Спинальные рефлексы новорожденных: Безусловные рефлексы новорожденного

Содержание

Врождённые физиологические рефлексы — это… Что такое Врождённые физиологические рефлексы?

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Спинальные двигательные автоматизмы

Защитный рефлекс новорождённого

Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребёнка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъём головы и даже запрокидывание её назад.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорождённых

У новорождённого нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребёнка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорождённого слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорождённых). Иногда при ходьбе новорождённые перекрещивают ноги на уровне нижней трети голеней и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 — 1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий. У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание

Новорождённого укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорождённых становятся выраженными на 3 — 4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболеваниях центральной нервной системы ползающие движения сохраняются до 6 — 12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Хватательный рефлекс

Появляется у новорождённого при надавливании на его ладони. Иногда новорождённый так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинзона). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. При парезах рук рефлекс ослаблен или отсутствует, у заторможенных детей — реакция ослаблена, у возбудимых — усилена. Рефлекс физиологичен до 3 — 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета. Наличие рефлекса после 4 — 5 месяцев свидетельствует о поражении нервной системы.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (физиологический

рефлекс Бабинского).

Рефлекс Галанта

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5 — 6-го дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или вовсе отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. При поражении нервной системы эту реакцию можно наблюдать во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорождённого отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. Угнетение рефлекса в период новорождённости и задержка его обратного развития наблюдается у детей с поражением центральной нервной системы.

Рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

При резко выраженной гипертонии имеется неполный рефлекс Моро: новорождённый только слегка отводит руки. В каждом случае следует определить порог рефлекса Моро — низкий или высокий. У грудных детей с поражением центральной нервной системы рефлекс Моро задерживается надолго, имеет низкий порог, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4 — 5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты

Оральные сегментарные автоматизмы

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отсутствует при парезе лицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях. Сосательный рефлекс у детей человека угасает обычно между тремя и четырьмя годами жизни, что объясняет, почему во многих культурах грудное вскармливание длится до возраста трёх-четырёх лет, т.е. до того возраста, до которого ребёнок сам сосёт грудь. Антрополог из США профессор Кэтрин А. Деттвайлер, пришла к выводу, что потребность в сосании, т.е. естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) может продолжаться от 2,5 до 7,0 лет. ( Dettwyler 1995).

Гемочелюстной рефлекс (рефлекс Полянского)

При надавливании с двух разных сторон головы на ребёнка чистыми руками врача-акушера, голова ребёнка сгибается с двух разных сторон черепа ребёнка, вследствие чего вызывается открытие рта ребёнка. Вялость ребёнка после диагностирования рефлекса и быстрая истощаемость запаса крови ребёнка является естественным следствием нормальной работы рефлекса. Отсутствие или слабая выраженность рефлекса могут быть следствием вялости рук врача-акушера.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Обращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает. Асимметрия рефлекса — односторонний парез лицевого нерва. Рефлекс отсутствует — двухсторонний парез лицевого нерва, поражение ЦНС.

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

Видео, показывающее рефлекс Бабкина.

При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого, ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорождённых в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о поражении ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при периферическом парезе руки. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает.

См. также

Врождённые физиологические рефлексы — это… Что такое Врождённые физиологические рефлексы?

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и

надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Спинальные двигательные автоматизмы

Защитный рефлекс новорождённого

Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребёнка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъём головы и даже запрокидывание её назад.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорождённых

У новорождённого нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребёнка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорождённого слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорождённых). Иногда при ходьбе новорождённые перекрещивают ноги на уровне нижней трети голеней и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 — 1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий. У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание

Новорождённого укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорождённых становятся выраженными на 3 — 4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболеваниях центральной нервной системы ползающие движения сохраняются до 6 — 12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Хватательный рефлекс

Появляется у новорождённого при надавливании на его ладони. Иногда новорождённый так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинзона). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. При парезах рук рефлекс ослаблен или отсутствует, у заторможенных детей — реакция ослаблена, у возбудимых — усилена. Рефлекс физиологичен до 3 — 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета. Наличие рефлекса после 4 — 5 месяцев свидетельствует о поражении нервной системы.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (физиологический рефлекс Бабинского).

Рефлекс Галанта

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5 — 6-го дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или вовсе отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. При поражении нервной системы эту реакцию можно наблюдать во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорождённого отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. Угнетение рефлекса в период новорождённости и задержка его обратного развития наблюдается у детей с поражением центральной нервной системы.

Рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

При резко выраженной гипертонии имеется неполный рефлекс Моро: новорождённый только слегка отводит руки. В каждом случае следует определить порог рефлекса Моро — низкий или высокий. У грудных детей с поражением центральной нервной системы рефлекс Моро задерживается надолго, имеет низкий порог, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4 — 5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты

Оральные сегментарные автоматизмы

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отсутствует при парезе лицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях. Сосательный рефлекс у детей человека угасает обычно между тремя и четырьмя годами жизни, что объясняет, почему во многих культурах грудное вскармливание длится до возраста трёх-четырёх лет, т.е. до того возраста, до которого ребёнок сам сосёт грудь. Антрополог из США профессор Кэтрин А. Деттвайлер, пришла к выводу, что потребность в сосании, т.е. естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) может продолжаться от 2,5 до 7,0 лет. ( Dettwyler 1995).

Гемочелюстной рефлекс (рефлекс Полянского)

При надавливании с двух разных сторон головы на ребёнка чистыми руками врача-акушера, голова ребёнка сгибается с двух разных сторон черепа ребёнка, вследствие чего вызывается открытие рта ребёнка. Вялость ребёнка после диагностирования рефлекса и быстрая истощаемость запаса крови ребёнка является естественным следствием нормальной работы рефлекса. Отсутствие или слабая выраженность рефлекса могут быть следствием вялости рук врача-акушера.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Обращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает. Асимметрия рефлекса — односторонний парез лицевого нерва. Рефлекс отсутствует — двухсторонний парез лицевого нерва, поражение ЦНС.

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

Видео, показывающее рефлекс Бабкина.

При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого, ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорождённых в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о поражении ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при периферическом парезе руки. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает.

См. также

Врождённые физиологические рефлексы — это… Что такое Врождённые физиологические рефлексы?

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Спинальные двигательные автоматизмы

Защитный рефлекс новорождённого

Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребёнка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъём головы и даже запрокидывание её назад.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорождённых

У новорождённого нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребёнка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорождённого слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорождённых). Иногда при ходьбе новорождённые перекрещивают ноги на уровне нижней трети голеней и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 — 1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий. У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание

Новорождённого укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорождённых становятся выраженными на 3 — 4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболеваниях центральной нервной системы ползающие движения сохраняются до 6 — 12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Хватательный рефлекс

Появляется у новорождённого при надавливании на его ладони. Иногда новорождённый так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинзона). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. При парезах рук рефлекс ослаблен или отсутствует, у заторможенных детей — реакция ослаблена, у возбудимых — усилена. Рефлекс физиологичен до 3 — 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета. Наличие рефлекса после 4 — 5 месяцев свидетельствует о поражении нервной системы.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (физиологический рефлекс Бабинского).

Рефлекс Галанта

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5 — 6-го дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или вовсе отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. При поражении нервной системы эту реакцию можно наблюдать во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорождённого отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. Угнетение рефлекса в период новорождённости и задержка его обратного развития наблюдается у детей с поражением центральной нервной системы.

Рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

При резко выраженной гипертонии имеется неполный рефлекс Моро: новорождённый только слегка отводит руки. В каждом случае следует определить порог рефлекса Моро — низкий или высокий. У грудных детей с поражением центральной нервной системы рефлекс Моро задерживается надолго, имеет низкий порог, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4 — 5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты

Оральные сегментарные автоматизмы

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отсутствует при парезе лицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях. Сосательный рефлекс у детей человека угасает обычно между тремя и четырьмя годами жизни, что объясняет, почему во многих культурах грудное вскармливание длится до возраста трёх-четырёх лет, т.е. до того возраста, до которого ребёнок сам сосёт грудь. Антрополог из США профессор Кэтрин А. Деттвайлер, пришла к выводу, что потребность в сосании, т.е. естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) может продолжаться от 2,5 до 7,0 лет. ( Dettwyler 1995).

Гемочелюстной рефлекс (рефлекс Полянского)

При надавливании с двух разных сторон головы на ребёнка чистыми руками врача-акушера, голова ребёнка сгибается с двух разных сторон черепа ребёнка, вследствие чего вызывается открытие рта ребёнка. Вялость ребёнка после диагностирования рефлекса и быстрая истощаемость запаса крови ребёнка является естественным следствием нормальной работы рефлекса. Отсутствие или слабая выраженность рефлекса могут быть следствием вялости рук врача-акушера.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Обращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает. Асимметрия рефлекса — односторонний парез лицевого нерва. Рефлекс отсутствует — двухсторонний парез лицевого нерва, поражение ЦНС.

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

Видео, показывающее рефлекс Бабкина.

При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого, ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорождённых в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о поражении ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при периферическом парезе руки. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает.

См. также

Врождённые физиологические рефлексы — это… Что такое Врождённые физиологические рефлексы?

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Спинальные двигательные автоматизмы

Защитный рефлекс новорождённого

Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. У детей с поражением центральной нервной системы защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребёнка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъём головы и даже запрокидывание её назад.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорождённых

У новорождённого нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребёнка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах. Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям. Если новорождённого слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорождённых). Иногда при ходьбе новорождённые перекрещивают ноги на уровне нижней трети голеней и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.

Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1 — 1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астазия-абазия. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий. У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание

Новорождённого укладывают на живот (голова по средней линии). В таком положении он совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок рефлекторно отталкивается от неё ногами и ползание усиливается. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорождённых становятся выраженными на 3 — 4-й день жизни. Рефлекс физиологичен до 4 месяцев жизни, затем он угасает. Самостоятельное ползание является предшественником будущих локомоторных актов. Рефлекс угнетен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. Следует обратить внимание на асимметрию рефлекса. При заболеваниях центральной нервной системы ползающие движения сохраняются до 6 — 12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Хватательный рефлекс

Появляется у новорождённого при надавливании на его ладони. Иногда новорождённый так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинзона). Этот рефлекс является филогенетически древним. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. При парезах рук рефлекс ослаблен или отсутствует, у заторможенных детей — реакция ослаблена, у возбудимых — усилена. Рефлекс физиологичен до 3 — 4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета. Наличие рефлекса после 4 — 5 месяцев свидетельствует о поражении нервной системы.

Такой же хватательный рефлекс можно вызвать и с нижних конечностей. Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Если же пальцем нанести штриховое раздражение на подошву стопы, то происходит тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев (физиологический рефлекс Бабинского).

Рефлекс Галанта

При раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Этот рефлекс хорошо вызывается с 5 — 6-го дня жизни. У детей с поражением нервной системы он может быть ослаблен или вовсе отсутствовать в течение 1-го месяца жизни. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует длительно. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. При поражении нервной системы эту реакцию можно наблюдать во второй половине года и позже.

Рефлекс Переса

Если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребёнок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Этот рефлекс вызывает у новорождённого отрицательную эмоциональную реакцию. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. Угнетение рефлекса в период новорождённости и задержка его обратного развития наблюдается у детей с поражением центральной нервной системы.

Рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

При резко выраженной гипертонии имеется неполный рефлекс Моро: новорождённый только слегка отводит руки. В каждом случае следует определить порог рефлекса Моро — низкий или высокий. У грудных детей с поражением центральной нервной системы рефлекс Моро задерживается надолго, имеет низкий порог, часто возникает спонтанно при беспокойстве, различных манипуляциях. У здоровых детей рефлекс хорошо выражен до 4 — 5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты

Оральные сегментарные автоматизмы

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отсутствует при парезе лицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях. Сосательный рефлекс у детей человека угасает обычно между тремя и четырьмя годами жизни, что объясняет, почему во многих культурах грудное вскармливание длится до возраста трёх-четырёх лет, т.е. до того возраста, до которого ребёнок сам сосёт грудь. Антрополог из США профессор Кэтрин А. Деттвайлер, пришла к выводу, что потребность в сосании, т.е. естественный срок сосания груди (ожидаемый нашими детьми) может продолжаться от 2,5 до 7,0 лет. ( Dettwyler 1995).

Гемочелюстной рефлекс (рефлекс Полянского)

При надавливании с двух разных сторон головы на ребёнка чистыми руками врача-акушера, голова ребёнка сгибается с двух разных сторон черепа ребёнка, вследствие чего вызывается открытие рта ребёнка. Вялость ребёнка после диагностирования рефлекса и быстрая истощаемость запаса крови ребёнка является естественным следствием нормальной работы рефлекса. Отсутствие или слабая выраженность рефлекса могут быть следствием вялости рук врача-акушера.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

При поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на середину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Обращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает. Асимметрия рефлекса — односторонний парез лицевого нерва. Рефлекс отсутствует — двухсторонний парез лицевого нерва, поражение ЦНС.

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

Видео, показывающее рефлекс Бабкина.

При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого, ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорождённых в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о поражении ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при периферическом парезе руки. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает.

См. также

Безусловные рефлексы грудного ребенка

Безусловные рефлексы грудного ребенка EduMed Назад
Основные безусловные рефлексы грудного ребенка с позиции их семиотической значимости разделяют на две группы:
  1. Сегментарные двигательные автоматизмы, обпечивающиеся сегментами ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спиналные автоматизмы).
  2. Надсегментарные позотонические автоматизмы, обеспечивающие регуляцию мышечного тонуса в зависимости от положения тела и головы (они регулируются центрами продолговатого и среднего мозга.).

К оральным сегментарныем автоматизмам относятся:

Cосательный рефлекс:
При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребеного делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отмечается в течение 1ого года жизни.
Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля):
При поглаживании в области укла рта присходит опукани губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на сеередину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Оращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает.
Хоботковый рефлекс:
Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.
Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина):
При надавливании большим пальцем на область ладони новорожденного, ближе к тенару, происходит открывание рта и огибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорожденных в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о пораженни ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при перферическом парезе руки. После 2 мес он угасает и к 3 мес исчезает.

К спинальным двигательным автоматизмам относятся:

Хватательный рефлекс:
Если поместить на ладони новорожденног указательные пальцы врача, происходит сгибагние всех пальцев ребенка и охватывание пальцы врача. В некоторых случаях новорожденный очень сильно обхватывает пальцы врача, и ребенка при этом можно приподнять (рефлекс Робинсона). При парезах кистей рук рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Такой же хватательный тонический рефлекс можно вызывать и с нижних конечностей. При надавливании болбшим пальцем на подушечку стопы происходит подошвенное сгибание пальцев. Хватательный рефлекс отмечается до 3-4 мес.
Рефлекс Моро:
Этот рефлекс вызывается различными приемами: внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью и ударом по поверхности, на который лежит ребенок, на расстоянии 15 см от головы. При вызывании этого рефлекса происходит отведение рук в стороны и разгибание пальцев (первая фаза), затем руки возвращаются в исходное положение (вторая фаза). Этот рефлекс вызывается сразу после рождения при манипуляции акушера. В единичных случаях он может отсутствовать в первые несколько дней. Более длительное отсутствие указывает на поражение ЦНС. При перферическом парезе руки он может отсутствовать на стороне поражения. Ассимитрия рефлекса бывает при гемипарезе. Этот рефлекс выражен до 4-5 мес.
Защитный рефлекс:
В положении на животе ребенок поварачивает голову в сторону. При поражении нервной системы и высоком тонусе он запрокидывает голову назад, что иногда неправильно оценивается как умение держать голову.
Рефлекс опоры:
Если поднять ребенка, взяв его подмышки обеими руками и удерживая указательными пальцами голову со стороны спины, он сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, а стопы — в тыльную сторону. Поставленный на опору, ребенок выпрямляет туловище. Рефлекс выражен до 1-1,5 мес.
Рефлекс автоматической походки:
Ребенка ставят на опору в положении, при котором вызывается рефлекс опоры. Если его слегка наклонить вперед, то ребенок делает шаговые движения. Это особенно хорошо выражено, когда новорожденного ставят на наклонную плоскость. Рефлекс физиологичен до 1-1,5 мес.
Рефлекс ползания (рефлекс Бауера):
Ребенка укладывают на живот; голова и туловище должны быть расположены по средней линии. В таком положении ребенок приподнимает голову на несколько секунд и поворачивает ее вправо и влево, производя при этом ползающие движения (спонтанное ползание). При надавливании ладонью на подошву отталкивание усиливается и в движение включается руки. В первые 3 дня этот рефлекс в норме у новорожденных вызывается с трудом. Рефлекс налюдается до 4 мес и затем угасает.
Рефлекс Галанта:
Проведение указательным пальцем вдоль паравертебральной линии от плеча к ягодицам вызывает сгибание туловища новорожденного вогнутостью в сторону раздражителя. В первые несколько дней в норме у новорожденного этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Рефлекс выражен до 3-4 мин.
Рефлекс Переса:
Проведение указательным пальцем по позвоночнику от копчика к шее вызывает у ребенка крик, лордозирование туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы. Рефлекс наблюдается до 3-4 мес.

Оценка рефлексов производится по шкале:

Удовлетворительный, повышенный, сниженный, отсутствует.
EduMed Назад

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Рефлексы новорожденных — презентация онлайн

1. Рефлексы новорожденных

Резаева Мария
ВСО и ПСР 06-01
2й курс

2. Основные рефлексы

Условные
Те, которые заложены по
умолчанию. Постепенно
некоторые из них исчезают,
уступая место условным.
Безусловные
Можно назвать «личным
опытом» ребенка, поскольку они
приобретаются в процессе
дальнейшего развития и
созревания мозга.

3. Теперь подробнее:

5. Оральные рефлексы Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексо

Оральные рефлексы
Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с
искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а
способность проглотить съеденную пищу – глотательным.
• Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до
года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их
посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит
обычный процесс кормления.
• Глотательный рефлекс
остается на всю жизнь.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность
реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько
нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего
выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и
затем пропадает совсем.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов.
Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в
трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент
непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает
хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть
уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю.
Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после
рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш
видит грудь или бутылочку.

8. Спинальные рефлексы

Набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс.
Проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в
сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это –
защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом
восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс
спустя полтора месяца после рождения.

9. Хватательные рефлексы

Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда
он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать
их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они
вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в
более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое
поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера,
стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются
энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих
врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.

11. Другие двигательные рефлексы

Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно
громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя
при этом ноги.
Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже
как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс
объятий».
Ярко выражен до
пятимесячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать
их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью
после четырех месяцев.
Рефлекс «автоматической» походки, являющий собой весьма забавное зрелище,
состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его
поднять и немного наклонить корпус вперед.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно
придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный
рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в
коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу.
Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на
протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот
и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от
созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс
исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести
пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со
стороны раздражителя.
Рефлекс Магнуса-Клейна – ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это
происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как
выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С
противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до
двух месяцев.

15. Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу

Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или
проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной
во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на
определенные лекарства.
Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у
недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее
поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш
просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.

16. Спасибо за внимание!

Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций

2.1. Выявление

Чтобы вызвать ладонный хватательный рефлекс, врач вводит указательный палец в ладонь младенца с локтевой стороны и оказывает легкое давление на ладонь, при этом младенец лежит на плоской поверхности в симметричном положении на спине, в то время как бодрствование [18–20]. Тактильная стимуляция без давления и ноцицептивная стимуляция ладони неадекватны. Реакция рефлекса включает сгибание всех пальцев вокруг пальца исследователя, которое состоит из двух фаз: смыкание пальцев и цепляние.Последнее возникает как реакция на проприоцептивную стимуляцию сухожилий мышц пальцев за счет легкой тяги после приложения давления на ладонь [21, 22].

Подошвенный хватательный рефлекс вызывается прижатием большого пальца к подошве стопы сразу за пальцами [6, 18, 23]. Состояние и положение те же, что и при возникновении ладонного хватательного рефлекса. Реакция рефлекса состоит из сгибания и приведения всех пальцев стопы. Milani-Comparetti и Gidoni [24] разработали другой метод для выявления подошвенного хватательного рефлекса.Они проверяли наличие рефлекса, помещая младенца в стоячее положение с опорой, стимулируя подошвы стоп контактом с полом, ища подошвенное сгибание пальцев ног. Определение того, является ли реакция рук и ног истинным рефлексом или произвольным хватательным движением, может быть затруднено у детей старшего возраста. Обследующий должен проводить тестирование несколько раз с соответствующим интервалом между тестами, внимательно наблюдая за поведением ребенка [8, 25].

2.2. Клиническая значимость

2.2.1. Реакции нормальных младенцев

Хватательные рефлексы рук и ног у нормальных доношенных детей изучались несколькими авторами. Их результаты были довольно последовательными в отношении времени появления и исчезновения рефлексов. Ладонный хватательный рефлекс и подошвенный хватательный рефлекс могут быть вызваны у всех детей в течение первых 3 и 6 месяцев соответственно. В дальнейшем они уменьшаются вместе с интенсивностью ответов, обычно исчезая к 6 и 12 мес соответственно [6, 7, 25–27].Исчезновение рефлексов в значительной степени связано с началом произвольного использования рук или стояния [28, 29].

В отличие от исследований с участием доношенных детей, исследований с участием недоношенных детей было немного. Allen и Capute [1] обследовали 47 новорожденных и пришли к выводу, что интенсивность примитивных рефлексов, включая хватательные рефлексы рук и ног, у недоношенных детей в срок (40 недель PCA) была аналогична таковой у доношенных новорожденных, зарегистрированных в литература.Мы проанализировали данные 834 детей (332 доношенных и 502 недоношенных), у которых позже было подтверждено нормальное состояние при последующем обследовании в возрасте от 3 до 9 лет [6]. Примитивные рефлекторные реакции недоношенных детей сравнивали с таковыми у доношенных детей в соответствии с скорректированным возрастом относительно ожидаемой даты рождения. Различий в реакциях, включая подошвенный хватательный рефлекс, между группами доношенных и недоношенных детей в течение первого года жизни не наблюдалось.

2.2.2. Аномальные реакции

В общем, примитивный рефлекс у младенцев считается аномальным, если он отсутствует или снижен в течение периода, когда он должен активно вызываться, или длится дольше нормального возрастного предела для его исчезновения.Преувеличенный рефлекс также может быть ненормальным. Реакция ладонного хватательного рефлекса может быть менее интенсивной в первые и вторые сутки после рождения [18]. Отсутствие этого рефлекса обычно отражает поражение периферических (то есть корешков, сплетений или нервов) или спинного мозга, особенно в отношении асимметричных ответов [18, 30, 31]. Однако поражение верхних структур головного мозга также может повлиять на реакцию. Реакция может усиливаться и сохраняться дольше, чем у нормальных детей, на пораженной стороне (сторонах) верхней конечности у детей со спастической гемиплегией или квадриплегией, тогда как у детей с церебральным параличом она очень слабая (ДЦП). ) атетоидного типа [26, 27, 32].

