Тазовое предлежание на 32 неделе беременности: Ведение родов при тазовом предлежании

Содержание

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности 👪 Тазовое предлежание плода на 32 неделе гестации

Процесс вынашивания малыша достаточно сложный, и за месяцы беременности женщина часто сталкивается с таким понятием, как предлежание плода. Этот параметр исследуют обязательно во время УЗИ, и если что-то не так, это может в итоге серьезно повлиять на процесс родов. Именно потому очень важно разобраться, что такое тазовое предлежание плода, особенно на 32 неделе беременности.

Предлежание плода при беременности по неделям

Во время беременности ребенок постоянно меняет свое положение, находясь в утробе матери. И если во время первого и второго триместра ребенок имеет достаточно места для того, чтобы свободно принимать любые позиции, то в третьем триместре малыш уже ограничен в передвижении. Именно потому врачи не учитывают предлежание и положение плода до третьего триместра, а придают значение этому параметру только уже непосредственно при подготовке к родам.

К 32-35 неделям ребенок имеет уже постоянное положение, и маловероятно, что он перевернется уже до родов. При этом на УЗИ можно заметить, что малыш занимает правильное или неправильное положение в утробе, и от этого напрямую будет зависеть, какой будет риск осложнений. Если предлежание правильное, то риски сводятся к минимуму. А вот неправильное предлежание свидетельствует о возможных проблемах во время родоразрешения.

Тазовое предлежание плода на 32 неделе гестации

Тазовое предлежание плода означает, что ребенок располагается ягодицами вниз. Срок в 32 недели — это как раз то время, когда стоит проверить положение плода на УЗИ и определить, правильное ли оно. Потому на 32 неделе иногда может быть поставлен «диагноз» — тазовое предлежание плода. Причина проблемы в том, что ребенку просто уже не хватает места для того, чтобы проявлять соответствующую активность, перевернуться обратно.

Тазовое предлежание на 32 неделе бывает двух видов:

  1. Ножное, когда бедра или бедро разогнуты, и одна из ножек малыша достаточно близко к выходу из матки. Это положение обычно встречается только до 30% случаев, и оно достаточно сложное. Перевернуться обратно ребенок в этом случае, скорее всего, уже не сможет, если на 32 неделе принял подобное положение.
  2. Ягодичное, когда ножки сгибаются в тазобедренных суставах, то есть прижаты плотно к животику малыша. Это наблюдается в примерно 70% случаев, и в этом случае, возможно, малыш все еще имеет шанс перевернуться, а это значит, что пока не повод для паники, но отслеживать ситуацию стоит.
  3. Смешанное, когда согнуты бедра и колени, и это возможно в до 10% ситуаций. Достаточно редкий случай, и также есть вероятность, что к 36 неделе ребенок еще примет нужное положение перед родами, однако риски имеются.

Причиной развития такого явления может быть аномалия развития матки женщины, а также некоторые пороки в процессе развития плода в утробе. К неправильному предлежанию могут привести и многоплодные беременности, маловодие или многоводие. Иногда причина неправильного предлежания — предлежание плаценты.

Родоразрешение

Физически это никак не ощущается, потому очень важно проходить соответствующие обследования, включая УЗИ. Это поможет избежать опасных последствий. Проблема тазового предлежания во время родов в том, что малыш просто не пройдет через родовые каналы, как это положено при естественных родах. Это угрожает жизни и здоровью ребенка, а также матери, потому обычно в опасных случаях делают кесарево сечение на сроке 35-37 недель.

Естественные роды возможны при тазовом предлежании в следующих ситуациях:

  • срок более 37 недель;
  • ребенок весит ориентировочно 2500-3500 грамм;
  • таз женщины имеет нормальные размеры;
  • пол ребенка — женский;
  • предлежание ягодичное или смешанное.

Нужно помнить, что никак изменить насильно положение ребенка в утробе невозможно. Есть мнение, что могут помочь специальные физические упражнения, гимнастика и внутренний настрой матери. Однако врачи не имеют подтверждения этому, и остается только контролировать ситуацию, проходить обследования и не спорить, если врачи настаивают на кесаревом сечении. Если своевременно не сделать кесарево при повышенных рисках, то малыш во время родов может получить серьезные травмы или даже удушение при обвитии пуповиной.

автор-эксперт: Екатерина Николаевна Мережко,
ведущая курсов для беременных женщин, готовящихся к родам

Теперь вы все знаете о тазовом предлежании плода. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Кардиотокография — особенности проведения | Диамед

Кардиотокография (КТГ) — это ультразвуковое исследование плода, проводящееся в III триместре беременности. Кардиотокография выявляет следующие показатели: сердечную деятельность и двигательную активность плода, сократительную способность матки.

Проведение КТГ помогает оценить общее самочувствие ребенка, выявить внутриутробные нарушения, например кислородное голодание, которое влияет на сердечную деятельность плода. Кардиотокография необходима при осложнениях течения беременности, нарушающих маточно-плацентарный кровоток.

Кардиотокографию можно проводить уже на 28 недели беременности. Но при современных кардиотокографах с автоматическим анализом процедуру разрешается делать даже с 26 недели. Однако кардиотокография эффективней на более поздних сроках, с 32 недели беременности.

Показаниями для кардиотокографии являются сахарный диабет у матери, резус-отрицательная беременность, наличие антифосфолипидных антител в организме беременной, задержка развития плода.

Программа ведения беременности может полностью измениться после результатов кардиотокографии, так как КТГ отвечает на вопрос: насколько комфортно ребенку в утробе матери. Некоторые нарушения, например маловодие или многоводие, недостаточное кровоснабжение плода, на ранних стадиях можно выявить только с помощью кардиотокографии.

Результаты такого исследования помогают решить, таким образом проводить роды (естественным путем или кесаревым сечением). Во время естественных родов малыш будет испытывать нехватку кислорода и стресс от сокращения матки. Если диагностика показывает КТГ-норму, значит, ребенок способен выдержать эти испытания. Если кардиотокография выявляет нарушения, то врач назначает дополнительное лечение или начинает подготовку к кесареву сечению.

Кардиотокография плода может проводиться как отдельная процедура или в рамках планового УЗИ.

Когда кардиотокография проводится отдельно, результаты исследования оценивают по записи на специальной ленте, при плановом УЗИ данные расшифровываются с экрана монитора. Есть два способа фиксации датчика кардиотокографа: непрямой и прямой. При прямом (инвазивном) методе исследование проводится влагалищным доступом. Хотя такая кардиотокография дает более точные данные, современные аппараты позволяют достичь хороших результатов и при наружном размещении датчиков. Поэтому в последнее время осуществляется переход на неинвазивный метод КТГ, при котором сохраняется качество исследования.

При проведении кардиотокографии учитывается функциональное состояние плода и его эмоционально-двигательная активность. Обследование проводится в течение 1 часа. При регистрации КТГ-нормы, следующая процедура назначается через 2 недели. Если же диагностика выявила отклонения от нормы, контроль может проводиться раз в 2-3 дня. Периодичность обследования зависит от особенностей течения беременности, что позволяет отследить малейшие изменения в состоянии ребенка.

Важным вопросом является назначение интранатальной кардиотокографии. В настоящее время врачи выделяют следующие показания к проведению КТГ во время родов: запоздалые или преждевременные роды, стимуляция родовой деятельности, появление симптомов гипоксии плода, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, роды при узком тазе, рубцы на матке, мекониальное окрашивание околоплодных вод, плацентарная недостаточность и так далее.

Кардиотокография плода проводится во всех четырех многопрофильных клиниках «Диамед» на новейшем оборудовании. Обследование осуществляется опытными врачами, которые грамотно расшифруют результаты исследования и оценят состояние ребенка, чтобы беременность завершилась рождением здорового малыша!


тазовое предлежание на 32 неделе беременности, ответы врачей, консультация

2010-12-01 09:31:13

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте доктор! Очень надо ваше мнение. До срока 37 недель УЗИ делала раз 10. Я очень переживаю за свою бер-ть по причине длительного бесплодия (10 лет). Есть ЭКО-дочка — беременность протекала в целом хорошо. До 37 недель из диагнозов по УЗИ — тазовое предлежание (с 28 недель), у меня пиелокаликоэктазия почки, которая меня не беспокоит. В срок 37 недель делаю УЗИ — расширение боковых желудочков мозга до 10 мм. Пиелоэктазия почек плода (7 и 8 мм). Умеренное маловодие (ИАЖ 78 мм). Таховое предлежание плода мужского пола. Предыдущее УЗИ в сроке 34-35 недель без таких диагнозов.

Скрининги по крови были хорошие, риск — возрастной (35 лет).
На следующий день пошла на УЗИ в Омский диагностический центр. Врач не находит на расширенных желудочков мозга, ни расширенных лоханок. Маловодия тоже нет. ИАЖ 140 мм. Оба центра весьма уважаемы в городе. Кстати, вес ребенка по 1 УЗИ — 2950, по 2 УЗИ — 3680.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, возможны ли такие изменения всего за 1 день? Я имею ввиду, что жидкость куда то исчезла. И стоит ли пойти в 3 мед. центр на еще одно УЗИ или же все равно ждать только родов и смотреть?

05 декабря 2010 года

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:

Расширение лоханок почек у плода (особенно мужского пола) может возникать в ответ на переполненный мочевой пузырь, после его опорожнения лоханки приходят в норму. К тому же, без применения допплера за лоханку можно принять сосуды ворот почки, что является диагностической ошибкой. 10 мм – критическая цифра, этот показатель расценивается не как расширение, а как верхняя граница нормы. Измерение количества вод достаточно человекозависимый показатель. Поэтому могут быть расхождения. Рекомендую Вам все же положиться на 2е УЗИ и спокойно донашивать.

2016-03-10 14:34:31

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что значит рыхлое прикрепление плаценты? Это написали на УЗИ в 20 недель. Беременность 1-я. Результаты УЗИ: положение плода: неустойчивое, предлежание: тазовое, II позиция, задний вид, кол-во околоплодных вод: норм., водный карман: 32, 39 мм; локализация плаценты: передняя стенка матки, степень зрелости плаценты: I, толщина плаценты: 24-29 мм, ацентричное прикрепление пуповины на 20 мм от края (это как мне обьяснили опасность отрыва куска плаценты в родах, нельзя тянуть за пуповину?), шейка матки: 39,2*30 мм. Все остальные показатели и анализы крови, мочи в норме, ничего не беспокоит. Врач назначила чтоб плацента лучше прикрепилась Глутаргин 0,75 3 р. в д. — 2 нд. и постоянно всю беременность пить Элевит. Надо ли принимать эти препараты? Возможно ли в этом случае отслоение плаценты?

14 марта 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Елена! Я не знаю тактики Вашего лечащего врача и Вашего анамнеза, однако глутаргин и поливитамины к отслоению плаценты не имеют никакого отношения.

2013-09-23 19:11:19

Спрашивает Кристина:

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста нормально ли такое заключение УЗИ на 20 недели беременности (сегодня ровно 20 неделек)?? 22 года, беременность заплонированная, мой вес до беременности 49 кг, сейчас 54!
Плод 1, положение продольное, предлежание тазовое, размеры плода — БПР 4,22 см. (норма ли это на моем сроке?) — соответствует сроку (почемуто) 18 -19 недель.Окружность живота — 14,79, длинна бедренной кости 3,17, окружность головки 16,62 см, длинна плечевой кости 2,93 см, —-размеры соотсествуют сроку 19-20 неделек!Павая верх. и нижн., и т.д. конечности вуализируются. Головка расположена на дне.Череп вуализируется. Головной мозг. среднее м-эхо не смещено, ширина большой цисцерны 0,5 см, ширина задних рогов 0,53 см Полость прозрачной перегородки размером до 0,26 см позвоночник прослеживается. сердцебиение плода плода до 142 уд.мин ритмичное. Размеры сердца нормальные.Желудок просматривается. В кишечнике определяется гиперэхогенное содержимое в небольшом кол-ве(это нормально*?). Правая и левая почка вуализируется, контор не четкий. Шевеления есть, двиг акт-ть норма. пол — м))))))) Плацента расположена на задней стенке матки выше края внутреннего зева на 4,4 см.(хорошо ли это?) толщина плаценты2,3 см. Межворсинистое пространство расширино(это норма?) пуповина имеет 3 сосуда. околоплодные воды в норме! индекс амиотической жидкости 11 см.
шека матки — длинна 3,9 см, толщина 3,4 диаметр внутреннего зева — открыт и такие комментарии — Данное исследование не исключает возможность наличия у плода мелких неидентифицируемых пороков, в том числе и ВПС, которые могут не диагностироваться ввиду особенностей кровообращения плода. Заключение — беременность 19—20 недель Рекомендации — УЗИ контроль в динамике. подскажите , а точнееможно ли русским языком ? нормально ли такое узи???? в чем опасения врачей при таком комментарии????? помогите, очень волнуюсь

27 сентября 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

При подобном расположении плаценты и открытии внутреннего зева на 4,4 см ( это не норма!) Вам необходимо ложиться в стационар в ближайшее время!
Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель., заключение о мелких пороках звучит странно, они либо есть и визуализируются, либо их нет.
Вы скрининги проходили- комбинированный и тройной тест? Желательно со всеми обследованиями обратиться на консультацию к генетику.
Успехов Вам!

2013-01-03 11:46:03

Спрашивает Зиля:

Здравствуйте! Я конечно не надеюсь на ответ, но попробую. Мне 31год. Беременность третья. Две предыдущие закончились кесаревым.Есть две дочки.С первой бер-ю проблем не было. Кесарево сделали из за тазового предлежания и крупный плод 4200гр. Во время второй всё время была угроза, тонус матки. Сейчас шесть недель. В больницу еще не ходила. Постоянные тянущие боли внизу живота, тонус и несколько дней назад были небольшие выделения светло коричневого цвета. До конца выходных еще далеко. Что делать? Пока ничего не пью. Лежу. Спасибо заранее.

08 января 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Конечно, Вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗД. Возможна угроза выкидыша. Пока что возьмите дуфастон по 1 таб. 2 раза в сутки и ректально гомеопатические свечи вибуркол.

2012-12-13 11:36:51

Спрашивает Кристина:

Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?

19 декабря 2012 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.

2012-08-03 05:35:24

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Мне 29 лет. Первого ребенка родила в 23 года, делали кесарево сечение(по состоянию зрения ). Сейчас беременна вторым. На первом УЗИ в 12 недель все было в норме. На втором УЗИ (21 неделя) поставили диагноз: «по передней стенке матки в средней части справа интрамурально-субсерозный узел размерами 19*13 мм, преимущественно сниженной ехогенности. По передней стенке в середней части интрамурально-миоматозный узел 8мм диаметром. Тонус матки не повышенный. Тазовое предлежание плода. Миома матки.» Скажите пожалуйста на сколько опасен диагноз для здоровья малыша и для его полноценного развития? Как это повлияет на дальнейшее протекание беременности и не будет ли это причиной преждевременных родов? И делают ли при таком диагнозе кесарево сечение?

08 августа 2012 года

Отвечает Колесник Виктория Леонидовна:

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №3 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца

Все ответы консультанта

Добрый день, Ирина! При миоме матки кесарево сечение делают. Узлы могут быть причиной преждевременных родов. В вашем случае необходимо наблюдение врача женской консультации, дородовая госпитализация, повторное УЗИ. Это позволит определить как развивается ребенок и при необходимости назначить терапию, направленную на оптимизацию работы маточно-плацентарного комплекса, что будет способствовать правильному развитию малыша.

08 августа 2012 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

В сроке 22 недели мы не ставим головное или тазовое предлежание так как ребенок постоянно меняет предлежание. Миома матки не является показанием для кесарева сечения. после 34 недель в зависимости от акушерской ситуации будет решаться вопрос о способе родоразрешения. На данный момент поводов для беспокойства нет. Критерием риска преждевременных родов является длина шейки матки менее 30 мм. Повторите цервикометрию в 30 недель.

2012-04-25 14:05:57

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! подскажите пожалуйста у меня 22 недели беременности предлежание тазовое, опасно ли это? и может ли измениться положение?

04 мая 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Татьяна! Расположение плода в матке может изменяться (и меняется) вплоть до 35 недели беременности. Тазовое предлежание, обнаруженное в 22 недели, в подавляющем большинстве случае меняется на головное ближе к сроку родов. Берегите здоровье!

2012-04-22 07:48:27

Спрашивает Анна:

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели. Все скрининги и узи в норме. Неделю назад по ночам после мочеиспускания на салфетке стала замечать желтые выделения с примесью сукровицы. Сделали узи, с плодом все в норме, отслойки нет, анализ мочи, бак посева и мазок из влагалища в норме. Что это может быть? Болей внизу живота тоже нет. Выделения происходят только ночью, в течении дня никаких выделений нет. У меня тазовое предлежание, ребенок часто бьет по мочевому пузырю, может ли быть причина в этом?

24 апреля 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Нужен осмотр шейки матки в зеркалах, УЗИ шейки матки — возможно есть угроза преждевременных родов или есть эрозия шейки матки, могут быть еще причины, но нужен осмотр. Возможно нужно сделать УЗИ почек — исключить моче-каменную болезнь.

2011-11-17 01:07:13

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! У меня 41 неделя беременности.Это вторая беременность.Первая закончилась рождением здорового ребенка массой 3400 три года назад.
Сейчас у плода тазовое предлежание,прибл.масса 3800,шейка матки деформирована после первых родов,открытие на один палец.Родовая деятельность не начинается.Я бы очень хотела родить естеств.путем.Какие у меня шансы?Возможно,пока масса плода умеренная, нужно вызвать роды?Почему такое положение плода, в наше время, это показание к КС,ведь лет 20 назад такие роды принимали,есть много примеров.Зарание спасибо за ответ.

18 ноября 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Тазовое предлежание не является показанием к операции кесарево сечение. Но в сроке 41 неделя, тазовое предлежание, плод больше 3600г. — необходимо находиться в стационаре, под наблюдением и проходить подготовку к родам. Роды в тазовом предлежании — это в большинстве случаев патологические роды, с возможными осложнениями как со стороны плода, так и со стороны матери. Необходимо взвесить все за и против. Все возможно, но нужен контроль и наблюдение, и очень сильное желание. В любой момент такие роды могут повернуть в сторону кесарево сечения, но не всегда его возможно произвести. Поэтому необходимо все решить зарание. Поймите: обычно роды в тазовом предлежании — до 40 недель и весом до 3600г. Если роды не наступили в сроке 40 недель- это уже говорит о возможном возникновении осложнений во время родов, неготовые родовые пути в 41 неделю — это прогноз слабости родовой деятельности (схваток, потуг). А при ягодичном предлежании нужна хорошая родовая деятельность. Если плод больше среднего веса — может быть затрудненное выведение головы и может быть травмирован ребенок. Подумайте и взвесьте все.

Читать дальше

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,…

Читать дальше

Беременность и йога-терапия

Йога (санскрит – «единение, осознание единства») – самый древний и наиболее основательно разработанный в философском и практическом отношениях метод осознанного гармоничного самосовершенствования человека. Существует распространенное представление о йоге

Читать дальше

Кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение делается в процессе родов, если вдруг появляются осложнения, угрожающие жизни матери или ребенка.

что надо знать – Medaboutme.ru

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – диагноз, который ставят по итогам ультразвукового исследования на этом сроке. Важно знать, что это не окончательный диагноз: ребенок еще может повернуться сам или при помощи упражнений, а также акушерского поворота. Также надо помнить, что тазовое предлежание не обязательно приводит к оперативным родам или проблемам в родоразрешении. При выборе методики учитывают также расположение ножек, ручек ребенка, его вес, здоровье и параметры таза мамы. Что еще нужно знать про эту патологию?

Почему малыш не поворачивается головкой вниз?


Среди научно подтвержденных причин тазового предлежания плода на 32 неделе беременности выделяют органические факторы. К ним относят аномалии строения матки или новообразования в ней, маловодие, расположение плаценты, параметры тазовых костей женщины, нарушения развития плода и т. д. То есть те физические помехи, которые мешают малышу повернуться вниз головкой.

Часть ученых также доказывают исследованиями версию о влиянии генетико-психологических феноменов, таких как генетические аномалии развития или острое стрессовое состояние матери, реализующее генетическую предрасположенность к неправильному предлежанию. Хотя эти версии не подтверждались клиническими исследованиями в необходимых масштабах.

Как ведут беременность с тазовым предлежанием в 32-36 недель?

Если тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – единственное отклонение, то беременность наблюдают по обычной схеме. Матери назначают делать специальные гимнастические упражнения для стимуляции поворота ребенка до полных 35 недель. Упражнения помогают уменьшать напряжение и увеличивать объем внутри матки для того, чтобы у ребенка было место для движения.

Если нет противопоказаний, может быть назначена процедура акушерского поворота плода. Проводят ее только один раз при помощи манипуляций снаружи живота. Ее эффективность колеблется в пределах 30-80%.

Если ребенок не повернулся головкой вниз к 36 неделям, оценивают возможности и риски естественных родов и принимают решение о методе родоразрешения. Наблюдение не прекращают: примерно 8% детей поворачиваются головкой вниз и позднее 36 недель.

Как рожать с тазовым предлежанием?

Такие роды отмечаются в 3-5% случаев при доношенных беременностях (при недоношенных – чаще). Их считают патологическими, так как риски выше. Однако риск повышает не положение ребенка как таковое, а сопутствующие ему нарушения и особенности, которые выявляются при правильном и своевременном наблюдении за беременной.

Поэтому если диагноз тазового предлежания плода на 32 неделе беременности не изменился за следующий месяц, проводят полное обследование. Для выбора варианта родов важно учесть:

  • Возраст матери;
  • Вес плода;
  • Параметры таза;
  • Сопутствующие заболевания беременной;
  • Иные особенности положения или развития ребенка.

При прочих равных условиях имеет значение пол ребенка: у мальчиков с тазовым предлежанием есть вероятность сдавливания яичек в естественных родах.

Естественные роды разрешаются, если ребенок к моменту рождения весит не более 3,5 кг, у матери таз состоятельный (или уже есть дети от естественных родов), нет обвития пуповиной и узлов, мать и ребенок в целом здоровы.

На сроке доношенной гестации беременной показаны регулярные осмотры для оценки физиологической готовности к родам, созревания шейки, особенностей локализации плода. В некоторых случаях решение о необходимости оперативных родов принимается уже на этапе первых схваток.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Тазовое предлежание на 30-32 неделе

Будущий ребенок на ранних сроках беременности свободно передвигается внутри матки, но с ростом его тела матка становится ему тесна. На 27-30 неделе беременности ребенок поворачивается вниз головой, принимая головное продольное предлежание, но 20% всех детей не могут перевернуться и рождаются в тазовом предлежании. Что делать в таком случае на 30, 32, 34 и 37 неделях беременности, как понять, что у вас тазовое предлежание, каковы причины его возникновения, какие упражнения делать для переворота, расскажем в этой статье.

Что это такое?

20% детей могут на 30 неделе беременности не занять положение головой вниз, а будут расположены ягодицами по отношению к выходу из матки. Это будет называться ягодичным или тазовым предлежанием плода. Вы можете увидеть продольное фото такого предлежания с 20 по 27 неделю, на котором плод лежит головкой вверх к животу матери. Несмотря на сложности, естественные роды с таким положением все равно возможны. Отзывы на роды с тазовым предложением содержат в себе сложности, но при правильном выборе врача это не страшно.

Определить продольное положение плода можно во время УЗИ или при осмотре мануальным методом. Если после 30 недели беременности плод все еще занимает продольное тазовое предлежание, то перевернуться ему помогут специальные упражнения. Если вы все сделаете правильно, то уже на 32-34 неделях плод перевернется, и роды будут облегчены. Некоторые дети переворачиваются и в 35-37 недель, и это нормально.

Тазовое предлежание бывает классическим, когда ягодицы обращены к лону, ножным или смешанным. В последнем случае ножки согнуты в коленях и лежат к лону вместе с ягодицами. Ножное предлежание может образоваться при родах, а вот 20-30% всех тазовых предлежаний составляют именно ягодичные. Крайне редко встречается коленное.

Причины возникновения

Тазовое предлежание плода на 30-32 неделе беременности могут вызывать следующие причины:

  1. повышенная активность ребенка;
  2. недоношенная беременность или беременность двойней-тройней на 37 неделе;
  3. многоводие или маловодие;
  4. узкий таз женщины;
  5. предлежание плаценты на 20 неделе;
  6. увеличенная головка плода;
  7. причины аномалий в матке.

Какие делать упражнения?

При обнаружении у вас на 30-32 неделях беременности тазового предлежания полезны будут упражнения для переворота:

  1. Поднимайте таз выше плеч при помощи подушек запрокидывайте на них ноги и лежите по несколько минут, либо закидывайте ноги на плечи сидящего мужа. Упражнения опасно делать на полный желудок и тяжелый живот. Посмотрите фото  и отзывы таких упражнений в 27 недель, чтобы выполнять их правильно, не причиняя вреда плоду и не вызывая излишние шевеления.
  2. Можно попробовать для переворота акупунктуру у специалиста, который проведет упражнения в виде прижигания специальных точек на стопах или их укалывания иголками. Отзывы на них имеют положительную сторону, но выполнять их нужно у проверенного специалиста.
  3. Также можно выполнять для переворота упражнения прогибания спины, вытягивания и сгибания ног в положении лежа, приподнимания таза. Отзывы на эти упражнения встречаются различные, но большинство из них положительные. Для верного исполнения упражнений сверяйтесь с фото.

Такие упражнения благотворно влияют на живот и положение в нем плода, помогая ему перевернуться на 30-32 неделе беременности. Повторяйте их по 10-20 раз в комплексе, предварительно проконсультировавшись с врачом, тогда шевеления в процессе переворота появятся.

Из нестандартных методов для переворота можно выделить гомеопатию и ароматерапию. Отзывы на них имеют только положительный характер. Некоторые сторонники натурального могут использовать силу внушения, указывать направления правильного положения ребенку светом и музыкой, показывать животу фото, куда ему надо перевернуться.

При посещении бассейна, если у вас нет противопоказаний, на 30-32 неделе беременности плод может повернуться. Понять, что плод переворачивается, можно по движению в животе или тому, что появились шевеления. После этого прогуляйтесь по улице, чтобы закрепить положение, и посетите врача.

Если во время очередного УЗИ вам покажут на фото и мониторе, что ребенок благополучно перевернулся, то можете оставить некоторые упражнения, но не выполнять их целиком в комплексе. Это нужно, чтобы закрепить плод в нужном положении на 27 неделе, но не вызывать лишние шевеления.

Если же ребенок упорно не хочет переворачиваться до 34 недели, то на помощь может прийти опытный акушер-гинеколог, который может провести наружный поворот на 35-37 неделе. Эта процедура проводится под наблюдением врача и постоянным мониторингом состояния ребенка, при котором делаются фото матки и плода, а шевеления становятся интенсивнее. Риском наружного поворота в 34-37 недель может стать отслойка плаценты, но в большинстве случаев все заканчивается без происшествий. Отзывы о процедуре только самые благоприятные, не стоит думать, что это опасно.

Но даже опытный профессионал может не суметь перевернуть плод в 35-37 недель, что бывает в 20% случаях. Значит, в этом случае остается ждать роды.

Роды

20% всех беременных женщин рожают малышей в тазовом предлежании и 20% же процентов из всех женщин с тазовым предлежанием рожают плод естественным путем. Значит, остальные 80% вынуждены рожать при помощи кесарева сечения.

Роды самостоятельно проводят, если женщина:

  • раньше уже имела роды;
  • младше 30 лет;
  • нормальная беременность в целом без отеков, болезней почек и повышенного давления;
  • вес ребенка до 3.5 кг;
  • плод готов к родам, не испытывает гипоксии, шевеления активные;
  • не имеет узкого таза;
  • шейка матки зрелая, укороченная, находится по центру;
  • головка плода находится в нормальном положении;
  • если продольное предлежание не ножное, так как при нем возможно обвивание плода пуповиной или выпадения ног.

Если женщине разрешили самостоятельные роды, то первый период схваток она должна лежать, чтобы воды не отошли раньше и не выпали ноги плода, в периоде родов рожают с сохранением положения плода и довольно быстро – за 5-10 минут, чтобы не было кислородного голодания. Для помощи роженице разрезают промежность и вводят капельницу с окситоцином и но-шпой.

Дети, рожденные в тазовом предлежании женщиной самостоятельно, нуждаются в повышенном внимании. Особенно следует обратить внимание на мальчиков, которые могут получить повреждения половой системы. И у мальчиков, и у девочек, рожденных после обнаруженного тазового предлежания на 30-32 неделе, может быть выражена гипоксия и вывих суставов. Поэтому на родах присутствует неонатолог.

Помните, что тазовое предлежание – это сложность, а не серьезное обстоятельство. Правильно выполняемые упражнения с 20 по 37 неделю беременности, используемые методы самовнушения на 32-35 неделях помогут ребенку перевернуться и родиться здоровым. Доверьтесь врачу, и ваша беременность пройдет легко, а роды принесут только счастье от увиденного ребенка!

Тазовое предлежание плода в перевернутом положении роды и роды

Д-р Джефф Херш | Корреспондент Daily News

В: Моя подруга только что узнала, что ее плод находится в тазовом предлежании, и она хочет, чтобы врач попытался вывернуть его. Почему это делается?

A: На ранних сроках беременности плод может делать «кувырки» и иногда находиться головой вниз (головное предлежание), а иногда ягодицами/ногами вниз (тазовое предлежание). К 28 неделям беременности (полный срок составляет около 40 недель) от 20% до 25% плодов имеют тазовое предлежание.К 32 неделям беременности этот показатель снижается примерно до 10 процентов.

К доношенному сроку большинство плодов располагаются в головном предлежании (лишь от 3% до 4% имеют тазовое предлежание), поэтому при вагинальных родах головка ребенка проходит через родовые пути. Это важно, потому что голова плода/новорожденного ребенка большая (широкий диаметр) по сравнению с остальными частями их тела, поэтому наличие большой головы впереди гарантирует, что после рождения головы после расширения родовых путей остальные тела может следовать более легко.Ягодичное предлежание в срок несколько чаще встречается у плода с некоторыми врожденными пороками развития или другими проблемами (такими как кривошея или дисплазия тазобедренного сустава), хотя подавляющее большинство плодов с тазовым предлежанием в срок, почти 90%, не имеют каких-либо врожденных аномалий.

Подробнее: Что случилось, Док? Почему все беспокоятся о варианте COVID Delta?

Небольшой процент тазовых предлежаний в срок может иметь немного другую ориентацию. Около 60 процентов имеют явный тазовый предлежание, когда бедра согнуты, но колени вытянуты (как будто они согнуты в талии, чтобы коснуться коленей головой).Около 10 процентов будут в полном положении, с согнутыми бедрами и коленями (как в положении, когда кто-то прыгает в бассейн «пушечным ядром»). Наконец, в оставшихся 30 процентах случаев одна или обе ноги будут стоять прямо вниз (как будто они стоят на одной или двух ногах).

Во время беременности нижняя часть матки, шейка матки, играет неотъемлемую роль в поддержании беременности (напротив, недостаточность шейки матки проявляется недостаточной прочностью ткани шейки матки, чтобы удерживать плод в матке, что способствует выкидышу или преждевременным родам ).

  • Во время первого периода родов шейка матки начинает истончаться и открываться (так называемое сглаживание и раскрытие).
  • На втором этапе, когда шейка матки достигает полного раскрытия 10 см (около 4 дюймов), плод начинает проталкиваться (за счет сокращений матки) в родовые пути (цилиндрический проход из матки через шейку матки, влагалище и вульва), а затем покидает маму для завершения родов.
  • Наконец, третья стадия родов — это рождение плаценты (последа).

Подробнее: Что случилось, Док? Как узнать, порвал ли я подколенное сухожилие или просто сильно его растянул?

Тазовое предлежание чаще встречается в ситуациях, когда «кувыркание» может быть заторможено (например, в случаях, когда у матери аномалия матки, когда имеется скученность вследствие многоплодной беременности, когда пуповина короткая, если у мамы узкий таз , др.), при преждевременных родах (как отмечалось выше, плод может еще не установиться в головное предлежание), если в предыдущих беременностях было тазовое предлежание в срок, а также по другим причинам.

Тазовое предлежание можно заподозрить на основании физического осмотра (отмечается при ощупывании большой, твердой [из-за костей черепа] головы плода, а затем ощупывании «полой» области, где шея находится в верхней части живота, в отличие от ощущение только более мягких ягодиц) и может быть подтверждено (или идентифицировано, если это не отмечено при медицинском осмотре) с помощью ультразвука. Некоторые тазовые предлежания не идентифицируются до фактических родов, когда головка не является предлежащей частью анатомии плода.

Вагинальные роды могут быть более сложными, чем роды при головном предлежании.Это связано с тем, что, если меньшая нижняя часть тела «ведет вперед», большая головка может «застрять» в родовых путях (которые могут быть расширены только настолько, чтобы нижняя часть тела прошла через них), что требует вмешательства врача, принимающего роды. вытягивание ребенка (например, с помощью щипцов или других методов), а в некоторых случаях требуется хирургическое кесарево сечение. Существует также опасение, что пуповина может быть «сдавлена», когда ребенок «захвачен» во время процесса родов, препятствуя притоку насыщенной кислородом крови к плоду (до тех пор, пока новорожденный не сделает первый вдох после родов, он зависит от поступление оксигенированной крови от мамы осуществляется через пуповину).

