Прибавка в весе новорожденного по месяцам таблица: Нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам — чек-лист от эксперта.

Содержание

все о прибавке в весе у новорожденных в первый год жизни по месяцам. Что влияет на прирост массы тела новорожденного

Вопросы о росте и развитии новорожденного малыша занимают всех молодых родителей. Очень часто можно услышать, что развитие ребенка не соответствует принятым нормам для своего возраста, имеет маленький рост или вес, или напротив, слишком крупный. Что это за нормы? Какие значения веса и роста малыша соответствуют этим нормам, и как должны изменяться дальше? Ответами на эти вопросы интересуются все родители. Мама и папам необходимо знать, какая должна быть норма прибавки веса у младенца, чем она обусловлена и что показывает.

Каждый ребенок рождается с индивидуальными особенностями, и вес у всех детей различный, но в пределах определенного интервала. Существуют определенные показатели массы тела у новорожденных, диапазон которых считается нормой.

Так если вес при рождении от 2,7 кг до 3,7 кг, то это считается нормой. Остальные показатели либо ниже нормы, либо выше. На то, с каким весом рождается ребенок, влияет ряд факторов.

  1. Наследственность
    . Рост и комплекция родителей ребенка и их ближайших родственников может повлиять на вес крохи при рождении. У невысоких и худеньких родителей и ребенок, как правило, получается с меньшим весом.
  2. Протекание беременности . Если во время вынашивания были определенные проблемы, например, гипоксия плода, то вес ребенка может быть низким.
  3. Особенности питания беременной женщины. Если при вынашивании малыша будущая мама питалась калорийной пищей, то вес ребенок мог набрать большой.
  4. Пол новорожденного. Мальчики часто крупнее девочек.
  5. Состояние здоровья младенца. Если у новорожденного есть врожденные патологии, то это может влиять на его вес при рождении.
  6. Присутствие у беременной таких вредных привычек как курение, алкоголизм, наркомания , негативно отражается как на состояние здоровья ребенка, так и на его весе.

Вес при выписке

По окончанию родов новорожденный и его мама находятся в роддоме еще некоторое время, как правило, от 3-х дней до недели, в зависимости от осложнений после родов и их протекания.

К моменту выписки вес ребенка обычно ниже, чем при рождении на 6-7%.

Это связано с тем, что жидкости из ребенка выходит больше, чем поступает. Во-первых, из новорожденного в первые дни после рождения выходит первый кал – меконий.

Во-вторых, ребенок питается молозивом, пока не начнется выработка нормального молока, что происходит на третий день после родов.

Молозиво очень калорийное и новорожденному этого достаточно, однако количество его невелико, а значит и вес снижается. После того, как молоко начинает поступать в нормальном объеме, вес малыша растет.

Что влияет на прибавку в весе

Началом отсчета прибавки веса служит тот вес, с которым малыша выписали из роддома, а не на момент рождения. Существуют нормы этой прибавки, которые приняты всемирной организацией здоровья (ВОЗ).

Однако не все дети прибавляют в весе в соответствии с принятыми стандартами. На этот показатель помимо питания влияет еще ряд факторов:

    • Наследственная предрасположенность .

Прибавление в весе зависит от комплекции родителей

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее, на грудном – более медленно

    • Питание кормящей матери

Актуально при естественном вскармливании. От калорийности меню кормящей матери зависит калорийность молока

  • Изначальная масса тела новорожденного
  • Пол малыша

Специалисты отмечают, что мальчики обычно сильнее прибавляют в весе, чем девочки.

Норма прибавки веса у новорожденных

Прибавление в весе у младенцев происходит не одинаково. Одни прибавляют больше, другие меньше. Различается прибавка и в зависимости от возраста.

Так в первый месяц новорожденный набирает 600-700 грамм. В последующие месяцы до полугода младенец обычно прибавляет порядка 750-800 граммов.

Бывает, что набор веса у грудничка или меньше среднего показателя. Если эта цифра попадает в диапазон нормы, то все в порядке.

Если же прибавка массы тела у крохи сильно отличается в большую или меньшую сторону от нормы, то необходим пересмотр режима его питания и количества потребляемого продукта.

Иногда врачи советуют докармливать ребенка искусственно. Но не стоит сразу это делать, если состояние не критическое. Когда установится лактация, ситуация выправится. Иначе ребенок и вовсе может отказаться от груди.

Стандартные значения прибавления веса детьми первого года жизни по месяцам приведены в таблице. Как видно из нее показатели для мальчиков и девочек могут отличаться.

Возраст Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы Средняя прибавка веса, граммы Средняя прибавка роста, см
1 месяц 400-900 400-1200 750 3 – 3,5
2 месяц 400-1300 400-1500 750 3 – 3,5
3 месяц 500-1200 600-1300 750 3 – 3,5
4 месяц 500-1100 400-1300 700 2,5
5 месяц 300-1000 400-1200 700 2,5
6 месяц 300-1000 400-1000 700 2,5
7 месяц 200-800 200-1000 550 1,5 – 2
8 месяц 200-800 200-800 550 1,5 – 2
9 месяц 100-600 200-800 550 1,5 – 2
10 месяц 100-500 100-600 350 1
11 месяц 100-500 100-500 350 1
12 месяц 100-500 100-500 350 1

Как взвесить малыша и рассчитать прибавку

Вес младенцы набирают не равномерно. До шести месяцев месячная прибавка больше, чем после полугода. К тому же показатель этот очень индивидуален и зависит, как указывалось ранее, от ряда причин.

Поэтому иногда лучше воспользоваться не таблицей, а рассчитать норму прибавки для ребенка индивидуально. Для этого существует такая формула:
МТ=ВР+КМ*800, где МТ- масса тела ребенка, ВР – начальный вес ребенка от рождения, КМ – количество прожитых месяцев.
Например, новорожденный появился с весом 3100 гр. Ему 3 месяца. Высчитаем его вес: 3100+3*800=5500 гр. Таким образом, за 3 месяца младенец прибавил 2.5 кг.

После полугода формула расчета веса ребенка несколько иная:

МТ=ВР+6*800+(КМ-6)*400, где МТ – масса тела ребенка, 6 – количество месяцев до полугода, ВР – вес ребенка при рождении, КМ – количество прожитых месяцев. То есть количество месяцев до полугода умножаем на 800, а после на 400.

Для более пристального контроля над ситуацией вы можете взвешивать малыша раз в неделю и смотреть динамику по неделям, а если ситуация сильно настораживает, могут потребоваться и ежедневные взвешивания.

Плохая прибавка в весе. Как заметить ее без весов

Конечно, чтобы определить достаточно ли ребенок набирает вес, лучше всего взвешивать его до кормления и после.

Если он набрал хотя бы 60 гр, то значит все нормально. Взвешивания регулярно повторять.

Но если нет весов, то заметить маленькую прибавку можно и без них. Так если малыш не наедается, то он часто просыпается, просит кушать, он беспокойный.

Мочеиспусканий в норме должно быть не меньше 10. Для этого подсчета необходимо сутки подержать малыша без памперса и посчитать сколько раз он пописает.

Если новорожденный плохо набирает вес, то необходимо пересмотреть режим его кормления. При недостаточной лактации врач посоветует способы ее стимуляции.

Слишком большая прибавка в весе

Прибавление в весе значительно превышающее норму, скорее всего, свидетельствует, что малыша перекармливают. Обычно этой проблемой страдают дети на искусственном вскармливании. Многие считают, чем младенец больше и толще, тем он крепче.

Это не так. Перекормленные малыши чаще болеют, сложнее выздоравливают, более склонны к развитию аллергических реакций. Такие детки хуже двигаются, снижается их моторика, они медленнее развиваются.

Слишком быстрое прибавление веса может свидетельствовать о гормональном сбое. Поэтому необходимо наблюдение и консультация специалиста.

Причины отклонений от нормы. Что делать?

Если вес младенца сильно отличается от принятых норм, выясняются причины, которые вызывали такое положение и стараются их устранить. Ведь такие отклонения могут быть вызваны не только погрешностями в кормлении, а и более серьезными проблемами.

Чаще всего причинами отклонений от стандартных значений в прибавке веса младенца являются:

  1. Ошибки при кормлении ребенка . Недостаточное прибавление веса может быть связано с неправильным прикладыванием у груди, нехваткой молока, неправильным режимом кормления.Перекорм чаще всего наблюдается у детей на искусственном вскармливании и связан с неправильно подобранной смесью, его количеством на одно кормление, частотой кормлений. Необходимо обсудить с врачом все вопросы и выполнить его рекомендации. Если это не помогает, то возможно причина другая.
  2. Заболевания ребенка . Когда ребенок болен, то аппетит у него снижается или пропадает вовсе. Поэтому прибавка в весе уменьшается.При гормональных заболеваниях вес наоборот может стремительно расти. Также необходимо наблюдение и консультация специалиста.
  3. Заболевание матери . Этот фактор больше касается детей на грудном вскармливании. При заболеваниях матери может снижаться количество молока, его энергетическая ценность, а иногда и вообще нет возможности кормить малыша грудью.В таком случае ему подбирают адаптированную смесь. Иногда при наличии показаний переводят ребенка на смешанное кормление.
  4. Повышенная двигательная активность ребенка . Если ребенок активно двигается – плавает, много ползает, бегает – то прибавка в весе может снизиться.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Е.О. Комаровский считает, что принятые нормы веса в соответствии с возрастом ребенка весьма условны. Если малыш активный и не проявляет беспокойства, то показатель его веса или прибавки в весе не могут характеризовать его состояние здоровья.

Поэтому в случае, когда ребенок худой, но активный, это не значит, что его нужно лечить или срочно докармливать чем-либо.

Докорм вводится в соответствии с возрастом ребенка, только если он вялый и апатичный, что свидетельствует о нарушении его здоровья вследствие недостаточного кормления.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что ответ на вопрос, какой вес и рост должен быть у ребенка, неоднозначный.

Каждый малыш рождается с определенной массой тела. Нормой считается 2700 – 3700 кг. Однако небольшие отклонения от этих цифр еще не говорят, что ребенок болен или с ним что-то не так.

Вес новорожденного зависит от:

  • здоровья;
  • наследственности;
  • пола;
  • питания мамы при беременности;
  • физического и психологического состояния мамы;
  • наличия у женщины вредных привычек;

Малыш в первые дни после рождения немного худеет. Это происходит из-за того, что организм теряет много жидкости и приспосабливается к новой среде. При выписке грудничок будет весить меньше на 6-10%, чем при рождении. Именно от второй цифры (при выписке) и начинают считать показатели прибавления массы.

Особенности прибавления веса новорожденных

В первые четыре недели жизни норма прибавки веса у новорожденных составляет по 90-150 гр за семь дней. Со второго по четвертый месяц ребенок набирает по 140-200 гр в неделю. Затем прибавка спадает до 100-160 гр.

Таким образом, к полугоду масса увеличится два раза. Далее набор замедляется, и к году новорожденный весит примерно в три раза больше, чем при рождении.

Некоторые дети быстро набирают в весе, некоторые медленно. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:

  • Здоровье;
  • Аппетит;
  • Вид кормления (искусственное или грудное). При искусственном кормлении масса набирается быстрее;
  • Режим дня и приемов еды. При кормлении по требованию вес растет быстрее, чем при кормлении по часам;
  • Количество и качество молока у мамы;
  • Подвижность и активность новорожденного.

Ученые установили условные средние показатели норм весовой прибавки у детей в возрасте до года.

Средние нормы прибавки

Таблица содержит примерные цифры прибавки массы детей до года. Помните, что каждый малыш индивидуален, и темпы набора могут отличаться от приведенных значений.

Учтите, что подобная таблица составлялась для детей, находящихся на искусственном кормлении. При натуральном питании грудничок развивается так, как заложила природа . И показатели в данном случае зависят от генетики и соблюдения правил кормления. Однако таблица сориентирует вас и поможет составит представление о формировании массы ребенка.

Учтите, что, чем больше рост малыша, тем быстрее увеличивается вес . Так, новорожденный ростом 52 см прибавляет 170 грамм, а ростом 58 см – уже 210.

Как рассчитать должный вес малыша

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:

Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)

Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:

Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)

Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.

Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Перебор и недобор

Мама может столкнуться с двумя проблемами – весовой недобор или перебор. Если ребенок недобирает, то, прежде всего, определите, правильно ли проходит кормление. Грудничок должен получать молоко 10-12 раз за сутки и оставаться у груди столько, сколько захочет. Также влияет и количество походов “в туалет”. Подгузники должны становится мокрыми минимум 12 раз в сутки.

Избыток – тоже проблема. К сожалению, многие мамы беспокоятся только тогда, когда малыш недобирает. Однако проблема избыточного веса также опасна, если темпы прибавки не снижаются после полугода, и малыш в 6 месяцев соответствует параметрам годовалого. Это может быть обусловлено и генетически, однако не лишним будет показаться эндокринологу. Лишний вес может быть результатом проблем со здоровьем.

Если проблем нет, то избыток массы может привести к появлению заболеваний.

Внимательно следите за весом малыша. Помните, что таблица условна, каждый ребенок развивается индивидуально. Поэтому не паникуйте, если цифры разнятся.

Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности? Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Нормы веса у новорожденных

Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг — 4 кг при росте — от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети — «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.

По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:

Вес девочек

Оценка показателя

Очень низкий

Ниже среднего

Выше среднего

Очень высокий

Вес мальчиков

Оценка показателя

Очень низкий

Ниже среднего

Выше среднего

Очень высокий

Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» — повод для более пристального внимания специалистов.

” Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации. Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом — это два совершенно разных ребенка.

Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле — вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 — это считается нормой для доношенных детей.

” Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.

Комментарий специалиста

Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации — для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц — серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас — можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.

Вес новорожденного и телосложение родителей

Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.

Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения — в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.

Комментарий специалиста

Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется позже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг — пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами также находится в стадии разработки.

Вес «по УЗИ» и вес при рождении

Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей ).

Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено — это не повод для волнения.

Комментарий специалиста

Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.

Вес плода во время беременности

В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.

Выделяют 2 формы гипотрофии:

    Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.

    Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.

Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.

Причинами этого могут быть:

  • недостаточное питание,
  • вредные привычки,
  • хронические заболевания матери,
  • генетическая патология,
  • инфекции.

В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.

Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив — подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?

Масса тела, с которой ребёнок появляется на свет, чрезвычайно важна. Эту цифру любая мама помнит всю жизнь, а некоторые сентиментальные родители даже хранят бирку из роддома.

Не меньшей важностью обладает прибавка в весе у новорождённых, которая до полугода постоянно растёт, а после шести месяцев постепенно идёт на спад. Чтобы не тревожиться понапрасну, необходимо выяснить, что принято считать нормой, а также делать скидку на индивидуальность организма вашего малыша.

Каждую маму интересует прибавка в весе новорождённого. У деток, рождённых в срок, как правило, с набором массы тела всё в порядке – они поправляются буквально на глазах. И всё же некоторые родители склонны впадать в панику, если их чадо набрало на 100 г меньше. Если у вас есть сомнения, обратитесь к педиатру и он поможет высчитать норму по специальной формуле.

Впрочем, можно сделать это и самостоятельно. Количество прожитых месяцев малыша умножьте на 800. Например, 5х800 = 4000 г. Ровно столько кроха должен был набрать за 5 месяцев. Чтобы узнать, соответствует ли его теперешний вес норме, прибавьте к полученной цифре вес в граммах при рождении. К примеру, 4000+3300 = 7300. Примерно столько в пять месяцев весит ребёнок, рождённый с весом 3,3 кг.

Таким образом, высчитывается норма прибавки веса у новорожденных до шести месяцев включительно. После полугода используется другая, более сложная, формула.

Выполните расчёты, как описано выше: 6х800+3300 (вес при рождении). Теперь добавьте в формулу расчёт прибавки после полугода. Умножьте количество прожитых месяцев сверх полугода, например, 2 на 400, и сложите все показатели вместе. В итоге у вас получится: 6х800+2х400+3300 = 8900. Следовательно, восьмимесячный ребёнок, рождённый с массой тела 3,3 кг, должен весить примерно 9 кг.

Из приведённых формул понятно, что первые шесть месяцев ребёнок набирает вес в два раза быстрее. В полгода малыш удваивает свою массу, а к году – утраивает. Родителям, естественно, не стоит стараться подогнать своё чадо под жёсткие рамки набора веса, так как ещё нужно учитывать индивидуальные особенности его организма.

Таблица для удобства

Чтобы не запутаться при высчитывании нормы прибавки веса новорождённого, молодым мамочкам рекомендуют пользоваться уже готовой таблицей. По ней можно понять, что в среднем, за первые полгода ребёнок набирает от 600 до 850 г в месяц, а после шести месяцев эти показатели снижаются до 350–650 г.

Возраст ребенка, месяц Прибавка в весе за месяц, грамм Прибавка в весе от даты рождения, грамм
1 600 600
2 800 1400
3 800 2200
4 750 2950
5 700 3650
6 650 4300
7 600 4900
8 550 5450
9 500 5950
10 450 6400
11 400 6800
12 350 7150

При сверке показателей, полученных вследствие вычислений по формуле, можно заметить, что таблица прибавки веса новорождённого показывает несколько иные цифры.

То есть, в 8 месяцев ребёнок, рождённый с массой тела 3300 г, согласно формуле весит 8900 г, а, если верить таблице – 8750 г. Мало того, это расхождение может быть и больше, в зависимости от того, в какой срок родился малыш, а также каким методом его вскармливают.

Отклонение от норм – один из видов нормы

Что делать, если при вычислении прибавки веса у новорождённых, таблица и формула показывают совершенно разные цифры? Чему верить? В таком случае стоит учесть, что формула была разработана педиатрами СССР в 60-е годы, когда мамочки редко кормили грудью. Следовательно, детки набирали массу тела быстро и стабильно.

Так как сейчас вновь в фаворе грудное вскармливание, ребёнок может прибавлять в весе медленнее. И все же, даже зная это, многие родители сильно тревожатся, если их чадо отклоняется от нормы.

Чтобы не впасть в панику, необходимо принять во внимание тот факт, что норма – понятие относительное . Таблицы и формулы созданы для примерного, но никак не конкретного и уж тем более не категоричного вычисления прибавки веса у новорождённых. А так как все дети имеют разную скорость метаболизма, то современные педиатры вообще мало обращают внимания на это показатель.

Важно другое – как ваш малыш развивается и как при этом себя ведёт. Если он весёлый, жизнерадостный, не выказывает никаких признаков дискомфорта, то можно с уверенностью до 99,99% сказать, что он развивается нормально, даже если медленно набирает вес.

Естественно, скорость прибавки массы тела зависит от режима питания, который ребёнок сам для себя установил. Одни детки предпочитают кушать понемножку, но часто. Другие медленно насыщаются, зато потом долго спят между перерывами в еде.

В основном, мам беспокоит недобор веса. И тут есть огромный соблазн бросить кормить грудью и перевести кроху на смеси. Не стоит торопиться с решением. Если малыш после кормления засыпает, то он наедается. Просто маме всегда кажется, что он мог бы высосать больше молока. Конечно, если кроха кричит даже после еды, стоит обратиться к педиатру – возможно, он порекомендует докармливать ребёнка смесями.

Если никакие аргументы не способны вас убедить, попробуйте следить за набором веса посредством мокрых пелёнок – если их за день набирается меньше десяти, есть смысл задуматься о прикорме. Также о недоедании расскажут частые запоры. Но всё равно не стоит делать поспешных выводов и предпринимать что-то без ведома педиатра.

Недобор веса – кто виноват и что делать?

При условии рождения ребёнка в срок и наличии 10–15 описаных пелёнок в день, волноваться о недоборе массы тела, какими бы ни были показатели весов, не стоит. И все же слишком маленькие цифры способны расстроить самую уравновешенную мамочку.

В основном, маленькая прибавка бывает у тех, кто находится на грудном вскармливании. Материнское молоко менее жирное, чем смесь. К тому же, если мама ещё не умеет правильно прикладывать ребёнка к груди, то ему неудобно сосать. Следовательно, сеанс кормления длится долго, а съедает кроха мало.

Деток, которые не добирают в весе, нельзя поить из бутылочки и давать им пустышку, иначе они могут совсем отказаться от груди. Если в ваши планы не входит переводить малыша на искусственное вскармливание, допаивайте его из ложечки.

Перебор веса – виновато ли одно чрезмерное кормление?

Принято считать, что и у детей, и у взрослых избыток веса является следствием переедания. Что касается ребёнка, то действительно, если он находится на искусственном вскармливании, слишком большая прибавка массы тела может быть связана с избыточным потреблением смеси.

Стандарты и общие сведения

Чаще всего рождаются дети с весом от 2,5 до 4 кг. Но не стоит паниковать, если малыш родился с весом в 4, а то и 5 кг. Такое встречается довольно часто. Ребенок просто считается крупным. Если же вес превышает норму на 2 и более кг, то плод считается гигантским. Таких детей неонатологи осматривают с особой тщательностью. Ведь увеличивается риск наличия диабета и аллергических реакций.

А также отклонения возможны и в меньшую сторону. Чаще всего встречается недобор нормы веса у недоношенных детей. Если недобор критичен, то врачи дохаживают ребенка в специальных боксах. Как правило, недоношенные дети сравниваются в весе с доношенными уже к году.

Стоит отметить, что после рождения у детей наблюдается потеря веса. Это физиологический процесс, связанный с тем, что у малыша уходит жидкость через мочу и кал. В норме потеря в весе считается до 10% от массы тела. Чаще всего потеря веса составляет от 5 до 8%. Как правило, педиатры считают последующий набор веса именно от минимального значения. Ведь малыш восполнил потерянный вес благодаря кормлению.

Нормы прибавки веса у новорожденного

В первый месяц жизни новорожденный набирает около 600 г. Как говорилось ранее, в первый месяц ребенок сначала теряет вес. Поэтому и набор может быть не такой большой. В первый месяц ребенок питается в среднем каждые 3-3,5 часа.

Во второй месяц ребенок прибавляет около 800 г. Частота питания примерно такая же, как и в первый месяц.

На третьем месяце жизни малыш также набирает 800 г. В сутки ребенок кушает от 6 раз. А за одно кормление малыш съедает от 130 мл молока.

Норма набора веса в четвертый месяц составляет около 750 г. Ребенок ест около 6 раз в день и зараз съедает 150-170 мл материнского молока.

В пять месяцев набор веса у малыша опять снижается. Среднее значение 700 г. Считается, что именно на пятом месяце жизни вес ребенка должен равняться его весу при рождении, умноженному на 2.

Полугодовалый ребенок, как правило, набирает за месяц до 650 г. Обычно к шести месяцам малышу вводят первый прикорм из овощей.

На седьмом месяце можно уже вводить кашу в прикорм. Вес ребенка увеличивается в среднем на 600 г.

Норма прибавки в весе у восьмимесячного ребенка составляет 550 г. Питание, как правило, пятиразовое. Вечером к кормлению грудью малышу дают перетертый творог с молоком.

В девять месяцев ребенок начинает есть мясное пюре. Но основным питанием все также остается грудное молоко. Вес ребенка в этом месяце увеличивается на 500 г.

Десятый месяц примечателен тем, что малыши обычно не прибавляют в росте, но вес увеличивается примерно на 450 г. Вечернее кормление грудью на этом этапе часто заменяют на кефир или творог.

Еще на 400 г малыш в одиннадцать месяцев. А в год вес ребенка примерно равен утроенному весу при рождении.

Таблица прибавки веса новорожденного

Ниже для удобства представлена норм прибавки веса новорожденного и роста.

Russia War Crimes

В чем еще вам лгут российские политики

Это не война, это только спецоперация

Война — это вооруженный конфликт, цель которого — навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении. Но от того, что он называет войну спецоперацией, меньше людей не гибнет.

Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР

Российская армия обстреливает города во всех областях Украины, ракеты выпускали во Львов, Ивано-Франковск, Луцк и другие города на западе Украины.

На карте Украины вы увидите, что Львов, Ивано-Франковск и Луцк — это больше тысячи километров от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.

Это места попадания ракет 25 февраля. За полтора месяца их стало гораздо больше во всей Украине.

Центр Украины тоже пострадал — только первого апреля российские солдаты вышли из Киевской области. Мы не понимаем, как оккупация сел Киевской области и террор местных жителей могли помочь Донбасу.

Мирных жителей это не коснется

Это касается каждого жителя Украины каждый день.

Тысячам семей пришлось бросить родные города. Снаряды попадают в наши жилые дома.

Это был обычный жилой дом в Тростянце, в Сумской области. За сотни километров от так называемых ЛНР и ДНР.

Тысячи мирных людей ранены или погибли. Подсчитать точные цифры сложно — огромное количество тел все еще под завалами Мариуполя или лежат во дворах небольших сел под Киевом.

Российская армия обстреливает пункты гуманитарной помощи и «зеленые коридоры».

Во время эвакуации мирного населения из Ирпеня семья попала под минометные обстрелы — все погибли.

Среди убитых много детей. Под обстрелы уже попадали детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов. Украинские женщины рожают детей в метро, подвалах и бомбоубежищах, потому что в роддомы тоже стреляют.

Это груднички, которых вместо теплых кроваток приходится размещать в подвалах. С начала войны Украине родилось больше 15 000 детей. Все они еще ни разу в жизни не видели мирного неба.

В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает

В HOSTiQ.ua работают люди из всех частей Украины: больше всего сотрудников из Харькова, есть ребята из Киева, Днепра, Львова, Кропивницкого и других городов. 99% сотрудников до войны разговаривали только на русском языке. Нас никогда и никак не притесняли.

Но теперь именно русскоязычные города, Харьков, Мариуполь, Россия пытается стереть с лица земли.

Это Мариуполь. В подвалах и бомбоубежищах Мариуполя все еще находятся сто тысяч украинцев. К сожалению, мы не знаем, сколько из них сегодня живы

Украинцы сами в себя стреляют

У каждого украинца сейчас есть брат, коллега, друг или сосед в ЗСУ и территориальной обороне. Мы знаем, что происходит на фронте, из первых уст — от своих родных и близких. Никто не станет стрелять в свой дом и свою семью.

Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить

Наш президент — русскоговорящий еврей. На свободных выборах в 2019 году за него проголосовало три четверти населения Украины.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли полтора миллиона родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

Это месть за детей Донбасса

Российские СМИ любят рассказывать о кровожадных украинских детоубийцах. Но «распятый мальчик в трусиках» и «мальчик — мишень для ракет ВСУ» — это легенды, придуманные российскими пропагандистами. Нет ни единого доказательства подобным страшилкам, только истории с государственных российских телеканалов.

Однако допустим, что ваши солдаты верят в эти легенды. Тогда у нас все равно появляется вопрос: зачем, мстя за детей Донбасса, они убивают детей Донбасса?

8 апреля солдаты рф выпустили две ракеты в вокзал Краматорска, где четыре тысячи украинцев ждали эвакуационные поезда. Ракетным ударом российские солдаты убили 57 человек, из которых 5 — дети. Еще 16 детей были ранены. Это дети Донбасса.

На одной из ракет остались остатки надписи «за детей».

Сразу после удара российские СМИ сообщили о выполненном задании, но когда стало известно о количестве жертв — передумали и сказали, что у рф даже нет такого оружия.

Это тоже ложь, вот статья в российских СМИ про учения с комплексом Точка-У. Рядом скриншот из видео с военным парадом, на котором видна Точка-У.

Еще один фейк, который пытались распространить в СМИ: «выпущенная по Краматорску ракета принадлежала ВСУ, это подтверждает ее серийный номер». Прочитайте подробное опровержение этой лжи.

Посмотрите на последствия удара. Кому конкретно из этих людей мстили за детей Донбасса?

Норма прибавки веса и роста новорожденного, факторы, влияющие на нормы роста и веса ребенка

Рост и вес – первое, что мамочка узнает о своем новорожденном. Впоследствии эти показатели будут информировать врачей, все ли в порядке со здоровьем у малыша, хватает ли ему молочка. Вот почему ежемесячно на осмотре карапуза будут взвешивать и измерять ему рост. Давай узнаем, как будет набирать килограммы и сантиметры твой малютка! А о том, чему малыш будет учиться каждый месяц, ты всегда можешь узнать при помощи нашего сервиса развитие ребенка по месяцам. 

Нормы роста и веса ребенка после рождения

Размер младенца при рождении во многом зависит от питания мамы во время беременности, но также не исключается и наследственный фактор. Если и мама, и папа высокие, вряд ли новорожденный будет слишком маленьким.

Показатели в пределах нормы по таблице роста и веса детей:

  • рост от 46 до 56 см;
  • вес от 2600 до 4000 г;
  • окружность головы: 34-36 см;
  • окружность груди: 32-34 см.

Однако вскоре вес малыша несколько уменьшится. Это называется физиологической потерей веса, а происходит она из-за потери воды и выхода первого кала – мекония. Наибольшая потеря веса приходится на 3-5-й день. В норме она не превышает 8 % от изначального веса ребенка. А уже к десятому дню жизни малыш должен набрать все граммы, которые были прежде, и впредь понемногу поправляться. В первый год рост и набор веса у малыша происходит наиболее интенсивно. Но показатели могут разниться в зависимости от комплекции родителей. Не стоит сравнивать вес твоего крохи с другими. Он развивается по своей программе!..     

Что влияет на рост и вес младенца?

Здоровый младенец будет быстро набирать вес и расти. Конечно же, грудное вскармливание этому очень способствует. Первое время многие мамы не уверены, хватает ли молочка ребенку… Главный показатель – его самочувствие. Если он после груди сладенько уснул, после кормления не просыпается, складывая губы трубочкой или пытаясь сосать свои кулачки, – будь уверена, он наедается.

В норме мальчики прибавляют в росте и весе по этой таблице:

Девочки набирают вес и сантиметры в норме по этой таблице:

Взвешивание малютки может тебя успокоить, только учти, что он набирает вес неравномерно. Несколько дней показатели могут не меняться, а затем пойти вверх. Так что взвешивания раз в месяц в кабинете врача вполне достаточно. Кроме хорошего питания для роста карапузу нужны физическая активность и свежий воздух.

  • Больше гуляй с крохой, особенно в солнечные дни.
  • Ставь коляску так, чтобы на ручки и личико попадали лучики. Витамин D, который вырабатывается в коже под воздействием солнца, очень важен для роста!

Если малыш питается смесью…

Дети на искусственном вскармливании часто набирают лишние килограммы. Это происходит из-за чрезмерного рвения мамы накормить кроху. Нельзя самостоятельно увеличивать количество кормлений либо концентрацию смеси, даже если тебе или кому-то в семье кажется, что малыш худенький. Ориентируйтесь по таблицам набора веса и консультируйтесь с педиатром. Если кроха не наедается, возможно, стоит поменять смесь. Но лишние килограммы ему, поверь, вредны не менее чем их недобор. 

Как быстро вырос!

Темпы роста и набора веса у ребенка первого года просто потрясающие. К 6 месяцам он удвоит свои килограммы, а к годику – утроит.

К своему первому дню рождения кроха подрастет примерно на 20-25 сантиметров. Но рост, как и набор веса, увеличивается неравномерно. Известно, что дети хорошо растут во сне, поэтому график и полноценный сон необыкновенно важны. Есть и сезонные увеличения роста. Быстрее всего малыши вытягиваются летом. Осенью и зимой – медленней.

Читай также: Популярные вопросы о нормах развития ребенка: отвечает педиатр

За первый год у ребенка изменятся пропорции тела. Если при рождении у него окружность головы больше, чем грудная клетка, то уже после 4 месяцев все поменяется. Ведь голова увеличивается медленнее всего. Будут расти ножки и ручки, укрепляться мышцы спинки и животика. Чтобы в будущем у карапуза не было проблем с осанкой, делай ему укрепляющие массажики, выкладывай его на животик, занимайтесь простенькой гимнастикой, плавайте дома в ванне.

А еще не стоит раньше времени усаживать кроху в подушки, ставить на ножки. Дождись, пока он не сядет и не встанет сам! Это произойдет, как только мышцы укрепятся. Работайте лучше над этим!

Важные показатели, влияющие на рост и вес ребенка

Гармоничное развитие ребенка неразрывно связано с постепенным увеличением его роста и массы тела. Разумеется, все дети развиваются в соответствии с индивидуальными особенностями, однако существуют определенные тенденции, которые стоит учитывать.

Читай также: Детей от ожирения защищает общение с отцом

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала международные нормы роста и веса детей в виде графиков и таблиц. Эти данные помогут заботливым мамам и папам разобраться, соответствуют ли параметры физического развития ребенка общим стандартам, и проконсультироваться с квалифицированным педиатром при серьезных расхождениях значений. Маленький или, наоборот, большой вес, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания.  Для педиатров важны не столько показания шкалы весов и линейки, сколько их соотношение. По данным показателям специалист определяет, правильно ли развивается ребенок, нет ли у него проблем со здоровьем.


 

 

 

 

 

 

Наш специалист:

Наталия Гуркина, врач-педиатр высшей категории, ассистент кафедры педиатрии КМУ.

Медицинская сесть Doctor Sam, Киев

 


фото: depositphotos.com

Нормы прибавки в весе новорожденных по месяцам в таблице – сколько теряет в весе ребенок в первые дни после рождения?

Рождение крохи, которого мама с папой ждали долгих 9 месяцев — это всегда счастье для родителей. Правда, на смену радости довольно быстро приходит беспокойство – малыш начинает терять в весе. Причем, худеть кроха начинает еще в роддоме, а потом продолжает дома. Конечно же, данная проблема не может не испугать маму.

Нужно ли переживать, и почему здоровый малыш теряет вес? Разбираемся.

Содержание статьи:

  1. Нормы веса новорожденных мальчиков и девочек
  2. Потеря веса у новорожденных в роддоме в первые дни
  3. Нормы прибавки веса новорожденных в таблице
  4. Отклонения от норм прибавки — причины и риски

От чего зависит вес ребенка при рождении — нормы веса новорожденных мальчиков и девочек

— Сколько, доктор? – спросит мама у акушерки, переживая – нормальный ли вес у рожденного чада.

Важно ли это?

Конечно, важно. От веса при рождении в немалой степени зависит будущее здоровье карапуза. Именно поэтому данные параметры врачи стараются контролировать в процессе беременности.

Нормой веса для появившихся на свет доношенных малышей считается…

  • 2800-3800 г – для новорожденных девочек
  • 3000-4000 г – для новорожденных мальчишек

Стоит отметить, что данные цифры важны в сочетании с параметрами роста, и врачи в данном случае используют «индекс Кетле».

От чего зависит вес новорожденного?

В первую очередь, на вес малыша влияют следующие факторы:

  • Наследственность. У «тонких и хрупких» родителей, скорее всего, не родится богатырь 4-5 кг. И наоборот: у крепких высоких родителей с «широкой костью» вряд ли появится субтильный хрупкий малыш.
  • Пол ребенка. Мальчуганы, как правило, более тяжелые и крупные, чем новорожденные девочки.
  • Мамино здоровье. Вес крохи при рождении может оказаться недостаточным или же напротив, слишком солидным, если мама страдает сахарным диабетом или сердечнососудистыми заболеваниями, если имеет место нарушение обмена веществ, гипертония или несовместимость по резус-фактору.
  • Количество малышей. Чем больше крох вынашивает мама, тем меньше будет вес каждого.
  • Рацион будущей мамы. Избыток углеводов в маминой пище может стать причиной избыточного веса новорожденного. К дефициту веса приведет недостаток витаминов в питании мамы.
  • Плацента. При нарушении транспортировки питательных веществ к крохе от мамы происходит отставание в развитие.
  • Вредные привычки родителей (особенно, мамы). Курение, злоупотребление алкоголем и кофе ведут не только к дефициту веса и преждевременным родом, но и к нарушениям развития.
  • Число беременностей мамы. При каждой последующей беременности рождается дитя более крупное, чем предыдущее.
  • Здоровье плода. Различные заболевания малыша в утробе могут приводить к недостаточному (например, инфекции или гипотрофия) или же к избыточному (к примеру, синдром Дауна) весу.
  • Слишком активный набор веса мамой в процессе беременности. Мамина прибавка в 15-20 кг провоцирует снижение кислородного питания малыша в утробе. Сколько кг веса должна набирать женщина за период беременности — нормы и отклонения прибавки веса беременных
  • Перенашивание беременности или преждевременные роды. Недоношенное дитя будет с дефицитом веса, переношенный малыш будет весить больше нормы.

 

Потеря веса у новорожденных в роддоме в первые дни после рождения – нормы потери веса и причины

Причиной для первой послеродовой паники молодой мамы, как правило, является резкое снижение веса карапуза. Даже полнощекие здоровые херувимчики вдруг теряют вес — и изменения в параметрах, которые, вроде бы, должны расти, естественно мам пугают.

Что нужно помнить?

В первую очередь, то, что потеря веса для карапузиков в первые дни после рождения – это физиологическая особенность.

У данной потери первоначального (при рождении) веса имеется 3 степени:

  • 1-я: с потерей – менее 6 процентов. Симптомы: незначительное обезвоживание, слабое беспокойство и особая жадность при кормлении.
  • 2-я: с потерей – около 6-10 процентов. Симптомы: жажда, бледность кожных покровов, учащенное дыхание.
  • 3-й: с потерей веса – более 10 процентов. Симптомы: сильная жажда, сухость кожи и слизистых, повышение температуры, частое сердцебиение.

Врачи роддома в течение 3-4 дней поймут, является ли потеря веса критичной — или же нормой.

Почему малыш теряет в весе после рождения?

К основным причинам относят:

  • Адаптация к внеутробному миру. Для крохи жизнь вне мамы в первые дни жизни и активное сосание (вместо пассивного получения питания через маму) – это серьезная работа с серьезной нагрузкой, которая естественно ведет к потере веса.
  • Усиление обмена веществ в организме малыша. И, соответственно, большой расход энергии, который также ведет к снижению веса.
  • Недостаточное восполнение жидкостного баланса. Малыш самостоятельно дышит, потеет, писает, срыгивает — но при этом не получает нужного количества жидкости, потому что молоко у мамы появляется не сразу (сначала, как известно, идет молозиво). Кроме того, хорошей лактацией в первые дни редкая мама может похвастать. Важно понимать, что около 60 процентов всей потери веса – это потеря жидкости через кожу, которая будет усиливаться, если в помещении слишком сухой воздух или слишком жарко.
  • Вялое сосание груди малышом в первые дни. Во-первых, кроха еще только учится кушать, во-вторых, он привыкает к новому миру, в-третьих, сосать еще нужно научиться.

Больше других в массе теряют детки…

  1. С солидной массой тела.
  2. Недоношенные.
  3. Рожденные через кесарево сечение.
  4. Рожденные при затяжных родах.
  5. Получившие родовые травмы.

Каковы нормы потери веса у малышей первых дней жизни?

Как известно, средняя масса тела крохи при рождении – около 3 кг. В ситуации естественного физиологического снижения веса малыши, в большинстве случаев, теряют до 5-10% от первоначального своего веса. То есть, 150-300 г.

Причем, основная потеря приходится на 3-5 сутки после рождения, после чего постепенно вес начинает восстанавливаться к 2-м неделям жизни.

Видео: Какая потеря веса считается нормальной для новорожденного? — Доктор Комаровский:

Нормы прибавки веса новорожденных по месяцам в таблице – сколько ребенок должен прибавлять в весе до года?

Первое, что должна сделать мама после рождения крохи – это приложить чадо к груди. Чем раньше, тем лучше. Увы, предотвратить каким-либо образом потерю веса практически невозможно, но восстановление пойдет быстрее, и дефицит веса сильно не напугает, если ответственно подойти к уходу за малышом и к грудному вскармливанию.

В среднем, карапузики с момента восстановления веса начинают активно прибавлять в весе от 125-ти и до 500 г в неделю, в среднем.

Нормы прибавки веса новорожденных по месяцам в таблице:


Отклонения от норм прибавки веса новорожденных от 0 до года – на что может указывать слишком большая прибавка или её отсутствие?

Динамика прибавки в весе крохи может зависеть от различных причин. И только педиатр может сказать – оптимальным ли является данный темп прибавки? или же есть смысл покопаться в причинах его недостаточности.

Ребенок плохо прибавляет в весе – возможные причины:

  • Дефицит молока у мамы – недостаточная лактация. Как повысить лактацию — все доступные методы
  • Низкая жирность маминого молока. Здесь уже мамина вина – следует разнообразить рацион, кушать пищу с высокой калорийностью. Диеты в этот период недопустимы.
  • Плохое усвоение пищи в организме малыша в связи с дисбактериозом или иными проблемами.
  • Неграмотная организация кормления. Например, мама кормит малыша неправильно, ее отвлекают, ребенку неудобно кушать, и проч.
  • Частые срыгивания. Нельзя сразу после «обеда» укладывать кроху спать – сначала следует минут 10 подержать чадо вертикально, «солдатиком», прижав к себе. Это необходимо для усвоения молока и выхода лишнего воздуха.
  • Слишком строгий режим кормления. Приучать ребенка к режиму, безусловно, нужно. Но не в первые дни после выписки из роддома. Еще слишком рано, чтобы оставлять чадо без ночных «перекусов». Кроме того, не спешите отрывать дитя от груди в момент «обеда»: есть неторопливые детишки, которые сосут очень медленно, и наедаются лишь спустя минут 40.
  • Кроха неправильно сосет грудь. Маме следует посоветоваться с педиатром, чтобы понять, как правильно давать ребенку сосок, чтобы сосание было полноценным.
  • Развитие неврологических заболеваний. Обычно на нарушении качества кормления сказываются проблемы с координацией лицевых мышц, а также недоразвитие конкретных участков ротового аппарата.
  • Инфекционное, вирусное или иное заболевание.
  • Ребенку-искусственнику не подходит молочная смесь.
  • Стресс. В столь юном возрасте физическим стрессом для карапузика может стать даже плавание или массаж.

Насторожиться и обратиться к врачу следует при следующих симптомах:

  1. Отсутствие динамики в прибавке веса у ребенка на искусств/вскармливании при регулярном съедании положенной нормы.
  2. Сухость и бледность кожи.
  3. Отсутствие аппетита, плаксивость.
  4. Плохой сон, беспокойство.

Причины слишком быстрого прибавления крохи в весе

Как ни странно, слишком активная прибавка в весе – это тоже не очень хорошо.

Причинами этого нарушения могут быть:

  • Физиологическая особенность развития.
  • Более высокие, в сравнении с нормой, показатели роста.
  • Искусственное вскармливание (малыш-искусственник всегда поправляется быстрее крох на грудном вскармливании).
  • Перебор в питании — смесью или грудным молоком. Перекормить чадо грудным молоком крайне сложно, но реально, если кормления по требованию, довольно частые и долгие, а заднего (более калорийного) молока больше в процентном соотношении, чем переднего.
  • Плохое качество смеси.

Важно понимать, что слишком быстрый набор веса у крохи может говорить о различных заболеваниях, в том числе, о болезни щитовидной железы!

Поэтому данный вопрос оставлять без внимания нельзя, если…

  1. Малыш слишком быстро поправляется, и вы сами это видите, в том числе, сравнивая его вес с таблицей норм.
  2. На фоне быстрого набора веса присутствуют другие симптомы, которые вас настораживают.
  3. Цвет кожи нездоровый.
  4. Есть изменения в динамике росте ногтей.
  5. Ребенок плаксив, настроение часто меняется.
  6. Появились проблемы со стулом.
  7. Цвет мочи настораживает.
  8. Есть вопросы на тему соответствия психического развития ребенка нормам.

Важно также понимать, что графики и таблицы прибавок веса для новорожденных – не 100% эталон, и все данные приводятся в их усредненном виде. Если малыш бодр, хорошо спит и кушает, у него нормальный цвет кожи и мочи, регулярный стул, отличное настроение, никаких признаков заболеваний – не паникуйте.

Конечно же, обращение к врачу в случае сильного отклонения показателей веса от нормы необходимо, но паника будет лишней.

В большинстве случаев, педиатр меняет схему кормления или режима — и набор веса приходит к нормальным показателям.

Сайт Colady.ru предупреждает: вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

На приеме у врача

Запрошенная Вами страница была временно недоступна!
Теперь Вы можете перейти на нее.

Вопрос — ответ

05.12.2013 Срок беременности 4 месяца, впервые стало сильно тошнить, причем это длится весь день…

В вашем случае лучше поскорее проконсультироваться с гинекологом, необходимо исключить угрозу прерывания беременности… Подробнее

03.12.2013 Болит горло неделю

Я заболела неделю назад, вызвала врача, жаловалась на боль в горле, температура была 38,8… Ответ

27.11.2013 Транзиторные изменения кожи у новорожденных

Свойства кожи новорожденного ребенка отличаются от свойств кожи взрослого человека… Ответ

22.11.2013 Ребенок плохо спит ночью

Мальчику 2 года и 6 месяцев, часто просыпается ночью по 5-10 раз и просит пить… Ответ

20.11.2013 Боль при глотании

Мне 32 года, 2 недели назад я начала ощущать боли при глотании, причем разного характера: иногда кашлять начинаю, иногда щекотно и отдаёт в шею… Ответ

17.11.2013 Резкая боль в колене — гемартроз?

Пять дней назад, встав на одно колено, я почувствовала внезапную боль в нем… Ответ

16.11.2013 Боли и вздутие живота

Мне 28 лет, год назад у меня была язва желудка (размер 2 см)… Ответ

15.11.2013 Беспокоит боль в суставе большого пальца ноги

Мне 28 лет, не так давно появилась боль и хруст в суставе большого пальца ноги… Ответ

14.11.2013 Боль в пояснице во время беременности

У меня беременность 30 недель часто беспокоит боль от поясницы до колена только с левой стороны… Ответ

13.11.2013 Назначили амоксислав грудному ребенку

Ребенку 6 месяцев, когда покраснело горло, появился насморк и влажный кашель, доктор прописал грудничку амоксиклав… Ответ

14.08.2015

Вода способствует внутреннему очищению организма, нормализует обмен веществ, даёт чувство насыщения, помогает похудеть и препятствует старению, но всё это если вы умеете правильно её пить. Сегодня мы расскажем, какую пользу вода может приносить, если использовать её наружно. Речь пойдёт о контрастном душе. [Далее…]

30.11.2013

Блефаритом называется заболевание, при котором воспаляются края век. Различают несколько видов этого заболевания. Блефариты почти всегда имеют хроническую форму и продолжаются долгие годы. [Далее…]

29.11.2013

Коньюктивит — представляет собой воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки глаза. Коньюктивит может возникнуть в результате раздражения глаз химическими веществами, аллергической реакции или инфекции. Конъюнктивит опасен своими осложнениями, ведущими к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения. Одним из таких осложнений является кератит. Поэтому затягивать с лечением конъюнктивита не стоит, а важно во время начать это делать! [Далее…]

Современные методы лечения грыж

16.11.2013

Грыжа — это очень распространенное заболевание. Не обращение внимания на эту проблему может аукнуться вам ущемлением внутренних органов с последующим печальным исходом. Если вы обнаружили у себя грыжевое выпячивание, потребуется операция. Любая грыжа лечитя только оперативным путем, другого варианта не существует.
С 1989 года начали использовать специальные сетки для операций на грыже, это стало большим прорывом в этом направлении. Операция с сеткой значительно снижает послеоперационный болевой синдром. Это связанно с тем, что при обычной операции без сетки хирург сшивает мышцы, а для того, что бы это сделать, ему необходимо натянуть их. В результате происходит нарушение кровоснабжения, и усиливаются боли внизу живота.

Лечим аллергию у грудничка

24.10.2013

Проявления аллергии у деток до трех лет считается распространенным явлением. Проблема еще и в слабом детском иммунитете. В основном аллергия у детей появляется на продукты питания, но так же может быть и на прививки или смеси для кормления. Иногда аллергия может перейти по наследству от матери.
Аллергия проявляется кожными высыпаниями, красными пятнами, шелушением, опуханием, может появиться сыпь и температура. У маленьких грудничков во время аллергии может появиться расстройство кишечно-желудочного тракта, вздутие, колики, рвота. В таком случае надо немедленно обратиться к врачу .
Никогда не занимайтесь самолечение дома. Сходите на консультацию к своему доктору. После обследований у вашего ребенка смогут выявить аллерген. Как выявят аллерген, маме, которая кормит грудью, будет прописана индивидуальная особая диета, в которой будут исключены все опасные продукты. Врач вам пропишет мази, которые снимают воспаление кожи. Если ваш ребенок склонен к аллергии, то вот рекомендации: постоянно соблюдайте режимы кормления и питья ребенка, старайтесь не увеличивать сильно объем пищи, до трех месяцев не давайте ребенку соки, до двух лет не давайте малышу коровье молоко. В коровьем молоке находится очень много белка, а его желудку маленького ребенка не под силу усвоить.

10.10.2013

При астме в легких время от времени происходит сужение мелких воздухоносных путей, вызванное отеком их стенок и выделением слизи. Это отчасти препятствует притоку воздуха в легкие, вызывая затруднение дыхания. Также при астме характерно шумное дыхание. Пусковым механизмом астматического приступа является аллергическая реакция на некоторые вещества, например комочки домашней пыли, цветочную пыльцу, шерсть животных или определенные продукты. Приступы могут возникать и в результате инфекции, вдыхания раздражающих веществ, физического или эмоционального стресса. [Далее…]

Как вылечить насморк у ребенка

01.10.2013

Как часто мы в силу тех или иных причин сталкивались с одним из самых неприятных вирусных проявлений — насморком у ребенка. Зачастую насморк не ограничивается лишь ”ливнем” из носа, а также сопровождается головной болью. Не редко симптомы сопровождаются общей слабостью и нежеланием вести активные виды деятельности. В лучшем случае ваш иммунитет поборет вирус в кратчайшие сроки или просто не позволит ему прижиться в организме. Но бывает и так, что больному ребенку необходимо лечение в течение 4-7 дней. Как в кратчайшие сроки вылечить насморк и часто сопровождающую его боль в горле?

Лук и чеснок, обладающие фитонцидами, облегчат симптомы насморка – их можно использовать в том случае, если вы старайтесь не использовать химические препараты. Если у ребенка наблюдается высокая температура и сильный кашель, то наиболее действенными вариантами лечения являются противовирусные препараты, особенно эффективные на ранних стадиях заболевания. Самыми распространенными являются препараты арбидол или анаферон. Оба препарата обладают хорошим противовирусным эффектом.

20.09.2013

Ветряная оспа (ветрянка) – это очень распространенное заболевание, которое встречаются чаще всего у детей. Особенность данной болезни состоит в том, что ею болеют всего раз в жизни, после чего у человека уже вырабатывается иммунитет, которая сохраняется до конца жизни. Конечно, считается, что ветрянкой лучше переболеть в маленьком возрасте, ведь дети переносят это заболевание значительно лучше и легче, чем взрослые. Вирус ветряной оспы широко распространяется с приходом осени, хотя и в любой другой сезон ею можно запросто заразиться, ведь данное заболевание передается по воздуху, именно из-за этого данное заболевание получило такое название, то есть «передается по ветру». Поэтому тем, кто еще не болел ветрянкой советуют не находиться в одном месте и помещении с больным. [Далее…]

16.08.2013

Одним из cамых важных органов, с помощью которых мы воспринимает этот мир, являются глаза. При помощи зрения мы получаем радость созерцания окружающего во всей красе, можем видеть родных и близких и всё находящееся вокруг нас. Очень жаль, но глаза также являются и самым чувствительным органом к раздражителем из вне, потому очень легко потерять зрение. В последнее время, когда появились компьютеры, смартфоны и нетбуки с яркими экранами, очень возросла глазная нагрузка у тех, кто тесно связан с различными развлекательными (видеоигры) и IT-технологиями. В связи с этим возросли очереди к офтальмологам. Проверьте состояние своего зрения: проденьте нитку в иголку, рассмотрите предмет, находящийся на некотором расстоянии от вас, с которого вы раньше его хорошо видели. Плохо и то, если вы расплывчато видите предметы, находящиеся близко к вам. Так вот, если вы не можете вдеть нитку в иголку, если плохо видите предметы с близкого и дальнего расстояния — всё это является поводом обследования у специалиста. [Далее…]

10.08.2013

Фактически, анорексия – это такое заболевание, на которое человек обрекает себя сам. Нервная анорексия представляет собой добровольный и самостоятельный отказ от приема пищи. Чаще всего она встречается у молодых девушек. Изначальная причина возникновения такого расстройства заключается в недовольстве своим внешним видом, зачастую ничем не обоснованным. Страдающие анорексией люди уже не могут трезво взглянуть на себя со стороны. Они подвержены постоянной фобии излишнего веса, что заставляет их резко сократить свой рацион. Даже доведя свой организм до полного истощения аноректики не в силах остановиться и продолжают истязать себя. [Далее…]

29.07.2013

Откуда берутся прыщи и как с ними бороться: основные советы. Когда именно появляются прыщи на теле никому неизвестно, они могут появляться как в 12 так и в 15 лет, это зависит от того когда у мальчика начинается половое созревание. Обычно прыщи должны проходить к 20-25 годам, когда юношеское время прошло, и организм готов хорошо работать. Но к большому сожалению не у всех людей они проходят к этим годам, у некоторых они могут задержаться еще на много лет. Но почему к половому созреванию приходят все подростки, а прыщи появляются лишь на некоторых. Врачи пришли к выводу, что причина возникновения угрей — это себорея. [Далее…]


Новое на сайте:

Посещение здорового ребенка: профилактический осмотр в возрасте 9 месяцев

Ваш 9-месячный ребенок — ребенок в движении — изучает, исследует и экспериментирует. Ему бесконечно интересно прятать вещи и играть в прятки, потому что теперь он может представлять вещи, которых нет перед ним. Как вы можете себе представить, эта любознательность и мыслительные способности делают его более увлекательным, но и более сложным. Во время 9-месячного визита ваш врач сосредоточится на питании, сне и развитии вашего ребенка. Это также время наверстать упущенное для любых прививок, которые вы, возможно, пропустили.

Во время этого визита ваш врач, вероятно, сделает:

  • Взвесьте и измерьте вашего ребенка. Нажмите здесь, чтобы увидеть нашу диаграмму роста.

  • Помочь вам разработать план, как научить вашего ребенка крепко спать по ночам, если он еще этого не делает. В этом возрасте он, вероятно, снова начнет пробуждаться.

Что нужно знать вашему поставщику медицинских услуг

  • Обращался ли ваш ребенок к другому поставщику медицинских услуг после последнего визита? Если да, то почему? Каков был результат этого визита, и были ли назначены какие-либо лекарства или лечение?

  • Может ли ваш ребенок хорошо сидеть без поддержки? Может ли он крутиться и поворачиваться из устойчивого сидячего положения? Может ли он легко принять сидячее положение?

  • Он ползает или начинает ползать? Ползание, скольжение и цепляние — все это законные формы движения.

  • Может ли он подняться на ноги?

  • Может ли он использовать клешню, чтобы брать мелкие предметы?

  • Может ли он питаться пальцами?

  • Он что-то тыкает указательным пальцем?

  • Тревожно ли он относится к незнакомцам?

  • Он уже говорит «мама» или «папа»?

  • Какие игры он знает (прятки, лепешки, машут на прощание и т.д.)? Какие у него любимые игрушки и как он с ними играет? Трясет ли он их, бьет, роняет или бросает?

  • У него первые зубки? У детей этого возраста могут быть верхние и нижние резцы.

  • Он отзывается на свое имя?

  • Он узнает несколько слов?

Talk It Over

Вот некоторые другие вопросы, которые вы и ваш врач можете обсудить во время этого визита:

  • Питание . Какие продукты ест ваш малыш? Сообщите общий план питания на день. Она сама себя кормит руками? Она умеет пить из чашки? Сообщите, какое молоко она употребляет; это должно быть грудное молоко или смесь в этом возрасте.

  • Витамины и/или добавки железа. Прежде чем давать ребенку витамины, обсудите их со своим лечащим врачом. Обсудите любые особые диетические проблемы в вашей семье.

  • Последующие анализы. Если ваш ребенок проходил проверку слуха или проверку зрения из-за особого беспокойства, немедленно напомните об этом своему лечащему врачу. Это может быть хорошее время для последующих тестов. Если у вашего ребенка было много ушных инфекций, спросите своего поставщика медицинских услуг, нужна ли ему сейчас проверка слуха.

  • Заразные болезни. Если кто-то из членов вашей семьи или кто-то, кто находится в тесном контакте с ребенком, болен серьезным инфекционным заболеванием, таким как туберкулез, гепатит или менингит, сообщите об этом сейчас. Вашему ребенку может потребоваться обследование.

  • Недавние заболевания, лекарства или неотложные состояния. Если ваш ребенок принимает какие-либо лекарства или посещал отделение неотложной помощи по какой-либо причине с момента последнего визита, сообщите об этом своему врачу. Возьмите с собой записи и лекарства.

  • Дисциплина. Лучше получить совет сейчас, пока ваш ребенок не превратился в малыша со своим собственным мнением. Обсудите установку лимитов сейчас.

  • Безопасность. Это время, когда вам нужно внимательно посмотреть, насколько безопасно ваше домашнее хозяйство. Обсудите, что вы уже сделали, чтобы защитить свой дом от детей, и узнайте, куда обратиться на месте в случае случайного проглатывания или чрезвычайных ситуаций.

  • Проблемы со сном. В этом возрасте часто возникают проблемы со сном, но врач может помочь.Записывайте режим сна вашего ребенка в течение трех дней и приносите его в гости.

Говори!

Ваш лечащий врач обязательно должен знать, если ваш ребенок:

  • Не издает звуки или его звуки уменьшились.

  • Не обращается к знакомым словам, особенно к собственному имени.

  • Задыхается или имеет проблемы с твердой пищей или питьем из чашки.

  • Теряет равновесие, когда двигает руками или ногами, или использует одну сторону больше, чем другую.

  • Как-то не передвигается.

  • Не поворачивает голову на звуки.

  • Не демонстрирует особого отношения к вам или другим членам семьи, не проявляет осведомленности или настороженности по отношению к незнакомцам.

  • Не выдерживает своего веса, когда ее держат в положении стоя.

  • Не может встать на руки, когда лежит на животе.

Помните, что все дети разные и развиваются и растут в своем темпе.Это возможность для вас обсудить любые проблемы с вашим поставщиком услуг и убедиться, что ваш ребенок находится на правильном пути.

Клинические рекомендации: медленное увеличение веса

См. также

Жестокое обращение с детьми

Ключевые точки

  1. Оптимальная оценка роста требует серийных измерений, нанесенных на соответствующие графики роста
  2. Питание является основным фактором роста детей в возрасте до 2 лет.Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к недостаточному потреблению калорий
  3. Медленный набор веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом психосоциальные стрессоры часто вносят существенный вклад
  4. Маленькие и в других отношениях здоровые дети, соответствующие линии процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

Фон

  • Медленная прибавка в весе описывает ребенка или младенца, чей текущий вес или темпы прибавки в весе значительно ниже ожидаемых для возраста и пола, или если вес снизился на ≥2 основных процентильных линий
  • Медленный прирост в весе может указывать на неадекватный рост для здоровья и развития и должен вызвать медицинскую и психосоциальную оценку
  • Медленная прибавка в весе не всегда имеет основную патологическую причину
  • Длина тела и окружность головы часто изначально сохраняются в случаях медленного прибавления в весе, но могут быть затронуты, если тяжелая или длительная недостаточность питание

Оценка

История

  • Прием:
    • грудь/бутылочка, количество и объем/продолжительность кормлений в течение 24 часов, выработка грудного молока, приготовление смеси
    • Сухие вещества – возраст начала, состав, количество и количество приемов пищи и перекусов
    • Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста
  • Экскременты:
    • Рвота, стул, диурез, другие потери (например, стома)
    • Любые выявленные триггеры повышенного выделения (например, определенные продукты)
  • Пищевое поведение и диетические привычки:
    • принятие пищи (или родители, чувствующие необходимость принуждать/отвлекать)
    • время приема пищи и его продолжительность
    • диетические ограничения (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)
  • Анамнез:
    • хронические и текущие заболевания, рецидивирующие инфекции
  • Рост семьи:
    • характер увеличения веса и роста других членов семьи
    • средний рост родителей 900 10
  • Семейная психосоциальная оценка:
    • Признаки семейной уязвимости (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)

Обследование

  • Общее: ребенок выглядит пропорциональным и здоровым или выглядит нездоровым? Значительное недоедание или болезнь
  • Гидратация: значительное обезвоживание
  • Признаки основного системного диагноза
  • Характер роста:
    • нанести на график серийные измерения веса, роста и окружности головы
    • уточнить обстоятельства, когда траектория роста менялась, например введение твердой пищи
  • средний рост родителей волосы, десны, глаза и ногти
  • Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
  • По возможности наблюдайте за кормлением

Таблицы роста

  • <2 лет: стандарты роста ВОЗ.Скорректировать на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
  • Возраст ≥2 лет: справочные таблицы роста CDC
  • При необходимости используйте специальные диаграммы роста (например, синдром Дауна, Тернера)

Интерпретация диаграмм роста

В первые несколько месяцев жизни здоровый ребенок, набирающий вес, может пересекать и следовать по более низкому центилю, чем его вес при рождении.

Дети с изолированным соотношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием тревожных признаков при клинической оценке могут оставаться в пределах нормы роста

  • Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением и могут не нуждаться в обширном обследовании

При переходе с ВОЗ на таблицы CDC может наблюдаться снижение процентилей

  • Обычно это происходит из-за различий в диаграммах, а не из-за истинного изменения модели роста

Менеджмент

Настоятельно рекомендуется междисциплинарный командный подход.Профессионалы могут включать: 

  • Детская медсестра и/или консультант по грудному вскармливанию
  • Врач общей практики, педиатр
  • Диетолог, логопед, многопрофильная клиника питания
  • Психолог, детский психиатр
  • Социальный работник или служба защиты детей

Для в других отношениях здоровый и нормально развивающийся ребенок, у которого нет подозрительных признаков в анамнезе или при осмотре, никаких обследований на первых порах не требуется.
Если анамнез или обследование позволяют предположить конкретный диагноз, исследуйте его в соответствии с выявленными вами признаками

Исследования для рассмотрения:

Для всех возрастов:

  • Моча: Анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев) <12 месяцев, так как скрытая ИМП может проявляться медленным набором веса)
  • Кровь:
    • FBE, ферритин, UEC, ТТГ, глюкоза, LFT
    • микронутриенты – особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограниченное поступление с пищей

      Другое:
      Специфические исследования метаболических, иммунных или генетических причин должны проводиться в консультации со специализированными службами

      Причины медленного набора веса

      Примеры

      Неадекватное потребление/удержание калорий

      Неадекватное питание (грудное молоко, смесь и/или пища)
      Проблемы с грудным вскармливанием
      Ошибка приготовления детской смеси
      Ограниченная диета, например, ограничение пищевых групп или макронутриентов, веганство, сенсорные отвращения
      Структурные, например, расщелина неба
      Постоянная рвота
      Потеря аппетита из-за хронического заболевания
      Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (>6 месяцев) введение твердой пищи

      Психосоциальные факторы

      Родительское психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание
      Плохое понимание опекуном, например, языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность
      Шаблоны незащищенных вложений
      Поведенческие расстройства
      Трудности во время еды
      Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне)
      Отсутствие продовольственной безопасности
      Социальная изоляция
      Неявка на встречи
      Злоупотребление психоактивными веществами родителями
      Насилие в семье
      Травма или пренебрежение
      Текущее или прошлое участие в программе защиты детей

      Неадекватная абсорбция

      Аллергия на белок коровьего молока
      Целиакия (при соблюдении диеты, содержащей глютен)
      Недостаточность поджелудочной железы, например кистозный фиброз
      Хроническая диарея
      Хроническая болезнь печени

      Чрезмерное потребление калорий

      Инфекции мочевыводящих путей
      Хронические заболевания/воспаления
      Хронические респираторные заболевания, например кистозный фиброз
      Врожденный порок сердца
      Сахарный диабет
      Гипертиреоз

      Другие медицинские причины

      Генетические синдромы
      Врожденные нарушения метаболизма

      Лечение

      • Конкретное лечение будет определяться лежащими в основе сопутствующими факторами
      • Большинство пациентов могут лечиться амбулаторно
      • Рассмотреть возможность госпитализации при наличии настораживающих признаков

      Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

      • Серьезное недоедание, болезнь или обезвоживание
      • Неудачная амбулаторная помощь
      • Обеспокоенность по поводу возможного жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем
      • Серьезная проблема психического здоровья у родителя

      Рассмотрите передачу, когда

      • Тяжелое недоедание, первопричина или сопутствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
      • Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта местных служб

      Для получения неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Службы поиска.

      Рассмотрите разрядку, когда

      Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко изложено следующее:

      • Рекомендуемый план кормления
      • Подробная информация о последующем наблюдении, включая любые незаконченные исследования

      Последующее наблюдение

      • Частота зависит от массы тела ребенка, возраста и психосоциальных обстоятельств. Для младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от уровня беспокойства.
      • Один клиницист должен нести ответственность за последующее наблюдение и обеспечивать посещение приемов. Часто это может быть детская медсестра и/или врач общей практики. Направление к педиатру может не потребоваться.
      • Если последующие приемы не посещаются, необходимо принять меры, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что вы находитесь в группе риска

      Информация для родителей

      Графики роста

      Дополнительные примечания

      Средний рост
      Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование среднего недельного прироста веса для детей, которые наблюдаются через частые интервалы времени

      Скорость прибавки веса в неделю является переменной

      Приведенная ниже таблица является ориентиром для ожидаемой средней прибавки в весе в неделю (это не минимально допустимая прибавка в весе).

      от 0 до 3 месяцев

      150–200 г в неделю

      от 3 до 6 месяцев

      100–150 г в неделю

      от 6 до 12 месяцев

      70–90 г в неделю

      Таблицы роста при синдроме Дауна и синдроме Тернера доступны по адресу:
      http://www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/
      https://www.magicfoundation.org/Growth-Charts/
      https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/growth-charts.html

      Дополнительную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу:
      https://www.rch.org.au/childgrowth/about_child_growth/Growth_charts/
      Австралийская педиатрическая эндокринологическая группа – Графики роста и роста
      Руководство по здоровому росту и развитию детей и молодежи

      Последнее обновление: март 2021 г.

      Исследование обнаружило связь между привычками сна и набором веса у новорожденных

      Выпуск новостей

      Пятница, 22 октября 2021 г.

      Согласно исследованию, опубликованному в журнале SLEEP , у младенцев, которые спят всю ночь дольше и с меньшим количеством перерывов, меньше шансов набрать лишний вес в течение первых шести месяцев жизни.Хотя исследование показало только связь, а не причинно-следственную связь, между сном младенцев и весом, полученные данные свидетельствуют о том, что новорожденные могут получать некоторые из тех же преимуществ для здоровья, что и другие люди от постоянного качественного сна.

      Исследование основано на исследовании Rise and SHINE (Здоровье сна в младенчестве и раннем детстве), в котором анализируется влияние сна на рост и развитие новорожденного. Пятилетнее исследование частично поддерживается Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав Национального института здоровья.

      «Что особенно интересно в этом исследовании, так это то, что связь между сном и ожирением, которую мы наблюдаем на протяжении всей жизни, проявляется в младенчестве и может предсказывать будущие последствия для здоровья», — сказала Маришка К. Браун, доктор философии, директор Национального центра. по исследованию расстройств сна, расположенному в NHLBI. Браун отметил, что многочисленные исследования показали связь между хорошим сном и улучшением здоровья. Для детей это включает снижение риска развития ожирения и диабета, а также поддержку развития, обучения и поведения.

      В текущем исследовании исследователи наблюдали за 298 новорожденными и обнаружили, что на каждый час увеличения продолжительности ночного сна, измеренного между 19:00, и 8 часов утра у младенцев было на 26% меньше шансов набрать избыточный вес. Аналогичным образом, с каждым сокращением количества ночных пробуждений у них на 16% снижалась вероятность набора лишнего веса.
         
      Для проведения исследования исследователи сотрудничали с матерями, родившими ребенка в Массачусетской больнице общего профиля в период с 2016 по 2018 год. В отличие от других исследований сна младенцев, которые основывались на отчетах родителей, исследователи использовали часы с актиграфией лодыжек для объективного отслеживания ночных движений, собирая данные за три ночи на отметках первого и шести месяцев.

      Родители также вели дневники сна младенцев и делились информацией о деятельности, которая могла повлиять на характер сна или вес каждого младенца, например, как часто они кормили грудью или ел ли младенец твердую пищу до четырехмесячного возраста.

      Для оценки веса исследователи использовали графики роста Всемирной организации здравоохранения с учетом возраста и пола. Младенец считался избыточным весом, если его вес и длина были на уровне или выше 95-го процентиля. При анализе данных исследователи также учитывали состояние здоровья матери и социально-демографические факторы.
       
      Сьюзен Редлайн, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, автор исследования, старший врач Brigham and Women’s Hospital и профессор медицины сна в Гарвардской медицинской школе, сказала, что ее коллеги были заинтригованы идеей изучения связей между режимами сна младенцев и масса. В основном они хотели понять, что происходит, когда младенцы переходят от спорадического режима сна, характерного для раннего младенчества, к более продолжительному ночному сну. Они обнаружили младенцев, у которых прогрессировал устойчивый ночной сон — 8.К концу исследования в среднем 8 часов в сутки, и у тех, кто реже просыпался ночью, меньше шансов иметь избыточный вес в первые шесть месяцев.
         
      После первого месяца жизни у 30 младенцев (10,3% исследуемой выборки) был избыточный вес, хотя большинство из них – 21 – достигли нормального веса к шести месяцам. В конце шестимесячного возраста 26 младенцев (8,8%) имели избыточную массу тела, в том числе 15 детей, ранее не имевших избыточной массы тела.

      Исследователи подозревают, что эти результаты можно объяснить несколькими факторами.Некоторые родители могут успокаивать младенцев, у которых проблемы со сном, давая им молоко или знакомя их с твердой пищей. Кроме того, если младенец не высыпался ночью, он мог чувствовать голод и усталость на следующий день, что приводило к большему потреблению пищи и меньшему количеству движений, что, в свою очередь, могло способствовать увеличению веса ребенка. Хотя для наблюдения за этими потенциальными связями и любыми другими воздействующими факторами необходимы дополнительные данные, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что достаточный и продолжительный сон может быть мощным инструментом снижения риска ожирения в раннем возрасте.

      «Это исследование подчеркивает важность здорового сна не только для взрослых, но и для людей всех возрастов», — сказал автор исследования Redline. «Родители должны проконсультироваться со своими педиатрами о передовых методах обеспечения здорового сна, которые могут включать в себя соблюдение согласованных графиков сна, предоставление темного и тихого места для сна и поиск наиболее подходящих способов реагировать на пробуждение ребенка».
         
      Это исследование было поддержано NHLBI (R35 HL135818), Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (K24DK105989) и Управлением ресурсов здравоохранения (R40MC32753).
         
      Чтобы узнать о здоровье сна, посетите https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/sleep-health.
         
      Чтобы посмотреть серию видеороликов #ScienceofSleep с информацией о последних исследованиях и советами по здоровому сну, посетите: https://www.nia.nih.gov/scienceofsleep.

      О Национальном институте сердца, легких и крови (NHLBI):   NHLBI является мировым лидером в проведении и поддержке исследований болезней сердца, легких, крови и нарушений сна, которые расширяют научные знания, улучшают общественное мнение. здоровья и спасает жизни.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт   www.nhlbi.nih.gov .



      3 О
      Национальный институт диабета и заболевания пищеварения и почек (NIDDK): NIDDK, компонент национальных институтов здравоохранения (NIH), проводит и поддерживает исследования при сахарном диабете и других эндокринных и метаболических заболеваниях; заболевания органов пищеварения, неправильное питание и ожирение; и почечных, урологических и гематологических заболеваний.Охватывая весь спектр медицины и поражая людей всех возрастов и этнических групп, эти заболевания охватывают некоторые из наиболее распространенных, тяжелых и инвалидизирующих состояний, поражающих американцев. Для получения дополнительной информации о NIDDK и его программах см.  www.niddk.nih.gov .   

      О Национальном институте здравоохранения (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США.NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также исследующим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.nih.gov.

      NIH… Превращая открытия в здоровье ®

      ###

      Детерминанты прибавки веса в течение первых двух лет жизни — когорта GECKO Drenthe Birth Cohort

      Аннотация

      Цели

      Чтобы объяснить закономерности набора веса в первые два года жизни, мы сравнили прогностическую ценность потенциальных факторов риска по отдельности и в четырех различных областях: пренатальный период, питание, образ жизни и социально-экономические факторы.

      Методы

      В нидерландской популяционной когорте у 2475 младенцев в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев были измерены длина тела и масса тела. Факторы, которые могли повлиять на увеличение веса (например, вес при рождении, ИМТ родителей, грудное вскармливание, количество часов сна и образование матери), были извлечены из медицинских карт и анкет родителей. Факторы сравнивали с помощью линейной регрессии, чтобы лучше всего объяснить различия в прибавке массы тела, определяемые как изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.При двухэтапном подходе факторы сначала изучались индивидуально на предмет их связи со скоростью роста, после чего проводилось сравнение объясненной дисперсии четырех доменов.

      Результаты

      Масса тела при рождении и тип вскармливания в наибольшей степени связаны с прибавкой массы тела в первые шесть месяцев. Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесями показало различные модели роста в первые шесть месяцев, но не позже. Начиная с шести месяцев, способность объяснять различия в прибавке веса существенно снизилась (с R 90 679 2 90 680 90 702 итого 90 703 = 38).7% к р 2 итого <7%).

      Заключение

      Масса тела при рождении и грудное вскармливание были наиболее важными факторами, объясняющими раннее увеличение массы тела, особенно в первые шесть месяцев жизни. После первых шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще не установленные факторы.

      Образец цитирования: Küpers LK, L’Abée C, Bocca G, Stolk RP, Sauer PJJ, Corpeleijn E (2015) Детерминанты увеличения веса в течение первых двух лет жизни — когорта GECKO Drenthe Birth.ПЛОС ОДИН 10(7): e0133326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133326

      Редактор: Kenji J. Tsuchiya, Медицинский факультет Университета Хамамацу, ЯПОНИЯ

      Получено: 31 марта 2015 г.; Принято: 24 июня 2015 г.; Опубликовано: 20 июля 2015 г.

      Авторское право: © 2015 Küpers et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что автор и источник указаны

      Доступность данных: Данные GECKO Drenthe когорта рождения доступна по запросу для исследовательских целей, которые соответствуют цели когорты.Научный и экономический вклад ожидается по запросу данных.

      Финансирование: GECKO Drenthe поддерживается за счет неограниченного гранта от Hutchison Whampoa Ltd. и Университетского медицинского центра Гронингена. Спонсоры исследования не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      В 2009 году в Нидерландах 12.8% мальчиков и 14,8% девочек (2-21 год) имели избыточную массу тела, а 1,8% мальчиков и 2,2% девочек страдали ожирением [1]. Избыточный вес и ожирение у детей связаны со многими сопутствующими заболеваниями [2,3]. Дети с избыточным весом часто становятся взрослыми с избыточным весом [4,5].

      Известно, что пренатальный и постнатальный рост в первые полгода жизни необходим как для роста младенцев (0–2 года), так и для последующего развития [4,6,7]. Исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве связано с повышенным риском ожирения в детстве и в более позднем возрасте [7,8].Из этих исследований неясно, какой период в раннем возрасте может быть наиболее важным для развития избыточной массы тела, а рост в первые 4–6 месяцев жизни еще недостаточно изучен [4,8]. Раннее выявление факторов риска устойчивого избыточного веса имеет важное значение, поскольку появляется все больше доказательств того, что профилактика и лечение ожирения в очень раннем возрасте наиболее эффективны [9,10].

      Исследования показали, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более высокий риск ожирения по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью [11].Неизвестно, связано ли это с разницей в характере роста в первые шесть месяцев жизни. Хотя в исследованиях оценивалась разница между грудным вскармливанием и кормлением смесями в отношении развития избыточного веса, другие факторы, такие как пренатальные факторы, продолжительность сна, время, проводимое перед экраном, и социально-экономические факторы редко тестировались одновременно в одной модели [12]. Чтобы предотвратить развитие ожирения в более позднем возрасте, важно определить те факторы, которые являются наиболее важными для объяснения роста младенцев по сравнению с другими потенциальными факторами риска.Кроме того, неясно, в какой именно период первых лет жизни (например, 0–1 месяц, 1–6 месяцев, 6–12 или 12–24 месяца) происходит наиболее быстрый рост младенцев, поскольку во многих исследованиях оценивались довольно длительные интервалы роста [8,13–15]. Когорта новорожденных GECKO Drenthe представляет собой прекрасную возможность для детального изучения роста младенцев в раннем возрасте благодаря многочисленным повторным антропометрическим измерениям и опросникам.

      В когорте новорожденных GECKO Drenthe мы собрали данные о весе матери до беременности, наборе веса, заболеваниях и образе жизни во время беременности, весе при рождении и послеродовом наборе веса и образе жизни, и мы сгруппировали их в четыре области, сопоставимые с хорошо известными концептуальная основа полей здоровья Лалонда [16].На основе этих данных мы стремились проанализировать, какие факторы из различных важных областей, т. е. пренатального периода, питания, образа жизни и социально-экономических областей, были наиболее связаны с увеличением веса в течение первых двух лет жизни. Особое внимание уделялось изменению скорости роста в разные сроки в течение первых двух лет жизни.

      Методы

      Когорта новорожденных GECKO Drenthe была разработана для изучения детерминант избыточного веса в раннем возрасте.К участию были приглашены все родители детей, родившихся в период с апреля 2006 г. по апрель 2007 г. и проживающие в Дренте, северной провинции Нидерландов. Матерям было предложено принять участие в третьем триместре их беременности. Подробная информация опубликована в другом месте [17]. В детстве обученный персонал клиники Well Baby Clinics проводил множественные антропометрические измерения. Массу тела измеряли с помощью электронных весов с цифровым отсчетом с точностью до 0,01 кг. Длину оценивали с помощью инфантометра с точностью до 0.1 см. Измерения проводились в положении лежа до возраста 2 лет. Масса тела при рождении была получена из записей акушерок. Для текущего исследования использовались данные о росте через 0, 1, 6, 12 и 24 месяца. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией, и все родители дали письменное информированное согласие.

      Мы выбрали несколько пренатальных факторов, факторов питания, образа жизни и социально-экономических факторов, которые ранее были связаны с ростом младенцев и/или избыточной массой тела у детей [13,15,18,19].Все они были сообщены родителями самостоятельно, за исключением гестационного возраста и массы тела при рождении, которые были измерены акушерками. Все переменные и их категоризация показаны в таблице 1. Диабет матери (ранее существовавший и гестационный) и гипертония определялись как когда-либо диагностированные врачом в прошлом или во время этой беременности. Курение во время беременности определялось как любое курение матери во время беременности по сравнению с курением матери или отца во время беременности. Ранний прикорм определялся как фрукты/овощи, каша, другое питание или его отсутствие в четыре месяца («другое» включало десерт, печенье или фруктовый сок).Время семейного просмотра определялось как количество часов просмотра телевизора в день любым членом семьи в присутствии ребенка в возрасте 6 месяцев. В возрасте 9 мес определяли количество часов, в течение которых ребенок может свободно двигаться в сутки. Для данных о движении мы не проверяли связь с изменением веса в течение первых шести месяцев, потому что этот потенциальный фактор риска был измерен после этого периода. Это также относилось к просмотру телевидения. Следуя концептуальной структуре здоровья Лалонда [16], мы использовали методологический подход, сгруппировав все эти потенциальные факторы риска в четыре области: пренатальные факторы (поле биологии человека Лалонда), питание младенцев (поле образа жизни Лалонда), образ жизни младенцев (поле образа жизни Лалонда). ) и семейные социально-экономические факторы (средовое поле Лалонда).Мы решили разделить питание и другие факторы образа жизни, потому что питание является доминирующим фактором, связанным с энергетическим балансом. Классификацию отдельных факторов в доменах можно найти в таблице 1. Этот анализ был выполнен в двухэтапном подходе: сначала нас интересовали ассоциации роста с отдельными факторами в доменах, а затем сравнение объясненной дисперсии. между этими четырьмя доменами.

      Для всех участников Z-показатели массы тела к возрасту и массы тела к длине тела были рассчитаны для всех участников с помощью программного обеспечения Growth Analyzer, версия 3.5 [20]. Эти Z-показатели для отдельных наблюдений были рассчитаны на основе голландских эталонов роста от 1997 г. [21]. Мы рассчитали Z-показатели в четырех возрастах: 1, 6, 12 и 24 месяца, медиана точного возраста составила 5, 26, 50 и 110 недель соответственно. Изменение массы тела определяли как изменение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в периоды 1–6 мес, 6–12 мес и 12–24 мес. Изменение Z-показателя на 0 указывало на изменение веса в соответствии с ожидаемой кривой роста. Положительное изменение Z-показателя (наклон) указывало на относительно быстрое изменение веса, другими словами, более высокий прирост веса, чем ожидалось по кривой роста, а отрицательное изменение Z-показателя (снижение) указывало на относительно медленное изменение веса, другими словами, более низкая прибавка в весе, чем ожидалось.В целом изменение Z-показателя указывало на то, насколько младенцы отклоняются от ожидаемой скорости роста. Кроме того, мы рассчитали скорректированные по возрасту и полу Z-показатели массы тела к возрасту и массы тела к длине тела при рождении на основе данных о массе тела при рождении голландской когорты PIAMA, включавшей около 4000 участников, родившихся в 1996–1997 годах [22]. поскольку данные о массе тела при рождении не были доступны в программном обеспечении «Анализатор роста». Этот метод был выбран для того, чтобы Z-показатели при рождении были сопоставимы с другими Z-показателями, которые были рассчитаны на основе Голландского исследования роста 1997 года [21].Мы также рассчитали Z-показатели для конкретных групп во все моменты времени на основе наших данных GECKO, которые показали аналогичные модели роста (данные не показаны). Мы использовали Z-показатели, основанные на справочном наборе данных 1997 года, потому что в то время тенденция к ожирению еще не присутствовала (явно).

      Статистический анализ

      Отсутствующие данные по ковариатам были импутированы (максимум 33% отсутствующих данных по часам телевизионных передач и антропометрии через 24 месяца и минимум 0,5% отсутствующих по возрасту матери) с использованием множественного импутирования, для которого мы рассчитали 5 наборов данных импутации.Для этого вменения мы использовали все ковариаты, а также длину и вес в четырех временных точках в качестве предикторов.

      Сначала мы проверили корреляции между потенциальными факторами риска в каждой области. Если две переменные были сильно коррелированы (r>0,60), мы удаляли ту, у которой была самая низкая корреляция с увеличением веса. Возраст отца коррелировал с возрастом матери (r = 0,68, p<0,001), а масса плаценты коррелировала с массой тела при рождении (r = 0,63, p<0,001), поэтому мы исключили возраст отца и массу плаценты из анализа.Затем для окончательной модели линейной регрессии мы проанализировали переменные из всех доменов вместе, чтобы проспективно предсказать увеличение веса между 1–6, 6–12 и 12–24 месяцами. Поскольку мы использовали множественное вменение, мы показали объединенные бета-версии и доверительные интервалы, а также средние R-квадраты пяти вмененных наборов данных для объясненной дисперсии по домену. Мы использовали p<0,05 для порога значимости. Мы построили графики, генерирующие гипотезы, чтобы поддержать интерпретацию результатов, например. получить представление о комплексном влиянии питания на прибавку массы тела в первый год жизни.На этих графиках показаны грубые нескорректированные Z-показатели для каждой временной точки, стратифицированные по категориям потенциального фактора риска.

      Статистический анализ проводили в программе SPSS Statistics версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), а графики строили с помощью Graphpad Prism 5.04 (GraphPad Software Inc., США).

      Результаты

      Всего за период набора когорты родилось 4778 младенцев [17]. О выборке были проинформированы родители 3631 (76,0%) ребенка. Родители 2997 (62.7%) детей намеревались начать в этой когорте, и родители 2874 (62%) детей когда-либо активно участвовали. Для текущего анализа были исключены близнецы, недоношенные дети (<37 недель), те, кто прекратил участие, или те, у кого отсутствовали данные антропометрии во всех четырех изученных возрастах (n = 346), в результате чего было 2528 участников. Кроме того, мы исключили 53 ребенка из-за отсутствия ≥50% всех ковариат, в результате чего для анализа было отобрано 2475 детей.

      Описательные данные участников показаны в таблице 1.Половина детей были мальчиками, средний вес при рождении составлял 3590 граммов, у большинства детей были родители голландского происхождения, а одна треть находилась на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев. Масса тела при рождении, гестационный возраст и возраст матери при рождении были сопоставимы со средними показателями по Нидерландам (3,43 кг, 39–41 неделя и 31 год соответственно) в 2011–2014 гг. [23–25]. В таблице 2 показан прирост абсолютных показателей веса и точного возраста на момент измерения от рождения до 24 месяцев. Затем рассчитывали прирост массы тела как изменение Z-показателя с поправкой на возраст и пол в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.Изменения в приросте массы тела лучше всего объясняются соотношением массы тела к возрасту в период от 1 до 6 месяцев, при этом общая объясненная дисперсия (R 90 679 2 90 680 ) составляет 38,7% (таблица 3). При сравнении доменов мы наблюдали самую высокую объяснимую дисперсию для пренатального домена (R 2 = 1,8–26,6% для Z-показателя массы тела к возрасту и R 2 = 2,6–3,8 % для Z-критерия массы тела к длине тела). в период от 1 до 6 месяцев), за которыми следуют вопросы питания, социально-экономического положения и образа жизни, за исключением питания в возрасте 12–24 месяцев для Z-показателя массы тела к возрасту, который стал более значимым, чем пренатальный домен (табл. 3).Чтобы ответить на вопрос, какие индивидуальные факторы были задействованы, результаты моделей множественной регрессии для изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела представлены в таблицах 4 и 5 соответственно, а результаты объясняются ниже в временной период.

      Первые шесть месяцев

      От одного до шести месяцев более высокий гестационный возраст, более высокая масса тела при рождении и женский пол были связаны со снижением Z-критерия массы тела к возрасту (таблица 4). Кроме того, более высокая масса тела при рождении была связана со снижением Z-критерия массы тела к длине тела (таблица 5).В целях выработки гипотез и для облегчения интерпретации результатов грубые нескорректированные закономерности для Z-показателей во времени для всех переменных показаны на рис. 1 и 2, а также на рис. S1–S4. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наблюдалось быстрое увеличение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в первый месяц жизни и снижение в период от 1 до 6 месяцев, в то время как у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдалось постоянное увеличение массы тела к возрасту. Z-оценка в течение первых шести месяцев (рис. 1). В шесть месяцев дети, получавшие смесь, имели более высокий Z-показатель массы тела к возрасту и Z-показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (таблицы 4 и 5, рис. 1C и 1D).В самом низком квартиле веса при рождении мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и более медленное увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании (данные не представлены). В этот период многоплодие также было связано со снижением Z-показателя веса к возрасту и Z-показателя веса к длине тела (таблицы 4 и 5, рис. 2A и 2B). От одного до шести месяцев пренатальная сфера была наиболее важной для объяснения различий в прибавке веса. Он объяснил 26,6% изменений Z-критерия массы тела к возрасту и 3.7% для Z-показателя массы тела к длине (таблица 3). За ним следовал домен питания, который объяснял 10,7% вариации Z-показателя веса к возрасту и 2,8% изменений Z-показателя веса к длине тела с течением времени.

      От шести до двенадцати месяцев

      В возрасте 6–12 месяцев более высокая масса тела при рождении, более высокий ИМТ отца, большее количество часов сна и многоплодие были связаны со снижением Z-критерия веса к возрасту. Кроме того, более высокая масса тела при рождении и комбинированное вскармливание грудью и смесью были связаны с увеличением Z-показателей массы тела к длине тела.Прикорм и многоплодие были связаны со снижением Z-показателей соотношения веса и длины (таблицы 4 и 5, рис. 2A и 2B и рис. S4A и S4B). Процентная вариация Z-показателей, которую можно было объяснить, значительно уменьшилась после 6-месячного возраста (таблица 3). Тем не менее пренатальная сфера была наиболее важной для объяснения прибавки массы тела в период от 6 до 12 месяцев (R 90 679 2 90 680 = 1,8% для массы тела к возрасту и 3,8 % для массы тела к длине тела).

      От двенадцати до двадцати четырех месяцев

      Более высокая масса тела при рождении была связана с наклонным Z-показателем отношения массы тела к длине тела (таблицы 4 и 5).Кроме того, после наклона в период от 1 до 6 месяцев мы наблюдали снижение Z-критерия массы тела к возрасту и массы тела к длине тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании (см. также рис. 1C и 1D). Большее количество часов сна было связано со снижением Z-показателя веса к длине тела. Более высокий уровень образования матери был связан с увеличением Z-показателя веса к возрасту (см. также рис. S1E и S1F). Между 12 и 24 месяцами мы еще очень мало могли объяснить вариации скорости роста, но область питания была наиболее важной для Z-показателя массы тела к возрасту (3.1%) и пренатальный домен для Z-показателя массы тела к длине тела (2,6%), см. Таблицу 3.

      Сравнение периодов

      В целом, со всеми предикторами вместе мы могли бы объяснить 38,7% вариаций Z-показателей массы тела к возрасту в первые шесть месяцев, которые уменьшились до 4,5% во второй шесть месяцев и 6,9% в течение второго года (Таблица 3). ). Кроме того, мы могли бы объяснить 7,5%, 6,3% и 5,8% вариации Z-показателей веса к длине в эти три периода соответственно (таблица 4). Противоположные эффекты в разные периоды показаны на рис. 1 и 2, д.грамм. снижение Z-показателя у детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые шесть месяцев по сравнению с наклоном у тех же детей на втором году жизни. Мы не наблюдали четкой связи между ИМТ матери до беременности и увеличением веса в первые два года. Однако на рис. 1G и 1H показано, что у матерей с ожирением дети рождались более тяжелыми, и эти более высокие абсолютные Z-показатели оставались постоянными в течение первых двух лет жизни. Несколько других факторов показали аналогичное влияние (например, диабет матери, увеличение массы тела во время беременности и введение прикорма).

      Обсуждение

      В ряде исследований было выявлено несколько факторов, объясняющих рост младенцев [13,15,18,19]. Помимо определения индивидуальных эффектов, еще не дан ответ на вопрос, какие домены и внутри доменов какие конкретные факторы являются доминирующими. В этом исследовании мы наблюдали, что пренатальная сфера и пищевая сфера наиболее важны для роста младенцев с точки зрения соотношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. В этих областях масса тела при рождении и тип вскармливания лучше всего объясняли различия в характере роста.

      Связь между низкой массой тела при рождении и положительной прибавкой массы тела младенцев была описана ранее [11,12,26]. Это важное наблюдение в гипотезе догоняющего роста, которая предполагает, что быстрое наверстывание может привести к избыточному весу в более позднем возрасте [7,8,11]. Однако связь между массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе — это не просто вопрос «чем ниже масса тела при рождении, тем быстрее рост». Мы обнаружили, что масса тела при рождении оказывала наибольшее влияние на прибавку массы тела в первые шесть месяцев жизни, после чего ее влияние резко уменьшалось.Все младенцы продемонстрировали рост в направлении среднего значения по группе в течение первых шести месяцев, при этом младенцы с высокой массой тела при рождении имели тенденцию к более низкому Z-показателю массы тела к возрасту, а младенцы с более низкой массой тела при рождении — к более высокому Z-показателю массы тела к возрасту. Аналогичная конвергенция моделей роста младенцев с разной массой тела при рождении также была отмечена Ong et al. [13]. По-видимому, существует сильное стремление компенсировать антенатальную задержку или усиление роста плода, вызванное внутриутробными факторами. Интересно, однако, что хотя влияние массы тела при рождении на прибавку массы тела к возрасту со временем стабилизировалось, его влияние на прибавку массы тела к длине тела сохранялось.Это привело к обратной общей связи между массой тела при рождении и массой тела к длине тела в первые шесть месяцев с положительной связью в более позднем возрасте, между 6 и 12 месяцами, а также между 12 и 24 месяцами. Это может указывать на программирование плода, при котором пренатальные факторы влияют на очень раннее развитие [27].

      Второй по значимости областью было питание, в частности тип питания. Характер прибавки массы тела у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, различался. В некоторые периоды дети, находящиеся на грудном вскармливании, росли быстрее, в то время как в другие периоды дети, находящиеся на искусственном вскармливании, росли быстрее.Доказательства более низкой скорости роста у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, получающими смесь, были довольно последовательными [11, 28–30]. Наши результаты показали, что это не сохранялось в течение всего первого года жизни. Мы наблюдали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстро прибавляли в весе сразу после рождения без каких-либо изменений в Z-показателях начиная с одного месяца, в то время как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, прибавляли в весе медленнее, достигая пика в возрасте 6 месяцев и сохраняя более высокий Z-показатель после этого. Друэт и др. [31] показали более высокий вес у детей, находящихся на искусственном вскармливании, через шесть месяцев.Их группа ранее показала, что как младенцы на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании показали рост в сторону среднего значения [13]. Однако они не показали данных о характере роста в первые шесть месяцев жизни. В самом низком квартиле веса при рождении, который в основном находился в пределах нормы (1630–3270 г, из которых 5% <2500 г), мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрый набор веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и более медленный набор веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании. младенцы. Таким образом, быстрый рост этих маленьких детей наблюдался и у детей, находящихся на грудном вскармливании.Однако в этом исследовании нас интересовал рост в пределах нормы, то есть быстрый рост вместо догоняющего роста у недоношенных детей или новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Таким образом, можно было бы обсудить, является ли этот быстрый рост фактором, вызывающим ожирение в более позднем возрасте, потому что более мелкие дети показали рост ближе к среднему, а не чрезмерный рост выше среднего, как у младенцев на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании. Быстрое увеличение веса в течение первого месяца жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть связано с высоким потреблением грудного молока в этот период.Уайтхед показал еще 20 лет назад, используя метод дважды меченой воды, что потребление грудного молока быстро увеличивается после рождения практически без каких-либо изменений в период от двух до четырех месяцев жизни [32]. Уайтхед показал, что общее потребление калорий двухмесячного ребенка на грудном вскармливании почти не отличается от 4-месячного. Это отличалось от детей, которых кормили смесями, где рекомендуемое потребление связано с весом. Эти модели потребления калорий очень хорошо соответствовали различным моделям набора веса при грудном вскармливании по сравнению с кормлением смесями в нашем исследовании.Неясно, связаны ли долгосрочные различия в характере прибавки веса (например, в подростковом возрасте) с этим различием в характере прибавки веса непосредственно после рождения. Это также поднимает вопрос, связана ли разница в риске развития избыточной массы тела между детьми, вскармливаемыми грудью и смесью, в первую очередь с качеством и составом молока или с этой разницей в структуре потребления калорий. Кроме того, «защитный эффект» грудного вскармливания может быть результатом более здорового образа жизни в целом [13].

      Другими факторами, которые в значительной степени объясняли различия в прибавке массы тела между детьми, были гестационный возраст, пол и ИМТ отца из пренатальной области, прикорм из области питания, часы сна в возрасте 4 месяцев из области образа жизни, а также паритет и материнский возраст. уровень образования из социально-экономической области. Ранее также было показано, что эти факторы связаны с детским ожирением [11,13,14,19]. Курение матери не показало значительной связи с ростом, однако была обнаружена тенденция к более низкой массе тела при рождении у детей курящих матерей с последующим увеличением Z-критерия массы тела к возрасту до шестимесячного возраста.После шестимесячного возраста у детей от курящих матерей Z-показатель массы тела к возрасту и массы тела к длине тела был немного выше по сравнению с детьми от некурящих матерей. Этот быстрый рост младенцев согласуется с предыдущими исследованиями, хотя многие исследования также показали явное увеличение веса в более позднем детстве [13,33,34].

      Анализ в этой статье был сосредоточен на наиболее важных детерминантах скорости роста массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. Тем не менее, мы также определили некоторые интересные факторы, которые не были существенно связаны со скоростью увеличения веса, но оказывали постоянное влияние на Z-показатель с течением времени без изменения фактического Z-показателя.Примером может служить высокий ИМТ матери до беременности, который был связан с более высокой массой тела при рождении и с постоянно более высоким Z-показателем соотношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела [35–38]. Поскольку масса тела подлежит отслеживанию, это также может быть важным фактором, определяющим массу тела в более позднем возрасте [22].

      Что касается взаимного сравнения относительного влияния потенциальных факторов риска в разные периоды времени в первые годы жизни, то из литературы известно мало. Во многих работах анализируются данные за более длительные периоды роста, т.е.грамм. от 0 до 12 месяцев [13] или дольше [14,15]. В текущем исследовании важность массы тела при рождении и типа вскармливания для роста младенцев в основном была обнаружена в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что, хотя казалось, что вес при рождении, например, довольно слабо определял рост в первые два года жизни, на самом деле он сильно влиял на первые шесть месяцев жизни. Действительно, основная связь с массой тела при рождении казалась довольно небольшой и обратной в течение всего периода от 1 до 24 месяцев (данные не показаны).Это было результатом сочетания сильной обратной связи в течение 1–6 месяцев и меньшей зависимости или ее отсутствия в течение 6–24 месяцев; больший временной интервал вызвал размывание ассоциаций. Выбранные в нашем исследовании факторы объясняли лишь незначительную часть прибавки в весе после шестимесячного возраста. Другой проблемой было направление эффекта. Общее влияние массы тела при рождении на прибавку массы тела в первые шесть месяцев оказалось довольно слабо обратным. Однако на самом деле это было сочетание сильной положительной ассоциации, т.е.е. повышенный Z-показатель для детей с низкой массой тела при рождении и сильная отрицательная связь, т. е. пониженный Z-показатель для детей с высокой массой тела при рождении. Таким образом, в такой динамичный период, как первые два года жизни, важно избегать чрезмерного упрощения и выделять подгруппы и правильные временные рамки для правильной интерпретации результатов.

      Помимо этой методологической проблемы, разделение периодов времени также может иметь важное значение для прогнозирования. Интерес к детерминантам прибавки веса у младенцев отчасти вызван стремлением бороться с эпидемией детского ожирения.Представляется, что существуют две категории факторов риска. Во-первых, те, которые объясняли исходный риск избыточной массы тела в будущем и оказывали постоянное и последовательное влияние на Z-показатели массы тела к длине тела, например. ИМТ матери до беременности. Во-вторых, те, которые были связаны со скоростью роста, приводя Z-показатели к более высоким кривым роста, например. ИМТ отца. Эта разница в факторах риска была предложена ранее [14]. Кроме того, хотя масса тела при рождении влияла на изменения Z-показателя массы тела к длине тела после первых шести месяцев, объясняемая вариация была очень низкой.В то же время более важными стали такие факторы, как ИМТ отца. Это говорит о том, что другие, еще не определенные факторы, такие как генетика, общий образ жизни или окружающая среда, со временем становятся все более важными [39][36,38].

      Хотя их средние значения и стандартные ошибки были сопоставимы, шесть факторов показали незначительные различия в значимости их связи с изменением Z-показателей веса к возрасту между вмененными и исходными данными: ИМТ отца (исходные данные 6–12 месяцев: β = 0,006 [95% ДИ = -0,008;0,02]), ИМТ матери (исходные данные 12–24 мес.: β = 0.007 [95% ДИ = 0,002; 0,012]), курение (исходные данные 12–24 мес: β = 0,081 [95% ДИ = 0,021; 0,142], возраст матери (исходные данные 6–12 мес: β = 0,014 [95% ДИ = 0,002; 0,027], неограниченное перемещение (исходные данные 12–24 мес.: β = -0,013 [95% ДИ = -0,023; -0,003] и материнское образование (исходные данные 1–6 мес.: β = 0,128 [95% ДИ = 0,001; 0,255) ]. Мета-анализ необходим для подтверждения наших результатов по этим факторам.

      Сильные стороны и ограничения

      Сильной стороной этого исследования было проспективное исследование изменения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в разные периоды в первые два года жизни с использованием повторных измерений, сравнения трех разных возрастных периодов и большого размера выборки. .Еще одним преимуществом был подход, основанный на гипотезах, для выбора соответствующих переменных [16]. Все переменные были выбраны на основе априорной связи с ростом и изменением веса младенцев. Несмотря на большое количество исследуемых переменных, подход, основанный на гипотезе, снижал риск ошибки I рода (неверное отклонение нулевой гипотезы). Наша цель заключалась в двухэтапном подходе: 1) сравнить объясненную дисперсию роста по отдельным предикторам и 2) сравнить эти объясненные дисперсии роста в четырех областях.Эти области были основаны на теоретической структуре полей здоровья Лалонда: биология человека (пренатальные факторы), окружающая среда (социально-экономические факторы) и образ жизни (питание и образ жизни) [16]. Кроме того, включение сна, экранного времени и неограниченного движения, которые ранее не очень широко изучались в этой возрастной группе, добавило ценности этому исследованию [40]. Еще одним преимуществом было включение отцовских детерминант для прогнозирования роста, потому что эти отцовские факторы часто не учитываются.Мы не использовали полиномиальную функцию для продольного роста, что можно рассматривать как ограничение. Однако такая функция может «подгонять» модель, что может привести к преувеличению пиков на кривых роста [13]. Кроме того, решение анализировать временные рамки отдельно позволило сравнить конкретные периоды роста, что было бы невозможно для продольных кривых роста. Ограничением клинической значимости могло быть то, что некоторые размеры эффекта казались довольно небольшими. Это может быть связано с тем, что результаты были выражены в виде изменений Z-показателя, однако изменение >0.5 Z-показатель может иметь значение на уровне популяции. Кроме того, эффекты для отдельных лиц, отличающиеся от среднего, вероятно, были клинически значимыми, как показано на рисунках. Например, в группе с низкой массой тела при рождении среднее значение Z-показателя массы тела к возрасту через 1 месяц составило -0,74 SD. Если бы младенцы росли в соответствии с ожидаемой кривой роста (изменение Z-показателя = 0,000), их Z-показатель в 6 месяцев по-прежнему был бы равен -0,74, что соответствует абсолютному весу 6684 грамма. Однако наблюдаемый Z-показатель массы тела к возрасту через 6 месяцев был -0.27, что соответствует абсолютному весу 7107 грамм. Это разница в массе тела 423 грамма (6%).

      Заключение и перспективы

      Мы обнаружили, что пренатальная сфера и область питания были наиболее важными для объяснения различий в прибавке веса в первые два года жизни. Эту изменчивость лучше всего можно объяснить в течение первого полугодия жизни. После шести месяцев жизни начинают играть роль другие, пока неизвестные факторы.

      Благодарности

      Это исследование было проведено в Гронингенском экспертном центре для детей с ожирением.Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в GECKO, и всей команде GECKO.

      Авторские взносы

      Задумал и спроектировал эксперименты: ЛКК ЭК ПАД ПАД РПС КЛ ГБ. Выполняли опыты: ЛКК ЕС КЛ. Проанализированы данные: ЛКК ЕС. Написал статью: LKK EC PJJS RPS CL GB.

      Каталожные номера

      1. 1. Schonbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE, Hirasing RA, et al. Увеличение распространенности избыточного веса среди голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах.2011;6: e27608.
      2. 2. Дитц У.Х. Последствия ожирения для здоровья в молодости: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия. 1998; 101: 518–525. пмид:12224658
      3. 3. Wabitsch M. Избыточный вес и ожирение у детей в Европе: определение и диагностические процедуры, факторы риска и последствия для более поздних результатов в отношении здоровья. Eur J Педиатр. 2000;159 Приложение 1: S8–13. пмид:11011952
      4. 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Кляйнен Дж., Робертс Х., Лоу С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и более позднем ожирении. БМЖ. 2005;331: 929. pmid:16227306
      5. 5. Brisbois TD, Farmer AP, McCargar LJ. Ранние маркеры ожирения у взрослых: обзор. Обес Рев. 2012; 13: 347–367. пмид:22171945
      6. 6. Монтейро П.О., Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. 2005;6: 143–54.
      7. 7. Кларис О., Белтран Дж., Леви-Маршал К.Последствия внутриутробного роста и догоняющего роста в раннем неонатальном периоде. 2010; 34: 207–10.
      8. 8. Монтейро П.О., Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Обес Рев. 2005; 6: 143–154. пмид:15836465
      9. 9. Бокка Г., Корпелейн Э., ван ден Хевел Э.Р., Столк Р.П., Зауэр П.Дж. Трехлетнее наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 5 лет после участия в междисциплинарной или обычной программе лечения ожирения.Клин Нутр. 2014; 33: 1095–1100. пмид:24377413
      10. 10. Даниэльссон П., Ковальски Дж., Экблом О., Маркус С. Реакция детей и подростков с тяжелым ожирением на поведенческую терапию. 2012; 166: 1103–1108.
      11. 11. Робинсон С., Ярди К., Картер В. Описательный обзор литературы о развитии ожирения в младенчестве и детстве. 2012.
      12. 12. Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al. Детерминанты роста младенцев в четырех возрастных окнах: исследование близнецов.2011; 158: 566–572 e2.
      13. 13. Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б., Исследовательская группа ALSPAC. Размер при рождении и рост в раннем детстве в зависимости от курения матери, паритета и грудного вскармливания младенцев: лонгитудинальное исследование когорты рождения и анализ. Педиатр рез. 2002; 52: 863–867. пмид:12438662
      14. 14. Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Кроке А., Форстер Дж., Камин В. и др. Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90.Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1356–1364. пмид:18469259
      15. 15. Гриффитс Л.Дж., Смит Л., Хокинс С.С., Коул Т.Дж., Дезатекс С. Влияние практики кормления младенцев на прибавку в весе от рождения до 3 лет. Арч Дис Чайлд. 2009; 94: 577–582. пмид:1
      16. 84
      17. 16. Лалонд М. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ. 1974.
      18. 17. L’Abee C, Sauer PJ, Damen M, Rake JP, Cats H, Stolk RP. Профиль когорты: исследование GECKO Drenthe, программирование избыточного веса в раннем детстве.2008; 37: 486–9.
      19. 18. Gaillard R, Rurangirwa AA, Williams MA, Hofman A, Mackenbach JP, Franco OH, et al. Паритет матери, рост плода и ребенка и кардиометаболические факторы риска. 2014.
      20. 19. Бейкер Дж.Л., Михаэльсен К.Ф., Расмуссен К.М., Соренсен Т.И. Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением массы тела ребенка. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1579–1588. пмид:15585772
      21. 20.Голландский Фонд Роста. Анализатор роста. 2001–2007; 3.5.
      22. 21. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмейстер Дж.Ф., Бьюкер Р.Дж., Бругман Э. и др. Продолжающиеся положительные изменения роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Педиатр рез. 2000; 47: 316–323. пмид:10709729
      23. 22. Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Э.М., Геринг У., де Йонгсте С. и соавт. Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. ПЛОС Один.2012;7: e39517. пмид:22761811
      24. 23. Статистика Нидерландов S. Bevalling en geboorte: 1989–2013 гг. 2015.
      25. 24. Статистика Нидерланды S. Perinatale en zuigelingensterfte; zwangerschapsduur, een- en meerlingen. 2014.
      26. 25. Статистика Нидерландов S. Geboorte naar разнообразная kenmerken. 2014.
      27. 26. Баркер Д.Дж., Эрикссон Дж.Г., Форсен Т., Осмонд С. Фетальное происхождение болезней взрослых: сила воздействия и биологическая основа.2002; 31: 1235–1239.
      28. 27. Баркер диджей. Истоки теории происхождения развития. 2007; 261: 412–7.
      29. 28. Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Sorensen TI, Thorsdottir I. Прибавка в весе у младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ у детей — две похожие группы наблюдения. 2010;13: 201–7.
      30. 29. де Хоог М.Л., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Врейкотте Т.Г. Роль практики кормления младенцев в объяснении этнических различий в росте младенцев: исследование «Рожденные дети в Амстердаме и их развитие».2011; 106: 1592–601.
      31. 30. Орта Б.Л., Бал Р., Мартинес Дж.К., Виктория К.Г. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007: 5 мая 2014 г.
      32. 31. Друэт С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д. и соавт. Прогнозирование детского ожирения по прибавке веса в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26: 19–26. пмид:22150704
      33. 32. Уайтхед РГ. Как долго исключительное грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения потребности в энергии в рационе среднестатистического маленького ребенка? Педиатр рез.1995; 37: 239–243. пмид:7731763
      34. 33. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие анте- и постнатальный рост. Педиатр рез. 2008; 63: 99–102. пмид:18043501
      35. 34. Vielwerth SE, Jensen RB, Larsen T, Greisen G. Влияние курения матери на рост плода и младенца. Ранний Хам Дев. 2007; 83: 491–495. пмид:17079098
      36. 35. Херман В.Дж., Биан А., Шинтани А., Баркин С.Л. Взаимодействие между индексом массы тела матери до беременности и гестационным увеличением веса определяет рост ребенка.академик педиатр. 2014; 14: 463–470. пмид:25169157
      37. 36. Найт Б., Шилдс Б.М., Хилл А., Пауэлл Р.Дж., Райт Д., Хаттерсли А.Т. Влияние материнской гликемии и ожирения на ранний постнатальный рост в европеоидной популяции, не страдающей диабетом. Уход за диабетом. 2007; 30: 777–783. пмид:17251277
      38. 37. Ли Н, Лю Э, Го Дж, Пан Л, Ли Б, Ван П и др. Индекс массы тела матери до беременности и прибавка массы тела во время беременности у потомства с избыточной массой тела в раннем младенчестве. ПЛОС Один. 2013;8: e77809.пмид:24204979
      39. 38. Рено Н., Боттон Дж., Форхан А., Ханкард Р., Тибожорж О., Хиллиер Т.А. и др. Детерминанты раннего веса и роста у доношенных детей в когортном исследовании EDEN мать-ребенок. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 594–602. пмид:20592134
      40. 39. Heude B, Kettaneh A, Rakotovao R, Bresson JL, Borys JM, Ducimetiere P, et al. Антропометрические отношения между родителями и детьми в детстве: исследование Fleurbaix-Laventie Ville Sante.Int J Obes (Лондон). 2005; 29: 1222–1229.
      41. 40. Сийтсма А., Коллер М., Зауэр П.Дж., Корпелейн Э. Телевидение, сон, игры на свежем воздухе и ИМТ у маленьких детей: когорта GECKO Drenthe. Eur J Педиатр. 2014.

      границ | Потеря веса новорожденного как предиктор сохранения исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев

      Введение

      Постоянно растущий объем данных указывает на то, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев должно считаться приоритетом общественного здравоохранения, поскольку оно способствует благополучию матери и ребенка и снижает расходы на здравоохранение.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) настоятельно рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев после родов с последующим продолжением грудного вскармливания во время отлучения от груди. Тем не менее, показатели грудного вскармливания остаются низкими и составляют в Европе от 13 до 39% (1).

      Грудное вскармливание — это сложный процесс, достижение которого предполагает успешное взаимодействие двух особей. Для этого необходимо, чтобы и мать, и новорожденный имели сохранный неврологический статус, хорошее самочувствие и способность взаимодействовать друг с другом.Ни один из методов, используемых в настоящее время для оценки самочувствия новорожденного (например, шкала Апгар или нейроповеденческие тесты), не позволяет предсказать успешность этого взаимодействия, и многие материнские переменные, включая возраст, паритет, способ родоразрешения, внутривенное вливание жидкости во время родов, стиль прикрепления (2–4) могут мешать этому.

      Доступная в настоящее время литература предполагает, что вторые и третьи дни после рождения (48–72 часа после родов) являются днями максимальной потери веса (5).Постнатальную потерю массы тела до 7% при надире можно считать физиологической (6, 7). Следует учитывать, что на степень послеродовой потери веса влияют многие переменные. На основании имеющихся данных клинические руководства предупреждают, что послеродовая потеря веса более 7% указывает на необходимость тщательного обследования новорожденного и может свидетельствовать о неэффективности грудного вскармливания (6). Однако, насколько нам известно, на сегодняшний день нет данных о прогностической ценности величины постнатальной потери веса при продолжении исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев.Целью данного исследования было изучение различий между доношенными новорожденными с потерей веса (WL) <7 или WL ≥7% в надире как с точки зрения сохранения исключительно грудного вскармливания в 6 месяцев, так и с точки зрения возникновения событий, приводящих к его прерыванию. (любая интеграция, прикорм, переход на исключительное искусственное вскармливание, отлучение от груди).

      Материалы и методы

      Эта рукопись соответствует рекомендациям по усилению отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии.Этот исследовательский проект был рассмотрен и одобрен Институциональным комитетом по этике (регистрационный номер 166798) региональной больницы Парини, которая является единственным учреждением в долине Аоста и с 2010 года неоднократно определялась ЮНИСЕФ как больница, доброжелательная к ребенку.

      В нашей больнице каждая мать получает стандартную поддержку грудного вскармливания, независимо от типа родов (вагинальные роды или кесарево сечение) или обезболивания родов. Решение о введении молочной смеси или глюкозы новорожденным следует чрезвычайно строгим критериям в соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию».Младенцев взвешивают в возрасте от 2 до 6 часов после рождения и в возрасте от 48 до 72 часов после рождения (при выписке), а WL выражается в процентах от массы тела при рождении, рассчитанной по наименьшей достигнутой массе тела.

      Мы провели обсервационное когортное исследование с 1 января 2014 г. по 22 сентября 2015 г.

      Для целей настоящего исследования мы рассматривали подходящих матерей здоровых новорожденных (во избежание систематической ошибки, связанной с основными заболеваниями), рожденных в срок (т.е. от 37 до 41 + 6 недель гестационного возраста) и с массой тела при рождении от 2500 до 4000 г. грамм.Мы решили исключить недоношенных и маловесных для гестационного возраста новорожденных, так как сообщалось, что они подвержены повышенному риску большей постнатальной потери веса, чем доношенные и соответствующие гестационному возрасту (8–10). Другие состояния здоровья младенцев, возникшие после рождения, не исключали новорожденных из числа отвечающих критериям, но считались вмешивающимися факторами. Новорожденные от матерей-одиночек были исключены, поскольку поддержка отцов может повлиять на решения и поведение матерей в отношении грудного вскармливания (11, 12). Кроме того, несколько искажающих факторов, рассматриваемых в анализе, относились к обоим родителям как к паре.

      Наконец, мы исключили женщин, которые просили об эпидуральной анестезии для облегчения боли во время родов и не получили ее из-за технических проблем. Действительно, неясно, связаны ли последствия обезболивания родов с грудным вскармливанием с самим методом или с условиями, которые приводят к его необходимости: сам выбор в пользу обезболивания родов может быть связан с трудностями грудного вскармливания (13–16).

      Состояния здоровья матери не были включены в критерии исключения или включения, но считались вмешивающимися факторами.

      Среди тех, кто считался подходящим при рождении ( n = 1834), на момент выписки мы зарегистрировали 1260 последовательных пар: мы набрали только тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании в 72 часа от рождения (в случае близнецов мы считали первую рождения) и, в соответствии с определением исключительно грудного вскармливания, данным ВОЗ (17), во время пребывания в больнице не получали молочной смеси или какой-либо другой жидкости, за исключением лекарств, витаминов или минералов. Массу тела при рождении измеряли между 2 и 6 часами от рождения, а также в период наименьшей потери массы тела, то есть между 48 и 72 часами от рождения (при выписке).На основании рассчитанного процента потери массы тела (WL) в надире новорожденные впоследствии были разделены на две группы: WL <7 и WL ≥7%.

      В анализ были включены искажающие факторы, которые, согласно современной литературе, могут быть связаны с ранним прекращением исключительно грудного вскармливания (18, 19). В общей сложности мы выявили 40 искажающих факторов, сгруппированных как 23 дородовых и 17 послеродовых искажающих факторов (таблица 1), где околородовые искажающие факторы включали интранатальные и послеродовые.Чтобы считаться предродовой, искажающий фактор должен был: присутствовать до начала родов, иметь предполагаемую связь с конечной точкой (сохранение грудного вскармливания до 6 месяцев) и принадлежать к временной последовательности, которую невозможно обратить вспять.

      Таблица 1 . Проанализированы искажающие факторы до родов и после родов, а также количество пропущенных значений.

      Данные получены из базы данных, заполненной акушерками больницы, оказывающими помощь при родах.

      В большинстве случаев использовались ранее опубликованные и проверенные пороговые значения.Если использовалось пороговое значение процентиля, 10-й и 90-й процентили рассчитывались для всей популяции женщин, родивших в нашем учреждении.

      Нашей основной конечной точкой была продолжительность исключительно грудного вскармливания, определенная в соответствии с определением ВОЗ. Вторичной конечной точкой было возникновение каждого события, которое привело к прерыванию исключительно грудного вскармливания, в соответствии с определением ВОЗ: спорадическая интеграция с молочной смесью (день, когда интеграция, даже однократная, с молочной смесью происходит впервые), комплементарная кормление (день, когда начинают ежедневно докармливать грудным молоком смесью), переход на исключительное искусственное вскармливание (день, когда начинается исключительное искусственное вскармливание) и отлучение от груди (день, когда вводят любую пищу, кроме грудного молока или молочной смеси). в том числе фрукты).

      После выписки всем матерям позвонил анестезиолог, квалифицированный в акушерской анестезии, и сам сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) в возрасте 10 дней, 42 дней и 6 месяцев (≥183 дней) от рождения. Матерей спрашивали о способе кормления младенца в течение предыдущей недели и о времени введения жидкостей, отличных от грудного молока, или отнятия от груди. У матерей спрашивали точную дату, когда произошли исследуемые события, и эти даты регистрировались в базе данных следующим образом: время прекращения исключительно грудного вскармливания (идентифицированное как время возникновения спорадической интеграции), начало прикорма, начало исключительное искусственное вскармливание, отъем.

      Новорожденные считались потерянными для последующего наблюдения, если с матерями нельзя было связаться по телефону в любой момент времени.

      Статистический анализ

      Данные были собраны и сведены в таблицы с использованием реляционной базы данных File-Maker 11 Pro (FileMaker, FileMaker International, Санта-Клара, Калифорния, США). Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS V.22 (IBM SPSS Statistics).

      Анализ проводился с абсолютными частотами для качественных переменных и с медианой и межквартильным диапазоном для количественных переменных.Если категориальная переменная имела три или более возможных значений, создавались фиктивные переменные.

      Количественные переменные, т. е. возраст, индекс массы тела (ИМТ), потеря веса, обрабатывались в соответствии с процентильным распределением.

      Чтобы проверить, была ли статистически значимая разница в первичной конечной точке (т.е. исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни ребенка) между группами WL <7 и WL ≥7%, мы рассмотрели таблицу сопряженности 2x2. Полученный результат был проверен с помощью логистического анализа, который включал все доступные дородовые и околородовые факторы.Мы провели такой же статистический анализ для случаев интеграции, прикорма, перехода на искусственное вскармливание и отлучения от груди.

      Наконец, с помощью регрессии Кокса мы подтвердили временную тенденцию как исключительно грудного вскармливания, так и четырех событий, которые определили его прерывание в двух группах, принимая во внимание все искажающие факторы.

      Результаты

      На рис. 1 показано движение пар в ходе исследования. Не было обнаружено различий в основных характеристиках между матерями, исключенными из исследования, и включенными в него (данные не представлены).

      Рисунок 1 . Поток диад через исследование.

      В нашей исследовательской популяции 68,7% новорожденных потеряли <7% массы тела при рождении к 72 часам, а средний WL через 72 часа составил 5,8% (+/-2,29). Группа WL <7% потеряла в среднем 4,6% (+/-1,62), а группа WL ≥7% потеряла в среднем 8,4% (+/-1,07) массы тела при рождении. Что касается способа родоразрешения, то новорожденные, рожденные путем кесарева сечения, потеряли в весе значительно больше, чем новорожденные, рожденные естественным путем (6,18 и 5,39% соответственно, 90 944 p 90 945 < 0.001).

      В таблице 1 перечислены искажающие факторы до родов и после родов. Отсутствующие данные объявляются переменными за переменными.

      Как показал критерий хи-квадрат Пирсона (Таблица 2), младенцы с WL ≥7% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев (183-й день) от рождения в значительно более низком проценте случаев, чем младенцы с WL <7% ( p ≤ 0,001), в то время как они получали либо эпизодическую интеграцию с молочными смесями, либо прикорм, либо исключительное искусственное вскармливание, либо были отняты от груди в течение первых 6 месяцев жизни в значительно более высоком проценте случаев.

      Таблица 2 . Тест Пирсона хи-квадрат.

      Как прерывание исключительно грудного вскармливания, так и каждое из четырех событий, которые его определили, произошли в значительно более раннем возрасте в группе с ОЖ ≥7%, чем в группе с ОЖ <7% (таблица 3).

      Таблица 3 . Тест медианы с независимыми выборками медианный тест.

      Логистическая регрессия подтвердила связь между WL ≥7% и прерыванием исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, достигнув статистической значимости по всем рассмотренным исходам [исключительно грудное вскармливание на 183-й день от рождения (95% ДИ 0.от 563 до 0,734, p < 0,001), спорадическая интеграция с молочной смесью (95% ДИ от 0,589 до 0,836, p < 0,001), начало прикорма (95% ДИ от 0,460 до 0,713, p < 0,001), начало искусственного вскармливания (95% ДИ от 0,587 до 0,967, p = 0,02), начало отъема (95% ДИ от 0,692 до 0,912, p = 0,001)]. Среди вмешивающихся факторов ни один не был связан одновременно со всеми четырьмя исходами (таблица 4; относительный риск, доверительный интервал и статистическая значимость показаны в таблицах 5, 6).

      Таблица 4 . Сводная таблица статистической значимости.

      Таблица 5 . Таблица статистической значимости.

      Таблица 6 . Таблица статистической значимости.

      С помощью регрессии Кокса между двумя группами наблюдались значительно различающиеся временные изменения как в отношении времени прерывания исключительно грудного вскармливания, так и в отношении возникновения спорадической интеграции, начала прикорма и начала исключительного вскармливания смесью, но не для отлучения от груди ( Фигура 2).

      Рисунок 2 . Кривые выживания, полученные с помощью регрессии Кокса. Зеленый: группа WL ≥7%; синий: WL <7%. (A) Затухание с течением времени (дни) исключительно грудного вскармливания среди всего населения. (B) Затухание во времени (дни) исключительно грудного вскармливания дифференцировано для двух групп. (C) Затухание во времени (дни) исключительно грудного вскармливания в связи с возникновением события Спорадическая интеграция. (D) Затухание во времени (дни) исключительно грудного вскармливания в связи с возникновением события Начало прикорма. (E) Угасание с течением времени (дни) исключительно грудного вскармливания в связи с возникновением события Начало исключительно грудного вскармливания. (F) Затухание во времени (дни) исключительно грудного вскармливания в связи с возникновением события Отлучение от груди. Все кривые, кроме кривой Отлучения от груди, достоверно различаются ( p < 0,001).

      Обсуждение

      Мы обнаружили, что WL ≥7% в значительной степени связан не только с глобальным снижением частоты исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев, но также со всеми четырьмя рассматриваемыми исходами (т.д., увеличение частоты спорадической интеграции, начало прикорма, переход на исключительное искусственное вскармливание и отлучение от груди) до 6 месяцев. Ни один из известных описанных факторов, влияющих на исключительно грудное вскармливание при выписке, не имеет такой же сильной связи через 6 месяцев, существенно влияя только на некоторые из четырех исходов.

      В нашем учреждении, которое 10 лет подряд сертифицировано ЮНИСЕФ как больница доброжелательного отношения к ребенку (BFH), мы строго следуем Десяти шагам к успешному грудному вскармливанию, которые считаются оптимальным стандартом управления грудным вскармливанием в больнице.Мы заметили, что средняя потеря веса среди здоровых доношенных новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании, составила 5,58%, что меньше, чем в других исследованиях (20, 21), что отражает важность поддерживающей среды для грудного вскармливания.

      Кроме того, только у 31,3% новорожденных в нашем исследовании WL ≥7%, аналогично тому, что было сообщено Bertini (22), чья больница соблюдала рекомендации ВОЗ по вскармливанию младенцев. И наоборот, другие исследователи сообщили о более высоких процентах, вплоть до предложения повысить пороговое значение физиологической потери веса (21).

      Проблемы с грудью возникли только у 15 из 1260 включенных матерей, что значительно контрастирует с частотой мастита (от 2,5 до 20%) (23) и трещинами сосков (24), опубликованной в предыдущих исследованиях. Мы можем объяснить это интересное наблюдение, уточнив, что в долине Аоста за женщинами активно наблюдают на территории в течение года после родов акушерки, обученные грудному вскармливанию. Опять же, кажется, что поддержка имеет решающее значение, даже для предотвращения проблем с грудью.

      Интересно, что WL ≥7% значительно влияет на отлучение от груди при рассмотрении абсолютного числа детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в возрасте 183 дней от рождения, однако кривые выживаемости, описывающие тенденцию во времени события «отлучения от груди», существенно не отличаются.Это несоответствие можно объяснить неправильной, но, к сожалению, широко распространенной практикой начинать отлучение от груди в любом случае уже в 5 месяцев. С другой стороны, это, по-видимому, предполагает влияние потери веса на тот же культурный фактор: и мать, и медицинские работники могут меньше спешить отлучать от груди ребенка с более низкой исходной потерей веса, достигая, таким образом, цели в 183 дня жизни. исключительно грудное вскармливание.

      Способ родоразрешения (кесарево сечение или вагинальные роды) не влияет на сохранение исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев, а также на другие рассматриваемые исходы.Мы можем сделать вывод, что сильная поддержка грудного вскармливания, предлагаемая многопрофильной командой (акушеры, гинекологи, педиатры, анестезиологи, медсестры), обученной в соответствии со стандартами ЮНИСЕФ проекта BFH, может преодолеть трудности, обусловленные обстоятельствами рождения (25).

      В связи с этим мы заметили, что в соответствии с современными литературными данными в нашей когорте новорожденные, родившиеся в результате кесарева сечения, потеряли значительно больше веса, чем новорожденные, рожденные естественным путем (6,18 против 5,18).39%), но средний WL, измеренный в нашей когорте, был ниже, чем сообщалось в литературе (26, 27).

      Интересно отметить, что авторы, описывающие большой СВ после кесарева сечения, не описывают интраоперационный баланс жидкости (26–28).

      Наблюдение, что способ родоразрешения не влияет на сохранение исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев, еще больше убеждает нас в достоверности наших интраоперационных протоколов, которые заключаются во введении кристаллоидов (<100 мл в час натощак перед операцией матери перед пуповиной). пережатие матки) и рекомендацию матерям пить прозрачные жидкости за 4 часа до операции, чтобы избежать чрезмерного введения жидкости во время родов.Ограничение увеличения материнского объема может также защитить от задержки лактогенеза II, которая была описана после кесарева сечения (29).

      Мы также должны указать, что в нашей больнице мы впервые взвешиваем новорожденных в период от 2 до 6 часов после рождения, то есть после начального периода диуреза, получая то, что Флахерман определяет как «исходный сухой вес» (30) и ограничивая погрешность, связанную с к внутривенному введению жидкости матери (31).

      Среди заболеваний матерей только тяжелая преэклампсия, по-видимому, связана с введением молочных смесей и переходом на исключительно искусственное вскармливание, возможно, потому, что матерей в таких условиях часто госпитализируют в отделение интенсивной терапии и/или у них наблюдается замедленный и менее эффективный лактогенез.

      Быть единственным учреждением в регионе — это и сила, и недостаток нашей больницы: если, с одной стороны, это позволяет нам изучать все население, родившееся в регионе, и гарантировать, что каждая диада нашей группы получала одинаковую стандартизированную помощь, с другой стороны, это определяет выбор популяции, который может поставить под угрозу воспроизводимость наших результатов в других условиях.

      Кроме того, обозначение BFH нашей больницы могло бы ввести дополнительный отбор, побуждающий женщин-иностранок выбирать наше учреждение для родов.Чтобы контролировать эту систематическую ошибку отбора, мы включили место жительства в качестве фактора, вмешивающегося в многофакторный анализ.

      Другим ограничением нашего исследования является то, что в случае с близнецами выбор рассматривать только первенца может привести к предвзятости, поскольку мать, которая должна заботиться о двух новорожденных, не может быть столь преданной, как мать, у которой только один ребенок.

      Наконец, поскольку даты возникновения анализируемых событий были предоставлены матерями в ретроспективе, они могут быть неточными, поскольку нельзя исключить систематическую ошибку припоминания.

      Тем не менее, большой размер выборки, большое количество учитываемых вмешивающихся факторов и длительный период наблюдения можно считать основными преимуществами нашего исследования.

      Таким образом, WL ≥7% в первые 72 часа после рождения является простым и воспроизводимым прогностическим фактором раннего прекращения исключительно грудного вскармливания у здоровых доношенных новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

      Этот параметр может помочь в своевременном выявлении диад с риском раннего прерывания исключительно грудного вскармливания, что позволит специалистам в области здравоохранения предложить целенаправленную помощь.

      Заявление о доступности данных

      Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

      Заявление об этике

      Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Azienda usl Valle d’Aosta. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

      Вклад авторов

      ED и RW внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования.RW и FV организовали базу данных. LP провела статистический анализ. ED, RN и AC написали первый черновик рукописи. MG, MB, DM, FM и LM написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

      Финансирование

      Это исследование было профинансировано Миланским университетом, Dipartimento Scienze Cliniche e di Comunità, за плату за публикацию в открытом доступе.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

      Примечание издателя

      Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

      Сокращения

      WL, потеря веса; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; ЮНИСЕФ, Детский фонд Организации Объединенных Наций; IBCLC, международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию; ИМТ, индекс массы тела; BFH, Госпиталь доброжелательного отношения к ребенку.

      Каталожные номера

      1. Теурих М.А., Даванцо Р., Буск-Расмуссен М., Диас-Гомес Н.М., Бреннан С., Килберг Э. и соавт. Показатели и программы грудного вскармливания в Европе: опрос 11 национальных комитетов и представителей по грудному вскармливанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2019) 68:400–7. doi: 10.1097/MPG.0000000000002234

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      2. Colombo L, Crippa BL, Consonni D, Bettinelli ME, Agosti V, Mangino G, et al.Детерминанты грудного вскармливания у здоровых доношенных новорожденных. Питательные вещества . (2018) 10:48. дои: 10.3390/nu10010048

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      3. Odom EC, Li R, Scanlon KS, Perrine CG, Grummer-Strawn L. Причины преждевременного прекращения грудного вскармливания. Педиатрия. (2013) 131:e726–32. doi: 10.1542/пед.2012-1295

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      4. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ.Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержка начала лактации и избыточная неонатальная потеря веса. Педиатрия. (2003) 112:607–19. doi: 10.1542/peds.112.3.607

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      5. Ноэль-Вайс Дж., Курант Г., Вуденд А.К. Физиологическая потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании: систематический обзор. Открытый мед. (2008) 2:e99–e110.

      Реферат PubMed | Академия Google

      7.Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию. Клинические рекомендации по установлению исключительно грудного вскармливания . Роли (Северная Каролина): ILCA (2005).

      Академия Google

      8. Гоял Н.К., Аттанасио Л.Б., Кожиманнил К.Б. Лечение в стационаре и результаты раннего грудного вскармливания среди поздних недоношенных, доношенных и доношенных детей. Рождение. (2014) 41:330–8. doi: 10.1111/род.12135

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      9. Кэмпбелл С.Х., Лоуэрс Дж., Маннел Р., Спенсер Б. Основная учебная программа по междисциплинарному уходу за лактацией : Берлингтон, Массачусетс: Jones&Bartlett Learning (2019).

      Академия Google

      10. De Rooy L, Hawdon J. Факторы питания, влияющие на постнатальную метаболическую адаптацию доношенных маловесных и крупноплодных детей для гестационного возраста. Педиатрия. (2002) 109:E42. doi: 10.1542/peds.109.3.e42

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      11. Ремпель Л.А., Ремпель Дж.К., Мур К.С.Дж.Взаимосвязь между типами поддержки грудного вскармливания отца и результатами грудного вскармливания. Питание матери и ребенка. (2017) 13:e12337. doi: 10.1111/mcn.12337

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      12. Валленборн Дж.Т., Уилер Д.К., Лу Дж., Перера Р.А., Машо С.В. Важность семейных мнений о практике грудного вскармливания: различия между отцом, матерью и свекровью. Грудное вскармливание Мед. (2019) 14: 560–7. doi: 10.1089/bfm.2019.0049

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      13.Pettersson FD, Hellgren C, Nyberg F, Åkerud H, Sundström-Poromaa I. Депрессивное настроение, тревога и использование обезболивания при родах. Arch Womens Ment Health. (2016) 19:11–6. doi: 10.1007/s00737-015-0572-6

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      14. Алмейда М., Косман К.А., Кендалл М.С., Де Оливейра Г.С. Связь между эпидуральной анальгезией в родах и послеродовой депрессией: систематический обзор и метаанализ. Женское здоровье BMC . (2020) 20:99.doi: 10.1186/s12905-020-00948-0

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      15. Heesen P, Halpern SH, Beilin Y, Mauri PA, Eidelman LA, Heesen M, et al. Родовая нейроаксиальная анальгезия и грудное вскармливание: обновленный систематический обзор. Дж. Клин Анест. (2021) 68:110105. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.110105

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      17. Всемирная организация здравоохранения, Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным .(2013), ISBN: 978 92 4 150664 9

      Академия Google

      19. Karall D, Ndayisaba JP, Heichlinger A, Kiechl-Kohlendorfer U, Stojakovic S, Leitner H, et al. Продолжительность грудного вскармливания: раннее отлучение от груди – достаточно ли мы учитываем факторы риска? J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2015) 61: 577–82. doi: 10.1097/MPG.0000000000000873

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      20. Даванзо Р., Канниото З., Ронфани Л., Монаста Л., Демарини С.Грудное вскармливание и неонатальная потеря веса у здоровых доношенных детей. J Hum Lact. (2013) 29:45–53. дои: 10.1177/08

      412444005

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      21. ДиТомассо Д., Пайва А.Л. Вес новорожденного имеет значение: исследование изменений веса у доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых 2 недель жизни. J Hum Lact. (2018) 34:86–92. дои: 10.1177/08

      417722508

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      22.Бертини Г., Брески Р., Дэни С. Диаграмма физиологической потери веса помогает выявить младенцев из группы высокого риска, нуждающихся в поддержке грудного вскармливания. Acta Pediatr. (2015) 104:1024–7. doi: 10.1111/apa.12820

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      24. Милинко М., Траван Л., Каттанео А., Ноулз А., Сола М.В., Каузин Э. и соавт. Эффективность биологического воспитания при проблемах с грудным вскармливанием на раннем этапе: рандомизированное контролируемое исследование. Внутреннее грудное вскармливание J . (2020) 15:21.doi: 10.1186/s13006-020-00261-4

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      25. Hutton EK, Hannah ME, Ross S, Joseph KS, Ohlsson A, Asztalos EV, et al. Материнские исходы через 3 месяца после запланированного кесарева сечения по сравнению с запланированными вагинальными родами при беременности двойней в исследовании Twin Birth Study: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ. (2015) 122:1653–62. дои: 10.1111/1471-0528.13597

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      26.Тулиер Д. Сложные ожидаемые модели потери веса у доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, рожденных путем кесарева сечения. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра. (2017) 46:18–28. doi: 10.1016/j.jogn.2016.11.006

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      28. Eltonsy S, Blinn A, Sonier B, DeRoche S, Mulaja A, Hynes W, et al. Интранатальные внутривенные жидкости для кесарева сечения и потеря веса новорожденного: ретроспективное когортное исследование. BMJ Paediatr Open .(2017) 1:e000070. doi: 10.1136/bmjpo-2017-000070

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      29. Ильхан Г., Атмака Ф.В., Чумен А., Зебитай А.Г., Гюнгор Э.С., Карасу АФГ. Влияние дневного и ночного кесарева сечения на II стадию лактогенеза. J Obstet Gynaecol Res. (2018) 44:717–22. doi: 10.1111/jog.13562

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      30. Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MK, Li S, Walsh E, Paul IM.Потеря веса новорожденного во время госпитализации при рождении и результаты грудного вскармливания в возрасте до 1 месяца. J Hum Lact. (2017) 33: 225–30. дои: 10.1177/08

      416680181

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      31. Чантри С.Дж., Номмсен-Риверс Л.А., Пирсон Дж.М., Коэн Р.Дж., Дьюи К.Г. Избыточная потеря веса у первородных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, связана с балансом жидкости в родах у матери. Педиатрия. (2011) 127:e171–9. doi: 10.1542/пед.2009-2663

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      Достаточно ли молока моему ребенку?

      Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока? В мире, где все измеряется, может быть неприятно, когда ты не видишь, сколько молока вырабатывает твоя грудь.

      Следуйте за своим ребенком, а не по книге
      Прибавка в весе
      Грязные подгузники
      Как часто вы кормите грудью?
      Сонный ребенок?
      Решения для грудного вскармливания
      Непрямой массаж груди
      Простые идеи для увеличения выработки молока

      Следуйте за своим ребенком, а не за книгой

      Некоторые книги по воспитанию рекомендуют режим для детей, находящихся на грудном вскармливании. Но режим может уменьшить выработку грудного молока, как и ненужные добавки или пустышка. Маленького ребенка независимо от его веса необходимо сосать не менее 2–3 раз в час, чтобы наладить выработку материнского молока и получить достаточное количество молока.Частое кормление грудью — это нормально, отчасти потому, что грудное молоко — это не только пища, но и питье. Взрослые редко обходятся без напитков, закусок или еды дольше пары часов. Животик вашего ребенка крошечный, а грудное молоко быстро переваривается, поэтому ему необходимо частое кормление, чтобы помочь ему расти.

      Прибавка в весе

      Новорожденные часто теряют до 7% своего веса при рождении в первые несколько дней. Как только у вас увеличится выработка молока, обычно на 3-4 день, ожидайте, что ваш ребенок начнет восстанавливать свой потерянный вес. Большинство детей восстанавливают свой вес при рождении к 10–14 дням.Ваш ребенок будет расти со своей скоростью, и график роста покажет, как у него дела (см. раздел «Дополнительная литература»). Если грудное вскармливание идет хорошо и нет никаких опасений, взвешивание желательно проводить не чаще одного раза в месяц в первые шесть месяцев. Если есть опасения, отслеживайте тенденцию изменения его веса в течение нескольких недель, а не сосредотачивайтесь на одной конкретной неделе. Вес вашего ребенка может неуклонно увеличиваться и, таким образом, следовать одной линии процентиля на графике или увеличиваться быстрее, пересекая линии процентиля.Постепенное снижение от одной процентильной линии к другой (или эквивалентное расстояние) вряд ли будет проблемой, если только его вес не является низким для его возраста. У более тяжелых новорожденных часто наблюдается «догоняющий» рост — это означает, что они стабильно набирают вес, даже если его вес постепенно снижается по сравнению с процентильными линиями. Падение по графику больше беспокоит детей с низким весом. Немедленно обратитесь за помощью, если ваш ребенок плохо набирает вес.

      См. нашу страницу «Моему ребенку нужно больше молока» или свяжитесь с руководителем LLL для получения дополнительной информации.

      Посмотрите на своего ребенка
      Вы можете инстинктивно знать, как дела у вашего ребенка. Спросите себя: у него хороший цвет? Он энергично кормит грудью? Кожа у него твердая? Выглядит ли он здоровым, активным и бодрым? Соответствует ли он вехам развития?

      Грязные подгузники

      Грязные подгузники — хороший показатель того, сколько молока высосал ваш ребенок. В таблице ниже показано, что является нормальным.

      Возраст Количество грязных подгузников за 24 часа
      1-2 дня зеленовато-черный смолистый меконий
      3-5 дней не менее 3 зеленоватых переходных стульев
      5+ дней
      не менее 3-5 желтых неоформленных стульев размером с монету в 2 пенса или больше
      6 недель + возможно реже, но более крупные испражнения
      Как часто Вы кормите грудью?

      Чем чаще вы кормите грудью, тем больше у вас будет молока.У вас будет меньше молока, если вы будете кормить грудью реже. В первые недели ребенка необходимо сосать грудь примерно каждые 2–3 часа или не менее 8–12 раз в сутки, включая некоторые кормления ночью. Позвольте ребенку сосать грудь так долго и так часто, как ему это интересно. Чтобы помочь ему получить сбалансированное питание, дайте ему закончить кормление из первой груди, прежде чем предлагать вторую.

      Сонный малыш?

      Ребенка, который много спит, а не кормится каждые 2–3 часа, возможно, придется будить для кормления, и это особенно важно, если у него желтуха или он недостаточно набирает вес.Если это трудно или он вялый, попросите акушерку, патронажную сестру или врача общей практики проверить, все ли в порядке. На нашей странице Sleepy Baby – почему и что делать, объяснено больше.

      Источник: Комитет по грудному вскармливанию США

      Для большинства проблем с грудным вскармливанием существует решение для грудного вскармливания . Вот несколько быстрых предложений:

      • Большинство матерей могут производить достаточно молока, чтобы удовлетворить потребности своих детей. Кормите грудью часто, предлагая обе груди — не менее 10 раз в течение 24 часов.
      • Разбудите ребенка, если это необходимо.
      • Следите за тем, чтобы копать (поворачивать голову) или сосать кулак — плач — это поздний признак голода. Поощряйте «кластерное кормление» — кормите грудью очень часто, когда ваш ребенок этого хочет.
      • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо приложен. Расположите его «животом к маме», всем его телом вплотную к вашему.
      • Убедитесь, что у него большой рот груди.
      • Прислушайтесь к глотанию, когда он ест.
      • Как можно раньше обратитесь за квалифицированной помощью, если вы начинаете кормить грудью
      • трудно, неудобно или болезненно.
      • Держите ребенка рядом — попробуйте Biological Nurturing™, удобно расположившись рядом с ребенком, когда он легко одет или находится в контакте кожа к коже рядом с вашей грудью.
      • Дайте ему много возможностей сосать грудь, даже во время легкого сна, и это повысит уровень гормонов, которые увеличивают количество молока.
      • Поощряйте грудное вскармливание для комфорта и еды, так как это увеличивает выработку молока. Прекратите использовать пустышку — вместо этого кормите грудью.
      • Ночные кормления особенно важны для установления и увеличения производства молока.См. нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».
      • Получите помощь по дому — не обращайте внимания на пыль и ешьте простые, легко приготовленные блюда, чтобы сосредоточиться на отдыхе и кормлении ребенка грудью.
      • Самый эффективный способ увеличить выработку молока — взять ребенка спать с собой на день или два и сосредоточиться исключительно на кормлении и уходе за ним, в то время как другие люди будут заботиться о вас.

      Фото: Николь Майлз

      Непрямой массаж груди

      Сжатие груди может побудить ребенка активно сосать грудь и получать больше молока:

      1. Поддерживайте грудь одной рукой — большой палец с одной стороны, остальные пальцы с другой.
      2. Подождите, пока ваш ребенок активно сосет грудь, пока его челюсть не переместится к уху. Когда он перестанет глотать, сильно сожмите грудь, чтобы увеличить приток молока. Держите ее сжатой, пока он продолжает глотать, затем отпустите руку.
      3. Поверните руку вокруг груди и повторите шаг 2 на разных участках груди. Двигайтесь осторожно — это не должно быть больно.
      4. Попробуйте менять грудь по крайней мере два или три раза  во время каждого кормления — когда он сам отрывается от первой груди или когда сжатие груди больше не поддерживает активное кормление грудью.Со временем вы обнаружите, что вам больше не нужно это делать.

      Источник: Комитет по грудному вскармливанию США

      Простые идеи по увеличению производства молока

      Удаление небольшого количества молока даже из мягкой удобной груди увеличивает выработку молока :   Полная грудь замедляет выработку молока — возможно, вам придется чаще кормить грудью.

      Соска для младенцев не только для еды, но и для комфорта :   Эти маленькие «промежуточные» кормления для комфорта действительно помогают увеличить выработку молока.

      Ваш ребенок беспокойный :    Многие дети регулярно беспокоятся (часто по вечерам), независимо от того, голодны они или нет. Некоторым детям нужно много стимуляции; другие нуждаются в успокоении. Вы скоро узнаете, что нужно вашему ребенку. Если он поселится у груди, просто дайте ему пососать.

      Ожидайте, что ваш ребенок будет очень часто хотеть сосать грудь время от времени Ваша грудь быстро приспособится к выработке большего количества молока, если вы будете следовать потребностям вашего ребенка.

      Кормление вашего ребенка становится короче :  Возможно, всего пять минут у каждой груди. Большинство детей становятся очень эффективными при грудном вскармливании, когда процесс кормления проходит хорошо.

      Характер кормления детей очень индивидуален : Если ваш ребенок набирает вес с соответствующей скоростью, то следование выбранному им режиму кормления является наилучшим способом удовлетворения его потребностей.

      Для получения дополнительной информации о том, как увеличить количество молока, если это необходимо, см. нашу статью: Как увеличить количество молока.

      Ваше молоко всегда идеально подходит для вашего ребенка, даже если он медленно набирает вес. Обычно возможно грудное вскармливание, если ему нужно больше молока.

      Позвоните в нашу службу поддержки, чтобы поговорить с руководителем LLL. Матери из вашей местной группы La Leche League могут предложить поддержку и ободрение.

      Написано Сью Апстоун и матерями LLLGB. Фотографии предоставлены Лиз Х., Эллен Мэтир и Кимберли Силс Аллерс.

      Фотографии, принадлежащие Kimberly Seals Allers, используются в соответствии с лицензией Creative Commons Black Breastfeeding 360°  http://mochamanual.ком/бб/

      Дополнительное чтение

      Ритмы и процедуры
      Удивительное молоко, лучшее для всех
      Моему ребенку нужно больше молока
      Как увеличить выработку молока
      Несчастный ребенок

      Другие веб-сайты
      www.biologicalnurturing.com

      Таблицы роста Великобритании–ВОЗ
      Эти диаграммы основаны на темпах роста детей, находящихся на грудном вскармливании, и их можно найти в личной медицинской карте ребенка (красной книге). Дополнительные копии, более подробные больничные карты
      0–4 и специализированные карты для детей с низким весом можно загрузить с веб-сайта: www.rcpch.ac.uk/growthcharts

      Книги
      Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010 г.
      Мой ребенок не хочет есть, Карлос Гонсалес, К. Лондон: Пинтер и Мартин, 2012 г.

      Эту информацию можно приобрести в печатном виде формата А4 в нашем магазине.

      Copyright LLLGB 2016

       

      Прибавка в весе в младенчестве, социально-экономическое положение родителей, избыточный вес и ожирение в детстве: когортное исследование на основе датского регистра | BMC Public Health

    • Weng SF, Redsell SA, Swift JA, Yang M, Glazebrook CP.Систематический обзор и метаанализ факторов риска избыточного веса у детей, выявляемых в младенчестве. Арч Дис Чайлд. 2012 г., декабрь; 97 (12): 1019–26.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Ву Байдал Дж. А., Локс Л. М., Ченг Э. Р., Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Э., Таверас Э. М. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней жизни. Am J Prev Med. 2016;50(6):761–79.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Монтейро POA, Виктора К.Г.Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте – систематический обзор. Obes Rev. 2005 г., май; 6 (2): 143–54.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Чжэн М., Лэмб К.Е., Граймс С., Лоуз Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств. Obes Rev. 2017;19(3):321–32.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Брэндс Б, Деммельмайр Х, Колецко Б.Как рост благодаря детскому питанию влияет на ожирение и последующий риск заболевания. Акта Педиатр. 2014;103(6):578–85.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Стеттлер Н. Природа и сила эпидемиологических данных о происхождении детского и взрослого ожирения на первом году жизни. Инт Дж. Обес. 2007;31(7):1035–43.

      КАС Статья Google ученый

    • Дурмуш Б., Мук-Канамори Д.О., Хольцхауэр С., Хофман А., ван дер Бик Э.М., Бём Г. и др.Рост в период внутриутробного развития и младенчества связан с абдоминальным ожирением в возрасте 2 лет: исследование поколения R. Клин Эндокринол. 2010;72(5):633–40.

      Артикул Google ученый

    • Онг К.К., Эммет П., Нортстоун К., Голдинг Дж., Роджерс И., Несс А.Р. и др. Прибавка в весе в младенчестве предсказывает содержание жира в организме в детстве и возраст наступления менархе у девочек. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1527–32.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Elks CE, Loos RJF, Sharp SJ, Langenberg C, Ring SM, Timpson NJ и др.Генетические маркеры риска ожирения у взрослых связаны с большей прибавкой веса и ростом в раннем младенчестве. ПЛОС Мед. 2010;7(5):e1000284.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Wijlaars LPMM, Johnson L, van Jaarsveld CHM, Wardle J. Социально-экономический статус и увеличение веса в раннем младенчестве. Инт Дж. Обес. 2011;35(7):963–70.

      КАС Статья Google ученый

    • Риске А., Спаллек Дж., Бамманн К., Эйбен Г., Де Хенау С., Куридес Ю. и др.Происхождение мигрантов и восьмилетний прирост в раннем младенчестве: результаты немецкой выборки исследования IDEFICS. ПЛОС Один. 2013;8(4):e60648.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Андреа С.Б., Хукер Э.Р., Мессер Л.С., Тэнди Т., Бун-Хейнонен Дж. Различается ли связь между ростом в раннем возрасте и ожирением в более позднем возрасте в зависимости от расы/этнической принадлежности или социально-экономического статуса? Систематический обзор. Энн Эпидемиол. 2017;27(9):583–92 e5.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Линк Б.Г., Фелан Дж.О. Социальные условия как основные причины болезней. Я соц. 1995; (дополнительный выпуск): 80–94.

      Артикул Google ученый

    • Эльстад Д.И. Психосоциальный взгляд на социальное неравенство в отношении здоровья. Социальное здоровье Illn. 1998;20(5):598–618.

      Артикул Google ученый

    • Саллис Дж. Ф., Оуэн Н.Экологические модели поведения в отношении здоровья. В: Glanz K, Rimer BK, Viswanath K, редакторы. Поведение в отношении здоровья: теория, исследования и практика. Электронис. Сан-Франциско: Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2015. с. 43–65.

      Google ученый

    • Боак Р., Вирго-Милтон М., Хоар А., де Сильва А., Гиббс Л., Голд Л. и др. Выбор продуктов питания для грудных детей: качественное исследование факторов, влияющих на матерей. Здоровье по уходу за детьми Dev. 2016;42(3):359–69.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Крестани М.А., Сантос И.С., Орта Б.Л., Думит СК, Де Оливейра Доде МАС. Сопутствующие факторы ускоренного роста в детстве: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2013;17(3):512–9.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Ли Р., Магадия Дж., Фейн С.Б., Груммер-Страун Л.М. Риск искусственного вскармливания для быстрого увеличения веса в течение первого года жизни.Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(5):431–6.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Михршахи С., Баттистутта Д., Магарей А., Дэниелс Л.А. Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. БМС Педиатр. 2011;11:99.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Слоан С., Гилдеа А., Стюарт М., Снеддон Х., Иванец Д.Раннее отлучение от груди связано с весом и скоростью набора веса в младенчестве. Здоровье по уходу за детьми Dev. 2008;34(1):59–64.

      КАС пабмед Google ученый

    • Вуд К.Т., Скиннер А.С., Инь Х.С., Ротман Р.Л., Сандерс Л.М., Деламатер А.М. и др. Размер бутылочки и прибавка в весе у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Педиатрия. 2016;138(1):e20154538.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Langhendries J-P, Dain E, et al.Более низкое содержание белка в детских смесях снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: продолжение рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2014;99(5):1041–51.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Кэмерон А.Дж., Спенс А.С., Лоуз Р., Хескет К.Д., Лиорет С., Кэмпбелл К.Дж. Обзор взаимосвязи между социально-экономическим положением и предикторами ожирения в раннем возрасте. Curr Obes Rep. 2015;4(3):350–62.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Бокам А.Э., Берклоу К.А., Дикс К.М., Пауэрс С.В., Уитакер Р.С.Практика кормления матери и детское ожирение. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152(10):1010–4.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Heinig MJ, Follett JR, Ishii KD, Kavanagh-Prochaska K, Cohen R, Panchula J. Препятствия для соблюдения рекомендаций по вскармливанию младенцев среди женщин с низким доходом. Дж. Гум Лакт. 2006;22(1):27–38.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Baughcum AE, Chamberlin LA, Deeks CM, Powers SW, Whitaker RC.Материнское восприятие детей дошкольного возраста с избыточным весом. Педиатрия. 2000;106(6):1380–6.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Дженовези С., Джуссани М., Файни А., Вигорита Ф., Пьеруцци Ф., Стреппарава М.Г. и др. Материнское восприятие лишнего веса у детей: опрос, проведенный педиатрами в провинции Милан. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2005;94(6):747–52.

      Артикул Google ученый

    • Митра А.К., Хури А.Дж., Хинтон А.В., Карозерс С.Предикторы намерения грудного вскармливания среди женщин с низким доходом. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2004;8(2):65–70.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди В. Х. Предикторы раннего введения прикорма у детей раннего возраста: результаты когортного исследования. БМС Педиатр. 2009; 9:60.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Олсон Б.Х., Городинский М.А., Брофи-Херб Х., Ивански К.С.Взгляд медицинских работников на практику вскармливания младенцев матерями с низким доходом. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2010; 14(1):75–85.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности по отношению к массе тела при рождении и избыточной массе тела/ожирению у потомства: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2013;8(4):e61627.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Рейнольдс РМ.Детское ожирение: влияние материнского ожирения на детское ожирение. В: Овесен П.Г., Дженсен Д.М., редакторы. Ожирение матери и беременность. Берлин: Спрингер; 2012. с. 255–70.

      Глава Google ученый

    • Окен Э., Левитан Э.Б., Гиллман М.В. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес. 2008;32(2):201–10.

      КАС Статья Google ученый

    • Рэйфилд С., Плагге Э.Систематический обзор и метаанализ связи между курением матери во время беременности и избыточным весом и ожирением в детстве. J Эпидемиол общественного здоровья. 2017;71(2):162–73.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Ино Т. Курение матери во время беременности и ожирение у потомства: метаанализ. Pediatr Int Off J Japan Pediatr Soc. 2010;52(1):94–99.

      Артикул Google ученый

    • Лэмб М.М., Дабелеа Д., Инь Х., Огден Л.Г., Клингенсмит Г.Дж., Реверс М. и др.Ранние предикторы более высокого индекса массы тела у здоровых детей. Энн Нутр Метаб. 2010;56(1):16–22.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Diderichsen F, Andersen I, Manuel C, Nybo Andersen AM, Bach E, Baadsgaard M, et al. Неравенство в отношении здоровья — детерминанты и политика. Scand J Общественное здравоохранение. 2012; 40 (Приложение 8): 12–105.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Кроке А., Форстер Дж., Камин В. и др.Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90. Am J Clin Nutr. 2008;87(5):1356–64.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев.Am J Clin Nutr. 2003;77(6):1374–8.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Управление здравоохранения Дании. Мониторинг vækst hos 0–5-årige børn: Vejledning til sundhedsplejersker og praktiserende læger. Копенгаген; 2015.

    • Høstgaard AM, Pape-Haugaard L. Повторно используемые данные в базах данных общественного здравоохранения — проблемы, возникающие в базе данных Danish Children. Stud Health Technol Inform. 2012;180:609–13.

      ПабМед Google ученый

    • Управление данных здравоохранения Дании. Документация по реестру: Børnedatabasen [Интернет]. 2018 [цитировано 24 августа 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.esundhed.dk/Dokumentation/DocumentationExtended?id=20.

    • Шмидт М., Педерсен Л., Соренсен Х.Т. Датская система регистрации актов гражданского состояния как инструмент эпидемиологии. Евр J Эпидемиол. 2014;29(8):541–9.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Педерсен ЦБ.Датская система регистрации актов гражданского состояния. Scand J Общественное здравоохранение. 2011;39(7 Приложение):22–5.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл. 1998;45(3):320–3.

      КАС пабмед Google ученый

    • Baadsgaard M, Quitzau J. Датские регистры личных доходов и трансфертных платежей. Scand J Общественное здравоохранение.2011;39(7 Приложение):103–5.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Дженсен В.М., Расмуссен А.В. Датские регистры образования. Scand J Общественное здравоохранение. 2011;39(7 Приложение):91–4.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ Anthro (версия 3.2.2, январь 2011 г.) и макросы [Интернет]. 2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

    • Онг К.К.Л., Ахмед М.Л., Эммет П.М., Прис М.А., Дангер Д.Б.Продольное исследование беременности и детства Avon. Связь между постнатальным догоняющим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2000;320(7240):967–71.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Всемирная организация здравоохранения. Стандарты ВОЗ для роста детей Пакет STATA igrowup. 2011.

      Google ученый

    • Всемирная организация здравоохранения.Учебный курс по оценке роста ребенка. Женева; 2008.

    • де Онис М., Лобштейн Т. Определение статуса риска ожирения среди детей в целом: какие пороговые значения следует использовать? Int J Pediatr Obes. 2010;5(6):458–60.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Статистический институт ЮНЕСКО. Международная стандартная классификация образования МСКО 2011. Монреаль, Каннада; 2012.

    • Уллитс Л.Р., Эйлсков Л., Мортенсен Р.Н., Хансен С.М., Кремер С.Р.Дж., Вардингхус-Нильсен Х. и др.Социально-экономическое неравенство и смертность — региональное датское когортное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2015;15:490.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Орта Б.Л., Виктора К.Г. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор. Том. 74. Женева; 2013.

    • Kronborg H, Foverskov E, Væth M. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Общественное здравоохранение.2015;43(2):138–45.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Крамер М.С., Платт Р.В., Вен С.В., Джозеф К.С., Аллен А., Абрахамович М. и др. Новый и улучшенный популяционный канадский эталон массы тела при рождении для гестационного возраста. Педиатрия. 2001;108(2):E35.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Всемирная организация здравоохранения. Индекс массы тела — ИМТ [интернет].Всемирная организация здравоохранения; 2018 [цитировано 24 февраля 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

    • Buuren S. Van, Groothuis-Oudshoorn K. Мыши: многомерное вменение с помощью цепных уравнений в R. J Stat Softw. 2011;45(3):1–67.

      Артикул Google ученый

    • Sterne JAC, White IR, Carlin JB, Spratt M, Royston P, Kenward MG, et al.Множественное вменение отсутствующих данных в эпидемиологических и клинических исследованиях: потенциал и подводные камни. БМЖ. 2009;338:b2393.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Вандервил Т.Дж., Кнол М.Дж. Учебник по взаимодействию. Эпидемиологический метод. 2014;3(1):33–72.

      Google ученый

    • Knol MJ, VanderWeele TJ, Groenwold RHH, Klungel OH, Rovers MM, Grobbee DE.Оценка мер взаимодействия по аддитивной шкале для профилактических воздействий. Евр J Эпидемиол. 2011;26(6):433–8.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • R Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений. Вена; 2018.

    • Национальный комитет по этике медицинских исследований. Закон об обзоре исследовательской этики проектов исследований в области здравоохранения [Интернет]. 2018 [цитировано 2 апреля 2019 г.].Доступно по адресу: http://en.nvk.dk/rules-and-guidelines/act-on-research-ethics-review-of-health-research-projects.

    • Солар О., Ирвин А. Концептуальная основа для воздействия на социальные детерминанты здоровья. Обсуждение социальных детерминант здоровья. Документ 2 (Политика и практика). Женева; 2010.

    • Галобардес Б., Шоу М., Лоулор Д.А., Линч Дж.В., Дэйви С.Г. Показатели социально-экономического положения (часть 1). J Эпидемиол общественного здоровья. 2006;60(1):7–12.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Yu Z, Han S, Zhu G, Zhu C, Wang X, Cao X и др. Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. 2011;12(7):525–42.

      КАС пабмед Статья Google ученый

    • Шеллонг К., Шульц С., Хардер Т., Плагеманн А. Масса тела при рождении и долгосрочный риск избыточной массы тела: систематический обзор и метаанализ, включая 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира.ПЛОС Один. 2012;7(10):e47776.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Друэт С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Дэйви Смит Г. и др. Прогнозирование детского ожирения по прибавке веса в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012;26(1):19–26.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Джонсон В., Банн Д., Харди Р.Прибавка в весе у младенцев и индекс массы тела у подростков: сравнение двух когорт британцев, родившихся в 1946 и 2001 годах. Arch Dis Child. 2018;103(10):974–80.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Бун-Хайнонен Дж., Мессер Л., Андраде К., Такемото Э. Соединяем точки различий в детском ожирении: обзор моделей роста от рождения до подросткового возраста. Отчеты Curr Epidemiol. 2016;3:113–24.

      Артикул Google ученый

    • Уайт ИК, Карлин Дж.Б.Смещение и эффективность множественного вменения по сравнению с анализом полного случая для отсутствующих значений ковариации. Стат мед. 2010;29(28):2920–31.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Knai C, Lobstein T, Darmon N, Rutter H, McKee M. Социально-экономические модели детского избыточного веса в Европе. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2012;9(4):1472–89.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Лоренц Т., Петтикрю М., Уэлч В., Тагвелл П.Какие виды вмешательств порождают неравенство? Данные систематических обзоров. J Эпидемиол общественного здоровья. 2013;67(2):190–3.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Уайтхед М. Типология действий по преодолению социального неравенства в отношении здоровья. J Epidemiol Community Heal. 2007;61(6):473–8.

      Артикул Google ученый

    • .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*