Внематочная беременность покажет тест: на каких сроках определяются — клиника «Добробут»

Содержание

что это такое. Ее лечение, профилактика в клинике — Клиника ISIDA Киев, Украина

Одним из таких факторов является внематочная беременность, следствием которой нередко бывает невозможность зачать ребенка естественным путем. О том, что такое внематочная беременность, о ее симптомах, опасностях и способах профилактики рассказывает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA Зализняк Елена Викторовна.

Что такое внематочная беременность

Термин «внематочная беременность» говорит сам за себя. Внематочная беременность – это беременность, которая развивается «вне матки». А где? Чаще всего (в 99% случаев) – в маточной трубе, иногда в яичниках и крайне редко, но все-таки возможен и такой вариант – в брюшной полости.

О причинах внематочной беременности мы расскажем в этой статье чуть ниже, а пока что обозначим опасность внематочной беременности.

Чем опасна внематочная беременность

Скажем сразу: внематочную беременность сохранить невозможно. Речь идет только о том, насколько сильно пострадает репродуктивное здоровье женщины. А иногда, в самых тяжелых случаях – о спасении ее жизни.

Дело в том, что, прикрепившись в «неположенном месте», оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться, как и при обычной, маточной беременности. Увеличиваясь в размере, в конце концов разрывает маточную трубу, яичник или сосуд, вызывая сильную боль внизу живота и внутрибрюшное кровотечение. С этого момента счет идет на минуты – чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на то, что следующая беременность будет благополучной.

Внематочная беременность – что делать

Первое, что делается в любой клинике при поступлении в нее женщины с острой болью внизу живота – это исключается внематочная беременность. Если же предположение о внематочной беременности подтверждается, никакого другого решения, кроме как немедленная операция, быть не может. В зависимости от срока внематочной беременности и состояния женщины (степени внутренних повреждений) операция может быть лапароскопической или полостной.

В первом случае вероятность сохранить маточные трубы (а значит, и возможность самостоятельно забеременеть спустя какое-то время) намного выше.

Как определить внематочную беременность

Женщины нередко задаются вопросом «Показывает ли тест внематочную беременность». Тест, скорее всего, покажет, что женщина беременна. Но является ли беременность маточной или внематочной, определить с помощью теста невозможно. Более того, и к огромному сожалению – однозначных, очевидных для самой женщины, симптомов внематочной беременности на ее ранних сроках не существует. После прикрепления яйцеклетки вне матки у женщины, как и при обычной беременности, прекращаются месячные, нагрубают молочные железы, может появиться тошнота и легкое головокружение.

Повреждение маточной трубы обычно происходит на 4-6 недели беременности, этому могут предшествовать тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, может ощущаться боль во время полового акта.

Ни в коем случае не пропускайте эти первые признаки внематочной беременности! Обратитесь к врачу. Только опытному специалисту, вооруженному хорошей диагностической аппаратурой и высокоточными методами лабораторного исследования, под силу диагностировать внематочную беременность до того, как плодное яйцо разорвет маточную трубу и вызовет сильное кровотечение.

Диагностика внематочной беременности в условиях клиники

Повторим: внематочная беременность случается в 1-2% всех случаев беременностей. Диагностировать ее до появления симптомов внематочной беременности (напомним – это резкая боль внизу живота, кровотечение, слабость, тошнота, падение артериального давления) довольно сложно. УЗИ с целью определить внематочную, дополнительные лабораторные анализы делаются обычно лишь в том случае, если у женщины ранее была внематочная беременность. Или если врач наблюдает женщину в течение длительного времени и хорошо осведомлен о рисках, которые возникают каждый раз при попытке стать мамой.

При подозрении на внематочную беременность врач назначает УЗ-исследование и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Анализ ХГЧ для диагностики внематочной беременности необходимо делать в динамике (каждые 48 часов). Дело в том, что при внематочной беременности его уровень растет медленнее, чем при нормальной беременности.

Кто в группе риска на возникновение внематочной беременности

В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся женщины со следующими проблемами со здоровьем:
* хроническое воспаление, вызванное хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, абортом;

  • эндометриоз;

  • врожденные аномалии матки и маточных труб;

  • опухоли внутренних половых органов;

  • нарушения гормонального баланса в организме, заболевания гормональной системы;

  • проблемы невынашивания беременности.

Как избежать внематочной беременности

Лучшая профилактика внематочной беременности – это:

  • внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью,

  • подготовка к беременности;

  • обращение к врачу уже на 4-7 день после задержки менструации.

В клинике ISIDA разработан целый ряд комплексных программ, которые помогают вовремя выявить и устранить предпосылки для возникновения внематочной беременности. Это программы:

Комплексное обследование Check-up – это всестороннее обследование, включающее комплекс клинических и лабораторных обследований для женщин разного возраста. Особенно рекомендуется женщинам старше 35 лет.

Сексуальное здоровье – расширенный комплекс обследований на инфекции, передающиеся половым путем. Напомним: иногда причиной возникновения внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем. Своевременное выявление таких болезней является залогом эффективного лечения.

Планирование беременности – программа, которая позволяет оценить готовность женского организма к вынашиванию ребенка, выявить и устранить проблемы, которые могут помешать нормальному течению беременности.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос с помощью специальной формы.

что это, опасно ли для женщины и как этого избежать

Оглавление

Внематочная беременность является серьезной патологией. Она опасна для матери и плода. Такое состояние может спровоцировать внутрибрюшное кровотечение, стать причиной серьезных нарушений здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому его относят к осложнениям, требующим оказания неотложной медпомощи.

Разберемся, как определить внематочную беременность уже на ранних сроках. Попытаемся понять, как избежать ее и что делать в случае обнаружения.

Симптомы

К основным симптомам относят:

  • задержку менструации
  • кровянистые выделения из половых органов (обычно они имеют мажущий характер)
  • тянущие боли в нижней части живота
  • нагрубание молочных желез

Также к признакам внематочной беременности относят отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, которые присоединяются к вышеперечисленным симптомам.

Если патология вынашивания прервалась, она сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. При этом пациентки жалуются на резкую боль, которая отдает в анальное отверстие, поясницу и ноги. Также можно зафиксировать общую слабость и снижение артериального давления. В некоторых случаях возникает потеря сознания.

К сожалению, признаки внематочной беременности на раннем сроке выражены неявно. За медицинской помощью женщины могут обращаться уже при развитии осложнений. Именно поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Возможно, на очередном приеме он выявит патологию.

Причины

К патологическому состоянию могут приводить факторы, которые вызывают нарушение нормального процесса движения в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.

К основным причинам, таким образом, относят:

  • аборты
  • эндометриоз
  • наличие внутриматочной спирали
  • опухоли в половых органах и аномалии их развития
  • ранее перенесенные операции на органах репродуктивной системы
  • воспаления придатков

Также причиной внематочной беременности могут стать вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе с использованием стимуляции овуляции), гормональная контрацепция, задержка полового развития.

Важно! Увеличивает риски развития повторного патологического состояния уже перенесенное заболевание.

Классификация

Существует несколько классификаций патологического состояния.

В зависимости от расположения плодного яйца внематочная беременность может быть:

  • трубной
  • яичниковой
  • брюшной
  • неуточненной

В зависимости от течения состояние может быть прогрессирующим, нарушенным и замершим (если плод гибнет на сроке до 28 недель). По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную внематочную беременность.

Диагностика

Как определить внематочную беременность? Для этого недостаточно простого опроса пациентки. Это обусловлено тем, что признаки патологии не являются типичными. Женщина может сообщить врачу о задержке менструации, изменениях во вкусах, периодических приступах тошноты и рвоты. При прерывании состояние может напоминать апоплексию яичника, аппендицит или иную острую патологию органов малого таза и брюшной полости.

Именно поэтому обязательным является комплексное обследование. Врач не только оценивает симптомы внематочной беременности, но и получает объективные данные о состоянии репродуктивных органов пациентки.

Диагностика включает:

  • Исследование мочи или крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)
  • УЗИ органов малого таза

При подозрении на редкие формы патологии гинеколог может дополнительно порекомендовать женщине пройти магнитно-резонансную томографию. Обычно ее проводят при закреплении плодного яйца в брюшной полости, на яичнике, на рубце на матке.

Показывает ли тест внематочную беременность и может ли он применяться как метод домашней диагностики? Да! Но только в том случае, если пациентка не имеет возможности при первых же подозрениях на патологическое состояние обратиться к врачу. Причем ориентироваться на ранних сроках следует на слабо выраженную, нечеткую вторую контрольную полоску.

На 100% доверять домашним тест-системам не следует.

Лечение

Внематочная беременность лечится исключительно хирургическим путем. Оперативные вмешательства проводятся после постановки диагноза и при отсутствии кровотечения или при его наличии и выраженных клинических проявлениях (в запущенных случаях).

При подборе метода лечения учитывают следующие факторы:

  • желание женщины в дальнейшем родить ребенка
  • целесообразность сохранения маточных труб
  • наличие спаечного процесса и риски повторного возникновения патологии

Вмешательства проводятся преимущественно лапароскопическим путем.

При этом возможны следующие операции:

  • Тубэктомия. Вмешательство подразумевает удаление маточной трубы
  • Туботомия. При этой операции удаляется плодное яйцо. Маточная труба сохраняется

Если отмечается высокая кровопотеря, для спасения жизни пациентки проводят полостную операцию. При этом маточная труба всегда удаляется. Если оставшаяся труба не имеет патологий, то даже после такого вмешательства женщина в дальнейшем может иметь детей. Чтобы точно выяснить возможности зачатия и вынашивания плода, спустя некоторое время после вмешательства выполняется лапароскопия. Она позволяет не только оценить состояние органа, но и разделить спайки (если они имеются). Это сократит риски повторной внематочной беременности.

Предупреждение

Для предотвращения развития патологического состояния следует:

  • Предотвращать развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Если такой процесс уже возник, важно своевременно проводить его лечение, которое будет подбираться врачом-гинекологом
  • На этапе планирования пройти полное обследование с целью выявления в организме патогенных микробов (микоплазм, хламидий и др.). Если они обнаружены, проводится лечение (вместе с половым партнером)
  • Предохраняться от нежелательной беременности. Для этого следует использовать качественные и надежные контрацептивы, которые позволят избежать абортов

Если прерывание беременности неизбежно, следует выбирать его малотравматичные методы в оптимальные сроки (до 8 недель). При этом аборт должен проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. В дальнейшем за женщиной должен наблюдать гинеколог.

Если внематочная беременность была перенесена женщиной, ей следует обязательно пройти курс реабилитации. Он сохранит дальнейшую способность к зачатию. Также очень важно регулярно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все рекомендации врача.

Зачатие можно планировать не ранее чем через год. При этом женщине желательно встать на учет как можно раньше.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Возможности для оказания неотложной помощи. В клинике имеются собственная лаборатория и оборудование для быстрой диагностики. Также возможно проведение операций. Клиника в Санкт-Петербурге работает круглосуточно
  • Современное оснащение. Мы располагаем лапароскопическими операционными и отделением реанимации
  • Опытные врачи и другой персонал. Наши специалисты располагают навыками и знаниями для оказания комплексной поддержки пациентам
  • Комфортный стационар. В нем имеются палаты различных классов со всем необходимым для пациентов
  • Отсутствие очередей и возможности для консультаций в удобное время

Чтобы уточнить особенности лечения внематочной беременности или записаться на прием к гинекологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Читайте также 🧐

Внематочная беременность — признаки, симптомы на ранних сроках, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Уже из самого термина «внематочная беременность» несложно понять, что данная патология представляет собой неправильное место расположения плодного яйца. В этом случае оплодотворение происходит, а беременность развивается за пределами матки. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка способна прикрепиться к внутренней поверхности фаллопиевой трубы, а также к яичнику или начать свое развитие где-то еще внутри брюшины. В принципе, истории известны случаи появления на свет в результате обнаруженной на поздних сроках внематочной беременности здоровых детей, но вероятность подобного развития событий крайне мала. Неправильно локализованное плодное яйцо означает, что у плода не будет требуемого для его развития пространства, и он не получит требуемого количества питательных веществ для своего формирования и роста. Кроме того, если признаки внематочной беременности на ранних сроках не повлекли за собой ее прерывание, то это очень опасно — прежде всего для женщины.

Чем же угрожает пациентке это состояние? Несложно догадаться, что, в отличие от матки, ни яичники, ни маточные трубы природой не предназначены для вынашивания потомства. Образующие их ткани не обладают необходимой для этого прочностью и эластичностью. Это означает, что увеличение размеров плода до критических значений чревато разрывом того органа, внутри которого происходит развитие эмбриона. Именно по этой причине правильное развитие ребенка и появление его на свет в установленный срок возможно только при нормальной – маточной – беременности.

По статистике, риск развития у женщины внематочной беременности становится тем выше, чем она старше. Чаще всего данная патология развивается у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35 лет. Если симптомы внематочной беременности на ранних сроках не были обнаружены, то разрыв внутреннего органа в отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Риск смерти для пациентки с неправильно локализованным эмбрионом приблизительно в 10 раз выше, чем во время родов, и в 50 раз выше, чем при проведении аборта. Кроме того, от 5 до 9 женщин из 100, которым не посчастливилось избежатьнеправильно локализованной беременности, впоследствии оказываются на учете у гинеколога с диагнозом «Бесплодие».

Симптомы внематочной беременности

Наиболее часто задаваемый вопрос, который касается признаков внематочной беременности на ранних сроках, звучит следующим образом: «Можно ли самостоятельно определить у себя данную патологию, и что покажет тест на беременность в случае ее аномальной локализации?» На сегодняшний день какого-то специального теста для определения того, является беременность маточной или нет, и срока, на котором она сейчас, не разработано. Впрочем, можно воспользоваться обычным тестом на беременность. Вне зависимости от локализации плодного яйца он должен показать положительный результат.

Многие женщины, в анамнезе которых есть локализованная вне полости матки беременность, утверждают, что вторая полоска на тесте у них была нечеткой. Более того, они уверяют, что с каждым днем цвет этой полоски становился все менее насыщенным. Это утверждение можно связать с мнением специалистов, что концентрация хорионического гонадотропина – гормона, который выделяется в организме беременной женщины – на ранних сроках внематочной беременности гораздо ниже, чем в тех случаях, когда эмбрион расположен правильно, внутри матки. Впрочем, данная информация не подтверждена документально и не может являться решающим аргументов в вопросах об определении локализации оплодотворенной яйцеклетки.

К другим косвенным симптомам внематочной беременности относятся:

  • выделения из половых путей, имеющие бледно-коричневый оттенок и водянисто-слизистую консистенцию;
  • боли в нижней части живота. Они связаны с увеличением размеров эмбриона, что провоцирует деформирование непосредственно соприкасающихся с ним внутренних органов.

Присутствие у женщины этих тревожных признаков совершенно не является гарантом того, что у нее беременность, и что эмбрион прикрепился к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. Другое дело, что оставлять их без внимания нельзя ни в коем случае. С подобными симптомами следует незамедлительно обратиться к гинекологу! В нашей частной клинике в Рязани приемом пациентов всех возрастов занимаются лучшие специалисты города. Что касается оснащения нашего медицинского центра, то здесь есть все, что только может понадобиться для выявления внематочной беременности на раннем сроке. УЗИ малого таза и другие исследования — в том числе и анализ крови на гормон ХГЧ — при необходимости можно провести прямо в день обращения к нам!

Если говорить о явных признаках, которыми может сопровождаться данная патология, то в их числе могут быть:

Помните, что не выявленная и не прерванная на раннем сроке внематочная беременность может привести к самопроизвольному выкидышу. Аутопрерывание беременности в этом случае – не самая большая проблема. Вся репродуктивная система женщины может сильно пострадать в результате развития эмбриона в неположенном месте. Нарушение целостности внутренних половых органов с сильным – подчас неукротимым – кровотечением может не только сильно навредить здоровью пациентки, но и привести к ее гибели.

Почему у некоторых женщин случается внематочная беременность?