Клиническое значение подошвенного хватательного рефлекса у младенцев было исследовано более подробно, чем ладонного хватательного рефлекса. В 1932 г. Brain и Curran [33] сообщили о двух случаях отсутствия ответа в возрасте 6 месяцев, оба из которых страдали двусторонней выраженной спастичностью, и об одном случае, показывающем энергичный ответ в возрасте 2,5 лет, который страдал врожденным хореоатетозом. Они также исследовали рефлекс у 59 пациентов с синдромом Дауна в возрасте от 1 года до 45 лет.Они обнаружили, что до 20 лет реакция присутствовала у 25 из 42 пациентов, а после 20 лет — у 3 из 17. Мы проанализировали 617 детей (291 доношенный и 326 недоношенных), у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован до 1 года. возраста [5]. Их диагнозы подтвердились при диспансерном наблюдении и включали норму у 458, ДЦП у 78, умственную отсталость (УО) у 81. Мы получили несколько результатов: рефлекторная реактивность у детей раннего возраста с ДЦП спастического типа значительно снижена; у детей раннего возраста с ДЦП атетоидного типа наблюдалась чрезвычайно сильная сохранность рефлекса; у младенцев с МР также была выявлена ​​тенденция к длительному сохранению рефлекса; Рефлекторный профиль у детей раннего возраста с ДЦП атетоидного типа со спастичностью или атаксического типа не отличался от такового у здоровых лиц контрольной группы.Другие авторы также сообщали об особенностях подошвенного хватательного рефлекса у детей с аномалиями развития нервной системы различного типа, и их результаты хорошо согласовывались с нашими [26, 27, 34].

Сниженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс в раннем младенчестве может быть чувствительным индикатором последующего развития спастичности. Из 2267 детей, у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован в возрасте до 1 года, мы проанализировали исходы развития нервной системы у 47 детей с отрицательной реакцией в течение первых 6 месяцев и у 46 детей со значительно сниженной реакцией в возрасте от 1 до 4 месяцев. [6].Диагнозы включали ХП у 75, МР у 7, пограничный интеллект у 2, моторную задержку у 1 и нормальность у 8. Из 75 случаев ХП 69 имели спастический тип и 4 атетоидный тип со спастичностью. Общее число пациентов с ДЦП спастического типа или смешанного типа со спастичностью среди всех 2267 новорожденных в этой серии составило 107, причем у 73 из этих 107 пациентов с ДЦП со спастичностью (68,2%) наблюдался отрицательный или сниженный ответ на ранних стадиях. младенчество. У остальных 34 детей с ДЦП со спастичностью, у которых в соответствующий период наблюдалась нормальная реакция, степень двигательных нарушений была значительно меньше [35].

Показана высокая конкордантность стороны нарушения подошвенного хватательного рефлекса в младенчестве и латеральности нарушения двигательной функции у детей с ДЦП спастического типа [36]. Сторона, затронутая или более затронутая двигательной функцией, соответствовала стороне, которая демонстрировала уменьшенную или более уменьшенную реакцию у большинства субъектов со спастической гемиплегией, диплегией и квадриплегией.

2.3. Нейронный механизм

2.3.1. Центр спинномозговых рефлексов и высший мозговой механизм

Поскольку младенцы с анэнцефалией демонстрируют положительный хватательный рефлекс как в руках, так и в ногах, полушария головного мозга, по-видимому, не нужны для рефлексов [37–39].Шахани и др. [40] сообщили, что латентный период ладонного хватательного рефлекса составлял 40  мс при прямой электрической стимуляции афферентных волокон срединного и локтевого нервов на уровне запястья у взрослого пациента, у которого наблюдался ладонный хватательный рефлекс после сосудистого поражения в полушарие головного мозга. Эта короткая латентность исключает длинные церебральные рефлекторные дуги и ставит этот хватательный рефлекс в категорию сегментарных рефлексов, опосредованных на уровне спинного мозга.

Центр спинномозговых рефлексов, однако, контролируется высшим мозговым механизмом.Хватательные рефлексы могут возникать у новорожденных и детей раннего возраста в результате недостаточного контроля спинального механизма со стороны незрелого мозга, но с возрастом рефлексы постепенно исчезают из-за повышенного торможения, сопровождающего созревание мозга [23, 41]. У взрослых пациентов с поражением лобных долей иногда наблюдается хватательный рефлекс кистей и стоп [23, 33, 37, 41–45]. Такое повторное появление этих рефлексов у взрослых объясняется высвобождением центра спинномозговых рефлексов из нарушенного высшего мозгового механизма, предполагая, что эти рефлексы только тормозятся, а не утрачиваются после инфантильного периода.

Было предпринято много попыток определить патологический очаг хватательных рефлексов с помощью клинических наблюдений или экспериментов на животных [37, 46–48]. В 1927 г. Adie и Critchley [37] проанализировали 13 пациентов с опухолью или поражением сосудов в лобной доле, у которых проявлялся ладонный хватательный рефлекс на стороне, противоположной пораженной лобной доле. Они подтвердили, что ладонный хватательный рефлекс был наиболее очевиден при отсутствии пирамидных признаков, и, таким образом, они пришли к выводу, что поражение, ответственное за этот рефлекс, было экстрапирамидным.В 1938 г. Goldstein [41] описал, что поражение медиальной части лобной доли, по-видимому, особенно склонно к возникновению подошвенного хватательного рефлекса на противоположной стороне. Более поздние исследования выявили поражение медиальной или латеральной лобной коры впереди первичной моторной области, то есть дополнительной моторной области (ДМА), премоторной коры и поясной моторной коры, как этиологию ладонного хватательного рефлекса [23, 45, 48, 49]. Эти данные указывают на то, что непервичные двигательные области включают существенные части мозга, которые осуществляют тормозной контроль над механизмом спинальных рефлексов, лежащим в основе хватательных рефлексов, и что разрушение этих структур высвобождает тормозной контроль и, таким образом, приводит к повторному появлению рефлексов.

2.3.2. Нисходящий контроль спинномозговой цепи со стороны непервичной моторной коры

Непервичные моторные области играют важную роль в планировании, подготовке, инициации и выполнении двигательного поведения [50–55]. Эти области содержат корково-спинномозговые нейроны и, таким образом, соматотопически организованную карту тела [54, 56–58]. Однако корковые проекции из этих областей в спинной мозг не обязательно оказывают прямое влияние на спинальные мотонейроны. Большинство нейронов заканчиваются в промежуточной зоне спинного мозга и соединяются с интернейронами [53, 56, 59, 60].Считается, что основная роль непервичных двигательных областей в спинном мозге заключается в подготовке и модуляции спинальных цепей через интернейроны, а не в генерации движений, которые требуют прямой команды спинным мотонейронам [52, 53, 60, 61]. ]. С другой стороны, поскольку интернейроны в значительной степени связаны с модуляцией спинальных рефлексов [52, 57], нисходящая тормозная регуляция хватательных рефлексов непервичными двигательными областями может происходить и через спинальные интернейроны.По мере созревания мозга усиление контроля над спинномозговым контуром со стороны неосновных двигательных областей заменит простое рефлекторное хватание в раннем младенчестве более регулятивным и адаптивным произвольным хватанием у детей более старшего возраста.

Однако доля пациентов с поражением неосновной двигательной области, у которых можно вызвать хватательный рефлекс, не обязательно высока. В серии De Renzi и Barbieri [44] ладонный хватательный рефлекс был выявлен у 21 из 32 (66%) пациентов с медиально-лобным поражением и у 8 из 30 (26%) с латерально-лобным поражением.С другой стороны, сообщалось, что у меньшинства пациентов с глубоким поражением, включая базальные ганглии, без повреждения лобной коры, наблюдается положительный ладонный хватательный рефлекс [44], а распространение поражения SMA на более латеральные области области 6 может увеличиваться. сила хватательного рефлекса [48]. Эти наблюдения, по-видимому, указывают на то, что тормозные стимулы от верхних структур головного мозга распространяются несколькими путями [44], и степень высвобождения контроля зависит не только от специфики местоположения, но также от степени и тяжести поражений.

Клинические исследования показали, что у некоторых пациентов с лобным поражением наблюдается хватательный рефлекс рук или ног, или обоих [33, 41, 43]. Это открытие предполагает, что разные участки специфичны для каждого из хватательных рефлексов рук и ног в непервичной моторной коре. Как показано, каждая непервичная моторная область сохраняет некоторую степень соматотопически организованной карты тела, которая представляет собой периферическую иннервацию, в которой преобладают нисходящие пути от этой области через связи с различными уровнями спинного мозга [54, 56–58].Мы предполагаем, что хватательные рефлексы кистей и стоп могут вызываться в соответствии с конкретным расположением каждого поражения, соответствующего пальцам рук или ног на карте в неосновных двигательных областях.

2.3.3. Факторы, влияющие на реакции у младенцев

В нормальных условиях высшие мозговые центры контролируют спинальный механизм, который регулирует координацию между агонистами, антагонистами и синергистами адаптивным образом посредством реципрокной иннервации. Однако у детей со спастическим типом ДЦП отклонение реципрокной иннервации, вызванное повреждением пирамидного тракта, приводит к избыточному коконтракции в проксимальных суставах, тогда как отклонение приводит к избыточному реципрокному торможению через спастические антагонисты в дистальных суставах, вызывая слабость агонистов. 62].Сниженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс может быть вызван слабыми сгибателями пальцев стопы, вызванными чрезмерным реципрокным торможением сгибателей из-за преобладания разгибателей над сгибателями в тонусе нижней конечности у этих детей. У них также наблюдается преобладание сгибателей пальцев над разгибателями в верхних конечностях, что может вызвать облегчение ладонного хватательного рефлекса на пораженной стороне (сторонах) при спастической гемиплегии и квадриплегии.

С другой стороны, у детей с ДЦП атетоидного типа отклонение реципрокной иннервации всегда приводит к избыточному реципрокному торможению.Любая попытка движения вызывает чрезмерное расслабление антагонистов, вызывая экстремальный диапазон движений [62]. Хотя высвобождение контроля над спинномозговым рефлекторным механизмом из-за поражения базальных ганглиев, по-видимому, является наиболее вероятной причиной облегчения подошвенного хватательного рефлекса у этих детей, чрезмерное расслабление разгибателей пальцев стопы в ответ на сгибание пальцев стопы в момент возникновения рефлекса, может быть еще одним фактором, вызывающим преувеличенную реакцию. У детей с атетозом обычно наблюдается сниженный тонус мышц пальцев, особенно сгибателей, что вызывает слабый захват и слишком легкое освобождение предметов [62].Относительное преобладание разгибателей пальцев над сгибателями, в дополнение к специфической слабости мышц пальцев, может быть фактором, вызывающим снижение ладонного хватательного рефлекса у этих детей.

У детей раннего возраста созревание корковых связей с возрастом подавляет генераторы примитивных рефлексов в спинном мозге и стволе головного мозга и в итоге приводит к исчезновению примитивных рефлексов и возникновению установочных и равновесных реакций [34, 63]. Показано, что исчезновение и появление этих рефлекторных механизмов хронологически связано с достижением моторных вех у нормальных детей [24].Однако у детей с МР процесс эволюции этих рефлекторных механизмов затягивается в соответствии с задержкой созревания функций головного мозга, что приводит к сохранению примитивных рефлексов и замедлению достижения двигательных вех [24, 29, 34, 64]. ].

Блок 8

Блок 8

Неонатальные рефлексы и тестирование рефлексов

 

Неонатальные рефлексы

Расстройства

СОДЕРЖИМОЕ УСТАНОВКИ

Те примитивные рефлексы приматов

Неонатальные рефлексы

 

  • Если эти рефлексы не функционируют нормально, это может указывать на проблему в спинной мозг

  • Отказ своевременное исчезновение этих рефлексов может свидетельствовать о медленном развитие коркового контроля движения

Куклы Глазной рефлекс : Когда голова ребенка поворачивается вручную, глаза остаются неподвижными, а не движения головой.Этот рефлекс исчезнет примерно через 1 месяц.

Галант рефлекс : При поглаживании спинки ребенка в одну сторону позвоночник и туловище выгибаются. в ту сторону.

Моро Рефлекс : Также называется вздрагивание рефлекс .Если голова ребенка не поддерживаемые руки вытянутся наружу, а затем, кажется, обхватят себя как сгибаются пальцы. Этот рефлекс исчезает примерно в 2-месячном возрасте.

