Введение прикорма таблица: Подробная таблица прикорма по ВОЗ ⋆ Мамы Гродно

Содержание

Таблица введения прикорма: составляем рацион ребенка

Введение прикорма – процесс серьезный и требующий пристального внимания. Организм ребенка развивается, поэтому действовать нужно осторожно, вводя новые продукты небольшими порциями, по одному за раз. Именно так рекомендуют делать педиатры. Более того, они составили подробную схему питания детей от 4–6 месяцев и до года.

Особенности введения прикорма

Новые блюда в рацион малыша вводят постепенно, придерживаясь простых, но важных правил:

  1. Ребенок должен быть полностью здоровым. Не рекомендуется начинать прикорм в поездках, при переезде, до и после прививки.
  2. Пюре или, например, кашу, лучше давать в начале кормления. Затем докормить грудью или смесью.
  3. Первая порция не должна быть больше 1-2 чайных ложек. Увеличивать нужно постепенно, примерно в течение недели.
  4. Идеальный вариант для первого прикорма – однокомпонентные блюда. С течением времени меню нужно расширять.
  5. Пища должна быть теплой. Давать ее лучше с ложечки.
  6. После введения прикорма повышается потребность ребенка в воде. Поэтому нужно дополнительно давать ему до 200 мл жидкости ежедневно.

За один раз можно вводить только один продукт. Следующий рекомендуется давать после полного привыкания к предыдущему.

Еще одна особенность касается временных ограничений – новый продукт стоит давать в первой половине дня. Благодаря этому до вечера мама сможет проконтролировать состояние малыша, проверяя, нет ли у него аллергической реакции.

Таблица введения прикорма по месяцам

Схема введения первого прикорма основана на рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения и дополнена педиатрами. В ней содержится информация относительно времени введения продуктов в рацион, дозировки, а также дополнительные советы.

Возраст ребенка
4–6 месяцев7 месяцев8 месяцев9–12 месяцев
Овощи в виде пюре, г
До 150170180200
Начинать лучше с однокомпонентных пюре из белых и зеленых овощей
Молочные каши (крупяные), г
10–150150180200
Доводить до полного объема кормления постепенно, начиная с половины чайной ложки
Пюре из фруктов, г
5–60708090–100
Вводить, начиная с ½ чайной ложки
Фруктовые соки, мл
5–60708090–100
Начинать лучше с осветленных напитков из зеленых и белых фруктов. Рекомендуемый объем – от нескольких капель в начале прикорма до 100 мл в год
Мясное пюре, г
5–30 (с 6 месяцев)305060–70
Начинать с половины чайной ложки, постепенно доводя к году до полной порции
Пюре из рыбы, г
5–3030–60
Минимальная порция равна половине чайной ложки. Детям-аллергикам вводить продукт не ранее, чем в 10 месяцев
Творог, г
10–40404050
Первым вводить творог без добавок, возможно, с фруктами (начинать с ½ чайной ложки)
Кисломолочные продукты, мл
200200
Можно давать детский кефир или йогурт без сахара и других подобных добавок. По желанию добавлять фрукты и ягоды
Желток, шт.
0.250.50.5
Во избежание аллергии вводить по ¼, постепенно доводя до половины
Печенье, сухарики, г
3–5510–15
Поначалу давать 1/8 часть печенья. К году порция увеличится до 5 шт. в день
Растительное масло, г
С полугода 1–3556
Подходит оливковое, кукурузное и подсолнечное. Сначала 3–5 капель, а затем 6 г добавлять в пюре из овощей или мяса
Сливочное масло, г
С полугода 1–4456
Как и растительное, добавлять в овощное или мясное пюре

Стоит отметить, что в таблице классический вариант прикорма. Объем может меняться в зависимости от вида вскармливания (грудное, искусственное) и состояния здоровья ребенка. Более точные рекомендации даст участковый педиатр.

Прикорм в вопросах и ответах

Нужно ли продолжать кормить грудью или смесью после введения прикорма?

Согласно рекомендациям ВОЗ, грудное вскармливание следует продолжать по возможности примерно до 2 лет. Американская академия педиатрии советует кормить грудным молоком минимум до года.

Каков суточный объем пищи для ребенка?

Объем пищи, как и частота кормлений, у каждого малыша отличаются, поэтому лучше кормить его по требованию. Дети до 8 месяцев получают прикорм 3 раза в день, в 9–11 месяцев – 4 раза. Ориентировочный суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев составляет 1/8 -1/9 массы тела.

Можно ли давать манную кашу?

Это блюдо содержит много углеводов, но при этом не имеет никакой пищевой ценности. Поэтому, несмотря на популярность «манки» в прошлом, с ее употреблением лучше повременить.

Как выглядит пищевая аллергия?

Симптомами аллергической реакции считаются понос, рвота, высыпания и даже кровь в кале. При их появлении нужно немедленно показать ребенка врачу.

В каком возрасте вводить пищу кусочками?

Примерно в 9 месяцев, после появления зубов. Не стоит торопить ребенка – если он отказывается от еды, не настаивать, а предложить позже.

Чем опасен ранний и поздний прикорм

Введение новых продуктов в рацион до 4 месяцев приводит к опасным последствиям:

  1. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта. Это тошнота, рвота, колики, чрезмерное газообразование. К этим симптомам добавляются проблемы с микрофлорой кишечника.
  2. Аллергия. В процессе введения прикорма задействована иммунная система, поэтому каждый новый продукт воспринимается, как потенциальный аллерген.
  3. Ожирение. Развивается, если родители неправильно рассчитывают дозу прикорма или намеренно увеличивают ее для того, чтобы ребенок активно набирал вес.
  4. Кариес. Мало кто задумывается о гигиене ротовой полости у ребенка 4–6 месяцев. А зря, потому что при введении прикорма на только что прорезавшихся зубах скапливаются бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль.

Если прикорм вводить позднее, чем рекомендуют педиатры, например, в возрасте 7-8 месяцев, также появляются определенные трудности:

  • грудное молоко или смесь уже не покрывают потребность растущего организма в полезных веществах;
  • ребенок не учится жевать;
  • замедляется развитие мелкой моторики.

Конечно, возраст – не самый главный фактор, определяющий время введения прикорма. Врачи больше обращают внимание на готовность ребенка. Но не учитывать его тоже опасно.

Как определить готовность ребенка к прикорму

О том, что ребенок готов к введению прикорма, говорят явные и дополнительные признаки. К первым относятся:

  1. Психологическая готовность. Малыш проявляет неподдельный интерес к еде взрослых, изучает столовые приборы, тянется к столу.
  2. Постепенно исчезает рефлекс выталкивания пищи. Изначально он нужен для снижения риска попадания в рот различных предметов. Если кроха продолжает выталкивать языком новые продукты, к прикорму он не готов.
  3. Увеличился вес. В случаях с доношенными детьми – вдвое, с недоношенными – втрое.
  4. Ребенок требует его накормить. Если он чаще просит грудь, проявляет беспокойство, плохо спит, стоит задуматься о введении прикорма.
  5. Малыш удерживает в руке ¼ яблока. Это признак готовности со стороны нервной системы.
  6. Ребенок уже умеет сидеть – самостоятельно или с поддержкой.

Дополнительные признаки готовности к прикорму – прорезывание первых зубов и отсутствие проблем со стулом. Если он становится жидким или, наоборот, появляются запоры, скорее всего, ЖКТ еще не готов к новой пище.

Почему ребенок отказывается о прикорма

Если малыш отказывается от новых продуктов, нужно выяснить причину:

  1. Ребенок слишком мал для прикорма.
  2. Не нравится незнакомый вкус. Речь не идет об экзотике – даже обычное яблоко или морковь могут вызвать неприятие.
  3. Непривычный вид пищи. Конечно, со временем каши должны стать гуще, а кусочки больше. Но поначалу лучше предлагать прикорм полужидкой консистенции.
  4. Неправильный порядок введения прикорма. Так, например, если сначала кроха попробовал фруктовые пюре, вряд ли он потом захочет безвкусные овощные.
  5. Негативный опыт в прошлом. Возможно, при первой попытке прикорма малыш подавился, закашлялся или ему не понравился незнакомый вкус. Теперь все попытки дать новый продукт будут вызывать настороженность и опаску.
  6. Неправильная последовательность приемов пищи. Педиатры рекомендуют сначала давать прикорм, а затем грудное молоко или смесь. Голодный ребенок охотнее попробует что-то новое, чем тот, который только что поел.

Что делать, если ребенок отказывается о прикорма

Исправить ситуацию непросто, но возможно. Достаточно следовать рекомендациям педиатров:

  1. Не начинать прикорм слишком рано.
  2. Не добавлять в каши или пюре сахар, сливочное масло и другие продукты для улучшения вкуса. После них малыш вряд ли вернется к обычным блюдам.
  3. Не настаивать. Если ребенок отказывается от нового продукта, предложить его еще раз, но уже через пару недель.
  4. Не сдаваться. Маленьким детям сложно оценить вкус. Поэтому для введения в рацион того или иного блюда может понадобиться не одна неделя и даже не один месяц.

Во время еды не стоит завлекать ребенка мультфильмами и игрушками. В будущем он может отказываться от еды, если мама или папа снова не устроят шоу-программу.

Что такое педагогический прикорм

Такой вид прикорма по-другому называется естественным и подразумевает, что ребенок пробует пищу с общего со взрослыми членами семьи стола. При грудном вскармливании особых рекомендаций относительно того, какие именно продукты вводить, нет. При искусственном же маме стоит внимательно следить за тем, что пробует кроха. Новые продукты ни в коем случае не должны мешать кормлению смесью в прежних объемах.

Педагогический прикорм имеет ряд преимуществ:

  1. Ребенок получает возможность знакомиться с новой для него едой, одновременно привыкая к рациону семьи.
  2. Развивается пищевой интерес.
  3. Улучшаются навыки пережевывания пищи, благодаря чему ЖКТ постепенно привыкает к новой еде.
  4. Маме не нужно тратить время на приготовление дополнительных «детских» блюд.

Есть у такого прикорма и минусы. Во-первых, разнообразное меню лишает возможности быстро определить, на что появилась аллергия. Во-вторых, поначалу ребенок будет давиться. Во избежание этого придется уменьшить и саму порцию, и размер кусочков. И, в-третьих, членам семьи придется перейти на более-менее правильное питание, поскольку фастфуд вряд ли является полезной едой.

Универсальной схемы введения педагогического прикорма не существует. Все зависит от особенностей каждой отдельной семьи.

Подводим итоги

Вводить в рацион ребенка новые продукты стоит по заранее продуманным схемам. Большая часть из них разработана и одобрена ВОЗ и известными педиатрами. Конечно, каждый случай индивидуален и всегда могут быть отступления от правил. Но все же не рекомендуется нарушать их, иначе можно столкнуться с крайне неприятными последствиями.

Из этого видео вы можете узнать, как правильно вводить в рацион ребенка мясной прикорм:

Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

 

Прикорм — дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

  • Прикорм вводится только здоровому ребенку

  • Прикорм дают перед кормлением грудью (в оличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5 г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150 г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180 г.

  • Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.

  • Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.

  • Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

  • Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.

  • При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

  • Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

  • Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергичных и не вызывающих повышенное газообразование

  • При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).

  • Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

  • С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3- 5 г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8- 9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.

  • Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

  • Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г — в овощах и 200 мг/100 г — в смесях мяса и овощей.

  • С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки.

    Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

  • С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает жевание. в этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

  • Недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;
    вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;
    может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития.

Сохраняется много разногласий по поводу того, когда именно начинать введение прикорма. И хотя все согласны, что оптимальный возраст является индивидуальным для каждого конкретного ребенка, вопрос о том, рекомендовать ли введение прикорма в возрасте «от 4 до 6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев», остается открытым. Следует пояснить, что «6 месяцев» определяется как конец первых шести месяцев жизни ребенка, когда ему исполняется 26 недель, а не начало шестого месяца, т.е. 21–22 недели. Точно так же «4 месяца» относится к концу, а не к началу четвертого месяца жизни.

Существует практически всеобщее согласие в том, что не следует начинать введение прикорма до наступления возраста 4 месяцев и задерживать его до возраста старше 6 месяцев. В нескольких публикациях ВОЗ и ЮНИСЕФ используются  формулировки рекомендующие прикорм в «4–6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев». Но научное обоснование рекомендации срока 4–6 месяцев достаточных документальных подтверждений не имеет. В опубликованном докладе ВОЗ/ЮНИСЕФ о введении прикорма в развивающихся странах  авторы рекомендовали кормить доношенных детей исключительно грудью примерно до возраста 6 месяцев.

Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать факторы, такие, как масса тела и внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка. В результате исследования, проведенного в Гондурасе , было установлено, что кормление детей, находящихся на грудном вскармливании, с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г высококачественными продуктами для прикорма начиная с 4-месячного возраста не давало никаких преимуществ для физического развития. Эти результаты подтверждают правильность рекомендации кормить детей исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев даже для маловесных детей.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно ихподсаливать и добавлять растительное масло.

Пюре из бобовых, томатов, со специями не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше, лучше после полутора лет.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.

Не подслащивайте каши промышленного производства
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Как вводить новый продукт прикорма?

  • Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

  • Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

  • Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.

  • Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

  • Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:

1-ый день –1 чайная ложка (5г)

2-ой день – 2 ч.л. (10г)

3-ий день – 3 ч.л. (15 г)

4-ый день – 4 ч.л. (20 г)

5-ый день – 50 мл (50г)

6-ой день – 100мл (100г)

7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

если ребенок кушает каши промышленного производства, в них уже есть масло и дополнительно добавлять его не следует.

1-ый день –1 капля

2-ой день – 2 капли

3-ий день – 5 капель

4-ый день – ¼ ч.л.

5-ый день – ½ ч.л. (3г)

6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Питание ребенка 6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Второе кормление. Каша
150 мл

Третье кормление. Овощное пюре
150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни:

Наименование продуктов и блюд прикорма Возраст ребенка, месяцев Примечание
3 4 5 6 7 8 9-12
Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3 месяцев
Фруктовое пюре, г 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3,5 месяцев
Творог, г 10-30 40 40 40 50 с 5 месяцев
Желток, шт 0,25 0,5 0,5 0,5 с 6 месяцев
Овощное пюре, г 10-100 150 150 170 180 200 с 4,5-5,5 месяцев
Молочная каша, г 50-100 150 150 180 200 с 5,5-6,5 месяцев
Мясное пюре, г 5-30 50 60-70 с 7 месяцев
Рыбное пюре, г 5-30 30-60 с 8 месяцев
Кефир и другие кисломолочные продукты или «последующие» смеси, мл 200 200 400-500 с 7,5-8 месяцев
Хлеб (пшеничный, высшего качества), г 5 5 10 с 7 месяцев
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15 с 6 месяцев
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 1-3 3 3 5 5 6 с 4,5-5 месяцев
Сливочное масло 1-4 4 4 5 6 с 5 месяцев
Цельное молоко 100 200 200 200 200 200 с 4 месяцев

Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни:

Наименование продуктов и блюд прикорма Возраст ребенка, месяцев
0-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9-12
Адаптированная молочная смесь или «последующие» молочные смеси, мл 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 300-400 350 200-400 200-400
Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 80-100
Фруктовое пюре, г 5-30 40-50 50-60 60 70 80 80-100
Творог, г 40 40 40 40 40-50
Желток, шт 0,25 0,5 0,5 0,5
Овощное пюре, г 10-100 150 150 170 180 180-200
Молочная каша, г 50-100 150 170 180 180-200
Мясное пюре, г 5-30 50 50 60-70
Рыбное пюре, г 5-30 30-60
Кефир и другие кисломолочные продукты или «последующие» смеси, мл 200 200-400 200-400
Хлеб (пшеничный, высшего качества), г 5 5 10
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) 1-3 3 3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 4 5 6
Цельное молоко 100 200 200 200 200 200

Имейте в виду, что схемы примерные и, если ребенок на полноценном грудном вскармливании и развивается нормально (это должен решить врач-педиатр), все сроки введения прикорма можно сдвинуть на 2-3 месяца. В таблице указано, что ребенку его возраста уже можно кушать.

Примечания к введению прикорма:

  • Цельное молоко используется для приготовления блюд прикорма (овощного пюре и каш).
  • Количество кефира зависит от объема адаптированной или «последующей» смеси, получаемой ребенком.

Фруктовые соки дают понемногу, сначала разбавляя 1:1 кипяченой водичкой. Фруктовое пюре вводится только через 2-3 недели после сока. Начать лучше с яблочных сока и пюре. Ягоды исключаем до 6 месяцев.

Последнее время при естественном вскармливании введение прикорма рекомендуют при хорошей прибавке веса с 6 месячного возраста, так что таблицы приблизительные. Перед тем, как вводить прикорм, посоветуйтесь с педиатром.

Таблицы разработаны в соответствии с методическими указаниями №225 (1999 г.) «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» Министерства здравоохранения РФ и НИИ питания РАМН.

Предлагаемые рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни базируются на результатах анализа современной мировой научной литературы и собственных исследований. Их правомерность подтверждена также клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни.

Таблица прикорма детей до года

Когда вводить в рацион малыша новые продукты – один из сложных вопросов, порождающих много споров как в среде специалистов, так и собственно молодых мам.

Конечно, есть общепринятые рекомендации, существует схема ввода прикорма, разработанная ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения). На просторах интернета вы можете найти таблицу прикорма, соответствующую нормативам ВОЗ. Но опыт тысяч и миллионов мам показывает, что следовать жестким правилам в таком деле, как введение прикорма, невозможно, и ниже я приведу таблицу, которая дает, пожалуй, наибольшую свободу действий.


Таблица прикорма детей до года

Ориентируясь на эту таблицу или любые другие нормативы, помните о том, что это всего лишь рекомендации, а не жесткая догма. Ваш ребенок индивидуален и неповторим, как и любой другой, и у вас в конечном счете сложится собственная схема ввода прикорма.

Когда вы будете принимать решение вводить тот или иной продукт в рацион вашего малыша, не держите перед глазами схему прикорма детей по месяцам, не сверяйтесь ежедневно с таблицей. Ознакомьтесь с ней, постарайтесь запомнить основную последовательность ввода продуктов, затем пообщайтесь на эту тему с другими, опытными мамами, посоветуйтесь с педиатром. И, конечно, в первую очередь следите за реакцией ребенка на новую пищу: нравится ли ему ее вкус, не появляется ли аллергическая реакция, готов ли он кушать при помощи ложечки и т.д.

Аллергические реакции

Не нужно объяснять, что в случае, если у вашего ребенка проявляется аллергия на тот или иной продукт, нужно его немедленно исключить из рациона.

Для точной диагностики аллергических реакции педиатры рекомендуют вводить новые продукты по одному, в течение минимум недели не добавляя других новых продуктов. Если вы введете одновременно два продукта, например, тыкву и персик, то в случае проявления аллергии вы попросту не сможете определить, какой именно из них вызвал реакцию.

Исключив аллерген из детского рациона, вы можете, подождав несколько месяцев, предложить малышу этот продукт снова. Некоторые продукты вызывают реакцию у детей только в определенном возрасте. Часто дети «перерастают» аллергию, и если в 6 месяцев, например, морковь вызывала сыпь на щечках, то к 10-11 месяцам, вполне вероятно, она будет прекрасно усваиваться подросшим организмом.

На что обратить внимание, принимая решение о введении прикорма?

Нужно помнить о том, что сроки введения прикорма у каждого конкретного ребенка зависят от многих факторов. На выбор новых продуктов, способа их обработки и времени их введения в рацион влияют, например, сроки прорезывания зубов и формирования навыка жевательных движений. Например, одному ребенку, с рано прорезавшимися первыми зубками, в 7-8 месяцев уже можно дать погрызть целое очищенное яблоко (разумеется, под присмотром родителей, чтобы малыш не подавился), а другой ребенок, в случае позднего прорезывания, и в год сможет кушать фрукты только в виде пюре.

Степень зрелости пищеварительного тракта будет диктовать вам сроки ввода тяжело усваиваемых продуктов. Например, таким продуктом является творог. Согласно общим рекомендациям, это один из первых вводимых продуктов. Однако не все дети хорошо переносят кисломолочные продукты с раннего возраста. Если, познакомив ребенка с творогом или кефиром, вы наблюдаете обильное срыгивание вскоре после еды, повремените с их введением, или попробуйте предложить малышу творожную запеканку. Тепловая обработка, как известно, улучшает усвоение любых продуктов желудочно-кишечным трактом.

Также сроки введения прикорма напрямую зависят от того, на грудном или искусственном вскармливании находится ваш ребенок. Следует иметь в виду, что схема введения прикорма при грудном вскармливании, согласно официальным рекомендациям, на 2 месяца отличается от таблицы прикорма для искусственников (первый прикорм соответственно с 6-ти и с 4-х месяцев).

Введение прикорма детям до года – непростой процесс, требующий от родителей внимания, терпения и немалой изобретательности. Помните о том, что трудности временны. После года ваш малыш будет уже более самостоятельным, начнет кушать «взрослые» блюда, научится держать ложку и т.д. Вам с ним предстоит пережить еще очень много интересного. Ничего не бойтесь, просто будьте ответственны и внимательны, и все получится!

 

Практические рекомендации по введению прикорма Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В практику педиатра

DOI: 10.156907pf.v12i6.1495 С.Г. Макарова1, 2

1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация

Практические рекомендации по введению прикорма

Контактная информация:

Макарова Светлана Геннадиевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела по клиническим исследованиям в педиатрии

НЦЗД, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-04-20, e-mail: [email protected]

Статья поступила: 10.12.2015 г., принята к печати: 25.12.2015 г.

Несмотря на то, что уже несколько лет существует национальный согласительный документ, где подробно описаны современные подходы к питанию детей первого года жизни, педиатры до настоящего времени дают самые разные рекомендации по срокам введения прикорма. В статье представлен краткий исторический обзор, а также современный взгляд на проблему введения прикорма детям. В прошлом веке в нашей стране так же, как и в большинстве стран Европы, было принято начинать введение прикорма ребенку в возрасте 2 или даже 1,5 мес. В 2002 г. Всемирная организация здравоохранения выступила с инициативой по поддержке грудного вскармливания и предложила не вводить прикорм до 6 мес. В настоящее время на основании исследований и в ходе длительной дискуссии между специалистами по питанию разных стран достигнута, по всей видимости, некая «золотая середина» — оптимальный возраст для начала введения прикорма определен всеми научными сообществами и национальными рекомендациями большинства стран как «от 4 (полных) месяцев до 6 (полных) месяцев» при определенном индивидуальном подходе. Ключевые слова: грудной возраст, питание, прикорм, пищевая аллергия, гипоаллергенные продукты прикорма.

(Для цитирования: Макарова С. Г. Практические рекомендации по введению прикорма. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6): 697-704. Сои 10.156907pf.v12i6.1495)

697

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительное число публикаций по теме прикорма, а также наличие национального согласительного документа «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» [1], от педиатров до настоящего времени исходят самые разные рекомендации по срокам введения прикорма, и многие устаревшие к настоящему времени представления прочно «прижились» на популярных сайтах и становятся достоянием широкой общественности. Однако наибольшую озабоченность вызывает то, что ряд устаревших рекомендаций используют в своей практике преподаватели педиатрических кафедр вузов.

Цель настоящей статьи состоит в том, чтобы дать короткий ретроспективный обзор изменения взглядов на введение прикорма, а также охарактеризовать современные практические рекомендации с тем, чтобы еще раз обратить внимание педиатров на эту важную в практическом отношении тему.

НЕМНОГО ИЗ «НОВЕЙШЕЙ» ИСТОРИИ

ПРИКОРМОВ

В 2002 г. после нескольких лет дебатов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендации, согласно которым младенцы должны находиться исключительно на грудном вскармливании в пер-

S.G. Makarova1, 2

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

2 Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

Practical Recommendations on Supplemental Feeding Introduction

Despite the availability of a national consensus document describing in detail modern approaches to feeding infants, pediatricians keep on giving most diverse recommendations on the time of supplemental feeding introduction. The article presents a brief historical review, as well the modern view on the issue of introduction of supplemental feeding to children. In the previous century, it was common both in Russia and most European countries to introduce supplemental feeding to children at the age of 2 or even 1.5 months. In 2002, the World Health Organization put forward an initiative in support of breastfeeding and recommended not to introduce supplemental feeding before the age of 6 months. A certain «golden mean» has apparently been achieved on the basis of results of studies and a long-term discussion among the specialists in feeding from different countries — all scientific communities and national recommendations of most countries define the optimal age for supplemental feeding introduction as «from 4 (completed) months to 6 (completed) months» with certain individual approach.

Key words: infancy, nutrition, supplemental feeding, food allergy, hypoallergenic supplemental feeding formulas.

(For citation: Makarova S.G. Practical Recommendations on Supplemental Feeding Introduction. Pediatricheskaya farmakologiya —

Pediatric pharmacology. 2015; 12 (6): 697-704. doi: 10.15690/pf.v12i6.1495)

n a

ч

V

£

x и a с m

вые 6 мес жизни, «чтобы достичь оптимального роста, развития, и здоровья» [2]. Эта позиция была поддержана многими европейскими странами.

Следует отметить, что такие строгие рекомендации ВОЗ в отношении сроков введения прикорма во многом были основаны на результатах исследований, проведенных в развивающихся странах, с учетом приоритета поддержки грудного вскармливания и продиктованы следующими соображениями [3]:

• «грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а, значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

• грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспептических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

• угроза диспептических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

• к матерям быстрее возвращается фертильность, т. к. снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция».

Как видно из перечисленного, все эти аргументы наиболее актуальны для стран с низким уровнем жизни и плохими санитарно-гигиеническими условиями, где введение младенцу иной пищи, помимо грудного молока, связано в первую очередь с риском инфицирования.

В 2005 г. Американская академия педиатрии также высказала мнение, что «исключительно грудное вскармливание достаточно для поддержки оптимального роста и развития в течение приблизительно первых 6 мес жизни» [4].

Все эти рекомендации, сопровождаемые активной пропагандой грудного вскармливания и целым комплексом мер по его поддержке, осуществленных ВОЗ, позволили значительно увеличить частоту естественного вскармливания детей первого года жизни. Так, в США в период между 2003 и 2006 г. частота исключительно грудного вскармливания детей в возрасте 3 и 6 мес выросла с 29,6 до 33,6% и с 10,3 до 14,1%, соответственно [5]. В Европе также были улучшены показатели исключительно грудного вскармливания в промежутке между 2002 и 2007 г. [6]. В Соединенном Королевстве сравнение национальных данных, собранных в 2000 и 2005 гг., показало, что с изменением политики в отношении грудного вскармливания и прикорма произошел сдвиг в сторону более позднего введения прикорма [7]. Так, доля детей, прикорм которым был введен в возрасте 4 мес, упала с 85 (примерно 1/3 из этих детей получали прикорм до 17 нед) до 51%, а доля детей, получающих прикорм ранее 3 мес, уменьшилась более чем вдвое — с 23 до 10% [7].

Рекомендация экспертов ВОЗ для Европейского региона в настоящее время не является столь категоричной и состоит в том, что на первом году жизни «оптимальным является исключительно грудное вскармливание, начиная с рождения до примерно 6 мес и не менее, чем в течение первых 4 мес жизни» [3]. Согласно тем же рекомендациям, «…некоторым детям может понадобиться прикорм раньше 6 мес, но вводить его до 4 мес не следует. На необходимость введения прикорма до 6 мес может указывать то, что ребенок выглядит голодным после неограниченного кормления грудью», а также недостаточная прибавка массы тела в отсут-

ствии какой-либо болезни, что должно определяться на основании 2-3 оценок подряд и с использованием рекомендованных таблиц оценки массо-ростовых показателей [3].

В согласительных документах Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) всегда подчеркивалось, что не существует достаточных оснований для того, чтобы не рекомендовать введение прикорма в период от 4 до 6 мес на фоне сохранения грудного вскармливания [8]. Согласно рекомендациям ESPGHAN, прикорм не должен быть введен в рацион ребенка ранее 17-й нед, но все дети должны начать прикорм с 26-й нед жизни.

Считается, что в тех случаях, когда прикорм вводится слишком поздно, возникает вероятность недостаточного поступления энергии, задержки роста и недостаточности питания, в т. ч. дефицита микронутриентов, особенно железа и цинка. Еще одним следствием слишком позднего введения прикорма является то, что может быть не обеспечено в срок оптимальное развитие таких моторных навыков, как жевание, а также эмоциональная составляющая питания — положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи [3].

В результате, несмотря на продолжающиеся дебаты [7], в настоящее время период 4-6 мес приводится как оптимальный для введения прикорма в национальных рекомендациях промышленно развитых стран.

ВОЗРАСТ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА И ПОКАЗАТЕЛИ

ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

Согласно анализу имеющихся данных, проведенному EFSA (European Food Safety Authority), соблюдение рекомендаций по исключительно грудному вскармливанию до 6 мес не связано с риском дефицита нутриентов у ребенка в тех случаях, когда мать сама полностью обеспечена не только макро-, но и микронутриентами — витаминами, минеральными веществами, длинноце-почечными полиненасыщенными жирными кислотами и др. [9]. В отношении возраста введения прикорма в пределах диапазона между 4 и 6 мес отмечено, что он не имеет влияния на скорость роста (массу и длину тела) [9, 10]. В то же время позднее (после 6 мес) введение прикорма может привести к снижению мас-со-ростовых показателей. Напротив, раннее (в период от 3 до 4 мес) введение прикорма может способствовать увеличению массы тела ребенка, что может иметь долгосрочные негативные последствия в отношении повышенного риска развития ожирения, диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни [9]. Слишком раннее введение прикорма ассоциирует также с избыточной массой тела или ожирением у детей в двухлетнем возрасте [11].

Ниже представлена сводная таблица рекомендаций европейских стран в отношении сроков введения прикорма, из которой видно, что несмотря на некоторые отличия в национальных рекомендациях, все научные сообщества и эксперты по питанию сходятся во мнении, что прикорм не должен вводиться ранее 4 и позднее 6 мес жизни ребенка (табл. 1).

Исследования, проведенные за последние годы в отношении влияния различных сроков введения прикорма на развитие и состояние здоровья детей, не дали повода к изменению существующих рекомендаций, и эксперты ESPGHAN подтверждают, что в настоящее время рекомендации остаются прежними: прикорм должен быть введен не ранее 17 и не позднее 26 нед жизни ребенка [12].

698

Страна Год создания Рекомендаций* Рекомендуемый возраст начала введения прикорма

Бельгия 2006 4-6 мес

Чехия — Отсутствие общих рекомендаций. Индивидуальные рекомендации в зависимости от здоровья и развития младенца и его специфических потребностей

Кипр — Около 6 мес, но не ранее 4 мес

Дания 2009 Около 6 мес. Если прикорм назначается раньше, то это не должно быть ранее 4 мес

Эстония 2006 После 6 мес. Ранее только по медицинским показаниям

Финляндия 2004 Индивидуально, но не позднее 6 мес

Германия — Не раньше начала 5 мес и не позднее начала 7 мес жизни

Греция — Не ранее 4 и не позднее 6 мес

Венгрия 2009 Около 6 мес, в случае недостаточной лактации — не ранее 4 мес

Ирландия 2008, 1999 Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует начинать прикорм не ранее 17 нед (около 4 мес) и не позднее 26 нед (около 6 мес)

Италия 2009 Возраст начала прикорма следует обсудить с педиатром

Латвия 2003 После 6 мес

Литва 2005 С 6 мес

Мальта — Около 6 мес

Нидерланды — Начинать с 6 мес

Новегия — После 6 мес для детей на грудном вскармливании, при необходимости ранее, но самое раннее — с 4 мес. Детям на искусственном вскармливании — между 4-м и 6-м мес

Румыния — Когда ребенок готов по своему развитию — для большинства детей в промежутке между 4 и 6 мес жизни. Оптимально — с 5,5 до 6 мес

Словакия 2008 Около 6 мес, но не ранее 4 мес

Словения — Не ранее 17 нед (119 дней) и не позднее 26 нед (182 дней) жизни

Испания — С 4-6 мес жизни

Швеция 2003 Около 6 мес

Великобритания 2008 Около 6 мес

CN И

LO И

о

CN

О

о

ас <

s

Q.

<

в К

2 и

ш т

S Q.

S

Ч ш

Примечание. * — отсутствие ссылки на год означает отсутствие на момент публикации таблицы конкретного национального документа; имеются в виду рекомендации национальных министерств, а также консультантов и специалистов по питанию.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САХАРА В ПИТАНИИ

По всей видимости, широкое применение простых сахаров (моно- и дисахаридов) в питании в XX в. является глобальной ошибкой человечества. Согласно данным ВОЗ, избыточное потребление простых сахаров является одним из важнейших факторов, ухудшающих здоровье населения Земли [13]. В 2015 г. экспертами ВОЗ был предложен ряд мер по ограничению потребления простых сахаров, которые отражены в документе «Руководство по потреблению сахаров взрослыми и детьми» [14]. Согласно этому документу, рекомендуется поддерживать сниженные уровни потребления простых сахаров как в детском возрасте, так и на протяжении всей жизни: «Уровни потребления свободных сахаров взрослыми и детьми следует снизить до менее 10% от общей калорийности потребляемых продуктов, а дальнейшее снижение до менее 5% обеспечит дальнейшие преимущества для здоровья». Планируется ряд мер, включая ограничения для маркетинга и рекламы, с целью снижения потребления детьми продуктов, богатых простыми сахарами [15].

Именно поэтому современные продукты прикорма не содержат сахара, и всем нам (совместными усилиями

родителей, педиатров и производителен детского питания) следует приучать ребенка к другим вкусам, избегая привычных представлений о том, что что-то вкусное для ребенка — обязательно сладкое.

Фруктовые соки являются продуктом с высоким естественным содержанием сахара, и еще один аргумент против их раннего введения был получен в исследовании DAISY, в которое были включены 1835 детей с генетической предрасположенностью к сахарному диабету 1-го типа, где было показано, что раннее (ранее 4 мес) введение прикорма (особенно фруктовых соков), так же как и отсроченное введение (позже 6 мес), увеличивает риск развития сахарного диабета [16].

ВОЗРАСТ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

И ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИИ

Важным фактором для определения оптимального возраста для введения прикорма является зрелость кишечного барьера ребенка. Недостаточная активность пищеварительных ферментов и высокая проницаемость кишечной стенки для макромолекул является фоном, способствующим сенсибилизации к новым чужеродным белкам, поэтому при определении сроков введения прикорма большое значение сыграли исследования влияния

699

га а

и

V

£

х га а с са

различных схем введения продуктов прикорма на развитие сенсибилизации и аллергии в дальнейшем. Показано, что введение прикорма ранее 4 мес повышает риск развития атопического дерматита у детей независимо от наличия или отсутствия аллергической предрасположенности [17, 18], и в недавнем прошлом рекомендовалось отсроченное введение прикорма детям из группы риска по развитию аллергии, т. е. тем детям, у которых один или более ближайших родственников (отец, мать или сибс) страдают от аллергического заболевания. Однако этот подход себя не оправдал, и в последние годы на основании результатов проведенных исследований и мета-анализов взгляды на возраст введения прикорма детям из группы риска пересмотрены [19]. Так, например, если в рекомендациях Американской академии педиатрии 2000 г. еще предлагается отсроченное введение ряда продуктов у этой категории детей (коровье молоко в питание ребенка рекомендуется вводить после 1, куриные яйца — после 2, арахис, орехи и рыбу — после 3 лет) [20], то в 2008 г. были опубликованы поправки к этим рекомендациям [21], заключающиеся в более раннем введении так называемых высокоаллергенных продуктов.

Поскольку в результате хорошо спланированных исследований, отвечающих принципам доказательной медицины, не было получено свидетельств в пользу того, что отсроченное введение продуктов прикорма (позднее 4-6 мес) способно снизить риск аллергических реакций [22-24], в настоящее время достигнут консенсус специалистов всех ведущих научных сообществ педиатров и аллергологов в отношении оптимальных сроков начала введения прикорма в рамках «окна толерантности» — в возрасте 4-6 мес [25]. Эти сроки рекомендованы как для детей без отягощенного семейного аллергологи-ческого анамнеза, так и для здоровых детей из группы риска. Важно, что такие же данные получены и в отношении продуктов, которые принято считать наиболее аллергенными. Именно поэтому, согласно последним рекомендациям ЕААС1 по профилактике аллергии, для всех детей вне зависимости от атопической предрасположенности рекомендовано введение прикормов после 4 мес в соответствии с обычной практикой введения прикорма и национальным рекомендациям по питанию. При этом не рекомендуют избегать «высокоаллергенных продуктов» (молоко, яйца, арахис), но и не советуют использовать их избыточно [26]. Аналогичные рекомендации приведены в отечественных рекомендациях по лечению и профилактике аллергии у детей [27].

ИЗ «КРАТКОЙ ИСТОРИИ ПРИКОРМОВ» В РОССИИ

В нашей стране представления о возрасте начала введения прикорма имеют свою историю. Так, в трудах Г. Н. Сперанского, Н. Ф. Филатова [28, 29] огромное значение придавалось организации грудного вскармливания младенцев. Рекомендации по введению различных продуктов в питание ребенка разнятся. Так, из «Краткого учебника детских болезней» Н. Ф. Филатова мы знаем, что на 7-м мес жизни ребенку, получающему грудное молоко, можно начинать введение таких продуктов, как бульон, затем цельное молоко, а на 3-й нед «отъема от груди» — яйцо всмятку и кашу. Дети, не получающие грудное молоко, как известно, вскармливались в те времена в основном смесями, которые готовились на основе коровьего молока и крупяных отваров. Г. Н. Сперанский рекомендует введение соков в объеме 2-3 чайных ложек с 6-го мес жизни так же, как и каши, с возраста 6 мес [28]. В руководстве по детскому питанию Н. К. Игнатова написано

буквально следующее: «Прикармливать детей углеводистой пищей (кашками) следует начинать не раньше 6 мес жизни и только в крайних случаях с 4 мес» [30]. Однако с 3 мес предлагается давать ребенку 1 чайную ложку сока в день, а с 4,5 мес — немного цельного коровьего молока [30].

В относительно недавнем прошлом в СССР считалось, что ребенок даже на грудном вскармливании с раннего возраста нуждается в «небольших пищевых добавках», к которым относили соки, отвары, фруктовые пюре и желток. Так, в руководстве «Основы рационального питания детей» несмотря на то, что введение основных видов прикорма (каши и овощного пюре) рекомендуется в возрасте 4-4,5 мес, введение соков предлагается начать с трехнедельного возраста, фруктового пюре — с 1,5-2 мес. С 3-3,5 мес предлагалось начать ведение желтка куриного яйца и не ранее 4 мес — творога [31]. Основной идеей такого раннего введения прикорма было «обогащение» рациона ребенка дополнительным набором питательных веществ. Следует отметить, что эти рекомендации принципиально не отличались от рекомендаций других стран тех лет, где прикорм предлагалось вводить с 3 мес, а соки — с 1 мес жизни [32-34].

В дальнейшем благодаря исследованиям, проведенным в т. ч. и в Институте питания [35], было показано, что нет никаких оснований для такого раннего введения соков, и сроки введения соков в питание ребенка были несколько отодвинуты. До недавнего времени в Российской Федерации действовала схема введения прикорма, разработанная Институтом Питания АМН, утвержденная Минздравом РФ в 1999 г. и приведенная в Методических указаниях № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» [36]. Согласно этим рекомендациям, предлагались разные схемы введения прикорма детям на грудном и на искусственном вскармливании. При достаточной лактации у матери основной прикорм (овощное пюре, каша и др.) было рекомендовано вводить в возрасте 4-6 мес. Однако до введения основных видов прикорма в рацион ребенка советовали ввести фруктовые соки и пюре, которые тогда обозначали как «дополнительные факторы питания», или «пищевые добавки». Таким образом, первым вводимым продуктом помимо грудного молока оставался, как и ранее, фруктовый сок, который рекомендовалось вводить в рацион ребенка не ранее 3 мес. Через 2 нед после введения в рацион соков при их хорошей переносимости в рацион ребенка рекомендовалось ввести фруктовые пюре.

В соответствии с вышеуказанным документом, «в 4,55,5 мес в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, которую и обозначают в нашей стране термином «прикорм». В качестве первого прикорма предпочтительнее назначать овощное пюре» [36]. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, предлагалась схожая схема введения прикорма, однако считалось допустимым при необходимости введение отдельных видов прикорма в еще более ранние сроки: «В частности, соки и фруктовые пюре по индивидуальным показаниям могут быть введены не с 3 и 3,5 мес, соответственно, а раньше — с 1,5 и 2 мес». Это объяснялось тем, что «дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию». Кефир и другие цельные неадаптированные кисломолочные продукты было рекомендовано вводить

700

в питание детей с возраста 6-7 мес. Проведенные в дальнейшем научные исследования, в т. ч. и исследования сотрудников Института питания [37, 38], а также накопленный опыт привели к тому, что взгляды на возраст введения прикорма в нашей стране были в значительной мере пересмотрены.

ПРИНЯТИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ДОКУМЕНТА

После нескольких лет обсуждения отечественными специалистами в области питания был сформирован согласительный документ «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», который был подписан директором Института питания РАМН, председателем Национальной ассоциации диетологов и нутрицио-логов академиком РАМН В. А. Тутельяном и директором Научного центра здоровья детей РАМН, председателем Исполкома Союза педиатров России академиком РАМН А. А. Барановым. Данный документ был утвержден на XVI Съезде педиатров России в феврале 2009 г. [1].

С момента его принятия документ является основным национальным руководством по питанию детей первого года жизни. И поскольку после утверждения педиатрическим сообществом прошло уже более 5 лет, вызывают удивление случаи (как уже было отмечено) абсолютно недостаточной информированности педиатров в отношении его содержания. В отношении прикорма в нем даны четкие рекомендации: «Введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4-6 мес». Тем не менее давшие глубокие корни в педиатрической среде устаревшие рекомендации о более раннем введении соков до сих пор встречаются в назначениях врачей.

Основным отличием новой схемы введения прикорма является более позднее введение в питание ребенка соков и фруктовых пюре (табл. 2). Также рекомендуется и более позднее (с 6 мес) введение творога, чтобы не допустить избыточного потребления белка, поскольку, согласно современной концепции пищевого программирования, именно высокое потребление белка на первом году жизни ребенка увеличивает риск развития ожирения и диабета [39].

Согласно Национальной программе, возраст начала введения прикорма может несколько отличаться для каждого ребенка: учитываются особенности развития пищеварительной системы, органов выделения, а также особенности психомоторного развития в отношении готовности к восприятию новой пищи. В настоящих рекомендациях отказались от разных схем введения прикорма детям на грудном и искусственном вскармливании, т. к. современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе достаточно большой набор микронутриентов. Соответственно, если ранее идеологической основой раннего введения сока как раз была необходимость проводить коррекцию рациона по витаминам и минеральным веществам, то в настоящее время такая необходимость отпала, и схема введения прикорма является единой [37]. В качестве первого основного прикорма детям со сниженной массой тела, а также при диспептических явлениях, целесообразнее назначать каши, при этом предпочтение отдается продуктам промышленного производства, обогащенным железом, кальцием, цинком, йодом. Детям с избыточной массой тела и со склонностью к запорам прикорм начинают с овощного пюре.

Возможно использование продуктов домашнего приготовления, но все же «в питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в т. ч. витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения» [1, 40]. Обогащение продуктов прикорма пре- и пробиотиками также повышает их биологическую ценность и придает им свойства «функционального питания» [41].

Результаты исследований, в т. ч. проведенных в нашей стране [37], показывают, что изменение последовательности введения различных продуктов прикорма не влияет на показатели развития ребенка, поэтому возможны различные индивидуальные схемы, в целом соответствующие существующим рекомендациям. При

Таблица 2. Схема введения прикорма детям первого года жизни согласно Национальной программе [1]

Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст, мес

4-6 7 8 9-12

Овощное пюре 10-150 170 180 200

Молочная каша 10-150 150 180 200

Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100

Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100

Творог* 10-40 40 40 50

Желток, шт. — 0,25 0,5 0,5

Мясное пюре* 5-30 30 50 60-70

Рыбное пюре — — 5-30 30-60

Кефир и другие кисломолочные напитки — — 200 200

Сухари, печенье — 3-5 5 10-15

Хлеб пшеничный — — 5 10

Растительное масло 1-3 5 5 6

Сливочное масло 1-4 4 5 6

и

ю и о

о

о

2£ <

5

а.

<

в

к §

и

ш т

а.

ч

ш

701

Примечание. * — не ранее 5,5 мес.

га а

и

V

£

х га а с са

наличии более или менее четких ориентиров в сроках введения прикорма с хорошей доказательной базой признают, что формирование набора и ассортимента продуктов рациона младенца может носить индивидуальный характер [42]. Соки (за счет своей высокой осмо-лярности и содержания органических кислот) обладают выраженным раздражающим влиянием на желудочно-кишечный тракт ребенка, поэтому детям с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, пищевой непереносимостью предпочтительно более позднее назначение соков. Примерное количество сока для ребенка первого года жизни рассчитывают исходя из 10 мл/кг массы тела [43].

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

И ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА

Совершенно очевидно, что для начала введения прикорма у ребенка должны развиться определенные психомоторные навыки. Это окно достижения необходимого уровня развития может рассматриваться как некая физиологическая веха индивидуального развития, такая же как и достижение способности ходить и говорить [8]. На начальном этапе введения прикорма необходимо приучить ребенка к кормлению с ложки. Первоначально следует предлагать небольшое (примерно 1 или 2 чайных ложки) количество пищи. Пищу следует давать на кончике чистой ложки, поскольку младенцу необходимо некоторое время, чтобы научиться использовать губы для снятия пищи с ложки, а также научиться перемещать пищу, готовую к проглатыванию, языком в заднюю часть ротовой полости. Часть пищи может стекать по подбородку ребенка или выплевываться. Родителям нужно быть готовыми к этому, и это не должно рассматриваться как признак того, что ребенку еда не нравится. В начальный период введения прикорма кормление грудью (или смесью) должно продолжаться в том же объеме и с той же частотой, как и до этого (в период исключительного грудного вскармливания). Грудное молоко (или смесь) должны оставаться главным источником энергии, пищевых веществ и жидкости.

После того, как ребенок привык к кормлению ложкой, для разнообразия рациона питания и развития двигательных навыков рекомендуется добавить новые оттенки вкуса и консистенции за счет более плотной пищи. Если для приема полужидкой пищи важно угасание «рефлекса выталкивания ложки», то для приема более плотной пищи младенец должен быть способен пребывать в сидячем положении и устойчиво удерживать голову; необходима координация глаз, движений рук и рта, для того чтобы ребенок мог смотреть на еду, брать ее и класть в рот; помимо этого, ребенок должен быть в состоянии проглотить твердую пищу. Возраст достижения этих навыков индивидуален и колеблется в достаточно широком диапазоне, и лишь у очень небольшого числа младенцев они развиваются в полной мере к 6-му мес жизни [44]. Именно поэтому предлагать плотную пищу, а также пищу, содержащую плотные кусочки, следует тогда, когда ребенок к этому готов. Если все же ребенок отклоняет предложенную пищу, следует повторить попытку несколько позже.

Новые продукты следует вводить в питание ребенка постепенно. На адаптацию к новому продукту необходимо отводить 1-2 нед, при этом другие новые продукты в этот период в питание не вводят. Те продукты, которые были введены ранее, сохраняются в рационе, за счет чего он постепенно становится все более пол-

ным. На первом этапе введения прикорма предпочтение отдают монокомпонентным продуктам. Новый продукт впервые включают в рацион ребенка в количестве не более 5 мл (г). Его следует давать в утренние кормления, чтобы иметь возможность в течение дня оценить переносимость (появление или усиление кожных высыпаний, изменение характера стула и т. п.). Если какие-либо нежелательные явления отсутствуют, объем нового продукта ежедневно увеличивают на 10-30 г до достижения возрастного объема блюда в течение 5-7 сут [19].

Считают, что формирование более разнообразного рациона питания улучшает аппетит ребенка. Все дети имеют свои вкусовые предпочтения, и когда им предлагают разные продукты, они обычно выбирают некоторый определенный набор, включающий и их любимую еду. На предпочтения ребенка может влиять ряд органолеп-тических свойств, таких как вкус, аромат, внешний вид и структура.

Полагают, что единственным врожденным предпочтением у людей является предпочтение к сладкому вкусу, и даже новорожденные дети предпочитают сладкое. Это может вести к формированию устойчивого предпочтения сладкого вкуса, т. к. показано, что у детей вырабатываются пищевые предпочтения в зависимости от частоты воздействия того или иного вкуса. Отказ в дальнейшем от других продуктов, кроме сладких, ограничивает разнообразие потребляемой ребенком пищи и питательных веществ [45] и формирует «нездоровый» стереотип питания [13, 14].

Очень важно, чтобы уже в период введения прикорма ребенку было сформировано положительное восприятие пищи. Ни в коем случае нельзя допускать насильственного кормления. Принято считать, что нужно попробовать предложить пищу как минимум 8-10 раз. Показано, что явное улучшение восприятия пищи происходит после 12-15-го раза [3, 45]. В связи с этим родителей нужно ориентировать на то, что отказ принять пищу — явление нормальное. Продукты следует предлагать неоднократно и, как показывает опыт, те продукты, от которых ребенок первоначально отказывается, позже нередко им принимаются. Если, напротив, первоначальный отказ ребенка от продукта будет истолкован как окончательный, и продукт больше не будет предлагаться, то возможность расширения вкусовых ощущений будет потеряна.

Интересно, что в недавних исследованиях факторов, влияющих на выбор родителями возраста введения первого прикорма, не последнюю роль играют темперамент и активность самого ребенка [46, 47]. Очень важно, чтобы в процессе введения прикорма ребенок научился получать удовольствие от новой пищи. Считается, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, легче и быстрее положительно воспринимают новую пищу, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они привыкают к более разнообразным оттенкам вкуса и запаха, которые передаются с материнским молоком [3].

НАЗНАЧЕНИЕ ПРИКОРМА ДЕТЯМ С ПИЩЕВОЙ

АЛЛЕРГИЕЙ

Введение продуктов прикорма детям с аллергией имеет свои особенности. При наличии аллергии на белки коровьего молока (БКМ) ребенку назначают безмолочную диету, и, соответственно, любые продукты прикорма, содержащие БКМ (в т. ч. молочные каши, кисломолочные продукты, творог), не вводят до окончания элиминаци-

702

онной диеты. Также из питания исключают продукты из молока других животных (козье, овечье) и говядину (телятину), которые дают перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, а также являются самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку [26, 27, 48].

Поскольку современные лечебные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка и аминокислот позволяют сформировать полноценный рацион ребенку с аллергией к БКМ, нет необходимости в более раннем введении прикорма, как это делалось раньше, поэтому в настоящее время ориентировочные сроки введения продуктов и блюд прикорма детям с аллергией не отличаются от рекомендаций для здоровых детей [27]. Однако, безусловно, в каждом конкретном случае вопрос о сроках введения прикорма решается исключительно индивидуально, исходя не только из физиологических особенностей ребенка, но и из клинической картины и фазы заболевания [19]. Первый прикорм — овощное пюре или безмолочная каша — выбирают в зависимости от нутритивного статуса ребенка и характера стула [19]. Соответственно, это могут быть монокомпонентные пюре из овощей светлой окраски — кабачков, патиссонов, цветной, белокочанной, брюссельской капусты, брокколи, светлоокрашенной тыквы. При дефиците массы тела в качестве первого прикорма рекомендована безмолочная безглютеновая каша (гречневая, кукурузная, рисовая), после введения которой в полном объеме на следующем этапе вводятся овощи. Мясное пюре вводят в питание ребенка в 5,5-6 мес, предпочтение следует отдавать детским мясным консервам из конины, мяса кролика, индейки, свинины. Может быть использовано и пюре домашнего приготовления без бульона.

Первым фруктовым прикормом, который рекомендуется детям с аллергией, является пюре из яблок или груш светлой окраски [19]. Однако следует помнить о том, что у детей даже раннего возраста возможны аллергические реакции на яблоко как первые проявления сенсибилизации к пыльце деревьев. Из-за раздражающего влияния на желудочно-кишечный тракт введение фруктовых соков детям с аллергий обычно откладывают, особенно при наличии гастроинтестинальных проявлений аллергии.

У детей с аллергией, так же, как и у детей из группы риска, во избежание неспецифических реакций на пищу целесообразно использование продуктов прикорма с доказанной гипоаллергенностью. В Научном центре здо-

ровья детей (Москва) проведены исследования по оценке безопасности 13 вариантов моно- и многокомпонентных продуктов прикорма торговой марки «ФрутоНяня» (ООО «ПРОГРЕСС», Россия). Были использованы соки из яблок, груш, яблок и груш, фруктовые пюре из яблок, из груш, из чернослива, овощные пюре из цветной капусты, из брокколи, из тыквы, а также безмолочные сухие каши — рисовая и гречневая, и пюре из мяса индейки и из кролика [49].Е к белкам цветной капусты, брокколи, тыквы, гречи, чернослива, риса, яблока, груши, мяса кролика, индейки на фоне приема продуктов прикорма, содержащих эти белки, что подтвердило низкую иммуногенность исследованных продуктов. Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать эти продукты как гипоаллергенные и сделать заключение о возможности использования их в составе лечебных диет пациентов с аллергическими болезнями и в питании детей из групп высокого риска по развитию атопии [49].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной принцип врачевания — «не навреди», поэтому долг и обязанность врача — следить за достижениями современной науки и совершенствовать свою практику. В своих назначениях прикорма необходимо следовать национальным рекомендациям вскармливания детей первого года жизни, сформированным на достаточной доказательной базе и утвержденным на съезде профессионального педиатрического сообщества, а также активно доносить эти знания до широкой общественности.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Статья опубликована при поддержке ООО «ПРОГРЕСС».

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Автор данной статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CN И

LO И

о

CN

О

о

2£ <

s

Q.

<

в К

о

ш т

S Q.

S

Ч ш

703

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 68 с.

2. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Geneva: WHO. 2002. 32 р.

3. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2003;87:368.

4. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005; 115:496-506.

5. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Breastfeeding among U. S. Children Born 1999-2006, CDC National Immunization Survey. CDC: Atlanta. 2010.

6. Cattaneo A, Burmaz T, Arendt M, Nilsson I, Mikiel-Kostyra K, Kondrate I. Communal MJ, Massart C, Chapin E, Fallon M. Protection, promotion and support of breast feeding in Europe: progress from 2002 to 2007. Public Health Nutrition. 2010;13:751-759.

7. Cattaneo A, Williams C, Pallas-Alonso CR, Hernandez-Aguilar MT, Lasarte-Velillas JJ, Landa-Rivera L, Rouw E, Pina M, Volta A, Oudesluys-Murphy AM. ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr. 2011;7(4):335-343.

8. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99-110.

n a

ч

V

£

x и a с m

9. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies. Scientific opinion on the appropriate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA J. 2009;7:1-38.

10. Klag EA, McNamara K, Geraghty SR, Keim SA. Associations Between Breast Milk Feeding, Introduction of Solid Foods, and Weight Gain in the First 12 Months of Life. Clin Pediatr (Phil.). 2015;54(11):1059-1067.

11. Wen LM, Baur LA, Rissel C, Xu H, Simpson JM. Correlates of body mass index and overweight and obesity of children aged 2 years: findings from the healthy beginnings trial. Obesity (Silver Spring). 2014;22(7):1723-1730.

12. Heinrich J, Koletzko B, Koletzko S. Timing and diversity of complementary food introduction for prevention of allergic diseases. How early and how much? Expert Rev Clin Immunol. 2014;10(6):701-704.

13. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона. Отчет о консультативной встрече. Копенгаген, Дания. 2003. 526 c.

14. Sugars intake for adult and children. Guideline. World Health Organization. Geneva. 2015. 49 c.

15. Маркетинг пищевых продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара, ориентированный на детей — обновленная информация за 2012-2013 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 35 c.

16. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb MM, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth GS, Rewers M, Norris JM. Infant exposures and development of type 1 diabetes mellitus: The Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY). JAMA Pediatr. 2013;167(9):808-815.

17. Fergusson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Early solid feeding and recurrent childhood eczema: a 10 year longitudinal study. Pediatrics. 1990;86:541-546.

18. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL, Shannon FT, Taylor B. Eczema and infant diet. Clin Allergy. 1981;11:325-331.

19. Макарова СГ, Вишнёва ЕА, Алексеева АА. Рекомендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):45-51.

20. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Hypo-allergenic infant formulas. Pediatrics. 2000;106(2):346-349.

21. Jennifer S. Feeding the Infant With Possible Food Allergy: What’s Best? Medscape. 2014;21-27.

22. Zutavern A, von Mutius E, Harris J, Mills P Moffatt S, White C, Cullinan P. The introduction of solids in relation to asthma and eczema. Arch Dis Child. 2004;89:303-308.

23. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis, and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from the prospective birth cohort study LISA. Pediatrics. 2008;121:44-52.

24. Tromp II, Kiefte de Jong JC, Lebon A, Renders CM, Jaddoe VW, Hofman A, de Jongste JC, Moll HA. The introduction of allergenic foods and the development of reported wheezing and eczema in childhood: the Generation R study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:933-938.

25. de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Cardona V, Dubois AEJ, Poulsen LK, Van Ree R, Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O’Mahony L, Venter C, Arshad SH and Sheikh A on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review. Allergy. 2014;69:581-589.

26. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, Host A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014;69:1008-1025.

27. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Боровик ТЭ, Макарова СГ, Яцык ГВ, Скворцова ВА, Турти ТВ, Вишнева ЕА,

Алексеева АА, Рославцева ЕА, Звонкова НГ, Лукоянова ОЛ, Сновская МА. Под ред. АА Баранова, ЛС Намазовой-Барановой, ТЭ Боровик, СГ Макаровой. Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я. М. 2013.

28. Сперанский ГН. Уход за ребенком раннего возраста. М.: Издание М. и. С. Сабашниковых. 1922. 119 с.

29. Филатов НФ. Краткий учебник детских болезней для студентов последних семестров. Изд. 10-е. М.: Склад издания у А.А. Карцева. 1911. 270 с.

30. Игнатов НК. Питание детей всех возрастов. Москва-Ленинград: Медгиз. 1931. 264 с.

31. Основы рационального питания детей. Под ред. КС Ладодо, ВД Отт, ЕМ Фатеевой. Киев: Здоров’я. 1987. 248 с.

32. Fomon SJ. Reflections of infant feeding in the 1970s and 1980s. Am J Clin Nutr. 1987;46:171-182.

33. Hendriks KM. Weaning recommendations: the scientific basis. Nutr Rev. 1992;50:125-133.

34. Clark BJ, Laing SC. Infant feeding: a review of weaning. J Hum Nutr Dietetics. 1990;3:11-18.

35. Сорвачёва ТН. Метаболические основы оптимизации искусственного вскармливания детей грудного возраста. Автореф. дис… докт. мед. наук. М. 1995. 40 с.

36. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания № 99/225. М. 1999. 52 c.

37. Конь ИЯ, Гмошинская МВ, Абрамова ТВ, Сафронова АИ, Пус-тограев НН, Тоболева МА, Куркова ЕВ, Макарова ЕВ, Каленов СЕ. Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма. Вопросы детской диетологии. 2011;9(3):23-28.

38. Конь ИЯ, Сафронова АИ, Воробьёва ЛШ, Шилина НМ. Оценка влияния кефира и «последующей» молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. Педиатрия. 2002;3:55-59.

39. Нетребенко ОК. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации. Вопросы современной педиатрии. 2003;1(1):44-47.

40. Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):128-136.

41. Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Семёнова НН, Макарова СГ Скворцова ВА, Сергеева СН, Звонкова НГ. Инновационные подходы к организации прикорма детям с пищевой аллергией и из группы высокого риска по развитию атопии. Педиатрия. 2011;90(3):91-99.

42. Сорвачёва ТН, Гордеева ЕА, Аникиева ЕН. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):45-48.

43. American Academy of Pediatrics: committee on nutrition: The use and misuse of fruit juice in pediatrics. Pediatrics. 2001;107(5):1210-1213.

44. Carruth BR, Skinner JD. Feeding behaviors and other motor development in healthy children (2-24 months). Journal of the American College of Nutrition. 2002;21:88-96.

45. Birch L. Development of food acceptance patterns in the first years of life. Proceedings of the Nutrition Society. 1998; 57:617-624.

46. Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Infant and maternal predictors of early life feeding decisions. The timing of solid food introduction. Appetite. 2015;92:261-268.

47. Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Predictors for early introduction of solid food among Danish mothers and infants: an observational study. BMC Pediatr. 2014;14:243.

48. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Schappi MG and Vandenplas Y. Diagnostic Approach and Management of Cow’s Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. JPGN. 2012;55:221-229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

49. Турти ТВ, Макарова СГ, Зимина ЕП, Давыдова ИВ, Сновская МА. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма (в помощь практическому врачу). Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):512-556.

704

таблица, схема, рекомендации для детей-грудничков до года

Введение прикорма грудничку – задача не из легких. Если не соблюдать определенные правила, можно спровоцировать неприятные и болезненные для малыша последствия. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения разработала специальные практические подсказки. При соблюдении указаний ВОЗ прикорм легко становится частью рациона и не вызывает проблем со здоровьем.

Когда вводить прикорм грудничкам

Еще совсем недавно всем мамам рекомендовали начинать кормить ребенка «взрослой» пищей уже 3-4 месяца, допаивать малыша водой с первых недель жизни. Сегодня ситуация изменилась, во многом благодаря активному распространению рекомендаций ВОЗ о прикорме.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма хотя и определяют оптимальные сроки введения, но не дают конкретных указаний ни в темпах, ни в конкретных продуктах. Это связано с тем, что рекомендации рассчитаны на все страны Земли, а условия и доступные продукты в каждой стране свои. Поэтому общие указания ВОЗ можно и нужно корректировать под текущие условия и даже время года – не стоит зимой вводить «летние» фрукты, ягоды или овощи, даже если они указаны в таблице ВОЗ, ведь пользы от них в это время практически нет.

Вместе с тем схема ВОЗ дает указания о том, когда начинать вводить первый прикорм. Если малыш находится на ГВ, начало прикорма лучше отложить до полугодовалого возраста. Именно с 6 месяцев организм ребенка полностью готов к знакомству с новыми видами и консистенциями пищи, поэтому введение новых блюд проходит гораздо легче и безболезненнее, как для мамы, так и для малыша.

Основные правила ВОЗ

Для введения прикорма при грудном вскармливании недостаточно просто составить подходящее меню. Необходимо также соблюдать определенные правила:

  • материнское молоко для грудного ребенка – лучшая пища, до полугода ему не нужно ничего больше. Если нет каких-либо медицинских показаний, до этого возраста не следует ни допаивать ребенка, ни докармливать еще чем-то, кроме молока;
  • при составлении меню важно учитывать насыщенность пищи необходимыми витаминами и минералами. Ее количество должно соответствовать возрасту малыша;
  • вводить прикорм следует постепенно – начиная с небольших порций, которые постепенно увеличиваются до рекомендуемого по месяцам объема;
  • рацион грудничка постепенно должен стать разнообразным и после 9-12 месяцев включать в себя все виды продуктов – молочку, яйца, овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо и птицу;
  • консистенция еды должна соответствовать возрасту малыша. С 6 месяцев ему предлагают пюреобразную и перетертую пищу, с восьми – в рацион вводят продукты, которые малыш сможет брать руками. После того, как ребенку исполнится год, он может кушать то же, что и остальные члены семьи;
  • несмотря на ввод прикорма, кормление грудью по требованию сохраняется. Прикорм должен удовлетворить возрастающие потребности малыша, но оставлять его на грудном вскармливании рекомендуется как можно дольше – минимум до года, а по возможности и до двух-трех. Для сохранения лактации необходимо сохранять «режим» по требованию и не отказываться от ночных кормлений.

Консилиум специалистов разработал несколько вариантов схем прикорма по ВОЗ в виде таблиц, которые предлагают конкретные рекомендации по введению новых блюд. Вариантов таких таблиц – множество, поэтому, используя их, необходимо обязательно учитывать индивидуальные особенности малыша:

  • нет ли у малыша аллергии. Если она есть, то яйца, рыбу, красные овощи и фрукты не стоит давать до 2 лет. При введении новых продуктов надо вести пищевой дневник и во все глаза смотреть на реакцию ребенка – какой у ребенка стул, есть ли срыгивания, кожные проявления. Если есть реакция, «сомнительный» продукт отменяем;
  • некоторые детки с трудом осваивают твердую пищу, давятся. Им стоит подольше задержаться на пюреобразной еде;
  • при запорах следует давать побольше овощей и фруктов и поменьше каш. При жидковатом стуле – наоброт.

Таблица прикорма грудничка по месяцам

Если обратиться к практике, ВОЗ предлагает несколько сотен различных сценариев ввода прикорма. Подходящую таблицу и график введения необходимо выбирать, опираясь на индивидуальные особенности ребенка и наличие продуктов.

Составляя схему прикорма по ВОЗ в виде таблиц, специалисты организации старались максимально учитывать усваиваемость продуктов и их аллергенность.

Представленная ниже схема прикорма ВОЗ рассчитана на первые три месяца (то есть на возраст 6-9 месяцев). Новые продукты вводят на завтрак, после чего докармливают молоком до полной сытости. Остальные приемы пищи проходят как обычно. По мере увеличения порции и введения новых продуктов, проверенные откладываются на обед. Полдники и ужины в рационе малыша появляются после 9 месяцев.

В этом варианте таблицы первым прикормом служит пюре из кабачка.

Первая неделя – ввод пюре из кабачка.

Вторая неделя – ввод цветной капусты. На завтрак малышу предлагают два вида пюре – сначала капуста, затем кабачок. Обед и другие приемы пищи – как обычно (грудное молоко).

Третья неделя – ввод брокколи. На завтрак готовятся два вида пюре – брокколи и одно из уже привычных в зависимости от дня. Остальные приемы пищи состоят из грудного молока (или смеси для детей на ИВ).

Четвертая неделя – введение гречневой каши. Каша предлагается на завтрак, завершает его грудное молоко. Привычные овощные пюре малыш получает на обед в желаемом объеме (размер стандартной порции – 166 г).

Пятая неделя. Вводится рисовая каша. На завтрак малышу предлагают оба блюда – вначале новое, затем привычное. При необходимости после каш можно докормить молоком до насыщения. Овощные пюре предлагаются на обед в необходимом объеме (стандартная порция – 166г).

Шестая неделя. Введение кукурузной каши. На завтрак предлагают вначале новую, затем одну из привычных каш. В обед подают овощные пюре, по необходимости докармливают молоком.

Седьмая неделя. На завтрак малышу подают одну из опробованных каш (стандартную порцию), в обед вводят тыквенное пюре с привычными овощными.

Восьмая неделя. В меню добавляют яблочное пюре. Его предлагают малышу на завтрак, докармливая одной из привычных каш и, при необходимости, грудным молоком. На обед ребенку подают овощные пюре в объеме стандартной порции.

Девятая неделя. На завтрак вводится пшенная каша, в обед – овощные пюре (порция 166 г).

Десятая неделя. Кашу на завтрак дополняют пюрированным мясом кролика. В обед малышу предлагают овощные пюре (по 166 г) и 10 г яблочного пюре.

Одиннадцатая неделя. В качестве добавки к каше малышу предлагают чернослив. На обед он кушает овощные пюре (по 166 г) и мясо кролика (50 г).

Двенадцатая неделя. На завтрак к каше вводят еще один вид мяса – индейку. В обед малыш получает 166 г овощного пюре + 60 г фруктового (яблоко или чернослив).

Тринадцатая неделя. На завтрак вводят пюре из груши, в дополнение к каше. На обед подают овощное пюре (166 г) + мясо (50 г).

166 г – это оптимальный объем низкокалорийных продуктов для ребенка в возрасте 6-8 месяцев. Если калорий много, порция уменьшается до 125 г. При введении прикорма этот объем достигается постепенно, с учетом аппетита малыша, как правило, это случается примерно в возрасте 9 месяцев.

Дети на ГВ по требованию часто хуже кушают прикорм, поскольку могут не испытывать в нем потребности. В таких случаях торопиться не стоит – пусть ест меньше, ничего страшного.  Если ребенок плохо набирает вес, то докармливать его рекомендуют раньше – с  5 месяцев, поскольку это уже относится к медицинским показаниям для введения прикорма.

А если малыш искусственник?

С какого возраста вводить прикорм, также зависит от типа вскармливания. Согласно рекомендациям ВОЗ, ввод прикорма для малышей на искусственном вскармливании осуществляется немного раньше, чем детям на ГВ. В остальном нормы и график, определяющие введение прикорма для искусственников аналогичны основным рекомендациям ВОЗ.

Единственное замечание – прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с овощных пюре. Каши вводят первыми только при плохом наборе веса.

Для малышей на любом виде вскармливания очень важно при введении прикорма регулярно пить воду. Ее необходимо ненавязчиво предлагать несколько раз в день, рассчитывая суточную норму по формуле «количество месяцев умножить на 50 мл».

В остальном важно не забывать, что каждый малыш индивидуален и общих рекомендаций для всех выработать невозможно. Какие-то детки с аппетитом кушают все, что им предлагают, другие – отказываются от прикорма, поскольку им хватает молока. Не следует спешить с прикормом только потому, что «возраст пришел», главное – слушать малыша.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица (по месяцам)

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье рассмотрены такие вопросы, как введение прикорма при искусственном вскармливании, таблица со сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что прикорм грудничкам не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при искусственном вскармливании в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

  • увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
  • малыш начал уверенно сидеть;
  • ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
  • кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
  • малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
  • ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
  • у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

Первый прикорм при искусственном вскармливании (таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как введение прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это – кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Доктор обосновывает такие рекомендации тем, что кишечник ребенка будет заселяться полезными бактериями, которые в дальнейшем будут способствовать быстрому усвоению еды, и адаптация к новым продуктам будет происходить быстрее.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

  1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
  2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
  3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
  4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
  5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
  6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
  7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

  • время ввода первого прикорма – второй завтрак;
  • начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
  • вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
  • если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
  • для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
  • густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;
  • когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
  • к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам – тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
  • в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
  • когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов – первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Полезные блюда: советы

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

  1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
  2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
  3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
  4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
  5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
  6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
  7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку?

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

  1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
  2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
  3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

  1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
  2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
  3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
  4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
  5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
  6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
  7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
  8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу – легкоусваиваемый белок и витамин В.
  9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило – это не навредить малышу.

Таблица прикорма детей до года

Маленький организм требует полноценного питания, чтобы расти здоровым и правильно развиваться. Заботливых мам, конечно, интересует вопрос, когда давать деткам прикорм, с чего начать. Ниже будет приведена таблица прикорма детей до года (на искусственном, грудном и смешанном вскармливании), а также особенности введения в рацион первых продуктов в жизни малыша.

Введение обычной пищи – важное занятие и к нему нужно отнестись максимально ответственно.

Что нужно знать при введении прикорма детей до года:

1. Прикорм стоит начинать не ранее, чем в трёхмесячном возрасте. До этого момента организм не способен переработать столь сложную для него пищу.

2. Любой ингредиент цепочки питания вводится небольшими порциями, сначала половинка десертной ложки (или чайная), увеличивая до нужного объёма.

3. Рекомендуют первые приёмы такой пищи начинать с однокомпонентных овощных пюре. Они лучше переносятся организмом и быстро усваиваются.

4. Можно дать и кефир в первую очередь – уникальный по своему составу продукт питания.

5. Основным остаётся молоко мамы или заменяющая его смесь – привычный для организма источник получения сил.

6. Прикорм дают попробовать здоровому ребёнку, с хорошим самочувствием и в позитивном расположении духа. Во время капризов лучше перенести этот процесс на более удачное время.

Таблица прикорма детей с трёх месяцев до года:

Сразу отметим, что таблица начинается с трёхмесячного возраста. Какой бы вариант вскармливания у ребёнка не был (грудное, смешанное или искусственное), ранее этого времени прикорм вводить не рекомендуют.

 прикорм Возрастной период в месяцах
 три   четыре   пять  шесть   семь   восемь   9-12
 Овощное пюре, граммы  10-20  20-70   150    150-170   175  180-190   200
 Пюре из фруктов, граммы  10-20   20-60   100   150-170  180  190   200
 Сок, мл.   5   10  50  60-70   70  80  100
 Йогурт, мл.    10 20-50   70   100   150-200
 Кефир  5  10  10-15  20-55  70-100  150  150-200
 Творог нежирный или обезжиренный, граммы  10  20   35  40  45
 Молочная каша   50-70  100-120   150-180   180-200
 Рыба свежая ( отварная)   5-20  30-50
 Мясо нежирное   5-20  30  40   50-60
 Хлеб  5   5  8-10
 Молоко   20  50  100-150  200-220   200-220   200-220  200-220
 Яйцо (желток)  1/4 1/4   половинка половинка

 Отличия введения прикорма при разных видах вскармливания:

  •  Детки, которые питаются грудным молоком, часто могут недобирать в весе или быть в пределах нормы. Им рекомендуют начинать знакомство с продуктами с молочных каш
  •  Ребёнок, употребляющий смеси, обычно перебирает в весе и его прикорм лучше начитать с пюре из овощей или фруктов.
  •  Для малышей со смешанным рационом грудного молока и смесей можно знакомить с продуктами, как молочными, так и безмолочными, овощными или фруктовыми.

Что касается времени введения прикорма на протяжении дня, то много педиатров, в том числе и Е. Комаровский, рекомендуют такой график:

Ребёнку пол года:

8.00 — грудное вскармливание
10.00 — нежирный кефир
13.30 — мамино молоко
18.00 — грудное вскармливание
20.30 — мамино молоко

Ребёнку 9 месяцев:

8.00 — грудное молоко
10.00 — нежирный кефир
13.30 — грудное вскармливание
18.00 — мамино молоко
20.30 —молочная каша

Ребёнку год:

8.00 — молоко
10.00 — нежирный кефир
13.30 — овощной суп
18.00 — грудное вскармливание
20.30 — молочная каша

Для крошек, которых кормят смесью, режим тот же, только вместо молока — привычная с рождения смесь.

Введение прикорма важно делать организовано, не давать малышу несколько продуктов в один день. В случае возникновения аллергии так можно будет быстро определить, какой продукт её вызвал и оперативно устранить проблему.

Переход ребёнка на обычную еду — процесс длительный, но торопиться не стоит. Каждый продукт — новый для организма и важно соблюдать правила правильного его введения в ежедневный рацион малыша. Видеть, как ребёнок впервые пробует новое для него блюдо волнительно и запомнится любящим родителям на всю жизнь.

Покупайте из нашего большого выбора!

Сделайте обед и перекус легким с помощью столов для кормления от Hertz Furniture. Наши столы для кормления позволяют малышам удобно и безопасно сидеть, создавая спокойную атмосферу и поощряя правильное питание. Они предназначены для того, чтобы день прошел гладко как для малышей, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Какие детские стульчики подходят для дошкольного образования? Наши детские стульчики предназначены для постоянного использования и занимают очень мало места в вашем классе.Широкий выбор размеров позволяет с комфортом разместить младенцев, малышей и детей младшего возраста.

Правильная мебель в дошкольном учреждении или детском саду сделает жизнь каждого более приятной и комфортной. На критических этапах развития для малышей важно научиться правильной осанке и положению, чтобы они оставались здоровыми на протяжении всей своей жизни. Детская мебель может сильно разочаровать маленьких учащихся, если у них нет подходящего размера в их учебном пространстве.

Какие столы подходят для обеда в детском саду?

Малыши находятся на промежуточной стадии, когда они становятся все более независимыми, но все еще нуждаются в значительной помощи. Хотя вы, безусловно, можете заполнить детский сад стульчиками для кормления во время еды, этот вариант быстро займет много места и может заставить детей старшего возраста почувствовать, что с ними обращаются как с младенцами. В качестве альтернативы, давать маленьким малышам отдельные стулья и столы для дошкольников также может быть не очень хорошей идеей, потому что они не полностью развили свой баланс, и им может быть трудно дотянуться до поверхности стола, даже если у них есть стулья для малышей.

Со столами для кормления от Toddler Tables вы можете получить лучшее из обоих миров. Малыши будут чувствовать себя большими детьми, сидя за классным столом, а встроенные сиденья гарантируют, что они могут дотянуться до поверхности. Эти столы предназначены не только для приема пищи. Когда малыши работают над проектом, занимаются ранним развитием грамотности или перекусывают, они будут иметь полный доступ к материалам, сидя за этими столами для кормления. Такие особенности, как столешницы из высококачественного ламината и съемные сиденья из полипропилена, делают наши модели удобными и удивительно низкие эксплуатационные расходы.Выберите из множества размеров и цветов.

Чем хороши столы для кормления малышей?

Уникальное расположение столов для кормления малышей приносит пользу каждому в учебной среде. Дети могут наслаждаться свободным личным пространством, оставаясь при этом достаточно близко к сверстникам, чтобы участвовать в естественном социальном взаимодействии. Когда все молодые учащиеся сидят за внешним краем стола, учитель или воспитатель может легко сесть напротив них и способствовать групповой деятельности.

Насколько безопасны столы для кормления младенцев?

Любой, кто работает с маленькими детьми, знает, что безопасность всегда должна быть главным соображением. Столы для кормления младенцев предназначены для обеспечения безопасности малышей во время еды, игр и общения. Встроенные сиденья имеют индивидуальные ремни безопасности, которые не дают детям ерзать и слезать со стульев. В отличие от обычных школьных стульев, встроенные сиденья не представляют опасности опрокидывания. Они помогают малышам правильно сидеть, поэтому меньше вероятность того, что вещи случайно упадут на пол.

Столы для кормления в детском саду не только безопасны и прочны, но и не требуют особого ухода. Маленькие дети всегда оставляют после себя следы перекуса, независимо от того, где и что они едят. Столы для кормления имеют полипропиленовые сиденья, которые легко снимаются для очистки. Их ламинированные поверхности также легко протираются.

Различные оттенки поверхности позволяют сочетать стол для кормления с цветами в классе. Столешницы бывают как натуральных оттенков дерева, так и ярких цветов.Вы также можете выбрать, сколько мест вы хотите за каждым столом. Доступны модели с четырьмя, шестью или восемью местами, поэтому вы можете получить нужное количество мест для учащихся в своем классе.

Стульчики какого размера идеально подходят для детского сада?

Не все стульчики для кормления подходят для постоянного использования в детских учреждениях. Вот почему вам нужно выбирать модели, которые предназначены для последовательного кормления. Вместо полноразмерных стульчиков для кормления, которые доминируют в пространстве, низкие стульчики для кормления позволяют малышам удобно есть, не занимая слишком много места.Широкий выбор материалов для лотков позволяет подобрать их на любой бюджет. Не забудьте выбрать высоту, которая лучше всего подходит для детей, находящихся на вашем попечении. Хорошая посадка важна для развития правильной осанки и обеспечения комфорта малышей во время еды.

Что лучше: металлические или деревянные стульчики для кормления?

Правильный материал зависит от того, что вы ищете. Пластиковые и металлические стульчики для кормления, как правило, более экономичны, чем деревянные варианты. Тем не менее, у дерева есть стильный шарм, который может выглядеть лучше в определенных местах.Уникальное преимущество наших пластиковых стульчиков для кормления заключается в том, что их можно штабелировать, что существенно облегчает время между приемами пищи, когда вам нужно место на полу для других вещей. Не у всех есть шкаф для хранения с большим количеством дополнительного места, поэтому при выборе стульчика для кормления обязательно следует учитывать возможности штабелирования.

Привлекательные и функциональные столы для кормления Hertz Furniture предназначены для того, чтобы помочь малышам и их опекунам получить оптимальный опыт в классе. Нужен ли вам 4-х, 6-ти или 8-местный стол для кормления малышей , мы вам поможем.Столы для кормления станут отличным дополнением любого дошкольного учреждения или детского сада. С правильной школьной мебелью малыши будут с нетерпением ждать каждого учебного дня.

Столы для кормления младенцев и малышей, принадлежности для дошкольных учреждений, мебель, принадлежности, оборудование, информация, ресурсы

Нажмите, чтобы увеличить изображение

Детский стол для кормления/активности – 1 сиденье, 30 дюймов.х 24 дюйма. x 1
Прочная столешница толщиной 1 1/8 дюйма. толстый. Сиденья изготовлены из прочного полиэтилена и, как правило, рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 МЕСЯЦЕВ. Сиденья легко снимаются для чистки. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на стол и сиденья один год. Высота регулируется от 19 до 27 дюймов. Цвет сиденья и столешницы на ваш выбор. Сиденья на выбор: желтые, красные или синие. Топы на выбор: Светлый Дуб (стандарт), Клен, Красный, Синий, Серый, Желтый. Товар № F-DCTT1
Распродажа Цена: 225 долларов.00

Детский стол для кормления/активности – 2-местный стол 48 дюймов.х 30 дюймов. x 1
Прочная столешница толщиной 1 1/8 дюйма. толстый. Сиденья изготовлены из прочного полиэтилена и, как правило, рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 МЕСЯЦЕВ. Сиденья легко снимаются для чистки. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на стол и сиденья один год. Высота регулируется от 19 до 27 дюймов. Цвет сиденья и столешницы на ваш выбор. Сиденья на выбор: желтые, красные или синие. Топы на выбор: Светлый Дуб (стандарт), Клен, Красный, Синий, Серый, Желтый. Артикул № F-DCTT2
Распродажа Цена: 260 долларов.00

Детский стол для кормления/активности-3 Стол-сиденье 48 дюймов.х 30 дюймов. x 19
Прочные столешницы толщиной 1 1/8 дюйма. толстый. Сиденья изготовлены из прочного полиэтилена и, как правило, рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 МЕСЯЦЕВ. Сиденья легко снимаются для чистки. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на стол и сиденья один год. Высота регулируется от 19 до 27 дюймов. Цвет сиденья и столешницы на ваш выбор. Сиденья на выбор: желтые, красные или синие. Топы на выбор: Светлый Дуб (стандарт), Клен, Красный, Синий, Серый, Желтый. Артикул № F-DCTT3
Распродажа Цена: 338 долларов.00

Детский стол для кормления/активности – 4-местный стол для детей 68 дюймов.x 36
Изготовлено из ударопрочного формованного пластика с сиденьями, обычно вмещающими детей весом до 40 фунтов. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на столы один год. Размеры: 68 дюймов х 36 дюймов х 22 дюйма. * Применяются дополнительные расходы на доставку. Артикул № DCTT-22*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Детский стол для кормления/активности-4 Стол для экономии места на сиденье 48 дюймов.- Высота сиденья 14 дюймов
Прочная столешница высотой 1 1/8 дюйма. толстый. Сиденья изготовлены из прочного полиэтилена и, как правило, рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 МЕСЯЦЕВ. Сиденья легко снимаются для чистки. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на стол и сиденья один год. Высота 14 дюймов. Цвет сиденья и столешницы на ваш выбор. Сиденья на выбор: желтые, красные или синие. Топы на выбор: Светлый Дуб (стандарт), Клен, Красный, Синий, Серый, Желтый. * Применяются дополнительные расходы на доставку.Артикул № DCTT4-SS14*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Детский стол для кормления/активности-4 Стол для экономии места на сиденье 48 дюймов.- Высота сиденья 27 дюймов
Прочные столешницы высотой 1 1/8 дюйма. толстый. Сиденья изготовлены из прочного полиэтилена и, как правило, рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 МЕСЯЦЕВ. Сиденья легко снимаются для чистки. Ремни безопасности входят в комплект со столом. Гарантия на стол и сиденья один год. Высота 27 дюймов. Цвет сиденья и столешницы на ваш выбор. Сиденья на выбор: желтые, красные или синие. Топы на выбор: Светлый Дуб (стандарт), Клен, Красный, Синий, Серый, Желтый. * Применяются дополнительные расходы на доставку.Артикул № DCTT4-SS27*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Стол для кормления/активности в детском саду, 6 мест, длина 72 дюйма x высота сиденья 48–14 дюймов
Превосходный стол для кормления/активности в детском саду, 6 мест, длина 72 дюйма x 48, который можно добавить в детский сад, дошкольное учреждение или церковь класс! Гарантируется безопасное наблюдение во время занятий или во время еды.35 фунтов. максимум на сиденье, однако в зависимости от типа телосложения не все дети поместятся в сиденьях. Выберите столешницу из ламината цвета дуба, ярко-синего, красного, желтого и серого цвета Nebula. Выберите желтые, синие или красные места. Размеры стола 48 х 72 дюйма, поэтому чем меньше мест будет заказано, тем дальше будут друг от друга дети. * Применяются дополнительные расходы на доставку. Артикул № DCTT-614*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Стол для кормления/активности в детском саду, 6 мест, длина 72 дюйма x высота сиденья 48–27 дюймов
Стол для кормления/активности в детском саду, 6 мест, длина 72 дюйма x 48 – это здорово! Гарантируется безопасное наблюдение во время занятий или во время еды.35 фунтов. максимум на сиденье, однако в зависимости от типа телосложения не все дети поместятся в сиденьях. Выберите столешницу из ламината цвета дуба, ярко-синего, красного, желтого и серого цвета Nebula. Выберите желтые, синие или красные места. Размеры стола 48 х 72 дюйма, поэтому чем меньше мест будет заказано, тем дальше будут друг от друга дети. * Применяются дополнительные расходы на доставку. Артикул № DCTT-627*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Стол для кормления/активности в детском саду, 8 мест, длина 72 дюйма x высота сиденья 48–14 дюймов
Наш стол для кормления/активности в детском саду, 8 мест, длина 72 дюйма x 48, идеально подходит для детей младшего возраста! Гарантируется безопасное наблюдение во время занятий или во время еды.35 фунтов. максимум на сиденье, однако в зависимости от типа телосложения не все дети поместятся в сиденьях. Выберите столешницу из ламината цвета дуба, ярко-синего, красного, желтого и серого цвета Nebula. Выберите желтые, синие или красные места. Размеры стола 48 х 72 дюйма, поэтому чем меньше мест будет заказано, тем дальше будут друг от друга дети. * Применяются дополнительные расходы на доставку. Артикул № DCTT-814*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Стол для кормления/активности в детском саду, 8 мест, длина 72 дюйма x 48–27 дюймов в высоте
Детям и учителям понравится этот стол для кормления/активности в детском саду, 8 мест, длина 72 дюйма x 48! Гарантируется безопасное наблюдение во время занятий или во время еды.35 фунтов. максимум на сиденье, однако в зависимости от типа телосложения не все дети поместятся в сиденьях. Выберите столешницу из ламината цвета дуба, ярко-синего, красного, желтого и серого цвета Nebula. Выберите желтые, синие или красные места. Размеры стола 48 х 72 дюйма, поэтому чем меньше мест будет заказано, тем дальше будут друг от друга дети. * Применяются дополнительные расходы на доставку. Артикул № DCTT-827*

Этот товар доставляется грузовиком и любой дополнительной доставкой расходы будут выставлены после покупки . Электронная почта для цитаты здесь или позвоните нам.

Детское питание / Рабочий стол — набор из 2 сменных ремней
Набор из 2 сменных ремней.ПОДХОДИТ ТОЛЬКО ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ / СИДЕНЬЯ ДЛЯ ДЕЯТЕЛЬНОГО СТОЛА С DCTT ПЕРЕД НОМЕРОМ АРТИКУЛА Артикул № F-DCTT-B(Q2)
Распродажа Цена: $30.00

Столик для кормления/активности в детском саду, набор подставок для ног, 2 шт.5,5 дюйма
Комплект опор для ног, 2,5,5 дюйма снизу сиденья — ПОДХОДИТ ТОЛЬКО ДЛЯ СИДЕНИЙ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ / АКТИВНОГО СТОЛА С DCTT ПЕРЕД НОМЕРОМ АРТ. № позиции F-DCTT-F5.5(Q2)
Распродажа Цена: 66 долларов.00

Детское питание / Рабочий стол — набор опор для ног, 2 шт.8 дюймов
Комплект опор для ног, 2,8 дюйма от низа сиденья, ТОЛЬКО ПОДХОДИТ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ / СИДЕНЬЯ ДЛЯ АКТИВНОГО СТОЛА С DCTT ПЕРЕД НОМЕРОМ АРТ. Артикул № F-DCTT-F8(Q2)
Распродажа Цена: 66 долларов.00

Детское питание / Рабочий стол — сменное сиденье, набор из 2 шт.
Детский стол для кормления / рабочий стол — сменное сиденье, набор из 2 шт.ПОДХОДИТ ТОЛЬКО ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ / ТАБЛИЦЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ С DCTT ПЕРЕД НОМЕРОМ ПУНКТА. Артикул № F-DCTT-S(Q2)

Распродажа Цена: $66.00

Синий, Желтый или красный

4-МЕСТНЫЙ СТОЛ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ И АКТИВНОСТИ LITTLE PALS — СНЯТ С ПРОИЗВОДСТВА — НЕДОСТУПЕН — Цвет сиденья на ваш выбор с соответствующей кромкой стола
Идеально подходит для приема пищи, игр и многих других другие занятия.Массивный ламинированный верх толщиной 1 1/4 дюйма. Особенности: съемный, цельнолитой сиденья для легкой очистки, ремни безопасности в комплекте. Размер: 47 1/2 «Д x 72» Д x 27 1/8 «В. Артикул № rs2204, (укажите цвет)

Этот товар поставляется грузовиком. Доставка будет оплачиваться после покупки . Напишите нам для цитаты

РЕГ: 729 долларов.00
Цена продажи: $634,95

СТОЛ НА 6 СИДЕНИЙ

Синий, Желтый или красный

6-МЕСТНЫЙ, МАЛЕНЬКИЕ ПРИЯТЕЛИ СТОЛ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ И АКТИВНОСТИ — СНЯТ С ПРОИЗВОДСТВА — НЕДОСТУПЕН — Цвет сиденья на ваш выбор с соответствующей кромкой стола

Hefty, толщиной 1 1/4 дюйма, с полосами из ламината верхняя.Размер: 47 1/2 «Д x 72» Д x 27 1/8 «В. Верхний цвет — серый галька. Артикул № rs2206, (указать цвет)

Этот товар поставляется грузовиком. Доставка будет оплачиваться после покупки . Напишите нам для цитаты

РЕГ: 783 доллара.00
Цена продажи: $671,95

СТОЛ НА 8 СИДЕНИЙ

Синий, Желтый или красный

8 -СИДЕНЬЕ, СТОЛ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ И АКТИВНОСТИ LITTLE PALS — СНЯТ С ПРОИЗВОДСТВА — НЕДОСТУПЕН  – Ваш выбор цвет сиденья с соответствующей кромкой стола

Hefty, ламинат толщиной 1 1/4 дюйма с полосами верхняя.Размер: 47 1/2 «Д x 72» Д x 27 1/8 «В. Серый галька Верхний цвет. Артикул № rs2208, (укажите цвет)

Этот товар поставляется грузовиком. Доставка будет оплачиваться после покупки . Напишите нам для цитаты

РЕГ: 782 доллара.00
Цена продажи: $704,95

ОДИНОЧНЫЙ ЗАМЕНА СИДЕНЬЯ — СНЯТ С ПРОИЗВОДСТВА — НЕДОСТУПНО — Цвет на ваш выбор

Цельнолитое сиденье. Этот предмет предназначен ТОЛЬКО для столов Little Pals, перечисленных выше. Товар № 2201Этот товар отправляется в 7,95 долларов за место.

РЕГ.: $37.00
Цена продажи: $32.95

РЕМНИ БЕЗОПАСНОСТИ

ЗАМЕНА СИДЕНЬЯ РЕМЕНЬ — Набор из 2 шт. — ПРЕКРАЩЕНО — НЕДОСТУПНО

Два ремня безопасности ТОЛЬКО для столов Little Pals, перечисленных выше. Товар № rs19139

 

 

 

 

 

Стол для детского питания | 4 место

Наши столы для кормления малышей бывают разных размеров, чтобы удовлетворить все ваши потребности в уходе за детьми.Этот 4-местный стол для кормления имеет высоту 27 дюймов. Он изготовлен из высококачественного, чрезвычайно прочного ламината толщиной 1-1/8 дюйма, доступного в 5 цветовых вариантах. Наши столы также оснащены изогнутыми трубчатыми ножками, которые были разработаны для дополнительной прочности и поддержки. Съемные пластиковые сиденья легко чистятся и предназначены для безопасного размещения детей в возрасте от 5 до 24 месяцев. Сиденья доступны в красном, желтом или синем цвете. А для дополнительной безопасности мы даже оснастили каждое сиденье ремнями безопасности!

  • Размеры: 72 x 48 x 27 дюймов
  • Сиденья полиэтиленовые
  • Сиденья рассчитаны на детей в возрасте от 5 до 24 месяцев весом до 30 фунтов.
  • Сиденья снимаются для легкой очистки
  • Ремни безопасности включены
  • Стол и сиденья имеют гарантию 1 год
  • Готов к сборке
  • Также доступны 2-, 3-, 6- и 8-местные модели (см. сопутствующие товары)
  • Также доступен в детском столике для детей старшего возраста (см. сопутствующие товары)
  • Дополнительная опора для ног для дополнительной устойчивости ребенка

Toddler Tables тщательно производит специализированный набор детской мебели, предназначенной для удовлетворения потребностей индустрии ухода за детьми.Детские сады, воскресные школы и клубы здоровья от побережья до побережья обнаружили, что качество и мастерство изготовления их столов и других продуктов не имеют себе равных. Их миссия — предоставление специалистам по уходу за детьми качественных продуктов для улучшения обучения, здоровья и развлечений. В середине 1980-х основатель Toddler Tables и бывший служитель церкви Гленн Холланд увидел потребность в своей общине. Он заметил, что родители с новорожденными и маленькими детьми были настолько заняты заботой о своих детях или уходом за ними, что упускали часть послания, которое он пытался донести.«Если бы эти родители лучше заботились о своих детях во время службы», — подумал он, и родилась идея! Его идея заключалась в том, что если бы он мог создать что-то, что предоставило бы родителям и учителям безопасную и надежную альтернативу тому, чтобы держать своих детей на руках во время детского сада и воскресной школы, тем больше они могли бы сосредоточиться на сообщении, которое он пытался донести, и в то же время, дети могли бы начать получать ценные уроки жизни. С этой целью он отправился в свой гараж и принялся за работу.Они давно перестали изготавливать столы в гараже Гленна, но вы можете быть уверены, что забота и мастерство, которые были вложены в этот самый первый «детский» стол, также будут использованы при изготовлении стола, созданного для ВАС.

Kinder Dingen 3 в 1 Детский стульчик для кормления, стол для кормления и столик для малышей

Kinder Dingen 3 в 1 Детский стульчик для кормления, трансформируемый игровой стол, бустер, лоток для кормления

Ищете стульчик для кормления, который не будет прятаться в углу, потому что ваш ребенок из него вырос? Этот стульчик для кормления просто гениален, потому что он растет вместе с вашим ребенком! Он идет от стульчика для кормления к маленькому стульчику для кормления, к отдельному столу и стулу.

 

Описание: Это наш новый многофункциональный стульчик для кормления. 3-х позиционный регулируемый передний поднос, 3-х позиционный наклон, регулируемое сиденье. 5-точечная система ремней. 2 лотка. Обычный лоток и съемный вставной лоток, который можно мыть в посудомоечной машине. Съемный лоток включает в себя два подстаканника и большое основное отделение. Основной лоток имеет одно просторное отделение с углублениями. Съемная моющаяся подушка сиденья (ткань из 100% полиэстера с набивкой из вспененного полиэстера). Для использования в возрасте от 6 месяцев (когда ваш ребенок может сидеть без посторонней помощи) и старше в детском стульчике и приблизительно в возрасте 4 лет, когда он превращается в игровой стол и стул.Конкурентоспособная цена с высоким качеством может быть реализована здесь. Добро пожаловать! Особенности: БЕЗОПАСНОСТЬ И КОМФОРТ — Этот стульчик для кормления, изготовленный из безопасного материала из полипропилена и полиэтилена, необычайно прочный и устойчивый, чтобы ваш ребенок мог сидеть, чтобы есть, играть и т. д. Наполнен мягкой губкой, которая обеспечивает вашему ребенку удобное сидеть независимо от того, как долго они сидят. ДИЗАЙН 3-В-1 — 1. стульчик для кормления; 2. кресло-качалка; 3. комплект стол и стул. Наш детский стульчик для кормления можно легко превратить в отдельные игровые столы и стулья, которые будут сопровождать вашего ребенка от младенческого до дошкольного возраста.Вам нужно всего лишь заплатить за один и получить 3 полезных предмета мебели для вашего малыша! ТРЕХПОЗИЦИОННЫЙ ПОДНОС — Вы можете отрегулировать положение подноса в соответствии с потребностями вашего ребенка. Доступны 3 позиции. Больше не беспокойтесь о том, что он будет слишком мал, чтобы сидеть, когда ваш ребенок растет. Верхний поднос с розеткой можно мыть в посудомоечной машине и снимать, что удобно для напитков или закусок. Технические характеристики: Материал: полипропилен, полиэтилен, губка Цвет: фиолетовый (более доступные цвета: розовый, синий, коричневый) Размер лотка для кормления: 21 x 11 дюймов.4″ x 14″ (Д x Ш x Высота от земли) Размер области сиденья: 12,6″ x 9,4″ (Ш x Г) Размер спинки сиденья: 14″ x 16,5″ (Ш x В) Размер стола: 24,4″ x 21″ x 17,7 «(Д x Ш x Высота от земли) Общий размер: 26″ x 21″ x 36» (Д x Ш x В) Максимальная грузоподъемность: 39,6 фунтов Подходящий возраст от 6 месяцев до 4 лет В пакет включено: 1 x Multi -функциональный детский стульчик для кормления

 

 

Описание: Это наш новый многофункциональный стульчик для кормления. 3-х позиционный регулируемый передний поднос, 3-х позиционный наклон, регулируемое сиденье.5-точечная система ремней. 2 лотка. Обычный лоток и съемный вставной лоток, который можно мыть в посудомоечной машине. Съемный лоток включает в себя два подстаканника и большое основное отделение. Основной лоток имеет одно просторное отделение с углублениями. Съемная моющаяся подушка сиденья (ткань из 100% полиэстера с набивкой из вспененного полиэстера). Для использования в возрасте от 6 месяцев (когда ваш ребенок может сидеть без посторонней помощи) и старше в детском стульчике и приблизительно в возрасте 4 лет, когда он превращается в игровой стол и стул. Конкурентоспособная цена с высоким качеством может быть реализована здесь.Добро пожаловать! Особенности: БЕЗОПАСНОСТЬ И КОМФОРТ — Этот стульчик для кормления, изготовленный из безопасного материала из полипропилена и полиэтилена, необычайно прочный и устойчивый, чтобы ваш ребенок мог сидеть, чтобы есть, играть и т. д. Наполнен мягкой губкой, которая обеспечивает вашему ребенку удобное сидеть независимо от того, как долго они сидят. ДИЗАЙН 3-В-1 — 1. стульчик для кормления; 2. кресло-качалка; 3. комплект стол и стул. Наш детский стульчик для кормления можно легко превратить в отдельные игровые столы и стулья, которые будут сопровождать вашего ребенка от младенческого до дошкольного возраста. Вам нужно всего лишь заплатить за один и получить 3 полезных предмета мебели для вашего малыша! ТРЕХПОЗИЦИОННЫЙ ПОДНОС — Вы можете отрегулировать положение подноса в соответствии с потребностями вашего ребенка.Доступны 3 позиции. Больше не беспокойтесь о том, что он будет слишком мал, чтобы сидеть, когда ваш ребенок растет. Верхний поднос с розеткой можно мыть в посудомоечной машине и снимать, что удобно для напитков или закусок. Технические характеристики: Материал: полипропилен, полиэтилен, губка. Цвет: фиолетовый (более доступные цвета: розовый, синий, коричневый). Размер лотка для кормления: 21 x 11,4 x 14 дюймов (Д x Ш x высота от земли). x 9,4″ (Ш x Г) Размер спинки сиденья: 14″ x 16,5″ (Ш x В) Размер стола: 24,4″ x 21″ x 17,7″ (Д x Ш x Высота от земли) Общий размер: 26″ x 21″ x 36 дюймов (Д x Ш x В) Максимальный вес: 39.6 фунтов Подходящий возраст от 6 месяцев до 4 лет В пакет включено: 1 x Многофункциональный детский стульчик для кормления

Таблица кормления собак

: сколько я должен кормить собаку?

Определить, сколько еды вы должны давать собаке, не всегда просто.

Приведение собаки домой в первый раз, приобретение другой собаки или изменение веса, возраста или состояния здоровья вашей собаки — все это требует более пристального внимания к тому, сколько пищи вы даете во время еды.

Несмотря на то, что на этикетках полных и сбалансированных кормов для собак указаны рекомендации по кормлению, каждая собака уникальна, поэтому вам все же может потребоваться отрегулировать количество и частоту кормления вашей собаки.

Какие факторы влияют на то, сколько кормить собаку?

Несколько факторов могут влиять не только на то, сколько еды давать вашей собаке, но и на то, какой тип пищи ей нужен.

  • Вес: Поддержание идеального состояния тела важно для общего состояния здоровья вашей собаки. «Если состояние тела вашей собаки не идеально, вам может потребоваться внести коррективы в то, чем и в каком количестве вы ее кормите», — говорит доктор Калли Харрис, доктор ветеринарной медицины. Рассмотрите формулу управления весом, чтобы помочь вашей собаке достичь и поддерживать идеальное состояние тела.Мы также рекомендуем обратиться к ветеринару, чтобы исключить любые проблемы со здоровьем.
  • Уровни активности: Рекомендации по кормлению на упаковке корма для собак основаны на средних взрослых собаках с нормальным уровнем активности. Если ваша собака получает много ежедневных упражнений, совершая ежедневные пробежки или походы с вами, ей может потребоваться больше калорий для удовлетворения своих энергетических потребностей. «Собаки, которые менее активны и имеют избыточный вес, могут нуждаться в более контролируемом ежедневном потреблении калорий», — говорит доктор Харрис.
  • Возраст: По мере того, как ваша собака растет, ее потребности в питании меняются.Если ваша собака еще щенок, ему нужен корм для щенков для роста и развития. Пожилым людям могут быть полезны формулы для пожилых собак, которые помогают поддерживать активность пожилых собак и их острый ум. Поговорите со своим ветеринаром, чтобы определить тип пищи, в которой нуждается ваша собака, в зависимости от стадии ее жизни и образа жизни.

Как только вы найдете полноценный и сбалансированный корм, отвечающий индивидуальным потребностям вашей собаки, вы сможете определить, сколько еды ей давать. Таблица кормления собак на обратной стороне упаковки корма для собак может помочь вам.

Что такое схемы кормления собак?

Таблицы кормления собак должны быть указаны на упаковке корма для собак. Однако макет диаграммы может варьироваться от бренда к бренду.

Если вы меняете марку, внимательно следите за тем, чтобы вы давали своей собаке правильное количество корма в зависимости от его возраста и веса.

По словам доктора Харриса, «таблицы кормления собак обычно содержат рекомендации по ежедневному потреблению. Итак, если вы кормите свою собаку более одного раза в день, вам нужно разделить количество, рекомендованное в таблице, между этими приемами пищи.

Вот примерная схема кормления собак, похожая на ту, что вы найдете на упаковке любого сухого корма для собак:

Размер взрослой собаки (фунты) Количество сухого корма (чашки)
от 3 до 12 1/3 до 1
от 13 до 20 от 1 до 1/3
от 21 до 35 от 1-1/3 до 2
от 26 до 50 от 2 до 2-2/3
от 51 до 75 от 2-2/3 до 3-1/3
от 76 до 100 От 3-1/3 до 4-1/4
100+ 4-1/4 плюс 1/4 чашки на каждые 10 фунтов массы тела свыше 100 фунтов

Примечание. Количество корма для собак варьируется от продукта к продукту в зависимости от содержания калорий и формулы.Обратитесь к таблице кормления на обратной стороне упаковки корма для вашей собаки. Индивидуальные потребности могут различаться, поэтому проконсультируйтесь с ветеринаром относительно особых диетических потребностей.

Как часто я должен кормить свою собаку?

Установленное время приема пищи рекомендуется большинству собак по разным причинам. Постоянное соблюдение времени приема пищи, а также тип и количество пищи, которую вы ему даете, помогут ему сохранить здоровье пищеварительной системы и вес. Постоянное время приема пищи также может помочь предотвратить несчастные случаи в доме.

Для большинства собак подходит кормление два раза в день — один раз утром и один раз вечером.

Почему количество еды моей собаки имеет значение?

Правильное питание поможет сохранить здоровье вашей собаки. Перекармливание вашей собаки может привести к увеличению веса, что может привести к проблемам с суставами и другим проблемам со здоровьем.

Поддержание размера порций в соответствии с его возрастом, весом и уровнем активности поможет ему поддерживать свой идеальный вес и оставаться активным.Узнайте, как ваш ветеринар оценивает состояние тела вашей собаки с помощью нашей системы оценки состояния тела.

Дополнительные советы по кормлению от наших экспертов см. на странице «Экспертиза домашних животных».

 

Как собрать четырехместный стол для кормления – Четыре, чтобы обожать

Когда малыши приблизились к своему шестимесячному дню рождения, мы знали, что кормление с ложки не за горами. Дело не в том, что мы совсем не рады представить малышам новые вкусы и текстуры, но мы знаем, что это принесет новые проблемы.За последние несколько месяцев мы установили действительно хороший график кормления с бутылочками в 8, 11, 2, 5 и 8. Кормление с ложки неизбежно будет мешать нашему проверенному и верному распорядку (в конечном итоге в хорошем смысле). Баночки детского питания не хватит на одно кормление в этом доме, поэтому мы также будем делать собственное детское питание. Это означает еще больше работы по подготовке кормов. В настоящее время Джордж тратит около 30 минут каждую ночь на приготовление смеси на следующие 24 часа. Положительным моментом является то, что приготовление детского питания поможет из нас питаться более здоровой пищей, потому что мы будем хорошо снабжены свежими продуктами.

И самая большая проблема, связанная с кормлением с ложки….где и как кормить четверых детей! Высокие стулья никогда не рассматривались. Четыре из них были бы дорогими, и в любом случае для них НЕТ места на нашей кухне. Мой первоначальный план состоял в том, чтобы купить сиденья для кормления, чтобы прикрепить их к нашим кухонным стульям. Сиденья для кормления были бы относительно недорогими, портативными и экономили бы место. Однако наш кухонный стол круглый, и один человек никак не мог дотянуться до всех малышей, если кормил их в одиночку. Я нахожусь одна с детьми 3-5 дней в неделю, поэтому практичность обязательна.Несколько месяцев назад среди мам квадроциклов пошли разговоры о столах для кормления. Многие из них были в восторге от них, поэтому мы начали просматривать варианты. Есть компании, которые производят столы для кормления на четвереньках коммерческого класса. Тем не менее, эти столы в основном продаются для детских садов и школ. Они очень практичны и долговечны. Они также некрасивы и дороги. Чтобы разместить четырехместный стол, нам пришлось пожертвовать нашим кухонным столом. Имея это в виду, мы хотели что-то прочное, практичное и легкое в уходе, но это тоже не раздражало.Так родилась идея построить четырехместный стол. Мы заказали красные сменные сиденья для коммерческих столов для кормления у Just Multiples по 30 долларов за штуку. Вскоре после того, как мы заказали наши места, я услышал из слухов, что мать квадроциклов, отец Трейси, недавно построил стол для кормления для ее квадроциклов. Трейси была настолько любезна, что поделилась их планами, которыми Джордж довольно часто пользовался. Кроме того, Джордж смог поболтать с отцом Трейси, чтобы получить несколько советов.

Just Multiples продает коммерческий стол за 575 долларов

Вот список материалов, которые Джордж использовал, с разбивкой по стоимости:

  • фанера 60 $
  • две балки 4 x 8 22 $
  • наполнитель для дерева $3
  • морилка 12 $
  • клей для дерева $3
  • четыре 2 упаковки угловых скоб $16
  • наждачная бумага $6
  • Жидкие гвозди $3
  • четыре сменных сиденья для столика для малышей $120
  • Краска
  • БЕСПЛАТНО — она ​​у нас уже есть!
  • разные деревообрабатывающие инструменты БЕСПЛАТНО — они у нас уже были
  • ИТОГО $230

Как видите, мы сэкономили несколько сотен долларов, изготовив индивидуальный стол, который идеально подходит для нашего уголка для завтрака! Ниже Джордж прикрепил фотографии с пошаговыми пояснениями того, как он изготовил нашу таблицу.

Я начал с того, что собрал материалы для макета своего дизайна. Два листа фанеры кабинетного класса 3/4″ и две балки 8X4″.

Затем я начал компоновку своего дизайна, используя примерный набор планов Дворжаков.

Затем я использовал электролобзик и вырезал свой рисунок. Я скрепил обе части вместе и разрезал обе одновременно.

Я использовал сиденья, чтобы решить, где разместить свои отверстия.

После вырезания обеих частей я вырезал специальные отверстия, чтобы сиденье могло встать на место; это нижняя часть.Примечание. Оглядываясь назад, я бы сделал это отверстие квадратным размером 9 1/2 дюйма на 9 1/2 дюйма, потому что верхняя часть будет иметь квадрат размером 8 1/2 дюйма на 8 1/2 дюйма и закроет это отверстие.

Я использовал столярный клей, чтобы спрессовать оба куска дерева вместе, и оставил его на два дня.

Я использовал зажимы, чтобы убедиться, что все идет гладко. Древесина имеет свойство коробиться.

Я использовал торцовочную пилу, чтобы обрезать ножки по размеру. Все имеют длину 29 дюймов.

Вот четыре ножки, обрезанные по размеру. Обратите внимание, как они отшлифованы.

Я купил стержень для дюбеля и вырезал 8 отдельных частей. Это будет использовано на следующем шаге.

Я использовал дрель, чтобы сделать отверстия в ножке и в нижней части стола. Обратите внимание, как я обмотал лентой сверло, чтобы дать мне направляющую, чтобы я не прошел через стол.

Затем я использовал столярный клей, чтобы приклеить стержни для дюбелей, а затем жидкие гвозди, чтобы прикрепить ножки к столу. Я использовал веса, чтобы убедиться, что он опустился правильно. Я оставил это сидеть на ночь, чтобы вылечить.

На следующее утро я часами полировал стол.Затем я нанесла первый слой морилки.

Я также использовал эти скобы, чтобы снова прикрепить ножки к столу. Я хотел убедиться, что ничего не сдвинулось.

Затем я принес стол в дом, чтобы посмотреть, как он подходит, чтобы внести последние изменения.

Эмбер боялась, что стол будет выглядеть как «коричневое море», и хотела, чтобы я подошла к ковру в нашей гостиной, поэтому я нарисовала на столе небольшой рисунок. Это была хорошая идея. Ведь на этом столе никогда не будет салфеток, центральных элементов или дорожек! Краска была хорошим способом немного оживить его.

Вот еще один ракурс после нанесения слоя полиуретана.

А тут все во всей красе. Никогда за миллион лет я не думал, что сделаю один из них.

Здесь показаны все размеры, которые я использовал.

Чтобы убедиться, что стол выдержит вес четырех младенцев или малышей, Джордж взгромоздился на него.

Он тоже растянулся на этой штуковине, как какой-то гангстер, может быть, Квадратный Отец. Должно быть хорошо для банды квадроциклов.

Теперь, когда стол готов к работе, нам осталось только придумать, как положить в него младенцев, чтобы они могли использовать его как можно скорее. Мы понимаем, что сиденья не предназначены для шестимесячных недоношенных детей, они действительно для малышей. Тем не менее, мы решили, что если Джордж собирался сделать стол, мы могли бы использовать его как можно дольше. Следите за новостями о кормлении с ложки и фотографиями с грязными детьми!

объятия!

Эмбер (и Джордж)

 

Обновление….мы использовали старые детские банные полотенца, чтобы положить младенцев на свои места, пока они не сядут достаточно хорошо самостоятельно. Они переросли четырехместный стол после своего второго дня рождения, и теперь мы используем семейный обеденный стол с ресторанными высокими стульями.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Родственные

Санкционная политика — наши внутренние правила

Эта политика является частью наших Условий использования. Используя любой из наших Сервисов, вы соглашаетесь с этой политикой и нашими Условиями использования.

Как глобальная компания, базирующаяся в США и осуществляющая деятельность в других странах, Etsy должна соблюдать экономические санкции и торговые ограничения, включая, помимо прочего, те, которые введены Управлением по контролю за иностранными активами («OFAC») Департамента США. казначейства. Это означает, что Etsy или любое другое лицо, использующее наши Сервисы, не может участвовать в транзакциях, в которых участвуют определенные люди, места или предметы, происходящие из определенных мест, как это определено такими агентствами, как OFAC, в дополнение к торговым ограничениям, налагаемым соответствующими законами и правилами.

Эта политика распространяется на всех, кто пользуется нашими Услугами, независимо от их местонахождения. Ознакомление с этими ограничениями зависит от вас.

Например, эти ограничения обычно запрещают, но не ограничиваются транзакциями, включающими:

  1. Определенные географические области, такие как Крым, Куба, Иран, Северная Корея, Сирия, Россия, Беларусь, Донецкая Народная Республика («ДНР») и Луганская Народная Республика («ЛНР») области Украины, или любое физическое или юридическое лицо, работающее или проживающее в этих местах;
  2. Физические или юридические лица, указанные в санкционных списках, таких как Список особо обозначенных граждан (SDN) OFAC или Список иностранных лиц, уклоняющихся от санкций (FSE);
  3. Граждане Кубы, независимо от местонахождения, если не установлено гражданство или постоянное место жительства за пределами Кубы; и
  4. Предметы, происходящие из регионов, включая Кубу, Северную Корею, Иран или Крым, за исключением информационных материалов, таких как публикации, фильмы, плакаты, грампластинки, фотографии, кассеты, компакт-диски и некоторые произведения искусства.
  5. Любые товары, услуги или технологии из ДНР и ЛНР, за исключением соответствующих информационных материалов, и сельскохозяйственных товаров, таких как продукты питания для людей, семена продовольственных культур или удобрения.
  6. Ввоз в США следующих товаров российского происхождения: рыбы, морепродуктов, непромышленных алмазов и любых других товаров, время от времени определяемых министром торговли США.
  7. Вывоз из США или лицом США предметов роскоши и других предметов, которые могут быть определены США.S. Министр торговли, любому лицу, находящемуся в России или Беларуси. Список и описание «предметов роскоши» можно найти в Приложении № 5 к Части 746 Федерального реестра.
  8. Товары, происходящие из-за пределов США, на которые распространяется действие Закона США о тарифах или связанных с ним законов, запрещающих использование принудительного труда.

Чтобы защитить наше сообщество и рынок, Etsy принимает меры для обеспечения соблюдения программ санкций. Например, Etsy запрещает участникам использовать свои учетные записи в определенных географических точках.Если у нас есть основания полагать, что вы используете свою учетную запись из санкционированного места, такого как любое из мест, перечисленных выше, или иным образом нарушаете какие-либо экономические санкции или торговые ограничения, мы можем приостановить или прекратить использование вами наших Услуг. Участникам, как правило, не разрешается размещать, покупать или продавать товары, происходящие из санкционированных районов. Сюда входят предметы, которые были выпущены до введения санкций, поскольку у нас нет возможности проверить, когда они были действительно удалены из места с ограниченным доступом. Etsy оставляет за собой право запросить у продавцов дополнительную информацию, раскрыть страну происхождения товара в списке или предпринять другие шаги для выполнения обязательств по соблюдению.Мы можем отключить списки или отменить транзакции, которые представляют риск нарушения этой политики.

В дополнение к соблюдению OFAC и применимых местных законов, члены Etsy должны знать, что в других странах могут быть свои собственные торговые ограничения и что некоторые товары могут быть запрещены к экспорту или импорту в соответствии с международными законами. Вам следует ознакомиться с законами любой юрисдикции, когда в сделке участвуют международные стороны.

Наконец, члены Etsy должны знать, что сторонние платежные системы, такие как PayPal, могут независимо контролировать транзакции на предмет соблюдения санкций и могут блокировать транзакции в рамках своих собственных программ соответствия.Etsy не имеет полномочий или контроля над независимым принятием решений этими поставщиками.

Экономические санкции и торговые ограничения, применимые к использованию вами Услуг, могут быть изменены, поэтому участники должны регулярно проверять ресурсы по санкциям. Для получения юридической консультации обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ресурсы: Министерство финансов США; Бюро промышленности и безопасности Министерства торговли США; Государственный департамент США; Европейская комиссия

Последнее обновление: 18 марта 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*