Вот наиболее распространенные причины того, что эмбрион прикрепляется не к внутренней стенки матки, а к какому-либо другому органу:

  • полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб, причиной которой может быть наличие у женщины спаек или рубцов после них, а также сужения просвета этого парного органа малого таза;
  • вялотекущие длительные воспаления, поражающие репродуктивную систему женщины;
  • наличие в анамнезе у женщины абортов. Особенно опасно в этом смысле прерывание первой беременности;
  • недоразвитие внутренних половых органов пациентки. Что это такое? Это означает, что фаллопиевы трубы женщины слишком тонкие и извилистые, что затрудняет наступление нормальной беременности;
  • один из факторов риска – это недостаточно подвижные сперматозоиды партнера пациентки. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка просто «не успевает» попасть в полость матки и закрепиться внутри нее, оставаясь внутри не приспособленных для вынашивания беременности органов.

Существует также распространенное – впрочем, не обоснованное с научной точки зрения – мнение, что причиной наступления внематочной беременности может стать нестабильное состояние психики женщины в момент зачатия, а также в первые дни и недели беременности. Правильность этой гипотезы не подтверждена документально, что, впрочем, не является аргументом в пользу ее несостоятельности.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время избавиться от такой беременности быстро и с минимальным вмешательством в процессы функционирования организма поможет лапароскопия. В оснащенных современной аппаратурой для проведения хирургических вмешательств медицинских центрах – например, «ОН КЛИНИК Рязань» — подобные вмешательств производятся с использованием гибкого эндоскопа. Для введения его в брюшную полость пациентки не нужно делать на ее передней брюшной стенке разрез: достаточно двух-трех проколов диаметром не более 10 мм каждый. Такое удаление эмбриона позволяет сохранить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия хороша тем, что уже через несколько часов после операции после врачебного осмотра пациентка может отправляться домой. Полное восстановление после лапароскопического лечения внематочной беременности занимает гораздо меньшее время, чем после полостного хирургического вмешательства.

Как предотвратить наступление внематочной беременности? Прежде всего, ее профилактика является такой же, как и защита от нежелательной беременности и ЗППП. По поводу того, какое средство контрацепции выбрать, посоветуйтесь с авторитетным гинекологом – к примеру, в «ОН КЛИНИК Рязань» пациенток ежедневно принимают специалисты высшей квалификации с огромным опытом работы! Если же Вы планируете беременность, то после появления на тесте заветной второй полоски обращайте внимание на свое самочувствие. УЗИ органов малого таза позволит убедиться в том, является ли локализация плодного яйца правильной.

Внематочная беременность: причины, симптомы | Pampers RU

Внематочная беременность случается редко, однако, частота ее с каждым годом возрастает. Если все же это произошло, женщине необходима экстренная врачебная помощь. Из этой статьи вы узнаете, что такое внематочная беременность, как она проявляется, какие факторы риска появления такой беременности и варианты лечения.

Что такое внематочная беременность

При здоровом развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей. В более чем 90% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Такое осложнение называется трубной беременностью. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности.

Трубная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и внутреннему кровотечению. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь, так как это состояние может быть опасно для жизни.

Для женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), есть 1% вероятности развития гетеротопической беременности. Гетеротопической называют беременность, при которой оплодотворяются две яйцеклетки. При этом одна попадает в матку, а вторая начинает развиваться вне ее. То есть маточная беременность происходит одновременно с внематочной. Для женщин, забеременевших естественным путем, риск гетеротопической беременности намного ниже и оценивается в диапазоне от 1 из 4000 до 1 из 30 000.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Заметить признаки и симптомы внематочной беременности может быть непросто, так как они могут проявляться на ранних сроках, когда вы даже еще можете не знать о том, что произошло зачатие. Кроме того, некоторые признаки внематочной беременности совпадают с признаками обычной здоровой беременности, которые вы можете наблюдать в первый триместр.

Хотя риск развития внематочной беременности не такой высокий, полезно знать о ранних симптомах, среди которых:

  • позывы к опорожнению кишечника;

  • вагинальное кровотечение. Кровотечение на ранних сроках может быть и имплантационным, поэтому при подобного рода выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом;

  • боль в поясничной области;

  • боль в области прямой кишки;

  • тянущая боль внизу живота. При появлении такого симптома обязательно обратитесь к врачу.

Экстренные симптомы

По мере развития беременности симптомы могут усиливаться. Незамедлительно обратитесь к своему врачу или сразу же в отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы:

  • резкую боль внизу живота;

  • слабость, головокружение или обмороки. Головокружения могут быть вызваны внутренним кровотечением в результате разрыва фаллопиевой трубы.

Берегите себя и имейте в виду, что диагностировать внематочную беременность может только гинеколог.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз с помощью УЗИ, установив, где развивается беременность, и/или анализа крови для измерения уровня гормона беременности — ХГЧ. Для точности анализ может быть необходимо сдать дважды с разницей в несколько дней. В некоторых случаях врач может заметить внематочную беременность во время самого первого УЗИ.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не может переместиться в матку, а развитие плода возможно только в ней. Поэтому лечение внематочной беременности — это прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем. Если вы столкнулись с внематочной беременностью, врач обсудит с вами, какой вариант подходит в вашем случае.

Медикаментозный способ

Чаще всего для прерывания внематочной беременности используют препарат метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток эмбриона, что приводит к прерыванию беременности. Преимущество медикаментозного способа в том, что женщине, возможно, удастся избежать хирургического лечения. Медикаментозное лечение внематочной беременности возможно, если не произошло разрыва трубы и только на самых ранних сроках беременности. Медикаментозный способ имеет большое количество противопоказаний.

Хирургический способ

Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, необходима экстренная операция. В некоторых случаях операционное вмешательство показано, даже если труба не разорвалась. Операция предполагает либо удаление только плодного яйца (труба при этом сохраняется), либо удаление трубы вместе с плодным яйцом. При отсутствии значительного брюшного кровотечения операция обычно проводится методом лапароскопии: под общим наркозом лапароскоп вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время операции плодное яйцо удаляется, а поврежденные участки трубы восстанавливаются, но значительно чаще труба удаляется.

В меньшем количестве случаев может потребоваться более крупный разрез брюшной полости. Например, если диагностика внематочной беременности состоялась на поздних сроках или если врач подозревает разрыв фаллопиевой трубы.

Врач объяснит все риски и побочные эффекты хирургического вмешательства, которые могут включать кровотечение и инфицирование. После операции необходимо последующее наблюдение.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку через фаллопиеву трубу. Преградить путь яйцеклетки к матке могут спайки, появившиеся в результате перенесенных операций, воспалительных или инфекционных заболеваний, возникавших в течение жизни. Другие возможные факторы — это аномальное строение фаллопиевых труб, а также нарушение их нервной проводимости (в результате чего возникают проблемы с транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки по трубам в полость матки), воспаление, аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Хотя примерно у 50% женщин с внематочной беременностью нет ни одного из этих осложнений, факторами, повышающими риск возникновения внематочной беременности, являются:

  • внематочные беременности в прошлом;

  • перенесенные операции на матке, маточных трубах и яичниках;

  • перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;

  • перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза;

  • эндометриоз.

Другие факторы, повышающие риск развития внематочной беременности:

  • возраст старше 35 лет;

  • проблемы с зачатием в анамнезе;

  • курение.

Моральная поддержка

Переживая внематочную беременность, совершенно естественно испытывать тревогу, страх, горе. Само лечение также может вызвать сильное чувство усталости или ощущение, как будто вы все еще беременны, что может усугубить душевную боль. В такой ситуации помогает общение с психотерапевтом. Поддержку можно найти на онлайн-форумах — у других женщин с подобным опытом. Близкие люди также могут дать необходимую поддержку и заботу в этот непростой период. Дайте себе время отдохнуть, восстановиться физически и постепенно смириться с тем, что произошло.

Беременность после внематочной беременности

Если вас интересует, возможно ли наступление здоровой беременности после внематочной беременности, лучше всего задать этот вопрос врачу, так как он сможет дать вам рекомендации, основываясь на вашей личной ситуации. Если не пришлось удалять фаллопиеву трубу, риск повторной внематочной беременности возрастает. Однако, даже если одна труба была удалена, яйцеклетка может быть оплодотворена в другой трубе, в результате чего наступает здоровая маточная беременность.