Сосание рефлекс : Этот рефлекс возникает, когда что-то помещают в рот ребенка.Это гарантирует, что ребенок будет сосать грудь или бутылочку. Этот рефлекс постепенно сменяется произвольным сосанием примерно в 2-месячном возрасте.

Бабинский рефлекс : Когда ножку ребенка поглаживают от пятки к пальцам ног, большой палец должны подниматься вверх, а остальные расходиться веером.Отсутствие рефлекса может указывать на незрелость спинного мозга. Рефлекс Бабинского может присутствовать до 1 год. После этого поглаживание должно вызывать загибание голени вниз. пальцы на ногах.

Бабкин рефлекс : Когда обе ладошки ребенка сжаты, его глаза закрываются, рот открывается. открыть, и ее голова повернется в одну сторону. Рефлекс Бабкина будет исчезают примерно к 3-4 месяцам.

Укоренение рефлекс : Когда щеку ребенка гладят, она поворачивается к источнику стимуляция, обычно в поисках пищи. Этот рефлекс может быть вызван сам собой, т. у ребенка не хватает рук. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через 4 часа. месяцы.

Шагая рефлекс : Если ножки ребенка находятся на плоской поверхности, а верхняя часть тела поддерживается, ребенок будет ходить, ставя одну ногу перед другой.Это на самом деле не ходьба и исчезнет примерно к 4-месячному возрасту.

Асимметричный тонический шейный рефлекс : Также называется ограждение рефлекс , из-за положения ребенок предполагает. Когда ребенок поворачивает голову набок руки и ноги вытянутся с этой стороны.Противоположные рука и нога будут согните таким образом положение ограждения. Этот рефлекс исчезнет примерно через 4 часа. месяц.

 

Симметричный тонический шейный рефлекс : Когда голова ребенка наклонена вперед, обе ручки сгибаются, а ножки разгибаются. И наоборот, когда голова вытянута назад, руки вытягиваются и ноги сгибаются. Этот рефлекс исчезнет примерно к 4 месяцам.

Асимметричный тонический шейный рефлекс

Асимметричный тонический шейный рефлекс и вы

Перес рефлекс : Если сильно погладить позвоночник ребенка от хвоста к голове, ребенок будет плакать. выйдет, и голова поднимется.Рефлекс Переса должен исчезнуть к 4-6 месяцам

пальмар Хватательный рефлекс : При прикосновении к ладони пальцы сгибаются и цепляются за палец или предмет. Это рефлекс, который позволяет ребенку держаться за руки. пока не исчезнет примерно через 6 мес.

Плавание рефлекс : Если младенцев поместить в воду, они будут двигать руками и ногами при задерживая дыхание.Этот рефлекс исчезнет примерно через 6 месяцев

Рефлекс отдергивания : Укол булавкой в ​​подошву стопы ребенка приведет к повреждению колена и стопы. сгибание.

1-й Обязательный тест

 

БЛОК 8

Пожалуйста, примите: www.uh.edu/webct

У вас будет 8 минут, чтобы выполнить Обязательный тест

Проверка рефлексов

Коленный толчок
Рывок лодыжки
Толчок на бицепс
Рывок трицепса
Супинатор рывок
Подошвенный рефлекс

Сохранность рефлексов требует

интактный сенсорный афферент нервы (приходя к спинному мозгу)

интактный синапс внутри спинной мозг

интактный эфферентный двигатель нервы, идущие от позвоночника

Адекватно функционирующий мышца.

Рефлексы также могут быть изменены условия выше в спинном мозге, чем соответствующий синапс, включая сам мозг. Целью пробы рефлексов является проверка целостности система в целом. Отсутствие рефлекса указывает на проблему где-то в рефлекторную дугу, но она не говорит вам, где именно. Отдельные элементы могут часто тестируют отдельно, проверяя мышечную силу и чувствительность.

Общий принципы рефлекторного тестирования

Объясните пациенту, что ты собираешься делать.(«Я просто похлопаю тебя по рукам этим — показать молоток надколенника»)

Помогите им расслабиться («Просто позволь мне подержать твои ноги»)

В случае сухожилия рефлексы растягивают сухожилие настолько, насколько вы можете, прежде чем постучать по нему пателлярный молоток.

Применить стимул

Наблюдайте за реакцией

Интерпретировать ответ

Цель этого занятия – дать у вас есть опыт в тестировании основных сухожильных рефлексов.

 
Коленка рывок

1. Что это такое.
Сокращение четырехглавой мышцы бедра при растяжении надколенника. растянутый.

2. Что тестирует.
Рефлекторная дуга с участием 2 , , 3 , и 4 , поясничные сегменты.

3.Стимул
Резкий постукивание по сухожилию надколенника молоточком надколенника. Картина

4. Как его получить
Положите пациента плашмя и скажите ему, чтобы он расслабился, и что вы будете его стучать. чуть ниже колена.

Положите руку под одно колено и поднимите его с кровати, поддерживая рукой на другом колене пациента.Вы можете поднять оба колена вместе, если тебе нравится. Найдите сухожилие надколенника между бугорком большеберцовой кости и нижний край надколенника Покачайте молоточком надколенника так, чтобы он падает на сухожилие надколенника. При этом следите за сокращение четырехглавой мышцы.

5.Оценить и интерпретировать ответ

Наблюдение

Интерпретация

Даже не подергивание мышц

Рефлекс отсутствует

Поражение афферентных нервов, клетки передних рогов или эфферентные нервы

Мышечные подергивания и коленные рывки

Рефлекс нормальный

Мышцы дергаются и нога дергается кровать

рефлекс повышен

Поражение верхнего мотонейрона в любом месте над спинными сегментами, участвующими в рефлексе.
Столбняк
Тиреотоксикоз
Нервозность

Мышцы дергаются и дергаются в коленях, но медленно, чтобы расслабиться и вернуться к нормальной жизни

рефлекторный миотоник

Микседема
Гипотермия
Миотония

6.Подтвердить находку

7. Проверьте другую сторону

8. Что может пойти не так

Вы не находите рефлекса, потому что пациент не расслаблен.

Вы не находите рефлекса, потому что удары по колену пациента болезненны. У них другая проблема там.

Вы ткнули в сухожилие, а не ударить его резко.Сухожилие должно быть растянуто достаточно быстро вызвать рефлекс

Вы пропустили сухожилие.

Лодыжка рывок

1. Что это такое.
Сокращение икроножных мышц при растяжении ахиллова сухожилия.

2. Что тестирует.
Рефлекторная дуга с участием 1 st и 2 nd крестцового отдела сегменты.

3. Стимул
Резкое постукивание молоточком по ахиллову сухожилию.

4. Как его получить

Расположите ногу так, чтобы колено было согнуты и лежат наружу (колено согнуто, бедро повернуто наружу)

Убедитесь, что пациент полностью спрятаны между ног.

Растяните ахиллово сухожилие, отжимание левой рукой на подушечке стопы (вытянуть лодыжка)

Качайте надколенник молотком по сухожилию, резко ударив по нему.

Измерьте реакцию, почувствовав толчок против вашей левой руки и наблюдение за сокращением икроножных мышц

5.Оценить и интерпретировать ответ

Это то же самое, что и для коленного рывка

6. Подтвердить находку

Повторите наблюдение

7. Что может пойти не так

Вы не находите рефлекса, потому что пациент не расслаблен.

Рефлекс может быть отсутствует у женщин, потому что они находят положение недостойным даже тогда, когда должным образом покрыты.Используйте альтернативный метод, описанный ниже.

Вы не находите рефлекса, потому что удары по лодыжке пациента болезненны. У них другая проблема там.

Вы ткнули в сухожилие, а не ударить его резко. Сухожилие должно быть растянуто достаточно быстро вызвать рефлекс.

Вы пропустили сухожилие.

12. Альтернативный метод.

Более быстрый и простой способ, это просто как эффективный, не включает внешнее вращение бедра.

Держите ногу прямо.

Растяните ахиллово сухожилие, отжимание левой рукой на подушечке стопы (вытянуть лодыжка).Убедитесь, что пациент расслабил ногу.

Поверните молоточек надколенника на пальцы левой руки резко ударяют по ним.

Измерьте ответ, почувствовав толчок против вашей левой руки. Вы можете увидеть сокращение икроножных мышц, хотя это сложнее, чем с первым методом.

То рывок на бицепс

1. Что это такое.
Сокращение двуглавой мышцы при растяжении сухожилия двуглавой мышцы.

2. Что тестирует.
Рефлекторная дуга с участием 5 th и 6 th шейных позвонков сегменты.

3. Стимул
Резкое постукивание молоточком по сухожилию бицепса.

4. Как его получить

Согнуть руку пациента в локте так он лежит расслабленно поперек нижней части груди

Найдите длинную головку сухожилия бицепса. в локтевой ямке и растяните ее, надавив на нее вниз твой большой палец

Качайте надколенник молотком вниз и резко ударить большим пальцем.

Убедитесь, что пациент полностью укрыт между ног от колен вверх.

Измерьте реакцию, наблюдая сокращение двуглавой мышцы.

5.Оценить и интерпретировать ответ

Это то же самое, что и для коленного рывка

6. Подтвердить находку

Повторите наблюдение

7. Проверьте другую сторону.

Это требует некоторой ловкости рук. Проверьте, как держится молоток картинка

8.Что может пойти не так

о Вы не находите рефлекса, потому что пациент не расслаблен.

о Вы не находите рефлекса, потому что удар по руке пациента болезненный. У них другая проблема там.

о Вы ткнули в сухожилие, а не ударить его резко. Сухожилие должно быть растянуто достаточно быстро вызвать рефлекс.

о Вы не растянули достаточно сухожилия для начала.

То Толчок трицепса

1. Что это такое.
Сокращение трехглавой мышцы при растяжении сухожилия трехглавой мышцы.

2. Что тестирует.
Рефлекторная дуга с участием 6 th и 7 th шейных позвонков сегменты.

3. Стимул
Резкое постукивание по сухожилию трехглавой мышцы молоточком надколенника.

4. Как его получить

Согнуть руку пациента в локте таким образом, он лежит расслабленно поперек средней части груди. Это должно достаточно, чтобы дать некоторое начальное растяжение сухожилию трицепса.

Аккуратно поддерживайте руку, удерживая это против груди

Определите сухожилие трехглавой мышцы только выше локтя

Поверните молоточек надколенника вниз и резко ударить по сухожилию трехглавой мышцы.Не клади палец на сухожилие.

При вызове пациентов правый Трицепс Толчок часто легче размахивать молотком под ваша поддерживающая левая рука.

5. Оцените и интерпретируйте ответ

Это то же самое, что и коленный рывок

6.Подтвердить находку

Повторите наблюдение

7. Проверьте другую сторону.

8. Что может пойти не так

Вы не находите рефлекса, потому что пациент не расслаблен.

Вы не находите рефлекса, потому что удар по руке пациента болезненный. У них другая проблема там.

Вы ткнули в сухожилие, а не ударить его резко. Сухожилие должно быть растянуто достаточно быстро вызвать рефлекс.

Вы не растянули достаточно сухожилия для начала.

Вы попали в мышцу, а не сухожилие. Сокращение мышц в этих условиях является прямым реакции и не зависит от сохранности рефлекторной дуги.

То Супинатор рывок

1.Что это такое.
Сокращение супинаторной мышцы при растяжении сухожилия супинатора. растянутый.

2. Что тестирует.
Рефлекторная дуга с участием 5 th и 6 th шейных позвонков сегменты.

3. Стимул
Резкое постукивание по сухожилию супинатора молоточком надколенника.

4. Как его получить

Согнуть руку пациента в локте поэтому он лежит расслабленно поперек нижней части груди.

Аккуратно поддерживайте руку, прижимая его к груди

Определите сухожилие супинатора чуть выше локтя

Качайте надколенник молотком вниз и резко ударьте по сухожилию супинатора.Не клади палец на сухожилие.

5. Оцените и интерпретируйте ответ

Это то же самое, что и для коленного рывка

6. Подтвердить находку

Повторите наблюдение

7.Протестируйте другую сторону.

8. Что может пойти не так

Самая распространенная проблема это неспособность правильно идентифицировать сухожилие супинатора.

Вы не находите рефлекса, потому что пациент не расслаблен.

Вы не находите рефлекса, потому что удар по руке пациента болезненный. У них другая проблема там.

Вы ткнули в сухожилие, а не ударить его резко. Сухожилие должно быть растянуто достаточно быстро вызвать рефлекс.

Вы не растянули достаточно сухожилия для начала.

Вы попали в мышцу, а не сухожилие. Сокращение мышц в этих условиях является прямым реакции и не зависит от сохранности рефлекторной дуги.

То Подошвенный рефлекс

1.Что это такое.
Движение большого пальца ноги, когда латеральная часть подошвы стопы поцарапан

2. Что тестирует.
Наличие поражения верхнего мотонейрона в спинном мозге или выше.

3. Стимул
Царапина над латеральным краем подошвы стопы

4.Как его получить

Выберите апельсиновую палочку или другой тупой, но острый инструмент.

Скажи: «Я собираюсь поцарапать подошву вашей ноги этой маленькой палочкой»

Твердо протяните палку вверх латеральная граница подошвы стопы начинается у пятки и остановка возле основания мизинца.(Некоторые неврологи продолжайте царапать дугой по головкам плюсневых костей заканчивается у основания большого пальца ноги).

Наблюдайте за любым движением отличный палец.

5. Оцените и интерпретируйте ответ

В нормальных условиях палец опускаться.У пациентов с поражением верхних мотонейронов она повышается, и пальцы будут иметь тенденцию расходиться. Это называется разгибательной подошвенной реакцией. или положительный симптом Бабинского. Иногда палец будет подниматься и опускаться. это начальное движение, которое имеет значение.

6. Подтвердить находку

Делайте это, только если вы действительно не уверены что случилось. Выявление подошвенной реакции неприятно.

7.Протестируйте другую сторону.

8. Что может пойти не так

Носок не двигался в все. У пациента может быть потеря чувствительности на подошве стопы или на стимул был недостаточно сильным.

Больной дергает их ногой, как только вы начнете царапать его. Вы не предупредили их, что вы собирались сделать или стимул был слишком сильным.Для некоторых людей вполне достаточно небольшого стимула, достаточно поцарапать тыльной стороной ногтя большого пальца Сделаю.

2-й Обязательный тест

 

БЛОК 8

Пожалуйста, прими : www.uh.edu/webct

У вас будет 13 минут, чтобы выполнить Обязательный тест

Спинальный рефлекс Галанта и СДВГ

Недавние исследования показывают сильную связь между сохраненными примитивными рефлексами и симптомами СДВГ, такими как ерзание и неспособность сосредоточиться.

 

Рефлексы – это бессознательные движения мышц, возникающие в ответ на определенные раздражители. Например, если вы дотронетесь до горячей плиты, ваше тело автоматически отдернет вашу руку. Младенцы рождаются с набором рефлексов, называемых «примитивными рефлексами», потому что они возникают в самой примитивной части мозга и предназначены как для защиты их от вреда, так и для подготовки к более поздним задачам развития, таким как сидение и ползание. Примеры примитивных рефлексов включают рефлекс Моро, или «вздрагивающий» рефлекс, при котором руки ребенка вылетают из стороны в сторону, если ему кажется, что он падает.Примитивные рефлексы должны исчезнуть в течение первого года жизни и замениться сознательными рефлексами более высокого уровня.

Сохраненные рефлексы и их эффекты

Иногда примитивные рефлексы продолжают сосуществовать наряду с высшими рефлексами. Это может быть связано со многими факторами, в том числе с родовыми травмами, подвывихами шеи, хроническими ушными инфекциями и отсутствием времени лежания на животе. Дети, которые пропускают ползание, также, вероятно, сохранят рефлексы.

Подкрепление примитивных рефлексов в младенчестве создает пути в мозгу, которые являются строительными блоками для дальнейшего развития.Когда дети пропускают стадии развития, например, минуя стадию ползания или ползания, некоторые проводящие пути в мозге не развиваются должным образом. Недавние исследования показывают сильную связь между сохраненными примитивными рефлексами, особенно рефлексом Моро и спинальным рефлексом Галанта, и СДВГ.

Спинномозговой рефлекс Галанта

Этот рефлекс заставляет младенцев выгибать бедро наружу, если поглаживать нижнюю часть спины рядом с позвоночником. Его цель состоит в том, чтобы стимулировать движение и развивать диапазон движений в бедре для подготовки к ходьбе и ползанию.Некоторые авторитеты также считают, что это вызывает мочеиспускание, и именно поэтому младенцы часто мочатся, когда подгузник закреплен вокруг их бедер. Спинальный рефлекс Галанта должен исчезнуть к девяти месяцам, а его сохранение после этого момента приводит к таким проблемам, как ночное недержание мочи, ерзание и неспособность усидеть на месте, кратковременная потеря памяти или неспособность концентрироваться.

Прошлые и текущие исследования показывают, что дети с СДВГ имеют высокую частоту сохранения спинномозгового рефлекса Галанта без статистической разницы в частоте сохранения между мальчиками и девочками.

Переобучение мозга

Исследователи предполагают, что характерные симптомы СДВГ, такие как ерзание и плохое внимание, могут быть напрямую связаны с сохраненным спинальным рефлексом Галанта, и поэтому лечение должно быть сосредоточено на переобучении или изменении двигательных навыков.

Мозг чрезвычайно пластичен. Проводя тело через физические движения пропущенной стадии развития, мозг поощряется к развитию связей, которые должны были сформироваться в младенчестве.Это приводит к высвобождению и замене примитивных рефлексов рефлексами высокого уровня. Переобучение мозга показывает большие перспективы в качестве лечения и даже лекарства от СДВГ.

В Центрах достижения баланса мозга, как только мы определяем, какие мозговые процессы недоразвиты с помощью нашей всесторонней оценки, мы создаем индивидуальный план для вашего ребенка, чтобы улучшить нейронные связи и заложить основу для правильной работы мозга. Соответствующие возрасту нейронные связи и функции приводят к поглощению инфантильных рефлексов, которые больше не соответствуют развитию и могут препятствовать прогрессу вашего ребенка.Вы будете поражены физическими и академическими достижениями вашего ребенка во время нашей программы.

Чтобы узнать больше о том, как программа Brain Balance может помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал, свяжитесь с нами через Интернет или найдите ближайший к вам центр.


Наслаждайтесь этими статьями по теме

Сохраненные примитивные рефлексы и задержка развития
Примитивные рефлексы и СДВГ
Психиатрические симптомы, связанные с проблемами крупной моторики

Взаимосвязь между ноцицептивной мозговой активностью, отменой спинальных рефлексов и поведением новорожденных

  • Craig, K.Д., Уитфилд, М.Ф., Грунау, Р.В., Линтон, Дж. и Хаджиставропулос, Х.Д. Боль у недоношенных новорожденных: поведенческие и физиологические показатели. Боль 52, 287–299 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Грунау, Р. В. и Крейг, К. Д. Выражение боли у новорожденных: движения лица и плач. Боль 28, 395–410 (1987).

    КАС Статья Google ученый

  • Уорли, А., Фабрици Л., Бойд С. и Слейтер Р. Мультимодальные измерения боли у младенцев. J Neurosci Methods 205, 252–257, 10.1016/j.jneumeth.2012.01.009 (2012).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ананд, К. Дж. и Международная научно-обоснованная группа по неонатальной боли. Заявление о консенсусе по профилактике и лечению боли у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med. 155, 173–180 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Морисон, С.Дж., Грунау, Р.Э., Оберландер, Т.Ф. и Уитфилд, М.Ф. Взаимосвязь между поведенческой и сердечной вегетативной реакцией на острую боль у недоношенных новорожденных. Клин Джей Пейн. 17, 350–358 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Рейнджер, М., Джонстон, К.С. и Ананд, К.Дж. Текущие споры относительно оценки боли у новорожденных. Семин Перинатол. 31, 283–288, 10.1053/j.semperi.2007.07.003 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Слейтер Р., Кантарелла А., Франк Л., Мик Дж. и Фитцджеральд М. Насколько хорошо инструменты клинической оценки боли отражают боль у младенцев? Медицина PLoS 5, e129, 10.1371/journal.pmed.0050129 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Slater, R. et al. Пероральная сахароза как обезболивающее средство при процедурной боли у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 376, 1225–1232, 10.1016/S0140-6736(10)61303-7 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Могил Дж. С. Модели боли на животных: прогресс и вызовы. Нат Рев Нейроски. 10, 283–294, 10.1038/nrn2606 (2009).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Могил, Дж. С., Симмондс, К. и Симмондс, М. Дж. Исследование боли с 1975 по 2007 год: категориальный и библиометрический анализ метатрендов каждой исследовательской статьи, опубликованной в журнале Pain.Боль 142, 48–58, 10.1016/j.pain.2008.11.012 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chan, C.W. & Dallaire, M. Субъективное ощущение боли линейно коррелирует с рефлексом сгибания у человека. Мозг Res. 479, 145–150 (1989).

    КАС Статья Google ученый

  • Эндрюс, К. и Фитцджеральд, М. Рефлекс сгибания кожи у новорожденных: количественное исследование пороговых характеристик и характеристик «стимул-реакция» после одиночных и повторных стимулов.Dev Med Child Neurol. 41, 696–703 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Cornelissen, L. et al. Постнатальная временная, пространственная и модальная настройка ноцицептивных кожных сгибательных рефлексов у младенцев. PloS one 8, e76470, 10.1371/journal.pone.0076470 (2013).

    КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фабрици Л.и другие. Сдвиг в сенсорной обработке, который позволяет развивающемуся человеческому мозгу отличать прикосновение от боли. Карр Биол. 21, 1552–1558, 10.1016/j.cub.2011.08.010 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фицджеральд, М. и Уокер, С. М. Лечение детской боли: нейробиологический подход к развитию. Нат Клин Практ Нейрол. 5, 35–50, 10.1038/ncpneuro0984 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Холсти, Л.и Грунау, Р. Э. Первоначальная проверка поведенческих индикаторов детской боли (BIIP). Боль 132, 264–272, 10.1016/j.pain.2007.01.033 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Holsti, L., Grunau, R.E., Oberlander, T.F. & Whitfield, M.F. Особые движения в программе индивидуального ухода и оценки состояния новорожденных связаны с острой болью у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных.Педиатрия 114, 65–72 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Holsti, L., Grunau, R.E., Oberlander, T.F., Whitfield, M.F. & Weinberg, J. Движения тела: важный дополнительный фактор в различении боли и стресса у недоношенных детей. Клин Джей Пейн. 21, 491–498 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Барточчи, М., Бергквист, Л.Л., Лагеркранц, Х.& Ананд, К. Дж. Боль активирует области коры головного мозга недоношенных новорожденных. Боль 122, 109–117, 10.1016/j.pain.2006.01.015 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Slater, R. et al. Корковые болевые реакции у младенцев. Дж. Нейроски. 26, 3662–3666, 10.1523/JNEUROSCI.0348-06.2006 (2006).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Слейтер Р.и другие. Вызванные потенциалы, генерируемые пагубной стимуляцией в мозге младенцев человека. Eur J Pain 14, 321–326, 10.1016/j.ejpain.2009.05.005 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Slater, R. et al. У недоношенных детей наблюдается повышенная активность нейронов, вызванных вредными воздействиями, в головном мозге по сравнению со здоровыми доношенными детьми того же возраста. NeuroImage 52, 583–589, 10.1016/j.neuroimage.2010.04.253 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гринспен, Дж.D. & McGillis, S.L. Особенности стимула, относящиеся к восприятию резкости и механически вызванной кожной боли. Соматосенс ​​Мот Рез. 8, 137–147 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Iannetti, G.D., Baumgartner, U., Tracey, I., Treede, R.D. & Magerl, W. Потенциалы головного мозга, вызванные Пинприком: новый инструмент для оценки центральной сенсибилизации ноцицептивных путей у людей. J Нейрофизиол. 110, 1107–1116, 10.1152/jn.00774.2012 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гоксан, С. и др. фМРТ показывает перекрытие нервной активности между взрослой и детской болью. eLife 4, 10.7554/eLife.06356 (2015).

  • Эндрюс, К. и Фитцджеральд, М. Кожный рефлекс отдергивания у новорожденных: сенсибилизация, рецептивные поля и эффекты контралатеральной стимуляции. Боль 56, 95–101 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Фицджеральд, М., Шоу А. и Макинтош Н. Постнатальное развитие рефлекса кожных сгибателей: сравнительное исследование недоношенных детей и новорожденных крысят. Dev Med Child Neurol. 30, 520–526 (1988).

    КАС Статья Google ученый

  • Johnston, C.C. et al. Факторы, объясняющие отсутствие реакции на пяточную палку у недоношенных новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 28, 587–594 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Карбахал, Р.и другие. Эпидемиология и лечение болезненных процедур у новорожденных в отделениях интенсивной терапии. JAMA 300, 60–70, 10.1001/jama.300.1.60 (2008).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Holsti, L., Grunau, R.E., Whifield, M.F., Oberlander, T.F. & Lindh, V. Поведенческие реакции на боль усиливаются после кластерного лечения недоношенных детей, родившихся между 30 и 32 неделями гестационного возраста. Клин Дж. Пейн 22, 757–764, 10.1097/01.ajp.0000210921.10912.47 (2006).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кармон, А., Фридман, Ю., Когер, Р. и Кентон, Б. Однократный анализ вызванных потенциалов на вредную тепловую стимуляцию у человека. Боль 8, 21–32 (1980).

    КАС Статья Google ученый

  • Яннетти Г. Д., Замбреану Л., Крукку Г. и Трейси И.Оперкулоинсулярная кора кодирует интенсивность боли на самых ранних стадиях корковой обработки, о чем свидетельствует амплитуда вызванных лазером потенциалов у людей. Neuroscience 131, 199–208, 10.1016/j.neuroscience.2004.10.035 (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фитцджеральд М. и Гибсон С. Постнатальное физиологическое и нейрохимическое развитие периферических сенсорных С-волокон. Неврология 13, 933–944 (1984).

    КАС Статья Google ученый

  • Hathway, G.J., Koch, S., Low, L. & Fitzgerald, M. Изменение баланса стволово-спинномозговой модуляции обработки боли в течение первых недель постнатальной жизни крыс. Дж. Физиол. 587, 2927–2935, 10.1113/jphysiol.2008.168013 (2009).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беггс, С., Torsney, C., Drew, LJ & Fitzgerald, M. Постнатальная реорганизация первичных афферентных входов и рецептивных полей клеток заднего рога в спинном мозге крысы является процессом, зависящим от активности. Евр Джей Нейроски. 16, 1249–1258 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Парк, Дж. С., Накацука, Т., Нагата, К., Хигаси, Х. и Йошимура, М. Реорганизация первичного афферентного окончания в задних рогах спинного мозга крысы во время постнатального развития.Brain Res Dev Мозг Res. 113, 29–36 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Koch, S.C. & Fitzgerald, M. Зависимое от активности развитие тактильных и ноцицептивных цепей спинного мозга. Энн Н.Ю. Академия наук. 1279, 97–102, 10.1111/ньяс.12033 (2013).

    КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья пабмед Google ученый

  • Эндрюс, К. А., Десаи, Д., Диллон, Х.К., Уилкокс, Д. Т. и Фитцджеральд, М. Абдоминальная чувствительность в первый год жизни: сравнение младенцев с пренатально диагностированным односторонним гидронефрозом и без него. Боль 100, 35–46 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Стивенс Б., Джонстон К., Петришен П. и Таддио А. Профиль боли у недоношенных детей: разработка и начальная проверка. Clin J Pain 12, 13–22 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Хартли, К.и Слейтер, Р. Нейрофизиологические показатели ноцицептивной активности мозга у новорожденного — следующие шаги. Акта Педиатр. 103, 238–242, 10.1111/апа.12490 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stevens, B., Pillai Riddell, R.R., Oberlander, T.E. & Gibbins, S. Оценка боли у новорожденных и младенцев, в Pain in Neonates and Infants. 3 изд (Эльзевир, 2007).

  • Амбуэль, Б., Hamlett, KW, Marx, CM & Blumer, JL Оценка дистресса в детской интенсивной терапии: шкала COMFORT. J Pediatr Psychol. 17, 95–109 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Ван Дейк, М. и др. Надежность и валидность шкалы КОМФОРТ как инструмента послеоперационной боли у детей в возрасте от 0 до 3 лет. Боль 84, 367–377 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Слейтер Р.и другие. Латентность изменения выражения лица после болевой стимуляции у младенцев зависит от постменструального возраста. Боль 146, 177–182, 10.1016/j.pain.2009.07.022 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hartley, C. et al. Болезненная стимуляция у детей, находящихся под общей анестезией, вызывает повышение дельта-частотной активности мозга. Боль 155, 2368–2376, 10.1016/j.pain.2014.09.006 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Что такое спинальный рефлекс Галанта?

    Спинной рефлекс Галанта — один из многих примитивных рефлексов младенцев — модель непроизвольных движений, с которой мы все рождаемся.Считается, что Spinal Galant играет важную роль в естественном процессе родов. Во время родов схватки стимулируют поясничную область (нижнюю часть спины), что вызывает движения в бедрах, помогая ребенку продвигаться по родовым путям. Кроме того, «это также способствует развитию диапазона движений бедер, необходимого для ползания и ходьбы».

    Спинной галант запускается стимулами в спину. Это можно сделать, поглаживая вниз одну сторону позвоночника (когда младенец лежит на животе), облегчая движение бедер в сторону от раздражителей.Это можно делать и в положении ребенка на четвереньках (на четвереньках). Этот рефлекс также играет роль в развитии вестибулярной системы и связан с асимметричным тоническим шейным рефлексом (ATNR), который также играет роль в процессе родов. Мочеиспускание также часто связано со спинальным рефлексом Галанта.

    Spinal Galant развивается внутриутробно в возрасте примерно 20 недель. Он должен быть полностью развит при рождении и должен интегрироваться (исчезнуть) в возрасте от 3 до 9 месяцев.

    Как интегрируется спинальный рефлекс Галанта?

    Хотя не существует единого научного метода обеспечения полной интеграции примитивных рефлексов, есть некоторые моменты, которые следует учитывать при обсуждении интеграции Spinal Galant.

    Давайте поговорим о сенсорной интеграции. Предоставляя младенцу различные типы сенсорной стимуляции, в мозге будут развиваться новые нервные пути, что будет стимулировать новое движение и когнитивное развитие. В статье о сенсорной интеграции обсуждалось, что участие в сенсомоторной деятельности способствует адаптивному поведению посредством нейропластических изменений — проще говоря, испытывая различные сенсорные действия, наш мозг может меняться и, таким образом, способствовать новому поведению!

    Итак, какие виды сенсорной деятельности вы должны предоставить своему новорожденному ребенку? Будь проще!

    • Естественные движения — это всегда отличный вариант: вместо того, чтобы носить новорожденного в переноске или коляске, используйте обертку, чтобы носить новорожденного на теле, чтобы обеспечить более естественное движение.
    • Время на животе. Мы все слышали это снова и снова — время на животе обязательно! Систематический обзор 2020 года показал, что время, проведенное на животе, положительно связано с общей моторикой и общим развитием. Но как начать лежать на животике с новорожденным? Просто положите новорожденного к себе на грудь, на животик — это отличное начало. Затем включение времени на животе в ежедневную игру бодрствования установит режим и улучшит толерантность в долгосрочной перспективе.
    • Разнообразие образов, звуков, запахов и тактильных ощущений.Чем разнообразнее и чаще, тем лучше!
    • Обеспечьте возможности стимуляции и движения, которые способствуют движению бедер, особенно когда ваш ребенок начинает двигаться в положение ползания.

    Поскольку все новорожденные разные и каждый опыт уникален, невозможно гарантировать, что спинальный рефлекс Галанта будет успешно интегрирован к девятимесячному возрасту. Однако, используя описанные выше стратегии, вы можете быть более уверены в том, что ваш ребенок получает сенсорный опыт, необходимый для возможной интеграции примитивных рефлексов.

     

    Какие факторы могут способствовать неинтегрированному Spinal Galant?

    Исследование, изучающее устойчивость примитивных рефлексов и связанные с ними проблемы у детей, выявило эти потенциальные факторы для неинтегрированных примитивных рефлексов, в том числе Spinal Galant:

    • Стресс во время беременности
    • Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности
    • Кесарево сечение роды
    • Повреждение головного мозга во время родов
    • Недоношенность и низкая масса тела при рождении
    • Серьезное заболевание в течение первого года жизни
    • Недостаточная стимуляция и положение на животе
    • Отсутствие свободного времени передвижения по полу
    • Стрессовая среда
    • Недостаточное питание/недостаточная прибавка в весе

    Кроме того, если ребенок успешно интегрировал свои примитивные рефлексы, внезапный или хронический приступ травмы, стресса или травмы может повторно активировать эти рефлексы.

    Хотя нет гарантии интеграции рефлекса, существуют сопутствующие факторы, которые следует учитывать, если у вашего ребенка неинтегрированный спинальный рефлекс Галанта.

     

    Как выглядит неинтегрированный спинальный рефлекс Галанта

    Поскольку Spinal Galant напрямую связан с вестибулярной системой и состоит из физической реакции, он непосредственно влияет на движение, баланс, мышечный тонус и координацию. Как указывалось ранее, он также облегчает мочеиспускание при стимуляции.

    Симптомы, связанные с неинтегрированным спинальным галантом у детей старшего возраста:

    • Чрезмерное беспокойство
    • Ночное недержание мочи у детей старше 5 лет
    • Повышенная чувствительность к одежде и тактильным ощущениям
    • Проблемы с постоянным вниманием
    • Возможный сколиоз и нарушение осанки
    • Если оставить на одной стороне больше, чем на другой, это может повлиять на:
      • Двигательные навыки, такие как перекатывание и ползание
      • Походка / модели ходьбы
    • Дислексия

    Один из способов оценки сохраненного ладонного хватательного рефлекса


    Что делать, если у моего ребенка неинтегрированный спинальный рефлекс Галанта?

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов/проблем, первым делом нужно поговорить с педиатром.Обсудите свои опасения. Если ваш педиатр знаком с интеграцией примитивных рефлексов, возможно, у него уже есть готовый план действий. Если ваш педиатр не знаком с интеграцией примитивных рефлексов, не стесняйтесь поделиться тем, что вы узнали! Если вы когда-нибудь почувствуете дискомфорт или что ваши опасения отодвинуты в сторону, не бойтесь искать нового педиатра.

    Многие эрготерапевты (ОТ) обучены методам интеграции примитивных рефлексов. Ищите один! Поговорите с друзьями и членами семьи, чтобы узнать, знают ли они кого-то конкретного.Используйте группы Facebook и Instagram, чтобы найти кого-то, кто проходит обучение. Физиотерапевты (PT), краниосакральные терапевты и хиропрактики также могут знать об интеграции примитивных рефлексов. Поиск подходящего специалиста может занять некоторое время, поэтому не сдавайтесь!

    Между тем, есть несколько различных упражнений и игр, которые вы можете включить в повседневную жизнь вашего ребенка, чтобы способствовать интеграции Spinal Galant.

    Для младенцев сокращение времени бодрствования в контейнерах является лучшим способом интегрировать спинальный рефлекс Галанта.Когда ребенок бодрствует, обеспечьте ему естественные движения и как можно больше времени на животе.

    Если ваш ребенок маленький, до трех лет, сделайте упор на развивающие движения:

    • Время лежать на животе: разложите игрушки и мотивирующие предметы с обеих сторон, чтобы ребенок поворачивался в обоих направлениях.
    • Предварительное ползание и ползание — предоставьте мотивирующие объекты во всех направлениях, чтобы способствовать вращению в обе стороны.
    • Катание — убедитесь, что ваш ребенок катается в обоих направлениях, а не только в одном направлении каждый раз.
    • Попробуйте разные способы ползания животных — ползание червя, ползание змеи и т. д. Будьте изобретательны!

    Если ваш ребенок старше, вы все равно можете сосредоточиться на тех же развивающих движениях и увеличить количество задач, а также попробовать другие виды деятельности.

    • Снежные ангелы. Вам не нужен снег; Вам просто нужна плоская поверхность, чтобы лежать! Попробуйте выполнить их разными способами: медленно; с закрытыми глазами; просто руки; только ноги; левая рука и правая нога; правая рука и левая нога; и т.д.
    • Вибрация.Возьмите вибромассажер (Homedics делает отличные!) и создайте вибрацию на разных частях тела — руках, ногах и т. д. — но особенно на спине. Если присутствует Spinal Galant, спина будет чувствительной, поэтому начинайте с малого и медленно.

    Если ваш ребенок борется с некоторыми признаками/симптомами, связанными с неинтегрированным рефлексом Галанта, попробуйте некоторые из следующих стратегий:

    • Суетливость и невнимательность:
      • Это часто происходит из-за стимуляции спины, когда вы сидите в кресле, поэтому попробуйте разные варианты сидения — поверните кресло, попробуйте сесть на мяч или табурет.
      • Более тяжелая работа. Проприоцептивный вход успокаивает нервную систему, поэтому выполняйте 5-10 минут тяжелой работы, прежде чем сесть за целенаправленную задачу.
      • Попробуйте компрессионную одежду — вместо рубашки или брюк, которые «щекочут» спину и стимулируют рефлекс, попробуйте плотную компрессионную одежду, которая не натирает и не смещается.
    • Ночное недержание мочи:
      • При наличии Spinal Galant стимуляция спины может вызывать неконтролируемое ночное недержание мочи ночью.
      • Уменьшите количество жидкости перед сном.
      • Измените то, в чем спит ваш ребенок, пытаясь уменьшить одежду, которая скользит по спине.
    • Повышенная чувствительность к тактильным ощущениям:

     

    Одна последняя записка

    Продолжая свой путь через примитивную рефлекторную интеграцию, помните, что ваш ребенок уникален, и с ним все в порядке! Даже если у них неинтегрированный спинальный рефлекс Галанта и кажется, что они борются больше, чем другие дети, ваша задача состоит в том, чтобы помочь им на этом пути и оказать им максимальную поддержку.

    Вы и ваш ребенок делаете все возможное с тем, что у вас есть, поэтому продолжайте исследовать и пробовать новое, пока не найдете то, что работает. Даже тогда продолжайте искать, потому что то, что работает сейчас, может не работать вечно, особенно когда ваш ребенок растет и развивается в разные периоды жизни!

     

    Дополнительные ресурсы по спинальному рефлексу Галанта

    Нравится ли вам слушать вашу информацию? Обязательно послушайте наш выпуск подкаста № 103, в котором мы подробно погружаемся в Spinal Galant Reflex

    .

    Хотите узнать все о сохраненных примитивных рефлексах? Обязательно ознакомьтесь с нашим тренингом по интеграции примитивных рефлексов на Harkla.ко!

     

    Комментарии будут одобрены перед показом.

    Рефлексы новорожденных: сестринская оценка и уход

    Наблюдать за новорожденными, которые пинаются в неурочное время, — прекрасное зрелище жизни в больнице. Они подобны пучкам нервов, которые ждут, когда к ним прикоснутся медсестры и врачи, чтобы они могли начать свой маленький спонтанный танец, время от времени подергиваясь и размахивая руками. Эти непроизвольные движения, которые новорожденные проявляют при стимуляции, называются рефлексами новорожденных.

    Некоторые рефлексы новорожденных.

    Эти рефлексы помогают новорожденным выжить, пока они имеют ограниченный контроль над своим телом. Они также дают информацию о состоянии здоровья, поэтому оценка нервно-мышечной функции является частью общего обследования новорожденных. Особое внимание следует уделить настороженности новорожденных, мышечному тонусу и силе, контролю головы и реакции на манипуляции и обращение с ними.

    Вот простые приемы для 11 рефлексов новорожденных:

    1. Мигательный рефлекс

    Мигательный рефлекс — это быстрое закрытие глаз у новорожденных при приближении к ним предметов.Как и у взрослых, этот рефлекс выполняет защитную функцию от повреждения глаз. Его можно вызвать, посветив в глаза сильным светом (например, фонариком, отоскопом и т. д.). Мигательный рефлекс также может быть вызван внезапным движением предмета к глазу. Это важно при оценке зрительной внимательности новорожденных.

    2. Рефлекс укоренения

    Прикосновение к щеке или поглаживание возле рта новорожденного заставит голову новорожденного повернуться в этом направлении.Этот рефлекс называется корневым рефлексом, который помогает ребенку найти источник пищи. Например, во время грудного вскармливания, когда мать касается своей грудью щеки новорожденного, это позволяет новорожденному повернуться в ее сторону и начать сосать. Однако этот рефлекс исчезает на шестой неделе, поскольку к этому времени ребенок уже способен устойчиво сосредотачиваться на источнике пищи.

    3. Сосательный рефлекс

    Прикосновение к губам новорожденного вызывает у ребенка сосательные движения.Подобно рефлексу укоренения, сосательный рефлекс помогает ребенку находить пищу. Например, когда губы младенца касаются груди матери или бутылочки, ребенок начинает сосать и таким образом поглощает пищу. Сосательный рефлекс исчезает в возрасте шести месяцев.

    4. Экструзионный рефлекс

    До четырехмесячного возраста любая пища, помещенная на переднюю часть языка младенцев, будет изгнана ими. Это выполняет защитную функцию, предотвращая проглатывание ребенком токсичных или ядовитых веществ.Это также является причиной того, что прикорм или введение твердой пищи проводится примерно в шестимесячном возрасте.

    5. Ладонный хватательный рефлекс

    Предметы, которые кладут на ладони новорожденных, будут хвататься новорожденными. Они имеют тенденцию сжимать пальцы на этих объектах, и иногда их хватка настолько сильна, что благодаря этому рефлексу они могут на мгновение подняться из положения лежа. Ладонный хватательный рефлекс исчезает в период от шести недель до трех месяцев.

    6.Мобильный Reflex

    Если новорожденного держать в вертикальном положении так, чтобы его ноги касались твердой твердой поверхности, новорожденный будет делать несколько чередующихся шагов. Это может продолжаться до трехмесячного возраста, когда они начинают нести значительную часть своего веса, не испытывая препятствий из-за этого рефлекса.

    Рефлекс, почти аналогичный этому, называется рефлексом размещения. Однако основное различие заключается в способе его получения. Переднюю поверхность голени новорожденного доводят до соприкосновения с краем люльки или стола.Затем новорожденный делает несколько подъемных движений, как бы ступая на стол.

    7. Тонический шейный рефлекс

    При повороте головы новорожденного в одну сторону конечности на этой стороне вытягиваются, а противоположные конечности сжимаются или сгибаются. Его также называют боксерским рефлексом фехтования из-за положения новорожденного. Из всех рефлексов этот, по-видимому, не имеет никакой функции. Тем не менее, это связано со стимуляцией глаз и ручностью. Это исчезает между 8-12 неделями.

    8. Рефлекс Моро

    Есть много способов вызвать рефлекс Моро. Однако наиболее распространенным методом является «метод падения », при котором медсестра полностью поднимает ребенка с кровати, поддерживая голову и шею, а затем медсестра быстро опускает ребенка до тех пор, пока между ними не останется всего 4-8 дюймов. ребенок и кровать. Важно отметить, что при этом ребенок находится в положении лежа на спине. Полный рефлекс Моро включает двустороннее отведение рук, разгибание предплечий и полное раскрытие кистей.Затем следует медленное возвращение рук к средней линии, а затем сгибание пальцев.

    Рефлекс вздрагивания отличается от рефлекса Моро тем, что ему не хватает полного разгибания и раскрытия руки, и он может быть вызван спонтанно внезапным шумом или движением.

    9. Рефлекс Бабинского

    Когда медсестра поглаживает подошву стопы в форме перевернутой буквы «J» от пятки вверх, пальцы ног новорожденного веером. Только у новорожденных положительный рефлекс Бабинского считается нормальным.Обычно он исчезает после 3 rd месяца.

    10. Рефлексы целостности спинного мозга

    Есть три рефлекса для проверки целостности спинного мозга у новорожденных. Первым в списке стоит магнитный рефлекс , который можно вызвать, надавливая на подошвы стопы новорожденных, лежащих на спине. В ответ новорожденные сопротивлялись давлению.

    Второй рефлекс для проверки целостности спинного мозга называется перекрестным рефлексом разгибания .Это проявляется у новорожденного в положении на спине, когда он поднимает другую ногу и вытягивает ее, когда другая нога выпрямлена, а подошва этой ноги раздражена или натерта острым предметом (например, ногтем большого пальца). Это похоже на то, как новорожденный пытается оттолкнуть руку, которая раздражает другую ногу.

    Наконец, новорожденные, лежащие в положении лежа, сгибали туловище и поворачивали таз в направлении прикосновения, когда их паравертебральная область касалась зондирующим пальцем.Этот рефлекс называется рефлексом искривления туловища .

    11. Рефлекс Ландау

    Младенцы проявят некоторую степень мышечного тонуса, если их заставят лежать на животе, а рука медсестры будет поддерживать туловище. В то время как от них не ожидается, что они будут поднимать голову или выгибать спину в этом положении, дети, которые будут прогибаться в положение перевернутой буквы «U», демонстрируют чрезвычайно плохой мышечный тонус. В таких случаях необходима дальнейшая оценка и лечение.

    Медсестрам необходимо освоить эти простые приемы, чтобы обеспечить здоровье и безопасность новорожденных.Нервно-мышечные дисфункции могут сигнализировать о многих серьезных проблемах со здоровьем, таких как травма спинного мозга, неонатальный сепсис и даже врожденные нарушения метаболизма. С помощью этих простых маневров проблемы со здоровьем могут быть обнаружены на ранней стадии, и сразу же будут начаты медицинские вмешательства.

    Каталожные номера:

    1. Глисон, К. и Деваскар, С. (2012). Болезни Эйвери у новорожденных . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс
    2. Пиллиттери, А. (2010). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: забота о детородной и воспитательной семье. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    Детское неврологическое обследование Видео и описание: Новорожденный > Нормальный

     


    Поведение
    Этот 5-дневный младенец находится в бодрствующем, спокойном состоянии. У него есть спонтанные движения, которые имеют плавное плавное качество и не являются чрезмерными, отрывистыми или асимметричными.Кажется, он внимателен к окружающая обстановка. Он пытается привести себя в порядок и утешить себя, отсасывая на кулаках, что является благоприятной поведенческой реакцией. Когда яркий свет направлен к его глазам, у него есть определенная реакция, которая состоит из моргания и избегания света. При повторном раздражении есть привыкание, снижение реакции на раздражитель. Он отвечает на звук, затихая и даже поворачивая голову и глаза на звук.Вышеупомянутые наблюдения эквивалентны психическому статусу взрослого ребенка. экзамен.


     


    Черепные нервы
    Исследование функции черепных нервов у ребенка часто достигается путем наблюдения за спонтанной активностью. Во время плача, движение лица (черепной нерв 7) наблюдается на полноту или асимметрию.Качество и сила крика — это способ взглянуть на черепные нервы. 9 и 10 функции. Сосание и глотание оценивают черепные нервы 5, 7, 9, 10 и 12, потому что все эти черепные нервы участвуют в это сложный поступок. Можно оценить движения глаз (черепные нервы 3, 4 и 6). с помощью вестибулоокулярного рефлекса (маневр кукольных глаз). Когда голова поворачивается, наблюдается сопряженное движение глаз в противоположном направлении. Проверка поведенческой реакции ребенка на свет (черепной нерв 2) и звук (черепной нерв 8) также добавляется к обследованию черепных нервов.Ученик проводят световой рефлекс, роговичный рефлекс, рвотный рефлекс и осмотр глазного дна аналогично экзамену для взрослых.


     


    Тонус — поза покоя
    Для доношенного новорожденного поза покоя — сгибание конечностей с близко прижатыми к туловищу конечностями.После первых нескольких дней жизни конечности по-прежнему преимущественно в согнутом положении, но они не так плотно сведены, как в первые 48 часов жизни.


     


    Тон верхних конечностей Тон
    Оценка двигательной функции верхних конечностей начинается с пассивного объема движений.Это делается путем вращения каждой конечности в плече, локте и запястье и чувствуя сопротивление и диапазон движения. Слишком малое или слишком большое сопротивление отражает гипотонию или гипертония. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любой тон аномалии.


     


    Тон — вытяжение рук
    Вытяжение рук выполняется, когда ребенок лежит на спине позиция.Запястье захватывают и руку тянут до плеча. немного от коврика. Должно сохраняться некоторое сгибание в локоть. Полное разгибание в локтевом суставе наблюдается при гипотонии.


     


    Тонус — Отдача рук
    Отдача рук проверяет тонус и работу бицепсов.То Руки прижаты к груди в течение нескольких секунд, затем быстро расширяется и освобождается. Руки должны вернуться в согнутое положение. позиция. Гиотонический младенец будет иметь медленную неполную отдачу. Асимметрия на этот ответ с отсутствием отдачи можно было бы увидеть у Эрба или паралич плечевого сплетения.


     


    Тонус — Знак шарфа
    Тонус плечевого пояса оценивают путем руку ребенка и тянет руку к противоположному плечу, как шарф.Рука не должна выходить за плечо, а локоть должен не пересекать среднюю линию груди.


     


    Тон — положение рук
    Новорожденный рука ребенка держится в кулаке с согнутыми пальцами над большим пальцем. Рука должна открываться с перерывами и не всегда держать в сжатом кулаке.Растирание локтевой поверхности руки или прикосновение к тыльной стороне руки часто вызывает разгибание пальцев. В течение первых 1-2 месяцев жизни рука ребенка становится более открытым. Сохранение сжатой в кулак руки — признак поражения верхнего мотонейрона у младенца.


     


    Тон нижних конечностей Тон
    Оценка двигательной функции нижних конечностей начинается с пассивного объема движений.Это делается путем сгибания бедер, затем отведение и приведение бедер. Затем согните и разогните бедра, колени и лодыжки. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любые аномалии тона.


     


    Тонус — вытяжение ног
    Вытяжение ног выполняется путем удержания ноги за лодыжку.Ногу подтягивают вверх до тех пор, пока ягодица не начнет отрываться от мат. Колено должно сохранять согнутый угол. Полное разгибание колена с небольшим сопротивлением натяжению ноги является признаком гипотонии.


     


    Тон — Отдача ногой
    Для проверки отдачи ногой ноги полностью согнуты на живот на несколько секунд, затем ноги быстро разгибаются и отпускаются.Ноги должны вернуться в согнутое положение. Ноги, которые остаются удлинение может быть связано либо с гипотонией, либо с аномальным тонусом разгибателей.


     


    Тонус — подколенный угол
    Подколенный угол является оценкой тонуса мышц задней поверхности бедра.Делается по одной ноге. Бедро согнуть на животе одной рукой, а затем выпрямить другую руку ногу, надавливая на заднюю часть лодыжки, пока не появится твердое сопротивление к движению. Угол между бедром и ногой обычно около 90 градусов. Разгибание ноги от 90 до 120 градусов будет наблюдаться при гипотонии.


     


    Тон — от пятки до уха
    Держа ножку ребенка одной рукой, нарисуйте ногой к уху, чтобы увидеть, насколько велико сопротивление маневру.Стопа должна находиться примерно на уровне груди или плеча, но не до самого уха. Если ногу можно подтянуть к уху, то это гипотония.


     


    Тон — тон шеи
    Тонус шеи можно оценить путем пассивного вращения голова к плечу.Подбородок должен иметь возможность поворачиваться в плечо, но не выше плеча. Если подбородок выходит за плечо затем возникает гипотонус мышц шеи, что связано с плохое управление головой.


     


    Тон – отставание головы
    Начиная с положения лежа на спине, ребенка тянет за руки в сидячее положение.Наблюдаются голова и руки во время маневра. Руки должны оставаться частично согнутыми в локтях. и голова может отставать от туловища, но не должна быть полностью согнута назад. Когда ребенок находится в сидячем положении, голова должна быть в состоянии прийти в вертикальное положение, по крайней мере, за несколько секунд до опускание вперед или назад.


     


    Тонус — управление головой
    Сила и тонус разгибателей шеи могут быть проверяется, когда ребенок находится в сидячем положении, а его шея согнута так, чтобы подбородок ребенка находится на груди.Ребенок должен уметь приносить голову в вертикальное положение. Сгибатели шеи можно проверить с помощью разгибание головы в положении сидя. ребенок должен уметь приводить голову в вертикальное положение. Эти тесты являются расширение теста на отставание головы и выполняются одновременно.


     


    Положения — лежа
    В положении лежа ребенок должен иметь возможность вытягиваться шею до точки, где можно поворачивать голову из стороны в сторону.Когда руки вытянуты вдоль туловища, ребенок должен быть в состоянии привести их вперед в согнутое положение. Ягодица должна быть несколько поднят, потому что бедра согнуты и приведены. Плоский ребенок на коврике и не может поворачивать голову вперед-назад имеет низкий тонус и слабость.


     


    Положения — вентральное подвешивание
    Ребенок находится в положении лежа, подвешен в воздухе за руку, помещенную под грудь.у ребенка наблюдают положение головы, спины и конечностей. Голова должна оставаться в одной плоскости со спиной. Спина должна оказывать некоторое сопротивление тяжести, а не просто накинуть руку на грудь. Конечности должен сохранять некоторый тонус при сгибании и не болтаться при разгибании. вентральный подвеска — очень хороший способ оценить состояние шеи и туловища ребенка. тон.


     


    Положения — вертикальное подвешивание
    Врач держит ребенка в вертикальном положении положение с ногами от земли, положив руки под руки и вокруг груди.Ребенок должен быть подвешен в этом положении без ускользает из рук экзаменатора. Если есть плечевой пояс слабость, руки будут вытянуты вверх, и экзаменатору придется изменить положение они хватают ребенка, чтобы ребенок не выскользнул из их рук. Такое ощущение, что пытаешься удержать скользкую рыбу.


     


    Рефлексы — Глубокие сухожильные рефлексы
    Проверка глубоких сухожильных рефлексов является важным часть неврологического обследования новорожденных.Они могут быть технически сложными сделать. Во-первых, используйте рефлекторный молоточек, а не палец или стетоскоп. В идеале ребенок должен находиться в состоянии спокойного бодрствования с головой по средней линии. Голова, повернутая в одну сторону, может усилить тонус и рефлексы на эту сторону. сторона. Я обычно начинаю с коленного рывка, потому что его легче всего получить. Возьмите под контроль ногу, положив руку под колено и ногу примерно на угол 90 градусов в колене. Затем ударьте по сухожилию надколенника рефлекторный молоток с маятниковым, а не рубящим действием.

    Репозиция ногу и попробуйте несколько раз, если у вас возникли проблемы с выполнением коленного рывка. Далее я перехожу к рывку голеностопного сустава. Если я не могу получить рывок лодыжки традиционным способом я кладу кончики пальцев на подошвенную сторону из стопу, слегка согните стопу, затем ударьте по тыльной стороне пальцев. Для рывка на бицепс согните руку в локте, большой палец над сухожилие бицепса, затем ударьте большим пальцем маятниковым движением. Потому что преимущественно флексорный тонус новорожденного, редко можно получить рывок трицепса.

    Отсутствие глубоких сухожильных рефлексов является гораздо более важным обнаружение гиперрефлексии у новорожденных. У нормального новорожденного может быть гиперрефлексия и еще быть нормальной, если тонус нормальный, но отсутствует рефлексы, связанные с низким тонусом и слабостью, согласуются с поражение нижних двигательных нейронов. Сохраненные или преувеличенные рефлексы, связанные с с участием низкий тонус является признаком так называемой центральной или церебральной гипотонии и причиной является поражение верхнего двигательного нейрона.


     


    Рефлексы — Подошвенный рефлекс
    Нормальная реакция на боковое поглаживание поверхность подошвенной поверхности стопы является продолжением большого пальца стопы и размахивание другими пальцами. Если раздражитель передается через подушечка стопы, тогда возникает хватательный рефлекс, и пальцы подошвенный флекс.Поднимающиеся вверх пальцы ног или «симптом Бабинского» — это нормально. у младенцев и может присутствовать в течение первого года жизни из-за неполная миелинизация корково-спинномозговых путей.


     


    Примитивные рефлексы — Сосательный, Коренной
    У ребенка должна быть сильная координированная сосательный рефлекс с хорошим раздеванием языка.Там должен быть сопротивление вытаскиванию пустышки. Корневой рефлекс достигается нежно поглаживая щека к губам. Ребенок должен открыть рот в сторону стимул и повернуть голову, чтобы зафиксировать объект.


     


    Примитивные рефлексы — Моро
    Рефлекс Моро получается при удержании голову и плечи ребенка от коврика с руками, удерживаемыми внутри сгибание на груди.Экзаменатор внезапно позволяет голове и плечам откиньтесь на несколько дюймов, отпуская руки. Руки должны полностью отвести и разогнуть, затем вернуться к средней линии с раскрытой рукой а большой и указательный пальцы образуют форму буквы «С». Ан отсутствие или неполный Моро наблюдается при поражениях верхних двигательных нейронов. Асимметричный Моро чаще всего наблюдается при поражении плечевого сплетения. Плечевое сплетение паралич на стороне плохо отведенной руки.


     


    Примитивные рефлексы — Галант
    Рефлекс Галанта (изгиб туловища) получают, помещая ребенка в брюшную подвеску, а затем поглаживая кожа на одной стороне спины. Туловище и бедра ребенка должны качаться в сторону раздражителя.


     


    Примитивные рефлексы — Шагание
    Рефлекс шагания или ходьбы. удерживая ребенка вертикально над матом так, чтобы подошва ноги касалась мат. Это инициирует взаимное сгибание и разгибание ног. и кажется, что ребенок ходит.


     


    Примитивные рефлексы — захват
    Положение пальца исследователя в ладонь или подошва стопы вызовет сгибание и хватание пальцев рук или ног. Следует избегать прикосновения к спине руки, вызывая хватательный рефлекс, потому что стимулирует назад руки вызывает рефлекс раскрытия руки.С двумя конкурирующими рефлексы, хватательная реакция будет неполной или непоследовательной. Вы действительно можете увидеть, как это происходит с ребенком, которого обследуют. То Хватательный рефлекс можно усилить, потянув за руку.


     


    Форма головы и швы
    Голову следует тщательно осмотреть как часть неврологического осмотра.Может быть лепка головы, которая является ожидаемой находкой у новорожденного. Пропальпируйте швы и наметьте передний и задний роднички.


     


    Окружность головы
    Очень важно измерить окружность головы, который иногда называют OFC (затылочно-лобная окружность) потому что измерение получается путем размещения измерительной ленты вокруг наиболее выступающая часть лобной и затылочной костей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *

    Top