Регулярные месячные при беременности: Могут ли у вас быть месячные во время беременности?

Содержание

как идут, можно ли забеременеть, сколько могут продолжаться

Многие считают прекращение месячных началом климакса — и ошибаются. Климакс начинается задолго до завершения менструального цикла. Этот период состоит из нескольких этапов, во время которых женщина постепенно теряет способность к зачатию из-за изменений гормонального фона. Перемены отражаются на характере менструаций – меняется их продолжительность и регулярность.

Наши эксперты рассказали, как идут месячные во время климакса, сколько продолжается этот период, может ли наступить беременность, и есть ли возможность сохранить и восстановить нормальный менструальный цикл.

Что такое климакс

Слово «климакс» созвучно с греческим Climacter, что в переводе означает «лестница». Это очень точно характеризует изменения, которые происходят в женском организме поэтапно, буквально «ступенька за ступенькой». Во время климакса снижается, а затем и полностью «выключается» функция яичников1. В них уменьшается так называемый овариальный запас, то есть количество фолликулов – будущих яйцеклеток

1. Из-за этого значительно снижается способность к зачатию. Яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше женских половых гормонов, которые управляют менструальным циклом. Месячные становятся нерегулярными, а затем полностью прекращаются.

По принятым в 2011 году критериям репродуктивного старения выделяют несколько периодов климакса2:

  • Менопаузальный переход, во время которого изменяется уровень половых гормонов и длительность менструального цикла. Этот период начинается примерно в 40–45 лет3.
  • Перименопауза – период, который включает менопаузальный переход плюс 12 месяцев после последней менструации3.
  • Менопауза – стойкое прекращение месячных. Менопауза наступила, если у женщин в течение 12 месяцев отсутствует менструация. Менопауза бывает преждевременная (до 40 лет), ранняя (в 40–45 лет), своевременная (46–54 года) и поздняя (старше 55 лет)
    3
    .
  • Постменопауза – период после прекращения месячных и до конца жизни женщины3.

Средний возраст наступления менопаузы у жительниц нашей страны – 51 год. У всех представительниц слабого пола гормональные изменения во время климакса происходят по одной и той же схеме. При этом продолжительность каждого этапа и признаки гормональных изменений у разных женщин могут очень отличаться. Разным будет и характер месячных при климаксе.

Как идут месячные перед климаксом у женщин

Перед климаксом у женщины сохраняется привычный для нее менструальный цикл. В норме его продолжительность составляет от 21 до 35 дней, средним показателем считается 28 дней. Нормальная длительность месячных варьирует от 3 до 7 дней. Средние значения могут немного отличаться в ту и другую сторону.

Изменения стабильного цикла могут говорить о беременности (в том числе внематочной), заболеваниях репродуктивной системы, эндокринных нарушениях. Если цикл стал слишком длинным или коротким, выделения более скудными или обильными, самым разумным решением будет обратиться к врачу. Возможно, специалист установит, что эти признаки говорят о наступлении менопаузального перехода.

Как идут месячные при климаксе у женщин

Во время менопаузального перехода – одного из этапов климакса – менструальный цикл начинает меняться. Перемены индивидуальны и во многом зависят от наследственности, образа жизни, состояния здоровья женщины.

Как правило, в начале климакса месячные становятся более обильными, а продолжительность цикла сокращается. Затем интервал между менструациями начинает увеличиваться. Они могут приходить 1 раз в 2–3 месяца, потом еще реже, и наконец прекращаются. Если месячные отсутствуют год и больше, значит, у женщины наступила менопауза.

Как идут месячные после климакса у женщин

Климакс завершается постменопаузой. В этот период месячные полностью прекращаются. Восстановить цикл можно только одним путем – с помощью приема препаратов, которые восполняют дефицит женских половых гормонов.

Препараты назначают женщинам, у которых менопауза наступила до 40 лет (преждевременная) или до 44 лет (ранняя), а также пациенткам, желающим сохранить регулярные менструации и устранить симптомы климакса: приливы жара, повышенную потливость, раздражительность и более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной системы4.

Популярные вопросы и ответы

Особенности менструального цикла во время климакса вызывают у женщин много вопросов. На самые популярные из них отвечают наши эксперты: к.м.н., врач-гинеколог, Ольга Антропова, врач-гинеколог высшей категории Эльвира Семенова и врач акушер-гинеколог Школьникова Анна.

Сколько могут идти месячные при климаксе?

— Однозначного ответа на этот вопрос нет. У каждой женщины месячные при климаксе идут по своему «графику». В среднем, между первыми нарушениями цикла и полным прекращением менструации проходит около 4 лет4. Но бывает и так, что этот период продолжается всего несколько месяцев.

Можно ли восстановить нормальный цикл при климаксе у женщин?

— Сохранить регулярные месячные при климаксе помогают специальные гормональные препараты. Они содержат гормоны, идентичные тем, которые вырабатывает организм женщины. Прием таких препаратов моделирует менструальный цикл. Это направление в гинекологии носит название менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Гормональные препараты помогут сохранить регулярные месячные во время перименопаузы и восстановить цикл при менопаузе. Но не стоит воспринимать их как «таблетку молодости». Остановить угасание функции яичников они не в состоянии. Прием препаратов нужен, чтобы улучшить качество жизни женщины, и для профилактики заболеваний, которые могут развиться из-за снижения уровня половых гормонов.

Как отличить месячные при климаксе от кровотечения?

— В этот период женщины должны быть особенно внимательны к характеру цикла. Нужно помнить, что под маской климакса могут скрываться заболевания репродуктивной системы. Если цикл стал нерегулярным, далеко не всегда женщина может отличить месячные от кровотечений другого происхождения. Чтобы не пропустить начало какого-нибудь заболевания, нужно ежегодно проходить диспансеризацию, а при тревожных признаках сразу же обращаться к врачу.

Насторожить должны такие симптомы:

• слишком обильные (более 80 мл в день) или слишком скудные «мажущие» выделения;
• длительная менструация – более 8 дней;
• выделения чересчур яркого алого цвета;
• слишком короткий цикл – меньше 21 дня;
• кровянистые выделения после полового акта.

Кровотечения при климаксе бывают при самопроизвольном прерывании беременности, на фоне гормональных нарушений и таких заболеваний как эндометриоз, миома матки, злокачественные опухоли репродуктивных органов. Аномальные кровотечения могут сопровождаться снижением артериального давления, болями внизу живота. Точную причину кровотечения должен устанавливать врач.

Возможна ли беременность во время климакса?

— Да, возможна, хотя и маловероятна. Это связано с низким качеством яйцеклеток, которые остаются в яичниках к этому возрасту. Поэтому при сохраненной овуляции беременность в менопаузальном переходе может возникнуть, но вероятность благоприятного исхода – вынашивания и рождения здорового ребенка – довольно низкая. После менопаузы (отсутствия месячных в течение года) спонтанная беременность становится абсолютно невозможной.

Источники:

  1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации 2021 год. Российская ассоциация акушеров-гинекологов. https://clck.ru/drJwC
  2. Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать врач-терапевт? Журнал «Лечащий врач» от 13.03.2017. И. В. Мадянов, Т. С Мадянова https://www.lvrach.ru/2017/03/15436678
  3. Письмо Минздрава РФ http://rpc.karelia.ru/docs/FilePath_408.pdf
  4. Менопаузальные расстройства: эффективные пути коррекции. Методическое пособие для врачей. О. В. Якушевская. Москва 2017 год https://disk.yandex.ru/i/DC4kKygrpSl24w

Синдром поликистозных яичников

Причин для ненаступления беременности много. И одна из проблем, которые могут приводить к трудностям с зачатием, – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Однако не многие знают, что это заболевание, помимо бесплодия, может приводить и к другим проблемам со здоровьем у женщин. К каким? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом Международного клинического центра репродуктологии PERSONA Юлией Леонидовной ТЮГАЙ.

Юлия Леонидовна, расскажите, пожалуйста, какими симптомами проявляется СПКЯ и как понять женщине, что ей необходима помощь врача.

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, – это целый комплекс симптомов, которые женщина или девушка в той или иной мере может заподозрить у себя, даже если она не планирует беременность. В первую очередь необходимо обратить внимание на нарушение менструального цикла с длительными задержками (до 20-30 дней), а в более тяжелых случаях и до 6 месяцев. Вследствие чего развивается так называемая вторичная аменорея. Иногда при СПКЯ могут наблюдаться межменструальные скудные или мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, продолжающиеся 1-3 недели. При этом сами месячные могут быть непродолжительными (2-3 дня) и необильными. Также девушка может заподозрить у себя поликистоз яичников, если на фоне нарушения менструального цикла она начинает набирать вес и не может похудеть. Одновременно с набором веса, как признак инсулинорезистентности, может потемнеть кожа в области наружных половых органов, подмышек и в местах трения с одеждой. Многие пациентки с СПКЯ отмечают, что у них повысилась сальность волос, появились высыпания на лице, спине, увеличился рост волос по мужскому типу (от пупка до лобка или на лице), огрубел голос. По вышеперечисленным признакам, еще до обращения в клинику, девушка может заподозрить у себя СПКЯ.

А какие методы применяются для точной диагностики СПКЯ?

В первую очередь мы проверяем уровень гормонов. Например, соотношение половых гормонов ЛГ/ФСГ более 2,5 может указывать на СПКЯ. Также определяем уровень мужских половых гормонов – тестостерона, ДГЭА С, 17-ОН-прогестерона. Как правило их уровень при СПКЯ повышен. Часто поликистоз сочетается с повышенным уровнем пролактина, гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), что ведет к повышению ТТГ, инсулинорезистентностью, при которой рецепторы становятся нечувствительными к инсулину и гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина). Уровень антимюллерового гормона (АМГ) при поликистозе обычно более 3 нг/мл, а иногда он может быть даже выше 10. При ультразвуковом исследовании можно заподозрить СПКЯ, если оба яичника увеличены в объеме более 10–12 см3 и в них содержится большое количество (свыше 10 шт.) мелких фолликулов в одном срезе, диаметр которых не превышает 8–9 мм. Фолликулы могут быть расположены как по периферии, так и диффузно. В первый месяц, наряду с обследованием и лечением, мы проводим фолликулометрию по УЗИ, наблюдаем за ростом фолликула.  Если через 25–40 дней фолликул не созревает и, соответственно, не наступает овуляция, это тоже свидетельствует о СПКЯ. В некоторых случаях, при более «мягком» клиническом варианте, может наблюдаться длительное созревание фолликула. Впоследствии этот фолликул может персистировать либо преобразоваться в фолликулярную кисту. И в том, и в другом случае выхода яйцеклетки не происходит. В очень редких случаях может произойти спонтанная овуляция и даже наступить беременность. Как правило, диагноз «синдром поликистозных яичников» мы выставляем при наличии 2–3 признаков: отсутствие овуляции, повышение мужских половых гормонов, мультифолликулярные яичники по УЗИ.

Анализ на уровень половых гормонов можно сдавать в любой день менструального цикла?

Нет, поскольку уровень некоторых гормонов зависит от определенного периода менструального цикла. Например, анализ на ЛГ и ФСГ сдают со 2-го по 5-й день цикла. В норме, как я уже говорила, отношение ЛГ/ФСГ должно быть менее 2,5. Эти цифры могут варьировать в зависимости от возраста и дня цикла.

Вы сказали, что один из признаков СПКЯ – это лишний вес. А девушки с нормальной массой тела страдают поликистозом?

Конечно. Примерно 50% пациенток, страдающих СПКЯ, имеют лишний вес. У девушек с нормальной массой тела или с дефицитом веса (при ИМТ менее 18) СПКЯ протекает, как правило, без гиперинсулинемии. Основным признаком в этом случае будет нарушение менструального цикла, ановуляция, характерные ультразвуковые изменения в яичниках, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5. Также возможны повышение уровня тестостерона и другие гормональные нарушения – например, гиперпролактенемия (повышение уровня пролактина).

Может ли поликистоз передаться девушке «по наследству»?

В половине случаев развитие СПКЯ действительно обусловлено наследственным фактором, то есть передается от мамы к дочери. И часто на приеме мы слышим от пациенток: «У моей мамы тоже так было». Но кроме наследственности, СПКЯ может быть обусловлен и этнической принадлежностью. Например, у турчанок, у женщин кавказской национальности, кореянок – риск возникновения СПКЯ выше.

Существуют ли диагностические методы, позволяющие выявить предрасположенность у женщины к поликистозу?

Да, такой метод существует. Он называется «генетический паспорт». И уже в скором будущем он появится в нашей клинике. Генетический паспорт позволяет выявлять не только предрасположенность к развитию СПКЯ, но и риск передачи его по наследству. Но важнее всего то, что это исследование позволяет определить, какие осложнения могут возникнуть у женщины вследствие СПКЯ. Например, если поликистоз будет сочетаться с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, то, скорее всего, у девушки будет ожирение, высокий риск артериальной гипертензии и других проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно развитие сахарного диабета 2-го типа. СПКЯ – это не только причина, препятствующая наступлению беременности, это мультидисциплинарное заболевание, которое может оказывать влияние на здоровье женщины в целом. Бывают случаи, когда женщина с поликистозом беременеет, но из-за нескорректированного веса, повышенного артериального давления и гормональных нарушений есть очень большой риск потерять эту беременность. Поэтому лечением данной группы пациенток занимаются не только акушеры-гинекологи и репродуктологи, но и эндокринологи, терапевты, дерматологи, диетологи и даже психологи. А генетический паспорт, как вспомогательный инструмент, позволяет спрогнозировать, чем может закончится СПКЯ для конкретной пациентки, если комплексно его не лечить.

Всегда ли синдром поликистозных яичников является показанием для экстракорпорального оплодотворения?

Конечно нет. Помимо ЭКО, мы имеем в своем арсенале довольно много инструментов немедикаментозной и медикаментозной терапии, которые позволяют наладить нормальную работу яичников и восстановить овуляцию у пациенток с СПКЯ за 3–6 месяцев, а также снизить вес и устранить гормональные нарушения. Другой вопрос, если у пары, помимо СПКЯ, имеются другие причины, препятствующие наступлению беременности, при которых им действительно требуется ЭКО.

Какие методы лечения применяются при СПКЯ?

Говоря о немедикаментозных методах, мы подразумеваем, что женщина сама может повлиять на улучшение метаболических и гормональных дисфункций. В первую очередь, если женщина страдает ожирением, необходимо снизить вес. В этом могут помочь: диета с ограничением быстрых углеводов и насыщенных жиров, с достаточным количеством клетчатки, сложных углеводов и белков, аутофагия или интервальное голодание; умеренные физические нагрузки – например, 10 000 шагов в день, 30-минутная зарядка, плавание или бег. То есть регулярная физическая нагрузка обязательно должна быть. Также большое влияние на работу яичников оказывает стресс. Некоторые девушки отмечают, что до 17–18 лет менструальный цикл у них был регулярным, а в период большой психоэмоциональной нагрузки (перед сдачей экзаменов, из-за переезда или смены места работы) начался сбой. Поэтому при лечении СПКЯ нужно постараться уменьшить уровень стресса. Обязательна и корректировка сна. Все гормоны в организме вырабатываются в определенное время суток. Если у женщины ненормированный рабочий день (например, работа в ночную смену) или просто нарушен режим сна и бодрствования на протяжении 1–2 месяцев, это тоже может отразиться на гормональном фоне и вызвать нарушения в работе яичников. Мы до сих пор не знаем, что же первично в цепи патогенеза – инсулинорезистентность и ожирение или нарушенная выработка ЛГ, ановуляция и гиперандрогения, которые блокируют работу яичников и провоцируют еще больший набор веса. И для того чтобы разорвать замкнутый круг, можно начать с этих элементарных рекомендаций. Также к немедикаментозным методам лечения можно отнести восполнение дефицита витаминов и минералов. Но делать это лучше под контролем врача. Медикаментозные методы лечения включают различные схемы индукции овуляции и стимуляции роста фолликулов, которые обязательно проводятся под контролем УЗИ.

Раньше пациенток с СПКЯ часто отправляли на оперативное лечение. Что изменилось сегодня? Является ли операция на сегодняшний день необходимостью?

Оперативный метод лечения СПКЯ существует до сих пор, но, к счастью врачей-репродуктологов, сегодня он применяется редко. Дело в том, что после операции – клиновидной резекции или дриллинга яичников, при котором часть фолликулов выжигается, – овуляция действительно может восстановиться, но при этом женщина теряет и часть своего овариального резерва (запаса яйцеклеток). Она может просто не успеть забеременеть в период, когда у нее восстановилась овуляция. Овариальный резерв может стать настолько низким, что, когда женщина захочет родить второго или третьего ребенка, фолликулов в запасе может уже и не быть. А для нас, врачей-репродуктологов, важен каждый фолликул. Сейчас у нас имеются новые данные об этиологии и патогенезе этого заболевания. Мы знаем, какие подходы нужны для таких женщин, и наш арсенал намного шире, поэтому я бы не рекомендовала проводить хирургические вмешательства на яичниках. Даже если женщине не помогло консервативное лечение, выбирая между операцией и ЭКО, в данной ситуации я бы посоветовала идти на ЭКО.

А какие осложнения может вызвать поликистоз со стороны репродуктивных органов?

Помимо яичникового цикла, существует еще и маточный цикл. Когда фолликул созревает в яичнике, в полости матки нарастает эндометрий. При 28-дневном менструальном цикле через 14 дней после овуляции, если не наступает беременность, начинается менструация и наросший эндометрий отторгается и выходит вместе с месячными. Но если у девушки на протяжении нескольких месяцев отсутствует менструация и она не обращается к врачу, наросший эндометрий не отслаивается. Это может привести к образованию полипов, развитию гиперплазии эндометрия. У таких пациенток выше риск развития рака эндометрия. Во многом благодаря тому, что девушки стали более внимательно относиться к своему здоровью и при отсутствии менструации уже на протяжении одного месяца обращаются к врачу, патология эндометрия выявляется быстрее.

Скажите, пожалуйста, а диагноз «мультифолликулярные яичники» и СПКЯ – это одно и то же?

Мультифолликулярные яичники – это только заключение УЗИ. Клинического диагноза «мультифолликулярные яичники» не существует. Врач ультразвуковой диагностики может дать такое заключение, основываясь только на количестве фолликулов, которые он видит на УЗИ, и размерах яичников. Но определить, сочетаются ли мультифолликулярные яичники с другими нарушениями и есть ли у девушки клинические проявления СПКЯ, – это задача клинициста. Если мультифолликулярные яичники сочетаются с ановуляцией, бесплодием, гормональными нарушениями, повышением инсулина, тогда можно предположить у пациентки СПКЯ. Если же у девушки на УЗИ видно много фолликулов в одном срезе, но при этом созревает доминантный фолликул, происходит овуляция и она самостоятельно беременеет, то мультифолликулярные яичники говорят о лишь ее хорошем овариальном резерве. И лечить ее не нужно. Вообще, у девушек с высоким овариальным резервом позже наступает климакс, дольше сохраняется репродуктивная функция. Кроме того, бывают случаи, когда девушка с СПКЯ, потеряв со временем определенное количество фолликулов, к 30–35 годам начинает нормально менструировать и беременеет самостоятельно. Благоприятно на яичники влияет и сама беременность, которая закончилась родами и кормлением малыша.

Юлия Леонидовна, какие анализы необходимо сдать пациентке перед консультацией врача, если она подозревает у себя СПКЯ, чтобы первичный прием был максимально информативным?

В первую очередь это анализы ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, ДЭГАС, кортизол, витамин D и инсулина. Можно сдать анализ на уровень ферритина, общий и биохимический анализ крови. А также взять с собой все предыдущие заключения УЗИ.

Менструальный цикл и овуляция — Клиника Никамед

Если ваши месячные проходят болезненно, нет никаких причин страдать молча. Обратившись в нашу клинику, женщины с дисменореей, нерегулярными или болезненными менструациями смогут получить квалифицированную помощь специалиста и доступ к целому ряду вариантов лечения.

В случае проблем с овуляцией, доктор производит оценку состояния пациентки для выявления причины бесплодия. Он назначит соответствующее лечение, которое поможет семье зачать ребенка. Женское бесплодие может быть вызвано различными факторами, в том числе дисфункцией яичников.

Менструальный цикл — это ряд ежемесячных изменений, проходящих в женском организме в рамках подготовки к возможной беременности. Каждый месяц один из яичников формирует фолликул, из которого выходит яйцеклетка – этот процесс называется овуляцией. В то же время, циклические гормональные изменения готовят матку к возможной беременности. Если произошла овуляция, но яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки отторгается и наступает менструация.

Что является нормой?

Менструальный цикл считается с первого дня начала одной менструации до первого дня следующей. Он индивидуален для каждой женщины. Менструации в норме могут происходить в промежутке от 21 до 35 дней и длиться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации длинные циклы являются нормой. Тем не менее, менструальный цикл, как правило, сокращается и становится более регулярным в течение 1 года от начала месячных.

Ваш менструальный цикл считается регулярным, если промежутки между месячными — примерно одной длины каждый месяц или отличаются на 1-2 дня. В норме месячные должны быть безболезненными ,необильными и завершиться в течение 3-5 дней.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки непрерывного цикла, меняет менструальный цикл. Поговорите с вашим врачом о том, чего ожидать во время приема препарата, а также как это может повлиять на возможность зачатия в будущем. Это важный аспект, который следует учитывать при планировании беременности и ведении беременности.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы выяснить, что нормально для вас, начните вести учет вашего менструального цикла в календаре или с помощью мобильного приложения. Начните с отслеживания даты начала в каждом месяце в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность менструаций.

  • Если у вас есть беспокойство по поводу месячных, ежемесячно обращайте внимание на следующие факторы:
  • Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Они длиннее или короче, чем обычно?
  • Интенсивность менструаций. Запишите интенсивность менструаций. Не кажется ли она легче или тяжелее, чем обычно? Как часто вы нуждаетесь в новых средствах персональной гигиены?
  • Аномальные кровотечения. Вы наблюдали кровотечение между месячными?
  • Боли. Опишите любую боль, связанную с месячными. Усугубляется ли боль со временем?
  • Другие изменения. Почувствовали ли вы изменения в настроении или поведении?

Что является причиной нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

Беременность или кормление грудью. Задержка или пропущенный цикл может быть ранним признаком беременности. Кроме того, зачастую грудное вскармливание до определенного срока блокирует возобновление менструации после беременности.

Пищевые расстройства, сильная потеря веса или чрезмерные тренировки. Расстройства приема пищи – такие как нервная анорексия, резкая потеря веса и сильное увеличение физической активности могут привести к нарушению менструации.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное гормональное расстройство может вызвать образование небольших кист на яичниках и служит причиной нерегулярных месячных.

Преждевременное истощение функции яичников. Преждевременное истощение функции яичников относится к потере нормальной функции яичников возрасте до 40 лет. Женщины, у которых наблюдается преждевременное угасание функции яичников (также известное как первичная недостаточность яичников) имеют нерегулярные или редкие менструальные циклы в течение многих лет.

Воспалительные заболевания тазовых органов. Эти инфекции половых органов также вызвают нерегулярные менструальные кровотечения.

Миома матки. Миома матки — доброкачественное новообразование матки, которое может вызвать обильные менструации и кровотечение между циклами.

 

 

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла?

Для некоторых женщин использование назначенных врачом противозачаточных таблеток помогает в регулировании менструального цикла. Однако некоторые нарушения менструального цикла невозможно решить только медикаментозными средствами.

Регулярные осмотры – лучшая гарантия того, что проблемы, касающиеся женского здоровья, будут диагностированы в кратчайшие сроки.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

  • Ваши месячные внезапно прекратились более чем на 90 дней, и вы не беременны
  • Ваши месячные становятся нерегулярными
  • Кровотечение продолжается более семи дней
  • Кровотечение изменилось в сторону обильного, вынуждая чаще менять средства личной гигиены.
  • Ваши месячные наступают менее чем через 21 день или более чем через 35 дней
  • Вы наблюдаете кровотечение между месячными
  • Вы испытываете сильные боли во время менструации
  • Вас лихорадит и тошнит после использования тампонов

Помните: контроль вашего менструального цикла помогает вам узнать, что для вас нормально, а что нет. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего менструального цикла, проконсультируйтесь со своим врачом.

Почему я не могу забеременеть?

Многие женщины обращаются к гинекологу за помощью по поводу бесплодия. Причем, разные женщины определяют эту проблему по-разному. Некоторые ждут 3-4 года и лишь потом обращаются к врачу, другие же начинают волноваться через 2-3 месяца попыток забеременеть. Иногда ко мне в офис приходят женщины, которые не планируют беременность в данный момент, а просто хотят удостовериться, что у них все нормально, и они смогут иметь детей.

В медицинской литературе бесплодие определяется как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без употребления противозачаточных средств.

Причины бесплодия

Бесплодие — это проблема, которая затрагивает обоих партнеров. Хотя многие пациенты ошибочно полагают, что бесплодие — это чисто женские трудности. Конечно же, это не так. Бесплодие подразделяется на 2 категории:

первичное и вторичное. У мужчин первичное бесплодие означает, что ни у одной из его партнерш не наступала беременность, вторичное бесплодие — когда беременность была хотя бы у одной из его партнерш. Причин мужского бесплодия множество, например, варикоцеле, отсутствие сперматозоидов в сперме; непроходимость семявыводящих путей и т.д. Основным тестом на мужское бесплодие или, наоборот, плодовитость, является спермограмма, или анализ спермы на количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и т.д.

Женское бесплодие также подразделяется на первичное и вторичное. Первичное бесплодие — когда у женщины никогда не наступала беременность; вторичное бесплодие — когда беременность в прошлом была, и неважно, закончилась ли эта беременность родами, абортом или внематочной беременностью.

Женский фактор является причиной бесплодия в 40% случав. В 15% случаев причины бесплодия пары определить не удается (бесплодие необъяснимого генеза), в 20-30% у пары выявляется более одного нарушения, мужское бесплодие составляет около 20%.

Остановимся более подробно на причинах женского бесплодия

Проблемы с овуляцией

Сначала разберемся, что такое овуляция. При нормальном менструальном цикле женский яичник (женская половая железа) выделяет яйцеклетку (овулирует) каждые 24-35 дней. Овуляция обычно наступает за 12-14 дней до начала следующего менструального цикла, причем, самый большой шанс забеременеть либо в день овуляции, либо за 2-4 дня до овуляции. Проблема с овуляцией возникает, если яйцеклетка не созревает или не жизнеспособна. Это происходит, когда яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, и яйцеклетка не выделяется.

Отсутствие овуляции — самая распространенная причина женского бесплодия. В свою очередь, отсутствие овуляции бывает вызвано различными нарушениями в женском организме.

Сложные гормональные процессы регулируют слаженную работу мозга и яичников. Если нарушается одно из звеньев этой хрупкой цепи, то в яичники не поступает правильный сигнал из центральной нервной системы, и овуляция не происходит. Это может произойти вследствие травмы головы, опухоли, приема определенных лекарств и различных химических нарушений. Гормональные нарушения могут затрагивать гипоталамус (отдел мозга) и гипофиз (железу внутренней секреции, расположенную рядом с гипоталамусом).

Очень распространенная причина отсутствия овуляции — повышение в крови пролактина — гормона, вырабатываемого гипофизом.

Поликистоз яичников

Это часто встречающийся синдром, который приводит к гормональным нарушениям. Внешне поликистоз проявляется в нерегулярных менструальных циклах или их отсутствием по нескольку месяцев, а в некоторых случаях — в усиленном оволосении и избыточном весе. При поликистозе в яичнике образуется множество маленьких фолликулов, но ни один из них не созревает до конца, и яйцеклетка не выделяется.

Хочу подчеркнуть, что овуляция — это сложный процесс, который зависит от правильных гормональных сигналов. При поликистозе яичников гормональный фон нарушается. Поэтому одним из важных тестов на причины бесплодия является определение в крови уровней гормона эстрогена (вырабатывается яичником), гормонов гипофиза FSH / LH, а также мужских половых гормонов.

Еще одним частым гормональным нарушением, ведущим к женскому бесплодию, являются отклонения в функции щитовидной железы, когда в результате гормонального дисбаланса опять же не развивается способная к оплодотворению яйцеклетка.

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб

Маточные трубы проводят яйцеклетку из места ее рождения — яичника, в место, где она встречает сперматозоид — в матку. Если трубы повреждены, то яйцеклетка не попадает в нужное место или застревает в трубе (так возникает внематочная беременность). Трубы могут быть повреждены в результате инфекционного или воспалительного процесса, пониженной подвижности фаллопиевых ресничек или врожденной аномалии.

После перенесенной инфекции (это может быть венерическая или послеродовая/послеабортная инфекция) в трубах возникают спайки, которые препятствуют нормальному функционированию маточных труб или даже приводят к их полной непроходимости.

Эндометриоз

В норме эндометрий — это клеточный покров, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой обновляется каждый месяц во время менструации. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, например, на поверхности яичников, в брюшной полости и т.д. Клинически эндометриоз проявляется болями во время менструации, при половом акте, и бесплодием. Эндометриоз вызывает бесплодие вследствие спаек между трубами, образованием кист на яичниках, а также подавления овуляции.

Нарушение строения матки

Некоторые женщины рождаются с различными аномалиями строения матки. Причем, менструация протекает нормально, и аномалии проявляют себя только в детородном периоде. Врожденные аномалии очень разнообразны: маток может быть две, бывает двурогая матка, матка с перегородкой и т. д. Причиной бесплодия также могут стать приобретенные проблемы, например, полипы тела или шейки матки, фибромы (также называются миомы) матки, различные нарушения в канале шейки матки.

Психологические проблемы

Следует заметить, что психологические причины бесплодия довольно редки, и бороться с ними трудно. Кроме того, зная нашу полную стрессами повседневную жизнь, трудно посоветовать пациенту поменьше нервничать и избегать стрессовых ситуаций.

Часто пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, не знают, куда обратиться и где найти интересующую их информацию. Но помните, что лучший источник информации — это врач-гинеколог, ведь каждая пара уникальна, и ваша проблема требует внимательного и индивидуального подхода специалиста.

Очень важно, чтобы в этот период с Вами был грамотный врач, который расскажет Вам о способох диагностики и лечения бесплодия. Мы уверены, что действительно безвыходных ситуаций очень мало, важно правильно определить причину и назначить индивидуальное лечение.

8 причин задержки менструации | Еженедельник АПТЕКА

Задержка менструации может стать неприятным сюрпризом для тех женщин, которые привыкли к тому, что их цикл регулярный или они не готовы к беременности. Однако существует большое количество других причин, почему у женщины может происходить задержка менструации. Подробнее об этих причинах далее.

Стресс. Длительный период стресса может влиять на менструальный цикл женщины, делая его более длинным или коротким, или даже приводя к пропуску менструации в определенном цикле. Некоторые женщины также сообщают о более болезненных спазмах во время менструации, когда испытывают стресс. Регулярная физическая активность и получение достаточного количества сна может помочь устранить стресс и наладить менструальный цикл.

Перименопауза. Средний возраст, в котором начинается менопауза, — 52 года. Однако многие женщины испытывают первые симптомы гормональной перестройки за 10–15 лет до наступления менопаузы, что свидетельствует о перименопаузе. Колебание уровня эстрогена может изменить менструальный цикл женщины, сделав его нерегулярным. Когда в течение 12 мес не наступает менструация, это свидетельствует о менопаузе.

Похудение. Значительное уменьшение массы тела или интенсивные физические нагрузки могут привести к задержке менструации или даже перерыву в цикле. Недостаточная масса тела или низкий уровень жировых отложений могут изменять уровень женских гормонов, снизив его до того, что у женщины не происходит овуляция и не наступает менструация. Тем, у кого отмечается нерегулярный цикл вследствие похудения, стоит проконсультироваться с врачом и диетологом относительно возможной необходимости приема витаминов, минералов и других питательных веществ, которые недополучает организм.

Ожирение. Подобно тому, как резкое уменьшение массы тела может привести к нарушению менструального цикла, избыточная масса тела также может повлиять на регулярность наступления менструации. Ожирение и нерегулярный менструальный цикл могут указывать на наличие синдрома поликистозных яичников у женщины.

Контрацепция. Некоторые методы контрацепции, в частности гормональные контрацептивы, могут привести к пропуску менструации. Как правило, это не наносит вреда здоровью, однако следует проинформировать об этом врача.

Гормональные нарушения. Если причиной отсутствия или позднего наступления менструации является гормональный дисбаланс, это легко выявить с помощью анализа крови.

Синдром поликистозных яичников. Данная патология является одним из наиболее распространенных гормональных нарушений у женщин детородного возраста. Как правило, синдром поликистозных яичников сопровождается небольшим гормональным дисбалансом, что может провоцировать образование кист на яичниках, развитие акне, гипертрихоз на лице и ногах, облысение по мужскому типу и ожирение, однако симптомы могут варьировать.

Беременность. Женщины не должны исключать беременность как возможную причину, по которой у них происходит задержка менструации, даже если они используют контрацепцию. Для выявления беременности следует использовать тест на беременность. При отрицательном результате теста и задержке менструации следует обратиться к гинекологу.

В целом регулярные осмотры у гинеколога могут помочь решить многие вопросы, связанные с менструальным циклом.

По материалам www.medicalnewstoday.com

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Екатерина Кушнир

поговорила о женском

Профиль автора

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог, к. м. н.

Поговорили с Татьяной Румянцевой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором федеральной сети «Клиника Фомина».

Врач рассказала, когда ходить к гинекологу, какие обследования нужны, в каком возрасте лучше заводить детей, как подготовиться к беременности, стоит ли терпеть боли во время месячных и можно ли предотвратить старение.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?

В процессе стандартного скрининга на рак шейки матки женщины с 21 года до 65 лет проходят осмотр и сдают Пап-тест раз в три года. Пап-тест, или мазок по Папаниколау, — это мазок из шейки матки, окрашенный так, чтобы было видно атипичные клетки.

Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования:

  1. если у женщины нет ВПЧ, можно проходить скрининг раз в пять лет, в некоторых странах — по-прежнему раз в три года;
  2. если ВПЧ обнаружен, то скрининг нужен уже не раз в 3—5 лет, а ежегодно.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки — Всемирная организация здравоохранения

Так выглядит мазок по Папаниколау под микроскопом. Сине-фиолетовые клетки в середине слева — аномальные, потенциально могут быть предраковыми. Источник: Scienceline

ВОЗ рекомендует сдавать тест на ВПЧ раз в 5—10 лет, начиная с 30 лет. Если он оказался положительным, его повторяют раз в год. В следующий раз результат может быть отрицательным. Это нормально, так как в большинстве случаев наступает самопроизвольное выздоровление и вирус исчезает из организма. Тогда ежегодный тест на ВПЧ и скрининг на рак шейки матки уже не нужен — можно снова делать его раз в 3—5 лет. Анализ на ВПЧ регулярно сдают до 65 лет — после этого возраста его не делают, так как вероятность смены полового партнера и заражения вирусом крайне низкая.

Что делать? 11.11.20

Опасны ли папилломы и как их можно подцепить?

Женщинам, у которых не обнаружен ВПЧ, ежегодные Пап-тесты после 30 лет не нужны. Однако ежегодное посещение гинеколога позволяет выявить другие проблемы, иногда даже те, что женщина не замечает. Они могут касаться длительности менструального цикла и его регулярности, характера менструальных выделений, менструальных болей, болей при половых контактах и так далее. Еще посещение врача важно для подбора подходящего метода контрацепции.

Отдельно стоит уделить внимание ежегодному посещению гинеколога, если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы. К их приему есть противопоказания, поэтому врач каждый раз заполняет специальный опросник, измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы выявить осложнения, из-за которых может понадобиться сменить метод контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год, но это не информативный анализ. Достоверно выявить инфекции или воспаление с его помощью нельзя. Зато можно или пропустить нечто важное или увидеть изменения, которые часто будут нормой, но приводят к ненужному лечению. Поэтому лучше, когда врач назначает более точные анализы для выявления конкретных проблем, например ПЦР, если подозревает половые инфекции.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?

С точки зрения практикующего гинеколога, осмотры детей малоинформативны, если нет жалоб. В 3 года можно оценить, как сформированы наружные половые органы. В 7, 12 лет и далее плановый осмотр нужен скорее не для выявления проблем, а чтобы обсудить вопросы гигиены, контрацепции, оценить развитие ребенка. В этом плане регулярные осмотры у врача, конечно, полезны.

Посетить гинеколога помимо плановых осмотров стоит, если месячные не начались после 15 лет либо есть сильные боли при менструации, нерегулярный менструальный цикл — по сути, те же причины, что и у взрослых женщин.

В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?

Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Во время менструации бывает болезненность или повышенная чувствительность, которая не требует лечения, но может повлиять на оценку того, как женщина реагирует на осмотр. То есть гинеколог может заподозрить проблемы с внутренними половыми органами, которых нет.

Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза и маммографии — если понадобится полное обследование или подошло время скрининга на рак груди, все это можно сразу сделать, если в клинике есть такие возможности.

Бывает, что требуется дополнительный осмотр в другой день цикла, если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные менструации. Однако в таком случае тоже лучше прийти сразу после месячных. Тогда сначала гинеколог возьмет нужные анализы и проведет обследование, а в другой раз посмотрит в контексте диагностики конкретной проблемы. Одного визита к врачу в таких ситуациях все равно будет мало.

Как часто нужно проверяться на половые инфекции?

Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. В России таких рекомендаций нет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным.

Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем — международный справочник для врачей Uptodate

Руководство по клинической профилактике половых инфекций — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после.

Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя.

Любой интимный контакт с новым партнером должен быть в презервативе. Он не защищает от ИППП на 100%, но дает высокую степень защиты. Например, генитальный герпес или ВПЧ может передаваться через контакт участков кожи, которые не закрывает презерватив. Однако лучше защититься на больше чем 90%, чем не защититься совсем.

Эффективность презервативов — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору, которые берут гинекологи почти на каждом приеме. Этот анализ обладает наименьшей чувствительностью из всех методов диагностики ИППП. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя.

Тестирование на половые инфекции — статья в блоге Клиники Майо

Инфекции, передающиеся половым путем — Всемирная организация здравоохранения

Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером — можно и на следующее утро, однако наиболее информативно исследование через несколько дней. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.

Мазок для теста ПЦР берут стерильным инструментом, который потом помещают в специальную стерильную пробирку. Источник: Sb-photography / Shutterstock

Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?

Сдавать анализ на ВПЧ при появлении папиллом на теле, кондилом на гениталиях или после незащищенного полового контакта нет смысла. Это лишние нервы и деньги, так как лечения от этого вируса нет.

ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США

ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, только у примерно 10% развиваются длительные инфекции, в том числе те, что могут привести к раку. То есть можно два года лечиться и увидеть, что вирус ушел, а можно два года не лечиться и увидеть то же самое. Или просто не сдавать этот анализ, когда его не надо сдавать.

Штаммы ВПЧ — Новозеландский образовательный фонд об инфекциях, передаваемых половым путем

Тестирование на ВПЧ — Американское онкологическое общество

Папилломы или кондиломы надо сразу удалять в любом случае — тот факт, обнаружили или не обнаружили в них ВПЧ, никак не влияет на лечение.

Не надо брать анализ на ВПЧ с шейки матки, если появились кондиломы на гениталиях. Рак шейки матки и кондиломы вызывают разные типы вируса папилломы человека. Так, кондиломы в основном вызывают 6-й и 11-й типы ВПЧ, а за рак шейки матки в основном отвечают 16-й и 18-й, а также ряд других — их называют типами ВПЧ высокого риска.

Брать анализ с шейки матки стоит, только если женщине больше 30 лет и она еще не делала скрининг на ВПЧ в рамках профилактики рака шейки матки. То есть обращение по поводу кондилом может стать поводом для профилактического обследования, но анализ на ВПЧ в этом случае делают не из-за них.

Скрининг на ВПЧ для профилактики рака шейки матки начинают делать с 30 лет, потому что вирус не вызывает изменения в клетках сразу, — нужно время, около 10 лет и более. Поэтому анализ на ВПЧ не стоит сдавать молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Даже если вирус у них не исчезнет сам, регулярно проверяться на рак шейки матки бессмысленно в первые 10 лет после заражения. В некоторых рекомендациях советуют сделать первый анализ на ВПЧ не в 30 лет, а через 10 лет после начала половой жизни — и это правильнее, просто для общего скрининга берут усредненный возраст.

Еще важно понимать что ВПЧ не вызывает воспаление шейки матки, вагинальные выделения и бесплодие, не влияет на течение беременности — об этом нет достоверных научных данных. Подтвержденная связь есть только между некоторыми типами ВПЧ, раком шейки матки и некоторыми другими видами рака, поэтому его не надо сдавать, когда что-то беспокоит, — только в рамках стандартного онкоскрининга.

Остроконечные кондиломы под увеличением Остроконечные кондиломы под увеличением. Источник: Onhealth

Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ разрешена для женщин до 45 лет. Хотя, конечно, лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни — то есть до возможности заразиться вирусом. Стандартно прививку делают в 9—12 лет. Если в этом возрасте она не сделана, то чем раньше вакцинироваться, тем больше пользы. В 18 лет у женщины впереди больше половых партнеров, шансов для заражения и времени на развитие последствий ВПЧ, чем у женщины в 35.

Рекомендации Американского онкологического общества по вакцинации от ВПЧ

Когда делать прививку от ВПЧ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В юности вакцинировать стоит и девочек, и мальчиков. Практически все девочки столкнутся с ВПЧ в течение жизни, прививка защитит их от самых агрессивных типов вируса. Мальчиков вакцинировать нужно, чтобы снизить распространенность рака шейки матки, то есть чтобы они не передавали вирус партнершам. Еще вакцина может защитить их от рака полового члена и анального канала — эти заболевания бывают связаны с ВПЧ, хотя этот вопрос еще требует более детального изучения, — и остроконечных кондилом, которые не смертельны, но их неприятно удалять.

Для женщин 25—45 лет вопрос о вакцинации, на мой взгляд, упирается в финансы. Защититься от ВПЧ однозначно полезно всем: всегда есть риск сменить партнера или столкнуться с его изменой. Однако вакцина дорогая, доступна не каждой женщине, прививают взрослых женщин тремя дозами. После 45 лет вакцинация не запрещена, просто про эту возрастную группу мало данных — если у женщины активная половая жизнь, сделать вакцину можно, ничего страшного не случится.

39 000 Р

стоит вакцинация тремя дозами четырехвалентной вакцины от ВПЧ в Москве

После вакцинации от ВПЧ важно не забывать, что это не 100% защита от рака шейки матки, скрининг в виде осмотра у гинеколога и Пап-теста все равно нужен.

В России сейчас доступнее всего четырехвалентная вакцина, защищающая от четырех типов вируса: 6, 11, 16 и 18-го. То есть от двух типов, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и еще от двух, связанных с кондиломами. Еще можно привиться двухвалентной вакциной, предохраняющей от 16-го и 18-го типов ВПЧ. В других странах используют также девятивалентные вакцины.

«Гардасил» — самая распространенная вакцина от ВПЧ из тех, что доступны в России. Она защищает от четырех типов вируса. Источник: Europe1

Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?

В России эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние, которое правильно называть длинным термином — эктопией цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Это не патология, а особенность строения шейки матки, лечить это состояние или наблюдать за ним не нужно.

Доброкачественные образования шейки матки и врожденные аномалии шейки матки — международный справочник для врачей Uptodate

Шейка матки снаружи и поверхность ее канала изнутри выстланы эпителием — специальными поверхностными клетками. Однако эпителий внутри канала отличается от того, что на поверхности шейки матки: он цилиндрический, а не плоский. Если такой эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки, врач при осмотре увидит клетки, непохожие на другие. При этом оба вида клеток — нормальные и здоровые, они не повышают риск развития инфекций, рака шейки матки или бесплодия.

Более того, с возрастом клетки цилиндрического эпителия замещаются обычным плоским эпителием. В 35—40 лет почти у всех женщин никакой эктопии не будет, она самостоятельно исчезнет.

Эктопия шейки матки — нормальное состояние, которое обычно не надо лечить

Лечить эктопию цилиндрического эпителия не нужно, кроме одного редкого случая. Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, иногда они начинают кровоточить, например после полового контакта. Тогда их можно убрать, если это мешает женщине, снижает ее качество жизни. При этом эктопию шейки матки не стоит прижигать, как это обычно делают. После прижигания клетки цилиндрического эпителия не исчезнут, скорее всего, проблема появится снова. Лучше их убрать радионожом и на всякий случай отправить на гистологическое исследование — убедиться, что нет аномальных клеток, которые тоже могут кровоточить.

Крайне редко встречается так называемая истинная эрозия шейки матки, когда на ней появляется участок, напоминающий язву или ссадину. Настоящая эрозия также проявляется кровотечениями вне менструации, часто после секса. Обычно она возникает на фоне воспаления или после механического повреждения. Реже истинная эрозия бывает проявлением дисплазии или рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки — статья в блоге Клиники Майо

Истинную эрозию шейки матки тоже не стоит прижигать — надо обследоваться и выяснить причину. Если это воспаление, после лечения эрозия исчезнет без прижигания. Если это дисплазия клеток или рак шейки матки, надо полностью удалять поврежденный участок, прижигание противопоказано.

Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?

В случае болезненных менструаций, или дисменореи, точно стоит обратиться к врачу. Дисменорея бывает двух видов:

  1. первичная — когда установить причину болей невозможно, они возникают без видимых нарушений в работе матки или ее заболеваний;
  2. вторичная — когда причина боли в каком-то заболевании, чаще всего это эндометриоз. То есть состояние, когда клетки внутренней поверхности матки — эндометрия — разрастаются за ее пределы.

Дисменорея — Американский колледж акушерства и гинекологии

Эндометриоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Дисменорея — справочник Medscape

Гинеколог оценивает характер и интенсивность болей, выбирает тактику лечения. Врач поможет понять, есть ли у болевых ощущений причина или это следствие процессов, которые происходят во время менструации. Даже в последнем случае боль — не то, что нужно терпеть, ее можно облегчать обезболивающими препаратами.

Лечение дисменореи у взрослых женщин — международный справочник для врачей Uptodate

Облегчить дисменорею в некоторых случаях помогает гормональная терапия, чаще всего используют комбинированные или только прогестиновые препараты. Еще может быть использовано хирургическое лечение — в некоторых ситуациях избавиться от проблемы получается только с помощью операции, например при эндометриозе.

Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?

Нормальной продолжительностью менструального цикла считается продолжительность в среднем от 24 до 38 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Менструальный цикл — справочник для врачей MSD

Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:

  1. у юных девушек — до пяти лет от начала менструации;
  2. у женщин, которые кормят грудью, — до самого конца грудного вскармливания, даже если осталось всего одно кормление в сутки.

Менструация у девочек и подростков — Американский колледж акушерства и гинекологии

Есть нормы колебания цикла. Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально. Колебания продолжительности менструального цикла от семи до девяти дней не считаются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — она составляет в среднем от двух до восьми дней.

Месячные после беременности — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Менструальный цикл: что нормально, а что нет — статья в блоге Клиники Майо

Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась три дня, а стала восемь — это повод обратиться к врачу. Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Или раньше шесть дней во время месячных шли обильные кровянистые выделения, а теперь два дня обильные, а четыре дня немного мажет — тоже нужно к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях.

Отслеживать изменения в менструальном цикле удобно с помощью календаря — сейчас есть множество приложений для этого. Любой врач будет благодарен женщине, которая фиксирует информацию о своих месячных и может точно ответить на его вопросы.

Приложения для отслеживания менструального цикла помогают фиксировать даты менструации Еще они предсказывают день начала следующих месячных на основании данных о продолжительности менструального цикла за несколько месяцев

Можно ли заниматься сексом во время месячных?

Заниматься сексом во время менструации можно, если обоим партнерам комфортно. Сейчас нет никаких достоверных данных, что это может негативно сказаться на женском здоровье.

Есть распространенный миф, что секс способствует обратному току крови и она попадает в брюшную полость. Однако ретроградный заброс менструальной крови в норме существует у 90% женщин, независимо от их сексуальных предпочтений. Как правило, он не приводит к каким-либо проблемам.

Нет данных, что во время менструации лучше передаются половые инфекции. Главное — это не имеет значения: с новым партнером стоит заниматься сексом только после обследования или в презервативе. Иначе риск заразиться высок, несмотря на то, есть у женщины в этот момент менструация или нет. Если же говорить о бактериях, которые находятся во влагалище, секс и менструация никак не повлияют на то, попадут они в шейку матки или нет.

Существует ли ПМС и как с ним бороться?

Предменструальный синдром существует, но точной причины, почему он появляется, наука пока не знает. Вероятно, это связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, но конкретные механизмы пока не описаны. Сильный дискомфорт перед месячными, физический или эмоциональный, — это повод обратиться к врачу.

Предменструальный синдром — Американский колледж акушерства и гинекологии

Предменструальный синдром — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Предменструальный синдром — статья в блоге Клиники Майо

Предменструальный синдром — справочник для врачей MSD

Диагноз гинеколог ставит после опроса женщины: он заполняет специальную анкету с вопросами о настроении, нарушениях сна, утомляемости, концентрации, физических ощущениях, колебаниях массы тела и других симптомах. Проявления ПМС и его интенсивность могут быть очень разными. Иногда врач назначает дополнительное обследование, если возникает подозрение, что есть сопутствующие заболевания.

При ПМС, особенно в легкой форме, хорошо помогает изменение образа жизни: адекватные физические нагрузки, правильное питание, борьба со стрессом, нормализация сна. Модификация образа жизни иногда важнее, чем медикаментозная коррекция.

Могут помочь гормональные контрацептивы, при их приеме симптомы предменструального синдрома часто становятся слабее. Кроме того, в лечение ПМС могут входить когнитивно-поведенческая терапия, иногда нужны антидепрессанты. В таких случаях гинеколог обычно ведет женщину вместе с психотерапевтом.

Опасно ли использовать тампоны, менструальные чаши и многоразовые прокладки?

Тампоны, менструальные чаши и многоразовые прокладки, по имеющимся данным, безопасны для здоровья. Использовать их или нет — личный выбор каждой женщины, ее комфорта. Главное — соблюдать правила их использования и гигиены, тогда можно не бояться осложнений.

Особенно это касается современных тампонов — они намного безопаснее, чем были раньше. Про безопасность менструальных чаш на сегодняшний день не так много данных. Есть отдельные публикации про синдром токсического шока у женщин, которые использовали чашу. Однако в 2019 году медицинский журнал «Ланцет» опубликовал обзор 43 медицинских исследований менструальных чаш, согласно которому они достаточно безопасны.

Факты о тампонах и их безопасности — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, FDA

В интернет-магазинах большой выбор менструальных чаш. Источник: «Озон»

Как подобрать контрацептивы и какой метод контрацепции лучше?

Лучшего для всех метода контрацепции нет, нужно подбирать индивидуально. Самый эффективный метод — контрацептивный подкожный имплантат, его эффективность приближается к 100%. Для сравнения: эффективность презервативов — около 98%, то есть две женщины из 100 забеременеют.

Какой метод контрацепции выбрать — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Для подбора любого метода контрацепции, кроме презервативов, стоит обратиться к гинекологу — у всех контрацептивов есть противопоказания. Женщине нужно заполнить специальную анкету с вопросами о ее здоровье, болезнях, которые были у близких родственников, вредных привычках и других особенностях. Иногда требуется пройти дополнительное обследование. Например, перед установкой внутриматочной спирали важно сделать УЗИ органов малого таза.

Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,13 МБ

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний

В некоторых случаях врач может сказать, что какие-то контрацептивы для женщины под запретом. Так, комбинированные оральные контрацептивы не назначают, если есть высокий риск тромбозов. В основном это когда женщина курит, у нее или близких родственников были тромбозы глубоких вен, инфаркты или инсульты в довольно молодом возрасте. Надо знать, что во время беременности, например, риск образования тромбов повышается кратно больше: до 10—20 раз по сравнению с нормой. Поэтому соотношение пользы и риска — в пользу того, чтобы назначать КОК женщинам без высокой вероятности осложнений.

При выборе контрацепции учитывают и другие факторы. Например, насколько долго женщина не хочет иметь детей. Так, если ей больше 35 лет и у нее больше двух детей, можно обсудить хирургическую стерилизацию в том случае, если больше рожать она не планирует. Хирургическая стерилизация возможна и для мужчины.

Еще важно, насколько дисциплинированно женщина будет подходить к контрацепции. Например, прием КОК не следует пропускать — и нужно понять, готова ли женщина в течение нескольких лет каждый день принимать таблетки.

Как часто можно использовать экстренную контрацепцию?

Нет достоверных данных о том, что частое использование экстренной контрацепции может навредить женскому здоровью. Здесь работает здравый смысл: если женщина три менструальных цикла подряд принимает экстренный контрацептив, наверное, ей пора подумать о выборе постоянного метода предохранения. Стоит учитывать и то, что экстренные контрацептивы для длительной защиты не так эффективны, как средства, которые разработаны для постоянного использования.

Экстренная контрацепция — Американский колледж акушерства и гинекологии

В остальном экстренная контрацепция безопасна, ее могут применять даже женщины, у которых есть противопоказания к приему ежедневных гормональных контрацептивов.

Для экстренной контрацепции достаточно принять препарат по инструкции в ближайшие часы после незащищенного полового контакта. Источник: «Еаптека»

Какой возраст идеален для зачатия и рождения ребенка?

Оптимальный возраст для зачатия — до 35 лет. Конечно, беременность возможна и после, но с каждым годом вероятность успешного зачатия снижается. Критически она падает после 42 лет, в частности из-за того, что меняется качество и количество женских половых клеток — яйцеклеток.

Как возраст влияет на способность к зачатию и беременность — Американский колледж акушерства и гинекологии

Возраст и фертильность — Американская ассоциация репродуктивной медицины

После 42 лет не у всех получается забеременеть не только естественным путем, но даже с помощью экстракорпорального оплодотворения. ЭКО в 40+ гораздо менее эффективно, чем в 35 или раньше.

Не стоит надеяться на ЭКО, если женщина планирует беременность после 35 лет, лучше заморозить яйцеклетки. Чем раньше женщина это сделает, тем лучше: с молодыми половыми клетками вероятность забеременеть намного выше.

Перечисленные риски одинаковы для всех женщин старше 40 лет, независимо от того, каким по счету будет ребенок. То, что сильнее рискуют те, кто поздно рожает первый раз, — миф.

Риски беременности после 35 — статья в блоге Клиники Майо

Для женщин старше 35 лет, впрочем, как и для всех остальных, важно правильное наблюдение у врача с первого триместра беременности. Не стоит ждать, пока появятся осложнения, надо их предупреждать.

Как правильно подготовиться к беременности?

Подготовка к беременности в идеале начинается за три месяца. Нужно пройти обследование: выявить распространенные хронические заболевания, например гипертоническую болезнь, сдать клинические анализы крови и мочи. Еще важно убедиться, что у женщины нет диабета, болезней щитовидной железы, анемии, — нужны анализы на уровень глюкозы, ферритина, тиреотропного гормона. Это позволит начать лечение и стабилизировать состояние женщины до беременности, а также правильно вести ее потом.

Подготовка к беременности — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Подготовка к беременности — клинический протокол, Российская междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медициныPDF, 54,1 МБ

Обязательно сдают анализы на основные половые инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатиты, проходят скрининг на рак шейки матки, если он подходит по срокам. Стоит сдать анализ на антитела к вирусам краснухи, ветрянки, кори, при необходимости сделать прививки. Также обсудите с вашим врачом необходимость генетического тестирования на этапе планирования беременности, в частности на носительство генов СМА — спинальной мышечной атрофии.

До беременности нужно начать прием фолиевой кислоты, которая важна для формирования нервной системы ребенка, йода, если женщина живет в йоддефицитном регионе, витамина D.

Можно ли предупредить климакс?

Предупредить климакс, или менопаузу, мы не можем — он все равно наступит. Однако перед ним, в процессе прекращения менструаций и после можно бороться с неприятными проявлениями, а также осложнениями, например остеопорозом. Здесь женщине нужна консультация гинеколога, в том числе чтобы подобрать гормональную терапию, которая позволит поддерживать качество жизни. Важен образ жизни: физические нагрузки, полноценное питание.

Менопауза — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте — клинические рекомендации Минздрава РФ

Нет смысла использовать гормональную терапию до наступления менопаузы. До нее женские половые гормоны и так вырабатываются — их введение извне не затормозит старение и не даст омолаживающего эффекта. Такое лечение показано, когда есть нехватка собственных гормонов, — тогда оно может повлиять и на самочувствие, и на внешний вид.

Гормональная терапия — статья в блоге Клиники Майо

Заместительная гормональная терапия — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Запомнить

  1. Ходить к гинекологу стоит ежегодно, также важно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. При этом визит к врачу лучше планировать на первые дни после окончания менструации.
  2. Сдавать анализы на половые инфекции нужно после каждой смены полового партнера. А вот анализ на ВПЧ сдают только женщины старше 30 лет для выявления риска рака шейки матки — не стоит сдавать его после незащищенного секса и в других случаях. ВПЧ может вызывать рак шейки матки, но для этого нужно время, поэтому у скрининга есть определенные интервалы.
  3. Эрозия шейки матки — чаще всего ее нормальное состояние, которое не требует никакого лечения.
  4. Нерегулярный менструальный цикл и боли во время менструации — повод обратиться к врачу. Как и ПМС, который на самом деле существует, а значит, и поддается лечению.
  5. Подобрать контрацепцию может только врач, если нужно использовать что-то, кроме презервативов. Экстренная контрацепция не вредна, но менее эффективна, чем препараты, предназначенные для ежедневного применения.
  6. Идеальный возраст для рождения детей — до 35 лет. После 40 лет забеременеть сложно даже с помощью ЭКО. Выход — заморозить яйцеклетки. Еще важно правильно подготовиться к беременности — начать подготовку лучше минимум за три месяца.
  7. Климакс нельзя остановить, но можно сгладить его проявления и избежать осложнений с помощью специальной терапии, которую подбирает врач.

Нарушение менструального цикла у женщин – клиника «Саган Дали» в Москве

Менструальным циклом называют периодичные конверсии в организме женщины репродуктивного возраста, связанные с деторождением.

Нарушение менструального цикла у женщин. Одними из самых выраженных нарушений цикла врачи считают отсутствие менструации более шести месяцев, слишком частые или редкие месячные, либо чрезмерно обильные, чересчур скудные.

Нарушение менструального цикла у девушек. Внешние факторы редко влияют на менструальный цикл молодых девушек. Принимать меры нужно при нерегулярных месячных, а также при цикле, который длится более десяти дней.   Девушки, «сидящие» на строгой диете, могут спровоцировать у себя полное прекращение месячных. Избыточный или длительный исход крови из половых путей может быть признаком «несозревания» яйцеклетки и дефицита эстрогенов. Значительное нарушение менструального цикла  — это слишком раннее «прибытие»  или, наоборот,  запаздывание месячных на 2-3 недели.

Типы нарушений

Типы нарушений менструального цикла:

1. Аменорея (нет месячных более полугода).

2. Большое количество исходящей крови во время цикла.

3. Слишком малое количество выделяющейся во время менструации крови.

4. Изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма

5. Отсутствие овуляции при сохранении нормального менструального цикла,  нарушения во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции).

6. Альгодисменорея (схваткообразные боли в нижней части живота).

7. Обильные кровотечения более недели.

8. Кровотечения из половых путей, не связанные с месячными и др.

Причины

Причины нарушения менструального цикла:

— Расстройство гормональной системы.

-Умственные перенапряжения, стрессы.

-Заболевания внутренних органов.

-Аутоиммунные патологические процессы.

-Проникновение патогенных микроорганизмов  в область гениталий.

-Внезапное снижение или набор массы тела.

-Побочный эффект после приема лекарств и др.

Психосоматика нарушения менструального цикла

Гинекология вкладывает, прежде всего, в понятие «психосоматика нарушения менструального цикла» психическую сторону развития женщины на всем ее пути становления и роста, от отрочества  до  климактерического периода. Считается, что причиной психосоматических отклонений является ответ тела на эмоциональные потрясения и нервные напряжения, провоцирующий нарушение нормальных процессов в организме.

Симптомы

— Нерегулярность месячных.

— Длительное отсутствие менструаций.

— Чрезмерное кровотечение со сгустками.

 Признаки нарушения менструального цикла также проявляются  скупыми менструациями, болевыми ощущениями внизу живота, поясничном отделе, а также спадом настроения и т.д.

Нарушение менструального цикла у подростков

Нарушение менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в отсутствии менструации, в частых или редких месячных. Нарушение менструального цикла у подростков также может проявляться  обильными кровотечениями или слишком  малыми выделениями крови, расстройством менструального цикла во время полового созревания (ювенильное кровотечение) и т.д.

Нарушения менструального цикла после 40

Нарушения менструального цикла у женщин после 40 проявляются по-разному: исчезновение месячных,  чрезмерное кровотечение между циклами, резкое снижение или увеличение веса, судорожные сокращения мышц, болезненные ощущения в нижней части живота, области бедер и поясницы, хронические патологии мочеполовой сферы и т.д.

Климакс

Нарушения менструального цикла при климаксе могут нести угрозу для здоровья, если появляются обильные выделения после долгого перерыва. Известно много случаев, когда цикл возобновлялся после годичного «отсутствия».

Беременность

Нарушение менструального цикла при беременности: менструация после факта зачатия останавливается и начинается только после родов через несколько месяцев. Поэтому, если кровотечения происходят во время беременности, это не месячные. Нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика нарушений менструального цикла:

— Ультразвуковое исследование органов малого таза.

— «Чистка» с применением диагностического осмотра полости матки.

 -Оперативное вмешательство.

— Исследование шейки матки.

— Анализ крови для определения уровня сахара.

Обследование при нарушении менструального цикла:

— Осмотр у гинеколога на кресле.

— Анализ крови на уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), ПРЛ и свободного тестостерона, а также гормонов щитовидной железы, особенно ТТГ, Т4, Т3.

— Анализ крови на уровень глюкозы при избыточном весе, увеличении яичников в размерах  и т.д.

Методы лечения

Схема лечения нарушения менструального цикла:

— Заместительная терапия проводится при первичном понижении деятельности яичников (гипоплазия яичников).

— Стимулирующий метод нормализует овуляторный менструальный цикл.

— Лечение гонадотропными гормонами.

Лечение нарушения менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла проводят в зависимости от типа болезни, причин возникновения расстройства, возрастных особенностей и т.д. Одним из основных видов лечения является гормональная терапия.

Препараты при нарушении менструального цикла

Препараты при нарушении менструального цикла используются только по назначению врача. Лекарства подразделяются на гормональные и успокоительные средства, контрацептивы для предупреждения нежелательной беременности, гомеопатические препараты, витаминно-минеральные комплексы и др.

Таблетки при нарушении менструального цикла

 При болезненных менструациях используют обезболивающие и противовоспалительные средства (метамизол натрий, ибупрофен) и спазмолитические препараты (дротаверин) и др.

Витамины при нарушении менструального цикла

Основные витамины для нормализации менструального цикла — А, Е, Д, С, группы В, фолиевая кислота.

Взгляд восточной медицины на проблему

Восточная медицина не выделяет расстройство менструального цикла в отдельно взятое самостоятельное заболевание. Врачи восточной медицины считают, что чаще всего подобные нарушения провоцируют патологии, протекающие в организме латентным или явным образом.

 Основные причины нарушений менструального цикла, с точки зрения восточных специалистов:

— Проникновение и  накопление «холода» в почках.

— Расстройство функций печени, разбалансировка и сбой в согласованной работе трех регулирующих систем «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (эндокринная и лимфатическая системы).

— Аномальное положение тела матки женщины в малом тазу, провоцирующий застой ци и  крови, воспалительные процессы и боли в области живота и  поясничном отделе во время менструации.

— Плохое психоэмоциональное состояние.

— Опущение внутренних органов брюшной полости.

Почему восточные врачи часто говорят о «холоде» почек

Врачи восточной медицины во все времена рекомендовали избегать переохлаждения и держать ноги и почки в тепле. Москва и его климат с преобладанием холода, сырости и влажности особенно «располагают» к возникновению болезней «холода». Цепочка «ноги-почки-мочеполовая сфера»,  по мнению восточных специалистов, играет важнейшую роль в сохранении здоровья.  Они  рекомендуют:

1.  Носить теплую обувь:  меридиан почек берет начало с биологически активных точек на подошве ног.

2. Беречь почки: «холод» движется со стороны нижних конечностей по меридиану почек собственно к почкам.

3. Помнить, что патогенный «холод», накопившийся в почках, провоцирует заболевания в мочеполовой сфере (нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, воспаление придатков и т.д.).

Лечение

Комплексная терапия – основа основ восточной медицины, которая  строит свое лечение на применении совокупных методов, сочетанных техник и их вариаций  в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, течения сопутствующих заболеваний, возрастного статуса, конституциональной принадлежности и т.д.

Методы восточной медицины:  

— Иглотерапия. Улучшает деятельность репродуктивной системы. Нормализует работу внутренних органов и их гармоничное взаимодействие между собой.

— Точечный массаж. Устраняет заторы и блокировки на пути движения энергии ци и крови, ликвидирует  непроизвольные сокращения, зажимы мышц, успокаивает нервную систему («ветер»).

— Моксотерапия. Изгоняет холод из почек, «разогревает» кровь, оказывает седативное и релаксирующее воздействие.

— Стоунтерапия. Нормализует обмен веществ, «рассеивает» холод в почках.

— Вакуум-терапия. Стимулирует ток крови и циркуляцию энергии, помогает при опущении внутренних органов.

— «Зеленая» терапия. Тибетские фитопрепараты налаживают менструальный цикл, нормализуют гормональный фон, улучшают кровообращения в органах малого таза.

— Диетотерапия, коррекция питания и образа жизни (режим дня, сна) способствуют правильному свободному продвижению ци и крови, повышают жизненный тонус, дают чувство легкости и возрастания энергии.

Результаты: восстановление регулярного менструального цикла, приведение в норму гормонального статуса, гармонизация нервной системы, улучшение защитных сил организма и остроты сексуальных ощущений, устранение патологических процессов и как несомненный факт — повышение качества жизни.

Профилактика

Профилактика нарушения менструального цикла подразумевает сохранение психоэмоциональной устойчивости, применение физических нагрузок без фанатизма, контроль веса, активный образ жизни, позитивное состояние духа. И тогда весь ваш организм и женская половая система будут безупречны.

Автор: Донгиндоо Навчаа

Донгиндоо Навчаа Врач тибетской медицины, клинический профессор. Терапевт, фитотерапевт, рефлексотерапевт. Стаж более 30 лет. Имеет звание «Клинический профессор» Образование: Монгольский Государственный Медицинский институт (Улан-Батор). Основные направления лечения: болезни опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, … Подробнее на странице доктора

Читайте также

Характеристики менструальной и неменструальной мигрени во время беременности: лонгитюдное популяционное исследование | The Journal of Headache and Pain

Основные результаты

Мы обнаружили аналогичную распространенность ММ до беременности среди женщин с мигренью по сравнению с другими скандинавскими исследованиями [13, 21, 28]. Частота головной боли была высокой как среди ММ, так и среди нММ до беременности и на ранних сроках беременности, в то время как обе группы улучшились на более поздних сроках беременности с небольшим ухудшением в послеродовом периоде.Женщины с самооценкой ММ имели более сильную головную боль в первой половине беременности и сразу после родов, но во время беременности характер головных болей был более сходным. Другие факторы, связанные с менструальным циклом, такие как ПМС, гормональная контрацепция до беременности и возраст наступления менархе, не были связаны с интенсивностью головной боли, в то время как нерегулярные менструации были связаны.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого обсервационного исследования заключаются в его большом, проспективном размере выборки и репрезентативной популяционной когорте беременных женщин, которых, вероятно, осматривают и лечат врачи общей практики или акушеры.Еще одним преимуществом является использование подробного вопросника и то, что пациенты с мигренью, сообщающие о себе, были идентифицированы с помощью проверенных вопросов [20].

Кроме того, могут быть нацелены другие проблемы со здоровьем, связанные с менструацией или гормонами, и их судьба во время беременности. Таким образом, такие явления можно сравнить с мигренью и добавить новое измерение, ранее не рассматривавшееся.

Исследование ABC показало высокий уровень ответов. Однако для настоящего исследования мы требовали, чтобы женщины ответили на все три анкеты, что составляет всего 42.5% всех участников исследования. Сравнение этих женщин с полной когортой показывает, что женщины в нашей выборке были старше и имели высшее образование, что указывает на более высокий социально-экономический статус. Цель, однако, заключалась не в том, чтобы оценить встречаемость этих факторов в популяции, а в том, чтобы оценить силу связи между ними. Это следует учитывать при интерпретации результатов.

Тем не менее, распространенность и характер мигрени во время беременности, описанные здесь, скорее всего, более репрезентативны для общей популяции беременных женщин, чем образцы, отобранные в клиниках головной боли.У нас не было возможности провести клинический осмотр и полный опрос женщин по головной боли. Кроме того, несмотря на то, что исследование было разработано как проспективное, информация о мигренозной головной боли до беременности была собрана ретроспективно, что делает возможной погрешность припоминания.

Все женщины, сообщившие о возникновении мигрени по крайней мере в течение двух из трех менструаций, были классифицированы как ММ. Золотым стандартом диагностики ММ является проспективный дневник головной боли и менструаций ([9, 27].Такой дневник позволил бы более точно оценить менструальные отношения до беременности. Однако это исследование основывалось на самоотчетах женщин, поскольку они были включены только на 17-й неделе беременности. Таким образом, отсутствует точная информация о сроках приступов мигрени по отношению к первому дню менструации, а также возможность положительной и отрицательной ошибочной классификации внутри двух групп (нММ и ММ). Кроме того, различия между пациентами с ММ и без него могли бы быть более четкими, если бы можно было поставить такой специфический диагноз.

Интерпретация

Распространенность ММ среди женщин с мигренью, по самоотчетам, составила 18,6% в настоящем исследовании, что хорошо соответствует распространенности ММ в других скандинавских исследованиях [13, 21] и особенно в предыдущем исследовании от населения Норвегии в той же возрастной группе [28].

Характеристики мигрени во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде, которые мы здесь продемонстрировали, также хорошо коррелируют с данными предыдущих исследований [2, 6, 10, 11, 14, 15].Мы демонстрируем улучшение для большинства субъектов в отношении количества дней с головной болью в месяц, интенсивности головных болей и использования анальгетиков. Настоящее исследование, однако, предполагает первоначальное увеличение доли женщин с частыми головными болями в первой половине беременности, хотя это увеличение было незначительным (рис. 3) и, таким образом, отличается от большинства других исследований. Однако та же картина была предложена в предыдущем популяционном норвежском исследовании [1]. В этом общем популяционном исследовании не проводилось различий между ММ и нММ.Настоящее исследование предполагает более высокую интенсивность головной боли при ММ на ранних сроках беременности и в послеродовой период, но для обоих типов головная боль чаще возникает, особенно у тех, у кого головная боль более частая, в обеих группах на ранних сроках беременности. Из-за отсутствия подробных клинических дескрипторов мы не можем знать, были ли все головные боли, ответственные за эту очевидную первоначальную повышенную частоту, мигренозными головными болями, или в некоторые дни преобладала головная боль напряжения. Наши данные о высокой интенсивности головной боли в этот период, по-видимому, свидетельствуют о преобладании мигренозной головной боли.Достоверной разницы в частоте мигренозных головных болей в течение периода исследования между двумя изучаемыми группами обнаружено не было. Недавний систематический обзор проникает в литературу о наличии различных головных болей во время беременности, включая мигрень в целом, и подчеркивает важность дифференциальной диагностики головной боли беременных, но не касается конкретно менструального и неменструального типа [16] .

Интенсивность мигренозных головных болей имела тенденцию к снижению во время беременности с небольшим увеличением после родов, что согласуется с результатами анализа GEE.В трех недавних исследованиях проспективно описаны характеристики мигренозных головных болей во время беременности и родов [2, 11, 15]. Мелхадо и др. и Allais et al. описали субъективное изменение характеристик (улучшились, не изменились или ухудшились) [15], в то время как в дневниковом исследовании Kvisvik et al. описаны характеристики только с середины беременности и далее, а интенсивность головной боли только в послеродовой период [11]. Однако картина этих исследований, по-видимому, подтверждает наши данные об определенном улучшении только на более поздних сроках беременности [2, 15] и повторном ухудшении после родов [11].

ММ была положительно связана с интенсивностью головной боли во время беременности, что контрастирует с предыдущими исследованиями [4, 14, 19]. Также была выявлена ​​положительная связь между интенсивностью боли во время беременности и самооценкой менструальной боли до беременности. Последнее было верным, даже если результаты были скорректированы с учетом того, является ли тип мигрени ММ или нММ. Это, по-видимому, подтверждает общее влияние на болевую чувствительность в течение менструального цикла у некоторых женщин, что связано с интенсивностью мигренозной головной боли во время беременности.Такой общий механизм болевой чувствительности, воздействующий как на мигрень, предположительно связанную с гормонами (ММ), так и на мигрень, на которую меньше гормонов влияют (нММ), как ожидается, будет давать во время беременности сходный характер изменений с другими головными болями, такими как головная боль напряжения. было показано в других исследованиях [2, 15]. Механизмы, лежащие в основе такой ассоциации, могут быть гормонально независимыми, но их еще предстоит изучить.

Согласно систематическому обзору, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, 2004 г.), и данным из некоторых развивающихся стран распространенность нерегулярных менструальных циклов составляет от 5 до 16% среди населения в целом.Spierings и Padamsee et al. также нашел аналогичные результаты; преобладание нерегулярных менструальных циклов имело место у 16,7% пациентов с мигренью [24], что зависело от определения, используемого для нерегулярного менструального цикла. Последнее исследование частично согласуется с нашими результатами, хотя мы обнаружили более низкую распространенность нерегулярных менструальных циклов — около 8% (47% этих женщин получали гормональные контрацептивы). Хотя наши результаты показывают, что нерегулярные менструальные циклы не имеют существенной связи с ММ (данные не представлены), менструальный цикл был сильно связан с интенсивностью боли из-за головных болей даже после коррекции гормональной контрацепцией (таблица 2).Это свидетельствует о том, что на интенсивность болей вследствие головной боли могут влиять и другие факторы, связанные с нерегулярным менструальным циклом [18, 24].

Дин и др. сообщили о распространенности ПМС на уровне 19–30% [5], что соответствует нашей распространенности ПМС, составляющей 25% в исследуемой популяции. В нашем анализе не было обнаружено никакой связи между статусом мигрени и ПМС.

Несмотря на важность лекарственной безопасности во время беременности, большая часть женщин принимала анальгетики из-за мигренозной головной боли во время беременности, и хотя во время беременности этот показатель снизился, он оставался относительно высоким во втором (60%) и третьем триместре (20%). %).Уменьшение использования анальгетиков при головной боли во время беременности может быть объяснено либо уменьшением головной боли с последующим снижением потребности в анальгетиках, либо снижением приема анальгетиков, несмотря на боль, из-за страха повреждения плода или на основании прямых рекомендаций других. Оставшееся значительное использование анальгетиков на ранних сроках беременности может иметь несколько возможных объяснений. Некоторые женщины, возможно, изначально не знали о том, что беременны, и поэтому продолжали принимать анальгетики до беременности, хотя на УЗИ на 17 неделе большинство, естественно, знали бы о своем статусе беременности.Другая возможность, которую частично подтверждают наши данные о частоте и интенсивности головной боли, заключается в том, что головная боль в этот момент времени еще не начала улучшаться, а у некоторых даже ухудшилась, что приводит к высокой потребности в анальгетиках. Также (или в качестве альтернативы) может способствовать переход от более специфичных для мигрени эффективных лекарств, которые считаются рискованными во время беременности, на менее эффективные и безопасные лекарства, такие как парацетамол. Последнее подтверждается нашими предыдущими данными об использовании специфических анальгетиков из того же материала [8].Это исследование показывает, что у женщин, страдающих мигренью во время беременности, использование триптана и НПВП резко снижается, в то время как парацетамол увеличивается в начале беременности. У женщин, не страдавших мигренью во время беременности, такой закономерности не наблюдалось [8].

Могут ли быть месячные во время беременности?

Время от времени всплывает история о женщине, которая не осознавала, что беременна, пока не начались роды.

Для большинства женщин это звучит совершенно невозможно!

Разве вы не заметили отсутствие менструальных циклов? Возможно, ваше внимание привлекла бы тошнота или, по крайней мере, растущий живот.

На вопрос о том, почему они не поняли, что ждут ребенка, некоторые скажут: «У меня все еще были месячные, и я не думала, что могу забеременеть».

А?!

Мы знаем, что у некоторых женщин во время беременности бывают кровотечения, но как они могли спутать их с менструацией?

Могут ли быть месячные во время беременности?

Какие у вас месячные?

Чтобы узнать, могут ли у вас быть месячные во время беременности, вам необходимо точно знать, какие у вас месячные.

Менструальный цикл делится на четыре части:

  • Месячные – когда у вас кровотечение
  • Фолликулярная фаза – когда яйцеклетка начинает созревать для овуляции
  • Овуляция – когда ваше тело выпускает зрелую яйцеклетку
  • Лютеиновая фаза – время после овуляции, которое длится до имплантации оплодотворенной яйцеклетки или пока неоплодотворенная яйцеклетка не погибнет и не начнется менструация

Месячные — это не просто кровотечение. Менструальный цикл возникает, когда уровень прогестерона падает, потому что оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована.

Падение уровня эстрогена заставляет ваше тело сбрасывать слизистую оболочку матки, что вызывает менструацию.

Хотя ваши месячные кажутся только кровотечением, они содержат кровь, слизистые оболочки и клетки эндометрия (слизистой оболочки матки).

Если вы беременны, у вас не может быть настоящей менструации.

Настоящая менструация является результатом полного менструального цикла и отторжения слизистой оболочки матки, что невозможно во время беременности.

Чтобы узнать больше о своем периоде и менструальном цикле , ознакомьтесь со статьей BellyBelly «Менструальный цикл — этапы, фазы и чего ожидать».

Как кровотечение может имитировать менструацию?

Некоторое кровотечение во время беременности на самом деле довольно распространено, особенно в течение первого триместра. Менструальный цикл также различается у женщин. У некоторых женщин месячные более легкие, поэтому небольшие кровянистые выделения можно спутать с регулярным циклом.

Одно исследование показало, что 25% участниц сообщили о кровотечении в течение первого триместра, а 8% сообщили об обильном кровотечении, похожем на течение менструации.

Что вызывает кровотечение во время беременности?

Есть несколько вещей, которые могут вызвать кровотечение во время беременности:

  • Имплантационное кровотечение – Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется примерно в то время, когда многие женщины ожидают менструации.Поскольку он проникает в слизистую оболочку матки, у некоторых женщин в результате появляются кровянистые выделения или кровотечения. Это кровотечение можно принять за легкий цикл. Женщина может не задумываться о беременности, пока не пропустит еще один цикл.
  • Прорывное кровотечение – В начале беременности ваше тело вырабатывает прогестерон и другие гормоны, которые не позволяют вашему телу вызвать начало менструации. Иногда уровень гормонов недостаточно высок, чтобы предотвратить прорыв, менструальноподобные кровянистые выделения или кровотечения.Это кровотечение может сбивать с толку, так как оно часто появляется примерно на 4, 8 или 12 неделе беременности, когда у многих женщин ожидаются месячные. Как только плацента берет на себя выработку гормонов, прорывные кровотечения не являются обычным явлением.
  • Плацентарное кровотечение — Предлежание плаценты — это когда плацента находится близко или частично или полностью покрывает шейку матки. Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Плацентарные озера представляют собой увеличенные пространства в плаценте, заполненные материнской кровью.Эти и некоторые другие плацентарные осложнения часто могут вызывать безболезненное вагинальное кровотечение позже во втором или третьем триместрах.

Помимо перечисленных, существуют другие возможные причины кровотечения во время беременности.

Узнайте больше о других причинах кровотечения во время беременности в популярной статье BellyBelly «Кровотечение во время беременности — 7 причин кровотечения».

Что делать, если я подозреваю беременность и у меня кровотечение?

Если вы подозреваете или знаете, что беременны, и у вас наблюдаются кровотечения или мажущие выделения, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.Кровотечение во время беременности может возникать при здоровой беременности, которая будет продолжаться до срока. Однако кровотечение во время беременности иногда свидетельствует об осложнениях, включая невынашивание беременности.

Если у вас регулярные месячные, маловероятно, что вы беременны. Однако в любое время, когда вы думаете, что можете быть беременны, полезно связаться с вашим лечащим врачом.

Если вы не уверены, беременны вы или нет, ознакомьтесь со статьей BellyBelly «Я беременна?»

Возможны ли месячные во время беременности?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Большинство женщин подозревают, что они беременны, когда у них отсутствует менструация. Когда женщина беременна, у нее не может быть месячных, это факт.Однако существует распространенное заблуждение, в которое склонны верить немногие; дело в том, что у некоторых женщин могут быть месячные во время беременности. Хотя это невозможно, может быть важно отметить, что они могут ошибочно принять другие менструации, такие как симптомы во время беременности, за регулярные менструации. Это может даже усугубляться возникновением кровотечений и кровянистых выделений, которые могут быть обычным явлением во время беременности и могут быть вызваны различными причинами.

Могут ли быть месячные во время беременности?

Простой ответ — «нет».Менструация во время беременности у женщины невозможна. Если вы беременны, это означает, что ваши яйцеклетки оплодотворены и матка готовится к рождению ребенка. Месячные бывают только в том случае, когда яйцеклетки остаются неоплодотворенными и матке не нужно готовиться к рождению ребенка.

Почему у вас нет месячных во время беременности?

Каждый месяц матка формирует толстую оболочку из ткани и крови, ожидая, что яйцеклетка пристроится в матке и превратится в ребенка. Однако, если оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, эта оболочка ткани и крови отторгается, и этот процесс называется менструацией.Уровни гормонов, которые повышаются, когда яйцеклетка выходит из яичников, имеют тенденцию к дальнейшему падению, сигнализируя о том, что настало время отслоиться слизистой оболочке.

Но когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку, уровень гормонов в организме продолжает повышаться, что побуждает матку сохранять неповрежденной слизистую оболочку внутри матки для защиты и питания эмбриона. Только когда ваша беременность закончится, примерно через девять месяцев, слизистая оболочка отпадет.

Следовательно, регулярные менструации во время беременности невозможны.

Как имплантационное кровотечение ошибочно принимается за менструацию?

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку примерно в то же время, когда у вас ожидается менструация. Когда яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, возможно появление светлых пятен и белых выделений из влагалища, которые в первую очередь вызваны утолщением стенок влагалища.

Многие женщины могут ошибочно принять это имплантационное кровотечение, характеризующееся светлыми кровянистыми выделениями, за регулярные менструации с меньшим, чем обычно, кровотечением.Это можно рассматривать как менструацию в течение первого месяца беременности, и иногда вы можете даже не осознавать, что беременны, пока не пропустите следующую менструацию.

Как спорадические кровотечения ошибочно принимают за месячные?

Существует много других причин, которые приводят к кровянистым выделениям или кровотечениям, которые могут быть ошибочно приняты за менструальные кровотечения на ранних сроках беременности.

  • Прорывное кровотечение: Ваше тело вырабатывает гормоны, такие как прогестерон, в начале цикла.Когда вы беременны, уровень этих гормонов увеличивается, что приводит к остановке менструации. Однако бывают случаи, когда уровень гормонов недостаточен, и это вызывает прорывное кровотечение примерно в то же время, когда у вас должна быть менструация.
  • Внематочная беременность: когда оплодотворенная яйцеклетка неправильно имплантируется в маточную трубу или в шейку матки, это называется внематочной беременностью. Одним из симптомов внематочной беременности является обильное вагинальное кровотечение наряду с болью в животе и тазу.Внематочная беременность должна быть расторгнута или удалена хирургическим путем.
  • Изменения шейки матки: на протяжении всей беременности шейка матки, открывающая матку, закрыта. Однако, когда он испытывает раздражение или вмешательство во время таких событий, как гинекологический осмотр, половой акт и т. д., это может привести к легкому кровотечению.
  • Выкидыш: Выкидыш происходит, когда у ребенка проблемы с развитием. Характеризуется обильными кровотечениями и судорогами.
  • Кровотечение после противозачаточных таблеток: противозачаточные таблетки вызывают гормональные изменения в организме.Если вы забеременеете после прекращения приема противозачаточных таблеток, у вас могут появиться кровянистые выделения или легкое кровотечение.
  • Кровотечение, вызванное плацентарными заболеваниями: Существуют определенные ситуации, связанные с плацентой, которые могут вызвать вагинальное кровотечение, особенно во втором и третьем триместрах. Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента частично или полностью блокирует шейку матки. Это состояние может вызвать легкое или сильное кровотечение. Другое состояние — отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки.В случае отслойки плаценты вы можете испытывать сильную боль в животе вместе с небольшим или обильным кровотечением.
  • Другие причины: Существуют и другие причины, такие как инфекция или пузырный занос, когда вместо плода оплодотворяется аномальная масса, что может вызвать кровотечение во время беременности.

Хотя невозможно быть беременной и иметь менструацию одновременно, могут возникнуть определенные ситуации, которые могут заставить вас поверить, что у вас менструация. Кроме того, такие симптомы, как судороги, боли в спине или раздражительность, распространены как во время беременности, так и во время менструации.

Небольшие кровотечения и кровянистые выделения во время беременности являются обычным явлением и вряд ли причинят вред вам или ребенку. Однако, если вы беременны и у вас слишком сильное кровотечение, это может указывать на основную проблему с беременностью, и вам необходимо немедленно обратиться к врачу и обратиться за медицинской помощью.

Большинство женщин с небольшим кровотечением во время беременности обычно рожают без каких-либо осложнений. Однако, если вы заметили кровянистые выделения и кровотечение, рекомендуется обратиться к врачу и провериться, чтобы исключить любые случаи проблемы во время беременности.

Читайте также: Ректальное кровотечение во время беременности – причины, средства и профилактика

Кровотечение во время беременности: что нормально, а что нет

Опубликовано 05.05.20

Большинство будущих мам согласятся, что отсутствие необходимости иметь дело с регулярным менструальным циклом является одним из лучших дополнительных преимуществ беременности. В течение целых девяти месяцев не было ни спазмов в животе, ни резких перепадов настроения, ни неожиданных ранних стартов, ни неприятных обильных выделений, ни средств женской гигиены по завышенным ценам; Короче говоря, это восхитительная передышка от нормы.Но даже если вам не нужно беспокоиться о менструации в течение большей части года, вы все равно можете время от времени испытывать легкое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. Легкое кровотечение во время беременности на самом деле довольно распространено, особенно в начале первого триместра — до 30% будущих мам испытывают некоторое количество легкого кровотечения в течение первых 12 недель беременности.

Хотя любое вагинальное кровотечение во время беременности может вызвать тревогу, оно не всегда является признаком того, что что-то не так.Вот что вам следует знать о кровотечениях во время беременности — что нормально, а что нет, и почему вы всегда должны звонить нам в любое время, когда это происходит. Команда Rosh Maternal & Fetal Medicine готова помочь.

Это кровянистые выделения или кровотечение?

Легкое кровотечение или кровянистые выделения сильно отличаются от умеренного или сильного вагинального кровотечения. Прежде чем мы углубимся в возможные причины кровотечения во время беременности, полезно знать разницу между ними.

Как следует из названия, мажущие выделения обычно выглядят как несколько небольших кровяных пятен.Хотя его цвет может варьироваться от светло-розового до ярко-красного или даже темно-коричневого, пятна достаточно легкие и достаточно кратковременные, поэтому вам не нужно носить прокладку или прокладку. Иными словами, это похоже на кровотечение, которое может возникнуть в начале или конце менструации.

Кровотечение от умеренного до сильного вызывает гораздо более сильные выделения, похожие на те, которые вы обычно испытываете в середине менструации, когда ваши выделения находятся на пике; это тип кровотечения, который требует от вас лайнера или прокладки.

Если во время беременности у вас началось кровотечение, полезно носить гигиеническую прокладку, чтобы отслеживать объем и тип кровотечения. До тех пор, пока вам не дадут отсрочку, рекомендуется воздержаться от секса или введения чего-либо во влагалище, включая тампоны.

Кровотечение на ранних сроках беременности

Небольшое кровотечение в течение дня или двух обычно происходит в течение двух недель после зачатия, прежде чем большинство женщин даже узнают, что они беременны. Это когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется или внедряется в слизистую оболочку матки, вызывая совершенно нормальные светлые пятна, известные как имплантационное кровотечение.

В течение первого триместра изменение уровня гормонов вызывает развитие новых кровеносных сосудов и увеличение притока крови к матке, шейке матки и влагалищу, что может привести к нормальным кровянистым выделениям или легкому кровотечению после полового акта, интенсивных упражнений или обычный гинекологический осмотр.

Некоторые из наиболее распространенных причин аномальных и потенциально проблемных вагинальных кровотечений на ранних сроках беременности включают:

Внематочная беременность

Кровотечение в начале первого триместра иногда свидетельствует о внематочной беременности, которая происходит, когда эмбрион имплантируется не в матку (обычно в маточную трубу).Хотя этот вид кровотечения может протекать без других симптомов, он часто сопровождается болью в животе, тазу или даже в плече.

Поскольку внематочная беременность может быть опасной для жизни, вам следует звонить своему акушеру каждый раз, когда вы испытываете кровотечение или боль в первом триместре.

Выкидыш

Кровотечение в первом триместре, особенно если оно сопровождается болью в животе или спазмами, также может быть первым признаком выкидыша или потери беременности на ранних сроках.Приблизительно 10 % известных беременностей заканчиваются выкидышем, и примерно у половины всех женщин, которые испытывают необычное кровотечение на ранних сроках беременности , в конечном итоге происходит выкидыш.

Важно помнить, что большинство выкидышей нельзя предотвратить; обычно они возникают, когда нездоровая беременность развивается не так, как должно.

Кровотечение на поздних сроках беременности

Несмотря на то, что во время второго и третьего триместров беременности могут появиться безобидные кровянистые выделения, особенно после полового акта или планового гинекологического осмотра, любое кровотечение на поздних сроках беременности всегда вызывает беспокойство и требует немедленного обращения к акушеру.

Обильное кровотечение, в частности, может указывать на серьезное осложнение на поздних сроках беременности, например:

Проблемы с плацентой

Вызывающее беспокойство кровотечение на поздних сроках беременности может быть признаком того, что что-то не так с плацентой или сосудистой тканью, которая питает и поддерживает вашего ребенка в утробе матери.

Отслойка плаценты, возникающая при отделении плаценты от матки, часто вызывает сильное кровотечение, сопровождающееся спазмами или болями в спине. Предлежание плаценты, которое возникает, когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки, обычно вызывает кровотечение без боли.

Преждевременные роды

Пятнистые выделения или кровотечения, возникающие в любое время во втором или третьем триместре, но до достижения 37-й недели беременности, также могут быть признаком преждевременных или преждевременных родов.

Другие признаки преждевременных родов включают изменения вагинальных выделений, повышенное давление в области таза, спазмы в животе, боль в пояснице и схватки.

Полный доступ к акушерской помощи

Здесь, в Rosh Maternal & Fetal Medicine, мы стремимся к тому, чтобы все наши будущие мамы могли связаться с нами в любое время дня и в любой день недели, чтобы сообщить о потенциальных проблемах, обсудить насущные проблемы или задать простой вопрос.

Таким образом, вы всегда можете связаться с одним из наших опытных акушеров для быстрой консультации, если у вас случится кровянистые выделения или кровотечение в течение любого триместра.

Чтобы узнать больше, позвоните сегодня в наш офис в Манхэттене, Нью-Йорк, или воспользуйтесь простым онлайн-инструментом, чтобы запланировать визит к одному из наших сертифицированных акушеров-гинекологов.

9 причин кровотечений и кровянистых выделений во время беременности

Вы беременны? У вас были кровянистые выделения или кровотечения, и вы задаетесь вопросом, что это значит?

Хотя замечать кровь в ванной, когда вы меньше всего этого ожидаете, может быть тревожно и неприятно, этому есть несколько рациональных объяснений, и не все они так ужасны, как вы думаете.На самом деле, несмотря на то, что не каждая мама сталкивается с некоторым уровнем кровянистых выделений во время беременности, на самом деле это довольно распространенное явление.

Читайте дальше, чтобы узнать, что может означать кровотечение или кровянистые выделения во время беременности, на какие другие симптомы следует обращать внимание и когда следует беспокоиться.


Различия между кровотечением и кровянистыми выделениями

Любое кровотечение вне менструального периода обычно называют прорывным кровотечением (1) .

Однако существуют разные степени прорывного кровотечения, часто различаемые терминами «кровотечение» и «мажущие выделения».

Зрение:

  • Кровь, которая видна на вашем нижнем белье или туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после мочеиспускания.
  • Выглядит как светло-коричневые или розовые пятна — как в начале или в конце менструального цикла.
  • Не требует прокладки или ежедневных прокладок.

Кровотечение:

  • Ярко-красный.
  • Мазь тяжелее, больше похожа на менструацию.
  • Для управления требуется гигиеническая прокладка.

Что означает кровотечение во время беременности?

Когда во время беременности вы испытываете сильное вагинальное кровотечение, вы всегда думаете о худшем.Мы тоже были там, так что мы понимаем страх.

Это тревожно, неожиданно и страшно — особенно когда ты чувствуешь себя таким беспомощным и хочешь знать, что происходит внутри твоего тела.

Попробуйте расслабиться

Хотя кровотечение или кровянистые выделения могут сигнализировать о проблемах с беременностью, будьте уверены, это не единственное возможное объяснение.

Так что, прежде чем сходить с ума, вспомните, что в вашем теле происходит множество изменений. Гормоны меняются, ткани растягиваются, а приток крови к матке увеличивается.Так что кровотечения при беременности могут быть и обусловлены физиологическим процессом.

Насколько распространены кровотечения во время беременности?

Кровотечение относительно часто встречается во время беременности. Как часто это происходит и причины этого различаются по триместрам. До 30% женщин испытывают кровотечения в течение первого триместра (2) , и у 20% женщин — это каждая пятая — в какой-то момент беременности возникают кровотечения (3) .

У вас, скорее всего, будут кровотечения в определенные периоды беременности — например, в начале-середине первого триместра или в конце третьего.Сообщайте своему врачу о любых кровотечениях, которые вы можете заметить в любой момент беременности.

9 причин кровотечения или кровянистых выделений во время беременности

Существует множество причин, по которым у вас могут появиться кровотечения или мажущие выделения во время беременности. Некоторые из них:

1. Имплантационное кровотечение

Когда происходит оплодотворение, оно происходит в фаллопиевых трубах — задолго до того, как яйцеклетка достигает матки. Тем временем стенки матки покрылись кровью и тканью, готовясь к потенциальной беременности, если она произойдет.

Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки отторгается и составляет менструальный период. Если беременность наступает, оплодотворенная яйцеклетка должна проникнуть в слизистую оболочку, что может вызвать легкое кровотечение. Это известно как имплантационное кровотечение.

Около трети женщин испытывают имплантационное кровотечение. Хотя время для женщин варьируется в зависимости от их циклов фертильности, обычно это происходит примерно за 3–7 дней до ожидаемой менструации.

По этой причине его часто ошибочно принимают за начало менструации у женщины, хотя обычно он гораздо короче по продолжительности и различается по цвету и количеству.

Как долго это длится

Имплантационное кровотечение может быть единичным или длиться до трех дней.

Кровотечение не обильное, похоже на мажущие выделения. Обычно она розовая или темно-коричневая и не содержит сгустков, как менструальная кровь.

2. Выкидыш

Когда вы замечаете кровотечение или кровянистые выделения во время беременности, обычно первое, о чем вы думаете, это выкидыш — в конце концов, это наихудший сценарий, которого очень боятся. И хотя это вполне реальная возможность, постарайтесь помнить, что это не единственное возможное объяснение.

Выкидыш – это потеря беременности в течение первых 20 недель беременности. Однако большинство выкидышей происходит в течение первых трех месяцев (4) .

Каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, в основном из-за генетических аномалий. Другие выкидыши происходят по неизвестной причине.

Если у вас случился выкидыш, кровотечение является одним из основных симптомов. Кровь может быть коричневой или ярко-красной и может сопровождаться сгустками или тканью (5) .Также может быть поток прозрачной или розовой жидкости или выделения, которые на самом деле являются амниотической жидкостью.

Если вы подозреваете, что у вас выкидыш, ваш врач, скорее всего, назначит УЗИ и анализ крови.

Ультразвук исследует внутреннюю часть матки, чтобы попытаться определить, есть ли там плод, и определяемое сердцебиение. Анализ крови может измерить уровень ХГЧ, также известного как «гормон беременности».

Уровни ХГЧ в крови быстро повышаются на ранних сроках беременности, и если в крови обнаруживается тенденция к снижению, это может указывать на выкидыш.Помните, однако, что уровни ХГЧ сами по себе не являются показателем того, что все на 100% в порядке, поскольку они могут повышаться и удваиваться, как и ожидалось, даже в некоторых случаях внематочной беременности. Вот почему ваш врач всегда сделает УЗИ.

Обычно для диагностики проблемы с беременностью требуется два уровня ХГЧ (6) . Хотя абсолютное значение сильно варьируется от одной женщины к другой, два теста с интервалом 48-72 часа должны показать удвоение уровня ХГЧ в начале первого триместра.

Иногда у женщин случается выкидыш, и после первых симптомов боли и кровотечения, а также после того, как они замечают отхождение ткани, они могут начать чувствовать, что их симптомы исчезают, и они могут не захотеть обращаться к врачу.Потенциально это может быть очень опасно для женщины, так как существуют разные виды выкидышей, и они могут произойти из-за внематочной беременности. Поэтому, если вы чувствуете, что у вас выкидыш, вы всегда должны обратиться к врачу.

Примечание редактора:

Д-р Ирена Илич, MD

3. Предлежание плаценты

Плацента является основным органом, доставляющим кровь, кислород и питательные вещества вашему ребенку, и она растет на протяжении всей беременности. Как правило, он прикрепляется высоко к стенке матки, где он получает лучший кровоток и не будет мешать ребенку, когда придет время родов.

Иногда плацента развивается близко или непосредственно над шейкой матки. Это называется предлежанием плаценты (7) . Существуют различные типы, в зависимости от ее положения, в том числе частичное, низколежащее, краевое, а также большое или полное предлежание плаценты.

Это обычно обнаруживается при УЗИ во втором триместре и тщательно контролируется на протяжении всей беременности.

Предлежание плаценты может вызвать большое количество вагинальных кровотечений и требует наблюдения, но с изменением образа жизни и современными медицинскими процедурами вы, скорее всего, родите здорового ребенка.Также не все случаи предлежания плаценты будут сопровождаться обильным кровотечением; она может быть минимальной или нулевой. По мере того, как матка продолжает расти, плацента обычно смещается в сторону от шейки матки, что приводит к нормальным родам.

Что означает предлежание плаценты для вашей беременности

Если у вас предлежание плаценты, вам, вероятно, придется соблюдать тазовый покой до конца беременности, что означает, что вы не можете заниматься сексом или вагинальными исследованиями, и вам, возможно, придется избегать энергичные упражнения.Если к концу беременности это не пройдет, вам придется родить ребенка путем кесарева сечения, поскольку плацента блокирует выход вашего ребенка из матки. Кроме того, после родов у вас может быть более сильное кровотечение, чем обычно, или кровотечение, которое труднее контролировать, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вами.

Предлежание плаценты встречается относительно часто и встречается в 1 из 200 беременностей. Большинство из них, до 90%, проходят к моменту родов. Скорее всего, это произойдет, если это не первая ваша беременность, если вы беременны многоплодной беременностью или если у вас ранее были какие-либо процедуры на матке.

4. Отслойка плаценты

Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка (8) . Это серьезное заболевание, так как оно влияет на снабжение ребенка кислородом и кровью, и нет никакого лечения для повторного прикрепления плаценты. Чаще всего это происходит в третьем триместре.

Отслойка плаценты обычно развивается внезапно и сопровождается болями в животе и спине, обильным кровотечением. Однако иногда это происходит медленно с течением времени, что может привести к легким случайным кровотечениям.Это может иметь место при хронической отслойке плаценты, и в этих случаях рост ребенка может замедляться.

Если у вас случаются эпизодические кровотечения, ваш врач также будет контролировать уровень амниотической жидкости и скорость роста вашего ребенка, чтобы определить, как это состояние влияет на вашу беременность.

Важно отметить, что тяжесть вашего кровотечения не всегда напрямую коррелирует с тяжестью отслойки плаценты. Это означает, что даже если иногда снаружи видно немного крови, внутри матки может быть больше крови.Ваш врач осмотрит вашу матку и назначит УЗИ, чтобы диагностировать отслойку плаценты и ее тяжесть.

Когда

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы отслойки плаценты, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если у вас отслойка плаценты, вам, возможно, придется немедленно родить ребенка, если вы приближаетесь к концу своей беременности. Если вы беременны на ранних сроках и ваше кровотечение останавливается, вы будете находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности, так как существует риск преждевременных родов.

5. Гематома

Мембрана хориона находится между плацентой и стенкой матки. Иногда в складках хориона скапливается кровь, что приводит к состоянию, называемому субхориальным кровотечением или субхориальной гематомой (9) . Субхориальные гематомы могут быть разных размеров, более крупные вызывают более сильное кровотечение, а более мелкие встречаются чаще.

Если вы испытываете кровотечение во время беременности, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ для выявления наличия гематомы.Однако некоторые гематомы выявляются случайно при плановом УЗИ без сопутствующего кровотечения.

Специфического лечения субхориальной гематомы не существует, за исключением возможного тазового покоя, в зависимости от тяжести вашего состояния. Хорошей новостью является то, что это часто проходит само по себе. Ваш врач может также назначить вам лекарства для предотвращения выкидыша.

Однако в более тяжелых случаях, если это не разрешится, это может привести к отслойке плаценты, что может представлять серьезную угрозу для вашей беременности.

Если у вас диагностирована субхориальная гематома, ваш врач, скорее всего, будет более внимательно следить за вами и чаще проходить УЗИ. Вам следует избегать длительного стояния, занятий сексом и физических упражнений. И обязательно следуйте всем инструкциям по постельному режиму, которые прописывает ваш врач.

Практический результат

Субхориальная гематома обнаруживается у 11% беременных и чаще встречается после ЭКО (10) , но при своевременной диагностике у большинства женщин беременность протекает нормально и роды проходят нормально.

6. Вагинальные инфекции

Шейка матки считается богатым кровью органом, а это означает, что она может легко кровоточить при воспалении или раздражении. Инфекция, такая как молочница или бактериальный вагиноз, может вызвать раздражение шейки матки и кровотечение.

Эти состояния совершенно не связаны с беременностью, но из-за повышенного притока крови к вашим репродуктивным органам и шейке матки в это время кровотечение может быть симптомом, который вы не испытываете так часто, когда не беременны.

Вагинальное кровотечение может быть вызвано инфекцией, если оно сопровождается зловонными или аномальными выделениями, если у вас есть покраснение, зуд или раздражение стенок влагалища или если вы испытываете жжение при мочеиспускании (11) .

Что искать

Кровотечение, возникающее в результате инфекции, больше всего похоже на кровянистые выделения и вряд ли будет ярко-красным или обильным.

Вагинальные инфекции легко лечатся антибиотиками, и ваш врач пропишет вам те препараты, которые безопасны для беременных.

7. Секс

Секс во время беременности безопасен, поэтому, если ваш врач не дал вам четких указаний избегать его, наслаждайтесь сексом во время беременности.

Однако половой акт может вызвать раздражение шейки матки, особенно если пенис упирается в нее.Это может привести к тому, что вы заметите очень легкое кровотечение на следующий день, скорее всего, настолько слабое, что вы заметите его только на туалетной бумаге после посещения туалета.

Это не указывает на наличие проблемы и совершенно нормально.

Не стесняйтесь обсуждать секс во время беременности со своим партнером и врачом. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам воздержаться от секса, например, при несостоятельности шейки матки, предлежании плаценты или необъяснимом кровотечении.Даже тогда скоро пройдет девять месяцев, а пока есть и другие способы сохранить близость с партнером, так что не отчаивайтесь.

Примечание редактора:

Д-р Ирена Илич, MD

8. Потеря слизистой пробки

Во время беременности в шейке матки образуется слизистая пробка. Звучит красиво, я знаю, но у него очень важная цель. Это помогает защитить вашего ребенка и матку от бактерий (12) .

Ближе к концу беременности, когда шейка матки начинает открываться, слизистая пробка высвобождается, и у вас могут появиться кровянистые выделения в нижнем белье.Однако внешне они отличаются от типичных кровянистых выделений тем, что они смешаны с тягучей или густой слизью.

Некоторые женщины испытывают потерю слизистой пробки в течение нескольких дней и могут заметить это в виде кроваво-розовых пятен или полос на туалетной бумаге, когда они вытираются после посещения туалета. Другие женщины испытывают потерю слизистой пробки сразу. В этом случае объем крови будет больше и выпадение слизистой пробки будет заметнее. Это также может произойти без вашего ведома.Но если вы видите выделения, которые могут быть или не быть вашей слизистой пробкой, и они ярко-красного цвета, а не всего несколько капель, вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если вы чувствуете какую-либо боль.

Потеря слизистой пробки обычно сигнализирует о том, что роды неизбежны, хотя до начала родов может пройти до двух недель. Некоторые женщины не теряют слизистую пробку, пока не начнутся активные роды. Его также называют кровавым шоу.

Если вы приближаетесь к концу беременности и начинаете замечать кровь на нижнем белье или на туалетной бумаге, не паникуйте, особенно если она смешана с выделениями.Это нормальная часть вашего тела, готовящаяся к родам.

С другой стороны, если вы не приближаетесь к сроку родов и заметили кровянистую слизь, обратитесь к врачу. Они проверят вашу шейку матки, чтобы убедиться, что она открывается слишком рано. Если это так, у вас могут начаться преждевременные роды или у вас несостоятельность шейки матки (13) .

Если какой-либо из этих диагнозов диагностирован, их можно лечить с помощью препаратов, останавливающих роды, или серкляжа.

9. Неизвестные причины

В редких случаях у некоторых женщин наблюдаются обильные прорывные кровотечения — почти как при регулярной менструации — с перерывами на протяжении всей беременности без какой-либо известной медицинской причины.

Хотя это и не считается нормальным, но если вы испытываете регулярные обильные кровотечения, ваш врач будет работать с вами, чтобы исключить все серьезные причины, которые могут угрожать жизни вашего ребенка и жизнеспособности вашей беременности.

Если это случается с вами регулярно, отслеживайте случаи прорывных кровотечений, чтобы увидеть, сможете ли вы заметить закономерность и помочь своему врачу определить причину.

Позаботьтесь о своих базах

Спросите своего врача, следует ли вам дополнительно принимать железосодержащие добавки, чтобы компенсировать регулярную потерю крови, но не увеличивайте потребление железа без указаний вашего врача.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Вы всегда должны сообщать своему врачу о любом типе кровотечения или кровянистых выделений во время следующего визита к врачу. Если вы хотите узнать их мнение о том, хотели бы они увидеть вас раньше, вы можете позвонить им между встречами.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов наряду с кровотечением или кровянистыми выделениями, попросите своего врача о немедленном приеме или обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если они не могут вас принять:

  • Сильные, болезненные спазмы.
  • Ярко-красное, сильное кровотечение, пропитывающее прокладку.
  • Прилив жидкости помимо крови.
  • Сильная тошнота, рвота и головокружение.
  • Озноб и высокая температура (100,4 градусов по Фаренгейту или выше).

Если у вас сильное кровотечение, используйте гигиеническую прокладку, пока вас не осмотрит врач. Если под рукой нет прокладки, можно засунуть в нижнее белье детскую пеленку или мочалку. Никогда не используйте тампон во время беременности.


Практический результат

Хотя кровотечение во время беременности вызывает тревогу, будьте уверены, что оно часто возникает из-за излечимого состояния, и большинство женщин могут продолжать рожать здоровых детей.

Однако, поскольку это может также сигнализировать о более тяжелом состоянии, всегда важно сообщать своему врачу о любом уровне вагинального кровотечения или кровянистых выделений, чтобы он мог вас осмотреть.

Можете ли вы быть беременной и у вас все еще есть месячные? — Раэль

Ничто не может отправить вас в магазин за тестом на беременность быстрее, чем отсутствие менструации. Это самый распространенный симптом беременности, поэтому первое, что приходит на ум, когда пропадают месячные.

Тем не менее, вы, вероятно, знаете по крайней мере одного человека, который клянется, что у него были полные месячные во время беременности.Это может заставить вас задуматься о том, в порядке ли вы, даже когда у вас начнется менструация.

Мы поговорим о том, стоит ли об этом беспокоиться, что может вызвать кровотечение во время беременности, и дадим несколько советов, как сделать менструацию более комфортной.

Можете ли вы быть беременной и у вас все еще есть месячные?

Короткий ответ: нет, вы не можете быть беременной и иметь менструацию одновременно. Физиологически это невозможно.

Каждый месяц ваше тело проходит процесс подготовки к потенциальной беременности.Во время этого процесса ваше тело готовится к высвобождению яйцеклетки, а слизистая оболочка матки утолщается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки ее можно было имплантировать.

Если яйцеклетка оплодотворена, она имплантируется, и вы забеременеете. В противном случае и яйцеклетка, и слизистая оболочка матки теряются. Выделение матки, яйцеклетки и крови составляют менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворена, слизистая оболочка матки не отторгается, поэтому у вас не будет менструации. Это означает, что если у вас кровотечение, вы либо не беременны, либо есть другая причина.

Что может вызвать кровотечение во время беременности?

Хотя у вас не будет нормальной менструации, когда вы забеременеете, у вас все еще могут быть кровотечения во время беременности по другим причинам. Вот некоторые из причин кровотечения во время беременности.

Имплантационное кровотечение

Когда вы впервые забеременеете, у вас может появиться легкое кровотечение или кровянистые выделения из-за имплантации. Когда яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, у вас может возникнуть кровотечение.Обычно это происходит в течение четырнадцати дней после имплантации, когда у вас обычно начинается менструация, поэтому было бы легко спутать имплантационное кровотечение с менструацией. Тем не менее, имплантационное кровотечение обычно очень легкое, намного легче, чем ваши обычные месячные.

Не у всех бывает имплантационное кровотечение. Хотя это не признак того, что с вашей беременностью что-то не так, это не очень распространено.

Раздражение влагалища

Другим источником кровотечения во время беременности может быть раздражение влагалища.Возможно кровотечение из разрыва или ссадины во влагалище. Этот тип кровотечения будет очень легким, поэтому маловероятно, что вы спутаете его с обычными менструациями.

У вас может быть раздражение влагалища из-за сексуальной активности или средств по уходу за периодом.

Проблемы с плацентой

Когда вы забеременеете, в вашем теле вырастет плацента, которая является органом, который снабжает вашего ребенка кислородом и питательными веществами. Плацента также фильтрует кровь вашего ребенка и удаляет отходы.

Плацента прикрепляется к стенке матки. Проблемы с плацентой также могут вызвать кровотечение во время беременности. Хотя плацентарное кровотечение не является распространенным явлением и всегда должно быть доведено до сведения вашего врача, это не обязательно означает, что ваша беременность нежизнеспособна или что вы не сможете выносить ребенка до срока.

Децидуальное кровотечение

Редкой формой кровотечения во время беременности является децидуальное кровотечение. Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к утолщенной слизистой оболочке матки, она делает это с одной стороны.Иногда отторгается противоположная сторона матки, где яйцеклетка не имплантировалась.

Это больше всего похоже на нормальную менструацию, так как совпадает со временем, когда у вас обычно менструация, а также является аналогичным приливом. Люди, которые испытывают децидуальное кровотечение, могут чувствовать, что у них были регулярные месячные, потому что они очень похожи.

Децидуальное кровотечение-выделение противоположной стороны стенки матки, в которой не имплантировано яйцеклетка. Это может выглядеть как период.

Внематочная беременность

Внематочная беременность также может вызвать кровотечение. Крайне редко, но иногда, когда яйцеклетка оплодотворяется, она имплантируется не в матку, а в другое место. Внематочная беременность обычно возникает в фаллопиевых трубах.

Внематочная беременность вызывает кровотечение, которое может быть опасным для жизни. Кровотечение обычно обильное, иногда обильнее, чем при обычной менструации.

Что делать, если у вас кровотечение во время беременности

Если вы беременны, у вас не будет менструации, но у вас все равно могут быть кровотечения по перечисленным выше причинам.

Хотя большинство кровотечений, возникающих у вас во время беременности, больше всего напоминают кровянистые выделения, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Обычно небольшое пятно не вызывает беспокойства, но в редких случаях это может означать наличие более серьезной основной проблемы.

Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли забеременеть во время менструации?

Всегда возникает путаница, когда можно и когда нельзя забеременеть.Хотя забеременеть во время менструации редко, это возможно.

Сперматозоиды могут жить в вашем теле до пяти дней, что означает, что яйцеклетка потенциально может быть оплодотворена, если вы занимались сексом в последний день менструации, если у вас ранняя овуляция.

Хотя это маловероятно, но если вы не пытаетесь забеременеть, лучший способ избежать беременности — это использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью.

Как улучшить месячные

Незнание того, когда у вас начнется менструация или чего ожидать, может сделать менструацию непредсказуемой, неудобной и неудобной.В Rael мы считаем, что ваши месячные должны придавать сил. У нас есть инструменты, которые помогут вам улучшить менструальный цикл каждый месяц, независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть или нет.

Будьте готовы

Отслеживание менструации поможет вам не гадать, когда ее ожидать. Вы можете легко отслеживать свой цикл, используя приложение или даже отмечая его в своем календаре. Типичный месячный цикл составляет около 28 дней, однако ваш цикл может быть длиннее или короче.

Вы измеряете свой месячный цикл, начиная с первого дня менструации и считая дни до первого дня следующей менструации.Дни между первым днем ​​вашей последней менструации и первым днем ​​вашей следующей менструации являются продолжительностью вашего месячного цикла.

Держите необходимые предметы под рукой

У вас не будет успешных и комфортных месячных без надлежащих средств ухода за менструацией. Предпочитаете ли вы тампоны, прокладки или менструальную чашу, важно иметь эти предметы под рукой для подготовки к менструации.

Совет от профессионала: сделайте последний день менструации днем, когда вы запасаетесь предметами ухода за менструацией для следующего цикла, и у вас никогда не возникнет неотложной ситуации.Еще один отличный вариант? Подумайте о многоразовых предметах ухода во время менструации. Многоразовые предметы ухода за периодом всегда под рукой, а это значит, что вы никогда не мчитесь в магазин посреди ночи за расходными материалами.

Устройтесь поудобнее

Вы знаете, что менструация сопровождается судорогами, и целостный подход к улучшению самочувствия может помочь вам чувствовать себя комфортно, чтобы вы могли продолжать свой день. Нагревательные пластины Rael — идеальное решение для комфорта и сосредоточенности.

Наши накладки с подогревом крепятся к внутренней стороне нижнего белья и согревают там, где это необходимо больше всего. Самое приятное то, что наши согревающие пластыри полностью натуральные и не содержат вредных токсинов, которые могут повлиять на ваши гормоны.

Использовать резервную копию

Утечки случаются со всеми, но они не должны испортить вам день. Будьте уверены, используя защиту резервного копирования, когда вам это нужно больше всего. Нижнее белье во время менструации — отличный вариант для дополнительной защиты в тяжелые дни, на ночь или отдельно в легкие дни.

Ежедневные прокладки

— еще один отличный способ добавить защиту, не увеличивая объем и не вызывая дискомфорта. Прокладки Rael изготовлены из 100 % органического хлопка, ультратонкие и отлично впитывают влагу.

Почувствуйте себя лучше, используя продукты Rael

Попытка забеременеть или попытка , а не забеременеть, не должна быть загадкой. Знание того, на что способно ваше тело и как происходит беременность, может помочь вам чувствовать себя уверенно в отношении менструации, когда она у вас есть и что означают ваши выделения.

Использование продуктов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно во время менструации, может сделать ваш ежемесячный распорядок более гладким и беззаботным. Наличие готового запаса средств по уходу за периодом под рукой делает чрезвычайную ситуацию просто еще одним днем.

Rael создает продукты по уходу за периодом, которые невероятно эффективны и всегда целостны, чтобы вы могли чувствовать себя хорошо в отношении того, что ваше тело делает для вас, и что вы можете сделать для своего тела.

Источники:

Месячные и беременность | Детское здоровье

Имплантационное кровотечение | Клиника Мэйо

Плацента при беременности | Клиника Мэйо

Что такое загадочная беременность?

Перейти к

Скрытая беременность — это явление, при котором женщины не осознают свою беременность до последних недель беременности или, в некоторых случаях, до родов.Многие тематические исследования сообщают об отдельных случаях, когда даже родственники и семейные врачи не узнают о беременности. Скрытая беременность во многих случаях характеризуется псевдоменструальным кровотечением и отсутствием типичных симптомов беременности, таких как тошнота, тошнота и рвота. Текущие оценки показывают, что у 1 из каждых 475 женщин скрытая беременность не обнаруживается до 20-й недели беременности.

Последствия скрытой беременности, в том числе психологический стресс, самостоятельные роды и убийство новорожденного, подвергают риску как мать, так и новорожденного.

Тест на беременность. Изображение предоставлено: Пол Велгос / Shutterstock

Факторы риска

Не установлена ​​четкая топология группы женщин, в которой частота скрытой беременности самая высокая. Большинство исследованных женщин, вопреки распространенному мнению, имели хорошую социальную поддержку, что позволяет сделать вывод о том, что внешние стрессоры и конфликты могут оказывать неблагоприятное воздействие на в остальном хорошо приспособленных женщин.

Таким образом, женщины со скрытой беременностью являются частью гетерогенной группы без четких идентифицирующих характеристик.Поэтому врачи должны быть более осведомлены о возможности скрытой беременности и проходить тщательное обследование женщин с симптомами, связанными с беременностью.

Психические расстройства

Исследования показали противоречивые данные о связи скрытой беременности с психическими расстройствами. Психиатрические симптомы, связанные с шизофренией, депрессией или расстройством личности, заметны лишь в меньшинстве случаев, поэтому не признаются важным признаком скрытой беременности.

Псевдоменструальное кровотечение и отсутствие тошноты

В исследовании Brezinka et al. сообщается, что у 26 % женщин, участвовавших в исследовании, была аменорея (отсутствие менструальных кровотечений). Большинство женщин сообщали о кровотечениях как о регулярных менструациях. Между тем, 26% испытывали тошноту. Что еще более важно, ни одна из женщин, которые сообщили, что не знали о беременности до родов, не испытывала тошноты. Эти результаты позволяют предположить, что существует связь между отсутствием тошноты и другими симптомами, такими как уменьшение вздутия живота и низкая масса тела при рождении.Это может быть причиной того, что беременность остается скрытой и во многих случаях отрицается до рождения ребенка.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это плацентарный гормон, который играет решающую роль во время беременности. Этот гормон участвует во многих симптоматических аспектах беременности, вызывая высвобождение материнского прогестерона и, таким образом, подавляя менструацию. Исследования также указали на роль ХГЧ в тошноте, связанной с беременностью.

Теории, пытающиеся объяснить загадочную беременность

Имеющиеся в настоящее время данные о скрытой беременности с биологической точки зрения ограничены.Некоторые эпидемиологические исследования позволяют лучше понять эту тему. Однако это свидетельство является косвенным и недостаточным для обоснования объяснительных теорий. Женщины используют телесные сигналы, чтобы определить, беременны они или нет. В случаях скрытой беременности эти признаки снижены или отсутствуют. Поэтому при отсутствии признаков беременность не предполагается.

Конфликт родитель-потомок был одной из основных структур, используемых для понимания биологической основы скрытой беременности. Все факторы и симптомы, окружающие это явление, указывают на то, что в этом конфликте мать является фигурой, которая получает наибольшую выгоду за счет плода.Были сформулированы три гипотезы, объясняющие это явление с точки зрения эволюции. Следует обратить внимание на тот факт, что эти гипотезы не исключают друг друга.

Гипотеза 1 : Согласно этой гипотезе, конфликт между родителем и потомством приводит к низким вложениям матери. Исследования предполагают, что нарушение механизмов геномного импринтинга должно быть связано с уменьшением участия матери. Доказательства специфического влияния гормона ХГЧ на воспитание детей подтверждают эту гипотезу.Эта гипотеза согласуется с повышенным риском для плода. Однако тот факт, что у новорожденных не наблюдается никаких других очевидных проблем, кроме снижения массы тела при рождении, не подтверждает эту гипотезу.

Гипотеза 2 : Эта гипотеза рассматривает замершую беременность как объяснение феномена скрытой беременности. Если плод, продукция ХГЧ которого близка к порогу отторжения матери, выживает в начале беременности без аборта, он может дожить до родов, несмотря на низкий вклад матери в беременность.

Гипотеза 3 : В этой гипотезе скрытая беременность рассматривается как адаптивный механизм в стрессовых жизненных условиях. Исследование с австралийской выборкой подтверждает это утверждение, показывая высокую частоту психосоциального стресса у матерей.

Может ли на самом деле случиться скрытая беременность? Играть

Заключительные замечания и дальнейшие указания

До настоящего времени скрытая беременность интерпретировалась как патологическое проявление бессознательного конфликта.Одно из наиболее цитируемых объяснений скрытой беременности заключается в том, что женщина психологически не готова принять беременность и ее последствия. Беременность связана не только со многими биологическими изменениями в организме женщины, но также требует подготовки к родам и ухода, основанных на принятии беременности и плода и изменений, которые они должны принести.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*