Имейте в виду, что внематочная беременность в анамнезе считается фактором риска. И в случае наступления последующих беременностей будьте бдительны и следите за симптомами и своим самочувствием, пока врач не подтвердит, что имплантация произошла в матке.

Часто задаваемые вопросы

  • Может ли быть положительный тест на беременность при внематочной беременности?

    Большинство домашних тестов определяют беременность по концентрации гормона беременности — ХГЧ. ХГЧ будет присутствовать в моче до тех пор, пока не будет проведено полное лечение внематочной беременности.

  • Как понять, что беременность внематочная?

    Подтвердить или исключить внематочную беременность может только врач. К признакам, которые может заметить у себя женщина, относятся: аномальное вагинальное кровотечение, резкие боли в области таза, в животе или плече, а также чувство слабости или головокружение.

  • Где ощущается боль при внематочной беременности?

    Боль может ощущаться в животе, в области таза или плече. Также может быть общее недомогание, в том числе слабость, расстройство желудка или болезненность груди.

  • Как долго может продолжаться внематочная беременность?

    Как только будет диагностирована внематочная беременность, врач даст рекомендации, когда нужно начинать лечение. В случае разрыва фаллопиевой трубы может быть рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность случается редко. Если вы заметили у себя какие-то симптомы, которые вас тревожат, обратитесь к врачу.

Внематочная беременность, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

 При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

  • Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
  • Предобморочное состояние
  • Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки.  По локализации оплодотворенной яйцеклетки  внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

  • Сильные боли в животе
  • Обильное вагинальное кровотечение
  • Боль в плечах
  • Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
  • Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок

Покажет ли тест внематочную беременность

Показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках

Покажет ли тест внематочную беременность и насколько можно доверять полученному результату? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить как эти тесты работают.

Тест реагирует на нахождение в моче гормона хорионический гонадотропин. Образуется он при формировании трофобласта — будущей плаценты. А происходит это примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Но имплантироваться яйцеклетка может не только в матку, как это задумано природой, но и в маточную трубу или брюшную полость, если ей что-то помешало добраться до матки. Например, это могут быть спайки. Так вот, при имплантации в иной орган трофобласт не может качественно формироваться. А поэтому количество вырабатываемого им хорионического гонадотропина (ХГЧ) меньше, чем при обычной беременности. То есть на вопрос показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках можно сказать, что да. Хотя нельзя назвать эту диагностику абсолютно достоверной.

Обычно при маточной беременности, в первые ее недели, хорионический гонадотропин каждые два дня удваивается. При внематочной же рост не такой интенсивный. Таким образом, тест может показывать вторую полосочку менее яркой, бледной. Хотя такое может быть при некачественном тесте или совсем маленьком сроке беременности (не всегда женщина может точно определить у себя срок беременности). Но можно точно сказать о том покажет ли тест на внематочную беременность до задержки — ответ нет, так как до вероятного окончания менструального цикла уровень ХГЧ низок в любом случае.

Если вас беспокоит вторая слабая полосочка на тесте — можете переделать его через 2-3 дня, причем лучше воспользоваться для этого продукцией другой фирмы. Если же ситуация повторяется — можно обратиться за консультацией к врачу, который, скорее всего, направит на УЗИ органов малого таза и даст направление на анализ крови на ХГЧ — эта диагностика точнее, чем домашний тест.

Осталось выяснить какие симптомы внематочной беременности еще существуют. К сожалению, практически никаких, которые ее четко бы отличали от маточной. Иногда могут возникать боли, чаще когда плодное яйцо уже довольно больших размеров. Задержка менструации, токсикоз, увеличение молочных желез бывает и при развитии плодного яйца вне матки.

Внематочная беременность признаки явные не всегда имеет и при ультразвуковом исследовании. За исключением плодного яйца. Которого врач в полости матки не обнаруживает, несмотря на высокий уровень ХГЧ, исключающий слишком малый срок маточной беременности (когда плодное яйцо еще не видно). В такой ситуации врач назначает лапароскопическую операцию для прерывания беременности и, возможно, удаления пораженного ей органа.

Внематочная беременность — Диагностика — NHS

Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

Ваш терапевт может осмотреть вас и предложить тест на беременность.

Если у вас есть симптомы внематочной беременности и положительный результат теста на беременность, вас могут направить в службу оценки беременности на ранних сроках для дальнейшего обследования.

Некоторые из возможных тестов описаны ниже.

УЗИ влагалища

Внематочная беременность обычно диагностируется при проведении трансвагинального ультразвукового исследования.

Это включает введение небольшого зонда во влагалище. Зонд настолько мал, что его легко вставить, и вам не понадобится местная анестезия.

Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются, создавая на мониторе изображение вашей репродуктивной системы крупным планом.

Это часто показывает, была ли оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в одну из ваших маточных труб, хотя иногда это может быть очень трудно обнаружить.

Анализы крови

Анализы крови для определения уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) также можно проводить дважды с интервалом 48 часов, чтобы увидеть, как его уровень меняется с течением времени.

Это может быть полезным способом выявления внематочных беременностей, которые не обнаруживаются при ультразвуковом сканировании, поскольку уровень ХГЧ имеет тенденцию быть ниже и повышаться со временем медленнее, чем при нормальной беременности.

Результаты теста также могут быть полезны для определения наилучшего лечения внематочной беременности.

Подробнее о лечении внематочной беременности.

Хирургия замочной скважины

Если до сих пор не ясно, внематочная ли у вас беременность или местонахождение беременности неизвестно, может быть проведена лапароскопия.

Это тип хирургии замочной скважины, проводимый под общим наркозом (когда вы спите), который включает в себя небольшой разрез (разрез) на животе и введение смотровой трубки, называемой лапароскопом.

Ваш врач использует лапароскоп для непосредственного осмотра матки и маточных труб.

Если во время процедуры обнаруживается внематочная беременность, можно использовать небольшие хирургические инструменты для ее удаления, чтобы избежать возможной необходимости в повторной операции позже.

Подробнее о хирургии внематочной беременности.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 ноября 2021 г.

Разрыв внематочной беременности с отрицательным результатом анализа мочи на беременность

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2017 Янв; 30 (1): 97–98.

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе (Хьюз, Браунинг) и Медицинского колледжа Техасского центра науки о здоровье A&M (Лупо), Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Адрианн Конес Браунинг, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе, 3500 Gaston Avenue, Hoblitzelle # 215, Даллас, Техас 75246 (электронная почта: [email protected]). Авторские права © 2017, Медицинский центр Университета Бейлора Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Внематочная беременность обычно рассматривается как дифференциальный диагноз вагинального кровотечения в первом триместре. Часто диагноз ставится на основании результатов осмотра, трансвагинального УЗИ и положительного теста на беременность. В нашем случае описывается пациентка с внематочной беременностью в анамнезе, получавшая метотрексат и серийные измерения хорионического гонадотропина человека, которые соответственно снижались. На момент обследования ее анализ мочи на беременность был отрицательным; однако у нее был подтвержден разрыв трубной внематочной беременности.Этот случай подчеркивает вариабельность внематочной беременности и важность сочетания результатов обследования с результатами ультразвукового исследования и лабораторных исследований.

Разрыв внематочной беременности — это неотложная гинекологическая ситуация, требующая немедленного хирургического обследования. Диагностика внематочной беременности включает данные анамнеза и обследования, данные ультразвукового исследования и повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот случай прерывистой внематочной беременности без повышенного уровня бета-ХГЧ представлен, чтобы подчеркнуть важность клинической оценки в острых гинекологических условиях.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

25-летняя женщина беременных 2 пара 0 с историей внематочной беременности поступила в отделение неотложной помощи с острой болью в правой нижней части живота в течение 24 часов, связанной с обмороком. За три недели до этого ей поставили диагноз «внематочная беременность». Из-за несоответствующего повышения ХГЧ ей назначили метотрексат. В течение 2 недель перед госпитализацией уровень ХГЧ постепенно снижался, но не достиг нуля. После постановки диагноза она вела половую жизнь и принимала оральные контрацептивы, а ее партнер носил презервативы.

На экзамене она не спала, бодрствовала и не испытывала никаких бедствий. Ее температура была 98,6 ° F; пульс 99 ударов в минуту; артериальное давление 124/60 мм рт. частота дыхания 14 вдохов в минуту; и насыщение кислородом 99% на воздухе помещения. При пальпации наблюдалась болезненность в левом и правом нижних квадрантах с произвольной защитой, но без растяжения или болезненности при отскоке. Бимануальное исследование выявило болезненность при движении шейки матки, болезненность правых придатков и матки. Матка была маленькой и вогнутой.При осмотре в зеркале обнаружены скудные белые выделения без кровотечения. Заточка шейки матки закрыта.

Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 5,9 К / мкл; гемоглобин 10,9 г / дл; и гематокрит 33,8%. Тест на беременность в моче был отрицательным, а уровень ХГЧ в сыворотке 15 мМЕ / мл был в пределах нормы. Ультразвук показал нормальную матку и гетерогенное образование правого придатка 4 × 2,6 × 4,6 см со свободной жидкостью (). Заподозрение на разрыв внематочной беременности, несмотря на отрицательный результат теста на беременность.

УЗИ показывает (a) — сложное придаточное образование (стрелка) и (b) — большое количество свободной жидкости (стрелка), окружающее матку и яичник.

Пациент доставлен в операционную на диагностическую лапароскопию. При обследовании под наркозом обнаружена волна жидкости на животе. При попадании в брюшную полость было обнаружено 500 мл крови. Правая маточная труба была разорвана, и через отверстие выходил сгусток с продуктами зачатия ().Выполнена сальпингэктомия справа с отличным гемостазом. Яичники и матка в норме. Пациентка перенесла процедуру хорошо, в день операции выписана домой в стабильном состоянии. Внематочная беременность подтверждена патологическим исследованием.

Расширение маточной трубы с внематочной беременностью и кровотечением внутри трубы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Внематочная беременность, при которой зигота имплантируется вне полости эндометрия, составляет 2% всех беременностей (1) и часто сопровождается вагинальным кровотечением или болью в животе.Состояние диагностируется с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и повышенного уровня ХГЧ, как рекомендовано Американским конгрессом акушеров и гинекологов (2, 3). Комбинация УЗИ и ХГЧ имеет 96% чувствительность и 97% специфичность для внематочной беременности (1). Обычно при внематочной беременности уровень ХГЧ повышен и повышается ненормально, повышаясь на <53% за 48 часов (4). Однако в описанном здесь случае результаты ультразвукового исследования касались гемоперитонеума. История внематочной беременности пациентки и физическое обследование побудили пациентку к хирургическому вмешательству, несмотря на отрицательный тест на беременность.

Даниилидис и др. Описали аналогичные результаты. С 1987 года было зарегистрировано восемь случаев разрыва внематочной беременности с отрицательными результатами теста на беременность. Этих пациентов доставили в операционную с подозрением на гемоперитонеум (5). Эти и наши случаи предполагают, что внематочная беременность следует рассматривать даже при отрицательном результате теста на беременность.

Наш пациент ранее принимал метотрексат. Текущие рекомендации по терапии метотрексатом при внематочной беременности включают однократный или многодозовый режим для гемодинамически стабильных пациентов и не имеющих медицинских противопоказаний для приема метотрексата.Наблюдение за метотрексатом включает серийные уровни ХГЧ. Неудача лечения определяется как неспособность снизить уровень ХГЧ как минимум на 15% с 4-го по 7-й день после лечения (2). Рекомендации включают еженедельное наблюдение за ХГЧ через 7 дней, пока его уровень не станет отрицательным. У нашего пациента было регулярное наблюдение с сообщением о снижении уровней ХГЧ, но они не достигли нуля. Это подчеркивает важность сочетания результатов физикального обследования с уровнями ХГЧ для обеспечения успешного ведения внематочной беременности.

Список литературы

1.Alkatout I, Honemeyer U, Strauss A, Tinelli A, Malvasi A, Jonat W, Mettler L, Schollmeyer T. Клиническая диагностика и лечение внематочной беременности. Obstet Gynecol Surv. 2013. 68 (8): 571–581. [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень 94: Медицинское ведение внематочной беременности. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 2008; (подтверждено в 2014 г.) [Google Scholar] 3. Gracia CR, Barnhart KT. Диагностика внематочной беременности: анализ решения, сравнивающий шесть стратегий. Obstet Gynecol.2001. 97 (3): 464–470. [PubMed] [Google Scholar] 4. Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel AC, Guo W. Симптоматические пациенты с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Obstet Gynecol. 2004. 104 (1): 50–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Даниилидис А., Пантелис А., Макрис В., Балаурас Д., Врахнис Н. Уникальный случай разрыва внематочной беременности у пациентки с отрицательным тестом на беременность — отчет о болезни и краткий обзор литературы. Гиппократия. 2014. 18 (3): 282–284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Может ли внематочная беременность вызвать отрицательный результат теста на беременность? — Стикс

Беременность у всех разная.Иногда это приводит к появлению здорового ребенка и пополнения в вашей семье. В других случаях беременность — это не то, чего вы ожидаете. Случаются выкидыши, химическая беременность, внематочная беременность, и, к сожалению, мы мало что можем сделать, чтобы это остановить. Однако мы можем узнать и осознать риски, связанные с беременностью. Давайте начнем с погружения в внематочную беременность.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность определяется как беременность, при которой плод развивается вне матки, обычно в маточной трубе.Во время «типичной беременности» оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка растет за пределами основной полости матки.

Иногда внематочная беременность приводит к выкидышу. Чаще маточная труба растягивается и становится очень болезненной. Обычно внематочная беременность требует немедленного лечения, поскольку растущий плод может вызвать разрыв маточной трубы. Благодаря современной медицине и технологиям тяжелые травмы или смерть крайне редки.

подготовка к беременности

Существует несколько различных типов внематочной беременности, в зависимости от того, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. В 98% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу. Этот тип внематочной беременности известен как трубная беременность. Трубную беременность можно классифицировать по тому, где в фаллопиевой трубе находятся имплантаты яйцеклетки. Примерно в 5% случаев трубной беременности яйцеклетка растет в фимбриальном конце маточной трубы. Чаще (80%) яйцо будет расти в ампульном отделе.В 12% трубных случаев беременность происходит по перешейку, что увеличивает вероятность кровотечения.

Далее идут внематочные беременности вне труб. На долю внематочной беременности приходится 2% всех внематочных беременностей, когда яйцеклетка имплантируется в другие области, такие как яичник, шейка матки или внутрибрюшная область.

В очень редких случаях одно яйцо имплантируется внутри матки, а другое — снаружи. Это называется гетеротопической беременностью. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка внутри матки может оставаться жизнеспособной, пока уровень ХГЧ продолжает расти.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Как отличить внематочную беременность от обычной? Некоторые из первых предупреждающих признаков внематочной беременности — это вагинальное кровотечение и боль в области таза. Что может быть сложно, так это то, что эти симптомы могут быть очень похожи на симптомы нормальной беременности.

Три основных признака: вагинальное кровотечение, задержка менструации и боль в животе. К сожалению, только около половины женщин с внематочной беременностью испытают все это.Эти симптомы обычно появляются примерно на 6-8 неделе беременности.

Некоторые другие признаки включают боль в плечах и шее, боль в одной стороне тела, головокружение или тошноту. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваша маточная труба не разорвана.

Причины внематочной беременности

Есть несколько вещей, которые могут привести к внематочной беременности, которые, к сожалению, находятся вне нашего контроля. Одна из наиболее частых причин — инфекция или воспаление маточной трубы, которые могут препятствовать прохождению яйцеклетки через матку и попадание в нее.Точно так же рубцовая ткань, оставшаяся после предыдущей операции, может повлиять на то, как яйцо проходит через трубку. Кроме того, аномальные разрастания маточной трубы могут повлиять на ее форму и препятствовать перемещению яйца. Внематочная беременность также является обычным явлением, если вы забеременели во время установки ВМС. Хотя ВМС более чем на 99% эффективны в предотвращении беременности, частота неудач составляет 0,2% в год, половина из которых приходится на внематочную беременность.

Каждая 50-я беременность заканчивается внематочной беременностью, или 2% всех беременностей.Матери в возрасте от 35 до 44 лет особенно подвержены риску внематочной беременности, особенно те, у кого она была в прошлом. Те, у кого есть эндометриоз, также подвержены повышенному риску внематочной беременности. Это связано с тем, что эндометриоз может вызвать образование рубцовой ткани, что приведет к закупорке маточной трубы.

К сожалению, предотвратить внематочную беременность невозможно. Чтобы снизить риск внематочной беременности, врачи рекомендуют ограничить количество половых партнеров.В сочетании с использованием презервативов это предотвратит вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Кроме того, отказ от курения, особенно во время беременности, снизит вероятность внематочной беременности.

На каком этапе можно обнаружить внематочную беременность?

Итак, что происходит с результатами теста на беременность при внематочной беременности? Тесты на беременность действительно показывают положительные результаты при внематочной беременности. Тесты на беременность работают, определяя гормон беременности ХГЧ в моче.Поскольку при внематочной беременности этот гормон по-прежнему вырабатывается, тест на беременность все равно должен показать положительный результат.

беременность-овуляция-тест-комбо

Хотя ХГЧ все еще вырабатывается во время внематочной беременности, уровень этого гормона ниже и его сложнее определить при тестировании на беременность, чем при обычной беременности. По этой причине в 1% случаев внематочной беременности результат теста на беременность отрицательный.

Лечение внематочной беременности

Внематочную беременность можно увидеть на УЗИ примерно на 5–6 неделе беременности в 95% случаев.Иногда беременность слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить на УЗИ на ранней стадии. Лечение внематочной беременности выглядит по-разному в каждом случае, в зависимости от степени тяжести. Три основных варианта лечения — это выжидательная тактика, лекарства и хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях внематочная беременность может пройти сама по себе. В этом случае наилучшим вариантом лечения является выжидательная тактика. Этот тип лечения — это когда ваше состояние тщательно контролируется вашим врачом, чтобы оценить необходимость дальнейшего лечения.

Далее, есть лекарство под названием метотрексат, которое может вам прописать ваш врач. Метотрексат останавливает рост ваших клеток и прекращает беременность. Этот вариант лечения работает при внематочной беременности, при которой маточная труба не разорвалась, и требует дополнительных анализов крови, чтобы убедиться, что у вас падает уровень ХГЧ.

тесты на беременность

Наиболее интенсивным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое чаще всего используется при разрыве маточной трубы и ее удалении.Это экстренная процедура, выполняемая с помощью лапароскопии и под анестезией для удаления беременности, а иногда и фаллопиевой трубы. Обычно женщинам требуется 4-6 недель, чтобы полностью оправиться от этой операции, но это не снижает вероятность беременности в будущем.

Внематочная беременность может быть пугающей, запутанной и эмоциональной. Продвинуться после внематочной беременности может быть еще сложнее. В Stix мы работаем на каждом этапе пути, чтобы предоставить вам ресурсы и продукты, необходимые для улучшения вашего состояния во время беременности.

Разрыв внематочной беременности с отрицательным результатом теста на беременность в моче

Отрицательный результат теста на беременность в отделении неотложной помощи традиционно исключает диагноз беременности. Мы сообщаем о редком случае прерывания внематочной беременности у пациентки с отрицательным результатом теста на беременность в моче, но с бета-хорионическим гонадотропином человека ( β -hCG) в сыворотке 10 мМЕ / мл. У пациента развился гемоперитонеум, и потребовалась лапароскопия в акушерстве и гинекологии (акушерстве / гинекологии).Этот случай подчеркивает ошибочность теста на беременность в моче при раннем диагностировании беременности.

1. Введение

Внематочная беременность остается основной причиной смерти женщин детородного возраста в США [1, 2]. В группу повышенного риска входят женщины младше 25 лет небелой национальности [1, 2]. В отделении неотложной помощи (ED) критически важно незамедлительное выявление беременной женщины с внематочной беременностью, поскольку внезапный разрыв маточной трубы может привести к геморрагическому шоку [1, 2].Кроме того, ранняя диагностика может позволить неоперативное вмешательство и сохранение фертильности. Классическая триада внематочной беременности, состоящая из боли в животе, аменореи и вагинального кровотечения, присутствует только примерно у 50% женщин с этим заболеванием.

2. Описание клинического случая

35-летняя женщина с анамнезом в анамнезе биполярного аффективного расстройства, беспокойства, геморроя и злоупотребления полициклическими веществами обратилась в отделение неотложной помощи с основной жалобой на дискомфорт в прямой кишке. У нее были два дня диффузной боли в животе с иррадиацией в поясницу, диспареунии, дисхезии и тошноты без рвоты.Она отрицает жалобы на мочеиспускание, выделения из влагалища или кровотечение. Последняя менструация у нее была четыре недели назад.

Ее медицинский осмотр, включая осмотр таза, прямой кишки и брюшной полости, был без особенностей, а показатели жизнедеятельности были стабильными. Общий анализ мочи, общий анализ крови (CBC), основная метаболическая панель (BMP) и вагинальный влажный препарат были в пределах нормы. Ее тест на беременность в моче был «слабо положительным», а уровень β -ХГЧ в сыворотке составил 23 мМЕ / мл. Ультразвуковое исследование органов малого таза не показало признаков гестационного мешка и в остальном без особенностей.Ей поставили диагноз «беременность на ранних сроках» и запор, и ее направили на серийные измерения β -ХГЧ и повторную визуализацию тазовых органов.

Через три дня она вернулась в отделение неотложной помощи с жалобами на усиление боли в животе, нарастающую тошноту и дизурию. Она отрицала вагинальное кровотечение. При физикальном обследовании выявлены стабильные жизненно важные функции, сильная диффузная боль в животе с защитой, болезненность при движении шейки матки и болезненность с обеих сторон придатков без пальпируемых образований. Тест на беременность в моче был отрицательным, но уровень β -ХГЧ в сыворотке был 10 мМЕ / мл.Ее гемоглобин упал с 13,2 г / дл тремя днями ранее до 10,8 г / дл. На рисунке 1 показаны повторные ультразвуковые изображения органов малого таза, демонстрирующие скопление большого количества сложной жидкости в тазовом мешочке, что, возможно, представляет собой кровоизлияние без признаков внутриутробной беременности. Акушер-гинеколог срочно отвез пациентку в операционную для лапароскопии, где ей поставили диагноз гемоперитонеум и разрыв внематочной беременности. Во время операции была выявлена ​​гестационная ткань. Послеоперационное выздоровление было ничем не примечательным.


3. Обсуждение

Диагностика прерывистой внематочной беременности с помощью отрицательного результата теста на беременность с мочой является исключительно редкой, и лишь несколько случаев описаны в литературе [3–8]. В следующем списке обобщены зарегистрированные случаи внематочной беременности с отрицательными результатами тестов на беременность.

Опубликованные отчеты о прерванной внематочной беременности и отрицательном результате теста на ХГЧ в моче: Lee and Lamaro, 2009 [3]: 25-летний мужчина с β -ХГЧ 4 МЕ / л.Pabon et al., 2011 [4]: ​​34-летний мужчина с β -ХГЧ 6 МЕ / л. Nishijima et al., 2005 [5]: 32-летний мужчина с β -ХГЧ 1,84 МЕ / л. Калински и Гусс, 2002 [6]: 44-летний мужчина с β -ХГЧ 7 МЕ / л. Brennan et al., 2000 [7]: 23 и 28 лет, оба с уровнем β -hCG менее 25 МЕ / л. Grynberg et al., 2009 [8]: 26-летний мужчина с отрицательными тестами мочи и сыворотки на β -ХГЧ. Daniilidis et al., 2014 [9]: 36-летний мужчина с β -ХГЧ 13 МЕ / л.Примерно в 1% случаев внематочной беременности тест на беременность в моче будет отрицательным, а уровень β -ХГЧ будет менее 20 мМЕ / мл. Врач неотложной помощи должен помнить об этом потенциальном диагнозе в случае необъяснимого внутрибрюшного кровотечения или сильной тазовой боли с отрицательным результатом теста на беременность в моче [2, 4].

При нормальной внутриутробной беременности трофобласты будут секретировать β -ХГЧ с уровнем в крови 50–300 мМЕ / мл в течение двух недель после оплодотворения [10].Тест на беременность в моче обычно дает положительный результат, если уровень β -ХГЧ в сыворотке больше или равен 25 мМЕ / мл [10]. При нормальной ранней внутриутробной беременности уровень β -ХГЧ удваивается примерно каждые 48–72 часа примерно до 60–90 дней после зачатия [9]. Только у 15% женщин с внематочной беременностью уровень β -ХГЧ в сыворотке крови повышается так же, как при нормальной внутриутробной беременности [9]. Наиболее вероятным механизмом низких уровней β -hCG при внематочной беременности является дегенерация трофобластов, которая приводит к прекращению продукции β -hCG [4].Другие причины могут включать небольшое количество ворсинок хориона, которые продуцируют β -hCG, аномальный синтез β -hCG или повышенный клиренс β -hCG [4]. У женщины с прерванной беременностью уровень β -ХГЧ снизится примерно наполовину за 48 часов и упадет до нуля в течение нескольких дней [8].

Клиницисты не должны использовать уровень β -ХГЧ для определения потребности в УЗИ, если у беременной женщины есть симптомы, которые могут соответствовать внематочной беременности.В одном исследовании примерно у 25% беременных женщин в отделении неотложной помощи с болью в животе и / или вагинальным кровотечением была диагностирована внематочная беременность и уровень β -ХГЧ менее 1500 мМЕ / мл, что было традиционным β . -уровень ХГЧ, при котором на УЗИ можно увидеть внутриутробную беременность [11]. В ретроспективном исследовании внематочной беременности авторы обнаружили, что 25% пациенток имели уровень β -ХГЧ менее 1000 мМЕ / мл, но УЗИ органов малого таза подозрительно на внематочную беременность [12].Наш случай иллюстрирует текущие клинические диагностические проблемы, связанные с внематочной беременностью. В правильных клинических условиях важно не исключать этот потенциально опасный для жизни диагноз с отрицательным результатом теста на беременность.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Меган Кристофер за редакционную поддержку.

Авторские права

Авторские права © 2016 Джонатан Майкл Шил и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Внематочная беременность, пока не будет доказано обратное… даже при отрицательном результате анализа сыворотки на ХГЧ: отчет о болезни

https://doi.org/10.1016/j.crwh.2021.e00288Получить права и контент

Основные моменты

Внематочный Беременность может наступить у пациентки с отрицательным результатом анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в сыворотке крови.

Никогда не исключайте диагноз внематочной беременности при обследовании женщины с острым животом в отделении неотложной помощи.

Исследовательская хирургия — это метод выбора для нестабильных пациенток с подозрением на разрыв внематочной беременности.

Abstract

Внематочная беременность обычно рассматривается при дифференциальной диагностике вагинального кровотечения в первом триместре и острой боли в животе у женщин репродуктивного возраста.Отрицательные тесты на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) считаются золотым стандартом для исключения этого опасного для жизни диагноза, и считается, что соответствующее повышение уровня ХГЧ также исключает его. В уникальном случае, описанном здесь, патологически подтвержденная внематочная беременность выявляется на фоне отрицательного сывороточного теста на ХГЧ. Пациентка была 23-летней женщиной (с одним живым ребенком и одним ранее выкидышем), которая обратилась в отделение неотложной помощи с внезапной болью в животе, вагинальным кровотечением и обмороком.У нее была тахикардия, но нормальное кровяное давление, и тест на ХГЧ в сыворотке крови был отрицательным, и тест на ХГЧ в моче был отрицательным. Визуализация продемонстрировала гемоперитонеум и образование правого придатка. Ей доставили экстренную диагностическую операцию. В правой фаллопиевой трубе было трубное образование, соответствующее внематочной беременности, а также 500 мл крови. Патология подтвердила внематочную беременность. Обзор литературы выявил только два ранее задокументированных случая подтвержденной патологией внематочной беременности на фоне отрицательного сывороточного теста на ХГЧ.За два месяца до этого пациентка сделала аборт без документально подтвержденной внутриутробной беременности. Уровень ХГЧ был ниже 5 мМЕ / мл, и на момент обращения к ней у нее еще не было менструаций. Возможно, этот необычный случай можно объяснить хронической внематочной болезнью. Этот случай подчеркивает, что внематочная беременность никогда не должна исключаться из дифференциального диагноза у женщины репродуктивного возраста.

Ключевые слова

Внематочная беременность

Гемоперитонеум

История болезни

Аббревиатуры

ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека

ACOG

Американский колледж акушеров и гинекологов

Оценка

Focuseduma

Focused

для полной диагностики беременности , количество преждевременных беременностей, количество выкидышей и / или абортов, количество живых детей

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Внематочная беременность — признаки и симптомы, причины, лечение

Каждый месяц один из ваших яичников выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Если вы не забеременеете, слизистая оболочка матки отвалится и начнутся месячные. Но если яйцеклетка оплодотворяется спермой, она попадает в матку, имплантируется в слизистую оболочку матки и продолжает развиваться в плод.

Однако примерно в 2% всех беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу.Это заболевание, известное как внематочная беременность, происходит на раннем этапе — еще до того, как некоторые женщины осознают, что беременны. И это требует незамедлительного лечения: по мере роста внематочной беременности может произойти разрыв маточной трубы и вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Хорошие новости? При своевременной диагностике и уходе не исключено, что в будущем вы сможете иметь здоровую беременность.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность (также известная как трубная беременность) — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, где она не может нормально развиваться.Около 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Более 90 процентов внематочных беременностей происходят в одной из маточных труб, хотя они также могут произойти в шейке матки, яичниках или брюшной полости.

Если внематочная беременность останется незамеченной и продолжает расти, она может разорвать маточную трубу и вызвать сильное кровотечение. Вот почему так важно сразу же позвонить своему врачу, если вы считаете, что испытываете симптомы внематочной беременности.

Каковы ранние признаки и симптомы внематочной беременности?

Симптомы внематочной беременности развиваются между 4 и 12 неделями беременности (или примерно через 2–10 недель после оплодотворения).Однако внематочную беременность сложно диагностировать, поскольку многие признаки, включая болезненность груди, тошноту и усталость, аналогичны нормальным симптомам беременности на ранних сроках.

Периодические спазмы и легкие вагинальные кровянистые выделения не являются поводом для беспокойства во время беременности. Но вам следует связаться со своим врачом, если у вас наблюдаются следующие признаки внематочной беременности, особенно если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются:

Если внематочная беременность остается незамеченной и происходит разрыв маточной трубы, вы можете испытать:

  • Обильное кровотечение
  • Увеличивающееся и / или сильная острая боль в животе
  • Ректальное давление
  • Низкое артериальное давление из-за кровопотери
  • Чувство дурноты, слабости или головокружения из-за потери крови
  • Боль в плече из-за скопления крови под диафрагмой

Каковы причины внематочной беременности?

Внематочная беременность часто возникает из-за того, что движение яйцеклетки после оплодотворения замедляется или затрудняется, обычно из-за рубца на фаллопиевой трубе, деформации или возможного инфицирования или воспаления.Проблемы с развитием оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс также могут сыграть свою роль.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Хотя у любой женщины может развиться внематочная беременность, следующие состояния связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Если у вас повышенный риск внематочной беременности, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем начинать попытки заболеть. беременны, и назначьте визит, как только узнаете, что ждете.

Тесты и диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность обычно диагностируется на сроке от четырех до шести недель беременности. Тесты и диагностика внематочной беременности часто включают:

  • Осмотр органов малого таза
  • Трансвагинальное УЗИ, которое может выявить внематочную беременность уже через пять недель после последней менструации; во влагалище помещается палочка, чтобы проверить, нет ли развивающегося эмбриона вне матки.
  • Анализы крови для проверки уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой, уровень которого увеличивается во время беременности.Повышение уровня ХГК ниже нормы может указывать на внематочную беременность.
  • Другие анализы крови для проверки признаков кровопотери

Лечение внематочной беременности

К сожалению, сохранить внематочную беременность невозможно. Есть несколько вариантов лечения, каждый из которых требует тщательного наблюдения за вашим врачом, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ снова упал до нуля.

Лекарство

Самую маленькую внематочную беременность, при которой отсутствует сердцебиение плода и не разорвалась маточная труба, обычно можно лечить с помощью метотрексата.Препарат препятствует росту клеток, поэтому беременность заканчивается, и организм реабсорбируется в течение четырех-шести недель.

После укола этого лекарства вы пройдете важные контрольные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ снижается соответствующим образом. Если ваш уровень ХГЧ не упадет как минимум на 15 процентов в период с четвертого по седьмой день после лечения, потребуется вторая доза.

Важно избегать употребления алкоголя, фолиевой кислоты (как в витаминах, так и в пищевых продуктах) и обезболивающих, таких как ибупрофен, чтобы лекарство действовало правильно, а также тяжелых упражнений и секса (в течение как минимум двух недель).Во время этого процесса внематочная беременность все еще может прерваться, поэтому так важно записаться на прием к врачу и следовать его указаниям по дальнейшему уходу.

Лапароскопическая операция

В большинстве других случаев, в том числе при разрыве маточной трубы или продолжении беременности, ваш практикующий врач может провести операцию по удалению внематочной беременности под общим наркозом. Женщины обычно покидают больницу в течение 24 часов после лапароскопии, а время восстановления составляет неделю или две.

Операцию можно провести с помощью лапароскопа (тонкий светопропускающий инструмент с камерой), который вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Это позволяет хирургам видеть изнутри, не делая больших разрезов при использовании хирургических инструментов. В некоторых случаях, когда маточная труба разорвалась, возможно, потребуется удалить ее часть или всю.

Лапаротомия

Иногда для лечения внематочной беременности требуется более крупный разрез. В этом случае вы выпадете из больницы через день или два, а ваше время восстановления составит около шести недель.

Осложнения внематочной беременности

Без ранней диагностики внематочной беременности и лечения оплодотворенная яйцеклетка может продолжать расти в маточной трубе, что приводит к разрыву. Если маточная труба лопнет, она не сможет перенести оплодотворенную яйцеклетку в матку в будущем. Если не лечить разрыв, это может привести к сильному внутреннему кровотечению и шоку.

Хорошая новость заключается в том, что с помощью раннего выявления и лечения или хирургического вмешательства врачи могут удалить ткань до того, как возникнут эти осложнения, поэтому всегда обязательно сразу же сообщайте своему практикующему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с внематочная беременность.

Предотвращение внематочной беременности

Хотя некоторые факторы находятся вне вашего контроля, есть несколько способов снизить риск внематочной беременности:

  • Не курите.
  • Если в настоящее время вы не пытаетесь забеременеть, используйте презервативы, чтобы снизить риск заражения ИППП.
  • Пройдите тестирование, если вы рискуете заразиться ИППП, чтобы вы могли получить лечение в кратчайшие сроки.
  • Обратитесь к врачу, чтобы узнать о возможных методах лечения, если вы страдаете эндометриозом.

И, конечно же, каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть, лучший способ оставаться здоровым — это заниматься спортом, хорошо питаться и не забывать принимать ежедневные витамины для беременных.

Как справиться с потерей беременности

Несмотря на то, что внематочная беременность возникает на ранних сроках, это потеря, как и любой другой выкидыш, особенно если вы планировали зачать ребенка. Вы можете почувствовать грусть или шок, а эмоциональное исцеление может занять время. Положитесь на своих друзей и семью за поддержкой после прерывания беременности и рассмотрите возможность группы поддержки или психологической помощи.

Повторная беременность после внематочной беременности

Внематочная беременность не должна иметь большого значения для вашей будущей фертильности. Даже если вы потеряли маточную трубу, другая труба должна ее заменить.

Некоторые исследования показали, что около двух третей женщин, получавших лечение от внематочной беременности, забеременели и вынашивали нормальную беременность в течение двух лет. В среднем около 85 процентов пар, у которых не было внематочной беременности, зачатие в течение одного года после попытки.

Имейте в виду, что наличие одной внематочной беременности увеличивает риск возникновения другой, и могут действовать те же факторы, которые в первую очередь привели к ней.

Если вы хотите снова попытаться забеременеть, обязательно обратитесь к врачу для проверки и последующих анализов крови, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности ХГЧ упал до неопределяемого уровня. Перед повторной попыткой забеременеть, возможно, будет неплохо подождать, пока у вас не исполнится от трех до шести менструальных циклов.

Внематочная беременность | Информация о здоровье

Лечение внематочной беременности

Все варианты лечения приводят к прекращению внематочной беременности, которая не может нормально развиваться.

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, насколько продвинулась ваша беременность и есть ли разрыв маточной трубы. Ваш врач также должен обсудить с вами, планируете ли вы снова забеременеть в будущем.

Здесь мы описываем варианты лечения внематочной беременности в фаллопиевых трубах — наиболее распространенной разновидности. Если у вас внематочная беременность в другом месте, ваш врач расскажет вам о возможных вариантах лечения.

Бдительное ожидание (выжидательная тактика)

Вам может не потребоваться какое-либо лечение внематочной беременности, потому что иногда беременность заканчивается сама собой.Прежде чем решить, что это безопасный вариант для вас, ваш врач проверит, что:

  • масса в маточной трубе меньше трех с половиной сантиметров
  • у вас нет боли и ничто другое не вызывает беспокойства у врача
  • Ваш анализ крови показывает, что уровень ХГЧ низкий и падает
  • вы соглашаетесь на необходимое наблюдение со стороны больницы

Ваш врач попросит вас регулярно сдавать анализ крови на ХГЧ, пока он не перестанет обнаруживаться.Вам не обязательно оставаться в больнице, но вам следует вернуться, если у вас появятся другие симптомы.

Выживающее лечение является успешным для семи-девяти из каждых 10 женщин, у которых оно есть. Если это не сработает, вы можете продолжить лечение или даже операцию, если это необходимо.

Лекарства

Лечение внематочной беременности включает одну или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат. Это останавливает рост клеток эмбриона, и беременность постепенно усваивается вашим организмом.Лечение метотрексатом подходит только в том случае, если ваша беременность все еще находится на ранних сроках.

После инъекции вам нужно будет вернуться для дальнейшего мониторинга уровня ХГЧ. В зависимости от результатов вам может потребоваться еще одна доза метотрексата. Вам будут сдавать анализы крови до тех пор, пока в вашей крови не перестанет обнаруживаться ХГЧ. Это может занять до восьми недель.

Лечение метотрексатом имеет побочные эффекты. Он часто вызывает боль в животе через два или три дня после инъекции и может вызвать тошноту и диарею.

Важно не забеременеть снова в течение трех месяцев после инъекции метотрексата. Если вы забеременеете, метотрексат может нанести вред вашему развивающемуся ребенку.

Некоторые женщины не могут проходить лечение метотрексатом по состоянию здоровья. Если вы не можете принять метотрексат или лечение не принесло результатов, ваш врач порекомендует хирургическое лечение.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению маточной трубы и внематочная беременность, если:

  • лекарств не подействовали, иначе вы не сможете вернуться на контрольные анализы после лечения
  • длина вашей беременности превышает три с половиной сантиметра в поперечнике
  • у вас сильная боль
  • Вы очень плохо себя чувствуете из-за разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения — требуется неотложная медицинская помощь

Обычно вам делают операцию по замочной скважине с помощью лапароскопа и под общим наркозом.Лапароскоп вводится в ваше тело через небольшой разрез или порезы в брюшной полости. Однако в некоторых случаях врачу требуется больший разрез, чтобы напрямую увидеть пораженный участок. Это называется открытой операцией или лапаротомией.

Операция обычно включает удаление всей пораженной маточной трубы (сальпингэктомия). Обычно это происходит, если вы не планируете снова забеременеть или если вы действительно хотите забеременеть, а вторая трубка здорова.

Если другая фаллопиева труба повреждена или у вас есть другие причины для низкой фертильности, но вы хотите еще раз забеременеть, одним из вариантов может быть удаление только внематочной беременности.Это называется сальпинготомией. Это дает этой лампе возможность в будущем снова нормально работать.

Если вам сделали сальпинготомию, вам нужно будет пройти контрольные анализы для проверки уровня ХГЧ. Есть вероятность, что в будущем вам потребуется удаление маточной трубы или дальнейшее лечение метотрексатом. Смотрите наш раздел о лекарствах для получения дополнительной информации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*