Вес плода в 27 недель беременности норма: 27 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

КТГ плода с расшифровкой сделать по доступной цене

Как проверить, что будущий ребенок развивается правильно? Этот вопрос важен для каждой будущей мамы и врача, который несет ответственность за здоровье и беременной, и малыша. При этом нужен безопасный метод диагностики с точным и достоверным результатом. Это применимо к кардиотокографии плода (КГТ плода). По полученным в ходе обследования данным врач решает нужна ли экстренная помощь в родах.

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает программы ведения беременности со сроков : 8, 12 и 22 недели, а также все необходимые обследования в период беременности, в том числе и кардиотокографию плода.

КТГ при беременности – суть метода

Обследование проходит при помощи специального монитора с датчиками, которые фиксируют частоту сердцебиения малыша и сокращения матки. Кардиотокография – методика функциональной диагностики, которая основана на эффекте Доплера. Она позволяет оценить такие параметры жизнедеятельности и работы сердца плода:

  • Подвижность малыша.
  • Частоту сердцебиения и перемены в них при сокращениях матки или движениях плода.

Показатели сокращения матки и сердечной активности ребенка выводятся на термоленту. Сделав КТГ и совместив обе распечатки, врач получает картину, по которой можно определить состояние сердечной деятельности плода и заметить возможные проблемы в ней. Рассказываем главное о методике: сколько длится КТГ, на каком сроке делают КТГ, как проводят расшифровку результатов.

Как проходит КТГ

При беременности КТГ выполняется наружным методом. В этом случае датчики расположены на животе (над сердцем плода и в углу матки, откуда начинает распространяться сокращение при схватках), а в руках у женщины специальная кнопка, которую она нажимает в те моменты, когда ощущает движение ребенка.

КТГ малыша может выполняться во время беременности и в процессе родов. В ходе родовой деятельности с помощью кардиотокографии оценивают состояние ребенка, силу и динамику схваток. По этой информации врач замечает нарушение кровоснабжения плода (гипоксию) и может принять решение о стимуляции родов или экстренном кесаревом сечении. В этом случае может использоваться, как наружный метод наблюдений, так и внутренний. При нем один из датчиков (в форме электрода-спирали) вводится во влагалище и прикладывается к головке ребенка. Второй электрод вводится в амниотический мешок и фиксирует сокращения матки. Внутренний метод используется реже, и даже в процессе родов наблюдение чаще делают наружным способом.

Виды КТГ

В большинстве случаев кардиотокография – это абсолютно комфортная и не травмирующая ни мать, ни ребенка процедура. Доктор снимает показатели в привычной жизненной ситуации. Такая КТГ называется антистрессовой.

Когда лучше сделать КТГ плода

КТГ в клинике, в большинстве случаев, применяют с 32-й недели беременности, так как с этого времени устанавливается цикличность режимов сна и бодрствования ребенка, из-за чего результат будет более качественным. Мониторинг на более ранних сроках (начиная с 26-й недели) также возможен, и будет достаточно информативным, но делается только при необходимости. Важный момент для точности результата – правильно подобрать момент, когда ребенок бодрствует и наиболее активен. Обычно, это периоды времени:

  • 9-14 часов.
  • 19-24 часа.

Также есть ряд правил, которые важно соблюдать при КТГ:

  • Процедура не делается натощак. Чувство голода может изменить реакцию организма.
  • Тестирование не проводят сразу после еды (особенно обильной и тяжелой). Послы сытной трапезы основные силы организма идут на процесс переваривания.
  • В идеале выбрать время через 1,5-2 часа после еды.
  • Перед процедурой нельзя вводить глюкозу, успокоительные средства, магнезию, курить, употреблять алкогольные напитки.
  • Если беременная активно двигалась (поднималась по лестнице, быстро шла на прием к врачу), то необходимо подождать до нормализации сердечного ритма.

Особенное внимание медицинского персонала требуется к женщинам с излишним весом, из-за того, что жировые отложения могут заглушить тоны сердца ребенка. Результат может быть искажен, если будет неправильно наложен датчик (например, он будет фиксировать сокращения аорты матери).

Подготовка

КТГ проходит в амбулаторных условиях в медицинском центре, где ведется наблюдение за беременностью. Волноваться будущей маме незачем – процедура безболезненная и ничем не угрожает беременности и здоровью ребенка.

Кардиотокография – обычное и плановое обследование, задача которого убедиться, что плод не испытывает кислородного голодания.

Общие рекомендации врачей при подготовке к КТГ:

  • Выспаться и прийти в медицинский центр спокойной и отдохнувшей.
  • Покушать заранее и рассчитать время так, чтобы с учетом времени на дорогу не проголодаться, но и не испытывать ощущения переедания.
  • Прийти немного раньше, чем назначено, чтобы отдохнуть после дороги и успокоиться.
  • Посетить туалет, чтобы чувствовать себя комфортно в ходе исследования, которое длится около получаса.
  • Не курить (даже если по каким-то причинам не удалось полностью отказаться от этой привычки).

Что покажет КТГ

Сделать выводы о состоянии плода врачу позволяют такие параметры, которые определит процедура:

  • Частота сердечных сокращений в минуту у плода. В норме должно быть в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
  • Изменяемость базального ритма – высота сердцебиений. В норме – значение в рамках 5-25 ударов в минуту.
  • Акцелерация – кратковременное (на 15 с и более) ускорение числа сердечных сокращений. Норма – два и более таких ускорений за 10 минут, как реакция на активность плода.
  • Децелерация – кратковременное снижение пульса (на 15 ударов в минуту). Нормальным показателем служит полное отсутствие таких периодов или их короткая продолжительность.

Расшифровка результатов КТГ

Результат оценивается по системе баллов. Для расшифровки КТГ считается количество сокращений сердца и присваивается количество баллов:

  • 0 – если пульс ниже 100 ударов в минуту или больше 180.
  • 1 – при значениях в диапазонах 100-120 или 160-180 ударов.
  • 2 – при значении в диапазоне 120-180 ударов.

Также в баллах оценивается вариабельность:

  • 0 – при высоте ударов меньше 3-х.
  • 1 – от 3-х до 6-ти.
  • 2 – более 6-ти эпизодов.

Оценка периодов ускорения:

  • 0 – в случае, если нет подъемов в работе сердца.
  • 1 – подъемы есть, но нет их взаимосвязи с движениями плода.
  • 2 – есть единичная акселерация, как результат подвижности плода.

Децелерации оценивают в:

  • 0 – при несистемных, долгих и поздних снижениях пульса.
  • 1 – при коротких по продолжительности, наступающих с опозданиях или нестабильных снижениях пульса.
  • 2 – полное отсутствие снижения ЧСС.

Критерии для оценки амплитуды сердечных колебаний:

  • 0 – при синусоидальной форме за 5 колебаний.
  • 1 – за 5-9 или более чем 25 колебаний.
  • 2 – за 10-25 колебаний.

Просуммировав все баллы, врач может сделать выводы:

  • 8-10 баллов – ребенок развивается нормально, поводов для беспокойства нет.
  • 5-7 баллов – есть начальные признаки гипоксии, рекомендуется провести еще одно КТГ на протяжении суток и дополнительные обследования: оценку кровотока в матке, УЗИ и прочие на усмотрение врача (возможно потребуется госпитализация в родильный дом).
  • Меньше 4-х баллов – ребенок в тяжелом состоянии. Требуется быстрая медицинская помощь – госпитализация, интенсивная терапия, экстренное родоразрешение.

Кардиотокография – обследование, точность которого значительно зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов, правильности проведения процедуры.

Ищите, где сделать КТГ в Москве? Ждем в ЛДЦ «Кутузовский»! Мы готовы позаботиться о здоровье беременной и предлагаем как программы ведения беременности с любого срока, так и необходимые диагностические услуги и консультации узкопрофильных специалистов.

Работаем без выходных по графику:

  • Пн — пт с 8:00 до 21:00
  • Сб — вс с 9:00 до 20:00

Наш адрес: Москва, ул. Давыдковского, д. 5. (ориентир станция метро «Славянский бульвар»).

Узнать цену кардиотокографии плода, записаться на обследование можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Таблица норм размера плода по неделям беременности

Размер ребенка по неделям беременности — это усредненные данные, по которым врачи отслеживают развитие плода в животике у будущей мамы. На эти цифры влияет генетическая предрасположенность, физическое и эмоциональное состояния женщины.

Размерные показатели, по которым определяют изменения плода, и где их взять

Рост малыша в животике у мамы, его изменения по весу и длине — это важные показатели его развития и здоровья. К 7 — 8 неделе ребеночек весит около грамма. Но с каждым днем он растет и набирает массу. До 15 недельки идет стремительный набор массы, после чего он замедляется. Со 2-го триместра еженедельная прибавка составляет около 80 граммов и с 28 — 30 недели прибавка идет в неделю до 300 граммов.

Есть два способа, как узнать вес ребенка при беременности — расчетный и методом УЗИ.

  1. Расчетный. До того, как в обиход врачей плотно вошло ультразвуковое исследование (УЗИ), массу ребеночка в животе определяли методом вычислений. Как это делали: гинеколог измеряла сантиметровой лентой высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения перемножали между собой и получали примерный вес малыша. Такой метод не учитывал количество околоплодной жидкости, конституцию мамочки, генетическую предрасположенность и предлежание ребенка. Такая расчетная методика дает довольно точные показания после 32-й недели беременности. До этого срока погрешность метода составляет до 200 граммов.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование планово проходит каждая женщина 3 раза в течение беременности (по 1 разу в триместре). Внепланово УЗИ назначают по показаниям.

Врачи в поликлиниках и женских консультациях ориентируются на данные исследований УЗИ. На ультразвуковом исследовании устанавливают точный срок гестации и фиксируют основные показатели развития малыша в животике у мамы.

По каким показателям специалист ультразвукового исследования определяет внутриутробное развитие ребенка (в скобках дана аббревиатура на английском):

  • МП (FW) — масса плода.
  • КТР (CRL) — это копчико-теменной размер. По нему устанавливают точный срок гестации и размеры малыша.
  • БПР (BPD) — это бипариетальный размер головы.
  • ЛЗР (OFD) — это расстояние от лобной кости до центра затылочной кости. По показателям БПР и ЛЗР оценивают рост ребенка, его развитие.
  • ДБ (FL) — длина бедренной кости.
  • ОГ (НС) — окружность головки.
  • ОЖ (AC) — окружность живота.

Изменения по неделям (с таблицами): нормы

Врачи для наблюдения за внутриутробным развитием малыша используют нормы веса ребенка по неделям беременности, в которых используются усредненные данные.

Срок гестации (нед.) Примерная длина ребенка,(см) Примерная масса ребенка, (г)
7 3
8 5
9 7
10 9
11 4,1 11
12 5,4 19
13 7,4 31
14 8,7 52
15 10,1 77
16 11,5 118
17 13 160
18 14,2 217
19 15,3 270
20 25,8 345
21 26,7 410
22 27,8 506
23 28,9 607
24 30 733
25 34,6 844
26 35,6 969
27 36,6 1 135
28 37,6 1 319
29 38,6 1 482
30 39,9 1 636
31 41,1 1 779
32 42,4 1 930
33 43,8 2 088
34 45 2 248
35 46,2 2 414
36 47,4 2 612
37 48,6 2 820
38 49,8 2 992
39 50,7 3 170
40 51,2 3 373

Более точные данные по внутриутробному развитию ребеночка родители получают на УЗИ.

Первый триместр

Первый триместр — это период с 1 по 13 неделю. Методом УЗИ размер плода оценивают с 10 — 11 недели (до этого срока ультразвуковое исследование неинформативно).

Таблица норм развития малыша в 1-м триместре по результатам УЗИ

Срок гестации (нед.) Рост, см Вес, г ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
11 6.8 11 7 20 18
12 8.2 19 9 24 21
13 10.0 31 12 24 24

Второй триместр

Второй триместр – это срок гестации с 14 по 27 неделю.

Средние нормы веса плода по неделям беременности в таблице (по результатам УЗИ)

Срок гестации (нед.) Рост, см Вес, г ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
14 12,3 52 16 26 28
15 14,2 77 19 28 32
16 16,4 118 22 34 35
17 18,0 160 24 38 39
18 20,3 217 28 41 42
19 22,1 270 31 44 44
20 24,1 345 34 48 47
21 25,9 416 37 50 50
22 27,8 506 40 53 53
23 29,7 607 43 56 56
24 31,2 733 46 59 60
25 32,4 844 48 62 63
26 33,9 969 51 64 66
27 35,5 1 135 53 69 69

Третий триместр

Третий триместр — это срок гестации с 28-й недельки.

Примерный рост и вес ребенка по неделям беременности в таблице (определяется по результатам УЗИ)

Срок гестации (нед.) Рост, см Вес, г ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
14 12,3 52 16 26 28
15 14,2 77 19 28 32
16 16,4 118 22 34 35
17 18,0 160 24 38 39
18 20,3 217 28 41 42
19 22,1 270 31 44 44
20 24,1 345 34 48 47
21 25,9 416 37 50 50
22 27,8 506 40 53 53
23 29,7 607 43 56 56
24 31,2 733 46 59 60
25 32,4 844 48 62 63
26 33,9 969 51 64 66
27 35,5 1 135 53 69 69
28 37,2 1 319 55 73 73
29 38,6 1 482 57 76 76
30 39,9 1 636 59 79 78
31 41,1 1 779 61 81 80
32 42,3 1 930 63 83 82
33 43,6 2 088 65 85 84
34 44,5 2 248 66 88 86
35 45,4 2 414 67 91 88
36 46,6 2 612 69 94 89,5
37 47,9 2 820 71 97 91
38 49,0 2 992 73 99 92
39 50,2 3 170 75 101 93
40 51,3 3 373 77 103 94,5

Можно ли увеличить массу плода при беременности

Если по результатам УЗИ масса малыша оказалась меньше средней нормы, есть возможность ее увеличить.

Разбираемся, от чего зависит вес плода при беременности, и как будущей маме откорректировать недовес крохи:

  1. Питание. Если мама недоедает — то и малыш недополучает питательные вещества и замедляется в развитии.
  2. Вялотекущие заболевания. Если у мамы во время беременности обострились хронические заболевания, то ее общее состояние способно негативно сказываться на наборе веса малышом.
  3. Курение. По исследованиям специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у курящих мам повышается риск рождения малышей с недобором веса.
  4. Стрессы, эмоциональные перегрузки матери снижают ее аппетит, скорость обмена веществ и общий тонус организма. Это напрямую сказывается на усвояемости питательных веществ ребенком. Чем гармоничнее и спокойнее эмоциональное состояние женщины, тем легче протекает гестация и внутриутробное развитие ребенка.

Если будущая мама следит за своим здоровьем, она отметит, что с 28-й недельки ее вес (и вес малыша) стремительно растет. Средние показатели того, сколько набирает ребенок на последних неделях беременности сводятся к 250 — 300 граммам еженедельно.

Держать развитие малыша под контролем, следить, чтобы оно находилось в пределах нормы поможет наблюдение у специалиста. Если у беременной развивается гестоз, отечность, повышенное давление — врач назначит препараты и процедуры, которые помогут легче пройти непростой период.

Помните, что на массу и рост ребенка влияет наследственность, первая это беременность или нет, физическое и эмоциональное состояние мамы.

Будьте здоровы и легкой вам беременности!

0

0

40245

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

сколько это месяцев, что происходит с ребенком, развитие и шевеления плода / Mama66.ru

27 акушерская неделя — последняя в 6-м месяце беременности. До рождения младенца осталось уже совсем немного времени. Но расслабляться никак нельзя, поскольку наступает очень ответственный период, повышается нагрузка на организм, а значит, необходимо быть осторожной и внимательной.


Что происходит на 27 неделе беременности в организме женщины

На 27 неделе беременности происходит повышение уровня холестерина, но не стоит пугаться. Это является своеобразной нормой, поскольку именно он позволяет плаценте правильно вырабатывать гормоны, необходимые для подготовки к родам.

Чтобы контролировать своё тело, снизить отёчность и застой в тканях, можно записаться на специальные занятия по фитнесу для беременных, заняться йогой или медитацией. Можно посещать и курсы подготовки к предстоящему рождению малыша.

Такие занятия полезны не только в плане разъяснений многих моментов, ожидающих в роддоме, в процессе родов и в первое время после них, они помогают большинству женщин преодолеть барьер психологический, настроиться на роды и побороть страхи.

Развитие плода на 27 неделе

Подросший малыш, активно двигаясь, может переворачиваться внутри, поэтому, если на приеме врач сказал, что он расположился неправильно, расстраиваться не нужно. Изменить свое положение плод на 27 неделе беременности может еще не раз.

Ребенок на 27 неделе беременности выглядит уже совсем как новорожденный, только немножко худее. Кожа малыша сморщенная и розовая. Сейчас малыш улыбается и сосет пальчик, что можно увидеть при проведении УЗИ.

На этом сроке при попадании в организм мамы какой-либо слабой инфекции, малыш уже способен справиться сам, благодаря развитию иммунной системы. Укрепляется и мышечная система, движения и толчки малыша могут стать ощутимо сильными, а иногда и причинить маме боль.

Преждевременные роды

Если на 27 неделе беременности случились роды, то младенец непременно выживет, поскольку основные системы и органы у него уже функционируют. Но он не сможет находиться в естественной среде — доращивание будет проводиться в специальном инкубаторе.

Матка

Матка на 27 неделе беременности заметно увеличена. Дыхание значительно затрудняется, поскольку дно матки достигает уже уровня ребер, сильно давит на диафрагму и легкие. Будущей маме необходимо больше бывать на воздухе, чтобы ребенку на 27 неделе беременности хватало кислорода, ведь его нехватка может вызвать гипоксию.

Живот

Животик продолжает активно расти, шевеления плода на 27 неделе беременности уже видны, можно определить ручкой ребенок толкается или ножкой и даже «поиграть» с ним. Но вместе с радостью и новыми ощущениями появляется и все больше неудобств.

Становится сложнее передвигаться, поскольку живот на 27 неделе беременности уже достаточно большой, сложнее дышать. Трудно найти удобную позу для сна и отдыха. Часто с этого срока будущая мамочка никак не находит себе места, это может вызывать раздражение, поэтому нужно стараться контролировать эмоции.

Вес на 27 неделе беременности

В норме прибавка в весе на 27 неделе беременности составляет 7,5-8,1 кг. Это связано с ростом плода, матки, увеличением объема околоплодных вод и крови. Чрезмерное увеличение массы тела чревато осложнениями, поэтому нужно придерживаться правильного питания.

Ощущения

Грудь начинает быстро увеличиваться, подготавливаясь к лактации, иногда могут наблюдаться выделения на 27 неделе беременности молозива. Тело будущей мамы постепенно готовится к процессу рождения, раздвигаются кости таза. Многих беспокоит резкий и быстрый набор веса, даже при соблюдении норм питания, но это объясняется бурным ростом и развитием плода на 27 неделе беременности, развитием плаценты, увеличением количества околоплодных вод.

Среди иных ощущений на 27 неделе беременности, у некоторых женщин могут подтекать воды, и если это происходит, необходимо ограничить физические нагрузки и больше отдыхать, а также сообщить об этом врачу.

Боли

Боли на 27 неделе беременности могут возникать где угодно, но не всегда болевые ощущения указывают на патологию. В норме беременная испытывает боль в области живота, точнее по его бокам. Это следствие растяжения кожи и напряжения мышц, которые удерживают растущую матку.

Боль в животе может быть вызвана нарушением пищеварения из-за сдавливания органов ЖКТ. В результате набора веса возрастает нагрузка на позвоночник и ноги, поэтому появляются болевые ощущения в спине, пояснице и нижних конечностях.

На 27 неделе организм женщины начинает подготавливаться к предстоящим родам. Из-за смягчения и расхождения тазовых костей возникает боль в лобке и тазовой области. Могут появляться тренировочные схватки, но они слабо выраженные, быстро прекращаются.

Выделения

По характеру выделений можно узнать о состоянии здоровья. Они должны быть прозрачными или белыми, без специфического запаха, однородной консистенции. Если выделения на 27 неделе беременности прозрачные, но слишком жидкие и присутствует сладкий запах, это могут подтекать околоплодные воды. Необходимо лечь в больницу для сохранения беременности.

Густые, творожистые, хлопьевидные, с примесью гноя, дурно пахнущие (особенно с запахом рыбы), а также выделения со специфическим цветом (желтые, зеленые, коричневые, алые или красные) требуют немедленной консультации гинеколога. Они указывают на серьезные половые инфекции, которые угрожают плоду.

На 27 неделе беременности появляются выделения из молочных желез. Пугаться не стоит, это молозиво.

Рекомендации

Чем ближе к родам, тем больше беспокойства доставляет маме растущий внутри малыш, а это требует предельной осторожности и контроля над собой, а, порой, и некоторых ограничений.

Питание

Учитывая постоянную прибавку в весе, на 27 неделе беременности необходимо тщательно следить за питанием, поскольку лишние килограммы могут вызвать проблемы со здоровьем, в том числе и у малыша.

Тошнота на 27 неделе беременности может появиться из-за сдавливания маткой желудка, изжога, запоры — но все это не сказывается на возрастающем аппетите, поэтому кушать нужно часто, но небольшими порциями и только полезную пищу. Чтобы избежать соблазна перекусить на улице фастфудом, идя на прогулку, нужно брать с собой крекеры, яблоко или иной фрукт и минеральную воду.

Питание на 27 неделе беременность должно полностью исключать все аллергены, особенно пищевые, поскольку именно в этот период в развитии плода начинается этап, когда складываться его иммунная система и тип обмена веществ. Потребляя аллергенные продукты или контактируя с внешними аллергенами, мама запрограммирует малышу врожденные аллергии, которые в дальнейшем дадут немало осложнений.

Витамины

Употребление достаточного количества важных витаминов необходимо на любом сроке беременности, ведь от этого зависит здоровье крохи. Не нужно забывать о специальных витаминных комплексах и приёме кальция.

Секс

Активность сексуальной жизни необходимо снизить, а если есть угроза преждевременных родов, то секс на 27 неделе беременности противопоказан.

Ведь главное сейчас — уберечь малыша и сохранить его здоровье, чтобы он родился в положенный срок.

Физическая активность

Нужно двигаться, но не переутомляться. Движение поможет избежать застойных явлений в тканях, что снизит отеки и судороги. Не нужно бродить по улицам, гуляйте в парках, садах, скверах, где есть возможность присесть и отдохнуть.

Лекарства и медицинские процедуры

Любые лекарственные средства нужно принимать только при острой необходимости и после назначения врача, как и процедуры лечебного характера. Если одобрит врач, можно походить на специальный массаж, который поможет снизить боли в спине и тяжесть в ногах.

Возможные проблемы

На 27 неделе могут усилиться отеки, что вызывает тяжесть и ломоту в ногах. Вместе с повышением давления этот симптом указывает на гестоз. Если отеки распространяются на все тело, необходимо ограничить потребление жидкости, принимать природное мочегонное, например, морс из клюквенного сока, отвар укропа.

Если нет противопоказаний, можно пить мочегонные сборы трав. Следует ограничить потребление соли, так как она задерживает воду в тканях.

Также усиливается отдышка, боли в пояснице, изжога, тошнота, что весьма неприятно и часто вызывает раздражение, но все это имеет временный характер и нужно просто немного потерпеть.

УЗИ и анализы на 27 неделе беременности

27 акушерская неделя беременности предполагает:

  • сдачу мочи;
  • общий анализ крови, если ранее гемоглобин был понижен;
  • УЗИ на 27 неделе беременности проводят, если есть подозрения или проблемы, проверить которые можно только ультразвуком.

Особенности ЭКО-беременности

При ЭКО-беременности на 27 акушерской неделе особое внимание уделяется плаценте и кровотоку в ней. Если у беременной имеются выраженные отёки, её помещают в родильное отделение под строгое наблюдение, поскольку такое состояние может вызвать отёк плаценты, а малыш перестанет получать необходимое количество кислорода. Нехватка кислорода может вызвать серьезные последствия для здоровья ребенка, а также привести к преждевременной отслойке плаценты и ранним родам.

Особенности многоплодной беременности

При многоплодной беременности повышается риск начала преждевременных родов на 27 неделе, поэтому большинство женщин помещаются в родильное отделение для сохранения состояния и оказания помощи в случае необходимости по остановке родовой деятельности. Многоплодная беременность требует постоянного и тщательного контроля.

Видео двадцать седьмой недели беременности

Видеогид 27 неделя Неприятные спутники беременности

Советуем почитать на 27 неделе беременности:

27 неделя беременности: вес, рост, развитие плода

Развитие плода на 27 неделе беременности

Размер плода: 36 см.
Вес плода: 1000 гр.

Содержание:

С наступлением 27 акушерской недели беременности, системы и органы плода уже заложены. Малыш начинает их тренировать. Когда беременность подходит к 27 неделе, состояние женщины обычно довольно нестабильное. Настроение постоянно меняется, появляется постоянная тревожность. Ребенок продолжает расти, поэтому носить его все тяжелее.

к содержанию ↑

Вес, рост и развитие плода на 27 неделе беременности

Малыш растёт. На этой неделе его вес достигает 1 килограмма, а рост 36 сантиметров. Малыш весом с цветную капусту.

Малыш активно набирает вес с этой недели не только потому, что у него  увеличивается подкожный жир, но и начал вырабатываться гормон роста. Кроме того, повысилась активность и других желёз внутренней секреции, отвечающих за рост малыша. Малыш активно себя ведёт, хотя с каждой неделей для него остается всё меньше пространства, но он продолжает лежать, как ему вздумается, чаще всего вверх головой, вниз головой малыш опустится немного позже.

Интересным занятием малыша остаётся толкать и трогать маму, что приводит иногда к болевым ощущениям и дискомфорту. С помощью ежедневных «тренировок» малыш тренирует свои мышцы, укрепляет мускулатуру. Ему очень нравится его пальчик, он постоянно его сосёт, при этом продолжая тренировать сосательный рефлекс.

Развитие плода на 27 неделе беременности подразумевает развитие иммунной системы ребенка. Иммунная система начинает активно работать и в этот период организм ребенка, в какой-то степени, уже сам может справиться с некоторыми вирусными заболеваниями. Так же малыш уже сам сможет справляться с некоторыми инфекциями. Организм ребенка уже способен реагировать на аллергены, поэтому маме нужно постараться не употреблять в пищу продукты способные вызывать аллергическую реакцию.

Половая система полностью сформировалась. У девочек завершилась закладка фолликул. У мальчиков яички окончательно опустились в мошонку, хотя бывают случаи, когда яички полностью не опускаются,  это произойдёт после рождения. В этот период продолжает активно расти головной мозг, центральная нервная система на завершительной стадии. То есть организм ребёнка уже полностью наладил систему подачи сигналов от головного мозга ко всем органам.

Если беременность развивается хорошо, то роды, наступившие раньше времени, не отразятся на здоровье ребенка, на этом сроке ребенок может уже выжить, но для этого не подойдет обычная среда, нужна специальная установка, которая повторяет внутриутробное состояние малыша, органы ребеночка уже смогут функционировать. На этой неделе шансов выжить у малыша составляет около 85%.

к содержанию ↑

Ощущения женщины на 27 неделе беременности

На сроке беременности 27 недель матка поднимается практические до уровня ребер, она начинает сдавливать кишечник и легкие.

Из-за этого возможна изжога, тошнота, запоры, но это никоим образом не отражается на отменном аппетите беременной. Подобная ситуация, к сожалению, может сохраняться до родов. Остается только есть правильную пищу и небольшими порциями. В этот период, женщины часто жалуются на отеки, боли в спине и ногах. Гинеколог посоветует вам дольше отдыхать, заняв наиболее удобное положение.

Возможно, вы уже и сами заметили, что спать вам удобнее на боку. Длительное нахождение на спине пережимает полую вену и затрудняет ток артериальной крови к плоду.

В этот период, как и в начале беременности, могут наблюдаться трудности с пищеварением.

Это также связано с возросшей нагрузкой. Тут на помощь вам придёт здоровая диета. Ешьте пищу богатую клетчаткой. Отлично подойдут сырые овощи, цельно-зерновой хлеб, будет здорово, если с каждым приёмом пищи вы будете употреблять 1 — 2 ч.л. отрубей.

Если на прошлых неделях у вас не появилось молозиво, то на этой неделе оно возможно появится. Молозиво представляет собой липкую водянистую жидкость, которая станет первой пищей ребенка, когда он родится. Молозиво предшествует собственно молоку, которое может прийти только через день или два после родов. Молочные железы начинают вырабатывать молоко под воздействие гормона пролактина. Появление молока стимулируется вашим ребенком.

к содержанию ↑

Прибавка в весе на 27 неделе беременности

Помимо веса самого плода, который в среднем составляет 3,4 килограмма, это плацента, околоплодная жидкость, внеклеточная жидкость, дополнительный объем крови, а также жировые отложения, которые обычно немного превышают 2 килограмма. Нужно отметить и увеличение молочных желез – примерно на 400 граммов. В сумме, прибавка веса во время всей беременности составляет 11,9 килограммов.

Прибавка веса к этому сроку составляет в норме 7,5-8 кг. Такая прибавка складывается из веса плода, матки, объёма амниотической жидкости, крови, жидкости в молочных железах. Если прибавка веса отклоняется от нормы на 8-10 кг, доктор порекомендует женщине придерживаться диетического питания. Беременной важно употреблять натуральную пищу, сложные углеводы, продукты, богатые белком и кальцием, это строительные материалы для детского организма. к содержанию ↑

Секс на 27 неделе беременности

Секс на 27-ой неделе возможен, если нет угрозы прерывания беременности, и женщину ничего не беспокоит. Положительные эмоции благоприятно скажутся на состоянии женщины и развитии плода. Однако стоит быть предельно осторожными и не делать резких движений и акробатических трюков.

Анализы и обследования на 27 неделе беременности

Начиная с этого срока, посещать врача рекомендуется не реже одного раза в две недели. Осмотр доктором включает ряд стандартных процедур:

  • измерение веса и окружности живота;
  • определение высоты дна матки;
  • измерение артериального давления;
  • исследование мочи;
  • прослушивание сердцебиения малыша;
  • клинический анализ крови. Именно на этом сроке важно определить вероятность развития гестационного сахарного диабета.

Как правило, на 27 неделе УЗИ не назначают. Но бывают и исключения, при которых без этого исследования не обойтись – когда врачу нужно проследить, как развивается и функционирует организм ребенка, исключить возможность замершей беременности. Такие показатели, как длина тела, степень развития органов имеют большое значение при определении возможных отклонений от нормы.

На УЗИ посмотрят и тонус матки и определят толщину шейки. Это особенно важно при беременности двойней. Толщина шейки матки в норме 35 мм. Если она меньше 25 мм, то дети рискуют родиться раньше 40 недели. Их расположение хорошо видно на фото и видео УЗИ.

к содержанию ↑

Опасности на 27 неделе беременности

Живот на 27 неделе становится все больше и маме уже не терпится увидеть своего малыша. Но, к сожалению, каждый этап такого прекрасного состояния, как беременность, сопровождается с некоторыми опасностями:

  • Угроза преждевременных родов. Досрочному прекращению беременности способствуют такие факторы, как наличие вредных привычек у беременной, низкий уровень прогестерона или некоторых других гормонов, травмы и ушибы, полученные в этот период. Преждевременные роды на 27 неделе чрезвычайно опасны для малыша, поэтому при появлении малейших тревожных признаков (кровянистые выделения, боль внизу живота, тошнота, ощущение, что живот каменеет и др.) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить беременность: назначат специальные препараты, регулирующие баланс гормонов в организме и устраняющие избыточный тонус матки, проведут внеплановое УЗИ, чтобы определить причину подобного состояния.
  • Фетоплацентарная недостаточность – нарушение кровообращения между организмом матери и плода. При этом плацента не в полной мере выполняет свои функции, из-за чего страдает малыш, ведь он недополучает необходимые ему питательные вещества и кислород. В качестве лечения используют препараты, нормализующие тонус сосудов брюшной полости.

Состояние женщины может ухудшиться не только из-за наличия проблем с плацентой или нарушения обмена веществ, но и после перенесенного сильного стресса. По этой причине окружающие должны оберегать будущую маму от любых неприятных известий и новостей, а также не провоцировать возникновение производственных или семейных конфликтов.

норма для ребенка в таблице, показатель для двойни, как рассчитать

Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.

Как растет малыш?

В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.

Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.

Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.

Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.

После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.

В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.

С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.

Что влияет на массу?

На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.

Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.

Если питание мамы недостаточное, скудное на витамины и минералы, на белки и углеводы, то и ребенок волей-неволей испытывает нехватку столь нужных ему веществ, его масса тела будет меньше, чем могла бы быть с учетом генетических особенностей.

На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.

Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.

Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.

Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

  • Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 [ (окружность животика) Х (бипариентальный размер) ] / 100).
  • По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Именно на основании данных УЗИ созданы все существующие на сегодняшний день нормы веса плода по неделям и месяцам беременности.

Нормы в разные сроки

Какой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют.

Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели:

Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.

Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:

Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.

Отклонения от нормальных значений

Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.

Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.

Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.

Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.

При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).

Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.

Соглашаться ли на такие меры, решать только самой будущей маме, тем более что современная медицина готова предоставить безвредную, но дорогостоящую альтернативу инвазивным методам диагностики – пренатальный тест ДНК по анализу крови из вены матери.

Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.

Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично. Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.

Начиная с 7 месяцев беременности, вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.

При крупном плоде зачастую рекомендуется операция кесарева сечения, при несоответствии размеров плода и размеров таза, даже если сама масса у малыша нормальная, также рекомендуется провести кесарево сечение.

Достоверность определения и погрешности

Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.

Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.

Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).

Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.

Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.

Отзывы

По отзывам женщин на форумах, посвященных вопросам беременности и материнства, преобладают отзывы об ошибочном определении веса ребенка до родов. Большинство молодых мам подчеркивают, что вес предсказывали меньший, чем на самом деле, причем разница составила от 100 граммов до килограмма.

Женщины, которые по стечению обстоятельств делали два УЗИ в один день в двух разных местах на двух разных аппаратах, утверждают, что расчеты предполагаемой массы тела малыша заметно отличались друг от друга. Наиболее близкое к истине «попадание» было в том случае, если делалось трехмерное УЗИ.

Все о весе плода по неделям смотрите в следущем видео.

развитие плода вес и рост. Сколько это месяцев и что происходит

Завершается второй триместр, и вы полностью настроены на роды. Вы вышли на финишную прямую, через несколько месяцев вы встретитесь со своим малышом. Ваши отношения с мужем стали очень близкими и теплыми, вы готовитесь стать родителями и, возможно, готовите приданное для вашего крохи. Теперь вам нужно посещать врача-гинеколога каждые 2 недели, обязательно спрашивайте обо всем, что вас волнует.

Что значит этот срок?

Вы на 27 акушерской неделе, а это — 25 неделя от зачатия и 23 неделя от задержки.

Содержание статьи:

Ощущения будущей мамы на двадцать седьмой неделе

Ваш животик увеличивается в размерах, сейчас в нем около литра околоплодных вод, и малышу вполне достаточно пространства, чтобы поплавать. Из-за того, что растущая матка давит на желудок и кишечник, в последние месяцы беременности у будущей мамы может появиться изжога.

  • Ваша грудь готовится к кормлению, она часто наливается, могут появляться выделения молозива из сосков. Венозный рисунок на груди очень четкий.
  • Ваше настроение может быть переменчивым. Вы начинаете сомневаться и паниковать по поводу предстоящих родов. Но ваши страхи естественны, поговорите о них с мужем или мамой. Не держите переживания в себе.
  • Порой вас могут беспокоить головокружения. А также может появиться метеочувствительность.
  • Часто возникают судороги в мышцах ног, а также тяжесть и отеки ног.
  • При нажатии на живот, ваш малыш может ответить вам толчком.
  • Ваш вес увеличится на 6-7 кг за этот месяц. Но вы должны знать, что в этот период ребенок активно растет и это явления – норма. Хуже, если вы не наберете заветных килограмм.
  • На поздних сроках в крови женщины поднимается уровень холестерина, но это не должно вас волновать. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого она вырабатывает различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов.
  • Живот растет, а кожа на нем растягивается, это может порой вызвать сильные приступы зуда. В таком случае помогут профилактические меры в виде нанесения мягкого крема, например, миндального молока. Но будьте внимательны, сейчас нельзя пользоваться косметикой на основе масел для ароматизации. Они могут вызвать аллергию, а также перевозбуждать нервную систему.
  • В этот период вы можете ощущать жар, причем не только в теплое время года, но и в холодное. А также увеличивается потливость, возникает необходимость в частой гигиене.
  • Приятным моментом станут очень ясные и красочные сны о вашем малыше.

Отзывы женщин с инстаграма и вконтакте:

Мирослава:

Не знаю почему, но именно на 27 неделе я стала очень переживать, что роды начнутся раньше времени. Я собрала сумку в роддом, каждое движение малыша вызывало панику. А потом моя свекровь как-то пришла в гости и увидев мою сумку отчитала меня. На удивление это помогло. Ведь с того дня я настроилась на позитив и пустила на самотек этот процесс. Малыш родился в установленный срок.

Ирина:

У меня в этот период были страшные мигрени, я просто не могла ничего делать. Приходилось лежать в темной комнате полдня, спасалась только на свежем воздухе.

Марина:

Я ничего не боялась и ни о чем не думала. Мы с мужем уехали к морю, я накупалась, не загорала, правда. А прекрасная погода и свежий воздух сказались на моем самочувствии.

Алина:

Помню, что где-то на этой неделе у меня беременной развилась аллергия на клубнику. Меня обсыпало, и я покрылась красными пятнами. Просто ужас какой-то! Но слава Богу, что это было временное явление и ничего страшного не произошло.

Вера:

А мы на этой неделе купили маленькой первые вещички и кроватку. Я не верю во все эти суеверия. Мы с мужем все продумали и создали проект комнаты для малышки. Поставили там диванчик, на котором я спала с малышкой до полугода. Муж рано вставал, сам себя обхаживал и готовил мне завтрак, было приятно.

Развитие плода рост и вес

Все органы и системы уже заложены и малыш активно их тренирует. Если бы он родился сейчас, то его шансы на выживание составили бы 85%. При оперативном и правильном уходе, малыш не будет отличаться от сверстников в будущем.

Его рост составляет 35 см, а вес около 1 кг.

  • Младенец становится симпатичнее: у него исчезают складки на теле, подкожная жировая прослойка становится толще.
  • Его глаза приоткрыты, теперь реакция на свет еще острее, он даже может отвернуть голову, если ему в глаза светит яркий свет.
  • Ваш малыш чувствует боль и может сжимать кулачки, а также надувать щечки.
  • Сейчас совершенствуются рефлексы глотания и сосания.
  • На этой неделе у малыша активно развивается та область мозга, которая отвечает за сознание и мышление.
  • Ваш малыш может видеть сны.
  • Ребенок очень подвижен: он переворачивается, потягивается и брыкается.
  • На этой и последующих неделях ребенок принимает так называемую сгибательную позу.
  • Сейчас вы даже можете увидеть, чем толкается ваш малыш: ручкой или ножкой.
  • С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов составляют 85 %. Так что отныне ребенок уже обладает вполне реальной жизнеспособностью.

Рекомендации и советы будущей маме

  1. Самое время — написать заявление на отпуск.
  2. Проблемы отечности ног и проблемы вен поможет побороть ношение стягивающих чулок, это поможет снизить давление в ногах.
  3. Чтобы ночь прошла спокойно, не пейте на ночь много воды, лучше за 3-4 часа до сна выпить свою последнюю порцию воды.
  4. Обратитесь в центр подготовки к родам, где есть массажисты, которые работают именно с беременными и знают все особенности массажа в «интересном положении». Некоторые из них могут приехать и на роды, для того чтобы сделать расслабляющий и обезболивающий массаж.
  5. Овладейте техниками расслабления и правильного дыхания во время родов.
  6. Непременно отдыхайте днем. Дневной сон поможет восстановить энергию, потраченную в первой половине дня.
  7. Следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно цинка. Его нехватка в организме приводить к преждевременным родам.
  8. Если вас беспокоят тревожные мысли, связанные с будущими родами и здоровьем малыша, поговорите с близким человеком, вот увидите, вам сразу станет легче.
  9. А чтобы предродовая депрессия вас не настигла, исключите из рациона лишние углеводы. Отдайте предпочтение яйцам, семечкам, цельнозерновому хлебу.
  10. И помните, что нервозность и негативные эмоции сказываются не только на вашем состоянии, но и на вашем малыше. В этот момент сужаются сосуды, и малыш получает мало кислорода. После стрессовых событий необходимо погулять в парке, подышать воздухом, чтобы восполнить пробелы. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.

Фото плода, фото животика мамы, узи, видео о развитии плода

УЗИ 27 недель беременностиУЗИ — плод на 27 неделе беременностифото маминого животика на 27 неделе

Видео Узи на 27 неделе беременности

Предыдущая: 26 неделя
Следующая: 28 неделя

Выбирайте любую другую в календаре беременности.

Рассчитайте точную дату родов в нашем сервисе.

А что Вы ощущаете или ощущали на 27 неделе?

27 недель беременности: размер ребенка, симптомы и советы

В каком триместре 27 недель? Второй триместр

Сколько недель беременности осталось? 13 недель

Сколько месяцев 27 недель беременности? Ты на шестом месяце.

С завершением 26-й недели беременности вы находитесь на 27-й неделе. Наслаждайтесь этим, поскольку 28-я неделя уже не за горами!

Одна из самых захватывающих вещей во время беременности — это то, как много изменений вы испытаете со своим малышом всего за семь дней! Вот несколько советов и приемов, чтобы быть в курсе всего, что происходит.

Ваш ребенок в 27 недель беременная:

Что там происходит

  • Ваш ребенок размером с капусту.
  • Вы приближаетесь к концу второго триместра.
  • Обратный отсчет продолжается: осталось 13 недель!

Что происходит на 27 неделе беременности?
  • Всплеск роста! Начиная с этой недели, врачи будут измерять вашего ребенка с головы до ног, поэтому ваш ребенок растянулся примерно до 15 дюймов!
  • Почувствуйте вкус того, что вам нравится: теперь ваш ребенок может чувствовать вкус того, что вы едите, поскольку питательные вещества переходят в амниотическую жидкость.Познакомьте своего малыша с разнообразием вкусов с помощью своего рациона питания и целого ряда полезных рецептов.
  • Прислушайтесь: даже несмотря на то, что слух вашего ребенка все еще приглушен слоем первородной смазки (воска) на ушах, он, возможно, уже достаточно созрел, чтобы узнавать знакомые голоса.
  • Почти готово: легкие, печень и иммунная система вашего малыша продолжают развиваться, но еще не функционируют на 100%.

Что я должен чувствовать на 27 неделе беременности?
  • Вы дожили до конца второго триместра, что приближает вас к тому моменту, когда вы встретитесь со своим малышом лицом к лицу.Поговорите со своей медицинской командой о том, где и когда вы можете посещать занятия, чтобы получить рекомендации по вариантам родовспоможения и уходу за новорожденным.
  • По мере того, как ваш ребенок растет, вы устанавливаете связь — в том, что вы говорите, что вы едите и в небольших реакциях, которые вы чувствуете. Исследования показали, что привязанность к ребенку во время беременности может мотивировать вас сделать здоровый выбор и даже облегчить вам роль родителя.
  • Возможно, вы чувствуете себя эмоционально истощенным и напряженным по мере приближения отметки третьего триместра.Потратьте некоторое время на то, чтобы посидеть с этими чувствами. Помогает вести дневник или делиться своими мыслями с поддерживающим другом. Имейте в виду, что чувство беспокойства является обычным явлением и указывает на то, что вам не все равно — исследования показывают, что более 15% женщин испытывают тревогу, но, по оценкам, эти цифры занижены.
  • На 27-й неделе беременности положение ребенка (которое может существенно измениться до последнего месяца) и ваш растущий живот могут усилить боли, особенно в спине и ступнях.Также распространены повышенная изжога и отек.

Насколько велик ваш ребенок на 27 неделе беременности?

Симптомы беременности на 27 неделе

На 27 неделе беременности ваше тело быстро меняется. Ваш ребенок сейчас 27-недельный плод, и по мере того, как он растет, вы тоже, и есть определенные симптомы беременности, которые вы можете испытывать в это время.

6 общая неделя 27 симптомы беременности
  1. Писание при чихании случается, так что не смущайтесь.Если вы беспокоитесь, носите ежедневную прокладку.
  2. Ваши гормоны беременности будут делать чудесные вещи (чтобы компенсировать более раздражающие симптомы, которые они вызывают), в том числе ускорять рост ваших волос и ногтей.
  3. Избавьтесь от запоров при беременности с помощью большого количества воды и продуктов, содержащих клетчатку (например, бобы и овощи в супе из чечевицы и шпината). Если вы обеспокоены, спросите своего врача о смягчителе стула.
  4. Отек и припухлость означают, что ваши лодыжки и ступни получают меньше кровообращения.Возможно, вам даже придется купить большую пару обуви.
  5. Кровоточивость десен, зуд в животе, заложенный нос — все это происходит в отделении потенциальных симптомов 27-й недели. Частое увлажнение поможет избавиться от зуда в животе и поможет предотвратить появление растяжек. В случае заложенности носа поговорите со своим врачом о правильном назальном спрее, нети-поте или солевом растворе. Если у вас сильно кровоточат десны и вы давно не были у стоматолога, обязательно запишитесь на осмотр.
  6. Испытываете что-то похожее на схватки в 27 недель? Вероятно, это схватки Брэкстона-Хикса.Сокращение матки вызывает эти легкие сокращения, которые также известны как «ложные роды». Они могут длиться до двух минут и, как правило, безвредны.

3 совета на 27 неделе для здоровой и безопасной беременности

Беременность на 27 неделе — важный период для вас и вашего ребенка. Вот несколько советов о том, как приспособиться к этому новому этапу, чтобы обезопасить себя и своего ребенка.

  • Теперь, когда они вас слышат, попробуйте спеть своему малышу или рассказать ему детские стишки, чтобы сблизиться.
  • Опухать или опухать могут не только лодыжки; это тоже твои глаза. Холодный компресс поможет облегчить дискомфорт.
  • Ведите дневник питания, чтобы определить, могут ли какие-либо из ваших симптомов быть связаны с едой.

27 недель беременности: теперь ваш малыш может открыть глаза!

Конец этой недели знаменует собой начало третьего триместра. Еще три месяца впереди!
Если вы работающая мама, самое время задуматься о декретном отпуске.Хотя идеального времени для отпуска не существует, оно полностью зависит от того, чем вы занимаетесь и сколько времени уходит на дорогу до работы.

Начиная с этой недели, старайтесь потреблять на 300 калорий в день больше, чем вы потребляли ранее. Включите в свой рацион фрукты, овощи, орехи и молочные продукты. Ваш ребенок сейчас набирает вес и нуждается в питании для этого. Попросите вашего врача о сбалансированной диете.
Насколько велик ребенок?

В третьем триместре беременности ваш ребенок быстро набирает вес.Ваш ребенок весит около 875 граммов и имеет длину от макушки до пяток около 36,6 см. Он размером с цветную капусту.

Развитие ребенка


Глаза
Ваш ребенок хорошо растет и готовится к дню «Д» в вашей утробе! Ваш ребенок теперь может открывать и закрывать глаза и должен спать и просыпаться через равные промежутки времени.

Легкие
На этой неделе в легких вашего ребенка начнется покрытие поверхностно-активным веществом. Поверхностно-активное вещество представляет собой внутреннее покрытие легких, которое предотвращает слипание дыхательных путей и воздушных мешков.

Мозг
Мозг вашего ребенка также проходит завершающую стадию отделки.

Дыхание
Несмотря на то, что легкие ребенка еще не полностью сформированы, он уже начал практиковать дыхание. Перед рождением легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью из-за отсутствия кислорода в матке.

Сердцебиение
Сердцебиение вашего ребенка сейчас настолько сильное, что если ваш партнер или родители приложат уши к вашей шишке, они смогут услышать его сердцебиение.

Симптомы беременности и способы их облегчения

Аппетит
Вы будете чувствовать себя более голодным, так как ваше тело требует больше энергии, чем раньше. Ешьте здоровую пищу и старайтесь быть как можно более активными.

Сваи
Это неприятный симптом беременности, но многие женщины страдают от геморроя во время беременности из-за высокого уровня прогестерона. Гормон расслабляет стенки ваших кровеносных сосудов, из-за чего беременная женщина страдает от геморроя.

Сниссинг
Поскольку ребенок сильно давит на мочевой пузырь матери, беременная женщина иногда чихает и мочится одновременно, что называется «сопением». Это может быть очень неловко, но вы будете испытывать это больше, когда ребенок растет.

Депрессия
Старайтесь держаться подальше от стресса и беспокойства, так как это может отрицательно сказаться на вашем здоровье.

Советы для вас на этой неделе
Поддерживайте личную гигиену, поддерживая чистоту вокруг, чтобы предотвратить заражение.

Избегайте жирной и острой пищи. Оберегайте себя от обезвоживания.



Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас геморрой, обратитесь к врачу за лекарствами.

Если боль в спине усиливается из-за увеличения живота, обратитесь за советом к врачу.

Читать здесь: 28 недель беременности: Ваш ребенок спит!

Развитие плода в третьем триместре

Третий триместр включает 27-ю неделю беременности до родов.Общая продолжительность беременности составляет 280 дней/40 недель от последней нормальной менструации. Таким образом, с 27-й недели начинаются последние несколько месяцев вашей беременности, и желание ребенка увеличивается неделя за неделей. С 27-й по 40-ю неделю в ребенке происходит много изменений.

Некоторые интересные факты:

• По мере увеличения срока беременности ребенок набирает вес, становится пухлым и накапливает жир по всему телу. В среднем здоровый ребенок весит 1-1,2 кг в 28 недель и достигает 3-3,2 кг в 40 недель. С отложением жира под кожей ребенка начинают исчезать морщины.

• Длина тела ребенка (от головы до ягодиц, CRL) увеличивается с 25 см в 28 недель до 45-50 см в 40 недель.

• Кости полностью сформированы в 28 недель, но они податливы и мягки, а укрепление костей, отложение кальция и его рост продолжаются до родов и после них.

• С 28 недель у ребенка развивается регулярный цикл сна и бодрствования.

• Волосы на голове развиваются к 30-й неделе, и ребенок выглядит так, как он будет выглядеть при рождении.

• Мягкие волосы, покрывающие тело ребенка, называемые лануго, начинают выпадать с 32 недель.

• На протяжении третьего триместра мозг развивается быстрыми темпами. Ребенок практикует такие рефлексы, как хватание, сосание и развивает чувства.

• Ресницы у ребенка начинают формироваться в 28 недель, и ребенок частично открывает глаза в 28 недель, а полностью – к 30-й неделе.

• Слух начинается в возрасте 28-29 недель, так что теперь вы можете наслаждаться общением со своим малышом. Исследования показали, что у ребенка появляются музыкальные предпочтения к 31 неделе . Слух созревает к 35 неделе.

• Ребенок начинает практиковать дыхание с 32 недель, но созревание легких продолжается до дня родов.

• Ногти появляются в 32 недели, а пальцы – в 38 недель.

• Органы ребенка готовы функционировать самостоятельно с 36-37 недель беременности, а к 38 неделе ребенок готов и созреет, чтобы выйти во внешний мир.

• В последние 2 недели ребенок опускается в таз матери, это называется облегчением; плацента (послед) поставляет антитела для борьбы с инфекцией, и яички продолжают опускаться в мошонку.

• EDD является оценочным, и только 5 % фактически доставляются в срок.

Границы | Ассоциации продольных моделей роста плода с кардиометаболическими факторами при рождении

Введение

Внутриутробная жизнь – это период, когда индивидуум наиболее подвержен влиянию внешней среды в связи с высокой пластичностью клеток и органов (1, 2). Нарушение внутриутробного развития может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Согласно гипотезе об истоках здоровья и болезней, связанных с развитием, как недоедание, так и переедание плода могут вызывать необратимые изменения глюкозо-инсулинового и липидного обмена и приводить к кардиометаболическим заболеваниям в детском и взрослом возрасте, таким как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия и сахарный диабет 2 типа. (1, 2).

Кардиометаболические маркеры в пуповинной крови отражают внутриутробную метаболическую среду и состояние плода и могут быть индикатором долгосрочных изменений метаболических функций после рождения. Предыдущие исследования (3–5), включая наше (6), показали, что масса тела при рождении связана с кардиометаболическими маркерами в пуповинной крови, такими как инсулин, глюкоза и липиды. Например, масса тела при рождении z баллов положительно связана с уровнем инсулина в пуповинной крови (6). Кроме того, по сравнению с младенцами, соответствующими гестационному возрасту (AGA), маловесные для гестационного возраста (SGA) младенцы, как правило, имеют более высокий уровень триглицеридов пуповинной крови (ТГ) и более низкий уровень инсулина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) , общий холестерин и уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (7, 8).Напротив, у детей с большим весом для гестационного возраста (LGA) уровень инсулина в пуповинной крови выше (9). Во всех этих исследованиях вес при рождении использовался как показатель роста плода. Однако масса тела при рождении является суммарным показателем и не отражает продольную картину роста плода. Неясно, когда связь между ростом плода и кардиометаболическими маркерами появляется во время пренатального периода. Кроме того, разные биометрические параметры плода представляют собой разные параметры роста плода. Например, окружность живота (AC) считается индикатором накопления жира в организме и наиболее предсказывает массу тела при рождении, тогда как длина бедренной кости (FL) отражает рост скелета плода (10).Эти меры могут иметь различные последствия для метаболических изменений у плода. Однако ни в одном исследовании не изучалась ассоциация различных биометрических параметров плода и кардиометаболических маркеров в пуповинной крови.

В настоящем исследовании мы исследовали взаимосвязь между показателями роста плода (масса плода, АС и FL) в разные периоды беременности и кардиометаболическими факторами пуповинной крови. Результаты нашего исследования могут дать представление о критическом периоде для фетального программирования кардиометаболического здоровья в детстве и взрослом возрасте.

Методы

Исследуемая популяция

Это исследование было частью когортного исследования «Рожденные в Гуанчжоу» — BIGCS, проспективного исследования под руководством Центра женской и детской медицины Гуанчжоу (GWCMC), целью которого было изучение влияния окружающей среды, генетических и социальных факторы, влияющие на здоровье беременных женщин и следующего поколения. Протокол и когортный профиль BIGCS были опубликованы ранее (11). Вкратце, беременные женщины BIGCS приглашаются к участию, когда они проходят первые плановые дородовые осмотры в GWCMC, если они находятся на сроке менее 20 недель, планируют рожать в GWCMC и намерены оставаться в Гуанчжоу в течение ≥3 лет после родов. .Эти женщины и их дети находятся под наблюдением в несколько моментов времени для сбора эпидемиологической и клинической информации и биообразцов. BIGCS был одобрен комитетом по этике GWCMC. От всех участников получено письменное согласие.

Критерии приемлемости для текущего анализа включают 1) наличие образцов пуповинной крови, 2) наличие образцов крови матери натощак в 14–27 недель беременности и данные 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) мать, 3) отсутствие тяжелых заболеваний до беременности (e.г., диабет 1 или 2 типа, гипертония, заболевания почек) и (4) наличие данных о демографических характеристиках матери. В этот анализ были включены 1744 пары мать-ребенок, которые были случайным образом выбраны из подходящих. Пары мать-ребенок без ультразвуковых данных о росте плода ( n = 212) или ковариатов ( n = 74) были исключены. Наконец, в это исследование были включены 1458 пар матерей и детей.

Оценка роста плода

Данные о биометрических показателях плода, включая бипариетальный диаметр, окружность головы, AC и FL, были получены с помощью ультразвукового сканирования и извлечены из электронной системы больницы.Массу плода оценивали (EFW) по формуле INTERGROWTH-21st на основе AC и FL (12). В среднем каждой беременной женщине было проведено три (от 1 до 7) ультразвуковых исследований роста плода. Ультразвуковое исследование обычно проводится в первом триместре для подтверждения гестационного возраста на основе длины макушки-крестца. У беременных женщин, которые не обращаются за дородовой помощью в первом триместре, гестационный возраст оценивается в начале второго триместра на основании биометрических показателей плода, включая двусторонний теменной диаметр, окружность головы, АС, FL или диаметр мозжечка (13, 14).Эти ультразвуковые измерения были проведены хорошо обученными и лицензированными специалистами УЗИ в GWCMC. Как показывает наше предыдущее исследование (15), средняя ошибка оценки EFW ([EFW — масса тела при рождении]/масса тела при рождении × 100%) невелика (около 4%), а корреляция между двумя последовательными измерениями биометрических параметров плода, выполненными в течение в неделю был высоким ( r > 0,95). Эти результаты свидетельствуют о хорошем качестве данных УЗИ.

На основании нашего предыдущего исследования (15) и других исследований (16–18) для оценки закономерностей роста плода в разные сроки беременности использовалась многоуровневая линейная сплайн-модель.Вкратце, дробно-полиномиальная модель была впервые использована для определения наиболее подходящей кривой для размера плода (включая EFW и массу тела при рождении) в зависимости от гестационного возраста для всей выборки. Затем были выбраны два узла (то есть 28 и 37 недель), чтобы разделить весь период беременности на три интервала: «середина беременности» (22–27 недель), «начало третьего триместра» (28–36 недель) и « конец третьего триместра» (≥37 недель). Затем мы подобрали многоуровневые линейные сплайн-модели для оценки роста плода в течение каждого периода. Полученные в результате случайные эффекты моделей обозначают индивидуальные отклонения от среднего размера на ранних сроках беременности (т.е., 22 недели) и средние скорости роста в трех гестационных интервалах, которые перед дальнейшим анализом были преобразованы в специфические для пола z -баллы. Более подробную информацию о процессе моделирования можно найти в нашем предыдущем отчете (15). Такой же подход к моделированию был применен для получения оценок AC и FL z на основе ультразвуковых измерений. Плоды также классифицировали как «медленные», «нормальные» и «быстрые», если они имели z -балл ≤ -1,28 (т. е. 10-й процентиль), -1.от 28 до 1,28 и >1,28 (т. е. 90-й процентиль) соответственно. Эти пороговые значения эквивалентны значениям SGA, AGA и LGA при рождении, которые обычно используются в клинической практике.

Измерение кардиометаболических маркеров в пуповинной крови

Обученные акушерки собирали венозную пуповинную кровь с помощью пробирок с антикоагулянтами ЭДТА. Кровь центрифугировали в течение 24 часов. Образцы плазмы были получены и хранились при -80°C до анализа. Сторонняя медицинская лаборатория оценивала уровни кардиометаболических факторов в пуповинной крови, включая инсулин, глюкозу, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и ТГ.В частности, уровни инсулина (мкМЕ/мл) измеряли с помощью иммунологического анализатора Roche (cobas 8000 e602, Roche, Базель, Швейцария), а также уровень глюкозы (ммоль/л), общего холестерина (ммоль/л), ЛПВП (ммоль/л). , LDL (ммоль/л) и TG (ммоль/л) измеряли с помощью химического анализатора Roche (cobas 8000 c702, Roche, Базель, Швейцария). Все тесты имели низкие (<2%) внутридневные и междневные коэффициенты вариации. Уровни глюкозы в 77 образцах были ниже нижнего предела (т. е. 0,11 ммоль/л) линейного диапазона обнаружения, поэтому они были исключены из дальнейшего анализа.

Ковариаты

Мы собрали информацию о возрасте матери, росте, массе тела до беременности, паритете, уровне образования, ежемесячном доходе и активном/пассивном курении во время беременности, используя анкету, которую заполнили сами пациенты при наборе (около 16 недель беременности). Рост и вес до беременности использовались для расчета индекса массы тела до беременности (ИМТ = вес [кг]/рост [м] 2 ), который затем был отнесен к категории недостаточного веса (ИМТ < 18,5 кг/м 2 ). , нормальный вес (ИМТ 18.5–23,9) и избыточный вес/ожирение (ИМТ ≥ 24) на основе китайского стандарта (19). Кроме того, мы получили информацию об осложнениях беременности [гипертоническое расстройство при беременности и гестационный сахарный диабет (ГСД)] из медицинских карт после родов. Гипертоническое расстройство во время беременности было выявлено с использованием данных медицинской документации, основанной на Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) (О13–О16). Диагноз ГСД был поставлен с использованием критериев Международной ассоциации диабета и исследовательской группы по беременности (20).

Статистический анализ

Уровни кардиометаболических факторов пуповинной крови (инсулин, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП) были логарифмически преобразованы для устранения ненормальности их распределения. Поскольку для разных кардиометаболических факторов использовались разные единицы и шкалы, мы затем преобразовали логарифмически преобразованные переменные в z баллов (используя внутренние средние значения и стандартные отклонения) для простоты сравнения результатов.

Мы использовали модель множественной линейной регрессии для изучения связи между переменными роста плода ( z — баллы и категории роста для массы тела, AC и FL) в каждый период и уровнями каждого кардиометаболического фактора пуповинной крови, а также коэффициентом регрессии ( β ) и 95% ДИ.Ковариантами, включенными в эти модели, были возраст матери, уровень образования, ежемесячный доход, паритет, ИМТ до беременности, активное/пассивное курение во время беременности, гипертензивное расстройство во время беременности и ГСД. В моделях скорости роста плода в начале третьего и конце третьего триместров мы дополнительно скорректировали переменные роста в предыдущие периоды. Однако размер плода на ранних сроках беременности не был включен для корректировки, поскольку он сильно коррелировал со скоростью роста в середине беременности. В моделях категорий роста плода группа «нормального» роста использовалась в качестве референтной и сравнивалась с группами «медленного» и «быстрого» роста.Сначала мы отдельно включили в модели массу плода, AC и FL.

Мы провели предварительный стратифицированный анализ, чтобы выяснить, различаются ли связи между показателями роста плода z и уровнями кардиометаболических факторов пуповинной крови в зависимости от характеристик матери, таких как ИМТ до беременности (недостаточная масса тела по сравнению с нормальной массой тела и избыточная масса тела/ожирение), паритет ( первородящие в сравнении с повторнородящими) и ГСД (да или нет), которые, как было показано, влияют на рост плода или метаболический статус плода.Термин мультипликативного взаимодействия был включен в модель множественной линейной регрессии для оценки того, существует ли взаимодействие между показателями роста плода z и этими материнскими и неонатальными характеристиками. Кроме того, мы провели анализ чувствительности для ассоциаций между переменными непрерывного роста плода и кардиометаболическими факторами, исключив недоношенных детей и женщин с гипертоническим расстройством во время беременности.

Все данные были проанализированы с помощью SPSS 21.0, и статистическая значимость была установлена ​​как двусторонняя P < 0.05.

Результаты

Характеристики участников представлены в таблице 1. Средний возраст участников составил 29,5 лет. Большинство из них (80%) были нерожавшими. Примерно каждый четвертый имел недостаточный вес до беременности, тогда как примерно каждый десятый имел избыточный вес или страдал ожирением. Около 12% этих женщин имели ГСД, 3% имели гипертензивные расстройства во время беременности, 29,3% подвергались активному или пассивному курению во время беременности. Средний вес при рождении их младенцев составлял 3203 г.

Таблица 1 Характеристики исследуемой популяции.

Рост массы тела плода и кардиометаболические факторы пуповинной крови

Масса плода z -показатель на каждом гестационном периоде был положительно связан с уровнем инсулина в пуповинной крови, с более сильными ассоциациями, наблюдаемыми на ранних сроках- ( β , 0,31; 95% ДИ, 0,23–0,39) и в конце третьего триместра ( β , 0,15; 95% ДИ, от 0,10 до 0,20) (рис. 1, верхняя часть). Кроме того, вес плода z -баллов на ранних сроках ( β , -0,32; 95% ДИ, от -0,39 до -0.24) и в конце третьего ( β , -0,26; 95% ДИ, от -0,31 до -0,21) триместров, но не в начале и середине беременности, были отрицательно связаны с уровнями ТГ в пуповинной крови. Масса плода z баллов в начале третьего триместра также была положительно связана с уровнями ЛПВП ( β , 0,12; 95% ДИ, от 0,04 до 0,20). Не наблюдалось очевидной связи между массой плода z баллов и уровнем глюкозы, общего холестерина и ЛПНП (рис. 1, верхняя часть).

Рисунок 1 Взаимосвязь между ростом массы плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови.*, >0 и <0,001.

Результаты для категорий веса плода (медленный, нормальный или быстрый) соответствовали общим результатам для веса плода z -баллы. По сравнению с плодами с нормальным ростом, у медленно растущих плодов уровень инсулина пуповинной крови был ниже в начале и конце третьего триместра, тогда как у быстрорастущих плодов уровень инсулина был выше в начале и конце триместра (Рисунок 1, средний и нижний разделы). . Кроме того, у медленно растущих плодов были более высокие уровни ТГ в начале и конце третьего триместра и более низкие уровни ЛПВП при рождении, тогда как у быстрорастущих плодов были более низкие уровни ТГ в каждом гестационном периоде.

Факторы роста AC плода и кардиометаболические факторы пуповинной крови

Связи между показателями AC z и кардиометаболическими факторами плода были аналогичны таковым для роста массы тела плода, хотя величина взаимосвязей оказалась меньше (рис. 2) . Ассоциации для категорий плода AC (медленный, нормальный или быстрый) также были аналогичны общим результатам для роста веса плода. Тем не менее, связь между категориями АК в конце третьего триместра и инсулином и ТГ была близка к нулю, в то время как ассоциации для весовых категорий плода оставались статистически значимыми.

Рисунок 2 Связь между ростом окружности живота плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови. *, >0 и <0,001.

FL плода Рост и кардиометаболические факторы пуповинной крови

FL плода z — баллы на ранних и средних сроках беременности были связаны с повышенным уровнем инсулина, глюкозы и ЛПВП в пуповинной крови (рис. 3, верхняя часть). В соответствии с этими результатами, у плодов с медленным ростом ФЛ на ранних и средних сроках беременности уровень глюкозы и ЛПВП при рождении был ниже, тогда как у плодов с быстрым ростом ФЛ были более высокие уровни инсулина и ЛПВП в пуповинной крови (рис. 3, средний и нижний разделы). .Недостаточно доказательств связи между непрерывными показателями z FL и уровнями ТГ в пуповинной крови. Однако мы обнаружили, что дети с медленным ростом ФЛ в начале и конце третьего триместра имели более высокий ТГ по сравнению с детьми с нормальным ростом ФЛ.

Рисунок 3 Связь между ростом длины бедренной кости плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови. *, >0 и <0,001.

Стратифицированный анализ

Стратифицированный анализ с помощью GDM выявил отрицательную связь массы плода и AC z -показателей до 37 недель беременности с более сильными ТГ пуповинной крови у женщин без диабета, чем у женщин с диабетом ( P взаимодействие , <0.05) (дополнительные таблицы 1, 2). Не наблюдалось значительного взаимодействия между ФЛ и статусом диабета у матери по уровням кардиометаболических факторов (дополнительная таблица 3).

Не было очевидного взаимодействия между параметрами роста плода и ИМТ матери до беременности (дополнительные таблицы 4–6) и паритетом (дополнительные таблицы 7–9) ни для одного из кардиометаболических факторов.

Анализ чувствительности

При анализе чувствительности результаты были аналогичны общему анализу, когда мы исключали женщин с гипертоническим расстройством во время беременности ( n = 44) (дополнительная таблица 10) или когда мы исключали недоношенных детей ( n = 61) (Дополнительная таблица 11).

Обсуждение

Основные результаты

Мы обнаружили, что масса плода на каждом сроке была положительно связана с инсулином пуповинной крови, при этом более сильные ассоциации наблюдались в начале и конце третьего триместра, чем в начале и середине беременности. Масса плода в начале и конце третьего триместра также была отрицательно связана с ТГ и положительно связана с ЛПВП. Ассоциации для плода AC были аналогичны ассоциациям для веса плода. Эти результаты позволяют предположить, что третий триместр может быть важным периодом для метаболизма инсулина и липидов плода.С другой стороны, ФЛ плода на ранних и средних сроках беременности была положительно связана с инсулином, глюкозой и ЛПВП в пуповинной крови, что указывает на то, что первая половина беременности может быть решающим этапом для взаимодействия между ростом скелета плода и этими метаболическими факторами. . Насколько нам известно, это первое исследование связи между ростом плода в разные периоды беременности и кардиометаболическими факторами пуповинной крови.

Интерпретация результатов

Наше наблюдение о том, что масса плода и АС были положительно связаны с инсулином пуповинной крови, согласуется с предыдущими исследованиями.Онг и др. обнаружили, что инсулин пуповинной крови положительно связан с массой тела новорожденного при рождении (21). Точно так же у новорожденных с SGA была гипоинсулинемия в пуповинной крови при рождении по сравнению с новорожденными с AGA (22), тогда как уровни инсулина у новорожденных с LGA были значительно выше (21, 23). Кроме того, предыдущее исследование показало, что скорость гестационного увеличения веса в течение первого и второго триместров, но не третьего триместра, положительно связана с уровнем инсулина в пуповинной крови (24). В соответствии с этим исследованием мы наблюдали, что вес плода на ранних и средних сроках беременности был связан с уровнем инсулина при рождении; однако, в отличие от этого предыдущего исследования (24), мы обнаружили, что масса плода в третьем триместре также была связана с инсулином пуповинной крови.Расхождения в результатах между двумя исследованиями могут быть связаны с разницей в определении воздействия (например, самооценка прибавки массы тела во время беременности по сравнению с ростом плода по данным УЗИ), и, таким образом, результаты могут быть несопоставимы напрямую.

Наше исследование показало, что связь массы плода и АС с инсулином пуповинной крови более выражена на поздних сроках беременности, чем на ранних сроках. Инсулин является важным гормоном, способствующим росту плода. Он может не только стимулировать чувствительные к инсулину клетки плода, чтобы способствовать утилизации глюкозы тканями, но также способствовать накоплению гликогена и жира, тем самым способствуя росту плода (25).Поскольку рост плода наиболее быстрый на поздних сроках беременности (26), мы предполагаем, что плоды на поздних сроках беременности могут быть более чувствительны к стимулирующему рост эффекту инсулина, чем плоды на ранних сроках беременности. С другой стороны, рост плода может влиять на уровень циркулирующего инсулина. Было показано, что ограничение роста плода может влиять на созревание β-клеток островков плода, приводить к ингибированию пролиферации β-клеток островков плода, снижать секрецию инсулина, препятствовать активации системы транспорта аминокислот, ингибировать синтез белков и жиров, стимулировать липолиз и подавляют рост и развитие плода (27).Эти реакции позволяют плоду адаптироваться к неблагоприятной внутриутробной среде и перераспределять питательные вещества, что обеспечивает рост и развитие основных органов (например, головного мозга) плода, но приводит к снижению скорости роста плода (28).

Кроме того, мы обнаружили, что во втором и третьем триместрах беременности масса плода и АЦ отрицательно связаны с ТГ пуповинной крови. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, в которых было обнаружено, что у плодов с задержкой внутриутробного развития уровень ТГ в пуповинной крови был выше по сравнению с плодом с нормальным ростом (29, 30).Другое исследование показало, что АЦ отрицательно ассоциировался с уровнями ТГ в пуповинной крови у плодов с задержкой роста (31). Мы также обнаружили, что масса плода и АС на поздних сроках беременности положительно коррелировали с ЛПВП пуповинной крови. Интересно, что было показано, что AC при рождении отрицательно связан с уровнем липидов в крови во взрослом возрасте (32). В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что аномальный рост плода на поздних сроках беременности может иметь решающее значение для долгосрочного профиля липидов. Возможное объяснение этих результатов заключается в том, что замедление роста плода (особенно при АК) может свидетельствовать о недостаточном росте печени, что может привести к нарушению регуляции липидного обмена (32).Однако механизмы этой ассоциации необходимо изучить в будущих исследованиях.

Взаимосвязь между FL плода или длиной тела при рождении и кардиометаболическими факторами пуповинной крови ранее редко исследовалась. В настоящем исследовании мы наблюдали, что рост бедренной кости на ранних и средних сроках беременности был положительно связан с инсулином и глюкозой в пуповинной крови. Фетальный инсулин, помимо того, что является гормоном роста, также является остеогенным гормоном, который может стимулировать минерализацию костей плода и синтез хрящей (33) и регулировать рост костей плода (34).Точно так же глюкоза необходима для остеогенеза плода и формирования хрящей. В костной системе глюкоза является важным источником энергии для развития, роста и поддержания костей и суставных хрящей (35). Таким образом, инсулин и глюкоза являются двумя важными питательными веществами для роста ФЛ плода на ранней стадии беременности. Мы также обнаружили, что ФЛ плода на ранних и средних сроках беременности положительно связана с ЛПВП пуповинной крови. Биологическое объяснение этой связи требует дальнейшего изучения.

В ходе стратифицированного анализа мы обнаружили, что ГСД модифицировал связь между ростом плода (вес и АС) и ТГ пуповинной крови. Например, у беременных с диабетом прибавка массы тела плода до 28 недель гестации была положительно связана с ТГ пуповинной крови. Напротив, у женщин без диабета прирост массы тела плода в тот же период был отрицательно связан с ТГ. Это расхождение ассоциации было менее выражено после 28 недель беременности. Мы предполагаем, что это может быть связано с метаболической дисфункцией, вызванной ГСД.Гиперинсулинемия плода, возникающая в результате материнского ГСД, может способствовать синтезу жира и приводит к избыточному росту плода. Этот эффект может быть ослаблен через 28 недель, когда пациенткам с ГСД обычно назначают диетические вмешательства для оптимального гликемического контроля и улучшения исходов беременности (36).

Последствия

В этом исследовании мы обнаружили положительную связь между массой плода и уровнями инсулина и липопротеинов высокой плотности в метаболических факторах пуповинной крови во всех периодах беременности, особенно в третьем триместре.В частности, медленно растущие плоды в третьем триместре имели неблагоприятный липидный профиль (т. е. высокий уровень ТГ и низкий уровень ЛПВП) при рождении, тогда как быстро растущие плоды в третьем триместре имели более высокую нечувствительность к инсулину (отражаемую более высоким уровнем инсулина в пуповинной крови). Поскольку неблагоприятный кардиометаболический профиль при рождении может быть связан с длительно текущими кардиометаболическими заболеваниями, необходимо приложить усилия для обеспечения оптимального роста плода на поздних сроках беременности для улучшения краткосрочного и долгосрочного кардиометаболического здоровья. Тем не менее, дальнейшие исследования все еще необходимы для подтверждения наших выводов.

Сильные стороны и ограничения

На основании серии ультразвуковых измерений мы смогли оценить продольные модели роста плода и их связь с кардиометаболическими факторами пуповинной крови, о которых ранее не сообщалось. Проспективный когортный дизайн текущего исследования может уменьшить систематическую ошибку отзыва при сборе данных. По сравнению с предыдущими исследованиями массы тела при рождении и кардиометаболических факторов пуповинной крови (4, 9, 37), наше исследование имело относительно больший размер выборки и, таким образом, увеличило статистическую мощность.Ограничением нашего исследования было то, что мы могли измерить метаболические факторы только в пуповинной крови при рождении. Информация о метаболическом статусе плода до рождения была бы полезна, что позволяет оценить динамические изменения метаболического статуса плода. Однако нецелесообразно собирать образцы пуповинной крови до родов при нормальной беременности. Другое ограничение заключается в том, что измерялось лишь ограниченное количество кардиометаболических факторов, а данные об адипокинах (например, лептине и адипонектине), которые также могут играть роль в росте плода, были недоступны.

Выводы

Это исследование показывает, что рост плода в разные периоды беременности был связан с кардиометаболическими факторами пуповинной крови. Эти ассоциации были более выражены для массы плода и роста АК после 28 недель, чем до 28 недель, тогда как ассоциации для роста FL оказались более сильными до 28 недель. Наши результаты показывают, что рост плода и кардиометаболические факторы могут взаимодействовать с ранних сроков беременности. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, лежащих в основе этих ассоциаций.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Женского и детского медицинского центра Гуанчжоу. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

J-RH и XQ разработали концепцию и спланировали исследование, внесли свой вклад в анализ данных, интерпретировали данные, рассмотрели и отредактировали рукопись. J-SH, Q-ZC, S-YZ, J-YZ и C-PZ проанализировали и интерпретировали данные, а также подготовили и отредактировали рукопись. РР участвовал в анализе данных, а также рассмотрел и отредактировал рукопись. Y-ML, Y-SK и J-HL внесли свой вклад в сбор данных, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Настоящее исследование было поддержано грантами Министерства науки и технологий Китайской Народной Республики (2019YFC0121905) и Национального фонда естественных наук Китая (номер гранта, 81703244 и 81673181).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы выражают благодарность беременным женщинам, участвовавшим в исследовании BIGCS, руководству, всем акушерам, помогавшим в проведении исследования, и всем членам исследовательской группы BIGCS. Мы благодарим г-жу Ютин Ян за помощь в редактировании первого черновика рукописи на английском языке.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.771193/full#supplementary-material

Ссылки

2. Хоффман DJ , Рейнольдс Р.М., Харди Д.Б. Развитие истоков здоровья и болезней: современные знания и потенциальные механизмы. Nutr Rev (2017) 75:951–70. doi: 10.1093/nutrit/nux053

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Сюй М., Лю Б., Ву М.Ф., Чен Х.Т., Цианфлоне К., Ван З.Л. Взаимосвязи между ацилированием-стимулирующим белком, резистентностью к инсулину, липометаболизмом и ростом плода у женщин с гестационным сахарным диабетом. J Obstet Gynaecol (2015) 35:341–5. doi: 10.3109/01443615.2014.960376

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Terrazzan AC, Procianoy RS, Silveira RC. Уровни адипонектина и инсулина в пуповинной крови новорожденных у недоношенных и здоровых доношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. J Mother-Fetal Neonatal Med (2014) 27:616–20. doi: 10.3109/14767058.2013.823939

CrossRef Full Text | Google Scholar

5. Симон-Муэла И., Нэф С., Баллестерос М., Вендрелл Дж., Сеперуэло-Маллафре В., де ла Флор М. и др. Пол определяет действие мультимеров адипонектина на рост плода и ожирение. Am J Obstet Gynecol (2013) 208:481.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2013.02.045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Shen S, Price MJ, Lu J, Sumilo D, Kuang Y, et al.Глюкоза, инсулин и липиды в пуповинной крови новорожденных и их связь с массой тела при рождении: дифференциальный метаболический риск большого для гестационного возраста и малого для детей гестационного возраста. J Pediatr (2020) 220:64–+. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.01.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Katragadda T, Mahabala RS, Shetty S, Baliga S. Сравнение липидного профиля пуповинной крови у недоношенных с малым весом для гестационного возраста и у новорожденных, соответствующих гестационному возрасту. J Clin Diagn Res: JCDR (2017) 11:SC05–7. doi: 10.7860/jcdr/2017/24247.9197

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Bansal N, Cruickshank JK, McElduff P, Durrington PN. Липопротеины пуповинной крови и пренатальные влияния. Curr Opin Lipidol (2005) 16:400–8. doi: 10.1097/01.mol.0000174154.61307.16

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Hou RL, Jin WY, Chen XY, Jin Y, Wang XM, Shao J и другие. Уровни C-пептида, инсулина, HbA1c и липидов пуповинной крови у новорожденных малого и большого размера для гестационного возраста. Med Sci Monit (2014) 20:2097–105. doi: 10.12659/msm.890929

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Stirnemann J, Villar J, Salomon LJ, Ohuma E, Ruyan P, Altman DG, et al. Международные стандарты расчетной массы плода проекта ВРОСТ-21. УЗИ Obstet Gynecol (2017) 49:478–86. doi: 10.1002/uog.17347

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. C.U.S.D. АССОЦИАЦИЯ. Руководство по пренатальному УЗИ (2012 г.). Chin J OF Med Ultrasound (Электронная версия) (2012) 9:574–80. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2012.07.002

CrossRef Full Text | Google Scholar

14. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Obstet Gynecol (2017) 129:e150–4. doi: 10.1097/aog.0000000000002046

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.He JR, Ramakrishnan R, Wei XL, Lu JH, Lu MS, Xiao WQ и др. Рост плода на разных сроках беременности и риск нарушения роста в детстве, низкий вес в детстве и ожирение: проспективное когортное исследование новорожденных. Бьог (2021) 128:1615–24. doi: 10.1111/1471-0528.16698

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Норрис Т., Джонсон В., Петерик Э., Кэмерон Н., Одди С., Джонсон С. и др. Исследование взаимосвязи между ростом плода и академической успеваемостью: вторичный анализ когорты родившихся в Брэдфорде (BiB). Int J Epidemiol (2018) 47:1475–84. doi: 10.1093/ije/dyy157

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Howe LD, Tilling K, Matijasevich A, Petherick ES, Santos AC, Fairley L, et al. Линейные сплайновые многоуровневые модели для обобщения траекторий детского роста: руководство по их применению на примерах из пяти возрастных когорт. Статистические методы Med Res (2016) 25:1854–74. doi: 10.1177/0962280213503925

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18.Lampl M, Kusanovic JP, Erez O, Espinoza J, Gotsch F, Goncalves L, et al. Ранний быстрый рост, ранние роды: ускоренный рост плода и спонтанные поздние преждевременные роды. Am J Hum Biol (2009) 21:141–50. doi: 10.1002/ajhb.20840

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Chen C, Lu FC. Руководство по профилактике и контролю избыточного веса и ожирения у взрослых китайцев. BioMed Environ Sci (2004) 17 (Дополнение): 1–36.

