Повышенное давление у беременных на поздних сроках: Беременность и артериальная гипертензия

чем опасно на ранних и поздних сроках?

Головокружение, мушки в глазах, тошнота и головные боли – все эти признаки при беременности могут говорить о повышении давления. Женщины, ожидающие ребенка, знают, что в первом триместре обостряются хронические заболевания, а увеличение нагрузки на организм может вызвать появление новых проблем. Будущей маме приходится намного тщательнее следить за своим самочувствием. Важно отличить нормальные изменения, связанные с беременностью, от патологических состояний, свидетельствующих о возникших проблемах.

Нормальное давление у беременных и допустимые отклонения

Повышение и понижение давления могут наблюдаться и в первом, и во втором триместре, и на последнем месяце беременности. Небольшие отклонения от нормы считаются допустимыми, однако каждой женщине нужно точно знать свое «рабочее» давление до беременности. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, значения могут отличаться от общепринятых. Говорить о гипотонии или гипертонии у беременной можно, только зная эти показатели и то, насколько допустимо понижение и повышение давления у будущих мам.

Женщины без проблем со здоровьем зачастую тонометр видят только при диспансеризации или на плановом медосмотре. Забеременев, они с трудом вспоминают цифры, которые называл терапевт. Тогда гинекологу приходится ориентироваться на усредненные показатели и вероятный срок беременности. В таблице ниже приведены предельно допустимые значения.

СрокДиастолическоеСистолическоеОпасное отклонение
До зачатия100 – 12060 – 8090/60; 140/90
Первый триместр90 – 11060 – 80 90/60; 140/90
Второй триместр100 – 13070 – 80110/80; 140/90
Третий триместр120 – 14070 – 90110/80; 150/100

Эти цифры будут другими при гипотонии или гипертонии. Патологическим можно считать отклонение от «рабочего» артериального давления:

  • диастолическое – выше 30 единиц: при нормальном в 90 рост верхнего до 130 – нужно обращаться к врачу, сообщив о своей норме, у гипертоников скачок до 170 опасен для жизни;
  • систолическое – ниже на 15 единиц: при норме 60 падение до 45 тревожно, у гипертоников нижнее 60 говорит о патологии.

Считается, что в первом триместре давление понижается, а в третьем и на последних неделях оно стабильно повышено до 140/90. Не следует паниковать и вызывать врачей, если самочувствие мамы нормальное, нет головных болей, шума в ушах, тремора, хотя тонометр сообщает о высоком, но допустимом давлении. Следует сообщить об этом на очередной консультации гинекологу и терапевту, которые решат, насколько необходимы дополнительные исследования, анализы, лечение.

Почему у беременных повышается давление?

Гормональная перестройка, ослабление иммунитета, возросшие потребности в витаминах и минералах, питательных веществах заставляют ответственных мамочек изменить обычный образ жизни, привычки, пристрастия. Главным для них становится выносить и родить здорового малыша. С каждым днем изменений больше, стресс влияет на самочувствие, организм реагирует повышением АД.

В подавляющем большинстве случаев АГ (артериальная гипертензия) у будущей мамы диагностируется на фоне первичной гипертонии. Факторами риска становятся:

  • употребление алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • лишний вес и ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • нездоровое питание с большим количеством излишне соленой или жареной пищи;
  • психосоматические расстройства, нервозность, стресс.

Беременность женщин, страдающих артериальной гипертензией, проходит под постоянным наблюдением медиков. Будущие мамы, которые впервые столкнулись с отклонением АД, должны проконсультироваться с лечащим врачом и выполнять рекомендации, потому что гипертензия может говорить о патологиях:

  • нарушение работы надпочечников;
  • сбой эндокринной системы;
  • почечная недостаточность;
  • обострение хронических болезней почек, нервной системы, щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Повышение давления на ранних сроках – предупреждение о заболеваниях желчевыводящих путей (рекомендуем прочитать: таблетки от давления на ранних сроках беременности). Это может свидетельствовать о развитии аутоиммунных реакций, когда кровяные тельца, защищающие организм, внезапно начинают атаковать здоровые ткани, а также о нервном перевозбуждении.

Во 2 и 3 триместрах высокое давление при беременности может быть связано с волнением, сильными неконтролируемыми эмоциями, переутомлением. Серьезной медики считают ситуацию, когда давление повышено почти постоянно, особенно в 3 триместре.

Это может говорить о гестозе – нарушении функций многих органов будущей мамы, организм которой уже не справляется с развивающейся беременностью. Повышенное давление, отеки и появление в анализах мочи белка – сигнал о возросшей проницаемости тканей, неспособности вывести все вредные вещества. Преэклампсия и эклампсия, симптомом которых также становится повышенное давление, опасны для жизни беременной и ребенка, поэтому может потребоваться госпитализация.

Самая безопасная причина повышения давления на ранних и поздних сроках беременности – увеличение объема крови, ее сгущение (так природа позаботилась об уменьшении кровопотери в период родов). По прежним артериям и капиллярам жидкость продвигается с большим усилием, поэтому давление на стенки сосудов растет.

Симптомы гипертонии

Гипертония заявляет о себе очень мягко, маскируясь под безобидные недомогания. Непривычные ощущения будущей мамы могут не позволить вовремя заметить повышения АД, поэтому беременной и ее близким следует запомнить самые распространенные симптомы:

  • головная боль, постоянно усиливающаяся, тупая, давящая;
  • учащенное сердцебиение;
  • помутнение в глазах, мушки;
  • шум в ушах;
  • холодный пот, выступающий на теле;
  • яркие красные пятна на лице и шее;
  • одышка;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Что делать, если у человека повышается давление? Обращение за медицинской помощью должно последовать, если наблюдается хотя бы несколько из этих симптомов.

Чем опасно повышенное давление для беременных женщин?

Следствием артериальной гипертензии становится инсульт и смерть женщины, ожидающей ребенка. С небрежностью относясь к проявлениям АГ, будущая мама подвергает риску обе жизни, ведь плод страдает вместе с ней:

  • Увеличение давления приводит к гипоксии плода. Сужение сосудов и недостаточное кровоснабжение плаценты отрицательно сказываются на внутриутробном развитии крохи.
  • Длительная АГ вызывает отслоение плаценты. Это вызывает преждевременные роды, гибель плода.
  • Гипертония нарушает работу органов, становится причиной множественных кровоизлияний. Последствия необратимы, особенно когда задет мозг.
  • АГ приводит к значительному ухудшению зрения. Во время приступов может начаться отслоение сетчатки, что грозит слепотой.

Врачи требуют держать АГ под контролем. Они считают ее особым состоянием, требующим определенного образа жизни, питания и распорядка дня. Только так она не сможет причинить вреда.

Когда необходимо лечь в больницу?

При высоком давлении в первом триместре врачи рекомендуют лечь в стационар для обследования и контроля состояния. К их рекомендациям стоит прислушаться, ведь это позволит маме сохранить ребенка, значительно облегчить состояние, пока медики подбирают индивидуальные курс поддерживающих препаратов.

Немедленно ложиться в больницу нужно в последние недели беременности, так как развитие гестоза может потребовать срочного родоразрешения. Преждевременные роды – не лучший вариант, однако именно это позволяет малышу выжить при эклампсии. При АГ возрастает риск гибели от кровопотери при тяжелых, внезапно начавшихся родах.

Способы снижения давления

Снизить давление в ситуациях, не вызывающих тревоги врачей, можно многими методами. Держать гипертонию под контролем помогают специальные препараты, но есть и не медикаментозные способы контролировать ситуацию. Думая о собственном здоровье и сохранности малыша, мама должна сама определить, какие методы подходят ей больше.

Ограничение физической активности

Часто давление поднимается при усталости, после длительной прогулки, уборки в доме, стрессе – вот почему двигаться во время беременности советуют всем, но при риске АГ рекомендуют больше отдыхать, отдать предпочтение неспешным коротким прогулкам.

Отлично подойдут парки и скверы со скамейками, на которых всегда можно отдохнуть. Врачи рекомендуют спать не меньше 8 – 10 часов, отдыхать по 2 часа днем, чтобы немного разгрузить мышцы.

Правильное питание

Ничего жирного, соленого и острого, жаренного не должно быть на столе у будущей мамы. Соблюдение диеты – обязательное условие для борьбы с высоким давлением. Парные и отварные овощи, травяные чаи, морсы, компоты, рыбка и куриные котлеты на пару – множество других вкусных и полезных блюд помогут насытиться, получить достаточное количество «строительного материала» и избежать значительного набора веса.

Лекарства от повышенного давления

Заниматься самолечением при гипертонии опасно – только врачи смогут подобрать лекарства и дозировки, которые помогут маме и не навредят крохе. Наряду с другими адреноблокаторами, назначают безопасные с первых недель беременности препараты: Допегит, Метилдопа, Магне В6. Некоторые из лекарств прописывают по жизненным показаниям, когда вред от приема окупается пользой:

  • адреноблокаторы Каптоприл, Эналаприл;
  • Валсартан, Лозартан;
  • диуретики Лазикс, Индапамид, Маннитол.

Очень редко разрешается использовать Атенолол, если давление внезапно повысилось. Он считается крайне опасным, ведь есть данные, что этот препарат может вызвать задержку развития плода. Поэтому его прием должен быть обоснован.

Дозировки всех лекарственных средств минимальны, поэтому важно принимать таблетки вовремя, чтобы контролировать, а не сбивать давление. Лечение проводится под наблюдением врачей, а вот не допустить роста можно, всего лишь выполняя рекомендации терапевтов.

Народные средства

Можно снизить давление, выпив чай с ромашкой, мятой, мелиссой или чабрецом (подробнее в статье: особенности употребления чая с ромашкой при беременности). Исключив из рациона спиртное, кофе и черный чай, заменив их полезными соками, можно победить гипертонию:

  • Пить достаточное количество воды.
  • Полезен тыквенный сок. Отварить разрезанную на кусочки тыкву, протереть и залить кипятком, процедить. Напиток пьют с сахаром или медом.
  • Морс из клюквы повышает тонус, обновляет кровь, богат витаминами. Есть один секрет: чтобы сохранить все полезные вещества, сок отжимают, а мякоть проваривают с 1 ст. л. манки. Сок вливают в готовый напиток.

Снижает давление при беременности йога, медитация, точечный массаж. При желании можно найти свои методы контролировать болезнь и не вредить плоду.

Меры профилактики

АГ при беременности таит немало угроз. Зная о предрасположенности к болезни, следует заранее позаботиться о безопасных методах борьбы с высоким давлением.

Хронические болезни провоцируют АГ – следует внимательно отнестись к лечению недугов, избегать ситуаций, провоцирующих их обострение. Не меньше 3 раз беременным с высоким давлением предстоит проходить обследования в стационаре, чтобы определить влияние АГ на плод и организм женщины. Избыточный вес – причина многих бед, от него следует избавляться на этапе планирования беременности.

Рацион питания с низкокалорийными блюдами, без вредных добавок, поможет избежать ожирения. Хорошая физическая форма, адаптированные к беременности гимнастические упражнения, крепкий сон, спокойная обстановка помогут будущей маме преодолеть трудности. Выполняя все рекомендации медиков, принимая прописанные препараты четко по схеме, женщина сможет сберечь себя и малыша.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Высокое давление при беременности на поздних сроках: опасности

Для женщин в интересном положении повышение некоторых физиологических показателей — явление довольно частое. Но высокое давление при беременности на поздних сроках игнорировать нельзя, гипертензия может навредить не только будущей матери, но и ребенку. Развитие этой патологии приводит к кислородному голоданию малыша, и в результате он развивается медленнее положенного.

Повышенные показатели артериального давления во второй половине беременности

АД у беременной женщины — важный показатель состояния здоровья как ее самой, так и плода. Скачки давления являются первыми и особенно важными симптомами гестоза. Это заболевание беременных непредсказуемо и очень опасно. Именно гестоз вызывает нарушения в работе внутренних систем организма и касается это в первую очередь сердечно-сосудистой и мозга.

Это патологическое состояние развивается в результате того, что плацента или детское место (эмбриональный орган) начинает продуцировать и выбрасывать вещества, которые нарушают целостность сосудов — в них появляются микроскопические отверстия. Через эти трещины жидкость и белок плазмы проникают в ткани. У женщины наблюдается отечность мягких тканей, а также плаценты. Отеки ног и рук не страшны так, как дефицит кислорода, грозящий серьезными последствиями. Этим и опасно высокое давление на поздних сроках беременности.

Частый пульс и высокие показатели АД могут быть не связаны с опасным заболеванием, но игнорировать болезнь все равно нельзя. В медицинских учреждениях тщательно следят за показателями АД у женщин, стоящих на учете по беременности. При такой патологии в сосудах детского места и у ребенка происходят серьезные изменения, а кровообращение между матерью и плодом нарушается. Это состояние называют также фетоплацентарной недостаточностью. А она, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ, которые оканчиваются задержкой в развитии. На ранних сроках гестации в большинстве случаев плод погибает, а на поздних такое состояние становится причиной развития опасных патологий.

С чем связано повышение АД на поздних сроках

Во второй половине гестационного периода уже после 20-ой недели высокое АД становится физиологически нормальным явлением, которое возникает в результате появления дополнительного круга кровообращения. Повысить показатели оно должно не существенно и ухудшать состояния беременной не может. Если наблюдаются симптомы гипертензии, женщине необходимо тщательное обследование, постоянный контроль АД и лечение.

Поводов для патологического изменения величин артериального давления на позднем сроке гестации может быть несколько:

  • наследственность;
  • многоплодная беременность;
  • гипертония в анамнезе;
  • наличие инфекций;
  • интоксикация организма;
  • возникновение стрессовых ситуаций;
  • вредные привычки;
  • плохое питание;
  • лишний вес;
  • сниженная физическая активность;
  • расстройства гормонального фона;
  • заболевания почек, надпочечников;
  • нарушения со стороны эндокринной системы.

Даже если нет стрессовых факторов, переживания у женщины в этот период часто связаны со страхом самого процесса предстоящих родов. Нагрузка на организм в связи с этим состоянием усиливается, и он не успевает перестроиться. Сердечная мышца должна работать за двоих, объем крови в сосудах увеличивается, и на фоне снижения приспособительных реакций давление повышается.

Не меньшую роль играет генетическая предрасположенность: если у кого-то из близких или родственников повышенное давление при беременности встречалось ранее, не исключено, что оно появится и у женщины.

Нечего и говорить о курении или злоупотреблении алкоголем. Эти повышающие АД факторы однозначно вредят малышу, поэтому с вредными привычками нужно покончить задолго до этапа планирования.

Признаки высокого давления на поздних сроках

До зачатия и в начале первого триместра гипертония может не давать о себе знать, в этом и заключается основная опасность. Женщина часто не догадывается о проблемах со здоровьем, а если повышение АД бывало раньше, на поздних сроках скачки давления могут и не стать поводом для беспокойства.

Если гипертония развивается медленно, организм может адаптироваться к новому состоянию, но в это время от недостаточного кровообращения страдает плод.

По этой причине очень важно проходить плановые осмотры у гинеколога и следить за показателями артериального давления.

Симптомы гипертонии могут отличаться в зависимости от степени тяжести. При слабовыраженной гипертензии наблюдаются следующие признаки:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение кожных покровов на лице;
  • чувство тревоги.

По мере прогрессирования заболевания добавляются и новые симптомы:

  • одышка;
  • покраснение кожи на конечностях и теле;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • шум в ушах;
  • помутнение рассудка;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте.

Кроме этого, возникают боли в области груди, нарушается сон, наблюдается нервозность, но эти симптомы, как правило, связывают с беременностью.

В любом случае обо всех новых признаках, периоде, когда повысилось АД, нужно сообщать лечащему врачу и наблюдающему беременность акушеру-гинекологу. Только специалист способен определить значимость этих проявлений и поможет предотвратить опасности, которые угрожают женщине и ребенку.

Чем опасно высокое давление на поздних сроках беременности

Даже самые незначительные изменения в организме у беременных требуют особого внимания. Хотя повышение давления и свойственно такому положению, не стоит забывать, что при патологическом, не связанном с вынашиванием малыша давлении возникает угроза для здоровья матери и жизни ребенка.

Начиная уже со второго триместра, артериальное давление постепенно увеличивается, но существуют границы, и слишком высокие показатели на 38 неделе грозят серьезными последствиями.

Изменение АД в большую сторону — это ответ организма на изменения проходимости сосудов.

Патологические изменения происходят по всему организму, сосуды видоизменяются в теле матки и в плаценте. В результате такое сужение приводит к нарушениям кровообращения между матерью и плодом. Ребенок страдает от кислородного голодания, на фоне которого наблюдается задержка развития еще в утробе.

Еще одно явление — фетоплацентарная недостаточность — может возникнуть даже без высокого давления, а следствие спазма сосудов на поздних сроках становится причиной преждевременных родов.

Гипертензия при беременности во втором триместре, нарушая кровообращение между маткой и плацентой, может вызвать частичную или полную отслойку зародышевого органа. Этот процесс приводит к дефициту питания плода или преждевременным родам. О препаратах от давления для беременных можно прочитать в этой статье.

Устойчивое повышения давление оказывает влияние на работу всех систем в организме женщины, угрожает жизни матери и, конечно, малыша. В тяжелых случаях при развитии гестоза увеличивается риск возникновения позднего токсикоза.

Если во время родоразрешения артериальное давление внезапно повысится, женщине угрожает инсульт или может случиться отслойка сетчатки глаза, которая станет причиной слепоты. Но также страдают при этом почки, сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение

Беременная женщина сдает анализ на белок в моче при нормальном течении беременности минимум девять раз. Зачем проводится такое исследование? По количеству белка в моче акушер-гинеколог может установить риски развития специфических для пренатального периода патологий. Например, таких, как преэклампсия и эклампсия, которые угрожают здоровью и матери, и плода.

Норма белка в моче при беременности

Нормальными показателями для взрослого здорового человека являются 0,003 г/л в одной порции или 0,1 г/л в суточном объеме. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят значительные изменения в организме, а также возрастает нагрузка на почки. Поэтому нормой для будущих мам считаются иные цифры.

Белок в моче на ранних сроках — до 0,3 г/л, а на поздних сроках беременности — до 0,5 г/л. Если показатели находятся выше допустимого уровня, это требует пристального внимания врача и дополнительного обследования женщины.

Повышенный белок в моче при беременности

Протеинурия — состояние, при котором уровень белка в моче находится выше нормы. Женщина сдает анализ при каждом посещении акушера-гинеколога, поскольку крайне важно следить за этим показателем, чтобы вовремя обнаружить протеинурию и принять соответствующие меры. Особенно опасны случаи, когда повышенный уровень белка в моче сопровождается гипертензией, отечностью, токсикозом.

Протеинурия на фоне отеков и высокого артериального давления у беременных может повышать риск развития таких серьезных осложнений, как преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия может сопровождаться нарушением функций почек, печени, сосудистой системы, мозга, а также фетоплацентарной недостаточностью, которая нарушает процессы развития плода. Эклампсия грозит судорожным синдромом, способным спровоцировать печеночно-почечную недостаточность, отек легких, асфиксию, кровоизлияние в мозг.

Причины протеинурии у беременных

Повышенный белок в моче при беременности не всегда является поводом для беспокойства. Его уровень может подниматься на фоне несбалансированного питания, после переохлаждения, физического переутомления, в результате стресса.

Существует группа патологий, не связанных с вынашиванием ребенка, которые также проявляют себя протеинурией. К ним относят: сахарный диабет, инфекционные заболевания, миеломную болезнь, рабдомиолиз, интоксикацию и т. д. Они требуют своевременной диагностики и специального лечения у профильного специалиста. Поэтому будущим мамам так важно регулярно сдавать анализ.

Пониженный белок в моче при беременности

Это состояние, противоположное протеинурии, которое называется гипопротеинемия. Она может быть обусловлена высокими физическими нагрузками, несбалансированным питанием (недостаточное количество белка в рационе, монодиеты, голодание), обезвоживанием организма. При устранении этих факторов показатель белка приходит в норму.

Если же говорить о патологических состояниях, сопровождающихся гипопротеинемией, это могут быть острые инфекции, заболевания печени, онкопатологии, тяжелая анемия и большие кровопотери.

Если белок в моче находится ниже нормы при беременности, необходимо выяснить причину такого состояния и как можно скорее устранить ее. Гипопротеинемия ослабляет иммунитет будущей матери и делает ее беззащитной перед вирусными и инфекционными заболеваниями.

Сдать анализ на белок в моче при беременности можно в клинике «Айвимед». С результатами исследования женщина может проконсультироваться у акушеров-гинекологов, которые принимают в клинике. Для записи на прием необходимо заполнить форму в разделе «Контакты».

Высокое артериальное давление при беременности на поздних сроках, в третьем триместре

Содержание статьи:

  • Нормы и отклонения
  • Симптомы
  • Причины
  • Возможные опасности
  • Методы терапии

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Период беременности – это отличное время в жизни женщин, поскольку на свет скоро появится ребенок, но также это время приносит некоторые дискомфортные ощущения. Женщинам надо быть бдительней к своему здоровью, поскольку от этого зависит развитие и формирование плода.

С самых первых недель беременности, необходимо следить за показателями давления, поскольку оно меняется на разных сроках, на ранних снижается, а на поздних повышается. Чем же опасно высокое давление при беременности на поздних сроках и как с ним бороться, представлено ниже.

Нормы и отклонения

  1. Систолическое (верхнее) давление, указывает на сокращение сердца.
  2. Диастолическое (нижнее) давление, показывает расслабление сердечной мускулатуры.

Полученные данные измеряются в мм рт. ст., поскольку первые устройства для измерений были ртутными. Сегодня используются современные тонометры, которые могут быть:

  1. Механическими, где необходимо накачивать воздух самостоятельно и через фонендоскоп слушать пульс, выводя нужные данные.
  2. Полуавтоматическими, через которые надо самостоятельно накачивать воздух, но результат просчитывается сам и выводится на экран.
  3. Автоматические, все проводит устройство от накачивания воздуха, до итогового значения давления.

Замеры надо проводить на левой руке, надевая манжету на изгиб руки. Перед проведением измерений нужно быть в спокойном состоянии, не пить кофе до начала и не проводить нагрузки.

Для беременных людей норма давления считается 120 на 80 мм рт. ст., но на разных сроках бывают отклонения в большую или меньшую сторону до 100 на 60 мм рт. ст. или 130 на 90 мм рт. ст.

Такие данные относятся к норме, повода для паники нет, конечно, если женщина нормально себя ощущает.

Если показатели на поздних сроках будут 140/90-100 мм рт. ст. или более, то это расценивается как гипертония и необходимо предпринимать меры для снижения показателей и облегчения общего состояния.

Гипертония во время беременности в зависимости от сроков и характера проявления разделяется на 3 вида:

  1. Хроническая – когда давление стабильно возрастает в самом начале беременности. В данном случае у женщин были проблемы с давлением до начала беременности, а во время вынашивания ребенка проблема обострилась.
  2. Гестационная гипертензия – давление начинает стабильно возрастать после 20-недельного срока. В таком варианте при анализе мочи врачи находят белок.
  3. Преэклампсия – зачастую появляется на поздних сроках, отмечается высокими показателями давления, в моче есть много белка, также меняется кровь по своему химическому составу. В таком состоянии происходит много разных нарушений в организме, женщине надо оказывать быструю помощь.

Кроме описанных видов, при беременности гипертония может быть разной степени тяжести, за счет этого отличаются показатели давления:

  1. Легкая или 1 стадия. В таком состоянии давление будет находиться в пределах 140-160/90-100 мм рт. ст. Беременная женщина ничего не ощущает и внутренние органы не поражаются.
  2. Средняя или 2 стадия. Давление стабильно колеблется в пределе 160-180/100-110 мм рт. ст. Начинается увеличение левого желудочка, изменяется состав мочи, начинают меняться сосуды, сокращается просвет в глазных сосудах, за счет чего ухудшается зрение.
  3. Тяжелая или 3 стадия. Повышение критическое для ребенка и женщины, держится в пределах 180-200/110 мм рт. ст. и более. В таком состоянии поражаются внутренние органы, они не способны нормально работать и зачастую подвергаются болезни почки и сердце, развивается стенокардия. С такой гипертонией не исключены кровоизлияния, инфаркты и другие серьезные последствия.

Незначительное повышение давления – это нормальный физиологический процесс при вынашивании ребенка, если показатели находятся в пределах нормы. Это связано с увеличением выработки определенных гормонов.

Таким образом, организм женщин подготавливается к родам. Если изменения показателей серьезные, есть скачки давления, то начинает нарушаться кровообращение.

За счет этого меть и ребенок не получают достаточное количество полезных веществ, начинается кислородное голодание.

Симптомы

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

  1. Боль в голове, чаще сзади или в висках.
  2. Головокружение, возможно обморочное состояние.
  3. Тошнота, иногда рвота.
  4. Слабость в теле.
  5. Потемнение в глазах, пропадает резкость.
  6. Ушной шум.
  7. Боли и другие виды дискомфорта в грудной клетке, со стороны сердца.
  8. Покраснение кожного покрова на лице.

В некоторых случаях будущие матери даже не ощущают ничего, поэтому не всегда удается определить рост давления по симптомам. Но высокий показатель давления опасен, вот почему надо постоянно проводить измерения. Нередко о гипертонии беременные узнают при плановом осмотре у врача.

Причины

Кроме симптомов нужно понимать, что за причины могут провоцировать рост давления в последнем триместре. Основные провоцирующие факторы таковы:

  1. Возраст более 30 лет, когда организм уже не настолько сильный.
  2. Первая беременность.
  3. Поздний токсикоз, в данном случае происходит сбой работы важных органов и систем. У беременной может не только увеличиваться давление, но и развивается отечность, недостаточность почек.
  4. Наследственный фактор.
  5. Многоплодная беременность.
  6. Почечные болезни хронической формы.
  7. Сбои функционирования сердца.
  8. Нарушения эндокринной системы.
  9. Гормональные нарушения, не связанные с физиологическими процессами.
  10. Травмы головы, которые были до беременности.
  11. Вредные привычки, неправильная еда.
  12. Частые стрессы.
  13. Недостаток нагрузок или наоборот чрезмерная активность.

Зная, какая причина может спровоцировать рост давления необходимо постараться ее исключить, вылечить и полностью избавиться. В таком случае может начаться резкая нормализация давления.

Возможные опасности

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

В результате нехватки определенных веществ ребенок не способен нормально развиваться. Если рост давления выше нормы появляется на ранних сроках, то при беременности возможен выкидыш. Кроме того, у женщины могут развиться серьезные болезни почек и сердца.

В некоторых случаях постоянно высокое давление приводит к отслоению плаценты, за счет чего начинается сильное кровотечение, ребенок умирает, а в редких случаях возможна гибель матери. Вот почему необходимо вести контроль показателей при беременности с самых ранних сроков.

Гипертония при беременности может быть двух видов:

  1. До начала зачатия. Речь идет о высоком давлении еще до беременности и причиной чаще становятся болезни, протекающие в хронической форме, а также гипертония как самостоятельная патология. В таком случае после зачатия симптомы и показатели давлению увеличиваются с первых недель.
  2. Во время развития плода. В данном случае гипертония развивается на поздних сроках, по причине гестоза и других факторов.

Сам по себе гестоз относится к очень опасному состоянию и развивается патология со второй половины вынашивания плода. В таком случае давление возрастает до критических отметок, появляется отечность конечностей, а в моче есть белок.

Если не проводить должной терапии, то состояние перетекает в эклампсию или преэклампсию. В таком случае возрастает риск гибели плода и матери. Развития гестоза происходит очень быстро и в самом начале его признаки почти незаметны. На поздних сроках давление нужно замерять по 2-3 раза в сутки и чаще сдавать мочу на анализ.

Вероятность развития гестоза увеличивается в результате некоторых факторов:

  1. Многоплодная беременность.
  2. Гипертония при беременности, которая была ранее.
  3. Гипертония, диабет у родственников.
  4. Патологии почек протекающие в хронической форме.
  5. Беременность до 18 лет и старше 30.

Важно понимать, что давление может скакать на разных сроках беременности, но применять обычные лекарства от гипертонии зачастую нельзя. Для женщин вынашивающих ребенка терапия отличается от обычных гипертоников.

Методы терапии

Если замечен рост давления у будущей мамы, то обязательно надо обратиться к гинекологу и кардиологу, возможно, потребуется осмотр у других врачей. Чаще всего женщину потребуется госпитализировать, особенно если есть патологии почек, которые протекают в хронической форме.

Госпитализация проводится на ранних сроках, что дает возможность определить продолжение беременности и необходимость использования лекарств, которые нужны для нормального протекания беременности.

Рекомендуется ложиться в больницу на сроке около 30 недель. Поскольку в такой период у женщин увеличивается количество крови, общее состояние начинает ухудшаться.

В 3 триместре, примерно на 38 неделе также нужна госпитализация, что дает возможность определить состояние плода и решить проблему родов.

В остальное время будущей маме необходимо каждый день делать замеры и фиксировать их в тетради, а также придерживаться рекомендаций доктора. На поздних сроках может потребоваться быстрая госпитализация, если давление будет стабильно повышаться.

Медикаменты

При постоянном росте давления врачи рекомендуют использовать медикаментозные лекарства, которые подбираются конкретно под пациента. Во время беременности препараты должны быть такими, которые не навредят ребенку и матери. Среди популярных гипотензивных средств выделяют:

  1. Метилдопа или Допегит. Такие таблетки можно использовать при беременности, но они будут эффективнее в начале беременности. В последнем триместре от них будет мало результата.
  2. Бета-блокаторы. Лекарства из данной группы позволяют заблокировать негативное воздействие адреналина на сосуды и сердце, что часто вызывает рост давления. Кроме того, медикаменты могут нормализовать пульс, но это может отразиться на работе сердца у плода. Применять лекарства надо строго по назначению доктора в указанной им дозировке. На ранних сроках бета-блокаторы способны вызвать выкидыш и рекомендуется использовать их со второй половины беременности.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Группа препаратов, которые позволяет быстро сократить давление, но таблетки можно принимать длительное время по 1 шт. в день.

Выбор препарата зависит от значения давления. В особо тяжких ситуациях врачи могут использовать кесарево сечение, что позволяет нормально пройти родам, ведь при рождении ребенка у матери происходит сильный рост показателей. При естественном рождении, возможно, потребуется гипотензивная терапия в условиях больницы, а также специальные обезболивающие лекарства, чаще эпидуальная анестезия.

Немедикаментозная терапия

Вместе с приемом медикаментов необходимо использовать простые правила, которые смогут нормализовать давление. Если отклонения от нормы незначительные, то такая терапия позволит снизить давление и улучшить общее состояние:

  1. Соблюдать режим дня, на поздних сроках больше отдыхать.
  2. Нормализовать сон, который в ночное время должен быть от 9 часов. На поздних сроках беременности полезно спать в день по 1-2 часа.
  3. Сократить употребление соли до 5 грамм, учитывая, что она есть почти во всех продуктах.
  4. Больше находиться на свежем воздухе и заниматься йогой или другими упражнениями, которые рекомендует доктор.
  5. Стараться избегать сильной физической и эмоциональной нагрузки.

Во время беременности рекомендуется заниматься плаванием, а перед сном прогуливаться по 30 минут на улице. В рацион надо добавить больше продуктов с калием.

Народные средства

Народные методы лечения также эффективны при беременности и давлении. Для этого рекомендуется применять следующие рецепты, если показатель давления повышенный:

  1. Добавить в рацион свеклу, особенно полезен сок из овоща, который надо пить по 150 мл 2 раза в день до еды за полчаса.
  2. Использовать пустырник, который может успокоить нервную систему и снизит давление за 1-2 часа. Для лечения надо на 1 ч.л. травы добавить 200 мл кипятка, через 15 минут процедить лекарство и пить по 100 мл 2 раза в сутки, обязательно перед сном.
  3. Корень валерианы тоже помогает при гипертонии. Для беременных надо на 1 ст.л. измельченной валерианы добавить 300 мл кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Процедить и пить по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
  4. Сделать пюре из поваренной тыквы с добавлением меда.
  5. Полезно проводить массаж шеи и головы для снижения небольшого отклонения от норм.
  6. Морс из клюквы. В напитке много витамина С и других полезных веществ, которые снижают давление. Необходимо промыть 1/3 стакана плодов и выдавить из них сок, а кашицу добавить 200 мл воды и поставить вариться 10-15 минут. После охлаждения добавить сок и можно немного меда для сладости.
  7. Пить березовый, свекольный, тыквенный соки.
  8. Калиновый настой. Надо 2 горсти калины размять и добавить 250 мл кипятка. Оставить на 30 минут настояться и принимать по стакану в сутки для стабильной нормализации давления.

При частых скачках давления необходимо стараться максимально расслабляться, это позволяет нормализовать давление без использования каких либо средств.

Не рекомендуется самостоятельно снижать показатели при помощи медикаментов и даже народных средств. Все это негативно может отразиться на будущем ребенке, его развитии. Изначально надо обратиться к доктору и обсудить методы лечения с ним.

Давление при беременности на поздних сроках

Показатели кровотока являются очень важными при вынашивании малыша. Через кровь ребенок, находящийся в материнском животике, получает все необходимые ему для роста компоненты. Изменения артериального давления на поздних беременности могут быть очень опасными.

Показатели артериального давления (АД) нужно контролировать на протяжении всей беременности. Важность измерения данного показателя кровотока на поздних стадиях вынашивания малыша нельзя переоценить. Изменение АД может свидетельствовать о различных патологиях как у будущей матери, так и у ее малыша.

Достаточно часто показатели артериального давления во время беременности меняются. Такому изменению во многом способствует изменяющийся гормональный фон.

Специфические гормоны беременности оказывают выраженное действие на системный кровоток. Изменение просвета кровеносных сосудов под влиянием различных гормонов приводят к повышению или понижению артериального давления.

На поздних сроках беременности очень важно контролировать показатели артериального давления у будущей мамы. Делать это она может самостоятельно или при обращении к врачу.

Лучше, если такие измерения будут проводиться регулярно. Особенно важно выполнять данную рекомендацию будущим мамам, имеющим проблемы с артериальным давлением. Женщины, которые находятся в зоне повышенного риска, также не должны избегать этой простой и рутинной процедуры.

Специалисты выделяют несколько видов АД:

  • Первый из них они называют «верхним» или систолическим. Оно определяется при появлении первого биения сердца при измерении артериального давления с помощью тонометра. У беременных показатель систолического давления не должен превышать 140 мм. рт. ст. Его падение ниже 100 мм. рт. ст. также является неблагоприятным признаком, требующим обращения к врачу.
  • Второй вид артериального давления называется диастолическим или «нижним». Его значение соответствует последнему слышимому удару сердца при измерении АД тонометром. Повышение данного показателя выше 100 мм. рт. ст. – неблагоприятный признак, требующий обязательной консультации с врачом. Обратиться к доктору необходимо также, если диастолическое давление стало ниже 60 мм. рт. ст.

