Правильное прикладывание: Правильное прикладывание к груди | Medela

Правильное прикладывание ребёнка к груди — залог успешного кормления!

Хочется думать, что такой призыв — правильно прикладывать ребёнка к груди — уже слышала каждая кормящая женщина. Как это обычно описывают, можно прочитать во многих источниках: вся ареола должна находиться во рту у ребёнка. На этом информация о правильном прикладывании в большинстве случаев заканчивается. А вот так звучит более развернутый вариант: рот ребёнка широко открыт, губки вывернуты, сосок и ареола находятся глубоко во рту, кончик носика прижат к груди.

Правильным прикладыванием называется такой захват груди, при котором грудь эффективно рассасывается и максимально выражены все преимущества грудного вскармливания.

Разберёмся, какую роль играет прикладывание в процессе кормления.

• Во время сосания нет необоснованной болезненности!

Грудные железы, в частности, соски — весьма чувствительная часть тела. Избежать травмы можно, если вложить ареолу малышу глубоко, тогда сосок остаётся нетронутым, потому что он расположится на корне языка. А если малыш начинает сосать только сосок, и часть ареолы (менее 2 см), это может причинять дискомфорт, а порой доводить и до трещин — весьма неприятное явление, требующее лечения.

• Идет лучший приток молока ребёнку!

Можно представить, насколько сужаются молочные протоки грудных желёз, когда они открываются в соски, и сколько труда требуется ребёнку, чтобы высосать необходимое количество молока при разных способах сосания. Проведите наглядный эксперимент: наполните шарик водой, проколите его иголкой, можно несколько проколов сделать для наглядности, и попробуйте пооттягивать место прокола, имитируя сосательные движения ребёнка. А потом сожмите шарик чуть выше и повторите процедуру. Сравните, в каком случае вода бежит лучше. Так и ребёнок, массируя языком ареолу, быстрее получит нужное количество молока и сократит время сосания.

• Благодаря хорошему оттоку молока, грудь опустошается, молоко не застаивается, что является профилактикой лактостаза и мастита — частых спутников мам, прикладывающих детей к груди не правильно. Кроме того, если грудь хорошо опустошается, то быстрее прибудет новая порция, и недостаток молока маме не грозит!

• Ребёнок не глотает воздух!

Захватывая ареолу радиусом 2,5 см, рот малыша оказывается полностью занят, дыхание происходит через нос и «нахвататься воздуха» у ребёнка просто нет возможности. Не нужно держать его «столбиком» после каждого кормления, появляется возможность расслабиться и, не дожидаясь окончания кормления, подремать вместе с деткой.

• Прижатый носик помогает быстрее успокоиться ребёнку!

Носогубный треугольник — самая чувствительная область на теле младенца. Прижатый к маминой груди нос является своеобразным «стоп-сигналом» — всё, ты на месте, мама тут и вполне ощутима. Так лучше чувствуется мамин запах, такой привычный ещё из внутриутробной жизни — это означает, что жизнь стабильна. Это ещё и воспитательный момент — упёршись носом в маму, ребёнок учится следовать за ней, а не убегать.

• Правильное прикладывание способствует выбросу у ребёнка эндорфинов — гормонов счастья! Это происходит за счёт того, что при глубоком погружении ареолы и соска задействовано максимальное количество нервных окончаний во рту ребёнка, благодаря чему он получает огромное удовольствие от сосания груди.

Оценить правильность прикладывания можно лишь на практике, по характерным признакам: насколько эффективно ребёнок рассасывает грудь, как быстро наедается, отпускает ли сам грудь, засыпает ли под грудью, как быстро успокаивается, а также, есть ли травмы груди во время кормления. Сделать это и, при необходимости, исправить прикладывание может консультант по грудному вскармливанию.

Удачи вам, дорогие мамочки! Кормитесь долго, счастливо, а главное — правильно!

 

Наталья Черемнова

консультант по грудному вскармливанию,

мама двоих детей

Статья написана для журнала «Мамин Дом», № 1

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?

Когда я начинаю говорить о правильном и неправильном прикладывании ребенка к груди, очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?» Чаще всего я слышу этот вопрос от работников медицинских учреждений. Особенно меня это расстраивало в начале моей деятельности в качестве консультанта по грудному вскармливанию, когда я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди — очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения у новорожденного появляется желание пососать, он начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой, пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ни чем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальных надо поправить, помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Никто и не ждет, пока малыш придет в себя и проявит поисковую активность. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на «обработку». В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно1-2 раза дается вода или смесь, из соски. Это называется догрудным кормлением и приводит к формированию привычки сосать не грудь, а соску.

Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят, мол, что за ерунда. Ничего страшного. Потом будет грудь сосать, никуда не денется.

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей 2-3 суток жизни, которые не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Когда я пытаюсь его приложить, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только ему вкладывается грудь в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Так ведут себя дети, имевшие опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано «I love you, mama». ( Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень… Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие» Между тем дело совсем не в дырках и в легкости сосания. Дырку можно сделать очень маленькой. Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Из груди же сосать легче, т.к. помогает рефлекс окситоцина, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Молоко как бы впрыскивается ребенку в рот благодаря этому рефлексу. Малыш, имея опыт сосания соски, пытается также сосать грудь. Практически невозможно извлечь молоко из груди, если сосать ее также, как соску. Ребенок начинает сердиться, отказывается от груди, вопит. Мама огорчается и для успокоения дает младенцу бутылочку или пустышку, которую он тут же начинает сосать.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать. Если он привык сосать соску, он будет сосать соску. Если он привык сосать грудь, он будет ее сосать и с ней успокаиваться. Если он привыкнет успокаиваться с пустышкой, он будет с ней успокаиваться.

Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, чтобы малыш начал отказываться от груди или испортил себе прикладывание, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые «внезапно», начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но начинают уменьшать прибавку в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения так высказывается по этому вопросу в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни:

«У нормального новорожденного рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Действительно, практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь даже до того, как научатся сосать из искусственных сосок, трудности с которыми объяснялись гипоксией и брадикардией у недоношенных детей. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности или же у детей с черезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее часто причиной пониженной эффективности этих рефлексов является применение седативных или обезболивающих препаратов при родах, вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовом периоде. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в период сразу после рождения может создать условие для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов.»

Значение правильного прикладывания огромно для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

Как же выглядит правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае довольно быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй — 600, в третий — 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела , как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учится материнству практически. Многие читают разнообразные журналы и книги для родителей и потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины — это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской, и к проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь все-таки найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и сверьтесь с ней.

К сожалению, это не всегда помогает, т.к. размеры сосков, форма груди, размер ротика ребенка очень различны. Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с некоторого расстояния, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко.

Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: «Он не хочет!» То есть мама инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывание рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если новорожденный не касается носиком груди, то он не чувствует, что он уже на «месте», и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные или продолговатые щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Кроме того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает «баловаться», причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

Отдельно хочу отметить «неудобные» формы соска — плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок «нетрадиционной» формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильно сосать. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал в рот других «оральных объектов», т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. Соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости давать докорм или свое сцеженное молоко можно из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить так не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

Автор: педиатр и консультант по грудному вскармливанию Лилия Казакова

Источник публикации
Оригинал статьи опубликован на сайте Центра «Рожана»: http://www.rojana.ru/pravilnoe-prikladyvanie-rebenka-k-grudi.html

Об особенностях грудного вскармливания

«Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» продолжает цикл мероприятий в режиме онлайн в рамках «Школы репродуктивного здоровья».

Тема сегодняшней публикации — грудное вскармливание.

Казалось бы, простой природный процесс кормления младенца, но на самом деле это более объемный вопрос — знакомство и общение с мамой, первые навыки и жизненный опыт.

Тонкости грудного вскармливания раскрывает медицинский психолог «Центра охраны здоровья, семьи и репродукции» Елена Налебашвили.

Адреса и телефоны женских консультаций в Севастополе:

Женская консультация №1 ул. Адм. Юмашева, 4а, +7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №2 Ген. Острякова, 36, +7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №3 пл. Геннериха, 1, +7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №4 ул. Леваневского, 26, +7(8692) 71-52-21, +7 (978) 300-90-10

Адреса и телефоны родильных домов в Севастополе:

Роддом 1 пр. Гагарина, 17-В, +7(8692) 24-22-32, +7(8692) 53-33-33

Роддом 2 пр. Генерала Острякова, 211-А, +7(8692) 65-59-78, +7(8692) 65-79-01

— Вокруг грудного вскармливания существует много мифов. Например, сейчас активно спорят, какая система лучше – советская, когда кормление происходило по часам, или же, естественная по потребности ребенка и матери.

Первый подход был сформирован в послевоенные годы, когда нужно было восстанавливать страну – мужчин не хватало и трудная работа по восстановлению страны легла на плечи женщин.

Конечно, привычное грудное вскармливание не вписывалось в эту схему. Вообще на грудное вскармливание влияет социум – от ситуации в стране зависит и политика грудного вскармливания. Времена меняются, взгляды на этот процесс меняются, но мифы остаются незыблемы.

В 1989 году Всемирная организация здравоохранения огласила 10 принципов успешного грудного вскармливания, которые базируются на годах исследований:

1. Эти принципы простые, но очень важные, их должны знать все медработники, особенно работающие в системе родовспоможения и каждая мамочка — это и есть первый принцип успешного вскармливания.
   

2. Второй принцип – с момента рождения мама и малыш должны быть постоянно вместе.
   

3. Третий – раннее прикладывание к груди еще в родильном зале. Сделать это необходимо в течении 30-60 минут после рождения. Эти правила наши родильные дома соблюдают очень строго. Пока так делаю не все родильные дома нашей страны, но, надеюсь, подтянуться.
   

4. Четвертый принцип — нет соскам, нет бутылкам. Все эти резиновые «друзья» должны оставаться на полках магазинов. Многих мамочек отказ от сосок может удивить, мол, «а как без них обойтись». Но для грудного вскармливания это действительно важный момент. Ребенок еще не родился, а родственники уже дарят сосочки, бутылочки.
   

5. Пятый принцип — правильное прикладывание. Важно правильно давать малышу грудь, чтобы процесс шел эффективно.
   

6. Шестой принцип – не ограничивать время нахождения малыша у груди. У каждого ребенка свое время: кто-то за 10 минут справляется, кто-то за полчаса. Сколько нужно малышу времени, столько пускай и находится у груди. Повторюсь, кормление — это не просто процесс поглощения воды или пищи, это важное общение.
   

7. Седьмое правило – не допаивать. Это, кстати, вызывает яркую реакцию у бабушек – «как ребенок будет полгода без воды?». В молоке есть все необходимое для малыша, а вода его основа. Конечно, есть исключения, когда воду младенцу давать надо. Например, когда малыш очень потеет и невозможно создать ему комфортную температуру, либо во время болезни, это уже регулируют доктора. Мы же говорим о здоровом ребенке. С молоком он и ест, и пьет.
   

8. Восьмой принцип – прикорм только после шести месяцев. Никакого дополнительного питания на грудном вскармливании малышу не требуется. Если мы говорим о применении смеси — это врачебный вопрос. Смесь — это лекарство, и, к сожалению, она бывает кому-то нужна.
   

9. Девятый принцип — моральная поддержка мамы. Все свои занятия я всегда начинаю с этого. Когда родные начинают рассказывают, что у нас «род безмолочный»; тебе так тяжело; ты посмотри уже на себя; ребенок плачет, потому что он голодный — они оказывают ей медвежью услугу. А, как известно, вода камень точит. Мама осваивает новую социальную роль, новые навыки и ей нужна помощь. Малыш плачет по разным причинам. Ребенок пока не разговаривает, и выражает все свои потребности звуком.
   

10. И последний принцип — нет различным мазям для груди. Часто молодые мамы обсуждают какую мазь для сосков использовать. Спрашивают у врачей советы. Раньше действительно была политика ухода за грудью. Почему-то считалось, что грудь грязная, поэтому ее необходимо намывать, обрабатывать зеленкой. Из-за этого, естественно, пересушивалась кожа, трескалась, потом ее нужно было лечить. Сейчас при трещинах на груди, мы обращаем внимание на правильное прикладывание. Как только мамочка начинает делать это правильно, эти проблемы уходят. Помочь с этим вопросом могут медработники или консультанты по грудному вскармливанию.

Где в Севастополе найти консультанта по грудному вскармливанию?

— Можно обратиться в группы поддержки мамочек. Несложно найти контакты в социальных сетях.

Особенно специалисты нужны женщинам, которым кажется, что у них мало молока или что оно не такое, как должно быть, поэтому малыш не наедается. Вот этот вопрос решатся с консультантами по грудному вскармливанию.

Вы бы могли посоветовать какого-то конкретного консультанта?

— У нас работают Наталья Полижак, Лариса Гаврисенко и Вероника Савина. Их контакты есть во всех социальных сетях.

Самый легкий вариант – просто вбить в поисковой строке браузера фразу «консультанты по грудному вскармливанию город Севастополь», сразу появляются их контактные телефоны. Они постоянно проводят различные встречи, о чем сообщают в женских консультациях и родильных домах.

Все эти специалисты работают в частном порядке, но в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения.

У них есть соответствующие сертификаты, которые получить достаточно трудно: необходимо досконально освоить тему грудного вскармливания и сдать очень серьезный экзамен. Они однозначно дадут профессиональную консультацию — четкий алгоритм действий.

Как родные могут помочь мамочкам во время грудного вскармливания?

— Родственникам надо быть внимательными. Видите, что мама устала, ну, заберите вы на полчаса ребенка, прогуляйтесь с ним по квартире или покатайте на улице в колясочке.

Мама за это время полежит, сходит в душ или просто чай попьет – сама, без ребенка. И от этого она получит удовольствие и соскучится за своим малышом.

И еще, грудное вскармливание — это окситоцин в том числе если мы говорим о гормональном сопровождении.

Когда женщина счастлива, когда женщина влюблена в мир, в мужа, в ребенка, в семью, в процесс, вот тогда этого окситоцина много и кормление идет успешно.

Беседовала А. Прибылова

О «Школе материнства» в Севастополе читайте по ссылке.

Кормление грудью | Chicco.ru

Помимо того, что грудное молоко служит наилучшим питанием для детей, грудное вскармливание также способствует естественному укреплению той глубокой связи, которая устанавливается во время беременности между матерью и ребенком.  

В эти драгоценные моменты ребенок получает любовь и чувство безопасности — две эмоции, которые необходимы для его психофизического развития. Грудное вскармливание способствует возникновению чувства гармонии, обеспечивая всеми необходимыми питательными веществами и наполняя любовью. Ниже приведено несколько советов, как осуществлять грудное вскармливание максимально эффективно.

1. Выделите время на то, чтобы посвятить его процессу кормления без спешки и суеты

В момент, когда  вы кормите грудью своего малыша, вы должны чувствовать спокойствие и умиротворение, подстраиваясь к естественному ритму ребенка, чтобы вы оба могли наслаждаться всеми эмоциями, вызванными этим волшебным контактом.

По возможности желательно избегать хаотической обстановки и отвлекающих факторов.

2. Выберите уютное, тихое место

Особенно в течение первых нескольких недель — деликатного периода, когда вы только знакомитесь с этим новым опытом, который будет становиться все более естественным для вас с каждым днем — важно выбирать уютное, тихое место для кормления малыша.

3. Найдите удобное положение                                                                                                         

Чтобы ваш опыт грудного вскармливания был максимально спокойным и приятным, важно найти комфортное, удобное положение, при котором ваши спина и плечи оставались бы расслабленными и вы могли держать ребенка, не уставая при этом.

Дети также нуждаются в том, чтобы процесс кормления происходил в максимально благоприятных, спокойных и гармоничных условиях, в частности, потому что правильное прикладывание к груди — это первый шаг к правильному питанию. По этой причине детей нужно держать на нужной высоте по отношению к груди, их тело должно быть правильно расположено, а живот ребенка должен находиться у живота матери.

4. Используйте подушку, чтобы помочь себе в этом процессе

Для обеспечения удобного положения как матери, так и для ребенка во время кормления грудью можно использовать специальные подушки для кормления, назначение которых –  помочь маме удерживать удобное положение и снизить мышечное напряжение в руках, плечах и шее. Также эти подушки создают необходимую опору для малышей, тем самым помогая им правильно брать сосок и исключая неприятную нагрузку на грудь.

Первые дни радости

Первые дни радости

Рассказывают: заведующая послеродового
отделения Титова А.Г. и акушерка послеродового
отделения Новикова Н.П.

Первые дни радости — так можно охарактеризовать пребывание женщины в  послеродовом отделении нашего родильного дома. Позади длительный период беременности, роды, волнение и беспокойство. Проделана большая работа и результат её сопит носиком в детской кроватке. У Вас впереди новая жизнь, новые впечатления, новый опыт. Если ребенка в семье ждали, его появление на свет планировали и готовились к нему, значит малышу сформированы наилучшие предпосылки для дальнейшего развития.

Устойчивый положительный эмоциональный фон помогает женщине избежать многих проблем в первые дни после родов, справиться с новыми задачами, возникшими в связи с рождением ребенка и приобретением нового статуса – мать!

Знакомство с отделением начинается в тот момент, когда мать с ребенком попадают в послеродовую палату. Здесь созданы все условия, от которых зависит не только адаптация ребенка в первые дни жизни, но и его развитие и здоровье в будущем, а также быстрейшее восстановление женщины после родов. Совместное пребывание матери и ребенка, тепловой комфорт, грудное вскармливание, ранний контакт с папой и бабушкой (если это палата повышенного комфорта), наблюдение, консультирование и, при необходимости, лечение опытными специалистами.
Например, консультирование по вопросу правильного прикладывания к груди. Правильное прикладывание к груди обеспечит ту самую естественность грудного вскармливания, которая позволяет маме расслабиться и почувствовать наслаждение и комфорт во время кормления.

И таких вопросов огромное количество: Почему не спит? Почему долго спит? Меконий?  Почему плачет? Почему молозиво? Почему голодный? Почему срыгивает? Почему долго сосет грудь? Почему не берет грудь? А если к этому прибавить бессонные ночи, болезненность груди при кормлении, боли при сокращении матки, ограничения, связанные со швами на промежности, а между этим — необходимость выполнения обязательных процедур для восстановления своего здоровья (гигиена, прикладывание льда, положение в кровати на животе) и т.д…

К сожалению, не каждая женщина оказывается готова к таким радикальным изменениям в жизни, по сравнению с вынашиванием беременности и даже родам!!! Но к счастью, таких — меньшинство! Как правило – это первые дни радости! А помогает им в этом чувство  любви и ответственности за новорожденного, а также уверенности и защищенности!

Уверенность и защищенность! Все сотрудники отделения нацелены на быстрое восстановление матери после родов, на улучшение её физического и душевного здоровья, физиологическую адаптацию новорожденного, организацию грудного вскармливания. Нам хорошо известны нормы и особенности как физиологического течения первых дней после родов, так и их осложнений. В нашем отделении созданы условия для  того, чтобы женщина, с одной стороны, могла самостоятельно опробовать себя в новой роли, заботливой и любящей мамы. С другой стороны, знала, что все, что происходит с ней и новорожденным в отделении, находится под круглосуточным контролем и обеспечивает им благоприятную и безопасную среду для периода адаптации первых дней!

Проблемами грудного вскармливания занимаются специалисты разного уровня 24 часа в сутки. Это и осмотр молочных желёз, и оценка лактации, и соблюдение питьевого режима, а также проведение контрольных кормлений, взвешивания ребенка и вечерний контроль веса. Каждой маме при  ежедневном обходе и дополнительной необходимости персонал  рассказывает о важности ночных кормлений, о частом прикладывании к груди по требованию, об отсутствии ограничений по продолжительности кормления и т.д.

Не нужно стесняться просить о помощи! Нет ничего страшного в том, что женщина ещё не умеет что-то делать. Ведь она только что стала мамой, а малыш впервые должен сам себе добывать питание! Знайте, что сотрудники отделения всегда готовы прийти на помощь!  Но, это не означает делать что-то только за вас! Это обоюдный труд! А результат – спокойный и готовый к новым достижениям и развитию новорожденный  и мама, наполненная чувством любви, спокойствия и выполненного  долга перед своим новорожденным ребенком!

В крайних случаях нежелания матери кормить ребенка грудью на помощь приходит квалифицированный психолог.

Нам хорошо известно, какой долгий путь проходит женщина к моменту долгожданного ощущения материнства! И как часто оказывается не готовой к его осуществлению!

Коллектив отделения рекомендует получать как можно больше информации об особенностях физиологического течения первых дней послеродового периода, как для родильниц, так и для новорожденного еще до родов, чтобы сохранить и усилить свой положительный эмоциональный настрой на исход беременности! Ну а если что то не было усвоено раннее, знайте, что в послеродовом отделении вы сможете получить так необходимую вам поддержку и квалифицированный ответ на возникшие вопросы!

За четыре дня, проведенных на отделении, мама восстанавливает свои силы, получает первый опыт общения с ребенком, проходит этапы обследования и готовится к выписке, имеет психологическую готовность отправиться с ребенком домой!

 

Грудное вскармливание – основа жизни и залог здоровья малышей

Ежегодно с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения проводится «Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания» (World Breastfeeding Week). Ее цель – информирование как можно большего круга женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка.

Начиная с 1990 года, Неделя поддержки грудного вскармливания проводится ежегодно в 170 странах мира. Специалисты ВОЗ рекомендуют полное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца. После полугода необходимо постепенно вводить прикорм, продолжая при этом кормить грудью до двух и более лет.

«МедВедик» убежден, что кормление грудью не только обеспечивает малыша всем необходимым, но и позволяет сохранить здоровье мамы. В нашей клинике работает консультант по грудному вскармливанию, педиатр-аллерголог Юлия Бунина. Она подготовила полезные рекомендации для наших подписчиков.

Правила успешного начала грудного вскармливания

1. Прикладывание ребенка к груди в первый час после родов. Это очень важно для иммунитета и формирования микробиома малыша, способствует началу нежных отношений мамы и дитя, а также заставляет матку быстрее сокращаться и предотвращает послеродовые кровотечения.
2. Не докармливайте малыша, пока не пришло молоко. Поверьте, новорожденному всегда достаточно молозива. Потеря массы после родов в первые дни может достигать 10% и это будет нормально.
3. Совместное пребывание мамы и ребенка в роддоме. Так мама быстрее учится понимать и чувствовать малыша, а кормление по требованию осуществимо только при таком режиме.
4. Нет – докорму из бутылочки и нет – пустышке! Все это путает малыша и портит прикладывание. Часто вызывает отказ от груди. При необходимости докорма его можно давать из несосательных предметов.
5. Кормление по требованию. Только так установится связь спрос-предложение. Сколько ребенок выпивает, столько молока и прибудет.
6. Ночные кормления с 2 ночи до 7 утра. В это время идет активная выработка пролактина. Этот гормон отвечает за количество молока. Поэтому хотя бы 1-2 кормления в этот промежуток времени нужно оставить, даже если ребенок хорошо спит.
7. Нет – мытью груди перед кормлением и сцеживанию молока после. Сцеживание спровоцирует излишнюю лактацию, а мытье с мылом – нарушение микробиома сосков.
8. Правильное положение ребенка у груди и правильное прикладывание. Если у вас есть сомнения в том, правильно ли ребенок захватывает грудь, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Помните! Правильное прикладывание не вызывает боли и трещин сосков.

И, пожалуйста, не вините себя, если что-то из этих пунктов не сложилось! Всем вкусного молочка!

Что делать, если кормящая мама заболела?

Если состояние матери позволяет продолжать кормление, то не стоит отказываться от этого. Большинство современных, часто используемых лекарств совместимы с ГВ. Например: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), антигистаминные, антидепрессанты СИОЗС и даже ряд антибиотиков. Самостоятельно проверить препарат на совместимость с ГВ можно на сайте e-lactancia.org, введя его латинское непатентованное название. Информация на сайте основана на современных исследованиях.

Есть сомнения? Вы можете проконсультироваться со специалистами «МедВедика», которые помогут подобрать безопасное и эффективное лекарственное средство.

При инфекционных заболеваниях необходимо соблюдать обычные правила гигиены и продолжать кормление. Лихорадка также не повод отказываться от ГВ.

А вот такие заболевания, как ВИЧ и открытая форма туберкулеза являются противопоказаниями к грудному вскармливанию.

Помните, что антитела матери передаются и малышу. Будьте здоровы!

Как и когда лучше отлучать ребенка от груди?

Каким должно быть идеальное завершение? Отлучать лучше после 1 года жизни. Хотя можно кормить и до 2-3 лет (как рекомендует ВОЗ) и это не будет вредным. До первого дня рождения грудное вскармливание является ключевым элементом рациона и источником тесного контакта с мамой.

• Отлучать от груди лучше постепенно. Сначала убираются дневные хаотичные кормления, кормления от скуки. Их можно заменять другими видами активности и тактильного контакта. Затем кормления на пробуждения, потом на засыпания. Последними уходят кормления во сне. Когда в сутки остается 1-2 прикладывания, можно считать, что ребенок и мама готовы к завершению ГВ.

• Отлучать лучше, когда мама в хорошем эмоциональном состоянии, а ребенок здоров и находится в привычных условиях и режиме.

Когда НЕ стоит отлучать:

1. Если у вас очень много кормлений и днем, и ночью. Нельзя просто взять и безболезненно для мамы и ребенка их убрать.

2. Если ребенок болеет, находится в активной стадии прорезывания зубов.

3. Если ребенок собирается первый раз в детский сад или должен оставаться с няней или бабушкой. В этом случае лучше пока оставить немного вечерних или ночных прикладываний.

4. Если у вас случился переезд или вы отправляетесь в путешествие.

⠀Самоотлучение ребенка может произойти после 3 лет. Все случаи, когда ребенок до года «отлучается» сам – это отказ от груди.

Удачного вам окончания грудного вскармливания!

Об особенностях грудного вскармливания – Андреевский муниципальный округ

Об особенностях грудного вскармливания

Опубликовано: 24.02.2021

«Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» продолжает цикл мероприятий в режиме онлайн в рамках «Школы репродуктивного здоровья».

Тема сегодняшней публикации – грудное вскармливание. Казалось бы, простой природный процесс кормления младенца, но на самом деле это более объемный вопрос – знакомство и общение с мамой, первые навыки и жизненный опыт. Тонкости грудного вскармливания раскрывает медицинский психолог «Центра охраны здоровья, семьи и репродукции» Елена Налебашвили.

– Вокруг грудного вскармливания существует много мифов. Например, сейчас активно спорят, какая система лучше – советская, когда кормление происходило по часам, или же, естественная по потребности ребенка и матери. Первый подход был сформирован в послевоенные годы, когда нужно было восстанавливать страну – мужчин не хватало и трудная работа по восстановлению страны легла на плечи женщин. Конечно, привычное грудное вскармливание не вписывалось в эту схему. Вообще на грудное вскармливание влияет социум – от ситуации в стране зависит и политика грудного вскармливания. Времена меняются, взгляды на этот процесс меняются, но мифы остаются незыблемы. В 1989 году Всемирная организация здравоохранения огласила 10 принципов успешного грудного вскармливания, которые базируются на годах исследований. Эти принципы простые, но очень важные, их должны знать все медработники, особенно работающие в системе родовспоможения и каждая мамочка – это и есть первый принцип успешного вскармливания. Второй принцип – с момента рождения мама и малыш должны быть постоянно вместе. Третий – раннее прикладывание к груди еще в родильном зале. Сделать это необходимо в течении 30-60 минут после рождения. Эти правила наши родильные дома соблюдают очень строго. Пока так делаю не все родильные дома нашей страны, но, надеюсь, подтянуться. Четвертый принцип – нет соскам, нет бутылкам. Все эти резиновые «друзья» должны оставаться на полках магазинов. Многих мамочек отказ от сосок может удивить, мол, «а как без них обойтись». Но для грудного вскармливания это действительно важный момент. Ребенок еще не родился, а родственники уже дарят сосочки, бутылочки. Пятый принцип – правильное прикладывание. Важно правильно давать малышу грудь, чтобы процесс шел эффективно. Шестой принцип – не ограничивать время нахождения малыша у груди. У каждого ребенка свое время: кто-то за 10 минут справляется, кто-то за полчаса. Сколько нужно малышу времени, столько пускай и находится у груди. Повторюсь, кормление – это не просто процесс поглощения воды или пищи, это важное общение. Седьмое правило – не допаивать. Это, кстати, вызывает яркую реакцию у бабушек – «как ребенок будет полгода без воды?». В молоке есть все необходимое для малыша, а вода его основа. Конечно, есть исключения, когда воду младенцу давать надо. Например, когда малыш очень потеет и невозможно создать ему комфортную температуру, либо во время болезни, это уже регулируют доктора. Мы же говорим о здоровом ребенке. С молоком он и ест, и пьет. Восьмой принцип – прикорм только после шести месяцев. Никакого дополнительного питания на грудном вскармливании малышу не требуется. Если мы говорим о применении смеси – это врачебный вопрос. Смесь – это лекарство, и, к сожалению, она бывает кому-то нужна. Девятый принцип – моральная поддержка мамы. Все свои занятия я всегда начинаю с этого. Когда родные начинают рассказывают, что у нас “род безмолочный”; тебе так тяжело; ты посмотри уже на себя; ребенок плачет, потому что он голодный – они оказывают ей медвежью услугу. А, как известно, вода камень точит. Мама осваивает новую социальную роль, новые навыки и ей нужна помощь. Малыш плачет по разным причинам. Ребенок пока не разговаривает, и выражает все свои потребности звуком. И последний принцип – нет различным мазям для груди. Часто молодые мамы обсуждают какую мазь для сосков использовать. Спрашивают у врачей советы. Раньше действительно была политика ухода за грудью. Почему-то считалось, что грудь грязная, поэтому ее необходимо намывать, обрабатывать зеленкой. Из-за этого, естественно, пересушивалась кожа, трескалась, потом ее нужно было лечить. Сейчас при трещинах на груди, мы обращаем внимание на правильное прикладывание. Как только мамочка начинает делать это правильно, эти проблемы уходят. Помочь с этим вопросом могут медработники или консультанты по грудному вскармливанию.

Где в Севастополе найти консультанта по грудному вскармливанию?

– Можно обратиться в группы поддержки мамочек. Несложно найти контакты в социальных сетях. Особенно специалисты нужны женщинам, которым кажется, что у них мало молока или что оно не такое, как должно быть, поэтому малыш не наедается. Вот этот вопрос решатся с консультантами по грудному вскармливанию.

Вы бы могли посоветовать какого-то конкретного консультанта?

– У нас работают Наталья Полижак, Лариса Гаврисенко и Вероника Савина. Их контакты есть во всех социальных сетях. Самый легкий вариант – просто вбить в поисковой строке браузера фразу “консультанты по грудному вскармливанию город Севастополь”, сразу появляются их контактные телефоны. Они постоянно проводят различные встречи, о чем сообщают в женских консультациях и родильных домах. Все эти специалисты работают в частном порядке, но в сотрудничестве с департаментом здравоохранения. У них есть соответствующие сертификаты, которые получить достаточно трудно: необходимо досконально освоить тему грудного вскармливания и сдать очень серьезный экзамен. Они однозначно дадут профессиональную консультацию – четкий алгоритм действий.

Как родные могут помочь мамочкам во время грудного вскармливания?

– Родственникам надо быть внимательными. Видите, что мама устала, ну, заберите вы на полчаса ребенка, прогуляйтесь с ним по квартире или покатайте на улице в колясочке. Мама за это время полежит, сходит в душ или просто чай попьет – сама, без ребенка. И от этого она получит удовольствие и соскучится за своим малышом. И еще, грудное вскармливание – это окситоцин в том числе если мы говорим о гормональном сопровождении. Когда женщина счастлива, когда женщина влюблена в мир, в мужа, в ребенка, в семью, в процесс, вот тогда этого окситоцина много и кормление идет успешно.

 

Беседовала А. Прибылова

Практики грудного вскармливания: положение тела, прикладывание к груди и эффективное сосание – исследование в больнице в Ливии

J Family Community Med. 2011 май-август; 18(2): 74–79.

Ram C. Goyal

Департамент общественной медицины, Институт медицинских наук им. Датта Меге, Саванги, Вардха, Махараштра, Индия

Ashish S. Banginwar

¹ Melmarashtra Медицинских наук, Мелмаруватур, Ченнаи, Индия

Фатима Зийо

² Кафедра семейной и общественной медицины, медицинский факультет Университета Гарьюнис, Бенгази, Ливия

Ахмед А.Toweir

² Кафедра семейной и общественной медицины, Медицинский факультет Университета Гарьюнис, Бенгази, Ливия

Кафедра общественной медицины, Институт медицинских наук им. Датта Меге, Саванги, Вардха, Махараштра, Индия

¹ Институт Мелмаруватур Адхипарашакти. Медицинских наук, Мелмаруватур, Ченнаи, Индия

² Кафедра семейной и общественной медицины, медицинский факультет Университета Гарьюнис, Бенгази, Ливия

Copyright © Journal of Family and Community Medicine

Это открытый доступ статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель/задача:

Оценить правильное положение, прикладывание и эффективное сосание при грудном вскармливании младенцев, практикуемое матерями, посещающими больницы в Бенгази.

Материалы и методы:

Обсервационное, описательное, поперечное исследование было проведено в Аль-Джамахирии и больнице Аль-Фатех в Бенгази, Ливия, с ноября 2009 г. по февраль 2010 г.Сто девяносто два отделения мать-новорожденный наблюдали за положением матери и ребенка, прикладыванием и эффективным сосанием с использованием формы наблюдения ВОЗ B-R-E-A-S-T- Feed. Оценка позиционирования, привязанности и сосания проводилась в соответствии с оценкой различных характеристик. Собранные таким образом данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 11.5.

Результаты:

Около 15% младенцев были в возрасте около недели (ранний неонатальный период) и 85% находились в позднем неонатальном периоде. Среди первородящих (24.0%), чем у повторнородящих (8,9–12,5%). Плохая привязанность также была более выражена у первородящих (30,0%) по сравнению с повторнородящими (20,9%) матерями. Паритет был значительно связан с плохим положением ( P = 0,028) и привязанностью ( P = 0,002). Плохое прикладывание было связано с трещинами на сосках и маститом. Преждевременный срок и низкая масса тела при рождении были в значительной степени связаны с плохим прикладыванием и плохим эффективным сосанием. Плохое сосание чаще встречалось (42,8%) в раннем неонатальном периоде, чем в позднем (32,8%).9%).

Выводы и рекомендации:

Молодые (младше 20 лет) и первородящие матери больше нуждались в поддержке и руководстве по соответствующим методам грудного вскармливания. Каждой матери рекомендуется наблюдать за положением и прикладыванием матери и младенца в начале грудного вскармливания и, при необходимости, последующее консультирование по вопросам правильного положения и прикладывания.

Ключевые слова: Прикладывание к груди, практика грудного вскармливания, эффективное сосание, позиционирование

ВВЕДЕНИЕ

Грудное вскармливание – одна из древнейших практик, рекомендованная в древних индуистских писаниях, Священном Коране и библейских записях.[1]

Грудное вскармливание дает краткосрочные и долгосрочные преимущества как ребенку, так и матери, в том числе помогает защитить детей от различных острых и хронических заболеваний. Обзор исследований, проведенных в развивающихся странах, показывает, что дети, не находящиеся на грудном вскармливании, в 6–10 раз чаще умирают в первые несколько месяцев жизни, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Диарея и пневмония более распространены и тяжелее у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и являются причиной многих из этих смертей.Другие острые инфекции, включая средний отит, Haemophilus influenzae менингит и инфекцию мочевыводящих путей, менее распространены и менее тяжелы у детей, находящихся на грудном вскармливании.[2]

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют повышенный риск длительных заболеваний с иммунологической основой, включая астму и другие атопические состояния, диабет 1 типа, глютеновую болезнь, язвенный колит и болезнь Крона.[2]

В последние годы все больше беспокоят меняющиеся модели грудного вскармливания, особенно в странах с быстрым переходным периодом.Более раннее исследование в Бенгази в 1981 году показало, что только 54,8% матерей кормили грудью более 6 месяцев.[3] Что касается практики кормления, то показатели кормления грудью до 4 месяцев на 100 женщин составили 83,2 и 49,1 соответственно. Частота грудного вскармливания в течение 6 и более месяцев составила 24,8 на 100 женщин.[4]

Анкетирование 200 матерей, обратившихся в службу неотложной помощи детской больницы Аль-Фатех в Бенгази, показало, что 18,5% младенцев получали предлактационное кормление, а 90 из них когда-либо начинали грудное вскармливание.5% (сюда также включены некоторые случаи у детей, находящихся на долактационном вскармливании, находившихся на грудном вскармливании). Через 3 месяца исключительно грудное вскармливание продолжали менее чем в 30% случаев, смешанное вскармливание — в 44–71% и дополнительное питание (с грудным вскармливанием и без него) — в 65–97% [1]. В возрасте 3 месяцев 46,4% детей находились на исключительно грудном вскармливании, 27,0% — исключительно на искусственном вскармливании и 26,5% — на смешанном вскармливании.[5,6]

Эффективное грудное вскармливание зависит от правильного положения матери и ребенка. и прикладывание ребенка к груди матери.[7] Исследования, проведенные в Северной Индии, показывают, что «хорошая привязанность» наблюдалась в 42% пар мать-младенец, а 60% матерей удерживали младенцев в «правильном положении».[8] Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что матери практиковали правильное положение при грудном вскармливании (74%) и правильное прикладывание к груди (72,3%), по оценке ОРЗ при поздних визитах (через 67 дней после родов)[9].

Положение тела ребенка важно для хорошего прикладывания и успешного грудного вскармливания. Большинства трудностей можно вообще избежать, если добиться хорошего прикрепления и позиционирования при первом и раннем кормлении.[10] Эффективная техника сосания считается важной для установления грудного вскармливания, обеспечения оттока молока и предотвращения проблем с грудным вскармливанием. [7,11–16] различного рода травмы сосков. Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что у большей части первородящих (первородящих) наблюдается поражение сосков (57,4%), за ними следуют 54,9% первородящих (с одним живым рождением) и 45.1% повторнородящих. Многие исследования указывают на статистически значимую связь между положением и переменными удерживания для возникновения повреждений сосков, у новорожденных, чьи шеи были согнуты, чьи подбородки были отведены от груди, а губы были повернуты внутрь.[17] Неправильное всасывание также описывается как источник травмы, которая, если ее исправить, может стать защитным фактором. [7,14,15,17–21]

положение матери и ребенка при грудном вскармливании, прикладывание ребенка к груди и эффективное сосание.Таким образом, это исследование было проведено с целью оценки правильного положения, прикладывания и эффективного сосания груди при грудном вскармливании у матерей, посещающих больницы в Бенгази, Ливия.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это обсервационное кросс-секционное исследование проводилось в больницах Аль-Джамахирия и Аль-Фатех в Бенгази, Ливия, с ноября 2009 г. по февраль 2010 г. Эти две больницы были выбраны, поскольку там происходит большинство родов, а также из-за их близость.

В течение периода исследования в эти больницы поступило 215 отделений матери и новорожденного (недоношенных и доношенных). Из исследования были исключены пятнадцать отделений матери и новорожденного с серьезными заболеваниями и/или неонатальными пороками развития неба/языка. Всего в исследование было включено 200 отделений матери и новорожденного, восемь из которых отказались от участия. В остальных 192 отделениях мать-новорожденный наблюдали за положением матери и ребенка, прикладыванием младенца ко рту и эффективностью сосания во время грудного вскармливания с использованием формы наблюдения ВОЗ B-R-E-A-S-T- Feed.[22] Перед сбором данных было получено информированное устное согласие.

Исследователи обучили шесть женщин-стажеров собирать данные и наблюдать за положением матери и ребенка, прикладыванием рта младенца к груди и эффективным сосанием с помощью видеоклипов и рук во время обучения и демонстрации в больнице. Информация о материнских характеристиках, таких как возраст, профессия, паритет, проблемы с грудью и возраст ребенка, недоношенность/доношенность, масса тела при рождении и любые пороки развития, была получена с использованием предварительно разработанной и предварительно протестированной анкеты.

Все шесть женщин-стажеров также наблюдали за процессом грудного вскармливания в течение 5 минут и регистрировали положение матери и ребенка, прикладывание к груди и эффективное сосание в соответствии с формой наблюдения за кормлением ВОЗ B-R-E-A-S-T. Это было сделано путем просьбы матери приложить ребенка к груди, если ребенок не был накормлен в предыдущий час. Если младенца кормили в течение последнего часа, то мать спрашивали, когда у младенца будет следующее кормление, и соответственно планировали оценку наблюдения.

Следующая произвольная система оценок и оценок была разработана и принята для оценки позиционирования (мать и младенец), положения ребенка во рту и эффективного сосания во время грудного вскармливания на основе критериев ВОЗ. Каждому критерию был присвоен 1 балл [].

Таблица 1

Система оценки степени прикладывания ребенка ко рту и эффективного сосания во время грудного вскармливания

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 11.5). Категориальные переменные представлены в процентах.Критерий хи-квадрат использовался в качестве критерия значимости, а значение P менее 0,05 рассматривалось как статистическая значимость.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики матерей

Настоящее исследование показало, что большинство матерей были в возрасте от 20 до 30 лет (55,7%), за которыми следовали матери старше 30 лет (39,6%) и моложе 20 лет ( 4,7%). Плохое положение (22,2%) и плохая привязанность (33,3%) были выше у матерей в возрасте до 20 лет по сравнению с другими возрастными группами (7.6–15,8% и 19,7–23,4% соответственно). Однако не было выявлено статистически значимой связи между возрастом матери и плохим положением ( P = 0,238) и прикладыванием ( P = 0,662) младенцев к груди во время кормления [].

Таблица 2

Материнские характеристики и положение матери и младенца и прикладывание к груди во время кормления

Большинство матерей были повторнородящими (74,0%) и 26,0% были первородящими. Среди матерей с паритетом два и более низкий процент бедного положения (8.наблюдались 9–12,5 %) и привязанность (0–20,9 %). Статистически значимая связь была обнаружена между паритетом и положением ( P = 0,028) и привязанностью ( P = 0,002).

Только 30,2% были работающими матерями и 69,8% неработающими. Хотя у неработающих (14,2 %), чем у работающих матерей (10,3 %), плохой привязанности было больше у работающих (24,1 %), чем у неработающих (21,6 %) матерей. Однако значимой связи между родом занятий и положением матери не было ( P = 0.238) и насадку ( P = 0,903).

Заболевания молочных желез, такие как трещины сосков, мастит и воспаленные соски, в большей степени ассоциировались с неправильным положением (57,1%) и привязанностью (71,4%). Результаты были высокозначимыми при P = 0,002 для положения и P = 0,006 для прикрепления.

Характеристики младенцев

В общей сложности 14,6% младенцев были в возрасте до 1 недели (ранний неонатальный период) и 85,4% были в возрасте от 7 до 28 дней (поздний неонатальный период).У всех младенцев наблюдали за прикладыванием к груди и эффективным сосанием [].

Таблица 3

Прикладывание (захват груди) и эффективное сосание по характеристикам младенцев

В раннем неонатальном периоде сосание было хуже (42,8%), чем в позднем неонатальном периоде (32,9%). Статистически значимой связи между возрастом младенцев и привязанностью ( P = 0,175) и эффективным сосанием ( P = 0,419) во время грудного вскармливания не было.

Большинство новорожденных были доношенными (94.7%), и только 5,3% были недоношенными. Только 22% от общего числа доношенных детей имели более слабое прикладывание по сравнению с недоношенными детьми (60,0%). Показатели плохого сосания у доношенных детей составили 20,3%, у недоношенных – 50,0%. Эти результаты были статистически значимыми для привязанности ( P = 0,023) и эффективного сосания ( P = 0,027).

Только 12 (6,6%) детей имели массу тела при рождении менее 2,5 кг (низкая масса тела при рождении по данным ВОЗ для развивающихся стран), а остальные 93.6% младенцев весили более 2,5 кг. Плохое прикладывание (50,0%) и плохое сосание (58,3%) чаще встречались у маловесных детей по сравнению с другими группами (25,0% и 24,4% соответственно). Не было существенной разницы между массой младенца при рождении и прикладыванием ( P = 0,136) к груди, но статистически значимая разница наблюдалась для эффективного сосания ( P = 0,025).

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании более молодые матери (<20 лет) имели более слабую привязанность по сравнению с более старшими матерями, но возраст per se не был связан с положением и привязанностью, которые в первую очередь необходимы для эффективного грудного вскармливания.Аналогичные результаты были также получены Kronborg et al . (западная Дания) и Gupta и др. . (Северная Индия) [23, 24]. Santo и соавт. из Бразилии также сообщили, что у матерей-подростков более плохое положение [коэффициент риска (ОР) = 1,48, 95% ДИ 1,01–2,17] и более слабое прикладывание груди [HR = 1,29]. , 95% ДИ 1,06-1,58 для каждого неблагоприятного параметра].[25]

Результаты нашего исследования показывают, что у большинства (74,0%) повторнородящих матерей было хорошее положение и привязанность, что могло быть результатом их предыдущего опыта.Исследования, проведенные Coca и др. . (Сан-Паулу, Бразилия) и Кронборг и др. . (Западная Дания) также сообщили, что паритет был в значительной степени связан с эффективным грудным вскармливанием (положение и прикладывание) [17,23]. Однако Gupta et al . из Северной Индии не обнаружили статистически значимой ассоциации.[24]

Наши результаты показывают, что проблемы с грудью, такие как трещины на сосках, мастит и воспаленные соски, в значительной степени связаны с неправильным положением и прикладыванием, которые необходимы для эффективного грудного вскармливания.Кока и др. . (Сан-Паулу, Бразилия) сообщили, что женщины, младенцы которых находились в неправильном положении, в 1,94 раза подвергались риску (95% ДИ 1006–3749) развития травмы сосков по сравнению с женщинами, чьи младенцы были расположены правильно [17].

Другое исследование, проведенное в Бразилии компанией Coca et al . подтвердили, что у кормящих матерей с набухшей и/или набухшей грудью чаще развивались повреждения сосков (95% ДИ 4,48–33,78) [26]. В своих исследованиях из Порту-Алегри, Бразилия, Tait и др. .также идентифицировали травму сосков как расстройство, возникающее в результате неправильного положения и захвата груди во время кормления грудью. отек соска и ареолярной области.[29] Другое исследование, проведенное в Бразилии, показало, что в зависимости от паритета самая высокая частота травм сосков была обнаружена у первородящих женщин, что может быть объяснено неопытностью в технике грудного вскармливания.[30]

Настоящее исследование показывает, что у недоношенных детей (<37 недель гестации) плохое прикладывание и сосание. Кока и др. . не обнаружили никакой связи между неделями беременности и силой сосания.[26]

Мы наблюдали, что у младенцев с низкой массой тела при рождении плохое прикладывание и плохое эффективное сосание. Кронборг и др. . и Кока и др. . не обнаружили никакой связи между массой тела при рождении и травмой сосков ( P = 0,41 и P = 0.22, соответственно).[23,26]

Наше исследование смогло продемонстрировать связь между характеристиками матери и новорожденного и положением, привязанностью и эффективным сосанием при грудном вскармливании. Тем не менее, использование большего размера выборки может позволить выявить другие факторы риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИЯ

Молодые (младше 20 лет) и первородящие матери нуждаются в дополнительной поддержке и руководстве по соответствующим методам грудного вскармливания. Каждой матери рекомендуется наблюдать за положением и прикладыванием матери и младенца в начале грудного вскармливания и, при необходимости, давать консультации по правильному расположению и прикладыванию.

Все учреждения охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМД) должны выделить и сформулировать политику успешного и эффективного начала грудного вскармливания в рамках интегрированной неонатальной помощи.

Благодарности

Авторы благодарят всех обученных стажеров, которые принимали участие в сборе данных из больниц. Особая благодарность выражается всем преподавателям факультета семейной и общественной медицины Университета Гарьюнис и персоналу больниц в Бенгази, Ливия.И последнее, но не менее важное: спасибо всем матерям и детям, принявшим участие в исследовании.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

ССЫЛКИ

East Mediterr Health J. 1997; 3:251–7. [Google Академия]2. Henderson P. WHO Press 20 Avenue Appia, 1211. Женева 27, Швейцария: WHO Press, Всемирная организация здравоохранения; 2009.Кормление детей грудного и раннего возраста: Типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Сессия 1 – Важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые методы; стр. 5–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Абудеджаджа А., Сингх Р., Хан М.А. Практика грудного вскармливания в северо-восточном регионе Ливийской Арабской Джамахирии. Garyounis Med J. 1982; 5:29–36. [Google Академия]4. Сингх Р., Майлуд А., Шарма М.П. Модель грудного вскармливания и отлучения от груди в Бенгази. Вашингтон, округ Колумбия: Представлено на 132-м заседании Американской ассоциации общественного здравоохранения; 2004.[Google Академия]5. Бредан А.С., Бшивах С.М., Кумар Н.С. Практика вскармливания младенцев среди городских женщин Ливии. Food Nutr Bull (UNU) 1988; 10:39–42. [Google Академия]6. Банапурмат Ч.Р., Нагарадж М.К., Банапурмат С., Кесари Н. Практика грудного вскармливания в деревнях центральной Карнатаки. Индийский педиатр. 1996; 33: 477–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Донгре А.Р., Дешмукх П.Р., Равул А.П., Гарг Б.С. Где и как инициативы по продвижению грудного вскармливания должны сосредоточить свое внимание? Исследование из сельской Вардхи. Медицинское сообщество Indian J Community Med.2010;35:226–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Сай М., Кишор С., Кумар П., Аггарвал А.К. Знания и практика грудного вскармливания среди матерей сельского населения Северной Индии: исследование на базе сообщества. J Trop Педиатр. 2009; 55: 183–8. [PubMed] [Google Scholar]9. Маннан И., Рахман С.М., Сания А., Сераджи Х.Р., Арифин С.Е., Винч П.Дж. и др. Могут ли посещения на дому в раннем послеродовом периоде обученными медицинскими работниками улучшить грудное вскармливание новорожденных? Дж. Перинатол. 2008; 28: 632–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10.Винтер Т., Хельсинг Э. Грудное вскармливание – как поддержать успех, Практическое руководство для работников здравоохранения. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро; 1997. С. 10–2. [Google Академия] 12. Нейферт МР. Передача грудного молока: позиционирование, захват груди и скрининг на предмет проблем с перекачкой молока. Клин Обстет Гинекол. 2004; 47: 656–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Инч С. Проблемы с грудным вскармливанием: профилактика и лечение. Общественная практика. 2006; 79: 165–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Блэр А., Кэдвелл К., Тернер-Маффей С., Бримдир К.Взаимосвязь между позиционированием, динамикой грудного вскармливания, процессом захвата груди и болью у кормящих матерей с воспаленными сосками. Грудное вскармливание, ред. 2003; 11:5–10. [PubMed] [Google Scholar] 15. Weigert EM, Giugliani ER, França MC, Oliveira LD, Bonilha A, Espírito Santo LC, et al. Влияние техники грудного вскармливания на частоту исключительно грудного вскармливания и травмы сосков в первый месяц лактации. J Pediatr (Rio J) 2005; 81: 310–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мэтьюз МК. Опыт первородящих кормящих матерей в первые дни после родов.Клин Нурс Рез. 1993; 2: 309–26. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кока К.П., Гамба М.А., Силва Р.С., Фрейташ В., Абрао А.С. Влияет ли положение при грудном вскармливании на возникновение травмы сосков? Преподобный Esc Enferm USP. 2009;43:442–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Huml S. Болезненные соски; новый взгляд на старую проблему глазами дерматолога. Практика Акушерка. 1999;2:28–31. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кэдвелл К. Захват груди и сосание здорового доношенного новорожденного: оценка грудного вскармливания. J Акушерское женское здоровье.2007; 52: 638–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Наррамор Н. Поддержка кормящих матерей в детских отделениях: обзор. Педиатр Нурс. 2007; 19:18–21. [PubMed] [Google Scholar] 22. Всемирная организация здравоохранения. Консультации по грудному вскармливанию – руководство для тренера учебного курса, часть первая, занятие 5 – наблюдение за грудным вскармливанием. Всемирная организация здравоохранения, программа CDD, ЮНИСЕФ. 1993 г. ВОЗ/CDR/93.4 UNICEF/NUT/93.2. [Google Академия] 23. Kronborg H, Væth M. Как эффективная техника грудного вскармливания и использование пустышки связаны с проблемами грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания? Рождение.2009; 36:34–42. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гупта М., Аггарвал А.К. Технико-экономическое обоснование рекомендаций IMNCI по эффективному грудному вскармливанию в сельской местности Северной Индии. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2008;33:201–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Санто Л.С., де Оливейра Л.Д., Джульяни Э.Р. Факторы, связанные с низкой частотой исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 мес. Рождение. 2007; 34: 212–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кока КП, Гамба М.А., Силва Р.С., Абрао А.С. Факторы, связанные с травмой сосков в родильном отделении.J Pediatr (Рио J) 2009; 85: 341–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Тейт П. Боль в сосках у кормящих женщин: причины, лечение и стратегии профилактики. J Акушерское женское здоровье. 2000;45:212–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Weigert EM, Giugliani ER, França MC, Oliveira LD, Bonilha A, Espírito Santo LC, et al. Влияние техники грудного вскармливания на частоту исключительно грудного вскармливания и травмы сосков в первый месяц лактации. J Pediatr (Rio J) 2005; 81: 310–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.Carvalhaes MA, Corrêa CR. Выявление трудностей в начале грудного вскармливания посредством применения протокола. J Pediatr (Рио J) 2003; 79: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шимода Г.Т., Сильва И.А., Сантос Д.Л. Характеристика, частота и факторы возникновения повреждений сосков у кормящих женщин. Преподобный Брас Энферм. 2005; 58: 529–34. [PubMed] [Google Scholar]

Формирование надежной связи с ребенком

Воспитание детей

Хотите создать сильную привязанность к своему новорожденному? Эти советы по воспитанию могут показать вам, как реагировать на сигналы вашего ребенка и убедиться, что у него есть наилучшая основа для жизни.