Подробнее: Что случилось, Док? «Микроволновой синдром» трудно оценить и плохо понять

Чтобы свести к минимуму эти риски, маме обычно предлагают пробную наружную головную версию (ECV), когда клиницист пытается вручную повернуть плод в головное предлежание. Эта процедура может быть неудобной или даже болезненной для матери, так как ее матка должна быть сжата, а плод должен физически манипулировать, чтобы повернуть ее. Даже если ECV успешна (около двух третей случаев), в небольшом проценте случаев плод может спонтанно вернуться в тазовое предлежание.

Для женщины с тазовым предлежанием беременности возможно несколько стратегий. Она может выбрать попытку ECV или решить, что ECV не лучший вариант для нее. Если ECV не увенчалась успехом, мама может принять решение о запланированном кесаревом сечении или может принять решение о пробных вагинальных родах с немедленным кесаревым сечением, доступным при необходимости.

Другие варианты техник, например, наклон в тазовое предлежание, при котором мама поднимает бедра примерно на фут (например, подкладывая под себя подушки) на 10–20 минут три раза в день (другие техники включают инверсию с наклоном вперед и другие), также могут попробовать, хотя я не смог найти данных об эффективности этих других методов.

Подробнее: Что случилось, Док? Рука друга парализована после ночи пьянства

Выявление тазового предлежания является фактором, который следует учитывать при выборе наилучшего плана родов. К другим факторам относятся другие осложнения беременности (например, предлежание плаценты, кесарево сечение в анамнезе, выявленные аномалии плода и др.). В целом, тазовое предлежание само по себе, по-видимому, не увеличивает риск для новорожденного независимо от любых возможных врожденных проблем (которые, как отмечалось выше, немного чаще встречаются при доношенной беременности, когда имеется тазовое предлежание), но частота кесарева сечения выше. значительно выше при тазовом предлежании.

С Джеффом Хершем, доктором философии, доктором медицины, можно связаться по адресу [email protected]

Как перевернуть ребенка с тазовым предлежанием

Тазовое предлежание означает, что плод лежит по продольной линии, но с ягодицами и/или стопами, которые должны выйти первыми во время рождения, а не головкой.

До 25 недель частота тазового предлежания составляет 28 процентов. Но к родам это уменьшается примерно до трех-четырех процентов беременностей. Положение тазового предлежания может варьироваться в зависимости от сгибания конечностей.

Причины тазового предлежания

Неизвестные причины

Причина казенного положения не всегда понятна или очевидна. У некоторых женщин тазовое предлежание возникает при последовательных беременностях.

Недоношенный ребенок

До 34-й недели беременности в тазу больше жидкости и больше места, чем в срок. Если ребенок родится на этой стадии, вероятность того, что ребенок будет тазовым предлежанием, выше, чем если бы ребенок родился в срок.

Шинирование плода

Если ребенок лежит с прямыми (вытянутыми) ногами стопами перед лицом, ребенок не может принять правильное положение, так как вытянутые ноги не позволяют ему «следовать за носом» головой вниз позиция.В случае многоплодной беременности второй близнец может выступать в качестве барьера, тем самым предотвращая вращение первого близнеца.

Активный плод

В случае избыточной жидкости положение ребенка неустойчиво, так как это обеспечивает более свободное движение плода, и меньше вероятность того, что плод останется в одном застойном положении.

Иногда состояние нижней части живота или таза матери не позволяет головке плода комфортно войти в таз, и поэтому плод поворачивается и предстает в виде предлежания.

Эти условия включают суженный таз, предлежание плаценты и миомы. Другие причины включают короткую пуповину, отвислый живот у мамы, которая крупная или у которой было много беременностей, или у которой слишком мало жидкости в матке.

Поворот тазового предлежания

Визуализируйте, как ребенок движется вниз с головкой очень глубоко в вашем тазу несколько раз в день, особенно в сочетании с приведенными ниже позициями и упражнениями.

Как можно чаще плавайте

Это позволяет вашему телу и тазу оставаться свободными и расслабленными.Делайте это в сочетании с наклоном ягодиц и другими упражнениями, описанными ниже.

Наклон тазового предлежания

Начать с 32–35 недель беременности. Делайте это три раза в день по 10–15 минут каждый раз. Убедитесь, что у вас пустой желудок, а ребенок активен. Надежно закрепите один конец гладильной доски на диване или стуле высотой около 30 см (или используйте наклонную доску).

Лягте на доску, поднимите ноги и согните колени, но держите ступни на доске. Расслабьтесь, дышите глубоко и избегайте напряжения. Вы также можете использовать подушки на плоской поверхности, чтобы поднять бедра выше плеч.Гравитация прижимает голову ребенка к глазному дну, подворачивает ее, и затем ребенок может сделать сальто в положение затылка (головой вниз).

Компакт-диск/iPod с наушниками

Поместите в штаны по направлению к лобковой кости и включите классическую музыку в течение 10 минут шесть-восемь раз в день.

Фонарик

Попробуйте медленно двигать его от верхней части матки к лобковой кости, находясь в положении наклона тазового предлежания. Используйте желтый или красный свет.

Массаж

Начните с левой руки на нижней части живота, а правой руки чуть выше него.Двигайте руками по часовой стрелке вокруг правой стороны живота.

Когда ваша правая рука достигнет верхней части живота, наведите левую руку на правую и проведите ею вниз по левой стороне живота . Ваша левая рука ведет, когда вы делаете полный круг, продолжая движение по часовой стрелке. Аккуратно помассируйте, как если бы вы наносили лосьон. Массируйте в течение десяти минут или более до нескольких раз в день. Попросите вашего партнера помочь.

Прищепка

Поместите на мизинец каждой стопы у внешнего угла ногтя (в сторону, чтобы стимулировать ноготь и подушечку пальца на 30 минут в день).Это точка акупрессуры, которая «движется вниз». Вы также можете сделать это простым нажатием пальца, если не забываете это делать.

Повязка от укачивания

Поместите бусину на четыре пальца выше внутренней лодыжки – еще одна точка акупрессуры, которая используется для стимуляции матки. Не используйте эту точку, если вы испытываете какие-либо симптомы преждевременных родов .

Стакан апельсинового или другого сока

После этого примите положение лежа на боку, поставив бедра выше стоп.Младенцы больше двигаются после высокого уровня сахара!

Наклон таза

с пакетом со льдом на верхней части живота натощак, по 10 минут два раза в день. Делайте это, лежа на спине на полу, согнув колени и поставив ступни на пол, подложив под ягодицы три большие подушки. Попробуйте это в сочетании с наушниками и визуализацией.

Растяжка в машине

Встаньте на четвереньки, затем положите голову и грудь на пол, подняв ягодицы в воздух, округлите спину и вернитесь на четвереньки.

Колено-грудное положение

Встаньте на колени, бедра согнуты чуть более чем на 90 градусов, но бедра не должны прижиматься к животу, а голова, плечи и верхняя часть груди должны лежать на матраце. Попробуйте делать это по 15 минут каждые два часа бодрствования в течение пяти дней.

Websters Breech

Посетите хиропрактика , который имеет опыт работы с этой техникой. Если вы знакомы с гомеопатией, вы можете знать о гомеопатическом средстве под названием Pulsatilla.

Он широко используется гомеопатами, чтобы помочь детям с тазовым предлежанием.Это натуральное средство, безопасное для использования во время беременности, и обычно его можно найти на полке в определенных аптеках или магазинах товаров для здоровья. Потенция, используемая для успешного переворота детей с тазовым предлежанием, составляет Pulsatilla 30x, и она безопасна, потому что это средство с низкой потенцией.

Также можно использовать потенции 3C или 6C. Высокие потенции следует принимать только под руководством гомеопата или гомеопатического врача. Есть много преимуществ использования этого естественного способа переворачивания ребенка.

Доступно и безболезненно.Pulsatilla может перевернуть ребенка на последней неделе или даже за несколько дней до родов. Вероятно, это самый безопасный способ перевернуть ребенка с тазовым предлежанием, так как он просто не сработает, если есть физиологическая причина, по которой ваш ребенок не может перевернуться.

Ребенок не двигается

Если ваш ребенок лежит в тазовом предлежании к 36-й неделе беременности, ваш врач или акушерка , вероятно, начнет говорить о проведении наружного вентрального доступа или ECV.

Когда выполняется ECV, врач руками нащупывает, где находятся головка и попка вашего ребенка.Затем, используя давление извне, он или она пытается как можно мягче перевернуть ребенка. Сначала вам сделали бы УЗИ , чтобы точно увидеть, как лежит ребенок.

Сканирование также должно показать, есть ли причина, по которой ребенка нельзя поворачивать вручную. Иногда есть.

Перед попыткой перевернуть ребенка вам могут дать лекарство, чтобы расслабить мышцы живота. Некоторых младенцев поворачивают очень легко, но некоторых поворачивать труднее, и мать может чувствовать некоторый дискомфорт — расслабление и глубокое дыхание облегчат вам задачу.

Иногда младенцев просто нельзя повернуть таким образом, а иногда они могут вернуться в тазовое предлежание сами по себе через несколько дней.

Хотя многие дети с тазовым предлежанием рождаются естественным путем, при вагинальных родах возникает больше рисков, и многие лица, осуществляющие уход, предпочитают выполнять кесарево сечение . Ваш врач посоветует вам.

Риски включают:

  • У ребенка с тазовым предлежанием шейка матки раскрывается не так быстро, как в положении макушки или головой вперед.
  • Очень часто положение ножек ребенка создает эффект «надавливания» на живот (если они согнуты в тазобедренном суставе и вытянуты от колена), что затрудняет маневрирование ребенка, вызывая родов вытянуто.
  • Одна из опасностей для ребенка в тазовом предлежании заключается в том, что самая большая и наименее сжимаемая часть тела (голова) появляется последней.
  • Опухание гениталий как у девочек, так и у мальчиков является нормальным явлением. Это происходит из-за давления стенок влагалища на мягкую уязвимую область.Иногда это причиняет страдание матери. Отек быстро спадет.
  • Неравномерное прилегание тазовой кости к тазу может привести к преждевременному разрыву водяного мешка.
  • Риск выпадения пуповины перед ребенком выше в тазовом предлежании, чем в макушке.

Сравнение факторов риска тазового предлежания при преждевременных и срочных родах: общенациональное популяционное исследование случай-контроль

Основной новый вывод нашего исследования заключался в том, что ассоциации риска увеличиваются с каждой гестационной возрастной группой после 28 лет недели беременности.За исключением PPROM, чрезвычайно преждевременные роды при тазовом предлежании имеют такие же профили клинического риска, как и при головном предлежании, при сопоставлении с гестационным возрастом. Однако по мере развития беременности риски начинают группироваться. При среднесрочной и поздней недоношенной беременности, как и при доношенной беременности, тазовое предлежание представляет собой состояние высокого риска, связанное с несколькими факторами риска: PPROM, маловодие, преклонный возраст матери, отсутствие родов, предшествующее кесарево сечение, масса плода при рождении ниже десятого процентиля, женский пол. пола и врожденных аномалий плода.Это согласуется с результатами предыдущих исследований [3, 5, 7, 8], которые связывали тазовое предлежание в срок с акушерскими факторами риска. Распространенность тазового предлежания отрицательно коррелировала с гестационным возрастом и снизилась с 23,5% при крайне недоношенных беременностях до 2,5% при доношенных. Распространенность тазового предлежания при недоношенных беременностях, наблюдаемая в нашем исследовании, аналогична таковой в сопоставимых исследованиях [1, 2].

При чрезвычайно преждевременных родах PPROM был единственным фактором риска тазового предлежания, и он оставался фактором риска тазового предлежания в течение всех недель гестации.Этот вывод сравним с предыдущими литературными данными, предполагающими, что PPROM чаще возникает в более раннем гестационном возрасте при беременности с тазовым предлежанием плода по сравнению с головным [21, 22]. PPROM может помешать плоду перейти в головное предлежание. Кроме того, Goodman и коллеги (2013) сообщили, что при беременности с плодом в предлежании, отличном от головного, было больше осложнений, таких как маловодие, инфекции, отслойка плаценты и даже мертворождения.В нашем исследовании, как ни странно, отслойка плаценты, по-видимому, имела отрицательную корреляцию с тазовым предлежанием среди крайне преждевременных родов. Это несоответствие между нашими результатами и данными литературы может быть связано с небольшим количеством случаев. Многие акушерские осложнения, например гестационный диабет, поздняя преэклампсия и поздняя задержка внутриутробного развития плода, развиваются во втором или третьем триместре беременности, что частично объясняет, почему факторы риска тазового предлежания реже встречаются при экстремально преждевременных родах.

При очень преждевременных родах тазовое предлежание было связано с ПРПО, преэклампсией и массой плода при рождении ниже десятого процентиля. Ограничение роста плода является известным фактором риска тазового предлежания в срок, поскольку оно связано с уменьшением движений плода из-за уменьшения ресурсов [23,24,25]. Кроме того, известно, что задержка роста плода является единственным крупнейшим фактором мертворождения и неонатальной смертности [26, 27, 28, 29, 30]. Артериальная гипертензия матери нарушает функцию плаценты, что может привести к низкой массе тела при рождении [31, 32].Артериальная гипертензия и преэклампсия повышали риск тазового предлежания при очень недоношенных родах, но не при ранней или поздней недоношенной беременности. Этот вывод может быть связан с тем, что преэклампсия является хорошо описанным фактором риска ПРПО, задержки роста плода и преждевременных родов, которые также являются независимыми маркерами тазового предлежания как такового [4, 5, 31, 33, 34]. Тяжесть ранней преэклампсии может повлиять на самочувствие плода, уменьшить его движения и рост, что может уменьшить спонтанное вращение плода в головное положение [35].Кроме того, в наиболее тяжелых случаях гестационный возраст может не наступить до родов.

Факторами риска тазового предлежания при умеренных и поздних преждевременных родах были PPROM, маловодие, преклонный возраст матери, отсутствие родов, предшествующее кесарево сечение, масса плода при рождении ниже десятого процентиля, женский пол и врожденные аномалии плода. Маловодие является известным значительным фактором риска тазового предлежания в срок [25] и связано с уменьшением движений плода частично из-за ограниченного внутриматочного пространства [24, 35] и затылочных связок [35].Кроме того, олигогидрамнион связан с плацентарной дисфункцией, которая может снижать ресурсы плода и, таким образом, оказывать прогрессивное влияние на движения плода и препятствовать повороту плода в головное предлежание [3, 4, 18]. Женский пол плода при умеренной и поздней преждевременной тазовой беременности оставался фактором риска, как это было определено ранее для доношенных беременностей [3,4,5]. Обсуждается, связан ли этот риск с меньшим размером плода или с тем, что плоды женского пола имеют тенденцию меньше двигаться [9, 20].Матери детей, рожденных в тазовом предлежании при средне- и поздних недоношенных и доношенных и переношенных беременностях, оказались старше и имели повышенный риск рождения плода с врожденной аномалией. Пожилой возраст матери связан с негативным влиянием на здоровье сосудов, что может оказывать влияние на развивающийся плод и повышать частоту врожденных аномалий [19, 34, 36]. Кроме того, врожденные аномалии могут оказывать негативное влияние на движения плода [19, 35]. Принимая во внимание, что низкая масса тела при рождении была признана фактором риска тазового предлежания, масса тела при рождении выше 97-го процентиля была последовательно защитным фактором для тазового предлежания при очень доношенной и переношенной беременности.

Мы обнаружили, что при доношенных беременностях тазовое предлежание было связано с преклонным возрастом матери, отсутствием родов, гипотиреозом матери, прегестационным диабетом, предлежанием плаценты, PROM, маловодием, врожденными аномалиями плода, женским полом плода и массой тела при рождении ниже десятый процентиль. Известно, что предыдущее кесарево сечение положительно связано с вероятностью рождения плода в тазовом предлежании в срок [5, 14], и в нашем исследовании этот фактор риска начал проявляться уже при средне- и поздних недоношенных беременностях.Вместо того, чтобы рубец был причиной тазового предлежания, более вероятно, что у женщин с тазовым кесаревым сечением в анамнезе при последующих беременностях снова плод в тазовом предлежании или кесарево сечение по другой причине [3, 5, 37]. Наши данные свидетельствуют о том, что пожилой возраст матери и отсутствие родов являются риском тазового предлежания при доношенном сроке, а также при умеренной и поздней недоношенной беременности. Плотная стенка живота и матка у нерожавших женщин могут препятствовать вращению плода в головное предлежание [9].В метаанализе 2017 г. считалось, что пожилой возраст матери увеличивает риск дисфункции плаценты, такой как преэклампсия и преждевременные роды [36], которые также являются распространенными факторами риска тазового предлежания [4, 5]. Вынашивание первого ребенка в более старшем материнском возрасте и роды с помощью кесарева сечения могут повлиять на решение не иметь второго ребенка и могут объяснить более высокий уровень отсутствия рождаемости среди умеренных и поздних преждевременных и срочных родов [1]. Наше исследование выявило корреляцию между материнским гипотиреозом и тазовым предлежанием в доношенном сроке.Некоторые исследования продемонстрировали связь между гипофункцией щитовидной железы у матери и неблагоприятными исходами беременности, такими как преэклампсия и низкая масса тела при рождении, которые, кроме того, являются риском тазового предлежания и могут частично объяснить более высокую распространенность гипотиреоза у матери при тазовом предлежании в срок [38,39]. ,40]. Однако отсутствие скрининга, например, заболеваний щитовидной железы может стать причиной смещения диагноза.

Наше исследование показало, что по мере развития беременности можно обнаружить больше акушерских факторов риска, связанных с тазовым предлежанием.На ранних сроках гестации и за исключением PPROM роды в тазовом предлежании не отличались по акушерским факторам риска по сравнению с головными. Факторы риска в 32 недели гестационного возраста сопоставимы с таковыми при доношенной беременности, и некоторые из этих факторов, такие как низкий вес при рождении, врожденные аномалии и кесарево сечение в анамнезе, связаны с неблагоприятными исходами для плода [1, 4, 5, 8, 14, 17] и это необходимо учитывать при ведении тазового предлежания. Факторы риска должны быть оценены до того, как предложить пациентке наружную головную версию, так как наличие некоторых из этих рисков может усилить изменение неудачной версии или непереносимость процедуры плодом.Это исследование имело достаточную мощность, чтобы показать различия между профилями риска тазовых предлежаний и головных предлежаний в разные фазы гестации. Однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения выявления пациенток с риском преждевременных родов при тазовом предлежании и выяснения оптимального пути родоразрешения при преждевременной тазовой беременности.

Наше исследование уникально, поскольку, насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются риски тазового предлежания при преждевременных и срочных родах. Анализ основан на большом населении страны, что является главной силой нашего исследования.Исследуемая популяция включала почти 34 000 преждевременных родов за 11 лет в Финляндии и 737 788 родов в целом. Медикаментозное лечение беременных носит однородный характер, поскольку частных родильных домов не существует. Еще одна сильная сторона связана с важной информацией о характеристиках матери, например о курении во время беременности и индексе массы тела до беременности. Ретроспективный подход является ограничением исследования, еще одним является дизайн исследования связи записей, из-за которого переменные были ограничены доступностью данных.Таким образом, мы не смогли оценить, например, аномалии матки или предыдущие роды с предлежанием плода для анализа.

Сможет ли моя казенная часть, детка, перевернуться во времени?

Беременная мамочка спрашивает…

«Сейчас у меня 32 недели двойни. Ребенок А — тазовый, а ребенок Б — поперечный. Мой врач дает мне срок до 34-35 недель, чтобы ребенок А повернул голову, иначе он назначит кесарево сечение. Я очень хочу вагинальных родов, и мне интересно 1) у кого-нибудь ребенок перевернулся так поздно? И 2) существуют ли какие-либо БЕЗОПАСНЫЕ растяжки/методы, помогающие перевернуть ребенка А? Мой врач сказал, что слышал о некоторых, но, поскольку исследований, подтверждающих их, нет, он не рекомендует их своим пациентам.Мы очень ценим любой обмен опытом!»

Вот что сказало наше сообщество!

— Наш близнец А был опущен вниз головой, а близнец Б был рядом с ним ВО ВСЕХ МЕСТАХ. В родах близнец B пошел поперечно… GAME OVER – C=Раздел. Они МОГУТ перевернуться – но не всегда так, как вам хочется…

– Попробуйте spinningbabies.com

– Ни один из моих малышей не опустил голову до 36 недель. Меня вызвали на 38,5 и родили без происшествий. Должен быть гибким, но отложить кесарево сечение и позволить детям выбирать время (если только им не угрожает опасность).Мне кажется, врачи слишком торопятся.

– Мой совет… подготовьтесь к кесареву сечению, потому что это возможно, и вы мало что можете сделать, если ребенок А не перевернется.

– Неделю назад я родила своих мальчиков-близнецов с помощью кесарева сечения. Они были точно в таком же положении. Малышка А так и не повернулась. Просто не хватило места. Я родила в 38 недель, и мои мальчики прекрасны! Я до смерти боялся операции, но все оказалось не так плохо, как я себе представлял.

– У меня было запланировано кесарево сечение в 36 недель из-за тазового предлежания близнецов, но я провела свое исследование и у многих многоплодных мам были поздние ласты.Утром моего запланированного кесарева сечения (38 недель) я попросила УЗИ, чтобы подтвердить их положение, и ребенок А был готов к работе! В итоге меня стимулировали, и у меня были идеальные вагинальные роды!!! Я теперь всегда рекомендую другим мамам сделать УЗИ утром перед операцией на всякий случай!!

– Мой ребенок А (мальчик) был верхушечным, а ребенок Б (девочка) – поперечным в 34 недели. Назначили кесарево. Моя мама продолжала кричать на мой живот и сказала ей, что ей лучше перевернуться и вести себя. Через неделю она лопнула.Они отменили кесарево сечение, и у меня начались спонтанные роды на 36 неделе, и я родила через естественные родовые пути.

– У меня была такая же ситуация с моими мальчиками-близнецами ди-ди. В итоге мне сделали кесарево в 38 недель. Я изучал растяжки/хиропрактику, но в конце концов беспокоился о том, насколько они велики на тот момент, и не хотел, чтобы они оказались в худшем положении. Просто казалось, что там недостаточно места, чтобы не застрять и не попасть в беду, и я был огромным. Хотя это может быть совершенно иррационально.У меня были полностью естественные роды в воде с моим первым ребенком, поэтому я была категорически против кесарева сечения, но вы знаете, это было благословением иметь возможность принести своих детей в мир безопасным для всех нас способом. Это было не так плохо, как я думал, и мы все здесь в целости и сохранности — полностью выздоровели и здоровы пять месяцев спустя. Иногда мы не можем выбирать, как нам рождаться, но не позволяйте этому расстраивать вас. Какими бы они ни появились на свет, стоит держать их на руках. Благословений на здоровые роды, малыши и мама!

— Мой перевернулся на 33 неделе!! Врач не поверил!!!!

— У меня была моя в 38 недель 5 дней.Младенец А был опущен вниз головой, а Б — брешью. В итоге естественно оба. никому не рекомендую!

— Мои оба были пробиты. Это избавило меня от необходимости принимать трудное решение. Был ли я разочарован? Абсолютно. Я хотела обычных родов, потому что хотела чувствовать себя нормально. Честно говоря, как только я принял это, все было в порядке. Все будет хорошо. Кесарево сечение — хотя это и не то, чего вы хотите — в конце концов, это лучше для вас и ваших детей, если они так расположены. Вы просто хотите, чтобы они были здоровы – и все будет в порядке с миром.

– У моего ребенка Б тазовое предлежание было примерно до 34/35 недели. У меня были ужасно неудобные выходные с конусообразным животом. На моей еженедельной встрече в понедельник я с облегчением услышал, что они оба опустили голову. Без кесарева сечения. Родила в 37 недель 4 дня.

– Мои мальчики были в таком же положении. Было кесарево в 35 недель 4 дня. У ребенка А все еще был тазовый предлежание, а ребенок Б сумел завязать узел на пуповине — откуда у него было место для этого, я никогда не узнаю.

— У меня была точно такая же ситуация.Я закончил с кесаревым сечением.

– Ребенок А был опущен вниз головой, ребенок Б был в тазовом предлежании. Как только А вышла, Б сама перевернулась. Оба родились вагинально.

– В моем случае у меня начались роды в 33 недели, и ребенок А находился в моем животе крест-накрест – голова с одной стороны живота, а ноги с другой стороны живота. У меня очень быстро рождаются дети (мой первый ребенок родился за 4 часа — от начала родов до момента выхода, вагинально, без лекарств, и я родила близнецов за 1 час!!!) Мне пришлось сделать экстренное кесарево сечение с двойняшки.Удачи!!

– Более 6 лет назад у меня родились близнецы B/G. Моя девушка была первой и опустила голову. Мой сын был казенным. У меня были вагинальные роды. Моя дочь родилась в 21:07. После того, как она родилась, мой акушер превратил моего сына внутрь меня, и он родился в 21:16!! У меня не было ни слез, ни слез.

— Самое главное — это безопасность ваших малышей! Какой бы у вас ни был план родов, с близнецами о нем следует забыть… Все может измениться во время родов или даже во время беременности. Не делайте ничего радикального, вместо этого сконцентрируйтесь на том, чтобы вынашивать их до конца срока.Помните, что лучше всего для ваших детей! Обычно это кесарево сечение…

— Мои перевернулись за ночь до их рождения. Ребенок А был опущен вниз всю беременность и остался таким. У ребенка Б был тазовый предлежание, и за две недели (31 неделю) до его рождения она перевернулась. У меня отошли воды в 33w3d, а она все еще была опущена вниз головой, роды начались на следующий день, и они перепроверили положение, и ребенок b перевернулся обратно в тазовое предлежание! Как я этого не почувствовал, не знаю!

— Мои оба были поперечными.Я тоже хотела рожать естественным путем, но дети не хотели шевелиться. Мне так и не удалось записаться на кесарево сечение. Они решили родиться на несколько недель раньше срока. Завтра им исполняется 1 год.

– В нашей больнице было 2 акушера, которым было удобно переворачивать ребенка после выхода первого. Они буквально тянутся туда. Этого не произошло, потому что мальчики не пришли, и мне пришлось делать кесарево сечение. Кроме этого, я бы не стал пытаться манипулировать ребенком извне.Никогда нельзя быть уверенным в том, что происходит. Ваши дети родятся такими, какими они были предназначены.

– Двое моих детей были в том же положении, что и ваши, и они так и не перевернулись… в конце не хватило места для движения. Я попробовал несколько упражнений, но это не помогло. Я также хотела еще одни роды через естественные родовые пути, но в итоге сделала кесарево сечение.

 – Spinningbabies.com и мануальный терапевт, прошедший обучение по беременности, технике Вебстера или акупунктуре. Что касается подготовки к кесареву сечению, найдите местное отделение ICAN, которое поможет вам подготовиться к тому, чего ожидать, и проведите исследование щадящего/семейного кесарева сечения.

– Ребенок Б был перевернут головой вверх в возрасте 35 недель. Это отстой. Затем она снова перевернула голову примерно через неделю.

– Доверяйте своему врачу и делайте все возможное для детей. Есть причина, по которой младенцы не опущены головкой… Безопасность для вас и ваших драгоценных малышей важнее «естественных» родов. Удачи!!!!! Я надеюсь, что у вас есть замечательная доставка

– Мой близнец a упал, а близнец b – в тазовом предлежании. Он перевернулся в 32 недели, и сделали экстренное кесарево сечение. Перепрошивать не всегда хорошо!

– Мой ребенок А был тазовым предлежанием, а ребенок Б был головкой вниз примерно в 32 недели, в 36 недель прямо перед моими родами ребенок А повернулся головкой вниз, и я смогла родить ч/г близнецов через естественные родовые пути.Удачи тебе!!

– Мой ребенок перевернулся 3 раза через 32 недели. Но она была маленькая, поэтому ей было где развернуться. Я согласилась с кесаревым сечением, потому что она была такой маленькой. Врач не думал, что она переживет роды. Раздел C прошел отлично, и теперь их 6.

– Оба моих мальчика-близнеца в возрасте 38 и 1/2 недель были опущены вниз головой. Однако, как только роды были вызваны и начались, и ребенок А родился через естественные родовые пути, ребенок Б перевернулся набок, и мне потребовалось экстренное кесарево сечение. Это был двойной удар, но они оба благополучно выбрались.

— У меня однояйцевые девочки-близнецы, моноамниотические, монохроматические… Они тоже хотели, чтобы я назначил кесарево сечение, и я вежливо отказался. близнец А был нарушителем до вчерашнего дня, и она перевернулась. Близнец Б решил попытаться прорваться после того, как А была доставлена, но им удалось повернуть ее… ВСЕ было хорошо… но это определенно было связано с проволокой!

21 совет мамам, перенесшим кесарево сечение

Семейные кесаревые сечения

Насадки для подготовки кесарева сечения

Что, если я не получу двойню, которую хотел?

Вы новый родитель-близнец? Ознакомьтесь с новой книгой Натали Диас «Что делать, когда у вас двое: руководство по выживанию близнецов от беременности до первого года» , которая уже доступна в магазинах!

Уровень рождаемости близнецов вырос на 79 процентов за последние три десятилетия и продолжает расти.Мама разнояйцевых близнецов и национальный гуру в вопросах рождения двоих детей, Натали Диас запустила Twiniversity, поддерживающий веб-сайт с советами близнецов.

Что делать, если у вас двое детей — это подробное практическое руководство по воспитанию близнецов, в котором рассказывается, как составить контрольный список плана родов, придерживаться одного графика сна, управлять двойным грудным вскармливанием, запасаться всем необходимым. снаряжение, построение личных отношений с каждым ребенком и многое другое.

Доступный и информативный, Что делать, когда у вас двое является обязательным пособием для всех родителей близнецов.

тазовое предлежание — Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

В большинстве случаев ребенок не переворачивается и остается в тазовом предлежании (снизу вниз) лишь по воле случая. В некоторых случаях определенные факторы затрудняют переворачивание ребенка во время беременности. Это может быть количество жидкости в матке (слишком много или слишком мало), положение плаценты или наличие более одного ребенка. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, но для незначительного меньшинства детей тазовое предлежание может быть признаком проблемы с ребенком, и поэтому всех детей с тазовым предлежанием необходимо обследовать новорожденного.

Что можно сделать?

Если вам 34 недели и ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваша акушерка или акушер направит вас в клинику тазового предлежания в больнице Челси и Вестминстер или в отделение дневной оценки в университетской больнице Вест-Мидлсекс. В этой клинике вас примет акушер-специалист, который обсудит с вами возможные варианты:

  • Прижигание
  • Внешний головной вариант (ECV)
  • Варианты родов (естественное тазовое предлежание или кесарево сечение), если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании после 39 недель

Что такое прижигание?

Прижигание (лечебный метод традиционной китайской медицины) заключается в сжигании травы (полыни обыкновенной) близко к коже, чтобы вызвать ощущение тепла (Turner 1991).Прижигание рядом с акупунктурной точкой 67 мочевого пузыря (BL67 — китайское название Zhiyin), расположенной на кончике пятого пальца ноги, может исправить тазовое предлежание. Женщины с тазовым предлежанием могут обратиться за лечением прижиганием с 32-38 недель. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что прижигание эффективно снижает потребность во внешнем головном варианте (ECV).

Этот метод включает в себя удерживание палочек моксы (диаметром 1,5 см и длиной 20 см) или сжигание конусов моксы на BL67 или над ним на обоих пальцах ног.Войлок должен быть теплым, но не неприятным. Схемы лечения различаются, и нет единого мнения о наилучшей схеме, но прижигание можно применять в течение 15–20 минут ежедневно на срок до 10 дней. О побочных эффектах для матери или ребенка не сообщалось.

После попытки прижигания в течение 10 дней вас снова осмотрят либо в клинике тазового предлежания, либо в отделении дневной диагностики в 36 недель, и акушерка проверит положение вашего ребенка. Если ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, и вы выберете ECV, вам будет показано короткое видео, и для вас будет назначена встреча с ECV.

Что такое ECV?

ECV или наружная головная версия — это техника, используемая для попытки перевернуть ребенка в положение головой вперед. ECV увеличивает вероятность вагинальных родов. Обычно его пробуют после 36 недель и можно делать до тех пор, пока вы не родите.

Всегда ли работает ECV?

ECV эффективен примерно у 50% женщин. Расслабление мышц матки с помощью лекарств во время ECV, вероятно, повысит ваши шансы на успех. Это лекарство не влияет на вашего ребенка.Если ваш малыш не поворачивается, можно сделать вторую попытку в другой день. Ваша акушерка или акушер сообщит вам, если они сочтут целесообразным повторную попытку.

Безопасна ли ECV для меня и моего ребенка?

ECV в целом безопасен и не вызывает родов. Сердцебиение ребенка будет контролироваться до и после ECV. Иногда могут возникать осложнения, но это очень редко. Приблизительно один из 200 (0,5%) детей нуждается в экстренном кесаревом сечении сразу после ECV.Это может быть связано с кровотечением из плаценты или изменениями в сердцебиении ребенка. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться до, во время и после процедуры, чтобы убедиться, что он/она не находится в бедственном положении. Ваша ECV также будет предпринята в родильном отделении, где есть немедленный доступ к средствам, если вам потребуется родоразрешение с помощью экстренного кесарева сечения.

ECV не следует проводить, если:

  • Вам необходимо кесарево сечение по другим причинам
  • у вас было вагинальное кровотечение в течение предыдущих семи дней
  • ЭКГ ребенка не соответствует норме
  • ваша матка не имеет нормальной грушевидной формы (у некоторых женщин матка имеет форму сердца, известную как двурогая матка)
  • у вас отошли воды до родов
  • вы ожидаете близнецов или более (кроме случаев, когда после рождения первого ребенка второй ребенок находится в предлежании)

Как выполняется ECV?

Акушерка-специалист проведет ECV, а акушер просканирует.На живот оказывается легкое давление, которое помогает ребенку перевернуться в утробе матери и лечь головой вперед. Потребуется не более трех попыток в течение десяти минут с последующим наблюдением за плодом в течение одного часа. После этого вы можете пойти домой с планом действий.

Источники и подтверждения

Эта информация основана на рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). Полезных ссылок:

Как понять, что у вашего ребенка тазовое предлежание

Делиться — значит заботиться!

Материнские инстинкты сильны.За последние 9 месяцев вы хорошо познакомились со своим малышом. Вы чувствовали его движения, вы знали его повадки.

Что-то не так. Ваша интуиция говорит вам, что ваш ребенок не там, где он должен быть.

Если вам интересно, как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы не одиноки. Во время моей первой беременности я искала признаки тазового предлежания по всему Интернету и могла найти только сообщения на форуме от других женщин, которые были так же сбиты с толку.

Если у вас такая же проблема, этот пост для вас.

В этой статье описываются наиболее часто встречающиеся признаков тазового предлежания и как определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием. Надеюсь, к концу вы обретете либо душевное спокойствие, либо подтверждение того, что визит к врачу в порядке вещей.

Подробнее Сообщения от Bareeke Baby Series:

Как сказать, если ваш ребенок — это качалка: 10 признаков кашенной казены

Это сообщение может Contai N Партнерские ссылки .Если вы совершите покупку по одной из ссылок, я сделаю небольшую комиссию бесплатно для вас. Я рекомендую только то, чему доверяю. Blunders in Babyland не занимается диагностикой, лечением и не дает профессиональных советов по поводу каких-либо заболеваний.

Перво-наперво. Давайте поговорим о различиях между головным ребенком и тазовым ребенком . Когда у вашего ребенка головной мозг, он лежит головой вниз. Оптимальное положение для родов — переднеголовное. По сути, в этом положении головка вашего ребенка хорошо войдет в родовые пути.

Если головка вашего ребенка находится рядом с вашими ребрами, а его ножки находятся в области таза, у него тазовое предлежание . Есть несколько разных типов тазовых предлежаний, но об этом мы поговорим в другом посте.

Роды в тазовом предлежании возможны, но обычно они более трудны и иногда могут быть опасными. Вообще говоря, большинство медработников не хотят возиться с вагинальными родами в предлежании.

Теперь вы должны знать, что единственный способ узнать, что у вашего ребенка казенное предлежание, — это подтвердить это у своего поставщика медицинских услуг .

Приведенная ниже информация основана на опыте других матерей, акушерок и меня самого. Важно знать об этих признаках, особенно на более поздних сроках беременности, потому что это даст вам возможность предпринять необходимые шаги, чтобы исправить это.

Признаки того, что у вашего ребенка НЕ ​​тазовое предлежание

Если вы еще не знаете, вот несколько довольно убедительных признаков того, что ваш ребенок головкой вниз:

  • Толчки возле грудной клетки )
  • Удары кулаками по тазу
  • Давление или тяжесть в области таза (признак помолвки)
  • Небольшой податливый выпяч возле грудной клетки (детская попка)
  • Икота ниже пупка

Если вы их наблюдаете знаки тогда поздравляю ! Велика вероятность, что ваш ребенок лежит головой вниз.

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание, с помощью картирования живота

Прежде чем мы углубимся в признаки тазового предлежания, давайте поговорим о еще одном важном понятии: картировании живота. Во время моей первой беременности я понятия не имела, что такое картирование живота. Теперь я люблю использовать эту технику, чтобы успокоиться, что мой ребенок лежит головой вниз.

Если вы новичок в этой концепции, картирование живота использует комбинацию легкого сердцебиения, рисования и отслеживания движений вашего ребенка, чтобы определить его положение.Если у вашего ребенка вертекс, карта живота — отличный инструмент, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в оптимальном положении для родов.

Картирование живота ребенка с тазовым предлежанием может быть сложной задачей, так как ягодицы вашего ребенка очень похожи на его голову. Успех картирования живота во многом зависит от вас и физиологии вашего ребенка. Например, если у вас избыточный вес или передняя плацента, картирование живота будет менее надежным.

Картирование живота также является отличным способом проверки прогресса вашего ребенка, если ваш врач диагностирует у него тазовое предлежание .Просто примите во внимание особые движения и особенности тазового предлежания ребенка.

10 наиболее частых признаков тазового предлежания

Твердая выпуклость возле грудной клетки

Это наиболее распространенный признак тазового предлежания, но его также труднее всего проверить. Многие мамы принимают попку своего ребенка за голову. Почувствовать разницу снаружи может быть очень сложно. Вообще говоря, , если вы нажмете на выпуклость, и она сдвинется, или вы получите хороший толчок, это хороший признак того, что это попка вашего ребенка.

Лично я заметил, что голова стала намного более выдающейся и менее подвижной. Между тем, ее задницу можно было двигать, и она исчезала на несколько часов.

Ребенок не будет заниматься

Молнией, зацеплением или падением.

Этот волшебный переход происходит где-то на последних неделях беременности. Головка вашего ребенка мигрирует в ваш таз, давая вашим бедным легким небольшую передышку. Вы можете сказать, что ваш ребенок занимается, когда вы чувствуете давление на таз или вам нужно чаще мочиться.

Многие дети с тазовым предлежанием не занимаются до тех пор, пока не начнутся роды или пока он не перевернется головкой вниз.

Просто имейте в виду, что ваш ребенок может не заниматься спортом по нескольким причинам; некоторые дети просто не занимаются до родов (особенно с молодыми мамами), а другие не будут заниматься, потому что они находятся в заднем положении.

Легкие удары ногами или руками в верхнюю часть живота

Для меня это был большой знак. После ужасной ночи скручиваний и поворотов я почувствовал твердую выпуклость в грудной клетке и лишь небольшие удары в бок.Учитывая, что до этого момента мой ребенок был футболистом-любителем, это определенно было тревожным сигналом.

Через несколько дней УЗИ установило, что у меня Франк Брич.

Если у вас особенно дерзкий ребенок, вам может быть трудно отличить пинки от ударов руками. Удар должен быть более выраженным, с большей площадью контакта. Удар часто легче.

Имейте в виду, что ребенок в переднем положении головой вниз (оптимальное положение для родов) также не будет пинать переднюю верхнюю часть живота.Вы почувствуете эти удары под ребрами.

МАЛО ВРЕМЕНИ? ПРИКРЕПИТЕ ЭТО НА ПОТОМ!

Удары ногой по тазу или шейке матки (Footling Breech)

Вы поймете, когда ваш ребенок будет пинать шейку матки. Это будет похоже на удар в промежность… изнутри. Это не следует путать с ударом по шейке матки. Когда руки ребенка находятся рядом с вашим тазом, вы можете почувствовать легкое щекотание или ощущение мурашек от его пальцев. Это отличный показатель того, что у вашего ребенка НЕ ​​тазовое предлежание.

Необычное или болезненное шевеление плода

Чем дольше вы находитесь в периоде беременности, тем теснее будет четвертинка вашего ребенка.Скорее всего, вы почувствуете, как ваш ребенок переворачивается. Некоторым женщинам это просто слегка неудобно; для других это очень, очень болезненно.

В моем случае листать было очень больно. В ту ночь, когда она стала тазовой, мне казалось, что мои внутренности переворачиваются. Я испытал подобное ночью (я подозреваю), что она повернула голову вниз. Однако многие женщины не испытывают боли при переворачивании ребенка. Этот симптом во многом зависит от амниотической жидкости, размера вашего ребенка и вашей физиологии.

Если вы чувствуете продолжительную боль, обратитесь к врачу, хотя бы для собственного спокойствия.

Связанный пост: 8 скрытых способов облегчить боль в спине при беременности

 

Давление на грудную клетку

Голова вашего ребенка — самая большая часть его тела. Когда она помолвлена, все это давление не очень удобно ложится на твою тазовую кость. Одним из признаков тазового предлежания является давление на легкие и грудную клетку. Это может затруднить дыхание, сон или даже сидение.

High Heartbeat Местоположение

Некоторые мамы сообщают, что обнаруживают сердцебиение своего тазового предлежания над пупком. Если вы получите эти результаты, постарайтесь не паниковать. Ваша амниотическая жидкость может передавать звук, давая неточное представление.

Головка не может быть обнаружена в тазу во время сердцебиения

Именно так большинство женщин узнают, что у их ребенка тазовое предлежание. Во время вашего еженедельного осмотра врач может прощупать головку вашего ребенка. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш таз будет чувствовать себя необычно мягким (в отличие от твердой шишки на головке).

Однако многие врачи не полагаются только на сердцебиение, чтобы определить, является ли ребенок тазовым предлежанием. Скорее всего, он назначит посещение УЗИ, чтобы подтвердить положение вашего ребенка.

Икота над пупком

Одним из наиболее распространенных (хотя, к счастью, неточных) признаков тазового предлежания является крошечная икота над пупком.

На самом деле это была одна из подсказок, которую я заметила, когда у моего ребенка было тазовое предлежание. После того, как мой ребенок перевернулся головкой вниз, я снова почувствовала икоту в области таза.Если ваш единственный симптом тазового предлежания — сильная икота, постарайтесь не волноваться. Подобно сердцебиению вашего ребенка, вы можете ощущать вибрации или подергивание его маленьких ножек.

Дискомфорт и болезненность

Когда ваш ребенок находится в предлежании, верхняя часть туловища может чувствовать себя очень, очень неудобно и, в некоторых случаях, болезненно.

Ваш ребенок устроен таким образом, чтобы устроиться в вашем тазу, подготавливая родовые пути и позволяя своему маленькому тельцу расти. Когда ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, большая часть его тела сидит на ваших легких и ребрах.Вы не чувствуете такого же облегчения, как от ребенка с опущенной головой. На самом деле, вы можете чувствовать себя очень растянутым, а постоянное давление может ощущаться как глубокий синяк.

 

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка тазовое предлежание?

Только 3-4% детей достигают полного тазового предлежания. Даже если вы чувствуете пару из этих симптомов, скорее всего, ваш ребенок все еще находится головкой вниз. Однако вы всегда должны доверять своей интуиции (в данном случае буквально). Если вы начинаете замечать изменения в положении вашего ребенка, обратитесь к врачу.По крайней мере, вы найдете какое-то утешение.

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка тазовое предлежание, не паникуйте . Никогда не поздно перевернуть ребенка, даже в конце третьего триместра. Моей малышке исполнилось 39 недель! Это возможно, я обещаю.

Связанный пост: Поворот ребенка в тазовом предлежании: 10 способов естественного поворота ребенка в тазовом предлежании

Если вы обнаружите, что ваш ребенок находится головкой вниз, может быть хорошей идеей составить карту живота, чтобы проверить, в каком направлении смотрит ваш ребенок . Некоторые признаки тазового предлежания также указывают на заднее положение ребенка. В зависимости от вас и вашего ребенка заднее предлежание может означать более тяжелые и длительные роды.

Хорошая новость заключается в том, что даже если ваш ребенок находится сзади, существует множество способов побудить его принять оптимальное положение для родов.

Вот так, мама!

Больше всего я надеюсь, что эти признаки либо успокоят вас, либо убедят посетить врача. Помните, если вы узнаете, что у вашего ребенка тазовое предлежание, это не конец света, даже после 36 недель.

Я что-то пропустил? Если вы узнали, что у вашего ребенка тазовое предлежание, и вы столкнулись с признаками, которых нет в этом списке, сообщите нам об этом в комментариях ниже!

Я люблю давать молодым и будущим мамам советы, которые им нужны, чтобы качать беременность и уверенно растить своих малышей.

Экономическая эффективность наружного тазового предлежания | BMC Беременность и роды

Дизайн исследования

Мы разработали компьютерную модель дерева решений с использованием TreeAge Pro 2008 (Tree Age Software, Inc., Уильямстаун, Массачусетс) для оценки дополнительной экономической эффективности ECV (рис. 1). Первичным результатом анализа стал прирост коэффициента рентабельности в долларах США на QALY в 2007 году. Была принята социальная точка зрения, как это обычно делается для объяснения того, что общество отказалось от возможности использовать эти ресурсы для какой-либо другой цели.

Рисунок 1

Модель дерева решений ECV* .

Также общепринято, что для определения экономической эффективности использовался порог в 50 000 долларов США за QALY.Временной горизонт, захваченный в исследовании, составлял 12 недель после родов, что позволяло восстановиться в течение 6 недель при вагинальных родах и 8 недель при кесаревом сечении. 12-недельный срок также позволил учесть нежелательные явления у матери и новорожденного и время госпитализации во время родов и восстановления.

Основные неопределенности связаны с тем, является ли ECV успешным в маневрировании плода в головное положение, неудачным или безуспешным с необходимостью экстренного кесарева сечения во время ECV.После успешного ECV существует дальнейшая неопределенность между тем, остается ли плод в верхушке или спонтанно возвращается обратно в тазовое предлежание. После неудачного, неосложненного ECV может быть выбрано плановое кесарево сечение или может быть назначено второе испытание ECV в другое время. Мы смоделировали другую вероятность успеха для второго испытания ECV. Возможны три способа родоразрешения, включая вагинальные роды, кесарево сечение или экстренное кесарево сечение. Кроме того, экстренное кесарево сечение может привести к неблагоприятному исходу для матери или новорожденного, что потребует госпитализации в ОИТ или ОИТН

Модель вероятности

, способ родоразрешения и потребность в непредвиденном экстренном кесаревом сечении (таблица 1).Мы провели поиск в Medline, Cochrane и Up-to-Date рецензируемой литературы на английском языке, опубликованной в период с 1985 по 2008 год. Ключевые слова, используемые в нашем поиске, были: наружный головной вариант, тазовое предлежание, кесарево сечение, спонтанное реверсирование и экстренное кесарево сечение. Мы дополнили поиск ручным просмотром ссылок из найденных статей.

Таблица 1 Расчетная вероятность (%) исходов, используемых в модели экономической эффективности

По возможности вероятности были извлечены из метаанализа.Если данные метаанализа были недоступны, вероятности оценивались путем расчета средней вероятности по литературным данным, найденным в нашем обзоре. Этот метод позволил правильно взвесить исследования в зависимости от количества субъектов. Например, вероятность успешного ECV во втором испытании, используемом в нашем анализе базового случая, была рассчитана как 51%. Это значение было получено из трех исследований, сообщающих о повторном уровне успеха ECV 39,7% (27/68) [22], 71% (77/108) [23] и 17% (6/36) [23]. 24], где числители представляют успешные случаи, а знаменатели представляют общее количество субъектов в соответствующем исследовании.Диапазоны для нашего анализа чувствительности были получены из верхних и нижних значений вероятности, определенных в обзоре литературы. В примере вероятности успешного второго испытания ECV использовался диапазон 17-71%. Анализ чувствительности был полезен в этом случае для определения относительного влияния изменения вероятностей на результат нашей модели, особенно там, где диапазоны, указанные в литературе, были большими.

Определение эффективности

Первичным показателем эффективности было качество жизни, связанное со здоровьем, рассчитываемое как QALY, которое включает компонент продолжительности жизни (т.г., 1 год) и компонента качества жизни (т. е. полезности). Мера эффективности зависела от назначенного компонента качества жизни (полезности), продолжительности назначенного качества жизни и общей продолжительности времени, зафиксированного в модели (12 недель после родов). Полезность для здоровья — это числовая оценка качества жизни человека по линейной шкале от 0,00 (смерть) до 1,00 (отличное здоровье). Например, один QALY для человека с идеальным здоровьем (с полезностью 1,0) в течение 1 года считается эквивалентным 2 годам в состоянии здоровья с полезностью 0.5 (как может произойти с инвалидностью). Исходы для здоровья матери и исходы для здоровья плода были взвешены одинаково.

В таблице 2 описаны полезности, присвоенные каждому состоянию здоровья матери и новорожденного. В модели использовались четыре состояния здоровья, включая отличное здоровье, хорошее здоровье после вагинальных родов, хорошее здоровье после кесарева сечения и здоровье во время неблагоприятного исхода из-за экстренного кесарева сечения. Состояние здоровья матери не зависело от состояния здоровья новорожденного. Состояние здоровья оценивалось путем наблюдения и моделирования матери и ребенка, испытывающих каждое из четырех состояний здоровья, использованных в модели.

Таблица 2 Анализ полезности с использованием лет жизни с поправкой на качество (QALY) за 12 недель

Качество жизни матери при кесаревом сечении рассчитывалось как требующее более длительного времени восстановления по сравнению с вагинальными родами. Прямое измерение полезности у пациентов, выздоравливающих после родов, не проводилось. В таких ситуациях Группа экспертов США по экономической эффективности в здравоохранении и медицине рекомендует использовать шкалу оценок штатов, такую ​​как шкала EuroQol © [25].Например, пациенты по шкале EuroQol © EQ-5D классифицируются по одному из пяти различных состояний здоровья (подвижность, самообслуживание, обычная активность, боль, настроение) [26]. Каждое состояние оценивается от 1 (нормальное) до 3 (наиболее нарушенное). Например, оценка подвижности «1» означает «нет проблем с ходьбой», а «3» означает «прикованность к постели». Баллы для пяти штатов могут быть присвоены широкой публике по оценке полезности. Например, EuroQol © мобильность [3], уход за собой [3], обычная деятельность [3], боль [2], настроение [1] означают полезность, равную 0.08. Напротив, EuroQol © мобильность [1], уход за собой [1], обычная деятельность [2], боль [1], настроение [2] означают полезность 0,65.

Ожидаемое качество жизни при вагинальных родах основывалось на первых 7 днях при полезности 0,50 и на оставшихся 6 неделях восстановления при полезности 0,77. Мы предположили, что мать впоследствии вернется к прекрасному здоровью при полезности 1,00. Таким образом, средняя полезность после вагинальных родов составила 0,86. Ожидаемое качество жизни при кесаревом сечении основывалось на первых 21 дне при полезности 0.41 и оставшиеся 8 недель на восстановление при полезности 0,77. Мы сделали предположение, что мать впоследствии вернется к полному здоровью. Таким образом, средняя полезность после кесарева сечения составила 0,78. Ожидаемая продолжительность состояния здоровья на этапе восстановления варьировалась в зависимости от того, восстанавливались ли мать и ребенок после вагинальных родов или кесарева сечения. Время восстановления после вагинальных родов и кесарева сечения отражало различные стандартные периоды времени, которые закон и общество предоставляют матерям для отдыха с работы для восстановления.Аналогичные выводы для определения QALY, связанных с каждым состоянием здоровья в течение года после родов, были проведены для новорожденных [27].

В случае неблагоприятного исхода после экстренного кесарева сечения мы предположили, что требуется 2-дневная госпитализация в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии при средней полезности 0,76 и 0,75 соответственно. Средняя полезность ОИТ или ОИТН для матери и ребенка была получена из предполагаемого 2-дневного пребывания в ОИТ или ОИТН с полезностью 0,17 и 0,20 соответственно, за которой следует полезность 0.60 в течение следующих 2 недель после родов и полезность 0,77 в течение следующих 8 недель до полного выздоровления. Нам не нужно было экстраполировать расчеты QALY за пределы 12 недель, и поэтому мы не сбрасывали со счетов коммунальные услуги для корректировки будущих эффектов.

Определение затрат

Стоимость медицинской услуги с точки зрения общества представляет собой общую чистую стоимость для всех различных слоев общества. Прямые больничные расходы были включены в числитель коэффициента «затраты-эффективность», тогда как косвенные затраты (или затраты на производительность), вызванные заболеваемостью или смертностью, были включены в показатель эффективности QALY в знаменателе.Использование затрат, а не сборов в том виде, в каком они указаны в больничном счете пациента, подходит для нашего экономического анализа, поскольку известно, что платежи не отражают реальных экономических последствий события. Использование затрат с точки зрения общества также соответствует рекомендациям Группы экспертов США по экономической эффективности в здравоохранении и медицине [25].

В таблице 3 представлены затраты на ECV, вагинальные роды, плановое кесарево сечение и экстренное кесарево сечение. Каждая из общих затрат состояла из стоимости госпиталя, профессиональных затрат на услуги акушера и анестезиолога и стоимости времени матери из-за пропущенного рабочего дня в соответствии с U.Средний доход Бюро переписи населения США в 2003 г. для работающей полный рабочий день круглогодичной женщины. Мы приняли стоимость пропущенного дня работы матери как оценку альтернативной стоимости участия матери в процедуре или пребывании в больнице. Ожидаемая продолжительность процедуры и длительность пребывания были получены из данных Проекта затрат на здравоохранение и использования Министерства здравоохранения и социальных служб США [28]. Рассчитанные значения аналогичны предыдущим исследованиям [27, 29, 30].

Таблица 3 Сметные затраты (2007 г.)долларов США) ECV и вагинальные/кесарево сечение

В таблице 4 представлены расчеты стоимости для ECV. Смета затрат на ECV была определена путем суммирования стоимости отдельных компонентов процедуры. Затраты на профессиональные услуги врачей были определены с использованием кодов Текущей процедурной терминологии (CPT), возмещаемых по тарифу Medicare 2007 г. без географической корректировки, так что, например, стоимость услуг акушера для CPT 59412 (Внешняя головная версия) составляет 114 долларов.Аналогичным образом были получены расчеты стоимости услуг врача для CPT 59590 (рутинная акушерская помощь, включая дородовой уход, кесарево сечение и послеродовой уход). Например, стоимость услуг анестезиолога во время кесарева сечения также была основана на ставке возмещения расходов Medicare 2007 года в размере 20 долларов за единицу. Использование тарифов Medicare для оценки стоимости услуг врачей является наиболее распространенным методом, используемым в исследованиях медицинских услуг [27, 28, 30, 31]. Стоимость родовспоможения медсестры на время процедуры, как ожидается, продлится 1.5 часов оценивались в $81.

Таблица 4. Детализированная стоимость ECV (в долларах США 2007 г.)

Стоимость неблагоприятного исхода из-за экстренного кесарева сечения также была включена в анализ, чтобы отразить стоимость редкого, но очень дорогого события с точки зрения финансов и качества жизни. Стоимость осложнений, связанных с неотложным кесаревым сечением, оценивалась как госпитализация матери в размере 1155 долларов США за каждый дополнительный койко-день. Стоимость осложнений, связанных с экстренным кесаревым сечением у новорожденного, была принята в размере 285 долларов США для легкого случая перинатальной заболеваемости (2 часа наблюдения в отделении интенсивной терапии новорожденных + перинатолог).Затраты, связанные с материнской и неонатальной заболеваемостью, предполагают успешное лечение без последующих осложнений. Все затраты были указаны в долларах США 2007 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*