Техника прикладывания к груди новорожденного: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Техника грудного вскармливания. Основные моменты кормления грудью

Как держать ребенка при кормлении грудью

  • Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии.
  • Лицо ребенка обращено к груди матери, нос — напротив соска.
  • Туловище ребенка близко прижато к телу матери.
  • Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

Как поддерживать грудь при кормлении

  • Пальцами снизу возле стенки грудной клетки.
  • Поддерживая грудь указательным пальцем.
  • Большой палец находится сверху груди.
  • Пальцы не должны находиться близко к соску.

Как помочь ребенку хорошо захватить грудь

  • Коснуться соском губ ребенка.
  • Подождать, пока ребенок широко откроет рот.
  • Быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска.

Основы техники кормления грудью

  • Рот ребенка широко открыт и губы оттянуты назад.
  • Сосок находится глубоко во рту ребенка, при этом кончик в самой глубине рта малыша.
  • Губы и десны ребенка прижаты к области вокруг соска (ареоле).
  • Нижняя губа прикладывается несколько дальше от основания соска, чем верхняя губа.
  • Язык находится ниже области ареолы, закрывая нижнюю десну и губу.
  • Ребенок должен взять не только сосок, но и околососковый кружок, больше снизу, чем сверху.

Типичные ошибки при кормлении грудью

  • Ребенок сосет или «жует» только сосок.
  • Язык работает на кончике соска.
  • Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
  • Губы всасываются внутрь.

Ребенок, сосущий только сосок, не получает достаточного количества молока. В результате этого он остается голодным и становится беспокойным, и даже может отказаться от груди. Неправильное сосание может привести к нагрубанию молочных желез, трещинам и воспалению сосков.

Мать должна знать, что, если ребенок сосет правильно — у него нижняя губа вывернута наружу, при этом хорошо видны движения мышц в области прикрепления их к челюстным костям около ушей, а не в области щек. В этом случае нагрузка на поверхность соска минимальна, т. к. ребенок захватывает ртом не только сосок, но и ареолу и участок груди, расположенный ниже, куда входит млечный синус. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». Иногда в момент, когда ребенок только что бросил сосать грудь, можно увидеть, как вытянулась грудь.

В некоторых случаях, обычно на 3-4 день, когда молоко начинает интенсивно вырабатываться, может наблюдаться нагрубание молочных желез, грудь становится твердой, иногда болезненной. Ребенок не всегда может взять такую грудь. В этом случае рекомендуется перед прикладыванием малыша сцедить часть молока, чтобы грудь стала мягче, и он смог бы правильно захватить ее.

Если ребенок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо готов сосать другую грудь. Бывает, что ребенок засыпает, как только отпускает грудь.

Нет нужды прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые «сосуны», а другие наоборот. Предоставьте ребенку возможность самому решать, когда прекращать кормление.

Причины неправильного прикладывания к груди

  • Использование питания из бутылочки:
    • До начала грудного вскармливания
    • При последующих дополнениях к питанию
  • Неопытная мать:
    • Первый ребенок
    • Предыдущий ребенок вскармливался из бутылочки Функциональные затруднения:
    • Маловесный или больной ребенок
    • Плохая проходимость млечных протоков
    • Нагрубание груди
    • Позднее начало кормления
  • Отсутствие надлежащей поддержки:
    • Недостающая традиционная помощь и поддержка
    • Врачи, акушерки и медицинские сестры не обладают достаточными навыками

Как часто надо прикладывать ребенка к груди?

Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться уже с первого дня по любому знаку голода или дискомфорта со стороны ребенка. Частота прикладывания к груди определяется потребностью малыша. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головки с различными звуковыми знаками еще до крика. Организованное таким образом грудное вскармливание называют свободным вскармливанием или кормлением по требованию.

Наибольшую сложность в такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка. Даже в первые недели жизни причинами крика могут быть и боль, и неудобное положение, и раздражение от мокрой пеленки, и требование общения. В любом случае крик представляет собой призыв к материнскому вниманию, и мать быстро научится понимать его смысл. Опасность ошибки — лишнего прикладывания к груди — не несет для ребенка ничего плохого, он получит еще одно подтверждение материнской любви и участия. Для женщины такой режим, безусловно, более утомителен, но она должна понимать, что он является временным, а выигрыш — исключительно значим. Прикладывание ребенка к груди по требованию обеспечивает надежное формирование лактации и полноценное пищевое обеспечение на длительный срок.

В первые дни жизни новорожденные питаются очень нерегулярно. В первый и второй день они могут потребовать грудь всего несколько раз, а в последующие дни сосать очень часто — частота прикладываний может составлять 12-20 раз и более в сутки. При этом возможны интервалы между кормлениями от 15 минут до 3-4 часов. По мере увеличения продукции молозива и молока, а также лучшего приспособления ребенка к кормлению частота прикладываний может уменьшиться у одних детей значительно, у других — менее. Переход от неопределенного режима вскармливания до относительно регулярного занимает от 10-15 суток до 1 месяца.

Принуждение ребенка сосать грудь по режиму в определенное время препятствует нормальному грудному вскармливанию. Частое, ничем не ограниченное кормление грудью сразу же после родов стимулирует выработку пролактина и, следовательно, оптимальным образом стимулирует лактацию и способствует приходу молока. Это также помогает предотвратить нагрубание молочных желез и связанные с этим проблемы.

Преимущества кормления по требованию

  • Увеличивается количество грудного молока и усиливается молокоотдача
  • Ребенок быстрее набирает вес
  • Меньше проблем с нагрубанием молочных желез
  • Легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания и тем самым обеспечить продолжительное кормление грудью.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Оленька! Кушайте все на здоровье, только не в очень больших дозах!
На первых порах лучше исключить экзотические фрукты, кушайте нашей полосы- яблоки, груши…

Все косточковые фрукты слабят, сначала лучше отказаться, вводите новые продукты в свой рацион осторожно, следите за реакцией ребенка. Кушайте лимоны, черную и красную смородину, а вот от сырого молока лучше отказаться, полезнее чай с молоком, он положительно влияет на лактацию и выводит почечные камни. Побалуйте себя халвой, она значительно тулучшает качество молока. Очень полезны твердые сыры-большое содержание кальция. Орехи употребляйте по 3-4шт. в день не больше, т.к. они излишне перегружают печень. Чернослив и свекла помогут если у малыша анемия.
Для того чтобы у ребенка не было поноса правильно сочетайте продукты- например если вы ели что-то что слабит, после этого поеште рис, или грушу или чернику. Первое время (в теч.1мес.) откажитесь от капусты, сливового компота или сока- ребенка эти продукты очень сильно пучат.
Пейте березовый и яблочный соки.
Здоровья вам и вашему ребеночку!
Если вас еще что-то заинтересует- пишите [email protected]

2003-09-05, Nayada

Конечно, все это и полезно и интересно. Но не ко всем относится. Нас, например, врачи из поликлиники сильно ругали за первый месяц кормления «по-требованию», т.к. много прибавили (1900). Убеждали, что дети могут переедать, что наш ребенок переедает, должен быть перерыв, даже нашли, что печень увеличена, и пугали , что в будущем будет рыхлым, рахитичным и т.п. Кстати, наш может сосать и час (бывало как-то ночью, если я засыпала). Поэтому я всегда прекращала кормежку раньше (15-20 минут) — кто не успел, тот опоздал. Иногда он возмущается.
А с утверждением, что от искуственно установленного режима снижается лактация, я полностью согласна. Но с компетентными врачами, придерживающимися «старой» школы (по часам) очень сложно бороться. Вот такие вот дела.

2001-02-02, Агата

очень полезная статья. когда я родила мне сразу принесли ребенка в палату. и не смотря что вставать мне нельзя было (проблема с давлением) мне нужно было его покормить. не одна медсестра не акушерка не смогла подсказать как правильно прикладывать к груди. а так как у нас оказалось что нет рефлекса сосания его у меня вообще забрали. зачем он вам мы его через зонд покормим. после небольшого скандала они отдали мне ребеночка и мы вместе с ним делали первые шаги к ГВ. были ошибки,слезы и разочарования. но уже на второй день мы научились сосать это стало большим достижением моего малыша. жаль что мне так никто и не показал или просто подсказал как правиьно прикладывать к груди. главное стараться и прислушиваться не только к себе но и к ребенку и все получится.

2008-03-11, Yuki

Мы вообще едим маму лежа — и ночью удобно, и вообще — расслабуха. Кормились первое время (до трех — пяти месяцев) почти по требованию. По требованию полностью — ночью (доходило и до пяти раз за ночь — но по 2-3 минуты), а с утра поел — следующее кормление через три часа, ну через 2,5 — не раньше. И проголодаться он должен, и желудок — отдохнуть. Чем «взрослее» мы становилиь, тем больше был интервал между дневными кормлениями, когда он «установился» (к полугоду), стали заменять кормления (у нас к тому времени уже недостаток железа обнаружили, значит, не хватало-таки ему молочка). Вот такие дела.

2001-02-02, Татьяна

schitau egoistichno kormit» rebenka po chasam strogovo rezhima.Pochemu?A potomu chto ni kto iz mamash ni est po chasam, kogda zaxotyat togda i edyat. tak pochemu zhe rebenka nado muchit»viderzhkoy vremeni esli on xochet est» na 1 chas ran»she. Tolko potomu chto eto ne udobno materi.Eto ey mozhno kushat kogda ona zaxochet, a rebenka «nechego balovat». Kakoy uzhas!!! Kakoy egoizm!!! Bednye detki,kak mne vas zhalko!!! Vam ne xvataet materinskoy Lubvi,i vse potomu chto vashi mamki xotyat otdixat ot vas.KORMITE DETEY KOGDA ONI ZAXOTYAT!!!!!NE POZHALEETE!!!

2001-02-05, Dorothy

Абсолютно согласна со всем, кроме положения сидя — очень неудобно, особенно то,которое указано на рисунке. В такой позе очень устают мышцы спины и через минут 10-15 только и мечтаешь о том, как бы поскорее закончить кормление. Лучше всего кормить лежа (тут оптимальное положение определяется индивидуально), а если сидя, то чтобы спина имела полную опору и руки, желательно, тоже. Тогда действительно время кормления становится истинным наслаждением для обоих «участников». Говорю со всей ответственностью. Опыт кормления грудью — 27 месяцев на двоих деток.

2002-02-18, Алла

Моему малышу три месяца, у меня приходит по 500 грамм за кормление, остатки приходится сцеживать и выбрасывыть, неоднократно слышала про то что у многих мам проблема с грудным вскармливанием и что можно помочь кому нибудь с этим, только как я не знаю, расскажите кто знающий….

2004-04-04, Ирина

Всего 17 отзывов Прочитать все отзывы.

02.02.2001

Обновлено 03.06.2020

Правила и техника прикладывания ребенка к груди. Режим кормления

Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.

Правила естественного вскармливания

1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.

2. По окончании кормления молочную железу необходимо об­сушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сос­ков.

3. Часто мыть грудь с мылом не рекомендуется, так как при этом удаляется сальная смазка с кожи сосков и ареолы, а это способствует появлению трещин.

4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжать­ся не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.

Техника прикладывания ребенка к груди

Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:

1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.

2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.

Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».

3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).

4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).

Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:

— подбородок дотрагивается к груди матери;

— ротик ребенка широко открыт;

— нижняя губа вывернута;

— щечки округлены;

— большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;

— мать не чувствует боли даже при длительном сосании;

— слышно как ребенок глотает молоко.

В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захва­тывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придержи­вая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо за­хватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слег­ка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка си­дя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молоч­ные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока ма­ло, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание сти­мулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение мо­лочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Конт­роль над количеством высосанного молока проводится путем про­ведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.

Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 — 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые — 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов — 5 раз в день.

Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении — в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.

Порядок госпитализации

Грудное вскармливание это полноценное питание для правильного развития.  Специалисты по грудному вскармливанию уточняют, что особенно важно кормление грудным молоком до 6 месяцев, так как малыш в этом возрасте получает от мамы все питательные вещества и защиту иммунитета.

 

Сотрудники Краевого центра охраны материнства и детства стремятся создать оптимальные условия для грудного вскармливания новорожденных детей на всех этапах выхаживания. В 2013 году коллектив нашего учреждения принимал участие во Всероссийском конкурсе «Политика грудного вскармливания в учреждениях здравоохранения», стал лауреатом и награжден дипломом в номинации «Успешный старт грудного вскармливания в учреждении».

 

Политика грудного вскармливания в Краевом центре охраны материнства и детства. 1. Проведение практических занятий с беременными женщинами в отделениях акушерского стационара и беременными женщинами, наблюдаемыми врачами специалистами консультативной поликлиники Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства:
  • по формированию уверенности в способности выкормить ребенка грудным молоком;
  • по технике кормления грудью новорожденного ребенка в первые сутки после срочных родов, в первые и последующие сутки после родов путем кесарева сечения;
  • по технике сцеживания грудного молока родильницами;
  • по созданию основных условий успешного грудного вскармливания;
  • о принципах питания беременных и кормящих грудью женщин.

 

2. Тематическое обучение медицинского персонала по вопросам грудного вскармливания:
  •  «Практическая помощь матерям в кормлении ребенка грудью»
  • «Механизм кормления ребенка грудью»
  • «Формирование уверенности и оказание поддержки в успешном грудном вскармливании»
  • «Поддержка продолжения грудного вскармливания»

 

3.  Оказание практической помощи родильницам, в правильном прикладывании новорожденного ребенка к груди с использованием различных позиций кормления.

 

4.  Демонстрация обучающего видео — материала для беременных и кормящих грудью женщин по ТV- установкам в отделениях акушерского стационара

  • техника прикладывания к груди новорожденного ребенка
  • удобные позиции кормления грудью
  • особенности ухода за новорожденным ребенком

 

5. Размещение информационных папок в палатах послеродового отделения о преимуществах грудного вскармливания для матери и ребенка, признаках правильного прикладывания к груди ребенка

 

 

У грудного вскармливания есть целый ряд своих преимуществ. И теперь ученые обнаружили еще одно. Грудное молоко улучшает пищеварение малыша и насыщает кишечник хорошими бактериями. Население полезными бактериями жизненно важно для здорового пищеварения и развития иммунной системы. 

 

Состав женского молока в период лактации меняется в зависимости от периода лактации, времени суток и даже от начала к концу каждого кормления. Содержание некоторых компонентов, например, водорастворимых витаминов (аскорбиновой, никотиновой кислот, тиамина, рибофлавина, пиридоксина) до определённой степени зависит от режима питания матери. Содержание других компонентов, например, железа, не зависит от диеты матери

 

Вода в грудном молоке

Удивительно, но около 87% грудного молока составляет вода. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать.

 


Углеводы в грудном молоке

В грудном молоке углеводы представлены лактозой, или молочным сахаром. Под ее воздействием усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система. Лактаза способствует росту бифидум- и лактобактерий.


Жиры в грудном молоке

Это строительный материал, способствующий формированию мембран всех клеток, сетчатки глаза. Чтобы незрелый организм малыша легче усваивал жиры, в грудном молоке вырабатывается специальный фермент – липаза. Наибольшая концентрация жиров присутствует в том молоке, которое ребенок высасывает под конец кормления. Поэтому так важно не отнимать малыша от груди раньше времени.


Белки в молоке

Удивительно, но белковый компонент грудного молока составляет всего 1%. И чем молоко мамы более зрелое, тем меньше там белка. Будь его больше, он бы перегружал почки и мог нарушить процесс пищеварения.


Витамины и микроэлементы в грудном молоке

Несмотря на небольшое количество, все питательные вещества грудного молока легко усваиваются организмом малыша. Так, например, железа всасывается до 70%! Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают анемией. Помимо железа, в молоке мамы в достаточном количестве имеются кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний. Также в состав грудного молока входят такие удивительные компоненты, как гормоны, и вещества, помогающие бороться с инфекциями и несущие уникальную информацию о материнском опыте.

 

Техника грудного вскармливания

Большинство молодых мам хотят кормить своего малыша грудью. Но для того чтобы грудное вскармливание было успешным, надо обучиться технике правильного прикладывания ребенка к груди. Сложностей здесь никаких нет, достаточно обратить внимание на три основных момента.

Правильный захват

У каждого здорового новорожденного есть рефлексы, которые помогают ему питаться.
Рефлекс захватывания – с его помощью малыш находит сосок: если прикоснуться к подбородку, щеке или губам крохи, он повернет голову в этом направлении и откроет рот.
Сосательный рефлекс – проявляется, когда что-то попадает малышу в рот и касается его неба: кроха начинает сосать.
Глотательный рефлекс возникает, когда рот ребенка наполняется молоком (водой) и он глотает. Но у малыша нет рефлекса, который помогал бы ему удерживать во рту грудь мамы, а еще ребенок не может сам правильно захватить сосок. Поэтому крохе нужна помощь мамы – ему надо правильно вложить грудь в ротик и помочь ее удержать.

Важно! Когда мама дает малышу грудь, она должна вложить ее в рот крохи так, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но еще и ареолу. Если малыш захватит только сосок, то давление на протоки молочной железы будет слабым и молоко станет плохо вытекать из груди. Кроме того, при захвате только соска его кожа часто повреждается и на соске появляются трещины.

Иногда для того чтобы дать грудь ребенку, мама защемляет пальцами сосок и ареолу и старается втолкнуть их в рот малыша. Делать это не надо, гораздо проще просто прикоснуться соском к губам крохи (стимулировать рефлекс захвата), подождать пока малыш широко откроете ротик и быстро дать ему грудь.

Удобное положение

Чтобы кормление было успешным, надо правильно расположить ребенка у груди.

Важно! При правильном положении малыш повернут к маме всем тельцем, его личико находится близко от груди, рот широко раскрыт. Нижняя губа крохи должна быть вывернута, а над верхней губой виден бОльший участок ареолы, чем под нижней. В таком положении ребенок делает глубокие сосательные движения и глотает молоко.

При неправильном положении тело малыша отклонено от маминого, подбородок не касается груди, губы вытянуты вперед, под нижней губой виден большой участок ареолы. Так как малыш сосет грудь неправильно, то молока ему поступает недостаточно, кроха может нервничать, бросать и вновь захватывать грудь, а иногда даже и отказываться от нее.

Комфортная обстановка

Все дети едят по-разному: кому-то достаточно 15 минут, а кто-то проводит у груди и 30–40 минут. В любом случае маме в этот момент тоже должно быть удобно, а для этого надо найти комфортное положение.

В первые дни после родов, особенно после кесарева сечения или после эпизиотомии, можно кормить ребенка лежа на боку. Мама кладет малыша рядом с собой, сгибает свою нижнюю руку в локте, а ладонью верхней поддерживает спинку ребенка. Малыш должен лежать на кровати параллельно телу мамы, его ротик должен находиться на одном уровне с соском.

При кормлении сидя мама сгибает руку в локте со стороны той груди, где будет кормить ребенка. Голова малыша располагается в локтевом сгибе. Для того чтобы устроиться поудобнее, можно подложить под локоть подушку или воспользоваться специально подушкой для кормления (формой в виде подковы).

Длительность кормления определяет сам ребенок, желательно давать малышу сосать грудь до тех пор, пока он сам не отпустит ее.

Как видим, техника прикладывания к груди очень проста. И для того чтобы ее освоить, потребуется совсем немного времени.

Специалист по грудному вскармливанию в Нижнем Новгороде

Рождение ребенка – необыкновенная радость для каждой семьи. Первый вдох, первое объятие, первое прикладывание к груди – навсегда остается в памяти мамы. Именно грудное вскармливание является лучшим питанием для новорожденного, это признано всеми ведущими медицинскими организациями мира. Если Вам необходим специалист по грудному вскармливанию в Нижнем Новгороде – позвоните в медицинский центр Озон, наши профессионалы всегда придут на помощь.

В нашей клинике с особым трепетом и вниманием относятся к вопросам планирования зачатия, ведения беременности и к подготовке женщины к родам. Ведение беременности в частной клинике имеет множество преимуществ, поскольку позволяет будущей мамочке не беспокоиться о состоянии своего здоровья и здоровье малыша. Посещение клиники для беременной не несет никакого стресса, а также отнимает минимальное количество времени.

После рождения ребенка нередко неопытная мамочка начинает паниковать по вопросам кормления малыша. Первый приход молока сопровождается распиранием, болезненностью груди. Новорожденный не всегда умеет брать сосок правильно, не заглатывая при этом воздух и не нанося травмы соску. В этом и других случаях обязательно необходим консультант по грудному вскармливанию.

Материнское молоко – это первая питательная жидкость, которая поступает в ЖКТ малыша и образует в кишечнике определенную бактериальную флору, то есть иммунитет. Специалист по грудному вскармливанию нашей клиники расскажет молодой мамочке о неоспоримых преимуществах ее молока:

  • Состав молока идеален для ребенка, набор витаминов, аминокислот, минералов и т.д.;
  • Усвояемость молока практически 100%;
  • Идеальная температура;
  • Защита малыша от инфекций с помощью защитных белков матери;
  • Восполнение потребности в жидкости и др.;

В медицинском центре Озон разработана специальная программа поддержки грудного вскармливания, которая создана для помощи молодым мамочкам. В нашей клинике консультант по грудному вскармливанию способен предоставить Вам такую информацию и практические навыки:

  • Как подготовиться в первые двое суток после родов к прибытию молока;
  • Водный режим и соблюдение водного баланса;
  • Техники самомассажа груди;
  • Расцеживание груди;
  • Борьба с застоями молока;
  • Предупреждение и профилактика воспалительных процессов;
  • Как избежать трудностей, связанных с прикладыванием ребенка к груди;
  • Помощь при молочных кризах;
  • Профилактика повреждений сосков;
  • Техника прикладывания к груди при втянутом соске;
  • Диета кормящей мамочки;
  • Выбор вспомогательных аксессуаров для кормления;
  • Введение прикорма согласно нормам ВОЗ;
  • Диетическое питание матери при заболеваниях малыша;
  • Снятие колик, расстройств пищеварения ребенка;
  • Моральная поддержка матери, борьба с депрессией после родов;
  • В случае необходимости – правильное введение искусственных смесей;
  • Взвешивание грудничка, замеры роста, объемов головы и грудной клетки;
  • Техника отлучения от груди и др.;

Эксперты нашей клиники – это прирожденные психологи, имеющие многолетний клинический опыт работы с роженицами. Желаем здоровья Вам и новорожденным малышам!

Правильное прикладывание ребенка к груди

Самым важным моментов, обеспечивающим стабильную лактацию, является правильная техника прикладывания новорожденного к груди кормящей мамы.

Каждый ребенок с рождения обладает рефлексами, в том числе рефлексами, связанными с кормлением. Благодаря безусловным рефлексам ребенок может широко открыть рот, чтобы самому взять грудь:

  • он инстинктивно поворачивает головку из стороны в сторону и ищет грудь матери;
  • прикосновение соска груди заставляет его широко открыть рот. В случае, если рот малыша открыт недостаточно широко, его нижняя челюсть может давить на грудь, при этом возможны болевые ощущения.
  • сосательное действие ребенка напоминает волну. Малыш делает подряд несколько сосательных движений, затем после короткого перерыва следует новая серия. По мере насыщения ребенка серии сосательных движений становятся все более короткими, а перерывы более длительными. При эффективном сосании положенное количество молока ребенок высасывает за 15—20 мин. Молоко не выливается изо рта, ребенок не захлебывается, сосание ритмичное и на каждые два сосательных движения приходится два глотательных и одно-два — дыхательных.

Признаки правильного прикладывания к груди


Правильное прикладывание ребёнка к груди
  • Кормление не вызывает болезненных ощущений у мамы. При правильном прикладывании к груди процесс кормления должен приносить маме только удовольствие, но не боль.
  • Рот широко открыт. Консультант по грудному вскармливанию Кей Гувер использовал транспортир, когда рассматривал фотографии младенцев, которые были правильно или неправильно приложены к груди. При правильном захвате, угол раскрытия рта составляет 130-150 градусов. При неправильном угол составлял около 90 градусов.
  • Нижняя губа расслаблена и вывернута наружу. Губы малыша развернуты наружу, видно, как на нижней губе лежит язычок.
  • Нижняя часть ареолы не видна. Если ареола соска небольшая, то она оказывается захваченной полностью.
  • Сосок находится глубоко во рту ребенка и кончик соска касается его нёба.
  • Щеки ребенка округлены, а не втянуты (иногда при сосании у него движутся ушки).
  • Подбородок касается или утопает в груди матери.
  • Слышно как ребенок глотает молоко. При сосании малыш производит два одновременных движения: нижняя челюсть движется вверх-вниз и, нажимая губами и языком на околососковый кружок (ареолу), выдавливает молоко. В момент сосания не должно быть слышно щелчков и причмокивания.

Признаки неправильного прикладывания к груди


Неправильное прикладывание ребёнка к груди
  • Кормящая мама терпит боль с момента прикладывания малыша к груди. При неправильном прикладывании на кончике или у основания соска могут появится трещины и ссадины.
  • Рот открыт нешироко. Угол составляет около 90 градусов.
  • Губы и десны прижаты к соску, а не к околососковому кружку. При таком кормлении подбородок и носик ребенка не соприкасаются с грудью матери.
  • Ребенок сосет или жует губами (деснами) или языком только сосок. Если ребенок сжимает только сосок, то млечные протоки оказываются пережаты и молоко не поступает в рот ребенка. «Сосковое сосание» является основной причиной трещин и воспаления сосков, что, в свою очередь, способствует ограничению прикладываний к груди и нарушению оттока молока.
  • Язык расположен неправильно, препятствуя проникновению соска в рот ребенка.
  • Щеки втянуты, а не округлые.
  • Во время кормления слышны щелчки, причмокивание или другие звуки. При правильном кормлении должно быть слышно только как ребенок глотает молоко.

Техника прикладывания ребенка к груди.


Прикладывание ребёнка к груди
  1. Выберите удобное положение (позу) для кормления ребенка. Вы должны быть максимально расслаблены; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у вас должна быть опора.
  2. Голова и тело вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии. Вне зависимости от выбранной вами позы для кормления, тело ребенка должно быть повернуто к вашему телу. Ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова отвернута в сторону или он держит перед собой руку. Попробуйте сами попить, когда ваша голова отвернута в сторону, и вы поймете, что это трудно.
  3. Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне вашего соска. Это дает ребенку возможность захватить больше нижнюю часть ареолы, а не верхнюю. Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть рот.
  4. Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошенько взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Не наклоняйтесь вперед, не то у вас может заболеть спина.
  5. Если ваш ребенок еще новорожденный, поддерживайте все его тело, а не только голову и плечи. Это поможет ему находиться близко у вашего тела, однако при этом он сможет свободно двигать головой и шеей.
  6. Коснитесь соском губ ребенка, и, когда ребенок широко раскроет рот, позвольте ему взять грудь в рот, плотно прижав его тело к себе.
  7. Если вы чувствуете, что надо поддерживать и вашу грудь поддерживайте ее снизу свободной рукой или положите четыре пальца под грудь на грудную клетку, а пятый, большой, – сверху. Не нужно держать пальцы в виде ножниц, так как из-за этого вы можете вынуть грудь изо рта ребенка и испортить правильное прикладывание. Такая распространенная манера поддерживать грудь происходит от ошибочного мнения, будто ребенку трудно дышать, когда он приложен к груди. В действительности же природа устроила ноздри младенцев так, что они расположены по бокам носика, и поэтому он может дышать при кормлении грудью. Может показаться, что ребенок вдавился в грудь, но тут нет ничего страшного. Если он может свободно отводить головку, он сам приспособится и будет дышать легко.

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, ваш ребенок здоров и нормально развивается, и ваши груди не болят, нет трещин на сосках, значит, вы все делаете правильно.

* При подготовке материала была использована брошюра «Кормление грудных детей». Программа по разработке политики в области питания, Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген.

© Copyright: kukuzya.ru

Лечение и диагностика мастита во Владивостоке

 

Мастит — это воспаление молочных желез. Оно может сопровождаться развитием инфекции, но так бывает не всегда. В большинстве случаев это заболевание напрямую связано с процессом лактации у женщины. Мастит может привести к очень серьезным осложнениям при отсутствии необходимого и своевременного лечения, поэтому так важно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков и симптомов воспаления.

 

Причины развития мастита

 

Два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания, — это молочный стаз и инфекция.

При лактационном мастите первопричиной патологии является застой молока, который возникает из-за неправильного прикладывания новорожденного к груди, недостаточного опустошения молочных желез, закупорки протоков. Кроме того, развитию мастита может способствовать чрезмерная секреция молока или кормление грудью нескольких младенцев.

Инфекционный мастит возникает из-за значительного роста числа патологических микроорганизмов. Обычно возбудителем этого заболевания становится золотистый стафилококк, который может проникнуть в ткани молочной груди через трещины на сосках при кормлении грудью или сцеживании молока.

Другими причинами развития мастита могут стать:

  • Скорый отказ от грудного вскармливания
  • Сдавливание груди тесной одеждой, бельем и т.п.
  • Стресс, хроническое переутомление, недостаток сна
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Удары, ушибы, царапины
  • Сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета
  • Послеродовые осложнения
  • Мастопатия
  • Грубые рубцовые изменения тканей после перенесенных операций

 

 

Симптомы заболевания

 

Симптоматика мастита зависит от стадии прогресса заболевания. На начальных стадиях развития болезни она может казаться незначительной и не вызывать серьезного беспокойства. Однако, если вы испытываете какой-либо дискомфорт в груди, не затягивайте и пройдите осмотр у специалиста.

Часто встречающиеся симптомы мастита:

  • Высокая чувствительность молочной железы
  • Боль и жжение в груди
  • Набухание, увеличение молочной железы
  • Жар в груди, повышение температуры тела
  • Покраснения на груди
  • Общая слабость и усталость
  • Гнойные, желтоватые выделения из груди

 

Диагностика мастита

 

В большинстве случаев диагностирование мастита не вызывает затруднений. Врач проводит визуальный осмотр и назначает ряд лабораторных исследований для уточнения клинического диагноза:

  • ОАК и ОАМ
  • Бактериологический анализ молока
  • Цитологический анализ молока

Из функциональных методов обследования обычно проводится ультразвуковое исследование молочной железы. Но в отдельных случаях врачом может быть рекомендована маммография и биопсия для дифференциальной диагностики рака.

 

 

 

Профилактика развития мастита

 

Для профилактики развития мастита женщинам следует уделять особое внимание состоянию молочных желез, а при первых признаках молочного стаза принимать меры для предотвращения застоя. Также важна и правильная техника прикладывания ребенка к груди, что поможет избежать образования трещин и других повреждений сосков.

Техника глубокой защелки – Насосная станция и уход

Чтобы получить молоко из груди, ребенок должен захватить грудь. Слово «захват» описывает способ, которым ребенок берет грудь в рот. Чем лучше захват, тем легче ребенок получает материнское молоко. Следующая «техника глубокого захвата груди» может помочь вашему ребенку легче сосать грудь. Это также может предотвратить поврежденные и воспаленные соски.

Помните:   Кормить грудью не должно быть больно.Болезненные соски почти всегда означают, что вашего ребенка нужно прикладывать к груди более глубоко.

Предлагаем профессиональные консультации по грудному вскармливанию. Наша команда консультантов по грудному вскармливанию, сертифицированных Международным советом, предлагает индивидуальные, нежные, практические советы по всем проблемам грудного вскармливания.

  1. Держите грудь большим и указательным пальцами на краю ареолы, образуя букву «С» (футбольный захват) или букву «U» (перекрестный захват). Сожмите палец и большой палец друг к другу, чтобы сжать грудь.Держите пальцы в стороны, образуя «половину бутерброда» или просто «сжимая дюйм».
  2. Прикладывая ребенка к груди, поддерживайте головку ребенка одной рукой, большим пальцем возле одного уха, безымянным пальцем рядом с другим ухом, ладонью на затылке ребенка. Слегка наклоните головку назад, подняв ладонь между лопатками ребенка.
  3. Запрокинув голову ребенка назад и подняв подбородок, поднимите его или ее, чтобы он коснулся вашего соска. Сосок должен располагаться чуть выше верхней губы ребенка.Подождите, пока ваш ребенок раскроется очень широко, затем «зачерпните» грудь, прижав к ней нижнюю челюсть. Теперь наклоните голову ребенка вперед и поместите верхнюю челюсть далеко позади соска. Держите большой палец нажатым, чтобы получился сплющенный бутерброд, и поместите верхнюю челюсть ребенка за сосок. Нижняя челюсть будет располагаться глубже, чем верхняя челюсть.
  4. Подождите несколько секунд, затем отпустите грудь. Если нос вашего ребенка уткнулся глубоко в грудь, слегка наклоните голову, чтобы вы могли видеть ноздрю вашего ребенка, пока нос все еще касается груди.Нет необходимости продолжать нажимать на грудь большим пальцем.

На заметку:

Во-первых, у всех младенцев впалый подбородок. Если голова вашего ребенка опускается вперед, он не может правильно расположить нижнюю челюсть глубоко под ареолой. Это приводит к защемлению, воспалению, волдырям, струпьям, соскам и возможному плохому оттоку молока.

Во-вторых, глубокого захвата можно добиться при любом положении ребенка: «футбол», «колыбель» или «перекрестная колыбель», но легче, если вы сидите прямо и используете подушки для поддержки себя и своего ребенка. .

Основные вспомогательные средства для грудного вскармливания и предметы ухода за ребенком


Насосная станция и Nurtury® имеет многолетний опыт предоставления новым семьям выдающейся поддержки в области образования, грудного вскармливания и ухода за ребенком, включая продукты и занятия, которые могут иметь большое значение для вас и вашего ребенка. Чтобы просмотреть список некоторых основных продуктов, рекомендованных нашими специалистами по грудному вскармливанию, щелкните Основные продукты для грудного вскармливания и ухода за ребенком. См. другие разделы справки по грудному вскармливанию и уходу за ребенком

Copyright © 2017 The Pump Station & Nurtury®.Все права защищены. Никакая часть этого раздаточного материала не может быть воспроизведена в какой-либо форме без разрешения The Pump Station. Эта статья не была подготовлена ​​врачом, не предназначена в качестве медицинской консультации и не заменяет регулярную медицинскую помощь. Проконсультируйтесь с врачом, если возникают медицинские симптомы или проблемы. Отредактировано 05/2020

Сохранить и распечатать

Техника грудного вскармливания и связанные с ней факторы среди кормящих матерей в городе Харар, Восточная Эфиопия | Международный журнал о грудном вскармливании

  • Федеральное министерство здравоохранения.Интегрированное управление детскими болезнями. Аддис-Абеба: Федеральное министерство здравоохранения; 2016.

    Google ученый

  • Координационная группа новорожденных. Клинические рекомендации по неонатологии Больницы Мемориала короля Эдуарда/Принцессы Маргарет. Клиническое руководство NCCU; 2014. с. 3–5. Доступно по адресу: http://www.kemh.health.wa.gov.au/services/nccu/guidelines/documents/MonitoringAndObservationFrequencyGuidelines.pdf.

  • Донгре А.Р., Дешмукх П.Р., Равул А.П., Гарг Б.С.Где и как инициативы по продвижению грудного вскармливания должны сосредоточить внимание? Исследование из сельской Вардхи. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2010;35:226–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малдер П. Анализ концепции эффективного грудного вскармливания. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35: 332–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Coca KP, Gamba MA, Silva RS, Abrão ACFV.Влияет ли положение при грудном вскармливании на возникновение травмы сосков? Revista da Escola de Enfermagem Университет Сан-Паулу. 2009;43:442–8.

    Google ученый

  • Coca KP, Gamba MA, Silva RS, Abrão ACFV. Факторы, связанные с травмой сосков в родильном отделении. J Педиатр. 2009; 85: 341–5.

    Артикул Google ученый

  • Инч С. Профилактика и лечение проблем с грудным вскармливанием.Общественная практика. 2006: 165–7.

  • De Oliveira LD, Giugliani ERJ, Santo LC do E, França MCT, Weigert EML, Kohler CVF и др. Влияние вмешательства по улучшению техники грудного вскармливания на частоту исключительно грудного вскармливания и проблем, связанных с лактацией. Дж. Гум Лакт. 2006; 22: 315–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Инициатива больницы, доброжелательной к ребенку, раздел 3. Женева: Продвижение и поддержка грудного вскармливания в больнице, доброжелательной к ребенку; 2009.п. 99–104.

    Google ученый

  • Пуапорнпонг П., Паритакул П., Суксамарнвонг М., Срисуван С., Кетсуван С. Частота болей в сосках, предрасполагающие факторы, период восстановления после лечения и исключительный исход грудного вскармливания. Грудное вскармливание Мед. 2017;12:169–73.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Парашар М., Сингх С., Кишор Дж., Патавегар Б.Н.Техника прикладывания и позиционирования при грудном вскармливании, практика и знание связанных с этим вопросов среди матерей в колонии переселения Дели. Я МОГУ. 2015;7:317–22.

    Артикул Google ученый

  • Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2011 г.: со специальными статьями о социально-экономическом статусе и здоровье. Хаятсвилл, Мэриленд. 2012.

  • Кэдвелл К., Тернер-Маффей С., Блэр А., Бримдир К., Майя Макинерни З.Уменьшение боли и лечение воспаленных сосков у кормящих матерей. J Perinat Educ. 2004; 13:29–35.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сантос К.Дж., Сантана Г.С., Виейра Тде О, Сантос К.А., Джульяни ERJ, Виейра Г.О. Распространенность и факторы, связанные с трещинами сосков в первый месяц после родов. BMC Беременность Роды. 2016;16:209.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хендерсон П.Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Сессия 1 – важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые методы. В: WHO Press 20 avenue Appia, 1211 Geneva 27. Швейцария: WHO Press, Всемирная организация здравоохранения; 2009.

    Google ученый

  • Джоши Х., Магон П., Райна С. Влияние положения матери и младенца на здоровье ребенка: урок по уходу за больными.Первичная медицинская помощь J Family Med. 2016;5:309–313.

    Артикул Google ученый

  • Абул-Фадл А.М., Шауки М., Эль-Тавил А., Кэдвелл К., Тернер-Маффе С. Оценка знаний, отношения и практики матерей в отношении десяти шагов к успешному грудному вскармливанию в Египте. Грудное вскармливание Мед. 2012;7:173–178.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Центральное агентство статистики.Демографическое и медицинское обследование. Аддис-Абеба: Центральное статистическое агентство; 2011. с. 162–73.

    Google ученый

  • Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rowan MK, Chia ES, Fairclough KA, et al. Боль в сосках у кормящих матерей: частота, причины и лечение. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2015;12:12247–63.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Суреш С., Шарма К.К., Саксена М., Тукрал А., Агарвал Р., Ватса М.Предикторы проблем с грудным вскармливанием в первую неделю после рождения и их влияние на частоту исключительно грудного вскармливания в шесть месяцев: опыт работы в центре третичной помощи в северной Индии. Индийское Дж. Общественное здравоохранение. 2014;58:270–3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA. Практика грудного вскармливания: положение, прикладывание (прикладывание груди) и эффективное сосание – исследование в больнице в Ливии.J Family Community Med. 2011;18:74–79.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kronborg H, Væth M. Как эффективная техника грудного вскармливания и использование пустышки связаны с проблемами грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания? Рождение. 2009; 36:34–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дасгупта У., Маллик С., Бхаттачарья К., Саркар Дж., Бхаттачарья С.К., Гальдер А.Практика грудного вскармливания: расположение, прикладывание и эффективное сосание — исследование на базе больницы в Западной Бенгалии/Калькутте. Индийский J Mater Child Health. 2013; 15:1–11.

    Google ученый

  • Маннан И., Рахман С.М., Сания А., Сераджи Х.Р., Арифин С.Е., Винч П. и др. Могут ли посещения на дому в раннем послеродовом периоде обученными медицинскими работниками улучшить грудное вскармливание новорожденных? Дж. Перинатол. 2008; 28: 632–40.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барвик М., Барак Р., Злоткин С.Изучение внедрения исключительно грудного вскармливания в Эфиопии и Мали: факторы, влияющие на изменения. Онтарио: CARE Canada; Канадский международный план спасения детей, Канада; 2015.

    Google ученый

  • Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии, 2004 г. Национальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Национальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.pdf. 2004 г. https://extranet.who.int/nutrition/gina/sites/default/files/ETH.

  • Региональное бюро здравоохранения Харари. Служба планирования и программирования Бюро здравоохранения Харари, 2015 г. http://www.hararirhb.org/index.php

  • Всемирная организация здравоохранения. Консультирование по грудному вскармливанию – Руководство для инструкторов учебного курса, Часть первая, Занятия 5 – Наблюдение за грудным вскармливанием. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Программа борьбы с диарейными заболеваниями, ЮНИСЕФ; ВОЗ/Борьба с диарейными и острыми респираторными заболеваниями/93.4 ЮНИСЕФ/93.2; 1993.

    Google ученый

  • Праджапати А.С., Чандван Х., Рана Б., Соналия К.Н. Общинное оценочное исследование положения, привязанности и сосания во время грудного вскармливания среди младенцев в возрасте 0-6 месяцев в сельской местности округа Гандинагар, Гуджарат, Индия. Int Jf Community Med Public Health. 2016;3:1921–6.

    Артикул Google ученый

  • Stevens WG, Fellows DR, Vath SD, Stoker DA.Комплексный подход к ремонту втянутых сосков. Эстет Сург Дж. 2004; 24: 211–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Раздел 13: Причины и лечение мастита. Женева: Департамент здоровья и развития детей и подростков; 2000.

    Google ученый

  • Эль-Хедр СМ, Ламада СМ. Знания, отношение и практика саудовских женщин в отношении грудного вскармливания в Мекке аль-Муккарама.J Biol Сельское хозяйство Здравоохранение. 2014; 4:56–65.

    Google ученый

  • Нагендра К., Шетти П.Н., Рудраппа С., Джаганатх С., Наир Р. Оценка методов грудного вскармливания среди матерей после родов и эффективность вмешательства: опыт работы в центре третичной помощи. Шри-Ланка J Child Health. 2017;46:39–43.

    Артикул Google ученый

  • Бехера Д., Анил Кумар К.Предикторы намерения исключительно грудного вскармливания среди сельских беременных женщин в Индии: исследование с использованием теории запланированного поведения. Сельское удаленное здоровье. 2015;15:3405.

    ПабМед Google ученый

  • Lee HJ, Rubio MR, Elo IT, McCollum KF, Chung EK, Culhane JF. Факторы, связанные с намерением кормить грудью беременных женщин из бедных семей, проживающих в бедных районах. Health Matern Child Health J. 2005; 9: 253–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аль-Акур Н.А., Хассауна М.Ю., Хадер Ю.С., Абабне А.А., Хаддад А.М.Факторы, влияющие на намерение кормить грудью сирийских и иорданских матерей: сравнительное перекрестное исследование. Int Breastfeed J. 2010; 5:6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рахим Ф., Мухаммад Дж., Али Д., Амир С. Практика грудного вскармливания в неонатальных отделениях. J Med Sci. 2014;22:159–63.

    Google ученый

  • SSF L. Боль в молочных железах у кормящих матерей.Hong Kong Med J. 2016; 22:341–6.

    Google ученый

  • Гупта М., Аггарвал А.К. Технико-экономическое обоснование рекомендаций по комплексному ведению заболеваний новорожденных и детей по эффективному грудному вскармливанию в сельской местности на севере Индии. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2008;33:201–3.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Такре С.Б., Такре С.С., Угаде С.М., Голавар С., Такре А.Д., Кале П.Практика грудного вскармливания: инициатива по позиционированию и привязанности среди матерей сельского Нагпура. J Clin Diagn Res. 2012;6:1215–8.

