Проверка маточных труб на проходимость отзывы: УЗГСС-проверка проходимости маточных труб с помощью узи.

Содержание

проверка труб на проходимость отзывы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет!

Думала , что первый пост опубликую, когда забеременею , опишу свой путь из серии- «произошло чудо»..но что то он затянулся ..)

хочу описать свою ситуацию и прошу откликнуться тех, кто сталкивался с похожей историей или знает о таких..

мне 38 лет, есть взрослый сын. Это была единственная беременность . О втором ребёнке не задумывалась , пока не вышла второй раз замуж . С мужем без предохранения жили 3 года. полгода занялась плотно здоровьем и вопросом — почему не беременею , у мужа тоже есть ребёнок от первого брака.

выяснилось, что гормоны все в норме, овуляция регулярная , спермограмму можно улучшить , но в принципе более менее. Оставалась проверка маточных труб . Врач сказала , что правая полностью непроходимая у меня , левая практически непроходима и рекомендовала удалить их и не тянуть с ЭКО. Муж против ЭКО категорически, типа дети у нас уже есть , и сын и дочка, незачем эти сложности , получится естественным путём , значит хорошо.

я ничего удалять не стала , нашла кучу информации про народные способы , все пробовала и летом поехала в санаторий — грязелечение , физиопроцедуры, гинекологический массаж..спустя два месяца после санатория, пошла к другому доктору и она меня направила на повторную проверку. Назначила подготовку( в прошлый раз я вообще ничего не делала ). На исследование мне сказали , что у меня отличная правая труба ( та кот была полностью непрохрдимая) и левая тоже проходимая , но ей не понравилась левая « своей формой».

и опять я услышала фразу — может вам лучше левую удалить ?🤦🏻‍♀️

я теперь в смятении , могли ли трубы стать проходимыми ? стоит ли дальше пробовать беременеть со странной левой трубой ( риск внематочной)..да и возраст уже немаленький . Хотя пока не пришла на сайт , как то не осознавала этого, думала ещё куча времени для беременности ))

прошу поддержки , отзывов и комментариев

P.s. Истории из серии- « ставили непроходимость и сама забеременела» тоже Приветствуются ☺️

Эхо ГСГ отзывы сделано БЕЗ БОЛИ

Курортная клиника женского здоровья — единственная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ гинекологическая клиника по лечению БЕСПЛОДИЯ у женщин на Северном Кавказе.

Более 10 лет мы являемся одним из самых посещаемых медицинских учреждений по диагностике и лечению бесплодия у женщин на КМВ!

По отзывам многих пациенток Курортная клиника женского здоровья в Пятигорске САМАЯ ЛУЧШАЯ гинекологическая клиника по лечению бесплодия.

Благодарим пациенток за отзывы о Эхо ГСГ.

Отзывы о эхогистеросальпингографии с орфографией авторов.

Отзыв о эхо гсг. Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники женского здоровья. Проверка проходимости маточных труб прошла на высшем уровне. Процветания и успеха Вам желаю от всего сердца. Гульмира, г.Астана.

Отзыв о эхо гсг. Милые девушки!!! смело делайте процедуру эхо гсг в клинике и не бойтесь…не мучайте себя бессонной ночью…. я думала сума сойду от страха, но это оказывается вообще не больно….не ощутимо…спокойно..деликатно!!!прекрасная клиника, замечательный доктор Олег Юрьевич!!!я вышла окрыленная и с надеждой на скорое чудо. Ирина.

Отзыв о Эхо ГСГ. Хотела рассказать вам о процедуре, процедура абсолютно безболезненная, я сама прошла через это вот совсем недавно, не боялась, так как доверяла Олегу Юрьевичу, и мое доверие оправдалось. Олег Юрьевич очень внимательный, чуткий, морально поддерживал, процедура сама протекает даже лучше, чем на узи, боли совсем нет, так, что не бойтесь. Смело можете идти на эхо гсг!!! Желаю всем удачи!!! А.С., г.Нальчик.

Отзыв о эхосальпингографии. Очень удобно, что издалека приезжаешь и очень быстро все можно сделать. И без боли! Т.И., г.Ростов-на-Дону.

Отзыв о Эхо ГСГ. Я приехала в Клинику женского здоровья в августе 2013г. на ЭХО ГСГ. Прекрасный доктор сделал эту процедуру абсолютно не больно. Это очень порадовало, потому что у нас ее делают просто ужасно. А еще Олег Юрьевич пообещал, что все таки я смогу забеременеть. И вот, спустя совсем не много времени это свершилось! Сегодня у меня уже 8 недель беременности и мы с мужем безумно рады. И я снова приехала на узи в эту же Клинику, потому что такого прекрасного отношения и замечательного врача я еще не встречала! Р.А., КБР.

Отзыв о эхогистеросальпингографии. Я хочу написать слова благодарности Клинике женского здоровья. И сказать особое спасибо доктору — Ермолаеву Олегу Юрьевичу. Больше года мы с мужем хотели иметь детей, но все наши попытки не давали результатов. Я начала ходить по разным врачам, по разным клиникам, но и всё это было безуспешным и не каких результатов не дало. Потом я узнала про Ермолаева Олега Юрьевича и его Клинику и сразу же пришла к нему. Он мне назначил анализы, обследование ЭХО ГСГ, что мне не назначал ни один врач за весь год. И знаете, у Олега Юрьевича получилось сделать чудо, которое я так долго ждала. Всего лишь через месяц я забеременела, и вот я уже 12 недель хожу счастливая в ожидании появления моего малыша. И всё это благодаря Ермолаеву Олегу Юрьевичу. Я буду всем парам советовать обращаться именно к Ермолаеву Олегу Юрьевичу, т.к. он лучший доктор в нашем городе. П.В., г.Пятигорск.

Отзыв о Эхо ГСГ. В августе проходила эхо гсг — в октябре забеременела. М.Н., г.Ставрополь.

Отзыв о эхосальпингографии. Девочки, не читайте отзывы на других сайтах. Если хотите пройти на трубы, только к доктору Ермолаеву Олегу Юрьевичу !!!!!!! К.Н., г.Нальчик.

Отзыв о Эхо ГСГ. Хотелось бы выразить благодарность замечательному врачу Ермолаеву О.Ю.! Это компетентный врач, очень подробно делает УЗИ, по сравнению с другими специалистами! Внимательно ведёт обследование! Если видит какие-то отклонения, то максимально возможно уточняет диагноз. Врач от Бога! И самое главное, ни капли сомнений в том, что он ставит правильный диагноз. Так же он делал ГСГ на проходимость труб – это действительно безболезненное обследование. Эта процедура позволяет узнать, проходимы ли маточные трубы или же в них имеются спайки.Боялась ужасно, в интернете всякой чуши начиталась…Девчонки! Не слушайте никого!!!!! ГСГ делать НЕ БОЛЬНО!!! Ничего страшного в этой процедуре нет. Полностью осталась довольна этой клиникой! Разница между тем, где я обследовалась ранее была более, чем заметна. Лично мое мнение, в Ставропольском крае нет лучших специалистов в области гинекологии, чем в КУРОРТНОЙ КЛИНИКЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ. Советую не тратить кучу времени и денег на поиски хороших врачей, а сразу же обратится в эту клинику. Спасибо, за ваши знания! Л.И., г.Прохладный.

Отзыв о эхогистеросальпингографии. Интернет и подруги накрутили до заикания! Боялась больше, чем на защите диссера.
Процедура проверки проходимости труб заняла 25 минут. Напрягал полный мочевой пузырь и страх ожидания. Но безболезненность процедуры стоила 6-часового путешествия!
Хочу отметить доброжелательность персонала и деликатность врача Ермолаева О.Ю. Отдельная благодарность за психологический подход к рассмотрению причин бесплодия! С ув. канд. пед. наук А.П., г.Краснодар.

Отзыв о Эхо ГСГ. 15 ноября 2013 г. проверяла трубы. Они оказались проходимыми, но спазмированными. Прекрасный, добрый врач О.Ю.Ермолаев, комментируя итоги процедуры, перевернул моё сознание и взгляды на продолжение рода и отношение к окружающим. Как будто песочные часы в голове перевернул! 7 января 2014 г. положительный тест! Спасибо от всей нашей семьи. Мы ждали этого 5 лет. Л.Р., г.Астрахань.

Отзыв о эхогистеросальпингографии. Направление на проверку проходимости труб мне дала гинеколог Ибакова Алия Хамидовна из роддома города Грозный. Подробно мне всё объяснила, что не больно, всё хорошо просматривается, и она всех сюда направляет.
Действительно, совершенно не больно, только ноги трясутся и невозможно унять дрожь. Но это терпимо! Большое спасибо, что есть такая Клиника! К.Н., г.Грозный.

Отзыв о Эхо ГСГ. Осталась довольна приемом в данной клинике, я делала процедуру ЭХО гсг. В Нальчике эта процедура делается не в лучшем качестве и гораздо болезненнее,чем здесь. Рекомендую всем! И.И., г.Минеральные Воды.

Отзыв о Эхо ГСГ. Сожалею, что не договорилась заранее о консультации по бесплодию. И.П., г.Астрахань.

Отзыв о эхосальпингографии. Порекомендовала гинеколог Таджмуратова З.Х. Клиника очень современная, чистая и светлая. Проходимость труб определяется практически безболезненно. Очень сочувствующий и добрый персонал и сам врач Ермолаев О.Ю. А.Р., преподаватель КБГУ, г.Нальчик.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Эхо ГСГ в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (звонок из любой точки мира).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о Эхо ГСГ в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на Эхо ГСГ в Пятигорске здесь.

Подразделы

Отзывы о Курортной клинике женского здоровья
Отзывы о гинекологах
Отзывы о маммологах
Отзывы о врачах узи
Отзывы о гомеопатии в нашей Клинике
Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
Отзывы о ведении беременности в нашей Клинике
Отзывы о лечении эрозии в нашей Клинике
Отзывы о лечении полипа в нашей Клинике
Отзывы о лечении миомы матки в нашей Клинике
Отзывы о лечении мастита в нашей Клинике
Отзывы о лечении мастопатии в нашей Клинике
Отзывы о лечении эндоцервицита в нашей Клинике
Отзывы о послеродовой реабилитации в нашей Клинике
Отзывы о лечении цистита в нашей Клинике
Отзывы о лечении эндометриоза в нашей Клинике

Отзывы о коррекции тонуса мышц промежности, недержания мочи и аномалий положения матки в нашей Клинике
Отзывы о гименопластике в нашей Клинике
Отзывы о профилактике и лечении климакса в нашей Клинике
Отзывы о лечении предменструального синдрома в нашей Клинике
Отзывы о лечении воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза в нашей Клинике
Отзывы о лечении крауроза вульвы в нашей Клинике
Отзывы о лечении лейкоплакии в нашей Клинике
Отзывы об ЭхоГСГ в нашей Клинике
Отзывы о подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ в нашей Клинике

Страница 2: УЗИ проходимости маточных труб (ГСС, Гистеросальпингоскопия) в Киеве: цены, отзывы

Гистеросальпингоскопия (УЗГСС или УЗИ проходимости маточных труб) – неинвазивное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки с помощью влагалищного и абдоминального датчиков. Процедура проводится на обычном приеме у гинеколога между 6 и 12 днями менструального цикла и занимает по времени около 15 минут. С ее помощью врач может определяет, насколько здоровы маточные трубы и нет ли в них спаек после перенесенных инфекций, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки.

Кому показана узи

 проходимости маточных труб?

УЗГСС назначают для выяснения обстоятельств при неудачных попытках забеременеть, а также подозрении на туберкулез полости матки и труб, наличие внутриматочных патологий: внутреннего эндометриоза, подслизистой миомы, гиперплазии эндометрия, полипов.

Кроме ультразвуковой гистеросальпингоскопии проводится рентгеновская ГСГ, отличающаяся меньшей погрешностью и возможностью сохранить снимки для их просмотра другими врачами. Вместе с тем, при ЭхоГСГ пациентки не сталкиваются с лучевым облучением. Рентгеновскую гистеросальпингоскопию врачи назначают в качестве уточняющего обследования, после выявления непроходимости путем эхогидротурбации.

Как проходит УЗГСС?

Самый удачный период для гистеросальпингоскопии – время с первого дня после менструации до наступления овуляции (6-12-й день при 28-дневном цикле). Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вводит в полость матки и маточных труб тонкий катетер. Из-за малого диаметра трубки процедура проходит практически нечувствительно. Стерильный физиологический раствор, подогретый до температуры тела, медленно поступает через катетер. При прохождении ультразвуковых волн через участки, заполненные контрастным веществом, на экране прибора появляется изображение. Врач контролирует введение физраствора и одновременно наблюдает за его прохождением по яйцеводам в режиме реального времени.

После процедуры катетер удаляется, а физиологический раствор из полости матки изливается во влагалище. При наличии хронических воспалительных процессов во время и после УЗГСС может ощущаться дискомфорт внизу живота и умеренные тянущие боли (как перед менструацией), которые проходят в течение суток.

Противопоказания для гистеросальпингоскопии:

  • маточные кровотечения;
  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • беременность на любом сроке;
  • инфекционные и бактериальные заболевания влагалища.

Результаты гистеросальпингоскопии

Сразу после проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии врач выдает заключение, в котором детально описано состояние полости матки и просвет маточных труб, указаны выявленные отклонения и патологии, локализация спаек. Достоверность УЗГСС достаточно высокая – 90%. Это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Совет DOC.ua: за 2-3 часа до обследования следует отказаться от приема пищи, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь. Перед диагностикой нужно проверить уровень лейкоцитов и СОЭ (общий анализ крови и мочи), а также сдать анализы на ВИЧ, гепатит, мазок на микрофлору влагалища и пройти УЗИ органов малого таза.

Эхо ГСГ маточных труб: Эхогистеросальпингоскопия (ЭГСГ) описание и цены

При первом обращении проводится беседа с парой, что позволяет предположить вероятные причины бесплодия, наметить дальнейшую тактику обследования и лечение.

ЭГСГ — современный метод ультразвуковой диагностики. Он позволяет проверить проходимость маточных труб с помощью УЗИ быстро, абсолютно безопасно и безболезненно для пациентки.

Исследование проходимости маточных труб под контролем УЗИ проводится с использованием гибкого катетера, при помощи которого в полость матки вводится физиологический раствор. Используя УЗИ-аппарат, врач получает серию снимков, отображающих полость матки, работу маточных труб и их патологии. При проведении ЭХО ГСГ маточных труб не требуется обезболивание, процедура полностью атравматична.

Почему выбирают нас

Пройти ЭГСГ в Перми можно в клинике «Философия жизни». В нашем центре есть профессиональное оборудование экспертного класса для проведения данного обследования. Эхогистеросальпингоскопия в Перми проводится опытным врачом-репродуктологом, после обследования врач даст оценку репродуктивной способности, рекомендации, по необходимости составит план лечения.

В центре можно сдать и оперативно получить результаты анализов, пройти весь комплекс необходимых обследований для точной постановки диагноза.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Перед прохождением ЭХО ГСГ в Перми необходима консультация специалиста. УЗИ маточных труб на проходимость проводится только после осмотра доктором, сдачи мазка на степень чистоты и анализов на инфекционные заболевания.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия в Перми не проводится при наличии:

  • маточных кровотечений;
  • воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • инфекционных болезней;
  • новообразований в матке и маточных трубах.
Стоимость обследования, а также цены на лабораторные исследования есть на нашем сайте. Задать любые вопросы и записаться на ЭХО ГСС можно специалисту медцентра на сайте или по телефону.

Медицинский центр — Асклепий — Соногистеросальпингография (ЭхоГСГ) (включая подготовку перед манипуляцией)

Общая информация об исследовании

Преимущества Эхо ГСС перед другими методами оценки проходимости маточных труб:
• нет ионизирующего излучения и патологического воздействия на яичники
• не требует обезболивания
• проводится в амбулаторных условиях
• хорошо переносится
• немедленный результат исследования
Помимо ЭХО ГСС для выявления проходимости маточных труб применяются рентгенологический и лапароскопический методы. Однако ЭХО ГСС является наиболее достоверной, так как дает более точные результаты.

Положительный эффект от проведения Эхо ГСС обусловлен:
• стимуляцией реснитчатого эпителия маточных труб
• механическим удалением детрита из просвета маточных труб
• разрушением интратубарных спаек

Необходимые исследования для проведения Эхо ГСС:
1. мазок на флору
2. мазок на атипичные клетки -АК
3. ЭДС или RW
4. кровь на гепатиты В,С и ВИЧ

Кто назначает исследование:

Врач-гинеколог

Какой орган исследуется:

матка, маточные трубы, шейка матки

Показания к Эхо ГСС:
1. бесплодие различной этиологии
2. контроль за состоянием маточных труб после реконструктивных операций
3. диагностика внутриматочной патологии
4. диагностика аномалий развития матки
5. диагностика спаечного процесса в полости матки и в полости малого таза
6. диагностика внутреннего эндометриоза
7. диагностика ретроцервикального эндометриоза
8. оценка состоятельности рубца после операции

Что может влиять на результат:

Несоблюдение правил подготовки пациентом перед исследованием.

Противопоказания для проведения Эхо ГСС:
1. воспалительные процессы во внутренних половых органах
2. воспалительные процессы во влагалище и шейке матки
3. объемные образования в придатках матки
4. маточное кровотечение

Методика проведения процедуры:

На кушетке, с приподнятым тазовым концом, без фиксации шейки матки щипцами, в полость матки вводится катетер d 2,5мм. По катетеру медленно вводятся теплые стерильные диагностические растворы:
физиологический раствор (5,0мл)- анэхогенный контраст — исключает внутриматочную патологию:

  1. полипы полости матки
  2. субмукозные миомы
  3. внутриматочные синехии
  4. очаговую гиперплазию эндометрия
  5. аномалии полости матки

Ультразвуковое исследование на проходимость маточных труб в «ЦПСиР»

Рентгенография — метод  исследования, при котором получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму). Наряду с рентгеноскопией является основным методом рентгенологического исследования. С ее помощью могут быть изучены практически все области тела человека. В одних случаях это происходит за счет естественной контрастности ряда органов и структур, вследствие чего можно получить рентгенограммы костей и суставов, сердца, легких, диафрагмы; в других случаях Р. выполняют в условиях искусственного контрастирования, например при урографии, гистеросальпингографии (исследование  проходимости маточных труб).

Рентгенография  проводится на самом современном цифровом оборудовании, главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумаге или диске.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Данная процедура не требует обезболивания, так как относится к малоболезненным процедурам, проводиться под местной анестезией, спазмолитиками. Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется.Только лечащий врач может Вам порекомендовать дополнительно принимать какие-либо препараты с учетом индивидуальных особенностей. Перед процедурой рекомендуется принять лёгкий завтрак. Данное исследование может проводиться и в первой и во второй фазе менструального цикла.При ГСГ производится серия снимков,  с последующей оценкой квалифицированными специалистами. Если планируется беременность, то после ГСГ необходимо подождать следующего менструального цикла.

Госпитализация в гинекологическое отделение(халат, сменная обувь, впитывающая пеленка),  10.00, выписка с результатами до 17.00.

Платно запись  в регистратуре Центра. При наличии анализов без записи, по пятницам в 10.00 на платном гинекологическом отделении.Стоимость 8.000р.

Бюджет запись в приёмном покое, рабочие дни с 9.00 до 12.00

Противопоказаниями к проведению ГСГ являются:

  • общие инфекционные процессы: ангина, грипп, ринит, фурункулез, тромбофлебит
  • гипертиреоз
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы
  • воспалительные процессы придатков и матки

Гистеросальпингография не проводится при отклонениях в анализе мочи и крови. Повышенная чувствительность, аллергия к йоду – абсолютное противопоказание для ГСГ.

Для проведения ГСГ проводится осмотр гинеколога, УЗИ, берутся мазки, проводится исследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис, клинический анализ крови, мочи,ФЛГ. 

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — УЗГСС

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) — это ультразвуковое исследование на проходимость маточных труб с использованием эхографически контрастного  препарата(Соновью). Доктор контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества через  маточные трубы с последующей фиксацией полученных изображений на диск.

Запись(приём) в поликлинике Центра.Стоимость 10.000р.

Цены на услуги

Лучевая диагностика
Наименование услугиКод услугиСтоимость
Рентгенография черепа в прямой проекцииА 06.03.0601500
Рентгенография костей лицевого скелетаА 06.03.0561500
Рентгенография придаточных пазух носаА 06.08.0031500
Рентгенография ключицыА 06.03.0221500
Рентгенография лопатки А 06.03.0261500
Рентгенография плечевого сустава (в 2 проекциях)А 06.04.0101500
Рентгенография плеча (в 2 проекциях)А 06.03.0281500
Рентгенография локтевого сустава (в 2 проекциях)А 06.04.0031500
Рентгенография костей предплечья (в 2 проекциях)А 06.03.0291500
Рентгенография лучезапястного сустава (в 2 проекциях)А 06.04.0041500
Рентгенография кисти (в 2 проекциях)А 06.03.0321500
Рентгенография легких (в 2 проекциях)А 06.09.0071500
Рентгенография ребраА 06.03.0231500
Рентгенография костей тазаА 06.03.0411500
Рентгенография крестца и копчика (в 2 проекциях)А 06.03.0171500
Рентгенография бедренной кости (в 2 проекциях)А 06.03.0431500
Рентгенография коленного сустава (в 2 проекциях)А 06.04.0051500
Рентгенография костей голени (в 2 проекциях)А 06.03.0461500
Рентгенография голеностопного сустава (в 2 проекциях)А 06.04.0121500
Рентгенография стопы (в 2 проекциях)А 06.03.0531500
Рентгенография грудиныА 06.03.0241500
Рентгенография грудного отдела позвоночника (в 2-х проекциях)А 06.03.0201500
Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 2-х проекциях)А 06.03.0101500
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (в 2-х проекциях)А 06.03.0161500
Рентгенография (обзорная) брюшной полости и органов малого тазаА 06.30.0041500
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника с выполнением функциональных пробА 06.03.0191500
Маммография 1 молочной железы (с изображением на диск)А 06.20.0041200
Маммография 2 молочных желез (с изображением на диск)А 06.20.0041500
Маммография 1 молочной железы (с изображением на пленку) А 06.20.0042000
Маммография 2 молочных желез (с изображением на пленку) А 06.20.0042500
Рентгенография черепа в боковой проекцииА06.03.059.0011500
Гистеросальпингография (ГСГ)А16.20.0018000
Контрастная эхогистеросальпингоскопия (УЗГСС)A 03.20.003.00210000

Отделения

Наши специалисты

Проверка на контрасте

Среди множества причин, препятствующих возникновению беременности у женщин, одной из самых распространенных является непроходимость маточных труб . Данная патология протекает чаще всего бессимптомно, поэтому выявить её без специальных диагностических процедур практически невозможно. И наиболее оптимальным методом по соотношению «информативность — безопасность» считается контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Нина Олеговна, что позволяет увидеть ультразвуковая гистеросальпингоскопия?


Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (или проще говоря КУЗГСС) относится к неинвазивным методам диагностики трубноперитонеального бесплодия и зарекомендовала себя как высокоинформативная процедура, не уступающая по своей результативности другим методам исследования данной проблемы. Однако во время КУЗГСС в качестве контраста чаще всего используется физиологический раствор, который может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты исследования, тем самым увеличивая процент погрешности данной методики. В последнее время КУЗГСС сделала огромный скачок вперед благодаря появлению нового контрастного препарата Соновью. В нашей клинике Соновью применяется с 2015 года. Это вещество за счет своего состава повышает качество визуализации маточных труб, благодаря чему мы можем оценить их контур, расположение по отношению к другим органам и достоверно определить уровень окклюзии (непроходимости), что невозможно было сделать раньше, используя контрасты предыдущих поколений.

КУЗГСС также дает наглядное представление о состоянии полости матки — наличии полипов, миом, внутриматочных перегородок. Благодаря Соновью нам удается контрастировать маточные трубы, подтверждая или опровергая их проходимость, отразив это на УЗ-снимке, который прикладывается к заключению. Хочу отметить, что Соновью используется далеко не во всех клиниках города и по праву считается уникальным дополнением современной контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

А если сравнивать КУЗГСС с другими методами обследования? Ведь золотым стандартом диагностики всегда считалась лапароскопия.


Она по-прежнему таковым и остается, так как является не только диагностической процедурой, но и позволяет выполнить лечебные манипуляции — биопсию, удаление объемных образований, рассечение спаек. Лапароскопия относится к инвазивным методам диагностики и требует госпитализации пациентки, применение наркоза, более длительный период восстановления. Есть менее инвазивный способ — рентгеновская гистеросальпингография, но у нее тоже имеется ряд недостатков: ионизирующее облучение, риск аллергических реакций на йод, который содержится в контрасте, болезненные ощущения. Взвешивая все плюсы и минусы, можно сделать вывод, что КУЗГСС при той же информативности показаний — куда более безопасная и комфортная методика. А наш подход как раз и состоит в том, чтобы на первом этапе диагностики выбирать наименее травматичные и в то же время высокоточные способы исследования.

Как проводится процедура гистеросальпингоскопии?


Процедура занимает около 10 минут, выполняется амбулаторно с 5 по 12 день менструального цикла. Именно в этот период полость матки видна наиболее отчетливо. Пациентка размещается в кресле, врач вводит в полость матки тонкий катетер. Далее поступает контрастный раствор, его прохождение по матке и трубам отображается на экране УЗ-аппарата. Для введения достаточно нескольких миллилитров вещества. По ощущениям КУЗГСС практически безболезненна — чувствуется лишь потягивание внизу живота, как при менструации. Конечно, болевой порог у каждой женщины свой — некоторые плохо переносят даже обычный осмотр на гинекологическом кресле, и таким пациенткам мы перед началом исследования рекомендуем прием обезболивающего препарата. После процедуры пациентка находится под наблюдением врача на протяжении 30 минут и потом отправляется домой.


Можно ли планировать беременность в этом же цикле сразу после проведения КУЗГСС?

Не можно, а нужно! При положительном результате проходимости маточных труб лучше не терять времени даром и приступить к зачатию уже в данном цикле. Это при рентген-гистеросальпингографии придется подождать с беременностью из-за отрицательного воздействия излучения, а КУЗГСС, напротив, дает шанс на успешное зачатие. Эта процедура сама по себе положительно влияет на состояние маточных труб: незначительные спайки разъединяются, трубы приобретают тонус, их проходимость улучшается. В моей практике немало случаев, когда у пациенток, которые мечтали о ребенке на протяжении нескольких лет, именно после КУЗГСС наступала беременность.

Дата публикации: 05.02.16

Гистеросальпингограмма (ГСГ) Тест на непроходимость фаллопиевых труб

Если вы женщина, пытающаяся завести ребенка, вы, вероятно, знаете, что многие части вашего тела должны работать правильно. Ваши яичники должны производить яйцеклетку каждый месяц, что называется овуляцией, ваша матка должна быть в хорошей форме, а фаллопиевы трубы должны быть открыты.

Если какая-либо из этих важных частей не работает должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью.

Если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, сперматозоиды не смогут достичь вашей яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в вашу матку.Закупорка маточных труб может произойти по нескольким причинам, но независимо от причины ваш врач диагностирует ее с помощью теста, называемого гистеросальпингограммой.

Что такое гистеросальпингограмма?

Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это процедура, при которой используется рентгеновский снимок для осмотра фаллопиевых труб и матки. Обычно это занимает не более 5 минут, и вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач, вероятно, проведет процедуру после менструации, но до наступления овуляции, так как вероятность того, что вы забеременеете в это время, меньше.Это будет в первой половине вашего цикла, вероятно, между 1 и 14 днями.

Как подготовиться к ГСГ

Ваш врач может порекомендовать вам принять безрецептурное обезболивающее за час до ГСГ. Они также могут попросить вас принять антибиотик. Они заранее обсудят с вами свои рекомендации.

После процедуры вы, вероятно, сможете отвезти себя домой, но вы можете захотеть, чтобы друг или любимый человек забрал вас, если вы плохо себя чувствуете.

Как это делается

Ваш гинеколог проведет тест в своем кабинете или клинике.Вы начнете с того, что ляжете на стол под рентгеновским аппаратом, называемым флюороскопом. Во влагалище вставят зеркало, чтобы оно оставалось открытым, а затем очистят шейку матки.

Затем они вставят тонкую трубку, называемую канюлей, в шейку матки и удалят зеркало. Затем вашу матку наполняют жидкостью, содержащей йод. Йод контрастирует с вашей маткой и маточными трубами на рентгеновских снимках.

Наконец, ваш врач сделает снимки с помощью рентгеновского флюороскопа. Контрастная жидкость покажет очертания вашей матки и фаллопиевых труб и то, как жидкость движется по ним.

Ваш врач может попросить вас подвигаться, чтобы увидеть вид сбоку, и вы можете почувствовать спазмы. Когда изображения будут готовы, они удалят канюлю.

В течение нескольких дней после процедуры у вас могут быть кровянистые выделения из влагалища. Также возможны судороги, головокружение и дискомфорт в желудке.

Каковы риски?

ГСГ относительно безопасна, но все процедуры сопряжены с риском. У вас могут возникнуть проблемы, если у вас есть аллергическая реакция на краситель в жидкости.Тазовая инфекция или травма матки также возможны. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Результаты анализов

Рентгенолог рассмотрит рентгеновские снимки и отправит отчет вашему врачу. Ваш врач обсудит с вами результаты и объяснит, нужны ли дополнительные анализы.

Если отчет показывает, что ваши фаллопиевы трубы непроходимы, вам может потребоваться процедура, называемая лапароскопией. Это позволяет вашему врачу смотреть прямо на фаллопиевы трубы.Они также могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и поможет принять решение, которое лучше всего подходит для вас.

Методы визуализации для оценки состояния маточных труб

J Hum Reprod Sci. январь-март 2014 г.; 7(1): 2–12.

Сонал Панчал

Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, Ахмедабад, Гуджарат, Индия

Чайтанья Нагори

Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, Ахмадабад, Гуджарат, Индия

Доктор.Институт бесплодия и ЭКО Нагори, Ахмедабад, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Сонал Панчал, Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, 2 nd Floor, Kedar, Opp. Бензиновый насос, №. Parimal Garden, Эллисбридж, Ахмадабад — 380 006, Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2013 г.; Пересмотрено 27 ноября 2013 г.; Принято 27 ноября 2013 г.

Авторские права: © Journal of Human Reproductive Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Фаллопиевы трубы являются важным порталом для переноса гамет и эмбрионов. Трубный фактор является причиной бесплодия в 25-35% случаев. Гистеросальпингография (ГСГ) используется для оценки состояния полости матки и маточных труб уже несколько десятилетий. Он использует йодсодержащий контраст и рентген, болезненный и неудобный для пациента.Лапароскопия считается золотым стандартом оценки маточных труб, но это оперативная процедура, требующая анестезии. Хотя УЗИ является методом выбора для оценки матки и яичников, оно не позволяет оценить фаллопиеву трубу, если вокруг нее или внутри просвета нет жидкости. Этот интерфейс жидкости может быть создан искусственно путем введения физиологического раствора в полость матки и фаллопиевы трубы и одновременного сканирования. Процедура называется инфузией солевого раствора HSG.Соногистеросальпингография (SIS) с инфузией физиологического раствора может быть выполнена с помощью УЗИ в режиме B и допплерографии. SIS может продемонстрировать патентованную трубку, но если она заблокирована, место блокады не может быть продемонстрировано. Ультразвуковые контрастные вещества можно использовать для оценки маточных труб с использованием контрастного режима на сканерах. Эта процедура известна как гистероконтрастная сонография (HyCoSy). Это фактически показывает прохождение гиперэхогенного контрастного вещества через просвет маточных труб, очерчивает его и определяет место блокады. Использование объемного ультразвука может даже улучшить демонстрацию состояния маточных труб и бахромок.Было обнаружено, что результаты HyCoSy хорошо коррелируют с результатами лапароскопии, которые являются золотым стандартом. Он рекомендован Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства в качестве основного исследования для оценки состояния маточных труб у пациентов без каких-либо признаков повреждения маточных труб в анамнезе, а также может заменить повторную лапароскопию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Гистероконтрастная соносальпингография, инфузионная сальпингография, оценка маточных труб

ВВЕДЕНИЕ

Трубная патология является причиной бесплодия у 25-35% субфертильных пар.Таким образом, оценка фаллопиевых труб является неотъемлемой частью оценки субфертильной женщины. На протяжении десятилетий было проведено несколько исследований для оценки проходимости маточных труб.

Установлено, что когда фолликул созревает в яичнике и всплеск лютеинизирующего гормона приводит к разрыву фолликула для выхода яйцеклетки, фимбриальный конец трубки продолжает закрывать место овуляции. Фимбриальные отростки покрывают яичник, как мяч, который держат в ладони.[1] Движение ресничек в просвете маточных труб приводит к возникновению отрицательного давления, которое всасывает яйцеклетку из фолликула в просвет маточных труб.Затем яйцеклетка продвигается в просвет маточных труб, куда уже попадают сперматозоиды после естественного полового акта или внутриматочной инсеминации. Оплодотворение происходит в трубе, и эмбрион продвигается к полости матки для имплантации. Фаллопиевы трубы представляют собой не только трубчатые порталы, но и подвижные структуры с перистальтикой. Это объясняет, что трубно-яичниковые отношения и трубная функция в виде трубной перистальтики и фимбриальной функции так же важны, как и проходимость фаллопиевых труб для сохранения фертильности.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТРУБ

Сообщалось о различных нехирургических и хирургических методах исследования маточных труб. Идеальный тест должен правильно идентифицировать всех женщин с заболеванием маточных труб с минимальными ложноотрицательными результатами теста. Кроме того, тесты должны быть экономически эффективными, хорошо переносимыми пациентом и не должны вызывать каких-либо осложнений. Однако такого идеального исследования еще предстоит найти. Поэтому были опробованы различные тесты для оценки состояния маточных труб.В то время как нехирургические методы, такие как гистеросальпингография (HSG) (Carey, 1914), и ультразвуковые методы, такие как эхография с инфузией физиологического раствора (SIS) (Corfman and Taylor, 1966) и гистероконтрастная соносальпингография (HyCoSy) (Deichert, 1993), менее инвазивны и связаны с менее серьезные риски, чем хирургические методы, такие как лапароскопия и тест с красителем (хромопертубация). Хотя последний считается золотым стандартом для оценки проходимости маточных труб и патологии.

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

ГСГ широко используется для оценки маточных труб у женщин с пониженной фертильностью.Этот метод достаточно точен в выявлении заболеваний проксимальных маточных труб, безопасен, не очень дорог и потенциально может быть связан с увеличением частоты наступления беременности.[2] ГСГ обеспечивает оптимальное разграничение фаллопиевых труб, позволяя выявить проходимость маточных труб, окклюзию маточных труб, неравномерность маточных труб и перитубальное заболевание. Как правило, ГСГ проводится в пролиферативной фазе цикла, чтобы убедиться, что женщина не беременна во время проведения процедуры. Однако ГСГ не следует проводить пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующая внематочная беременность или эндометриоз.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анальгетик или спазмолитик дают пациенту примерно за 1 час до процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт внизу живота и избежать спазма маточных труб. Тестирование на хламидиоз и/или профилактическое назначение антибиотиков рекомендуется для снижения риска тазовых инфекций. Пациента укладывают в положение для литотомии с соблюдением асептики. Зеркало используется для обнажения шейки матки. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Переднюю шейную губу захватывают тенакулом, в шейку матки вводят и стабилизируют канюлю ГСГ.Рентгеноконтрастный раствор вводят через канюлю ГСГ в полость матки. Раствор нагревают до температуры тела и вводят очень небольшое количество. Под флюороскопическим контролем наблюдают и фиксируют в рентгенологическом виде заполнение полости матки и прохождение рентгеноконтрастного раствора в трубы и его вытекание из фимбриального конца [].

Нормальная гистеросальпингография

ГСГ позволяет исследовать полость матки и диагностировать мюллеровы аномалии и поражения эндометрия [], в дополнение к своему основному назначению для оценки всей трубы, состояния просвета трубы и места блокады [].Более того, рентгеноконтрастное вещество, используемое для процедуры, содержит йод и, следовательно, может вызвать реакцию. Процедуру следует проводить в условиях радиологического кабинета, где и гинеколог, и пациентка не чувствуют себя очень комфортно. Однако основными недостатками являются воздействие радиации и высокие показатели ложноотрицательных результатов.

(a и b) Гистеросальпингография, показывающая аномалии удвоения матки

Гистеросальпингография, показывающая (a) правый гидросальпинкс, (b) правую трубную блокаду на основе этих трех исследований дали объединенные оценки чувствительности и специфичности ГСГ как теста на непроходимость маточных труб, равные 0.65 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,50–0,78) и 0,83 (95% ДИ: 0,77–0,88) соответственно. Непроходимость маточных труб, наблюдаемая при ГСГ, будет подтверждена лапароскопией только у 38% женщин.[3] Когда ГСГ позволяет предположить, что трубы проходимы, это будет подтверждено при лапароскопии у 94% женщин, и, таким образом, ГСГ является надежным индикатором проходимости маточных труб. Эти результаты означают, что после аномальной ГСГ, даже в случаях двусторонней патологии, такой как обструкция, все же стоит выполнить лапароскопию, потому что у значительного числа этих пациентов лапароскопическая диагностика позволяет продолжить лечение ВМИ.[4]

Использование ультразвука для проверки проходимости маточных труб может потенциально избежать риска облучения, обеспечивая при этом необходимую информацию, предоставленную HSG. Более того, ультразвуковое исследование является методом выбора для оценки состояния матки и яичников, и поэтому оно также применялось для оценки состояния фаллопиевых труб.

СОНО-ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

В то время как трансвагинальное УЗИ в настоящее время доказало свою применимость для оценки состояния матки и яичников, нормальные фаллопиевы трубы невозможно визуализировать на УЗИ без какого-либо вмешательства.Это связано с тем, что при нормальных трубках отсутствует граница между тканью и жидкостью. Фаллопиевы трубы можно идентифицировать только при наличии жидкости в просвете маточных труб или вне труб. Это означает, что трубы могут быть идентифицированы на УЗИ, когда либо имеется гидросальпинкс, либо свободная жидкость в малом тазу [Рисунок и ], либо жидкость попадает в просвет маточных труб или в таз. Жидкость может быть введена с помощью катетера через шейку матки для визуализации и оценки фаллопиевых труб с помощью ультразвука.

Фаллопиевы трубы, выявленные при УЗИ из-за (а) наличия жидкости в трубе.(b) Жидкость вне трубки – в малом тазу

Сонографическая оценка труб первоначально была описана различными авторами, Nannini et al. , [5] Richman и др. [6] и Randolph et al. [7], который выполнил УЗИ брюшной полости после интрацервикальной инъекции жидкости, но первым о нем сообщил Richman. Для этой процедуры через шейку матки в матку трансвагинально вводили 200 мл физиологического раствора. Жидкость заполняла полость матки и проходила по трубам в полость малого таза.В качестве критерия проходимости принимали ретроматочную жидкость, выявляемую при УЗИ органов брюшной полости. Tüfekηi и др. в своем исследовании также сообщили об использовании изотонического раствора, но с трансвагинальным ультразвуковым исследованием проходимости маточных труб в 1992 г. [8]. Deichert и др. был первым, кто сообщил о трансвагинальной сонографической оценке проходимости маточных труб после трансцервикальной инъекции эхогенной ультразвуковой контрастной жидкости.[9] Разные исследователи давали этому исследованию разные названия: СИС, солевая соносальпингография, солевая HyCoSy и т. д.

ТЕХНИКА

Соносальпингографию идеально проводить в середине пролиферативной фазы (6-10 день типичного 28-дневного цикла), после прекращения менструации, но до наступления овуляции, чтобы снизить риск прерывания ранней беременности. Пероральный анальгетик ибупрофен 400-600 мг можно дать за 1-2 часа до процедуры. Рекомендуется предпроцедурный скрининг на инфекции, такие как халмидиоз, и/или профилактический пероральный прием антибиотиков. Необходима строгая асептика. Детальное трансвагинальное УЗИ проводится для оценки положения органов малого таза и исключения патологий, которые могут помешать проведению процедуры.Кроме того, также проверяется любая свободная жидкость в малом тазу.

Зонд удаляют и во влагалище вводят зеркало для визуализации шейки матки. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. При необходимости шейку матки фиксируют тенакулумом и манипулируют ею, чтобы совместить ее с маткой. Баллонный катетер 6F-8F или канюля, специально разработанная для SIS или HSG, присоединяется к шприцу объемом 10 мл, предварительно заполненному физиологическим раствором. Катетер вводят через шейку матки в матку. Баллон расширяют 1-2 мл дистиллированной воды или физиологического раствора и помещают сразу за внутренний зев.Альтернативой этому катетеру являются педиатрические зонды для кормления или катетер Фолея малого диаметра. После фиксации катетера щуп и зеркало удаляют, а трансвагинальный зонд вводят во влагалище для дальнейшего обследования.

Через катетер медленно вводят физиологический раствор. Сканирование проводится для оценки полости матки, которая растянута физиологическим раствором, а также для оценки прохождения физиологического раствора (жидкости) через трубы. При заполнении полости матки физиологическим раствором можно выявить и диагностировать любую патологию эндометрия [].Выделение физиологического раствора из фимбриального конца видно как поток жидкости, окружающий яичник, и его скопление в малом тазу при сканировании в В-режиме []. Отсутствие разлива может указывать на закупорку. Не всегда возможно задокументировать разлив с фимбриального конца отдельной трубки. В таких случаях скопление жидкости в дугласовом мешке подтверждает проходимость хотя бы одной фаллопиевой трубы. У пациенток с билатеральным блоком растяжение полости матки вызывает сильную боль, а излития не наблюдается. После завершения процедуры инструменты удаляются.Пациенту сообщают, что у нее могут быть спазмы или кровянистые выделения в области таза, но симптомы кратковременны, и не следует об этом беспокоиться. Точность СИС по сравнению с хромопертубацией варьирует от 81,82%[10] до 100% соответственно [11,12,13] не имеет серьезных осложнений, кроме тошноты, рвоты и легкой или умеренной боли. Риск тазовой инфекции и связанного с ней перитонита составляет примерно 1%.Вазовагальный обморок редко возникает во время или после процедуры. Зарегистрированная распространенность осложнений в совокупности составляет 8,8% [14]. Невыполнение или завершение процедуры было задокументировано в 7% случаев в метаанализе 24 исследований и 2278 процедур.[15]

НАДЕЖНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Согласованность трансвагинальной сальпингосонографии по сравнению с рентгенографией ГСГ составила 94%, чувствительность 50%, специфичность 97%, положительная прогностическая ценность (PPV) 50% и отрицательная прогностическая ценность (NPV) 97%.[16]

Результаты SSG положительно коррелировали с лапароскопией в 97% случаев, а SSG и HSG показали корреляцию 93%.[17]

Другое исследование показало чувствительность SSG на уровне 97,3% для открытых маточных труб со специфичностью 92%, тогда как чувствительность лапароскопии была 94,6%, а чувствительность HSG была 94,5%, но со специфичностью только 84%.[18]

SIS HyCoSy позволяет точно определить проходимость маточных труб и оценить полость матки и может заменить ГСГ в качестве диагностического теста первой линии при обследовании на бесплодие.[19]

Недостатком процедуры является то, что даже при подтверждении проходимости отдельной трубы она не дает никакой информации о месте блокады, состоянии просвета и тубоовариальных взаимоотношениях. Некоторые вариации этой техники были предприняты для преодоления этого недостатка.

МОДИФИКАЦИИ

В эту базовую процедуру SIS было внесено несколько модификаций для повышения ее диагностической точности в качестве исследовательского метода оценки труб. Сообщаемые модификации:

Использование импульсного допплера

Если исследование в режиме B выявляет признаки, указывающие на окклюзию маточных труб, или если небольшой сегмент трубы не визуализируется, может быть выполнено импульсное допплеровское исследование.[20] Допплеровские ворота располагаются там, где ожидается блок. Это как раз та точка, за которой трубка не заполнена физиологическим раствором или цветной поток не виден при введении физиологического раствора при проведении цветного допплеровского исследования. Затвор уменьшен до ширины трубы. Кратковременные инъекции жидкости/физиологического раствора в течение 5 с выполняются во время наблюдения допплеровских сигналов.

На патентованную трубку указывает короткая фаза заполнения с быстрым резким увеличением доплеровского сдвига, за которым следует медленное равномерное падение доплеровского сдвига.Препятствие представляет собой короткий крутой доплеровский сдвиг без последующих шумовых сигналов [].

Схематическое представление сигналов спектрального допплера для оценки труб

Использование цветового допплера

Цветной допплер можно использовать с SIS. Это более информативно, когда инъекция физиологического раствора делается выборочно в одну из трубок. Под ультразвуковым контролем кончик катетера помещают рядом с каждым из рогов, один за другим. Сначала цветную коробку помещают на поперечный срез матки.Цветовые сигналы, следующие за полостью матки, подтверждают прохождение жидкости в матку, поскольку физиологический раствор вводится через канюлю в матку короткими порциями. Поле зрения немедленно переключают на яичник и придатки, проводя зонд от поперечного среза матки латерально. Во время инъекции физиологического раствора помещают цветную рамку для визуализации придатков и яичников. Заполнение поля цветными сигналами указывает на проходимость трубы, а отсутствие таких сигналов указывает на блок[21][]. Та же процедура повторяется с противоположной стороны.Детальная оценка любой патологии важна непосредственно перед выполнением процедуры, так как гидросальпинкс может создать турбулентность в жидкости, находящейся в трубке, и создать ложное впечатление о незаращенной трубе.

Патентованная трубка, заполняющая цветовую рамку при допплеровском исследовании

Добавление цветового допплера может повысить эффективность и точность SIS для оценки проходимости маточных труб.[22] В исследовании, проведенном Peters и Coloum у 129 бесплодных пациентов, допплеровская SIS показала полное совпадение с HSG в 81% случаев.По сравнению с золотым стандартом оценки маточных труб, хромопертубацией, допплеровская SIS показала согласие в 86% случаев, в то время как HSG согласовывалось с хромопертубацией только в 75% случаев. В небольшом исследовании, проведенном Купесичем и Курьяком, между цветовой допплеровской соносальпингографией и хромопертубацией было замечено 91,5% совпадения [11]. Корреляция цветной допплеровской соносальпингографии и ГСГ с хромопертубацией составила 81% против 60% соответственно в одном исследовании.[10]

Смешивание физиологического раствора с воздухом

При смешивании воздуха с физиологическим раствором образуются пузырьки, что делает физиологический раствор гиперэхогенным, что способствует лучшему очерчиванию просвета маточных труб.Это можно сделать либо путем перемешивания воздуха и физиологического раствора, либо путем введения воздуха после того, как физиологический раствор уже введен, чтобы заполнить полость матки и трубы []. Более поздняя техника была описана Jeanty et al. и показал 79,4% совпадение с результатами хромопертубации и показал чувствительность 85,7% и специфичность 77,2% [22].

Очерчивание маточных труб физиологическим раствором и воздухом

3D-соносальпингография с солевым раствором

Трансвагинальная 3D-ГСГ с солевым раствором обеспечивает хорошую визуализацию полости матки и стенок миометрия в трех ортогональных плоскостях.Однако он не позволяет диагностировать окклюзию маточных труб и не отображает архитектуру фаллопиевых труб так же точно, как рентгеновский ГСГ. Хотя дистальный отдел фаллопиевой трубы и фимбрии были видны при визуализации в реальном времени, изображение проксимального отдела трубы неудовлетворительно визуализируется с помощью 3D-мощной допплерографии (PD). Этот метод можно использовать в качестве начального скринингового теста для оценки полости матки и проходимости маточных труб. Пациенты с высоким риском заболевания труб в анамнезе или с подозрением на окклюзию маточных труб при 3D-ГСГ в солевом растворе должны быть обследованы с помощью рентгено-ГСГ или лапароскопии с хромопертубацией.[23]

Хотя Kiyokawa et al. показали, что при добавлении 3D к солевой сальпингографии PPV, NPV, чувствительность и специфичность прогнозирования проходимости маточных труб составили 100%, 33,3%, 84,4% и 100% соответственно. Помимо этого, этот метод также имеет преимущество в оценке формы полости матки. Полный контур полости матки визуализировался в 96% случаев с помощью 3D-HyCoSy и в 64% с помощью рентгеновской ГСГ [24].

HYCOSY

В то время как внутриполостные поражения четко очерчены анэхогенными средами, очень маленькие полые полости, такие как нормальные трубы, не всегда легко визуализируются с помощью SIS.[25] Для демонстрации просвета труб необходима визуализация движения жидкости с использованием высокоэхогенной среды.[26] Гиперэхогенное контрастное вещество усиливает эхосигналы и позволяет обнаруживать кровоток как в В-режиме, так и в допплеровском режиме.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что инсонирование контрастных веществ, усиливающих эхо, с высокой акустической мощностью приводит к распаду микропузырьков, что приводит к явлению, называемому стимулированной акустической эмиссией. Именно по этому принципу разработаны позитивные ультразвуковые контрастные вещества.[27]

В то время как дешевым и рентабельным вариантом является использование смешивания физиологического раствора с воздухом, при котором образуется высококонтрастная жидкость благодаря наличию пузырьков воздуха. Однако эти пузыри существуют только очень короткий период, и поэтому оценка проходимости маточных труб может стать практически затруднительной. Поэтому коммерчески доступные контрастные вещества были введены с микропузырьками, которые могут стоять в течение более длительного времени.

Эховист и Левовист (Шеринг АГ, Берлин) состоят из суспензии микропузырьков, состоящих из специальных микрочастиц галактозы.Их суспендируют либо в растворе галактозы, как в Эховисте, либо в стерильной воде, как в Левовисте. Непосредственно перед употреблением эти растворы готовят путем смешивания и энергичного встряхивания микрочастиц с растворителем и выдерживают в течение 5-10 мин. Эти растворы полностью растворяются в организме в течение примерно 30 мин. Их можно использовать у всех пациентов, кроме пациентов с галактоземией. Гель, не токсичный для эмбрионов (ExEm-gel ® Gynecologiq BV, Делфт, Нидерланды), содержащий гидроксиэтилцеллюлозу и глицерин, также использовался в качестве внутриматочной среды для соногистерографии в качестве альтернативы физиологическому раствору.Закапывание геля обеспечивает более стабильное заполнение полости матки. Этот гель и его соединения прошли всесторонние испытания и безопасно используются в медицине. Когда этот гель тщательно проталкивают через небольшие отверстия в шприцах или трубках, турбулентность вызывает локальные перепады давления, что приводит к растворению воздуха в растворе и образованию пены, которая стабильна в течение нескольких минут. ExEm-gel (содержащий 88,25% очищенной воды), однако, достаточно вязкий для попадания в фаллопиевы трубы. Поэтому 10 мл ExEm-gel разбавляют 10 мл очищенной воды (чтобы получить смесь, содержащую 94.12% воды) и перемешивают до образования пены. Смесь при таком соотношении образовывала пену, достаточно стабильную, чтобы проявлять эхогенность в течение не менее 5 минут, и достаточно текучую, чтобы проходить через патентованные трубки. Вязкость этой пены (270 сП) сравнима с вязкостью Эховиста (400 сП).[28]

HyCoSy является безопасной амбулаторной процедурой с относительно низкой стоимостью, и ее точность была оценена в метаанализе, в котором сравнивались результаты HyCoSy, лапароскопии и тестов с красителем у 428 бесплодных женщин.Чувствительность составила 93,3%, а специфичность — 89,7%.[29]

Мета-анализ трех сравнительных исследований препарата Эховист-200 (раствор галактозы и 1% пальмитиновой кислоты [Echovist-Schering-AG, Германия]) с участием 1007 женщин показал, что результаты HyCoSy и хромолапароскопии были идентичны у 294 женщин. 428 пациентов (68,7%) или в 688 из 828 отдельных пробирок (83,1%). HyCoSy показал «ложную» окклюзию в 85 трубках (10,3%) и «ложную» проходимость в 55 (6,7%). Результаты HyCoSy и HSG были идентичными у 138 из 202 пациентов (68.3%) или в 320 из 384 отдельных пробирок (83,3%). HyCoSy показал «ложную» окклюзию в 49 трубках (12,8%) и «ложную» проходимость в 15 (3,9%). Данные хромолапароскопии и ГСГ совпали у 49 из 77 пациентов (63,6%) или у 116 из 152 пробирок (76,3%). ГСГ показала «ложную» окклюзию в 19 (12,5%) трубках и «ложную» проходимость в 17 (11,2%) трубках [29].

Контрастное вещество SonoVue (Bracco), более доступное в большинстве стран, включая Индию. Этот контрастный агент состоит из микрочастиц гексафторида натрия в физиологическом растворе.Для оценки состояния маточных труб 1 мл SonoVue разбавляют 4 мл физиологического раствора и встряхивают, чтобы образовалась пена для инъекции в матку. Этот контраст безопасен для HyCoSy, так как он также подходит для внутрисосудистого применения. Он используется в качестве ультразвукового контрастного вещества для исследования сосудов и для диагностики злокачественных новообразований.

Этот контраст выглядит белым и эхогенным на УЗИ. Техника сканирования такая же, как и для SIS. С помощью положительного контраста можно очертить всю трубу вместе с полостью матки даже при сканировании в В-режиме [].Существуют ультразвуковые аппараты с контрастным режимом (контрастная технология визуализации, основанная на гармониках) []. Преимущество в том, что он усиливает контраст и делает визуализацию труб еще лучше. Использование контрастного режима с положительным контрастом фактически облегчает просмотр разливов с конца фимбрии, если трубка проходима. Если трубка непроходима, контрастная колонка в трубке может определить место блокады.

Положительный контраст в режиме B с контуром фаллопиевой трубы

Режим с усилением контраста (a) показывает полость матки, (b) показывает трубу

ТЕХНИКА

Техника HyCoSy такая же, как и для SIS.Поскольку контур пробирки лучше с HyCoSy, общее необходимое количество контраста составляет всего 2-3 мл/пробирку. Для диагностики проходимости маточных труб необходимо от двух до трех фаз наблюдения/трубка с периодом наблюдения непрерывного потока около 10 с. Визуализация длинных сегментов трубки за интрамуральной частью трубки обычно указывает на проходимость, хотя необходимо наблюдать за всей трубкой и подтверждать разлитие. Появление или увеличение жидкости в дугласовом пространстве может быть косвенным признаком проходимости маточных труб, как и при СИС.HyCoSy имеет несколько преимуществ перед SIS, поскольку он помогает более четко визуализировать полость матки, лучше оценить просвет маточных труб и фимбрии, более четко визуализировать разлитие и более точно локализовать место блокады.

По сравнению с обычной ГСГ HyCoSy обеспечивает одновременную ультразвуковую оценку таза и более экономичную оценку патологии маточных труб и может успешно использоваться в качестве неинвазивного метода скрининга первой линии.[30]

HyCoSy с контрастированием более эффективен, чем физиологический раствор, при определении проходимости фаллопиевых труб и так же эффективен, как ГСГ, и может использоваться вместо ГСГ для скрининга пациентов с бесплодием.[31] В исследовании диагностической точности HyCoSy, проведенном с использованием воздуха и физиологического раствора (Hydro-HyCoSy) и контрастного вещества (SonoVue-hyCoSy), с учетом ГСГ и/или хромопертубации в качестве эталонных тестов, SonoVue-HyCoSy оказался более точным, чем Hydro-HyCoSy для оценки маточных труб.[32] В то время как чувствительность, специфичность и PPV и NPV для Hydro-HyCoSy составляли 91%, 71%, 55% и 95% соответственно, они составляли 87%, 84%, 69% и 94% соответственно для SonoVue-HyCoSy. Диагностическая точность Hydro-HyCoSy и SonoVue-HyCoSy составила 77% и 85% с каппа Коэна 0.52 и 0,66 соответственно. В другом небольшом исследовании, сравнивающем HyCoSy и хромопертубацию, была выявлена ​​высокая степень корреляции при оценке проходимости маточных труб с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV 100%, 55,6%, 80% и 100% соответственно.[19]

Кроме того, количество контрастного вещества, необходимое для адекватного исследования, также было меньше при положительном контрасте. Средние объемы контрастных инъекций составляли 35,3 мл физиологического раствора, 14,4 мл Infoson и 13,8 мл Iopamiron 370. HyCoSy, усиленный Infoson, обеспечивал значительно большее ( P = 0.006) количество правильных диагнозов (20/22 фаллопиевых труб), чем у физиологического раствора HyCoSy (12/24 фаллопиевых труб), и такое же количество, как при ГСГ.[28]

В другом сравнительном исследовании было показано, что чувствительность, специфичность и PPV и NPV Hydro-HyCoSy составляли 91%, 71%, 55% и 95% соответственно, тогда как для CnTI-SonoVue-HyCoSy они составляли 87%, 84 %, 69% и 94%. Диагностическая точность Hydro-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy составила 77% и 85% с каппа Коэна 0,52 и 0.66 соответственно. CnTI-SonoVue-HyCoSy не требует периода обучения.[31]

Еще одно исследование показало, что HSG и HyCoSy продемонстрировали высокую согласованность с лапароскопией (83% и 80% соответственно). Эти два метода имели высокие значения NPV для трубных заболеваний (HSG, 94%; HyCoSy, 88%), а PPV составляли 47% и 75% соответственно [33].

Исследование Exacoustos et al. также показали, что HSG и HyCoSy имели такое же высокое соответствие, как и лапароскопия, 86,7% и 86,7% соответственно.[34]

Исследование показало, что HyCoSy превосходит обычную ГСГ в оценке смежных структур миометрия, придатков и степени созревания фолликулов, не уступает ГСГ в визуализации прохождения контрастного вещества в брюшину, но уступает ГСГ в визуализации фаллопиевы трубы из-за их извитости.[35]

Несмотря на все преимущества, Balen et al. , обнаружили, что и SIS, и HyCoSy недостаточно точны и уступают HSG.[36] Они указали ложноположительный уровень 9% и ложноотрицательный уровень 20% для HyCoSy.Это связано с тем, что фаллопиевы трубы извилисты и обычно не ограничены одной плоскостью. Более того, дистальные части трубки могут быть закрыты газами кишечника.

МОДИФИКАЦИИ HYCOSY

Дополнительное использование импульсно-волновой допплерографии в HyCoSy может использоваться в качестве дополнения к визуализации в градациях серого для повышения точности диагностики в случаях подозрения на окклюзию маточных труб и у пациентов, у которых внутритрубный поток был продемонстрирован только в течение короткого времени. расстояние.[12]3D-PD помогает визуализировать всю трубу и разлив.[37] Было показано, что этот метод превосходит обычную HyCoSy со свободным вытеканием из фаллопиевых труб в 91% труб при использовании 3D-PD по сравнению только с 46% при использовании обычного HyCoSy, а требуемое контрастное вещество составляет почти половину для 3D-PD. БП в одном исследовании.[37] Существуют различные преимущества методов 3D HyCoSy, которые позволяют одновременно визуализировать полость матки и всю трубу, короткое время процедуры и меньший дискомфорт для пациента, потребность в меньшем количестве контраста и хранение 3D-объема, что позволяет просматривать и переоценивать в автономном режиме. .

ТЕХНИКА 3D HYCOSY

В качестве контрастного вещества используется SonoVue (Bracco). Подготовка пациента, установка катетера и подготовка контрастного вещества проводились в соответствии с описанной ранее методикой. Сканирование выполняется с помощью аппарата 3D-УЗИ (например, Voluson E8 Expert BT 12; GE medical Systems). Для оценки таза используется высокочастотный трансвагинальный датчик объема (6-9 МГц). Контрастный режим включен на машине. Поскольку контраст медленно вводится через баллонный катетер в матку, трансвагинальный зонд ориентируется таким образом, чтобы рог матки и яичники были видны в одной плоскости.После определения контрастного заполнения в трубках включается 3D и получаются объемы для каждой стороны независимо [Рисунок и ].

Рендеринг выполняется в направлении просмотра спереди назад. Используется поверхностный расширенный режим. Порог устанавливается, чтобы сделать путь контраста более очевидным. Затем Magicut (электронный скальпель) используется для вырезания всех теней, кроме контрастного пути. Затем включается режим HD-рендеринга в реальном времени и настраивается направление света, чтобы наилучшим образом визуализировать бахромки и проливы.После того, как окончательное изображение готово, обе половины сопоставляются и собираются вместе, чтобы получить полное изображение матки и обеих труб [].

(a и b) Реконструированное изображение HyCoSy

В серии из 65 женщин с субфертильностью, у которых мы выполнили 3D HyCosy с последующей лапароскопией и тестом с красителем для оценки точности диагностики. Результаты 3D HyCoSy соответствовали результатам лапароскопии, за исключением двух женщин. У одного из этих двух пациентов была односторонняя трубная блокада на HyCoSy, но труба была проходима при лапароскопии с инъекцией красителя метиленового синего под давлением.У другого пациента фимбриальный конец трубы не был четко визуализирован на 3D-HyCoSy и считался заблокированным, но при лапароскопии дистальная часть трубы была скрыта позади яичника из-за эндометриоза, и труба была проходима. Этот метод более информативен и надежен, чем 2D HyCOSy. Можно визуализировать всю протяженность просвета маточных труб и фимбриальное состояние. Также можно определить отношение фимбриального конца трубы к яичнику [].

(a) Нормальный фимбриальный конец, (b) односторонняя блокада проксимального отдела маточных труб, (c) двусторонний проксимальный блок, (d) легкая дилатация проксимального отдела маточных труб, (e) нерегулярный просвет маточных труб и фимбрии (туберкулезный сальпингит)

HyCoSy с автоматизированным 3D Технология -CCI сохраняет преимущества обычного 2D HyCoSy, но устраняет недостатки.2D HyCoSy сильно зависит от наблюдателя и точен только в руках опытных исследователей; путем получения объема матки и маточных труб автоматизированное трехмерное получение объема позволяет визуализировать маточные трубы в коронарной проекции и ход маточных труб в трехмерном пространстве и должно позволить менее опытным операторам относительно легко оценить состояние проходимости маточных труб [38].

Крупные исследования показали, что 3D HyCoSy обладает высокой точностью со 100 % чувствительностью, 67 % специфичностью, 89 % PPV и 100 % NPV для проходимости маточных труб и коэффициентом соответствия лапароскопии 91 %.[39] В исследовании Kupesic и Plavsic было обнаружено, что 3D HyCoSy (чувствительность, специфичность, PPV и NPV 97,9%, 100%, 97,9% и 100% соответственно) незначительно превосходит 2D HyCoSy (чувствительность, специфичность, PPV). и NPV 93,6%, 97,3%, 98,2% и 97,3% соответственно) для оценки труб.[40]

В другом исследовании было показано, что для определения проходимости маточных труб среди 150 оцененных фаллопиевых труб 3D SonoVue-HyCoSy имел чувствительность 93,5%, специфичность 86,3%, PPV и NPV 87.8% и 92,6% соответственно и диагностическая точность 90,0%. Частота положительных результатов теста 3D SonoVue-HyCoSy по сравнению с лапами и красителем существенно не отличалась (82/150 против 77/150, P > 0,05) [41]. Еще одно исследование Chan et al. показали, что чувствительность 3D-HyCoSy для определения проходимости маточных труб составляет 100% при специфичности 67%. PPV и NPV составили 89 и 100% соответственно; уровень соответствия составил 91%. Средняя продолжительность (± стандартное отклонение) для 3D-HyCoSy составила 13.4 ± 5,5 мин.[39]

Цветная 3D-энергетическая допплеровская визуализация (PDI) с визуализацией поверхности позволила визуализировать поток контраста по всей длине маточных труб, и в большинстве случаев был четко идентифицирован свободный выброс контраста. Метод 3D-PDI, по-видимому, имел преимущества перед традиционной техникой HyCoSy, особенно с точки зрения визуализации разливов из дистального конца трубки, что достигалось в два раза чаще при использовании 3D-техники. Техника 3D-PDI позволила лучше хранить информацию для повторного анализа и архивирования, чем обычная HyCoSy.Средняя продолжительность процедуры визуализации была меньше при использовании 3D-PDI, но время оператора, которое включало постпроцедурный анализ сохраненной информации, было аналогичным. Для 3D-PDI использовался значительно меньший объем контрастного вещества (5,9 ± 0,6 мл) по сравнению с объемом (11,2 ± 1,9 мл), используемым для обычного 2D HyCoSy.[37]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обследование маточных труб необходимо для пациентов с субфертильностью. ГСГ уже давно используется для оценки проходимости маточных труб. Было доказано, что SIS является достаточно надежным методом оценки маточных труб.Его диагностическая точность может быть повышена за счет использования импульсного допплера и цветового допплера. Внедрение ультразвуковых контрастных веществ и HyCoSy улучшило видимость просвета маточных труб. HyCoSy точно определяет проходимость маточных труб и оценивает полость матки, что позволяет предположить, что он может заменить ГСГ не только в качестве диагностического теста первой линии при обследовании на бесплодие.[19]

Оценочные исследования HyCoSy показали хорошую статистическую сопоставимость и согласованность с ГСГ и лапароскопией в сочетании с красителем.[42] HyCoSy хорошо переносится и может быть подходящей альтернативной амбулаторной процедурой.[43] Использование HyCoSy с контрастным веществом оказалось более эффективным, чем физиологический раствор, при обнаружении непроходимости маточных труб.[44]

Эти исследования подтверждают, что HyCoSy столь же эффективен, как и ГСГ, при оценке проходимости маточных труб и имеет то преимущество, что одновременно оценивает тазовую патологию и овариальный резерв. Таким образом, HyCosy можно рассматривать как инструмент исследования первой линии у женщин с низким риском, о которых не известно, что у них есть какие-либо сопутствующие репродуктивные заболевания.HyCoSy в сочетании с 3D-УЗИ может повысить точность диагностики, но этот метод не получил широкого распространения из-за ограниченной доступности 3D-УЗИ. В то время как лапароскопическая хромопертубация является золотым стандартом метода исследования для оценки маточных труб, ее использование может быть ограничено выборочной группой женщин, поскольку у большинства женщин могут быть менее инвазивные ультразвуковые методы для оценки проходимости маточных труб.

Процитируем несколько других исследований, в которых были сделаны аналогичные выводы:

  • SSG можно использовать в качестве начального исследования у бесплодных пациентов, а лапароскопию можно отложить на 6 месяцев.При этом эндокринологические и иммунологические причины исключаются, а затем, при необходимости, может быть выполнена лапароскопия.[17]

  • SSG можно использовать в качестве первой амбулаторной оценки проходимости маточных труб при обследовании на бесплодие.[45]

RCOG рекомендует, при наличии соответствующего опыта, рассмотреть возможность скрининга непроходимости маточных труб с использованием HyCoSy, поскольку это эффективная альтернатива HSG для женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний. Женщинам с подозрением на сопутствующие заболевания следует предложить лапароскопию и краску, чтобы можно было одновременно оценить трубную и другую тазовую патологию.

Благодаря хорошей степени статистической сопоставимости и согласованности традиционной HyCoSy с ГСГ, лапароскопией и тестом с красителем, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства рекомендовал HyCoSy в качестве подходящей амбулаторной процедуры для оценки проходимости маточных труб у женщин, о которых неизвестно имеют какие-либо сопутствующие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность в анамнезе или эндометриоз.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Gordts S, Campo R, Rombauts L, Brosens I. Эндоскопическая визуализация процесса извлечения яйцеклеток у человека. Хум Репрод. 1998; 13:1425–8. [PubMed] [Google Scholar]2. Джонсон Н., Вандекеркхове П., Уотсон А., Лилфорд Р., Харада Т., Хьюз Э. Промывание маточных труб при бесплодии. Кокрановская система базы данных, ред. 2005: CD003718. [PubMed] [Google Scholar]3.Белисл С., Коллинз Дж. А., Берроуз Э. А., Уиллан А. Р. Значение лапароскопии у бесплодных женщин с проходимостью маточных труб. J Soc Obstet Gynaecol Can. 1996; 18: 326–36. [Google Академия]4. Ватрелот А., Дрейфус Дж.М., Андайн Дж.П. Оценка эффективности фертилоскопии у 160 последовательных пациентов с бесплодием без явной патологии. Хум Репрод. 1999; 14: 707–11. [PubMed] [Google Scholar]5. Наннини Р., Чело Э., Бранкони Ф., Тантини С., Скарселли Г.Ф. Динамическая эхогистероскопия: новый диагностический метод в исследовании женского бесплодия.Acta Eur Fertil. 1981; 12: 165–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Ричман Т.С., Вискоми Г.Н., де Черни А., Полан М.Л., Алсебо Л.О. Проходимость фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ после инъекции жидкости. Работа в процессе. Радиология. 1984; 152: 507–10. [PubMed] [Google Scholar]7. Рэндольф Дж.Ф., младший, Ин Ю.К., Майер Д.Б., Шмидт С.Л., Риддик Д.Х. Сравнение УЗИ в реальном времени, гистеросальпингографии и лапароскопии/гистероскопии при оценке аномалий матки и проходимости маточных труб. Фертил Стерил. 1986; 46: 828–32.[PubMed] [Google Scholar]8. Tüfekçi EC, Girit S, Bayirli E, Durmuþoğlu F, Yalti S. Оценка проходимости маточных труб с помощью трансвагинальной соносальпингографии. Фертил Стерил. 1992; 57: 336–40. [PubMed] [Google Scholar]9. Deichert U, Schleif R, van de Sandt M, Junke I. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография (Hy-Co-Sy) по сравнению с традиционной диагностикой труб. Хум Репрод. 1989; 4: 418–24. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стерн Дж., Питерс А.Дж., Кулам С.Б. Ультрасонография с цветовой допплерографией для оценки проходимости маточных труб: сравнительное исследование с традиционными методами.Фертил Стерил. 1992; 58: 897–900. [PubMed] [Google Scholar] 11. Купесич С., Курьяк А. Гинекологические вагинальные сонографические интервенционные процедуры — что добавляет цвет? Гинекол Перинатол. 1994; 3: 57–60. [Google Академия] 12. Deichert U, Schlief R, van de Sandt M, Daume E. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография для оценки проходимости маточных труб с визуализацией в оттенках серого и дополнительным использованием импульсно-волновой допплерографии. Фертил Стерил. 1992; 57: 62–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хейккинен Х., Текай А., Вольпи Э., Мартикайнен Х., Юппила П.Трансвагинальная сальпингосонография для оценки проходимости маточных труб у женщин с бесплодием: методологический и клинический опыт. Фертил Стерил. 1995; 64: 293–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Dessole S, Farina M, Rubattu G, Cosmi E, Ambrosini G, Battista Nardelli G. Побочные эффекты и осложнения соногистеросальпингографии. Фертил Стерил. 2003; 80: 620–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. де Кроон К.Д., де Бок Г.Х., Дибен С.В., Янсен Ф.В. Контрастная гистеросонография с физиологическим раствором при аномальных маточных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ.БЖОГ. 2003; 110:938–47. [PubMed] [Google Scholar] 16. Spalding H, Martikainen H, Tekay A, Jouppila P. Трансвагинальная сальпингосонография для оценки проходимости маточных труб у женщин, ранее лечившихся от воспалительных заболеваний органов малого таза и доброкачественных опухолей яичников. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999; 14: 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коре С., Хегде А., Наир С. Сонография для оценки проходимости маточных труб: наш опыт. J Obstet Gynecol Индия. 2000; 50: 63–6. [Google Академия] 18. Сил С.Л., Гош Д., Саха Д. Сравнительная оценка соносальпингографии, гистеросальпингографии и лапароскопии для определения проходимости маточных труб.J Obstet Gynecol Индия. 2007; 57: 158–61. [Google Академия] 19. Lucaino DE, Exacoustos C, Johns DA. Трансабдоминальная контрастная соногистерография с солевым раствором: может ли она заменить гистеросальпингографию в странах с низким уровнем ресурсов? Am J Obstet Gynecol. 2011;204:79. [PubMed] [Google Scholar] 20. Deichert U, van de Sandt M. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография (Hy-Co-Sy). Оценка проходимости маточных труб и аномалий матки с помощью УЗИ с контрастным усилением. Дополнительный эхо-контраст. 1993; 2:55–8. [Google Академия] 21.Питерс А.Дж., Кулам С.Б. Гистеросальпингография с цветной допплерографией. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164:1530–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джинти П., Беснард С., Арнольд А., Тернер С., Крам П. Воздушно-контрастная соногистерография как первая оценка проходимости маточных труб. J УЗИ Мед. 2000; 19: 519–27. [PubMed] [Google Scholar] 23. Санкпал Р.С., Конфино Э., Матцель А., Коэн Л.С. Исследование полости матки и маточных труб методом трехмерной соногистеросальпингографии с солевым раствором. Int J Gynaecol Obstet.2001; 73: 125–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Киёкава К., Масуда Х., Фуюки Т., Косэки М., Учида Н., Фукуда Т. и др. Трехмерная гистеросальпингоконтрастная сонография (3D-HyCoSy) как амбулаторная процедура для оценки бесплодия у женщин: пилотное исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 648–54. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bonilla-Musoles F, Simon C, Serra V, Sampaio M, Pellicer A. Оценка гистеросальпингосонографии (HSSG) как диагностического инструмента дефектов полости матки и проходимости маточных труб. Дж. Клин Ультразвук.1992; 20: 175–81. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эмануэль М.Х., Эксальто Н. Гистеросальпингосонография (HyFoSy): новый метод визуализации проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 37: 498–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Prefumo F, Serafini G, Martinoli C, Gandolfo N, Gandolfo NG, Derchi LE. Сонографическая оценка проходимости маточных труб с помощью стимулированной акустической эмиссии. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002; 20: 386–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Буджен Ф.П., Базо М., Роберт Ю., Перро Н., Рокур Н., Антуан Ж.М. и др.Оценка проходимости фаллопиевых труб с помощью HyCoSy: сравнение положительного контрастного вещества с физиологическим раствором. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 18: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хольц К., Беккер Р., Шюрманн Р. Ультразвук в исследовании проходимости маточных труб. Метаанализ трех сравнительных исследований препарата Эховист-200 с участием 1007 женщин. Центральный Гинакол. 1997; 119: 366–73. [PubMed] [Google Scholar] 30. Korell M, Seehaus D, Strowitzki T, Hepp H. Рентгенологическое исследование в сравнении с ультразвуковым исследованием фаллопиевых труб.Болезненность обследования и диагностическая достоверность гистеросальпингографии и гистеросальпингоконтрастной ультрасонографии с эховистом 200. Ultraschall Med. 1997; 18:3–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lanzani C, Savasi V, Leone FP, Ratti M, Ferrazzi E. Двумерная HyCoSy с технологией визуализации с контрастной настройкой и контрастным веществом второго поколения для оценки проходимости маточных труб в программе лечения бесплодия. Фертил Стерил. 2009;92:1158–61. [PubMed] [Google Scholar] 32. Танаваттаначерон С., Суваджанакорн С., Уэрпайройкит Б., Бункасемсамти В., Вирутамасен П.Трансвагинальная гистероконтрастная сонография (HyCoSy) по сравнению с хромолапароскопией. J Obstet Gynecol Res. 2000; 26:71–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Strandell A, Bourne T, Bergh C, Granberg S, Asztely M, Thorburn J. Оценка патологии эндометрия и проходимости маточных труб: сравнение между использованием УЗИ и рентгеновской гистеросальпингографии для исследования пациентов с бесплодием. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999;14:200–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эксакустос К., Зупи Э., Карузотти К., Ланци Г., Маркони Д., Ардуини Д.Гистеросальпингоконтрастная сонография по сравнению с гистеросальпингографией и лапароскопической пертубацией с красителем для оценки проходимости маточных труб. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003; 10: 367–72. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гуаззарони М., Мари А., Полити С., Гуаззарони М., Ремеди С., Малларини Г. и др. Ультразвуковая гистеросальпингография с левовистом в диагностике тубарной проходимости. Радиол Мед. 2001; 102: 62–6. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бален Ф.Г., Аллен К.М., Садовник Дж.Э., Сиддл Н.К., Лис В.Р. Трехмерная реконструкция ультразвуковых изображений полости матки.Бр Дж Радиол. 1993; 66: 588–91. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сладкявичюс П., Оджа К., Кэмпбелл С., Наргунд Г. Трехмерная энергетическая допплерография в оценке проходимости фаллопиевых труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 644–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Exacoustos C, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romeo V, Romanini ME, Luciano D, et al. Автоматизированная трехмерная кодированная контрастная визуализация гистеросальпинго-контрастной сонографии: возможность проведения офисного тестирования проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол.2013;41:328–35. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чан К.С., Нг Э.Х., Тан О.С., Чан К.К., Хо ПК. Сравнение трехмерной гистеросальпингоконтрастной сонографии и диагностической лапароскопии с хромопертубацией в оценке проходимости маточных труб для исследования субфертильности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 909–13. [PubMed] [Google Scholar]40. Купешич С., Плавшич Б.М. 2D и 3D гистеросальпингоконтрастная эхография в оценке проходимости полости матки и маточных труб. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2007; 133:64–9. [PubMed] [Google Scholar]41. Чжоу Л., Чжан С., Чен С., Ляо Л., Пан Р., Чжоу Н. и др. Значение трехмерной гистеросальпингоконтрастной сонографии с помощью SonoVue в оценке проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;40:93–98. [PubMed] [Google Scholar]42. Танахатоэ С., Хомпес П.Г., Ламбалк С.Б. Точность диагностической лапароскопии при обследовании бесплодия перед внутриматочной инсеминацией. Фертил Стерил. 2003; 79: 361–6. [PubMed] [Google Scholar]43. Дейкман А.Б., Мол Б.В., ван дер Вин Ф., Боссайт П.М., Хогерзейл Х.В.Может ли гистеросальпингоконтрастная эхография заменить гистеросальпингографию при оценке трубной недостаточности? Евр Дж Радиол. 2000; 35:44–8. [PubMed] [Google Scholar]44. Айида Г., Кеннеди С., Барлоу Д., Чемберлен П. Сравнение переносимости пациентами гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy) с помощью Echovist-200 и рентгеновской гистеросальпингографии при амбулаторном обследовании женщин с бесплодием. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996; 7: 201–4. [PubMed] [Google Scholar]45. Вольпи Э., Де Грандис Т., Сисмонди П., Джакарди М., Рустичелли С., Патриарка А. и др.Трансвагинальная сальпингосонография (ТСГС) в оценке проходимости маточных труб. Acta Eur Fertil. 1991; 22: 325–8. [PubMed] [Google Scholar]

Гистеросальпинго-контрастная сонография в сравнении с магнитно-резонансной гистеросальпингографией для диагностики проходимости маточных труб: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить гистеросальпингоконтрастную эхографию (HyCoSy) и магнитно-резонансную гистеросальпингографию (МР-ГСГ) в диагностике проходимости маточных труб.

Материалы и методы: В базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library был проведен поиск записей до 30 ноября 2019 г. Были включены исследования, связанные с диагностическим выявлением HyCoSy или MR-HSG для выявления проходимости фаллопиевых труб с использованием обычной HSG или лапароскопии в качестве эталонного теста. Данные анализировали с помощью метаанализа. Мы сравнили графики чувствительности, специфичности, положительного и отрицательного отношения правдоподобия (PLR и NLR), отношения диагностических шансов (DOR) и суммарной рабочей характеристики приемника (sROC) как для HyCoSy, так и для MR-HSG.Качество оценивали с помощью инструмента QUADAS-2.

Результаты: В анализ включены 24 статьи с участием 1340 пациентов. HyCoSy изучался в 17 исследованиях, а MR-HSG изучался в семи исследованиях. Для HyCoSy при диагностике проходимости маточных труб совокупная чувствительность составила 89 % (95 % доверительный интервал [ДИ], 87–91 %), а специфичность — 93 % (95 % ДИ, 91–94 %). Для MR-HSG при диагностике проходимости фаллопиевых труб сводная чувствительность составила 100 % (95 % ДИ, 98–100 %), а специфичность — 82 % (95 % ДИ, 74–89 %).sROC показал аналогичную диагностическую точность для MR-HSG и HyCoSy. 3D/4D HyCoSy с ультразвуковыми микропузырьками имел равную чувствительность (95 % против 100 %, P = 0,186) и значительно более высокую специфичность (94 % против 82 %, P = 0,005) по сравнению с MR-HSG.

Выводы: HyCoSy и MR-HSG показали сходную общую диагностическую эффективность для диагностики проходимости фаллопиевых труб. 3D/4D HyCoSy с ультразвуковыми микропузырьками может значительно улучшить диагностическую специфичность HyCoSy.

Ключевые слова: Фаллопиевы трубы; Гистеросальпингография; магнитно-резонансная томография; метаанализ; Ультразвуковая эхография.

Чего ожидать и что означают результаты

Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это особый вид рентгенографии, используемый для оценки женской фертильности. Это амбулаторная процедура, которая занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентгенографию.Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и наличие блокировки фаллопиевых труб.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, ГСГ — это один из первых тестов на фертильность , который может быть назначен. Если у вас было два или более выкидышей или вы испытываете вторичное бесплодие, также рекомендуется ГСГ.

Многие пациенты задаются вопросом, вызовет ли тест боль. Ответ варьируется от человека к человеку. Некоторые люди сообщают о спазмах от легкой до умеренной степени. Некоторые ничего не чувствуют.Очень немногие сообщают о сильных спазмах. Многие потом говорят, что их страх перед болью был намного сильнее любого дискомфорта, который они испытывали. Кроме того, при необходимости можно использовать различные обезболивающие, чтобы сделать процедуру более комфортной.

До HSG

ГСГ следует делать после менструации, но до овуляции. Это делается для того, чтобы снизить риск прохождения теста во время беременности. Ваша клиника по лечению бесплодия или врач посоветуют вам позвонить в рентгенологический центр в первый день менструации, чтобы запланировать обследование.

ГСГ проводится во время бодрствования и не требует общей анестезии. Вам не нужно поститься накануне или вечером. В день теста ваш врач может предложить принять обезболивающее например, ибупрофен, за час до назначенной ГСГ. Это может помочь с дискомфортом теста. Кроме того, некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Пошаговая процедура

Вы ляжете на стол, обычно со стременами. Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставить ступни (как бы) на стол и расставить ноги.

Тазовый осмотр

Врач проведет быстрый осмотр органов малого таза. Техник, медсестра или врач введут во влагалище зеркало. Это то же самое металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.

Если вы испытываете боль во время вашего ежегодного визита, то это может быть болезненным для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологического осмотра.

Подготовка к рентгену

Рентгеновский аппарат будет опущен над вашим животом.Это может показаться немного неловким, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если ваша шейка матки чувствительна к прикосновению, она может быть немного болезненной, но большинство женщин не испытывают боли при этом.

Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в отверстие шейки матки. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным. Или вы ничего не почувствуете.

Инъекция красителя

Наконец, через катетер будет введен краситель на основе йода.При введении красителя вы можете почувствовать тепло. Этот краситель пройдет через вашу матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость малого таза.

Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытывать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы начинаете чувствовать себя некомфортно.

Проведен рентген

После инъекции красителя врач сделает рентген. Для каждого рентгеновского снимка вас попросят задержать дыхание на мгновение или два.Вас могут попросить изменить вашу позицию. Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно с зеркалом внутри и рентгеновским снимком над вами. Ваш врач понимает. Попросите о помощи, если вам это нужно.

Как только врач решит, что снимки удовлетворительные, рентгеновский аппарат поднимают и удаляют зеркало. Ты свободен идти домой.

Управление дискомфортом HSG

Тест может быть нервным, когда этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, пока вы лежите на спине, расставив ноги, с зеркалом внутри.Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок, чтобы сделать один или два рентгеновских снимка, и вы должны сделать это, все еще держа зеркало между ног.

У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубы заблокированы, краситель может вызвать давление, вызывая значительный дискомфорт. Если вы чувствуете сильную боль, немедленно сообщите об этом своему врачу. Они могут быстро удалить катетер, что снизит давление и устранит вашу боль.

Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до ГСГ. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.

После теста

Вы можете испытывать легкие судороги и легкие кровянистые выделения. Безрецептурные обезболивающие должны помочь при судорогах. Вы сможете возобновить обычную деятельность после теста. Некоторые врачи могут порекомендовать вам воздерживаться от половых контактов в течение нескольких дней после проведения теста.

В то время как легкие спазмы являются нормальными, если ваш дискомфорт усиливается после теста или у вас повышается температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после ГСГ. Усиление боли может быть признаком инфекции.

Существует редкий риск заражения после ГСГ. Усиление боли может указывать на развитие инфекции.

Что означают результаты HSG

После вашего теста ваш провайдер предоставит вам результаты теста. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:

Открыты ли фаллопиевы трубы

Если фаллопиевы трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатие невозможно.Есть несколько потенциальных причин и соответствующих методов лечения, если это так.

Является ли форма матки нормальной

У некоторых женщин с привычным невынашиванием беременности виновата аномальная форма матки. Тест ГСГ также может выявить миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и/или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно лечить хирургическим путем.

Нормальные результаты

Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализов считаются нормальными.Однако это не означает, что ваша фертильность в норме. Это просто означает, что все, что может быть не так, не было замечено на HSG.

Гормональные причины бесплодия не будут видны на ГСГ. Не все проблемы с фертильностью, связанные с маткой, можно визуализировать с помощью ГСГ.

В одном небольшом исследовании было обнаружено 35% случаев ложноотрицательных результатов при ГСГ. Другими словами, ГСГ показала нормальную форму матки, а гистероскопия показала отклонения. (Гистероскопия включает в себя введение тонкой камеры, похожей на телескоп, через шейку матки, чтобы заглянуть внутрь матки.)

Кроме того, эндометриоз не может быть диагностирован с помощью ГСГ. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

Аномальные результаты

Если краситель показывает матку неправильной формы или если краситель не вытекает свободно из фаллопиевых труб, это может быть проблемой.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку в трубы. Закупорка, по-видимому, находится именно там, где встречаются фаллопиевы трубы и матка.Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить, почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая исследовательскую лапароскопию или гистероскопию. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить проблему.

Потенциальные риски и проблемы безопасности

ГСГ в целом безопасная процедура. Тем не менее, есть некоторые проблемы с безопасностью и потенциальные риски теста HSG.

Потенциальные риски

Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это более распространено, если у вас уже была инфекция или вы подвержены риску воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если вы испытываете лихорадку или усиливающуюся боль после теста, позвоните своему врачу. Если у вас в анамнезе ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или абдоминальная хирургия (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.

Еще один риск — потеря сознания во время или после теста.Если вы чувствуете головокружение после обследования, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам будет лучше оставаться лежать, пока вы не почувствуете, что кружится голова.

Редким, но потенциально серьезным риском является аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюски, сообщите об этом своему врачу перед тестом. Если у вас есть зуд или отек после теста, сообщите об этом своему врачу.

Вопросы безопасности

Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первое, что делает техник, это охватывает область таза. Во время ГСГ рентгеновский снимок направлен прямо на таз.Будьте уверены, что HSG предполагает очень небольшое количество радиации. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.

Однако во время беременности следует проводить ГСГ , а не . Если вы считаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу до проведения теста.

Слово из Веривелла

Понятно, что вы нервничаете перед и во время экзамена ГСГ. Глубокое, расслабленное дыхание во время процедуры может помочь.Кроме того, не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете или испытываете боль. Медсестра может даже предложить взять вас за руку, что действительно поможет вам почувствовать себя лучше.

В целом процедура быстрая, а для некоторых и вовсе безболезненная. Если вы чувствуете боль, то в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее уменьшить давление и боль. Перед обследованием также спросите, рекомендует ли ваш врач принимать обезболивающие.

Гистеросальпингограмма — ГСГ — тест на фертильность для определения проходимости маточных труб и нормального состояния полости матки — Advanced Fertility Center of Chicago

Что такое гистеросальпингограмма?

Гистеросальпингограмма, или ГСГ, является важным тестом женской фертильности. ГСГ-тест — это радиологическая процедура, обычно проводимая в рентгенологическом отделении больницы или амбулаторного радиологического учреждения.

  • Рентгеноконтрастное вещество (краситель) вводится в полость матки через влагалище и шейку матки
  • Полость матки заполняется красителем, и если фаллопиевы трубы открыты, краситель заполняет трубы и выливается в брюшную полость

Показывает, открыты ли фаллопиевы трубы или заблокированы, и находится ли закупорка в месте соединения трубы и матки (проксимально) или на другом конце трубы (дистально).



Обычный HSG

Гладкая треугольная полость матки и разлитие из обеих труб Кости таза видны на рентгенограмме по краям изображения


ГСГ с закупоренными трубами

ГСГ показывает нормальную матку и закупоренные трубы. На концах труб не видно «разлива» красителя. Обе трубы слегка расширены и заполнены жидкостью – гидросальпинкс. Эта женщина успешно перенесла экстракорпоральное оплодотворение по поводу трубного бесплодия

Что еще можно увидеть на гистеросальпингограмме, кроме того, открыты ли трубы?

Другие вещи, которые можно увидеть на гистеросальпингограмме, включают:

  • Полость матки оценивают на наличие врожденных аномалий матки, полипов, фиброзных опухолей или рубцовой ткани матки
  • Фаллопиевы трубы также обследуют на наличие дефектов внутри них, на предмет предположения о частичной непроходимости и на наличие тазовой рубцовой ткани в брюшной полости возле трубы

Чего ожидать во время гистеросальпингограммы

Проведение гистеросальпингограммы занимает всего около 5 минут.Тем не менее, тест обычно проводится в рентгенологическом отделении больницы, поэтому у женщины есть дополнительное время, чтобы зарегистрироваться в учреждении, заполнить анкету и ответить на вопросы, касающиеся аллергии на лекарства и т. д. Тест проводится следующим образом. :

  • Женщина ложится на стол на спину и поднимает ноги в положение «лягушачья лапка».
  • Врач помещает зеркало во влагалище и визуализирует шейку матки.
  • Либо мягкий тонкий катетер вводится через отверстие шейки матки в полость матки, либо на шейку матки помещается инструмент, называемый тенакулом, а затем через отверстие шейки матки вводится узкая металлическая канюля.
  • Контраст медленно вводится через канюлю или катетер в полость матки. Делается рентгенограмма по мере наполнения полости матки и затем вводится дополнительный контраст, чтобы трубы наполнились и начали вытекать в брюшную полость. По мере того, как происходит это «наполнение и разливание», делается больше рентгеновских снимков. Когда краситель проливается из обеих пробирок, женщину часто просят слегка повернуться в одну или другую сторону, чтобы получить слегка косое рентгеновское изображение, которое может дополнительно очертить анатомия.
  • Процедура завершена. Инструменты извлекаются из шейки матки и влагалища.
  • Женщина обычно остается на столе в течение нескольких минут, чтобы оправиться от спазмов, вызванных введением контраста.
  • Результаты теста могут быть немедленно доступны. Рентгеновские снимки обычно можно просмотреть вместе с женщиной через несколько минут после завершения процедуры.

Повышает ли тест с красителем вероятность забеременеть?

По данным нескольких исследований, в первые месяцы после проведения гистеросальпингограммы частота наступления беременности незначительно повышалась.Это может быть связано с промывкой труб, открытием незначительной закупорки или очисткой от мусора, который мешал паре зачать ребенка.

Некоторые исследования показывают, что использование контраста на масляной основе обеспечивает несколько большее увеличение показателей успешности беременности, чем использование контраста на водной основе. Тем не менее, подавляющее большинство ГСГ проводится с использованием контраста на водной основе.

Осложнения

Осложнения, связанные с гистеросальпингограммой, включают возможность аллергической реакции на краситель, что встречается редко.Обычно это вызывает сыпь, но редко может быть более серьезной. Тазовая инфекция или перфорация матки также являются возможными осложнениями, но они очень редки.

Если женщина имеет несколько сексуальных партнеров или иным образом подвержена риску заболеваний, передающихся половым путем, перед проведением ГСГ она может пройти скрининг с посевом шейки матки. Некоторые врачи назначают прием антибиотиков в течение нескольких дней, чтобы снизить риск заражения после ГСГ.


ГСГ показывает множественные «дефекты наполнения» в полости матки. Они представляют собой многочисленные полипы эндометрия. Затем полипы были удалены с помощью гистероскопической резекции


Аномальное исследование со скоплением красителя в «кармане» на конце левой трубы Рубцовая ткань (спайки) удерживает краситель в кармане Правая труба ранее была удалена при операции по поводу трубной беременности

Гистеросальпингограмма, показывающая матку с миомой, которая вдавливается в полость. Другая миома снаружи матки обведена красителем вдоль красной линии Миомы внутри полости могут вызывать бесплодие, выкидыш или преждевременные роды

HSG и исследование проходимости маточных труб — просмотр полного текста

Критерии включения:

я.Женщины от 18 до 40 лет ii. В хорошем состоянии, с регулярным менструальным циклом продолжительностью 24-37 дней iii. Отсутствие в настоящее время использования гормональной контрацепции или внутриматочной спирали и наличие хотя бы одного полного менструального цикла с момента прекращения гормональной контрацепции до начала лечения.

ив. Иметь отрицательный тест мочи на беременность при посещении госпиталя. v. иметь отрицательный результат теста на хламидии при поступлении. ви. Не подвергаться риску беременности. Они будут постоянно использовать метод негормональной контрацепции, иметь хирургически стерильного партнера-мужчину с вазэктомией, воздерживаться или состоять в однополых отношениях с момента скринингового визита до первого цикла исследования.После начала комбинированной ОК (см. визит 4 ниже) использование негормонального метода больше не требуется.

VII. По мнению исследователя, желание и возможность соблюдать все требования исследования, включая использование одобренных исследуемых препаратов (доксициклин, оральные контрацептивы и ДМПА).

VIII. Изучите и подпишите утвержденную IRB форму информированного согласия до проведения скрининга.

икс. Будет иметь диастолическое артериальное давление (АД) ≤85 мм рт.ст. и систолическое АД ≤145 мм рт.ст. через 5 минут в положении сидя.

х. Согласитесь не участвовать в каких-либо других клинических испытаниях в ходе этого исследования.

Критерии исключения:

  • я. Женщины с продолжительностью менструального цикла менее 24 и более 37 дней; или со спонтанной нерегулярной продолжительностью менструального цикла с индивидуальными вариациями более 5 дней ii. В настоящее время беременна, что подтверждается положительным тестом мочи на беременность высокой чувствительности iii. Женщины, планирующие беременность в течение нескольких месяцев после участия в исследовании iv.Кормление грудью в настоящее время или в течение 30 дней после прекращения грудного вскармливания v. Текущее использование гормональной ВМС или других гормональных контрацептивов (включая оральные контрацептивы, противозачаточные вагинальные кольца, противозачаточные пластыри или противозачаточные имплантаты) в течение 30 дней до скрининга. ПРИМЕЧАНИЕ: Прекращение гормональной контрацепции или удаление имплантированных гормональных контрацептивов должно быть вызвано личными причинами, не связанными с целью включения в это исследование.

VI.Недиагностированные патологические генитальные кровотечения vii. Известная гиперчувствительность к рентгеноконтрастному веществу, доксициклину, левоноргестрелу, этинилэстрадиолу или депо-медроксипрогестерона ацетату. Активные ингредиенты в одобренных лекарствах, используемых в исследовании.

VIII. Аномалии клинического осмотра или анамнеза, собранные во время скринингового визита, признаны исследователем клинически значимыми.

икс. Не удалось передать звук матки при скрининговом обследовании. Икс. Положительный тест на хламидиоз при скрининге или положительный тест в анамнезе в течение последних 6 месяцев.

xi. Клинически значимая аномалия теста Папаниколау в соответствии с действующими местными или национальными рекомендациями, требующая лечения в течение следующих 6 месяцев.

xii. Инвазивный рак (любая карцинома или саркома в анамнезе, кроме немеланомного рака кожи) xiii. Индекс массы тела (ИМТ) >35. xiv. Текущее использование внутриматочной спирали (ВМС), не содержащей гормонов (медь). ПРИМЕЧАНИЕ. Удаление ВМС должно быть вызвано личными причинами, не связанными с целью участия в этом исследовании.

хв. Курение, если > 35 лет. xvi. Личный анамнез венозного или артериального тромбоза или эмболии, или семейный анамнез у родственника первой степени в возрасте <55 лет, предполагающий семейный дефект в системе свертывания крови, который, по мнению основного исследователя, предполагает использование гормональных контрацептивов, может представлять опасность. значительный риск.

XVII. Цереброваскулярные или сердечно-сосудистые заболевания. XVIII. История сосудистых поражений сетчатки, необъяснимая частичная или полная потеря зрения.

xix. Головные боли с очаговой неврологической симптоматикой. ХХ. История холестатической желтухи беременности или желтухи при предшествующем использовании стероидов.

ХХI. Регулярное использование индукторов печеночных ферментов. ХХII. Непроизвольное бесплодие в анамнезе, воспалительные заболевания органов малого таза (за которыми не последовала нормальная беременность) или известные гинекологические заболевания или операции, которые могли повлиять на проходимость маточных труб (например, спайки маточных труб, эндометриоз, гидросальпинкс, сальпингэктомия, гистерэктомия, овариэктомия).

ХХIII.История предшествующей ГСГ, показывающая окклюзию маточных труб с одной или обеих сторон.

HSG-Хорошие новости и плохие новости: University Reproductive Associates: Репродуктивные эндокринологи

Автор: доктор Сьюзен Вольф

HSG или имя собственное «гистеросальпингограмма», вероятно, будет одним из первых тестов, которые назначит вам врач. Я всегда предупреждаю пациентов о «погуглинии» теста, потому что вы можете испугаться, когда прочитаете об опыте пациента. Если вы нашли это в своем поиске, тогда можно читать дальше.Как правило, пациенты, у которых были трудности с прохождением теста, чувствуют необходимость публиковаться в Интернете, а женщины, у которых не было проблем, не чувствуют необходимости обращаться к кому-либо.

ГСГ — это рентгенологическое исследование полости матки и фаллопиевых труб. Он может определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы и есть ли миомы или полипы в полости матки, которые могут помешать имплантации эмбриона. Он также может выявить аномальную форму матки, которая может увеличить частоту невынашивания беременности.

Хорошая новость!!!

Исследования показали, что в первые 3 месяца после ГСГ у пар с необъяснимым бесплодием частота наступления беременности увеличивается на 30%. Предполагается, что краситель сам смывает мусор (также известный как «трубная слизь»), и если это все, что препятствует беременности, вы забеременеете в течение 3 месяцев. Дело не в том, что «вымывание» проходит через три месяца, просто если «трубная слизь» была всем, что мешало вам забеременеть, вы забеременеете в течение трех месяцев.Так что действительно замечательно то, что HSG может быть не только диагностическим, но и терапевтическим. Ура!!

Не очень хорошие новости

Тест может быть болезненным. Наша практика заключается в том, чтобы предлагать обезболивающие препараты для пациентов. Я бы посоветовал вам принять его, потому что трудно заранее знать, кому из людей потребуются обезболивающие. После этого у вас могут быть спазмы в течение дня, но более сильная боль на самом деле длится около одной минуты или меньше во время процедуры.

Всегда старайтесь получить копию ваших фильмов во время теста, чтобы ваш врач мог их просмотреть.Обычно лечащий врач получает только отчет из радиологического учреждения, а иногда картинка стоит тысячи слов.

Удачи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*