Витамин д и сон: Возможности применения препаратов витамина D в коррекции нарушений сна uMEDp

Содержание

Возможности применения препаратов витамина D в коррекции нарушений сна uMEDp

Витамин D – стероидный гормон, который оказывает широкий спектр биологических эффектов, связанных с регуляцией не только фосфорно-кальциевого гомеостаза, но и сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной систем и психических функций. Результаты анатомических и физиологических исследований, подтверждающие функциональную роль витамина D в центральной нервной системе, указывают на его вероятное участие в регуляции сна. Изменения метаболизма витамина D описаны при различных нарушениях сна, включая синдром обструктивного апноэ сна, инсомнию, синдром беспокойных ног, избыточную дневную сонливость, что обосновывает возможность фармакологической нормализации уровня витамина D для коррекции нарушений сна. В статье представлены актуальные сведения о возможностях медикаментозной коррекции нарушений сна с помощью препаратов витамина D с учетом патофизиологических особенностей отдельных состояний.

Результаты использования препаратов витамина D при нарушениях сна по данным различных исследований

Возможные механизмы действия препаратов витамина D при нарушениях сна

Введение

Витамин D – жирорастворимый стероидный гормон, оказывающий широкий спектр биологических эффектов благодаря взаимодействию со специфическими ядерными рецепторами [1]. Наиболее изученные функции витамина D относятся к регуляции фосфорно-кальциевого гомео­стаза. Однако в настоящее время имеются убедительные доказательства его значения для поддер­жания нормальной деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем [2]. Новейшие данные указывают на возможную роль витамина D в регуляции иммунного ответа, аппетита и психических функций, а также стволового контроля сна, для чего существуют определенные анатомические предпосылки. Рецепторы к витамину D расположены в переднем и заднем отделах гипоталамуса, черной субстанции, центральном сером веществе среднего мозга, ядрах шва, ядрах ретикулярной формации [2]. Радиографическое исследование подтвердило способность витамина D связываться с участками головного мозга, регулирующими сон [3].

История изучения физиологической роли витамина D в регуляции сна начинается с исследования N-HANES, проведенного в 2005–2006 гг. в США, когда была обнаружена взаимосвязь дефицита витамина D и низкой продолжительности сна [4]. Указанная закономерность впоследствии подтвердилась в популяционном исследовании A. Darling и соавт., но авторы не выявили ассоциации уровня витамина D с качеством сна (по данным Питтсбургского индекса качества сна) [5]. Тем не менее у пациентов с дефицитом витамина D отмечалось субъективное ухудшение качества сна (по данным Питтсбургского индекса качества сна) по сравнению с пациентами, имеющими нормальный уровень витамина D [6].

В дальнейшем S. Gominak и соавт. описали улучшение качества сна при приеме препаратов витамина D после нормализации уровня 25-гидроксивитамина D у пациентов с нарушениями сна [2]. Тот же автор наблюдал субъективное улучшение качества сна у неврологических пациентов, принимавших в течение трех месяцев комбинацию витаминов D и В. Автор предполагает, что улучшения обусловлены благоприятным влиянием витаминов на микрофлору кишечника [7]. Полученные результаты подтвердились в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, в котором было установлено, что прием витамина D в течение восьми недель улучшает субъективное качество сна (по данным Питтсбургского индекса качества сна) и снижает латентность сна [8]. При этом различия между контрольной и опытной группами сохранялись после учета других влияющих факторов.

Далее будут представлены актуальные сведения о связи витамина D и нарушений сна, а также рассмотрены возможности медикаментозной коррекции нарушений сна с помощью препаратов витамина D.

Витамин D при нарушениях сна в рамках отдельных нозологических единиц

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное нарушение сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами полного или частичного прекращения дыхания во сне вследствие обструкции верхних дыхательных путей. СОАС часто сопровождается нарушением липидного обмена и толерантности к глюкозе, подострым воспалением, что характерно и для дефицита 25-гидроксивитамина D [9].

Данные о корреляции СОАС и изменения уровня 25-гидроксивитамина D, приведенные в отдельных работах, неоднозначны. N. Bozkurt и соавт. описали снижение уровня 25-гидроксивитамина D у пациентов с СОАС по сравнению с контрольной группой и взаимосвязь тяжести СОАС, оцениваемой по индексу апноэ – гипопноэ, с уровнем 25-гидроксивитамина D [9]. Похожие результаты были получены в работе C. Kerley [10]. T. Mete и соавт. установили, что у пациентов с СОАС уровень 25-гидроксивитамина D не отличается от показателей в контрольной группе, но у пациентов с тяжелой степенью СОАС наблюдается значимое снижение уровня 25-гидроксивитамина D [11]. E. Erden и соавт. обнаружили более низкий уровень 25-гидроксивитамина D по сравнению с контрольной группой только у пациентов с СОАС тяжелой и средней степени тяжести, в то время как у пациентов с СОАС легкой степени тяжести подобных отличий не наблюдалось [12]. Тем не менее U. Goswami и соавт. не подтвердили независимого влияния низкого уровня 25-гидроксивитамина D на СОАС у пожилых людей, тогда как основными факторами риска выступали высокий индекс массы тела и большая окружность шеи [13].

Похожие закономерности наблюдаются и у пациентов детского возраста. Так, низкий уровень 25-гидроксивитамина D коррелировал с высокой вероятностью выявления СОАС по данным Берлинского опросника и тяжестью СОАС, оцениваемой по индексу апноэ – гипопноэ [14, 15]. Кроме того, у детей с первичным храпом отмечался низкий уровень витамина D, который ассоциировался с увеличенным объемом тромбоцита, причем объем тромбоцита в свою очередь был связан с уровнем С-реактивного белка. Это косвенно может свидетельствовать о возможном вкладе активации воспалительного ответа при дефиците витамина D в развитие обструкции дыхательных путей как одной из причин возникновения первичного храпа [16].

S. Upala и соавт. провели систематический обзор и метаанализ исследований, касающихся взаимосвязи СОАС и уровня 25-гидроксивитамина D, и подтвердили, что СОАС ассоциировался с низким или умеренно сниженным уровнем 25-гидроксивитамина D (до 30 нг/мл) [17]. С учетом этих данных, с одной стороны, можно предположить возможное благоприятное влияние препаратов витамина D на выраженность и течение СОАС и его осложнений. С другой стороны, наблюдаемое снижение уровня витамина D при СОАС может быть вторичным изменением, обусловленным интермиттирующей гипоксией, как при хронической обструктивной болезни легких [17], или избыточной дневной сонливостью, что подробно обсуждается ниже.

Витамин D может оказывать комплексное действие при СОАС, воздействуя на различные звенья патогенеза. Кратковременные эпизоды транзиторной системной гипоксии при СОАС индуцируют окислительный стресс и воспалительный ответ, ведущий за собой каскад системных реакций, точные механизмы которых в настоящее время изучены недостаточно [9]. У пациентов с СОАС повышены уровни фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина 6, С-реактивного белка, связанных с индексом апноэ – гипопноэ [9, 15, 18–20].

В свою очередь витамин D воздействует на важнейшие звенья патогенеза СОАС и снижает воспалительный ответ за счет уменьшения выработки провоспалительных биологически активных веществ (интерлейкинов 1-бета, 2, 6, 8, интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа) с последующим ингибированием пролиферации мононуклеаров и Т-лимфоцитов [9]. Компенсация воспалительного ответа при СОАС под воздействием витамина D может приводить к снижению некоторых проявлений нарушений дыхания во сне.

Показана способность витамина D улучшать чувствительность к инсулину и снижать цитокин-опосредованный апоптоз бета-клеток за счет непосредственного влияния на синтез и функции провоспалительных цитокинов [9]. C. Kerley и соавт. установили, что у пациентов с СОАС и инсулинорезистентностью уровень 25-гидроксивитамина D был ниже, чем у пациентов с СОАС и без инсулинорезистентности [10]. В клиническом исследовании с применением препарата витамина D у пациентов, участвующих в программе поддержания метадоном, произошло улучшение чувствительности к инсулину на фоне увеличения сывороточного уровня витамина D и улучшения качества сна, оцениваемого по Питтсбургскому индексу качества сна [21]. Следовательно, нельзя исключать возможности использования препаратов витамина D для профилактики развития инсулинорезистентности при СОАС.

Описана способность препаратов витамина D нормализовать показатели липидного обмена. В пилотном исследовании у пациентов с СОАС, принимавших витамин D

3 в течение 15 недель, на фоне возрастания сывороточного уровня 25-гидроксивитамина D было показано снижение липопротеинов низкой плотности и липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 [22]. В клиническом исследовании с использованием препарата витамина D у пациентов, участвующих в программе поддержания метадоном, улучшился липидный профиль на фоне увеличения сывороточного уровня витамина D и улучшения качества сна, оцениваемого по Питтсбургскому индексу качества сна [21]. Значит, витамин D может принимать участие в нормализации липидного обмена, нарушения которого характерны для пациентов с СОАС.

Кроме того, пациенты с дефицитом витамина D и низкой продолжительностью сна имеют высокий риск развития ожирения [23, 24]. Широко известно влияние витамина D на регуляцию развития клеточных элементов. Описано снижение адипогенеза и пролиферации фибробластов под воздействием витамина D [25–27].

Таким образом, использование препаратов витамина D у пациентов с СОАС может рассматриваться в качестве способа улучшения толерантности к глюкозе, нормализации липидного обмена, индекса массы тела, снижения воспалительного ответа и пролиферации тканей [9]. Однако в пилотном исследовании у пациентов с СОАС, принимавших витамин D3 в течение 15 недель, на фоне возрастания сывороточного уровня 25-гидроксивитамина D не отмечалось изменений субъективных симптомов (в частности, выраженности дневной сонливости по Эпвортской шкале сонливости) или изменений в ходе использования неинвазивной вентиляции постоянным положительным давлением воздушного потока во время сна (СиПАП-терапия) [22]. Дальнейшие клинические исследования с высоким уровнем доказательности требуются для оценки возможностей использования препаратов витамина D при СОАС.

Инсомния

Инсомния подразумевает трудности засыпания и поддержания сна вопреки наличию удовлетворительных условий и мотивации для сна [28]. В настоящее время патогенез инсомнии изучен недостаточно, однако многообразие механизмов развития данного нарушения указывает на его мультифакториальную природу [28]. Среди причин инсомнии выделяют различные соматические и психопатологические нарушения. Особенно актуальны нарушения, связанные с эмоциями и настроением (тревожность, стрессовое расстройство, депрессивное расстройство), и хронический болевой синдром [28]. Известно, что эти расстройства, характерные для пациентов с инсомнией, могут сопровождаться дефицитом витамина D [29–31].

При инсомнии также отмечается избыточная активация воспалительного ответа [32, 33]. Кроме того, вероятная связь секреции мелатонина и изменения уровня метаболитов витамина D может указывать на вклад в развитие инсомнии нарушений мелатонинергической регуляции, опосредованных дефицитом витамина D [34–37]. Однако сведения о взаимосвязи синдрома инсомнии и дефицита витамина D скудные.

Проведя популяционное исследование, M. Beydoun и соавт. установили, что низкий уровень 25-гидроксивитамина D ассоциировался с симптомами инсомнии [38]. W. Huang и соавт. описали улучшение психических функций у пациентов с низким уровнем 25-гидроксивитамина D, страдающих хроническим болевым синдромом, на фоне приема препаратов витамина D [39]. В результате трехмесячного лечения отмечалось улучшение качества жизни, по данным шкалы VR-36, и нормализация сна, что проявлялось лучшим результатом по Питтсбургскому индексу качества сна, снижением латентности сна, увеличением продолжительности и эффективности сна. При этом наибольшие изменения отмечались в подгруппе пациентов с дефицитом 25-гидроксивитамина D [39]. Тем не менее в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с участием жертв землетрясений прием препаратов витамина D не привел к нормализации сна [40]. Противоречивость обозначенных результатов диктует необходимость проведения дальнейших исследований, в которых изучались бы возможности применения витамина D при синдроме инсомнии.

Синдром беспокойных ног

Актуальные сведения о патогенезе синдрома беспокойных ног подразумевают нарушение дофаминергической нейротрансмиссии [41], однако нельзя исключать вклад нарушений метаболизма витамина D в развитие указанного заболевания. Считается, что 1,25-дигидроксивитамин D при воздействии на дофаминергические нейроны увеличивает экспрессию N-кадгерина, который участвует в нейрогенезе дофаминергических нейронов и в свою очередь регулирует экспрессию тирозингидроксилазы – фермента, лимитирующего скорость синтеза дофамина [24].

T. Çakır и соавт. установили, что у пациентов с дефицитом витамина D чаще встречается синдром беспокойных ног, согласно диагностическим критериям Международной группы изучения синдрома беспокойных ног, чем у пациентов с нормальным уровнем витамина D [6]. По результатам проведенного S. Wali и соавт. пилотного клинического исследования, прием препарата витамина D пациентами с синдромом беспокойных ног в течение трех – восьми недель значимо улучшал симптомы заболевания по данным Шкалы оценки тяжести синдрома беспокойных ног [42]. Дальнейшие исследования позволят уточнить возможность применения препаратов витамина D при синдроме беспокойных ног в качестве средства, уменьшающего проявления синдрома или его осложнений, вызванных увеличением латентности сна или развитием избыточной дневной сонливости [24].

Избыточная дневная сонливость

Избыточная дневная сонливость – симптом, широко распространенный в популяции, он наблюдается у 30% населения и зачастую сопутствует различным заболеваниям, характеризующимся фрагментацией и низкой эффективностью сна, таким как СОАС, инсомния или синдром беспокойных ног [43].

Согласно результатам популяционного исследования M. Beydoun и соавт., низкий уровень 25-гидроксивитамина D ассоциировался с симптомами избыточной дневной сонливости [38]. Аналогичные данные были получены в работе D. McCarty и соавт., которые изучали взаимосвязь избыточной дневной сонливости, оцениваемой по Эпвортской шкале сонливости, и уровня 25-гидроксивитамина D [44]. Авторы установили, что у пациентов с нормальным уровнем 25-гидроксивитамина D степень избыточной дневной сонливости обратно коррелировала с уровнем 25-гидроксивитамина D, тогда как у пациентов с дефицитом 25-гидроксивитамина D отмечалась прямая связь степени избыточной дневной сонливости с уровнем 25-гидроксивитамина D [44].

Следует отметить, что снижение уровня витамина D у пациентов с избыточной дневной сонливостью может рассматриваться в качестве вторичных нарушений, возникающих из-за первичных нарушений сна.

Фрагментация сна при СОАС, инсомнии, синдроме беспокойных ног и др. вызывает избыточную дневную сонливость, которая способствует снижению повседневной активности человека и преимущественному нахождению его в помещении [45]. При этом уменьшается воздействие дневного света и как следствие снижается синтез предшественника витамина D в коже [44–46]. Это предположение подтверждает факт увеличения уровня 25-гидроксивитамина D на фоне кратковременной СиПАП-терапии [47].

Ввиду того что у темнокожих пациентов с дефицитом 25-гидроксивитамина D более выражены избыточная дневная сонливость и дефицит 25-гидроксивитамина D [44, 48] по сравнению с белокожими пациентами, нельзя исключить зависимости паттернов сна от пигментации кожи посредством изменения метаболизма витамина D, опосредованного меланинконцентрирующим гормоном. Однако в настоящее время требуется проведение исследований, уточняющих роль меланинконцентрирующего гормона в абсорбции витамина D в дневное время [49].

Интерес представляют клинические случаи, описывающие улучшение симптомов идиопатической избыточной дневной сонливости на фоне приема препаратов витамина D. Клинический случай 28-летней пациентки с гиперсомнией, страдающей хроническим болевым синдромом и имеющей низкий уровень 25-гидроксивитамина D (5,9 нг/мл), был описан D. McCarty и соавт. [50]. После трехнедельного лечения препаратом 25-гидроксивитамина D в дозе 50 000 МЕ еженедельно отмечалась положительная динамика, проявляющаяся нормализацией уровня 25-гидроксивитамина D (до 39 нг/мл), снижением болевого синдрома и улучшением качества сна по результатам полисомнографии, Множественного теста латентности сна и Эпвортской шкалы сонливости [50]. K. Johnson и соавт. приводят аналогичный клинический случай 61-летнего мужчины с жалобами на избыточную дневную сонливость и имеющего исходно низкий уровень 25-гидроксивитамина D (18,4 нг/мл) [51]. При лечении препаратами витамина D в течение 14 недель нормализация уровня 25-гидроксивитамина D наблюдалась при почти полном исчезновении симптомов дневной сонливости [51]. Тем не менее у пациентов, проходящих гемодиализ, прием препаратов витамина D, регистрируемый по данным опросников, сопровождался увеличением показателей по Эпвортской шкале сонливости. Однако, по мнению авторов указанной работы, наблюдаемое явление могло быть статистическим артефактом [52].

Дефицит витамина D может сопровождаться сонливостью при условии активации воспалительных каскадов, в которых участвуют вещества, регулирующие сон [44]. В частности, известно об обратной корреляции между уровнями фактора некроза опухоли альфа и 25-гидроксивитамина D [53]. Установлено участие фактора некроза опухоли альфа в развитии сонливости при СОАС [53, 54]. Дефицит витамина D также взаимосвязан с повышением концентрации NF-κB [55], который принимает участие в регуляции активности простагландина D2 [44]. Простагландин D2 считается самым сильным эндогенным снотворным биологически активным веществом и регулирует гомеостатическое давление сна в центральной нервной системе [44, 56].

Таким образом, возможности коррекции идиопатической дневной сонливости при дефиците витамина D требуют дальнейшего изучения в исследованиях с более высоким уровнем доказательности.

