

НПВП, использованные в этом исследовании, включали диклофенак (100 мг в день), напроксен (500 мг 2 раза в сутки), эторикоксиб 90 мг в сутки.В большинстве стран эти лекарства и дозы должны быть назначены поставщиком медицинских услуг для лечения боли, особенно хронической боли. Хотя эти НПВП относятся к одному семейству, результаты исследования не следует сравнивать с эффектами от приема одиночного безрецептурного ибупрофена время от времени. Это сильнодействующие лекарства, отпускаемые по рецепту, с серьезными противопоказаниями (например, при беременности, язвах или заболеваниях печени) и побочными эффектами, такими как (но не ограничиваясь ими) учащение сердечно-сосудистых тромботических событий и желудочно-кишечных кровотечений (5, 6, 7).

После 10 последовательных дней лечения НПВП оценивали гормоны и здоровье фолликулов исследуемых. У многих женщин, принимавших НПВП, не было овуляции — они не выпускали яйцеклетку, по сравнению с женщинами, принимавшими таблетку плацебо (3). Когда НПВС были удалены, эффекты обратились, и овуляция происходила нормально в следующем месяце (3,4).

Другие исследователи также отмечали эти результаты на мышах и кроликах с 1980-х годов (2). Другое недавнее исследование, посвященное фертильности и пользователям НПВП, показало, что женщины с ревматоидным артритом, принимающие НПВП, с большей вероятностью имели необъяснимые задержки с беременностью по сравнению с людьми с РА, которые не принимали НПВП.Эти данные также предполагают, что существует некоторая связь между зачатием и использованием НПВП (8).

Ученые подозревают, что это исследование может иметь потенциальное применение в качестве экстренной контрацепции и в будущем. Здесь необходимы дополнительные исследования (4).

Можем ли мы регенерировать наши яйца? Возможно ли, что новые яйца создаются после нашего рождения?

Общепринятая научная догма относительно женских биологических часов заключается в том, что женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. Они медленно истекают по мере того, как мы движемся от рождения до менопаузы, при этом во время овуляции высвобождается очень мало счастливых яйцеклеток.Однако это представление было оспорено исследователей за последнее десятилетие.

Еще в 2004 году серия экспериментов продемонстрировала несоответствие между количеством ооцитов (незрелых яйцеклеток), имеющихся в яичниках мыши при рождении, и количеством разрушенных фолликулов (развивающихся яйцеклеток), происходящих на протяжении всей жизни мыши. Был математический дисбаланс — умирало больше фолликулов, чем было изначально доступно при рождении. Это свидетельствует о том, что клетки ооцитов регенерируют после рождения (9).

Другое исследование показало, что клеток зародышевой линии (клетки, которые могут производить новые яйцеклетки) в яичниках человека могут быть идентифицированы и извлечены. Эти извлеченные зародышевые клетки могут генерировать новые яйцеклетки в лаборатории, а также могут генерировать незрелые яйцеклетки при введении в ткань яичника самки человека, трансплантированную лабораторной мыши (10).

На данный момент никакие человеческие рождения или зачатия не связаны непосредственно с этими зародышевыми клетками, но в настоящее время делаются другие достижения в лечении бесплодия.Ученые вводят митохондрии из этих клеток в более старые яйцеклетки, чтобы способствовать увеличению выработки клеточной энергии, что помогло увеличить коэффициент фертильности до 30% (11).

Исследование, проведенное в 2016 году, также продемонстрировало способность к регенерации зародышевых клеток у человека. яичники у субъектов, получающих противораковые препараты для лечения лимфомы Ходжкина. Было обнаружено, что у участников, принимавших этот конкретный химиотерапевтический коктейль, была более высокая плотность фолликулов (больше фолликулов) в яичниках, чем у участников, не принимавших эти препараты.Когда эти предварительно обработанные химиотерапией предварительные фолликулы были отобраны из яичников, они не развивались так же хорошо в лабораторных условиях по сравнению с клетками из необработанных яичников (12).

Эти новые прорывы в исследованиях все еще находятся в зачаточном состоянии. Было много критических замечаний, проблем и проблем с воспроизводимостью этих экспериментов с регенеративными клетками зародышевой линии; необходимы дополнительные исследования.

Скачать Clue для отслеживания овуляции.

Первичная яичниковая недостаточность | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое первичная недостаточность яичников?

Когда перестают работать яичники обычно у женщин моложе 40 лет это называется первичной недостаточностью яичников (POI). При ПНЯ яичник не выпускает яйцеклетку каждый месяц, как следовало бы. POI был вызван преждевременная недостаточность яичников и преждевременная менопауза.Но эти термины не столь точны. У женщины с ПНЯ могут сохраняться некоторые функции яичников.

Яичники представляют собой пару небольших органов овальной формы в нижней части женской живот (живот). Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Они играют роль во время беременности, менструальный цикл и рост груди.

У женщины с ПНЯ может быть меньше яйца.Или яичники могут не созревать или не выпускать яйцеклетки должным образом. Тогда яичники не вырабатывают нормальное количество гормонов. Это приводит к симптомам POI.

ПНЯ — это не то же самое, что менопауза. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет. В переходный период перед менопаузой яичники вырабатывают все меньше и меньше гормонов. Это время называется перименопаузой. Во время менопаузы яичники заканчиваются яйца, чтобы выпускать каждый месяц.Менструальные циклы прекращаются. Напротив, женщины с ПНЯ могут быть нерегулярные или даже нормальные менструальные циклы. У них еще может быть яиц в их яичниках.

POI не редкость. Но это может только случается с женщинами моложе 40 лет. Это чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет, чем у тех, в подростковом и 20-летнем возрасте. Это может затронуть как женщин, у которых есть дети, так и тех, кто нет.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Исследователи работают над тем, чтобы полностью понять причины POI.Это может быть следствием любая причина, уменьшающая количество яйцеклеток в яичниках. Это также может произойти, если ваш яичники не вырабатывают достаточно гормонов даже при нормальном количестве яйцеклеток.

Некоторые из известных причин POI включают:

  • Аутоиммунное заболевание , при котором женщина вырабатывает антитела, атакующие ее яичники
  • Расстройства пищевого поведения
  • Генетические состояния, такие как Тернер синдром, синдром Fragile X или галактоземия
  • Инфекции, поражающие яичники, такие как эпидемический паротит
  • Проблемы с гормонами, регулирующими работу яичников, такими как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Операции на яичниках
  • Болезнь щитовидной железы
  • Токсины, которые поражают яичники, например, в результате облучения или химиотерапии

В большинстве случаев причина заболевания неизвестна.

Кто подвержен риску первичной недостаточности яичников?

У вас может быть больше шансов иметь POI если у вас заболевание щитовидной железы, определенные инфекции или другие состояния, которые иногда вызвать POI. У вас может быть более высокий риск ПНЯ, если вы проходили определенные виды лечения рака. Ты также может быть больше шансов получить POI, если это заболевание встречается в вашей семье.

Каковы симптомы первичной недостаточности яичников?

У большинства женщин с ПНЯ нормальный период полового созревания и нормальные менструальные циклы до появления симптомов.Симптомы могут включать:

  • Снижение полового влечения
  • Приливы и ночные поты
  • Бесплодие
  • Нерегулярные периоды или периоды, которые полностью прекращаются
  • Раздражительность
  • Болезненный секс из-за истончения и сушка влагалища

Во многом это те же самые симптомы нормальной менопаузы.

Некоторые женщины с ПНЯ имеют регулярные менструации и не имеют симптомов ПНЯ. Некоторый у женщин могут быть симптомы, которые приходят и уходят.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Ваш лечащий врач или гинеколог может поставить диагноз. Вас спросят о вашей истории болезни и ваши симптомы. Некоторые женщины впервые узнают о ПНЯ, когда их нормальный менструальный цикл не запускается снова после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.Многие женщины имеют нерегулярные менструальные циклы в течение нескольких лет, прежде чем им будет поставлен диагноз.

Вам также предстоит медицинский осмотр, включая гинекологический осмотр.

Многие условия, отличные от POI, могут вызывают нерегулярные месячные. Чтобы диагностировать ПНЯ, ваш гинеколог может взять анализ крови. на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ выше у женщин, перенесших менопауза и больше не выпускают яйца.Уровень ФСГ также выше у женщин с ПНЯ. Этот одного теста может быть достаточно, чтобы вам поставили диагноз.

Ваш гинеколог или медицинский работник врач может провести другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Эти тесты мая включать:

  • Тест на беременность
  • Анализ крови на пролактин и щитовидную железу уровни. Это другие гормоны, которые могут вызывать симптомы POI.
  • Аутоантитела к надпочечникам для выявления аутоиммунной причины
  • Генетическое тестирование для выявления генетических причин
  • Проверка плотности костной ткани для выявления остеопороза, вызванного низким уровнем эстрогена

Как лечить первичную недостаточность яичников?

POI можно рассматривать по-разному. Лечение может проводить гинеколог, который специализируется на репродуктивной эндокринологии.

Большинство женщин с ПНЯ нуждаются в гормональной терапии эстрогенами. Это может помочь уменьшить кости потеря и другие симптомы пониженного эстрогена, такие как сухость влагалища.

Прогестерон также назначают женщинам, у которых не было операции по удалению матки. (гистерэктомия) и получают эстроген. Ваш гинеколог, вероятно, посоветует эстроген и прогестерон, пока вы не достигнете естественного возраста наступления менопаузы (около 50 лет).

У некоторых женщин лечение основная проблема со здоровьем может помочь в лечении ПНЯ. Например, лечение заболеваний щитовидной железы. или расстройство пищевого поведения может уменьшить симптомы ПНЯ.

Частота наступления беременности у женщин с ПНН низкая. Многие женщины с ПНН хотели бы иметь больше детей. Если у вас ПНЯ и вы все еще хотите забеременеть, ваш гинеколог может рекомендовать:

  • Лекарства, способствующие высвобождению яиц, такие как кломифен
  • Использование донорской яйцеклетки вместо собственной яйцеклетки

Терапия эстрогенами также может повысить ваши шансы забеременеть.Небольшое количество женщин с ПНЯ могут забеременеть естественным путем. Поговорите со своим гинекологом о родах контролировать, если вы хотите предотвратить беременность.

Какие возможны осложнения первичной яичниковой недостаточность?

Истонченные, ослабленные кости (остеопороз) является одним из возможных осложнений ПНЯ. Остеопороз может увеличить вероятность перелома кости.Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам совет, чтобы помочь сохранить ваш кости здоровые. Это может включать дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, и тренироваться больше.

Некоторые женщины расстраиваются, узнав, что у них POI, особенно если они все еще хотят детей. Это может привести к депрессии и беспокойству. Разговор с психиатром может помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу или гинекологу, если ваш менструальный цикл был нерегулярным. в течение нескольких месяцев или если у вас есть другие симптомы ПНЯ.

Основные положения о первичной недостаточности яичников

  • При ПНЯ ваши яичники перестают нормально работать до 40 лет.
  • У женщины с ПНЯ меньше яйцеклеток, или яйца не высвобождаются должным образом. В большинстве случаев медицинские работники не знают Зачем Это случилось.
  • Бесплодие, нерегулярный менструальный цикл менструальные циклы, сухость влагалища и раздражительность — вот некоторые возможные симптомы ПНЯ.Некоторый у женщин с ПНЯ нет ни одного из этих симптомов.
  • Терапия эстрогенами является основным методом лечения для симптомов POI.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как работает овуляция | Овуляция 101

Скачать в формате PDF.

Ваши яичники ходят по очереди, но они играют нечестно.

У большинства женщин два яичника, один справа и один слева. В течение первой недели или около того после начала менструации оба яичника усердно работают над выращиванием фолликулов, которые могут стать зрелыми яйцеклетками. Однако примерно на 7-й день одна яйцеклетка становится доминирующей — назовем ее маточным яйцом, — а другие фолликулы в обоих яичниках снимают нагрузку и в конечном итоге дегенерируют. (Эти в противном случае «потерянные» яйца созревают, извлекаются и сохраняются во время замораживания яиц!) Яйцо королевы продолжает расти, готовясь к выпуску примерно на 14-й день.

Каждый месяц только в одном яичнике развивается яйцо королевы. (Как правило, это так. Наличие нескольких яйцеклеток королевы может означать высвобождение обеих яйцеклеток во время овуляции, что приводит к возможности разнояйцовой беременности, если обе оплодотворены!) -лево-право чередование, и это не чисто случайно. Многочисленные исследования (1, 2, 3) продемонстрировали, что, вероятно, из-за анатомических различий между правой и левой сторонами репродуктивной системы правый яичник значительно чаще служит дворцом для вашей королевы.

ПМС — не единственный побочный эффект вашего цикла.

ПМС, или предменструальный синдром, относится к набору симптомов, таких как головные боли, судороги, перепады настроения и тяга к еде, которые многие женщины испытывают непосредственно перед или во время менструации. Однако примерно за две недели до прихода ПМС у некоторых женщин возникают другие симптомы, связанные с овуляцией. Одним из примеров является «mittelschmerz», забавно звучащее название боли, ощущаемой на одной стороне живота, той стороне, которая выпускает маточное яйцо во время овуляции.Это немецкое слово означает среднюю (mittel) боль (schmerz) или боль, ощущаемую в середине вашего цикла.

Но побочные эффекты овуляции не все плохие. Исследования показывают, что во время овуляции женщины лучше пахнут потенциальными партнерами (особенно мужчинами) и становятся более кокетливыми.

Фаллопиевы трубы представляют собой нечто большее, чем просто проход от яичников к матке.

Фаллопиевы трубы, которые соединяются с маткой наверху, обычно рассматриваются как «коридоры» от яичников к матке — яйцеклетка, однажды выпущенная, втягивается пальцеобразными придатками на конце Фаллопиевы трубы, по которым они спускаются в матку в течение 12–24 часов.Однако в случае незащищенного секса во время овуляции фаллопиевы трубы выполняют свою более высокую функцию: они становятся местом оплодотворения.

Сперматозоидам на самом деле предстоит удивительно долгий путь к яйцеклетке. После входа во влагалище они должны пройти через шейку матки, через матку и в фаллопиевы трубы, где ждет яйцеклетка. У них очень хорошие шансы умереть, попасть в ловушку или потеряться (возможно, не в той фаллопиевой трубе), и из миллионов сперматозоидов, отправившихся в это путешествие, только дюжина или около того — самые сильные пловцы — на самом деле доходят до конца.Хорошая новость (по крайней мере, для сперматозоидов) состоит в том, что они могут скрытно выживать внутри репродуктивной системы в течение нескольких дней, так что можно забеременеть, даже если вы занимаетесь незащищенным сексом до овуляции.

А если эта яйцеклетка не оплодотворена? Узнайте на следующей неделе, когда мы изучим все, что вы когда-либо хотели знать о вашем периоде.

Ладно, на сегодня все. Класс распущен!

Связанный контент:

Что может повлиять на овуляцию?

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия

Яичник (единственное число)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы с изображением яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат по обе стороны от матки (матки) у стенки таза в области, известной как ямка яичника. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например. маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме.Они производят ооциты (яйцеклетки) для оплодотворения и производят репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-высвобождающим гормоном, высвобождаемым из нервных клеток в гипоталамусе, которые посылают свои сообщения в гипофиз для выработки лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Они переносятся кровотоком для контроля менструального цикла.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла.Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, при этом каждый яичник по очереди высвобождает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, их около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается примерно до 400 000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках. От полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, высвобождаются из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах/маточных трубах/яйцеводах женских половых путей.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйцеклетки изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку. Со временем эти яйцеклетки начинают созревать так, что в каждом менструальном цикле из яичника высвобождается по одной. По мере созревания яйцеклеток клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается при овуляции.

По мере развития фолликулы вырабатывают гормон эстроген. После выхода яйцеклетки во время овуляции пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом. Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения высвободившейся яйцеклетки). Если высвободившаяся яйцеклетка не оплодотворена и беременность не наступает во время менструального цикла, происходит разрушение желтого тела и прекращается секреция эстрогенов и прогестерона.Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации. После менструации начинается другой цикл.

Менопауза относится к окончанию репродуктивного периода женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся фолликулов в яичнике, содержащих яйцеклетки. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл.В результате менструации прекращаются.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле. Продукция эстрогенов преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда формируется желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит в течение одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает секретировать эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и сформировать плаценту. В этот момент начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые медицинские состояния, препятствующие нормальному функционированию яичников, могут снизить женскую фертильность.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы.Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее распространенным заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста. При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут высвободить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, вызывающая потерю нормального развития яичников, например, синдром Тернера, может привести к неправильному функционированию яичников и потере фертильности женщины.Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно при химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины в репродуктивном возрасте прекращаются менструации, это состояние называется аменореей. Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относится гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худощавым/спортивным телосложением, высокими уровнями регулярных физических упражнений и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить за счет снижения интенсивности физических упражнений, увеличения веса и психологических вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия.Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, поскольку недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.


Что мне нужно знать о яйцеклетках и фертильности?

Если у вас менструация, вы, вероятно, знаете, что все это сосредоточено вокруг ваших яичников, каждый месяц выпускающих яйцеклетку.Однако для многих людей яйца сами по себе могут быть загадкой.

Ваши яйцеклетки микроскопические, но это не значит, что они не играют большой роли в вашей репродуктивной системе и фертильности. Также многое зависит от того, насколько они здоровы. Давайте разберем роль ваших яйцеклеток в овуляции, факторы, которые могут повлиять на здоровье ваших яйцеклеток, и некоторые распространенные мифы.

Овуляция и ваши яйцеклетки

Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы, где она может или не может быть оплодотворена спермой.Обычно этот процесс происходит примерно на 14-й день менструального цикла. Однако это предполагает, что у вас 28-дневный цикл, который есть не у всех (1). На самом деле циклы, длящиеся от 21 до 40 дней, также считаются нормальными, поэтому время овуляции часто варьируется от человека к человеку. Если яйцеклетка оплодотворена, она попадает в матку, чтобы имплантироваться, и наступает беременность.

Вы можете овулировать более одной яйцеклетки за раз. Это может произойти во время лечения бесплодия, а также из-за гормональных препаратов.Если это произойдет, вы можете забеременеть двойней или более.

Вы можете забеременеть только в день овуляции и за пять дней до нее, так называемый период фертильности. Это означает, что в каждом цикле есть только шесть дней, когда вы можете забеременеть (3).

Как работает овуляция?

В начале цикла, примерно на 5-й день, в ваших яичниках начинают созревать самые большие фолликулы, которые представляют собой небольшие карманы жидкости, содержащие яйцеклетку (4). В течение следующих нескольких дней один фолликул продолжает расти, в то время как другие разрушаются в процессе, известном как атрезия.

В течение следующих нескольких дней ваше тело выделяет гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ помогает яйцеклетке завершить созревание для ее выхода из фолликула. Когда происходит это созревание, ваше тело выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), который сообщает яйцеклетке о выходе из фолликула. После этого всплеска ЛГ овуляция может произойти через 24-36 часов (5).

После выхода из яичника яйцеклетка доступна для оплодотворения в течение 12-24 часов. Сперматозоиды могут жить до пяти дней в матке и фаллопиевых трубах, поэтому, если вы занимались сексом за 5 дней до овуляции или в этот день, вы могли забеременеть (4).Если яйцеклетка не оплодотворена, она разрушается и отторгается вместе со слизистой оболочкой матки. После выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции желтое тело, которое остается после разрыва фолликула, высвобождает прогестерон, гормон, который помогает слизистой оболочке матки утолщаться в случае наступления беременности. Прогестерон также помогает поддерживать успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Жизненный цикл ваших яиц

Перед тем, как вы родились, у вас уже было столько яйцеклеток, сколько вы собираетесь использовать в своей жизни, — от 1 до 2 миллионов из них.В отличие от самцов, ваше тело не производит новые яйца на протяжении всей жизни. Однако сперматозоиды постоянно пополняются. К тому времени, когда вы достигаете половой зрелости, остается от 300 000 до 500 000 яйцеклеток. К 37 годам у вас останется всего около 25 000 яиц (6). У большинства самок фертильность начинает снижаться примерно в возрасте 32 лет. Это связано с количеством оставшихся яиц, а также с качеством этих яиц.

По мере того, как вы становитесь старше, меняются и ваши оставшиеся яйца, и это старение приводит к тому, что их качество начинает снижаться (7).Это означает, что они могут стать генетически аномальными, и этот процесс происходит на уровне хромосом. У более старых яйцеклеток чаще возникают проблемы при делении и выращивании, что приводит к этим аномалиям. Хромосомно аномальные яйца потенциально могут стать аномальными эмбрионами, что повышает вероятность выкидыша (8).

Что влияет на здоровье яйца?

Возраст — не единственное, что влияет на ваши яйцеклетки. Внешние факторы в вашем окружении, а также образ жизни могут оказать существенное влияние на овуляцию и качество яйцеклеток.Они могут включать (9):

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы сохранить качество своих яиц, например, придерживаться диеты, состоящей из свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных жиров; ежедневные физические упражнения; и поддержание здорового веса. Старайтесь не нагревать пластик в микроволновой печи и посудомоечной машине, потому что это может привести к попаданию токсинов в продукты, которые вы едите (10). Насколько это возможно, используйте чистые бытовые и косметические товары, чтобы избежать воздействия любых вредных химических веществ, таких как канцерогенный формальдегид и фталаты, которые, как известно, наносят вред репродуктивной системе (11).

Есть мнение, что женщины, страдающие ожирением, могут иметь проблемы с яичниками, например, полное отсутствие овуляции или гормональный дисбаланс, из-за которого оплодотворенные эмбрионы не развиваются должным образом (12). Это может привести к преждевременной недостаточности яичников (POF), означающей, что яичники перестают выделять яйцеклетки до того, как вам исполнится 40 лет. Гормоны могут сильно повлиять на качество ваших яйцеклеток, поэтому гормоны и ваши яйцеклетки могут идти рука об руку.

Если вы курите, сейчас самое подходящее время бросить курить, как и любое употребление наркотиков для развлечения.Есть доказательства того, что курение может повредить ваши яйца (13).

Мифы о яйцеклетках и овуляции

Миф: ваши яичники попеременно выпускают яйцеклетки с каждой стороны

Вы можете менять сторону овуляции каждый месяц, но так происходит не всегда. Овуляция происходит, когда один из ваших фолликулов достаточно созревает, чтобы выпустить яйцеклетку, и не имеет значения, с какой стороны это происходит. На самом деле, у многих женщин овуляция происходит с одной стороны чаще, чем с другой. Более раннее исследование, проведенное в 2000 году, показало, что женщины чаще овулируют правый яичник, чем левый (14).

Миф: пока у вас есть овуляция, у вас не будет проблем с беременностью

На самом деле, забеременеть — это гораздо больше, чем выход яйцеклетки из фолликула. Иногда ваши фаллопиевы трубы могут быть заблокированы, что означает, что яйцеклетка не может попасть в матку для имплантации. Также могут быть проблемы со спермой, которые затрудняют оплодотворение яйцеклетки, например, низкое количество сперматозоидов или их отсутствие. Другие состояния, такие как эндометриоз, могут повлиять на фертильность, не связанную напрямую с вашими яйцеклетками.Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором ткань матки разрастается за пределами матки, вызывая боль и, возможно, бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно состояние, вызванное дисбалансом половых гормонов. Это вызывает образование заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами, на яичниках, что может вызвать проблемы с фертильностью.

Миф: не у всех овуляция наступает на 14-й день цикла

Ваша цервикальная слизь меняет свою консистенцию в зависимости от того, на какой стадии менструального цикла вы находитесь.Вы можете отслеживать базальную температуру тела, чтобы обнаружить повышение температуры во время овуляции. Но иногда это может быть осложнено использованием трекеров и наборов для прогнозирования овуляции. Конечно, если у вас не было овуляции в этом месяце, по понятным причинам будет сложно найти признаки овуляции. Трудно сказать наверняка, есть ли у вас овуляция, если вы не отследите ее или не сделаете УЗИ для подтверждения.


Наша репродуктивная система может быть сложной. Это может быть даже немного напряжно, когда вы пытаетесь выяснить, делает ли ваше тело «то, что должно», или если вы пытаетесь отследить симптомы для постановки диагноза, или если вы хотите забеременеть.Используя встроенную минилабораторию, вы можете найти свое окно фертильности и отслеживать любые изменения гормона прогестерона с помощью простого ежедневного теста слюны. Интеллектуальный алгоритм минилаборатории изучает ваш цикл и гормональный фон, чтобы прогнозировать и подтверждать овуляцию. В отличие от тестов на ЛГ или наборов для овуляции, которые могут только предсказать, когда может произойти овуляция, встроенная минилаборатория также обнаруживает повышение уровня прогестерона, которое происходит сразу после овуляции, подтверждая, произошло ли оно. Внутреннее приложение также позволяет вам регистрировать наблюдения за выделениями из шейки матки и симптомами, чтобы лучше отслеживать ваш менструальный цикл и любые изменения между циклами.Использование inne также может помочь вам определить, есть ли какие-либо нарушения внутри или между циклами или вокруг овуляции. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что вас беспокоит ваш цикл или овуляция.

Каталожные номера

  1. «Период и фертильность в менструальном цикле». Выбор NHS, NHS, 5 августа 2019 г., www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/.

  2. Бэрвальд, А., Адамс, Г., и Пирсон, Р. (2003). Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека.Фертильность и бесплодие, 80 (1).

  3. «Калькулятор овуляции». Управление по охране здоровья женщин, 23 января 2019 г., www.womenshealth.gov/ovulation-calculator.

  4. «О менструации». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 31 января 2017 г., www.nichd.nih.gov/health/topics/menstruation/conditioninfo.

  5. Хофф Д.Д., Куигли М.Э., Йен С.С. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка (1983).J Clin Endocrinol Metab. 57, 792–796.

  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Возрастное снижение женской фертильности. Фертильность и бесплодие 101(3), стр. 633-634.

  7. Штайнер, А. и Юкич, А. (2016). Влияние женского возраста и небеременности на плодовитость в старшей когорте репродуктивного возраста. Fertility and Sterility, 105(6), pp.1584-1588.e1.

  8. «Ранняя потеря беременности». Американский колледж акушеров и гинекологов, авг.2015 г., www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss.

  9. Шарма, Р., Биденхарн, К.Р., Федор, Дж.М., и Агарвал, А. (2013). Факторы образа жизни и репродуктивное здоровье: контроль над фертильностью. Репродуктивная биология и эндокринология. 11(66).

  10. «Пластик опасен для вашего здоровья?» Harvard Health, 1 декабря 2019 г., www.health.harvard.edu/staying-healthy/is-plastic-a-threat-to-your-health.

  11. Хаузер, Р., Гаскинс А., Саутер И., Смит К., Додж Л. и Эрлих С. ​​и соавт. (2016). Концентрация метаболита фталата в моче и репродуктивные результаты среди женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение: результаты исследования EARTH. Перспективы гигиены окружающей среды, 124(6), 831-839.

  12. Даг, З. О. и Дилбаз, Б. (2015). Влияние ожирения на бесплодие у женщин. Журнал Турецко-немецкой гинекологической ассоциации, 16 (2), 111–117.

  13. Ван, Н., и другие. Фертильность и бесплодие. (2012). Курение и бесплодие: мнение комитета. 98(6), стр. 1400-1406.

  14. Фукуда М., Фукуда К., Андерсен С.Ю. и Бысков А.Г. (2000). Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция. Репродукция человека (Оксфорд, Англия), 15 (9), 1921–1926.

Что нужно знать об ановуляции

Когда вы пытаетесь забеременеть, вы начинаете уделять больше внимания своему менструальному циклу, чем обычно.И если у вас возникли проблемы с беременностью, несмотря на то, что цикл кажется нормальным, вам может быть интересно, что происходит.

В типичном цикле гормоны в вашем мозгу говорят вашему телу подготовиться к выпуску яйцеклетки. Затем ваша яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы. Если яйцеклетка оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода, она прикрепится к стенке матки в течение 5 дней, и вы начнете выращивать ребенка. Если оплодотворения не произойдет, вы потеряете слизистую оболочку матки во время менструации.

Ановуляция — это все, что прерывает процесс овуляции. Ановуляция является причиной около 30% проблем с фертильностью у женщин.

Что вызывает ановуляцию?

Ановуляция — это сложный процесс, в который вовлечено множество органов, желез и гормонов, поэтому существует множество потенциальных причин. Некоторые из них включают:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее частая причина ановуляции. СПКЯ заставляет женщин овулировать нерегулярно или вообще не овулировать.Иногда СПКЯ связан с повышенным уровнем тестостерона, что также может вызывать чрезмерный рост волос и прыщи.

Преждевременная недостаточность яичников (POI). Это происходит, когда у женщины отказывают яичники до того, как ей исполнится 40 лет. Иногда это называют преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские условия и воздействия могут вызвать POI, но для многих женщин причина остается невыясненной. Примерно от 5% до 10% женщин с ПНН зачат естественным путем и имеют нормальную беременность.

Дисфункция гипоталамуса или гипофиза. Эти железы вырабатывают гормоны, отвечающие за овуляцию. Все, что мешает нормальной функции этих желез, например, доброкачественная опухоль гипофиза, может вызвать ановуляцию.

Снижение овариального резерва (DOR). При рождении женщины имеют все яйцеклетки, которые они когда-либо произведут. Количество яйцеклеток у женщин со временем уменьшается. Это нормально. У женщин с DOR остается меньше яйцеклеток, чем обычно. Это может иметь медицинские, хирургические или врожденные (присутствующие при рождении) причины или может быть необъяснимым.Женщины с DOR будут производить меньше яйцеклеток при лечении бесплодия, но все же могут забеременеть естественным путем.

Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА). Это состояние может быть вызвано стрессом, чрезмерными физическими нагрузками или низкой массой тела. Иногда это связано с анорексией, расстройством пищевого поведения.

Менопауза. Это естественное снижение функции яичников, которое происходит в возрасте около 50 лет. Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение одного года.Некоторые женщины также испытывают другие симптомы, такие как приливы, проблемы со сном и изменения настроения.

Каковы симптомы ановуляции?

Иногда симптомы ановуляции отсутствуют. Наличие нормальных менструальных циклов не всегда означает, что происходит овуляция. Тем не менее, некоторые симптомы ановуляции могут включать:

  • Отсутствие менструаций
  • Отсутствие цервикальной слизи
  • Чрезмерное кровотечение с менструациями
  • Легкие кровотечения с менструациями
  • Нерегулярная базальная температура тела (BBT)
  • Ваш врач выслушает ваши симптомы и историю болезни и проведет медицинский осмотр.Они также могут провести некоторые анализы и визуализационные исследования, в том числе:

    Как лечится ановуляция?

    Лечение ановуляции зависит от причины. Некоторым женщинам может быть достаточно изменить образ жизни. Другим может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

    Модификация образа жизни. Изменение диеты и физических упражнений может быть полезным для женщин, у которых ановуляция вызвана либо высоким, либо низким индексом массы тела (ИМТ).В любом случае может помочь консультация по питанию. Женщинам, у которых ановуляция вызвана чрезмерными физическими нагрузками, полезно меньше заниматься спортом, в то время как женщинам с высоким ИМТ полезно больше заниматься. Если стресс вызывает ановуляцию, могут помочь методы управления стрессом и релаксации.

    Лекарства. Индукция овуляции — это использование лекарств от бесплодия для лечения ановуляции. Это также может быть использовано для женщин, у которых овуляция, чтобы увеличить шансы на беременность. Большинство беременностей происходит в течение трех циклов этого лечения.К часто назначаемым лекарствам относятся:

    • Цитрат кломифена. Примерно у 80% людей, принимающих это лекарство, наступает овуляция, и примерно 40% забеременеют.
    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его часто добавляют к цитрату кломифена или лечению фолликулостимулирующим гормоном. ХГЧ заставляет яичник высвобождать яйцеклетку и помогает вовремя оплодотворить. Это также может привести к ложным срабатываниям тестов на беременность.
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ можно использовать у женщин, у которых либо не вырабатывается собственный ФСГ, либо у которых не наступила беременность на фоне приема цитрата кломифена.Его также можно использовать для женщин, у которых есть овуляция, чтобы увеличить вероятность беременности.
    • Агонисты и антагонисты ГнРГ. Это синтетические гормоны, которые используются для контроля высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это предотвращает самопроизвольный выход яйцеклетки во время лечения бесплодия.

    Хирургия. Если у вас СПКЯ, который не поддается другим видам лечения, врач может провести процедуру, называемую дренированием яичников. Это минимально инвазивная процедура, которая выполняется лапароскопически, то есть через небольшие разрезы с помощью крошечной камеры.Сверление яичников работает путем проделывания небольших отверстий в яичниках. Это снижает количество тестостерона, вырабатываемого яичниками. Снижение количества тестостерона может помочь яичникам производить яйцеклетку каждый месяц и начать регулярные менструальные циклы.

    Бесплодие из-за проблем с овуляцией Ановуляция – «выделение яйцеклетки» или нарушения овуляции – Advanced Fertility Center of Chicago

    Очень просто – отсутствие овуляции. Распространенной причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников, СПКЯ.

    Фон нормальной овуляции

    • Яйцеклетка живет в фолликуле яичника, пока не выйдет во время овуляции
    • По мере увеличения размеров фолликула во время менструального цикла в нем увеличивается жидкостная полость
    • Яйцеклетка прикреплена к стенке фолликула
    • Овуляция – это процесс разрыва зрелого фолликула и выхода яйцеклетки
    • Затем предполагается, что маточная труба заберет яйцеклетку, и, если все пойдет хорошо, сперматозоиды и яйцеклетки получат продуктивную дату в фаллопиевой трубе женщины

    Ультразвуковая картина поликистоза яичников.Видно много мелких незрелых фолликулов (черные круги). Эти фолликулы имеют диаметр менее 10 мм. Фолликулы не растут до зрелого размера

    Нормальный яичник со зрелым фолликулом. Желтые курсоры измеряют зрелый фолликул. Жидкость в фолликуле на УЗИ черная. Фолликул диаметром 18 мм почти готов к овуляции

    При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день, причем 1-й день является первым днем ​​менструального кровотечения.Если у женщины продолжительность цикла короче или длиннее 28 дней, то день овуляции обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Таким образом, если у нее 26-дневный цикл, то ее овуляция должна произойти примерно на 12-й день, а если у нее 32-дневный цикл, овуляция произойдет примерно на 18-й день.

    Продолжительность времени, которое требуется фолликулу для созревания и овуляции, несколько варьирует у разных женщин (и в разных циклах у одной и той же женщины), но количество дней от овуляции до следующей менструации гораздо менее вариабельно и должно быть близко к 14 дней в каждом.



    Менструальный цикл Развитие фолликула в течение 28-дневного цикла с овуляцией на 14-й день Дни менструального цикла показаны внизу
    • Некоторые женщины не развиваются должным образом и не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц – у них нерегулярно овулируют. Мы называем это ановуляцией (отсутствие овуляции) или олигоовуляцией (редкая или нерегулярная овуляция).

    У некоторых женщин никогда не развивается и не выделяется яйцеклетка без лекарств — мы говорим, что они ановуляторные. У этих женщин нет менструаций в течение нескольких месяцев или лет подряд.Медицинский термин для этого — аменорея — отсутствие менструаций. Часто, когда у них действительно есть период, это довольно тяжело. В некоторых случаях им может даже потребоваться медицинская помощь из-за степени кровопотери.

    • Некоторые женщины овулируют время от времени (олигоовуляция), например, несколько раз в год. Им часто нужны лекарства, чтобы стимулировать более регулярное развитие яйцеклеток и овуляцию, чтобы увеличить шансы на беременность.

    Диагностическое тестирование нарушений овуляции

    Обычно врач может сказать, обсуждая детали предыдущих менструальных циклов, есть ли вероятность нарушения овуляции.Кроме того, анализ крови и ультразвуковые исследования яичников в разное время менструального цикла позволяют уточнить, происходит ли овуляция.

    Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

    Синдром поликистозных яичников является очень частой причиной ановуляции или олигоовуляции и бесплодия.

    Лапароскопическое изображение увеличенного
    поликистозного яичника.
    Зрелый фолликул не виден.

    Изображение нормального яичника перед овуляцией
    Зрелый фолликул виден над X
    (выглядит как волдырь)
    U= матка, T = трубка

    Лечение нарушений овуляции и поликистоза яичников

    • В общем, кумулятивные показатели успешной беременности высоки при лечении у специалиста по фертильности, когда проблема фертильности связана с проблемой овуляции.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *