Вакцина против гепатита а инструкция по применению: Хаврикс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Havrix сусп. д/в/м введения 1440 ЕД ИФА/1 доза: шприц 1 мл 1 шт., фл. 1 мл 1, 10, 25 или 100 шт. (924)

Содержание

Хаврикс® (вакцина против гепатита А инактивированная) (Havrix®)

Выбор описания

Описание препарата Хаврикс® (вакцина против гепатита А инактивированная) (суспензия для внутримышечного введения, 720 ЕД) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2004 году

Дата согласования: 30.07.2004

Содержание

Действующее вещество

Аналоги по ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Суспензия для инъекций для взрослых 1 доза
вирусный антиген гепатита А 1440 ЕД
(определение методом твердофазного иммуноферментного анализа, ELISA)  

во флаконах или шприцах по 1 мл; в пачке картонной 1 флакон или в коробке 1 шприц.

Суспензия для инъекций для детей 1 доза
вирусный антиген гепатита А 720 ЕД
(определение методом твердофазного иммуноферментного анализа, ELISA)  

во флаконах или шприцах по 0,5 мл; в пачке картонной 1 флакон или в коробке 1 шприц.

Характеристика

Стерильная суспензия, содержащая вирус гепатита А (штамм HM175 вируса гепатита А), инактивированный формальдегидом и адсорбированный на гидроксиде алюминия. Вакцина содержит неопределяемые следы антибиотика неомицина (менее 10 мг). Вирус культивирован в диплоидных клетках человека MRS5. Перед выделением вируса клетки тщательно промывают для удаления компонентов культуральной среды. Затем путем лизиса клеток готовят вирусную суспензию с последующей очисткой методами ультрафильтрации и гель-хроматографии. Вакцина отвечает всем требованиям ВОЗ.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиеиммуностимулирующее.

Обеспечивает активный иммунитет против вируса гепатита А длительностью не менее 15–20 лет (при применении двухдозовой схемы вакцинации).

Показания

Активная иммунопрофилактика гепатита А.

Противопоказания

Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов вакцины. Острые и хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (вакцинация откладывается до нормализации температуры тела).

Применение при беременности и кормлении грудью

Только в случае крайней необходимости.

Побочные действия

Местные: ~ в 4% случаев — припухлость, покраснение в месте инъекции; <0,5% — сильная болезненность в месте инъекции.

Системные: 0,8–12,8% случаев — головная боль, недомогание, тошнота, рвота, потеря аппетита (не требуют лечения, длительность не превышает 24 ч).

Взаимодействие

Не допускается смешивание в одном шприце с другими вакцинами.

Сочетается со всеми прививками национального календаря РФ и всеми вакцинами для путешественников.

Способ применения и дозы


В/м. Взрослым старше 19 лет: 1440 ЕД (1 мл) в область дельтовидной мышцы.

Детям от 1 года и подросткам до 18 лет включительно: 720 ЕД (0,5 мл) в переднебоковую область бедренной или дельтовидной мышцы.

Через 6–12 мес после первой прививки рекомендуется ее повторить.

Больным с тромбоцитопенией или нарушением свертываемости крови вводят п/к.

Особые указания

При введении одновременно с другими вакцинами инъекции следует делать в разные места.

У больных, находящихся на программном гемодиализе, и лиц с выраженным иммунодефицитом формирование антител к антигену гепатита А после введения одной дозы вакцины может быть недостаточным, поэтому таким больным рекомендуется введение дополнительных доз.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать)

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБайконурБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский крайИвановская областьИркутская областьКабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика КрымРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия — АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округЧелябинская областьЧеченская РеспубликаЧувашская РеспубликаЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Вакцина против гепатита А — АЛЬГАВАК М — Вакцина от гепатита А в Лобне

«АЛЬГАВАК М» – Вакцина против гепатита А.

Гепатит А – острое инфекционное заболевание печени. Единственный источник возбудителя инфекции- человек. Механизм передачи – фекально-оральный . Заражение происходит при потреблении человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. В семье это может происходить из-за грязных рук , когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи.

Группа риска входит любой человек не вакцинированный и не инфицированный ранее.

Клинические проявления гепатита А

  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • диарея, рвота, неприятные ощущения в животе – потемнение в моче;
  • потемнение кожи и глазных белков;

Виды препаратов для вакцинации

«АЛЬГАВАК М» и «Хаврикс 720/ 1140» – вакцины против гепатита А. Активные вещества препаратов — мертвые вирионы гепатита А. В состав этих вакцин отсутствуют антибиотики и консерванты. Эти вакцины взаимозаменяемы. Человек считается защищенным от гепатита А после полного курса вакцинирования.

Что необходимо знать о препарате «АЛЬГАВАК М»

Российский препарат «АЛЬГАВАК М» был специально разработан для борьбы с вирусом гепатита А, формируя длительный специфический иммунитет, путем выработки антител против вируса гепатита А. Полный курс иммунизации препаратом состоит из двух прививок с интервалом в полгода и год, обеспечивая образование длительного иммунитета у 95% привитых. Главная цель иммунизации уменьшить заболевание вирусом гепатита А.

Как показывает инструкция вакцины, «АЛЬГАВАК М» вакцина определяется для всех возрастных групп. Применение у детей и взрослых различаются исключительно размером дозировки вводимого вещества. Одна доза для детей составляет 0,5 мл. Дозировка вещества от гепатита А взрослым равна 1 мл. Возможность использования препарата начинается с трехлетнего возраста. По истечении 14 дней после прививки в организме человека активно начинают вырабатываться антитела к гепатиту А.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

У детей и подростков (2-17 лет) в течение первых 5 дней после прививки — повышение температуры тела, неприятные ощущения в месте введения, на протяжении 14 дней — появление жалоб системного характера.
Местные реакции (обычно слабо выраженные и кратковременные): боль (18.7%), болезненность при прикосновении (16.8%), ощущение жара (8.6%), гиперемия кожи (7.5%), отек (7.3%), п/к кровоизлияние (1.3%). Общие реакции: лихорадка (температура в полости рта более 38.8 град. С (3.1%)), абдоминальная боль (1.6%).
Со стороны пищеварительной системы: диарея (1%), рвота (1%). Со стороны нервной системы: головная боль (2.3%). Со стороны дыхательной системы: фарингит (1.5%), инфекция верхних дыхательных путей (1.1%), кашель (1%).
Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» ферментов, эозинофилия, протеинурия.
У пациентов в возрасте 18 лет и старше в течение первых 5 дней после введения — повышение температуры тела, неприятные ощущения в месте инъекции; на протяжении 14 дней — появление жалоб системного характера. Местные реакции (обычно слабо выраженные и кратковременные): болезненность при прикосновении (52.6%), боль (51.1%), ощущение жара (17.3%), отек (13.6%), гиперемия кожи (12.9%), п/к кровоизлияние (1.5%), жжение (1.2%).
Общие реакции: слабость/утомляемость (3.9%), лихорадка (температура в полости рта более 38.8 град. С (1.3%)), абдоминальная боль (1.3%). Со стороны пищеварительной системы: диарея (2.4%), тошнота (2.3%). Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия (2%), боль в руках (1.3%), боль в спине (1.1%), мышечная скованность (1%). Со стороны нервной системы: головная боль (16.1%). Со стороны дыхательной системы: фарингит (2.7%), инфекция верхних дыхательных путей (2.8%), заложенность носа (1.1%). Со стороны мочеполовой системы: дисменорея (1.1%). Аллергические реакции: зуд кожи, крапивница, кожная сыпь (1%). Существует вероятность развития побочных реакций, которые не наблюдались в клинических исследованиях.
Передозировка. Данные отсутствуют.

Что нужно знать об иммунопрофилактике при вирусном гепатите А.

 Среди многообразия вирусных гепатитов за гепатитом А закрепилась репутация «относительно приличной инфекции». Несомненно, все познается в сравнении. В отличие от гепатита В и гепатита С, исходом которых может быть хронический гепатит (5-10% и 70-80% соответственно) и первичный рак печени, при гепатите А хронический гепатит не развивается и отсутствует бессимптомное носительство вируса. Кроме того, известно, что подавляющее большинство случаев гепатита А заканчивается выздоровлением. И тем не менее, вопрос о возможной летальности при гепатите А до сих пор остается открытым.

 

Дело в том, что регистрируемый рост заболеваемости гепатитом В, С и ВИЧ-инфекцией, происходящий в России параллельно с ростом гепатита А, приведет к увеличению случаев микст-гепатитов и росту количества тяжелых форм этих заболеваний.Таким образом, относительно высокий уровень заболеваемости на ряде территорий, вовлеченность в эпидемический процесс работоспособного населения, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о сохраняющейся высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости острого ГA для страны.

 

         Что делать? Как бороться с гепатитом А? Это возможно сделать двумя путями:

— кардинально изменить в лучшую сторону санитарно-гигиеническую обеспеченность жизни россиян.

— провести широкомасштабную вакцинацию, прежде всего лиц, составляющих группы повышенного риска инфицирования.

 

                         Вопросы и ответы о вакцинации против гепатита А.

1.Чем вакцинировать?В настоящее время в России зарегистрировано и разрешено к применению несколько вакцин, полученных по сходной технологии. Все эти вакцины прошли необходимые испытания и могут быть применены для профилактики гепатита А.  

2.Имеет ли вакцинация против гепатита А побочные эффекты? Вакцина против ГА может вызвать боль и покраснение в месте инъекции. Вакцина может также вызвать головную боль примерно у 5 человек из 100 привитых.

3.Есть ли противопоказания к введению вакцины против гепатита А?

Временными отводами от вакцинации являются:

— Острые инфекционные и неинфекционные заболевания

— Обострения хронических заболеваний

Постоянными противопоказаниями к введению конкретной вакцины являются:

— Гиперчувствительность к любому компоненту вакцин

— Сильная реакция при предыдущем введении данного препарата.

4. Можно ли прививать против гепатита А человека, находившегося в контакте с каким–то инфекционным больным? Можно. Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным.

5. Можно ли вакцинировать человека, находившегося в контакте с больным гепатитом А?   Конечно. Быстрая вакцинация контактных – один из залогов успеха купирования возможной вспышки этого заболевания и сохранения здоровья окружающих.

6. Нужно ли перед вакцинацией против гепатита А определять наличие антител в крови?  Обычно нет. Такое предварительное обследование регламентируется только для взрослых старше 30 лет, проживающих в регионах с высокими уровнями заболеваемости гепатитом А.

7.Защищают ли антитела против гепатита А (полученные после прививки или после болезни) от заболевания другими гепатитами (В, С и др.)? От вирусов, вызывающих другие виды гепатита (В, С, дельта и других) они не защищают, так как это совершенно другие вирусы, хотя клиническая картина у этих заболеваний может быть сходна (поражение печени, желтуха).

8. Если в рекомендованные сроки вы не смогли сделать вторую прививку (просрочили). Как дальше поступить: начинать вакцинацию снова или сделать лишь оставшуюся прививку? Нужно просто в ближайшее время сделать вторую прививку. Начинать вакцинацию заново не надо, таких рекомендаций нет.

9. Можно ли одновременно с вакциной против гепатита А вводить другие вакцины?

 Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

10. Можно ли делать прививку против гепатита А в один день с реакцией Манту?

В один день нельзя. После проведения пробы Манту любые прививки делаются не раньше, чем в день проверки пробы (через 3 дня). Если сначала вводится вакцина, то туберкулинодиагностику (реакцию Манту) можно проводить минимум через 1 месяц после вакцинации.

11.Какие сроки рекомендуются для введения второй прививки?  Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки. Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

11.Через какое время можно планировать беременность после прививки от гепатита А? Все зарегистрированные в РФ вакцины против гепатита А инактивированные (убитые), поэтому никаких ограничений по предохранению от беременности после вакцинации нет.

Ограничений по планированию беременности при введении инактивированных вакцин так же нет.

12. Можно ли прививать против гепатита А беременных? Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения их гепатитом А. В инструкциях к вакцинам против гепатита А обычно указано, что не рекомендуется вводить эти вакцины беременным женщинам.

13. Можно ли делать прививку против гепатита А, если у больного имеется гепатит С или В? Вне обострения нет противопоказаний к проведению любых прививок. Особенно человеку с уже имеющимся заболеванием печени, показаны вакцинации против гепатитов А и В.

14. Если вторая прививка против гепатита А случайно введена ранее рекомендованных 6 месяцев (например, через 4 или 5 месяцев после первой). Засчитывается ли такая прививка как вторая? Нет, вакцинация, проведенная раньше установленного срока, не должна засчитываться.

15. Как часто нужно делать прививку против гепатита А? Вакцинацию против гепатита А считают законченной при наличии у человека двух прививок против гепатита А. Это обеспечивает защитный иммунитет на много лет. Необходимость о проведении прививок против гепатита А в дальнейшей жизни принимаются на основании рекомендаций, существующих в конкретной стране и инструкции по применению конкретной вакцины. После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет. О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека

16. При поездке в какие страны рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она? Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну. Она является рекомендованной для сохранения здоровья путешественника. Человек сам решает — защищать себя и своих детей или нет.

 17. И все-таки вакцинироваться или нет против гепатита А? Ответ на этот вопрос однозначен: да.

 

Заведующая организационно-методическим отделом

ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница»

Володина Лариса Викторовна.

КОГЛАВАКС / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia

Изготовлена из альфа, бета и эпсилон анатоксинов Clostridium perfringens типов А, В С, D, анатоксинов Clostridium septicum, Clostridium novyi B, Clostridium tetani,  анакультуры Clostridium chauvoei.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Вакцина вызывает формирование иммунного ответа у крупного рогатого скота и овец в отношении альфа, бета и эпсилон анатоксинов Clostridium perfringens типов А, В С, D, анатоксинов Clostridium septicum, Clostridium novyi тип B, Clostridium tetani, анакультуры Clostridium chauvoei через 2-3 недели после повторного введения, сохраняющийся в течение 10-12 мес. У молодняка, полученного от маток, вакцинированных за 2 недели до родов, колостральный иммунитет сохраняется до 8 недель.

ПОКАЗАНИЯ

Предназначена для профилактики у крупного рогатого скота и овец клостридиальных инфекций, вызываемых С.perfringens (типов А, В, С, D), С.novyi, C.septicum, C.tatani, C. сhauvoei: анаэробной энтеротоксемии овец, телят и ягнят, токсической энтеротоксемии (болезнь размягченной почки) крупного рогатого скота и овец, геморрагического энтерита, некротического гепатита, брадзота, эмфизематозного карбункула, злокачественного отека, столбняка во всех типах хозяйств.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцину вводят с соблюдением правил асептики подкожно двукратно с интервалом 4 недели в дозах: овцам любого возраста – 2 мл, телятам массой до 100 кг – 2 мл, телятам и взрослому крупному рогатому скоту массой более 100 кг – 4 мл.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Следует избегать нарушений схемы проведения вакцинации, поскольку это может привести к снижению эффективности иммунопрофилактики болезней, вызываемых Clostridium spp. В случае пропуска очередного введения вакцины необходимо провести вакцинацию как можно скорее.

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Срок годности вакцины – 24 месяца с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. По истечении срока годности вакцина к применению не пригодна.

Вакцину хранят и транспортируют в сухом темном месте при температуре от 2 оС до 8 оС. Замораживание вакцины не допускается.

Для более подробной информации загрузите прилагаемую Инструкцию по применению.

Вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов

Описание
Вакцина представляет собой комбинацию адсорбированных на геле алюминия гидроксида рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Форма выпуска
В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул с Инструкцией по применению

Состав
1 доза (0,5 мл) содержит:
  • 5 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного анатоксина,
  • 5 единиц связывания (ЕC) столбнячного анатоксина,
  • 10 мкг HBsAg,
  • от 0,35 до 0,55 мг алюминия гидроксида (Al+3),
  • консервант – мертиолят — от 15 до 35 мкг
  • не более 50 мкг формальдегида.
Показания для применения
Профилактика гепатита В, дифтерии и столбняка у лиц в возрасте от 6 до 19 лет.

Вакцину применяют:

  • при проведении курса вакцинации у ранее не привитых против дифтерии, столбняка и гепатита В;
  • при плановой возрастной ревакцинации против дифтерии и столбняка у ранее не привитых против гепатита В.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются сильные и необычные реакции на предыдущее введение АДС-анатоксина и/или вакцины гепатита В: температура выше 40 ºС, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения, а также аллергические реакции на пекарские дрожжи и другие компоненты вакцины.

Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний.

При нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваний и др. прививки проводят после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их последующим опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки.

Режим дозирования и способ применения
Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу в дозе 0,5 мл.
Подкожное введение препарата и введение в ягодичную мышцу не рекомендуется из-за снижения эффективности гепатитного компонента и возможности усиления местных реакций.

Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Первичная вакцинация детей старше 6 лет и подростков, ранее не привитых против дифтерии, столбняка и гепатита В, проводится трехкратно по схеме: 1 доза – в выбранный день, 2 доза – через 1-1,5 месяца, 3 доза – через 6-7 месяцев после первой дозы.

При необходимости увеличения интервалов прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого. Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка осуществляются в соответствии с календарем прививок.

Ревакцинация лиц против дифтерии и столбняка, ранее не привитых против              гепатита В, проводится однократно с последующим завершением курса прививок вакциной гепатита В в возрастной дозировке.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-производителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Меры предосторожности при применении
Лиц с неврологическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Возможные побочные эффекты
У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание, боль в суставах и мышцах, головокружение) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Взаимодействие с другими препаратами
Прививки вакциной АДС-М–Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ) или через 1 мес после прививок против других инфекций.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Не рекомендуется применение данного медицинского препарата при беременности и в период грудного вскармливания, так как безопасность в ходе контролируемых клинических исследований не изучена.

Условия отпуска
Для лечебно-профилактических учреждений

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Вакцины для профилактики вирусных инфекций. Вакцины для профилактики гепатита. Код ATX: J07BC02.

Фармакологические свойста

Фармакодинамика

Хаврикс обеспечивает защиту против инфекции, вызванной вирусом гепатита А, путем индуцирования выработки специфических антител против вируса гепатита А.

Иммунный ответ

В проведенных клинических исследованиях у 99% вакцинированных наблюдалось наличие специфических гуморальных антител против гепатита А через 30 дней после введения первой дозы вакцины.

В клинических исследованиях, изучающих кривую кинетики иммунного ответа, была показана быстрая и непосредственная сероконверсия после введения одной дозы вакцины Хаврикс у 79% вакцинированных лиц на 13-й день после вакцинации, у 86,3% лиц — на 15-ый день, у 95,2% лиц — на 17-й день и у 100% — на 19-й день; данный временной интервал короче среднего инкубационного периода заболевания (4 недели).

Сохранение иммунного ответа

Для обеспечения долгосрочной защиты требуется введение бустерной дозы вакцины Хаврикс через 6-12 месяцев после введения первой дозы. В проведенных клинических исследованиях было установлено, что через месяц после введения бустерной дозы все вакцинированные были серопозитивными.

Однако если бустерная доза не была введена через 6-12 месяцев после введения первой дозы, она может вводиться в течение периода до 5 лет с момента первичной иммунизации. В сравнительном клиническом исследовании было показано, что бустерная доза, введенная через 5 лет после первой дозы, индуцирует выработку сходной величины титров антител, как и в случае ревакцинации через 6-12 месяцев после первой дозы.

Было оценено долгосрочное сохранение антител против гепатита А после введения двух доз вакцины Хаврикс, вводимых с интервалом от 6 до 12 месяцев. Данные, полученные после 17 лет наблюдения, позволяют сделать вывод о том, что не менее 95% (95% ДИ: 88% — 99%) и 90% (95% ДИ: 82% — 95%) лиц остаются серопозитивными (>15 мМЕ/мл) через 30 и 40 лет после вакцинации, соответственно.

Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости введения дополнительных доз вакцины иммунокомпетентным лицам после курса вакцинации, состоящего из двух доз.

Эффективность вакцины Хаврикс в профилактике инфекции, вызванной вирусом гепатита А, у лиц, контактирующих с заболевшими, оценивалась в слепом клиническом исследовании. Несмотря на то, что контрольной группе иммуноглобулины не вводились, исследование показало, что вакцина Хаврикс эффективна в профилактике инфекции после экспозиции вируса, а также то, что вакцина может вводиться пациентам, находящимся в контакте с первичными случаями инфекции, вызванной вирусом гепатита А, когда введение иммуноглобулинов невозможно.

Хаврикс хорошо переносится как сероположительными, так и серонегативными лицами. Постэкспозиционная вакцинация приматов, подверженных воздействию заразного гетерологичного штамма вируса гепатита А, через 2 дня после экспозиции обеспечила формирование защиты у всех животных.

Эффективность вакцины Хаврикс для контроля вспышек заболевания

Эффективность вакцины Хаврикс оценивалась на больших группах населения в различных регионах (Аляска, Словакия, США, Великобритания, Израиль и Италия), где были выявлены вспышки заболеваемости гепатитом А. Исследования показали эффективность вакцинации с использованием Хаврикс. Вакцинация 80% населения приводила к прекращению вспышки заболеваемости в течение 4-8 недель.

Влияние массовой вакцинации на заболеваемость

Снижение заболеваемости гепатитом А наблюдалось в странах, в которых была внедрена программа двухдозовой иммунизации вакциной Хаврикс детей второго года жизни:

В Израиле в двух ретроспективных исследованиях на основании баз данных было показано 88 % и 95 % снижение заболеваемости гепатитом А в общей популяции через 5 и 8 лет после внедрения программы вакцинации соответственно. Данные Национального наблюдения также показывают 95 % снижение заболеваемости гепатитом А по сравнению с периодом до внедрения вакцинации. В Панаме в ретроспективном исследовании на основании баз данных было показано 90 % снижение сообщаемой заболеваемости гепатитом А в популяции вакцинированных и 87 % снижение в общей популяции через 3 года после внедрения программы вакцинации. В детских больницах города Панама подтвержденные случаи острого гепатита А больше не диагностировались через 4 года после внедрения программы вакцинации. Наблюдаемое уменьшение заболеваемости гепатитом А в общей популяции (вакцинированных и не вакцинированных лиц) в обеих странах говорит о развитии коллективного иммунитета.

Показания

Вакцина Хаврикс показана для активной иммунизации против инфекции, вызываемой вирусом гепатита А, незащищенных лиц и лиц с риском заражения (см. раздел «Меры предосторожности »).

Спросите у экспертов: Вакцины против гепатита А

Гепатит А
Проблемы с болезнями
Что такое гепатит А?
Гепатит А — это заболевание печени, распространенное во многих частях мира и вызываемое вирусом гепатита А (ВГА), пикорнавирусом, вызывающим острое воспаление печени.Он не связан с обычными вирусами, вызывающими гепатит B или C.
Каковы признаки и симптомы гепатита А?
Заболевание, вызванное HAV-инфекцией, невозможно отличить от других типов острого вирусного гепатита, но обычно оно имеет острое начало, которое может включать лихорадку, недомогание, анорексию, тошноту, дискомфорт в животе, потемнение мочи и желтуху.Вероятность наличия симптомов инфекции ВГА связана с возрастом. У детей младше 6 лет 70% инфекций протекают бессимптомно. Если заболевание возникает у маленьких детей, оно обычно не сопровождается желтухой. У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно протекает симптоматически, с желтухой, возникающей более чем у 70% детей. пациентов.
Признаки и симптомы гепатита А обычно исчезают через 2-3 месяца, хотя 10% до 15% у людей с симптомами затяжная болезнь (обычно называемая рецидивирующим гепатитом А), продолжающаяся до 6 месяцев, и в течение этого времени следует считать заразными.
Как передается ВГА?
Распространение от человека к человеку фекально-оральным путем является основным путем передачи ВГА. Пик контагиозности у инфицированных людей приходится на период за две недели до появления желтухи, когда концентрация вируса в стуле самая высокая и большинство людей перестают быть заразными через неделю после появления желтухи.До того, как была рекомендована рутинная вакцинация детей, дети были основным источником инфекции, поскольку у большинства инфицированных детей не было симптомов, и они могли выделять вирус со стулом в течение недель или месяцев. Передача в настоящее время происходит в основном среди восприимчивых взрослых.
Вспышки из общего источника и спорадические случаи могут возникать в результате контакта с загрязненными фекалиями пищей или водой. Источником вспышек признаны сырые продукты, зараженные ВГА.Приготовленные пищевые продукты также могут передавать ВГА, если температура во время приготовления пищи недостаточна для уничтожения вируса или если пища контаминирована после приготовления, как это происходит во время вспышек, связанных с инфицированными лицами, работающими с пищевыми продуктами. Передача вируса от зараженных работников общественного питания посетителям предприятий общественного питания происходит редко, составляя 0,2% случаев заражения. из почти 23 000 случаев гепатита А, связанных со вспышками, расследованных департаментами здравоохранения штатов в 2016–2019 гг.
До 2017 года уровень заболеваемости гепатитом А в США определялся случайными вспышками, часто связанными с вирусным заражением импортируемых продуктов питания.С 2017 г. участились общественные вспышки, преимущественно среди людей, связанных специфическими факторами риска, такими как употребление наркотиков, и их тесные контакты.
Каков инкубационный период гепатита А?
ВГА может вызывать как бессимптомную, так и симптоматическую инфекцию у людей после среднего инкубационного периода 28 дней (диапазон: 15–50 дней).
Как выделяется ВГА?
У инфицированных людей ВГА размножается в печени, выделяется с желчью и выделяется с калом. Пик инфекционности приходится на 2-недельный период до появления желтухи или повышения активности печеночных ферментов, когда концентрация вируса в стуле самая высокая.Концентрация вируса в стуле снижается после появления желтухи, и большинство людей перестают быть заразными примерно через неделю после появления желтухи. Дети могут выделять ВГА в течение более длительного времени, чем взрослые, до 10 недель или дольше после начала клинического заболевания.
Насколько распространена инфекция ВГА в США?
Заболеваемость гепатитом А в США увеличилась более чем в 10 раз с 2015 по 2019 год, при этом в 2019 году CDC было зарегистрировано более 18 800 случаев.Это число занижает фактическое количество инфекций: по оценкам CDC, в 2019 году на самом деле произошло около 37 700 случаев.
В период с 2012 по 2015 год число зарегистрированных случаев инфицирования гепатитом А колебалось примерно от 1200 до 1800 случаев ежегодно. Начиная с 2016 г., крупные вспышки пищевого происхождения привели к увеличению числа случаев заболевания, и начались устойчивые крупные вспышки от человека к человеку, в первую очередь вызванные инфекциями среди непривитых людей, употребляющих наркотики, а также среди бездомных и их контактов.С тех пор постоянные вспышки между людьми привели к значительному увеличению числа случаев инфицирования гепатитом А, число зарегистрированных случаев увеличилось более чем на 50%. с 2018 по 2019 год. Дополнительную информацию о текущих вспышках в нескольких штатах можно найти здесь: www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/2017March-HepatitisA.htm.
Умирают ли люди от гепатита А?
Да.Смерть в результате фульминантной печеночной недостаточности встречается редко, однако пожилой возраст (старше 40 лет) и ранее существовавшее хроническое заболевание печени повышают риск тяжелого течения заболевания и смерти от гепатита А. Вспышки в США от человека к человеку во многих штатах, начавшиеся в 2016 г. непропорционально сильно затронули взрослых с хроническим заболеванием печени и другими проблемами со здоровьем, связанными с употреблением наркотиков и нестабильным жильем. С 2016 г. по ноябрь 2021 г. CDC получил сообщения почти о 43 000 случаев острой ВГА-инфекции. Из них примерно 61% были госпитализированы и 1% (более 400 человек) погибли.
Кто подвергается наибольшему риску заражения ВГА?
К группе повышенного риска заражения ВГА относятся следующие лица:
Путешественники в страны с высокой или промежуточной эндемичностью по инфекции ВГА
  Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
  Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков (другими словами, все, кто употребляет запрещенные наркотики)
  Люди с профессиональным риском заражения (те, кто работает с инфицированными ВГА приматами, кроме человека, или исследователи, работающие с вирусом гепатита А)
  Люди, ожидающие тесного контакта с иностранцем, усыновленным из страны с высокой или промежуточной эндемичностью по ВГА-инфекции
  Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией
  Бездомные, включая временные приюты и другие нестабильные жилищные условия
  Люди, живущие в групповых условиях для людей с нарушениями развития и в других условиях, где сложно поддерживать гигиену
  Лица, находящиеся в заключении
Я думал, что люди с нарушением фактора свертывания крови подвержены риску заражения гепатитом А из-за регулярного употребления продуктов крови.Почему ACIP решил прекратить рекомендовать рутинную вакцинацию людей с нарушениями факторов свертывания крови?
Людям с нарушениями фактора свертывания крови первоначально рекомендовалось получить вакцину против гепатита А (HepA) в 1996 году. В то время процесс, используемый для изготовления добавок фактора свертывания крови, не позволял надежно инактивировать вирусы гепатита А, и реципиенты этих продуктов подвергались повышенному риску инфекции ВГА.Современный скрининг доноров крови и меры по снижению вируса резко снизили этот риск. Кроме того, более 80% людей с нарушениями факторов свертывания крови в настоящее время получают стерилизованные концентраты рекомбинантных факторов свертывания крови, которые не имеют риска передачи ВГА. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови теперь не имеют большего риска гепатита А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину против гепатита А, если не указано иное.
Подвержены ли люди с нарушениями развития риску заражения ВГА?
Исторически ВГА-инфекция была высоко эндемичной в учреждениях для людей с нарушениями развития в результате плохой гигиены рук, тесных условий жизни и использования подгузников.По мере того, как меньше детей помещается в специальные учреждения, а условия в учреждениях улучшаются, заболеваемость и распространенность ВГА-инфекции снижаются, хотя в этих условиях могут возникать вспышки. Все дети с отклонениями в развитии должны получать вакцину против гепатита А в соответствии с рекомендациями США по плановой вакцинации, включая наверстывающую вакцинацию всех детей в возрасте до 18 лет.
В качестве стратегии дальнейшего снижения риска вспышек гепатита А и охвата взрослых в местах с высокой долей людей с факторами риска инфекции ВГА текущие рекомендации ACIP предлагают рассмотреть вопрос о вакцинации против гепатита А резидентов и персонала в учреждениях, где соблюдаются правила гигиены. трудно поддерживать, например, групповые дома для людей с нарушениями развития и приюты для бездомных.
Подвержены ли люди с хроническими заболеваниями печени более высокому риску заражения ВГА?
Нет. Люди с хроническими заболеваниями печени не подвергаются повышенному риску заражения ВГА. Однако они подвергаются повышенному риску развития угрожающего жизни фульминантного (тяжелого и внезапного) гепатита, если они заражаются гепатитом А.Считается, что у людей с хроническим заболеванием печени есть люди с инфекцией гепатита В или С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени и аутоиммунным гепатитом.
Пожалуйста, опишите тесты, обычно используемые для диагностики гепатита А.
Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических признаков.Необходимо использовать соответствующие анализы крови.
Тесты на РНК ВГА
Anti-HAV: Суммарные антитела к HAV. Этот диагностический тест выявляет суммарные антитела как IgG, так и IgM подклассов HAV. Если он положительный, это указывает либо на острую, либо на разрешенную инфекцию.
  IgG анти-HAV: антитела IgG представляют собой подкласс анти-HAV. Он появляется на ранних стадиях инфекции, остается обнаруживаемым в течение всей жизни человека и обеспечивает пожизненную защиту от болезни.Его присутствие указывает на наличие иммунитета в результате инфицирования ВГА или вакцинации против гепатита А.
  IgM анти-HAV: антитела IgM представляют собой подкласс анти-HAV.Его наличие указывает на недавнюю инфекцию ВГА (6 месяцев или меньше). Он используется для диагностики острого (недавно приобретенного) гепатита А. Из-за риска ложноположительных результатов IgM анти-HAV людей следует тестировать на IgM анти-HAV только при наличии симптомов и подозрении на острый гепатит А.
  также можно использовать для диагностики острой инфекции посредством прямого обнаружения вирусной РНК в сыворотке или кале.
Суммарные анти-ВГА, которые проявляются на ранних стадиях инфекции, остаются определяемыми в течение всей жизни человека и указывают на пожизненную защиту от инфекции/заболевания. Для подтверждения диагноза острой ВГА-инфекции требуется серологическое исследование на IgM анти-ВГА. У большинства людей сывороточные IgM анти-HAV обнаруживаются за 5–10 дней до появления симптомов и сохраняются около 6 месяцев.Тем не менее, были сообщения о людях с положительным результатом теста на IgM анти-HAV в течение года или более после заражения. Образовательная программа по интерпретации результатов серологических исследований гепатита А доступна на веб-сайте CDC по адресу: www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.
Может ли ВГА передаваться через кровь?
Да.В редких случаях ВГА-инфекция передается при переливании крови или продуктов крови, полученных от доноров во время виремической фазы их инфекции (т. е. когда ВГА находится в крови донора). С 2002 года тесты на наличие РНК вируса гепатита А в донорской плазме резко снизили риск передачи гепатита А через продукты, полученные из плазмы крови.
Передается ли ВГА через слюну?
У экспериментально инфицированных приматов ВГА был обнаружен в слюне в течение инкубационного периода; однако о передаче через слюну человека не сообщалось.
Насколько распространена передача ВГА в больничных условиях?
Внутрибольничная ВГА-инфекция встречается редко. В прошлом вспышки наблюдались в отделениях интенсивной терапии новорожденных, когда дети заражались инфекцией в результате переливания крови, инфицированной ВГА, и впоследствии передавали ВГА другим детям и персоналу.Вспышки гепатита A, вызванные передачей от взрослых пациентов медицинскому персоналу (HCP), как правило, связаны с недержанием кала и неадекватной гигиеной рук, хотя большинство госпитализированных пациентов с гепатитом A госпитализируют после появления желтухи, когда они выходят за рамки пика заразности. Передача в медицинских учреждениях также произошла в результате нарушения стандартных методов инфекционного контроля и передачи от одного поставщика медицинских услуг к другому.
Насколько устойчив ВГА в окружающей среде?
В зависимости от условий ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев; замораживание не инактивирует (т. е. не делает инфекционным) ВГА. ВГА инактивируется при нагревании пищевых продуктов до температуры выше 185°F (85°C) в течение 1 минуты.Кроме того, ВГА на поверхностях инактивируется путем дезинфекции поверхностей раствором гипохлорита натрия (то есть бытового отбеливателя) в пропорции 1:100 в водопроводной воде.
Адекватное хлорирование воды с помощью процессов водоподготовки и разбавления в системах водоснабжения убивает ВГА. Санатории и плавательные бассейны, которые должным образом обработаны, вряд ли будут представлять риск вспышек ВГА.
У людей с гепатитом А развивается хроническое заболевание или они могут заражаться повторно?
Нет, хронической (долговременной) инфекции нет.Даже небольшая часть людей, у которых развивается рецидив ВГА, выздоравливает примерно через 6 месяцев. После того, как вы переболели ВГА-инфекцией и выздоровели, вы не можете заразиться ею снова.
Как лучше всего предотвратить инфекцию ВГА?
Вакцинация полной серией вакцин против гепатита А (HepA) — лучший способ предотвратить инфекцию ВГА.Иммуноглобулин (ИГ) также может использоваться для краткосрочной защиты в определенных ситуациях.
Какие вакцины против гепатита А (HepA) одобрены для использования в США?
Рекомендуется дозировки и схемы вакцинации против гепатита А
Вакцина Возраст группа Доза Том # Дозы Расписание
Хаврикс
(ГСК)
1 18 лет 720 Эл.У.* 0,5 мл 2 0, 6 12 моск.
19 лет и старше 1440 Эл.У.* 1,0 мл 2 0, 6 12 моск.
Вакта
(Мерк и Ко.)
1 18 лет 25 У** 0,5 мл 2 0, 6 18 моск.
19 лет и старше 50 ЕВ** 1,0 мл 2 0, 6 18 моск.
*Эл.У. = Единицы Элизы **U = Единицы
Комбинированная вакцина с использованием гепатита А и вакцины против гепатита В
Вакцина Возраст группа Антигены б/у Том # Дозы Расписание
Твинрикс
(ГСК)
18 лет и старше Хаврикс (720 эл.У.)
в сочетании с
Энджерикс-Б (20 мкг)
1,0 мл 3 0, 1, 6 мес.
4 0, 7, 21-30 дней, 12 месяцев***
*** Ускоренный график может использоваться для быстрой защиты перед поездкой или для быстрой защиты не подвергавшегося воздействию, но подверженного риску человека, которому также может быть полезна защита от гепатита В.Твинрикс не рекомендуется использовать в качестве постконтактной профилактики.
Взаимозаменяемы ли марки вакцин против гепатита А?
Да, ряд исследований показывает, что две марки HepA, Havrix (GSK) и Vaqta (Merck), взаимозаменяемы.
Где я могу найти информацию о нехватке вакцин?
Для получения подробной информации о нехватке HepA посетите веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/clinical-resources/shortages.html.
Кому рекомендуется вакцинация против гепатита А?
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для следующих групп:
Все дети в возрасте 1 года (12–23 месяца)
  Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А, должны быть вакцинированы (т.д., плановая подчищающая вакцинация) [2020]
  Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией [2020]
  Путешественники в возрасте 12 месяцев и старше в районы мира со средней или высокой эндемичностью по ВГА.Регионы с низкой эндемичностью включают США, Канаду, Западную Европу, Японию, Новую Зеландию и Австралию. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC Travel Health для получения актуальной информации о конкретных странах по адресу www.cdc.gov/travel или в Желтой книге CDC (wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/). гепатит А). Если сомневаетесь, сделайте прививку.
  Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за пределы США, должны получить 1 дозу, если рекомендуется защита от инфекции ВГА.Доза для путешествий не засчитывается в рутинную серию вакцин против гепатита А, которую следует начинать в возрасте 1 года с соответствующей дозой и графиком. В этих случаях ребенок получит в общей сложности 3 дозы вакцины против гепатита А.
  Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  Потребители запрещенных наркотиков, инъекционных или неинъекционных
  Бездомные или живущие в нестабильных условиях, включая приюты
  Ранее не вакцинированные люди, которые планируют тесный личный контакт с международным усыновленным ребенком из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США.С.
  Люди, работающие с инфицированными ВГА нечеловекообразными приматами или с ВГА в условиях исследовательской лаборатории
  Люди с хроническим заболеванием печени (включая, помимо прочего, людей с инфекцией гепатита В, гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнем АЛТ или АСТ, постоянно превышающим верхнюю границу нормы более чем в два раза) )
  Люди, у которых во время беременности был выявлен риск заражения ВГА из-за наличия специфического фактора риска заражения или риск тяжелого исхода инфекции ВГА (например, лица с хроническим заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией).
  Во время вспышки любое невакцинированное лицо, в отношении которого выявлен риск инфицирования ВГА или риск тяжелого течения ВГА
  Любой человек, который хочет быть невосприимчивым к гепатиту А
Вакцинация против гепатита А обычно не рекомендуется для медицинского персонала, работников общественного питания, работников канализации или работников дневного ухода, поскольку нет доказательств того, что их профессиональные риски заражения ВГА значительно выше, чем у населения в целом.Однако любой человек, желающий защититься от инфекции ВГА, может быть вакцинирован.
Подробную информацию о рекомендациях CDC по профилактике гепатита А см. в рекомендациях Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) от 2020 г.: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H. пдф.