Циркадианные нарушения

Несмотря на широкую распространенность заболеваний, сопровождающихся циркадианными нарушениями сна и дефицитом витамина D, таких как метаболический синдром, сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания [57], исследований по оценке витамина D при циркадианных нарушениях и его роли в их развитии не проводилось. В то же время можно предположить участие витамина D в регуляции суточных ритмов, о чем свидетельствует ряд исследований, указывающих на суточные и сезонные колебания секреции метаболитов витамина D [35, 36]. Витамин D также может считаться одним из дополнительных факторов, наряду с мелатонином, обусловливающих связь между нарушением ритма сна – бодрствования и минерального обмена [58]. Имеются данные о взаимодействии мелатонина и витамина D, например, описана отрицательная корреляция между секрецией мелатонина и уровнем 25-гидроксивитамина D у пациентов с рассеянным склерозом [37]. Кроме того, косвенно об участии витамина D в регуляции различных процессов, подверженных суточным колебаниям, свидетельствуют результаты исследования, в котором выявлена положительная корреляция между витамином D и суточным профилем артериального давления (ночным снижением) [59].

Витамин D при нарушениях сна в определенных когортах пациентов

Нарушения сна у пациентов с воспалительными заболеваниями

В некоторых исследованиях показана связь дефицита витамина D с возрастанием риска и неблагоприятным исходом течения воспалительных заболеваний инфекционной и аутоиммунной природы [60–62]. Как было указано выше, витамин D принимает участие в снижении воспалительного ответа посредством регуляции продукции воспалительных цитокинов [60]. Кроме того, витамин D снижает риск развития аутоиммунных заболеваний благодаря модуляции селекции лимфоцитов в тимусе, увеличению чувствительности Т-лимфоцитов к сигналам клеточной гибели, регуляции развития и функции CD4+ регуляторных Т-лимфоцитов, а также регуляции соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров [63].

Один из механизмов нарколепсии первого типа – снижение концентрации орексина при аутоиммунной дегенерации орексинергических нейронов, обусловленной вовлечением CD4+ T-лимфоцитов [64]. Следовательно, можно предположить, что изменение метаболизма витамина D вносит вклад в развитие этого заболевания. Однако сведения об уровне витамина D у пациентов с нарколепсией также противоречивы. B. Carlander и соавт. отмечали снижение уровня 25-гидроксивитамина D у пациентов с нарколепсией и катаплексией по сравнению с контрольной группой здоровых лиц [65], а в аналогичном исследовании Y. Dauvilliers и соавт. не обнаружили указанных различий [66].

Известно, что воспалительные заболевания могут сопровождаться нарушениями сна, например избыточной дневной сонливостью или инсомнией [32]. При этом связь низкого уровня витамина D у пациентов с эозинофильным эзофагитом и системной красной волчанкой с субъективным ухудшением качества сна (использовался Питтсбургский индекс качества сна) [67, 68], а также положительные результаты рандомизированного исследования, свидетельствующие об улучшении качества сна на фоне приема препаратов витамина D3 у пациентов с хронической крапивницей [69], свидетельствуют о перспективах дальнейших исследований того, как метаболизм витамина D влияет на нарушения сна при данных нозологиях.

Нарушения сна у пациентов пожилого возраста

Нарушения сна чрезвычайно распространены у пациентов пожилого возраста (с частотой 50%) и преимущественно представлены инсомнией и СОАС [70, 71]. По результатам популяционных исследований, у пожилых пациентов установлена связь уровня 25-гидроксивитамина D с продолжительностью сна (по данным опросников и актиграфии) и его эффективностью [72, 73]. E. Song и соавт. предположили, что дефицит витамина D играет роль в развитии когнитивной дисфункции при нарушениях сна у пожилых пациентов [74]. Авторы обнаружили, что у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью дефицит витамина D ассоциировался с когнитивной дисфункцией и низким качеством сна (применялся Питтсбургский индекс качества сна), причем когнитивная дисфункция при дефиците витамина D была вызвана именно низким качеством сна [74].

Нарушения сна при состояниях, вызванных изменением активности половых гормонов

Несмотря на данные о связи уровня витамина D с показателями, характеризующими качество сна в общей популяции, существуют сведения о закономерностях в регуляции сна, обусловленных экспрессией половых гормонов. В частности, описана взаимосвязь продолжительности сна с низким уровнем 25-гидроксивитамина D у мужчин разного возраста [30] и девушек-подростков [75].

C. Liguori и соавт. установили, что у мужчин с СОАС отмечался рост уровня 25-гидроксивитамина D на фоне семидневной СиПАП-терапии, тогда как у женщин указанных изменений не наблюдалось [47]. Авторы объясняют это возможным изменением уровня витамин-D-связывающего белка при снижении гипоксии в зависимости от экспрессии половых гормонов, что требует дальнейшего изучения. Кроме того, половые различия в изменении концентрации витамина D могут быть обусловлены различной степенью регуляции воспалительного ответа половыми гормонами [76]. Так, у мужчин с СОАС предполагается высокий базовый уровень С-реактивного белка, тогда как у женщин при достаточной секреции эстрогенов он низкий. Поэтому меньше вероятность того, что женщины хорошо ответят на кратковременную СиПАП-терапию [76].

У 76% женщин во время беременности отмечаются нарушения сна [77], которые в свою очередь могут сопровождаться изменениями воспалительного ответа [78], что диктует необходимость поиска новых безопасных патогенетических подходов к лечению. Сведения о возможной роли витамина D в регуляции сна у беременных противоречивы. T. Cheng и соавт. описали взаимосвязь уровня витамина D с качеством сна и приемом пищи в ночное время во втором триместре гестации [79]. Однако в исследовании S. Gunduz и соавт., несмотря на дефицит витамина D, у 81% женщин с нарушениями сна (по данным Питтсбургского индекса качества сна) в последнем триместре беременности не подтвердилась ассоциация нарушений сна с уровнем витамина D [80].

Сведения о нарушениях сна (затруднении засыпания и поддержания сна, частых ночных и ранних пробуждениях) у женщин в менопаузе при изменении уровня витамина D также неоднозначны [81]. A. Darling и соавт. установили, что эффективность сна коррелирует с сывороточным уровнем витамина D у женщин в менопаузе [5]. Кроме того, у женщин в менопаузе описана связь между приемом витамина D в качестве пищевой добавки и изменением циркадианных ритмов. В частности, известно, что более поздняя акрофаза сна наблюдается при употреблении большего количества витамина D [82].

Тем не менее клинические исследования препаратов витамина D у женщин в менопаузе не подтверждают возможность улучшения качества сна [83, 84]. Было проведено двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное клиническое исследование с участием женщин в менопаузе, страдающих ожирением и проходящих программу снижения массы тела. У женщин, имевших наибольшую динамику 25-гидроксивитамина D за 12 месяцев, появились жалобы на ухудшение общего качества сна с необходимостью приема препаратов для поддержания сна [84].

Увеличение сывороточного уровня 25-гидроксивитамина D на фоне приема препаратов витамина D сопровождается снижением концентрации эстрадиола и прогестерона у молодых женщин [85] и тестостерона у мужчин [86]. Это может быть обусловлено взаимодействием витамина D с гормонами гипоталамуса, регуляцией активности ароматазы посредством модуляции метаболизма кальция или непосредственным контролем экспрессии гена ароматазы [85, 87]. И избыток, и недостаток половых гормонов могут приводить к нарушениям продолжительности, архитектуры и циркадианной ритмики сна. Таким образом, отсутствие единого понимания взаимосвязи витамина D и нарушений сна с учетом различной экспрессии половых гормонов диктует необходимость новых исследований.

Заключение

Патологические изменения метаболизма витамина D могут быть одной из причин нарушений сна или их осложнений. В свою очередь препараты витамина D могут оказаться перспективными для коррекции нарушений сна за счет способности снижать воспалительный ответ, уменьшать синтез эндогенных снотворных биологически активных веществ, нормализовать дофаминергическую нейротрансмиссию, углеводный и жировой обмен и сдерживать пролиферацию (рисунок). Тем не менее возможность использования препаратов витамина D в коррекции нарушений сна у отдельных групп пациентов или при определенных нозологиях требует уточнения (таблица). Следовательно, существует необходимость в дальнейших исследованиях с высоким уровнем доказательности, направленных на расширение понимания терапевтических эффектов при назначении препаратов витамина D пациентам с нарушениями сна.

Что съесть, чтобы лучше спать? Как еда влияет на наш сон

Правда ли, что неправильное питание ухудшает качество сна? Конечно, обильное вечернее застолье всегда провоцирует тяжесть в желудке, и если выйти из-за стола и сразу лечь в постель, то быстро уснуть не получится. Однако правило «не есть на ночь» — это не все, что стоит знать о питании, если у вас проблемы со сном. Разбираемся, как связаны еда и сон, более подробно.

Исследование о влиянии питания на сон

Начнем с научных фактов. В журнале Journal of Clinical Sleep Medicine был опубликован отчет об эксперименте, который помог ученым наверняка узнать, как питание влияет на сон. В ходе исследования 13 мужчин и 13 женщин (среднего возраста, с нормальными показателями здоровья) провели 5 ночей в лаборатории сна. Они ложились спать в десять вечера и вставали в семь утра. Главное, что в течение первых четырех дней участники соблюдали строгую диету — в их рационе были орехи, овощи, злаки, практически не было жирных и сладких блюд. А вот пятый день был «свободным» (его еще называют cheat meal) — испытуемые могли есть любые продукты и никак не ограничивать себя. Они ели и шоколад, и фаст-фуд, и жирную еду.
Что же выяснили ученые? Когда участники питались правильно, они лучше высыпались и начинали день с новыми силами. Однако в последний день картина была другой — все проснулись разбитыми, сон часто прерывался, был поверхностным, а время на засыпание значительно увеличилось.
Следовательно, питание действительно влияет на качество сна. Чем хуже рацион — тем хуже сон. Так что нужно добавить в меню, чтобы все было хорошо?

Какие элементы и витамины влияют на сон

Все процессы в нашем организме так или иначе зависят от определенных микроэлементов и соединений. Сон — не исключение. Перечисляем, какие вещества помогают нам крепко спать.

Триптофан

В процессе засыпания и в течение всех этапов сна участвует гормон мелатонин, его так и называют «гормон сна». Чтобы мелатонин активизировался, в организме должно быть необходимое количество аминокислоты триптофан.
В каких продуктах содержится триптофан? В тех, что богаты белком, — в мясе птицы, яйцах, бобовых, орехах, твороге. Также в цельнозерновом хлебе, овсянке, корице, бананах, финиках.

Магний

Элемент магний также вносит свой вклад в хороший сон. Влияет на продолжительность сна и помогает легче просыпаться.
В каких продуктах содержится магний? Главные источники — зеленые листовые овощи (шпинат, спаржа, салат), пшеничные отруби, фасоль, разные орехи и тыквенные семечки.

Витамины группы В

Самые важные — В1, В2, В6 и В12. От этих витаминов зависит работа нервной системы, а значит, и спокойный сон тоже.
В каких продуктах содержатся витамины B? B1 и B2 — в растительной пище, например, в картофеле, шпинате, сое, брокколи, грибах, отрубях. А вот больше всего В6 и В12 в продуктах животного происхождения: мясе, молоке, яйцах.

Витамин D

Дефицит витамина D — это плохое настроение, раздражительность и нарушение сна.
В каких продуктах содержится витамин D? Основной синтезатор витамина D для человека — солнечный свет. Увы, жители северных широт (а это почти вся Россия) видят солнце только несколько месяцев в году, а этого недостаточно, чтобы организм получал нужное количество витамина D. Некоторые продукты, например, мясо сельди, лосося, тунца, молоко, содержат этот витамин, но в крайне маленьких объемах. Поэтому обычно врачи прописывают пищевые добавки с витамином D.

Пищевые привычки, от которых зависит качество сна

Кажется, на этом можно было бы закончить статью: посоветовать вам добавить в свое ежедневное меню больше продуктов с триптофаном и магнием, исключить фаст-фуд и не наедаться перед сном. Но не все так просто. Чтобы питание и сон «дружили», необходимо придерживаться этих правил.

1. Сбалансированное питание = здоровый сон. Несмотря на то, что продукты с высоким содержанием белка обеспечивают организм триптофаном, сама по себе эта аминокислота усваивается слабо. Чтобы триптофан доходил до «места назначения», ему нужен помощник — инсулин. А инсулин в свою очередь вырабатывается под действием «медленных» углеводов. Таким образом, чтобы мелатонин работал так, как положено, а именно — поддерживал наш здоровый сон, питание должно включать и белки, и углеводы. Например, для гарнира подойдет «Чечевица на пару», ведь она богата и тем, и тем.
В общем, Америку мы не открыли, а в очередной раз подтвердили тот факт, что сбалансированное питание — ключ к здоровью (и крепкому сну).

2. «Быстрые» углеводы — только на завтрак и обед. Количество мучного, сладкого, жареного и других «быстрых» углеводов стоит все-таки ограничивать, по крайней мере, если речь идет об ужине. Такая еда чересчур повышает уровень инсулина. Во-первых, источники быстрой энергии нарушают сон, во-вторых, именно они становятся причиной лишних килограммов.

3. Калорийность ужина — до 350 ккал, время ужина — минимум за 2 часа до сна. Правило «не есть после 18.00» уже устарело: диетологи не рекомендуют ложиться спать на голодный желудок, но и переедать, конечно, тоже нельзя. Совершенно нормально, если у вас будет легкий ужин (до 350 ккал) примерно за 2 часа до отхода ко сну. Так у вас не будет ни тяжести, ни чувства голода.

4. Продукты с клетчаткой — помощь организму во время сна. В отличие от белков, жиров и углеводов, клетчатка не дает нам энергию, но играет важную роль в переваривании пищи. Продукты, содержащие пищевые волокна (клетчатку), увеличивают фазы глубокого сна, благодаря этому мы лучше высыпаемся. Поэтому всегда говорим «да» брокколи, цветной капусте, свекле, ягодам.

5. Перекусы очень важны! Будем откровенны: в сумасшедшем ритме жизни мы порой не успеваем нормально пообедать или поужинать. Приходим домой поздно вечером и готовы накинуться на целую пиццу. А потом появляется чувство тяжести, вины и бессонница. Если вас ожидает долгий напряженный день, заранее подумайте о питании. Прежде всего, плотно позавтракайте. Далее — запаситесь перекусами, которые будут придавать сил в течение дня. Мы говорим не о чипсах и шоколадных батончиках, а о полезных перекусах. Это могут быть цельнозерновые хлебцы или снек-оливки (в продаже 4 классных вкуса). Будете перекусывать каждые 2-3 часа, и вечером вам не захочется съесть все, что лежит в холодильнике.

6. Табу перед сном — кофе и многое другое. Пожалуй, странно пить кофе перед сном, а потом жаловаться на бессонницу. На самом деле, речь не только о кофе, но и о черном и зеленом чае. Действие кофеина длится в среднем шесть часов, поэтому не стоит пить кофеиносодержащие напитки после 17.00. Что пить вместо чая и кофе? Травяной (как вариант — ромашковый, мятный) чай или цикорий.
Другие продукты, которые точно помешают сну, — острый перец и имбирь, они влияют на организм примерно так же, как и кофе. Кроме того, спрячьте любую жирную еду — жир усваивается долго, и пока вы спите, организм будет стараться переварить пищу вместо того, чтобы полноценно отдыхать.

7. Вишня — источник «гормона сна». Отдельный пункт мы посвятим вишне — ведь это один из редких природных источников мелатонина. Так что если хотите быстрее засыпать и крепче спать — съедайте за ужином горсть вишни или выпивайте стакан вишневого сока (только без сахара).

Итак, правильное сбалансированное питание — это залог хорошего самочувствия не только в повседневной жизни, но и «подспорье» для крепкого глубокого сна. Если вас часто мучает бессонница, может быть, пора пересмотреть свой рацион?


Почему ребенок плохо спит по ночам: 6 неочевидных причин

Бессонница у взрослых — явление вполне понятное. Стрессы, болезни, переутомление — все это разбивает вдребезги попытки наладить режим. Но почему невозможно уложить в постель малыша?

Когда ребенок не хочет спать, единственное, что чувствуют родители, — это раздражение. Еще бы, они-то сами весь день только и мечтают добраться до кровати, а это чудо никак не хочет угомониться. А если и удается его уложить, то спит малыш из рук вон плохо: просыпается, хнычет, лезет в родительскую кровать. И что тут делать?

Фото Getty Images/iStockphoto


Владимир Животов Врач-остеопат

Если ребенок плохо спит по ночам, постоянно просыпается и плачет, у родителей есть повод задуматься, почему так происходит. Есть несколько причин, первые из перечисленных требуют внимания врача, с остальными могут справиться папы и мамы.


1. Нарушение кровообращения

Центры регуляции бодрствования и сна находятся в головном мозге, а точнее, в гипоталамусе. Чтобы человек мог ночью отдыхать, мозг должен правильно работать. Это исключено при нарушении кровообращения. Такое отклонение чаще всего возникает на фоне родовой травмы. Если обследования данный факт подтвердят, помогут сеансы лечения у остеопата.

2. Недостаток витамина D

Его дефицит приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Он помогает организму настроить биологические ритмы правильно, так как оказывает влияние на отдел мозга, отвечающий за сон. Но есть важный момент: к бессоннице и повышенной возбудимости может привести также избыток витамина D. Поэтому давать его «на всякий случай» без рекомендаций врача не следует.

3. Неврологические проблемы

Если бессонницу сопровождают энурез, ночные кошмары, лунатизм, нужно обратиться к неврологу. Правда, лунатизм (хождение во сне) обычно исчезает сам по себе. Другое дело, что при таком отклонении важно обеспечить ребенку безопасность (закрывать на ночь окна, убирать подальше острые предметы). А вот будить маленького лунатика не стоит, он может испугаться. Лучше провожать ребенка обратно в кровать.


Фото Getty Images

4. Ребенку просто неудобно

Убедитесь, что подушка подходит ребенку по высоте, а одеяло соответствует сезону и индивидуальным особенностям детского организма. Малыш быстро мерзнет — не заставляйте его переходить на тонкое одеяло, потому что на улице тепло. А еще не забывайте проветривать на ночь детскую, недостаток кислорода или слишком теплый воздух тоже могут препятствовать нормальному ночному отдыху. Уберите из комнаты громко тикающие часы и предметы со светящимися экранами, например, электронный будильник с табло.

5. Проблемы поведения

Исключите эмоциональное перевозбуждение перед сном. Компьютерные игры, просмотр телевизора нежелательны в вечерние часы так же, как догонялки и прыжки. Если малыш привык в 21:00 стоять на голове, будьте готовы к тому, что замечания он сразу не услышит. Единственное, что исправит ситуацию, — ваша настойчивость. Выстраивайте режим дня таким образом, чтобы утренний подъем приходился не на 10, а на 7 утра, дневной сон начинался в 13:00 или 14:00, но не в 16:00. Тогда к девяти часам вечера малыш будет сам отправляться в кровать. Придумайте ритуал засыпания, обычно это три — четыре занятия, например, купание, массаж, чтение книги. Чем активнее ребенок, тем больше в ритуале действий.

6. Нарушения режима питания

Возможно, семейный ужин начинается после 20.00. Если это так, нет ничего удивительного в том, что ребенок не может уснуть, мешает полный желудок. Скоординировать ситуацию просто — достаточно перенести прием пищи на более раннее время. Исключите из вечернего меню шоколад, томаты, сыр, они возбуждают нервную систему.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее, и нажмите Ctrl+Enter

Плохой сон ребёнка и витамин Д, симптомы | SleepMama

Нехватка или избыток витамина Д могут быть причиной плохого сна.

Основные симптомы дефицита, касающиеся сна, это:

1 .бессонница

2. апноэ

3. частые ночные пробуждения

Есть много симптомов, не касающихся сна. Вот часть из них:

1. плохое настроение, капризность

2. снижение иммунитета (частые ОРВИ, например)

3. сложности с зубами (кариес у малышей)

4. про рахит все слышали

Давать большую дозу витамина Д тоже не вариант. Избыток так же плохо влияет на здоровье и сон. Симптомы избытка:

1. потеря аппетита

2. тошнота

3. жажда

4. нервозность

Скажу честно, я давно терзаюсь: нужно ли или не нужно принимать витамин Д

Мишке регулярно даю (дня 4 в неделю не забываю🙈). Летом не даю. Но нелюбовь к приёму каких-либо препаратов, заставила сдать анализ. Результаты: у Мишки норма, ближе к нижней границе, у меня недостаток, чуть ниже нижней границы. C учётом результатов и жизни в Санкт-Петербурге, будем оба принимать.⠀

‼️НО! Могу с уверенностью сказать, что очень редко встречаются ситуации со сном, которые не поддаются коррекции (изменение или настройка режима, уход от ассоциации на засыпание). На моей практике их, действительно, мало.

Но если вы переживаете — сдайте анализы. Сложно взять кровь у малыша, но в крайнем случае, это сделать можно, если вы сильно переживаете по этому поводу.

Но параллельно с выяснением ситуации с витамином D, нужно работать над улучшением сна малыша Коррекцией режима и т.п.

Важно! Витамины работают по принципу приоритетности. Поэтому если уровень витамина D низкий, он весь уходит исключительно на фосфорно-кальциевый обмен.

Если Вы хотите, чтобы он работал еще на иммунитет, и не ухудшал сон, то уровень должен быть выше.

Как лучше принимать?

В первой половине дня, потому что он может оказывать возбуждающее действие на нервную систему.

Идеальный вариант принимать с жирной пищей.

Витамин Е снижает усвоение витамина D, поэтому вместе лучше не принимать.

Помогает витамин К и Кальций. Поэтому Кальций и Витамин D неплохо принимать примерно в одно время.

Какую марку витамина Д вы даёте малышу? Сами принимаете? я вот нееет, а похоже, надо…

Подписывайтесь на мой канал по детскому сну

Читайте другие полезные статьи:

Нормы ночного сна для малышей от 0 до 5 лет

Уловка, которая может облегчить укладывание малыша

3 неочевидных причины из-за которых укладывание ребенка усложняется

Нужен ли моему ребёнку витамин Д для хорошего сна? — Сон малыша


Все родители знают о том, что детки первых лет жизни должны получать достаточно витамина Д, так как он влияет на обмен кальция и фосфора, что необходимо для роста костей и зубов, а также влияет на возбудимость нервной системы, в том числе на сон. При этом всем известно, что этот витамин отличается от своих собратьев тем, что синтезируется при контакте с солнечными лучами. То есть, нужно гулять на улице под открытым небом (даже не обязательно на солнышке), и тогда витамина Д вроде бы как будет достаточно. Я неоднократно слышала такое выражение: «Необходимо, чтобы кисти рук и лицо 10-15 минут находились на солнце и это будет суточная доза витамин Д». Кажется, что всё это очень даже логично – гуляйте на улице, и не будет никаких проблем. Но с другой стороны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics – ААР) рекомендует с профилактической целью давать деткам первых лет жизни витамин Д в каплях ежедневно. Неужели эти серьёзные организации не знают о том, что для получения витамина Д нужно достаточно гулять?

Меня очень долго мучил вопрос, так как я не могла понять, неужели народная мудрость лучше рекомендаций мировых научных сообществ? Как невролог я специализируюсь на заболевании, которое называется рассеянный склероз. Фактором риска этого заболевания является как раз недостаток витамина Д. На одном из европейских конгрессов по рассеянному склерозу (ECTRIMS) я прослушала целый курс лекций, посвящённый детскому рассеянному склерозу, и я до сих пор помню фразу, который промолвил первый докладчик, известный специалист по данному вопросу: «Когда вы в последний раз давали своему ребёнку витамин Д? А сами, когда принимали?» Тогда меня поразила эта тема, но со временем всё забылось, так как я хотела стать взрослым неврологом, а своих детей ещё не было. Но сегодня эта тема для меня как никогда актуальна. Недостаток витамина Д приводит не только к рахиту, его недостаток повышает риск развития диабета, бронхиальной астмы и многих других аутоиммунных заболеваний, депрессии, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте же вместе проясним, достаточно ли прогулок для получения достаточного количества витамина Д или же нужно всё-таки давать капли, как рекомендуют специалисты?

Для начала разрешите немного теории. Что такое витамин Д? Сюда можно отнести целую группу жирорастворимых витаминов, но наиболее известен нам витамин Д3. Отличительная черта этого витамина в том, что он синтезируется, когда солнечные лучи контактируют с веществом 7-дегидрохолестерол (7-DHC), которое содержится в поверхностных слоях кожи. Здесь всё кажется логичным и понятным. Гуляйте на солнце – лучи будут контактировать с кожей открытых участков, и будет вырабатываться витамин Д. Обычно именно эти факты являются причиной того, что врачи рекомендуют просто гулять на солнце, а не пить «химический» витамин Д. Но не так-то всё и просто, как оказалось. Это ведь не объясняет того, почему всемирные организации всё-таки рекомендуют принимать витамины, а не просто гулять. И только за полярным кругом целесообразно принимать витамин в каплях, в остальных уголках планеты гуляния достаточно. Так ли это?

Давайте разбираться подробнее. Что же за лучи ответственны на выработку витамина Д? Все лучи ультрафиолета можно разделить на несколько видов – это UVA, UVB, UVC. Лучи UVC практически полностью отражаются слоями атмосферы и не доходят до поверхности земли. А вот лучи UVA доходят практически полностью, причём в любое время года, в любой точке планеты, кроме Заполярья. «Вот, так всё теперь становится понятно!» — скажете вы. Если лучи UVA доходят к нам, то и витамин Д тоже вырабатывается. Но это ещё не всё. К счастью или к сожалению, витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле. Именно эти лучи очень каверзны тем, что доступны только когда солнце находится под углом 35 градусов и выше. То есть, только в момент максимальной солнечной активности, с 12:00 до 16:00 (по некоторым данным с 10:00). Но и это ещё не всё. Если вы находитесь на широте, которая превышает 35 градусов, вы можете получить дозу облучения лучами UVB только в определённое время года. Но и это не всё. Для того, чтобы лучи UVB доходили до поверхности, нужно, чтобы воздух был чист. То есть, в крупных городах даже в оптимальное время года и время суток большая часть лучей рассеивается из-за смога или выхлопных газов. Также играет роль поверхность земли, на которую падают лучи. Например, снег отражает до 85% ультрафиолета, песок и асфальт – до 12%, а вода и трава до 5%. В пасмурную погоду часть лучей рассеивается. Витамин Д вырабатывается только при контакте солнечных лучей с открытыми участками кожи.

Витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле.

Теперь вы понимаете, почему не для всех работает фраза: «Выставьте кисти рук и лицо на солнце на 10 минут – и вы получите суточную дозу витамина Д». Если вы живёте в большом городе, далеко от экватора и не гуляете с полудня до 16-ти часов, то вы получает 0 Единиц витамина Д.

Например, я живу в Киеве. Если бы я сейчас (в начале февраля, когда я писала эту статью) гуляла целых 4 часа, с 12-ти до 16-ти часов, в одних шортах и майке, то есть максимальное количество кожи было открыто для облучения, я бы точно так же получила 0 Единиц витамина Д, так как Киев – это 50 градусов северной широты. И возможность получать витамин Д у киевлян появится только с марта по октябрь. Но даже в это время возможности для его получения будут достаточно ограничены.

Есть простое правило для определения активности солнца. Если ваша тень больше вашего роста, то солнце находится в слишком низком положении, чтобы можно было получить витамин Д.

Ещё синтез витамина Д влияет тип кожи. Чем светлее кожа, тем больше витамина Д будет вырабатываться. Существует 6 типов кожи, от самого светлого (1-й) до негроидного (6-й). С возрастом по мере старения кожи способность получать витамин Д уменьшается. То есть, у малышей больше возможности получить витамин Д.


Например, если вы живёте в Майями (25 градусов сев. широты), если у вас 3-й тип кожи, вам потребуется 6 минут гуляния на солнце в полдень летом, и 15 минут зимой. Именно эти цифры обычно приводятся для насмешки над теми, кто принимает витамин Д в каплях. Прежде, чем пугаться этой фразы в следующий раз, спросите: «А вы живёте в Майями? В Каире? В Мумбаи?

Если вы живёте в Бостоне (42 градуса сев. широты), то с 3-м типом кожи вам потребуется около часа гуляния летом в пик солнечной активности. Так как Бостон находится слишком далеко от экватора, зимой невозможно получить достаточную дозу витамина Д. Сюда же можно отнести такие города как Мадрид, Тбилиси, Алматы.

Для Киева, который находится ещё севернее (50 градусов), нужно ещё больше времени, а также невозможно получить витамин Д с октября по март.

Теперь вы видите, что возможности для получения витамина Д достаточно ограничены. Но есть и ещё один очень важный момент, о котором нужно помнить всем, кто стремится получить как можно больше витамина Д, гуляя на улице. Все те же факторы, которые нужны для получения витамина Д являются факторами риска раковых заболеваний кожи. Именно ультрафиолетовые лучи типа В являются основным этиологическим фактором немеланомоцитароного типа рака кожи.

Давайте ещё раз вспомним об этих факторах:

— тип кожи (чем светлее кожа, тем опаснее длительное нахождение на солнце)

— возраст (чем младше, тем чувствительнее кожа)

— широта менее 35 градусов

— время года

— время суток (пик солнечной активности с 10:00 до 16:00)

— облачность

— загрязнение воздуха

— тип поверхности, на которую по падают лучи.

Именно это и является ключевой причиной того, что мировые организации рекомендуют для деток витамин Д в виде пищевых добавок. Ведь гуляя на улице летом с 12 до 4-х можно получить не только витамин Д, но и много проблем.

А как быть с солнцезащитными кремами?

Да, действительно, если использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+  и выше), то кожа становится защищённой. Но с другой стороны, крем блокирует рецепторы кожи, которые ответственны за выработку витамина Д. Хотя по некоторым данным солнцезащитные кремы не дают 100% защиты от раковых заболеваний кожи.

Сколько витамина Д нужно малышам?

Для деток до года установлена доза в 400-500 МЕ (международных единиц) ежедневно. При этом нужно помнить о том, что витамин Д имеет свойство накапливаться.

Существует мнение, что малыши на грудном вскармливании получают достаточно витамина Д с маминым молоком. Но это возможно только при условии, если мама получает очень большую дозу витамина Д (5-6 тысяч МЕ), что может быть опасно для здоровья. Содержание витамина Д в грудном молоке в среднем 0,1 мкг в 1 литре. Поскольку 10 мкг=400 МЕ, то 0,1 мкг=4 МЕ. Получается, что ребенок, который высасывает 1 литра грудного молока (что соответствует возрасту где-то после 4-5 месяцев примерно и то не всегда), он будет получать около 4 МЕ витамина Д в сутки (это приблизительно 1/100 от нормы).

С другой стороны, если малыш находится на искусственном вскармливании, ему может не потребоваться дополнительный приём витамина Д, так как большинство современных смесей уже содержат достаточное количество витамина Д (убедиться в этом можно, если умножить количество витамина Д в 100 мл смеси на количество мл смеси, которое малыш употребляет на протяжении дня).

Малышам после года и взрослым до 70-ти лет требуется 500-600 МЕ.

Следует также помнить о том, что опасна передозировка витамина Д, так как он относится к жирорастворимым витаминам и долго выводится из организма. В случае с витамином Д вариант «про запас» может быть не только не полезен, но и опасен. Более высокая доза витамина Д может быть назначена только при лабораторно подтверждённом диагнозе «рахит».


Дорогие родители! Для малышей очень важно получить достаточное количество витамина Д в первые годы жизни. Если вы живёте дальше от экватора, чем 35 градусов широты, то возможности для получения витамина Д очень ограничены, но даже если есть возможность гулять в то время, когда солнечная активность достигает своего пика, это может быть опасно для вашего здоровья и здоровья ваших деток. В большинстве случаев целесообразен дополнительный приём витамина Д, если только ваш малыш не находится на искусственном вскармливании.

Берегите себя и ваших деток, и будьте здоровы!

Наталия Домрес,
консультант по детскому сну,
врач-невролог
и автор проекта «Сон малыша»

Если для вас актуальна эта тема, поделитесь с друзьями, нажав на кнопку ниже:

*список источников информации можно легко собрать, пользуясь https://www.google.com и http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ (по запросам «vitamin d uvb/vitamin d cancer/vitamin d baby»). Коллеги могут получить список источников, связавшись со мной, нажав сюда

Facebook

Twitter

Одноклассники

Вконтакте

Google+

Плохой сон!!! Витамин Д!!!

Всем здравствуйте! Я уже не первая кто пишет об этой проблеме, НО почему то всегда думается что у тебя все равно немного другая ситуация и хочется услышать мнения именно о своей беде.

Нашла здесь письмо очень хорошо описывающее нашу ситуацию и проблему

Плохой сон здорового ребёнка с рождения! Каковы причины?! , правда нам сейчас 4 месяца и спать мы стараемся отдельно, а так же у нас с 3 месяцев ИВ.

С рождения ребенок плохо спит, сначала все списывала на колики, и не хотелось жестко отучать чадо от засыпания на руках, когда ему и так плохо. Ребенок у меня НИ РАЗУ не спал ВСЮ ночь, и даже пол ночи самостоятельно. Спим хорошо НА МАМЕ!!!. Сейчас ситуация выглядит так: укладываем спать, ( в комнате прохладно, увлажнитель работает 24ч, перед этим гимнастика, купание-плавание), он засыпает, через минут 15-30мин. просыпается, плачет, беру на руки, почти сразу засыпает, опять ложу в коляску, дальше может поспать аж целых 1,5-2 часа, просыпается снова, и дальше просыпается каждые 40мин-час….и так всю ночь!!! Беру его тогда к себе, и так можно поспать подольше. Днем спит по 40 мин. если на балконе, и на улице при постоянном движении в коляске часа 1,5 может поспать.

Почитала, что это может быть проблема сна при переходе из одной фазы сна в другую. Получается нужно не брать его на ручки, а дать поплакать и он уснет сам. Мы с мужем в принципе не против такой методики, НО все же как я понимаю ребенок должен быть полностью здоров, и должны быть исключены другие причины мешающие ему спать ( душно, жарко, голодно, холодно). Так вот- наш педиатр поставила нам диагноз- РАХИТ классический первой стадии, и прописала по 2 капли вит.Д. Рахит, как я понимаю, может быть причиной плохого сна. Если честно, мы в этом диагнозе сомневаемся, так как со слов самой же педиатра — «мы такой диагноз всем деткам практически ставим, у нас же солнышка мало»!!! ( мы живем в Сибири, зима 9 месяцев) А у нас еще волосики протерлись, так это вообще УЖАС!!!!. Витамин Д я давала, но вот уже 3 дня перестала, начиталась здесь что может быть передозировка. Кстати, на вопрос педиатру о том, что в нашей смеси уже есть вит. Д в нужном количестве, мне был ответ, что это раньше они это учитывали, а сейчас даже этого мало. В итоге, я вся такая сомневающаяся, не знаю что делать. Как исключить рахит? Какие анализы сдать, чтобы понять, что у нас нормально с вит. Д, и с кальцием? Как все же лучше наладить сон малыша, жалко и его, и себя, и папу.

в каких продуктах содержится, норма, недостаток и переизбыток витамина D, симптомы и болезни, связанные с дефицитом витамина.

18 декабря 2019 17 января 2022

Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:

  • помогает усвоению кальция и фосфора, «открывая» клетки костной ткани, зубов и ногтей для приема этих минералов;
  • нормализует уровень сахара в крови;
  • ускоряет обмен веществ;
  • синтезирует моноциты, которые очищающие кровь;
  • стимулирует синтез ряда гормонов;
  • улучшает передачу импульсов между нейронами;
  • влияет на развитие эмбриона.

При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

  • эргокальциферол (витамин D2) и
  • холекальциферол (витамин D3).

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

  • хроническая усталость,
  • раздражительность, нервозность,
  • проблемы со стулом,
  • расстройство сна,
  • кариес,
  • снижение зрения,
  • потеря костной массы и ломкость костей,
  • ноющие боли в костях и суставах,
  • повышенная потливость затылочной области,
  • судороги, тянущие боли в мышцах,
  • сухость, шелушение кожи,
  • алопеция,
  • ухудшение аппетита, анорексия,
  • избыточный вес,
  • частые инфекции дыхательных путей.

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

  • повышенную плаксивость, возбудимость и нарушения сна;
  • задержку роста;
  • замедление закрытия родничка;
  • потерю веса;
  • обильное потоотделение, особенно во время сна;
  • рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличенные размеры головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Прочтите подробнее о витамине D для детей.

Группы риска

  1. Пациенты с болезнями печени, почек и кишечника. Витамин D активизируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
  2. Обладатели смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, что снижает объем синтезируемого холекальциферола.
  3. Беременные и кормящие женщины. Формирующемуся скелету эмбриона требуется большое количество кальция и кальциферола – он получает их из организма матери. Во время лактации также происходит вымывание кальция из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и им рекомендуется принимать витаминные комплексы.
  4. Люди в возрасте после 60 лет. С возрастом ухудшается всасывание жира кишечником, что влияет на усвоение жирорастворимого витамина D.
  5. Избыточный вес. Являясь жирорастворимым витамином, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успев поучаствовать в ряде биохимических процессов. Таким образом, потребность в витамине D у тучных людей выше.
  6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому могут восполнять запас витамина D только через пищу, БАДы и лекарства.
  7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе пищи животного происхождения, содержащей витамин D.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:

  • бессонница;
  • частое мочеиспускание, диарея и рвота;
  • кожные высыпания;
  • судороги в мышцах;
  • раздражительность.

Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.

Как повысить уровень витамина D в организме

Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D*.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D

Ультрафиолетовые лучи

Самый простой и естественный способ повысить уровень витамина D – проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовый спектр солнечного света состоит из трех фракций лучей: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза холекальциферола необходимы лучи В-фракции, которые не проходят через стеклянное окно. Поэтому ловить их рекомендуется только на свежем воздухе. Следует также помнить, что облака и городской смог способны задерживать до 50% ультрафиолета.
Минимальная продолжительность солнечных ванн должна составлять 20-30 минут в день в период с 11 до 14 часов. К сожалению, именно в эти часы летом велика вероятность получить солнечный ожог. А использование солнцезащитных средств с фактором SPF выше 8 единиц блокируют производство витамина D. Поэтому надо соизмерять опасность и пользу от такого загара.
Если возможность находиться на солнце отсутствует, можно воспользоваться солярием. Лучи УФ-ламп не эквивалентны солнечным, но частично компенсируют дефицит природного ультрафиолета. Однако неразумное использование солярия может спровоцировать преждевременное старение кожи, пигментацию и даже появление меланомы.

В каких продуктах содержится витамин Д?

Список продуктов с большим содержанием витамина Д:

  • Рыбий жир
  • Печень трески
  • Горбуша и другая жирная рыба
  • Черная икра
  • Яичный желток
  • Молоко козье
  • Сливочное масло
  • Твердые сыры


В таблице указано количество холекальциферола, которое содержится в 100 граммах продуктов.

Продукт (100 г) Содержание витамина D (в мкг)
Рыбий жир 250-350
Печень трески 100-200
Горбуша, семга, скумбрия, кета, сельдь, форель, угорь, палтус 10-30
Черная икра 8
Яичный желток 7,7
Молоко козье 1,3
Сливочное масло 1,5
Твердые сыры 1

БАДы

К сожалению, не всегда наш образ жизни позволяет отслеживать объем полезных веществ в своем рационе. В этом случае можно принимать разнообразные витаминные комплексы от Amway, которые помогут поддерживать суточный баланс кальциферола в норме.
NUTRILITE Омега-3 с витамином D представляет собой пастилки из желе для детей, которые легко глотаются, быстро растворяются, хорошо усваиваются и не оставляют неприятного послевкусия. Одна пастилка покрывает до 80% дневной дозы витамина D.
Детские жевательные пастилки NUTRILITE содержат кальций, магний и витамин D, необходимые для интенсивного роста ребенка. В одной пастилке – примерно 30% суточной нормы кальциферола.
Кальций, магний, витамин D комплекс NUTRILITE – биологически активная пищевая добавка для взрослых.

Само по себе потребление кальция не может гарантировать, что тот пойдет именно туда, куда мы ждём, — в костную ткань. Без верных помощников, магния и витамина D, он может «заблудиться» и отложиться в стенках сосудов или атеросклеротических бляшках, тем самым приблизив сердечно-сосудистые осложнения. Очень важно, чтобы действовал комплекс — три компонента одновременно в определённых пропорциях. Витамин D, который на самом деле является не витамином, а прогормоном, регулирует уровень кальция в крови. Если кальция слишком мало, он способствует разрушению кости и вымыванию из нее кальция. Если витамин D «определит», что кальция достаточно, последний будет захвачен остеобластами (костными клетками). Магний нужен для стабилизации процесса. «Великая троица» гарантирует нам красивые волосы, прочные кости, крепкие ногти и зубы.

Анастасия Бодрова, нутрициолог, диетолог, эксперт бренда Nutrilite

Регулярное употребление этого препарата сохраняет кости крепкими и снижает риск получения переломов. Препарат подходит для людей в возрасте, а также тех, кто занимается спортом и хочет сохранить гибкость и подвижность. Каждая таблетка несет дневную норму кальциферола.
Приобрести препараты по минимальной стоимости удобно через сайт компании Амвэй. Достаточно выбрать нужные вам продукты и оформить доставку в Москву или в другой город России.

Эти продукты могут вас заинтересовать

Суточная норма

Необходимая суточная норма холекальциферола для взрослого здорового человека составляет 15 мкг, или 600 МЕ, что эквивалентно его содержанию в примерно 100 граммах лосося.
Детям до трех лет врачи назначают до 400 МЕ витамина в сутки для профилактики рахита. Для детей старше трех лет дневная норма потребления кальциферода составляет 600 МЕ.

Соотношение пациентов и рекомендованной дневной дозы витамина D3 (в МЕ) отражены в данной таблице.

Пациент D3 (ME)
Ребенок младше 6 месяцев 400
Ребенок 6-12 месяцев 400
Малыш 1-3 года 600
Дети 4-8 лет 600
Подростки и взрослые 600
Беременные и кормящие 800
Пожилые люди старше 70 лет 800

Постоянное отсутствие витамина D в рационе чревато рядом неприятных последствий, среди которых:

  • бронхиальная астма,
  • ревматоидный артрит,
  • онкология,
  • гипертония,
  • мигрени,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • иммунодефицит,
  • аллергии,
  • пародонтоз,
  • риск преждевременных родов.

С момента открытия витамина D прошло больше ста лет. Но каждый год ученые узнают о его новых функциях. Его роль в процессах жизнедеятельности очень велика. Поэтому так важно следить за уровнем этого вещества в организме.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.


Узнайте также:

Витамин D и регуляция сна: роль витамина D?

Задний план: Витамин D оказывает множественное плейотропное действие, помимо своей роли в метаболизме кальций-фосфата. Растущее количество данных свидетельствует о связи между гиповитаминозом D и нарушениями сна, что повышает интерес к роли этого витамина в механизмах регуляции цикла сон-бодрствование.

Цель: Исследование было направлено на изучение и обобщение современных знаний о роли витамина D в регуляции сна и влиянии дефицита витамина D на нарушения сна.

Методы: В этом исследовании объясняются основные регулирующие механизмы действия витамина D на сон. Литература была просмотрена для выявления клинических испытаний и корреляционных исследований, показывающих связь между дефицитом витамина D и нарушениями сна.

Результаты: Рецепторы витамина D и ферменты, контролирующие их активацию и деградацию, экспрессируются в нескольких областях мозга, участвующих в регуляции сна.Витамин D также участвует в процессах выработки мелатонина, гормона, участвующего в регуляции циркадных ритмов и сна человека. Кроме того, витамин D может косвенно влиять на сон через неспецифические болевые расстройства, коррелирующие с изменениями качества сна, такими как синдром беспокойных ног и синдром обструктивного апноэ во сне.

Заключение: Витамин D играет как прямую, так и косвенную роль в регуляции сна.Хотя дефицит витамина D связан с нарушениями сна, по-прежнему мало данных, подтверждающих роль добавок витамина D в профилактике или лечении нарушений сна; действительно, необходимы дополнительные интервенционные исследования, чтобы лучше прояснить эти аспекты.

Ключевые слова: Спать; нарушения сна; нарушение сна; регулирование сна; солнце; Витамин Д..

Нарушенный сон: причина дефицита витамина D?

Литтлджонс и др.подтвердили, что дефицит витамина D связан с повышенным риском развития деменции. [1] Несколько исследований предлагают широко распространенный недостаток витамина D в качестве потенциальной причины эпидемических заболеваний. Однако причина этого дефицита плохо изучена.

В дополнение к тому, что все большее число людей проводят большую часть дневного времени в помещении, лишение сна является обычным явлением в современном обществе. В связи с этим исследования показали анатомо-эпидемиологические связи между нарушениями сна и дефицитом витамина D.[2] Важно отметить, что низкий уровень витамина D, по-видимому, в значительной степени связан с более длительным временем засыпания [3] и чрезмерной дневной сонливостью, [4] лежащими в основе состояниями у людей с ограниченным сном.

Хотя причина и следствие между нарушением сна и дефицитом витамина D еще полностью не выяснены, это предполагает двунаправленную связь. Мы предлагаем хронически ограниченный сон в качестве потенциального триггера нехватки витамина D в современном обществе. На сегодняшний день нет исследований, специально посвященных влиянию недосыпания на уровень витамина D.В свете недавних открытий Литтлджонса и его коллег [1] нарушение сна, давно известное состояние, связанное со старением, [5] может косвенно способствовать развитию деменции и болезни Альцгеймера.

1. Littlejohns TJ, Henley WE, Lang IA, et al. Витамин D и риск слабоумия и болезни Альцгеймера. Неврология Epub 2014 6 августа.

2. Маккарти Д.Е., Чессон А.Л. младший, Джейн С.К., Марино А.А. Связь между метаболизмом витамина D и медициной сна. Sleep Med Rev 2014; 18:311-319.

3.Shiue I. Низкий уровень витамина D у взрослых с более длительным временем засыпания: US NHANES, 2005-2006. Int J Cardiol 2013;168:5074-5075.

4. McCarty DE, Reddy A, Keigley Q, et al. Витамин D, раса и чрезмерная дневная сонливость. J Clin Sleep Med 2012; 8: 693-697.

5. Ancoli-Israel S. Сон и его нарушения у стареющего населения. Sleep Med 2009; 10: S7-11.

По вопросам раскрытия информации обращайтесь в редакцию журнала по адресу [email protected]

Проблемы со сном? Повышение уровня витамина D может помочь.

Знаете ли вы, что витамин D, также известный как «солнечный витамин», также играет большую роль в вашей ночной жизни? Если ваш уровень витамина D находится на нижнем уровне, это может повлиять на ваш сон. Однако не беспокойтесь! Ниже мы рассмотрим доказательства влияния витамина D на сон и дадим вам несколько советов, как лучше всего отдохнуть ночью.

Несколько исследований показали связь между уровнями витамина D и различными показателями сна. Низкий уровень витамина D в крови связан с уменьшением времени сна, снижением эффективности сна и повышенной дневной сонливостью [1-4].Давайте лучше поймем, что на самом деле означают эти термины.
  • Время сна — это просто количество времени, в течение которого вы спите 
  • Эффективность сна — это мера сна, основанная на времени, которое требуется вам, чтобы заснуть, и сколько раз вы просыпаетесь в течение ночи
  • Дневная сонливость — субъективная мера того, насколько сонливым/усталым человек себя чувствовал в течение дня

Короче говоря, эти исследования пришли к выводу, что если у вас низкий уровень витамина D, вы можете спать меньше, и даже когда вы спите, ваш сон может быть менее эффективным и менее спокойным .Перевод? Вы будете спать на следующий день.

Кроме того, другое исследование показало, что повышение уровня витамина D за счет приема добавки улучшает сон. Это важно, потому что одно дело — сказать, что низкий уровень витамина D связан с нежелательными показателями сна, и совсем другое — показать, что повышение уровня витамина D действительно улучшает сон. Необходимо рандомизированное контролируемое исследование, чтобы показать прямую связь между витамином D и сном. В этом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Huang et al., пациентам давали добавки в зависимости от их статуса витамина D. В целом их статус витамина D улучшился в среднем с 18,57 нг/мл до 26 нг/мл после вмешательства, а время сна увеличилось примерно на 45 минут. [4]

В нескольких исследованиях даже была обнаружена дозозависимая связь между уровнями витамина D и сном. [1,2] Это дополняет доказательства того, что существует прямая линейная связь между показателями уровня витамина D и сна. Это также означает, что повышение уровня витамина D на любую величину улучшит ваш сон .В то время как достижение оптимальной зоны приведет к лучшему сну, простое повышение уровня витамина D, даже немного, может улучшить ваш сон на ту же величину.

 

Не вдаваясь в подробности, исследователи обнаружили, что в определенных областях мозга есть рецепторы витамина D, которые контролируют сон. Они предполагают, что ваш уровень витамина D влияет на сон, связываясь с этими рецепторами. если у вас было много связанного витамина D.

 

Оптимальная зона витамина D InsideTracker находится в диапазоне от 40 до 100 нг/мл. Пока ваш уровень витамина D находится между этими значениями, ваш сон максимально оптимизирован в отношении витамина D! Важно отметить, однако, что многие другие факторы также влияют на сон. Здесь мы фокусируемся конкретно на витамине D, но хороший сон — это сочетание множества факторов, как внутренних, так и внешних по отношению к вашему телу/биомаркерам, и мы никогда не будем утверждать, что оптимизация уровня витамина D исправит весь ваш сон. проблемы на ночь.Однако, если ваш уровень витамина D ниже оптимального, и вы хотите улучшить свой сон, повышение уровня витамина D может быть отличным первым шагом.

 

Самым сильным источником витамина D является солнце. Когда солнце попадает на вашу кожу, лучи UVB вступают в реакцию с молекулой в вашей коже и синтезируют витамин D. Однако эти реакции могут быть непоследовательными, и на количество влияют такие факторы, как пигментация кожи, использование солнцезащитного крема и сила солнца. витамина D, который вы делаете.

Если вам трудно получать витамин D от солнца, вы также можете получать его из пищи.Пищевые источники витамина D включают:

  • Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
  • Обогащенные молочные продукты и молочные заменители

Вы можете найти множество других пищевых источников витамина D на странице питания InsideTracker.

Добавки с витамином D

— еще один отличный вариант, который может дать вам дополнительный импульс. Фактически, добавки с витамином D являются наиболее часто используемыми добавками среди наших пользователей InsideTracker. Посмотрите недавний блог, который мы написали о том, как безопасно выбрать добавку.

Поскольку витамин D играет большую роль в организме, но его трудно получить, очень важно проверять уровень витамина D! Тестирование избавляет вас от догадок о вашем здоровье, поэтому вы можете взять его под контроль и точно увидеть, как ваши диетические изменения влияют на ваши биомаркеры. Проверьте свой витамин D с нами и получите индивидуальный набор рекомендаций по оптимизации уровня.

 

 

   

Некоторые другие записи в блоге, которые, как мы думаем, вам понравятся:

 

Ресурсы:

[1] Бейдун М.А., Гамальдо А.А., Канас Дж.А., Бейдун Х.А., Шах М.Т., Макнили Дж.М., Зондерман А.Б.«Биомаркеры питания в сыворотке и их связь со сном среди взрослых в США в недавних национальных опросах». PLoS Один . 9.8 (2014).

[2] Massa J, Stone KL, Wei EK, Harrison SL, Barrett-Connor E, Lane NE, Paudel M, Redline S, Ancoli-Israel S, Orwoll E, Schernhammer E. «Витамин D и актиграфические показатели сна у пожилых людей». мужчины, живущие в сообществе: исследование сна MrOS». Сон. 38.2 (2015): 251-257.


[3] Хансен А.Л., Даль Л., Олсон Г., Торнтон Д., Графф И.Е., Фройланд Л., Тайер Дж.Ф., Паллесен С.«Потребление рыбы, сон, повседневная деятельность и вариабельность сердечного ритма». J Clin Sleep Med. 15.10 (2014): 567-575).


[4] Huang W, Shah S, Long Q, Crankshaw AK, Tangpricha V. «Улучшение боли, сна и качества жизни у пациентов с хронической болью с помощью добавок витамина D». Клин Джей Пейн . 29.4 (2013): 341-347.


[5] Musiol IM, Stumpf WE, Bidmon HJ, Heiss C, Mayerhofer A, Bartke A. «Ядерное связывание витамина D с нейронами септальной, субстриарной и миндалевидной области мозга сибирского хомячка (Phodopus sungorus). Неврология . 48.4 (1992): 841-848.


[6] Gominak SC, Stumpf WE. «Мировая эпидемия нарушений сна связана с дефицитом витамина D». Медицинские гипотезы . 79.2 (2012): 132-135.

 

Взаимосвязь между продолжительностью сна, пребыванием на солнце и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке: кросс-секционное исследование

  • Охайон М. М., Рейнольдс С. Ф. III и Довилье Ю. Чрезмерная продолжительность сна и качество жизни. Анналы неврологии 73 , 785–794, https://doi.org/10.1002/ana.23818 (2013 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пергола Б.Л., Муни С., Фарр Дж., Бунгам Т. и Андерсон Дж.Л. Продолжительность сна, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями у взрослых жителей Невады. Лекарство от сна 34 , 209–216, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.03.006 (2017).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гранднер М.А. и Драммонд С.П. Кто долго спит? К пониманию отношения смертности. Обзоры медицины сна 11 , 341–360, https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.03.010 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tan, X., Chapman, C.D., Cedernaes, J. & Benedict, C. Связь между продолжительностью сна и повышенным риском ожирения и диабета 2 типа: обзор возможных механизмов. Обзоры медицины сна 40 , 127–134, https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.11.001 (2018).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Orzel-Gryglewska, J. Последствия лишения сна. Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды 23 , 95–114, https://doi.org/10.2478/v10001-010-0004-9 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Обаяши, К. и др. . Положительное влияние дневного света на ночную экскрецию мелатонина с мочой у пожилых людей: перекрестный анализ исследования HEIJO-KYO. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 97 , 4166–4173, https://doi.org/10.1210/jc.2012-1873 (2012).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Голан, Д. и др. . Влияние добавок витамина D на статус мелатонина у пациентов с рассеянным склерозом. Мозг, поведение и иммунитет 32 , 180–185, https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.04.010 (2013).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Адамссон М., Лайке Т. и Морита Т. Годовые колебания дневного освещения и циркадные изменения концентраций мелатонина и кортизола в северных широтах с большими сезонными различиями в продолжительности фотопериода. Журнал физиологической антропологии 36 , 6, https://doi.org/10.1186/s40101-016-0103-9 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дузгун Г. и Дурмаз Акйол А. Влияние естественного солнечного света на проблемы со сном и качество сна пожилых людей, находящихся в доме престарелых. Холистическая сестринская практика 31 , 295–302, https://doi.org/10.1097/hnp.0000000000000206 (2017).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Барадаран Махдави, С. и др. . Связь воздействия солнечного света с часами сна у иранских детей и подростков: исследование CASPIAN-V. Журнал тропической педиатрии , https://doi.org/10.1093/tropej/fmz023 (2019).

  • Смоленский, М. Х., Сакетт-Лундин, Л. Л. и Порталуппи, Ф. Ночное световое загрязнение и недостаточное воздействие дневного солнечного света: дополнительные механизмы нарушения циркадных ритмов и связанные с ними заболевания. Chronobiology international 32 , 1029–1048, https://doi.org/10.3109/07420528.2015.1072002 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Митри Дж., Мурару М.Д. и Питтас А.Г. Витамин D и диабет 2 типа: систематический обзор. Европейский журнал клинического питания 65 , 1005–1015, https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.118 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Форман, Дж.С. и др. . Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития артериальной гипертензии. Hypertension (Даллас, Техас: 1979) 49 , 1063–1069, https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.107.087288 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Холламс, Э. М. и др. . Витамин D и фенотипы атопии и астмы у детей: продольное когортное исследование. Европейский респираторный журнал 38 , 1320–1327, https://doi.org/10.1183/0

    36.00029011 (2011).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Gominak, S.C. Дефицит витамина D изменяет микробиом кишечника, снижая выработку витамина B в кишечнике. В результате недостаток пантотеновой кислоты отрицательно влияет на иммунную систему, вызывая «провоспалительное» состояние, связанное с атеросклерозом и аутоиммунитетом. Медицинские гипотезы 94 , 103–107, https://doi.org/10.1016/j.mehy.2016.07.007 (2016).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Muscogiuri, G. и др. . Колыбельная солнца: роль витамина D в нарушении сна. Лекарство от сна 54 , 262–265, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.10.033 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Циарас В.G. & Weinstock, MA Факторы, влияющие на статус витамина D. Acta dermato-venereologica 91 , 115–124, https://doi.org/10.2340/00015555-0980 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Плудовски, П. и др. . Влияние витамина D на здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунитет, аутоиммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, фертильность, беременность, деменцию и смертность — обзор последних данных. Обзоры аутоиммунитета 12 , 976–989, https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.02.004 (2013).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Gominak, S.C. & Stumpf, W.E. Мировая эпидемия нарушений сна связана с дефицитом витамина D. Медицинские гипотезы 79 , 132–135, https://doi.org/10.1016/j.mehy.2012.03.031 (2012).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Маккарти Д.E. Разрешение гиперсомнии после выявления и лечения дефицита витамина D. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальная публикация Американской академии медицины сна 6 , 605–608 (2010).

    Google ученый

  • Маккарти Д. Э., Чессон А. Л. мл., Джейн С. К. и Марино А. А. Связь между метаболизмом витамина D и медициной сна. Обзоры медицины сна 18 , 311–319, https://doi.org/10.1016/j.smrv.2013.07.001 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гранднер, М. А., Крипке, Д. Ф., Найду, Н. и Лангер, Р. Д. Взаимосвязь между пищевыми питательными веществами и субъективным сном, объективным сном и дневным сном у женщин. Лекарство от сна 11 , 180–184, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2009.07.014 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йонсен, М.Т., Винн, Р., Аллебрандт, К. и Братлид, Т. Отсутствие серьезных сезонных колебаний в самосообщаемых ритмах сна и бодрствования и хронотипах среди людей среднего и старшего возраста на 69 градусах северной широты: исследование Тромсё. Снотворное 14 , 140–148, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2012.10.014 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маккарти, Д. Э., Редди, А., Кейгли, К., Ким, П. Ю. и Марино, А.A. Витамин D, раса и чрезмерная дневная сонливость. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальная публикация Американской академии медицины сна 8 , 693–697, https://doi.org/10.5664/jcsm.2266 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Сато-Мито, Н. и др. . Середина сна связана с приемом пищи и диетическим поведением молодых японок. Снотворное 12 , 289–294, https://doi.org/10.1016/j.sleep.2010.09.012 (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гранднер, М. А., Джексон, Н., Герстнер, Дж. Р. и Кнутсон, К. Л. Симптомы сна, связанные с потреблением определенных пищевых питательных веществ. J Сон Рез. 23 , 22–34, https://doi.org/10.1111/jsr.12084 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гранднер М.А., Джексон Н., Герстнер Дж. Р. и Кнутсон К. Л. Пищевые питательные вещества, связанные с короткой и длинной продолжительностью сна. Данные национальной репрезентативной выборки. Аппетит 64 , 71–80, https://doi.org/10.1016/j.appet.2013.01.004 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мин., Х. и др. . Связь между продолжительностью сна и измеримыми кардиометаболическими факторами риска у здоровых корейских женщин: четвертое и пятое корейские национальные исследования здоровья и питания (KNHANES IV и V). Международный журнал эндокринологии 2016 , 3784210, https://doi.org/10.1155/2016/3784210 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Семпос, К.Т., Веспер, Х.В., Финни, К.В., Тиенпонт, Л.М. и Коутс, П.М. Статус витамина D как международная проблема: национальные исследования и проблема стандартизации. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований.Supplementum 243 , 32–40, https://doi.org/10.3109/00365513.2012.681935 (2012).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Холик, М. Ф. и Чен, Т. С. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Американский журнал клинического питания 87 , 1080–1086s, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.4.1080S (2008).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Росс А.С. и др. . Отчет 2011 года о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D в рационе Института медицины: что нужно знать клиницистам. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 96 , 53–58, https://doi.org/10.1210/jc.2010-2704 (2011).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Розен С. Дж. Клиническая практика. Недостаточность витамина D. Н. англ. Дж. Мед. 364 , 248–254, https://doi.org/10.1056/NEJMcp1009570 (2011).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Холик, М. Ф. Дефицит витамина D. Н. англ. Дж. Мед. 357 , 266–281, https://doi.org/10.1056/NEJMra070553 (2007).

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ким, Дж. Х., Чанг, Дж. Х., Kim, D.Y. & Kang, JW. Связь между самооценкой продолжительности сна и уровнем витамина D в сыворотке у пожилых корейских взрослых. Дж. Ам. Гериатр. соц. 62 , 2327–2332, https://doi.org/10.1111/jgs.13148 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пиовезан, Р. Д. и др. . Обструктивное апноэ сна и объективная короткая продолжительность сна независимо связаны с риском дефицита витамина D в сыворотке крови. PloS one 12 , e0180901, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180901 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Маджид, М.С., Ахмад, Х.С., Бижан, Х., Мохаммад Хосейн, Х.З. и Мохаммад, А. Влияние добавки витамина D на оценку и качество сна у 20-50-летних людей с нарушениями сна по сравнению с контрольной группой. Нутр. Нейроски ., 1–9, https://doi.org/10.1080/1028415X.2017.1317395 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Витамин D и сон у детей

    КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ

    Текущие знания/обоснование исследования: Дефицит витамина D у взрослых связан с множественными нарушениями сна, такими как уменьшение продолжительности сна, ухудшение качества сна и даже ОАС. . Такая корреляция менее очевидна в педиатрической популяции.

    Результаты исследования: Это исследование показывает положительную связь между дефицитом витамина D и архитектурой сна и предполагает возможное циркадное влияние дефицита витамина D, связанного с задержкой наступления сна. Эти результаты могут иметь значение для клиницистов, ухаживающих за детьми с клиническими нарушениями сна.

    ВВЕДЕНИЕ

    Витамин D является важным питательным веществом, которое, как известно, играет важную роль в росте и здоровье костей человеческого организма. Он поступает с пищей в виде эргокальциферола (витамин D2) или вырабатывается в коже под действием ультрафиолета в виде холекальциферола (витамин D3).Обе формы проходят процесс активации в печени с образованием 25-гидроксивитамина D (25-OH-vitD). Дефицит витамина D обычно оценивают путем измерения уровня 25-OH-vitD в сыворотке крови. За последние 2 десятилетия все больше данных показали решающую роль витамина D во многих других аспектах здоровья человека, включая иммунную модуляцию, аллергию, сердечно-сосудистые заболевания, рак, инфекционные заболевания, метаболизм глюкозы/резистентность к инсулину и даже сон. 1–9

    Открытие рецепторов витамина D в головном мозге вызвало интерес исследователей к влиянию дефицита витамина D на широкий спектр неврологических расстройств, включая нарушения сна. 10 Одно исследование, в ходе которого изучались данные Национального обследования состояния здоровья и питания США, показало, что низкие уровни витамина D связаны с увеличением продолжительности засыпания у взрослых. 11 Последующие эпидемиологические исследования показали короткую продолжительность сна в связи с дефицитом витамина D. 12–15 Эта связь с продолжительностью сна сохранялась даже при объективной оценке сна с помощью актиграфии или полисомнографии у взрослых. 16 Другие исследования показали ухудшение качества сна и дневную сонливость при дефиците витамина D. 17–19 Несколько исследований показали сильную корреляцию между дефицитом витамина D и ОАС, особенно у взрослых. Постоянное использование положительного давления в дыхательных путях у взрослых мужчин с ОАС повлияло на гомеостаз витамина D в 1 исследовании. 20–23 Некоторые данные показали, что терапия витамином D улучшает жалобы на сон у взрослых. 24,25

    Хотя появляется все больше данных о связи между дефицитом витамина D и различными жалобами и нарушениями сна у взрослых, у детей эта корреляция менее ясна.В настоящем исследовании нашей целью было описать характеристики сна, связанные с дефицитом витамина D у детей, направленных в педиатрическую клинику сна.

    МЕТОДЫ

    Это исследование было одобрено экспертным советом учреждения. В исследование были включены пациенты, прошедшие полисомнограмму (ПСГ) в период с января 2016 года по декабрь 2016 года и сывороточные анализы на 25-OH-vitD в течение 120 дней после ПСГ. Из карт пациентов была собрана следующая информация: возраст, пол, раса, z-показатель индекса массы тела, уровень 25-OH-vitD, уровень ферритина, сезон во время тестирования витамина D (т.е. зима, весна, лето, или падение) и причину направления на исследование сна.Данные PSG были извлечены в электронном виде из программного обеспечения PSG. Пациенты были исключены, если у них был индекс обструктивного апноэ-гипопноэ более 2 событий/ч или центральный индекс апноэ-гипопноэ более 5 событий/ч. Также были абстрагированы имеющиеся данные педиатрического опросника сна. Пациентов считали дефицитом витамина D, если их уровень 25-OH-vitD был ниже 30 нг/мл. 26

    ПСГ проводились в педиатрической лаборатории сна, аккредитованной Американской академией медицины сна, с записью не менее 6 часов.Пациентам разрешалось засыпать спонтанно без использования каких-либо седативных или снотворных препаратов. Следующие параметры ПСГ были измерены в соответствии с рекомендациями AASM: двусторонняя электроокулограмма, 6 каналов электроэнцефалограммы (2 лобных, 2 затылочных и 2 центральных отведения), электромиограмма подбородка и ног с двух сторон, движения грудной клетки и брюшной стенки с помощью индукционной плетизмографии, сердцебиение. скорость с помощью электрокардиографии, поток воздуха с помощью ороназального термистора, датчика назального давления, мониторинг концентрации углекислого газа в конце носового выдоха (также используется для оценки вентиляции), пульсовое насыщение артериальной крови кислородом с помощью пульсоксиметрии и цифровая синхронизированная по времени видеозапись.Все измерения были оцифрованы с использованием коммерчески доступной системы (программное обеспечение для сбора данных Nihon Kohden-Polysmith 11.0, Nihon Kohden, Калифорния). Специалист по сну следил за поведением пациента и подтверждал его положение во время сна с помощью инфракрасной камеры в комнате. Исследования сна были оценены зарегистрированным полисомнографом и прочитаны сертифицированным специалистом по сну на основе критериев оценки AASM.

    Статистический анализ

    Категориальные переменные были проанализированы с использованием таблиц сопряженности, где были проведены тесты χ 2 или точные тесты Фишера.Двумерные корреляции исследовали с помощью корреляции Пирсона. Статистические сравнения для средних были выполнены с помощью t тестов с соответствующей поправкой на неравную дисперсию, где это необходимо. Значения P < 0,05 считались статистически значимыми. Сводные данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 24, IBM, США).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Всего 39 детей соответствовали критериям включения.Возраст детей варьировался от 2 до 17 лет, средний возраст 6,6 (стандартное отклонение = 3,8) года. Из 39 участников 18 (46%) были женщинами. Средний уровень витамина D для всей когорты составил 33,3 нг/мл (SD = 13,8), при этом у 20 (51%) пациентов наблюдался дефицит витамина D (витамин D <30 нг/мл). Среднее время между датой исследования ночного сна и датой отбора проб на уровень витамина D составило 7,0 (SD = 67,1) дней. Уровни ферритина в сыворотке также были доступны для пациентов, и средний уровень составлял 26.7 мкг/мл (стандартное отклонение = 15,0), что тесно связано с нашими ранее опубликованными данными, полученными в нашем центре сна. 27,28 Причинами участия в исследовании сна были опасения по поводу апноэ во сне (71%), расстройства периодических движений конечностей (5%), беспокойный сон (10%) и дневная сонливость (12%).

    Характеристики участников и ПСГ в зависимости от статуса витамина D приведены в таблице 1 . Не было выявлено существенных различий между z-показателями индекса массы тела, уровнями ферритина, распределением по полу, расой, временем года, причиной полисомнографии, временем между исследованием сна и забором крови или возрастом у детей с дефицитом витамина D по сравнению с детьми без дефицита.Дети с дефицитом витамина D показали значительно меньшее общее время сна (470,3 минуты ± 35,6 против 420,3 минуты ± 61,7; P = 0,004) и более низкую эффективность сна (91,9% ± 5,6% против 84,5% ± 9,5%; P = 0,004). 0,015) по сравнению с детьми с достаточным уровнем витамина D. Напротив, не было никаких существенных различий между группами по латентности сна, проценту стадий сна N1, N2, N3 и R, индексу обструктивного апноэ-гипопноэ, индексу центрального апноэ, среднему значению насыщения кислородом, надиру насыщения кислородом, проценту конечного спокойного дыхания. углекислый газ > 50%, индекс общего возбуждения, индекс возбуждения при периодических движениях конечностей, индекс периодических движений конечностей или индекс общих движений конечностей (все P > .2). Сходные результаты были получены при двумерном корреляционном анализе: уровни витамина D в значительной степени связаны с общей продолжительностью сна ( r = 0,362; P = 0,023) и эффективностью сна ( r = 0,396; P = 0,023). 0,013), но никакой связи с какой-либо другой исследуемой переменной. Было 27 участников европеоидной расы и 12 участников других национальностей, и они не различались по уровню витамина D (33,6 ± 13,9 против 32,6 ± 14,2; P = 0,838). Точно так же уровень витамина D не различался в зависимости от сезона ( df = 3; F = 1.3; P = 0,283). Эти характеристики, наряду с возрастом участников, были введены в многопараметрическую модель для оценки взаимосвязи с уровнем витамина D; в этой модели возраст, пол, раса, время года и причина ПСГ не были связаны с уровнем витамина D (все P > 0,5).

    9.958 99.2 (5.2) 6.2 (5,0)

    Таблица 1 Участники и полисомнографические характеристики в зависимости от статуса дефицита витамина D.

    Характеристика
    Serum 25-OH-VITD Категории P
    25-OH-VITD ≥ 30 NG / ML (N = 19) 25-OH-VITD <30 Z /мл (n = 20)
    Возраст, лет 5.7 (3.0) 7.4 (4.34) .194 .194
    Секс,% Женский 47% (9/19) 45% (9/20) .882 .8824 Race, % Кавказской 79% (15/19) 60% (12/20) 60% (12/20) .200 .200
    BMI Z-оценка 0,91 (1.1) .55 (1.4) .390
    Время от ПСГ до забора крови, сут 2,3 (58,0) -15,8 (75,1) .405
    Ферритин сыворотки 30,6 64 90,644 90,6433 (18.1) 23.3 (10.7) .149
    TTT, протокол 470644 470645 420.3 (61.7) 420.3 (61.7) .004 * .004 *
    Эффективность сна,% 91.9 ( 5.6. (2,4) 5,3 (4,7) .386
    Стадия N2 Sleep,% TTT 43,9 (12.7) 42.7 (9.4) .733 .733 .733
    Стадия N3 Sleep,% TST 34.1 (9.4) 34,0 (12,0) .958
    Стадия R Спать,% TST 18.5 (5.3) 18.5 (5.3) 18.7 (4.2) .920 .920 .
    Oahi, События / H .6 (05) .7 (.4) .491
    CAI, событий/ч .9 (.7) 1.1 (1.0) .629 .629
    O2 Среднее,% 964 (1.1) 96.5 (1.5) .856 . 80644
    O2 Nadir,% 90.2 (3.4) 89.2 (5.2) .483 .
    % ETCO2> 50 % ETCO2> 50 % 1.9 (3.7) 6.1 (14.8) .233 .233
    8.8 (2,6) 10,0 (7,1) .481
    PLM AI, событий/ч 4.8 (2.6) 6.2 (5,0) .304 .304
    Plmi, События / H 3.1 (5.1) 5.1 (9.2) .352 .352
    Total LMI, События / H 10,3 (9,3) 13,4 (13,2) 0,405

    Данные также были изучены для подгруппы лиц, заполнивших анкету сна (n варьировалось от 25 до 35 в зависимости от исследуемого симптома). Что касается зарегистрированных жалоб на сон, не было никаких существенных различий в распространенности беспокойного сна, беспокойных ног в постели, нарастающих болей, которые не были объяснены, нарастающих болей, которые усиливались в постели, кратких толчков ногами, повторных ударов ногами. во время сна, скрежетание зубами, энурез, лунатизм, ночные кошмары, пробуждение с криком, трудности с засыпанием, латентный сон, биение головы или раскачивание тела, пробуждение более двух раз за ночь, проблемы с засыпанием, ощущение несвежего утра, проблемы с дневной сонливостью, жалобами учителей на дневную сонливость, дремотой в течение дня, трудностями при пробуждении утром или утренней головной болью (все P > .05 через χ 2 ). Единственная разница в сообщаемых симптомах заключалась в разговорах во сне: 94% (16/17) детей с достаточным количеством витамина D сообщили о разговорах во сне по сравнению с 61% (11/18) детей с дефицитом витамина D (χ 2 = 5,4). P = 0,020).

    Мы изучили графики сна дома, о которых сообщили родители, для 35 детей, по которым имеются данные. Дети с дефицитом витамина D ложились спать позже (в 21:02 ± 1:01 против 20:19 ± 0:55; P = .037) и время сна в выходные дни (21:42 ± 0:59 против 20:47 ± 1:08; P = 0,016), чем у детей с достаточным уровнем витамина D ( рис. 1 ). Хотя наблюдалась тенденция к более позднему пробуждению у детей с дефицитом витамина D по сравнению с детьми с достаточным количеством витамина D в оба дня недели (7:18 ± 1:16 против 6:42 ± 0:27; P = 0,075). ) и в выходные (8:10 ± 1:22 против 7:33 ± 1:33; P = 0,231) эта тенденция не соответствовала статистической значимости.

    Рисунок 1: Среднее время сна в будние и выходные дни в зависимости от уровня витамина D.

    Дефицит витамина D определяется как 25-OH-vitD < 30 нг/мл. * P < 0,05. Столбики погрешностей представляют собой 95% доверительный интервал.

    Было построено несколько линейных моделей с уровнем витамина D и возрастом участников в качестве предикторов, а также временем сна в будние дни ( df = 1; F = 4,4; P = 0,042) и в выходные дни ( df = 1). ; F = 5,5; P = 0,024) оставались статистически значимо связанными со статусом витамина D.Кроме того, была обнаружена значимая связь между статусом витамина D и временем сна (бета = 0,537; t = 3,9; P < 0,001) и эффективностью сна (бета = 0,437; t = 2,8; t = ). = 0,007) в регрессионной модели, включающей расу и время года. Точно так же значимые связи между уровнем витамина D и временем сна в будние дни (бета = -0,351; t = -2,0; P = 0,044) и временем сна в выходные дни (бета = -0,402; t = -2,4; Р = .021) остались с моделями, которые включали гонки и сезоны. Время бодрствования в будние дни (бета = -0,337; t = -1,9; P = 0,056) и выходные (бета = -0,232; t = -1,44; P = 0,161) не менялось. соответствовать значимости.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Это исследование показало, что у педиатрических пациентов, направленных на оценку сна, дефицит витамина D коррелирует с более короткой продолжительностью сна и меньшей эффективностью сна даже после учета индекса массы тела и возраста. Однако дефицит витамина D не был связан с остальными полисомнографическими данными, включая стадии сна, периодические движения конечностей и индекс возбуждения.У пациентов, заполнивших педиатрический опросник сна, дефицит витамина D был связан с задержкой отхода ко сну почти на час, и это было постоянным как в будние дни, так и в выходные дни. У этих больных также была тенденция к более позднему пробуждению, но эта разница не достигала статистической значимости.

    Большинство предшествующих исследований связи между дефицитом витамина D и характеристиками сна проводились у взрослых. Наши текущие результаты подтверждаются исследованием, проведенным с участием 657 взрослых людей, которое продемонстрировало связь между дефицитом витамина D, ОАС и короткой продолжительностью сна, определяемой как сон менее 6 часов; эти результаты сохранялись даже после учета возраста, пола, этнической принадлежности, ожирения, курения, гипертонии и диабета. 12 В другой когорте из 2966 пожилых мужчин, которым была проведена актиграфия и измерения уровня витамина D (25-OH-vitD), участники с продолжительностью сна менее 5 часов с большей вероятностью имели дефицит витамина D с отношением шансов 1,73 (1,02). –2,92) для группы с 25-ОН-витД 20–30 нг/мл и 2,15 (1,21–3,79) для группы с 25-ОН-витД менее 20 нг/мл. 16 Кроме того, в этом исследовании более низкие уровни 25-OH-vitD в сыворотке были связаны с эффективностью сна менее 70% в многомерных скорректированных моделях, которые включали возраст, время года, индекс массы тела, а также физические и когнитивные функции. 16 Терапевтические испытания добавок витамина D у взрослых показали улучшение продолжительности сна и других показателей качества сна. 24,25,29

    Недавнее исследование Yong et al 14 даже постулировало, что дефицит витамина D может иметь долгосрочные последствия для продолжительности сна. Они обнаружили, что у пациентов с низким уровнем витамина D в пуповинной крови при рождении повышен риск короткой траектории сна (менее 10,5 часов в сутки) в дошкольном возрасте (в возрасте от 2 до 5–6 лет).

    Механизмы, с помощью которых витамин D может влиять на сон, до конца не изучены. Исследования на животных продемонстрировали рецепторы витамина D в областях мозга, которые также участвуют в регуляции сна, таких как гипоталамус, ядра шва и центральная серая область среднего мозга; это совпадение предполагает роль витамина D в регуляции сна. 30 Это пересечение имеет место и в человеческом мозге, где рецепторы витамина D присутствуют в одних и тех же структурах. 10 Таким образом, дефицит витамина D может напрямую влиять на сон, действуя на эти центры.Кроме того, дефицит витамина D может косвенно влиять на продолжительность и качество сна, увеличивая риск хронической неспецифической мышечно-скелетной боли, что, в свою очередь, может неблагоприятно влиять на качество и продолжительность сна. 31

    Обнаружение задержки отхода ко сну почти на час у пациентов с дефицитом витамина D представляет большой интерес. Это открытие может объяснить уменьшение продолжительности сна, отмеченное у пациентов с дефицитом витамина D, и может свидетельствовать о том, что статус витамина D служит одним из модуляторов циркадного ритма.В соответствии с этим предыдущие исследования показали, что добавки с высокими дозами витамина D негативно влияют на выработку мелатонина. 32 Этот эффект, в свою очередь, может повлиять на циркадные ритмы. Витамин D также может оказывать прямое влияние на рецепторы витамина D в супрахиазматическом ядре, которое является главными циркадными часами в головном мозге.

    Наше исследование имеет несколько преимуществ и ограничений. Нарушение архитектуры сна и его связь с дефицитом витамина D были объективно измерены с помощью ночного диагностического полисомнографии.Уровни витамина D были получены в течение согласованных временных рамок PSG, и для большинства пациентов были доступны полные отчеты о педиатрическом вопроснике сна. Основными ограничениями исследования являются его ретроспективный характер, небольшой размер выборки и невозможность контролировать недостающие данные, такие как потребление пищи, воздействие солнечного света и социально-экономические факторы. Кроме того, дети были направлены в клинику сна и, следовательно, априори подвергались риску нарушения сна. Другим ограничением этого исследования является то, что связь между витамином D и нарушением сна может быть взаимной, когда нарушение сна может привести к дефициту витамина D, влияя на продолжительность воздействия света, метаболизм витамина D или даже усвоение витамина D.Более крупные исследования также могли бы лучше проанализировать, какие факторы связаны с витамином D и различными аспектами графика сна; возможно, время сна определяется внешними факторами, а продолжительность и эффективность сна в большей степени определяются внутренними факторами. Конечно, более широкомасштабные исследования у детей лучше прояснят связь между уровнем витамина D и сном. Тем не менее, мы считаем, что результаты нашего исследования применимы к специалистам по сну, занимающимся детьми.

    В заключение, это исследование предполагает, что витамин D может играть роль в педиатрическом сне, особенно в продолжительности и эффективности сна, и может играть роль в циркадном ритме. Рекомендуются дальнейшие более масштабные и более контролируемые исследования для изучения этих возможностей, которые могут быть основным фактором здоровья сна, дневного функционирования и успеваемости детей в школе.

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Все авторы ознакомились с рукописью и одобрили ее. Работа по данному исследованию проводилась в Детской больнице милосердия.Доктор Ингрэм работал в медицинском консультативном совете компании Jazz Pharmaceuticals и получал поддержку в исследованиях от Wake-Up-Narcolepsy. Все остальные авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    СОКРАЩЕНИЯ

    90 633
    А.И.

    возбуждения индекс

    ИМТ

    тела индекс массы

    CAI

    центрального апноэ индекс

    EtCO2

    конца диоксида приливной углерода

    LMI

    индекс движения конечностей

    O2

    насыщения кислородом

    OAHI

    обструктивного апноэ-гипопноэ индекс

    PLM

    периодические движения ног

    PLMI

    Периодическое движение конечности в индексе сна

    TST

    TTST

    Total Sleep

    25-OH-VITD

    25 -гидроксивитамин D

    ССЫЛКИ

    • 1.Маккарти Д.Э., Чессон А.Л., Джейн С.К., Марино А.А. Связь между метаболизмом витамина D и медициной сна. Sleep Med Rev . 2014;18(4):311–319. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2013.07.001

    • 2. Gao Q, Kou T, Zhuang B, Ren Y, Dong X, Wang Q. Связь между дефицитом витамина D и нарушениями сна : систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества . 2018;10(10):1395. https://doi.org/10.3390/nu10101395

    • 3.Адамс Дж. С., Лю П. Т., Чун Р., Модлин Р. Л., Хьюисон М. Витамин D в защите иммунного ответа человека. Ann NY Acad Sci . 2007;1117(1):94–105. https://doi.org/10.1196/annals.1402.036

    • 4. Cantorna MT, Zhu Y, Froicu M, Wittke A. Состояние витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D3 и иммунная система. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (6 Дополнение): 1717S–1720S. https://doi.org/10.1093/ajcn/80.6.1717S

    • 5. Мотивала С.Р., Ван Т.Дж.Витамин D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Hypertens Rep . 2012;14(3):209–218. https://doi.org/10.1007/s11906-012-0262-y

    • 6. Петерлик М., Грант В.Б., Кросс Х.С. Кальций, витамин D и рак. Противораковые препараты . 2009;29(9):3687–3698.

    • 7. Грант ВБ. Насколько убедительны доказательства того, что солнечный ультрафиолет B и витамин D снижают риск развития рака? Исследование с использованием критериев причинности Хилла. Дерматоэндокринол .2009;1(1):17–24. https://doi.org/10.4161/derm.1.1.7388

    • 8. Упала С., Сангуанкео А., Пермпалунг Н. Значительная связь между дефицитом витамина D и сепсисом: систематический обзор и метаанализ. ВМС Анестезиол . 2015;15(1):84. https://doi.org/10.1186/s12871-015-0063-3

    • 9. Келли А., Брукс Л.Дж., Догерти С., Карлоу Д.К., Земель Б.С. Поперечное исследование витамина D и резистентности к инсулину у детей. Arch Dis Child .2011;96(5):447–452. https://doi.org/10.1136/adc.2010.187591

    • 10. Eyles DW, Smith S, Kinobe R, Hewison M, McGrath JJ. Распределение рецептора витамина D и 1-альфа-гидроксилазы в головном мозге человека. J Chem Neuroanat . 2005;29(1):21–30. https://doi.org/10.1016/j.jchemneu.2004.08.006

    • 11. Shiue I. Низкий уровень витамина D у взрослых с более длительным временем засыпания: US NHANES, 2005-2006. Int J Cardiol .2013;168(5):5074–5075. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.07.195

    • 12. Piovezan RD, Hirotsu C, Feres MC, et al. Обструктивное апноэ во сне и объективная короткая продолжительность сна независимо связаны с риском недостаточности витамина D в сыворотке крови. PLoS One . 2017;12(7):e0180901. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180901

    • 13. Гонг QH, Li SX, Li H, Chen Q, Li XY, Xu GZ. Статус 25-гидроксивитамина D и его связь с продолжительностью сна у китайских школьников. Питательные вещества . 2018;10(8):1013. https://doi.org/10.3390/nu10081013

    • 14. Yong CY, Reynaud E, Forhan A, et al. Уровень витамина D в пуповинной крови и продолжительность ночного сна у дошкольников в когорте матери и ребенка EDEN . Sleep Med . январь 2019 г.; 53:70–74. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.09.017

    • 15. Бертиш С.М., Силлау С., де Бур И.Х., Шкло М., Редлайн С. Концентрация 25-гидроксивитамина D, продолжительность и непрерывность сна: полиэтническое исследование атеросклероза. Сон . 2015;38(8):1305–1311. https://doi.org/10.5665/sleep.4914

    • 16. Massa J, Stone KL, Wei EK, et al. Витамин D и актиграфические показатели сна у пожилых мужчин, живущих в сообществе: исследование сна MrOS. Сон . 2015;38(2):251–257. https://doi.org/10.5665/sleep.4408

    • 17. Маккарти Д.Э., Редди А., Кейгли К., Ким П.Ю., Марино А.А. Витамин D, раса и чрезмерная дневная сонливость. J Clin Sleep Med .2012;8(6):693–697. https://doi.org/10.5664/jcsm.2266

    • 18. Jung YS, Chae CH, Kim YO и др.. Взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке и качеством сна у полевых работников фиксированного дня в закрытых помещениях в Производство электроники в Корее. Ann Occup Environ Med . июнь 2017 г.; 29:25. https://doi.org/10.1186/s40557-017-0187-7

    • 19. Cheng TS, Loy SL, Cheung YB, et al. Дефицит витамина D в плазме связан с плохим качеством сна и ночным временем питание в середине беременности в Сингапуре. Питательные вещества . 2017;9(4):340. https://doi.org/10.3390/nu40

    • 20. Liguori C, Romigi A, Izzi F, et al. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях повышает уровень витамина D в сыворотке у мужчин с обструктивным апноэ сна. J Clin Sleep Med . 2015;11(6):603–607. https://doi.org/10.5664/jcsm.4766

    • 21. Хейрандиш-Гозал Л., Перис Э., Гозал Д. Уровни витамина D и обструктивное апноэ во сне у детей. Sleep Med . 2014;15(4):459–463. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.12.009

    • 22. Salepci B, Caglayan B, Nahid P, et al. Дефицит витамина D у пациентов, направленных для оценки обструктивного апноэ во сне. J Clin Sleep Med . 2017;13(4):607–612. https://doi.org/10.5664/jcsm.6554

    • 23. Neighbours CLP, Noller MW, Song SA и др.. Витамин D и обструктивное апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ. Sleep Med . март 2018 г.; 43:100–108. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.10.016

    • 24. McCarty DE. Разрешение гиперсомнии после выявления и лечения дефицита витамина D. J Clin Sleep Med . 2010;6(6):605–608. https://doi.org/10.5664/jcsm.27996

    • 25. Gominak SC, Stumpf WE. Мировая эпидемия нарушений сна связана с дефицитом витамина D. Медицинские гипотезы .2012;79(2):132–135. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2012.03.031

    • 26. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(7):1911–1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

    • 27. Ingram DG, Al-Shawwa B. Сывороточный ферритин в педиатрической клинике сна: что в любом случае нормально? J Clin Sleep Med .2019;15(11):1699–1700. https://doi.org/10.5664/jcsm.8050

    • 28. Аль-Шавва Б., Эхсан З., Перри Г.В., Инграм Д.Г. Движения конечностей во время сна у детей: влияние возраста, пола и статуса железа у более чем 1000 пациентов, направленных в педиатрический центр сна. J Clin Sleep Med . 2020;16(1):49–54. https://doi.org/10.5664/jcsm.8120

    • 29. Huang W, Shah S, Long Q, Crankshaw AK, Tangpricha V. Улучшение боли, сна и качества жизни у пациентов с хронической болью с помощью витамина добавка Д. Клин Джей Пейн . 2013;29(4):341–347. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e318255655d

    • 30. Stumpf WE, O’Brien LP. 1,25 (OH)2 витамин D3 места действия в головном мозге. Авторадиографическое исследование. Гистохимия . 1987;87(5):393–406. https://doi.org/10.1007/BF00496810

    • 31. Бенсон Дж., Уилсон А., Стокс Н., Молдинг Н. Мышечная боль как показатель дефицита витамина D у городского населения австралийских аборигенов. Med J Aust . 2006;185(2):76–77. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00475.x

    • 32. Golan D, Staun-Ram E, Glass-Marmor L, et al. Влияние добавок витамина D на мелатонин состояние больных рассеянным склерозом. Мозговой иммунитет . 2013;32:180–185. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2013.04.010

    Роль витамина D в развитии синдрома обструктивного апноэ сна

    Введение

    окклюзия дыхательных путей (частичная или полная), приводящая к рецидивирующей артериальной гипоксемии и фрагментации сна [1].В настоящее время это распространено, с распространенностью 10-17% среди мужчин и 3-9% среди женщин в развитых странах [2]. Патогенез СОАС остается неясным и, вероятно, является многофакторным, включая различные механизмы, такие как воспаление и окислительный стресс [3]. Ожирение является наиболее важным фактором риска и встречается в 70% случаев. Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, этническую принадлежность и семейный анамнез [4]. Интересно, что СОАС, по-видимому, демонстрирует сезонную картину преобладания с более высокой заболеваемостью и тяжестью, возникающей зимой [5].Данные литературы подчеркивают связь между СОАС и рядом нарушений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нарушение метаболизма глюкозы и другие эндокринопатии, такие как гиперкортицизм и остеопороз [4, 6].

    Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин, существующий в двух формах: эргокальциферол, или витамин D2, получаемый из пищевых источников; и холекальциферол, или витамин D3, вырабатываемый в коже после воздействия солнечных лучей [7]. Сывороточный 25-гидроксивитамин D (сокращенно: 25(OH)D) считается лучшим индикатором статуса витамина D [8].Важнейшей функцией витамина D является регуляция костного гомеостаза [7]. Тем не менее, витамин D связан с рядом заболеваний, не связанных со скелетом, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, аутоиммунные заболевания и сахарный диабет [9]. Рецепторы витамина D были идентифицированы в нескольких областях мозга, включая гипоталамус, который, среди прочего, регулирует изменения в цикле сон-бодрствование [10].

    СОАС и дефицит витамина D имеют одни и те же факторы риска и сопутствующие заболевания, особенно пожилой возраст, ожирение, почечную недостаточность и диабет, в то время как оба состояния имеют общие патогенетические признаки ( e.грамм. воспаление) [11, 12]. Однако сообщалось о противоречивых результатах относительно связи между дефицитом витамина D и СОАС [13]. Таким образом, цель этого обзора — обобщить современные знания о связи между СОАС и уровнями витамина D.

    СОАС и недостаточность витамина D

    Патогенез недостаточности витамина D при СОАС является многофакторным и до конца не изученным. Низкий уровень витамина D в сыворотке может способствовать развитию СОАС по следующему механизму.Рецепторы витамина D, расположенные в скелетных мышцах, модулируют несколько факторов транскрипции в мышечных клетках и участвуют в пролиферации и дифференцировке мышечных клеток в зрелые мышечные волокна II типа [14]. Кроме того, витамин D отвечает за активный транспорт кальция в саркоплазматический ретикулум, тем самым регулируя саркомерное мышечное сокращение [15]. Дефицит витамина D был связан с проксимальной миопатией [16]; в то время как у пациентов, получающих статины, низкий уровень витамина D был связан с увеличением частоты миопатии, вызванной статинами [17].Возможно, что повышенный уровень паратиреоидного гормона, гипофосфатемия и снижение уровня кальцитриола, сопровождающие дефицит витамина D, также могут способствовать мышечной слабости [18]. Таким образом, было высказано предположение, что снижение силы мышц-расширителей глотки при дефиците витамина D снижает проходимость глотки и предрасполагает к явлениям апноэ во время сна [19].

    Однако исследований, оценивающих влияние заместительной терапии витамином D на силу мышц, расширяющих глотку, не проводилось.Результаты систематического обзора 16 рандомизированных контролируемых исследований по влиянию лечения витамином D на мышечную функцию подтвердили положительное влияние добавок витамина D на мышечную силу и функцию у пожилых людей [20]. Однако в значительном количестве исследований, включенных в обзор, не удалось подтвердить такой эффект, а данные о возможных эффектах у молодых людей отсутствовали [20].

    Кроме того, витамин D обладает иммуномодулирующими свойствами, которые, вероятно, аналогичны локально активным цитокинам [21].Ферменты, метаболизирующие витамин D, и рецепторы витамина D присутствуют в различных иммунных клетках, включая антигенпрезентирующие клетки, Т-клетки, В-клетки и моноциты [22]. Дефицит витамина D связан с повышенным аутоиммунитетом и восприимчивостью к инфекциям [23]. Кальцитриол усиливает антимикробное действие моноцитов и макрофагов, которые играют ключевую роль в таких инфекциях, как туберкулез [23]. Низкий уровень 25(OH)D в сыворотке крови связан с повышенной частотой инфекций верхних дыхательных путей, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), аллергической астмой и аллергическим ринитом [24, 25].Рецидивирующие инфекции и дисрегуляция иммунной системы могут способствовать развитию гипертрофии миндалин и хронического ринита, оба из которых увеличивают риск СОАС [26]. Кроме того, витамин D ингибирует секрецию цитокинов провоспалительных Т-хелперов (Th)1 (интерлейкин (IL)-2, интерферон-γ и фактор некроза опухоли (TNF)-α) и способствует выработке противовоспалительных Th3. цитокины (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-10) [22]. Воспалительное состояние играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СОАС [3].

    И наоборот, СОАС может представлять собой фактор риска недостаточности витамина D. Из-за чрезмерной дневной сонливости или ожирения пациенты с СОАС чаще имеют ограниченный доступ к мероприятиям на свежем воздухе и, следовательно, ограниченное воздействие солнечного света, что приводит к снижению синтеза витамина D [27].

    Индекс апноэ-гипопноэ и витамин D

    Взаимосвязь между тяжестью СОАС, выраженной индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ), и концентрацией витамина D в сыворотке была предметом многочисленных исследований, часто с противоречивыми результатами.Основные результаты исследований, изучающих взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке крови и СОАС, представлены в таблице 1. В ряде работ не удалось продемонстрировать взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке крови и тяжестью СОАС [28, 29]. В поперечном исследовании 181 пациента, которым была проведена полисомнография и которые были стратифицированы в соответствии с тяжестью СОАС [30], средние уровни витамина D составили 15,5±11,6 нг⋅мл -1 (95% ДИ: 13-17). Не было существенной разницы в уровнях витамина D между контрольной группой и пациентами с СОАС (p = 0.89) или среди групп тяжести СОАС (p=0,68) [30]. Не было обнаружено корреляции между уровнем витамина D и ИАГ (p=0,35, r= -0,06) даже после поправки на пол (мужчины: p=0,12, r= -0,18, женщины: p=0,59, r= -0,05) [2]. 30]. Мете и др. . [31] сравнили уровни 25(OH)D в сыворотке у 50 пациентов с легким, 50 пациентов с умеренным, 50 пациентов с тяжелым СОАС и 32 контрольных пациентов без апноэ. Они не обнаружили существенной разницы в уровнях 25(OH)D между пациентами с СОАС и контрольной группой (17,91±9,25 против 19.17±7,21 мкг⋅дл -1 соответственно, p=0,468) [31]. Уровни 25(OH)D в сыворотке крови были ниже в группе с тяжелым СОАС по сравнению с контролем (р=0,01), а также со средним (р=0,019) и легким СОАС (р=0,001) [31]. Различий между контрольной группой и группой СОАС легкой и средней степени тяжести (р=0,526 и р=0,607 соответственно), а также между группами СОАС легкой и средней степени тяжести (р=0,194) не было [31].

    Таблица 1

    Резюме исследований, изучающих взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке крови и СОАС

    Большой объем данных подтверждает связь между тяжестью СОАС и гиповитаминозом D [32].Бозкурт и др. . [33] сравнили уровни витамина D в сыворотке между здоровыми людьми из контрольной группы и пациентами с СОАС с возрастающей степенью тяжести. Концентрация 25(OH)D в сыворотке у пациентов с СОАС была ниже, чем у контрольной группы (17,4±6,9 по сравнению с 19,9±7,8 нг⋅мл -1 ), и их снижение становилось более заметным по мере увеличения тяжести СОАС (18,2±6,4 для 5 −1 , 17,5±7,4 для 15≤AHI<30 событий⋅ч −1 и 16,3±6,9 нг⋅мл −1 для AHI≥30 событий⋅1ч 9042 соответственно, r= −0.13, р=0,097) [33]. Кроме того, у пациентов с тяжелым СОАС наблюдались значительно более низкие уровни 25(OH)D по сравнению с контрольной группой (16,31±6,98 против 19,93±7,81 нг⋅мл -1 , p<0,05) [33]. В поперечном исследовании, включавшем 657 участников, СОАС средней и тяжелой степени были связаны с риском дефицита 25(OH)D (для СОАС средней степени: ОШ 1,90 (95% ДИ: 1,21–2,98) для 25(OH)D <30). нг⋅мл -1 , p<0,01, и для тяжелого СОАС: ОШ 1,64 (95% ДИ: 1,06-2,54) для 25(OH)D <30 нг⋅мл -1 , p=0.03) [34]. Аналогичным образом, в другом исследовании концентрации 25(OH)D в сыворотке были снижены у 139 пациентов с СОАС по сравнению с таковыми у 30 контрольных пациентов без апноэ (17,8±7,8 против 23,9±12,4 нг⋅мл -1 , p=0,019). и были отрицательно связаны с ИАГ (r= -0,187, p=0,045) [35].

    Корреляция между тяжестью СОАС и уровнем витамина D требует дальнейшего изучения. Данные недавнего мета-анализа показали, что у пациентов с СОАС уровни 25(OH)D в сыворотке были ниже по сравнению с контрольной группой со средней разницей -5.81 (95% ДИ: от -10,09 до -1,53, р = 0,008) [36]. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа исследований, включенных в анализ [36]. Следует отметить, что в некоторых исследованиях, в которых не удалось продемонстрировать связь между тяжестью СОАС и уровнями витамина D в сыворотке, сообщалось о более высоких средних уровнях 25(OH)D по сравнению с исследованиями, показывающими связь между витамином D и ИАГ [32, 33]. Таким образом, у пациентов с СОАС можно постулировать связь между дефицитом витамина D, но не недостаточностью.

    ИАГ является наиболее важным прогностическим фактором чрезмерной дневной сонливости [37]. Исследования, изучающие связь между уровнями витамина D в сыворотке крови и другими нарушениями сна, связанными с гиперсонливостью, такими как нарколепсия, дают противоречивые результаты. В исследовании Carlander et al . [38], уровни 25(OH)D в сыворотке крови были измерены у 51 пациента с нарколепсией и у 55 здоровых людей из контрольной группы. Пациенты в группе нарколепсии имели более низкие уровни 25(OH)D в сыворотке (p=0.0039) и имели значительно больший дефицит витамина D (p=0,0238) по сравнению с контролем [38]. Более того, дефицит витамина D повышал риск развития нарколепсии (ОШ 5,34 (1,65–17,27), p = 0,0051) [38].

    Напротив, Dauvilliers и др. . [39] не обнаружили различий в уровнях 25(OH)D в сыворотке крови и частоте дефицита витамина D между 174 пациентами с нарколепсией 1-го типа и 174 здоровыми людьми из контрольной группы. В группе нарколепсии не было обнаружено значимой связи между дефицитом витамина D, продолжительностью заболевания, тяжестью и лечением [39].

    Кроме того, недостаточно исследований, оценивающих влияние добавок витамина D на тяжесть СОАС. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ежедневного приема 4000 МЕ витамина D3 или плацебо в течение 15  недель включало 19 взрослых с СОАС (15 получавших лечение с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и четыре человека, не получавших CPAP), и оценивали сонливость, качество жизни, утомляемость и нейропсихологические функции с помощью опросников. Кроме того, измеряли статус витамина D и индексы воспаления, липидный профиль и гликемические индексы.Усталость была значительно улучшена в группе витамина D, в то время как не было отмечено различий с точки зрения нейропсихологических показателей или показателей качества жизни [40]. Значительное повышение уровня 25(OH)D в сыворотке (p=0,00001) и значительное снижение липопротеинов низкой плотности (p=0,04) и липопротеин-ассоциированной фосфолипазы A2 (p=0,037), а также тенденции к снижению уровня глюкозы натощак ( p=0,09) и повышенный уровень липопротеинов высокой плотности (p=0,07) наблюдались в группе, принимавшей добавки, по сравнению с группой, принимавшей плацебо [40].

    Ожирение и витамин D

    Большой объем данных свидетельствует о связи между ожирением и низкими концентрациями витамина D в сыворотке [41–43]. Также сообщалось, что у здоровых людей содержание жира в организме обратно пропорционально концентрации 25(OH)D в сыворотке [44]. У пациентов с ХОБЛ и астмой ожирение является важным предиктором низкого уровня витамина D в сыворотке крови [45, 46]. В исследовании, включавшем субъектов из многоцентровой когорты пожилых мужчин [47], у лиц с более низкими концентрациями 25(OH)D в сыворотке были более высокие шансы тяжелого апноэ во сне по сравнению с наивысшим квартилем 25(OH)D (ОШ: 1.45, 95% ДИ: 1,02–2,07). Однако эта связь перестала быть очевидной после поправки на традиционные факторы риска СОАС (скорректированное ОШ: 1,05, 95% ДИ: 0,72–1,52) [47]. В логистическом регрессионном анализе ИМТ (ОШ: 1,12, 95% ДИ: 0,77–1,61) и большая окружность шеи (ОШ: 1,22, 95% ДИ: 0,85–1,75) были определены как основные предикторы более низких концентраций 25(OH)D. 47].

    Потенциальные механизмы, лежащие в основе этих эффектов, могут включать более низкое потребление пищи или меньшее воздействие солнечного света, несмотря на тот факт, что ожирение приводит к увеличению площади поверхности тела и увеличению кожного синтеза [48–50].Подкожная жировая ткань характеризуется более низкой экспрессией ферментов, ответственных за активацию витамина D, и склонностью к повышенному катаболизму [51]. Жировая ткань выступает в качестве места хранения витамина D, и пероральный прием добавок привел к снижению концентрации 25(OH)D в сыворотке крови у лиц с ожирением на 57% по сравнению с людьми без ожирения, что указывает на секвестрацию витамина в жировой ткани и снижение биодоступности [43]. , 52]. Кроме того, разведение проглоченного или кожно синтезированного витамина D в большой жировой массе пациентов с ожирением также может привести к гиповитаминозу витамина D [53].

    Адипокины участвуют в патогенезе СОАС [54]. Связь между статусом витамина D и концентрацией адипокинов в сыворотке еще предстоит определить. В поперечном исследовании, включавшем 426 участников, не страдающих диабетом, прямая связь между витамином D и адипонектином (β = 0,02, p = 0,04) наблюдалась среди худых белых женщин, а обратная связь была показана среди худых афроамериканок (β = −0,06, p=0,01) [55]. Никакой связи среди людей с ожирением не было [55].Метаанализ обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал обратную связь между уровнями лептина и концентрацией 25(OH)D в обсервационных исследованиях, которая не была подтверждена в интервенционных исследованиях с высокой гетерогенностью [56]. Другой метаанализ, направленный на выяснение роли добавок витамина D в сывороточных адипокинах, не смог продемонстрировать значительного влияния лечения витамином D на уровни адипонектина и лептина [57].

    Гиповитаминоз D сохраняется после бариатрической хирургии.Причина, лежащая в основе дефицита витамина D после бариатрической хирургии, является многофакторной. Помимо плохого соблюдения диеты и рекомендаций по добавкам, хирургические процедуры, включающие шунтирование двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, еще больше снижают всасывание витамина D из пищи [58]. Проблемы с всасыванием также возникают из-за рвоты, сокращения времени, доступного для переваривания пищи, и избыточного бактериального роста [58]. Кроме того, процедура обходного желудочного анастомоза по Ру обходит двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, тем самым минуя пути транспорта железа, кальция и жирорастворимых витаминов А и D [58].Гиповитаминоз D после операции по снижению веса коррелировал с повышением уровня паратгормона и был связан с остеопорозом [58]. Было предложено несколько руководств по послеоперационной заместительной терапии витамином D у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию [58]. Однако систематический обзор обсервационных исследований выявил адекватные уровни 25(OH)D после бариатрической хирургии (по оценке в сроки от 3  месяцев до 10  лет после операции) только в 13% включенных исследований [59].

    Ожирение влияет на статус витамина D, и необходимы дальнейшие исследования для определения сложного взаимодействия между ними у пациентов с СОАС, а также для установления роли дополнительного витамина D у этих пациентов [60].

    Ночная гипоксия и витамин D

    Хроническая ночная перемежающаяся гипоксия является основным признаком СОАС. Колебания сатурации оксигемоглобина во время сна, вызванные рецидивирующей обструкцией верхних дыхательных путей, имитируют гипоксию-реоксигенацию или ишемию-реперфузию [61]. У больных ХОБЛ гипоксемия (p<0,01) и одышка (p=0,01) были связаны с более низкими уровнями 25(OH)D в сыворотке [45]. У пациентов с СОАС уровни витамина D в сыворотке были связаны с несколькими показателями гипоксии, включая среднее и минимальное насыщение оксигемоглобином во время сна, время, проведенное с насыщением оксигемоглобином <90%, и ODI в некоторых [35, 62, 63], но не в все исследования [30].

    В раковых клетках человека витамин D снижал экспрессию белка субъединицы фактора, индуцируемого гипоксией (HIF)-1α, и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) [64]. В исследовании Лу и др. . [65], уровни HIF-1α в сыворотке были повышены у пациентов с тяжелым СОАС по сравнению с СОАС легкой и средней степени тяжести и контрольными субъектами (1,17 ± 0,15 по сравнению с 0,89 ± 0,19 по сравнению с 0,85 ± 0,16 нг⋅мл -1 соответственно, р=0,025). Экспрессия HIF-1α положительно коррелировала с AHI (r=0.634, p<0,001) и времени, проведенном с насыщением оксигемоглобином <90% (r=0,632, p<0,001), и оно отрицательно коррелировало со средним (r= −0,565, p<0,001) и минимальной насыщенностью оксигемоглобина во время сна (r = −0,596, p<0,001) [65]. Экспрессия HIF-1α снижалась через 2  месяцев СРАР-терапии (1,10±0,21 до по сравнению с 0,78±0,32 нг⋅мл -1 после СРАР-терапии, p<0,001) [65]. Точно так же в другом исследовании уровни VEGF в сыворотке были выше у пациентов с СОАС по сравнению с контрольной группой (398.4±229 против 229,9±149,8 пг⋅мл -1 соответственно, p<0,001) [66]. Уровни VEGF положительно коррелировали с ИАГ (r=0,336, p=0,001) и ODI (r=0,282, p=0,007), в то время как 6  месяцев СРАР-терапии значительно снижали концентрацию VEGF в сыворотке крови у пациентов с СОАС (p<0,001) [66]. .

    Исследования in vitro продемонстрировали, что витамин D ингибирует активность ядерного фактора (NF)-κB, взаимодействуя с ингибитором киназы κB и увеличивая уровни альфа-субъединицы ингибитора киназы κB [67, 68].Однако в двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 54 взрослых с избыточной массой тела/ожирением, участники получали один болюс 100 000 МЕ с последующим введением холекальциферола в дозе 4000 МЕ ежедневно или соответствующего плацебо в течение 16 недель. Никакой разницы между группами не было выявлено ни в одном исследованном маркере воспаления или активности NF-κB (p>0,05) даже после поправки на различные вмешивающиеся факторы, такие как воздействие солнца, процент жира в организме и потребление витамина D с пищей [69].

    Таким образом, связь между недостаточностью витамина D и гипоксией при СОАС может быть опосредована механизмами, включающими HIF-1α и VEGF.Тем не менее, учитывая, что витамин D-связывающий белок (VDBP) изменяет свой уровень в сыворотке в ответ на хроническую гипоксию, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эту взаимосвязь [70].

    Воспаление и витамин D

    СОАС считается воспалительным заболеванием. Интермиттирующая гипоксия и сопутствующие явления апноэ связаны с гиперэкспрессией воспалительных маркеров, повышенной активацией симпатической нервной системы и дисфункцией эндотелия [3, 71, 72].Витамин D также взаимодействует с иммунной системой, поэтому хронически низкий уровень витамина связан с провоспалительным состоянием [13]. В исследовании с участием 90 пациентов с тяжелым СОАС и 30 здоровых лиц контрольной группы уровни витамина D в сыворотке и уровни IL-17 были повышены у первых (7,9±2,9 против 16,8±3,1 нг⋅мл -1 соответственно для витамина D; 20,3±3,9 против 10,05±3 пг⋅мл -1 соответственно для ИЛ-17) [63]. Значимая отрицательная корреляция наблюдалась между уровнями IL-17 и витамина D (r= -0.64, p<0,001) у пациентов с тяжелым СОАС [63]. Кроме того, у здоровых лиц прием витамина D (5000–10 000 МЕ⋅день 90 541–1 в течение 15  недель) приводил к увеличению продукции IL-10 мононуклеарными клетками периферической крови и снижению частоты IL-17-продуцирующих клеток Th27. [73]. ИЛ-17 оказывает синергетическое действие с ФНО-α и ИЛ-10 и участвует в воспалительной реакции при СОАС [74]. Адекватные уровни витамина D, действующие несколькими путями, могут ослабить эту реакцию и модулировать системное воспаление при СОАС.

    СИПАП-терапия и витамин D

    В таблице 2 приведены результаты исследований, изучающих влияние СИПАП-терапии на уровень витамина D у пациентов с СОАС. Лигуори и др. . [75] оценивали уровни витамина D у 65 пациентов с СОАС, которые соблюдали и 25 пациентов, которые не соблюдали режим лечения, которым проводилась СИПАП-терапия в течение 7 ночей. CPAP-терапия значительно повышала концентрацию витамина D в сыворотке у всей популяции с СОАС (19,21±9,45 до по сравнению с 21,03±9,50 нг⋅мл -1 после лечения, p<0.01). Никаких изменений в уровне витамина D в сыворотке после лечения не наблюдалось у субъектов, не соблюдающих режим лечения. Среди податливых пациентов 7-дневная СИПАП-терапия повышала концентрацию витамина D в сыворотке по сравнению с исходным уровнем у мужчин (p<0,01), но не у женщин (p>0,05) с СОАС [75]. Отсутствие подобной реакции у женщин предполагает роль женских половых гормонов в регуляции витамина D. В частности, эстрогены отрицательно влияют на гомеостаз витамина D у женщин в постменопаузе и не изменяются при лечении CPAP [76, 77].

    Таблица 2

    Сводка исследований, изучающих влияние лечения CPAP на уровни витамина D в сыворотке крови при СОАС

    Та же группа провела дальнейшее исследование, в котором изучались пациенты после 1  года лечения CPAP [78]. Значительное повышение уровня витамина D между исходным уровнем и 1-летним наблюдением наблюдалось в группе, получавшей лечение CPAP (16,05 ± 7,74 по сравнению с 25,73 ± 12,91 нг⋅мл -1 соответственно, p <0,05). но не в группе несоответствующих (16.96±8,64 нг⋅мл -1 против 16,29±4,57 нг⋅мл -1 соответственно, p>0,05) [78]. У пациентов с хорошей приверженностью СИПАП уровень витамина D был выше по сравнению с пациентами с недостаточным соблюдением терапии (25,73±12,91 против 16,29±4,57 нг⋅мл -1 соответственно, p<0,001). Среди податливых пациентов значительный положительный эффект СИПАП-терапии на уровень витамина D в сыворотке крови наблюдался как у пациентов с ожирением (14,67±8,15 на исходном уровне по сравнению с 28.61±15,11 нг⋅мл -1 после лечения, p<0,01) и без ожирения (18,04±6,86 на исходном уровне по сравнению с 21,59±7,51 нг⋅мл -1 после лечения, p<0,05) СОАС. Интересно, что пациенты с СОАС с ожирением чаще переходили от недостаточного к достаточному статусу витамина D (p<0,05) и демонстрировали более высокую вариацию концентрации витамина D (13,95±11,91 по сравнению с 3,54±5,06 нг⋅мл -1 , p< 0,001), шкала сонливости Эпворта (11,78±4,10 против 8.69±1,49, p<0,05) и ИАГ (52,37±31,76 против 34,31±8,53 событий⋅ч -1 , p<0,01) по сравнению с пациентами с СОАС без ожирения [78]. Таким образом, ожирение может опосредовать влияние СИПАП-терапии на уровень витамина D, возможно, за счет уменьшения дневной сонливости и увеличения воздействия солнечного света.

    Теорелл-Хаглёв и др. . [79] рандомизировали 64 пациента с СОАС для получения реального или фиктивного лечения СРАР в течение 12  недель. Затем все участники получали настоящую СИПАП-терапию еще в течение 12 недель.После 12 недель СИПАП-терапии не наблюдалось межгрупповых различий в уровнях 25(OH)D в сыворотке (-0,80±5,28 по сравнению с 3,08±3,66 нг⋅мл -1 , p=0,42). Однако через 24  недель, независимо от первоначальной рандомизации, уровни 25(OH)D были значительно повышены у пациентов с тяжелым обструктивным апноэ во сне (9,60 нг⋅мл -1 , ДИ: -1,20–20,39, p = 0,045) и в пациенты с чрезмерной дневной сонливостью (14,04 нг⋅мл -1 , ДИ: 4,86–23,23, p = 0,007), что указывает на то, что лечение CPAP может иметь поздние положительные эффекты на уровни витамина D.В совокупности данные свидетельствуют о положительном влиянии СИПАП-терапии на уровень витамина D в сыворотке крови, и на это взаимодействие могут влиять такие факторы, как продолжительность вмешательства, пол и ожирение.

    Как витамин D влияет на ваш сон

    • Получение достаточного количества витамина D имеет решающее значение для общего состояния здоровья.
    • Многие американцы страдают от дефицита витамина D, который влияет на все, включая наш сон.
    • Хотя исследования показали, что плохой сон и низкий уровень витамина D связаны, исследователям еще предстоит определить основную причину этой связи.
    • INSIDER поговорил с двумя врачами, и они рассказали нам о связи между сном и витамином D и о том, почему они более тесно связаны, чем вы можете себе представить.
    LoadingЧто-то загружается.

    В условиях нашего все более беспокойного образа жизни многим из нас может быть сложно уделять первоочередное внимание достаточному количеству сна на регулярной основе, даже несмотря на то, что качественный сон неразрывно связан с нашим общим здоровьем и благополучием.

    Многие американцы также не получают достаточного количества витамина D, и хотя может показаться, что это не так уж важно, дефицит витамина D может повлиять на ваше тело разными способами, в том числе на ваш сон.

    INSIDER поговорил с двумя врачами о связи между сном и витамином D и о том, почему они более тесно связаны, чем вы можете себе представить.

    Витамин D в значительной степени связан со здоровьем костей, но также важен для качественного сна. отвечает за гомеостаз кальция и здоровье костей… повышает эффективность всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике и способствует созреванию остеокластов в костях.»

    Доктор Шейнхаус добавил, что «было продемонстрировано, что здоровый уровень витамина D предотвращает старение кожи, способствует здоровому росту костей, возможно, снижает риск некоторых видов рака и даже улучшает настроение».

    Исследования показывают прямую связь между уровнем витамина D и качеством и количеством вашего сна крепкие, здоровые кости», — сказал доктор.Грег Баррелл, соучредитель и вице-президент по клиническим продуктам в Carbon Health. «Однако он также помогает регулировать иммунную систему, и ранние исследования показывают, что он также может помочь контролировать воспаление в организме».

    Дефицит витамина D может привести к целому ряду проблем со сном, включая нарушение сна, бессонницу и общее плохое качество сна Бессонница может быть связана с дефицитом витамина D.Мита стоковые изображения/Shutterstock

    «Дефицит витамина D был связан со многими изменениями сна, такими как меньшее количество часов сна, сон стал менее спокойным и восстанавливающим», — сказал доктор Баррелл, добавив, что «это также было связано с усилением воспаления носа. и миндалины, что может привести к апноэ во сне и нарушению сна.

    Роберт Глэттер, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной помощи в больнице Ленокс Хилл, Northwell Health, подтверждает эту связь, сообщая нам, что «дефицит витамина D связан с нарушениями сна, включая плохое качество сна, короткую продолжительность сна и сонливость. Результаты недавнего метаанализа показали, что низкий уровень [витамина D] связан с повышенным риском нарушений сна».

    «Это может привести не только к бессоннице, но также к нарушению сна и апноэ во сне, особенно если вы уже подвержены повышенному риску развития этих расстройств», — сказал он INSIDER.

    Может существовать связь между уровнем витамина D и нашей иммунной системой, что приводит к апноэ во сне мышцы носа и горла. Наши эксперты указали, что низкий уровень витамина D может быть связан с апноэ во сне.

    «Исследования также показывают, что витамин D может играть иммуномодулирующую роль, воздействуя на иммунную регуляцию и уменьшая высвобождение воспалительных веществ, которые регулируют сам сон, таких как простагландин D2, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а) и другие цитокины. » сказал Др.Глаттер.

    «Дополнительные исследования показывают, что пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) имеют более низкий уровень витамина D и более высокий уровень PGD-синтазы липокалинового типа, чем пациенты без СОАС».

    Но точная причина этой ссылки все еще изучается.

    По словам доктора Баррелла, связь между уровнем витамина D и сном до сих пор неясна. Он сказал: «Не было установлено четкой связи с тем, как нормальный уровень витамина D может помочь улучшить сон.На данный момент почти все исследования, которые были опубликованы, являются исследованиями ассоциации, а это означает, что все, что мы можем наблюдать, это то, что люди с более низким уровнем витамина D имеют более низкое качество сна, однако эти исследования не выявили основную причину этой связи. .»

    Д-р Глаттер подтвердил это, добавив, что «хотя механизмы, лежащие в основе объяснения связи между дефицитом витамина D (ВДД) и нарушениями сна, еще не известны, высокое распределение рецепторов витамина D в областях мозга, регулирующих сон- цикл бодрствования свидетельствует об этой прочной связи.Это особенно заметно в гипоталамусе, префронтальной коре и черной субстанции, областях, являющихся неотъемлемой частью цикла сна и бодрствования». Чувствуете сонливость в течение дня? Причиной может быть нехватка витамина D.Спенсер Платт / Персонал

    По словам доктора Баррелла, поскольку исследования постоянно показывают, что всего одна ночь плохого сна может повлиять как на наше тело, так и на наш разум, хроническое недосыпание или проблемы со сном могут иметь серьезные последствия.

    «Последствия могут быть далеко идущими — наиболее заметными являются повышенная сонливость и снижение производительности труда.Низкое качество сна также повышает риск психических заболеваний, таких как депрессия и тревожность». концентрацию, а также потерю памяти. Мы не можем функционировать оптимально, и производительность может пострадать. Настроение также страдает с повышенной раздражительностью и перепадами настроения. Добавки витамина D также связаны с лучшим настроением и более высокой степенью счастья.Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что положительное влияние витамина D3 на настроение было клинически значимым».

    Достаточное количество сна также может помочь нам лучше усваивать витамин D естественным путем

    «Недостаток сна, а также непостоянный сон могут повысить раздражительность, но также способствуют перепадам настроения и неверным суждениям. От 7 до 9 часов сна Каждая ночь — лучший способ убедиться, что ваше тело может достичь оптимального уровня витамина D», — сказал доктор.Глаттер.

    «Когда заходит солнце, мозг естественным образом превращает серотонин в мелатонин, ключевой гормон сна», — добавил он. «Вместе с мелатонином витамин D играет важную роль в индукции сна».

    Некоторые изменения в образе жизни могут привести к дефициту витамина D у многих из нас.

    По словам доктора Глаттера, наш современный образ жизни может быть виноват в увеличении дефицита витамина D у людей всех возрастов. «Мы наблюдаем рост дефицита витамина D, вероятно, из-за того, что люди проводят больше времени в помещении, а также используют больше солнцезащитного крема, проводя время на улице», — сказал он.

    «Согласно испанскому исследованию 2012 года, 70% [европейцев] взрослых … не имеют достаточного уровня витамина D», — сказал он, добавив, что «низкий уровень витамина D также связан с депрессией у взрослых, а также как изменчивость настроения и СДВГ у детей. Добавки витамина D связаны с улучшением качества жизни и благополучия по мере старения».

    Американцам не лучше — на самом деле, доктор Баррелл добавил, что «большая часть Соединенных Штатов не получает достаточно солнечного света в зимние месяцы, чтобы адекватно повысить уровень витамина D.Кроме того, поскольку все больше людей работают в офисах, наряду с растущими опасениями, связанными с повреждением кожи солнцем, преждевременным старением и раком кожи, пребывание на солнце не всегда является правильным ответом для повышения уровня витамина D». заключается в том, чтобы проводить больше времени на открытом воздухе, риск повреждения солнцем и рака кожи высок независимо от температуры на улице.Вы должны носить солнцезащитный крем и солнцезащитную одежду, если собираетесь находиться на открытом воздухе в течение длительного времени.

    Низкий уровень витамина D может по-разному влиять на сон в зависимости от вашего возраста, места проживания или даже текущего времени года

    В некоторых местах зимой трудно получить витамин D.Шаттерсток

    Уровень витамина D зависит от многих факторов, включая возраст, местонахождение и время года.

    «С возрастом мы становимся более чувствительными к воздействию более низких уровней витамина D», — поделился доктор Глаттер. «Пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать плохое качество и продолжительность сна по мере снижения уровня витамина D. Когда уровни восстанавливаются, они, как правило, демонстрируют заметное и быстрое улучшение качества и продолжительности сна.

    Д-р Баррелл добавляет, что «проблемы, вызванные плохим сном, проявляются по-разному — например, у молодых людей это может проявляться в снижении продуктивности, большем количестве простудных или вирусных заболеваний и т. д. Среди пожилых пациентов последствия будут снижение когнитивных способностей, спутанность сознания и другие симптомы. и качество, а также связано с повышенным кровяным давлением и повышенным риском инсультов и сердечных приступов в [более холодные месяцы]», — говорит доктор.Баррелл подтверждает, что «поскольку уровень витамина D может колебаться в зависимости от воздействия солнца, он также может колебаться в зависимости от времени года и в результате влиять на сон».

    Проверить уровень витамина D легко, как и повысить его. , было бы идеально проверить не только уровень ТТГ, но и уровень витамина D.»

    Чрезмерное пребывание на солнце может принести больше вреда, чем пользы, но есть несколько других способов убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D и повысить шансы на восстанавливающий ночной сон.

    По словам доктора Глаттера, «Обогащенное молоко , яйца, грибы, лосось, тунец, скумбрия и молочные продукты являются хорошими источниками витамина D. Фактически, порция лосося весом 4 унции может обеспечить более 250% рекомендуемой суточной нормы (RDA) витамина D. Дикий лосось содержит гораздо более высокий уровень витамина D, чем у выращенного на ферме лосося — 988 МЕ витамина D на порцию, в то время как у выращенного на ферме лосося содержится около 250 МЕ.

    Он добавил: «Лучше всего проводить 10-30 минут в день под прямыми солнечными лучами, чтобы повысить уровень витамина D3. Специализированный «лайтбокс» может быть полезен, если вы живете в районе страны, где недостаточно дневного света или солнца. Рекомендуется ящик, близкий к естественному спектру солнечного света.»

    Подробнее: Как получить достаточное количество витамина D без солнца

    Существуют также безрецептурные добавки витамина D, которые может порекомендовать ваш врач.

    В целом, получение большего количества витамина D может помочь улучшить сон

    «В целом качество вашего сна улучшается по мере повышения уровня витамина D, так что вы не только дольше спите, но и испытываете более спокойный сон, — сказал доктор Глаттер. «Вы можете обнаружить, что вам легче засыпать, и вы можете спать без перерывов». Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь со своим врачом, который может предложить наилучшие варианты лечения для вас и вашего организма.

    Посетите домашнюю страницу INSIDER , чтобы узнать больше.

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *