Понос при кормлении у мамы: Понос при грудном вскармливании у мамы: что делать

Содержание

Про кишечные инфекции | Советы педиатра (Первый год жизни малыша)

Про кишечные инфекции

Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням — времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению — времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.

Несколько важных акцентов для мамы:
Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.

Ключевой симптом при ОКИ – диарея (лат. – истекаю) или, проще говоря, понос. Если ещё понятнее: организм теряет воду и обезвоживается. Этот симптом — диарея, будет всегда присутствовать при острых кишечных инфекциях, в то время как остальные – температура, боль в животе, метеоризм, рвота и д, могут присутствовать все, а могут быть выражены в той или иной степени.

Возбудители ОКИ микроорганизмы: вирусы, микробы, простейшие. К маленькому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании они попадают через рот. Чаще всего контактно-бытовым путем — с рук матери, упала игрушка, пустышка, подняли — дали ребенку.
Попав в ЖКТ возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсин, который “ парализует» часть клеток кишечника, выводит их из строя, блокирует каналы, по которым эти клетки “впускали” в организм воду из кишечника.
И что происходит? Вся вода, которую ребенок пьет — проходит транзитом. Это один из способов зловредного микробного воздействия. Второй заключается в том, что кишечник — это трубка, в стенке которой находятся мышечные волокна. Токсины возбудителей ОКИ действуют так, что эти волокна сокращаются быстро — быстро (кишечник урчит, то, что мы и называем — усиление перистальтики) и быстро-быстро прогоняет воду к выходу, не дав всосаться в тех отделах кишечника, которые еще не повреждены микробом. И третий механизм – непосредственно повреждение слизистой. Отчего ферменты оказываются сломанными, свергнутым. Так происходит, например, с ферментом лактазой — она обеспечивает усвоение молочного сахара — лактозы из молока. Если фермент не работает теперь организм не может усваивать лактозу.

И что же? Это все пройдет? Восстановится? Снова вернутся на свое место ферменты?

В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия — это основа лечения ОКИ!

В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.

Как возмещать воду?
Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом — столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку — не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку — ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей — вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки — тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.

 

 
— Детям постарше — компот из сухофруктов.
— У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди — не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.

— Если ребенок на искусственном вскармливании — смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.

Все предыдущие моменты касались восполнения жидкости и молочного компонента питания.

А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?
Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает — продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре — особенно черника — оставить в рационе.
Если вы ушли на общий стол, во время кишечных инфекций скоррегируйте его диету с учетом продуктов прикорма промышленного производства. Режим питания при ОКИ меняется – ребенок ест дробно, маленькими порциями – философия та же, как и при восполнении жидкости – чтобы не стошнил и чтобы не прошло транзитом по кишечнику. Поэтому пищу даем дробно, часто, маленькими порциями, в подогретом виде.

 


Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)

 6.00—7.00    Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
16.00—17.00 Полдник — грудное молоко или заменитель грудного молока
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)

22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.

Полезные советы:

  1. — В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
  2. — В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
  3. — Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если «вот пришло время — пора- почти годик — вас же как-то вырастили!»
  4. — Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
  5. — Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.

  • Дата публикации: 29.04.2019
  • Поделиться:

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Как лечить диарею у кормящей мамы?

Понос или диарея знакома каждому. Очень неприятные ощущения, болезненность, дискомфорт. Но все в два раза серьезнее, если ты – кормящая мама. Младенец требует внимания круглосуточно, а у тебя нет на это сил. Что можно от поноса при ГВ, не заразится ли малыш? В данном материале мы ответим на все эти очень важные вопросы.

Причины диареи у кормящей мамы

Вызывают понос при ГВ несколько разных причин:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Это нарушение функции кишечника, вызванное стрессами, волнениями, переживаниями. Все это конечно же не чуждо новоиспеченным мамам. Отличается данный синдром от отравления и инфекционного заболевания отсутствием рвоты, гипертермии. Еще один важный признак – такой понос не беспокоит женщину в ночное время. Как только она расслабляется и засыпает – проблема исчезает.
  2. Отравление пищевыми продуктами. Несвежая пища попадает в организм вместе с бактериями, размножившимися в ней. Это нарушает функционирование кишечника, вызывает диарею, тошноту, рвоту, гипертермию, дисбиоз.
  3. Кишечная инфекция. Проникает в организм из-за нарушений в гигиене. Это грязные руки, немытые или плохо мытые овощи, фрукты, контакт с заболевшим. Вредоносные бактерии очень быстро размножаются в кишечнике, вызывая его дисфункцию и общее недомогание. Многие кишечные инфекции очень опасны.
  4. Аллергическая реакция. Да, иногда аллергия может проявляться как понос.

Можно ли кормить грудью при поносе?

Этот вопрос – первый, который волнует всех кормящих мам. Понос при кормлении грудью опасен для женщины, но не опасен для ребенка. Ведь инфекция сконцентрирована в кишечнике, в кровь, а, соответственно, в грудное молоко не попадает. Препятствием к ГВ может быть только прием препаратов, не совместимых с лактацией. Но принимать их следует только по назначению врача при острой необходимости. Ребенка на период курса лечения переводят на искусственное вскармливание или кормят предварительно замороженным грудным молоком.

Чем лечить понос при ГВ у мамы?

Адекватное лечение зависит непосредственно от причины, вызвавшей понос при грудном вскармливании. Для точного установления этого следует незамедлительно обратиться к врачу. Если это инфекционное заболевание, то, скорее всего, будет назначен прием антибиотиков. Обязательно скажите о том, что вы кормите грудью. Врач подберет препараты, совместимые с ГВ, если это возможно. Не пренебре6гайте приемом антибиотиков, если это необходимо. Далеко не со всеми инфекциями наш организм сможет справиться сам.

При пищевых отравлениях средней тяжести следует принимать сорбенты типа обычного активированного угля, Атоксила. Они эффективно связывают токсины в кишечнике и экстренно выводят их из нашего организма. Эти препараты абсолютно не опасны для мамы и ее крохи и могут беспрепятственно использоваться во время поноса при ГВ. Также важно восполнять опасную потерю жидкости. Следует выпивать до 3 л за сутки. Это может быть чистая вода, чай, компот, бульон и т. д. Пейте часто и понемногу. Существуют и специальные препараты в виде порошка, разводимые в воде – например, Регидрон.

Очень важно при диарее у кормящей мамы придерживаться строгой диеты. Ничего соленого, острого, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. На этот период ваш рацион будут составлять каши, супы, отварное мясо, сухарики, сушки. Средства народной медицины также можно взять на вооружение. Хорошие результаты показывают отвары дубовой коры, риса, гранатовых корочек, ягод черемухи, настой ромашки лекарственной. Если состояние не улучшается, через 3-4 дня следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Диарея при ГВ, вызванная синдромом раздраженного кишечника, лечится приемом успокоительных средств и мышечных релаксантов под наблюдением врача. При аллергической реакции необходимо исключить из своего питания продукт, ее вызвавший.

левомицетин при ГВ если у кормящей матери жидкий стул и болит живот

Проблемы с кишечником при грудном вскармливании возникают довольно часто – это связано с изменениями в питании и употреблением большого количества молочной продукции. Но вот чем лечить понос при грудном вскармливании у мамы практически не знает никто – ведь ранее принимаемые и эффективные в таких ситуациях препараты могут быть запрещены для приема в период грудного вскармливания. Также большинство женщин оказываются в состоянии шока, когда подобное замечают у своего ребенка. В чем дело?

Дело в том, что специалисты проводят параллель между поносом у мамы и ребенка – это две неотделяемые части, которые зависимы друг от друга. И это понятно на первый взгляд – все, что съедает мама, отражается на ребенке (кормить малыша во время поноса запрещается). Поэтому неудивительно, что в случае начала диареи у молодой мамы, подобные же проблемы начинаются у крохи. При этом, если у молодой мамы проблемы проходят в течение 2 дней в случае правильно начатого лечения, то малыш страдает диареей в течение нескольких дней и в гораздо большем восприятии. С чем это связано? Связано это с концентрацией возбудителя – вес взрослой женщины и малыша заметно отличаются.

Содержание статьи

Кроме того, микрофлора кишечника новорожденного еще не сформировалась и не окрепла. Возбудители поноса пребывают в крови молодой мамы в течение нескольких часов или даже дней – все это время они проникают в грудное молоко и передаются ребенку. Постоянное их воздействие приводит к новым «атакам» кишечника – понос не останавливается. В связи с приведенными фактами специалисты говорят о важности предотвращения развития поноса в период грудного вскармливания и быстрого устранения проблемы. Все рекомендации будут приведены далее в статье.

Что такое понос?

Понос имеет официальное название – диарея, которая «устанавливается» только тогда, когда человек ходит в туалет жидким стулом более 3 раз в день. При этом также соблюдается в установлении диагноза количество каловых масс – не менее 250 мл за сутки. Именно эти два фактора специалист устанавливает для диагностики заболевания и назначения последующего лечения.

Это интересно: Многие называют поносом лишь расстройство кишечника, которое сопровождается неприятным симптомом (крутит живот), а также выведением жидкообразных каловых масс. Также диарея часто сопровождается тошнотой и рвотой. Но если подобное происходит всего один день, то лечить проблему как диарею не следует – достаточно употребить продукты, оказывающие скрепляющее воздействие.

На развитие диареи или расстройство кишечника воздействует определенный проникший в организм возбудитель – он также быстро проникнет вместе с грудным молоком в организм ребенка. Поэтому молодой маме, которая находится на ГВ следует внимательно относиться к своему состоянию и прибегнуть к немедленному устранению проблемы даже при одноразовом расстройстве кишечника.

Видео

Причины поноса у молодой мамы

Прежде чем начинать лечение поноса у молодой мамы, следует определиться с причинами его развития. Здесь выделяются следующие предпосылки:

  • Нервный стресс – диарея у мамы, кормящей ребенка грудью, может начаться даже вследствие стрессовой ситуации. Если были подобные предпосылки, то следует максимально устранить провокационные ситуации.
  • Пищевое отравление – развивается вследствие употребления некачественной продукции. В большинстве случаев провокаторами выступают вредоносные бактерии молочной продукции – производители не следят за условиями хранения отпущенной в магазины продукции.
  • Аллергия – понос также может являться следствием употребления аллергенного для молодой мамы продукта. К примеру, если ранее молочная продукция не вызывала у женщины аллергию, то после рождения ребенка белки могут стать весьма опасными аллергенами. Это связано с полным «перестраиванием» организма во время беременности и в период грудного вскармливания – кормить малыша также не рекомендуется.
  • Кишечная инфекция – это наиболее опасная причина развития поноса. Инфекция может развиться следствие несоблюдения личной гигиены или плохого отслеживания за чистотой продуктов питания. Инфекция вызвана размножением бактерий, которые выделяют токсичные вещества – это отравляет организм человека, приводя к повышению температуры тела.

Это важно: Если понос длиться уже в течение 2 дней, присутствует рвота и прочие неприятные симптомы, молодой матери следует срочно обратиться к врачу. В этом случае велики риск развития именно инфекции, которая быстро заражает ребенка – нередко запущенные ситуации доводят до летального исхода малыша, поэтому кормить кроху начинают только с разрешения врача.

Когда запрещено кормить

Еще в период определения, почему развился понос, каковы его причины, женщине следует прекратить кормление при наличии следующих симптомов.

А именно:

  • сильных болей в животе;
  • подозрения на пищевое отравление – особенно это необходимо при ранее употребленном продукте не первой свежести;
  • высокой температуры – грудное вскармливание прекращают уже при увеличении температуры до 38 градусов;
  • слабости, непроизвольного падения век, отдышки и затрудненного дыхания – в особенности, если подобное наблюдается при увеличении температуры тела;
  • жидкого стула с различными вкраплениями и примесями – слизи, отличительного оттенка, катышек и прочими включениями;
  • поноса у нескольких членов семьи;
  • признаков обезвоживания – глаза начинают щипать при отсутствии должного выделения слезы, отмечается сухость во рту, трескаются губы;
  • дополнительной сыпи на теле – может быть любая, от простого видоизмененного шелушения кожных покровов, до гнойниковых образований.

Это важно: Кормить грудничка запрещается не только на время поноса, но и на все время приема соответствующих для лечения лекарств. Некоторые лекарственные средства также имеют обязательный период для приостановления лактации – время выведения лекарственных компонентов.

Чем опасен понос для мамы и ребенка

Понос опасен для мамы обезвоживанием. В первую очередь здесь отмечают кишечное отравление, сопровождающееся не только диареей, но и рвотой – обезвоживание начинается уже на вторые сутки развития проблемы. Обезвоживание влечет собой снижение выработки молока, дефицит содержания полезных в нем свойств, а также нарушение работы внутренних органов.

Видео

Если же говорить об опасности поноса для ребенка, то необходимо отметить влияние болезнетворных бактерий на его состояние. Как правило, размножающие бактерии и выделение ими токсичных веществ не сразу приводит к поносу – соответственно, молодая мама может даже не знать о начавшемся разрушении микрофлоры кишечника. А вот ребенок может это почувствовать гораздо раньше – продукты жизнедеятельности бактерий быстро проникают в кровь и в грудное молоко. Это, в свою очередь, приводит к проникновению в организм ребенка – отравление может проявиться тошнотой, рвотой и ломотой в костях ребенка.

Что делать при поносе

Что делать, если у кормящей мамы жидкий стул и болит живот, в точности ответит только врач, внимательно изучивший причину и симптоматику поноса у женщины. В основном же прибегают к устранению диареи более безопасным способом – но даже в этом время запрещается кормить малыша грудью.

Основные методы от поноса

Молодой маме при несварении желудка или кишечника следует пересмотреть свой рацион и придерживаться диеты. Здесь прибегают к следующим методам:

  • Для начала прекращают употреблять пищу вовсе и пьют много воды. Даже если понос спровоцирован не бактериальными возбудителями, кормить грудью временно запрещается – при отсутствии приема лекарств достаточно остановить диарею.
  • Затем, остановив рвоту, можно начинать «лечение» диетой – для скрепления каловых масс следует ввести в пищу вареный рис, бананы в свежем или запеченном виде, сухари.
  • Во избежание обезвоживания и восстановления выведенных полезных микроэлементов из организма, прибегают к употреблению специальных растворов. Здесь эффективно применение составов с минеральными солями. Подобный коктейль можно приготовить дома самостоятельно – достаточно в литре воды смешать 1 чайную ложку соли и 6 сахара.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры врач должен назначить прием курса пробиотиков и пребиотиков – их самостоятельно употреблять не рекомендуется.

После восстановления и предотвращения поноса не следует вновь употреблять пищу безрассудно и в больших количествах. Во-первых, следует вводить в свой рацион только полезные продукты в отварном виде, или приготовленные на пару. Это необходимо в силу снижения нагрузки на еще ослабленный кишечник. Во-вторых, молодой маме следует возобновить грудное вскармливание – молоко при это должно быть максимально насыщено полезными компонентами.

Видео

Кормить грудью ребенка после поноса следует только после полного устранения проблем с кишечником. В этом можно убедиться с первым стулом после прекращения диареи. Внимательно разглядите каловые массы – если они нормальной консистенции, вкрапления отсутствуют, а вас не беспокоят второстепенные признаки отравления, значит, можно начинать кормить ребенка.

Прием Левомицетина от поноса

Препарат Левомицетин довольно эффективен в лечении отравлений кишечного характера. Однако, Левомицетин при грудном вскармливании противопоказан к применению. Дело в том, что Левомицетин выделяет токсичные компоненты в кровь больного человека – а это чревато проникновением в организм ребенка. Левомицетин назначается врачами, но только в крайних случаях – когда прием антибиотиков для лечения пищевого отравления не привел к положительному результату. Лекарство Левомицетин быстро справляется с бактериальными инфекциями – это зачастую влияет на лечение ангины и прочих подобных заболеваний бронхов. Молодым мамам же этот препарат назначается только при самом тяжелом отравлении.

Важно! Во время приема Левомицетина для лечения поноса грудное вскармливание прекращают – компоненты быстро проникают в грудное молоко, приводя к интоксикации организма ребенка.

Также в случае приема Левомицетина кормить ребенка запрещают до полного выведения токсичных веществ из организма матери – а это нередко достигает и 3 недель после окончания приема лекарственного средства. Самостоятельное применение средства категорически запрещается. Понос или несварение кишечника оказывает только отрицательное воздействие на организм молодой матери. Поэтому проблемы лучше предотвращать заранее, нежели устранять их и прекращать кормить ребенка грудью. Большинство молодых мам после подобных кишечных отравлений, а в особенности после приема Левомицетина, прекращают грудное вскармливание вовсе. Это негативно отражается на эмоциональном состоянии крохи – малыш капризничает, требуя маму. В комплексе с отравлением грудничка родителям придется пережить серьезный стресс, а это опять же чревато развитием нового витка поноса. Чтобы не доводить ситуацию в семье до подобного состояния, лучше отказаться от употребления подозрительных или запрещенных продуктов.

причины жидкого водянистого пенистого стула, лечение дисбактериоза и лактазной недостаточности

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – явление, с которым сталкивается каждая мама. Новорождённый человечек ещё настолько мал, что любое отклонение от нормы заставляет мать волноваться.

Кормление малыша материнским молоком – залог того, что ребёнок будет расти здоровым физически и психически. Пищеварительная система новорождённого ещё не сформирована, а грудное молоко переваривается практически самостоятельно. В его состав входят белки, аминокислоты, ферменты и витамины. С молоком матери новорождённый получает антитела и кишечную флору. На грудном вскармливании дети могут находиться до 6 месяцев, без включения другой пищи. О качестве грудного молока можно судить по здоровью малыша и его прибавке в весе.

Какой кал должен быть в норме у грудничка?

В первые три дня жизни младенца его кал густой, тёмно-зелёного цвета, он называется меконий. Затем цвет и консистенция меняются и зависят, прежде всего, от питания мамы.

Нормальный кал у месячного ребёнка, находящегося только на грудном вскармливании должен быть консистенции густой сметаны, жёлтого цвета с несильным кисловатым, молочным запахом. Если есть сомнения, можно посмотреть в интернете фото, как должен выглядеть кал здорового грудничка. Здоровый ребёнок спокоен, хорошо выглядит, у него хороший аппетит и сон. Опорожнение кишечника в норме происходит 3—4 раза в сутки.

Жидкий стул у новорождённого при грудном вскармливании может быть реакцией детского организма на новый продукт, а может быть признаком серьёзной проблемы. Основные причины поноса:

  • неправильное питание мамы;
  • непереносимость одного или нескольких компонентов грудного молока;
  • прорезывание зубов;
  • принятие фармакологических средств;
  • вирусная инфекция;
  • патология органов пищеварительной системы.

ВАЖНО! Особая опасность жидкого стула у грудничков связана с обезвоживанием организма. Нужно обратить внимание на длительность жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании. Должны насторожить такие симптомы, как сухость кожных покровов, западение глаз и родничка, вялость, сонливость, уменьшение мочеиспускания.

Неправильное питание матери

Самая распространённая причина поноса у ребёнка при грудном вскармливании — это неправильное питание мамы. Если причина в этом, то кал ребёнка не будет иметь неприятный запах, пену или слизь. Достаточно подкорректировать питание и стул малыша тут же нормализуется.

При ГВ нужно с осторожностью употреблять такие продукты, как копчёности, животные жиры, морепродукты, цельное коровье молоко, сладости. Все они могут вызвать несварение у грудничка и, как следствие, понос. Нужно внимательно подумать, что стало причиной жидкого стула у новорождённого и отказаться от употребления этих продуктов.

Совет педиатра: «При кормлении грудью следует исключить из рациона мамы такие продукты, как шоколад, конфеты, экзотические фрукты, цитрусовые, наваристые бульоны, алкоголь, морепродукты, копчёности, майонез, жирные сорта мяса».

Новый продукт мама должна есть понемногу, следя за реакцией ребёнка. Внимательное отношение к своему питанию обеспечит здоровье малыша и обезопасит его от проблем с несварением желудка.

Вирусная инфекция – причина для беспокойства

Жидкий стул со слизью, пеной и неприятным запахом может быть признаком вирусной или бактериальной инфекции. Если у малыша наблюдаются следующие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу:

  • пенистый стул со слизью, газами, неприятным запахом;
  • в кале заметны кровянистые участки;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • жар.

При вышеуказанных симптомах нужно незамедлительно принимать меры, здесь необходим вызов врача или скорой помощи. Лечение в таких случаях должен назначать только врач.

Что делать до прибытия врача

Главное – это сохранять спокойствие и не прерывать кормление грудью, чтобы избежать обезвоживания. Мама должна много пить, это может быть простая вода, некрепкий зелёный или травяной чай.

ВАЖНО! Чем меньше ребёнок, тем больше внимания нужно обратить на проблему жидкого стула.

Понос при прорезывании зубов

При прорезывании молочных зубов у ребёнка также может возникнуть понос. Бить тревогу не нужно, если стул не водянистый, не имеет пены, зловонного запаха и не сопровождается болями. Причиной расстройства считается повышенное слюноотделение и изменения в перистальтике кишечника. Как правило, при прорезывании зубов понос у ребенка проходит за три дня или как только появляется зубик. Ребёнок при этом сохраняет активность и аппетит. Лечить такое расстройство можно корректировкой диеты мамы.

Понос при приёме антибиотиков

Если ребёнку назначены антибиотики, у него может развиться аллергическая реакция на них в виде диареи. Нужно незамедлительно обращаться к врачу, если у малыша наблюдаются:

  • боли в животе;
  • диарея;
  • ухудшение самочувствия;
  • рвота.

У младенца кишечная флора только начинает формироваться и приём антибиотика практически полностью её разрушает, развивается дисбактериоз.

При такой реакции ребёнка маме некоторое время необходимо придерживаться диетического питания, а педиатр назначит лечение для восстановления кишечной флоры у малыша.

Непереносимость грудного молока

Врождённая лактазная недостаточность – патология при которой не усваивается молоко и молочные продукты. Кишечник не вырабатывает совсем или вырабатывает в недостаточном количестве фермент лактазу. Признаки такой патологии – это боли в животе сразу после кормления, вздутие, диарея и сильные срыгивания. Подтвердить такой диагноз могут специальные исследования и анализ ДНК малыша. Если продолжить кормление материнским или искусственным молоком, у ребёнка может развиться сильное обезвоживание и задержка физического развития.

Галактоземия – генетическое заболевание, при котором организм не может усваивать молоко из-за нарушения обмена веществ. Симптоматика проявляется в первые недели жизни малыша — это понос, рвота, отказ от пищи и желтуха. Болезнь может быть ярко выраженной, а может протекать почти бессимптомно, вызывая у ребёнка только расстройство пищеварения. Если не выявить эту патологию сразу, возникает печёночная недостаточность, судороги, сепсис.

В настоящее время в российских больницах производится поголовное обследование новорождённых на галактоземию.

Патология желудочно-кишечного тракта

Понос у грудничка при грудном вскармливании может быть следствием патологии ЖКТ. К таким заболеваниям относят язвенно-некротический энтероколит. Это заболевание может быть врождённым или развиться на фоне дисбактериоза или сепсиса. При этом заболевании ребёнок становится вялый, плохо ест, часто срыгивает. Стул малыша становится водянистый, зелёного цвета с неприятным запахом. Живот вздувается, отмечаются частые колики.

Если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение, такое заболевание может иметь летальный исход.

Внимательно наблюдайте за состоянием ребёнка. Если понос длится более 10 дней, а ребёнок выглядит плохо, теряет аппетит, страдает от вздутия живота и колик – это уже повод серьёзно задуматься. Легкомысленное отношение к расстройству пищеварения у малыша может иметь очень серьёзные последствия.

Что нужно делать, если у грудничка жидкий стул

При поносе у грудничка необходимо прежде всего спокойно разобраться в его причинах. Если малыш сохраняет активность, не имеет повышенную температуру тела, у него нет других симптомов, особо волноваться не стоит. В случае если есть подозрение на инфекцию, аллергию, отравление, необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

СимптомыПричина поносаЧто делать
Частый жидкий стул, коликиНеправильное питание мамыОткорректировать питание
Частый водянистый стул со слизью, рвота, отсутствие аппетитаПриём антибиотиковПрекратить приём фармакологических средств и сразу же обратиться к врачу педиатру
Жидкий стул чаще, чем обычно, но общее состояние ребёнка хорошееПрорезывание зубовОткорректировать питание мамы, стараться есть продукты, не вызывающие послабление кишечника
Частый водянистый понос с пеной, слизью, неприятным запахом;
Боли в животе, рвота, повышение температуры тела
Кишечная инфекцияСрочно обратиться к врачу
Частый понос, колики, рвотаВрождённая лактазная недостаточностьПродолжить кормление специальными продуктами, не содержащими лактозу
Желтуха, понос, рвота, отказ от пищиГалактоземия
Водянистый стул с зелёным оттенком, вздутие живота, плохой аппетит, частая отрыжкаПатология органов пищеваренияНезамедлительно обратиться к врачу

Совет педиатра: «Во всех случаях, кроме непереносимости грудного молока, нужно не прерывать кормление грудью. Не следует давать грудничку кипячёную воду, чай или соки. Всё это может пить мама, а ребёнок получит всё это в виде удобоваримого для него материнского молока».

Внимательно наблюдая за здоровьем малыша, тщательно выбирая подходящие продукты питания в период грудного вскармливания, можно избежать многих проблем и напрасных волнений. Понос у новорождённого при грудном вскармливании – не повод для паники. Нужно понаблюдать за ним, проанализировать своё питание и попытаться понять, что же послужило причиной поноса. Своевременное обращение к врачу поможет выбрать правильное лечение и обеспечит быстрое выздоровление малыша.

Понос при грудном вскармливании у мамы: чем лечить

Появление поноса при грудном вскармливании у мамы – допустимое явление. Возникает оно в связи с перестройкой организма на диетическое питание, отравление некачественными продуктами или лекарствами, попадание в организм кишечных инфекций и даже на фоне переживаний.

Понос при грудном вскармливании — явление достаточно частое и может быть вызвано различными причинами.

Причины диареи

Сложно избежать поноса при лактации, учитывая множество факторов, которые могут вызвать появление водянистого стула. После беременности и родов меняется не только гормональный фон, а также слабеет иммунитет, обостряются хронические заболевания, что приводит к расстройству желудка.

Почему возникает понос у матери:

  • употребление большого количества воды для поддержания лактации – педиатры советуют выпивать в день не менее 3 л жидкости. Вследствие, кишечник расслабляется, а при отсутствии продуктов с закрепляющим эффектом возникает диарея;
  • неправильное питание – нарушается режим сна, в результате не контролируется прием пищи, появляются ночные перекусы, которые влекут застой кишечника, организм плохо переваривает пищу, обостряются заболевания желудочного тракта;
  • токсикация организма – нарушение правил гигиены, употребление некачественной пищи, попадание в организм глистной инфекции, что приводит к появлению тошноты, рвоты, расстройства стула, общей слабости и прочему;
  • повреждение слизистой оболочки кишечника аллергенами – медикаменты, продукты питания, пыльца, пух, шерсть животного;
  • стрессовые факторы – недосыпание, хроническая усталость, возникновение конфликтов в семье, в окружении, неблагоприятная атмосфера в доме, такие факторы могут привести к сбоям в работе пищеварительной системы, провоцируя диарею;
  • злоупотребление кофесодержащими напитками – кофеин приводит к расслаблению ЖКТ, что ведет к появлению жидкого стула.

При единоразовом возникновении диареи паниковать не стоит, достаточно выпить активированного угля, съесть порцию рисовой каши, заварить крепкий чай. Главное — не закрепить стул ребенка при ГВ. А при поносе, который держится более 2-3 дней, важно обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы при поносе

Диарея характеризуется появление не только жидкого стула, но и сопровождается следующими симптомами:

  1. приступообразные спазматические боли в животе, после которых наступает акт дефекации;
  2. высокая температура тела;
  3. тошнота, рвота;
  4. мышечная слабость;
  5. метеоризм – сопровождается урчанием в животе;
  6. головокружение;
  7. сонливость, апатия;
  8. беспокойный сон на фоне частых позывов в туалет.

