Репродуктивная функция у мужчин: Методы исследования репродуктивной функции у мужчин

Содержание

Проблемы репродуктивного здоровья мужчин, перенесших в детстве онкологическое заболевание

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Важно, чтобы мальчики из группы риска возникновения проблем репродуктивного здоровья проходили ежегодный медицинский осмотр с проверкой роста и хода полового созревания.

Мужчины из группы риска должны пройти оценку гормонального статуса. Эта оценка может включать в себя анализ крови на уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона. Если врач увидит проблему, он может направить пациента к таким специалистам:

  • Эндокринолог — специалист по гормонам. Мужчины, у которых были удалены оба яичка, должны проходить регулярные медицинские осмотры у эндокринолога, начиная примерно с 11 лет.
  • Уролог — специалист по мужским репродуктивным органам
  • Репродуктолог — врач, прошедший дополнительное обучение в области репродукции

Решение проблемы дефицита тестостерона

При подозрении на дефицит тестостерона лечение может включать заместительную терапию тестостероном. Тестостерон доступен в виде кожных пластырей, инъекций и гелей местного действия. Эндокринолог определит подходящую форму терапии.

Лечение бесплодия

Половозрелые мужчины, которые обеспокоены возможным бесплодием, должны сдать анализ спермы (спермограмма). Если количество сперматозоидов низкое или они отсутствуют, следует сдать анализ повторно. Количество сперматозоидов может со временем восстановиться, кроме того, оно может меняться день ото дня.

Не все страховые компании покрывают эту процедуру. Этот вопрос нужно выяснить до прохождения анализа.

У мужчин есть различные варианты лечения бесплодия или низкого количества сперматозоидов. Мужчинам, которые сохранили сперму до начала лечения, при подготовке к отцовству следует проконсультироваться с репродуктологом.

Продолжение использования противозачаточных средств

Не стоит думать, что низкое количество сперматозоидов может предотвратить беременность. В этом случае оплодотворение также возможно.

ГБУЗ Детская городская поликлиника №1 » Репродуктивное здоровье мужчин

(памятка для юношей)

Репродуктивное здоровье мужчин – это способность к продлению рода, т.е. к зачатию здорового, полноценного ребёнка.

     Репродуктивную способность мужского организма  обеспечивают:

     Яички:

  • формируют полноценные сперматозоиды;
  • образуют  мужской половой гормон — тестостерон, отвечающий за нормальное мужских половых органов и вторичных половых признаков, поддеоживающий на должном уровне обмен веществ. Сосудистый тонус, нервно-психическое состояние мужчины.

     Гипофиз (расположен в седлообразном  углублении основной кости черепа – «турецком седле»):

  • осуществляет контроль за работой яичек  с помощью гонадотропных гормонов

     Гипоталамус (является структурой мозга):

  • контролирует уровень половых гормонов в крови: при их повышении или снижении тормозит или стимулирует выработку  гонадотропных гормонов гипофиза (по принципу обратной связи).

      Репродуктивная система  мужчины особенно уязвима в период её формирования и становления.

     У здоровых мальчиков период полового созревания начинается с 10-11  лет и заканчивается  к 19 — 20 годам, когда под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка, интенсивно протекают процессы роста и развития.

Наиболее опасными факторами являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),  алкоголь, наркотики, допинг, нерациональное питание, курение.

 
Нарушения мужской репродуктивной функции, это: ухудшение сексуальных способностей,изменение подвижности сперматозоидов,повреждение генетического аппарата и появление неполноценных форм сперматозоидов, которые, оплодотворяя яйцеклетку, приводят к рождению неполноценного потомства

Инфекции, передаваемые половым путём. На ранних стадиях ИППП не проявляются никакими симптомами. Но могут вызывать самые серьезные последствия для здоровья: воспаление предстательной железы. Придатков яичек и семенных пузырьков, бесплодие.

Алкоголь. Продукт метаболизма алкоголя – ацетальдегид – способен повреждать ДНК и увеличивать частоту, что ухудшает качество спермы, повышает долю сперматозоидов с хромосомными отклонениями.

Негативное действие алкоголя проявляется не только во время зачатия. Но еще за 3 месяца до него, так как, сперматозоиды формируются в течение 82 дней.

Неправильное питание. Неконтролируемое увлечение трансгенными продуктами и напитками (сухие завтраки, Snickers, Twix, Milky Way, Nesquik, Coca-cola, Sprite, Pepsi и др.), при производстве которых используются генетически модифицированные компоненты, может иметь самые непредсказуемые последствия в будущем.

Чтобы полностью осознать риск употребления в пищу таких продуктов, должно пройти несколько десятков лети смениться несколько поколений, питавшихся ими.

Наркотики. При употреблении наркотиков:

  • снижается уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови,
  • увеличивается вероятность рождения детей с наркотической зависимостью или различными отклонениями в развитии.

              Употребление марихуаны:

  • снижает способность к зачатию (наблюдается как бы преждевременное «сгорание» сперматозоидов, когда они перемещаются слишком быстро, теряя при этом способность к оплодотворению)
  • уменьшает число сперматозоидов и способствует появлению их патологических форм.

препятствующий оплодотворению ингредиент марихуаны накапливается в жировой прослойке тела и сохраняется там очень долго, поэтому возможность иметь детей у потребителей марихуаны может быть потеряна навсегда

Курение снижает возможность зачатия:

  • Уменьшает концентрацию в крови половых гормонов,
  • Уменьшает количество сперматозоидов и их подвижность,
  • Ухудшает сексуальные возможности,
  • Нарушает кровоснабжение половых органов из-за повреждения сосудов таза компонентами табачного дыма

40% страдающих импотенцией мужчин – курильщики. Вероятность восстановления эрекции  уменьшается  по мере возрастания «стажа» курильщика.

Одной из социальных ролей мужчины является создание семьи и обеспечение мира и безопасности в ней. Нет в мире ничего дороже своей семьи и здоровых детей. Какой будет твоя семья? Хочешь ли ты, чтобы у тебя были здоровые дети?  Это во многом зависит от тебя. Подумай об этом сейчас. Завтра может быть уже поздно.

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу страницы

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу страницы

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

  • неспособность выработки сперматозоидов;
  • повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
  • неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

  • репродуктивной функции перед началом лечения;
  • типа перенесенной операции;
  • типа и дозы получаемой химиотерапии;
  • участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу страницы

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

  • Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
    • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
    • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
    • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
    • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
    • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

  • Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
  • Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

  • Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
  • Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

  • Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
  • Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
  • Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

  • Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
  • Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel.state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу страницы

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу страницы

Ученые предупредили об опасности коронавируса для репродуктивной функции мужчин

Коронавирус поражает яички, ухудшая качество спермы и повышая риск развития бесплодия, выяснили немецкие ученые. Возможно, причиной этого становится длительная лихорадка, один из основных симптомов заболевания. Пока неясно, как долго сохраняется отрицательный эффект и можно ли избавиться от него полностью.

COVID-19 может поражать разные органы во всем организме, и репродуктивные — не исключение. Более ранние исследования уже показали, что коронавирус способен проникать в яички, предположительно, влияя на выработку гормонов и развитие сперматозоидов. Это позволило предположить, что инфекция может повлиять на репродуктивные функции мужчин, однако конкретные механизмы и последствия такого влияния были неясны.

На протяжении 60 дней ученые из Гисенского университета наблюдали за 84 мужчинами с подтвержденным COVID-19 и за контрольной группой из 105 здоровых мужчин. Детали исследования они изложили в статье в журнале Reproduction. Специалисты обращали внимание на биомаркеры воспалительных процессов, оксидативный стресс, гибель сперматозоидов и качество спермы.

Все мужчины были фертильны. Однако у тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, биомаркеры воспаления и оксидативного стресса были значительно выше, чем в контрольной группе.

У переболевших COVID-19 намного чаще наблюдалась гибель сперматозоидов. Их концентрация в семенной жидкости снизилась в пять раз, подвижность уменьшилась вдвое, аномалии формы сперматозоидов встречались в четыре раза чаще.

Все это указывало на олигоастенотератозооспермию — комбинированную форму мужского бесплодия, которую сложно скорректировать. При ней для зачатия нередко приходится прибегать к искусственному оплодотворению.

Не совсем ясно, как именно вирус поражает яички. Ученые допускают, что дело скорее в лихорадке. Высокая температура вредна для яичек, однако она — один из наиболее распространенных симптомов COVID-19.

Инфекция приводит к более активной гибели сперматозоидов, воспалениям и оксидативному стрессу, что выливается в ухудшение качества спермы и может в перспективе сказаться на репродуктивном здоровье мужчин, делают вывод авторы работы.

«Такое воздействие на сперматозоиды приводит к более низкому качеству спермы и снижению шансов зачатия, — отмечают исследователи. — Хотя со временем состояние пациентов улучшалось, отклонения все равно сохранялись и были значительными. Кроме того, их выраженность зависела от тяжести заболевания.