Какие группы людей, рекомендованные для плановой вакцинации против гепатита А, были добавлены или исключены из заявления ACIP от июля 2020 г.?
[добавлено] Все дети в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не привитые
  [добавлено] Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией
  [добавлено] Люди, у которых выявлен риск инфицирования ВГА во время беременности
  [удалено] Люди с нарушениями фактора свертывания крови
Должны ли мы давать HepA лицам старше 18 лет, которые просят об этом?
Да, если у человека нет аллергии на какой-либо из компонентов вакцины.Вакцинация против гепатита А безопасна и эффективна и рекомендуется всем, кто хочет получить иммунитет.
Какие дети должны быть регулярно вакцинированы против ВГА?
Все дети должны получать 2 дозы вакцины против гепатита А, начиная с возраста 1 года (т.д., 12–23 мес.). Две дозы в серии следует вводить с интервалом не менее 6 месяцев. Любой ребенок в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не привитый, должен быть вакцинирован. Копию рекомендаций ACIP по гепатиту А можно найти на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Для вакцинации против гепатита А минимальный интервал между двумя сериями доз составляет не менее 6 месяцев.Это то же самое, что 24 недели?
Нет. Минимальный интервал между дозами № 1 и № 2 вакцины против гепатита А составляет 6 календарных месяцев, а не 24 недели.
У меня есть ребенок, которому сделали вторую дозу вакцины против гепатита А через 4 месяца после первой дозы.Нужно ли это повторять, и если да, то когда?
Да. Вторая доза была введена более чем за 4 дня до минимального интервала в 6 календарных месяцев, поэтому она считается недействительной и должна быть повторена. Повторную дозу следует вводить через соответствующий минимальный интервал (6 месяцев) после недопустимой дозы. Если эта повторная доза случайно введена менее чем через 6 месяцев после недопустимой дозы, ее не нужно повторять снова, если интервал между начальной вакциной против гепатита А и самой последней дозой составляет не менее 6 календарных месяцев.
Каковы рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) гепатита А?
В 2020 году CDC опубликовал пересмотренные рекомендации по постконтактной профилактике гепатита А (ПКП). Пожалуйста, ознакомьтесь с полными рекомендациями PEP на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf, уделяя особое внимание Таблице 4 на странице 19 и Приложению B: Руководство поставщика медицинских услуг по оценке риска постконтактной профилактики гепатита А, начало на странице 36.
Здоровые люди, прошедшие серию вакцинации против гепатита А, в любое время не нуждаются в дополнительной ПКП, если они контактируют с ВГА. Люди, недавно подвергшиеся воздействию ВГА и ранее не получавшие вакцину против гепатита А, должны получить ПКП как можно скорее, в течение 2 недель после заражения.
Лица в возрасте 12 месяцев и старше, подвергшиеся воздействию ВГА в течение последних 14 дней и ранее не привитые против гепатита А, должны получить однократную дозу вакцины против гепатита А как можно скорее. В дополнение к вакцине, иммуноглобулин (IG; 0,1 мл/кг) можно вводить людям старше 40 лет в зависимости от оценки риска медработников. Для долгосрочного иммунитета серию вакцин против гепатита А следует завершить второй дозой не менее чем через 6 месяцев после первой дозы.Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить ранее, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
Лица в возрасте 12 месяцев и старше с ослабленным иммунитетом или с хроническим заболеванием печени, подвергшиеся воздействию ВГА в течение последних 14 дней и ранее не прошедшие серию вакцинации против гепатита А, должны получать как ИГ (0.1 мл/кг) и вакцину против гепатита А при одном и том же посещении в другом анатомическом участке (например, в отдельных конечностях) как можно скорее после заражения. Для обеспечения долговременного иммунитета серию вакцинации против гепатита А следует завершить второй дозой не менее чем через 6 месяцев после первой дозы. Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить ранее, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
У людей с ВИЧ-инфекцией защитные уровни антител вырабатываются медленнее и с меньшей вероятностью вырабатываются защитные уровни антител после вакцинации против гепатита А, особенно если количество CD4+ у них низкое на момент вакцинации.Защита после вакцинации человека с ВИЧ может со временем ослабнуть. Вакцину следует вводить, если человек, подвергшийся воздействию, вакцинирован не полностью; тем не менее, CDC также советует клиницистам рассмотреть возможность введения IG PEP человеку с ВИЧ после контакта с высоким риском (например, в домашнем хозяйстве или при половом контакте), даже если человек был полностью вакцинирован.
Твинрикс содержит вдвое меньше антигена гепатита А, чем стандартная однодозовая вакцина против гепатита А для взрослых.Твинрикс не следует использовать для ПКП, но его можно использовать для защиты лиц, находящихся в группе риска, но еще не подвергшихся воздействию во время вспышки.
Младенцы в возрасте до 12 месяцев и лица, которым вакцинация противопоказана, должны получить ИГ (0,1 мл/кг) вместо вакцины против гепатита А как можно скорее и в течение 2 недель после заражения. Вакцины MMR и ветряной оспы не следует вводить ранее, чем через 6 месяцев после введения IG, чтобы избежать возможного влияния IG на эффективность вакцин MMR и ветряной оспы.
Когда следует проводить предвакцинальное тестирование на чувствительность к ВГА?
Предвакцинальное серологическое тестирование на ВГА (определение общего анти-ВГА или IgG анти-ВГА) не показано детям из-за низкой распространенности инфекции среди детей.Она также обычно не рекомендуется для взрослых, но в некоторых случаях ее можно рассматривать для снижения затрат, связанных с вакцинацией людей, у которых уже есть иммунитет. Предвакцинальное тестирование не следует использовать, если оно создает барьер для вакцинации восприимчивых людей, особенно людей, доступ к которым затруднен.
Превакцинальное тестирование, скорее всего, будет рентабельным для взрослых, которые либо родились, либо проживали в течение длительного периода времени в районах мира с высокой или средней эндемичностью по гепатиту А.При обследовании людей из популяций с высоким уровнем предшествующей инфекции ВГА, по возможности, также следует собрать историю прививок. Если анализы или история вакцинации недоступны, не откладывайте вакцинацию. Нет никакого вреда в вакцинации человека, перенесшего естественную инфекцию или ранее привитых дозами вакцины.
Когда следует проводить поствакцинальное тестирование?
Серологическое тестирование иммунитета не требуется после плановой вакцинации младенцев, детей или взрослых.Тестирование на наличие антител к ВГА через месяц или более после завершения серии вакцинации против гепатита А рекомендуется только людям, чье будущее клиническое ведение зависит от знания их иммунного статуса и которым может быть показана ревакцинация, например людям, живущим с ВИЧ, и другим лицам. лица с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантатов и люди, вакцинированные во время химиотерапии). У таких лиц, если результаты поствакцинального тестирования не показывают адекватного иммунного ответа (10 мМЕ/мл или выше), рекомендуется ревакцинация полной серией с последующим повторным поствакцинальным серологическим тестом.Если этот второй тест остается отрицательным, дополнительная вакцинация не рекомендуется; тем не менее, пациент должен быть проинструктирован о стратегиях предотвращения контакта с ВГА и о необходимости введения ИГ в случае контакта. Если вакцинация приводит к сероконверсии, недостаточно данных для рекомендаций относительно повторного тестирования, бустерных доз или ревакцинации.
Объясните подробности рекомендации по вакцинации против гепатита А людям, которые будут контактировать с недавно усыновленными детьми.
ACIP рекомендует вакцинацию против инфекции ВГА для всех ранее не вакцинированных людей, которые ожидают тесного личного контакта с международным усыновленным ребенком из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США. родителей, братьев и сестер, в эту группу могут входить бабушки и дедушки, другие члены семьи, постоянные няни и другие лица, обеспечивающие уход.Первая доза HepA должна быть введена близким контактам, как только планируется усыновление, в идеале, по крайней мере, за 2 недели до прибытия усыновляемого. Вторую дозу следует вводить не ранее, чем через 6 месяцев после первой дозы.
Теперь ACIP рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для бездомных. Можете дать определение «бездомности»?
В рекомендациях ACIP по профилактике гепатита А от 2020 г. бездомным считается 1) лицо, не имеющее жилья (независимо от того, является ли оно членом семьи), в том числе лицо, основное место жительства которого в ночное время контролируемое государственное или частное учреждение (например,г., приют), предоставляющее временное жилье, и лицо, проживающее во временном жилье, 2) лицо без постоянного жилья, которое может: здание, транспортное средство или любая другая нестабильная или непостоянная ситуация, или 3) кто «двоится», термин, который относится к ситуации, когда люди не могут поддерживать свое жилищное положение и вынуждены оставаться с рядом друзей или расширенными члены семьи.Кроме того, ранее бездомные лица, которые должны быть освобождены из тюрьмы или больницы, могут считаться бездомными, если у них нет стабильного жилищного положения, в которое они могут вернуться. Нестабильность жилищных условий человека имеет решающее значение для определения бездомности.
Некоторые члены моей команды беспокоятся о начале серии вакцин против гепатита А среди бездомных, потому что мы не сможем завершить серию или вести их записи с течением времени.Насколько это беспокоит?
Хотя полная серия вакцин против гепатита А рекомендуется для долгосрочной защиты, было показано, что даже одна доза вакцины против гепатита А обеспечивает защиту от гепатита А в течение более 10 лет и может предотвратить или контролировать вспышки гепатита А. Люди, которые бездомные могут иметь трудности с защитой от заражения ВГА другими способами из-за условий жизни.Они должны быть вакцинированы, когда это возможно, и иметь запись о прививках. Сообщение о прививке от гепатита А в государственную информационную систему по иммунизации также может облегчить оценку иммунизации при будущих обращениях к врачу.
Должны ли медицинские работники (HCP) регулярно вакцинироваться против гепатита А?
№Ряд исследований показал, что медицинские работники не подвергаются значительному повышенному риску инфицирования ВГА из-за своей профессии. Однако, если медицинские работники собираются работать (или отдыхать) в стране с высоким или средним уровнем эндемичности инфекции ВГА, они подвергаются риску заражения ВГА и должны быть вакцинированы. Единственными профессиональными показаниями для плановой вакцинации против гепатита А являются работа с нечеловекообразными приматами или с живым ВГА в лабораторных условиях.
Должны ли работники детских садов регулярно вакцинироваться против гепатита А?
№В прошлом вспышки гепатита А происходили среди детей в детских учреждениях, заражая сотрудников этих центров, особенно тех, кто ухаживает за младенцами и детьми младшего возраста. После повсеместного внедрения вакцинации против гепатита А в раннем детстве вспышки в детских учреждениях стали редкостью.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с хроническими заболеваниями печени?
Несмотря на отсутствие повышенного риска заражения ВГА, люди с хроническим заболеванием печени подвергаются повышенному риску фульминантного гепатита А, госпитализации и смерти в случае заражения ВГА.По этой причине им рекомендуется вакцинация против гепатита А.
Почему не рекомендуется вакцинация против гепатита А работникам, занимающимся удалением сточных вод и удалением твердых отходов?
В опубликованных отчетах о трех серологических исследованиях, проведенных среди работников водоотведения в США и соответствующих сравниваемых группах населения, среди работников водоотведения не было выявлено значительного или последовательного роста распространенности анти-HAV.Случаев передачи ВГА в связи с работой среди работников водоотведения в Соединенных Штатах не зарегистрировано. Кроме того, в США не зарегистрировано вспышек гепатита А, вызванных наводнениями, которые могут нести неочищенные сточные воды.
Почему вакцинация против гепатита А больше не рекомендуется людям с нарушением фактора свертывания крови?
В 1996 году людям с нарушениями факторов свертывания первоначально рекомендовалось пройти вакцинацию против гепатита А (HepA).В то время процесс, используемый для производства добавок фактора свертывания крови, не обеспечивал надежной инактивации вирусов гепатита А, и получатели этих продуктов подвергались повышенному риску заражения ВГА. Современный скрининг доноров крови и меры по снижению вируса резко снизили этот риск. Кроме того, более 80% людей с нарушениями факторов свертывания крови в настоящее время получают стерилизованные концентраты рекомбинантных факторов свертывания крови, которые не имеют риска передачи ВГА. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови теперь не имеют большего риска гепатита А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину против гепатита А, если не указано иное.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется (и не рекомендуется ИГ) для младенцев, путешествующих в возрасте от 6 до 11 месяцев, подвергающихся риску заражения ВГА?
Из-за кори. Корь очень заразна и представляет серьезную угрозу для здоровья непривитых детей.По этой причине всем младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующим по миру, рекомендуется получить дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы снизить риск заражения корью во время путешествия.
Антитела в иммуноглобулине (IG), обычно используемые для профилактики инфекции HAV у младенцев до первого дня рождения, могут снижать эффективность вакцины MMR.Младенец, получающий ИГ, не должен быть вакцинирован MMR или вакциной против ветряной оспы в течение как минимум 6 месяцев после введения ИГ. Если младенец в возрасте от 6 до 11 месяцев едет в пункт назначения, где желательна защита от инфекции ВГА, ACIP рекомендует использовать вне зарегистрированных показаний вакцину против гепатита А (не ИГ) в дополнение к MMR. Дозы HepA и MMR, введенные до достижения ими первого дня рождения, не засчитываются в серию плановых прививок ни одной из вакцин: этим младенцам-путешественникам по-прежнему потребуются две дозы HepA и две дозы MMR, если это соответствует возрасту.
Могут ли беременные женщины получать вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины с риском инфицирования ВГА во время беременности или с риском тяжелого исхода инфекции ВГА были вакцинированы во время беременности, если они не были вакцинированы ранее.Беременные женщины должны быть вакцинированы по тем же показаниям, что и небеременные женщины. Для получения дополнительной информации см. стр. 20 рекомендаций: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Каким методом следует вводить вакцину против гепатита А?
Вакцину против гепатита А (HepA) следует вводить внутримышечно (в/м) с использованием соответствующего места инъекции и размера иглы, определяемых возрастом и массой тела пациента.
Можно ли вводить вакцину против гепатита А одновременно с другими вакцинами?
Да. Другие инактивированные и/или живые вирусные вакцины можно вводить одновременно с вакциной против гепатита А, но по возможности их следует вводить в другое анатомическое место.При введении в одну и ту же мышцу расстояние между инъекциями должно составлять не менее 1 дюйма.
Доступна ли вакцина против гепатита А для детей в рамках программы «Вакцины для детей» (VFC)?
Да, вакцина против гепатита А с поддержкой VFC доступна для детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет, которые соответствуют критериям VFC.Кроме того, комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В (Twinrix; GSK) также доступна для лиц в возрасте 18 лет, отвечающих требованиям VFC.
Что произойдет, если введение дозы № 2 вакцины против гепатита А будет отложено?
Вам не нужно начинать серию заново.Иммуногенность 1 дозы вакцины против гепатита А составляет 94%. до 100%; исследования показали стойкую защиту от однократной дозы, продолжающуюся более 10 лет. Для обеспечения оптимальной долговременной защиты важно ввести вторую дозу.
Чтобы завершить серию вакцинации против гепатита А для 21-летнего пациента, сколько доз для взрослых я должен ввести, если пациент получил одну дозу педиатрической вакцины против гепатита А 5 лет назад?
Человек должен получить дозу вакцины против гепатита А, соответствующую его возрасту на момент введения.Вы должны дать пациенту одну взрослую дозу HepA, чтобы завершить серию из 2 доз. Нет необходимости перезапускать серию вакцин.
Один из наших сотрудников по ошибке ввел дозу детской вакцины против гепатита А взрослому пациенту. Как исправить эту ошибку?
Как правило, если ошибка обнаружена в тот же день клиники, вы можете ввести вторую «половину» дозы в тот же день.Если ошибка обнаружена позже, дозу не следует подсчитывать, а затем человека следует отозвать в кабинет и дать повторную дозу, соответствующую его возрасту.
Если вы вводите дозу, превышающую возрастную (например, взрослую дозу вакцины против гепатита А, введенную ребенку), считайте дозу действительной и сообщите об ошибке пациенту/родителю. При приеме дозы, превышающей рекомендуемую, может повышаться риск развития местных побочных реакций.Если ошибка произошла с первой дозой серии, ребенок все равно должен получить вторую дозу по графику. Предоставление «двойной» дозы для первой дозы не отменяет необходимости второй дозы.
Чтобы избежать подобных ошибок, 3 раза проверьте этикетку флакона с вакциной.
Почему 15-летний ребенок с весом 160 фунтов получает детскую дозу HepA, а его мать весом 110 фунтов получает взрослую дозу (двукратную детскую дозу)?
Данные об эффективности клинических испытаний основывались на возрасте на момент вакцинации, а не на весе человека.Таким образом, рекомендации по дозировке отражают эти возрастные данные об эффективности. То же самое относится и к вакцине против гепатита В. Кроме того, более высокие показатели ответа ожидаются у молодых людей, даже если их вес превышает норму.
Не могли бы вы предоставить дополнительную информацию о препарате Твинрикс (комбинированная вакцина против гепатита А и В) и двух схемах его применения?
Твинрикс (GSK) представляет собой инактивированную комбинированную вакцину, содержащую антигены как вируса гепатита А (HAV), так и вируса гепатита B (HBV).Вакцина содержит 720 EL.U. антигена гепатита А (половина дозы Хаврикса для взрослых) и 20 мкг антигена гепатита В (полная доза Энджерикс-В для взрослых).
В США Твинрикс лицензирован для использования у людей в возрасте 18 лет и старше. Его можно назначать людям, которые подвержены риску как гепатита А, так и гепатита В, например, некоторым международным путешественникам, людям с ВИЧ-инфекцией, людям с хроническим заболеванием печени, не вызванным гепатитом В, мужчинам, вступающим в половые отношения с мужчинами, потребителям наркотиков. , или людям, которые просто хотят быть невосприимчивыми к обоим заболеваниям.Первичная иммунизация состоит из 3 доз, вводимых внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев. В 2007 году FDA также утвердило график приема 4 доз препарата Твинрикс. Он состоит из 3 доз, вводимых в течение 4 недель, за которыми следует бустерная доза через 12 месяцев (0, 7 дней, 21–30 дней и 12 месяцев). Схема с 4 дозами может быть полезна лицам, нуждающимся в быстрой защите от гепатита А и гепатита В, например, людям, которые в ближайшее время отправятся в районы с высокой распространенностью.
Твинрикс нельзя использовать для постконтактной профилактики.
Я видел взрослых, которые получили 1 или 2 дозы Twinrix, но в нашей практике мы используем только моноантигенные вакцины. Как мы должны завершить их серию прививок вакцинами с одним антигеном?
Твинрикс лицензирован как серия из 3 доз для людей в возрасте 18 лет и старше.Если Твинрикс недоступен или если вы решите не использовать Твинрикс для завершения серии Твинрикс, вам следует сделать следующее: Если была введена 1 доза Твинрикс, завершите серию 2 дозами вакцины против гепатита В для взрослых и 2 дозами вакцины против гепатита для взрослых. Вакцина. Если были введены 2 дозы Твинрикс, завершите схему 1 дозой вакцины против гепатита А для взрослых и 1 дозой вакцины против гепатита В для взрослых.
Другой способ рассмотреть это следующим образом:
Доза Твинрикс содержит стандартную дозу вакцины против гепатита В для взрослых и дозу вакцины против гепатита А для детей.Таким образом, доза Твинрикса может быть заменена любой дозой препаратов серии гепатита В, но не любой дозой препаратов серии гепатита А.
  Любая комбинация из 3 доз вакцины против гепатита В для взрослых или 3 доз вакцины Твинрикс представляет собой полную серию вакцин против гепатита В.
  Одна доза Твинрикс + 2 дозы вакцины против гепатита А для взрослых представляет собой полную серию вакцин против гепатита А.
  Две дозы вакцины Твинрикс + 1 доза вакцины против гепатита А для взрослых представляет собой полную серию вакцин против гепатита А.
Мы думаем об использовании Твинрикс, и нам интересно, можем ли мы использовать его только для доз № 1 и № 3 и использовать одноантигенную вакцину против гепатита В для дозы № 2?
№Twinrix содержит 50% меньше антигенного компонента гепатита А, чем в Havrix, моновалентной вакцине против гепатита А компании GSK [720 против 1440 эл. U.], поэтому пациент не получит рекомендуемую дозу антигена вакцины против гепатита А. По этой причине курс должен состоять из 3 доз Твинрикса.
Что такое иммуноглобулин (ИГ)?
Иммуноглобулин (ИГ, ГамаСТАН, Grifols Therapeutics) представляет собой стерильный препарат концентрированных антител (т.e., иммуноглобулины), полученные из объединенной плазмы человека, обработанной холодным этанольным фракционированием. GamaSTAN является единственным продуктом IG, лицензированным в США для профилактики гепатита А. Используется только плазма с отрицательным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В, антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антитела к вирусу гепатита С (ВГС). производить ИГ. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы процесс, используемый для производства IG, включал стадию вирусной инактивации или чтобы конечные продукты давали отрицательный результат на РНК ВГС с помощью полимеразной цепной реакции.Концентрации анти-ВГА различаются в разных партиях ИГ, и за последние 30 лет наблюдалось снижение концентраций, вероятно, из-за снижения распространенности предыдущей инфекции ВГА среди доноров плазмы. В 2017 году дозировка ГамаСТАН для профилактики ВГА была увеличена, чтобы отразить это изменение активности против ВГА.
Как действует иммуноглобулин (ИГ)?
IG обеспечивает защиту от инфекции HAV посредством пассивного переноса антител.В зависимости от дозировки ИГ защита длится от 1 до 2 месяцев.
При введении для доконтактной профилактики доза 0,1 мл/кг обеспечивает защиту на срок до 1 месяца, а доза 0,2 мл/кг обеспечивает защиту на срок до 2 месяцев. Если требуется более длительная защита и вакцинация противопоказана, дозу 0,2 мл/кг можно повторять каждые 2 месяца. Не существует максимального количества повторных двухмесячных доз ИГ, пока требуется профилактика гепатита А.
Для постконтактной профилактики рекомендуемая доза составляет 0,1 мл/кг.
Как упаковывается ИГ и как вводится ИГ?
ИГ для внутримышечного введения выпускается в одноразовых флаконах (2 мл и 10 мл).Его следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковые отделы верхней части бедра и дельтовидную мышцу плеча. Не используйте ягодичную область в качестве места инъекции из-за риска повреждения седалищного нерва.
Вызывает ли ИГ нежелательные явления?
Серьезные нежелательные явления от ГамаСТАН ИГ возникают редко.Сообщалось об анафилаксии после многократного введения людям с известным дефицитом иммуноглобулина А (IgA); таким образом, IG не следует вводить этим людям. Продукты IG, включая GamaSTAN, были связаны с образованием тромбов (тромбоз) после введения, особенно если у пациента есть другие факторы риска тромбоза. Пациенты должны быть проинформированы об этом риске.
Могут ли беременные или кормящие женщины получать ИГ?
Да.Беременность или период лактации не являются противопоказанием к назначению ИГ, если это явно необходимо.
Ребенку в моей практике дали ИГ гепатита А (ГамаСТАН, Грифолс), когда ей было 10 месяцев после того, как ее мать получила положительный результат на гепатит А. У нее запланирован визит к 12-месячному ребенку. Повлияет ли это на ее график вакцинации?
Да.ИГ можно вводить в любое время до или после введения инактивированных вакцин. Однако антитела в IG могут влиять на эффективность некоторых живых вирусных вакцин, таких как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы. CDC рекомендует подождать не менее 6 месяцев с даты введения IG, прежде чем вводить вакцины MMR и ветряную оспу.
Какие люди должны получать ГамаСТАН (ИГ) для профилактики гепатита А?
Подробную информацию о рекомендациях по применению ИГ для профилактики гепатита А см. в Таблице 4 (стр. 19) и Приложениях А и В рекомендаций ACIP 2020 г. по профилактике инфекции гепатитом А: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Ниже приведен краткий обзор рекомендаций:
Доконтактная профилактика с помощью ИГ для поездок в районы со средней или высокой эндемичностью по гепатиту А:
Младенцы в возрасте до 6 месяцев и другие путешественники, которым вакцинация против гепатита А отклонена или противопоказана
  Ранее невакцинированные люди с хроническим заболеванием печени, вакцинированные в течение 2 недель до отъезда, могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
  Ранее невакцинированные люди с ослабленным иммунитетом могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации, независимо от сроков вакцинации, на основании оценки риска врачом
  Ранее невакцинированные люди в возрасте старше 40 лет, вакцинированные в течение 2 недель до отъезда, могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
Постконтактная профилактика ИГ в течение 2 недель после контакта с вирусом гепатита А (ВГА):
Младенцы в возрасте до 12 месяцев
  Ранее не вакцинированные взрослые с ослабленным иммунитетом (включая ВИЧ+), в дополнение к вакцинации
  Ранее не вакцинированные взрослые с хроническим заболеванием печени в дополнение к вакцинации
  Ранее невакцинированные взрослые старше 40 лет, рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации на основании клинической оценки риска
  Люди с ВИЧ-инфекцией, ранее вакцинированные, рассматривают ИГ после контакта с высоким риском (бытовой или половой контакт) на основании клинической оценки риска
Кому путешественникам рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А?
Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям в возрасте 6 месяцев и старше, которые путешествуют или работают в странах со средним или высоким риском передачи гепатита А.Районы с низким уровнем риска включают США, Канаду, Японию, Новую Зеландию, Австралию и Западную Европу. Посетите веб-сайт Traveler Health CDC для получения дополнительной информации о конкретных направлениях и текущих вспышках или уведомлений о поездках (https://wwwnc.cdc.gov/travel/). Если сомневаетесь, сделайте прививку.
Каковы рекомендации по вакцинации путешественников, чтобы защитить их от заражения вирусом гепатита А (HAV)?
Подробную информацию о предэкспозиционной защите лиц, совершающих международные поездки в возрасте от 12 месяцев и старше, см. в Приложении A на стр. 35 к текущим рекомендациям ACIP по профилактике гепатита A: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Здоровые люди в возрасте от 12 месяцев до 40 лет, которые планируют поездку в район с высокой или средней эндемичностью по ВГА и не получали вакцину против гепатита А, должны получить однократную дозу вакцины против гепатита А, как только рассматривается вопрос о поездке, и должны заполнить 2- делает серии по обычному графику.
Лица с хроническими заболеваниями печени, а также взрослые старше 40 лет, лица с ослабленным иммунитетом и лица с другими хроническими заболеваниями, планирующие выехать в район с высокой или промежуточной эндемичностью по ВГА менее чем через 2 недели, должны получить первоначальную дозу вакцины против гепатита А, а также можно одновременно вводить ИГ в отдельное анатомическое место инъекции (например, в отдельные конечности).
ACIP пересмотрел свои рекомендации по вакцинации путешественников перед контактом с гепатитом А в 2018 году, включив в них вакцинацию детей в возрасте от 6 до 11 месяцев. Всем младенцам этого возраста, путешествующим за границу, перед поездкой следует сделать дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за потенциальной интерференции иммуноглобулина гепатита А (ИГ) с эффективностью вакцины MMR, в этой ситуации вместо ИГ рекомендуется ввести дозу вакцины против гепатита А, указанную не по прямому назначению.Дозу, связанную с поездкой, для младенцев в возрасте 6–11 месяцев не следует засчитывать в рутинную серию из 2 доз. Рутинную серию двухдозовой вакцинации против гепатита А и MMR следует начинать в возрасте 12 месяцев в соответствии с рутинной, соответствующей возрасту схемой вакцинации.
Младенцы в возрасте до 6 месяцев и путешественники, решившие не получать вакцину или которым вакцинация противопоказана, должны получить один раз 0.Доза ИГ 1 мл/кг перед поездкой, когда рекомендуется защита от ВГА. Если путешествие длится более 1 месяца, следует вводить дозу 0,2 мл/кг. Дозу 0,2 мл/кг можно повторять каждые 2 месяца при поездках продолжительностью более 2 месяцев.
Можно ли использовать Twinrix для людей, планирующих международные поездки?
Да.Если позволяет время, используйте стандартную схему Твинрикс, состоящую из 3 доз, вводимых внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Если поездка неизбежна, можно использовать ускоренный график приема 4 доз Твинрикса, который включает 3 дозы в дни 0, 7 и 21-30 дней, а также бустерную дозу в 12 месяцев.
У нас есть взрослый пациент, которому в подростковом возрасте была сделана необходимая серия педиатрической вакцины против гепатита А, и сейчас он выезжает за границу.Нужен ли пациенту бустер для взрослых?
Нет. Нет рекомендаций по бустерной дозе HepA, если пациент завершил серию из 2 доз в любом возрасте.
Действительно ли необходимо вакцинировать путешественников в Латинскую Америку, которые будут проживать в 4-звездочных отелях?
Да.Данные показали, что люди заражаются ВГА даже в таких местах, как 4-звездочные отели, расположенные в Латинской Америке.
Если путешественник получил первую дозу вакцины против гепатита А более года назад и ему необходимо выехать за границу в ближайшее время, потребуется ли ему перед отъездом ИГ в дополнение к дозе № 2?
№Просто введите последнюю дозу вакцины против гепатита А перед поездкой.
Если младенец в возрасте до 6 месяцев получает ИГ перед поездкой в ​​эндемичный по гепатиту А район, потребуется ли ему/ей вакцина против гепатита А перед очередной поездкой в ​​эндемичный по гепатиту А район?
Возможно.Поскольку ИГ защищает от инфекции HAV только в течение 1–2 месяцев, в зависимости от назначаемой дозы, может потребоваться дополнительное введение ИГ, если ребенку еще нет 6 месяцев. Когда ребенку исполнится шесть месяцев, необходимо сделать прививку от гепатита А.
Могут ли дети, отвечающие критериям VFC, которые путешествуют в эндемичные по HAV районы, получить вакцину против гепатита А в рамках программы VFC?
Да.ACIP рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 1 года до 18 лет были вакцинированы против гепатита А. Вакцину VFC HepA можно вводить любому ребенку, имеющему право на вакцинацию, в том числе рекомендованным для вакцинации в возрасте от 6 до 11 месяцев в результате поездки в ВГА- эндемичный район.
Если человек родился и вырос в стране, эндемичной по ВГА (напр.г., Вьетнам, Мексика), а затем переехал в Соединенные Штаты в возрасте 20 лет, должен ли этот человек получить вакцину против гепатита А перед возвращением на родину?
Это зависит от того, был ли у этого человека в анамнезе инфекция ВГА. Если нет медицинских записей, подтверждающих предшествующую инфекцию ВГА, серологическое тестирование на иммунитет (положительный тест на общее анти-ВГА) является единственным способом определить, необходима ли вакцинация.Людям из стран с высоким уровнем инфицирования ВГА, таких как Вьетнам и Мексика, может быть проведено серологическое тестирование для предотвращения ненужной вакцинации. Однако экономическая эффективность серологического тестирования должна быть сбалансирована с возможностью отсрочки необходимой вакцинации в ожидании результатов теста.
Если человек перенес инфекцию ВГА, должен ли он по-прежнему получать вакцину при планировании международной поездки?
Нет, если есть медицинские записи, подтверждающие, что человек ранее был инфицирован ВГА (т.д., положительный тест на тотальные анти-HAV). Если есть какие-либо сомнения в том, что человек действительно был инфицирован ВГА, следует ввести вакцину против гепатита А и/или ИГ. Вакцина или ИГ не причинят вреда человеку, у которого уже есть иммунитет.
Какие реакции могут возникнуть после введения вакцины против гепатита А?
Серьезных нежелательных явлений, однозначно связанных с вакциной против гепатита А, не было.Среди взрослых наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность в месте инъекции и головная боль. У детей наиболее частым побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Частота побочных эффектов после введения Твинрикс аналогична тем, о которых сообщалось при введении двух вакцин с одним антигеном.
Какие противопоказания и меры предосторожности следует соблюдать при введении вакцины против гепатита А?
Вакцина против гепатита А противопоказана людям с тяжелой аллергической реакцией в анамнезе на предыдущую дозу вакцины против гепатита А или на компонент вакцины.Как и в случае со всеми другими вакцинами, следует соблюдать осторожность при введении ее всем, кто болен умеренно или тяжело.
Могут ли беременные женщины получать вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины, подверженные риску инфицирования ВГА во время беременности или риску тяжелого исхода инфекции ВГА, были вакцинированы во время беременности, если они не были вакцинированы ранее.Беременные женщины должны быть вакцинированы по тем же показаниям, что и небеременные женщины. Дополнительные сведения см. на стр. 20 текущих рекомендаций ACIP: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Могут ли кормящие женщины получать вакцину против гепатита А?
Да.Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированную вакцину и не представляет опасности для грудного ребенка.
Можно ли вводить вакцину против гепатита А людям с ослабленным иммунитетом?
Да. Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией, должны быть вакцинированы против гепатита А, если они не были вакцинированы, независимо от количества CD4+.
Если у любого человека с ослабленным иммунитетом есть фактор риска, который подвергает его повышенному риску гепатита А (например, международные поездки, употребление наркотиков), он должен быть вакцинирован вакциной против гепатита А.
У меня есть пациент, получающий интерферон от гепатита С, но я хочу сделать ему вакцину против гепатита А.Можно ли сделать ему прививку от гепатита А, пока он принимает интерферон?
Да. Вакцину против гепатита А следует вводить всем восприимчивым пациентам с хроническим заболеванием печени. Вакцина против гепатита А очень иммуногенна.
Вакцина Хранение и обращение  
Как следует хранить вакцину против гепатита А?
Всю вакцину против гепатита А следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C (от 36°F до 46°F).Вакцину нельзя замораживать. Любая вакцина, подвергшаяся воздействию температуры замерзания, не должна использоваться. Не используйте эти или любые другие вакцины после истечения срока годности, указанного на упаковке. Любая вакцина, введенная после истечения срока годности, недействительна и должна быть повторена.
Наверх

Официальный сайт VAQTA® (вакцина против гепатита А, инактивированная)

Не назначайте VAQTA лицам с немедленными и/или тяжелыми аллергическими реакциями или реакциями гиперчувствительности (например, анафилаксией) в анамнезе после предыдущей дозы любой вакцины против гепатита А, или лицам, у которых была анафилактическая реакция на любой компонент VAQTA, в том числе неомицин.

Пробка флакона, пробка поршня шприца и колпачок наконечника содержат сухой натуральный латексный каучук, который может вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к латексу.

Наиболее частые местные нежелательные реакции и системные нежелательные явления (≥15%), о которых сообщалось в различных клинических исследованиях в разных возрастных группах при применении ВАКТА отдельно или одновременно, были следующими:

  • Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев: боль/болезненность в месте инъекции (37,0%), эритема в месте инъекции (21,0%).2%) и лихорадка (16,4% при монотерапии и 27,0% при одновременном применении).
  • Дети/подростки в возрасте от 2 до 18 лет: боль в месте инъекции (18,7%).
  • Взрослые в возрасте 19 лет и старше: боль, болезненность или болезненность в месте инъекции (67,0%), повышение температуры в месте инъекции (18,2%) и головная боль (16,1%).

Безопасность и эффективность у младенцев в возрасте до 12 месяцев не установлены.

Лица с ослабленным иммунитетом, включая лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, могут иметь сниженный иммунный ответ на VAQTA и не могут быть защищены от инфекции HAV после вакцинации.

Вирус гепатита А имеет относительно длительный инкубационный период (примерно от 20 до 50 дней). VAQTA может не предотвратить заражение гепатитом А у лиц, у которых на момент вакцинации была недиагностированная инфекция гепатита А.

В ходе клинических испытаний у детей VAQTA вводили одновременно с одной или несколькими из следующих лицензированных в США вакцин: вакцина против вируса кори, эпидемического паротита и краснухи, живая; Вакцина против ветряной оспы, живая; Анатоксины дифтерии и столбняка и бесклеточная коклюшная вакцина, адсорбированные; Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, живая; пневмококковая 7-валентная конъюгированная вакцина; и конъюгированная вакцина против Haemophilus b (конъюгат менингококкового белка).Безопасность и иммуногенность для одновременно вводимых вакцин были одинаковыми по сравнению с раздельно вводимыми вакцинами.

VAQTA можно вводить одновременно с человеческим иммуноглобулином, используя отдельные места и шприцы.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований, предназначенных для оценки VAQTA у беременных женщин, в том числе в возрасте 19 лет и младше, не проводилось. Имеющиеся данные после регистрации не указывают на повышенный риск выкидыша или серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших VAQTA во время беременности.

Неизвестно, выделяется ли ВАКТА с грудным молоком. Нет данных для оценки воздействия ВАКТА на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или на выработку/выделение молока. Пользу грудного вскармливания для развития и здоровья следует учитывать наряду с клинической потребностью матери в ВАКТА и любыми потенциальными неблагоприятными последствиями ВАКТА или основного заболевания матери для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

В ходе клинических испытаний у взрослых вакцину ВАКТА вводили одновременно с полисахаридной вакциной против брюшного тифа Vi и вакциной против желтой лихорадки.Безопасность и иммуногенность для одновременно вводимых вакцин были одинаковыми по сравнению с раздельно вводимыми вакцинами.

Общая продолжительность защитного эффекта VAQTA у здоровых вакцинированных в настоящее время неизвестна.

Вакцинация вакциной VAQTA может не привести к защитному ответу у всех восприимчивых вакцинированных лиц.

Перед введением VAQTA, пожалуйста, прочтите прилагаемую информацию по назначению. Информация о пациенте также доступна.

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против гепатита А

Болезнь

Что такое вирус гепатита А?

Гепатит А — вирус, вызывающий гепатит (воспаление печени).Симптомы могут включать лихорадку, желтуху (пожелтение кожи или глаз, темную мочу, испражнения глинистого цвета), усталость, тошноту и рвоту. Вероятность развития симптомов при заражении вирусом гепатита А у маленьких детей гораздо ниже, чем у взрослых.

Как можно заразиться вирусом гепатита А?

Люди, инфицированные вирусом гепатита А, выделяют вирус со стулом. Вы можете заразиться вирусом несколькими способами:

  • Младенцы с вирусом гепатита А будут носить подгузники, зараженные вирусом.Взрослые, меняющие эти подгузники, могут заразиться, если не вымоют тщательно руки с мылом после контакта с подгузником.
  • Поскольку вирус гепатита А присутствует в стуле инфицированных людей, в странах или городах с низкими стандартами обращения с сточными водами и их удаления существует огромная проблема с инфекциями, вызванными вирусом гепатита А. Проблема в том, что вирус быстро попадает в водопровод и заражает все, что соприкасается с водой, в том числе и продукты питания.Вероятно, вполне реалистично думать, что многие развивающиеся страны имеют тонкий слой вируса гепатита А, который покрывает все, что вы можете положить себе в рот.
  • Также известно, что люди, работающие в пищевой промышленности, которые инфицированы и не применяют надлежащие методы мытья рук между посещением туалета и приготовлением пищи, также являются распространителями инфекции.

К сожалению, люди, инфицированные гепатитом А, могут передавать вирус другим за две недели до появления симптомов, поэтому они могут заражать других, даже не подозревая, что у них самих есть гепатит А.

Как избежать заражения вирусом гепатита А во время путешествия?

Любой, кто путешествует в страны, где распространены инфекции, вызванные вирусом гепатита А, должен избегать следующего:

  • Лед и вода без бутылок
  • Сырые моллюски
  • Сырые или неочищенные овощи и фрукты
  • Еда от уличных торговцев
  • Салаты

Как правило, также рекомендуется сделать прививку не менее чем за 2 недели до поездки. Дополнительная информация о поездках доступна в туристическом издании Центра по контролю и профилактике заболеваний США «Желтая книга».

Вакцина

Как производится вакцина против гепатита А?

Вакцина против гепатита А изготавливается путем уничтожения целого вируса гепатита А химическим формальдегидом. Поскольку вирус инактивирован, он не может вызвать гепатит (см. Как делаются вакцины?).

Есть ли у вакцины против гепатита А побочные эффекты?

Вакцина против гепатита А может вызывать боль, покраснение и чувствительность в месте укола. Вакцина также может вызывать головную боль примерно у 5 из каждых 100 реципиентов.Вакцина против гепатита А была сделана миллионам людей без серьезных побочных эффектов.

Кому следует делать прививку от гепатита А?

Вакцину против гепатита А следует вводить следующим группам людей:

  • Дети от 1 года и старше
  • Лица, путешествующие в страны с умеренным или высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
  • Лица, находящиеся в тесном контакте с ребенком, усыновленным из страны с умеренным или высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
  • Бездомные
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами
  • Люди, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики
  • Люди с хроническими заболеваниями печени или ВИЧ-инфекцией
  • Люди с повышенным риском заражения из-за своей работы
  • Беременные женщины, которые могут подвергаться повышенному риску
  • Тем, кто хочет защититься от гепатита А
  • Невакцинированные люди в возрасте 1 года и старше, подверженные риску заражения гепатитом А во время вспышек
  • Невакцинированные люди, подвергшиеся риску заражения гепатитом А в течение последних двух недель (известная как постконтактная профилактика).

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Сходны ли инфекции, вызываемые вирусом гепатита А, с инфекциями, вызываемыми вирусом гепатита В?

Хотя вирус гепатита А звучит так, как будто он похож на вирус гепатита В, вирусные инфекции на самом деле совершенно разные. Вирус гепатита В может вызывать долгосрочные проблемы, такие как цирроз (хроническое поражение печени) и рак печени. С другой стороны, вирус гепатита А не вызывает долговременных проблем. Кроме того, вирус гепатита В ежегодно убивает около 750 человек, тогда как вирус гепатита А ежегодно убивает около 75 человек.Наконец, вирус гепатита В передается при контакте с инфицированным человеком, но вирус гепатита А обычно передается через зараженную пищу или воду.

Как долго я должен ждать после вакцинации против гепатита А перед поездкой?

Вакцина против гепатита А наиболее эффективна, если ее сделать по крайней мере за четыре недели до поездки, но вакцина все еще в некоторой степени эффективна, если ее сделать по крайней мере за две недели до поездки.

Если вам 40 лет и старше, у вас ослабленный иммунитет или хроническое заболевание печени, и вы собираетесь путешествовать в течение двух недель после получения вакцины, вам также может быть рекомендовано получить дозу иммуноглобулина.» Иммуноглобулин содержит антитела, направленные против вируса гепатита А. Вы не развиваете долговременную защиту, принимая иммуноглобулин, но антитела помогут защитить вас во время поездки. Защита, обеспечиваемая иммуноглобулином, длится несколько месяцев. Вторая доза вакцины против гепатита А должна быть получен через 6 месяцев после первой дозы для долгосрочной защиты

Почему вакцина против гепатита А была рекомендована для всех детей в возрасте от 2 до 18 лет после того, как сначала ее делали только определенным группам?

Когда вакцина против гепатита А впервые стала доступна в Соединенных Штатах, ее рекомендовали только определенным людям с повышенным риском заражения гепатитом А.Однако в 2006 г. рекомендация была расширена и теперь включает всех детей в возрасте от 12 до 23 месяцев. Рекомендация была снова обновлена ​​в 2020 году и теперь включает вакцинацию всех детей в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не были вакцинированы против гепатита А.

  • Первоначально вакцину можно было вводить только детям в возрасте 2 лет и старше. В 2006 году, после дополнительных исследований, использование вакцины было расширено и теперь включает младенцев в возрасте от 12 до 23 месяцев.
  • Показатели заболеваемости удалось контролировать в тех частях страны, где была рекомендована вакцина, однако случаи гепатита А все еще имели место, особенно в регионах, где дети не получали вакцину регулярно. Таким образом, рекомендация была расширена для защиты детей во всех частях страны.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины против гепатита А риски?

Инфекции, вызванные вирусом гепатита А, довольно распространены во всем мире.На самом деле настолько распространено, что действительно легче перечислить страны, где вы вряд ли заразитесь инфекцией, чем страны, где вы, вероятно, заразитесь. Кроме того, в Соединенных Штатах по-прежнему ежегодно регистрируется от 1000 до 17 500 случаев заражения вирусом гепатита А. Хотя инфекции, вызванные вирусом гепатита А, не вызывают долговременного поражения печени, около 75 человек ежегодно умирают от тяжелых, подавляющих инфекций, вызванных вирусом гепатита А. Поскольку вакцина не имеет серьезных побочных эффектов, преимущества вакцины против гепатита А явно перевешивают ее риски.

Риски заболеваний

  • Воспаление печени
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Желтуха
  • Тошнота

Опасность вакцинации

  • Боль, покраснение и болезненность в месте инъекции
  • Головная боль (5 из 100)

Справочный номер

MDHHS — Вспышка гепатита А в Мичигане

Вспышка гепатита А в Мичигане

Должностные лица общественного здравоохранения и отдел Мичигана здоровья и людских обслуживаний (MDHHS) продолжают видеть повышенное число случаев hepatitis a в положении.

С начала вспышки в августе 2016 г. ответные меры общественного здравоохранения включали активизацию усилий по повышению осведомленности в области здравоохранения, информирование и просвещение населения, а также работу с клиниками по вакцинации групп высокого риска. Общие источники продуктов питания, напитков или лекарств не были выявлены. как потенциальный источник инфекции. Передача, по-видимому, происходит путем прямого распространения от человека к человеку и употребления запрещенных наркотиков. Считается, что люди, которые употребляли инъекционные и неинъекционные наркотики в анамнезе, были бездомными или временными жильцами, а также находились в заключении, подвергаются большему риску в условиях этой вспышки.Примечательно, что эта вспышка имела высокий уровень госпитализации.

Вспышка гепатита А в Мичигане и случаи смерти по состоянию на 5 февраля 2020 г.*
*Таблица будет обновляться еженедельно к 16:00 каждую пятницу

Чемоданы

Госпитализация

Смерти

920

738 (80.2%)

30 (3,3%)

Обратите внимание: в таблицу не включены все зарегистрированные случаи гепатита А в регионе вспышки; только те случаи, которые идентифицированы как связанные со вспышкой. Дополнительные описательные данные о текущей вспышке можно найти в сводке   . Данные являются предварительными и могут быть изменены.

 

Подтвержденные случаи, направленные с 1 августа 2016 г. по 5 февраля 2020 г.

 Округ (или город)

Всего дел

 

 Округ (или город)

Всего дел

 Макомб†

223

 

 Грациот†

3

 Город Детройт †

173

 

 Мидленд

3

 Уэйн†

164

 

 Аллеган†

2

Окленд †

120

 

 Касс†

2

ул.Клэр †

33

 

 Мекоста†

2

 Ингэм†

30

 

 Залив†

1

 Дженеси†

28

 

 Шарлевуа†

1

 Шиавасси†

22

 

Клэр†

1

 Ваштено†

20

 

 Хиллсдейл †

1

 Монро†

18

 

 Гурон†

1

 Кэлхун†

10

 

 Иония†

1

 Изабелла†

8

 

 Лиланау†

1

 Лапир†

7

 

 Ленаи†

1

 Клинтон†

6

 

 Миссоки †

1

 Ливингстон†

6

 

 Ньюэйго

1

 Санилак†

6

 

Школьный корабль

1

 Итон†

6

 

 Сент-Джозеф†

1

 Сагино†

5

 

 Ван Бюрен

1

Гранд Траверс

4

 

 Другое*

2

 Кент

4

 

 

† Указывает на отсутствие подтвержденного случая за последние 100 дней 

*Джексон, Мичиган, Департамент исправительных учреждений

Указывает округа со случаями, связанными со вспышкой, которые в настоящее время не включены в юрисдикцию вспышки

Гепатит А — серьезное высококонтагиозное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).ВГА обнаруживается в фекалиях (калах) людей с гепатитом А. Вы можете заразиться гепатитом А, употребляя зараженную пищу или воду, во время полового акта или просто живя с инфицированным человеком. Болезнь может проявиться через 15-50 дней после заражения, и вы можете болеть несколько недель. В некоторых случаях люди могут погибнуть. Хотя не все люди, инфицированные гепатитом А, заболевают, симптомы могут включать:

  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • чувство усталости
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и глаз
  • темная моча
  • бледные фекалии (фекалии)
  • боль в суставах

Существуют шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск передачи гепатита А.Гепатит А – заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. В то время как вакцина против гепатита А рекомендуется как часть рутинного графика вакцинации детей, большинство взрослых не были вакцинированы и могут быть восприимчивы к вирусу гепатита А. Лучший способ снизить риск заражения гепатитом А — пройти вакцинацию двумя дозами вакцины против гепатита А. Также рекомендуется мыть руки после посещения туалета и перед приготовлением еды для себя и других. Используйте собственные полотенца, зубные щетки и столовые приборы.Не вступайте в половую связь с человеком, инфицированным ВГА, и не делитесь едой, напитками или курением с другими людьми.

Что может сделать общественность, чтобы защитить себя и свои сообщества?

  • Сделать прививку от гепатита А
  • Мойте руки после посещения туалета и перед едой или приготовлением еды для себя или других
  • Пользуйтесь собственными полотенцами, зубными щетками и столовыми приборами
  • Не вступайте в половую связь с инфицированным ВГА
  • Не делитесь едой, напитками, наркотиками или курением с другими людьми
  • Если вы подозреваете, что у вас может быть гепатит А, обратитесь к врачу
  • Если у вас гепатит А, пожалуйста, сотрудничайте с местной системой здравоохранения, чтобы помочь защитить других

Гепатит А можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины.Остановите распространение этой заразы.

Кто должен получить вакцину против ВГА?

  • Бездомные.
  • Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
  • Лица, употребляющие инъекционные и неинъекционные запрещенные наркотики.
  • Лица, работающие с перечисленными выше группами риска.
  • Лица, которые находятся в тесном контакте, ухаживают за больным ВГА или живут с ним.
  • Лица, вступающие в половую связь с носителем ВГА.
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
  • Путешественники в страны с высоким или средним уровнем ВГА.
  • Лица с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз, гепатит В или гепатит С.*
  • Лица с нарушениями фактора свертывания крови.

*Примечание: лица с хроническими заболеваниями печени (например, циррозом и гепатитом С) могут не подвергаться повышенному риску заражения ВГА, но имеют повышенный риск неблагоприятных исходов в случае инфицирования ВГА.

Для получения информации о вакцинации:

Если у вас (или у кого-то из ваших знакомых) нет медицинской страховки, вы, скорее всего, имеете право на бесплатные или недорогие вакцины. Поговорите с местным отделом здравоохранения, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям. За дополнительной информацией обращайтесь в Отдел иммунизации MDHHS по телефону 517-335-8159.


 

Вспышка гепатита А | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Центры по контролю и профилактике заболеваний отслеживают вспышки гепатита А по всей стране.В Вашингтоне Министерство здравоохранения объявило о вспышке гепатита А в штате в июле 2019 года, которая к настоящему времени прекратилась. Ниже приведен подсчет всех подтвержденных случаев гепатита А по штату с 1 апреля 2019 г. по 30 сентября 2021 г. Эта вспышка затронула 21 округ Вашингтона.

К группам населения, наиболее затронутым гепатитом А в штате Вашингтон, относятся лица, не имеющие приюта, употребляющие наркотики (инъекционные или неинъекционные), а также те, кто в настоящее время или недавно находился в заключении.Отсутствие доступа к чистой воде и возможности гигиены способствуют распространению гепатита А.

Всего подтвержденных случаев гепатита А в штате Вашингтон (01 апреля 2019 г. – 30 сентября 2021 г.)

Чемоданы Госпитализация смертей
465 263 9

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение гепатита А?

  • Наилучшей защитой от гепатита А является вакцина против гепатита А.
  • Проверьте свои записи о прививках онлайн через Wa.MyIR.net.
  • Если вы считаете, что вам никогда не делали прививку от гепатита А, как можно скорее обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для проведения иммунизации или анализа крови. Если у вас нет поставщика медицинских услуг, позвоните в местный отдел здравоохранения или на горячую линию Family Health по телефону 1-800-322-2588.
  • Если вы считаете, что заразились гепатитом А, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения за консультацией.
  • Если вы заболели после возможного заражения гепатитом А, позвоните своему врачу и попросите пройти обследование на наличие возможного гепатита А.
  • Чтобы узнать, есть ли особые рекомендации в вашем районе, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Ресурсы для вспышки гепатита А

Для общественности

Для групп высокого риска

Используйте эти информационные бюллетени для общения с людьми, подверженными высокому риску заражения гепатитом А.

Для поставщиков медицинских услуг, местных юрисдикций здравоохранения и племен

По любым вопросам, связанным с подозрением на гепатит А, обращайтесь в местный отдел здравоохранения.По вопросам о вакцине против гепатита А или рекомендациям по вакцинам обращайтесь в Департамент здравоохранения по адресу [email protected]

В настоящее время нет никаких изменений в национальном рекомендуемом календаре прививок против гепатита А для детей и взрослых в штате Вашингтон.

Люди с высоким риском заражения должны пройти вакцинацию. Эти группы высокого риска включают: бездомных, людей, употребляющих наркотики, геев и бисексуалов, а также людей, которые находятся или недавно находились в тюрьме или тюрьме.Вакцинация рекомендуется для всех детей, начиная с 1 года, для путешественников в определенные страны и для людей с высоким риском заражения вирусом. Не рекомендуется вводить 3-ю дозу вакцины против гепатита А лицам, у которых уже есть 2 задокументированные действительные дозы. Вакцину против гепатита А можно получить через поставщиков медицинских услуг, аптеки или в местном отделе здравоохранения.

Связь

Это письма, предупреждающие внешних партнеров о вспышке гепатита А в штате Вашингтон.

Санитарно-гигиенические рекомендации по профилактике гепатита А

Очистка для уничтожения гепатита А

  • Специальная очистка и дезинфекция важны для предотвращения распространения гепатита А. Этот флаер объясняет больше.
  • Рекомендации по регулярной уборке (Общественное здравоохранение Сиэтла и округа Кинг)
    Агентства по оказанию услуг бездомным также могут помочь предотвратить крупную вспышку гепатита А, следя за соблюдением сотрудниками и клиентами рекомендаций по регулярной уборке.
  • Загружаемые плакаты о том, как очищать и дезинфицировать, чтобы предотвратить распространение вируса гепатита А (Совет по качеству воды и здоровью)

Правильная гигиена рук для всех

Тщательное мытье рук с мылом и теплой водой играет важную роль в предотвращении распространения многих заболеваний, включая гепатит А.

Фонд против гепатита В: вакцинация против гепатита В

Вакцина против гепатита В

Всего несколько прививок защитят вас и ваших близких от гепатита В на всю жизнь.

Вакцина против гепатита В — это безопасная и эффективная вакцина, которая рекомендуется для всех младенцев при рождении и детей до 18 лет. Вакцина против гепатита В также рекомендуется для взрослых, живущих с диабетом, и лиц с высоким риском заражения из-за их работы, образа жизни, условий жизни или страны рождения.Поскольку каждый человек подвергается риску, всем взрослым следует серьезно подумать о вакцинации против гепатита В для пожизненной защиты от предотвратимого хронического заболевания печени.

Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, поскольку она предотвращает гепатит В, основную причину рака печени во всем мире.

Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины. Все вакцины против гепатита В, используемые с 1986 года, производятся синтетическим путем, то есть вакцины против гепатита В не содержат никаких продуктов крови.Узнать больше.

Если у вас есть текущая инфекция HBV (положительный HBsAg) или вы выздоровели от прошлой инфекции HBV, серия вакцин против гепатита B не принесет вам пользы и не очистит вирус. Тем не менее, вакцина может обеспечить пожизненную защиту для близких, у которых нет гепатита В и которые получают вакцину как можно скорее. Тестирование — единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вылечились от перенесенной инфекции.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита В рекомендована для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и США.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CDC также рекомендует вакцинировать взрослых в группах высокого риска (см. ниже).

Каждый человек может подвергаться риску инфицирования гепатитом В в течение жизни, поэтому все люди должны подумать о вакцинации против гепатита В. Однако есть группы, которым CDC рекомендует обязательно пройти вакцинацию против гепатита В, они перечислены ниже:

  • Все младенцы, начиная с рождения
  • Все дети в возрасте до 19 лет, ранее не вакцинированные
  • Восприимчивые половые партнеры инфицированных гепатитом В лиц
  • Сексуально активные лица, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях (т.г., >один половой партнер в течение предыдущих шести месяцев)
  • Лица, нуждающиеся в обследовании или лечении заболеваний, передающихся половым путем
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Восприимчивые бытовые контакты инфицированных гепатитом В лиц
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью
  • Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, включая пациентов, находящихся на преддиализе, гемодиализе, перитонеальном диализе и на домашнем диализе
  • Постоянные и сотрудники учреждений для инвалидов
  • Путешественники и семьи, усыновляющие из стран, где распространен гепатит В (например,грамм. Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
  • Лица с хроническими заболеваниями печени, кроме гепатита В (например, цирроз, жировая болезнь печени и т. д.)
  • Лица с инфекцией гепатита С
  • Лица с ВИЧ-инфекцией
  • Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет (врачи могут решить, вакцинировать или нет своих пациентов с диабетом старше 60 лет)
  • Все остальные лица, стремящиеся защититься от ВГВ-инфекции — признание конкретного фактора риска не является требованием для вакцинации
Список трехдозовой вакцины против гепатита В

Вакцину против гепатита В можно приобрести в кабинете врача, в местном отделе здравоохранения или в клинике.Для завершения серии вакцин против гепатита В обычно требуются три дозы, хотя существует ускоренная серия из двух доз для подростков в возрасте от 11 до 15 лет. Важно помнить, что дети, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в родильном зале или в течение первых 12 часов жизни (узнайте больше о гепатите В и беременности).

  • 1-я инъекция – в любое время, но новорожденные должны получить эту дозу в родильном зале
  • 2-я прививка — не менее одного месяца (или 28 дней) после 1-й прививки
  • 3-я прививка — не менее 4 месяцев (16 недель) после 1-й прививки (и не менее 2 месяцев после 2-й -й прививки).Младенцам должно быть не менее 24 недель на момент 3-й инъекции.

Вам не нужно возобновлять серию вакцинации против гепатита В, если вы пропустите какую-либо прививку. Например, если вы начали серию вакцин и остановились, сделайте прививку 2 nd , когда сможете, и обязательно сделайте прививку 3 rd по крайней мере через два месяца. Или, если вы получили первые две дозы вакцины и пропустили третью дозу, просто запланируйте последнюю прививку, когда сможете.

Чтобы быть уверенным, что вы защищены от гепатита В, попросите сдать простой анализ крови, чтобы проверить ваши «титры антител», которые подтвердят, была ли вакцинация успешной.

График двухдозовой вакцинации против гепатита В для взрослых

В ноябре 2017 г. FDA одобрило вакцину для использования в США. Вакцину вводят двумя дозами с интервалом в один месяц.

Спросите своего врача о двухдозовой вакцине. Теперь вы можете найти Heplisav-B  в более чем 1700 аптеках компании Albertsons в США. Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Реестр беременных HEPLISAV-B® уже открыт и регистрируется

HEPLISAV-B® [вакцина против гепатита B (рекомбинантная, адъювантная] Pregnancy Registry) — это обсервационное исследование, проводимое в Соединенных Штатах (США) для оценки исходов беременности у женщин, вакцинированных HEPLISAV-B® в течение 28 дней до зачатия или на любом сроке беременности. Целью реестра является понимание эффекта вакцинации HEPLISAV-B® во время беременности.

Собранная информация позволит врачам понять эффект (если таковой имеется) воздействия HEPLISAV-B® во время беременности.Этот реестр спонсируется корпорацией Dynavax Technologies и управляется компанией Pharmaceutical Product Development (PPD), Inc. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1-844-443-7734 или пишите по электронной почте [email protected]

Безопасность вакцины против гепатита В и побочные эффекты

Во всем мире было введено более 1 миллиарда доз вакцины против гепатита В, и она считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин, когда-либо созданных . Всемирная организация здравоохранения, США, провела многочисленные исследования безопасности вакцины.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний и множество различных медицинских обществ.

Не было обнаружено доказательств того, что вакцина против гепатита В вызывает внезапную детскую смертность (СИД), аутизм, рассеянный склероз или другие неврологические расстройства.

Общие побочные эффекты вакцины против гепатита В могут включать болезненность, отек и покраснение в месте инъекции. Вакцина не может быть рекомендована людям с документально подтвержденной аллергией на дрожжи или побочными реакциями на вакцину в анамнезе.

Вакцина против гепатита А – обзор

Эффективность и действенность вакцины

Вакцины против гепатита А очень эффективны в предотвращении клинически очевидных заболеваний. В одном исследовании 1037 здоровых серонегативных детей в возрасте от 2 до 16 лет в сообществе с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А и периодическими вспышками получили однократную дозу инактивированной формалином вакцины, полученной из штамма CR326F (использовавшейся для приготовления VAQTA), или плацебо. Через 17 дней после вакцинации в вакцинированной группе не было случаев гепатита А.В группе плацебо наблюдалось 34 случая гепатита А, что дало расчетную 100% эффективность вакцины с нижней границей 95% доверительного интервала 87%. 547 В большом полевом испытании с участием примерно 40 000 тайских детей в возрасте от 1 до 16 лет эффективность инактивированной вакцины (штамм HM175, использованный для приготовления Havrix) составила 94% (95% доверительный интервал, 79%–99%) после двух дозы (360 EL.U. на дозу), вводимые с интервалом в 1 месяц. 380 Эффективность виросомной вакцины против гепатита А, полученной из штамма RG-SB (используемого для приготовления эпаксала), оценивали в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании среди никарагуанских детей в возрасте 1 года.от 5 до 6 лет. Защитная эффективность через 6 недель после вакцинации составила 100 % (95 % доверительный интервал, 79,8–100 %). 548

Ряд исследований и демонстрационных проектов оценивали эффективность вакцин против гепатита А в контроле и профилактике гепатита А в сообществах. В районах с самым высоким уровнем заболеваемости гепатитом А, таких как общины коренных американцев и коренных жителей Аляски, 549–551 вакцинация большинства детей, а в некоторых случаях подростков и молодых людей привела к быстрому снижению заболеваемости.Благодаря продолжающейся плановой вакцинации детей это снижение заболеваемости сохраняется. 255,261,552–557 В более крупных и неоднородных сообществах с более низким, но постоянно повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А накопленные данные из ряда стран указывают на то, что устойчивая плановая вакцинация детей может со временем заметно снизить заболеваемость гепатитом А (см. «Вопросы общественного здравоохранения» ниже ). 18 217 218 223 255 261 263 489 490 558–560

В 2012 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации рассмотрела доказательства эффективности однократной дозы инактивированной вакцины против гепатита А в ходе рандомизированного контролируемого исследования в Никарагуа и национального использования график доз вакцины против гепатита А в Аргентине. 561 СКГЭ пришла к выводу, что национальные программы могут рассмотреть схему введения одной дозы, хотя необходимы дополнительные доказательства долгосрочной иммуногенности, а для некоторых лиц с высоким риском и ослабленным иммунитетом рекомендуется схема введения двух доз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*