Что такое надежное крепление?

Привязанность или связь привязанности — это уникальные эмоциональные отношения между вашим ребенком и вами, его основным опекуном. Это ключевой фактор в том, как мозг вашего младенца организует себя и как ваш ребенок развивается социально, эмоционально, интеллектуально и физически. Качество связи привязанности варьируется.

• Надежная привязанность Связь проистекает из бессловесного эмоционального обмена, который сближает вас двоих, гарантируя, что ваш ребенок чувствует себя в безопасности и достаточно спокойно, чтобы его нервная система развивалась оптимально.Надежная привязанность обеспечивает вашему ребенку наилучшую основу для жизни: стремление учиться, здоровое самосознание, доверие и внимание к другим.
• Ненадежная привязанность Связь, которая не удовлетворяет потребность вашего ребенка в безопасности и понимании, может привести к путанице в отношении собственной идентичности и трудностям в обучении и общении с другими в дальнейшей жизни.

[Читайте: что такое надежная привязанность и связь?]

Мифы и факты о надежной привязанности
Миф: «Мой ребенок привязан ко мне, потому что я родила его” Факт: Младенцы имеют независимую нервную систему, которая может отличаться от вашей. То, что заставляет вас чувствовать себя хорошо, может не совпадать с тем, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя хорошо. Поэтому, если вы не будете прислушиваться к эмоциональным сигналам вашего ребенка, вы не поймете его или ее индивидуальных потребностей.
Миф: «Надежная привязанность и любовь — одно и то же». Факт: Связь и привязанность возникают между матерями и детьми инстинктивно, но, к сожалению, любовь к ребенку не приводит автоматически к надежной привязанности.Надежная привязанность развивается благодаря вашей способности справляться со стрессом, реагировать на сигналы ребенка и успешно его успокаивать.
Миф: «Мне трудно читать сигналы моего ребенка, и я не могу всегда понять, чего он или она хочет, поэтому мой ребенок не должен быть надежно прикреплен». Факт: Невозможно и не нужно постоянно понимать эмоциональные потребности вашего ребенка, чтобы развить надежную связь привязанности.Пока вы осознаете разрыв и пытаетесь его восстановить, отношения будут оставаться прочными и даже могут стать сильнее в результате восстановления разрыва.
Миф:  «Постоянное удовлетворение их потребностей делает детей избалованными». Факт: Наоборот, чем более чутко вы реагируете на потребности младенца, тем менее «избалованным» он будет становиться по мере взросления. Связь создает доверие, и дети с надежными привязанностями, как правило, более независимы, а не менее.
Миф: «У детей может быть надежная привязанность более чем к одному человеку». Факт: Младенцы формируют надежную привязанность только к одному человеку – тому, кто больше всего времени заботится о них. Тем не менее, они могут сблизиться или установить любовную связь со всеми теми людьми, которые о них заботятся.
Миф: «Надежная привязанность — это односторонний процесс, который направлен на точное понимание сигналов моего ребенка». Факт: Привязанность — это двусторонний интерактивный процесс, в котором ваш ребенок считывает ваши сигналы, а вы читаете их.

Что такое процесс безопасного прикрепления?

Процесс прикрепления является интерактивным и динамичным. И вы, и ваш ребенок участвуете в обмене невербальными эмоциональными сигналами, которые заставляют вашего ребенка чувствовать себя понятым и в безопасности. Даже в первые дни жизни ваш ребенок улавливает ваши эмоциональные сигналы — ваш тон голоса, ваши жесты и ваши эмоции — и посылает вам сигналы плачем, воркуя, имитируя мимику и, в конце концов, улыбаясь, смеясь, указывая, и даже кричать тоже.В свою очередь, вы наблюдаете и слушаете плач и звуки вашего ребенка и реагируете на его сигналы, в то же время вы заботитесь о его потребности в еде, тепле и привязанности. Надежная привязанность вырастает из успеха этого процесса невербальной коммуникации между вами и вашим ребенком.

Почему так важно надежное крепление?

Надежная связь привязанности учит вашего ребенка доверять вам, сообщать вам о своих чувствах и, в конечном итоге, доверять и другим. По мере того, как вы и ваш ребенок общаетесь друг с другом, ваш ребенок учится тому, как иметь здоровое чувство собственного достоинства и как быть в любящих, чутких отношениях.

Надежная привязанность заставляет части мозга вашего ребенка, ответственные за социальное и эмоциональное развитие, общение и отношения, расти и развиваться наилучшим образом. Эти отношения становятся основой способности вашего ребенка общаться с другими здоровым образом. Качества, которые вы можете считать само собой разумеющимися во взрослых отношениях, такие как эмпатия, понимание, любовь и способность реагировать на других, впервые приобретаются в младенчестве.

Когда у младенцев формируется надежная привязанность, они лучше способны:

1. Развивать полноценные интимные отношения.
2. Сохраняйте эмоциональное равновесие.
3. Чувствовать себя уверенно и хорошо о себе.
4. Наслаждайтесь общением с другими.
5. Отскок от разочарования и потери.
6. Поделитесь своими чувствами и обратитесь за поддержкой.

Надежная привязанность полезна и для вас

Природа запрограммировала матерей и их младенцев на «влюбленность» посредством надежной привязанности. Радость, которую вы испытываете, когда общаетесь со своим младенцем, помогает снять усталость от недостатка сна и стресс, связанный с обучением уходу за ребенком.В процессе связи в вашем теле высвобождаются эндорфины, которые мотивируют вас, дают вам энергию и делают вас счастливыми. Создание надежной привязанности к ребенку может потребовать небольших усилий, но награда огромна для вас обоих.

Советы для родителей по созданию надежной привязанности

Надежная привязанность не возникает в одночасье. Это постоянное партнерство между вами и вашим ребенком. Со временем вам станет легче понимать крики, интерпретировать сигналы и реагировать на потребности вашего ребенка в еде, отдыхе, любви и комфорте — старайтесь сохранять терпение к себе и своему ребенку, узнавая друг о друге.

[Смотреть: Создание надежной детской привязанности]

Надежная привязанность начинается с заботы о себе

Младенцы общаются наиболее эффективно, когда они находятся в спокойном и бдительном состоянии, как и вы. Как бы тяжело это ни было, важно позаботиться о себе, чтобы построить надежную связь привязанности с ребенком.

Постарайтесь выспаться. Лишение сна может сделать вас капризным, вялым и раздражительным. Некоторые родители сочли полезным чередовать ночные дежурства (две ночи работать, две ночи отдыхать) или отводить хотя бы одно утро в неделю на то, чтобы поспать допоздна.

Попросите поддержки по дому. Обратитесь за максимальной помощью к своему супругу, семье или друзьям, особенно на стадии новорожденности.

Расписание на некоторое время. Уход за маленьким младенцем требует больших усилий, и если вы отдохнете от него, это поможет вам более эффективно воспитывать ребенка. Час в кафе, прогулка, занятие йогой или занятие чем-то , что вы хотите сделать, может дать некоторую перспективу и новую энергию.

Поиск способов успокоиться в стрессовые моменты

Так как младенцы не могут общаться вербально, они особенно восприимчивы к признакам беспокойства или стресса.Младенцам нужна посторонняя помощь, чтобы успокоиться. Но встревоженный опекун может усилить стресс ребенка, из-за чего его будет труднее успокоить. Когда вы чувствуете стресс, постарайтесь найти способы успокоиться, прежде чем общаться с ребенком.

Сделайте глубокий вдох. Это может означать, что ребенку нужно дать поплакать еще на минуту, чтобы вы могли сделать глубокий вдох перед тем, как взять ребенка на руки и попытаться его успокоить.

Объединяйтесь. Не думайте, что вы должны все делать сами. Постарайтесь заручиться помощью супруга(и), друзей, членов семьи или няни, чтобы помочь подержать ребенка или позаботиться о нем в беспокойное время дня.

Прогуляйтесь. Свежий воздух и смена обстановки могут творить чудеса для вас и вашего малыша. В особенно стрессовые моменты попробуйте изменить обстановку и посмотрите, поможет ли это вам и вашему ребенку успокоиться.

Доступная онлайн-терапия

Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.

Создание надежной привязанности Совет 1. Научитесь понимать уникальные сигналы вашего ребенка

Как известно многодетным родителям, не существует одной простой формулы для удовлетворения потребностей ребенка.С самого рождения каждый малыш имеет уникальную индивидуальность и предпочтения. Нервная система каждого ребенка уникальна. Некоторых детей может успокаивать шум и активность, в то время как другие предпочитают тишину и тишину. Суть в том, чтобы выучить сигналы вашего ребенка и реагировать на них соответствующим образом.

Хотя поначалу все звуки и крики могут звучать одинаково, ваш ребенок общается с вами по-разному, используя звуки и движения. Выгнутая спина, сморщенное лицо, плотно закрытые глаза, сжатые кулачки, потирание глаз, гиперактивные или неистовые движения — все эти признаки сообщают что-то конкретное об эмоциональном и физическом состоянии вашего ребенка.Ваша задача — стать «сенсорным детективом» и выяснить, что говорит ваш ребенок и как лучше реагировать.

• Следите за выражением лица и движениями тела вашего ребенка, чтобы понять его сенсорные потребности. Например, ваш ребенок может изменить положение своего тела или выражение лица, или двигать руками и ногами в ответ на ваш голос, чтобы показать, что ему холодно или что его нужно взять на руки и обнять.
• Узнайте, какие звуки издает ваш ребенок, и что эти звуки означают.Например, звук «Я голоден» может быть коротким низким криком, а звук «Я устал» может быть прерывистым воплем.
• Обратите внимание на то, какие прикосновения нравятся вашему малышу, и какое давление он воспринимает как приятное. Почти с каждым прикосновением ваш новорожденный учится жизни. Чем нежнее ваши прикосновения, тем более утешительным мир будет для вашего ребенка.
• Обратите внимание на движения, звуки и обстановку, которые нравятся вашему ребенку. Некоторых младенцев успокаивает движение, например, раскачивание или прогулка взад-вперед, в то время как другие реагируют на звуки, такие как тихая музыка, или на изменение обстановки, например, когда их выносят на улицу.

Иногда дети будут суетиться независимо от того, что вы делаете, например, когда у них режутся зубки, они болеют или переживают серьезные изменения в развитии. Когда это произойдет, продолжайте прилагать усилия, чтобы общаться с ребенком и успокаивать его. Ваше терпение, любовь и забота принесут пользу вашему малышу, даже если он будет продолжать суетиться.

Остерегайтесь давления со стороны сверстников из лучших побуждений семьи и друзей. То, что сработало для их ребенка, может не сработать для вашего. Узнав, что нужно, чтобы успокоить и успокоить вашего ребенка, вы инициируете доверие, и ваш ребенок начинает процесс обучения тому, как успокаивать себя.

Совет 2: Еда, сон и возможности для надежной привязанности

Многие ранние признаки и сигналы вашего ребенка связаны с потребностью в еде и полноценном отдыхе. Увеличение частоты кормлений или добавление дополнительного времени для отдыха, где это уместно, может иметь большое значение для способности вашего ребенка заниматься и взаимодействовать, когда он бодрствует.

[Читайте: Когда ваш ребенок не перестанет плакать]

Без надлежащего отдыха ребенок не может быть спокойным, бдительным и готовым заниматься с вами.Младенцы много спят (часто 16-18 часов в день в первые несколько месяцев), и их сигналы сна будут поступать чаще, чем вы могли бы ожидать. Часто дети, которые переутомлены, могут вести себя сверхнастороженно и лихорадочно двигаться. Вы можете ошибочно принять эту энергию за приглашение заниматься, но на самом деле это способ вашего ребенка сказать, что время сна должно было быть 30 минут назад.

Голод также будет причиной многих ранних сигналов от вашего ребенка. Графики полезны, но скачки роста и изменения в развитии могут привести к тому, что потребности вашего ребенка изменятся каждые несколько недель, поэтому полезно уделять пристальное внимание их уникальным признакам и сигналам.

Совет 3. Разговаривайте, смейтесь и играйте со своим ребенком

Важность веселья, игры с ребенком, его объятий и совместного счастья с ребенком невозможно переоценить. Улыбки, смех, прикосновения и взаимодействие так же важны для развития ребенка, как еда или сон. Ваш язык тела, тон голоса и любящие прикосновения — все это важные способы общения с ребенком.

Когда вы видите признаки того, что ваш ребенок хочет играть, постарайтесь расслабиться, а затем наслаждайтесь обменом улыбками, забавными лицами и веселым воркованием с вашим ребенком.Игрушки, книги и музыка могут послужить полезной отправной точкой для игры, но часто все, что нужно, — это игра в прятки или дурацкий голос, чтобы пригласить вашего ребенка к взаимодействию. Младенцы с неразвитой нервной системой могут очень быстро истощаться, поэтому следите за признаками того, что вашему ребенку нужно отказаться от игры, потому что он чрезмерно возбужден. Если вы чувствуете себя неловко или не знаете, как играть с ребенком, продолжайте пытаться. Любой дискомфорт или смущение должны исчезнуть, когда вы испытаете радость от общения с ребенком.

Совет 4. Надежная привязанность не требует, чтобы вы были «идеальным» родителем

Вам не обязательно быть идеальным родителем все время, чтобы установить связь с ребенком. Просто делайте все возможное и не волнуйтесь, если вы не всегда знаете, чего хочет ваш ребенок. Что делает привязанность надежной , а не небезопасной, так это качество и отзывчивость взаимодействия с ребенком и готовность замечать и исправлять пропущенный сигнал.

Вам нужно понимать сигналы вашего ребенка в одной трети случаев, а не

каждые раз

Вам не нужно быть совершенным, чтобы иметь надежную привязанность к вашему ребенку.Пока вы замечаете, что пропустили сигнал вашего младенца, и продолжаете пытаться понять, что нужно вашему ребенку, процесс надежной привязанности остается в нужном русле. На самом деле, процесс осознания разрыва между вами и попытки его восстановить могут даже укрепить ваши отношения с младенцем.

Воспитание часто называют самой тяжелой работой, которую вы когда-либо выполняли. Удивительно, как одно крошечное существо может потребовать столько работы. Но никто не может полностью присутствовать и быть внимательным к младенцу 24 часа в сутки.Каждый родитель нуждается в помощи и поддержке, чтобы оставаться расслабленным, спокойным и вовлеченным.

Совет 5. Не упускайте из виду отцов в процессе надежной привязанности

В семьях, где мать является кормильцем, а папа остается дома, одинаково важно, чтобы отец — как основной опекун ребенка — поддерживал эмоциональную связь с его ребенок. Многозадачность, необходимая для ухода за ребенком при одновременной эмоциональной связи с младенцем, может быть труднее для отцов (информация легче проходит через часть мозга, известную как мозолистое тело у женщин, что облегчает многозадачность такого рода).Однако, приложив немного больше усилий, папы могут добиться тех же результатов.

Папы, как основные лица, осуществляющие уход за своим ребенком, могут участвовать в мероприятиях, которые включают:

• Кормление из бутылочки. Как папа, вы можете установить особую связь со своим младенцем во время кормления и смены подгузника, глядя ему в глаза, улыбаясь и разговаривая.
• Разговор, чтение или пение с ребенком. Даже если ваш ребенок не понимает, что вы говорите, ваш спокойный, обнадеживающий голос говорит о безопасности.
• Игра в прятки и подражание движениям вашего ребенка.
• Имитирует воркование и другие звуки вашего ребенка.
• Как можно больше держите ребенка на руках и касайтесь его. Вы можете держать ребенка рядом, используя переднюю переноску, сумку или слинг во время повседневной деятельности.
• Позвольте ребенку почувствовать различные текстуры вашего лица.

Трудности в создании надежной привязанности к ребенку

В идеале крепкая привязанность развивается без помех.Но если вы или ваш ребенок столкнулись с проблемой, которая мешает вам расслабиться и сосредоточиться друг на друге, надежная связь привязанности может быть отложена или прервана.

Проблемы у младенцев, которые могут повлиять на надежную привязанность

Большинство младенцев рождаются готовыми к общению со своими опекунами, но иногда у младенцев возникают проблемы, которые мешают надежной привязанности. К ним относятся:

• Дети с нарушениями нервной системы.
• Младенцы, у которых возникли проблемы в утробе матери или при родах.
• Дети с проблемами со здоровьем при рождении или в очень раннем возрасте.
• Недоношенные дети, которые находились в реанимации.
• Младенцы, разлученные со своими основными опекунами при рождении.
• Младенцы, испытавшие ряд опекунов.

Чем раньше будут выявлены более сложные проблемы, тем легче их исправить. За помощью вы можете обратиться к своему педиатру, специалисту по детскому психическому здоровью или к специалисту по раннему вмешательству.

Проблемы у родителей, которые могут повлиять на надежную привязанность

Родители, у которых в младенчестве не было надежной привязанности, могут иметь проблемы с эмоциональной связью со своими детьми. К другим проблемам, которые могут помешать вам сблизиться с ребенком, относятся:

• Депрессия, тревога или другие эмоциональные проблемы.
• Проблемы с наркотиками или алкоголем.
• Высокий уровень стресса (из-за финансовых проблем, отсутствия поддержки, переутомления и т. д.)).
• Оскорбительное, запущенное или хаотичное детство.
• Жизнь в небезопасной среде.
• В основном негативные воспоминания о собственном детстве.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джоанна Сайсан, MSW, Мелинда Смит, магистр искусств, и Джин Сигал, доктор философии.

Что такое безопасное прикрепление и связывание?

воспитание детей

Несмотря на то, что с младенцем легче всего установить прочную связь привязанности, ее можно установить в любом возрасте, и она может обеспечить вашему ребенку наилучшее начало жизни.

Что такое связь привязанности и почему она так важна?

Связь привязанности — это эмоциональная связь, образованная безмолвным общением между младенцем и вами, его родителем или основным опекуном. В знаменательном отчете, опубликованном в 2000 году Комитетом по интеграции науки о развитии детей в раннем возрасте, показано, насколько важна связь привязанности для развития ребенка. Эта форма общения влияет на то, как ваш ребенок развивается умственно, физически, интеллектуально, эмоционально и социально.На самом деле сила этих отношений является основным предиктором того, насколько хорошо ваш ребенок будет успевать как в школе, так и в жизни.

Связь привязанности основана не на качестве вашей заботы или родительской любви, а на невербальном эмоциональном общении, которое вы развиваете со своим ребенком. В то время как привязанность возникает естественным образом, когда вы, родитель или опекун, заботитесь о потребностях вашего ребенка, качество связи привязанности варьируется.

• Надежная связь привязанности гарантирует, что ваш ребенок будет чувствовать себя защищенным, понятым и достаточно спокойным для оптимального развития своей нервной системы.Развивающийся мозг вашего ребенка самоорганизуется, чтобы обеспечить ему наилучшую основу для жизни: чувство безопасности, которое приводит к стремлению учиться, здоровому самосознанию, доверию и сочувствию.
• ненадежная связь привязанности не может удовлетворить потребность вашего ребенка в безопасности, понимании и спокойствии, не позволяя развивающемуся мозгу ребенка организовать себя наилучшим образом. Это может препятствовать эмоциональному, умственному и даже физическому развитию, что приводит к трудностям в обучении и формировании отношений в более позднем возрасте.

Как создается надежная привязанность

Для того, чтобы установить надежную связь между вами и вашим ребенком и дать ему лучший старт в жизни, вам не нужно быть идеальным родителем. Фактически, исследование 2000 года показало, что критический аспект отношений между ребенком и основным опекуном НЕ основан на качестве ухода, образовательном вкладе или даже любви, которая развивается между родителем и младенцем. Скорее, оно основано на качестве невербального общения между вами и вашим ребенком.

[Смотреть: Создание безопасной детской привязанности]

Несмотря на то, что легче всего создать надежную связь привязанности, когда ваш ребенок еще младенец и зависит от невербальных средств общения, вы можете начать давать ребенку почувствовать себя понятым и защищенным в любой момент. возраст. Детский мозг продолжает созревать и во взрослом возрасте (до 20 лет). Более того, поскольку мозг продолжает меняться на протяжении всей жизни, никогда не поздно начать невербальный эмоциональный обмен с ребенком.На самом деле, развитие ваших навыков невербального общения может помочь улучшить и углубить ваши отношения с другими людьми любого возраста.

Узы привязанности отличаются от уз любви

Как родитель или основной опекун вашего ребенка, вы можете следовать всем традиционным принципам воспитания, заботиться о своем ребенке круглосуточно и все же не достичь надежная связь привязанности. Вы можете позаботиться обо всех физических потребностях вашего ребенка, предоставить ему самый удобный дом, самое качественное питание, лучшее образование и все материальные блага, о которых только может мечтать ребенок.Вы можете держать, тискать и обожать своего ребенка, не создавая такой привязанности, которая способствует его лучшему развитию. Как это возможно? Важно отметить, что создание надежных уз привязанности отличается от создания уз любви.

Детям нужно нечто большее, чем любовь и забота, чтобы их мозг и нервная система развивались наилучшим образом. Дети должны иметь возможность участвовать в невербальном эмоциональном обмене со своим основным опекуном таким образом, чтобы сообщать о своих потребностях и заставлять их чувствовать себя понятыми, защищенными и уравновешенными.Дети, которые чувствуют себя эмоционально оторванными от своего основного опекуна, скорее всего, будут чувствовать себя растерянными, непонятыми и неуверенными, независимо от того, насколько сильно их любят.

Разница между привязанностью и надежной привязанностью
Привязка…	Надежная привязанность…
Относится к чувству связи с вашим ребенком. Он начинается до рождения и обычно очень быстро развивается в течение нескольких недель после рождения ребенка.	Относится к эмоциональной связи вашего ребенка с вами, которая начинается с рождения и продолжает развиваться на протяжении всей жизни.
Ориентирован на задачу. Вы заботитесь о потребностях вашего ребенка, будь то смена подгузников и кормление их или водите их на футбольную тренировку и в кино.	Сосредоточен на том, что происходит в данный момент между вами и вашим ребенком. Например, невербальные сигналы вашего ребенка сообщают вам, что он несчастлив, и вы проявляете понимание и отвечаете объятием.
Вы поддерживаете обычный взрослый темп, занимаясь с ребенком. Например, вы спешите накормить ребенка ужином, чтобы у вас было время посмотреть любимую телепередачу, или прерываете игру, чтобы ответить на сообщение.	Вы следите за более медленным темпом вашего ребенка и находите время, чтобы расшифровать и отреагировать на его невербальные сигналы, которые сообщают, например: «Я не тороплюсь, я просто развлекаюсь с вами».
Вы как родитель инициируете взаимодействие со своим ребенком.Например, вы хотите сделать симпатичное фото вашего ребенка, чтобы инициировать время для игр, или вы сделаете подростка его любимым блюдом, чтобы он рассказал вам, как идут дела в школе.	Ваш ребенок инициирует и прекращает взаимодействие между вами. Вы улавливаете невербальные сигналы ребенка о том, что ему нужно отдохнуть, поэтому откладываете фотосъемку. Или сигналы вашего подростка говорят вам, что сейчас не лучшее время для разговоров, поэтому вы откладываете свои вопросы.
Вы сосредотачиваетесь на будущих целях, например, пытаясь сделать все возможное, чтобы родить самого умного и здорового ребенка.	Вы остаетесь «в моменте». Вы слушаете, разговариваете или играете со своим ребенком, уделяя ему все свое внимание, не отвлекаясь.

Путаница в отношении привязанности и надежной привязанности связь с вашим ребенком.

• Одна связь основана на заботе родителя о своем младенце, а другая основана на качестве невербального эмоционального общения между родителем и ребенком.
• Оба типа взаимодействия родителей и детей могут происходить одновременно. Во время кормления, купания или другого ухода за ребенком вы также можете установить эмоциональную связь, распознавая и реагируя на невербальные сигналы вашего ребенка.
• До того, как эксперты поняли радикальные изменения, происходящие в мозге младенцев в течение первых месяцев и лет жизни, как процесс заботы, так и процесс привязанности выглядели очень похожими. Однако теперь они могут распознавать и тщательно записывать невербальные реакции младенца, чтобы подчеркнуть процесс привязанности у младенцев.

Вехи развития, связанные с надежной привязанностью

Понимая вехи развития, связанные с надежной привязанностью, вы можете обнаружить симптомы ненадежной привязанности и принять меры для их немедленного устранения. Если ваш ребенок пропускает повторяющиеся вехи, очень важно проконсультироваться с педиатром или специалистом по развитию ребенка.

В период между рождением и тремя месяцами ваш ребенок должен…

• Следить за яркими цветами, движением и объектами и реагировать на них.
• Повернуться на звуки.
• Проявите интерес к лицам людей.
• Улыбайтесь в ответ, когда улыбаетесь.

В возрасте от трех до шести месяцев ваш ребенок должен…

• Радоваться, общаясь с вами.
• Издавать звуки, такие как воркование, бормотание или плач, чтобы показать, что они счастливы или несчастны.
• Много улыбайтесь во время игры.

В возрасте от 4 до 10 месяцев ваш ребенок должен…

• Во время общения использовать мимику и звуки, например улыбаться, хихикать или лепетать.
• Развлекайтесь с вами.
• Чередуйте жесты (давать и брать), звуки и улыбки.

В возрасте от 10 до 18 месяцев ваш ребенок…

• Играйте с вами в игры, например, в прятки или пирожные.
• Используйте такие звуки, как ma, ba, na, da, и ga.
• Используйте различные жесты (иногда один за другим), чтобы показать потребности, такие как предоставление, указание или махание рукой.
• Узнавать его или ее имя, когда его зовут.

В возрасте от 18 до 20 месяцев ваш ребенок должен…

• Знать и понимать не менее 10 слов.
• Используйте не менее четырех согласных в словах или лепете, например b, d, m, n, p, t .
• Используйте слова, жесты и сигналы, чтобы сообщить о своих потребностях, например, указывая на что-то.
• Наслаждайтесь простой ролевой игрой, например, обнимайте или кормите куклу или мягкую игрушку.
• Демонстрировать знакомство с людьми или частями тела, указывая или глядя на них, когда их называют.

В 24 месяца ваш ребенок должен…

• Знать и понимать не менее 50 слов.
• Используйте два или более слов вместе, чтобы что-то сказать, например, «хочу молока» или «больше крекеров».
• Покажите более сложные ролевые игры, например, покормите мягкую игрушку, а затем посадите ее в коляску.
• Проявляйте интерес к игре с другими детьми, передавая им предметы или игрушки.
• Отвечайте на вопросы о знакомых людях или предметах, которых нет, ища их.

В возрасте 36 месяцев ваш ребенок должен…

• Соедините мысли и действия, например, «сонный, хочу одеяло» или «голоден йогурт» и подойдите к холодильнику.
• Наслаждайтесь игрой с детьми и общением с другими детьми.
• Расскажите о чувствах, эмоциях и интересах и покажите знания о времени (прошлом и будущем).
• Ответьте на вопросы «кто», «что», «когда» и «где» без особых проблем.
• Притворитесь, что играете разных персонажей — либо переодеваясь и играя, либо с игрушечными фигурками или куклами.

Препятствия для создания надежной привязанности

Препятствия для создания надежной привязанности могут впервые появиться, когда ваш ребенок еще младенец. Вы можете глубоко любить своего ребенка, но при этом быть плохо подготовленными для удовлетворения потребностей его незрелой нервной системы. Поскольку младенцы не могут успокаивать и утешать себя, они полагаются на то, что вы сделаете это за них. Однако, если вы не можете справиться со своим собственным стрессом, быстро восстановить спокойствие и сосредоточиться перед лицом ежедневных стрессовых факторов, вы не сможете успокоить и успокоить своего ребенка.

[Читайте: Создание прочной связи привязанности с ребенком]

Даже старший ребенок будет смотреть на вас, родителя, как на источник безопасности и связи и, в конечном счете, надежной привязанности. Однако, если вы часто впадаете в депрессию, тревожитесь, злитесь, огорчаетесь, озабочены или иным образом не можете сохранять спокойствие и присутствовать на своем ребенке, его физическое, эмоциональное и/или интеллектуальное развитие может пострадать.

Новая область психического здоровья младенцев с упором на исследования мозга и роль родителей в развитии дает более четкое представление о факторах, которые могут поставить под угрозу надежную связь привязанности.Если у основного опекуна или у ребенка есть проблемы со здоровьем, это может повлиять на невербальное общение между ними, что, в свою очередь, может повлиять на надежную связь привязанности.

Как благополучие младенца может повлиять на надежную связь привязанности

Опыт формирует мозг, и это особенно верно для новорожденных, чья нервная система в значительной степени неразвита.

• Когда у ребенка возникают трудности в утробе матери или в процессе родов — например, во время кесарева сечения — его нервная система может быть нарушена.
• Усыновленные дети или те, кто проводит время в отделениях для новорожденных в больнице вдали от родителей, могут пережить ранний жизненный опыт, из-за которого они чувствуют себя подавленными, растерянными и небезопасными.
• Младенцы, которые, кажется, никогда не перестают плакать, чьи глаза всегда плотно закрыты, кулаки сжаты, а тела напряжены, могут с трудом воспринимать успокаивающие сигналы даже хорошо настроенного опекуна.

К счастью, поскольку мозг младенца настолько неразвит и находится под влиянием опыта, ребенок может преодолеть любые трудности при рождении.Это может занять несколько месяцев, но если основной опекун остается спокойным, сосредоточенным, понимающим и настойчивым, ребенок в конечном итоге достаточно расслабится, чтобы произошел процесс надежной привязанности.

Как благополучие ребенка старшего возраста может повлиять на надежную связь привязанности

Опыт ребенка и окружающая среда могут повлиять на его способность формировать надежную связь привязанности. Иногда обстоятельства, влияющие на надежную связь привязанности, неизбежны, но ребенок слишком мал, чтобы понять, что произошло и почему.Ребенку просто кажется, что никому нет до него дела, и он теряет доверие к другим, и мир становится небезопасным местом.

• Ребенок привлекает внимание, только разыгрывая или демонстрируя другие экстремальные формы поведения.
• Иногда потребности ребенка удовлетворяются, а иногда нет. Ребенок никогда не знает, чего ожидать.
• Ребенок госпитализирован или разлучен со своими родителями.
• Ребенок переходит от одного опекуна к другому (может быть результатом усыновления, приемной семьи или потери родителя).
• Ребенок подвергается жестокому обращению или жестокому обращению.

Как благополучие опекуна может повлиять на надежную связь привязанности

Чувства, которые вы испытываете в качестве основного опекуна, могут формировать процесс развития, происходящий в мозгу вашего ребенка. Если вы чрезмерно напряжены, подавлены, травмированы или недоступны по какой-либо причине, у вас может не хватить осознания или чувствительности, чтобы обеспечить положительное эмоциональное отражение, необходимое вашему ребенку для надежной привязанности.

Иногда даже у здорового, заботливого и ответственного опекуна могут возникнуть проблемы с пониманием и инициированием надежной связи со своим ребенком.Если в детстве у вас не было надежной связи привязанности с вашим основным опекуном, вы можете не знать, как выглядит или ощущается надежная привязанность. Но и взрослые могут измениться к лучшему. Точно так же, как вы можете укрепить себя с помощью упражнений и здорового питания, вы также можете научиться справляться с непреодолимым стрессом и справляться с эмоциями, которые могут помешать вашей способности создать надежную связь привязанности.

Доступная онлайн-терапия

Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.

Отвлечения в повседневной жизни

Мобильные телефоны, компьютеры, телевизор и множество других отвлекающих факторов в повседневной жизни могут помешать вам полностью уделить внимание ребенку. Отвечая на срочное электронное письмо во время еды, отправляя сообщение другу во время игры или просто проводя время перед телевизором с ребенком, родители упускают возможность установить зрительный контакт со своим ребенком и участвовать в процессе безопасной привязанности. .Без зрительного контакта и вашего полного внимания вы пропустите невербальные сигналы вашего ребенка.

Восстановить надежную связь привязанности всегда возможно

Вам не нужно быть идеальным родителем, чтобы создать надежную связь привязанности со своим младенцем — никто не может полностью присутствовать и внимательно относиться к ребенку 24 часа в сутки день. Поскольку мозг способен изменяться, восстановление всегда возможно и может даже укрепить прочную связь привязанности.

Если вы заметите, что между вами существует разрыв, когда вы пропустили или неверно истолковали сигналы вашего ребенка, и попытаетесь исправить это, продолжая выяснять, что нужно вашему ребенку, процесс надежной привязанности продолжится.Усилия, связанные с ремонтом, могут даже укрепить доверие, повысить устойчивость и укрепить отношения.

Советы по невербальной коммуникации для безопасной привязанности

Невербальные сигналы — это сенсорные сигналы, передаваемые определенным тоном голоса, прикосновением или выражением лица. Основной опекун ребенка объединяет все эти уникальные качества, чтобы создать у ребенка чувство признания, безопасности и комфорта. Даже когда ребенок достаточно взрослый, чтобы говорить, невербальное общение остается ключом к созданию и поддержанию надежной привязанности.

Использование невербальной коммуникации для создания надежной связи привязанности

Зрительный контакт — вы нежно смотрите на своего ребенка, и он улавливает положительные эмоции, передаваемые этим невербальным сигналом, и чувствует себя в безопасности, расслабленно и счастливо. Если вы подавлены, напряжены или рассеяны, вы можете вообще не смотреть ребенку прямо в глаза. Поддержание зрительного контакта также играет важную роль в поддержании потока разговора между вами и вашим ребенком.

Выражение лица – Ваше лицо способно выражать бесчисленные эмоции, даже если вы не говорите ни слова.Если ваше выражение лица спокойное и внимательное, когда вы общаетесь с ребенком, он будет чувствовать себя в безопасности. Но если ваше лицо выглядит огорченным, сердитым, обеспокоенным, грустным, напуганным или рассеянным, ваш ребенок уловит эти негативные эмоции и почувствует себя напряженным, небезопасным и неуверенным.

Тон голоса – Даже если ваш ребенок слишком мал, чтобы понимать слова, которые вы используете, он может понять разницу между тоном, который является резким, безразличным или озабоченным, и тоном, который передает нежность, интерес, заботу, и понимание.Разговаривая со старшими детьми, убедитесь, что тон, который вы используете, соответствует тому, что вы говорите.

Прикосновение — То, как вы прикасаетесь к ребенку, отражает ваше эмоциональное состояние — будь вы внимательны, спокойны, нежны, расслаблены или безразличны, расстроены и недоступны. То, как вы моете, поднимаете или носите своего ребенка, или то, как вы тепло обнимаете своего старшего ребенка, нежно прикасаетесь к руке или ободряюще похлопываете по спине, может передать вашему ребенку столько эмоций.

Язык тела – То, как вы сидите, двигаетесь и держитесь, сообщает вашему ребенку огромное количество информации.Поговорите со своим ребенком, скрестив руки и запрокинув голову, и он увидит, что вы обороняетесь и не проявляете интереса. Но сядьте в расслабленной, открытой позе, наклонившись к ребенку, и он почувствует, что то, что он говорит, важно для вас.

[Читать: Невербальное общение и язык тела]

Темп, синхронизация и интенсивность – Темп, синхронизация и интенсивность вашей речи, движений и выражений лица могут отражать ваше душевное состояние. Если вы поддерживаете взрослый темп, испытываете стресс или иным образом невнимательны, ваши невербальные действия мало что сделают, чтобы успокоить или успокоить вашего ребенка.Вы должны знать о предпочтениях вашего ребенка в отношении темпа и интенсивности, которые часто медленнее и менее настойчивы, чем ваши собственные.

Создание надежной связи привязанности

Поскольку существует множество причин, по которым любящий, добросовестный родитель может не добиться успеха в создании надежной связи привязанности, HelpGuide создал два уникальных ресурса, которые помогут в этом процессе:

1. Понять, что такое привязанность связь выглядит как

В этом видеоролике HelpGuide, подготовленном лидерами в новой области психического здоровья младенцев, показано, как выглядит надежная связь привязанности с точки зрения младенца и родителя.

Кроме того, видео объясняет, почему любящий родитель может быть не в состоянии создать надежную связь привязанности или почему младенец может быть не в состоянии участвовать в двустороннем эмоциональном обмене, который создает эту связь.

2. Узнайте, как построить отношения сильной привязанности

Надежная привязанность — это постоянное партнерство между вами и вашим ребенком, но это не означает, что вы должны быть идеальным родителем. Создание прочной связи привязанности со своим ребенком может помочь вам понять плач вашего ребенка, интерпретировать его сигналы и реагировать на потребности вашего ребенка в еде, отдыхе, любви и комфорте.

Что такое безопасное вложение? И почему «воспитание привязанности» не поможет вам в этом? — Наука о развитии

В школе детей с надежной привязанностью больше любили и к ним лучше относились как их сверстники, так и учителя. В одном исследовании было показано, что учителя, которые ничего не знали об истории привязанности ребенка, относятся к надежно привязанным детям с большей теплотой и уважением, устанавливают более соответствующие возрасту стандарты и предъявляют более высокие требования. Напротив, учителя были более контролирующими, у них были более низкие ожидания, они чаще злились и проявляли меньшую заботу по отношению к детям с трудными привязанностями, которые, к сожалению, больше нуждались в доброте со стороны взрослых, чем надежно привязанные дети.

Исследования MSLRA показали, что у детей с надежной привязанностью в анамнезе чаще развивались:

Лучше справиться под напряжением

более позитивное участие в Preschool Peer Group

более близкие дружеские отношения в среднем детстве

Лучшая координация дружбы и социальных групп в подростковом возрасте

больше доверия, не враждебна Романтические отношения в Adultood

большая социальная компетентность

больше лидерских качеств

ранний приступ у ребенка Это влияет на качество их отношений во взрослой жизни, и недавнее лонгитюдное исследование 81 мужчины показало, что те, кто вырос в теплых, надежных семьях, с большей вероятностью сохраняли прочную привязанность к романтическим партнерам в возрасте 70–80 лет.История привязанности родителей в детстве также может повлиять на их способность воспитывать собственного ребенка, создавая передачу стилей привязанности из поколения в поколение.

Но ранняя детская привязанность к родителю — это не судьба: это зависит от того, что еще случится. Например, защищенный ребенок дошкольного возраста может позже перейти к ненадежной привязанности, если в системе заботы о нем произойдет серьезное нарушение — например, развод или смерть родителя. Но эффект опосредован тем, насколько напряжена и доступна первичная фигура привязанности.Другими словами, важно не , что происходит, а , как это происходит. Однако дети, которые раньше были в безопасности, имеют тенденцию легче восстанавливаться.

Сроуф в нескольких статьях пишет, что ненадежная привязанность — это тоже не судьба; это можно исправить в последующих отношениях. Например, качественный уход за детьми, предлагающий эмоциональную поддержку и снижение стресса, может смягчить тяжелое начало дома. Более поздние здоровые романтические отношения могут компенсировать последствия трудного детства.И хорошая терапия тоже может помочь, поскольку некоторые терапевтические процессы имитируют процесс привязанности. Боулби рассматривал развитие как серию путей, ограниченных ранее выбранными путями, но всегда возможны изменения.

Однако без сознательного вмешательства стили привязанности, как правило, передаются из поколения в поколение, и Боулби заметил, что становление родителем особенно активирует стиль родительской привязанности в детстве. В одном исследовании изучались стили привязанности на протяжении трех поколений, и было обнаружено, что стиль привязанности матери во время беременности предсказывал стиль привязанности ее ребенка в возрасте одного года примерно в 70% случаев.

А как насчет родителей, которые, возможно, не добились хорошего старта в жизни и хотят изменить свой стиль привязанности? Есть хорошие новости. Исследования привязанности взрослых показывают, что значение имеет не фактический детский опыт привязанности, а то, насколько хорошо взрослый понимает, что с ним произошло, научились ли они новым способам общения и насколько хорошо они интегрировали свой опыт в свою жизнь. настоящее. Другими словами, есть ли у них последовательная и реалистичная история (включая как хорошие, так и плохие) того, где они были и где они сейчас?

Поддержка тоже имеет значение.В одном из исследований Сроуфа половина матерей были подростками, что обычно является стрессовой ситуацией. Сроуф обнаружил, что подростки с хорошей социальной поддержкой были в состоянии сформировать надежную привязанность к своим детям, но если у них не было поддержки, они вряд ли сформировали надежную привязанность.

Как создать безопасное вложение и как узнать, работает ли оно.

«Ребенок должен знать, что он чрезвычайно важен», — говорит Сроуф. «Опекающий должен быть вовлеченным, внимательным, чутким и отзывчивым.

«Ребенок скажет вам, что делать», — объясняет Сроуф. «У них ограниченный способ выражения своих потребностей, поэтому их не так сложно прочитать: если они суетятся, им что-то нужно. Если их руки вытянуты, они хотят, чтобы их подняли. И если вы их неправильно истолковаете, они будут продолжать сигнализировать, пока вы не поймете правильно». Он приводит пример кормления ребенка из бутылочки: «Ребенку может понадобиться перерыв, и она оглядывается. Чего хочет малыш? Осмотреться! Если родитель ошибется и оттолкнет бутылочку назад, ребенок будет настаивать, может отвернуть голову или сильнее отдернуть.

«Как узнать, надежно ли приложен мой ребенок?» клиент спросил меня о ее шестимесячном ребенке. Четко наблюдаемая привязанность не появляется примерно до девяти месяцев, но вот некоторые признаки того, что надежная привязанность находится в стадии реализации:

0-3 месяца:

• Физиология ребенка только приходит в норму, так как ребенок быстро переключается между кормлениями. , сон и бодрствование. Удовлетворение потребностей ребенка в разные периоды цикла помогает установить стабильность.

• В этот момент у ребенка нет явного предпочтения одного человека другому.

• В своем тихом, настороженном состоянии ребенок интересуется лицами и голосами вокруг нее.

4-8 месяцев:

• Попытки успокоить ребенка обычно оказываются эффективными. (Предостережение: неспособность успокоить ребенка может не быть предвестником незащищенности, а скорее указывать на одну из множества других возможных проблем.)

• У основного опекуна есть позитивные взаимодействия с ребенком, в которых общение туда-сюда приятно.

• У ребенка бывают периоды затишья, когда он интересуется окружающим миром, и он исследует и экспериментирует в той мере, в какой это возможно физически: смотрит, хватает, тянется, бормочет, начинает ползать, исследует предметы ртом, руки и т. д.

• Младенцы начинают различать людей и начинают проявлять предпочтения. Они направляют большую часть своих эмоций (улыбки, плач) на опекуна, но все же проявляют интерес к незнакомцам.

• Их очень интересуют люди, которых они часто видят, особенно братья и сестры.

9 месяцев:

• Ребенок явно предпочитает основного опекуна.

• Младенец проявляет настороженность по отношению к незнакомцам, хотя степень ее зависит от темперамента.

• Ребенок легко расстраивается, когда его разлучают с основным опекуном, хотя это тоже зависит от темперамента.

• Ребенок легко успокаивается после разлуки и может возобновить исследования или игры.

9 месяцев – 3 года:

• Ребенок демонстрирует четкую эмоциональную связь с первичным человеком.

• Ребенок находится в непосредственной близости от этого человека, но также формирует близкие отношения с другими людьми, которые часто находятся рядом, например, с няней, братьями и сестрами.

После этого возраста отношения привязанности становятся более сложными. Благодаря языку и памяти ритмы привязанности и разлуки становятся более согласованными, обсуждаемыми и запланированными, и между родителем и ребенком возникает больше взаимопонимания. В детском возрасте и старше авторитетный стиль воспитания умело сочетает надежную привязанность с соответствующими возрасту ограничениями и поддержкой.Чувствительный родитель позволяет изменяющейся привязанности расти и расширяться вместе с растущими навыками ребенка, но при этом остается эмоционально настроенным на ребенка и защищает его безопасность.

Одним из лучших источников информации о том, как воспитывать надежную привязанность в первые несколько лет жизни, является новая книга « Воспитание надежного ребенка » Кента Хоффмана, Глена Купера и Берта Пауэлла, терапевтов, которые работали со многими различные виды семей на протяжении десятилетий. Их работа основана непосредственно на науке о привязанности, и они называют свой подход Кругом Безопасности .Круг представляет собой плавный прилив и отлив того, как младенцы и маленькие дети нуждаются в своих опекунах, временами приближаясь к заботе и комфорту, а иногда следуя их вдохновению, чтобы исследовать мир вокруг них. Роль опекунов состоит в том, чтобы настроиться на то, где в данный момент находится их ребенок, и действовать соответственно. Авторы говорят, что воспитание надежной привязанности — это не предписывающий набор действий, а скорее состояние ума, способ «быть с» ребенком, чувствительность к тому, что он чувствует.Авторы также помогают родителям увидеть, как их собственная история привязанности проявляется в их воспитании, и помогают им внести необходимые коррективы.

Нейробиология привязанности

«Теория привязанности — это, по сути, теория регуляции», — объясняет Аллан Шор, нейробиолог отдела психиатрии Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Ученый-клиницист, он разработал современную теорию привязанности за последние три десятилетия, объяснив, насколько важны отношения привязанности для развития мозга и тела ребенка.

Раннее развитие мозга, объясняет Шор, обусловлено не только генетикой. Мозгу нужен социальный опыт, чтобы сформироваться. «Мать-Природа и Мать-Воспитание объединяются, чтобы сформировать Человеческую Природу», — пишет он.

У младенцев вырастают новые синапсы, или нейронные связи, со скоростью 40 000 новых синапсов в секунду , а объем мозга увеличивается более чем вдвое в течение первого года жизни. Шор объясняет, что это раннее перепроизводство нейронов обусловлено генетическими факторами, но мозг ждет указаний от социальной среды или эпигенетических процессов, чтобы определить, какие синапсы или связи следует обрезать, какие следует сохранить и какие гены включить или выключить. .

Одной из первых областей мозга, которая начинает расти и дифференцироваться, является правое полушарие, которое обрабатывает эмоциональную и социальную информацию. Правое полушарие начинает дифференцироваться в последнем триместре внутриутробного развития, тогда как левое полушарие начинает развиваться на втором году жизни. Некоторые из областей, обрабатывающих эмоции, уже присутствуют в мозге младенцев при рождении — миндалевидное тело, гипоталамус, островок, поясная кора и орбитофронтальная кора. Но связи между этими областями развиваются по специфическим закономерностям в течение первых лет жизни.Именно здесь вход от первичных отношений становится решающим — организация иерархической схемы, которая в конечном итоге будет обрабатывать, передавать и регулировать социальную и эмоциональную информацию.[5]

«То, что делает основной опекун, находясь с ребенком, — объясняет Шор, — позволяет ребенку чувствовать и идентифицировать в своем собственном теле эти различные эмоциональные состояния. Если опекун просто «будет рядом» с ним, пока он испытывает эмоции и переживания, ребенок учится тому, как быть», — говорит Шор.

Часть мозга, которую основной опекун использует для интуиции, чувств и сочувствия, чтобы настроиться на младенца, также правое полушарие опекуна. Таким образом, благодаря чтению друг друга «правым полушарием в правое полушарие» родитель и ребенок синхронизируют свою энергию, эмоции и общение. И поведение, которое родители склонны делать естественным образом, например, зрительный контакт и общение лицом к лицу, разговор на «материнском» языке (более высокая и медленная речь) и удерживание рук, — это как раз те, которые, как было показано, растут правильно. -области мозга у ребенка, влияющие на эмоциональную жизнь и особенно на регуляцию эмоций.

Доказательства эпигенетического воздействия на регуляцию эмоций весьма убедительны: ранний опыт ухода за ребенком может влиять на экспрессию генов, регулирующих стресс у ребенка, и они могут формировать то, как эндокринная система мобилизуется в ответ на стресс. Заботливое поведение, такое как отзывчивость, влияет на развитие тонуса блуждающего нерва ребенка (система успокоения) и гипоталамо-гипофизарную ось (система, которая активирует реакцию организма на предполагаемую опасность). Таким образом, высококачественный уход влияет на то, как мозг и тело реагируют на стресс и справляются с ним.

Шор отмечает, что вентромедиальная префронтальная кора, область мозга в правом полушарии, имеет самые сложные системы регулирования эмоций и стресса из всех частей мозга, а также является центром системы контроля привязанности Боулби. Нейробиологические исследования подтверждают, что на эту область «особое влияние оказывает социальная среда». [6]

Управление стрессом — не единственная важная часть регуляции эмоций. В прошлом, объясняет Шор, в области регуляции эмоций уделялось чрезмерное внимание исключительному снижению стресса ребенка.Но теперь, говорит он, мы понимаем, что поддержка позитивных эмоциональных состояний не менее важна, чем создание [то, что он называет коллегой] «фонового состояния благополучия». Другими словами, наслаждайтесь своим ребенком. Это защитно.

Регуляция эмоций ребенка начинается с опекуна, и применяется принцип Златовласки: если эмоции опекуна слишком сильны, стимуляция может быть навязчивой для ребенка, объясняет Шор. Слишком низкое, и «фоновое состояние» ребенка установится на низком или, возможно, депрессивном эмоциональном фоне.В самый раз, с точки зрения ребенка лучше всего.

И младенцы на удивление проницательны в регистрации своих чувств окружающей среды. Хоффман, Купер и Пауэлл пишут:

Самые маленькие дети могут ощущать легкость в сравнении с нетерпением, восторг в сравнении с негодованием или раздражением, комфорт в сравнении с беспокойством, искренность в сравнении с притворством или другие позитивные и негативные реакции родителя, когда эти реакции не очевидны для ребенка. случайный наблюдатель. Маленькие дети могут уловить малейший вздох, малейшее изменение тона голоса, определенный взгляд или какой-то тип языка тела и понять, что родитель действительно чувствует себя комфортно или определенно недоволен.

Шор объясняет, что при надежной привязанности ребенок учится саморегуляции двумя способами: один, который он называет «ауторегуляцией», — это самоуспокоение или использование собственного разума и тела для управления чувствами. Второй — «интерактивное регулирование», которое помогает другим людям усиливать или подавлять чувства. Таким образом, эта двойная нить уверенности в себе и зависимости от других начинается в самые ранние месяцы, становится очень важной в первые два года жизни и продолжается более тонкими путями на протяжении всей жизни.

Все это может показаться пугающим для нового родителя, у которого все еще может возникнуть соблазн переусердствовать с вниманием к младенцу и тому, как происходит связь, что потенциально может привести к тем же видам стресса и вины, которые создает движение родителей привязанности.

Но, к счастью, лицо, осуществляющее уход, не обязано быть на 100 % настроенным на ребенка, и текущий ремонт является важной частью процесса:

«Идея о том, что мать никогда не должна подвергать ребенка стрессу, проблематична, — говорит Шор. «Ненадежные привязанности возникают не только из-за невнимательности или оплошностей опекуна.Это также происходит из-за неспособности восстановить разрывы. Главное — ремонт. Может быть, воспитатель подходит слишком быстро и должен отступить, или, может быть, воспитатель не отреагировал и должен показать ребенку, что он здесь. В любом случае, ремонт возможен, и он работает. Стресс — это часть жизни, и здесь мы пытаемся создать систему, с помощью которой ребенок сможет научиться справляться со стрессом». Он объясняет, что оптимальный стресс важен для стимуляции системы регулирования стресса.

Тем не менее, и Сроуф, и Шор признают эмоциональный труд родителей. И они неистово хотят, чтобы родители нуждались в поддержке, чтобы иметь пространство и свободу заботиться о детях.

«Родителям нужно время, чтобы научиться читать сигналы своего ребенка», — сказал Сроуф.

Шор называет неспособность Америки предоставить оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам — а мы единственная страна в мире, которая этого не делает — «позором Америки».

«Мы подвергаем риску следующее поколение», — объясняет он, указывая на рост числа ненадежных привязанностей и резкое ухудшение психического здоровья среди американской молодежи.По словам Шора, родители должны иметь как минимум шесть месяцев оплачиваемого отпуска и сохранение работы для основного опекуна и как минимум два месяца для второго, и Сроуф идет дальше, выступая за один полный год оплачиваемого отпуска и работы. защита. А недавнее исследование показало, что матерям требуется год, чтобы восстановиться после беременности и родов.

Интеллектуальное и когнитивное развитие было привилегированным в нашем обществе, но именно наша регуляция эмоций организует нас, наше существование и то, как мы воспринимаем жизнь, говорит Шор.В исследовании, проведенном Лондонской школой экономики, делается вывод, что « Наиболее важным предиктором удовлетворенности жизнью во взрослом возрасте в детстве является эмоциональное здоровье ребенка…. Наименее сильным предиктором является интеллектуальное развитие ребенка ».[7] 

Так что же остается моей подруге Амели? Трудная часть будет заключаться в том, чтобы ориентироваться в отвлекающих советах и ​​создавать обходные пути, которые ей нужны из-за отсутствия культурной поддержки. Но ей очень нравится ее ребенок, и я уверен, что она сформирует надежную привязанность к Сильви, поскольку она доверяет своему собственному «правому полушарию» потоку эмпатии, чувств и бытия и настраивается на собственные уникальные пути Сильви. общения.

И Сильвия сделает все возможное, чтобы сблизить своих родителей. Потому что, независимо от индивидуальных особенностей младенцев — много ли они плачут или мало спят, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, — они влекут вас своим широко открытым взглядом, своим молочным запахом и своими крошечными пальчиками, которые сгибаются. вокруг ваших больших. Прежде чем вы это заметите, они озарят вас своей улыбкой во все тело, специально предназначенной для вас, и они притянут вас к себе, обняв за шею своими пухлыми ручонками.

И сладкий эликсир отношений привязанности уже готов.

Позиционирование и прикладывание во время грудного вскармливания среди кормящих матерей, посещающих медицинское учреждение в городе Арека, Южная Эфиопия

История вопроса. Грудное вскармливание – это процесс передачи молока от матери ребенку. Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве является обязательным для обеспечения роста, здоровья и развития детей в соответствии с их максимальным потенциалом. Положение тела ребенка важно для хорошего прикладывания и успешного грудного вскармливания.Большинства трудностей грудного вскармливания можно вообще избежать, если можно добиться хорошего прикладывания и положения при первом и раннем кормлении. Было проведено множество исследований для изучения факторов, влияющих на практику грудного вскармливания в целом; тем не менее, существует скудость доказательств, которые оценивают факторы, влияющие на прикладывание и положение во время грудного вскармливания. Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку позиции и привязанности во время грудного вскармливания у кормящих матерей, посещающих медицинские учреждения города Арека. Методы. было проведено перекрестное исследование на базе учреждения с использованием контрольного списка для наблюдения, взятого из формы наблюдения за грудным вскармливанием Всемирной организации здравоохранения. Связанные с матерью характеристики были собраны с использованием структурированного и предварительно протестированного вопросника. Исследование проводилось с апреля по июнь 2017 г. Респонденты отбирались методом систематической случайной выборки. Описательные сводки были сделаны для представления соответствующих результатов, а критерий хи-квадрат использовался для проверки связи между переменными. Результат. Среди первородящих матерей (47,1%) положение было хуже, чем у повторнородящих матерей (28,7%). Плохая привязанность также была более выражена у первородящих матерей, которых было больше (31,1%), чем у повторнородящих (27,1%). Заключение. Младшие матери (младше 20 лет), первородящие и те, у кого нет формального образования, заслуживают большего внимания, поддержки и направления, чтобы убедиться, что они могут добиться правильного положения и прикладывания во время грудного вскармливания при первом и раннем кормлении.

1. Введение

Грудное вскармливание – это акт передачи молока от матери ребенку [1]. Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в соответствии с их максимальным потенциалом [2]. Раннее начало грудного вскармливания, в течение одного часа после рождения, защищает новорожденного от заражения и снижает смертность новорожденных [3, 4]. Согласно глобальным рекомендациям общественного здравоохранения, младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья [2, 5–7].После этого, чтобы удовлетворить свои растущие потребности в питании, младенцы должны получать полноценный и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет или дольше [2, 6, 8, 9].

Положение тела ребенка важно для хорошего прикладывания и успешного грудного вскармливания. Большинства трудностей грудного вскармливания можно вообще избежать, если можно добиться хорошего прикладывания и положения при первом и раннем кормлении. Слово «приложение» описывает, как рот ребенка берет грудь, а «позиционирование» описывает, как тело ребенка помещается рядом с телом матери [10].

В Африке, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне только 47-57% детей в возрасте до двух месяцев и 25-31% детей в возрасте 2-5 месяцев находятся на исключительно грудном возраст, получающий грудное молоко, еще ниже [11]. Субоптимальное грудное вскармливание, особенно неисключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни, приводит к 1,4 миллионам смертей и 10% бремени болезней у детей младше 5 лет [11, 12].

В Эфиопии данные Эфиопского демографического и медицинского надзора (EDHS) за 2016 г. показали, что в целом 58% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, а процент исключительно грудного вскармливания снижается с возрастом с 74% в возрасте 0–1 года. месяцев до 36% через 4-5 месяцев [13].

На характер и раннее начало исключительно грудного вскармливания младенцев может влиять множество факторов. Согласно отчетам исследования, проведенного в округе Офа, обучение матерей, обучение мужей, дородовой уход, послеродовой уход и кормление молозивом положительно повлияли на начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание [14].

Многие исследования посвящены изучению факторов, влияющих на практику грудного вскармливания в целом; тем не менее, исследований, посвященных оценке факторов, влияющих на прикладывание и положение во время грудного вскармливания, немного.Таким образом, данное исследование было направлено на оценку факторов, связанных с привязанностью и позиционированием во время грудного вскармливания у кормящих матерей, посещающих послеродовые отделения и отделения иммунизации медицинских учреждений города Арека.

2. Метод и материалы

2.1. Район и период исследования

Исследование проводилось в медицинских учреждениях города Арека. Город является одной из городских администраций зоны Волайита и находится на северо-западе от Содо, столицы зоны, в 29 км. Город расположен в 300 км от Аддис-Абебы.Исследование проводилось с апреля по июнь 2017 года.

2.2. Дизайн исследования

Поперечное исследование на базе учреждения проводилось среди матерей, посещавших послеродовое отделение и отделение иммунизации медицинских учреждений в городе Арека.

2.3. Население

Исходной популяцией были все матери, посетившие послеродовое отделение и отделение иммунизации в Медицинском центре Арека и больнице Даббо, в то время как исследуемая популяция состояла из пар кормящих матерей и младенцев, посетивших послеродовое отделение и отделение иммунизации Медицинского центра Арека и Даббо. Больница и удовлетворяющая критериям включения.В исследование были включены все матери, посетившие послеродовое и иммунизационное отделение больницы Даббо и медицинского центра Арека в течение периода исследования, тогда как матери с серьезными заболеваниями и/или неонатальными пороками развития неба/языка были исключены из исследования.

2.4. Определение размера выборки и процедура формирования выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием формулы доли одной совокупности с учетом следующих предположений: уровень достоверности 95%, погрешность 5% и 10% для отсутствия ответа, а доля практики грудного вскармливания была 78% из исследования, проведенного в районе Офа [14].Наконец, было отобрано 290 пар мать-младенец для опроса и наблюдения во время грудного вскармливания.

Чтобы выбрать респондентов, мы сначала определяем среднее количество матерей, посещавших послеродовое отделение и отделение иммунизации Центра здоровья Арека и больницы Даббо ежедневно в течение последних двух месяцев из регистрационной книги/записи клиента. В зависимости от заданной скорости потока клиентов оценивалось среднее количество клиентов, которое можно было ожидать в течение периода исследования. Затем общая выборка была пропорционально распределена по обоим учреждениям.Наконец, участники были отобраны с использованием метода систематической случайной выборки. Интервал выборки был рассчитан путем деления ожидаемого количества клиентов в течение периода исследования для выделенной выборки каждого медицинского учреждения.

На основе критериев ВОЗ [15] был разработан и принят следующий критерий оценки и оценки правильного положения и прикладывания рта ребенка к груди.

Правильное положение : критерии правильного положения тела включают: мать расслаблена и удобна, мать сидит прямо и хорошо поддерживает спину, туловище обращено вперед, колени ровные, шея ребенка прямая или слегка согнута назад, тело прямое, тело ребенка повернуто к матери, тело ребенка близко к телу матери и обращено к груди, и все тело ребенка поддерживается .

Оценка и оценка правильного положения: если был достигнут один критерий из положения матери и один критерий из положения младенца или оба критерия из положения матери, это оценивалось как плохое и оценивалось 1-2 баллами, если хотя бы один критерий из положения матери и достигнуты два-три критерия из положения младенца, оценивается как среднее и оценивается в 3-4 балла, а при достижении не менее двух критериев из положения матери и трех-четырех критериев из положения младенца или всех критериев он был оценен как хороший и получил 5-7 баллов.

Правильное прикладывание: критерий правильного прикладывания рта ребенка к груди включает касание подбородком груди, широкий и открытый рот, вывернутую наружу нижнюю губу, над ртом ребенка видна большая часть ареолы.

Оценка и ранение правильного прикрепления: если был достигнут любой из четырех критериев, он оценивался как плохой и оценивался в 1 балл, если любые два из четырех критериев были достигнуты, он оценивался как средний и оценивался в 2 балла, а если были достигнуты любые три или все четыре критерия, он оценивался как хороший и набирал 3-4 балла.

2.5. Сбор данных

Данные были собраны посредством наблюдения и опроса клиента на выходе. Для наблюдения использовался наблюдательный контрольный список грудного вскармливания, принятый ВОЗ. Матери было предложено приложить ребенка к груди, и пять обученных студентов-медсестер наблюдали за процессом грудного вскармливания в течение пяти минут и записывали положение матери и ребенка и их прикладывание к груди в соответствии с формой наблюдения ВОЗ за кормлением животных.

На основе обзора предыдущих исследований, проведенных по той же теме, был разработан структурированный и предварительно протестированный вопросник.Это в основном использовалось для сбора характеристик, связанных с матерью, таких как возраст, род занятий, уровень образования, паритет, семейное положение, уровень образования мужа и срок беременности.

2.6. Обработка и анализ данных

Непротиворечивость и полнота собранных данных были проверены вручную, а затем закодированы, очищены и введены с использованием Epidata версии 3.1, а затем экспортированы в программное обеспечение статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20 для дальнейшего анализа. Описательные статистические данные, такие как частоты, проценты, пропорции и сводные статистические данные, использовались для определения респондентов по отношению к соответствующим переменным и представлялись с помощью таблиц.Связь между переменными измерялась с помощью критерия хи-квадрат. Значение р<0,05 считалось значимым во всех случаях.

2.7. Обеспечение качества данных

Стандартизированный контрольный список для наблюдения, взятый из формы наблюдения ВОЗ за грудным вскармливанием [15], был переведен на местный язык, а ответы были повторно переведены на английский язык для обеспечения согласованности. Предварительное тестирование было проведено на 5% выборки, и результат был использован для исправления формулировок, правописания и подхода к анкете.Для сборщиков данных проводилось обучение по содержанию вопросника и контрольного листа наблюдения в течение двух дней подряд.

2.8. Этические соображения

Официальное письмо Департамента сестринского дела Колледжа медицины и медицинских наук Университета Арба Минч было направлено всем заинтересованным органам для обеспечения их сотрудничества. Информированное устное согласие было получено от каждого участника до фактического сбора данных.

3. Результат

3.1. Социально-демографические характеристики матери

Всего в исследовании приняли участие 252 матери, доля ответивших составила 87%.Средний возраст матерей составил 28±5,32 года. Из общего числа участников 11 (4,36%) были в возрасте до 19 лет и 22 (8,73%) в возрасте 36 лет и старше. Чуть более половины (52,8%) всех матерей были городскими жителями. Большинство респондентов, 231 (91,7%), состояли в браке. Из общего числа опрошенных 132 человека (52,4%) были последователями протестантской религии. Девяносто процентов респондентов в районе исследования были Wolayita в этнической группе. Восемьдесят шесть процентов респондентов не посещали формального образования.Из 252 матерей 142 (56,3%) были домохозяйками (табл. 1).

41 (16.3) <20 Variable Категория Частота (%) Семейное положение Никогда не женат 2 (0,8) Женаты или живут вместе 231(91.7) Разведены/живут отдельно/овдовели 19(7.5) Учебный уровень мужа Без формального образования 83 (32,9) (28.6) Средний 56 (22,2) выше вторичного 41 (16.3) Возраст респондентов 21 (8.3) 20-30 174 (69.0) > 30 57 (22.6) 57 (22.6) Религия респондентов Протестант 132 (52.4) OrthoDOX 94 (37,3) католик 16 (6.3) мусульманин 10 (4) 10270 224 (88.9) 224 (88.9) Gurage 13 (5.2) Amhara 8 (3.2) Hadiya 7 (2.8) Матери Образовательный уровень Без формального образования 86 (34.1) Первичный 84 (33.3) 84 (33.3) Средний 52 (20.6) выше вторичного 30 (11.9) 3.2. Характеристики младенцев Из общего числа младенцев 10 родились недоношенными, 211 родились в срок и 14 родились переношенными. Из общего числа опрошенных почти две пятых (43,3%) матерей знали точный вес своего ребенка при рождении, а остальные (56,7%) не помнят, а просто угадывают вес своего ребенка при рождении, говоря большой, средний , и маленький. Из 109 детей с известной массой тела при рождении 95 (87,2%) имели нормальную массу тела при рождении (>2,5 кг). 3.3. Характеристики, связанные с использованием услуг охраны здоровья матери Текущее исследование показывает, что 187 (74.2%) и 97 (38,49%) всех матерей посещали дородовой и послеродовой уход соответственно. Из 187 матерей, прошедших дородовое наблюдение, 118 (63,1%) посетили ребенка четыре или более раз и 128 (68,45%) получили информацию о грудном вскармливании. Всего 199 (79%) всех матерей рожали индексного ребенка в медицинских учреждениях. Из них почти 10% (23) родили путем кесарева сечения, а остальные — путем самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Среди пятидесяти трех матерей, родивших дома, большинство (88.67%) получали помощь традиционные акушерки, и только 6 (11,33%) — медицинские работники. 3.4. Положение матери и младенца и прикладывание к груди во время грудного вскармливания Правильное положение матери и младенца во время кормления хуже у 38,1% респондентов. Около 36% и 25,8% всех матерей имели среднее и хорошее положение во время грудного вскармливания соответственно. Тест хи-квадрат показал, что паритет и место жительства связаны с положением ребенка во время грудного вскармливания.Прикладывание ребенка к груди было связано как с материнскими, так и с неонатальными факторами. Место доставки было одним из факторов, связанных с привязкой ребенка во время кормления грудью (Таблица 2) 9 (38.1) 9 (42.9) 98 (44.2) 98 (44.2) 98 (44.2) Четность 98 (27.5) 91 (30.7) 92 (36.2) Характеристики Урок позиционирования Степень крепления Плохая N (%) Средняя N (%) Хорошая N (%) Плохая N (%) Средняя N (%) 51 Хорошая N (%) %) 1 <20 [n = 21 (8)3%) 10 (47.6) 8 (38.1) 3 (14.3) 9 (42.9) 6 (28.6) 6 (28.6) 20-30 [n = 174 (69%) 64 (36,8) 60272 60 (34,5) 50 (28.7) 48 (27.6) 66 (34,5) 60 (34,5) > 30 [n = 57 (22,6%) 22 (38.6) 23 (40.4) 12 (21.1) 18 (31.6) 24 (26,3) 15 (26,3) x 2 =3.176, р = 0,529 х 2 = 3,274, р = 0,513 Материнское образование Без формального образования 38 (44.2) 30 (34.9) 18 (20.9) 26 (30.2) 37 (43,0) 23 (26.7) 39 (36.9) 29 (34.5) 29 (34.5) 24 (28.6) 29 (34,5) 30 (35.7) 25 (29.8) Средний 15 (28,8) 22 (42.3) 15 (28.8) 13 (25.0) 19 (36.5) 20 (38.5) > Средний 12 (40,0) 10 (33,3) 8 (26.7) 7 (23.3) 10(33.3) 13(43.3)   x 2 4 = 4.00014013, р = 0,675 х 2 = 5,087, р = 0,533 1 56 (47.1) 56 (47.1) 37 (31.1) 26 (21.8) 37 (31.1) 43 (36.1) 39 (32.8) 2-5 37(28,7) 53(41.1) 39 (30.2) 39 (30.2) 99 (30.2) 35 (27.1) 52 (40.3) 42 (32.6) > 5 3 (75,0) 1 (25,0) 0 (0,0) 3 (75,0) 3 (75,0) 1 (25.0) 0 (0,0) x = 12.354, p = 0,015 x 2 = 4.895, p = 0.298 Residence 2 Rural 55 (39)9) 41 (29.7) 41 (29.7) 42 (30.4) 38 (27.5) 49 (35.5) 51 (37,0) Urban 41 (36,0) 50 (43.9) 23 (20.2) 37 (32.5) 97 (32.5) 47 (41.2) 30 (26,3) x 2 = 6.257, p = 0,044 x 2 91 084 = 3,243, р = 0,198 91 084 Место доставки Главная 17 (32.1) 24 (45.3) 24 (45.3) 12 (22.6) 14 (26.4) 30 (56.6) 9 (17) Гидр 79 (39.7) 67 (33.7) 53 (26.6) 61 (30.7) 66 (32.2) 72 (36.2) x 2 = 2.460, P = 0.292 2 2 = 11.088, p = 0,004 N = Количество матерей; значимый в р 3.5. Младенческие факторы, связанные с прикладыванием (захватом груди) Привязанность (захват груди) к груди у недоношенных детей была ниже (50%) по сравнению с доношенными детьми (29,4%). Среди детей с низкой массой тела при рождении также наблюдается более слабая привязанность, которая составляет 64,3% по сравнению с их сверстниками (таблица 3). Переменная Бедный N (%) Средние N (%) Хорошо N (%) 2 (50) 5 (30) 2 (30) 2 (20) Полный срок 62(29.4) 84 (39.8) 65 (30.8) 65 (30.8) повторному времени 8 (25.8) 9 (29) 9 (49) 14 (49.2) x 2 = 4.492, p = 0.343 2 0 <2,5 кг 9 (64,3) 3 (21.4) 2(14.3)  ≥2.5 кг 27 (28.4) 27 (28.4) 30 (31.6) 38 (40,0%) x 2 = 7.102, p = 0,029 4. Обсуждение Результаты этого исследования показывают, что у матерей в возрасте от 20 до 30 лет лучше положение и привязанность во время грудного вскармливания, чем у матерей моложе 20 лет.Чем старше становится возраст матери, тем больше у нее опыта и знаний о грудном вскармливании. Но в тесте хи-квадрат возраст не был связан с положением и привязанностью. Исследования, проведенные Goyal RC (Ливия), Santo et al. из Бразилии и Gupta et al. (северная Индия) сообщили об аналогичных результатах [16–18]. Наше исследование показало, что 44,2% матерей, не посещавших формального образования, находятся в худшем положении во время грудного вскармливания. Матери с более высоким уровнем образования более склонны искать информацию о здоровье и правильно ее применять.Однако уровень образования не был существенно связан ни с привязанностью, ни с позиционированием. В отличие от нашего исследования, в исследовании Kronborg H и Væth M упоминалось, что матери с более высоким уровнем образования чаще применяли надлежащие навыки грудного вскармливания [19] В этом исследовании первородящие матери (женщины, рожавшие впервые) имели более плохое положение и прикладывание во время грудного вскармливания по сравнению с их противоположными повторнородящими матерями. В основном это может быть результатом знаний и опыта, которые матери могли получить ранее.Гойя Р.С. и др. . сообщили об аналогичных результатах [16], тогда как Gupta et al . из северной Индии не указали на статистически значимую связь между паритетом, положением и привязанностью [18] Текущее исследование показывает, что у недоношенных (родившихся до 37 недель беременности) младенцев была более слабая привязанность. Чем меньше возраст новорожденного, тем менее зрелыми будут его физические и физиологические функции, что, в свою очередь, препятствует способности детей правильно прикладываться к груди.Гойя Р.С. и соавт. сообщили о s подобных результатах [16]. Однако исследование Coca et al. не выявили значимой связи между гестационным возрастом и эффективным сосанием и привязанностью [20]. 5. Заключение и рекомендация Матери моложе двадцати лет, первородящие матери и те, у кого нет формального образования, заслуживают большего внимания, поддержки и руководства, чтобы убедиться, что они могут эффективно кормить грудью своего ребенка. Медицинские учреждения должны подчеркивать необходимость обновленного обучения медицинских работников для улучшения их навыков консультирования и обучения грудному вскармливанию во время дородового и послеродового наблюдения. Было бы также лучше, если бы матерям демонстрировались навыки правильного прикладывания и позиционирования, а затем медицинский работник наблюдал за ними, пока они кормят грудью своего ребенка, в момент послеродового ухода, и получал отзывы о своих действиях по достижению правильного прикладывания и позиционирования. Семейный и общинный работник здравоохранения должен поощрять матерей планировать обучение акушерок и рожать в медицинском учреждении. Если роды происходят дома, первый послеродовой контакт не должен откладываться более чем на 24 часа, или другие квалифицированные медицинские работники и/или хорошо обученный медицинский работник должны осуществлять контроль. сокращения ANC: ANC: ANC: ANC: ANC: ANC: PNC: Postnatal Care EDHS: Эфиопский демографический и здравоохранение В Кто: Всемирная организация здравоохранения AOR: Коэффициент корректированных шансов CI: 40272 40272 MCH: Материнское и детское здоровье ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения. Доступность данных Вы можете получить набор данных для использования и/или анализа в ходе текущего исследования у соответствующего автора по обоснованному запросу. Этическое одобрение Департамент сестринского дела Колледжа медицины и медицинских наук Университета Арба Минч одобрил это исследование. Официальное письмо, объясняющее цель и задачи исследования, было написано университетом в городское управление здравоохранения; Затем в медицинские учреждения города Арека было направлено письмо поддержки от городского управления здравоохранения.Разрешение было получено от руководителей соответствующих медицинских учреждений. Информированное устное согласие было получено от каждого участника до фактического сбора данных. Раскрытие информации Все авторы заявили об отсутствии источника финансовой поддержки для проведения исследования. Конфликт интересов Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Приспособление для младенцев: что мы знаем сейчас У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб Virginia L. Colin Nancy Low & Associates, Inc. 28 июня 1991 г. PDF-версия Этот отчет был подготовлен по контракту #HHS-10-10 90-0035 между Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS), Управлением по вопросам семьи, общества и долгосрочного ухода (теперь Управление по вопросам инвалидности, старения и долгосрочного ухода) и Nancy Low & Associates, Inc.Для получения дополнительной информации по этому вопросу вы можете посетить домашнюю страницу ASPE по адресу http://aspe.hhs.gov. Руководителем проекта была Шэрон МакГродер. Этот отчет был подготовлен по контракту № HHS-100-90-0035 Управления помощника секретаря по планированию и оценке Министерства здравоохранения и служб здравоохранения с Nancy Low & Associates, Inc., 5454 Wisconsin Avenue. , Suite 1500, Chevy Chase, MD 20815. Персонал проекта: Сьюзен Д. Эбботт, директор проекта; Мэри Лу Райф, редактор; Майкл С.Кеннеди, помощник редактора. Мнения и взгляды, выраженные в этом отчете, принадлежат авторам. Они не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения и социальных служб, подрядчика или любой другой финансирующей организации. Содержание Forver Введение ВВЕДЕНИЕ I. Обзор литературы: Сводка II.СЕМИНАР ПО ПРИЛОЖЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ РЕЗЮМЕ ПРОЦЕДУРЫ III. ПОВЕСТКА ДНЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ A. СПИСОК УЧАСТНИКОВ СЕМИНАРА ПРИЛОЖЕНИЕ B. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (необходимо запросить в DALTCP) Важность ранней привязанности младенцев невозможно переоценить. Это лежит в основе здорового развития ребенка и закладывает основу для близких отношений с другими людьми, включая супругов и детей. Это влияет на способность родителей воспитывать и реагировать на своих детей.Последствия детской привязанности носят долгосрочный характер и влияют на поколения семей. Для подавляющего большинства опыт материнской заботы является первым опытом реальности. Но требования современной жизни и культуры предъявляют к родителям новые требования. Вместе с этими требованиями возникает потребность в ясности в отношении основных потребностей новорожденного и младенца раннего возраста: что необходимо для правильного воспитания? Поскольку привязанность является фундаментальной темой социальной функции, она является центральным вопросом социальной политики. Несмотря на важность детской привязанности, в последнее время не проводилось всестороннего обзора литературы, включающего исследования из различных дисциплин, включая развитие ребенка, этологию, а также литературу по поведению и психодинамике. По этой причине Министерство здравоохранения и социальных служб заказало междисциплинарный обзор литературы по теории привязанности младенцев и исследованиям, а также провело семинар экспертов для критики обзора и предложения программы исследований. В какой-то момент на семинаре исследователей заставили сформулировать — простыми словами и для широкой публики — что они определенно могут сказать о привязанности младенцев в раннем возрасте. Список их выводов можно найти в Части II настоящего документа. В частности, одни говорили, что критической является близость матери (по количеству времени с ребенком) в течение первых девяти месяцев, тогда как другие указывали на столь же критические вторые девять месяцев. Легко прийти к единому мнению, что качество ухода (с точки зрения отзывчивости лица, осуществляющего уход) в первые год или два жизни влияет на качество привязанности.Исследователи добавили, что это не означает, что срок свыше двух лет не является критическим; просто он не до конца изучен. Было меньше согласия относительно того, в какой степени количество (в часах в неделю) неродительской заботы влияет на качество привязанности. Многие исследователи согласились с тем, что необходимы дополнительные исследования интерактивного влияния количества и качества ухода на результаты привязанности, а также на привязанность к отцам, успешные стратегии вмешательства и привязанность в различных культурных контекстах. Вирджиния Л. Колина следует поблагодарить за тщательнейший обзор литературы, который вызвал единодушную похвалу ведущих исследователей в этой области, присутствовавших на семинаре. Это значительный вклад в исследования детской привязанности. Сьюзен Д. Эбботт из Nancy Low & Associates Inc., мы искренне благодарим вас за столь хорошее выполнение всего контракта. Мэри Лу Райф заслуживает особого признания за умелое и добросовестное редактирование. Патрик Ф. Фэган, заместитель помощника секретаря Политика в отношении семьи, сообщества и долгосрочного ухода В феврале 1991 года офис помощника секретаря по планированию и оценке (ASPE) Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS) спонсировал двухдневный исследовательский семинар по детской приставке . Участниками были приглашены исследователи и клиницисты, известные в своих областях, представляющие эволюционную, психодинамическую и этологическую направленность. Должностные лица DHHS признали, что структура семьи и методы воспитания детей в значительной степени зависят от современных социальных и экономических условий. В связи с этим они считают, что всестороннее междисциплинарное исследование привязанности младенцев имеет решающее значение для информирования политиков, занимающихся такими вопросами, как отпуск по уходу за ребенком, уход за детьми, системы поддержки семьи и стратегии вмешательства для детей из групп высокого риска. Семинар DHHS преследовал три основные цели: (1) критически оценить подготовленный литературный обзор по привязанности младенцев; (2) выявить пробелы в исследованиях; и (3) достичь консенсуса в отношении программы междисциплинарных исследований .На протяжении всего семинара участники пытались ответить на ключевые вопросы, которые ставит литература: Какие факторы влияют на модель привязанности младенца к своим родителям? Каковы последствия характера первой привязанности ребенка? Насколько длительны последствия? Как влияет занятость матери и детский сад на привязанность ребенка? В какой степени младенцы привязаны к второстепенным опекунам, таким как отцы и воспитатели? Как мы измеряем влияние, результаты и другие условия, связанные с привязанностью младенцев? Этот окончательный отчет состоит из трех основных разделов.Первая часть представляет собой краткое изложение обширного обзора литературы по детской привязанности. Полный обзор литературы можно получить по запросу в Министерстве здравоохранения и социальных служб по телефону: Brenda Veazy, Office of Planning and Evaluation Room 410E, HHH Building200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 20201 . семинар, который был основан на темах, изложенных в обзоре литературы. Программа исследований, третья часть отчета, описывает области, которые участники определили для будущих исследований. Теория привязанности Психоаналитик Джон Боулби представил теорию привязанности в конце 1950-х годов. В последующие два десятилетия многие другие исследователи разработали эту теорию, которая объединяет точки зрения психоанализа, когнитивной психологии, теории систем и этологии (изучение поведения животных). Боулби определяет привязанность как длительную эмоциональную связь, характеризующуюся тенденцией искать и поддерживать близость к определенной фигуре, особенно во время стрессовых ситуаций. Теория привязанности утверждает, что первые отношения ребенка — это любовные отношения, которые будут иметь глубокое и долгосрочное влияние на последующее развитие человека. Близость к фигуре привязанности обеспечивает защиту и психологическое чувство безопасности. Привязанности должны заложить хорошую основу для возможности формировать другие безопасные отношения, искать поддержки, когда это необходимо, и черпать силы из оказываемой поддержки. Опекун, который надежно доступен и реагирует на потребности ребенка, формирует основу для надежной привязанности, компетентности в изучении окружающей среды и формировании других отношений, а также для развития чувства собственного достоинства. В рамках теории привязанности важную роль играют « репрезентативные модели «. Эти бессознательные структуры представляют собой ментальные представления о себе и других, основанные на раннем опыте первых отношений. Они создают основу для взаимодействия с новыми социальными партнерами и имеют долгосрочные последствия для формирования личности, организации поведения и развития близких отношений. Боулби утверждал, что человек нередко придерживается противоречивых внутренних моделей важных отношений.Одна модель может развиваться в основном из непосредственного опыта ребенка с опекуном, в то время как другая может быть результатом когнитивного ввода — например, заявлений родителей, которые не поддерживают этот опыт. Изменения в поведении привязанности и репрезентативных моделях отношений привязанности могут развиваться в результате изменений в развитии и/или изменений в опыте, особенно с другим объектом привязанности. Изменения в привязанности ребенка также могут быть результатом изменений в поведении родителя в связи с семейными обстоятельствами, такими как рождение брата или сестры, смерть, развод или женитьба, экономическая неудача или успех, переезд в новый район, поступление в детский сад или школу, привлечение социального работника или психотерапия. Теория привязанности — это прежде всего теория о природе всех человеческих существ. Он затрагивает несколько важнейших элементов эмоциональной жизни человека — склонность к формированию уз привязанности; роль опекуна; беспокойство и гнев, которые вызывают разлука и утрата; и природа скорби о потере привязанности. Во-вторых, эта теория классифицирует природу первой привязанности ребенка как надежную или тревожную и пытается описать влияние этих паттернов на последующее поведение и отношения. Ранние исследования привязанности младенцев В 1960-х годах Мэри Эйнсворт, одна из коллег Боулби, провела важные лонгитюдные исследования 26 пар матерей и младенцев в их естественной среде. Обученные наблюдатели посещали испытуемых в их домах в Балтиморе, штат Мэриленд, по четыре часа каждые три недели в течение первого года, делая записи о поведении младенцев и о том, как матери реагируют на младенцев. В то время, когда эти младенцы приближались к своему первому дню рождения, Эйнсворт и ее коллега Барбара Уиттиг разработали « Странная ситуация », полустандартизированную лабораторную процедуру наблюдения за реакцией младенцев на новое место, встречу с взрослая незнакомка женского пола, разлученная с матерью на короткое время и оставленная одна в незнакомом месте на короткое время.В возрасте одного года 23 из 26 младенцев в балтиморском исследовании были среди 106 младенцев, о которых сообщила Эйнсворт. Этот метод оказался богатым источником данных о моделях привязанности и использовался для оценки тысяч младенцев. В этом методе опытные программисты используют шкалы для оценки интенсивности интерактивного поведения в четырех областях: близость и поиск контакта: поддержание контакта; сопротивление; и избегание. Затем они классифицировали модели поведения привязанности младенцев как безопасные или тревожные. Эйнсворт описала три основные категории привязанности: надежная , тревожная/избегающая и тревожная/амбивалентная . После многих лет дополнительных исследований, проведенных многими исследователями, Мэри Мэйн и Джудит Соломон в 1986 году определили четвертый паттерн: тревога/дезорганизация/дезориентация . Эти четыре основных модели привязанности описывают уникальные наборы поведения: Безопасность : Надежно привязанные дети могут использовать фигуру привязанности как эффективную надежную базу для исследования мира.Когда происходят такие умеренно стрессовые события, как короткие (3-минутные) разлуки в незнакомой обстановке, эти надежно привязанные младенцы приближаются или сигнализируют фигуре привязанности при воссоединении и достигают степени близости или контакта, которая достаточна для прекращения поведения привязанности. Они достигают этого практически без открытого или скрытого гнева и вскоре возвращаются к исследованию или игре. Избегающий : Младенцы с избегающим типом привязанности втайне обеспокоены реакцией фигуры привязанности и разработали защитную стратегию для управления своим беспокойством.По возвращении фигуры привязанности после тех же умеренно стрессовых событий эти избегающие младенцы демонстрируют мягкую версию «отстраненного» поведения, которое характеризует многих младенцев после двух- или трехнедельной разлуки; то есть они не здороваются с матерью, игнорируют ее предложения и ведут себя так, как будто она не имеет большого значения. Амбивалентный : У младенцев с тревожной/амбивалентной привязанностью легко наблюдаются как тревога, так и смешанные чувства по поводу объекта привязанности.При воссоединении после непродолжительной разлуки в незнакомой обстановке они смешивают откровенно гневное поведение с поведением привязанности. Дезорганизованный/дезориентированный : Младенцы, отнесенные к этой группе, по-видимому, не имеют последовательной стратегии управления разлукой и воссоединением с фигурой привязанности. Некоторые кажутся клинически подавленными; некоторые демонстрируют смесь избегающего поведения, поведения открытого гнева и поведения привязанности. Другие демонстрируют странное, часто неудобное и тревожное поведение.Таких младенцев часто можно увидеть в исследованиях групп высокого риска среди детей, подвергшихся жестокому обращению, очень встревоженных или депрессивных, но они также появляются в выборках нормального среднего класса. Детерминанты паттернов привязанности Большой объем данных свидетельствует о том, что чувствительность матери в правильном реагировании на потребности ребенка является основным фактором, определяющим паттерн привязанности ребенка. Более положительные материнские качества, такие как автономия, гибкость и забота, как правило, связаны с надежной привязанностью младенца.Исследования матерей с расстройствами личности, такими как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения, подтверждают мнение о том, что нарушения личности опекунов предсказывают тревожную привязанность у младенцев. Кроме того, репрезентативная модель отношений привязанности матери, по-видимому, является хорошим предиктором модели привязанности ее ребенка. Тревожная привязанность у младенцев зависит как от индивидуального взаимодействия матери и младенца, так и от культуры. Ряд исследований в У.S. и Europe указывают на то, что неприятие ребенка, в частности отказ от попыток ребенка вступить в контакт, побуждает к развитию избегающих защит. Непоследовательная, непредсказуемая реакция — временами игнорирование сигналов, навязчивость в других случаях, чувствительная реакция в некоторых случаях — по-видимому, способствует возникновению тревожных/амбивалентных привязанностей. Неразрешенная скорбь, серьезная материнская психопатология и жестокое обращение с детьми связаны с тревожными/дезорганизованными привязанностями младенцев. Оценки частоты тревожной привязанности среди детей, подвергшихся жестокому обращению и/или безнадзорности, колеблются от 70% до 100%. Исследования выявили как минимум еще два фактора, повышающих риск тревожной привязанности: раздражительность младенцев и низкий уровень практической и социальной поддержки матери. Плохое качество брака и нестабильность положения семьи, связанная с крайней бедностью, также могут увеличить риск тревожной привязанности. Ни один из этих факторов в отдельности не приводит к явному или последовательному увеличению частоты тревожной привязанности. Однако, когда два или более из этих факторов встречаются вместе, вероятность того, что у ребенка разовьется тревожная привязанность к матери, значительно возрастает.Каждая из этих переменных может рассматриваться как фактор риска, поскольку матери становится труднее чутко реагировать на своего ребенка. В большинстве случаев мальчики и девочки с одинаковой вероятностью будут надежно привязаны к своим матерям. В выборках с высоким риском мальчики могут подвергаться большему риску тревожной привязанности, чем девочки. Бедность, в отсутствие других факторов риска, по-видимому, не увеличивает риск тревожной привязанности. Исследования недоношенных детей показывают, что первоначальные характеристики младенцев мало влияют на модели, формирующиеся к их первому дню рождения, за исключением случаев, когда долгосрочные медицинские риски могут осложнить взаимодействие матери и младенца и способствовать тревожной привязанности.В целом влияние матери на результаты привязанности больше, чем влияние младенца. Стабильность паттернов привязанности В стабильных семьях среднего класса большинство исследований выявило не менее 80% стабильности в классификации странной ситуации в возрасте от 12 до 18 месяцев. Фактически, в двух исследованиях сообщалось о высокой стабильности привязанности к матери с младенчества до шестилетнего возраста. В этих исследованиях семейные обстоятельства были стабильными, а модели материнской заботы не менялись с течением времени.Высокая стабильность была отмечена в семьях среднего класса, даже когда статус занятости матери изменился между интервью «Странная ситуация». Статус занятости матери в этих ситуациях был стабильным в течение нескольких месяцев перед каждой странной ситуацией. В выборках с низким социально-экономическим статусом исследования указывают на меньшую устойчивость привязанностей. Одно недавнее исследование демонстрирует 60-процентную стабильность основных категорий A, B и C, при этом надежные привязанности более стабильны, чем ненадежные.Вполне вероятно, что если бы категория D (тревожный/дезорганизованный) была доступна во время исследования, эти привязанности могли бы быть более устойчивыми, поскольку привязанности в этой категории имеют тенденцию редко меняться. Влияние паттернов привязанности на последующее развитие Часто бывает трудно отличить результаты, возникающие в результате паттернов ранней привязанности, от связанных аспектов настоящего опыта. Однако широко известно, что дети взаимодействуют как со знакомыми, так и с новыми людьми на основе их предыдущей адаптации, тем самым закрепляя адаптивное или неадекватное поведение. Надежные крепления Большинство младенцев (примерно 65%) надежно прикреплены. Дети, которые надежно привязаны к своим матерям в младенчестве, как правило, имеют преимущества в самых разных областях, будучи малышами, дошкольниками и детсадовцами. В большинстве исследований они не лучше справляются с когнитивными задачами, чем тревожно привязанные дети, но они, как правило, более настойчивы и увлечены выполнением задачи. Защищенные дети, как правило, более общительны, склонны к сотрудничеству, компетентны и более устойчивы к эго.Сверстники и учителя предпочитают их детям с тревожными привязанностями. Трудно определить, являются ли эти благоприятные исходы следствием надежной привязанности в младенчестве или коррелирующими аспектами более недавнего опыта и отношений. Тревожные привязанности Тревожные привязанности распространены (35% в большинстве выборок в США, будь то средний или низший класс), и они могут не вызывать особого беспокойства. У большинства тревожно привязанных детей психопатии не развиваются, но они, по-видимому, подвержены большему риску, чем безопасные дети.В выборках с высоким риском чаще встречаются тревожные привязанности, особенно в категории тревожных/дезорганизованных (D). Около 20% младенцев в большинстве американских выборок проявляют тревожность/избегание и были предметом тщательного изучения. Их поведение характеризуется отстраненностью, ограниченным эмоциональным осознанием, замаскированными чувствами и трудностями в выражении отрицательных эмоций. Их защитная позиция, реакция на бесчувственную, отвергающую заботу, полученную в младенчестве, переносится в более поздние ситуации, где она неадекватна.Избегающий ребенок не просит практической помощи или эмоциональной поддержки, не веря в то, что окружающие отреагируют положительно. Дети этой категории чаще всего играют с предметами, у них ограниченная фантазия и они не в состоянии признать нормальные несовершенства. Тревожные/амбивалентные младенцы (от 10 до 15% большинства выборок) часто менее настойчивы, менее полны энтузиазма и менее уступчивы в раннем возрасте, чем дети, классифицируемые как безопасные, выражают больше гнева и разочарования. Установлено, что дошкольники этой категории становятся жертвами эксплуатации во взаимодействии со сверстниками.Они, вероятно, вызовут неоднозначную реакцию со стороны сверстников, которая увековечивает амбивалентные чувства и ожидания в отношении отношений. Подсчитано, что примерно от 10 до 15% младенцев дезорганизованы. Поскольку это все еще относительно новая категория, вполне возможно, что в эту категорию попадает больше младенцев. Некоторые исследователи проводят переоценку видеокассет, чтобы более точно закодировать эту категорию. Одно хорошо проведенное исследование показало, что младенцы с тревожной/дезорганизованной привязанностью подвержены риску проявления проблем враждебного/агрессивного поведения в возрасте пяти лет. Фундаментальная важность потребности младенца в привязанности была наглядно продемонстрирована в исследованиях младенцев, находящихся в специализированных учреждениях, у которых не было постоянного присутствия опекуна. Поразительный процент младенцев слабел и умирал, несмотря на хороший физический уход. Высокий процент младенцев, которые провели большую часть своего младенчества в интернатных учреждениях, стали либо социально безразличными, либо развили «голод аффекта», ненасытную потребность во внимании и привязанности из неразборчивых источников. Ни одна из групп не смогла сформировать значимые привязанности к опекунам или сверстникам.В подростковом возрасте они склонны к агрессии, импульсивности и антисоциальному поведению. Модели привязанности подростков и взрослых Частота каждой из основных моделей привязанности (надежная, избегающая и амбивалентная) в выборках подростков и взрослых очень похожа на их частоту среди младенцев. В старших группах, как и в младенчестве, каждая категория привязанности распространена среди мужчин примерно так же, как и среди женщин. Паттерны кажутся весьма значимыми для описания подростков и взрослых.Поскольку категория тревожных/дезорганизованных состояний была описана совсем недавно, исследования подростков и взрослых с использованием этой классификации не проводились. Уверенные в себе подростки и взрослые описывают свой самый важный любовный опыт как особенно счастливый, дружелюбный и доверчивый. Их отношения длились дольше, чем отношения их тревожно привязанных сверстников. Избегающие подростки и взрослые испытывают трудности в построении, наслаждении и поддержании интимных отношений.Их описывают как «отдаленных», с несколькими близкими друзьями или длительными любовными отношениями. Их отношения часто окрашены страхом и ревностью. Они склонны идеализировать своих родителей, и многие навязчиво относятся к своей работе. Тревожные/амбивалентные подростки и взрослые сообщают о любовных отношениях, которые включали одержимость, крайнее сексуальное влечение, стремление к союзу и крайнюю ревность. Они сообщают о неуверенности в себе и чувствуют себя непонятыми и недооцененными. Они получают высокие баллы по одиночеству и, скорее всего, сообщают об отсутствии отцовской поддержки. Исследования показывают, что модели привязанности могут даже помочь предсказать или объяснить подход взрослого к работе, а также успех или неудачу в рабочих условиях. Например, надежные привязанности во взрослом возрасте могут поддерживать уверенность в себе и эффективное участие в работе. Избегающие взрослые могут подходить к своей работе несколько навязчиво, чтобы избежать трудностей и недостатков в межличностных отношениях. Тревожные/амбивалентные взрослые, озабоченные неудовлетворенными потребностями в привязанности, могут часто позволять межличностным отношениям мешать их работе. Исследования, специально связывающие модель привязанности в младенчестве с моделью привязанности в подростковом или взрослом возрасте, недоступны. За это время ни один объект не отслеживался. Однако другие виды доказательств поддерживают мнение о том, что модели привязанности часто передаются из поколения в поколение. Например, родители с автономными или уравновешенными репрезентативными моделями гораздо лучше способны чутко заботиться о своих детях, что приводит к надежной привязанности детей.Другие данные о влиянии ранней привязанности на взрослую жизнь сосредоточены в первую очередь на долгосрочных последствиях потери объекта привязанности в детстве или серьезного нарушения привязанности в детстве. Intervention Strategies Семьи с высоким риском тревожной привязанности могут быть выявлены обученными исследователями, когда ребенку всего три или четыре месяца. Программы вмешательства в младенчестве могут быть весьма эффективными в случае пар мать-младенец высокого риска.Успешные программы включают в себя важные ключевые элементы: Основное внимание в программе уделяется чуткому отношению матери к ребенку. Психотерапия занимается конфликтами из прошлого матери, которые влияют на ее текущее поведение по отношению к ребенку. Терапевт посещает семью раз в неделю в течение одного года. Для матери предусмотрена практическая поддержка (уход за ребенком, медицинское обслуживание, талоны на питание, жилье, транспорт). Лицо, осуществляющее вмешательство, устанавливает доверительные отношения с лицом, осуществляющим уход, особенно в мультикультурных группах населения с высоким риском. Исследования показывают, что краткосрочные тренинги для родителей или другие программы, направленные на когнитивное обучение, редко бывают эффективными. Было высказано предположение, что социальные изменения, такие как предоставление доступного жилья или обучение родителей альтернативам физическому наказанию, уменьшат стресс и насилие в семье, тем самым создав лучшие возможности для более позитивного поведения привязанности. Среди семей и с высоким риском тревожной привязанности из-за бедности, девиантного поведения родителей или нестабильной ситуации исследователи еще не выяснили, какое вмешательство может снизить частоту (около 35%) тревожной привязанности. Тип вмешательства, необходимого для этих семей, зависит от выявленных конкретных трудностей. Например, матерям с расстройствами личности часто назначают долгосрочную психотерапию, тогда как краткие посещения терапевтов, обучающие матерей тому, как реагировать на раздражительных детей, оказались эффективными. Особые области исследований привязанности младенцев Иерархии привязанностей Недавние исследования показывают, что у младенцев обычно формируется четкая, стабильная иерархия фигур привязанности. Продолжительность каждых отношений, пропорция времени, которое ребенок проводил с каждым опекуном каждую неделю, качество каждой привязанности и интенсивность эмоционального вклада каждого опекуна в ребенка, по-видимому, влияли на иерархию привязанности ребенка. Однако большинство из этих факторов большую часть времени благоприятствуют матери. При умеренном стрессе большинство, но не все младенцы направляют поведение привязанности больше к своим матерям, чем к своим отцам или воспитателям. Данные о реакции на разлуку или потерю объекта привязанности также свидетельствуют о том, что основной опекун может быть гораздо более важным объектом привязанности, чем считалось ранее. Потеря матери в возрасте до 11 лет предсказывает гораздо большую уязвимость к депрессии, чем потеря отца. Не было проведено хорошей проверки гипотезы монотропии Боулби, согласно которой младенцы генетически склонны относиться к одному объекту привязанности, основному опекуну, как к более важному, чем к любому другому. Материнская занятость Несмотря на то, что было много споров о привязанности ребенка к работающей матери, исследования показали, что большинство детей с работающими матерями надежно привязаны к ним. Было сделано несколько конкретных выводов: Приблизительно 55% младенцев, чьи матери возвращаются к работе на полную ставку, когда ребенку меньше шести месяцев, надежно привязаны к матери. Избегающая привязанность наиболее высока среди младенцев, которые начинают ходить в детский сад в первые шесть месяцев жизни и проводят более 20 часов в неделю без присмотра родителей.В этих ситуациях частота избегающей или избегающей привязанности увеличивается на 20-28%. Однако недостаточно данных, чтобы определить причины очень скромных статистических связей между материальной занятостью и избеганием детей. Неполный рабочий день по уходу за ребенком не является фактором риска тревожных привязанностей. Уход за ребенком, который начинается после первого дня рождения ребенка, не ставит под угрозу качество привязанности младенца к основному опекуну. Семейные качества могут играть особенно заметную роль в развитии ребенка, когда оба родителя работают полный рабочий день. Выводы о том, меняет ли возвращение матери на работу модель привязанности младенца к ней или к отцу, неубедительны. Исследователям нужны данные о том, как работающие матери, отцы и другие лица, осуществляющие уход, взаимодействуют с младенцами в ходе повседневной жизни. Долгосрочные натуралистические наблюдения за взаимодействиями в семьях работающих матерей были бы исключительно полезным методом для сбора такого рода информации. Отцы Модели привязанности к двум родителям схожи, причем значительно чаще, чем можно было бы ожидать случайно. Исследователи привязанности предполагают, что чувствительная отзывчивость лежит в основе надежной привязанности как к отцам, так и к матерям. Однако большинство отцов гораздо меньше взаимодействуют с младенцами, чем матери, и обычно они играют другую роль по отношению к малышу. Поэтому факторы, лежащие в основе надежной привязанности к отцу, могут отличаться от факторов, относящихся к надежной привязанности к матери. Несмотря на то, что в «Странных ситуациях» с отцом участвовали сотни младенцев, исследователи не могут с уверенностью сказать, каковы предвестники надежной привязанности к отцу. У них мало данных о предыдущем взаимодействии с отцами в других условиях, естественных или надуманных. Кажется вероятным, что модели отношений привязанности влияют как на выбор партнера по браку, так и на качество заботы о ребенке. Уход за младенцами Одно исследование показало, что в 54% обследованных культур кто-то помимо матери также играл важную роль в уходе за младенцами, часто другая родственница женского пола.Если человеческие младенцы генетически предрасположены направлять большую часть своего поведения привязанности к одному человеку, то, по-видимому, они довольно успешно адаптируются к получению помощи от вторичной фигуры привязанности. В нашей культуре до половины матерей детей в возрасте до одного года в настоящее время работают, и многие из них нуждаются в услугах по уходу за детьми. Тем не менее, у нас почти нет информации о привязанности младенцев к воспитателям. Мы не знаем, какая часть таких привязанностей является надежной, является ли модель привязанности к матери хорошим предиктором модели привязанности к воспитателю, или как привязанность к воспитателю влияет на здоровье ребенка. возможно последующее развитие.Кроме того, мы не знаем, каковы могут быть последствия потери этой ранней фигуры привязанности. Мы знаем, что 85% матерей полагаются на семейный уход за детьми, а не на детский сад в учреждении. Тем не менее, существует мало исследований, в которых выделяются сильные и слабые стороны различных видов ситуаций ухода за детьми. Гендерные различия Сотни исследований младенцев, детей ясельного возраста и дошкольников не выявили половых различий в частоте ненадежной привязанности или в эффекте различных моделей привязанности у подростков и взрослых.Надежная, амбивалентная и избегающая привязанность в равной степени распространена у мальчиков и девочек в младенчестве. Новая категория тревожных/дезорганизованных не использовалась в большинстве исследований. Несколько исследований показали, что мальчики более уязвимы, чем девочки, к переменным, которые могут лежать в основе тревожной привязанности, или к последствиям негативной привязанности. Межкультурные исследования Большинство младенцев надежно привязаны к матери в каждой изученной на сегодняшний день культуре. Ясно, что в разных культурах существуют разные практики ухода за младенцами, которые лежат в основе их определений «надежной» привязанности.Например, надежные привязанности в японских семьях и израильских кибуцах характеризуются большой физической близостью. Однако в странах Северной Европы тесный физический контакт может не быть культурной нормой для определения надежной привязанности. Теория привязанности предсказывает повышенный риск избегания для культур, которые подчеркивают независимость и стремятся привить ее, заставляя детей вести себя независимо в раннем возрасте. Этот ход мыслей, однако, может быть неприменим к конкретным странам, таким как Германия, где автономия высоко ценится в личном развитии. В США кажется, что самый надежный способ воспитать в ребенке крепкую независимость — это заложить надежный фундамент, чутко реагируя на сигналы младенца. В японской культуре ожидается, что дети будут полагаться на помощь и эмоциональную поддержку своих матерей на протяжении всего детства. Около 30% детей в Японии классифицируются как тревожные/амбивалентные. В этом случае, однако, мы не знаем, являются ли эти привязанности неадекватными ни биологически, ни социально. Процедуры оценки Невозможно оценить характер привязанности у младенцев до конца первого года жизни. Исследователи наблюдали взаимодействие младенцев на соответствующих стадиях развития в первые месяцы (т. е. предпочтение матерей незнакомцам в пять месяцев), что может коррелировать с оценками, сделанными позже в странной ситуации. Странная ситуация Эйнсворт использовался в качестве основного метода оценки качества привязанности младенца к опекуну.«Незнакомая ситуация», подходящая для детей от 11 до 20 месяцев, обладает впечатляющим уровнем достоверности и полезности. Были подняты некоторые вопросы о ее достоверности в других культурах, где стресс и значение ее событий могут отличаться от типичных интерпретаций в США. между оценками для каждого младенца, адекватностью уровней стресса и отсутствием шкалы безопасности.В психологических лабораториях существуют некоторые различия в кодировании поведения в странной ситуации. Кроме того, категория D «беспокойство/дезорганизация/дезориентация» должна использоваться во всех новых исследованиях, включающих «странные ситуации». Q-набор «Поведение привязанности» , который оценивает безопасность по шкале, подходит для детей в возрасте до трех лет. Хотя этот тест оценивает степень безопасности, он не описывает модели незащищенности. Рабочая группа MacArthur Attachment Working Group в течение нескольких лет экспериментировала с модификациями «Странной ситуации», подходящими для дошкольников, разрабатывая рекомендации по кодированию их поведения.Члены группы надеются завершить свою систему кодирования к публикации 1991 года. Мэри Мейн и ее коллеги разработали лабораторную процедуру и систему кодирования для оценки моделей привязанности у шестилетних детей на основе странной ситуации. Для подростков и взрослых широко используются два теста: трихотомический самоотчет Хазана и Шейвера описывает текущий опыт отношений; Интервью о привязанности взрослых (AAI) , одночасовое клиническое интервью, посвящено ранней истории привязанности и текущим межличностным отношениям. Введение Полный список 10 участников с указанием их профессиональной принадлежности прилагается в конце этого раздела. На первой сессии семинара участники рассказали о своей работе в области привязанности к младенцам в соответствующих дисциплинах, которые варьировались от психоанализа, семейной терапии и психологии развития до исследований приматов, кросс-культурных исследований и социального познания. Участники использовали основные темы из обзора литературы, чтобы вести обсуждение. Теория привязанности Участники обсудили корни теории привязанности в психоанализе и этологии (наука о поведении животных), а также продолжающееся влияние обеих традиций. Значительное время было уделено роли гнева в теории привязанности , точнее его адаптивной и деструктивной функциям. Хотя чрезмерная враждебность разрушительна в отношениях матери и ребенка, участникам напомнили о взгляде Боулби на гнев как на биологическую адаптивную функцию как для человека, так и для вида.Например, гнев ребенка на исчезнувшую мать и гнев родителей на ребенка, который заблудился, играют защитную функцию. Боулби считал, что человеческие возможности гнева подразумевают биологические механизмы выживания, хотя он признает, что иногда гнев неадекватен. Теория привязанности широко комментирует инстинктивную природу всех людей. Основное внимание во многих теориях и исследованиях уделялось поддержанию близости младенца к родителю и заботливому поведению родителя. «Репрезентативные модели», лежащие в основе теории, определяются как бессознательные структуры, которые определяют восприятие и поведение людей и включают как когнитивные, так и эмоциональные компоненты. Большинство участников согласились с тем, что чувства, мысли и поведение следует рассматривать как интегрированные, а не изолированные факторы отношений привязанности. Детерминанты моделей привязанности Основной детерминантой модели привязанности младенца () (надежная, избегающая, амбивалентная или дезорганизованная), по-видимому, является качество ухода, который оказывает основной(ые) опекун(и) .Участники согласились с экспертами, которые неоднократно подчеркивали и демонстрировали, что чуткая отзывчивость лица, осуществляющего уход, имеет большое значение. Воспитатель должен уметь и хотеть замечать сигналы младенца, точно интерпретировать их значение и реагировать соответствующим образом. Опекун со слишком большой амбивалентностью или ригидностью или слишком озабоченный своими собственными потребностями не может чутко реагировать и может вызвать тревожную привязанность к младенцу. Что касается темперамента младенцев, участники семинара пришли к единому мнению, что различные личности младенцев могут влиять на результаты привязанности .Несмотря на значительные усилия, было признано, что психологам очень мало удалось определить и измерить переменные темперамента (отрицательная эмоциональность, общительность и т. д.) у людей. У приматов легче изучать факторы темперамента. Например, эксперименты с макаками-резусами показали, что такие темпераментные тенденции, как боязнь новых событий, сильно зависят от наследственных факторов. Младенцы-резусы с таким темпераментом подвержены высокому риску трудностей с привязанностью и других социальных проблем, когда их матери неквалифицированны и отвергают их, а окружающая среда вызывает стресс.Знакомство их с более чуткой материнской заботой и спокойной обстановкой значительно снижает их уязвимость. Был поднят вопрос о том, являются ли младенцы и матери равными партнерами в плане приспособления друг к другу. Похоже, что большую часть времени и матери, и младенцы обладают большой гибкостью в доступном им поведении. Однако у матерей больше свободы выбора в отношении своего поведения. Таким образом, качество заботы, которую оказывает мать, вероятно, будет иметь большее влияние, чем темперамент младенца, на модель привязанности младенца . Проблемы привязанности и автономии развиваются по мере взросления ребенка. Чуткая мать будет уважать даже растущую потребность младенца в независимости. Ранние детские годы требуют от матери совместной работы с ребенком в решении вопросов разлуки и воссоединения. В дошкольном возрасте детские привязанности переходят в фазу «целенаправленного» партнерства, когда язык становится важным и используется ребенком для сообщения своих потребностей и, таким образом, влияет на качество отношений. Результаты моделей ранней привязанности Участники согласились с тем, что, хотя качество привязанности в младенчестве не предсказывает поведение человека в целом, первая привязанность закладывает основу для управления последующими фазами развития. Дети с надежной привязанностью имеют больше базового доверия, чем дети с тревожной привязанностью. У них больше устойчивости эго в раннем и среднем детстве, если они не испытывают значительных негативных изменений.Они также могут справляться с неудачами и быстрее восстанавливаться. Надежно привязанные дети более гибки в обработке текущей информации и адекватно реагируют на новые ситуации и отношения. Тревожные/избегающие дети бессознательно переносят гнев и тревогу и выстраивают защиту против восприятия или передачи определенных типов эмоциональной информации. Они демонстрируют больше смещенной агрессии и больше неуступчивости, чем другие группы.Тем не менее, они хорошо справляются с тестами на развитие и с задачами, измеряющими когнитивные способности. Тревожные/амбивалентные дети с трудом регулируют выражение отрицательных эмоций и озабочены проблемами привязанности до такой степени, что это мешает конструктивному функционированию. В выборках с высоким риском у тревожных/дезорганизованных детей наиболее вероятно развитие проблем с поведением. Многие тревожно привязанные дети ведут себя вполне нормально.Тем не менее, дети с надежной привязанностью всегда выглядят равными детям с тревожной привязанностью или превосходят их по показателям личности, социального поведения и подходов к когнитивным задачам. Исследователи определили такие характеристики, как устойчивость, настойчивость и сотрудничество, в качестве основных факторов их успеха. Последовательность, с которой надежная привязанность связана с положительными результатами, поразительна. Исследования показали, что дети, воспитывающиеся в детских учреждениях, и приемные дети, которых часто возят из дома в дом, теряют способность формировать глубокие эмоциональные связи. Стратегии вмешательства Участники сообщили, что за последние несколько лет стало легче выявлять тех младенцев и матерей, которые подвержены риску проблем, связанных с привязанностью. Кроме того, многое стало известно о разработке соответствующих способов изменения неадекватного поведения. Исследования на приматах , которые предоставили некоторые важные данные о методах вмешательства, вызвали большой интерес на семинаре. Исследования на приматах, чья ранняя привязанность была неадекватной, выявили простые стратегии вмешательства.Одним из мероприятий было перемещение матери и ребенка из клетки, где они жили поодиночке, в группу, в которую входили хорошо приспособленные матери и дети. Это изменение привело к уменьшению изоляции, усилению социальной поддержки и более подходящим моделям поведения. Мать в этом случае возвращалась в более «нормальную» (в эволюционном плане) социальную среду. Второе вмешательство, которое работает с отверженными, неадекватными матерями-обезьянами, состоит в том, чтобы просто продолжать возвращать младенца к физическому контакту с матерью, обычно помещая младенца на спину матери.В конце концов, поведение младенца, требующее заботы, начинает влиять на способность матери оказывать чуткую заботу. Участники обсудили последствия этих вмешательств в мире людей. Были процитированы два исследования, которые показали, что детские переноски, которые прижимают ребенка к груди матери, улучшают результаты привязанности для младенцев из бедных районов города. Третье исследование, в котором основное внимание уделялось размещению матерей перед своими детьми во время направленной игры, а не позади них, привело к быстрому улучшению взаимодействия матери и ребенка в выборке с высоким риском. Для семей с высоким риском (включая бедность, жестокое обращение, безнадзорность, депрессию, психические проблемы) необходимы многогранные долгосрочные стратегии , которые включают психотерапию для матери и предлагают практическую социальную поддержку для всего семья. В настоящее время нет доказательств того, что преподавание принципов развития ребенка в дидактической ситуации «класса» родителям из групп высокого или низкого риска улучшает результаты привязанности . Особые области исследования детской привязанности Материнская занятость Исследования показывают, что 50% матерей работают в первый год жизни ребенка; возможно, целых 3/4 из них работают полный рабочий день. Вопросы, касающиеся занятости матерей и потребностей в уходе за детьми, были признаны участниками высокоприоритетными. Было сделано несколько замечаний по поводу работающих матерей. У большинства младенцев развивается надежная привязанность. Это справедливо даже в том случае, когда мать возвращается к работе на полную ставку в течение первых шести месяцев жизни ребенка .Дети матерей, работающих полный рабочий день, чаще, чем другие дети, имеют избегающую привязанность, но нет хороших исследований, объясняющих, почему. Нет исследований более поздних коррелятов раннего избегания в семьях работающих матерей. Участники выразили беспокойство по поводу благополучия матери, в дополнение к уходу за младенцем . Они отметили, что большое количество американских семей живут в очень стрессовых условиях, и у них ограниченный выбор в плане отпуска по уходу за ребенком, ухода за детьми или вариантов работы на неполный рабочий день.Таким образом, семьям приходится делать трудный выбор между удовлетворением потребностей ребенка и матери, независимо от того, является ли занятость матери экономической необходимостью или важной частью ее собственного развития. Отцы Участники отметили, что в целом роль отца в уходе за ребенком отличается от роли матери. Отец склонен быть товарищем по играм, часто отступая, чтобы позволить матери взять на себя ответственность, когда ребенку нужно утешение. Отсутствуют существенные данные о конкретных аспектах взаимодействия, лежащих в основе привязанности младенцев к отцу. Некоторые исследования показывают, что хорошие супружеские отношения связаны с надежной детской привязанностью. Хотя объяснение корреляции между ними неизвестно, поддержка матери со стороны отца кажется особенно важной. Существует не так много исследований, посвященных матерям-одиночкам и потенциальному риску тревожной привязанности их детей. Хотя исследования очень небольших выборок показывают, что большего риска нет, для каких-либо выводов необходимы более крупные выборки из сотен пар младенец-мать. Уход за детьми младшего возраста Существует несколько исследований, посвященных моделям привязанности маленьких детей к воспитателю. Участники заявили о необходимости проведения исследований, посвященных процессам, связанным с отношениями по уходу за детьми, и их последствиям для дальнейшего развития. Некоторые участники выразили обеспокоенность по поводу расширенного ухода за детьми, когда младенец получает более 20 часов в неделю от поставщика услуг; они опасаются, что способность родителей управлять траекторией развития ребенка снижается.Кроме того, эти младенцы подвержены большему риску избегающей привязанности; частота увеличивается на 8% (с 20% до 28%) для этой группы. Больше специалистов занимается уходом за детьми в раннем возрасте. Хотя они считали, что длительные поддерживающие отношения с няней могут быть оптимальной альтернативой, они признавали, что такие ситуации редко доступны большинству родителей. Ни в одном из исследований по уходу за детьми не проводилось различий между типами семейного ухода (например,г., няня с проживанием, семейный детский сад, коммерческий детский сад). Исследования показали, что наличие у младенца двух надежных привязанностей предсказывает лучшие результаты, чем наличие одной надежной привязанности, и что одна надежная привязанность лучше, чем ее отсутствие. Этот прогноз верен, когда второй фигурой привязанности является либо отец, либо лицо, не осуществляющее родительский уход. Иерархия привязанности Есть основания полагать, что основной опекун или основная фигура привязанности в младенчестве, вероятно, окажет более сильное и долгосрочное влияние на траекторию развития ребенка, чем кто-либо другой в детстве.В большинстве случаев этим человеком является мать . Участники отметили, что у видов приматов мать и дитя встроены в матриархальную родственную сеть, состоящую из нескольких поколений. Если проблема возникает в первичных отношениях, кто-то другой в системе вносит свой вклад. Бабушки очень часто упоминались как важные фигуры привязанности; но они редко включаются в исследования привязанности. Гендерные различия Большинство исследований не обнаружили гендерных различий в моделях привязанности .Поэтому участники предостерегли от того, чтобы делать уверенные выводы из результатов, полученных только в одном или двух исследованиях, в которых установлено, что мальчики более подвержены риску проблем привязанности. У людей и других приматов отношение матерей к мальчикам и девочкам в младенчестве не сильно различается. Тем не менее большие половые различия в поведении проявляются в период раннего детства и усиливаются в подростковом возрасте. Исследования на приматах показывают, что присутствие самца преувеличивает половые различия у младенцев. Межкультурное исследование Обсуждение было сосредоточено на культурных различиях в уходе, которые влияют на модели надежной и тревожной привязанности. Например, во многих частях мира общение лицом к лицу между младенцами и взрослыми очень редко; но когда уход включает грудное вскармливание и высокую степень реакции на легкие признаки дистресса, в результате может получиться большинство безопасных младенцев. Точно так же многие культуры полагаются на сети поддержки родства, которые играют важную роль в ранних отношениях привязанности к матери.Участники заметили, что изоляция матери и ее маленьких детей от других, до такой степени, которая распространена в США, помещает ее в социальную среду, лишенную прав, по сравнению с той, в которой развивалось человеческое поведение. Вопросы оценки Участники согласились, что «Странная ситуация» — это надежная процедура оценки. Этот метод отражает различия, связанные с индивидуальным уходом и индивидуальными культурами, и определяет уход, связанный с жестоким обращением, материнской депрессией и материнским алкоголизмом. Было решено, что исследователи должны использовать категорию «D» (беспокойство/неорганизованность) во всех новых исследованиях с использованием «Странных ситуаций». Им также следует уделять внимание подгруппам D, поскольку история и прогнозы для некоторых подгрупп резко различаются. Кроме того, рекомендуется повторный анализ видеокассет странных ситуаций, ранее проведенных участниками, включить в категорию D. Исследователям требуются дополнительные кросс-культурные данные, чтобы определить, являются ли предвестники, последствия и основные последствия странных ситуаций одинаковыми или разными в каждой культуре. Имеются смешанные данные о полезности Q-набора привязанности для детей до трех лет, а также о надежности моделей кодирования привязанности в модифицированных странных ситуациях для дошкольников. Участники не обсуждали другие оценочные ситуации, такие как AAI или самоотчет Хазан и Шейвер, из-за нехватки времени и других приоритетов. Резюме Участники согласились с тем, что трудно делать окончательные выводы относительно сложной проблемы привязанности младенцев.Однако есть несколько широких областей, по которым исследователи смогли прийти к консенсусу: Все дети привязываются к основному опекуну, если таковой имеется. Быть привязанным к кому-то лучше, чем не быть привязанным ни к кому. Надежные вложения лучше, чем ненадежные, для более поздних результатов развития ребенка. «Устойчивость эго» — или гибкое, адаптивное поведение — явный результат надежной привязанности. Привязанность возникает в контексте семьи и социального сообщества. Следовательно, прямо или косвенно на результаты привязанности может влиять взаимодействие между многими людьми, а также характеристики окружающей среды. Надежная привязанность не является ни необходимой, ни достаточной для достижения положительных когнитивных результатов. Качество ухода (с точки зрения отзывчивости лиц, осуществляющих уход) в течение первого или двух лет жизни влияет на качество привязанности. Было меньше согласия относительно того, в какой степени количество родительской и неродительской заботы (в часах в неделю) влияет на качество привязанности. Многие исследователи согласились с тем, что необходимы дополнительные исследования совокупного влияния количества и качества ухода на результаты привязанности. Участники пришли к выводу, что необходимы натуралистические лонгитюдные оценки с более крупными размерами выборки, чтобы распутать опосредующие эффекты окружающей среды и индивидуальных характеристик на результаты привязанности. Участники семинара особенно поддержали несколько ключевых областей будущих исследований, которые, по их мнению, имеют решающее значение для лучшего понимания привязанности младенцев и ее последствий для дальнейшего развития. Участники определили в качестве первоочередной задачи обширные натуралистические наблюдения за младенцами, малышами и дошкольниками, в ходе которых исследователи посещают семьи в их домах в течение длительного периода времени, чтобы наблюдать нормальные вариации во взаимодействии . Этот тип исследования, хотя и занимает очень много времени и средств, является единственным типом исследований, которые могут пролить свет на самые важные вопросы в области детской привязанности — от детского темперамента и репрезентативных моделей до конкретных паттернов, лежащих в основе беспокойства/ дезорганизованная привязанность как в образцах с высоким, так и с низким риском. Это единственный вид исследования, который преодолевает склонность испытуемых утаивать информацию от наблюдателей или демонстрировать избранное поведение. Участники определили несколько областей исследований, в которых основное внимание уделяется рассмотрению младенцев в контексте всей семьи и с воспитателями.Вопросы, которые чаще всего поднимались на протяжении всего занятия, включали: Как младенцы и дети ясельного возраста работающих матерей взаимодействуют со своими отцами? Как маленькие дети (от трех до шести лет) относятся к своим отцам? Какая привязанность у младенцев и детей ясельного возраста к воспитателям? Какие отношения у трех- и четырехлетних детей со своими матерями и отцами? Долгосрочные натуралистические исследования предоставляют общую информацию о семье в отношении переменных темперамента младенцев, социальной поддержки матери, качества брака и привязанности к братьям и сестрам.Выборки как из низшего, так и из высшего класса с подвыборками из определенных расовых и этнических групп были бы ценными. Этот тип исследования, при котором семьи посещаются часто, в течение достаточно длительного периода времени, может начать отвечать на многие вопросы о типах семей, в том числе с работающими матерями : Чем они отличаются от семей, в которых проживает один родитель с ребенком почти все время? Есть ли более или менее материнская навязчивость? Есть ли место для общения отца и ребенка? Стало ли больше раздражительности из-за того, что все устали и торопятся? На какие компромиссы должны пойти семьи — в отношении благополучия ребенка, благополучия матери, качества брака — когда у них есть выбор между обоими родителями? полный рабочий день? Что делают успешные семьи, чтобы хорошо удовлетворять потребности всех членов? Существует мало информации о типах взаимодействия двух или трех человек, которые влияют на модели привязанности младенцев к своим отцам .На самом деле почти нет данных, проясняющих, как отцы взаимодействуют с младенцами. Третья указанная область, младенцы и дети ясельного возраста с воспитателями , важна для определения влияния альтернативных опекунов на модели привязанности. Большое количество младенцев проводят большую часть своего времени пять дней в неделю в детских садах. Есть критические вопросы, которые необходимо задать о воспитателях: всегда ли младенцы привязываются к своим наемным опекунам, не являющимся родителями? Являются ли дети в семейных детских садах более или менее склонными, чем дети в стационарных детских садах, формировать надежную привязанность к своим опекунам? Как высокая текучесть кадров среди поставщиков услуг по уходу за детьми влияет на детей? Развиваются ли у маленького ребенка, неоднократно терявшего опекунов, защитные механизмы для предотвращения формирования новых привязанностей? Есть ли такое количество часов в неделю по уходу за детьми, которое представляется оптимальным для младенцев или детей разного возраста? Большинство из этих вопросов еще предстоит решить в исследованиях. По мере того, как в дошкольном возрасте лет дети вступают в новую фазу развития, детские привязанности переходят в стадию целенаправленного партнерства. В ответ на изменения в потребностях и способностях ребенка матери меняют то, как они сами взаимодействуют. Переменные, влияющие на привязанность, могут отличаться от тех, которые имели наибольшее значение в младенчестве. Отцы могут усилить свое участие и изменить характер роли, которую они играют по отношению к ребенку. Исследования нуждаются в этологических наблюдениях, из которых можно было бы сделать выводы как о нормативных изменениях, так и об индивидуальных различиях. Рабочая группа Макартура по привязанности годами работала над интерпретацией лабораторных измерений моделей привязанности дошкольников и по-прежнему испытывает трудности с определением подгрупп и поиском значимых ассоциаций с предыдущим опытом. Необходима информация о детях в их повседневной жизни. Тогда у исследователей будет больше шансов разработать полезные лабораторные измерения и системы кодирования, и они смогут более информативно использовать существующие. Что касается методологии исследования , участники также отметили, что необходимы дополнительные исследования конвергентной и дискриминантной валидности, чтобы более эффективно выяснить, что включает в себя привязанность, а что не включает, какие результаты она должна и не должна предсказывать. Эта информация позволила бы исследователям более точно говорить о тех аспектах взаимодействия родителей и детей, которые влияют на результаты привязанности, и о тех переменных, которые влияют на другие результаты (когнитивное развитие, мотивация мастерства, отношения со сверстниками и т. д.).). Участники определили конкретные темы для дальнейшего изучения, для которых подходят различные методы исследования, включая долгосрочные исследования семей в их домашнем окружении или в детских учреждениях. Иерархия привязанности младенцев Исследования в этой области помогут ответить на важные вопросы: когда два или более человека активно участвуют в заботе о ребенке и его защите, становится ли ребенок, тем не менее, гораздо более привязанным к одному, чем к другому( с)? Если да, то как выбирается эта цифра? Будет ли первая первичная фигура привязанности оказывать наибольшее влияние на репрезентативные модели ребенка, его самооценку, личность и связанные с этим аспекты развития? Может ли надежная привязанность к вторичному объекту привязанности защитить ребенка от некоторых негативных последствий, связанных с тревожной привязанностью к основному объекту привязанности? Если основным опекуном ребенка и его основной фигурой привязанности в младенчестве является воспитатель, будет ли этот человек позже иметь гораздо большее влияние, чем родители, на развитие ребенка, чем это обычно бывает в других семьях? Горюет ли ребенок, когда маленький ребенок теряет наемного опекуна, который был важной фигурой привязанности? Реагируют ли дети на повторяющиеся потери, вырабатывая длительную защиту от новых интимных отношений? Стратегии вмешательства Исследователи добиваются все больших успехов в раннем выявлении младенцев, подверженных риску очень нарушенных моделей привязанности и других серьезных проблем.Они также становятся все более эффективными при поиске и описании стратегий вмешательства для семей. Необходимо провести дополнительную работу в этой области. Братья и сестры Исследователям необходимо понять сходные и разные модели привязанности детей к одной и той же матери и определить, почему существуют такие разные модели. Репрезентативные модели Необходимо ответить на многие вопросы об этих бессознательных структурах, влияющих на последующее поведение: Как возрастные изменения когнитивных способностей и систем памяти влияют на продолжающееся развитие репрезентативных моделей? В какой момент жизни репрезентативные модели настолько влияют на новые восприятия и взаимодействия, что начинают сохраняться? Какие факторы вызывают изменение паттернов привязанности и связанных с ними репрезентативных моделей? Как ребенок интегрирует информацию из разных источников, которые могут представлять конфликтующие репрезентативные модели самого себя? Какая репрезентативная модель больше всего влияет на его взаимодействие с новыми социальными партнерами? Привязанность в подростковом и взрослом возрасте Часто задаваемые вопросы о влиянии привязанности в подростковом и взрослом возрасте включают: В какой степени и каким образом детские модели привязанности влияют на формирование интимных отношений в подростковом возрасте? С точки зрения переменных привязанности, какие подростки чаще всего рожают детей в раннем возрасте? Кто обычно служит основной фигурой привязанности для ребенка матери-подростка? Является ли качество отношений матери-подростка с ее матерью хорошим предиктором качества привязанности ее ребенка к ней? Если да, то почему? Какие процессы влияют на развитие привязанности в этой популяции? Отличаются ли они от процессов, влияющих на привязанность в других популяциях? Данных по этой популяции очень мало. Интервью о привязанности взрослых Мэри Мейн кажется отличным инструментом для изучения репрезентативных моделей взрослых. Теперь доступны и другие меры. Исследования теперь могут прояснить аспекты брака и интимной дружбы, составляющие привязанность, и объяснить, как модели привязанности связаны с другими аспектами брака и дружбы. Необходимо продолжить изучение отношений между репрезентативными моделями родителя, его или ее взаимодействием с ребенком и паттерном привязанности ребенка. Было бы очень интересно сравнить самоотчет Хазан и Шейвер о степени привязанности и классификации с Интервью о привязанности взрослых Мейн. Изучение браков как отношений привязанности также было бы полезным. В детстве обычные меры паттернов привязанности основаны на поведении при воссоединении с фигурой привязанности. Очевидным следующим шагом является разработка системы кодирования поведения воссоединения в парах. Было бы интересно узнать, есть ли корреляция между результатами поведения при воссоединении, классификацией AAI и классификацией самоотчетов одних и тех же людей и пар. Межкультурные исследования Исследовательские усилия должны быть распространены на культуры, где модели воспитания детей заметно отличаются от воспитания детей в Соединенных Штатах. Опять же, наиболее ценны длительные натуралистические наблюдения, повторяемые в течение длительного периода времени. Такое исследование позволит исследователям определить, подходит ли процедура «Незнакомая ситуация» для оценки паттернов привязанности, например, в Японии, и действительно ли японские дети группы B более безопасны и, вероятно, будут демонстрировать более гибкое, адаптивное поведение в дошкольном возрасте, чем японцы. дети группы С.Точно так же было бы легче определить, демонстрируют ли немецкие младенцы, идентифицированные как группа B, большую устойчивость эго, чем дети, которые были в группе A, закономерность, обнаруженная в исследованиях младенцев в США. Особенно ценной ареной для исследования привязанности являются кибуцы в Израиле, где мать редко является основным опекуном в младенчестве; скорее один опекун, метапелет, проводит с ребенком больше всего часов. Вопросы здесь будут сосредоточены на том, проявляет ли ребенок четкие, сильные и устойчивые предпочтения среди объектов привязанности, когда одновременно доступны два или три объекта.Какие факторы в этой ситуации больше всего влияют на выбор ребенком основной фигуры привязанности? В США имеются возможности для кросс-культурных исследований среди чернокожих, латиноамериканцев, коренных американцев, китайцев и других субкультурных групп, чтобы пролить свет на сходства и различия между культурами в детерминантах и ​​последствиях различных моделей детской привязанности. В настоящее время ни одно исследование не показало, отличаются ли последствия избегающей привязанности для детей из городских меньшинств от их последствий для белых детей из среднего класса пригородов.Избегающая привязанность довольно распространена в обеих группах. Чтобы выяснить, какие модели взаимодействия лежат в основе различных моделей привязанности в различных культурных группах, необходимы продолжительные, повторяющиеся, натуралистические наблюдения. Менее дорогих исследовательских планов было бы достаточно для изучения последствий различных паттернов. Например, «Странные ситуации» можно проводить с младенцами в возрасте от 12 до 18 месяцев и повторять в возрасте трех лет, чтобы увидеть, как они реагируют на детский сад.Эти наблюдения поддержали бы натуралистические исследования, проведенные в шесть месяцев, и предоставили бы «моментальные снимки» их поведения привязанности в более поздние месяцы. Эффективные процедуры оценки Долгосрочные натуралистические наблюдения, сделанные или проанализированные проницательными клиницистами, максимизируют вероятность разработки надежных процедур оценки. Процедуры оценки рабочего масла на нескольких возрастных уровнях должны быть продолжены. Были предложены альтернативы странной ситуации, и в настоящее время ведется работа по оценке привязанностей у дошкольников, шестилетних детей, подростков и взрослых.Хорошо проверенная странная ситуация требует дальнейшего изучения в отношении ее кодирования и общего использования. Лаборатории несколько отличаются друг от друга точками отсечки для классификации модели поведения в некоторые из подгрупп, и существует необходимость проверить или восстановить межлабораторную надежность при кодировании. Одной из конкретных рекомендаций является сбор набора видеокассет для использования при обучении будущих кодировщиков, которые будут включать классификации, с которыми согласились кодировщики из нескольких разных лабораторий.Второе предложение состоит в том, чтобы использовать категорию D (беспокойство/дезорганизованность/дезориентация) во всех странных ситуациях и перекодировать все записи, сделанные ранее, с категорией D. Безусловно, есть основания полагать, что ранняя привязанность оказывает долгосрочное влияние на личность, поведение и интимные отношения. Требуется больше информации об их детерминантах и ​​последствиях, а также об опыте, который помогает человеку преодолеть последствия истории негативной привязанности. Джей Бельски, доктор философии. Профессор развития человекаH.D.F.S. Человеческое развитиеУниверситет штата Пенсильвания, Университетский парк, Пенсильвания 16802 Донна Брэдшоу, доктор философии. Японское общество Бостона, 54 Dudley Street, Арлингтон, Массачусетс 02174 Джуд Кэссиди, доктор философии. Факультет психологии Университет штата Пенсильвания, Университетский парк, Пенсильвания 16802 Вирджиния Колин, доктор философии. 13205 Park LaneFort Washington, Maryland 20744 Patricia Crittenden, Ph.D. Mailman Center for Child DevelopmentМедицинский центр Университета МайамиP.O. 016820Miami, Florida 33101 Роджер Кобак, доктор философии. Факультет психологии Университета ДелавэраНьюарк, Делавэр 19711 Карлен Лайонс-Рут, доктор философии. ДоцентГарвардская медицинская школаКафедра психиатрииГарвардская медицинская школа при Кембриджской больнице1493 Cambridge StreetCambridge, Massachusetts 02139 Robert Marvin, Ph.D. Помощник профессора педиатрики обуви Virginia2270 Ivy Roadcharlottesville, Virginia 22901 Генри Parens, M.D. Профессор психиатримедического колледжа ПенсильванииПрофессора психиатриэфференцкона Медицинское Collegeged118 Президентские апартаментыПрезидентские бульварфиладельфии, Пенсильвания 19131 Стивен Суоми Начальник лаборатории сравнительной этологии Национальный институт детского здоровья и развития человека, корпус 31/комната B2B-159000 Rockville PikeBethesda, Maryland 20892 Brian Vaughn, Ph.D. Профессор кафедры развития детей в семье. FED 203 Spidle HallAuburn UniversityAuburn, Alabama 36849(205)844-3235 Все, что вам нужно знать о безопасном вложении Знаете ли вы, что лучшим предсказателем того, каким станет любой ребенок — с точки зрения психического и эмоционального здоровья, — будет ли у него крепкая привязанность хотя бы к одному человеку? У детей с надежной привязанностью чаще развиваются: Повышенное чувство собственного достоинства Лучшая эмоциональная регуляция Более высокая самооценка Лучшее преодоление стресса Более позитивное участие в дошкольной группе сверстников Более тесная дружба в среднем детстве Лучшая координация дружеских и социальные группы в подростковом возрасте Более доверительные, невраждебные романтические отношения во взрослой жизни Повышение социальной компетентности Повышение лидерских качеств Более счастливые и лучшие отношения с родителями, братьями и сестрами Большее доверие к жизни Большее любопытство, уверенность в себе и независимость Большая устойчивость и компетентность во взрослом возрасте  Звучит потрясающе, не так ли? Разве это не те качества и навыки, которые все родители надеются развить в своих детях? Итак, что такое безопасное вложение? Почему он такой мощный? И как нам убедиться, что у наших детей развивается надежная привязанность? Это все вопросы, которые я задавал себе, и я рад поделиться тем, что узнал здесь, потому что, как родители, помочь нашим детям развить надежную привязанность — это самое важное, что мы можем сделать.Это ПОЧЕМУ все, что мы делаем как сознательные, нежные, позитивные, естественные родители. И хорошие новости… это очень снисходительно. Воспитание через привязанность допускает ошибки и оплошности. Речь идет о воспитании через отношения, а не набор стратегий. Нам не нужно быть идеальными родителями (такого не бывает) и уж точно не нужно следовать набору предписывающих правил. В этом посте мы рассмотрим Итак, приступим.Вот все, что вам нужно знать о безопасном прикреплении. Что такое безопасное вложение? В своей простейшей форме привязанность описывает качество отношений, инициированных ребенком с его основным опекуном. Это эмоциональная связь, которая развивается в ответ на способность основного опекуна читать и реагировать на вербальные и невербальные сигналы ребенка разумно, последовательно и предсказуемо с течением времени. Воспитатель должен знать о сигналах своего ребенка и реагировать, удовлетворяя его потребности.Эту способность настраиваться на потребности нашего ребенка часто называют сонастройкой .   В 1940-х годах Джон Боулби, отец теории привязанности, определил привязанность как «длительную психологическую связь между людьми». Совсем недавно доктор Алан Сроуф, профессор детской психологии в Институте детского развития, описал привязанность как:  «Отношения на службе регуляции и исследования эмоций ребенка.Это глубокая, неизменная уверенность ребенка в доступности и отзывчивости опекуна». Далее доктор Гордон Нойфельд описывает сущность привязанности как… «… это стремление или отношения, характеризующиеся стремлением и сохранением близости». И доктор Габор Мате в роли… «Привязанность — это биологическое стремление к связи с другим человеком. Это важный двигатель, потому что без него мы не можем выжить.” У каждого человека развивается стиль привязанности, независимо от качества заботы, которую он получает. То, как воспитатели реагируют на сигналы привязанности ребенка, формирует стиль привязанности в сознании ребенка. Привязанность — это не семейная философия воспитания. На самом деле, это вовсе не философия. Это просто жизнь. Доктор Ванесса Лапуант Что такое теория привязанности? В 1930-х годах британский психиатр и психоаналитик Джон Боулби, отец теории привязанности, работал в детской психологической клинике, где лечил многих детей с эмоциональными расстройствами. Этот опыт вдохновил его задуматься о влиянии отношений маленького ребенка с матерью на его социальное, эмоциональное и когнитивное развитие. Именно на основе этой работы Боулби сформулировал свою теорию привязанности. На его теорию привязанности также повлияли наблюдения за тем, как другие млекопитающие заботятся о своих детенышах. Наземные млекопитающие, такие как лисы или бобры, например, в случае испуга бегут в безопасное место. В то время как наши ближайшие родственники — шимпанзе и гориллы — бегут к защищающему их взрослому. Когда Боулби сосредоточился на значении этого паттерна выживания для развития, он пришел к выводу, что люди устроены так же, как и их родственники-приматы, чтобы формировать глубокую эмоциональную привязанность. Надежное крепление выполняет как минимум три основные функции: Обеспечение чувства защищенности и безопасности Регулирование эмоций путем успокоения страданий, создания радости и чувства спокойствия Создание надежной базы для изучения Согласно Боулби, наиболее важным фактором в определении качество привязанности ребенка было; «степень, в которой [опекун] разрешал цепляться и следовать, а также все связанное с ними поведение или отказывался от них». Можно ли измерить силу прикрепления? В 1969 году психолог Мэри Эйнсворт, коллега Джона Боулби, разработала метод оценки, названный классификацией странных ситуаций (SSC), чтобы исследовать, как различаются привязанности между детьми. В результате своего исследования Эйнсворт обнаружила, что существует три стиля привязанности; безопасный, небезопасный-избегающий и небезопасный амбивалентно-устойчивый. Она пришла к выводу, что стили привязанности были результатом ранних взаимодействий между матерью и ребенком.Позже был признан четвертый стиль привязанности; неорганизованное вложение. Какие существуют четыре стиля прикрепления? Давайте распакуем каждый из этих четырех стилей прикрепления. Надежное крепление Надежно привязанные дети чувствуют себя уверенными в том, что их опекун может надежно регулировать их эмоции, признавать и удовлетворять их потребности, а также действовать как безопасная домашняя база, чтобы они могли исследовать свое окружение, возвращаясь к своему опекуну в трудную минуту. Родители, которые надежно привязаны к своим детям, отзывчивы, сердечны и эмоционально доступны. Младенцы, которые надежно привязаны, обычно огорчаются, когда их разлучают с опекуном, и радуются, когда их опекун возвращается. Ненадежно-избегающая привязанность Младенцы в отношениях ненадежно-избегающей привязанности могут казаться безразличными к своему опекуну, вести себя так, как будто они не испытывают стресса, когда она выходит из комнаты, и могут демонстрировать такое же поведение с незнакомцем.При воссоединении ребенок может избегать матери. Одно исследование показало, что дети с ненадежной привязанностью так же физиологически расстраиваются (т.е. учащаются сердечные сокращения), как и дети с надежной привязанностью, когда их родители уходят, но научились подавлять свои эмоции, чтобы оставаться рядом с родителем, не рискуя быть отвергнутым. По мере того, как эти дети растут, избегание и эмоциональная дистанция могут стать способом взаимодействия с миром, и вместо решения проблем они, скорее всего, будут дуться или замыкаться в себе. Ненадежная амбивалентная/устойчивая привязанность Младенцы в ненадежно-амбивалентных/сопротивляющихся отношениях привязанности чрезмерно цепляются за своего опекуна и, как правило, не исследуют его в ее присутствии. Они огорчаются, когда их мать уходит, а когда она возвращается, они колеблются между цеплянием и сопротивлением. Этот образец привязанности также подрывает автономию, потому что ребенок остается сосредоточенным на поведении матери, исключая почти все остальное.Тревога разлуки, как правило, длится дольше у этих детей по сравнению с надежно привязанными детьми. Продольные исследования показывают, что эти дети часто становятся заторможенными, замкнутыми и неуверенными в себе, и у них плохо развиваются навыки межличностного общения. Неорганизованная привязанность Дезорганизованная привязанность встречается редко и обычно наблюдается только в крайне негативных обстоятельствах, возникающих в семьях, где имеет место жестокое обращение или жестокое обращение; мать, которая должна быть источником поддержки, также является человеком, который пугает ребенка. В своем исследовании Мэри Мейн описала неорганизованную привязанность, возникающую из-за, «Младенец [будучи] представлен неразрешимому парадоксу, в котором гавань безопасности одновременно является источником тревоги». Младенцы с неорганизованной привязанностью могут казаться диссоциированными, даже если их держит мать. Эти дети, как правило, становятся контролирующими и агрессивными, а диссоциация остается предпочтительным защитным механизмом. Зачем людям нужна надежная привязанность? Младенцы рождаются с развитым мозгом только на 25%.Только к 20 годам наш мозг полностью развит. В детстве ключевые отношения буквально формируют то, как устроен мозг наших детей… на всю жизнь. Ранний стиль привязанности оказывает сильное и долгосрочное влияние на психическое и эмоциональное здоровье, а также на то, как наши дети смотрят на других и взаимодействуют с ними. Это дает им план того, чего ожидать (и принимать) от будущих отношений. В течение первых трех лет жизни, когда развитие мозга наиболее быстрое и пластичное, родители могут иметь наибольшее влияние на создание надежной привязанности и помощь нашим детям в формировании здорового мозга. Формирование здоровой привязанности к нашим опекунам — это стратегия выживания. Чем надежнее эта привязанность, тем больше вероятность того, что мы не только выживем, но и преуспеем. Надежная привязанность — это необходимость, а не роскошь или стиль воспитания. Психологи, такие как Эдвард Троник, Брюс Перри, Меган Гуннар и Дэниел Сигел, накопили большое количество научно обоснованных данных, неопровержимо связывающих привязанность со здоровым развитием ребенка. На самом деле привязанность может быть важнее еды с точки зрения иерархии потребностей маленького ребенка.Это исследование говорит нам о том, что детям нужно, чтобы их видел, слышал и отвечал кто-то, кто их любит, чтобы процветать. Доктор Ванесса Лапуант Как формируется надежная привязанность? Когда основной опекун младенца постоянно реагирует на сигналы своего младенца заботливым и позитивным образом, высвобождаются нейрохимические вещества, которые создают и укрепляют неврологические пути в мозге и теле, которые приводят к саморегуляции (например, способности к самоуспокоению), чувство безопасности в мире, способность впоследствии вступать в здоровые отношения и в целом социально-эмоциональное благополучие ребенка. По мере того, как наши дети растут, если мы можем гарантировать, что наши дети чувствуют себя в безопасности, их видят, успокаивают, ценят и поддерживают, мы даем им наилучшие возможные шансы для развития надежной привязанности. Circle of Security International учит, что обеспечение надежной привязанности означает одновременно предоставление надежной базы и убежища. Надежная подставка дает детям смелость исследовать мир и развивает любопытство. Убежище обеспечивает детям защиту, комфорт, радость и эмоциональную согласованность. Воспитание чуткости ведет к надежной привязанности, которая играет ключевую роль в способности развивающегося ребенка научиться справляться со стрессовыми ситуациями в будущем. Это основа устойчивости, независимости и психического благополучия. Является ли вложение родителем таким же, как безопасное вложение? Доктор Сирс и его жена Марта Сирс популяризировали родительскую привязанность в начале 1980-х годов. Как молодые родители, я помню, как узнал о докторе Сирс, Baby B и движении родителей привязанности. Интуитивно я сразу понял этот подход. В конце концов, мы социальные млекопитающие — мы созданы для того, чтобы кормить грудью, держать наших детей рядом и быть отзывчивыми. Наши ближайшие родственники-приматы спят рядом со своими детенышами. Я не мог представить, чтобы наши предки помещали своих младенцев в отдельную пещеру, когда они спали ночью. Итак, с момента своего рождения – несмотря на предупреждения на стене нашей больничной палаты – наш сын спал рядом с нами в нашей семейной постели… и до сих пор спит семь лет спустя. Мы следовали многим принципам воспитания привязанности — от совместного сна до грудного вскармливания и ношения ребенка. Seven Baby B: Рождение Склеивание Склеивание Грудное вскармливание Babywearing Bearwearing Bearwearing Baby Trainers Постельные принадлежности Блокировка к ребенку Вера в коммуникацию ребенка Они теперь модернизированы и разработаны приложением, связанным с воспитанием детей в восемь привязки привязанности. Принципы воспитания привязанности могут стать прекрасным ориентиром на вашем пути к привязанности. Но вот в чем дело … чем дольше я была матерью, тем больше я ценила индивидуальные трудности, с которыми мы сталкиваемся как родители, и эмоциональные риски, связанные с несбывшимися ожиданиями, особенно для женщин. Это правда: Следование принципам и методам воспитания привязанности может быть прекрасным средством для укрепления надежной привязанности, но это не самый важный фактор. Наиболее важным фактором является намерение (или то, почему ваш выбор и действия): надежная привязанность зависит от приверженности определенному типу отношений. Это зависит от отзывчивости, настройки и безусловной любви. Хотя «Бэби Б» и «Восемь принципов воспитания привязанности» являются невероятно полезными инструментами для воспитания надежной привязанности и психического здоровья, важно отметить, что воспитание привязанности — это не то же самое, что воспитание надежной привязанности . Что больше всего влияет на развитие надежной привязанности? Наибольшее влияние на качество отношений привязанности оказывает чувствительность опекуна; насколько хорошо мы приспосабливаемся к нашим детям, насколько точно мы понимаем потребности нашего ребенка, как быстро мы реагируем на эти потребности и, самое главное, насколько мы готовы согласовываться с нашими детьми. Может ли у моего ребенка развиться надежная привязанность, если у меня ее не было? Исследование показывает, что история повторяется, если мы сознательно не вносим изменения. Исследователи обнаружили, что они могут предсказать с 90-процентной уверенностью стиль привязанности младенцев беременных женщин на основе истории привязанности молодой матери. 40% взрослых не имели надежной привязанности к своим опекунам – у нас развилась ненадежная форма привязанности. А вот и хорошие новости. Доктор Дэн Сигел и Тина Пейн Брайсон сообщают, что: История не судьба, когда дело доходит до привязанности. Единственным лучшим предиктором того, насколько хорошо родитель способен обеспечить безопасную привязанность к своим детям, является не то, была ли она у них с собственными родителями.Дело в том, размышляли ли они о своем опыте привязанности, когда росли вместе со своими опекунами, и осмысливали ли они этот опыт. Доктор Дэн Сигел и доктор Тина Пейн Брайсон Пришло время сознательно выбрать историю нашей семьи. Создать условия для развития надежной привязанности у наших детей, вне зависимости от того, испытывали ли мы ее сами или нет. И еще одна хорошая новость: никогда не поздно переписать свои собственные истории: изменить собственные стили привязанности, чтобы сделать их более безопасными. Нужно ли мне быть «идеальным родителем», чтобы у моего ребенка развилась надежная привязанность? Абсолютно нет! Воспитание через привязанность дает родителям массу возможностей для маневра! Это очень снисходительно к нашим ошибкам и моментам, которые мы хотели бы исправить. Дональд Винникотт, педиатр и детский терапевт, ввел термин «достаточно хорошая мать» в 1953 году после наблюдения за тысячами младенцев и их матерей. Он пришел к выводу, что младенцы и дети на самом деле приносят пользу , когда их матери «подводят» их управляемыми способами.Он пришел к выводу, что родители реагируют на своих младенцев и детей примерно в 70% случаев. Позже д-р Эд Троник обнаружил в своем исследовании, что родители и младенцы/дети синхронизированы (настроены) только в 20–30% случаев. Итак, когда у вас не получается с первого раза, ремонтирует , а снова находит настройку . Не бывает идеального родителя . Но в природе существует совершенных систем … и это то, что дает нам воспитание через привязанность.Совершенная система, основанная на идее, что мы несовершенны. Когда мы разрываем нашу связь с нашими детьми — когда мы кричим, теряем хладнокровие или лажаем — мы можем восстановить. Разрыв и восстановление В отношениях существует огромное количество возможностей. Это помогает научить детей тому, что отношения могут быть беспорядочными и что принимается весь спектр человеческих эмоций. Быть «достаточно хорошей матерью [родителем]» означает быть настоящей и открытой для связи с нашими детьми – достаточно хорошее воспитание все еще может привести к надежной привязанности. Чем чутче опекун относится к потребностям ребенка, тем надежнее будут отношения ребенка с ним. Рэйчел Самсом Как я могу гарантировать, что у моего ребенка разовьется надежная привязанность? Я назвал этот пост Все, что вам нужно знать о безопасном приложении , но здесь мы на 2000 слов позже, и мы даже не начали царапать поверхность! Итак, если вы хотите узнать больше о надежной привязанности, ознакомьтесь с моим новым курсом «Привязанный ребенок ».Вы можете узнать больше здесь. Я увлечен этой темой и считаю, что воспитание через привязанность — это не только то, что нужно нашим детям, но и то, что нужно нам, взрослым. Воспитание через привязанность волшебно, оно помогает отношениям течь, приносит легкость и гармонию в наши дни. Надежная привязанность позволяет нашим детям раскрыть свой истинный потенциал. Как сказала доктор Дебора Макнамара, «Когда дети могут воспринимать нас как должное, они могут прыгать в новое окружение, созданное ими самими.Они могут свободно открывать для себя новые места, зная, что всегда есть дом, куда можно вернуться. Нам всем нужно чувствовать себя на якоре, а отношения — это то, что удерживает нас на месте». «Интимная привязанность к другим человеческим существам является центром, вокруг которого вращается жизнь человека не только в младенчестве, в раннем детстве или в школьном возрасте, но и в подростковом и зрелом возрасте, а также в старости. Из этих сокровенных привязанностей человек черпает силу и удовольствие от жизни и тем, что он или она вносит, дает силу и удовольствие другим. No related posts. ‹ Аллергия на пыль у грудничка: Аллергия на пыль у ребенка: причины, симптомы, лечение и профилактика Можно ли кормящей маме борщ: рецепт и можно ли при грудном вскармливании › Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * E-mail * Сайт Top