Реферат PubMed | Академия Google

21.Онг К., Крач Дж., Кисс В., Костелло М., Скотт С., Дангер Д. Размер при рождении и уровень инсулина в пуповинной крови, инсулиноподобный фактор роста I (ИФР-I), ИФР-II, ИФР-связывающий белок-1 (IGFBP-1), IGFBP-3 и растворимый рецептор IGF-II/маннозо-6-фосфата у доношенных детей. Исследовательская группа ALSPAC. Продольное исследование Avon о беременности и детстве. J Clin Endocrinol Metab (2000) 85:4266–9. doi: 10.1210/jc.85.11.4266

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Окдемир Д., Хатипоглу Н., Куртоглу С., Сираз У.Г., Акар Х.Х., Мухтароглу С. и др. Роль ирисина, инсулина и лептина во взаимодействии матери и плода. J Clin Res Pediatr Endocrinol (2018) 10:307–15. doi: 10.4274/jcrpe.0096

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Дорнхорст А., Николлс Дж.С., Али К., Андрес С., Адамсон Д.Л., Келли Л.Ф. и другие. Фетальный проинсулин и масса тела при рождении. Diabetic Med (1994) 11:177–81. doi: 10.1111/j.1464-5491.1994.tb02016.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Рифас-Шиман С.Л., Флейш А., Хиверт М.Ф., Манцорос С., Гиллман М.В., Окен Э. Прибавка веса во время беременности в первом и втором триместре наиболее тесно связана с уровнем гормонов в пуповинной крови при родах. Важно для гликемического контроля и Соматический рост. Метаболизм (2017) 69:112–9. doi: 10.1016/j.metabol.2017.01.019

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26.Гранц К.Л., Ким С., Гробман В.А., Ньюман Р., Оуэн Дж., Скупски Д. и др. Скорость роста плода: исследования роста плода NICHD. Am J Obstet Gynecol (2018) 219:285.e1–285.e36. doi: 10.1016/j.ajog.2018.05.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Миленкович С., Янкович Б., Миркович Л., Йовандарич М.З., Миленкович Д., Отасевич Б. Липиды и адипокины в пуповинной крови и через 72 часа у дискордантных дихориальных близнецов. Fetal Pediatr Pathol (2017) 36:106–22. дои: 10.1080/15513815.2016.1242675

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Келишади Р., Бади З., Адели К. Профиль липидов пуповинной крови и связанные с ним факторы: исходные данные когортного исследования новорожденных. Pediatric Perinatal Epidemiol (2007) 21:518–24. doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00870.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

31. Робертс А., Нава С., Боккони Л., Салмона С., Николини У. Функциональные тесты печени и метаболизм глюкозы и липидов у плодов с задержкой роста. Obstet Gynecol (1999) 94:290–4. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00235-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Barker DJ, Martyn CN, Osmond C, Hales CN, Fall CH. Рост в утробе матери и концентрация холестерина в сыворотке во взрослой жизни. BMJ (Clin Res ed.) (1993) 307:1524–7. doi: 10.1136/bmj.307.6918.1524

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Canalis EM, Dietrich JW, Maina DM, Raisz LG. Гормональный контроль синтеза костного коллагена in vitro. Эффекты Инсулин Глюкагон Эндокринол (1977) 100:668–74. doi: 10.1210/endo-100-3-668

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Мобашери А. Глюкоза: энергетическая валюта и структурный предшественник в суставном хряще и кости с новой ролью внеклеточной сигнальной молекулы и регулятора метаболизма. Front Endocrinol (2012) 3:153. doi: 10.3389/fendo.2012.00153

Полный текст CrossRef | Google Scholar

36. Landon MB, Spong CY, Thom E, Carpenter MW, Ramin SM, Casey B, et al.Рандомизированное исследование лечения легкого гестационного диабета. N Engl J Med (2009) 361:1339–48. doi: 10.1056/NEJMoa00

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Cianfarani S, Maiorana A, Geremia C, Scire G, Spadoni GL, Germani D. Концентрация глюкозы в крови снижена у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста (SGA), и уровни тиреотропного гормона повышены при SGA. С притупленным постнатальным догоняющим ростом. J Clin Endocrinol Metab (2003) 88:2699–705.doi: 10.1210/jc.2002-021882

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ваш развивающийся ребенок: 14–30 недель

Узнайте о развитии вашего ребенка и изменении вашего тела между 14 и 30 неделями. 

Ваш развивающийся ребенок

14–16 недель

Ваш ребенок может глотать, сосать и хватать, он покрыт мягкой пушистой шерстью. Ручки и ножки малыша работают и двигаются. Вторые матери могут почувствовать шевеление ребенка (иногда называемое «ускорением») примерно в 16 недель.

17–20 недель

Ваш ребенок растет и прибавляет в весе. Их сердце бьется гораздо быстрее, чем ваше. Они двигаются и пинаются. Беременные матери могут почувствовать шевеление ребенка (иногда называемое «ускорением») примерно в 20 недель.

21–24 недели

К 24 неделям ваш ребенок имеет длину около 30 см и весит 600 г (или немного больше пачки сливочного масла). Их кожа толще и менее прозрачна, чем раньше, но остается морщинистой, потому что под ней нет жира.Ваш ребенок может слышать голоса и активно двигаться. Ваш ребенок начинает практиковать дыхательные и глотательные движения.

25–27 недель

Ваш ребенок может узнать ваш голос. У ребенка есть свой график бодрствования и сна. Их глаза начинают открываться. Малыш начинает сосать пальцы и пальцы.

28–30 недель

В 28 недель ваш ребенок имеет рост более 38 см и вес около 900 г (почти 2 пачки сливочного масла!). На коже вашего ребенка начинает образовываться белое жирное покрытие, называемое первородной смазкой, которое делает кожу водонепроницаемой.На этом этапе можно легко почувствовать движения ребенка. К 30 неделе ваш ребенок имеет длину около 43 см и вес около 1,3 кг.

Ваше переодевающееся тело

По мере роста вашего ребенка растет и ваш живот. Обычно примерно к 20 неделе вам нужно будет начать носить свободную или эластичную одежду.

С 14 по 30 неделю у вас могут быть некоторые или все из:

  • растущий живот
  • молочные железы и несколько капель молозива (первое раннее молоко) присутствуют
  • боли и боли (часто болит поясница)
  • попрактикуйтесь в сокращении матки (схватки Брэкстона-Хикса)
  • кровоточивость десен
  • металлический привкус во рту
  • изменения кожи, волос и ногтей
  • носовые кровотечения, усиление обоняния, простуда и проблемы с носовыми пазухами
  • беспокойные ноги
  • отек ног, ступней и рук
  • вагинальные изменения
  • возобновление интереса к сексу.

Посетите веб-сайт Kidspot, чтобы узнать больше.

Ваше настроение также может измениться во время беременности – это нормально, потому что вы переживаете большие перемены в жизни. В некоторые дни вы можете чувствовать себя прекрасно, а в другие не очень хорошо. См. Изменения настроения во время беременности на веб-сайте Национального женского здоровья (внизу страницы). Поговорите со своей акушеркой (или врачом-специалистом), если вас беспокоит изменение вашего тела или настроения.


Связанные веб-сайты

1-40 пошаговое руководство – Информационная служба для беременных MAMA
Еженедельное руководство по беременности, включая вашего развивающегося ребенка, ваше изменяющееся тело и некоторые решения и выборы, которые необходимо сделать по мере развития вашей беременности.

27 недель беременности | Беременность по неделям

Как вы себя чувствуете на 27 неделе беременности?

Поскольку дети еще могут поворачиваться, вы также можете чувствовать толчки в разных местах . Это может быть очень болезненно, так как мышцы и кости ребенка становятся намного сильнее.

Если вы подумываете о покупке новой коляски , стоит хорошенько поискать ее. В зависимости от ваших требований покупка коляски может быть такой же сложной задачей, как и покупка автомобиля, а сроки доставки некоторых производителей также очень велики.

Какая коляска лучше?

Как и во многих других случаях, «идеальный» выбор зависит от многих индивидуальных обстоятельств и предпочтений.

Вопросы, которые вы можете задать себе, чтобы найти лучшую модель для вашей семьи, включают:

  • Вам нужна складная коляска , например, чтобы ее можно было положить в машину?
  • Потребуется ли вам много поднимать его, когда вы садитесь в машину и выходите из нее и т. д. ? Если это так, хорошей идеей будет меньшая и легкая модель.
  • Должен ли он быть в состоянии вместить растущего ребенка , с того момента, когда ваш ребенок ложится, до того момента, когда он садится прямо?
  • Куда вы обычно ходите, когда находитесь вне дома? По городу по асфальту на относительно небольшой территории или за городом по неровной поверхности?
  • Будете ли вы часто доставать его, когда отправляетесь на пробежку ?
  • Вы часто пользуетесь общественным транспортом и поэтому вам нужна маленькая маневренная коляска?
  • Какие аксессуары вам понадобятся? Защита от дождя, защита от солнца, большая корзина — или будет достаточно маленькой сумки для коляски?

Независимо от ваших предпочтений, всегда нужно обращать внимание на одну вещь: Убедитесь, что коляска безопасна для вашего ребенка и изготовлена ​​из нетоксичных материалов .Существуют различные независимые испытательные институты, которые проверяют различные модели колясок. Лучше всего спросить продавца о подходящих моделях, которые они порекомендуют, или провести небольшое исследование в Интернете, чтобы найти свою любимую модель.

Заказ через Интернет может сэкономить деньги; тем не менее, всестороннее тестирование различных функций (например, механизма складывания) и хороший совет от специализированного продавца могут впоследствии снизить стресс. Хорошей альтернативой может стать использование некоторых моделей ваших друзей. Тест-драйвы не просто окупятся при покупке автомобиля – коляска станет вашим спутником в путешествии на долгие годы!

Фото: Shutterstock

Разработка альтернативной диаграммы роста для расчетной массы плода без УЗИ: заявка в Индонезии

Обзор существующих графиков роста для расчетной массы плода и оценка их применимости в условиях ограниченных ресурсов

Карты роста плода не были введены в системы здравоохранения Индонезии первого уровня.Графики роста также не включены в текущий буклет MCH (Buku KIA), который используется для наблюдения за отдельными матерями, плодами и новорожденными во время ДРП и послеродового ухода [12, 15, 16]. Таким образом, данное исследование было направлено на восполнение этого пробела, во-первых, путем обзора существующих исследований графиков роста плода, особенно для EFW. Были также статистически проанализированы потенциальные проблемы при внедрении таких инструментов эпиднадзора в индонезийских центрах первичной медико-санитарной помощи. Этот локальный обзор необходим для обеспечения пригодности и применимости карт для населения Индонезии перед их внедрением [5, 8].

На основании обзора литературы в выбранных исследованиях графиков роста плода использовались ранее опубликованные статистические модели, основанные на ультразвуковом исследовании, для оценки массы плода. Однако в большинстве случаев с ограниченными ресурсами предоставление ультразвуковых аппаратов и квалифицированного персонала не всегда доступно с точки зрения логистики [1, 29]. Уже отмечалось, что ультразвуковой метод оценки массы плода не является общедоступным в текущей практике ДРП в индонезийских центрах первичной медико-санитарной помощи [12, 15].Это затрудняет оценку веса плода с использованием моделей ультразвукового прогнозирования, которые обычно используются в существующих исследованиях карт роста плода.

В предыдущем исследовании была предложена модель прогнозирования веса плода, основанная на клинических измерениях СГ [30]. Эта модель использовалась при разработке одной из существующих индивидуальных карт роста плода в качестве альтернативы при отсутствии ультразвукового оборудования. Модель построена на основе линейной зависимости между EFW и FH, которые измерялись одновременно в течение третьего триместра беременности.Однако EFW был получен из метода экстраполяции Кэмпбелла и Уилкина [17] и формул Хэдлока и др. [18] и Mongelli, et al. [31]. Поэтому модель клинического прогноза, предложенная в их исследовании, по-прежнему зависит от данных УЗИ.

