Варилрикс ревакцинация через сколько: Варилрикс – бельгийская вакцина против ветряной оспы

Содержание

цена в Amel Dental Clinic

Ветряная оспа или «ветрянка» это острое вирусное заболевание, которое в медицине называют вирусом герпеса человека 3 типа или Varicella Zoster. Его особенность в том, что оно легко передается контактным путем, по воздуху, поэтому риск заражения после общения с больным ребенком практически стопроцентный. Избежать заболевания помогает вакцинация от ветряной оспы. Первые препараты от этой инфекции были разработаны и активно применялись за рубежом еще в 70-х годах. Сегодня вакцинация против ветрянки стала обычной практикой и в Украине. Сделать прививку от ветряной оспы ребенку или взрослому в Днепре можно в клинике Amel Dental. Качественная вакцинация помогает избежать инфицирования, а в случае заражения существенно облегчает течение болезни, снижает риск развития осложнений.

Можно ли обойтись без прививки и просто переболеть ветрянкой

?

Многие привыкли думать, что ветрянка безобидный недуг, который легко переносится детьми и что самый неприятный ее симптом – это сыпь на теле. На самом же деле вирус поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Дети в целом легче переносят болезнь, но осложнения, требующие немедленной медицинской помощи и лечения в стационаре, встречаются даже у абсолютно здоровых детей до 15 лет. Чем старше пациент, тем более тяжелые последствия может оставить после себя ветряная оспа.

Самые распространенные осложнения ветрянки:

  • пневмония;
  • вторичное инфицирование кожных покровов;
  • мозжечковая атаксия;
  • серозный менингит;
  • энцефалит;
  • гнойный артрит;
  • остеомиелит;
  • миокардит;
  • абсцесс, сепсис;
  • поражение глаз, лицевого нерва;
  • летальный исход (1 на 60000 случаев).

Кроме того у 10-20% людей, переболевших ветряной оспой, заболевание не проходит бесследно, а остается в организме. В будущем это может стать причиной развития опоясывающего лишая.

При беременности в случае заражения в первые 20 недель и на последних неделях высока вероятность поражения вирусом плода (новорожденного).

Прививка от ветрянки – это способ формирования иммунитета к вирусу, который помогает организму противостоять болезни и эффективно бороться с ней в случае заражения.

Кому показана вакцинация против ветрянки Варилрикс

?

Прививка – это мера профилактики. Она показана тем, кто ранее не болел ветряной оспой:

  • здоровым детям в возрасте от 9 месяцев;
  • здоровым взрослым людям во избежание заражения;
  • пациентам с хроническими, аутоиммунными заболеваниями, после перенесенных операций и трансплантации органов (при условии полной гематологической ремиссии, отмены курса химиотерапии, приема кортикостероидных препаратов, иммунодепрессантов, соответствии показателей крови и общего состояния организма допустимым нормам).

Также здоровым взрослым людям, которые контактировали с больным, проводится экстренная вакцинация от ветрянки в течение 72 часов после потенциально опасного контакта.

Рекомендуется вакцинация против ветряной оспы взрослым, которые взаимодействуют с зараженными пациентами (медработникам, работникам детских учебных учреждений, родителям заболевших детей).

Вакцинация

«Варилрикс»: схема прививок
  • 1

    Детям 9 месяцев – 12 лет – 2 дозы с перерывом в 6 недель (недопустимо делать повторную вакцинацию ранее, чем через 4 недели).

  • 2

    Детям 13 лет и старше – 2 дозы с перерывом в 6 недель.

  • 3

    Пациентам группы высокого риска – 2 дозы, но после повторной вакцинации может потребоваться дополнительная прививка (необходимость третьей вакцинации определяет врач по результатам анализов на наличие антител).

Правила вакцинации от ветряной оспы «Варилрикс»:

  • вакцина предназначена для инъекции под кожу в области дельтовидной мышцы плеча или передне-боковой области бедра;
  • вакцину нельзя вводить внутрикожно или внутривенно;
  • недопустимо смешивание препарата в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Когда можно делать прививку

?

Прививка в Amel Dental проводится только после консультации со специалистами клиники. Ребенок обязательно должен пройти осмотр педиатра, который проверит общее состояние здоровья маленького пациента и отсутствие противопоказаний к вакцинации. Взрослым нужно записаться на консультацию и пройти осмотр у терапевта.

Противопоказания к вакцинации препаратов Варилрикс

Вакцинация от ветрянки противопоказана в таких случаях:

  • при проведении предыдущей вакцинации у пациента была тяжелая негативная реакция;
  • наличие аллергии на активные и вспомогательные вещества препарата;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые инфекционные процессы в организме.

Сразу перед и после хирургического вмешательства, если пациент принимает иммунодепрессанты, кортикостероидные препараты решение о возможности, сроках и схеме вакцинации принимается индивидуально и зависит от клинических показаний у пациента.

Возможные поствакцинальные реакции

«Варилрикс» – это сертифицированный препарат, эффективность и безопасность которого подтверждена в ходе многочисленных клинических исследований, а также в ходе успешного применения для вакцинации от ветрянки взрослых и детей. Однако у некоторых пациентов он может вызывать индивидуальную негативную реакцию.

Самые распространенные реакции организма на прививку:

  • появление сыпи, покраснение кожных покровов, отеки и уплотнения, зуд кожи;
  • крапивница, отек гортани;
  • кашель, ринит;
  • нарушение дыхания;
  • повышение температуры;
  • слабость, недомогание.

В редких случаях после вакцинации у пациента появляются мышечные, абдоминальные, суставные боли, судороги, увеличиваются лимфоузлы, развивается конъюнктивит, расстройство пищеварительной системы, пневмония, энцефалит.

Преимущества вакцины Варилрикс:

  • 1

    Разовая вакцинация против ветрянки «Варилрикс» способствовала снижению амбулаторных обращений и госпитализации детей с ветряной оспой на 80-87%.

  • 2

    Активные вещества вакцины способствуют формированию как гуморального, так и клеточного иммунитета против вируса.

  • 3

    У привитых детей со сниженным иммунитетом и взрослых болезнь протекает намного легче, существенно снизилось число случаев осложнений. Быстрее наступает выздоровление.

Прививка Варилрикс

: преимущества вакцинации в Amel Dental

Взрослые, которые в детстве не переболели ветрянкой, и дети любого возраста, начиная с 9 месяцев могут привиться от ветряной оспы в нашей клинике. Для этого вам нужно записаться на консультацию в Amel Dental к нужному специалисту (педиатру или терапевту). Он направит вас (вашего ребенка) на прививку после осмотра, обследования, оценки состояния, исключения возможных противопоказаний.

Вакцинация в Amel Dental безопасна и эффективна, так как:

  • мы используем высококачественные сертифицированные препараты;
  • прививку делает специально подготовленный опытный специалист;
  • вакцинация проводится под контролем врача;
  • мы предусмотрели возможность индивидуальной негативной реакции у пациентов после прививки и позаботились об оснащении кабинета всем необходимым для оказания экстренной медицинской помощи.

Цена вакцинации от ветрянки указана в прайсе. Запись на консультацию можно осуществить онлайн, по телефону и любому удобному каналу связи (Telegram, Viber).

Вакцинация Варилрикс платно в Москве

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Подробнее

Ветряная оспа

Вопрос:

Муж сделал первую прививку от ветрянки месяц назад. Можно ли ему контактировать с больной ветрянкой внучкой?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, можно. При введении одной дозы вакцины образуется уровень антител, который является защитным. Доказано, что большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки).

Вопрос:

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Вопрос:

Можно ли поставить прививку от ветрянки бесплатно в Иркутской области?

Ответ

Отвечает Редакция сайта

С этим вопросом необходимо обратиться в отделы здравоохранения Иркутска

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, можно ли проводить детям плановые прививки, если в группе карантин по ветрянке?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Плановая вакцинация в период эпидемических мероприятий (в т.ч. карантин по инфекционным заболеваниям) не проводится.

Вопрос:

Я начала прививать своей 11-летней дочери Церварикс, схема мне известна — 0 -1-6, так в МЕДСИ и собирались делать. Несколько дней назад мне позвонила врач и сказала, что главврач проинформировала ее об изменении схемы вакцинации Цервариксом — якобы теперь только два раза, второй раз — через 5 месяцев. Я просмотрела сайты международных организаций, ничего о таком изменении не нашла. Знаете ли вы что-либо об этом? Возможно, имеет смысл пойти доделывать вакцинацию в другом месте?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Схема вакцинации Цервариксом зависит от возраста вакцинируемого. Для иммунизации детей с 9 до 14 лет включительно, можно использовать схему, включающую введение 2-х доз вакцины. Если у ребенка данной возрастной группы вторая доза была введена ранее, чем через 5 месяцев после введения первой, третья доза должна вводиться обязательно. Начиная с возраста 15 лет и старше, рекомендована исключительно трехкратная схема иммунизации.

Схема вакцинации, включающая введение 2-х доз вакцины: 0 – 6 месяцев. При необходимости изменения графика, вторая доза может быть введена через 5 – 7 месяцев после первой.

Вопрос:

Хочу привить своих детей — 7 и 5 лет от ветряной оспы. В настоящий момент я сама беременна. Могу ли я (или плод) от них заразиться? Сама я в детстве ветрянкой — переболела.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Привитой против ветряной оспы ребенок или взрослый для окружающих, в том числе, для беременных женщин, для не привитых и не болевших ветряной оспой не представляет опасности. В литературе описаны единичные случаи появления вакцинальной ветряночной сыпи у привитых с иммунодефицитами; в этом случае ребенок или взрослый может быть опасен, но только для такого же лица с иммунодефицитным состоянием не болевшего ветрянкой.

Вопрос:

  1. Можно ли вакцинировать от ветряной оспы (живая вакцина ВАРИЛРИКС») ребенку 2.5 года, если в семье есть второй ребенок (6 месяцев)? младший не заразится?
  2. Нужна ли ревакцинация?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация против ветряной оспы вакциной Варилрикс проводится с возраста 1 год двукратно с минимальным интервалом 6 – 10 недель. Для окружающих, в том числе для не привитых и не болевших ветряной оспой, вакцинированный не представляет опасности. В литературе описаны единичные случаи появления вакцинальной ветряночной сыпи у привитых с иммунодефицитами, в этом случае ребенок или взрослый может быть опасен, но только для такого же лица с иммунодефицитным состоянием.

Вопрос:

У меня вопрос по вакцине Варилрикс

В 2013 году ребенку в его 21 месяц кололи однократную дозу. Позднее производитель изменил инструкцию и стал рекомендовать вторую дозу вакцины. Поэтому второй раз варилрикс собираются уколоть в 38 месяцев — то есть спустя почти полтора года. В инструкции написано — введение второй дозы через 6-10 недель.

Значит ли это что как раньше, так и позже 6-10 недель вторая доза бесполезна? Или речь идет о «не ранее, чем через 6-10 недель»? То есть вторая доза вакцины спустя 1,5 года — она не бессмысленна?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Указанный в вакцине интервал между первой и второй вакцинацией является минимальным. Соответственно, спустя 1,5 года повторное введение конечно будет эффективным. Кроме того, например Календари прививок зарубежных стран, включающие обязательную вакцинацию против ветряной оспы, регламентируют ее проведение в возрасте 1-2 лет и далее в 5-6 лет.

Вопрос:

Здравствуйте.

Ребенку в возрасте 2 г и 11 мес. сделали прививку Варилрикс недавно. В организации, в которой я покупала ее, меня уверяли, что достаточно 1 прививки и у большинства иммунитет на всю жизнь.

После прививки случайно узнала, что оказывается по новой инструкции этого же препарата нужна ревакцинация через 6 недель. У нас в поликлинике невозможно получить квалифицированную консультацию, поэтому прошу Вас проконсультировать:

  1. Нужна ли ревакцинация?
  2. Что делать, если через 6 недель мы не сможем ревакцинироваться?
  3. Что делать через 7-10 лет после вакцинации? Ведь Вы пишите, что не у всех антитела вырабатываются

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

  1. Вакцинация против ветряной оспы вакциной Варилрикс проводится двукратно.
  2. 6 – 10 недель это минимальный интервал для ревакцинации. Его следует придерживаться взрослому человеку. В случае вакцинации ребенка можно отложить вторую прививку до 4 – 6 лет, как осуществляется в странах Запада. Например, в США первая прививка против ветряной оспы предусмотрена в 12-15 месяцев и ревакцинация в 4-6 лет.
  3. Считается, что для формирования длительного иммунитета против ветряной оспы в течение жизни достаточно двукратного введения вакцины.

Вопрос:

Здравствуйте!

Почему в стране исчезли прививки от ветряной оспы и появятся ли они снова?

Спасибо!

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время вакцина против ветряной оспы в России доступна.

Вакцина Варилрикс | Добродій кліника на Oсокорках, Київ

Здоровые лица.

Вакцина показана для активной иммунизации против ветряной оспы здоровых лиц (начиная с 9-месячного возраста). Лица, находящиеся в близком контакте с пациентами группы высокого риска заболевания, должны быть вакцинированы для того, чтобы уменьшить риск передачи возбудителя. К таким лицам относятся родители и близкие родственники пациентов группы высокого риска, медицинский (в том числе средний медицинский) персонал и другие лица, находящиеся в близком контакте с больными ветряной оспой или с пациентами с высоким риском заболевания.

Пациенты с высоким риском заболевания ветряной оспой.

Группу риска тяжелой формы ветряной оспы составляют: пациенты с лейкемией, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (включая ГКС) для лечения злокачественных опухолей или при серьезных хронических заболеваниях (таких как хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, коллагенозы, тяжелая бронхиальная астма), а также лица, которым запланировано проведение трансплантации органов. Для таких пациентов показана иммунизация с целью снижения риска осложнений связанных с ветряной оспой.

Учитывая ограниченные данные клинических исследований по вакцины Варилрикс, иммунизацию пациентов с указанной группы риска следует проводить с учетом таких оговорок:

  • при вакцинации пациентов в острой фазе лейкемии поддерживающую химиотерапию нужно отменить за неделю до и в течение одной недели после иммунизации. Пациентов, которым назначена лучевая терапия, как правило, не следует вакцинировать в течение периода лечения. В общем иммунизацию пациентов следует проводить при полной гематологической ремиссии
  • желательно, чтобы общее количество лимфоцитов составляла по крайней мере 1,2 x 10 9 / л или не было других свидетельств иммунной недостаточности
  • вакцинацию следует делать за несколько недель до начала терапии иммуносупрессивными препаратами для подготовки пациента к трансплантации органов (например пересадки почек).

При проведении иммунизации на территории Украины относительно схем иммунизации, противопоказаний и взаимодействия с другими лекарственными препаратами следует руководствоваться действующими приказами МЗ Украины.

  • лицам с первичным или приобретенным иммунодефицитом с общим количеством лимфоцитов менее 1,2 x 10 9 / л
  • лицам с другими признаками дефицита клеточного иммунитета (например больным лейкемией, лимфомой, патологические нарушения крови, с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции)
  • лицам, получающим иммуносупрессивные препараты, включая высокие дозы кортикостероидов

Варилрикс противопоказан лицам, у которых были обнаружены признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины против ветряной оспы.

Беременность.
Беременным женщинам противопоказана вакцинация препаратом Варилрикс, поскольку влияние на развитие плода неизвестен. Женщинам, планирующим беременность, следует рекомендовать отложить беременность. Следует избегать наступления беременности в течение не менее 1 месяца после вакцинации.

Нет достоверных данных по применению препарата Варилрикс беременным женщинам, а исследования токсического воздействия на репродуктивную систему животных не проводились.

Лактация.
Данные по применению вакцины кормления грудью отсутствуют.

Младенцы, рожденные серонегативными женщинами, вероятно, не будут иметь антител к вирусу ветряной оспы, приобретенных трансплацентарным путем. Однако через теоретический риск передачи вакцинного штамма вируса от матери к ребенку женщин не следует вакцинировать в период кормления грудью.

Здоровые лица.

Дети в возрасте от 9 месяцев до 12 лет (включительно).

Желательно применить вторую дозу по крайней мере через 6 недель после первой, но ни в коем случае не ранее, чем через 4 недели после первой дозы.

Примечание: Соответствующие официальные рекомендации в различных странах относительно интервала между дозами и необходимости применения одной или двух доз вакцин, содержащий вирус ветряной оспы детям от 9 месяцев до 12 лет могут различаться.

Подростки в возрасте от 13 лет и взрослые.

2 дозы с интервалом между ними по крайней мере в 6 недель и ни при каких обстоятельствах не ранее чем через 4 недели после первой дозы.

Пациенты группы риска.

Для пациентов группы риска можно применять такие же схемы вакцинации, как и для здоровых лиц. Для этой группы пациентов рекомендуется периодически оценивать уровень антител к вирусу ветряной оспы после вакцинации для определения тех пациентов, которым такая ревакцинация будет полезной.

Взаимозаменяемость.

Лицам, которые уже были иммунизированы одной дозой другой вакцины, содержащей вирус ветряной оспы, можно вводить как следующую дозу вакцины Варилрикс .

Лицам, которым была введена одна доза вакцины Варилрикс, можно вводить как следующую дозу другую вакцину, содержащую вирус ветряной оспы.

По данным клинических исследований.

Здоровые лица.

Частота клинических событий классифицирована как:

  • Инфекции и инвазии
    нечасто: инфекция верхних дыхательных путей, фарингит
  • Кровь и лимфатическая система
    нечасто: лимфаденопатия
  • Психические расстройства
    нечасто: раздражительность
  • Нервная система
    нечасто: головная боль, сонливость
  • Со стороны органов зрения
    редко: конъюнктивит
  • Дыхательная система, органы грудной клетки
    нечасто: кашель, ринит
  • ЖКТ
    нечасто: тошнота, рвота
    редко: боль в животе, диарея
  • Кожа и подкожная ткань
    часто: сыпь
    нечасто: сыпь похож на такой, как при ветряной оспе, зуд
    редко: крапивница
  • Скелетно-мышечная система и соединительные ткани
    нечасто: артралгия, миалгия
  • Общие реакции и нарушения в месте введения
    очень часто: боль, покраснение

Наблюдалась тенденция к увеличению случаев боли, покраснение и отека после введения второй дозы вакцины по сравнению с первой дозой.

Не было выявлено никакой разницы между реактогенностью в первоначально серопозитивных и серонегативных лиц.

Пациенты с высоким риском.

По данным послерегистрационного надзора.

  • Инфекции и инвазии
    редко: опоясывающий лишай
  • Кровь и лимфатическая система
    редко: тромбоцитопения
  • Иммунная система
    редко: гиперчувствительность, анафилактические реакции
  • Нервная система
    редко: энцефалит, нарушения мозгового кровообращения, церебелит, симптомы типа церебелиту (включая преходящее нарушение походки и переходную атаксию), судороги
  • Со стороны сосудистой системы
    редко: васкулит (в том числе болезнь Шенлейна – Геноха, синдром Кавасаки)
  • Кожа и подкожная ткань
    редко: полиморфная эритема

Передача вакцинного вируса от здоровых вакцинированных к здоровым невакцинированных лиц, при их контакте, как было показано, происходит очень редко.

Ветрянка: переболеть или привиться? | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Вакцина от ветрянки появилась относительно недавно, и в национальный календарь прививок не включена (то есть, по сути, не является обязательной). Тем не менее, в некоторых детских дошкольных учреждениях города родителей настойчиво агитируют вакцинировать своих детей под угрозой «высаживания» последних на период карантина по ветряной оспе (это 21 день минимум!) Так стоит или не стоит прививать ребёнка против ветрянки? С этим вопросом мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-педиатру клиники «УГМК-Здоровье» Галине ФИЛАТОВОЙ.

— Галина Михайловна, противники этой прививки аргументируют свою позицию тем, что ветрянка — совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят свои детей в гости к уже заболевшим ветряной оспой, чтобы быстрее заразиться и закрыть этот вопрос раз и навсегда…

— Это очень опасная практика. Вообще, нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы! У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них — 

вторичная кожная инфекция, ветряночный энцефалит, пневмония, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз… Возможен и летальный исход (в среднем летальность составляет 1 на 60 000 случаев).

Учитывая вышесказанное, идею «дать ребёнку возможность переболеть, дабы выработать пожизненный иммунитет», можно считать нерациональной и очень рискованной. Поверьте, ничего полезного в ветряной оспе нет!

Кроме того, у 10-20% переболевших, вирус ветряной оспы навсегда остаётся в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может спровоцировать другое заболевание — опоясывающий лишай (герпес Зостер), которое характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, высыпаниями на теле. Опоясывающий герпес тоже может повлечь за собой ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов: параличи, нарушение зрения. Причём, больные опоясывающим герпесом могут стать для окружающих источником заражения ветряной оспой.

Если ребёнку сделана прививка от ветрянки — он НИКОГДА не заболеет опоясывающим лишаём. Прививка предохраняет и от натуральной оспы — смертельного заболевания, от которого в былые времена вымирали целые города. Если привитому случится встретиться с этой инфекцией — он будет во всеоружии.

— Звучит обнадёживающе. Однако на форумах часто пишут о случаях диагностирования ветрянки даже у привитых детей…

— Да, но это встречается крайне редко. В моей практике было 2 случая заболевания у привитых детей, это было 2-3 везикулы на теле без повышения температуры и без недомогания. И уж точно без всяких осложнений!

— К слову о ревакцинации. Ещё один аргумент против прививки состоит в том, что по прошествии какого-то времени её нужно повторять. Переболевшие же могут забыть об этой болезни навсегда. Дескать, в юные годы мама и папа ещё могут проконтролировать ревакцинацию, а когда чадо упорхнёт из родительского гнезда, сделать это будет уже затруднительно: став взрослым, единожды привитый обязательно пропустит повторную прививку и заболеет. А ведь у взрослых, насколько мне известно, инфекция протекает гораздо тяжелее…

— Так и есть. С возрастом риск осложнений и летальности могут увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Что касается повторных прививок: необходимостьревакцинации прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветряной оспы. Те две вакцины, которые зарегистрированы в РФ, предполагают максимум двукратное (Варилрикс), минимум однократное введение (Окавакс) — повторно прививаться от ветрянки в последнем случае не нужно. Научные исследования, например, по Окавакс, свидетельствуют о более чем 20-летнем (столько лет применяется эта вакцина в мире) иммунитете после иммунизации. Как видите, можно защитить себя от ветрянки и с помощью только одной прививки.

— Галина Михайловна, многие родители озадачиваются вопросом вакцинации своих детей против ветрянки накануне отпуска, переживая, что из-за возможного заражения придётся аннулировать путёвку… В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?

— Прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев. Но нужно учесть несколько моментов. Первый: нельзя ставить прививку на фоне острых заболеваний (в том числе банальной простуды): нужно подождать до их полного излечения. Второй момент: прививка противопоказана при наличии лекарственной аллергии к одному из компонентов, в частности, к антибиотику — неомицину. Наконец, не рекомендуется вакцинировать ребёнка прямо, что называется, на пороге дома — поставить прививку нужно как минимум за 2 недели до поездки.

Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Отмечу, что вирус, вызывающий заболевание, чрезвычайно устойчив во внешней среде и хорошо перемещается в воздухе, поэтому дети болеют целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться — проблематично.

У ранее не болевших и не привитых детей экстренная вакцинация может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим (иногда — до 96 часов). Но, даже по прошествии большего количества времени, прививка будет нелишней — даже если вы заболеете, то в лёгкой форме.

Кстати, это касается не только детей, но и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве (или не имеют об этом точных данных) и никогда от неё не прививались. Им я тоже рекомендую пройти вакцинацию, чтобы максимально обезопасить себя от ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, планирующих беременность. Ветрянка может вызвать поражения плода, если заражение произошло в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

— Итак, ваше мнение: прививать?!

— Прививать однозначно! В заключение беседы расскажу о личном опыте встречи с этой инфекцией не как врача-педиатра, а как мамы и просто человека. Когда у меня родилась дочь (в 1990-е годы), об этой прививке никто в нашей стране и не слышал. В возрасте 2 лет она заразилась в детском саду ветрянкой. Дочка болела очень тяжело. Пузырьков было столько, что можно было с головой опускать её в «ванну с зелёнкой»! После болезни остались небольшие рубчики, в том числе на лице.

Сама я в детстве ветрянкой не болела, заразилась в возрасте 25 лет, работая участковым педиатром, от ребёнка с тяжёлой формой ветряной оспы, протекающей на фоне высоченной температуры. Пробыла у постели больного минут 20 и заболела. За неделю до начала высыпаний я ощущала сильное общее недомогание, боли в суставах и мышцах, потом была неделя борьбы с везикулами, появившимися на лице и теле. Очень-очень неприятная болезнь!

Сына, которому сейчас 9 лет, я, наученная опытом, вакцинировала против ветряной оспы в прошлом году.

Считаю, что сейчас, когда в нашей стране имеется уникальная возможность защититься от ветрянки, нужно обязательно её использовать!

Уважаемые родители! Записаться на консультацию к врачам-педиатрам детской поликлиники «УГМК-Здоровье», на удобное для Вас время, можно по телефону: (343) 283-08-08.

Вакцинация против ветряной оспы. Отвечаем на вопросы педиатров Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В помощь врачу

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Вакцинация против ветряной оспы. Отвечаем на вопросы педиатров

Контактная информация:

Таточенко Владимир Кириллович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения наследственных и врожденных болезней органов дыхания Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженный деятель науки РФ Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (499) 134-23-11 Статья поступила: 05.05.2009 г., принята к печати: 01.06.2009 г.

Ветряная оспа является заболеванием, управляемым средствами специфической профилактики. Вместе с тем, официальных рекомендаций по вакцинопрофилактике ветряной оспы в России на сегодняшний день не существует. В статье приводятся ответы на наиболее часто задаваемые вопросы педиатров в отношении техники проведения вакцинации, ее эффективности и безопасности, а также вакцинации в очагах инфекции. Особое внимание уделяется вопросам вакцинопрофилактики ветряной оспы у иммунокомпрометированных лиц.

Ключевые слова: ветряная оспа, профилактика, вакцинация.

114

Регистрация вакцины против ветряной оспы — Варил-рикс — в России, судя по откликам врачей и населения, ожидалась давно, поскольку крайне высокий уровень заболеваемости (достигающий 1000 случаев на 100 тыс. населения и более) этой «легкой» инфекцией с сопровождающимися осложнениями и карантинами — существенный неблагоприятный фактор, от которого страдает здоровье и качество жизни индивидуума. Однако, интерес педиатров к указанной вакцине остается во многом неудовлетворенным из-за отсутствия официальных рекомендаций по ее использованию в разных ситуациях. Значительное число вопросов пришло и в адрес нашего журнала. Мы сгруппировали их в блоки в рамках нескольких рубрик и сегодня публикуем ответы на эти вопросы.

Проведение вакцинации

— Вакцина для профилактики ветряной оспы вводится подкожно. Куда именно нужно вводить вакцину детям и взрослым (под лопатку, в руку)?

Место введения вакцины не имеет значения, ее можно вводить и под лопатку, и в руку. Внутримышечное применение вакцины также приводит к выработке иммунитета.

— Между введением вакцины для профилактики ветряной оспы и другими вакцинами, если они не были введены одновременно, интервал должен составлять не менее 30 дней. Что понимать под «неодновременным введением»? Введение вакцины для профилактики ветряной оспы рекомендуется в возрасте 12 мес и старше. В первом случае ее вводят вместе с вакцинами против кори, краснухи и паротита (практически, вместе с тривакциной) — в разные места разными шприцами. Если прививку делают ребенку уже привитому от указанных 3 инфекций, желательно выдержать 30-дневный интервал. Есть теоретические основания опасаться того, что интерферон, выделяемый после вакцинации живой вакциной, может инактивировать вводимую позже (менее чем через 30 дней) живую вакцину.

V.K. Tatochenko

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The vaccination against varicella. The answers to the pediatrists questions

Varicella is a disease which can be stopped by methods of specific prophylaxis. At the same time, there are no official recommendations on vaccinal prophylaxis of varicella in Russia nowadays. The article presents the answers to the most frequently asked questions of pediatrists concerning vaccination techniques, its effectiveness and safety, and vaccination in epidemic nidus. Special attention was given to the questions of vaccinal prophylaxis of varicella in immunocompromised patients.

Key words: varicella, prophylaxis, vaccination.

— В случае нарушения схемы вакцинации (пропуск 2-й дозы в сроки больше 6-10 нед), когда эффективнее ввести 2-ю дозу?

Введение 2-й дозы вакцины для профилактики ветряной оспы рекомендуется в первую очередь лицам некоторых групп риска (с 3-месячным интервалом), а также подросткам старше 13 лет и взрослым; последней категории рекомендуется вводить 2-ю дозу через 4-8 нед, а при пропуске указанных сроков ее вводят, как только это станет возможным. 1:4) считалось 4-кратное нарастание титра антител. Профилактическую эффективность оценивали по числу случаев заболевания типичной ветряной оспой (не учитывали случаи с числом высыпных элементов менее 30) и любой манифестной ветрянкой, включая стертые и атипичные формы. Через 52 мес после прививки вакцина Варил-рикс обеспечивала 100% защиту от заболевания типичной ветряной оспой и 85% защиту от любой формы ветряной оспы.

Вакцина Окавакс у здоровых лиц дает сероконверсию в 98% случаях после введения 1 дозы при 100% эпидемиологической эффективности в 1-й год после прививки. Однако, за 7 последующих лет ветряной оспой при контакте болеют 0,2-1,9% детей в год, что в 5-15 раз ниже, чем среди не вакцинированных. Вакцина Варивакс предотвращает среднетяжелую и тяжелую ветряную оспу в 100% случаев; все формы — в 83-86%. Эти наблюдения показывают сходную эффективность 3-х вакцин и ставят вопрос о необходимости 2-кратной вакцинации, как это имеет место в отношении других живых вирусных вакцин. 1:4) при использовании разведения вакцины 1:10, что являлось свидетельством иммунного ответа на вакцинацию. Титры антител более высокие, чем предел обнаружения метода или равные ему, были определены как свидетельствующие о защитном эффекте [4].

— Какова длительность иммунитета после 1- и 2-кратной вакцинации против ветряной оспы? Имеются ли данные, свидетельствующие о наличии иммунологической памяти при вакцинации против ветряной оспы?

Исследования длительности персистирования иммунитета после введения вакцин на основе штамма Oka демонстрируют длительную, возможно, пожизненную защиту. Продолжительность защитного иммунитета для всех вакцин фактически соответствует срокам наблюдения за ними: для вакцины Biken/OKA > 20 лет, вакцины Merck/OKA > 10 лет, для вакцины Варилрикс (GSK/OKA) > 7 лет. Длительность сохранения гуморального и клеточного иммунитета свидетельствует о том, что вакцины генерируют иммунологическую память.

— Учитывая, что длительность иммунитета после вакцинации от ветряной оспы составляет до 7 лет, нужна ли ревакцинация? Нужна ли ревакцинация у детей старше 12 лет, если ребенок был привит однократно до этого возраста?

В инструкции к вакцине Варилрикс указан срок сохранения невосприимчивости, соответствующий длительности наблюдения за привитыми, защитный эффект вакцины из того же штамма при большем сроке наблюдения оказывается более длительным. Двукратная вакцинация, как и для других вирусных живых вакцин, предпочтительна, но на 1-м этапе использования вакцины важно «сбить» заболеваемость однократной вакцинацией у как можно большего числа детей; повторная прививка (как до, так и в возрасте старше 12 лет), возможно, позволит ставить вопрос об элиминации и этой инфекции.

Безопасность вакцинации

— Каковы возрастные особенности переносимости Варил-рикса?

Вакцины для профилактики ветряной оспы обладают низкой реактогенностью, симптомы ветряной оспы регистрируются у привитых крайне редко. Было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 1576 детей в возрасте от 9 до 36 мес, получивших одну дозу вакцины Варилрикс либо плацебо [5]. Из 1372 детей, которые получили вакцину, общие изменения в поствакци-нальном периоде были зарегистрированы в 13,9% случаях. Температура > 38,5°C регистрировалась как самое частое общее явление. Реже отмечались острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Частота локальных симптомов (покраснение, отек и боль в месте инъекции) была невысокой, а наблюдаемые эффекты — слабо выраженными и быстро проходящими. Наиболее частой была жалоба на гиперемию в месте инъекции, наблюдавшаяся у 23% детей и сопровождавшаяся болью. Реактогенность вакцины у подростков и взрослых низка. На рисунке (период наблюдения 98 дней) представлены частота местных и общих «опрашиваемых» и «неопрашива-емых» симптомов, выявленных у 100 исходно серонегатив-

115

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2009/ ТОМ 8/ № 3

В помощь врачу

116

Рис. Профиль реактогенности (частота нежелательных явлений) вакцины «Варилрикс» у подростков и взрослых [6]

ных подростков и взрослых (в возрасте от 17 до 49 лет), привитых вакциной Варилрикс по 2-дозовой схеме. У каждого четвертого регистрировали какое-либо явление в поствакцинальном периоде; тем не менее симптомы были слабо выраженными, чаще — местными (гиперемия, отек, болезненность в месте введения вакцины). Высокую температуру регистрировали только у 1 привитого, экзантему — менее, чем у 5% привитых, в большинстве случаев сыпь не была связана с введением вакцины.

— Учитывая, что длительность иммунной защиты от ветряной оспы составляет около 7 лет, не приведёт ли массовая вакцинация детей от ветряной оспы к смещению заболеваемости на более поздний возраст и, как следствие, к утяжелению клинической формы заболевания?

Как было отмечено выше, длительность иммунитета после вакцинации против ветряной оспы значительно выше указанной в вопросе. Тем не менее, «сдвиг заболеваемости на более поздний возраст» при условии массовой вакцинации детей — очевидное следствие прекращения заболеваемости иммунизированных детей. Однако, речь идет не о сдвиге заболеваемости, а об изменении ее возрастной структуры: если сейчас ветряной оспой болеют в основном в возрасте 3-6 лет, то в случае массовой вакцинации, естественно, дети этой группы болеть не будут и максимум заболеваемости (при ее резком снижении) сдвинется на более старший возраст. В 2008 г. в России корью заболели 27 человек, из них 23 — в возрасте старше 14 лет. Предположительно, что такой «сдвиг» был бы весьма желателен и в отношении других вирусных инфекций, в том числе ветряной оспы.

— Какие крупные исследования проводились по изучению реактогенности и безопасности Варилрикса за рубежом? Вакцина Варилрикс, как и другие вакцины, перед регистрацией проходят стандартную 3-этапную проверку, в том числе на реактогенность и безопасность и на десятках тысяч прививаемых. Безопасность, реактогенность, иммуно-генность и эффективность после введения 1-й или 2-х доз вакцины Варилрикс была оценена более чем у 10 тыс. добровольцев в 53 клинических исследованиях по всему миру [4, 6]. После регистрации наблюдение за вакциной про-

должается; такое постлицензионное исследование проводилось в 2006-2007 гг. в ряде стран, включая и Россию. Именно результаты всех испытаний вакцины анализируются при ее регистрации.

— Возможна ли вакциноассоциированная ветрянка? Были ли зарегистрированы случаи поствакцинальной ветряной оспы, так как вакцина живая? Каков процент таких случаев?

Да, возможна, если считать ветрянкой появление нескольких везикул у очень небольшого числа (менее 1%) привитых. У больных лейкозом элементы сыпи (чаще единичные) после прививки возникают в 24% случаев, но вакцинный вирус удается обнаружить в везикулах лишь у 1% случаев. Такая вакцинальная реакция не нарушает общего состояния привитого; в мире описаны единичные случаи заражения иммунодефицитных лиц при контакте с таким привитым, причем заболевание у них протекало в стертой форме.

Варилрикс и герпес-зостер

— Возможен ли рост заболеваемости опоясывающим герпесом у лиц, вакцинированных от ветряной оспы? Опасения, что прививки от ветряной оспы могут повлечь за собой увеличение числа случаев опоясывающего герпеса (herpes zoster), не подтвердились: частота этого заболевания у вакцинированных (2,6 на 100 тыс. доз) оказалась намного ниже, чем у не вакцинированных (68 на 100 тыс. у лиц моложе 20 лет), хотя, конечно, срок наблюдения за вакцинированными был намного короче.

У вакцинированных и заболевших опоясывающим герпесом из везикул изолировали вирус дикого типа, что указывает на возможную связь заболевания с инфекцией. Популяционные исследования в США продемонстрировали, что увеличение числа случаев опоясывающего герпеса наблюдалось между 1945 и 80-90 гг. прошлого столетия, т.е. до внедрения универсальной массовой вакцинации против ветряной оспы в США [7-11].

Доказана возможность вакцинопрофилактики опоясывающего герпеса у пожилых: в США у людей старше 60 лет такая вакцина обусловила снижение частоты опоясывающего герпеса на 51% (с 11,1 до 5,4 на 1000) и постгерпетической невралгии на 67% (с 1,4 до 0,5 на 1000).

— Имеет ли смысл вакцинировать перенесших ветряную оспу пациентов для профилактики герпес-зостер?

Такая практика оправдана для больных лейкозом, перенесших ветряную оспу до настоящего заболевания; привитые от ветряной оспы реже страдают от опоясывающего герпеса.

Постэкспозиционная профилактика

— В соответствии с инструкцией к вакцине Варилрикс вакцинация контактных лиц проводится не позднее 96 ч после контакта. Почему установлены такие сроки и насколько эффективна такая стратегия вакцинации?

Эффективность вакцинации в первые 96 ч после контакта связана с особенностями инкубационного периода вируса ветряной оспы. После проникновения вируса в организм человека происходит его первичное накопление в эпителиальных клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этот период вакцина в качестве пост-экспозиционной профилактики эффективна. К концу инкубационного периода, который составляет 11-23 дня (в среднем 14-17 дней), вирус через лимфатическую систему поступает в кровеносное русло, и развивается

В помощь врачу

118

виремия. Введение вакцины в это время уже не имеет смысла.

При введении вакцины в течение 1-5 сут после контакта эффективность прививки составляет 94-100%. Наибольшая эффективность достигается при вакцинации в течение первых 36 ч после контакта.

В инструкции по применению вакцины Варилрикс указано, что для экстренной профилактики «вакцинацию проводят однократно одной дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч)». Было проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое клиническое исследование для оценки эффективности вакцинации при постэкспозиционной профилактике. Было показано, что вакцина Варилрикс предотвратила 80% случаев клинически манифестной ветрянки у привитых детей [12]. Таким образом, раннее (до 72 ч) введение вакцины против ветряной оспы — обоснованная стратегия предотвращения вспышек, а также возможный инструмент для работы в семейных очагах.

— Может ли вакцинация с применением вакцины Варил-рикс, проведенная в инкубационном периоде ветряной оспы при экстренной профилактике, вызвать утяжеление течения ветряной оспы?

Нет, не может, поскольку вакцина способствует лишь выработке антител. При недостаточном их образовании инфекция будет протекать как обычно, либо, скорее всего, в стертом виде.

Вакцинация особых групп пациентов

К особым группам пациентов относятся лица с иммунными дефектами — врожденными или приобретенными, в том числе, инфицированные ВИЧ, больные онко-гематологи-ческими заболеваниями и находящиеся на иммуносупрес-сивной терапии. После иммуносупрессии вводить вакцину таким больным следует не ранее чем через 3 мес. После курса кортикостероидной терапии (эквивалент: преднизо-лон 2 мг/кг в сут или 20 и более мг/сут в течение 14 нед и более) интервал до введения вакцины составляет не менее 1 мес.

Варилрикс не вводят беременным женщинам (хотя тератогенный эффект не доказан), при вакцинации молодых женщин желательно выдержать интервал до наступления беременности в 1 мес и более. Беременность матери не является противопоказанием для вакцинации детей в семье.

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

— Какой имеется опыт вакцинации пациентов с ВИЧ, вакциной Варилрикс?

Около 60% исходно анти-VZV-отрицательных детей со стабильной ВИЧ-инфекцией на стадии лечения вырабатывают специфические антитела после введения двух доз вакцины Варилрикс, и у всех вакцинированных наблюдается специфический Т-клеточный ответ [13]. После вакцинации не было зафиксировано серьезных побочных эффектов или ветряной оспы «прорыва». Маркеры прогрессии ВИЧ-инфекции и вирусная нагрузка были неизменными в течение нескольких недель после вакцинации, что указывает на то, что вакцинация не влияла на течение ВИЧ-инфекции.

— Существуют ли методические рекомендации, статьи или другие документы, говорящие о необходимости вакцинации ВИЧ-инфицированных от ветряной оспы?

Такие документы опубликованы в разных странах, в которых вакцинация против ветряной оспы проводится давно. 25% CD4+-лимфоцитов, но оказалось, что дети, имеющие от 15 до 25% CD4+-лимфоцитов, адекватно реагируют на вакцинацию. Для лиц старше 8 лет критерием является наличие более 200 CD4+-лимфоцитов в 1 мкл. Вакцинация проводится дважды с интервалом 3 мес. После прививки важно контролировать уровень антител.

— Можно ли вакцинировать детей с неподтвержденным иммунным статусом (родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей и находящихся под наблюдением до 1,5 лет)? Какова тактика вакцинации с применением вакцины Варилрикс таких детей?

Нецелесообразно начинать вакцинировать детей от ВИЧ-инфицированных матерей против ветряной оспы до определения их ВИЧ-статуса, хотя, конечно, если у этих детей нет признаков иммунодефицита и нормальный уровень CD4+-лимфоцитов, прививать их можно. Вначале надо установить ВИЧ-статус, а затем решать вопрос о вакцинации.

— Возможна ли передача вакцинного штамма вируса детьми с ВИЧ-инфекцией, привитыми вакциной Варил-рикс, их родителям со СПИД? Какие существуют рекомендации по вакцинопрофилактике ветряной оспы таких семей? Как долго вакцинированные пациенты должны избегать контактов с лицами с иммунодефицитом? Если контакт был, каков процент инфицирования? ВИЧ-инфицированные лица, привитые против ветряной оспы, могут выделять вакцинный вирус и быть источником инфицирования этим вирусом для окружающих, в том числе ВИЧ-инфицированных родителей или других членов семьи. За 10 лет применения вакцины в США (всего 56 млн доз), отмечено 5 подобных случаев, причем у всех привитых имелись везикулы. Поэтому, в подобных случаях желательно изолировать вакцинированного на 3-4 нед (по крайней мере, если у него появились везикулы).

В случае инфицирования иммунокомпрометированного лица вакцинным вирусом у него может развиться выраженная вакцинальная реакция, что оправдывает применение в таких случаях ацикловира.

Вакцинация пациентов с лейкозами

— Каков опыт применения вакцины Варилрикс у пациентов с лейкозами?

Вакцинация против ветряной оспы детей с лейкозом оказалась высокоэффективной. Она позволила защитить тысячи больных, получающих иммуносупрессивную терапию. Уровень сероконверсии у них выше 92%, эпидемиологическая эффективность при контакте с больным — 86%, заболевшие (14%) обычно переносят ветряную оспу без осложнений. У перенесших ветряную оспу больных лейкозом вакцина уменьшает частоту опоясывающего герпеса.

— Каковы протоколы использования вакцины Варилрикс у онкогематологических больных? На каком этапе после достижения ремиссии можно вакцинировать больных с гемабластозами (т.е. сразу при достижении ремиссии либо через определенный временной интервал)? По каким параметрам нужно определять состояние полной гематологической ремиссии — клиническим, лабораторным? Вакцинацию больных лейкозом, согласно экспериментальному протоколу, проводят при ремиссии длительностью не менее 1 года на фоне поддерживающей терапии (при числе лимфоцитов > 700/мкл [0,7х109/л] и тромбоцитов > 100 000/мкл [100х109/л]).

Вакцинация детей, ожидающих трансплантацию органа или после нее

— За сколько недель до начала трансплантации следует проводить вакцинацию?

Вакцинацию ожидающих трансплантацию детей следует проводить всеми положенными по возрасту вакцинами, в том числе против ветряной оспы, поскольку после трансплантации выработка иммунитета может быть ослаблена. Варилрикс вводят не позднее, чем за 1 мес до трансплантации.

— Есть ли какие-либо доказательные данные по применению Варилрикса у детей до и после трансплантации органов, в частности, костного мозга?

Клиники, проводящие трансплантацию солидных органов, сообщают об успешном проведении прививок живыми вакцинами, в том числе ветряночной, через 6 мес и более при отсутствии признаков отторжения, на фоне минимальной иммуносупрессии; число наблюдений пока не позволяет сделать подобную рекомендацию валидной. В любом случае рекомендуется проведение серологического контроля через 1 год после трансплантации для выявления потребности в вакцинации. Вакцинация тривакциной (корь-краснуха-паротит) и вакциной против ветряной оспы домашних восприимчивых контактов реципиентов трансплантата обязательна для предотвращения заражения диким вирусом.

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

— Как прививать детей с иммунодефицитом? До 13 лет однократно, двукратно? В каком возрасте вводить 2-ю дозу? Первичный иммунодефицит считается противопоказанием для всех живых вакцин.) запрет распространяется только на оральную полиовакцину.

Дети с дефицитом компонентов комплемента, нарушениями фагоцитоза могут прививаться всеми вакцинами, в том числе ветряночной, дети с нарушениями фагоцитарной функции (хроническая гранулематозная болезнь) не прививаются только живыми бактериальными вакцинами.

Таким образом, результаты клинических исследований и постмаркетингового наблюдения за термостабильной вакциной против ветряной оспы Варилрикс, позволяют рекомендовать ее как для вакцинации групп риска, так и для проведения программ универсальной массовой вакцинации.

Статья опубликована при финансовой поддержке компании ГлаксоСмитКляйн

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Varis T., Vesikari T. Efficacy of a high-titre live attenuated varicella vaccine in healthy young children // J. Infect. Dis. — 1996. — V. 174 (Suppl. 3). — Р 330-334.

2. Vesikari T., Baer M., Varis T. et al. Efficacy of varicella vaccine is dependent on the virus titre. 1st World Congress of Pediatric Infectious Diseases, Acupulco, Mexico, 4-7 December 1996. Abstract: 1996.

3. Miron D., Lavi I., Kitov R. et al. Vaccine eff ectiveness and severity of varicella among previously vaccinated children during outbreaks in day-care centers with low vaccination coverage // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. — V. 24, № 3. — Р. 233-236.

4. Kreth H.W., Lee B.W., Kosuwon P et al. Sixteen years of global experience with the first refrigerator-stable varicella vaccine (Varilrix) // Biodrugs. — 2008. — V. 22, № 6. — Р 387-402.

5. Meurice F., De Bouver L., Vandevoorde D. et al. Immunogenicity and safety of a live attenuated varicella vaccine (Oka/SB Bio) in healthy children // J. Infect. Dis. — 1996. — V. 174 (Suppl. 3). — Р 324-329.

6. Burgess M.A., Cossart Y.E., Wilkins T.D. et al. Varicella vaccination of health-care workers // Vaccine. — 1999. — V. 17, № 7-8. — Р 765-769.

7. Ragozzino M.W., Melton L.J., Kurland L.T. et al. Population-based study of herpes zoster and its sequelae // Medicine (Baltimore). — 1982. — V. 61, № 5. — R 310-316.

8. Thomas S.L., Hall A.J. What does epidemiology tell us about risk factors for herpes zoster? // Lancet Infect Dis. — 2004. — V. 4, № 1. — R 26-33.

9. Richards P. Shingles in one family practice // Arch. Fam. Med. — 1996. — V. 5, № 1. — R. 42-46.

10. Schmader K., George L.K., Burchett B.M. et al. Racial differences in the occurrence of herpes zoster // J. Infect. Dis. — 1995. — V. 171, № 3. — R 701-704.

11. Donahue J.G., Choo P.W., Manson J.E. et al. The incidence of herpes zoster // Arch. Intern. Med. — 1995. — V. 155, № 15. — R 1605-1609.

12. Mor M., Harel L., Kahan E. et al. Efficacy of postexposure immunization with live attenuated varicella vaccine in the household setting — a pilot study // Vaccine. — 2004. — V. 23, № 3. — R. 325-328.

13. Bekker V., Westerlaken G.H., Scherpbier H. et al. Varicella vaccination in HIV-1-infected children after immune reconstitution // AIDS. — 2006. — V. 20, № 18. — R 2321-2329.

119

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2009/ ТОМ 8/ № 3

ВАКЦИНАЦИЯ | Медицинский центр ГРААЛЬ

NEW    Ультрикс КвадриВакцина гриппозная четырехвалентная инактивированная расщепленная для профилактики гриппа!!! Только у нас в Истре  (Медицинский центр «ГРААЛЬ»)

Самая новая вакцина от гриппа на фармакологическом рынке.

В состав входит : Антиген вируса гриппа типа A (H1N1)  Антиген вируса гриппа типа A (H3N2) Антиген гриппа типа В (линия Yamagata) Антиген вируса гриппа типа В (линия Victoria)

Разрешена взрослым с 18 лет. Для детишек у нас есть другая вакцина от гриппа, а именно

Гриппол плюс в Истре ( Медицинский центр «ГРААЛЬ»). Вакцина гриппозная трехвалентная инактивированная для профилактики гриппа у детей!!!  

В состав входит: Полиоксидоний, Антиген вируса гриппа типа A (H1N1)* с содержанием гемагглютинина, Антиген вируса гриппа типа A (H3N2)* с содержанием гемагглютинина, Антиген вируса гриппа типа В* с содержанием гемагглютинина.

Вакцина Пентаксим в Истре ( Медицинский центр «ГРААЛЬ»). 

Пентаксим – это поливалентная вакцина, которая защищает от пяти опасных инфекционно-вирусных болезней: дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и патологий, провоцируемых гемофильной инфекцией (менингита, септицемии, пневмонии).

Производителем является французская фармацевтическая компания Sanofi Pasteur.

Вакцина ММR в Истре ( Медицинский центр «ГРААЛЬ»)

ММR— это комбинированная ослабленная живая вакцина от инфекций: свинки (эпидемический паротит), краснухи,  кори.

В случае естественного заражения этими инфекциями антитела не допустят развитие болезней. Иммунитет против кори , краснухи и паротита после плановой вакцинации сохраняется в течение  11 лет или больше.

Иммунизация MMR  вакциной делается при плановой и экстренной вакцинации

Схема иммунизации вакциной ММR:

  • Иммунизация детей проводится первый раз в 12-15 месяцев
  • Ревакцинация (вторая прививка MMR) в 4-6 лет, но если ее ставят раньше, то не менее чем через месяц после первой вакцинации
  • Следующая прививка в 15 или 17 лет
  • Возрастной группе от 22 до 29 лет
  • Возрастным группам от 32 до 49 лет, а потом каждые 10 лет

Производителем вакцины является  американская компания MERCKSHARP & DOHME.

Вакцина Акт-ХИБ в Истре ( Медицинский центр «ГРААЛЬ»)

Вакцина Акт ХИБ — это прививка против гемофильной инфекции.

 Прививка Акт-ХИБ предназначена для профилактики ХИБ-инфекций. В их число входит:

  • менингит может привести к органическим поражениям головного мозга или даже к летальному исходу,
  • сепсис может стать осложнением любого заболевания
  • эпиглоттит опасен возникновение асфиксии (удушья)
  • пневмония отличается тяжестью течения и большим количеством смертельных случаев. Гемофильная пневмония находится на втором месте по частоте среди детского населения.
  • отит
  • бронхит
  • артрит
  • и многие другие заболевания, которые вызывает палочка Haemophilus influenzae тип b.

Лечение гемофильной инфекции довольно затруднительно из-за высокой устойчивости штаммов палочки-ХИБ к антибиотикам. Именно поэтому так остро стоит вопрос о предотвращении самого факта заражения путем вакцинации.

Если пациент уже успел заразиться, проводить вакцинацию нет смысла. Препарат не останавливает активность инфекционного агента, а лишь вырабатывает правильную иммунную реакцию.

Производителем является французская фармацевтическая компания Sanofi Pasteur

Вакцина Варилрикс в Истре ( Медицинский центр «ГРААЛЬ»)

Вакцина Варилрикс от ветряной оспы.

Варилрикс- это живая ослабленная вакцина вируса ветряной оспы.

Ветряная оспа-это острое вирусное заболевание. Ветрянка  считается детской болезнью, но заразиться ее могут и взрослые. Возбудителем заболевания считается разновидность вируса герпеса- Varicella Zoster virus (герпес вирус 3-его типа). Заражение происходит при контакте с больным во время разговора, чихании, кашле. Во время беременности инфекция передается плоду. Заражение ветрянкой может произойти не только при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опаясывающим лишаем, т.к. у этих инфекций идентичный возбудитель.

Вакцинация «Варилрикс» проводится по следующей схеме: 

  • прививка делается детям возрастной группы от 12 месяцев и до 13 лет однократно
  • детям старше 13 лет прививка делается дважды с интервалом 6-10 недель
  • экстренная вакцинация «Варилрикс» делается однократно в течение 4-х суток после контакта с заболевшим ветрянкой.

На сколько лет «Варилрикс» обеспечивает иммунитет от ветрянки? Согласно инструкции минимум на 7 лет. Однако исследования крови выявляют антитела к вирусу через 10 и даже через 20 лет после прививки.

Прививка показана также пациентам из группы высокого риска:

  • пациенты, получающие иммунодепресанты и кортикостероиды
  • пациенты, проходящие курс лучевой терапии
  • пациенты готовящиеся к трансплантации
  • пациенты, страдающие хроническим нефритом и гепатитом
  • больные лейкозом

Особенности вакцинации пациентов из группы высокого риска:

  • вакцинация проводится в состоянии ремиссии
  • пациенты, проходящую лучевую терапию, прививку делают между ее курсами
  • при подготовке пациентов к трансплантации органов прививкой от ветрянки вакциной «Варилрикс» должна быть сделана за месяц до пересадки
  • больным с лейкозом и пациентов принимающих антидепрессанты делается анализ крови на лимфоциты. Их количество не должно быть меньше 1200 в одном ммкрови

После перенесенного заболевания ветряной оспы иммунитет может быть пожизненный.

Производителем вакцины «Варилрикс» является  британская  фармацевтическая компания GlaxoSmithKline

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА в Истре

Вакцинация в нашей клинике проводится под контролем квалифицированного специалиста в соответствии с Национальным календарем прививок. Кроме того, осуществляется вакцинация против некоторых инфекций, не входящих в список обязательных прививок, в том числе от гриппа.

В клинике используются только качественные отечественные и импортные вакцины.
Мы пристально следим за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретаем в арсенал клиники вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные.

Побочные явления вакцинации

После прививки ребенок может проявлять некоторое беспокойство, у него может отмечаться небольшое повышение температуры или такие побочные явления, как болезненность, покраснение и опухание. Эти явления обычно держатся очень непродолжительное время, и врач, как правило, посоветует вам дать ребенку жидкий нурофен, чтобы снять болезненные ощущения и снизить температуру. Если ребенок плачет некоторое время после прививки, то это, вероятно, связано с болью или испугом; если, однако, он плачет пронзительно или долго, это, вероятно, связано с реакцией. В этом случае, а также, если у ребенка наблюдается высокая температура или признаки плохого самочувствия после прививки, обратитесь к врачу.

Варилрикс | Консультативный центр по иммунизации

Другие марки вакцины против ветряной оспы e: Varivax ®

Вакцина типа : живая аттенуированная вирусная вакцина

График вакцинации и введение

Торговая марка вакцины против ветряной оспы Национального календаря иммунизации меняется с Varillix на Varivax для детей и взрослых в возрасте 12 месяцев и старше, соответствующих критериям.

Varillix по-прежнему будет финансируемой торговой маркой вакцины против ветряной оспы для младенцев в возрасте 9–11 месяцев, которые соответствуют одному из критериев приемлемости для особых групп.

Специальные группы

Одна доза Варилрикса для младенцев в возрасте 9–11 месяцев с последующим введением одной дозы Варивакса в возрасте от 12 месяцев, которые соответствуют одному из следующих критериев приемлемости:

  • ВИЧ-инфицированные с легкой или умеренной иммуносупрессией, по рекомендации своего специалиста
  • Перед плановой иммуносупрессивной терапией, которая будет длиться более 28 дней
  • С хроническими заболеваниями печени, которые в будущем могут быть кандидатами на трансплантацию
  • При ухудшении функции почек перед трансплантацией
  • Перед трансплантацией паренхиматозных органов
  • После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток по рекомендации своего специалиста
  • После химиотерапии по рекомендации своего специалиста
  • С врожденным нарушением обмена веществ с риском серьезной метаболической декомпенсации
  • Кто находится в домашнем контакте с ребенком или взрослым пациентом с ослабленным иммунитетом или подвергается процедуре, ведущей к иммунодефициту, если у контактного лица в семье нет в анамнезе инфекции ветряной оспы или иммунизации

Вакцины марок Варилрикс и Варивакс взаимозаменяемы в рамках двухдозового курса вакцин.

Вакцина Варилрикс для покупки

Должны ли дети и взрослые делать одну или две прививки от ветряной оспы?

Дети в возрасте до 13 лет
  • Родители могут приобрести вторую дозу вакцины против ветряной оспы, которую можно ввести минимум за 4 недели до или после первой дозы.
  • Младенцам, получившим первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте до 12 месяцев, рекомендуется сделать вторую прививку от ветряной оспы в возрасте 12 месяцев.Материнские антитела против ветряной оспы могут присутствовать у младенцев в возрасте до 12 месяцев и влиять на индивидуальную реакцию младенца на вакцинацию.
  • У всех детей в возрасте до 13 лет одна доза дает хорошую защиту, две дозы обеспечивают оптимальную защиту.
Дети в возрасте 13 лет и старше и взрослые
  • Стандартный график вакцинации против ветряной оспы включает введение двух доз с интервалом не менее 4 недель для лиц этой возрастной группы, впервые получающих вакцину против ветряной оспы.
  • Вакцинация против ветряной оспы обычно не рекомендуется для взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Догоняющие дозы

  • Все дети и взрослые в возрасте до 50 лет, по мере необходимости.
  • Вакцинация против ветряной оспы обычно не рекомендуется для взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Хранение и подготовка вакцин

Храните вакцину и разбавитель в соответствии с холодовой цепью при температуре от 2 °C до 8 °C.

Администрация

  • Министерство здравоохранения рекомендует вводить вакцину против ветряной оспы внутримышечно.Однако при введении вакцины против ветряной оспы внутримышечно или подкожно можно получить достаточную дозу вакцины. В первоначальных клинических испытаниях вакцину против ветряной оспы вводили подкожно, и этот путь введения стал рекомендуемым. С тех пор данные показали, что введение вакцины против ветряной оспы путем внутримышечной инъекции вызывает иммунный ответ, равный ответу при подкожном введении вакцины, и вакцина также хорошо переносится.
  • Варилрикс и альтернативная вакцина Варивакс взаимозаменяемы в рамках двухдозового курса вакцин.

Для детей грудного возраста, которым может потребоваться трансплантация печени или почки и которым назначен ускоренный график вакцинации (см. таблицу 4.3 в действующем Справочнике по иммунизации)

  • Варилрикс можно вводить одновременно с другими вакцинами из Списка, включая MMR или гепатит А. Следует использовать отдельные шприцы и разные места для инъекций.
  • Если Варилрикс не вводят во время одного визита в качестве другой живой инъекционной вакцины, т.е. MMR, следует соблюдать 4-недельный интервал между двумя вакцинами против живого вируса.

Безопасность вакцин

Вакцину против ветряной оспы можно вводить:
  • Лицо, живущее с новорожденным ребенком или беременной женщиной, или лицо с подавленным иммунитетом.

Вакцинация должна быть отложена у лиц, страдающих лихорадкой выше 38°C. Однако наличие незначительной инфекции не является основанием для отсрочки иммунизации.

Вакцину против ветряной оспы нельзя вводить:
  • Всем, у кого выраженная слабость иммунной системы
  • Любой, у кого была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой вакцины или компонента этой вакцины.
  • Беременные женщины. Женщинам рекомендуется отложить беременность на 4 недели после получения дозы вакцины против ветряной оспы.
  • Люди, которые получили еще одну живую инъекционную вакцину в течение предыдущих четырех недель
Консультация необходима для следующих групп:
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, получающие высокие дозы стероидных препаратов, т.е. преднизон, более 14 дней. Им следует подождать не менее четырех недель после окончания лечения, прежде чем получать вакцину.
  • Люди, принимающие противовирусные препараты, т.е. таблетки от герпеса. Их следует прекратить за 24 часа до иммунизации и не возобновлять в течение 14 дней после нее.
  • Дети, принимающие аспирин. Хотя связи между иммунизацией от ветряной оспы и синдромом Рея не было, в качестве меры предосторожности рекомендуется избегать приема аспирина во время иммунизации и в течение шести недель после нее.
  • Люди, получившие продукт крови за 11 месяцев до иммунизации.
  • Люди, ожидающие получения препарата крови в течение двух месяцев после иммунизации. Их не следует давать в течение двух месяцев после иммунизации, если только их использование не перевешивает преимущества иммунизации.

Возможна, но крайне редкая передача вакцинного вируса от человека с сыпью, связанной с вакциной, другому человеку, в США было зарегистрировано только 10 случаев из примерно 60 миллионов доз вакцины Риск передачи вакцинного вируса отсутствует другому человеку, если нет сыпи, связанной с вакциной.

Эффективность вакцины

Для оптимальной защиты (99%) от всех заболеваний ветряной оспой у детей в возрасте от девяти месяцев до 12 лет включительно рекомендуется курс вакцинации двумя дозами Варилрикс с интервалом не менее четырех недель. Тем не менее, однократная доза вакцины, предлагаемая в возрасте 12 месяцев, может обеспечить 70-90% защиту от всех видов ветряной оспы, и более 95% будут защищены от заболевания средней и тяжелой степени, но все еще могут заболеть легкой ветряной оспой (часто менее 50 поражений). ).

Имеющаяся информация свидетельствует о том, что вакцинация против ветряной оспы может снизить риск развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте по сравнению с болезнью дикого типа.

Руководство по вакцинации против ветряной оспы (ветряной оспы) для взрослых

Ветряная оспа является распространенным заболеванием, вызываемым вирусом ветряной оспы. Симптомы ветряной оспы включают лихорадку и зудящие пятна или волдыри по всему телу. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме и проходит через 5–10 дней, но у подростков и взрослых она может вызвать более серьезные проблемы.Люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены развитию серьезных осложнений ветряной оспы.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть при ветряной оспе, включают:

Вакцинация — лучший способ предотвратить ветряную оспу. Вакцина против ветряной оспы доступна в США с 1995 года, и ее легко получить у врача или в государственной поликлинике. Вакцина против ветряной оспы очень эффективна для предотвращения заболевания: от 70% до 90% людей, получивших прививку, будут полностью невосприимчивы к ветряной оспе.Если вакцинированный человек заболеет ветряной оспой, симптомы будут очень легкими и продлятся всего несколько дней.

Когда следует вакцинировать взрослых от ветряной оспы?

Все взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой или получившие прививку, должны быть вакцинированы против нее. Две дозы вакцины следует вводить с интервалом не менее четырех недель.

Если вы никогда не болели ветряной оспой и не получали прививки, и вы заразились ветряной оспой, немедленная вакцинация значительно снизит риск заболевания.Исследования показали, что вакцинация в течение трех дней после заражения на 90% эффективна для предотвращения болезни; вакцинация в течение пяти дней после воздействия эффективна на 70%. Если вы все же заболеете, симптомы будут мягче и короче по продолжительности.

Кому нельзя делать прививку от ветрянки?

Вам не следует делать прививку от ветряной оспы, если вы:

  • На момент вакцинации больны от средней до тяжелой степени
  • Вы беременны (женщины не должны беременеть в течение одного месяца после вакцинации против ветряной оспы) аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы
  • Являются реципиентами донорских органов

Эти люди должны проконсультироваться со своим врачом по поводу получения вакцины против ветряной оспы:

  • Пациенты, проходящие химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака
  • Люди, принимающие стероидные препараты или другие иммунодепрессанты
  • Люди с ВИЧ или другим заболеванием, нарушающим иммунную систему
  • Пациенты, недавно перенесшие переливание крови или получившие другие продукты крови

Что содержится в вакцине против ветрянки?

Вакцина против ветряной оспы производится из живой ослабленной формы вируса ветряной оспы.Это означает, что вирус способен вырабатывать иммунитет в организме, не вызывая болезни.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Наиболее частым побочным эффектом вакцины против ветряной оспы является отек, болезненность или покраснение в месте инъекции. У небольшого числа людей после вакцинации может также появиться легкая сыпь или субфебрильная температура.

Серьезные реакции на вакцину против ветряной оспы крайне редки, но они могут включать:

Если вы считаете, что у вас может быть серьезная реакция на вакцину против ветряной оспы, немедленно позвоните своему лечащему врачу.Запишите симптомы, которые вы испытываете, и сообщите о них в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS) по телефону 1-800-822-7967.

Женщины, получающие прививку от ветряной оспы во время беременности, должны немедленно связаться со своим лечащим врачом. Ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты, поэтому существует риск того, что вакцина против ветряной оспы может вызвать такие же врожденные дефекты.

Как и в случае с другими вакцинами, риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, намного ниже, чем риски, связанные с самой болезнью.

Varilrix EMEA/H/A-30/1499

%PDF-1.6 % 1 0 объект >/Метаданные 2 0 R/Контуры 5 0 R/Страницы 3 0 R/StructTreeRoot 6 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 2 0 объект >поток 2021-05-12T10:30:29+02:002021-05-12T10:30:29+02:002021-05-12T10:30:29+02:00Acrobat PDFMaker 19 для приложения Word/pdf

  • Varilrix EMEA/H/A -30/1499
  • ЭПАР
  • ЧМП
  • uuid:095361c2-6752-4755-994e-f51448ccbb7fuuid:563e8d0b-5e1c-405e-a5d1-ac103dc893eeБиблиотека Adobe PDF 19.21.79Varilrix ЕМЕА / H / A-30 / 1499Confidential Получатель (ы) onlyEuropean Лекарства Agency0x010100B60C25E82EFBC54787E9A086102D1CA6Opinion25 / 02/2021 14: 41: 44Bilska MagdalenaEMA / СНМР / 97666 / 2021Bilska Magdalena26 / 02/2021 14: 49: 54Bilska Magdalena26 / 02/2021 14 :49:54Varillix EMEA-HA-30-1499 — Мнение CHMP/01. Оценка лекарственных средств/Направления/H — Статья 30/Varillix-1499/04 Комитет Итог/01 Мнение CHMP/01 Мнение CHMP + ARemea_document1.5,CURRENTEMA/CHMP/97666/2021EMEA/xxxx/xx/ENc00cbced-9efb-4b95-8e2d -9bf14101dcaa2truePrivileged503f6870-8cd0-455e-9544-ac69fe858a102021-03-23T14:55:55Zbc9dc15c-61bc-4f03-b60b-e5b6d8922839D:20210323145558 конечный поток эндообъект 5 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 335 0 объект >]/P 334 0 R/Pg 1218 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 1176 0 объект >]/P 1175 0 R/Pg 1220 0 R/S/Ссылка>> эндообъект 1175 0 объект > эндообъект 1220 0 объект >>>/Повернуть 0/StructParents 27/Вкладки/S/Тип/Страница>> эндообъект 1221 0 объект [1219 0 Р] эндообъект 1222 0 объект >поток HW]o8|ϯࣵ^vsY˶

    nu8jM+yWOwW4#j2jԢ`74aks^\r-?g Eۮ>)d~Ϗ,(b}ӄ7ˊ)+X|Espoke;O½1RVfU4MdMqU\Ƀ~ʺUT,8 *9|%R`D»%l`:c’Q>

    6aϑ^CjBWtS\L|Eli3 ж.Дж / Р «В» )#J#cػD 0x 0BZZfP )F7r]M3

    Ветряная оспа (ветряная оспа) | Австралийский справочник по иммунизации

    Противопоказания

    Анафилаксия на компоненты вакцины

    Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны людям, перенесшим:

    • анафилаксия после предыдущей дозы любой вакцины против ветряной оспы
    • анафилаксия после любого компонента вакцины, содержащей ветряную оспу 
    Беременные или кормящие женщины

    Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны беременным женщинам.

    Вакцинированные женщины должны избегать беременности в течение 28 дней после вакцинации. 15 Это связано с теоретическим риском передачи компонента вакцины против ветряной оспы восприимчивому плоду. Тем не менее, нет сообщений о синдроме врожденной ветряной оспы, вызванной вакциной.

    С 1995 по 2013 год регистр в США регистрировал исходы для матери и плода у беременных женщин, которым случайно сделали вакцину, содержащую ветряную оспу, в течение 3 месяцев до или в любой момент во время беременности.Среди 860 проспективно включенных женщин данные не выявили признаков врожденного синдрома ветряной оспы. Это включало 95 живорождений у женщин, серонегативных по вирусу ветряной оспы, которые получили вакцину в течение 1-го или 2-го триместра, когда риск врожденного синдрома ветряной оспы наиболее высок. 22 Среди живорожденных детей, участвовавших в исследовании, 2,2% имели серьезные врожденные аномалии, что соответствует показателям среди населения США в целом.

    Неиммунизированный контакт беременной в семье является , а не противопоказанием для вакцинации здорового ребенка или взрослого в том же домашнем хозяйстве вакциной, содержащей ветряную оспу.Преимущество снижения риска заражения неиммунных беременных женщин ветряной оспой путем вакцинации здоровых контактов перевешивает любые теоретические риски передачи вакцинного вируса этим женщинам.

    Кормящие женщины могут получить вакцину против ветряной оспы. Большинство живых вакцин не секретируются в грудное молоко. У женщин, получивших вакцину против ветряной оспы во время грудного вскармливания, не было обнаружено ДНК вируса ветряной оспы в образцах грудного молока, и не сообщалось о влиянии вакцины на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 23  

    См. Вакцинация женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью и Табл. Вакцины, противопоказанные беременным: подробнее о живых аттенуированных вакцинах.

    Люди с ослабленным иммунитетом

    Вакцины против ветряной оспы содержат живые аттенуированные вирусы и противопоказаны людям с ослабленным иммунитетом. Это означает, что вакцины против ветряной оспы противопоказаны:

    • лица со значительным иммунодефицитом в результате заболевания(ий)
    • человека, получающих системную иммуносупрессивную терапию высокими дозами, такую ​​как химиотерапия, лучевая терапия или пероральные кортикостероиды

    Дополнительную информацию см. в разделе Вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом.

    Для получения дополнительной информации об использовании живых аттенуированных вакцин у людей, получающих терапию кортикостероидами, см. табл. Рекомендуемое время введения доз живой вакцины взрослым и детям, принимающим кортикостероиды.

    Меры предосторожности

    Вакцинация после введения иммуноглобулина или препарата крови

    Недавнее переливание крови с отмытыми эритроцитами является , а не противопоказанием для вакцины против ветряной оспы или MMRV .

    Людям, получившим вакцину, содержащую иммуноглобулин, следует подождать от 3 до 11 месяцев перед введением вакцины против ветряной оспы или вакцины MMRV .Это связано с тем, что иммуноглобулин может ослабить ожидаемый иммунный ответ на вакцину. 15,21,24

    Интервал между получением препарата крови и вакциной зависит от количества иммуноглобулина в каждом продукте. 21 См. табл. Рекомендуемые интервалы между вакцинацией иммуноглобулином или препаратами крови и вакцинацией против кори-паротита-краснухи, кори-паротита-краснухи или ветряной оспы и прививкой для людей, недавно получивших нормальный человеческий иммуноглобулин и другие препараты крови.

    Люди могут получать вакцину против ветряной оспы одновременно с анти-D-иммуноглобулином, но в разные места инъекции. Они также могут получить вакцину против ветряной оспы в любое время после введения анти-D-иммуноглобулина. Иммуноглобулин анти-D не влияет на реакцию антител на вакцину.

    Введение иммуноглобулина или препарата крови после вакцинации

    Люди, получившие вакцину, содержащую ветряную оспу, не должны получать продукты, содержащие иммуноглобулины, в течение 3 недель после вакцинации, за исключением случаев, когда польза от получения препарата крови перевешивает пользу от вакцинации.Если человек получает препарат, содержащий иммуноглобулин, в течение 3 недель после введения вакцины, содержащей ветряную оспу, его следует ревакцинировать позже в соответствующее время, как указано в табл. Рекомендуемые интервалы между вакцинацией иммуноглобулинами или препаратами крови и вакцинацией против кори-паротита-краснухи, кори-паротита-краснухи-ветряной оспы или ветряной оспы.

    Люди могут получить анти-D-иммуноглобулин в любое время после введения вакцины против ветряной оспы.

    Люди с ВИЧ

    Вакцинация живыми аттенуированными вакцинами может привести к более обширной вакциноассоциированной сыпи или диссеминированной инфекции у людей со СПИДом. 25-28 Однако следующие люди с ВИЧ могут получить 2 дозы вакцины против ветряной оспы: 29-31

    • бессимптомных детей старше 12 месяцев с возрастным CD4 + количество ≥15%
    • взрослых с количеством клеток CD4 + ≥200 клеток на мкл

    См. «Люди с ВИЧ на вакцинации» для людей с ослабленным иммунитетом.

    Не проводилось исследований комбинированных вакцин MMRV у бессимптомных ВИЧ-инфицированных или у людей с возрастным числом CD4 + ≥15%.Поэтому рекомендуется, чтобы эти группы получали вакцину MMR и моновалентную вакцину против ветряной оспы, а не вакцину MMRV . 26,29-31

    Люди, получающие терапию кортикостероидами

    Люди, получающие низкие дозы системных кортикостероидов, могут получать вакцины против ветряной оспы. Терапия низкими дозами системных кортикостероидов включает:

    • дети, получающие дозы ≤2 мг/кг в день в течение менее 1 недели
    • человека, получавших дозы 1 мг на кг в день или схемы через день в течение более длительного времени

    Люди, получающие высокие дозы кортикостероидов, могут получать вакцины против ветряной оспы после прекращения терапии кортикостероидами в течение как минимум 1 месяца (см. Противопоказания). 26

    Некоторые эксперты предлагают временно прекратить прием более низких доз стероидов за 2–3 недели до вакцинации живыми вирусными вакцинами, если это возможно. 26,32

    См. также Вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом.

    Люди, получающие длительную терапию аспирином или салицилатами 

    Нет необходимости избегать применения салицилатов до или после вакцинации против ветряной оспы или вакцины MMRV .

    Люди, длительно принимающие салицилаты (аспирин), при необходимости могут получить вакцину против ветряной оспы.Польза, вероятно, перевесит любой возможный риск синдрома Рея после вакцинации.

    Естественная инфекция ветряной оспы и использование салицилатов связаны с повышенным риском развития синдрома Рея. Однако нет сообщений о связи между синдромом Рея и вакцинацией против ветряной оспы (см. «Отклонения от информации о продукте»).

    Припадки или судороги в личном или близком семейном анамнезе

    Дети, у которых в личном или близком семейном анамнезе были судороги или судороги, могут получить вакцину MMRV .

    Убедитесь, что родители или опекуны понимают, что у ребенка может развиться лихорадка через 6–14 дней после вакцинации. 33 Сообщите родителям или опекунам, как справляться с лихорадкой с помощью парацетамола и других мер (см. Нежелательные явления после иммунизации).

    Вакцины MMRV рекомендуются для использования только в качестве второй дозы коревой вакцины. Это связано с тем, что риск лихорадки и фебрильных судорог выше, если дети получают вакцину MMRV в качестве первой дозы.См. Рекомендации и нежелательные явления.

    Туберкулиновая кожная проба после вакцинации против кори-краснухи

    Вирус кори подавляет реакцию на туберкулин. Туберкулин-положительные люди могут стать туберкулин-отрицательными в течение 4-6 недель после заражения корью, и вакцины, содержащие корь, имеют аналогичный эффект. 33,34 Из-за этого туберкулиновая кожная проба (ТКП; Манту) может быть недостоверной в течение как минимум 4–6 недель у людей, получивших вакцину MMRV .

    Нет исследований того, как вакцинация MMRV влияет на результаты анализа высвобождения гамма-интерферона. 35

    Varivax (живая вакцина против ветряной оспы) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и т. д.

  • аброцитиниб

    Серьезный вариант использования (1) аброцитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Введение живых вакцин не рекомендуется во время лечения аброцитинибом, а также непосредственно до или после лечения.

  • адалимумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) адалимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • алефацепт

    Серьезный — Использование Альтернатива (1) алефацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • anakinra

    Серьезная альтернатива (1) anakinra снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • анифролумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) анифролумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом обновите иммунизацию в соответствии с текущими рекомендациями.

  • Иммуноглобулин против сибирской язвы

    Тщательный мониторинг (1)Иммуноглобулин против сибирской язвы снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Введение иммуноглобулина может снизить эффективность живых аттенуированных вакцин. Отложить вакцинацию живыми вирусными вакцинами до ~ 3 месяцев после введения сибирской язвы IG. Ревакцинируйте людей, получивших ИГ сибирской язвы вскоре после вакцинации живым вирусом, через 3 месяца после введения ИГ сибирской язвы.

