При грудном: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

Содержание

мазь для суставов при грудном вскармливании

мазь для суставов при грудном вскармливании

мазь для суставов при грудном вскармливании

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов при грудном вскармливании?

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Эффект от применения мазь для суставов при грудном вскармливании

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.

Мнение специалиста

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов при грудном вскармливании необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Варя

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма. Где купить мазь для суставов при грудном вскармливании? Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

У многих молодых мам долгожданную радость от рождения ребенка омрачает появление суставных болей. По статистике каждое третьей женщине приходится с ними сталкиваться. Помогите, что делать? Мы на ГВ. А у меня болят колени. Последствия проф спорта. . ***Хотела диклофенаком, но почитала инструкцию, при лактации противопоказанно. Может, траумель мазь? Но, я ей до этого мазала. Боль в суставах при грудном вскармливании. Не менее 50% всех женщин в послеродовом периоде сталкиваются с проблемой дискомфорта и болезненных ощущений в области суставов. Консультация на тему — Боли в коленных суставах — Уважаемая Наталья Александровна! Мне 38 лет,моему единственному ребенку 6 . Мне 38 лет,моему единственному ребенку 6 месяцев(ребенок на грудном вскармливание).После. Одной из сравнительно безопасных мазей от суставов при грудном вскармливании является Диклофенак-Акри. . Для применения геля для суставов при грудном вскармливании Хондроитин нужно выдавить немного средства на больную кожу или ладонь, а затем растереть его массажными. Болят суставы при грудном вскармливании. О нарушении в работе какого-либо органа и состоянии организма в целом оповещают симптомы. То есть прежде чем рекомендовать мазь для суставов при грудном вскармливании. А пока можно попробовать мази ( они конечно тоже впитываются но меньше чем . Это и уменьшение нагрузки на суставы, и гимнастика после снятия обострения, диета . При этом грудное вскармливание приходится прекращать и принимать базисные препараты. Сохранить. Принятый ответ. Обезболивающие препараты при грудном вскармливании. . Как зубное обезболивающее при грудном вскармливании вы можете позаимствовать мази для безболезненного прорезывания зубов у вашего малыша Какую выбрать мазь для суставов при грудном вскармливании (ГВ) интересует многих кормящих мам, которым пришлось столкнуться с суставной болью. О преимуществе естественного кормления малыша не стоит даже говорить, однако, не всегда этот период положительно отражается на организме женщины. У меня шейный остеохондроз, вызывающий головные боли. Стоит уснуть в неудобном положении, так на утро голова раскалывается, а сейчас при ГВ это постоянное явление. Боли в шее нет, поэтому нужен именно согревающий эффект, чтоб улучшить кровообращение. Ответы. Лечение суставов и гв. Здравствуйте! столкнулась с проблемой, начали болеть суставы, в основном колени. . помогает очень суставит Астин -мазь ,но надо мазать неделю и заливаю спиртом цветочки белой сирени ,как начинают болеть колени накладываю смоченные бинтики. Ответить. jlbyrfz. Какую выбрать мазь для суставов при грудном вскармливании (ГВ) интересует многих кормящих мам, которым пришлось столкнуться с . Разрешен при кормлении грудью Ибупрофен, дозировка которого составляет по 0,2—0,4 г дважды в сутки. Чтобы унять болевой синдром, местом локализации которого. Период грудного вскармливания, как, впрочем, и предшествующая ему беременность, сопряжен с множеством ограничений. Кормящая мама должна быть особенно внимательна к тому, что она ест, и уж тем более к принимаемым фармпрепаратам – любое вещество, поступающее в организм, так. Нередко мазь для суставов при грудном вскармливании используется при болевом синдроме в позвоночнике или коленных суставах. Патологический симптом вызывают избыток гормона релаксина, нарушение осанки.
http://sistema.csxsolucoes.com.br/userfiles/indiiskaia_maz_dlia_sustavov_rumalaiia8881.xml
http://hospitalityroyal.com/upload_files/uksus_lechit_sustavy2884.xml
http://www.dcicz.org/userfiles/biotrim_maz_ot_sustavov_otzyvy2336.xml
http://vietdubai.com/userfiles/luchshaia_obezbolivaiushchaia_maz_dlia_sustavov_kolena4843.xml
http://www.hurtglass.pl/upload/maz_dikulia_dlia_pozvonochnika_i_sustavov5638.xml
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
мазь для суставов при грудном вскармливании
Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.
Статья на тему: «Как правильно наносить мазь на коленный сустав?» с комментариями профессионалов. . 2 Чем смазать колени для лечения бурсита суставов. 3 Как приготовить мазь от боли в коленях из натуральных продуктов. Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных . Однако необходимо рассмотреть, какими бывают мази, как их правильно . Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее. Сегодня мы раскроем тему: «Как втирать мазь в коленный сустав». Наши специалисты собрали и обработали . 3 Мазь от артроза коленного сустава. 4 Как правильно наносить мазь на колено. 5 Мази при артрозе коленного сустава. Мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов — насколько они эффективны? . Для правильного использования, мази продаются с инструкциями, в которых . Втирать в область сустава 2-3 раза в сутки. Мазь с пчелиным ядом. Пчелиный яд, хрен, воск, прополис в пропорции 0,5:2:3:10 соединяются. Артроз коленного сустава, или гонартроз – это дегенеративное заболевание . Мази при артрозе коленного сустава являются популярным средством снятия боли и воспаления. . Их нельзя втирать при наличии повреждений на кожных покровах. Также противопоказано применение при аллергии на. В современном мире такой недуг, как артроз коленного сустава не является редкостью среди пожилых и молодых людей. Заболевание сопровождается болями, что существенно сказывается на здоровье и полноценности жизни человека. Современная медицина предлага. Мази втирают в коленный сустав ежедневно до 3 раз в сутки в течение 1-2,5 месяцев. Возможно наложение средств под повязку, а также введение их при помощи электрофореза. Эффект от применения развивается не ранее чем через 3-5 дней с. Как правильно втирать мази в суставы. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? . Мази втирают в коленный сустав ежедневно до 3 раз в сутки в течение 1-2,5 месяцев. Патология коленного сустава является недугом не только для пожилых, но и . Для терапии врачи рекомендуют использовать мазь для коленного сустава, лечение . Мазь легкими массирующими движениями втирают до полного впитывания на.

Лечение зубов при беременности и грудном вскармливании Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Беременность — особенный период в жизни женщины. Не секрет, что во время вынашивания малыша состояние зубов может резко ухудшится.

Можно ли лечить зубы при беременности и грудном вскармливании? В каких случаях стоматологическая помощь необходима, а когда лучше отложить прием? Не навредят ли будущему малышу рентген и анестезия?

Для начала разберемся, почему у женщин, ожидающих ребенка, часто появляется необходимость лечения зубов.

 

Что происходит с организмом во время беременности?
  • Ускоряется кровообращение и усиливается приток крови к органам. Это становится причиной нарушения структуры десен. Они становятся более рыхлыми, и микробы легко проникают в ткани;
  • Меняется кислотно-щелочной баланс, что способствует истончению эмали;
  • Изменяются вкусовые предпочтения. Часто женщины начинают употреблять много простых углеводов, и налет образуется быстрее, чем обычно;
  • Усиливается стресс. Не секрет, что беременные женщины чувствительны, и часто могут расстраиваться по мелочам. Стресс провоцирует выброс кортизола, снижающего иммунитет.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Наш ответ — безусловно, да! Более того, это необходимо. Любая инфекция может сказаться на здоровье ребенка.

Наиболее благоприятным периодом для стоматологических манипуляций является второй триместр. На ранних сроках стоит обращаться только по острой боли, как и в 3-ем триместре, когда организм сильно ослаблен.

Ни в коем случае не терпите зубную боль. Она является большим стрессом для организма, чем стоматологическая помощь.

Мы используем современные безопасные варианты анестезии, вещества которых не проникают сквозь плацентарный барьер и никак не влияют на малыша. Бояться рентгена тоже не стоит — на современном оборудовании доза облучения ничтожно мала. Например, прицельный снимок скажется на организме также, как 3-х минутная работа за компьютером.

Избегать стоит лишь серьезных хирургических вмешательств: имплантации, костной пластики. Эти манипуляции можно отложить на более спокойный период жизни.

 

Лечение зубов при грудном вскармливании

Лактация — не повод откладывать лечение зубов. Даже наоборот — отсутствие своевременного стоматологического вмешательства может спровоцировать возникновение проблем.

Кариес во рту кормящей мамы — очаг инфекции, которая может передаться малышу. Результатом станет стоматит — воспаление слизистой оболочки.

Мы используем современные анестетики, не приносящие вреда ни маме, ни малышу. В наших клиниках обезболивание осуществляется с применением препаратов артикаинового ряда.

Рентгенологические обследования на современных цифровых аппаратах также не оказывают негативного воздействия.

Как правило, достаточно сцедить молоко после процедуры.

Российские ученые рассчитали вероятность аллергии при грудном вскармливании

 

Автор фото: Мелисса Джин Уилбрахам

Ученые Сеченовского Университета выяснили вероятность аллергической реакции на пищевые белки в грудном молоке, — сообщает университетский пресс-центр.

Пищевая аллергия является распространённой проблемой в младенчестве и раннем детстве, однако вероятность развития аллергических реакций на пищу в период грудного вскармливания остаётся неизвестной.

 Первый систематический обзор о наличии пищевых белков в грудном молоке и вероятности развития IgE-опосредованной пищевой аллергии у детей был опубликован группой ученых из Сеченовского Университета совместно с коллегами из Великобритании, Норвегии, Канады, Германии, Австралии и США в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

 Многие мамы могут отмечать у младенцев такие симптомы, как рвоту, чрезмерный плач, отрыжку и жидкий стул. Зачастую в клинической практике эти симптомы ассоциируют именно с пищевой аллергией, объясняя это присутствием пищевых белков в грудном молоке. Это может приводить к вынужденным изменениям в диете матери, а также иногда и переводу малыша на молочные смеси.

 Авторы исследования провели обзор 32 исследований и сравнили результаты с данными о дозах, необходимых для развития аллергической реакции (согласно Voluntary Incidental Trace Allergen Labelling (VITAL 3.0). Было выявлено, что в подавляющем большинстве случаев уровни пищевых белков, содержащиеся в грудном молоке намного ниже, чем доза необходимая для развития аллергической реакции. Ученые оценили вероятность аллергической реакции у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, на пищевые белки молока, яиц, арахиса и пшеницы, содержащиеся в грудном молоке как ≤1:1000.

 «Наша работа — только первый шаг в понимании сложной и комплексной проблемы, которая интересует ученых и клиницистов на протяжении очень долгого времени. Результаты данного исследования не говорят о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть аллергических реакций на диету матери, но показывает, что вероятность этого намного ниже, чем принято думать. Это крайне важно, так как неправильная оценка реакции может приводить к гипердиагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии», — отметил Даниил Мунблит, руководитель исследования и профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных заболеваний Сеченовского Университета.

 «Сейчас мы обладаем слабой доказательной базой и не можем точно утверждать, что является истинной причиной развития IgE-опосредованной аллергической реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. Я надеюсь, что наше исследование станет толчком для запуска новых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые дадут более точную картину по этому вопросу», — говорит Айсылу Гамирова, студентка 6-го курса Сеченовского Университета и первый автор статьи. 

Показатели выживаемости при раке молочной железы

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае.Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом, который знаком с вашей ситуацией, о том, как эти цифры могут относиться к вам.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака молочной железы с женщинами в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака молочной железы составляет 90 %, это означает, что у женщин с этим раком в среднем примерно на 90 % больше шансов, чем у женщин, у которых его нет. иметь этот рак, чтобы жить в течение по крайней мере 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для получения статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке молочной железы в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.).). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

  • Локализовано: Нет признаков того, что рак распространился за пределы молочной железы.
  • Региональный: Рак распространился за пределы молочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке молочной железы

Эти цифры основаны на данных о женщинах, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 2011 по 2017 год.

Стадия ВИДЯЩЕЙ

Пятилетняя относительная выживаемость

Локализованный*

99%

Региональный

86%

Дальний

29%

Все этапы SEER вместе взятые

90%

*Локализованная стадия включает только инвазивный рак.Он не включает протоковую карциному in situ (DCIS).

Понимание чисел

  • У женщин, у которых в настоящее время диагностирован рак молочной железы, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается со временем, и эти цифры основаны на данных о женщинах, которые были диагностированы и пролечены не менее пяти лет назад.
  • Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли, наличие гормональных рецепторов на раковых клетках, статус HER2 и другие факторы также могут повлиять на ваше мировоззрение.
  • Показатели выживаемости женщин с тройным негативным раком молочной железы отличаются от приведенных выше. См. Тройной негативный рак молочной железы.
  • Показатели выживаемости женщин с воспалительным раком молочной железы отличаются от приведенных выше. См. Воспалительный рак молочной железы.

Причины, симптомы, признаки, стадии и типы

Обзор

Опухоли рака молочной железы развиваются, когда клетки молочной железы мутируют и растут.

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает в ткани молочной железы. Это происходит, когда клетки молочной железы мутируют (изменяются) и бесконтрольно разрастаются, образуя массу ткани (опухоли).Как и другие виды рака, рак молочной железы может проникать и прорастать в ткани, окружающие вашу грудь. Он также может перемещаться в другие части вашего тела и образовывать новые опухоли. Когда это происходит, это называется метастазированием.

Кого чаще всего поражает рак молочной железы?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака среди женщин, уступая только раку кожи. Чаще всего это поражает женщин старше 50 лет.

Хотя это редко, у мужчин также может развиться рак молочной железы. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно у 2600 мужчин развивается рак молочной железы, что составляет менее 1% всех случаев.

Трансгендерные женщины более склонны к развитию рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами. Кроме того, у трансгендерных мужчин меньше шансов заболеть раком молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

В каком возрасте возникает рак молочной железы?

Рак молочной железы чаще всего диагностируют у взрослых старше 50 лет, но он может возникнуть в любом возрасте.

Представители какой расы наиболее подвержены раку молочной железы?

В целом, у белых неиспаноязычных женщин шанс заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у женщин любой другой расы или этнической принадлежности.У чернокожих неиспаноязычных женщин вероятность развития этого заболевания почти такая же, как и у белых неиспаноязычных женщин. По статистике, женщины азиатского происхождения, латиноамериканки или коренные американки имеют наименьшую вероятность развития рака молочной железы.

Насколько распространен рак молочной железы?

В Соединенных Штатах рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин после рака легких. Это также основная причина смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет.

Какие бывают виды рака молочной железы?

Существует несколько различных типов рака молочной железы, в том числе:

  • Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома . Начавшись в молочных протоках груди, этот рак прорывает стенку протока и распространяется на окружающие ткани молочной железы. Составляя около 80% всех случаев, это наиболее распространенный тип рака молочной железы.
  • Протоковая карцинома in situ . Протоковый рак in situ, также называемый раком молочной железы стадии 0, некоторые считают предраковым, поскольку клетки не распространились за пределы молочных протоков. Это состояние очень хорошо поддается лечению. Тем не менее, необходима своевременная помощь, чтобы рак не стал инвазивным и не распространился на другие ткани.
  • Инфильтративная (инвазивная) дольковая карцинома . Этот рак формируется в дольках груди (где происходит выработка грудного молока) и распространяется на окружающие ткани молочной железы. На его долю приходится от 10% до 15% случаев рака молочной железы.
  • Дольковая карцинома in situ — это предраковое состояние, при котором в дольках молочной железы присутствуют аномальные клетки. Это не настоящий рак, но этот маркер может указывать на потенциальный рак молочной железы в дальнейшем. Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно регулярно проходить клинические осмотры молочных желез и делать маммограммы.
  • Тройной негативный рак молочной железы (TNBC). Составляя около 15% всех случаев, тройной негативный рак молочной железы является одним из самых сложных для лечения видов рака молочной железы. Он называется тройным негативным, потому что у него нет трех маркеров, связанных с другими типами рака молочной железы. Это затрудняет прогноз и лечение.
  • Воспалительный рак молочной железы . Редкий и агрессивный, этот тип рака напоминает инфекцию. Люди с воспалительным раком молочной железы обычно замечают покраснение, отек, ямки и ямочки на коже груди.Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах их кожи.
  • Болезнь Педжета молочной железы . Этот вид рака поражает кожу соска и ареолы (кожу вокруг соска).
Может ли рак образоваться в других частях молочной железы?

Когда мы говорим «рак молочной железы», мы обычно имеем в виду рак, который формируется в молочных протоках или дольках. Рак также может образовываться в других частях груди, но эти виды рака встречаются реже. Они могут включать:

  • Ангиосаркома. Этот редкий тип рака начинается в клетках, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • Филлодовые опухоли. Начинающиеся в соединительной ткани, филлодные опухоли встречаются редко. Обычно они доброкачественные (нераковые), но в некоторых случаях могут быть злокачественными (раковыми).

Симптомы и причины

Каковы ранние признаки рака молочной железы?

Симптомы рака молочной железы могут различаться у разных людей. Возможные признаки рака молочной железы включают:

  • Изменение размера, формы или контура груди.
  • Масса или припухлость размером с горошину на ощупь.
  • Припухлость или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной впадине, которое сохраняется в течение всего менструального цикла.
  • Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, складки, шелушение или воспаление).
  • Покраснение кожи на груди или соске.
  • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
  • Мраморная затвердевшая область под кожей.
  • Кровянистое или прозрачное выделение жидкости из соска.

Некоторые люди вообще не замечают никаких признаков рака молочной железы. Вот почему рутинная маммография так важна.

Что вызывает рак молочной железы?

Рак молочной железы развивается, когда аномальные клетки молочной железы делятся и размножаются. Но эксперты не знают точно, что заставляет этот процесс начинаться в первую очередь.

Тем не менее, исследования показывают, что есть несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие рака молочной железы.К ним относятся:

  • Возраст. Возраст 55 лет и старше повышает риск развития рака молочной железы.
  • Секс. У женщин гораздо больше шансов заболеть раком молочной железы, чем у мужчин.
  • Семейный анамнез и генетика. Если у вас есть родители, братья, сестры, дети или другие близкие родственники, у которых диагностирован рак молочной железы, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент вашей жизни. От 5% до 10% случаев рака молочной железы связаны с отдельными аномальными генами, которые передаются от родителей к детям и могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования.
  • Курение . Употребление табака связывают со многими различными видами рака, включая рак молочной железы.
  • Употребление алкоголя. Исследования показывают, что употребление алкоголя может увеличить риск развития некоторых видов рака молочной железы.
  • Ожирение . Наличие ожирения может увеличить риск рака молочной железы и рецидива рака молочной железы.
  • Радиационное облучение. Если вы ранее проходили лучевую терапию, особенно головы, шеи или груди, у вас больше шансов заболеть раком молочной железы.
  • Заместительная гормональная терапия. Люди, которые используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более высокий риск диагностирования рака молочной железы.

Существует множество других факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие рака молочной железы. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, находитесь ли вы в группе риска.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак молочной железы?

Ваш лечащий врач проведет осмотр молочной железы и спросит о вашей семейной истории, истории болезни и любых существующих симптомах.Ваш поставщик медицинских услуг также порекомендует тесты для проверки аномалий молочной железы. Эти тесты могут включать:

  • Маммография . Эти специальные рентгеновские изображения могут обнаружить изменения или аномальные новообразования в груди. Маммография обычно используется для профилактики рака молочной железы.
  • УЗИ . Этот тест использует звуковые волны, чтобы сделать снимки тканей внутри вашей груди. Он используется для диагностики опухолей или аномалий молочной железы.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) : При ПЭТ-сканировании используются специальные красители для выделения подозрительных областей.Во время этого теста ваш лечащий врач вводит вам в вены специальный краситель и делает снимки с помощью сканера.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест использует магниты и радиоволны для получения четких, подробных изображений структур внутри вашей груди.

Если ваш лечащий врач обнаружит что-либо подозрительное при визуализации, он может взять биопсию ткани молочной железы. Они отправят образец в патологоанатомическую лабораторию для анализа.

Какие стадии рака молочной железы?

Стадия помогает описать, сколько рака в вашем теле.Это определяется несколькими факторами, в том числе размером и расположением опухоли, а также тем, распространился ли рак на другие области вашего тела. Основные стадии рака молочной железы:

  • Этап 0 . Заболевание неинвазивное. Это означает, что он не вырвался из ваших молочных протоков.
  • Этап I . Раковые клетки распространились на близлежащие ткани молочной железы.
  • Этап II . Опухоль имеет размер менее 2 сантиметров в поперечнике и распространилась на подмышечные лимфатические узлы или и имеет размер более 5 сантиметров в поперечнике, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.Опухоли на этой стадии могут иметь размер от 2 до 5 сантиметров в диаметре и могут поражать или не затрагивать близлежащие лимфатические узлы.
  • Этап III . На этой стадии рак распространился за пределы точки происхождения. Он мог проникнуть в близлежащие ткани и лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные органы. Стадию III обычно называют местнораспространенным раком молочной железы.
  • Стадия IV . Рак распространился на области, удаленные от груди, такие как кости, печень, легкие или мозг.Рак молочной железы IV стадии также называют метастатическим раком молочной железы.

Управление и лечение

Как лечится рак молочной железы?

Существует несколько вариантов лечения рака молочной железы, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию, иммунотерапию и таргетную медикаментозную терапию. Что подходит именно вам, зависит от многих факторов, в том числе от расположения и размера опухоли, результатов лабораторных анализов и от того, распространился ли рак на другие части тела.Ваш поставщик медицинских услуг адаптирует план лечения в соответствии с вашими уникальными потребностями. Также нередко можно получить комбинацию различных методов лечения.

Хирургия рака молочной железы

Хирургия рака молочной железы включает удаление пораженной раком части молочной железы и области нормальной ткани, окружающей опухоль. Существуют различные виды операций в зависимости от вашей ситуации, в том числе:

  • Лампэктомия . Также называемая частичной мастэктомией, лампэктомия удаляет опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее.Как правило, некоторые лимфатические узлы — в груди или под мышкой — также удаляются для оценки. Люди, перенесшие лампэктомию, часто проходят лучевую терапию в течение нескольких недель после процедуры.
  • Мастэктомия . Другим вариантом является удаление всей груди. В некоторых случаях врачи могут выполнить мастэктомию с сохранением соска, чтобы сохранить сосок и ареолу (темную кожу вокруг соска). Многие женщины выбирают либо немедленную, либо отсроченную реконструкцию груди после мастэктомии.
  • Биопсия сторожевого узла . Поскольку раннее выявление рака молочной железы в большинстве случаев приводило к отрицательным результатам (на рак) в лимфатических узлах, была разработана биопсия сторожевых лимфатических узлов, чтобы предотвратить ненужное удаление большого количества лимфатических узлов, не пораженных раком. Чтобы определить сигнальный лимфатический узел, врачи вводят краситель, который отслеживает первый лимфатический узел, на который может распространиться рак. Если этот лимфатический узел свободен от рака, то другие лимфатические узлы удалять не нужно.Если в этом лимфатическом узле обнаружен рак, может потребоваться удаление дополнительных лимфатических узлов. Часто выявляют более одного сигнального узла, но чем меньше лимфатических узлов удалено, тем ниже вероятность развития отека на руке (лимфедемы). Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть выполнена как при лампэктомии, так и при мастэктомии.
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов . Если раком поражено несколько лимфатических узлов, для их удаления может быть выполнена диссекция подмышечных лимфатических узлов.Это означает удаление многих лимфатических узлов под рукой (вашей подмышечной впадиной).
  • Модифицированная радикальная мастэктомия. Во время этой процедуры удаляется вся грудь, кроме соска. Близлежащие лимфатические узлы в области подмышек также удаляются, но грудные мышцы остаются нетронутыми. Реконструкция груди часто может быть вариантом при желании.
  • Радикальная мастэктомия. Сегодня эту процедуру редко проводят, если только рак молочной железы не распространился на мышцы грудной клетки.Во время радикальной мастэктомии хирург удаляет всю грудь, сосок, подмышечные лимфатические узлы и мышцы грудной стенки. Люди, которые проходят эту процедуру, также могут выбрать реконструкцию груди.
Химиотерапия рака молочной железы

Ваш лечащий врач может порекомендовать химиотерапию рака молочной железы перед лампэктомией, чтобы уменьшить размер опухоли. Иногда его назначают после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива (возвращения).Если рак распространился за пределы молочной железы на другие части тела, врач может порекомендовать химиотерапию в качестве основного лечения.

Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы обычно проводится после лампэктомии или мастэктомии для уничтожения оставшихся раковых клеток. Его также можно использовать для лечения отдельных метастатических опухолей, вызывающих боль или другие проблемы.

Гормональная терапия рака молочной железы

Для роста некоторых видов рака молочной железы используются гормоны, такие как эстроген и прогестерон.В этих случаях гормональная терапия может либо снизить уровень эстрогена, либо остановить прикрепление эстрогена к клеткам рака молочной железы. Чаще всего медицинские работники используют гормональную терапию после операции, чтобы снизить риск рецидива рака молочной железы. Однако они также могут использовать его перед операцией, чтобы уменьшить опухоль или вылечить рак, который распространился на другие части тела.

Иммунотерапия рака молочной железы

Иммунотерапия использует силу вашей собственной иммунной системы для нацеливания и атаки клеток рака молочной железы.Лечение проводится внутривенно (через вену на руке). Ваш лечащий врач может использовать иммунотерапию при раке молочной железы в сочетании с химиотерапией.

Таргетная медикаментозная терапия рака молочной железы

Некоторые лекарства могут воздействовать на определенные характеристики клеток, которые вызывают рак. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать таргетную лекарственную терапию в случаях, когда рак молочной железы распространился на другие области вашего тела. Некоторые из наиболее распространенных препаратов, используемых при лечении рака молочной железы, включают моноклональные антитела (такие как трастузумаб, пертузумаб и маргетуксимаб), конъюгаты антитело-лекарственное средство (такие как адо-трастузумаб эмтансин и фам-трастузумаб дерукстекан) и ингибиторы киназы (такие как лапатиниб, нератиниб и тукатиниб). ).

Профилактика

Как я могу быть уверен, что мой рак будет обнаружен до того, как он распространится?

Несмотря на то, что вы не можете полностью предотвратить рак молочной железы, есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск его обнаружения на поздних стадиях. Например:

  • Делайте обычные маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует проходить базовую маммографию в возрасте 35 лет и скрининговую маммографию каждый год после 40 лет.
  • Осматривайте грудь каждый месяц после 20 лет. Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
  • Обследуйте молочные железы у поставщика медицинских услуг не реже одного раза в три года после достижения 20-летнего возраста и каждый год после 40 лет. Клинические обследования молочных желез могут выявить уплотнения, которые не могут быть обнаружены при маммографии.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня рак молочной железы?

Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения.Лечение и восстановление будут разными для всех, поэтому они могут сказать вам, чего ожидать в вашей ситуации.

Является ли рак молочной железы смертельным?

Люди с ранней стадией рака молочной железы часто успешно справляются со своим состоянием с помощью лечения. На самом деле, многие люди, у которых диагностирован рак молочной железы, продолжают жить долгой и полноценной жизнью. Однако рак молочной железы на поздних стадиях труднее поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Какова выживаемость при раке молочной железы?

Общая пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет 90%.Это означает, что 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, все еще живы через пять лет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы, распространившемся на близлежащие области, составляет 86%, а пятилетняя выживаемость при метастатическом раке молочной железы составляет 28%. К счастью, показатели выживаемости при раке молочной железы улучшаются по мере того, как мы узнаем больше об этом заболевании и разрабатываем новые и более эффективные подходы к лечению.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются приблизительными. Они не могут предсказать успех лечения или сказать вам, как долго вы будете жить.Если у вас есть конкретные вопросы о показателях выживаемости при раке молочной железы, поговорите со своим лечащим врачом.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

В дополнение к плановым осмотрам и маммографии вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в груди.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Получение всей возможной информации о своем диагнозе поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

  • Где расположена опухоль?
  • Распространилась ли опухоль?
  • Какая у меня стадия рака молочной железы?
  • Что показывают тесты рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR) и HER2 и что эти результаты означают для меня?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Возможна ли мне операция по поводу рака молочной железы?
  • Смогу ли я работать во время лечения?
  • Как долго будет продолжаться мое лечение?
  • Какие еще ресурсы мне доступны?

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака молочной железы может быть страшным, разочаровывающим и даже безнадежным.Если вы или ваш близкий человек столкнулись с этой болезнью, важно воспользоваться многими доступными вам ресурсами. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Возможно, вы даже захотите получить второе мнение, прежде чем принимать решение. Вы должны чувствовать удовлетворение и оптимизм в отношении плана лечения. Наконец, присоединение к местной группе поддержки может помочь справиться с чувством изоляции и позволит вам поговорить с другими людьми, переживающими то же самое.

Каковы факторы риска рака молочной железы?

доктор CDC.В этом видео Лиза Ричардсон объясняет связь между употреблением алкогольных напитков и риском рака молочной железы.

Исследования показали, что риск развития рака молочной железы обусловлен сочетанием факторов. К основным факторам, влияющим на риск, относятся принадлежность к женщине и старение. Большинство случаев рака молочной железы обнаруживают у женщин в возрасте 50 лет и старше.

Некоторые женщины заболевают раком молочной железы даже без каких-либо известных им факторов риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете, и не все факторы риска имеют одинаковый эффект.Большинство женщин имеют некоторые факторы риска, но большинство женщин не заболевают раком молочной железы. Если у вас есть факторы риска рака молочной железы, поговорите со своим врачом о способах снижения риска и о скрининге на рак молочной железы.

Факторы риска, которые вы не можете изменить

  • Старение. Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака молочной железы диагностируют после 50 лет.
  • Генетические мутации. Женщины, унаследовавшие изменения (мутации) определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2, подвержены более высокому риску рака молочной железы и яичников.
  • Репродуктивный анамнез. Начало менструального цикла в возрасте до 12 лет и начало менопаузы после 55 лет подвергают женщин более длительному воздействию гормонов, что повышает риск заболевания раком молочной железы.
  • Имеющие плотную грудь. Плотная грудь содержит больше соединительной ткани, чем жировой, что иногда затрудняет обнаружение опухолей на маммограмме. Женщины с плотной грудью чаще болеют раком молочной железы.
  • В личном анамнезе рак молочной железы или некоторые нераковые заболевания молочной железы. Женщины, у которых был рак молочной железы, с большей вероятностью заболеют раком молочной железы во второй раз. Некоторые нераковые заболевания молочной железы, такие как атипическая гиперплазия или дольковая карцинома in situ , связаны с более высоким риском развития рака молочной железы.
  • Семейный анамнез рака молочной железы или яичников. Риск рака молочной железы у женщины выше, если у нее есть мать, сестра или дочь (родственница первой степени родства) или несколько членов семьи со стороны матери или отца, у которых был рак груди или яичников.Наличие у родственника первой степени родства мужского пола с раком молочной железы также повышает риск для женщины.
  • Предшествующее лечение с использованием лучевой терапии. Женщины, перенесшие лучевую терапию грудной клетки или молочных желез (например, лечение лимфомы Ходжкина) в возрасте до 30 лет, имеют более высокий риск заболеть раком молочной железы в более позднем возрасте.
  • Воздействие препарата диэтилстильбестрол (DES).external icon DES давали некоторым беременным женщинам в Соединенных Штатах в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша.Женщины, которые принимали DES или чьи матери принимали DES во время беременности, имеют более высокий риск заболеть раком молочной железы.

Факторы риска, которые можно изменить

Физическая активность может помочь снизить риск заболевания раком молочной железы.

  • Отсутствие физической активности. Женщины, которые не физически активны, имеют более высокий риск заболеть раком молочной железы.
  • Избыточный вес или ожирение после менопаузы. У пожилых женщин с избыточным весом или ожирением риск заболеть раком молочной железы выше, чем у женщин с нормальным весом.
  • Прием гормонов. Некоторые формы заместительной гормональной терапии (те, которые включают как эстроген, так и прогестерон), принимаемые во время менопаузы, могут повышать риск рака молочной железы при приеме более пяти лет. Было обнаружено, что некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) также повышают риск рака молочной железы.
  • Репродуктивный анамнез. Наличие первой беременности после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отсутствие доношенной беременности могут повысить риск рака молочной железы.
  • Употребление алкоголя. Исследования показывают, что риск развития рака молочной железы у женщины увеличивается с увеличением количества алкоголя, которое она употребляет.

Исследования показывают, что другие факторы, такие как курение, воздействие химических веществ, которые могут вызвать рак, и изменения в других гормонах из-за работы в ночную смену, также могут увеличить риск рака молочной железы.

Кто подвержен высокому риску рака молочной железы?

Если у вас есть наследственный анамнез рака молочной железы или унаследованные изменения в генах BRCA1 и BRCA2, у вас может быть высокий риск заболеть раком молочной железы.У вас также может быть высокий риск рака яичников.

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска, таких как лекарства, блокирующие или снижающие уровень эстрогена в организме, или хирургическое вмешательство. Внешний значок

Рак груди: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенной стадии.«Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам настоятельно рекомендуется рассмотреть вариант клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение. Клинические испытания позволяют протестировать новый препарат и частоту его применения, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов или другие методы лечения.Некоторые клинические испытания также проверяют, что лечение проводится в меньшем объеме, чем обычно делается в качестве стандарта лечения. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака врачи, специализирующиеся в различных областях лечения рака, таких как хирургия, радиационная онкология и медицинская онкология, совместно с рентгенологами и патологоанатомами создают общий план лечения пациента, сочетающий различные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие. Для людей старше 65 лет гериатрический онколог или гериатр также могут заниматься их лечением. Спросите лечащего врача, кто из медицинских работников будет частью вашей лечебной бригады и чем каждый из них занимается. Это может измениться со временем, поскольку ваши потребности в медицинской помощи меняются.Вы также должны спросить, кто будет координировать ваше лечение.

План лечения представляет собой краткое описание вашего рака и запланированного лечения рака. Он предназначен для предоставления базовой информации о вашей истории болезни любому врачу, который будет заботиться о вас в течение всей вашей жизни. Перед началом лечения попросите у своего врача копию плана лечения. Вы также можете предоставить своему врачу копию формы плана лечения ASCO для заполнения.

Биология и поведение рака молочной железы влияют на план лечения.Некоторые опухоли меньше, но растут быстро, а другие крупнее и растут медленно. Варианты лечения и рекомендации очень персонализированы и зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Подтип опухоли, включая статус рецепторов гормонов (ER, PR), статус HER2 и статус узлов (см. Введение)

  • Стадия опухоли

  • Геномные маркеры, такие как Oncotype DX™ или MammaPrint™, при необходимости (см. Диагностика)

  • Возраст пациентки, общее состояние здоровья, климактерический статус и предпочтения

  • Наличие известных мутаций в наследственных генах рака молочной железы, таких как BRCA1 или BRCA2

Несмотря на то, что бригада по лечению рака молочной железы специально подбирает лечение для каждого пациента, существуют некоторые общие шаги для лечения ранней стадии и местно-распространенного рака молочной железы.

Как при DCIS, так и при инвазивном раке молочной железы на ранней стадии врачи обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли. Чтобы убедиться, что вся опухоль удалена, хирург также удалит небольшой участок здоровой ткани вокруг опухоли, называемый краем. Хотя целью операции является удаление всех видимых раковых клеток в молочной железе, микроскопические клетки могут остаться. В некоторых ситуациях это означает, что может потребоваться еще одна операция для удаления оставшихся раковых клеток. Существуют различные способы проверки наличия микроскопических клеток, которые обеспечат чистый край.Также возможно присутствие микроскопических клеток вне груди, поэтому после операции часто рекомендуется системное медикаментозное лечение, как описано ниже.

При больших размерах рака или при более быстром росте врачи могут порекомендовать системное лечение химиотерапией или гормональной терапией перед операцией, называемое неоадъювантной терапией. Другие виды лечения перед операцией могут иметь ряд преимуществ:

  • Хирургическое вмешательство может быть проще, поскольку опухоль меньше.

  • Ваш врач может выяснить, эффективны ли определенные методы лечения рака.

  • Вы также можете попробовать новое лечение в рамках клинических испытаний.

  • Если у вас есть какое-либо отдаленное микроскопическое заболевание, его будут лечить раньше.

  • Женщинам, которым может потребоваться мастэктомия, может быть проведена органосохраняющая операция (люмпэктомия), если опухоль достаточно уменьшилась до операции.

Следующим шагом в лечении рака молочной железы на ранней стадии после операции является снижение риска рецидива и удаление любых оставшихся раковых клеток в организме.Эти раковые клетки невозможно обнаружить с помощью текущих тестов, но считается, что они ответственны за рецидив рака, поскольку они могут расти с течением времени. Лечение, проводимое после операции, называется «адъювантной терапией». Адъювантная терапия может включать лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и/или гормональную терапию (дополнительную информацию о каждом из этих методов лечения см. ниже).

Необходимость адъювантной терапии зависит от вероятности того, что какие-либо раковые клетки останутся в молочной железе или в организме, а также от вероятности того, что конкретное лечение поможет вылечить рак.Хотя адъювантная терапия снижает риск рецидива, она не устраняет риск полностью.

Наряду с стадированием другие инструменты могут помочь оценить прогноз и помочь вам и вашему врачу принять решение о адъювантной терапии. В зависимости от подтипа рака молочной железы это включает тесты, которые могут предсказать риск рецидива путем исследования опухолевой ткани (например, Oncotype Dx™ или MammaPrint™; см. Диагностика). Такие тесты также могут помочь вашему врачу лучше понять, поможет ли химиотерапия снизить риск рецидива.

Когда операция по удалению рака невозможна, он называется неоперабельным. Затем врач порекомендует лечить рак другими способами. Химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и/или гормональная терапия могут применяться для уменьшения размера рака.

При рецидивирующем раке варианты лечения зависят от того, как впервые лечили рак, и характеристик рака, упомянутых выше, таких как ER, PR и HER2.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения, используемых для лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенной стадии.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке молочной железы, поскольку существуют различные варианты лечения. Также важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией перед началом любого лечения, чтобы убедиться, что лечение покрывается.

Людям старше 65 лет может быть полезно пройти гериатрическую оценку перед планированием лечения. Узнайте, что включает в себя гериатрическая оценка.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторого количества окружающей здоровой ткани во время операции.Хирургия также используется для исследования близлежащих подмышечных лимфатических узлов, которые находятся под мышкой. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Как правило, чем меньше опухоль, тем больше хирургических возможностей у пациента. Типы операций по поводу рака молочной железы включают следующие:

  • Лампэктомия . Это удаление опухоли и небольшого свободного от рака края здоровой ткани вокруг опухоли.Большая часть груди остается. При инвазивном раке после операции часто рекомендуется лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы, особенно для молодых пациентов, пациентов с опухолями, отрицательными по гормональным рецепторам, и пациентов с более крупными опухолями. Для DCIS лучевая терапия после операции может быть вариантом в зависимости от пациента, опухоли и типа операции. Лампэктомия также может называться органосохраняющей операцией, частичной мастэктомией, квадрантэктомией или сегментарной мастэктомией. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 , у которых впервые диагностирован рак молочной железы, могут иметь право на органосохраняющую операцию.Так же, как и женщины с недавно диагностированным раком молочной железы, которые являются носителями мутации гена умеренного риска, например, CHEK2 или ATM . Ваш статус генетической мутации сам по себе не должен определять, какой курс лечения может быть лучшим для вас.

  • Мастэктомия. Это хирургическое удаление всей молочной железы. Существует несколько видов мастэктомии. Поговорите со своим врачом о том, можно ли сохранить кожу, что называется мастэктомией с сохранением кожи, или можно ли сохранить сосок, что называется мастэктомией с сохранением соска или полной мастэктомией с сохранением кожи.Мастэктомия с сохранением сосков может быть вариантом лечения для некоторых женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 или для женщин с мутацией гена умеренного риска, например, CHEK2 или ATM . Ваш врач также примет во внимание, насколько велика опухоль по сравнению с размером вашей груди, при определении наилучшего типа операции для вас.

Удаление, анализ и лечение лимфатических узлов
(обновлено 07/2021)

Раковые клетки могут быть обнаружены в подмышечных лимфатических узлах при некоторых видах рака.Знание того, содержит ли какой-либо из лимфатических узлов рядом с молочной железой рак, может предоставить полезную информацию для определения лечения и прогноза.

  • Биопсия сигнального лимфатического узла . При биопсии сторожевого лимфатического узла (также называемой биопсией сторожевого лимфатического узла или SNB) хирург находит и удаляет от 1 до 3 или более лимфатических узлов из-под руки, в которые поступает лимфатический дренаж из молочной железы. Эта процедура помогает избежать удаления большего количества лимфатических узлов при диссекции подмышечных лимфатических узлов (см. ниже) у пациентов, у которых сторожевые лимфатические узлы в основном свободны от рака.Процедура с меньшим лимфатическим узлом помогает снизить риск нескольких возможных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают отек руки, называемый лимфедемой, онемение и проблемы с движением руки и диапазоном движений в плече. Это длительные проблемы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Важно отметить, что риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые удаляются или повреждаются во время лечения рака. Это означает, что у женщин с биопсией сторожевого лимфатического узла вероятность развития лимфедемы меньше, чем у женщин с диссекцией подмышечных лимфатических узлов (см. ниже).

    Ваш врач может порекомендовать визуализацию ваших лимфатических узлов с помощью ультразвука и/или биопсию лимфатических узлов под визуальным контролем перед биопсией сторожевого лимфатического узла, чтобы выяснить, распространился ли туда рак (см. Диагноз). Это часто делается, если ваши лимфатические узлы можно прощупать во время клинического обследования или если вы проходите курс химиотерапии перед операцией. Тем не менее, ASCO не рекомендует делать это, если у вас небольшая опухоль и ваши лимфатические узлы не прощупываются во время клинического обследования.

    Чтобы найти сигнальный лимфатический узел, хирург обычно вводит радиоактивный индикатор, а иногда и краситель позади или вокруг соска. Инъекция, которая может вызвать некоторый дискомфорт, длится около 15 секунд. Краситель или индикатор попадают в лимфатические узлы, сначала достигая сигнального узла. Если используется радиоактивный индикатор, он испускает излучение, которое помогает хирургу найти лимфатический узел. Если используется краситель, хирург может найти лимфатический узел, когда он окрасится.

    Затем патологоанатом исследует лимфатические узлы на наличие раковых клеток.Если сигнальный лимфатический узел (узлы) свободен от рака, исследования показали, что вполне вероятно, что оставшиеся лимфатические узлы также будут свободны от рака. Это означает, что больше не нужно удалять лимфатические узлы. В целом, для большинства женщин с ранней стадией рака молочной железы, опухолью, которую можно удалить хирургическим путем, и у которых подмышечные лимфатические узлы не увеличены, стандартом лечения является биопсия сигнального лимфатического узла. Тем не менее, в определенных ситуациях может быть целесообразно не подвергать какой-либо подмышечной хирургии. Вам следует поговорить со своим хирургом о том, подходит ли вам такой подход.

  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов . При диссекции подмышечных лимфатических узлов хирург удаляет множество лимфатических узлов из-под руки. Затем патологоанатом исследует их на наличие раковых клеток. Фактическое количество удаленных лимфатических узлов варьируется от человека к человеку. Женщинам, перенесшим лампэктомию и лучевую терапию, у которых опухоль меньше (менее 5 см) и 2 или менее сторожевых лимфатических узла поражены раком, можно избежать полной диссекции подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, могут избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов.Это помогает снизить риск побочных эффектов и не снижает выживаемость. Если рак обнаружен в сигнальном лимфатическом узле, необходимость дополнительной операции для удаления большего количества лимфатических узлов зависит от конкретной ситуации.

Обычно лимфатические узлы не оценивают у людей с DCIS и без инвазивного рака, поскольку риск распространения очень низок. Однако для пациентов с диагнозом DCIS, которые хотят или нуждаются в мастэктомии, хирург может рассмотреть возможность биопсии сигнального лимфатического узла.Если при DCIS во время мастэктомии обнаруживается какой-либо инвазивный рак, что случается время от времени, необходимо будет оценить лимфатические узлы. Однако биопсия сторожевого лимфатического узла, как правило, не может быть выполнена. В этом случае может быть рекомендована диссекция подмышечных лимфатических узлов.

У большинства людей с инвазивным раком молочной железы будет либо биопсия сигнального лимфатического узла, либо диссекция подмышечного лимфатического узла. Для большинства людей моложе 70 лет с раком молочной железы на ранней стадии биопсия сигнального лимфатического узла будет использоваться для определения наличия рака в подмышечных лимфатических узлах, поскольку эта информация используется для принятия решений о лечении.Большинству пациентов в возрасте 70 лет и старше с гормон-рецептор-положительным и HER2-отрицательным заболеванием и отсутствием клинически очевидного рака в лимфатических узлах ASCO не рекомендует биопсию сигнального лимфатического узла. Пациентам старше 70 лет с другими типами рака молочной железы или с клинически выраженными лимфатическими узлами обычно рекомендуется пройти обследование подмышечных лимфатических узлов.

Отсутствие химиотерапии перед операцией и отсутствие рака сигнальных лимфатических узлов. Для большинства людей в этой ситуации ASCO не рекомендует диссекцию подмышечных лимфатических узлов.Небольшой группе пациентов с опухолями, расположенными в определенных местах, или с признаками высокого риска может быть предложена лучевая терапия лимфатических узлов.

Химиотерапия перед операцией не проводится, но имеется рак сигнальных лимфатических узлов. Для большинства людей в этой ситуации ASCO рекомендует лучевую терапию вместо диссекции подмышечных лимфатических узлов. Однако диссекция подмышечных лимфатических узлов может сочетаться с лучевой терапией для людей, у которых есть 3 или более сторожевых лимфатических узла, содержащих рак.Некоторым людям в этой группе может быть рекомендована дополнительная лучевая терапия лимфатических узлов после операции, если опухоли расположены в определенных местах или имеют признаки высокого риска.

Химиотерапия проводится перед операцией. Лечение людей, получивших химиотерапию до операции, зависит от того, уничтожила ли химиотерапия опухоль в лимфатических узлах. Поэтому после химиотерапии пациентам проводят повторную биопсию сторожевого лимфатического узла.

  • Если не было признаков рака лимфатических узлов ни до, ни после химиотерапии, лучевая терапия не рекомендуется.

  • Если до химиотерапии были признаки рака в лимфатических узлах, а после химиотерапии больше нет признаков рака в лимфатических узлах, рекомендуется лучевая терапия.

  • При наличии признаков рака в лимфатических узлах после химиотерапии рекомендуется как диссекция подмышечных лимфатических узлов, так и лучевая терапия.

Эта информация основана на рекомендациях Ontario Health (Cancer Care Ontario) и ASCO «Лечение подмышечной впадины при раке молочной железы на ранней стадии.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Реконструктивная (пластическая) хирургия

Женщинам, перенесшим мастэктомию или лампэктомию, может потребоваться реконструкция груди. Это операция по воссозданию груди с использованием ткани, взятой из другой части тела, или синтетических имплантатов. Реконструкция обычно выполняется пластическим хирургом. У человека может быть возможность провести реконструкцию одновременно с мастэктомией, что называется немедленной реконструкцией. У них также может быть это в какой-то момент в будущем, называемое отсроченной реконструкцией.

Пациентам, перенесшим лампэктомию, реконструкция может быть выполнена одновременно, чтобы улучшить внешний вид груди и сделать обе груди похожими. Это называется онкопластической хирургией. Многие маммологи могут сделать это без помощи пластического хирурга одновременно с лампэктомией. Также может быть предложена операция на здоровой груди одновременно с лампэктомией, чтобы обе груди выглядели одинаково.

Методы, описанные ниже, обычно используются для формирования новой груди.

Имплантаты. Грудной имплантат использует формы, заполненные физиологическим раствором или силиконовым гелем, для изменения формы груди. Внешняя часть имплантата, наполненного физиологическим раствором, состоит из силикона и заполнена стерильным физиологическим раствором, представляющим собой соленую воду. Имплантаты, заполненные силиконовым гелем, заполняются силиконом вместо физиологического раствора. Считалось, что они вызывают заболевания соединительной ткани, но четких доказательств этого обнаружено не было. Перед установкой постоянных имплантатов женщина может временно установить расширитель ткани, который создаст карман правильного размера для имплантата.Имплантаты могут быть размещены выше или ниже грудной мышцы. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках силиконовых имплантатов по сравнению с солевыми имплантатами. Срок службы имплантата зависит от женщины. Тем не менее, некоторые женщины никогда не нуждаются в их замене. Другие важные факторы, которые следует учитывать при выборе имплантатов, включают:

  • Имплантаты, содержащие физиологический раствор, иногда «волнуются» вверху или смещаются со временем, но многие женщины не считают это достаточно утомительным для замены.

  • Имплантаты с солевым раствором ощущаются иначе, чем силиконовые.Они часто более твердые на ощупь, чем силиконовые имплантаты.

Могут быть проблемы с грудными имплантатами. Некоторые женщины имеют проблемы с фигурой или внешним видом. Имплантаты могут разорваться или сломаться, вызвать боль и образование рубцовой ткани вокруг имплантата или заразиться. Имплантаты также редко связывают с другими типами рака, включая тип, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL). Хотя эти проблемы очень необычны, поговорите со своим врачом о рисках.

Операции с лоскутами тканей. В этих методах используются мышцы и ткани из других частей тела для изменения формы груди. Операция с лоскутом ткани может быть выполнена с помощью «лоскута на ножке», что означает, что ткань со спины или живота перемещается в грудную клетку без разреза кровеносных сосудов. «Свободный лоскут» означает, что кровеносные сосуды перерезаны, и хирург должен прикрепить перемещенную ткань к новым кровеносным сосудам в грудной клетке. Существует несколько лоскутных процедур:

  • Лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM). В этом методе, который может выполняться как лоскут на ножке или как свободный лоскут, используются мышцы и ткани нижней стенки желудка.

  • Лоскут широчайшей мышцы спины . Этот метод лоскута на ножке использует мышцы и ткани верхней части спины. Имплантаты часто вставляются во время этой лоскутной процедуры.

  • Лоскут перфоратора глубокой нижней надчревной артерии (DIEP) . Свободный лоскут DIEP берет ткань из брюшной полости, и хирург прикрепляет кровеносные сосуды к грудной стенке.

  • Ягодичный лоскут. Ягодичный свободный лоскут использует ткани и мышцы ягодиц для создания груди, и хирург также прикрепляет кровеносные сосуды. Альтернативой также может быть поперечная верхняя тонкая мышца (TUG), при которой используются ткани верхней части бедра.

Поскольку при лоскутных операциях затрагиваются кровеносные сосуды, эти стратегии обычно не рекомендуются женщинам с диабетом, заболеваниями соединительной ткани или сосудами в анамнезе, а также курящим женщинам, поскольку риск возникновения проблем во время и после операции очень высок. выше.

DIEP и другие лоскутные процедуры являются более длительными процедурами с более длительным периодом восстановления. Однако внешний вид груди может быть предпочтительнее, особенно когда лучевая терапия является частью плана лечения.

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах реконструкции и направление к пластическому хирургу. При рассмотрении вопроса о пластическом хирурге выберите врача, имеющего опыт проведения различных реконструктивных операций, включая имплантацию и лоскутные операции. Они могут обсудить плюсы и минусы каждой процедуры.

Внешние формы груди (протезы)

Внешний протез груди или искусственная форма груди предоставляет возможность женщинам, которые планируют отложить или не делать реконструктивную операцию. Они могут быть изготовлены из силикона или мягкого материала и подходят к бюстгальтеру для мастэктомии. Грудные протезы могут быть изготовлены таким образом, чтобы обеспечить хорошую посадку и естественный вид для каждой женщины. Подробнее о выборе протеза груди.

Обзор вариантов хирургического лечения

Подводя итог, варианты хирургического лечения включают следующее:

  • Удаление рака молочной железы: Лампэктомия или частичная мастэктомия, обычно с последующей лучевой терапией, если рак является инвазивным.Также может быть рекомендована мастэктомия с немедленной реконструкцией или без нее.

  • Оценка лимфатических узлов: Биопсия сторожевых лимфатических узлов и/или диссекция подмышечных лимфатических узлов.

Женщинам рекомендуется обсудить со своими врачами, какой хирургический вариант им подходит. Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать.

Более агрессивная хирургия, такая как мастэктомия, не всегда лучше и может вызвать больше осложнений.Комбинация лампэктомии и лучевой терапии имеет несколько более высокий риск рецидива рака в той же груди или в окружающей области. Тем не менее, долгосрочная выживаемость женщин, выбравших лампэктомию, точно такая же, как у женщин, перенесших мастэктомию. Даже при мастэктомии не вся ткань молочной железы может быть удалена, и все еще существует вероятность рецидива или возникновения нового рака молочной железы.

Женщины с очень высоким риском развития нового рака другой молочной железы могут рассмотреть возможность двусторонней мастэктомии, то есть удаления обеих молочных желез.Сюда входят женщины с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 , а также женщины с раком обеих молочных желез. Женщинам с генными мутациями BRCA1 или BRCA2 следует поговорить со своим врачом о том, какой хирургический вариант лучше всего подходит для них, поскольку у них повышен риск развития рака молочной железы в противоположной молочной железе и развития нового рака молочной железы в той же молочной железе. груди по сравнению с теми, у кого нет этих мутаций. ASCO рекомендует, чтобы женщинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которым проводится мастэктомия молочной железы с раком, также предлагалась мастэктомия противоположной молочной железы, включая мастэктомию с сохранением сосков.Это связано с тем, что проведение мастэктомии, снижающей риск, в противоположной груди связано со снижением риска развития рака в этой груди. Однако не каждый будет хорошим кандидатом на мастэктомию с сохранением сосков. Например, для женщин с большой грудью и небольшим выступом соска сначала может быть выполнено уменьшение груди, чтобы сосок занял лучшее положение.

Чтобы оценить риск развития рака в противоположной груди и определить, подходит ли вам мастэктомия с целью снижения риска, ваш врач примет во внимание несколько факторов:

  • Возраст диагноза

  • Семейный анамнез рака молочной железы

  • Вероятность рецидива рака молочной железы или других видов рака, которые у вас могут быть, например, рака яичников

  • Ваша способность проходить регулярные контрольные исследования, такие как МРТ молочной железы, для выявления рака молочной железы

  • Любые другие заболевания или состояния, которые у вас могут быть

  • Ожидаемая продолжительность жизни

Женщинам с мутацией гена умеренного риска, такой как CHEK2 или ATM , также следует поговорить со своим врачом о риске развития рака молочной железы в противоположной груди, а также о возможности проведения мастэктомии, снижающей риск, включая удаление соска. щадящая мастэктомия может подойти им.

Женщинам с мутацией высокого риска, не перенесшим двустороннюю мастэктомию, следует проводить регулярный скрининг оставшейся ткани молочной железы с ежегодной маммографией и МРТ молочной железы для расширенного наблюдения.

Для женщин с невысоким риском развития нового рака в будущем удаление здоровой молочной железы при двусторонней мастэктомии не предотвращает рецидив рака и не улучшает выживаемость женщины. Хотя риск возникновения нового рака в этой груди будет снижен, операция по удалению другой груди не снижает риск рецидива первоначального рака.Выживаемость основана на прогнозе исходного рака. Кроме того, более обширная хирургия может быть связана с большим риском возникновения проблем. Узнайте больше о разговоре с врачом о вариантах операции на груди.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по лечению наследственного рака молочной железы. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Существует несколько различных видов лучевой терапии:

  • Дистанционная лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, который проводится аппаратом вне тела. Сюда входит лучевая терапия всей груди и частичная лучевая терапия груди, а также ускоренная лучевая терапия груди, которая может длиться несколько дней вместо нескольких недель.

  • Интраоперационная лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится с помощью зонда в операционной.

  • Брахитерапия. Этот тип лучевой терапии проводится путем помещения радиоактивных источников в опухоль.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, интраоперационная лучевая терапия и брахитерапия широко не используются. Там, где они доступны, они могут быть вариантами для пациентов с небольшой опухолью, которая не распространилась на лимфатические узлы.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Схема или график лучевой терапии (см. ниже) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени, например, 5 дней в неделю в течение 3–6 недель. Лучевая терапия часто помогает снизить риск рецидива в груди. Фактически, с современной хирургией и лучевой терапией, частота рецидивов в молочной железе в настоящее время составляет менее 5% в течение 10 лет после лечения или от 6% до 7% в течение 20 лет. Выживаемость такая же, как при лампэктомии или мастэктомии.Если есть рак в лимфатических узлах под рукой, лучевую терапию можно также провести на той же стороне шеи или в подмышечной впадине рядом с грудью или стенкой грудной клетки.

Лучевая терапия может быть назначена после или до операции:

  • Адъювантная лучевая терапия назначается после операции. Чаще всего его назначают после лампэктомии, а иногда и после химиотерапии. Пациентам, перенесшим мастэктомию, может потребоваться лучевая терапия, а может и не потребоваться, в зависимости от особенностей опухоли.Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, если у пациента имеется опухоль больших размеров, рак в лимфатических узлах, раковые клетки вне капсулы лимфатического узла или рак, проросший в кожу или грудную стенку, а также по другим причинам. .

  • Неоадъювантная лучевая терапия — это лучевая терапия, назначаемая перед операцией с целью уменьшения большой опухоли, что облегчает ее удаление. Этот подход является необычным и обычно рассматривается только тогда, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

ASCO рекомендует при необходимости предлагать адъювантную лучевую терапию женщинам с раком молочной железы с мутациями BRCA1 или BRCA2 . Женщины с мутацией TP53 подвержены более высокому риску осложнений после лучевой терапии, и поэтому им следует пройти мастэктомию вместо лампэктомии и облучения. Людям с мутацией ATM или другими родственными мутациями следует поговорить со своим врачом о том, подходит ли им адъювантная лучевая терапия.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать избегать лучевой терапии у всех женщин с мутациями ATM .

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, в том числе утомляемость, отек груди, покраснение и/или обесцвечивание кожи, а также боль или жжение кожи в том месте, где было направлено облучение, иногда с образованием волдырей или шелушением. Ваш врач может порекомендовать местные лекарства для нанесения на кожу для лечения некоторых из этих побочных эффектов.

Очень редко лучевая терапия может поражать небольшой участок легкого, вызывая пневмонит, связанный с облучением отек легочной ткани.Этот риск зависит от размера области, подвергшейся лучевой терапии, и имеет тенденцию к заживлению со временем.

В прошлом, при использовании более старого оборудования и методов лучевой терапии, у женщин, получавших лечение рака молочной железы на левой стороне тела, был небольшой повышенный долгосрочный риск сердечных заболеваний. Современные методы, такие как блокирование дыхания, в котором используются технологии для управления доставкой излучения во время дыхания пациента, теперь могут избавить большую часть сердца от последствий лучевой терапии.

Вам могут быть доступны многие виды лучевой терапии по разным графикам (см. ниже). Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках каждого варианта.

График лучевой терапии

Лучевая терапия обычно проводится ежедневно в течение установленного количества недель.

  • После лампэктомии. Лучевая терапия после лампэктомии представляет собой дистанционную лучевую терапию, проводимую с понедельника по пятницу в течение 3–4 недель, если рак не находится в лимфатических узлах.Если рак находится в лимфатических узлах, лучевая терапия проводится в течение 5–6 недель. Однако эта продолжительность меняется, поскольку предпочтение отдается более короткой продолжительности у женщин, которые соответствуют критериям более короткого лечения. Это часто начинается с лучевой терапии на всю грудь, за которой следует более целенаправленное лечение того места, где опухоль была расположена в груди, для остальных видов лечения.

    Эта целенаправленная часть лечения, называемая бустерной дозой, является стандартной для женщин с инвазивным раком молочной железы, чтобы снизить риск рецидива в молочной железе.Женщины с DCIS также могут получить импульс. Для женщин с низким риском рецидива буст может быть необязательным. Важно обсудить этот подход к лечению с врачом.

  • После мастэктомии. Людям, нуждающимся в лучевой терапии после мастэктомии, ее обычно проводят 5 дней в неделю в течение 5–6 недель. Лучевую терапию можно проводить до или после реконструктивной хирургии. Как и в случае после лампэктомии, некоторым женщинам может быть рекомендовано менее 5 недель лучевой терапии после мастэктомии.

Еще более короткие графики были изучены и используются в некоторых центрах, включая ускоренную частичную лучевую терапию груди (см. ниже) в течение 5 дней.

Эти более короткие графики могут не подойти женщинам, которым необходима лучевая терапия после мастэктомии или лучевая терапия лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам с очень большой грудью может потребоваться более длительный курс лучевой терапии.

  • Частичное облучение груди. Частичное облучение груди (ЧМО) — это лучевая терапия, которая проводится непосредственно на область опухоли, а не на всю грудь.Чаще встречается после лампэктомии. Нацеливание излучения непосредственно на область опухоли обычно сокращает время, необходимое пациентам для лучевой терапии. Однако только некоторые пациенты могут иметь PBI. Хотя первые результаты были многообещающими, PBI все еще изучается. Тем не менее, при определенных обстоятельствах это уже является частью рутинной помощи, в том числе для конкретных людей с раком молочной железы на ранней стадии. Вы можете обсудить со своим онкологом-радиологом плюсы и минусы PBI по сравнению с лучевой терапией всей груди.

    PBI можно выполнить с помощью стандартной дистанционной лучевой терапии, которая фокусируется на области, где была удалена опухоль, а не на всей молочной железе. PBI также можно проводить с помощью брахитерапии с использованием пластиковых катетеров или металлической палочки, временно помещенной в грудь. Брахитерапия груди может включать короткое время лечения, от 1 дозы до 1 недели. Его также можно вводить в виде 1 дозы в операционной сразу после удаления опухоли. Эти формы фокусированной лучевой терапии в настоящее время используются только для пациентов с небольшой, менее агрессивной опухолью и отсутствием поражения лимфатических узлов.

  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — это более совершенный способ дистанционной лучевой терапии груди. Интенсивность излучения, направленного на грудь, варьируется, чтобы лучше воздействовать на опухоль и более равномерно распределять излучение по всей груди. Использование IMRT снижает дозу облучения и может уменьшить возможное повреждение близлежащих органов, таких как сердце и легкие, а также снизить риск некоторых немедленных побочных эффектов, таких как шелушение кожи во время лечения.Это может быть особенно важно для женщин со средней и большой грудью, у которых более высокий риск побочных эффектов, таких как шелушение и ожоги, по сравнению с женщинами с меньшей грудью. IMRT также может помочь уменьшить долгосрочные эффекты на ткани молочной железы, такие как уплотнение, отек или обесцвечивание, которые были характерны для более старых методов облучения.

    IMRT не рекомендуется для всех. Поговорите со своим онкологом-радиологом, чтобы узнать больше. Для покрытия IMRT также может потребоваться специальное страховое разрешение.Перед началом любого лечения важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией, чтобы убедиться, что оно покрывается.

  • Протонная терапия. Стандартная лучевая терапия рака молочной железы использует рентгеновские лучи, также называемые фотонной терапией, для уничтожения раковых клеток. Протонная терапия — это тип внешней лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны обладают различными физическими свойствами, которые могут позволить лучевой терапии быть более целенаправленной, чем фотонная терапия, и потенциально снизить дозу облучения.Терапия также может уменьшить количество радиации, проходящей вблизи сердца. Исследователи изучают преимущества протонной терапии по сравнению с фотонной терапией в национальном клиническом испытании. В настоящее время протонная терапия является экспериментальным методом лечения и может быть недоступна или не покрываться медицинской страховкой.

Адъювантная лучевая терапия у пожилых пациентов и/или пациентов с небольшой опухолью

В недавних исследованиях изучалась возможность отказа от лучевой терапии у женщин в возрасте 65 лет и старше с ER-положительной опухолью на ранней стадии, не пораженной лимфатическими узлами (см. Введение), или у женщин с небольшой опухолью.Важно отметить, что эти исследования показывают, что у женщин с небольшими, менее агрессивными опухолями молочной железы, которые были удалены с помощью лампэктомии, вероятность рецидива рака в той же груди очень низка. Лечение лучевой терапией еще больше снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако лучевая терапия не продлевает жизнь женщин.

Руководство

Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по-прежнему рекомендует лучевую терапию в качестве стандартного варианта после лампэктомии.Однако они отмечают, что женщины в особых ситуациях или с опухолью низкого риска могут разумно отказаться от лучевой терапии и использовать только системную терапию (см. ниже) после лампэктомии. Сюда входят женщины в возрасте 70 лет и старше, а также лица с заболеваниями, которые могут ограничить ожидаемую продолжительность жизни в пределах 5 лет. Люди, выбравшие этот вариант, будут иметь умеренное увеличение риска рецидива рака молочной железы. Этим женщинам важно обсудить плюсы и минусы отказа от лучевой терапии со своим врачом.

Медикаментозная терапия 

(обновлено 01/2021)

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют в организме и поэтому могут достигать раковых клеток по всему телу. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, а также таблетки или капсулы, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке молочной железы, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждая из этих терапий обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может предложить вам рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, в которых изучаются новые способы лечения рака молочной железы.

Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и возможных побочных эффектах. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя доступные для поиска базы данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль, облегчить операцию и/или снизить риск рецидива, что называется неоадъювантной химиотерапией. Его также можно назначать после операции для снижения риска рецидива, что называется адъювантной химиотерапией.

Режим или график химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, вводимых в течение определенного количества циклов в течение установленного периода времени. Химиотерапию можно назначать по разным схемам в зависимости от того, что лучше всего сработало в клинических испытаниях для этого конкретного типа схемы. Его можно давать раз в неделю, раз в 2 недели, раз в 3 недели или даже раз в 4 недели. Существует много видов химиотерапии, используемых для лечения рака молочной железы. Общие препараты включают:

  • Доцетаксел (Таксотер)

  • Паклитаксел (Таксол)

  • Доксорубицин (доступен как непатентованный препарат)

  • Эпирубицин (Элленс)

  • Пегилированный липосомальный доксорубицин (доксил)

  • Капецитабин (Кселода)

  • Карбоплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Цисплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Циклофосфамид (доступен как непатентованный препарат)

  • Эрибулин (Халавен)

  • Фторурацил (5-ФУ)

  • Гемцитабин (Гемзар)

  • Иксабепилон (Иксемпра)

  • Метотрексат (ревматрекс, трексалл)

  • Паклитаксел, связанный с белком (Abraxane)

  • Винорелбин (Навельбин)

Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.Исследования показали, что комбинации некоторых препаратов иногда более эффективны, чем отдельные препараты для адъювантного лечения. ASCO не рекомендует рутинно добавлять химиотерапию препаратами платины (цисплатин или карбоплатин) к химиотерапии антрациклинами (доксорубицин или эпирибицин) или таксанами (паклитаксел или доцетаксел) для лечения людей с наследственными мутациями BRCA до или после операции.

Следующие препараты или комбинации препаратов могут использоваться в качестве адъювантной терапии при раннем и местнораспространенном раке молочной железы:

  • AC (доксорубицин и циклофосфамид)

  • EC (эпирубицин, циклофосфамид)

  • AC или EC с последующим Т (паклитаксел или доцетаксел) или наоборот)

  • CAF (циклофосфамид, доксорубицин и 5-ФУ)

  • CEF (циклофосфамид, эпирубицин и 5-ФУ)

  • CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-ФУ)

  • TAC (доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид)

  • ТС (доцетаксел и циклофосфамид)

Терапия, нацеленная на рецептор HER2, может применяться вместе с химиотерапией при HER2-положительном раке молочной железы (см. «Целевая терапия» ниже).Примером является антитело трастузумаб. Комбинированные схемы лечения HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии могут включать:

  • AC-TH (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб)

  • AC-THP (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб)

  • TCH (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб)

  • TCHP (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб)

  • TH (паклитаксел, трастузумаб)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуума, от применяемого(ых) препарата(ов), от того, сочеталась ли химиотерапия с другими препаратами, а также от схемы и используемой дозы.Эти побочные эффекты могут включать утомляемость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, запор, онемение и покалывание, боль, раннюю менопаузу, увеличение веса и химио-мозговую или когнитивную дисфункцию. Эти побочные эффекты часто можно очень успешно предотвратить или контролировать во время лечения поддерживающими препаратами, и они обычно исчезают после завершения лечения. Чтобы уменьшить выпадение волос, поговорите со своим врачом о том, применяют ли они методы холодного шапочки. В редких случаях могут возникать долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца, необратимое повреждение нервов или вторичные виды рака, такие как лейкемия или лимфома.

Многие пациенты чувствуют себя хорошо во время химиотерапии и активно заботятся о своих семьях, работают и занимаются спортом во время лечения, хотя опыт каждого человека может быть разным. Поговорите со своей медицинской командой о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана химиотерапии и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет лихорадка во время химиотерапии.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, является эффективным методом лечения большинства опухолей с положительным результатом теста на эстрогеновые или прогестероновые рецепторы (называемые ER-положительными или PR-положительными; см. Введение).Этот тип опухоли использует гормоны для своего роста. Блокирование гормонов может помочь предотвратить рецидив рака и смерть от рака молочной железы, когда гормональная терапия используется либо сама по себе, либо после химиотерапии.

Гормональная терапия для лечения рака молочной железы отличается от менопаузальной гормональной терапии (МГТ). МГТ также может называться постменопаузальной гормональной терапией или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Гормональная терапия, используемая при лечении рака молочной железы, действует как «антигормональная» или «антиэстрогенная» терапия.Они блокируют действие гормонов или снижают уровень гормонов в организме. Гормональную терапию также можно назвать эндокринной терапией. Эндокринная система в организме вырабатывает гормоны.

Гормональная терапия может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, облегчить операцию и/или снизить риск рецидива. Это называется неоадъювантной гормональной терапией. При введении перед операцией его обычно назначают не менее чем за 3–6 месяцев до операции и продолжают после операции. Его также можно назначать исключительно после операции, чтобы снизить риск рецидива.Это называется адъювантной гормональной терапией.

Виды гормональной терапии
  • Тамоксифен. Тамоксифен — это препарат, который блокирует связывание эстрогена с клетками рака молочной железы. Он эффективен для снижения риска рецидива в молочной железе, в которой был рак, риска развития рака в другой груди и риска отдаленного рецидива. Тамоксифен работает как у женщин, переживших менопаузу, так и у тех, у кого ее еще не было.

    Тамоксифен — это таблетка, которую принимают внутрь каждый день в течение 5–10 лет.Для женщин в пременопаузе это может сочетаться с лекарствами, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Важно обсудить любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, со своим врачом, особенно любые лекарства от депрессии, поскольку некоторые из них могут мешать тамоксифену. Общие побочные эффекты тамоксифена включают приливы и сухость влагалища, выделения или кровотечения. Очень редкие риски включают рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Однако тамоксифен может улучшить здоровье костей и уровень холестерина.

  • Ингибиторы ароматазы (ИА). ИА снижают количество эстрогена, вырабатываемого в тканях, отличных от яичников, у женщин в постменопаузе путем блокирования фермента ароматазы. Этот фермент превращает слабые мужские гормоны, называемые андрогенами, в эстроген, когда яичники прекращают вырабатывать эстроген во время менопаузы. Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Все ИА представляют собой таблетки, принимаемые ежедневно внутрь. Только женщины, пережившие менопаузу или принимающие лекарства, препятствующие выработке яичниками эстрогена (см. «Подавление яичников» ниже), могут принимать ИА.Лечение ИА, либо в качестве первой гормональной терапии, либо после лечения тамоксифеном, может быть более эффективным, чем прием только тамоксифена, для снижения риска рецидива у женщин в постменопаузе. Женщины в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам, могут:

    • Начните гормональную терапию с ИА. Когда ИА является единственной гормональной терапией, ее принимают от 5 до 10 лет.

    • Начать гормональную терапию с тамоксифена, а затем через несколько лет перейти на ИА.Когда ИА принимают после тамоксифена, препараты принимают в общей сложности от 5 до 10 лет.

    Побочные эффекты ИА могут включать боль в мышцах и суставах, приливы, сухость влагалища, повышенный риск остеопороза и переломов костей и, редко, повышение уровня холестерина и истончение волос. Исследования показывают, что все ИИ работают одинаково хорошо и имеют схожие побочные эффекты. Однако женщины, у которых возникают нежелательные побочные эффекты при приеме одного препарата ИА, могут иметь меньше побочных эффектов при приеме другого ИА по неясным причинам.

    Женщины, у которых не наступила менопауза и которым не делают прививки, чтобы остановить работу яичников (см. ниже), не должны принимать ИА, поскольку они не блокируют эффекты эстрогена, вырабатываемого яичниками. Часто врачи контролируют уровень эстрогена в крови у женщин, у которых недавно прекратились менструальные циклы, у женщин, у которых менструация прекратилась в результате химиотерапии, или у женщин после гистерэктомии, но яичники все еще на месте, чтобы убедиться, что яичники больше не вырабатывают эстроген. .

  • Подавление или удаление яичников. Подавление яичников — это использование лекарств, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Абляция яичников — это операция по удалению яичников. Эти варианты могут использоваться в дополнение к другому типу гормональной терапии для женщин, не переживших менопаузу.

    • Для подавления яичников используются препараты-агонисты гонадотропина или лютеинизирующего рилизинг-гормона (GnRH или LHRH), чтобы остановить выработку яичниками эстрогена, вызывающего временную менопаузу.Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Элигард, Люпрон) являются типами этих препаратов. Поскольку они не очень эффективны для лечения рака молочной железы сами по себе, их обычно назначают в сочетании с другой гормональной терапией. Они вводятся в виде инъекций каждые 4 недели и останавливают выработку эстрогена яичниками. Эффекты препаратов ГнРГ исчезают, если лечение прекращается.

    • При абляции яичников операция по удалению яичников используется для прекращения выработки эстрогена. Хотя это навсегда, это может быть хорошим вариантом для женщин, которые больше не хотят забеременеть, тем более что стоимость обычно ниже в долгосрочной перспективе.

Гормональная терапия для женщин после менопаузы

У женщин, перенесших менопаузу и которым назначена гормональная терапия, есть несколько вариантов:

  • Тамоксифен от 5 до 10 лет

  • ИИ на срок от 5 до 10 лет

  • Тамоксифен на 5 лет, затем ИИ на срок до 5 лет. Это будет в общей сложности 10 лет гормональной терапии.

  • Тамоксифен от 2 до 3 лет, затем от 2 до 8 лет ИИ, в общей сложности от 5 до 10 лет гормональной терапии.

Обычно женщины должны получать гормональную терапию от 5 до 10 лет. Биомаркеры опухоли и другие особенности рака также могут повлиять на то, кому рекомендуется пройти более длительный курс гормональной терапии.

Гормональная терапия для женщин в пременопаузе

Как отмечалось выше, женщинам в пременопаузе не следует принимать препараты ИИ без подавления функции яичников, поскольку они не снижают уровень эстрогена. Варианты адъювантной гормональной терапии для женщин в пременопаузе включают следующее:

  • Тамоксифен на 5 лет.Затем лечение основывается на риске рецидива рака, а также на том, прошли ли они менопаузу за эти 5 лет.

    • Если у женщины не наступила менопауза после первых 5 лет лечения и ей рекомендовано продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена еще 5 лет, всего 10 лет тамоксифена. В качестве альтернативы женщина может начать подавление яичников и перейти на прием ИА еще на 5 лет.

    • Если у женщины наступает менопауза в течение первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена еще 5 лет или перейти на ИИ еще на 5 лет.Это будет в общей сложности 10 лет гормональной терапии. Только женщины, которые явно находятся в постменопаузе, должны принимать ИА.

  • Подавление яичников в течение 5 лет вместе с дополнительной гормональной терапией, такой как тамоксифен или ИА, может быть рекомендовано в следующих ситуациях, в зависимости от возраста женщины и риска рецидива:

    • Для женщин, у которых рак молочной железы диагностирован в очень молодом возрасте.

    • Для женщин с высоким риском рецидива рака.

    • Для женщин с раком II или III стадии, когда также рекомендуется химиотерапия. Однако в настоящее время данные свидетельствуют о преимуществах, не зависящих от использования химиотерапии.

    • Для женщин с раком стадии I или стадии II с более высоким риском рецидива, которые могут рассмотреть возможность проведения химиотерапии.

    • Для женщин, которые не могут принимать тамоксифен по другим причинам со здоровьем, например, из-за наличия тромбов в анамнезе, поэтому они могут принимать лекарства от ИИ.

  • Подавление яичников не рекомендуется в дополнение к другому типу гормональной терапии в следующих ситуациях:

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по адъювантной эндокринной терапии у женщин с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака.Эти методы лечения очень целенаправленны и работают иначе, чем химиотерапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Первыми утвержденными таргетными методами лечения рака молочной железы были гормональные препараты. Затем были одобрены HER2-таргетные терапии для лечения HER2-положительного рака молочной железы.

Таргетная HER2-терапия (
обновлено 10/2020)
  • Трастузумаб (доступны одобренные FDA биоаналоги ).  Этот препарат одобрен для лечения неметастатического HER2-положительного рака молочной железы. Его вводят либо в виде инфузии в вену каждые 1-3 недели, либо в виде инъекции под кожу каждые 3 недели.В настоящее время пациенты с раком молочной железы от стадии I до стадии III (см. Стадии) должны получать схему лечения на основе трастузумаба, часто включающую комбинацию трастузумаба с химиотерапией с последующим адъювантным лечением трастузумабом в течение 1 года. Пациенты, получающие трастузумаб, имеют небольшой (от 2% до 5%) риск возникновения проблем с сердцем. Этот риск увеличивается, если у пациента есть другие факторы риска сердечных заболеваний или он получает химиотерапию, которая одновременно увеличивает риск сердечных заболеваний. Эти проблемы с сердцем могут исчезнуть, и их можно лечить с помощью лекарств.

  • Пертузумаб (Перьета). Этот препарат одобрен для лечения рака молочной железы стадии II и стадии III в комбинации с трастузумабом и химиотерапией. Его вводят в виде инфузии в вену каждые 3 недели.

  • Пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза-zzxf (Phesgo). Этот комбинированный препарат, содержащий пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидазу-zzxf в разовой дозе, одобрен для лечения пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии.Его можно назначать в сочетании с химиотерапией. Он вводится путем инъекций под кожу и может вводиться медицинским работником либо в лечебном центре, либо дома.

  • Нератиниб (Nerlynx). Этот пероральный препарат одобрен для лечения HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии высокого риска. Его принимают в течение года, начиная после того, как пациенты закончили 1 год лечения трастузумабом.

  • Адо-трастузумаб эмтанзин или T-DM1 (Kadcyla). Это одобрено для пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, которые прошли лечение трастузумабом и химиотерапию паклитакселом или доцетакселом с последующей операцией, и у которых рак оставался (или присутствовал) во время операции. ASCO рекомендует, чтобы эти пациенты получили 14 циклов T-DM1 после операции, если рак не рецидивирует или побочные эффекты от T-DM1 становятся слишком сложными для лечения. T-DM1 представляет собой комбинацию трастузумаба, связанную с очень небольшим количеством сильной химиотерапии.Это позволяет лекарству доставлять химиотерапию в раковую клетку, уменьшая химиотерапию, получаемую здоровыми клетками, что обычно означает, что он вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная химиотерапия. T-DM1 вводят внутривенно каждые 3 недели.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Выбор оптимальной адъювантной химиотерапии и таргетной терапии раннего рака молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах определенных лекарств и о том, как их можно контролировать.

Препараты, модифицирующие костную ткань
(обновлено 01/2022)

Препараты, модифицирующие костную ткань, блокируют разрушение костей и способствуют их укреплению. Их можно использовать для предотвращения рецидива рака в костях или для лечения рака, который распространился на кость. Препараты, модифицирующие костную ткань, не заменяют стандартное противораковое лечение. Некоторые виды препаратов, модифицирующих костную ткань, также используются в низких дозах для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз – это истончение костей.

Существует 2 типа препаратов, блокирующих разрушение костей:

  • Бисфосфонаты. Они блокируют клетки, которые разрушают кость, называемые остеокластами.

  • Деносумаб (Prolia, Xgeva). Терапия, нацеленная на остеокласты, называемая ингибитором лиганда RANK. ASCO не рекомендует использовать деносумаб в качестве адъювантной терапии для предотвращения рецидива рака молочной железы.

Все люди с раком молочной железы, пережившие менопаузу, независимо от статуса раковых гормональных рецепторов и статуса HER2, должны обсудить со своим врачом, подходят ли им бисфосфонаты.На это решение влияют несколько факторов, в том числе риск рецидива, побочные эффекты лечения, стоимость лечения, ваши предпочтения и общее состояние здоровья.

Если рекомендовано лечение бисфосфонатами, ASCO рекомендует начинать в течение 3 месяцев после операции или в течение 2 месяцев после адъювантной химиотерапии. Это может включать лечение клодронатом (несколько торговых марок), ибандронатом (Boniva) или золедроновой кислотой (Reclast, Zometa). Клодронат недоступен в США.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO и Ontario Health (Cancer Care Ontario) «Использование адъювантных бисфосфонатов и других агентов, модифицирующих кость, при раке молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Другие виды таргетной терапии рака молочной железы
(обновлено 11/2021)

В зависимости от нескольких факторов у вас могут быть другие варианты таргетной терапии для лечения рака молочной железы. Следующий препарат используется для лечения неметастатического рака молочной железы.

  • Олапариб (Лынпарза).  Это тип перорального препарата, называемый ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не давая им зафиксировать повреждение клеток. ASCO рекомендует использовать олапариб для лечения HER2-негативного рака молочной железы на ранней стадии у людей с наследственной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 и высоким риском рецидива рака молочной железы. Адъювантный олапариб следует назначать в течение 1 года после завершения химиотерапии, операции и лучевой терапии (при необходимости).

  • Абемачиклиб (Верзенио). Этот пероральный препарат, называемый ингибитором CDK4/6, нацелен на белок CDK4/6 в клетках рака молочной железы, который может стимулировать рост раковых клеток. Он одобрен в качестве лечения в сочетании с гормональной терапией (тамоксифен или ИА) для лечения людей с гормональным рецептор-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы на ранней стадии, который распространился на лимфатические узлы и имеет высокий риск рецидива. ASCO рекомендует рассматривать 2 года лечения абемациклибом в сочетании с 5 или более годами гормональной терапии для пациентов, отвечающих этим критериям.

Многие из следующих препаратов используются для лечения распространенного или метастатического рака молочной железы.

  • Алпелисиб (Пикрей). Алпелисиб является вариантом лечения наряду с фулвестрантом для гормональной терапии у людей с гормональным рецептор-положительным, HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы, который имеет мутацию гена PIK3CA и ухудшилось во время или после гормональной терапии.

  • Препараты, воздействующие на белок CDK4/6 в клетках рака молочной железы, которые могут стимулировать рост раковых клеток.Эти препараты включают абемациклиб (Верценио), палбоциклиб (Ибранс) и рибоциклиб (Кискали). Они одобрены для женщин с ER-положительным, HER2-отрицательным распространенным или метастатическим раком молочной железы и могут сочетаться с некоторыми видами гормональной терапии. Их также можно использовать в сочетании с фулвестрантом при эндокринорезистентных заболеваниях второй линии.

  • Лапатиниб (Тикерб). Это может быть вариантом для женщин с HER2-положительным распространенным или метастатическим раком молочной железы, когда другие лекарства больше не эффективны для контроля роста рака.Его можно комбинировать с химиотерапией капецитабином, гормональной терапией летрозолом или таргетной терапией HER2 трастузумабом.

  • Тукатиниб (Тукиса). Тукатиниб в сочетании с химиотерапией капецитабином и трастузумабом одобрен для лечения распространенного нерезектабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы, включая рак, распространившийся на головной мозг, у тех, кто уже получил 1 или более HER2-таргетных препаратов. Неоперабельность означает, что операция невозможна.Тукатиниб — ингибитор тирозинкиназы, предназначенный для выключения HER2. Это пероральный препарат, который принимают два раза в день.

  • Сацитузумаб говитекан-хзий (Троделви). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование сацитузумаба говитекан-хзи для лечения людей с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, которые уже прошли как минимум 2 курса лечения, в том числе 1 курс лечения метастатического заболевания. Он также одобрен для людей с местно-распространенным тройным негативным раком молочной железы, который не может быть вылечен хирургическим путем.Сацитузумаб говитекан-hziy представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, что означает, что антитело прикрепляется к раковой клетке, а затем доставляет противораковое лекарство, которое оно несет, чтобы начать разрушать раковую клетку. Сацитузумаб говитекан-хзи вводят внутривенно или внутривенно в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла.

  • Энтректиниб (Розилтрек) и ларотректиниб (Витракви). Их можно использовать при раке молочной железы со слиянием NTRK , который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем и ухудшился при других видах лечения (см. Диагноз).

  • Олапариб. Этот пероральный препарат можно использовать для людей с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и унаследованной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которые ранее получали химиотерапию. Это тип препарата, называемый ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не давая им зафиксировать повреждение клеток.

  • Талазопариб (Талценна). Это может быть вариантом для женщин с местнораспространенным или метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .Это ингибитор PARP.

Неоадъювантная системная терапия неметастатического рака молочной железы

Неоадъювантная системная терапия — это лечение, назначаемое перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера большой опухоли и/или снижения риска рецидива. Химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия могут назначаться в качестве неоадъювантного лечения людям с определенными типами рака молочной железы.

Неоадъювантная химиотерапия, например, — это лечение, обычно рекомендуемое людям с воспалительным раком молочной железы.Это также лечение, рекомендованное для людей с местнораспространенным раком (крупные опухоли и/или несколько пораженных лимфатических узлов) или раком, который трудно удалить хирургическим путем во время постановки диагноза, но который может быть удален хирургическим путем после неоадъювантной терапии. лечение. Врач рассмотрит несколько факторов, включая тип рака молочной железы, который у вас есть, в том числе его степень, стадию и статус эстрогена, прогестерона и HER2, чтобы принять решение о том, должна ли неоадъювантная химиотерапия быть частью вашего плана лечения.

ASCO рекомендует предлагать неоадъювантную системную терапию людям с HER2-положительным раком молочной железы высокого риска или людям с трижды негативным раком молочной железы, которые затем будут получать дополнительную лекарственную терапию после операции, называемую адъювантной терапией, если рак все еще остается. Неоадъювантная терапия также может быть предложена, чтобы уменьшить количество операций, которые необходимо выполнить, и позволить человеку, которому в противном случае потребовалась бы мастэктомия, например, рассмотреть вопрос о лампэктомии.

В ситуациях, когда отсрочка операции неизбежна или предпочтительна (например, ожидание результатов генетического теста для выбора дальнейших вариантов лечения или время для принятия решения о вариантах реконструкции молочной железы), может быть предложена неоадъювантная системная терапия.

Людей, получающих неоадъювантную химиотерапию, следует контролировать на предмет реакции рака на лечение посредством регулярных обследований. Ваш врач, скорее всего, предложит визуализацию молочной железы после лечения для планирования хирургического вмешательства, а также если он считает, что рак мог прогрессировать, несмотря на лечение . Ваш врач, скорее всего, будет использовать тот же тип визуализирующего обследования при последующем наблюдении, который был наиболее полезен во время первоначального диагноза рака молочной железы. В целом, не рекомендуется использовать анализы крови или биопсию для контроля реакции на терапию у людей, получающих неоадъювантную химиотерапию.

Варианты неоадъювантной системной терапии в зависимости от типа неметастатического рака молочной железы

Для людей с тройным негативным раком молочной железы:

Людям с трижды негативным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы и/или имеет размер более 1 сантиметра (см), ASCO рекомендует предложить неоадъювантную химиотерапию. Дополнительные препараты, в том числе химиотерапевтический препарат карбоплатин и иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (см. ниже), также могут быть рекомендованы в дополнение к обычным химиотерапевтическим препаратам, чтобы повысить вероятность полного ответа.Полный ответ — это когда в ткани не обнаруживается рак, когда она удаляется во время операции. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках приема карбоплатина и пембролизумаба перед операцией.

Людям с ранней стадией (1 см или менее и без патологических лимфатических узлов) трижды негативным раком молочной железы не следует регулярно предлагать неоадъювантную терапию, если они не участвуют в клинических испытаниях.

Для людей с HER2-отрицательным раком молочной железы с положительным гормональным рецептором:

В тех случаях, когда рекомендация по химиотерапии может быть дана без наличия всей информации, полученной в результате операции, такой как фактический размер опухоли или количество пораженных лимфатических узлов, любой человек с HER2-отрицательной, гормональной рецептор-позитивной грудью Рак может получать неоадъювантную химиотерапию вместо адъювантной химиотерапии.Между тем, для женщин в постменопаузе с большими опухолями или другими причинами, по которым хирургическое вмешательство может быть неподходящим вариантом во время диагностики рака, может быть предложена гормональная терапия с ингибитором ароматазы для уменьшения размера опухоли. Его также можно использовать для борьбы с раком, если нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, гормональная терапия не должна рутинно предлагаться в этой ситуации вне клинических испытаний для женщин в пременопаузе с ранней стадией HER2-негативного, гормонального рецептор-позитивного рака молочной железы.

Для людей с HER2-положительным раком молочной железы:

Людям с HER2-положительным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы или имеет размер более 2 см, следует предложить неоадъювантную терапию с химиотерапией в сочетании с препаратом таргетной терапии трастузумабом. Другой таргетный терапевтический препарат против HER2, пертузумаб, также можно использовать с трастузумабом при приеме перед операцией. Однако людям с ранней стадией (1 см или меньше и без аномальных лимфатических узлов) HER2-положительным раком не следует регулярно предлагать неоадъювантную химиотерапию или препараты, нацеленные на HER2 (такие как трастузумаб и пертузумаб), вне клинических испытаний.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Неоадъювантная химиотерапия, эндокринная терапия и таргетная терапия рака молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Иммунотерапия (
обновлено 03/2022 )

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Следующий препарат, представляющий собой тип иммунотерапии, называемый ингибитором иммунных контрольных точек, используется для лечения рака молочной железы с высоким риском, ранней стадии, тройного негативного рака.

  • Пембролизумаб (Кейтруда).  Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения рака молочной железы с высоким риском, ранней стадии, тройного негативного рака в сочетании с химиотерапией перед операцией. Затем его можно было бы продолжать давать отдельно после операции.

Общие побочные эффекты включают кожную сыпь, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.Также могут возникать другие серьезные, но менее распространенные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах иммунотерапии, рекомендованной вам, и о том, что можно сделать, чтобы выявлять и контролировать их. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Проблемы системной терапии у пожилых пациентов

Возраст никогда не должен быть единственным фактором, определяющим варианты лечения. Системные методы лечения, такие как химиотерапия, часто эффективны как для пожилых пациентов, так и для более молодых пациентов.Однако у пожилых пациентов могут быть более вероятны побочные эффекты, влияющие на качество их жизни.

Например, пожилые пациенты могут иметь более высокий риск развития проблем с сердцем при приеме трастузумаба. Это чаще встречается у пациентов, у которых уже есть заболевание сердца, и у тех, кто получает определенные комбинации химиотерапии.

Всем пациентам важно обсудить со своими врачами рекомендуемые варианты системной терапии, включая преимущества и риски. Они также должны спросить о возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Как правило, рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Исследования показали, что некоторые интегративные или дополнительные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и побочными эффектами. Интегративная медицина — это комбинированное использование медикаментозного лечения рака вместе с дополнительными методами лечения, такими как психофизические практики, натуральные продукты и/или изменение образа жизни. Тем не менее, большинство натуральных продуктов не регулируются, поэтому риск их взаимодействия с вашим лечением и причинения вреда неизвестен.ASCO согласна с рекомендациями Общества интегративной онкологии по нескольким дополнительным вариантам лечения побочных эффектов во время и после лечения рака молочной железы. К ним относятся:

  • Музыкальная терапия, медитация, управление стрессом и йога для снижения беспокойства и стресса.

  • Медитация, релаксация, йога, массаж и музыкальная терапия при депрессии и для улучшения настроения.

  • Медитация и йога для улучшения общего качества жизни.

  • Акупрессура и акупунктура при тошноте и рвоте после химиотерапии.

Узнайте больше о рекомендациях по интегративной терапии для управления побочными эффектами рака молочной железы и его лечении, которые можно найти на другом веб-сайте ASCO.

Люди могут быть обеспокоены тем, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и их способность иметь детей в будущем. Людям рекомендуется обсудить эти темы со своими лечащими врачами до начала лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Рецидивирующий рак молочной железы

Если рак возвращается после лечения ранней стадии заболевания, это называется рецидивирующим раком. При рецидиве рака молочной железы он может появиться в следующих частях тела:

  • Там же, где и исходный рак.Это называется локальным рецидивом.

  • Стенка грудной клетки или лимфатические узлы под мышкой или в груди на той же стороне, что и первоначальный рак. Это называется региональным рецидивом.

  • Другое место, включая отдаленные органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Это называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом. Для получения дополнительной информации о метастатическом рецидиве см. Руководство по метастатическому раку молочной железы.

При рецидиве рака груди снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве.Тестирование может включать визуализирующие тесты, например, описанные в разделе «Диагностика». Кроме того, вероятно, потребуется еще одна биопсия, чтобы подтвердить рецидив рака молочной железы и узнать об особенностях рака.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. План лечения может включать методы лечения, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе.Варианты лечения рецидивирующего рака молочной железы зависят от следующих факторов:

  • Предшествующее лечение рака, впервые диагностированного

  • Время с момента первой диагностики

  • Место рецидива

  • Характеристики опухоли, такие как статус ER, PR и HER2

Люди с рецидивирующим раком молочной железы часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними.Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Варианты лечения локального или регионарного рецидива рака молочной железы

Местный или регионарный рецидив часто поддается лечению и может быть излечен. Варианты лечения описаны ниже:

  • Для женщин с локальным рецидивом в молочной железе после начального лечения с лампэктомией и адъювантной лучевой терапией обычно рекомендуется мастэктомия. Рак обычно полностью удаляется при таком лечении.

  • Для женщин с локальным или регионарным рецидивом в грудной стенке после первоначальной мастэктомии рекомендуется хирургическое удаление рецидива с последующей лучевой терапией грудной стенки и лимфатических узлов. Однако, если лучевая терапия уже проводилась по поводу начального рака, это может быть не вариант. Лучевая терапия обычно не может быть проведена в полной дозе на одну и ту же область более одного раза. Иногда перед операцией назначают системную терапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

  • Другие методы лечения, используемые для снижения вероятности отдаленного рецидива в будущем, включают лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Они используются в зависимости от опухоли и типа ранее полученного лечения.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с раком молочной железы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак молочной железы: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:  Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак молочной железы.Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

Во всем мире рак молочной железы у женщин в настоящее время превзошел рак легких как наиболее часто диагностируемый вид рака. По оценкам, в 2020 году у женщин во всем мире было диагностировано 2 261 419 новых случаев заболевания.

Больше женщин в Соединенных Штатах диагностированы с раком груди, чем с любым другим типом рака, кроме рака кожи. Заболевание составляет 1 из 3 новых случаев рака у женщин ежегодно.

В этом году примерно у 287 850 женщин в США будет диагностирован инвазивный рак молочной железы, а у 51 400 женщин будет диагностирован неинвазивный (in situ) рак молочной железы. С середины 2000-х годов инвазивный рак молочной железы у женщин увеличивается примерно на полпроцента каждый год. По оценкам, в этом году в США у 2710 мужчин будет диагностирован инвазивный рак молочной железы.

Подсчитано, что в этом году в Соединенных Штатах произойдет 43 780 смертей (43 250 женщин и 530 мужчин) от рака молочной железы.Во всем мире рак молочной железы у женщин является пятой по значимости причиной смерти. По оценкам, в 2020 году от рака груди умерло 684 996 женщин во всем мире.

Коэффициент 5-летней выживаемости показывает, какой процент людей проживает не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Средняя 5-летняя выживаемость для женщин в Соединенных Штатах с неметастатическим инвазивным раком молочной железы составляет 90%. Средняя 10-летняя выживаемость женщин с неметастатическим инвазивным раком молочной железы составляет 84%.

Если инвазивный рак молочной железы расположен только в молочной железе, 5-летняя выживаемость женщин с этим заболеванием составляет 99%. У шестидесяти пяти процентов (65%) женщин с раком молочной железы диагностируется эта стадия. Подростки и молодые взрослые женщины в возрасте от 15 до 39 лет в Соединенных Штатах реже диагностируют рак молочной железы на ранней стадии (47% случаев в этой возрастной группе) по сравнению с женщинами старше 65 лет (68% случаев в этом возрасте). группа). Это может быть связано с тем, что в большинстве случаев скрининг рака молочной железы не начинается до 40 лет, если только человек не входит в группу повышенного риска.

Если рак распространился на регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 29%. Выживаемость при раке молочной железы у темнокожих женщин на 10% ниже, чем у белых.

Шесть процентов (6%) женщин имеют рак, который распространился за пределы молочной железы и регионарных лимфатических узлов на момент постановки первого диагноза рака молочной железы. Это называется метастатическим раком молочной железы «de novo».Даже если рак обнаружен на более поздней стадии, новые методы лечения помогают многим людям с раком молочной железы поддерживать хорошее качество жизни в течение некоторого времени. Узнайте больше о метастатическом раке молочной железы в отдельном руководстве на этом веб-сайте.

Важно отметить, что эти статистические данные являются средними, и шансы на выздоровление каждого человека зависят от многих факторов, в том числе от размера опухоли, количества лимфатических узлов, содержащих рак, и других особенностей опухоли, влияющих на то, как быстро опухоль будет расти и насколько хорошо работает лечение.Это означает, что может быть трудно оценить шансы каждого человека на выживание.

Рак молочной железы является второй по распространенности причиной смерти от рака у женщин в Соединенных Штатах после рака легких. Однако число женщин, умерших от рака молочной железы, сократилось на 42% с 1989 по 2019 год благодаря раннему выявлению и улучшению лечения. В результате за этот период было предотвращено более 431 800 смертей от рака молочной железы. Хотя у чернокожих женщин рак молочной железы диагностируется реже, чем у белых женщин, у них смертность от этого заболевания на 41% выше.

С 2007 года число женщин в возрасте 50 лет и старше, умерших от рака молочной железы, продолжает снижаться. Число женщин в возрасте до 50 лет, умерших от рака молочной железы, остается стабильным. С 2013 по 2018 год смертность от рака у женщин ежегодно снижалась на 1%.

В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается более 3,8 миллиона женщин, у которых диагностирован рак молочной железы.

Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с раком молочной железы являются оценочными.Оценка исходит из ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет. Это означает, что оценка может не отражать результаты достижений в диагностике или лечении рака молочной железы за последние 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о статистике.

Статистические данные адаптированы из публикаций Американского онкологического общества, Факты и цифры о раке, 2022 г., и Факты и цифры о раке, 2020 г.;  веб-сайт ACS ; веб-сайт Международного агентства по изучению рака; и Программа Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER).(Все источники по состоянию на январь 2022 г.)

Следующий раздел   в этом руководстве называется Медицинские иллюстрации . Предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком молочной железы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы рака молочной железы | Рак молочной железы Now

Рак молочной железы может вызывать ряд признаков и симптомов.

Обратитесь к своему терапевту, если заметите новое или необычное для вас изменение груди.

Каковы симптомы рака молочной железы?

Признаки и симптомы рака молочной железы включают: 

  • А припухлость или припухлость в груди, верхней части грудной клетки или в подмышечной впадине
  • A изменение кожи , такое как морщины или ямочки
  • A изменение цвета груди – грудь может выглядеть красной или воспаленной
  • A Замена ниппеля , например, он стал втянутым (перевернутым)
  • Сыпь или корки вокруг соска
  • Необычная жидкость (выделения) из любого ниппеля
  • Изменения размера или формы молочной железы

Сама по себе боль в груди обычно не является признаком рака молочной железы.Но следите за болью в груди или подмышкой, которая присутствует все или почти все время.

Мужчины могут заболеть раком молочной железы, хотя и редко. Наиболее распространенным симптомом рака молочной железы у мужчин является опухоль в области грудной клетки.

Обратитесь к своему терапевту, если заметите изменение

Большинство изменений молочной железы, в том числе образования в молочной железе, не являются раком. Но чем раньше будет обнаружен рак молочной железы, тем более успешным будет лечение.

Попросите врача общей практики проверить любые новые или необычные изменения.

Ревакцинация против COVID-19

Некоторые люди сообщают об отеке в подмышечной впадине или в лимфатических узлах под мышкой после повторной вакцинации против COVID-19.Это, по-видимому, более характерно для ревакцинации Moderna. Если после ревакцинации вы заметите какой-либо отек, он должен исчезнуть примерно через 10 дней.

Как проверить грудь

Специального способа проверить грудь нет и никакой подготовки не требуется.

Проверить грудь так же просто, как TLC :

  • Потрогайте свою грудь: вы чувствуете что-то новое или необычное?
  • Посмотрите на наличие изменений: что-то кажется вам другим?
  • Проверьте любые новые или необычные изменения с помощью GP

У каждого будет свой способ трогать и искать изменения.

Привыкайте регулярно проверять и быть в курсе всего нового или необычного для вас.

Проверьте всю область груди, включая ключицы (верхнюю часть груди) и подмышки.

Изменения внешнего вида для

 

А припухлость или припухлость в груди, верхней части грудной клетки или в подмышечной впадине

 

изменение кожи , такое как морщины или ямочки

 

 

Изменение цвета груди – грудь может выглядеть красной или воспаленной

 

 

A Замена ниппеля , например, он стал втянутым (перевернутым)

 

 

Сыпь или корки вокруг соска

 

 

Необычная жидкость (выделения) из любого соска

 


 

Изменения размера или формы молочной железы

 

 

Что произойдет, когда я увижу своего терапевта?

В связи с пандемией коронавируса ваша встреча может быть назначена по телефону.

Если вы приедете на прием лично, ваш врач общей практики осмотрит вашу грудь.

После разговора с вами по телефону или осмотра груди ваш врач общей практики может:

  • Принять решение об отсутствии необходимости в дальнейшем расследовании
  • Попросить о встрече через некоторое время 
  • Направление в маммологическую клинику

Направление в маммологическую клинику не означает, что у вас рак молочной железы, просто необходимо дальнейшее обследование, чтобы выяснить, что происходит.

Если ваш врач общей практики — мужчина, и вы не чувствуете себя комфортно, идя к нему на прием, спросите, есть ли свободная женщина-врач или медсестра.

Вы также можете попросить, чтобы во время осмотра присутствовала медсестра или сотрудник медицинского учреждения, или вы можете взять с собой друга или родственника, но сначала проверьте, сможете ли вы это сделать.

Если вы обеспокоены здоровьем груди или раком груди, вы можете бесплатно поговорить с нашими медсестрами по уходу за грудью, позвонив по телефону 0808 800 6000 или по электронной почте.

Психосоциальный опыт женщин с раком молочной железы на протяжении всей жизни: протокол систематического обзора

Контрольный вопрос/цель: Каков психосоциальный опыт женщин с раком молочной железы на протяжении всей жизни, включая сходства и различия в психосоциальном опыте молодых, средних и пожилых женщин с раком молочной железы?

Задний план: Переживание опасной для жизни болезни, такой как рак, требует от человека рассмотрения множества эмоциональных, медицинских, социальных и экзистенциальных требований.В отношении рака молочной железы исследования показывают, что опыт диагностики и лечения рака молочной железы может привести к значительным страданиям. Также известно, что диагноз инвазивного рака молочной железы толкает женщин в период неопределенности, который приносит страх и эмоциональную работу. Это заболевание часто бросает вызов женской идентичности, самооценке, образу тела и отношениям. Тем не менее, даже с этими обычно ощущаемыми страданиями, большинство женщин хорошо приспосабливаются к диагнозу рака молочной железы и полученному лечению, особенно если у них нет рецидива рака.К защитным факторам стресса относятся сети поддерживающей помощи, такие как семья и группы поддержки, а также профессиональные ресурсы, предоставляемые медицинским персоналом, такие как своевременное направление в специализированные службы. при переживании негативные психосоциальные последствия могут быть значительными. Женщины, которые действительно испытывают дистресс из-за рака молочной железы, подвергаются риску дистресса, сопровождающего их на пути к раку молочной железы и влияющего на качество их жизни в долгосрочной перспективе.Хотя литература предполагает, что психосоциальный опыт диагноза рака молочной железы может различаться на протяжении всей жизни, меньше известно о сходствах и различиях в психосоциальном опыте между молодыми и пожилыми женщинами с раком молочной железы. Однако в этом исследовании изучается опыт одной возрастной группы, и на данный момент не было обнаружено никаких сравнений между разными возрастными группами в этом или других исследованиях. Среди того, что известно, молодые женщины с раком молочной железы подвергаются повышенному риску беспокойства и депрессии по сравнению с женщинами старшего возраста, а молодые женщины испытывают больше беспокойства о своей карьере и финансах, чем женщины старшего возраста.Имеются также данные о том, что молодые женщины считают, что качество их жизни ниже, чем у пожилых женщин, из-за рака молочной железы. Это может быть связано с более плохим эмоциональным самочувствием, особыми опасениями, связанными с раком, депрессией и навязчивыми мыслями для этой младшей группы. С другой стороны, пожилые женщины с раком молочной железы испытывают больше проблем со здоровьем, чем более молодые выжившие женщины, независимо от прохождения химиотерапии. В целом пожилые люди, перенесшие рак молочной железы, в целом имеют лучшее качество жизни и психическое здоровье, чем их более молодые коллеги, но они, как правило, имеют более низкое физическое здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем, из-за сопутствующих заболеваний.Еще одним фактором риска психосоциального дистресса является низкий доход, который может быть особенно заметен для пожилых женщин, которые чаще имеют фиксированный доход, чем их более молодые коллеги. Тем не менее, литература предполагает, что более высокая степень психосоциальной адаптации может быть обнаружена среди пожилых женщин с раком молочной железы, потому что эти женщины имеют больший жизненный опыт, в том числе предшествующий опыт работы в системе здравоохранения, наблюдение за диагнозом рака у других и отсутствие конкурирующих требования.Считается, что эти факторы способствовали преодолению болезни и успешной адаптации к ней у пожилых женщин. При изучении того, как женщины акклиматизируются к раку молочной железы на ранних стадиях пути к раку, было обнаружено, что основными проблемами для этих женщин были концепции, связанные с к личности. Рак молочной железы угрожает женскому самосознанию, а реструктуризация жизни после постановки диагноза рака требует интеграции новых переживаний и чувств в пересмотренный рассказ о себе, который иногда называют «созданием смысла».Мало что известно о различиях между молодыми и пожилыми женщинами в построении их идентичности или о том, как они придают значение в контексте рака груди. Что известно, так это то, что для молодых женщин диагноз рака шокирует и дает возможность задуматься о смерти. Пожилые женщины более склонны подходить к своим диагнозам, исходя из фактов, связанных с ожидаемым процессом старения. Понятие образа тела можно найти в центре внимания литературы по раку груди, которая описывает уровень инвестиций женщин тела, чтобы помочь им определить свое благополучие.Нарушение образа тела при раке молочной железы связано с выпадением волос, а также с изменениями груди и веса. Исследования показывают, что молодые женщины после мастэктомии добиваются нормального состояния своей груди и чаще, чем пожилые женщины, добиваются реконструкции груди. Что касается пожилых женщин с раком молочной железы, мало что известно об опыте конкретных проблем с образом тела, таких как краткосрочные или долгосрочные изменения в организме в результате лечения. Известно, что пожилые женщины с раком испытывают неудовлетворенность своим телом и могут даже испытывать более высокий уровень неудовлетворенности, чем более молодые женщины, возможно, из-за более стойких проблем с физическим функционированием своего тела.Также известно, что диагностика и лечение рака молочной железы влияют на отношения, в том числе супружеские отношения, а также отношения с детьми и пожилыми родителями. Как женщина с раком груди испытывает уязвимость, так и ее семья тоже. Супруги и партнеры женщин с раком молочной железы стараются скорректировать роли и сбалансировать дополнительные домашние обязанности, особенно во время лечения. На детей женщин с раком молочной железы влияет уровень взаимодействия с их матерями, при этом более позитивное взаимодействие матери и ребенка связано с повышением благополучия членов семьи.С другой стороны, на детей отрицательно влияет негативное изменение настроения матери или напряженность в браке. Наконец, родители женщин с раком молочной железы также страдают, поскольку им тоже приходится смириться с ранним диагнозом их дочерей. Семейные отношения жизненно важны для женщин с раком, потому что эти отношения обеспечивают высокую степень социальной поддержки, включая эмоциональную, материальную, информационную и эмпирическую поддержку. Литература показывает, что семейные отношения улучшаются как у молодых, так и у пожилых людей, переживших рак молочной железы.Однако интимные отношения молодых женщин с большей вероятностью будут напряженными по сравнению с интимными отношениями пожилых женщин в контексте выживания рака молочной железы. Кроме того, молодые люди с раком испытывают повышенное одиночество и большее чувство изоляции от сверстников и сетей поддержки, чем пожилые люди, возможно, потому, что они считают себя отличными от своих сверстников в результате рака. Это неполное понимание психосоциального опыта женщин с раком молочной железы на протяжении всей жизни требует срочного проведения исследований, чтобы способствовать лучшему пониманию психосоциальных потребностей этих женщин.Чтобы обеспечить эффективное оказание надлежащей поддержки по лечению рака этим группам населения, необходимо лучше понять неудовлетворенные потребности этих женщин, включая понимание сходств и различий между молодыми и пожилыми женщинами с этим заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*