Внезапная младенческая смерть до какого возраста: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Содержание

Что нужно знать о СВДС — синдроме внезапной детской смерти

Статистика

Синдром внезапной детской смерти, или смерти в колыбели, — самая распространенная причина смерти детей в возрасте от месяца до года. В 2017 году только в США от СВДС умерли 3,6 тыс. детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СВДС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года). Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

Педиатр Сергей Бутрий подчеркивает, что многие используют данные о СВДС как инструмент антипрививочной пропаганды, поскольку очень часто в СМИ попадают истории о смерти младенцев, случившейся якобы после вакцинации. Он подчеркивает, что СВДС наступает не от прививок.

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС, — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение. «Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.


Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.


Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине. Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере до шести месяцев. Сон в одной кровати с родителями тоже считается одним из факторов риска.

Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.


Синдром внезапной детской смерти: рекомендации, которые снижают риск

Фото с сайта theatlantic.com

Пережить такое – один из сильнейших страхов родителей, бабушек и дедушек, тем более что причины синдрома внезапной детской смерти (далее – СВДС) до сих пор не вполне понятны. У ученых на этот счет есть пока что лишь гипотезы.

Однако имеются опыт и статистика, которые позволили выработать ряд рекомендаций, существенно снизивших количество случаев СВДС в мире.

Рекомендация номер один: укладывайте ребенка спать на спину Фото с сайта theguardian.com

В период с 1970 по 1991 большинство руководств для родителей ввели новую рекомендацию: укладывать малыша на живот, так, чтобы срыгнув, он не захлебнулся. Как потом оказалось, это спровоцировало настоящую эпидемию: в некоторых из самых развитых стран, например, в Великобритании, младенцы стали умирать от СВДС в пропорции 1:250.

Доктор и математик из Бристоля, профессор Питер Флеминг с группой исследователей взялся за изучение этой проблемы, сосредоточившись на взаимозависимости дыхания и контроля температуры тела у младенцев.

Опрашивая родителей, переживших внезапную смерть ребенка, он задавал вопрос и о том положении, в котором малыш спал, имея в виду исключить его как фактор, играющий роль в СВДС. К своему удивлению, он обнаружил противоположное: именно сон на животе или на боку оказался главным индикатором риска.

Открытие Флеминга спасло жизни тысячам младенцев.

С тех пор, как в начале 1990-х все крупнейшие медицинские организации, включая весьма авторитетную Американскую академию педиатрии, стали советовать родителям укладывать детей на ночной сон (и на дневной тоже) на спину, уровень распространенности синдрома внезапной детской смерти существенно упал.

В Великобритании он составляет теперь порядка 1:3000, в США – 1:2500. (Не все страны ведут отдельную статистику по СВДС в рубрике «младенческая смертность», нет точных данных и по России).

Что же касается возможности захлебнуться, лежа на спине, то вероятность этого события чрезвычайно низка, так как здоровый младенец успешно глотает или откашливает заполнившие ротовую полость массы. Чтобы подстраховаться, можно слегка приподнять кроватку со стороны головы младенца.

Что еще известно о синдроме? Профессор Питер Флеминг. Фото с сайта theguardian.com

Узнав о наиболее важном внешнем факторе риска СВДС, ученые, тем не менее, не знают точной причины того, почему ребенок перестает дышать.

Предположительно, внезапная смерть ребенка случается при комбинации трех факторов: физиологической предрасположенности, определенного этапа развития и внешнего стрессора.

О внешних стрессорах мы поговорим чуть позже. Что касается этапа развития ребенка, то известно, что 90% случаев СВДС приходятся на возраст до 6 месяцев, чаще всего – между 2 и 4 месяцами.

Среди предрасполагающих факторов есть генетический. Известно, что более 3 случаев СВДС среди мальчиков приходится на 2 случая среди девочек, а статистика США говорит о том, что синдром в два раза чаще встречается у чернокожих младенцев и младенцев американских индейцев по сравнению с детьми европеоидной и азиатской расы. Риск СВДС также выше у недоношенных детей, чем у рожденных в срок.

Эксперты предполагают, что от 10% до 20% случаев внезапной смерти могут быть вызваны каналопатией, то есть врожденным дефектом ионных каналов, которые играют важную роль в сердечных сокращениях.

Еще одним физиологическим фактором, предрасполагающим ребенка к СВДС, может быть нарушение уровней нейромедиатора серотонина, одного из регуляторов дыхания и других функций организма.

До недавних пор ученые говорили о связи пониженного уровня серотонина с синдромом, а совсем недавняя работа американских ученых устанавливает связь повышенного содержания этого нейромедиатора в крови с риском СВДС.

Новое исследование коллектива австралийских и американских ученых устанавливает связь между отклонениями в активности мозга с участием субстанции Р и внезапной детской смертью.

Субстанция Р – это молекула с сигнальными функциями в нейронных сетях. Исследователи считают, что когда есть нарушения в процессе ее связывания с рецептором NK1R, это может приводить к ослаблению способности организма отреагировать на гипоксию, то есть недостаток кислорода.

Такой дефект, как сообщают ученые, чаще встречается у мальчиков, а также у недоношенных младенцев, что может быть объяснением повышенного риска СВДС именно у этих групп детей.

К сожалению, пока нет окончательно установленных физиологических механизмов СВДС и тем более разработанной системы скрининга младенцев на повышенный риск внезапной смерти. Поэтому все, что могут сделать родители, это исключить внешние стрессоры.

Вернемся к стрессорам Фото с сайта eurasiareview.com

Самые опасные – это те, что непосредственно связаны с условиями сна младенца.

Во-первых, это подушки, одеяла, мягкие матрасы и игрушки в кроватке ребенка. Класть их туда нельзя, так как любой из этих предметов может накрыть рот и нос малыша и ограничить ему доступ кислорода, одновременно способствуя вдыханию скопившегося в этом пространстве углекислого газа.

Ребенка следует укладывать на твердый матрас, покрытый туго заправленной под него простыней. Если вы беспокоитесь о том, что ребенку может быть холодно, используйте комбинезон или конверт, но не одеяло.

Перегрев тоже связывают с риском СВДС. Не надо чрезмерно кутать малыша, а что касается температуры воздуха в комнате – для него комфортна та же температура, что и для взрослого.

Опасно для ребенка спать в одной постели с матерью. После ночного кормления обязательно положите его обратно в кроватку.

При том, что сон в одной постели с родителями – фактор риска, таковым же является и сон в отдельной комнате. Кроватку малыша лучше всего поставить в родительской спальне. Эксперты предупреждают: не рассчитывайте на рекламируемые технические средства, например, кардиомониторы и электронные респираторы, их эффективность в снижении риска СВДС не доказана.

Не рекомендуется надолго оставлять спящего младенца в прогулочной коляске, креслице, автокресле, переноске, на диване или кушетке. Заснувшего ребенка следует по возможности скорее переложить в кровать.

Безусловным стрессором является табачный дым. Причем риск СВДС повышает как курение матери во время беременности, так и курение в присутствии младенца. Никогда и никому не позволяйте курить в помещении, где находится ваш ребенок.

Эксперты предупреждают о том, что ребенку до года нельзя давать мед. Считается, что он может быть источником ботулизма, который, в свою очередь, может быть связан с СВДС.

Что снижает риск СВДС Фото с сайта newstimes.com

Исследователи не знают, каким образом грудное вскармливание снижает риск внезапной смерти, но статистика свидетельствует именно об этом. Дети, получающие грудное молоко, на 50% реже оказываются жертвами СВДС. Возможно, это происходит потому, что грудное молоко повышает иммунитет и снижает риск инфекций, а кроме того, для развития младенца очень важен телесный контакт с матерью.

Важное предупреждение: кормя грудью, не употребляйте алкогольных напитков, это может повысить риск СВДС.

Еще один положительный фактор, пока что не нашедший объяснения, – соска-пустышка. Ее рекомендуется вводить после того, как ребенок привык к грудному вскармливанию, то есть в возрасте 1 месяца. Эксперты рекомендуют дать малышу пустышку при укладывании спать, но если, заснув, он ее выронил, не нужно вставлять ее обратно в рот.

Пеленание Фото с сайта washingtonpost.com

Вопрос о пеленании в отношении к СВДС возник сравнительно недавно после мета-анализа исследований международной группы ученых, опубликованного в 2016 году.

Собственно говоря, сами авторы, не пришли к определенным выводам, несмотря на полученные результаты, в соответствии с которыми риск СВДС с пеленанием возрастал в 13 раз, если ребенок спал в положении на животе, в 3 раза, если ребенок спал в положении на боку, и в 2 раза, если ребенок спал в положении лежа на спине. Важным фактором также являлся возраст: риск увеличивается вдвое по достижении 6 месяцев.

Дело, однако, в том, что проанализированные исследования были разного типа, и авторы анализа не уверены, что пеленание было ведущим фактором риска. Выводы работы заключались в том, что, во-первых, если ребенок спеленут, его тем более следует укладывать на спину, во-вторых, необходимо определить возраст, после которого пеленать ребенка не рекомендуется.

Таким возрастом, по-видимому, стоит считать 2 месяца, по мнению одного из авторов работы, доктора Рейчел Мун. На этом этапе ребенок, как правило, стремится перевернуться самостоятельно, однако если ограничить его движения пеленанием, то вероятен сценарий, когда он сможет перевернуться на живот, но при возникшей угрозе асфиксии, не перевернется на бок или на спину.

Что же касается младенца в возрасте до 2 месяцев, то пеленание может сократить время плача, помочь малышу успокоиться и быстрее уснуть.

Однако обратной стороной такого эффекта будет то, что ребенку труднее проснуться, а это может повысить риск СВДС. Кроме того, пеленание может способствовать перегреву малыша.

Словом, однозначных рекомендаций в отношении того, пеленать ли ребенка, эксперты не дают.

Вакцинация Фото с сайта hormonesmatter.com

Как всегда, это предмет весьма горячих дискуссий.

Рекомендация Американской академии педиатрии однозначна: ребенка необходимо вакцинировать по графику, и это снизит вероятность внезапной смерти на 50%. С этим согласен американский Центр контроля за заболеваемостью (CDC).

На его сайте можно прочесть:

«Младенцы получают большое количество вакцин в возрасте от 2 до 4 месяцев. Этот возраст также является пиком синдрома внезапной детской смерти, то есть смерти младенца, которая не находит объяснения. Это совпадение по времени с прививками в 2 и в 4 месяца приводит к тому, что некоторые люди задаются вопросом, не связаны ли эти два события. Тем не менее, исследования установили, что вакцины не приводят к СВДС и не связаны с ним».

Действительно, ряд исследований опровергает такую связь, а некоторые работы, как, например, вот эта свидетельствуют о том, что иммунизация способствует снижению риска внезапной детской смерти.

Между тем, есть и ученые, которые озабочены потенциальным эффектом введения множественных антигенов младенцам с повышенной уязвимостью.

В частности, их внимание привлекла гексавалентная вакцина Инфанрикс Гекса компании GlaxoSmithKline сразу от 6 инфекций: от коклюша, дифтерита, столбняка, полиомиелита, гепатита В и против вируса Haemophilus influenzae типа b.

Ее связывают с СВДС в ряде исследований, в частности, вот в этой работе ученых Мюнхенского университета (Германия), в кейс-контрольном  исследовании ученых Института патологии Милана (Италия).

Важно иметь в виду, что в числе редких поствакцинальных осложнений инструкция производителя к вакцине Инфанрикс Гекса содержит упоминание такого побочного эффекта, как «коллапс, шокоподобное состояние».

Возможно, в возрасте 2-4 месяцев стоит избегать вакцинации именно этим препаратом и отдать предпочтение вакцинам с малым количеством антигенов.

Источники:

Back to sleep: the doctor who helped stem a cot death epidemic

The Link Between SIDS and Serotonin

Swaddling: Is it Safe?

10 Steps to Help Prevent SIDS

Что такое синдром внезапной смерти и почему родителям важно о нём знать

Теххи и её муж долго хотели ребенка, но забеременеть не получалось. А прошлой зимой случилось чудо — две долгожданные полоски на тесте. Беременность прошла хорошо, ребенок родился в августе. И внезапно умер через три дня. В неделю осведомленности о младенческой смерти вместе с фондом «Свет в руках» Теххи рассказала нам свою историю.

Главное и полезное за неделю в рассылке «Мела»

Я даже не успела испугаться

Мы с мужем давно хотели детей, но у нас не получалось. Специально для этого мы ничего не делали, пока нам не посоветовали один «бабкин метод», который поможет забеременеть. И мы попробовали.

На дворе стояла суровая петербургская зима. Я постоянно хотела спать, вечно чувствовала себя уставшей. Но сваливала все на постковидный синдром и морозы. Когда задержка была 6 дней, муж сказал: «Сделай тест».

Я как-то серьезно не восприняла это. Думала, что просто перенервничала из-за болезни дедушки и много времени провела на холоде. Но потом все же купила тест. Он показал две полоски. Моя первая мысль была: «Да ладно? Может быть, это аутоиммунное заболевание, может быть, это рак?» Это была настолько долгожданная беременность, что было очень страшно поверить в ее реальность.

Вся наша семья была счастлива. Все ожидали дня, когда ребенок появится на свет

Беременность проходила хорошо и довольно легко. Раньше я думала, что у женщин обязательно должен быть токсикоз, но выяснилось, что это не так. В нашей стране многие ругают здравоохранение — наверное, заслуженно, — но мне очень повезло. Врачи, акушеры, эндокринологи были замечательные. Поскольку последние месяцы беременности пришлись на дикую жару, я сильно отекала. Медики все контролировали: делали мне УЗИ каждые две-три недели. Говорили, что, может быть, придется рожать чуть раньше срока, что мальчик крупный.

Теххи. Фотограф: Екатерина Черноморцева

Ребенок сам решил, что ему пора появиться, когда срок беременности был 37 с половиной недель. И из-за того, что все случилось чуть раньше назначенного срока, я даже не успела испугаться.

Мы поехали в Первый роддом на Васильевском острове. Он считается одним из лучших в Питере, но тогда мы этого не знали.

В тот день время тянулось очень долго. В два часа ночи отошли воды. Через час начались схватки. Конечно, были очень сложные часы, когда я себе говорила:

«Рожать? Да больше никогда. Как же это ужасно, как женщины выживают вообще!»

Большую часть времени я была практически одна в палате, ко мне редко приходили. Для врачей это, наверное, норма. Но мне было тяжело одной.

Вечером 17 августа ребенок появился на свет. И не очень-то большой — три килограмма. Меня немного смутило, что он особо не кричал. Повякал — и сразу уснул. Даже когда кровь у него из пяточки брали, он такой: «А, ну ладно. Я буду спать, а вы с моей пяткой делайте что хотите».

Сын все время был со мной. Мы с ним тусили вместе, ели, сдавали анализы. Сначала не было осознания, что это мой ребенок. Мне казалось, что я просто взрослый человек, которому дали сладкого малыша, и теперь я должна о нем заботиться. Только на следующий день до меня дошло: «Господи, это же мое». Это было очень прикольное ощущение!

Даже когда родителей не стало, было не так страшно

21 августа примерно в 4 часа утра я его покормила. Через два часа проснулась по будильнику, чтобы снова покормить. Но он не просыпался. Был какой-то холодный. Я побежала на пост, мы с медсестрой помчались в реанимацию. Это были самые страшные минуты в моей жизни, потому что, даже когда родителей не стало, было не так страшно.

Ребенка подключили в реанимации ко всему, что там было. Я слышала какой-то писк, думала, это он. Но оказалось, что писк издавал аппарат. Потом врачи вышли и прямо мне сказали, что уже нет смысла реанимировать ребенка, потому что все приборы «молчат».

Я не стала сопротивляться. Если бы врачи мне дали понять, что есть хоть малейший шанс его спасти, конечно, я бы сказала: «Спасайте!» Но тут шансов не было.

Я тут же позвонила мужу. Это было рано утром, часов в шесть или семь. Он сразу снял трубку. Я ему сказала: «Милый, произошло страшное: малыш умер, приезжай».

Через полчаса он был у меня. Врачи больницы шли нам навстречу во всем. Меня посадили в отдельную комнату, дали плед, успокоительное, чай с сахаром. Собрали все мои вещи из палаты. Работники роддома спросили, нужны ли нам контакты каких-то психологов. Узнали, что у нас есть свои терапевты. Сначала я изумилась вопросу, почему я хожу к психологу. Но потом поняла, что так они прощупывали, нет ли у нас каких-то серьезных психологических заболеваний, нужна ли экстренная помощь.

После этого врачи рассказали о плане действий: спросили, хотим ли мы сами похоронить ребенка или будем делать это за счет государства. Мы выбрали второй путь. Иногда я немного об этом жалею, но понимаю, что все сделала правильно.

Потому что самим заниматься похоронами и постоянно жить с напоминанием о трагедии очень тяжело

Врачи помогли собрать все документы, заполнить разные бумаги. Мне выделили сопровождающего, который все следующие дни ходил со мной в ЗАГС. Заместитель главного врача дал нам свои контакты и сказал, чтобы мы звонили ему по любым вопросам.

Я не помню, что конкретно было указано в справке о смерти моего ребенка. Там числились неопределенный диагноз, осложнения при родах, гестационный сахарный диабет, который диагностируют беременным, и другие причины.

У нас есть подозрение, что это была не просто остановка дыхания, что это была асфиксия смесью или молоком, которое он срыгнул и оно не в то горло пошло. Гистология показала, что на легких были клеточки смеси или молока. Понимаете, здоровый ребенок, у которого все в порядке с нервной системой, не может не проснуться и как-то не закряхтеть, если у него останавливается дыхание. Или, когда он поперхнулся, он не может не закашлять, потому что это рефлексы.

Думаю, на уровне шейного отдела иногда бывают родовые травмы от неловкого движения акушерки — повреждается связь между мозгом и телом, не так хорошо она работает. И тогда маленькое тельце не успевает среагировать — откашляться или задышать.

В любом случае у меня не осталось никаких претензий к роддому и его сотрудникам. Наоборот, я испытываю огромную благодарность. У меня ощущение, что в больнице после случившейся трагедии все меня крепко обняли.

У меня был план, чего можно бояться

Про синдром внезапной детской смерти я знала еще до беременности — и жутко его боялась. Но нужно сказать, что я вообще много чего боялась: что ребенок умрет на ранних сроках от врожденных пороков, несовместимых с жизнью (или несовместимых с комфортной жизнью). Боялась, что что-то произойдет на поздних сроках, что его задушит пуповина, что мы оба умрем при родах.

У меня был «план по страхам»: что он умрет малышом, что он выпадет из окна в двухлетнем возрасте, попадет под машину восьмилетним.

Потом в какой-то момент поняла, что нужно перестать параноить. Я решила, что такие страхи, видимо, свойственны всем родителям и просто надо сделать так, чтобы этого не произошло. Но случилось то, что случилось.

Фото: shutterstock /fizkes

Мощный фронт поддержки

Среди тех, кто первым узнал о трагедии, был и мой психолог. Я написала ему, спросила, может ли он приехать ко мне. Он согласился, провел с нами пару часов.

Еще мы общались с психологом фонда «Свет в руках»: у нас с мужем был совместный сеанс семейной терапии. Это было важно для меня, потому что я услышала от супруга много того, что мне пригодилось. Это помогло нам избежать кризиса в отношениях и сплотило нас.

Мощным фронтом поддержки для меня стали мои друзья. Они в первый же день прочитали брошюры фонда «Свет в руках» с информацией о том, как себя вести, если ваши близкие потеряли ребенка.

Когда все только произошло, друг мужа забрал ключи от нашей квартиры и увез оттуда все детские вещи, которые нашел

Конечно, иногда до сих пор попадаются всякие чепчики. Но это не кроватка и заботливо собранная одежда. Нам было бы намного сложнее, если бы мы все это видели.

Другие друзья приехали к нам, сидели с нами чуть ли не сутками. Кто-то покупал еду, заказывал что-то, кто-то водил меня на УЗИ молочных желез — проверять, нет ли застоя молока. Водили меня в поликлинику чуть ли не за ручку.

Первые две недели у нас каждый день кто-то был, что-то делал. У мужа на работе очень лояльно отнеслись к происходящему и его коллеги, и работодатель. Мужу дали неделю в счет будущего отпуска — притом что он только устроился в компанию и проработал там меньше полутора месяцев.

Мы будем пытаться снова

Насколько я понимаю, когда с людьми происходят такие трагедии, есть две реакции. Первая: «Боже, как же страшно, ни за что больше, никогда на это не решусь» И вторая: «А давайте попробуем еще раз прямо завтра, пожалуйста!»

Я выбрала второй путь. Мы с мужем поняли, что, как только мне будет можно забеременеть, мы попытаемся снова. Мы уже переписываемся с нашим знакомым репродуктологом.

Опять же, когда я рожала в первый раз, я думала, что больше никогда на это не решусь. Одних родов хватило с головой. Сейчас же я думаю, что готова еще минимум к двум. А если успею, то, может, и к трем.

Наш первый ребенок подарил нам огромную любовь — и к самому себе, и друг к другу

Мы были буквально переполнены этим чувством. Но оно осталось нерастраченным. И теперь, кажется, мы готовы дарить это чувство не только друг другу, но и еще нескольким детям.

Мой главный совет всем родителям, которые потеряли ребенка, — обратиться к психологу. Даже если вам кажется, что с вами все нормально, что вы сами справитесь, сделайте это. Не бойтесь получать ту поддержку, которую дают вам близкие.

Когда мы потеряли ребенка, психолог нам рассказал, что все люди проживают горе по-разному. И многие ваши близкие могут проживать вашу трагедию, оказывая вам помощь. Когда они что-то делают для вас, им тоже становится легче.

Ко мне, например, приезжала увидеться моя бывшая клиентка с корзиной ягод, фруктов и овощей. Это было очень приятно. И вместе с людьми, которые готовы поддерживать, намного проще пройти этот путь, чем в одиночку.

Фото: shutterstock / paulaphoto

Дети: сокращение смертности

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до пяти лет

С 1990 г. во всем мире достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности. Общемировая численность случаев смерти детей в возрасте до пяти лет сократилась с 12,6 миллиона в 1990 г. до 5,2 миллиона в 2019 г. С 1990 по 2019 г. глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась на 59%, с 93 случаев смерти на 1 000 живорождений до 38 случаев. Это означает, что если в 1990 г. в возрасте до пяти лет умирал каждый 11-й ребенок, то в 2019 г. – каждый 27-й.

На фоне общего ускорения тенденции к снижению смертности детей младше пяти лет данный показатель варьируется в зависимости от региона и страны. Африка к югу от Сахары по-прежнему является регионом с самой высокой смертностью детей в возрасте до пяти лет, где до пятого дня рождения не доживает каждый 13‑й ребенок; это соответствует 20-летнему отставанию от среднемировых значений, составлявших 1 к 13 в 1999 г. В 2019 г. более 80% из 5,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет пришлось на долю двух регионов – Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Азии, хотя в них проживает всего 52% глобального детского населения в возрасте младше пяти лет. Половина всех произошедших в 2019 г. случаев смерти детей в возрасте до пяти лет имели место лишь в пяти странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех случаев смерти.

На уровне стран показатели смертности детей более старшего возраста варьировались от 0,2 до 16,8 случая смерти на 1000 детей в возрасте от пяти лет. Страны с более высокой смертностью детей младше пяти лет в основном находятся в Африке к югу от Сахары. К числу стран с наибольшей смертностью детей от пяти до девяти лет относятся Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай.

Десять стран с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, 2019 г. (тысяч случаев)

Страна

Случаев смерти детей в возрасте до пяти лет

Нижняя граница

Верхняя граница

Нигерия

858

675

1118

Индия

824

738

913

Пакистан

399

343

465

Демократическая Республика Конго

291

187

440

Эфиопия

178

146

216

Китай

132

116

152

Индонезия

115

97

139

Объединенная Республика Танзания

103

78

172

Ангола

93

43

172

Бангладеш

90

82

99

Ведущими причинами смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире являются инфекционные заболевания, включая пневмонию, диарею и малярию, а также недоношенность, родовая асфиксия и травмы, а также врожденные пороки развития. Жизнь многих детей можно спасти, применяя базовые меры вмешательства, такие как квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход, грудное вскармливание и надлежащее питание, вакцинация и лечение распространенных детских болезней. Повышенному риску смерти от таких распространенных детских болезней, как диарея, пневмония и малярия, подвергаются дети, страдающие от неполноценного питания, особенно от тяжелой острой недостаточности питания. Факторы питания способствуют примерно 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Тенденции смертности среди детей более старшего возраста соответствуют диапазону рисков, с которыми сталкивается эта возрастная группа, и характеризуются снижением распространенности таких причин, как инфекционные заболевания детей, и повышением значимости несчастных случаев и травм, в первую очередь утоплений и дорожно-транспортного травматизма. В связи с повышенной смертностью детей более старшего возраста в результате травматизма в отношении этой возрастной группы следует применять несколько иной комплекс мер по повышению показателей выживаемости. Акцент смещается с мероприятий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний раннего детского возраста в сторону мер, принимаемых другими секторами государственного управления в таких сферах, как образование, транспорт и дорожная инфраструктура, водоснабжение и санитария, а также охрана общественного порядка. Для предотвращения преждевременной смертности среди детей более старшего возраста все эти меры должны приниматься в комплексе.

Глобальные ответные меры: Цель в области устойчивого развития 3.2.1

Принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 г. Цели в области устойчивого развития (ЦУР) направлены на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию всех детей. ЦУР 3.2.1 состоит в том, чтобы к 2030 г. положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. В рамках этой цели выделяются две задачи:

  1. уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений в каждой стране; и
  2. уменьшить смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1. по снижению глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 по ликвидации всех форм неполноценного питания, поскольку неполноценное питание часто является причиной смерти детей в возрасте младше пяти лет. Эти задачи отражены в новой Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (Глобальной стратегии), которая предусматривает ликвидацию предотвратимой смертности детей при одновременном принятии мер в отношении новых приоритетов в сфере детского здоровья. Государствам-членам необходимо установить собственные целевые показатели, разработать конкретные стратегии сокращения детской смертности и отслеживать прогресс в деле ее сокращения.

В 2019 г. задача ЦУР по снижению смертности в возрасте до пяти лет была выполнена в 122 странах и при сохранении нынешних тенденций к 2030 г. будет выполнена еще 20 странами. Вместе с тем 53 странам требуется ускорить ход этой работы, поскольку при нынешних темпах они не достигнут этого целевого показателя к 2030 г. Тридцати из этих стран потребуется удвоить, а 23 странам – утроить нынешние темпы сокращения смертности. Благодаря выполнению этой задачи в рамках ЦУР количество случаев смерти детей в возрасте до пяти лет за период с 2019 по 2030 г. сократится на 11 миллионов. В странах Африки к югу от Сахары и странах Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия по предотвращению 80% таких случаев смерти.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения для реализации принципа справедливого доступа к медицинской помощи, с тем чтобы все дети имели возможность получать базовые виды медицинской помощи, а их семьи не испытывали при этом финансовых затруднений. Для того чтобы перейти от традиционных схем к инновационным, многосторонним и адресным подходам к повышению доступности, охвата и качества медицинской помощи детям, требуется обеспечить стратегическую направленность действий при оптимальном сочетании услуг структур общинного здравоохранения и специализированных медицинских учреждений. Необходимо также, чтобы сектор здравоохранения и другие секторы прилагали усилия по устранению проявлений неравенства и воздействию на социальные детерминанты здоровья.

Внезапная младенческая смертность. Синдром внезапной детской смерти: правда и мифы

Синдром внезапной детской смерти – это гибель ребенка в возрасте от 1 недели до года. Как правило, наступает неожиданно. При этом на вскрытии также отсутствуют признаки различных заболеваний или отклонений в развитии, которые могли бы стать причиной смерти малыша. Патология все еще остается изученной не до конца, поэтому и основные пусковые механизмы страшного синдрома не установлены. Ученые до сих пор продолжают считать это явление одним из самых загадочных и трагичных одновременно.

Статистика показывает, что в большей степени от данного недуга страдают мальчики (примерно 60%), а максимальное количество смертности приходится на 3-6 месяц жизни ребенка. Причем наиболее часто дети умирают глубокой ночью или ранним утром. Количество трагических случаев зависит и от времени года. Доказано, что зимой и весной из-за распространенных инфекций летальные случаи среди детей регистрируются чаще.

О патологии

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) официально появился в начале 60-х годов 19 века, хотя практически повсеместно был замечен и ранее. Но только в 80-е группа врачей стала проводить целые кампании против возникновения данного заболевания.

Опасное нарушение часто называют синдромом исключения. Обычно группу риска составляют: инфекционные заболевания, опухоли, различные пороки развития и травмы. Зачастую причину гибели ребенка все-таки можно установить посредством тщательного изучения истории болезни и результатов вскрытия. Но даже подобные исследования не всегда дают развернутые ответы на все волнующие вопросы. Так, иногда даже абсолютно здоровый ребенок может просто не проснуться утром. В таких случаях врачи и говорят о СВДС.

Риск появления синдрома резко увеличивается при сочетании трех факторов: генетических изменений, критического возраста ребенка и несоответствующих здоровому развитию внешних условий. Например, здоровый младенец при нехватке кислорода во время сна обязательно проснется и повернет голову. В случае патологии защитный механизм не срабатывает: дети утыкаются лицом в матрас, содержание кислорода в крови уменьшается, ребенок задыхается и умирает. К гибели новорожденного может привести и курение его родителей, так как вредная привычка также снижает уровень защитного рефлекса.

Причины возникновения синдрома

Многочисленные ученые и педиатры все еще не смогли прийти к единому решению и выявить абсолютно все причины развития заболевания. Но специалистами было доказано, что чаще всего смерть наступает из-за дисфункции сердечной мышцы или вследствие расстройства респираторной системы . Так, во сне у любого ребенка ослабляется кашлевой рефлекс и уменьшается тонус мускулатуры. При синдроме организм больного малыша будет не в силах с этим справиться. Возникнет удушье, наступит смерть.

Существуют данные о том, что СВДС может являться следствием врожденных нарушений ствола головного мозга . Данный вывод сделала группа врачей из Бостона. Они считают, что патология не имеет ничего общего со сном ребенка, а летальный исход наступает из-за остановки дыхания.

Исследователи их Техаса полагают, что опасное состояние возникает вследствие потери особого гена . Он отвечает за функционирование сигналов головного мозга и участвует в регуляции процесса дыхания во время накопления углекислого газа. В этом случае малыш может умереть из-за расслабления рефлексов. Риски значительно увеличиваются, если в комнате установлена некачественная вентиляция или ребенок постоянно перегревается.

Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что виной СВДС становится небезопасно оборудованное место сна младенца . Слишком мягкий матрас или подушка могут привести к смерти ребенка, когда он спит на животе. Они «перекрывают» нос малыша, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому многие педиатры советуют выбирать жесткий матрас для новорожденного и совсем отказаться от подушки.

На количество смертей влияет и время года. Доказано, что во время холодов, когда особенно увеличивается количество респираторных заболеваний, гибель новорожденных фиксируется чаще.

В асоциальных семьях угроза жизни ребенка существенно увеличивается. Пагубные привычки родителей и отсутствие благоприятных санитарных условий могут подорвать здоровье малыша.

Также установлено, что существует генетическая предрасположенность к развитию синдрома. Первыми ее признаками являются задержки дыхания или кратковременные остановки сердца в младенческом возрасте.

Факторы риска

Ученые считают, что все-таки главной причиной возникновения СВДС является сбой в работе нейрогуморальной системы. Также практически у всех новорожденных случаются апноэ сна. Но если расстройство повторяется несколько раз за час и длится около 15 секунд и более, следует немедленно обратиться к педиатру. Ровно так же, как и в случае возникновения опасного синдрома из-за нарушения работы сердечной системы.

Специалисты выделают и другие распространенные факторы риска, к которым можно отнести:

  • Мужской пол новорожденного;
  • Возраст от 1 недели до 1 года;
  • Гибель кровного родственника от СВДС;
  • Маленький вес ребенка при рождении;
  • Внутриутробные заболевания;
  • Гипоксию плода;
  • Недоношенность;
  • Множественные роды;
  • Выкидыши и аборты;
  • Травмы при рождении;
  • Возраст матери менее 16 лет;
  • Частое перегревание новорожденного;
  • Плохое проветривание комнаты, где спит младенец;
  • Курение рядом с малышом;
  • Холодное время года;
  • Сон ребенка на животе;
  • Слишком мягкую перину;
  • Излишне тугое пеленание.

Также существует версия о том, что патологии в наибольшей степени подвержены младенцы, которые регулярно испытывают психо-эмоциональное напряжение. Иногда врачи склоняются к мысли о том, что летальный исход мог наступить вследствие совместного сна ребенка и родителей.

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно. Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь.

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь. Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

  1. У младенца стремительно повышается температура.
  2. Малыш отказывается от еды.
  3. Ребенок становится вялым и малоподвижным.
  4. Новорожденный болен респираторным заболеванием.
  5. Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
  6. Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям. Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня.

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания врачи обычно используют специальное оборудование, которое помогает контролировать состояние ребенка. Это различные кардиореспираторные мониторы, выявляющие сбой сердечного ритма; мониторы дыхания; респираторные мониторы (их можно устанавливать даже дома под дном кроватки младенца). Также новорожденному необходимо пройти рентген, эхоэнцефалограмму и электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает специалистам исключить острую сердечную недостаточность, патологии почек, ботулизм и насильственную асфиксию. В случае, если результаты аутопсии не выявляют оснований для внезапной гибели ребенка, ставят СВДС.

Лечение синдрома

К сожалению, терапия данного синдрома все еще вызывает затруднения у врачей. Поэтому в первую очередь специалисты отталкиваются от основной причины возникновения патологии. Главное в лечение синдрома – вовремя успеть оказать помощь малышу.

Что делать, если новорожденному стало плохо?

Если родители заметили, что их малыш ведет себя иначе — у него нарушается дыхание или сбивается пульс, необходимо немедленно вызвать медиков. Но время терять нельзя, так как дорога каждая минута, поэтому взрослые должны постараться самостоятельно восстановить работу сердечной, дыхательной системы. Для этого нужно сделать ребенку массаж:

  • Несколько раз провести пальцами вдоль по позвоночнику;
  • Слегка потрусить младенца на руках;
  • Выполнить расслабляющий массаж кистей, стоп и мочек ушей.

Такие несложные приемы могут спасти жизнь ребенка. Но если они не принесли положительного результата, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и всей грудной клетки. Движения должны быть плавными и легкими, так как кости новорожденного еще совсем хрупкие. Главное при оказании помощи – отбросить панику и думать только о хорошем исходе.

Как предотвратить возникновение опасного недуга?

В первую очередь следует создать действительно безопасное и удобное место для сна младенца. Различные исследования врачей на протяжении многих лет доказали, что новорожденный, который спит на животе, ежедневно подвергается огромной опасности. Не следует укладывать спать малышей сразу после истерики или плача. Совсем недавно стало известно и то, что сон на боку тоже способен спровоцировать СВДС. По-настоящему здоровым признан сон на спине. В этом случае к противопоказаниям можно отнести лишь недоразвитие челюстей или выраженный заброс желчи в пищевод. Таким малышам тяжело срыгивать, поэтому во время сна на спине появляется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Мониторинг дыхания

Для уменьшения количества смертности от опасного синдрома ученые создали специальные аппараты мониторинга дыхания, которые можно использовать даже дома. Они не только полностью контролируют дыхание ребенка, но и измеряют пульс, а также количество кислорода в тканях. Такие аппараты схожи с радионяней, которая воспроизводит определенный звуковой сигнал в случае нарушения сердечного ритма или при долговременных задержках в дыхании. Подобное наблюдение рекомендовано семьям, чьи дети входят в группу риска:

  1. Недоношенные младенцы с небольшим весом;
  2. Малыши с повторяющимся апноэ сна;
  3. Новорожденные с нарушениями работы дыхательной или сердечной системы;
  4. Дети, у которых была зафиксирована потеря сознания.

Профилактика

В большинстве случаев избежать внезапной смерти малыша не удается, но снизить риск развития патологии реально. Для этого нужно состоять на учете у педиатра, сообщать доктору о всех текущих заболеваниях ребенка. Также необходимо выполнять следующие советы:

  • Избегать перегревания. Оптимальная температура для новорожденных – 18-20 градусов, поэтому не стоит класть ребенка спать в комнате, где температура превышает это значение. На ночь лучше одевать младенца в хлопковую одежду и укрывать тонким одеяльцем.
  • Убрать из кроватки все мягкие предметы, в том числе подушку и игрушки. Такие меры помогут уберечь малыша от возможного удушья. Стоит отказаться и от бортиков, так как они только собирают пыль и ухудшают циркуляцию воздуха. А вместо одеяла можно использовать специальный спальный мешок для малышей.
  • Укладывать спать младенца строго на спину. Доказано, что подобная рекомендация уменьшает риск возникновения синдрома.

  • Перед сном малышу нужно дать срыгнуть воздух, если кормление было совсем недавно. Обычно для этого ребенка держат «солдатиком», прижав к себе в вертикальном положении.
  • Стоит отказаться от совместного сна младенца с родителями, а если такая необходимость все же возникает, то следует обеспечить ребенку достаточно свободного место для сна. При этом взрослые должны быть абсолютно трезвыми и не чрезмерно уставшими.
  • Не рекомендуется отказываться от сосок перед сном. Но начинать пользоваться ими лучше со второго месяца жизни, чтобы грудное вскармливание не было нарушено.

Молодые родители не должны бояться СВДС. Именно в их силах сделать все, чтобы ребенок родился и вырос здоровым и счастливым человеком. Главное – вести здоровый образ жизни и не оставлять младенца одного.

Вакцинация и СВДС

Бытует мнение, что вакцинации и прививки против многих заболеваний существенно подрывают здоровье ребенка и приводят к возникновению различных нарушений, в том числе и к синдрому внезапной смерти у младенцев. И ведь действительно, время вакцинации очень часто совпадает с пиком частоты внезапной гибели новорожденного. Но многочисленные исследования доказали, что в большинстве случаев это всего лишь совпадения. Причем отсутствие некоторых прививок, например, против коклюша, может только увеличить риск возникновения опасной патологии.

Помощь родителям, которые потеряли ребенка

Смерть родных – удар для любого человека. А когда дело касается гибели собственного ребенка, пережить трагическое событие становится особенно трудно. В этом случае нужно понять лишь одно: СВДС невозможно почувствовать и предвидеть, а значит родители не виноваты в смерти малыша. Нужно научиться жить заново, обратиться за помощью к психологу. Почти всем семьям в дальнейшем удается родить и вырастить здорового малыша, а иногда и не одного. Главное – верить, что все самое лучшее еще впереди.

Выводы

В заключение стоит сказать о том, что внезапная и неожиданная смерть новорожденного встречается крайне редко и предугадать развитие синдрома практически невозможно. Следует лишь обратить внимание родителей на то, до какого возраста недуг представляет огромную опасность для жизни их ребенка. Именно в этот период взрослые должны быть особенно внимательны к младенцу. Также им необходимо как можно чаще гулять и играть с малышом, отказаться от вредных привычек и следить за состоянием места сна младенца: убрать все мягкие предметы из его кроватки и заменить тяжелое одеяло на специальный легкий спальный мешок. В этом случае риск возникновения синдрома внезапной смерти детей резко сокращается, а значит материнство действительно принесет только радость.

Видео: о синдроме внезапной смерти младенцев и его предотвращении

Наверняка каждая мама хотя бы раз с тревогой прислушивалась к дыханию своего малютки, пока он спал в своей кроватке. Ведь только от одной мысли, что утром кроха может не проснуться, радостно лепеча, её сердце сжималось от страха. В чем же причина? Всё дело в синдроме детской внезапной смерти, о котором практически каждая мама наслышана.

Однако, к сожалению, недостаток правильной и достаточной информации порождает много слухов и кривотолков. Поэтому давайте оставим в стороне все эмоции и попробуем разобраться в том, что же все-таки представляет собой этот синдром и оправдан ли страх некоторых матерей.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Это быстрая, внезапная и необъяснимая смерть, которая наступила у абсолютно здорового малыша на первом году жизни. То есть никто не знает истинной причины произошедшего, а все высказываемые на этот счет теории умозрительны и бездоказательны.

Смерть может наступить где угодно — в коляске, кроватке, машине. Однако наиболее часто скоропостижно малыши уходят из жизни в ночные часы, поэтому синдром получил еще одно название — «смерть в колыбели».

Как часто встречается синдром?

Частота синдрома варьирует и зависит от страны рождения ребенка, однако по усредненной статистике ежегодно от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) из 1000 детей погибает 1-2 малыша. Наиболее часто СВДС встречается у мальчиков и детей первых трех месяцев жизни.

