Влияет ли алкоголь на беременность: Как алкоголь влияет на беременность женщины

Содержание

Как алкоголь влияет на беременность женщины

Ацетальдегид влияет на клетки формирующегося плода и в состоянии менять структуру ДНК, приводит к развитию уродств и аномалий. Особенно восприимчива к алкоголю нервная система. У матери во время беременности предпочитающая расслабляться с алкоголем, вполне может родиться внешне здоровый ребенок, но будут различные нарушения поведения, будет сложная ситуация с обучением, успеваемостью в школе.

Алкоголь при планировании беременности влияет на гормональную систему женщины, может провоцировать выкидыши, повышать тонус матки, способствовать замиранию плода. Любое количество спиртного вызывает спазмирование сосудов плаценты и пуповины, ухудшая доступ питательных веществ и кислорода. Как результат – гипоксия, задержка внутриутробного развития, малый вес при рождении. 

Когда женщина не планирует беременность, то две полоски на тесте могут стать для нее неожиданностью. А, учитывая, что до задержки менструации плод уже неделю как присоединен к стенке матки, медикаменты и выпитый алкоголь при беременности могут оказать влияние на формирование. Часто будущие мамы с ужасом вспоминают, что выпивали не зная о беременности  на ранних сроках  и задаются вопросом: как алкоголь при беременности на ранних сроках скажется на здоровье ребенка?  Можно ли алкоголь при беременности в небольших количествах?

Гарантий дать никто не может. С момента, как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в эпителий матки, перестает существовать автономно и становится подверженной внешнему негативному влиянию. Оказанный тератогенный эффект и спровоцированные врожденные уродства и аномалии зачастую могут не поддаваться коррекции, даже оперативным путем.

Если недавно узнали о беременности, при этом однократно или систематически употребляли алкоголь, что делать? Паниковать не стоит, но если сроки беременности небольшие имеет смысл воздерживаться от приема препаратов по сохранению беременности. Нередко организм самостоятельно изгоняет поврежденный плод.

Система сканирования очень точно распознает нарушения в ДНК и эмбрион отторгается от матки, происходит микровыкидыш. Если же ребенок успешно развивается, то есть основания полагать, что все хорошо, но для уверенности необходимо наблюдаться у генетика, своевременно проходить диагностику, УЗИ, сдать анализы, позволяющие выявить патологии развития.

Влияние алкоголя на плод — ГБУЗ ВО Областной наркологический диспансер

Сегодня употребление спиртных напитков абсолютно неоправданно стало для большинства нормой. И факт этот иначе, как печальным, не назовешь. Ведь известно, что регулярное потребление алкогольных напитков даже у взрослых к добру не приводит, что уж говорить о еще не родившемся, совершенно беззащитном малыше, который только растет в утробе матери! А ведь нередко можно увидеть как беззаботная и улыбчивая будущая мама, уже с явно сформировавшимся «беременным» животиком беспечно шагает с бутылкой пива или слабоалкогольного коктейля в руке. Такие мамочки, наверное, думают, что от нескольких граммов не концентрированного алкоголя они не наносят малышу никакого вреда? Наивно и безответственно полагать, что попавший в организм беременной спирт обойдет ребеночка стороной: мама и малыш связаны неразрывными узами и выпивая спиртное, женщина тем самым подвергает влиянию алкоголя и малыша. А влияние алкоголя на плод – очень сильно, болезненно и может приводить к страшным и непоправимым последствиям.

Медики уже давно установили: беременность и алкоголь – это два взаимоисключающих понятия. Больше того, во имя будущего ребенка, желательно отказаться от спиртных напитков еще на этапе планирования беременности. Ребенок, зачатый после обильного употребления спиртного, уже изначально обречен, как минимум, на проблемы со здоровьем в будущем,  на отставание в развитии, и, что самое страшное – попадает в группу риска родиться с психическими или физическими уродствами.

Влияние алкоголя на плод велико, не зря в последние годы в медицинской практике появился специальный термин, определяющий пострадавшего от алкоголя младенца еще в утробе матери – фетальный алкогольный синдром. К его развитию приводит увлечение беременной спиртными напитками и  эгоистичное нежелание от них отказываться в самый важный период ее жизни – период вынашивания малыша. Алкогольный синдром у ребенка выражается в его психическом, умственном недоразвитии, явных отклонениях развития физического, которыми могут стать укороченная верхняя губа, недоразвитая нижняя челюсть, поврежденные внутренние органы, проблемы работы сердца и центральной нервной системы, маленькая голова, в частности плоское лицо с мелкими чертами и узкими глазами. Дети с фетальным алкогольным синдромом рождаются с низкой массой тела, нередко раньше назначенного срока, и даже мертворожденными.

Безусловно, риск формирования отклонений в нормальном развитии плода зависит и от количества спиртных напитков, и от частоты их употребления. В каждом отдельном случае эти показатели очень и очень условны, индивидуальны: даже бокал вина может представлять для еще не рожденного ребенка настоящую угрозу, и ни один врач не даст гарантии, что вино это не повлияет на развитие малыша негативным образом.

Влияние алкоголя на плод в случае его употребления беременной происходит на протяжении всей беременности. Попадая к ребенку через плаценту, алкоголь «отравляет» малыша. Наиболее уязвим к алкоголю плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех его будущих органов и систем. Алкоголь, поступая с кровью к малышу, может нарушить нормальный процесс формирования и деления клеток, уменьшить их общее количество, прямым образом влияет на развитие отдельных частей плода. Вредное воздействие алкоголя на головной мозг проявляется уменьшением его размеров у новорожденного, функции головного мозга нарушены у этих детей уже с младенчества. Но не только первый триместр требует исключения алкоголя из рациона беременной: влияние алкоголя на плод происходит на протяжении всей беременности, страдают от спиртных напитков как головной мозг и центральная нервная система в целом, так и все остальные органы и системы ребенка.

Таким образом, если женщина не хочет изначально помешать процессу развития ребенка, тем самым навредив ему, необходимо исключить влияние алкоголя на плод, забыв о существовании спиртных напитков. Многие беременные уверенны, что небольшое количество пива или вина никакого риска ни для беременности, ни для ребенка не представляют. Врачи на это категорически заявляют: безопасной дозы алкоголя во время вынашивания ребенка не существует. Чтобы исключить любой риск для нормального развития и рождения малыша, даже самым маленьким порциям алкоголя во время беременности в организме женщины не должно быть места.

Влияние наркотиков на организм беременной женщины и плода является не менее опасным. Регулярное, длительное употребление наркотических соединений приводит к различным изменениям физического и психического здоровья людей. Кроме психических расстройств лица, страдающие наркотической зависимостью, подвержены патологии пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, также страдают и другие жизненно важные органы. Велико отрицательное влияние наркотиков и на половую сферу: выработка половых гормонов значительно снижена, следовательно, снижается способность к нормальному оплодотворению. Вопреки мнению, что наркоманы обладают повышенной сексуальной активностью, половое влечение среди этого контингента лиц значительно угасает уже спустя 1—1,5 месяца после регулярного употребления наркотиков.

Если при рассмотрении проблемы алкоголизма и табакокурения во время беременности допускалась возможность рождения здорового ребенка, то в случае употребления наркотических соединений такая вероятность полностью исключается. Употребление наркотиков во время беременности в 97% случаев сопровождается развитием осложнений. Развивается недостаток питательных веществ и микроэлементов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение скорости развития плода, кроме этого увеличивается вероятность возникновения гестоза на поздних сроках беременности. Большинство наркотических веществ галлюциногенного действия оказывают свое отрицательное воздействие уже на стадии созревания половых клеток (как мужских, так и женских). Влияние наркотических веществ на гаметы приводит к развитию различных хромосомных аберраций, а следовательно к рождению детей с хромосомными патологиями, которые зачастую оказываются несовместимыми с жизнью, вызывая внутриутробную гибель плода или мертворождение. Наркотики оказывают влияние на организм развивающегося ребенка двумя путями: прямым и опосредованным. Прямой путь подразумевает непосредственное воздействие наркотических соединений на развивающийся плод, что приводит к развитию тех или иных патологий. Стоит отметить, что подавляющее большинство наркотических веществ обладает маленькой молекулярной массой, вследствие чего они легко проникают через плаценту, а в силу того, что печень как главный барьер в организме развита недостаточно, оказывают воздействие на развивающийся организм ребенка. Опосредованное влияние наркотиков выражается в изменении структуры слизистой оболочки матки, нарушении плацентарного кровообращения, изменении соотношения гормонов в организме матери, увеличении тонуса матки.

Употребление наркотических соединений в течение первых 3 месяцев беременности приводит к недоразвитию скелета, мышц ребенка, развитию пороков сердца, недоразвитию почек и мочевыделительной системы в целом. Могут развиться такие врожденные аномалии почек как отсутствие одной почки вместе с мочеточником, гипоплазия — недоразвитие почки, вследствие чего ее размеры значительно уменьшаются, удвоение почки, дистопия — неправильное расположение почки. Кроме аномалий со стороны мочевыделительной системы, около 50% детей, рожденных от матерей с наркотической зависимостью, имеют малую массу тела (1,5—2,5 кг). Употребление наркотических веществ во время беременности способствует тому, что у плода развивается наркотическая зависимость (такая же, как и у матери). Поэтому ребенок рождается с синдромом послеродового состояния абстиненции, так как постоянное поступление наркотиков в его организм резко прекращается. Абстинентный синдром характеризуется раздражительностью, нервозностью ребенка, он все время кричит, часто чихает и зевает, это состояние сопровождается повышением температуры тела и значительным снижением мышечного тонуса. Употребление наркотических соединений во время беременности способствует развитию внутриутробной гипоксии плода, вследствие чего дети рождаются с недоразвитием дыхательного аппарата, нарушением внешнего дыхания, а также с расстройствами центральной нервной системы.

Известно, что вещества, получаемые путем переработки опиума — опиаты (морфин, кодеин, героин, метадон), вызывают эйфорию, сонливость, повышают болевой порог. При регулярном приеме опиоидных соединений развивается зависимость, причем как у матери, так и у вынашиваемого ребенка. Употребление опиатов во время беременности влечет за собой преждевременные роды, задержку внутриутробного роста и развития ребенка, повышает риск развития гестоза. В несколько раз увеличивается вероятность внезапной детской смерти. Влияние опиатов на внутриутробное развитие заключается в рождении умственно неполноценных детей. Примерно в 96—98% случаев при употреблении опиоидных соединений в период беременности происходит развитие абстинентного синдрома у плода: повышенная возбудимость, слезотечение, диарея, боли в мышцах и их судорожные сокращения.

Вместе с тем, употребление наркотических средств тесно связано с такими заболеваниями, как гепатит и ВИЧ-инфекция, передающиеся при использовании одной и той же иглы (к примеру, при употреблении героина). А возникновение этих заболеваний влечет за собой тяжелые последствия для ребенка. У беременных женщин, а также у плода, во много раз снижена активность специфического фермента – холинэстеразы, в результате чего продукты распада героина накапливаются в тканях печени, способствуя тем самым развитию героинового отравления. Употребление наркотических средств сопровождается уменьшением количества потребляемой пищи и воды, а это приводит к замедлению роста и развития плода и рождению недоношенных детей с дефицитом массы тела.

Довольно часто вместо наркотических препаратов применяются различные органические соединения (краски, смолы, растворители, которые быстро всасываются в кровь и легко проникают сквозь кожу, а следовательно, и через плаценту). В первую очередь органические соединения оказывают действие на центральную нервную систему матери, вызывая эффект наркотического одурманивания. Может развиться внезапная тахикардия (до 150—200 сердечных сокращений в минуту) и летальный исход. При длительном употреблении у женщины постепенно атрофируется кора головного мозга, снижается интеллектуальная функция и нарушается работа мозжечка. Также могут развиться поражения почек. Влияние органических соединений на развивающийся плод сопровождается возникновением внутриутробной задержки развития, уменьшением размеров головного мозга ребенка, формированием врожденного отека мозга, аномалиями развития опорно-двигательного аппарата.

Для предотвращения всех перечисленных выше нежелательных последствий необходимо прекратить прием наркотических веществ задолго до момента зачатия ребенка, в случае длительного стажа употребления наркотиков необходимо сказать об этом лечащему врачу. Необходимо, чтобы врач знал, какие именно наркотические вещества употребляла или употребляет будущая мама, чтобы точно знать, каких последствий стоит ожидать, а развитие каких еще можно предотвратить. Общеизвестно, что для того чтобы полностью устранить все последствия наркомании, необходимо комплексное и полное лечение, которое проводится в стационаре.

В первую очередь каждой женщине, употребляющей наркотики, необходимо решить для себя, что является наиболее важным – употребление наркотиков или рождение здорового ребенка. 

 

Употребление алкоголя снижает шансы на беременность

Исследование, недавно опубликованное в Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов по репродуктивной медицине, показало, что женщины, которые хотят забеременеть, должны избегать употребления алкоголя в любое время менструального цикла.

Вероятность зачатия во время одного менструального цикла, заключает изучение Под руководством доктора Киры Тейлор из Школы общественного здравоохранения и информационных наук Университета Луисвилля (Кентукки, США) он уменьшается, когда женщины употребляют алкоголь, даже если они делают это в умеренных количествах.

Тем не менее, очень важно четко указать, что, как вспоминает д-р Тейлор: «Результаты этого исследования не следует интерпретировать как означающие, что употребление алкоголя предотвращает беременность. Другими словами, алкоголь не является методом контрацепции. Даже если женщина употребляет много алкоголя, если у нее будет незащищенный секс, она может забеременеть ».

Исследователи проанализировали данные о 413 женщинах в возрасте от 19 до 41 года, за которыми наблюдали до 19 менструальных циклов, и собрали информацию о факторах, которые могут повлиять на результаты, таких как история болезни, курение, ожирение, использование методов контрацепции и намерение получить беременная.

«Мы обнаружили, что чрезмерное употребление алкоголя во время любой фазы менструального цикла значительно снижает вероятность зачатия. Важно внести ясность, потому что некоторые женщины, пытающиеся зачать ребенка, могут полагать, что пить во время определенных периодов менструального цикла «безопасно»! »- говорит д-р Тейлор.

По сравнению с непьющими, умеренное и сильное употребление алкоголя во время лютеиновой фазы было связано со снижением шансов на зачатие примерно на 44%, но каждый дополнительный день тяжелого употребления алкоголя был связан с приблизительным сокращением потребления алкоголя.19% в шансы на зачатие во время лютеиновой фазы и снижение на 41% во время овуляторной фазы.

НАИЛУЧШЕЕ КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ СПОСОБНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Еда всегда важна для здоровья, но тем более, когда вы хотите иметь ребенка и проходите курс лечения вспомогательной репродуктивной системы, потому что то, что мы едим и пьем, может повлиять на шансы забеременеть.

Во время лечения бесплодия не менее важно знать, какие продукты лучше всего подходят для нас и в каких количествах, а также какие продукты мы должны откладывать изо дня в день, чтобы поддерживать вес и поддерживать адекватный баланс питания.

Здесь нет волшебных продуктов, питательных веществ или продуктов, но когда мы готовимся к лечению бесплодия, нам нужно научитесь заботиться о себе и придерживаться разнообразного, здорового и сбалансированного питания.

Алкоголь при беременности: влияние алкоголя на беременность

Уже написано достаточно книг, посвященных употреблению спиртного беременными, чтобы понять, что делать этого нельзя ни в коем случае. А уж телевизионных передач, посвященных этой теме так и вовсе не счесть. И все равно существуют люди, которые готовы яростно оспаривать отрицательное влияние алкоголя на беременность.

Особенно печально, что среди этих людей преобладают представители молодого поколения, которым только предстоит рожать детей. Они считают, что после одного стакана красного вина или пива ничего страшного с будущим ребенком не произойдет. Более того, они думают, что это может принести даже пользу, потому что красное вино обладает рядом уникальных свойств, а пиво содержит большое количество витамина В.

Отчасти это правда, но пиво пиву рознь, также, как и вино. Сейчас очень трудно найти действительно натуральные напитки. В основном все пиво, реализуемое сегодня, содержит очень много химикатов и добавок, а вино, в лучшем случае, представляет собой разведенный окрашенный спирт, содержащий большое количество ароматизаторов. Польза от подобных напитков весьма сомнительна, а вот вред, который они причиняют людям – существенный. А ведь речь идет о взрослых и физически развитых людях. Развивающийся организм будущего младенца еще больше подвержен действию спиртных напитков, разрушающих все его не до конца сформировавшиеся органы.

Алкоголь при беременности и зачатии

Среди мужчин бытует мнение, что прием спиртосодержащих продуктов перед процессом зачатия никак не воздействует на состояние здоровья будущего потомства. Сперматозоиды созревают в течение 90 суток, поэтому в оплодотворении будут участвовать клетки, не испорченные этанолом.

Однако наука говорит о другом. С помощью экспериментов было доказано, что этиловый спирт попадает в жидкость, которая отвечает за поддержание жизнеспособности сперматозоидов, практически сразу после его употребления.

Сперма среднестатистического мужчины, который не употребляет спиртное, содержит четверть патологических клеток. Хорошей новостью при этом является факт, что они почти не принимают участия в зачатии, так как движутся намного медленней, чем здоровые сперматозоиды. Принятие же алкоголя перед беременностью значительно повышает вероятность участия измененных сперматозоидов в зачатии. Результатом может стать рождение младенца с врожденными недугами и отклонениями в области генетики. Нередки случаи раннего прерывания беременности.

Примерно такая же ситуация и с женскими яйцеклетками. Они созревают каждые тридцать дней, но на данный процесс влияет большое количество других факторов. В яичниках содержится некоторое количество яйцеклеток, сугубо индивидуальное для каждого человека. Они, когда наступает время, просто созревают. Процесс обновления яйцеклеток отсутствует.

Если употреблять спиртосодержащие продукты регулярно, то повреждение яйцеклеток будет происходить задолго до созревания и оплодотворения в маточной трубе. Алкоголь во время беременности представляет собой серьезную опасность. Велики риски рождения малыша с расстройствами ЦНС и физическими дефектами.

Употребление этанолсодержащих напитков дает практически гарантированную вероятность, что у новорожденного здоровье будет очень слабым. Это обуславливается способностью зародыша воспринимать отрицательное действие различных факторов. К таковым относятся и любые продукты, содержащие этанол. Прием алкоголя на ранних сроках беременности приводит не просто к серьезным врожденным патологиям, но даже к гибели эмбриона еще до его рождения.

Иногда достаточно употребить бокал пива/вина, чтобы причинить эмбриону непоправимый вред. При этом основное негативное действие исходит не столько от самого спирта, сколько от продуктов его распада, таких как ацетальдегид. Чем более крепкий напиток был выпит, тем больше вредных веществ образуется и тем больший вред наносится плоду.

Алкоголь при беременности нарушает функционирование сосудов плаценты и пуповины. Это станет причиной кислородного голодания зародыша. В результате его развитие значительно замедляется.

Образовавшийся в результате распада этанола ацетальдегид оказывает крайне негативное влияние на клеточном уровне на еще не совсем сформировавшийся организм. Он может менять структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты и стать причиной различных уродств. Из-за приема этанолсодержащих продуктов беременной в тканях ребенка происходит нарушение уровня гормонов и метаболизма. Происходят сбои в функционировании нервной системы, сильно чувствительной к влиянию этанола.

При употреблении спиртосодержащих продуктов после оплодотворения максимально повышается вероятность выкидыша. Также это может вызвать преждевременные роды и привести к патологиям, которые характеризуется необратимыми нарушениями. Они не поддаются лечению, даже оперативному.

Вред алкоголя при беременности

Под фетальным алкогольным синдромом подразумевается состояние эмбриона, для которого характерно развитие аномальных явлений, возникающих при употреблении спиртного. Тем, кто сомневается, можно ли алкоголь во время беременности, не лишним будет узнать, что, за счет ряда проведенных исследований, было выяснено, что употребление спиртосодержащих продуктов в течение 100 дней повышает риск выкидыша почти на 71%.

Данный синдром обычно образуется , если женщина каждый день принимает спиртное, даже в очень небольших количествах. Для этого достаточно принимать три-четыре порции объемом около 15 грамм. Если порции будут меньшими, то отклонения в развитии будут намного меньше выраженными, но это не является гарантией, что никаких последствий подобные действия не вызвали.

Специалисты считают, что девушки и женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки, сами способствуют повреждению структуры яйцеклеток. Это приводит к нарушению заложенной в них генетической информации, что делает практически невозможным родить физически здорового малыша. Среди признаков фетального алкогольного синдрома можно выделить следующие:

  • недоразвитость различных частей лица и головы;
  • нарушения в работе человеческого мозга и центральной нервной системы;
  • сбои в функционировании различных органов;
  • небольшой вес новорожденного.

Самым нежелательным временем для приема горячительных напитков считается период с седьмой по двенадцатую неделю недель. На этом сроке у формируются внутренние органы, а этанол оказывает негативное влияние на этот процесс. Последствия для головного мозга могут быть необратимы. Данный факт означает, что никакие врачи и методики лечения не сделают ребенка полноценным.

Итогом такого воздействия будут значительные проблемы в интеллектуальном развитии малыша. Ребенок будет невнимательным, рассеянным. Ему будет трудно воспринимать новую информацию и мыслить логически. И это еще не самый худший исход. Ребенок может погибнуть в ходе родов, по причине неспособности его организма существовать отдельно от утробы матери.

Можно ли алкоголь при беременности на первых неделях? Негативное воздействие спирта на плод проявляется не всегда сразу. В одних случаях оно становится заметно еще, когда ребенок находится внутри материю. В других – обнаруживается через определенное время после родов.

Именно негативное влияние спиртного является причиной аномалий в физическом и психическом здоровье ребенка. Действие алкоголя выражается в следующем:

  • развитии врожденной склонности к пьянству;
  • патологиях во всех системах организма;
  • ослаблении иммунитета;
  • дефектах костно-мышечной системы;
  • замедлении развития;
  • невнимательности, трудностях в учебе;
  • умственной отсталости;
  • различных психических заболеваниях.
Поэтому нельзя думать, что можно алкоголь при беременности принимать даже в незначительных дозах. Рекомендовано проявить заботу о здоровье своего потомства еще в процессе планирования и в полной мере осознать, что выпивка не совместима с вынашиванием ребенка, к тому же можно заболеть алкоголизмом. Причем это касается не только матери, но и отца малыша, которому необходимо отказаться от употребления спиртного за 90-120 дней до зачатия. Это обеспечит полное очищение организма от спирта и даст гарантию, что он никак не повлияет на здоровье будущего малыша.

Влияние алкоголя на плод и исход беременности. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.33:613.81

Н.В. Протопопова1, Л.И. Колесникова2, А. Ю. Марянян3

влияние Алкоголя на плод и исход беременности. фетальный Алкогольный синдром и фетальный Алкогольный спектр нарушений

1ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования

Минздрава РФ, г. Иркутск

2ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, г. Иркутск 3ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Иркутск

В обзоре научной литературы описаны современные представления о проблеме тератогенного влияния алкоголя на плод и исход беременности. Уделено внимание вопросам распространенности, клиническим проявлениям фетального алкогольного синдрома и фетального алкогольного спектра нарушений. Показано, что в России точных эпидемиологических данных о частоте встречаемости фетального алкогольного синдрома и фетального алкогольного спектра нарушений не имеется. Отмечено, что употребление алкоголя женщинами может привести к неблагоприятному исходу беременности. Клинически это может проявляться задержкой развития плода, риском невынашивания и рождением маловесных детей. При обзоре отечественной и зарубежной литературы выявлено, что в России данная проблема мало изучена, актуальна. Поэтому изучение данной проблемы будет иметь важное теоретическое и практическое значение. Ключевые слова: беременность, плод, алкоголь, фетальный алкогольный синдром

the effects of alcohol on the fetus, and pregnancy outcome. fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum DisoRDERs

N.V. Protopopova 1, L.I. Kolesnikova 2, A.Y. Marianian 3

1 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk 2 Scientific Centre of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS, Irkutsk

3 Irkutsk State Medical University, Irkutsk

In a review of the scientific literature describes the current understanding of the problem of the teratogenic effects of alcohol on the fetus, and pregnancy outcome. Attention is paid to the occurrence, clinical manifestations of fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders. It is shown that in Russia accurate epidemiological data on the incidence of fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders are not available. It is noted that the use of alcohol by women is associated with adverse pregnancy outcome. May manifest clinically delayed fetal development, risk of miscarriage and low birth weight. In reviewing the domestic and foreign literature revealed that in Russia the problem is insufficiently known, relevant. Therefore, the study of this problem will be of great theoretical and practical significance. Key words: pregnancy, fetus, alcohol, fetal alcohol syndrome

Пренатальное потребление алкоголя и его воздействие на развивающийся плод являются серьезной проблемой здравоохранения во всем мире [2, 4,

11, 21, 22, 26].

Впервые воздействие алкоголя на плод было описано в научной литературе в середине ХХ века P. Lemoine и соавт. (1968), которые обследовали 127 детей, родившихся в семьях алкоголиков и имевших различные аномалии. Более детально данное явление было изучено K.L. Jones и соавт. (1973), которые дали ему название «фетальный (плодный) алкогольный синдром» [2, 19].

Дальнейшие исследования показали, что употребление женщиной алкоголя во время беременности может приводить к ФАС и также вызывать менее выраженные дисморфические, когнитивные и поведенческие нарушения фетального алкогольного спектра (ФАСН) [13].

В настоящее время предложен следующий понятийный терминологический аппарат: FAS (Fetal Alcohol Syndrome) — ФАС — Фетальный алкогольный синдром; FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorders) -ФАСН — Фетальный алкогольный спектр нарушений;

FAE (Fetal Alcohol Effects) — Фетальные алкогольные эффекты [2].

ФАСН включает ФАС, а также ARND (Alcohol Related Neurodevelopmental Disorder) — Связанные с алкоголем нарушения нейроразвития; ARBD (Alcohol Related Birth Defects) — Связанные с алкоголем врожденные дефекты.

Необходимо отметить, что термин FAE (Fetal Alcohol Effects) — Фетальные алкогольные эффекты в настоящее время используется редко. Раньше он применялся для обозначения нарушений, не достигающих выраженности по критериям ФАС. В настоящее время в медицинской практике этот термин заменен терминами ФАСН, ARND и ARBD.

Фетальный алкогольный синдром — это расстройство, возникающее вследствие употребления алкоголя матерью в пренатальный период и представляет собой сочетание невральных, экстраневральных аномалий, проявляющихся антенатальным и пост-натальным поражением нервной системы, нарушением роста тела, которые встречаются у младенцев, родившихся от женщин, употребляющих алкоголь во время беременности. Эти психические и физические

дефекты проявляются при рождении ребенка и остаются у него на всю жизнь, не проходят с возрастом и является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить в 100 % случаев [4, 31, 32].

Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) — термин, описывающий отдельные проявления или менее выраженные нарушения (не соответствующие всем критериям ФАС), возникающие вследствие внутриутробного воздействия алкоголя. ФАСН — это не клинический диагноз, а общий термин, описывающий диапазон нарушений у ребенка вследствие пренатального воздействия алкоголя [3].

По классификации МКБ-10 выделяют «Р04.3: Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением алкоголя матерью; Q86.0 Алкогольный синдром у плода (дизморфия)» [3].

Распространенности ФАС в среднем составляет 1-1,5 случаев на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьирует в различных регионах [3]. Считается, что распространенность ФАС от 0,5 до 3 случаев на 1000 живорожденных. В некоторых группах в США, где распространены традиции употребления алкоголя, в семьях с низким социально-экономическим уровнем распространенности ФАС составляет от 3,0 до 5,6 случаев на 1000 живорожденных. Эти данные указывают на более высокую распространенность ФАС по сравнению со многими другими врожденными нарушениями, например с синдромом Дауна [3]. Самая низкая распространенность ФАС зарегистрирована в Японии и составляет 0,1 на 1000 живорожденных [17, 20, 42].

В России точных эпидемиологических данных о частоте ФАС и ФАСН нет. Имеются лишь отдельные сообщения о распространенности ФАС на локальном уровне. Так, при обследовании педиатрами 2352 детей в специальных сиротских приютах Москвы (83 % от числа детей, находящихся в этих учреждениях) было выявлено 186 (7,9 %) детей с ФАС. В специализированном неонатологическом стационаре в 2005 г. грудные дети с ФАС составили 3,5 % [33]. Исследования, проведенные в домах ребенка в Мурманске, показали, что 13 % детей имели ФАС и у 45 % детей отмечались нарушения фетального алкогольного спектра. Исследования на наличие ФАС среди новорожденных обсервационного отделения одного из родильных домов в России в 2005 г. показало, что на 1000 живорожденных ФАС составил 3,62 [13].

Клиническая картина ФАС характеризуется тремя группами симптомов: пренатальная и постнатальная дисморфия; черепно-лицевая дисморфия; повреждения мозга. ФАСН проявляется в виде отдельных менее выраженных изменений нервно-психического, физического развития и отклонения в поведении или врожденных дефектов сердца, а также других органов. К вторичным дефектам относятся все сложности, которые могут возникнуть в процессе развития ребенка под влиянием этих нарушений [3].

Диагностика ФАС основана на критериях, которые формализуются в различных диагностических системах, из них наиболее распространенными являются 3 системы — CDC (Centers for Desease Control and

Prevention, Department of Health and Human Services, 2004), 4-х-бальный код Университета штата Вашингтон (1999) и Канадская диагностическая система [1,

21, 26].

В соответствии с критериями CDC, диагностика ФАС проводится на основании [3]:

1. Документирования всех трех лицевых отклонений (сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа и короткие глазные щели).

2. Документирования дефицита роста и массы.

3. Документирования отклонений со стороны ЦНС.

4. Документирования употребления матерью алкоголя во время беременности.

Таким образом, главными клиническими проявлением ФАС считают несоответствие роста и массы тела детей их возрасту в сочетании с неврологическими нарушениями, черепно-мозговыми аномалиями и другими дефектами развития [1, 5, 8, 10, 12, 15, 16, 22, 23].

Выявлена четкая корреляция между массой тела, длиной тела и окружностью головы новорожденных при рождении и воздействием алкоголя в первые 2 месяца беременности [23, 30, 43]. При этом пренатальная задержка больше касается длины тела, чем его массы [14]. Задержка роста начинается еще в период внутриутробной жизни и становится особенно выраженной в ближайшие месяцы и годы постнатального развития [7].

Наиболее типичными проявлениями черепнолицевого дисморфизма являются короткие глазные щели, сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа, недоразвитие подбородка, удлинение и асимметрия лица, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, низкий уплощенный затылок, неправильный рост зубов. Часто наблюдается расщелина неба («волчья пасть») и верхней губы («заячья губа») [5, 6, 9, 12, 23, 37].

Употребление алкоголя женщинами приводит к неблагоприятному исходу беременности. Алкоголь проникает через гематоэнцефалический барьер и воздействует на плод, что приводит к внутриутробному страданию плода. Клинически это может проявляться синдромом задержки развития плода, повышенным риском невынашивания и рождением маловесных детей [3, 31, 32, 43].

При злоупотреблении алкоголем токсикозы беременных выявляются в 26 % случаев; самопроизвольные аборты — в 29,05 %, антенатальная гибель плодов — в 12 %, тяжелые и патологические роды — в 10,5 %, родовые травмы в 8 %, рождение недоношенных детей — в 34,5 %, детей с проявлениями асфиксии — в 12,5 %, ослабленных детей — в 19 % случаев [3]. По данным Т.Н. Балашовой, Г.Б. Дикке и др. (2012) при обследовании 65 больных алкоголизмом женщин, у которых было 381 беременностей, из них у 189 (59,6 %) беременности закончились искусственными абортами,38(12 %) — самопроизвольными абортами и мертворождениями. Среди родившихся живых детей здоровых было 39,2 %; у 60,8 % — отмечались различные психоневрологические нарушения [3].

Отмечено, что не у каждой женщины, которая употребляет алкоголь во время беременности, родит-

ся ребенок с ФАС. В 1991 году C.D. Coles сообщал, что половина детей у женщин, чрезмерно выпивающих во время беременности, рождаются здоровыми. E.A. Abel (1995) отмечал, что у 4,3 % злоупотребляющих алкоголем женщин рождаются дети с ФАС. Поэтому важно определить факторы, влияющие на вероятность рождения ребенка с ФАС. Факторы риска включают материнский возраст [27, 36], социально-экономический статус [18], этическую принадлежность [18], генетические факторы [24, 35, 39, 40] и особенности материнского метаболизма этанола [11]. Среди других факторов риска [27, 37, 38] выделяют особенности употребления алкоголя: доза, характер, время и длительность употребления. Данные исследования показывают, что важно не общее количество алкоголя, который потребляется, а большое употребление за короткий период времени. Это приводит к высокой, пиковой концентрации этанола в крови и является значимым фактором риска для пренатального поражения плода.

В соответствии с принятыми стандартами здравоохранения, одна доза (drink) определена примерно, как: 45 мл водки или коньяка (1 рюмка) (40°), или 150 мл сухого вина (12°), или 100 мл крепленого вина (18°), или 250 мл джина с тоником (7°), или 350 мл пива (5°). В бутылке сухого вина (750 мл) — 5 доз алкоголя. В полулитровой бутылке водки — 11 доз [13].

Об отношении объема алкоголя, потребляемого женщиной во время беременности, и развития ФАС имеются следующие противоречивые свидетельства. При употреблении 2 и более унций чистого алкоголя ежедневно (более 54,6 г) ФАС развивается у 19 % детей; от 1 до 2 унций (27,3-54,6 г) — у 11 %; менее 1 унции (менее 27,3 г) — у 2 %. P. Streissguth (1990) считает, что критическое количество этанола, необходимое для возникновения ФАС, составляет 30 г абсолютного алкоголя в сутки.

По другим данным, при ежедневном употреблении 20,0 мл этанола может возникнуть гипотрофия плода — один из главных признаков ФАС [7]. Некоторые исследователи выявили, что и более низкие дозы алкоголя могут привести к отрицательным результатам беременности, может увеличиваться риск самопроизвольного аборта в первом триместре беременности [25, 27, 28].

Связь времени употребления алкоголя со временем критических периодов развития головного мозга имеет немаловажное значение. Однако употребление алкоголя в течение всей беременности приводит к значительному риску повреждения головного мозга плода. Наиболее уязвимым головной мозг становится в определенных стадиях мозгового развития, большинство которых относится к ранним срокам беременности [29, 44]. Таким образом, наличие тех или иных структурных и функциональных расстройств зависит от критического периода развития плода, на который пришлось употребление алкоголя матерью [24, 25, 33, 34, 41, 45].

Учитывая, что нет минимального безопасного уровня потребления алкоголя во время беременности, рекомендуется воздержание от употребления алкоголя в течение всей беременности [38].

При обзоре отечественной и зарубежной литературы, выявлено, что в России проблема ФАС и ФАСН, а также влияние алкоголя на течение гестационного процесса мало изучена, в том числе и в Иркутской области. Установлено, что нет данных о частоте возникновения и распространенности ФАС и ФАСН.

Таким образом, можно сделать вывод, что проблема ФАС и ФАСН является актуальной и перспективной. Изучение данной проблемы будет иметь важное теоретическое и практическое значение.

литература

1. Бадалян Л.О., Мастюкова Е.М. Современные проблемы алкогольной эмбрио- и фетопатии // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1986. — Т. 86, № 10. — С. 1443-1449.

2. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Инсурина Г.Л. и др. Фетальный алкогольный синдром. — СПб., 2012. -С. 3-51.

3. Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Инсурина Г.Л. и др. Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушнра-гинеколога — М., 2012. — 36 с.

4. Балашова Т.Н., Собелл Л. Применение техник мотивационного интервью в работе с пациентами, имеющими алкогольные проблемы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2007. — № 1. — С. 4-7.

5. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Повреждение мозга в генезе алкогольного синдрома плода // Вестник Акад. мед. наук СССР. — 1988. — № 3. -С. 59-64.

6. Добровольский Г.А. Причина уродства — алкоголь. — Саратов: Сарат. мед. ин-т, 1992. — 31 с.

7. Кирющенко А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.

8. Кирющенков А.П. Алкогольный синдром плода // Акушерство и гинекология. — 1986. — № 12. — С. 5-7.

9. Крупская Т.С. Состояние липидов обмена у новорожденных, родившихся от матерей, употребляющих алкоголь: автореф. дис. … канд. мед. наук. -Ставрополь, 1992. — 22 с.

10. Кузнецов В.К., Лаврентьева Н.А., Колмыко-ва В.Н. Влияние алкоголя на потомство // Фельдшер и акушерка. — 1988. — № 10. — С. 43-46.

11. Малахова Ж.Л., Шилко В.И., Бубнов А.А. Фетальный алкогольный синдром у детей раннего возраста. — М., 2012. — 164 с.

12. Мастюкова Е.М. Вопросы патогенеза алкогольной эмбриофетопатии // Журн. неврол. и психиатр им. С.С. Корсакова. — 1987. — Т. 87. № 10. -С. 1565-1567.

13. Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Легонькова С.В. Фетальный алкогольный синдром: Методические рекомендации. — СПб., 2006. — 24 с.

14. Пашенков С.З. Об алкогольных эмбриопатиях // Педиатрия. — 1980. — № 12. — С. 47.

15. Положенкова Л.А., Шехтман М.А. Алкоголь и потомство // Советская медицина. — 1987. — № 12. -С. 51-54.

16. Шабалов Н.П. Неонатология. — СПб., 1997. -Т. 1. — 496 с.

17. Aase J.M. Clinical recognition of FAS // Alcohol. Health. Res. World. — 1994. — Vol. 18, N 1. — P. 5-9.

18. Abel E.L., Hannigan J.H. Maternal risk factors in fetal alcohol syndrome: provocative and permissive influences // Neurotoxicol. Teratol. — 1995. — Vol. 17, N4. — P. 448-462.

19. Balashova T.N. Prevent FAS Research Group Developing Educational Materials for Prevention of FASD in Russia, CDC Grantees. meeting, august 14-15, 2008, Atlanta.

20. Coles C.D. Fetal Alcohol Exposure and Attention: Moving Beyond ADHD // Alcohol. Res. Health. — 2001. -Vol. 25, N 3. — P. 199-203.

21. Cook R.T., Keiner J.A., Yen A. Ethanol causes accelerated G1 arrest in differentiating HL-60 cells // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1990. — Vol. 14. — P. 695-703.

22. Crain L.S., Fitzmaurice N. Nail dysplasia and fetal alcohol syndrome // Mer. J. Dis. Child. — 1983. — Vol. 137, N 11. — P. 1069-1072.

23. Day N.L., Jasperse D., Richardson G. Prenatal exposure to alcohol: Effect on infant growth and morphologic characteristics // Pediatrics. — 1989. — Vol. 84, N 3. -P. 536-541.

24. Goodlett Ch.R., Horn K.H., Zhou F.C. Alcohol Teratogenesis: Mechanisms of Damage and Strategies for Intervention // Exp. Biol. Med. — 2005. — Vol. 230, N 6. — P. 394-406.

25. Ikonomidou C., Bittigau P., Ishimaru M.J. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration and fetal alcohol syndrome // Science. — 2000. — Vol. 287. -P. 1056-1060.

26. Jacobson J.L., Jacobson S.E. Prenatal alcohol exposure and neurobehavioral development // Alcohol. Health. Res. World. — 1994. — Vol. 18. — P. 30-36.

27. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Sokol R.J. Increased vulnerability to alcohol-related birth defects in the offspring of mothers over 30 // Alcohol. Clin. Exp. Res. -1996. — Vol. 20, N 2. — P. 359-363.

28. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Sokol R.J., Ager J.W. Relation of maternal age and pattern of pregnancy drinking to functionally significant cognitive deficit in infancy // Alcohol Clin. Exp. Res. — 1998. — Vol. 22. — P. 345-351.

29. Kotch L.E., Sulik K.K. Patterns of ethanol-induced cell death in the developing nervous system of mice: neural fold states through the time of anterior neural tube closure // Int. J. Dev. Neurosci. — 1992. — Vol. 10. — P. 273-279.

30. Loser H., Gravinghoff K., Rustemeyer P. Schwa-chforment der Alkoholembryopathie nach exzessivem Alkoholgemus // Mschr. Kinderheilk. — 1989. — Bd. 137, N 12. — P. 764-769.

31. Maier S.E., West J.R. Drinking patterns and Alcohol-Related birth defects // Alcohol. Res. Health. — 2001. -Vol. 25, N 3. — P. 168-174.

32. Maier S.E., West J.R. Regional differences in cell loss associated with binge-like alcohol exposure during the first two trimesters equivalent in the rat // Alcohol. -2001. — Vol. 23. — P. 49-57.

33. Menella J.A. Infants suckling response to the flavor of alcohol in mother’s milk // Alcohol Clin Exp Res. — 1997. — Vol. 21. — P. 581-585.

34. Miller M.W. Limited ethanol exposure selectively alters the proliferation of precursor cells in the cerebral

cortex // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1996. — Vol. 20. -P. 139-143.

35. Roebuk T.M., Mattson S.N., Riley E.P. Behavior and psychosocial profiles of alcohol-exposed children // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1999. — Vol. 23 (6) — P. 1070-1076.

36. Sokol R.J., Martier S.S., Ager J.W. The T-ACE questions: Practical prenatal detection of risk- drinking // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1989. — Vol. 160. — P. 863-871.

37. Spohr H.L., Steinhausen H.C. Der Verlauf der Alkoholembryopathie // Mschr. Kinderheilk. — 1984. — Vol. 132, N 11. — P. 844-849.

38. Stratton K., Howe C., Battaglia F. Fetal Alcohol Syndrome: Diagnosis, Epidemiology, Prevention, and Treatment. — Washington, DC: National Academy Press, 1996. — P. 63-81.

39. Streissguth A.P., Dehaene P. Fetal alcohol syndrome in twins of alcoholic mothers: Concordance of diagnosis and IQ // Am. J. Med. Genet. — 1993. — Vol. 47, N 6. — P. 857-861.

40. Su B., Debelak K.A., Tessmer L.L. et al. Genetic influences on craniofacial outcome in an avian model of prenatal alcohol exposure // Alcohol Clin Exp Res. -2001. — Vol. 25. — P. 60-69.

41. Sutherland R.J., McDonald R.J., Savage D.D. Prenatal exposure to moderate levels of ethanol can have long-lasting effects on hippocampal synaptic plasticity in adult offspring // Hippocampus. — 1997. — Vol. 7. — P. 232-238.

42. Tanaka H. Fetal alcohol syndrome // A Japanese perspective. Annals of Medicine. — 1998. — Vol. 30. -P. 21-26.

43. Van Dyke C., Mackay L., Ziaylek E.N. Management of severe feeding dysfunction in children with fetal alcohol syndrome // Clin. Pediatr. — 1982. — Vol. 21, N 6. — P. 336.

44. West J.R. Fetal alcohol-induced brain damage and the problem of determining temporal vulnerability: a review // Alcohol Drug Res. — 1987. — Vol. 7. — P. 423-441.

45. West J.R., Pierce D.R. Perinatal alcohol exposure and neuronal damage // Alcohol and Brain Development / J.R. West, ed. — New York: Oxford University Press, 1986. — P. 121-157.

references

1. Badaljan L.O., Mastjukova E.M. Modern problems of alcohol embryo- and fetopathy // Zhurn. nevrol. i psihiatr. im. S.S. Korsakova. — 1986. — T. 86, № 10. — S. 1443-1449.

2. Balashova T.N., Volkova E.N., Insurina G.L. i dr. Fetal alcohol syndrome. — SPb., 2012. — S. 3-51.

3. Balashova T.N., Dikke G.B., Insurina G.L. i dr. Prophylaxis of fetal alcohol syndrome in the work of obstetrician-gynecologist. — M., 2012. — 36 s.

4. Balashova T.N., Sobell L. Use of techniques of motivation interview in the work with patients with alcohol problems // Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V.M. Behtereva. — 2007. — № 1. — S. 4-7.

5. Garmasheva N.L., Konstantinova N.N. Brain injury in the genesis of fetal alcohol syndrome // Vestnik Akad. med. nauk SSSR. — 1988. — № 3. — S. 59-64.

6. Dobrovol’skij G.A. The cause of deformity -alcohol. — Saratov: Sarat. med. in-t, 1992. — 31 s.

7. Kirjushhenko A.P., Tarahovskij M.L. Influence of medications, alcohol and nicotine on fetus. — M.: Medicina, 1990. — 272 s.

8. Kirjushhenkov A.P. Fetal alcohol syndrome // Akusherstvo i ginekologija. — 1986. — № 12. — S. 5-7.

9. Krupskaja T.S. State of lipid exchange in new-born from mothers who used alcohol: avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Stavropol’, 1992. — 22 s.

10. Kuznecov V.K., Lavrent’eva N.A., Kolmykova V.N. Influence of alcohol on the posterity // Fel’dsher i akusherka. — 1988. — № 10. — S. 43-46.

11. Malahova Zh.L., Shilko V.I., Bubnov A.A. FFetal alcohol syndrome in children of early age. — M., 2012. -164 s.

12. Mastjukova E.M. Problems of pathogenesis of alcohol embryofetopathy // Zhurn. nevrol. i psihiatr im. S.S. Korsakova. — 1987. — T. 87. № 10. — S. 1565-1567.

13. Pal’chik A.B., Fedorova L.A., Legon’kova S.V. Fetal alcohol syndrom: Guideline. — SPb., 2006. — 24 s.

14. Pashenkov S.Z. About alcohol alkogol’nyh embryofetopathies // Pediatrija. — 1980. — № 12. — S. 47.

15. Polozhenkova L.A., Shehtman M.A. Alcohol and posterity // Sovetskaja medicina. — 1987. — № 12. — S. 51-54.

16. Shabalov N.P. Neotatology. — SPb., 1997. — T. 1. -496 s.

17. Aase J.M. Clinical recognition of FAS // Alcohol. Health. Res. World. — 1994. — Vol. 18, N 1. — P. 5-9.

18. Abel E.L., Hannigan J.H. Maternal risk factors in fetal alcohol syndrome: provocative and permissive influences // Neurotoxicol. Teratol. — 1995. — Vol. 17, N4. — P. 448- 462.

19. Balashova T.N. Prevent FAS Research Group Developing Educational Materials for Prevention of FASD in Russia, CDC Grantees. meeting, august 14-15, 2008, Atlanta.

20. Coles C.D. Fetal Alcohol Exposure and Attention: Moving Beyond ADHD // Alcohol. Res. Health. — 2001. -Vol. 25, N 3. — P. 199-203.

21. Cook R.T., Keiner J.A., Yen A. Ethanol causes accelerated G1 arrest in differentiating HL-60 cells // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1990. — Vol. 14. — P. 695-703.

22. Crain L.S., Fitzmaurice N. Nail dysplasia and fetal alcohol syndrome // Mer. J. Dis. Child. — 1983. — Vol. 137, N 11. — P. 1069-1072.

23. Day N.L., Jasperse D., Richardson G. Prenatal exposure to alcohol: Effect on infant growth and morphologic characteristics // Pediatrics. — 1989. — Vol. 84, N 3. -P. 536-541.

24. Goodlett Ch.R., Horn K.H., Zhou F.C. Alcohol Teratogenesis: Mechanisms of Damage and Strategies for Intervention // Exp. Biol. Med. — 2005. — Vol. 230, N 6. — P. 394-406.

25. Ikonomidou C., Bittigau P., Ishimaru M.J. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration and fetal alcohol syndrome // Science. — 2000. — Vol. 287. -P. 1056-1060.

26. Jacobson J.L., Jacobson S.E. Prenatal alcohol exposure and neurobehavioral development // Alcohol. Health. Res. World. — 1994. — Vol. 18. — P. 30-36.

27. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Sokol R.J. Increased vulnerability to alcohol-related birth defects in the offspring of mothers over 30 // Alcohol. Clin. Exp. Res. -1996. — Vol. 20, N 2. — P. 359-363.

28. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Sokol R.J., Ager J.W. Relation of maternal age and pattern of pregnancy drink-

ing to functionally significant cognitive deficit in infancy // Alcohol Clin. Exp. Res. — 1998. — Vol. 22. — P. 345-351.

29. Kotch L.E., Sulik K.K. Patterns of ethanol-induced cell death in the developing nervous system of mice: neural fold states through the time of anterior neural tube closure // Int. J. Dev. Neurosci. — 1992. — Vol. 10. — P. 273-279.

30. Loser H., Gravinghoff K., Rustemeyer P. Schwa-chforment der Alkoholembryopathie nach exzessivem Alkoholgemus // Mschr. Kinderheilk. — 1989. — Bd. 137, N 12. — P. 764-769.

31. Maier S.E., West J.R. Drinking patterns and Alcohol-Related birth defects // Alcohol. Res. Health. — 2001. -Vol. 25, N 3. — P. 168-174.

32. Maier S.E., West J.R. Regional differences in cell loss associated with binge-like alcohol exposure during the first two trimesters equivalent in the rat // Alcohol. -2001. — Vol. 23. — P. 49-57.

33. Menella J.A. Infants suckling response to the flavor of alcohol in mother’s milk // Alcohol Clin Exp Res. — 1997. — Vol. 21. — P. 581-585.

34. Miller M.W. Limited ethanol exposure selectively alters the proliferation of precursor cells in the cerebral cortex // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1996. — Vol. 20. -P. 139-143.

35. Roebuk T.M., Mattson S.N., Riley E.P. Behavior and psychosocial profiles of alcohol-exposed children // Alcohol. Clin. Exp. Res. — 1999. — Vol. 23 (6) — P. 1070-1076.

36. Sokol R.J., Martier S.S., Ager J.W. The T-ACE questions: Practical prenatal detection of risk- drinking // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1989. — Vol. 160. — P. 863-871.

37. Spohr H.L., Steinhausen H.C. Der Verlauf der Alkoholembryopathie / / Mschr. Kinderheilk. — 1984. — Vol. 132, N 11. — P. 844-849.