Минимальный набор данных об индивидуальных характеристиках матери, плода и новорожденного требуется для использования существующих настраиваемых диаграмм роста плода. Эта информация используется для получения коэффициентов регрессии для корректировки термина оптимальный вес [27].Однако доступ к этой информации остается проблематичным в большинстве развивающихся стран, особенно в большинстве индонезийских центров первичной медико-санитарной помощи, из-за низкого качества рутинного сбора данных ДРП [12, 15].

Как уже упоминалось в нашей предыдущей публикации [15], средний объем зарегистрированных данных ДРП среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи в провинции Южный Калимантан в период с 2012 по 2016 год составил примерно 17,5%. Этот результат ниже общенационального показателя, равного 42.5% [32]. По этой причине существующие адаптированные диаграммы роста плода менее применимы в Индонезии.

Локальная оценка моделей прогнозирования, используемых при разработке существующих диаграмм роста для расчетной массы плода, и сравнение с предложенной моделью

В этом исследовании оценивалась точность моделей прогнозирования на основе ультразвука, использованных при разработке существующих карт роста плода, и сравнивались их с предложенной клинической моделью перед внедрением в индонезийской популяции.Такая проверка настоятельно рекомендуется для обеспечения пригодности и практичности карт для местного населения [5, 8].

На основании сравнительного анализа предложенная модель дает меньше ошибок прогнозирования, чем существующие модели, как во время беременности (между 16 и 38 неделями), так и до или во время родов (между 33 и 40 неделями). Зарегистрированный MPE составил 7,1% у тех, кто родился в среднем в течение 14 дней (2 недели между последним сканированием и рождением) (n = 19). Эта ошибка меньше, чем в предыдущем исследовании (-10.7%) у детей, рожденных ровно через 14 дней после последнего сканирования (n = 196). В предыдущей публикации [6] было показано, что модель прогнозирования веса, основанная на FH, дает меньше ошибок по сравнению с существующими клиническими и ультразвуковыми моделями. Таким образом, предлагаемая модель как усовершенствование ранее опубликованной модели [6] может быть потенциальной моделью прогнозирования веса для использования при разработке альтернативной диаграммы роста плода для EFW. Это особенно важно для тех, кто проживает в сельской местности, где ультразвук не всегда доступен.

Ультразвуковое измерение в качестве дополнения к рутинному измерению СГ необходимо только в том случае, если оно считается целесообразным. Регулярный анализ СГ рекомендуется при беременности низкого риска для скрининга внутриутробного развития плода [1, 3, 33]. С другой стороны, ультразвуковое измерение характеристик плода рекомендуется только при беременностях высокого риска для наблюдения за ростом плода [1, 3].

Две стандартные диаграммы роста плода для EFW, одна из которых была предложена проектом Intergrowth 21 st , а другая ВОЗ, были оценены на предмет их соответствия населению Индонезии [5, 19].Основываясь на анализе, обе диаграммы потенциально могут быть внедрены в индонезийских центрах первичной медико-санитарной помощи для мониторинга роста плода при условии наличия информации о биометрических характеристиках плода (необходимой для оценки веса плода). В первой диаграмме используется собственная EFW, основанная на AC и HC, а во второй диаграмме используется модель EFW, ранее опубликованная Hadlock et al. [18], который основан на AC, HC и FL. Однако их практичность остается сложной задачей для индонезийских учреждений ДРП из-за отсутствия зарегистрированных данных о биометрических характеристиках плода во время беременности [6, 12, 15].Следовательно, для разработки подходящей диаграммы роста плода для EFW требуется альтернативная модель прогнозирования веса с использованием клинических измерений (а не ультразвуковых измерений). Схема может быть легко внедрена в местных центрах первичной медико-санитарной помощи или в других учреждениях с ограниченными ресурсами здравоохранения.

Разработка альтернативной диаграммы роста для расчетной массы плода в отсутствие УЗИ

Предложенная квадратичная клиническая модель была выбрана как наиболее подходящая формула для разработки альтернативной диаграммы роста плода для EFW в условиях ограниченных ресурсов (без УЗИ).Предложенная модель квадратичной регрессии дала более эффективные оценки веса плода, чем существующие ультразвуковые формулы. Кроме того, предложенная формула для оценки массы плода проста и может использоваться врачами, акушерками и беременными женщинами. Это улучшит качество связи, информации и обучения в рамках обычной службы ДРП в центрах первичной медико-санитарной помощи с низким уровнем ресурсов.

Квадратичная модель более эффективно соответствовала локальным данным по сравнению с другими моделями оценки, особенно между 24 и 40 неделями беременности.Этот вывод, по-видимому, согласуется с другими исследованиями, в которых было установлено, что квадратичная модель является оптимальной моделью прогнозирования веса плода между вторым и третьим триместрами беременности [22, 23, 34]. Поэтому в этом исследовании квадратичная модель использовалась для разработки альтернативной диаграммы роста плода.

Точность предсказания оптимальной модели, т. е. квадратичной модели, также оценивалась с использованием проспективного набора данных и сравнивалась с существующими регрессионными моделями, основанными на ультразвуковых измерениях [22, 23].MPE для предложенной модели составил 22,6% у детей, родившихся между 13 и 36 неделями (проспективно; n = 234). Эта процентная ошибка была ниже, чем у существующих моделей прогнозирования на основе ультразвука [22, 23] при реализации на локальных данных (MPE 51,9–53,5%). Используя данные, зарегистрированные между 32 и 42 неделями (до или во время родов), результаты показали, что предложенная квадратичная модель дает меньшую ME (154,4 г), меньше MPE (3,8%) и меньше MAPE (8,9%). MPE устойчиво стремилась к нулю по мере уменьшения временного интервала между последним сканированием и рождением [19].MAPE был выше, чем у Hadlock et al. [22], когда они применили свою модель к исходной популяции (1,1%), но меньшей, чем указанная в существующем исследовании, когда Hadlock et al. Российская модель применялась к местному населению (11,9%).

Результаты показывают, что разница между EFW во время беременности (между 13 и 36 неделями) и ABW была более значительной, чем при измерении до родов (между 32 и 42 неделями). Этот вывод согласуется с более ранним исследованием роста плода Хэдлоком [22], а также с последним исследованием, опубликованным в литературе [23].Расхождение между прогнозируемой и наблюдаемой массой тела при рождении в срок, указанное в этом исследовании (MPE = 3,8% и MAPE = 8,9%), выше, чем в опубликованных Хэдлоком (MPE = 0,8% и MAPE = 1,1%), в то время как средняя вариабельность, указанная в этом исследовании исследовании (при выражении в процентах от прогнозируемых значений) меньше (11%) (таблица 5), чем в более раннем исследовании (13%) [22]. Кроме того, на более ранних сроках беременности, например, в 27 недель, разница между ABW и EFW, указанная в этом исследовании, была меньше (11%), чем опубликованная в недавнем исследовании Сотириадиса (14%) [23].

В текущей практике ДРП индонезийских центров первичной медико-санитарной помощи нет диаграммы роста плода для EFW. Его отсутствие особенно заметно в буклете MCH (Buku KIA) [16], который признан на национальном уровне как один из протоколов мониторинга жизненно важных показателей во время беременности. Одной из причин этого является сложность сбора данных, необходимых для разработки стандартной карты роста плода [11, 12, 15]. Таким образом, это исследование было направлено на создание диаграммы роста плода для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Индонезии.

Были разработаны индивидуальные и стандартные диаграммы роста плода для EFW, которые настоятельно рекомендуются для общего использования, когда местные данные недоступны. Графики можно использовать для мониторинга роста плода, определяемого как изменение EFW при гестационном возрасте. Если доступ к ультразвуковому измерению биометрических характеристик плода ограничен, это затрудняет оценку массы плода с использованием существующих моделей. Низкокачественные данные (отсутствующие или неполные записи) о минимальных требованиях к данным по отдельным характеристикам матери, плода и новорожденного также делают существующие адаптированные карты менее применимыми в местных условиях.Статистически они были определены как некоторые из потенциальных проблем при внедрении существующих диаграмм в индонезийских центрах первичной медико-санитарной помощи.

Графики роста плода разработаны для наблюдения за паттернами роста при различных гестациях и обеспечения того, чтобы они соответствовали нормальным прогнозируемым значениям и предельным значениям массы плода, чтобы можно было достичь оптимальной массы тела при рождении и безопасного исхода беременности. Поскольку гестационный возраст не является значимым прогностическим фактором массы тела при рождении [19], модель прогнозирования массы плода обычно разрабатывается на основе данных ЧГ или ультразвуковых измерений.Эта модель EFW была затем регрессирована с помощью GA, чтобы создать диаграмму роста для EFW. В результате большинство существующих карт роста плода для EFW было разработано на основе регрессионных моделей между EFW и GA, т.е. получено на основе ультразвуковых моделей прогнозирования с использованием биометрических характеристик плода [5, 19, 24, 26, 27]. .

Однако использование моделей прогнозирования на основе ультразвука для оценки веса плода затрудняет внедрение этих существующих диаграмм для населения Индонезии из-за отсутствия доступа к фактическим биометрическим данным плода.В этом исследовании была предложена альтернативная диаграмма роста плода, основанная на наиболее эффективной клинической модели EFW-FH (на основе измерения FH) для прогнозирования массы плода при данном сроке беременности. Эту схему можно легко внедрить в условиях с ограниченными ресурсами, используя легкодоступную клиническую информацию, а не данные УЗИ.

Был реализован широкий спектр статистических методов для построения диаграмм, связанных с ГА, для датирования беременности, размера плода и массы плода [35], в основном с использованием параметрического подхода от поперечных до продольных данных.Однако целью этого исследования является создание диаграммы роста плода для использования в Индонезии, чтобы компенсировать отсутствие диаграмм роста плода в условиях ограниченных ресурсов. Поэтому для разработки этой диаграммы предпочтительно использовать более простые, но все же подходящие методы.

В этом исследовании впервые была разработана альтернативная диаграмма роста плода для EFW на основе модели прогнозирования веса, в которой используются легкодоступные, статистически значимые клинические данные Индонезии, материнская FH.Важно подчеркнуть значение разработанной диаграммы роста для оценки риска во время ДРП, чтобы предотвратить роды LBW. Используя проспективные данные, было показано, что предложенная схема может эффективно выявлять признаки аномалии с риском рождения LBW между 20 и 41 неделями. Введение таблицы может помочь акушеркам и другим практикующим врачам выявлять беременности с высоким риском, предотвращать задержки с принятием решений, направлениями и вмешательствами, а также уменьшать количество ненужных обследований во время ДРП.Использование этой диаграммы в центрах первичной медико-санитарной помощи, как первого уровня здравоохранения в Индонезии и расположенных рядом с местами проживания людей, должно быть приоритетным.

График развития плода разрабатывался в соответствии с ранее опубликованными процедурами Mikolajczyk et al. [24]. Их методы сочетают оценку веса плода с понятием пропорциональности, предложенным Gardosi et al. [26] и скорректировать его на средний вес при рождении на 40-й неделе беременности для любой местной популяции.Однако в современных методах использовалась одна из моделей прогнозирования на основе ультразвука, предложенная Hadlock et al. [18], который был основан на измерениях бипариетального диаметра плода (БПД), HC, AC и FL для оценки веса плода. Затем модель была подвергнута регрессии с помощью ГА [22] для построения диаграммы роста плода.

Также было предложено не применять существующие эталонные карты, т. е. разработанные на основе EFW и GA, для наблюдения за плодами, возраст которых (GA) не был подтвержден с помощью УЗИ [22].Поэтому была разработана квадратичная модель на основе регрессионного анализа между EFW (на основе FH) и GA, и она использовалась для создания альтернативной диаграммы роста плода.

Средняя масса тела при рождении в 40 недель в местной популяции была рассчитана по данным 142 беременных женщин, у которых родились живые одноплодные новорожденные с нормальной массой тела. Следуя рекомендациям Миколайчика и соавт. [24], размер этой выборки в 40 недель соответствует рекомендуемому размеру выборки, обеспечивая приемлемую точность, т.е.е., минимум 100 образцов на ГА и с критериями включения для эталонной массы тела при рождении населения. Локальное стандартное отклонение меньше (10,1 %), чем эмпирическое стандартное отклонение в большинстве стран, участвовавших в Глобальном исследовании ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью 2004–2008 гг. (в среднем 13,2 %, т. е. 13,2 % от среднего веса в 40 недель) [24]. . Результат означает, что местное население было более однородным по распределению массы тела при рождении в возрасте 40 недель, чем другие страны, участвовавшие в глобальном исследовании ВОЗ.

Поскольку целью является снижение распространенности новорожденных с НМТ, это исследование было сосредоточено только на выявлении EFW ниже 10 90 257 th 90 258 и 50 90 257 th 90 258 процентилей.Важно подчеркнуть значение предложенной диаграммы роста EFW для оценки риска во время ДРП для предотвращения новорожденных с малой массой тела, а также повторить, что в настоящее время в Индонезии нет эквивалента. Оценка данных 16 женщин, родивших маловесных детей из 435 изученных беременных женщин, показывает, что предложенная таблица может эффективно выявлять признаки аномалий.

Преобладающей силой этого исследования были его методы и источники данных. В этом исследовании реализовано проспективное исследование с использованием более надежной информации, что является идеальным методом для мониторинга и регистрации изменений в процессе беременности от начала до родов.Этот подход к лонгитюдному исследованию также был признан наиболее рекомендуемым дизайном для исследований роста плода [36, 37].

Это исследование также столкнулось с ограничениями, связанными с точностью информации, записанной в ручном регистре беременности, или с неточными данными, переданными в электронную базу данных. Это ограничение было сведено к минимуму за счет мониторинга и контроля процесса передачи данных для уменьшения возможных ошибок.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*