У грудничка заложен нос хрюкает: в который раз про хрюкающий нос у грудничков!!!!!!!!!!!! — 980 ответов

Содержание

как снять и чем лечить в домашних условиях

Основная функция слизистой оболочки носа – это продукция слизи. Слизь одновременно выполняет несколько функций. Она увлажняет вдыхаемый воздух, защищает слизистую от пересыхания и способствует выведению из носа частичек пыли, пыльцы растений и др. Заложенность носа говорит об отеке и воспалении слизистой оболочки. Она увеличивается в размере и перекрывает просвет носовых ходов, вот почему ребенок не может нормально дышать. Если вовремя не принять меры, заложенность носа может стать хронической.

Причины заложенности носа у ребенка

К наиболее частым причинам заложенности носа относят ОРВИ, аллергические реакции, аденоиды, аномалии строения носа и тд. К факторам, которые могут предрасполагать к частой заложенности относятся:

наличие любого типа аллергии;искусственное вскармливание;
загрязненность воздуха, в том числе пассивное курение;частые вирусные инфекции;
нерациональная антибиотикотерапия;инородные тела в просвете носовых ходов.

Основными признаками того, что у ребенка заложен нос являются:

затрудненное носовое дыхание;раздражительность;
ребенок часто пробуждается ночью;головная боль и быстрая утомляемость.
снижение аппетита;

Чем лечить заложенность носа у ребенка

Наиболее эффективным методом лечение заложенности носа у ребенка является применение капель для носа:

  • сосудосуживающие капли в нос;
  • антигистаминные спреи для носа.

Сильная заложенность

Сильная заложенность носа чаще бывает при аллергических реакциях. В таких случаях причина заложенности не выделения из носа, а отек слизистой, вызванный аллергеном. Если такая заложенность наблюдается часто, необходимо обратиться к врачу. Врач установит причину, выявит аллерген и назначит лечение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Когда слизистая носа воспалена, появилась отечность – каждый вдох дается с трудом. Ослабить симптомы поможет лекарственный препарат на растительной основе Синупрет®.

Его компоненты (бузина, вербена, щавель) обладают противовоспалительным, секретолитическим, противоотечным действием (1). Исследования показывают, что Синупрет помогает быстрее вернуть обоняние на фоне риносинусита и ускорить процесс выздоровления (2).

А натуральный состав допускает длительный прием препарата при необходимости — даже у детей с 2 лет (3).

1) Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, Е.Ю. Радциг. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха // Российская ринология. 2002. №3. С. 38-42

2) Т.А. Машкова, А.Б. Мальцев. Селективная профилактика риносинуситов у детей при ОРВИ // Вопросы современной педиатрии. 2012. №2. С. 106-108

3) Г.Д. Тарасова. Применение синупрета при остром синусите у детей (https://sinupret.com/sites/default/files/2020-11/Тарасова_Применение%20Синупрета_2001.pdf)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Заложенность без соплей

В некоторых случаях заложенность носа не сопровождают выделения. В таком случае заложенность обычно является симптомом заболевания. Наиболее частые из них:

  • вазомоторный ринит. Это заболевание может быть вызвано как инфекцией, так и аллергией;
  • постоянное воздействие раздражающих средств на слизистую оболочку носа, например при загрязнениях в воздухе, пассивном курении и тд.

Заложенность носа без выделений сопровождается зудом в носу, частым чиханием, слезотечением, головной болью.

ВАЖНО

Зачастую заложенность носа сопровождается выделениями. Вот только сморкаться малыши не умеют, а иногда это вызывает трудности и у старших детей.

Оригинальный растительный препарат Синупрет® из Германии помогает восстановить вентиляцию околоносовых пазух, и ускорить выведение секрета из околоносовых пазух (1). Кроме того, средство обладает сильным противовоспалительным эффектом и помогает снизить отек (2).

Синупрет® может применяться и в качестве монотерапии, и в комплексе с симптоматическими и антибактериальными средствами, если последние назначил врач.

1) С.В. Рязанцев, Г.П. Захарова, М.В. Дроздова. Применение секретолитического препарата Синупрет в отоларингологии // Вестник отоларингологии и логопатологии. 2000. №4. С. 101-105

2) Е.Ю. Радциг, Н.В. Ермилова, Н.А. Лобеева, М.Р. Богомильский. Особенности ведения больных с затяжными формами острых синуситов // Вопросы современной педиатрии. 2008. Том 7. № 6. С. 1-8

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Можно ли применять капли детям до года

Большинство капель для носа противопоказаны для детей до 1 года. Рассмотрим какие капли все же можно закапывать грудничкам.

Достаточно часто родители негативно относятся к сосудосуживающим каплям. Однако, их использование – единственная возможность справится с этим недугом. Но детям до 1 года такие капли как Нафтизин и Галазолин не подойдут. Можно использовать капли мягкого действия с низким содержанием сосудосуживающего вещества.

Наиболее эффективным методом лечение заложенности носа у ребенка является применение капель для носа. Фото: pexels.com

Эти капли необходимо закапывать не чаще 3 раз в день. Продолжительность лечения – не более 3-5 дней, так как они могут вызывать привыкание и сухость слизистой носа.

В грудном возрасте также безвредны для применения препараты на основе морской воды.

Антигистаминные препараты следует применять только, если подвержена аллергическая природа заложенности носа.

ПРОСТО И УДОБНО

Когда у ребенка заложен нос, он становится раздражительным и лечению поддается с трудом.

Хорошим решением может стать лекарственный препарат на растительной основе Синупрет®. Он выпускается в двух формах: таблетки и капли для приема внутрь, которые принимаются перорально. Капли можно предварительно разбавить в воде или соке (1), что особенно удобно для детей.

Синупрет® уменьшает вязкость слизи и способствует ее удалению, помогает устранить заложенность носа и восстановить дыхание.

1) Инструкция по применению, регистрационный номер П N014247/01

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Профилактика после болезни

Лучший способ профилактики заложенности носа у ребенка – поддержание определенной температуры и влажности воздуха в помещении. Комнатная температура должна сохраняться в диапазоне 18-23 °С не выше.

Для поддержания влажности можно использовать специальные увлажнители воздуха. Рекомендованная влажность в помещении составляет 50-70%.

Если ребенка беспокоит заложенность носа, связанная с аллергией, важно выявить аллерген и устранить его. Наиболее часто симптомы провоцирует домашняя пыль, пыльца растений. Поэтому важно делать регулярную влажную уборку, проветривать помещение, в котором находится ребенок.

Почему заложен нос у грудничка, он хрюкает и как ему помочь

Содержание статьи

Заложенность носа у грудничка лишь на первый взгляд кажется «банальностью». Новорожденные и грудные дети должны находиться под пристальным наблюдением медицинских работников. Возможно, причина заложенного носа кроется в неправильном уходе или носит физиологический характер. Но все-таки лучше выяснить этот вопрос вместе с доктором.

О важности носового дыхания

Если не дышит нос у грудничка, то нет полноценного увлажнения, очищения, согревания вдыхаемого воздуха. Такой малыш чаще будет болеть ОРВИ. Но есть и другие, еще более серьезные последствия затрудненного носового дыхания.

  • Для грудничка нормальное носовое дыхание крайне важно. Потому что для полноценного дыхания ртом он еще физиологически не созрел. У грудничков до 6 месяцев язык оттесняет хрящ гортани назад и перекрывает движение воздуха. Продолжительное ротовое дыхание приводит к гипоксии — нехватке кислорода, что негативно сказывается на общем развитии организма. Об этом важно знать и стараться как можно скорее возобновить нормальное носовое дыхание.
  • Неврологические нарушения. Гипоксия может спровоцировать повышение внутричерепного давления, нарушение функций центральной нервной системы. Грудничок с затрудненным носовым дыханием капризничает, плохо спит.
  • Осложнения в ЛОР-органах. Отечность слизистой и заложенность носа ухудшает фильтрационные, дренажные функции, что приводит к размножению патогенной микрофлоры и воспалению среднего уха, аденоидов, околоносовых пазух.
  • Снижение веса. Если ребенок не дышит носом, кормление превращается в мучение — младенец не может сосать без перерывов, потому что задыхается. В результате малыш становится беспокойным, плохо ест и не набирает положенную массу тела. А это влечет за собой ряд других опасностей в младенческом возрасте.

Почему заложен нос у грудничка

Важно определить причины, которые вызвали заложенность носа у грудного ребенка. Это поможет предпринять адекватные меры по оказанию помощи.

  • Физиологическое формирование слизистой оболочки носоглотки. После рождения примерно в течение 2-3 месяцев формируется слизистая. В этот период сохраняется ее отечность, нарушается регуляция слизи (то ее слишком много, то очень мало), быстро образуются корочки в носу.
  • ОРВИ. Один из первых респираторных симптомов — насморк. Сопли могут быть жидкими и вытекать из носа, тогда носовое дыхание затрудняется, но все-таки сохраняется. А могут быть густые сопли, тогда у грудничка заложен нос, малыш хрюкает, сопит, нервничает во время кормления. Подробнее о лечении насморка у грудничка читайте в другой нашей статье.
  • Сухой и жаркий воздух в помещении. Особенно это актуально в период отопительного сезона, когда в большинстве жилых помещений температура воздуха поднимается выше 22 °С, а влажность в среднем составляет 30%. Эти параметры особенно вредны для нежной и чувствительной слизистой носоглотки младенцев. При таком воздухе в носу быстро пересыхает слизь, образуются корочки, которые затрудняют носовое дыхание.
  • Перегрев. У детей грудного возраста не сформирована система терморегуляции: младенцы быстро мерзнут и быстро перегреваются. У ребенка, который слишком тепло одет, повышенное потоотделение. Это приводит к частому пересыханию слизистых носоглотки.
  • Заложенность носа при прорезывании зубов. В процессе прорезывания зубов слизистая ротовой полости и носоглотки отекает, становится легко проницаемой, воспаленной. Также в этот период у ребенка ослаблен иммунитет, и ему легче подхватить ОРВИ, насморк и все вытекающие последствия. Поэтому в период прорезывания зубов рекомендуют ограничить контакт грудничка с другими людьми, чтобы снизить риск инфекции.
  • Бытовые аллергены. О них много говорят в последнее время, но мало кто из родителей придает большое значение гигиене помещения. В быту человека окружают различные типы аллергенов. Это и домашняя пыль, в которой живут опасные клещи. Это и бытовая химия, и стиральные порошки, и средства гигиены, и шерсть животных.
  • Патологии носовых ходов. Врожденные аномалии и сужение носовых ходов, к счастью, случаются редко. Однако их также нельзя исключать. Одна из наиболее частых врожденных патологий — закрытие, сращение хоаны (выхода из носа в носоглотку). В этом случае наступает полная или частичная носовая непроходимость.

Чтобы исключить патологии носа и носоглотки, необходимо обратиться к детскому отоларингологу. Первый профилактический осмотр у ЛОРа рекомендован после 3 месяцев, затем его проходят повторно в 1 год. Но если есть постоянные признаки затрудненного носового дыхания у новорожденного или грудничка до трехмесячного возраста, нельзя ждать планового посещения специалиста.

Почему грудничок хрюкает и сопит при дыхании

Частота дыхания у малышей — до 40 раз в минуту (для примера, у взрослого человека — 16 раз в минуту). Младенцы дышат аритмично, к тому же сопят и даже храпят. Это нормальное физиологическое явление, которое объясняется отечностью и узостью носовых ходов. Многие мамы тревожатся, когда грудной ребенок хрюкает носом. Но в большинстве случаев ответ утешительный: грудничок подрастет, носовые ходы расширятся, и малыш будет дышать беззвучно и ритмично.

Почему бывает заложенность носа без соплей

Почему у грудничка заложен нос, а соплей нет? Это один из актуальных, часто задаваемых вопросов. Причин может быть несколько.

  • Аллергический ринит. Отсутствие соплей может говорить об аллергической реакции у грудничка. Сезонный аллергический ринит обусловлен цветением растений. Причиной постоянной заложенности носа могут быть домашние аллергены, а также пищевая аллергия.
  • Врожденные патологии. Заложенность носа без соплей может быть связана с различными аномалиями носовых ходов и носоглотки, о которых упоминалось выше.
  • Воспаление аденоидов. Аденоидит у грудничков хоть и в редких случаях, но все-таки встречается. Только осмотр и специальная диагностика могут подтвердить этот диагноз.
  • Синусит. Воспаление носовых пазух возникает как осложнение после ОРВИ, гриппа, кори, бактериальных инфекций. У новорожденных и грудничков до года встречается этмоидит — разновидность синусита, при котором воспаляется решетчатая пазуха. Заболевание протекает и лечится тяжело.

При постоянной заложенности носа, без признаков ОРВИ, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу.

Надо ли чистить нос младенцу и как это делать

Раньше чистка носа была в списке обязательных и ежедневных гигиенических процедур. Сегодня можно встретить и противоположное мнение: лишний раз нос не трогать вообще, если он нормально дышит. Даже если грудничок хрюкает носом, это еще не означает, что нужно немедленно проводить процедуру. Ведь слизистая — это самоочищающаяся система. На эпителии слизистой оболочки носа растут мельчайшие реснички, которые выталкивают пыль и избыточную слизь. Если воздух в помещении достаточно влажный и прохладный, слизистая прекрасно справляется с очищением.

Алгоритм правильной чистки

При сухом и жарком воздухе у грудничка сразу образуются корочки в носу. Их можно удалять только механическим путем. Как это правильно делать?

  1. Кусочек ваты нужно скрутить в трубочку (турундочка, жгутик) длиной около 5 см.
  2. Один конец турундочки должен быть широким, а другой более узким.
  3. Слегка смочить ватную трубочку кипяченой водой.
  4. Узким концом засунуть турундочку в носовой ход, осторожно провернуть и вытащить.
  5. Если одной турундочки мало, нужно использовать следующую.
  6. Для другой ноздри делаем новую турундочку и проделываем то же самое.
  7. Если носовые ходы перекрыты засохшей слизью, нужно капнуть в ноздрю 2 капли солевого раствора, а потом почистить носовой ход ватной трубочкой.

Вместо кипяченой воды можно использовать аптечные физрастворы или приготовить их самостоятельно в домашних условиях. Также турундочки можно смачивать прокипяченным растительным маслом (оливковое, персиковое, миндалевое и другие).

Чего делать нельзя?

  • Использовать ватные палочки для очищения носа. Они длинные и достаточно широкие для маленького носа. Ими можно травмировать слизистую и нарушить структуру носовых ходов.
  • Применять концентрированные солевые растворы. Для приготовления домашнего раствора требуется 1 литр кипяченой воды и 1 чайная ложка соли. Концентрированные растворы могут обжигать и пересушивать слизистую.
  • Брызгать в нос аэрозолями. Эти препараты не подходят для маленьких детей. Под напором распыленная жидкость из аэрозоля попадет в среднее ухо через слуховую трубу, что может вызвать отит. Также маленьким детям нельзя промывать нос, можно только закапывать.
  • Соблюдать глубину вхождения в носовые ходы. Она не должна превышать более 2 см.

Что делать, если у младенца заложен нос? Если это симптом ОРВИ, врач назначит соответствующее медикаментозное лечение и в качестве «скорой помощи» — назальные сосудосуживающие капли. Подробнее о каплях в нос для детей до года читайте в другой нашей статье. Если причина в сухом воздухе, перегреве малыша или бытовых аллергенах, то здесь ответственность лежит на родителях.

Заложенность носа у грудничка часто объясняется банальной бытовой проблемой: сухой воздух приводит к образованию корочек в носу, что затрудняет носовое дыхание. Но бывают и более серьезные причины: густые сопли при ОРВИ, осложнения после вирусных и бактериальных инфекций, отечность слизистой при аллергической реакции, патологии носовых ходов. Только специалист может оценить состояние грудничка и выявить причину затрудненного носового дыхания.

Распечатать

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Почему ребенок дышит ртом, как помочь ребенку при заложенности носа

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.

Ученые предполагают, что отсутствие свободного дыхания через нос сокращает жизнь человека. Почему оно так важно для общего здоровья всего организма? Вдыхаемый воздух, попадая в носовую полость, выстланную слизистой оболочкой, проходит длинный путь, на всем протяжении которого он очищается от микрочастиц. Мелкие щетинистые волоски – микрореснички – задерживают более крупные фрагменты; к слизи прилипают самые мелкие частички.Таким образом, организм самоочищается от аллергенов, бактерий, вирусов, пылинок. Кроме того, в вырабатываемой жидкости существуют особые антитела, которые помогают бороться с патогенными микроорганизмами. Потому важно, чтобы слизистая постоянно сохраняла свою структуру, а носовое дыхание не было нарушено.

Понятно, что проблема дыхания через рот всегда связана с заложенностью носа или с анатомическими проблемами. Если у ребенка часто бывает заложен нос, обязательно нужно пройти обследование у ЛОР-врача, чтобы найти причину хронического насморка, от этого зависит лечение.

У вас грудничок?

Насморк и заложенный нос – особенно большая проблема для грудных малышей. У младенцев очень узкие носовые ходы, а потому ринит не просто доставляет им очень сильное беспокойство (сосать молоко или дышать – трудный выбор!), он для них еще и очень опасен. Главная ошибка большинства родителей – вместо того, чтобы найти причину насморка, они пытаются устранить насморк как симптом! А грудного младенца, если у него затруднено носовое дыхание,обязательно нужно показать врачу. До консультации специалиста вы можете лишь создать оптимальные для комфортного дыхания условия, а именно: снизить в помещении температуру до 20 градусов и увлажнить воздух.

Дома жарко и сухо?

Возможно, что причина затрудненного дыхания лежит связана с тем, что у вас дома жаркий, сухой воздух. В этой ситуации в носовой полости пересыхает слизь, что затрудняет дыхание, и ребенок начинает дышать ртом. Создайте благоприятные условия в доме (постарайтесь снизить температуру в помещении, увлажните воздух), больше гуляйте, капайте растворы морской воды (например, Аква Марис) для увлажнения слизистой. Это может помочь решить проблему.

Инородное тело в носу?

Если ребенок засунул какой-то маленький предмет в нос, будь то бусинка, пуговичка, кусочек еды, шарик, ни в коем случае не пытайтесь достать его самостоятельно. Очень велика вероятность протолкнуть инородное тело дальше и усугубить ситуацию. В этой ситуации вам необходима помощь врача!

Механическое препятствие?

Бывает, что носовое дыхание затруднено в связи с особенностями анатомического строения (искривление носовой перегородки), полипами, кистами или новообразованиями в носу. В этом случае чаще всего помогает оперативное вмешательство.

Аденоиды?

Аденоиды (длительно протекающий воспалительный процесс в носоглотке, который сопровождается увеличением аденоидной ткани миндалин) – наиболее частая причина нарушенного носового дыхания у детей. Причина аденоидов –«сбои» в работе эндокринной или лимфатической системы.Увеличение аденоидной ткани обычно происходит в период инфекционного заболевания (скарлатина, корь и пр.).

К периоду полового созревания проблема, как правило, устраняется сама собой. Однако не следует ждать подросткового возраста. Аденоиды сильно влияют на качество жизни и сказываются на общем состоянии: у малыша может сформироваться привычное «апатичное» выражение лица, искажаться тембр голоса и снизиться аппетит. В особенно запущенных случаях может возникнуть патологическое развитие грудной клетки и анемия. Решение о хирургическом удалении может принять только врач, только он может компетентно оценить размеры аденоидов и носоглотки и степень опасности.

Болезненное увеличение небных миндалин?

То же касается и небных миндалин – не ждите самостоятельного выздоровления. Хотя некоторые врачи и советуют начинать лечение только тогда, когда ухудшится общее состояние организма, так как иногда простое увеличение миндалин, не сопровождающееся другими симптомами, свидетельствует о том, что организм самостоятельно борется с инфекцией.

Если у ребенка хроническое воспаление и увеличение миндалин, он должен обязательно наблюдаться у ЛОР-врача. В таких случаях также часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Однако это может спровоцировать усиление предрасположенности к острым респираторным заболеваниям и ослаблению иммунитета, поэтому степень риска может оценить только специалист

ОРВИ? Сезонный аллергический ринит (поллиноз)?

Нередко у ребенка, страдающего ринитом, отсутствуют другие яркие симптомы, которые заставят родителей обратиться к врачу. Однако, не уделяя такому состоянию должного внимания, взрослые обрекают ребенка на возможные осложнения. Затяжной насморк потребует более серьезного лечения. Из-за постоянного недостатка кислорода может возникнуть хроническое кислородное голодание (гипоксия) или анемия, как следствие ослабнет иммунитет, могут начаться головные боли, появиться повышенная утомляемость и раздражительность. А недолеченный насморк может стать причиной разрастания аденоидов, гайморита, снижения остроты слуха и повторных отитов.

Если причиной затрудненного дыхания стал отек слизистой, помочь решить проблему могут деконгестанты. Спрей нового поколения Риномарис ® содержит в своем составе не только сосудосуживающее средство ксилометазолин, но и морскую воду. Ксилометазолин начинает действовать уже через несколько минут после применения, устраняя заложенность носа на срок до 12 часов. Раствор воды Адриатического моря увлажняет и защищает слизистую оболочку и разжижает носовую слизь. Нормализуя выработку слизи и предупреждая ее сгущение, морская вода снижает риск распространения микроорганизмов в соседние с носом полости, уменьшая таким образом риск развития воспалительных осложнений насморка, прежде всего синусита и отита.

Если ребенок не дышит носом, нельзя ни в коем случае

  • прогревать нос (без рекомендации врача). Это может вызвать нежелательные осложнения

  • капать в нос концентрированные жидкости (сок каланхоэ или лука, например). Можно вызвать ожог слизистой оболочки

  • капать сосудосуживающие капли дольше пяти дней. Может возникнуть привыкание и как следствие – потребность в увеличении дозировки и кратности приема для достижения желаемого эффекта

Бывает так, что причины устранены, а привычка дышать ртом осталась. Напомните ребенку, как правильно дышать, простыми словами расскажите ему про строение носоглотки, про реснички, которые трудятся без остановки, чтобы очистить носоглотку, про немного противную, но очень полезную носовую слизь… Важно приучать маленького человека внимательно относиться к своему здоровью с самого детства!

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

причины нарушения носового дыхания у новорожденного, грудничка

Организм новорожденного отличается нестабильностью, в течение первых месяцев жизни приспосабливаясь к новым условиям. Это относится и к дыхательной системе. Многие дети издают хрюкающие звуки при вдыхании воздуха. Почему это происходит? Для ответа на этот вопрос нужно разобраться в физиологических особенностях ребенка, недавно появившегося на свет.

Каким в идеале должно быть дыхание грудного ребенка?

Правильная работа дыхательных органов ребенка является одним из важнейших факторов, от которых зависит здоровье малыша. Дыхательный процесс начинается в верхних дыхательных путях, откуда воздух попадает в легкие. В них происходит обогащение артериальной крови кислородом, после чего она насыщает им ткани.

Дыхательные органы младенцев имеют определенные особенности, которые часто приводят к появлению небольших осложнений. Из-за недоразвитости дыхательной системы дыхание у грудничков может быть прерывистым с постоянно меняющимся темпом. Так длительный глубокий вдох сменяется несколькими короткими. Как правило, это происходит у детей в течение первых 30 дней после рождения. Затем темп начинает выравниваться, и уже к 12 месяцам он нормализуется.

Чтобы определить, правильно ли дышит малыш, необходимо измерить частоту его дыхания. Для этого нужно взять секундомер и замерить, сколько раз ребенок вдыхает в течение 1 минуты. Нормой для новорожденных считается показатель 50, а для грудничков старше 1 месяца – 25-40 вдохов. У здоровых малышей возможно небольшое отклонение от нормы. Если значение оказалось намного ниже, это значит, что младенец дышит поверхностно, и вентиляция легких является недостаточной.

Физиологические причины шумного носового дыхания

Если младенец издает хрюкающие звуки, когда дышит через нос, это может быть связано с тем, что носоглотка и носик у новорожденного намного уже и короче, чем у детей постарше. Также в первые дни жизни происходит адаптация слизистых оболочек к новым условиям. Для очищения вдыхаемого воздуха в носике у малыша находится слизь, из-за которой появляются шумы при дыхании.

Несовершенство дыхательной системы младенца

Носовые перегородки у новорожденных в отличие от взрослых обладают подвижностью. Эта физиологическая особенность часто становится причиной появления посторонних звуков при вдохе. Как правило, уже через несколько месяцев носовые перегородки становятся более крепкими, а шум при дыхании постепенно исчезает.

При прорезывании зубов у грудничка держится субфебрильная температура, а также повышается слюноотделение, появляются сопли. Большое количество слизи в носоглотке создает препятствие вдыхаемому воздуху, что приводит к появлению хрюкающих звуков. После того как зуб прорежет десну, самочувствие ребенка нормализуется, а дыхание станет беззвучным.

Скопление густой слизи в дыхательных органах у младенцев происходит из-за того, что они много времени проводят лежа на спинке. Это затрудняет отток слизи, и она скапливается у малыша в носоглотке. Когда слизь жидкая, она легче стекает по носовым ходам. Вязкий муконазальный секрет задерживается в носовой полости и вызывает дискомфорт у ребенка.

Слизь в носоглотке малыша сгущается под влиянием следующих факторов:

  • вдыхание пересушенного горячего воздуха;
  • длительное нахождение в непроветриваемом помещении;
  • недостаток жидкости в детском организме;
  • скопление пыли в помещении, где редко проводят влажную уборку.

Пересыхание слизистой носа

Когда грудничок хрюкает носом, а соплей нет, возможной причиной посторонних звуков может быть пересыхание слизистых оболочек в полости носа. Корочки, появляющиеся при этом, затрудняют дыхание малыша, особенно во сне. Причиной пересыхания может быть сухой или загрязненный воздух в помещении, где ребенок находится долгое время.

Для того чтобы не столкнуться с подобной проблемой, родители должны постоянно следить за чистотой в квартире, периодически проветривать помещение, и ежедневно гулять на свежем воздухе. Для увлажнения воздуха в комнате, особенно в период отопительного сезона, можно использовать специальные приборы или развесить влажные полотенца возле радиаторов.

Когда грудной ребенок издает шум при вдохе, но при этом у него нет соплей, необходимо закапывать ему по несколько капель физраствора в каждую ноздрю. Это позволит предотвратить пересыхание слизистых оболочек, такая процедура также позволит удалить из носа пыль и корочки.

Попадание молока или смеси в носоглотку – причина похрюкивания при кормлении

Причина хрюканья месячного малыша может заключаться в попадании в его носоглотку смеси или грудного молока. Также младенцы хрюкают при срыгивании. Чтобы ребенок хорошо дышал при кормлении, нужно держать его в таком положении, чтобы голова находилась выше туловища.

Если молоко все-таки попало в дыхательные пути во время кормления, нужно перевести малыша в вертикальное положение. Чтобы ускорить удаление комочка пищи из носоглотки, можно закапать ему носик солевым раствором.

Когда пора беспокоиться?

Если малышу уже исполнилось 2 месяца, а хрюканье при вдохе не прекращается более 7 дней, родители не должны оставлять это без внимания, т.к. причиной шумного дыхания может быть развивающаяся патология. Сопутствующими симптомами заболеваний являются:

  • общая слабость;
  • плаксивость;
  • потеря массы тела;
  • повышение температуры тела.

Для того чтобы вылечить болезнь на ранней стадии, необходимо своевременно обратиться к педиатру. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Причина стридора – аномальное строение полости носа

Шумы при вдыхании воздуха могут быть вызваны врожденной непроходимостью носовых путей (атрезией хоан). Она возникает у малышей вследствие того, что носоглотка зарастает соединительной или костной тканью. Аномальное строение дыхательных путей обнаруживается у грудных детей до 6 месяцев.

Патология развивается у ребенка во время внутриутробного развития. В большинстве случаев внутренние ноздри (хоаны) зарастают костной тканью, закрывая при этом воздухоносные пути, через которые кислород проникает в легкие.

Как правило, данная патология сочетается с другими пороками дыхательных органов:

Для устранения патологий полости носа необходима хирургическая операция. Так как младенцы большую часть времени дышат носом, перекрытие доступа кислорода через носовые пути может привести к удушью.

Отек слизистой как симптом начинающейся респираторной инфекции

Одним из самых первых симптомов острых респираторных заболеваний является набухание и отек и слизистой носа, который приводит к тому, что малыш хрюкает при вдохе. Этот признак появляется у младенцев как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.

Если возбудителем болезни является вирус, то у малыша поднимается температура тела, мучают головные боли. При инфекциях бактериальной этиологии у новорожденного появляются густые сопли зеленого или желтого цвета. При насморке у детей наблюдается затрудненное носовое дыхание, при котором в организм поступает мало кислорода.

Отек слизистой из-за травмы

Отек слизистой носа может появиться у малыша в результате перенесенной травмы. Такие повреждения часто получают маленькие дети по причине своей неосторожности или любознательности.

Отечность носа у ребенка сохраняется 2-3 дня. Распознать причину отека в этом случае можно по следующим признакам:

  • царапины или ссадины;
  • деформация формы носа;
  • кровотечение из ноздрей;
  • опухоль или синяк в области носа.

Попадание инородного тела в носовой ход

Заложенность носа без соплей появляется при попадании инородного тела в носовой ход. Слизистая в этом случае отекает и начинает усиленно выделять муконазальный секрет.

Если малыш запихнул в одну из ноздрей какой-либо предмет, нужно попробовать вытащить его самостоятельно. Если он оказался глубоко, и нет возможности его достать, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Как помочь малышу?

Терапевтические мероприятия при заложенности носа у грудничка должны заключаться в устранении причин, которые спровоцировали насморк. Важную роль при лечении играет атмосфера в комнате, в которой он проводит большую часть времени. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение и при необходимости увлажнять воздух.

Правильная гигиена

Заложенность носа у грудничка может привести к более серьезным последствиям. Если своевременно не принять меры, когда ребенок сопит и хрюкает, родители могут столкнуться с аллергическими реакциями и инфекционными заболеваниями. Если у малыша заложен нос, но сопли не текут, скорее всего, причины этого состояния – физиологические.

Чтобы облегчить состояние малыша, достаточно соблюдать гигиену полости носа. Для этого следует поочередно прочищать ноздри ватными палочками, а если этого недостаточно — сделать промывание.

Создание оптимальных условий в детской

Доктор Комаровский считает, что если у ребенка постоянно заложен нос, и он хрюкает им при вдыхании воздуха, первоочередной задачей родителей является создание в детской комнате оптимальных условий для здоровья малыша. Температура воздуха в помещении должна быть около 21 °С, а влажность — не выше 70%. Если воздух в комнате слишком сухой, необходимо использовать увлажнитель.

Чтобы предотвратить инфицирование, нужно постоянно проводить в комнате влажную уборку, но без дезинфицирующих средств, которые могут быть опасными. Проветривание помещения необходимо для того, чтобы малыш мог свободно дышать.

Комаровский также советует увеличить время пребывания с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки способствуют естественному увлажнению слизистых оболочек носовой полости.

Консультация ЛОР-врача

У многих молодых родителей возникает вопрос, что делать, когда малыш издает хрюкающие звуки носом или горлом. Первым делом малыша необходимо показать педиатру, который при необходимости даст направление на прием к ЛОР-врачу.

Если окажется, что причина заключается не в физиологических особенностях грудничка, а в бактериологической или вирусной инфекции, врач назначит соответствующее лечение. Малыша лучше не лечить самостоятельно, поскольку это может привести к необратимым последствиям.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ребенок хрюкает носом — что это значит, что делать и когда нужен врач?

Маленькие дети довольно часто болеют, что вызывает у родителей массу беспокойств. Заболевание носа и горла, вирусные инфекции встречаются особенно часто. Они проявляются различными способами: сопли, кашель, отек и характерное «хрюканье».

Все эти симптомы указывают на поражение слизистой носа, однако в некоторых случаях они бывают физиологическими. Нужно обращать внимание на имеющиеся симптомы и своевременно обращаться к врачу, чтобы не упустить начало серьезного недуга.

Ребенок хрюкает носом, а соплей нет

Похрюкивание носом у ребенка без дополнительных симптомов может быть вызвано физиологическими факторами

Маленькие дети могут сопеть, похрюкивать и издавать нехарактерные звуки. Особенно это свойственно новорожденным детям и грудничкам до года. Это связано с тем, что слизистая носа ребенка адаптируется к условиям окружающей среды, воздуху, поэтому может реагировать на изменения влажности, пыль и т.д.

В данном случае далеко не всегда требуется лечение. При возникновении вопросов лучше обратиться к педиатру, а не начинать лечить самостоятельно. Избыток лекарств и капель может ухудшить ситуацию.

Если ребенок хрюкает носом, но при этом нет каких-то слизистых выделений и ничего не отсмаркивается, причины этого состояния могут быть следующие:

  1. Анатомические особенности строения носа. Если у ребенка искривленная перегородка, возможны частые инфекционные заболевания, отек, заложенность носа, похрюкивание, сопение и храп во время сна. Исправить ситуацию поможет только оперативное вмешательство. Также у ребенка могут быть патологически узкие носовые ходы.
  2. Частые срыгивания. Маленькие дети срыгивают после еды, часть молока остается в носоглотке, попадает в нос и вызывает его заложенность. По этой причине педиатры рекомендуют не укладывать ребенка сразу после еды и 30 минут подержать его в вертикальном положении.
  3. Сухой воздух в помещении. В детской комнате воздух всегда должен быть достаточно влажный, помещение нужно проветривать даже зимой (в отсутствие ребенка). Сухой воздух вызывает образование корочек в носу и отек.
  4. Инородный предмет в носу. Маленькие дети от 6 месяцев до 2 лет часто засовывают мелкие предметы в нос и уши, поэтому желательно убирать все мелкое подальше. Родители могут не заметить, что ребенок засунул что-то в нос, но у него будет затруднено дыхание и появится хрюканье. В некоторых случаях можно увидеть предмет в носовом проходе.
  5. Неправильная гигиена носа. Не рекомендуется чистить нос ребенку ватными палочками. Можно травмировать нежную слизистую, что приведет к сильному отеку и характерному похрюкиванию во время дыхания.

В основном причины похрюкивания ребенка без появления соплей физиологические и не требуют длительного лечения. Однако бывают и опасные ситуации, например, попадание инородного предмета в нос. Поэтому игнорировать подобный симптом не стоит, лучше показаться врачу.

Ребенок хрюкает носом и кашляет

Похрюкивание носом, которое сопровождается кашлем говорит о наличии инфекционного заболевания

Если у ребенка помимо отека и похрюкивания появился кашель, стоит обратиться к педиатру. Вероятность патологических причин такого явления выше. Нельзя приступать к лечению, не разобравшись до конца в причинах состояния ребенка. Препараты подбираются врачом после обследования.

К патологическим причинам похрюкивания и кашля у ребенка относят:

  • Аллергия. Аллергический ринит у ребенка может проявиться в любом возрасте. Обычно заложенность и кашель проявляются при респираторной аллергии на пыльцу или пыль, шерсть. В этом случае будет также слезотечение и частое чихание. Лучшим лечением будут антигистаминные препараты и прекращение контакта с аллергенами, если это возможно.
  • Бактериальная инфекция. Некоторые бактериальные инфекции начинаются с отека. Слизь начинает выделяться позже, так как изначально она может быть достаточно густой и затруднять носовое дыхание. Кашель также является показателем инфекции. Мокрота и слизь из носа в данном случае могут иметь зеленоватый оттенок.
  • Прошедшая вирусная инфекция. Во время ОРВИ характерными симптомами являются чихание, выделение слизи из носа, кашель, заложенность. Но даже если инфекция прошла, некоторые симптомы могут сохраняться неделю или дольше. Остатки слизи остаются в носу, подсыхают, затрудняя дыхание. Также кашель может длиться до месяца. Это остаточные явления не требуют лечения, достаточно промывать нос.
  • Опухоли. Это опасное явление. Небольшая опухоль может длительное время не ощущаться в носу. Но когда она разрастается и закрывает носовой ход, появляется сопение, храп, похрюкивание. У ребенка появляется слабость, он теряет вес, начинает хуже улавливать запахи или вообще перестает их различать.
  • Аденоидит. Это заболевание развивается у маленьких детей по разным причинам: инфекция, переохлаждение, аллергия. Миндалины увеличиваются в размерах, что затрудняет носовое дыхание. Кашель также может появляться из-за дыхания ртом и пересыхания горла или попадания инфекции на слизистую горла.

В некоторых случаях хрюканье и кашель у ребенка провоцируют заболевания ЖКТ, но у грудничка в этом случае будут сопли творожистого вида. В любом случае эти симптомы требуют обследования.

Медикаментозное лечение недуга

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины симптома

Те или иные препараты подбираются после постановки диагноза и с учетом возраста ребенка. Выбор препаратов для новорожденных детей сильно ограничен.

В большинстве случаев достаточно изменить правила гигиены, регулярно проводить влажную уборку, поддерживать влажность в помещении.

В случае патологических причин состояния врач может назначить следующее лечение:

  • Сосудосуживающие препараты. Это наиболее простое и эффективное решение проблемы отека слизистой. Однако несмотря на эффективность, у этих препаратов имеются побочные эффекты. Большинство из них не рекомендуется детям младше года. В состав входит ксилометазолин или оксиметазолин, которые могут вызвать привыкание и сухость в носу. Популярными детскими препаратами от заложенности носа являются Називин, Длянос, Тизин, Снуп.
  • Противовирусные препараты. Они назначаются при вирусной инфекции. Заложенность носа и кашель они не снимают, но помогают бороться с возбудителем заболевания и сократить время болезни. Детям рекомендуют Виферон, Эргоферон, Анаферон, Кагоцел. Они наиболее эффективны, если начать прием с проявления первых симптомов.
  • Антигистаминные препараты. Эти препараты блокируют рецепторы, реагирующие на аллерген, и тем самым снимают проявления аллергии: чихание, кашель, отек, заложенность носа, зуд. Детям прописывают Кларитин, Зодак, Супрастин и другие препараты. Нужно учитывать побочные эффекты и длительность лечения. Некоторые препараты принимают не больше недели, другие – до 2 месяцев.
  • Антибиотики. Они назначаются детям в крайних случаях и только при наличии бактериальной инфекции. В случае с ОРВИ антибиотики не только не помогут, но и нанесут вред, снизят иммунитет. Могут назначаться капли и спреи с антибиотиком типа Полидексы или препараты для перорального приема: Амоксициллин, Супракс, Экомед. Их нужно принимать до конца курса, иначе заболевание вернется и может осложниться.

Стоит помнить, что любое самолечение опасно. Если у ребенка часто появляется заложенность носа и похрюкивание, нужно обратиться к врачу. Частое промывание носа и регулярное использование сосудосуживающих препаратов могут привести к аллергии, сухости, привыканию и другим неприятным последствиям.

Правильная гигиена носа 

Очищение носа позволит удалить слизь, корточки и облегчит дыхание

Как для профилактики, так и во время болезни нужно следить за гигиеной носа. Однако этот процесс должен быть правильным и регулярным:

  1. Детки до года не могут сморкаться, поэтому к гигиене носа у грудничка нужно относиться особенно внимательно. Сначала промывают нос солевым раствором (в виде капель, а не спреев), а затем удаляют корочки ватной палочкой. Чтобы не повредить слизистую, лучше использовать специальные детские палочки, который имеют ограничитель.
  2. Если выделений достаточно много или же корочки не удаляются, можно воспользоваться специальным назальным аспиратором. Они безопасны для детей с рождения и не имеют острых деталей. Их можно использовать для гигиены носа у детей до 2-3 лет.
  3. Нельзя использовать спреи для промывания носа у детей до года. Под давлением слизь проникает дальше и может спровоцировать отит.
  4. Чтобы нос всегда был чистым, ребенок должен научиться сморкаться самостоятельно. Необходимо объяснить ребенку, что сморкаться нужно каждой ноздрей по отдельности.
  5. Если средства для промывания носа приобретаются в аптеке, нужно учитывать возраст ребенка и следить за противопоказаниями. Даже обычный раствор морской воды имеет различную концентрацию морской соли.
  6. Для промывания можно использовать стерильный физраствор, он безопасен и отлично очищает, но не содержит никаких увлажняющих компонентов и микроэлементов для восстановления слизистой.

Подробнее о том, как правильно чистить носик новорожденному малыше можно узнать из видео:

Педиатры не рекомендуют промывать нос луковым или чесночным соком. В них много витамина С, но для слизистой они вредны, так как могут привести к ожогу. Пользы от таких капель мало, но побочных эффектов может быть много: инфекция от кипяченой воды, ожог слизистой, аллергическая реакция. Лучше обратиться к врачу и довериться проверенным средствам.

Когда нужен врач?

Обязательно стоит обратиться к врачу в том случае, если у ребенка появились обильные гнойные выделения из носа, кровотечение, повысилась температура тела. Также опасным симптомом является одышка и приступ удушья, так как он может быть признаком отека Квинке при аллергии или продвижения инородного тела по дыхательным путям. В любом случае ребенку требуется медицинская помощь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Ребенок плохо дышит носом: причины. Ответ врача

28.04.2015

Почему ребенок плохо дышит носом

Наиболее частой причиной затрудненного носового дыхания у детей младшего возраста являются аденоиды. Проблемы чрезмерного разрастания и  воспаления аденоидных вегетаций, несмотря на хорошую изученность, находится и в наши дни в центре внимания оториноларингологов, а так же педиатров, инфекционистов, аллергологов, пульмонологов, клинических иммунологов и других специалистов, что обусловлено частотой , а так же высокой вероятностью развития серьезных осложнений и формированием хронических заболеваний. Известно, что более 45% детей, обратившихся к оториноларингологу, страдают этой патологией, а многократные ОРВИ у одного и того же ребенка часто являются обострением воспаления  аденоидной ткани, т. е. обострением хронического аденоидита.
Аденоиды, носоглоточная, или 3-я миндалина, входят в состав лимфоэпителиального кольца, впервые описанного в 1884 году Вальдейером, играют важную роль в формировании, как региональных, так и общих защитных реакций организма, являясь частью иммунной системы.


Учитывая анатомическую локализацию аденоидных вегетаций (глоточная миндалина расположена на границе  полости носа и глотки, где происходит перекрест двух важных систем: дыхательной и пищеварительной, несущих инфекционный компонент), а так же их строение (аденоиды состоят из 3-х долек, в центре которых находится глубокая борозда, являющаяся резервуаром для бактерий и вирусов, наличие которой затрудняет санацию), эти ткани одни из первых втягиваются в процесс воспаления, представляя в дальнейшем очаг инфекции.
Аденоидит протекает в виде острой,  подострой и хронической форм с характерными проявлениями. Острый  аденоидит характеризуется выраженными проявлениями воспаления. Начинается внезапно с повышением температуры до фебрильных  цифр, заложенности носа, слизисто гнойным отделяемым стекающим по задней стенке глотки, в дальнейшем присоединяются явления фарингита, катаральной ангины. Блокада носового дыхания часто не сопровождается наличием слизисто-гнойного секрета в полости носа и отеком носовых раковин. Наиболее часто острый аденоидит встречается у детей первых лет жизни. Подострая форма аденоидита развивается обычно из острой формы, когда лечебные мероприятия были не эффективны или кратковременны. Симптомы заболевания носят стертый характер, интоксикация выражена умеренно, температура не субфебрильная, что часто бывает незамечено. Родители отмечают нестабильность самочувствия с эпизодами ухудшения самочувствия и пониженные адаптационные возможности у детей. В процесс в силу анатомической близости  вовлекаются другие пор-органы, поражение которых проявляется в виде катаральных отитов,  синуситов, фарингитов, ангин, лимфаденитов. Диагноз не представляет сложности при ринофарингоскопии, но дети обычно находятся под наблюдением педиатров, и только присоединение других заболеваний лор-органов побуждает направить их на консультацию к оториноларингологу.  При хроническом аденоидите,  воспаление носит длительный характер, что и отражено в названии. Особое затруднение ребенок испытывает ночью, когда увеличивается отечность, скапливается отделяемое, ребенок утром вынужден освободить носовые ходы, появляется храп, гнусавость, явление туботита, секреторного отита, что приводит к снижению слуха, заболевания лор-органов носят повторяющийся характер. Токсины микроорганизмов, всасываясь в кровь,  оказывают общетоксический  эффект на весь организм.  Для многих инфекций поражающих аденоиды, характерно развитие аллергических и аутоиммунных реакций, что провоцирует возникновение новых заболеваний, либо усугубляет имеющиеся,  переводя в хронические формы.

Лечение аденоидов должно быть своевременным и комплексным.

1. В качестве начального этапа показана  консервативная терапия с использованием противовоспалительных антибактериальных препаратов местного воздействия, десенсибилизирующая терапия  и обязательно общеукрепляющая и иммуномодулирующая терапия. 

2.  Все должно начинаться с правильно проводимого туалета носа. Оптимальным является предварительное использование небулайзера. В зависимости от клинических проявлений, рекомендуется использование различных растворов: с включением сосудосуживающих препаратов, солевых растворов, муколитических препаратов, протеолитических ферментов. 

3. Последующая санация носа путем отсасывания слизи с помощью отсоса или груши  с промыванием полости носа (Аквамарис, Суперхлорофилл, Диоксидин, Метрогил) дают лучшие результаты. 

4.  После очищения, помимо привычных капель в нос, что требует определенного положения ребенка ( лежа на спине с запрокинутой головой) рекомендованы препараты в виде аэрозолей (Изофра, Полидекса, Биопарокс).

Желательно, чтобы назначаемая иммуномодулирующая терапия базировалась на данных лабораторных исследований (посев флоры и иммунограмма). Но при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодулирующие препараты можно назначить, если иммунодиагностическое исследование не выявило существенных отклонений. Приоритетными среди иммуномодуляторов являются микробные препараты второго поколения  в виде лизатов     ( ИРС-19, Имудон, Бронхомунал П,  Бронхо-ваксом), рибосомы (Рибомунил), которые имеют двойное действие: вакцинирующее и иммуностимулирующее.   При обострении хронического процесса не исключено использование и антибактериальной терапии, бактериофагов, с учетом высеваемой флоры и ее чувствительности. Десенсибилизирующие препараты эффективны при отсутствии выраженного гнойного процесса в носоглотке. Традиционно, допустимо использование физиотерапии (УВЧ на заднечелюстную область, а также витафон, лампы фирмы Cepter).


Важно, чтобы родители понимали, что терапия  подбирается индивидуально и только под контролем специалиста отоларинголога, что наступившее улучшение не всегда означает выздоровление и  сразу прерывать лечение не надо. А следует продолжить его, но в более щадящем виде, возможно с   применением  витаминотерапии, продуктов пчеловодства (Забрус, Прополис),  цыгопана, гомеопатических препаратов, вывести ребенка на море и вспомнить о методиках закаливания. Если консервативное лечение предыдущего заболевания было эффективным, желательно проводить повторные курсы в период высокой сезонной заболеваемости. Консервативная терапия эффективна, если начата во время и под  контролем лечащего доктора.

Записаться на прием отоларинголога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).


Ребенок хрюкает во сне и объясняет другие звуки во сне — Самый счастливый ребенок

Сюрприз: «Сплю как младенец» очень похоже на набитого дедушку, шумно дремлющего в полуденном кресле! Правда в том, что дети издают много странных звуков во сне. На самом деле, эксперты подтверждают, что сон новорожденных действительно не совсем спокойный. И хотя есть много совершенно нормальных звуков детского сна, которые не требуют ни грамма беспокойства, некоторые детские хрюканье, свист и булькающие звуки могут вызывать беспокойство.Хитрость? Зная, какие звуки детского сна и хрюканье какие. Вот помогите!

Почему мой ребенок издает звуки во сне?

Несколько ночей дремоты рядом с ребенком могут заставить вас задаться вопросом: почему мой новорожденный так шумно спит? Оказывается, во всем виновата биология.

  • Младенцы выдыхают носом. Пока вашему ребенку не исполнится 3-4 месяца, он дышит только носом. А поскольку их носовые ходы такие крошечные, достаточно небольших кусочков слизи, грудного молока или смеси, чтобы мигрировать в заднюю часть маленьких носовых ходов вашего ребенка, вызывая всевозможные шумы сна, связанные с заложенностью носа.(PS: Вот почему заложенность носа у новорожденных является обычным явлением, даже если у вашего ребенка нет простуды.)

  • Они все еще развиваются. Поскольку дыхательная и пищеварительная системы вашего новорожденного еще не полностью развиты, они обе работают очень усердно, чтобы выполнять свою работу. И со всей этой дополнительной работой приходят и дополнительные звуки для сна. Например, поскольку младенцы только учатся регулировать свое дыхание, вы, вероятно, услышите короткие периоды, когда их дыхание ускоряется или замедляется, когда они дремлют.

  • Циклы сна младенцев шаткие. Цикл сна вашего малыша — полный цикл от легкого до глубокого и затем легкого медленного сна плюс немного быстрого сна — длится всего 60 минут. Это означает, что примерно каждый час ваш сладкий горошек будет погружаться в легкий сон, делая его более склонным к движению, кратковременному пробуждению и  кратким стонам или крикам.

Крычание младенца и другие типичные звуки сна новорожденного

Некоторые типичные звуки, которые ребенок будет издавать во сне, которые вы можете услышать, и причины, стоящие за ними, включают:

  • Свист и хрипы: Благодаря узкому носовому проходу новорожденного свист может сопровождаться каждым вдохом.

  • Фырканье: Это также связано с заложенностью носа и обычно возникает, когда ваш новорожденный находится в глубоком сне. (Фырканье, свист и хрипы во сне часто стихают к тому времени, когда ребенку исполняется около 6 месяцев.)

  • Бульканье: Младенцы еще не рефлекторно проглатывают всю свою слюну, поэтому, когда она скапливается в задней части рта и проходит воздух, вы слышите булькающие звуки, пока ваш ребенок спит.

  • Икота : считается, что новорожденные и младенцы особенно склонны к икоте во сне из-за того, что глотают воздух во время последнего кормления перед сном.

  • Скуление, плач, стоны: Если ваш малыш на мгновение плачет или скулит во время сна, это, вероятно, просто признак того, что он переходит от легкого сна к глубокому.

  • Урчание, отрыжка, выделение газов: Единственными задачами вашего ребенка сейчас являются еда, испражнение и сон, а это означает, что его развивающаяся пищеварительная система получает круглосуточную тренировку, в том числе во время сна.

  • Ребёнок кряхтит: Когда ваш ребёнок кряхтит во сне, это часто означает, что он приспосабливается к опорожнению кишечника.Новички все еще привыкают использовать мышцы живота для перемещения фекалий и газов по своему организму. (Однако бывают случаи, когда кряхтение новорожденного во сне может вызывать беспокойство. Подробнее об этом ниже.)

  • Причмокивание: Ваш новорожденный мечтает о кормлении? Может быть! Довольно часто можно услышать причмокивание губами и рычание от вашего малыша, пока он спит. Будьте готовы: они, скорее всего, скоро проснутся в поисках настоящей сделки.

Дыхательные шумы: типичные звуки, издаваемые новорожденными

Поскольку дыхательные пути вашего ребенка мягче и уже, чем у вас, он более склонен к громким дыхательным шумам…особенно во время дремоты. Кроме того, младенцы естественным образом дышат быстрее, чем дети старшего возраста и взрослые. Фактически, частота дыхания вашего новорожденного составляет от 40 до 60 вдохов в минуту, замедляясь до 30-40 раз в минуту во время сна. (Для контекста: ваша частота дыхания в состоянии покоя, вероятно, составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.)

Помимо того, что дыхание вашего новорожденного быстрое, оно также часто бывает неравномерным. Хотя эта не совсем последовательная модель дыхания может поразить, для большинства детей она совершенно нормальна.Вот что происходит:

  • Периодическое дыхание. Во время активного быстрого сна младенцы дергаются и дергают свои крошечные ручки и ножки… и их дыхание тоже может быть немного прерывистым. Это называется нормальным периодическим дыханием в младенчестве, и это когда ваш ребенок несколько раз быстро дышит, затем делает короткий отдых в течение 10 секунд или меньше, а затем снова начинает дышать. Страшно, правда?! Но знайте, что эти короткие паузы в дыхании нормальны, и ваш ребенок перерастет их примерно к 6 месяцам.Тем не менее, если цвет кожи вашего ребенка меняется во время перерывов или если вы беспокоитесь, как можно скорее обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

  • Преходящее учащенное дыхание. Когда в легких новорожденного скапливается жидкость, дыхательные мешочки легкого могут оставаться открытыми. Результат: быстрое дыхание, за которым следует постепенно более глубокое дыхание. Хорошей новостью является то, что нормальное дыхание обычно восстанавливается в течение минуты или около того… и ваш ребенок чаще всего перестает испытывать это через 48 часов или меньше.Это состояние, называемое транзиторным тахипноэ новорожденных, чаще всего встречается у мальчиков, недоношенных детей, детей, родившихся с помощью кесарева сечения, близнецов и детей, чьи матери страдают диабетом или астмой.

  • Ларингомаляция. Когда дети рождаются с дряблой тканью гортани, она может опускаться к их дыхательным путям, вызывая частичную непроходимость, что приводит к шумному дыханию … особенно, когда малыши лежат на спине, что является наиболее безопасным положением для сна. Это наиболее частая причина шумного дыхания у младенцев, и примерно у 80 % детей ларингомаляция проходит сама по себе.

Когда следует беспокоиться о хрюканье ребенка и других звуках сна

Большую часть времени ваш скрипучий, булькающий, отрыгивающий сонник — это хорошо! Но бывают случаи, когда звуки детского сна сигнализируют о чем-то большем. Прислушайтесь к этим звукам:

  • Быстрое дыхание более 40 вдохов в минуту

  • Ритмическое кряхтение во время дыхания… особенно в сочетании с раздутыми ноздрями

  • Сверхдлинный звук выдоха

  • Свистящий звук при каждом выдохе ребенка

Эти пугающие звуки сна могут указывать на то, что у вашего ребенка респираторно-синцитиальный вирус (RSV), бронхиолит или респираторный дистресс-синдром.Важно, чтобы вы немедленно связались со своим поставщиком медицинских услуг для получения рекомендаций.

Когда типичное хрюканье ребенка и другие звуки сна не дают вам уснуть

Трудно не настроиться на каждый тихий звук, который исходит от вашего драгоценного новорожденного! Но если каждое своенравное гудение и бульканье пробуждают вас от глубокого сна, подумайте о том, чтобы включить белый шум. Белый шум не только убаюкивает вашего ребенка, позволяя ему спать спокойно, но и действует как «звуковое одеяло» для вас, заглушая звуки сна ребенка.(Не волнуйтесь: вы все равно будете слышать плач вашего ребенка.) Хотя может возникнуть соблазн переместить вашего шумного новорожденного в ясли, Американская академия педиатрии призывает родителей делить комнату со своим малышом в течение как минимум 6 месяцев. . Одна только эта практика может снизить риск СВДС на целых 50%.

 

Для получения дополнительных советов о том, как настроить ребенка на здоровый сон, ознакомьтесь с   «Руководство по хорошему сну для самого счастливого ребенка».

Посмотреть больше сообщений с тегами, спать

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]ком.

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.

Проблемы с дыханием, на которые следует обратить внимание у детей

Проблемы с дыханием у детей могут иметь разные причины. На этой странице рассказывается, на какие признаки следует обратить внимание и что они могут означать, от кашля или насморка до хрипов, учащенного дыхания или окрашенной слизи.

Позвоните по номеру 999 сейчас, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, связанных с дыханием:

  • Тяжелые затруднения дыхания
  • Кряхтение при попытке вдохнуть
  • Мышцы под ребрами втягиваются при каждом вдохе
  • Быстрое дыхание
  • Ваш ребенок не просыпается или не бодрствует
  • Остановка дыхания более чем на 20 секунд
  • Регулярные более короткие паузы в дыхании во время бодрствования
  • Очень бледная или синяя кожа, или внутренняя поверхность губ и языка синего цвета
  • Примерка, если до этого никогда не было припадка

Какие признаки и симптомы связаны с проблемами дыхания?

Следующие признаки и симптомы могут затруднить дыхание вашего ребенка.


Насморк, заложенность носа и чихание

Насморк обычно вызывается простудой.

Иногда это вызвано аллергией – ее часто называют сенной лихорадкой.

Если насморк у вашего ребенка вызван аллергией, у него может быть больше шансов заболеть астмой и проблемами со сном.


Кашель

Все время от времени кашляют. Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи и таких вещей, как пыль и дым. Периодический кашель обычно не является признаком чего-то серьезного.

Более стойкий кашель возникает из-за простуды или вирусной инфекции, которая обычно проходит через несколько дней. Некоторые кашель продолжаются в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла. Обычные лекарства от кашля не останавливают кашель и не рекомендуются. Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете дать ему мед, чтобы успокоить его горло. Мед нельзя давать детям до 12 месяцев.

Обратитесь к врачу, если:

  • у вашего ребенка рвота после кашля
  • имеет приступы кашля, которые длятся более минуты несколько раз в день, или
  • имеет кашель, который длится более 3-4 недель

Врачам и медсестрам будет очень полезно, если вы сможете снимать кашель на свой мобильный телефон.Это потому, что разный кашель является признаком разных состояний:


Проблемы с дыханием

Важно обратиться за помощью, если ваш ребенок дышит не так, как обычно. Узнайте, когда звонить по номеру 999, а когда идти к врачу.

Учащенное дыхание может быть признаком инфекции нижних дыхательных путей, такой как бронхиолит или пневмония. Все дети разные, но грубо говоря, быстрое дыхание можно определить как:

  • более 50 вдохов в минуту для младенцев (от 2 месяцев до 1 года)
  • более 40 вдохов в минуту для детей (1-12 лет)
  • более 20 вдохов в минуту для детей старше 12 лет и взрослых.

Главное, на что следует обратить внимание, это если ваш ребенок постоянно дышит чаще, чем обычно.

Свистящее дыхание — это высокий звук, который исходит из грудной клетки, когда ваш ребенок выдыхает. Свистящее дыхание является распространенным симптомом астмы. Однако у хрипов может быть много причин, поэтому это не обязательно означает, что у вашего ребенка астма.

Мы знаем, что разные врачи, медсестры и родители подразумевают под хрипами разные вещи. Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, видео на вашем мобильном телефоне — очень полезный способ показать медсестре или врачу, что происходит.

Одышка или затрудненное дыхание , усиливающееся в течение нескольких часов, может быть признаком приступа астмы.

Пневмония и инфекции грудной клетки также могут вызывать одышку. У детей обычно бывает лихорадка при этих состояниях.

Внезапная и неожиданная одышка или затрудненное дыхание может означать, что у вашего ребенка что-то блокирует дыхательные пути и он задыхается.

Затрудненное дыхание во время физических упражнений может быть признаком астмы.

Как выглядят проблемы с дыханием?

  • Дыхание может быть более быстрым, чем обычно, или нерегулярным
  • Ноздри вашего ребенка могут раздуваться (расширяться) при дыхании
  • Могут хрипеть при выдохе
  • Они могут издавать высокий звук при вдохе (стридор)
  • Они могут издавать хрюкающий звук при выдохе . В этом случае позвоните по номеру 999
  • мышц под ребрами могут всасывать при каждом вдохе. Звоните по номеру 999 для получения неотложной медицинской помощи.

Узнайте, когда звонить по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием


Высокая температура

Лихорадка – это высокая температура. У детей температура выше 38°С (100,4°F) является лихорадкой.

Что вызывает лихорадку у моего ребенка?

Высокая температура может быть признаком инфекции, в том числе инфекций верхних дыхательных путей и легких. Лихорадка помогает детям и взрослым бороться с инфекцией.

Лихорадка у вашего ребенка также может быть вызвана другими заболеваниями или прививками.

Сама по себе лихорадка не опасна. Беспокоит именно причина лихорадки. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь.

Консультация NHS по лихорадке

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о температуре и лихорадке.

Вам рекомендуют обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок:

  • в возрасте до 3 месяцев и с температурой 38°C (101°F) или выше
  • 3-6 месяцев и имеет температуру 39C (102F) или выше

Обратитесь к своему терапевту для срочного приема.В нерабочее время звоните в NHS 111 (в Англии и Шотландии), 0845 46 47 (в Уэльсе) или в местную службу в нерабочее время в Северной Ирландии.

Национальная служба здравоохранения также предлагает вам всегда обращаться за медицинской помощью к ребенку любого возраста с высокой температурой, если:

  • вы думаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание
  • у вашего ребенка появилась красная сыпь, которая не исчезает, если по ней прокатить стакан
  • у вашего ребенка припадок
  • ваш ребенок не перестает плакать
  • лихорадка длится более 5 дней
  • здоровье вашего ребенка ухудшается
  • вы беспокоитесь о своем ребенке дома

Лечение лихорадки в больнице

При высокой температуре ребенок плохо себя чувствует, у него учащается дыхание и пульс.У тяжелобольных детей также учащается дыхание и учащается пульс.

Медицинские работники могут лечить лихорадку, чтобы увидеть, замедляются ли пульс и дыхание без лихорадки.


Сонливость

Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка), он также может испытывать сонливость или спутанность сознания.

Дети с температурой часто теряют интерес, становятся более сонливыми или раздражительными, чем обычно. Они обычно улучшаются после приема детского парацетамола или ибупрофена для снижения температуры.

Срочно обратитесь за помощью к своему терапевту или патронажной сестре, если ваш ребенок сонлив и:

  • имеет другие симптомы затрудненного дыхания
  • не улучшается после приема парацетамола или ибупрофена

В нерабочее время звоните по номеру NHS 111 (в Англии и Шотландии), 0845 46 47 (в Уэльсе) или в местную службу в нерабочее время в Северной Ирландии.

Позвоните по номеру 999, если вы не можете разбудить своего ребенка или, если его разбудить, он очень сонный и не бодрствует.

Проблемы с кормлением и питьем

Проблемы с кормлением и питьем могут быть признаком проблем с легкими и дыхательными путями.

Ваш ребенок не может есть или пить, если:

  • у них инфекция и высокая температура
  • они изо всех сил пытаются есть и дышать одновременно

Обратитесь за помощью, если вашему ребенку трудно сосать грудь или он выпивает половину или меньше половины того количества, которое обычно выпивает.Возможно, им придется отправиться в больницу, чтобы убедиться, что они получают достаточно еды и жидкости.


Боли и боли

Боль в груди, головные боли и другие боли могут быть симптомами инфекции грудной клетки.

Стесненная боль в груди может быть признаком астмы.

Младенцы и маленькие дети обычно не жалуются на боли. Но они могут раздражаться, если вы их возьмете.

Если ваш ребенок старше, он может сказать: «У меня болит грудь» или «У меня болит живот».


Окрашенная слизь

Слизь защищает дыхательные пути вашего ребенка. Он улавливает нежелательные частицы и уносит их.

Слизь может быть проблемой, если она не работает должным образом или если ее слишком много. Скопление слизи в дыхательных путях вашего ребенка называется катар.

Маленькие дети обычно проглатывают свою слизь, поэтому вы можете не знать, какого она цвета.

Но если вы видите желтую, зеленую или коричневую слизь, это признак инфекции или аллергии.Это может быть несерьезно или нуждаться в лечении. Например, зеленая слизь, текущая из носа, может быть вызвана легкими инфекциями, которые не требуют антибиотиков.


Изменение цвета кожи

Изменение цвета кожи вашего ребенка может означать, что в его крови недостаточно кислорода или у него плохое кровообращение.

Звоните 999, если:

  • кожа вашего ребенка очень бледная и у него есть другие симптомы инфекции или затрудненное дыхание
  • кожа вашего ребенка выглядит синей
  • внутренняя часть их губ и языка синего цвета.

Мы стремимся предоставлять бесплатную актуальную экспертную информацию о здоровье легких

Более 6,5 миллионов человек в Великобритании имеют заболевание легких  — дыхание не является чем-то само собой разумеющимся.

Мы хотим дать людям с заболеваниями легких знания, необходимые им для полноценной жизни.

Ваша поддержка помогает нам продолжать предоставлять бесплатные советы и информацию, когда люди в ней больше всего нуждаются.

Если наши советы о здоровье вам пригодятся, рассмотрите возможность сделать небольшое пожертвование уже сегодня.

Пожертвовать сейчас

Далее: информация об инфекциях дыхательных путей >

Мой новорожденный издает странные звуки дыхания. Должен ли я волноваться?

Случайные чихания, писк и фырканье совершенно нормальны для новорожденного и обычно не о чем беспокоиться. Тем не менее, многие родители обращаются к своим патронажным сестрам за подтверждением этих шумов.

Крошечные легкие и нос вашего ребенка только начали вдыхать воздух. Внешний мир также сух по сравнению с твоей маткой, где она находилась последние девять месяцев.

Фырканье и хрюканье возникают из-за того, что дети дышат через нос. Это позволяет им питаться одновременно с дыханием.

Поскольку ваш ребенок не может сморкаться, слизь остается там и издает свист, всхлипывание или фырканье при прохождении воздуха. Если слизь стекает по задней стенке горла вашего ребенка, это может вызвать у него бульканье.

Слизь также может перемещаться дальше вниз к голосовому аппарату вашего ребенка (гортани) и его дыхательному горлу (трахеи), что может сделать его звук «грудным». Если вы осторожно положите руку на грудь ребенка, вы можете почувствовать легкий треск.Это вибрация ее гортани.

Вы также можете чувствовать вибрации внизу. Это потому, что органы, которые позволяют вашему ребенку дышать (грудные органы), так плотно упакованы в его маленькую грудь.

Ее дыхание может оставаться таким в течение нескольких недель, но обычно это не вызывает беспокойства. На самом деле, многие молодые родители беспокоятся и посещают своего врача общей практики только для того, чтобы им сказали, что звук в груди их ребенка чистый.

Дыхание вашего ребенка будет оцениваться во время послеродового осмотра.Это произойдет, когда вашему ребенку будет от шести до восьми недель.

На этом приеме ваш терапевт будет использовать стетоскоп для прослушивания ее сердца и грудной клетки. Если вы все еще беспокоитесь о дыхании вашего ребенка, эта проверка — хороший момент, чтобы задать своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вполне вероятно, что странные звуки, которые издает ваш ребенок, являются частью его нормального дыхания. Тем не менее, есть некоторые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание. Вам следует вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если у него:

  • Более 60 вдохов в минуту.
  • Постоянное хрюканье при попытке вдохнуть.
  • Ретракции, когда мышцы грудной клетки (под ребрами) и шеи ребенка заметно втягиваются и выпячиваются гораздо глубже, чем обычно.
  • Дыхание, которое останавливается более чем на 10 секунд, или регулярные короткие паузы в дыхании от 5 до 10 секунд.
  • Очень бледная или синяя кожа, или внутренняя поверхность губ и язык синие (цианоз). Это может означать, что кровь не получает достаточного количества кислорода из ее легких.

Если ваш ребенок издает пронзительные скрежещущие звуки (стридор) или у него лающий кашель, у него может быть круп — распространенная детская вирусная инфекция. Обратитесь к своему терапевту, который сможет поставить ей диагноз и посоветует лучший курс лечения.

В большинстве случаев шумное дыхание не является признаком чего-либо серьезного и, вероятно, не будет беспокоить вашего ребенка. Она должна перестать хрюкать, свистеть и фыркать к тому времени, когда ей исполнится год.

В течение первого года жизни у вашего ребенка может быть около восьми простудных заболеваний.Узнайте, чего ожидать и как вы можете облегчить ее симптомы.

Франческа Уайтинг — редактор BabyCentre. Она отвечает за то, чтобы информация о здоровье BabyCentre была точной, полезной и понятной.

Бронхиолит — Симптомы — NHS

Большинство детей с бронхиолитом имеют легкие симптомы и выздоравливают в течение 2–3 недель, но важно обращать внимание на признаки более серьезных проблем, таких как затрудненное дыхание.

Ранние симптомы бронхиолита, как правило, появляются в течение нескольких дней после заражения.

Они обычно похожи на простуду, такие как заложенность или насморк, кашель и слегка высокая температура (лихорадка).

Симптомы обычно ухудшаются в течение следующих нескольких дней, а затем постепенно улучшаются.

В течение этого времени у вашего ребенка могут развиться некоторые из следующих симптомов:

  • грубый и упорный сухой кашель
  • учащенное или шумное дыхание (хрипы)
  • короткие паузы в дыхании
  • меньше кормить и носить меньше мокрых подгузников
  • рвота после кормления
  • быть раздражительным

Большинство случаев бронхиолита несерьезны, но симптомы могут быть очень тревожными.

Симптомы обычно наиболее выражены между 3 и 5 днями. Кашель обычно проходит в течение 3 недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Медицинская консультация не требуется, если у вашего ребенка наблюдаются легкие симптомы простуды и он хорошо поправляется. Обычно вы можете ухаживать за ребенком дома.

Но обратитесь к своему терапевту или свяжитесь с NHS 111, если вы беспокоитесь о своем ребенке или о нем:

  • не питаются нормально (они съели меньше половины своего обычного количества за последние 2 или 3 кормления)
  • не пользовались мокрым подгузником в течение 12 часов и более
  • очень быстро дышат
  • имеют постоянную высокую температуру 38°C или выше
  • кажутся очень усталыми или раздражительными

 Особенно важно получить медицинскую консультацию, если вашему ребенку меньше 12 недель или у него есть основное заболевание, такое как врожденный (имеющийся с рождения) порок сердца или легких.

Когда звонить 999

Хотя детям редко требуется стационарное лечение бронхиолита, симптомы могут очень быстро ухудшиться.

Позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь, если:

  • у вашего ребенка затрудненное дыхание или истощение при попытке вдохнуть (вы можете видеть, как мышцы под ребрами втягиваются при каждом вдохе, он может кряхтеть при попытке вдохнуть, или он может быть бледным и потным)
  • они очень быстро дышат
  • вы не можете разбудить своего ребенка или, если его разбудить, он не бодрствует
  • их дыхание останавливается на длительное время или в их дыхании есть регулярные более короткие паузы
  • их кожа становится очень бледной или синей, или внутренняя часть их губ и языка становятся синими (цианоз)

Последняя проверка страницы: 06 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 августа 2021 г.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у недоношенных детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Что такое респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей?

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является распространенной проблемой у недоношенных детей.Это заставляет младенцев нуждаться в дополнительном кислороде и помогать с дыханием. Течение болезни при РДС зависит от:

  • Размер и срок беременности вашего ребенка
  • Насколько серьезна болезнь
  • Есть ли у вашего ребенка инфекция
  • Есть ли у вашего ребенка порок сердца, называемый открытым артериальным протоком
  • Нужен ли вашему ребенку аппарат, чтобы помочь ему или ей дышать (вентилятор)

РДС обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней.Затем с лечением становится лучше.

Что вызывает РДС у недоношенных детей?

РДС возникает, когда в легких недостаточно сурфактанта. Сурфактант представляет собой жидкость, вырабатываемую легкими, которая удерживает дыхательные пути (альвеолы) открытыми. Эта жидкость позволяет детям дышать воздухом после родов. Нерожденный ребенок начинает вырабатывать сурфактант примерно на 26 неделе беременности. Если ребенок недоношен (родился до 37 недель беременности), возможно, он еще не выработал достаточное количество сурфактанта.

При недостатке сурфактанта крошечные альвеолы ​​схлопываются при каждом вдохе. Когда альвеолы ​​спадаются, поврежденные клетки накапливаются в дыхательных путях. Они дополнительно влияют на дыхание. Ребенку приходится работать все больше и больше, чтобы дышать, пытаясь восстановить сжатые дыхательные пути.

По мере ухудшения функции легких ребенок получает меньше кислорода. В крови накапливается больше углекислого газа. Это может привести к повышению кислотности крови (ацидоз). Это состояние может повлиять на другие органы тела.Без лечения ребенок истощается, пытаясь дышать, и со временем сдается. Вместо этого вентилятор должен выполнять работу по дыханию.

Какие недоношенные дети подвержены риску РДС?

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности. У некоторых недоношенных детей РДС протекает настолько тяжело, что им требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск и тяжелее РДС.

Большинство детей с РДС рождаются недоношенными. Но другие вещи могут повысить риск заболевания. К ним относятся:

  • Ребенок мальчик или белый
  • У ребенка есть родной брат с РДС
  • Кесарево сечение (кесарево сечение) родоразрешение, особенно без труда. Прохождение родов помогает легким младенцев подготовиться к дышать воздухом.
  • Ребенок не получает достаточного количества кислорода непосредственно перед, во время или после рождения (перинатальная асфиксия)
  • У ребенка проблемы с поддержанием температуры тела (холодовой стресс)
  • Инфекция
  • Младенец близнец или другой многоплодный (многоплодные дети часто бывают недоношенными)
  • У матери диабет (ребенок с избытком инсулина в организме может задержать выработку сурфактанта)
  • У ребенка заболевание, называемое открытым артериальным протоком (ОАП)

Каковы симптомы РДС у недоношенных детей?

Это наиболее распространенные симптомы РДС:

  • Проблемы с дыханием при рождении, хуже
  • Синий цвет кожи (цианоз)
  • Расширяющиеся ноздри
  • Быстрое дыхание
  • Хрипящие звуки при дыхании
  • Втягивание ребер и грудины при ребенок дышит (втяжение грудной клетки)

Симптомы РДС обычно проявляются хуже на третий день.Когда ребенку становится лучше, ему нужно меньше кислорода и механическая помощь при дыхании.

Симптомы РДС могут выглядеть так: другие состояния здоровья.

Как диагностируется РДС у недоношенных детей?

РДС обычно диагностируется комбинация из них:

  • Детские внешний вид, цвет и дыхательные усилия. Это может указывать на потребность в помощи при дыхании.
  • Рентген грудной клетки легких. Рентгеновские лучи позволяют получить изображения костей и органов.
  • Газы крови тесты. Измеряют количество кислорода, двуокиси углерода и кислоты в кровь. Они могут показать низкий уровень кислорода и более высокое количество углекислого газа.
  • Эхокардиография. Этот тест представляет собой тип ультразвука, который исследует строение сердца и его работа. Тест иногда используется для исключения проблемы с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на РДС. Он также покажет, является ли КПК может усугубить проблему.

Как лечить РДС у недоношенных детей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение РДС может включать:

  • Установка дыхательной трубки в дыхательное горло (трахею) ребенка
  • Использование аппарата ИВЛ для дыхания ребенка
  • Дополнительный кислород (дополнительный кислород)
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это дыхательный аппарат, который направляет непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути.Это помогает держать крошечные воздушные проходы в легких открытыми.
  • Искусственное поверхностно-активное вещество. Это помогает больше всего, если оно начато в первые 6 часов после рождения. Замена сурфактанта может помочь сделать РДС менее серьезным. Его назначают в качестве профилактического лечения некоторым детям с очень высоким риском РДС. Для других, которые заболевают после рождения, это используется как метод спасения. Сурфактант представляет собой жидкость, вводимую через дыхательную трубку.
  • Лекарства, помогающие успокоить ребенка и облегчить боль во время лечения

Какие возможны осложнения РДС у недоношенных дети?

У младенцев иногда возникают осложнения после лечения РДС.Как и при любом заболевании, более тяжелые случаи часто имеют больший риск осложнений. Некоторые осложнения РДС включают:

  • Легкие пропускают воздух в грудную клетку, сумку вокруг сердца или в другое место грудной клетки
  • Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)

Как можно предотвратить РДС у недоношенных детей?

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.Если невозможно предотвратить преждевременные роды, перед родами вам могут назначить кортикостероиды. Эти лекарства могут значительно снизить риск и тяжесть РДС у ребенка. Эти стероиды часто назначают между 24 и 34 неделями беременности женщинам с риском преждевременных родов. Иногда их назначают до 37 недель. Но если роды очень быстрые или неожиданные, времени на введение стероидов может не быть. Или у них может не быть возможности начать работу.

Основные положения о РДС у недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является распространенной проблемой у недоношенных детей.Это может вызвать потребность младенцев в дополнительном кислороде и помочь с дыханием.

РДС чаще всего возникает у детей, рожденных до 28-й недели беременности, и может быть проблемой для детей, рожденных до 37-й недели беременности.

RDS обычно ухудшается в течение первых 2–3 дней. Затем с лечением становится лучше.

Лечение может включать дополнительный кислород, заместительную терапию сурфактантом и лекарства.

Предотвращение преждевременных родов является основным способом предотвращения РДС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Как облегчить заложенность носа у вашего ребенка

Ваш ребенок страдает от заложенности носа? Вы ищете способы, которыми вы можете оказать помощь?

Наблюдать за тем, как ваш ребенок борется с первой заложенностью носа, может быть душераздирающе.И им нужна ваша помощь, чтобы преодолеть это, так как они недостаточно взрослые, чтобы очистить свой нос в одиночку.

Мы здесь, чтобы помочь!

У нас есть предложения, которые вы можете предпринять дома, чтобы уменьшить дискомфорт вашего малыша. Мы также обсудим безрецептурные лекарства и их безопасность. Мы объясним, что вызывает заложенность носа у ребенка, каковы симптомы и когда следует отказаться от домашнего лечения и обратиться к врачу.


Что вызывает заложенность носа у младенцев?

Заложенность носа очень часто возникает, когда ткани внутри носа начинают опухать.Обычно этому сопутствует выделение слизи. Есть различные вещи, которые могут вызвать у вашего ребенка заложенность носа.

  • Маленькие носы : У ребенка маленькие носовые ходы, поэтому не нужно много слизи, чтобы забить нос, и вы услышите заложенность носа.
  • Не могут высморкаться: Представьте, если бы вы были слишком малы, чтобы чистить нос самостоятельно, и вы даже не могли бы высморкаться! Все выделения застряли бы там и оставались там какое-то время, по крайней мере, пока вы не чихнете.Полезно знать, что чихание — это один из способов, которым младенцы прочищают нос.
  • Сухой воздух: Искусственное отопление и кондиционирование воздуха могут сделать воздух в вашем доме очень сухим. Это может вызвать некоторое раздражение носа, что приведет к заложенности носа.
  • Назальная инфекция: Назальные инфекции у младенцев вызываются такими вирусами, как обычная простуда. Пока вирус живет и размножается в этой области, организм будет реагировать воспалением и образованием густых слизистых выделений, которые могут забивать нос (1) .
  • Раздражающие вещества : У вашего ребенка чувствительный нос, и любые раздражители, такие как пыль, чистящие средства, духи, искусственные ароматы, перхоть животных или сигаретный дым, могут вызвать проблемы.
  • Травма: Чрезмерное отсасывание из носа может вызвать раздражение, образование слизи и заложенность носа, так что имейте это в виду. Младенцы иногда могут засовывать пальцы в нос, что может вызвать раздражение и даже кровотечение.
  • Посторонние предметы в носу: Младенцы тянут в рот почти все, до чего могут дотянуться.Иногда они могут случайно засовывать себе в нос предметы, блокируя нормальное дыхание и увеличивая выделения из носа.
  • Рефлюкс: Всем известно, что дети много срыгивают, и это нормально. Иногда он может даже выйти через нос, что может немного поразить мам. Содержимое желудка и кислота раздражают носовые ходы и, если это происходит часто, даже на низком уровне, где вы не можете видеть, это может вызвать постоянную заложенность носа в задней части носа.
  • Аллергии: Когда начинается сезон аллергии, люди, пострадавшие от него, сразу об этом узнают. Ваш ребенок может быть чувствителен к тем же вещам, что и вы. Пыльца может создать хаос в носовых ходах, и это еще хуже в ветреные дни, когда частицы летят по воздуху и попадают в нос. Эти эффекты, как правило, носят сезонный характер, но другие виды аллергии, например, на молочные продукты, могут вызывать постоянное повышенное выделение слизи.
  • Носовые новообразования: Рост или увеличение аномальной ткани носа несколько необычны для младенцев.Это могут быть такие вещи, как полипы носа (чаще обнаруживаются у детей с муковисцидозом), кисты, которые образуются из-за расширения слезных протоков, и редкие опухоли носа (2) .
  • Анатомическая закупорка: Помимо образования в носовом проходе, дети могут рождаться со структурными проблемами, которые блокируют дыхательные пути. Иногда хрящ носа не прямой, создавая сужение, называемое стенозом, которое может препятствовать беспрепятственному прохождению воздуха. Кроме того, во время развития носовых структур может возникнуть проблема, из-за которой они деформируются, что влияет на воздушный поток.Примером этого является атрезия хоан (3) .

Каковы симптомы?

Важно знать симптомы, связанные с заложенностью носа, чтобы вы могли определить, является ли это проблемой вашего ребенка. Заложенность носа у младенцев — довольно очевидная проблема, но есть некоторые сопутствующие ей вещи, которые могут быть не такими очевидными.

  • Затруднения при кормлении.
  • Проблемы со сном.
  • Выделения из носа.
  • Шумное носовое дыхание.
  • Храп.
  • Фырканье.
  • Чихание.
  • Кашель.
  • Срыгивание через нос.
  • Малыш ковыряется в носу.

У вашего ребенка может быть несколько из них, но это не обязательно означает, что он страдает от заложенности носа. Наиболее характерными симптомами являются выделения из носа и шумное дыхание.

У вашего ребенка обычно шумное носовое дыхание и чихание в первые несколько дней жизни, и это проходит в течение первой недели.Вполне вероятно, что у вашего ребенка все еще есть амниотическая жидкость, которую он пытается изгнать.

Как облегчить заложенность носа

В тот момент, когда вы заметите, что у вашего ребенка немного заложен нос, вы, вероятно, начнете думать, что вы можете сделать, чтобы помочь. В зависимости от серьезности заторов у вас есть различные варианты.

  1. Солевые капли: Закапывание солевых капель в нос может помочь разжижить слизь и очистить дыхательные пути. После того, как вы поместите солевые капли и подождите несколько минут, вы можете использовать отсос или назальный аспиратор, чтобы отсосать слизь.Вы также можете перевернуть ребенка на живот, чтобы физиологический раствор вытек естественным путем.
    Аллергены и раздражители в воздухе могут попасть в нос, задерживаться там на некоторое время и вызывать сильное раздражение. Очень полезно использовать назальный солевой раствор, чтобы удалить их из носа, особенно перед сном.
  2. Отсасывающая груша: Вставьте конец отсасывающей груши в нос ребенка и сожмите грушу, чтобы отсосать сопли. Эти лампочки обычно выдаются вам в больнице, но некоторые родители вместо этого покупают назальный аспиратор.
  3. Назальный аспиратор: Многие мамы считают назальный аспиратор гораздо более эффективным способом удаления слизи из носа ребенка. NoseFrida — один из популярных аспираторов для полости рта на рынке.

    Вы также можете приобрести электрические аспираторы для выполнения этой работы.

  4. Увлажнитель: Использование увлажнителя с прохладным туманом поможет поддерживать влажность воздуха в детской комнате. Влажный воздух предохраняет дыхательные пути от высыхания и даже способствует разжижению скопившейся слизи в носу ребенка.
  5. Испаритель: Испаритель — еще один эффективный метод. Некоторые родители выбирают вапорайзеры, потому что к ним можно прикрепить ментоловые подушечки, чтобы дать ребенку дополнительное облегчение. Теплый пар может помочь разжижить слизь вашего ребенка, но будьте осторожны, чтобы не подойти слишком близко, потому что это может вызвать ожоги.
  6. Steam: Steam — отличный способ помочь вашему ребенку очистить нос. Отличный способ сделать это — зайти в ванную, закрыть дверь и включить душ на несколько минут, наполняя комнату паром.Затем выключите его. Найдите удобное место для вас и вашего ребенка, чтобы посидеть там около 10 минут, позволяя пару творить свое волшебство.
  7. Кормите чаще: Возможно, вашему ребенку трудно есть из-за того, что он не может правильно дышать через нос, но важно, чтобы он продолжал кормить. Вы можете обнаружить, что они хотят кормить в течение короткого времени, потому что это так много работы, поэтому старайтесь кормить их чаще. Если ваш ребенок хорошо питается и пьет воду, это помогает ему оставаться здоровым и бороться с любыми болезнями, которые могут вызывать заложенность носа.
  8. Носите ребенка : Вы, наверное, знаете по опыту, что нет ничего хуже, чем заложенность носа и лежание на горизонтальной поверхности. Если вы носите ребенка с помощью переноски, ваш ребенок будет находиться в вертикальном положении, что способствует оттоку слизи.
  9. Время на животе: Положить ребенка на живот — еще один хороший способ ускорить выделение выделений. Время на животе полезно для развития вашего ребенка, и в любом случае его следует проводить несколько раз в день, пока он не научится сидеть.Поставьте перед ребенком яркий предмет, чтобы привлечь его внимание, улыбайтесь и хвалите его.
  10. Улучшение качества воздуха: Установите фильтр на домашний кондиционер и обогреватель, чтобы устранить аллергены. Избегайте курения в помещении, регулярно пылесосьте, пользуйтесь сильными духами или духами, а также не пользуйтесь ароматизированными моющими средствами и средствами для мытья тела. Принятие этих мер поможет улучшить качество воздуха в вашем доме и предотвратить заложенность носа у вашего ребенка.
  11. Steam: Steam — отличный способ помочь вашему ребенку очистить нос.Отведите ребенка в ванную, закройте дверь и включите душ, пока вы остаетесь в комнате (но не в воде). Убедитесь, что вы не остаетесь там слишком долго, потому что вашему ребенку может стать слишком жарко.
  12. Знайте, когда ждать: Если заложенность носа не беспокоит вашего ребенка, вам, вероятно, пока не нужно вмешиваться. Следите за своим ребенком на наличие признаков болезни, таких как лихорадка, недостаточное питание в течение 24 часов, меньшее мочеиспускание, затрудненное дыхание или вонючая и концентрированная моча.

Существуют безрецептурные лекарства, предназначенные для лечения заложенности носа, но многие из них сопряжены с опасными рисками и не рекомендуются для использования до достижения ребенком возраста 4 лет. Никогда не давайте ребенку или маленькому ребенку какие-либо капли в нос, кроме солевого раствора. Если вы чувствуете, что вам нужно использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, сначала обратитесь к врачу.

Чего следует избегать при лечении заложенности носа

Многие родители быстро придумывают все способы, которыми они могли бы лечить заложенный нос, но эти способы не всегда безопасны или эффективны для вашего ребенка.

Важно знать, чего следует избегать, когда пытаешься помочь своему ребенку.

  • Vicks Vaporub: Vicks может творить чудеса со взрослыми, но может усугубить положение детей. У Vicks Vaporub есть продукт, предназначенный для младенцев, но он может увеличить количество соплей в носу у вашего ребенка (4) .
  • Назальные деконгестанты, отпускаемые без рецепта: Их лучше избегать, поскольку многие из них еще не тестировались на младенцах. Вы не хотите вводить вещество, которое может быть вредным или потенциально ухудшить ситуацию.
  • Ваши пальцы: Вы можете увидеть сопли и захотеть взять дело в свои руки — буквально. Если вы используете свой палец, чтобы попытаться прочистить нос вашего ребенка, есть большая вероятность, что вы можете вызвать кровотечение из носа и занести инфекцию.
  • Салфетка/ватные шарики/ватные тампоны: Вы можете чувствовать себя плохо, у вашего ребенка постоянно течет из носа и, возможно, даже течет прямо в рот. У некоторых родителей есть идея затыкать ребенку нос ватой, чтобы впитать сопли.Это очень опасно, потому что хлопок может подняться вверх и застрять. А ватные тампоны могут повредить внутреннюю оболочку носовых ходов, что приведет к выделению большего количества слизи и, возможно, даже к кровотечению.

Вы можете найти некоторые продукты, на которых написано, что они подходят для детей. Многие могут быть, но вы все равно должны получить одобрение своего врача, прежде чем использовать их.

Если вы знаете кого-то, кто использовал определенный продукт для своего ребенка без отрицательных результатов, это не означает, что его безопасно использовать для вашего ребенка.Каждый ребенок уникален и может по-разному реагировать на вещества, будь то «натуральные» продукты или фармацевтические препараты. Могут быть риски, связанные с использованием этих продуктов, о которых вы не знаете, поэтому позвольте своему педиатру дать вам лучший совет о безопасности всего, что вы думаете об использовании, чтобы помочь вашему ребенку.

Когда обращаться к врачу

Заложенность носа, которая приходит и уходит, по существу безвредна и должна пройти сама в течение недели или двух. Но есть некоторые случаи, когда это может представлять потенциально опасную проблему для вашего ребенка.

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются признаки серьезного нарушения дыхания, такие как эти (5) :

  • Панический взгляд.
  • Кряхтение или стоны в конце каждого вдоха.
  • Раздувающиеся ноздри.
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе.
  • Дыхание слишком тяжелое или быстрое, чтобы можно было есть.
  • Синий оттенок кожи, особенно вокруг губ и ногтей.

Практический результат

Заложенность носа может стать причиной долгих ночей для вас и вашего ребенка.Трудно быть родителем и смотреть, как твой ребенок страдает от любого дискомфорта, особенно когда он такой маленький и беспомощный.

Подождите, ваш ребенок должен избавиться от заложенности носа в течение недели или двух. Тем временем вы можете попробовать разные решения, чтобы облегчить состояние вашего ребенка. Если что-то не работает, переходите к следующему или попробуйте комбинацию. Но помните, не используйте лекарства или методы лечения, отпускаемые без рецепта, так как безопасность многих из них для детей не доказана.

Ваш ребенок, вероятно, много раз будет страдать от заложенности носа в возрасте до 2 лет, поэтому не корите себя из-за того, что это происходит так рано.Будьте позитивны и следите за своим ребенком. Однако если методы, предложенные в этой статье, не помогают, следует обратиться к врачу.

Малыш с лихорадкой и хрюканьем | Журнал Общества детских инфекционных болезней

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЕЛА

Краткая история настоящего заболевания

Двухлетний афроамериканец поступил с жалобами на субфебрилитет, заложенность носа и снижение аппетита в течение 3 дней.За сутки до поступления у него развилось тахипноэ и кряхтение с температурой 102°F. Он обратился в больницу, где была сделана рентгенограмма грудной клетки. У него был диагностирован острый гнойный средний отит, и он был выписан домой с рецептом на амоксициллин. На следующий день его снова вызвали в больницу из-за аномальных результатов, выявленных радиологом на рентгенограмме грудной клетки.

История болезни

В анамнезе у него была легкая перемежающаяся астма, но ранее не было госпитализаций, операций или лекарственной аллергии.Он получил все рекомендуемые прививки.

Основные лекарства

Ключевых препаратов не было. Он еще не принимал прописанный амоксициллин.

Эпидемиологический анамнез

Он жил со своей матерью, бабушкой, 3 старшими братьями и сестрами, тетей, дядей и 3 двоюродными братьями (1 из которых был новорожденным). Все дети в доме были полностью привиты для своего возраста. Имели место множественные контакты заболевших на дому с инфекциями верхних дыхательных путей.Не было ни путешествий, ни иностранных гостей.

Физикальное обследование

Ребенок плакал и плохо выглядел. Температура 40°С, пульс 142 удара в минуту, артериальное давление 123/61, частота дыхания 36 вдохов в минуту при сатурации кислорода 100% на комнатном воздухе. У него был умеренный респираторный дистресс с хрюканьем, раздуванием носа, межреберными ретракциями и тахипноэ. Однако его легкие были чисты при двусторонней аускультации. При обследовании сердечно-сосудистой системы отмечалась тахикардия с шумом трения перикарда.У него не было набухания яремных вен и гепатомегалии. В остальном его осмотр ничем не примечательный.

Первичные лабораторные и рентгенографические исследования

Количество лейкоцитов составило 10 600/мкл с 64% сегментоядерными нейтрофилами, 27% лимфоцитами, 7% моноцитами и 1% эозинофилами. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок были повышены до 60 мм/ч (диапазон 0–15 мм/ч) и 22,4 мг/дл (диапазон <0,5 мг/дл) соответственно. Панель вирусной респираторной полимеразной цепной реакции была отрицательной, а уровень натрийуретического пептида в головном мозге был лишь слегка повышен до 157 пг/мл (диапазон <100 пг/мл).Рентгенограмма грудной клетки пациента показала увеличенный силуэт сердца с четкими легочными полями (рис. 1). Последующая эхокардиограмма продемонстрировала глобальный перикардиальный выпот с физиологической тампонадой (рис. 2).

Рисунок 1.

Рентгенограмма органов грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки младенца показала увеличенный силуэт сердца.

Рисунок 1.

Рентгенограмма грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки младенца показала увеличенный силуэт сердца.

Рис. 2.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма продемонстрировала большой глобальный перикардиальный выпот (стрелка) с физиологической тампонадой.

Рисунок 2.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма продемонстрировала большой глобальный перикардиальный выпот (стрелка) с физиологической тампонадой.

Клиническое течение до постановки диагноза

Выполнен экстренный перикардиоцентез, в результате которого получено 200 мл серозно-гнойной жидкости. Окраска перикардиальной жидкости по Граму не выявила организмов.Однако в культурах перикардиальной жидкости и крови росли аэробные грамотрицательные коккобациллы. Слизистые полупрозрачные колонии росли на шоколадном агаре. Микроорганизм не рос на агаре Мак-Конки и очень плохо рос на агаре с овечьей кровью.

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностические процедуры и результаты

Перикардиальная жидкость и посев крови выросли Haemophilus influenzae тип А, что подтвердило диагноз гнойного перикардита с бактериемией.

Лечение/последующее наблюдение

После перикардиоцентеза пациент получил внутривенное введение цефтриаксона, и его симптомы исчезли. Он прошел 3-недельный курс цефтриаксона и через 2 недели наблюдения продолжал чувствовать себя хорошо.

Краткое обсуждение дифференциальных и основных моментов обучения случая

Перикардит представляет собой воспаление перикарда, которое может быть вызвано инфекционной или неинфекционной этиологией. Многие случаи являются идиопатическими и часто связаны с вирусными инфекциями.Инфекционный перикардит может быть классифицирован как вирусный, гранулематозный или гнойный. Исторически гнойный перикардит у детей был вызван Staphylococcus aureus , Haemophilus influenzae типа b (Hib) и реже Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae и Salmonella 909 [ 1 ]. Однако необходимы новые исследования, чтобы охарактеризовать меняющуюся эпидемиологию гнойного перикардита с момента введения вакцин против Hib, N meningitidis и S pneumoniae .

После внедрения конъюгированной Hib-вакцины в конце 1980-х годов заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией среди детей в возрасте до 5 лет снизилась более чем на 99%. Было высказано предположение, что это снижение Hib могло привести к замене болезни невакцинными серотипами, как это наблюдалось в случае S. pneumoniae после введения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Однако устойчивого замещения серотипа не наблюдалось, несмотря на умеренное увеличение количества неинкапсулированных и неинкапсулированных H influenzae инфекций [2].В настоящее время большинство инвазивных инфекций H influenzae вызываются неинкапсулированными штаммами, при этом H influenzae типа А (Hia) составляет лишь 2,2% от общего числа случаев [2]. Как и Hib, Hia может колонизировать носоглотку и вызывать целый ряд заболеваний, начиная от острого среднего отита и заканчивая пневмонией, бактериемией и менингитом [3]. Вирулентность Hia в первую очередь связана с ее полисахаридной капсулой, которая действует как барьер для связывания комплемента. Из инкапсулированных H influenzae серотипов Hia уступает по вирулентности только Hib.Фактически, усиливающий вирулентность генетический элемент, обычно обнаруживаемый в Hib, частичная делеция IS 1016-bexA и дупликация локуса полисахаридной капсулы, также был идентифицирован в некоторых вирулентных изолятах Hia [4]. Несмотря на сходство с Hib, Hia обычно не рассматривается как причина гнойного перикардита.

Гнойный перикардит вызывается попаданием бактерий в перикард либо гематогенным путем, либо смежным распространением внутригрудной или эндокардиальной инфекции, либо прямой инокуляцией во время операции.Клинические проявления могут включать лихорадку, боль в груди и респираторный дистресс. Дети старшего возраста могут описывать характерную боль за грудиной, усиливающуюся в положении лежа на спине и облегчающуюся при наклоне вперед. При обследовании могут быть выявлены тахикардия, шум трения перикарда и признаки тампонады сердца, в том числе снижение пульсового давления, парадоксальный пульс, симптом Куссмауля (повышение или отсутствие снижения давления в яремных венах при вдохе) и триада Бека (гипотензия, приглушенность тонов сердца). и повышенное набухание яремных вен).Типичные электрокардиографические изменения наблюдаются почти у половины больных и включают диффузную элевацию сегмента ST без сопутствующих изменений комплекса QRS. Рентгенография грудной клетки обычно демонстрирует увеличенный силуэт сердца, а эхокардиография выявляет перикардиальный выпот. Микробиологический диагноз лучше всего устанавливается при прямом исследовании перикарда или перикардиальной жидкости после перикардиоцентеза. Хотя возбудитель часто не идентифицируется, молекулярный анализ перикардиальной жидкости или ткани с помощью полимеразной цепной реакции может повысить диагностическую ценность [5, 6].Используя современные методы, конкретную этиологию можно определить у трех четвертей пациентов с перикардиальным выпотом, подвергающихся перикардиоцентезу [5, 6].

Лечение перикардита направлено на купирование тампонады и элиминацию возбудителя. Для пациентов с небольшим выпотом и подозрением на идиопатическую или вирусную этиологию может быть достаточно консервативного лечения с поддерживающей терапией и нестероидными противовоспалительными препаратами. Тем не менее, пациенты с большими выпотами, подозрением на гнойный перикардит или значительной сердечной дисфункцией или тампонадой должны пройти терапевтический перикардиоцентез.Для пациентов с гнойным перикардитом следует начать эмпирическую противомикробную терапию широкого спектра действия, включающую антистафилококковое покрытие (ванкомицин или нафциллин) в дополнение к покрытию грамотрицательных бактерий и S. pneumoniae цефалоспорином третьего поколения. Внутривенную терапию обычно продолжают в течение 3–4 недель. Нелеченный гнойный перикардит почти всегда приводит к летальному исходу. Однако при ранней диагностике и лечении дети с перикардитом H influenzae имеют хороший прогноз [7].

Благодарности

Возможные конфликты интересов. Оба автора: потенциального конфликта интересов нет.

Оба автора представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

1

.

Бактериальная этиология и смертность от гнойного перикардита у детей. Рассмотрение 162 дел

.

Am J Dis Ребенок

1979

;

133

:

641

4

. 2

и другие.

Текущая эпидемиология и тенденции инвазивных Гемофильная палочка болезнь — США, 1989–2008 гг.

.

Клин Infect Dis

2011

;

53

:

1230

6

.3

.

Гемофильная палочка серотип А как причина серьезных инвазивных инфекций

.

Ланцет Infect Dis

2014

;

14

:

70

82

.4

.

Инвазивные инфекции с Гемофильная палочка серотип А, содержащий частичную делецию IS1016-bexA: возможная связь с вирулентностью

.

Клин Infect Dis

2005

;

41

:

е97

103

.5

.

Молекулярный анализ перикардиальной жидкости: 7-летний опыт

.

Евро Сердце J

2006

;

27

:

1942

6

.6

.

Вирусные геномы в перикардиальной жидкости и пери- и эпикардиальных биоптатах немецкой когорты пациентов с большими и умеренными перикардиальными выпотами

.

Сердечная недостаточность, версия

2013

;

18

:

329

36

.7

.

Клинические и терапевтические аспекты Гемофильная палочка перикардит у детей

.

Майо Клин Proc

1984

;

59

:

415

22

.

© Автор, 2015 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества детских инфекционных заболеваний. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*