Радиоволновая конизация шейки матки отзывы: Конизация шейки матки | отзывы

Содержание

цена услуги в медицинском центре «Формула здоровья» в Казани

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки (КШМ) — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которой выполняется удаление участка тканей наружной части шейки матки. 

Иссечение тканей при КШМ делается конусообразно, затрагивая влагалищную часть шейки матки, цервикальный канал, а также переходную зону, где плоскоклеточный эпителий сменяется цилиндрическим, и где чаще всего обнаруживаются раковые клетки. Величина удаляемого участка определяется степенью и характером патологического процесса.


КШМ — процедура одновременно и диагностическая, и лечебная. Во время операции вместе с патологически изменёнными тканями иссекается и около 5 мм здоровых тканей, после чего удалённый участок передаётся на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии инвазивный рак исключается, а на краях иссечённого конуса не обнаруживаются диспластические изменения, то КШМ расценивается как успешно проведённая лечебная операция по удалению патологии. При других результатах гистологии разрабатывается план дальнейшего лечения.

Показания

Основным показанием для проведения КШМ является дисплазия шейки матки II-III степени, относимая к предраковым состояниям. Кроме того, конизация может быть назначена и в ряде других случаев:

  • выявление атипичных клеток по результатам цитологического исследования мазков или соскобов;
  • патологии эпителия шейки матки: кисты, полипы, эрозии, лейкоплакия;
  • посттравматические или послеродовые рубцовые деформации шейки матки;
  • эктропион (выворот слизистой цервикального канала в полость влагалища).

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания влагалища и/или шейки матки;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • подтверждённый инвазивный рак;
  • большая зона патологии, превышающая максимально допустимый участок иссечения конуса;
  • острая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
  • менструальный период.

Как проходит операция

Конизация шейки матки проводиться на гинекологическом кресле под кратковременной общей анестезией, при постоянном наблюдении за жизненно важными показателями: частота сердцебиения и дыхания, уровень артериального давления.

Выполнив конизацию, врач извлекает иссечённый участок и отправляет его в гистологическую лабораторию, после чего проводит коагуляцию кровотечения и передаёт пациентку под присмотр медсестры.

КШМ относится к категории малотравматичных операций, а потому через 1-2 часа после её завершения женщина может покинуть дневной стационар.

Как подготовиться к конизации

  1. За сутки до операции отказаться от употребления газообразующих продуктов: молочные продукты, бобовые, капуста, спаржа, цельнозерновые продукты (хлеб и крупы), груши, яблоки, виноград, газированные напитки.
  2. За 6 часов до операции прекратить приём пищи или питьё воды — это защитит от рвотных реакций во время наркоза или после завершения операции.
  3. Тщательно удалить волосяной покров интимной зоны глубокого бикини.

Особенности послеоперационного периода

В редких случаях после конизации наблюдается кровотечение или возникает внутреннее рубцевание, частично или полностью перекрывающее канал шейки матки. Оба осложнения легко устраняются проведением соответствующего лечения.

Чтобы минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений, нужно на протяжении всего восстановительного периода (3-4 недели) избегать потенциально травмирующих факторов: использования тампонов, спринцевания влагалища, половых контактов, поднятия тяжестей, любых интенсивных видов спорта.

Поводом безотлагательно обратиться к врачу являются следующие симптомы:

  • обильные кровотечения;
  • сильные боли внизу живота;
  • неприятный запах влагалищных выделений;
  • постоянная температура выше 37,5º C.

Беременность после конизации

КШМ относится к органосохраняющим операциям. После проведения конизации у женщины сохраняется возможность зачать и выносить ребёнка естественным путём, но делать это рекомендуется не ранее, чем через 12 месяцев после операции.

Существует мнение, будто КШМ увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов, но многочисленные исследования показали, что это справедливо только для конизации глубиной более 10 мм, к которой приходится прибегать лишь в наиболее сложных случаях. По этой причине всем женщинам, которые ещё способны рожать, предписывается максимально неглубокая конизация, насколько это возможно исходя из особенностей диагноза.

Радиоволновое лечение шейки матки — Семейная клиника Арника, Красноярск

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург, пластический хирург.

Высшая врачебная категория.

Образование

Окончила Иркутский государственный медицинский институт в 1997 году. 

Врачебный стаж более 17 лет.

Направления:

Акушерство и гинекология. Эндоскопия и эндовидеохирургия. Занимается ведением беременности. Владеет современными методами диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии, проводит кольпоскопию, гистероскопию. Владеет методами интимной пластической хирургии. Работает в кабинете патологии шейки матки.

Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог.

Высшая квалификационная категория.

Образование

Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1993 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.

 

Специализация: эндокринология в акушерстве и гинекологии.

Татьяна Геннадьевна грамотный доктор, много лет занималась вопросами детской гинекологии. К сожалению, и у маленьких девочек, бывают большие проблемы — воспалительные заболевания, кисты яичников, нарушения цикла. В таких случаях и нужен прием детского гинеколога. Доктор приятным, тихим голосом доброжелательно расспросит пациентку и обязательно ей поможет. Татьяна Геннадьевна проводит лечение нарушений полового созревания и другой гинекологической патологии.

 

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург

Образование

Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1998 году. 

Специализация:

эндокринология в акушерстве и гинекологии.

— лечение воспалительных заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем, нарушений менструального цикла в любой возрастной группе. — диагностика и лечение заболеваний шейки матки (эрозия, полипы и т.д.): гистероскопия, кольпоскопия, биопсия, криодеструкция, радиохирургическое лечение. — диагностика и лечение бесплодия, консультации по планированию семьи. — индивидуальный подбор контрацепции, введение/удаление ВМС.

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.

Высшая квалификационная категория.

Врачебный стаж более 30 лет.

Образование

Окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1985 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.

Работала в родильном доме, в Краевом Центре планирования семьи и репродукции.

В настоящее время работает в ООО «СК «Арника».

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, хирург, специалист по патологии шейки матки.

Высшая квалификационная категория.

Лучший в городе специалист по патологии шейки матки. Много лет занимается данной проблемой, и акушеры-гинекологи нашего края учились кольпоскопии именно у этого замечательного доктора.

Приоритетные направления:

Владеет всеми видами диагностики и лечения заболеваний шейки матки и влагалища (кольпоскопия, г и стероскопия, радиоволновое лечение).

Качество осмотра шейки матки зависит исключительно от глаза врача. Только опытный врач сможет обратить внимание на малейшие изменения и вовремя назначить адекватное лечение.

Врачебный стаж более 45 лет.

 Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.

Высшая квалификационная категория.

В 1996 году окончила Красноярскую государственную медицинскую академию, прошла интернатуру по  акушерству и гинекологии.

Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология.

Врачебный стаж  более 20 лет.

Приоритетные направления:

Комплексное лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза Лечение бесплодия Лечение невынашивания беременности Планирование и ведение беременности Диагностика и лечение заболеваний шейки матки Диагностика заболеваний молочной железы Лечение климактерических расстройств

Спокойный выдержанный доктор, отличный профессионал своего дела, пациенткам с ней комфортно. Основное место работы-поликлиника Перинатального Центра.

 

 Врач акушер-гинеколог

Первая квалификационная категория.

Окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1991 году, прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.

Основное место работы — поликлиника Красноярской Краевой больницы №2.

Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология

 

Конизация шейки матки в Москве по доступной цене

Любое гинекологическое заболевание требует незамедлительного лечения. Некоторые виды патологий проходят при медикаментозной терапии, другие – только в случае хирургического вмешательства. Относительно последнего пункта, следует сказать, что есть и довольно щадящие варианты операций. К таким относится и конизация шейки матки. Но что это такое?

Конизация шейки матки представляет собой малохирургическую технику в гинекологии. Она позволяет удалить определенные образовавшиеся конусообразные участки в шейке матки и цервикальном канале. Проводится радиоволновая конизация шейки матки при видимых патологических локациях. Ее назначают и при обнаружении дисплазии шеечного эпителия в мазках. Обычно их берут на забор во время ежегодного профильного осмотра.

Показания

Операция конизации шейки матки показана в случаях:

  • наличия определенных зон измененного эпителия. Это определяется во время кольпоскопии;
  • наличия атипичных клеток во взятых мазках;
  • эрозии;
  • лейкоплакии;
  • наличия полипов шейки матки;
  • рубцов, которые появились после разрывов;
  • рецидива дисплазии.

Выделения при конизации шейки матки проверяются в обязательном порядке. Кроме этого, требуется и другая подготовка к проведению операции.

Запись на прием и операцию

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с большим опытом. Мы используем современное оборудование. Пред операцией врач осуществит полную диагностику и подробно расскажет, как проходит конизация шейки матки в вашем случае.

Пройти все диагностические исследования вы сможете в стенах клиники, результаты которых вы получите в день исследования (они будут доступны вам для просмотра в личном кабинете на сайте или в мобильном приложении).

Записаться на прием к гинекологу вы можете через форму обратной связи на нашем сайте или, позвонив по телефон +7 (495) 775-73-60. Адресу клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Наши врачи

Подготовка

На 1-2 сутки после окончания менструального цикла разрешено проводить конизацию шейки матки. Делается это для того, чтобы повысить уровень эстрогенов. Именно они способствуют усиленному восстановлению эпителия. Также это сказывается на скорейшем заживлении. Это позволяет снизить боли после конизации шейки матки, а также свести к минимуму последствия конизации шейки матки.

Пациентка:

  • делает УЗИ;
  • сдает анализы биопсии;
  • сдает общие анализы крови и мочи;
  • проходит гемостазиограмму;
  • делает флюорографию;
  • делает ЭКГ;
  • проходит осмотр у терапевта.

Все это необходимо сделать за 2 недели до операции.

Как проводится процедура

Стоимость конизации шейки матки во многом зависит от вида этой процедуры. Различается и последовательность действий. Но все же можно выделить общие пункты:

  • женщина проводить гигиену половых органов;
  • локацию обрабатывают антисептиком;
  • подается анестезия.

При ножевом методе участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. При лазерном методе на локацию воздействуют специальным лучом. При радиоволновом способе также осуществляется воздействие на пораженный участок. Врачом проверяется итог операции, пациентка отправляется на восстановление. Крайне важно соблюдать правила послеоперационного периода конизации шейки матки.

Конизация шейки матки: методы

Существуют разные методы конизации шейки матки. Классифицируются они по физическому фактору. Так, при различных патологиях, включая дисплазию, конизация шейки матки может быть проведена:

  • ножевым способом;
  • лазерным методом;
  • путем криоконизации;
  • используя электроконизацию.

Последствия

Иногда могут появиться выделения после конизации шейки матки. Могут также присутствовать боли. В некоторых случаях это нормально и врач назначает определенную группу препаратов, которые способны уменьшить спазмы. Если требуются дополнительные методы лечения, то они также назначаются незамедлительно.

Беременность после конизации шейки матки не рекомендована. Но подробную информацию можно узнать у ведущего специалиста.

В случае рецидива назначается повторная конизация шейки матки. Но это происходит крайне редко.

После операции конизации шейки матки требуется покой. Восстановление происходит в течение 2 недель. Запрещено поднимать тяжелые предметы, не рекомендуются физические нагрузки.

Лечение шейки матки в Ярославле по доступным ценам

Шейка матки – видимая и наиболее уязвимая часть органа, часто страдающая от эрозии и дисплазии. Лечение шейки матки должно быть грамотным и своевременным, чтобы избежать осложнений.

Лечение шейки матки: все зависит от причин

Изъязвления слизистой шейки и диспластические изменения в ней – следствие:

  • Механических травм
  • Гормональных сдвигов
  • Инфицирования папилломавирусом, вирусом герпеса, гонококком, уреаплазмой

Поэтому качественное лечение шейки матки – длительный по времени процесс, который всегда начинается с обследования:

  • Осмотра шейки в зеркалах
  • Забора мазков для определения флоры и цитологической картины
  • Расширенной кольпоскопии
  • ПЦР-исследования для обнаружения половых инфекций
  • Биопсии тканей шейки для исключения опухолевого процесса
  • Определения возможных гормональных нарушений

Детальная и всесторонняя диагностика дает возможность точно выяснить причины появления язв на слизистой и в дальнейшем провести эффективное лечение шейки матки.

Лечение шейки матки: шаги к здоровью

Шаг первый – противовоспалительная терапия. Для нее применяют курс антивирусных и антибактериальных препаратов, которые назначают в соответствии с данными ПЦР. Задача этого этапа – уменьшение активности инфекции и снятие воспаления в тканях.

Шаг второй – удаление самой эрозии. К нему приступают сразу по окончании ближайшей менструации.

Удаляют эродированные участки химическим прижиганием, конизацией и с помощью других аппаратных методик.

Химическое прижигание – способ лечения, пригодный только для небольших и неглубоких эрозий. После обработки пораженных участков раствором солковагина формируется корочка, которая самопроизвольно отпадает через несколько дней. В дальнейшем за полтора-два месяца на ее месте появляется здоровая ткань.

Конизация – хирургическая операция, выполняемая в диагностических и лечебных целях. Для этого лазером или под воздействием тока пораженные ткани вокруг канала шейки вырезают в виде конуса. Период выздоровления длится несколько месяцев, а беременность и роды после конизации очень проблематичны из-за образовавшегося рубца. Женщинам предлагается кесарево сечение.

Криодеструкция – обработка эрозии жидким азотом. В ходе операции изъязвление замораживается, воздействия на здоровые ткани не происходит. Выздоровление занимает до полутора месяцев, после чего женщинам можно беременеть и рожать – криодеструкция не вызывает грубых рубцовых изменений в шейке.

Лазерная коагуляция – прижигание эрозии лучом, создаваемым специальной аппаратурой. Такое лечение шейки матки считается абсолютно безопасным, может быть рекомендовано еще не рожавшим женщинам.

Радиоволновой метод – разрушение эрозии током высокой частоты с помощью «Сургитрона» — аппарата, оказывающего щадящее воздействие на ткани шейки. Процедура безболезненна, не вызывает осложнений – воспаления, образования рубцов. Идеальна для женщин, только планирующих беременность.

Обращайтесь за лечением шейки матки в медицинский центр Гармония.

Конизация шейки матки в Киеве ≡ Конус шейки матки ᐈ Гинекология Viva

Конизация шейки матки — гинекологическая операция, направленная на удаление конусообразного фрагмента слизистой этого органа. Процедура выполняется как в диагностических целях, так и для лечения, в том числе при борьбе с эрозией, дисплазией, эндометриозом, различными новообразованиями. Полученный образец направляется на гистологическое исследование.

Показания

Проведение такой малотравматичной операции, как конизация, рекомендовано при:

  • дисплазии матки
  • аномальных изменениях тканей шейки матки (эрозия, эндометриоз и т.д.)
  • возникновении новообразований
  • необходимости определить характер новообразования на шейке матки

Противопоказана конизация при подтвержденной онкологии, острых воспалительных заболеваниях женской мочеполовой системы, обострениях хронических болезней, беременности.

Методы проведения конизации

Современная гинекология предлагает различные способы выполнения операции по удалению конусообразного фрагмента слизистой шейки. К основным из них относят следующие:

  • классическая хирургическая конизация она же ножевая (с применением скальпеля)
  • лазерная процедура
  • радиоволновая конизация

Одним из самых предпочтительных способов сегодня считается радиоволновая операция. Она может проводиться в дневном стационаре с применением только местной анестезии. Полное заживление ран происходит спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства.

Выбор способа конизации требует индивидуального подхода. Специалисты клиники Viva оценивают состояние здоровья женщины, показания для процедуры, наличие тех или иных противопоказаний, финансовый аспект. Все это позволяет принять пациентке взвешенное решение.

Проведение и восстановление

Вне зависимости от выбранного метода конизации, операцию следует проводить на 3-5 день после окончания менструации. В общей сложности хирургическое вмешательство занимает около 15-20 минут.

В течение 3-4 дней пациентке необходимо стационарное наблюдение. В качестве профилактики воспалений назначаются антибиотики. В первые дни после конизации возможны выделения из влагалища, что является нормой.

Около 1-1,5 месяца следует воздержаться от половой жизни, интенсивных физических нагрузок и использования гигиенических тампонов.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Конизация шейки матки в Челябинске

Описание

Конизация шейки матки — это операция на цервиксе, которая предполагает удаление конуса вокруг наружного зева и части церквикального канала. Проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, в том числе для предупреждения развития злокачественных процессов.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» можно записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и все необходимые процедуры. Мы предоставляем пациентам выгодные по цене услуги, а провести конизацию шейки матки у нас можно без госпитализации — после консультации врача, гинекологического осмотра и несложной подготовки.

Показания для проведения процедуры

Процедуру используют преимущественно для раннего выявления рака шейки матки. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно, нередко поражает женщин молодого и среднего возраста.

Основные показания для конизации шейки матки:

  • эрозии, псевдоэрозии, дисплазия, гипертрофический процессы, злокачественные изменения в области цервикального канала;
  • деформации цервикса;
  • получение неудовлетворительного результата цитологической диагностики;
  • эктропион (выворот слизистой шейки внутрь влагалища).

Процедуру проводят после несложной подготовки, при отсутствии противопоказаний: обострение инфекционно-воспалительных процессов, наличие беременности, период кормления грудью, обширный злокачественный процесс, требующий проведения гистерэктомии или других радикальных операций.

Применяемые методики

Наиболее эффективным и безопасным методом считается применение радиохирургии (петлевой способ). Также хрургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля или лазера.

В нашей клинике применяют именно петлевой метод с использованием аппарата «Эрби», который позволяет радикально удалять пораженные ткани, в том числе у нерожавших женщин. Никаких рубцов на слизистой после этого не остается, удается сохранить репродуктивную функцию женщины. Процедуру проводят амбулаторно.

Подготовка к операции

Перед конизацией шейки матки специалисты назначают исследования, которые позволяют исключить противопоказания и оценить состояние женских половых органов. Подготовка включает проведение следующих процедур:

  • лабораторная диагностика крови, включая анализы на распространенные инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР-исследования, выявление венерических и других инфекционных заболеваний;
  • бактериологический посев микрофлоры и цервикального канала;
  • анализ мазка на флору;
  • кольпоскопия и биопсия.

Саму процедуру проводят после окончания менструации. Конизация продолжается в течение 20-30 минут. Ее проводят под контролем кольпоскопии. Патологические ткани удаляют с помощью переменного тока высокой частоты.

Несколько часов после вмешательства женщина находится несколько часов в палате под контролем специалиста. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии жалоб на сильные боли, обильные кровянистые выделения в этот же день она может отправляться домой.

Восстановительный период

Профессионалы нашего медицинского центра дают подробные рекомендации по течению короткого восстановительного периода. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию. Незначительный дискомфорт в области низа живота сохраняется в течение 7 дней и более. Выделения в этот период будут похожи на менструальные. При продолжительном кровотечении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Первая менструация после операции может сопровождаться обильными выделениями.

На протяжении восстановительного периода нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг. Должны быть исключены физические нагрузки, сексуальные контакты, посещение бани и сауны, общественных бассейнов, принятие горячей ванны на 4-6 недель. Вместо тампонов рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Контрольный осмотр гинеколог проводит через 2 недели. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения. При следующем осмотре необходимо осуществить забор мазка и провести цитологическое исследование для оценки эффективности применяемой лечебной методики.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки с помощью радиохирургического метода не оказывает отрицательного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. В редких случаях операция может вызывать ослабление мышечного тонуса и преждевременные роды. Для профилактики осложнения можно использовать как консервативные, так и хирургические способы коррекции и предупреждения преждевременного открытия шейки матки на поздних сроках беременности.

Комплекс анализов для гинекологических операций под наркозом 

  1. Клинический анализ крови
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
  3. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
  4. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
  5. Группа крови и резус-фактор
  6. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
  7. Общий анализ мочи
  8. Микроскопическое исследование мазка
  9. ЭКГ с описанием
  10. Осмотр терапевта 

Прием ведут врачи:

Радиоволновое лечение патологии шейки матки — центр гинекологии в Нижнем Новгороде

Здесь вы можете пройти исследования, необходимые для диагностики патологии шейки матки:

  • кольпоскопия — метод исследования шейки матки под микроскопом, при 30-кратном увеличении,
  • жидкостная цитология (РАР-тест) — метод исследования клеточного состава эпителия шейки матки, позволяющий выявить патологию даже в одной клетке,
  • ПЦР-диагностика вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска — позволяет выявить 14 типов опасных вирусов, способных вызвать рак шейки матки, с обязательным определением типа вируса и его количества (вирусной нагрузки).

В «НИКА СПРИНГ» для лечения патологии шейки матки применяется современный, высокоэффективный метод радиоволновой хирургии.

Показания для радиоволнового лечения:

  • эктропион шейки матки,
  • рубцовая деформация шейки матки,
  • лейкоплакия,
  • дисплазия шейки матки,
  • полипы и ретенционные кисты шейки матки,
  • кондиломы и папилломы влагалища и вульвы,
  • новообразования (доброкачественные) влагалища и вульвы,
  • кисты шейки матки,
  • а также проведение диагностических процедур (биопсия).

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов или хронические воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения.

Радиохирургическое лечение проводится с применение местной анестезии, его проведение не сопряжено ни с какими неприятными ощущениями у пациентов.

Радиоволновое лечение патологии шейки матки является высокоэффективным и безопасным для пациента, может применяться, в том числе, и у нерожавших женщин.

Радиоволновое лечение патологии шейки матки проводится на 2 — 3-й «чистый» день от начала менструального цикла.

Анализы и обследования перед радиоволновым лечением патологии шейки матки:

  • Мазок на флору, степень чистоты,
  • Цитологическое исследование мазков шейки матки,
  • Анализы крови: общий анализ крови, RW, HbsAg, HCV, ВИЧ,
  • Расширенная кольпоскопия

Процедура проводится по назначению врача – акушера-гинеколога.

KoreaMed Synapse

1. Дюзинг Н., Шварц Дж., Хощзик М., Йенике Ф., Гизекинг Ф., Исса Р. и соавт. Оценка цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) с помощью кольпоскопической биопсии и эффективности процедуры петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). Arch Gynecol Obstet. 2012 г.; 286: 1549–1554. PMID: 22865036.
2. Giannella L, Mfuta K, Gardini G, Rubino T, Fodero C, Prandi S. CIN высокой степени по данным биопсии шейки матки и предикторы последующей конусной гистологии приводят к немедленной конизации у женщин.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 г.; 186: 68–74. PMID: 25656975.
3. Livasy CA, Moore DT, Van Le L. Клиническое значение электрохирургической конусной биопсии с отрицательной петлей для дисплазии высокой степени. Акушерство Гинекол. 2004 г.; 104: 250–254. PMID: 15291995.
4. Родригес-Манфреди А., Алонсо И., Дель Пино М., Фусте П., Торне А., Орди Дж. Предикторы отсутствия цервикальной интраэпителиальной неоплазии в конизационном образце. Гинекол Онкол. 2013; 128: 271–276. PMID: 23116936.
5. Витт Б.Л., Фактор Р.Э., Джарбо Э.А., Лейфилд Л.Дж.Отрицательная петлевая электрохирургическая конусная биопсия после диагноза биопсии плоскоклеточного внутриэпителиального поражения высокой степени: частота и клиническое значение. Arch Pathol Lab Med. 2012 г.; 136: 1259–1261. PMID: 23020732.
6. Ryu A, Nam K, Chung S, Kim J, Lee H, Koh E и другие. Отсутствие дисплазии в иссеченной шейке матки методом петлевой электрохирургической эксцизии при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии. J Гинекол Онкол. 2010 г.; 21:87–92. PMID: 20613897.
7. Чельберг Л., Тавелин Б.Режим «Смотри и лечи» с помощью конизации LEEP является безопасной и экономящей время процедурой у женщин с цитологически высокодифференцированным плоскоклеточным интраэпителиальным поражением. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007 г.; 86:1140–1144. PMID: 17712659.
8. Столер М.Х., Вичнин М.Д., Ференци А., Феррис Д.Г., Перес Г., Паавонен Дж. и соавт. Точность кольпоскопической биопсии: анализ группы плацебо клинических испытаний Гардасила. Инт Джей Рак. 2011 г.; 128: 1354–1362. PMID: 20506504.
9. Баркер Б., Гарсия Ф.А., Уорнер Дж., Лозерски Дж., Хэтч К.Базовые показатели неточности для сравнения биопсии шейки матки с гистопатологическими диагнозами петлевой электрохирургической эксцизии. Am J Obstet Gynecol. 2002 г.; 187:349–352. PMID: 12193923.
10. Байром Дж., Дус Дж., Джонс П.В., Такер Х., Миллиншип Дж., Дхар К. и др. Следует ли использовать пункционную биопсию при подозрении на высокую степень заболевания при первоначальной кольпоскопической оценке? Перспективное исследование. Int J Gynecol Рак. 2006 г.; 16: 253–256. PMID: 16445640.
11. Кабака С., Колели И., Сариибрахим Б., Каратеке А., Гурбуз А., Капудере Б. и др.Достаточно ли биопсии шейки матки для лечения низкодифференцированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии? J Низкий генитальный тракт Dis. 2014; 18: 240–245. PMID: 24633166.
12. Коста С., Нуццо М.Д., Рубино А., Рамбелли В., Маринелли М., Сантини Д. и др. Независимые детерминанты неточности кольпоскопически направленной пункционной биопсии шейки матки. Гинекол Онкол. 2003 г.; 90:57–63. PMID: 12821342.
13. Чен Р.Дж., Чанг Д.Ю., Йен М.Л., Ли Э.Ф., Чоу С.Н., Хуанг С.К. и др. Независимые клинические факторы, которые коррелируют с неудачами в диагностике раннего рака шейки матки.Гинекол Онкол. 1995 год; 58:356–361. PMID: 7672701.
14. Кобелин М.Х., Кобелин С.Г., Берк Л., Лавин П., Нилофф Дж.М., Ким Ю.Б. Заболеваемость и предикторы дисплазии шейки матки у пациентов с минимальными отклонениями в мазках по Папаниколау. Акушерство Гинекол. 1998 год; 92:356–359. PMID: 9721769.
15. Флинн К., Римм Д.Л. Диагноз «ASCUS» у женщин старше 50 лет с меньшей вероятностью связан с дисплазией. Диагностика Цитопатол. 2001 г.; 24:132–136. PMID: 11169895.
16. Массад Л.С., Бехбахт К., Коллинз Ю.С., Цейтин Х.Е.Гистологические данные шейки матки у пожилых женщин с аномальной цитологией шейки матки. Гинекол Онкол. 2003 г.; 88:340–344. PMID: 12648584.
17. Китинг Дж.Т., Ван Х.Х. Значение диагноза атипичных плоскоклеточных клеток неопределенного значения для мазков Папаниколау у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Рак. 2001 г.; 93:100–105. PMID: 11309774.
18. Ветрих Д.В. Анализ факторов, участвующих в кольпоскопической оценке 2194 пациентов с аномальными мазками Папаниколау.Am J Obstet Gynecol. 1986 год; 154: 1339–1349. PMID: 3717244.
19. Killackey MA, Jones WB, Lewis JL Jr. Диагностическая конизация шейки матки: обзор 460 последовательных случаев. Акушерство Гинекол. 1986 год; 67: 766–770. PMID: 3703403.
20. Бакстон Э.Дж., Лусли Д.М., Шафи М.И., Ролласон М. Пункционная биопсия под контролем кольпоскопии: потенциально вводящее в заблуждение исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1991 год; 98: 1273–1276. PMID: 1777461.
21. Денни Л.А., Сотерс Р., Дехек К., Блох Б. Снижает ли кольпоскопически направленная пункционная биопсия частоту отрицательного LLETZ? Br J Obstet Gynaecol.1995 год; 102: 545–548. PMID: 7647056.
22. Столер М.Х., Вичнин М.Д., Ференци А., Феррис Д.Г., Перес Г., Паавонен Дж. и соавт. Точность кольпоскопической биопсии: анализ группы плацебо клинических испытаний Гардасила. Инт Джей Рак. 2011 г.; 128: 1354–1362. PMID: 20506504.
23. Райт Т.С. младший, Столер М.Х., Беренс К.М., Apple Р., Дерион Т., Райт Т.Л. Исследование вируса папилломы человека ATHENA: дизайн, методы и исходные результаты. Am J Obstet Gynecol. 2012 г.; 206:46.e1–46.11. PMID: 21944226.
24. Лехтовирта П., Паавонен Дж., Хейкинхеймо О.Факторы риска, диагностика и прогноз цервикальной интраэпителиальной неоплазии у ВИЧ-инфицированных женщин. Int J STD AIDS. 2008 г.; 19:37–41. PMID: 18275645.
25. Гейдж Дж. К., Хэнсон В. В., Эбби К., Диппери С., Гарднер С., Кубота Дж. и др. Количество биопсий шейки матки и чувствительность кольпоскопии. Акушерство Гинекол. 2006 г.; 108: 264–272. PMID: 16880294.
26. Преториус Р.Г., Чжан В.Х., Белинсон Дж.Л., Хуанг М.Н., Ву Л.И., Чжан С. и соавт. Кольпоскопически направленная биопсия, случайная биопсия шейки матки и эндоцервикальное выскабливание при диагностике цервикальной интраэпителиальной неоплазии II или более тяжелых форм.Am J Obstet Gynecol. 2004 г.; 191:430–434. PMID: 15343217.
27. Преториус Р.Г., Белинсон Дж.Л., Азизи Ф., Петерсон П.С., Белинсон С. Полезность случайной биопсии шейки матки и эндоцервикального выскабливания в популяции с низким риском. J Низкий генитальный тракт Dis. 2012 г.; 16:333–338. PMID: 22622343.
28. Николас В., Джоан Л.В., Майкл А.Г., Кэти М.С., Розмари Э.З., Кара М. и др. Множественные биопсии и выявление предвестников рака шейки матки при кольпоскопии. Дж. Клин Онкол. 2015 г.; 33:83–89. PMID: 25422481.
29. Чанг Ш. Скрининг рака шейки матки после перименопаузы: как проводится тест на вирус папилломы человека? J Менопауза Med.2016; 22:65–70. PMID: 27617239.
30. Мур К.Н., Бэннон Р.Дж., Ланно Г.С., Зуна Р.Е., Уокер Д.Л., Голд М.А. Дисплазия шейки матки у женщин старше 35 лет. Am J Obstet Gynecol. 2008 г.; 199:471.e1–471.e5. PMID: 18486088.
31. Trimble CL, Piantadosi S, Gravitt P, Ronnett B, Pizer E, Elko A, et al. Спонтанная регрессия дисплазии шейки матки высокой степени: влияние типа вируса папилломы человека и фенотипа HLA. Клин Рак Рез. 2005 г.; 11:4717–4723. PMID: 16000566.
32. Далла Пальма П., Джорджи Росси П., Коллина Г., Буккольеро А.М., Гирингелло Б., Джилиоли Э. и др.Воспроизводимость диагнозов ЦИН у разных патологоанатомов: данные гистологических обзоров многоцентрового рандомизированного исследования. Ам Джей Клин Патол. 2009 г.; 132:125–132. PMID: 19864243.
33. Карригг А., Тешендорф С., Амаро Д., Вайднер Н., Типпс А., Шабайк А. и соавт. Изучение источников диагностической ошибки, приводящей к биопсии конуса шейки матки без признаков дисплазии. Ам Джей Клин Патол. 2013; 139: 422–427. PMID: 23525611.
34. Apgar BS, Kaufman AJ, Bettcher C, Parker-Featherstone E. Гинекологические процедуры: кольпоскопия, лечение внутриэпителиальной неоплазии шейки матки и оценка состояния эндометрия.Ам семейный врач. 2013; 87:836–843. PMID: 23939565.

Лечение рака шейки матки — Сан-Диего

Исследователи точно не знают, что вызывает рак шейки матки. Некоторые вирусы могут привести к тому, что клетки выйдут из-под контроля и станут раковыми, но не у каждой женщины, инфицированной этими вирусами, развивается рак шейки матки.

Существует несколько известных факторов риска рака шейки матки. Имейте в виду, что у многих женщин с этими факторами риска никогда не развивается рак шейки матки, а у некоторых женщин, у которых есть это заболевание, нет никаких факторов риска.

Факторы риска рака шейки матки включают:

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ-инфекция является причиной почти всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища и вульвы и является самым большим фактором риска рака шейки матки . ВПЧ может вызывать предраковые изменения в клетках шейки матки. Если не лечить, эти клетки могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о ВПЧ, прокрутите вниз до конца этого раздела.

Возраст

Рак шейки матки обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 50 лет, и риск увеличивается с возрастом.Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, но и у более молодых женщин часто наблюдаются предраковые изменения клеток, требующие лечения.

Курение

У курящих женщин риск развития рака шейки матки примерно в два раза выше, чем у некурящих, особенно у женщин с ВПЧ.

Сексуальное поведение

Определенные виды сексуальной активности могут увеличить риск заражения ВПЧ, в том числе наличие нескольких половых партнеров и незащищенный секс.

Отсутствие регулярных мазков Папаниколау

Мазок Папаниколау позволяет обнаружить изменения в клетках шейки матки до того, как они станут раковыми, а также выявить рак шейки матки на ранних, поддающихся лечению стадиях.Женщины, которые не делают мазки Папаниколау на регулярной основе в соответствии с рекомендациями своего врача, имеют более высокий риск развития рака шейки матки, поскольку предраковые клеточные изменения не обнаруживаются на ранней стадии и могут перерасти в рак.

Chlamydia

Заражение хламидиозом, передающимся половым путем (ЗППП), может повышать риск рака шейки матки. Хламидиоз — это бактериальная инфекция, которая часто не имеет симптомов, и женщины могут не знать, что они инфицированы, пока их не проверит врач.

Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС) до рождения

Препарат диэтилстилбестрол (ДЭС) использовался с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидышей.Женщины, матери которых лечились DES во время беременности, имеют высокий риск развития рака влагалища и шейки матки.

Ослабленная иммунная система

Женщины с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ-инфекции, лекарств, подавляющих реакцию иммунной системы организма (например, лекарства, принимаемые при аутоиммунных заболеваниях) или по другим причинам, имеют повышенный риск развития рака шейки матки.

Длительный прием противозачаточных таблеток

Длительный прием оральных контрацептивов может увеличить риск, и риск тем больше, чем дольше используется таблетка.Риск снижается при прекращении приема таблеток и достигает нормального уровня примерно через 10 лет после прекращения приема.

Многоплодная доношенная беременность

Женщины, вынашивавшие три или более доношенных беременностей, имеют более высокий риск рака шейки матки.

Первая доношенная беременность до 17 лет

Женщины, которые были моложе 17 лет, когда у них была первая доношенная беременность, почти в два раза более подвержены риску рака шейки матки, чем женщины, забеременевшие в возрасте 25 лет или позже.

Вес

Избыточный вес может увеличить риск аденокарциномы шейки матки.

Диета

Диета с низким содержанием фруктов и овощей может увеличить риск.

Семейный анамнез

У женщин, у матери или сестры которых был рак шейки матки, риск заболевания в два-три раза выше нормы. Исследователи не знают, связано ли это с наследственным заболеванием или члены семьи с большей вероятностью имеют одни и те же негенетические факторы риска.

Если у вас есть факторы риска развития рака шейки матки и вы беспокоитесь о своем здоровье, поговорите со своим врачом. Если у вас есть члены семьи, у которых был рак вульвы, рассмотрите возможность поговорить с одним из наших генетиков-консультантов.

Подробнее о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ представляет собой группу из более чем 150 родственных вирусов, которые могут инфицировать клетки, выстилающие гениталии, задний проход, рот и горло. Вирус передается от одного человека к другому при телесном контакте, в том числе при половом акте.Около двух третей всех случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 и 18.

До 80% мужчин и женщин, имевших половые контакты, инфицированы ВПЧ. В 9 из 10 случаев иммунная система организма уничтожает вирус самостоятельно, и у большинства женщин с ВПЧ рак шейки матки не развивается. Но если инфекция становится хронической, риск рака шейки матки возрастает. Доступна серия вакцин против ВПЧ, и она рекомендуется для подростков в возрасте от 11 до 12 лет. В некоторых случаях вакцина может быть рекомендована до 26 лет.

Необходимость в последующем оперативном вмешательстве у женщин детородного возраста с положительными краями после конизации | BMC Women’s Health

Конизация шейки матки является предпочтительным методом диагностики и лечения CIN. CKC является одним из видов конизации шейки матки. Поскольку поражения CIN часто имеют многоточечное распространение, остаточные поражения и положительные края неизбежны. Исследования показали, что частота остаточных поражений у женщин с положительными краями после конизации шейки матки была выше, чем у женщин с отрицательными краями, а частота рецидивов у женщин с положительными краями также была выше у женщин с положительными краями [9, 10].В литературе сообщалось, что частота положительных краев после конизации шейки матки составляла 14–25% [2, 9, 10], что было аналогично нашему исследованию. Однако частота остаточных поражений (33,38%) в нашем исследовании был выше, чем в предыдущем исследовании [11, 12]. Это может быть связано с клиническими особенностями населения, выбравшего последующие операции. В последние годы возраст начала этого заболевания становится все более молодым. Однако единого клинического мнения о факторах риска и дальнейшем лечении женщин детородного возраста с положительным запасом нет.У женщин, не нуждающихся в фертильности, с учетом возможности неблагоприятного прогноза может быть возможна тотальная гистерэктомия. Однако для женщин детородного возраста, которые нуждаются в фертильности или хотят сохранить матку, почти невозможно согласиться с удалением матки. Даже вторичная конизация может повлиять на зачатие и привести к неблагоприятным исходам беременности [6, 7]. Поэтому избегание положительного края и резидуальных поражений, а также сокращение ненужных вторичных операций особенно важно для женщин детородного возраста.

Результаты предыдущих исследований показали, что возможные факторы риска остаточных поражений после конизации шейки матки в основном включают положительные края образца, вовлечение латерального края цервикального канала, вовлечение латерального края цервикального канала и наружного отверстия , положительный образец из ECC, менопауза, персистирующая инфекция ВПЧ высокого риска после конизации шейки матки и снижение или подавление иммунной функции [13, 14]. На состояние края после ККК влияют многие факторы, в том числе возраст, менопаузальный статус, поражение желез, курение, инфекция, уровень подготовки оператора и другие факторы [15, 16].В этом исследовании ретроспективно проанализированы клинико-патологические характеристики 1309 женщин детородного возраста после первоначального CKC и 245 случаев женщин с положительными краями, которые согласились на последующую операцию в течение трех месяцев. Было обнаружено, что основные цитологические аномалии (включая HSIL и ASC-H), зона трансформации инфекции HR-HPV типа III, положительный результат ECC и вовлечение нескольких квадрантов были общими факторами риска для положительных краев и остаточных поражений. Возраст > 35 лет также был фактором риска остаточных поражений у женщин с положительными краями после первоначального CKC.

Вопрос о том, связана ли тяжесть цитологической аномалии с положительными краями, долгое время обсуждался исследователями. Ryu A сообщил, что цитологическая степень до конизации шейки матки не была фактором риска остаточного заболевания или рецидива [17]. Тем не менее, Ayhan показал, что результат мазка был благоприятным предиктором положительного эктоцервикального края и был связан со снижением частоты появления положительных краев и остаточных поражений [18]. В этом исследовании у женщин с большими цитологическими аномалиями (включая ASC-Hs и HSIL) чаще наблюдались положительные края и остаточные поражения, чем у женщин с незначительными цитологическими аномалиями (включая NILM, ASCUS и LSIL) до CKC, что соответствовало с предыдущими исследованиями [17, 18].Было обнаружено, что тяжесть цитологии до конизации была фактором риска для положительных краев и остаточных поражений в этом исследовании. С повышением цитологической степени возрастали уровни CIN, а это означало, что увеличивалась глубина поражения клеток, занимающих плоский эпителий, и увеличивалась вероятность положительных краев и остаточных поражений.

Инфекция ВПЧ высокого риска признана необходимым условием возникновения и развития плоскоклеточного эпителия шейки матки и рака шейки матки [19].В этом исследовании частота инфицирования ВПЧ высокого риска у женщин с положительными краями после CKC составила 83,50% (268/321). Многофакторный анализ показал, что инфекция ВПЧ высокого риска была независимым фактором риска положительных краев и остаточных поражений, что согласуется с предыдущим исследованием [20, 21]. Однако в настоящее время патологический механизм высокой частоты положительных краев и остаточных поражений после конизации шейки матки, вызванной инфекцией ВПЧ высокого риска, не очень ясен; возможно, это связано с тем, что площадь поражения шейки матки у женщин с ЦИН, инфицированных ВПЧ высокого риска, была больше и глубже, чем у женщин, инфицированных ВПЧ низкого риска [22].Giorgio Bogani также сообщил, что у пациентов с HR-HPV-негативной дисплазией шейки матки высокой степени исходы более благоприятны, чем у пациентов с подтвержденной HR-HPV-инфекцией [23].

Необходимо дальнейшее изучение. Основываясь на вышеупомянутых исследованиях, тип ВПЧ может лучше прогнозировать послеоперационные положительные края и остаточные поражения.

Кроме того, также было обнаружено, что женщины с зоной трансформации III типа чаще имеют положительные края и остаточные поражения после операции. Это может быть связано с поражением шейки матки.CKC не может полностью удалить пораженную ткань. Точно так же частота положительных краев и остаточных поражений у женщин с положительными результатами ECC была выше, чем у женщин с отрицательными результатами. Такие же результаты были получены и в предыдущих исследованиях [23, 24]. Исследователи также обнаружили, что вовлечение нескольких квадрантов является фактором риска для положительных краев и остаточных поражений [25, 26]. Он пришел к такому же выводу на основе наших оснований. В этом исследовании частота поражения нескольких квадрантов составила 77.26% у женщин с положительной маржой, а у женщин с отрицательной маржой — 45,85%. Увеличение диапазона поражений, вероятно, повлияло на наблюдения во время операции, помешало оценке хирургических краев и увеличило сложность операции. Вышеуказанные факторы следует учитывать в процессе конизации шейки матки для достижения цели не оставлять остаточных образований и в большей степени сохранять функцию шейки матки, т. конизация.

Не было существенной разницы между женщинами в возрасте  > 35 лет и  ≤ 35 лет в частоте положительных краев, но была значительная разница в частоте остаточных поражений между двумя возрастными группами. Частота остаточных поражений в возрастной группе  > 35 лет была выше, чем в группе  ≤ 35 лет ( P  < 0,03). Это может быть связано с персистирующей инфекцией ВПЧ, особенно ВПЧ высокого риска. Сарьян сообщил, что женщины старше 35 лет имели значительно более высокий риск персистирующей инфекции после LEEP [27].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*