Самым оптимальным давлением, которое встречается у большинства женщин на поздних сроках беременности, является 130 на 80 мм. рт. ст. Такие цифры не являются проявлением патологии и свидетельствуют о нормальном уровне кровотока.

Чем крепче здоровье будущей мамы до беременности, тем меньше риск развития у нее различных патологий. Достаточно много различных хронических заболеваний внутренних органов способствует изменению артериального давления.

На последних сроках беременности к скачкам АД могут привести патологии, возникающие как в материнском организме, так и со стороны плода. Степень выраженности функциональных нарушений во многом зависит от того, насколько сильно выражено то или иное заболевание.

По статистике повышение артериального давления чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. К этому приводят возрастные изменения тонуса и диаметра кровеносных сосудов.

Если у беременной женщины в семье у кого-то из близких родственников была гипертоническая болезнь или инфаркт миокарда, то риск развития у нее стойкого повышения АД возрастает в несколько раз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы также могут привести к частым скачкам артериального давления на поздних сроках беременности. Будущие мамы, имеющие аритмии или другие нарушения сердечного ритма, обязательно должны дополнительно посещать кардиолога при вынашивании малыша.

Если до беременности они употребляли какие-либо медикаментозные препараты сердечного спектра, то после зачатия следует обязательно обговорить с врачом возможность их дальнейшего приема. В такой ситуации может потребоваться отмена одних лекарств и подбор новых средств, которые не оказывают неблагоприятного действия на развивающийся плод.

Будущие мамы, страдающие ожирением или имеющие выраженный избыток массы тела, также находятся в зоне риска по развитию у них стойкого повышения АД. Нужно помнить, что во время беременности нагрузка на женский организм повышается многократно.

Увеличение массы тела малыша уже влечет за собой изменения в периферическом кровотоке. Если вес тела женщины существенно превышает нормальные значения вследствие ожирения, это неминуемо приведет к тому, что при измерении АД у нее будут получены высокие показатели.

Заболевания почек и мочевыводящих путей являются широко распространенными причинами появления артериальной гипертензии. Важно отметить, что некоторые из таких патологий сопровождаются не повышением, а понижением АД.

Нарушение оттока мочи приводит к изменению объема циркулирующей крови в организме. В конечном итоге возникшие функциональные нарушения и проявляются изменением цифр АД. Достаточно часто патологии проявляются на 35-38 неделях беременности.

Неврологические заболевания, возникшие еще до зачатия малыша, также могут оказать неблагоприятное воздействие на показатели артериального давления.

Различные черепно-мозговые травмы, ранее перенесенный менингит или менингоэнцефалит приводят к стойкому изменению данного показателя кровотока. В такой ситуации будущей маме следует обязательно показаться неврологу.

Этот специалист подберет необходимую терапию и предложит ей ряд необходимых рекомендаций.

Существует и ряд определенных патологий, которые встречаются только у беременных. Одной из них является гестоз.

Эта патология может быть очень опасной как для матери, так и для ее малыша. Сопровождается она развитием стойкого изменения АД, а также появлением белка в мочевом осадке. Общее состояние будущей мамы при этой патологии существенно нарушается.

Стойкие отклонения от нормы сопровождаются появлением неблагоприятных симптомов. Так, при повышении артериального давления у женщины появляется головная боль. Характер болевого синдрома может быть нарастающим и распирающим.

Боль распространяется по всей голове. Как правило, эпицентр болевого синдрома — на затылке. Многие женщины ощущают сильную пульсацию в висках.

Головокружение — еще один частый симптом, который проявляется при нарушениях артериального давления. Этот клинический признак проявляется в основном при смене положения тела. У многих женщин головокружение становится очень сильным. Тяжесть состояния может усугубляться появлением «мушек» перед глазами.

Будущие мамы, имеющие проблемы с артериальным давлением, начинают испытывать быструю утомляемость. Даже после совершения обычных ежедневных процедур они очень быстро устают. Для улучшения общего самочувствия в таком случае им требуется чаще отдыхать. Довольно часто этот симптом проявляется уже на последних неделях беременности.

Частой жалобой, которую слышат на врачебном приеме терапевты от беременных, является общая слабость. Это вполне нормальный симптом, встречающийся на 37-39 неделях беременности. В некоторых случаях он проявляется и гораздо раньше — к 30-32 неделям.

Будущие мамы, вынашивающие двойню или тройню, могут уставать несколько сильнее. Однако, у беременных, имеющих проблемы с артериальным давлением, общая слабость может быть очень выражена.

Этот неблагоприятный симптом приводит к тому, что будущая мамочка чаще вынуждена отдыхать. У некоторых женщин усиливается дневная сонливость. Ночной сон бывает наоборот нарушен. Зачастую будущие мамы, страдающие перепадами артериального давления, жалуются на стойкую бессонницу и появление у них беспокойных пугающих снов.

Выбор терапии будет зависеть от множества исходных показателей. Для нормализации уровня артериального давления врачи обязательно порекомендуют будущей маме внимательно следить за режимом дня. Полноценный сон, рациональное питание и ограничение психоэмоциональных стрессов являются важными факторами в терапии любых сосудистых нарушений.

Женщинам, страдающим стойким и выраженным повышением АД, врачи обязательно порекомендуют ограничить существенные физические нагрузки. Особенно под запретом поднятие тяжестей.

На поздних сроках беременности будущая мама должна тщательно планировать и соблюдать свой режим дня. Прогулки на свежем воздухе окажут положительное действие не только на организм матери, но и будут очень полезными для ее малыша.

Если у женщины будет выявлена какая-либо опасная патология, которая может стать угрозой для ее жизни или ее малыша, она будет госпитализирована в стационар. В медицинском учреждении ей будет оказано все необходимое лечение.

В некоторых ситуациях будущая мама находится в больнице уже до самых родов. Однако, этот вариант возможен при действительно тяжелой патологии, которая требует ежедневного врачебного контроля.

Очень важно следить за показателями АД с 36 недели беременности и до самых родов. В это время происходит подготовка женского организма к предстоящему рождению малыша. Любые отклонения от нормы АД требует обязательного обращения к врачу для консультации.

Далее рекомендуем послушать врача акушера-гинеколога, которая расскажет все о повышенном давлении при беременности.

Нормальные показатели АД в третьем триместре беременности

По показателям артериального давления можно многое сказать о состоянии здоровья пациентки. Давление при беременности в третьем триместре является достаточно важным показателем, который акушер-гинеколог тщательно отслеживает, особенно на поздних сроках. Измерения АД проводятся при каждом визите в консультацию.

На приеме у врача нужно подробно рассказать о своих ощущениях

Нормальные показатели давления

Нормальными показателями артериального давления для взрослого здорового человека считаются 90-120/60-80. Если отклонения кратковременные и незначительные, то за патологии их не считают.

Если же отклонения выходят за общепринятые значения, то их можно рассматривать как патологию, требующую терапевтической коррекции. Что касается нормы давления у беременных в 3 триместре, то она составляет 140/90-90/60.

Допускаются колебания на 10 мм. рт. ст.

Если у мамочки до гестации нормальным давлением было 115/75, то после зачатия и до родов показатели АД могут варьироваться в границах 115/65-125/85.

При показателях давления в данных пределах пациентка прекрасно себя чувствует и находится во вполне здоровом состоянии.

При проведении измерений необходимо обязательно учитывать разницу между нижним и верхним показателем давления, которая должна составлять 30-50 мм. рт. ст.

Правила проведения измерений

Сегодня в продаже имеется масса электронных приборов для домашнего применения. Ими удобно измерять АД самостоятельно.

Причем такие аппараты также проводят замеры пульса, отмечают аритмические сбои и пр. Такие аппараты достаточно легки в эксплуатации, запоминают результаты, которые мамочка должна сообщить доктору.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Проводить замеры в одинаковое время;
  • Нельзя перед замерами употреблять кофеинсодержащие напитки;
  • Перед измерением рекомендуется полежать и отдохнуть хотя бы минуть 5, не нервничать;
  • Нельзя разговаривать, смеяться или двигаться в процессе процедуры;
  • Мочевой пузырь надо обязательно опустошить;
  • Если мамочке прописаны какие-либо препараты, то принимать их перед измерениями не рекомендуется;
  • Проводить измерения показателей надо в сидячем положении;
  • Если полученные результаты вызывают сильные сомнения, то надо провести повторное измерение спустя 5 минут.

Особенно внимательно к показателям давления при беременности нужно относиться мамочкам, которые ранее сталкивались с проблемой невынашивания, выкидыша, замершей беременности и пр.

Также к факторам риска относят лишний вес, эндокринные патологии, мочевыделительные и сердечно-сосудистые заболевания. Если показатели давления сильно разнятся с нормой, то возникает необходимость круглосуточного мониторинга АД.

Каждый час у беременной женщины проводятся измерения, что помогает выявить внезапные скачки АД в течение суток.

Повышенное давление

В случае слабости лучше прилечь

Примерно к середине вынашивания АД, которое ранее сдерживалось прогестеронным гормоном, постепенно повышается, но в целом нормальное давление при беременности для каждой пациентки будет индивидуальным. В норме давление должно быть не выше 140/90. Если тонометр регулярно выдает завышенные отметки, то мамочке без промедления надо обратиться к доктору, а порой это повод немедленно вызвать скорую. Давление в третьем триместре беременности при его повышении способно осложнить вынашивание и предстоящее родоразрешение.

Уже с начала второго триместра беременности норма АД у беременяшек повышается. В этот период окончательно формируется второй цикл кровообращения, носящий название плацентарного круга.

А вот после 30-недельного срока объем кровотока повышается на 1 литр, что провоцирует устойчивое повышение давления. Учащаются сердечные сокращения, а пульс в норме составляет 80-90 уд/мин. Это абсолютная норма давления в 3 триместре беременности.

Вполне нормальным считается повышение на 5-15 единиц в сравнении с первым триместром гестации.

Причины

Спровоцировать развитие гипертонии у беременных женщин могут достаточно разнообразные факторы. К таковым можно отнести сердечно-сосудистые нарушения, эндокринные или почечные патологии (почечный инфаркт или пиелонефриты). Также причиной гипертонии выступает наличие патологии в анамнезе, т. е. мамочка уже до зачатия страдала гипертонией.

Порой причиной повышенных показателей могут выступать расстройства психоэмоционального и психического генеза, нервные перенапряжения и частые стрессы. Также вызвать гипертонию могут продукты, обладающие подобным действием, гестоз и многоплодное вынашивание. Наследственный фактор и генетическая предрасположенность, чрезмерный вес и гестационный диабет тоже могу спровоцировать повышение АД.

Нередко признаки гипертонии возникают у мамочек при несоблюдении режима питания и сна, а также при возрасте мамочки младше 18 или старше 35 лет. Все эти факторы автоматически причисляют мамочку к группе риска развития гипертонии, что требует внимательного отношения к результатам измерения АД.

Признаки

Повышенное давление у беременных на последних неделях зачастую причисляют к физиологическим изменениям, типичным для беременяшек в связи с их специфическим состоянием. Для профилактики гипертонических приступов очень важно регулярно измерять показатели АД, особенно на 7-8 месяце третьего триместра.

  1. Обычно о развитии гипертензивного приступа говорят такие клинические проявления, как мигренозные боли, ушной шум или черные мушки перед глазами;
  2. Также патология сопровождается тошнотно-рвотным синдромом и выраженными головокружениями;
  3. Кожа становится красной, лицо отекает;
  4. Мамочка начинает стремительно поправляться, набирая вес больше положенной нормы;
  5. Происходит развитие тахикардической симптоматики, отеки ног.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии гипертензивного синдрома, требующего особенного контроля в третий триместр.

Чем угрожает

Главное — выполнять все врачебные рекомендации

Гипертония может быть опасной для беременной пациентки, но еще опаснее она для плода. Просто у пациенток с повышенным давлением в 5-8% случаев развивается состояние преэклампсии. Обычно это происходит после 30 недели. Подобное состояние опасно тем, что способно спровоцировать недостаточность почек, нарушения в сердечной деятельности или кровоснабжении в организме матери и плацентарных структурах. Поэтому женщина всегда должна знать, какое давление у нее нормальное, какое считается отклонением.

Если пациентка своевременно не получит терапию, то патология переходит в эклампсию, для которой типичными признаками считаются судороги и головномозговые сбои, коматозные состояния. Для малыша подобные состояния опасны задержками в развитии, замиранием, гипоксией или внутриутробной гибелью.

На позднем сроке при гипертонии проводят обязательную госпитализацию пациентки. Если гипертония возникает на 32-недельном сроке, то проводится госпитализация для контроля за гипертонией и осуществления медикаментозной поддержки организма.

После 37-недельного срока гестации пациентка подлежит госпитализации с целью подготовки к родоразрешению, если же случай тяжелый, то показаны досрочные роды.

Повышенное давление может крайне негативно сказаться на функциональности системы плод-мать. В плацентарные структуры при гипертонических приступах снижается приток крови, что провоцирует плодный дистресс, ведущий к отклонениям в развитии или внутриутробной плодной гибели.

Сосудистые стенки при повышенном АД спазмируются, что приводит к застою токсических метаболических продуктов и недостаточности кислородного питания. Кровь на фоне повышенного давления сгущается, происходит повышение активности свертывающих ферментов.

В результате развивается синдром ДВС и закупоривание внезапно образовавшимися тромбами сосудистых каналов.

Страдают при повышении АД и почки, в тканях которых спазмируются сосуды, что мешает процессам образования мочи. В результате белковые соединения попадают в урину, а из-за сгущения крови формируются отеки. Если в урине обнаруживается белок, то у беременной диагностируется преэклампсия.

Повышается риск развития острой недостаточности почек. Если происходит почечная дисфункция, то возникает угроза развития эклампсии, когда начинается острый припадок судорог, все мышцы судорожно сокращаются, что неполезно для плода.

В подобных ситуациях специалисты борются за жизнь обоих, и плода, и матери.

Как лечить

При повышении показателей АД важно не растеряться и действовать по инструкции.

  • Если у мамочки сильно поднялось давление, надо срочно вызвать неотложку, особенно, если подобный приступ гипертонии случился впервые.
  • Если ранее акушер-гинекологом уже была назначена какая-либо терапия для коррекции АД, то нужно принять необходимые препараты.
  • Пока не приехал врач, женщине нужно расположиться, лежа на левом боку. В подобном положении кровь беспрепятственно будет поступать к маточному телу, поэтому и малыш не будет испытывать выраженного дискомфорта.
  • Женщина должна успокоиться и дышать медленно, глубоко, отвлекшись от всех насущных проблем.
  • Необходимо измерять АД каждые четверть часа и записывать результаты, чтобы при приезде доктора вы смогли сообщить динамику изменения давления специалисту.

Обычно в подобной ситуации беременной назначается комплексная терапия, включающая коррекцию образа жизнедеятельности и прием медикаментозных препаратов.

Обычно гипертензию у беременных лечат с помощью кальциевых антагонистов и β-блокаторов, препаратов щадящего мочегонного действия.

В качестве немедикаментозного лечения применяется коррекция рациона, полноценный отдых и сон, контроль за весом, искоренение нездоровых привычек, прогулки пешком и посильная двигательная активность.

Пониженное АД

Рацион должен состоять из полезных продуктов

Если гипертензия считается патологией, то гипотония не всегда имеет патологический характер. В начале гестации гипотензия имеет физиологическое происхождение, обусловленное прогестеронным воздействием. Подобное гормональное вещество расслабляюще действует на маточные мышечные ткани, чем защищает плод от самопроизвольного прерывания.

Под расслабляющее прогестеронное воздействие попадают абсолютно все сосудистые каналы, поэтому и возникает гипотензия. На втором этапе гестации прогестеронное влияние снижается, давление нормализуется. Если же давление понижено, то причиной может выступать анемическое состояние, для предотвращения которого мамочке назначаются препараты железа.

Причины гипотонии у беременных

В третьем триместре гестации на показатели АД влияют разнообразные факторы вроде строения ССС, наследственности или негативного воздействия окружающей среды. Также спровоцировать гипотонию могут сбои в деятельности надпочечников, формирование плацентарного круга кровообращения, что создает дополнительные сердечные нагрузки.

Помимо этого, спровоцировать гипотензию могут и факторы вроде недостаточности железа или малоподвижного образа жизни, недостаточного питания или авитаминоза, стрессовых ситуаций. Также привести к развитию артериальной гипотензии способно недосыпание и хроническая усталость, патологии сосудистой системы и миокарда, наличие данной патологии еще до зачатия.

Признаки

Иногда приступ падения АД имеет разовый, единичный характер, что патологией не является. Но если показатели регулярно падают до 100-90/70-60, то обязательно нужно обсудить данную проблему со специалистом. Нужно регулярно проводить измерения АД, тогда отклонения в показателях будут выявлены своевременно.

К характерным признакам гипотензии у беременяшек относится быстрая утомляемость и хроническая усталость, постоянное ощущение слабости и нехватки воздуха, одышка. Также артериальная гипотония может сопровождаться гиперпотливостью, ушным звоном, мигренями, бледностью и холодными конечностями, обморочными состояниями и пр.

Чем опасна гипотония

Пониженные показатели АД не всегда считают опасным состоянием, зачастую рассматривая их в качестве простого недомогания. Но будем реально смотреть на вещи – гипотензия негативно отражается на плодном развитии и на родовых процессах.

  1. В плацентарных тканях происходит нарушение кровообращения, поэтому малыш испытывает кислородную недостаточность и дефицит питания.
  2. В результате развивается выраженная гипоксия и задержка плодного развития или происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  3. В ходе родоразрешения пониженные показатели АД затрудняют схваточную деятельность и может привести к необходимости проведения кесарева сечения.

На любом сроке гестации гипотония чрезвычайно опасна для плода. Если для беременяшки она грозит лишь недомоганиями и слабостью, головокружениями, то для крохи подобное состояние матери чревато замиранием, выкидышем, гипоксией, задержками внутриутробного развития, преждевременным излитием вод или ранними родами.

Как лечить низкое АД на третьем триместре

Для нормализации давления назначается физиотерапия и медикаментозное лечение, которое проходит под наблюдением гинеколога. Самостоятельный прием препаратов недопустим, поскольку они могут навредить плоду. Для восстановления нормальных показателей АД применяются растительные препараты вроде экстракта родиолы и элеутерококка, настойки аралии и лимонника, Пантокрина.

При гипотонии с головными болями положительный эффект обеспечивает прием кофеина. В дополнение к вышеназванным медикаментам могут быть назначены и седативные медикаменты с целью профилактики маточного гипертонуса. Также мамочкам рекомендуется соблюдать режим, почаще гулять, делать гимнастику и ЛФК, плавание, исключение стрессов и полноценное питание.

Выводы

АД на третьем триместре постоянно контролируется врачом. Любые отклонения могут привести к осложнениям гестации и родов.

Подобные состояния опасны для плода, они нарушают плацентарное кровообращение, а в тяжелых случаях приводят к плодной гибели или ранним родам.

Поэтому такие состояния требуют обязательного лечения под грамотным контролем специалиста. Терапия проходит амбулаторно или в условиях стационара.

Давление при беременности на поздних сроках

Последний триместр беременности особенный и по-своему ответственный, так как многие патологические осложнения возникают именно на поздних сроках и несут угрозу для плода. Происходят многие предродовые изменения в организме, которые приносят женщине дискомфорт, но гипертонию в этот период игнорировать нельзя. Повышенное давление при беременности на поздних сроках может быть очень опасным состоянием для здоровья будущей матери и ребенка.

Классификация артериальной гипертензии

Норма показателя артериального давления для беременной женщины – 120/80, все значения выше этих цифр считаются уже повышенными. Гипертензия на поздних сроках имеет несколько стадий:

  • легкая первая стадия – периодическое повышение давления до показателей 140/90, 150/100, при этом никаких изменений в работе внутренних органов не наблюдается;
  • средняя стадия – увеличение давления до 160/100, 180/110, при этом есть изменения в строении сердечной мышцы, состава мочи и крови;
  • тяжелая стадия – показатели 180/110, 200/110, в этом случае происходят патологические нарушения в организме: стенокардия, инсульты, почечная недостаточность, энцефалопатия и др.

Слишком низкое давление при беременности в 3 триместре встречается намного реже, чем высокое.

Классифицируют гипертонию у беременных по сроку появления заболевания:

  • гипертензия – диагноз, который существовал до беременности;
  • преэклампсия – когда высокие показатели артериального давления сочетаются с обнаружением белка в анализах мочи;
  • гестационная гипертония – до беременности не существовало диагноза, но после 20-й недели ожидания малыша АД начинает повышаться и симптомы заболевания нарастают;
  • неклассифицируемая гипертония – такой диагноз ставится из-за невозможности выявить причину.

Любая стадия заболевания развивается с нарастанием симптомов, вследствие чего происходит нарушение в работе многих систем организма. Повышенное давление при беременности на поздних сроках при прогрессировании могут спровоцировать появление ишемической болезни сердца, патологий почек, нарушения зрения, поражения сосудов.

Важно! Гипертония на поздних сроках беременности нередко становится причиной смерти матери, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу для своевременного выявления заболевания и лечения.

Причины повышенного артериального давления на поздних сроках

Гипертония в третьем триместре может быть как самостоятельным заболеванием, так и последствием других патологий. Основные причины повышения давления на 34 неделе беременности и более поздних сроках:

  • многие патологии почек: пиелонефрит, нефропатия, поликистоз, нефросклероз;
  • эндокринные нарушения;
  • гипертония;
  • гестоз;
  • психические нарушения;
  • недостаточное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • курение;
  • большая масса плода;
  • беременность более чем одним ребенком;
  • патологии сосудистой системы;
  • лишний вес женщины;
  • нарушение гормонального фона;
  • возрастной показатель будущей матери превышает 40 лет.

Высокие показатели 140/90, проявляющие себя впервые на 39-40 неделе, скорее всего, вызваны большой массой плода.

Наследственность играет большую роль: имея в анамнезе инфаркт миокарда и гипертонию, риск появления повышенных показателей давления в третьем триместре беременности возрастает у женщины в несколько раз.

Признаки повышенного артериального давления

Высокое давление обнаруживается в 3 триместре беременности не сразу, это происходит, потому что у женщины много дискомфортных состояний в этом периоде и симптоматика поначалу не замечается. Первые признаки повышения артериального давления:

  • головные боли;
  • появление бессонницы;
  • тахикардия;
  • холодные конечности;
  • тупая боль в области сердца;
  • головокружение;
  • появление сильной одышки;
  • покраснение лица;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение зрения;
  • потеря координации;
  • шум в ушах.

Такие симптомы как нарушение сна, тошнота, головные боли могут присутствовать из-за общей нагрузки на организм женщины во время ожидания ребенка, поэтому многие женщины поначалу не обращают особого внимания на сигналы. По мере развития заболевания интервалы между приступами будут сокращаться, а показатели давления увеличиваться.

Чем опасно высокое давление на последнем триместре

Повышенное давление на 34 – 39 неделе беременности несет большую опасность материнской жизни и здоровью малыша.

Возможные последствия артериальной гипертонии на поздних сроках:

  • сужение просвета сосудов;
  • патологические изменения плаценты, которые ведут к нарушению обмена питательных веществ между матерью и плодом;
  • развитие гестоза;
  • нарушения кровообращения;
  • патологии почек;
  • преэклампсия.

Гестоз – тяжелое заболевание, которое не поддается терапии на поздних сроках беременности и несет угрозу жизни ребенку и матери.

Показания к госпитализации

Если повышение давления у беременной случилось впервые, стоит согласиться на госпитализацию для прохождения диагностики и полного обследования организма, для выявления причины и стадии заболевания. Абсолютное показание к стационарному лечению – стойкая гипертония в тяжелой стадии, появление гестоза.

Как снизить показатели АД во время беременности

Снижать давление при беременности в третьем триместре медикаментозными средствами категорически запрещается без участия врача. Влияние некоторых компонентов лекарственных средств могут быть пагубными для плода.

Что поможет снизить артериальное давление в домашних условиях:

  • увеличение количества прогулок на свежем воздухе;
  • соблюдение баланса режимов труда и отдыха, здоровый сон;
  • исключение соленых продуктов в рационе, кофеина, таурина;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, которые содержат большое количество калия;
  • сокращается время на просмотр телевизора и использования гаджетов;
  • регулярное употребление клюквенного морса, свекольного, тыквенного, брусничного, гранатового соков;
  • отвар из плодов шиповника;
  • увеличить количество цитрусовых в ежедневном употреблении;
  • прием настоя валерианы.

Чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, при которой можно избежать печальных последствий обратившись в больницу, нужно следить за показателями АД начиная с 35 недели беременности.

При выявлении патологий, появившихся из-за гипертонии у беременной женщины, как правило, пациентку кладут в стационар под наблюдение до родов.

Повышенное давление при беременности на поздних сроках: норма и причины отклонений

Третий триместр беременности готовит будущим мамам много неожиданных «сюрпризов»: варикоз, отеки, изжога и высокое артериальное давление.

Именно последняя неприятность представляет наибольшую угрозу для плода. Причем обычно женщины, которые страдают от невыносимой гипертонии в этот период, утверждают, что не сталкивались с ней ранее.

В данной статье можно узнать, почему возникает повышенное давление при беременности на поздних сроках.

Содержание

Почему происходит повышение АД?

Каждый человек должен быть осведомленным не только об общем состоянии своего здоровья и внутренних органов, но и о том, какое у него давление на данный момент.

У одного оно может быть слегка повышенное, а у другого — напротив, пониженное.

Причем оба человека с кардинально разным давлением могут чувствовать себя вполне нормально. Женщинам, которые находятся в интересном положении, особенно важно знать свою норму, чтобы избежать неприятных последствий и возможных осложнений. Его измеряют каждый раз во время посещения доктора в женской консультации. Это делается для того, чтобы определить общее состояние здоровья не только мамы, но и малыша.

Повышенное давление при беременности на поздних сроках крайне нежелательно, поскольку оно является главным тревожным признаком. Если оно сохраняется на протяжении всего триместра, то это уже говорит о патологических проблемах.

В этот период в организме мамы начинает образовываться новый круг кровообращения и количество крови, передвигающейся внутри, также значительно увеличивается — на двадцатой неделе примерно на пятьсот миллилитров, а к последнему месяцу на целый литр.

Результатом этих изменений является увеличение оказываемой нагрузки на сердечную мышцу, поскольку теперь она должна сокращаться с меньшим интервалом, так как объем выброса крови стал больше.

Если врач заметил несущественные отклонения от нормы на последнем месяце, то можно не волноваться. В данном случае достаточно будет самостоятельно следить за уровнем давления. Если вдруг оно повысится, то только тогда следует обращаться к доктору.

Гипертензия может возникать из-за стресса, волнения, длительных прогулок и употребления крепкого чая. Поэтому при его измерении важно учитывать все эти факторы.

Норма давления у беременных на поздних сроках

Гипертония несет в себе большую угрозу здоровью еще не рожденного малыша.

Очень важно всеми путями оберегать его от отрицательного воздействия разных неблагоприятных факторов.

Последствиями гипертонии могут стать нежелательные кровотечения, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты, гипоксия хронического характера и даже угроза выкидыша.

Как известно, на двух последних месяцах, может появиться гипертензия. Но, важно следить за тем, чтобы оно не опускалось ниже 100/60 мм. рт. ст. и не поднималось выше 140/90 мм. рт. ст. Этот отрезок и является нормой давления при беременности на поздних сроках.

Причины отклонений

Прежде чем разбираться, какое давление является отклонением, для начала важно ознакомиться с главными причинами, которые могут повлиять на его уровень:

  1. гестоз. Характеризуется нарушением работы капилляров, вен и артерий. Наличие заболевания определяется путем сдачи мочи на анализ. Если обнаружена высокая концентрация белка, то это уже можно считать тревожным признаком. Помимо этого, женщина жалуется на высокое АД и наличие отеков. Этот недуг представляет опасность, как для жизни малыша, так и будущей мамы;
  2. гипертония. Это хроническое заболевание проявляется в виде постоянного высокого давления, которое было еще до момента зачатия;
  3. заболевания, оказывающие большое влияние на повышение давления. К ним можно причислить почечную недостаточность, образования разной природы в щитовидной железе, изменения гормонального фона и сахарный диабет. Если у женщины имеется хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, то оно может существенно повлиять на повышение давления во время беременности.

Повышение давления при беременности на поздних сроках не является приемлемым. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к доктору.

Симптомы гипертензии

Для того, чтобы определить собственное артериальное давление, необходимо использовать специальный прибор — тонометр. Он должен быть в доме каждой беременной женщины.

Если его нет, то желательно приобрести. Лучше выбирать электронный тонометр, поскольку он гораздо удобнее в использовании. Определить наличие гипертензии можно по самочувствию: начинаются сильные головные боли, беспокоит головокружение.

Многие женщины в положении отмечают следующие симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шум в ушах и голове;
  • темные мушки перед глазами, мешающие смотреть на предметы;
  • красные пятна на лице и груди.

Очень редко высокое артериальное давление при беременности не сопровождается никакими симптомами. Они могут возникать только в случае его внезапного повышения.

 В случае, когда давление возрастает до 170/110 мм. рт. ст. присутствует риск нарушения кровообращения в головном мозге.

Опасность высокого АД

Как правило, в период вынашивания малыша гипертония отличается устойчивостью. В отдельных случаях она может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Доктора опасаются начала развития гестоза, поскольку он относится к числу наиболее опасных заболеваний.

Этот недуг проявляется в виде расстройства нормального функционирования органов. В первую очередь это сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Стремительное развитие гестоза происходит тогда, когда плацента начинает вырабатывать вещества, которые способны спровоцировать возникновение в сосудах микроотверстий. Благодаря этому из крови в ткани попадает жидкость и белок плазмы.

После этого на теле беременной женщины появляются сильные отеки. Большую опасность представляет не отек конечностей, а плаценты, что сигнализирует о нехватке кислорода для ребенка.

Во время гипертонии начинается необратимый процесс появления трансформаций не только в капиллярах плаценты, но и у растущего плода.

Как нормализовать?

Важно заметить, что повышение давления при беременности на ранних сроках так же опасно, как и на поздних. Чтобы понизить его, нужно начать придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление чересчур пересоленных, жирных и богатых глюкозой блюд. Но, стоит отметить, что ограничение употребления данных блюд способно помочь только тогда, если колебания уровня давления не слишком сильные.

Существует несколько рецептов, которые способны привести в норму давление, если оно не слишком повышенное:

  1. клюквенный морс. Напиток богат витамином С. Для его приготовления нужно промыть треть стакана ягод и отжать из них сок. Жмых следует залить одной чашкой кипяченой воды и поставить на умеренный огонь. Кипятить на протяжении нескольких минут, после чего снять с огня. После того, как морс был охлажден до комнатной температуры, его нужно тщательно процедить и влить в ранее приготовленный сок. Для того чтобы немного подсластить отвар, можно добавить в него немного меда;
  2. гипотензивные соки. Они хорошо снижают повышенное кровяное давление. К этим сокам можно причислить березовый и свекольный;
  3. тыквенный отвар. Чтобы его приготовить, нужно взять 250 г тыквы и порезать ее на мелкие кусочки. Далее нужно залить ее очищенной водой и поставить на маленький огонек. После того, как тыквенные кусочки полностью размягчатся, нужно снять их с него и откинуть на сито. В один стакан отвара можно добавить одну ложку меда. Употреблять данный отвар следует только тогда, когда давление немного повысилось. Также он является отличным профилактическим средством против этого малоприятного явления;
  4. настой калины. Для его приготовления нужно взять две большие горсти свежих ягод, размять их и залить стаканом кипятка. Выдерживать этот настой следует на протяжении получаса. Во время повышения давления нужно выпить один стакан этого напитка, который поможет нормализовать его.

Не нужно пытаться самостоятельно снизить его при помощи медицинских препаратов, поскольку их применение может нанести вред еще не родившемуся малышу. Для того, чтобы эффективно справиться с гипертонией без вреда для себя и малыша, нужно обратиться к специалисту, который поможет найти наиболее подходящий метод борьбы с ней.

Таблетки Нифедипин

Прежде чем назначить подходящее лекарственное средство, врач должен провести все необходимые обследования, которые помогут выявить причину гипертензии. Только после этого он может назначить препараты, которые не будут оказывать нежелательное воздействие на растущий плод. К числу препаратов, часто назначаемых беременным, можно причислить Метопролол и Нифедипин.

Если у женщины на 38 неделе беременности наблюдается повышенное давление, то нужно срочно обратиться к гинекологу за помощью. В медицинском учреждении помогут определить причину этого явления, чтобы своевременно ее устранить при помощи соответствующего лечения.

Если оно не помогло, то может понадобиться немедленная госпитализация, чтобы доктор имел возможность постоянно контролировать кровяное давление и общее состояние беременной женщины.

Не следует принимать медпрепараты без назначения врача, поскольку это несет в себе скрытую угрозу для ребенка.

Видео по теме

Чем опасно высокое давление во время беременности:

 

Гипертония является довольно распространенным явлением во время беременности, но, тем не менее, обязательно нужно пройти обследование для того, чтобы не подвергать опасности здоровье будущего малыша. Доктор непременно поможет сохранить жизнь ребенка и здоровье женщины, находящейся в интересном положении.

Давление при беременности 130 на 90, 80 и 70 на ранних и поздних сроках

Всем известно, что нормальный показатель давления — 120/80. Именно такое значение свидетельствует о функционировании всех систем организма. Стоит отметить, что данное значение является индивидуальным. Некоторые люди прекрасно чувствуют себя при значении 130/90, другие – при показателе 110/80. Значение может изменяться в течение дня и под воздействием внешних факторов.

Может ли при беременности быть давление 130 на 90, каковы варианты нормы?

В первом триместре беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона. Он необходим для снижения сокращений матки и расширения сосудов. Таким образом обеспечивается сохранение беременности. Из-за увеличения просвета сосудов к плоду поступает больше крови, а значит, питательных веществ и кислорода. Это приводит к понижению артериального давления, поэтому нормальными показателями в этот период считаются 110/70 и 110/80.

По мере роста ребенка в организме женщины вырабатываются другие гормоны. Кроме того, увеличивается потребность плода в крови, создается повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В циркулирующую кровь добавляется примерно 1,5 литра плазмы. На поздних сроках у женщины может подняться артериальное давление до значения 130/90.

Нормальное давление при ожидании ребенка рассчитывается в зависимости от рабочего давления до беременности. Увеличение или уменьшение показателей не должно превышать 15-20 мм. рт. ст.

Опасность гипотонии и гипертонии при беременности

Давление измеряется при каждом врачебном приеме, т.к. от его значения зависит состояние беременной и ребенка. Гипертония может стать причиной развития:

  • Гестоза. Это опасное состояние, при котором белок и жидкость крови попадают в ткани из-за маленьких отверстий в сосудах. Они возникают при выработке плацентой специальных веществ. В результате у женщины появляются сильные отеки конечностей. Кроме того, гестоз опасен возникновением отека плаценты, что грозит развитием гипоксии.
  • Фетоплацентарной недостаточности. При этом ребенок не получает необходимые питательные вещества и кислород. Состояние может привести к отставанию в развитии и неврологическим патологиям после рождения.
  • Отслойки плаценты. В норме этот процесс происходит во время родовой деятельности. Если плацента отслаивается раньше срока, это приводит к открытию кровотечения, преждевременным родам или выкидышу.

Гипертония (давление выше 130/90) вредит не только ребенку, но и женщине. Она может стать причиной развития почечной недостаточности. При повышенном артериальном давлении запрещены естественные роды, т.к. при сильных потугах возможны кровоизлияние в мозг или отслойка сетчатки глаза.


При низком артериальном давлении (гипотонии) у беременной часто возникает токсикоз. Это состояние, при котором чувствуется постоянная усталость, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. Гипотония является причиной преждевременного прерывания беременности.

Низкое давление 110/70 приводит к недостатку кислорода и питательных веществ у плода. Такое состояние может привести к отставанию в развитии и появлению патологий нервной системы после рождения. При гипотонии снижается сократительная способность матки. Если матка не может самостоятельно вытолкнуть плод в процессе родовой деятельности, врачи вынуждены использовать кесарево сечение.

Что делать, если у беременной резко поднялось или упало артериальное давление?

Если у беременной резко упало давление (ниже 110/70), ей необходимо лечь и поднять ноги выше уровня головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу. Важно обеспечить свежий воздух для нормализации дыхания. Необходимо освободить область шеи от тугих воротников и шарфов. При обмороке нужно намазать виски нашатырным спиртом и дать понюхать тампон, смоченный в нем. После нормализации состояния следует выпить немного крепкого чая.

При повышенном давлении необходимо вызвать скорую помощь. Женщина должна принять горизонтальное положение, сидеть и стоять запрещено. При возникновении судорог следует положить беременную на бок и следить за ее языком. Если открывается рвота, нужно прочищать носовые ходы и рот чистой салфеткой для обеспечения нормального дыхания.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Преэклампсия и высокое кровяное давление

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия определяется как высокое кровяное давление во время беременности и развивается только у некоторых женщин. Если это начинается после 20 недель беременности, это называется гестационной гипертензией. При отсутствии контроля это может привести ко многим осложнениям. Состояние обычно проходит после родов.

Преэклампсия — это сильное повышение кровяного давления во время беременности, сопровождающееся другими медицинскими предупредительными симптомами.Эта проблема затрагивает 1 из 25 беременностей в США

Большинство женщин рожают здоровых детей и полностью выздоравливают после преэклампсии. Тем не менее, в некоторых случаях это состояние может быть опасным для жизни матери и будущего ребенка.

Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности. Это может вызвать повреждение печени или почек и может удвоить шансы женщины на сердечную недостаточность и другие заболевания в будущем.

Как диагностируется преэклампсия?

Регулярный дородовой уход помогает выявить преэклампсию на ранних стадиях.Высокое кровяное давление является важным признаком того, что может развиваться преэклампсия. Тестирование может быть сделано для проверки мочи, крови и физического здоровья матери. Может потребоваться УЗИ и фетальный мониторинг ребенка.

После 20 недель беременности другими признаками преэклампсии являются:

  • Белок в моче (протеинурия)

    или любой из следующих

  • Новая разработка сниженных тромбоцитов
  • Проблемы с почками или печенью
  • Жидкость в легких и затрудненное дыхание
  • Признаки поражения головного мозга, такие как головные боли, судороги или нарушения зрения

Каковы симптомы или признаки преэклампсии?

Не у всех женщин есть заметные симптомы.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Головные боли
  • Изменения в видении
  • Боль в животе
  • Быстрое набухание (отек)
  • Что повышает риск преэклампсии?
Некоторые факторы, часто связанные с преэклампсией, включают:
  • Первая беременность
  • Предыдущая беременность с преэклампсией
  • Хроническая гипертензия, хроническая болезнь почек или и то, и другое
  • Склонность к образованию тромбов
  • Беременность тройней
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Семейный анамнез преэклампсии
  • Ожирение
  • Возраст 40 лет и старше

Как лечится преэклампсия?

Лечение преэклампсии зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья матери и прогрессирование заболевания.

Роды — единственное лекарство от преэклампсии. Для предотвращения риска тяжелых материнских осложнений могут потребоваться преждевременные роды.

На 34-й неделе беременности или позже специалисты рекомендуют родоразрешение как можно раньше с медицинской точки зрения. Если срок беременности менее 34 недель, перед родами могут быть назначены лекарства для улучшения состояния легких ребенка.

Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение шести недель после родов.

Как женщины могут снизить риск преэклампсии?

Медицинский работник будет наблюдать за матерью и ребенком во время регулярных дородовых посещений.Не существует проверенного способа предотвращения гестационной гипертензии или преэклампсии. Ни один тест не предскажет эти условия. Но потребуется регулярное отслеживание для проверки артериального давления и уровня белка в моче.

Для здоровой беременности:

  • Получайте раннюю и регулярную медицинскую помощь.
  • Следите за артериальным давлением дома, если это рекомендовано.
  • Контролируйте кровяное давление, ограничивая потребление соли и регулярно занимаясь физической активностью.

Женщины с преэклампсией более склонны к развитию гипертонии и диабета в более позднем возрасте.Наличие этого состояния также увеличивает вероятность сердечной недостаточности, показывают исследования. Это особенно верно, если преэклампсия возникает более чем при одной беременности. Поэтому обязательно сообщите другим специалистам в области здравоохранения, если у вас в анамнезе была преэклампсия.

Гестационная гипертензия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гестационная гипертензия?

Гестационная гипертензия высокая артериальное давление при беременности.Это происходит примерно в 3 из 50 беременностей.

Это условие отличается от хроническая гипертензия. Хроническая гипертония возникает, когда у женщины высокое кровяное давление. до того, как она забеременеет. Это также отличается от преэклампсии и эклампсии. Эти находятся другие проблемы с кровяным давлением во время беременности.

Гестационная гипертензия часто начинается во второй половине беременности.Обычно это проходит после рождения ребенка. рожденный.

Что вызывает гестационную гипертензию?

Поставщики медицинских услуг не знают что вызывает это состояние. Следующие факторы могут увеличить риск:

  • Высокое кровяное давление до беременность или перенесенная беременность
  • Болезнь почек
  • Диабет
  • Быть моложе 20 лет или старше 40 лет
  • Многоплодная беременность, например близнецы или тройняшки
  • Быть афроамериканцем

Каковы симптомы гестационной гипертензии?

Симптомы могут проявляться немного при каждой беременности по разному.

Основной симптом – повышенное кровяное давление давление во второй половине беременности. Но у некоторых женщин нет никаких симптомов.

Высокое кровяное давление при беременности может привести к другим серьезным проблемам. Они могут включать преэклампсию. Вы должны смотреть за признаки повышенного артериального давления. Они могут включать:

  • Непрекращающаяся головная боль
  • Отек (припухлость)
  • Внезапное увеличение веса
  • Изменения зрения, такие как размытость или двойное зрение
  • Тошнота или рвота
  • Боль в правом верхнем углу живот или боль вокруг желудка
  • Производство небольшого количества мочи

Как диагностируется гестационная гипертензия?

Если ваше кровяное давление повышается, ваш лечащий врач может диагностировать у вас это состояние.У вас также может быть следующие тесты для проверки этой проблемы:

  • Показатели артериального давления
  • Анализ мочи для проверки на белок, это признак того, что ваши почки плохо работают
  • Проверка на отек
  • Чаще проверяйте свой вес
  • Функциональные пробы печени и почек
  • Тесты на свертываемость крови

Как лечить гестационную гипертензию?

Мониторинг артериального давления

Ваш лечащий врач может чаще проверяйте артериальное давление.Вы также должны сообщить своему поставщику медицинских услуг Если у вас есть какие-либо новые симптомы.

Мониторинг плода

Ваш лечащий врач может сделать тесты для проверки здоровья вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

  • Подсчет движений плода. Вы будете следите за пинками и движениями вашего ребенка.Изменение количества ударов или то, как часто ваш ребенок пинается, может означать, что ваш ребенок находится в состоянии стресса.
  • Нестрессовые испытания. Этот тест измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в ответ на его движения.
  • Биофизический профиль. Этот тест сочетает нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием для наблюдения за ребенком.
  • Допплеровские исследования кровотока.  Этот тест тип ультразвука, который использует звуковые волны для измерения потока вашего ребенка кровь через кровеносный сосуд.

Лабораторные испытания

Ваш лечащий врач может проверяйте мочу и кровь при каждом предродовом осмотре.Это тестирование покажет, если ваш состояние ухудшается.

Медицина

Ваш лечащий врач может дать вам кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь созреть легким вашего ребенка. Вы будете приобретите эти лекарства, если похоже, что ваш ребенок родится раньше срока.

Какие возможны осложнения гестационного гипертония?

Высокое кровяное давление может повлиять на ваше кровеносный сосуд.Это может уменьшить кровоток в печени, почках, мозге, матке и плацента.

Состояние может ухудшиться. Это может привести к преэклампсии и эклампсии. Это серьезные проблемы с артериальным давлением. Эти Проблемы могут вызвать следующие проблемы:

  • Отслойка плаценты, когда плацента слишком рано отходит от матки
  • Плохой рост плода (внутриутробный рост ограничение)
  • Мертворождение
  • Судороги (эклампсия)
  • Смерть матери и ребенка

Из-за этих рисков ваш поставщик медицинских услуг может решить, что вам нужно родить ребенка раньше.Это может случиться до 37 недель беременности.

Даже если ваше кровяное давление падает вернуться к норме после родов, у вас больше шансов иметь высокое кровяное давление в будущем.

Можно ли предотвратить гестационную гипертензию?

Ранняя диагностика и лечение этой проблемы может помочь риск осложнений.Вот почему так важно проходить предродовые осмотры. Делает поэтому может предотвратить ухудшение вашего состояния.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть признаки высокого артериальное давление. Симптомы могут включать головную боль, которая не проходит, нечеткая или двойная зрение, отек или выделение меньшего количества мочи, чем обычно.

Основные положения о гестационной гипертензии

  • Гестационная гипертензия — это форма высокое давление при беременности. Это происходит примерно в 3 из 50 беременностей.
  • Это состояние может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка, в зависимости от того, насколько серьезна проблема.
  • Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг прочь, если у вас есть признаки высокого кровяного давления.Симптомы могут включать головную боль, которая не исчезает, нечеткость или двоение в глазах, отек или выделение меньшего количества мочи, чем нормальный.
  • Целью лечения является предотвращение состояние от ухудшения и возникновения других проблем.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гестационная гипертензия | Детская больница Филадельфии

Что такое гестационная гипертензия?

Гестационная гипертензия — это форма высокого кровяного давления во время беременности. Это происходит примерно в 6 процентах всех беременностей. Другой тип высокого кровяного давления — хроническая гипертония — высокое кровяное давление, которое присутствует до начала беременности.

Гестационная гипертензия может перерасти в преэклампсию. Это состояние часто возникает у молодых женщин с первой беременностью. Это чаще встречается при беременности двойней, у женщин старше 35 лет, у женщин с хронической гипертензией или у тех, у кого была гипертония во время предыдущей беременности, у афроамериканок и у женщин с диабетом.

Гестационная гипертензия диагностируется, когда показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. у женщины, у которой до 20 недель беременности было нормальное артериальное давление и не было протеинурии (избыток белка в моче).

Диагноз преэклампсии ставится, когда у женщины с гестационной гипертензией также наблюдается повышенный уровень белка в моче.

Эклампсия — тяжелая форма преэклампсии. У женщин с эклампсией возникают судороги в результате этого состояния. Эклампсия возникает примерно в одной из 1600 беременностей и в большинстве случаев развивается ближе к концу беременности.

Синдром HELLP является осложнением тяжелой преэклампсии или эклампсии. Синдром HELLP представляет собой группу физических изменений, включая распад эритроцитов, изменения в печени и низкий уровень тромбоцитов (клеток, обнаруженных в крови, которые необходимы для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение).

Что вызывает гестационную гипертензию?

Причина гестационной гипертензии неизвестна. Некоторые условия могут увеличить риск развития заболевания, в том числе следующие:

  • Ранее существовавшая гипертензия (высокое кровяное давление)
  • Болезнь почек
  • Диабет
  • Артериальная гипертензия при предыдущей беременности
  • Возраст матери моложе 20 или старше 40 лет
  • Многоплодие (двойня, тройня)
  • Афроамериканская раса

Почему гестационная гипертензия вызывает беспокойство?

При повышенном артериальном давлении наблюдается повышение сопротивления сосудов.Это может препятствовать кровотоку во многих различных системах органов будущей матери, включая печень, почки, головной мозг, матку и плаценту.

Существуют и другие проблемы, которые могут развиться в результате тяжелой гестационной гипертензии (показания артериального давления выше 160/110 мм рт. ст.). Отслойка плаценты (преждевременная отслойка плаценты от матки) может возникать при некоторых беременностях. Гестационная гипертензия может также привести к проблемам с плодом, включая задержку внутриутробного развития (плохой рост плода) и мертворождение.

При отсутствии лечения тяжелая гестационная гипертензия может вызвать опасные судороги (эклампсию) и даже смерть матери и плода. Из-за этих рисков может потребоваться досрочное рождение ребенка, до 37 недель беременности.

Каковы симптомы гестационной гипертензии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы высокого кровяного давления во время беременности. Однако у каждой женщины симптомы могут проявляться по-разному, и пациентка с гестационной гипертензией может протекать совершенно бессимптомно.Симптомы могут включать:

  • Повышенное кровяное давление
  • Отсутствие или наличие белка в моче (для диагностики гестационной гипертензии или преэклампсии)
  • Отек (припухлость)
  • Внезапное увеличение веса
  • Визуальные изменения, такие как нечеткость или двоение в глазах
  • Тошнота, рвота
  • Правосторонняя боль в верхней части живота или боль вокруг живота
  • Небольшое мочеиспускание
  • Изменения показателей функции печени или почек

Как диагностируется гестационная гипертензия?

Диагноз часто основывается на повышении уровня артериального давления, но другие симптомы могут помочь установить гестационную гипертензию в качестве диагноза.Тесты на гестационную гипертензию могут включать следующее:

  • Измерение артериального давления
  • Анализ мочи для исключения преэклампсии
  • Оценка отека
  • Частые взвешивания
  • Функциональные тесты печени и почек для исключения преэклампсии
  • Анализы на свертываемость крови для исключения преэклампсии

Лечение гестационной гипертензии

Конкретное лечение гестационной гипертензии будет определено вашим врачом на основании:

  • Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания относительно течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения является предотвращение ухудшения состояния и предотвращения возникновения других осложнений.Лечение гестационной гипертензии может включать:

  • Постельный режим дома или в больнице может быть рекомендован
  • Госпитализация (поскольку могут потребоваться специализированный персонал и оборудование)
  • Сульфат магния (или другие антигипертензивные препараты для лечения гестационной гипертензии, если показания артериального давления находятся в тяжелом диапазоне)
  • Мониторинг плода (для проверки здоровья плода), который может включать:
    • Подсчет движений плода. Отслеживание пинков и движений плода. Изменение количества или частоты может означать, что плод находится в состоянии стресса.
    • Нестрессовые испытания. Тест, который измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на движения плода.
    • Биофизический профиль. Тест, сочетающий нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода.
    • Допплеровские исследования кровотока. Тип ультразвука, в котором используются звуковые волны для измерения потока крови через кровеносный сосуд.
  • Продолжение лабораторных исследований мочи и крови (для выявления изменений, которые могут свидетельствовать об ухудшении гестационной гипертензии или прогрессировании до преэклампсии)
  • Лекарства, называемые кортикостероидами, которые могут способствовать созреванию легких плода (незрелость легких является серьезной проблемой недоношенных детей).

Профилактика гестационной гипертензии

Раннее выявление женщин с риском гестационной гипертензии может помочь предотвратить некоторые осложнения заболевания.Информирование о настораживающих симптомах также важно, поскольку раннее выявление может помочь женщинам получить лечение и предотвратить ухудшение заболевания.

Прогностическое значение 24-часового артериального давления при беременности | Гипертония | ДЖАМА

Контекст  Повышение артериального давления (АД), измеренное в кабинете врача, может отражают истинную гипертензию или гипертензию белого халата (ГХ). Прогностический значение WCH среди беременных женщин неизвестно.

Цель  Оценить прогностическое значение WCH во время беременности.

Дизайн  Проспективное когортное исследование, проведенное в период с сентября 1994 года по октябрь. 1997.

Учреждение Общественная больница.

Пациенты  Женщины без существовавшей ранее гипертензии и не получавшие антигипертензивного лечения препаратов и с высоким (n = 148) или нормальным (n = 106) офисным АД (высокое офисное АД был определен как систолическое ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое ≥90 мм рт.ст.) для гестационного возраста в течение третьего триместра беременности.Все женщины прошли 24-часовое неинвазивное мониторирование АД и женщины без артериальной гипертензии на 24-часовом мониторирование (125/74 мм рт. ст. или меньше для среднего 24-часового АД) при офисной гипертензии были классифицированы как имеющие WCH. Женщины находились под наблюдением до конца беременности.

Основные показатели исхода  Продолжительность беременности, гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия, кесарево сечение, масса плаценты и новорожденного, длина плода матери и госпитализации новорожденных для пациентов с повышенным офисным АД и без него.

Результаты  После применения критериев исключения данные для 7 женщин были удалены из анализа. У остальных испытуемых в группе с повышенным АД, распространенность ВКГ составила 29,2% (42/144). Срок беременности был одинаковым в группах нормотензии и WCH (39,6 против 39,8 недель; P = 0,50), но короче (38,3 недели; P <0,001) в группе истинной артериальной гипертензии. Частота преэклампсии была сходной в нормотензивные и WCH группы (5.8% против 7,1%; P = 0,86) но выше в группе с истинной гипертензией (61,7%; P <0,001). Частота кесарева сечения была ниже у нормотензивных (12,4%), чем у женщин. в WCH (45,2%; P = 0,008) и истинной артериальной гипертензии (41,1%; P = 0,009) групп. Вес новорожденного был ниже ( P <0,001) при истинной артериальной гипертензии (в среднем 2911 г), чем в нормотензивной (3336 г) и ВЧ группах (3435 г), у которых не было отличаются ( P = .68). Продолжительность пребывания в неонатальном стационаре пребывание не отличалось между нормотензивной группой и группой WCH (5,3 против 6,9 дни; P = 0,13), но был длиннее при истинной гипертензии группа (12,3 дня; P <0,001).

Выводы  У женщин с повышенным АД в третьем триместре беременности 24-часовое АД превышало офисное АД (отличие истинной гипертензии от WCH) для прогнозирования исхода беременности. Исходы в нормотензивном и группы WCH были сопоставимы, но повышенная частота кесарева сечения в группе WCH может отражать процессы принятия решений, на которые влияет офис БП.

Гипертония белого халата (ГБК) обычно определяется повышенное офисное артериальное давление (АД) при нормальном АД вне медицинских учреждений. 1 Как и любая другая категория гипертензии, определение является произвольным. Диагноз ВКГ устанавливают при суточном мониторировании АД, и его распространенность оценивается от 5% до 60%, в зависимости от клинической картины. характеристики изучаемых популяций и используемые диагностические критерии. 2 -6 Является ли WCH доброкачественным состоянием 7 -9 или имеет определенно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, неизвестно. 10 -13

Гипертония белого халата часто встречается у молодых женщин детородного возраста, не страдающих ожирением. возраст. 2 В настоящее время мало информации относительно распространенности и прогностической значимости ГВ при беременности, хотя Сообщалось, что WCH встречается так же или даже чаще среди беременных. чем у небеременных женщин. 14 -16 Если это так, то ряд беременных женщин могут быть подвергнуты дорогостоящему диагностические процедуры и даже медикаментозное лечение гипертонической болезни на самом деле это может оказаться ограниченным визитом в клинику.

Мы использовали 24-часовой мониторинг АД для оценки группы из 148 клинических беременных женщин с артериальной гипертензией в третьем триместре беременности и по сравнению результаты с данными группы из 106 клинически нормотензивных беременных женщин того же гестационного возраста.Мы довели все предметы до конца беременности для установления распространенности и прогностического значения РПЖ в третьем триместр беременности. Основными критериями оценки были срок беременности, частота транзиторной гестационной гипертензии, преэклампсии и эклампсии, частота кесарева сечения, вес плаценты и новорожденного, оценка по шкале Апгар, и продолжительность пребывания в стационаре матери и новорожденного.

Исследование началось в сентябре 1994 года и закончилось в октябре 1997 года.Обучение популяция состояла из 148 женщин с офисной гипертензией на третьем триместр беременности, между 26 и 38 неделями, и контрольная группа, состоящая из 106 нормотензивных женщин на том же сроке беременности. При входе в исследовании АД измерялось в 2 отдельных случаях в спокойной обстановке с испытуемый сидит под углом примерно 60° к горизонтали. Врач из персонала больницы измерил АД с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра.В нашем учреждении все ртутные тонометры калибруются каждые 3 месяца. против электронного генератора давления. Диастолическое АД измеряли по Короткову. фаза 5, которая, как было показано, более точно соответствует внутриартериальному измерение и быть менее зависимым от навыков экзаменатора, чем фаза Короткова 4. 17 ,18 Было проведено три измерения. снято с интервалом 5 минут, и было записано среднее значение: среднее из средних значений зарегистрированное в 2 случаях, считалось фактическим АД.Значения артериального давления равным или превышающим систолическое 140 мм рт. ст. или диастолическое 90 мм рт. ст. патологические и используются для диагностики артериальной гипертензии. Известные болезни сердца, нефропатия, или артериальная гипертензия, предшествовавшая беременности, были причинами исключения из исследования. При поступлении ни один из испытуемых не получал антигипертензивных препаратов. Все женщины, участвовавшие в исследовании, были проинформированы о его целях и процедуры и дали свое согласие. Исследование было одобрено комитет по больничной этике.

Все участницы были госпитализированы в день перед амбулаторным мониторированием АД брали образцы крови и проводили 24-часовое Начат сбор мочи для определения протеинурии.

Манометр, одобренный для использования беременными женщинами (TM2420, A&D Company, Токио, Япония) использовали для измерения 24-часового АД. 19 Точность прибора проверялась на каждом сеансе с помощью ртутного сфигмоманометра, и разница более 5 мм рт. ст. была причиной исключения из исследования.Прессурометр измеряет систолическое АД в фазе 1 по Короткову и диастолическое АД. у Короткова 5 фаза с микрофоном. Артериальное давление регистрировали на 15-й минуте. интервалы как днем, так и ночью в течение 25 часов, начиная с 9 и 11 утра. Использовались манжеты соответствующего размера, всегда накладываемые на левую руку. Субъекты могли свободно передвигаться по больнице и поощрялись к занятиям. в общественной деятельности с друзьями и родственниками. Мы решили выполнять 24-часовой Мониторинг АД в условиях стационара для обеспечения более контролируемого и однородного среда для всех испытуемых с точки зрения графика приема пищи, времени сна и физическая активность.Более того, по нашему опыту количество артефактов и пропущенные значения, как правило, ниже в условиях стационара, чем в амбулаторных условиях. установка при использовании аускультативного метода регистрации АД (Г.Б., неопубликовано данные).

Все записи АД за первый час мониторинга удалены из анализа, потому что на них может повлиять реакция тревоги. 1 ,20 Все показатели при пульсовом давлении ниже 20 мм рт.ст., диастолическом АД выше 140 мм рт. ст. или ниже 40 мм рт. ст., или систолическое АД выше 250 мм рт. ст. или ниже 60 мм рт. ст. автоматически отвергались.Качество суточное мониторирование АД считали удовлетворительным, если не менее 70% показания соответствовали критериям редактирования и производилась не менее 1 записи в час. полученный. Дневное время было определено с 6 утра до 10 вечера. Наши верхние нормальные пределы для суточное мониторирование АД: 125/74 мм рт.ст., среднее суточное АД 128/78 мм рт. рт.ст. для среднего дневного АД и 121/70 мм рт.ст. для среднего ночного АД. Эти референтные значения отмечают 90-й процентиль распределения 24-часового АД мониторинг в популяции из 132 нормотензивных беременных женщин (72 первородящих и 60 повторнородящих) среднего возраста 29 лет (диапазон 18-41 год), посещающих нашу госпиталь в период с 1991 по 1994 год, офисное АД которого постоянно было ниже 140 систолического и 90 мм рт.ст. диастолического в течение всей беременности и послеродового периода.У всех этих женщин суточное мониторирование АД проводилось в течение третьего триместр беременности (26-40 недель гестации) в стационаре. Их среднее значение Дневное 24-часовое АД составляло 113 мм рт.ст. (диапазон 92-136 мм рт.ст.) систолическое и 72 мм рт.ст. рт.ст. (диапазон 57-84 мм рт.ст.) диастолическое.

Для целей данного исследования WCH определялся как наличие офиса артериальная гипертензия (офисное АД ≥140 мм рт.ст. систолическое и/или 90 мм рт.ст. диастолическое) и среднее суточное, дневное и ночное систолическое и диастолическое АД ниже справочные значения.Женщины с более высоким 24-часовым АД были классифицированы как имеющие истинная гипертония.

амбулаторных отчета об АД были доступны гинекологам и пациенткам, но вряд ли эти данные повлияли на терапевтические решения, потому что они были сочтены экспериментальными данными, не подкрепленными конкретными рекомендациями.

Все женщины наблюдались в нашем стационаре до конца беременности и регулярно до 1 месяца после родов, если их клинические состояния продиктовано иное.По стандартным критериям 21 ,22 преэклампсию диагностировали при офисном АД выше 140/90 мм рт.ст. и протеинурия более 300 мг/24 ч. Транзиторный поздний гестационный артериальная гипертензия определялась как наличие нормального офисного АД (<140 мм рт. систолическое и <90 мм рт. ст. диастолическое) через 4 недели после родов у нелеченых женщин у которых была артериальная гипертензия без преэклампсии в третьем триместре беременности.

Статистический анализ проводился с использованием однофакторного дисперсионного анализа. и критерий Шеффе или критерий χ 2 с поправкой Йейтса, по мере необходимости.Результаты выражены как среднее значение (SD), если не указано иное.

Показатели суточного мониторирования АД у 4 женщин в группе гипертоников и 3 в нормотензивной группе не соответствовали критериям включения, а данные, относящиеся к этим субъектам, не были включены в анализ. В среднем, 91,8% показаний были достоверными (диапазон 75–100%). Среди 144 оставшихся женщин с клинической гипертензией 42 (29,2%) были классифицированы как имеющие ГВ согласно критериям, определенным в разделе «Методы».Соответствующие клинические, лабораторные, данные перинатального и суточного мониторирования АД в нормотензивной группе, группе ЧКГ, и истинная гипертоническая группа суммированы в Таблице 1 и Таблице 2. Показания к кесареву сечению и методы лечения, полученные пациентками приведены в табл. 3 и табл. 4. В частности, продолжительность беременности ( P = 0,50) и масса тела новорожденного ( P = 0,68) не отличались между нормотензивной группой и группой WCH.

Распространенность гипертензии, вызванной беременностью (т. е. транзиторной поздней гестационной артериальная гипертензия и преэклампсия вместе взятые) был выше в WCH, чем в нормотензивная группа (19.1% [8/42] против 12,6% [13/103]; P =.02), но ниже, чем в группе с истинной гипертензией (95% [97/102]; P <0,001).

Частота преэклампсии не отличалась значимо между WCH и нормотензивные группы (7,1% [3/42] против 5,8% [13/103]; P = 0,86), в то время как в группе с истинной гипертонией он был значительно выше (61,7% [63/102]; P <0,001).

На момент включения в исследование ни одна из женщин в нормотензивном и WCH группа имела 24-часовую протеинурию более 300 мг; тогда как при истинной гипертензии группа, 34 женщины имели 24-часовую протеинурию более 300 мг.При истинной гипертонической болезни группе, среди 68 женщин, у которых не было значительной протеинурии при поступлении, У 29 преэклампсия развилась позднее во время беременности. Три женщины в группе WCH и 6 в нормотензивной группе, у которых значения протеинурии были менее 300 мг/24 ч при поступлении, позднее развилась преэклампсия.

Чувствительность и специфичность 23 оф. артериальная гипертензия, 24-часовой мониторинг АД и 24-часовые значения протеинурии для диагностики гипертонии и преэклампсии, вызванных беременностью, показаны в таблице 5.

При контрольном посещении через 1 месяц после родов ни одна из женщин в нормотензивная группа имела офисное АД более 140 мм рт.ст. систолическое или 90 мм рт. мм рт. ст. диастолического по сравнению с 3 женщинами в группе WCH ( P = 0,04) и 26 женщинами в группе истинной гипертонии ( P <0,001). Пять женщин в группе истинной гипертонии все еще имели 24-часовой уровень белка в моче более 300 мг через 1 месяц после родов.

Мы отдельно оценили перинатальные данные для женщин, родивших путем кесарева сечения и родоразрешенных естественным путем (табл. 2).Достоверных различий между нормотензивными группе и группе ЧМ по шкале Апгар на 1-й минуте (кесарево сечение, 9,5 [1,2] против 9,2 [2,4]; P = 0,24; вагинальные роды, 9,9 (0,5) против 9,8 [0,8]; P =.76) и родильный дом пребывание (кесарево сечение, 7,4 [1,4] против 7,8 [1,1] дней; P = 0,16; вагинальные роды, 4,2 [0,9] против 4,2 [0,8] дня; P = 0,85).

Одна смерть матери и 1 неонатальная смерть произошли в группе гипертоников, 1 мертворождение произошло в группе WCH (связано с ущемлением пуповины), и 1 мертворождение в нормотензивной группе (вследствие плацентарной недостаточности). вследствие множественных инфарктов).Смерть матери наступила внезапно через 36 дней после родов, когда больная находилась дома, в хорошем самочувствии. Ан вскрытие не показало отклонений. Смерть объясняли «внезапной смертью, вероятно, из-за желудочковой аритмии». Неонатальная смертность при гипертонической болезни группа возникла в результате болезни гиалиновых мембран и сепсиса у недоношенного новорожденного, родилась на сроке 28 недель гестации с массой тела 918 г.

В целом суточное мониторирование АД переносилось хорошо.Четыре женщины (1,6%) не смогли завершить сеанс записи из-за чрезмерного дискомфорта вызванные процедурой, а 74 (29,1%) жаловались на нарушения сна, вызванные путем раздувания манжеты. У пяти женщин (2,0%) были незначительные местные аллергические реакции. вторичным по отношению к контакту кожи с микрофоном, а у 18 женщин (7,1%) наблюдался небольшой отек или синяк кисти и/или предплечья.

Распространенность WCH была 29.2% в нашей популяции женщин с высоким АД измерено в офисе во время третьего триместра беременности. Это число сравнима, хотя и несколько выше, с таковой у небеременных населения аналогичного возраста. 2 В меру насколько нам известно, существует мало данных о клинической ценности РПЖ при беременности, 14 ,16 и ни одно из этих исследований не предоставило всесторонняя оценка прогностического влияния этого состояния.

Только 2 доступных исследования выявили более высокую распространенность WCH, чем наше.Тем не менее, только часть беременных женщин фактически прошла 24-часовое АД. мониторинг в 1 исследовании, 14 в то время как в другом исследование, 16 разделительная линия между WCH и истинная артериальная гипертензия была установлена ​​на уровне 85 мм рт.ст. диастолического для среднего 24-часового амбулаторного артериальное давление, независимо от систолического АД, с сообщениями о распространенности ГВ более 60%. Критерии, использованные в нашем исследовании для диагностики ВКГ, следующие: более строгие, в соответствии с критериями, используемыми в настоящее время для небеременных населения. 2 ,9 ,24 ,25

Мы изучали госпитализированных пациентов и использовали нормальные референтные значения, полученные от госпитализированных субъектов: эти значения кажутся ниже, чем найденные в других исследованиях. 26 -28 Тем не менее, мы получили точку отсечения для истинной гипертензии из популяции. оценены в условиях стационара и в исследовании 1996 г. 29 показали, что показатели суточного мониторирования АД у госпитализированных быть несколько ниже, чем у амбулаторных больных, вероятно, за счет снижения стресс и физическая активность.В других исследованиях 26 -28 АД регистрировали каждые 30 минут осциллометрическим методом. Мы использовали 15-минутные интервалы записи и аускультативный метод. Более того, в 2 из учеба, 27 ,28 средняя Суточное систолическое и диастолическое АД было выше офисного, а у 1 исследовании, 28 было показано, что прессометр систематически завышают как систолическое, так и диастолическое АД. Согласно Clark et al., 19 , этого можно избежать при использовании аускультативного метода.Наконец, 2 исследования 26 ,27 включали женщин, у которых развилась вызванная беременностью гипертензия, а 1 исследование 26 включало только первобеременных.

Наше исследование показывает, что офисное систолическое и диастолическое АД значительно выше в группе с ЧМ, чем в группе с нормотензией, хотя их 24-часовая Значения АД были практически одинаковыми. У женщин с истинной артериальной гипертензией суточное АД значительно выше, чем у женщин как в группе с ЧМ, так и в группе с нормальным давлением.Офисное АД в группе с истинной гипертензией было значительно выше, чем в у нормотензивных женщин, но лишь незначительно повышен по сравнению с женщинами в группе ЧМ.

Лабораторные исследования показали, что у женщин группы истинной гипертонии имели значительно более высокие значения белка в моче за 24 часа, более высокий уровень креатинина в сыворотке, и значения мочевой кислоты, а также более низкое количество тромбоцитов по сравнению с другими 2 группы. Такое наблюдение согласуется с большей долей женщин. у которых преэклампсия развилась в группе с истинной артериальной гипертензией.Примечательно, что ни один этих параметров различались между нормотензивной и WCH группами; оказалось, что эти 2 группы различаются только своим офисным АД.

Для исхода беременности частота преэклампсии или эклампсии была значительно выше у женщин с истинной АГ, тогда как различий не было были отмечены между WCH и нормотензивными группами.

Анализ перинатальных данных (Таблица 2) показали, что срок беременности и неонатальный и плацентарный вес не отличался между нормотензивными и WCH группами.Однако женщины из последней группы имели более высокую частоту кесарева сечения, с немного более низкая оценка по шкале Апгар через 1 минуту и ​​более длительное пребывание в больнице для обоих у матери и новорожденного, хотя и не так долго, как при истинной гипертензии группа. Эти наблюдения указывают на то, что WCH имеет промежуточный прогностический влияние на некоторые переменные, между нормотензией и истинной гипертензией. Однако анализ подгрупп (таблица 2) показали, что различия между нормотензивными и WCH группами в основном объясняется различной частотой кесарева сечения.Фактически, когда данные женщин, перенесших кесарево сечение, и женщин, родивших вагинально оцениваются отдельно, различия между двумя группами исчезают.

Трудно дать определенное объяснение более высокой заболеваемости кесарева сечения у женщин с РПЖ по сравнению с нормотензивным женщины. Однако не исключено, что отношение лечащих врачей для женщин с повышенным офисным АД в третьем триместре беременности может сыграло роль.Такое предположение подтверждается отсутствием биохимических или клинические отклонения у женщин в группе WCH. Более того, многие женщины с ГВ лечили антигипертензивными препаратами, в том числе нифедипином, который может угнетать сократительную способность матки, а также используется в качестве токолитического агента. 30 Стоит отметить, что 6 женщин этой группы прошли кесарево сечение из-за дистоции из-за слабости матки. Нижняя Апгар оценка на 1 минуте, и более длительное пребывание в больнице женщин в группе WCH может были прямым следствием повышенной склонности к кесареву сечению. родов у этих женщин, о чем свидетельствует отсутствие различий между нормотензивная группа и группа WCH при 2 подмножествах с вагинальными родами и кесарево сечение анализируются отдельно.

Чувствительность 24-часового АД для диагностики транзиторного позднего гестационного артериальная гипертензия и преэклампсия были незначительно ниже, чем при офисной гипертензии, но его специфичность была значительно выше. Такой вывод соответствует с данными, предоставленными 2 недавними исследованиями, 31 ,32 которые показывают, что 24-часовое АД превосходит офисное АД в прогнозировании возникновения острой гипертензии беременных. Кроме того, недавнее исследование 33 показали, что рост плода обратно пропорционален 24-часовому АД, но не офис БП.Исследование Hermida и Ayala 34 показало значения чувствительности и специфичности ниже, чем те, которые мы наблюдали для диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью. Однако в этом исследовании АД измеряли осциллометрическим методом каждые 30 минут в дневное время и каждые 60 минут в ночное время, суточные параметры АД рассчитывали математическим путем. моделирование, а не фактические показания АД, чувствительность и специфичность рассчитывается отдельно для систолического и диастолического АД.Чувствительность 24-часовой Уровень белка в моче для диагностики гипертензии, вызванной беременностью, был низкий в нашем исследовании (менее 50%), но со 100% специфичностью. Этот последняя цифра, вероятно, завышена, так как мы исключили женщин с известной нефропатией. или гипертония.

Таким образом, результаты этого исследования показывают, что 29,2% женщин с высокое офисное АД в третьем триместре беременности имеет ГЧ и что это состояние имеет прогностическое значение, которое зависит от исхода беременности. обеспокоена, отличается от нормотензивных женщин только большей вероятностью кесарево сечение, несколько более низкая оценка по шкале Апгар на 1-й минуте, и более высокая частота транзиторной гипертензии на поздних сроках гестации.Взяты вместе, эти результаты показывают, что 24-часовое АД лучше, чем офисное АД для прогнозирования исхода беременности. Может быть рассмотрен 24-часовой мониторинг АД. ценная диагностическая процедура у беременных с гипертонией, особенно в неосложненных случаях, когда терапевтическое решение кажется наиболее трудный. На основании наших данных также можно предположить, что у значительной части женщин диагностированы транзиторные гестационные гипертония может на самом деле иметь WCH.Более высокая частота кесарева сечения в группе женщин с ВКН, вероятно, отражает процессы принятия решений на базе офисного БП. Эти данные свидетельствуют о полезности рандомизированного исследования влияние терапевтических решений на основе офисного АД по сравнению с 24-часовым АД у женщин с неосложненной артериальной гипертензией в третьем триместре беременности.

1.

Пикеринг ТГ. Амбулаторный мониторинг и вариабельность артериального давления .Лондон, Англия: Science Press Ltd; 1991.

2. Пикеринг Т. Г., Джеймс Г. Д., Буди С., Харшфилд Г. А., Бланк С., Лараг Дж. Х. Насколько распространена гипертония белого халата? ЯМА. 1988;259:225-228.Google Scholar3.Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C. и другие. Гипертония белого халата и эффект белого халата.  Am J Гипертензия. 1995;9:790-798.Google Scholar4.Стэссен Дж.А., О’Брайен Э.Т., Аткинс Н., Амери А.К. для Специальной рабочей группы. Краткий отчет: амбулаторное артериальное давление в нормотензивном режиме по сравнению с гипертоникам. J Гипертензия. 1993;11:1289-1297. Google Scholar5. Джулиус С., Мехиа А., Джонс К. Белый халат против устойчивой пограничной гипертензии в Текумсе, штат Мичиган.  Гипертония. 1990;16:617-623.Google Scholar6.Кракофф Л.Р., Эйсон Х., Филлипс Р.Х. Влияние амбулаторного мониторирования артериального давления на диагностику и Стоимость лечения гипертонической болезни легкой степени. Am Heart J. 1988; 116:1152-1154. Google Scholar7. Gosse P, Promax H, Durandet P, Clementy J. Гипертония белого халата: без вреда для сердца.  Гипертония. 1993;22:766-770.Google Scholar8.Cavallini MC, Roman MJ, Pickering TG, Schwartz JE, Pini R, Devereux RB. Связана ли гипертензия белого халата с заболеванием артерий или с гипертрофия желудочков?  Гипертония. 1995;26:413-419.Google Scholar9.Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Porcellati C. Гипертония белого халата [письмо]. Ланцет. 1996;348:1444-1445.Google Scholar10.Посе-Рейно А., Гонсалес-Хуанатей Дж.Р., пастор Г. и другие. Клинические проявления гипертензии белого халата. Кровавый пресс. 1996;5:264-273.Google Scholar11.Cardillo C, De Felice F, Campia U, Folli G. Психофизиологическая реактивность и изменения органов-мишеней у белых пальтовая гипертензия.  Гипертония. 1993;21:836-844.Google Scholar12.Glen SK, Elliot HL, Curzio JL, Lees KR, Reid JL. Гипертония белого халата: причина сердечно-сосудистой дисфункции. Ланцет. 1996;348:654-657.Google Scholar13.Ferrara LA, Guida L, Pasanisi A. Изолированная офисная гипертензия и поражение органов-мишеней. J Гипертензия. 1997;15:979-984.Google Scholar14.Хомут В., Юпнер А., Бусян А. и другие. Клинические аспекты и дифференциальная терапия легкой артериальной гипертензии у беременных. [на немецком]. Центральный бл. Гинакол. 1994;116:267-270.Google Scholar15.Бротон-Пипкин Ф., Шариф Дж., Лал С. Прогнозирование высокого артериального давления при беременности. J Гипертензия. 1998;16:221-229.Google Scholar16.Бисвас А., Чулани М.А., Анандакумар С., Арулкумаран С. Амбулаторный мониторинг артериального давления при гипертензии, вызванной беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 1997;76:829-833.Google Scholar17.Йоэннинг AM, Бэррон WM. Непрямое измерение артериального давления при беременности: фаза 4 по Короткову по сравнению с фазой 5.   Am J Obstet Gynecol. 1992;167:577-580.Google Scholar18.Шеннан А., Гупта М., Халлиган А., Тейлор Д.Дж., де Свит М. Отсутствие воспроизводимости фазы IV Короткова при измерении ртутью сфигмоманометрия. Ланцет. 1996;347:139-142.Google Scholar19.Clark S, Hofmeyr CJ, Coats AJ, Redman CW. Амбулаторный мониторинг артериального давления во время беременности: валидация монитор TM2420. Акушер-гинеколог. 1991;77:152-155.Google Scholar20.Белломо Г., Рондони Ф., Пасторелли Г., Стангони Г., Нардуччи П., Анджели Г. Круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления у женщин с преэклампсия. J Hum Hypertens. 1995;9:617-621.Google Scholar21.Рабочая группа Национальной образовательной программы по гипертонии. Доклад о высоком кровяном давлении во время беременности.  Am J Obstet Gynecol. 1990;163:1689-1712.Google Scholar22.

Бэррон ВМ. Гипертония. В: Barron WM, Lindheimer MD, Davison JM, eds. Заболевания во время беременности . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби-Год Книга Инк; 1995:1-38.

23.

Sackett DL, Haynes BR, Guyatt GH, Tugwell PT. Клиническая эпидемиология: фундаментальная наука для клинической Медицина . 2-е изд. Бостон, Массачусетс: Little Brown & Co; 1991.

24. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Porcellati C. Гипертония белого халата: невиновен при правильном определении. Монитор кровяного давления. 1998; 3:147-152. Google Scholar25.Уайт В.Б., Шульман П., МакКейб Э.Дж., Дей ХЭМ. Среднесуточное артериальное давление, а не офисное давление, определяет сердечную функции у больных артериальной гипертензией. ЯМА. 1989;261:873-877.Google Scholar26.Halligan A, O’Brien E, O’Malley K. и другие. Суточное амбулаторное измерение артериального давления у первобеременной Население. J Гипертензия. 1993;11:869-873.Google Scholar27.Черчилль Д., Биверс Д.Г. Различия между офисным и 24-часовым амбулаторным измерением артериального давления во время беременности. Акушер-гинеколог. 1996;88:455-461.Google Scholar28.Браун М.А., Робинсон А., Бойер Л. и другие. Амбулаторное мониторирование артериального давления при беременности: что является нормой?  Am J Obstet Gynecol. 1998;178:836-842.Google Scholar29.Бенедетто К., Валенсис Х., Мароцио А., Транкилли А., Кьяролини Л., Паэсано П.Г. Амбулаторное и стационарное суточное мониторирование артериального давления при беременности: сравнение этих двух процедур.  Ital J Gynecol Obstet. 1996; 4:129-134. Google Scholar30.Murray C, Haverkamp AD, Orleans M, Berga S, Pecht D. Нифедипин для лечения преждевременных родов: историческое проспективное исследование.  Am J Obstet Gynecol. 1992;167:52-56.Google Scholar31.Пик М., Шеннан А., Халлиган А., Ламберт П.С., Тейлор Д.Дж., де Свит М. Гипертония при беременности: какой метод измерения артериального давления является наиболее предсказуемым исходом? Акушер-гинеколог. 1996;28:1030-1033.Google Scholar32.Пенни Дж.А., Халлиган А.В., Шеннан А.Х., Джонс Д.Р., де Свит М., Тейлор Д.Дж. Автоматизированное амбулаторное или традиционное измерение артериального давления в беременность: что является лучшим предиктором тяжелой гипертензии?  Am J Obstet Gynecol. 1998;178:521-526.Google Scholar33.Черчилль Д., Перри И.Дж., Биверс Д.Г. Амбулаторное артериальное давление при беременности и внутриутробном развитии. Ланцет. 1997;349:7-10.Google Scholar34.Hermida RC, Ayala DE. Диагностика гестационной гипертензии и преэклампсии с помощью 24-часового среднее значение артериального давления.  Гипертония. 1997; 30:1531-1537. Google Scholar

Артериальное давление при беременности — BabyCentre UK

Ваша акушерка будет проверять ваше артериальное давление на каждом дородовом приеме. Поддержание вашего кровяного давления на здоровом уровне является важной частью заботы о вас и вашем ребенке во время беременности.

Как изменится мое кровяное давление во время беременности?

Небольшие изменения артериального давления во время беременности совершенно нормальны (Bramham et al 2013, Foley 2019). Гормон прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов. Это может привести к падению артериального давления в первом и втором триместре беременности (Bramham et al 2013, Stöppler 2016, Foley 2019). Вы можете почувствовать слабость, если слишком долго стоите или быстро встаете (Marks 2019, Stöppler 2016).

Самое низкое значение артериального давления приходится на середину беременности, а в последнем триместре беременности оно снова начинает постепенно повышаться (Bramshaw et al 2013, Marks 2019).К этому времени вы произведете как минимум дополнительный литр (1,8 пинты) крови, которую ваше сердце должно перекачивать по всему телу (Bauer 2019, de Haas et al 2017).

Ваше артериальное давление может вернуться к уровню до беременности за последние несколько недель до рождения ребенка (Bramham et al 2013, Foley 2019).

Как измеряется артериальное давление?

Ваша акушерка будет использовать небольшой монитор для измерения и записи вашего артериального давления при каждом дородовом осмотре (NICE 2019a).

Прежде чем ваша акушерка измерит ваше кровяное давление, она попросит вас сесть и снять с руки всю тесную одежду.Затем она наденет манжету на вашу руку выше локтя и нагнетает в нее воздух.

Манжета надувается и на короткое время останавливает кровоток в главном кровеносном сосуде руки. Будет тесно, но не должно быть больно. Затем воздух в манжете медленно выпускается. Манжета прикреплена к монитору, который рассчитывает ваше кровяное давление и показывает показания вашей акушерке.

Показание покажет две цифры, похожие на дробь: например, 110/70. Первое, или верхнее, число говорит вашей акушерке о вашем кровяном давлении, когда ваше сердце толкает кровь по всему телу (систолическое кровяное давление).Второе, или нижнее, число — это ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами (диастолическое).

То, что нормально для вас, может отличаться от нормы для других будущих мам, поэтому лучше не сравнивать результаты. Средний диапазон артериального давления, если вы здоровы, составляет от 90/60 до 120/80 (NHS 2019), хотя во время беременности он сильно варьируется (Bramham et al 2013, Foley 2019).

Ваша акушерка сообщит вам, если у вас высокие цифры. Она диагностирует высокое кровяное давление, если ваш верхний показатель (систолический) составляет 140 или выше, а нижний показатель (диастолический) — 90 или более (NICE 2019b).

Существует две степени высокого кровяного давления (гипертензии) у беременных:


  • Гипертония — это когда ваш верхний показатель составляет от 140 до 159, а нижний — от 90 до 109
  • Тяжелая гипертензия — это когда ваш верхний показатель составляет 160 или более, а нижний — 110 или более

Если во время дородового приема ваша акушерка обнаружит, что у вас повышенное кровяное давление, она попросит вас вернуться и еще раз проверить его или обратиться в местное родильное отделение для наблюдения.Если он тяжелый, вас могут госпитализировать до тех пор, пока он не спадет (NICE 2019b).

Высокое кровяное давление имеет разные названия, в зависимости от того, на какой стадии беременности оно у вас развилось:

  • Если у вас повышенное кровяное давление до 20 недель беременности, это называется хронической гипертонией или ранее существовавшим высоким кровяным давлением. Это означает, что у вас, вероятно, было высокое кровяное давление до того, как вы забеременели. Вы узнаете наверняка, так ли это, если ваше кровяное давление останется высоким после рождения ребенка.
  • После 20 недель повышенное артериальное давление называется гестационной гипертензией. Так называют высокое кровяное давление, которое развивается только во время беременности.
    (НИЦЦА 2019b)

Гестационная гипертензия обычно не является проблемой, хотя на всякий случай вас могут направить в амбулаторное отделение больницы для дополнительного тестирования и наблюдения (NICE 2019b).

Почему мне измеряют артериальное давление?

Измерение артериального давления позволяет определить, насколько хорошо протекает ваша беременность.Ваша акушерка будет следить за признаками потенциально серьезного состояния, называемого преэклампсией, особенно на более поздних сроках беременности (NHS 2018a, NICE 2019a).

Считается, что преэклампсия возникает, когда плацента не работает должным образом (August and Sibai 2019, NHS 2018b). Это может привести к высокому кровяному давлению и другим проблемам. Ваша акушерка будет проверять вашу мочу, а также измерять артериальное давление при каждом дородовом приеме (NICE 2019a). Белок в моче и высокое кровяное давление являются признаками преэклампсии (August and Sibai 2019, NHS 2018b, NICE 2019b).

Наличие ранее существовавшей гипертензии или гестационной гипертензии означает, что у вас больше шансов на развитие преэклампсии (August and Sibai 2019, NHS 2018b, NICE 2019b). Ваш риск еще больше возрастает, если у вас разовьется гестационная гипертензия до 35 недель беременности (NICE 2019c). Однако это не означает, что вы обязательно его получите, и ваш врач или акушерка позаботятся о том, чтобы вы находились под более тщательным наблюдением на протяжении всей беременности (NICE 2019b).

У вас может развиться гестационная гипертензия и преэклампсия, даже не осознавая этого.На самом деле, вы можете чувствовать себя прекрасно. Вот почему так важно посещать все дородовые приемы, чтобы акушерка могла регулярно проверять ваше артериальное давление и анализ мочи.

Знание симптомов преэклампсии поможет. Если вы чувствуете себя плохо без видимой причины в промежутке между дородовыми визитами, обратитесь к акушерке или врачу. Иногда преэклампсия может развиваться быстро, и важно немедленно обратиться за медицинской помощью (NHS 2018b, NICE 2019b).

Предупреждающие признаки преэклампсии

Узнайте все о преэклампсии, включая факторы риска, симптомы и способы ее лечения.Еще видео о беременности

Снизится ли мое кровяное давление после родов?

Артериальное давление обычно падает сразу после родов (Foley 2019). Затем он снова повышается, достигая пика через три-шесть дней (август 2020 г., Bramham et al 2013). Это касается женщин с нормальным артериальным давлением во время беременности, а также женщин с высоким кровяным давлением (август 2020 г., Bramham et al 2013).

Вполне нормально, что ваше кровяное давление немного колеблется в течение нескольких недель после родов.Вероятно, через несколько недель после рождения ребенка все придет в норму (август 2020 г., Folk 2018 г.).

Ваше артериальное давление будет измеряться по крайней мере один раз в течение шести часов после рождения ребенка (NICE 2006). После этого, если у вас была гестационная гипертензия или хроническая гипертензия, ваша акушерка будет проверять ее ежедневно в течение первых двух дней, а затем один раз между третьим и пятым днями после родов (NICE 2019b).

Если у вас была гестационная гипертензия и ваше кровяное давление остается высоким, вам может потребоваться принимать лекарства для его контроля в течение нескольких месяцев после родов (NICE 2019b).Это просто на всякий случай. Не волнуйтесь, если вы собираетесь кормить грудью. Существует множество лекарств от высокого кровяного давления, которые безопасно принимать во время грудного вскармливания (август 2020 г., NHS 2018a, NICE 2019b).

После того, как акушерка выписала вас, вам все равно нужно проверить артериальное давление. Вам должен быть предоставлен план ухода для последующих визитов, когда вы будете дома с ребенком. Это будет включать, кого вам нужно будет видеть, и как часто вам нужно будет их видеть (NICE 2019b).

Если у вас уже было высокое кровяное давление, оно вряд ли снизится после родов (Folk 2018). Вы можете по-прежнему нуждаться в лекарствах (NICE 2019b).

Активный образ жизни и правильное питание во время беременности помогут вам оставаться здоровым независимо от уровня артериального давления (NHS 2018a, NICE 2019b). Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, это помогает снизить потребление соли, так как это может снизить кровяное давление (NHS 2018a, NICE 2019b).

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности и соблюдении здорового питания.

Ссылки


Август П. 2020. Лечение артериальной гипертензии у беременных и родильниц. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на февраль 2020 г.]

Август П., Сибай Б.М. 2019. Преэклампсия: клиника и диагностика. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на февраль 2020 г.]

Bauer KA. 2019. Адаптация матери к беременности: гематологические изменения. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Bramham K, Nelson-Piercy C, Brown MJ et al.2013. Послеродовое лечение артериальной гипертензии. BMJ 346: f894. www.bmj.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Foley MR. 2019. Адаптация матери к беременности: сердечно-сосудистые и гемодинамические изменения. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Folk D. 2018. Гипертонические расстройства беременных: обзор и текущие рекомендации. J Midwifery Womens Health 63(3): 289-300. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2020 г.]

de Haas S, Ghossein-Doha C, Van Kuijk SMJ, et al.2017. Физиологическая адаптация объема материнской плазмы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Obstet Gynecol 49: 177-87. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Marks J. 2019. Опасно ли иметь низкое кровяное давление во время беременности? Healthline, Родительство. www.healthline.com [По состоянию на январь 2020 г.]

NHS. 2018а. Высокое кровяное давление (гипертония) и беременность. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок.www.nhs.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NHS. 2018б. Преэклампсия. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NHS. 2019. Что такое артериальное давление? NHS, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NICE. 2006. Послеродовой уход до 8 недель после рождения. Последнее обновление: февраль 2015 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NICE.2019а. Антенатальная помощь — неосложненная беременность. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NICE. 2019б. Артериальная гипертензия при беременности: диагностика и лечение. National Institute for Health and Care Excellence, Руководящий принцип 133. www.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

NICE. 2019г. Артериальная гипертензия при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на январь 2020 г.]

Stöppler MC. 2016. Низкое артериальное давление при беременности. Медицинская сеть. www.medicinenet.com [По состоянию на январь 2020 г.]

Высокое кровяное давление во время беременности: явные признаки — Новости здоровья потребителей

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, некоторые из которых менее приятны, чем другие. По неизвестным причинам артериальное давление женщины может подняться во второй половине беременности.

Если ваше систолическое давление (верхнее число) равно или превышает 140 или диастолическое давление (нижнее число) равно или превышает 90, у вас высокое кровяное давление.Если это так, у вас может развиться преэклампсия, состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением. Важно отметить, что у вас может развиться преэклампсия, даже если ваше кровяное давление не такое высокое. Что кажется важным, так это то, что ваше кровяное давление значительно превышает норму для вас.

Контрольные признаки

Во время беременности высокое кровяное давление иногда сопровождается белком в моче. Следовое количество белка может быть нормальным, но если его больше, чем немного, врач, вероятно, захочет сделать вам 24-часовой анализ мочи, чтобы определить его количество.

Высокое кровяное давление и преэклампсия не только доставляют неудобства, но и могут представлять серьезную угрозу для беременности. По мере того, как ваше давление поднимается все выше и выше, кровеносные сосуды по всему телу, в том числе в пуповине и плаценте, начинают сужаться. По мере того как эти сосуды сжимаются все сильнее и сильнее, ваш ребенок может не получить всего кислорода и питательных веществ, необходимых ему для роста.

Если у вас разовьется высокое кровяное давление до того, как ваш ребенок достигнет срока, у вас может быть больше шансов начать роды раньше, и ваш ребенок может родиться с недостаточным весом.Высокое кровяное давление во время беременности также может привести к отслойке плаценты, очень серьезному осложнению, когда плацента отрывается от матки до родов. В некоторых случаях невылеченная преэклампсия может перейти в эклампсию, состояние, которое вызывает судороги и, реже, кому.

У любой беременной женщины может внезапно развиться высокое кровяное давление или преэклампсия, но эти проблемы особенно распространены у подростков, женщин старше 40 лет, многодетных женщин и женщин, у которых уже было высокое кровяное давление до беременности.Другие факторы риска включают преэклампсию в семейном анамнезе, преэклампсию во время предыдущей беременности, заболевания почек, диабет и ожирение.

Теперь вы знаете, почему почти каждый поставщик медицинских услуг, оказавшийся в пределах пяти футов от вас, хочет проверить ваше кровяное давление и анализ мочи. Но как бы ни были важны эти проверки давления, они не могут заменить старомодную бдительность. Хотя высокое кровяное давление часто называют «молчаливой» болезнью, потому что большинство людей не замечают никаких симптомов, преэклампсия часто сопровождается предупреждающими признаками.У людей с преэклампсией могут быть другие проблемы, которые могут быть обнаружены в анализах крови, поэтому врачи часто назначают эти анализы, когда подозревают, что у вас это заболевание.

Другие симптомы

По мере развития беременности обращайте внимание на следующие симптомы:

  • Быстрое увеличение веса. Опять же, набор веса во время беременности вряд ли удивителен. Но если вы набираете более пяти фунтов в неделю, запишитесь на прием к врачу. Возможно, у вас развивается преэклампсия.
  • Сильные головные боли
  • Малый диурез
  • Кровь в моче
  • Рвота кровью
  • Головокружение
  • Сильная тошнота или рвота
  • Звон в ушах
  • Усталость
  • Затуманенное зрение, двоение в глазах или мигающие огни в глазах
  • Лихорадка
  • Боль в животе

Независимо от того, страдаете ли вы преэклампсией или обычным высоким кровяным давлением, вам потребуется дополнительный уход на протяжении всей беременности.Ваш врач может назначить лекарства от кровяного давления или постельный режим, чтобы снизить давление. Если ваше давление все еще поднимается слишком высоко, ваш врач может порекомендовать стимулировать роды или родоразрешение через кесарево сечение, как только ваш ребенок будет готов.

Ваше кровяное давление упадет после родов, если это гипертония, вызванная беременностью. И поскольку у вас было высокое кровяное давление во время одной беременности, это не значит, что оно будет у вас и во время всех последующих беременностей. Будем надеяться, что повышение артериального давления носит временный характер.

Ссылки

Американская академия семейных врачей. Высокое кровяное давление во время беременности. http://www.familydoctor.org/695.xml

March of Dimes. Высокое кровяное давление во время беременности. http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1222…

Фонд преэклампсии. Признаки и симптомы. http://www.preeclampsia.org/symptoms.asp

Американская академия семейных врачей. Преэклампсия. http://www.familydoctor.com.org/064.xml

Национальный институт сердца, легких и крови. Высокое кровяное давление во время беременности. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/h…

Руководство Merck. Факторы риска, которые развиваются во время беременности. http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch358/ch358c.html

Сурбек Д.В. и другие. Влияние преэклампсии на гемопоэтические стволовые клетки-предшественники пуповинной крови. Американский журнал акушерства и гинекологии. 185(3) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое высокое кровяное давление и предгипертония? http://www.nhlbi.nih.gov/hbp/hbp/whathbp.htm

Клиника Мэйо. Преэклампсия: факторы риска. http://www.mayoclinic.com/health/preeclampsia/

Изображение предоставлено Shutterstock

Беременные и послеродовые женщины сталкиваются со скрытой опасностью

Одна треть всех материнских смертей связана с высоким кровяным давлением во время беременности и в первые недели после родов.Тем не менее, многие женщины не знают, насколько опасным может быть высокое кровяное давление. И они могут не осознавать, что подвержены риску многих опасных для жизни состояний, таких как преэклампсия и эклампсия. Поскольку высокое кровяное давление может протекать бессимптомно, женщины с гипертонией могут не чувствовать себя плохо или даже не знать, что их здоровье находится под угрозой.

Эта статья является частью серии CODE BLUE Инициативы по охране здоровья матери, разработанной в сотрудничестве с EMD Serono, подразделением Merck KGaA, Дармштадт, Германия.Каждый год 18 миллионов женщин репродуктивного возраста умирают от неинфекционных заболеваний (НИЗ), которые представляют собой растущую и часто игнорируемую проблему для глобального материнского здоровья. Серия CODE BLUE направлена ​​на то, чтобы выявить и изучить эти вопросы.

Одна треть всех материнских смертей связана с высоким кровяным давлением во время беременности и в первые недели после родов. Тем не менее, многие женщины не знают, насколько опасным может быть высокое кровяное давление. И они могут не осознавать, что подвержены риску многих опасных для жизни состояний, таких как преэклампсия и эклампсия.Поскольку высокое кровяное давление может протекать бессимптомно, женщины с гипертонией могут не чувствовать себя плохо или даже не знать, что их здоровье находится под угрозой.

Гипертония может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям у женщин. Среди них преэклампсия может привести к судорогам (эклампсии) и печеночной и почечной недостаточности. Эклампсия, что в переводе с греческого означает «удар молнии», может возникнуть внезапно во время беременности и до шести недель после родов. Однако, если беременная женщина получает рутинную дородовую помощь, ее лечащий врач сможет распознать основные признаки преэклампсии, в том числе высокое кровяное давление после 20 недель беременности и белок в моче, и безопасно справиться с симптомами (информационный бюллетень REF). веб-сайт EE/анимация фонда PE).

Гипертензивные расстройства беременности и послеродового периода (гестационная гипертензия, преэклампсия и хроническая гипертензия) могут привести к ряду долгосрочных проблем, включая осложнения при будущих беременностях и повышенный риск неинфекционных заболеваний в течение жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек , диабет, ожирение и психические заболевания. Постнатальная гипертензия чаще всего вызывается высоким кровяным давлением вследствие преэклампсии и гестационной гипертензии, которая продолжается после родов.Преэклампсия может развиться впервые после родов; 45 процентов эклампсии возникают в ближайшем послеродовом периоде, в течение первых четырех дней, но могут возникать и через четыре-шесть недель после рождения. Если не лечить, женщины, которые испытывают высокое кровяное давление во время беременности, также в три раза более склонны к развитию проблем с сердцем в более позднем возрасте.

Таким образом, крайне важно улучшить доступ женщин к необходимому медицинскому просвещению и уходу в рамках континуума материнского здоровья. Все беременные женщины должны измерять артериальное давление на ранних сроках беременности и регулярно.И все они должны знать симптомы осложнений и иметь доступ к долгосрочной медицинской помощи.

Обеспечение необходимой медицинской помощи беременным женщинам

Многие женщины во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), имеют ограниченный доступ к качественной дородовой, родовой и послеродовой помощи. Более того, многие клинические руководства рекомендуют лечить женщин с такими состояниями, как преэклампсия, в условиях стационара. Однако основное внимание следует также уделять раннему выявлению и быстрому лечению состояния на более низких уровнях системы здравоохранения, например, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).Проект Совета по народонаселению «Покончим с эклампсией» показал, что можно расширить модель первичной медико-санитарной помощи для выявления и лечения преэклампсии и эклампсии.

В Бангладеш, Нигерии и Пакистане мы тесно сотрудничали с Министерством здравоохранения, чтобы обучить 1296 передовых медицинских работников в 316 учреждениях ПМСП и на уровне сообществ. Работа включала оценку риска, раннее выявление преэклампсии путем точного измерения артериального давления, анализ мочи и обеспечение соблюдения режима лечения.При подозрении на тяжелую преэклампсию медицинские работники вводили первую дозу сульфата магния (лекарство, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения для лечения тяжелой преэклампсии и профилактики эклампсии) и направляли женщину в ближайшую больницу.

В Бангладеш и Нигерии мы обнаружили, что поставщики ПМСП смогли при адекватном наставничестве и поддержке контролировать артериальную гипертензию в позднем антенатальном периоде, правильно назначая антигипертензивные препараты. В Нигерии и Пакистане мы обнаружили, что групповые образовательные стратегии предлагают многообещающие возможности для улучшения повседневной и неотложной помощи женщин и опыта.Несмотря на то, что мы наблюдаем увеличение числа женщин, получающих больше дородовых осмотров, охват женщин послеродовым уходом по-прежнему остается проблемой на уровне ПМСП.

Выявление пробелов в исследованиях

Мы также поняли, что одна серьезная проблема контроля артериального давления связана с женщинами, которые сопротивляются обращению в больницу, когда их направляют для контроля артериального давления. Они могут не ехать, потому что не чувствуют никаких симптомов или им не хватает транспорта. Больница может быть слишком далеко.А нехватка денег может усугубить проблему.

Отсутствие осведомленности об опасных признаках преэклампсии в некоторых условиях указывает на необходимость адвокации в отношении раннего обращения за дородовой помощью, регулярных осмотров на протяжении всей беременности (не менее восьми контактов) и тщательного наблюдения после родов. Необходимы дополнительные исследования для изучения пересечения и интеграции образования по месту жительства, укрепления здоровья, влияния сверстников и доступа к передовым медицинским услугам, регулируемого ПМСП.

Мы нашли мало документации о последующем наблюдении за женщинами, перенесшими преэклампсию, в течение длительного послеродового периода (до одного года) в СНСД.В Бангладеш и Нигерии, где мы обследовали женщин в отдаленном послеродовом периоде, треть женщин продолжали иметь проблемы с высоким кровяным давлением через год после гипертонии во время беременности. Мы также обнаружили, что женщины сопротивляются обращению за обычной послеродовой помощью из-за ряда социальных и нормативных барьеров, связанных с доступом к учреждениям.

Тем не менее, отсутствие необходимого ухода может подвергнуть женщин риску долгосрочных осложнений. Мы знаем, что неинфекционные заболевания (НИЗ) обостряются во время беременности и что преэклампсия также может быть предвестником НИЗ в более позднем возрасте.Например, женщины, перенесшие преэклампсию, в четыре-пять раз более склонны к развитию заболевания почек. Заболевания сердца в три раза чаще встречаются у женщин, перенесших преэклампсию. Ожирение, диабет и плохое питание (дефицит железа, высокое содержание натрия и низкое содержание кальция) подвергают женщин повышенному риску преэклампсии; в то время как травматические переживания во время беременности, родов и послеродового периода могут привести к материнской депрессии.

Что дальше?

Хотя мы до сих пор не знаем причину преэклампсии как осложнения беременности, мы знаем, как ее идентифицировать и лечить.Если женщины знают о признаках и симптомах, а медицинские работники выявляют ранние признаки с помощью качественного дородового и послеродового ухода рядом с местом жительства женщины, то — при наличии хорошей системы направления в больницы, оказывающие передовую помощь — с этим осложнением можно эффективно справиться. Интеграция ПМСП и помощи по месту жительства в более широкие системы здравоохранения предлагает шаблон, который можно адаптировать к различным странам с низким и средним уровнем дохода. Благодаря улучшенному доступу к рутинной дородовой и послеродовой помощи преэклампсия у женщин будет лечиться более эффективно и может снизить долгосрочные риски для здоровья.Имеет смысл приблизить профилактические и лечебные услуги к месту проживания беременных женщин.

Подробнее:

Этот пост основан главным образом на комментарии к репродуктивному здоровью «Модель первичной медико-санитарной помощи для лечения преэклампсии и эклампсии в странах с низким и средним уровнем дохода».

Шарлотта Э. Уоррен , социолог, 17 лет прожившая и работавшая в странах с низким и средним доходом, возглавляет глобальный портфель вопросов охраны здоровья матерей и новорожденных в Совете по народонаселению, где она руководила проектом «Покончим с эклампсией» (2014–2019 гг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*