Стоматит у младенцев фото: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Стоматит: лечение и симптомы у детей и взрослых

Содержание статьи:

1. Что такое стоматит

2. Основные симптомы стоматита

3. Причины стоматита

4. Виды стоматита:

5. Диагностика стоматита

6. Лечение стоматита

7. Профилактика стоматита

8. Осложнения стоматита

 

Что такое стоматит?

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением болезненных высыпаний (афт, язв, раневых поверхностей) . Стоматит у взрослых и детей характеризуется резкой болезненностью,  которые сопровождаются усиливающимся дискомфортом при употреблении пищи, напитков, разговоре. Язввы поражают десна, миндалины, внутреннюю сторону губ и щек и имеют рецидивирующий характер (появляются с определенной периодичностью)

Причины возникновения стоматита самые разные – начиная от механических повреждений, заканчивая вирусной природой, но порой стоматит во рту может указывать на другие заболевания в организме, быть сопутствующим симптомом.

Сам по себе стоматит не заразен, но причина, его вызывающая может иметь инфекционный характер (например, как при герпетическом стоматите).

 

Основные симптомы стоматита

Признаки стоматита имеют общее сходство – образование болезненных язв и эрозий, однако есть отличительные симптомы, напрямую связаны с возбудителем заболевания.

Все признаки стоматита можно определить по таким симптомам:

— слизистая, пораженная стоматитом становится отечная, покрасневшая, болезненная;
— язвочки на деснах, щеках, одиночные или многочисленные – они выглядят как раны с белой пленкой и точкой в середине;
— налет белого, желтого, зеленого цвета;
— мелкие высыпания;
— лимфоузлы увеличены;
— присутствие неприятного вкуса во рту;
— в области высыпаний наблюдаются болевые ощущения, которые увеличиваются при употреблении пищи или напитков, а также при разговоре;
— увеличивается слюноотделение, кровоточит десна;
— повышается температура.

 

Причины стоматита

Основной риск возникновения и развития стоматита на небе, на горле, на щеке, на губах связан со снижением иммунитета, когда организм поддается бактериальному и инфекционному заражению. К факторам риска относят заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и анемию.

Главные причины стоматита:

— воздействие на организм бактерий, грибков, микоплазмы, вирусных инфекций;
— последствия перенесенных лор-заболеваний;
— появление аллергических реакций;
— травмированная ротовая полость;
— заболевания зубов, десен, зубной камень и налет;
— плохая гигиена полости рта;
— неправильное питание;
— прием лекарств.

 

Виды стоматита

Виды стоматита классифицируются в зависимости от того, каким факторами заболевание в организме спровоцировано. Спектр этиологии болезни очень широкий: от вирусных инфекций до воздействия химмических веществ.

 

1. Герпетический стоматит

Как показывает статистика, вирусный стоматит — это 80% случаев заболевания полости рта взрослых.

Источник возникновения – его провоцирует вирус герпеса, способ передачи которого – воздушно-капельный или контактный, через предметы быта.

Фото герпетического стоматита

Особенности протекания заболевания – во рту появляются пузырьки, они лопаются и становятся язвочками, на протяжении 4-5 дней после возникновения они заживают. Течение заболевания зачастую тяжелое, повышается температура, возникает тошнота, рвота и понос, а проходит в течение пару недель.

 

2. Афтозный стоматит

Язвенный стоматит проявляется часто, периодически могут возникать рецидивы, зачастую – в осенний и весенний период.

Источник возникновения – появляется афтозный стоматит под воздействием снижения общего и местного иммунитета, а также при нехватке питательных веществ, витаминов, минералов – фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Фото афтозного стоматита

Особенности течения – вначале заболевания возникают афты – единичные или множественные мелкие язвы во рту, преобладает их овальная и круглая форма. Когда афты лопаются, вокруг образований присутствует тонкая ярко-красная кайма и ярко-желтый налет. Заразен ли человек с афтозным стоматитом? Он не опасен для окружающих.

 

3. Аллергический стоматит

Аллергический стоматит — тяжелая разновидность заболевания, сложно поддается лечению.
Источник возникновения – аллергия на медикаменты, в частности на антибактериальные препараты, на материалы при осуществлении протезирования и на некоторую еду.

Особенности течения стоматита – беспокоит жжение, зуд, неприятное ощущение во рту. При этом виде стоматита болезненные ощущения беспокоят даже при заглатывании воздуха. Может появиться и у грудничка.

Контактный аллергический стоматит — реакция может быть на стоматологические материалы, например, пломбы и протезы (в составе которых никель, хром, палладий, серебро, золото, протезы из акриловых пластмасс). Также аллерическую реакцию может вызывать губная помада, различные крема, зубные пасты..все зависит от составляющих компонентов, на которые у вас может быть реакция.

Фото контактного аллергического стоматита на пластмассу съемного аппарата (пластинки)

Фото контактного аллергического стоматита на помаду

 

4. Катаральный стоматит

Катаральный стоматит – наиболее часто встречающийся вид, течение заболевания легкое.
Источник возникновения – нарушение гигиены ротовой полости, заболевании зубов и возникновении налета, а также при травмированной полости рта, если иммунитет ослабевает под воздействием каких-либо факторов.

Фото катарального стоматита

Особенности течения – главный симптом заключается в сухой слизистой оболочки полости рта, что вызывает болезненные ощущения. Возникает покраснение, отек, далее эрозийные изменения, которые превращаются в язвы и гнойники. Если симптомы не проходят в течение 5-7 дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

 

5. Грибковый стоматит

Грибковый стоматит возникает, зачастую, у грудничков, а также у взрослых пожилого возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Источник возникновения – различают такие пути появления заболевания – прямой контакт с инфицированным человеком, предметы обихода и когда собственные вероятно патогенные грибы становятся таковыми при сложившихся благоприятных факторах для их развития — когда организм человека ослаб, при переохлаждении. Появляется стоматит у детей с рождения.

Фото грибкофого стоматита

Особенности течения – кандидозный стоматит провоцирует белый, творожистый налет в ротовой полости, под ним возникают раны, язвы, эрозии. Стоматит у ребенка лечится симптоматически.

 

6. Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит (Хейлит) возникает у детей и взрослых, на простом языке – это заеда.
Источник возникновения стоматита – появляется красное, фиолетово-красное пятно в уголках рта, нарастает отек, возникают своеобразные трещины, сопровождающиеся болью и жжением разговаривая, употребляя пищу и открывая рот.

Фото ангулярного стоматита

Стоматит часто воспринимают как косметический дефект, признак простуды. Это заболевание кожи и слизистой оболочки рта возникает из-за микробной инфекции стрептококка, микроинфекции грибка Candida, при недостатках витаминов, железа. Еще одна распространенная причина – снижающийся прикус, который вызывает мацерацию угла рта слюной.

 

Диагностика стоматита

Насколько эффективно лечение, как быстро удастся поправиться напрямую связано с тем, как рано диагностировали недуг. Чтобы поставить диагноз, врач обращает внимание на анамнез, проявление заболевания, проводит обследование.

Лабораторное определение стоматита состоит из:

— анализа крови;
— взятия посевов;
— ПЦР-диагностики;
— проведения цитологического исследования;
— проведения гистологического исследования биоптата;

— взятия внутрикожных проб на дрожжевые аллергены.

Вероятно, что потребуется диагностика для точного определения вида и назначения правильного лечения.

 

Лечение стоматита

Как лечить стоматит щек, языка, напрямую связано с тяжестью заболевания и причинами его возникновения. Если стоматит на языке простой, без осложнений, в течение недели его лечат симптоматическими мерами, в том числе народными средствами дома.

Если стоматит – следствие перенесённой болезни, ее осложнение, то лечение стоматита полости рта занимает больше времени, проходит такими этапами:
— симптоматическое лечение – при высокой температуре – жаропонижающее, при острых симптомах – соответствующие лекарства.
— назначают специальные мази и гели, чем лечить стоматит, средства для полоскания, чтобы убрать местное раздражение и боль;
— проведение систематического лечения причин появления стоматита.

 

Как быстро вылечить стоматит на десне? По назначению врача следует принимать антибактериальные препараты, метронидазоловые средства, а также лекарства, направленные на обезболивание, снятие аллергического отека.

Лечение стоматита у детей и взрослых занимает до 7-10 дней, в случае легкого течения заболевания. Если же выявляют серьезные проблемы, осложнения, врачи устраняют в первую очередь их. В случае необходимости будет назначена диета, чтобы исключить раздражающие полость рта продукты.

Лечится стоматит всех видов, в том числе под языком, в домашних условиях, необходимо соблюдать рекомендации врача и обратить внимание на:

— применения зубной пасты без лаурилсульфата в составе;
— если природа заболевания бактериальные, применяют местный антибиотик, при вирусном стоматите – назначают противовирусные средства;
— назначают препараты, направленные на улучшение эпителизации слизистой;
— витамины и минералы как системные меры.

Как вылечить заболевание на первых порах? Следует придерживаться таких рекомендаций:

— отказ от курения;
— отказ от употребления острых, пряных, соленых, кислых продуктов, приправ, мороженного, газированных напитков и приправ;
— гигиена рта – чистить зубы после каждого приема пищи, полоскать полость рта противовоспалительными травяными настоями от стоматита.

Ребенку можно протирать полость рта специальными составами, чтобы снимать налет.

 

Профилактика стоматита

Профилактические меры при стоматите напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

— личная гигиена полости рта – особый пункт, требующий внимания. Тщательное мытье рук после пребывания на улице, перед приемом пищи, контактируя с предметами общего пользования. Данные меры должны стать привычными для всех.
— осуществление гигиены полости рта – необходимо дважды в день чистить зубы, проводить полоскание после еды, дважды в год проходить осмотр у стоматолога.
— обеспечить для себя полноценное и сбалансированное питание. Также следует принимать поливитамины, минералы, кушать фрукты и овощи;

— полный отказ от вредных привычек, особенно от курения, которое является частым симптомом стоматита;
— укрепление иммунитета – это полноценное питание, занятия спортом, прием витаминов, полноценный отдых, здоровый сон;
— уменьшить потребление таких продуктов – сахара, алкоголя, дрожжевой еды, а именно пива и хлеба – они провоцируют развитие стоматита;
— ограничение употребление антибактериальных препаратов, особенно если их не назначает врач.

 

Осложнения стоматита

Если нет обеспечить своевременное лечение стоматита, могут возникать разные осложнения, а именно:

— язва во рту, если ее вовремя не лечить, она может инфицироваться;
— из-за нарушения процесса жевания, развивается синдром нарушенного всасывания, переваривания, это влияет на работу желудочно-кишечного тракта;
— проявление психоэмоциональной неустойчивости.

В случае грамотного и профессионального подхода, от стоматита можно избавиться быстро, надолго, без осложнений. В клинике Лукашука вам обеспечат быструю диагностику и качественное лечение (здесь весь наш прайс стоматологических услуг).

Лечение стоматита – комплексное мероприятие, и, если он возник от механических повреждений (сколотый зуб, неправильно поставленная коронка, брекеты) эта проблема должна быть незамедлительно устранена.
Когда стоматит на губе возник под воздействием грибков, инфекций, необходимо сдать анализы и выяснить причину возникновения. Далее будет назначен курс лечения для устранения проблемы и причины его возникновения.

Лечение стоматита у детей в Калининграде — стоматология Genesis

Ежедневно каждый человек сталкивается с самыми разными видами бактерий и вирусов. Своими силами наш организм защищается и ограждает себя от болезней и неприятных инфекций. Но к несчастью, он может справляться далеко не со всеми возбудителями. Некоторые из них вызывают вирусный стоматит. Чаще всего этой болезни подвергаются совсем маленькие дети.

Стоматит поражает слизистую ротовой полости, в результате чего та покрывается высыпаниями. Основными причинами возникновения данного заболевания служат различные вирусы. Оно развивается на фоне гриппа, ветрянки, краснухи, герпеса и т. д. Если верить статистике, основным фактором возникновения стоматита становится герпетическая инфекция, поражающая губы.

Выявить наличие вирусного стоматита у ребенка не так уж и трудно. У малышей или грудничков на слизистых оболочках полости рта можно обнаружить маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Как только эти пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, которые не заживают долгое время. Однако дети старше трех лет сталкиваются с этим заболеванием значительно реже, чем до достижения этого возраста.

Если у ребенка достаточно сильный иммунитет, то велика вероятность, что заболевание пройдет в более легкой форме, и вскоре он пойдет на поправку. Однако если сопротивляемость болезням ослаблена, то стоматит легко переходит в хроническую стадию, и как только иммунитет даст слабину, возвращается.

Заражение этой инфекцией происходит тоже довольно легко. Для малыша достаточно рукопожатия, поцелуя или чихания в его сторону, чтобы подхватить вирус. Так как он имеет свойство передаваться и контактным, и воздушно-капельным путем, то вполне вероятно заразиться даже во время прогулки, в детском саду, школе или даже магазине.

Признаки вирусного стоматита

По наличию некоторых явных признаков можно с легкостью распознать этот недуг у малыша:

  • у ребенка портится аппетит, он постоянно капризничает;
  • повышается температура;
  • спустя пару дней ребенка могут начать беспокоить боли в подчелюстных лимфоузлах;
  • десны могут опухать и порой кровоточить;
  • на слизистой полости рта можно обнаружить язвочки;
  • возникает специфический неприятный запах изо рта.

Как лечить ребенка от вирусного стоматита?

Очень частая и распространенная ошибка многих мам в том, что они принимают это заболевание за банальную простуду или ангину, после чего начинают «лечить» ребенка горячим напитками, что только усугубляет положение. В результате развивается еще более благоприятная среда для развития вируса и увеличения числа язвочек у ребенка.

Заниматься лечением вирусного стоматита самостоятельно крайне не рекомендуется, заболевшего ребенка следует отвести на прием к врачу. Он поставит диагноз и назначит правильное лечение в соответствии с возрастом ребенка и его индивидуальными особенностями.

Эффективное лечение стоматита занимает немалое время и включает в себя:

  • обработку пораженных участков кожи антисептиками (спреи, мази) и обезболивающими веществами;
  • прием противовирусных препаратов, а иногда и антибиотиков.

Для ускорения процесса лечения рекомендуется регулярное ополаскивание рта отварами на основе трав (ромашка, зверобой, календула), обработка ротовой полости маслом облепихи или шиповника.

Во время курса лечения в рацион ребенка должны входить продукты с высоким содержанием витаминов и белков. Еда подается в теплом и, желательно, пюреобразном виде. Поддерживать хорошее питание крайне важно, даже несмотря на причиняемую в процессе боль и дискомфорт, иначе вирус начнет еще больше ослаблять иммунную систему и организм в целом.

Профилактика вирусного стоматита

Чтобы организм был более устойчив к инфекциям любого рода, необходимо его закалять с самых ранних лет.

Основные правила профилактики вирусного стоматита:

  • регулярное поддержание гигиены рук и полости рта, в чем помогут антибактериальные мыла и грамотно подобранные зубные пасты;
  • чистка зубов не менее двух раз за день после принятия пищи;
  • своевременная и регулярная дезинфекция игрушек и сосок ребенка;
  • избавление ребенка от вредных привычек: грызть ногти, покусывать щеки с внутренней стороны;
  • систематические визиты к стоматологу;
  • исключение контактов с людьми, переносящими в данный момент вирусное заболевание.

Если вы заметили у своего ребенка признаки вирусного стоматита, не затягивайте с приемом к специалисту.

Раткевич Милена Александровна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Используемая литература:
 Стоматит герпетический

 Острый герпетический стоматит (ОГС)

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

  • вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
  • кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
  • аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
  • травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

  • обезболивающие мази
  • гели
  • антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

  1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
  2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
  3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.
Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

  • иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
  • быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
  • провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

  • назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
  • ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
  • назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики
Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

  • неправильный прикус
  • ношение съемных зубных протезов
  • использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

  • спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
  • спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
  • раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

  • местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
  • удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
  • антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

  • травмы слизистой оболочки
  • переохлаждение
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Что такое стоматит, какие виды бывают и как его лечить?

Стоматит принято считать детской болезнью, однако появиться он может в любом возрасте. Среди взрослых стоматиту более подвержены пожилые люди и курильщики. Также к факторам риска относится плохая гигиена полости рта и дефицит микроэлементов в организме.

Причины стоматита

Основная причина стоматита – инфекция: вирусная, бактериальная или грибковая. Но сами по себе вирусы и бактерии организму не страшны, заболевание развивается только при определенных условиях:

  • повреждение слизистых: прикусывание внутренней стороны щеки, ожоги, травмы об острый край отколовшегося зуба или твердую сухую пищу и т.п. Достаточно небольшой ранки, в которую попадет инфекция, чтобы развилось заболевание;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, твердый зубной налет;
  • дефицит витаминов В, цинка, фолиевой кислоты, железа;
  • курение: вызывает дисбаланс микрофлоры полости рта и постоянное негативное воздействие горячего дыма на слизистые, что со временем может привести к так называемому «стоматиту курильщика»;
  • снижение слюноотделения: возникает из-за приема некоторых препаратов, обезвоживания, на фоне стресса и ряда заболеваний;
  • использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS) и слишком частая чистка зубов;
  • неправильно установленные зубные протезы или их низкое качество;
  • изменения гормонального фона при беременности, менопаузе, в подростковом возрасте.

В клинике «ПРОПРИКУС» в Москве лечение стоматита назначается только после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапию в зависимости от вида стоматита.

Виды стоматита: симптомы и лечение

Стоматит – это общее название для различных воспалений слизистых в полости рта: на нёбе, внутренней поверхности щек, под языком, в горле, на губах или деснах. Поэтому при стоматите симптомы и лечение обусловлены причинами заболевания и зоной поражения.

Воспаление десен (гингивит)

Проявляется в кровоточивости, отечности десен и дискомфортных ощущениях при надавливании. Сопровождается неприятным запахом из рта. Иногда приводит к подвижности зубов. При гингивите часто проводят профессиональную гигиену, а затем пародонт определяет, чем лечить стоматит во рту и укрепить десны: может назначить полоскания, порекомендовать лечебную зубную пасту и электрическую зубную щетку со специальной насадкой.

Стоматит на губе (хейлит)

Симптомы могут быть различными: «простуда» на губе, сильное шелушение, воспаление каймы губ, трещины по всей поверхности губ. Как и чем лечить стоматит на губе у взрослого, зависит от природы воспаления. Практикуется комплексный подход:

  • устранение острых симптомов: при боли назначаются анестетики, при высокой температуре – жаропонижающие препараты;
  • местное лечение: используются средства, снимающие воспаление и способствующие заживлению тканей;
  • коррекция состояния иммунной системы.

Но прежде чем лечить стоматит на губе, необходимо определить причину появления этого заболевания, так как без ее устранения высока вероятность, что проблема в скором времени повторится. С учетом природы инфекции назначается прием медицинских препаратов (антибиотиков, противовирусных средств и др.), витаминотерапия и соблюдение щадящей диеты.

Воспаление языка (глоссит)

Признаки: отек языка, изменение цвета на бордовый или ярко-красный, появление налета, образование болезненных язвочек. Общий подход, как лечить стоматит на языке у взрослых пациентов, подразумевает два направления: снятие местных симптомов (антисептические полоскания, аппликации и пр.) и воздействие на основную причину воспаления.

Стоматит в горле

Воспаление в горле характеризуется болезненными ощущениями при глотании, головной болью; может подняться температура. Чтобы понять, как лечить стоматит в горле у взрослых, часто назначают анализы крови, исследование слюны (бакпосев), цитологические исследования мазка. Для лечения применяются антисептические спреи и полоскания, препараты, направленные на устранение возбудителя стоматита, и противовоспалительные средства.

Кроме соблюдения рекомендаций врача, при стоматите в горле желательно пить отвары трав, избегать перегрева (бань, саун, горячих ванн) и физических нагрузок.

Острый герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса и протекает, как правило, с повышением температуры, рвотой и диареей; на слизистых появляются пузырьки, переходящие в язвочки, которые заживают через несколько дней. При диагнозе герпетический стоматит лечение направлено на снятие симптомов и иммунокоррекцию.

Грибковый стоматит

Стоматит, вызванный кандидозом (грибковой инфекцией), отличается появлением белого налета творожной консистенции, ощущением сухости и жжения во рту. Во время лечения кандидозного стоматита важно соблюдать гигиену: тщательно мыть руки и посуду, полоскать рот до и после еды. Диета должна состоять из теплой пищи и обильного питья, необходимо исключить копченые, соленые, острые блюда. Полость рта обрабатывается противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

Медикаментозный стоматит

Данный вид стоматита является следствием аллергической реакции на антибиотики и другие медикаменты. Симптомы включают образование пятен, пузырей и язвочек на слизистой, сопровождающихся болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта.

Комплексное лечение медикаментозного стоматита состоит из нескольких этапов:

  • исключение препарата, вызвавшего стоматит;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • коррекция диеты;
  • для заживления пораженных участков используют спреи или мази, часто с анестетиком в составе для снятия болевых ощущений.

Стадии стоматита

По клинической картине выделяют три вида стоматита.

Катаральный стоматит

Самый распространенный вид стоматита, причиной которого является недостаточная гигиена полости рта, зубной камень и стоматологические заболевания. Слизистые оболочки воспаляются, краснеют и отекают, но язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, сухостью и болезненностью слизистых.

При катаральном стоматите во рту у взрослых лечение первым делом направлено на снятие воспаления, для чего используются антисептические растворы, полоскания, пастилки и пр. Требуется соблюдение щадящей диеты во избежание дальнейшего травмирования слизистых.

После устранения симптомов стоматита можно лечить зубы и провести профессиональную гигиену, чтобы избавиться от зубного камня и предупредить возникновение стоматита в будущем.

Язвенный стоматит

Как правило, это следующая стадия катарального стоматита. Запах изо рта усиливается, появляются язвочки с серым налетом, прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

На этой стадии только врач решает, чем лечить сильный стоматит и какая комбинация препаратов подойдет в данном случае: обычно сочетают обезболивающие, антигистаминные, витаминные, заживляющие средства с приемом антибиотиков и обработкой высыпаний.

Афтозный стоматит

На этой стадии постепенно образуются афты – округлые или овальные эрозивные поверхности 3-5 мм в диаметре с красной каемкой и серо-желтым налетом. Афты могут быть единичными высыпаниями или массово покрывать внутреннюю сторону щек и губ, боковые части языка, нёбо. Методы, как лечить стоматит на небе у взрослых, зависят от тяжести стадии и причины заболевания.

Диагностика на первом месте

Как видите, у стоматита может быть множество причин, и выбор метода лечения во многом зависит от вида заболевания. В данной статье намеренно не указаны названия препаратов во избежание самолечения, ведь оно может быть не только бесполезным, но и усугубить состояние организма. Только точная диагностика позволит сказать, чем лечить стоматит у взрослых в каждом конкретном случае. Запишитесь на консультацию к специалисту!

Как лечить стоматит у ребенка и взрослого: симптомы, причины постоянного и частого появления, первые признаки у детей, эффективное лечение и лекарства

Горловой

С ним сталкиваются только 20 процентов пациентов. Обычно образуются желтовато-серые язвы на корне языка, горловых тканях и небе. Отекание связок при такой форме очень опасно, так как это затрудняет дыхание и прием пищи. Возможно появление боли в гортани, кашель и насморк.

Язвенный

Когда не принимаются лечебные меры при проблемах с желудочно-кишечным трактом и отравлениях, появляются язвенные образования во рту. Тогда слизистая повреждается до весьма глубоких слоев, а во время жевания или говорения чувствуется сильная боль и першение.

Острый

Такую форму излечить труднее, так как при ней повышается температура, что требует приема жаропонижающего средства, а также увеличиваются лимфоузлы. В случае когда болезнь возникает снова (рецидивируется), она перерастает в перманентную форму, а организму становится проще с ней справляться.

Хронический

Многих интересует вопрос, почему часто появляется стоматит во рту. При ослабленном иммунитете он даже после полного выздоровления легко возвращается снова. И чаще – поздней осенью, зимой и ранней весной, когда организм страдает от нехватки витаминов. Обычно он дополняет простудно-вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, ангину и другие.

Но может встречаться и вместе с патологиями эндокринных желез или желудочно-кишечного тракта.

Катаральный

При этом виде, язвы не образуются, наблюдаются лишь легкие покраснения и отеки. Болевой синдром не такой явный, как при иных формах, а температура у взрослого человека остается на нормальном уровне. Дети же первые два дня страдают лихорадкой, но она проходит, если начинается своевременное лечение.

Аллергический

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к различным внешним факторам: определенным видам пищи, медицинским препаратам, пыли, шерстяным волокнам, косметическим средствам и другим. Тогда в полости рта возникает сухость, вкусовые рецепторы снижают чувствительность, и слизистая воспаляется.

Стоматит у ребенка

Дети, как правило, менее устойчивы к бактериальным и другим заболеваниям, так как их тело еще плохо сопротивляется внешним воздействиям.

Вирусный

Вирусов, приводящих к этой болезни, существует множество. От того, какой из них попал в детский организм, зависит, насколько тяжело он ее перенесет и как быстро выздоровеет. Ребенок может чувствовать боль в горле, которая усиливается при глотании или жевании. Температура тела поднимается до 37-39 градусов.

Такая форма сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком, поэтому ее часто путают с обычной простудой, не обращая внимания на язвы во рту.

Кандидозный

Маленькие дети любят брать различные предметы в рот, таким способом они познают мир. Поэтому риск попадания вредных бактерий у них выше, особенно если не следить за чистотой рук. Иногда родители забывают вымыть фрукты, купленные в магазине, и детскому иммунитету потом сложно справиться с микробами. Это приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке: появляются язвочки и области с белым налетом, имеющие творожистую текстуру. При механическом повреждении они начинают кровоточить.

Где бывает стоматит

Найти признаки заболевания сразу не так просто, так как воспаления могут появиться абсолютно в любой области.

На губе

Здесь кожа очень тонка и чувствительна, особенно на нижней части. Есть несколько причин возникновения язвенных образований:

  • вирус герпеса;
  • ожоги;
  • сильное обветривание и сухость;
  • последствия ветрянки кори или скарлатины;
  • период беременности.

Итоги работы сети клиник «Моя Стоматология» в 2018г

У ребенка повышена температура, плохое самочувствие и плохой аппетит? Есть вероятность, что это вовсе не ОРВИ, а заболевание слизистой полости рта.

Инфекции, мелкие травмы и прием антибиотиков могут спровоцировать образование язвочек во рту, которые доставляют непоседе огромный дискомфорт.

Основное лечение детского стоматита состоит в обработке пораженных мест специальным составом. Выбор лекарственного средства определяется этиологией заболевания. К примеру, кандидозное воспаление слизистой у грудных малышей лечится с помощью противогрибковых средств, а герпетическое — требует комплексного подхода.

Чтобы понять, как лечить стоматит у ребенка, нужно пройти осмотр у стоматолога — доктор определит причину образования язвочек, выпишет нужный препарат и подскажет способы правильной обработки болезненных участков.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка? Запишитесь на консультацию в стоматологию «Все Свои». Если мы диагностируем стоматит у детей, лечение начинается сразу. Как правило, уже после первой процедуры в кабинете врача состояние маленького пациента значительно улучшается.

Почему необходимо лечение стоматита у детей?

Отсутствие терапии может привести к отягчающим последствиям. Помимо болезненных ощущений и жара, болезнь может привести к развитию серьезных заболеваний десен, эрозий и язв.

Если не лечить стоматит, есть риск развития кариеса, угроза потери одного или нескольких зубов. Последствия стоматита могут привести к снижению уровня иммунитета. У детей отсутствие лечения может сказаться на неправильным формировании прикуса. Лучшей профилактикой стоматита у детей являются регулярные визиты к стоматологу.

Стоматит у детей

Детский стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта. Начальные симптомы заболевания: отказ малыша от еды и повышение температуры, плохой сон. На следующем этапе воспаляются десна и на них образуются язвочки с беловато-желтым налетом. Если вовремя не начать лечение, стоматит у ребенка может приобрести герпетическую форму, которая вызывает резкий скачок температуры до 40 градусов и появление мелких болезненных пузырьков в ротовой полости.

Лечение должно проводится под контролем специалиста. Первый этап – это обезболивание. Затем слизистую рта обрабатывают фармакологическими препаратами, ускоряющими заживление язвочек. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога и проводить профилактику стоматита.

Лечение стоматита у детей цены в Москве Строгино

Причины развития стоматита

На состояние полости рта оказывает влияние наличие повреждений и химического воздействия на слизистую, которые вследствие инфицирования могут стать причиной появления стоматита. Развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за полостью рта или его отсутствие ведет к образованию зубного камня и размножению микроорганизмов, способствующих возникновению раздражений и воспалительных процессов.
  • Бактериальные и грибковые инфекции. Например, источником такого известного заболевания как молочница является грибок Candida.
  • Вирусные инфекции. В детском возрасте чаще всего возбудителем заболевания становится вирус герпеса или ветряной оспы.
  • Механические повреждения слизистой. Ранки, возникшие в результате неправильного прикуса, прикусывания щеки, языка, пореза острым краем поврежденного зуба быстро инфицируются и воспаляются.
  • Аллергия. Раздражение в полости рта может возникнуть вследствие аллергической реакции на пищевые красители и некоторые категории продуктов и лекарственных средств.

Наличие таких хронических заболеваний как ВИЧ, сахарный диабет и анемия также могут стать причиной появления стоматита у ребенка.

Основные симптомы

На разных стадиях развития симптоматика стоматита может принимать разные формы. На раннем этапе патология проявляется покраснением слизистой. Впоследствии ткани вокруг пораженного участка отекают, развивается гиперемия, а на месте пятна образуется болезненная язвочка (афта), покрытая сероватым налетом, при удалении которого ранка начинает кровоточить.

При отсутствии соответствующего лечения количество инфильтрата на дне афты увеличивается, а у пациента усиливаются болевые ощущения, что затрудняет прием пищи. Клиническая картина включает в себя признаки повышенного слюноотделения, гнилостный запах изо рта и повышение температуры тела. Дальнейшее течение болезни может сопровождаться увеличением и болезненностью поднижнечелюстных лимфоузлов, выявляемым при помощи пальпации.

Главная особенность стоматита — возможность частых рецидивов, которые могут проявляться с разной периодичностью и зависят от способности иммунной системы справляться с инфекцией.

При своевременно начатом лечении и следовании рекомендациям врача избавиться от стоматита можно в течение недели. Лечение же тяжелых форм патологии, как правило, занимает не менее 2 недель.

Виды стоматита

В зависимости от этимологии, течения и симптомов заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Герпетический. Эта форма патологии у младенцев встречается довольно редко, так как в их организме содержится большое количество антител, получаемых с материнским молоком. По этой причине первичный вирусный стоматит в раннем возрасте не имеет остро выраженной симптоматики и протекает в легкой форме. К источникам заражения детей можно отнести бытовые предметы, игрушки и контакт с носителями инфекции.
  • Грибковый или кандидозный. Большинству людей эта болезнь известна под названием «детская молочница» так как одним из ярко выраженных симптомов является налет, имеющий творожную консистенцию, который образуется на внутренней стороне щек, деснах и языке. При попытке удалить налет обнажается воспаленная кровоточащая поверхность. Наиболее часто болезни подвержены дети до 3 лет. При этом ребенок становится беспокойным и теряет аппетит, так как испытывает жжение, неприятный вкус и сухость во рту.
  • Афтозный. На слизистых оболочках рта проявляются округлые язвы с гиперемированным ободком, покрытые фибринозным налетом. Образования очень болезненны при пальпации и вызывают чувство жжения в полости рта. Причиной могут стать аутоимунные, аллергические заболевания, а также болезни желудочно-кишечного тракта и стафилококковая инфекция.
  • Бактериальный или травматический. При повреждении слизистой бактерии проникают в ранку и вызывают воспалительный процесс. Протекание болезни зависит от вида возбудителя инфекции и состояния иммунитета ребенка. Пораженная слизистая отекает, меняет цвет и вызывает чувство зуда и жжения. В процессе интоксикации организма ребенок может испытывать суставную и головную боль, наблюдается повышение температуры тела.
  • Катаральный. Является одной из самых распространенных форм стоматита. Причиной развития катарального формы может стать наличие глистов, недостаток витаминов, а также некачественная гигиена полости рта.

Общими симптомами всех форм стоматита принято считать признаки изъязвления слизистой рта, сопровождаемые увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела.

Лечение стоматита у детей

Основная цель терапии — устранение причин, вызывающих воспаление, локализация пораженных участков, недопущение распространения инфекции по всей слизистой рта и переход стоматита в хроническую стадию. Тактика лечения определяется в зависимости от формы и вида заболевания.

Важная роль отводится профессиональной гигиене, которая заключается в удалении налета и других зубных отложений. Из рациона ребенка следует исключить твердую пищу и продукты, вызывающие раздражение слизистой, которые способны вызвать болевые ощущение и травмировать мягкие ткани. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие средства и антисептики для обработки рта.

При грибковом происхождении инфекции используются растворы, нейтрализующие действие кислот, а также местные или системные антибактериальные препараты, активные в отношении возбудителей, вызвавших заболевание. Для успешного лечения аллергического афтозного стоматита в обязательном порядке выявляется и устраняется причина, провоцирующая воспалительный процесс. Применение таких физиотерапевтических процедур как УФО и ультрафонорез позволяют значительно ускорить процесс выздоровления. Также лечение включает прием иммуностимулирующих и антигистаминных препаратов.

При грамотно подобранном лечении и соблюдении предписаний специалиста вероятность полного выздоровления составляет 100 %!

Болезнь рук, стоп и рта (HFMD): энтеровирусный везикулярный стоматит

Автор: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено Jannet Gomez; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.


Что такое болезнь рук, ящуров и рта?

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD или HFM) — это распространенная легкая и кратковременная вирусная инфекция , чаще всего поражающая детей младшего возраста. Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту.Инфекция может редко поражать взрослых.

HFMD также называется энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур кистей рук

Посмотреть больше изображений заболеваний рук, ящура и рта.

Какова причина заболевания рук, ног и рта?

Ящур кистей рук вызывается энтеровирусной инфекцией, обычно вирусом Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

  • Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему
  • CVA6, вызывающий все более распространенную и тяжелую инфекцию во всем мире
  • CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5
  • Эховирус
  • Вирус Коксаки.

Кто болеет ящуром?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, и большинство из них в возрасте до 5 лет (95%). Это может редко поражать взрослых и имеет тенденцию быть более тяжелым у пожилых людей, с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур рук – очень заразная вирусная инфекция; могут быть затронуты несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни кисти, ящура и рта?

Типичный инкубационный период HFMD составляет 3–5 дней, но, как известно, он колеблется от 2 до 7 дней.

Симптомы обычно включают:

  • Поражения на тыльной и ладонной поверхностях рук и ног. Прогрессирование происходит от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.
  • Маленькие везикулы и язвы во рту и вокруг рта, неба и глотки. Иногда они болезненны, поэтому ребенок мало ест, беспокоится и может жаловаться на боль в горле или язвы во рту.
  • Красные пятна и папулы на ягодицах и иногда на руках.Поражения могут возникать и на половых органах.

Атипичная болезнь рук, ящура и рта приводит к более распространенной сыпи. Признаки могут включать:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях рук и ног, за которыми вскоре следуют небольшие продолговатые сероватые волдыри. Они рассасываются в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно в ротовой полости также имеется несколько небольших пузырьков и язв. Они иногда болезненны, поэтому ребенок мало ест и беспокоится.Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичная болезнь рук, ящура, вызванная Коксаки А6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и/или выпадению ногтей.

Атипичная кистевидная ящурная болезнь

Как диагностируется ящур?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей в типичных местах, т. е. на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

  • Повышенное количество лейкоцитов
  • Атипичные лимфоциты
  • Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке
  • Положительный серологический анализ вируса-возбудителя, который может быть выделен из мазков везикул, поверхностей слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но редко необходимо.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические признаки ящура.

Как передается инфекция?

Через руки, ноги и рот передается при прямом контакте с кожей, носовыми и ротовыми выделениями инфицированных лиц или фекальным загрязнением.

Как лечится ящур?

Специфическое лечение часто не требуется.

  • Волдыри не должны вскрываться, чтобы уменьшить заражение.
  • Держите волдыри в чистоте и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.
  • Поддерживать адекватное потребление жидкости; если пероральный прием затруднен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкостей.
  • Антисептические жидкости для полоскания рта, местные и пероральные анальгетики помогают облегчить боль, вызванную язвами в полости рта.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Вакцины или специальные противовирусные препараты отсутствуют.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Как и в подавляющем большинстве случаев, кистевидная лихорадка является легким заболеванием, поэтому нет необходимости не пускать детей в школу, когда они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы посещать школу.

Пузыри остаются заразными до тех пор, пока не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Испражнения заразны в течение месяца после болезни. Тщательное мытье рук уменьшит распространение болезни.

Каковы осложнения заболевания рук и ног?

Осложнения возникают редко. К ним относятся:

  • Обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости
  • Изменения ногтей на руках и ногах часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
    • Поперечные линии, медленно двигающиеся наружу
    • Выпадение ногтей (онихомадез) примерно через 2 месяца после болезни.
    • Постепенно ногти возвращаются в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

  • Распространенной везикулярной сыпи
  • Энтерит (кишечная инфекция)
  • Миокардит (инфекция сердечной мышцы)
  • Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)
  • Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)
  • Отек легких и пневмония (легочная инфекция)
  • При беременности самопроизвольный аборт в первом триместре или задержка роста плода.

Неврологические поражения, связанные с энтеровирусной инфекцией 71, могут включать:

  • Асептический менингит
  • Энцефалит
  • Энцефаломиелит
  • Острая мозжечковая атаксия
  • Острый поперечный миелит
  • Синдром Гийена-Барре
  • Синдром опсомиоклонуса
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Афтозные язвы у детей: фон, патофизиология, эпидемиология

  • Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW.Снижение соотношения CD4+/CD8+ при рецидивирующих афтозных язвах большого типа: сравнение больших и малых типов язв. Asian Pac J Allergy Immunol . 1998 июнь-сентябрь. 16(2-3):75-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wu YC, Wu YH, Wang YP, Chang JY, Chen HM, Sun A. Антигастральные париетальные клетки и антитиреоидные аутоантитела у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Formos Med Assoc . 2016, 25 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг С.П., Ю-Фонг Чанг Дж., Ван Ю.П., Ву Ю.Х., Ву Ю.К., Сунь А.Рецидивирующий афтозный стоматит — Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение. J Formos Med Assoc . 14 ноября 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buno IJ, Huff JC, Weston WL и др. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Арка Дерматол . 1998 г., июль 134(7):827-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Healy CM, Thornhill MH.Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующих язвах полости рта. J Oral Pathol Med . 1999 28 января (1): 5-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim YJ, Choi YS, Baek KJ, Yoon SH, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистых оболочек и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. ВМС Микробиол . 2016 1 апр. 16 Дополнение 1:57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Birek C, Grandhi R, McNeill K, et al.Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. J Oral Pathol Med . 1999 май. 28(5):197-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием уреазного дыхательного теста. J Contemp Dent Pract . 2009 1 января. 10(1):9-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомес К.С., Гомес Р.С., Зина Л.Г., Амарал Ф.Р.Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1 марта. 21 (2): e187-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Х., Джайн С. Психометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Исследование, основанное на перекрестном опросе. J Clin Exp Dent . 10 (11) ноября 2018 г.: e1109-e1114. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хайзраэли-Шалиш М., Ливне А., Кац Дж. и др.Рецидивирующий афтозный стоматит и дефицит тиамина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996, декабрь 82(6):634-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахрамян А., Фалсафи П., Аббаси Т., Ганизаде М., Абедини М., Кавуси Ф. и др. Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Дж Дент (Шираз) . 2018 19 декабря (4): 295-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бао ZX, Ян XW, Ши J, Лю LX.Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1 мая 21 (3): e335-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Конич-Ристич А., Раскович С., Юранич З. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в этиологии рецидивирующих афтозных язв?. Оральный дис . 2009 15 ноября (8): 560-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тугрул С., Кочигит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентюрк Э., Озтуран О. и др.Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Дерматол . 2016 март 55 (3): e130-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang Z, Zhang Q, Xue Y, Chen G, Wu Z, Fang H. Уровни общего антиоксидантного статуса, оксида азота и синтазы оксида азота в сыворотке крови у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицина (Балтимор) . 2019 Янв. 98 (3): e14039. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томас К.Т., Федер Х.М. младший, Лоутон А.Р., Эдвардс К.М.Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр . 1999 июль 135 (1): 15-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Падех С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и лимфаденопатический синдром: клиника и исход. J Педиатр . 1999 г., июль 135 (1): 98-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шривастава Р., Джон Г.В. Лечение афтозного стоматита местным применением Alchemilla vulgaris в глицерине. Клиника по расследованию наркотиков . 2006. 26(10):567-73.

  • Ву Дж.Дж., Хуанг Д.Б., Пан К.Р. и др. Талидомид: дерматологические показания, механизмы действия и побочные эффекты. Бр Дж Дерматол . 2005 авг. 153(2):254-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мантирам К., Несбитт Э., Морган Т., Эдвардс К.М. Семейный анамнез при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите, синдроме аденита (PFAPA). Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med . 1999 28 января (1): 12-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин С.С., Чоу М.Ю., Хо С.К. и др. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы заражают . 2005 г., 7 апреля (4): 635-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Оксидантный/антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Оральный дис . 2009 15 октября (7): 512-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта С.К., Гупта Р.К., Сет А.К. и др. Эпидемиологическая оценка рецидивирующего стоматита, нитратов в питьевой воде и активности цитохром b5 редуктазы. Am J Гастроэнтерол . 1999 г., июль 94 (7): 1808-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивирующих афтозных язв. Acta Odontol Scand . 1996 июнь 54(3):150-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 января (1): 155-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коридзе Х. Определение риска афтозного стоматита по гигиеническим показателям. Новости Грузии . 2005 25-8 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tecco S, Sciara S, Pantaleo G, Nota A, Visone A, Germani S и др. Связь между легким рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта. BMC Pediatr . 2018 13 апр. 18 (1): 136. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ficarra G. Язвы полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновленная информация об эпидемиологии и диагностике. Оральный дис . 1997 май. 3 Приложение 1:S183-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu C, Zhou Z, Liu G, Wang Q, Chen J, Wang L. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med . 2012 март 125 (3): 292-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винсент С.Д., Лилли GE. Клинико-исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Обзор литературы и открытое клиническое исследование с использованием стероидов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 г., июль 74 (1): 79–86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holbrook WP, Kristmundsdottir T, Loftsson T. Водный раствор гидрокортизона для полоскания рта: клиническая оценка. Acta Odontol Scand . 1998 июнь 56(3):157-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамишекар Х., Ноходчи А., Ганбарзаде С., Кухсолтани М. Оромукоадгезивная паста с триамцинолоном и ацетонидом для лечения афтозного стоматита. Adv Pharm Bull . 2015 5 июня (2): 277-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пакфетрат А., Мансурян А., Момен-Херави Ф., Делаварян З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед . 2010 1 июня. 33 (3): E189-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bell J. Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Клиника по расследованию наркотиков . 2005. 25(9):555-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бинни В.Х., Курро Ф.А., Кхандвала А., Ван Инвеган Р.Г. Пероральная паста Амлексанокс: новый метод лечения, ускоряющий заживление афтозных язв. Compend Contin Educ Dent . 1997 18 (11) ноября: 1116-8, 1120-2, 1124 проход.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Greer RO Jr, Lindenmuth JE, Juarez T, Khandwala A. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Оральный челюстно-лицевой хирург . 1993 март 51(3):243-8; обсуждение 248-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кхандвала А., Ван Инвеген Р.Г., Альфано М.С. Пероральная паста 5% амлексанокс, новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и устранения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 фев. 83(2):222-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма Р., Паллагатти С., Аггарвал А., Шейх С., Сингх Р., Гупта Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической эффективности местных средств для уменьшения боли и частоты рецидивирующих афтозных язв. Открытая вмятина J . 2018. 12:700-713. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджиони П. и др.Сравнительное исследование эффективности Aphtheal при лечении рецидивирующих незначительных афтозных изъязвлений. J Oral Pathol Med . 2005 г. 34 августа (7): 413-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Горски М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Э. Миноциклин для местного применения для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Стоматолог Spec Care . 2008 январь-февраль. 28(1):27-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скуласон С., Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т.Клиническая оценка действия ингибитора матриксной металлопротеиназы на афтозные язвы. Acta Odontol Scand . 2009 фев. 67(1):25-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gorsky M, Epstein J, Rabenstein S, Elishoov H, Yarom N. Местные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Дерматол Онлайн J . 2007. 13(2):1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раттан Дж., Шнайдер М., Арбер Н. и др.Суспензия сукральфата для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Интерн Мед . 1994 г., сен. 236(3):341-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Жасмин Дж.Р., Мюллер-Джиамарчи М., Джонско-Бенаиш Н. Местное лечение небольших афтозных язв у детей. Детский вмятин ASDC J . 1993 январь-февраль. 60(1):26-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катчер М. Оценка эффективности биоадгезива на основе 2-октилцианоакрилата для лечения язв в полости рта. Compend Contin Educ Dent Suppl . 2001. 12–6; викторина 22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Катчер М.Дж., Ладлоу Дж.Б., Самуэльсон А.Д., Кэмпбелл Т., Пусек С.Н. Оценка биоадгезивного устройства для лечения афтозных язв. J Am Dent Assoc . 2001 март 132(3):368-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родус Н.Л., Береутер Дж. Оценка химического прижигающего средства и противовоспалительной мази для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: экспериментальное исследование. Квинтэссенция Инт . 1998 г., 29 декабря (12): 769-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Портер С.Р., Аль-Джохани К., Феделе С., Моулс Д.Р. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX при симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Оральный дис . 2009 г. 15 марта (2): 155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Могадамния А.А., Моталлебнежад М., Ханян М. Эффективность биоадгезивных пластырей, содержащих экстракт солодки, при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Фитотер Рез . 2009 23 февраля (2): 246-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берджесс Дж.А., Ван дер Вен П.Ф., Мартин М., Шерман Дж., Хейли Дж. Обзор безрецептурных средств лечения афтозных язв и результаты использования растворяющегося пластыря для полости рта, содержащего растительный экстракт солодки комплексной. J Contemp Dent Pract . 2008 1 марта. 9(3):88-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martin MD, Sherman J, van der Ven P, Burgess J. Контролируемое испытание растворяющегося орального пластыря с экстрактом солодки (солодки) для лечения афтозных язв. Генерал Дент . 2008 март-апрель. 56(2):206-10; викторина 211-2, 224. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буксель ПК. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный гель для перорального применения для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение по наркотикам Metab Toxicol . 2008 4 ноября (11): 1449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эль-Хаддад С.А., Асири Ф.Ю., Аль-Кахтани Н.Х., Аль-Гмлас А.С. Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование. Квинтэссенция Инт . 2014 Сентябрь 45 (8): 691-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рафиян Н., Абдолсамади Х., Могхадамния А., Джазайери М., Сейф-Раби М., Салманзаде М. и др. Эффективность квасцов для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Каспиан Джей Интерн Мед . 2016 Лето. 7 (3): 201-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шемер А., Амихай Б., Трау Х., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж. Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Наркотики Р Д . 2008. 9(1):29-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мизрахи Б., Голенсер Дж., Вольнерман Дж.С., Домб А.Дж. Клейкая таблетка эффективна для лечения язвенных поражений у людей. Дж Фарм Науки . 2004 г., декабрь 93 (12): 2927-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арафа М.Г., Галваш Д., Эль-Керш Д.М., Эльмазар М.М. Ниосомы на основе прополиса в виде оромуко-адгезивных пленок: рандомизированное клиническое исследование терапевтической платформы доставки лекарств для лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Научный представитель . 2018 21 декабря. 8 (1): 18056. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rahmani F, Moghadamnia AA, Kazemi S, Shirzad A, Motallebnejad M. Влияние 0,5% жидкости для полоскания рта хитозаном на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Врач-электронщик . 2018 10 июня (6): 6912-6919. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хозеймех Ф., Сабери З., Тавангар А., Бади Ф.Ф. Влияние Herbal Echinacea на рецидивирующую малую афтозную язву полости рта. Открытая вмятина J . 2018. 12:567-571. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дхармаварам А.Т., Редди Р.С., Наллакунта Р. «Озон» — новая НЕМЕЗИДА стоматита. J Clin Diagn Res . 2015 9 марта (3): ZC01-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Al-Omiri MK, Alhijawi M, AlZarea BK, Abul Hassan RS, Lynch E. Лечение озоном рецидивирующего афтозного стоматита: двойное слепое исследование. Научный представитель . 2016 15 июня. 6:27772. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж. и др.Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Дерматол . 1994 г., 31 сентября (3 часть 1): 459–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мимура М.А., Хирота С.К., Сугая Н.Н., Санчес-младший Дж.А., Мильяри Д.А. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64(3):193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • де Абреу М.А., Хирата Х., Пиментел Д.Р., Векс Л.Л.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108(5):714-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ranganath SP, Pai A. Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности. J Clin Diagn Res . 2016 10 (10) октября: ZE08-ZE13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Revuz J, Guillaume JC, Janier M, et al. Перекрестное исследование талидомида по сравнению с плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Арка Дерматол . 1990 июль 126(7):923-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Якобсон Дж.М., Гринспен Дж.С., Спритцлер Дж. и др. Талидомид для лечения афтозных язв полости рта у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Группа клинических испытаний СПИДа. N Английский J Med . 1997 г., 22 мая. 336(21):1487-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альтенбург А, Зубулис CC. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Письмо по терапии кожи . 2008 сен. 13 (7): 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Идентификатор О’Нила. Использование биологических препаратов не по прямому назначению при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. J Oral Pathol Med . 2008 ноябрь 37 (10): 575-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тезел А., Кара С., Балкая В., Орбак Р. Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятие пациентов: лазер Nd:YAG в сравнении с лекарствами. Фотомедицинский лазерный аппарат .2009 г. 27 февраля (1): 101-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Занд Н., Атаие-Фаштами Л., Джавид Г.Э., Фатех М., Алинагизаде М.Р., Фатеми С.М. и др. Купирование болей при малом афтозном стоматите однократным сеансом нетеплового углекислотного лазерного облучения. Lasers Med Sci . 2008 г., 12 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарон-Буллер А., Села М. Лечение язвенных поражений CO2-лазером. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2004 март 97 (3): 332-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Соуза Т.О., Мартинс М.А., Буссадори С.К., Фернандес К.П., Танджи Э.Ю., Мескита-Феррари Р.А. и др. Клиническая оценка низкоинтенсивного лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Фотомедицинский лазерный аппарат . 2010 г., 28 октября, Приложение 2: S85-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вале Ф.А., Морейра М.С., де Алмейда Ф.К., Рамальо К.М. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении рецидивирующих афтозных язв: систематический обзор. ScientificWorldJournal . 2015. 2015:150412. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алиди М.Р., Тахери А., Мансури П., Годси С.З. Прижигание нитратом серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол . 2005 г., сентябрь 153 (3): 521-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009 январь-февраль. 22(1):9-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезен при лечении рецидивирующих афтозных язв даже при нормальном уровне витамина B12. Am J Med Sci . 2008 ноябрь 336(5):379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на базе Evid .2009. 10(4):114-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yasui K, Kurata T, Yashiro M, Tsuge M, Ohtsuki S, Morishima T. Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2010 март 99(3):442-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райт ЭФ. Клиническая эффективность лизина при лечении рецидивирующих афтозных язв и лабиального герпеса. Генерал Дент . 1994 январь-февраль. 42(1):40-2; викторина 51-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю ХЛ, Чиу Южная Каролина.Эффективность витамина B12 для облегчения боли при афтозных язвах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Обезболивающие Нурс . 2015 16 июня (3): 182-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тада Х., Фудзивара Н., Цунэмацу Т., Тада Ю., Аракаки Р., Тамаки Н. и др. Профилактические эффекты использования каппы во время сна при рецидивирующем афтозном стоматите: предварительное интервенционное исследование. Clin Exp Dent Res . 2017 3 (5) октября: 198-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhou Y, Chen Q, Meng W, Jiang L, Wang Z, Liu J и др. Оценка калиевых пастилок пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое и неконтролируемое, многоцентровое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Апрель 109 (4): 561-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хамди А.А., Ибрахем М.А. Лечение афтозных язв местным кверцетином: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010. 11(4):E009-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Самет Н., Лоран С., Сусарла С.М., Самет-Рубинстин Н. Влияние пчелиного прополиса на рецидивирующий афтозный стоматит: экспериментальное исследование. Clin Oral Investig . 2007 11 июня (2): 143-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торнхилл, Миннесота, Баккаглини, Л., Тикер, Э., Пембертон, Миннесота. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол . 2007 Апрель 143 (4): 463-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян ТЫ, Ян ТЫ. Значение местных инъекций ботулинического токсина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Оториноларингол . 2009 март 266(3):445-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Collier PM, Neill SM, Copeman PW. Актуальная 5-аминосалициловая кислота: лечение афтозных язв. Бр Дж Дерматол . 1992 фев. 126(2):185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарки К.Е., Наджим Р.А., Аль-Хаяни Р.К., Аль-Нуайми А.А., Маруф Д.М. Терапевтическая и профилактическая роль перорального сульфата цинка в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) по сравнению с дапсоном. Саудовская Медицина J . 2008 май. 29(5):734-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хантер И.П., Фергюсон М.М., Скалли С. и др. Эффекты исключения глютена из рациона у пациентов с рецидивирующим незначительным афтозным стоматитом и без обнаруживаемой глютеновой энтеропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 май. 75(5):595-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брис СЛ. Клиническая оценка применения низкоинтенсивного ультразвука в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 янв. 83(1):14-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для полости рта, содержащие триклозан, снижают частоту рецидивирующих афтозных язв (RAU). J Clin Пародонтол . 1996 авг. 23 (8): 778-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fridh G, Koch G. Влияние полоскания рта, содержащего амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, на рецидивирующие афтозные язвы у детей и подростков. Швед Дент J . 1999. 23(2-3):49-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64(7):645-8.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med . 2012 февраль 41 (2): 149-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филд Е.А., Брукс В., Тилдесли В.Р. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Paediatr Dent . 1992 апр. 2(1):1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ходош М., Ходош С.Х., Ходош А.Я.Лечение афтозного стоматита насыщенным раствором нитрата калия/диметилизосорбида. Квинтэссенция Инт . 2004 г. 35 февраля (2): 137-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Махди А.Б., Коултер В.А., Вулфсон А.Д., Лэми П.Дж. Эффективность биоадгезивных пластырей в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med . 1996 г., 25 сентября (8): 416-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс Р.С. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные заболевания. Семин Кутан Мед Хирург . 1997 Декабрь 16 (4): 278-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF AL, et al. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта при местном применении диклофенака в гиалуроновой кислоте: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., октябрь 84 (4): 356-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Английский J Med .2006 г., 13 июля. 355(2):165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэта Э., Осаки Т., Йонеда К. и др. Клинические испытания азеластина при рецидивирующих афтозных язвах с анализом его действия на лейкоциты. J Oral Pathol Med . 1994 г. 23 марта (3): 123-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Victoria JM, Correia-Silva Jde F, Pimenta FJ и др. Полиморфизм гена транспортера серотонина (5-HTTLPR) у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med .2005 г. 34 сентября (8): 494-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wormser GP, Mack L, Lenox T и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на профилактику афтозного стоматита. Отоларингол Head Neck Surg . 1988 янв. 98(1):14-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юликонтиола Л., Сорса Т., Хайринен-Иммонен Р., Сало Т. Доксимицин-цианакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 март 83(3):329-33.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. J Устные науки . 2016. 58 (2): 237-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аббаси Ф., Рауф М., Хатами Р., Шадман Н., Борджян-Боружени Ф., Назари Ф. Эффективность амлексанокса и адкортила при лечении рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent . 2016 1 окт. 8 (4): e368-e372. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гингивостоматит | Детский центр

    Что такое гингивостоматит?

    Гингивостоматит — это длинное название состояния, которое приводит к сильной боли во рту. Это вызвано вирусной инфекцией и часто встречается у детей. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Хотя может быть неприятно видеть язвы во рту вашего ребенка и знать, что у него болит, обычно причин для беспокойства нет.

    Большинство людей носят с собой вирусы, которые могут вызвать заболевание.На самом деле, приступ гингивостоматита у вашего ребенка может быть его начальной инфекцией вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), который большинство людей подхватывают в раннем детстве и носят с собой на всю оставшуюся жизнь. Начальная инфекция обычно остается незамеченной, но если она дает о себе знать, то в форме гингивостоматита. (ВПГ-1 также может вызывать герпес.)

    Гингивостоматит также может быть вызван вирусом Коксаки, виновником кистевидной, ящурной и герпетической ангины.

    Каковы симптомы?

    Язвочки небольшие (от 1 до 5 миллиметров в диаметре), сероватые или желтоватые в середине и красные по краям.Их тяжесть и локализация зависят от того, какой вирус вызывает гингивостоматит.

    У вашего ребенка могут быть язвы на деснах (также называемых деснами), на внутренней стороне щек, в задней части рта или на миндалинах, языке или мягком небе. Ее десны могут воспаляться и легко кровоточить.

    © Д-р П. Марацци / Photo Researchers, Inc.

    Поскольку язвы могут быть очень болезненными, ваш ребенок, вероятно, будет раздражительным, может пускать слюни больше, чем обычно, и ему не захочется много есть или пить.У нее также может быть неприятный запах изо рта и высокая температура (до 104 градусов), а лимфатические узлы по бокам шеи могут быть опухшими и чувствительными. Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка, позвоните своему врачу.

    Примечание: В редких случаях гингивостоматит, вызванный герпесом, может распространиться на глаз и инфицировать роговицу. Кератит простого герпеса, как называют такую ​​инфекцию, может вызвать необратимое повреждение глаз. Немедленно отведите ребенка к врачу, если у него гингивостоматит, и вы заметили, что его глаза выглядят водянистыми и красными или что он чувствителен к свету — оба ранних симптома кератита простого герпеса.

    Как лечится гингивостоматит?

    Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики не помогут. Язвы во рту вашего ребенка должны исчезнуть через неделю или две. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы она чувствовала себя более комфортно и сохраняла ее здоровье, пока она у нее есть:

    • Детский ацетаминофен или ибупрофен может облегчить боль и снизить жар. (Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ему какие-либо обезболивающие. И никогда не давайте аспирин никому младше 20 лет.Это может вызвать редкое, но опасное заболевание, называемое синдромом Рея.) Если боль настолько сильна, что ваш ребенок не хочет есть даже с помощью этих безрецептурных обезболивающих, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее.
    • Хотя ребенок может не хотеть пить из-за болезненных ощущений при глотании, чрезвычайно важно, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество жидкости. Убедитесь, что она получает много грудного молока или смеси. Если вашему ребенку по крайней мере 4 месяца, вы также можете попробовать предложить ему прохладные, некислые, негазированные напитки, такие как вода или разбавленный яблочный сок.Обезвоживание может быстро подкрасться к младенцам и маленьким детям — это основное осложнение, о котором вам нужно знать, если у вашего ребенка гингивостоматит. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок более шести часов не мочится и не набирает жидкости, или если у него проявляются какие-либо признаки обезвоживания.
    • Если ваш ребенок ест твердую пищу, хорошо подойдут обычные продукты: протертое детское питание, картофельное пюре, йогурт, яблочное пюре и другие мягкие, безвкусные продукты, которые не требуют пережевывания. Но не заставляйте ребенка есть твердую пищу, если у него болит рот.

    Можно ли предотвратить гингивостоматит?

    Поскольку так много взрослых и детей являются переносчиками вируса герпеса и поскольку они могут передавать его (и вирус Коксаки) даже при отсутствии симптомов, практического способа предотвращения гингивостоматита не существует. Однако вы можете попытаться удержать людей, у которых есть активная инфекция герпеса или любые другие язвы во рту, от поцелуев, совместного приема пищи или игр в тесном контакте с вашим ребенком. (Это включает вас, если у вас случится вспышка.)

    Если язвы вашего ребенка вызваны вирусом герпеса, вирус останется в его организме на всю жизнь.Хорошей новостью является то, что первый эпизод гингивостоматита обычно самый тяжелый, и он не обязательно будет частым.

    Картинка месяца | Дерматология | JAMA Педиатрия

    Развязка и обсуждение: ящур

    Рисунок 1. Везикулы присутствуют на большом пальце и пятом пальце ноги.

    Рис. 2. Множественные эритематозные папулы и несколько рассеянных везикул на промежности.

    Рисунок 3. На губах присутствуют поверхностно эрозированные папулы.

    Рис. 1.  

    Рис. 2.  

    Рис. 3.  

    Вспышка везикулярной экзантемы, известной как ящур, впервые была описана в 1958 г. 1 Анатомически описательное название было применено после эпидемии в Бирмингеме, Англия, в 1959 году. 2 Хотя инфекционная экзантема первоначально была приписана вирусу Коксаки типа A16, клиническая картина также была описана для вирусов Коксаки типов A5, A9, A10. , B1, B3 и энтеровирус 71. 3

    Клинические признаки ящура встречаются почти у 100% больных детей дошкольного возраста, но только у 11% инфицированных взрослых наблюдаются кожные проявления. 4 Заболевание имеет тенденцию к более тяжелому течению у детей младше 5 лет. Кожным поражениям часто предшествует продромальный период с лихорадкой (температура 38,3—40°С), анорексией, недомоганием и болью во рту. Экзантема обычно появляется через 1–2 дня после начала лихорадки, но может варьировать в зависимости от серотипа вовлеченного вируса Коксаки. Экзантема следует за экзантемой от одного до нескольких дней.

    Экзантема обычно начинается с небольших красных пятен на мягком и твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах и языке.Пятна быстро превращаются в везикулы, размер которых может варьироваться от 1–3 мм до 2 см. Везикулы быстро изъязвляются. Поражения полости рта могут сохраняться от 1 до 6 дней. Маленькие дети с обширным поражением вокруг рта могут стать обезвоженными из-за недостаточного потребления жидкости.

    Экзантема в основном встречается на конечностях, особенно на тыльной, ладонной и подошвенной поверхностях кистей и стоп. Ягодицы являются наиболее часто поражаемым участком помимо поражений рук и ног.Поражения реже встречаются на руках, ногах и лице. Экзантема первоначально содержит макулярные и папулезные характеристики, но быстро прогрессирует до поверхностных серых везикул размером 3-7 мм на эритематозном основании. Везикулы часто эллиптические или дугообразные. Высыпания сохраняются от 2 до 7 дней. Они могут разорваться, оставив поверхностный струп.

    Распространено поражение ягодиц и промежности экзантемой (31% зарегистрированных случаев ящура). 1 ,2,5 -9 Высыпания на ягодицах такого же размера и типичны для ранних форм экзантемы, но не часто везикулярного характера. Поражения промежности, по-видимому, чаще встречаются у детей, которые носят подгузники, что позволяет предположить, что трение или незначительная травма могут играть роль в развитии поражений. Иногда у детей появляются опрелости, причем поражения полости рта и конечностей становятся заметными только при тщательном осмотре.

    Дифференциальный диагноз ящура включает другие вирусные экзантемы, включая вирус простого герпеса и инфекции ветряной оспы.Руки и стопы младенцев и детей с подозрением на герпесный гингивостоматит, герпетическую ангину или афтозный стоматит следует тщательно обследовать на наличие везикул, характерных для ладонно-ягуарной болезни. Укусы насекомых и аллергический контактный дерматит также могут вызывать похожие поражения.

    Принято к публикации 15 августа 1997 г.

    Перепечатка: Кевин А. Славин, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Отделение детских инфекционных заболеваний, Больница общего профиля Сан-Франциско, 1001 Potrero Ave, 6E6, Сан-Франциско, Калифорния 94110.

    1. Робинзон CRDoane FWRhoades Отчет AJ о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957 г. — выделение вируса Коксаки группы А. Can Med Assoc J. 1958;79615- 21Google Scholar2.Alsop Дж. Флеветт THFoster JR «Руко-ножная болезнь» в Бирмингеме в 1959 году. BMJ. 1960;21708- 1711Google ScholarCrossref 3.Cherry JD Кожные проявления системных инфекций.Фейген РДЧерри JDeds.   Учебник детских инфекционных болезней 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co., 1992; 755- 782Google Scholar5.Cherry Энтеровирусы JD. Фейгин РДЧерри JDeds.   Учебник детских инфекционных болезней 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1992;1705-1753Google Scholar6.Froschle JENahmias Эй Джей Феорнио ПММкКорд ГНаиб Z Болезнь рук, ящура и рта (вирус Коксаки A16) в Атланте.  АЖДК. 1967;114278- 283Google Scholar7.Magoffin Р.Л. Джексон ВЛеннетт H Везикулярный стоматит и экзантема: синдром, связанный с вирусом Коксаки, тип A16. ЯМА. 1961;175441- 445Google ScholarCrossref 9.Richardson НВ младший Лейбовиц Болезнь рук, ног и рта у детей. J Педиатр. 1965;676- 12Google ScholarCrossref

    Стоматит (афтозная язва) Состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

    51131 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда…
    Изображения язвы, афтозной язвы (язвенной язвы)

    Обзор

    Афтозные язвы (афтозные язвы) или афты являются наиболее распространенной причиной периодических (повторяющихся) язв на слизистых оболочках полости рта и половых органов (поверхности слизистых оболочек). Их причина неизвестна, но стресс, недостаток сна, механическое повреждение (травма) и, возможно, дефицит некоторых витаминов, зубные пасты и продукты питания могут ухудшить состояние. Некоторые люди с анемией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, могут быть более склонны к развитию афтозных язв.

    Различают 3 типа язвенной болезни:

    • Малые афты (80% случаев)
    • Большие афты (болезнь Саттона, приблизительно 10% случаев)
    • Герпетиформные афты (10% случаев)
    • Малые афты заживают в течение 1-2 недель.

      Большие афты чрезвычайно болезненны, длятся от 2 до 4 недель и, как правило, оставляют рубцы после заживления.

      Герпетиформные афты прогрессируют по типу малых афтозных язв.

      Кто в опасности?

      Стоматит поражает примерно 25% населения в целом.Они чаще встречаются у женщин и обычно начинают появляться у детей или подростков.

      Люди, инфицированные ВИЧ/СПИДом, часто страдают тяжелыми формами.

      Признаки и симптомы

      Язвы чаще всего локализуются во рту, на губах или на языке. Также могут поражаться половые органы. Язвы могут иметь белую, серую или желтую основу.

      • Малые афты представляют собой единичные или множественные поражения диаметром 1,0 см или менее.
      • Большие афты представляют собой глубокие язвы размером более 2.0 см в диаметре.
      • Герпетиформные афты выглядят как множественные изъязвления.

      Руководство по уходу за собой

      Обычно не требуется, за исключением щадящего ухода за полостью рта. Лекарства от язвы нет, но следующие меры могут помочь облегчить боль, связанную с ней:

      • Нанесите защитные пасты, чтобы создать барьер над язвой.
      • Нанесите местные анестетики (бензокаин, лидокаин), чтобы вызвать онемение области.
      • Используйте антибактериальные жидкости для полоскания рта.
      • Избегайте продуктов или продуктов, которые могут вызывать приступы.
      • Придерживайтесь хорошей диеты или принимайте витамины.
      • Высыпайтесь и уменьшайте стресс.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если язвы не заживают, появляются часто, или чрезвычайно неприятны или болезненны.

      Лечение, которое может назначить ваш врач

      Большинство людей лечатся местными стероидами или другими лекарствами, наносимыми на пораженный участок, чтобы ускорить заживление поражений.К ним относятся:

      • Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус).
      • Преднизолон можно использовать в тяжелых ситуациях.
      • Другие пероральные препараты, дапсон и колхицин, могут использоваться в более тяжелых случаях, когда повторяющиеся вспышки (рецидивы) продолжаются годами.

      Доверенные ссылки

      Клиническая информация и дифференциальная диагностика язвенной болезни, афтозной (афтозной) язвы

      Каталожные номера

      Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 419, 1087. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

      Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр. 1115–1116, 1098–1099, 2360, 2467. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

      .

      Папулезный стоматит крупного рогатого скота – обзор

      Блютанг

      Этиология

      Вирус блютанга (BTV) представляет собой Orbivirus , передаваемый Culicoides комарами от инфицированных к неинфицированным жвачным животным.BTV почти всегда протекает бессимптомно у крупного рогатого скота. Крупный рогатый скот и дикие жвачные считаются резервуарами BTV, но овцы страдают более выраженным клиническим заболеванием, характеризующимся лихорадкой, отеком, повышенным слюноотделением, пенообразованием и гиперемией слизистых оболочек носа и щек. Эти острые признаки у овец прогрессируют до образования корок, эрозий и язв на слизистых оболочках. Кроме того, пораженные овцы хромают в результате как коронита, так и миозита. Беременные овцы, инфицированные BTV, могут абортироваться, резорбироваться или впоследствии рожать ягнят с врожденными аномалиями, такими как гидранэнцефалия, поражения мозжечка, поражения спинного мозга, дисплазия сетчатки и другие глазные аномалии или пороки развития скелета.Вышеупомянутые клинические признаки у овец обобщают «классический» случай, но BTV может быть субклиническим как у овец, так и у крупного рогатого скота.

      На самом деле после инфицирования BTV возможны огромные различия в клинических проявлениях и последствиях. Одной из причин такой изменчивости во всем мире является множество идентифицированных серотипов BTV (не менее 24). Кроме того, было идентифицировано по крайней мере семь серотипов вируса эпизоотической геморрагической болезни — аналогичный Orbivirus , который в первую очередь поражает белохвостых оленей, но может поражать крупный рогатый скот, вызывая симптомы, подобные BTV.В США идентифицировано 15 серотипов BTV и 3 серотипа вируса эпизоотической геморрагической диареи (EHDV). BTV-положительный крупный рогатый скот не был обнаружен ни на северо-востоке США, ни в штатах Верхнего Среднего Запада, таких как Висконсин, Мичиган и Миннесота, если коровы не были перевезены из других регионов. Канада остается свободной от BTV, за исключением южной части Британской Колумбии.

      Борьба с болезнью затруднена по нескольким причинам:

      1.

      Биологический вектор, Culicoides spp., трудно контролировать, и вирус может перезимовать в личиночной форме этих насекомых.

      2.

      Инфекция крупного рогатого скота, коз и, возможно, других диких жвачных животных может оставаться субклинической, но инфицированные хозяева могут действовать как резервуары болезни. Овцы являются основными видами, у которых проявляются клинические признаки болезни.

      3.

      Множественные серотипы требуют специфического тестирования, а не тестирования на групповой антиген для лучшего обнаружения.

      4.

      Некоторые штаммы BTV могут вызывать только субклинические инфекции у крупного рогатого скота, тем самым не вызывая клинических подозрений на заболевание.

      Передача вируса от инфицированных к восприимчивым животным через Culicoides spp. был изучен и приводит к сероконверсии. Считается, что передача BTV в Соединенных Штатах преимущественно происходит через C. sonorensis и C. insignis , виды мошек с доказанной ролью в эпидемиологии болезни; однако есть и другие виды, в частности C.stellifer и C. debilipalpis , которые, как предполагается, играют роль в передаче как BTV, так и EHDV. Лабораторные или экспериментальные инфекции крупного рогатого скота обычно не приводят к клиническому заболеванию, но в некоторых отчетах о полевых вспышках описывается явное клиническое заболевание с признаками, сходными с таковыми у овец с BTV (см. также главу 16). Таким образом, даже несмотря на то, что большая часть BTV у крупного рогатого скота считается субклинической, определенные условия содержания или окружающей среды или штаммы BTV в полевых вспышках, по-видимому, способны вызывать клиническое заболевание.Солнечный свет может усиливать и ухудшать клинические признаки при заражении овец BTV.

      Клинические признаки

      Большинство крупного рогатого скота, инфицированного BTV, протекает бессимптомно. Когда клинические признаки наблюдаются при полевых вспышках, преобладают поражения слизистых оболочек и кожи. Гиперемия и язвенные пузырьки в ротовой полости могут поражать слизистые оболочки рта или языка. Морда может подвергаться аналогичным везикулярным изменениям, которые приводят к «обожженному» виду с сухой потрескавшейся кожей, которая может шелушиться. Обычно наблюдается слюноотделение, может возникнуть отек губ.Присутствует лихорадка. Тугоподвижность или хромота часто являются результатом как миозита, так и коронита. Могут наблюдаться гиперемия коронарных тяжей, изъязвление, некроз, экссудат или отторжение. Кожа шеи и холки может стать утолщенной, экссудативной и болезненной. Таким образом, в зависимости от продемонстрированных клинических признаков, дифференциальный диагноз при заражении крупного рогатого скота может включать BVDV, везикулярный стоматит, ящур, злокачественную катаральную лихорадку (MCF), ИРК, чуму крупного рогатого скота и папулезный стоматит крупного рогатого скота.Очевидно, учитывая совпадение клинических признаков некоторых инфекций BTV у крупного рогатого скота с важными чужеродными болезнями животных, после обнаружения таких поражений необходимо связаться с представителями регулирующих органов.

      Репродуктивные последствия у инфицированного крупного рогатого скота встречаются редко, но включают гибель плода, резорбцию плода, аборт, стойкую инфекцию иммунотолерантного плода и врожденные дефекты, такие как гидранэнцефалия, кожные заболевания, нарушения зрения и поражения скелета. Зараженные быки могут временно стать бесплодными.

      Большинство крупного рогатого скота с клиническими признаками выздоравливают, но могут быть носителями вируса в течение длительного периода времени, а другие имеют длительную хромоту или плохое состояние.

      Диагностика

      Клинические признаки помогают диагностировать и требуют дифференциации от фотосенсибилизации, BVDV, MCF, IBR, VSV, EHDV и ящура. Если в помещении живут овцы, у этого вида могут быть очевидны клинические признаки. При подозрении на BTV следует немедленно проконсультироваться с уполномоченными ветеринарами, поскольку дифференциальный диагноз включает экзотические заболевания.

      Абсолютный диагноз может быть поставлен с помощью различных диагностических методов, включая выделение вируса или обнаружение вирусного антигена, нуклеиновой кислоты или антитела. В настоящее время во многих диагностических лабораториях образцы перед выделением вируса сначала проверяют с помощью обычной или ОТ-ПЦР. Выделение BTV может быть выполнено из гепаринизированной крови, образцов плода, селезенки или костного мозга. Образцы не должны быть заморожены. В экспериментальном исследовании заражения BTV можно было выделить из крови инфицированного крупного рогатого скота в течение 49 дней после инокуляции; однако у инфицированного крупного рогатого скота сохранялся уровень виремии, инфекционный для Culicoides spp.на максимальную продолжительность 3 недели. Поскольку разные штаммы BTV могут вести себя по-разному у крупного рогатого скота, моноклональные FA, нейтрализация вируса или молекулярные анализы могут помочь в дальнейшей характеристике серотипов вируса, выделенного из крови или тканей. Кровь инфицированного крупного рогатого скота остается положительной на вирусные нуклеиновые кислоты по данным ОТ-ПЦР в течение гораздо более длительного времени (почти 4 месяца), чем при выделении вируса.

      Белок внешней оболочки, VP2, отвечает за образование вируснейтрализующих антител против BTV у инфицированных животных.Белок внутреннего ядра VP7 является антигеном, специфичным для серогруппы, как и неструктурные белки NS1 и NS2. Более старые тесты связывания комплемента и тесты на антитела к нейтрализации сыворотки в первую очередь выявляли групповые антигены. Также использовался иммунодиффузионный тест, но в настоящее время рекомендуется конкурентный ИФА. Тест ELISA является количественным и специфичным к серотипу за счет включения моноклональных антител.

      Внутриутробная инфекция, приводящая к персистирующей инфекции у иммунотолерантных животных, может быть подтверждена только выделением вируса или анализом нуклеиновых кислот, что, вероятно, лучше всего проводить путем сбора преколостральной крови, чтобы материнские пассивные антитела в молозиве не усложняли ситуацию.Преколостральная кровь для тестирования ELISA может позволить диагностировать внутриутробную инфекцию и сероконверсию иммунокомпетентных плодов с врожденными аномалиями или без них. Для взрослого крупного рогатого скота для диагностики требуется выделение вируса, положительные тесты ПЦР или парные тесты ELISA на сыворотке для подтверждения возрастающего титра.

      Лечение

      При возникновении клинических случаев лечение должно быть симптоматическим. Пораженный крупный рогатый скот следует по возможности держать подальше от солнечного света, поскольку солнечный свет усугубляет кожные поражения.

      Контроль

      Как упоминалось ранее, контроль чрезвычайно сложен. Следует проконсультироваться с уполномоченными ветеринарами. Хотя стабильный положительный титр антител в сыворотке указывает только на перенесенную инфекцию, экономические последствия положительного титра огромны. Экспортные рынки, возможность переноса эмбрионов, продажа быков производителям и продажа спермы на различные рынки сводятся на нет положительными антителами к BTV у здорового крупного рогатого скота. Географическая заболеваемость антителами к BTV сильно различается, при этом серологические признаки инфекции на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада редки, но относительно распространены в южных штатах, на Великих равнинах и на западе.

      Границы | Отчет о клиническом случае: некротический стоматит как проявление васкулопатии, связанной с COVID-19

      Введение

      Инфекция SARS-CoV-2 протекает бессимптомно у 15–42% инфицированных детей (1). У детей с симптомами основными клиническими проявлениями являются лихорадка, кашель, головная боль, тошнота/рвота, диарея, одышка, боль в горле, миалгия, ринорея, боль в животе и потеря обоняния и вкуса (2, 3).

      После вспышки COVID-19 растет число сообщений о различных изменениях кожи и слизистых оболочек, связанных с COVID-19.Патогенез васкулопатии COVID-19, скорее всего, представляет собой тромботический лимфоцитарный васкулит, и заболевание в большинстве случаев имеет доброкачественное течение (4).

      Некротизирующий стоматит (НС) — редкое острое заболевание с болезненным деструктивным некрозом и изъязвлением десен, пародонта и других поверхностей полости рта за пределами слизисто-десневого соединения. Это редко встречается у детей и обычно связано с тяжелым истощением детей или сниженной системной резистентностью, например, с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (5).

      Мы сообщаем о случае однолетней девочки с НС, развившимся после заражения SARS-CoV-2. Насколько нам известно, НС и некроз кости у ребенка в связи с COVID-19 еще не описаны.

      Описание корпуса

      Мы представляем случай годовалой девочки европеоидной расы, история болезни которой ничем не примечательна. За два с половиной месяца до первичного обращения прорезался первый зуб (нижний резец), а вскоре после этого прорезались еще 11 зубов на верхней и нижней челюсти.

      За два месяца до поступления девушка уехала с семьей за границу. Семья отрицала симптомы инфекции SARS-CoV-2.

      Сначала у девочки появилась зудящая кожная сыпь. Через две недели у нее развилась диарея, которая продолжалась 6 дней. Педиатр также заметил острый средний отит и признаки острого стоматита. Лабораторные данные показали повышенный С-реактивный белок (СРБ, 60 мг/л) и лейкоцитоз.

      Через месяц после первого обращения и через неделю после разрешения диареи ее состояние ухудшилось, она стала раздражительной, отказывалась от твердой пищи и внезапно потеряла три молочных резца на нижней челюсти.Остальные зубы на нижней челюсти были подвижными. Сообщений о травмах или повышении температуры не поступало.

      История семьи ничем не примечательна.

      Клинические данные

      При поступлении в нашу больницу гемодинамически стабильная, без лихорадки, раздражительная. Ее пульс был 176 ударов в минуту. У нее был обширный некроз лобной области альвеолярного отростка нижней челюсти, распространяющийся на молочные моляры, и отсутствовали три резца (рис. 1). Пораженный участок был опухшим и обнаженным, с обширным фибриновым покрытием.Десна верхней челюсти не имела признаков воспаления десен или периодонта. На языке и щеках имелись афтозные изменения. На коже генерализованная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь с петехиями и расчесами на туловище и ягодицах. Также наблюдалось шелушение кожи на пальцах и отек запястий и лодыжек. Отмечается покраснение перигенитальной области. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Неврологическое обследование было нормальным.

      Рисунок 1 .Некроз фронтальной области нижнечелюстного альвеолярного отростка и трех отсутствующих резцов.

      При госпитализации выпал второй левый резец на нижней челюсти, у девочки похолодели конечности, изредка на коже виден ретикулярный рисунок. Временно появилась рана между вторым и третьим пальцами левой стопы.

      У девочки была только одна пиковая температура 38,2°C; в противном случае у нее не было лихорадки и сердечно-сосудистой компенсации. На третий день после поступления у нее развилась артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением от 125 до 140 мм рт.ст. и диастолическим артериальным давлением от 60 до 90 мм рт.ст. (выше 95-го процентиля для возраста и роста, что составляет 105/60 мм рт.ст.).У нее также была стойкая тахикардия с частотой пульса от 150 до 180 ударов в минуту.

      Диагностическая оценка

      Лабораторные тесты и серология

      В лабораторных анализах крови было выявлено умеренное повышение СРБ (20 мг/л), отрицательный прокальцитонин, лейкоцитоз и тромбоцитоз. L актатдегидрогеназа (LDH), трансаминазы печени и фибриноген также были повышены. Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) были немного повышены.

      Мазок из носоглотки дал положительный результат на риновирусную и энтеровирусную инфекции, но был отрицательным на другие вирусы, включая SARS-CoV-2.Мазки из полости рта и нижней челюсти отрицательны на патогенные бактерии и герпесвирусы. Мазки кожи из нескольких мест показали суперинфекцию S. aureus и Candida albicans, а вагинальный мазок показал присутствие Candida albicans.

      Серология на SARS-CoV-2 была положительной для антител IgG и IgA (IgG: 1,88; IgA: 2,17). Культура крови была отрицательной. Ее иммунный статус был ничем не примечательным, а первичные иммунодефициты были исключены лабораторными исследованиями. У девочки нормальные субпопуляции лимфоцитов, при поступлении минимально повышенный уровень IgG, нормальные IgM и IgA, нормальный тест фагоцитоза, нормальный уровень комплемента.Иммуносерологическое тестирование выявило положительные антитела IgG к кардиолипину (aCL) (12 AUG) и антитела IgG к бета2-гликопротеину I (анти-ß2GPI) [16 AUG]). Дефицит витамина А, вирус простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы, ВИЧ, краснуха и корь были исключены. Образец мочи ничем не примечательный. Уровень ренина в плазме был нормальным для возраста девочки [7,3 мкг/л/ч (исх.: 0–3 года: <16,6 мкг/л/ч)]. Ферменты распада сердца были в норме.

      Визуализация

      КТ и МРТ нижней челюсти показали диффузно измененную кость с отеком и некрозом тела нижней челюсти и вышеуказанного альвеолярного отростка в области от 84 до 74 зуба (рис. 2).Он также показал сильное воспаление окружающих мягких тканей и мышц. Потеря зубов 71, 81 и 82.

      Рисунок 2 . Магнитно-резонансная томография нижней челюсти девочки (последовательность T1 TSE с жировым контрастом) показала участки некроза кости (звездочка) с усилением контраста периферической реактивной кости (стрелки) и усилением отека мягких тканей (стрелки).

      УЗИ брюшной полости показало небольшое увеличение печени. Допплерография почечных артерий в норме, УЗИ щитовидной железы тоже в норме.Рентген грудной клетки был в норме. Электрокардиограмма и эхокардиограмма без отклонений.

      Гистопатологическая оценка

      Выполнена биопсия слизистой оболочки нижней челюсти, зуба, нижней челюсти (дважды), кожи. Во время биопсии зубы 83 и 73 были удалены из-за полной потери поддерживающей альвеолярной кости. Гистопатологически (рис. 3а) биопсия слизистой оболочки нижней челюсти показала некроз, грануляционную ткань и изменения, характерные для эпулиса, частично соответствующие пиогенной гранулеме и частично периферической оссифицирующей фиброме.Никаких диагностических изменений для лимфомы или лангергансоклеточного гистиоцитоза не было. Иммуногистохимия на SARS-CoV-2 была отрицательной. Отмечались некроз и повреждение эндотелия с единичными пристеночными тромбами, в ряде случаев появление реканализации тромботических изменений по ходу мелких сосудов (рис. 3б).

      Рисунок 3 . Гистопатология биоптатов нижней челюсти (первая биопсия). (а) Воспаленная слизистая десен с поверхностными эрозиями, с грануляционной тканью и дистрофическими кальцинатами.Ретроспективно кальцификации были «переосмыслены» как остатки разрушенной альвеолярной кости. HE, исходное увеличение, ×4. (б) Реканализация мелких сосудов воспаленной слизистой десны (отметка). Обратите внимание на интенсивный смешанный воспалительный инфильтрат на заднем плане и набухшие эндотелиальные клетки. HE, исходное увеличение, ×20.

      Биопсия нижней челюсти показала живую реактивную кость с фиброзом без гнойного воспаления, указывающего на активную инфекцию.

      Биопсия зуба показала нормальные структуры зуба с прилегающими структурами альвеолярного гребня.

      Вторая биопсия мягких тканей нижней челюсти показала минимально реактивную кость и реактивную пролиферацию веретенообразных клеток с отдельными многоядерными гигантами остеокластного типа. По сравнению с предыдущей биопсией изменения носили более хронический характер с репаративным воспалением, без грануляционной ткани или некроза.

      Образцы кожных изменений в области крестца взяты и отправлены на анализ и возможное бактериальное и грибковое инфицирование. Гистопатологически были видны сакральный очаговый некроз эпидермиса и отек эндотелиальных клеток дермы (рис. 4а).Тромбоза и видимых изменений, характерных для малигнизации, гистиоцитоза или активной инфекции не было. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) также был исключен на основании результатов биопсии кожи. Набухшие эндотелиальные клетки мелких вен в верхних слоях дермы, которые почти или полностью закрывают просвет, были подтверждены электронной микроскопией (рис. 4б). В просвете исследованных сосудов и на эндотелии фибринов и тромбоцитов не обнаружено. Органеллы эндотелиальных клеток без особенностей. Вирусных частиц не обнаружено.Иммунофлюоресцентное исследование было неспецифическим.

      Рисунок 4 . Гистопатология кожных высыпаний в области крестца. (a) В центре имеется очаговый эпидермальный некроз. Обратите внимание на выраженные нижележащие мелкие сосуды с набухшими эндотелиальными клетками в сосочковом слое дермы. HE, исходное увеличение, ×6. (б) Электронная микроскопия набухших эндотелиальных клеток, облитерирующих просвет указанных мелких вен.

      Генетическое тестирование

      Результаты молекулярно-генетического тестирования методом секвенирования нового поколения (NGS) не выявили изменений в 4813 проанализированных генах, в том числе 304 генах, ассоциированных с первичными иммунодефицитами, генах, ассоциированных с васкулитом COVID-19 ( TREX1 ), интерферонопатиями I типа ( STING1, COPA ) и моногенный васкулит ( DADA2 ) (6, 7).

      Лечение

      Больному проводилась комбинированная антибактериальная терапия амоксициллином и клавулановой кислотой внутривенно. На 13-й день госпитализации мы также вводили метронидазол 100 мг каждые 8 ​​ч перорально и клиндамицин 100 мг каждые 8 ​​ч внутривенно, а затем перорально. Из-за подозрения на гиперкоагуляцию она получала антитромбоцитарную терапию 50 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно. Для кожи она получила мазь с комбинацией кортикостероида, антибиотика и противогрибкового активного вещества из-за доказанной суперинфекции S.aureus и Candida albicans. Против зуда она принимала лоратадин два раза в день. При болях в полости рта мы применяли 1% лидокаина хлорид местно три раза в день. Требовалась анальгезия (парацетамол 100 мг/6 ч) и, в связи с отказом от еды, парентеральная гидратация. В связи с тахикардией и артериальной гипертензией получала антигипертензивный препарат амлодипин по 1 мг (0,1 мг/кг) 2 раза в сутки.

      Последующие действия и результаты

      Через две недели после начала антимикробной и антиагрегантной терапии у девочки наступило клиническое улучшение.Изменения нижней челюсти и кожи уже не были столь выражены, а артериальное давление постепенно снижалось. Кожная терапия постепенно помогла уменьшить интенсивность сыпи. Зафиксирована нормализация показателей воспаления и снижение уровня D-димера. Сохранялся тромбоцитоз и незначительное повышение ЛДГ и АСТ. Контрольные гормоны щитовидной железы были в пределах нормы.

      Через неделю после выписки девочке стало лучше, за исключением артериального давления, которое по-прежнему оставалось высоким, поэтому мы скорректировали терапию амлодипином до 2 мг (0,0001 г).2 мг/кг) два раза в день.

      Через 3 недели после выписки прекратила антибактериальную терапию, а через 1 месяц также прекратила прием антигипертензивного препарата амлодипин. Последующая эхокардиография была нормальной. Через месяц после выписки серология на SARS-CoV-2 была отрицательной.

      При последнем осмотре, почти через 1 год после первого поступления, у девочки улучшилось настроение, сыпи не было, воспалений в полости рта не было, но на нижней челюсти шесть зубов (73, 72). , 71, 81, 82 и 83) отсутствовали, а на остальных зубах был обнаружен кариес.Ее лабораторные результаты были нормальными, за исключением устойчиво положительных IgG aCL (11 AUG) и антител IgG к ß2GPI (16 AUG).

      Обсуждение

      Сообщалось о различных проявлениях, связанных с полостью рта, у пациентов с COVID-19, включая некротические язвы в полости рта и афтозные изъязвления. Эти проявления обычно развиваются на ранних стадиях заболевания и поражают язык, губы, небо и ротоглотку (8, 9). У нашего больного также наблюдались афтозные изменения на языке и щеках.Поражения полости рта при COVID-19 могут быть связаны с взаимодействием между рецепторами SARS-CoV-2 и ACE-2, экспрессируемыми на эпителиальных клетках языка и слюнных желез, что может повышать проницаемость клеточных стенок для чужеродных патогенов и вирусов. репликация в клетках, выстилающих слизистую оболочку полости рта, что приводит к язвам и некрозу (8).

      Некротическое заболевание пародонта также было описано в связи с COVID-19 (10). Инфекция SARS-CoV-2 может предрасполагать людей к некротическому заболеванию пародонта из-за бактериальной коинфекции, размножаемой Prevotella intermedia (11), о которой сообщалось у 35-летней женщины с некротизирующим гингивитом, вызванным Prevotella intermedia и COVID-19 (12).Кроме того, был описан случай 38-летнего мужчины, у которого развился остеонекроз верхней челюсти как возможное оральное проявление COVID-19 (13). Насколько нам известно, наш пациент является первым зарегистрированным случаем НС с некрозом кости нижней челюсти после инфекции SARS-CoV-2 у ребенка.

      Эндотелиальная дисфункция многих органов является хорошо известным признаком тяжелого течения COVID-19 (14, 15). Вирус SARS-CoV-2 связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2), который также присутствует на эндотелиальных клетках (16) и, таким образом, оказывает на них прямое воздействие.Он также может вызывать васкулит и проявляться как системное воспалительное заболевание сосудов (17). В нескольких исследованиях были отмечены вирусоподобные частицы в эндотелиальных клетках (18, 19). Эндотелиальная дисфункция может вызывать многие из симптомов, способствуя воспалительным и микрососудистым тромботическим процессам. Нарушение эндотелиального барьера и функции эндотелиальных клеток приводит к сужению сосудов, повышению проницаемости сосудов, тромбозу, гипервоспалению и гипертензии (20).

      В данном случае гистопатологически выявлены некроз и повреждение эндотелия с единичными пристеночными тромбами, а в ряде случаев появление реканализации тромботических изменений по ходу мелких сосудов.Эти изменения могут быть связаны с состоянием гиперкоагуляции и повреждением сосудов при мультисистемном воспалительном ответе после заражения SARS-CoV-2. Мы не обнаружили вирусных частиц SARS-CoV-2 в образцах биопсии. Напротив, Colmenero et al. (19) обнаружили вирусные частицы SARS-CoV-2 в эндотелиальных клетках при биопсии кожи семи детей с обморожениями COVID-19, и в одном случае вирусные частицы были видны также при электронной микроскопии.

      Различные кожные проявления васкулита также были зарегистрированы у пациентов с недавней инфекцией COVID-19 (21, 22).В нашем случае у девочки была генерализованная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь с дополнительными петехиями в отдельных локализованных участках. У нее были некоторые клинические признаки MIS-C и болезни Кавасаки, но она не соответствовала критериям ни одного из этих двух заболеваний. Высокая лихорадка присутствовала только в течение 1 дня, у нее не было конъюнктивита, лимфаденопатии и поражения сердца. Лечение внутривенными иммуноглобулинами рассматривалось, но не проводилось, поскольку пациент не соответствовал критериям MIS-C или болезни Кавасаки.Более того, применение внутривенного иммуноглобулина может повысить вязкость крови и еще больше уменьшить артериальный и капиллярный кровоток.

      Возможными причинами гипертонии у нашего пациента были эндотелиальная дисфункция из-за отека эндотелиальных клеток и сужения просвета кровеносных сосудов или нарушения функции щитовидной железы. Стеноз почечной артерии был исключен с помощью ультразвуковой допплерографии почек. Артериальная гипертензия сохранялась даже после нормализации тиреоидных гормонов, поэтому мы предполагаем, что артериальная гипертензия может быть связана с эндотелиальной дисфункцией (21, 22).

      В литературе описаны многочисленные аутоиммунные проявления, связанные с COVID-19, включая наличие нескольких различных аутоантител (23). Антикардиолипиновые и другие антифосфолипидные антитела часто выявлялись у пациентов с COVID-19 (24) и ассоциировались с более тяжелым течением заболевания (25). Вполне вероятно, что наличие aCL у нашего пациента отражает повреждение эндотелия из-за инфекции SARS-CoV-2 и может дополнительно способствовать прокоагулянтному состоянию.У нашего пациента также были признаки тиреоидита, о котором ранее сообщалось в связи с инфекцией SARS-CoV-2 (26).

      Лечение НС включает лечение в острой фазе системными антибиотиками, а иногда и противогрибковыми препаратами, что особенно важно у пациентов с иммуносупрессией (27). Лечение любого возможного ранее существовавшего состояния также важно. Чтобы снизить вероятность рецидивов, следует получить долгосрочную поддержку. У нашего пациента мы получили удовлетворительный ответ при местном и системном лечении.Девочка потеряла шесть молочных зубов вместе с альвеолярным отростком, и на данный момент неизвестно, будут ли затронуты постоянные зубы в этой области. Слизистая зажила без рубцов, нормальной структуры и цвета.

      Одним из ограничений нашего клинического случая является невозможность определить причинную роль COVID-19 в заболевании. Причиной симптомов и признаков у девочки могла быть какая-то другая инфекция, но это было необычное сочетание клинических и лабораторных признаков, о котором ранее не сообщалось и которое имело место на пике эпидемии SARS-CoV-2.Более того, обширное обследование на инфекционное заболевание было отрицательным, за исключением положительной серологии SARS-CoV-2.

      Учитывая течение заболевания, положительную серологическую картину SARS-CoV-2 и признаки набухания эндотелиальных клеток в биопсии кожи, похоже, что НС у этого пациента был вызван COVID-19. Сложные патогенетические механизмы НС и некроза кости, связанные с COVID-19, до сих пор неясны, но могут быть следствием воспалительных событий с васкулопатией и повреждением эндотелиальных клеток в ответ на инфекцию SARS-CoV-2.

      Заявление о доступности данных

      Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

      Заявление об этике

      Письменное информированное согласие было получено от законного опекуна/ближайших родственников несовершеннолетнего (несовершеннолетних) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

      Вклад авторов

      NE, TT, OT, MK и TA внесли свой вклад в уход за пациентами и их лечение.НЭ и Т.А. написали рукопись и проанализировали литературу. ДК способствовал интерпретации и описанию результатов визуализации. MV способствовал описанию гистопатологической оценки. Все авторы внесли свой вклад в диагностическую процедуру, пересмотр рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

      Финансирование

      Эта работа была частично поддержана грантом J3-3061 Исследовательского агентства Словении и грантом 20210069 Университетского медицинского центра Любляны.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

      Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов ТА.

      Примечание издателя

      Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

      Ссылки

      1.Винер Р.М., Уорд Дж.Л., Хадсон Л.Д., Эш М., Патель С.В., Харгривз Д. и соавт. Систематический обзор обзоров симптомов и признаков COVID-19 у детей и подростков. Арч Ди Чайлд. (2020) 20:320972. дои: 10.1101/2020.10.16.20213298

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      2. Хаслак Ф., Йилдиз М., Адрович А., Шахин С., Барут К., Касапчопур О. Недавно изученный аспект айсберга под названием COVID-19: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). Турецкая арка Педиатр. (2021) 56:3–9. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2020.20245

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      3. Хаслак Ф., Барут К., Дурак С., Алиева А., Йылдыз М., Гулиева В. и соавт. Клинические особенности и исходы у 76 пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с COVID-19, у детей. Клин Ревматол. (2021) 40:4167–178. doi: 10.1007/s10067-021-05780-x

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      4.Квиналья Т., Шабани М., Бредер И., Зильбер Х.А., Лима JAC, Спозито А.С. Коронавирусная болезнь-19: многоуровневая, многогранная васкулопатия. Атеросклероз. (2021) 322:39–50. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.02.009

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      5. Кумар А., Масаматти С.С., Вирди М.С. Заболевания пародонта у детей и подростков: взгляд клинициста, часть 2. Dent Update. (2012) 39:639–42. doi: 10.12968/denu.2012.39.9.639

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      6. Джабаламели Н., Раджаби Ф., Фируз А., Резаи Н. Перекрытие между генетической предрасположенностью к Covid-19 и кожными заболеваниями. Иммунол Инвест. (2021) 26:1–8. дои: 10.1080/08820139.2021.1876086

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      7. Кендалл Дж.Л., Спрингер Дж.М. Многоликое моногенное аутовоспалительное заболевание: дефицит аденозиндезаминазы 2. Curr Rheumatol Респ. (2020) 26:64. doi: 10.1007/s11926-020-00944-1

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      8. Brandão TB, Gueiros LA, Melo TS, Prado-Ribeiro AC, Nesrallah ACFA, Prado GVB, et al. Поражения полости рта у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: может ли полость рта быть органом-мишенью? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. (2021) 131:e45–e51. doi: 10.1016/j.oooo.2020.07.014

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      13.Гупта Г., Гупта Д.К., Гупта П., Гупта Н. Остеонекроз челюсти как оральное проявление COVID-19: клинический случай. Acta Scientific Dent Sci. (2021) 5:4. doi: 10.31080/ASDS.2021.05.1059

      Полнотекстовая перекрестная ссылка

      14. Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, Wang X, Marfella R, Santulli G. Гипертония, тромбоз, почечная недостаточность и диабет: является ли COVID-19 эндотелиальным заболеванием? всесторонняя оценка клинических и основных данных. J Clin Med. (2020) 9:1417 дои: 10.3390/джкм17

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      16. Hubiche T, Cardot-Leccia N, Duff F, Giordana P, Chiaverini C, Seitz-Polski B, et al. Обморожения появляются как проявление инфекции SARS-CoV-2 и выявляют признаки интерферонопатии I типа и микроваскулопатии. SSRN Electron J. (2020) 35:6638. doi: 10.2139/ssrn.3586683

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      17. Лим С.Д., Тей Х.Л. Ответ на «Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями»: везикулярная сыпь при COVID-19 — для исключения ветряной оспы. Бр Ж Дерматол. (2020) 183: 790–791. дои: 10.1111/bjd.19347

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      18. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, et al. Эндотелиит легочных сосудов, тромбоз и ангиогенез при Covid-19. N Engl J Med. (2020) 9;383:120–8. дои: 10.1056/NEJMoa2015432

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

      19. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M, Noguera-Morel L, Hernández-Martín A, Andina D, et al.Эндотелиальная инфекция SARS-CoV-2 вызывает обморожения COVID-19: гистопатологическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование семи педиатрических случаев. Бр Ж Дерматол. (2020) 183:729–37. дои: 10.1111/bjd.19327

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      20. Бернард И., Лимонта Д., Махал Л.К., Хобман Т.С. Инфекция эндотелия и нарушение регуляции Sars-Cov-2: доказательства и предостережения в отношении COVID-19. Вирусы. (2020) 13:29. дои: 10.3390/v13010029

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      21.Капуто В., Шредер Дж., Ронджолетти Ф. Генерализованная пурпурная сыпь с гистопатологическими признаками лейкоцитокластического васкулита у пациента, тяжело больного COVID-19. J Eur Acad Dermatol Venereol. (2020) 34:e579– 81. doi: 10.1111/jdv.16737

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      22. Майор-Ибаргурен А., Фейто-Родригес М., Кинтана Кастанедо Л., Руис-Браво Э., Монтеро Вега Д., Эрранц-Пинто П. Васкулит мелких сосудов кожи, вторичный по отношению к инфекции COVID-19: клинический случай. J Eur Acad Dermatol Venereol. (2020) 34:e541–2. doi: 10.1111/jdv.16670

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      23. Тан К.Т., Сюй Б.К., Чен Д.Ю. Аутоиммунные и ревматические проявления, связанные с COVID-19 у взрослых: обновленный систематический обзор. Фронт Иммунол. (2021) 12:645013. doi: 10.3389/fimmu.2021.645013

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      24. Foret T, Dufrost V, Salomon Du Mont L, Costa P, Lefevre B, Lacolley P, et al.систематический обзор антифосфолипидных антител у пациентов с COVID-19: виновники или наблюдатели? Curr Rheumatol Rep. (2021) 23:65. doi: 10.1007/s11926-021-01029-3

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      25. Тратемберг У., Роттапель Р., Дос Сантос К.С., Слуцкий А.С., Бейкер А., Фритцлер М.Дж. Антикардиолипиновые и другие антифосфолипидные антитела у пациентов в критическом состоянии с положительным и отрицательным результатом на COVID-19. Энн Реум Дис. (2021) 80:1236–1240.doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220206

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      26. Бранкателла А., Риччи Д., Виола Н., Сгро Д., Сантини Ф., Латрофа Ф. Подострый тиреоидит после инфекции Sars-COV-2. J Clin Endocrinol Metab. (2020) 105: 2367–70. doi: 10.1210/clinem/dgaa276

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *