Водный раствор витамина д3 для новорожденных: Consumed kids Aqua D3 baby водный раствор для приема внутрь 15 000 МЕ/мл ( 500 МЕ/капля), 10 мл

Содержание

Consumed kids Aqua D3 baby водный раствор для приема внутрь 15 000 МЕ/мл ( 500 МЕ/капля), 10 мл

Область применения: биологически активная добавка к пище для детей, дополнительный источник витамина D3, для детей с 4-х недель жизни.

Рекомендации по применению: с целью профилактики дефицита витамина D3 у детей, в том числе у новорожденных с 4-х недель жизни: 500МЕ (одна капля) в день. Вносить непосредственно в рот ребенка или на соске, смешав с едой или растворив в напитке.

Продолжительность приёма: 3 месяца. При необходимости курс можно продлить или повторить. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом — педиатром.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки). У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Не является лекарством.

Форма выпуска: капли для приема внутрь в виде бесцветной, прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости с анисовым запахом в стеклянном флаконе 10 мл с пробкой – капельницей, в коробке картонной, 500 МЕ/капля.

Условия хранения: в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

Страна: Республика Армения

Производитель: ЗАО «Фарматек»

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей в РФ: ООО «Мирролла», Российская Федерация, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 3, корп. 361А, пом. 1-Н. тел.: (812) 389-21-21.

Компливит аква д3 15000 МЕ/мл флакон-капельница капли для приема внутрь 10 мл

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который ре-гулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остео-кальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 (фактор роста фибробластов 23; регулирует уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор ин-сулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных со-лей и в процессе кальцификации костей, ре-гулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце при-водит: у детей в период интенсивного роста — к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, — нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период климакса, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Можно ли детям витамин D, какой лучше и сколько давать? Педиатр ответила на самые популярные вопросы родителей в блоге TEA.ru

Когда лучше пить витамин D – утром или вечером? Выбрать масляный раствор или водный, а может быть, капсулы? И зачем его в принципе пить, если ребенок себя нормально чувствует? На самые частые вопросы родителей о том, как правильно принимать витамин D детям, ответила педиатр Екатерина Волкова.

Зачем детям пить витамин D и всем ли он нужен

Современные исследования не раз доказывали, что витамин D (кальциферол) участвует во множестве химических процессов в организме. По самым скромным подсчетам, их более 30. Приведем самые глобальные.

Итак, витамин D:

  • помогает усваиваться кальцию и фосфору, что необходимо для роста и гармоничного развития ребенка;
  • способствует укреплению костной, мышечного ткани, сухожилий и связочного аппарата;
  • повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям;
  • влияет на общее состояние и настроение;
  • необходим для правильной работы сердца и сосудов, поджелудочной железы и других внутренних органов;
  • участвует в производстве половых гормонов и работе репродуктивной системы.

Хронический дефицит этого вещества у детей в раннем возрасте значительно повышает риск развития серьезных заболеваний в будущем: сахарного диабета, ожирения, псориаза, проблем с кишечником и сердечно-сосудистой системой, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Очевидно, что растущему детскому организму дополнительный витамин D просто необходим. Особенно младенцам. Дело в том, что у малышей до 1 года практически нет возможности получить ценный витамин естественным путем. Во время прогулок они обычно лежат в коляске, так что солнце попадает в лучшем случае на щеки. А при непогоде мамы и вовсе прячут малышей под козырьком или капюшоном. Жирные сорта рыбы и другие продукты, богатые витамином D, малыши тоже начнут получать только после 1 года. Так что профилактический прием обязателен для всех детей этого возраста.

Как правило, витамин D продолжают рекомендовать и детям старшего возраста. Да, они чаще бывают на солнце и меню у них разнообразное, но все же этого недостаточно, особенно в период с октября по апрель, когда солнечных дней объективно мало. Поскольку основная территория нашей страны находится в зоне недостаточной инсоляции, витамин D в профилактической дозировке будет полезно принимать не только детям, но и взрослым. Причем жители южных районов страны нуждаются в нем только в осенне-зимний период, а северных регионов – круглогодично.

Как понять, что в организме не хватает витамина D

У детей первого года жизни недостаток кальциферола проявляется очень ярко. Это в первую очередь различные деформации головы и ног – так называемые ноги колесом или Х-образной формы. У детей постарше симптомами дефицита витамина D, помимо перечисленных, могут быть частые простудные заболевания (чаще 1 раза в месяц), очень подвижные суставы – когда колени смотрят как бы назад или пальцы очень легко гнутся во все стороны. Для школьников и взрослых характерными признаками также являются быстрая утомляемость, апатия, частое депрессивное настроение, судороги в мышцах, ухудшение состояния волос и ногтей.

Екатерина Волкова: «Самый простой тест: ответьте на вопрос, принимаете ли вы витамин D профилактически. Если нет – у вас наверняка есть его дефицит. Это подтверждает и опыт моих пациентов, и данные моих коллег».

Сколько витамина D в сутки нужно пить детям и взрослым

Профилактическая  дозировка витамина D составляет 1000 МЕ (международных единиц) в сутки. Детям от 0 до 6 месяцев обычно назначают 500 МЕ в сутки. В зависимости от препарата это может быть 1, 2 или больше капель. Внимательно изучите инструкцию перед применением и соблюдайте дозировку.

В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2000 МЕ для детей и до 10 000 МЕ для взрослых. Однако такую схему должен назначать врач и только по результатам анализа крови и полноценной диагностики организма. Как правило, повышенные дозы пьются курсом не более 6 месяцев, после чего вновь нужно сдать анализ для контроля.

– Официальной нормой считается 30–100 нг/мл витамина D в крови. Но поскольку разбег слишком большой, лучше ориентироваться на среднее значение – от 50–60 нг/мл и выше. При таких показателях организм чувствует себя заметно лучше, чем при минимальной норме.

Может ли быть передозировка витамином D

Клинически доказанных случаев передозировки витамином D нет. Так что, если ребенку попадет лишняя капля в разовой дозе, ничего страшного не случится. Но если вы или ваш ребенок принимаете кальциферол в дозах, превышающих профилактические, рекомендуется каждые 6–12 месяцев контролировать его уровень в крови, чтобы скорректировать дозировку, когда это потребуется.

Как правильно принимать витамин D и какой лучше – масляный раствор или водный

Аптеки и магазины предлагают большой выбор разных форм витамина D: капли и капсулы, драже, ампулы, жевательные таблетки. Принципиально отличаются по составу и консистенции масляные и водные растворы. Именно о них чаще всего спрашивают родители. Очень популярно мнение о том, что единственной эффективной формой витамина D является масляный раствор, так как сам витамин жирорастворимый. Однако это не совсем так. Все зависит от возраста пациента.

Для усвоения масляного раствора требуется полноценная работа ферментных систем ЖКТ. А потому, например, детям первого года жизни лучше подходит водный раствор – он быстрее усваивается. Его удобно и безопасно давать малышам и можно пить в любое время суток без привязки к определенному приему пищи.

Недостаток капель на водной основе в том, что их главный компонент начинает разрушаться уже в ротовой полости и в желудке под действием соляной кислоты, в то время как всасывание витамина D происходит в тонком кишечнике. Поэтому взрослым рекомендуют выбирать капсулы – они эффективнее. Масляный раствор тоже хорош, но он лучше усваивается, если принимать его одновременно с пищей. Это же касается и капсул, поэтому идеальное время для приема витамина D – утром во время завтрака.

И, конечно, обязательно включайте в рацион продукты с высоким содержанием этого незаменимого витамина: жирные сорта рыбы, печень трески, яичный желток, сливочное масло, козье молоко, твердые сорта сыров. А летом старайтесь больше времени проводить на открытом воздухе, не забывая о правилах безопасности на солнце.

Здоровья вам и вашим детям!

В этом материале обобщены исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию. Перед употреблением витамина D необходимо проконсультироваться со специалистом.


какой лучше, витамины в каплях и на масляной основе

Витамин Д для детей — это, пожалуй, один из важнейших элементов, который способствует нормальному росту и развитию детского организма.

Дефицит этого витамина приводит к рахиту, остеопорозу и снижению иммунитета. Поэтому для профилактики перечисленных патологий малышам со второй недели жизни необходимо давать витамин Д.

Содержимое статьи

Лучшие витамины ДЗ для детей

Витамин Д играет значимую роль как для детского, так и для взрослого организма, поскольку выполняет ряд жизненно важных задач, а именно:

  • обеспечивает усвоение кальция и формирование здоровой костной ткани;
  • повышает устойчивость к инфекциям;
  • предупреждает болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нормализует метаболизм;
  • улучшает регенерацию тканей;
  • тонизирует нервную систему и устраняет депрессию;
  • способствует нормальной работе кишечника;
  • поддерживает баланс гормонов;
  • укрепляет волосы;
  • предупреждает раковое перерождение клеток.

Источники витамина Д3

Существует два варианта попадания витамина Д в организм:

  1. Синтез в кожных покровах под воздействием ультрафиолетового излучения, то есть солнечных лучей.
  2. Через продукты питания.

Витамин Д содержится в таких продуктах, как:

  • грудное молоко;
  • адаптированные молочные смеси;
  • гречневая и овсяная крупы;
  • растительное и сливочное масло;
  • рыбий жир;
  • печень трески;
  • икра;
  • морская рыба;
  • говяжья печень;
  • яичный желток;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты.

К сожалению, в пище недостаточно витамина Д, чтобы полностью обеспечить потребности организма, поэтому с двухнедельного возраста младенцам назначают дополнительно водный или масляный раствор холекальциферола.

Производители витамина Д3

Отечественный фармакологический рынок предлагает широкий выбор препаратов витамина Д3.

Наиболее эффективными, по мнению специалистов и мам, являются следующие:

  1. капли на водной основе Аквадетрим от Medana с приятным анисовым ароматом;
  2. гипоаллергенный масляный раствор витамина Д3 Ddrops с натуральным составом для детей с рождения;
  3. капли ChildLife без консервантов и стабилизаторов, в частности без глютена и казеина;
  4. вегетарианские мармеладки в виде овощей и фруктов Gummi King, в состав которых входят витамин Д3, калий, ферменты и антиоксиданты;
  5. желейки Витамишки Calcium+ Vitamin D, которые насыщают организм витамином Д3 и фосфорно-кальциевым комплексом, который необходим для здоровой зубной эмали и костей.

Показания к применению

Витамин Д3 применяется как для профилактики, так и для лечения рахита.

Прием препарата необходимо начинать уже с двухнедельного возраста ребенка, поскольку в грудном молоке витамина Д3 недостаточно.

Если говорить об адаптированных смесях, то в их составе достаточно большое содержание холекальциферола, но он не полностью усваивается в пищеварительном тракте малыша.

Специалисты рекомендуют проводить профилактические курсы витамина Д до трехлетнего возраста. С 4 лет ребенок уже может самостоятельно себя обеспечить необходимым количеством витамина Д3.

Часто возникают дискуссии по поводу необходимости витамина Д в летний период. Большинство мам считают, что их ребенку не нужен дополнительный прием холекальциферола летом, поскольку они могут его получить от солнца. Но жители больших городов и северного полушария страдают от дефицита витамина Д даже летом.

Поэтому витамин Д в летнее время назначается в следующих ситуациях:

  • пасмурная погода в летний период;
  • жителям северных регионов страны;
  • появление симптомов рахита;
  • преимущественно вечерние прогулки.

Форма выпуска

Витамин выпускается в виде водного и масляного растворов.

Масляный раствор холекальциферола назначают детям с достаточной ферментативной активностью поджелудочной железы, поскольку ее гипофункция существенно снизит биодоступность витамина Д3.

Масляный раствор холекальциферола доступен в следующих формах: капли, капсулы, таблетки и жевательные таблетки.

Водный раствор витамина Д — это холекальциферол, уже готовый к усваиванию в кишечнике, поэтому его биодоступность выше масляной формы препарата. Но водный раствор быстро выветривается, что приводит к увеличению содержания активного вещества в 1 капле. Поэтому нужно обязательно закрывать крышку флакона, чтобы избежать передозировки витамина Д3.

Водный раствор витамина Д3 продается в каплях, а также таблетках, которые растворяются.

Лучшие добавки на масляной основе (капли) на iHerb

Название препарата Состав Количество МЕ в одной капле Показания
Витамин Д Natural Factors Холекальциферол, ретинол, кокосовое и льняное масла 400 МЕ Дети с рождения
GreenPeach, Жидкий витамин D3 Холекальциферол, оливковое масло 400 МЕ Дети с рождения
Now Foods капли Д3 Холекальциферол, кокосовое масло 100 МЕ Дети с 4 лет
Nature’s Answer, Витамин D3 Холекальциферол, оливковое масло 4000 МЕ Дети с 3 лет
Nordic Naturals, Витамин D3 Холекальциферол, кокосовое масло, натуральный яблочный ароматизатор, ретинол 1000 МЕ Дети с 3 лет

Лучшие добавки на водной основе (капли) на iHerb

К сожалению, в ассортименте интернет-магазина нет витамина Д3 на водной основе.

В аптеке можно приобрести следующие препараты холекальциферола на водной основе в виде капель:

  1. Компливит Аква Д3.
  2. Аквадетрим Д3.

Жевательные таблетки

Название препарата Состав МЕ в одной таблетке Показания
Vitables Холекальциферол,

фруктоза, свекольный сок, лимонная кислота, натуральные ароматизаторы, стеарат магния и гуаровая камедь

500 МЕ Дети старше 3 лет
Animal Parade, витамин D3 Холекальциферол, фруктоза, ксилитол, краситель и ароматизатор натуральные, фруктовые кислоты, целлюлоза, стеарат магния и гуаровая камедь 500 МЕ Дети старше 3 лет
Vitamin D-Rex, Bubblegum Холекальциферол,

сахароза, ксилитол, краситель и ароматизатор натуральные, фруктовые кислоты, глицериды, стеарат магния и гуаровая камедь

400 МЕ Дети с 3 лет
Natural Factors, «Большие друзья» Холекальциферол,

ксилитол, краситель из моркови, клубничный сок, стеарат магния и гуаровая камедь

400 МЕ Дети с 3 лет

Мультивитаминные комплексы

Название препарата Состав Форма выпуска Показания
Zarbee’s, Naturals, Baby Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий Оральный раствор Дети с рождения
VegLife Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий, хром, марганец Жевательные таблетки Дети старше 4 лет
Garden of Life Витамины А, C, Д, Е, К, В1, В2, В6, В7, В12, фолиевая кислота, кальций, йод, магний, медь, селен Жевательные таблетки Дети старше 4 лет
Nature’s Way, Alive! Витамины А, C, Д, Е, В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, йод, магний, медь, цинк, селен, калий, хром, марганец, молибден Жевательные таблетки Дети от 2 лет

Инструкция по применению на русском языке

Все препараты витамина Д предназначены только для приема внутрь.

Для профилактики гиповитаминоза Д3 препараты холекальциферола принимают осенью и зимой, а при необходимости и в весенне-летний период.

Длительность терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.

Для детей до 3 лет преимущественно используют витамин Д3 в каплях, которые растворяют в ложке молока или воды. Также в этом возрасте можно применять растворимые таблетки в соответствующей дозе.

Детям старше 3 лет рекомендуется давать витамин Д3 в форме желейных капсул.

Перед применением любого препарата необходимо внимательно изучить инструкцию и проверить срок годности, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.

Дозировка

Дозу витамина для профилактики и лечения должен подбирать только врач-педиатр, причем индивидуально каждому ребенку. Самолечение опасно для здоровья.

Суточная потребность в витамине

Профилактика рахита у доношенных детей от 1 до 12 месяцев 500 МЕ
Профилактика рахита у детей от 1 года до 12 лет 600 МЕ
Профилактика рахиту у детей старше 12 лет 1000 МЕ
Профилактика рахита у недоношенных детей 1000-1500 МЕ
Лечение рахита 3000-5000 МЕ
Лечение остеопороза 1000 МЕ
Лечение гипопаратиреоза 10000-30000 МЕ
3 триместр беременности 500-1000 МЕ
Менопауза 500-1000 МЕ

Условия хранения

Препараты витамина Д3 хранят в темном и недоступном для детей месте на протяжении срока, указанного на упаковке. В зависимости от производителя, срок годности может составлять от 12 до 36 месяцев.

Противопоказания и меры предосторожности

Препараты холекальциферола противопоказаны в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства или его отдельных ингредиентов;
  • гипервитаминоз Д3.

При приеме витамина Д необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • проводить мониторинг уровня кальция и креатинина в крови;
  • с осторожностью использовать препарат лицам со снижением почечной фильтрации, чтобы избежать гиперкальциемии;
  • применять минимальные дозы у больных саркоидозом, поскольку могут развиться симптомы гипервитаминоза Д3;
  • избегать одновременного приема холекальциферола с препаратами бензотиазина.

В итоге можно сказать, что витамин Д3 — это залог здоровья детей, от которого зависит рост костей, иммунитет, работа кишечника и сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно вовремя начать давать малышу препараты с холекальциферолом, поскольку дефицит этого витамина опасен развитием рахита.

7 лучших препаратов с витамином Д в 2022 году

Вокруг витамина Д не утихают споры: одни настаивают на обязательном приеме добавок, другие предлагают получать нутриент с пищей, а третьи считают, что он должен вырабатываться самостоятельно во время прогулок в солнечные дни. Сегодня мы обсудим новейшие российские и международные рекомендации по назначению витамина Д для малышей (спойлер: принимать Д3 все-таки необходимо) и рассмотрим рейтинг лучших препаратов в разных формах выпуска.

На что обратить внимание при покупке витамина Д

Тип витамина D

В составе препаратов можно встретить 2 формы нутриента:

  1. Холекальциферол (Д3). Витамин животного происхождения, который по структуре молекулы идентичен человеческому. Он хорошо усваивается, надолго остается в крови, успешно справляется с профилактикой и коррекцией гиповитаминоза.
  2. Эргокальциферол (Д2). Нутриент имеет растительное происхождение, в организме работает хуже, чем Д3, не применяется при серьезном гиповитаминозе. На превращение Д2 в активную форму требуется больше времени, при этом уровень витамина в крови будет оставаться невысоким.

Если нет особых показаний, для ребенка нужно выбирать препараты с холекальциферолом.

Форма выпуска

Детские добавки представлены: в виде жидкости – раствор или капли, в твердом формате – капсулы, таблетки, жевательные пастилки, мармелад. Капли обеспечивают максимальную биодоступность нутриента, поэтому считаются оптимальной формой для детей.

Выбор лекарственной добавки во многом зависит от возраста:

  • для новорожденных и деток до 2 лет подходит только витамин Д в каплях – его можно смешать с пищей и предложить малышу;
  • дошкольникам в возрасте 2-6 лет, кроме капель, можно давать жевательные пастилки или мармеладки – они имеют приятный вкус и интересные формы, поэтому дети с удовольствием едят витамины;
  • для школьников подойдут все варианты – жидкие формы, пастилки, обычные таблетки и капсулы.

Дозировка

Чаще дозы витамина Д указаны в международных единицах (МЕ), которые еще называют единицами действия (ЕД). Реже количество Д3 представлено в микрограммах (мкг) – 1 мкг = 40 МЕ.

Согласно международным рекомендациям, минимальная норма витамина D для ребенка составляет 400-600 МЕ. В Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», которая принята в 2018 году, дозировки были пересмотрены. По новым данным, для профилактики гиповитаминоза Д нужны следующие дозы:

  • для новорожденных – 500 МЕ;
  • в возрасте 1-12 месяцев – 1000 МЕ;
  • 1-3 года – 1500 МЕ;
  • 3-18 лет – 1000 МЕ.

Если вы живете севере России, то ребенку старше 6 месяцев нужно давать по 1500 МЕ, чтобы покрыть суточную потребность в витамине.

Прежде чем перейти к обзору лекарств, хотим отметить, что рекомендованные в описаниях к препаратам профилактические дозы лекарств ниже, чем указанные в статье нормы. Инструкции разрабатывались до того, как вышли новые российские рекомендации, поэтому информация может различаться.

Чтобы никого не вводить в заблуждение, при описании лекарств будет указана концентрация Д3 в одной пастилке/капле. За рекомендациями по дозам рекомендуем обратиться к педиатру.

Превышать профилактические дозы без консультации с врачом запрещено. По этому поводу педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». Витамин D относится к жирорастворимым, он может накапливаться в организме малыша и оказывать токсическое действие. Более подробно о лечебных и профилактических дозах витамина мы поговорим далее.

Рейтинг капель с витамином Д

1. Лучший витамин Д среди всех:  Medana Pharma «АкваДетрим»

Сравнить цены Почему нам понравилось: лучший витамин Д по мнению российских врачей и тысяч родителей. Водный раствор для детей от 0 до 18 лет, который хорошо усваивается и быстро действует.

Оценка редактора:

Первое место в рейтинге занимает «АкваДетрим» – препарат, рекомендованный Национальной программой для восполнения витаминного дефицита у детей. Водный раствор в каплях – обладатель престижной награды Russian Pharma Awards в номинации «Профилактика и лечение рахита у детей 1-го года жизни». Применяется у детей с рождения, подходит для недоношенных новорожденных.

Содержит 500 МЕ холекальциферола в одной капле. Подсчетом капель можно отмерить любую назначенную врачом дозу. Благодаря водной основе средство быстро всасывается в кишечнике. После приема «АкваДетрима» уровень витамина Д в крови возрастает – это подтверждено исследованиями.

В составе есть натуральный анисовый ароматизатор, который придает каплям своеобразный вкус. Он нравится не всем малышам, но лекарство можно замаскировать в ложке молока или каши. «АкваДетрим» представлен во флаконах по 10 или 15 мл, объема хватает надолго. За счет невысокой цены получается выгодно.

Основной недостаток: неудобный дозатор-пипетка. Когда во флаконе остается меньше половины средства, капать становится неудобно, особенно если нужно отмерить высокую лечебную дозу.

Плюсы
  • рекомендовано педиатрами;
  • экономичный расход;
  • нет возрастных ограничений;
  • оптимальная дозировка витамина;
  • можно смешивать с пищей.
Минусы
  • плохой дозатор.

2. MERCK «Вигантол»

Сравнить цены Почему нам понравилось: лучший представитель витаминов на масляной основе, который можно давать малышу со второй недели жизни. Качественный гипоаллергенный препарат для лечения и профилактики.

Оценка редактора:

Масляный раствор витамина Д известного немецкого производителя. Он более концентрированный, чем «АкваДетрим», – содержит 667 МЕ холекальциферола в 1 капле. Вспомогательный компонент всего один – среднецепочечные триглицериды. Это нейтральные жиры из кокосового масла, которые неплохо усваиваются в детском кишечнике. В составе нет потенциальных аллергенов, искусственных вкусовых добавок.

На вкус как обычное масло, поэтому проблем с применением у малышей не возникает – средство можно смешать с молоком.

«Вигантол» назначают доношенным и недоношенным детям со второй недели жизни. Он подходит для профилактики и лечения гиповитаминоза. Если педиатр назначает прием холекальциферола с рождения, такая добавка не подойдет – для новорожденных лучше взять витамин Д на водной основе.

Плюсы
  • нейтральный вкус;
  • высокая концентрация Д3;
  • нет синтетических компонентов;
  • гипоаллергенный состав;
  • премиальный бренд.
Минусы
  • есть ограничение по возрасту.

3. Эвалар «Витамин D3»

Сравнить цены Почему нам понравилось: достойный БАД с холекальциферолом в виде масляного раствора, который рекомендован для профилактики витаминного дефицита у детей после 3 лет.

Оценка редактора:

Натуральный масляный препарат содержит 500 МЕ холекальциферола в каждой капле. Основа состоит из среднецепочечных триглицеридов, а для увеличения срока хранения добавлен природный антиоксидант токоферол. Легкоусвояемый и гипоаллергенный БАД – хорошее решение для профилактического приема. Дозировка 500 МЕ позволяет быстро отмерить нужное число капель.

Производитель не использует ароматизаторы и корректоры вкуса. «Витамин D3» – нейтральный раствор, который можно добавить в ложку с жидкостью или капнуть на небольшой кусочек хлеба. Добавка расходуется экономно – в 10 мл находится 360 капель.

Продукция «Эвалар» подходит для профилактики дефицита холекальциферола у детей старше 3 лет. Это биологически активная добавка, поэтому для лечения рахита и гиповитаминоза D ее не применяют.

Плюсы
  • экономичность;
  • простота применения;
  • нейтральный вкус;
  • хорошая доза Д3 в одной капле;
  • не вызывает аллергию.
Минусы
  • нельзя малышам до 3 лет.

4. Unipharm «Детримакс Бэби»

Сравнить цены Почему нам понравилось: неплохая профилактическая добавка с витамином Д на масляной основе. Подходит для детей любого возраста, удобна в использовании.

Оценка редактора:

Состав «Детримакса Бэби» аналогичен «Вигантолу»: только холекальциферол и среднецепочечные триглицериды. Разница в дозировке: этот препарат содержит всего 200 МЕ в 1 капле, а немецкое средство – в 3 раза больше. На один прием родителям придется отмерять несколько капель «Детримакса Бэби», ребенок будет получать больше растительных жиров, поэтому вероятность расстройств ЖКТ возрастает.

Биологически активная добавка подходит для детей с рождения и до 18 лет. Для удобства приема производитель советует растворить нейтральные капли в ложке молока или другой жидкости.

Как и биодобавка от «Эвалар», «Детримакс Бэби» – БАД, а не лекарство, поэтому назначается только для профилактики.

Плюсы
  • без вредных компонентов;
  • без вкуса и запаха;
  • нет возрастных ограничений;
  • удобный способ приема.
Минусы
  • низкая концентрация Д3;
  • вызывает побочки со стороны ЖКТ.

Рейтинг препаратов с витамином Д в твердых формах выпуска

1. Эвалар «Бэби Формула Мишки Витамин Д3»

Сравнить цены Почему нам понравилось: жевательные пастилки с витамином Д3 и добавлением натурального яблочного сока. Хорошее профилактическое средство в интересной форме выпуска.

Оценка редактора:

Биодобавка в виде мармеладных мишек с натуральным фруктовым вкусом. Мягкие пастилки легко жуются и похожи на конфеты, поэтому нравятся детям. БАД содержит 400 МЕ холекальциферола в каждой пастилке. Все дополнительные ингредиенты имеют натуральное происхождение.

«Бэби Формула Мишки Витамин Д3» не вызывает побочных реакций и аллергии. Родителям нравится удобство применения и хранения пастилок. Их можно взять с собой в поездку, в отличие от раствора, который может случайно протечь и запачкать вещи.

Добавку можно использовать как дополнительный источник Д3 для малышей с 3-летнего возраста, но для длительного применения она не подойдет. Постоянное употребление сладких мармеладок вредно для детских зубов.

Плюсы
  • полностью натуральный состав;
  • хорошая форма выпуска для малышей;
  • легко дозировать и хранить;
  • приятный яблочный вкус.
Минусы
  • слишком сладкие.

2. Trolli «ВитаМишки Calcium+ витамин D»

Сравнить цены Почему нам понравилось: пищевая добавка – дополнительный источник холекальциферола, кальция и фосфора для малышей старше 3 лет. Выпускается в виде мишек с фруктовыми вкусами, которые очень нравятся детям.

Оценка редактора:

В одной пастилке содержится 100 МЕ холекальциферола, 100 мг кальция и 50 мг фосфора. Производитель позаботился о приятной форме выпуска – разноцветные мармеладные мишки с клубничным, вишневым и цитрусовым вкусом. Дети с удовольствием едят полезные и вкусные витамины.

«ВитаМишки» выполнены на основе натуральных соков и экстрактов, никаких синтетических красителей и консервантов в составе нет. Добавка предназначена для детей после 3-летнего возраста: в 3-7 лет по 2 штуки в день, старше 7 лет – по 3 пастилки.

Главный минус «ВитаМишек» – низкое содержание холекальциферола. На порцию из 2 пастилок приходится всего 200 МЕ, поэтому витамин придется добирать из других источников. Такой продукт можно рассматривать как дополнительный источник кальция, фосфора и Д3, но удобнее купить более концентрированный препарат и получить оттуда всю суточную норму витамина.

Плюсы
  • натуральные красители и ароматизаторы;
  • оригинальная форма выпуска;
  • разнообразие вкусов;
  • витаминно-минеральный комплекс.
Минусы
  • мало витамина Д на порцию;
  • низкая эффективность.

3. Фармстандарт-Лексредства «Компливит Кальций Д3 для малышей»

Сравнить цены Почему нам понравилось: суспензия для восполнения дефицита кальция и Д3 в периоды быстрого роста ребенка. Имеет максимально простой состав без синтетических добавок.

Оценка редактора:

Средство выпускается в порошке, из которого нужно приготовить раствор после вскрытия флакона. Поскольку изначально «Компливит для малышей» представлен в сухом виде, мы не добавили его в рейтинг витамина Д в форме капель.

В одном флаконе содержится 43 г порошка, из которых 1000 МЕ холекальциферола и 10 г кальция карбоната. Чтобы превратить его в раствор, нужно долить прохладной кипяченой воды на 2/3 объема флакона и тщательно перемешать. Младенцам до 1 года дают по 5 мл суспензии (соответствует 200 мг кальция и 50 МЕ Д3) а детям старше года – по 5-10 мл.

Такой препарат подойдет для восполнения дефицита кальция у ребенка, особенно в периоды активного роста тела в длину. В составе мало витамина Д3, поэтому «Компливит» рассматривают только как дополнительный источник полезных нутриентов.

Производитель не кладет в состав синтетические ароматизаторы, консерванты и корректоры вкуса, однако у некоторых детей после приема добавки началась аллергия.

Плюсы
  • без вкусовых добавок и ароматизаторов;
  • комбинация кальция и Д3 для лучшего эффекта;
  • удобная форма применения.
Минусы
  • низкие концентрации действующих веществ;
  • может вызвать аллергию.

Как выбрать витамин Д для ребенка

Какие функции выполняет витамин Д в организме? В видео об этом рассказывает известный педиатр доктор Комаровский:

Почему ребенку не хватает витамина Д

В норме вещество должно поступать с продуктами питания и вырабатываться в коже под действием ультрафиолета. На практике установлено, что естественные пути получения не позволяют покрыть потребность в витамине у 80% российских детей. Тому есть несколько причин:

  • большая часть территории России расположена в зоне низкой инсоляции, например, в Москве оптимальные условия для синтеза витамина Д наблюдаются всего 1,5-2 месяца в разгар лета;
  • в выработке нутриента участвуют солнечные лучи типа В с определенной длиной волны, а они не проходят через стекло и одежду;
  • для защиты малышей от ожогов необходимо применять SPF кремы, которые тоже блокируют влияние УФ-В лучей на кожу;
  • по мере появления загара интенсивность синтеза витамина Д снижается, поэтому в конце лета, несмотря на достаточный уровень инсоляции, синтез Д3 происходит медленнее;
  • переходу витамин Д3 из кожи в кровеносное русло способствует физическая нагрузка, а многие дети ведут малоподвижный образ жизни;
  • содержание витамина Д в грудном молоке всего 22 МЕ/л – это в 40-50 раз меньше, чем нужно младенцу на первом году жизни;
  • низкое потребление жирной рыбы, сливочного масла и яичных желтков – основных природных источников нутриента.

В каких случаях нужно давать витамин Д

Рекомендации Национальной программы по коррекции недостаточности витамина Д и мнение врачей Союза педиатров России единогласны: детям всех возрастов нужно давать профилактические дозы холекальциферола.

В каких количествах пить добавки для профилактики, мы рассказали в начале статьи. А сейчас поговорим о лечебных дозировках. Повышенный прием нутриента требуется детям с симптомами гиповитаминоза Д, сопутствующими болезнями, которые нарушают образование и блокируют эффекты Д3.

Профилактический прием добавок назначается без предварительного лабораторного обследования. А вот при подборе лечебных доз анализ на витамин D (25(OH)D) обязателен.

При оценке результатов используются общепринятые нормы:

  • значение менее 20 нг/мл – дефицит витамина D;
  • 21-29 нг/мл – умеренная недостаточность Д3;
  • 30-100 нг/мл – норма витамина D для детей и взрослых;
  • 100-199 нг/мл – потенциально токсичный уровень;
  • 200 и более нг/мл – абсолютно токсичный уровень.

Для подбора дозировок при лечении гиповитаминоза Д педиатры пользуются алгоритмом, представленным в новой версии Национальной программы. Мы приводим его здесь в ознакомительных целях.

Общественная организация пропаганды здоровья разработала собственный алгоритм коррекции витаминного дефицита. Он сходен с российскими рекомендациями, но содержит более высокие суточные дозировки для тех случаев, когда врач хочет достичь уровня витамина Д в крови 40 нг/мл и выше.

Детальный разбор состава

Мы уже выяснили, что лучше выбирать добавки на основе Д3. Нутриент может быть получен из разных источников. Производителям невыгодно синтезировать молекулу в лаборатории, поэтому они применяют 3 типа сырья для добывания готового вещества:

  1. Ланолин. Воск из шерсти овец тщательно очищают и используют как источник Д3. Это доступный по цене, легко усвояемый и гипоаллергенный вариант, применяющийся для производства большинства добавок.
  2. Рыбий жир. Печень и мышцы жирных рыб служат хорошим источником Д3, особенно часто они используются в масляных растворах или капсулах с жидким центром.
  3. Грибы и лишайники. Некоторые зарубежные бренды выпускают вегетарианские добавки, но из-за сложности изготовления они в несколько раз дороже привычных вариантов. Если у ребенка нет противопоказаний к приему средств из ланолина или рыбьего жира, не стоит переплачивать за растительный препарат.

При изучении состава не забудьте посмотреть на список дополнительных компонентов. Для улучшения вкуса и запаха производители могут добавлять синтетические ингредиенты, которые не полезны для малышей. Если в составе один-два таких компонента, переживать не стоит, а вот большой перечень с Е-шками должен насторожить.

Посмотрите и на срок годности средства после вскрытия. Для жидких форм этот период составляет несколько месяцев, поскольку раствор окисляется на воздухе после удаления мембраны. Длительный срок хранения может указывать на большое число консервантов. Благодаря дополнительной наружной оболочке капсулы и таблетки хранятся дольше раствора.

Водный и масляный раствор

Естественное состояние витамина Д – масляный раствор, поскольку Д3 является жирорастворимым веществом. В этой форме выпускали первые витаминные добавки, но позже на рынке появился водный раствор холекальциферола. Он имеет более сложную структуру в виде мицелл – мельчайших частиц с «начинкой» из молекул Д3 и оболочкой из водорастворимых веществ. Эффективность обоих вариантов примерно одинакова, но есть разница в фармакологических свойствах.

Водный раствор витамина Д лучше усваивается в тонком кишечнике, для этого процесса не требуется работа пищеварительных ферментов. Он рекомендован для недоношенных новорожденных, детей с функциональными или органическими патологиями ЖКТ. Национальная программа коррекции гиповитаминоза Д рекомендует именно водный раствор как для профилактики, так и для лечения. Главный минус таких препаратов – большое число вспомогательных компонентов для стабилизации структуры, из-за чего риск аллергических реакций выше.

Масляный раствор витамина D имеет простой состав: холекальциферол и натуральные растительные жиры (оливковое, кокосовое и другие масла). Для его всасывания требуется участие жирорасщепляющих ферментов. Масляный раствор чаще вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ: тошноту, тяжесть в животе, расстройства стула, но риск аллергии после его приема намного ниже.

Комплексные добавки с витамином Д

Помимо монопрепаратов, в продаже можно найти холекальциферол в комбинации с другими веществами:

  • полиненасыщенными жирными кислотами омега-3;
  • кальцием, фосфором и магнием,
  • витамином К2;
  • базовым витаминно-минеральным комплексом (детские мультивитамины).

Хотя мультивитамины кажутся родителям более удобными, педиатры рекомендуют относиться к ним с осторожностью. Большое количество нутриентов в составе – не гарантия их хорошего усвоения и сильного эффекта. Наоборот, в некачественных добавках вещества конкурируют друг с другом за усвоение и не оказывают ожидаемого оздоравливающего действия.

Мультивитаминные добавки сложнее дозировать, и не всегда они покрывают полную суточную потребность ребенка в витамине Д.

Добавки, которые содержат 2-3 компонента, более предпочтительны. Для коррекции проблем с зубами и опорно-двигательной системой можно выбрать комбинацию холекальциферола и кальция. Чтобы повысить усвояемость Д3 и предупредить его побочные действия, используется сочетание с витамином К.

Как правильно принимать витамин Д

Холекальциферол хорошо усваивается, поэтому нет четких рекомендаций, в какое время лучше принимать витамин Д. Стоит учитывать, что у некоторых деток после приема добавок может быть возбуждение нервной системы и бессонница, – в этом случае нужно давать витамины в первой половине дня.

Жидкие добавки можно капать прямо в рот малышу, класть в ложку с кашей, пюре или молочной смесью. Если выбираете второй вариант, следите, чтобы ребенок съел всю ложку еды. Не рекомендуется добавлять витамины в бутылочку с детским питанием – нельзя гарантировать прием всей дозы. Капсулы и пастилки дают детям между основными приемами пищи.

Хотя холекальциферол жирорастворимый нутриент, присутствие липидов в еде почти не влияет на его усвоение. Нет необходимости корректировать рацион ребенка во время приема Д3, даже если это высокие лечебные дозы.

Мысли напоследок

Мы собрали максимум информации, которая поможет вам ориентироваться в разнообразии детских витаминных добавок и выбрать качественный холекальциферол. Из популярных на российском рынке препаратов лучше остановиться на жидких формах. Капли с витамином Д имеют ряд преимуществ: возможность вариации дозировок, отсутствие сахара, красителей и вкусовых добавок, простота применения во всех возрастных группах.

Напоминаем, что перед покупкой и применением добавок стоит проконсультироваться с педиатром, которому вы доверяете!

результаты краткосрочного сравнительного исследования – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

В практику педиатра

DOI: 10.15690/pf.v13i3.1581

Т.В. Маргиева1, 2, Е.П. Зимина1, Е.А. Бакович1, С.Г. Макарова1, 3, Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3, Г.Т. Яхяева1, И.С. Костюшина1, О.В. Кожевникова1

1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация

Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования

Контактная информация:

Маргиева Теа Валикоевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением восстановительного лечения детей с нефроурологическими заболеваниями, ожирением и метаболическими болезнями НЦЗД

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-07-43, e-mail: [email protected] Статья поступила: 04.05.2016 г., принята к печати: 27.06.2016 г.

По данным российских и зарубежных исследований, распространенность витамин D-дефицитных состояний у детей остается высокой, поэтому важно осуществлять своевременную профилактику рахита у детей, контролируя при этом приверженность к терапии со стороны родителей. Цель исследования: изучить профилактическую эффективность масляного раствора витамина D3 российского производства для профилактики рахита. Методы: проведено краткосрочное проспективное сравнительное исследование. Витамин D3 в виде масляного (по 400 и 800 МЕ) или водного (по 500 и 1000 МЕ) раствора холекальциферола применен у доношенных и недоношенных детей соответственно. Группу контроля составили доношенные дети сопоставимого возраста (n = 15), которым витаминопрофилактика не проводилась (из-за отказа родителей). Оценивали появление клинических признаков рахита до и через 1 мес от начала исследования. Результаты: в исследование включены 111 младенцев в возрасте 4-6 мес, из них 66 доношенных и 45 недоношенных. На фоне применения витамина D3 ни у одного ребенка не были выявлены признаки рахита, в то время как в контрольной группе признаки болезни обнаружены у 8 (53%). Заключение: показана сопоставимая эффективность масляной и водной формы раствора витамина D3 в профилактике рахита у доношенных и недоношенных детей и большая приверженность применению продукта в индивидуальной упаковке разовой дозы (капсулы twist off). Ключевые слова: дети, витамин D, дефицит, рахит, профилактика, эффективность.

(Для цитирования: Маргиева Т. В., Зимина Е. П., Бакович Е. А., Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Яхяева Г. Т., Костюшина И. С., Кожевникова О. В. Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (3): 299-302. doi: 10.15690/pf.v13i3.1581)

Tea V. Margieva1, 2, Elena P. Zimina1, Elena A. Bakovich2, Svetlana G. Makarova1, 3, Leyla S. Namazova-Baranova1, 2 3, Gusal T. Yachyaeva1, Irina S. Kostyushina1, Olga V. Kojevnikova1

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

3 Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

The Efficacy of Preventing Rachitis in Babies by Using Vitamin D Solutio Oleosa: the Results of a Short-Term Comparative Investigation

Background: Vitamin D-deficient states remain highly prevalent in children, according to Russian and foreign studies. Because of this, it is important to conduct timely prevention of rachitis in children, taking into account the commitment to therapy from the parents’ side. Objective: Our aim was to study the preventive efficacy of the Russian-manufactured vitamin D3 solutio oleosa with regard to preventing rachitis. Methods: A short-term prospective comparative study has been conducted. Vitamin D3 was used in the dosages of400 and 800 ME or 500 and 1000 ME, in the form of an oil or water solution of cholecalciferol in mature and premature (according to the gestation term) children, correspondingly. The control group was comprised of mature children of a comparable age, who received no vitaminoprophilaxis (parental refusal). We evaluate clinical symptoms of rachitis before and after 1 month after the beginning of the study. Results: 111 children aged 4-6 months, of them 66 mature and 45 premature were included into the study. None of the children developed rachitis symptoms while taking vitamin D3 while 8 out of 15 controls (53%) developed signs of rachitis. Conclusion: We demonstrated a comparative efficacy of oil and water solutions of vitamin D3 with regard to preventing rachitis in mature and premature children. Key words: children, vitamin D, deficit, rachitis, prevention, efficacy.

(For citation: Margieva Tea V., Zimina Elena P., Bakovich Elena A., Makarova Svetlana G., Namazova-Baranova Leyla S., Yakhieva Gusal T., Kostyushina Irina S., Kojevnikova Olga V. The Efficacy of Preventing Rachitis in Babies by Using Vitamin D Solutio Oleosa: the Results of a Short-Term Comparative Investigation. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2016; 13 (3): 299-302. doi: 10.15690/pf.v13i3.1581)

299

n a

ч

V

£

x и a с m

ОБОСНОВАНИЕ

С тех пор как в XVI в. люди начали активно переселяться из сельской местности в крупные города, рахит стал одной из наиболее распространенных болезней детского возраста в Европе. Спустя лишь четыре столетия было найдено средство для профилактики и лечения патологии: в 1922 г. Е. V. МсСо11ит обнаружил в рыбьем жире вещества (выделенные впоследствии из трескового жира) с антирахитическим действием, которое проявлялось после разрушения витамина А. Так был открыт витамин D [1].

В настоящее время известны два вида витамина О — эргокальциферол и холекальциферол:

• эргокальциферол (витамин О2) вырабатывается растениями и грибами, содержится в дрожжах и хлебе, поступает в организм исключительно с пищей;

• холекальциферол (витамин О3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Во время пребывания на солнце 7-дигидрохолестерин в коже превращается в провитамин О, а затем преобразуется в витамин О3. Количество холекальциферола, которое синтезируется под воздействием ультрафиолета, зависит от многих факторов: длины световой волны (наибольшей эффективностью обладает свет в утренние и вечерние часы), возраста (с возрастом снижается способность кожи синтезировать витамин О), пигментации (менее пигментированной кожей синтезируется большее количество витамина О) [2].

Важной функцией витамина О в организме является обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение развития рахита и остеопороза. Активные метаболиты эрго- и холекальциферола оказывают влияние на все виды обмена веществ, при этом их эффекты опосредованы в основном через эндокринную систему [1, 2].

Основной формой витамина О, циркулирующей в крови, является 25(ОН)О. Синтез этого метаболита в печени регулируется по механизму обратной связи и поддерживается на относительно постоянном уровне. Второй этап метаболизма происходит в почках с участием фермента 1а-гидроксилазы (ген CYP27B1), преобразующего 25(ОН)О в биологически активный гормон кальцитриол — 1,25-дигидроксихолекальциферол [1,25(ОН)2О]. Вместе с паратиреоидным гормоном (ПТГ) и тиреокальцитони-ном 1,25(ОН)2О регулирует процессы отложения кальция в костной ткани и дентине, обеспечивая тем самым фос-фатно-кальциевый гомеостаз, процессы минерализации и роста костей [3].

Согласно «Нормам физиологических потребностей в витаминах для детей и подростков Российской Федерации (МР 2.3.1. 2432-08)», суточный прием витамина О рекомендован в дозе 10 мкг для детей от 0-3 мес до 18 лет [4]. Однако, для большинства населения (в том числе других стран мира) в повседневной жизни такой уровень поступления витамина О с пищей труднодостижим. Как результат, дефицитом витамина О страдают беременные женщины, кормящие матери и их новорожденные дети, а также дети младшего возраста [5, 6].

В России обеспеченность витамином О детей раннего возраста (от 1 мес до 3 лет, п = 1230) изучена в многоцентровом когортном исследовании РОДНИЧОК (20132014 гг.) [7]. Нормальный уровень обеспеченности витамином О был подтвержден только у 1/3 обследованных детей, у 24% — выявлен недостаточный уровень, у 42% — дефицит. Частота гиповитаминоза О у детей первых 3 лет жизни составляет 61%, частота дефицита — 25%. При этом в группе детей в возрасте от 2 до 3 лет гиповитаминоз О отмечался в 91% случае.

Таким образом, необходимость профилактического применения витамина D не вызывает сомнений. Однако, как ни странно, именно некомплаентность родителей врачебным рекомендациям по приему витамина D отмечается педиатрами в качестве основной причины развития его дефицита. Обусловлено такое поведение недопониманием роли витамина D, нежеланием ежедневно «кормить лекарством», а также страхом передозировки препарата («перелить») при его назначении в каплях.

Целью нашего исследования было изучить эффективность профилактики рахита с помощью масляного раствора витамина D3.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проспективное клиническое исследование с дизайном по типу «случай-контроль».

Критерии соответствия

Критерии включения:

• возраст 3-6 мес;

• грудное вскармливание.

Критериями невключения, помимо искусственного/ смешанного вскармливания и приема матерью лекарственных средств или пищевых добавок, содержащих витамин D, стали наличие у ребенка:

• признаков рахита;

• признаков нарушения кальциево-фосфорного обмена;

• первичной или вторичной костной патологии;

• других соматических заболеваний, способствующих

развитию рахита или рахитоподобного синдрома.

Условия проведения

Исследование проведено в отделении восстановительного лечения детей с перинатальной патологией Научного центра здоровья детей (НЦЗД, Москва) в период с сентября по ноябрь 2015 г.

Описание медицинского вмешательства

Детей, соответствующих критериям включения, произвольно распределили в две группы: в группе 1 для профилактики рахита назначали витамин D3 в виде водного раствора (Аквадетрим, Медана, Польша), в группе 2 — в виде масляного раствора (Д3Вит Беби, Алвилс Патент, Россия). Дети, чьи родители не захотели давать «лишнее лекарство», вошли в группу контроля. Анализ результатов проводился раздельно для доношенных и недоношенных детей. Учитывая, что недоношенные младенцы обязательно должны получать профилактику рахита [8], из их числа были сформированы только две группы сравнения в зависимости от принимаемого препарата.

Водный раствор витамина D3 доношенным детям назначали в дозе 500 МЕ (1 капля), недоношенным — по 1000 МЕ (2 капли) в сутки. Масляный раствор витамина D3 доношенные дети получали в дозе 400 МЕ (2 капсулы twist off), недоношенные — по 800 МЕ (4 капсулы twist off) в сутки.

Форма выпуска в виде капсул twist off обеспечивает высокую герметичность и изоляцию жидкого витамина D3 от перепада влажности, что позволяет избежать применения консервантов и стабилизаторов; кроме того, современное оборудование обеспечивает высокую точность заполнения капсул (с допуском не превышающим ± 3%). Вероятность передозировки витамина D3 при применении сведена к минимуму по сравнению с каплями [9]. Для открытия капсулы достаточно повернуть наконечник и оторвать его, а затем содержимое смешать с грудным молоком матери или выжать непосредственно в рот

300

ребенку. Поскольку 1 капсула twist off содержит 200 МЕ витамина D3 масляного раствора (а, как известно, общепринятая профилактическая доза составляет в среднем 400 МЕ для доношенных новорожденных и младенцев и 1000 МЕ для недоношенных), мы сравнили и эффективность применения разных доз.

Исходы исследования

Основной исход: обнаружение клинических и/или лабораторных признаков рахита.

Дополнительный исход: приверженность матерей назначенной профилактической терапии витамином D3.

Методы оценки исходов исследования

Всем детям до начала приема витамина D3 и спустя 1 мес были выполнены следующие обследования:

1) осмотр и оценка врачом наличия клинических проявлений рахита: признаки остеомаляции (например, краниотабес), остеоидной гиперплазии (выступающие лобные бугры, «браслетки», «четки» и др.), мышечной гипотонии, деформации нижних конечностей;

2) исследование состояния фосфорно-кальциевого обмена, нарушенного при дефиците витамина D (определение сывороточных уровней общей щелочной фос-фатазы, ЩФ, фосфора, общего кальция, ПТГ). Исследования выполнены в отделе инструментальной и лабораторной диагностики НЦЗД (заведующая отделом — О. В. Кожевникова). Референсные значения лаборатории: ЩФ — 60-400 Ед/л, фосфор — 1,252,16 ммоль/л, общий кальций — 2,25-2,75 ммоль/л, ПТГ — 10-65 пг/мл.

Оценка приверженности родителей врачебным рекомендациям

Дополнительно были оценены приверженность родителей терапии (соблюдение дозы и режима приема), удобство применения конкретной формы выпуска витамина D с помощью устного опроса через 1 мес от начала приема ребенком витамина D.

Этическая экспертиза

Этическая экспертиза протокола исследования не проводилась. От родителей всех детей было получено письменное информированное согласие на проведение необходимого обследования.

Статистический анализ

Необходимый размер выборки предварительно не рассчитывался. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA v. 6.0 (StatSoft Inc., США). При описании количественных признаков использованы среднее и стандартное отклонение. Сравнение средних в зависимых выборках выполнено

с помощью t-критерия Стьюдента для парных значений. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика участников исследования

В настоящее исследование было включено 111 детей (40,5% девочек) в возрасте 4-6 мес, из них по сроку гестации 66 доношенных и 45 недоношенных.

Результаты профилактики рахита

у доношенных детей

В группу 1 были включены 26, в группу 2 — 25, в группу 3 — 15 младенцев. За время наблюдения клинические признаки рахита не выявлены ни у одного ребенка, получавшего водный или масляный раствор витамина D3. В то же время среди детей контрольной группы, не получавших препараты, признаки рахита в виде повышенной потливости и вздрагивания во сне отмечены в 8 (53%) случаях.

По показателям состояния фосфорно-кальциевого обмена группы 1 и 2 не отличались друг от друга и находились в пределах референсных лабораторных показателей.

На фоне приема витамина D у детей в группах 1 и 2 уровни ЩФ, фосфора, общего кальция и ПТГ остались на прежнем уровне, тогда как у детей контрольной группы отмечалось повышение активности ЩФ в крови (табл. 1).

Результаты профилактики рахита

у недоношенных детей

Недоношенные младенцы были распределены в две группы: в группе 1 (n = 22) дети получали препарат витамина D3 в виде водного раствора, в группе 2 (n = 23) — в виде масляного раствора витамина D3. Результаты изучаемых показателей до и через 1 мес приема витамина у детей обеих групп находились в пределах референсных лабораторных значений (табл. 2).