Важно не пропустить появление первых симптомов отравления кишечника, чтобы не допустить развитие инфекции в организме.

Самые серьезные симптомы диареи

Когда не стоит «сидеть сложа руки»? При возникновении следующего перечня симптомов важно срочно обратиться к доктору или вызвать карету скорой помощи:

  • появление в кале слизи зеленого или коричневого цвета, с кровяными сгустками;
  • высокая температура, которая сложно сбивается;
  • длительный понос;
  • общая слабость организма вплоть до потери сознания;
  • шоковое состояние – учащенный пульс, лихорадка, судороги, тремор в конечностях.

При вышеописанных симптомах самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение запрещено.

Способы диагностики

Диагностировать диарею можно по вышеуказанным специфическим симптомам – боль в животе, частые позывы на дефекацию, жидкий стул, тошнота. Для определения причины диареи проводится полноценный осмотр пациентки, сдаются анализы крови, мочи, кала, при необходимости делается УЗИ.

Можно ли кормить грудью при расстройстве кишечника

Мамочки часто интересуются, можно ли кормить грудью новорожденного при поносе и какие последствия можно ожидать. Диарея больше 3 дней при ГВ приводит к обезвоживанию организма, а значит, уменьшается количество грудного молока.

Во время борьбы с вирусами в организме матери вырабатываются антитела, которые передаются ребенку и укрепляют его иммунную систему. Но продолжать кормить грудничка запрещено при появлении резей в животе, высокой температуре как следствии сильного пищевого отравления или проникновения в организм матери ротавирусных инфекций.

Необходимо проконсультироваться с доктором и только после разрешения специалиста продолжить грудное вскармливание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как помочь кормящей маме, если она отравилась

>>Нажмите сюда<</greenway

Опасность диареи для грудничка

Если обеспечить качественную гигиену матери при диарее, то опасаться заражения малыша не стоит. Через молоко такие заболевания не передаются, только при попадании частицы зараженного кала в рот младенца.

Опасность заключается в другом – при проведении антибиотикотерапии важно на время отказаться от грудного вскармливания, чтобы медикаменты не принесли вред неокрепшему организму.

Опасность расстройства стула для матери

Если диарея не связана с употреблением некачественной пищи или заболеваниями, то болезненное состояние представляет опасность больше для матери, чем для ребенка. Женщина становится вялой, теряет бдительность, реакция замедляется.

В случае самолечения или отказа от госпитализации не исключены случаи сильного обезвоживания организма и даже летального исхода.

Лечение в домашних условиях

В условиях дома, в первую очередь, нужно наладить питание. Исключить возможные факторы появления диареи. Ввести в рацион легкие овощные бульоны, готовить блюда только методом варки, тушения или на пару.

Соблюдая простую диету, можно легко помочь себе при легкой диарее.

При диарее стоит увеличить количество выпиваемой жидкости, лучше пить очищенную чистую воду, нежели различного рода напитки. Обязательно ввести в меню закрепляющие продукты – рис, ржаной хлеб, сваренные вкрутую яйца, кисель из разрешенных при лактации фруктов, ягод.

Обязательно нужно исключить жирные, жареные, соленые, острые блюда, свежие овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, кофе, компоты из персика, сливы, других компонентов, обладающих слабительным эффектом.

Не рекомендуется употреблять кисломолочные изделия. При диарее разрешены крупяные злаковые каши, мясо нежирных сортов, картофель, к чаю – сушки, булки без добавок, сухарики.

Лечение диареи в период ГВ

Поэтапность действий при лечении поноса во время ГВ расписывает лечащий доктор с учетом фактора, провоцирующего диарею, и общего состояния матери. Нейтральное средство — активированный уголь при грудном вскармливании от поноса или препараты на основе яблочного пектина.

Препараты от диареи при ГВ

Медикаментозное лечение расстройства кишечника включает применение препаратов для устранения токсинов из организма. Можно использовать Атоксил или Сорбекс, а для устранения обезвоживания – Регидрон.

Смекта, Регидрон, Полисорб, Активированный уголь — одни из основных средств в борьбе с поносом при грудном вскармливании.

Порошок Смекта поможет не только очистить организм от вредных элементов, но и загустить кал уже в первый день приема средства. Безопасные при лактации сорбенты Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

Во время лактации при антибиотикотерапии противопоказаны Левомицетин, Тетрациклин, Линкомицин. Такие препараты ухудшают деятельность костного мозга ребенка, отрицательно влияют на рост костей и хрящей младенца.

Диарея вследствие неправильного рациона

Если у кормящей матери пищевое отравление, то первым делом важно определить продукт, который вызвал диарею. Далее очистить организм от шлаков и токсинов с помощью безопасных сорбентов, откорректировать рацион.

В первый день показано обильно питье, по возможности постельный режим, минимальное потребление пищи. Употребление сушек, сухарей позволит снять приступы голода и прекратить диарею.

Ускорит лечение прием пробиотиков и пребиотиков для нормализации деятельности микрофлоры. Кормить ребенка грудью можно, если отсутствуют признаки интоксикации организма.

Народная медицина

Существует множество народных методов по устранению диареи в домашних условиях. Перечислим некоторые из них:

  1. Развести крахмал в соотношении 1 ложка на 100 мл теплой воды. Пить маленькими глотками 2 раза в день.
  2. Сделать отвар овсяных хлопьев – 2 ложки овсянки залить 500 мл кипятка, настоять 3-4 часа, проварить на медленном огне до загустения и принимать по 2 ложки 4 раза в день.
  3. Отварить белый рис до полуготовности, слить жидкость и пить по 100 мл каждые 2 часа, до полного устранения симптомов диареи.
  4. Сварить кисель с добавлением плодов шиповника – отличное общеукрепляющее средство. Пить по стакану 3 раза в день.
  5. Морковь при поносе используется в отваренном виде – натереть на терке, добавить немного соли. Воду, в которой варился овощ, также можно пить для устранения обезвоживания организма.
  6. Проварить корки граната в воде на медленном огне 10-15 минут, настоять и процедить. Пить по полстакана 2 раза в день.
  7. Залить ягоды черемухи кипятком, настоять на водяной бане 20 минут, остудить и процедить жидкость. Пить небольшими порциями после еды.
  8. Подготовить сухую кору дуба, подробить на небольшие ломтики, залить сырье кипятком, проварить на медленном огне 10 минут, накрыть крышкой и утеплить состав. Пить по 50 мл до еды.
  9. Грецкие орехи оказывают закрепляющий эффект, достаточно съесть несколько штук, однако не стоит употреблять продукт в первый месяц после рождения ребенка.
  10. Отвар подорожника поможет справиться с обезвоживанием – на ложку сухой измельченной травы взять стакан кипятка, прокипятить на медленном огне 10 минут, после настоять в течение получаса. Пить между промежутками приема пищи по 100 мл.
  11. Имбирь при поносе устраняет спазмы и боли в животе – для приготовления лечебного состава натереть овощ на терке, смешать с медом и принимать по 1 ст.л. три раза в день. Запивать теплой водой. Средство не использовать в первые 12 недель после рождения малыша.
  12. Заварить ромашковый чай с мятой/мелиссой – ложка сырья на стакан воды. Такой напиток успокоит пищеварительную систему, снимет боль при диарее. Дополнительно обладает легким седативным эффектом, поможет мамочке расслабиться и уснуть.
Народных средств от диареи великое множество и при грудном вскармливании с осторожностью можно выбрать подходящий в каждом конкретном случае.

Народные средства позволят нормализовать микрофлору кишечника, вывести шлаки и токсины из организма, не причиняя вреда ребенку. В период лактации следует учитывать возможность приема тех или иных продуктов, во избежание аллергии у ребенка. Лекарственные сборы включают природные вещества, которые способны бороться с вредоносными бактериями. Дополнительно укрепляются защитные силы организма, устраняется воспалительный процесс, восстанавливается стул.

Профилактика поноса при лактации

В целях профилактики важно тщательно соблюдать гигиенические нормы – мыть руки хозяйственным мылом после похода в туалет, возвращения с улицы, два раза в неделю менять постельное белье, каждый день принимать душ, используя качественные моющие средства.

При покупке продуктов обязательно стоит учитывать срок реализации и срок хранения товара, мясные, рыбные блюда, яйца подвергать термической обработке, отказаться на время лактации от экзотических деликатесов и суши.

Необходимо исключить потребление жирной пищи, минимизировать попадание в организм растительной клетчатки, не вводить в рацион блюда, которые не проходят полную термическую обработку (мясо, рыба, сырое сало, слабокопченые сосиски и прочее).

При употреблении жидкости важно отдавать предпочтение кипяченой или отфильтрованной воде, избегая применения из-под крана. Загрязненная вода может вызывать диарею и раздражение кишечника.

Фактором возникновения диареи могут быть стрессовые ситуации. А потому важно учиться адекватно воспринимать негативные события в жизни, уметь абстрагироваться и положительно мыслить.

Понос при ГВ не катастрофичен, главное — своевременно распознать нарушение, принять адсорбирующие препараты, пересмотреть рацион питания и принять меры по устранению провоцирующего фактора. При ухудшении самочувствия необходимо проконсультироваться с доктором.

Понос у кормящей мамы при грудном вскармливании

Понос у кормящей мамы — неприятное явление, способное вызвать у нее не только физический дискомфорт, но и беспокойство по поводу здоровья малыша. Какие факторы могут спровоцировать диарею у женщины, недавно ставшей матерью? Можно ли кормить грудью при расстройстве кишечника? Чем лечить понос в лактационный период, чтобы не навредить ребенку? Ответы на эти вопросы должна знать каждая кормящая мама, столкнувшаяся с диареей.

Причины расстройства кишечника у женщины в период лактации

Диарея во время грудного вскармливания может возникать по разным причинам. Основными из них являются:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • отравление некачественными пищевыми продуктами;
  • аллергия;
  • кишечные инфекции.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — частый спутник кормящей матери. Он развивается на фоне стрессов и эмоциональных напряжений, которые в избытке наблюдаются в жизни каждой женщины, недавно ставшей мамой. Кроме диареи для этой патологии характерны боли разной степени интенсивности, локализованные в нижней части живота, и повышенное газообразование. Главный признак, по которому врачи отличают СРК от других заболеваний, — это отсутствие у пациентки тошноты, рвоты, кровяных примесей в кале, повышения температуры тела. Понос при данной патологии не приводит к ухудшению общего самочувствия. Он наблюдается в период бодрствования, когда мышцы женщины находятся в напряженном состоянии, и никогда не заставляет ее просыпаться среди ночи. Принимать при диарее, возникшей по вине СРК, лекарства, помогающие закрепить стул, нет необходимости. Лечат заболевание миорелаксантами и успокоительными препаратами, разрешенными к применению в период ГВ.

Причиной поноса у мамы при грудном вскармливании нередко является пищевое отравление. Несвежие продукты при попадании в организм начинают выделять токсины, которые приводят к сбою в работе органов пищеварительного тракта, вызывая расстройство кишечника, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, повышение температуры тела, общую слабость. Пищевое отравление в период лактации несет опасность не только кормящей матери, но и ее ребенку. При первых признаках заболевания женщине нужно вызвать врача, который подберет ей лечение, не требующее прерывания грудного вскармливания.

Расстройство кишечника при кормлении грудью может развиться на фоне аллергической реакции на некоторые пищевые продукты. Чаще всего этот симптом наблюдается у женщин, страдающих повышенной чувствительностью к молоку, однако может возникать и при наличии индивидуальной непереносимости к другим продуктам. При поносе, спровоцированном аллергической реакцией, наблюдается водянистый стул до 6 раз в сутки. Кроме него женщину могут беспокоить жалобы на снижение аппетита, метеоризм, головокружение и общую слабость. Чтобы избавиться от проблемы, кормящим мамам следует откорректировать рацион питания, полностью исключив из него продукты-аллергены.

Диарея в период кормления грудью может быть признаком кишечной инфекции. Это заболевание часто диагностируется у матерей, которые не соблюдают правила личной гигиены или употребляют в пищу немытые продукты. На поверхности грязных рук, фруктов и овощей находится множество патогенных бактерий, которые при попадании в кишечник начинают усиленно размножаться, приводя к дисбактериозу и интоксикации организма. Врач может заподозрить пищевую инфекцию, если у кормящей мамы кроме поноса наблюдаются боли в животе, рвота, снижение аппетита, высокая температура, вялость. Стул при этой патологии обильный (до 10-15 раз в сутки) и водянистый. Иногда в каловых массах можно рассмотреть кровавые примеси. Лечение кишечных инфекций всегда следует проводить под наблюдением специалиста. Чтобы не заразить малыша, кормящей маме нужно стараться как можно чаще мыть руки.

Жидкий стул и грудное вскармливание: можно ли совмещать?

Если понос у кормящей мамы, можно ли кормить грудью? Специалисты заявляют: кормите малыша и дальше, ничего не опасаясь. Токсины, виновные в возникновении диареи, отравляют организм женщины, однако не проникают в грудное молоко, поэтому молодой матери нет необходимости прерывать грудное вскармливание на период терапии. Кормить грудью при поносе следует прекратить только в том случае, когда мамочка вынуждена принимать лекарства, противопоказанные при лактации.

Диарея в период кормления грудью может быть признаком кишечной инфекции. Это заболевание часто диагностируется у матерей, которые не соблюдают правила личной гигиены или употребляют в пищу немытые продукты.

Хоть понос при лактации у матери не несет опасности ее малышу, он может повлечь серьезные проблемы со здоровьем у самой женщины. Диарея приводит к обезвоживанию организма, снижению аппетита, упадку сил, а эти факторы могут негативно отразиться на количестве и качестве вырабатываемого грудного молока. По этой причине специалисты рекомендуют не запускать болезнь и приступать к ее лечению как можно быстрей.

Требования к питанию при расстройстве кишечника

Независимо от причины, вызвавшей расстройство кишечника, его лечение должно начинаться с соблюдения диеты, которая поможет уменьшить нагрузку на органы пищеварения и нормализовать стул. Чтобы избавиться от поноса, кормящие мамы должны откорректировать рацион питания, исключив из него все продукты, обладающие послабляющим действием. К ним относятся:

  • свежие овощи и фрукты;
  • продукты молочного происхождения;
  • жареная пища;
  • черный хлеб;
  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • растительные и животные жиры;
  • специи и пряности;
  • соки;
  • газированная вода.

Рацион питания при лечении поноса во время лактации должен состоять из отварных и приготовленных на пару блюд (каш, супов, нежирных сортов рыбы и мяса, крутых яиц). Женщине следует есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Для предотвращения обезвоживания организма ей необходимо выпивать до 3 л жидкости (воды без газа, некрепкого зеленого или черного чая, компота из изюма). По мере нормализации стула молодая мама может постепенно расширять свой рацион, включая в него нежирный кефир, хлеб вчерашней выпечки, галетное печенье, запеченные яблоки и т.д. Важно следить за тем, чтобы лечебное питание женщины было сбалансированным и содержало в себе все необходимые ребенку витамины и микроэлементы. Для достижения быстрого выздоровления диету следует сочетать с другими методами лечения.

Лечение поноса обязательно включает в себя диету.

Медикаментозные препараты от расстройства кишечника

Лечение диареи у кормящих матерей определяется с учетом причины, спровоцировавшей ее. Что делать, если расстройство кишечника является следствием развития у женщины кишечной инфекции? Тяжелые формы заболевания требуют приема антибактериальных препаратов, для многих из которых лактация является абсолютным противопоказанием. Если врач назначит молодой матери антибиотики, ей придется прекратить ГВ на весь период терапии.

При легких формах кишечных инфекции и пищевых отравлениях молодым матерям можно пить активированный уголь. Являясь природным сорбентом, он быстро выводит из организма женщины токсины и закрепляет стул. Этот препарат совершенно безопасен для детей, поэтому его прием можно сочетать с кормлением грудью. Вместо активированного угля при диарее молодой матери разрешается употребить Атоксил. Он выпускается в виде порошка, который необходимо растворять в воде и принимать между приемами пищи.

Для предотвращения обезвоживания организма кормящей женщине можно выпить Регидрон, который, как и Атоксил, производится в форме порошка. Для приготовления лечебного напитка содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л кипяченой воды. Полученную жидкость пейте на протяжении дня по 2-3 больших глотка через каждые 40-60 минут.

Рецепты нетрадиционной медицины

В борьбе с поносом, возникшем при грудном вскармливании, возможно применять рецепты народной медицины. Действенным средством от расстройства кишечника, безопасным для кормящей мамы и ее малыша, является рисовый отвар. Для его приготовления 2 ст. л. риса помещают в 0,5 л воды и варят на слабом огне 40 минут. В результате должна получиться слизистая жидкость, которую следует процедить через марлю и остудить до комнатной температуры. Лечим диарею рисовым отваром, принимая его по 50 мл через каждые 3-4 часа. Уже к концу дня понос у молодой матери должен прекратиться.

При поносе прерывать кормление грудью не нужно.

Понос при грудном вскармливании можно вылечить с помощью отвара дубовой коры. Чтобы его получить, следует 1 ч. л. растительного сырья залить 300 мл кипятка и держать на огне 10 минут. Отвару нужно дать настояться 30 минут, после чего процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в день за 1 час до еды.

Что можно кормящей маме от поноса еще? Нормализовать стул ей помогут ягоды черемухи. 1 ст. л. свежих ягод нужно залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут. После этого средство следует процедить и пить по 100 мл 2-3 раза в сутки. Настой ягод черемухи не только избавляет от диареи, но и помогает устранить все возможные причины ее возникновения, включая кишечную инфекцию.

Применение цефалексина при грудном вскармливании | Drugs.com

Препараты, содержащие цефалексин: Кефлекс, Кефтаб, Зартан, Биоцеф, Даксбиа, Паниксин

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 25 июля 2021 г.

Уровни цефалексина и эффекты при грудном вскармливании

Краткое описание использования во время лактации

Ограниченная информация указывает на то, что материнский цефалексин производит низкие уровни в молоке, которые обычно не вызывают побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Цефалексин является альтернативой для лечения мастита. [1,2] Иногда сообщалось о нарушении желудочно-кишечной флоры младенцев, что приводило к диарее или молочнице при применении цефалоспоринов, но эти эффекты не были адекватно оценены. Редкий случай тяжелой аллергической реакции произошел у младенца, ранее подвергавшегося внутривенному введению цефазолина, мать которого начала принимать цефалексин во время грудного вскармливания. Цефалексин допустим у кормящих матерей.

Уровни наркотиков

Материнские уровни.[3]

После однократного перорального приема 500 мг цефалексина у 2 женщин (время после родов не указано) пиковый уровень молока 0,7 мг/л наблюдался через 4 часа после приема дозы.[4]

Женщина, у которой 28 дней после родов, принимала перорально цефалексин 500 мг плюс пробенецид 500 мг 4 раза в день в течение 16 дней, собрала 12 проб переднего и заднего молока в течение 16-часового периода.Уровни цефалексина в молоке колебались от 0,4 до 1 мг/л в течение периода сбора молока с небольшой корреляцией со временем введения доз. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать 112 мкг/кг в день, что намного меньше рекомендуемой дозы для младенцев от 25 до 100 мг/кг в день. Детская доза в молоке соответствует примерно 0,5% материнской дозы с поправкой на вес, что выше, чем в предыдущих отчетах.[5] Более высокие уровни молока у этого пациента могли быть результатом одновременного применения пробенецида.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Влияние на грудных детей

В проспективном последующем исследовании 7 кормящих матерей сообщили о приеме цефалексина (дозировка не указана). Две матери сообщили о диарее у своих детей. Среди подвергшихся воздействию младенцев не было зарегистрировано ни сыпи, ни кандидоза [6].

В рамках проспективного контролируемого исследования матерей, звонивших в информационную службу, опрашивали о неблагоприятных реакциях, возникающих у их детей, находящихся на грудном вскармливании.Сообщается, что у одного из 11 младенцев, подвергшихся воздействию цефалексина, развилась диарея во время терапии цефалексином у матери.[7]

Женщина получала цефалотин внутривенно по 1 г каждые 6 часов в течение 3 дней. У ее грудного ребенка был зеленый жидкий стул, сильная диарея, дискомфорт и плач. Затем схема лечения матери была изменена на пероральный цефалексин 500 мг плюс пероральный пробенецид 500 мг 4 раза в день в течение еще 16 дней. В это время у ребенка продолжался понос. Авторы оценили диарею как вероятно связанную с цефалексином в молоке.[5]

4-месячному ребенку вводили цефазолин внутривенно по поводу инфекции мочевыводящих путей. Через девять дней после выписки и прекращения приема цефазолина у младенца развилась сыпь в виде пузырей на большей части тела, которая была диагностирована как токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Младенец находился на грудном вскармливании (объем не указан) его матерью, которая начала цефалексин за 2 дня до появления симптомов. Тест на трансформацию лимфоцитов, проведенный через 4 недели после завершения лечения ТЭН, выявил сенсибилизацию как к цефазолину, так и к цефалексину.Реакция младенца, вероятно, была вызвана цефалексином в грудном молоке после первоначальной сенсибилизации и последующей перекрестной реакции на цефазолин.[8]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Каталожные номера

1.

Амир Л.Х. Клинический протокол ABM № 4: мастит, пересмотренный в марте 2014 г., грудное вскармливание. 2014;9:239–43. [Бесплатная статья PMC: PMC4048576] [PubMed: 244]

2.

Беренс Пол. Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит. Клин Обстет Гинекол. 2015;58:902–14. [PubMed: 26512442]

3.

Кафетцис Д.А., Сиафас К.А., Георгакопулос П.А., и др. Проникновение цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко. Acta Pediatr Scand. 1981; 70: 285–8. [PubMed: 7246123]

4.

Мацуда С. Попадание антибиотиков в материнское молоко. Биол Рез Беременность Перинатол. 1984; 5: 57–60.[В паблике: 6743732]

5.

Илетт К.Ф., Хакетт Л.П., Ингл Б. и др. Попадание пробенецида и цефалексина в грудное молоко. Энн Фармакотер. 2006;40:986–9. [PubMed: 16551765]

6.

Ито С., Блейчман А., Стефенсон М. и др. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию лекарств матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168:1393–9. [PubMed: 8498418]

7.

Беньямини Л., Мерлоб П., Шталь Б. и др.Безопасность амоксициллина/клавулановой кислоты и цефуроксима в период лактации. Мониторинг наркотиков. 2005; 27: 499–502. [PubMed: 16044108]

8.

Chu YN, Lee MS, Yang SC, et al. Токсический эпидермальный некролиз у новорожденного, вызванный поступлением лекарств через грудное молоко. Дерматологическая Синика. 2019;37:86–9. [Перекрестная ссылка]

Идентификация вещества

Название вещества

Цефалексин

Регистрационный номер CAS

15686-71-2

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Противоинфекционные агенты

Антибактериальные агенты

Цефалоспорины

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связь между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием среди младенцев в клинике Dr.Больница общего профиля им. Хасана Садыкина, Бандунг, Индонезия

Фоновая информация . Ротавирус является основной причиной тяжелой острой диареи у детей. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, реже болеют инфекциями и имеют менее тяжелые заболевания. Это исследование было направлено на определение связи между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием. Методы . Это поперечное исследование младенцев в возрасте ≤ 6 месяцев с острой диареей в больнице доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия. Результаты . Из 134 детей в возрасте ≤ 6 месяцев с острой диареей, зарегистрированных с апреля 2009 г. по декабрь 2012 г., в этом исследовании было 88 (65,6%) мальчиков и 46 (34,4%) девочек. Ротавирус выявлен у 60 (44,8 %), 32 (53,3 %) из которых находились на исключительно грудном вскармливании. Среди ротавирус-позитивных субъектов тяжелое обезвоживание произошло у 4 (12,6%) детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и у 6 (21,5%) детей, не находящихся на исключительно грудном вскармливании. Не было обнаружено значимой связи между тяжелым обезвоживанием и исключительно грудным вскармливанием ( p = 0.491) при ротавирусной диарее. Выводы . При ротавирусной диарее значимой связи между исключительно грудным вскармливанием и тяжелым обезвоживанием выявлено не было.

1. История вопроса

Основной причиной диареи у детей во всем мире является ротавирус [1]. В последние годы ротавирус признан одной из наиболее частых причин диареи как в развитых, так и в развивающихся странах [1]. По оценкам, в 2008 г. во всем мире ротавирусная диарея стала причиной 453 000 смертей (95% ДИ, 420 000–494 000) детей в возрасте до 5 лет, что составляет 37 % всех смертей от острой диареи [2].

Ротавирус был выделен в 30–73% случаев диареи у детей в Азиатском регионе [1]. В Таиланде с 2001 по 2003 г. общинный эпиднадзор показал, что доля случаев ротавирусной диареи среди населения была намного ниже, чем среди госпитализированного населения (12,2% против 43%) [3]. В Гонконге и Иране частота ротавирусной диареи у детей в возрасте до 5 лет составила 30% [4] и 59,1% [5] соответственно. В 2003 г. 39,8% детей в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом поступили в три детские больницы Турции [6].В Индонезии частота ротавирусной диареи у стационарных пациентов в возрасте до пяти лет составляла 37–69%, а среди амбулаторных больных — 40% [7]. В Бандунге распространенность ротавируса среди госпитализированных детей в 2006 г. составила 47% [8].

Грудное молоко содержит питательные вещества, антиоксиданты, гормоны и антитела, необходимые ребенку для выживания и развития [9]. У младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни и продолжающих находиться на грудном вскармливании до двухлетнего возраста, меньше инфекций и менее тяжелые заболевания [9].Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, имеют в шесть раз больший риск смерти от инфекционных заболеваний в первые два месяца жизни, в том числе от диареи [9]. Грудное вскармливание может уменьшить желудочно-кишечные инфекции, поскольку грудное молоко содержит лактадгерин, секреторный IgA, Т- и В-лимфоциты, бактерицидный лактоферрин, олигосахариды и гликаны грудного молока [10, 11]. Хотя антиротавирусные антитела в грудном молоке играют небольшую роль, основным компонентом грудного молока, предотвращающим ротавирусную инфекцию, по-видимому, является лактадгерин [12].

Имеются убедительные данные о защитном эффекте от диареи при исключительно грудном вскармливании в первые 4–6 месяцев жизни [13]. Эта взаимосвязь непостоянна для ротавирусных инфекций, но неизменно сильна для невирусных патогенов [13]. Однако другое исследование не показало, что грудное вскармливание защищает младенцев от ротавирусной диареи [10].

Это исследование было направлено на определение связи между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием.

2. Методы

Это проспективное перекрестное исследование. Субъектами были младенцы в возрасте ≤ 6 месяцев с острой диареей, поступившие в больницу общего профиля доктора Хасана Садыкина, Бандунг (специальный госпиталь провинции Западная Ява, Индонезия), которые были зарегистрированы путем последовательного отбора проб с апреля 2009 г. по декабрь 2012 г. Младенцы с кровавой диареей были исключены. . Свежие образцы фекалий были получены от всех испытуемых в течение 24 часов после поступления и хранились при 20°C до обнаружения ротавируса в лаборатории микробиологии.Ротавирус тестировали с помощью Rota Antigen Detection с использованием ProSpecT Rotavirus Microplate Assay в соответствии со стандартными операционными процедурами.

Информация о грудном вскармливании получена из анкеты. Исключительно грудное вскармливание определялось как отсутствие еды или питья, даже воды, кроме грудного молока, которое давали младенцам в течение 6 месяцев жизни [14]. Тем не менее, он позволяет ребенку получать пероральные регидратационные растворы, капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства) [14].

Определением «диареи» в этом исследовании было выделение не менее трех раз жидкого или водянистого стула в течение 24 часов на основе определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [15].Состояние обезвоживания классифицировали на основе рекомендаций ВОЗ об отсутствии признаков обезвоживания, незначительном обезвоживании и тяжелом обезвоживании [15].

2.1. Статистический анализ

Данные были выражены в виде сумм и процентов. Исходные характеристики обезвоживания при ротавирусной диарее и грудном вскармливании сравнивались с использованием Epi Info v.3.5.4 со значением <0,05, которое считалось значимым. Категориальные данные были проанализированы критерием хи-квадрат и точным критерием Фишера.

3. Результаты

Было 134 субъекта в возрасте ≤ 6 месяцев, 88 (65.6%) мальчиков и 46 (34,4%) девочек с острой диареей в этом исследовании.

Это исследование показало, что исключительно грудное вскармливание не имело существенной связи с полом, родом занятий матери, ее образованием и оценкой питания ребенка, с , 0,666, 0,191 и 0,896 соответственно (таблица 1).



Характеристики Всего (%) Эксклюзивное грудное вскармливание Value
NO


Мужской 88 (65.6) 45 43 0,062
Женский 46 (34,4) 15 31
() Материнский род занятий
Работник 21 (15,6) 8 13 0,666
Домохозяйка 113 (84,4) 52 61
() Материнское образование
 Без образования 1 (0.7) 1 0 0 0.191
Elementary 34 (25,5) 11 23
Munior High School 47 (35.0) 27 20
старшая средняя школа 42 (31.4) 18 24 24
диплом 4 (2.9) 4 (2.9) 1 3
Bachelor 6 (4.5) 2 4
() Оценка питания ребенка9) 45 54 0,896
Мягкий недоеданием 29 (21.6) 12 17
Тяжелая недостаточность питания 6 (4,5) 3 3

Критерий хи-квадрат.

Мы обнаружили 24 (17,9%) человека с тяжелым обезвоживанием. Ротавирус был положительно выявлен у 60 (44,8%) из всех испытуемых (табл. 2).


Variable Количество (%)

() Обезвоживание степень
Нет обезвоживания 23 (17,2)
Некоторые обезвоживание 87 (64,9)
Существенное дегидратация 24 (17.9)
() Rotavirus
Положительный 60 (44.8)
отрицательный 74 (55.2)
94 (55.2)

От Rotavirus Положительные образцы 32 (53,3%) были исключительно грудными. Среди ротавирус-позитивных субъектов тяжелое обезвоживание произошло у 4 (12,6%) детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и у 6 (21,5%) детей, не находящихся на исключительно грудном вскармливании. Не было обнаружено значимой связи между тяжелым обезвоживанием и исключительно грудным вскармливанием () при ротавирусной диарее (таблица 3).


Обезвоживание степень
(ротавирус положительный)
Исключительное грудное вскармливание стоимость
Да
(%)
Нет
(%)

Без обезвоживания 3 (9.3) 5 (17.8) 5 (17.8) 0.454
9
25 (78.1) 17 (60,7) 0.236
Существенное дегидратация 4 (12.6) 6 (21,5) 0,491

Критерий хи-квадрат; точный критерий Фишера.
4. Обсуждение

С апреля 2009 г. по декабрь 2012 г. в клинику Dr.Больница общего профиля им. Хасана Садыкина была нанята для этого исследования. Установлено, что 60 (44,8%) образцов инфицированы ротавирусом. Этот результат аналогичен другим исследованиям, таким как исследование Nakawesi et al. в Уганде (45,4%) [16] и исследованиях в нескольких странах азиатского региона (по оценкам, 30–70%) [2]. Предыдущее исследование, проведенное в Индонезии Soenarto et al. также обнаружили 39–67% случаев ротавирусной диареи [7].

Это исследование показало, что у субъектов с положительным результатом на ротавирус тяжелое обезвоживание возникало у 4 (12.6%) детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и 6 (21,5%) детей, находящихся на неисключительно грудном вскармливании. Мы обнаружили, что тяжелая дегидратационная ротавирусная диарея у детей в возрасте ≤ 6 месяцев, получавших исключительно грудное вскармливание, существенно не отличалась от таковой у детей, не получавших исключительно грудного вскармливания. Предыдущие исследования показали аналогичные результаты, в том числе исследование Wobudeya et al. в Уганде, заявившей, что исключительно грудное вскармливание не обеспечивает защиты от ротавирусной диареи [10]. В исследовании Linhares et al.в Бразилии доказано, что среди детей в возрасте 0–3 лет, страдающих ротавирусной диареей, грудное вскармливание не может защитить детей от ротавирусной диареи [17]. В Индии высока заболеваемость ротавирусной инфекцией, но исключительно грудное вскармливание не может обеспечить достаточную защиту младенцев [18].

Исследования показали разные результаты в отношении взаимосвязи между исключительно грудным вскармливанием и ротавирусной диареей, не все из которых показали преимущества исключительно грудного вскармливания в снижении тяжести.Конкретная роль грудного вскармливания в профилактике ротавирусной диареи точно не установлена; однако обычно считается, что это, по крайней мере, снижает тяжесть заболевания. Несколько предыдущих исследований, подтверждающих положительное влияние исключительно грудного вскармливания на заболеваемость диареей, включают исследование Prameela и Vijaya, проведенное в Малайзии, в котором утверждалась связь между грудным вскармливанием и защитой от ротавирусной диареи [19]. Исследования, проведенные в Германии, Швейцарии и Австрии, в ходе которых оценивали, получают ли младенцы в возрасте 0–12 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании в сообществе (по месту жительства), защиту от ротавирусной диареи, показали, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь меньший риск диареи, вызванной ротавирусом.У детей в возрасте 0–6 месяцев защитный эффект сильнее, чем у детей в возрасте 7–12 месяцев [20]. Исследование, проведенное в Мексике Санчес-Урибе и соавт. у детей в возрасте до 36 месяцев с ротавирусной диареей показали, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют положительную значимую связь со сниженным риском диареи, вызванной ротавирусом () [21]. Исследование, проведенное Dennehy et al. в США. исследование, направленное на определение факторов риска возникновения ротавирусной диареи в стационаре среди детей в возрасте до 59 месяцев, показало защитный эффект у детей в возрасте до 6 месяцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, в отношении частоты возникновения ротавирусной диареи, приводящей к госпитализации [22].

Согласно исследованию Clemens et al., исключительно грудное вскармливание защищает младенцев от тяжелой ротавирусной диареи в Бангладеш. в 1993 г. [23]. Другое исследование грудного молока, проведенное в Бразилии, показало наличие секреторных антител IgA и способности нейтрализовать ротавирус G9P(5). Наблюдается сильная корреляция между уровнем антиротавирусных антител и нейтрализующей способностью образцов грудного молока, что подтверждает возможную роль этих антител в защите от инфекции [24].

Несмотря на усилия по пропаганде грудного вскармливания для снижения бремени диареи в целом, наши результаты показали, что грудное вскармливание не обеспечивает защиты от тяжелого обезвоживания при ротавирусной диарее.

Результаты этого исследования показывают, что необходим другой профилактический метод против ротавирусной диареи, такой как ротавирусная вакцинация. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить вакцинацию против ротавируса во все национальные программы иммунизации для обеспечения защиты от ротавирусной диареи.Однако лишь несколько стран, в основном с высоким и средним уровнем дохода, включают ротавирусную вакцину в свои графики иммунизации [9]. В настоящее время иммунизация против ротавируса в Индонезии, включая Западную Яву, еще не включена в национальную программу. Это связано с тем, что стоимость имеющихся вакцин высока; таким образом, только небольшая часть граждан могла себе это позволить. К сожалению, данных об охвате ротавирусной вакциной в Индонезии недостаточно.

5. Заключение

При ротавирусной диарее значимой связи между исключительно грудным вскармливанием и тяжелым обезвоживанием выявлено не было.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Лаборатория микробиологии Университета Гаджа Мада получила признание.

(PDF) Роль исключительно грудного вскармливания в профилактике диареи

Althea Medical Journal. 2015; 2 (1)

80 AMJ March, 2015

Менее переживания диареи (44,4%)

      

между младенцами, получавшими и не получавшими

исключительно грудное вскармливание (x2= 5.50, р = 0,01).

Исключительно грудное вскармливание также снижает

риск диареи, исключительно грудное вскармливание оказывает

защитное действие против диареи у

младенцев. (ОШ = 0,26, 95% ДИ 0,08–0,83).

Обсуждение

Согласно исследованию, доля диареи в районе

Джатинангора все еще довольно высока (66,7%)

по сравнению с национальными данными. По данным

обследования заболеваемости диареей, проведенного Министерством здравоохранения

в 2012 году, доля

диареи у детей в возрасте до 6

месяцев составляет 11.86%. Самая высокая доля диареи у детей грудного возраста приходится на возрастную группу 6–11 месяцев и составляет 21,65%. Данные Riskesdas в

2007 г. показывают, что самая высокая доля

диареи в зависимости от возрастной группы приходится на детей младшего возраста

1–4 лет, что составляет 16,7% и Западную Яву

   диарея входит в первую десятку

заболеваний в округе.5 Поэтому

местные органы власти округа Сумедан должны

уделять больше внимания этой проблеме со здоровьем.

Доля исключительно грудного вскармливания в

Джатинангоре все еще довольно низка, только 27,3% из

младенцев находились на исключительно грудном вскармливании. Hoddinott

et al.7 утверждает, что грудное вскармливание может снизить

риск заражения и имеет долгосрочный эффект, который

может снизить риск ожирения, гипертонии,

и снизить уровень холестерина.

В другом исследовании, проведенном Ip et al.8, сделан вывод о том, что

грудное вскармливание может снизить риск диареи

у младенцев в возрасте до одного года по сравнению с

у детей, не находящихся на грудном вскармливании (ОШ 0,36, 95% ДИ 0,18-

2 0,7 ).

Случаи диареи ниже у

детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Согласно Suradi9, это

связано с наличием sIgA (секреторный

иммуноглобулин А) в грудном молоке. SIgA играет

роль в местной защите

слизистого слоя пищеварительного тракта.В грудном молоке есть и другие

защитные компоненты, такие как IgG,



лактопероксидаза, лизоцим, макрофаги,

нейтрофилы, лимфоциты и липиды.

Роль грудного вскармливания в снижении

инфекций также можно увидеть в когортном исследовании

, проведенном Mihrshahi et al.10, в котором говорится, что

у младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании

в течение 6 месяцев, доля диареи составляла

8.на 6% ниже, а заболевания дыхательных путей

на 20% ниже (p = 0,03) по сравнению с не получающими

исключительно грудного вскармливания.

В другом исследовании 150 младенцев находились под

наблюдением, а их энтеровирусная инфекция отслеживалась

. Сорок три процента младенцев в возрасте до

1 года заражаются энтеровирусной

инфекцией. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании более 2

недель, имеют более низкий уровень инфицирования, чем те

, которые находились на грудном вскармливании менее двух недель

(0.38 против 0,59 инфекций на ребенка).11

В этом исследовании было обнаружено, что существует

разница между случаями диареи у

6-месячных младенцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании

и тех, кто не находился на 5,50,

р = 0,01). Quigley et al.12 провели контрольное исследование случая

с 167 случаями и 137 контрольными случаями,

выявлена ​​связь между

младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, с ростом заболеваемости диареей.

Ограничения этого исследования включают

ограниченное время и исключение таких факторов, как

социальная экономика, род занятий,

образование родителей и статус иммунизации в

анализе этого исследования.

В заключение установлено, что существует

связь между грудным вскармливанием и явлениями

диареи у младенцев.

Ссылки

1. Баратавиджаджа К.Г., Ренгганис И. Имунологи

дасар. Джакарта: Balai Penerbit FKUI; 2009.

2. ЮНИСЕФ, ВОЗ. Диарея: почему дети

до сих пор умирают и что делать.

2009 [По состоянию на 1 апреля 2012 г.]. Доступно по адресу:

http://www.who.int/maternal_child_

Teen/documents/9789241598415/

en/index.HTML.

3. Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A.

Грудное вскармливание и госпитализация по поводу

диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства

.

Pediatrics.2007;119(4):e837–42.

4. Кементериан Кесехатан Республика

Индонезия. Situasi diare ди Индонезия.

Джакарта: Кементериан Кесехатан Республика

Индонезия; 2011.

5. Департамент Кесехатан Кабупатен

Сумеданг.Sepuluh besar penyakit ди

kabupaten Sumedang. 2012 [Цитировано 10 ноября 2012

]. Доступно по адресу: http://

dinkes.sumedangkab.go.id/sepuluh-

besar-penyakit-di-kabupaten-sumedang/.

6. Департамент Кесехатан Кабупатен

Сумеданг. Jumlah kematian bayi 2011.

2012 [Цитировано 12 ноября 2012 г.]. Номер телефона

доступен по адресу: http://dinkes.sumedangkab.go.id/

jumlah-kematian-bayi-2011/.

7. Ходдинотт П., Таппин Д., Райт С.

Грудное вскармливание. BMJ.2008;336(7649):881

Совет четверга: Гастроэнтерит? Продолжайте кормить грудью, так как это защищает вашего ребенка | La Leche League Canada

Вспышки гастроэнтерита нередки в ситуациях, когда большое количество людей живет или общается в непосредственной близости. Они регулярно происходят в центрах ухода за престарелыми (особенно зимой), детских садах, центрах экстренной эвакуации и центрах для беженцев. Вирусный гастроэнтерит вызывает рвоту, тошноту и диарею и легко передается от человека к человеку.У здоровых взрослых это самокупирующаяся инфекция от легкой до средней степени тяжести, но она может вызывать тяжелые заболевания у пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей. Нам давно известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже попадают в больницу с инфекциями, вызванными вирусным гастроэнтеритом, но только недавно мы начали понимать, почему.