Новые результаты дополняют знания о болезни и показывают, что мужчины, перенесшие COVID-19, могут столкнуться со сложностями при зачатии, заключают авторы. Это первое исследование, которое предоставляет надежные доказательства опасности COVID-19 для мужской фертильности. Исследователи считают, что врачам следует оценивать состояние репродуктивной системы мужчин, перенесших коронавирус, чтобы вовремя узнать о возможных проблемах и избежать серьезных ухудшений в будущем.

«Результаты также предполагают, что мужская репродуктивная система должна рассматриваться как уязвимое место для инфекции», — добавляют они.

Другие исследователи считают, что серьезных поводов для беспокойства нет — подобная проблема наблюдается и при других болезнях.

«Хорошо известно, что неблагоприятные изменения часто присутствуют при системных заболеваниях, при этом восстановление обычно занимает не менее трех месяцев, — говорит профессор Элисон Мердок из Ньюкаслского университета. — Также нет доказательств, что SARS-CoV-2 проникает в сперму и может через нее передаваться».

«Поскольку восстановление выработки спермы занимает почти три месяца, на мой взгляд, исследование закончилось слишком рано», — добавляет андролог Аллан Пэйси из Шеффилдского университета.

Авторы работы согласны с замечаниями. Они подчеркивают, что важно уточнить в будущих исследованиях, способен ли вирус проникать в сперму и возможно ли после болезни полное восстановление репродуктивной функции. Пока же они рекомендуют перенесшим COVID-19 мужчинам не пренебрегать походом к андрологу.

Ранее турецкие врачи обратили внимание, что боль в яичках может быть симптомом COVID-19, однако причины этого пока не ясны до конца. Также способность вируса проникать в яички подтвердили и специалисты из США, проведя вскрытие умерших от COVID-19 мужчин.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Мужское бесплодие – это проблема, связанная с нарушением репродуктивной функции. Его диагностируют только в том случае, если зачатие не происходит более года при активной половой жизни с полным отсутствием контрацепции. По сравнению с женским бесплодием причин у мужской не способности к зачатию гораздо меньше, но все-таки они есть.

Основные причины мужского бесплодия

Главным виновником мужского бесплодия выступает воспалительный процесс, протекающий в половой сфере и вызывающий нарушения в сперматогенезе, то есть продуцировании спермы. Если мужчина страдает уретритом, простатитом или подобными заболеваниями, его сперматозоиды утрачивают способность к подвижности, что означает понижение качества спермы.

В число прочих причин мужского бесплодия входят:

— инфекции с половым путем передачи. Зачастую именно они становятся провокаторами воспалений мужской половой системы. Если легкое поражение человеческого организма микробами способно повлиять на состав семенной жидкости, то гонорея и хламидиоз в запущенных случаях вызывают полное бездействие мужских половых органов.
— Гормональный дисбаланс. Как эндокринные нарушения, так и возрастные изменения в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Они влекут за собой нехватку тестостерона – гормона, отвечающего за крепкую эрекцию и выработку полноценных сперматозоидов.
— Болезни или травмы яичек. Этот фактор также понижает репродуктивную функцию мужчины. Свинка или банальный остеохондроз в некоторых случаях становятся причиной импотенции или мужского бесплодия.
— Врожденные аномалии половых органов, в число которых входят отклонения в строении мочеиспускательного канала, фимоз и не полноценное развитие полового члена. Данные патологии препятствуют совершению нормального полового акта и делают мужчину не способным к зачатию.

Способы лечения мужского бесплодия

Если у мужчины обнаружено ИППП, ему показано медикаментозное лечение антибиотиками. При гормональном дисбалансе предлагается гормональная терапия. Если же по ответам спермограммы просматривается низкое качество эякулята, врач прописывает прием витаминов, иммуномодуляторов или средств гомеопатии.

Иногда случается, что сперматозоиды не могут естественным образом слиться с яйцеклеткой. В этом случае доктора предлагают введение микроинъекций, суть которых сводится к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. Процедура носит название «метод ИКСИ». Вероятность оплодотворения – 60 %.

Донорство спермы как метод лечения мужского бесплодия эффективен в случае полного отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости. Если же мужчина страдает варикоцеле или паховой грыжей, что препятствует оплодотворению, ему показано хирургическое вмешательство. Но даже здесь благоприятные прогнозы приходятся только на прооперированных подростков. Из не традиционных методов лечения показано иглоукалывание, фито- и мануальная терапия.

 

Репродуктивные нарушения у мужчин позднего отцовского возраста | Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Гаджиев С.Г.

Обзор посвящен репродуктивным нарушениям у мужчин позднего отцовского возраста

Для цитирования. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Гаджиев С.Г. Репродуктивные нарушения у мужчин позднего отцовского возраста // РМЖ. 2016. No 8. С. 474–475. 

     Бесплодие, по данным ВОЗ, занимает пятое место (после алкоголизма, депрессии, травм и нарушения зрения) среди заболеваний у населения в возрасте до 60 лет [1]. Мужское бесплодие (МБ) – это неспособность достичь клинической беременности после 12 или более месяцев регулярных, незащищенных половых актов, что часто связано с нарушением генеративной функции яичек [ВОЗ, 2009] и проявляется ухудшением показателей спермограммы [2]. Распространенность данного заболевания достаточно высока и затрагивает около 15% супружеских пар в популяции [3, 4]. Мужской фактор является причиной бесплодного брака практически в 50% случаев [5, 6] как в сочетанном, так и в изолированном виде [4]. В России частота первичного бесплодия составляет от 2,0 до 2,99%, вторичного бесплодия – более 13% в популяции. К сожалению, за последние 20 лет выявляемость МБ увеличилась с 30 до 50% от общего числа бесплодий, и, по различным прогнозам, к 2014–2019 гг. МБ вырастет на 6,6% [7], что отрицательно повлияет на демографическую ситуацию. С 1980 г. рождаемость от пожилых мужчин выросла на 30% [8]. Возраст мужчины может сильно влиять на репродуктивную способность [9–11]. По мнению многих авторов, изучающих изменения мужского гаметогенеза в разных возрастных группах, ухудшение качества спермограммы обусловлено возрастными особенностями. 
     Цель работы – анализ современных литературных данных о влиянии возраста мужчин на репродуктивный потенциал. 
     Анализ литературы показывает, что возраст как важный фактор риска МБ приобрел самостоятельное клиническое значение [10, 12–16], старение представлено как многосложный и многомерный процесс [14, 16–19], важной характеристикой которого служат показатели спермы [20–22]. Увеличение возраста может негативно влиять в первую очередь на структуру и функцию яичек [18], изменение значений репродуктивных половых гормонов [23], качество спермы [20, 24–26], часто сопровождается снижением активности и нарушением морфологии сперматозоидов у пожилых мужчин [27, 28]. Увеличению возраста сопутствуют повреждение целостности ДНК спермы [29, 30], укорочение теломер [31, 32], повышение частоты de novo мутаций в половых клетках [27], изменения в структуре хромосом [30], эпигенетические факторы [28]. 
     Одним из важных патогенетических звеньев мужских репродуктивных заболеваний, с одной стороны, является дефицит мужских половых гормонов [33]. С другой стороны, у части здоровых пожилых мужчин с высокой продукцией тестостерона снижение репродуктивных показателей объясняется теми или иными заболеваниями в пожилом возрасте. Также в нескольких исследованиях показано, что избыточная масса тела может быть связана с ухудшением качества спермы [34]. Значительное число исследований, посвященных возрастным изменениям у мужчин, доказывают связь МБ с соматическим здоровьем мужчин позднего возраста. Многие авторы подтвердили, что показатели спермограммы пациентов среднего возраста (52–68 лет) ухудшаются под влиянием общего состояния здоровья [35, 36]. Помимо выраженной соматической отягощенности, имеет значение низкая приверженность лечению, работа на производстве с тяжелыми условиями труда, злоупотребление алкоголем и табаком, а также более высокая смертность и инвалидизация мужского населения [37]. В этой связи качество спермы рассматривается как фундаментальный биологический маркер мужского здоровья, особенно в условиях роста числа зачатий и рождений от отцов старшего возраста [29]. 
     В последнее время активно изучается влияние возраста мужчин на геномные дефекты спермы, связанные, вероятно, с нарушением фрагментации ДНК, целостности хроматина, генными мутациями, аномальным числом хромосом. Мнения ученых относительно взаимосвязи степени фрагментации ДНК и возраста пациента неоднозначны [38, 39]. Сообщается, что в сравнении с возрастной группой моложе 30 лет у мужчин старше 45 лет фрагментация ДНК встречается в 2 раза чаще (15,2 против 32,0%). Уровни фрагментации ДНК в 30–35, 35–40 и 40–45 лет равняются 19,4, 20,1 и 26,4% соответственно [30]. В метаанализе 26 исследований с участием 10 220 пациентов авторы выявили негативную связь увеличения возраста мужчин с фрагментацией ДНК спермы [40]. Поврежденная ДНК спермы может влиять на качество эмбрионов, приводить к нарушению имплантации и снижению частоты наступления беременности [41]. Многие авторы полагают, что старение мужчины связано с ростом уровня фрагментации ДНК [42, 43]. 
     Возраст мужчины на момент зачатия следует рассматривать как один из основных факторов, влияющих на изменение длины теломер [44]. Кроме того, длина теломер сокращается в связи с множеством возрастозависимых заболеваний и может рассматриваться как биомаркер старения и долголетия человека [45]. По мнению других авторов, частота встречаемости анеуплоидий эмбрионов не зависит от возраста мужчины [46, 47], напротив, она увеличивается с возрастом матери [48] и только в 10% случаев обусловлена возрастом отца [49]. Ввиду этого функциональные особенности спермы могут быть прогностическим фактором живорождения у пары в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [50]. При этом критическим возрастом мужчины, после которого количество анеуплоидных сперматозоидов и уровень фрагментации ДНК спермы начинают расти, считается возраст 35 лет, и это имеет важное клиническое значение [51]. 
     Возрастные нарушения качества спермы приобретают особое значение для пар, использующих методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматических инъекций сперматозоида (Intra Cytoplasmic Sperm Injection ИКСИ) [52]. При изучении старшего репродуктивного возраста мужчин, вступивших в протокол ЭКО, одни авторы полагают, что возраст оказывает существенное влияние на исход ЭКО/ИКСИ и служит фактором неудач [53–55], другие оспаривают эту точку зрения [56, 57]. ВРТ становятся все более популярными, во всем мире растет число детей, рожденных от отцов старшего возраста [58]. По данным центров болезни, контроля и профилактики, в США в 2012 г. было зарегистрировано 3 952 841 родоразрешение, в которых младенцы родились от отцов позднего возраста: произошло увеличение рождаемости по сравнению с 2011 г. на 2% для отцов в возрасте 40–44 лет, на 4% – для отцов в возрасте 45–49 лет; процент родов от отцов старше 50 лет остался на прежнем уровне. С одной стороны, старший отцовский возраст не является специфическим фактором риска для беременности, т. к. его трудно отделить от влияния на беременность материнского возраста, но с другой стороны, проводимые исследования свидетельствуют о том, что частота бесплодия коррелирует с возрастом как женщин, так и мужчин [59]. Исследование репродуктивных возможностей мужчин выявило медленное старение и медленное воздействие репродуктивных нарушений на основные показатели мужской фертильности, это, в свою очередь, требует более детального изучения механизмов влияния возраста на вероятность зачатия, на аномалии хромосом, функциональные параметры спермы, а также на частоту половых актов у мужчин старшего возраста. Считается, что 35 лет – идеальный детородный возраст у мужчин, когда вырабатывается наибольшее количество качественных, способных к оплодотворению сперматозоидов. Возможно, тенденция снижения рождаемости и предрасположенности к генетическим рискам берет начало после 40 лет [14, 16, 58, 60], но пороговый эффект возрастает линейно, а не появляется в каком-то конкретном возрасте. При лечении бесплодия методами ВРТ и оценке риска заболеваний с аутосомно-доминантным типом наследования критический возраст мужчин установлен от 35 до 54 лет [61], т. е. репродуктивный возраст мужчины не играет решающей роли, если не превышает 60 лет [62], в отличие от возраста женщины. Возраст мужчины становится существенным фактором, когда возраст женщины достигает 35 лет и больше. По другим данным, критический возраст для мужской фертильности колеблется в диапазоне 35–68 лет [63]. 
     Оценить влияние возраста мужчин на рождаемость чрезвычайно трудно, и оценка представляется спорной. В зарубежных исследованиях увеличение возраста мужчины-партнера рассматривается как причина потери беременности в паре [59], снижения частоты наступления беременности, увеличения времени, необходимого для зачатия [61], наследования аутосомно-доминантных заболеваний [62]. Продемонстрировано, что коэффициент рождаемости для мужчин в возрасте до 35 лет составил 38%, для мужчин 36–40 лет – 17%, для мужчин старше 40 лет – 7%, каждый дополнительный год отцовского возраста связан с 12% уменьшением шансов на успешное живорождение [64]. Многочисленные авторы изучили влияние отцовского возраста на исходы беременности у бесплодных пар, использующих донорские яйцеклетки (ооциты). При анализе 1023 пар, выявили, что возраст мужчин старше 50 лет значительно влияет на исход беременности и частоту образования бластоцисты [65]. В другом ретроспективном исследовании не обнаружили значительного влияния возраста мужчины на частоту наступления беременности или выкидышей (1412 циклов донорских ооцитов) [66], что подтверждено еще рядом работ [64, 67]. Данные исследования показывают, что в яйцеклетке есть механизмы, которые способны ремоделировать повреждение ДНК спермы, этот механизм восстановления поврежденной ДНК спермы был выявлен в наблюдениях за ооцитами доноров – молодых здоровых женщин [68].
     Происходящий в мире рост рождаемости от отцов старшего возраста [69] может быть (независимо от возраста матери) связан со здоровьем потомства. Получены доказательства, что старший возраст родителей влияет на здоровье потомства в детстве и во взрослом состоянии, становится причиной развития различных синдромов [70] и заболеваний сложной этиологии (рак у детей) [13, 16], иммунных нарушений, пороков нервной системы и психики, сниженных познавательных способностей [71]. 

     Заключение
     Таким образом, следует подчеркнуть, что в XXI в. возрастной фактор стал определяющим для МБ. Учитывая увеличение частоты МБ с возрастом, а также практическую потребность осмысления патогенетических механизмов его возникновения, причины МБ должны быть тщательно изучены для выяснения многих спорных аспектов, которыми изобилует научная литература [4]. Вместе с тем очевидно, что с увеличением возраста у мужчины уменьшается концентрация андрогенов, ухудшается качество спермы и соответственно увеличивается частота осложнений беременности [17, 19, 52, 58]. В этой связи изучение репродуктивных нарушений у мужчин разных возрастных групп является важным и необходимым для решения вопросов мужской фертильности и преодоления дискутабельных взглядов на возрастное МБ [8, 19, 30]. Исследование возрастной патозооспермии и других функциональных характеристик спермы – актуальное и перспективное научное направление, особенно в эру ВРТ.

.

Рыбий жир и мужская репродуктивная функция

24 сентября 2020

Мужчины, хотите сохранить и улучшить свою способность к зачатию ребенка? Есть данные, что в этом помогает рыбий жир. Исследование датских ученых показало, что он улучшает качество спермы и положительно влияет на яички.

То, что рацион влияет на качество спермы мужчины, у специалистов не вызывает сомнений. В одном из номеров The Journal of the American Medical Association (JAMA) в этом году опубликовали работу ученых из Дании, задавшихся целью определить, есть ли связь между употреблением Омега-3 (рыбьего жира) и функцией яичек молодых мужчин. Проведенное датчанами исследование продемонстрировало, что прием добавок с рыбьим жиром может положительно влиять на показатели фертильности.

Исследование, в котором в качестве испытуемых участвовало почти 700 молодых мужчин без проблем со здоровьем, длилось 5 лет. Сначала участников опрашивали, затем проводили обследование репродуктивной функции. 5,8% испытуемых сказали, что принимали рыбий жир последние 3 месяца. Из них 54,1% мужчин употребляли рыбий жир больше 60 дней. Показатели фертильности мужчин, принимавших добавки, сравнивали с результатами теста у участников, которые не принимали рыбий жир.

Тест оценивал объем спермы, концентрацию сперматозоидов в эякуляте, морфологию и подвижность половых клеток, уровень фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов и тестостерона в крови.

Анализ результатов показал, что у принимавших рыбий жир больше объем семенной жидкости, выше концентрация половых клеток, больше объем яичек, выше уровень свободного тестостерона, а уровень ФСГ и ЛГ — наоборот, ниже. Все перечисленное хорошо для мужской фертильности.

Немного данных исследования:

  • При приеме добавок с рыбьим жиром менее 60 дней объем эякулята увеличивался на 0,38 мл по сравнению с мужчинами, которые не принимали Омега-3. А если добавки принимались 60 дней и более — показатель увеличивался на 0,64 мл.
  • У принимавших добавки уровень ФСГ был на 20% ниже, а ЛГ — на 16%.

Впрочем, авторы оговаривают: они не учитывали фактическое содержание Омега-3, поэтому результаты исследования нуждаются в подтверждении дополнительными рандомизированными клиническими испытаниями.

От себя добавим, что если проблемы с репродуктивной функцией уже есть, введением в рацион каких бы то ни было добавок их не решить. Необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу. Во многих случаях лечение помогает восстановить нормальные характеристики.

Мужская репродуктивная система: структура и функции

Обзор

Мужская репродуктивная анатомия

Что такое мужская репродуктивная система?

Мужская репродуктивная система включает группу органов, составляющих репродуктивную и мочевыделительную системы мужчины. Эти органы выполняют в вашем теле следующие функции:

  • Они производят, поддерживают и транспортируют сперму (мужские половые клетки) и сперму (защитная жидкость вокруг сперматозоидов).
  • Они выделяют сперму в женские половые пути.
  • Они производят и выделяют мужские половые гормоны.

Мужская репродуктивная система состоит из внутренней (внутри вашего тела) и внешней (вне вашего тела) частей. Вместе эти органы помогают вам мочиться (очищать тело от жидких отходов), вступать в половую связь и рожать детей.

Функция

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Вся мужская репродуктивная система зависит от гормонов. Это химические вещества, которые стимулируют или регулируют активность ваших клеток или органов.Основными гормонами, участвующими в функционировании мужской репродуктивной системы, являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тестостерон.

ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом. Он расположен в основании вашего мозга и отвечает за многие функции в вашем теле. ФСГ необходим для производства спермы (сперматогенез). ЛГ стимулирует выработку тестостерона, необходимого для продолжения процесса сперматогенеза. Тестостерон также важен для развития мужских характеристик, включая мышечную массу и силу, распределение жира, костную массу и половое влечение.

Анатомия

Каковы внешние мужские репродуктивные структуры?

Большая часть мужской репродуктивной системы расположена за пределами брюшной полости или таза. К внешним частям мужской репродуктивной системы относятся половой член, мошонка и яички.

Пенис

Половой член — мужской половой орган. Он состоит из трех частей:

  • Корень : Это часть полового члена, которая прикрепляется к стенке живота.
  • Тело или стержень : В форме трубки или цилиндра тело полового члена состоит из трех внутренних камер. Внутри этих камер находится особая, похожая на губку эректильная ткань, которая содержит тысячи больших полостей, которые наполняются кровью, когда вы испытываете сексуальное возбуждение. По мере того, как пенис наполняется кровью, он становится жестким и эрегированным, что позволяет проникать во время секса. Кожа полового члена рыхлая и эластичная, что позволяет изменять размер полового члена во время эрекции.
  • Головка : Это конусообразный конец полового члена.Головка полового члена, также называемая головкой полового члена, покрыта рыхлым слоем кожи, называемым крайней плотью. Эту кожу иногда удаляют в ходе процедуры, называемой обрезанием.

Отверстие уретры — трубки, по которой сперма и моча выводятся из организма, — расположено на кончике головки полового члена. Половой член также содержит множество чувствительных нервных окончаний.

Сперма, содержащая сперму, выбрасывается (эякулируется) через конец полового члена, когда мужчина достигает сексуального апогея (оргазма).Когда половой член находится в состоянии эрекции, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму во время оргазма.

Мошонка

Мошонка представляет собой рыхлый мешкообразный кожный мешок, который свисает позади полового члена. Он содержит яички (также называемые яичками), а также множество нервов и кровеносных сосудов. Мошонка защищает ваши яички, а также обеспечивает своего рода систему климат-контроля. Для нормального развития сперматозоидов температура яичек должна быть немного ниже температуры тела.Специальные мышцы в стенке мошонки позволяют ей сокращаться (напрягаться) и расслабляться, перемещая яички ближе к телу для тепла и защиты или дальше от тела для охлаждения.

Яички (семенники)

Яички представляют собой овальные органы размером с очень большую оливку, которые лежат в мошонке и закреплены на обоих концах структурой, называемой семенным канатиком. У большинства мужчин два яичка. Яички отвечают за выработку тестостерона, основного мужского полового гормона, и за выработку сперматозоидов.Внутри яичек находятся скрученные массы трубочек, называемых семенными канальцами. Эти канальцы отвечают за производство сперматозоидов посредством процесса, называемого сперматогенезом.

Эпидидимис

Придаток яичка представляет собой длинную спиральную трубку, которая опирается на заднюю часть каждого яичка. Он несет и хранит сперматозоиды, которые образуются в яичках. Это также работа придатка яичка, чтобы довести сперму до зрелости — сперматозоиды, которые выходят из яичек, являются незрелыми и неспособными к оплодотворению.Во время сексуального возбуждения сокращения заставляют сперматозоиды проникать в семявыносящие протоки.

Что такое внутренние мужские половые органы?

У вас есть несколько внутренних органов, также называемых вспомогательными органами, которые играют большую роль в мужской репродуктивной системе. К этим органам относятся:

  • Семявыводящий проток : Семявыносящий проток представляет собой длинную мышечную трубку, которая проходит от придатка яичка в полость таза сразу за мочевым пузырем. Семяпроводы переносят зрелые сперматозоиды в уретру для подготовки к эякуляции.
  • Семявыносящие протоки : Эти протоки образуются в результате слияния семявыводящих протоков и семенных пузырьков. Эякуляторные протоки впадают в уретру.
  • Уретра : Уретра – это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин он имеет дополнительную функцию выброса (эякуляции) спермы, когда вы достигаете оргазма. Когда половой член находится в состоянии эрекции во время секса, поток мочи из уретры блокируется, позволяя эякуляции только спермы во время оргазма.
  • Семенные пузырьки : Семенные пузырьки представляют собой мешковидные мешочки, которые прикрепляются к семявыносящим протокам у основания мочевого пузыря. Семенные пузырьки вырабатывают богатую сахаром жидкость (фруктозу), которая обеспечивает сперматозоиды источником энергии и помогает сперматозоидам двигаться (подвижность). Жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякуляционной жидкости или эякулята.
  • Предстательная железа : Предстательная железа представляет собой структуру размером с грецкий орех, расположенную под мочевым пузырем перед прямой кишкой.Предстательная железа вносит дополнительную жидкость в эякулят. Жидкости простаты также помогают питать сперму. Уретра, по которой эякулят выбрасывается во время оргазма, проходит через центр предстательной железы.
  • Бульбоуретральные железы : Бульбоуретральные железы, или железы Купера, представляют собой структуры размером с горошину, расположенные по бокам уретры, чуть ниже предстательной железы. Эти железы производят прозрачную, скользкую жидкость, которая впадает прямо в уретру.Эта жидкость служит для смазывания уретры и нейтрализации любой кислотности, которая может присутствовать из-за остаточных капель мочи в уретре.

Условия и расстройства

Может ли мужчина пройти через менопаузу?

Менопауза — это термин, используемый для описания окончания нормальной менструальной функции женщины. У женщин это отмечается изменением выработки гормонов. Одним из самых больших изменений для женщины после менопаузы является то, что она больше не может иметь детей. Яички, в отличие от яичников, не теряют способности вырабатывать гормоны.Если мужчина здоров, он может вырабатывать сперму и в свои 80 лет и дольше.

С другой стороны, незначительные изменения в функции яичек могут происходить уже в возрасте от 45 до 50 лет и более резко после 70 лет. У многих мужчин выработка гормонов может оставаться нормальной до старости, в то время как у других может иметь снижение выработки гормонов ранее. Иногда это может быть результатом болезни, например, диабета.

Неясно, способствует ли снижение функции яичек таким симптомам, как утомляемость, слабость, депрессия или импотенция.

Забота

Можно ли лечить «мужской климакс»?

Если у вас низкий уровень тестостерона, заместительная гормональная терапия может облегчить симптомы, такие как потеря интереса к сексу, депрессия и усталость. Однако замена мужских гормонов может усугубить рак предстательной железы, а также усугубить атеросклероз (уплотнение артерий).

Перед началом заместительной гормональной терапии вы должны пройти полное медицинское обследование и лабораторные анализы.До сих пор остается много вопросов без ответа о том, скольким мужчинам среднего возраста может помочь заместительная гормональная терапия. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех плюсах и минусах этого лечения и о том, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Мужская репродуктивная система: органы, функции и др.

Органы мужской репродуктивной системы выполняют следующие функции:

  • Вырабатывают, поддерживают и транспортируют сперму (мужские репродуктивные клетки) и защитные жидкость (сперма)
  • Для выброса спермы в женские половые пути во время секса
  • Для производства и секреции мужских половых гормонов, ответственных за поддержание мужской репродуктивной системы

В отличие от женской репродуктивной системы, большая часть мужской репродуктивной системы расположен вне тела.Эти внешние структуры включают половой член, мошонку и яички.

  • Пенис: Это мужской орган, используемый при половом акте. Он состоит из трех частей: корень, который прикрепляется к стенке живота; корпус или вал; и головка, которая представляет собой конусообразную часть на конце полового члена. Головка полового члена, также называемая головкой полового члена, покрыта рыхлым слоем кожи, называемым крайней плотью. Эту кожу иногда удаляют в ходе процедуры, называемой обрезанием. Отверстие уретры, трубки, которая транспортирует сперму и мочу, находится на кончике полового члена.Головка полового члена также содержит ряд чувствительных нервных окончаний.

    Тело полового члена имеет цилиндрическую форму и состоит из трех камер круглой формы. Эти камеры состоят из особой губчатой ​​ткани. Эта ткань содержит тысячи больших полостей, которые наполняются кровью, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. По мере того, как пенис наполняется кровью, он становится жестким и эрегированным, что позволяет проникать во время полового акта. Кожа полового члена свободная и эластичная, чтобы приспосабливаться к изменениям размера полового члена во время эрекции.

    Сперма, содержащая сперматозоиды (репродуктивные клетки), выбрасывается (эякулируется) через конец полового члена, когда мужчина достигает сексуального апогея (оргазма). Когда половой член находится в состоянии эрекции, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму во время оргазма.

  • Мошонка: Это рыхлый мешкообразный кожный мешок, который свисает позади и ниже полового члена. Он содержит яички (также называемые яичками), а также множество нервов и кровеносных сосудов.Мошонка действует как «система управления климатом» для яичек. Для нормального развития сперматозоидов температура яичек должна быть чуть ниже температуры тела. Специальные мышцы в стенке мошонки позволяют ей сокращаться и расслабляться, перемещая яички ближе к телу для получения тепла или дальше от тела для охлаждения.

  • Яички (семенники): Это овальные органы размером с большую оливку, которые лежат в мошонке и закреплены на обоих концах структурой, называемой семенным канатиком.У большинства мужчин два яичка. Яички отвечают за выработку тестостерона, основного мужского полового гормона, и за выработку сперматозоидов. Внутри яичек находятся скрученные массы трубочек, называемых семенными канальцами. Эти трубки отвечают за производство сперматозоидов.

Внутренние органы мужской репродуктивной системы, также называемые вспомогательными органами, включают следующее:

  • Придаток яичка: Придаток яичка представляет собой длинную спиральную трубку, которая опирается на заднюю сторону каждого яичка.Он транспортирует и хранит сперматозоиды, которые вырабатываются в яичках. Также задачей придатка является доведение сперматозоидов до зрелости, поскольку сперматозоиды, выходящие из яичек, незрелы и неспособны к оплодотворению. Во время сексуального возбуждения сокращения заставляют сперматозоиды проникать в семявыносящие протоки.

  • Семявыводящий проток: Семявыносящий проток представляет собой длинную мышечную трубку, которая проходит от придатка яичка в полость таза сразу за мочевым пузырем. Семявыносящие протоки транспортируют зрелые сперматозоиды в уретру, трубку, по которой моча или сперматозоиды выводятся за пределы тела, готовясь к эякуляции.

  • Семявыбрасывающие протоки: Образуются в результате слияния семявыводящих протоков и семенных пузырьков (см. ниже). Эякуляторные протоки впадают в уретру.

  • Уретра: Уретра представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин он имеет дополнительную функцию эякуляции спермы, когда мужчина достигает оргазма. Когда половой член находится в состоянии эрекции во время секса, поток мочи из уретры блокируется, позволяя эякуляции только спермы во время оргазма.

  • Семенные пузырьки: Семенные пузырьки представляют собой мешковидные мешочки, которые прикрепляются к семявыносящим протокам у основания мочевого пузыря. Семенные пузырьки вырабатывают богатую сахаром жидкость (фруктозу), которая обеспечивает сперматозоиды источником энергии, помогающей им двигаться. Жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякуляционной жидкости или эякулята мужчины.

  • Предстательная железа: Предстательная железа представляет собой структуру размером с грецкий орех, расположенную под мочевым пузырем перед прямой кишкой.Предстательная железа вносит дополнительную жидкость в эякулят. Жидкости простаты также помогают питать сперму. Уретра, по которой эякулят выбрасывается во время оргазма, проходит через центр предстательной железы.

  • Бульбоуретральные железы: Также называемые железами Купера, это структуры размером с горошину, расположенные по бокам уретры сразу под предстательной железой. Эти железы производят прозрачную, скользкую жидкость, которая впадает прямо в уретру. Эта жидкость служит для смазывания уретры и нейтрализации любой кислотности, которая может присутствовать из-за остаточных капель мочи в уретре.

 

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Вся мужская репродуктивная система зависит от гормонов, которые представляют собой химические вещества, регулирующие активность многих различных типов клеток или органов. Основными гормонами, участвующими в мужской репродуктивной системе, являются фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и тестостерон.

Фолликулостимулирующий гормон необходим для выработки спермы (сперматогенез), а лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона, который также необходим для выработки спермы.Тестостерон отвечает за развитие мужских характеристик, включая мышечную массу и силу, распределение жира, костную массу, рост волос на лице, изменение голоса и половое влечение.

Мужская репродуктивная система (для подростков)

Что такое размножение?

Размножение — это процесс, посредством которого организмы создают больше организмов, подобных себе. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система необходима для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, она не важна для поддержания жизни отдельного человека.

В репродуктивном процессе человека участвуют два вида половых клеток, или гамет (произносится: GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка встречаются в женской репродуктивной системе. Когда сперматозоид оплодотворяет (встречается) с яйцеклеткой, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (произносится: ZYE-коза). Зигота проходит через процесс становления эмбриона и развития в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для размножения.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые свои характеристики следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих черт. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других членов семьи, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены исходят из спермы самца и яйцеклетки самки.

Что такое мужская репродуктивная система?

У мужчин репродуктивные органы или гениталии находятся как внутри, так и снаружи таза.К мужским половым органам относятся:

  • яички (произносится: TESS-tih-kulz)
  • система протоков, состоящая из придатка яичка и семявыносящего протока
  • добавочные железы, включающие семенные пузырьки и предстательную железу
  • пенис

У мужчины, достигшего половой зрелости, два овальных яичка или яичка (произносится: TESS-teez) производят и хранят миллионы крошечных сперматозоидов.

Яички также являются частью эндокринной системы, поскольку они вырабатывают гормоны, в том числе тестостерон (произносится: tess-TOSS-tuh-rone).Тестостерон играет важную роль в половом созревании у парней. По мере того, как парень достигает половой зрелости, его яички производят все больше и больше этого вещества. Тестостерон — это гормон, благодаря которому у мальчиков появляется более низкий голос, большие мышцы, а также волосы на теле и лице. Он также стимулирует выработку сперматозоидов .

Рядом с яичками находятся придатки яичек и семявыводящие протоки, которые транспортируют сперму. Придаток (произносится: ep-uh-DID-uh-miss) и яички свисают в мешкообразной структуре вне таза, называемой мошонкой .Этот мешок из кожи помогает регулировать температуру яичек, которые должны быть ниже температуры тела, чтобы производить сперму. Мошонка меняет размер для поддержания нужной температуры. Когда телу холодно, мошонка сжимается и сжимается, удерживая тепло тела. Когда тепло, он становится больше и гибче, чтобы избавиться от лишнего тепла. Это происходит без того, чтобы парень когда-либо думал об этом. Мозг и нервная система дают сигнал мошонке изменить размер.

добавочные железы , включая семенных пузырьков и предстательную железу , обеспечивают жидкостью, которая смазывает систему протоков и питает сперму.Уретра (произносится: yoo-REE-thruh) — это канал, по которому сперматозоиды (в жидкости, называемой спермой) выводятся наружу через половой член. Уретра также является частью мочевыделительной системы, потому что это также канал, по которому моча проходит, покидая мочевой пузырь и выходя из организма.

Половой член на самом деле состоит из двух частей: ствола и головки . Стержень — это основная часть полового члена, а головка — его головка (иногда называемая головкой).На конце головки есть небольшая щель или отверстие, через которое сперма и моча выходят из тела через мочеиспускательный канал. Внутренняя часть полового члена состоит из губчатой ​​ткани, которая может расширяться и сжиматься.

Все мальчики рождаются с крайней плотью , складкой кожи на конце полового члена, покрывающей головку. Некоторым мальчикам делают обрезание, что означает, что врач или священник отрезают крайнюю плоть. Обрезание обычно делают в первые дни жизни мальчика.Это не является необходимым с медицинской точки зрения, но родители, решившие обрезать своих сыновей, часто делают это по религиозным убеждениям, заботе о гигиене, культурным или социальным причинам. Парни, у которых обрезаны пенисы, и те, у кого нет, ничем не отличаются: все пенисы работают и ощущаются одинаково, независимо от того, была ли удалена крайняя плоть.

Как работает мужская репродуктивная система?

Мужская репродуктивная система:

  • производит сперму (произносится: SEE-мун)
  • выпускает сперму в репродуктивную систему женщины во время полового акта
  • вырабатывает половые гормоны, которые помогают мальчику стать половозрелым мужчиной в период полового созревания

Когда мальчик рождается, у него есть все части его репродуктивной системы, но только в период полового созревания он может размножаться.Когда начинается половое созревание, обычно в возрасте от 9 до 15 лет,

гипофиз, расположенный рядом с мозгом, выделяет гормоны, которые стимулируют яички к выработке тестостерона. Производство тестостерона вызывает множество физических изменений.

Хотя время этих изменений у каждого парня разное, этапы полового созревания обычно следуют установленной последовательности:

  • На первом этапе мужского полового созревания мошонка и яички увеличиваются.
  • Далее половой член удлиняется, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа.
  • Волосы начинают расти в области лобка, а затем на лице и в подмышечных впадинах. В это время голос также становится более глубоким.
  • У парней также наблюдается скачок роста в период полового созревания, когда они достигают своего взрослого роста и веса.

Что делают сперматозоиды?

Мужчина, достигший половой зрелости, производит миллионы сперматозоидов каждый день. Каждый сперматозоид очень мал: всего 1/600 дюйма (0,05 миллиметра в длину). Сперматозоиды развиваются в яичках внутри системы крошечных трубочек, называемых семенными канальцами .При рождении эти канальцы содержат простые круглые клетки. В период полового созревания тестостерон и другие гормоны заставляют эти клетки трансформироваться в сперматозоиды. Клетки делятся и изменяются до тех пор, пока у них не появится голова и короткий хвост, как у головастиков. Голова содержит генетический материал (гены). Сперматозоиды перемещаются в придаток яичка, где завершают свое развитие.

Затем сперматозоиды перемещаются в семявыносящие протоки (произносится: VAS DEF-uh-runz) или семявыводящие протоки. Семенные пузырьки и предстательная железа образуют беловатую жидкость, называемую семенной жидкостью, которая смешивается со спермой и образует сперму при сексуальном возбуждении мужчины.Пенис, который обычно безвольно свисает, становится твердым, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Ткани полового члена наполняются кровью, он становится жестким и эрегированным (эрекция). Жесткость эрегированного полового члена облегчает введение во влагалище женщины во время секса. При стимуляции эрегированного полового члена мышцы вокруг репродуктивных органов сокращаются и проталкивают сперму через систему протоков и мочеиспускательный канал. Сперма выталкивается из тела мужчины через его мочеиспускательный канал — этот процесс называется эякуляцией .Каждый раз, когда мужчина эякулирует, он может содержать до 500 миллионов сперматозоидов.

Что такое зачатие?

Если сперма эякулируется во влагалище женщины, миллионы сперматозоидов «выплывают» из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретиться с яйцеклеткой в ​​маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Эта оплодотворенная яйцеклетка теперь называется зиготой и содержит 46 хромосом — половину от яйцеклетки и половину от спермы. Генетический материал от самца и самки объединяется, так что может быть создан новый индивидуум.Зигота делится снова и снова по мере роста в матке самки, созревая в течение беременности в эмбрион, плод и, наконец, новорожденного ребенка.

Мужская репродуктивная функция — Проблемы со здоровьем у мужчин

Репродуктивная функция мужчины включает сексуальное возбуждение, эрекцию, оргазм и эякуляцию спермы.

  • Половой член становится эрегированным в результате сложного взаимодействия физиологических и психологических факторов.

  • Сокращения во время эякуляции заставляют сперму попасть в уретру, а затем выйти из полового члена.

Во время сексуального возбуждения половой член становится эрегированным, что позволяет проникать во время полового акта. Эрекция является результатом сложного взаимодействия неврологических, сосудистых, гормональных и психологических стимулов. Приятные стимулы заставляют мозг посылать нервные сигналы через спинной мозг к половому члену. Артерии, снабжающие кровью эректильную ткань (кавернозные тела и губчатое тело — см. рисунок Мужские репродуктивные органы Мужские репродуктивные органы), реагируют на это расширением (расширением).Расширенные артерии резко увеличивают приток крови к эректильным областям. В то же время мышцы вокруг вен, которые обычно отводят кровь от полового члена, напрягаются, замедляя отток крови и повышая кровяное давление в половом члене. Эта комбинация увеличения притока и уменьшения оттока является причиной того, что половой член наполняется кровью и увеличивается в длину, диаметр и жесткость.

Оргазм — кульминация сексуального возбуждения. При оргазме обычно происходит эякуляция , вызванная стимуляцией головки полового члена и другими раздражителями, посылающими сигналы в головной и спинной мозг.Нервы стимулируют мышечные сокращения по ходу семенных пузырьков, предстательной железы, протоков придатка яичка и семявыносящего протока. Эти сокращения выталкивают сперму в уретру. Сокращение мышц вокруг уретры способствует дальнейшему продвижению спермы через пенис и обратно. Шейка (основание) мочевого пузыря также сужается, чтобы сперма не затекала обратно в мочевой пузырь.

После эякуляции или прекращения стимуляции артерии сужаются, а вены открываются, уменьшая приток крови, увеличивая отток крови и вызывая вялость полового члена (детумесценция).После детумесценции эрекция не может быть достигнута в течение определенного периода времени (рефрактерный период), обычно около 20 минут у молодых мужчин.

Физиология мужской репродуктивной системы — StatPearls

Введение

Мужская репродуктивная система состоит из внутренних структур: яичек, придатка яичка, семявыводящих протоков, предстательной железы и внешних структур: мошонки и полового члена. Эти структуры хорошо васкуляризированы множеством желез и протоков, которые способствуют формированию, хранению и эякуляции сперматозоидов для оплодотворения, а также вырабатывают важные андрогены для мужского развития.[1] Основным мужским андрогеном является тестостерон, который вырабатывается клетками Лейдига в яичках. Тестостерон может быть преобразован на периферии в более активную форму, дигидротестостерон через 5-альфа-редуктазу или эстрадиол через ароматазу. Другие ключевые гормоны включают ингибин B и гормон, ингибирующий мюллеровское вещество (MIS), оба вырабатываются клетками Сертоли в яичках. Важные гормоны, которые модулируют их, включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые высвобождаются передней долей гипофиза и регулируются гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ), вырабатываемым гипоталамусом.Вместе эти гормоны образуют гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, которая способствует и поддерживает половое развитие и функцию у мужчин.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Важно отметить, что тестостерон может периферически преобразовываться в эстрадиол с помощью ароматазы из жировой ткани. Эстрадиол может периферически преобразовываться в эстроген. Эстрадиол/эстроген может играть роль в резорбции костей, закрытии эпифизов, гинекомастии и сосудистых эффектах, а также оказывать ингибирующее действие на гипоталамус и переднюю долю гипофиза, подобно тестостерону.Когда уровень эстрадиола повышается у мужчин, это может привести к патологическим изменениям, таким как слабость костей, развитие груди и потеря либидо или бесплодие.

Клеточные

Функциональные клетки мужской репродуктивной системы в основном состоят из клеток Лейдига и Сертоли, обнаруженных в семенниках. Клетки Лейдига обнаруживаются в интерстиции семенников, прилегающих к семявыносящим канальцам. При гистологии они имеют розовую цитоплазму и могут быть идентифицированы по розовым кристаллам Рейнке. Они производят тестостерон, стероидный гормон, который оказывает свое действие, связываясь с внутриклеточными рецепторами различных тканей и регулируя экспрессию белков.[3] Клетки Сертоли находятся на периферии семенных канальцев. Они способствуют сперматогенезу, который начинается на периферии канальцев. Они связываются вместе, образуя гематотестикулярный барьер, удерживающий зародышевые клетки, содержащиеся в семенных канальцах, и соединяются друг с другом через плотные соединения. Эти клетки характеризуются своим отношением к зародышевым клеткам или примитивным сперматогониям. Клетки Сертоли намного крупнее зародышевых клеток, которые находятся поблизости, и имеют менее заметные ядра.Зародышевые клетки выстилают внутреннюю часть семенных канальцев и по мере созревания продвигаются к просвету. Эти клетки имеют заметные, темные и плотные ядра.[4]

Развитие

У человеческих эмбрионов половая дифференциация по умолчанию женская. Однако наличие Y-хромосомы определяет дифференциацию мужского фенотипа и мужской репродуктивной системы. Y-хромосома содержит ген определяющей пол области (SRY), который кодирует развитие яичек. Семенники опускаются от задней брюшной стенки во время развития, чтобы лежать в мошонке в зрелом возрасте.В семенниках развиваются клетки Сертоли, которые продуцируют MIS, вызывая регрессию мюллеровых протоков, формирующих женские половые пути. В семенниках также развиваются клетки Лейдига, которые производят тестостерон, основной фактор мужского репродуктивного развития.

Тестостерон играет важную роль в стимуляции развития вольфовых протоков у плода мужского пола, которые превращаются в яички, придатки яичек, семявыводящие протоки и семенные пузырьки. Тестостерон также отвечает за эритропоэз, пубертатный всплеск роста, плотность костей, закрытие эпифизарных пластинок, огрубление голоса, увеличение мышечной массы, развитие мужского телосложения и либидо.Кроме того, тестостерон может быть преобразован в дигидротестостерон (ДГТ) с помощью 5-альфа-редуктазы, фермента, вырабатываемого предстательной железой на периферии. И ДГТ, и тестостерон внутриклеточно связываются с одними и теми же андрогенными рецепторами, но ДГТ имеет более высокое сродство. ДГТ стимулирует развитие предстательной железы, мошонки и полового члена. ДГТ также отвечает за мужской тип волос (лицевые, осевые и лобковые волосы), включая патологию мужского облысения, повышенную секрецию сальных желез и акне. Вместе эти гормоны способствуют половой зрелости и последующему поддержанию мужской репродуктивной системы.[5]

Как правило, рост яичек знаменует собой начало полового созревания у мальчиков, которое происходит в возрасте от 11 до 13 лет. Это стимулируется внезапным повышением уровня ГнРГ в гипоталамусе, что стимулирует высвобождение ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза. ЛГ стимулирует клетки Лейдига к увеличению тестостерона, что вызывает рост и пигментацию мошонки и полового члена. Затем появляются вторичные половые признаки, такие как рост волос на лице, подмышечных впадинах, груди и лобке, огрубление голоса и скачок роста.На этой стадии появляются первые фертильные эякуляции, свидетельствующие о зрелой репродуктивной функции. В конце концов эпифизарные пластинки роста закрываются, знаменуя собой конец полового развития. Половое развитие может продолжаться до 20 лет.

Вовлеченные системы органов

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось играет важную роль в обеспечении половой зрелости, продукции сперматозоидов и развитии вторичных половых признаков. Он поддерживает сперматогенез и половую функцию на протяжении всей жизни самца.Гипоталамус секретирует ГнРГ в гипоталамо-гипофизарную портальную систему для стимуляции передней доли гипофиза. ГнРГ представляет собой пептидный гормон, высвобождаемый нейронами гипоталамуса пульсирующим образом. Он действует на гонадотрофы передней доли гипофиза посредством связывания и активации рецептора G-белка, который стимулирует переднюю долю гипофиза посредством активации инозитол-1,4,5-трифосфата (IP3) (которая увеличивает внутриклеточный кальций) для высвобождения ФСГ и ЛГ. ГнРГ ингибируется тестостероном, эстрогеном, эстрадиолом и пролактином.[2]

В ответ передняя доля гипофиза выделяет в кровь ЛГ и ФСГ. Эти гонадотропные гормоны действуют на мембранные рецепторы в клетках Лейдига и Сертоли яичек соответственно. Оба гормона происходят из одного и того же семейства гликопротеинов и состоят из идентичных альфа-субъединиц, но разные бета-субъединицы различают их функции. Оба проявляют свои физиологические эффекты, связывая и активируя рецептор G-белка, который активирует аденилатциклазу и повышает уровень цАМФ в клетках, стимулируя клетки Сертоли и Лейдига.ЛГ стимулирует клетки Лейдига в интерстиции яичек к выработке тестостерона из холестерина. ЛГ стимулирует выработку десмолазы, которая является исходным ферментом, ограничивающим скорость, превращающим холестерин в прегненолон. Это приводит к образованию двух ключевых слабых промежуточных звеньев андрогенов: дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона. Фермент 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа завершает превращение андростендиона в тестостерон. Тестостерон действует на гипоталамус и переднюю долю гипофиза посредством отрицательной обратной связи, уменьшая секрецию ЛГ и ФСГ.Тестостерон также может оказывать некоторое влияние на клетки Сертоли, находящиеся на периферии семенных канальцев семенников. ФСГ и тестостерон могут стимулировать клетки Сертоли к высвобождению андрогенсвязывающего белка (АСБ), который поставляет тестостерон половым клеткам во время сперматогенеза. ФСГ стимулирует клетки Сертоли, стимулируя выработку сперматозоидов и высвобождение ингибина В и МИС. Ингибин служит отрицательной обратной связью, которую клетки Сертоли оказывают на гипоталамо-гипофизарную систему, чтобы уменьшить высвобождение ФСГ.[6]

До полового созревания уровни андрогенов и гонадотропинов обычно остаются низкими и постоянными. Как только наступает половое созревание, гипоталамус высвобождает ГнРГ пульсирующим образом каждые один-два часа, чтобы поддерживать количество ФСГ, ЛГ и тестостерона в плазме, которые регулируют друг друга для поддержания гормонального баланса. Обнаружено, что на третьем десятилетии жизни уровень тестостерона снижается.[2][5][7]

Хотя большая часть тестостерона у мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках, кора надпочечников вносит определенный вклад в выработку андрогенов.Подобно гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, надпочечники также контролируются гипоталамусом и передней долей гипофиза, образуя гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который стимулирует высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из передней доли гипофиза. АКТГ стимулирует фермент десмолазу для превращения холестерина в прегненолон в надпочечниках, подобно синтезу тестостерона в яичках. В частности, ретикулярная зона мозгового вещества надпочечников отвечает за выработку слабых андрогенов ДГЭА и андростендиона, которые затем на периферии превращаются в тестостерон или эстрадиол.[2]

Функция

Функция мужской репродуктивной системы заключается в выработке андрогенов, таких как тестостерон, которые поддерживают мужскую репродуктивную функцию, а также способствуют сперматогенезу и транспортировке в женскую репродуктивную систему для оплодотворения. Яички действуют как эндокринные и экзокринные органы, поскольку они ответственны за выработку андрогенов, а также выработку и транспортировку сперматозоидов.

Механизм

Сперматогенез начинается в период полового созревания с зародышевых клеток, находящихся в базальной мембране семенных канальцев яичек.Клетки Сертоли, стимулированные ФСГ, помогают регулировать сперматогенез. Один цикл сперматогенеза начинается примерно каждые 13 дней; однако сперматогенез не всегда синхронен во всех семенных канальцах. Первая стадия сперматогенеза начинается с митоза диплоидных сперматогоний в первичные сперматоциты. Эти сперматоциты подвергаются мейозу I с образованием гаплоидных вторичных сперматоцитов, которые подвергаются мейозу II с образованием гаплоидных сперматид. Самые примитивные сперматоциты находятся периферически в семявыносящих канальцах и созревают, мигрируя к просвету.Сперматиды превращаются в сперматозоиды за счет редукции цитоплазмы. Эти сперматозоиды все еще неподвижны и выбрасываются в канальцы, чтобы отправиться в придатки яичка для созревания. Придаток яичка представляет собой спиральную структуру, состоящую из головки, тела и хвоста. В конечном итоге хвост соединяется с семявыносящим протоком, обеспечивая выход зрелых сперматозоидов для эякуляции. В придатке яичка сперматозоидам требуется около двенадцати дней, чтобы созреть и развить подвижность. Затем они сохраняются в хвосте придатка яичка до тех пор, пока не произойдет эякуляция.Зрелый сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. Головка содержит ядро ​​с очень небольшим количеством цитоплазмы. Акросома или колпачок покрывает голову и заполнена лизосомами, что способствует оплодотворению. Средняя часть содержит большое количество митохондрий, обеспечивающих энергией жгутик или хвост сперматозоида.

Во время сексуального возбуждения (физического или психологического) расширение сосудов приводит к притоку крови к половому члену. Половой член содержит кавернозные тела и губчатое тело, по которым течет кровь, увеличивая и выпрямляя половой член.По мере продолжения сексуальной стимуляции кровь продолжает поступать к гениталиям, а яички увеличиваются, готовясь к эякуляции.

Когда происходит эякуляция, сокращения гладкой мускулатуры придатка яичка выталкивают сперму в семявыносящий проток (семявыносящий проток), который находится в семенном канатике. Семявыносящий проток доставляет сперму в семявыбрасывающий проток, соединяясь с протоком семенных пузырьков вблизи предстательной железы. Семенные пузырьки вырабатывают фруктозу, которая обеспечивает подвижность сперматозоидов.Он высвобождается в жидкости, которая смешивается со спермой, образуя сперму. Попав в эякуляторный проток, сперма проходит через предстательную железу, которая выделяет щелочную жидкость, которая помогает сгущать сперму, чтобы сперматозоиды могли лучше оставаться в женской репродуктивной системе. Затем сперма проходит через бульбоуретральные железы или железы Купера, которые выделяют густую жидкость, которая смазывает отверстие уретры и очищает уретру от любых остатков мочи. Затем сперма может попасть в женский вагинальный канал, позволяя сперматозоидам добраться до потенциальной яйцеклетки и оплодотворить ее в женской репродуктивной системе.[2][6][8]

Связанное тестирование

Общие тесты мужской репродуктивной функции включают анализ крови для измерения уровня тестостерона. Большая часть тестостерона связана с белками плазмы, особенно с глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ), которые служат в качестве хранилища. Некоторое количество тестостерона также связано с альбумином, который служит транспортером. Только небольшое количество тестостерона свободно циркулирует в плазме (нормальный диапазон: от 50 до 210 пг/мл). Общий тестостерон колеблется от 300 до 1000 нг/мл.[9] Другие тесты включают анализ спермы, который устанавливает статус фертильности и функцию семенных канальцев, придатка яичка и добавочных половых желез.[10] Образец спермы собирается и исследуется под микроскопом на количество, подвижность и форму. Это может быть полезно при диагностике случаев бесплодия или успеха вазэктомии. Нормальное количество сперматозоидов обычно превышает 15 миллионов/мл, а подвижность превышает 40%. Другие тесты включают анализ крови на простатспецифический антиген (PSA), который выявляет рак простаты.Обычно простата вырабатывает ПСА, и его уровень может повышаться при карциноме предстательной железы.[11] Рекомендации по скринингу различаются, но обычно скрининг следует начинать в возрасте около 50 лет. Уровень ПСА выше 4 нг/мл может побудить к биопсии предстательной железы для исключения карциномы предстательной железы. Физические осмотры включают пальцевое ректальное исследование, которое помогает выявить структурные изменения в размере предстательной железы, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая часто встречается у пожилых мужчин и может привести к проблемам с мочеиспусканием.

Патофизиология

Дисбаланс гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси может привести к бесплодию и гипогонадизму.Первичный гипогонадизм (также называемый гипергонадотропным гипогонадизмом) возникает в результате недостаточной выработки гонадами адекватного тестостерона или сперматогенеза, несмотря на высокие уровни ЛГ и ФСГ. Врожденные причины первичного гипогонадизма включают синдром Клайнфельтера, нарушение синтеза андрогенов или крипторхизм. Приобретенные причины включают цирроз печени, почечную недостаточность, лекарственные препараты, аутоиммунные заболевания, облучение, инфекции, травмы или, как правило, возраст. Это приводит к нарушению нормального развития яичек, повреждению яичек или нарушению их функции.Следовательно, потеря функции яичка приводит к повреждению или недоразвитию клеток Лейдига или Сертоли, которые не могут реагировать на стимулы для поддержания репродуктивной функции.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной оси, когда низкий уровень ГнРГ, ЛГ или ФСГ приводит к снижению уровня тестостерона и сперматогенеза. Эти расстройства могут возникать из-за врожденного изолированного дефицита ГнРГ, ЛГ или ФСГ (например, при мутациях рецепторов Кальмана, Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна, ГнРГ, мутациях бета-субъединиц в ЛГ или ФСГ или рецепторах, связанных с кисспептином/G-белком). -четыре мутации, которые играют роль в высвобождении ГнРГ).Приобретенные причины, в частности, включают гиперпролактинемию, пангипопитуитаризм, прием лекарственных препаратов (например, употребление стероидов или опиатов), системные заболевания, опухоли, инфекцию, травму или облучение. Примечательно, что гиперпролактинемия может подавлять высвобождение ГнРГ и обычно возникает из-за пролактином, но также может быть результатом поражения гипоталамо-гипофизарной ножки, лекарств (антагонистов дофамина, психотропных средств и т. д.) или системных заболеваний. 14] Эти заболевания приводят к потере первичных раздражителей яичек. Без надлежащих стимулов (ГнРГ, ЛГ или ФСГ) функциональные и неповрежденные клетки Лейдига и Сертоли не могут проявлять свои эффекты.Это приводит к снижению уровня тестостерона или потере сперматогенеза.

Другие причины бесплодия у мужчин включают дефекты действия андрогенов, гипер/гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность, врожденную гиперплазию надпочечников, нарушение транспорта сперматозоидов (например, обструкцию протоков) и системные заболевания. Дефекты действия андрогенов, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, приводят к женскому фенотипу, несмотря на мужской генотип, из-за неспособности тканей организма реагировать на тестостерон. Таким образом, несмотря на высокий уровень тестостерона в крови, клиническая картина проявляется у пациентов с низким уровнем тестостерона и обычно женского пола, поскольку расстройство возникает с рождения.

Клиническое значение

Нарушения мужской репродуктивной системы обычно возникают в результате снижения уровня тестостерона или нечувствительности к тестостерону, что приводит к низкому либидо, отсутствию эякуляции, снижению плотности костей, потере мышечной массы, бесплодию, потере волос на теле и, что важно незавершенное половое развитие, если заболевание является врожденным или приобретенным до полового созревания. Другие менее специфические симптомы низкого уровня тестостерона включают низкую энергию/депрессивное настроение, анемию или увеличение жировых отложений.Другие сопутствующие заболевания, связанные с низким уровнем тестостерона, включают метаболический синдром, резистентность к инсулину и атеросклероз [14][9]. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, яичко. [PubMed: 29261881]

2.
Mawhinney M, Mariotti A. Физиология, патология и фармакология мужской репродуктивной системы. Periodontol 2000. 2013 Feb;61(1):232-51.[PubMed: 23240952]
3.
Аль-Ага ОМ, Аксиотис, Калифорния. Углубленный взгляд на опухоль из клеток Лейдига яичка. Arch Pathol Lab Med. 2007 г., февраль; 131(2):311-7. [PubMed: 17284120]
4.
Димитриадис Ф., Циампали С., Чалиасос Н., Цунапи П., Такенака А., Софикитис Н. Клетка Сертоли как дирижер оркестра сперматогенеза: сперматогенные клетки танцуют под музыку тестостерона. Гормоны (Афины). 2015 г., октябрь-декабрь; 14 (4): 479-503. [PubMed: 26732153]
5.
Нассар Г.Н., Лесли С.В.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 января 2021 г. Физиология, тестостерон. [PubMed: 30252384]
6.
Heindel JJ, Treinen KA. Физиология мужской репродуктивной системы: эндокринная, паракринная и аутокринная регуляция. Токсикол патол. 1989;17(2):411-45. [PubMed: 2675292]
7.
Басария С. Мужской гипогонадизм. Ланцет. 2014 05 апреля; 383 (9924): 1250-63. [PubMed: 24119423]
8.
Plant TM, Marshall GR. Функциональное значение ФСГ в сперматогенезе и контроле его секреции у самцов приматов.Endocr Rev. 2001 Dec;22(6):764-86. [PubMed: 11739331]
9.
Lee OD, Tillman K. Обзор терапии тестостероном. Am J Mens Health. 2016 Янв; 10 (1): 68-72. [PubMed: 25398416]
10.
Esteves SC. Клиническая значимость рутинного анализа спермы и противоречия вокруг критериев Всемирной организации здравоохранения 2010 года для исследования спермы. Инт Браз Дж. Урол. 2014 июль-август;40(4):443-53. [PubMed: 25254609]
11.
Робинсон Дж.Г., Ходжес Э.А., Дэвисон Дж.Скрининг специфического антигена простаты: критический обзор текущих исследований и руководств. J Am Assoc Nurse Pract. 2014 окт; 26 (10): 574-81. [PubMed: 24399687]
12.
Bonomi M, Rochira V, Pasquali D, Balercia G, Jannini EA, Ferlin A., Klinefelter ItaliaN Group (KING). Синдром Клайнфельтера (СК): генетика, клинический фенотип и гипогонадизм. Дж Эндокринол Инвест. 2017 фев; 40 (2): 123-134. [Бесплатная статья PMC: PMC5269463] [PubMed: 27644703]
13.
Trevisan CM, Montagna E, de Oliveira R, Christofolini DM, Barbosa CP, Crandall KA, Bianco B.Система кисспептин/GPR54: что мы знаем о ее роли в репродукции человека? Cell Physiol Biochem. 2018;49(4):1259-1276. [PubMed: 30205368]
14.
Росс А., Бхасин С. Гипогонадизм: его распространенность и диагностика. Урол Клин Норт Ам. 2016 май; 43(2):163-76. [PubMed: 27132573]

Мужская репродуктивная система | HealthDirect

начало содержания

2-минутное чтение

Мужская репродуктивная система состоит из наружных половых органов (полового члена, яичек и мошонки) и внутренних органов, включая предстательную железу, семявыносящие протоки и мочеиспускательный канал.Фертильность и половые признаки мужчины зависят от нормального функционирования мужской репродуктивной системы, а также гормонов, выделяемых мозгом.

Органы и функции

Мужская репродуктивная система отвечает за размножение. Изготавливается из следующих частей:

  • Половой член — орган, используемый для мочеиспускания и полового акта. Он имеет губчатую ткань, которая может наполняться кровью, вызывая эрекцию. Он содержит уретру, которая несет как мочу, так и сперму.
  • Мошонка — это свободный мешок из кожи, который свисает снаружи тела позади полового члена. Он удерживает яички на месте.
  • Семенники (или яички) — это пара яйцевидных желез, которые находятся в мошонке, на внешней стороне тела. Они производят сперму и тестостерон, мужской половой гормон.
  • Эпидидимис — это сильно закрученная трубка, лежащая позади яичек. Все сперматозоиды из яичек должны пройти через придатки, где они созревают и начинают «плавать».
  • Семявыносящий проток — это толстостенная трубка, соединенная с придатком яичка. Он переносит сперматозоиды от придатка яичка к предстательной железе и уретре.
  • Предстательная железа — это железа размером с грецкий орех, которая находится в середине таза. Уретра проходит через его середину. Он производит жидкие выделения, которые поддерживают и питают сперму.
  • Уретра — это трубка, идущая от мочевого пузыря к наружному отверстию на конце полового члена. Уретра несет как мочу, так и сперму.
  • Семенные пузырьки — это 2 небольшие железы над предстательной железой, которые составляют большую часть жидкости в сперме.
Схема, показывающая внешнюю и внутреннюю части мужской репродуктивной системы.

Мозг также играет важную роль в репродуктивной функции, так как он контролирует выброс половых гормонов.

Что может пойти не так?

Как и с любой другой частью человеческого тела, с мужской репродуктивной системой иногда могут происходить сбои, в том числе:

Если вы заметили какие-либо симптомы или проблемы, важно быстро обратиться к врачу.Раннее лечение может избежать серьезных долгосрочных проблем.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: апрель 2021 г.

Мужская репродуктивная система — клиника Майо

Мужская репродуктивная система производит, хранит и перемещает сперму. Яички производят сперму. Жидкость из семенных пузырьков и предстательной железы соединяется со спермой, образуя сперму.Половой член извергает сперму во время полового акта.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*