38. Stratton K., Howe C., Battaglia F. Fetal Alcohol Syndrome: Diagnosis, Epidemiology, Prevention, and Treatment. — Washington, DC: National Academy Press, 1996. — P. 63-81.

39. Streissguth A.P., Dehaene P. Fetal alcohol syndrome in twins of alcoholic mothers: Concordance of diagnosis and IQ // Am. J. Med. Genet. — 1993. — Vol. 47, N 6. — P. 857-861.

40. Su B., Debelak K.A., Tessmer L.L. et al. Genetic influences on craniofacial outcome in an avian model of prenatal alcohol exposure // Alcohol Clin Exp Res. -2001. — Vol. 25. — P. 60-69.

41. Sutherland R.J., McDonald R.J., Savage D.D. Prenatal exposure to moderate levels of ethanol can have long-lasting effects on hippocampal synaptic plasticity in adult offspring // Hippocampus. — 1997. — Vol. 7. — P. 232-238.

42. Tanaka H. Fetal alcohol syndrome // A Japanese perspective. Annals of Medicine. — 1998. — Vol. 30. -P. 21-26.

43. Van Dyke C., Mackay L., Ziaylek E.N. Management of severe feeding dysfunction in children with fetal alcohol syndrome // Clin. Pediatr. — 1982. — Vol. 21, N 6. — P. 336.

44. West J.R. Fetal alcohol-induced brain damage and the problem of determining temporal vulnerability: a review // Alcohol Drug Res. — 1987. — Vol. 7. — P. 423-441.

45. West J.R., Pierce D.R. Perinatal alcohol exposure and neuronal damage // Alcohol and Brain Development / J.R. West, ed. — New York: Oxford University Press, 1986. — P. 121-157.

Сведения об авторах:

Протопопова Наталья Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, руководитель лаборатории (664079, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100, e-mail: [email protected])

Колесникова Любовь Ильинична — член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, ФГБУ «НЦ ПЗСРЧ» СО РАМН, e-mail: [email protected])

Марянян Анаит Юрьевна — кандидат медицинских наук, ассистент (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, е-mail: [email protected])

Information about the authors

ProtopopovaNatalia Vladimirovna — Ph.D., Professor, Head of Department, Head of Laboratory, e-mail: [email protected], 664079, Irkutsk, md. Yubileyni, 100, Russia

Kolesnikova LubovIlinichna — corresponding member of RAMS, MD, PhD, Director, e-mail: [email protected], 664003, Irkutsk, Timirjazeva St., 16, Scientific Centre of the Family Health and Human Reproduction Problems, SB RAMS, Irkutsk, Russia; Maryanyan Anahit Yurievna — MD, PhD, e-mail: [email protected], 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstaniya St., 1, Russia

Беременность и алкоголь. Как спиртное влияет на эмбрион

Читая надпись о противопоказаниях на бутылке со спиртным, мы понимаем, что беременность и алкоголь несовместимы. Рассмотрим подробнее, как же спиртное влияет на эмбрион?

Беременность и алкоголь. Как спиртное влияет на эмбрион?

Медики однозначно не рекомендуют употребление спиртного во время беременности, но не все и не всегда следуют этой рекомендации. Многие задумываются и избегают алкоголя, также бывает так, что женщина употребляла алкоголь, не зная о беременности.

Если вы только планируете стать матерью или внезапно узнали о своем положении, откажитесь от употребления алкогольных напитков.

Опасны даже слабоалкогольные напитки. Помимо наличия спирта опасность представляют красители, ароматизаторы, добавки, содержащиеся в них.

Алкоголь во время беременности

Следует понимать, что нет безопасных доз алкоголя, тем более во время беременности. Развивается постоянная гипоксия плода, а это в последующем станет причиной негативных последствий алкоголя на эмбрион. Пострадает физическое, психическое здоровье малыша.

Взрослые сами делают свой выбор, от желания же ребенка не зависит ничего. Алкоголь во время беременности может заканчиваться патологиями, употребление его преступление по отношению к ребенку.

Нельзя считать, что минимальные, разовые дозы не нанесут вред, лучше совсем избегать спиртного.

Вред алкоголя для плода

Наиболее опасным является первый триместр. В это время вред алкоголя для плода связан с употреблением любых доз, даже минимальных. Спиртное может спровоцировать серьезные проблемы:

  • расстройства нервной системы;
  • проблемы с мышлением и речью;
  • отставание в физическом развитии;
  • пороки развития сердца;
  • недостаточный вес;
  • дисплазия суставов;
  • черепно-лицевые дефекты.

Также у эмбриона может развиваться алкогольная зависимость.

Дальнейшее развитие ребенка также идет замедленно, с нарушениями, ребенок более болезненный, плохо набирает вес. У таких детей может проявляться синдром гиперактивности.

Нарушения в развитии эмбриона при употреблении алкоголя в период беременности

Главное, что нарушения в развитии эмбриона при употреблении алкоголя в период беременности не лечатся, то есть все проблемы всегда будут с ребенком.

Постоянный алкоголизм у беременной может спровоцировать выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды.

Спиртное очень отрицательно влияет на ткани, клетки, органы будущего малыша. Нарушается обмен веществ, гормональный фон, ребенок недополучает витамины. Специалистами даже не оговариваются безопасные нормы алкоголя для беременных, их нет. Риск от спиртного никогда нельзя исключать.

Лечение алкоголизма у беременных в Днепре

Есть разные способы для лечения алкоголизма у беременных.

  • постарайтесь избежать мест, где могут выпивать, и лиц, способных спровоцировать на выпивку;
  • уберите из дома алкоголь;
  • если понимаете, что не в состоянии сами отказаться от спиртного, ищите помощи в наркологическом центре.

Конечно бывают исключения, когда даже употребляя алкоголь женщины рожают здоровых детей, но это может говорить лишь о везении.

Чем более длительным было употребление алкоголя во время беременности, тем тяжелее могут быть нарушения здоровья. Лечение алкоголизма у беременных необходимо, только это поможет минимизировать риски для женщины и ребенка.

Врачи-наркологи в реабилитационном центре, используя новейшие методики, смогут помочь в решении проблемы и справиться с алкогольной зависимостью.

Сооснователь и директор Международной ассоциации реабилитационных центров Украины терапии зависимости, основатель и директор сети реабилитационных центров Шанс, эксперт в области зависимости, психолог, социальный работник наркодиспансера г.Днепр

от горячительных напитков будущим матерям стоит отказаться за год до зачатия

О вреде употребления алкоголя и табака во время беременности знают все. Однако немногим известно, что и матери, и отцу, планирующим беременность, также стоит воздержаться от горячительных напитков хотя бы за несколько месяцев до зачатия ребёнка.

Теперь же появились данные о том, что период воздержания стоит значительно увеличить. Учёные из Института ван Анделя в США выяснили, что употребление алкоголя в течение года перед зачатием приводит к изменениям в определённом гене, передающемся от матери ребёнку. Такие изменения называют эпигенетическими: они не затрагивают саму структуру ДНК, однако влияют на экспрессию (активность) определённых генов.

Одним из механизмов, обеспечивающих эпигенетические изменения, является геномный импринтинг. Это естественный процесс, который блокирует экспрессию генов одного из родителей. Если по какой-то внешней причине импринтинг «не срабатывает», в работе организма могут появиться нарушения.

В новом исследовании учёные обратили внимание на ген nc886, один из сотни импринтированных генов, передающихся ребёнку от матери. Это единственный известный ген, вероятность импринтинга которого меняется в зависимости от привычек матери (то есть по сути внешних факторов среды).

Данные, полученные от 2200 матерей и их детей из Южной Африки, показали, что импринтинг гена nc886 усиливается с возрастом матери, но ослабевает у матерей, употреблявших алкоголь за год до зачатия. При этом употребление табака матерью не влияло на процесс импринтинга этого конкретного гена.

Ещё в 2018 году исследовательская группа под руководством доктора Питера Джонса (Peter A. Jones) выяснила, что сбой в импринтинге гена nc886 связан с повышением массы тела у детей. Другие исследователи, однако, выявили, что отсутствие импринтинга nc886 у людей с острым миелоидным лейкозом повышало вероятность их выживания.

«В то время как последствия изменений [в экспрессии гена nc886] неочевидны, наши выводы дают ценную информацию о том, как внешние факторы влияют на наши гены посредством эпигенетики и импринтинга», – отметил ведущий автор исследования профессор Питер Джонс.

Результаты новой работы опубликованы в научном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Эпигенетические исследования помогают понять причины самых разных процессов в нашем организме. Напомним, ранее Вести.Ru писали о том, как лишний вес отца влияет на наследственность, а также о том, что способен сделать с генами голод во время беременности. Более того, внешние факторы могут повлиять даже на сексуальную ориентацию будущего ребёнка.

Потребление алкоголя до беременности вызывает вредное развитие плода и нарушения обмена веществ у матери

Животные

Самки мышей линии C57BL/6 (возраст 6 недель) были получены из лаборатории Джексона (Бар-Харбор, Мэн) и подвергались введению этанола в течение 2 недель до беременность. Животных содержали в помещении с регулируемой температурой (22 °C) при цикле свет-темнота 12:12 часов. Индивидуально помещенных в клетки мышей помещали на обычную жидкую диету Либера-Декарли (Dyets), содержащую 1.0 ккал/мл, из которых 18% приходится на белки, 35% на жиры, 47% на углеводы (контрольный рацион, № 710027) или 11% на углеводы и 36% на этанол (этаноловый рацион, № 710260). Этанол вводили постепенно, увеличивая его содержание на 1% (об./об.) один раз в два дня, пока мыши не получали диету, содержащую 5% (об./об.) этанола 11,48,49 . Из-за различий в количестве пищи, потребляемой каждой мышью, получавшей контрольный рацион или рацион, получавший этанол (мыши потребляли меньше этанола при рационе, чем контрольный рацион), мыши, получавшие контрольный рацион (n = 8 самок/группу), были разделены на пары. кормили (ограниченно) таким же количеством пищи, потребляемым ежедневно мышами, получавшими этаноловую диету.Процедуры кормления этанолом или парного кормления у мышей проводили с использованием модели 11 Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA). Вкратце, кормовые зонды с этанолом или контрольной жидкой диетой меняли ближе к вечеру (между 15:00 и 17:00), контролируя потребление пищи мышами, получавшими этанол, и рассчитывая средний дневной объем на мышь, а затем корректируя объем контрольных рационов соответственно каждый день. Объем контрольных рационов для первого дня парного кормления основывается на опытных или предыдущих опытах.Мышам C57BL/6 мы обычно вводили 10 мл контрольного рациона на мышь. Затем эта диета продолжалась еще 2 недели. Кроме того, для подтверждения влияния метаболизма этанола на индуцированное употреблением алкоголя нарушение развития плода три раза в сутки вводили 4-метилпиразол (4-МП; 10 мг/кг массы тела матери), ингибитор фермента метаболизма этанола CYP2E1. неделю путем внутрибрюшинной инъекции в течение 2 недель. После в общей сложности 3 недель этаноловой диеты самок мышей спаривали в течение ночи с самцами мышей C57BL/6 (10-недельного возраста), и сразу же после первой ночи спаривания с помощью вагинальной пробки подтверждали беременность.Были проведены дополнительные три дня размножения, чтобы получить достаточное количество голов для экспериментов. После подтверждения беременности мышей рандомизировали на четыре группы (парное вскармливание, вскармливание этанолом, парное вскармливание + 4-MP и вскармливание этанолом + 4-MP; n = 36 самок/группу) и затем умерщвляли в каждой группе. Стадии E0, E11.5 и E15.5 (n = 8 самок/этап) во время беременности. Остальных мышей поддерживали до стадии доставки P0. Среднее количество эмбрионов, состояние развития глаз и выживаемость плода были получены у мышей, умерщвленных на E11.5 (n = от 6 до 9 эмбрионов на суку). Количество мышей, используемых в каждой группе и на каждом этапе, описано на дополнительном рисунке 1a. Родившиеся самки и постнатальное потомство получали обычную диету в течение 21-дневного лактационного периода, а их массу тела измеряли в P0, P7, P14 и P21. Для измерения деформации пальцев стопы, которая определяется как фенотип с явно сросшимися пальцами ног ( Ft ), деформации пальцев стопы измеряли путем подсчета числа новорожденных (P0) потомства с явно сросшимися пальцами ног. Сросшийся палец ноги ( Ft ) представляет собой порок развития пальцев, при котором соседние пальцы рук и/или ног перепончаты, потому что они не могут разделиться во время развития конечности 50,51 .Постнатальную массу тела у потомства мышей, которых кормили этанолом и парами (n = 8 самок/группу), измеряли на P0, P7, P14 и P21. Значения постнатальной массы тела представляют собой среднюю массу тела всего потомства на самку мыши (n = 6–9 детенышей на самку). За всеми животными ухаживали в соответствии с рекомендациями Корейского национального института здравоохранения, и все эксперименты на животных были одобрены комитетом по уходу и использованию животных Корейского национального института здравоохранения (номер разрешения: KCDC-059-14-2A).

Измерение массы тела и потребления пищи

Массу тела и потребление пищи измеряли не реже одного раза в неделю, а также в день начала приема, непосредственно перед введением дозы.Потребление пищи измеряли один или два раза в неделю.

Выделение первичных гепатоцитов и техническое обслуживание

Для выделения первичных гепатоцитов мышей анестезировали пентобарбиталом натрия (30 мг/кг, внутрибрюшинно) и портальную вену канюлировали в асептических условиях. Печень первой перфузировали сначала раствором EGTA (5,4 мМ KCL, 0,44 мМ KH 2 PO 4 , 140 мМ NaCl, 0,34 мм NA 2 HPO 4 , 0,5 мм EGTA и 25 мМ трицина; PH 7,2; ), а затем с DMEM (GIBCO, Gaithersburg, MD), содержащим 0.0,009 % коллагеназы I типа (Sigma) с последующей дополнительной стадией расщепления (0,009 % коллагеназы при 37 °C с перемешиванием в течение 15 минут) и центрифугированием, как описано ранее 52 . Затем изолированные мышиные гепатоциты культивировали в среде HepatoZYME-SFM (GIBCO) в планшетах, покрытых коллагеном из хвоста мыши, в течение 24 ч с последующей обработкой лекарством.

Гистология печени

Мышей умерщвляли после 6-часового голодания. Печень немедленно извлекали и фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине на 24 ч или хранили в свежезамороженном виде.Фиксированные ткани печени заливали в парафин. Мы выполнили окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) срезов печени, залитых парафином (толщина 5 мкм). Кроме того, гистология печени была рассмотрена для оценки области стеатоза двумя опытными патологами печени в соответствии с рекомендациями системы оценки неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) сети клинических исследований (CRN), предложенной Kleiner et al .: классификация стеатоза, долькового /портальное воспаление, гепатоцеллюлярный баллон, фиброз и прочие признаки 53,54 .Мы рассчитали и проанализировали процент площади макро- и микростеатоза по 10 случайно выбранным гистологическим и анатомическим признакам (изображениям) каждого слайда на мышь (10 полей зрения на мышь, n = 8 самок/группу). В правой доле печени каждой мыши оценивали десять случайных областей стеатоза и окрашенных H&E и IHC срезов при 10-кратном увеличении.

Иммуноблоты и иммунопреципитация

Клетки и ткани лизировали в буфере RIPA при 4°C, вортексировали и центрифугировали при 13000 об/мин в течение 10 мин при 4°C.Супернатант смешивали с загрузочным буфером Лэммли, кипятили в течение 4 мин, а затем подвергали SDS-PAGE. Выделенный белок переносили на поливинилидендифторидные мембраны и последовательно проводили иммуноблотинг с первичными антителами и вторичными антителами. Мембраны инкубировали при 4 °С в течение ночи с первичными антителами, после чего шесть раз промывали трис-буферным раствором, содержащим 0,1% твин-20. Затем мембраны инкубировали со вторичными антителами, конъюгированными с пероксидазой хрена (HRP), в течение 2 ч при комнатной температуре.Антитело против pY(941)IRS-1 (44-820 G, 1:1000) было приобретено у Thermo Fisher Scientific. Антитела против pY(941)IRS-1 (1:1000), pS(307)IRS-1 (2381, 1:1000), IRS-1 (2382, 1:1000), pAKT(Ser473)(9271 S, 1 :1000), Akt (9272, 1:1000), PGC1α (2178, 1:1000), SCD1 (2438, 1:1000), GLUT1(12939, 1:1000), GCK (3782, 1:1000), COX2 (12282, 1:1000), ЦОГ4 (4844, 1:1000), pIκBα (9242, 1:1000), IκBα (9242, 1:1000), p-p65 (3039, 1:1000), p65 (3033, 1:1000), TLR4 (14358, 1:1000) и β-актин (4967, 1:1000) (все от Cell signaling Technology).Антитела против PPARα (ab24509, 1:1000), FAS (ab133619, 1:1000), 4-HNE (ab48506, 1:1000) и CYP2E1 (ab28146, 1:1000) были приобретены у Abcam. Антитела против SREBP1 (sc-365513, 1:1000) и GLUT2 (sc-518022, 1:1000) были приобретены у Santa Cruz Biotechnology. Для повышения специфичности лизаты подвергали иммунопреципитации антителом против субстрата-1 рецептора инсулина (IRS-1), а затем подвергали вестерн-блоттингу.

Иммуногистохимия и иммуноцитохимия

Мышей забивали после голодания в течение 6 часов.Печень немедленно извлекали и фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине на 24 ч или хранили в свежезамороженном виде. Фиксированные ткани печени заливали в парафин. Мы выполнили окрашивание H&E на срезах печени, залитых парафином (толщина 5 мкм). Дополнительно были проведены иммуногистохимические (ИГХ) и иммуноцитохимические (ИЦХ) анализы. После фиксации, депарафинизации и промывки тканей печени срезы обрабатывали разведенной блокирующей сывороткой, содержащей 5% нормальной лошадиной сыворотки в ТБСТ, в течение 20 мин.Предметные стекла инкубировали в течение ночи при 4 °C во влажной камере с антителами, специфичными к инсулину (4590, 1:250, Cell Signaling Technology.), SREBP1c (sc-365513, 1:250, Santa Cruz), PPAR-α (ab24509, 1:250, Abcam) и CYP2E1 (ab28146, 1:100, Abcam), разведенных в 5% блокирующей сыворотке (козья нормальная сыворотка, ab7481, Abcam). Срезы инкубировали с первичными антителами при 4°С в течение ночи и со вторичными биотинилированными антителами против видов-хозяев, используемых для получения первичных антител, в течение 1 ч при комнатной температуре.Окрашивание проводили с помощью набора Histostain-Plus Kit (Zymed Laboratories, Сан-Франциско, Калифорния) в соответствии с инструкциями производителя. Окрашивание антител оценивали и оценивали с использованием «метода быстрой оценки»   55 . Вкратце, доля положительных клеток была оценена двумя авторами без предварительной консультации или обращения к клиническим, биохимическим или ранее зарегистрированным данным. Категории быстрой оценки основывались как на интенсивности, так и на доле окрашенных в коричневый цвет клеток.Категория выглядит следующим образом: оценивается по шкале от 1 до 6; 0–4 % = 1, 5–19 % = 2, 20–39 % = 3, 40–59 % = 4, 60–79 % = 5 и 80–100 % = 6. Анти-CD14 (sc-58951 , 1:100, Santa Cruz) и анти-F4/80 (30325, 1:100, Cell Signaling) антитела использовали для ICC. После блокировки 5% BSA в PBS при комнатной температуре в течение 30 мин предметные стекла инкубировали в течение ночи при 4 °C с первичными антителами против CD14 и F4/80. Затем предметные стекла обрабатывали вторичными антителами (конъюгированные с Alexa Fluor анти-IgG, Life Technologies) в течение 30 минут при комнатной температуре.После каждого этапа предметные стекла промывали 0,2% BSA в TBST. Наконец, предметные стекла монтировали и получали иммунофлуоресцентные изображения с использованием конфокального микроскопа Olympus (Olympus, Center Valley, PA, USA).

Количественный ПЦР-анализ

Тотальную РНК выделяли из замороженных/свежих тканей печени мышей и первичных гепатоцитов с использованием системы очистки тотальной РНК (Invitrogen, Carlsbad, CA) в соответствии с инструкциями производителя. Обратную транскрипцию проводили с 1 мкг РНК с использованием набора для синтеза кДНК iScript (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA).Затем проводили количественную ПЦР с использованием SYBR GreenER qPCR SuperMix (Invitrogen) в соответствии с инструкциями производителя. Уровни экспрессии мРНК нормализовали по мышиному β-актину в качестве внутреннего стандарта. Пары праймеров для конкретных генов-мишеней были разработаны, как указано в дополнительной таблице S2.

Анализы перекисного окисления липидов

В качестве отражения уровней перекисного окисления липидов в печени уровни малонового диальдегида (МДА) определяли с помощью колориметрического анализа (EMD Biosciences, La Jolla, CA).Пятьдесят миллиграммов ткани печени гомогенизировали в 20 мМ Трис-HCl, рН 7,4 и 500 мкМ 3,5-ди-трет-бутил-4-гидрокситолуола, и колориметрическую реакцию проводили в соответствии с инструкциями производителя.

Анализ АФК

Внутриклеточную продукцию АФК определяли с использованием 2’,7’-дихлордигидрофлуоресцеиндиацетата (DCFH-DA; молекулярные зонды, Юджин, Орегон) в конечной концентрации 5 мкМ в соответствии с протоколом производителя. После обработки клетки промывали и инкубировали с DCFH-DA в течение 20 мин при 37°С в темноте.Внутриклеточные АФК опосредовали окисление DCF-DA до флуоресцентного соединения 2’,7’-дихлорфлуоресцеина (DCF). Затем клетки дважды промывали фосфатно-солевым буфером, контролировали и анализировали флуоресценцию с помощью проточной цитометрии (проточный цитометр BD FACSCalibur, FACS101; BIO-RAD Corporation) в соответствии с инструкциями производителя.

Потенциал митохондриальной мембраны

Потенциал митохондриальной мембраны первичных гепатоцитов оценивали с использованием двухэмиссионного митохондриального красителя JC-1.Клетки инкубировали с 10 мг/мл красителя JC-1 в течение 30 мин при 37 °C, а затем промывали в течение 5 мин буфером PBS. Процент клеток со здоровыми или разрушенными митохондриальными мембранными потенциалами контролировали с помощью проточной цитометрии с длиной волны возбуждения 488 нм.

Определение уровня АТФ

АТФ в печени оценивали с использованием набора для колориметрического/флуорометрического анализа АТФ (Abcam, ab83355) в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, ткань печени (20–30 мг) замораживали с помощью алюминиевого блока, предварительно охлажденного в жидком азоте, и немедленно погружали в жидкий азот.Образцы печени хранили при температуре -80 °C. В день анализа образцы печени измельчали ​​в жидком азоте и гомогенизировали с 6% хлорной кислотой. Гомогенаты центрифугировали при 13 000 g в течение 5 мин при 4 °C, супернатанты нейтрализовали до pH 7,8 с помощью 2 M KOH, помещали на лед на 1 ч и центрифугировали при 13 000 g в течение 5 мин при 4 °C. Поглощение измеряли при 570 нм после 30-минутной инкубации в планшет-ридере (Thermo, Multiskan GO). Концентрацию АТФ рассчитывали с использованием стандартной кривой АТФ и выражали в нмоль/мг белка.

Измерение митохондриальной ДНК

Митохондриальные и ядерные цитозольные фракции выделяли дифференциальным центрифугированием, а количество мтДНК и ядерной ДНК определяли, как описано ранее 56 . Вкратце, ткани печени осторожно гомогенизировали в 1 мл буфера для выделения (225 мМ маннита, 75 мМ сахарозы, 10 мМ 3-(N-морфолино)пропансульфоновой кислоты, 1 мМ этиленгликольтетрауксусной кислоты и 0,5% бычьего сывороточного альбумина, рН 7,2). ). Затем экстракты центрифугировали с разной скоростью для получения фракций, обогащенных цитозолем и митохондриями.Для количественного определения ДНК РНК из митохондриальной и цитозольной фракций удаляли обработкой РНКазой А (Thermo Scientific, Великобритания) и определяли содержание ДНК спектрофотометрически (Nanodrop ND-1000). Концентрацию ДНК в митохондриальной фракции нормализовали к концентрации в цитозольной фракции для получения соотношения мтДНК/ядерная ДНК.

Статистический анализ

Все результаты выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM) указанного числа независимых экспериментов.Данные были проверены с помощью критерия нормальности Шапиро-Уилка (<50 образцов) или критерия Колмогорова-Смирнова (n ≥ 50) для определения нормальности. Все данные имели нормальное распределение. Данные из трех или более групп были проанализированы путем анализа дисперсии с помощью апостериорного критерия множественного сравнения Тьюки или Бонферрони. Данные для трех групп с течением времени были проанализированы с помощью двустороннего дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорным критерием множественных сравнений Тьюки. Для повторяющихся измерений мы выполнили двухфакторный дисперсионный анализ повторных измерений, а затем апостериорный критерий множественных сравнений Тьюки.Анализ двух выборок проводили с помощью двустороннего непарного критерия Стьюдента, а статистику числа сросшихся пальцев рассчитывали с помощью двустороннего точного критерия Фишера. Различия считали достоверными при p  < 0,05. Корреляционный анализ проводили с использованием анализа Пирсона или Спирмена. Для всех анализов использовался статистический пакет SPSS (SPSS, Inc., версия 18.0, Чикаго, Иллинойс, США).

Нужно ли бросать пить при попытке зачать ребенка?

Хорошо известно, что употребление алкоголя во время беременности сопряжено с серьезным риском для будущего ребенка.Но менее известны риски употребления алкоголя до наступления беременности, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что три из четырех женщин употребляют алкогольные напитки, пытаясь забеременеть. Вот что вам нужно знать о рекомендациях по употреблению алкоголя во время преконцепции.

Веривелл / Джессика Ола

Ранняя беременность и употребление алкоголя

Что делать, если алкоголь употреблялся до того, как вы узнали, что беременны? Помните, что как только вы получите положительный результат теста на беременность, вы уже считаетесь (как минимум) на четвертой неделе беременности.Эмбрион, из которого, как мы надеемся, вырастет здоровый ребенок, уже существует две или более недель.

Если вы употребляли алкоголь во время предзачатия или в настоящее время пытаетесь забеременеть и еще не бросили пить, у вас могут возникнуть следующие вопросы:

  • Может ли употребление алкоголя при попытке зачать ребенка нанести вред плоду?
  • Снижает ли употребление алкоголя фертильность и затрудняет ли беременность?
  • Увеличит ли употребление алкоголя на ранних сроках беременности риск выкидыша?

Короткий ответ заключается в том, что исследования неоднозначны, а некоторые данные противоречат позиции, которую заняли ведущие организации здравоохранения по этому вопросу.

Что говорят эксперты

Вопреки некоторым исследованиям, подробно описанным ниже, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют полностью избегать употребления алкоголя во время беременности, а также во время попытки забеременеть.

Эксперты в области здравоохранения продолжают предупреждать, что никакое количество алкоголя не считается безопасным во время беременности.

Что говорят исследования

Вопреки рекомендациям организаций здравоохранения, некоторые исследования показывают, что употребление алкоголя во время преконцепции может быть безопасным.Например, в большом исследовании с участием более 5600 женщин изучалась связь между употреблением алкоголя до и до 15 недель беременности.

Из участников исследования 25% сообщили, что пьют от трех до семи порций алкоголя в неделю в течение нескольких месяцев до и во время ранней беременности. Исследование не выявило связи между употреблением алкоголя до 15 недель беременности и низким весом при рождении, медленным внутриутробным ростом, преэклампсией или преждевременными родами.

Хотя это исследование не показало отрицательной корреляции между низким уровнем употребления алкоголя во время ранней беременности и отрицательными исходами родов, в его результатах не сообщалось о частоте ранних выкидышей или когнитивных и поведенческих проблемах после родов.

Данные этого крупного исследования ограничены. Пока дальнейшие исследования не покажут, что употребление алкоголя во время предзачатия и в первые четыре недели беременности безопасно, эксперты в области здравоохранения советуют людям, которые пытаются зачать ребенка, полностью избегать употребления алкоголя.

Важно отметить, что 15 недель, которые были периодом времени этого исследования, выходят за рамки первых четырех недель. В целом, недостаточно исследований по употреблению только в течение первых четырех недель. Тем не менее, кровоток между матерью и плодом в первые недели довольно незначителен, поэтому, если кто-то не знал, что он беременен, и пил от низкого до умеренного уровня, это не должно вызывать серьезного беспокойства.

Возможные риски для плода

Как указывалось ранее, руководящие принципы ведущих медицинских организаций, включая ACOG, постоянно рекомендуют женщинам воздерживаться от алкоголя во время беременности. Исследования показывают, что употребление алкоголя во время беременности представляет ряд рисков для здоровья плода, в том числе:

  • Врожденные аномалии (включая деформации лица)
  • Задержки развития и длительные когнитивные расстройства
  • Фетальное расстройство алкогольного спектра (FASD)
  • Низкий вес при рождении
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение (в тяжелых случаях)

При оценке риска необходимо учитывать множество индивидуальных переменных.К ним относятся скорость метаболизма алкоголя у матери, чувствительность развития плода в зависимости от гестационного возраста, различные генетические компоненты, пьянство в сравнении со случайными привычками употребления алкоголя, а также употребление других веществ в сочетании с алкоголем.

Безопасно ли время от времени пить?

Путаница, связанная с низким или умеренным потреблением алкоголя в период до зачатия, могла возникнуть из-за нескольких исследований, показывающих, что употребление алкоголя в небольших количествах не увеличивает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Некоторые из этих выводов были распространены в средствах массовой информации, заставив многих беременных задаться вопросом, действительно ли необходимо полностью воздерживаться от алкоголя на ранних сроках беременности.

Одна из проблем исследования заключается в том, что не все возможные когнитивные и психологические воздействия алкоголя на развивающийся плод были изучены. Исследования показывают, что даже если ребенок рождается со здоровым весом, у него могут возникнуть проблемы с обучением на протяжении всей жизни, если он подвергался воздействию алкоголя в течение первого триместра.

Если вы собираетесь время от времени пить, пытаясь зачать ребенка, возможно, вам следует:

Как только вы узнаете, что беременны, вам следует немедленно прекратить пить. Вам также следует избегать алкогольных напитков, как только у вас задержка менструации, даже если вы еще не получили положительный результат теста на беременность. Если вы в настоящее время пытаетесь зачать ребенка, эксперты по-прежнему рекомендуют вам воздерживаться от алкоголя.

Может ли употребление алкоголя повлиять на фертильность?

Если вам интересно, окажут ли несколько случайных порций алкоголя неблагоприятное влияние на вашу фертильность, доказательства все еще неясны.

Некоторые исследования показали, что ежедневное употребление умеренного количества алкоголя может значительно увеличить риск бесплодия. Например, исследование 2017 года показало, что женщины, которые выпивали менее одной порции алкоголя в день, имели более низкий риск бесплодия по сравнению с женщинами, которые употребляли больше алкоголя.

И наоборот, исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility в 2017 году, показало, что низкое потребление красного вина — менее пяти порций по 6 унций в месяц — было связано с увеличением резерва яичников у женщин с регулярным менструальным циклом, которые еще не были беременны.

Исследователи связывают повышение женской фертильности с противовоспалительными свойствами ресвератрола, природного полифенола, содержащегося в красном вине. В этом конкретном исследовании ни один субъект не выпивал более 15 бокалов вина в месяц.

Некоторые исследования показали, что эпизодическое употребление алкоголя может повысить фертильность, в то время как другие указывают на то, что длительное употребление алкоголя может привести к уменьшению овариального резерва у женщин репродуктивного возраста.

Что касается фертильности, большинство практикующих врачей указывают, что умеренность является ключевым фактором в еде, потреблении алкоголя и кофеина.Так что, например, выпивать время от времени бокал вина за ужином — это не то, против чего большинство врачей советуют своим пациентам. Но, конечно, они не рекомендуют пить больше и никогда не рекомендуют пить запоем (выпивая много алкогольных напитков в быстрой последовательности).

Тем не менее, люди с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), основной причиной ановуляции, могут полностью отказаться от алкоголя, чтобы увеличить свои шансы забеременеть. Людям, у которых диагностирован СПКЯ, их лечащий врач обычно советует внести определенные изменения в образ жизни, в том числе избегать употребления алкоголя для успешной овуляции и зачатия.

Пьянство и выкидыш

Доказательства того, увеличивает ли употребление алкоголя риск раннего выкидыша, также неубедительны. Некоторые исследования говорят, что повышенного риска нет, но другие исследования предполагают, что употребление алкоголя может привести к выкидышу, особенно если потребление алкоголя превышает три или более порций в день.

Большое исследование, в котором приняли участие почти 18 000 женщин, изучало пристрастие к алкоголю и риск выкидыша. Исследователи обнаружили, что употребление алкоголя до беременности не было связано с повышенным риском выкидыша у женщин, у которых в анамнезе не было невынашивания беременности.Другое исследование показало, что риск выкидыша не увеличивался для женщин до тех пор, пока они не выпивали больше двух порций алкоголя в день до беременности.

Тем не менее, исследование 2014 года показало, что, хотя употребление менее четырех порций алкоголя в неделю на ранних сроках беременности не повлияло на потерю беременности, у женщин, которые выпивали всего четыре (или более) порций алкоголя в неделю, гораздо больше шансов на выкидыш.

Употребление алкоголя и ЭКО

Исследования потребления алкоголя среди пациенток, прошедших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), показывают статистически отличные результаты от результатов женщин, способных зачать ребенка естественным путем.

Например, в исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Obstetrics & Gynecology , приняли участие 2545 пар, чтобы определить, влияет ли употребление алкоголя в начале цикла ЭКО на уровень живорождения.

Результаты показали, что женщины, которые выпивали не менее четырех порций алкоголя в неделю, имели на 16% меньше шансов выносить здорового ребенка в срок по сравнению с теми, кто выпивал менее четырех порций алкоголя в неделю, что по-прежнему составляет менее одной порции алкоголя в день. По мере того, как потребление алкоголя увеличивалось в начале цикла ЭКО, росли и шансы потери беременности.

Кроме того, исследование 2908 пар, проведенное в 2017 году, показало, что риск неудачного ЭКО почти утроился, когда женщины выпивали всего одну порцию алкоголя в месяц до начала лечения. Этот риск возрастал в четыре раза, если напиток употребляли в течение недели после лечения.

Исследования показывают, что повышенный риск потери беременности на ранних сроках выше среди женщин, которые употребляли алкоголь в течение недели до начала лечения ЭКО. Кроме того, было показано, что всего один напиток в день в течение месяца лечения значительно снижает шансы пары на успех ЭКО.

Воздействие мужского пьянства

Употребление алкоголя мужчинами также играет роль в способности женщин-пациентов ЭКО зачать ребенка. Мужчины, которые пили в течение недели или месяца лечения, негативно повлияли на показатели успеха ЭКО пары.

Кроме того, употребление алкоголя за неделю до сбора спермы для лечения ЭКО было связано с повышенным риском выкидыша до 38 раз.

Должны ли вы поговорить со своим врачом?

CDC советует поставщикам медицинских услуг рекомендовать своим пациенткам, которые пытаются забеременеть, бросить пить.Согласно некоторым исследованиям, для женщин с нормальным репродуктивным циклом употребление небольшого количества алкоголя во время попытки зачать ребенка не может быть вредным. Но результаты все еще неубедительны, и обе стороны свидетельствуют о потенциальных рисках и положительных результатах.

Хотя CDC и ACOG рекомендуют полностью воздерживаться от алкоголя, пока вы пытаетесь зачать ребенка, у вашего лечащего врача может быть свое мнение и рекомендации по этому поводу. Если вы все еще задаетесь вопросом, имеет ли значение случайный бокал вина или пива во время предзачатия, поговорите со своим врачом или акушером-гинекологом.

Кроме того, и CDC, и ACOG рекомендуют регулярный скрининг на употребление алкоголя и злоупотребление им, а также образовательные консультации во время визитов к врачам до зачатия.

Если вы не можете бросить пить самостоятельно, узнайте у своего врача или акушера-гинеколога, какие ресурсы доступны для получения помощи.

Слово из Веривелла

Общеизвестно, что употребление алкоголя во время беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Хотя исследования могут когда-нибудь подтвердить утверждения о том, что случайный прием алкоголя безвреден на очень ранних сроках беременности, вы можете перестраховаться и пока воздержаться.

Недостаточно доказательств (поскольку трудно этически изучить этот вопрос, не причиняя вреда детям), чтобы с уверенностью сказать, что любое количество алкоголя безопасно для употребления, если вы можете быть беременны.

Когда вы решаете, пить или нет во время предзачатия, помните о рекомендациях таких организаций здравоохранения, как CDC и ACOG. Никакое количество алкоголя не считается безопасным на любом этапе беременности, даже если это всего лишь бокал вина, пиво, рюмка водки или коктейль.Для многих специалистов (и будущих родителей) здоровье вашего малыша слишком важно, чтобы рисковать.

Алкоголь — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии алкоголя во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое алкоголь?

Алкоголь, этанол и этиловый спирт — это названия ингредиентов пива, вина или крепких напитков, которые оказывают опьяняющее действие на пьющего.Такое же количество алкоголя содержится в стандартной порции пива (12 унций), вина (4-5 унций) или крепких напитков (1,5 унции).

Я употребляю алкоголь. Может ли это усложнить мне задачу забеременеть?

Некоторые исследования показали увеличение проблем с фертильностью при чрезмерном (5 и более порций в день) употреблении алкоголя. Лучше всего избегать алкоголя, пытаясь забеременеть.

Существует ли безопасное количество алкоголя, которое я могу употреблять во время беременности?

Неизвестно безопасное количество алкоголя, которое можно употреблять во время беременности.Алкоголь легко проникает через плаценту и достигает развивающегося ребенка. Различия в генетике и метаболизме алкоголя как у беременной женщины, так и у развивающегося ребенка могут привести к широкому спектру рисков. Риски могут быть разными для одного и того же человека при разных беременностях.

Увеличивает ли употребление алкоголя вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования показали более высокие показатели выкидышей, а также мертворождений среди тех, кто употреблял алкоголь во время беременности.

Увеличивает ли употребление алкоголя вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Употребление алкоголя во время беременности повышает вероятность развития у ребенка фетального алкогольного синдрома (ФАС). Младенцы с ФАС могут иметь определенные врожденные дефекты, которые могут включать небольшой размер головы и тела, специфические черты лица, а также проблемы с обучением и поведением. ФАС является наиболее тяжелым последствием употребления алкоголя во время беременности.

Если у ребенка есть некоторые, но не все признаки ФАС, поставщики медицинских услуг могут использовать другие термины, например, расстройство алкогольного спектра плода (ФАСН). Риски, связанные с употреблением алкоголя в больших количествах (5 и более порций в день) и запоями (около 5 и более порций за один раз), хорошо известны. Риски случайного употребления меньшего количества алкоголя менее очевидны.

Может ли употребление алкоголя вызвать другие осложнения беременности?

Употребление алкоголя во время беременности является основной причиной умственной отсталости.Алкоголь влияет на развитие мозга. Мозг ребенка развивается на протяжении всей беременности. Употребление алкоголя на любом сроке беременности увеличивает вероятность того, что у ребенка возникнет связанное с алкоголем повреждение головного мозга, которое может вызвать умственную отсталость, проблемы с обучением или поведенческие проблемы. Алкоголь также может привести к тому, что ребенок вырастет меньше, чем ожидалось. Это означает, что нет безопасного времени для питья во время беременности.

Вызывают ли ФАС и ФАСН долговременные проблемы у ребенка?

ФАС и ФАСН вызывают проблемы на всю жизнь, такие как проблемы с обучением и плохая память.Людям с ФАС и ФАСН может быть сложнее понять последствия своих действий, у них могут быть неверные суждения и трудности с социальными отношениями. У этих людей также сообщалось о более высоких показателях отсева из школы, проблемах с психическим здоровьем и употреблении алкоголя или наркотиков.

Я только что узнала, что я на 6 неделе беременности, и в прошлые выходные я выпила одну кружку пива. Будет ли у моего ребенка ФАСН?

Хотя не существует известного безопасного количества алкоголя, которое можно употреблять во время беременности, маловероятно, что одна порция алкоголя вызовет проблемы.Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это избегать дальнейшего употребления алкоголя во время беременности.

Является ли чрезмерное употребление алкоголя только в некоторые дни недели таким же опасным, как употребление алкоголя каждый день, но в меньших количествах?

При чрезмерном употреблении алкоголя развивающийся ребенок подвергается воздействию максимального количества алкоголя за один раз. Тем не менее, исследования употребления алкоголя во время беременности часто рассматривают средние значения за неделю, поэтому влияние определенных моделей употребления алкоголя изучено недостаточно.

Будет ли у моего ребенка синдром отмены после рождения, если я продолжу употреблять алкоголь?

У младенцев повышена вероятность синдрома отмены, если они подвергались воздействию алкоголя незадолго до родов. Симптомы отмены могут включать тремор, повышенный мышечный тонус, беспокойство и чрезмерный плач.

Как я узнаю, что алкоголь навредил моему ребенку?

Важно обсудить количество алкоголя, которое вы употребляли во время беременности, с вашим лечащим врачом.Ваш поставщик медицинских услуг может предложить УЗИ для поиска врожденных дефектов и наблюдения за ростом ребенка. Ультразвук не может сказать, вызвал ли алкоголь умственную отсталость, трудности в обучении или повлияет ли он на поведение в будущем.

Также рекомендуется сообщить педиатру об употреблении алкоголя во время беременности. Ваш ребенок может быть обследован на предмет последствий пренатального воздействия алкоголя. Некоторые из проблем, вызванных пренатальным воздействием алкоголя, такие как трудности в обучении и поведенческие проблемы, с большей вероятностью будут выявлены по мере взросления вашего ребенка.Лечащий врач вашего ребенка может продолжать наблюдать за вашим ребенком в течение долгого времени.

Есть ли надежда для ребенка, который подвергался воздействию алкоголя во время беременности?

Да. Беременной женщине рекомендуется прекратить употребление алкоголя, независимо от того, на каком сроке она находится. Ребенок выиграет, больше не подвергаясь воздействию алкоголя. Хотя ФАС/ФАСН нельзя вылечить, детям с ФАС/ФАСН может помочь ранняя диагностика. Воспитание в стабильной и заботливой семье также может привести к лучшим результатам.Ваш лечащий врач может поговорить с вами об услугах и поддержке, доступных для людей, которые хотят бросить пить, и для детей с проблемами, связанными с алкоголем.

Можно ли употреблять алкоголь при грудном вскармливании?

Этого следует избегать. Алкоголь легко проникает в грудное молоко. Количество алкоголя в молоке примерно такое же, как в крови кормящей женщины. Алкоголь может переходить туда и обратно из кровотока в молоко.Только время может уменьшить количество алкоголя в молоке. Сцеживание и сброс, питье воды, прием кофеина или физические упражнения не помогут вашему организму быстрее избавиться от алкоголя. Для отделения каждого стандартного напитка от грудного молока требуется от 2 до 2,5 часов. Для каждого дополнительного напитка человек должен ждать еще 2-2,5 часа. Употребление алкоголя также может затруднить выработку молока организмом.

Мозг младенца продолжает расти после рождения. Влияние алкоголя в грудном молоке на ребенка недостаточно изучено.Тем не менее, в некоторых отчетах было обнаружено, что дети, подвергшиеся воздействию алкоголя через грудное молоко, могут меньше есть и/или у них могут измениться режимы сна. Если вы подозреваете, что у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к лечащему врачу ребенка. Одно исследование выявило проблемы с моторным развитием после воздействия алкоголя с грудным молоком, но другие исследования не показали таких же результатов. Поскольку грудное вскармливание имеет преимущества для ребенка, поговорите со своим педиатром о вашем конкретном потреблении алкоголя, прежде чем избегать грудного вскармливания.Поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Я употребляю алкоголь. Может ли это затруднить зачатие моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Некоторые исследования показали, что употребление алкоголя снижает фертильность у мужчин. Нет никаких доказательств того, что воздействие алкоголя на отца или донора спермы вызывает врожденные дефекты. В целом, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли увеличивает риск беременности.Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Последствия употребления алкоголя во время беременности

Алкоголь и беременность являются одними из самых опасных случаев, особенно для женщин, страдающих алкоголизмом.Независимо от пола человека алкоголизм определяется определенными хроническими вредными изменениями в работе мозга. Однако по нескольким причинам у женщины могут развиться симптомы этого состояния, если она потребляет гораздо меньше напитков, чем мужчина.

Женщины, которые много и регулярно пьют, подвергают себя физическим проблемам, которые часто реже встречаются у мужчин из-за анатомических различий или возникают только у женщин. По этим причинам алкоголизм у женщин представляет уникальную угрозу здоровью и благополучию , особенно если алкоголизм возникает во время беременности.Алкоголь во время беременности может привести к ряду расстройств алкогольного спектра плода. Алкогольный синдром плода (ФАС) является одним из самых опасных состояний, которые могут нанести вред новорожденным. Читайте дальше, чтобы узнать, как алкоголь и беременность могут повлиять на здоровье женщины и жизнь ребенка.

Когда беременная женщина пьет, это сказывается не только на ее здоровье, но и на всех развивающихся органах плода, а алкоголь остается в организме ребенка гораздо дольше.

Женщины и потребление алкоголя: статистика

Женщины в США.С. употребляют алкоголь не так часто, как мужчины. Последние данные Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) показывают, что примерно 90 225 половина всех взрослых женщин (51 процент) 90 228 пьют в любой данный месяц. Напротив, данные NIAA показывают, что ежемесячное потребление среди мужчин 90 225 в возрасте 18 лет и старше составляет всего 90 225 на 59% процентов 90 228 населения. Женщины также имеют более низкий уровень участия в двух опасных формах потребления алкоголя: пьянство в больших количествах и пьянство.

Злоупотребление алкоголем происходит всякий раз, когда ежедневное или еженедельное потребление алкоголя человеком превышает установленные нормы для умеренного, относительно безопасного потребления.Пьянство происходит всякий раз, когда человек потребляет достаточно алкоголя в течение двух часов, чтобы достичь состояния законного опьянения. В США сильно пьющие взрослые мужчины превосходят количество пьющих взрослых женщин примерно в два раза к одному (8,3% населения против 4,5% ). В то время как около 29,7% мужчин в возрасте 18 лет и старше выпивают запоем, только 22,2% взрослых женщин занимаются этой практикой.

Наконец, у женщин меньше шансов диагностировать расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или AUD (состояние, которое включает алкоголизм и злоупотребление алкоголем без зависимости) — показатель AUD для мужчин в возрасте 12 лет и старше колеблется около 6.8 процентов . Напротив, только у 3,9% женщин диагностировано это заболевание.

 

Риски и последствия алкоголизма у женщин

Женщина может квалифицироваться как сильно пьющая, при этом потребляя гораздо меньше EToH, чем мужчина. Отчасти это связано с тем, что женщины, как правило, весят меньше, чем мужчины.

Однако есть и другие причины, в том числе:

  • Тот факт, что женские тела содержат меньшее количество воды, чем мужские тела
  • Тот факт, что у женщины признаки вреда, связанного с алкоголем, появляются гораздо раньше, чем у мужчины

Содержание воды играет важную роль, поскольку EToH имеет тенденцию накапливаться в жидкостях организма.Более низкий уровень воды приводит к более быстрому опьянению и более быстрой интоксикации, а также к нарушению нормальных функций организма.

У любой женщины-алкоголички могут развиться две серьезные проблемы со здоровьем, которые также встречаются у мужчин-алкоголиков: болезнь сердца и повреждение печени. Однако, по сравнению с мужчинами, женщин имеют более высокие шансы развития сердечной недостаточности, связанной с алкоголем. У них также выше шансы развития опасного, потенциально смертельного воспаления печени, известного как алкогольный гепатит.Даже если женщина не пьет достаточно, чтобы повысить риск алкоголизма, женщина, употребляющая алкоголь, может повысить риск развития рака молочной железы.

Кроме того, независимо от диагноза алкоголизма, любая женщина, злоупотребляющая алкоголем во время беременности, подвергает своего развивающегося ребенка риску фетального алкогольного синдрома и других алкогольных расстройств фетального спектра.

Факты об алкоголе и беременности

Этанол является одним из многих веществ, которые могут оказывать серьезное негативное влияние на развитие плода. Когда беременная женщина пьет, это влияет не только на нее, но и на все развивающиеся органы плода, и остается в организме ребенка намного дольше.

По этой причине не существует безопасной дозы, которую женщина может пить во время беременности. Любое количество EtOH может попасть ребенку через плаценту и причинить серьезный вред.

Употребление алкоголя во время беременности связано с расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН), группой необратимых заболеваний, которые вызывают физические отклонения и нарушают умственное, функциональное, психологическое, поведенческое и когнитивное развитие ребенка.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), употребление алкоголя во время беременности может отрицательно сказаться на физическом и умственном росте и развитии ребенка. Хотя многие женщины знают, что пить во время беременности — не лучшая идея, многие все еще пьют и даже выпивают в этот критический период развития. Исследование системы наблюдения за поведенческими факторами риска CDC показало, что:

  • Около 1 из 9 беременных женщин сообщили об употреблении алкоголя в течение последнего месяца.
  • Около 1/3 беременных женщин сообщили о злоупотреблении алкоголем в течение последнего месяца.
  • Беременные женщины, злоупотреблявшие алкоголем в течение предыдущего месяца, сообщили в среднем о 4,0 процентах .
  • Среди беременных женщин в возрасте от 35 до 44 лет , окончивших колледжи, сообщалось о самых высоких случаях употребления алкоголя.

Статистические данные о ФАСН показывают, что многие дети страдают от пьянства. По данным CDC, от одного до 90 225 5 из 100 90 228 детей школьного возраста в Соединенных Штатах имеют форму ФАСН. Примерно от шести до девяти из 1000 детей школьного возраста в США страдают фетальным алкогольным синдромом (ФАС), наиболее тяжелым типом ФАСН. Употребление алкоголя во время беременности является единственной причиной ФАСН у детей.

Помимо ФАСН существуют и другие опасности, связанные с алкоголем и беременностью:

  • Психическое расстройство
  • Физические врожденные дефекты
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение
  • Низкая масса тела при рождении
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Что такое фетальный алкогольный синдром (ФАС)?

Употребление алкоголя во время беременности может привести к рождению ребенка с одним из нескольких алкогольных расстройств фетального спектра.Этот термин включает в себя множество заболеваний, симптомы которых могут варьироваться по степени тяжести.

Некоторые из них могут привести к врожденным психическим или физическим недостаткам. FASD включают:

  • Фетальный алкогольный синдром (ФАС)
  • Частично ФАС
  • Врожденная инвалидность, связанная с алкоголем
  • Нарушение развития нервной системы, связанное с алкоголем
  • Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя

ФАС — одно из самых тяжелых состояний, связанных с алкоголем и беременностью.Хотя симптомы и дефекты варьируются от человека к человеку, они часто остаются постоянными.

Симптомы фетального алкогольного синдрома возникают из-за дефицита аспектов развития младенца, вызванного воздействием алкоголя в утробе матери. Напитки, употребляемые матерью во время беременности, могут проникать через плацентарный барьер и накапливаться в крови ребенка. Он остается там дольше, чем у взрослого, потому что плод не может так быстро перерабатывать алкоголь. Это может вызвать повреждение развивающихся органов и привести к проблемам, связанным с фетальным алкогольным синдромом от легкой до тяжелой степени.

ФАС является ведущей предотвратимой причиной врожденных дефектов и неврологических нарушений и отклонений в развитии в США. На 1000 рождений приходится от шести до девяти случаев симптомов фетального алкогольного синдрома.

Имеются тревожные статистические данные ФАС о том, как женщины пьют во время беременности. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая десятая беременная женщина сообщила о выпивке , а каждая 33-я сообщила о пьянстве в течение последнего месяца.В том же исследовании беременные женщины сообщали о пьянстве в среднем 4,6 раза за последний месяц.

Воздействие алкоголя часто происходит в течение первых нескольких недель беременности, когда женщина может не осознавать, что она беременна. Хотя большинство исследований показывают, что алкоголь наиболее вреден в течение первых трех месяцев беременности, Американская академия педиатрии заявила, что употребление алкоголя в любой момент беременности может быть вредным.

Как распознать симптомы фетального алкогольного синдрома

Задержки роста являются типичными признаками фетального алкогольного синдрома, хотя эти задержки могут иметь и другие причины.Масса тела при рождении в 10-м процентиле или ниже часто встречается при симптомах фетального алкогольного синдрома. То же самое можно сказать и о задержке роста в других измерениях, таких как длина тела и окружность головы.

Младенцы с ФАС также могут иметь аномальные физические особенности:

  • Гладкий гребень между носом и верхней губой
  • Тонкая верхняя губа
  • Сплющенные щеки
  • Маленькие губки
  • Широко расставленные глаза
  • Опущение век
  • Микроцефалия (маленькая голова и мозг)
  • Проблемы с сердцем
  • Заболевания позвоночника, почек и печени
  • Структурные различия в головном мозге, как видно из КТ или МРТ

По данным Института медицины, из всех веществ, вызывающих злоупотребление, алкоголь вызывает наиболее тяжелые формы нейроповеденческих эффектов у плода.

Воздействие алкоголя внутриутробно нарушает нормальное развитие центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга.

Долгосрочные последствия FAS

Это состояние неизлечимо, и фетальный алкогольный синдром у взрослых является реальностью. В то время как вмешательства и лечение могут помочь, особенно если они начаты в раннем возрасте, у многих детей с ФАС возникают долгосрочные проблемы и борьба с продолжающимися последствиями, которые следуют за ними во взрослом возрасте:

  • Когнитивный дефицит .Это включает в себя низкий IQ, который проявляется в трудностях в обучении и следовании инструкциям, а также в медленных реакциях. Дети с ФАС часто плохо учатся в школе.
  • Нарушение работы двигателя . Дети, у которых проявляются симптомы фетального алкогольного синдрома, также имеют нарушение мышечной координации, задержки в развитии основных моторных навыков, таких как переворачивание, ползание, сидение и ходьба, а также задержку мелкой моторики, таких как хватание предметов, письмо и рисование. Они могут проявлять проблемы с балансом или быть неуклюжими.В младенчестве эти дети, возможно, испытывали трудности с сосанием.
  • Проблемы с исполнительными функциями . Эти недостатки включают плохую организацию и планирование, плохой контроль импульсов, неспособность понимать и следовать многоступенчатым инструкциям, недальновидность, неспособность понять причинно-следственные связи, плохое понимание языка и нарушение памяти.
  • Нарушения внимания или гиперактивность . Подобно гиперактивному поведению и трудностям с концентрацией внимания, при ФАС возможны симптомы, сходные с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
  • Проблемы с социальными навыками . Дети с ФАС могут демонстрировать отсутствие эмпатии, необычное отсутствие страха перед незнакомцами, что является нормальным для детей, и незрелость. В более старшем возрасте они также могут проявлять неадекватное сексуальное поведение.
  • Проблемы с законом . Плохой контроль импульсов, недальновидность, неспособность понять причинно-следственные связи и трудности с контролем эмоций могут сделать человека с ФАС более склонным к насилию или ненасильственным преступлениям.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Одним из последствий фетального алкогольного синдрома является повышенный риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Чем раньше будет диагностирован ФАС, тем лучше, вероятно, будет исход для ребенка.

Диагностика FAS

Крайне важно обследовать ребенка, если наблюдаются признаки ФАС, и матери должны быть честными в отношении употребления алкоголя во время беременности, чтобы поставить точный диагноз.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо знать о пьянстве матери во время беременности, а затем наблюдать за ростом ребенка, чтобы выявить признаки ФАС.

Три основные характеристики ФАС, на которые обращает внимание врач:

  • Типичные черты лица ФАС
  • Задержка роста, развития и двигательных навыков
  • Проблемы с центральной нервной системой, которые могут проявляться в поведенческих или физических проблемах

Лечение детей с ФАС

Симптомы и долгосрочные последствия фетального алкогольного синдрома у взрослых могут быть тяжелыми. Но ребенок с ФАС не обязательно обречен.Благодаря ранней диагностике и лечению эти дети могут научиться справляться с симптомами.

Несмотря на то, что нет лекарства от фетального алкогольного синдрома у взрослых, раннее вмешательство может улучшить трудности развития и свести к минимуму долгосрочные проблемы, связанные с этим состоянием. Лечение и вмешательства включают поведенческую терапию, образовательные вмешательства и лекарства, которые развиваются по мере роста и развития ребенка.

Прогноз для ФАС значительно улучшается, если:

  • Заболевание диагностируется до шестилетнего возраста ребенка
  • Лечение и терапия начинаются как можно раньше
  • Ребенок воспитывается в любящей, стабильной и свободной от насилия семье
  • Ребенок получает социальные услуги и услуги специального образования

Окружающая среда, в которой растут дети с ФАС, имеет важное значение для результатов.У этих детей чаще развиваются проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, а также поведенческие проблемы в более позднем возрасте. Этот риск повышается при употреблении психоактивных веществ, насилии или нестабильности в доме. Им помогают заботливые родители, системы поощрений за позитивное поведение, простые правила и четкий и удобный распорядок дня. Дети с ФАС более чувствительны к изменениям и нарушениям в их повседневной жизни, поэтому стабильность имеет решающее значение для поддержки развития.

Лекарства

Хотя некоторые лекарства устраняют симптомы фетального алкогольного синдрома, лекарств для лечения самого синдрома не существует.Хотя лекарства, которые могут помочь, включают:

  • Антидепрессанты
  • Стимуляторы для решения проблем с концентрацией внимания и поведения
  • Нейролептики для лечения беспокойства и склонности к насилию
  • Противотревожные препараты

Не принимайте никаких лекарств без консультации с врачом. Неконтролируемое лечение может нанести вред как матери, так и ребенку.

Ранние вмешательства необходимы для лечения симптомов, осложнений и характеристик фетального алкогольного синдрома.

Поведенческие и образовательные вмешательства

Вмешательства и лечение детей с ФАС включают:

  • Речевая и языковая терапия
  • Физиотерапия
  • Обучение родителей
  • Поведенческая терапия
  • Психотерапия
  • Образовательное вмешательство
  • Обучение социальным навыкам

Терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия , может помочь ребенку научиться управлять эмоциями и проблемным поведением и контролировать их.Поведенческая и социальная терапия помогают детям научиться ладить со сверстниками и правильно общаться со сверстниками. Речевая и физиотерапия также может помочь исправить языковые или двигательные трудности.

Воспитательные вмешательства через службы специального образования ребенка также имеют решающее значение. Они могут диагностировать трудности в обучении и когнитивные дефекты и предоставлять услуги, которые помогут ребенку развиваться и добиваться успеха, несмотря на них. По мере взросления ребенка важное значение может иметь обучение профессиональным и жизненным навыкам.Ранние вмешательства, такие как специальные образовательные услуги, могут помочь ребенку наверстать упущенное, но нет лекарства или способа обратить вспять ущерб, причиненный ФАС.

Профилактика фетального алкогольного синдрома

Из всех фактов ФАС наиболее важным является то, что единственный способ предотвратить фетальный алкогольный синдром — избегать употребления любых алкогольных напитков во время беременности. Даже один напиток может быть опасен для развивающихся органов малыша. Женщинам, которые пытаются забеременеть, следует немедленно прекратить пить, так как любое употребление алкоголя на ранних стадиях беременности может быть опасным.

Любая женщина, планирующая забеременеть, должна с осторожностью относиться к алкоголю и решать любые существующие проблемы с алкоголем. Лечение может помочь женщине бросить пить, чтобы она могла безопасно забеременеть.

FAS настраивает ребенка на жизнь, полную испытаний и невзгод. Пренатальное воздействие алкоголя вызывает повреждения, которые могут вызвать проблемы с развитием, двигательными навыками, ростом, познанием, эмоциональной и поведенческой регуляцией и психическим здоровьем. К счастью, ранняя диагностика и своевременное интервенционное лечение могут справиться с некоторыми симптомами и даже обратить их вспять, а также помочь ребенку освоить жизненные навыки, необходимые для самостоятельного функционирования в жизни и полного раскрытия своего потенциала.

Другие расстройства алкогольного спектра плода

В дополнение к фетальному алкогольному синдрому употребление алкоголя во время беременности может вызывать различные типы ФАСН, такие как расстройство развития нервной системы, связанное с алкоголем (ARND). Это вызывает проблемы с развитием нервной системы, проблемы с саморегуляцией и адаптивными навыками, а также поведенческие проблемы. Проблемы с интеллектуальным развитием могут привести к тому, что дети с ARND будут плохо учиться в школе.

Врожденная инвалидность, связанная с алкоголем, или ARBD, представляет собой группу врожденных физических недостатков, вызванных алкоголем.К ним могут относиться:

  • Проблемы с почками
  • Проблемы с сердцем
  • Пороки развития уха и глаз
  • Дефекты скелета
  • Нарушения слуха

По данным Национального института здоровья, алкоголь наиболее вреден для ребенка в первые три месяца беременности.

Когда алкоголь влияет на беременность?

Точно так же, как не существует безопасного количества алкоголя, не существует безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Однако в некоторые периоды употребление алкоголя может нанести больше вреда, чем в другие.

Употребление алкоголя в первом триместре

Как рано алкоголь влияет на ребенка? По данным Национального института здравоохранения, алкоголь наиболее вреден для ребенка в первые три месяца беременности. В этот период развиваются черты лица, анатомические структуры, головной и спинной мозг ребенка.

Увеличение потребления этанола на одну порцию в день в течение первого триместра беременности Причины:

  • A 25-процентное увеличение вероятности рождения ребенка с аномальными чертами лица, такими как гладкая бороздка между носом и верхней губой и узкие глазные отверстия.
  • A На 12% выше вероятность того, что у ребенка голова меньше среднего.
  • A Увеличение на 16 процентов вероятности рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
  • повышенный риск неврологических аномалий, развития, которое обычно связано с наличием лицевых аномалий.
  • повышенный риск повреждения схемы мозга и потери определенных типов нервных клеток, по данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма.

По данным исследователей Калифорнийского университета в Сан-Диего, развивающийся плод больше всего страдает, когда мать пьет во второй половине первого триместра.

Употребление алкоголя во втором триместре

Кажется, существует популярное ложное мнение, что употребление алкоголя во время беременности безопасно после первого триместра. Но исследователи предупреждают, что головной и спинной мозг ребенка развивается на протяжении всей беременности, поэтому употребление спиртных напитков на любом этапе может нанести вред ребенку.По данным Национальной организации по фетальному алкогольному синдрому, внутриутробное употребление алкоголя может вызвать серьезные неврологические дефекты у ребенка.

Употребление алкоголя во втором триместре беременности приводит к:

  • 68-процентное увеличение риска рождения ребенка меньше среднего.
  • Повышенный риск осложнений, таких как аномальное развитие мозга, проблемы с дыханием и трудности с регулированием температуры тела.
  • Повышенный риск неврологических нарушений.

Употребление алкоголя в третьем триместре

Небезопасно пить даже в третьем триместре. В этот период алкоголь только увеличивает риск преждевременных родов и риск других осложнений. В дополнение к продолжающемуся развитию головного и спинного мозга, легкие ребенка также созревают в течение третьего триместра беременности. Чрезмерное употребление алкоголя в этот период приводит к повышенному риску преждевременных родов и повышенному риску соматических осложнений у ребенка, что может потребовать более длительного пребывания в больнице и наблюдения со стороны бригады интенсивной терапии.

Не существует безопасного количества алкоголя во время беременности

Многие женщины хотят знать, сколько алкоголя может безопасно употреблять беременная женщина, и правда в том, что не существует безопасного уровня употребления алкоголя.

По данным CDC, любое количество алкоголя вредно для развивающегося ребенка, потому что:

  • Плод все еще развивается. Он небольшого размера, и его органы еще не развились, поэтому плод не может расщеплять ЭТоГ так же быстро, как взрослый.В результате большое количество вещества остается в кровотоке плода в течение более длительного времени и нарушает его здоровое развитие.
  • Женщины могут метаболизировать алкоголь с разной скоростью. У разных женщин разный уровень определенного фермента, который метаболизирует алкоголь. Те, у кого низкий уровень этого фермента, расщепляют вещество медленно. Поскольку в их крови циркулирует больше алкоголя, их нерожденные дети также подвергаются воздействию большего количества токсина.
  • Младенцы имеют разные генетические реакции на алкоголь.Некоторые дети страдают от алкоголя больше, чем другие, из-за их генетической предрасположенности. Различия в генах также определяют, как алкоголь влияет на взрослых. Например, некоторые взрослые опьяняют сразу после одной порции или испытывают более серьезные симптомы похмелья, чем другой человек, который выпил такое же количество порций.

Как бросить пить во время беременности?

Чтобы полностью отказаться от употребления алкоголя во время беременности, воспользуйтесь некоторыми из этих советов и при необходимости обратитесь за профессиональной помощью :

  • Держитесь подальше от напитков, содержащих алкоголь.Это включает в себя вино, пиво, винные холодильники, смешанные напитки и спиртные напитки.
  • Прекратите пить, прежде чем забеременеть. По данным CDC, около половины беременностей в США являются незапланированными, и многие женщины не осознают, что они зачали, до 4-6 недель беременности.
  • Избегайте мероприятий и общественных мероприятий, на которых люди будут пить.
  • Пейте безалкогольные напитки на вечеринках и мероприятиях и просите друзей и семью поддержать вас.
  • Избегайте соблазна перейти на безалкогольное пиво, вино или другие напитки.Согласно исследованиям, такие напитки могут содержать более высокий процент алкоголя, чем указано на этикетках.
  • Пейте безалкогольные коктейли.
  • Не храните алкогольные напитки дома. Это гарантирует, что нет ничего вредного для питья, даже если возникнет тяга.
  • Обратитесь за помощью к профессионалу, если остановиться в одиночку слишком сложно.

Женщины, проблемы с алкоголем и алкоголизм

К сожалению, большинство людей, у которых диагностированы проблемы с алкоголем в США.S не получают необходимой им помощи. И по нескольким причинам женщинам может быть труднее найти помощь, чем их коллегам-мужчинам.

Конкретные препятствия, которые могут повлиять на женщин, включают:

  • Отсутствие экономических ресурсов, необходимых для обеспечения лечения
  • Семейные обязанности, которые мешают получать регулярное лечение
  • Более высокий уровень стыда в связи с необходимостью обратиться за помощью
  • Более высокий уровень подверженности сопутствующим проблемам с депрессией или тревожным расстройством
  • Неудовлетворенная потребность в постоянной поддержке после завершения первоначального лечения

Кроме того, многие женщины могут не знать о доступных им лечебных ресурсах.

При оценке риска алкоголизма для женщин важно отметить, что уровни употребления алкоголя, считающиеся безопасными для мужчин, могут представлять значительный риск для здоровья женщин. У женщин могут быть определенные основные осложнения, которые могут привести к проблемам, связанным с алкоголем. И как только эти проблемы появляются, они могут привести к разрушительным изменениям здоровья быстрее, чем у мужчин. Хотя эффективное лечение доступно, женщине может быть трудно обратиться за помощью или последующее надлежащее лечение.Всегда рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, независимо от пола.

Найдите лучшие варианты лечения. Позвоните по бесплатному и конфиденциальному телефону доверия

Большинство частных страховок принимается

Может взиматься плата за маркетинг

Источники страниц

  1. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Женщины и алкоголь, https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/women-and-alcohol
  2. Центр по контролю и профилактике заболеваний.Вопросы и ответы об алкоголе и беременности, https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/faqs.html
  3. Сьюзан Э. Майер, Джеймс Р. Уэст, Образцы и врожденные дефекты, связанные с алкоголем. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh35-3/168-174.htm
  4. Клиника Майо. Алкогольный синдром плода, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fetal-alcohol-syndrome/symptoms-causes/syc-20352901
  5. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия. Фетальный алкогольный синдром, https://aapos.org/glossary/фетально-алкогольный синдром
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Фетальные расстройства алкогольного спектра (FASD), https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/data.html
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Чрезмерное употребление алкоголя представляет собой риск для здоровья женщин, https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/womens-health.htm
  8. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Факты и статистика об алкоголе, https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics
  9. .
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ключевые результаты: Употребление алкоголя и пьянство среди женщин детородного возраста – США, 2011–2013 гг., https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/features/drinking-childbearing-age.html
  11. .

Опубликовано: 9 марта 2018 г.

Обновлено: 19 ноября 2021 г.

Нена Мессина — специалист по домашнему насилию, связанному с наркотиками. Она посвятила свою жизнь изучению связи между преступностью, психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами. Помимо работы менеджером наркологического центра, Нена регулярно принимает участие в образовательной программе в качестве лектора.

8-летний опыт работы медсестрой в различных поведенческих и дополнительных учреждениях, включая стационарные и амбулаторные психиатрические услуги для взрослых с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также долгосрочный уход за престарелыми и уход в хосписах. Он проявляет особый интерес к психофармакологии, пищевой психиатрии и альтернативным вариантам лечения, включающим определенные витамины, пищевые добавки и применение аурикулярной акупунктуры.

Есть что сказать?

Поделитесь своей историей в наших сообществах по лечению зависимости

Употребление алкоголя во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности может нанести долгосрочный вред вашему ребенку, и чем больше вы пьете, тем выше риск.Министерство здравоохранения советует вообще не употреблять алкоголь во время беременности, чтобы свести риск для вашего ребенка к минимуму.

 

Как употребление алкоголя влияет на моего ребенка?

Когда вы употребляете алкоголь, он попадает из вашей крови через плаценту к вашему ребенку. Чем больше алкоголя вы пьете, тем больше его передается вашему ребенку. Воздействие слишком большого количества алкоголя может повлиять на развитие вашего ребенка, поскольку он или она не может перерабатывать алкоголь так же хорошо, как вы.


Каковы возможные риски для моего ребенка, если он много пьет во время беременности?

• повышенный риск раннего выкидыша
• повышенный риск преждевременных родов
• нарушение развития головного мозга
• ограниченный рост матки
• повышенный риск мертворождения
• болезни в детстве и младенчестве
• фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это может возникают у детей, матери которых много пили во время беременности.У детей с ФАС могут быть аномалии лица, физические недостатки, плохой рост и психическое здоровье, а также трудности в развитии.

 

Когда я должен бросить пить?

Лучше бросить пить, когда вы планируете забеременеть. Однако, если вы только что узнали, что беременны, и вы пили, лучше избегать дальнейшего употребления алкоголя. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможного эффекта, поговорите со своей акушеркой или врачом.


К кому обратиться и где получить помощь и информацию?

Если вам нужна беспристрастная помощь в снижении потребления алкоголя, поговорите со своей акушеркой, акушером, семейным врачом, медсестрой или патронажной медсестрой.
Вы также можете найти дополнительную информацию по телефону:

Чтобы получить информацию о службе поддержки алкоголиков в вашем районе, нажмите здесь

 

Дополнительные источники информации

Местные источники помощи и поддержки

Фетальный алкогольный синдром — Симптомы и причины

Обзор

Алкогольный синдром плода — это состояние у ребенка, возникающее в результате воздействия алкоголя во время беременности матери.Алкогольный синдром плода вызывает повреждение головного мозга и проблемы с ростом. Проблемы, вызванные фетальным алкогольным синдромом, варьируются от ребенка к ребенку, но дефекты, вызванные фетальным алкогольным синдромом, необратимы.

Не существует такого количества алкоголя, которое было бы безопасным для употребления во время беременности. Если вы пьете во время беременности, вы подвергаете своего ребенка риску фетального алкогольного синдрома.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка фетальный алкогольный синдром, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может помочь уменьшить такие проблемы, как трудности в обучении и проблемы с поведением.

Симптомы

Тяжесть симптомов фетального алкогольного синдрома варьируется, у некоторых детей они проявляются в гораздо большей степени, чем у других. Признаки и симптомы фетального алкогольного синдрома могут включать любое сочетание физических дефектов, умственных или когнитивных нарушений, а также проблем с функционированием и приспособлением к повседневной жизни.

Физические дефекты

Физические дефекты могут включать:

  • Отличительные черты лица, включая маленькие глаза, исключительно тонкую верхнюю губу, короткий вздернутый нос и гладкую поверхность кожи между носом и верхней губой
  • Деформации суставов, конечностей и пальцев
  • Медленный физический рост до и после рождения
  • Нарушения зрения или слуха
  • Маленькая окружность головы и размер мозга
  • Пороки сердца и проблемы с почками и костями

Заболевания головного мозга и центральной нервной системы

Заболевания головного мозга и центральной нервной системы могут включать:

  • Плохая координация или баланс
  • Умственная отсталость, расстройства обучения и задержка развития
  • Плохая память
  • Проблемы с вниманием и обработкой информации
  • Трудности с рассуждениями и решением проблем
  • Трудность определения последствий выбора
  • Плохие навыки суждения
  • Нервозность или гиперактивность
  • Быстро меняющееся настроение

Социальные и поведенческие проблемы

Проблемы в функционировании, преодолении трудностей и взаимодействии с другими могут включать:

  • Трудности в школе
  • Проблемы в общении с другими
  • Плохие социальные навыки
  • Проблемы с адаптацией к изменению или переключению с одной задачи на другую
  • Проблемы с поведением и импульсивным контролем
  • Плохая концепция времени
  • Проблемы с выполнением задания
  • Сложность планирования или достижения цели

Когда обращаться к врачу

Если вы беременны и не можете бросить пить, обратитесь за помощью к своему акушеру, лечащему врачу или специалисту по психическому здоровью.

Поскольку ранняя диагностика может помочь снизить риск долгосрочных проблем у детей с фетальным алкогольным синдромом, сообщите врачу вашего ребенка, употребляли ли вы алкоголь во время беременности. Не ждите, пока возникнут проблемы, прежде чем обращаться за помощью.

Если вы усыновили ребенка или предоставляете приемную семью, вы можете не знать, употребляла ли биологическая мать алкоголь во время беременности, и вам может изначально не прийти в голову, что у вашего ребенка может быть фетальный алкогольный синдром. Однако, если у вашего ребенка есть проблемы с обучением и поведением, поговорите с его или ее врачом, чтобы определить основную причину.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Если вы беременны и употребляете алкоголь:

  • Алкоголь попадает в кровоток и достигает развивающегося плода через плаценту
  • Алкоголь вызывает более высокие концентрации алкоголя в крови у вашего развивающегося ребенка, чем в вашем организме, потому что плод усваивает алкоголь медленнее, чем взрослый
  • Алкоголь мешает доставке кислорода и оптимальному питанию вашего развивающегося ребенка
  • Воздействие алкоголя до рождения может повредить развитию тканей и органов и вызвать необратимое повреждение головного мозга у вашего ребенка

Чем больше вы пьете во время беременности, тем выше риск для вашего будущего ребенка.Однако любое количество алкоголя подвергает вашего ребенка риску. Мозг, сердце и кровеносные сосуды вашего ребенка начинают развиваться в первые недели беременности, прежде чем вы узнаете, что беременны.

Нарушение черт лица, сердца и других органов, включая кости, и центральной нервной системы может возникнуть в результате употребления алкоголя в первом триместре. Именно тогда эти части плода находятся на ключевых стадиях развития. Однако риск присутствует на любом сроке беременности.

Факторы риска

Чем больше алкоголя вы пьете во время беременности, тем выше вероятность возникновения проблем у вашего ребенка. Не существует известного безопасного количества алкоголя во время беременности.

Вы можете подвергнуть своего ребенка риску еще до того, как поймете, что беременны. Не употребляйте алкоголь, если:

  • Вы беременны
  • Вы думаете, что можете быть беременны
  • Вы пытаетесь забеременеть

Осложнения

Проблемное поведение, отсутствующее при рождении, которое может быть результатом фетального алкогольного синдрома (вторичная инвалидность), может включать:

  • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
  • Агрессия, неподобающее поведение в обществе и нарушение правил и законов
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Психические расстройства, такие как депрессия, тревога или расстройства пищевого поведения
  • Проблемы с поступлением в школу или окончанием школы
  • Проблемы с самостоятельной жизнью и трудоустройством
  • Неуместное сексуальное поведение
  • Ранняя смерть в результате несчастного случая, убийства или самоубийства

Профилактика

Эксперты знают, что алкогольный синдром плода можно полностью предотвратить, если женщина вообще не употребляет алкоголь во время беременности.

Эти рекомендации могут помочь предотвратить фетальный алкогольный синдром:

  • Не употребляйте алкоголь, если вы пытаетесь забеременеть. Если вы еще не бросили пить, прекратите пить, как только узнаете, что беременны, или если вам даже кажется, что вы беременны. Никогда не поздно бросить пить во время беременности, но чем раньше вы остановитесь, тем лучше для вашего ребенка.
  • Продолжайте избегать употребления алкоголя на протяжении всей беременности. Алкогольный синдром плода полностью предотвратим у детей, матери которых не пьют во время беременности.
  • Подумайте о том, чтобы отказаться от алкоголя в детородном возрасте , если вы ведете активную половую жизнь и занимаетесь незащищенным сексом. Многие беременности являются незапланированными, и повреждение может произойти в первые недели беременности.
  • Если у вас проблемы с алкоголем, обратитесь за помощью до того, как вы забеременеете. Получите профессиональную помощь, чтобы определить уровень вашей зависимости от алкоголя и разработать план лечения.

Ян.10, 2018

Алкогольный синдром плода: Беременность и алкоголь представляют собой токсичную смесь как для мужчин, так и для женщин

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) вызвали бурю споров в этом месяце, когда они предложили женщинам отказаться от употребления алкоголя, если они пытаются забеременеть или могут забеременеть. Некоторые люди восприняли этот совет, поскольку CDC отдает предпочтение гипотетическим, еще не зачатым детям, а не реальным женщинам, что подняло ряд вопросов, от женской автономии до доступа к противозачаточным средствам, но насколько ясна наука о том, что вызывает фетальные нарушения? алкогольный синдром (ФАС) и связанные с ним расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН)?

Как оказалось, ученые довольно однозначно подходят к этому вопросу.«Алкоголь, вероятно, является худшим из всех наркотиков с точки зрения воздействия на плод», — сказал Раджеш С. Миранда, доктор медицинских наук, профессор Медицинского колледжа Техасского центра медицинских наук A&M. «Данные исследований человека и животных моделей ясны; употребление алкоголя во время беременности вызывает ФАС/ФАСН, и не существует безопасного уровня потребления и безопасного времени».

Тем не менее, чрезмерное употребление алкоголя, которое, как показывают исследования, является обычным явлением как для мужчин, так и для женщин, может быть особенно рискованным. Он быстро повышает уровень алкоголя в крови, что, как показали модели на животных, может вызывать ФАС.«Запойное пьянство плюс большое количество незапланированных беременностей (по некоторым оценкам, около половины) в этой стране — это рецепт катастрофы, — сказала Миранда, — поскольку многие женщины могут употреблять алкоголь, не подозревая о своей беременности».

Алкогольный синдром плода, безусловно, может быть разрушительным состоянием, оставляя ребенка с множеством физических, умственных и умственных нарушений, а также, как правило, ростом ниже среднего. У многих из этих детей есть проблемы с зрительно-пространственными задачами и исполнительными функциями, они могут плохо контролировать импульсы, плохо запоминать и решать проблемы.«Дети — и взрослые — с ФАС не знают, как оценить последствия того, что они делают», — сказала Миранда. Это может привести к проблемам с законом, в личных отношениях и просто в повседневной жизни. Существуют вмешательства и лечение состояния, которые в некоторой степени эффективны, но ничто не может исправить ущерб, и это оставляет пострадавшему человеку проблемы на всю жизнь.

Даже дети, которые кажутся физически незатронутыми, могут страдать от когнитивных и поведенческих проблем. «Поэтому совет CDC — бросить пить, если вы беременны или планируете забеременеть, — это хороший совет», — сказала Миранда.Однако это не всегда работает. Некоторые беременные женщины также могут столкнуться с дополнительными рисками, такими как повышенная опасность насилия со стороны интимного партнера, из-за чего они боятся признать, что они беременны, поэтому они продолжают пить, пытаясь скрыть этот факт.

«Мы часто говорим, что ФАС — это полностью предотвратимое заболевание, но хотя теоретически это так, на самом деле это не так», — добавила Миранда. «Вот почему мы должны искать стратегии профилактики, выходящие за рамки сообщений «просто скажи нет пить», такие как содействие расширению доступа к противозачаточным препаратам, улучшение дородового медицинского обслуживания и более эффективные вмешательства в раннем возрасте и в детстве.

Существует ряд других факторов, которые могут играть роль в снижении риска фетального алкогольного синдрома. При прочих равных условиях экономическая безопасность, хорошее питание и качественная дородовая помощь помогают свести к минимуму риск ФАС, но для того, чтобы женщины из групп риска и их дети получали пользу, им необходимы хорошие программы дородового здоровья.

Миранда надеется улучшить раннее выявление проблем и разработать методы их решения. «Я действительно покупаю ультразвук как средство обнаружения, потому что это устоявшаяся технология, — сказала она, — но в последнее время разрешение стало феноменальным, что означает, что вы можете ставить количественный диагноз, например, на основе кровотока через крошечные сосуды.

Кровоток важен, потому что ряд сигнальных факторов должен достичь мозга плода — и все в нужное время — для правильного развития.

«Мы считаем, что чувствительность развивающегося мозга к алкоголю опосредована группой микроРНК, которые действуют как дополнительный уровень регуляции в организме», — сказала Миранда. «В настоящее время мы изучаем, могут ли микроРНК регулировать обновление стволовых клеток, если вы попадаете к плоду в нужное время». Исследования показали, что клетки выделяют эти микроРНК в жидкости организма, поэтому в какой-то момент простой анализ крови или мочи может подсказать, есть ли у плода проблемы.

Не только женщины: употребление алкоголя интимным партнером может затруднить отказ от курения во время беременности, особенно если модели потребления алкоголя связаны с насилием в семье. Ряд исследований на животных также показывает, что модели потребления алкоголя партнером-мужчиной также могут напрямую способствовать дефектам развития плода и поведенческим проблемам, поскольку алкоголь также влияет на сперматозоиды. Эти исследования показывают, что ребенок может родиться под влиянием алкоголя, даже если мать никогда не пила ни капли.

«Часть проблемы заключается в том, что мы сосредоточились на беременной женщине как на целевой аудитории наших сообщений об алкогольном синдроме плода», — сказала Миранда. «Но очевидно, что это нечто большее. Более подходящее сообщение состоит в том, что и мужчины, и женщины должны воздерживаться от алкоголя до и во время беременности».

Трудно найти достоверные статистические данные о количестве людей с фетальным алкогольным синдромом. Оценки CDC варьируются от двух до 90 детей из 10 000. Число тех, у кого какой-либо тип расстройства алкогольного спектра плода, еще выше, и, по оценкам некоторых исследований, это число может достигать пяти процентов.Учитывая, что около 10 процентов женщин сообщают о выпивке во время беременности, это число имеет смысл.

Миранда работает с Техасским управлением по предотвращению нарушений развития, чтобы разработать способы мониторинга ситуации в Техасе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*