Прикормы для детей на грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Оптимальные сроки начала введения прикорма доношенным детям на исключительно грудном вскармливании: результаты обсервационного исследования | Лукоянова

1. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99–110. doi: 10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bd.

2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. — М.: Союз педиатров России; 2011. — 68 с. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2011. 68 p. (In Russ).]

3. Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, et al. Adequacy of milk intake during exclusive breastfeeding: a longitudinal study. Pediatrics. 2011;128(4):e907–914. doi: 10.1542/peds.2011-0914.

4. Infant and Young Child Feeding. A tool for assessing national practices, policies and programmes. Geneva: WHO; 2003.

5. Krebs NF, Hambidge KM. Complementary feeding: clinically relevant factors affecting timing and composition. Am J Clin Nutr. 2007;85(2):639S–645S.

6. Dube K, Schwartz J, Mueller MJ, et al. Complementary food with low (8%) or high (12%) meat content as source of dietary iron: a double-blinded randomized controlled trial. Eur J Nutr. 2010;49(1):11–18. doi: 10.1007/s00394-009-0043-9.

7. Salmenpera L, Perheentupa J, Siimes MA. Exclusively breastfed healthy infants grow slower than reference infants. Pediatr Res. 1985;19(3):307–312. doi: 10.1203/00006450-198503000-00011.

8. Michaelsen KF, Samuelson G, Graham TW, Lonnerdal B. Zinc intake, zinc status and growth in a longitudinal study of healthy Danish infants. Acta Paediatr. 1994;83(11):1115– 1121. doi: 10.1111/j.1651-2227.1994.tb18262.x.

9. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Full breastfeeding duration and risk for iron deficiency in U.S. infants. Breastfeed Med. 2007;2(2):63–73. doi: 10.1089/bfm.2007.0002.

10. Przyrembel H. Timing of introduction of complementary food: short- and long-term health consequences. Ann Nutr Metab. 2012;60 Suppl 2:8–20. doi: 10.1159/000336287.

11. Lonnerdal B, Hernell O. An opinion on “staging” of infant formula: a developmental perspective on infant feeding. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):9–21. doi: 10.1097/MPG.0000000000000806.

12. Химический состав российских пищевых продуктов. Справочник / Под ред. И.М. Скурихина и В.А. Тутельяна. — М.: ДеЛи принт; 2002. — 236 с. [Khimicheskii sostav rossiiskikh pishchevykh produktov. Spravochnik. Ed by I.M. Skurikhin, V.A. Tutel’yan. Moscow: DeLi print; 2002. 236 p. (In Russ).]

13. МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. — М.; 2008. [MR 2.3.1.2432-08. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. Moscow; 2008. (In Russ).] Доступно по http://fcgie.ru/DOC/lab_doc/mr_2432-08.pdf. Ссылка активна на 02.07.2016.

14. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть 1. // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10. — № 6. — С. 128–136. [Skvortsova VA, Borovik TE, Netrebenko OK, et al. Scientific grounds for feeding up introduction scheme, described in the «National program of infantile feeding optimization in the Russian Federation»». Part 1. Current pediatrics. 2011;10(6): 128–136. (In Russ).]

15. Скворцова В.А, Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть 2. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4. — С. 158–166. [Skvortsova VA, Borovik TE, Netrebenko OK, et al. Scientific basis of additional food introduction stated in the National program of the infants feeding optimization in the Russian Federation. Part II. Current pediatrics. 2012;11(4):158–166. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v11i4.377.

16. Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Лукоянова О.Л. и др. Возможности первичной профилактики аллергии у детей первого года жизни за счет введения гипоаллергенных продуктов прикорма промышленного выпуска // Российский аллергологический журнал. — 2015. — № 5. — С. 68–75. [Borovik TE, Zvonkova NG, Lukoyanova OL, et al. Opportunities for primary prevention of allergy in infants due to the introduction of hypoallergenic complementary feeding products. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 2015;(5): 68–75. (In Russ).]

Прикорм детей. С чего начать? Когда? Как?

Опубликовано Июл 29 2018 в Полезная информация, Полезное для слайдера

Прикорм

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.

Для чего это необходимо

Расширение рациона питания ребёнка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребёнок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Когда вводить

В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения №54.2 от 18 мая 2002 г. и №59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6-ти месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. Отечественные учёные считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития) при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащённых продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, — 4 месяца. Ранее этого срока ребёнок ещё не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь со всеми необходимыми ребёнку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами. В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребёнка с учётом рекомендаций вашего педиатра.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

1. введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объёма (сок — с нескольких капель, кашу и пюре с 1/2 чайной ложки), при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
2. новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
3. каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно вводя другие продукты данной группы;

4. прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
5. новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в период проведения профилактических прививок;
6. нельзя вводить два вида прикорма одновременно;
7. по консистенции блюда прикорма в начале должны быть гомогенными и иметь полужидкую консистенцию, чтобы не вызывать затруднение при глотании; затем их следует делать более густыми, а позже и более плотными, приучая ребёнка к жеванию; с 9-10 месяцев следует практиковать «кусочковое» питание.

Прикорм детей на грудном вскармливании

Прикорм при грудном вскармливании необходим на определённом этапе жизни младенца. Если вы успешно кормите грудью и молоко вырабатывается в необходимом для кормления количестве, то прикорм рекомендуется вводить на пятом месяце жизни малыша. Если же ребёнок питается искусственно, то прикорм назначают на 4 месяце.

Также существует ряд показателей, по которым можно определить готовность малыша питаться другим видом пищи. Первыми признаками, кроме возраста малыша, могут быть попытки самостоятельно сидеть без помощи родителей, уверенное держание головы. Если ребёнок остаётся немного голодным после приёма основной пищи, это тоже может свидетельствовать о том, что можно пробовать вводить прикорм.

Введение прикорма при грудном вскармливании должно быть плавным и постепенным, начиная с самых малых доз. Главная задача – ни в коем случае не навредить ребёнку. Еда должна быть здоровой и полезной, оснащённой всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, для того, чтобы поддерживать всё то, что было заложено в организм малыша природой.

Все новые блюда необходимо вводить раз в три дня, перед одним из кормлений, исключительно в первой половине дня. После этого кормить ребёнка нужно привычной для него пищей – маминым молоком, либо смесью, если вы не кормите его грудью.

Обязательно следить за ответной реакцией организма малыша. Реакция на новые блюда может проявляться сыпью на коже, изменением стула, а иногда даже изменением сна. Поэтому с нововведениями нужно быть предельно осторожными. В случае появления одного из таких симптомов необходимо немедленно прекратить кормление этими продуктами и попробовать немного позже повторить попытку. В случае неудачи, можно заменить продукты аналогами.

Введение прикорма при грудном вскармливании

С прикормом в организм малыша поступают не только дополнительные минеральные вещества и витамины, но и клетчатку, которая необходима для стимулирования двигательной активности кишечника.

Прикорм является промежуточным этапом перехода малыша от жидкой пищи к твёрдой. В качестве первого прикорма ребёнка, находящегося на грудном вскармливании рекомендуют использовать овощное пюре, предпочтительно картофельное, морковное или кабачковое. Вводить прикорм нужно постепенно, и небольшими порциями.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Для первого раза ребёнку достаточно дать 1-2 г пюре перед грудным кормлением. Если переносимость продукта хорошая, и никаких нарушений и негативных реакций не наблюдается, количество прикорма можно постепенно увеличить на 1-2 чайные ложки. Уже через неделю можно попробовать одно кормление грудью заменить приёмом овощного пюре. Детям на грудном вскармливании чаще всего заменяют прикормом второе или третье кормление.

Второй прикорм при грудном вскармливании

Когда ребёнок достигает 6-ти месячного возраста, вводится второй прикорм. В качестве второго прикорма для детей на грудном вскармливании даётся каша. Рекомендуется использовать гречневую, рисовую или кукурузную кашу. Некоторые диетологи не рекомендуют использовать в качестве прикорма манную кашу, из-за содержания в ней глютена, который в большом количестве вреден для ребёнка. Каши с содержанием глютена (манная, овсяная и пшеничная) не рекомендуют вводить в рацион до года.

Каши можно использовать фабричного изготовления, они сбалансированы и снабжены всеми питательными веществами, необходимыми для детского питания. На упаковках продуктов детского питания обычно указываются возрастные рекомендации и способ приготовления.

Третий прикорм при грудном вскармливании

Третий прикорм нужно вводить на 7 месяце жизни малыша. На данном этапе жизни ребёнку начинают давать бульон с размятыми сухариками из белого хлеба. Бульон ребёнку дают перед овощным пюре в количестве 2-3 чайных ложек, со временем увеличивая количество. Через несколько недель ребёнку можно давать овощной суп-пюре, приготовленный на мясном бульоне.

Уже к концу седьмого месяца в рацион малыша добавляют отварное мясо курицы и телятину в виде мясного пюре. С 10 месяцев мясо можно подавать в виде фрикаделек, а после 11 месяцев из мяса можно готовить паровые котлеты и тефтели. Кроме мяса в рацион можно добавить рыбу, предпочтительно судак.

Третий прикорм заменяет ещё одно грудное кормление, в итоге остаются только утреннее и вечернее.

Начиная с 10 месяцев в качестве прикорма ребёнку, всё ещё находящемуся на грудном вскармливании, можно давать хлеб, которым заменяются сухарики. Хлеб должен быть не сдобным, и без содержания различных добавок и вкусовых приправ. В сутки малышу будет достаточно 5 г хлеба, через несколько месяцев количество можно увеличить до 15 г. Если кормление хлебом малыш переносит плохо, его необходимо временно отменить.

Когда ребёнок начнёт переносить кормление хлебом нормально, можно иногда давать ему нежирное печенье с кефиром.

Когда ребёнку исполняется год, его обычно отнимают от груди и переводят на обычное питание, но бывают случаи, когда врачи рекомендуют продлить грудное вскармливание. И запомните, нельзя прекращать кормить грудью летом, а также во время болезни ребёнка!

Будьте здоровы!

 

Памятка по прикорму — Клиника на Ленинском

Когда начинать прикорм, что предложить в качестве первого продукта, давать ли воду, что лучше — баночка или приготовленное на собственной кухне? Введение прикорма пусть и сложное, но очень увлекательное занятие и для мамы и для малыша. Сегодня даем первую инструкцию.

Когда начинать вводить прикорм?

Введение прикорма является очень важным этапом в жизни малыша. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила срок введения прикорма – 6 месяцев жизни. Однако большинство европейских и российских ученых считают, что введение прикорма целесообразно осуществлять в возрасте 4-6 месяцев – этот интервал назван «золотым окном» для формирования пищевой толерантности. В этом возрасте также увеличиваются энергетические потребности организма малыша и он уже физиологически готов к употреблению других продуктов кроме грудного молока или молочной смеси.

Помните, что вопрос начала прикорма и определение оптимальной схемы его введения необходимо обсуждать с врачом!

Правила введения прикорма :

  • Важное правило введение прикорма – ребенок должен быть здоров!
  • Первый прикорм должен быть монокомпонентным. Целесообразно использовать продукты промышленного производства.
  • Введение каждого продукта начинают с небольшого количества 1/4 — 1/2 чайной ложки.
  • Постепенно, за 7 -10 дней, увеличивают объем продукта до необходимого.
  • Знакомить ребенка с новым продуктом лучше в первой половине дня до кормления грудью или молочной смесью.
  • Новый продукт не вводят, если малыш болен или в период профилактических прививок.
  • В первые дни введения прикорма продукты должны быть более жидкими, постепенно можно переходить на более вязкую консистенцию продукта.
  • Если в течение двух недель с начала введения не появилось аллергических или других нежелательных реакций, продукты можно объединять.
  • Каждый новый продукт необходимо вводить после полного привыкания к предыдущему.
  • Неделя дается на введение продукта, еще неделя — на привыкание, с третьей недели можно вводить следующий вид прикорма.
  • Прикорм следует вводить с ложки, не стоит использовать для этого бутылочку. Как можно раньше нужно приучать малыша к жеванию.
  • Первые продукты прикорма выбирает врач, обычно это овощи или каши в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

В Клинике на Ленинском ведут прием педиатры, работает Школа мам.

Записаться на прием к специалистам в Клинику на Ленинском можно по телефону: +7 (495) 668-09-86

 

Введение прикорма детям на грудном, искусственном или смешанном вскармливании

Прикорм. Общие сведения

 


Виды прикормов

Прикормы: 

  1. Каша 
  2. Овощное пюре 
  3. Мясо 

1 и 2 пункты можно менять местами. Если Вы решили начинать вводить прикорм летом или осенью – лучше начать с овощного пюре, потому что свежих овощей в это время года в избытке. 

Как вводить прикорм
  1. Постепенность. Каждый новый продукт вводите, начиная с капли, постепенно увеличивая объем до полного. 
  2. Если ребенок плохо себя чувствует — болит животик, например, — отмените прикорм, переждите не менее 5-7 дней и начинайте опять с капли. 
  3. Если ребенку не нравится прикорм, и он отказывается его есть, не заставляйте, поменяйте продукт или отложите введение прикорма на неделю-две. 
  4. Прикорм давайте перед грудным молоком или смесью. Увеличивая объем прикорма, уменьшайте настолько же объем смеси 

Как и что готовить для прикорма 

Кашу варите, как обычно варят кашу, просто сделайте ее пожиже и используйте не обычную крупу, а молотую – толокно. Манную кашку старайтесь не давать месяцев до 8-9 – она очень богата углеводами. 

  • Овощное пюре: просто сварите овощи (кабачок, морковку, например) и сделайте из них пюре. 
  • Мясо: сварите постную говядину, пропустите через мясорубку, добавьте в овощное пюре. 

Как сделать самостоятельно творог для прикорма 

В 1 литр сырого холодного молока добавьте 10-20 мл. 10% хлорида кальция (продается в аптеках). Вскипятите молоко. Дайте ему остынуть, а потом процедите через марлю или мелкое сито. 

Как сварить бульон для малыша

Возьмите кусок постной говядины (куриное мясо), залейте холодной водой, доведите до кипения. Затем слейте воду, промойте мясо и залейте его повторно холодной водой. Подсолите. Варите до готовности. Бульон можно использовать для приготовления супа и овощного пюре. 

Каша в прикорме

Используйте овсяные хлопья, рис, гречку, кукурузу, «три злака», «четыре злака» и т.п. «Белые» крупы (манка и т.п.) не стоит — это высокоуглеводная пища, до года-полутора лучше ее избегать

Как варить кашу
  1. Вскипятите молоко 
  2. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, первые пару недель лучше разводить молоко пополам, дальше, если все пойдет хорошо, можно не разводить 
  3. Насыпаете в молоко сахар по вкусу и крупу (лучше использовать хлопья, а не цельное зерно. На 0,5 литра молока — 2 чайные ложки сахара и 2-3 столовых ложки хлопьев. 
  4. Варите до готовности 
  5. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, уже готовую кашу можно перетереть блендером, но старайтесь долго не кормить ребенка протертой кашей — пусть учится жевать. 
  6. Уже в тарелке можно добавить немного сливочного или растительного масла 

Овощное пюре 

Для приготовления овощного пюре Вы можете использовать любые овощи, обычно произрастающие в Вашем регионе. Не стоит начинать на первом году жизни вводить экзотические для Вашего региона продукты. 

Сварите овощи в подсоленной воде до полной готовности, а затем перемелите блендером. На первой неделе введения овощей стоит делать пюре консистенции густой сметаны, добавляя материнское молоко или смесь. Но старайтесь долго не кормить ребенка гомогенной пищей — пусть учится жевать

Добавляйте в овощи любое растительное масло. И не забывайте допаивать малыша. Это поможет избежать проблем с запорами, которые часто сопровождают введение прикормов. 

«Баночное» детское питание в прикорме

Реклама баночного питания давит на мозг родителей, утверждая, что с его помощью у них будет больше времени на общение с ребенком и т.д. и т.п. Но, если подумать, Вы хотите, чтобы Ваш ребенок питался в общепитовской столовой? Что лучше — котлета из столовки или котлета, сделанная руками мамы? Баночное питание имеет смысл использовать в поездке. Кормить им ребенка при наличии живой мамы и плиты на кухне кажется довольно нелепым. 

Мясо в рационе малыша, третий прикорм — мясо. 

Вы можете использовать постную говядину, ягнятину, кролика, курицу. Избегайте баранины, гусятины, утятины, свинины — все это разнообразие малыш пока не сможет переварить. 

Начать введение мяса стоит с мясного пюре — сварите в подсоленной воде кусок мяса, перемелите его блендером, заправьте бульоном, можно перемешать с овощным пюре. 

Когда ребенок будет охотно кушать все более и более густую пищу — время делать тефтельки, котлетки. Делайте их так же, как и для себя, но используйте меньше пряностей, лука и чеснока. 

Суп с вермишелью 

Сварите бульон из мяса или курицы (можно взять кусочек филе или просто куриную голень). Соль по вкусу. В кипящий бульон бросьте горсть вермишели. Варить минуты 3-4. Положите в тарелку получившийся густой супчик и покрошите туда вареное мясо. 

Пример рекомендованного американской педиатрической ассоциации меню годовалого ребенка (из расчета на вес 9,5 кг) 

1 чайная ложка= 5мл 

1 суповая ложка= 15 мл 

1 стакан= 240 мл 

1 oz = 30 мл 

завтрак 

1/2 стакана хлопьев (мюсли) или 1 яйцо (вареное, омлет и т.п) 

1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока или смеси (с хлопьями или без) 

Фрукты (добавить в хлопья или по отдельности) 

1⁄2 банана, порезанного кусочками 

2–3 больших клубники, порезанных 

2й завтрак 

1 тост, или несколько печений с 1-2 ложками мягкого сыра, или йогурта, или творога с порезанными фруктами 

пол чашки молока 

обед 

суп+кусок индейки, или курицы+ гарнир 

ужин 

кусок мяса+ 1/2 стакана овощей+ 1/2 стакана риса, макарон или картофеля 

1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока 

Пример меню на неделю рекомендуемый французской педиатрической ассоциацией 

(суп можно давать не на ужин, а на обед, тогда овощи и крупы на ужин) 

понедельник 

завтрак 

200 мл молока с детской кашей+ 2 печенья, ИЛИ 2 куска хлеба +15 г сахара 

второй завтрак 

апельсиновый сок или фрукт 

обед 

вода 

30-50 г мяса 

овощи 

30 г макарон 

любой молочный продукт (молоко, сыр, творог) 

80г фруктового пюре 

полдник 

150 мл молока+1 кусок сахара+1 печенье+ запеченое яблоко 

ужин 

суп 50г картофеля+ зеленые овощи+ кусок мяса 

на десерт 10 г каши+ 100 мл молока+10 г сахара 

вторник 

завтрак 

200 мл какао на молоке + хлеб 

2й завтрак 

яблочный сок или фрукты 

обед 

вода 

яйцо вкрутую 

овощи или пюре из моркови и картофеля 

молочный продукт 

на десерт 

нарезанные сливы 

полдник 

1 йогурт (без добавок) +10 г сахара, 1 нарезанный банан+ 20 г сыра с хлебом 

ужин 

суп из лука-порея с картофелем на мясном бульоне 

1стакан молока, 50 г творога с сахаром или вареньем+ 1 печенье 

среда

завтрак 

апельсиновый сок, 3 печенья + 100 г творога 

2й завтрак 

виноградный сок 

обед 

вода 

30 г рыбы+ овощи+ пюре из картофеля на молоке+ любой молочный продукт 

ягоды с сахаром 

полдник 

абрикосовое пюре+ 2 печенья или бисквита 

ужин 

рисовый суп на молоке (200 мл) 

четверг 

завтрак 

молоко+ бутерброд с маслом и вареньем 

2й завтрак 

фруктовый сок

 

обед 

вода, овощи на гриле или тушеные + кусок мяса на гриле + сыр или молочный продукт+ фрукты 

полдник 

печенье и молоко 

ужин 

омлет, овощи, творог 

четверг 

завтрак 

йогурт без добавок+ тост+ варенье 

2й завтрак 

груша 

обед 

вода+ салат+ курица+ жареный картофель+ молочный продукт (йогурт)+ консервированный персик в сиропе 

полдник 

творог+ пирог 

ужин

суп из овощей+ макароны 

молоко 

суббота 

завтрак 

хлопья, поп-корн или мюсли с молоком 

2й завтрак 

апельсиновый сок 

обед 

вода+ припущеные томаты+ ветчина+ овощи и/или крупы+ творог +рисовый пудинг 

полдник 

печенье, сыр и фруктовый сок 

ужин 

молочная каша+ виноград без косточек очищенный +сыр 

фруктовое пюре 

воскресенье 

завтрак 

овощной сок+ печенье+ пол куска ветчины или мягкого сыра с хлебом 

2й завтрак 

йогурт или творог 

обед 

вода+ тушеные овощи+ телятина+ овощи и/или крупы+ молочный продукт + шоколадное печенье 

полдник 

пирожок с фруктами+ молоко 

ужин 

салат+ фруктовый йогурт 

Прикорм детей на грудном вскармливании. Правила введения

«Когда и как начинать прикорм детей на грудном вскармливании?» — этот вопрос начинает интересовать родителей уже немного повзрослевших малюток. Ведь неправильное, а также слишком раннее или позднее введение новых продуктов может повлечь за собой определенные последствия. В данной статье будет изложено, в каком возрасте и каким образом можно докармливать грудничков, какие бывают основные заблуждения, а также даны полезные советы и рекомендации.

Основные ошибки введения прикорма

Многие из них пришли к нам из советских времен. Объясняется это тем, что страна находилась в тяжелом послевоенном положении, и остро ощущалась нехватка рабочей силы. Поэтому большинство рекомендаций сводилось к быстрому пропаданию молока, а также приучению ребенка к «взрослой» пище. Это давало возможность матери быстрее выйти на работу. Проводя прикорм детей на грудном вскармливании, нельзя допускать следующих ошибок:

  • Раннее введение прикорма. Многие бабушки норовят допоить водой малыша практически с рождения, а капельки фруктового сока советуют давать с нескольких недель. Однако из-за этого у детей появляется диатез, нарушается пищеварение, встречаются желудочные расстройства. Помимо этого, в соке содержится чрезмерное для малыша количество калорий, что может привести в будущем к ожирению.
  • Жидкая манная каша, как первый прикорм детей на грудном вскармливании. Датские ученые установили, что она является «путем к смерти». Проводились исследования, в ходе которых было выявлено, что дети, употребляющие манную кашу в значительных количествах, росли слабыми, подверженными простудным заболеваниям, поносам, рахиту и высыпаниям на коже.

Прикорм детей на грудном вскармливании

Мамино молочко содержит все необходимые витамины, микроэлементы, калории, белки, углеводы и жиры в нужном количестве для полноценного роста и развития младенца. Установлено, что здоровый грудной ребенок готов к введению в свой рацион питания новых продуктов примерно к шести месяцам. Также существует определенная схема ввода прикорма, которая будет дана в таблице ниже.

Критерии готовности малыша к введению новой пищи в рацион

Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, она определяется по следующим признакам:

  • он старше шести месяцев;
  • вес крохи в 2 или 2,5 раза больше, чем при рождении;
  • малыш умеет сидеть;
  • интересуется пищей, которую едят взрослые, пытается поесть сам, подражая им, и покормить других;
  • умеет и хочет есть из ложки;
  • малыш не выплевывает пищу;
  • ему недостаточно грудного молока, ребенок не наедается;
  • появились первые зубки (если это произошло не слишком рано).

Таблица прикорма грудных детей

Названия пищевых продуктов

VI месяцев

VII месяцев

VIII месяцев

IX месяцев

X месяцев

XI-XII месяцев

Каши (овсяная, гречневая, рисовая и т.д.), г.

не более 150

150

180

190

200

200

Пюре овощное, г.

не более 150

160

170

190

200

200

Пюре фруктовое, г.

в пределах 60

70

80

100

100

100

Масло сливочное, г.

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Масло растительное, г.

не более 0,5

0,5

в пределах 1

1

1

1

Творог и продукты из него, г.

от 5 до 40

40

60

60

60

Пюре мясное, г.

от 10 до 40

50

70

70

70

Желток куриный, шт

четверть

половина

половина

половина

половина

Бублики, сухари, г.

в пределах 10

в пределах 15

не более 20

20

20

Сок фруктовый, мл.

не более 60

70

80

в пределах 100

100

Пюре рыбное, г.

от 5 до 30

от 30 до 60

60

60

Продукты кисломолочные, мл.

от 100 до 150

200

в пределах 200

200

Хлеб, г.

5

10

10

10

Суточный объём пищи, г.

1000

1000

1000

от 1000 до 1200

1200

1200

Советы по грудному вскармливанию и введению первого прикорма – Газета.uz

Детское питание — трепетная и ответственная тема. В первые месяцы жизни ребенок нуждается в материнском молоке, ведь только оно способно обеспечить его всеми полезными веществами и защитить от дальнейших заболеваний. Поэтому каждой маме нужно знать о десяти правилах грудного вскармливания и об особенностях введения первого прикорма. Спонсор рубрики — «ЛИНЕКС®для детей».

10 правил грудного вскармливания

Материнское молоко является для ребенка не просто питанием и питьем с неповторимым индивидуальным составом, но и основой для развития. Оно способно обеспечить жизнь и здоровье малыша, защитить детский организм от раннего развития аллергии, дисбактериозов, инфекций, предупредить возникновение различных заболеваний и нарушения обмена веществ. Грудное вскармливание является основным звеном в биологическом развитии ребенка, обеспечивающим контакт новорожденного и его матери.

В 1989 году Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ были разработаны 10 шагов грудного вскармливания, которые созданы для медицинских учреждений, беременных женщин, молодых мам и новорожденных детей:

  1. Медицинское учреждение должно непременно иметь письменную политику по грудному вскармливанию, которая ежедневно доносится до сведения всего медицинского персонала.
  2. Все медицинские работники должны быть обучены навыкам, необходимым для реализации политики грудного вскармливания.
  3. Беременные женщины должны быть подробно информированы о пользе грудного вскармливания и данной практики.
  4. В первые 30 минут после рождения ребенка медицинские работники должны помогать матерям начинать грудное вскармливание.
  5. Необходимо показать матерям, как правильно кормить грудью, как поддерживать лактацию даже в случае содержания младенца отдельно от матери.
  6. Необходимо усвоить положение о том, что новорожденным не следует давать никакую пищу или питье, кроме грудного молока, если только нет медицинских противопоказаний.
  7. Практиковать постоянное совместное пребывание матери и младенца в течение 24 часов в сутки.
  8. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка.
  9. Не давать соски-пустышки младенцам, которых кормят грудным молоком.
  10. Поддерживать создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы.

Важно знать, что ежегодно во всем мире с 1 по 7 августа проходит Неделя грудного вскармливания — событие, отличающееся особенной важностью и актуальностью как для грудных детей и молодых матерей, так и для каждого отдельно взятого человека.

Первый прикорм

К полугоду жизни у каждого ребенка наступает момент, когда только грудного или же искусственного вскармливания уже недостаточно, возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм вводится ребенку на грудном вскармливании в 6 месяцев, а на искусственном — в 4−5 месяцев.

Факторы, указывающие на готовность ребенка к первому прикорму:

  1. Малыш не наедается грудным молоком или смесями.
  2. Вес, с которым малыш родился, удвоился.
  3. Малыш самостоятельно сидит.
  4. Малыш не болел в течение нескольких недель и не получал прививки.
  5. Малыш проявляет интерес ко взрослой пище.
  6. Ребенок умеет глотать пищу.

Как правильно вводить прикорм

  1. Не нужно заставлять ребенка съедать все, что предложили. Главная цель первого прикорма — не накормить, а познакомить с новой пищей.
  2. Прикорм давать малышу перед кормлением грудью или смесью.
  3. Начинать первый прикорм с 5 г и в течении 3−4 недель доводить объем прикорма до 150 г.
  4. Вводить продукты в рацион малыша нужно в определенной последовательности.
  5. Интервал между введением новых продуктов должен составлять от 7 до 10 дней.
  6. При введении прикорма нужно следить за стулом ребенка. Если стул остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  7. Обязательно проконсультироваться с педиатром на всех этапах введения прикорма.

С чего начинать первый прикорм

Начинать прикорм лучше детских овощных пюре, состоящих из одного компонента — овоща или фрукта, а также каш без молока и сахара, состоящих из одного вида зерна.

Продукты прикорма:

  1. Овощное пюре — с 6 месяцев;
  2. Фруктовое пюре — с 6 месяцев;
  3. Каши — с 7 месяцев;
  4. Кисломолочные продукты — с 7−8 месяцев;
  5. Мясное пюре — с 7−8 месяцев;
  6. Рыбное пюре — с 9 месяцев;

С полной инструкцией к препарату «ЛИНЕКС®для детей» можно ознакомиться по ссылке.

На правах рекламы. Товары сертифицированы. Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Прикорм в развитых странах: 3 вопроса (когда, что и почему?) — полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2018, Vol. 73, Доп. 1

Хотя о влиянии грудного молока или детских смесей на рост и развитие младенцев известно достаточно, меньше внимания уделяется важности прикорма (CF). В этом обзоре основное внимание уделяется текущим рекомендациям по оптимальному введению муковисцидоза у здоровых доношенных детей в Европе и обсуждается потенциальное влияние этого типа вскармливания на исходы для здоровья.В целом, рекомендуется исключительно грудное вскармливание, по крайней мере, в течение 4 месяцев и предпочтительно в течение 6 месяцев с последующим введением CF вместе с грудным молоком; потребности младенцев в питательных веществах должны соответствовать разнице между питательными веществами, обеспечиваемыми грудным молоком, и расчетными общими потребностями. Появляется все больше доказательств того, что практика здорового питания в период муковисцидоза оказывает положительное краткосрочное и долгосрочное влияние на оптимальный рост, состав тела, развитие нервной системы, предпочтения в отношении здоровой пищи, а также на состав и функцию кишечной микробиоты; Адекватный и здоровый CF может также снизить риск инфекций, аллергии, сахарного диабета 1 типа, а также целиакии и неинфекционных заболеваний.Следуя рекомендациям экспертов, разработка стратегий питания должна побуждать родителей вести здоровый образ жизни для своих детей. Будущие исследования должны быть направлены на оптимизацию сроков, содержания и методов CF; кроме того, необходимо изучить будущие стратегии укрепления здоровья, направленные на МВ, в раннем возрасте ( регулирование аппетита , модели питания , пищевое поведение, дисбактериоз кишечника и т. д.) для предотвращения последствий роста / ожирения, связанных с иммунной системой -заболевания или неинфекционные заболевания в более позднем возрасте.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Основные положения

• Следует пропагандировать исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев и предпочтительно в течение 6 месяцев; в соответствии с особенностями развития и питания младенцев прикорм не следует вводить до 4 месяцев и не откладывать после 6 месяцев.

• Продукты для прикорма должны удовлетворять пищевые потребности младенцев, когда грудное молоко не обеспечивает их, а лица, осуществляющие уход/родители, должны обеспечивать разнообразие пищевых продуктов с соответствующей текстурой и консистенцией для стадии развития младенцев, способствуя формированию предпочтений в отношении здоровой пищи.

• В первые годы жизни следует избегать употребления фруктовых соков или подслащенных сахаром напитков. Также нельзя добавлять в продукты прикорма сахар или соль.

• Всем детям следует давать продукты для прикорма, богатые железом, включая мясные продукты и/или продукты, обогащенные железом.

Введение

Прикорм (CF) определяется как «потребление пищевых продуктов и жидкостей, когда грудного молока, детской смеси или последующих смесей уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» [1, 2].В период муковисцидоза происходят заметные изменения в рационе с появлением новых продуктов, вкусов и опыта кормления. CF должен обеспечивать оптимальное потребление макро- и микроэлементов не только для обеспечения оптимального роста и развития младенца в течение первых 2 лет жизни, но и для обеспечения соответствующих результатов в отношении здоровья в раннем и более позднем возрасте. Сроки введения CF и характер пищи, которую следует давать, все еще остаются предметом обсуждения. Более того, текущие рекомендации по муковисцидозу сильно различаются между странами, отражая более сильное влияние культурных факторов и пищевых привычек.Таким образом, необходимы дальнейшие тщательные исследования, а также целевые программы и политика. Этот обзор посвящен обновлению соответствующих сведений о сроках, содержании, а также краткосрочных и долгосрочных последствиях CF для здоровья здоровых доношенных детей.

Сроки и содержание CF

«Оптимальное окно» для введения CF

Исключительно грудное вскармливание (EBF) означает отказ от другой пищи или питья (даже воды) младенцу, кроме грудного молока, перорального заместительного раствора, капель и сиропов состоящий из витаминов, минеральных добавок или лекарств.EBF рекомендуется до 6-месячного возраста, после чего следует введение питательной адекватной CF наряду с грудным вскармливанием до 2 лет или старше, чтобы восполнить дефицит энергии, железа и других необходимых питательных веществ [3]. Хотя эту рекомендацию решительно поддерживают лица, определяющие политику в области здравоохранения, сроки внедрения CF значительно различаются между странами с низким и высоким уровнем дохода и даже в Европе в зависимости от культурных привычек. Только 37% младенцев в возрасте до 6 месяцев в странах с низким уровнем дохода находятся на исключительно грудном вскармливании, а введение CF, как правило, происходит раньше, чем в странах с высоким уровнем дохода (около 1–3 месяцев жизни) [4].Практика CF в европейских странах также показывает EBF в течение 6 месяцев у меньшинства матерей, но частота EBF между 4 и 6 месяцами выше по сравнению со странами с низким уровнем дохода [2]. Тем не менее, введение определенных пищевых продуктов европейским детям грудного возраста соответствует диетическому потреблению энергии, макронутриентов, хлорида натрия и калия и даже превышает их, но в некоторых подгруппах потребление определенных питательных веществ, таких как n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), витамина D или йода находятся на пограничном уровне [5].Чтобы избежать вышеупомянутых ситуаций, рекомендации по ВБ в течение 6 месяцев и частичному грудному вскармливанию после этого должны применяться к популяциям, а не к отдельным лицам, а МВ следует вводить в соответствии с конкретными культурными и экономическими факторами стран [1, 2]. Эффективным способом достижения этой цели является реализация многокомпонентных вмешательств от дородового до постнатального периода, в которых связаны и вовлечены медицинские работники и сообщество [6]. На сегодняшний день не было показано никакого влияния на здоровье или исходы питания в возрасте до 12 месяцев между введением CF в возрасте 3–4 месяцев или в возрасте 6 месяцев [7].

Причины введения муковисцидоза, связанные с развитием и питанием

Решение о введении муковисцидоза также определяется потребностями детей грудного возраста в связи с ростом и питанием. В первые годы жизни рацион младенца становится более разнообразным и сложным в отношении вкусов и консистенции продуктов. Эти изменения тесно связаны с физиологическим и нервно-психическим созреванием, что позволяет младенцам эффективно усваивать молочную пищу и справляться со сложными текстурами пищи [8] (таблица 1).Интересно, что важно подчеркнуть, что Комитет по питанию (CoN) Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) предполагает, что возраст 9–10 месяцев является критическим периодом для введения кусковой твердой пищи, и ее введение в более поздний возраст связан с высоким риском возникновения трудностей с кормлением и нездоровых пищевых привычек [2, 9]. К 7–8 месяцам родители должны вводить пищевые формы, которые можно есть руками ( мягкие приготовленные овощи и ломтики мягких фруктов ), при этом следует избегать длительного употребления протертых продуктов [10].

Таблица 1.

Физиологическое и неврологическое созревание для определения оптимального введения прикорма

Грудное вскармливание у хорошо питающихся матерей соответствует потребностям грудных детей в питательных веществах до 6 месяцев, за исключением витаминов К и D [1, 11]. Тем не менее, в недавнем отчете Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [1] сообщается, что возраст, в котором грудное молоко больше не покрывает потребности в энергии, не может быть точно определен. Фактически, 525–574 ккал/день – это среднее потребление метаболизируемой энергии у детей с EBF в возрасте 6 месяцев, а ∼632–649 ккал/день – это средняя потребность в энергии [12].Однако, используя методы стабильных изотопов для проверки энергетического баланса младенцев, Nielsen et al. [13] показали, что энергетическая ценность грудного молока остается неизменной, несмотря на более высокое потребление молока у детей в возрасте от 17 до 26 недель, находящихся на грудном вскармливании.

Поскольку грудное молоко и детская смесь, безусловно, различаются по составу и влиянию на здоровье, может показаться логичным дать конкретные рекомендации по муковисцидозу у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Например, уровни микроэлементов, таких как железо или цинк, выше в обогащенных детских смесях, чем в грудном молоке, что делает выбор конкретного CF менее важным для детей, находящихся на искусственном вскармливании [14].Некоторые данные свидетельствуют о том, что раннее введение муковисцидоза до 4-месячного возраста благотворно влияет на запасы железа и/или риск дефицита железа и анемии [15, 16], но для оптимизации запасов железа можно использовать и другие методы [17]. Таким образом, конкретные рекомендации по введению МВ в зависимости от типа вскармливания ребенка (грудное молоко или смесь) следует выполнять с осторожностью, чтобы избежать практических проблем и путаницы среди педиатров и лиц, осуществляющих уход.

Содержание диеты при МВ

На основе наблюдательного и факторного подходов потребность в питательных веществах при МВ у здоровых доношенных детей должна рассчитываться как «разница между питательными веществами, обеспечиваемыми грудным молоком, и расчетными общими потребностями» [2].Рекомендуется начинать с небольших количеств пищи вместе с грудным молоком, увеличивая количество по мере взросления ребенка (таблица 2). Согласно рекомендациям ВОЗ, прикорм следует предлагать 2–3 раза в день в возрасте 6–8 месяцев и 3–4 раза в день в возрасте 9–24 месяцев [18]. Текущее оптимальное количество жира в первые месяцы жизни остается неясным. ВОЗ рекомендует диапазон 30-45% от общего суточного потребления энергии (приблизительно 30 г/день), в то время как EFSA рекомендует 40% от общего количества калорий от 6 до 12 месяцев и 35-40% от 12 до 24 месяцев. 18-20].Насыщенные жиры должны быть ограничены менее чем 10% от общего потребления энергии, а в возрасте от 6 до 12 месяцев рекомендуемое потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦ-ПНЖК) составляет 250 мг/день, 4,6 г/день линолевой кислоты. кислоты, 0,5 г/сут α-линоленовой кислоты и 100 мг/сут докозагексаеновой кислоты (ДГК) [19-21].

Таблица 2.

Текущие рекомендации по потребности в питательных веществах для прикорма

По данным группы EFSA, рекомендуемое суточное потребление углеводов составляет 45–55 % в возрасте от 6 до 12 месяцев, а затем 45–60 % до 36-месячного возраста. .Ежедневное потребление белка составляет примерно 10% от общего количества калорий в день, с рекомендацией 1,1 г/кг/день или 11 г/день для мальчиков и 10 г/день для девочек в возрасте от 7 до 12 месяцев. риск ожирения [19-21]. Не существует рекомендаций по ежедневному потреблению клетчатки в возрасте от 6 до 12 месяцев. Что касается потребления воды, младенцы должны выпивать около 0,8 л в день [19-21]. После 6 месяцев ВБ грудное молоко не удовлетворяет потребности в питательных микроэлементах, особенно в железе, цинке и жирорастворимых витаминах (А, D, К).Референтные нормы потребления с пищей в возрасте от 6 до 12 месяцев составляют 11 мг/день железа [2], 3 мг/день цинка, 500 мкг/день витамина А, 10 мкг/день витамина D и 2,5 мкг/день. витамина К [19, 21].

Взаимосвязь между временем CF и его содержанием

Развитие вкуса и пищевых предпочтений

Обучение еде и приему пищи происходит в период перехода от исключительно молочной диеты к твердой диете. Младенцы имеют врожденное предпочтение сладкого, соленого вкуса и вкуса умами, но не кислого и горького [22].Младенцам следует предлагать продукты с разнообразными вкусами и текстурами, включая горькие на вкус зеленые овощи [2]. Новорожденные также врожденно предпочитают растворы сахара воде, но это предпочтение может измениться в 6 месяцев в зависимости от диетического опыта младенцев [23]. Кроме того, дети раннего возраста проявляют большую склонность к высококалорийной пище, а не к «здоровой пище», с последующим риском избыточного веса и ожирения в более раннем возрасте [22]. Безусловно, генетическая основа сильно влияет на вкусовые и пищевые предпочтения, хотя они также могут быть изменены ранним опытом питания, связанным с доступностью пищи, а также культурными и родительскими влияниями [24, 25].В последние годы данные, полученные в результате обсервационных исследований, позволяют предположить, что предрасположенность к употреблению новых вкусов также может быть связана с грудным вскармливанием или вскармливанием смесями. Хотя было показано, что врожденное предпочтение сладкого и соленого вкуса не зависит от типа послеродового вскармливания, дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше воспринимали новые продукты и вкусы [22], чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако следует провести рандомизированные клинические испытания (РКИ), чтобы оценить, является ли эта связь причинно-следственной.Младенцам может потребоваться от 8 до 10 знакомств с новым вкусом, прежде чем он примет его, что в некоторых случаях может быть огромной проблемой для родителей, которые могут интерпретировать выражение лица младенца как искреннее неприятие и, следовательно, отказаться от предложения его снова [26]. Эта ситуация подчеркивает использование стратегии воздействия вкуса в сочетании с другими стратегиями, в частности, усиление других невкусовых сенсорных модальностей, таких как зрение, осязание и запах пищи [25].

«Отлучение от груди под руководством ребенка» и стиль воспитания

Известно, что во время муковисцидоза как способ подачи пищи, так и отношения между родителями и младенцами могут играть важную роль в развитии пищевых предпочтений и регуляции аппетита.Традиционно первый прикорм дети раннего возраста потребляют с ложечки в виде пюре, выдаваемого родителями, с последующим введением полутвердой и пальчиковой пищи в качестве прикорма с 8 мес [27]. Однако за последние 10–15 лет «отлучение от груди по инициативе ребенка» (BLW) появилось как альтернативный подход, при котором младенцы делят семейную еду и кормятся с рук [27]. Этот метод может дать младенцам ряд преимуществ, в том числе лучшую автономию младенцев и контроль над их потреблением, модели питания для поощрения отзывчивого воспитания и даже снижение риска избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [21, 28].Недавние исследования не выявили различий в частоте приступов удушья [29], индексе массы тела [30] и потреблении энергии [31] между BLW и традиционными методами кормления. Другой аналогичный подход, «введение прикорма под руководством ребенка» (BLISS), был разработан для решения потенциальных проблем, связанных со статусом железа, удушьем и задержкой роста [32]. Младенцы BLISS демонстрировали меньшую суетливость в еде и большее удовольствие от еды по сравнению с младенцами, которых кормили с ложки, но это не приводило к более адекватной массе тела, чем при традиционном методе кормления [33].

Очевидно, что отношения между родителями и младенцем, с точки зрения отношения и поведения, будут играть важную роль в приобретении младенцем методов кормления. Существует тесная прямая и косвенная связь между оптимальным обучением питанию опекунов/родителей и более низким риском избыточного веса и ожирения в раннем возрасте [34]. Сообщалось, что авторитетный стиль кормления и здоровое поведение в отношении питания связаны с лучшим пищевым поведением младенцев [34], в то время как ограничительные методы кормления, основанные на восприятии веса младенца матерью и опасениях, положительно связаны с более высоким увеличением веса и длины тела в течение первого года жизни. жизнь и последующий риск ожирения в детстве [35].Эти результаты, однако, были получены в результате обсервационных исследований, в которых участвовали дети младшего возраста, а не младенцы, и для получения более убедительных выводов необходимы дальнейшие интервенционные исследования.

Специальные диетические практики и доступные продукты питания для младенцев и детей ясельного возраста

В начале муковисцидоза родители могут выбирать между домашним и коммерческим детским питанием, которые различаются не только по способу приготовления, но и по вкусу, текстуре, энергетической ценности и содержание питательных веществ, особенно в сахаре и соли [36].Как следствие, правильный выбор между обоими типами готовых пищевых продуктов может сыграть важную роль в последующем развитии моделей здорового питания и риске неинфекционных заболеваний. Данные немецкой когорты DONALD предполагают, что предложение домашнего или коммерческого CF без добавления сахара может снизить потребление сахара в более позднем возрасте [37]. Это исследование также предполагает, что потребление коммерческого CF явно влияет на индивидуальные вкусовые и пищевые предпочтения, предопределяя снижение потребления фруктов и овощей в младенчестве [38].Поскольку коммерческое использование CF очень широко распространено в развитых странах, важно подчеркнуть необходимость проведения лонгитюдных исследований, чтобы сделать твердые выводы о положительном или неблагоприятном влиянии коммерческого детского питания на исходы для здоровья.

Наконец, особое внимание следует уделять вегетарианской и веганской диете, особенно в течение первых 2 лет жизни, поскольку у младенцев и детей может возникнуть дефицит основных питательных веществ, включая железо, цинк, кальций, ДГК, белок и витамины A, D, B. 2 и В 12 .Текущие рекомендации предполагают, что МВ, основанный на веганской диете, у младенцев и детей младшего возраста должен проводиться под медицинским наблюдением и контролем за питанием, обеспечивая соответствующие добавки во время беременности и кормления грудью, а также потребление веганских продуктов с высоким содержанием белка и энергии [2].

Влияние муковисцидоза на исходы для здоровья

Рост и состав тела

Появляется все больше свидетельств того, что ранние привычки в еде программируют влияние на более поздние исходы для здоровья. Существует обратная зависимость между грудным вскармливанием и риском избыточного веса/ожирения в раннем детстве; длительное грудное вскармливание до 12 месяцев и более связано со здоровым весом в раннем детстве.Эти ассоциации, по-видимому, не зависят от социально-экономических детерминант, ИМТ матери до беременности, курения во время беременности, способа родоразрешения, веса ребенка при рождении и возраста, в котором была введена твердая пища [39].

Как в смесях для CF, так и в последующих смесях следует избегать чрезмерного содержания белка, но обеспечивать потребление микро- и макронутриентов для достижения здорового набора веса и последующего снижения риска ожирения в младенчестве [40, 41]. В связи с этим недавние данные когорты ALSPAC показали, что высокое потребление коровьего молока связано с более быстрым набором веса в возрасте 18 месяцев.Младенцы в возрасте 8 месяцев, получавшие большое количество коровьего молока, имели более высокое среднее потребление энергии, белков и жиров по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании. Большинство проведенных РКИ и обсервационных исследований не показали связи между временем введения CF и последующим риском ожирения [42]. Другие исследования показали, что несоответствующий возрасту муковисцидоз отрицательно влияет на потребление энергии и соотношение массы тела и длины тела младенцев, что может увеличить долгосрочный риск ожирения за счет формирования аппетита младенцев, пищевых предпочтений и метаболизма [43].Эти результаты подтверждают, что потребление в раннем возрасте может иметь программирующий эффект, оказывая важное влияние на рост и состав тела в детстве [44]. Таким образом, новые подходы должны поощрять введение МВ после 4 полных месяцев при продолжающемся грудном вскармливании, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья детей, живущих в странах с высоким уровнем дохода [45].

Нейроразвитие

Не обнаружено различий в IQ в возрасте 6 лет между детьми, получавшими EBF в течение 3 месяцев и 6 месяцев [46].Витамины B 6 , B 12 и B 9 (фолиевая кислота), холин, йод, селен, железо и цинк имеют решающее значение для развития мозга и содержатся в продуктах животного происхождения, особенно мясных продуктах. Исключением являются йод и ДЦ-ПНЖК. В период муковисцидоза, даже при продолжении грудного вскармливания, основной упор на необогащенные основные продукты растительного происхождения и/или более низкую биодоступность часто приводит к неадекватному потреблению нескольких важнейших микронутриентов. Несомненно, субоптимальное качество и количество CF способствуют плохому линейному росту и развитию нервной системы, даже если общее потребление энергии может быть адекватным [47].CF должен включать ДГК, арахидоновую кислоту, другие ПНЖК, насыщенные жирные кислоты и сложные липиды, содержащиеся в молочном жире; Статус ДГК обычно снижается в период муковисцидоза из-за уменьшения количества грудного молока и его прекращения. Поперечное исследование показало, что адекватный статус DHA в крови в позднем младенчестве определяется грудным вскармливанием, генотипом дегидрогеназы жирных кислот и потреблением рыбы [48]. В двух дополнительных испытаниях изучалась роль детской смеси с добавлением ДЦ-ПНЖК в течение периода МВ. Младенцы были рандомизированы на смесь с добавлением ДЦ-ПНЖК и смесь без добавок, когда они прекращали грудное вскармливание либо в возрасте 6 недель, либо в возрасте 4–6 месяцев [49–50].Оба исследования пришли к выводу, что дети, которые получали смесь с добавлением ДЦ-ПНЖК, имели значительно лучшую остроту зрения до 1 года, т. е. лучшее развитие нервной системы.

Кроме того, качество МВ и отзывчивость лиц, осуществляющих уход, также имеют решающее значение для оптимального развития нервной системы младенцев и детей раннего возраста. Однако вмешательства, направленные на изучение влияния улучшения качества процесса муковисцидоза на развитие нервной системы, ограничены в условиях ограниченных ресурсов. РКИ с использованием пищевых добавок на основе липидов или обогащенной микронутриентами кукурузно-соевой муки у малавийских младенцев показало, что прибавка в баллах длины тела к возрасту z- и образование матери были важными предикторами исходов развития [51].В клиническом исследовании, в котором изучались индийские малыши, руководство по практике CF в дополнение к психосоциальной стимуляции оказало значительное положительное влияние на развитие нервной системы малышей [52]. Эти результаты подтверждают критическую важность образования матерей для усиления психосоциальной стимуляции ребенка, улучшения практики кормления и улучшения состояния питания для развития ребенка, с существенным влиянием или без существенного влияния на линейный рост [53].

Установление и состав кишечника Микробиота

Микробиота

страдает глубокими модификациями от рождения до взрослости, характеризующихся доминированием укрепляющих и бактериоиды у взрослых, а актинобактерий , 70004 и протеабактерии кишечная микробиота младенцев и Bacteroidetes отсутствуют [54].

Раннее питание в первые месяцы жизни, а также муковисцидоз могут играть важную роль в развитии микробиоты кишечника, похожей на взрослую [55]. Было высказано предположение, что дисбактериоз кишечника в раннем возрасте (или дисбаланс кишечной микробиоты, определяемый различными факторами, такими как инфекции, антибиотики и т. д.) можно предотвратить или обратить вспять в период муковисцидоза путем разработки здоровых моделей питания. Было показано, что эволюционная траектория микробиоты кишечника с рождения способствует здоровью в более позднем возрасте [56-60].Различные исследования показали, что исходная микробиота со временем эволюционирует, увеличивая разнообразие и адаптируясь к анаэробной среде толстой кишки и доступности питательных веществ. Фактически, аэробные бактерии при рождении заменяются анаэробными бактериями, участвующими в метаболизме лактата во время лактации, а в период муковисцидоза — материнскими бактериями, участвующими в расщеплении клетчатки и углеводов и производстве короткоцепочечных жирных кислот [55]. Эти изменения резко происходят в возрасте от 9 до 36 месяцев жизни, и оптимальное формирование взрослой микробиоты в основном обусловлено потреблением питательных веществ младенцем [61].

Исследовательские усилия сосредоточены на взаимосвязи между муковисцидозом, микробиотой и риском избыточного веса или ожирения в более позднем возрасте. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что время введения CF не было связано с обилием или разнообразием микробов через 9 месяцев, а изменения в микробиоте кишечника в основном обусловлены содержанием в рационе белков и клетчатки [62]. Интересно, что эти изменения, связанные с пищей, затронули группы бактерий, которые не были предвестниками увеличения веса [61]. Таким образом, необходимо провести дальнейшие лонгитюдные исследования, чтобы лучше понять механизмы, лежащие в основе сроков и содержания CF в развитии микробиоты кишечника младенцев, а также их потенциальную роль в долгосрочных результатах для здоровья.

МВ и заболевания, связанные с иммунной системой

Инфекции

Иммуноактивные молекулы, присутствующие в грудном молоке, участвуют в развитии иммунной системы младенцев. Недавние исследования показали, что более продолжительный EBF может быть связан со сниженным риском респираторных инфекций и госпитализации по поводу инфекции, в том числе у младенцев, живущих в странах с высоким уровнем дохода [11, 63]. Кроме того, отсроченное начало грудного вскармливания было связано с повышенным риском нескольких распространенных инфекционных заболеваний в раннем младенчестве, включая инфекции верхних дыхательных путей и рвоту [64].Однако сроки введения CF не были четко связаны с риском инфекций [2]. С другой стороны, сроки введения детских смесей, по-видимому, являются лучшим предиктором высокого риска инфекций в младенчестве и дошкольном возрасте, чем введение МВ [63-64]. Также важно подчеркнуть, что муковисцидоз должен быть приготовлен в безопасных условиях и содержать оптимальные уровни определенных питательных веществ, таких как витамин А, железо и цинк, поскольку дефицит этих питательных микроэлементов связан с иммунодефицитом и создает окно возможностей для инфекционных агентов. [65].

Аллергия

Для выяснения роли муковисцидоза в развитии аллергии несколько исследований показали, что раннее и повторное воздействие антигена во время критических окон приводит к оптимальному развитию иммунотолерантности [66]. Как следствие, режимы, рекомендованные в настоящее время несколькими Национальными институтами здравоохранения, активно поощряют раннее введение потенциальных общих пищевых аллергенов, таких как арахис и яйца, примерно в 6-месячном возрасте, но не ранее 4-месячного возраста [67].Например, раннее введение арахиса значительно снизило, но не свело на нет риск аллергии на арахис. Напротив, отсроченное введение арахиса может увеличить риск аллергии на арахис [67]. Соответственно, поставщики медицинских услуг должны рекомендовать раннее введение арахиса в возрасте 4–11 месяцев тем детям, живущим в странах, где аллергия на арахис распространена или подвержена высокому риску аллергии на арахис, и должны находиться под наблюдением соответствующим образом подготовленного специалиста. С другой стороны, пищу, содержащую яйца, следует вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев.Цельное коровье молоко не следует использовать в качестве основного питья до 12-месячного возраста [2].

Как правило, аллергенные продукты следует вводить в рацион в любое время после 4 месяцев независимо от семейного риска в анамнезе [2, 68].

Целиакия

Целиакия (CD) представляет собой длительное аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно тонкий кишечник, которое возникает у генетически предрасположенных лиц и провоцируется употреблением в пищу глютена. ESPGHAN CoN первоначально заявил, что введение глютена должно происходить во время грудного вскармливания в возрасте от 4 до 7 месяцев, чтобы снизить риск CD [9].Дальнейшие исследования, однако, убедительно подтверждают, что сроки введения глютена или его введение в любое время грудного вскармливания не оказывали положительного влияния на первичную профилактику БК у детей с генетическим риском этой патологии [69-70]. Как следствие, текущие рекомендации ESPGHAN CoN предполагают следующее [2]: (1) риск CD не связан со сроками введения глютена или с любым количеством грудного вскармливания или без грудного вскармливания; (2) время введения глютена должно приходиться на возраст от 4 до 12 месяцев; и (3) не следует употреблять большое количество глютена в течение первой недели после введения глютена и в течение первого года жизни [71].Данные исследования PreventCD показывают, что как модель потребления глютена, так и количество глютена, потребляемого в возрасте 11–36 месяцев, не связаны с риском развития целиакии. На риск также не влияет взаимодействие между потреблением глютена и аллелями генетического риска CD [72]. Исследовательские усилия должны быть усилены не только для количественной оценки количества глютена, которое необходимо вводить во время муковисцидоза и в младенчестве, но также для оценки потенциальной роли аллелей риска и потребления глютена в риске целиакии в раннем младенчестве.

Сахарный диабет 1-го типа

Потребление коровьего молока и сахара связано с повышенным риском доклинического и/или клинического сахарного диабета 1-го типа (СД1) с прогрессированием от доклинического до клинического заболевания. Грудное молоко, с другой стороны, может быть защитным. Обработанные пищевые продукты могут быть связаны с повышенным риском развития СД1, поскольку они содержат большее количество конечных продуктов гликирования. Нитриты или N-азотистые соединения в переработанных мясных продуктах могут увеличить риск этого заболевания.Среди питательных веществ n-3 жирные кислоты, витамины D и E и цинк могут защитить от доклинического и/или клинического СД1. Микробный состав пищи или влияние пищевых продуктов на микробиоту кишечника привлекают повышенное внимание, в том числе из-за их предполагаемой роли в развитии СД1. Количество проспективных исследований в этой области исследований ограничено, и большинство результатов еще предстоит воспроизвести.

В недавнем систематическом обзоре [73] оценивалась потенциальная роль практики кормления младенцев в дальнейшем развитии СД1.Имеющиеся данные подтверждают, что EBF во время введения глютена в возрасте > 3 месяцев не снижает риск СД1 в детстве, в то время как EBF во время введения каш снижает этот риск. С другой стороны, как обсервационные, так и рандомизированные интервенционные исследования также предполагают, что раннее введение глютена (< 3 месяцев) и сахаросодержащих напитков связано с повышенным риском развития СД1 в более позднем возрасте. Необходимо провести дополнительные РКИ, чтобы расширить знания о взаимосвязи между временем и содержанием МВ и риском развития СД1.

Сердечно-сосудистые заболевания

Существуют разногласия относительно того, могут ли сроки и содержание МВ влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Исследование PROBIT, в котором наблюдали детей в возрасте до 6,5 лет, показало, что продолжительность EBF не влияла на артериальное давление [2]. Напротив, другие исследования в целом подтверждают, что более длительное грудное вскармливание, но < 24 месяцев, и последующее отсроченное введение CF были связаны с меньшей окружностью талии и артериальным давлением в раннем возрасте [74, 75].Недавние исследования также оценили особую роль ДЦ-ПНЖК и потребления жиров во время муковисцидоза в последующем кардиометаболическом здоровье. Младенцы в возрасте 9 месяцев, получавшие рыбий жир в течение 3 месяцев, имели более низкое систолическое артериальное давление, но более высокий уровень холестерина в плазме и холестерина липопротеинов низкой плотности [76]. Кроме того, последующее наблюдение за детьми из исследования «Поколение R» в течение 6 лет не выявило влияния потребления различных типов жирных кислот на кардиометаболическое здоровье, в то время как диета с высоким содержанием клетчатки была связана с лучшими результатами с точки зрения холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицериды [77, 78].

Текущие рекомендации и заключения

Очевидно, что МВ является важным этапом перехода от грудного вскармливания к семейному питанию, который включает в себя критический период для роста и развития младенцев. Таким образом, муковисцидоз должен удовлетворять потребности в питании на этом возрастном этапе, избегая дефицита питательных веществ или неоптимального введения определенных видов продуктов из-за их последующего негативного воздействия на здоровье в раннем и более позднем возрасте (таблица 3). Рекомендации по МВ должны быть основаны на доступности продуктов питания и культурных факторах населения.Однако для достижения этой цели дальнейшие исследования должны быть направлены на получение более полных знаний о содержании, сроках и последствиях CF для здоровья. Также важно подчеркнуть, что эти рекомендации должны выполняться посредством многокомпонентных подходов с участием медицинских работников, сообщества и родителей, с акцентом на более широкие аспекты здорового образа жизни для младенцев.

Таблица 3.

Текущие рекомендации по ключевым темам прикорма здоровых доношенных детей

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии финансового или иного конфликта интересов в отношении содержания статьи.Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Nestlé.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, в возрасте около 6 месяцев необходимы продукты, богатые железом и цинком

Мы попросили зарегистрированного диетолога Николь Силбер, RD, CSP, CLC, рассказать о рекомендациях Министерства сельского хозяйства США по питанию для американцев на 2020–2025 годы.Николь является сертифицированным специалистом в области детского питания и работала с сотнями детей с хроническими заболеваниями, пищевой аллергией, привередливостью в еде, нарушениями орально-моторной и сенсорной обработки, грудным вскармливанием, желудочно-кишечными заболеваниями, недоношенностью и ожирением.


Ответ: Кормление смесью! 😮

Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы рекомендуют грудное молоко в качестве исключительного источника питания для детей примерно до шести месяцев, по возможности, затем продолжать грудное молоко в течение первого года жизни, а также начинать прикорм, твердую пищу.Грудное молоко имеет много хорошо известных преимуществ для здоровья (и памятные высказывания, такие как «грудь лучше всего»), но малоизвестно, что грудное молоко часто может содержать низкий уровень важных питательных веществ, , таких как железо, цинк и витамин D . Вот почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D с рождения. Примерно в 6 месяцев, когда запасы железа и цинка у младенцев начинают сокращаться, ребенка, находящихся на грудном вскармливании, должны начать получать продукты для прикорма, богатые этими питательными веществами.

Если вы с рождения кормите своего 6-месячного ребенка исключительно грудным молоком, я снимаю перед вами шляпу! Настало время дополнить рацион грудного молока продуктами, богатыми следующими продуктами:

Железо необходимо для роста вашего ребенка, так как оно поддерживает мозговое, когнитивное и иммунное развитие.Младенцы рождаются с естественным запасом железа, который они унаследовали от мамы в период внутриутробного развития. Эти естественные запасы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка при рождении, состояния железа у матери и времени пережатия пуповины. Вот почему дети, рожденные раньше срока, часто имеют более низкие запасы железа и нуждаются в добавках раньше. Как правило, эти внутренние запасы железа получают дети в течение первых шести месяцев жизни. Но после этого младенцам требуется железо из внешнего рациона (еды!). Смесь содержит большое количество железа, поэтому дети, которые пьют смесь, уже получают необходимое им железо.(Предоставление продуктов, богатых железом, для детей, находящихся на искусственном вскармливании, становится необходимым после того, как они отучаются от искусственного вскармливания). Так вот, грудное молоко действительно содержит железо с высокой биодоступностью, , но его недостаточно. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать железо из своего рациона, если они не принимают железосодержащие добавки. К сожалению, 77% младенцев, вскармливаемых грудным молоком, потребляют мало железа , во второй половине младенчества, когда следует вводить прикорм (источник: Диетические рекомендации 2020–2025).

 

Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы рекомендуют примерно в 6 месяцев начинать кормить продуктами, богатыми железом, такими как обогащенные железом детские каши, говядина, птица, морепродукты, бобы и чечевица.Выбирая обогащенные железом детские каши, отдавайте предпочтение разнообразным зернам и избегайте кормления исключительно кашами на основе риса. Подавайте эти богатые железом продукты в безопасной для ребенка консистенции. Приготовленная говядина, птица, морепродукты и бобовые обычно очень хорошо сочетаются с овощными или фруктовыми пюре.

Профессиональный совет: давайте ребенку продукты, богатые железом, вместе с продуктами с высоким содержанием витамина С ( например, цитрусовых, болгарского перца или клубники), чтобы максимизировать усвоение железа организмом.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, чтобы обсудить, нужны ли вашему ребенку добавки железа.

Цинк — еще одно важное питательное вещество для младенцев, поддерживающее рост и иммунную функцию. Как и железо, было обнаружено, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, его низкий уровень. 54% младенцев, которых кормят грудным молоком, потребляют мало цинка (источник: Диетические рекомендации 2020–2025). Содержание цинка в грудном молоке высокое в течение первых шести месяцев, но снижается после шести месяцев, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны зависеть от продуктов, богатых цинком, когда они начинают есть прикорм. После того, как дети, находящиеся на грудном вскармливании, приобщаются к прикорму в возрасте около шести месяцев, поощряйте употребление разнообразных продуктов, богатых цинком, многие из которых также содержат много железа, например, мясо, бобы и обогащенные цинком детские каши.Подавайте их в безопасной для ребенка консистенции. Большинство из них, как правило, очень хорошо сочетаются с овощными и фруктовыми пюре. Детская смесь имеет адекватный уровень цинка, поэтому важно поощрять продукты, богатые цинком, по мере того, как дети отказываются от смеси.

Витамин D выполняет множество важных функций, в том числе поддерживает развитие костей и здоровую иммунную систему. В то время как формула содержит большое количество витамина D, в грудном молоке его недостаточно, поэтому, как правило, всем детям рекомендуются добавки с витамином D, вскоре после рождения. В течение первого года рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином D, в основном обогащенные молочными продуктами, такие как несладкий йогурт на основе цельного молока, обогащенный витамином D, и некоторые виды жирной рыбы, такие как треска. что дети начинают отдавать предпочтение этим продуктам с возрастом.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, чтобы обсудить, требуется ли вашему ребенку добавка.

Витамин B12 играет важную роль в поддержании здоровья клеток крови. Уровни витамина B12 в смеси достаточны, но уровни в грудном молоке зависят от материнских запасов и питания мам.Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, поэтому люди, соблюдающие более растительную диету, особенно веганы, более подвержены риску низкого уровня B12. В грудном молоке матерей, питающихся растительной пищей, может быть мало витамина B12, и их детям могут потребоваться добавки. Продукты, богатые витамином B12, — это говядина, рыба, птица и яйца. Растительные источники витамина B12 ограничены, но включают обогащенные детские каши, пищевые дрожжи, обогащенное неподслащенное соевое молоко и темпе.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, чтобы обсудить, требуется ли вашему ребенку добавка.

Жирные кислоты Омега-3, особенно ДГК, поддерживают здоровую иммунную систему, развитие мозга, зрение, сон и даже концентрацию. Уровни DHA в грудном молоке могут варьироваться в зависимости от материнского уровня, диеты и пищевых добавок. Важно вводить продукты, богатые ДГК, всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, чтобы у них вырабатывалось предпочтение и признание в раннем возрасте. Продукты, богатые омега-3, — это жирная рыба, такая как лосось и треска, яйца, обогащенные ДГК, а также растительные источники, такие как водорослевое масло (масло из водорослей), семена чиа и льняное семя, которые следует измельчать, чтобы предотвратить удушье.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, чтобы обсудить, требуется ли вашему ребенку добавка.


Николь является создателем  Tiny Tasters,  – серии занятий по запросу и в прямом эфире, которые учат родителей всему, что им нужно знать о том, как кормить своих младенцев и малышей. До своей нынешней должности она работала клиническим диетологом в детской больнице Morgan Stanley в Нью-Йорк-Пресвитериан/Колумбия и в Детском амбулаторном центре Нью-Йоркского университета в Лангоне/Финке.Николь живет в Нью-Йорке со своим мужем и малышками, Лили и Луной!


Чтобы узнать больше о рекомендациях по питанию для американцев на 2020–20205 годы, нажмите здесь.

Прикорм | Нестле Глобал

По мере того, как дети растут, их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать исследовать вкус и текстуру нежидкой пищи, дополняя основные питательные вещества, которые они получают из грудного молока. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование по кормлению младенцев и детей ясельного возраста (

FITS )

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания «Нестле Нутришн» провела исследование «Вскармливание младенцев и детей ясельного возраста» среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием, проведенным в 2002 году Gerber , в котором изучались привычки питания и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

Результаты этих исследований показывают, что:

  • Почти 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не употребляли ни фруктов, ни овощей.
  • Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, потребляемым младенцами в возрасте 15–18 месяцев.
  • Почти 50% детей в возрасте от 7 до 8 месяцев употребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
  • Дети не потребляли достаточного количества полезных жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие общедоступные исследования показывают, что 33% детей в мире имеют задержку роста (т.е. низкий для возраста рост) отражение хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода отставание в росте резко возрастает после 6-месячного возраста. Это связано с тем, что детей не приучают к адекватной питательной пище для удовлетворения их потребностей.

 

Результаты этих исследований были переданы родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки вашего ребенка в критические ранние годы.

Детские каши «Нестле» — идеальное дополнение к грудному вскармливанию

Детские каши

— идеальное дополнение к грудному вскармливанию.Они обеспечивают все естественные качества злаков и являются полноценными и сбалансированными по питательным веществам. Детские каши «Нестле» — это первые каши для младенцев с бифидусом BL и иммунонутриентами, научно доказано, что они помогают укрепить естественную защиту детей в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

NaturNes – лучшее питание и вкус

В линейке Nestlé NaturNes используется запатентованный паровой процесс для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса высококачественных фруктов и овощей, содержащихся в нем.Все рецепты сделаны из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара и пищевых добавок. Каждое семейство ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Gerber Graduates – питание для малышей

Малыши хорошо известны своей привередливостью в еде. Почти 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

  • Никаких фруктов и овощей.
  • Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
  • Слишком много соли.

Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов питания, адаптированный к потребностям детей ясельного возраста и предлагающий вкусный выбор для этого очень активного этапа жизни.

 

Прикорм

Когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавить прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, именуемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18-24 месяцев и является очень уязвимым периодом.Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. По оценкам ВОЗ, в странах с низким уровнем дохода 2 из 5 детей имеют задержку роста.


WHO/NHD/J. Muriel

Прикорм должен быть своевременным , что означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев. Он должен быть адекватным , что означает, что прикорм должен даваться в количествах, частоте, последовательности и с использованием разнообразных продуктов, чтобы удовлетворить потребности растущего ребенка в питании при сохранении грудного вскармливания.Пищу следует готовить и давать безопасным образом, что означает принятие мер для сведения к минимуму риска заражения патогенами. И их следует давать таким образом, чтобы они соответствовали , что означает, что пища должна иметь структуру, соответствующую возрасту ребенка, и применять адаптивное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

Адекватность прикорма (соответственно своевременность, адекватность, безопасность и целесообразность) зависит не только от наличия разнообразных пищевых продуктов в домашнем хозяйстве, но и от практики кормления лиц, осуществляющих уход.Кормление маленьких детей требует активной заботы и стимуляции, когда лицо, осуществляющее уход, реагирует на сигналы ребенка о голоде, а также поощряет его к еде. Это также называется активным или ответным кормлением.

ВОЗ рекомендует начинать прикорм младенцев в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в возрасте 6-8 месяцев, увеличивая до 3-4 раз в день в возрасте 9-11 месяцев и 12-24 месяцев. месяцев с дополнительными питательными перекусами, предлагаемыми 1-2 раза в день по желанию.

Неправильная практика кормления часто является более важным фактором, определяющим неадекватное потребление, чем наличие продуктов в домохозяйствах. ВОЗ разработала протокол для адаптации рекомендаций по кормлению, который позволяет руководителям программ определять местную практику кормления, общие проблемы, связанные с кормлением, и адекватный прикорм. Протокол основан на имеющейся информации и предлагает испытания на дому для проверки улучшенных рекомендаций по кормлению. ВОЗ рекомендует использовать этот протокол для разработки мероприятий по улучшению прикорма, и он включен в процесс адаптации стратегии комплексного ведения детских болезней.

Исследования показали, что лица, осуществляющие уход, нуждаются в квалифицированной помощи, чтобы правильно кормить своих детей. Рекомендации по надлежащему кормлению включены в курс консультирования по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста, курс консультирования по вопросам прикорма, руководство по комплексному ведению болезней детского возраста и учебный курс для медицинских работников первого уровня. ВОЗ разработала руководство «Прикорм: продукты для всей семьи для детей, находящихся на грудном вскармливании», в котором содержатся более подробные рекомендации для работников здравоохранения о том, как поддерживать прикорм.

Глобальная консультация по прикорму , созванная ВОЗ 10-13 декабря 2001 г., привела к обновленным рекомендациям по надлежащей практике кормления и руководствам для руководителей программ по их практическому применению. Справочные документы, послужившие основой для этой консультации, опубликованы в Специальном приложении к Бюллетеню по продуктам питания и питанию за 2003 г.; 24(1) и предоставить обновленную информацию для публикации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Прикорм детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний», 1998 г., WHO/NUT/98.1. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003 г.), разработанные Панамериканской организацией здравоохранения, обобщают современные научные данные о прикорме и предназначены для руководства политикой и программными действиями на глобальном, национальном и местном уровнях, в то время как Руководящие принципы вскармливания детей в возрасте 6–24 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании (2005 г.), содержат рекомендации по вскармливанию детей, не получающих грудного молока.

На основе новых знаний ВОЗ в сотрудничестве с партнерами разработала обновленные показатели вскармливания детей грудного и раннего возраста, включая прикорм. В результате доступны три публикации: определения, измерения и страновые профили.

Источник ВОЗ

Раннее введение прикорма и избыточная масса тела у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: когортное исследование PIAMA

Основные результаты

избыточный вес в возрасте от 1 до 17 лет, чем у детей, рожденных в срок с введением МВ в возрасте 4 мес или позже. Продолжительность грудного вскармливания изменила связь: младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не младенцы, находящиеся на грудном вскармливании дольше 4 месяцев, имели более высокие шансы иметь избыточный вес в детстве, когда их познакомили с муковисцидозом до 4 месяцев, по сравнению с введение МВ через 4 месяца или позже.

Методологические соображения

Преимуществом этого исследования является большой размер выборки, что позволило нам изучить ассоциации отдельно у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании короче и дольше 4 месяцев. Еще одним преимуществом является лонгитюдный подход, который привел к интересным результатам. ОШ связи между введением МВ до 4 мес и избыточной массой тела в позднем детстве был достоверно выше, чем ОШ в дошкольном возрасте.Возможно, связь в позднем детстве (частично) искажена факторами, которые мы не учитывали. Например, матери детей, которых приучили к МВ до 4 месяцев, в среднем имели более низкий уровень образования и чаще имели избыточный вес, чем матери детей, которых приучили к МВ после 4 месяцев. Возможно, что дети этих матерей с избыточным весом также ведут менее здоровый образ жизни по мере взросления, что увеличивает риск избыточного веса. Это может, по крайней мере, частично объяснить более сильные ассоциации, наблюдаемые в позднем детстве.Некоторые ограничения также необходимо устранить. Во-первых, значительное количество детей не могло быть включено в наше исследование из-за отсутствия значений сроков введения CF. По следующей причине маловероятно возникновение систематической ошибки отбора: дети в нашем исследовании чаще имели матерей с высоким уровнем образования, чем дети, которые были исключены из нашего исследования, но стратифицированный анализ показал, что связь между введением CF до 4 месяцев и шансами избыточная масса тела не отличалась у детей от матерей с низким и высоким образовательным уровнем.

Во-вторых, родителей просили самостоятельно измерить вес и рост своего ребенка, если в медицинских картах не было данных о весе и росте. Мы сообщали о достоверности данных родителей по сравнению с измеренными ростом и весом в возрасте 4 и 8 лет: наблюдались незначительные различия между весом и ростом ребенка в зависимости от человека, проводившего измерение [16, 17]. Поскольку родители детей с высоким ИМТ, как правило, занижали массу тела своих детей, некоторые дети с избыточной массой тела могли быть классифицированы как не имеющие избыточной массы тела.Однако, поскольку родители не знали об исследовательском вопросе, мы считаем маловероятным, что неправильно классифицированные дети были введены в курс муковисцидоза до или после 4 месяцев. Таким образом, неправильная классификация исхода, скорее всего, не связана с детерминантой, и поэтому ложные ассоциации маловероятны.

В-третьих, как и во всех обсервационных исследованиях, мы не можем исключить неизмеренное смешение. Например, до 4 месяцев мы не знали причин, лежащих в основе введения МВ. Браун и др.обнаружили, что причины введения CF были связаны с такими факторами, как возраст матери, уровень образования, паритет, вес младенца и пол [18], которые мы скорректировали в наших анализах. Поэтому мы считаем, что неизмеренное смешение не может полностью объяснить обнаруженные нами ассоциации.

Результаты по сравнению с результатами предыдущих исследований

Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась связь между временем введения CF и риском избыточного веса в детстве, не являются однозначными; хотя оценки эффекта часто указывали на более высокий риск избыточного веса при более раннем введении CF, в некоторых исследованиях не наблюдалось статистически значимой связи [19, 20].Небольшие размеры выборки, различия в возрасте, в котором изучалась ассоциация, и различия в определении раннего введения МВ могут объяснить некоторые несоответствия между исследованиями. Например, повышенный риск избыточной массы тела наблюдался в исследованиях, в которых 4 месяца использовались в качестве порогового возраста для определения раннего начала CF [6, 21, 22].

Только несколько исследований изучали взаимосвязь между временем введения CF и избыточной массой тела у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании отдельно.Мосс и Йетон наблюдали повышенный риск избыточной массы тела в возрасте 2 и 4 лет при введении МВ до 4 месяцев у детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании [9]. Мы также наблюдали это, но обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания изменила связь, при этом не наблюдалось более высокого риска избыточного веса у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев и дольше. Это согласуется с результатами, полученными Huh et al. [10], но не с выводами, о которых сообщают Sun et al. где введение CF до 4 месяцев было связано с более высокими шансами избыточного веса в возрасте 9–15 месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев и дольше [11].Однако Huh и соавт. объединили детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, с детьми, вскармливаемыми смесью, и, таким образом, не смогли сообщить, различалась ли связь между этими двумя группами. Тот факт, что мы наблюдали различия в связи между младенцами на искусственном вскармливании, младенцами на грудном вскармливании менее 4 месяцев и младенцами на грудном вскармливании в течение 4 месяцев и дольше, может частично объяснить несоответствие в предыдущих результатах, особенно если доля детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании различалась. между учебой.

Возможные объяснения результатов

Как упоминалось ранее, причины введения CF раньше, чем рекомендуется, могут частично объяснить наблюдаемую связь у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, если эти причины связаны с вероятностью лишний вес в детстве, а также.

В качестве альтернативы было высказано предположение, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее способны самостоятельно регулировать потребление энергии, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании [23].Доказательств в отношении сроков введения CF мало: два обсервационных исследования показали, что раннее введение CF вытесняет потребление молока среди детей, находящихся на грудном вскармливании, но не среди детей, находящихся на искусственном вскармливании [24, 25]. Однако оценить потребление грудного молока сложно. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование показало, что раннее введение CF в 3–4 месяца (по сравнению с 6 месяцами) было связано с большим вытеснением молочных смесей, что позволяет предположить, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, способны самостоятельно регулировать потребление энергии [26].

Актуальность результатов и перспективы исследования

Мы заметили, что связь между введением CF до 4 месяцев и избыточной массой тела сохранялась до 17 летнего возраста. Это вызывает беспокойство, поскольку избыточный вес может прослеживаться во взрослом возрасте [12], где он может привести к гипертонии, сахарному диабету II типа и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку мы включали только детей, рожденных после 37 полных недель беременности, наши результаты могут быть неприменимы к детям, рожденным недоношенными.Хотя дети, участвовавшие в этом исследовании, родились 20 лет назад, наши результаты по-прежнему актуальны для детей, родившихся в наши дни. Распространенность избыточной массы тела в нашем исследовании была сравнима с распространенностью избыточной массы тела среди населения Нидерландов в целом и оставалась стабильной на протяжении последних 20 лет (11,5% мальчиков и 12,1% девочек в возрасте 4–20 лет имели избыточную массу тела в 1997 году по сравнению с 12,7 %). % мальчиков и 11,5% девочек в 2015 г.) [27]. В 1997 г. голландские рекомендации рекомендовали вводить CF в возрасте 6 месяцев, но разрешалось более раннее введение CF с 4-месячного возраста [28].Эта рекомендация аналогична текущей рекомендации по введению МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев [1, 2]. Мы заметили, что более 40% детей в исследовании PIAMA были ознакомлены с муковисцидозом до 4 месячного возраста. В других голландских когортных исследованиях с годом рождения между 2001 и 2005 годами только 5–11% младенцев подвергались МВ до 4 месячного возраста [4, 5, 31]. Возможно, с годами соблюдение рекомендаций улучшилось, как это видно в отношении грудного вскармливания; процент голландских матерей, которые начали грудное вскармливание, увеличился с 70% в 1996 г. [29] до 80% в 2015 г. [30], а процент матерей, которые кормят исключительно грудью в течение как минимум 6 месяцев, увеличился с примерно 6% в 1996 г. [29]. ] до 39% в 2015 г. [30].К сожалению, Нидерландское национальное обследование потребления пищевых продуктов не оценивает потребление пищи детьми в возрасте до 1 года, и поэтому нет доступных текущих данных, описывающих распространенность раннего введения МВ в Нидерландах. Тем не менее, распространенность раннего введения МВ на уровне 5–11% вызывает беспокойство, поскольку это соответствует примерно 8600–19 000 голландских младенцев, которым ежегодно вводят МВ до 4 месячного возраста, и у которых может быть повышенный риск развития избыточного веса в детстве.

Следует отметить, что рекомендации по оптимальным срокам введения CF в основном основаны на данных о риске развития пищевой аллергии [32], а более поздние исследования предполагают, что более раннее введение аллергенных CF, а не отсроченное введение как считалось, может защищать от пищевой аллергии [33,34,35,36,37].Как правило, детей сначала знакомят с неаллергенным муковисцидозом, например, с фруктами и овощами. Мы не можем придумать причину, по которой связь между введением МВ до 4 месяцев и вероятностью избыточного веса будет разной для аллергенного и неаллергенного МВ. Если рекомендации будут обновлены на основе этих недавних данных, и больше детей будут знакомиться с муковисцидозом до 4 месяцев, то наше исследование предполагает, что это может увеличить риск избыточного веса у детей, получающих искусственное вскармливание, и у детей, получающих грудное молоко менее 4 месяцев. месяцы.

Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве имеет основополагающее значение для полного раскрытия человеческого потенциала каждого ребенка. Хорошо известно, что период от рождения до двухлетнего возраста является «критическим окном» для обеспечения оптимального роста, здоровья и поведенческого развития.

Прикорм определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому наряду с грудным молоком необходимы другие продукты и жидкости.Целевым возрастным диапазоном для введения прикорма обычно считается возраст от 6 до 24 месяцев, даже если грудное вскармливание может продолжаться и после двух лет.

Описанные здесь рекомендации были разработаны на основе обсуждений на нескольких технических консультациях и документов по прикорму (ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1998 г.; Техническая консультация ВОЗ/ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста, 2000 г.; Глобальная консультация ВОЗ по вопросам прикорма, 2001 г.; Академия Развитие образования, 1997 г., Дьюи и Браун, 2002 г.).Целевой группой данных рекомендаций являются дети первых двух лет жизни, находящиеся на грудном вскармливании. Этот документ не содержит конкретных рекомендаций по кормлению детей, не находящихся на грудном вскармливании, хотя многие из них также подходят для таких детей (за исключением рекомендаций, касающихся частоты приемов пищи и содержания питательных веществ в продуктах прикорма). Надлежащие диеты для детей, не находящихся на грудном вскармливании (например, диеты ВИЧ-позитивных матерей, которые решили не кормить грудью), часто называемые «замещающим кормлением», являются предметом других документов (Консультации ВОЗ/ЮНИСЕФ по ВИЧ и грудному вскармливанию: A Учебный курс, 2000).Следует также отметить, что приведенные здесь рекомендации применимы к нормальным доношенным детям (включая детей с низкой массой тела при рождении, рожденных на сроке гестации > 37 недель). Младенцы или дети, выздоравливающие после острой недостаточности питания или тяжелых заболеваний, могут нуждаться в специализированном питании, которое описано в клинических руководствах (например, в руководстве ВОЗ «Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелой недостаточностью питания», 2000 г.). Недоношенные дети также могут нуждаться в специальном питании. Тем не менее, рекомендации в этом документе могут быть использованы в качестве основы для разработки рекомендаций по прикорму для этих подгрупп.

Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

Мы включили 11 испытаний (2542 рандомизированных младенца/матери). Девять испытаний (проанализировано 2226) предоставили данные об исходах, представляющих интерес для этого обзора. Различия в показателях результатов и временных точках затрудняли объединение результатов испытаний. Данные можно было объединить в метаанализе только для одного первичного (продолжительность грудного вскармливания) и одного вторичного (изменение веса) исхода.Ни в одном из испытаний не сообщалось о физиологической желтухе. Младенческая смертность была зарегистрирована только в одном испытании.

В большинстве более старых испытаний описание методов исследования было неадекватным для оценки риска систематической ошибки. Большинство исследований, которые мы могли оценить, показали высокий риск других систематических ошибок, и более половины из них имели высокий риск систематической ошибки отбора.

Обеспечение грудных детей искусственным молоком по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не влияло на показатели грудного вскармливания при выписке из больницы (отношение рисков (RR) 1.02, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,97 до 1,08; одно испытание, 100 младенцев; доказательства низкого качества ). В возрасте трех месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, которым давали искусственное молоко, имели более высокие показатели любого грудного вскармливания по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании (ОР 1,21, 95% ДИ от 1,05 до 1,41; два испытания, 137 детей; доказательства низкого качества ). Младенцы, которым давали искусственное молоко в первые несколько дней после рождения перед грудным вскармливанием, имели меньше «явных или вероятных симптомов» аллергии по сравнению с младенцами, находящимися исключительно на грудном вскармливании (ОР 0.56, 95% ДИ от 0,35 до 0,91; одно испытание, 207 младенцев; доказательства очень низкого качества ). Не было обнаружено различий в уверенности матерей при сравнении младенцев, находящихся на неисключительном грудном вскармливании, получавших искусственное молоко, с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании (средняя разница (РС) 0,10, 95% ДИ от -0,34 до 0,54; одно исследование, 39 младенцев; исследования низкого качества). доказательство ). Показатели грудного вскармливания были ниже в группе неисключительно грудного вскармливания по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания в четыре, восемь, 12 лет (ОР 0.68, 95% ДИ от 0,53 до 0,87; одно испытание, 170 младенцев; доказательства низкого качества) , 16 и 20 недель.

Добавление воды с глюкозой приводило к меньшему количеству эпизодов гипогликемии (ниже 2,2 ммоль/л) по сравнению с группой, получавшей исключительно грудное вскармливание, о чем сообщалось через 12 часов (ОР 0,07, 95% ДИ от 0,00 до 1,20; одно исследование, 170 младенцев; очень низкий уровень). -доказательства качества ), но через 24 часа значимой разницы нет (ОР 1,57, 95% ДИ от 0,27 до 9,17; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества ).Потеря веса была ниже у младенцев, получавших дополнительно воду с глюкозой (одно испытание, 170 младенцев) в возрасте 6, 12, 24 и 48 часов жизни (РС -32,50 г, 95% ДИ от -52,09 до -12,91; доказательства низкого качества). по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании, но через 72 часа жизни различий между группами не наблюдалось (РС 3,00 г, 95% ДИ от -20,83 до 26,83; доказательства очень низкого качества). В другом испытании с комбинированными группами, получавшими воду и глюкозу (одно испытание, 47 младенцев), мы не обнаружили существенной разницы в потере веса между группой, получавшей дополнительную жидкость, и группой, получавшей исключительно грудное вскармливание, ни на третий, ни на пятый день (MD -1.03%, 95% ДИ от -2,24 до 0,18; доказательства очень низкого качества ) и (РС -0,20%, 95% ДИ от -0,86 до 0,46; доказательства очень низкого качества ).

В одном исследовании сообщалось о младенческой смертности, ни в одной из групп (1162 младенца) не было смертей. Раннее введение потенциально аллергенных продуктов по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не снижало риск «пищевой аллергии» на один или несколько из этих продуктов в возрасте от одного до трех лет (ОР 0,80, 95% ДИ от 0,51 до 1,25; 1162 ребенка). ), видимая экзема через 12 месяцев, стратифицированная видимой экземой при зачислении (ОР 0.86, 95% ДИ от 0,51 до 1,44; 284 ребенка) или реакции синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками (ОР 2,00, 95% ДИ от 0,18 до 22,04; 1303 ребенка) (, все доказательства среднего качества). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получающие прикорм с четырех месяцев, не показали различий в прибавке веса (г) в возрасте от 16 до 26 недель по сравнению с детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев (РС -39,48, 95% ДИ от -128,43 до 49,48; два испытания, 260 детей; доказательства низкого качества ) или весовые z-показатели (РС -0,01, 95% ДИ -0,01).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*