Приверженность родителей приему витамина D

В группе доношенных детей 3 (12%) матерей нерегулярно давали препарат водного раствора витамина D в связи с боязнью его передозировки. Все матери детей, получавших масляный раствор витамина D в капсулах twist off, указали, что давали препарат ежедневно, выполняя рекомендации врача, а также следуя инструкции по применению препарата (отмечая, в частности, отсутствие в препарате консервантов и спирта). В группе недоношенных детей все матери подтвердили, что давали препарат согласно рекомендациям врача.

Нежелательные явления

За время наблюдения ни у одного ребенка из 111, включенных в исследование, не было зафиксировано аллергической реакции. Ни один пациент не был исключен из исследования в результате самостоятельного пре-

со и

(О и о

CN

О

о

2£ <

s

Q.

<

в К

о

ш т

S Q.

S

Ч ш

301

Таблица 1. Показатели фосфорно-кальциевого обмена до и через 1 мес от начала приема витамина О у доношенных детей

Показатель Группа 1, n = 26 Группа 2, n = 25 Группа 3, n = 15

Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес

ЩФ, Ед/мл 288 ± 83 285 ± 58 244 ± 52 270 ± 38 235 ± 52 488 ±102*

Фосфор, ммоль/л 1,86 ± 0,12 1,90 ± 0,14 1,93 ± 0,15 1,88 ± 0,13 1,90 ± 0,20 1,85 ± 0,12

Кальций, ммоль/л 2,63 ± 0,07 2,6 ± 0,21 2,6 ± 0,08 2,67 ± 0,13 2,61 ± 0,12 2,69 ± 0,4

ПТГ, пг/мл 34,3 ± 9,2 37,5 ± 7,1 48,4 ± 17,7 42,1 ± 10,3 31,6 ± 13,1 35,5 ± 7,5

Примечание. ЩФ — щелочная фосфатаза, ПТГ — паратиреоидный гормон. Группа 1 — дети, получавшие с профилактической целью водный раствор витамина О, Группа 2 — дети, получавшие масляный раствор витамина О, Группа 3 — дети, не получавшие витамин О. * — р < 0,01 при сравнении с исходным показателем.

Показатель Группа 1, n = 22 Группа 2, n = 23

Исходно Через 1 мес Исходно Через 1 мес

ЩФ, Ед/мл 290 ±108 298 ± 60 286 ± 84 308 ± 50

Фосфор, ммоль/л 1,89 ± 0,19 1,95 ± 0,14 2,10 ± 0,20 1,90 ± 0,11

Кальций, ммоль/л 2,60 ± 0,05 2,41 ± 0,19 2,62 ± 0,07 2,35 ± 0,07

ПТГ, пг/мл 47,8 ± 15,4 33,7 ± 13,4 40,8 ± 15,4 32,1 ± 5,9

Примечание. ЩФ — щелочная фосфатаза, ПТГ — паратиреоидный гормон. Группа 1 — дети, получавшие с профилактической целью масляный раствор витамина D, Группа 2 — дети, получавшие водный раствор витамина D.

га а

ч

V

S?

х га а с са

кращения приема препарата (родителями) или по медицинским показаниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

У всех обследованных нами детей отсутствовали симптомы рахита при включении в исследовании. Полученные в работе результаты согласуются с выводами других авторов [6-8] о необходимости профилактического применения витамина О: так, в группе доношенных детей, не получавших подобной дотации, отмечались случаи развития признаков рахита.

Важными представляются и результаты сопоставимой эффективности саплементации (дополнительного введения) как водного раствора витамина О, так и масляного. Кроме того, показано, что применение любого из этих препаратов в общепринятой дозе (400 МЕ для доношенных, 8001000 МЕ для недоношенных детей) достаточно для профилактики рахита, вопреки данным других авторов о недостаточности таковой в современных условиях [5, 10-11]. Возможно, исходы нашего исследования обусловлены его краткосрочностью, и при более длительном наблюдении у отдельных пациентов развились бы признаки дефицита витамина О. Полученные нами результаты требуют дальнейшего изучения — проведения более длительного наблюдения за детьми, получающими профилактическую терапию препаратами витамина О, а также сравнения препарата одного и того же торгового наименования, но в разной дозировке.

лонгированного исследования с целью более доказательного, с научной точки зрения, изучения доз витамина О, необходимых для эффективной профилактики рахита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для эффективной профилактики рахита у доношенных и недоношенных детей необходима саплементация препаратами витамина О. Показано, что эффективность водного и масляного растворов витамина О одинакова. Развитие признаков рахита, как клинических, так и лабораторных (повышение активности ЩФ), было отмечено в группе доношенных детей, не получавших дотацию витамина О с профилактической целью. Родители детей, получавших препарат отечественного производства, выпускаемый без консервантов и других дополнительных ингредиентов, характеризовались высокой приверженностью лечению.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Исследование выполнено при финансовой поддержке компании «Алвилс Патент».

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Т. В. Маргиева — получение исследовательского гранта от фармацевтической компании «Бионорика». Остальные авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Ограничения исследования

Недостатком исследования является его краткосрочность. Нам представляется необходимым проведение про-

ORCID

Л. С. Намазова-Баранова http://orcid.org/0000-0002-2209-7531

302

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Yu C, Fedoric B, Anderson PH, Lopez AF, Grimbaldeston MA. Vitamin D (3) signalling to mast cells: A new regulatory axis. Int J Biochem Cell Biol. 2011;43(1):41-46. doi: 10.1016/ j.biocel.2010.10.011.

2. Lucas Robyn M, Gorman Sh, Geldenhuys S, Hart Prue H. Vitamin D and immunity. F1000Prime Reports. 2014;6:118. doi: 10.12703/p6-118.

3. Norman AW, Henry HH. Vitamin D. In: Bowman BA, Russell RM, eds. Present Knowledge in Nutrition, 9th ed. Washington DC: ILSI Press; 2006.

4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08. М., 2008. [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. MR 2.3.1.2432-08. Moscow; 2008. (In Russ).]

5. Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP Holick MF, Hollis BW, Lamberg-Allardt C, McGrath JJ, et al. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr. 2007;85(3):649-650. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2007;86(3):809.

6. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3): 266-81. doi: 10.1056/nejmra070553.

7. Захарова И. Н., Мальцев С. В., Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Малявская С. И., Вахлова И. В., Шуматова Т. А., Романцова Е. Б., Романюк Ф. П., Климов Л. Я., Пирожкова Н. И., Колесникова С. М.,

Курьяникова В. А., Творогова Т. М., Васильева С. В., Мозжухина М. В., Евсеева Е. А. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когорт-ного иследования РОДНИЧОК (2013-2014 гг.) // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 6 — С. 30-34. [Zakharova IN, Mal’tsev SV, Borovik ТЕ, et al. Vitamin D insufficiency in children of tender years in Russia: the results of a multicentre cohort study Rodnichok (2013-2014). Current pediatrics. 2014;13(6):30-34. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v13i6.1198.

8. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2011. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow; 2011. (In Russ).]

9. d3vit.ru [интернет]. Инструкция по применению биологически активной добавки к пище Д3 Вит беби [доступ от 21.06.2016]. [Instruktsiya po primeneniyu biologicheski aktivnoi dobavki k pishche D3 Vit bebi. (In Russ).] Доступ по ссылке http://d3vit.ru/instruktsiya.

10. Яцык Г. В., Беляева И. А., Шатская С. Ю. Применение витамина D при рахите у недоношенных детей // Российский педиатрический журнал. — 2013. — № 5 — С. 45-49. [Yatsyk GV, Belyaeva IA, Shat-skaya SYu. Exchange of vitamin D and features rickets in premature infants. Rossiiskiipediatricheskiizhurnal. 2013;(5):45-49. (In Russ).]

11. Benson AA, Toh JA, Vernon N, Jariwala SP The role of vitamin D in the immunopathogenesis of allergic skin diseases. Allergy. 2012; 67 (3):296-301. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02755.x.

В какой форме витамин D3 лучше всего усваивается организмом: совет врачей

Наступление сезона холодов и простуд выдвигает на первое место важный вопрос: с помощью каких средств можно укрепить иммунитет и снизить риск заболеть ОРВИ. Одним из таких средств считается витамин D. Он синтезируется в организме естественным путем под воздействием солнечных лучей и в небольших количествах поступает с пищей.

Какие виды витамина D важны для человека

Наиболее распространены и важны для организма человека два вида этого витамина — они обозначаются как D2 и D3.

Первый синтезируется из вещества эргостерол, которое содержится в мембранах грибов и под воздействием солнца превращается в эргокальциферол — витамин D2. Поэтому получить его можно только с пищей (помимо грибов — из некоторых видов масел и дрожжей).

Второй — D3 (он же холекальциферол), синтезируется непосредственно организмом человека под воздействием все того же ультрафиолета, который должен попадать на открытые участки кожи. То есть, гуляя под солнечными лучами в закрытой одежде, шляпе и солнцезащитных очках, можно получить только минимальную порцию витамина D3, и наоборот, летом, когда человек загорает под солнышком в купальном костюме, выработка этого витамина будет идти в больших количествах.

Получить D3 естественным путем также можно, употребляя в пищу жирные сорта рыбы, которая выросла на воле. Исследования показывают, что в лососе, макрели, сардинах, тунце, выросших в естественных условиях, витамина D3 в 10 раз больше, чем в рыбе, которую выращивали на специальных фермах. Особенно много его содержится в печени этих рыб.

В жирных сортах рыбы содержится больше всего витамина D. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова

Гуляя весной и осенью под солнцем, можно запастись «солнечным» витамином практически на весь год. Накапливающийся под воздействием солнца в жировых тканях и печени, витамин D на 80% покрывает общее годовое потребление.

Организм человека может усваивать и D2, и D3. Но эффективность витамина D3 на четверть выше — попадая в печень и почки, больший его процент переходит в активную форму, в которой и выполняет свои основные задачи.

Какие функции выполняет витамин D в организме

Главная задача, которую выполняет витамин D, — поддержание гомеостаза кальция. То есть при его непосредственном участии больше кальция переносится в кровоток. Отсюда основный признак острой нехватки витамина D в организме — размягчение костей у взрослых и недостаточная минерализация костей у детей. Во взрослом возрасте этот процесс сопровождается повышением хрупкости костных тканей, что ведет к частым переломам. В детском — приводит к неправильному формированию скелета, его деформации, мышечной слабости и частым судорогам.

Другие важные функции этого витамина:

  • регулирует активность генов;
  • укрепляет иммунитет на клеточном уровне;
  • оказывает противовоспалительное действие, в первую очередь на сосуды;
  • положительно влияет на нервную систему. Помогает справиться со стрессом и депрессией, поднимает настроение и делает человека более выносливым;
  • нормализует свертываемость крови, регулирует работу щитовидной железы.

Доказано: чем ниже содержание холекальциферола в организме, тем больше риск заболеть острыми респираторными и кишечными инфекциями. Кроме того, нехватка этого вещества приводит к более тяжелому течению самых разных заболеваний, выступая отягощающим фактором.

Многие схемы лечения ОРВИ, а также некоторых других заболеваний (к примеру, бронхиальной астмы) дополняются приемом холекальциферола. Педиатры и терапевты рекомендуют сдавать анализ на уровень витамина D раз в год, чтобы вовремя скорректировать его дефицит.

Как определить дефицит витамина D

Проблему нехватки этого витамина принято недооценивать. Проживание в северных районах, работа в закрытом помещении и неполноценный рацион питания приводят к тому, что даже в развитых странах Европы каждый десятый житель страдает от нехватки витамина D. Умеренный дефицит наблюдается у 4 человек из 10. В России ситуация примерно такая же. Дефицит выявлен у жителей всех регионов. Хронический авитаминоз не успевает исчезнуть за летние месяцы, поэтому абсолютному большинству россиян требуется прием холекальциферола круглый год.

В группе риска находятся беременные женщины, малыши первого года жизни, люди с темной кожей, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника, вегетарианцы, пожилые люди и все те, кто редко находится на солнце.

В каких дозах принимать холекальциферол — подскажет врач. Выводы он может сделать на основании лабораторных анализов, которые, как говорилось выше, рекомендуется сдавать хотя бы раз в год.

Анализ крови на уровень витамина D

Анализ на уровень витамина D покажет, нужно ли принимать препараты, которые его содержат. Фото: Baltphoto / Ирина Мотина

Различают несколько видов анализа, который позволяет выявить уровень:

  • витамина D в целом. Позволяет оценить общее содержание этого вещества в организме;
  • витамина D2 — так называемый анализ на 25-ОН-эргокальциферол;
  • витамина D3 — анализ на содержание в крови 25-ОН-холекалициферола.

Биоматериалом выступает сыворотка крови. Анализ рекомендуется сдавать натощак.

В педиатрической практике также назначается анализ мочи на уровень витамина D. Наиболее информативен анализ, материал для которого собирается целые сутки. Для грудных младенцев используется утренняя порция.

Что должен показать анализ? Считается, что содержание вещества на уровне ниже 75 нмоль/л (30 нг/мл) у взрослых указывает на нехватку холекальциферола, в то время как падение до 25–30 нмоль/л (10–12 нг/мл) — уже признак серьезного дефицита, который может стать причиной остеомаляции.

Можно ли назначить себе витамин D3 самостоятельно

Нет, хоты бы потому, что может развиться противоположное состояние — гипервитаминоз. Это обратная сторона медали, при которой наблюдается образование камней в почках, отложение солей кальция практически во всех тканях и органах, включая:

  • сердце,
  • сосуды,
  • кишечник,
  • легочную ткань и т. п.

Это препятствует их нормальной работе. Симптомы гипервитаминоза D3 — тошнота, рвота, слабость, аритмия, головные боли, слабость, раздражительность.

Как принимать витамин D

1000 МЕ — вот суточная дозировка, способная полностью покрыть потребность организма в витамине D. В профилактических дозах принимать его рекомендуется ежедневно по утрам в холодное время года, начиная с ноября и по апрель-май, когда можно будет выходить под открытое солнце в открытой одежде хотя бы на 30-60 минут в день.

Врач может назначить витамин D в форме таблеток, капсул, спрея, капель или инъекций. Фото: Baltphoto / Ольга Андросова

Лучше всего это вещество усваивается в присутствии жирной пищи, поэтому рекомендуется принимать его вместе с блюдами из рыбы, яичницей, сливочным маслом. Желательно — отдельно от витамина Е.

Какая форма витамина D3 лучше всего усваивается организмом

Человечество скоро отпразднует 100-летний юбилей с момента изобретения синтетической формы витамина D. За открытие этого синтеза, сделанное в 1928 году, ученый Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии.

Сегодня синтезированный холекальциферол выпускается в форме капель, таблеток, капсул и даже внутримышечных инъекций. Дозировку подбирает терапевт или эндокринолог на основе полученных лабораторных данных.

Витамин D3 в форме водного раствора

По мнению врачей, жидкая форма этого вещества усваивается организмом лучше всего, и именно водорастворимый витамин является выбором №1 у большинства врачей. Его достоинства заключаются в том, что он быстро и полностью всасывается, не влияя на процесс пищеварения, и действует дольше.

Минусы — наличие в составе водного раствора химических веществ, которые используются в качестве ароматизаторов, стабилизаторов и консервантов, что необходимо, чтобы продлить «жизнь» препарата. Они могут вызывать сильные аллергические реакции. Из-за того что необходимо самостоятельно отмерять назначенную дозу, не исключена передозировка.

Витамин D3 в форме масляного раствора

Жирорастворимый холекальциферол логичнее всего принимать именно с маслами, что и было принято за основу в данной лекарственной форме. Но для нормального усвоения масляной формы нужна желчь, то есть у пациента, которому такой препарат назначает врач, не должно быть проблем с работой печени и желчного пузыря. При наличии проблем с выведением желчи жирорастворимая форма будет усваиваться хуже. При заболеваниях почек или ферментной недостаточности она вообще не назначается. Другие минусы — более длительный период, который требуется, чтобы в организме скопился запас витамина D3. Принимать капли нужно после еды.

Витамин D3 в таблетках

Таблетки легко принять в любом месте? и невозможно ошибиться с дозировкой, прописанной врачом. Нет зависимости от приема пищи. Однако в такой форме холекальциферол медленнее всасывается. Потребуется больший период времени по сравнению с каплями, чтобы в организме скопилось его достаточное количество.

Витамин D3 в форме капсул и спрея

В капсулах содержится холекальциферол в жирорастворимой форме, а спрей — это водорастворимая форма. Соответственно, плюсы и минусы у них такие же, как у капель — водорастворимых или жирорастворимых.

Прием витамина D можно сочетать с приемом витаминов группы В, фосфора, магния и кальция, омега-3, витамина С и К2.

Пероральные капли витамина D на водной основе для младенцев 10 мкг (400 МЕ) 50 мл производства Silarx – Hargraves Online Healthcare

Назначение Дополнительные капли для детей на грудном вскармливании
Срок годности  10/2023
Производитель Силаркс
Активный ингредиент
  • Витамин D (холекальциферол) – 10 мкг 400 МЕ/мл
Использование
  • Витамин D содержит необходимый витамин, который помогает организму вашего ребенка усваивать кальций для укрепления костей и зубов
  • Капли витамина D дополняют грудное молоко, помогая обеспечить оптимальное питание для вашего ребенка
Маршрут

В качестве витаминной добавки

Младенцы до 12 месяцев

  • 1 мл (наполните пипетку до линии 1 мл)

Дети от 1 до 3 лет

  • 1.5 мл (заполните пипетку дважды, один раз до линии 1 мл и один раз до линии 0,5 мл)

* Используйте полную дозировку, независимо от возраста или веса, если врач вашего ребенка не рекомендует другую дозировку

* Дозируйте одним нажатием на грушу пипетки, это нормально, если небольшое количество остается в наконечнике

Наконечники-дозаторы

В качестве пищевой добавки

  • Капли можно давать путем дозирования непосредственно в рот
  • Капли также можно смешивать с грудным молоком или смесью, фруктовым соком, хлопьями или другими продуктами, чтобы увеличить прием вашего ребенка
Факты
  • Сделано в США
  • Без глютена, сахара и лактозы

Предупреждения

Хранить в недоступном для детей месте

Не использовать, если

  • Отпечатанная защитная пломба вокруг крышки сломана или отсутствует
Прочие ингредиенты
  • Глицерин, вода, полисорбат 80, ароматизатор ириски, цитрат натрия, метилпарабен, анисовое масло, витамин D3 в кукурузном масле, карамельный краситель, лимонная кислота
Другая информация
  • Хранить при комнатной температуре 68-77° F (20-25° C)
Отказ от ответственности Контент и информация о Hargraves Online Healthcare предоставляются только в информационных целях.Он не предназначен для замены совета, данного врачом или любым другим медицинским работником. Вы не должны использовать информацию, содержащуюся в этом документе, для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний или для назначения лекарств. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Информация и заявления о пищевых добавках не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация о продукте верна, производители иногда меняют свои логотипы, упаковку и продукты. Вы должны использовать наш сайт в качестве справочного материала, внимательно прочитать всю упаковку продукта и связаться с производителем по любым вопросам, прежде чем использовать продукт. Мы не несем ответственности за неточности или искажения информации о продуктах. Отзывы клиентов предоставляются только в информационных целях. Отзывы клиентов отражают только результаты и опыт отдельных рецензентов и не проверяются и не одобряются Hargraves Online Healthcare.Фактические результаты могут отличаться для разных пользователей.

Инструкции при выписке: давайте новорожденному жидкие витаминные добавки

Жидкие витаминные добавки прописывают многим детям после выписки из больницы. Это особенно характерно для детей, находящихся на грудном вскармливании. Наиболее распространенной витаминной добавкой для младенцев является витамин D. Человеческое или материнское молоко содержит лишь небольшое количество витамина D. В смесь добавлены витамины, в том числе витамин D. Витамин D предотвращает заболевание костей, называемое рахитом.Вашему ребенку также могут понадобиться витамины, если он родился раньше срока или имеет определенные заболевания. Ребенку на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные витамины, если мать придерживается веганской диеты. Этот тип диеты может содержать мало витаминов B12 и D. 

Витаминные добавки помогут вашему ребенку нормально расти и развиваться. Их дают ребенку в дополнение к обычному кормлению. Они не предназначены для замены обычных кормлений.

Советы по приему жидких витаминов

  • Используйте пипетку, которая поставляется с жидкими витаминами.Не заполняйте всю пипетку. Наполняйте его ровно столько, сколько предписано. Больше не лучше. Если дать ребенку больше, чем предписано, это не улучшит его или ее развитие. Это также может быть вредным.

  • Аккуратно впрысните жидкость на внутреннюю сторону щеки вашего ребенка. Не впрыскивайте его в заднюю часть горла. Это может привести к тому, что ваш ребенок задохнется.

  • Если ребенок не принимает витамины из пипетки, смешайте их с небольшим количеством смеси или сцеженного молока в бутылочке.Не наполняйте бутылку. Вместо этого просто наполните соску. Если вы наполните бутылочку, а ваш ребенок не выпьет ее всю, не все витамины будут ему даны.

  • Если ваш ребенок срыгивает или его рвет во время кормления, вам не нужно давать еще одну дозу витаминов. Но если это происходит каждый раз, когда вы даете витамины, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

  • Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Ежедневные потребности вашего ребенка

Запишите суммы, предписанные для вашего ребенка, в полях ниже.Лечащий врач вашего ребенка может показать вам, как это количество выглядит на капельнице, которая поставляется с жидкими витаминами.

Мой ребенок должен получать _______ мл витаминов _________ раз в день.

Витамин D и ваш ребенок

Ключевые моменты, которые следует помнить о витамине D

  • витамин D помогает нашему организму использовать кальций для построения и поддержания крепких костей и зубов
  • низкий уровень витамина D у младенцев и детей может вызвать рахит
  • рахит может привести к слабости костей, задержке ходьбы, искривлению ног и опуханию запястий или лодыжек
  • при отсутствии лечения рахит может привести к задержке роста, деформации или переломам костей, пневмонии и судорогам
  • ежегодно в Новой Зеландии у младенцев и детей диагностируют рахит

Источники витамина D

Витамин D известен как «солнечный витамин», потому что наш организм может вырабатывать его на солнце.Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, ультрафиолетовые лучи B (UVB) солнца используются для выработки витамина D.

Младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца. Их кожа очень чувствительна и не должна подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Грудное молоко является идеальной и рекомендуемой пищей для вашего ребенка, но оно не является хорошим источником витамина D.

Советы о детях и солнце

Прокрутите вниз страницу веб-сайта Ракового общества о том, как быть осторожными с солнцем.У них есть советы о детях и солнцезащитном креме.

Какие дети подвержены высокому риску дефицита витамина D?

Ваш ребенок подвергается высокому риску дефицита витамина D, если он находится на грудном вскармливании и:

  • у них темная кожа от природы
  • вам сказали, что у вас мало витамина D
  • у одного или нескольких ваших детей был рахит или судороги в результате низкого уровня кальция в крови

У недоношенных детей с низкой массой тела может быть дефицит витамина D.

Новозеландские дети, находящиеся на грудном вскармливании в зимние месяцы, также могут испытывать дефицит витамина D в конце зимы/весны.

Пищевые добавки для детей с риском дефицита витамина D

Если у вашего ребенка высокий риск дефицита витамина D, поговорите со специалистом в области здравоохранения, например, с лечащим врачом, акушеркой или диетологом. Ваш врач может назначить добавку витамина D в виде капель.

Дропы могут быть:

  • надевайте соску до того, как ребенок соберет ее
  • вводить непосредственно в рот ребенка с помощью пипетки

Информация о витамине D на нескольких языках

Перейдите к нижней части страницы Министерства здравоохранения о витамине D и вашем ребенке.Там вы можете найти информацию на английском, маори, арабском, упрощенном китайском, традиционном китайском, маори Островов Кука, хинди, корейском, самоанском, тагальском, тонганском.

Руководство по добавкам витамина D для детей

На прошлой неделе я получил вопрос от матери в моей частной группе Facebook о том, как заставить ее ребенка принимать капли с витамином D. Разговаривая с ней, слушая предложения других мам и проводя некоторые исследования самостоятельно, я понимаю, что существует много путаницы, связанной с потребностью в витамине D, а также с тем, как его вводить.Поэтому я решил написать об этом для всех в надежде сделать все это немного более понятным.

Но я думаю, что, возможно, я только что оставил вас с дополнительными вопросами, на которые нужно ответить. Я позволю тебе решить.

 

Для чего нужен витамин D в организме


Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор для роста костей. Если у детей их дефицит, у них могут развиться хрупкие кости и болезнь, называемая рахитом.Возможно, вы видели это как сильно искривленные ноги и другие проблемы.


Взрослым необходим витамин D для укрепления костей, а также у них могут развиваться слабые и хрупкие кости. Витамин D также играет роль в регулировании роста клеток, нервно-мышечной и иммунной функции и уменьшении воспаления.

Некоторые из заболеваний, связанных с витамином D (но не доказанных), включают иммунные и аутоиммунные нарушения, рак, депрессию и сердечные заболевания.

 

Как получить достаточное количество витамина D?


Есть 3 способа получить витамин D:


#1 От солнечного света:


Витамин D естественным образом вырабатывается вашей кожей под воздействием солнечных лучей.Он основан на том, насколько близко вы живете к солнцу и сколько солнечного света вы на самом деле подвергаете воздействию, а также сколько солнца пропускает ваша кожа.

Например, люди со светлой кожей поглощают больше солнечного света за более короткий период времени и поэтому быстрее вырабатывают витамин D. У людей с более темной кожей вырабатывается больше меланина, который блокирует солнечные лучи, и поэтому у них вырабатывается меньше витамина D.


Кроме того, чем больше площадь поверхности тела подвергается воздействию, тем больше вырабатывается витамина D.

Если вы живете ближе к экватору, вы будете подвергаться большему воздействию солнечного света круглый год и производить больше витамина D.Если вы живете в северных штатах, вы можете не видеть столько солнечного света, а на Аляске, где большую часть дня темно в течение нескольких месяцев подряд, вы вырабатываете очень мало витамина D.


Солнцезащитное и УФ-стекло блокирует выработку витамина D кожей.


Для сравнения: темнокожий житель Бостона, работающий зимой в офисном здании, получает очень мало витамина D от солнечного света.


Но человек со светлой кожей, который не пользуется солнцезащитным кремом, живет в Майами и каждый день выгуливает собаку, вырабатывает больше витамина D.

 

Вы можете получить достаточное количество природного витамина D, если ежедневно подвергаете лицо, руки и спину воздействию солнца в течение ½ времени, необходимого для получения солнечных ожогов без солнцезащитного крема.


Это зависит от того, где вы живете, и от вашего типа кожи.


Но Американская академия дерматологии не рекомендует получать витамин D от солнца, так как это подвергает вас риску рака кожи.

 

№2. Источники питания

Витамин D лучше получать из продуктов.Но в продуктах, которые мы едим, очень мало источников природного витамина D.


Основными пищевыми источниками витамина D являются лосось, консервированный тунец и другие виды жирной рыбы. В яичных желтках есть небольшое количество. Некоторые продукты обогащены витамином D. Молоко было обогащено в 1930-х годах для предотвращения рахита и почти устранило это заболевание. Но сейчас снова на подъеме. Некоторые другие обогащенные продукты включают апельсиновый сок, хлопья, хлеб и некоторые йогурты.


Так что обратите внимание на свой завтрак, чтобы выбрать лучший вариант ежедневной добавки и посмотреть, сколько вы получаете в своем рационе.Затем добавьте рыбу.


#3 Дополнения

Остаются добавки, которые быстро становятся основным источником витамина D для взрослых.


Большинство витаминов являются водорастворимыми (например, витамин С). Если вы примете слишком много водорастворимого витамина, вы просто выведете остаток с мочой. Водорастворимые витамины не накапливаются в организме.


Но некоторые витамины, в том числе витамин D, являются жирорастворимыми витаминами.Это означает, что если вы возьмете слишком много, они будут накапливаться в жире вашего тела. Это может быть вредно для вас.

 

Кому нужны добавки?


Если вы не можете преобразовать витамин D из солнечного света или пищи или просто не получаете его в достаточном количестве, у вас может быть дефицит.

 

Некоторые люди более подвержены риску дефицита витамина D. Понимание витамина D помогает понять эти риски при просмотре этого списка:

  • Темнокожие люди
  • Люди, живущие в районах с пониженным солнечным светом
  • Пожилые люди
  • Люди, которые не получают достаточного количества молока — непереносимость лактозы, аллергия на молоко или просто не пьют его
  • Люди с воспалительным заболеванием кишечника — поскольку это жирорастворимый витамин, его всасывание зависит от кишечника, при этих заболеваниях всасывание снижается
  • Люди с избыточным весом или ожирением (ИМТ > 30). Витамин D является жирорастворимым, поэтому он поглощается жиром и может задерживаться там.Этим людям требуется большее количество витамина D.
  • Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, потому что при этой операции обходится тонкая кишка, и именно здесь всасывается витамин
  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании – уровень витамина D в материнском молоке низкий или отсутствует


Но мы начинаем видеть, что многие люди более несовершенны, чем когда-то осознавали. Некоторым людям практически невозможно получить достаточное количество витамина D из пищи.Мы сейчас не получаем достаточно солнечного света из-за солнцезащитного крема и пребывания в помещении.


Сколько добавки вам нужно?


Это зависит от того, вы дополняете свой рацион витамином D ( только увеличиваете запас ) или ваш организм испытывает дефицит витамина D ( ниже нормального уровня ) и вы заменяют то, чего не хватает вашему телу. Это имеет большое значение.


Добавка дополняет то, что уже есть в вашем организме.

Замещающая доза заменяет то, чего не хватает вашему организму.


Замещающая доза, поскольку вашему организму не хватает этого витамина, обычно требует более высоких доз. В этом случае вам необходимо будет проверить уровень витамина D, и медицинский работник должен будет назначить эту заместительную дозу.

Уровни необходимо периодически проверять, чтобы убедиться, что уровень соответствует норме, и чтобы убедиться, что вы не превышаете максимально рекомендуемое количество.


Рекомендуемая суточная доза витамина D для каждого возраста по данным Института медицины


Младенцы до 1 года 400 МЕ/день

Дети старше 1 года —   600 МЕ/день  

Взрослые до 71 года 600 МЕ/день

Пожилые Взрослые старше 71 года 800 МЕ в день


(Вы заметили, что доза для всех старше одного года была одинаковой до 71 года?)

 


Есть люди, которым могут потребоваться более высокие дозы, как мы говорили ранее, — это люди, которые подвержены риску дефицита.


Пациентам с ожирением, пациентам с синдромом мальабсорбции и пациентам, принимающим лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, рекомендуется более высокая доза витамина D.


Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно витамина D, можно принимать добавки. Вы можете найти витамин D без рецепта во многих витаминных магазинах и аптеках.

Предлагается просто дополнить рекомендуемую суточную норму. Помните, что витамин D является жирорастворимым, поэтому не стоит принимать мега дозы витамина D без консультации с врачом.


Не рекомендуется проверять всех на дефицит витамина D, а только тех, кто подозревается в группе риска. Но тест очень легко получить, если вы подозреваете, что можете быть в категории риска.


Если у вас есть какие-либо заболевания, вы принимаете лекарства или страдаете ожирением, вам следует сначала обсудить прием пищевых добавок со своим лечащим врачом .

Вы можете подумать, что это просто витамин, но может потребоваться более высокая доза или может быть рекомендовано не принимать витамин в зависимости от вашего состояния.


Какое отношение витамин D имеет к младенцам?


Опять же, рекомендации в соответствии с AAP и Институтом медицины:  

Все дети в возрасте до одного года должны получать 400 МЕ/день витамина D, начиная с рождения, для предотвращения рахита и слабости костей.


Но у младенцев нет возможности вырабатывать собственный витамин D под действием солнечного света, так как не рекомендуется выносить их на солнце.


Они не едят твердую пищу как минимум до 6 месяцев, поэтому у них нет источника пищи для витамина D.


Мы знаем, что в материнском молоке низкий уровень витамина D, поскольку он с трудом переходит из материнского молока в грудное молоко. Таким образом, рекомендуется, чтобы дети получали добавки.


Как дети получают витамин D?

Если младенец в возрасте до одного года получает смесь в качестве единственного источника питания, в его смеси содержится все необходимое количество витамина D, и ему не требуются какие-либо добавки.

Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, в материнском молоке низкий уровень доступного витамина D, и ему потребуется давать 400 МЕ/день витамина D каждый день, пока он не будет переведен на обогащенное молоко.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и получает докорм, ему потребуется 400 МЕ/день витамина D каждый день, пока он не начнет принимать 32 унции смеси/день или не будет переведен на обогащенное молоко.


Дети старше 1 года должны получать 600 МЕ/день витамина D, который они могут получать, употребляя обогащенное коровье молоко в своем рационе.


Если вы не считаете, что ваш ребенок пьет недостаточно коровьего молока. Обсудите со своим лечащим врачом необходимость приема поливитаминов, содержащих витамин D.

 
Добавка для ребенка


Добавка с витамином D для младенцев выпускается в виде жидких капель, которые можно давать непосредственно младенцам. Это рекомендуемая форма добавки .

Его необходимо принимать ежедневно, так как витамин D имеет короткий срок службы при приеме в рекомендуемых дозах.


Но мы знаем, что с этим были проблемы, потому что многие дети не получают достаточного количества витамина D.

Это может быть по многим причинам.

  • Матери говорят, что дети выплевывают жидкие капли витамина D,
  • Некоторые мамы забывают давать капли
  • Некоторые говорят, что им не говорили давать витамин D
  • Другие считают, что ребенок получает все необходимое с грудным молоком
  • Третьи не понимали, зачем детям нужны витамины


Вот способы убедиться, что ваш ребенок получает витамин D:


Ребенок выплевывает

Решения:

Убедитесь, что вы не распыляете капли прямо на язык

Примерно до 4 месяцев у ребенка есть рефлекс выталкивания языка, который заставляет его выплевывать что-либо на язык

 

Впрысните немного витамина между щекой и десной (не касаясь языка).)

Попробуйте впрыснуть небольшое количество на грудь, когда ребенок сосет грудь, и пусть ребенок высосет ее

Вы можете попробовать другую марку витамина D

(т. е. бренд D Drops не имеет вкуса и выпускается в виде одной капли вместо полной пипетки)

 

Родитель забыл дать витамин

  Решения

Установите напоминание на своем телефоне и телефоне другого опекуна (но не удваивайте дозу ребенка)

Создайте рутину — свяжите ее с тем, что вы делаете каждый день, например со сменой подгузника   

Положите капли там, где вы их увидите (например, на пеленальном столике, если в доме нет других детей)

Написать большую записку

Пишите в календаре и вычеркивайте каждый день

Нанесите на бутылочку дату, когда они были наполнены и когда они должны быть опорожнены. Проверьте, даете ли вы их в течение разумного периода времени.

Добавка к материнскому молоку

Недавно было высказано предположение, что можно повысить уровень витамина D в грудном молоке, чтобы дети могли получать витамин D из грудного молока своей матери, а не ребенок, принимающий добавку.


Группа исследователей из Университета Южной Каролины провела исследование, опубликованное в журнале Pediatrics (профессиональное издание Американской академии педиатрии) в 2015 году, в котором сравнивались три дозы витамина D (400 МЕ/сут.). день, 2400 МЕ/день и 6400 МЕ/день), назначаемые кормящим матерям в попытках увеличить уровень в ее грудном молоке.

Только самая высокая доза — 6400 МЕ — давала младенцам достаточный уровень витамина D для удовлетворения рекомендуемой суточной нормы.


Исследователи смогли сказать в своем исследовании, что если матери ежедневно принимали 6400 МЕ витамина D, они передавали достаточный уровень витамина D своему ребенку, и им не нужно было давать ребенку пероральный витамин D.

Матери также не обнаружили каких-либо побочных реакций на эту дозу витамина D.

Однако это было только 6-месячное исследование, в котором 338 матерей начали исследование и 148 завершили его.

Что это значит для мам и малышей?

Несмотря на то, что это исследование было опубликовано в журнале Pediatrics, , Американская академия педиатрии по состоянию на май 2017 года по-прежнему рекомендует, чтобы младенцы получали добавки, и официально не изменила свою политику или рекомендации.

Некоторые поставщики медицинских услуг советуют матерям внести эти изменения.

Это безопасная доза?

Если рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ/день, является ли 6400 МЕ/день безопасной дозой?

Есть несколько организаций, которые изучают витамин D и определяют рекомендуемую суточную норму, безопасную дозировку и т. д. Среди них Институт медицины, Общество эндокринологии, Национальный институт здоровья. Все три из этих организаций сообщают, что для пищевых добавок максимальный верхний предел безопасных доз пищевых добавок составляет 4000 МЕ/день.

Общество эндокринологов предполагает, что при многих состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Они сообщают, что кормящим матерям может потребоваться прием 4000-6000 МЕ для повышения уровня витамина D в грудном молоке.

В отчете также сообщается, что при некоторых состояниях может потребоваться доза замены до 10 000 единиц при дефиците витамина D, и эта доза безопасна.(помните разницу между замещающей и дополнительной дозами)

Однако Общество эндокринологов постоянно сообщает, что дозы, превышающие 4000 МЕ, не следует использовать в качестве добавок без медицинского наблюдения. Читайте об этом здесь.

Я бы обязательно обсудил эти результаты с вашим лечащим врачом, прежде чем вносить изменения самостоятельно. Я бы тщательно взвесил все за и против.

Как вы решаете, какой вариант добавки с витамином D следует рассмотреть?

Вот некоторые моменты, которые следует учитывать при принятии решения о том, будете ли вы принимать повышенную добавку или ребенок будет принимать витамин D.

  1. Вам трудно не забыть дать ребенку витаминные капли?
  2. Вы можете заставить ребенка принимать капли?
  3. Кто с большей вероятностью будет получать витамины ежедневно? Вы бы предпочли давать ребенку витамины или принимать витамины самостоятельно?
  4. Вы не забываете ежедневно принимать витамины?
    • Если вы забудете принять витамины, ребенок не получит витамин D в этот день

 

Если вы думаете, что не забудете дать ребенку капли с витамином D, или у вас возникнут трудности с тем, чтобы заставить ребенка принимать капли, несмотря на приведенные выше рекомендации, вы можете обсудить со своим врачом возможность приема капель увеличение дозы витамина D для себя и обеспечение ребенка витамином D с грудным молоком.


Если вы считаете, что это лучший вариант для вас, я рекомендую вам обсудить этот вариант с лечащим врачом вашего ребенка.

 

Моя личная рекомендация заключалась бы в том, чтобы сделать все возможное, чтобы докармливать ребенка должным образом, как это рекомендовано рекомендациями AAP, до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования, подтверждающие результаты предыдущего исследования.

 

Витамин D необходим, чтобы помочь организму усваивать кальций и фосфор для укрепления костей.В наши дни многие люди подвержены риску дефицита витамина D и нуждаются в добавках.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать докорм до прекращения грудного вскармливания . Мы знаем, что некоторые из этих младенцев не получают достаточного количества витамина D.

 

Информация в этой статье была разработана, чтобы дать вам информацию о том, как убедиться, что ваша семья получает достаточное количество витамина D.  Я хотел убедиться, что вы знаете, почему вашему ребенку нужен витамин D, и как ежедневно получать этот витамин в вашем ребенке в максимально безопасный способ.

 

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете, что ваш ребенок или ребенок не получает необходимый ему витамин D, или если вы хотите изучить некоторые другие варианты.

 

Если у вас есть мысли или идеи по этой теме, заходите в группу Facebook и обсудите свои мысли и идеи с другими мамами.

Почему младенцам нужен витамин D — Способы дать ребенку витамин D — Как давать витамин D в каплях

Младенцы растут с поразительной скоростью, средний вес ребенка удваивается в первые четыре-шесть месяцев жизни.Адекватное питание необходимо для здорового роста и развития, и хотя новорожденный получает большую часть необходимых ему питательных веществ из смеси и/или грудного молока, для восполнения дефицита витаминов могут потребоваться добавки. Одним из таких дефицитов, на который, возможно, придется обращать внимание родителям, является дефицит витамина D.

Зачем детям нужен витамин D?

Витамин D играет решающую роль на всех этапах роста и развития, так как способствует усвоению кальция, что способствует прочности костей.Если у младенца слишком низкий уровень витамина D, он или она подвержены повышенному риску роста со слабыми костями. Слабые кости более склонны к развитию рахита, который является детским заболеванием, характеризующимся мягкими костями, которые более подвержены переломам и переломам.

Хотя грудное молоко содержит почти все питательные вещества, необходимые младенцам для роста и развития, в нем мало витамина D. В результате дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, испытывают больший дефицит витаминов, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Чтобы учесть этот дефицит, многие педиатры рекомендуют родителям дополнять рацион своих малышей каплями витамина D.

Способы дать ребенку витамин D

Витамин D — это природный элемент, который можно найти в определенных продуктах питания и на солнце. Проблема в том, что подвергать младенцев воздействию витамина D через эти элементы может быть опасно, если не невозможно. Тем не менее, есть определенные приемы, которые вы можете попробовать, чтобы естественным образом увеличить потребление витамина D вашим ребенком, например следующие:

  • Выведите ребенка на улицу, но убедитесь, что он или она защищены солнцезащитным кремом и соответствующей одеждой.Помните, что детей нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей до 6 месяцев.
  • Дополните рацион вашего малыша обогащенной смесью.
  • Если вы кормите грудью, ешьте продукты, богатые витамином D, такие как йогурт, лосось, грибы и молоко.
  • Принимайте около 4000 МЕ витамина D в день, чтобы грудное молоко содержало достаточное количество для вашего ребенка.

Проактивность тоже не помешает. Принимая добавки с витамином D и получая много времени на солнце во время беременности, вы можете дать своему будущему ребенку фору.

Капли витамина D Wellements (преимущества и ингредиенты)

Даже если вы дополняете рацион вашего малыша смесью и едите продукты, богатые витамином D, этого может быть недостаточно. Всего одна капля органических капель витамина D от Wellements содержит рекомендуемую суточную дозу витамина D для детей, находящихся на грудном вскармливании. В отличие от других добавок на рынке, наши органические капли витамина D не содержат искусственных ингредиентов и не содержат спирта, глютена, молочных продуктов, сои, красителей и парабенов. Фактически, эти капли состоят всего из трех органических ингредиентов: органического оливкового масла первого холодного отжима, пальмового триглицеридного масла со средней длиной цепи и витамина D3.

Как давать ребенку витамин D в каплях

Дать вашему малышу наши капли с органическим витамином D так же просто, как и список ингредиентов. Перед снятием крышки переверните бутылку вверх дном. Смешайте одну каплю с едой, молоком или смесью вашего ребенка или нанесите каплю на соску бутылочки или пустышку. Вот и все — как только вы это сделаете, храните бутылку в сухом прохладном месте до следующего дня.

Витамин D необходим для роста и развития вашего ребенка, а также для его здоровья в целом.Чтобы ваш малыш получал питательные вещества, необходимые для хорошего самочувствия, дополните его или ее рацион каплями с органическим витамином D от Wellements.

Побочные эффекты капель витамина D для детей

Витамин D чрезвычайно важен для хорошего здоровья, однако почти миллиард человек во всем мире испытывает дефицит этого питательного вещества. Витамин D особенно важен для здоровья младенцев и растущих детей, потому что он помогает их организмам усваивать кальций, что, в свою очередь, способствует росту крепких и здоровых костей.

Поскольку маленькие дети часто не могут есть продукты, богатые этим питательным веществом, им можно давать пероральные капли на водной основе с витамином D в качестве здоровой и безопасной альтернативы.

Подробнее: 43 Добавки: какие принимать во внимание, а каких избегать

Потребление витамина D для младенцев

Витамин D является очень важным необходимым питательным веществом. Известно, что он помогает организму усваивать кальций , но витамин D также регулирует количество кальция и фосфора, хранящихся в ваших костях, помогает вашим мышцам функционировать и поддерживает вашу иммунную систему.

Он также помогает уменьшить воспаление и поддерживает рост клеток вашего тела. Получение нужного количества этого питательного вещества может помочь предотвратить различные заболевания, включая рахит, остеопороз и остеомаляцию ⁠ — все эти состояния вызывают слабость костей.

Большинство людей могут получать витамин D из определенных продуктов, таких как жирная рыба, яичные желтки, говяжья печень или обогащенные продукты, но одним из лучших источников этого питательного вещества является солнце. Когда ваше тело подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, ваша кожа вырабатывает витамин D.По данным Кливлендской клиники, всего от пяти до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю большинству людей достаточно витамина D.

Однако Американская академия педиатрии рекомендует не допускать детей как можно больше прямых солнечных лучей, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, такие как рак кожи. Когда дети подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, они должны пользоваться солнцезащитным кремом ⁠, но солнцезащитный крем может помешать организму вашего ребенка вырабатывать достаточное количество витамина D.

Поскольку младенцы еще не могут есть продукты, богатые витамином D, и не могут получать витамин D от солнца, им необходимо получать это питательное вещество из обогащенных напитков или добавок, таких как пероральные капли витамина D на водной основе.

Хотя грудное молоко содержит большую часть питательных веществ, в которых нуждается растущий ребенок, оно почти не содержит витамина D. По этой причине рекомендации Американской академии педиатрии рекомендуют всем детям, находящимся на грудном вскармливании, даже на частичном грудном вскармливании, получать 400 международных единиц ( МЕ) витамина D в виде добавок каждый день для хорошего здоровья.

Младенцы должны продолжать получать эти добавки до тех пор, пока они не будут потреблять около 1000 миллилитров (32 унции) обогащенной детской смеси или цельного молока в день. Если младенцы не находятся на грудном вскармливании, но потребляют меньше смеси, чем указанное количество, они также должны получать добавки с витамином D.

Подробнее: 9 способов избежать дефицита витамина D

Безопасность детских капель D

Мультивитамины с кальцием для младенцев

Если вы принимаете витамин D для младенцев, побочные эффекты довольно ограничены ⁠— ребенок D капли обычно считаются безопасными и полезными для вашего ребенка.Тем не менее, ваш ребенок не должен потреблять больше определенного количества витамина D каждый день.

По данным клиники Кливленда, младенцы в возрасте до 1 года должны потреблять 400 МЕ (10 мкг) витамина D в день. Максимальное количество витамина D, которое следует давать, составляет 1000 МЕ в день для детей в возрасте 6 месяцев и младше и 1500 МЕ в день для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Когда ребенку исполнится 1 год, он должен получать 600 МЕ (15 мкг) витамина D в день.После первого дня рождения ребенок должен потреблять не более 2500 МЕ в день до 4-летнего возраста.

  • Confusion
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое мочеиспускание
  • боль в суставах
  • Мышечная боль
  • Отсутствие аппетита
  • Стойкая жажда
  • боль в желудке
  • Мышечная слабость
  • Усталость

Чрезмерный витамин D может даже привести к более серьезным проблемам, таким как потеря веса, повреждение почек и проблемы с сердцем.

Можно случайно получить передозировку у младенцев жидким витамином D, просто воспользовавшись пипеткой неподходящего размера . Также вероятно, что ребенок может получить слишком много витамина D, когда ему дают пероральные капли витамина D на водной основе и продукты с добавками, такие как детская смесь или обогащенные напитки, такие как молоко или сок. Это связано с тем, что в большинстве американских молочных продуктов содержится 100 МЕ витамина D на чашку, а в детских смесях — от 40 до 100 МЕ на 100 калорий.

Подробнее: Какой тип молока (или немолочного молока) лучше? Плюсы и минусы 9 различных видов

Важность добавок витамина D

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следить за тем, чтобы младенцы получали достаточное количество витамина D, потому что:

  • без него
  • у них могут возникнуть проблемы с дыханием
  • судороги
  • состояния, такие как рахит
  • , которые могут деформировать их растущие кости

Все младенцы рождаются с низким содержанием витамина D, что означает, что они особенно склонны к дефициту этого важного питательного вещества.

Как давать витамин D младенцам: рекомендации Национальной службы здравоохранения и общественного здравоохранения Англии

Франция приостанавливает продажу добавок с витамином D после того, как новорожденный задохнулся через несколько часов после того, как ему дали эту добавку.

10-дневный ребенок умер дома 21 декабря после того, как ему через пластиковую пипетку дали витамин увестерол D производства Crinex. Агентство медицинской безопасности Франции (ANSM) заявило, что риск представляет способ введения препарата.

Министр здравоохранения Марисоль Турен заявила, согласно BBC: «Особый способ введения продукта представляет риск» и «задействован только Увестерол D, вводимый с помощью пипетки».

Родителям в Великобритании, которые дают своему ребенку ежедневную добавку витамина D по рекомендации врача, не стоит беспокоиться.

Доктор Бенджамин Джейкобс из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (RCPCH) сказал HuffPost UK: «В Великобритании доступно более сотни продуктов с витамином D для детей, но, насколько мне известно, ни один из них не производится. от Кринекс.

«Побочные эффекты добавок с витамином D редки, а случаи смерти почти неслыханны».

«Нам нужно больше информации о трагическом случае во Франции, прежде чем комментировать его», — добавил доктор Джонс.

«Но, без сомнения, добавки с витамином D важны для детей, поскольку они помогают улучшить здоровье костей и предотвратить заболевания, связанные с судорогами, связанными с дефицитом витамина D.

«Мы поддерживаем рекомендацию NICE от 2014 г. и руководство SACN от 2016 г. о том, что беременные и кормящие женщины, а также их дети должны принимать добавки в количестве 400 единиц в день.В настоящее время RCPCH пересматривает свое руководство по витамину D».

MHRA сообщило, что трудно комментировать это дело, поскольку Uvesterol D не продается в Великобритании. Однако они посоветовали родителям «смотреть на этикетку и следовать инструкциям» для любого продукта, который они дают ребенку.

Что NHS рекомендует относительно витамина D?

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует, чтобы дети, находящиеся на грудном вскармливании, с рождения получали ежедневную добавку витамина D. Младенцам, которые получают более 500 мл детской смеси в день, не следует давать витаминные добавки, поскольку смесь уже содержит питательные вещества.

Они советуют вводить витамины в виде капель и заявляют: «Придерживайтесь рекомендуемой дозы, указанной на этикетке, и будьте осторожны, чтобы не давать ребенку две добавки одновременно.

«Например, не давайте им масло печени трески и витаминные капли, так как жир печени трески также содержит витамины А и D. Одна добавка сама по себе достаточно сильна».

Департамент здравоохранения рекомендует: «Детям от рождения до одного года, находящимся на грудном вскармливании, следует давать суточную добавку, содержащую 8.От 5 до 10 мкг витамина D.

«Детям, получающим детскую смесь, не следует давать добавку витамина D, пока они не получат менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день».

Как следует давать витамин D младенцам и детям младшего возраста?

MHRA настоятельно рекомендует внимательно следовать рекомендациям, напечатанным на этикетках пищевых добавок с витамином D, поскольку способ его приема зависит от продукта и возраста ребенка.

Baby Ddrops®, содержащие витамин D, предназначены для грудного вскармливания детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет.Руководство по применению капель гласит: «Накапывайте по одной капле в день на сосок матери или на чистую поверхность, например на вымытый палец, и давайте ребенку сосать в течение не менее 30 секунд.

«Одну каплю можно также ежедневно смешивать с едой или питьем».

Ritter75 через Getty Images

BioCare Baby Vitamin D Drops, подходящие для детей от четырех недель, гласит: «Принимать три капли в день с водой, соком или молоком, с пищей или по назначению врача».

В бутылке Pediakid с каплями витамина D, которая подходит для «младенцев и детей младшего возраста», указано, что капли можно принимать в чистом виде («непосредственно в рот или в чайной ложке») или смешивать с полужидким продуктом, что предпочтительно холодные, такие как йогурт или компот.

Carlson Капли с витамином D подходят для детей в возрасте до одного года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*