Матери могут заболеть вирусным гастроэнтеритом, а их дети рискуют заразиться от них. В исследовании Си Цзяна и других, опубликованном в 2015 году, рассматривалось, как грудное молоко блокирует передачу норовирусов (наиболее распространенной причины вирусного гастроэнтерита).В своем исследовании они проверили образцы человеческого молока на группу антигенов, которые связывают норовирус, поэтому он не может заразить организм. Большинство образцов грудного молока, взятых у здоровых женщин, содержали эту группу антигенов. Молоко этих антиген-продуцирующих матерей предотвратило связывание норовируса (НВ) с образцами слюны. Исследователи заявили, что «… антигены присутствовали в грудном молоке и были ответственны за блокирование связывания NV с рецепторами и, следовательно, вероятно, были рецепторами-приманками, которые защищают младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от инфекции NV.» и «В заключение, грудное молоко может играть важную роль в иммунной защите младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от НВ»

Что касается ротавируса, который поражает детей больше, чем взрослых, в одном из исследований сделан вывод: «Наше исследование дополняет доказательства одновременного защитного эффекта грудного вскармливания от ротавирусной инфекции у младенцев, особенно у детей в возрасте 6 месяцев и младше. Грудное вскармливание важно для уменьшения гастроэнтерита, связанного с ротавирусом, у детей до введения вакцинации.”

Если у матери гастроэнтерит:

Если вы заболели гастроэнтеритом, вы можете и должны продолжать кормить ребенка грудью. Хотя вы больны, ваше молоко обеспечивает ребенку защиту от вируса. Специфического лечения вирусного гастроэнтерита, кроме отдыха и обильного питья, не существует. Большинство людей выздоравливают без осложнений. Людям с рвотой или диареей следует:

• Отдыхайте дома, не посещайте работу и не посещайте места, где собираются другие люди.

• Не готовьте еду для других и не ухаживайте за детьми или пожилыми людьми. Единственным исключением из этого правила является продолжение грудного вскармливания вашего ребенка. Эти меры предосторожности следует соблюдать в течение 48 часов после прекращения диареи или рвоты.

• Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой в течение 10 секунд после посещения туалета.

• Пейте много прозрачной жидкости, например сока или безалкогольного напитка, разбавленного 1 частью на 4 части воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте неразбавленных фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усилить обезвоживание и диарею.Напитки для регидратации, которые заменяют жидкости и соли для регидратации, можно приобрести в аптеках. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости. Информацию о совместимости солей для регидратации и грудного вскармливания можно найти ЗДЕСЬ

• Обратитесь за медицинской помощью в случае тяжелых симптомов

• Инкубационный период норовируса составляет от 12 до 48 часов. Те, кто уже болен, должны ограничить свое взаимодействие с другими людьми, чтобы избежать передачи вируса, который обычно активен от 24 до 60 часов.

Если у ребенка гастроэнтерит (норовирус или ротавирус)

Важно продолжать грудное вскармливание, так как молоко помогает ребенку выздороветь. Правило кормления младенцев и детей, страдающих рвотой и диареей, состоит в том, чтобы давать прозрачные жидкости; в этих обстоятельствах грудное молоко считается прозрачной жидкостью. Частое грудное вскармливание поможет восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты. Продолжительность и время кормления не имеют значения. Следуйте примеру своего ребенка и кормите его грудью так часто и так долго, как этого хочет ребенок.Грудное молоко продолжает снабжать ребенка необходимыми питательными веществами в форме, которую ребенок легко усваивает, даже когда кажется, что все это вырывается или быстро попадает в подгузник.

У младенцев очень легко может наступить обезвоживание, особенно в возрасте до шести месяцев. Признаками обезвоживания являются ненормальная сонливость, сухость губ и рта, запавшие глаза, отсутствие мочи и холодные руки и ноги. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить, следует ли вам привести вашего ребенка на обследование.Если вашему ребенку требуется внутривенная регидратация в больнице, вы можете продолжать кормить его грудью столько, сколько захочет ребенок. Дополнительную информацию о лечении гастроэнтерита у детей можно найти ЗДЕСЬ

Для младенцев старшего возраста и детей, которые получают другие жидкости, помимо грудного молока, есть несколько интересных новых исследований, посвященных лечению легкого гастроэнтерита чистым соком, а не раствором электролита. ЗДЕСЬ

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания вашего ребенка в связи с какой-либо болезнью матери или ребенка, позвоните руководителю канадской лиги La Leche League, чтобы обсудить ваши варианты и стратегии.

Принятие решения кормить грудью

Чем грудное вскармливание отличается от вскармливания смесью?

  • Детская смесь может быть труднее переваривать. Для большинства детей, особенно недоношенных детей (дети, рожденные до 37 недель беременности), заменители грудного молока, такие как смесь, труднее перевариваются, чем грудное молоко. Смесь изготавливается из коровьего молока, и желудку младенцев часто требуется время, чтобы приспособиться к ее перевариванию.
  • Ваше грудное молоко меняется в соответствии с потребностями вашего ребенка. По мере того, как ваш ребенок становится старше, ваше грудное молоко приспосабливается к изменяющимся потребностям вашего ребенка. Исследователи считают, что слюна ребенка переносит химические вещества в организм матери через грудное вскармливание. Эти химические вещества помогают организму матери вырабатывать грудное молоко, отвечающее изменяющимся потребностям ребенка.
  • Ваша жизнь может быть проще, если вы кормите грудью. Поначалу может показаться, что грудное вскармливание требует немного больше усилий, чем искусственное вскармливание. Но грудное вскармливание может облегчить вашу жизнь, если вы и ваш ребенок привыкнете к хорошему распорядку дня.Когда вы кормите грудью, вам не нужно стерилизовать бутылочки и соски. Вам не нужно покупать, измерять и смешивать смесь. И нет бутылок, чтобы согреться среди ночи! Когда вы кормите грудью, вы можете сразу же утолить голод вашего ребенка.
  • Отказ от грудного вскармливания стоит денег. Детская смесь и расходные материалы для кормления могут стоить более 1500 долларов в год. По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет есть больше смеси. Но грудное молоко меняется в зависимости от потребностей ребенка, и детям обычно требуется такое же количество грудного молока, когда они становятся старше.Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут реже болеть, что поможет снизить затраты на здоровье вашего ребенка.
  • Грудное вскармливание обеспечивает тесную связь матери и ребенка. Физический контакт важен для новорожденных. Это помогает им чувствовать себя более защищенными, теплыми и комфортными. Матери также выигрывают от этой близости. Контакт кожа к коже повышает уровень окситоцина (OKS-ee-TOH-suhn). Окситоцин — это гормон, который способствует притоку грудного молока и успокаивает мать.

Иногда искусственное вскармливание может спасти жизнь:

  • Очень редко дети рождаются непереносимыми любым молоком.Эти дети должны получать детскую смесь, которая является гипоаллергенной, не содержащей молочных продуктов или лактозы. В настоящее время на рынке представлен широкий выбор специализированных детских смесей, включая соевые смеси, гидролизованные смеси, безлактозные смеси и гипоаллергенные смеси.
  • Вашему ребенку может понадобиться смесь, если у вас есть проблемы со здоровьем, которые не позволяют вам кормить грудью, и у вас нет доступа к донорскому грудному молоку.

Поговорите со своим врачом, прежде чем кормить ребенка чем-либо, кроме грудного молока.Чтобы узнать больше, посетите раздел Грудное вскармливание ребенка с проблемами со здоровьем . Чтобы узнать больше о банках донорского молока, посетите раздел «Грудное вскармливание и особые ситуации».

Использование антидепрессантов у кормящих грудью пациентов

Фарм. 2021;46(5):17-22.

РЕФЕРАТ: Хорошо известно, что перинатальный период сопряжен с повышенным риском психических расстройств у матери, и часто необходимо лечение; однако, учитывая опасения по поводу воздействия лекарств на младенцев, существует неопределенность в отношении того, как безопасно проводить лечение кормящих грудью пациенток с психическими заболеваниями.Кроме того, следует учитывать влияние препарата на выработку молока. Однако фармакологическое лечение не всегда несовместимо с грудным вскармливанием. Поскольку пациенты и медицинские работники могут запрашивать информацию об использовании антидепрессантов и других психотропных средств во время грудного вскармливания, фармацевты должны обращаться к текущим ресурсам, чтобы быть в курсе рисков, преимуществ и рекомендаций по лечению. Оптимизируя уход за кормящими грудью пациентами, фармацевты могут помочь предотвратить неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка.

Хорошо известно, что первые несколько месяцев после родов сопряжены с повышенным риском возникновения или обострения психического заболевания у матери. Состояния психического здоровья, которые могут возникнуть в этот период, включают депрессивные и тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения и (реже) психотические расстройства. 1 Основные факторы риска развития депрессивных и тревожных расстройств в послеродовом периоде включают психиатрические заболевания в анамнезе, недостаточную сеть поддержки и предшествующие неблагоприятные жизненные события.Кроме того, в послеродовой период несколько других элементов могут способствовать возникновению или ухудшению психических расстройств, включая снижение качества и количества сна, послеродовые гормональные колебания и генетические факторы. 1 Многие женщины выбирают грудное вскармливание, в связи с чем возникает необходимость обратить внимание на безопасность использования психотропных средств в отношении воздействия на младенцев. В этой статье в основном будет обсуждаться использование антидепрессантов кормящими женщинами.

Фармакологическое лечение психических расстройств при грудном вскармливании

Кормящим женщинам с более легкими психическими симптомами рекомендуется проходить лечение с меньшим риском, такое как психологические вмешательства; однако людям с более тяжелыми симптомами может потребоваться фармакологическое лечение. 1 Как и в случае любого клинического решения, риски и преимущества продолжения или начала приема лекарств следует тщательно сопоставлять с рисками и преимуществами прекращения или отказа от приема лекарств во время грудного вскармливания.

Хотя грудное вскармливание обычно рекомендуется из-за его преимуществ для ребенка, многие женщины испытывают проблемы с прикладыванием груди, выработкой молока и нарушением сна, поэтому эти факторы следует оценивать, чтобы ограничить результирующий стресс. 1,2 Если нарушение сна, вызванное поздним кормлением грудью, оказывает значительное негативное влияние на психиатрические симптомы, можно начать обсуждение о переходе на искусственное вскармливание в ночное время или сцеживании грудного молока, чтобы партнер или супруга могли справиться с ночным временем. кормления. 1 Пациент, уже принимающий антидепрессант, может либо продолжить его прием и перейти на искусственное вскармливание, если возникнут опасения по поводу нежелательных явлений (НЯ) у новорожденного, либо отказаться от приема лекарств и попробовать немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия. Однако важно признать, что медикаментозное лечение не всегда несовместимо с грудным вскармливанием.

Риски продолжения приема лекарств во время грудного вскармливания различаются, но основные риски, связанные с переключением или прекращением фармакологического лечения в этот период, связаны с субоптимальными исходами, включая рецидив, неконтролируемые психические симптомы и неблагоприятные исходы, такие как смерть от самоубийства. 3 Следует учитывать историю психических заболеваний пациента, включая тяжесть симптомов, историю суицидальных наклонностей и историю снижения качества жизни из-за симптомов. Следует иметь в виду, что невылеченное психическое заболевание матери также может повлиять на младенца, если оно снижает способность матери должным образом заботиться о ребенке или — в более тяжелых случаях — наносит прямой вред ребенку. Кроме того, следует учитывать потенциальное влияние препарата на выработку молока.

Наконец, необходимо учитывать возраст ребенка.Функциональность печени все еще развивается в возрасте от 3 до 6 месяцев, поэтому дети в этом возрасте могут быть неспособны эффективно метаболизировать любые лекарства, которые они получают через грудное молоко, что может привести к повышенным концентрациям в плазме выше ожидаемого. Эта сниженная способность метаболизировать лекарства может быть еще более выраженной у недоношенных детей. 4 Еще одно соображение заключается в том, принимает ли младенец какие-либо лекарства, поскольку между лекарствами младенца и матери может быть взаимодействие.Наконец, количество молока, которое потребляет младенец, также может влиять на решения о лечении, потому что, по сравнению с младенцами, находящимися на частичном грудном вскармливании, младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, подвергается более высокому риску воздействия лекарств. Эти факторы необходимо учитывать в каждом конкретном случае, при этом медицинские работники и пациент принимают участие в совместном принятии решений. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от матерей, продолжающих прием лекарств от беременности до послеродового периода, могут с меньшей вероятностью испытать неонатальную адаптацию по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью. 5 Целями лечения послеродовых психических расстройств являются уменьшение психических симптомов и поддержание отношений между матерью, ребенком и семьей. 1

Для оценки потенциального воздействия лекарств на младенца во время грудного вскармливания часто используется соотношение концентраций в молоке и плазме (М/П). Наиболее распространенной точкой отсечки для беспокойства по поводу накопления лекарственного средства в грудном молоке является превышение отношения M/P 1. 6 Другим способом измерения воздействия является относительная доза для младенцев (RID) или процентная доза для матери, которая рассчитывается путем деления мг/кг/сутки, поступающие с грудным молоком, в дозе мг/кг/сутки для матери.Общепризнанно, что RID в размере 10% или более от материнской дозы является клинически значимым и потенциально опасным. 7-9

Попадание лекарства в грудное молоко

На способность лекарства проникать в грудное молоко может влиять множество факторов. 9,10 Например, в первые 3 дня после родов промежутки между эпителиальными клетками молочной железы позволяют более крупным молекулам проникать в молоко. Количество препарата, которому может подвергнуться новорожденный в это время, ограничено из-за небольшого потребляемого объема. 9,10 После этой фазы выработка молока увеличивается, а промежутки между эпителиальными клетками молочных желез закрываются в течение 1–2 недель. Впоследствии лекарственные препараты способны проникать в грудное молоко главным образом путем пассивной диффузии через эпителий молочной железы, который действует как полупроницаемый липидный барьер. Исключение составляют случаи материнских инфекций, таких как мастит, когда прохождение молекул лекарственного средства обычно может увеличиваться, и снова могут проходить более крупные молекулы. 10

Скорость перехода из материнской плазмы в грудное молоко определяется как растворимостью препарата в липидах, так и молекулярной массой, при этом молекулы с меньшей молекулярной массой имеют более высокую скорость прохождения. Психотропные препараты, как правило, липофильны, что позволяет им растворяться в мембране эпителиальных клеток молочной железы и легче проникать в грудное молоко. Это также позволяет лекарству концентрироваться в молочном жире, который колеблется от 10% в заднем молоке до 2-3% в переднем молоке. 9,10

Лекарства, которые быстро попадают в отделение для молока, достигают большей начальной концентрации, что приводит к более высокому соотношению M/P.Те препараты, которые медленно проникают в молочный отдел, могут не достигать таких высоких концентраций, как в материнской плазме, поскольку отсек опорожняется при каждом кормлении грудью, что требует новой транспортировки препарата. 9,10

Связывание с белками также влияет на попадание лекарств в грудное молоко, поскольку лекарства, сильно связанные с белками, менее способны проникать в грудное молоко. 9,10 Кроме того, рН препарата влияет на попадание в грудное молоко. Согласно теории распределения рН, ионизированные формы слабых оснований концентрируются в молоке, тогда как слабые кислоты задерживаются в плазме. 9 Подводя итог, идеальный препарат для проникновения в грудное молоко неионизирован и имеет более низкую молекулярную массу, высокую липофильность, низкое связывание с белками и высокий p K a . (p K a , отрицательный логарифм константы диссоциации кислоты K a выражает кислотность слабой кислоты, тогда как более низкий p K a обозначает более сильную кислоту. 9, 10 )

Антидепрессанты и грудное вскармливание

Все антидепрессанты в той или иной степени проникают в грудное молоко. 2 Таким образом, руководства по клиническому лечению депрессии у кормящих матерей в послеродовом периоде часто рекомендуют психотерапию первой линии, а терапию второй линии, включающую такие препараты, как циталопрам, эсциталопрам и сертралин. 2,11 Другие варианты могут быть рассмотрены у пациентов, которые в прошлом хорошо реагировали на другие препараты. При объединенном анализе концентраций антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у младенцев, получавших нортриптилин, пароксетин или сертралин, с наименьшей вероятностью обнаруживались обнаруживаемые или повышенные концентрации препарата в сыворотке крови (>10% от материнского уровня). 8 В том же анализе применение циталопрама или флуоксетина кормящей матерью часто приводило к повышению концентрации препарата в сыворотке крови у младенца. 8

Хотя применение циталопрама иногда приводит к повышению концентрации препарата в сыворотке у младенцев, превышающей 10% порог, сообщаемые НЯ у младенцев относительно легкие и включают сонливость, потерю веса, беспокойство, раздражительность и беспокойный сон. 5 Также сообщалось о неонатальном адаптационном синдроме и эффектах отмены циталопрама, включая нерегулярное дыхание, апноэ, нарушение сна и гипотонию. 12

В сообщениях о случаях были выявлены потенциальные НЯ, связанные с флуоксетином во время грудного вскармливания, включая нервозность, сонливость и нарушение прибавки массы тела у младенцев. 5 По этой причине и из-за более высоких концентраций в сыворотке младенцев часто рекомендуется использовать антидепрессант с меньшим выделением в грудное отделение, когда это возможно.

Хотя эсциталопрам проникает в грудное молоко только в низких концентрациях, было зарегистрировано несколько случаев нежелательных явлений, включая раздражительность, у грудных детей. 5 Сообщалось об одном случае некротизирующего энтероколита у младенца, подвергшегося воздействию эсциталопрама через грудное молоко, но причинно-следственная связь не установлена. 13 Кроме того, в одном отчете судорожная активность возникла у младенца, подвергшегося воздействию эсциталопрама и бупропиона через грудное молоко, но считалось, что это связано с воздействием бупропиона. 14

Поскольку сертралин проникает в грудное молоко в низких концентрациях, он считается предпочтительным средством для кормящих женщин. 2,10 НЯ у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию сертралина, встречаются редко, но были отмечены диарея, сонливость, беспокойство, бессонница и плохая адаптация новорожденных. 5 В одном отчете о случае младенец, подвергшийся воздействию сертралина через грудное молоко, у которого позже был определен генетический полиморфизм ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина, испытывал гипертермию, изменения мышечного тонуса и пронзительный плач, связанные с повышенными концентрациями сертралина. . 15 Этот случай показывает, что лекарства могут немного по-разному воздействовать на всех младенцев в зависимости от индивидуальных особенностей.

Пароксетин не рекомендуется при беременности из-за риска пороков развития сердечно-сосудистой системы при применении в первом триместре; однако, поскольку было показано, что он проникает в грудное молоко только в низких концентрациях, он может быть более приемлемым для использования в период лактации. 8 НЯ у грудных детей, подвергавшихся воздействию пароксетина через грудное молоко, редки и обычно легкие; Сообщалось о беспокойстве, запорах, бессоннице, плохой адаптации новорожденных, бдительности, возбуждении и плохом питании. 5

Было показано, что венлафаксин и его активный метаболит проникают в грудное молоко в более высоких концентрациях (соотношение M/P >1). 16 В литературе отмечено несколько случаев подозрения на абстиненцию у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали венлафаксин во время беременности и в послеродовом периоде. 5

Не так много литературы о кормящих матерях, принимающих миртазапин, но есть одно сообщение о беспокойстве младенцев у кормящей матери, которая принимала миртазапин и пароксетин. 5,17 Аналогичным образом, существует несколько исследований по применению бупропиона кормящими женщинами; однако сообщалось о двух случаях судорог у младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона через грудное молоко. 14,18 Нет опубликованных отчетов о парах матери и грудного ребенка для новых антидепрессантов, таких как вортиоксетин и вилазодон, поэтому мало что известно об их эффектах; поэтому для пациенток, которые планируют кормить грудью, может быть лучше выбрать альтернативный агент. 5

Влияние антидепрессантов на выработку молока

Одним из важных факторов, который следует учитывать при применении лекарств во время грудного вскармливания, является влияние препарата на выработку молока.Было замечено, что повышение уровня серотонина вызывает раннюю инволюцию молочных желез, тем самым снижая выработку молока, что привело к теоретическим опасениям по поводу выработки молока у кормящих матерей, принимающих антидепрессанты с серотонинергическими свойствами. 19 Кроме того, в постмаркетинговых отчетах о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина были выявлены предполагаемые «дофаминзависимые» нежелательные явления, которые могут влиять на выработку молока, такие как галакторея, гипертрофия молочной железы и гиперпролактинемия. 20 Тем не менее, в ретроспективном когортном исследовании, в котором в качестве маркера недостаточности лактации использовался стимулятор лактации домперидон, не было обнаружено связи между применением ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) на поздних сроках беременности и применением домперидона, что указывает на то, что СИОЗС не оказывают неблагоприятного воздействия на молоко поставка. 19

Ресурсы для лекарств в период лактации

Существует несколько рейтинговых шкал для определения риска лекарств, используемых в период лактации. Наиболее широко используемые ресурсы включают Бриггс и его коллеги «Лекарства при беременности и лактации» , в котором лекарства классифицируются по семи категориям риска, и «Лекарства и материнское молоко Хейла» , в котором используются пять категорий риска лактации. 9,21,22 Категории варьируются от «противопоказанных при грудном вскармливании» до «совместимых/наиболее безопасных», которые зарезервированы для агентов, которые были изучены на кормящих грудью людях и не продемонстрировали каких-либо НЯ у младенцев. 9,21 Угуз недавно предложил третью систему оценки специально для психотропных препаратов, которая оценивает каждый агент по 10-балльной шкале, включающей данные по шести пунктам: сообщаемый общий образец, сообщаемый максимальный RID, сообщаемый размер выборки для RID, концентрации препарата в плазме младенцев , распространенность наблюдаемых НЯ и зарегистрированные серьезные НЯ. 22

Хотя эти категориальные рейтинги важно иметь в виду, и они могут быть хорошей отправной точкой для изучения эффектов лекарств во время грудного вскармливания, следует обращаться к более подробным источникам, чтобы получить полную информацию для принятия клинических решений. Другие ресурсы включают вкладыш в упаковку препарата (PI), онлайн-базу данных LactMed, MotherToBaby и InfantRisk Center. 5,23,24 Каждый ИП содержит раздел о лактации, разделенный на три отдельные темы: сводка рисков, клинические соображения и данные.LactMed, который поддерживается Национальной медицинской библиотекой, включает информацию о концентрациях лекарств в грудном молоке, а также сводки о нежелательных явлениях, отмеченных в литературе, и о любом влиянии на выработку молока. 5 MotherToBaby — это телефонная и веб-служба Организации специалистов по тератологии, которая доступна как для пациентов, так и для медицинских работников. 23 Центр InfantRisk, глобальный колл-центр, расположенный в Медицинской школе Центра медицинских наук Техасского технологического университета, помогает поставщикам и пациентам оценить риск многократного воздействия лекарств на младенца. 24

Роль фармацевта

В послеродовой период матери могут запрашивать информацию о совместимости их лекарств с лактацией. Точно так же поставщики медицинских услуг пациентов могут запросить мнение фармацевта по этому вопросу. Несмотря на то, что доступно много ресурсов, многое остается неизвестным о попадании конкретных лекарств в грудное молоко и связанных с ними нежелательных явлениях. При определении безопасности любого лекарства для кормящей женщины важно, чтобы фармацевт имел в виду, что в основном есть два пациента: мать и младенец.Собранная информация должна включать не только состояние здоровья матери и текущие лекарства, включая показания, дозировку и ожидаемую продолжительность терапии, но также возраст ребенка, вес, состояние недоношенности/доношенности, текущее состояние здоровья, текущие лекарства и процент грудного молока. в рационе. 22 Использование доказательных ресурсов поможет фармацевту оценить и поделиться самой последней информацией о применении лекарств при грудном вскармливании. Кормящим женщинам, которые думают о прекращении поддерживающей терапии антидепрессантами, следует рекомендовать обсудить свои опасения с лечащим врачом, чтобы избежать любого риска рецидива, отмены или других непреднамеренных вредных эффектов.

ССЫЛКИ

1. Meltzer-Brody S, Howard LM, Bergink V, et al. Послеродовые психические расстройства. Праймеры Nat Rev Dis . 2018;4:18022.
2. Шрираман Н.К., Мелвин К., Мельцер-Броди С. Клинический протокол ABM № 18: использование антидепрессантов у кормящих матерей. Кормление грудью . 2015;10(6):290-299.
3. Johannsen BM, Larsen JT, Laursen TM, et al. Смертность от всех причин у женщин с тяжелыми послеродовыми психическими расстройствами. Am J Психиатрия .2016;173(6):635-642.
4. Berle JØ, Spigset O. Использование антидепрессантов во время грудного вскармливания. Curr Womens Health Rev . 2011;7(1):28-34.
5. База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет]. Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека; 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/. По состоянию на 2 апреля 2021 г.
6. Ито С. Мать и ребенок: применение лекарств при беременности и кормлении грудью. Клин Фармакол Тер . 2016;100(1):8-11.
7. Sachs HC, Комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия . 2013;132(3):e796-e809.
8. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Психиатрия . 2004;161(6):1066-1078.
9. Беренс П.Д., Хейл Т.В. Принципы медикаментозной терапии при беременности и лактации. В: О’Коннелл М.Б., Смит Дж.А., ред. Здоровье женщин на протяжении всей жизни: фармакотерапевтический подход . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2019.
10.Андерсон П.О., Зауберан Дж.Б. Моделирование проникновения лекарств в грудное молоко. Клин Фармакол Тер . 2016;100(1):42-52.
11. MacQueen GM, Frey BN, Ismail Z, et al. Клинические рекомендации Канадской сети по лечению настроения и тревоги (CANMAT) 2016 г. по ведению взрослых с большим депрессивным расстройством: раздел 6. Особые группы населения: молодежь, женщины и пожилые люди. Can J Психиатрия . 2016;61(9):588-603.
12. Franssen EJF, Meijs V, Ettaher F, et al. Уровни циталопрама в сыворотке и молоке у матери и ребенка во время лактации. Мониторинг лекарств . 2006;28(1):2-4.
13. Поттс А.Л., Янг К.Л., Картер Б.С., Шенал Дж.П. Некротизирующий энтероколит, связанный с воздействием селективного ингибитора обратного захвата серотонина эсциталопрама в период внутриутробного развития и грудного молока. J Перинатол . 2007;27(2):120-122.
14. Neuman G, Colantonio D, Delaney S, et al. Бупропион и эсциталопрам в период лактации. Энн Фармакотер. 2014;48(7):928-931.
15. Müller MJ, Preuss C, Paul T, et al. Серотонинергическая чрезмерная стимуляция у недоношенного ребенка после приема сертралина с грудным молоком. Кормление грудью . 2013;8(3):327-329.
16. Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. Антидепрессанты в грудном молоке; сравнительный анализ показателей экскреции. Arch Womens Ment Health . 2019;22(3):383-390.
17. Угуз Ф. Краткосрочная безопасность пароксетина в сочетании с низкими дозами миртазапина во время лактации. Кормление грудью . 2019;14(2):131-132.
18. Chaudron LH, Schoenecker CJ. Бупропион и грудное вскармливание: случай возможного судорог у младенцев. Дж. Клин Психиатрия .2004;65(6):881-882.
19. Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние применения ингибитора обратного захвата серотонина на выработку грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол . 2018;84(6):1373-1379.
20. Damsa C, Bumb A, Bianchi-Demicheli F, et al. «Дофаминзависимые» побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: клинический обзор. Дж. Клин Психиатрия . 2004;65(8):1064-1068.
21. Инструкция по использованию справочника.В: Briggs GC, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB, ред. Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2017.
22. Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28(1):e118-e126.
23. Мама для ребенка. Безопасно ли это для меня и моего ребенка? https://mothertobaby.org/. По состоянию на 28 февраля 2021 г.
24. Центр InfantRisk.О Центре InfantRisk. www.infantrisk.com/about-infantrisk-center. По состоянию на 28 февраля 2021 г.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Прием лекарств при грудном вскармливании | Детский центр

Хотя многие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания, большинство из них в определенном количестве попадают в ваше молоко, а некоторые могут даже повлиять на выработку молока.Чтобы быть в безопасности, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Наша информация была собрана и проверена Филипом Андерсоном, фармацевтом и редактором LactMed, базы данных Национальной медицинской библиотеки США по лекарствам и лактации. Если у вас есть вопросы о том, как тот или иной препарат может повлиять на ваше грудное молоко или вашего ребенка, проверьте онлайн-базу данных LactMed и поговорите со своим врачом или фармацевтом.

MotherToBaby — еще один хороший источник информации о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью.Вы также можете посетить веб-сайт организации, чтобы узнать о бесплатных и конфиденциальных консультациях с ее экспертами, которые доступны по телефону, текстовым сообщениям, онлайн-чату или электронной почте.

Как лекарство, которое я принимаю, влияет на моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и то, как оно влияет на ребенка, зависит от таких факторов, как возраст вашего ребенка, тип лекарства, доза и способ его приема.

Возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка после приема лекарства, включают диарею, рвоту и необычную сонливость или раздражительность.А некоторые лекарства могут снизить выработку молока, что может привести к плохому набору веса.

Нужно ли сцеживаться, пока я принимаю лекарство?

Это зависит от типа лекарства, которое вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам сцеживать молоко, пока вы принимаете определенные лекарства, потому что некоторые вредные лекарства могут попасть к вашему ребенку через молоко.

«Сцедить и сцедить» означает использовать молокоотсос для опорожнения груди, а затем выливать собранное молоко. Делая это, когда вы не можете или не должны давать молоко своему ребенку, вы сможете поддерживать выработку молока и, в конечном итоге, снова начать кормить грудью.

В некоторых случаях можно принять лекарство сразу после кормления, подождать некоторое время, а затем снова покормить ребенка непосредственно перед тем, как придет время принять следующую дозу. Спросите своего врача, безопасен ли этот подход для вашего ребенка.

Если ваш поставщик советует вам прекратить грудное вскармливание во время приема лекарств, спросите, есть ли альтернативное лекарство, безопасное для вашего ребенка. LactMed перечисляет возможные альтернативы многим лекарствам.

Если вы заранее знаете, что вам придется сцеживаться и сцеживаться, подумайте о том, чтобы сцедить и заморозить молоко заранее, чтобы у вас был достаточный запас до того, как вы начнете принимать лекарства.

Вам когда-нибудь приходилось «сцеживать и сливать» грудное молоко? Пройдите наш опрос.

Какие лекарства безопасно принимать при грудном вскармливании?

Эти лекарства считаются безопасными для приема в стандартных дозах во время кормления грудью.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ацетаминофен (тайленол) Обезболивающее
Ацикловир и валацикловир (зовиракс, валтрекс) Противовирусное средство от герпетических инфекций
Антациды (маалокс, миланта) Используется для лечения расстройства желудка
Бупивакаин (маркаин) Местный анестетик
Кофеин (до 300 мг или 2–3 напитка в день, например, кофе и безалкогольные напитки) Стимулятор
Цефалоспорины (кефлекс, цеклор, цефтин, омницеф, супракс) Антибиотики при инфекциях легких, уха, кожи, мочевыводящих путей, горла и костей
Клотримазол (Лотримин, Мицелекс) Противогрибковое средство для лечения дрожжей и других грибковых инфекций
Противозачаточные средства (только прогестиновые) (Микронор, Норплант, Депо-Провера) Используется для контроля над рождаемостью
Кортикостероиды (преднизолон) Используется для лечения воспалений суставов и других состояний
Противозастойные назальные спреи (Африн) Используется для лечения заложенности носа
Дигоксин (ланоксин) Используется для лечения заболеваний сердца
Эритромицин (Э-мицин, эритроцин) Используется при кожных и респираторных инфекциях
Фексофенадин (Аллегра) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
Флуконазол (Дифлюкан) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
Гепарин Антикоагулянт, используемый для предотвращения свертывания крови
Ибупрофен (мотрин, адвил) Обезболивающее
Ингаляторы, бронходилататоры и кортикостероиды (альбутерол, ванцерил) Используется при астме
Инсулин При диабете (необходимая доза может снизиться до 25 процентов во время лактации)
Йодсодержащие контрастные вещества Используется в процедурах визуализации (таких как рентген или МРТ)
Лабеталол Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления (Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы кормите грудью недоношенного ребенка.)
Слабительные средства, увеличивающие объем и размягчающие стул (метамуцил, колаце) Используется для лечения запоров
Лидокаин (ксилокаин) Местный анестетик
Лоратадин (кларитин) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
Низкомолекулярные гепарины, эноксапарин и далтепарин (Lovenox и Fragmin) Антикоагулянты
Сульфат магния Используется для лечения преэклампсии и эклампсии; может уменьшить количество молока
Метилэргоновин (короткие курсы) (Метергин) Используется для предотвращения или остановки кровотечения после родов
Метопролол (лопрессор) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления
Миконазол (монистат 3) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
Нифедипин (Адалат, Прокардия) Используется для лечения высокого кровяного давления и синдрома Рейно соска
Пенициллин, амоксициллин (Динапен) Антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций
Пропранолол (анаприлин) Бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления
Теофиллин (Тео-Дур) Используется для лечения астмы и бронхита
Третиноин (Ретин-А) Актуальный крем от прыщей.Избегайте контакта младенцев с кремом.
Замена щитовидной железы (Synthroid) Используется для лечения заболеваний щитовидной железы
Вакцины (кроме оспы и желтой лихорадки)
Ванкомицин (ванкоцин) Антибиотик
Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении
Варфарин (Кумадин, Джантовен) Антикоагулянт, используемый для лечения или предотвращения образования тромбов

Какие лекарства, скорее всего, безопасно принимать при грудном вскармливании?

Мало что известно о том, как эти лекарства влияют на младенца, находящегося на грудном вскармливании, но эти лекарства, скорее всего, безопасны в обычных дозах.Любые побочные эффекты, вероятно, будут легкими. В редких случаях у ребенка может быть аллергическая реакция.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ингибиторы АПФ, эналаприл (вазотек), беназеприл (лотензин) Используется для лечения высокого кровяного давления
Антихолинергические средства (пробантин) Используется для лечения спазмов кишечника и желчного пузыря; может уменьшить количество молока
Противосудорожные средства (Депакот, Дилантин, Тегретол) Используется при судорогах и расстройствах настроения (избегайте этосуксимида, фенобарбитала и примидона.)
Антигистаминные препараты первого поколения (Бенадрил, Хлор-Триметон) Используется для уменьшения или предотвращения симптомов аллергии
Противотуберкулезные препараты (INH) Используется для лечения туберкулеза
Азатиоприн, низкая доза (Имуран) Используется для подавления иммунной системы после трансплантации органов
Барбитураты, кроме фенобарбитала (Fiorinal, Fioricet) Для успокоения и головной боли напряжения
Бупропион (велбутрин) При депрессии
Циталопрам (Целекса) Антидепрессант; может вызывать у младенцев сонливость
Клиндамицин (Клеоцин) Антибиотик для лечения абдоминальных и вагинальных инфекций
Пероральные деконгестанты (Sudafed, Entex PSE) Используется для лечения заложенности носа, связанного с простудой или аллергией; часто снижает выработку молока
Эргоновин, короткий курс Используется для лечения маточных кровотечений; может уменьшить количество молока
Флуоксетин (прозак, серафем) Используется для лечения депрессии
Гадолиний (Магневист, Омнискан) Контрастное вещество для МРТ-исследований
H3-блокаторы гистамина циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), низатадин (аксид) и фамотидин (пепцид) Используется для лечения проблем с желудком
Гидрохлоротиазид, низкая доза (HydroDiuril) Мочегонное средство от высокого кровяного давления
Лоразепам (ативан) Используется для лечения тревоги
Метимазол (тапазол) Используется при гипертиреозе; менее 20 мг/день, вероятно, безопасно
Метоклопрамид (Реглан) Используется при желудочно-кишечных заболеваниях и для увеличения количества молока.Ограничить до 10 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
Мидазолам Седативное средство для анестезии
Моноклональные антитела Используется для лечения многих состояний, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и рак
Напроксен (Напросын, Анапрокс, Алеве) Используется для обезболивания; хорошо, если ребенку не менее 1 месяца
Омепразол (Прилосек) Используется для лечения проблем с желудком
Оксазепам (Серакс) Используется для лечения тревоги
Пароксетин (Паксил) Используется для лечения депрессии
Пропофол (Диприван) Седативное средство для анестезии
Хинидин Используется для лечения нарушений сердечного ритма
Хинолоновые антибактериальные препараты (ципро, левахин, нороксин) Используются для лечения инфекций мочевыводящих путей
Салицилаты (аспирин) Используется для обезболивания
Сертралин (Золофт) Используется для лечения депрессии
Спиронолактон (Альдактон, Альдактазид) Используется для обезболивания
Суматриптан (Имитрекс) Используется для лечения мигрени
Тетрациклины Антибиотик для лечения акне и инфекций мочевыводящих путей
Тразодон (Олептро) Используется при депрессии и бессоннице
Трициклические антидепрессанты (Элавил, Тофранил, Памелор) Используется для лечения депрессии; предпочтителен нортриптилин, избегайте доксепина
Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении

Какие лекарства могут вызвать проблемы при грудном вскармливании?

Препараты, указанные в следующей таблице, следует использовать с осторожностью.Прежде чем принимать эти препараты, обязательно сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что вы кормите грудью, и наблюдайте за своим ребенком на предмет побочных эффектов. Если вы кормите грудью новорожденного или недоношенного ребенка, узнайте у своего врача, есть ли альтернативы.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ацебутолол (сектраль) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
Атенолол (тенормин) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
Комбинации антигистаминных и противоотечных средств (Contac, Dimetapp) Используется для лечения простуды и аллергии; может уменьшить выработку молока
Бензодиазепины длительного действия (либриум, валиум, далман) Используется для лечения беспокойства и сна (предпочтительнее лоразепам, оксазепам)
Хлорталидон Мочегонное средство для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
Клонидин (Катапрес) Используется для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
Противозачаточные средства (эстрогенсодержащие) (Орто-Новум, Ло-Оврал, Лестрин) Используется для контроля над рождаемостью; может уменьшить количество молока.(Используйте продукты, содержащие только прогестин.)
Доксепин (синекван) Антидепрессант
Эрготамин (кафергот) Используется для лечения мигрени
Эсциталопрам (лексапро) Антидепрессант
Этосуксимид (Заронтин) Противосудорожное средство для лечения эпилепсии
Флуоресцеин IV Используется для диагностики проблем с сетчаткой
Ламотриджин (ламиктал) Противосудорожное средство, используемое при судорогах и расстройствах настроения
Литий (литобид) Используется для лечения биполярного расстройства (мониторинг уровня в сыворотке младенцев)
Метронидазол (Флагил) Антибиотик, используемый для лечения некоторых кишечных и половых инфекций
Надолол (Коргард) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем
Наркотики (тайленол №3, викодин, демерол) Рецептурные обезболивающие; высокий риск зависимости и привыкания
Нефазодон (Серзоне) Антидепрессант
Никотин Курение может уменьшить выработку молока
Нитрофурантоин (макробид, макродантин) Антибиотик для лечения инфекций мочевыводящих путей; безопасно принимать, если ребенку не менее 1 месяца
Фенобарбитал Седативное и противосудорожное средство
Пироксикам (Фельдене) Используется для лечения артрита и боли
Примидон (Мизолин) Используется для лечения судорог
Резерпин Используется для лечения гипертонии
Соталол (Бетапейс) Используется для лечения заболеваний сердца
Тиазидные диуретики длительного действия или высокие дозы (Акватензин, Эндурон, Лозол, Ренезе) При высоком кровяном давлении или отеках; высокая доза может уменьшить выработку молока
Венлафаксин (Эффексор) Используется для лечения депрессии

Какие лекарства небезопасно принимать при грудном вскармливании?

Эти препараты небезопасны для кормящих мам.Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли более безопасная альтернатива, которую вы можете принять.

Если вам необходимо принимать определенное лекарство, возможно, вы не сможете кормить грудью или вам придется временно прекратить его прием. (Спросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию, как вы можете поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не будете готовы к грудному вскармливанию.)

Название препарата (торговая марка) Использовать
Амантадин (Симметрел) Используется для лечения гриппа или болезни Паркинсона; может уменьшить количество молока
Амиодарон (кордарон) Используется для лечения заболеваний сердца
Антилипемические средства, кроме смол (Лескол, Липитор, Лопид, Мевакор, Правакор, Зокор) Используется для снижения уровня холестерина в крови
Противоопухолевые средства, кроме моноклональных антител Используется для лечения рака
Аспирин (большие дозы) Используется для лечения артрита
Хлорамфеникол Антибиотик, используемый для лечения серьезных бактериальных инфекций
Клозапин (клозарил) Используется для лечения шизофрении
Соли золота (миохризин) Используется для лечения артрита
Йодосодержащие продукты (бетадин, йодид калия) Используется для спринцевания или как отхаркивающее средство
Йод радиоактивный Используется для диагностики и лечения гипертиреоза
Метамизол (дипирон) Обезболивающее и противовоспалительное средство.Запрещен в США, но доступен в Мексике ( dipirona  на испанском языке)
Салициклаты, большие дозы (аспирин) Используется для лечения артрита

Узнать больше:

Таблица взаимодействий с грудным молоком: продукты питания, травы, алкоголь, кофеин, никотин и марихуана

Совет эксперта: безопасно ли кормящей маме курить марихуану?

Узнайте, что безопасно, а что нет, когда вы кормите грудью

Эту статью рассмотрел:

Филип Андерсон, Фарм.D., клинический профессор фармации медицинских наук Калифорнийского университета, Сан-Диего,

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*