    Google ученый

  • Де Амичи Д., Клерси С., Рамайоли Ф., Брустиа Л., Полити П. Влияние эффекта Хоторна в продольном клиническом исследовании: случай анестезии. Контрольные клинические испытания. 2000;21:103–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Материнские и младенческие характеристики, методы грудного вскармливания и инициация: подходы к моделированию структурными уравнениями

    PLoS One.2015 г.; 10(11): e0142861.

    , # 1 , * , 1 , , 2 , , 3 , и # 1

    Ин Лау

    1 Отделение Центра сестринских исследований Элис Ли, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур,

    Та Пьяй Хтун

    1 Отделение Центра сестринских исследований Элис Ли, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур,

    Пэн Им Лим

    2 Сестринское отделение, больница Национального университета, Сингапур,

    Сара Хо-Лим

    3 Отделение акушерства и гинекологии, больница Национального университета, Сингапур,

    Пияни Клайнин-Йобас

    1 Отделение Центра сестринских исследований Элис Ли, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур,

    Эрик Брайан Фарагер, редактор

    1 Отделение Центра сестринских исследований Элис Ли, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур,

    2 Сестринское отделение, больница Национального университета, Сингапур,

    3 Отделение акушерства и гинекологии, больница Национального университета, Сингапур,

    Ливерпульская школа тропической медицины, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

    # Внесли поровну.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Задумал и разработал эксперименты: YL PKY. Выполняли эксперименты: YL TPH. Проанализированы данные: YL TPH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: YL TPH. Написал статью: ЮЛ ТПХ ПИЛ ШЛ ПКЙ.

    ‡ Эти авторы также внесли свой вклад в эту работу.

    Поступила в редакцию 30 июня 2015 г.; Принято 26 октября 2015 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что первоначальный автор и источник должным образом указаны.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Цели

    Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между характеристиками матери и ребенка, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах родов с использованием подходов моделирования структурных уравнений.

    Методы

    Мы изучили гипотетическую модель, основанную на объединении концепций модели принятия решений о грудном вскармливании, модели начала грудного вскармливания и социальной когнитивной теории среди 952 пар мать-младенец.Инструмент оценки грудного вскармливания LATCH использовался для оценки методов грудного вскармливания, и использовались две категории грудного вскармливания (исключительно и неисключительно грудное вскармливание).

    Результаты

    Модели структурных уравнений (SEM) показали, что многоплодие в значительной степени положительно связано с методами грудного вскармливания, а желтуха младенца значительно отрицательно связана с началом исключительно грудного вскармливания. Многогрупповой анализ в SEM не показал различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания.Методы грудного вскармливания были значительно положительно связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке и в группе вагинальных родов. Однако методы грудного вскармливания не были значимо связаны с началом исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения. Возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность, масса тела ребенка при рождении и послеродовые осложнения не оказали существенного влияния на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания в нашем исследовании.В целом модели удовлетворительно соответствовали данным (GFI = 0,979–0,987; AGFI = 0,951–0,962; IFI = 0,958–0,962; CFI = 0,955–0,960 и RMSEA = 0,029–0,034).

    Выводы

    Было обнаружено, что многоплодие и желтуха младенца влияют на технику грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания соответственно. Техника грудного вскармливания была связана с началом исключительно грудного вскармливания в зависимости от способа рождения. Эта взаимосвязь подразумевает важность ранних эффективных вмешательств среди матерей, впервые родивших детей с желтухой, для улучшения методов грудного вскармливания и содействия началу исключительно грудного вскармливания.

    Введение

    Грудное вскармливание пропагандируется на национальном уровне как идеальный метод питания младенцев благодаря его многочисленным преимуществам для матерей, детей и общества [1,2]. По данным Детского фонда Организации Объединенных Наций, оптимальное грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, затем исключительно грудное вскармливание продолжается в течение 6 месяцев, а соответствующий прикорм начинается после 6 -го -го месяца вместе с грудным вскармливанием в течение как минимум 2 месяцев. лет [3].Фактически, длительное грудное вскармливание зависит от начала исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде [4]. Широко признано, что грудное вскармливание — это приобретаемый навык, потому что грудное вскармливание — это не одно сосательное действие, а ряд поведенческих действий, которые зависят от интегрированной координации между матерями и младенцами [5]. Однако низкие показатели начала грудного вскармливания и раннего прекращения грудного вскармливания преобладают во многих промышленно развитых странах, включая Сингапур [6]. Широко распространено мнение, что различные способы родов, в частности кесарево сечение, отрицательно влияют на раннее грудное вскармливание [7].Кесарево сечение является широко выполняемой хирургической процедурой, которая, по мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не должна превышать 15% всех родов [8]. На его долю приходится 15% всех родов во всем мире [9,10], и он еще более распространен в Азии, где частота кесарева сечения составляет 27,3% [11]. Однако его заболеваемость быстро возросла во всем мире за последние два десятилетия [12], и он не является исключением в Сингапуре, где наблюдалось значительное увеличение частоты кесарева сечения с 19,9% в 2000 году до 29.6% в 2010 г. [13].

    Хотя грудное вскармливание является естественным явлением, успешное грудное вскармливание может быть сложной задачей для пары мать-ребенок. Для измерения эффективности грудного вскармливания можно использовать несколько факторов, в том числе правильное положение матери ребенка у груди, уровень комфорта для нее, тип соски, приемы кормления ребенка, такие как укоренение, захват груди, активное сосание и слышимое глотание [14–17]. ], все из которых, как было обнаружено в этих исследованиях, являются объективными предикторами успешного грудного вскармливания.Однако кесарево сечение может негативно повлиять на начало и методы грудного вскармливания из-за ограничений подвижности матерей, трудностей с позиционированием, послеоперационных болей и дискомфорта, а также разделения матери и ребенка в первые дни после рождения [18,19]. Кроме того, аналгезия, назначаемая матерям для обезболивания после кесарева сечения, может повлиять на способность младенцев брать грудь матери [14]. Следовательно, исследование также показало, что матери, которые только что родили своих детей с помощью кесарева сечения, считают грудное вскармливание более стрессовым, чем матери, у которых были вагинальные роды [20].

    Учитывая, что решения женщин о начале исключительно грудного вскармливания различаются в зависимости от способов родов, важно исследовать характеристики матери и ребенка, связанные с методами грудного вскармливания, отдельно во всей выборке, а также в группах кесарева сечения и вагинальных родов. Эта взаимосвязь дает знания, которые помогут поставщикам медицинских услуг улучшить результаты грудного вскармливания при различных способах родов. Материнские и младенческие факторы, связанные с методами грудного вскармливания, включают возраст [21], расу [22], паритет [21], беременность [23], массу тела при рождении [21] и желтуху [24].У более молодых матерей (до 20 лет) отмечалось плохое положение младенцев по сравнению с другими возрастными группами [21]. Раса из-за множества культурных норм является одним из факторов, влияющих на грудное вскармливание [22]. Наличие большего количества детей в значительной степени связано с лучшими навыками грудного вскармливания [21]. Недоношенные дети подвержены повышенному риску трудностей с кормлением [23], а дети с низкой массой тела при рождении в значительной степени связаны с плохим прикладыванием и сосанием [21]. Исследование также показало, что младенцы с желтухой, испытывающие приступы летаргии, могут испытывать трудности с захватом груди и сосанием груди [24].Кроме того, у женщин, перенесших послеродовые осложнения, может увеличиться риск возникновения трудностей с методами грудного вскармливания или его началом [25,26]. Учитывая эти данные, нам было любопытно узнать, существуют ли какие-либо различия между группами, перенесшими кесарево сечение и вагинальными родами, в отношении характеристик матери и ребенка в методах грудного вскармливания и начала исключительно грудного вскармливания.

    Концептуальная основа и гипотетическая модель

    Гипотетическая модель была создана путем интеграции концепций модели принятия решений о грудном вскармливании [27], модели начала грудного вскармливания [28] и социальной когнитивной теории [29].Эта модель утверждает, что детерминизм существует среди факторов, которые динамически функционируют, влияя на поведение в отношении здоровья. Материнские и младенческие характеристики могут быть основными факторами, влияющими на методы грудного вскармливания [27]. Методы грудного вскармливания, которые оценивались с помощью инструмента оценки грудного вскармливания LATCH [30], включали пять областей (захват груди, глотание, типы сосков, уровень комфорта и положение [30]), влияющих на начало исключительно грудного вскармливания [31–33].

    Имеются как эмпирические, так и теоретические подтверждения взаимосвязи между характеристиками матери и ребенка, послеродовыми осложнениями, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания.Поэтому мы предложили гипотетическую модель ().

    Насколько нам известно, только в нескольких исследованиях изучались характеристики матери и ребенка, методы грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания при различных способах родов с использованием подходов моделирования структурных уравнений (SEM). SEM позволяет нам изучать явления реальной жизни, используя статистическую процедуру, чтобы связать философию науки с теоретическими и эмпирическими исследованиями [34]. Таким образом, настоящее исследование было разработано для рассмотрения этой возможности путем предоставления теоретического, эмпирического и практического понимания условий, при которых материнские и младенческие характеристики связаны с методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах родов.Результаты этого исследования могут расширить наше понимание методов грудного вскармливания и родовспоможения с точки зрения их взаимосвязи. Учитывая потребность в дополнительной информации об этих взаимосвязях, были заданы следующие два исследовательских вопроса:

    1. Какова связь между каждым из следующего: материнскими характеристиками (материнский возраст, раса, паритет), детскими характеристиками (вынашивание, вес при рождении). , желтуха) и послеродовые осложнения (гипотонус матки, разрывы ≥ 2 й степени, задержка мочевого пузыря, запоры, геморрой) на методы грудного вскармливания?

    2. Какова взаимосвязь между каждым из следующих признаков: материнскими характеристиками (материнский возраст, раса, паритет), характеристиками младенцев (беременность, масса тела при рождении, желтуха) и послеродовыми осложнениями (гипотонус матки, разрывы ≥ 2 и степени, задержка мочевого пузыря, запоры, геморрой) при начале исключительно грудного вскармливания?

    3. Предсказывают ли методы грудного вскармливания начало исключительно грудного вскармливания?

    Методы

    Дизайн

    Это исследовательский перекрестный количественный дизайн.

    Установка и отбор проб

    Сингапур — многонациональная страна в Юго-Восточной Азии с населением более 5,39 млн человек, занимающая площадь 716,1 км 2 [35]. Участники этого исследования были набраны из третичной больницы с частотой родов 2935 родов в год. Эта региональная государственная больница оказывает комплексные акушерские услуги женщинам и детям из различных демографических и социально-экономических групп. Удобная выборка использовалась из-за ограниченности ресурсов.Размер выборки определялся анализом мощности для РЭМ [36]. Учитывая количество скрытых переменных = 5 и количество наблюдаемых переменных = 8 в этом исследовании, минимальный размер выборки, необходимый для достижения мощности 0,80, размера эффекта 0,3 и уровня вероятности 0,05 [37]. Критериями включения для участников были женщины в послеродовом периоде, родившие детей в двух послеродовых отделениях. Критерии исключения включали (1) тяжелые психические заболевания матери и физическую инвалидность, (2) женщины с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, (3) женщины с обширной операцией на груди, препятствующей установлению эффективного грудного вскармливания, и (4) младенцы, переведенные в отделения интенсивной терапии новорожденных с врожденные аномалии.

    Сбор данных

    Исследование было рассмотрено и одобрено этическим комитетом больницы (номер ссылки: 2013/00513). Проведен скрининг женщин, родивших детей во время госпитализации в двух послеродовых отделениях в период сбора данных с сентября 2013 г. по август 2014 г. Каждая подходящая послеродовая женщина была приглашена для участия в исследовании. Полное объяснение исследования было дано с использованием информационного листа пациента. Участие в исследовании было добровольным, анонимность респондентов была обеспечена.Заполненные анкеты были собраны без идентификаторов участников.

    Инструменты

    Характеристики матери (возраст, раса и паритет), характеристики младенца (гематология, масса тела при рождении и желтуха), начало исключительно грудного вскармливания и послеродовые осложнения (гипотонус матки, ≥ 2 и разрывов, задержка мочевого пузыря, запоры) и геморрой) были взяты из медицинских карт участников. Послеродовой медперсонал оценивал пять параметров LATCH (захват груди, глотание, тип соски, уровень комфорта и положение) у участников в течение 48–72 часов после родов.Исключительно грудное вскармливание (кормление грудью или кормление сцеженным грудным молоком) [38] оценивали, было ли начало грудного вскармливания начато в период от 1 до 72 часов после родов во время госпитализации (т. е. «да» или «нет»). Возникновение неонатальной желтухи основывалось на визуальной оценке состояния ребенка и сообщалось либо как «да», либо «нет» при обычном осмотре перед выпиской из больницы.

    Инструмент оценки грудного вскармливания LATCH [30] использовался для оценки методов грудного вскармливания на основе наблюдений и описаний эффективного грудного вскармливания.Буквы в аббревиатуре ЗАМЫКАНИЕ обозначают отдельные области оценки: «L» — насколько хорошо младенец захватывает грудь; «А» для количества слышимого глотания; «Т» для описания типа соска матери; «С» — уровень комфорта матери; и «H» для количества поддержки, которую оказала мать, чтобы приложить ребенка к груди. Инструмент присваивал числовой балл — 0, 1 или 2 — для этих пяти областей, где «0» оценивался для плохого захвата груди (L), неэффективного глотания (A), втянутого соска (T), набухшей груди или трещины на соске (C). ) или неправильное положение (P), а «2» — хороший захват груди (L), отчетливое глотание (A), вывернутый сосок (T), мягкая и нежная грудь (C) и хорошее положение (H).Общий балл колеблется от 0 до 10, при этом более высокий балл соответствует лучшей технике грудного вскармливания. Баллы также отражают степень помощи, которую персонал больницы будет оказывать парам мать-младенец во время грудного вскармливания, определяя приоритеты в оказании помощи при грудном вскармливании. Это систематическая документация и стандартизированный инструмент коммуникации, используемый медицинскими работниками [30], и такой инструмент может помочь медицинским работникам оценить знания и навыки грудного вскармливания [39].Тесты психометрических свойств для инструмента оценки LATCH продемонстрировали удовлетворительную межэкспертную надежность [39–41], конструктную валидность [40], параллельную валидность [41] и прогностическую валидность [42,43].

    Анализ данных

    IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corporation, Армонк, штат Нью-Йорк, США) использовалась для анализа данных, а отсутствующие данные обрабатывались с заменой среднего. Описательная статистика использовалась для анализа материнских характеристик, характеристик младенцев, методов грудного вскармливания, начала исключительно грудного вскармливания и послеродовых осложнений.Подгруппы пар мать-младенец и средние различия показателей LATCH сравнивали с помощью критерия хи-квадрат (χ 2 ) и независимого теста t . SEM был выполнен с помощью программного обеспечения Analysis of Moment Structures (AMOS) (версия 22.0) для проверки структурных взаимосвязей между предикторами и зависимыми переменными [44]. Его способность заключается в оценке латентных переменных на уровне наблюдения и проверке гипотетических взаимосвязей между латентными переменными на теоретическом уровне [34], поэтому SEM был предпочтительной аналитической стратегией для анализа взаимосвязей между конструкциями (характеристики матери, характеристики младенца, постнатальные осложнения). , методы грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания) одновременно в нашей гипотетической модели [45].

    Для проверки предложенных гипотетических моделей, основанных на нашем теоретическом предположении [27,28], был использован двухэтапный подход. Во-первых, подтверждающий анализ использовался для оценки того, насколько хорошо наблюдаемые показатели (пять подшкал инструмента оценки LATCH) отражают латентные конструкции (методы грудного вскармливания). Исследовательский факторный анализ (EFA) и подтверждающий факторный анализ (CFA) были выполнены для подтверждения приемлемого соответствия оценки LATCH пяти областям. Товары с высокой факторной нагрузкой (т.е., значение λ > 0,3) наиболее точно представляли предложенные конструкции. Этот шаг был важной процедурой для достижения общего согласия модели перед выполнением SEM для всех скрытых переменных [44,45]. Во-вторых, гипотетический SEM был протестирован для изучения взаимосвязей между конструкциями. В-третьих, многогрупповой анализ в SEM был использован для проверки критического отношения (CR) различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания [44].Если CR для различий между двумя группами находится в диапазоне от -1,96 до +1,96 с использованием попарного сравнения параметров [44,46], мы принимаем нулевую гипотезу (H 0 ). Если CR выходит за пределы от -1,96 до +1,96, мы отвергаем H 0 [44,46].

    Оценки коэффициента пути представляют силу пути между двумя переменными и были рассчитаны с использованием стандартизированных коэффициентов регрессии (т. е. значение β ). Метод оценки максимального правдоподобия с полной информацией (FIML) использовался для оценки параметров, которые, скорее всего, представляют значения населения [44].Для определения пригодности модели использовались несколько индексов соответствия: индекс согласия (GFI), скорректированный индекс согласия (AGFI), инкрементный индекс соответствия (IFI), сравнительный индекс соответствия (CFI). ) и среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA) [44,47]. Критериями отсечки для индексов соответствия были (1) GFI > 0,9, (2) AGFI > 0,9, (3) IFI > 0,9, (4) CFI > 0,9 и (5) RMSEA <0,08 [48–50].

    Результаты

    Всего было приглашено 1158 пар мать-младенец из двух послеродовых отделений, среди которых 952 пары женщина-младенец добровольно приняли участие в этом исследовании (коэффициент ответивших = 82.2%). Доля отсутствующих данных составляла от 1,6 до 4,8% среди 10 элементов, которые были обработаны путем замены среднего в нашем анализе данных. Характеристики участников приведены в . Возраст женщин варьировался от 17 до 46 лет (средний = 30,81, SD = 4,66), а этнический состав женщин был китайским = 34,4%, малайским = 23,3%, индийцем = 23,3% и другими = 14,1%. Большинство участников были повторнородящими матерями (60,1%) и ранее начали исключительно грудное вскармливание (69,1%).7%). Распространенность кесарева сечения составила 26,6% (N = 253), а частота начала исключительно грудного вскармливания была значительно ниже в группе кесарева сечения (58,9%) по сравнению с группой вагинальных родов (73,7%). Было обнаружено, что возраст, раса, беременность, желтуха, уровень комфорта (подшкала «C» инструмента оценки LATCH), степень разрывов и запор значительно различаются между группой кесарева сечения и группой вагинальных родов ( P < 0,05). с использованием χ 2 (точный критерий Фишера, когда ожидаемая частота была меньше 5) и независимых тестов t соответственно.

    Таблица 1

    Сравнение характеристик матери, характеристик младенца, техники грудного вскармливания и начала грудного вскармливания при кесаревом сечении и вагинальных родах (N = 952).

    3081 (4,66) 0,98833 а Геморрой
    Весь образец Кесарево сечение Вагинальные роды P Value
    (N = 952) (N = 253) (N = 699)
    N (%) N (%) N (%) 32,17 (4,31) 30,32 (4,68) <0,001 а *** ***
    Race
    Китайский 371 (39,0) 87 (34.4) 284 (40.6) <0,001 б *** ***
    Malay 222 (23,3) 29 (11.5) 193 (27,6)
    Индийский 222 (23.3) 94 (37.2) 94 (37.2) 128 (18.3)
    Другие 137 (14.4) 43 (17.0) 94 (13.4)
    паритет
      Повторнородящие 494 (51,9) 131 (51,8) 363 (51,9) 0,967 а
    PrimeiParous 458 (48.1) 122 (48.2) 336 (48.1)
    Младенческие характеристики
    Жестация (D) [M (SD)] 272.41 (9,14) 270,57 (10,81) 273,08 (8,37) 0,001 а ** **
    Вес рождения (G) [M (SD)] 3114.59 (404.78) 3116.49 (442.14) 3113.90 (390.72) 0,953 а
    Jaundice
    Да 291 (28.5) 88 (34.8) 183 (26.2) 0.009 б **
      Нет 681 (71.5) 165 (65.2) 516 (73,8)
    Грудное вскармливание Техника
    Оценка защелки [M (SD)]
    L: Защелка 1,86 (0,37) 1,87 (0,34) 1,86 (0,38) 0,504 а
      A: Звуковое глотание591 а
      T: Тип ниппеля 1,82 (0,42) 1,82 (0,42) 1,82 (0,42)
    C: Comfort 1.82 (0,42) 1.75 (0.50) 1,85 (0,39) (0,39) 0.007 **
    H: HOLD 1.69 (0.52) 1.67 ( 0,56) 1,69 (0,51) 0,525 а
     Всего баллов 9.06 (1,38) 8,99 (1,45) 9,08 (1,35) 0,390 а
    Exclusive Инициирование грудного вскармливания
    Да 664 (69,7) 664 (69.7) 149 (58.9) 515 (73,7) <0,001 б ***
    Нет 288 (30,3) 104 (41,1) 184 (26,3)
    Послеродовые осложнения
    гипотонических маточных
      Да 10 (1.1) 0 (0) 10 (1,4) 0,071 с
    942 (98.9) 253 (100) 689 (98.6) 689 (98.6)
    ≥2 ND градуса Слезы
    Да 90 (9,5 ) 1 (0,4) 89 (12,7) <0,001 с ***
      Нет 862 (90,5) 252 (99.6) 610 (87.3)
    Удержание мочевого пузыря
    Да 8 (0,8) 2 (0,8) 6 (0,9) 1.000 с
    Нет 944 (99,2) 251 (99,2) 693 (99,1)
    Запор
    Да 229 (24,1) 41 (16,2 ) 188 (26.9) 0,001 б **
    Нет +723 (75,9) 212 (83,8) 511 (73,1)
    Да 66 (6,9) 11 (4,3) 55 (7,9) 0,059 б
    886 (93.1) 886 (93.1) 986 (93.1) 242 (95,7) 644 (92.1) 644 (92.1)

    На первом шаге, EFA и CFA были выполнены для подтверждения приемлемой подгонки инструмента оценки защелки .EFA выявила однофакторную структуру для оценки LATCH. Модель CFA показала удовлетворительные индексы соответствия (GFI = 0,989, AGFI = 0,966, IFI = 0,969, CFI = 0,969 и RMSEA = 0,069). На втором этапе гипотетический SEM был протестирован для изучения взаимосвязей между конструкциями. показывает оцененную модель полного структурного уравнения со стандартизированными коэффициентами и факторными нагрузками. Все оценки пути (значение β ) были представлены в стандартизированном формате. На третьем этапе для проверки C.R. для различий между группами кесарева сечения и вагинальных родов, оценки методов грудного вскармливания при начале исключительно грудного вскармливания. Сообщается о первой модели структурного уравнения всей выборки (). Статистические данные модели показали, что модель адекватно соответствует данным (GFI = 0,987, AGFI = 0,962, IFI = 0,958, CFI = 0,955 и RMSEA = 0,034). Многоплодие было значительно положительно связано с техникой грудного вскармливания ( β = 0,15, P <0,001), а желтуха младенца была значимо отрицательно связана с началом грудного вскармливания ( β = -0.21, P < 0,001). Методы грудного вскармливания ( β = 0,15, P <0,001) были значительно положительно связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке. Однако возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность, масса тела младенцев при рождении и послеродовые осложнения не оказывали существенного влияния ( P > 0,05) на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания. Все факторные нагрузки (λ) для методов грудного вскармливания варьировались от 0.30 до 0,74 в модели.

    Модель SEM среди всего населения (n = 952).

    Многогрупповой анализ проверил критическое соотношение различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания (рис. и ). Послеродовые осложнения не были включены в многогрупповой анализ, так как размер выборки был недостаточным для анализа СЭМ в каждой отдельной группе. Результат CR для различий между кесаревым сечением и вагинальными родами в этом исследовании был -1.429, поэтому не было никакой разницы между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания. В целом модель удовлетворительно соответствовала данным (GFI = 0,979, AGFI = 0,951, IFI = 0,962, CFI = 0,960 и RMSEA = 0,029). Многоплодие было значительно положительно связано с техникой грудного вскармливания в группе кесарева сечения ( β = 0,26, P <0,01) и в группе вагинальных родов ( β = 0,11, P <0.05). Желтуха младенца была значимо отрицательно связана с началом исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения ( β = -0,19, P <0,01) и в группе вагинальных родов ( β = -0,21, P <0,001). Техника грудного вскармливания была значимо положительно связана с началом исключительно грудного вскармливания в группе вагинальных родов ( β = 0,19, P <0,001), но не в группе кесарева сечения ( β = 0.01, P > 0,05). Все факторные нагрузки (λ) для методов грудного вскармливания варьировались от 0,30 до 0,77 в этих двух SEM. Эти результаты можно интерпретировать как демонстрацию того, что многоплодие и желтуха младенца являются постоянными факторами для методов грудного вскармливания и начала исключительно грудного вскармливания соответственно. Взаимосвязь между методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания различна в группах кесарева сечения и вагинальных родов. Однако возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность и масса тела младенцев при рождении не оказали существенного влияния ( P > 0.05) о методах грудного вскармливания или начале исключительно грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов.

    Многогрупповой анализ в СЭМ среди группы кесарева сечения (n = 253).

    Многогрупповой анализ в SEM среди группы вагинальных родов (n = 699).

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается взаимосвязь между характеристиками матери и младенца, послеродовыми осложнениями, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания с использованием подходов SEM, основанных на теоретической и эмпирической поддержке.Распространенность кесарева сечения в этом исследовании составила 26,6%, что аналогично показателю региона (т. е. Азии в целом) [11], но все же выше общемирового показателя [9,10], намного превышая оптимальные 15%, рекомендованные ВОЗ [8]. Относительно более высокая частота кесарева сечения в нашем открытии высветила озабоченность по поводу уместности и необходимости выполнения кесарева сечения в Сингапуре. В сочетании с данными [7] о том, что частота начала исключительно грудного вскармливания была значительно ниже в группе кесарева сечения по сравнению с группой вагинальных родов в этом исследовании, возможно, что длительная продолжительность разделения матери и ребенка из-за осложнений операции кесарева сечения, такие как боль, кровотечение и инфекции, оказывает негативное влияние на начало исключительно грудного вскармливания [51].Другая возможность заключается в том, что у женщины могут быть длительные и тяжелые роды перед кесаревым сечением, что может отсрочить начало лактации [52]. Кроме того, женщины, решившие рожать с помощью планового кесарева сечения, могут иметь меньшую склонность к грудному вскармливанию из-за того, что они менее комфортно относятся к нормальным биологическим процессам родов и грудного вскармливания [7].

    Это исследование показало, что методы грудного вскармливания были связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке и у женщин, у которых были вагинальные роды, но не у женщин, перенесших кесарево сечение.Наши результаты частично подтверждают гипотетическую модель, согласно которой эффективные методы грудного вскармливания привели к началу исключительно грудного вскармливания, что перекликается с результатами предыдущих исследований. [31–33]. Эффективная техника грудного вскармливания требует хорошего захвата груди (ребенок хорошо захватывает грудь, рот широко открыт, язык ниже ареолы, нижняя губа вверх, сосет медленными и глубокими движениями) [32,33]. Звуковое глотание оказалось важной оценкой потребления грудного молока в раннем послеродовом периоде, поскольку оно является золотым стандартом для доказательства передачи молока из груди ребенку [31,33].Правильное положение играет решающую роль в установлении и поддержании хорошего захвата [31,33]. Полученные данные подтверждают рекомендацию о том, что медицинские работники должны информировать матерей о методах грудного вскармливания.

    Это исследование показало, что методы грудного вскармливания не были связаны с исключительно грудным вскармливанием в группе кесарева сечения, картина результатов, по-видимому, согласуется с предыдущими исследованиями [7,14,18]. У женщин, родивших с помощью кесарева сечения, период между прикладыванием ребенка к груди был более продолжительным, чем у женщин, рожавших естественным путем [7], нейроповеденческая депрессия, вызванная обезболиванием родов, может привести к задержке начала исключительно грудного вскармливания [14].Кроме того, послеоперационная боль и ограничение подвижности могут прервать начало грудного вскармливания [18]. Однако неясно, почему методы грудного вскармливания не повлияли на начало исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения; такие проблемы требуют дальнейших исследований для определения основных причин.

    Когда мы сравнили материнские характеристики, характеристики младенцев и методы грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов, мы обнаружили, что пожилые матери, более низкий гестационный возраст младенцев и более низкий уровень комфорта оценки LATCH в группе кесарева сечения по сравнению с теми, кто в группе вагинальных родов.Эти данные могут побудить медицинских работников обратить особое внимание на матерей пожилого возраста и младенцев с низким гестационным возрастом во время дородового наблюдения, которые находятся в группе высокого риска кесарева сечения. Кроме того, необходимо применять активные стратегии, в том числе нежное ручное сцеживание, теплые компрессы или душ перед кормлением грудью, частое прикладывание ребенка к груди, прикладывание льда, использование ланолинового крема и прикладывание серебряной ложки к соску между кормлениями [15,26]. для повышения уровня комфорта во время грудного вскармливания у женщин, перенесших кесарево сечение [53].

    В соответствии с предыдущим исследованием [21] мы обнаружили, что матери с большим количеством детей с большей вероятностью обладали лучшими методами грудного вскармливания во всей выборке, а также в группах кесарева сечения и вагинальных родов. Многорожавшие женщины с большей вероятностью повторяли свой предыдущий опыт и практику грудного вскармливания со своими предыдущими детьми [54]. Напротив, первородящие матери, у которых был небольшой опыт вскармливания младенцев, сообщали о трудностях в обращении со своими младенцами и в координации их движений во время грудного вскармливания [15].Кроме того, первородящие матери с меньшей вероятностью были осведомлены о рекомендациях ВОЗ по грудному вскармливанию [55] и чаще использовали пустышки, которые, как было показано, отрицательно связаны с методами грудного вскармливания [56]. Таким образом, поддержка матери в первый раз должна подразумевать облегчение техники грудного вскармливания во время госпитализации.

    Желтуха младенца с меньшей вероятностью инициировала исключительно грудное вскармливание во всей выборке, как в группах кесарева сечения, так и в группах вагинальных родов, что согласуется с предыдущим исследованием [24].Возможное объяснение может заключаться в том, что дети с желтухой могут испытывать плохой захват груди и неэффективное сосание [24]. Одна из возможных интерпретаций этого результата заключается в том, что эффекты фототерапии детской желтухи, которая вызывает разлуку матери и ребенка и тревогу родителей, могут препятствовать началу исключительно грудного вскармливания [57]. Другой возможностью является восприятие матерями недостаточной выработки молока у их младенцев в первые несколько дней [58], поскольку недостаточное грудное вскармливание, которое приводит к обезвоживанию и/или голоданию, может усилить желтуху [59].Таким образом, неуверенность и чувство вины из-за пустой груди оставляли матерям мало уверенности в том, что они с меньшей вероятностью начнут исключительно грудное вскармливание [60]. Тем не менее, желтуху младенцев, вызванную недостаточностью грудного вскармливания, и желтуху младенцев, вызванную отказом от грудного вскармливания, в значительной степени можно предотвратить. Таким образом, необходим системный подход [24,59], чтобы гарантировать, что все младенцы получают квалифицированную поддержку лактации.

    Возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность и вес при рождении не оказали существенного влияния на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания при всех различных способах родов в нашем исследовании.Поскольку это первое исследование, предназначенное для изучения взаимосвязи между характеристиками матери и младенца, методами грудного вскармливания и началом исключительного грудного вскармливания при различных способах родов, невозможно сделать больше, чем предположить, почему это может иметь место на данном этапе. . Однако необходимы дальнейшие исследования с попыткой воспроизвести эти результаты с другими популяциями, прежде чем можно будет сделать какие-либо твердые выводы.

    Инструмент оценки LATCH следует использовать при рутинной оценке и обучении пациентов.Особое внимание уделяется правильному захвату груди, наблюдению за признаками глотания, изучению типов сосков, повышению уровня комфорта и положению, то есть пяти важным методам успешного грудного вскармливания. Медицинские работники также должны поощрять контакт кожа к коже между матерями и их младенцами вскоре после кесарева сечения, чтобы улучшить начало грудного вскармливания [61]. Первые часы телесного контакта имеют решающее значение для развития терморегуляции ребенка и материнской чувствительности [62].Это подтверждается предыдущими исследованиями, которые показали, что матери, успешно начавшие грудное вскармливание после кесарева сечения, с такой же вероятностью будут практиковать исключительно грудное вскармливание в возрасте 6 месяцев, как и матери, рожавшие через естественные родовые пути [7]. Результаты этого исследования, взятые вместе с результатами предыдущих исследований, указывают на необходимость внедрения медицинскими учреждениями протоколов для увеличения частоты начала исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде после кесарева сечения.

    Кроме того, понимание демографических тенденций и определение факторов, обусловливающих быстрое увеличение частоты кесарева сечения, даст ценную информацию, которая поможет в разработке программ [63] по сокращению числа кесаревых сечений без медицинских показаний.Разница в начале исключительно грудного вскармливания среди женщин, рожающих разными способами, подчеркивает необходимость для больниц реорганизовать то, как медицинские работники обучают грудному вскармливанию, консультируют и поддерживают кормящих женщин, а также устанавливают рекомендации по кормлению и питанию для поддержки женщин с грудным вскармливанием. перенесено кесарево сечение. Усиление наблюдения за младенцами и матерями, находящимися на грудном вскармливании, в первые 3 дня после родов может позволить начать раннее вмешательство, чтобы способствовать успешному началу лактации [64].В настоящее время послеродовые женщины госпитализируются только на 1-3 дня по сравнению с прошлым, когда матери оставались в больнице до тех пор, пока не было успешно установлено грудное вскармливание. Таким образом, медицинские работники имеют мало возможностей для оценки матерей во время грудного вскармливания и обучения правильным методам, не говоря уже о том, чтобы установить, успешно ли мать освоила методы грудного вскармливания в момент выписки из больницы. Возможно, больницам следует внедрить или пересмотреть существующие программы после выписки для поддержки кормящих матерей.

    Это исследование предоставляет доказательства того, что связь между характеристиками матери, характеристиками младенца, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах рождения; однако сделанные выводы следует рассматривать в контексте его ограничений. Во-первых, использование схемы поперечного сечения и удобного метода выборки в одном и том же месте может ограничить возможность обобщения результатов. Во-вторых, в этом исследовании рассматривались только материнские характеристики, младенческие характеристики и послеродовые осложнения, связанные с методами грудного вскармливания и его началом, но не учитывался ряд других важных факторов, таких как индекс массы матери до беременности, статус курения, предыдущий опыт грудного вскармливания, убеждения, доверие и социальная поддержка.В-третьих, случай неонатальной желтухи был основан на визуальной оценке, а не на уровне билирубина в сыворотке, что может ограничивать точность оценки. В-четвертых, компоненты и балльная оценка инструмента оценки LATCH оценивались в течение 72 часов после родов. Некоторые могут счесть только пять параметров методов грудного вскармливания слишком узкими, а временные рамки слишком короткими, чтобы инструмент мог быть достаточно чувствительным для выявления различий между группами. Наконец, исключительное начало грудного вскармливания было измерено в качестве результата в этом исследовании, что означало, что мы не смогли изучить продолжительность грудного вскармливания с течением времени, такие вопросы требуют дальнейших исследований.

    Выводы

    Таким образом, SEM-анализ, проведенный в этом исследовании, показал адекватные индексы соответствия между гипотетической моделью и данными. Клинически структурные отношения позволили бы проводить эффективную оценку и лечение. Время для начала исключительного грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде имеет решающее значение, поскольку матери находятся в самом разгаре начала грудного вскармливания. Следовательно, мы должны использовать этот шанс для поддержки грудного вскармливания, тогда диады мать-младенец будут иметь пожизненный положительный эффект.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияют ли материнские характеристики, характеристики младенцев и послеродовые осложнения, кроме тех, которые рассмотрены в этом исследовании, на методы грудного вскармливания и начало грудного вскармливания. Надеемся, что эти усилия помогут большему количеству матерей кормить грудью дольше и успешнее.

    Благодарности

    Исследование финансировалось за счет стартового гранта (Ref: NUHSRO/2013/147/SU/01, WBS No: R545000055133) Национального университета Сингапура. Мы благодарны за щедрое участие беременных женщин в этом исследовании.Мы также хотели бы отметить помощь медперсонала больницы Национального университета Сингапура. Мы благодарим Отдел поддержки медицинских публикаций NUHS, Сингапур, за помощь в подготовке этой рукописи.

    Заявление о финансировании

    Исследование финансировалось за счет стартового гранта (Ref: NUHSRO/2013/147/SU/01, WBS No: R545000055133) Национального университета Сингапура.

    Доступность данных

    Из соображений конфиденциальности данных пациентов данные предоставляются по запросу.Заинтересованные исследователи могут отправлять запросы на доступ к данным доктору Ин Лау ([email protected]).

    Каталожные номера

    1. Salone LR, Vann WF Jr, Dee DL (2013) Грудное вскармливание: обзор преимуществ для полости рта и общего состояния здоровья. J Am Dent Assoc 144: 143–151. [PubMed] [Google Scholar]2. Colen CG, Ramey DM (2014) Действительно ли грудь лучше? Оценка влияния грудного вскармливания на здоровье и благополучие ребенка в долгосрочной перспективе в Соединенных Штатах с использованием сравнения братьев и сестер. Социальные науки и медицина 109: 55–65.10.1016/j.soccimed.2014.01.027 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. ЮНИСЕФ (2009 г.) Отслеживание прогресса в области детского и материнского недоедания: приоритет выживания и развития. Изд. 2009 г. [Google Академия]4. Холмберг К.С., Петерсон У.М., Оскарссон М.Г. (2014) Взгляд за два десятилетия на опыт и чувства матерей, связанные с началом грудного вскармливания в Швеции. Сексуальная репродукция Healthc 5: 125–130. 10.1016/j.srhc.2014.04.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Stuebe AM, Horton BJ, Chetwynd E, Watkins S, Grewen K, Meltzer-Brody S (2014) Распространенность и факторы риска раннего нежелательного отлучения от груди, связанные с дисфункцией лактации.J Женское здоровье (Larchmt) 23: 404–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Zanardo V, Canella A, Maone R, Straface G (2013)Связывание и грудное вскармливание после кесарева сечения. Раннее развитие человека 89 С4. [Google Академия]7. Prior E, Santhakumaran S, Gale C, Philipps LH, Modi N, Hyde MJ (2012) Грудное вскармливание после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ мировой литературы. Am J Clin Nutr 95: 1113–1135. 10.3945/ajcn.111.030254 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Chalmers B (1992) Пересмотр соответствующей технологии ВОЗ для родовспоможения. Br J Obstet Gynaecol 99: 709–710. [PubMed] [Google Scholar]9. Бетран А.П., Мериальди М., Лауэр Дж.А., Ван Б.С., Томас Дж., Ван Лук П. и др. (2007) Частота кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Детская и перинатальная эпидемиология 21: 98–113. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маццони А., Альтабе Ф., Лю Н.Х., Бонотти А.М., Гиббонс Л., Санчес А.Дж. и др. (2011)Женщины предпочитают кесарево сечение: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.БЖОГ 118: 391–399. 10.1111/ж.1471-0528.2010.02793.х [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gulmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al. (2010) Способ родоразрешения и исходы беременности в Азии: глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью, 2007–2008 гг. Ланцет 375: 490–499. 10.1016/С0140-6736(09)61870-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Declercq E, Young R, Cabral H, Ecker J (2011) Неизбежен ли рост частоты кесарева сечения? Тенденции в промышленно развитых странах, 1987–2007 гг.Рождение 38: 99–104. 10.1111/j.1523-536X.2010.00459.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Чонг С., Су Л.Л., Бисвас А. (2012)Изменение тенденций кесарева сечения по групповой классификации Робсона Десять в клинической больнице третичного уровня. Acta Obstet Gynecol Scand 91: 1422–1427. 10.1111/ж.1600-0412.2012.01529.х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Чакмак Х., Кугуоглу С. (2007)Сравнение моделей грудного вскармливания матерей, родивших детей через влагалище и кесарево сечение: обсервационное исследование с использованием системы картирования грудного вскармливания LATCH.Международный журнал сестринских исследований 44: 1128–1137. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маури П.А., Зобби В.Ф., Заннини Л. (2012)Изучение восприятия матерью трудностей с захватом груди в первые дни после рождения: интервью в итальянской больнице. Акушерство 28: 816–823. 10.1016/j.midw.2011.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. da Costa SP, van der Schans CP, Boelema SR, van der Meij E, Boerman MA, Bos AF (2010)Модели сосания у доношенных детей в возрасте от рождения до 10-недельного возраста.Поведение и развитие младенцев 33: 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 17. Raghavan V, Bharti B, Kumar P, Mukhopadhyay K, Dhaliwal L (2014)Начало грудного вскармливания в первый час и исключительно грудное вскармливание в шесть недель: распространенность и предикторы в условиях третичной помощи. Индийский журнал педиатрии 81: 743–750. 10.1007/с12098-013-1200-у [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Талли К.П., Болл Х.Л. (2014)Отчеты матерей о своем намерении кормить грудью и о ранних проблемах после кесарева сечения.Акушерство 30: 712–719. 10.1016/j.midw.2013.10.014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Lee CYC, Ip WY (2008)Эффективность грудного вскармливания у китайских женщин с разным интранатальным опытом: исследование в Гонконге. Гонконгский журнал гинекологии, акушерства и акушерства 8: 13–17. [Google Академия] 20. Carlander AKK, Edman G, Christensson K, Andolf E, Wiklund I (2010)Контакт между матерью, ребенком и партнером и отношение к грудному вскармливанию в связи со способом родов.Сексуальное и репродуктивное здоровье 1: 27–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA (2011)Практика грудного вскармливания: позиционирование, прикладывание (прикладывание груди) и эффективное сосание — исследование в больнице в Ливии. J Family Community Med 18: 74–79. 10.4103/2230-8229.83372 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Хильдебранд Д.А., Маккарти П., Типтон Д., Мерриман С., Шранк М., Ньюпорт М. (2014) Инновационное использование влиятельного дородового консультирования может улучшить показатели начала грудного вскармливания среди участников программы WIC.Журнал образования и поведения в области питания 46: 458–466. 10.1016/j.jneb.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Селик И.Х., Демирель Г., Канполат Ф.Е., Дилмен У. (2013)Общая проблема для отделений интенсивной терапии новорожденных: поздние недоношенные дети, проспективное исследование с доношенным контролем в крупном перинатальном центре. J Matern Fetal Neonatal Med 26: 459–462. 10.3109/14767058.2012.735994 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Скраффорд К.Г., Маллани Л.С., Кац Дж., Хатри С.К., Леклерк С.К., Дармштадт Г.Л. и др.(2013) Факторы заболеваемости и риска неонатальной желтухи среди новорожденных на юге Непала. Тропическая медицина и международное здравоохранение 18: 1317–1328. 10.1111/тми.12189 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Браун А., Джордан С. (2013)Влияние родовых осложнений на продолжительность грудного вскармливания: интернет-опрос. Джей Ад Нурс 69: 828–839. 10.1111/j.1365-2648.2012.06067.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Fraser DM, Cullen L (2008)Послеродовое ведение и грудное вскармливание. Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина 19: 7–12.[Google Академия] 27. Martens PJ, Young TK (1997) Детерминанты грудного вскармливания в четырех канадских общинах оджибва: модель принятия решений. Американский журнал биологии человека 9: 579–593. [PubMed] [Google Scholar] 28. Dusdieker LB, Booth BM, Seals BF, Ekwo EE (1985) Исследование модели начала грудного вскармливания у первородящих женщин. Социальные науки и медицина 20: 695–703. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бандура А. (1986) Социальная когнитивная теория. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.[Google Академия] 30. Дженсен Д., Уоллес С., Келсей П. (1994) LATCH: система составления графиков грудного вскармливания и инструмент документирования. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 23: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 31. Dann MH (2005) Консультация по грудному вскармливанию: решение проблем, обучение и поддержка кормящей семьи. J Педиатр Здравоохранение 19: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 32. Santo LCD, de Oliveira LD, Giugliani ERJ (2007)Факторы, связанные с низкой частотой исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.Родовые проблемы в перинатальной помощи 34: 212–219. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kronborg H, Væth M (2009) Как эффективная техника грудного вскармливания и использование пустышки связаны с проблемами грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания? Рождение 36: 34–42. 10.1111/j.1523-536X.2008.00293.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Bagozzi RP, Yi Y (2012) Спецификации, оценка и интерпретация моделей структурных уравнений. Журнал Академии маркетинговых наук 40: 8–34. [Google Академия] 35. Департамент статистики (2014 г.) Сингапур в цифрах.Сингапур: Департамент статистики. [Google Академия] 36. MacCallum RC, Browne MW, Sugawara HM (1996) Анализ мощности и определение размера выборки для моделирования ковариационной структуры. Психологические методы 1: 130–149. [Google Академия] 37. Westland JC (2010) Нижние границы размера выборки при моделировании структурными уравнениями. Исследования и приложения в области электронной коммерции 9: 476–487. [Google Академия] 38. Geraghty SR, Rasmussen KM (2010) Новое определение начала и продолжительности «грудного вскармливания» в возрасте сцеживания грудного молока.Грудное вскармливание 5: 135–137. 10.1089/бфм.2009.0094 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Адамс Д., Хьюэлл С. (1997) Материнская и профессиональная оценка грудного вскармливания. Джей Хам Лакт 13: 279–283. [PubMed] [Google Scholar]40. Риордан Дж. М., Коэн М. (1997) Проверка надежности и достоверности трех инструментов оценки грудного вскармливания. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 26: 181–187. [PubMed] [Google Scholar]41. Алтунташ Н., Туркилмаз С., Йылдыз Х., Кулали Ф., Хирфаноглу И., Онал Э. и др. (2014) Валидность и надежность инструмента оценки грудного вскармливания младенцев, инструмента оценки матери и ребенка и системы оценки LATCH.Грудное вскармливание 9: 191–195. 10.1089/бфм.2014.0018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Риордан Дж., Бибб Д., Миллер М., Роулинз Т. (2001) Прогнозирование продолжительности грудного вскармливания с использованием инструмента оценки грудного вскармливания LATCH. Джей Хам Лакт 17: 20–23. [PubMed] [Google Scholar]43. Кумар С.П., Муни Р., Визер Л.Дж., Хавстад С. (2006)Система оценки LATCH и прогнозирование продолжительности грудного вскармливания. Джей Хам Лакт 22: 391–397. [PubMed] [Google Scholar]44. Бирн Б.М. (2010) Моделирование структурными уравнениями с помощью AMOS: основные концепции, приложения и программирование (второе издание).Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж. [Google Академия] 45. Клайн Р.Б. (2011) Принципы и практика моделирования структурными уравнениями (3-е издание). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. [Google Академия] 46. Arbuckle JL (2011) Руководство пользователя IBM SPSS Amos 20 США: Корпорация развития Amos. [Google Академия] 47. Hair J, Black WC, Babin BJ, Anderson RE (2010) Многомерный анализ данных (7-е издание). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. [Google Академия] 48. Хупер Д., Кофлан Дж., Маллен М.Р. (2008)Моделирование структурными уравнениями: рекомендации по определению соответствия модели.Журнал методов бизнес-исследований 6: 53–60. [Google Академия] 49. Шермеллех-Энгель К., Моосбругер Х. (2003) Оценка соответствия моделей структурных уравнений: тест значимости и описательные меры согласия. Методы психологических исследований онлайн 8: 23–74. [Google Академия]50. Браун М.В., Кудек Р. (1992) Альтернативные способы оценки соответствия модели. Социологические методы и исследования 21: 230–258. [Google Академия]51. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н., Доусвелл Т. (2012)Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных.Кокрановская база данных систематических обзоров. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Tornese G, Ronfani L, Pavan C, Demarini S, Monasta L, Davanzo R (2012) Предсказывает ли оценка LATCH в первые 24 часа после родов неисключительное грудное вскармливание при выписке из больницы? Грудное вскармливание 7: 423–430. 10.1089/бфм.2011.0120 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Коттрелл Б.Х., Детман Л.А. (2013)Проблемы грудного вскармливания и опыт афроамериканских матерей. MCN Am J Медсестра для матери и ребенка 38: 297–304.10.1097/NMC.0b013e31829a5606 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Филлипс Г., Бретт К., Мендола П. (2011) Предыдущие практики грудного вскармливания и продолжительность исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Здоровье матери и ребенка J 15: 1210–1216. 10.1007/s10995-010-0694-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Цзян Х., Ли М., Ян Д., Вэнь Л.М., Хантер С., Хе Г. и др. (2012) Осведомленность, намерение и потребности в отношении грудного вскармливания: находки от матерей-новичков в Шанхае, Китай. Медицина грудного вскармливания 7: 526–534.10.1089/бфм.2011.0124 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Mauch CE, Scott JA, Magarey AM, Daniels LA (2012) Предикторы и причины использования пустышки матерями-новичками: обсервационное исследование. БМК Педиатрия 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Xiong T, Qu Y, Cambier S, Mu D (2011)Побочные эффекты фототерапии желтухи новорожденных: что мы знаем? Что нам делать? Eur J Педиатр 170: 1247–1255. 10.1007/s00431-011-1454-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58.Kronborg H, Harder I, Hall EOC (2015) Первый опыт матерей по грудному вскармливанию своего новорожденного. Сексуальное и репродуктивное здоровье 6: 82–87. [PubMed] [Google Scholar]59. Алекс М., Галлабт Д.П. (2008) К пониманию связи между детской желтухой и кормлением младенцев. Журнал педиатрического ухода 23: 429–437. 10.1016/ж.педн.2007.12.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Pound CM, Gaboury I (2009)Влияние желтухи у новорожденных на продолжительность грудного вскармливания. Педиатр Здоровье ребенка 14: 445–449.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Зведберг С., Бломквист Дж., Сигерстад Э. (2015) Опыт акушерок в контакте кожа-к-коже матери и младенца после кесарева сечения: «Борьба в тяжелой битве». Акушерство 31: 215–220. 10.1016/j.midw.2014.08.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Видстром А.М., Лилья Г., Алтомаа-Михалиас П., Даллоф А., Линтула М., Ниссен Э. (2011)Поведение новорожденных при обнаружении груди при контакте кожа к коже: возможный метод обеспечения ранней саморегуляции. Акта Педиатр 100: 79–85.10.1111/j.1651-2227.2010.01983.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Маршалл Дж.Л., Спиби Х., Маккормик Ф. (2015)Оценка акцента на нормальные роды и снижение частоты кесарева сечения в программе быстрого улучшения: исследование смешанного метода. Акушерство: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]64. Sakalidis VS, Williams TM, Hepworth AR, Garbin CP, Hartmann PE, Paech MJ, et al. (2013) Сравнение динамики раннего сосания при грудном вскармливании после кесарева сечения и вагинальных родов. Грудное вскармливание 8: 79–85.10.1089/бфм.2012.0018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Получение хорошей фиксации | Управление женского здоровья

    Какие типичные позы для грудного вскармливания?

    Некоторые мамы считают, что следующие позы помогают удобно устроиться и поддержать ребенка во время кормления грудью. Вы также можете положить подушки под руки, локти, шею или спину, чтобы обеспечить дополнительный комфорт и поддержку. Продолжайте пробовать разные позы, пока не почувствуете себя комфортно. То, что работает для одного кормления, может не сработать для следующего кормления.

    Сцепление или «футбольный» захват:  полезно, если у вас было кесарево сечение, или если у вас большая грудь, плоские или втянутые соски или сильный рефлекс прилива. Эта фиксация также полезна для детей, которым нравится находиться в более вертикальном положении во время кормления. Держите ребенка рядом с собой так, чтобы ребенок лежал на спине, а его или ее голова находилась на уровне вашего соска. Поддержите голову ребенка, положив ладонь на основание его или ее головы.

    Перекрестная люлька или переходная фиксация:  полезно для недоношенных детей или детей со слабым сосанием, поскольку эта фиксация обеспечивает дополнительную поддержку головы и может помочь ребенку удерживать грудь.Держите ребенка за область, противоположную груди, которую вы используете. Поддерживайте голову ребенка у основания шеи ладонью.

    Держатель для колыбели:  легкий, распространенный захват, который удобен для большинства матерей и младенцев. Держите ребенка так, чтобы его или ее голова лежала на вашем предплечье, а его или ее тело было обращено к вам.

    Непринужденная поза (позади врозь): более расслабленный подход, ориентированный на ребенка. Откиньтесь на подушку. Положите ребенка на свое тело так, чтобы голова ребенка находилась прямо над вашей грудью и между вами.Сила тяжести и инстинкт кормления приведут вашего ребенка к вашей груди. Пока ваш ребенок ищет вашу грудь, поддерживайте его голову и плечи, но не давите на грудь.

    Положение лежа на боку:  полезно, если у вас было кесарево сечение, но также позволяет вам отдохнуть, пока ребенок кормит грудью. Лягте на бок так, чтобы ребенок был лицом к вам. Притяните ребенка к себе так, чтобы он смотрел на ваше тело.

    Защелка для грудного вскармливания — Американская ассоциация беременных

    Наряду с тем, как рано вы начинаете кормить грудью и как часто вы кормите грудью, прикладывание ребенка к груди имеет важное значение для успешного грудного вскармливания.Здоровый доношенный ребенок инстинктивно знает, что делать у груди. Важно, чтобы ребенок был правильно приложен к груди. В противном случае ребенок не получает достаточно питания, и кормление может быть болезненным для вас. Давайте рассмотрим конкретные методы, которые можно использовать при прикладывании ребенка к груди.

    Позиционирование и защелка

    Положение, в котором вы держите ребенка, имеет решающее значение, поэтому поэкспериментируйте с несколькими вариантами и посмотрите, что подходит вам и вашему ребенку. Когда правильное положение и захват достигнуты, ваш ребенок ест эффективно, а ваши соски остаются здоровыми.Грудное вскармливание может быть прекрасным опытом между матерью и ребенком.

    Позиционирование Goog помогает избежать многих случаев воспаленных сосков. Но, если у вас есть болезненные ощущения, Американская ассоциация беременных рекомендует полностью натуральный успокаивающий бальзам Milkies Nipple Nurture Balm от Fairhaven Health.

    Распознавание сигналов голода ребенка

    Научитесь распознавать ранние сигналы голода вашего ребенка, сигнализирующие о том, что он готов к кормлению. Ранние сигналы включают открытие рта, движение головы из стороны в сторону, сосание рук и пальцев.Нервничество и суета в это время также являются признаком того, что ваш ребенок голоден, но не ждите, пока он заплачет. Плач является поздним признаком голода и может затруднить начало грудного вскармливания.

    Как заставить ребенка брать грудь

    Эти приемы плюс правильное позиционирование могут помочь обеспечить хорошую фиксацию:

    • Сядьте в удобное кресло с отличной поддержкой спины, чтобы покормить ребенка. Использование табурета для опоры ног поможет сохранить хорошую осанку и предотвратит напряжение шеи и плеч.
    • Используйте подушку для поддержки грудного вскармливания, если она у вас есть. (А если нет, используйте любые подушки, которые сможете найти, чтобы поддерживать себя и ребенка.) Хорошая подушка для грудного вскармливания может иметь огромное значение для того, чтобы ребенок занял правильное положение, чтобы он мог хорошо взять грудь.
    • Убедитесь, что ваш ребенок все время находится с вами животиком к животу.
    • Убедитесь, что вы принесли ребенка к себе, не пытайтесь опереться на него. Это не только вызовет сильную нагрузку на шею и плечи, но и может повлиять на положение ребенка.
    • Не забывайте держать ухо, плечо и бедро ребенка на одном уровне, это облегчит глотание.
    • Нос ребенка должен находиться напротив соска.
    • Возможно, вам придется придерживать грудь, чтобы помочь направить сосок ко рту ребенка. Возьмитесь за грудь по бокам, используя захват «С» или «U». Следите за тем, чтобы пальцы не касались соска, чтобы вы не мешали ребенку сосать грудь.
    • Направьте соску на верхнюю губу/нос ребенка, а не на середину рта.Возможно, вам придется провести соском по верхней губе, чтобы ребенок открыл рот.
    • Голова ребенка должна быть слегка запрокинута назад. Вы не хотите, чтобы его подбородок к его груди.
    • Когда он широко открывает рот с опущенным подбородком и опущенным языком, он должен захватить сосок. Если он не открывается широко, не пытайтесь просунуть сосок и открыть рот. Лучше всего отойти назад, снова пощекотать губу соском и дождаться широко открытого рта.
    • Постарайтесь, чтобы нижняя часть ареолы (область вокруг соска) попала в рот ребенка.
    • Подбородок ребенка должен упираться в нижнюю часть вашей груди.
    • Посмотрите, не выпячены ли нижняя и верхняя губы ребенка, как рыбьи губы. Если это не так, вы можете использовать свой палец, чтобы потянуть нижний и открыть еще один верхний.

    Положение ребенка для кормления

    Есть много различных поз, которые могут работать во время грудного вскармливания. Важно найти тот, который удобен и вам, и вашему ребенку.

    Перекрестная люлька:

    Это положение наиболее удобно для мам сразу после рождения и до тех пор, пока они не станут более уверенными в правильном прикладывании ребенка.Многим мамам поначалу это кажется неудобным, но как только они увидят, что это позволяет им более эффективно использовать обе руки, мамы привыкают к этому.

    Вы будете использовать руку с противоположной стороны, с которой будете кормить, чтобы держать и поддерживать ребенка, а руку с той стороны, с которой вы будете кормить, — для поддержки груди.

    Положите ребенка рядом с собой животиком к животу, поддерживая противоположной рукой его затылок. Вы хотите убедиться, что держитесь за шею, поэтому вы просто направляете голову.Вы будете использовать другую руку (с той же стороны, с которой ребенок кормится), чтобы держать и перемещать грудь и сосок. Как только ребенок будет надежно зафиксирован, вы можете переместить руки к колыбели.

    Держатель колыбели:

    Это положение часто используется после того, как вашему ребенку исполнится несколько недель, и вы будете более уверенно держать грудь. Ваш ребенок лежит поперек вас на уровне груди животом к вашей груди. Голова вашего ребенка будет лежать на сгибе вашего локтя, на той же стороне, с которой вы будете кормить грудью.Вы будете использовать противоположную руку, чтобы удерживать грудь, если вам нужно помочь правильно захватить ребенка.

    Футбольный трюм:

    Ваш ребенок будет лежать на боку под вашей рукой, а ваша рука будет поддерживать заднюю часть шеи ребенка. Попка ребенка должна упираться во все, на чем вы сидите (спинка стула, диван и т. д.). Обязательно согните ножки ребенка в тазобедренном суставе, чтобы он не упирался ступнями в то, на что вы опираетесь, так как это повлияет на то, как он сможет защелкнуться.

    Эта фиксация очень удобна для мам, перенесших кесарево сечение, и для женщин с большой грудью.

    На боку:

    Положите ребенка на бок с подушкой за спиной для поддержки. Вы также должны лечь на бок лицом к ребенку. Вы можете использовать подушку за спиной или между коленями для поддержки. Нос ребенка должен быть на уровне соска.

    Есть и другие позиции, которые подходят как вам, так и вашему ребенку. Убедитесь, что вам и ребенку удобно.Если нет, попробуйте другую позицию.

    Признаки, подтверждающие исправную защелку:

    • Язык виден, когда нижняя губа оттянута вниз
    • Уши шевелятся
    • Круговое движение челюсти вместо быстрого движения подбородка
    • Щеки закруглены
    • Вы не слышите щелчки или шлепки
    • Вы можете слышать глотание
    • Подбородок касается груди
    • Когда ребенок отрывается от груди, сосок не сплющивается и не имеет неправильной формы
    • Любой дискомфорт быстро проходит после прикладывания ребенка к груди
    • Ваш ребенок заканчивает кормление с признаками насыщения/удовлетворения.Эти признаки включают в себя: ребенок выглядит расслабленным, «падает» с груди, имеет открытые руки и/или засыпает.

    Помните, грудное вскармливание не должно быть болезненным. Хорошая защелка поможет свести дискомфорт к минимуму. Когда ребенок плохо берет грудь, могут развиться другие проблемы, в том числе трещины и воспаленные соски. Как только вы привыкнете укладывать ребенка и помогать ему правильно брать грудь, грудное вскармливание может стать замечательным, безболезненным опытом связи между вами и вашим ребенком.

    Если вам нужна дополнительная помощь, во многих больницах есть консультанты по грудному вскармливанию. Постарайтесь поработать с консультантом по грудному вскармливанию в больнице или родильном доме, где вы рожаете. Если вы уже дома, вы можете поговорить со своим лечащим врачом. Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по грудному вскармливанию: 1-800-994-9662 или обратиться к независимому консультанту по грудному вскармливанию.

    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:

    1.Международная лига Ла Лече. Информация о грудном вскармливании и грудном вскармливании с воспаленными сосками.

    2. Грудное вскармливание: как кормить ребенка грудью . Ренфрю, Мэри и др., 2004.

    3. Женское искусство грудного вскармливания . La Leche League International, Ch. 4.

    5 удобных поз для кормления грудью и советы, которым следует следовать

    Грудное вскармливание новорожденного — один из самых замечательных моментов для матери и ее малыша. Если вы молодая мама, которая только начала кормить грудью, изучение некоторых приемов и приемов грудного вскармливания может помочь вам кормить ребенка с максимальным комфортом.Хотя грудное вскармливание является естественным явлением, это навык, который нужно практиковать с терпением. Будучи новичками в этом навыке, большинству мам трудно кормить своих новорожденных. Однако, если вы один из них, чтение этого поста может помочь вам понять различные положения для кормления грудью и советы по кормлению ребенка в расслабленной манере.

    Когда можно приступать к грудному вскармливанию?

    Ваш новорожденный будет готов к грудному вскармливанию вскоре после рождения. Прикладывайте малыша кожа к коже как можно чаще в первые дни после рождения.Это поможет вашему ребенку приспособиться к внешней среде и улучшить грудное вскармливание (1). Младенцы начинают демонстрировать различное поведение, такое как сосание, облизывание, поднесение пальцев ко рту, копание и тыкание носом в соски. Кормление в это время окажет неизгладимое влияние как на вас, так и на вашего ребенка.

    По мере того, как ваш ребенок растет, он будет часто есть и не спать. Здоровые и доношенные дети могут сосать грудь каждый час, обычно поздно ночью или рано утром (2). Ваш ребенок будет чувствовать себя удовлетворенным, когда вы отвечаете на его потребности в кластерном кормлении.

    Грудное вскармливание после кесарева сечения:

    Если вам сделали эпидуральную анестезию и операция прошла успешно, вы можете кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения. Однако, если у вас была общая анестезия или возникли какие-либо осложнения во время процедуры, вам может потребоваться больше времени для кормления ребенка грудью.

    Поэтому, если вы можете, вы должны кормить своего ребенка вскоре после родов не менее 8–12 раз или в течение следующих 24 часов. Как только вы начнете регулярно кормить своего малыша, у вас также увеличится количество молока.

    Методы грудного вскармливания, которые работают:

    Посмотрите на некоторые проверенные временем позы для кормления, которые могут облегчить процесс кормления (3) (4) (5).

    1. Держатель для колыбели:

    Это естественное и наиболее удобное положение для детей старшего возраста, которые лучше держат голову.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Удобно сядьте рядом с ребенком на уровне сердца.
    • Подержите малыша на руке так, чтобы его животик был прижат к вашему, а голова лежала на сгибе локтя.Ухо, плечи и бедро ребенка должны образовывать прямую линию.
    • Поместите нижнюю часть руки ребенка под свою грудь или подмышку так, чтобы его рот находился рядом с вашей грудью.
    • Поддерживайте грудь свободной рукой.
    • Поместите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
    • Теперь нежно погладьте сосок на нижней губе. В ответ на рефлекс укоренения рот ребенка широко открывается, что занимает некоторое время.
    • Быстро прижмите ее к груди и дайте ей присосаться.
    • В другом варианте, неторопливом кормлении грудью, мать лежит в полулежачем положении с контактом живота к животу с ребенком, когда их инстинкты работают, чтобы добраться до груди. Опять же, это процесс обучения, который требует времени, чтобы ребенок присосался.

    2. Перекрестная поза:

    Это еще одна распространенная поза для грудного вскармливания, также известная как перекрестная поза.Он предлагает большую поддержку ребенку, и мать будет иметь полный контроль над своим ребенком всего одной рукой.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Удобно сядьте рядом с ребенком на уровне сердца.
    • Убаюкайте малыша на руке так, чтобы его животик был прижат к вашему, а ваша рука лежала на основании его головы и шее. Их ухо, плечи и бедро должны следовать по прямой линии.
    • Уберите предплечье ребенка так, чтобы его рот находился рядом с вашей грудью.Здесь вы будете использовать противоположные руки из положения колыбели.
    • Поддерживайте грудь свободной рукой.
    • Поместите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
    • Теперь нежно погладьте сосок на нижней губе. Рот ребенка широко открывается в ответ на рефлекс укоренения, что занимает некоторое время.
    • Быстро натяните их на грудь и дайте им зафиксироваться. Не наклоняйтесь над ребенком; вместо этого притяните их к себе.

    Это положение хорошо работает, когда вы:

    • учитесь правильно класть младенца

    3. Удержание в форме футбола:

    Удержание в форме футбола идеально подходит для матерей с очень большой грудью или женщин с диагнозом С- раздел. Это также идеальное положение для недоношенных детей или маленьких детей, поскольку оно дает матери превосходный контроль над ребенком.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Поместите ребенка так, чтобы его ножки и туловище находились под вашей рукой, а ваша рука находилась у основания головы и шеи.
    • Поместите ладонь под грудь и дайте малышу захватить грудь, притянув его к себе. Затем держите голову ребенка так, чтобы его подбородок и нос касались вашей груди.
    • Когда ребенок берет грудь, мать должна следить за тем, чтобы ее плечи были расслаблены.

    Это положение удобно, когда:

    • Вы перенесли кесарево сечение и хотите прижать ребенка к разрезу брюшной полости
    • малыш беспокойный и суетливый
    • У вас втянутые соски

    4.Футбольный трюм для близнецов:

    Если вы мать близнецов, вы можете кормить их по отдельности или одновременно. Если вы хотите кормить их одновременно, вы можете попробовать сцепление или «футбольный захват», чтобы каждый ребенок мог захватить каждую грудь.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Держа по одному ребенку на каждой руке, держите их, частично сгибая локоть.
    • Вы также можете положить каждого ребенка на подушку.
    • Поддержите их шею ладонью, позвольте им наклониться к вашему телу.
    • Пусть ваши дети берут грудь и сосут грудь.

    Этот метод является хорошим выбором, когда:

    • Вы перенесли кесарево сечение
    • У вас сильный рефлекс выброса молока

    5. Положение на боку:

    лучше всего, когда матери нужен отдых во время кормления ребенка. Это сложно, но как только и мать, и ее ребенок освоятся, это станет наиболее выгодной позицией.Это лучше всего рекомендуется для тех, кто перенес кесарево сечение.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Расположите себя и своего ребенка животом к животу.
    • Согните бедро и расположите колено подушкой.
    • Поднимите грудь вверх, поместив пальцы ниже, и поднимите ребенка ближе к груди.

    Это положение является хорошим выбором, когда:

    • Вам нужно лечь ровно после кесарева сечения
    • Вы испытываете дискомфорт во время сидения из-за боли при геморрое на сосок, но не на ареолу, могут возникнуть такие проблемы, как воспаленные соски и недостаточное количество молока.В таком случае вам придется повторить несколько шагов, чтобы ребенок правильно взял грудь:

      • Сядьте животом к животику ребенка.
      • Убедитесь, что ухо, плечо и бедро ребенка лежат прямо, а нос находится на одном уровне с соском.
      • Прикоснитесь соской к губам вашего малыша
      • Прижмите ребенка к груди
      • Когда рот ребенка широко откроется, быстро поднесите его к груди, чтобы он присосался.

      Вот на что вам нужно обратить внимание после того, как ваш ребенок взял грудь:

      • Язык виден при оттягивании нижней губы
      • Губы должны быть направлены наружу к груди Вдоль челюсти
      • Уши, плечо и бедро будут лежать на одной линии
      • Вы должны чувствовать ритмичное подергивание груди
      • Вы не услышите чмокающих или щелкающих звуков
      • 52 52 5 ваш ребенок отказывается от груди, ваши соски не уплощены
      • Ваш ребенок заканчивает кормление с большим удовлетворением, выглядит расслабленным, падает с груди с раскрытыми руками и сразу же засыпает.

      Советы для каждой техники грудного вскармливания:

      Поддержите свое тело (5):

      • Используйте удобное кресло с подлокотниками и подушками для дополнительной поддержки рук и спины.
      • Держите скамеечку для ног или журнальный столик, чтобы ваши ноги давали отдых и не наклонялись слишком сильно. Подушка или свернутое одеяло на коленях также обеспечивают комфорт.
      • Каким бы ни было положение для кормления, вы должны прикладывать ребенка ближе к груди.

      Поддержите грудь:

      • Во время лактации грудь становится тяжелее и больше. Поэтому вы должны использовать свою руку, чтобы поддерживать их, используя C-удержание (4 пальца ниже груди и большой палец выше) или V-удержание (между указательным и средним пальцем).

      Поддержка вашего ребенка:

      • Поддерживайте голову, шею, спину и бедра вашего ребенка ладонью и рукой вместе со сложенным одеялом или подушками.
      • Вы можете завернуть ее в одеяло или подержать на руках, чтобы она чувствовала себя комфортно.

      Альтернативное кормление:

      • Поэкспериментируйте и найдите наилучшее положение, в котором вам и вашему ребенку будет комфортно.
      • Регулярно чередуйте захваты груди, так как продолжительный захват может вызвать давление и вызвать боль в сосках.

      Расслабьтесь перед кормлением:

      Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов, сохраняйте спокойствие и пейте воду, сок или стакан молока во время кормления, так как вы можете чувствовать обезвоживание.

      Время прекращения кормления:

      Если вы чувствуете необходимость прекратить кормление по какой-либо причине, медленно введите палец в угол рта вашего ребенка.Мягкий щелчок прервет кормление, и вы сможете вытащить своего малыша.

      Ссылки:
      Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки изменяют содержание ниже. ) и волонтер Лиги Лалече.Она имеет степень бакалавра в области бухгалтерского учета и проработала аудитором в Управлении контролера Нью-Йорка в течение 8 лет. Ее собственная борьба с грудным вскармливанием заставила ее изменить свою карьеру и заняться лактацией. У нее есть… ещеДжессика Альберт — страстный писатель, который стремится наладить контакт со своими читателями с помощью остроумия и обаяния. Ее работа направлена ​​на то, чтобы вызвать любопытство и удерживать внимание читателей насквозь. У нее есть предыдущий опыт работы с журналами и учреждениями электронной коммерции в качестве контент-маркетолога и редактора.Будучи мамой, она вкладывает все свои знания в создание контента о… подробнее

      Правильная техника грудного вскармливания — ПОРТАЛ MyHEALTH

      Чтобы обеспечить успешное грудное вскармливание, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди. Обычно положение и прикладывание ребенка к груди происходит естественным образом, но некоторым матерям и детям требуется время и практика, чтобы сделать это правильно. Следующие советы могут помочь.

      • Позиционирование
      • Приложение
      • Признаки плохого крепления
      • Оценка того, хорошо ли ест ваш ребенок

      Позиционирование

      • Держите ребенка близко, так, чтобы тело ребенка было повернуто к вам лицом к вам или вашей груди.
      • Убедитесь, что голова и тело вашего ребенка находятся на одной линии.
      • Крепко поддерживайте спину и ягодицы ребенка.
      • Вы можете расположить своего ребенка по-разному, главное, чтобы вам было удобно.

      Признаки плохого крепления

      Когда грудное вскармливание проходит хорошо, ваша соска никогда не повредится, потому что она находится слишком далеко во рту ребенка. Большинство проблем, с которыми сталкиваются матери, связаны с неправильным позиционированием и прикладыванием. Вот несколько признаков плохого прикладывания, которые могут вызвать у вас проблемы во время грудного вскармливания:

      • Ваша соска выглядит сплющенной или полосатой, когда она покидает рот ребенка в конце кормления
      • Вы чувствуете боль в сосках во время и после кормления
      • Ваша грудь может наполниться кровью
      • Неэффективное удаление молока из груди

      На снимке ребенок плохо приложен к груди.Плохое прикладывание может привести к таким проблемам, как нагрубание груди и боль в сосках.

      Оценка того, хорошо ли питается ваш ребенок

      Вот как должен выглядеть ваш ребенок, когда он хорошо ест:

      • Его рот широко открыт
      • Его подбородок касается груди
      • Его нижняя губа вывернута наружу
      • Его нос лежит прямо на вашей груди, и он может свободно дышать.
      • Он сосет грудь, делает паузу и снова сосет – медленно, глубоко сосет
      • Вы можете услышать, как ваш ребенок глотает
      На диаграмме показано, что происходит во рту вашего ребенка при правильном грудном вскармливании.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      *

      Top