По статистике пик смертей приходится на тринадцатую неделю жизни. Тогда как по достижению ребенком шестимесячного возраста вероятность наступления внезапной смерти снижается в разы , а после 8-9 месяца жизни этот риск вообще сводится практически к нулю.

Когда говорят о СВДС?

Диагноз «синдром внезапной детской смерти» выставляется, если после посмертной экспертизы, а также изучения обстоятельств смерти и медицинской карты ребенка не выявлена истинная причина его неожиданного ухода из жизни.

Механизм развития

Конечно, точно сказать, почему и как развивается СВДС, никто не может. Однако некая закономерность исследователями всё же выявлена: как правило, малыши скоропостижно уходят из жизни во сне вследствие временной остановки дыхания (апноэ) либо нарушения сердечного ритма, вплоть до кратковременной остановки сердца. В норме при этих обстоятельствах ребенок просыпается, однако если он склонен к СВДС, этого не происходит.

В чем же причина? Дело в том, что малютка рождается с незрелыми жизненно важными системами (иммунной, нервной, вегетативной). Поэтому считается, что при возникновении определенных ситуаций (воздействии факторов риска), организм реагирует на них неадекватно, приводя к развитию СВДС.

Кроме того, в настоящее время существует еще несколько теорий возникновения синдрома, которые могут привести к апноэ или нарушению сердечного ритма:

* Недостаток серотонина в областях мозга, которые отвечают за дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Однако невозможность в настоящее время определить уровень серотонина у живого ребенка не позволяет продвинуться дальше в исследованиях.

* Отсутствие гена Atoh2, что пока доказано только экспериментальным путем на мышах.

* Недосыпание матери в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Однако и эти теории не до конца объясняют причину, а также обстоятельства скоропостижного ухода малыша из жизни в каждом конкретном случае.

На заметку маме

Даже у абсолютно здорового малыша на первом году жизни короткие паузы в дыхании на 12-15 секунд — вариант нормы. Тогда как если у него произошла остановка дыхания на 20 секунд и более, при этом сопровождаясь бледностью кожных покровов, вялостью и пониженным тонусом мышц, то это уже апноэ.

Факторы риска синдрома детской внезапной смерти

До сих пор они пока точно не установлены, однако многочисленные исследования свидетельствуют о том, что наиболее часто СВДС может развиться в следующих ситуациях:

* Сон ребенка на животе. Теория, которая объясняет, почему это происходит, такая: у малыша в положении лежа на животе, сужаются дыхательные пути и присутствует риск того, что он вновь вдохнет уже использованный воздух. Всё это ведет к тому, что ухудшается кровоснабжение головного мозга, а дыхательный центр перестает реагировать на увеличение углекислого газа в крови, приводя к временной остановке дыхания.

* Вероятность «смерти в колыбели» повышается если:

  • у братьев, сестер, а также родителей крохи в младенчестве отмечалась беспричинная остановка дыхания или сердца
  • в семье ранее кто-то уже погиб от СВДС

По всей видимости, имеется наследственная предрасположенность к синдрому.

* Совместный сон с мамой. Однозначного мнения на это счет нет. Одни считают, что он может привести к СВДС в случае, если нарушается комфортный сон крохи. Однако большинство медиков склоняются к мнению о том, что сон с мамой, наоборот, является профилактикой СВДС. Поскольку организм малютки очень чувствителен, благодаря чему он синхронизирует свое дыхание с материнским, а сердцебиение — с работой маминого сердца. Кроме того, близость матери позволяет ей быстро отреагировать на остановку дыхания и принять соответствующие меры.

* Лимфатико-гипопластический диатез. При этой аномалии конституции увеличиваются миндалины (носоглоточная и небная), нарушая дыхание через нос, что повышает риск наступления апноэ. Кроме того, уменьшается выработка надпочечниками глюкокортикоидов, что ведет к снижению резервных возможностей организма малютки.

* Отягощенное течение беременности (токсикоз, перенесенные инфекции), масса тела при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг, недоношенность, многоплодная беременность приводят к тому, что нарушаются адаптационные механизмы организма ребенка.

* Прием алкоголя и употребление наркотиков (даже легких) матерью во время беременности или кормлении грудью нарушает закладку органов и систем, а также их созревание.

* Курение матери во время беременности или кормлении грудью, а также курение отца или близких родственников, проживающих вместе с малышом. Поскольку дымящаяся сигарета содержит окись углерода, которая повышает риск развития апноэ у крохи в пять раз .

* Искусственное вскармливание понижает иммунитет, повышает склонность к аллергическим реакциям, плохо влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате нарушаются адаптационные механизмы организма крохи.

* Возраст матери менее 20 лет.

* Интервал между двумя беременностями менее одного года. В этом случае организм матери не успевает восстановиться. Поэтому присутствует вероятность того, что внутриутробно плод не получит всё необходимое для нормального развития.

* Наличие в кроватке спящего малыша мягких игрушек, пуховых одеял и подушек может привести к механическому закрытию его дыхательных путей.

* Темнокожие дети более с клоны к СВДС, нежели их белокожие сверстники.

* Холодное время года. Вероятно, это связанно с тем, что увеличивается риск заражения вирусными инфекциями, которые могут привести к развитию СВДС. Однако в этом случае очень трудно разграничить сам синдром и осложнения течения основного заболевания.

Как видите, список получится довольно обширным. Однако, к сожалению, в некоторых случаях фактор, который привел к развитию синдрома, так и остается невыясненным.

Почему смерть чаще наступает утром?

Недаром СВДС называют еще «смертью в колыбели», ведь в большинстве случаев малыши уходят из жизни в ночные часы, а точнее, ближе к утру.

Объясняется это очень просто: у любого здорового взрослого или ребенка ночью активизируется отдел нервной системы (парасимпатический), который понижает частоту дыхания и сердечных сокращений. Кроме того, в утренние часы уровень глюкортикоидов в крови уменьшается, что приводит к снижению резервных возможностей организма.

Для здорового ребенка это не представляет никакой опасности. Тогда как для малыша, который имеет склонность к СВДС, — это угроза для жизни . Поскольку при воздействии неблагоприятных факторов у него может наступить апноэ.

Что делать если у малыша остановилось дыхание?

Необходимо стимулировать дыхательный центр. Для этого возьмите ребенка на руки и потормошите, затем осторожно помассируйте его ручки, ступни, мочки ушей и энергично проведите пальцами вдоль позвоночника. Как правило, таких действий бывает достаточно, чтобы ребенок проснулся.

Если этого не произошло, начните проводить малютке искусственное дыхание, а если отсутствует пульс, то и непрямой массаж сердца. Однако для правильного осуществления всех действий желательно, чтобы вы приобрели необходимые навыки для этого во время беременности или ранее, когда планировали стать мамой.

Кроме того, как только вы начали оказывать помощь своему малышу, кто-то из родных должен вызвать скорую помощь, чтобы медики успели приехать вовремя.

Как предотвратить беду?

На основании факторов риска разработаны рекомендации , которые должны понизить риск развития СВДС.

* Старайтесь укладывать малыша спать только на спине с немного приподнятым головным концом кроватки до того момента, пока он самостоятельно не начнет переворачиваться со спины на живот. Поскольку в таком положении в дыхательные пути крохи беспрепятственно поступает воздух, а при его нехватке малютка просыпается. Кроме того, даже если кроха срыгнет, пища в дыхательные пути не попадет.

* Не укладывайте спать малютку на большие и мягкие подушки , поскольку во время сна он может повернуть голову, тем самым перекрыв свободный доступ воздуху.

* Перед тем, как уложить кроху спать, уберите из кроватки все мягкие игрушки, чтобы предотвратить механическое закрытие дыхательных путей.

* Отдайте предпочтение грудному вскармливанию . Поскольку мамино молоко содержит омега-жирные кислоты, которые способствуют созреванию головного мозга. Кроме того, в нем очень много всяких «полезностей», благодаря которым у ребенка повышается устойчивость к инфекциям, органы и системы созревают быстрее, а период адаптации проходит гладко.

* Воздержитесь от курения, а также приема алкоголя

* Проследите за тем, чтобы в присутствии малыша никто не курил.

* Если малыш спит рядом, не источайте резкие запахи: парфюмерии, табака и другие.

* Не одевайте кроху слишком тепло , а в комнате, где он спит, создайте комфортный температурный режим: около 21-22 о С.

* Постарайтесь вовремя встать на учет в женской консультации и выполняйте все врачебные рекомендации : лечение анемии и кольпита, прием витаминов и фолиевой кислоты, проходите все необходимые исследования и прочее.

* Во время сна укрывайте малютку легким одеялом до уровня плеч.

* Старайтесь питаться полноценно во время беременности и кормления грудью.

* Рекомендуется следить за дыханием ребенка из группы риска при помощи дыхательного монитора . Он регистрирует движения грудной клетки, а в случае наступления более длительной паузы в дыхании извещает об этом звуковым сигналом.

Как видите, не существует как теорий, объясняющих, почему наступает внезапная смерть младенца, так и мер профилактики, которые бы на 100% могли уберечь каждого малыша от СВДС. Поэтому если вас что-то беспокоит или состояние крохи внушает опасения, задавайте вопросы педиатру, не стесняясь.

врач-ординатор детского отделения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – неожиданная гибель внешне здорового ребенка в возрасте до 1 года в результате остановки дыхания по необъяснимой причине.

Случаи детской смерти по необъяснимой причине неоднократно описывались в медицинской литературе, однако СВДС в качестве посмертного диагноза ввели лишь в конце 60-х годов ХХ столетия.

Внезапная смерть во сне происходит из-за разных факторов (наличие у ребенка пороков развития, незамеченные родителями инфекционные заболевания и травмы), но эти факторы позволяет выявить изучение истории заболевания и вскрытие. Когда проведенные исследования не позволяют объяснить причину гибели малыша, в заключении о смерти указывается СВДС (это диагноз исключения).

МКБ 10 относит синдром внезапной детской смерти к классу состояний, характеризующихся как неуточненные, возникшие по неизвестной причине (код R95.0 с указанием на вскрытие, и код R95.9 без такого указания).

Анализируя причины и риски данного явления у детей до года, педиатры всего мира начали с 80-х годов проводить кампании, помогающие снизить количество смертей в колыбели. Медицина до сих пор не в состоянии ответить, почему происходит внезапная детская смерть во сне, но благодаря рекомендациям педиатров количество случаев СВДС в США упало вдвое, а в России снизилось на 75%.

Статистика

Некоторые исследователи считают: проблема является «достижением» цивилизации, поскольку количество СВДС в развитых государствах значительно выше, чем в странах третьего мира.

Синдром внезапной детской смерти – это диагноз, который ставят, когда во сне без видимых причин умирает практически здоровый ребенок возрастом до 1 года. Смерть происходит из-за остановки дыхания. Установить точную причину этого явления врачи не могут до сих пор, хотя активное исследования данной проблемы ведется с 1950-х годов.

Существует множество теорий синдрома внезапной смерти младенцев, установлены факторы риска и разработана профилактика. Существенно упал показатель смертности среди детей по причине данного феномена. Несмотря на многие успехи в изучении данной проблемы, установить основную причину синдрома внезапной детской смерти и исключить ее полностью, медицина не смогла до сих пор. Загадочность этого явления породила множество мифов и усилила родительские страхи.

Что представляет собой синдром внезапной детской смерти?

Синдром внезапной смерти младенцев часто называют «смертью в колыбели» потому, что ребенок умирает во сне в своей кроватке. Смерть всегда наступает неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков. Вскрытие и экспертиза не в состоянии дать ответ, почему здоровый, не имеющий никаких пороков в развитии ребенок, засыпает и уже больше никогда не просыпается.

Серьезные исследования этой проблемы начались в 1950 году. Через 9 лет, был впервые введен термин «синдром внезапной детской смерти». Было сделано несколько важных открытий, которые могли объяснить отдельные смертельные случаи, но установить основную причину СВДС не удалось до сих пор.

Далеко не всегда СВДС является причиной смерти ребенка. К сожалению, младенцы часто умирают от внутренних и внешних причин . Это могут быть аномалии развития, опухоли, инфекции и жестокое обращение. Причину достаточно легко устанавливают изучая историю болезни или на вскрытии. И только в том случае, если ни одно исследование не смогло дать четкого ответа о причине, спровоцировавшей детскую смерть, ставят диагноз «синдром внезапной детской смерти». Таким образом, можно сказать, что это диагноз исключения.

Причины синдрома внезапной смерти у детей

Наибольшему риску внезапной смерти подвержены дети, в возрасте от 4 до 6 месяцев . К 9 месяцу опасность существенно снижается, а в возрасте 1 года уже практически сведена к 0. Исследователи смогли установить точный возраст, когда риск СВДС наиболее высок, но установить точную причину так и не получилось. Было выделено несколько основных гипотез, которые пытаются объяснить причину внезапной смерти грудных детей:

Факторы, повышающие вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев

Начиная с 1989 года изучению СВДС уделяется намного больше внимания, чем было до этого. Несмотря на некоторые успехи, установить точную причину этого явления так и не удалось. Однако, ученым посчастливилось выделить несколько факторов , которые существенно увеличивают вероятность возникновения синдрома внезапной смерти:

Можно ли предупредить синдром внезапной смерти?

Полностью исключить вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев невозможно. К счастью, это достаточно редкое явление , которому подвержено только 0,2% детей. В большинстве случаев, даже дети, лежащие на мягкой перине на животе, моментально проснутся и поменяют позу, при недостаточном поступлении кислорода. И только в редких случаях, при сочетании таких факторов, как возраст, генетика и неблагоприятные внешние условия, может развиться синдром внезапной смерти у детей.

Несмотря на невозможность полностью исключить вероятность гибели ребенка от СВДС, родители могут существенно снизить риск его развития. О профилактике необходимо заботиться не только после рождения, но и на протяжении всего периода беременности. Доказано, что женщины, нерегулярно посещавшие женскую консультацию и не выполнявшие все рекомендации врача, существенно уменьшали шансы своего ребенка на здоровую и долгую жизнь.

Сон как профилактика

Поскольку синдром внезапной смерти младенцев развивается у малышей во сне, родители должны приложить максимальные усилия, чтобы обезопасить спальное место крохи . В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы температура воздуха в помещении была постоянной и не превышала 22 градуса. Нелишним будет и приобретение увлажнителя воздуха.

Выбирая кроватку для ребенка необходимо отдать предпочтение более жесткому матрасу, так как одной из причин СВДС является слишком мягкая перина.

От подушки необходимо отказаться. Вместо одеяла, лучше использовать специальный термостойкий мешок. Укладывать малыша спать только на спинку, а после того, как он научится самостоятельно переворачиваться, можно укладывать набок.

Некоторые педиатры категорически не рекомендуют совместный сон родителей и ребенка . Считается, что это одна из причин синдрома внезапной смерти. Это верно лишь в том случае, если мать полностью вымотана и устала настолько, что во сне может случайно придавить ребенка и не почувствовать этого. Также нельзя практиковать совместный сон в том случае, если родители употребляли алкоголь, наркотики или курят в кровати.

Во всех остальных случаях совместный сон желателен и даже полезен для малыша. В течение 9 месяцев беременности, сердцебиение материнского сердца успокаивало малыша в утробе. После рождения, во время совместного сна, его чувствительный организм снова настраивается на ритм сердца и дыхания матери. Это является отличной профилактикой СВДС. Кроме этого, мать спит настолько чутко, что в случае остановки дыхания у малыша проснется и окажет ему помощь.

В том случае, если родители предпочитают раздельный сон с ребенком, кроватку малыша необходимо придвинуть максимально близко к родительской . Укладывать кроху нужно в самый низ кроватки, чтобы ноги упирались в бортик. Это не позволит малышу соскользнуть вниз и укрыться с головой одеялом, что может спровоцировать удушье.

Перед тем как уложить малыша спать, необходимо дать ему срыгнуть, подержав вертикально несколько минут. Особенно внимательным родителям нужно быть в том случае, если ребенок укладывается спать после сильной истерики или в незнакомом ему месте.

Что еще поможет снизить риск синдрома внезапной детской смерти

Любовь родителей и забота не являются панацеей от СВДС, однако, помогают снизить вероятность развития синдрома. Доказано, что в семьях, где ребенок не был желаемым или его воспитывает мать-одиночка, СВДС является основной причиной смерти малышей в возрасте до 1 года.

Любящие родители, желающие максимально исключить все возможные факторы риска, должны придерживаться следующих рекомендаций:

Современные гаджеты родителям в помощь

На данный момент существует множество приборов, которые мониторят дыхание и сердцебиение ребенка . На рынке присутствуют как простые модели, так и многофункциональные. Самые обычные мониторы могут подавать звуковой сигнал в том случае, если ритм дыхания ребенка сбивается. Можно найти и такие приборы, которые будут отслеживать ЧСС малыша, уровень кислорода в крови и отправлять данные на телефон или компьютер родителей.

Полностью исключить вероятность развития внезапной смерти младенцев такие гаджеты, конечно, не могут. Но предупредить родителей об опасности им под силу. Это позволит вовремя вызвать скорую помощь и спасет малышу жизнь. Особенно важно использование таких датчиков для недоношенных деток.

Кроме таких современных приспособлений, можно использовать всем известную пустышку . Доказано, что риск развития синдрома внезапной детской смерти снижается, если во время сна малыш сосет пустышку, так как воздух дополнительно поступает сквозь ее кружок.

Как помочь ребенку, если он перестал дышать

В тех случаях, когда родители сразу замечали у ребенка остановку дыхания, практически всегда им удавалось спасти малыша . В первую очередь, необходимо отбросить панику и взять себя в руки, так как от уверенных и правильных действий взрослых будет зависеть жизнь их крохи. Ребенка необходимо взять на руки и резким движением провести ребром ладони или пальцами вдоль позвоночника. После этого, необходимо растереть малышу ступни, ладошки и мочки ушей; немного растормошить его.

Обычно, этих действий бывает вполне достаточно для того, чтобы ребенок возобновил дыхание. Если эти действия не помогли, необходимо вызывать скорую помощь. Все время, до приезда медиков, ребенку необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание. Массаж сердца делать с большой осторожностью, так как сломать детские ребра очень легко.

Возможные предвестники синдрома внезапной детской смерти

Предугадать развитие синдрома внезапной смерти невозможно и у этого явления отсутствуют четкие причины. Все-таки, есть некоторые моменты , которые могут стать опасными предвестниками возможного развития этого синдрома. Родителям стоит обратить на них повышенное внимание и особенно тщательно следить за ребенком.

Что может скрываться за СВДС

Иногда жестокое обращение с ребенком или случайное убийство пытаются выдать за синдром внезапной смерти. Если серьезные переломы и травмы врачи без труда обнаруживают сразу, то намеренное удушение бывает не так легко определить. Если в семье по причине СВДС умирает второй ребенок, это должно вызвать серьезные мысли о вероятном насилии. В случае гибели 3 ребенка, медики редко сомневаются в том, что причиной стало жестокое обращение.

Синдром тряски младенцев тоже пытаются выдавать за СВДС. В том случае, когда ребенок плачет и длительное время его не могут успокоить, некоторые родители начинают сильно трясти малыша. Неокрепшая шея и достаточно большая голова грудничка, в результате встряхивания, провоцируют повреждение сосудов мозга, что может привести к коме или смерти.

Синдром внезапной детской смерти — необъяснимая причина гибели детей от рождения до до 1 года, звучит как нелепый приговор. Оказывается, риск «смерти в колыбели» можно уменьшить, предупреждая опасные факторы.

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) или «смертью в колыбели» называют ничем не объяснимую причину гибели абсолютно здорового ребенка. Малыша ничего не беспокоило, он был здоров и весел перед отходом ко сну.

А уже через несколько часов детское сердечко навсегда остановилось — малыш больше никогда не проснется, не улыбнется маме, не заплачет и не обрадуется новой игрушке. Когда шокированные, убитые горем родители пытаются выяснить причину трагедии, оказывается, что патологоанатомическая экспертиза не может объяснить, почему погиб ребенок. Тогда СВДС становится единственным диагнозом. Посмертным.

Причины синдрома внезапной детской смерти

СВДС не изучен в полном объеме. Ученые лишь разводят руками, когда очередная трагедия случается со здоровым ребенком из благополучной семьи. Поэтому точные причины внезапной смерти младенцев до сих пор не определены. Можно говорить лишь о наиболее вероятных причинах, среди которых:

  • апноэ сна
  • нарушение ритма сердца
  • врожденная патология артерий, снабжающих кровью головной мозг
  • совокупность незначительного ухудшения самочувствия и нервного потрясения
  • инфекционные процессы в организме
  • пережатие позвоночной артерии

Кроме причин СВДС стоит отметить некоторые факторы, способные привести к трагедии:

  • во время беременности мать курила, принимала наркотики, употребляла алкоголь
  • недоношенный ребенок
  • имела место внутриутробная задержка развития плода
  • сон младенца на боку или на животе
  • мягкая постель, использование подушки для сна
  • присутствие в кроватке игрушек, сосок, бутылочек
  • повышенная температура воздуха в спальне
  • курение родителей


Курение во время беременности может стать причиной СВДС

ВАЖНО: Если устранить причины, не зависящие от обстоятельств и качества жизни ребенка, не возможно, то исключить большинство факторов риска чтобы уберечь малыша от СВДС, под силу каждому родителю.

Статистика синдрома внезапной детской смерти. Исследования о синдроме внезапной детской смерти

На основании медицинских исследований последних лет появилась статистика СВДС:

  • дети белой расы гибнут в 2 раза чаще темнокожих детей
  • внезапная смерть случается у 3 детей из 1000
  • 65% погибших детей – младенцы мужского пола
  • 90% случаев СВДС приходится на возраст 2 – 4 месяца
  • самый опасный возраст младенца – 13 недель
  • 6 из 10 случаев СВДС происходят по вине родителей
  • у 40% детей накануне смерти появлялись признаки ОРВИ (насморк, легкое покашливание, незначительное повышение температуры тела)
  • самые низкие показатели СВДС в Голландии и Израиле (0,1 на 1000), самые высокие – в Италии и Австралии
  • большинство внезапных детских смертей приходится на холодное время года (октябрь – март)

ВАЖНО: Даже если по всем показателям ребенок находится в зоне риска СВДС, не стоит сильно переживать. Нужно приложить максимум усилий к созданию для малыша благоприятных безопасных условий жизни и просто переждать опасный период.



У многих младенцев накануне смерти отмечалось незначительное повышение температуры

До какого возраста возможен синдром внезапной детской смерти?

СВДС принято считать причиной гибели детей от новорожденности до одного года . Но фактически риск синдрома значительно снижается с появлением у ребенка способностей самостоятельно переворачиваться, садиться, вставать в кроватке, то есть, после полугода .



Когда ребенок научится самостоятельно поворачиваться, сидеть и ползать, риск наступления СВДС резко сократится

Синдром внезапной детской смерти: правда и мифы

Тайна СВДС до сих пор не раскрыта, возможно, поэтому она обросла всевозможными страшными рассказами и жуткими историями, которые в большинстве случаев очень далеки от правды.

Совместный сон . Распространенный миф о совместном сне матери и ребенка убеждает в том, что мать может задавить младенца во сне. Поэтому не рекомендуется спать малышу вместе с родителями.

Видео: Совместный сон с ребенком

На самом деле совместный сон с матерью способен предупредить СВДС. Младенец синхронизирует свое дыхание с дыханием мамы и дышит вместе с ней на протяжении периода сна. Кроме того, мамы младенцев спят очень чутко. Если ребенок находится рядом, мама способна мгновенно распознать даже малейшие отклонения в дыхании или поведении своего малыша.



Совместный сон с родителями может стать причиной СВДС в исключительных случаях

ВАЖНО: В случаях, когда мать курит и употребляет алкоголь, совместный сон, наоборот, сильно увеличивает риск СВДС.

Пеленание. Существует мнение, что во сне гибнут дети, которых не пеленают. Можно ли уберечь младенца от СВДС пеленанием? В принципе, да. Ведь если движения младенца никак не ограничены, он может случайно перевернуться или набросить на голову одеяло.

ВАЖНО: Нельзя пеленать ребенка слишком туго – это ограничивает дыхание ребенка и увеличивает риск СВДС.



Тугое пеленание может стать причиной СВДС

СВДС и соска-пустышка . Многие мамы отказываются от использования пустышек, ведь ничего хорошего от куска резины, по их мнению, ждать не следует. Однако самая обыкновенная пустышка способна уменьшить риск СВДС. Соска поможет воздуху поступить к органам дыхания, даже если малыш случайно перевернулся на живот или накрылся одеялом.

ВАЖНО: Лучше всего начинать приучать ребенка к пустышке, когда грудное вскармливание будет полностью налажено. Однако если ребенок отказывается брать соску, настаивать не нужно.



Синдром внезапной детской смерти и прививки

Период начала вакцинации совпадает с пиком младенческой смертности по причине СВДС. Этот факт и стал вызывать подозрения у мам-антипрививочниц. Еще бы. Если некоторые считают детскую вакцинацию источником всех неприятностей и проблем со здоровьем, почему бы, по незнанию, не обвинить ее и в гибели младенцев?

Но статистика и результаты исследований убеждают в обратном: привитые дети умирают во сне реже своих не привитых ровесников. К тому же, риск умереть от остановки сердца или дыхания во сне в период инфекционного заболевания у не привитых детей намного выше.



СВДС никак не связан с проведением плановой вакцинации

Когда синдром детской смерти оказывается убийством?

Множество детских смертей имеют вполне объяснимые причины. В большинстве случаев к гибели младенцев приводит преднамеренное или нечаянное неосторожное поведение их родителей. Когда вскрытие и экспертная комиссия обнаруживает насильственные факторы, диагноз: «СВДС» меняется на приговор: «Убийство».

Намеренное удушение. Известны случаи, когда младенец оказывался намеренно задушенным одним из собственных родителей. Разозлившись на продолжительный громкий плач, взрослый человек накрывал беспомощного младенца тяжелой подушкой, перекрывая доступ кислорода.

Гибель вследствие тряски. В моменты, когда взрослые трясут ребенка за плечи, пытаясь его таким образом успокоить, они даже не представляют, что их малыш находится на волосок от смерти. Шея маленьких детей еще настолько слаба, что даже несколько резких сильных колебаний головы могут привести к серьезным повреждениям мозга. Последствиями таких трясок нередко бывает потеря сознания, кома и смерть.

Удушение во сне. Происходит непреднамеренно, во время совместного сна матери и ребенка. Женщинам, которые принимают снотворные препараты, склонны к глубокому сну или употребляют алкоголь нельзя укладывать ребенка рядом с собой. В народе про такие случаи говорят: «Приспала ребенка».



Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Профилактика СВДС не дает 100% гарантии того, что с малышом будет все в порядке, ведь предугадать трагедию невозможно. Но обеспечив ребенку максимально благоприятные условия, можно значительно снизить риск случайной смерти.

  • Ребенок должен спать только на спине. Сон младенца на животике в несколько раз увеличивает возможность случайного удушения. Малыш может непродолжительное время играть, лежа на животе, но только в присутствии взрослых
  • Младенца нельзя перегревать. Оптимальная температура в помещении для сна не должна превышать 22˚С
  • Нельзя укрывать младенца одеялом, лучше использовать детский спальный мешок
  • Следует исключить тугое пеленание, так как оно сдавливает грудную клетку и препятствует нормальному дыханию
  • Недопустимо, чтобы от родителей исходили сильные запахи табака, духов или алкоголя
  • Нельзя укладывать ребенка в свою постель, если родители сильно устали, приняли алкоголь или снотворное, могут крепко уснуть
  • Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, перед сном нужно подержать его столбиком, дав возможность срыгнуть
  • В манеже не следует использовать бортики и балдахин – все эти модные и красивые аксессуары препятствуют поступлению воздуха в детскую кроватку
  • Нельзя оставлять в кроватке младенца игрушки, погремушки и пустышки
  • Постель ребенка не должна быть слишком мягкой. Лучшим вариантом для сна младенца является жесткий матрас
  • Когда ребенок засыпает, нужно предлагать ему пустышку. Соски–пустышки значительно снижают риск СВДС
  • Как минимум до полугода ребенок должен спать в одной комнате с родителями


Правильная поза для сна младенца — лежа на спинке

Что делать при остановке дыхания у ребенка?

Если родители заметили, что дыхание младенца остановилось, нужно действовать безотлагательно. Необходимо сразу же взять ребенка на руки и одним быстрым движением провести своими пальцами по его позвоночнику по направлению снизу вверх, попытаться разбудить, слегка потормошив.

Затем следует интенсивными, но в тоже время мягкими движениями помассировать мочки ушей, пальчики на ручках и ножках ребенка. После таких действий дыхание должно возвратиться. После такого случая родители должны как можно скорее обратиться к педиатру.

ВАЖНО: Если самостоятельно возвратить ребенку дыхание не удалось, нужно срочно позвонить в скорую помощь и приступить к реанимационным действиям: искусственному дыханию и массажу сердца.



Как избежать синдрома внезапной детской смерти: советы и отзывы

Совет № 1. Для контроля состояния младенцев, находящихся в зоне риска или страдающих от частых длительных случаев апноэ, применяют специальные датчики. Они действуют по принципу радионяни, только реагируют на длительные остановки дыхания младенца и отклонения сердечного ритма. Также для профилактики СВДС используют фиксаторы, которые не дают ребенку перевернуться на живот во время сна.



Совет № 2. Избежать СВДС можно, уделив ребенку особое внимание в таких ситуациях:

  • любая болезнь с повышением температуры тела, ухудшением или затруднением дыхания
  • вялое состояние, беспричинная усталость, отказ от еды и питья
  • глубокий сон после сильного продолжительного плача
  • сон в новой кроватке, при непривычных условиях
  • возраст ребенка 2 – 4 месяца

Ирина, мама Руслана (1 год): Считаю, что первой профилактикой СВДС является грудное вскармливание. Причем спать малыш должен вместе с матерью. Конечно, первое время придется убирать подальше все подушки и одеяла, что доставит определенные неудобства. Зато ребенок будет чувствовать себя в безопасности, слыша дыхание мамы, и сможет «настроится» на один ритм с ней.

Елена, мама Ясмины (5 мес): Я очень боюсь СВДС, поэтому предприняла все возможные меры для его профилактики: дочь спит в нашей комнате в отдельной кроватке, матрас жесткий, в комнате постоянно проветриваем. К тому же мы с мужем ведем здоровый образ жизни – не пьем и не курим. Поэтому считаю, что нашей малышке ничего не угрожает.

Вика, мама Ангелины (7 мес): Дочка родилась глубоко недоношенной. В первые месяцы жизни у нее часто возникали задержки дыхания во сне. Я очень боялась потерять ребенка, поэтому в прямом смысле дежурила у кроватки малышки ночами, прислушиваясь к ее дыханию. Когда мне казалось, что она не дышит, я подхватывала ее на руки и будила. Моя девочка сердилась и плакала, но зато я успокаивалась. Сейчас приступы апноэ прекратились, дочка окрепла и подросла. Я уже не так боюсь за нее.

Родителям, которые ознакомились с причинами и факторами, способствующими развитию синдрома внезапной детской смерти, нужно стараться всеми силами снизить вероятность его возникновения. Если мама и папа грудничка соблюдают все правила по уходу за ребенком, можно с уверенностью говорить о минимальных рисках наступления СВДС.

Видео: «Смерть в колыбели» Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной смерти: причины. Внезапная детская смерть

Синдром внезапной смерти у детей (СВДС) представляет собой гибель ребенка на первом году жизни, не имеющего практически никаких отклонений в здоровье. Причем причину этого не удается определить даже патологоанатому при проведении вскрытия. Довольно часто синдром именуют как «смерть в кроватке» или «смерть без причины». Однако причины, факторы риска возникновения этого практически неизученного явления все же существуют. Исключив их, родители могут минимизировать риск возникновения СВДС.

Описание

Заболеванием синдром внезапной смерти не является. Такой диагноз выставляется посмертно в том случае, если анализ анамнеза ребенка и результаты проведенного вскрытия не позволяют определить причину смерти. Если удается обнаружить, что к летальному исходу привела патология, не выявленная ранее, диагноз «СВДС» не ставится.

С давних времен поступает информация о случаях внезапной смерти малышей, однако объяснение такого явления не найдено до сих пор, несмотря не то что ученые всего мира пытаются решить данную проблему. Примечательно, что СВДС нетипичен для детей азиатской расы, а у белой расы встречается вдвое чаще, чем у индейцев и афроамериканцев.

Наиболее часто синдром внезапной смерти возникает, когда ребенок спит, причем накануне никакая симптоматика не проявляется. В настоящее время регистрируется до 6 случаев такого явления на каждую тысячу их сверстников.

До какого возраста внезапная детская смерть может наступить?

Изучение явления позволило выявить некоторые закономерности данного загадочного явления:

  1. 90 % случаев СВДС зарегистрировано у детей до 6 мес. Чаще всего смерть наступает в возрасте 2-4 мес.
  2. Профилактические прививки не имеют отношения к возникновению СВДС.
  3. Предупредить СВДС невозможно.
  4. 60 % случаев приходится на малышей мужского пола.
  5. Ранее наиболее высокая вероятность возникновения СВДС приходилась на зиму, в частности на январь. В настоящий момент данная закономерность отсутствует.

Факторы, увеличивающие риск возникновения СВДС

Ученые путем изучения случаев внезапной смерти у младенцев смогли выявить ряд факторов, которые способствуют его развитию:

  1. Развитие послеродовой депрессии у матери.
  2. Рождение младенца матерью-одиночкой.
  3. Плохие социальные и экономические семейные условия (у родителей отсутствуют знания, как правильно ухаживать за ребенком, родители не имеют работы, члены семьи курят, отсутствует регулярное проветривание квартиры, в квартире присутствует скученность).
  4. В период беременности мать принимала наркотические вещества или курила.
  5. Мать родила, когда ее возраст был менее 17 лет.
  6. В недавнем времени ребенок перенес какое-либо заболевание.
  7. Отмечалась гипоксия и анемия плода в период его вынашивания.
  8. Врачебное наблюдение беременности было начато на позднем сроке либо отсутствовало вовсе.
  9. Отмеченные случаи мертворождения или СВДС у данных родителей в прошлом.
  10. У матери было много беременностей, а промежутки между ними – короткими.
  11. Многоплодная беременность.
  12. При рождении младенец имел недостаточный вес.
  13. Недоношенность младенца. Причем риск развития СВДС тем выше, чем ниже гестационный возраст ребенка.
  14. Перегревание организма ребенка. К данному фактору можно отнести как чрезмерное отопление в помещении, так и использование слишком теплых одеял при укрывании ребенка.
  15. Для ребенка используются слишком мягкие постельные принадлежности – одеяла, матрас, подушки.
  16. Сон ребенка в положении на животе.

Причины внезапной детской смерти до конца не изучены. Отдельно следует отметить увеличение риска СВДС в том случае, когда родители курят. Исследования показывают, что случаи СВДС сократились бы на 40 %, если бы матери не курили в период беременности. Причем опасность кроется как в активном, так и в пассивном курении. Вред несет в себе даже курение в соседнем помещении, в котором открыто окно и включена вентиляция.

Вероятные причины внезапной смерти

СВДС учеными до конца не изучен. Однако некоторые его механизмы описаны. В настоящее время имеется несколько теорий, которые способны объяснить механизм развития данного явления.

Нормальный сон часто сопровождается нарушениями дыхания, при которых оно может кратковременно прекращаться. Результатом такой остановки является развитие гипоксемии. В норме гипоксемия провоцирует пробуждение и последующее восстановление дыхательной функции. Если же дыхание не восстанавливается, наступает внезапная смерть. Причины этому приведены ниже.

Регуляторные механизмы у ребенка находятся в незрелом состоянии, в связи с чем апноэ в младенческом возрасте – нередкое явление. Если подобные задержки дыхания возникают чаще одного раза в час, а их продолжительность достигает 15 секунд, важно немедленно обратиться к педиатру.

Отдельная группа ученых считают, что ведущий фактор при СВДС – нарушения ритма сердца, а не апноэ. Среди них — часто меняющаяся частота сокращений сердца, брадикардия (сопровождающаяся снижением числа сокращений сердца до 70 и менее ударов за одну минуту), нарушения по типу блокад и экстрасистол.

Подтверждением данной теории служит обнаруженная в некоторых случаях развития СВДС мутация гена, который отвечает за структуру располагающихся в сердце натриевых каналов. Изменение именно этих структур провоцирует нарушения сердечного ритма.

Даже у здоровых детей может быть отмечено нарушение ритма сердца, вплоть до его кратковременной остановки. Если подобные явления отмечаются в младенческом возрасте, важно незамедлительно обратиться к педиатру и обследовать малыша.

Что еще может служить причиной синдрома внезапной смерти? Изменения в структурах стволового отдела головного мозга. В продолговатом мозгу располагается отвечающий за сердечную деятельность сосудодвигательный центр и центр дыхания. Проведенные исследования некоторых случаев СВДС позволили обнаружить нарушение ферментного синтеза, образование в стволовой части мозга ацетилхолиновых рецепторов на фоне влияния компонентов табачного дыма. Допускается, что подобные изменения могут способствовать развитию СВДС.

У некоторых младенцев после внезапной детской смерти были выявлены структурные изменения и поражения клеток, образующих стволовой мозг, которые возникли на этапе внутриутробного развития в результате гипоксии.

При ультразвуковой эхографии, которая была проведена детям, спасенным после остановки дыхания, удалось обнаружить, что в 50 % случаев имеется патология артерий, которые снабжают ствол мозга кровью. Это может говорить о том, что нарушенное мозговое кровообращение способно провоцировать у некоторых детей СВДС.

Кровообращение нарушается, если происходит пережатие артерии в связи с неправильным положением головки малыша. В силу недоразвитости мышц ребенок не в силах самостоятельно повернуть голову. Ребенок может рефлекторно поворачивать голову в безопасное положение лишь после 4 месяцев.

Помимо этого наблюдается нарушение кровообращения, если грудничок спит на боку. Наиболее сильно кровоток нарушается при сне в положении на животе. Исследования подтверждают, что в таком положении наблюдается резкое замедление дыхания и ослабление пульса.

Совокупность большого числа патологоанатомических изменений, обнаруженных у всех умерших детей, позволяет судить о том, что СВДС часто развивается на фоне сильного стресса, которому подвергся организм ребенка. Подобные патологоанатомические изменения выражаются в виде мелких кровоизлияний, обнаруженных в вилочковой железе, внешней оболочке сердца, легких, следов изъязвлений на слизистых ЖКТ, сморщенных лимфоидных образований, сниженной вязкости крови. Подобные явления представляют собой симптоматику неспецифического стрессового синдрома.

Клинически данный синдром проявляется в виде насморка, выделений из глаз, увеличения миндалин, селезенки, печени, сыпи, потери веса. Чаще всего такая симптоматика отмечается у ребенка примерно за 3 недели до развития СВДС в 90 % случаев. Однако многие ученые считают, что эти симптомы недостаточны для последующего наступления смерти. Вполне возможно, что совокупность каких-либо нарушений при развитии ребенка и стресса способна привести к ужасным последствиям.

Отмечено, что у большинства внезапно умерших детей в течение недели перед наступлением СВДС наблюдались симптомы вирусной инфекции. При этом проводился осмотр детей педиатром, некоторым малышам назначались антибиотики.

Среди сторонников данной теории существует мнение, что патогены выделяют цитокинины и токсины, способные нарушить защитные механизмы организма, к примеру способность пробуждения ото сна при апноэ. Таким образом, присутствующие факторы риска усугубляются инфекционным заражением. Токсины патогенных микроорганизмов (посмертно часто обнаруживают золотистый стафилококк) способны провоцировать и усиливать воспаление.

Полученные данные позволяют судить о том, что токсины, воздействующие на детей, в совокупности с факторами риска способны вызвать смертельный исход.

Последние исследования сообщают об обнаружении гена СВДС при сравнительном анализе ДНК детей, умерших от СВДС, и детей здоровых. Принято считать, что вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенцев выше в три раза у тех детей, у которых присутствует мутация гена, ответственного за формирование и последующее развитие у ребенка иммунной системы. Однако ученые предпочитают считать, что наличие мутированного гена само по себе СВДС не провоцирует, а только в совокупности с другими факторами.

Некоторые исследования указывают о вероятности возникновения внезапной смерти в результате присутствия в организме бактерии хеликобактер пилори. Основан такой вывод на том, что именно эта бактерия чаще всего встречается у умерших детей. Данные микробы провоцируют синтез аммония, вызывающего нарушения дыхания, и в результате наступает внезапная смерть младенца. Предполагается, что ребенок, срыгивая, может вдыхать некоторое количество микробов, находящихся в рвотной массе. Таким образом аммоний попадает в кровь и вызывает нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Рассмотрим еще одну вероятную причину синдрома внезапной детской смерти.

Пеленание младенца как фактор риска

Специалисты в отношении безопасности пеленания во мнениях расходятся. Некоторые считают, что пеленание снижает риск возникновения СВДС, так как препятствует переворачиванию ребенка и его накрыванию одеялом с головой.

Другие же придерживаются мнения, что при пеленании нарушается физиологическое развитие малыша. Тугое пеленание ограничивает движения ребенка, не позволяет принять ему удобную позу. В результате нарушается терморегуляция – в распрямленном положении тела увеличивается его теплоотдача.

Помимо этого ограничивается дыхание, то есть риск развития пневмонии и СВДС значительно увеличивается.

Пустышка как способ предотвращения СВДС

Некоторые исследователи считают, что использование пустышки в периоды дневного и ночного сна малыша позволяет снизить риск СВДС. Объясняется этот эффект тем, что конструкция соски обеспечивает проникновение воздуха в дыхательные органы ребенка в случаях, когда он случайно накрывается с головой одеялом.

Начинать пользоваться пустышкой следует с 1 месяца, когда уже налажено кормление грудью. Однако, если ребенок отказывается брать пустышку, проявлять упорство не следует. Отучение ребенка от соски должно начинаться с возраста 1 года.

Безопасность совместного сна малыша с матерью

Различные ученые неоднозначно трактуют совместный сон с младенцем. Несомненно, совместный сон способствует продлению периода грудного вскармливания. Соответствующие исследования позволили выявить, что при совместном сне матери с ребенком риск развития у последнего СВДС сокращается примерно на 20 %. Объясняться это может тем, что организм малыша обладает чувствительностью и способен синхронизировать дыхание и сердцебиение с дыханием и сердцебиением матери.

Помимо этого мать, находясь рядом, способна подсознательно контролировать сон ребенка. Отмечается, что риск внезапной смерти возрастает, если малыш сначала громко плачет, а потом крепко засыпает. В такие периоды не следует изолировать ребенка, безопаснее будет, если он находится рядом с матерью, способной заметить остановку дыхания и оказать своевременную помощь.

Однако, с другой стороны, при совместном сне значительно вырастает риск синдрома внезапной младенческой смерти, если родители малыша курят. Даже если курение осуществляется не в присутствии малыша, во сне курильщик выдыхает воздух, насыщенный вредными компонентами, содержащимися в табаке. Аналогичная ситуация возникает, если родители употребляют алкоголь или наркотики. Помимо этого возрастает вероятность того, что крепко спящий родитель нечаянно придавит малыша. При совместном сне с ребенком не рекомендуется также злоупотреблять духами.

Правила выбора постели для малыша

Наилучшим вариантом размещения детской кроватки является комната матери. Ставить ее следует вдали от радиатора, обогревателя, камина. Это позволит исключить перегревание малыша. Матрас необходимо выбрать твердый, ровный. На него можно постелить клеенку, а сверху – тщательно расправленную простынь. Лучше обойтись без подушки. Детская постель должна быть такой степени жесткости, чтобы на ней не оставались вмятины от головы ребенка.

В холодный период одеяло ребенка должно быть из шерсти, а не ватным или пуховым. Запрещено использовать термоодеяло. Не следует накрывать ребенка выше чем до плеч. Это минимизирует вероятность того, что ребенок случайно накроется с головой. При этом ребенка в кроватке нужно располагать так, чтобы он упирался ножками в нижний борт кровати.

Если используется спальный мешок, то он должен подбираться в строгом соответствии с размером (во избежание смещения ребенка в его низ). Средняя температура в детской комнате должна быть не более 20 градусов Цельсия. Перегревание малыша вызывает ухудшение мозгового контроля за деятельностью дыхательного центра.

Определить, не холодно ли ребенку, можно, дотронувшись до его животика. Определение по рукам и ногам считается неправильным, так как они могут быть холодными даже в том случае, если ребенку жарко. По возвращении с прогулки необходимо раздеть его, даже в том случае, если от этого он может проснуться.

При укладывании спать малыша следует размещать в положении на спине. Для предотвращения срыгивания и дальнейшей аспирации рвотных масс во сне на спине перед укладыванием ребенка следует подержать в вертикальном положении около 15 минут. Это позволит воздуху, проглоченному вместе с едой, выйти из желудка.

Сон на животе увеличивает риск внезапной смерти по нескольким причинам:

  1. Слабее физиологический контроль деятельности легких, сердца, вегетативных функций.
  2. Может нарушаться баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами НС.
  3. Происходит нарушение вентиляции легких. Это вдвойне важно для младенцев до 3 месяцев, у которых наблюдается ослабление рефлексов, способствующих вентиляции.
  4. Сон на животе более глубокий из-за повышения порога пробуждения.

Наиболее опасно такое положение во сне для тех детей, которые обычно спят на спине, а на живот переворачиваются случайно. Малышей, предпочитающих спать на животе, следует перевернуть на спину после их засыпания. Менее безопасным, чем на спине, также считается положение на боку. Класть мягкие игрушки в кроватку не следует.

После полугода малыш уже может самостоятельно переворачиваться в кровати, поэтому можно позволить ему занимать наиболее удобную для него позу. Однако укладывать спать его следует на спине.

Использование радионяни

В настоящее время существуют специализированные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение и дыхание у малышей до года. Такие мониторы имеют специальную систему оповещения, которая срабатывает при нарушенном ритме сердца или внезапной остановке дыхания.

Защитить малыша от СВДС такие устройства не способны, однако они могут своевременно оповестить родителей об имеющихся проблемах. Это позволит оказать своевременную помощь ребенку. Наиболее целесообразным использование таких мониторов является у детей, которые входят в группу риска развития синдрома внезапной детской смерти, у которых имеются нарушения дыхания.

Группы риска по возрасту

Нетипичным СВДС является для малышей до месяца. Наиболее часто синдром возникает с 2 до 4 месяцев. По статистике, самая критичная – 13-я неделя жизни. Около 90 % всех случаев СВДС приходятся на возраст до полугода. Крайне редко синдром внезапной смерти у детей возникает после года, хотя имеются зарегистрированные такие случаи даже в подростковом возрасте.

Помощь ребенку

Если у ребенка обнаружена внезапная остановка дыхания, нужно немедленно взять его в руки, энергично провести несколько раз пальцами вдоль позвоночника, в направлении снизу-вверх. Затем необходимо помассировать ушные мочки, ступни, ручки, потормошить его. Чаще всего такие действия приводят к восстановлению дыхания.

Если дыхание все же не восстанавливается, необходимо немедленно обратиться в службу скорой помощи. В ожидании ее приезда следует проводить ребенку массаж сердца и искусственное дыхание.

Таким образом, полностью исключить риск внезапной смерти невозможно в силу того, что его причины не изучены до конца. Однако минимизировать риски, сократив факторы развития, может каждый родитель.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): что это такое?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – худший кошмар молодых родителей. Смерть в колыбели из-за беспричинной остановки дыхания опасна тем, что не имеет явных предупреждающих сигналов.

Designed by Freepik

Для начала: почти все младенцы подвержены риску СВДС. Гибель малышей вероятна вне зависимости от того, есть ли у них пороки развития, рождены ли раньше срока или нет и т.д. Впрочем, у здоровых детей вероятность умереть значительно ниже

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/svds/

Синдром внезапной детской смерти: до какого возраста он опасен?

Синдром внезапной смерти младенцев назван так, поскольку настигает именно новорожденных первого года жизни. Необъяснимые гибели детей происходят именно в грудном возрасте, пока ребенок ещё не умеет самостоятельно садиться, держать головку и ползать. 

Примерно с возраста 8 месяцев количество смертельных случаев начинает неуклонно падать и к 12 месяцам практически совсем исчезает. Иными словами, СВДС опасен именно до возраста 1 года

Причины синдрома внезапной детской смерти

О происхождении СВДС существует много споров. Ранее считалось, что причина кроется в недостаточно развитом водителе ритма дыхания, из-за чего в легких младенца скапливается углекислый газ и происходит остановка сердца.

Одной из вероятных причин синдрома внезапной детской смерти называют «неполадки» в выработке серотонина. Эта проблема в итоге ведет к дисрегуляции вегетативной нервной системы, делая её слишком чувствительной к теплу, положению тела во сне и т.д.

Так или иначе конкретный механизм СВС у детей до сих пор не раскрыт.

Хотя не существует стопроцентного способа предотвратить внезапную смерть ребенка, вы можете многое сделать, чтобы снизить риски. С тех пор как Американская академия педиатрии выпустила свои рекомендации по уходу за малышами в 1992 году и запустила общенациональную кампанию «Сон на спине», младенческая смертность от СВДС в США снизилась на 60%.

В 2015 году Центры по контролю за заболеваемостью США (CDC) зафиксировали менее 40 случаев смертей на 100 тысяч новорожденных. Для сравнения: в 1990 году было 154,5 смертей по той же причине.

Из этого мы можем сделать вывод: основная причина синдрома внезапной детской смерти кроется в неправильном укладывании ребенка и плохом уходе.

  

Designed by Freepik

Как предотвратить внезапную младенческую смерть: основные советы


Всегда кладите ребенка на спину

Риски СВДС почти в четыре раза выше, если младенец спит на животе. В такой позе лицо ребенка обращено к матрасу, что легко может задушить его. На бок малыша класть также не рекомендуется – ему так проще перевернуться на живот.

Также не позволяйте ему спать в коляске, автокресле, детском кресле или качелях в течение длительного времени. Всегда перекладывайте в кроватку или на ровную поверхность.

Обязательно проинструктируйте всех, кто помогает вам ухаживать за малышом, как надо укладывать его. Бабушки, дедушки, отец, старшие дети и няни – все должны соблюдать это правило! 

Может показаться, будто единичный случай не представляет опасности, но на самом деле она даже выше. Если ребенок, привыкший спать на спине, внезапно будет уложен на живот, риск СВДС возрастет на порядок

Как только ребенок научится переворачиваться (это обычно происходит в возрасте 6 месяцев), он не перестанет надолго задерживаться на спине. Ничего страшного. Позвольте ему самому выбирать позу.

Твердая кровать, никаких мягких игрушек или постельных принадлежностей

Позаботьтесь о том, чтобы матрас в колыбели был достаточно жестким и упругим. Все, что нужно вашему ребенку в его постели – это простыня. Никаких одеял, подушек, мягких игрушек, подкладок и мягких пуфиков!

Также перед покупкой всегда проверяйте есть ли сертификат качества у детского матраса. Обратите внимание на качество швов и набивку. Лучшим выбором будет искусственный или натуральный латекс, поскольку лучше обеспечивает поддержку позвоночника.

Не курите возле ребенка

Одна из потенциально смертоносных вещей для младенцев – пассивное курение. Не позволяйте никому появляться с сигаретой в зубах поблизости от вашего ребенка! Запрещайте всем домашним курить на балконе, в комнатах или на прогулке рядом с коляской.

Кроме того, малыши, чьи матери курили во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС по сравнению с некурящими. Ещё один повод бросить сигареты, если вы планируете ребенка.

Держите спящего малыша рядом, но не в своей кровати

Когда ребенок спит в одной комнате с мамой, риск внезапной смерти серьезно снижается. Однако потенциально опасно спать в одной кровати с ним или с другим ребенком.

На самом деле это весьма спорное утверждение, будто совместный сон с ребенком увеличивает вероятность СВДС. Но тем не менее всегда есть иные факторы, например, неудачно повернуться во время сна

Если вы несете малыша в свою кровать, чтобы успокоить или покормить грудью, не забудьте переложить его обратно в колыбель. Если вы устали, не кормите ребенка грудью, сидя в кресле или на диване, чтобы случайно не заснуть. Также никогда не берите ребенка в постель, если вынуждены принимать лекарства, которые влияют на сон.

Грудное вскармливание, пока это возможно

Кормление грудью снижает риск синдрома внезапной детской смерти на 50%, хотя ученые пока не понимают, по какой причине. Именно грудное молоко формирует естественный иммунитет, защищает от ранних инфекций и таким образом предотвращает СВДС. Продолжайте кормление как минимум 4 месяца (а лучше ещё дольше).

Также важен контакт кожи с кожей, поэтому старайтесь кормить малыша именно грудью, а не из бутылочки.

Позаботьтесь об иммунитете ребенка

Наблюдения врачей показывают важность следовать плану вакцинации. Американская академия педиатрии и CDC отмечают 50-процентное снижение риска СВДС у детей, которым проставили все прививки.

Designed by Freepik

Используйте пустышку


Как ни странно, привычка малыша спать с соской помогает предотвратить внезапную смерть, хотя тут тоже не очень понятна причина её полезности. Есть теория, что постоянное сосание пустышки, стимулирует дыхательную систему.

Не перегревайте и не переохлаждайте ребенка

Слишком плотная, душная и жаркая одежда тоже могут спровоцировать СВДС. Поэтому не пеленайте малыша слишком плотно, укладывая его спать. С другой стороны слишком холодная атмосфера тоже очень вредна, так что всегда поддерживайте в детской комфортную температуру воздуха.

Если беспокоитесь, что ребенку жарко, то вместо пеленок можно воспользоваться специальным спальным мешком для новорожденных. Ни в коем случае не укутывайте обычным одеялом – ребенку в нем очень легко запутаться или натянуть на лицо

Избегайте громких звуков и яркого света

Очень важно оградить новорожденного от любых раздражителей, особенно во время дневного сна. Свет, резкие звуки – даже чей-то громкий смех – серьезно влияют на их нервную возбудимость. Есть также гипотеза, что у детей со сверхчувствительностью именно в раннем возрасте проявляются первые признаки мигрени.

Итог

Для изучения факторов и причин смертей в младенческом возрасте нужны дополнительные исследования и более подробная статистика. Но совершенно очевидно, что правильный уход и забота позволяют свести к минимуму все риски.

Причины, факторы риска и профилактика

Новые родители делают все возможное, чтобы сохранить здоровье своих детей. Но иногда ребенок, который кажется совершенно здоровым, умирает без ясной причины.

Когда это случается с младенцем в возрасте до 1 года, врачи называют это синдромом внезапной детской смерти или СВДС. Поскольку это часто происходит, когда ребенок спит, вы также можете услышать, что это называется смертью в колыбели или смертью в колыбели.

Тот факт, что это так сложно предсказать, делает СВДС основной причиной смерти детей в возрасте до 12 месяцев в США.S. Ежегодно в нем принимают участие около 1600 младенцев.

Что вызывает СВДС?

Врачи не уверены, но у них есть несколько идей. У некоторых детей есть ген или изменение в их генах, которые вызывают определенные проблемы со здоровьем, которые могут привести к СВДС.

Другие дети рождаются с проблемами в той части мозга, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и пробуждение ото сна.

Сейчас нет возможности проверить эти проблемы. Но исследователи обнаружили некоторые вещи, которые в совокупности повышают риск для ребенка:

  • Скрытые проблемы со здоровьем, такие как дефекты головного мозга
  • Первые 6 месяцев жизни
  • Стресс от чего-то вроде неправильного положения во время сна, из вторых рук курение или респираторная инфекция

Помните, что ни один из этих факторов сам по себе не может вызвать СВДС.

На кого это влияет?

Вы не можете предсказать, коснется ли ваша семья СВДС, но есть несколько факторов, которые делают это более вероятным:

Возраст . Чаще всего это дети в возрасте от 1 до 4 месяцев. Но это может произойти в любое время в течение первого года жизни.

Секс. Чаще поражает мальчиков, но незначительно.

Гонка . Чаще всего это происходит среди афроамериканцев, коренных американцев и коренных жителей Аляски.Врачи не знают, почему.

Вес при рождении. Это более вероятно у недоношенных, особенно у тех, кто родился очень маленьким, чем у доношенных детей.

Семья история . Шансы ребенка высоки, если родной брат или двоюродный брат скончался от СВДС.

Здоровье мамы . Более вероятно, что это произойдет с ребенком, мать которого:

  • Младше 20 лет
  • Не получает хорошего дородового ухода
  • Курит, употребляет наркотики или употребляет алкоголь во время беременности или в течение первого года жизни ребенка

Можете ли вы предотвратить СВДС?

Да.Есть несколько простых способов предотвратить СВДС и обезопасить своего малыша:

Положите ребенка спать на спину . Как только они могут переворачиваться самостоятельно, им безопасно спать на животе. А пока запомните эту фразу: «снова спать». Это поможет значительно снизить вероятность СВДС у вашего ребенка.

Выберите твердую плоскую поверхность для своей кровати . Используйте плотно прилегающие простыни. Держите подушки, одеяла и другие предметы вне зоны их сна, пока они не достигнут хотя бы 1.Вы можете запеленать их для тепла, но только до тех пор, пока они не научатся переворачиваться.

Спите в одной комнате, но не в одной кровати. Если вы живете в одной комнате с ребенком, его шансы уменьшаются вдвое. Но сон с ними в одной постели повышает их шансы. Старайтесь не засыпать, когда сидите и держите ребенка на руках.

Используйте пустышку, сделайте прививку и по возможности кормите грудью. Все трое снижают риск.

Держите их в прохладе, пока они спят. Не переусердствуйте с ними, когда будете их класть. В их комнате должно быть прохладно и комфортно. Вы можете использовать специальное носимое одеяло (называемое спальным мешком), которое покрывает их тело и оставляет открытым их лицо.

Не курите, не пейте и не употребляйте наркотики. Это плохо для вашего растущего ребенка, когда вы беременны. Употребление наркотиков и алкоголя может даже сделать вас менее бдительным или осторожным родителем. Вдыхание пассивного курения также может повысить вероятность СВДС.

Будьте здоровы во время беременности .Избегайте рискованного поведения, ешьте здоровую пищу и регулярно посещайте врача.

Синдром внезапной детской смерти — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Клавер Э.С., Верслуйс Г.М., Вилдерс Р. Мутации ионных каналов сердца при синдроме внезапной детской смерти. Int J Кардиол. 2011; 152:162-170.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Keens TG, Trang H. Официальное заявление о клинической политике Американского торакального общества: Синдром врожденной центральной гиповентиляции: генетическая основа, диагностика и лечение.Am J Respir Crit Care Med. 2010;181:626-644.

Кинни Х.К. Механизмы ствола мозга, лежащие в основе синдрома внезапной детской смерти: данные патологических исследований человека. Дев Психобиолог. 2009;51:223-233.

Франко П., Гросвассер Дж., Скайлет С. и др. Продление интервала QT у будущих жертв СВДС: полисомнографическое исследование. Сон 2008; 31(12):1691-1699.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Rand CM. Синдром врожденной центральной гиповентиляции (ВЦГС) и синдром внезапной детской смерти (СВДС): родственные расстройства вегетативной регуляции.Респир Физиол и Нейробиол. 2008;164:38-48.

Martin JA, Kung HC, Mathews TJ, et al. Ежегодная сводка статистики естественного движения населения: 2006 г. Педиатрия. 2008;121(4):788-801.

Weese-Mayer DE, Ackerman MJ, Marazita ML, Berry-Kravis EM. Синдром внезапной детской смерти: обзор причастных генетических факторов. Am J Med Genet. 2007; 143А:771-788.

Патерсон Д.С., Трахтенберт Ф.Л., Томпсон Э.Г. и др. Множественные серотонинергические аномалии ствола головного мозга при синдроме внезапной детской смерти. ДЖАМА.2006; 296:2124-2132.

Хойерт Д.Л., Херон М.П., ​​Мерфи С.Л., Кунг Х.К. Смертность: окончательные данные за 2003 г. Национальный отдел статистики естественного движения населения, 2006 г.; 54(13): 1–120.

Томашек К.М., Цинь С., Ся Дж. и др. Тенденции младенческой смертности и различия между младенцами американских индейцев / коренных жителей Аляски и белыми младенцами в Соединенных Штатах, 1989–1991 и 1998–2000 годы. Am J Общественное здравоохранение. 2006;96:2222-2227.

Кроус Х.Ф., Чедвик А.Е., Крэндалл Л., Надо-Мэннинг Дж.М. Внезапная неожиданная смерть в детстве: отчет о 50 случаях.Педиатр и Девель Патол. 2005;8:307-319.

Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно условий сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска. Педиатрия. 2005;116(5):1245-1255.

Кинни Х.К., Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола головного мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти.J Neuropathol Exp Neurol. 2003;62:1178-1191.

Озава Ю., Окадо Н. Изменения серотонинергических рецепторов в стволах головного мозга пациентов с респираторными заболеваниями. нейропедиатрия. 2002;33:142-149.

Паниграхи А., Филиано Дж., Слипер Л.А. и др. Снижение связывания серотонинергических рецепторов в ромбических губах продолговатого мозга при синдроме внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol. 2000;59:377-384.

Schwartz PJ, Stramba-Badiale M, Segantini A, et al.Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. НЭЖМ. 1998; 338:1709-1714.

Филиано Дж.Дж., Кинни Х.К. Взгляд на невропатологические данные у жертв синдрома внезапной детской смерти: модель тройного риска. Биол Неонат. 1994;65(3-4):194-197.

Джейкобс Б.Л., Азмития ЕС. Структура и функция серотониновой системы головного мозга. Physiol Rev. 1992;72(1):165-229.

Willinger M, James LS, Catz C. Определение синдрома внезапной детской смерти (SIDS): обсуждение группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Педиатр Патол. 1991;11(5):677-684.

ИНТЕРНЕТ

Weese-Mayer DE, Marazita ML, Berry-Kravis EM, Patwari PP. (Обновлено 10 ноября 2011 г.). Врожденный синдром центральной гиповентиляции. В: GeneReviews в GeneTests: Информационный ресурс по медицинской генетике (база данных онлайн). Авторское право, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2012 гг. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 9 июля 2012 г.

Внезапная неожиданная смерть младенцев (ВНС и СВДС)

Внезапная неожиданная смерть младенца, когда нет очевидной причины смерти, называется внезапной неожиданной смертью в младенчестве (ВНС).Сюда входят синдром внезапной детской смерти (СВДС) и несчастные случаи со смертельным исходом во сне. Ребенок может умереть от ННВД в любое время дня и ночи, но большинство из них тихо умирают во сне. СВДС раньше называли «смертью в детской кроватке».

Вы можете помочь снизить риск развития СНН у вашего ребенка, предоставив безопасные условия для сна (безопасная детская кроватка, безопасный матрас, безопасное постельное белье). Безопасная детская кроватка соответствует австралийскому стандарту для детских кроваток. Все новые и бывшие в употреблении детские кроватки, продаваемые в Австралии, должны соответствовать действующему стандарту для детских кроваток Австралии и Новой Зеландии (AS/NZS 2172:2003) и иметь соответствующую этикетку.Если вы планируете использовать подержанную кроватку, убедитесь, что она соответствует этим стандартам, не старше 10 лет и не сломана.

Укладывайте ребенка спать на спину, с непокрытым лицом и головой. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма (до рождения и после). Кормите ребенка грудью, если можете. Эти шаги могут значительно снизить риск внезапной и неожиданной смерти вашего ребенка.

Младенцы раннего возраста и внезапная неожиданная смерть младенцев (СННН)

НННВ чаще встречается у детей в возрасте от двух до четырех месяцев, но также может возникать у детей младшего и старшего возраста.Младенцы, рожденные недоношенными, больными или имеющими низкий вес при рождении, подвергаются большему риску. НННД возникает как у детей, находящихся на искусственном, так и на грудном вскармливании. Из тех, кто умирает, около 60 процентов составляют мальчики.

Что вызывает ННВД?

Причина SUDI неизвестна. Не существует четких предупредительных признаков, предупреждающих нас о том, что может произойти SUDI, но есть факторы риска, которые следует учитывать. К ним относятся уязвимость, возраст и внешние факторы риска, такие как перегрев и небезопасный сон. Незначительные инфекции часто обнаруживаются у детей с SUDI, но эти инфекции являются легкими и не настолько серьезными, чтобы вызвать смерть.Исследования причин SUDI продолжаются.

Заболеваемость SUDI

Число детей, умирающих внезапно и неожиданно, резко сократилось в штате Виктория. Австралийское статистическое бюро (ABS) собирает статистические данные о СВДС в штате Виктория. Было установлено, что с 1990 года заболеваемость СВДС снизилась на целых 85%. В настоящее время он примерно такой же, как и в других западных странах — примерно один на каждые 3000 рождений, или 130 младенцев в год.Для сравнения: в 1990 году от СВДС погибло около 500 австралийцев. Следуйте рекомендациям Red Nose Australia по безопасному сну:

  • Всегда кладите ребенка спать на спину 
  • Не закрывайте лицо и голову ребенка
    • Защита ребенка от табачного дыма до и после рождения
    • Безопасная среда для сна днем ​​и ночью (безопасная детская кроватка с твердым и плоским матрасом, который не наклоняется, и безопасное постельное белье)
    • Сон ребенка в безопасной кроватке под присмотром родителей или взрослых -комната родильницы в течение первых 6–12 месяцев
    • Ребенок, находящийся на грудном вскармливании 
  • Если у вас близнецы или многоплодные дети, каждому ребенку нужна собственная безопасная среда для сна
  • Используйте безопасную среду для сна днем ​​и ночью.
  • Спите с ребенком в безопасной кроватке в своей комнате или комнате взрослых лиц, осуществляющих уход.

Спальные места и SUDI

Очень важно укладывать ребенка спать на спину. Риск развития СНН у вашего ребенка значительно возрастает, если он спит на животе.

Здоровые дети, которых укладывают спать на спину, реже захлебываются рвотными массами, чем дети, спящие на животе. Сон на спине гарантирует, что дыхательные пути младенцев остаются чистыми, а их защитные рефлексы (рвота, глотание и возбуждение) могут работать наилучшим образом.

Со временем сон на спине может немного сплющить заднюю часть черепа вашего ребенка. Это называется «позиционная плагиоцефалия». Обычно оно улучшается само по себе без какого-либо медицинского вмешательства до первого дня рождения ребенка. Вы можете помочь, но практикуйте время на животе под наблюдением, когда ребенок не спит, не устал и не голоден.

Ваш ребенок должен спать в своей собственной безопасной среде для сна в вашей комнате рядом с вашей кроватью в течение первых шести-двенадцати месяцев своей жизни. Исследования показали, что сон ребенка в одной комнате, но не в одной кровати, с родителями или опекунами в течение первых шести-двенадцати месяцев жизни может снизить риск СНН на 50%.Считается, что это связано с тем, что родители или лица, осуществляющие уход, могут видеть ребенка и легко убедиться, что ребенок в безопасности.

Этот защитный эффект не работает, если ребенок находится в комнате с другими детьми, вероятно, потому, что дети не знают, в безопасности ли ребенок.

В некоторых случаях ННВД младенцы обнаруживаются с постельными принадлежностями, закрывающими лицо. Вот некоторые рекомендации по предотвращению этого:

  • Положите ребенка на спину и расположите его ноги на дне кроватки.
  • Натяните постельное белье до уровня груди и плотно подверните с трех сторон.
  • Используйте безопасный спальный мешок, который хорошо облегает шею и грудь, чтобы ребенок не скользил внутри мешка, имеет полные рукава или прорези для рук, чтобы ребенок мог свободно двигать руками, без капюшонов или головных уборов.
  • Используйте твердый, плоский, хорошо сидящий матрац без наклона.
  • Удалите мягкие постельные принадлежности, такие как одеяла, пуховые одеяла, пуховые одеяла или подушки Никогда не используйте бортики кроватки.
  • Держите мягкие игрушки подальше от детской кроватки.

Табачный дым и СНН

Если ребенок подвергается воздействию табачного дыма внутриутробно (во время беременности), у него повышается риск развития СНН. Дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма после рождения, также подвергаются повышенному риску СНН.

Бросьте курить до зачатия или как можно скорее во время беременности. Чем меньше вы курите, тем ниже риск развития СНН у вашего ребенка.

Если ваш партнер курит, предложите ему бросить курить. Сделайте так, чтобы в вашем доме всегда была свободная от табачного дыма среда и не позволяйте никому курить рядом с ребенком или рядом с тем местом, где он спит.

Другие факторы, влияющие на СНН

Существуют и другие факторы, которые могут влиять на риск СНН. К этим факторам относятся:

  • температура – Перегрев является значительным фактором риска СНН. Младенцы регулируют свою температуру преимущественно с помощью лица и головы. Оденьте ребенка так, как одеваетесь сами, чтобы ему было тепло. Шляпы/чепчики необходимо снимать перед сном, чтобы обезопасить ребенка. Если у вашего ребенка высокая температура, используйте меньшее количество постельных принадлежностей или вообще не используйте его и при необходимости обратитесь за медицинской помощью..
  • специальный продукт по уходу за ребенком s – нет убедительных научных доказательств того, что какой-либо конкретный продукт по уходу за ребенком снижает риск СНН. Это включает в себя вспомогательные приспособления для позиционирования младенцев, такие как устройства, предотвращающие перекатывание, и предметы, фиксирующие положение ребенка. Добавление дополнительных предметов в кроватку увеличивает риск перегрева и удушья ребенка. Это значительный риск для рюкзаков или слингов SUDI для ношения ребенка — выбирайте тугую переноску/слинг, которая удерживает ребенка в вертикальном положении, чтобы вы могли видеть его лицо, прямую спину и приподнятый подбородок.
  • Совместное использование поверхности для сна — может увеличить риск СНН. Засыпать, держа ребенка на диване, в кресле или в пуфике, всегда небезопасно. Переместите себя и ребенка на безопасную поверхность для сна, если вы думаете, что можете заснуть. Особенно важно не делить постель и не лежать с ребенком на руках, когда:
    • вы слишком устали или плохо себя чувствуете
    • вы или ваш партнер недавно употребляли алкоголь
    • вы или ваш партнер курите, даже если вы не курите в спальне
    • вы или ваш партнер принимали какие-либо наркотики, вызывающие у вас чувство сонный или менее осведомленный
    • ваш ребенок очень мал (младше четырех месяцев), родился недоношенным или мал для своего гестационного возраста.

Иммунизация не увеличивает риск СННН

СННН чаще всего возникает в возрасте от двух до четырех месяцев. Примерно в том же возрасте, когда младенцам часто делают прививки. Однако ссылки нет. На самом деле, есть некоторые доказательства того, что иммунизированные дети на самом деле подвергаются более низкому риску СНН, чем неиммунизированные дети. Ваш ребенок должен быть иммунизирован в соответствии со стандартным календарем для австралийских детей.

Чувство вины и вины после SUDI

Некоторые из обычных эмоций, испытываемых осиротевшими родителями, включают в себя вину, гнев, страх, вину и отчаяние.Поскольку причины SUDI неизвестны, родители часто придумывают собственные объяснения трагедии и винят себя.

Скорбящим родителям может быть полезно поговорить с людьми, не являющимися членами семьи, например, с другими осиротевшими родителями, врачами, социальными работниками или консультантами. Тем не менее, многие люди считают, что их самая ценная поддержка исходит от их собственной семьи и друзей.

Где получить помощь

Синдром внезапной детской смерти: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует следующее:

Всегда укладывайте ребенка спать на спину. (включая дневной сон). НЕ укладывайте ребенка спать на живот. Также малыш может перевернуться на живот на бок, поэтому этого положения следует избегать.

Положите ребенка спать на твердую поверхность (например, в кроватку). Никогда не позволяйте ребенку спать в постели с другими детьми или взрослыми и НЕ укладывайте его спать на другие поверхности, например, на диван.

Разрешайте младенцам спать в одной комнате (НЕ на одной кровати) с родителями. Если возможно, детские кроватки следует размещать в спальне родителей, чтобы обеспечить возможность кормления в ночное время.

Избегайте использования мягких материалов для подстилки. Младенцы должны быть помещены на твердый, плотно прилегающий матрас кроватки без свободной подстилки. Используйте легкую простыню, чтобы накрыть ребенка. Не используйте подушки, одеяла или одеяла.

Убедитесь, что температура в помещении не слишком высокая. Температура в помещении должна быть комфортной для легко одетого взрослого человека. Ребенок не должен быть горячим на ощупь.

Предложите ребенку соску перед сном. Пустышки перед сном и перед сном могут снизить риск СВДС.Медицинские работники считают, что пустышка может позволить дыхательным путям открыться больше или предотвратить засыпание ребенка глубоким сном. Если ребенок находится на грудном вскармливании, лучше подождать до 1 месяца, прежде чем предлагать соску, чтобы она не мешала грудному вскармливанию.

Не используйте мониторы дыхания или продукты, предназначенные для снижения риска СВДС. Исследования показали, что эти устройства не помогают предотвратить СВДС.

Другие рекомендации экспертов по СВДС:

  • Держите вашего ребенка в свободной от табачного дыма среде.
  • Матери должны избегать употребления алкоголя и наркотиков во время и после беременности.
  • Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание уменьшает некоторые инфекции верхних дыхательных путей, которые могут повлиять на развитие СВДС.
  • Никогда не давайте мед ребенку младше 1 года. Мед у очень маленьких детей может вызвать младенческий ботулизм, который может быть связан с СВДС.

Законы о синдроме внезапной детской смерти

Государственный

Краткое изложение Устава

Алабама

2011 Ала.Деяния, Закон 705 учреждает Алабамскую группу по расследованию внезапной необъяснимой детской смерти (SUIDI) в качестве подкомитета группы штата по рассмотрению детской смерти. Команде поручено разработать, поддерживать и предоставлять учебные программы SUIDI для штата. Бригада должна составить протокол осмотра места смерти младенца; разрабатывать и поддерживать стандарты обучения, политики и процедуры, связанные с расследованием и сообщением о SUID; утвердить стандартизированную форму отчетности. Расследование должно проводиться с использованием протокола и форм, утвержденных группой SUIDI штата Алабама, во всех случаях детской смерти.В каждом случае SUID окружной коронер или судебно-медицинский эксперт должны быть уведомлены и сотрудничать и помогать правоохранительным органам в расследовании смерти. (2011 СБ 427)

Кодекс штата Алабама, § 26-16-93 , создает группу по расследованию смерти детей штата. В законе указывается, что педиатр с опытом работы в области СВДС, назначенный алабамским отделением Американской академии педиатров, должен быть членом команды.

Аляска Аляска Стат.§ 18-50-310 разрешает передачу информации уполномоченным представителям организаций или фондов, которые консультируют ближайших родственников жертв СВДС.
Американское Самоа  
Аризона

Ariz. Rev. Stat. Анна. § 9-991  требует, чтобы учебная программа по природе СВДС была частью базовой подготовки профессиональных пожарных.

Ariz. Rev. Stat.Анна. В § 11-597 указано, что в случаях внезапной и необъяснимой детской смерти вскрытие должен проводить судебно-медицинский эксперт в соответствии с протоколами, утвержденными директором департамента здравоохранения. Если судмедэксперт или судебно-медицинский патологоанатом установит, что младенец умер от СВДС, об этом должен быть уведомлен отдел здравоохранения.

Ariz. Rev. Stat. Ann §36-104 требует, чтобы учебная программа по природе СВДС была частью базовой подготовки сотрудников правоохранительных органов.Закон также принимает протоколы о порядке проведения вскрытий в случае внезапной или необъяснимой детской смерти.

Ariz. Rev. Stat. Анна. § 36-3501 и след. создать группу по анализу детской смертности в департаменте здравоохранения. Директор департамента здравоохранения назначает членов на трехлетний срок в шахматном порядке. Помимо прочих обязанностей, команда будет создавать и обучать сотрудничающие агентства по использованию системы сбора данных о детской смертности, составлять ежегодный статистический отчет о частоте и причинах детской смертности, помогать в создании местных групп по анализу детской смертности и разрабатывать стандарты и протоколы для местных команд.Эти законы также устанавливают руководящие принципы для протоколов департамента здравоохранения при расследовании естественной младенческой смерти и требуют, чтобы сотрудники правоохранительных органов, расследующие необъяснимые младенческие смерти, заполнили контрольный список расследования младенческой смерти. (2012 СБ 1008)

Ariz. Rev. Stat. Анна. § 41-1822 требует, чтобы Совет по стандартам и обучению сотрудников правоохранительных органов предписывал минимальные курсы обучения и минимальные стандарты для учебных заведений для сотрудников правоохранительных органов.Офицеры должны быть обучены природе необъяснимой детской смерти и рассмотрению дел, связанных с необъяснимой смертью младенца. Лица, оказывающие первую помощь, должны быть обеспечены медицинской информацией о необъяснимой младенческой смерти, включая обучение осведомленности и деликатности при работе с семьями и поставщиками услуг по уходу за детьми. Офицеры также должны быть проинструктированы о важности своевременной связи между бюро судебно-медицинской экспертизы, департаментом здравоохранения и соответствующими учреждениями социального обслуживания в случаях необъяснимой смерти младенцев.(2012 СБ 1008)

Арканзас

Арк. Стат. Анна. § 20-15-501 и след.  создайте Закон о синдроме внезапной детской смерти. Закон требует, чтобы некоторые полицейские и медицинские работники, осведомленные о внезапной смерти ребенка в возрасте от одной недели до одного года, сообщали о смерти окружному коронеру в течение двадцати четырех часов после обнаружения смерти. Коронер округа должен сообщить о смерти в отдел здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб.Закон также устанавливает определенные требования в отношении вскрытия младенца.

Арк. Стат. Анна. § 20-27-1701 и последующие . создать Группу по анализу детской смерти в Арканзасе. Закон дает определения и устанавливает требования к членству, обязанности комиссии и требования к отчетности комиссии.

Калифорния

Кал. Правительственный кодекс § 27491, § 27491.4, § 27491.41 и Cal. Кодекс здоровья и безопасности § 102865 касается медицинского осмотра и вскрытия, когда подозревается, что причиной смерти является СВДС. В течение 24 часов после вскрытия коронер должен уведомить местного санитарного врача.

Кал. Кодекс здоровья и безопасности § 1254.6 требует, чтобы больница бесплатно предоставляла информацию и учебные материалы о СВДС, которые объясняют медицинские последствия для младенцев и детей младшего возраста и подчеркивают меры, которые могут снизить риск.

Кал. Кодекс здоровья и безопасности § 1596.847 запрещает детским учреждениям дневного ухода использовать или иметь в помещении кроватку, небезопасную для любого младенца. Этот закон не распространяется на старинные или коллекционные детские кроватки, если они не используются или не доступны для детей в детском учреждении дневного ухода. Закон обязывает отдел социальных служб бесплатно предоставлять информацию и учебные материалы о СВДС, разъясняя медицинские последствия для младенцев и детей младшего возраста и подчеркивая меры, которые могут снизить риск, в любое детское учреждение, имеющее лицензию на уход за детьми в возрасте до возраст двух лет.В законе содержатся дополнительные указания, касающиеся разработки и предоставления информации о СИДС.

Кал. § 1797.170, § 1797.171, 1797.193 и § 1797.213 Кодекса здравоохранения и безопасности требуют, чтобы лица, сертифицированные в качестве медицинских техников скорой помощи, пожарных и уполномоченных дипломированных медсестер, прошли курс обучения по характеру СВДС.

Кал. Кодекс здоровья и безопасности § 123725 и след. определить SIDS и создать Консультативный совет SIDS.Закон предписывает департаменту сообщать каждому окружному медицинскому работнику самую последнюю информацию о характере и причинах СВДС. Закон требует, чтобы департамент заключал контракт с лицом для обеспечения регулярных и непрерывных образовательных и обучающих программ по СВДС для тех, кто общается с родителями и опекунами после смерти от СВДС. Закон также требует, чтобы департамент заключал контракт с лицом для производства, обновления и распространения литературы по СВДС для конкретных целевых групп лиц, которые взаимодействуют с родителями и опекунами после смерти СВДС.Когда предполагаемой причиной смерти является СВДС, закон требует, чтобы местный медицинский работник немедленно связался с лицом (лицами), на попечении которого находился младенец, для предоставления информации, поддержки, направлений и последующих услуг, связанных с СВДС. Если младенец находился в присмотре за детьми, местный медицинский работник должен немедленно связаться с поставщиком услуг по уходу за детьми.

Кал. § 13519.3 Уголовного кодекса требует, чтобы комиссия по стандартам и обучению блюстителей порядка организовала курс о природе СВДС и рассмотрении дел, связанных с внезапной смертью младенцев.

Кал. Кодекс социального обеспечения и учреждений § 18285   создает Фонд здоровья и безопасности детей в государственной казне за счет средств из программы номерных знаков. Деньги доступны после ассигнования для программ, которые решают проблемы здоровья и безопасности детей, включая СВДС.

Колорадо

Кол. Рев. Стат. § 25-20.5-401 и далее. принимает Закон о предотвращении детской смертности, учреждает группу по анализу предотвращения детской смертности в Колорадо для проверки случаев смерти, приписываемых СВДС.Закон требует, чтобы в команду входил один член, который является специалистом по внезапной детской смерти в штате. В эти законы были внесены поправки законопроектом 255 Сената 2013 года о создании местных или региональных групп по анализу предотвращения детской смертности для рассмотрения конкретных случаев детской смертности в зонах обслуживания группы, связанных с SUID, непреднамеренными травмами, дорожно-транспортными происшествиями, жестоким обращением с детьми или безнадзорностью, самоубийством или неустановленных причин, чтобы предоставить штату информацию о случаях и разработать общественный подход к проблемам детской смертности.Выводы местной или региональной группы должны быть рассмотрены группой проверки штата и объединены в отчет, чтобы предотвратить гибель детей в будущем. (2005 HB 1280; 2013 SB 255)

Коннектикут

 
Делавэр  
Округ Колумбия  
Флорида

Флорида Стат.Анна. § 383.311 требует, чтобы центры родовспоможения предоставляли всем клиентам обучение по вопросам родовспоможения и деторождения, включая методы безопасного сна и возможные причины СВДС. (2013 СБ 56)

Флорида Стат. § 383.3362 содержит законодательные выводы и определения, касающиеся SUID. Закон требует, чтобы базовые учебные программы, необходимые для сертификации в качестве техника скорой медицинской помощи, фельдшера, пожарного или сотрудника правоохранительных органов, включали учебный план, содержащий инструкции по SUID.Закон также касается судмедэкспертизы и вскрытия. Закон требует, чтобы Министерство здравоохранения сотрудничало с другими агентствами в разработке и представлении программ обучения SUID; вести базу статистических данных о зарегистрированных случаях смерти от SUID и анализировать данные; служить связующим звеном и тесно координировать деятельность с Флоридским альянсом малых островных развивающихся государств; вести библиотечный справочный список и материалы о SUID для публичного распространения; оказывать профессиональную поддержку полевому персоналу; а также координировать деятельность комитетов по обзору внутриутробной и младенческой смертности местных коалиций за здоровое начало, Флоридского альянса малых островных развивающихся государств и других соответствующих групп поддержки и способствовать установлению связей между ними.(2013 СБ 56)

Флорида Стат. Ann § 395.1053 требует, чтобы все больницы, оказывающие услуги по родовспоможению, включали обучение безопасному сну и возможным причинам SUID в послеродовые инструкции больницы по уходу за новорожденными. (2013 СБ 56)

Флорида Стат. § 402.305 требует, чтобы персонал по уходу за детьми был обучен предотвращению СВДС.

 

Грузия

Га.Кодекс § 19-15-1 и § 19-15-3 относятся к комитету по рассмотрению случаев детской смертности. Смерти, подлежащие пересмотру, включают детскую смерть в результате СВДС.

Гуам  
Гавайи

Сенатский законопроект 2013 г. 400 дает определение SUID и требует, чтобы все детские учреждения, которые зарегистрированы или имеют лицензию на уход за детьми в возрасте до одного года, внедряли и поддерживали письменную политику безопасного сна для предотвращения SUID.

Айдахо  

Иллинойс

Ил. Рев. Стат. гл. 55, § 5/3-3016 требует проведения вскрытия лицензированным врачом в случае внезапной и неожиданной смерти младенца в возрасте до двух лет. Требуется, чтобы родители ребенка получили предварительный отчет о вскрытии в течение пяти дней после смерти младенца. Также требуется, чтобы обо всех случаях подозрения на СВДС сообщалось в Государственную программу СВДС в течение 72 часов.

 Резолюция Палаты представителей штата Иллинойс 328 (2008) выражает признательность Ассоциации коронеров и медицинских экспертов штата Иллинойс за принятие протокола, обеспечивающего религиозную и культурную чувствительность для умерших и их семей. В протокол включено положение , если коронер или медицинский эксперт решит, что младенец умер от СВДС, коронер или медицинский эксперт не должны брать образцы тканей для исследовательских целей, если родители возражают на том основании, что такая процедура противоречит их религиозным убеждениям.

Ил. Рев. Стат. гл. 210 § 85/11.6 вносит поправки в Закон о лицензировании больниц, требуя от больниц бесплатно предоставлять информацию и учебные материалы о СВДС, которые объясняют медицинские последствия для младенцев и детей младшего возраста и подчеркивают меры, которые могут снизить риск. Эти материалы должны быть предоставлены родителям или опекунам новорожденных при выписке из роддома. Перед выпиской медсестра или соответствующий сотрудник должны просмотреть материалы с родителями или опекунами младенца и обсудить передовые методы снижения частоты СВДС в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии.(2010 НВ 5930)

2011 Ил. Законы, П.А. 97-0083 требует, чтобы лицензированные сотрудники детских учреждений, ухаживающие за младенцами и новорожденными, каждые три года проходили обучение по вопросам SUID, SIDS и рекомендациям по безопасному сну Американской академии педиатрии (2011 HB 2099)

2011 Ил. Законы, П.А. 97-0333 требует, чтобы больницы бесплатно предоставляли информацию о СВДС и обучали пациентов тому, как снизить риск СВДС. Эта информация должна быть предоставлена ​​всем родителям и опекунам новорожденных при выписке из роддома.(2011 НВ 2099)

Индиана

Индивидуальный код Ann. § 5-2-8-1 и след.  требовать, чтобы программа правоохранительных органов округа предоставляла каждому правоохранительному органу непрерывное образование, включая реагирование на внезапную неожиданную смерть младенца.

Индивидуальный код Ann. В соответствии с § 12-17.2-3.5-5.5 лицензированные поставщики услуг по уходу за детьми должны пройти курс обучения правилам безопасного сна, включая методы снижения риска СВДС.

Индивидуальный код Ann. § 16-31-3-2  требует от лиц, желающих пройти сертификацию для оказания неотложной медицинской помощи, соблюдения определенных минимальных требований, включая успешное прохождение базового курса по СВДС.

Индивидуальный код Ann. В § 36-2-14-6.7 содержатся уточнения относительно вскрытия ребенка, который мог умереть от СВДС.

Индивидуальный код Ann. § 36-8-10.5-7  требует минимальной базовой подготовки для штатных пожарных и пожарных-добровольцев, включая успешное прохождение базового курса по СВДС.

Айова

Код Айовы Энн. § 135.43 учреждает группу по расследованию случаев детской смертности в штате Айова и указывает, что в состав группы по расследованию должен входить сертифицированный или лицензированный специалист, обладающий знаниями о СВДС.

Код Айовы Энн. В § 331.802   указывается, что краткое изложение результатов вскрытия ребенка в возрасте до двух лет, чья смерть наступила по неизвестной причине или если обстоятельства смерти указывают на то, что причиной смерти мог быть СВДС, передано врачом, проводившим вскрытие, окружному судебно-медицинскому эксперту.Этот отчет также должен быть передан родителю ребенка.

Канзас

Кан. Стат. Анна. § 22a-242   требует, чтобы в случае смерти ребенка любой сотрудник правоохранительных органов или поставщик медицинских услуг, которым стало известно о смерти, немедленно уведомили коронера. Коронер расследует смерть и направляет патологоанатома для проведения вскрытия. Коронер не должен принимать решение о том, что смерть ребенка в возрасте до одного года была вызвана СВДС, если только не было проведено вскрытие.

Кан. Стат. Анна. § 65-508 требует правил и положений для эксплуатации и обслуживания родильных домов или детских учреждений для обеспечения здоровья, безопасности и благополучия жителей, которые обслуживаются такими учреждениями, путем обеспечения СВДС и обучения методам безопасного сна, среди прочего. положения. (НВ 2365)

Кентукки

Ky. Rev. Stat. Анна. § 72.025  требует, чтобы коронер провел патологоанатомическое исследование, когда смерть младенца, по-видимому, вызвана СВДС, поскольку у младенца нет предыдущей медицинской истории, объясняющей смерть.

Ky. Rev. Stat. Анна. § 213.011   содержит определения терминов в этой главе, включая определение СВДС.

Ky. Rev. Stat. Анна. § 213.161 создает программу СВДС в Кабинете здравоохранения для получения информации, которая может быть полезна исследовательским организациям, изучающим причины и случаи СВДС.

Луизиана

Ла.Преподобный Стат. Анна. § 33:1563  предписывает коронеру проводить вскрытие во всех случаях внезапной смерти младенцев в возрасте до одного года без объяснения причин. Если коронер установит, что причиной смерти стал СВДС, он должен уведомить об этом директора приходского медпункта в течение 48 часов после такого определения.

La. Rev. Stat. Анна. § 40:2019  предоставляет спецификации для расследований детских смертей и учреждает Комиссию по расследованию детских смертей. Закон требует, чтобы медицинский работник, имеющий опыт в области СВДС, был назначен в Комиссию из списка трех имен, представленного Медицинским обществом штата Луизиана.

Мэн

Я. Преподобный Стат. Анна. синица 22 § 261 учреждает междисциплинарную комиссию для рассмотрения материнской и младенческой смертности посредством доступа к соответствующим данным. (2005 Me. Законы, глава 467, HB 984)

Я. Преподобный Стат. Анна. синица 22 § 3025  определяет обстоятельства смерти, о которых необходимо сообщать, включая случаи СВДС и все другие случаи смерти детей в возрасте до 18 лет, кроме случаев, когда лечащий врач четко удостоверяет, что они вызваны конкретными естественными причинами, не связанными с жестоким обращением или пренебрежением.

Мэриленд

Md. Health-General Code Ann. § 5-701 и след. создать Группу по рассмотрению случаев детской смертности. Требовать, чтобы представитель Государственной программы информации и консультирования SIDS входил в состав Группы по рассмотрению случаев детской смертности.

Массачусетс

Массачусетс Генерал Законы Энн. гл. 38, § 2A устанавливает государственные и местные группы по рассмотрению случаев смерти детей и положения для этих групп.Закон требует, чтобы директор Массачусетского центра синдрома внезапной детской смерти или назначенное им лицо было членом команды штата и каждой местной команды.

Масса. Акты, гл. 336 (законопроект Палаты представителей 1678 от 2008 года) требует, чтобы группа по анализу детской смертности провела исследование обучения и протоколов, связанных с внезапными необъяснимыми смертями детей в возрасте до трех лет, и изучила возможность принятия в масштабе штата протоколов обучения для определенных службы экстренного реагирования и следователи.Отчет и рекомендации группы должны были быть представлены министру общественной безопасности, министру здравоохранения и социальных служб и законодательным органам к 1 июля 2009 г.

Мичиган

2014 Мичиган Паб. Acts, Закон № 122 требует, чтобы больницы и поставщики медицинских услуг предоставляли родителям учебные материалы, такие как брошюры или видео, обучающие методам безопасного сна младенцев.

Миннесота

Мин.Стат. Анна. § 144.07  позволяет уполномоченному продвигать программы и услуги, доступные для родителей и семей жертв СВДС, а также собирать и сообщать в законодательные органы самую последнюю информацию о частоте и причинах СВДС.

Миннесота Стат. Анна. § 144.222 содержит спецификации отчетов о внутриутробной смерти. Требует, чтобы о каждой смерти младенца, идентифицированной как СВДС, сообщалось в течение пяти дней государственному регистратору.

Миннесота Стат.Анна. § 145.898 требует от Министерства здравоохранения разработать единые следственные инструкции и протоколы для коронеров и судмедэкспертов, проводящих расследование смерти и вскрытие детей в возрасте до двух лет.

Миннесота Стат. Анна. § 245A.1435, § 245A.144, § 245A.1444, § 245A.40 и § 245A.50 требуют от сотрудников, опекунов и помощников лицензированных воспитателей документально подтвердить, что они прошли обучение по снижению риска неожиданной младенческой смерти и жестокой травмы головы в результате тряски младенцев и детей младшего возраста до оказания помощи в уходе за младенцами или детьми в возрасте до пяти лет.Обучение необходимо проходить не реже одного раза в пять лет для воспитателей приемных семей, один раз в два года для лицензированных воспитателей семейных детей и один раз в год для сотрудников лицензированных центров по уходу за детьми. Закон также требует, чтобы лицензированные поставщики услуг по уходу за детьми укладывали младенцев спать на спину, если только лечащий врач младенца не предоставит документацию, предписывающую альтернативное положение для сна младенца. Закон запрещает лицам, осуществляющим уход за детьми, класть подушки, одеяла или другие мягкие предметы в кроватку вместе с младенцем.В закон были внесены поправки 2013 Minn. House Bill 1233 , чтобы включить дополнительные требования к директиве для родителей и к постельным принадлежностям для детских кроваток.

Миннесота Стат. Анна. § 390.11  обо всех случаях внезапной или неожиданной смерти необходимо незамедлительно сообщать коронеру или судебно-медицинскому эксперту для оценки, включая случаи неожиданной смерти детей.

Миссисипи

Мисс Код Энн.§ 41-61-59  требует, чтобы судмедэксперт был уведомлен о любой смерти ребенка в возрасте до двух лет, когда смерть наступила по неизвестной причине или когда обстоятельства смерти указывают на то, что причиной смерти может быть СВДС.

Мисс Код Энн. § 41-61-65 (2003) требует, чтобы судмедэксперт проводил осмотр места смерти для всех необъяснимых детских смертей. При возникновении обстоятельств, описанных в § 41-61-59 (2j) , должно быть проведено вскрытие, и отчет о результатах должен быть передан в Департамент здравоохранения, лечащему врачу младенца и местному координатору СВДС.(НВ 998)

Мисс Код Энн. § 41-111-1 создает Комиссию по рассмотрению случаев детской смерти и указывает, что ее членом должен быть представитель Государственного альянса SIDS. Законопроект 125 Палаты представителей от 2013 г. продлевает срок действия панели до 1 июля 2018 г.

Миссури Пн Энн. Стат. § 194.117   требует, чтобы любое лицо, которому стало известно о смерти ребенка в возрасте до одного года и старше одной недели, если ребенок умер внезапно, уведомило окружного коронера или судебно-медицинского эксперта.Все такие смерти должны быть вскрыты сертифицированным детским патологоанатомом, а результаты должны быть переданы в департамент здравоохранения штата и службу пожилым людям. Позволяет министерству здравоохранения и службам пожилого возраста получать гранты или другую помощь для исследований с целью определения причин и предотвращения смертей, вызванных СВДС.
Монтана

Монт. Код Энн. § 50-15-411 касается медицинского осмотра и вскрытия.Закон содержит законодательные выводы, объявляет СВДС серьезной проблемой в штате Монтана и что общественный интерес служит исследованиям и изучению СВДС, его потенциальных причин и признаков.

Монт. Код Энн. В § 50-15-412 указано, что если выводы коронера согласуются с СВДС, коронер может указать в свидетельстве о смерти, что причиной смерти был СВДС.

Небраска

Небрат.Преподобный Стат. В § 43-2606 указано, что поставщики услуг по уходу за детьми, которые должны иметь лицензию в соответствии с § 71-1911 , должны пройти обучение и получить информацию о СВДС.

Neb. Rev. Stat. В § 71-605   и § 23-1824 указывается, что в случае внезапной и неожиданной смерти ребенка в возрасте от одной недели до трех лет причина смерти не может быть подтверждена до проведения вскрытия. проводится квалифицированным патологоанатомом.Закон не разрешает указывать в свидетельстве о смерти СВДС в качестве причины смерти до тех пор, пока не будет проведено такое вскрытие.

Neb. Rev. Stat. § 71-605.04 касается требований к отчетности SIDS. Закон требует, чтобы Фонд синдрома внезапной детской смерти штата Небраска был уведомлен об именах родителей жертвы СВДС.

Neb. Rev. Stat. § 71-2101 и след. определяют СВДС и синдром встряхивания ребенка. Перед выпиской из больницы новые родители должны просмотреть видеопрезентацию и прочитать материалы о СВДС и синдроме встряхивания ребенка, а также подписать разрешение, в котором указывается, что они либо сделали это, либо отказались.Закон также поручает Министерству здравоохранения и социальных служб проводить мероприятия по информированию общественности, направленные на предотвращение СВДС и синдрома встряхивания ребенка.

Neb. Rev. Stat. § 79-1902   требует от Министерства образования и Министерства здравоохранения разослать всем родителям детей, родившихся после 1 января 2003 года, пакет информации, включающий информацию о профилактике СВДС.

Невада

Нев.Преподобный Стат. В § 432B.405 указывается цель организации групп по расследованию случаев смерти детей и требуется, чтобы междисциплинарная группа расследовала смерть ребенка, если ребенок умирает от СВДС.

Нев. Рев. Стат. § 440.420 , § 440.435 и   § 440.437  в случаях, когда причиной или предполагаемой причиной смерти является СВДС, коронер может разрешить проведение патологоанатомического исследования. Выводы должны быть обобщены и включены в протокол коронера о смерти.Этот отчет подается государственному регистратору. Государственный регистратор ежегодно сообщает о количестве случаев, в которых причиной смерти была установлена ​​СВДС.

Нью-Гэмпшир NH Rev. Stat. Анна. В § 611-B:22 указывается, что в любом случае, когда смерть ребенка определяется как результат внезапной необъяснимой смерти младенца, надзирающий судмедэксперт должен зарегистрировать случай в бюро охраны здоровья матери и ребенка.

Нью-Джерси

Нью-Джерси Стат. Анна. В § 26:5D-2 представлены выводы законодательства, касающиеся СВДС. Закон требует создания программы выявления и лечения младенцев, которые являются потенциальными жертвами СВДС, направления потенциальных жертв СВДС и их семей к источникам лечения и консультирования, направления семей, дети которых стали жертвами СВДС, на консультации и другие службы поддержки. и предоставление образовательной программы для медицинских работников, чтобы повысить их осведомленность в выявлении потенциальных жертв СВДС и предотвращении СВДС.

Нью-Джерси Стат. Анна. § 26:5D-3 предписывает уполномоченному Министерства здравоохранения разработать программу по информированию общественности и медицинских работников о СВДС. Закон требует, чтобы программа включала в себя справочную службу для населения и медицинских работников по услугам, связанным с СВДС, и круглосуточную телефонную горячую линию для предоставления необходимой информации и направлений. Закон также предписывает комиссару поощрять разработку местных программ поддержки для обеспечения раннего выявления, консультирования и направления к специалистам для младенцев, которые могут подвергаться риску СВДС.

Нью-Джерси Стат. Анна. § 26:5D-4 предписывает уполномоченному Министерства здравоохранения создать Ресурсный центр СВДС в государственной медицинской школе. Закон требует, чтобы Ресурсный центр МОРАГ выполнял функции технического консультативного центра. Центр может предлагать диагностические процедуры, лечение и консультирование и другие услуги для помощи потенциальным жертвам СВДС и их семьям.

Нью-Джерси Стат. Анна. § 52:17B-88 требует, чтобы детский патологоанатом помогал в проведении вскрытия по запросу родителя, когда предполагаемой причиной смерти ребенка в возрасте до одного года является СВДС или ребенку от одного до трех лет. возраста и смерть внезапная и неожиданная.Выводы и заключения должны быть доведены до сведения родителей ребенка и Государственного департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей в течение 48 часов после смерти ребенка.

Нью-Джерси Стат. Анна. § 52:17B-88.10 и след. поручить государственному судмедэксперту совместно с комиссаром службы здравоохранения и обслуживания пожилых людей разработать стандартизированные протоколы вскрытий, проводимых в случаях, когда предполагаемой причиной смерти ребенка в возрасте до одного года является СВДС и когда ребенку от одного до трех лет. лет и смерть внезапная и неожиданная.Судебно-медицинский эксперт также должен создать комитет по протоколу вскрытия при внезапной смерти ребенка для оказания помощи в разработке и пересмотре протокола.

Нью-Мексико  

Нью-Йорк

Закон об общественном здравоохранении штата Нью-Йорк, § 2500-b , предписывает уполномоченному разработать программу изучения СВДС, которая может состоять из пилотных проектов. Такие проекты включают эпидемиологическое расследование, семейное консультирование и оценку для выявления основных факторов риска внезапной смерти младенцев с целью предотвращения таких смертей.

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении § 4210 предписывает комиссару принять правила для установления стандартных протоколов вскрытия для любого лица в возрасте до одного года, которое умирает при обстоятельствах, при которых смерть не предвидится историей болезни или причина которой неизвестна. При разработке и внедрении этих протоколов комиссар должен проконсультироваться с педиатром, имеющим опыт в области СВДС и программы синдрома внезапной детской смерти.

Северная Каролина

Н.C. Генерал Стат. § 7B-1402 создает Целевую группу Северной Каролины по детской смертности и указывает, что представителем программы консультирования и обучения SIDS должен быть ее член.

Генеральная статистика Северной Каролины . § 110-91 требует, чтобы детские учреждения разработали политику безопасного сна, согласно которой воспитатели должны укладывать детей во время сна на спину, чтобы снизить риск СВДС.

Северная Дакота

Н.Д. цент. Кодекс § 11-19.1-11 и § 11-19.1-13  требуют проведения вскрытия государственным судебно-медицинским экспертом или назначенным патологоанатомом после консультации с родителем и в случае смерти несовершеннолетнего, причина смерти которого подозревается. быть СВДС. Родители и государственный санитарный врач должны быть незамедлительно уведомлены о результатах вскрытия.

Северная Дакота Цент. Кодекс § 23-01-05 требует от государственного санитарного врача разработать программу предоставления информации выжившей семье ребенка, причиной смерти которого, как подозревается, был СВДС.

Огайо

Огайо Ред. Код Ann. § 313.121 требует, чтобы в случае внезапной смерти ребенка в возрасте до двух лет при явно хорошем здоровье о смерти должно быть немедленно сообщено коронеру и проведено вскрытие. Закон также требует, чтобы отдел здравоохранения предлагал родителям любые консультации или другие услуги поддержки, которые он имеет. Департамент здравоохранения штата должен обеспечить доступность текущей информации о СВДС для распространения по округам и департаментам здравоохранения.

Оклахома

Оклахома Стат. синица 63 § 949  (2004 г.) требует от Главного судебно-медицинского эксперта отслеживать и направлять записи о СВДС и других внезапных, неожиданных и нетравматических младенческих смертях координатору Оклахомы по СВДС в Министерстве здравоохранения и Фонду СВДС штата Оклахома.

Орегон

Или.Преподобный Стат. § 431.120 требует от Управления здравоохранения штата Орегон регулярно проводить эпидемиологические расследования случаев СВДС.

Пенсильвания

Па. Минусы. Стат. Анна. синица 16 § 1237  и  § 4236  требуют, чтобы коронер провел расследование, чтобы определить, следует ли проводить вскрытие в случаях синдрома внезапной детской смерти.

2010 Па.Законы, Акт. 73 учреждает Программу обучения и профилактики синдрома внезапной детской смерти для повышения осведомленности и просвещения в отношении СВДС, уделяя особое внимание факторам риска СВДС и методам безопасного сна для новорожденных и младенцев. Закон требует от министерства здравоохранения разработки и реализации стратегий повышения осведомленности общественности о СВДС. Закон также требует, чтобы программа распространяла понятную информацию, а также образовательные и учебные материалы о СВДС. Эти материалы должны быть предоставлены родителям до выписки из больницы или родильного дома.(НВ 47)

Пуэрто-Рико

 

Род-Айленд

 

Южная Каролина

Код SC Ann. § 17-5-540   требует от коронера или судебно-медицинского эксперта в течение 24 часов или одного рабочего дня уведомить Департамент по делам детей со смертельным исходом, когда смерть ребенка является неожиданной и необъяснимой, включая, помимо прочего, СВДС.

Код Южной Каролины Ann. § 17-5-520 требует, чтобы коронер или медицинский эксперт немедленно потребовали проведения вскрытия квалифицированным патологоанатомом, если смерть ребенка, возможно, является результатом СВДС (2007 SB 391).

Южная Дакота

С.Д. Кодифицированные законы Ann. § 23-14-18 требует, чтобы окружной коронер расследовал по своему усмотрению все случаи смерти детей в возрасте до двух лет по неизвестной причине или если обстоятельства смерти указывают на то, что причиной СВДС может быть смерть.

Теннесси

Tenn. Code Ann. § 68-1-1101 создает Закон о внезапной необъяснимой детской смерти. Закон содержит законодательные выводы и определения.

Tenn. Code Ann. § 68-1-1102 требует, чтобы все медицинские работники скорой помощи, профессиональные пожарные и сотрудники правоохранительных органов прошли обучение действиям в случаях внезапной необъяснимой детской смерти. Обучение, которое должно быть разработано совместно отделами здравоохранения и службы по делам детей, должно включать в себя важность чуткости к горю членов семьи.Закон также предусматривает, что в случае каждой внезапной необъяснимой смерти младенца в возрасте до одного года вскрытие должно проводиться патологоанатомом. Родители, которые отказываются разрешить вскрытие по религиозным мотивам, могут подать ходатайство о проведении экстренного судебного заседания. Закон требует, чтобы местные правоохранительные органы провели осмотр места смерти в соответствии с протоколом, разработанным главным судмедэкспертом.

Tenn. Code Ann. §68-1-1103 требует от комиссара здравоохранения обнародовать правила и положения, необходимые для всей информации, касающейся случаев внезапной необъяснимой детской смерти.Закон касается отчетности и исследований СВДС. Комиссар должен обеспечить создание и поддержку соответствующих консультационных услуг для семей, затронутых возникновением СВДС. Комиссар должен проводить образовательные программы для информирования широкой общественности о любых результатах исследований, которые могут привести к возможным средствам профилактики, раннего выявления и лечения СВДС.

Кодекс штата Теннеси, § 68-3-502 , указывает, что СВДС не может быть указан в качестве причины смерти, если только смерть не соответствует определениям, приведенным в § 68-1-1103.

Техас

Техас Семейный код Ann. § 264.502 и след. В стандарте указано, что в состав Комитета по рассмотрению случаев смерти детей должен входить поставщик семейных услуг СВДС.

Тех. Кодекс здоровья и безопасности Ann. § 161.501 требуется наличие больницы, родильного дома, врача, медсестры-акушерки или акушерки, которые оказывают дородовую помощь беременной женщине во время беременности или во время родов, чтобы предоставить женщине и отцу ребенка, если это возможно, или другому взрослому лицу, осуществляющему уход за младенец, с брошюрой ресурса.Эта брошюра должна содержать информацию о синдроме внезапной детской смерти, включая текущие рекомендации по условиям сна младенцев, которые снижают риск синдрома внезапной детской смерти. (Законы штата Техас, 2009 г., глава 106; HB 1510, 2009 г.)

Тех. Кодекс здоровья и безопасности Ann. § 673.001 и след. требует немедленного сообщения о смерти ребенка в возрасте 12 месяцев или младше мировому судье, судебно-медицинскому эксперту или другому соответствующему должностному лицу, если ребенок внезапно умирает или обнаруживается мертвым, и если причина смерть неизвестна.У ребенка должно быть проведено вскрытие. Закон также предписывает департаменту разработать типовую программу, которую можно использовать для предоставления информации и последующих консультаций о СВДС и его характерной реакции горя-вины. Согласно закону, программа должна гуманизировать и максимизировать понимание и обращение с СВДС. Закон требует, чтобы департамент распространял программу среди соответствующих агентств, государственных органов, должностных лиц, врачей, медсестер, медицинских работников и граждан. Департамент может назначить консультативный комитет для оказания помощи в разработке программы.

Тех. Код отдела кадров Ann. § 42.0421 требует минимальных стандартов обучения для сотрудников лицензированных детских садов или групповых детских садов, обеспечивающих уход за детьми в возрасте до 24 месяцев, для прохождения специальной подготовки по уходу за такими детьми. Обучение должно включать информацию о предотвращении СВДС. Закон требует, чтобы владелец зарегистрированного семейного дома, осуществляющий уход за ребенком в возрасте до 24 месяцев, ежегодно проходил один час обучения по определенным актуальным вопросам, включая предотвращение СВДС.

Тех. Код отдела кадров Ann. § 42.055 требует, чтобы каждое детское учреждение разместило на видном месте для всех сотрудников и клиентов табличку с кратким описанием СВДС.

Юта

Код Юты Энн. § 26-4-2 и § 26-4-7 определяют СВДС и требуют, чтобы судмедэксперт взял на себя опеку над телом умершего, если выяснится, что смерть наступила в результате СВДС.

Вермонт

 

Виргинские острова

 

Вирджиния

Вирджиния. Кодекс § 32.1-283 , § 32.1-283.1 и след. , § 32.1-285  и § 32.1-285.1 определяют СВДС и требуют уведомления судмедэксперта и проведения вскрытия в случае внезапной смерти любого младенца в возрасте до восемнадцати месяцев, смерть которого подозревается, что это связано с СВДС.Учреждает государственную группу по рассмотрению случаев детской смертности, и эта группа должна рассматривать случаи внезапной детской смерти, произошедшие в течение первых восемнадцати месяцев жизни. Предусматривает назначение членов, в том числе одного представителя Альянса по синдрому внезапной детской смерти штата Вирджиния, сроком на три года.

Вашингтон

Вашингтон Ред. Код Ann. § 43.103.100 предписывает совету исследовать и разработать соответствующий учебный компонент по теме внезапной необъяснимой детской смерти, включая, помимо прочего, СВДС.В законе перечислены компоненты обучения, которые включают медицинскую информацию о СВДС для лиц, оказывающих первую помощь; информация о местных ресурсах и группах поддержки, которые могут помочь семьям, потерявшим ребенка из-за СВДС; и значение своевременной связи между коронером графства и отделом общественного здравоохранения. Закон требует, чтобы совет работал с группами добровольцев, обладающими опытом в области внезапной необъяснимой детской смерти, включая, помимо прочего, фонд SIDS в Вашингтоне и Вашингтонскую ассоциацию должностных лиц округа.Закон требует, чтобы базовая подготовка следователей по делам о смерти включала модуль, специально посвященный расследованию внезапных необъяснимых смертей детей в возрасте до трех лет. Поручает совету разработать протокол вскрытия детей в возрасте до трех лет, смерть которых является внезапной и необъяснимой.

Западная Вирджиния

W. VA. Кодекс § 16-1-6 поручает комиссару бюро общественного здравоохранения разработать программу ухода, лечения и реабилитации родителей жертв СВДС.Закон также требует, чтобы уполномоченный обеспечивал обучение и наем персонала для обеспечения необходимой реабилитации родителей жертв СВДС. Комиссар обязан информировать общественность о СВДС и несет ответственность за информирование законодательного органа о случаях СВДС, происходящих в Западной Вирджинии. Комиссар должен обеспечить обучение полиции, сотрудников и волонтеров всех экстренных служб относительно СВДС. Комиссар также должен потребовать от консультативного совета штата по СВДС создать региональные группы поддержки семей для оказания поддержки семьям жертв СВДС.Комиссар должен запросить выделение средств как из федерального бюджета, так и из бюджета штата для финансирования программы SIDS.

W. VA. Code § 16-1-7 предписывает уполномоченному бюро общественного здравоохранения работать в консультативном совете SIDS.

Кодекс штата Вирджиния, § 61-12-10 , указывает, что в случаях смерти любого младенца, когда предполагаемой причиной смерти является СВДС, и судмедэксперт считает целесообразным провести вскрытие, обязанностью медицинский эксперт, чтобы уведомить программу SIDS в отделе охраны здоровья матери и ребенка.

Кодекс штата Вирджиния, § 49-5D-5 учреждает группу по рассмотрению случаев детской смертности под управлением главного судебно-медицинского эксперта. Предусматривает, что группа по рассмотрению случаев детской смертности является междисциплинарной группой, созданной для рассмотрения случаев смерти детей в возрасте до восемнадцати лет, и должна включать одного представителя Программы внезапной детской смерти Управления охраны здоровья матери и ребенка.

Висконсин

Висконсин.Стат. Анна. § 48.67 и § 49.155  указать департаменту установить требования и минимальные стандарты для учреждений по уходу за детьми, центров дневного ухода, приютов, лечебных приемных домов, групповых приютов, приютов и окружных департаментов. Минимальные требования должны включать в себя компонент обучения самым последним принятым с медицинской точки зрения методам профилактики СВДС.

Висконсин Стат. Анна. § 253.14 предписывает отделу готовить и распространять печатные информационные материалы, касающиеся СВДС.Материалы должны быть адресованы родителям жертв СВДС и будут распространяться таким образом, чтобы родители были максимально доступны. Закон требует, чтобы департамент предоставлял по запросу последующее консультирование подготовленными медицинскими работниками для родителей и семей жертв СВДС.

Висконсин Стат. Анна. § 979.03 требует, чтобы если ребенок в возрасте до двух лет внезапно и неожиданно умирает при обстоятельствах, указывающих на то, что смерть могла быть вызвана СВДС, коронер или судебно-медицинский эксперт должны уведомить родителей ребенка о том, что вскрытие будет проведено, если только родители не объект.Родители ребенка должны быть незамедлительно уведомлены о причине смерти и о возможности получения консультационных услуг.

Вайоминг

 

Если вашему ребенку больше года

Подавляющее большинство смертей от СВДС происходит в возрасте до 6 месяцев; с наибольшим количеством случаев в возрасте 2-4 месяцев. Родители, естественно, ожидают, что через 6 месяцев они могут начать меньше беспокоиться о СВДС, и что по достижении их ребенком первого дня рождения (и «официального» окончания младенчества) возможность такого события уже миновала.

К большому сожалению, мы знаем, что в Великобритании каждый год очень небольшое количество маленьких детей умирает внезапно и неожиданно, способом, который кажется точно таким же, как SUDI, но обычно упоминается как внезапная и неожиданная смерть в детстве.

Мать, у которой умерла 16-месячная дочь, описывает чувство сильного «одиночества» в своем горе. Хотя она искала истории и информацию, все, что она читала, касалось детей младше года.

Другой матери, чья дочь умерла в возрасте 13 месяцев и трех недель, врач общей практики сказал, что «смерть J не была смертью в кроватке» (в этом возрасте), и она чувствовала себя «самозванкой», страдая от «беспомощности не наличие диагноза».

Особые вопросы при смерти детей старше одного года

Шок и чувство изоляции могут быть еще более сильными для родителей, которые потеряли старшего ребенка, поскольку большая часть информации и советов по безопасному сну больше не применима к ним. Вина является общим чувством для всех родителей, потерявших близких, и родители детей чуть старше одного года часто описывают свое огорчение из-за невозможности уложить старшего ребенка спать на спине или, например, сожаление о том, что начали пользоваться одеяло после года.

У ребенка, который уже начал ходить и говорить, раздражительность, «непослушность», суетливость в еде или «немного не в цвете» вполне обоснованно могли быть приписаны совершенно обычному детскому поведению. Скорбящие родители могут оглянуться на то, что произошло, и увидеть в таком поведении «признак», который они не восприняли всерьез.

Иногда людям, даже близким друзьям и родственникам, может быть трудно понять, что говорить или как вести себя рядом с вами после смерти вашего ребенка. Они могут попытаться воспрепятствовать разговорам о вашем ребенке, опасаясь вас расстроить.Хотя это не означает, что им все равно, это может вызвать чувство одиночества, из-за чего горе будет еще труднее переносить.

Если вам слишком сложно разговаривать с друзьями и семьей, вы можете обратиться в The Lullaby Trust, у которой есть горячая линия для тех, кто скорбит. У нас также есть программа Befriender, которая позволяет нам познакомить вас с волонтерами, которые сами являются осиротевшими родителями. Схема оказалась очень удобной для многих родителей, поскольку они могут поговорить с кем-то, кто понимает их ситуацию и позволяет им говорить открыто.Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, вы можете поговорить со своим врачом, который может помочь.

Расследование

К этому чувству вины добавляется шок от вмешательства полиции и расследования обстоятельств смерти их ребенка. Это законное требование после внезапной смерти в любом возрасте, а не только смерти младенца или ребенка. Несколько родителей описали чувство «под подозрением». Это, наряду с чувством, что они «должны быть виноваты», если их ребенок умирает без видимой причины, означает, что шок и горе могут быть усилены тревогой и отчаянием.

Это чувствуют не только родители детей старше одного года, но широко распространенное отсутствие осведомленности о внезапной необъяснимой смерти в детстве даже среди профессионалов может затруднить общение или обсуждение этих чувств.

Исследование детской патологии

Нет никакой реальной разницы в процессе расследования внезапной смерти младенца или ребенка раннего возраста и нет никакой разницы в том, как проводится патологоанатомическое исследование.
В Соединенном Королевстве патологоанатом должен проводить патологоанатомическое исследование.

Большинство смертей от СВДС происходит в возрасте до шести месяцев. Чем старше умирающий ребенок, тем больше вероятность того, что будет найдена причина смерти или предрасполагающий фактор. Также более вероятно, что причиной будет ранее не диагностированное состояние. К сожалению, для многих младенцев и маленьких детей до сих пор маловероятно, что будет обнаружена определенная причина их смерти.

Иногда, если никакая другая причина смерти не может быть найдена, патологоанатом использует термины СВДС (синдром внезапной детской смерти).Некоторые родители говорят, что это более известный термин, который устраняет любые намеки на вину или неправомерные действия со стороны родителя. В то время как некоторые родители предпочитают внезапную необъяснимую смерть в детстве, чтобы признать, что, хотя и крайне редко, даже по сравнению с СВДС, семьи, которые переживают это трагическое событие, не одиноки, а являются частью группы.

The Lullaby Trust поддерживает все семьи погибших, включая тех, чьи дети старше года. Наш веб-сайт содержит подробную информацию о семейных мероприятиях, встречах, конференциях, публикациях и исследованиях.Может показаться, что некоторые из них больше сосредоточены на СВДС просто потому, что, к сожалению, число смертей от СВДС намного больше. Однако не менее актуальны они и для семей, переживших внезапную и неожиданную смерть ребенка.

В The Lullaby Trust родители, потерявшие ребенка старше года, доступны в качестве обученных друзей, чтобы предложить личную поддержку по телефону, электронной почте или в социальных сетях всем семьям, пережившим необъяснимую смерть ребенка.

Еще одним местом, куда родители могут обратиться за поддержкой, является SUDC UK.Основанный тремя матерями из SUDC в 2017 году, он фокусируется на том, «почему», чтобы лучше понять причины и помочь предотвратить внезапную необъяснимую смерть детей в будущем. SUDC UK занимается повышением осведомленности в Великобритании, финансирует важные исследования и предлагает поддерживающее сообщество SUDC. Чтобы связаться с SUDC UK по электронной почте [email protected]

Программа синдрома внезапной детской смерти (СВДС) | Округ Колуса, Калифорния

Что такое

SIDS ?

Синдром внезапной детской смерти ( СВДС ) — это внезапная смерть младенца в возрасте до 1 года, которая не может быть объяснена после проведения тщательного расследования, включая полное вскрытие, осмотр места смерти и осмотр история болезни.

Мой ребенок в опасности?

Большинство случаев смерти SIDS происходит в зимние месяцы, и наиболее часто случаи заболевания обнаруживаются у младенцев в возрасте от двух до четырех месяцев. SIDS невозможно предотвратить, и это происходит без предупреждения, но всегда есть способ снизить риск SIDS .

Что я могу сделать, чтобы снизить риск

SIDS и других причин детской смертности, связанных со сном?
  • Всегда кладите ребенка на спину, чтобы он спал или вздремнул.Младенцы, которые обычно спят на спине, а затем укладываются на живот даже для сна, подвергаются очень высокому риску СВДС . Будьте последовательны и убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, также используют положение для сна спиной.
  • Используйте жесткий матрас для детской кроватки. без игрушек, мягких игрушек, накладок на бампер, пледов и подушек.
  • Цельное спальное место или носимое одеяло идеально подходят для сна младенцев. Снимите нагрудники, шапочки и другую одежду с галстуками и капюшонами, когда укладываете ребенка спать.
  • Не курить вблизи беременных женщин и младенцев. Младенцы, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма (даже на одежду или в комнату, которая подвергалась воздействию сигаретного дыма), имеют повышенный риск смерти от СВДС .
  • Кормите ребенка грудью. Рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Однако было показано, что любое грудное вскармливание снижает риск СВДС .

Как выглядит безопасная среда для сна?

Безопасная среда для сна снижает риск СВДС и других причин детской смертности, связанных со сном.Родители и лица, осуществляющие уход за младенцами, всегда должны укладывать своего ребенка спать в безопасных условиях сна.

Безопасная среда сна (PDF)
Безопасная среда сна на испанском языке (PDF)

Снижение риска

СВДС и SUID Онлайн-обучение

Этот курс предназначен для обучения всех, кто заботится о младенцах, в том числе медицинских работников , воспитатели, родители, бабушки и дедушки, няни и родственники.

Этот курс одобрен Американской академией педиатрии.

Дополнительные ресурсы:

Услуги:

Общественное здравоохранение округа Колуза может предоставить такие услуги, как профилактическое обучение SIDS , кризисное вмешательство, помощь горюющим и направление к другим ресурсам.