  • антитимоцитарный глобулин лошадиный

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • антитимоцитарный глобулин кролика

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • аспирин

    Серьезные – используйте альтернативу (1) аспирин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • аспирин ректальный

    Серьезные – альтернатива использованию (1) аспирин ректальный, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Серьезные – используйте альтернативу (1) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия, живая вакцина против вируса ветряной оспы.Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • атолтивимаб/мафтивимаб/одезивимаб

    Серьезные – альтернатива использования (1) атолтивимаб/мафтивимаб/одесивимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Моноклональные антитела к вирусу Эбола могут влиять на иммунный ответ живых вакцин. Обратитесь к руководствам по вакцинам для определения сроков вакцинации во время и после лечения..

  • axicabtagene ciloleucel

    Серьезные – Альтернативное использование (1)axicabtagene ciloleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте живых вирусных вакцин в течение как минимум 6 недель до начала лимфодеплетирующей терапии, во время лечения аксикабтагеном цилолеуцелом и после лечения до полного восстановления иммунитета.

  • азатиоприн

    Серьезно — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • бальсалазид

    Серьезные – используйте альтернативу (1)бальсалазид, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • барицитиниб

    Серьезно — Альтернативное использование (1) барицитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин с барицитинибом. Обновите прививки в соответствии с текущими рекомендациями по иммунизации до начала лечения барицитинибом.

  • базиликсимаб

    Серьезная альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • белатацепт

    Тщательный мониторинг (1) белатацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: во время лечения белатацептом следует избегать использования живых вакцин. Сообщите пациентам, что прививки могут быть менее эффективными, пока они лечатся белатацептом.

  • белимумаб

    Противопоказан (1) белимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.

  • brexucabtagene autoleucel

    Серьезный вариант использования (1)brexucabtagene autoleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте живых вирусных вакцин в течение по крайней мере 6 недель до начала лимфодеплетирующей терапии, во время лечения брексукабтагеном аутолейцелем и после лечения до полного восстановления иммунитета.

  • будесонид

    Серьезная альтернатива использования (1) будесонид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • кабазитаксел

    Серьезная альтернатива использования (1) кабазитаксел снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Живые аттенуированные вакцины не следует использовать у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов.

  • канакинумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) канакинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • цертолизумаб пегол

    Противопоказан (1) цертолизумаб пегол снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Не вводите живые вакцины одновременно с цертолизумабом.

  • хлорохин

    Незначительное (1)хлорохин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • трисалицилат холина-магния

    Серьезная альтернатива (1) трисалицилат-холина-магния, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • ciltacabtagene autoleucel

    Серьезная альтернатива (1)ciltacabtagene autoleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения. .

  • кортизон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) кортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • Циклоспорин

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) циклоспорин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Избегайте живых вакцин у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за риска развития клинической инфекции от живой вакцины. Неадекватный иммунный ответ на вакцину может также возникать в присутствии иммунодепрессантов. Избегайте живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии, за исключением случаев, когда польза от введения вакцины превышает потенциальный риск.

  • Цитомегаловирусный иммуноглобулин (CMV IG)

    Тщательный мониторинг (1) цитомегаловирусный иммуноглобулин (CMV IG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • дефлазакорт

    Серьезная альтернатива использования (2) дефлазакорт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

    дефлазакорт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Не вводите живые или живые ослабленные вакцины пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

  • Вакцина против лихорадки денге

    Тщательный мониторинг (1) вакцина против лихорадки денге, живая вакцина против вируса ветряной оспы. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Нет данных для установления безопасности и иммуногенности совместного введения вакцины против лихорадки денге с рекомендуемыми вакцинами для подростков.

  • дексаметазон

    Серьезная альтернатива использования (1) дексаметазон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • дифлунизал

    Серьезные – используйте альтернативу (1) дифлунизал, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • этанерцепт

    Серьезно — Использование Альтернатива (1)этанерцепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • эверолимус

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) эверолимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • фамцикловир

    Противопоказан (1) фамцикловир снижает уровень или эффект живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Избегайте использования фамцикловира за 24 часа до и в течение 14 дней после вакцинации против ветряной оспы.

  • финголимод

    Серьезная альтернатива использования (1) финголимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте введения живых аттенуированных вакцин во время и в течение 2 месяцев после прекращения приема финголимода.

  • флудрокортизон

    Серьезная альтернатива использования (1)флудрокортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • глатирамер

    Серьезная альтернатива (1) глатирамер снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • голимумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) голимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • гуселькумаб

    Серьезный — Используйте альтернативу (1) гуселькумаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом приема гуселкумаба выполните все соответствующие возрасту прививки.Нет данных о способности живой или неактивной вакцины вызывать иммунный ответ у пациентов, получавших гуселкумаб.

  • Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG)

    Тщательный мониторинг (1) Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • гидрокортизон

    Серьезная альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • гидроксихлорохина сульфат

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) гидроксихлорохина сульфат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • гидроксимочевина

    Серьезно — Использование Альтернатива (1)гидроксимочевина снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Другое (см. комментарий).Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Вакцинация живыми вакцинами у пациентов, получающих гидроксимочевину, может уменьшить терапевтические эффекты вакцин и увеличить риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции).

  • ибрутиниб

    Противопоказан (1) ибрутиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции).Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • idecabtagene vicleucel

    Серьезный — Использование Альтернатива (1)idecabtagene vicleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения..

  • ифосфамид

    Противопоказан (1)ифосфамид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • иммуноглобулин в/м (IGIM)

    Тщательный мониторинг (1)иммунный глобулин в/м (IGIM) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • Иммуноглобулин IV (IGIV)

    Тщательный мониторинг (1) Иммуноглобулин IV (IGIV) снижает эффекты живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • иммуноглобулин SC

    Внимательный мониторинг (1) иммунный глобулин SC снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • инфликсимаб

    Серьезная альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • иксекизумаб

    Противопоказан (1)иксекизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Иксекизумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и повышать риск побочных эффектов вакцины; до начала приема иксекизумаба необходимо пройти все соответствующие возрасту прививки.

  • лефлуномид

    Серьезная альтернатива (1) лефлуномид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • ломустин

    Противопоказан (1) ломустин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мехлорэтамин

    Противопоказан (1)мехлорэтамин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммунодепрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мелфалан

    Противопоказан (1)мелфалан снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • меркаптопурин

    Серьезно — альтернатива использования (1) меркаптопурин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • мезаламин

    Серьезные – используйте альтернативу (1)мезаламин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • метотрексат

    Противопоказан (1) метотрексат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунизация живыми вирусными вакцинами, как правило, не рекомендуется.

  • метилпреднизолон

    Серьезная альтернатива использования (1) метилпреднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • муромонаб CD3

    Серьезная альтернатива (1) муромонаб CD3 снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • микофенолят

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) микофенолат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • обинутузумаб

    Тщательный мониторинг (1) обинутузумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Используйте осторожность/монитор. Иммунизация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется во время лечения обинутузумабом и до восстановления В-клеток.

  • окрелизумаб

    Серьезные – альтернатива использования (1) окрелизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми аттенуированными или живыми вакцинами не рекомендуется во время лечения окрелизумабом и до восполнения В-лимфоцитов.

  • офатумумаб подкожно

    Серьезно – альтернатива использованию (1) офатумумаб подкожно снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Проводите все прививки в соответствии с рекомендациями по иммунизации не менее чем за 4 недели до начала подкожного введения офатумумаба для живых или живых аттенуированных вакцин и всегда, когда это возможно.

  • оназемноген абепарвовек

    Противопоказан (1)оназемноген абепарвовек снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммунодепрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Скорректируйте прививки, чтобы приспособить одновременное введение кортикостероидов до и после инфузии оназемногена абепарвовека.Избегайте живых вакцин в течение как минимум 1 месяца в начале или после терапии высокими дозами системных кортикостероидов, проводимой в течение = 2 недель.

  • оксалиплатин

    Противопоказан (1) оксалиплатин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • озанимод

    Серьезный вариант использования (1) озанимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых аттенуированных вакцин с озанимодом во время лечения и в течение 3 месяцев после прекращения приема озанимода. .

  • понесимод

    Серьезно — Альтернативное использование (1) понесимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Избегайте использования живых аттенуированных вакцин по крайней мере за 1 месяц до начала, во время и в течение 1-2 недель после лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфекции.

  • Преднизолон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) преднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • Преднизолон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) преднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • прокарбазин

    Противопоказан (1)прокарбазин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • Иммуноглобулин против бешенства, человеческий (RIG)

    Тщательный мониторинг (1) Иммунный глобулин против бешенства, человеческий (RIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • Иммуноглобулин Rho(D)

    Минорный (1)Rho(D) иммуноглобулин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Раздельно на 3 месяца.

  • рилонацепт

    Серьезно — альтернатива использования (1) рилонацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • рисанкизумаб

    Серьезная альтернатива (1)рисанкизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом лечения рисанкизумабом сделайте соответствующие возрасту прививки.

  • ритуксимаб

    Серьезные – используйте альтернативу (1) ритуксимаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы.иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.

  • ритуксимаб-гиалуронидаза

    Серьезный — Используйте альтернативу (1) ритуксимаб-гиалуронидаза, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.

  • салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Серьезные – используйте альтернативу (1) салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты), живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • сальсалат

    Серьезные — используйте альтернативу (1) сальсалат, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • сарилумаб

    Серьезные – используйте альтернативу (1)сарилумаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного использования живых вирусных вакцин из-за потенциально повышенного риска инфекций. Интервал между прививками живыми вакцинами и началом терапии сарилумабом должен соответствовать действующим рекомендациям по вакцинации в отношении иммунодепрессантов.

  • секукинумаб

    Противопоказан (1) секукинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Противопоказано. Секукинумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и повышать риск побочных эффектов вакцины; до начала секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.

  • сипонимод

    Серьезный — альтернатива использования (1) сипонимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Приостановка вакцинации начинается за 1 неделю до начала приема сипонимода и в течение 4 недель после прекращения лечения.Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфекции.

  • сиролимус

    Серьезная альтернатива использования (1) сиролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • сульфасалазин

    Серьезные – используйте альтернативу (1)сульфасалазин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • такролимус

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) такролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • темсиролимус

    Серьезная альтернатива использования (1)темсиролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • Столбнячный иммуноглобулин (TIG)

    Внимательный мониторинг (1) Столбнячный иммуноглобулин (TIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • тилдракизумаб

    Серьезные – альтернатива использования (1) тилдракизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом терапии тилдракизумабом рассмотрите возможность завершения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с текущими рекомендациями по иммунизации. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, получающих тилдракизумаб. Данных о реакции на живые или неактивные вакцины нет.

  • tisagenlecleucel

    Серьезный вариант использования (1) tisagenlecleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения. .

  • тоцилизумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • тралокинумаб

    Серьезные — альтернатива использования (1) тралокинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом приема тралокинумаба выполните соответствующие возрасту прививки.

  • Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Серьезная альтернатива использования (1) Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • упадацитиниб

    Серьезный вариант использования (1) упадацитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • устекинумаб

    Противопоказан (1)устекинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Механизм: фармакодинамический антагонизм. Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки, как это рекомендовано действующими руководствами. Иммунодепрессанты также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин. Серьезная альтернатива использования (1) устекинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки, как это рекомендовано действующими руководствами. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • Иммуноглобулин коровьей оспы для внутривенного введения

    Тщательный мониторинг (1) Иммунный глобулин коровьей оспы для внутривенного введения снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Отложить живые вакцины на 3 месяца после введения иммуноглобулина.

  • ведолизумаб

    Серьезная альтернатива (1) ведолизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вирусных вакцин при получении ведолизумаба; живые вакцины можно вводить одновременно с ведолизумабом, только если преимущества перевешивают риски.

  • воклоспорин

    Серьезные — Альтернативное использование (1)воклоспорин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин. Избегайте живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после иммунодепрессантов.

  • Кора ивы

    Серьезный — Использование Альтернатива (1)Кора ивы, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • Прививки во время беременности — Американский семейный врач

    ДЭНИЗ К.SUR, MD, и DAVID H. WALLIS, MD, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет — Лос-Анджелес, Калифорния

    ТЕОДОР X. О’КОННЕЛЛ, MD, Kaiser Permanente–Woodland Hills, Woodland Hills, California

    Ам семейный врач.  15 июля 2003 г.; 68 (2): 299–309.

    Эта статья является примером ежегодного клинического исследования AAFP 2003 года, посвященного профилактике и укреплению здоровья.

    Показатели иммунизации взрослых не соответствуют национальным целям отчасти из-за неправильных представлений о безопасности и преимуществах современных вакцин.Опасность этих заблуждений возрастает во время беременности, когда обеспокоенные врачи не решаются вводить вакцины, а пациенты не хотят их принимать. Обычные вакцины, которые обычно безопасны для введения во время беременности, включают дифтерию, столбняк, грипп и гепатит B. Могут быть рассмотрены другие вакцины, такие как менингококковая вакцина и вакцина против бешенства. К вакцинам, которые противопоказаны из-за теоретического риска передачи инфекции плоду, относятся вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи; ветряная оспа; и бацилла Кальметта-Герена.Ряд других вакцин еще недостаточно изучен; поэтому теоретические риски вакцинации необходимо сопоставлять с рисками заболевания для матери и плода. Однако непреднамеренное введение любой из этих прививок не считается показанием для прерывания беременности.

    Введение вакцин во время беременности вызывает у врачей и пациентов ряд опасений по поводу риска передачи вируса развивающемуся плоду. Этот риск в первую очередь теоретический.Поэтому живые вирусные вакцины обычно противопоказаны беременным женщинам. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),1 если вакцина против живого вируса была случайно введена беременной женщине или если женщина забеременела в течение четырех недель после вакцинации, ее следует проконсультировать о потенциальном воздействии на плод. . Однако непреднамеренное введение этих вакцин не считается показанием для прерывания беременности.

    Нет данных, свидетельствующих о повышенном риске вакцинации беременных женщин инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами или анатоксинами.1 Таким образом, если пациент подвергается высокому риску заражения определенным заболеванием, если инфекция представляет риск для матери или плода и если маловероятно, что вакцина причинит вред, польза от вакцинации беременной женщины обычно перевешивает потенциальные риски.

    Врачи должны рассмотреть вопрос о вакцинации беременных женщин на основе риска вакцинации по сравнению с преимуществами защиты в каждой конкретной ситуации, независимо от того, используются ли живые или инактивированные вакцины.

    Вакцины, обычно назначаемые семейными врачами, и показания к их применению во время беременности приведены в таблице 1.1

    Посмотреть / Распечатать таблицу

    Таблица 1 8 Иммунизации во время беременности

    считаются безопасным, если иным образом указано

    Противопоказано во время беременности или безопасности не установлено

    Специальные рекомендации относятся к

    Столбнячный и дифтерийный анатоксины (Td) Гепатит В Грипп Менингококковая Бешенство

    БЦЖ* Корь* Свинка* Краснуха* Ветряная оспа*

    Сибирская язва Гепатит А Японский энцефалит Пневмококковая парентеральная брюшной тиф* Лихорадка *

    Таблица 1
    Иммунизация во время беременности

    считается безопасным Если иным образом указано

    Противопоказано во время беременности или безопасности не установлено

    Специальные рекомендации относятся к

    анатоксины этана и дифтерии (Td) Гепатит B Грипп Менингококковая Бешенство

    БЦЖ* Корь* Свинка* Краснуха* Ветряная оспа*

    Сибирская язва Гепатит А Японский энцефалит Пневмококковая парентеральная брюшной тиф* лихорадка*

    Женщины детородного возраста часто беспокоятся о том, безопасно ли грудное вскармливание во время иммунизации.Врачи должны заверить своих пациенток в том, что никакие вакцины не противопоказаны во время грудного вскармливания.1

    Столбняк и дифтерия

    Анатоксины столбняка и дифтерии (Td) эффективны для предотвращения столбняка и дифтерии, двух потенциально опасных для жизни заболеваний. Дифтерия — это инфекция носа, глотки, гортани или других слизистых оболочек, которая может вызвать неврит, миокардит, тромбоцитопению и восходящий паралич.2 Инфекция столбняка может вызвать выработку нейротоксина, что приводит к тетаническим сокращениям мышц.

    Токсоид Td обычно рекомендуется для восприимчивых беременных женщин. Хотя нет никаких доказательств того, что столбнячный и дифтерийный анатоксины являются тератогенными1, ожидание введения Td во втором триместре беременности является разумной мерой предосторожности, сводящей к минимуму любые опасения по поводу теоретической возможности таких реакций.1 Ранее привитые беременные женщины, которые не получали лица, вакцинированные против Td в течение последних 10 лет, должны получить бустерную дозу. Беременные женщины, которые не иммунизированы или иммунизированы лишь частично, должны пройти первичную серию прививок.1

    Грипп

    Лихорадка, недомогание, миалгия и симптомы или инфекции верхних дыхательных путей характеризуют гриппозную инфекцию. Наиболее тяжелые осложнения возникают в результате пневмонии, вторичной по отношению к гриппозной инфекции. Существует три штамма гриппа (A, B и C), причем типы A и B ответственны за эпидемии в Соединенных Штатах.

    Вакцина против гриппа представляет собой препарат убитого вируса с ежегодно корректируемым антигенным составом. Его следует вводить ежегодно в период с октября по декабрь пациентам из группы высокого риска.Вакцину следует вводить всем беременным женщинам, которые будут находиться во втором или третьем триместре беременности в течение сезона гриппа (который достигает пика с декабря по март в странах с умеренным климатом, но может продолжаться до мая в 20 процентах сезонов гриппа)3. Эта рекомендация основан на данных о пандемиях 1918 и 1957 годов, а также на ограниченных исследованиях, проведенных с тех пор, которые демонстрируют, что женщины во втором или третьем триместре имеют более высокую заболеваемость гриппозной инфекцией, как и другие пациенты из группы высокого риска.4

    Следует избегать иммунизации большинства пациенток в течение первого триместра, чтобы избежать случайной связи со спонтанным абортом, который часто встречается в первом триместре. Однако беременным женщинам с заболеваниями, повышающими риск осложнений гриппа (например, астма, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, подавленная иммунная система), следует вакцинировать до начала сезона гриппа независимо от триместра беременности. Исследования иммунизации против гриппа с участием более 2000 беременных женщин не продемонстрировали неблагоприятных последствий для плода.1

    Гепатит А

    Гепатит А ежегодно заражает около 100 000 человек в Соединенных Штатах, из которых 100 умирают.

    Вакцины против гепатита А получают из вирусов, выращенных в культурах диплоидных клеток и инактивированных формалином.5 Безопасность вакцинации против гепатита А во время беременности не определена. Поскольку вакцина против гепатита А производится из инактивированного вируса, ожидается, что риск для развивающегося плода будет низким.Таким образом, теоретические риски вакцинации следует сопоставлять с риском заражения гепатитом А у беременных женщин, которые могут подвергаться риску заражения. Примеры, требующие иммунизации, включают поездки в эндемичные районы или внутривенное употребление наркотиков во время беременности.6

    Наконец, если беременная женщина подвергается риску заражения гепатитом А, настоятельно рекомендуется введение иммуноглобулина; это средство считается безопасным во время беременности и более чем на 85 процентов эффективно предотвращает острую инфекцию гепатита.3

    Гепатит В

    Инфекция гепатита В вызывается ДНК-содержащим вирусом и передается при контакте с зараженной кровью, половой жизни и совместном использовании внутривенных игл. Инфекция гепатита В может протекать бессимптомно или может привести к фульминантному гепатиту.

    Риск развития хронического заболевания, связанного с осложнениями цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и хронического носительства, был ключевым фактором в рекомендации по всеобщей вакцинации всех детей.Вакцинация также должна быть предложена любому заинтересованному взрослому и настоятельно рекомендована тем, кто подвергается риску2. облучение, а также нахождение в бытовом контакте с остро инфицированными лицами или лицами с хроническим носительством.

    Вакцина против гепатита В содержит вирусный поверхностный антиген, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК. Его вводят в трех дозах, при рождении, в возрасте одного и шести месяцев, и побочные эффекты минимальны или отсутствуют.Поскольку он содержит неинфекционные частицы поверхностного антигена гепатита В и не должен вызывать риска для плода, ни беременность, ни период лактации не являются противопоказанием для вакцинации. менингит и бактериемия. Факторами риска пневмококковой инфекции у беременных являются сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аспления, иммунодефицит, астма и другие респираторные заболевания.

    Текущая вакцина включает очищенный капсулярный полисахарид из 23 наиболее распространенных типов S. pneumoniae. CDC рекомендует ее для использования у взрослых с любым из вышеупомянутых факторов риска.3

    Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует, чтобы женщины с высоким риском получали эту вакцину до, но не во время беременности. Безопасность пневмококковой вакцины во время беременности не оценивалась, хотя о неблагоприятных последствиях для новорожденных, матери которых были вакцинированы по неосторожности, не сообщалось.1

    Полиомиелит

    Полиовирус представляет собой энтеровирус с тремя различными штаммами, вызывающими заболевание. Воздействие может привести к бессимптомной инфекции, а также к непаралитическим и паралитическим заболеваниям. Бессимптомные пациенты могут передавать заболевание восприимчивым лицам. Заболевание продолжает оставаться проблемой во всем мире, но все недавние случаи полиомиелита в стране были вызваны штаммами вируса, содержащимися в оральной вакцине против полиомиелита (ОПВ). Эта ситуация привела к изменению рекомендаций ACIP по использованию инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) вместо ОПВ или комбинации ОПВ-ИПВ для всех плановых прививок.1 ИПВ инактивируется формальдегидом, и ее использование устранило вакциноассоциированную полиомиелитную инфекцию.7

    Несмотря на то, что не было задокументировано никаких побочных эффектов ОПВ или ИПВ у беременных женщин или их плода, теоретически следует избегать обеих вакцин во время беременности. . Тем не менее, CDC заявляет, что ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендуемыми схемами для взрослых, если беременная женщина подвергается повышенному риску заражения и нуждается в немедленной защите от полиомиелита. в районы эндемического полиомиелита.Рекомендуемый график прививок для взрослых на 2003 г. доступен в Интернете по адресу: www.aafp.org/x14956.xml.

    Ветряная оспа

    Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу и редко может вызывать серьезные осложнения, такие как энцефалит и пневмония. Риск этих осложнений увеличивается с возрастом. Кроме того, до 15 процентов инфицированных людей заболевают опоясывающим герпесом в более позднем возрасте.8

    Вакцина против ветряной оспы содержит живой аттенуированный вирус ветряной оспы. Иммунизация во время беременности противопоказана, так как влияние на плод неизвестно.Вакцинированные женщины должны избегать беременности в течение одного месяца после каждой инъекции. Присутствие беременных членов семьи не является противопоказанием для вакцинации других в доме. если женщина случайно привита вакциной против ветряной оспы или забеременеет в течение четырех недель после вакцинации, ее следует проконсультировать относительно возможного воздействия на плод.Теоретические риски для плода очень малы, а контакт с вакциной против ветряной оспы не является показанием для прерывания беременности.1

    CDC и производитель вакцины создали реестр случаев непреднамеренной вакцинации во время беременности (таблица 2). Данные из более чем 300 поставок указывают на неоднородные дефекты, совместимые с врожденной синдромом Varicella.10

    Взгляд / принтной Таблица

    Таблица 2
    Реестры для непреднамеренных иммунизаций во время беременности
    9082

    Все (общее)

    Smandpox

    Центры для болезней Управление и профилактика непреднамеренного реестра иммунизации оспы 404-639-8253

    Varivax реестр беременности 800-986-8999

    Vaers : Система сообщений о побочных эффектах вакцин 800-822-7967;www.vaers.hhs.gov

    Таблица 2
    Реестры для непреднамеренных иммунизаций во время беременности

    SMOCKSOX

    Центры для контроля и профилактики заболеваний и профилактики непреднамеренного реестра иммунизации болезней 404-639-8253

    varicella

    Varivax Реестр беременности 800-986-8999

    Vaers: Система отчетности неблагоприятных событий вакцины 800-822-7967; www.vaers.hhs.gov

    Менингококковая инфекция

    В США менингококковая инфекция является основной причиной бактериального менингита у детей в возрасте от двух до 18 лет. Ежегодно происходит около 3000 случаев менингококковой инфекции, и от 10 до 13 процентов случаев заканчиваются летальным исходом, несмотря на назначение антибиотиков на ранних стадиях болезни.11

    Менингококковая вакцина содержит очищенный полисахарид четырех серогрупп Neisseria meningitidis. Рутинная вакцинация рекомендуется для групп высокого риска, включая новобранцев, пациентов с терминальной недостаточностью компонентов комплемента и лиц с анатомической или функциональной аспленией.Первокурсники колледжей, особенно те, кто живет в общежитиях, подвергаются несколько повышенному риску. ACIP рекомендует вакцинировать первокурсников колледжей, которые хотят снизить риск заражения менингококковой инфекцией. Американская академия семейных врачей заявляет, что врачам не нужно инициировать обсуждение этой вакцины в рамках рутинной медицинской помощи, учитывая большое количество вопросов, которые имеют большее значение при лечении молодых людей (например, употребление алкоголя, предотвращение несчастных случаев и профилактика венерических заболеваний).Тем не менее, колледжи могут проводить обучение по менингококковой инфекции и вакцинации для тех, кто заинтересован.

    Исследования показали, что менингококковая вакцина безопасна и эффективна при введении беременным женщинам.1

    Корь, эпидемический паротит и краснуха

    Корь, вызываемая вирусом кори, обычно проявляется лихорадкой, насморком, общим болезненным внешним видом и сливающаяся эритематозная пятнисто-папулезная сыпь.Смертность составляет от одного до двух случаев на 1000 случаев, часто вторично по отношению к пневмонии или энцефалиту.3

    Свинка возникает в результате инфицирования вирусом эпидемического паротита и может привести к паротиту, менингоэнцефалиту и орхиту. Неврологические осложнения, такие как глухота, также могут возникать в результате паротитной инфекции.

    Краснуха, или краснуха, вызывается вирусом краснухи. Хотя обычно у взрослых инфекция протекает доброкачественно, врожденная краснуха может приводить к врожденным дефектам, включая сердечные, офтальмологические, слуховые и неврологические расстройства.8

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) содержит живые аттенуированные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцины MMR и входящие в их состав вакцины не следует вводить беременным женщинам. Женщинам следует рекомендовать избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации.1

    Беременность считается противопоказанием для вакцинации против краснухи из-за потенциального неблагоприятного воздействия на плод. После внедрения вакцины против краснухи RA 27/3 CDC создал реестр женщин, получивших вакцину против краснухи в течение трех месяцев после зачатия.15 Исходы беременности у 683 реципиентов вакцины не выявили доказательств того, что вакцина против краснухи вызывала какие-либо аномалии развития плода или синдром врожденной краснухи. заявляют, что следует соблюдать меры предосторожности для предотвращения введения вакцины против краснухи во время беременности,15 но тестирование на беременность перед вакцинацией не считается необходимым.17

    плод.Однако непреднамеренная вакцинация беременной женщины не считается основанием для прерывания беременности15. японский энцефалит, желтая лихорадка, БЦЖ, брюшной тиф, холера и чума.

    Сибирская язва

    Сибирская язва вызывается спорообразующей бактерией Bacillus anthracis, встречающейся в организме человека в трех формах: кожной, ингаляционной и желудочно-кишечной.В то время как случаи заражения человека сибирской язвой были зарегистрированы в Южной и Центральной Америке, Южной и Восточной Европе, Азии, Африке и на Ближнем Востоке, в Соединенных Штатах с 1992 г. до осени 2001 г. не было зарегистрировано ни одного случая заболевания сибирской язвой. Акты биотерроризма уже давно вызывают озабоченность из-за его стабильности, высокой смертности и высокой вероятности передачи через дыхательные пути. Многие подробности недавних дел в США доступны на веб-сайте CDC (www.cdc.gov), и ожидается, что по мере продолжения расследования этих дел будет больше.Американская академия семейных врачей создала веб-сайт (www.aafp.org/btresponse), посвященный биотерроризму и роли семейных врачей в чрезвычайных ситуациях.

    Адсорбированная вакцина против сибирской язвы, разработанная в 1965 году, готовится из свободной от бактерий культуры, содержащей три основных компонента токсина, продуцируемых бактериями: защитный антиген, летальный фактор и отечный фактор. Рекомендуемый график иммунизации состоит из трех инъекций с двухнедельными интервалами, за которыми следуют еще три дозы с шестимесячными интервалами.18

    Первоначальные исследования и испытания на животных показывают, что частота ответа составляет от 83 до 95 процентов (по титру IgG) после одной-трех вакцинаций.18 Местные реакции различной степени тяжести возникают у 25 процентов реципиентов, но системные реакции встречаются редко. Сибирская язва нечасто встречается в естественной среде, и иммунизация, как правило, показана только лабораторному персоналу, работающему с производством культур B. anthracis, и тем, кто подвергается профессиональному контакту со спорами сибирской язвы, несмотря на ограничения на ввоз шкур животных.18

    Преимущества доконтактной вакцинации для обеспечения готовности к биотерроризму невозможно эффективно рассчитать для населения в целом, но в отдельных группах (т. Вакцинация также может использоваться в сочетании с антибиотиками как часть постконтактной профилактики.18

    На сегодняшний день ни одно исследование не изучало безопасность вакцины против сибирской язвы во время беременности. Как и в случае с другими вакцинами, не содержащими живого вируса, адсорбированная вакцина против сибирской язвы не несет теоретического риска инфицирования плода.Таким образом, вакцинация должна рассматриваться в каждом конкретном случае и проводиться только тогда, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для матери и плода. и больше не происходит в природе. Продромальные симптомы включают высокую лихорадку и язвенные поражения полости рта с последующей макулярной сыпью. Сыпь становится приподнятой, затем пупковидной и пустулезной, особенно на лице и конечностях.Оспа обычно распространяется фомитами и крупнокапельными ядрами среди домохозяйств и близких контактов, начиная с продромального периода и до 7–10 дней после появления сыпи. побудили к оценке политики вакцинации и готовности к чрезвычайным ситуациям.

    Министерство внутренней безопасности США в сотрудничестве с CDC внедрило программу вакцинации «до события» для лиц с самым высоким риском заражения и самым низким риском осложнений после вакцинации.Подробная информация о программе вакцинации против оспы доступна на сайтах www.smallpox.gov и www.cdc.gov.

    Вакцина против коровьей оспы не должна вводиться беременным женщинам по рутинным неэкстренным показаниям. ) и, следовательно, подвержены высокому риску заражения этой болезнью, должны быть вакцинированы.Таким образом, риски для матери и плода от клинической оспы значительно перевешивают любые потенциальные риски, связанные с вакцинацией. Хотя не было доказано, что вакцина против коровьей оспы является тератогенной или вызывает врожденные пороки развития, сообщалось, что вирус в редких случаях вызывает инфекцию плода с последующим риском поражения кожи, преждевременных родов, мертворождения или младенческой смерти. Поэтому женщинам следует активно избегать беременности в течение по крайней мере четырех недель после вакцинации и до тех пор, пока струп полностью не заживет и не отпадет.Следует также избегать вакцинации домашних или близких контактов беременных женщин. Тест на беременность может быть рассмотрен для женщин, которые могут быть беременны, с оговоркой, что очень ранняя беременность не будет обнаружена.19 Однако непреднамеренная вакцинация во время беременности не должна рассматриваться как причина для прерывания беременности.

    Безопасность грудного молока после вакцинации матери не изучалась, поэтому женщинам, которые сцеживают молоко или кормят грудью, не следует вводить вакцину.Бытовые контакты младенцев, находящихся на грудном вскармливании, теоретически могут быть иммунизированы; тем не менее, разумно отложить предварительную вакцинацию контактировавших в семье детей младше одного года, поскольку данные свидетельствуют о более высоком риске побочных эффектов в этой возрастной группе.20 Предварительная вакцинация противопоказана детям младше одного года.1

    Как и в случае любой вакцинации, эти риски необходимо сопоставлять с потенциальными преимуществами, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Пациентки, находящиеся в близком контакте с больным оспой, должны быть вакцинированы независимо от их статуса беременности или статуса их домашних контактов.Поскольку сообщалось, что инфекция во время беременности вызывает более агрессивное течение болезни, чем в небеременном состоянии, риск вакцинации в этих ситуациях перевешивает риск заболевания. Иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) также доступен в CDC по протоколу Investigational New Drug Protocol для лечения побочных реакций на вакцину, таких как прогрессирующая осповакцина, вакцинная экзема и тяжелая генерализованная осповакцина.20

    БЕШЕНСТВО

    инфекция, передающаяся чаще всего со слюной инфицированных животных.Неспецифические продромальные симптомы прогрессируют до энцефалита, характеризующегося спутанностью сознания, галлюцинациями и причудливыми мыслями, перемежающимися укорочением периодов осознанных мыслей. Нарушение регуляции вегетативной нервной системы и вовлечение ствола мозга и черепных нервов приводят к классическому проявлению «пены изо рта».

    Три формы инактивированных антирабических вакцин доступны в Соединенных Штатах, и все они считаются одинаково безопасными и эффективными. Пассивная иммунизация достигается введением человеческого антирабического иммуноглобулина (HRIG).Показания к доконтактной иммунизации против бешенства зависят от вероятности заражения. Для населения США в целом такая иммунизация не рекомендуется, но ее можно рассмотреть для работников животноводства и путешественников в энзоотические районы, которые ожидают контакта с животными.21

    При любых укусах животных, происходящих за пределами этой страны, а также при укусах от домашней летучей мыши, сурка, скунса, енота или лисы, а также от аномально ведущих себя домашних или диких животных животное следует подвергнуть эвтаназии, а мозг проверить на наличие инфекции.Укусы нормально ведущих себя собак, кошек и хорьков в Соединенных Штатах требуют 10-дневного периода наблюдения с отложенной профилактикой и эвтаназией животного. Постконтактная вакцинация против бешенства может быть начата до получения результатов этих анализов в зависимости от местных показателей заболеваемости бешенством. Пациентам, которые ранее не были иммунизированы, 20 МЕ на кг HRIG вводят в рану при укусах высокого риска или при положительном результате теста. Пациентам с предыдущими прививками не требуется HRIG, но требуется ревакцинация по измененному графику.2,21,22

    Связи между вакцинацией против бешенства и пороками развития плода не выявлено. Принимая во внимание потенциальные последствия нелеченого заражения бешенством для матери и плода, для постконтактной профилактики у беременных и небеременных пациенток следует использовать аналогичные рекомендации. Если значительный риск воздействия бешенства остается после модификации фактора риска, может быть показана доконтактная профилактика во время беременности.2,21

    ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

    при этом четверть случаев заканчивается летальным исходом, а остаточные нейропсихиатрические последствия возникают у половины выживших.22,23 Большинство случаев инфицирования человека происходит в сельской местности, где затопленные рисовые поля поддерживают большие популяции комаров Culex, передающих вирус. Пик передачи приходится на конец лета, но варьируется в зависимости от региона и может быть круглогодичным в тропических районах. Путешественники, путешествующие в сельские районы Азии, подвержены весьма вариабельному риску заражения ЯЭ, который оценивается примерно в одном случае на 5000 человек в месяц. Однако в случае краткосрочных поездок в городские районы риск заражения ЯЭ составляет менее одного случая на миллион.23

    Вакцинация против ЯЭ рекомендуется только путешественникам со значительным риском заражения. Как правило, следует вакцинировать тех, кто проводит не менее месяца в эндемичных районах в течение сезона передачи инфекции, а также тех, кто планирует участвовать в мероприятиях на свежем воздухе, подвергая их неизбежным укусам комаров. Наиболее широко используемая вакцина против ЯЭ (вакцина Байкен) представляет собой инактивированную вирусную вакцину, вызывающую 99-процентную сероконверсию после введения трех доз.

    Нет конкретных данных о безопасности вакцины против ЯЭ при беременности.Поскольку заражение ЯЭ в первом и втором триместрах связано с внутриутробной инфекцией и выкидышем, вакцинация в этот период не рекомендуется.23 Инфекции в третьем триместре не связаны с неблагоприятными исходами у новорожденных, но имеется мало данных. При принятии решения о вакцинации беременной женщины теоретические риски вакцинации необходимо сопоставить с рисками для матери и плода, связанными с ЯЭ, учитывая вероятность заражения.Вакцинация должна быть рассмотрена до зачатия у женщины, которая будет путешествовать в районы высокого риска во время беременности, в сочетании с оптимизированными мерами предосторожности от укусов комаров. в некоторых частях Южной Америки и Африки; имеет городскую и сельскую формы. Вакцина против желтой лихорадки представляет собой живой аттенуированный вирус, выращенный в куриных эмбрионах. Он показан для использования лабораторными работниками, связанными с вирусом, и лицами, планирующими поездку в эндемичные районы.Он противопоказан лицам с анафилактическими реакциями на яйца и лицам с ослабленным иммунитетом, а также детям младше девяти месяцев из-за возрастного риска энцефалита.1,2,24 В некоторых странах требуется подтвержденный международный сертификат о вакцинации. . Текущую информацию об этих требованиях можно получить в информационных службах CDC (www.cdc.gov).

    Нет конкретных доказательств безопасности иммунизации против желтой лихорадки во время беременности.Однако, поскольку существуют теоретические опасения по поводу внутриутробной инфекции, вакцинация обычно не рекомендуется во время беременности. Отказа от врача часто бывает достаточно для международных поездок. Воздействие комаров должно быть сведено к минимуму. Тем не менее, если путешествие нельзя отложить и контакт с комарами вероятен, можно рассмотреть возможность вакцинации против желтой лихорадки. развивающиеся страны.Число случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах, увеличилось с середины 1980-х годов, равно как и заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Несмотря на эту тенденцию, заболеваемость в Соединенных Штатах настолько низка, что плановая иммунизация не рекомендуется.

    Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) представляет собой живую вакцину, полученную из штамма Mycobacterium bovis. Хотя во всем мире доступно множество различных вакцин БЦЖ, в Соединенных Штатах доступен только штамм Tice. Было показано, что эффективность вакцины в защите детей от активного заболевания составляет около 80 процентов, но эффективность вакцины у подростков и взрослых значительно ниже и сильно различается в разных исследованиях.25 Использование вакцинации БЦЖ в качестве стратегии профилактики ТБ в Соединенных Штатах предназначено только для определенных детей с неизбежным текущим контактом с нелеченным ТБ или ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Врачам, которые рассматривают возможность использования вакцины БЦЖ у своих пациентов, рекомендуется проконсультироваться с местными программами борьбы с туберкулезом.

    Вполне вероятно, что вакцина БЦЖ была сделана тысячам беременных женщин в других странах. Хотя на сегодняшний день не было выявлено никаких вредных побочных эффектов для плода, данные исследований иммунизации БЦЖ не были широко изучены у беременных женщин.Использование вакцины БЦЖ не рекомендуется во время беременности.25

    TYPHOID

    Большинство случаев брюшного тифа в развитых странах происходит у путешественников, недавно вернувшихся из районов высокого риска, таких как Южная Америка, Индия и Западная Африка, или зоны среднего риска, такие как Мексика, Гаити, Северная Африка и Иран. Передача Salmonella typhi значительно увеличивается при поездках во время местных эпидемий и при употреблении пищи у уличных торговцев. Первичная профилактика заключается в мытье рук, употреблении только безопасной воды, чистке всех фруктов и овощей и употреблении хорошо приготовленной пищи.

    В настоящее время используются два типа вакцины против брюшного тифа: живая аттенуированная пероральная вакцина и парентеральная полисахаридная вакцина. Обе формы требуют, чтобы иммунизация была завершена по крайней мере за две недели до заражения. Пероральную вакцину вводят через день в четырех дозах, при этом сообщаемые показатели эффективности сильно различаются (от 50 до 95 процентов). Его применение противопоказано младенцам, лицам с ослабленным иммунитетом и лицам с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, а также беременным женщинам. Очищенная капсулярная полисахаридная (Vi) вакцина вводится в виде однократной инъекции.У нее аналогичные показатели эффективности, но ее использование не противопоказано людям с ослабленным иммунитетом.26

    Ни одна из форм брюшнотифозной вакцины официально не рекомендуется во время беременности. Пероральная форма противопоказана при беременности, поскольку это живой вирус, представляющий теоретический риск передачи плоду. Это противопоказание не существует для парентеральной формы; однако исследования, демонстрирующие эффективность и безопасность последнего во время беременности, не проводились. Потенциальные преимущества и риски иммунизации следует рассматривать на индивидуальной основе.2,26

    ХОЛЕРА

    Холера — острая диарейная болезнь, эндемичная для Африки, Азии и Латинской Америки. Он вызывается токсином бактерий Vibrio cholera, которые живут и передаются фекально-оральным путем из загрязненных источников воды. В настоящее время вакцины против холеры не лицензированы для использования в Соединенных Штатах. Однако в других странах доступны две улучшенные пероральные вакцины: убитая цельноклеточная рекомбинантная вакцина (WC/rBS) и живой аттенуированный штамм (CVD103-HgR).Обе вакцины более эффективны, лучше переносятся и действуют дольше, чем парентеральная вакцина. Их можно рассматривать для использования среди населения, подверженного непосредственному риску эпидемии холеры, или для лиц, совершающих поездки в районы с высокой эндемичностью.27

    Парентеральная вакцинация против холеры больше не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения. Официально требования вакцинации против холеры больше не существуют ни для одной страны. Если требуется подтверждение вакцинации, обычно достаточно справки от врача о медицинских противопоказаниях.27 Актуальную информацию по этим требованиям можно получить в информационных службах CDC (www.cdc.gov).

    Нет конкретной информации о безопасности парентеральной вакцинации против холеры во время беременности. Предварительные данные указывают на безопасность убитой вакцины при беременности и кормлении грудью, но живой вакцины следует избегать из-за теоретических соображений безопасности.27 Поскольку холера во время беременности является серьезным заболеванием, воздействие во время беременности должно быть по возможности сведено к минимуму.

    ЧУМА

    Чума, заболевание, вызываемое Yersinia pestis, естественным образом передается грызунам и их блохам. Хотя это редко встречается в Соединенных Штатах, оно чаще встречается в полусельских районах Африки, Азии и Южной Америки. Вакцина от чумы больше не продается в США. Ранее его рекомендовали использовать только путешественникам в эндемичные районы с высоким риском контакта с дикими грызунами и блохами. Его эффективность недостаточно изучена. Все лица с определенным воздействием должны пройти семидневный курс соответствующих антибиотиков (часто тетрациклины, доксициклин или тримето-прим-сульфаметоксазол [Бактрим, Септра]).28

    Влияние противочумной вакцины на развивающийся плод неизвестно. Беременные женщины должны избегать ситуаций повышенного риска и использовать инсектициды и другие защитные средства. Профилактическое назначение антибиотиков, безопасных во время беременности, может быть рассмотрено у женщин с высоким риском инфицирования.

    Больница Бангладешского института медицинских наук

    Последние новости:

    Больница общего профиля BIHS (предприятие Диабетической ассоциации Бангладеш) Предоставление теста ОТ-ПЦР на COVID-19 с самого начала вспышки коронавируса в Бангладеш.

    Теперь мы также предоставляем эту услугу людям, которым нужен сертификат для выезда за границу.

    В больнице общего профиля BIHS

    работает отделение Covid-19 с 61 изоляционной койкой, 16 отделениями интенсивной терапии и 5 блоками HDU.

    Круглосуточная горячая линия экстренной помощи:

    Контактная информация:

    Программа вакцинации больницы BIHS

    Вакцины очень важны для вашего ребенка; он защищает вашего ребенка от различных страшных болезней, таких как столбняк, дифтерия, коклюш (коклюш), полиомиелит, корь, гепатит B, гемофильная инфекция типа b (которая вызывает некоторые менингит и пневмонию), желтая лихорадка, туберкулез и т. д.Центр вакцинации «Аполло» предлагает ряд прививок не только для вашего ребенка, но и для взрослых и путешественников. В нашем Центре проводится иммунизация пациентов в соответствии с протоколами Расширенной программы иммунизации (РПИ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Возраст Вакцина
    Рождение БЦЖ, оральный полиомиелит (первая доза)
    6 недель Penta (первая доза), Oral Polio (вторая доза),
    10 недель Penta (вторая доза), Oral Polio (третья доза)
    14 недель Penta (третья доза), Oral Polio (четвертая доза),
    9 месяцев MR (краснуха)
    1 год Вариликс
    15-18 месяцев Корь, оральный полиомиелит (пятая доза)
    2 года Брюшной тиф

    (Расписание рекомендовано педиатрической ассоциацией Бангладеш.)

    TT (столбнячный анатоксин)

    Возраст Вакцина/дозы
    После 15 лет (в любое время) ТТ (Первая доза)
    Через 28 дней после первой дозы ТТ (Вторая доза)
    Через 6 месяцев после второй дозы ТТ (Третья доза)
    Через 1 год после третьей дозы ТТ (Четвертая доза)
    Через 1 год после четвертой дозы ТТ (Пятая доза)

    Больница BIHS также предоставляет негосударственные услуги.программа вакцинации на платной основе. Какие:

    Вакцина Возраст 1-я доза 2-я доза 3-я доза 4-я доза
    Энджерикс Б Любой возраст В любое время 1 месяц с момента первой дозы 6 месяцев с момента первой дозы
    Ротарикс От 6 недель В любое время 4 недели после 1-й дозы (Должно быть завершено к 6-месячному возрасту.)
    Синфлорикс 6 недель — 6 месяцев В любое время Через 1 месяц после 1-й дозы 1 месяц после второй дозы 6 месяцев после 3-й дозы
    Инфанрикс От 2 месяцев В любое время 1 месяц с момента первой дозы 1 месяц после второй дозы 6 месяцев после 3-й дозы (должно быть завершено к 18 годам)
    Хиберикс От 12 месяцев до 5 лет (ранее не привитые) В любое время
    Тританрикс От 6 недель В любое время 4-6 недель после первой дозы 4-6 недель после второй дозы В возрасте 2 лет
    Приорикс С 9 месяцев В любое время 3 месяца с момента первой дозы
    Хаврикс От 12 месяцев В любое время 6-12 месяцев после первой дозы
    Варилрикс С 9 месяцев В любое время 6 недель после первой дозы
    Церварикс С 9 лет В любое время 1 месяц с момента первой дозы 6 месяцев с момента первой дозы*
    Менцевакс ACWY От 2 лет В любое время Ревакцинация каждые 3 года
    Флуарикс С 6 месяцев В любое время Ревакцинация каждые 3 года
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *