Септомирин инструкция по применению для детей: Применение антисептических лекарственных средств в здравоохранении на фоне резистентности микроорганизмов к антибиотикам и современная инновационная разработка компании «БелАсептика» — «Мукосанин»

Содержание

Отзыв о Антисептическое средство Белмедпрепараты Септомирин от Sheila | Sheila

Приветствую всех заглянувшим!

Сегодня расскажу о препарате Септомирин. Это аналог российского Мирамистина. К сожалению,в Беларусь прекратили поставки российского оригинала,дабы поддержать отечественного производителя и приходится покупать что есть.

Вот и он:

Инструкция:

То чего нет в инструкции к Септомирину,но есть в Мирамистине. Поэтому я применяла в беременность без риска и опасения.

Беременность:
При беременности и лактации не исключается применение данного лекарственного средства, поскольку при его местном и наружном применении очень маловероятна абсорбция доли активного вещества. Были проведены специальные исследования, согласно которым не выявлено эмбриотоксическое и тератогенное действие Мирамистина.

Некоторые пишут,что опасно при глотании,но такой информации я не нашла!!

Как мы применяем.

Часто мы сталкиваемся с проблемами типа насморка или внезапно заболевшего горла. Малоприятные хвори,которые стоит лечить незамедлительно! В этом меня всегда спасает Септомирин! Как только начинаются неприятные явления,я промываю нос и горло неразведенным раствором препарата. Затем в нос брызгаю ,и так каждый час. Болезнь отступает,так и не успев начаться.

С ним же я делаю ингаляции на небулайзере,тоже при первом кашле или неприятном ощущении,когда начинаешь заболевать. Ведь он действует на вирус гриппа. В одиночку с ним Септомирин не справится,но в составе комплексной будет действовать.

Так же им можно обрабатывать ранки,порезы,швы. Притом не щиплет,не жжет и можно использовать детям.

Использовала для лечения стоматита,смачивала ватный диск и прикладывала к язвочке.

Даже в гинекологии приходилось использовать.

Отличия от хлоргекседина.

1-Как то в аптеке,мужчина спрашивал о средстве промывки в случае порвавшегося презерватива,на что фармацевт предложила на выбор Септомирин и Хлоргекседин,на вопрос мужчины «В чем же разница?»,ему ответили:»Септомирин чуть лучше». Я не могла не вмешаться… Ведь стыдно не знать,что Хлоргекседин действует на бактерии,а Септомирин подавляет и бактерии и вирусы! Даже используется как профилактика ВИЧ! Мужчина конечно же купил Септомирин с моей подачи,спросив про то,какие бывают вирусы ТАМ… (Если кому интересно,половым путем передаются вирусы герпеса всех типов,вич,гепатит В и С). В этом основное преимущество!

2-Хлоргекседин противопоказан детям до 12 лет,Септомирин разрешен в педиатрии(для обработки ранок,ингаляций).

3-Побочные явления у Хлоргекседина довольно существенны (это и дерматиты,и окрашивание зубов,и даже образование камней! И это не считая аллергических реакций). У Септомирина только аллергии и жжение.

4-Хлоргекседин нельзя применять при вирусных поражениях кожи,Септомирин можно и даже нужно.

По всем показателям Септомирин превосходит действие Хлоргекседина,а побочное действия незначительны.

Органолептические показатели.

Раствор не имеет запаха,выраженного вкуса,эдакая водичка, с едва уловимым аптечным запахом Не вызывает сухости,жжения. В этом еще одно отличие от Хлоргекседина.

Так почему же не пять баллов!?

Если российский Мирамистин имеет разные упаковки,разные объемы, и большие флаконы и маленькие, и с распылителем, и с пипкой,то у белорусского один объем и только пипка…

Еще момент цены. Каждое лето цена на этот препарат почему то взлетает в два раза.

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Итог.

Септомирин абсолютно безопасный и эффективный препарат,отпускается БЕЗ РЕЦЕПТА! Могу его смело рекомендовать в качестве дополнительного средства к общему лечению.

СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ.

Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

АНТИБИОТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

В Республике Беларусь отсутствуют лекарственные формы антибиотиков и антисептиков для небулайзерной терапии, однако в ЛОР-практике используются различ­ные формы растворимых инъекционных препаратов.

ДИОКСИДИН (0,5-1% раствор, ампулы по 5 и 10 мл)

Показания: инфекции, вызванные протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: головная боль, озноб, гиперемия, диспепсия, судорожные сокращения мышц, аллергия.

Способ применения:

по 3-4 мл 0,5-1% на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (4% раствор, ампулы по 2 мл)

Показания: грамположительные и отрицательные инфекции, в т.ч. синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

Противопоказания: сенсоневральная тугоухость, гиперчувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность, беременность, дети до 8 лет.

Побочные эффекты: нарушение слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, нарушения клеточного состава крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: несовместим с ото-, нефротоксическими препаратами; усиливает эффект пенициллинов и цефалоспоринов, петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания.

Способ применения:

 по 2 мл 2 раза в день.

 

РИФАМПИЦИН (порошок лиофилизированный, 150 мг в ампуле)

Показания: бактериальные инфекции при наличии чувствительности возбудителя к рифампицину.

Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

Взаимодействие: уменьшает активность непрямых коагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов и содержащих наперстянку.

Способ применения: 0,15 мг лиофилизированного порошка рифампицина развести в 3-5 мл физраствора (оставить до полного растворения на 1 час).

 

СЛОЖНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ С ФУРАЦИЛИНОМ

  • раствор аскорбиновой кислоты 3% — 5 мл;
  • раствор димедрола 1% — З мл;
  • раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % — 1 мл;
  • раствор фурацилина 1:5000 — до 100 мл.

По 5-10 мл на 1 ингаляцию.

Показания: хронические риниты, острые и хронические синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аллергия к компонентам смеси.

 

ФЛУИМУЦИЛ АНТИБИОТИК ИТ (муколитическое и антибактериальное действие)

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей при обильной секреции трудноотделяемой мокроты, ОРВИ, для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, кровотечения, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: редко — тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах.

Способ применения: 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию для взрослых берут ½ полученного раствора, для детей – ¼ %. В лечебных целях проводят ингаляции 2 раза в день, в профилактических — 1 раз в день.

 

БРОНХОСАН (флаконы по 25 мл)

Механизм действия: отхаркивающее, обезболивающее, противовоспалительное, тонизирующее, спазмолитическое действия.

Состав: бромгексина гидрохлорид, ментол, масла: фенхеля, анисовое, душицы, мяты перечной, эвкалипта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, беременность (1 триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата, дети до 5 лет.

Способ применения:

  • взрослым — по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки;
  • детям старше 10 лет — по 2 мл;
  • детям от 6 до 10 лет — по 1 мл.

 

МАЛАВИТ (флаконы по 50 мл)

Механизм действия: антисептическое, антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее действия.

Показания: острые и хронические инфекции ЛОР-органов (бактериальные, вирусные, грибковые).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (редко).

Способ применения: 1 мл малавита + 30 мл дистиллированной воды, на 1 ингаляцию от 5 до 10 мл раствора 2 раза в сутки.

 

МИРАМИСТИН (флаконы по 100, 400 мл 0,01% раствор)

Механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, антивирусное дей­ствия; иммуномодулятор.

Показания: гнойные раны, хронические инфекции ЛОР-органов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: кратковременное жжение.

Способ применения: по 5-10 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

БУДЕСОНИД (суспензия для ингаляций (0,125, 0,250, 0,500 мг/мл) — по 2 мл)

Механизм действия: многогранное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действия.

Показания: тяжёлое течение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания: микозы, беременность, кормление грудью, нелеченный туберкулез, астматический приступ или статус.

Побочные эффекты: охриплость, сухость во рту, кандидоз, гиперкортицизм, гиперчувствительность.

Способ применения:

  • взрослым — по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки;
  • детям дошкольного возраста стартовая доза — 0,2-0,5 мг в сутки (1-2 ингаляции).

 

ГИДРОКОРТИЗОН ГЕМИСУКЦИНАТ (флаконы по 5 мл, в 1 мл 25 мг)

Способ применения: 25-50 мг на 1 ингаляцию.

 

ПРЕДНИ30Л0Н (ампулы по 1 мл (25, 30 мг))

Способ применения: 15-25 мг на 1 ингаляцию.

 

ДЕКСАМЕТАЗОН (ампулы по 1 и 2 мл (1 мл 4 мг))

Способ применения: 2-4 мг на 1 ингаляцию.

 

Указанные дозы препаратов растворяются в 3-10 мл физиологического раствора; ингаляции проводятся до 4-х раз в сутки.

 

МУКОЛИТИКИ

АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, АМБРОЛАН) флаконы по 40, 50 и 100 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: 1-й триместр беременности, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, кормление грудью, непереносимость препарата, судорожный синдром.

Побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении — боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

Способ применения: взрослым и детям старше 5 лет — по 2-3 мл 1-3 раза в сутки (развести физраствором в соотношении 1:1).

 

БРОМГЕКСИН (БИЗОЛЬВОН, ПАСИРАЗОЛ) флаконы по 2 мг в 1 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: беременность (1-й триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: аллергические реакции, редко — тошнота, рвота, диспеп­сия, повышение уровня трансаминаз.

Способ применения:

  • взрослым — по 2 мл (8 мг) 4 раза в сутки или по 4-5 мл 2 раза в сутки;
  • детям старше 10 лет — по 4 мг;
  • детям от 6 до 10 — по 2 мг;
  • детям до 6 лет — до 2 мг в сутки (2 ингаляции).

Разведение физраствором в соотношении 1:1

 

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

ЦИКЛОФЕРОН

Показания: применяется для лечения и иммунопрофилактики при острых ларингитах, хронических синуситах и тонзиллитах.

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: для ингаляций 2 мл 12,5% циклоферона разводят в 5 мл физраствора, ингалируют 1 раз в день в течение 10 дней.

 

ИНТЕРФЕРОН

Показания: с профилактической целью при гриппе, ОРВИ.

Противопоказания: отсутствуют.

Способ применения: для ингаляции содержимое ампулы растворяют в 3 мл физиологического раствора, 1 ингаляция в день. Всего 4-5 ингаляций.

 

ЛЕЙКИНФЕРОН (комплекс цитокинов 1-й фазы иммунного ответа)

Показания: иммунодефицитные состояния, острые и хронические вирусные инфекции верхних дыхательных путей, острые и хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические заболевания. 

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: 1 мл лейкинферона разводят в 5 мл дистиллированной воды, ингаляции проводят 2 раза в неделю 1-2 недели.

 

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМФОТЕРИЦИН В (АМБИЗОМ, АМФОЦИЛ, ФУНГИЗОН) флаконы по 10, 20, 30 мл с лиофилизированным порошком 50 мг

Показания: системные микозы, микозы полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.

Побочные эффекты: лихорадка, анорексия, нарушения функции печени и почек, головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения и слуха. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.

Способ применения: раствор готовят непосредственно перед ингаляцией, содержимое 1 флакона (50 мг) растворяют в 10 мл дистиллированной воды и используют на 1 ингаляцию (1-2 раза в сутки) 7-10 дней.

Как правильно провести ингаляцию небулайзером?

  • Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
  • Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 нед. после того, как упаковка была открыта.
  • Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор (не использовать в домашних условиях кипяченую воду), для заправки ингаляционного раствора — стерильные иглы и шприцы.
  • Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза препарата.
  • При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).
  • При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
  • При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать маску или носовые канюли, вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, желательно поверхностное, без напряжения.
  • Продолжать ингаляцию, пока в камере ингалятораингалятора остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции — слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата и к остаточной жидкости добавить 1-2 мл физиологического раствора, после чего продолжить ингаляцию.
  • После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры. Нельзя полоскать глотку растворами антисептических средств.
  • Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки.
  • До и после ингаляций в течении 1 часа запрещается курение.
  • После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки.
  • После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компрессора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать чистой горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара — в соответствии с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

 

Категорически запрещается прочищать отверстия небулайзера иглами, проволокой – изменение диаметра ведет к потере необходимой дисперсности и, соответственно, снижению эффективности ингаляций

показания, дозировка и способы использования

В отоларингологии активно применяются антисептические препараты, обладающие широким спектром действия. Одним из таких препаратов является Мирамистин. При насморке это очень эффективное и действенное средство, которое поможет устранить симптом за короткое время.

Состав и свойства Мирамистина

Мирамистин – это эффективный антисептический препарат, который имеет широкий спектр действия

Мирамистин – антисептическое лекарственное средство, которое оказывает бактерицидное действие в отношении многих болезнетворных бактерий и микроорганизмов: стафилококки, стрептококки и т.д.

Антимикробный препарат губительно воздействует на возбудителей заболеваний, которые передаются половым путем. Это гонококки, трихомонады, трепонемы, хламидии, вирусы герпеса и др. Мирамистин воздействует на ферментную активность клеток бактерий, разрушает стенки и угнетает их жизнедеятельность.

В состав препарата входит активное вещество бензилдиметил миристоиламино пропил аммония хлорид 0,1 г. Действующее вещество снимает отеки и уменьшает количество гнойных выделений, а также восстанавливает клетки. Дополнительно в состав препарата входит очищенная вода.

Мирамистин оказывает противовоспалительное действие, повышает защитные реакции организма и усиливает регенераторные процессы.

При использовании антибактериальных и противогрибковых средств, Мирамистин усиливает их действие, а также предотвращается развитие осложнений. При местном использовании препарата активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и кожу. Выпускается в виде капель для носа или спрея для орошения слизистой горла.

Показания к применению препарата

Мирамистин является одним из лучших препаратов для лечения насморка у детей

Появление насморка – это один из симптомов острого респираторного заболевания, возбудителями которого могут быть как бактерии, так и вирусы. Важно вовремя начать лечение насморка, чтобы избежать осложнений в виде гайморита, фронтита или синусита.

Мирамистин назначается при следующих заболеваниях у детей:

Мирамистин применяют после хирургической операции в области носовых пазух и носа. Данное антисептическое средство, кроме отоларингологии, успешно применяется в хирургии, гинекологии, дерматологии, урологии, стоматологии.

Кроме этого, препарат можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях.

Препарат удобен в использовании даже для лечения насморка у грудных детей, так как лекарство не всасывается в слизистые оболочки и кожу. Противопоказаний к использованию Мирамистина не существует, за исключением непереносимости действующего вещества.

Больше информации о том, как лечить насморк у ребенка можно узнать из видео:

В редких случаях при превышении дозировки появляются побочные реакции в виде жжения, зуда. Оно проходит в течение 30 секунд. При этом можно не прекращать лечение препаратом.

Мирамистин для маленьких детей рекомендуется применять только после пробы на чувствительность к препарату. При появлении аллергической реакции необходимо заменить лекарственное средство. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом.

Правила использования для детей

Мирамистин можно использовать для закапывания, промывания носа и ингаляций детям только после консультации с врачом

При лечении насморка у детей до 3 лет используют капли в нос. Мирамистин в виде спрея можно распылять в полости носа в минимальном количестве. При этом рекомендуется обрабатывать носовые ходы ватной палочкой. Препарат в такой форме выпуска очень удобен, так как предупреждает развитие отита у детей младшего возраста.

Детям до 12 лет при насморке назначают по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. Дозировка для ребенка подбирается исходя из состояния больного, но не должна превышать 3 раз в день.

При воспалении придаточных пазух носа или в запущенной форме гнойного синусита антисептическое средство применяют для промывания с последующим закапыванием в нос. Также можно не только промывать нос, но и проводить ингаляции при насморке.

Мирамистин в виде спрея и капель при слизистых выделениях из носа и воспалительных процессах рекомендуется использовать 2 раза в день. В профилактических целях закапывают в нос один раз в день.

Если у ребенка сильный насморк, то рекомендуется делать промывания:

  • Для процедуры нужно приготовить раствор в пропорции 1:2, где одна часть это Мирамистин, а две части – дистиллированная вода.
  • Ребенок должен склониться над раковиной и медленно ввести в нос лекарственное средство.

Важно показать, как правильно выполнять процедуру, чтобы ребенок сам смог делать промывания, при этом контролируя силу введения лекарства. Категорически запрещается втягивать жидкость носом.

Эффективно при насморке выполнять ингаляции с небулайзером. Благодаря этому устройству действующее вещество распадается на мелкие частицы, и они попадают во все отделы верхних дыхательных путей. Ингаляции для детей выполняют из неразбавленного раствора. Продолжительность проведения процедуры 5-10 минут.

Во избежание передозировки необходимо правильно выполнять процедуру.

После завершения не следует принимать пищу и выходить на улицу. Выполнять процедуру следует не более 3 раз в сутки, так как в противном случае это приведет к ожогу слизистой оболочки.

Самолечением, особенно детей грудного возраста, заниматься не стоит. Если через неделю после использования Мирамистина состояние не улучшается, то необходимо скорректировать лечебную терапию.

Мирамистин: аналоги

Как и любой другой препарат, так и Мирамистин имеет аналоги, т.е. лекарственные средства, которые обладают такими же свойствами.

Из аналогов препарата Мирамистин можно выделить:

  • Хлоргексидин. Это антисептический препарат, который используется для обработки гнойно-воспалительных процессов, ран, ожогов, царапин. При невысокой концентрации препарата можно использовать для промывания носа, но только в условиях стационара, так как высока вероятность попадания вещества в среднее ухо и мозговые оболочки.
  • Декасан. Препарат оказывает антимикробное и обеззараживающее действие. Используется для промывания носа, закапывания, проведение ингаляций.
  • Диоксидин. Применяется препарат для лечения насморка, отита и других воспалительно-гнойных заболеваний. Диоксидин пагубно воздействует на болезнетворные микроорганизмы, при этом обладает антигистаминными и сосудосуживающими свойствами.
  • Окомистин. Лекарственный препарат с противомикробным действием. Может использоваться не только для лечения заболеваний глаз, но и при отитах, ринитах, синуситах. Лечение не должно превышать – 7-10 дней.
  • Септомирин. Белорусский аналог Мирамистина. Предназначен для лечения различных заболеваний ЛОР-органов. Данное средство эффективно использовать для ингаляций и промывания носовой полости.

При замене Мирамистина на другое лекарственное средство необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка препарата и разрешение на проведение ингаляций назначается строго врачом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь, спрей или раствор) лекарственного препарата для лечения отитов, тонзиллитов, гайморитов у взрослых, детей и при беременности. Полоскание и спринцевание

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мирамистин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мирамистина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мирамистина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отитов, тонзиллитов, гайморитов, травм и профилактики инфекций, передающихся половым путем у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Правила полоскания горла и ротоглотки и спринцевания.

Мирамистин — антисептик для наружного и местного применения. Мирамистин обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий, действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека.

Обладает противогрибковым действием, активен в отношении аскомицет рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых грибов (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.), дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на других патогенных грибов, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местнораздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Состав

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат (мирамистин) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При местном применении мирамистин не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.

Показания

Для применения в хирургии, травматологии:

  • профилактика нагноений и лечение гнойных ран;
  • лечение гнойно-воспалительных процессов костно-мышечной системы.

Для применения в акушерстве, гинекологии:

  • профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций;
  • профилактика и лечение воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).

Для применения в комбустиологии:

  • лечение поверхностных и глубоких ожогов 1 и 3 А степени;
  • подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Для применения в дерматологии, венерологии:

  • лечение и профилактика пиодермии и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп;
  • индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (в т.ч. сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

Для применения в урологии:

  • комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Для применения в стоматологии:

  • лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов;
  • гигиеническая обработка съемных протезов.

Для применения в оториноларингологии:

  • комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов.

Формы выпуска

Раствор для местного применения (в том числе с насадкой распылителем, по типу спрея).

Мазь для местного и наружного применения.

Инструкция по применению и схема применения

При применении в хирургии, травматологии, комбустиологии с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве, гинекологии с целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений (спринцеваний) до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде тампоны, смоченные препаратом, вводят во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в сутки, курс лечения — 10 дней.

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и глотки и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3-4-кратным нажатием 3-4 раза в сутки. Количество препарата на 1 полоскание — 10-15 мл.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза в сутки.

Побочное действие

Местные реакции:

  • чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15-20 сек и не требует отмены препарата.

Системное действие:

  • аллергические реакции.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных о безопасности применения препарата при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям старше 14 лет 3-4-х кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Особые указания

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем (спрей):

  1. Удалить колпачок с флакона.
  2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.
  3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.
  4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их антибактериального и противогрибкового действия.

Аналоги лекарственного препарата Мирамистин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Мирамистин-Дарница;
  • Окомистин;
  • Септомирин.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

SEPTRIN 40MG/200MG PER 5ML ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПОДВЕСКА

Листок-вкладыш: Информация для пользователя
®

Септрин 40 мг/200 мг на 5 мл Педиатрическая суспензия
(ко-тримоксазол)
Внимательно прочтите всю эту брошюру, прежде чем ваш ребенок начнет принимать это лекарство
, поскольку она содержит важную для него информацию.
• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу вашего ребенка или фармацевту по номеру
.
• Это лекарство прописано только вашему ребенку.Не передавайте его
другим. Это может навредить им, даже если их признаки болезни такие же, как у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка возникнут какие-либо побочные эффекты, поговорите с врачом вашего ребенка или фармацевтом
. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше
. См. раздел 4.
• Название этого лекарства — Септрин® 40 мг/200 мг на 5 мл Педиатрической суспензии
, но в оставшейся части брошюры
оно будет называться Септрин.
• Септрин также доступен в другой концентрации.
Содержание данного листка-вкладыша
1. Что представляет собой Септрин и для чего он применяется
2. Что необходимо знать перед тем, как ваш ребенок начнет принимать Септрин
3. Как давать Септрин
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Септрин
6. Содержимое упаковки и прочая информация
1. Что такое Септрин и для чего он применяется
Септрин 40 мг/200 мг на 5 мл Детская суспензия представляет собой комбинацию
двух разных антибиотиков, называемых сульфаметоксазолом и триметопримом, который
используется для лечить инфекции, вызванные бактериями.Эта комбинация лекарств
также называется ко-тримоксазолом. Как и все антибиотики, Септрин работает
только против некоторых видов бактерий. Это означает, что он подходит только для
лечения некоторых типов инфекций.
Септрин можно использовать для лечения или профилактики:
• Легочных инфекций (пневмония или PJP), вызванных бактерией
Pneumocystis jiroveci (ранее известной как Pneumocystis carinii).
• Инфекции, вызванные бактерией токсоплазмы (токсоплазмоз).
Септрин можно использовать для лечения:
• Инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей (водные инфекции).
• Инфекции дыхательных путей, такие как бронхит.
• Ушные инфекции, такие как средний отит.
• Инфекция, называемая нокардиозом, которая может поражать легкие, кожу и
головной мозг.
2. Что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать Септрин
. Ваш ребенок не должен принимать Септрин:
• Если у него аллергия (гиперчувствительность) на сульфаметоксазол, триметоприм
или ко-тримоксазол или какие-либо другие ингредиенты Септрина (см.
). раздел 6: Содержимое упаковки и прочая информация).
• Если у них аллергия на сульфаниламидные препараты. Примеры включают
производные сульфонилмочевины (такие как гликлазид и глибенкламид) или тиазидные диуретики
(такие как бендрофлуметиазид – таблетка для воды).
• Если у них серьезные проблемы с печенью или почками.
• Если у них когда-либо были проблемы с кровью, вызывающие синяки или
кровотечения (тромбоцитопения).
• Если вам сказали, что у вашего ребенка редкое заболевание крови, называемое
порфирией, которое может повлиять на его кожу или нервную систему.
Септрин не следует давать ребенку, если ему меньше 6 недель
или он родился недоношенным. Если это не для лечения или профилактики PJP. В этом случае
нельзя давать Септрин, если им меньше 4 недель.
Если вы не уверены, относится ли что-либо из вышеперечисленного к вашему ребенку, поговорите с его врачом
или фармацевтом, прежде чем он начнет принимать Септрин.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом Септрина проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка:
• Если у ребенка сильная аллергия или астма.
• Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз) при применении септрина
, которые первоначально проявлялись в виде красноватых мишеневидных пятен или круглых пятен, часто
с волдырями в центре на туловище.
• Дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают язвы во рту, горле, носу,
гениталиях и конъюнктивит (красные и опухшие глаза).
• Эти потенциально опасные для жизни кожные высыпания
часто сопровождаются гриппоподобными симптомами.Сыпь может прогрессировать до широко распространенного образования пузырей
или шелушения кожи.
• Самый высокий риск возникновения серьезных кожных реакций приходится на первые
недели лечения.
• Если у вашего ребенка развился синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз
при использовании септрина, ваш ребенок ни в коем случае не должен возобновлять прием септрина.
• Если у вашего ребенка появилась сыпь или эти кожные симптомы, прекратите давать
Септрин, срочно обратитесь к врачу и сообщите ему, что ваш ребенок принимает это лекарство.
• Если вам сказали, что ваш ребенок подвержен риску редкого заболевания крови
, называемого порфирией.
• Если в их организме недостаточно фолиевой кислоты (витамина), которая
может сделать их кожу бледной, вызвать усталость, слабость и
одышку. Это известно как анемия.
• Если у них заболевание, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
, которое может вызвать желтуху или спонтанное разрушение эритроцитов
.

• Если у них есть проблемы с обменом веществ, называемые фенилкетонурией
, и они не находятся на специальной диете, чтобы улучшить свое состояние.
• Если они имеют недостаточный вес или недоедают.
• Если лечащий врач вашего ребенка сказал вам, что в крови вашего ребенка содержится много
калия.
• Если у них заболевание почек.
• Если у них сильная аллергия или бронхиальная астма.
• Если у вашего ребенка тяжелое заболевание крови, такое как низкое количество эритроцитов
(анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения)
или низкое количество тромбоцитов, что может вызвать кровотечение и кровоподтеки
(тромбоцитопения).
Другие лекарства и Септрин
Сообщите врачу или фармацевту вашего ребенка, если ваш ребенок принимает, недавно принимал или может принимать какие-либо другие лекарства. Это связано с тем, что Септрин может влиять на действие некоторых лекарств. Также некоторые другие лекарства могут влиять на действие Септрина.
В частности, сообщите врачу или фармацевту вашего ребенка, если ваш ребенок принимает
какие-либо из следующих лекарств:
• Мочегонные средства (мочегонные таблетки), которые помогают увеличить количество вырабатываемой мочи
.
• Пириметамин, используемый для лечения и профилактики малярии и
для лечения диареи.
• Циклоспорин, используемый после операций по пересадке органов.
• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин.
• Фенитоин, используемый для лечения эпилепсии (припадков).
• Лекарства, используемые для лечения диабета, такие как глибенкламид, глипизид или
толбутамид (сульфонилмочевины) и репаглинид.
• Лекарства для лечения проблем с сердцебиением, такие как
дигоксин или прокаинамид.
• Амантадин, используемый для лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза, гриппа
или опоясывающего лишая.
• Лекарства для лечения ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), называемые
зидовудин или ламивудин.
• Лекарства, которые могут увеличить количество калия в крови,
такие как мочегонные средства (водяные таблетки, которые помогают увеличить количество вырабатываемой
мочи), стероиды (такие как преднизолон) и дигоксин.
• Метотрексат, лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака или определенных
заболеваний, влияющих на иммунную систему.
• Фолиновая кислота.
• Рифампицин, антибиотик.
• Противозачаточные средства.
Септрин с пищей и питьем
Ваш ребенок должен принимать Септрин с пищей или питьем. Это остановит
их плохое самочувствие (тошнота) или диарею. Хотя
лучше принимать с едой, все же можно принимать натощак.
Убедитесь, что ваш ребенок выпивает много жидкости, например воды, во время приема Септрина.
Септрин содержит
3,25 г сорбита в каждых 5 мл ложке. Если лечащий врач вашего ребенка сказал вам, что он не может переносить или переваривать некоторые сахара (имеет непереносимость
некоторых сахаров), свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать этот лекарственный препарат
вашему ребенку.
• Небольшое количество этанола (спирта), менее 100мг на 5мл
ложка.
• Метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции
(возможно, замедленные).
• Бензоат, который может увеличить риск желтухи у новорожденных.
• Менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 5 мл, т. е. практически «без натрия».
3. Как давать Септрин
Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал Септрин точно так, как вам сказал врач или фармацевт
. Проконсультируйтесь с их врачом или фармацевтом, если вы
не уверены.
Обычная доза
Доза зависит от возраста вашего ребенка:
• От 6 до 12 лет: две 5 мл ложки утром и две 5 мл
ложки вечером.
• От 6 месяцев до 5 лет: одна ложка 5 мл утром и одна ложка
5 мл вечером.
• От 6 недель до 5 месяцев: одна ложка 2,5 мл утром и одна ложка
2,5 мл вечером.
• Септрин следует принимать не менее пяти дней.
• Убедитесь, что ваш ребенок закончил курс приема Септрина, который прописал ему
врач.
Специальная доза
Доза Септрина и продолжительность приема зависят от
инфекции, которая у него есть, и от того, насколько она серьезна. Врач вашего ребенка может
назначить вам другую дозу или продолжительность курса Септрина по сравнению с
• Лечение инфекций мочевыводящих путей (воды).
• Лечение и профилактика легочных инфекций, вызванных бактериями Pneumocystis
jiroveci.
• Лечение инфекций, вызванных бактериями Toxoplasma (токсоплазмоз) или
Nocardia (нокардиоз).
Если ваш ребенок принимает Септрин в течение длительного времени, его врач может
• Взять кровь, чтобы проверить, действует ли лекарство должным образом.
• Назначьте ребенку фолиевую кислоту (витамин) для приема одновременно с препаратом
и септрином.

Если ваш ребенок принимает больше септрина, чем следует
Если ваш ребенок принимает больше септрина, чем следует, поговорите со своим врачом или немедленно обратитесь
в больницу. Возьмите с собой аптечку.
Если ваш ребенок принял слишком много септрина, он может
• Почувствовать себя плохо или заболеть.
• Головокружение или спутанность сознания.
Если вы забыли дать ребенку Септрин
• Если вы забыли принять дозу, ваш ребенок должен принять ее как можно скорее.
• Не давайте ребенку двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Септрин может вызывать побочные эффекты, хотя
они возникают не у всех.
При приеме этого лекарства у вашего ребенка могут возникнуть следующие побочные эффекты.
Прекратите давать ребенку Септрин и немедленно сообщите своему детскому врачу, если
у вашего ребенка возникнет аллергическая реакция. Вероятность аллергической реакции очень
редкая (менее 1 из 10 000 человек), признаки аллергической
реакции включают
Аллергические реакции
• Затрудненное дыхание.
• Обморок.
• Отек лица.
• Отек рта, языка или горла, который может быть красным и болезненным
и/или вызывать затруднения при глотании.
• Боль в груди.
• Красные пятна на коже.
Очень часто (более 1 из 10 человек)
• Высокий уровень калия в крови, который может вызывать аномальные
удары сердца (учащенное сердцебиение).
Часто (менее чем у 1 из 10 человек)
• Грибковая инфекция, называемая молочницей или кандидозом, которая может поразить
ротовую полость или влагалище вашего ребенка.
• Головная боль.
• Тошнота (тошнота).
• Диарея.
• Кожная сыпь.
Нечасто (менее 1 из 100)
• Тошнота (рвота).
Очень редко (менее 1 из 10 000 человек)
• Лихорадка (высокая температура) или частые инфекции.
• Внезапная одышка или затрудненное дыхание.
• Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз) (см. Предупреждения и
меры предосторожности).
• Язвы во рту, герпес и язвы или болезненность языка.
• Кожные припухлости или крапивница (возвышающиеся, красные или белые, зудящие участки кожи).
• Волдыри на коже или внутри рта, носа, влагалища или дна.
• Воспаление глаза, вызывающее боль и покраснение.
• Появление сыпи или солнечных ожогов, когда ваш ребенок находился
на улице (даже в пасмурный день).
• Низкий уровень натрия в крови.
• Изменения в анализах крови.
• Ощущение слабости, усталости или вялости, бледность кожи (анемия).
• Проблемы с сердцем.
• Желтуха (кожа и белки глаз желтеют).Это может
произойти одновременно с неожиданным кровотечением или синяком.
• Боли в желудке, которые могут возникать при наличии крови в фекалиях (фекалиях).
• Боли в груди, мышцах или суставах и мышечная слабость.
• Артрит.
• Проблемы с мочой. Затрудненное мочеиспускание. Выделение более или менее
мочи, чем обычно. Кровь или помутнение в моче.
• Проблемы с почками.
• Внезапная головная боль или ригидность затылочных мышц, сопровождающиеся лихорадкой (высокая температура
).
• Проблемы с контролем движений.
• Припадки (судороги или припадки).
• Ощущение неустойчивости или головокружения.
• Звон или другие необычные звуки в ушах.
• Покалывание или онемение в руках и ногах.
• Видение странных или необычных образов (галлюцинации).
• Депрессия.
• Мышечная боль и/или мышечная слабость у пациентов с ВИЧ.
• Потеря аппетита.
Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Этот
включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в этом листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно через схему желтой карточки по адресу:
www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства
.

5. Как хранить Септрин
Хранить в недоступном для детей месте.
Не хранить при температуре выше 25oC.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Не используйте Септрин после истечения срока годности, указанного на этикетке
и картонной упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Если ваше лекарство обесцвечивается или появляются какие-либо признаки порчи
, верните его своему фармацевту.
• Лекарства нельзя утилизировать через сточные воды или бытовые отходы
. Спросите своего фармацевта, как утилизировать
лекарства, которые больше не требуются. Эти меры помогут защитить окружающую среду.




6. Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит Септрин
Каждые 5 мл содержат 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола.
Также содержит сорбит 70%, глицерин (Е422), диспергируемую целлюлозу, кармеллозу натрия
, полисорбат 80, метилпарагидроксибензоат (Е218), бензоат натрия
(Е211), сахарин натрия, банановый ароматизатор (пропиленгликоль
Е1520, цитрат натрия Е331), этанол (96%), ванильный ароматизатор (спирт бензиловый
, краситель карамельный Е150d, пропиленгликоль Е1520, глицерин
Е422, вода) и очищенная вода.
Внешний вид Септрина и содержимое упаковки
Септрин представляет собой беловатую суспензию с характерным запахом банана и ванили
.Суспензия поставляется во флаконе из коричневого стекла с завинчивающейся крышкой из металла
. К лекарству прилагается пластиковая двусторонняя мерная ложка 5мл/2,5мл
.
Септрин выпускается в упаковках по 1 флакону, содержащему 100 мл суспензии.
Производитель:
Alcalá Farma, S.L, Avenida de Madrid 82, Alcalá de Henares,
28802 Мадрид, Испания.
Приобретено в ЕС держателем лицензии на продукт:
MPT Pharma Ltd., Westgate Business Park, Unit 5-7 Tintagel Way,
Aldridge, Walsall WS9 8ER.
Переупаковано MPT Pharma Ltd.
PL: 33532/0758
POM
Листовка от 23 февраля 2017 г.
Листовка с кодом xxxxxxxxxxxx
Septrin® является зарегистрированным товарным знаком Aspen Global Incorporated.

Чтобы запросить копию этой брошюры шрифтом Брайля
, крупным шрифтом или в аудиоформате, позвоните по номеру
по номеру 01922 745645 и запросите номер
в отделе регулирования.

Листок-вкладыш: Информация для пользователя

Ко-тримоксазол 40 мг/200 мг на 5 мл Педиатрическая суспензия
(ко-тримоксазол)
Внимательно прочитайте весь этот листок-вкладыш, прежде чем ваш ребенок начнет принимать это лекарство
, поскольку он содержит важную для него информацию.
• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу вашего ребенка или фармацевту по номеру
.
• Это лекарство прописано только вашему ребенку. Не передавайте его
другим. Это может навредить им, даже если их признаки болезни такие же, как у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка возникнут какие-либо побочные эффекты, поговорите с врачом вашего ребенка или фармацевтом
. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше
. См. раздел 4.
• Название этого лекарства – Ко-тримоксазол 40 мг/200 мг на 5 мл
Педиатрическая суспензия, но далее в данном листке-вкладыше он будет называться Ко-тримоксазол
.
• Ко-тримоксазол также доступен в другой дозировке.
Содержание данного листка-вкладыша
1. Что представляет собой ко-тримоксазол и для чего он применяется
2. Что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать ко-тримоксазол
3. Как давать ко-тримоксазол
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Ко-тримоксазол
6.Содержимое упаковки и другая информация
1. Что такое Ко-тримоксазол и для чего он используется
Ко-тримоксазол 40 мг/200 мг на 5 мл Детская суспензия представляет собой комбинацию
двух разных антибиотиков, называемых сульфаметоксазолом, и
триметоприма, которая используется для лечить инфекции, вызванные бактериями. Эта комбинация лекарств
также называется ко-тримоксазолом. Как и все антибиотики
, ко-тримоксазол работает только против некоторых типов бактерий.
Это означает, что он подходит только для лечения некоторых типов инфекций.
Ко-тримоксазол можно использовать для лечения или профилактики:
• Легочных инфекций (пневмония или PJP), вызванных бактерией
Pneumocystis jiroveci (ранее известной как Pneumocystis carinii).
• Инфекции, вызванные бактерией токсоплазмы (токсоплазмоз).
Ко-тримоксазол можно использовать для лечения:
• Инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей (водные инфекции).
• Инфекции дыхательных путей, такие как бронхит.
• Ушные инфекции, такие как средний отит.
• Инфекция, называемая нокардиозом, которая может поражать легкие, кожу и
головной мозг.
2. Что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать
Ко-тримоксазол
Ваш ребенок не должен принимать ко-тримоксазол:
• Если у него аллергия (гиперчувствительность) на сульфаметоксазол, триметоприм
или ко-тримоксазол или любой другой ингредиент ко-тримоксазола
(см. раздел 6: Содержимое упаковки и прочая информация).
• Если у них аллергия на сульфаниламидные препараты. Примеры включают
производные сульфонилмочевины (такие как гликлазид и глибенкламид) или тиазидные диуретики
(такие как бендрофлуметиазид – таблетка для воды).
• Если у них серьезные проблемы с печенью или почками.
• Если у них когда-либо были проблемы с кровью, вызывающие синяки или
кровотечения (тромбоцитопения).
• Если вам сказали, что у вашего ребенка редкое заболевание крови, называемое
порфирией, которое может повлиять на его кожу или нервную систему.
Ко-тримоксазол не следует давать ребенку, если ему меньше 6
недель или он родился недоношенным. Если только это не лечение или профилактика
ПЯП. В этом случае Ко-тримоксазол не следует назначать, если им меньше
4-недельного возраста.
Если вы не уверены, относится ли что-либо из вышеперечисленного к вашему ребенку, поговорите с его врачом
или фармацевтом, прежде чем он начнет принимать ко-тримоксазол.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом ко-тримоксазола проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка:
• Если у ребенка сильная аллергия или астма.
• Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз) при применении
Ко-тримоксазола, которые первоначально проявлялись в виде красноватых пятен, похожих на мишени, или
круглых пятен, часто с волдырями в центре на туловище.
• Дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают язвы во рту, горле, носу,
гениталиях и конъюнктивит (красные и опухшие глаза).
• Эти потенциально опасные для жизни кожные высыпания
часто сопровождаются гриппоподобными симптомами. Сыпь может прогрессировать до широко распространенного образования пузырей
или шелушения кожи.
• Самый высокий риск возникновения серьезных кожных реакций приходится на первые
недели лечения.
• Если у вашего ребенка развился синдром Стивенса-Джонсона или токсический
эпидермальный некролиз при использовании ко-тримоксазола, ваш ребенок ни в коем случае не должен возобновлять прием ко-тримоксазола.
• Если у вашего ребенка появилась сыпь или эти кожные симптомы, прекратите давать
Ко-тримоксазол, срочно обратитесь к врачу и сообщите ему, что ваш
ребенок принимает это лекарство.
• Если вам сказали, что ваш ребенок подвержен риску редкого заболевания крови
, называемого порфирией.
• Если в их организме недостаточно фолиевой кислоты (витамина), которая
может сделать их кожу бледной, вызвать усталость, слабость и
одышку. Это известно как анемия.

• Если у них заболевание, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
, которое может вызвать желтуху или спонтанное разрушение эритроцитов
.
• Если у них есть проблемы с обменом веществ, называемые фенилкетонурией
, и они не находятся на специальной диете, чтобы улучшить свое состояние.
• Если они имеют недостаточный вес или недоедают.
• Если лечащий врач вашего ребенка сказал вам, что в крови вашего ребенка содержится много
калия.
• Если у них заболевание почек.
• Если у них сильная аллергия или бронхиальная астма.
• Если у вашего ребенка тяжелое заболевание крови, такое как низкое количество эритроцитов
(анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения)
или низкое количество тромбоцитов, что может вызвать кровотечение и кровоподтеки
(тромбоцитопения).
Другие лекарства и ко-тримоксазол
Сообщите врачу или фармацевту вашего ребенка, если ваш ребенок принимает, недавно принимал или может принимать какие-либо другие лекарства. Это связано с тем, что ко-тримоксазол
может влиять на действие некоторых лекарств. Также некоторые другие лекарства могут влиять на действие ко-тримоксазола.
В частности, сообщите врачу или фармацевту вашего ребенка, если ваш ребенок принимает
какие-либо из следующих лекарств:
• Мочегонные средства (мочегонные таблетки), которые помогают увеличить количество вырабатываемой мочи
.
• Пириметамин, используемый для лечения и профилактики малярии и
для лечения диареи.
• Циклоспорин, используемый после операций по пересадке органов.
• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин.
• Фенитоин, используемый для лечения эпилепсии (припадков).
• Лекарства, используемые для лечения диабета, такие как глибенкламид, глипизид или
толбутамид (сульфонилмочевины) и репаглинид.
• Лекарства для лечения проблем с сердцебиением, такие как
дигоксин или прокаинамид.
• Амантадин, используемый для лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза, гриппа
или опоясывающего лишая.
• Лекарства для лечения ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), называемые
зидовудин или ламивудин.
• Лекарства, которые могут увеличить количество калия в крови,
такие как мочегонные средства (водяные таблетки, которые помогают увеличить количество вырабатываемой
мочи), стероиды (такие как преднизолон) и дигоксин.
• Метотрексат, лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака или определенных
заболеваний, влияющих на иммунную систему.
• Фолиновая кислота.
• Рифампицин, антибиотик.
• Противозачаточные средства.
Ко-тримоксазол с едой и питьем
Ваш ребенок должен принимать ко-тримоксазол с пищей или питьем. Это
остановит их тошноту (тошноту) или диарею. Хотя
лучше принимать вместе с едой, все же можно принимать натощак.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, например воды, во время приема ко-тримоксазола.
Ко-тримоксазол содержит
3,25 г сорбита в 5 мл ложке. Если лечащий врач вашего ребенка сказал вам, что он не может переносить или переваривать некоторые сахара (имеет непереносимость
некоторых сахаров), свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать этот лекарственный препарат
вашему ребенку.
• Небольшое количество этанола (спирта), менее 100мг на 5мл
ложка.
• Метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции
(возможно, замедленные).
• Бензоат, который может увеличить риск желтухи у новорожденных.
• Менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 5 мл, т. е. практически «без натрия».
3. Как давать ко-тримоксазол
Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал ко-тримоксазол точно так, как вам сказал врач или
фармацевт. Проконсультируйтесь с их врачом или фармацевтом, если вы
не уверены.
Обычная доза
Доза зависит от возраста вашего ребенка:
• От 6 до 12 лет: две 5 мл ложки утром и две 5 мл
ложки вечером.
• От 6 месяцев до 5 лет: одна ложка 5 мл утром и одна ложка
5 мл вечером.
• От 6 недель до 5 месяцев: одна ложка 2,5 мл утром и одна ложка
2,5 мл вечером.
• Ко-тримоксазол следует принимать не менее пяти дней.
• Убедитесь, что ваш ребенок закончил курс ко-тримоксазола, который
прописал ему врач.
Специальная доза
Доза ко-тримоксазола и продолжительность его приема вашим ребенком
зависят от того, какая у него инфекция и насколько она серьезна. Врач вашего ребенка
может назначить вам другую дозу или продолжительность курса ко-тримоксазола

• Лечение инфекций мочевыводящих путей (воды).
• Лечение и профилактика легочных инфекций, вызванных бактериями Pneumocystis
jiroveci.
• Лечение инфекций, вызванных бактериями Toxoplasma (токсоплазмоз) или
Nocardia (нокардиоз).

Если ваш ребенок принимает ко-тримоксазол в течение длительного времени, его врач может
• взять кровь, чтобы проверить, действует ли лекарство должным образом.
• Назначьте ребенку фолиевую кислоту (витамин) для одновременного приема
с ко-тримоксазолом.
Если ваш ребенок принимает больше ко-тримоксазола, чем следует
Если ваш ребенок принимает больше ко-тримоксазола, чем следует, поговорите со своим врачом
или немедленно обратитесь в больницу. Возьмите аптечку с номером
.
Если ваш ребенок принял слишком много ко-тримоксазола, он может
• Почувствовать себя или заболеть.
• Головокружение или спутанность сознания.
Если вы забыли дать ребенку ко-тримоксазол
• Если вы забыли принять дозу, ваш ребенок должен принять ее как можно скорее.
• Не давайте ребенку двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Ко-тримоксазол может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
При приеме этого лекарства у вашего ребенка могут возникнуть следующие побочные эффекты.
Прекратите давать вашему ребенку ко-тримоксазол и немедленно сообщите своему детскому врачу
, если у вашего ребенка возникнет аллергическая реакция.Вероятность аллергической реакции
очень редка (им подвержено менее 1 из 10 000 человек), признаки
аллергической реакции включают
Аллергические реакции
• Затрудненное дыхание.
• Обморок.
• Отек лица.
• Отек рта, языка или горла, который может быть красным и болезненным
и/или вызывать затруднения при глотании.
• Боль в груди.
• Красные пятна на коже.
Очень часто (более 1 из 10 человек)
• Высокий уровень калия в крови, который может вызывать аномальные
удары сердца (учащенное сердцебиение).
Часто (менее чем у 1 из 10 человек)
• Грибковая инфекция, называемая молочницей или кандидозом, которая может поразить
ротовую полость или влагалище вашего ребенка.
• Головная боль.
• Тошнота (тошнота).
• Диарея.
• Кожная сыпь.
Нечасто (менее 1 из 100)
• Тошнота (рвота).
Очень редко (менее 1 из 10 000 человек)
• Лихорадка (высокая температура) или частые инфекции.
• Внезапная одышка или затрудненное дыхание.
• Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз) (см. Предупреждения и
меры предосторожности).
• Язвы во рту, герпес и язвы или болезненность языка.
• Кожные припухлости или крапивница (возвышающиеся, красные или белые, зудящие участки кожи).
• Волдыри на коже или внутри рта, носа, влагалища или дна.
• Воспаление глаза, вызывающее боль и покраснение.
• Появление сыпи или солнечных ожогов, когда ваш ребенок находился
на улице (даже в пасмурный день).
• Низкий уровень натрия в крови.
• Изменения в анализах крови.
• Ощущение слабости, усталости или вялости, бледность кожи (анемия).
• Проблемы с сердцем.
• Желтуха (кожа и белки глаз желтеют). Это может
произойти одновременно с неожиданным кровотечением или синяком.
• Боли в желудке, которые могут возникать при наличии крови в фекалиях (фекалиях).
• Боли в груди, мышцах или суставах и мышечная слабость.
• Артрит.
• Проблемы с мочой. Затрудненное мочеиспускание. Выделение более или менее
мочи, чем обычно. Кровь или помутнение в моче.
• Проблемы с почками.
• Внезапная головная боль или ригидность затылочных мышц, сопровождающиеся лихорадкой (высокая температура
).
• Проблемы с контролем движений.
• Припадки (судороги или припадки).
• Ощущение неустойчивости или головокружения.
• Звон или другие необычные звуки в ушах.
• Покалывание или онемение в руках и ногах.
• Видение странных или необычных образов (галлюцинации).
• Депрессия.
• Мышечная боль и/или мышечная слабость у пациентов с ВИЧ.
• Потеря аппетита.
Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Этот
включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в этом листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно через схему желтой карточки по адресу:
www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства
.

5. Как хранить Ко-тримоксазол
Хранить в недоступном для детей месте.
Не хранить при температуре выше 25oC.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Не используйте Ко-тримоксазол после истечения срока годности, указанного на этикетке
и картонной упаковке.Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Если ваше лекарство обесцвечивается или появляются какие-либо признаки порчи
, верните его своему фармацевту.
• Лекарства нельзя утилизировать через сточные воды или бытовые отходы
. Спросите своего фармацевта, как утилизировать
лекарства, которые больше не требуются. Эти меры помогут защитить окружающую среду.




6. Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит ко-тримоксазол
Каждые 5 мл содержат триметоприма 40 мг и сульфаметоксазола 200 мг.
Также содержит сорбит 70%, глицерин (Е422), диспергируемую целлюлозу, кармеллозу натрия
, полисорбат 80, метилпарагидроксибензоат (Е218), бензоат натрия
(Е211), сахарин натрия, банановый ароматизатор (пропиленгликоль
Е1520, цитрат натрия Е331), этанол (96%), ванильный ароматизатор (спирт бензиловый
, краситель карамельный Е150d, пропиленгликоль Е1520, глицерин
Е422, вода) и очищенная вода.
Внешний вид ко-тримоксазола и содержимое упаковки
Ко-тримоксазол представляет собой беловатую суспензию с характерным запахом банана и
ванили.Суспензия поставляется во флаконе из коричневого стекла с металлической завинчивающейся крышкой
. К лекарству прилагается пластиковая двусторонняя мерная ложка
5мл/2,5мл.
Ко-тримоксазол доступен в упаковках по 1 флакону, содержащих 100 мл суспензии
.
Производитель:
Alcalá Farma, S.L, Avenida de Madrid 82, Alcalá de Henares,
28802 Мадрид, Испания.
Приобретено в ЕС держателем лицензии на продукт:
MPT Pharma Ltd., Westgate Business Park, Unit 5-7 Tintagel Way,
Aldridge, Walsall WS9 8ER.
Переупаковано компанией MPT Pharma Ltd.
PL: 33532/0758
POM
Листовка от 23 февраля 2017 г. Департамент регулирования
.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА – Интегрированное ведение детских заболеваний в условиях высокого уровня ВИЧ

ВЫПОЛНЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ЭТАПОВ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ В ТАБЛИЦЕ ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ

Научите мать давать пероральные препараты в домашних условиях

Следуйте приведенным ниже инструкциям для каждого пероральный препарат, который будет даваться дома.

Также следуйте инструкциям, приведенным в таблице дозировок каждого препарата.

  • Определить лекарство и дозировку, подходящие для возраста или веса ребенка

  • Сообщить матери причину назначения препарата ребенку

  • Продемонстрировать, как отмерять дозу


  • самостоятельно отмерить дозу

  • Попросите мать дать первую дозу ребенку

  • Внимательно объясните, как давать лекарство, затем промаркируйте и упакуйте лекарство.

  • Если будет дано более одного лекарства, соберите, подсчитайте и упакуйте каждое лекарство отдельно

  • Объясните, что все таблетки или сироп должны быть использованы для завершения курса лечения, даже если ребенку станет лучше

  • Проверьте понимание матери до того, как она покинет клинику

Co-Timmoxazole

вид в собственном окне

Co-Timmoxazole Дозировка — одна доза в день
Возраст 5 мл сироп 40 мг /200 мг Таблетка одинарной дозировки для взрослых 80 мг/400 мг Таблетка одинарной дозы для детей 20 мг/100 мг
Менее 6 месяцев 2.5 мл 1/4 Tablet 1 планшет 9 6 месяцев до 5 лет 5 мл 5/2 планшета 2 таблетки 2 таблетки
5-14 лет 10 мл 1 Tablet 4 Таблетки > 15 лет > 15 лет Nil 2 таблетки
0

Острым антибиотиком

Дайте подходящие устные антибиотики
    • для пневмонии, острой ушной инфекции:

      Антибиотик первого ряда: _____________________________________

      Антибиотик второго ряда: ___________________________________

      Вид в собственном окне

      СИРОП5
      6 Co-Timmoxazole (триметоприм / сульфаметоксазол)
      Дайте два раза в день в течение 5 дней
      Amoxycillin *
      дают два раза в день в течение 5 дней
      ВОЗРАСТ или ВЕС ТАБЛЕТКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (80/400 мг) ТАБЛЕТКА ДЛЯ ДЕТЕЙ (20/100 мг) СИРОП (40/200 мг/5 мл) ТАБЛЕТКА (250 мг)
      2 месяца до 12 месяцев (4 – <10 кг) 1/2 2 5.0 мл 3/4 3/4 7.5 мл
      12 месяцев до 5 лет (10 — 19 кг) 1 3 7,5 мл 15 мл
      *

      Амоксициллин следует использовать при высокой резистентности ко-тримоксазола.

    • От холеры:

      Антибиотик первого ряда при холере __________________________________________

      Вид в собственном окне

      TetracyCline
      Дайте 4 раза в день в течение 3 дней
      эритромицин
      дают 4 раза за 3 дня
      Age или вес Tablet 250 MG Tablet 250 мг
      2 года до 5 лет (10-19 кг) 1 1 1

    Ciprofloxacin

    Ciprofloxacin

    для дизентерии Придайте Ciprofloxacin

    15 мг / кг / день-2 раза в день в течение 3 дней

    Вторая линия ____________________________________________________

    Посмотреть в собственном окне

    250 MG Tablet 500 мг Tablet 500 MG Tablet
    Age Доза / вкладки Доза / вкладки
    менее 6 месяцев
    1/2 таблетки 1/4 таблетки
    от 6 месяцев до 5 лет 1 таблетка 1/2 таблетки

    Обезболивающее

    Обезболивающее
    • Безопасные дозы парацетамола могут быть немного выше при боли.Воспользуйтесь таблицей и научите мать отмерять правильную дозу

    • Давайте парацетамол каждые 6 часов, если боль не проходит

    • Боли 2 стадии — это хронические сильные боли, которые могут возникнуть при таких заболеваниях, как СПИД:

      • Начало лечение боли 2-й стадии обычным парацетамолом

      • У детей старшего возраста ½ таблетки парацетамола могут заменить 10 мл сиропа

      • Если боль не контролируется, добавьте обычный кодеин каждые 4 часа

      • Получить

Вид в собственном окне

90 мг / 5 мл
Вес Возраст 8 Возраст
(если вы не знаете вес)
Paracetamol
120 мг / 5 мл
добавить планшет Codeine
30 мг
Устный морфин
5 мг/5 мл
4 – <6 кг 2 месяца до 4 месяцев 2 мл 1/4 0 .5 мл
6 — <10 кг 4 месяца до 12 месяцев 2,5 мл 1/4 2мл
10 — <12 кг 12 до 2 лет 5 млн. 1/2 3ML
12 — <14 кг 12 лет до 3 лет 7,5 мл 1/2 4 мл
14 — 19 кг от 3 до 5 Годы 10 мл 3/4 3/4 5 мл

Железный Утюг

Отдайте Железо

Посмотреть в собственном окне

Возраст или вес Железо / Folate Tablet
Fronous Sulfate 200 мг + 250 мкг фолиевой кислоты (60 мг элементарного железа)
СИРОП ЖЕЛЕЗА
Фумарат железа 100 мг на 5 мл (20 мг элементарного железа на мл)
2 месяца до 4 месяцев (4 – <6 кг) 5
1.0 мл (< 1/4 чайной ложки)
от 4 месяцев до 12 месяцев (6 – <10 кг) 1,25 мл (1/4 чайной ложки)
от 12 месяцев до 3 лет (от 10 до 3 лет) <14 кг) 1/2 таблетки 2,0 мл (<1/2 чайной ложки)
3 года до 5 лет (14–19 кг) 1/2 таблетки 2,5 мл (1/ 2 ч.л.)

Бронходилататор

Дать ингаляционный сальбутамол при хрипах

Использование спейсера *

Спейсер — способ эффективной доставки лекарств в легкие.Ни одному ребенку в возрасте до 5 лет нельзя давать ингалятор без спейсера. Спейсер работает так же, как небулайзер, если правильно им пользоваться.

Распорки можно изготовить следующим образом:

  • Используйте бутылку для напитков объемом 500 мл или аналогичную.

  • Вырежьте отверстие в основании флакона по форме мундштука ингалятора. Это можно сделать с помощью острого ножа.

  • Разрежьте бутылку между верхней четвертью и нижней 3/4, не принимая во внимание верхнюю четверть бутылки.

  • Вырежьте небольшую букву V по краю большой открытой части бутылочки, чтобы она подходила к носу ребенка и использовалась в качестве маски.

  • Подожгите край разрезанной бутылки свечой или зажигалкой, чтобы смягчить его.

  • Для маленького ребенка маску можно изготовить, проделав аналогичное отверстие в пластиковом (не полистироловом) стаканчике.

  • В качестве альтернативы можно использовать имеющиеся в продаже распорки.

Для использования ингалятора со спейсером:

  • Снимите колпачок ингалятора.Хорошо встряхните ингалятор.

  • Вставьте мундштук ингалятора через отверстие во флаконе или пластиковом стаканчике.

  • Ребенок должен положить бутылочку в рот и вдохнуть и выдохнуть через рот.

  • Затем воспитатель надавливает на ингалятор и распыляет в бутылочку, в то время как ребенок продолжает нормально дышать.

  • Подождите три-четыре вдоха и повторите все пять распылений.

  • Для детей младшего возраста поместите чашку на рот ребенка и таким же образом используйте ее в качестве прокладки.

*

Если спейсер используется впервые, его следует заправить 4–5 дополнительными затяжками из ингалятора.

Коартем

Дайте коартем перорально
  • Дайте первую дозу коартема в клинике и наблюдайте в течение одного часа. Если ребенка рвет в течение часа, повторите дозу. 2-я доза дома после 8 часов

  • затем два раза в день на протяжении еще два дня, как показано ниже

вид в собственном окне

9 0733

Научите мать лечить местные инфекции в домашних условиях

  • Объясните матери, что представляет собой лечение и почему его следует назначать

  • Опишите этапы лечения, перечисленные в соответствующей рамке первое лечение она проводит в поликлинике (кроме средства от кашля или боли в горле)

  • Расскажите ей, как часто проводить лечение дома

  • Если необходимо лечение дома, дайте матери тюбик тетрациклиновой мази или небольшой флакон генцианвиолета или нистатина

  • Проверьте понимание матери перед тем, как она покинет клинику

Прочистите ухо сухим влагой и дайте ушные капли средство

  • Безопасные средства, которые следует рекомендовать:

    ______________________________________________________________

    _______ ________________________________________________

  • Вредные средства для отпугивания:

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

Лечение глазной инфекции тетрациклиновой глазной мазью

  • 3№

  • Затем наносите тетрациклиновую глазную мазь на оба глаза 4 раза в день.

  • Лечить до тех пор, пока не прекратится выделение гноя.

  • Не кладите ничего в глаза.

  • 6

лечить язвы рта с глажечкой фиолетовой (GV)

лечить молочницу с нистатином

* хинолон ушной колбы могут содержать ципрофлоксацин, норфлоксацин, или офлоксацин на ясном ухе

дают профилактические процедуры в клинике

  • Мать, почему препарат дан

  • Определить дозу, подходящую для веса ребенка (или возраста)

  • Измерить дозу четко

дают витамин A

Витамин Дополнение:

Витамин А Лечение:

  • Дайте дополнительную дозу витамина А (такую ​​же дозу) для лечения , если у ребенка корь или ПОСТОЯННАЯ ДИАРЕЯ.Если ребенок получил дозу витамина А в течение последнего месяца, НЕ ДАВАЙТЕ ВИТАМИН А

  • Всегда записывайте дозу витамина А в медицинской карте ребенка

Оказывайте неотложную помощь только в клинике

  • Объясните матери, зачем вводится препарат

  • Определите дозу, соответствующую весу (или возрасту) ребенка

  • Используйте стерильную иглу и стерильный шприц при выполнении инъекции

  • Точно отмерьте дозу

  • Дайте препарат как внутримышечное впрыск

  • , если ребенок не может быть упомянутым, следит за инструкциями, предоставленными


0, дают внутримышечный антибиотический

Ampicilllin

Gentamicin

  • 7.5 мг/кг/день один раз в день

  • ЕСЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НЕВОЗМОЖНО ИЛИ ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ, повторите инъекцию ампициллина каждые 6 часов

  • При сильном подозрении на менингит дозу ампициллина можно увеличить в 4 раза

  • 6

    Вид в собственном окне

соревнования таблетки
(20 мг Артемодер и 120 мг LumeFantrine)
вес (возраст) 0hr 8H 24H 36H 48H 60h 90h
5-15 кг (<3 года) 1 1 1 1 1 1 1 1 6 15-24 кг (4-8 лет) 2 2 2 2 2 2 2
25-34 кг (9-34 кг 14 лет) 3 3 3 3 3 3 3 > 34 кг (> 14 лет) 4 4 4 4 4 4 4
9
возраст Вес Вес Ampicillin 500 мг Vial Gentamicin 2ML флакон / 40 мг / мл *
2 до 4 месяцев 4 — <6 кг 1 мл 0.5 — 1,0 мл
4 до 12 месяцев 4 до 12 месяцев 9144 6 — <10 кг 2 мл 1,1 — 1,8 мл
1 до 3 лет 10 — <15 кг 3 мл 1.9 — 2,7 мл
3 до 5 лет 15 — 20 кг 5 мл 5 мл 2,8 — 3,5 мл
*

Нижняя ценность для более низкого уровня возраста / веса.

Дайте диазепам, чтобы остановить судороги

  • Поверните ребенка на бок и очистите дыхательные пути.Избегайте попадания предметов в рот

  • Введите инъекционный раствор диазепама 0,5 мг/кг в прямую кишку, используя маленький шприц без иглы (например, туберкулиновый шприц) или катетер

  • Проверьте низкий уровень сахара в крови, затем лечите или Предотвратите

  • дают кислород и обратитесь к

  • Если судороги не остановились после 10 минут повторить доза диазепама


4 Вес Возраст Доза диазепама (10 мг / 2 мл ) < 5 кг <6 месяцев 0.5 мл 5 — <10 кг 6 — < 12 месяцев 1,0 мл 10 — <15 кг 1 — <3 года 1,5 мл 15 — 19 кг 4 — <5years 2,0 мл

дают хинин для тяжелой малярии

для детей, упомянутых с очень тяжелым фебрильным заболеванием:

Если реферала невозможна:

  • дают первую дозу внутримышечно хинин

  • Ребенок должен лежать в течение одного часа

  • Повторяйте инъекцию хинина через 4 и 8 часов, а затем каждые 12 часов, пока ребенок не сможет принимать пероральные противомалярийные препараты.Не продолжайте инъекции хинина более 1 недели

  • При низком риске малярии не давайте хинин ребенку младше 4 месяцев.

Вид в собственном окне

4
Возраст или вес Внутримышечный Quinine
150 мг / мл * (в 2 мл) 300 мг / мл * (в 2 мл )
2 месяца до 4 месяцев (4 – < 6 кг) 0.4 мл 0,2 мл 0,2 мл 4 месяцев до 12 месяцев (6 — <10 кг) 0,6 мл 0,6 мл 0.3 мл 0,3 мл
12 месяцев до 2 лет (10 — <12 кг) 0,8 мл 0,4 ​​мл 0,4 ​​мл
2 лет до 3 лет (12 — <14 кг) 1,0 мл 0,5 мл 0,5 мл
3 лет до 5 лет (14 — 19 кг) 1.2 ML 0,6 мл 0,6 мл 0,6 мл

лечить ребенка, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови

  • Если ребенок может кормить грудью:

    Спроси мать грудному обращению ребенка

  • Если ребенок не может кормить грудью, но может глотать:

    • Дайте сцеженное грудное молоко или заменитель грудного молока

    • Если ни то, ни другое недоступно, дайте воду с сахаром

    • Дайте 30–50 мл молока или сахара вода перед вылетом

      Для приготовления сахарной воды: растворите 4 чайные ложки сахара без горки (20 г) в 200 мл чистой воды

  • жидкость от диареи и продолжайте кормить

    План А.Лечить для диареи дома

    адвоката Мать на 4 правила домашнего лечения:

    1. дают дополнительную жидкость

    2. Дайте цинковые добавки (возраст 2 месяца до 5 лет)

    3. Продолжить кормление


    4. Когда вернуться

    1. (столько, сколько ребенок взят)

        • 1

            • Кормите грудью чаще и дольше при каждом кормлении

            • Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ребенку ОРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку

            • Если ребенок не находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ему один или несколько из следующих продуктов: жидкости на основе (такие как суп, рисовый отвар и йогуртовые напитки) или ОРС

            Особенно важно давать ОРС дома e когда:

          • Научите мать смешивать и давать порции.Дайте матери 2 пакета ОР для использования дома.

          • Покажите матери, сколько жидкости давать в дополнение к обычному приему жидкости:

            Сообщите матери:

            • Делайте частые маленькие глотки из чашки.


            • 3

              Годы)

            • Продолжить кормление (эксклюзивное грудное вскармливание, если возраст менее 6 месяцев)

            • , когда вернется

    план B.Лечение обезвоживания с помощью ОРС

    В клинике дайте рекомендуемое количество ОРС в течение 4-часового периода

    • ОПРЕДЕЛИТЕ КОЛИЧЕСТВО ОРС, КОТОРОЕ НУЖНО ДАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 4 ЧАСОВ

      Вид в собственном окне

      4
      Age возраст * до 4 месяцев 4 месяца до 12 месяцев 12 месяцев до 2 лет 2 года до 5 лет
      вес <6 кг 6- <10 кг 10- <12 кг 12- <20 кг
      количество жидкости (мл) более 4 часов 200-450 450-800 800 –960 960–1600
      *

      Используйте возраст ребенка, только если вы не знаете его вес.Приблизительное количество необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножив вес ребенка в кг на 75.

      • Если ребенок хочет больше ОРС, чем указано, дайте больше

      • Для детей младше 6 месяцев

    • Покажите матери, как давать раствор ОРВ:

      • Давайте ребенку частые маленькие глотки из чашки
        6

      • Вомиты, подождите 10 минут, потом продолжайте — но медленнее

      • продолжают кормление грудью, когда ребенок хочет


      6

    • 1 через 4 часа:

      • переоценить ребенка и классифицировать ребенка для дегидратации

      • Выберите подходящий план для продолжения лечения

      • Начните кормить ребенка в поликлинике

    • 9 0003 Если мать должна уйти до завершения лечения:

      • Покажите ей, как приготовить раствор ОРС дома

      • Покажите ей, сколько ОРС нужно дать, чтобы закончить 4-часовое лечение дома

      • Передать ей инструкции по приготовлению раствора соли и сахара для использования в домашних условиях

      • Объясните 4 правила домашнего лечения:

        1. Дайте дополнительную жидкость

        2. 3 лет)

        3. Продолжение кормления (эксклюзивная грудь кормить, если возраст менее 6 месяцев)

        4. , когда вернется


        6

    Plan C: лечение за тяжелый Обезвоживание быстро

    Предоставить последующий уход

    • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения, используя все ящики, которые могут просмотреть предыдущую классификацию ребенка

    • Если у ребенка возникли какие-либо новые проблемы, оцените, классифицируйте и лечите новую проблему в соответствии с таблицей ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ

    Пневмония

    Через 2 дня:
    9 Окно

    Проверьте ребенка на наличие общих признаков опасности. См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.
    Осмотрите ребенка на наличие кашля или затрудненного дыхания.

    Оценить:

    Оценка для ВИЧ-инфекции

    :

      • Если Существующая группа или общая опасность, придает дозу антибиотики или внутримышечного хлорамфеникола. Тогда СРОЧНО обратитесь в больницу.

      • Если частота дыхания, лихорадка и прием пищи одинаковы, замените антибиотик второго ряда и посоветуйте матери вернуться через 2 дня или направить к врачу.(Если этот ребенок болел корью в течение последних 3 месяцев или известно или подозревается наличие симптоматической ВИЧ-инфекции, обратитесь к врачу.) .

      Настойчивый диарея

      Через 5 дней:

      Оценка для ВИЧ-инфекции

      Обработка:

      • , если Диарея не остановилась (ребенок все еще с жидким стулом 3 и более раз в день) проведите полную оценку состояния ребенка.Лечение обезвоживания, если оно присутствует. Затем направить в больницу, в том числе для обследования на АРТ.

      • Если диарея прекратилась (у ребенка менее 3 раз в день жидкий стул), скажите матери следовать обычным рекомендациям по кормлению для возраста ребенка.

      Дизентерия

    Через 2 дня:

    Оценить ребенка для диареи> см. Оценить и классифицировать диаграмму

    Спросите:

    • Есть ли меньшие табуретки?

    • Стало ли меньше крови в стуле?

    • Температура стала меньше?

    • Уменьшилась ли боль в животе?

    • Стал ли ребенок лучше есть?

    Лечение:

    • Если у ребенка обезвоживание , лечить обезвоживание.

    • Если количество стула, кровь в стуле, лихорадка, боль в животе или прием пищи ухудшаются или остаются такими же

      Перейдите на пероральный антибиотик второго ряда, рекомендованный для лечения шигелл в вашем регионе. Дайте на 5 дней. Посоветуйте матери вернуться через 2 дня. Если у вас нет антибиотика второго ряда, ОБРАЩАЙТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ.

      Исключения: , если ребенку меньше 12 месяцев или у него было обезвоживание во время первого визита, или если он болел корью в течение последних 3 месяцев, ОБРАЩАЙТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ.

    • При меньшем стуле, меньшей температуре, меньшей боли в животе и лучшем питании продолжайте давать ципрофлоксацин до тех пор, пока не закончите.

      Убедитесь, что мать полностью понимает метод пероральной регидратации, а также понимает необходимость дополнительного приема пищи каждый день в течение недели.

    • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения, с использованием всех ящиков, которые соответствуют предыдущей классификации ребенка см. таблицу ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ . См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

      Оценить другие причины лихорадки.

      Лечение:

      • Если у ребенка есть какие-либо общие опасные признаки или ригидность затылочных мышц , лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕМБРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

      • Если у ребенка причина лихорадки, отличная от малярии, обеспечьте лечение.

      • Если малярия является единственной очевидной причиной лихорадки:

        • Лечение пероральными противомалярийными препаратами второго ряда (если нет доступных противомалярийных препаратов второго ряда, обратитесь в больницу.) Посоветуйте матери прийти снова через 2 дня, если лихорадка сохранится.

        • Если лихорадка сохраняется в течение 7 дней, направьте на обследование.

      Лихорадка-малярия маловероятна (низкий риск малярии)

      Если лихорадка сохраняется через 2 дня:

      Проведите полное повторное обследование ребенка > См. таблицу ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ 24 .906.

      Оценить другие причины лихорадки.

      Лечение:

      • Если у ребенка есть какие-либо общие опасные признаки или ригидность затылочных мышц , лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕМБРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

      • Если у ребенка причина лихорадки, отличная от малярии, обеспечьте лечение.

      • Если малярия является единственной очевидной причиной лихорадки:

        • Лечение пероральными противомалярийными препаратами первого ряда. Посоветуйте матери прийти снова через 2 дня, если лихорадка сохранится.

        • Если лихорадка сохраняется в течение 7 дней, направьте на обследование.

      Корь с осложнениями со стороны глаз или рта

      Через 2 дня:

      Ищите красные глаза и гнойные выделения из глаз.

      Посмотрите на язвы во рту.

      Запах изо рта.

      Лечение глазной инфекции:

      • Если гной выделяется из глаза , попросите мать описать, как она лечила глазную инфекцию. Если лечение было правильным, обратитесь в больницу. Если лечение не было правильным, научите мать правильному лечению.

      • Если гной ушел, а покраснение осталось, продолжить лечение.

      • Если нет гноя или покраснения, прекратить лечение.

      Лечение язв во рту:

      • Если язвы во рту усиливаются или изо рта исходит очень неприятный запах, обратитесь в больницу.

      • Если язвы во рту такие же или лучше, продолжайте использовать генцианвиолет половинной концентрации в течение 5 дней.

      • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения с использованием всех ящиков, которые соответствуют предыдущей классификации ребенка

      • Если у ребенка появились какие-либо новые проблемы, оцените, классифицируйте и лечите новую проблему, как в Таблица ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ

      Ушная инфекция

      Через 5 дней:

      Повторная оценка проблемы с ухом.> См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

      Измерьте температуру ребенка.

      Проверка на ВИЧ-инфекцию.

      Лечение:

      • Если болезненная припухлость за ухом или высокая температура (38,5°C или выше) СРОЧНО направить в больницу.

      • Острая инфекция уха: если боль в ушах или выделения из уха сохраняются, лечите еще 5 дней тем же антибиотиком. Продолжайте впитывать влагу, чтобы высушить ухо.Продолжение через 5 дней.

      • Хроническая инфекция уха: Убедитесь, что мать правильно увлажняет ухо. Поощряйте ее продолжать.

      • Если боли в ушах и выделений нет, похвалите мать за ее внимательное отношение. Если она еще не закончила прием антибиотиков в течение 5 дней, скажите ей, чтобы она использовала их все, прежде чем прекратить.

      Проблемы с кормлением

      Через 5 дней:

      Пересмотрите кормление > См. вопросы в верхней части таблицы СОВЕТА.

      Спросите о любых проблемах с кормлением, обнаруженных во время первого визита.

      • Проконсультируйте мать о любых новых или сохраняющихся проблемах с кормлением. Если вы советуете матери внести существенные изменения в кормление, попросите ее снова привести ребенка.

      • Если у ребенка очень низкий вес для своего возраста, попросите мать вернуться через 30 дней после первого визита, чтобы измерить прибавку в весе ребенка.

      Анемия

      Через 14 дней:

      • Дайте железо.Посоветуйте маме вернуться через 14 дней за железом.

      • Продолжайте давать препараты железа каждые 14 дней в течение 2 месяцев.

      • Если у ребенка через 2 месяца наблюдается бледность ладоней, направьте на обследование.

      Очень низкий вес

      Через 30 дней:

      Взвесьте ребенка и определите, очень ли низкий вес ребенка для его возраста.

      Пересмотреть кормление. > См. вопросы в верхней части таблицы COUNSEL.

      Проверка на ВИЧ-инфекцию.

      Лечение:

      • Если вес ребенка больше не является очень низким для его возраста, похвалите мать и подбодрите ее продолжать лечение.

      • Если вес ребенка все еще очень низкий для своего возраста, сообщите матери о любых обнаруженных проблемах с кормлением. Попросите мать прийти снова через месяц. Продолжайте посещать ребенка ежемесячно до тех пор, пока ребенок не начнет хорошо питаться и регулярно набирать вес или пока его вес не перестанет быть слишком низким для его возраста.

        Исключение:

        Если вы не думаете, что кормление улучшится, или если ребенок потерял вес, направьте ребенка.

      Обеспечьте последующий уход за ребенком с возможной ВИЧ-инфекцией / ВИЧ-контактом или подозрением на симптоматическую или подтвержденную ВИЧ-инфекцию мать и младенец или ребенок

    • Сосредоточьтесь на проблемах и приоритетах матери и ребенка

    • Используйте «5 As»: Оценить, Советовать, Согласиться, Содействовать, Организовать, чтобы направлять вас по этапам консультации по лечению хронических заболеваний.Используйте 5A на каждой консультации пациента

    • Поддерживайте самопомощь матери и ребенка

    • Организуйте активное последующее наблюдение

    • Привлекайте «пациентов-экспертов», равных инструкторов и вспомогательный персонал в вашем медицинском учреждении

    • 9
      9

      Связать мать и ребенка с общественными ресурсами и поддержкой

    • Использовать письменную информацию – регистры, план лечения и карты лечения – для документирования, мониторинга и напоминаний

    • Работа в клинической команде

    • Обеспечение преемственности медицинской помощи

    Если возможно ВИЧ-инфекция/контакт с ВИЧ

    • Последующее наблюдение через 14 дней, затем ежемесячно или в соответствии с национальными рекомендациями

    • Проводите полную переоценку при каждом последующем посещении и переклассифицируйте на ВИЧ при каждом последующем посещении

    • Консультировать по поводу практики кормления (стр.

    • Соблюдайте профилактику котримоксазолом в соответствии с национальными рекомендациями

    • Соблюдайте национальный календарь прививок

    • Соблюдайте добавки витамина А каждые 6 6 месяцев 3 3 9 90 9 6 3 8 90 9 6 6 месяцев

      Мониторинг роста и развития

    • Вирусологическое тестирование на ВИЧ-инфекцию как можно раньше, начиная с 6-недельного возраста

    • Направление на АРВ-препараты, если у ребенка развиваются тяжелые признаки, указывающие на наличие ВИЧ и при необходимости организовать для нее консультацию и тестирование

    При подозрении на симптоматическую ВИЧ-инфекцию

    • Последующее наблюдение через 14 дней, затем ежемесячно или в соответствии с национальными рекомендациями болезни, при недоедании и вскармливании, состояниях кожи и полости рта и на ВИЧ при каждом посещении

    • Проверить, был ли проведен диагностический тест на ВИЧ, и если нет, то как можно скорее сделать тест на ВИЧ

    • Оценить кормление и проверить вес и прибавку в весе

    • Поощрять грудное вскармливание – матери продолжать исключительно грудное вскармливание

    • Консультировать по любым новым или продолжающимся проблемам с кормлением

    • Начать или продолжить профилактику котримоксазолом в соответствии с национальными рекомендациями

    • Проводить прививки согласно графику.Не давать БЦЖ

    • Давать витамин А по графику

    • Обеспечить обезболивающее при необходимости

    • Направить для подтверждения ВИЧ-инфекции и АРТ, если она еще не подтверждена

    3 Если ВИЧ подтвержден у ребенка 3 Зараженные
    *

    1 *

      9

        Продолжаются в 14 дней, затем ежемесячно или согласно национальным руководящим принципам

      • Продолжить Co-Tickoxazole Профилактика

      • Последующее наблюдение


      • 3

        Уход за домашним хозяйством:

        • Консультировать мать по поводу любых новых или продолжающихся проблем

        • При необходимости связать семью с организациями или людьми, которые могут оказать поддержку

        • Объяснить важность раннего лечения инфекций или направить к врачу

        • Консультировать мать по вопросам гигиены в доме, особенно при приготовлении пищи

        • 906 69
        • Повторная оценка соответствия требованиям для получения АРТ или REFER

        *

        Любой ребенок с подтвержденной ВИЧ-инфекцией должен быть включен в программу лечения хронических ВИЧ, включая оценку соответствия требованиям для получения АРТ — см. последующие разделы брошюры с таблицами.

        Если ребенок подтвердил неинфицируемый

        , если тестирование на ВИЧ не было сделано

        • повторно обсудить преимущества тестирования на ВИЧ

        • Определить, где и когда тестирование на ВИЧ, включая вирусологическое тестирование, может быть сделано

        • С согласия матери организовать тестирование на ВИЧ и контрольный визит

        Если мать отказывается от тестирования

        • Обеспечить постоянный уход за ребенком, включая плановое ежемесячное наблюдение


        • 3 Консультации и консультации -тримоксазол профилактика

        • на последующие визиты, повторно консультируемую мать на предотвращение ВИЧ и на преимуществах тестирования на ВИЧ

        1

        1

        хинолонские ушные капли могут содержать ципрофлоксацин, норфлоксацин или офлоксацин

        РЕБЕНОК — Интегрированное ведение детских болезней в условиях с высоким уровнем ВИЧ

        ВЫПОЛНИТЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕННЫЕ В ТАБЛИЦЕ . ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ .

        Научите мать давать пероральные препараты дома

        Следуйте приведенным ниже инструкциям для каждого перорального препарата, который нужно давать дома.

        Также следуйте инструкциям, приведенным в таблице дозировок каждого препарата.

        • Определить лекарство и дозировку, подходящие для возраста или веса ребенка

        • Сообщить матери причину назначения препарата ребенку

        • Продемонстрировать, как отмерять дозу


        • самостоятельно отмерить дозу

        • Попросите мать дать первую дозу ребенку

        • Внимательно объясните, как давать лекарство, затем промаркируйте и упакуйте лекарство.

        • Если будет дано более одного лекарства, соберите, подсчитайте и упакуйте каждое лекарство отдельно

        • Объясните, что все таблетки или сироп должны быть использованы для завершения курса лечения, даже если ребенку станет лучше

        • Проверьте понимание матери до того, как она покинет клинику

        Co-Timmoxazole

        вид в собственном окне

        Co-Timmoxazole Дозировка — одна доза в день
        Возраст 5 мл сироп 40 мг /200 мг Таблетка одинарной дозировки для взрослых 80 мг/400 мг Таблетка одинарной дозы для детей 20 мг/100 мг
        Менее 6 месяцев 2.5 мл 1/4 Tablet 1 планшет 9 6 месяцев до 5 лет 5 мл 5/2 планшета 2 таблетки 2 таблетки
        5-14 лет 10 мл 1 Tablet 4 Таблетки > 15 лет > 15 лет Nil 2 таблетки
        0

        Острым антибиотиком

        Дайте подходящие устные антибиотики
          • для пневмонии, острой ушной инфекции:

            Антибиотик первого ряда: _____________________________________

            Антибиотик второго ряда: ___________________________________

            Вид в собственном окне

            СИРОП5
            6 Co-Timmoxazole (триметоприм / сульфаметоксазол)
            Дайте два раза в день в течение 5 дней
            Amoxycillin *
            дают два раза в день в течение 5 дней
            ВОЗРАСТ или ВЕС ТАБЛЕТКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (80/400 мг) ТАБЛЕТКА ДЛЯ ДЕТЕЙ (20/100 мг) СИРОП (40/200 мг/5 мл) ТАБЛЕТКА (250 мг)
            2 месяца до 12 месяцев (4 – <10 кг) 1/2 2 5.0 мл 3/4 3/4 7.5 мл
            12 месяцев до 5 лет (10 — 19 кг) 1 3 7,5 мл 15 мл
            *

            Амоксициллин следует использовать при высокой резистентности ко-тримоксазола.

          • От холеры:

            Антибиотик первого ряда при холере __________________________________________

            Вид в собственном окне

            TetracyCline
            Дайте 4 раза в день в течение 3 дней
            эритромицин
            дают 4 раза за 3 дня
            Age или вес Tablet 250 MG Tablet 250 мг
            2 года до 5 лет (10-19 кг) 1 1 1

          Ciprofloxacin

          Ciprofloxacin

          для дизентерии Придайте Ciprofloxacin

          15 мг / кг / день-2 раза в день в течение 3 дней

          Вторая линия ____________________________________________________

          Посмотреть в собственном окне

          250 MG Tablet 500 мг Tablet 500 MG Tablet
          Age Доза / вкладки Доза / вкладки
          менее 6 месяцев
          1/2 таблетки 1/4 таблетки
          от 6 месяцев до 5 лет 1 таблетка 1/2 таблетки

          Обезболивающее

          Обезболивающее
          • Безопасные дозы парацетамола могут быть немного выше при боли.Воспользуйтесь таблицей и научите мать отмерять правильную дозу

          • Давайте парацетамол каждые 6 часов, если боль не проходит

          • Боли 2 стадии — это хронические сильные боли, которые могут возникнуть при таких заболеваниях, как СПИД:

            • Начало лечение боли 2-й стадии обычным парацетамолом

            • У детей старшего возраста ½ таблетки парацетамола могут заменить 10 мл сиропа

            • Если боль не контролируется, добавьте обычный кодеин каждые 4 часа

            • Получить

      Вид в собственном окне

      90 мг / 5 мл
      Вес Возраст 8 Возраст
      (если вы не знаете вес)
      Paracetamol
      120 мг / 5 мл
      добавить планшет Codeine
      30 мг
      Устный морфин
      5 мг/5 мл
      4 – <6 кг 2 месяца до 4 месяцев 2 мл 1/4 0 .5 мл
      6 — <10 кг 4 месяца до 12 месяцев 2,5 мл 1/4 2мл
      10 — <12 кг 12 до 2 лет 5 млн. 1/2 3ML
      12 — <14 кг 12 лет до 3 лет 7,5 мл 1/2 4 мл
      14 — 19 кг от 3 до 5 Годы 10 мл 3/4 3/4 5 мл

      Железный Утюг

      Отдайте Железо

      Посмотреть в собственном окне

      Возраст или вес Железо / Folate Tablet
      Fronous Sulfate 200 мг + 250 мкг фолиевой кислоты (60 мг элементарного железа)
      СИРОП ЖЕЛЕЗА
      Фумарат железа 100 мг на 5 мл (20 мг элементарного железа на мл)
      2 месяца до 4 месяцев (4 – <6 кг) 5
      1.0 мл (< 1/4 чайной ложки)
      от 4 месяцев до 12 месяцев (6 – <10 кг) 1,25 мл (1/4 чайной ложки)
      от 12 месяцев до 3 лет (от 10 до 3 лет) <14 кг) 1/2 таблетки 2,0 мл (<1/2 чайной ложки)
      3 года до 5 лет (14–19 кг) 1/2 таблетки 2,5 мл (1/ 2 ч.л.)

      Бронходилататор

      Дать ингаляционный сальбутамол при хрипах

      Использование спейсера *

      Спейсер — способ эффективной доставки лекарств в легкие.Ни одному ребенку в возрасте до 5 лет нельзя давать ингалятор без спейсера. Спейсер работает так же, как небулайзер, если правильно им пользоваться.

      Распорки можно изготовить следующим образом:

      • Используйте бутылку для напитков объемом 500 мл или аналогичную.

      • Вырежьте отверстие в основании флакона по форме мундштука ингалятора. Это можно сделать с помощью острого ножа.

      • Разрежьте бутылку между верхней четвертью и нижней 3/4, не принимая во внимание верхнюю четверть бутылки.

      • Вырежьте небольшую букву V по краю большой открытой части бутылочки, чтобы она подходила к носу ребенка и использовалась в качестве маски.

      • Подожгите край разрезанной бутылки свечой или зажигалкой, чтобы смягчить его.

      • Для маленького ребенка маску можно изготовить, проделав аналогичное отверстие в пластиковом (не полистироловом) стаканчике.

      • В качестве альтернативы можно использовать имеющиеся в продаже распорки.

      Для использования ингалятора со спейсером:

      • Снимите колпачок ингалятора.Хорошо встряхните ингалятор.

      • Вставьте мундштук ингалятора через отверстие во флаконе или пластиковом стаканчике.

      • Ребенок должен положить бутылочку в рот и вдохнуть и выдохнуть через рот.

      • Затем воспитатель надавливает на ингалятор и распыляет в бутылочку, в то время как ребенок продолжает нормально дышать.

      • Подождите три-четыре вдоха и повторите все пять распылений.

      • Для детей младшего возраста поместите чашку на рот ребенка и таким же образом используйте ее в качестве прокладки.

      *

      Если спейсер используется впервые, его следует заправить 4–5 дополнительными затяжками из ингалятора.

      Коартем

      Дайте коартем перорально
      • Дайте первую дозу коартема в клинике и наблюдайте в течение одного часа. Если ребенка рвет в течение часа, повторите дозу. 2-я доза дома после 8 часов

      • затем два раза в день на протяжении еще два дня, как показано ниже

      вид в собственном окне

      9 0733

      Научите мать лечить местные инфекции в домашних условиях

      • Объясните матери, что представляет собой лечение и почему его следует назначать

      • Опишите этапы лечения, перечисленные в соответствующей рамке первое лечение она проводит в поликлинике (кроме средства от кашля или боли в горле)

      • Расскажите ей, как часто проводить лечение дома

      • Если необходимо лечение дома, дайте матери тюбик тетрациклиновой мази или небольшой флакон генцианвиолета или нистатина

      • Проверьте понимание матери перед тем, как она покинет клинику

      Прочистите ухо сухим влагой и дайте ушные капли средство

      • Безопасные средства, которые следует рекомендовать:

        ______________________________________________________________

        _______ ________________________________________________

      • Вредные средства для отпугивания:

        ________________________________________________________

        ________________________________________________________

      Лечение глазной инфекции тетрациклиновой глазной мазью

      • 3№

      • Затем наносите тетрациклиновую глазную мазь на оба глаза 4 раза в день.

      • Лечить до тех пор, пока не прекратится выделение гноя.

      • Не кладите ничего в глаза.

      • 6

      лечить язвы рта с глажечкой фиолетовой (GV)

      лечить молочницу с нистатином

      * хинолон ушной колбы могут содержать ципрофлоксацин, норфлоксацин, или офлоксацин на ясном ухе

      дают профилактические процедуры в клинике

      • Мать, почему препарат дан

      • Определить дозу, подходящую для веса ребенка (или возраста)

      • Измерить дозу четко

      дают витамин A

      Витамин Дополнение:

      Витамин А Лечение:

      • Дайте дополнительную дозу витамина А (такую ​​же дозу) для лечения , если у ребенка корь или ПОСТОЯННАЯ ДИАРЕЯ.Если ребенок получил дозу витамина А в течение последнего месяца, НЕ ДАВАЙТЕ ВИТАМИН А

      • Всегда записывайте дозу витамина А в медицинской карте ребенка

      Оказывайте неотложную помощь только в клинике

      • Объясните матери, зачем вводится препарат

      • Определите дозу, соответствующую весу (или возрасту) ребенка

      • Используйте стерильную иглу и стерильный шприц при выполнении инъекции

      • Точно отмерьте дозу

      • Дайте препарат как внутримышечное впрыск

      • , если ребенок не может быть упомянутым, следит за инструкциями, предоставленными


      0, дают внутримышечный антибиотический

      Ampicilllin

      Gentamicin

      • 7.5 мг/кг/день один раз в день

      • ЕСЛИ НАПРАВЛЕНИЕ НЕВОЗМОЖНО ИЛИ ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ, повторите инъекцию ампициллина каждые 6 часов

      • При сильном подозрении на менингит дозу ампициллина можно увеличить в 4 раза

      • 6

        Вид в собственном окне

      соревнования таблетки
      (20 мг Артемодер и 120 мг LumeFantrine)
      вес (возраст) 0hr 8H 24H 36H 48H 60h 90h
      5-15 кг (<3 года) 1 1 1 1 1 1 1 1 6 15-24 кг (4-8 лет) 2 2 2 2 2 2 2
      25-34 кг (9-34 кг 14 лет) 3 3 3 3 3 3 3 > 34 кг (> 14 лет) 4 4 4 4 4 4 4
      9
      возраст Вес Вес Ampicillin 500 мг Vial Gentamicin 2ML флакон / 40 мг / мл *
      2 до 4 месяцев 4 — <6 кг 1 мл 0.5 — 1,0 мл
      4 до 12 месяцев 4 до 12 месяцев 9144 6 — <10 кг 2 мл 1,1 — 1,8 мл
      1 до 3 лет 10 — <15 кг 3 мл 1.9 — 2,7 мл
      3 до 5 лет 15 — 20 кг 5 мл 5 мл 2,8 — 3,5 мл
      *

      Нижняя ценность для более низкого уровня возраста / веса.

      Дайте диазепам, чтобы остановить судороги

      • Поверните ребенка на бок и очистите дыхательные пути.Избегайте попадания предметов в рот

      • Введите инъекционный раствор диазепама 0,5 мг/кг в прямую кишку, используя маленький шприц без иглы (например, туберкулиновый шприц) или катетер

      • Проверьте низкий уровень сахара в крови, затем лечите или Предотвратите

      • дают кислород и обратитесь к

      • Если судороги не остановились после 10 минут повторить доза диазепама


    4 Вес Возраст Доза диазепама (10 мг / 2 мл ) < 5 кг <6 месяцев 0.5 мл 5 — <10 кг 6 — < 12 месяцев 1,0 мл 10 — <15 кг 1 — <3 года 1,5 мл 15 — 19 кг 4 — <5years 2,0 мл

    дают хинин для тяжелой малярии

    для детей, упомянутых с очень тяжелым фебрильным заболеванием:

    Если реферала невозможна:

    • дают первую дозу внутримышечно хинин

    • Ребенок должен лежать в течение одного часа

    • Повторяйте инъекцию хинина через 4 и 8 часов, а затем каждые 12 часов, пока ребенок не сможет принимать пероральные противомалярийные препараты.Не продолжайте инъекции хинина более 1 недели

    • При низком риске малярии не давайте хинин ребенку младше 4 месяцев.

Вид в собственном окне

4
Возраст или вес Внутримышечный Quinine
150 мг / мл * (в 2 мл) 300 мг / мл * (в 2 мл )
2 месяца до 4 месяцев (4 – < 6 кг) 0.4 мл 0,2 мл 0,2 мл 4 месяцев до 12 месяцев (6 — <10 кг) 0,6 мл 0,6 мл 0.3 мл 0,3 мл
12 месяцев до 2 лет (10 — <12 кг) 0,8 мл 0,4 ​​мл 0,4 ​​мл
2 лет до 3 лет (12 — <14 кг) 1,0 мл 0,5 мл 0,5 мл
3 лет до 5 лет (14 — 19 кг) 1.2 ML 0,6 мл 0,6 мл 0,6 мл

лечить ребенка, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови

  • Если ребенок может кормить грудью:

    Спроси мать грудному обращению ребенка

  • Если ребенок не может кормить грудью, но может глотать:

    • Дайте сцеженное грудное молоко или заменитель грудного молока

    • Если ни то, ни другое недоступно, дайте воду с сахаром

    • Дайте 30–50 мл молока или сахара вода перед вылетом

      Для приготовления сахарной воды: растворите 4 чайные ложки сахара без горки (20 г) в 200 мл чистой воды

  • жидкость от диареи и продолжайте кормить

    План А.Лечить для диареи дома

    адвоката Мать на 4 правила домашнего лечения:

    1. дают дополнительную жидкость

    2. Дайте цинковые добавки (возраст 2 месяца до 5 лет)

    3. Продолжить кормление


    4. Когда вернуться

    1. (столько, сколько ребенок взят)

        • 1

            • Кормите грудью чаще и дольше при каждом кормлении

            • Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ребенку ОРС или чистую воду в дополнение к грудному молоку

            • Если ребенок не находится на исключительно грудном вскармливании, давайте ему один или несколько из следующих продуктов: жидкости на основе (такие как суп, рисовый отвар и йогуртовые напитки) или ОРС

            Особенно важно давать ОРС дома e когда:

          • Научите мать смешивать и давать порции.Дайте матери 2 пакета ОР для использования дома.

          • Покажите матери, сколько жидкости давать в дополнение к обычному приему жидкости:

            Сообщите матери:

            • Делайте частые маленькие глотки из чашки.


            • 3

              Годы)

            • Продолжить кормление (эксклюзивное грудное вскармливание, если возраст менее 6 месяцев)

            • , когда вернется

    план B.Лечение обезвоживания с помощью ОРС

    В клинике дайте рекомендуемое количество ОРС в течение 4-часового периода

    • ОПРЕДЕЛИТЕ КОЛИЧЕСТВО ОРС, КОТОРОЕ НУЖНО ДАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 4 ЧАСОВ

      Вид в собственном окне

      4
      Age возраст * до 4 месяцев 4 месяца до 12 месяцев 12 месяцев до 2 лет 2 года до 5 лет
      вес <6 кг 6- <10 кг 10- <12 кг 12- <20 кг
      количество жидкости (мл) более 4 часов 200-450 450-800 800 –960 960–1600
      *

      Используйте возраст ребенка, только если вы не знаете его вес.Приблизительное количество необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножив вес ребенка в кг на 75.

      • Если ребенок хочет больше ОРС, чем указано, дайте больше

      • Для детей младше 6 месяцев

    • Покажите матери, как давать раствор ОРВ:

      • Давайте ребенку частые маленькие глотки из чашки
        6

      • Вомиты, подождите 10 минут, потом продолжайте — но медленнее

      • продолжают кормление грудью, когда ребенок хочет


      6

    • 1 через 4 часа:

      • переоценить ребенка и классифицировать ребенка для дегидратации

      • Выберите подходящий план для продолжения лечения

      • Начните кормить ребенка в поликлинике

    • 9 0003 Если мать должна уйти до завершения лечения:

      • Покажите ей, как приготовить раствор ОРС дома

      • Покажите ей, сколько ОРС нужно дать, чтобы закончить 4-часовое лечение дома

      • Передать ей инструкции по приготовлению раствора соли и сахара для использования в домашних условиях

      • Объясните 4 правила домашнего лечения:

        1. Дайте дополнительную жидкость

        2. 3 лет)

        3. Продолжение кормления (эксклюзивная грудь кормить, если возраст менее 6 месяцев)

        4. , когда вернется


        6

    Plan C: лечение за тяжелый Обезвоживание быстро

    Предоставить последующий уход

    • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения, используя все ящики, которые могут просмотреть предыдущую классификацию ребенка

    • Если у ребенка возникли какие-либо новые проблемы, оцените, классифицируйте и лечите новую проблему в соответствии с таблицей ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ

    Пневмония

    Через 2 дня:
    9 Окно

    Проверьте ребенка на наличие общих признаков опасности. См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.
    Осмотрите ребенка на наличие кашля или затрудненного дыхания.

    Оценить:

    Оценка для ВИЧ-инфекции

    :

      • Если Существующая группа или общая опасность, придает дозу антибиотики или внутримышечного хлорамфеникола. Тогда СРОЧНО обратитесь в больницу.

      • Если частота дыхания, лихорадка и прием пищи одинаковы, замените антибиотик второго ряда и посоветуйте матери вернуться через 2 дня или направить к врачу.(Если этот ребенок болел корью в течение последних 3 месяцев или известно или подозревается наличие симптоматической ВИЧ-инфекции, обратитесь к врачу.) .

      Настойчивый диарея

      Через 5 дней:

      Оценка для ВИЧ-инфекции

      Обработка:

      • , если Диарея не остановилась (ребенок все еще с жидким стулом 3 и более раз в день) проведите полную оценку состояния ребенка.Лечение обезвоживания, если оно присутствует. Затем направить в больницу, в том числе для обследования на АРТ.

      • Если диарея прекратилась (у ребенка менее 3 раз в день жидкий стул), скажите матери следовать обычным рекомендациям по кормлению для возраста ребенка.

      Дизентерия

    Через 2 дня:

    Оценить ребенка для диареи> см. Оценить и классифицировать диаграмму

    Спросите:

    • Есть ли меньшие табуретки?

    • Стало ли меньше крови в стуле?

    • Температура стала меньше?

    • Уменьшилась ли боль в животе?

    • Стал ли ребенок лучше есть?

    Лечение:

    • Если у ребенка обезвоживание , лечить обезвоживание.

    • Если количество стула, кровь в стуле, лихорадка, боль в животе или прием пищи ухудшаются или остаются такими же

      Перейдите на пероральный антибиотик второго ряда, рекомендованный для лечения шигелл в вашем регионе. Дайте на 5 дней. Посоветуйте матери вернуться через 2 дня. Если у вас нет антибиотика второго ряда, ОБРАЩАЙТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ.

      Исключения: , если ребенку меньше 12 месяцев или у него было обезвоживание во время первого визита, или если он болел корью в течение последних 3 месяцев, ОБРАЩАЙТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ.

    • При меньшем стуле, меньшей температуре, меньшей боли в животе и лучшем питании продолжайте давать ципрофлоксацин до тех пор, пока не закончите.

      Убедитесь, что мать полностью понимает метод пероральной регидратации, а также понимает необходимость дополнительного приема пищи каждый день в течение недели.

    • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения, с использованием всех ящиков, которые соответствуют предыдущей классификации ребенка см. таблицу ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ . См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

      Оценить другие причины лихорадки.

      Лечение:

      • Если у ребенка есть какие-либо общие опасные признаки или ригидность затылочных мышц , лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕМБРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

      • Если у ребенка причина лихорадки, отличная от малярии, обеспечьте лечение.

      • Если малярия является единственной очевидной причиной лихорадки:

        • Лечение пероральными противомалярийными препаратами второго ряда (если нет доступных противомалярийных препаратов второго ряда, обратитесь в больницу.) Посоветуйте матери прийти снова через 2 дня, если лихорадка сохранится.

        • Если лихорадка сохраняется в течение 7 дней, направьте на обследование.

      Лихорадка-малярия маловероятна (низкий риск малярии)

      Если лихорадка сохраняется через 2 дня:

      Проведите полное повторное обследование ребенка > См. таблицу ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ 24 .906.

      Оценить другие причины лихорадки.

      Лечение:

      • Если у ребенка есть какие-либо общие опасные признаки или ригидность затылочных мышц , лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕМБРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

      • Если у ребенка причина лихорадки, отличная от малярии, обеспечьте лечение.

      • Если малярия является единственной очевидной причиной лихорадки:

        • Лечение пероральными противомалярийными препаратами первого ряда. Посоветуйте матери прийти снова через 2 дня, если лихорадка сохранится.

        • Если лихорадка сохраняется в течение 7 дней, направьте на обследование.

      Корь с осложнениями со стороны глаз или рта

      Через 2 дня:

      Ищите красные глаза и гнойные выделения из глаз.

      Посмотрите на язвы во рту.

      Запах изо рта.

      Лечение глазной инфекции:

      • Если гной выделяется из глаза , попросите мать описать, как она лечила глазную инфекцию. Если лечение было правильным, обратитесь в больницу. Если лечение не было правильным, научите мать правильному лечению.

      • Если гной ушел, а покраснение осталось, продолжить лечение.

      • Если нет гноя или покраснения, прекратить лечение.

      Лечение язв во рту:

      • Если язвы во рту усиливаются или изо рта исходит очень неприятный запах, обратитесь в больницу.

      • Если язвы во рту такие же или лучше, продолжайте использовать генцианвиолет половинной концентрации в течение 5 дней.

      • Уход за ребенком, который возвращается для последующего наблюдения с использованием всех ящиков, которые соответствуют предыдущей классификации ребенка

      • Если у ребенка появились какие-либо новые проблемы, оцените, классифицируйте и лечите новую проблему, как в Таблица ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ

      Ушная инфекция

      Через 5 дней:

      Повторная оценка проблемы с ухом.> См. таблицу ОЦЕНКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.

      Измерьте температуру ребенка.

      Проверка на ВИЧ-инфекцию.

      Лечение:

      • Если болезненная припухлость за ухом или высокая температура (38,5°C или выше) СРОЧНО направить в больницу.

      • Острая инфекция уха: если боль в ушах или выделения из уха сохраняются, лечите еще 5 дней тем же антибиотиком. Продолжайте впитывать влагу, чтобы высушить ухо.Продолжение через 5 дней.

      • Хроническая инфекция уха: Убедитесь, что мать правильно увлажняет ухо. Поощряйте ее продолжать.

      • Если боли в ушах и выделений нет, похвалите мать за ее внимательное отношение. Если она еще не закончила прием антибиотиков в течение 5 дней, скажите ей, чтобы она использовала их все, прежде чем прекратить.

      Проблемы с кормлением

      Через 5 дней:

      Пересмотрите кормление > См. вопросы в верхней части таблицы СОВЕТА.

      Спросите о любых проблемах с кормлением, обнаруженных во время первого визита.

      • Проконсультируйте мать о любых новых или сохраняющихся проблемах с кормлением. Если вы советуете матери внести существенные изменения в кормление, попросите ее снова привести ребенка.

      • Если у ребенка очень низкий вес для своего возраста, попросите мать вернуться через 30 дней после первого визита, чтобы измерить прибавку в весе ребенка.

      Анемия

      Через 14 дней:

      • Дайте железо.Посоветуйте маме вернуться через 14 дней за железом.

      • Продолжайте давать препараты железа каждые 14 дней в течение 2 месяцев.

      • Если у ребенка через 2 месяца наблюдается бледность ладоней, направьте на обследование.

      Очень низкий вес

      Через 30 дней:

      Взвесьте ребенка и определите, очень ли низкий вес ребенка для его возраста.

      Пересмотреть кормление. > См. вопросы в верхней части таблицы COUNSEL.

      Проверка на ВИЧ-инфекцию.

      Лечение:

      • Если вес ребенка больше не является очень низким для его возраста, похвалите мать и подбодрите ее продолжать лечение.

      • Если вес ребенка все еще очень низкий для своего возраста, сообщите матери о любых обнаруженных проблемах с кормлением. Попросите мать прийти снова через месяц. Продолжайте посещать ребенка ежемесячно до тех пор, пока ребенок не начнет хорошо питаться и регулярно набирать вес или пока его вес не перестанет быть слишком низким для его возраста.

        Исключение:

        Если вы не думаете, что кормление улучшится, или если ребенок потерял вес, направьте ребенка.

      Обеспечьте последующий уход за ребенком с возможной ВИЧ-инфекцией / ВИЧ-контактом или подозрением на симптоматическую или подтвержденную ВИЧ-инфекцию мать и младенец или ребенок

    • Сосредоточьтесь на проблемах и приоритетах матери и ребенка

    • Используйте «5 As»: Оценить, Советовать, Согласиться, Содействовать, Организовать, чтобы направлять вас по этапам консультации по лечению хронических заболеваний.Используйте 5A на каждой консультации пациента

    • Поддерживайте самопомощь матери и ребенка

    • Организуйте активное последующее наблюдение

    • Привлекайте «пациентов-экспертов», равных инструкторов и вспомогательный персонал в вашем медицинском учреждении

    • 9
      9

      Связать мать и ребенка с общественными ресурсами и поддержкой

    • Использовать письменную информацию – регистры, план лечения и карты лечения – для документирования, мониторинга и напоминаний

    • Работа в клинической команде

    • Обеспечение преемственности медицинской помощи

    Если возможно ВИЧ-инфекция/контакт с ВИЧ

    • Последующее наблюдение через 14 дней, затем ежемесячно или в соответствии с национальными рекомендациями

    • Проводите полную переоценку при каждом последующем посещении и переклассифицируйте на ВИЧ при каждом последующем посещении

    • Консультировать по поводу практики кормления (стр.

    • Соблюдайте профилактику котримоксазолом в соответствии с национальными рекомендациями

    • Соблюдайте национальный календарь прививок

    • Соблюдайте добавки витамина А каждые 6 6 месяцев 3 3 9 90 9 6 3 8 90 9 6 6 месяцев

      Мониторинг роста и развития

    • Вирусологическое тестирование на ВИЧ-инфекцию как можно раньше, начиная с 6-недельного возраста

    • Направление на АРВ-препараты, если у ребенка развиваются тяжелые признаки, указывающие на наличие ВИЧ и при необходимости организовать для нее консультацию и тестирование

    При подозрении на симптоматическую ВИЧ-инфекцию

    • Последующее наблюдение через 14 дней, затем ежемесячно или в соответствии с национальными рекомендациями болезни, при недоедании и вскармливании, состояниях кожи и полости рта и на ВИЧ при каждом посещении

    • Проверить, был ли проведен диагностический тест на ВИЧ, и если нет, то как можно скорее сделать тест на ВИЧ

    • Оценить кормление и проверить вес и прибавку в весе

    • Поощрять грудное вскармливание – матери продолжать исключительно грудное вскармливание

    • Консультировать по любым новым или продолжающимся проблемам с кормлением

    • Начать или продолжить профилактику котримоксазолом в соответствии с национальными рекомендациями

    • Проводить прививки согласно графику.Не давать БЦЖ

    • Давать витамин А по графику

    • Обеспечить обезболивающее при необходимости

    • Направить для подтверждения ВИЧ-инфекции и АРТ, если она еще не подтверждена

    3 Если ВИЧ подтвержден у ребенка 3 Зараженные
    *

    1 *

      9

        Продолжаются в 14 дней, затем ежемесячно или согласно национальным руководящим принципам

      • Продолжить Co-Tickoxazole Профилактика

      • Последующее наблюдение


      • 3

        Уход за домашним хозяйством:

        • Консультировать мать по поводу любых новых или продолжающихся проблем

        • При необходимости связать семью с организациями или людьми, которые могут оказать поддержку

        • Объяснить важность раннего лечения инфекций или направить к врачу

        • Консультировать мать по вопросам гигиены в доме, особенно при приготовлении пищи

        • 906 69
        • Повторная оценка соответствия требованиям для получения АРТ или REFER

        *

        Любой ребенок с подтвержденной ВИЧ-инфекцией должен быть включен в программу лечения хронических ВИЧ, включая оценку соответствия требованиям для получения АРТ — см. последующие разделы брошюры с таблицами.

        Если ребенок подтвердил неинфицируемый

        , если тестирование на ВИЧ не было сделано

        • повторно обсудить преимущества тестирования на ВИЧ

        • Определить, где и когда тестирование на ВИЧ, включая вирусологическое тестирование, может быть сделано

        • С согласия матери организовать тестирование на ВИЧ и контрольный визит

        Если мать отказывается от тестирования

        • Обеспечить постоянный уход за ребенком, включая плановое ежемесячное наблюдение


        • 3 Консультации и консультации -тримоксазол профилактика

        • на последующие визиты, повторно консультируют мать на предотвращение ВИЧ и по преимуществам тестирования ВИЧ


        4
        1

        1

        хинолонские ушные капли могут содержать ципрофлоксацин, норфлоксацин или офлоксацин

        9008 3-дневного амоксициллина по сравнению с5-дневный курс ко-тримоксазола при лечении нетяжелой пневмонии у детей в возрасте 2–59 месяцев: многоцентровое открытое исследование | Журнал тропической педиатрии

        Аннотация

        Это кластерное рандомизированное открытое исследование было проведено для сравнения эффективности 3-дневного перорального приема амоксициллина и 5-дневного лечения котримоксазолом с точки зрения клинической неудачи у детей с нетяжелой пневмонией, определенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в первичном звене здравоохранения. центры в сельской Индии.Участниками были дети в возрасте от 2 до 59 месяцев с нетяжелой пневмонией, определенной ВОЗ, с хрипами или без них, которые были доступны для последующего наблюдения. Из семи центров первичной медико-санитарной помощи в каждой группе было рандомизировано 2009 случаев, 993 и 1016 получавших лечение амоксициллином и ко-тримоксазолом соответственно. Лихорадка присутствовала у 1247 (62,1%) и хрипы у 443 (22,1%). Отмечалась хорошая приверженность и низкие потери при последующем наблюдении. Клиническая неудача амоксициллина и ко-тримоксазола при анализе намерения лечить составила 137 и 97 соответственно (абсолютная разница = 0.04, 95% доверительный интервал: − 0,035–0,12). Мы пришли к выводу, что не было различий в эффективности перорального котримоксазола или амоксициллина при лечении нетяжелой пневмонии.

        Введение

        Во всем мире острые инфекции нижних дыхательных путей (ОЛРИ) являются основной причиной заболеваемости и смертности в возрасте до пяти лет [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила программу контроля ALRI в начале 1980-х годов, которая также была принята Индией. Поскольку двумя распространенными бактериальными патогенами, ответственными за ALRI, в странах, где не проводится всеобщая иммунизация против Hemophilus influenzae , являются Streptococcus pneumoniae и Hemophilus influenzae [2], национальная программа ALRI в Индии рекомендует использовать ко-тримоксазол для населения. лечение нетяжелой пневмонии на основе крупного клинического исследования, проведенного в стране [3].Однако различные исследования из Индии и Южной Азии показали, что эти бактерии все чаще приобретают устойчивость к ко-тримоксазолу [4–6]. Поэтому следующим препаратом, рекомендованным ВОЗ для лечения нетяжелой пневмонии, является амоксициллин, который также эффективен в качестве короткой курсовой терапии пневмонии продолжительностью 3 дня [7, 8]. Короткий курс терапии амоксициллином компенсирует опасения по поводу увеличения стоимости лечения при обычной продолжительности 5 дней; если действительно наблюдается лучшее клиническое излечение при этом лечении по сравнению с ко-тримоксазолом.Таким образом, гипотеза нашего исследования заключалась в том, что частота клинических неудач при использовании котримоксазола в течение 5 дней или амоксициллина в течение 3 дней будет одинаковой у детей с нетяжелой пневмонией.

        Методология

        Учебная обстановка

        Исследование проводилось после институциональной этической проверки в 14 сельских центрах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в 7 районах Индии. Охваченные районы находились недалеко от Лакхнау (ПМСП Сароджани Нагар и Бакши ка Талаб), Нагпура (ПМСП Наркхед и Джалахед), Нью-Дели (район Фаридабад: ПМСП Чхайнса и Даялпур), Мумбаи (ПМСП Налласапора и Сапхале), Тривандрама (ПМСП Витура и Велларада). , Чандигарх (ПМСП Кот и Баравале) и Бхопал (ПМСП Тумда и Мисрод).

        Участники

        Набрано

        пациентов из числа поступающих в поликлинику ПМСП. Был проведен двухэтапный скрининг (вербальный с последующим стандартизированным скринингом) по критериям включения и исключения. Детей в возрасте от 2 до 59 месяцев вербально опрашивали на наличие жалоб на кашель, учащенное дыхание или затрудненное дыхание. Субъекты, которые были соответствующего возраста и имели любой из трех вышеупомянутых симптомов, оценивались на предмет права на зачисление путем дальнейшего детального осмотра медицинским работником, отвечающим за ПМСП, который включал измерение температуры в подмышечной впадине и аускультацию.Дети с ВОЗ определили очень тяжелое заболевание [9], другие инфекционные заболевания, требующие лечения антибиотиками, документально подтвержденный прием антибиотиков в течение последних 48 ч, три и более эпизодов хрипов в течение года, диагностированные астматики, известные иммунодефицитные заболевания, острые или хронические органические заболевания , история госпитализации в течение последних 15 дней, корь в течение последнего 1 месяца, лекарственная аллергия, отказ от согласия, предшествующее включение в исследование исключались.

        Дети в возрасте 2–59 месяцев с установленной ВОЗ нетяжелой пневмонией с кашлем и частотой дыхания выше возрастного порога (> 50 вдохов в минуту (ЧДД) у младенцев в возрасте до 12 месяцев и > 40 ЧДД в возрасте 12–59 мес. возраста) [9] с хрипами или без них были приглашены для участия.Те дети, чьи опекуны дали письменное информированное согласие и были доступны для последующего наблюдения, были завербованы.

        Вмешательство

        Подходящие дети были рандомизированы для получения амоксициллина (125 мг в таблетке) трижды в день (TDS) в течение 3 дней или ко-тримоксазола (20 мг триметоприма в таблетке) два раза в день (BD) в течение 5 дней. Детям проводилось вмешательство в соответствии с весовыми категориями, указанными в таблице 1. Это составило 31–51 мг кг −1 дня −1 амоксициллина и 7–11 мг кг −1 дня −1 триметоприма.Людям с хрипами перорально назначали сироп сальбутамола в рекомендуемой дозе 1 мг (в течение 2–11 мес) и 2 мг (в течение 1–4 лет) на дозу, 6–8 ч в течение 4–6 дней.

        Таблица 1

        Дозы амоксициллина и котримоксазола в зависимости от массы тела

        Вес ребенка (кг) . Амоксициллин (на 3 дня) . Ко-тримоксазол (на 5 дней) .
        4-6 4-6 1/2 вкладка × TDS 1 вкладка × BD
        7-10 1 вкладка × TDS 2 вкладка × BD
        11-15 11-15 1 и 1/2 вкладка × TDS 3 вкладка × BD
        16-20
        2 вкладка × TDS 4 вкладка × BD
        вес ребенка (кг) . Амоксициллин (на 3 дня) . Ко-тримоксазол (на 5 дней) .
        4-6 4-6 1/2 вкладка × TDS 1 вкладка × BD
        7-10 1 вкладка × TDS 2 вкладка × BD
        11-15 11-15 1 и 1/2 вкладка × TDS 3 вкладка × BD
        16-20
        2 вкладка × TDS 4 вкладка × BD
        Таблица 1

        Вес зависимые дозы амоксициллина и кооперации

        Вес ребенка (кг) . Амоксициллин (на 3 дня) . Ко-тримоксазол (на 5 дней) .
        4-6 4-6 1/2 вкладка × TDS 1 вкладка × BD
        7-10 1 вкладка × TDS 2 вкладка × BD
        11-15 11-15 1 и 1/2 вкладка × TDS 3 вкладка × BD
        16-20
        2 вкладка × TDS 4 вкладка × BD
        9 67 107332 90

        Нулевая гипотеза заключалась в том, что нет различий в клинической неудаче у детей с нетяжелой пневмонией, получавших ко-тримоксазол в течение 5 дней, по сравнению с детьми, получавшими 3-дневный курс амоксициллина.Альтернативная гипотеза заключалась в том, что при 5-дневном лечении котримоксазолом будет больше клинических неудач, чем при 3-дневном лечении амоксициллином.

        Цели

        Нашей основной целью было сравнить долю детей в возрасте 2–59 месяцев с нетяжелой пневмонией с хрипами или без них, у которых была клиническая неудача в конце лечения 5-дневным пероральным котримоксазолом или 3-дневным пероральным амоксициллин.

        Вторичная цель состояла в том, чтобы сравнить долю детей, признанных клинически излечившимися при любом лечении, но у которых возник рецидив в течение следующих 7–10 дней наблюдения.

        Показатели результатов

        Первичным показателем исхода была клиническая неудача. Клиническая неудача определялась как наличие по крайней мере одного из следующих признаков: (i) развитие признаков ВОЗ, определяемых тяжелой пневмонией или очень тяжелым заболеванием [9], (ii) частота дыхания выше возрастного порога, (iii) документально подтвержденная подмышечная температура >38,3 °C в день оценки исхода, то есть на 4-й день для амоксициллина и на 6-й день для группы котримоксазола, (iv) смерть в течение 14-дневного периода наблюдения, (v) выпадение из-под наблюдения в день 4 или день 6 в группах амоксициллина и ко-тримоксазола, соответственно, или (vi) отмена в любое время (анализ требования намерения лечить (ITT)).Клиническое излечение является дополнительным событием клинической неудачи. Вторичным критерием исхода был клинический рецидив на 13-15 день, определяемый как развитие признаков пневмонии, определенной ВОЗ, среди клинически излеченных пациентов в обеих группах.

        Расчет объема выборки

        Размер выборки был рассчитан для кластерного рандомизированного исследования эффективности, чтобы проверить нулевую гипотезу об отсутствии различий между двумя вмешательствами. Согласно нашему предыдущему исследованию [7], доля детей в возрасте 2–59 месяцев с нетяжелой пневмонией, у которых не наступило улучшение к концу трех дней приема амоксициллина, составила 17%.Мы предположили мощность 90 %, уровень α 5 %, односторонний тест, 10 % потерь для последующего наблюдения и расчетный эффект 1,5. Если предположить, что клиническая разница между показателями неудач в двух вмешательствах ( δ ) составляет 2,5, 5 и 7,5%, необходимое количество детей в каждой группе составило 4163, 1095 и 509 соответственно. Этот размер выборки был равномерно распределен среди семи кластеров в каждом плече. Размер выборки для исследования был принят равным 1100 субъектам в каждой группе.

        Рандомизация

        Это было открытое исследование, в котором лечащий врач, а также пациент знали о вмешательстве.Единицей рандомизации был PHC. На каждом участке были даны названия трех ПМСП с одинаковым населением и площадью в пределах одного района. Из них два PHC были случайным образом выбраны и рандомизированы для получения либо ко-тримоксазола в течение 5 дней, либо амоксициллина в течение 3 дней централизованно с помощью биостатистика (GGA).

        Адгезия

        Приверженность, определяемая по количеству таблеток, определялась как прием >7 и >8 рекомендуемых доз в группах амоксициллина [7] и ко-тримоксазола соответственно.Матерей просили приносить оставшиеся таблетки во время всех последующих посещений вместе с обертками, бутылочками и рецептами всех других лекарств, принимаемых в любое время после набора.

        Дизайн кабинета

        При наборе в каждом центре полевой работник, не имеющий медицинского образования, обследовал всех детей в соответствующем возрастном диапазоне на наличие кашля и учащенного дыхания. У спокойного ребенка подсчитывали частоту дыхания в течение 1 мин. Медицинский работник ПМСП подтвердил данные и проверил наличие хрипов при аускультации.Лица с нетяжелой пневмонией ВОЗ были приглашены для участия и включены в исследование после получения информированного письменного согласия.

        Последующее

        После включения в исследование было проведено два запланированных контрольных визита: первый для оценки клинического излечения и второй для оценки клинического рецидива в течение 2 недель. Клиническое излечение оценивали на 4-й день в группе амоксициллина и на 6-й день в группе котримоксазола. Полевой работник проекта посетил дома тех, кто не явился на плановое последующее наблюдение, в течение 24 часов.Клинические неудачи, пациенты с побочными реакциями или отказом от лечения лечили в соответствии со стандартными больничными рекомендациями.

        Анализ данных

        Это было кластерное рандомизированное исследование (CRT). Здесь кластеры людей (PHC), а не отдельные лица, рандомизируются в две группы вмешательства, и результаты измеряются для отдельных лиц в этих кластерах. Статистический анализ CRT должен учитывать эффект кластеризации, иначе значения, вероятно, будут слишком маленькими, а доверительные интервалы (ДИ) слишком узкими (т.е. шансы ложно значимых результатов увеличиваются). Это вызывает опасения по поводу достоверности предполагаемого эффекта лечения. Таким образом, была проведена корректировка тех ковариат, которые демонстрировали несоответствие на исходном уровне. Данные на индивидуальном уровне были проанализированы с помощью методов многоуровневого регрессионного моделирования, которые допускают кластеризацию и позволяют принимать во внимание как индивидуальные, так и групповые характеристики. Многоуровневая модель использовалась для настройки эффекта кластера (PHC). Для этой цели использовалась Stata (версия 8).Для сравнения клинической неудачи двух вмешательств мы рассчитали отношение шансов (ОШ) с 95% ДИ. Мы оценили значение p <0,05 как значимое. Все анализы выполнены по ITT.

        Результаты

        Население

        Мы набрали 2009 пациентов с апреля 2004 г. по июнь 2006 г., 993 в группу 3-дневного амоксициллина и 1016 в 5-дневную группу котримоксазола (рис. 1). Набор был остановлен до того, как был набран желаемый размер выборки, по чисто финансовым причинам.Потеря наблюдения составила 1,5% на 4-й день в группе амоксициллина и 4,8% на 6-й день в группе котримоксазола и 8,5% на 13–15-й день, обе группы вместе взятые.

        Рис. 1.

        Заявление супруга на суде.

        Рис. 1.

        Заявление супруга на суде.

        Базовые характеристики

        Исходные демографические и клинические характеристики набранных пациентов приведены в таблице 2. Поскольку данные по некоторым переменным были недоступны, значения непрерывных переменных выражены в виде числа ( n ), среднего значения и стандартного отклонения (SD), тогда как для дихотомические переменные, значения представлены в долях и процентах.Две группы были сопоставимы по возрасту, росту, весу, полу, младенческой (возраст 2–11 месяцев) частоте и клиническим признакам (температура, кашель, затрудненное дыхание и рвота). Однако были статистически значимые различия между двумя группами лечения. Больше детей, рандомизированных в группу амоксициллина, имели диарею при поступлении (ОШ = 1,5, 95% ДИ: 1,3–1,9; р, < 0,001), хрипы при аускультации (ОШ = 1,6, 95% ДИ: 1,3–2,0; р). < 0,001) и частота дыхания > 6 ударов в минуту выше возрастного порога (OR = 0,001).6, 95% ДИ: 0,5–0,8; p < 0,001) и меньшее количество имели продолжительность болезни < 3 дней (ОШ = 0,8, 95% ДИ: 0,6–0,9; p = 0,002) и вес относительно роста z -балл (whz) <3 (ОШ = 0,6, 95% ДИ: 0,5–0,8, p = 0,002) по сравнению с группой котримоксазола. Рандомизация (особенно кластерная рандомизация) не дает гарантии точного сходства групп лечения, что было очевидно при распределении некоторых ковариат (исходных переменных).

        Таблица 2

        Демографические характеристики, анамнез и признаки по группам лечения на момент ввода

        вес ребенка (кг) . Амоксициллин (на 3 дня) . Ко-тримоксазол (на 5 дней) .
        4-6 4-6 1/2 вкладка × TDS 1 вкладка × BD
        7-10 1 вкладка × TDS 2 вкладка × BD
        11-15 11-15 1 и 1/2 таб. × TDS 3 таб. × BD
        16–20  2 таб. × TDS 4 таб. × BD
        , 53.4 9061 B
        . Амоксициллин . Ко-тримоксазол .
        Демографические характеристики
        Возраст (месяц) A 993, 29994 993, 23.2, 15.2 1016, 21.9, 14.8
        Высота (см) A 993, 79,2, 13,8 1016, 79,2, 14,4
        Вес (кг) a   993, 9.1, 2.7 1016, 9.0, 2.7
        мужчина B B 542/958, 56.6 524/948, 55.0
        Младенческая (2-11 месяца) B 278 / 993, 28.0 316/1016, 31.1
        Malnutrition B, C B, C 88/951, 9.3 13/934, 13.9
        История и подпис
        Продолжительность болезни (дни) a   958, 3.5, 2.7 991, 3.5, 3.6
        Температура (° C) A 993, 37.2, 1.2 1016, 37.2, 1,2
        Уровень дыхания (BPM) A 993, 50.6, 7.3 1016, 52.2, 7.0
        Короткие заболевания (<3 дня) B 374/958, 39.0994 454/991, 45.8
        Лихорадка B 624/993, 62,8 623/1016, 61.3
        кашель B B 123/963, 12.8 , 12/1009, 15.3
        Сложность в дыхании B 502/964, 52.1 538/1008, 53.4
        рвота B 825/963, 85.7 894/1009, 88.6 , 88.6
        410/960, 42.7 327/1004, 32.6
        Высокий респираторный курс B , д   341/993, 34.3 40694 457/1016, 45.0
        CHEMEZE B 258/993, 26.0 , 185/1016, 18.2
        99993, 13.8 99994 , 52993 502/964, 52.1 9069, 53.9993 538/1008, 53.4
        . Амоксициллин . Ко-тримоксазол .
        Демографические характеристики
        Возраст (месяц) A 993, 23.2, 15.2 10694 1016, 21.9, 14.8
        Высота (см) A 993, 79.2, 13.8 1016, 79.2, 14.4
        Ease (кг) A 993, 9.1, 2.7 10694 1016, 9.0, 2.7
        Мужской B 542/958, 56.6 524/948, 55.9993 524/948, 55.0
        Младенческая (2-11 месяца) B 278/993, 28.0 316/1016, 31.1
        Недоедание b,c   88/951, 9.3 130/934, 13.9
        История
        Продолжительность болезни (дни) A 958, 3,5, 2.7 991, 3.5, 3.6
        Температура (° C) A 993, 37.2, 1.2 1016, 37.2, 1.2
        Респираторная ставка (BPM) A 993, 50.6, 7.3 1016, 52.2, 7,0
        Кратковременная болезнь (<3 дней) b   374/958, 39.0 454/991, 45.8
        Лихорадка B 624/993, 62.8 , 623/1016, 61.3
        Cough B 123/963, 12.8 15/1009 , 15.3
        Сложность в дыхании B
        рвота B 825/963, 85.7 894/1009, 88.6
        Диарея b   410/960, 42.7 39694 327/1004, 32.6
        Высокий респираторный курс B, D 341/993, 39.01694 457/1016, 45.0 9499 9
        B 258/993, 26,0 185/1016, 18.2
        Таблица 2 . Амоксициллин . Ко-тримоксазол . Демографические характеристики Возраст (месяц) A 993, 29994 993, 23.2, 15.2 1016, 21.9, 14.8 Высота (см) A 993, 799993 993, 79.2, 13.8 1016, 79.2, 14.4 9999 вес (кг) A 993, 9.1, 2,7 99993 1016, 9,0, 2.7 Мужской B 542 /958, 56.6 524/948, 55.0 Младенческая (2-11 месяца) B 278/993, 28.0 , 28/1016, 31.1 MOLNUTRITION B, C 88 / 951, 9.3 130694, 13.9 История Продолжительность болезни (дни) A 958, 3,5, 2.7 991, 3,5, 3.6 Температура (°C) a   993, 37.2, 1.2 1016, 37.2, 1.2 Уровень дыхания (BPM) A 993, 50,6, 74993 993, 50.6, 7.3 1016, 52.2, 7,0 Короткие заболевания (<3 дня) b 374/958, 39.0 454/991, 45.8 Лихорадка B 624/993, 62.8 623/1016, 61.3 Cough B 12/963, 12.8 154/1009, 15.3 Затрудненное дыхание б   502/964, 52.1 538/1008, 53,4 Рвота б 825/963, 85,7 894/1009, 88,6 Диарея б 410/960, 42,7 327/1004 , 32.6 Высокий респираторный курс B, D 341/993, 3 , 34.0 457/1016, 45.0 Rheeez B 258/993, 26.0 185/1016, 18.2 185/1016, 18.2 , 53.4 9061 B
        . Амоксициллин . Ко-тримоксазол .
        Демографические характеристики
        Возраст (месяц) A 993, 29994 993, 23.2, 15.2 1016, 21.9, 14.8
        Высота (см) A 993, 79,2, 13,8 1016, 79,2, 14,4
        Вес (кг) a   993, 9.1, 2.7 1016, 9.0, 2.7
        мужчина B B 542/958, 56.6 524/948, 55.0
        Младенческая (2-11 месяца) B 278 / 993, 28.0 316/1016, 31.1
        Malnutrition B, C B, C 88/951, 9.3 13/934, 13.9
        История и подпис
        Продолжительность болезни (дни) a   958, 3.5, 2.7 991, 3.5, 3.6
        Температура (° C) A 993, 37.2, 1.2 1016, 37.2, 1,2
        Уровень дыхания (BPM) A 993, 50.6, 7.3 1016, 52.2, 7.0
        Короткие заболевания (<3 дня) B 374/958, 39.0994 454/991, 45.8
        Лихорадка B 624/993, 62,8 623/1016, 61.3
        кашель B B 123/963, 12.8 , 12/1009, 15.3
        Сложность в дыхании B 502/964, 52.1 538/1008, 53.4
        рвота B 825/963, 85.7 894/1009, 88.6 , 88.6
        410/960, 42.7 327/1004, 32.6
        Высокий респираторный курс B , д   341/993, 34.3 40694 457/1016, 45.0
        The B 258/993, 26.0 , 26.0 185/1016, 18.2

        Приверженность терапии

        Приверженность составляла 90,1% (865/960) для амоксициллина и 98,3% (951/967) для котримоксазола (ОШ = 6,5, 95% ДИ: 0,8–53,1, хи-квадрат 3,95, p -значение 0,05).

        Первичные и вторичные клинические исходы

        Частота клинических неудач на 4-й день в группе амоксициллина составила 13.8% (137/993), а на 6-й день в группе котримоксазола — 9,5% (97/1016), что дает ОШ 1,52 (95% ДИ: 0,73–3,17, p = 0,24). Оценка внутриклассовой корреляции составила 0,04473. Также не было существенной разницы между группами лечения в доле рецидивов среди тех, у кого было диагностировано излечение на 6-й день (группа амоксициллина: 4,0% (34/856) по сравнению с группой котримоксазола: 0,9% (39/919) (ОШ). = 0,9, (95% ДИ: 0,40–2,9; p -значение = 0,9) Причины клинической неудачи приведены в таблице 3.Они не суммируются с количеством наблюдаемых пациентов, поскольку категории причин не являются взаимоисключающими.

        Таблица 3

        Сравнение причин неэффективности терапии в группах амоксициллина и котримоксазола при анализе намерения лечить

        Причина неудачи . Амоксициллин ( N = 993) n (%) . Ко-тримоксазол ( N = 1016) n (%) .
        Service Pneumonia 11 (1.1) 8 (0,8)
        Респираторный курс> Возрастная отсечка 122 (12.3) 48 (4.7)
        Температура> 38,3 ° C (1.2) 12 (1.2) 5 (0.5)
        Потеря до последующей деятельности 15 (1.5) 48 (4.7)
        Причина неудачи . Амоксициллин ( N = 993) n (%) . Ко-тримоксазол ( N = 1016) n (%) .
        Service Pneumonia 11 (1.1) 8 (0,8)
        Респираторный курс> Возрастная отсечка 122 (12.3) 48 (4.7)
        Температура> 38,3°C 12 (1,2) 5 (0,5)
        Выпадение из-под наблюдения 15 (1.Таблица 3 . Амоксициллин ( N = 993) n (%) . Ко-тримоксазол ( N = 1016) n (%) .
        Тяжелая пневмония 11 (1.1) 8 (0.8)
        Repireate Repirator> Age Consect Off-Off 122 (12.3) 48 (4.7)
        Температура> 38,3 ° C 12 (1.2) 5 (0,5)
        Потеря для последующего наблюдения 15 (1,5) 48 (4,7)
        Неудача Причина
        . Амоксициллин ( N = 993) n (%) . Ко-тримоксазол ( N = 1016) n (%) .
        Service Pneumonia 11 (1.1) 8 (0,8)
        Респираторный курс> Возрастная отсечка 122 (12.3) 48 (4.7)
        Температура> 38,3 °C 12 (1,2) 5 (0,5)
        Выпадение из-под наблюдения 15 (1,5) 48 (4.7) 

        Факторы риска, связанные с клинической неудачей

        Одномерные ассоциации клинической неудачи с исходными переменными приведены в таблице 4. С поправкой на кластерную рандомизацию клиническая неудача была связана с диареей при наборе ( p = 0,0,02).

        Таблица 4

        Однофакторный анализ: отношение первичного исхода (клиническая неудача) к исходным характеристикам

        9499 9 непродолжительной болезни 9499, 52.2 , 52,8 9494, 52,8 4
        . Клиническая неудача (м/н, %) . Клинический успех (м/н, %) . ИЛИ, 95% ДИ a . р -значение a .
        Демографические характеристики
        MALE 120/211, 56.9 946/1695, 55.8 1.04 (0.87-1.25) 0.62
        Младенческие (2-11 месяца) 74/234, 31.6 520/1775, 29.3 , 29,3 , 29.0 (0.76-1.61) 0.65
        Malnutrition B 22/208, 10,6 196/1677, 11,7 0,89 (0.57-1.41) 0,60
        История и признаки
        81/223, 36.3 747/1726, 43.3 0,75 (0.50-1.12) 0,14
        Лихорадка 136/234, 58.1 , 58.1 1111/1775, 62,6 0.82 (0.51-1.35) 0,42
        Сложность в дыхании 119/228, 52.2 0,97 0,95 0,95
        Diarrehea 108/226 47.8 629/1738 36.2 1.61 (1.11–2.32) 92) 0.02
        высокий респираторный курс 121/234, 51.7 677/1775, 381 , 381 (0.80-3.76) 0.14
        52/234, 22.2 391/1775, 22.0 991/1775, 22.0 1.01 (0.60-1.69) 0,96
        Adherence 150/169, 88.8 1635/1758, 93,0 0,59 (0.22-1.61) 0,28
        9499 9 непродолжительной болезни 9499, 52.2 , 52,8 9494, 52,8 4
        . Клиническая неудача (м/н, %) . Клинический успех (м/н, %) . ИЛИ, 95% ДИ a . р -значение a .
        Демографические характеристики
        MALE 120/211, 56.9 946/1695, 55.8 1.04 (0.87-1.25) 0.62
        Младенческие (2-11 месяца) 74/234, 31.6 520/1775, 29.3 , 29,3 , 29.0 (0.76-1.61) 0.65
        Malnutrition B 22/208, 10,6 196/1677, 11,7 0,89 (0.57-1.41) 0,60
        История и признаки
        81/223, 36.3 747/1726, 43.3 0,75 (0.50-1.12) 0,14
        Лихорадка 136/234, 58.1 , 58.1 1111/1775, 62,6 0.82 (0.51-1.35) 0,42
        Сложность в дыхании 119/228, 52.2 0,97 0,95 0,95
        Diarrehea 108/226 47.8 629/1738 36.2 1.61 (1.11–2.32) 92) 0.02
        высокий респираторный курс 121/234, 51.7 677/1775, 381 , 381 (0.80-3.76) 0.14
        52/234, 22.2 391/1775, 22.0 991/1775, 22.0 1.01 (0.60-1.69) 0,96
        Adherence 150/169, 88.8 1635/1758, 93,0 0,59 (0.22-1.61) 0,28
        Таблица 4

        Одномерный анализ: отношение первичного исхода (клиническая неудача) к исходным характеристикам

        9499 9 непродолжительной болезни 9499, 52.2 , 52,8 9494, 52,8 4
        . Клиническая неудача (м/н, %) . Клинический успех (м/н, %) . ИЛИ, 95% ДИ a . р -значение a .
        Демографические характеристики
        MALE 120/211, 56.9 946/1695, 55.8 1.04 (0.87-1.25) 0.62
        Младенческие (2-11 месяца) 74/234, 31.6 520/1775, 29.3 , 29,3 , 29.0 (0.76-1.61) 0.65
        Malnutrition B 22/208, 10,6 196/1677, 11,7 0,89 (0.57-1.41) 0,60
        История и признаки
        81/223, 36.3 747/1726, 43.3 0,75 (0.50-1.12) 0,14
        Лихорадка 136/234, 58.1 , 58.1 1111/1775, 62,6 0.82 (0.51-1.35) 0,42
        Сложность в дыхании 119/228, 52.2 0,97 0,95 0,95
        Diarrehea 108/226 47.8 629/1738 36.2 1.61 (1.11–2.32) 92) 0.02
        высокий респираторный курс 121/234, 51.7 677/1775, 381 , 381 (0.80-3.76) 0.14
        52/234, 22.2 391/1775, 22.0 991/1775, 22.0 1.01 (0.60-1.69) 0,96
        Adherence 150/169, 88.8 1635/1758, 93,0 0,59 (0.22-1.61) 0,28
        9499 9 непродолжительной болезни 9499, 52.2 , 52,8 9494, 52,8 4
        . Клиническая неудача (м/н, %) . Клинический успех (м/н, %) . ИЛИ, 95% ДИ a . р -значение a .
        Демографические характеристики
        MALE 120/211, 56.9 946/1695, 55.8 1.04 (0.87-1.25) 0.62
        Младенческие (2-11 месяца) 74/234, 31.6 520/1775, 29.3 , 29,3 , 29.0 (0.76-1.61) 0.65
        Malnutrition B 22/208, 10,6 196/1677, 11,7 0,89 (0.57-1.41) 0,60
        История и признаки
        81/223, 36.3 747/1726, 43.3 0,75 (0.50-1.12) 0,14
        Лихорадка 136/234, 58.1 , 58.1 1111/1775, 62,6 0.82 (0.51-1.35) 0,42
        Сложность в дыхании 119/228, 52.2 0,97 0,95 0,95
        Diarrehea 108/226 47.8 629/1738 36.2 1.61 (1.11–2.32) 92) 0.02
        высокий респираторный курс 121/234, 51.7 677/1775, 381 , 381 (0.80-3.76) 0.14
        52/234, 22.2 391/1775, 22.0 991/1775, 22.0 1.01 (0.60-1.69) 0,96
        Adherence 150/169, 88.8 1635/1758, 93,0 0,59 (0.22-1.61) 0,28

        Многоуровневая логистическая регрессия

        Многоуровневая логистическая модель была создана для оценки эффекта лечения после учета дисбаланса в некоторых исходных переменных.Было обнаружено, что только диарея при включении в исследование была связана с клинической неудачей даже после корректировки ( p = 0,003) (таблица 5).

        Таблица 5

        Многофакторный анализ: результаты модели многоуровневой логистической регрессии для прогнозирования (клиническая неудача) основного исхода

        Переменная . ИЛИ 95% ДИ . p- значение .
        Лечение амоксициллином 1.82 (0,96-3.45) 0,0694 0,06
        MALNUTRETRITION ( 0,95 (0.65-1.39) 0,79
        Короткие заболевания (<3 дня) 0,77 (0,51-1.16) 0.19
        Diarrea 1,65 (1.24-2.19) 0,003 0,003
        Высокий респираторный курс (> 6 единиц выше возраста) 1.71 (0.76-3.84) 0,18
        Хрипы (при аускультации) 1.10 (0,71–1,71) 0,63
        (0,96-3.45) 99993 . Мы благодарим Индийский совет медицинских исследований в Нью-Дели за их вклад, а также за финансирование вместе с Индийской сетью клинической эпидемиологии (IndiaClen) через USAID, Индийскую миссию, Нью-Дели.

        Каталожные номера

        1,  ,  , и др.

        Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии детского здоровья. Оценка ВОЗ причин смерти детей

        ,

        Lancet

        ,

        2005

        , vol.

        365

         (стр. 

        1147

        52

        )2,  ,  , и др.

        Этиология острых инфекций нижних дыхательных путей у гамбийских детей: острые инфекции нижних дыхательных путей у младенцев, поступивших в больницу

        ,

        Pediatr Infect Dis J

        ,

        1991

        , vol.

        10

         (стр. 

        33

        41

        )3,  ,  , и др.

        Снижение смертности от пневмонии и общей детской смертности с помощью клинических испытаний вмешательства в Гадчироли, Индия

        336

         (стр. 

        201

        6

        )4

        Группа наблюдения за инвазивными бактериальными инфекциями (IBIS) и INCLEN

        Проспективное многоцентровое больничное наблюдение за болезнью Streptococcus pneumoniae в Индии.

        ,

        Ланцет

        ,

        1999

        , том.

        353

         (стр. 

        1216

        21

        )5,  ,  , и др.

        Использование назофарингеальных изолятов Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzea у детей в Пакистане для эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам

        12

         (стр. 

        824

        830

        )6,  ,  , и др.

        Носоглоточный носитель Haemophilus influenzae

        ,

        Indian J Pediatr

        ,

        2002

        , vol.

        69

         (стр. 

        775

        7

        )7

        ГРУППОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ISCAP: Трехдневное и пятидневное лечение амоксициллином при нетяжелой пневмонии у детей раннего возраста: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

        ,

        Br Med J

        ,

        2004

        , том.

        328

        стр.

        791

         8

        Пакистан Многоцентровая амоксициллиновая терапия коротким курсом (MASCOT).

        ,

        Lancet

        ,

        ,
        9,

        2002

        (стр.

        360

        (стр.

        835

        (стр.

        835

        41

        )

        Всемирная организация здравоохранения

        Острые респираторные инфекции у детей: управление делом в небольших больницах в развивающихся странах

        ,

        ВОЗ/ARI/90.5 edition

        1990

        Женева

        ВОЗ

        10

        Группа наблюдения за инвазивными бактериальными инфекциями (IBIS) и INCLEN

        Являются ли инфекции Haemophilus influenzae серьезной проблемой в Индии?

        ,

        Clin Infect Dis

        ,

        2002

        , vol.

        34

         (стр. 

        949

        57

        )11

        Ко-тримоксазол Амоксициллин, испытание пневмонии у детей в возрасте до 5 лет (Исследовательская группа CATCHUP) контролируемое клиническое исследование в Пакистане.

        ,

        Arch Dis Child

        ,

        2002

        , том.

        86

         (стр. 

        113

        8

        )12,  ,  , и др.

        Устойчивость к противомикробным препаратам и клиническая эффективность ко-тримоксазола по сравнению с амоксициллином при пневмонии у детей в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Пакистанская группа по изучению ко-тримоксазола

        ,

        Lancet

        ,

        1998

        , vol.

        352

         (стр. 

        270

        4

        )13,  ,  , и др.

        Ответ на котримоксазол при лечении детской пневмонии в учреждениях здравоохранения первого уровня

        ,

        Int J Tuberc Lung Dis

        ,

        2006

        , vol.

        8

         (стр. 

        932

        8

        )14,  ,  .

        Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у детей

        3

        стр.

        CD004874

         15

        Всемирная организация здравоохранения. Технические обновления руководств по комплексному ведению болезней детского возраста (ИВБДВ)

        Фактические данные и рекомендации по дальнейшей адаптации

        2005

        (последний доступ 3 апреля 2008 г.).

        Женева

        16,  ,  , и др.

        Сравнение стандартной и двойной дозы амоксициллина при лечении нетяжелой пневмонии у детей в возрасте 2–59 месяцев: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в Пакистане

        Arch Dis Child

        2007

        , об.

        92

         (стр. 

        291

        7

        )17,  ,  , и др.

        Рентгенография грудной клетки у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с диагнозом нетяжелая пневмония по определению Всемирной организации здравоохранения: описательное многоцентровое исследование в Пакистане

        ,

        Br Med J

         18, ,  , et al.

        Быстрое появление резистентности к пенициллину и триметоприму-сульфаметоксазолу у инвазивных Streptococcus pneumoniae в Зимбабве

        ,

        Int J Antimicrob Agents

        ,

        2003

        , vol.

        21

         (стр. 

        557

        61

        )19,  ,  .

        Высокое носоглоточное носительство лекарственно-устойчивых Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae у школьников Северной Индии

        Trop Med Int Health

        2005

        , vol.

        10

         (стр.

        234

        9

        )20,  ,  , и др.

        Лекарственно-резистентная Haemophilus influenzae от инфекции дыхательных путей в больнице третичного уровня на севере Индии

        43

         (стр. 

        13

        7

        )21,  .

        Приверженность к лечению котримоксазолом при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей, живущих в сельских районах Бангладеш

        18

         (стр.

        17

        21

        )

        Приложение

        Члены проектной группы ICMR-IndiaClen по пневмонии

        Координационная группа в Лакхнау: д-р Шалли Авастхи, д-р Г.Г.Агарвал, г-н Пунит Дхасмана, д-р Тулика Пандей, Тухина Верма и д-р Сурабхи Трипати.

        Сотрудники Зоны: медицинские работники, Лакхнау: д-р С. К. Миттал, д-р Д. Гупта и д-р Радха Раман. Медицинские работники, Мумбаи: д-р Анджали Патил и д-р М. Рэндив. Медицинские работники, Чандигарх: д-р Пурнима и д-р Санджив Гоял.Медицинские работники, Нагпур: д-р Р.Н. Гакаре и д-р Д.К. Савант. Медицинские работники, Тривендрам: доктор Джаякумар и доктор Сатиш. Медицинские работники, Нью-Дели: д-р Вивек Гупта и д-р Капил Ядав. Соисследователь, Нью-Дели: д-р Ракеш Лодха, кафедра педиатрии, и д-р С. К. Капур, профессор, кафедра общественной медицины, AIIMS, Нью-Дели. Медицинские работники, Бхопал: д-р Раджеш Катал, д-р Индурия и д-р М. Нигам.

        Члены Комитета по мониторингу безопасности данных:

        Д-р Инду Вахлу (в отставке, заведующий отделением педиатрии, К.G.M.U., Лакхнау) Д-р D.C.S. Reddy (в отставке, начальник отдела, Отдел SPM, BHU, Варанаси) Д-р C.M. Pandey (Отдел биостатистики, SGPGI, Лакхнау) N.C. Saxena (Заместитель генерального директора и начальник RHN, ICMR, Нью-Дели) Д-р Рита Расайли (помощник генерального директора, ICMR, Нью-Дели).

        Члены Комитета по мониторингу нежелательных лекарственных реакций:

        Д-р Ниша Мишра (заведующий отделением фармакологии, K.G.M.U., Лакхнау) Д-р Виджай Лакшми Бхатия (отделение эндокринологии, SGPGI, Лакхнау) Д-р Видхья Бхушан.(профессор кафедры SPM, KGMU, Лакхнау)

        Члены проектной группы ICMR:

        Н.К. и координатор RHN, I.C.M.R., Нью-Дели) д-р А.Н. Капур (ICMR, Нью-Дели).

        Примечания автора

        © Автор [2008]. Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: журналы.разрешения@oxfordjournals.org

        Сравнение котримоксазола и амоксициллина в лечении внебольничной пневмонии у детей в возрасте 2–59 месяцев — полный текст

        Медсестра, проводящая сортировку, выявила и зарегистрировала детей в возрасте от 2 до 59 месяцев, у которых в анамнезе были кашель, затрудненное или учащенное дыхание (тахипноэ) в Центре оценки больницы Мулаго. Дети в возрасте 2–11 месяцев с частотой дыхания > 50 вдохов в минуту и ​​дети в возрасте 12–59 месяцев с частотой дыхания > 40 вдохов в минуту были включены в исследование после информированного согласия родителей/опекунов.Клинический анамнез включал подробную историю болезни пациента, предыдущую историю болезни и использование антибиотиков при текущем заболевании. Подход ИВБДВ особенно применялся при сборе анамнеза и обследовании. Главный исследователь и научный сотрудник опросили опекунов, используя структурированную анкету. Из переднелоктевой ямки было взято 5 мл крови для общего анализа крови и гемокультуры. Кроме того, из пальца были взяты тонкие и толстые мазки крови на малярийных паразитов.Был проведен экспресс-тест на антитела к ВИЧ для определения серостатуса ВИЧ у детей. Дети в возрасте до 18 месяцев с положительным тестом на антитела были направлены в Клинику педиатрических инфекционных заболеваний (PIDC) больницы Мулаго для прохождения теста ДНК-ПЦР для подтверждения их ВИЧ-статуса. Участников исследования помещали в хорошо проветриваемую комнату и подвергали индукции мокроты. Главный исследователь с помощью научного сотрудника и медсестры провел процедуру.

        Пациентам исследования распыляли сальбутамол в дозе 0.1 мг/кг в 3 мл физиологического раствора. 3 мл 3% стерильного физиологического раствора вводили через небулайзер с лицевой маской в ​​течение примерно 10-15 минут. Мокроту получали путем отхаркивания (у детей, которые могли это сделать) или путем отсасывания из носоглотки у тех, кто не мог откашлять мокроту. Окрашивание по Граму, окрашивание по ZN, посев и определение чувствительности проводили на мокроте. Насыщение кислородом измеряли до и после индукции мокроты. Для тех детей, у которых сатурация кислорода была менее 92% или которые не могли переносить индукцию мокроты, процедуру откладывали до следующего дня, когда состояние детей было более стабильным.Однако лечение продолжили. Назначение лечения было скрыто от пациентов, родителей и исследовательского персонала. Дети, которым назначен ко-тримоксазол, получали активное лекарство (8 мг/кг/доза триметоприма + 40 мг/кг/доза сульфаметоксазола) и плацебо амоксициллин два раза в день. Дети, которым назначен амоксициллин, получали активное лекарство (25 мг/кг/доза) и ко-тримоксазол плацебо два раза в день. Схема рандомизации была разработана с использованием таблицы случайных чисел, сгенерированной компьютером. Участникам исследования было случайным образом назначено лечение блоками от 4 до 12.И лекарства, и плацебо были изготовлены и расфасованы по 100 мл и имели одинаковый цвет. Лечение начинали, как только пациенты включались в исследование после забора образцов крови и мокроты. Дозы препаратов рассчитывали в зависимости от массы тела. Котримоксазол назначался перорально (сироп) в дозе 8 мг/кг/доза триметоприма, 40 мг/кг/доза сульфаметоксазола и перорально (сироп) амоксициллин в дозе 25 мг/кг/доза каждые 12 часов до достижения в общей сложности 5 дней. . В исследовании было две группы лечения; одна группа была случайным образом распределена для получения активного амоксициллина плюс плацебо котримоксазола перорально, а другая группа была случайным образом распределена для получения активного котримоксазола с плацебо амоксициллином две дозы в день.Медсестра-исследователь и главный исследователь продемонстрировали родителю/опекуну, как давать исследуемые препараты, дав первую дозу из клиники. Перед тем, как покинуть клинику, было дано объяснение, как давать лекарства дома, и уровень понимания был проверен. Лица, осуществляющие уход, были проинструктированы не давать никаких других лекарств, особенно антибиотиков, кроме тех, что были назначены в больнице, и были проинструктированы вернуться в клинику на 3 и 5 день лечения. Сироп парацетамола вводили лихорадящим детям в дозе 15 мг/кг каждые 4-6 часов при подмышечной температуре 38.5 градусов Цельсия и выше. Витамин А давали в соответствии с национальными рекомендациями. Пациентам, у которых была диагностирована малярия на предметных стеклах крови, давали таблетки Артеметр-Лумефантрин. Другие лекарства также назначались в соответствии с клиническими проявлениями и диагнозом. День регистрации считался нулевым днем. После трех дней лечения пациентов проверяли на наличие общих опасных признаков и оценивали на наличие кашля или затрудненного дыхания, а также подсчитывали частоту дыхания. Улучшение определялось как замедление частоты дыхания (либо возвращение к нормальному диапазону для возраста, либо более чем на 5 вдохов в минуту ниже по сравнению с предыдущей оценкой), снижение лихорадки, нормальное насыщение кислородом и улучшение аппетита, после чего пациентов просили завершить 5 дней. антибиотики и окончательное наблюдение на 5-й день лечения.

        Почему при большинстве болей в горле, кашле и насморке не нужны антибиотики

        Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет антибиотики. Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторных заболеваний. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

        Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

        Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка есть вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше или предотвратят заболевание других.

        • Простуда и грипп — это вирусы.

        • Простудные заболевания легких, такие как бронхит, также обычно вызываются вирусами. Бронхит – это кашель с большим количеством густой, липкой мокроты или слизи. Сигаретный дым и частицы в воздухе также могут вызывать бронхит. Но бактерии обычно не являются причиной.

        • Большинство инфекций носовых пазух (синуситов) также вызываются вирусами. Симптомы — много слизи в носу и постназальное затекание. Цветная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

        Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

        Некоторые случаи гриппа бывают как вирусными, так и бактериальными. В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Иногда инфекции носовых пазух могут вызывать бактерии, но даже в этом случае инфекция обычно проходит сама по себе примерно через неделю. Многие распространенные ушные инфекции также проходят сами по себе без антибиотиков.

        Некоторые ангины, такие как острый фарингит, вызваны бактериальными инфекциями. Симптомы включают лихорадку, покраснение и проблемы с глотанием.Однако у большинства детей с этими симптомами ангины нет. Ваш ребенок должен пройти тест на стрептококк, чтобы подтвердить, что это стрептококк, а затем, если это необходимо, врач назначит антибиотики.

        Антибиотики опасны.

        Побочные эффекты антибиотиков являются частой причиной обращения детей в отделение неотложной помощи. Эти лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно 5 из 100 детей имеют на них аллергию. Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными и опасными для жизни.Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков способствует изменению бактерий, поэтому лекарства не действуют так же хорошо, чтобы избавиться от них. Это называется «резистентность к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекциям легче передаваться от человека к человеку. Инфекции, устойчивые к антибиотикам, также дороже и труднее поддаются лечению.

        При неправильном использовании антибиотики тратят деньги впустую.

        Большинство антибиотиков стоят недорого. Но деньги, потраченные на лекарства, которые не нужны, — деньги на ветер.В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

        Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

        Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, если:

        • Кашель не проходит в течение 14 дней.

        • Диагностирована бактериальная форма пневмонии или коклюш (коклюш).

        • Симптомы инфекции носовых пазух не улучшаются в течение 10 дней или улучшаются, а затем снова ухудшаются.

        • У вашего ребенка в течение нескольких дней подряд наблюдаются желто-зеленые выделения из носа и температура не ниже 102°F.

        • У вашего ребенка ангина на основании экспресс-теста на стрептококк или посева из горла. Если стрептококк не диагностирован с помощью теста, антибиотики не следует назначать. Тест не нужен, если у вашего ребенка насморк и кашель, а также боль в горле. Это симптомы другого вируса.

        • Если у младенцев младше 3 месяцев температура выше 100, позвоните своему педиатру.4 ° F. У очень маленьких детей могут быть серьезные инфекции, которые могут потребовать антибиотиков.

        Примечание редактора: Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала список конкретных тестов или методов лечения, которые обычно назначаются детям, но не всегда необходимы, в рамках кампании Choosing Wisely®. по инициативе фонда ABIM. Были выявлены антибиотики и лекарства от кашля и простуды; полный список дает более подробную информацию о причинах более тщательного изучения каждого лечения и приводит доказательства, связанные с каждой рекомендацией.

        Дополнительная информация и ресурсы:


        Распространенные и серьезные побочные эффекты антибиотиков у детей

        Антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в педиатрии, области медицины, которая специализируется на лечении лиц моложе 18 лет. Однако они могут сопровождаться побочными эффектами, которые варьируются от неприятных до опасных для жизни.

        В этой статье объясняются побочные эффекты антибиотиков, которые назначают детям. Также будут предложены способы избежать некоторых из этих побочных эффектов.

        Бунчай Ведмакаванд / Getty Images

        Каковы общие побочные эффекты антибиотиков у детей?

        Если у вашего ребенка развивается реакция во время приема антибиотика или сразу после его прекращения, обязательно сообщите об этом своему педиатру. Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать:

        • Диарея
        • Аллергическая реакция, которая возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на что-то, что она считает опасным
        • Сыпь, связанная с наркотиками
        • Грибковая инфекция
        • Окрашенные зубы
        • Лихорадка

        Антибиотикоассоциированная диарея

        Диарея после приема антибиотиков является частым побочным эффектом у детей.До 30% детей заболевают диареей либо во время приема антибиотика, либо в течение восьми недель после его окончания.

        Некоторые антибиотики, такие как цефалоспорин, клиндамицин и некоторые виды пенициллина, чаще вызывают диарею.

        Аллергические реакции

        Антибиотики могут вызывать аллергические реакции, которые могут быть немедленными или отсроченными. Сыпь, связанная с аллергией, может быть приподнятой или гладкой и обычно красной. Сыпь может быть зудящей и сохраняться в течение нескольких недель.Если у вашего ребенка появилась сыпь, немедленно обратитесь к педиатру.

        Реакции на лекарства

        В ответ на антибиотики могут появиться различные типы сыпи. Сыпь может появиться сразу или даже через несколько недель после того, как ваш ребенок прекратил прием лекарств. Сыпь, связанная с лекарством, может быть:

        • Красные и шелушащиеся
        • Красные или фиолетовые, выступающие бугорки
        • Красные и плоские

        Дрожжевые инфекции

        Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии в организме, что облегчает рост дрожжей.Это может привести к дрожжевой инфекции, которая может поражать полость рта, известную как молочница, а также пупок, половые органы или ногтевые пластины.

        Окрашенные зубы

        Тетрациклин, тип антибиотика, связан с окрашиванием зубов у детей младше 8 лет. Однако исследования показывают, что краткосрочное использование доксициклина, широко используемого тетрациклина, не приводит к окрашиванию зубов у детей в этом возрастном диапазоне.

        Другой антибиотик, известный как амоксил (амоксициллин), также может вызывать появление пятен на зубах.В одном исследовании сообщалось, что у малышей в возрасте от 20 до 24 месяцев, принимавших Амоксил, в дальнейшем наблюдался повышенный риск окрашивания зубов.

        Лихорадка

        Хотя некоторые антибиотики, такие как цефалоспорины и пенициллин, часто упускают из виду как побочный эффект, они вызывают лихорадку, вызванную лекарствами. Лихорадка обычно начинается после полной недели приема лекарства, но может пройти вскоре после того, как ваш ребенок закончит прием антибиотика.

        Каковы серьезные побочные эффекты антибиотиков у детей?

        Серьезные побочные эффекты антибиотиков могут включать:

        • Анафилаксия : Анафилаксия представляет собой опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает такие симптомы, как отек, затрудненное дыхание и снижение артериального давления.
        • Синдром Стивенса-Джонсона : Это тяжелая реакция гиперчувствительности. У детей могут развиться гриппоподобные симптомы, болезненные язвы, отек лица и чувствительность к свету.
        • Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) : Это тяжелая форма синдрома Стивенса-Джонсона, которая может включать такие симптомы, как чрезмерное образование волдырей и шелушение кожи.
        • Боль в мышцах : Дети, принимающие антибиотики, могут чувствовать общую боль в мышцах.
        • Clostridium difficile инфекции : Эта специфическая бактерия часто встречается у детей, недавно принимавших антибиотики, и может вызывать диарею.
        • Синдром красного человека : Эта реакция может возникать у детей, принимающих антибиотик ванкомицин. Симптомы могут включать кожный зуд, сыпь, лихорадку, боль в груди и затрудненное дыхание.
        • Ототоксичность : Некоторые антибиотики могут привести к временной или постоянной потере слуха.
        • Таблеточный эзофагит : Пищевод ребенка, трубка, соединяющая горло с желудком, может раздражаться таблетками антибиотиков, что приводит к боли и затруднению глотания.
        • Фотосенсибилизация : Многие антибиотики, такие как доксициклин, могут повышать чувствительность детей к солнцу.
        • Медикаментозная волчанка : У детей могут развиться симптомы аутоиммунного заболевания системной красной волчанки (СКВ) при приеме некоторых лекарств, таких как антибиотик миноциклин.

        Как избежать побочных эффектов антибиотиков?

        Чтобы избежать побочных эффектов антибиотиков, выписывайте рецепт на антибиотик только тогда, когда это необходимо.Прием антибиотиков, когда они не нужны, может подвергнуть вашего ребенка риску побочных эффектов и способствовать устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам означает, что лекарства не могут эффективно работать, потому что микробы эволюционировали, чтобы не подвергаться воздействию препарата.

        Вы можете избежать или уменьшить вероятность развития побочных эффектов у вашего ребенка, если:

        • Прием пробиотиков, которые помогают пополнить запас полезных бактерий в кишечнике и могут предотвратить диарею
        • Защита вашего ребенка от солнца с помощью солнцезащитного крема и избегания пиковых солнечных часов, если антибиотик увеличивает риск солнечных ожогов
        • Прием антибиотика по назначению
        • Убедитесь, что ваш педиатр знает обо всех других лекарствах, включая безрецептурные и натуральные средства, которые может принимать ваш ребенок
        • Правильное хранение антибиотика
        • Следование указаниям о том, следует ли принимать антибиотик с пищей или натощак

        Резюме

        Хотя антибиотики полезны, они могут вызывать побочные эффекты, которые варьируются от легких до тяжелых.Общие побочные эффекты включают:

        • Диарея
        • Аллергическая реакция, такая как зудящая сыпь
        • Сыпь, связанная с лекарствами, которая может быть приподнятой или плоской
        • Молочница
        • Пятна на зубах
        • Лихорадка

        Серьезные побочные эффекты могут потребовать немедленной медицинской помощи. Примеры серьезных побочных эффектов включают опасную для жизни аллергическую реакцию, затрудненное дыхание, чрезмерное шелушение кожи и образование волдырей, а также потерю слуха.

        Чтобы справиться с побочными эффектами антибиотиков, вы можете назначать ребенку пробиотик, давать ребенку антибиотик в соответствии с предписаниями и убедиться, что педиатр знает об истории приема лекарств вашего ребенка.

        Если вы беспокоитесь о побочных эффектах или у вашего ребенка была реакция на текущий антибиотик, обязательно поговорите со своим педиатром.

        Слово из Веривелла

        При необходимости антибиотики могут быть невероятно полезны для лечения инфекций у детей. Если вы беспокоитесь о возможных побочных эффектах у вашего ребенка, обязательно поговорите со своим педиатром.

        Если у вашего ребенка действительно есть серьезный побочный эффект, связанный с приемом антибиотика, немедленно обратитесь за неотложной помощью, а также обратитесь к своему педиатру, чтобы сообщить ему об этом.

        Часто задаваемые вопросы

        • Как долго длятся побочные эффекты от антибиотиков?

          В большинстве случаев побочные эффекты антибиотиков исчезают после завершения лечения. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут занять больше времени, а другие могут не проявляться до тех пор, пока лечение не будет завершено. Если у вашего ребенка возникают неприятные побочные эффекты, позвоните своему педиатру.

        • Какие антибиотики чаще всего вызывают реакцию у детей?

          Пенициллины и цефалоспорины чаще всего вызывают аллергическую реакцию у детей и взрослых.Сыпь является распространенным признаком аллергической реакции на антибиотики.

          Анафилаксия — менее распространенная опасная для жизни аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов анафилаксии, немедленно обратитесь за медицинской помощью: крапивница, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, низкое кровяное давление и бледность кожи.

        • Какие антибиотики содержат пенициллин?

          Антибиотики на основе пенициллина являются частью более крупного семейства препаратов, известных как бета-лактамы.К ним относятся:

            • AMOXICILLIN
            • AMPICILLIN
            • DICLOSCACILLIN
            • Flucloxacillin
            • Nafcillin
            • oxacillin
            • Penicillin G
            • Penicillin V
            • Piperacillin
            • Ticarcillin
            • Ticarcillin
            • Ticarcillin
          • Какие антибиотики относятся к цефалоспоринам?

            Цефалоспориных, которые могут вызвать аллергические реакции, включают:

            • цефаклора Cefadroxil
            • Цефазолин Cefdinir
            • Cefotetan Cefprozil
            • Цефуроксим Keflex (цефалексин)
            • Maxipine (цефепит)
          .

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован.

          *

          Top
        Переменная . ИЛИ 95% ДИ . p- значение .
        Лечение с Amoxycillin 1.82 (0,96-3.45) 0,06
        9499 9999 0,95 (0.65-1.39) 0,79
        Короткое заболевание 3 дня) 0.77 (0.51-1.16) 97 (0.511-1.16) 0.19
        диарея 9999
        1,65 (1.24-2.19) 0,003 0,003
        Высокий респираторный курс (> 6 единиц выше возрастных отсечек) 1.71 (0,76-3,84 ) 0.18
        CHEEZH (по аускультации) 1.10 (0.71-1.71) 0.63 0.63
        Таблица 5

        Многомерный анализ: результаты многоуровневой логистической регрессии модели для прогнозирования (клиническая сбой) Первичный результат

        (0,96-3.45)
        Переменная . ИЛИ 95% ДИ . p- значение .
        Лечение с Amoxycillin 1.82 (0,96-3.45) 0,06
        9499 9999 0,95 (0.65-1.39) 0,79
        Короткое заболевание 3 дня) 0,77 (0,51–1,16) 0,19
        Диарея 1,65 (1,24–2,19) 0.003
        высокий респираторный курс (> 6 единиц выше возраста, специфичные отсечки) 1.71 (0,76-3,84) 0,18
        CHEEZE (на аускультации) 1.10 (0,71-1,71) 0.63
        Переменная . ИЛИ 95% ДИ . p- значение .
        Лечение амоксициллином 1.82 (0,96-3.45) 0,0694 0,06
        MALNUTRETRITION ( 0,95 (0.65-1.39) 0,79
        Короткие заболевания (<3 дня) 0,77 (0,51-1.16) 0.19
        Diarrea 1,65 (1.24-2.19) 0,003 0,003
        Высокий респираторный курс (> 6 единиц выше возраста) 1.71 (0.76-3.84) 0,18
        Хрипы (при аускультации) 1.10 (0,71–1,71) 0,63

        Побочные реакции

        В группе котримоксазола не было летальных исходов и одной госпитализации. Серьезных побочных реакций в группе амоксициллина не было. У двух пациентов, принимавших амоксициллин, развилась тяжелая диарея с обезвоживанием. Диарея без обезвоживания была зарегистрирована в 28 и 4 случаях при применении амоксициллина и ко-тримоксазола соответственно. Всего пять случаев рвоты в группе амоксициллина и три в группе котримоксазола.В двух случаях у пациентов, принимавших амоксициллин, развилась кожная сыпь и в одном — зуд, тогда как при применении ко-тримоксазола о таких побочных реакциях не сообщалось. В совокупности было зарегистрировано 38 (3,8%) случаев побочных реакций при приеме амоксициллина по сравнению с 12 (1,2%) таких сообщений при приеме ко-тримоксазола.

        Обсуждение

        В этом открытом кластерном рандомизированном исследовании эффективности, проведенном в семи центрах Индии. При анализе ITT не было выявлено различий в частоте клинических неудач среди случаев внебольничной нетяжелой пневмонии между 5-дневным традиционным лечением пероральным котримоксазолом, преобладающей национальной политикой, и трехдневным пероральным лечением амоксициллином.Клиническая неудача не была связана ни с хрипами при поступлении, ни с соблюдением режима лечения. Эти данные служат доказательной базой для продолжения существующей схемы антибиотикотерапии в рамках национальной программы контроля ОРИ на фоне сообщений о растущей резистентности к ко-тримоксазолу среди инвазивных изолятов S. Pneumoniae и H. Influenzae из городских больниц третичного уровня по всей Индии [10].

        В двух рандомизированных контролируемых исследованиях в Пакистане сравнивали клиническую эффективность пятидневного лечения амоксициллином или пероральным котримоксазолом два раза в день при нетяжелой пневмонии [11, 12].Сообщалось о частоте неудач 16,1 и 18,9% в течение 5 дней при лечении амоксициллином два раза в день и ко-тримоксазолом соответственно [11]. Эти результаты были аналогичны более раннему отчету из Пакистана [12], а также более позднему отчету об исследовании, проведенном в медицинских учреждениях первого уровня, где пероральный котримоксазол был признан приемлемым выбором лечения с учетом эффективности, стоимость и простота использования [13]. Эти сообщения из Пакистана подтверждают результаты настоящего исследования.

        Однако в недавнем Кокрейновском обзоре, посвященном определению эффективной антибактериальной лекарственной терапии внебольничной пневмонии у детей, котримоксазол уступал по эффективности по сравнению с амоксициллином (частота неудачи ОШ = 1.33; 95% ДИ 1,05–1,67) [14], в отличие от нашего исследования и предыдущих отчетов из Пакистана [10, 11]. Поскольку в этом обзоре пневмония не была далее подразделена на нетяжелую или тяжелую пневмонию по определению ВОЗ, результаты нельзя напрямую сравнивать с нашими.

        Первичный результат оценивали сразу после прекращения лечения, чтобы обеспечить безопасность пациента. Поскольку местом проведения исследования была сельская местность Индии с очень неэффективными транспортными и дорожными системами, где мужчина почти всегда сопровождает ребенка и, таким образом, теряет рабочий день, исследователям показалось неуместным вызывать вылеченных пациентов в группе амоксициллина для еще одного исследования. оценка на 6 день.Таким образом, первичный исход измеряли на 4-й день в группе амоксициллина и на 6-й день в группе котримоксазола, что могло быть связано с очевидным преимуществом котримоксазола, которого на самом деле не существовало. Единственная ситуация, в которой может быть очевидная польза от лечения с отсроченной оценкой исхода, — это просто документирование естественного течения болезни, когда антибиотики не играют никакой роли. Наши данные подтверждают, что в группе амоксициллина на 4-й день оценки основной причиной клинической неудачи была частота дыхания, превышающая пороговое значение для определенного возраста.Если бы большинство пациентов, классифицированных как нетяжелая пневмония, имели вирусную этиологию, это могло бы быть правдой, и результаты благоприятствовали бы использованию ко-тримоксазола в течение 5 дней, как видно из этого исследования. Если это действительно так, то либо антибактериальная терапия не требуется, либо необходимо выделить подгруппу среди тех, кто в настоящее время классифицируется как нетяжелая пневмония по определению ВОЗ, которым она принесет пользу. В настоящее время ВОЗ рекомендует пероральный прием амоксициллина дважды в день в течение 3 дней вместо трехкратного приема в день [15], который не тестировался в текущем исследовании.Однако мы обнаружили тенденцию к большей неудаче при трехдневном пероральном лечении амоксициллином три раза в день при нетяжелой пневмонии.

        Было отмечено, что критерии ВОЗ для диагностики нетяжелой пневмонии не являются ни чувствительными, ни специфичными для выявления бактериальной пневмонии [16]. Таким образом, подобные неудачи в обеих схемах лечения могут быть связаны с неправильной классификацией вирусной пневмонии или астмы как бактериальной пневмонии в лечебных целях и неверным действием антибиотиков на чувствительные микроорганизмы.Аналогичным образом, другое описательное многоцентровое исследование показало, что у большинства детей (82 %), у которых была диагностирована нетяжелая пневмония на основании текущего определения ВОЗ, рентгенограммы грудной клетки были нормальными, и только у 14 % были рентгенологические признаки пневмонии [17]. Это исследование выявило возможность того, что дети, получающие лечение антибиотиками от нетяжелой пневмонии, могут не страдать бактериальной пневмонией, поэтому им не требуется ни один из двух антибиотиков. Подобные показатели излечения, обнаруженные нами, а также другими, могут быть связаны с естественным течением болезни, независимо от лечения тем или иным препаратом.

        S. pneumoniae и H. influenzae являются наиболее распространенными бактериальными организмами, вызывающими пневмонию у детей. Исследования, проведенные в разных частях мира [18], а также в Индии [19, 20], показывают нарастание антимикробной резистентности как к ко-тримоксазолу (от 33,3 до 84%), так и к ампициллину (препараты пенициллиновой группы) в диапазоне с 3,3 до 22,9%. Индийское исследование, проведенное среди городских и сельских детей в Северной Индии, показало более высокий уровень устойчивости как к S.pneumoniae и H. influenzae к котримоксазолу по сравнению с амоксициллином в назофарингеальных аспиратах здоровых детей [19]. Этот вывод будет поддерживать более низкую частоту клинического излечения при применении ко-тримоксазола, в отличие от результатов нашего исследования, и, таким образом, поднимает вопросы либо различий в резистентности in vitro и ответа in vivo на препарат, либо различий в анти- характер микробной устойчивости в зависимости от времени и места, то есть в сельской местности, где проводилось настоящее исследование, и в городских учреждениях третичного уровня, где проводилось большинство исследований, сообщающих об устойчивости к противомикробным препаратам [20].

        Мы наблюдали тенденцию к лучшему соблюдению режима лечения ко-тримоксазолом в условиях клинических испытаний при тщательном наблюдении. В отличие от нас, в исследовании из Бангладеш, проведенном в условиях сообщества, сообщалось о недостаточной дозировке ко-тримоксазола на четверть при 5-дневной терапии [21]. Поскольку это было открытое исследование, в котором пациент, а также врач знали о вмешательстве, и поскольку котримоксазол уже используется в рамках Национальной программы контроля ОРИ, у сообщества может быть больше доверия к этому препарату, а следовательно, и более высокая приверженность.Другая гипотеза заключается в том, что, если лекарство назначается на более длительный срок, основное заболевание, вероятно, будет восприниматься лицами, осуществляющими уход, как более серьезное, что приведет к улучшению приверженности.

        Наше исследование было рандомизированным прагматическим испытанием, проведенным в сельских и отдаленных районах медицинскими работниками, назначенными правительствами штатов в различные ПМСП. Было хорошее последующее наблюдение и разумная приверженность. Следовательно, результаты могут быть немедленно преобразованы в политику. Наши недостатки заключались в том, что это было открытое рандомизированное кластерное исследование.На исходном уровне была неожиданная неоднородность между кластерами. Поэтому мы статистически скорректировали различия на исходном уровне. Кроме того, для простоты не проводились микробиологические и радиологические исследования. Внутренним ограничением нашего исследования было то, что приверженность в обеих группах определялась количеством таблеток, а не биологическим тестированием уровней антибиотиков в организме. Однако нельзя исключать возможность неиспользования и хранения таблеток родителями для будущего использования, поскольку сообществу известно, что антибиотики, особенно ко-тримоксазол, являются препаратами выбора при множественных расстройствах как у детей, так и у взрослых.

        Можно сделать вывод об отсутствии различий в эффективности лечения детей с нетяжелой пневмонией пероральным котримоксазолом в течение 5 дней или пероральным амоксициллином в течение 3 дней.

        Что об этом уже известно:

        • Растет устойчивость распространенных бактериальных респираторных патогенов ( S. pneumoniae и H. influenzae) в Национальной программе ОРИ).

        • Следовательно, пероральный амоксициллин следует использовать для лечения нетяжелой пневмонии в рамках Национальной программы ОРИ в Индии.

        Что добавляет исследование:

        Благодарности

        Регистрационный номер клинических испытаний NCT003