Высокий пролактин отзывы: Анализ крови на пролактин у женщин — «❌Если вес стоит на месте или растёт с бешенной скоростью, возможно у вас повышен пролактин. Каковы причины повышения пролактина и чем это опасно? ❌»

Содержание

Анализ крови на пролактин у женщин — «🧑‍⚕️Болит грудь и немеет рука…а проблема, оказывается, в голове. »

Всем привет!

 

Отзыв не содержит информацию о прекращении ГВ, я не кормящая мать (этот период моей жизни прошёл 13 лет назад).

Медицинские вопросы не самые приятные для обсуждения. Но совсем недавно я и сама в отчаянном приступе искала информацию о пролактине и о гинекологии в целом.

 

Начало моего «апокалипсиса».

​​​​​В течение полугода совсем маленькое беспокойство в груди перешло в серьёзные затяжные боли (да-да, нормальные люди при первом беспокойстве в груди должны обратиться к гинекологу). Причём болела не только грудь, боль растекалась по лопатке, отдавала в подмышку, немела рука, а затем и нога. Всё по правой стороне. Цикл на тот момент уже прыгал, как хотел.

Устав от невыносимой боли, побежала я к гинекологу (28.07.2021г). Прошла все стандартные процедуры (осмотр, УЗИ молочных желез и органов малого таза). Ещё до встречи с врачом готова была ко всему, так как понимала, что боль — признак наличия чего-то серьёзного, и сама она не пройдет. Вот здесь был шок: это и киста в правой груди, и кисты в левом яичнике, и миома матки малых размеров. До своих 32 лет я никогда не сталкивалась с «женскими проблемами».

Получила рецепт, а также список анализов, которые необходимо сдавать: ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин и 😱 СА-125-онкомаркеры рака яичников и его метастазов.

 

День Х!

Анализы необходимо сдавать в строго предназначенные дни. Для меня это был 2-3 день от начала цикла (по рекомендации врача могут быть и другие дни). Хоть было и страшно их сдавать, но ожидание ещё страшнее. Признаться, никогда не думала, что захочу как можно быстрее выполнить все процедуры.

Особой подготовки не требуется, всё стандартно: утром, натощак, не курить за час, никакого интима и стимуляции груди накануне. В лаборатории INVITRO всё делается быстро, без записи, без очереди. Всем «скопом» анализы стоили около 100 BYN (примерно 2800-2900 российских). Отдельно за Пролактин вышло 24 BYN (690 руб). Результат выдаётся в распечатанном виде на следующий день, а также виден в личном кабинете.

 

Результат

Пролактин решил жить своей жизнью. Здесь было превышение верхней границы в несколько раз: 1239 единиц на 16.08.2021г. Норма 109-557 мЕд/л.

Я не буду описывать симптомы повышенного Пролактина, и чем превышение может быть чревато. Об этом есть много статей на просторах Сети. Но гормон вырабатывается в основном гипофизом головного мозга. Поэтому все симптомы и боль являются лишь следствием, причина заключается в голове. И на дальнейшем этапе (если значения в разы превышают норму) необходимо обследовать голову на отсутствие новообразований и для корректировки либо постепенной отмены лекарственной терапии. Но это нужно делать только по рекомендации врача.

 

Затем следовал повторный прием у гинеколога и назначение лечения, которое, кстати говоря, помогло: Пролактин снизился даже больше необходимого за один цикл. А также направление на прохождение МРТ гипофиза. Но это темы других отзывов. Для большей уверенности я ещё посетила эндокринолога, который только изменил дозировку и длительность приема лекарств.

По итогу теперь анализ на Пролактин я сдаю каждый цикл для регулировки курса лечения.

Спустя один цикл (примерно 4 недели лечения)

Спустя два цикла (полтора месяца лечения)

​​​Однозначно рекомендую сдавать анализ на Пролактин, но лучше по назначению врача, иначе можно просто потратить ресурсы впустую.

​​​​​Дорогие девочки, девушки, женщины не пускайте своё здоровье на самотёк! Если вам близка эта тема, делитесь в комментариях и сообщениях. Обмен информацией играет большую роль. Особенно, когда наступает состояние растерянности и паники.

О препаратах и схеме лечения в следующем отзыве…Что помогло быстро снизить пролактин и схемы моего лечения

Всем удачного лечения и крепкого здоровья!

Сдать анализ крови на пролактин в лаборатории Норма пролактина у мужчин, женщин., цены в лаборатории KDL

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Во время беременности пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном готовит молочные железы к лактации. После родов помогает поддерживать выработку достаточного количество молока для вскармливания младенца. Если женщина не кормит грудью, то содержание пролактина в крови снижается до небеременного уровня. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома.

В каких случаях назначают исследование пролактина в крови?

 Анализ пролактина в крови назначают при подозрении на пролактиному (если у пациента обнаружена галакторея- выделения молока из грудных желез, и/или головные боли и расстройства зрения). Высокий пролактин у мужчин может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции. У женщин нередко связан с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Также тест используется для контроля лечения при опухолях, продуцирующих пролактин.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация пролактина в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител.

Что означают результаты теста?

У здоровых мужчин и небеременных женщин уровень пролактина невысок.  Максимальные значения этого гормона определяются во время сна и сразу после пробуждения. В идеале, образец крови человека на пролактин берется через 3-4 часа после пробуждения.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) является нормальным во время беременности и после родов, если женщина кормит грудью.

Повышенный уровень пролактина может быть ассоциирован с наличием:

  • Опухоли, продуцирующей пролактин (пролактиномы) или других опухолей гипофиза
  • Заболевания гипоталамуса
  • Нервной анорексии
  • Ряда заболеваний печени, почек, щитовидной железы

На повышение уровня пролактина в крови могут влиять следующие факторы: беременность, недавний стресс, воздействие на молочные железы, половой акт накануне сдачи анализа, прием гормональных препаратов, прием некоторых психотропных препаратов.

Низкий уровень пролактина обычно не имеет клинического значения, но в сочетании с низкими показателями других гормонов гипофиза, может говоритьт о гипофизарном расстройстве (например, гипопитуитаризме).  Прием некоторых препаратов (леводопа, бромкриптин и др.) приводит к снижению концентрации пролактина.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа крови на пролактин можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после пробуждения. Подробнее в разделе «Подготовка».

Гормоны крови

Для выявления нарушений беременности и предотвращения различных осложнений у пациентов,  а также для оценки состояния эндокринной системы используют как рутинные тесты, так и появившиеся новые маркеры, такие как ингибины, антимюллеров гормон. Принято считать, что одной из причин нарушения фертильности является аутоиммунная патология, вызванная антиспермальными антителами, антителами к Zona pellucida или антиовариальными антителами.

Мужское бесплодие может быть обусловлено нарушением сперматогенеза или выделения спермы. В главе подробно дается информация о маркерах, которые используются в диагностике аутоиммунного бесплодия, описаны тесты в диагностике мужского бесплодия (анализ спермы), а также тесты, используемые в протоколах ЭКО.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников и синтез эстрадиола (Е2) в гранулезных клетках; у мужчин стимулирует клетки Лейдига, развитие сперматогониев и рост преклеток Сертоли. В половозрелом организме клетки Сертоли содержат рецепторы к ФСГ. Определение ФСГ проводится с целью диагностики нарушений генеративных органов (аменорея, олигоменорея, гипогонадизм, бесплодие у мужчин и женщин, нарушение полового развития детей).

Концентрация гормона увеличена при первичном гипогонадизме/гипергонадотропном гипогонадизме, недоразвитии яичников и яичек, синдроме Кляйнфельтера, менопаузе, после кастрации, при гонадотропинсекретирующей опу- холи, алкоголизме, бронхитах.

Снижение наблюдается при дисфункции гипофиза и гипоталамуса, например, синдроме Калмана, неврогенной анорексии, поликистозе яичников, гиперпролактинемии. Уменьшение уровня ФСГ может отмечаться также при гемохроматозе, серповидноклеточной анемии, при тяжелых заболеваниях. При гипогонадизме уровни ФСГ и ЛГ ниже нормы указывают на поражение гипоталамуса или гипофиза; уровни выше нормы – на первичное поражение половых желез. Вследствие пульсового характера секреции ФСГ и ЛГ при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, необходимо проанализировать, по крайней мере, три пробы крови с интервалом 30 мин.

В диагностическом алгоритме обследования при подозрении на эндокринное бесплодие ключевым является определение концентраций ЛГ, ФСГ, Е2 и тестостерона.

ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Мишени ЛГ – клетки оболочки яичника и желтое тело. ЛГ вызывает овуляцию и лютеинизацию гранулезных клеток. Кроме того, ЛГ активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, а также синтез тестостерона в клетках Лейдига в мужских гонадах. По механизму отрицательной обратной связи тестостерон, в свою очередь, блокирует синтез и высвобождение в гипоталамусе и гипофизе люлиберина. Уровень ЛГ возрастает при первичной дисфункции половых желез, в постменопаузальном периоде, при аденоме гипофиза, СПКЯ. При неэффективности лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ с высоким уровнем ЛГ (более 15 МЕ/л) и тестостерона с использованием прямых и непрямых индукторов овуляции перспективной является схема лечения с предварительной десенситизацией гипоталамо-гипофизарной области агонистами ЛГ-РГ •. Уровень гормона снижен при дисфункции гипоталамуса или гипофиза, тяжелом стрессе, нервной анорексии, при изолированном дефиците гормона, нарушении всасывания в кишечнике, при тяжелых заболеваниях. Имеет место суточный и циклический ритм секреции. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна за 12-24 ч перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом.

Пролактин.

Гормон состоит из одной полипептидной цепи длиною в 198 аминокислотных остатков и секретируется лактотрофными клетками гипофиза, децидуальной оболочкой и эндометрием. Измерение уровня пролактина может быть первым этапом обследования пациентов, страдающих нарушениями репродуктивной функции. Установлено, что пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза.

Сдвиги в нейромедиаторной системе гипоталамуса могут нарушать гонадотропную функцию. В синергизме с эстрогенами он играет важную физиологическую роль в развитии молочных желез и процессе лактации. Кроме этого пролактин воздействует на клеточный рост других тканей и иммунную систему. Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующий эффект на функцию гонад: по принципу отрицательной обратной связи это приводит к низкой секреции ЛГ и ФСГ.

Пролактин присутствует во многих биологических жидкостях, включая плазму, амниотическую жидкость, секрет слизистых оболочек и спинномозговую жидкость. Повышенные уровни пролактина в плазме характерны для овуляции, беременности, кормления грудью и стресса. Анормально высокое содержание пролактина наблюдается при аденомах гипофиза, других анатомических и травматических патологиях, фармакологическом действии некоторых препаратов (фенотиазины, трициклические антидепрессанты) и гипотиреоидизме. Снижение концентрации пролактина характерно для гипофункции гипофиза.

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин


Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина


Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Высокий уровень пролактина. Лечение в клинике Агада.

Уровень пролактина.

Гиперпролактинемия появляется при высоком уровне содержания гормона пролактина в крови. Это может быть как вариантом нормы, так и проявлением болезни. Пролактин вырабатывается гипофизом. Нормальные значения пролактина различаются у мужчин и женщин, они также отличны у людей разного возраста. Максимальный результат в анализах по этому показателю у женщин детородного возраста. После наступления климакса уровень пролактина снижается в 1,5–2 раза. Выделение пролактина в течение дня происходит циклически. Наиболее высокий уровень наблюдается ранним утром часы, а наименьший с 9 до 11 часов утра.

 

Действие пролактина на организм.

Биологическая функция пролактина заключается в поддержке деторождения, его главное действие заключается в становлении и регуляции лактации. Гормон участвует в формировании молочных желез, способствуя росту млечных протоков во время беременности и в подростковом возрасте. Пролактин стимулирует выработку грудного молока и способствует естественному вскармливанию детей. Воздействие пролактина на организм не ограничено молочными железами. Он оказывает влияние на поджелудочную и щитовидную железу, надпочечники, яичники. В надпочечниках пролактин увеличивает выработку адреналина, норадреналина, кортизола, андрогенов, альдостерона. Все эти гормоны помогают кормящей женщине легче переносить эмоциональные и физические перегрузки. Под действием этого гормона в поджелудочной железе возрастает функционирование клеток, производящих инсулин, благодаря чему поступающие в организм питательные вещества используются максимально полно. Воздействие пролактина на щитовидную железу позволяет уменьшить синтез кальцитонина, а значит, увеличить содержание минеральных веществ в грудном молоке. К пролактину особенно чувствительны яичники. Высокая концентрация гормона тормозит овуляцию и вызывает нарушение менструального цикла. Пролактин регулирует работу иммунной системы, позволяя плоду развиваться в матке без реакции отторжения. Пролактин в высоких дозах подавляет либидо, также он участвует в наступлении оргазма. Повышение содержания пролактина в организме происходит во время беременности и в период грудного вскармливания, это нужно для рождения и нормального развития ребенка.

 

Причины повышения пролактина.

Причины гиперпролактинемии могут быть органическими при заболеваниях гипофиза или функциональными при заболеваниях других органов. Поражения гипофиза приводят к большому увеличению уровня пролактина. Причиной органической гиперпролактинемии чаще всего является микроаденома гипофиза, при этом его концентрация может превышать 2000–4000 мМЕ/л. Функциональная гиперпролактинемия может появиться как реакция на длительный и сильный стресс. Кратковременное повышение уровня пролактина, как правило, без клинических проявлений называется транзиторной гиперпролактинемией. Это состояние может быть связано с нарушением сна, половым актом или приемом пищи. В некоторых случаях врачи не могут установить причину повышения уровня пролактина.

 

Повышенный пролактин. Симптомы у мужчин и женщин.

Гиперпролактинемия может как минимально влиять на самочувствие человека, так и  давать крайне тяжелые проявления. Самыми распространенными жалобами у мужчин с повышенным уровнем пролактина являются жалобы на снижение потенции. У женщин первым симптомом чаще всего являются жалобы на выделения из молочных желез. Симптомы гиперпролактинемии у женщин: отсутствие менструаций; нарушения менструального цикла, сухость влагалища, боль при половом акте, ановуляция и бесплодие. Симптомы гиперпролактинемии у мужчин: гинекомастия, уменьшение активности сперматозоидов, импотенция. Значительно чаще это заболевание встречается у женщин. Подтверждения диагноза у пациента проводится при помощи анализа на пролактин. При выявлении повышенного уровня, рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы, анализ на сахар крови, пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию гипофиза.

Повышенный пролактин и бесплодие | Гиперпролактинемия

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Записаться на прием

Причины повышенного пролактина

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

  • послеродового периода;
  • вскармливания ребёнка грудью;
  • полового акта;
  • физической нагрузки.

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.


! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  2. Опухоли гипофиза.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Гипотиреоз.
  5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.


Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Симптомы повышенного пролактина

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение. 

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

  • оволосение по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • лакторея (выделения из грудных желез).

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Диагностика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

  • КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Изучение глазного дна.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • Анализы крови на половые гормоны.
  • Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Лечение повышенного пролактина

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

повышен свободный тестостерон у подростка девочки

повышен свободный тестостерон у подростка девочки

Поисковые запросы: что пить для потенции мужчинам народные средства, где купить повышен свободный тестостерон у подростка девочки, эровин купить в Королёве.

средства повышающие тестостерон, травы повышающие тестостерон, средство для усиления потенции у мужчин, тестостерон свободный норма общий повышен, вещества повышающие тестостерон

тестостерон свободный норма общий повышен Повышенный тестостерон – значения выше нормы. Значения уровня тестостерона – у мужчин и женщин – измеряется с помощью специальных анализов, которые позволяют оценить как суммарную концентрацию , так и показатели свободного или активного тестостерона Тестостерон в крови находится в двух. Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков. Андростендион и тестостерон, превращаясь под влиянием ароматазы соответственно в эстрон и эстрадиол, повышают количество рецепторов эстрогенов и андрогенов в клетках волосяных. Повышенный тестостерон у подростка девочки. 28.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев. Свободный тестостерон в женском организме всегда должен отвечать нормам, если женщина начинает замечать у себя признаки его повышения, то требуется обратиться к врачу, так как самым частым. Повышенный тестостерон – значения выше нормы. Значения уровня тестостерона – у мужчин и женщин – измеряется с помощью специальных анализов, которые позволяют оценить как суммарную концентрацию, так и показатели свободного или активного тестостерона. Тестостерон в крови находится в двух. Консультация на тему — Повышенный тестостерон у девочки — Дочери 14 лет. Месячные с ноября 2011 года, летом, после поездки в Турцию, отсутствовали до августа. С августа идут регулярно каждый месяц. В сентябре сдали анализы. Высокий уровень тестостерона – влияние на женщин, мужчин и детей. Когда значения концентрации тестостерона считаются высокими для мужчин, женщин и детей? Повышенный тестостерон у мужчин. Не всегда повышенный уровень гормона. Зоны роста костей быстро рано закрываются, поэтому подростки остаются. У девочек и девушек гиперпродукция тестостерона проявляется клинически в возрасте 6 – 8 лет и характеризуется низким голосом, скачком. Именно свободная фракция тестостерона и определяет тяжесть процесса, поэтому. В ряде случаев повышенный рост волос может появиться в 6-8 лет, т. е. в период. Клиновидную резекцию поликистозных яичников у девочек-подростков производить нецелесообразно, так как уменьшение объема клеток. вещества повышающие тестостерон средство для потенции мгновенного действия средство для потенции моментальный эффект

народные средства увеличения мужской потенции лекарства повышающие тестостерон у женщин средство для потенции аликапс что пить для потенции мужчинам народные средства эровин купить в Королёве средства повышающие тестостерон травы повышающие тестостерон средство для усиления потенции у мужчин

Сегодня снижение потенции отмечается даже у молодых мужчин. Этому способствуют плохая экология, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная масса тела, эмоциональное перенапряжение. Неудачный интимный опыт приводит к снижению самооценки, в результате чего проблема становится еще более ощутимой. Таблетки Эровин – это многокомпонентный состав, который при правильном приеме оказывает комплексное воздействие и обеспечивает устойчивый результат. По мнению специалистов данное лекарство вполне может использоваться и для профилактики – полностью безопасное, оно только улучшит работу органов половой системы и продлит сексуальную активность мужчины. Во время лечения и после окончания терапии не развивается негативных последствий для мужского здоровья. Препарат используют не только для лечения мужских патологий. Лекарство может применяться и в качестве профилактики. Потенция с Эровин восстанавливается быстро и комфортно. Препарат не имеет противопоказаний. Повышенный пролактин повышает тестостерон у женщин. Лечение высокого уровня ТГТ и пролактина. Пролактин – это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Данный гормон отвечает за лактацию, за регуляцию менструальных циклов. Повышенный уровень пролактина называется. Получился повышенный пролактин и тестостерон. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. 31 янв 2019 20:00. Я бы не спешила с нормализацией пролактина медикаментозно без проблемы бесплодия и без выявления причины. Ответить подробно. Консультация врача дается исключительно. Получила анализы, повышен пролактин и тестостерон, ваше мнение может ли это быть причиной бесплодия?. Повышенные пролактин и тестостерон могут причиной бесплодия. Хотя у вас они и незначительно вроде завышены, нужно консультироваться с врачом, желательно гин-эндокр. Пролактин вроде. Повышен пролактин, тестостерон, дгас. Анастасия, Москва. 444 просмотра. Здравствуйте 2 года назад выявила при сдаче анализов повышение гормонов пролактин, тестостерон и дгэа-с. При повышенном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона. Гиперпролактинемия (галакторея, высокий пролактин) — причина выделений из молочных желез у женщин, мужчин и детей — самые. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен. Пролактин — гормон гипофиза, который в мужском организме отвечает за репродуктивную систему, метаболические. Повышен пролактин и тестостерон у женщин. Описание гормона. Женское здоровье, сексуальность и успех зависят, как ни странно, от уровня женских гормонов в крови. Что делать, если пролактин повышен? Последнее обновление: 13.12.2019. Автор статьи. Гартлеб Оксана. Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник Медгард-Саратов. Содержание статьи. Что та. Консультация на тему — Повышенный пролактин и Тестостерон — Д.день, планирую беременность, выяснилось ,что у меня повышенный пролактин и тестостерон. на 5 д.м.ц. пролактин 877 ( при норме 102.-496 мкме\мл) на 21 д.м.ц.

повышен свободный тестостерон у подростка девочки

Начались проблемы на работе и появились неприятные проблемы с потенцией. Понял, что своими нервами загоняю себя все глубже. Решил не выделываться, а начать лечение. Выбрал Эровин, принимал капсулы в течение месяца. Все признаки падения потенции пропали уже на 5-6 день, но для закрепления не прекращал терапию… Самая хорошая таблетка для потенции это хорошая баба и в аптеке ее наверное не купишь, если только саму аптекаршу. Жена перерыла весь интернет в поиске средства для усиления потенции, много чего перепробовал, пока не испытал эффект Посох Али Платинум. Купил упаковку в ней 10 капсул, цена. кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник Альтермед Производители лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции в своих исследованиях показывают в эффективность своих средств, проводят сравнительные характеристики. А специалисты (в. Самое лучшее средство — это Перуанская Мака НЕ вызывает привыкания. Но сайт конька удаляет негативные отзывы,лично проверял и по оформлению как шаражкина. Ловелас-Форте — прекрасное средство для повышения потенции! Пользуюсь им не так давно, но могу с уверенностью отметить. Лекарства для потенции: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика. Торнетис — эффективный препарат выбора для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Отзывы врачей о лекарствах для потенции. Спеман Форте +1.33. эффективность: нормально. Эффективные средства для повышения потенции мужчин в аптеках. Найти лучшее средство для повышения потенции мужчин в аптеках непросто, учитывая, что оно должно влиять на причину развития проблемы и устранять ее последствия. Понятно, для каждого пациента, страдающего сексуальными. Препараты для улучшения потенции – это одна из самых важных деталей, необходимых для полноценной интимной жизни в случае физиологических болезней или процесса старения. Средства для потенции. Хорошее средство, курсовой прием которого позволил не только вывести потенцию на прежний уровень, но и оказал хороший терапевтический эффект на всю мочеполовую систему. Лучшие препараты для потенции – мнение врачей. Вот такого мнения о препаратах для потенции придерживаются врачи. Стоит отметить, что большое количество этих лекарств выпускаются в виде аналогов, которые выгодно отличаются от оригиналов своей меньшей стоимостью, но всё такой же высокой. Лучшие средства для потенции. Средства для повышения потенции являются важнейшим атрибутом полноценной сексуальной жизни при психогенных или физиологических заболеваниях и старении. повышен свободный тестостерон у подростка девочки. средство для потенции мгновенного действия. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Подробно о том, как мужчине принимать пергу для повышения потенции. Общие сведения, влияние на мужское здоровье, рецепт и противопоказания. Перга – удивительный продукт природного происхождения с уникальными свойствами. Полезен для здоровья мужчин при соблюдении условий по ее. Помимо этого перга гарантирует повышение уровня тестостерона, благодаря. Таблетки, повышающие тестостерон у мужчин, обычно назначает врач после обследования пациента. Норма концентрации тестостерона в крови. Перга — чудесныйпродукт пчеловодства. Перга надёжно и безотказно вернёт Вам потенцию. Защитит от простатита и поможет зачать здорового крепкого ребёнка. Мягко стимулирует синтез тестостерона за счет высокого содержания мужских. Мед, перга, грецкие орехи. Орехи обогащают смесь нутриентами и повышают ее питательную ценность. Рецепт: 105 г перги, 45 г меда, полстакана. Содержание. Причины заболевания. Влияние перги на мужское здоровье. Как принимать пергу, правильные дозировки. Народные рецепты с пчелиным хлебом. Для повышения потенции. Восстановление половой функции. Что такое перга, состав и польза продукта пчеловодства, влияние на организм. Что такое перга. Перга – пыльца растений, собранная пчелами и ферментативно обработанная. Процесс получения пчелиной перги проходит в несколько. Перга мягко и постепенно повышает тестостерон, что позитивно сказывается на мужской силе того, кто ее принимает. Можно применять медицинские свечи с пергой, которые имеют четкую инструкцию. Однако домашние средства не. Польза перги для мужчин также заключается в ее диуретических свойствах. Перга помогает справиться с заболеваниями органов мочевыделительной системы, способствует снятию воспалений, предотвращает образование.

Риск повышенного уровня пролактина у педиатрических пациентов, принимающих нейролептики для лечения шизофрении и расстройств шизофренического спектра: протокол для систематического обзора и метаанализа | Систематические обзоры

Цель

Целью предлагаемого проекта является изучение риска нежелательных явлений, связанных с пролактином, связанных с использованием антипсихотических препаратов для лечения шизофрении и расстройств шизофренического спектра у детей.Мы предлагаем использовать методы метаанализа для сравнения частоты нежелательных явлений, связанных с пролактином, связанных с каждым из антипсихотиков. Мы будем проводить наш анализ, используя два подхода: (1) рассматривать каждое лекарство отдельно и (2) рассматривать все лекарства в пределах данного класса сродства к дофаминовым рецепторам как демонстрирующие сопоставимые лечебные эффекты.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости для отбора исследований описываются в соответствии со структурой исследования «популяция-вмешательство-компараторы-результаты» (PICOS).В частности, опубликованные исследования, сравнивающие соответствующие вмешательства на людях, будут приемлемыми, если будут соблюдены следующие критерии:

Популяция

Будут рассматриваться педиатрические пациенты (дети и подростки в возрасте 5–18 лет) с диагнозом шизофрения и расстройства шизофренического спектра.

Обратите внимание, что монотерапия нейролептиками признана методом выбора для пациентов с шизофренией[23]. Учитывая склонность к полипрагмазии при других состояниях, таких как биполярное расстройство, шизофрения является ключевым направлением в попытке обеспечить изучение истинного эффекта нейролептиков на побочные эффекты, связанные с пролактином.

Вмешательства/сравнения

Будут рассмотрены обычно используемые FGA и SGA (см. Таблицу 1). Плацебо и отсутствие лечения будут считаться соответствующими препаратами сравнения, где это применимо.

Таблица 1 Вмешательства, представляющие интерес
Исходы

Исходы будут включать побочные эффекты, связанные с пролактином: гинекомастия, галакторея, сексуальная дисфункция (импотенция/снижение либидо), нарушения менструального цикла (аменорея/дисменорея), изменение уровня пролактина и любые другие побочные эффекты, связанные с пролактином, о которых сообщалось в включены исследования.

Дизайн исследования

Будут включены как клинические испытания, так и проспективные обсервационные исследования, поскольку данные могут быть ограничены, если мы ограничимся одним дизайном исследования. Данные обоих планов могут подвергаться метаанализу вместе, если они содержат общую информацию; однако, основываясь на предварительном обзоре и чтениях, мы ожидаем проведения различных анализов. Продолжительность исследования последующего наблюдения и время сообщения о результатах будет определять выбор продолжительности времени, на котором будет основываться анализ.Возможны несколько моментов времени, и ожидается, что некоторые исследования будут иметь ограниченное последующее наблюдение.

Поиск литературы и выбор исследований

С помощью медицинского библиотекаря Университета Оттавы мы разработали стратегии электронного поиска для следующих баз данных: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL и PsycINFO. Наши стратегии поиска состоят из терминов, относящихся к интересующим конкретным вмешательствам и педиатрической популяции пациентов (см. Приложение для стратегии поиска MEDLINE/EMBASE).В стратегии поиска не используются термины, относящиеся к шизофрении, чтобы включить все шизофрению и расстройства шизофренического спектра. С изменениями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) с течением времени произошли изменения в определениях и диагностических критериях шизофрении и расстройств шизофренического спектра [24]. Библиографии всех выявленных релевантных исследований будут использоваться для выполнения рекурсивного поиска литературы.

Мы также проведем комплексный поиск «серой» литературы.Это будет включать реестры клинических испытаний (ClinicalTrials.gov и Международная платформа регистрации клинических испытаний [ICTRP]), документацию фармацевтической промышленности (Архив документов фармацевтической промышленности [DIDA]) и общедоступные отчеты о клинических исследованиях (CSR).

Статьи будут оцениваться в соответствии с предварительно определенными критериями приемлемости двумя независимыми рецензентами с использованием предварительно разработанных форм приемлемости. Тезисы статей, выявленных в ходе начального поиска, будут оцениваться ведущим рецензентом на предмет соответствия вопросу исследования, и все потенциально релевантные статьи будут получены и детально оценены.

Извлечение данных

После того, как будут определены соответствующие исследования, мы встретимся всей группой, чтобы убедиться в соответствии критериям. Извлечение данных будет проводиться в двух экземплярах независимо. Среди включенных исследований мы будем извлекать данные о дизайне исследования и критериях включения, дозировке вмешательства, количестве таблеток, контроле (при необходимости), особенностях состояния пациента (например, возраст, пол, раса, сопутствующие заболевания, показатели функционального состояния, выздоровление). показатели), продолжительность наблюдения, сопутствующие вмешательства и исходы, представляющие интерес.Интересующие исходы (например, гинекомастия, галакторея, сексуальная дисфункция, нарушения менструального цикла и изменение уровня пролактина) будут извлекаться индивидуально, а не как совокупность побочных эффектов, связанных с пролактином. Мы понимаем, что некоторые результаты могут редко сообщаться. Несообщение о конкретном исходе не будет считаться сообщением о нулевом подсчете. Испытания, в которых не сообщается о конкретном исходе, не будут включены в последующий анализ.

Оценка риска систематической ошибки

Мы будем оценивать достоверность включенных испытаний с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки.Этот инструмент оценивает шесть ключевых областей: генерация последовательности; сокрытие выделения; ослепление участников, персонала и оценщиков результатов; неполные данные о результатах; выборочная отчетность о результатах; и другие источники смещения[25]. Мы изменим варианты ответов для оценки ослепления, заменив «вероятно да» и «вероятно нет» на «неясно», поскольку недавно мы продемонстрировали, что этот подход может улучшить оценку ослепления в рандомизированных исследованиях [26].

Мы будем использовать систему классификации рекомендаций, разработки и оценки (GRADE) для оценки общего качества доказательств[27].Для каждого результата рандомизированные испытания начинаются как доказательства высокого качества, но могут быть оценены по одной или нескольким из пяти категорий ограничений: (1) риск систематической ошибки, (2) последовательность, (3) прямота, (4) неточность и (5) предвзятость отчетности. Качество доказательств для каждого основного исхода может быть определено после рассмотрения каждого из этих элементов и может быть классифицировано как высокое (мы абсолютно уверены, что истинный эффект близок к оценке эффекта), умеренное (мы умеренно уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, будет близок к оценке эффекта, но есть вероятность, что он существенно отличается), низкий (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может быть существенно отличается от оценки эффекта) или очень низкий (у нас очень мало уверенности в оценке эффекта: истинный эффект, вероятно, существенно отличается от оценки эффекта)[27].Кроме того, мы будем использовать недавнюю статью Salanti et al. для определения качества доказательств сетевого метаанализа[28]. Мы включим (1) ключевую роль косвенных сравнений, (2) вклад каждой части прямых данных в оценки размера эффекта сетевого метаанализа, (3) важность предположения о транзитивности для достоверности сетевых метаанализов. -анализ и (4) возможность несоответствия между прямыми и косвенными доказательствами[28].

Для включенных обсервационных исследований мы будем оценивать достоверность отдельных исследований с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS)[29].Этот инструмент используется для оценки отбора пациентов, сопоставимости когорт (или случаев и контроля) и адекватности исходов/воздействий[29].

Синтез данных

Мы проведем наш анализ, используя два различных подхода: (1) рассмотрение каждого препарата как независимого и (2) рассмотрение всех препаратов в пределах данного класса сродства к допаминовым рецепторам как обладающих сопоставимым лечебным эффектом. Первый подход позволит нам проверить, оказывают ли определенные лекарства определенный эффект по сравнению с другими.Хотя это наивный подход, который игнорирует тот факт, что препараты аналогичной классификации, вероятно, демонстрируют сходную величину терапевтического эффекта, есть свидетельства того, что некоторые антипсихотические препараты одного и того же класса имеют разные профили нежелательных явлений. Второй подход позволит нам изучить критическое фармакокинетическое свойство, сродство к дофаминовым рецепторам, которое тесно связано с регуляцией высвобождения пролактина.

Статистическая модель для данных клинических испытаний

Парный метаанализ и, при необходимости, сетевой метаанализ будут проводиться для каждого нежелательного явления, связанного с пролактином.Сетевой мета-анализ набирает силу благодаря использованию данных всех доступных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых любое представляющее интерес лечение сравнивали с контрольным вмешательством (например, плацебо) или непосредственно с другим представляющим интерес лечением [30, 31]. ]. Таким образом, сетевой метаанализ позволяет делать убедительные выводы о сравнительной эффективности всех вмешательств, даже если вмешательства никогда не сравнивались или редко сравнивались друг с другом[31].

Плацебо/отсутствие терапии будет использоваться в качестве эталонной терапии.Апостериорные плотности для неизвестных параметров будут оцениваться с использованием методов Монте-Карло с цепями Маркова (MCMC). Повсюду будут использоваться неинформативные или расплывчатые предварительные распределения, что позволит данным сделать окончательные выводы.

Устранение неоднородности

Первичный анализ будет нескорректированным анализом, а затем будут проведены дополнительные анализы для оценки неоднородности[32]. Будет проведена оценка осуществимости распределения исследований и характеристик пациентов, которые могут повлиять на эффекты лечения, путем прямого сравнения сетей доказательств[33].Сначала мы создадим список потенциальных модификаторов эффекта лечения для интересующих вмешательств на основе предварительных знаний или результатов отдельных исследований в подгруппах, прежде чем сравнивать результаты между исследованиями. Затем распределение исследований и характеристики пациентов, которые определены как вероятные модификаторы эффекта, будут сравниваться между исследованиями, чтобы выявить любые потенциальные дисбалансы между различными типами прямых сравнений. Там, где это возможно, будет проведен анализ чувствительности, если в исследованиях имеются существенные различия в определениях результатов.Кроме того, там, где это возможно, в модели будет включена метарегрессия для тестирования и (потенциально) контроля модификации эффекта.

Вторичный анализ с использованием данных наблюдений

Для включения данных наблюдений будет применяться двухэтапный подход. Во-первых, все сравнения, основанные на данных наблюдений, будут подвергнуты метаанализу с использованием метаанализа парных случайных эффектов. Из каждого из этих попарных метаанализов будет получено приблизительное нормальное распределение среднего логарифмического отношения шансов с некоторыми оценками среднего значения и дисперсии.Во-вторых, сгенерированное приблизительное распределение будет использоваться в качестве априорного распределения для конкретного сравнения (то есть логарифмического отношения шансов) в описанной выше модели байесовского сетевого метаанализа. По мере анализа чувствительности также будут выполняться менее информативные версии с использованием тех же средств, но в два и в четыре раза превышающие предполагаемую дисперсию (т. е. половину и четверть точности).

Отчет о результатах

Для передачи результатов нашей работы будет предоставлено полное графическое и числовое представление результатов вместе с кратким изложением.Это будет включать следующее: сетевые диаграммы, показывающие наличие доказательств для всех возможных сравнений лечения; суммарные отношения шансов и 95% достоверные интервалы для всех попарных сравнений, как в табличной форме, так и на лесных графиках; и оценки вероятности того, что каждая терапия считается «лучшей» для каждого исхода, а также соответствующие средние рейтинги эффективности и безопасности; они будут описаны с использованием подходов, рекомендованных Salanti et al. [34].

%PDF-1.6 % 58 0 объект > эндообъект 57 0 объект >поток StampPDF Batch 2.7 для Solaris — SPDF 10452005-08-17T14:32:16Z2022-04-17T16:19:12-07:002022-04-17T16:19:12-07:00XPPapplication/pdf

  • uuid:a9d06df6-1dd1-11b2-0a00-120a275d6100uuid:a9d06df9-1dd1-11b2-0a00-aa0000000000
  • DC:создатель
  • DC:название
  • DC: описание
  • конечный поток эндообъект 55 0 объект > эндообъект 53 0 объект > эндообъект 59 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 1 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 7 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 17 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 26 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 38 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[9 9 603 792]/Type/Page>> эндообъект 94 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 104 0 объект [111 0 Ч 112 0 Ч 113 0 Ч 114 0 Ч 115 0 Ч 116 0 Ч] эндообъект 105 0 объект >поток д 192 0 0 51 210 669 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 200.67004 580,99988 Тм (DOI 10.1212/01.wnl.0000178391.96957.d0)Tj 7.56901 1 тд (2005;65;668-675 )Тж /T1_1 1 тс -4,47202 0 Тд (Неврология\240)Tj /T1_0 1 тс -4,11049 1,00001 Тд (Дэвид К. Чен, Юэн Т. Со и Роберт С. Фишер) Tj /T1_2 1 тс -7,13698 1 тд (Подкомитет по оценке технологий Американской академии неврологии) Tj -1,62702 1 тд (Использование сывороточного пролактина в диагностике эпилептических припадков: отчет Т\ терапия и)Tj ET БТ /T1_2 1 тс 12 0 0 12 171.17413 554 Тм (Информация актуальна на 12 сентября 2005 г.) Tj ET 81 353 450 193 рэ 0 0 м С БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 91 516.99997 тм (Услуги)Тж 0 1 ТД (Обновленная информация &)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 414,72974 516,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -17,47297 0 тд (http://n.neurology.org/content/65/5/668.full)Tj 0 г Т* (в том числе рисунки в высоком разрешении можно найти по адресу:)Tj ET БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 91 494 Тм (Дополнительный материал) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 491,95996 483,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -25,196 0 тд (http://n.neurology.org/content/suppl/2017/05/01/65.5.668.DC1)Tj 0 г Т* (Дополнительные материалы можно найти по адресу: )Tj ET БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 91 466 Тм (Ссылки)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 454.71951 455,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -21,47195 0 Тд (http://n.neurology.org/content/65/5/668.full#ref-list-1)Tj 0 г Т* (В этой статье цитируется 31 статья, к 6 из которых вы можете получить бесплатный доступ по адресу: )Tj ET БТ /T1_2 1 тс 10 0 0 10 91 438 Тм (Цитаты)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 474,15967 427,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -23,41597 0 Тд (http://n.neurology.org/content/65/5/668.full##otherarticles)Tj 0 г Т* (Эта статья была процитирована в 7 статьях, размещенных на HighWire: )Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 91 399,99997 Тм (\240 )Tj /T1_2 1 тс Т* (Разрешения и лицензирование)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 497.7699 389,99994 тм ( )Tj 0 0 1 рг -25,77699 0 тд (http://www.neurology.org/about/about_the_journal#permissions)Tj 0 г Т* (полностью его можно найти в Интернете по адресу:)Tj 0 1.00001 ТД (Информация о воспроизведении данной статьи по частям \(рисунки,таблицы\) o\ г в)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 91 361,99997 Тм (\240 )Tj /T1_2 1 тс 0 1 ТД (Перепечатки) Tj ET БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 414,4299 361,99997 Тм ( )Tj 0 0 1 рг -17,44299 0 тд (http://n.neurology.org/subscribers/advertise)Tj 0 г Т* (Информацию о заказе репринтов можно найти на сайте:)Tj ET 81 182 450 46 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 86 189.99994 тм (Интернет-ISSN: 1526-632X.)Tj Т* (1951 г., сейчас это еженедельник с 48 номерами в год. Copyright . Все права\ зарезервированный. Печатный ISSN: 0028-3878. )Tj 4,47202 1,00001 Тд (\256 является официальным журналом Американской академии неврологии. Publi\ постоянно сбрасывать с)Tj /T1_1 1 тс -4,47202 0 Тд (Неврология\240)Tj ET д 246,75 0 0 77,25 182,625 86,75 см -1 TL /Im1 Do Вопрос конечный поток эндообъект 109 0 объект >поток y]Cz+z]zk+

    Что родители должны знать о риспердале

    Риспердал — это лекарство, которое широко используется для лечения агрессивных или чрезмерно раздражительных детей.Хотя первоначально он был одобрен для лечения психоза, его использование у детей, в том числе с диагнозом аутизм или СДВГ, резко возросло за последние два десятилетия. Это потому, что Risperdal может успешно успокаивать детей с серьезными проблемами поведения, позволяя им функционировать в школе и в своих семьях. Без него некоторым потребовалось бы стационарное лечение.

    Но Риспердал (общее название риспердон) может иметь серьезные побочные эффекты, и важно следить за тем, чтобы ребенок, принимающий его, находился под тщательным наблюдением.Родители должны знать, что медицинское сообщество считает «наилучшей практикой», которой должен следовать врач, назначающий Риспердал, чтобы обеспечить хорошее лечение.
    Вот основные сведения о Риспердале: для чего он используется, возможные побочные эффекты и как следует контролировать ребенка, принимающего Риспердал.

    Для чего нужен Риспердал?

    Риспердал является так называемым атипичным нейролептиком или нейролептиком второго поколения (АСП). Это был новый вид нейролептиков, одобренный Федеральным управлением по лекарственным средствам в 1990-х годах для лечения симптомов психоза при шизофрении и биполярном расстройстве.

    В настоящее время его более широко применяют для лечения агрессии и раздражительности как у больных деменцией, часто в стационарных условиях, так и у детей.

    Многие дети в спектре аутизма принимают Риспердал, чтобы уменьшить поведенческие проблемы, такие как агрессия или членовредительство, и FDA одобрило его для такого использования. Но его также назначают многим детям с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ODD (оппозиционно-вызывающее расстройство) или DMDD (деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения).

    Когда дети ведут себя опасно или находятся под угрозой исключения из школы или изгнания из дома, им можно дать Риспердал или другой SGA, чтобы успокоить их.Для детей, у которых нет диагноза аутизм, эти рецепты не по прямому назначению, то есть они не одобрены FDA для использования препарата. Но значительный объем данных свидетельствует о том, что они эффективны в уменьшении стойких поведенческих проблем.

    Почему Риспердал вызывает споры?

    Risperdal является спорным, потому что побочные эффекты, которые включают значительное увеличение веса и метаболические, неврологические и гормональные изменения, которые могут быть вредными. Некоторые эксперты обеспокоены тем, что детей лечат препаратом вместо других методов лечения, включая поведенческую терапию, которые могут быть эффективными без риска побочных эффектов.

    Risperdal был в новостях в течение последних нескольких лет из-за тысяч судебных исков от семей, которые говорят, что они не были проинформированы о побочных эффектах, которые могут неблагоприятно повлиять на их детей, и детей не отменили от лекарства, когда возникли проблемы. Многие костюмы сделаны от имени мальчиков, у которых из-за редкого побочного эффекта увеличилась грудь из-за повышения уровня гормона под названием пролактин.

    Проблемы в школе и дома

    Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, описывает распространенный сценарий, при котором Риспердал прописывают, потому что агрессивность или раздражительность ребенка стали серьезной проблемой.Такое поведение часто проявляется в раннем подростковом возрасте, говорит доктор Нэш. «Это дети, которые очень агрессивны, то есть они могут толкать, пихать, бить, ломать мебель».

    Когда эти дети не могут контролировать свой темперамент, они могут представлять опасность для других детей, их родителей и самих себя. «Иногда их родители в таком отчаянии, что подумывают о том, чтобы позвонить в службу 911», — отмечает доктор Нэш. Или ребенка, возможно, уже отправили в отделение неотложной помощи после вспышки гнева в школе.

    Для детей в кризисной ситуации Риспердал часто является первым выбором врачей для стабилизации ситуации.Если это не кризис, они рекомендуют сначала попробовать другие методы лечения.

    Поведенческая терапия

    Большинство экспертов, в том числе д-р Нэш, подчеркивают важность тщательного изучения причин агрессивного поведения при назначении лекарств. Проблемы с поведением могут иметь множество различных источников, включая невыявленную тревогу, СДВГ, расстройства обучения, травмы и проблемы со здоровьем. Лечение этих проблем может смягчить поведенческие проблемы более эффективным (и продолжительным) способом, чем назначение ребенку антипсихотических препаратов.

    Для детей с деструктивными проблемами поведения, которые еще не достигли критической стадии, эксперты в первую очередь назначают поведенческую терапию, включая обучение родителей, чтобы обуздать ситуацию. В зависимости от уровня риска, доктор Нэш говорит, что она может порекомендовать первое испытание поведенческой терапии или лекарств вместе с поведенческой терапией.

    Альтернативные лекарства

    В более стабильной ситуации доктор Нэш также рекомендует сначала попробовать более целенаправленные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.Например, у ребенка с СДВГ стимуляторы (риталин или адералл) или не стимулирующие лекарства от СДВГ, такие как клонидин (катапрес, капвай, нексиклон) или гуанфацин (эстулик, тенекс, интунив) могут уменьшить импульсивную агрессию. По ее словам, для ребенка с ОВР антидепрессанты (СИОЗС) могут помочь с депрессией или тревогой, которые могут спровоцировать вспышки.

    Если эти попытки не увенчались успехом, доктор Нэш может попробовать SGA. Абилифай (арипипразол), который также одобрен для лечения раздражительности у детей с расстройствами аутистического спектра и обычно используется при агрессии, обычно является ее первым выбором, поскольку у него меньше побочных эффектов, чем у Риспердала, включая меньшую прибавку в весе и эндокринные нарушения.Но медикаментозное лечение всегда должно сочетаться с поведенческой терапией, подчеркивает она, которая может включать обучение родителей.

    Медицинское сообщество согласно. Обзор рекомендаций по лечению от ведущих экспертов подчеркивает, что лекарства не должны заменять поведенческую терапию.

    После стабилизации состояния детей

    Эксперты отмечают, что ребенок, которому назначали СГА в кризисном состоянии, может быть переведен на другое лечение после стабилизации ситуации.По опыту доктора Нэша, дети, проходящие поведенческую терапию, впоследствии могут прекратить прием лекарств. «Я предпочитаю использовать рисперидон в течение ограниченного времени, чтобы справиться с кризисом», — объясняет она. «Тем временем я организую тренинг для родителей».

    Майкл Милхэм, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр в Институте детского разума, также использует АВП для стабилизации детей в кризисных ситуациях. Он отмечает, что очень важно не отменять лекарства у детей без других средств поддержки, таких как поведенческая терапия, включая обучение родителей.

    «Важно знать, когда пытаться отучить детей — и не сразу, как только дела идут хорошо», — объясняет доктор Милхэм. «Они должны быть стабильными и иметь другие меры вмешательства. В противном случае вы просто воссоздадите проблему, и дети окажутся в отделении неотложной помощи».

    Риспердал побочные эффекты

    Прибавка в весе

    Наиболее распространенным побочным эффектом Риспердала является увеличение веса, которое может произойти быстро.В одном исследовании средняя прибавка в весе после 10,8 недель лечения риспердалом составила 11,7 фунта по сравнению с всего 0,44 фунта у детей, принимавших плацебо. В исследовании детей, получавших Риспердал в течение 2,9 лет, треть детей имели избыточный вес или ожирение. Большие дозы были связаны со значительно большим увеличением веса.

    Метаболические побочные эффекты

    Риспердал также может вызывать так называемые «метаболические нарушения», в том числе повышение уровня сахара в крови, липидов и триглицеридов, которые повышают риск развития диабета и сердечных заболеваний в более позднем возрасте.Они чаще встречаются у детей с избыточным весом или ожирением.

    Из АВП риск метаболических побочных эффектов наиболее высок при применении Зипрекса (оланзапин), за которым следует Клозарил (клозапин). Сероквель (кветиапин) и Риспердал попадают в середину. На нижнем конце находятся Abilify, Geodon (зипразидон) и Latuda (луразидон).

    Неврологические побочные эффекты

    Другой набор возможных побочных эффектов включает то, что называется «поздняя дискинезия», которая характеризуется повторяющимися непроизвольными движениями, включая мимические гримасы.Риск поздней дискинезии увеличивается с дозой и продолжительностью лечения и может быть постоянным. Риск неврологических побочных эффектов наиболее высок при приеме риспердала, зипрекса и абилифай.

    Гормональные побочные эффекты

    Побочным эффектом, вызвавшим судебные иски против Johnson & Johnson, производителя риспердала, является повышение уровня гормона пролактина. Повышенный пролактин называется гиперпролактинемией. Пролактин обычно вызывает увеличение груди во время беременности и секрецию молока во время грудного вскармливания.У девочек гиперпролактинемия может привести к увеличению груди, выработке грудного молока и потере костной массы. У мальчиков это может мешать выработке спермы и вызывать рост груди, называемый гинекомастией.

    Исследования показывают, что у детей, принимающих нейролептики, уровень пролактина повышается примерно до 6-8 недель (в одном исследовании он достигает пика в четыре раза выше, чем у детей, получавших плацебо), а затем возвращается к норме. Более высокие дозы Риспердала, а не более длительное использование, по-видимому, связаны с повышенным уровнем пролактина.

    Но не у всех детей с повышенным уровнем пролактина появляются симптомы. Часто встречается гиперпролактинемия (она развивается у 1,0-10% пациентов), но гормональные симптомы, такие как гинекомастия, встречаются редко (0,1-1,0%).

    Из нейролептиков второго поколения риспердал показывает наибольшее повышение уровня пролактина, а абилифай — наименьшее.

    Мониторинг побочных эффектов

    Дети, принимающие Риспердал или другой атипичный антипсихотик, должны регулярно находиться под наблюдением врача в течение курса лечения.Перед началом лечения они должны быть проверены, чтобы установить базовые показатели роста, веса, основных показателей жизнедеятельности, а также уровней пролактина, жиров и сахара в крови.

    Уровни пролактина следует часто измерять в течение первых нескольких месяцев лечения. Если у ребенка повышен пролактин и проявляются симптомы гиперпролактинемии, рекомендуется снизить дозу и перевести ребенка на другой АВП. Если у ребенка повышенный уровень пролактина, но симптомы отсутствуют, рекомендуется продолжать ежегодное наблюдение за ним, если он использует лекарство в течение длительного времени, поскольку длительное влияние повышенного уровня пролактина на фертильность и развитие костей неизвестно.

    Группа канадских исследователей отмечает, что ежегодные лабораторные анализы с физикальным осмотром для стабильных пациентов могут показаться занятым клиницистам пустой тратой времени. Но, учитывая возможные последствия, добавляют они: «Врачи, которые не готовы контролировать детей на наличие побочных эффектов, должны отказаться от назначения этих лекарств».

    Работа с врачом

    Как и в случае с любым другим лекарством, важно поговорить с врачом о любых проблемах, которые у вас есть.Лечащий врач вашего ребенка должен быть готов обсудить симптомы, которые вы наблюдаете, и объяснить возможные варианты изменения дозировки или лекарств. Если вы не чувствуете, что врач вашего ребенка серьезно относится к вашим опасениям, или ваш врач не следует передовым методам изменения дозировки или добавления новых лекарств, вам следует получить второе мнение.

    Если вы считаете, что вашему ребенку следует прекратить прием Риспердала, обязательно сообщите об этом своему врачу и обсудите все за и против. Не вносите коррективы и не отменяйте лечение без консультации.Антипсихотические препараты следует снижать постепенно, и ребенок должен наблюдаться на предмет побочных эффектов слишком быстрой отмены, включая насморк, диарею и судороги. И помните: самая большая проблема, за которой нужно следить, — это возвращение опасного поведения, для лечения которого в первую очередь было назначено лекарство.

    Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

    Главное, что нужно знать

    • Пролактин — это гормон, наиболее известный своей способностью стимулировать лактацию (выработку грудного молока), но он также участвует в таких функциях, как овуляция, репродукция, иммунитет и образование клеток крови
    • Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в организме аномально высокое количество пролактина
    • Люди с гиперпролактинемией могут иметь нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, аномальные выделения грудного молока, бесплодие и сексуальные побочные эффекты

    Что такое гиперпролактинемия?

    Гиперпролактинемия (гипер- пролактин — емия) – это состояние, при котором в организме пролактин n больше, чем в норме.Пролактин — это гормон, который в основном вырабатывается в гипофизе — небольшой гормоносекретирующей железе в основании головного мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, репродукцию, иммунитет и образование клеток крови, но в первую очередь известен своей ролью в стимуляции лактации (выработки грудного молока) (1,2).

    Неконтролируемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях это также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

    Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

    Гиперпролактинемия, как правило, наиболее заметно влияет на репродуктивные органы и их функцию. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, ознакомьтесь с этим постом].

    Человек с гиперпролактинемией может испытывать:

    • длинные или нерегулярные циклы
    • ановуляция (когда яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла
    • аменорея (отсутствие менструаций)
    • олигоменорея (нерегулярные месячные)
    • бесплодие
    • производство и выделение грудного молока
    • сексуальные побочные эффекты
    • гирсутизм (патологический рост волос)
    • неврологических симптомов, таких как головные боли или проблемы со зрением (редко)(1-3).

    Люди в постменопаузе и люди любого пола также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

    Причины: почему возникает гиперпролактинемия

    Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, наростами на гипофизе и приемом некоторых лекарств (1,3). Около 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

    Гипофиз

    Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (гормональный командный центр вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей в гипофизе развивается небольшая опухоль, называемая пролактиномой , которая может вызвать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно от 3 до 5 человек из каждых 10 000 имеют пролактиному (4-8).

    Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

    Гормональные и метаболические нарушения

    Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, гиперпролактинемию могут вызывать болезни или повреждения почек, печени и щитовидной железы (1,3).

    Гиперпролактинемия также связана с другими нарушениями репродуктивной функции, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ имеет гиперпролактинемию (1,9,10).

    Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные физические упражнения могут нарушать нормальную функцию ваших гормонов, что приводит к расстройству (1,3,11).

    Лекарства

    Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

    • Психотропные препараты, такие как психотропные/нейролептики, блокирующие дофамин
    • Наркотики, такие как опиоиды
    • Препараты для лечения язвы или высокого уровня желудочной кислоты
    • Лекарства, содержащие эстроген, хотя это незначительно и редко требует лечения (1-3).

    Беременность и кормление грудью

    Высокий уровень пролактина в организме является нормальным явлением во время и после беременности, а также при грудном вскармливании (1-3).

    Как диагностируется гиперпролактинемия?

    Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет 90 247 макропролактинов 90 248 или молекулы пролактина крупнее нормы (3,11).Эта форма пролактина по-разному влияет на ваше тело, поэтому лечение и лечение могут отличаться или не требоваться в зависимости от ситуации.

    Лечение гиперпролактинемии

    Лекарство: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить опасения и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

    При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой), врач может порекомендовать препараты, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина). Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

    Хирургия: В случаях, когда лекарства или гормоны не могут вылечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать хирургическое вмешательство (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии медицинскому работнику важно знать о статусе беременности и намерениях беременной, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

    Что отслеживать в Clue

    Необходим для отслеживания

    • Образцы кровотечения
    • Головная боль

    Полезно для отслеживания

    • Индивидуальные вкладки: аномальные выделения из груди

    Загрузить Ключ для отслеживания менструального цикла

    Использование рисперидона у детей с аутизмом сопряжено с большими рисками | Спектр

    ЭТОЙ СТАТЬЕ БОЛЕЕ ПЯТИ ЛЕТ

    Этой статье больше пяти лет.Исследования аутизма — и наука в целом — постоянно развиваются, поэтому старые статьи могут содержать информацию или теории, которые подверглись переоценке с момента их первоначальной публикации.

    Двусторонняя грань: Рисперидон может успокаивать истерики и агрессию у некоторых детей с аутизмом, но сонливость является частым побочным эффектом.

    Рисперидон, первое лекарство, одобренное для детей с аутизмом и наиболее широко используемое, улучшает поведение некоторых детей, но может иметь серьезные побочные эффекты, предполагает неофициальный анализ использования препарата.

    Препарат эффективно лечит взрывное и агрессивное поведение, которое может сопровождать аутизм. «Он оказывает довольно сильное влияние на истерики, агрессию и членовредительство», — говорит Лоуренс Скахилл, профессор педиатрии в Центре аутизма Маркуса в Университете Эмори в Атланте, который проводил клинические испытания рисперидона. По его словам, изменения могут быть значительными и вступят в силу в течение нескольких недель.

    Также было показано, что он снижает гиперактивность и повторяющееся поведение, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило его для этих целей 1, 2 .

    По словам экспертов, благодаря этим эффектам рисперидон позволяет детям с аутизмом пользоваться социальными услугами, образовательными программами и поведенческими вмешательствами.

    «Если вы не можете усидеть на месте во время логопедической терапии, вы нападаете на учителей, вы не сможете воспользоваться этим», — говорит Кристофер Макдугл, директор Центра аутизма имени Лурье в больнице Массачусетс. Дети в Бостоне, который изучал применение рисперидона у детей и подростков.

    Но рисперидон также имеет существенные недостатки и ограничения.Не все люди реагируют на него, симптомы часто возвращаются после прекращения приема препарата, и он не улучшает многие из основных поведенческих реакций, связанных с аутизмом.

    Другими словами, рисперидон «не является лекарством от аутизма», — говорит Бенедетто Витиелло, руководитель исследовательского отдела детского и подросткового лечения и профилактических вмешательств в Национальном институте психического здоровья. «На самом деле это не касается основных симптомов аутизма».

    Однако более тревожными являются побочные эффекты, наиболее значительным из которых является увеличение веса из-за повышенного аппетита.Дети, принимающие рисперидон, набирают в среднем 6 фунтов в течение восьми недель после приема препарата 1, 3 . Препарат также может вызывать сонливость, гормональные изменения и, в редких случаях, непроизвольные движения.

    Если бы он прописывал рисперидон ребенку с аутизмом, говорит Скахилл, «я бы использовал как можно более низкую дозу и периодически проверял, смогу ли я его отменить».

    Уменьшение раздражительности:

    Хотя многочисленные исследования задокументировали риски рисперидона, попытки найти более безопасные альтернативы до сих пор не увенчались успехом.

    Арипипразол, единственный другой препарат, одобренный для лечения раздражительности при аутизме, имеет схожие побочные эффекты. (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило его для детей с аутизмом в 2009 году.) Клинические испытания, предназначенные для оценки безопасности и эффективности чрезвычайно низкой дозы рисперидона, в прошлом году дали неутешительные результаты.

    Рисперидон — антипсихотик, который блокирует рецепторы мозга для дофамина и серотонина. Первоначально он был разработан для лечения шизофрении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило рисперидон для лечения шизофрении в 1993 году.

    Старые нейролептики, особенно галоперидол, также снижают активность дофамина. До того, как рисперидон появился на рынке, эти препараты часто назначались для лечения тяжелых форм поведения у некоторых людей с аутизмом, таких как приступы гнева и членовредительство, симптомы которых часто объединяли в одну «раздражительность»

    .

    После того, как рисперидон был одобрен для лечения шизофрении, исследователи начали изучать его полезность при аутизме. «Идея состоит в том, что, возможно, мы могли бы подавить склонность ребенка к чрезмерной реакции, чтобы иметь возможность дать ему еще одну или две секунды, прежде чем он взорвется, станет агрессивным или причинит себе вред», — говорит Скахилл.

    В 2002 г. рандомизированное клиническое исследование детей с аутизмом в возрасте от 5 до 17 лет показало 57-процентное снижение приступов гнева, агрессии и членовредительства после приема рисперидона по сравнению с 14-процентным снижением у детей, принимавших плацебо 3 . Среди детей, которые положительно отреагировали на препарат, почти у 70 процентов все еще наблюдались улучшения после шести месяцев его приема.

    В октябре 2006 года FDA одобрило рисперидон для лечения раздражительности у детей с аутизмом в возрасте от 5 до 16 лет.

    В январе этого года исследователи опубликовали новый анализ данных за 2002 год, в котором они классифицировали участников по типу проявляемого ими агрессивного поведения — например, вспыльчивая агрессия в ответ на провокацию против неспровоцированной агрессии. Исследователи обнаружили, что рисперидон значительно улучшил симптомы во всех этих подгруппах 4 .

    Задача состоит в том, чтобы выяснить, как сохранить эти преимущества при минимальных рисках.

    В прошлом году ученые Janssen Research and Development — дочерней компании Janssen Pharmaceuticals, Inc., которая производит рисперидон под торговой маркой Risperdal, опубликовала результаты исследования, призванного определить, снижает ли низкая доза рисперидона раздражительность у детей с аутизмом.

    Исследователи случайным образом распределили детей с аутизмом в одну из трех групп. Каждый день в течение шести недель одна треть детей получала стандартную дозу рисперидона, одна треть получала дозу ниже минимальной, рекомендованной FDA, а последняя треть получала плацебо.

    Более низкая доза действительно уменьшала некоторые побочные эффекты, включая сонливость и повышенный аппетит, сообщили исследователи в статье 5 2013 года.К сожалению, доза оказалась не более эффективной, чем плацебо, в снижении раздражительности.

    «Это компромисс между ожидаемой пользой [и] рисками для конкретного пациента», — говорит Гаан Пандина, старший директор Janssen Research and Development.

    Весомое решение:

    Исследователи также обнаружили, что после шести недель приема стандартной дозы рисперидона у детей наблюдалось большее повышение уровня инсулина и инсулинорезистентности, чем у детей, принимавших плацебо.Увеличение веса и связанные с этим проблемы с обменом веществ являются побочными эффектами почти всех антипсихотических препаратов, но быстрое увеличение веса может вызывать особое беспокойство у детей.

    «Это кумулятивный эффект», — говорит Джереми Винстра-Вандервил, медицинский директор Института лечения и исследований расстройств аутистического спектра при Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. «Вы можете изменить форму тела или распределение жира у ребенка на всю оставшуюся жизнь».

    Рисперидон также может вызывать усталость и сонливость.В статье 2011 года Шафали Джесте и ее коллеги проанализировали медицинские записи 70 детей с аутизмом, получавших рисперидон 6 . Они обнаружили, что в этих записях сонливость упоминается реже, чем прибавка в весе, но первое часто является причиной того, что семьи отказывают детям от наркотиков.

    «Если болезнь не тяжелая, большинство родителей готовы мириться с некоторым увеличением веса при условии, что их ребенок ведет себя лучше», — говорит Джесте, доцент кафедры психиатрии и неврологии в Центре исследования и лечения аутизма Калифорнийского университета. Лос-Анджелес.Сонливость, которая может мешать учебе и терапии, является «довольно быстрым нарушением условий сделки».

    Рисперидон также может вызывать менее распространенный побочный эффект, называемый поздней дискинезией, или непроизвольными повторяющимися движениями.

    Как и многие нейролептики, он также повышает уровень пролактина, гормона, секретируемого гипофизом. Высокий уровень гормона может иметь феминизирующий эффект, вызывая развитие груди у мальчиков и лактацию у девочек, а также проблемы с менструацией и сексуальную дисфункцию.

    «Когда пролактин повышается, ваше тело, по сути, думает, что оно беременно», — говорит Макдугл.

    Однако исследователи предупреждают, что высокие уровни пролактина не всегда вызывают клинические симптомы, и неясно, представляет ли повышенный пролактин сам по себе риск для здоровья. По их словам, необходимо провести гораздо больше исследований о влиянии хронически повышенного уровня пролактина, особенно у детей и подростков.

    Побочные эффекты рисперидона

    были в центре внимания нескольких судебных процессов. Согласно ежегодному отчету Johnson & Johnson, к концу 2013 года 500 истцов подали иски, утверждая, что наркотик нанес телесные повреждения.Johnson & Johnson является материнской компанией Janssen Pharmaceuticals.

    «Янссен намерен защищать компанию от обвинений, выдвинутых в этих судебных процессах, — говорит Грег Панико, представитель Janssen Research and Development. Компания «действовала ответственно в отношении информирования врачей и общественности о рисках и преимуществах Риспердала».

    Прошлой осенью компания Johnson & Johnson согласилась выплатить более 2,2 миллиарда долларов для урегулирования претензий о ненадлежащем сбыте Риспердала и двух других препаратов.

    В конечном счете, исследователи говорят, что рисперидон следует назначать с осторожностью, только детям с наиболее серьезными симптомами и только после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

    «Если мы не вмешаемся, кто-нибудь пострадает? И если я думаю, что ответ положительный, то я подумаю о рисперидоне», — говорит Винстра-Вандервиле. «Если я думаю, что ответ отрицательный, я буду думать о других вещах».

    Раскрытие информации: Репортер владеет акциями Johnson & Johnson, материнской компании Janssen Pharmaceuticals.

    Каталожные номера:

    1: Ши С. и др. Педиатрия 114 , e634-641 (2004) PubMed

    2: McDougle CJ и др. Являюсь. J. Психиатрия 162 , 1142-1148 (2005) PubMed

    3: Маккракен Дж.Т. и др. Н. Инж. Дж. Мед. 347 , 314-321 (2002) PubMed

    4: Кэрролл Д. и др. Ребенок-подросток. психиатр. клин. Н. Ам. 23 , 57-72 (2014) PubMed

    5: Кент Дж.М. и др. Дж. Аутизм Дев. Беспорядок. 43 , 1773-1783 (2013) PubMed

    6: Lemmon ME и др. Дж. Чайлд Нейрол. 26 , 428-432 (2011) PubMed

    Добавки для женской фертильности: научно обоснованное руководство

    Если вы пытаетесь зачать ребенка, возможно, вам порекомендовали — друг, член семьи или даже реклама в Интернете — конкретную добавку или ингредиент для повышения вашей фертильности. Рынок добавок для повышения фертильности огромен: доступны таблетки, жевательные резинки и даже чаи, которые утверждают, что поддерживают естественную фертильность или улучшают результаты лечения бесплодия, такого как ЭКО.

    Но действительно ли эти добавки для повышения фертильности работают и стоят ли они своих денег? Здесь мы рассмотрим наиболее часто продаваемые добавки для повышения фертильности для женщин, чтобы понять, влияют ли они (и как) на показатели фертильности и беременности, согласно исследованиям.

    Доказательны ли добавки для повышения фертильности?

    Практика, основанная на фактических данных, будь то лекарство, вмешательство или терапия, дополнительное лечение или даже то, как поставщик сообщает об уходе, — это практика, которая была тщательно изучена с помощью соответствующих исследований и показала, что она существенно влияет на результаты лечения пациентов. .«На основе фактических данных» — это золотой стандарт здравоохранения. Доказательны ли добавки для повышения фертильности? В подавляющем большинстве нет.

    Добавки для повышения фертильности, как и все пищевые добавки, не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или любым другим регулирующим органом. Это означает, что никто не отслеживает, что содержится в этих добавках, не говоря уже о том, чтобы проверять, действительно ли они делают то, о чем заявляют. В отличие от безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, добавки для повышения фертильности не обязаны подтверждать свою эффективность клиническими испытаниями (или любыми другими исследованиями).

    В одном обзоре 39 пищевых добавок для повышения фертильности для женщин, доступных на рынке, исследователи обнаружили, что ни один из производителей «не представил каких-либо разумных научных доказательств того, что его продукты помогают женщинам забеременеть». Процитирую этих исследователей:

    «Веб-сайты продуктов не были более полезными: четыре упомянутых исследования не показали увеличения частоты наступления беременности, четыре других не рассматривали частоту наступления беременности, а одно оценивало его ингредиент с использованием дозы, которая в восемь раз превышала дозу в добавке.Когда CSPI потребовал от 39 производителей продуктов по электронной почте предоставить научные доказательства, 11 не ответили, а 16 не сослались на подтверждающие исследования. Четыре ссылались на отзывы клиентов в качестве доказательства, а три ссылались на исследования, которые не показали увеличения частоты наступления беременности».

    Итак, что же делать опытному потребителю и подающему надежды родителю? Помните, что когда дело доходит до добавок для повышения фертильности, вам и/или вашему врачу необходимо будет провести собственное исследование в поддержку использования определенных ингредиентов.Это руководство — отличное место для начала.

    Добавление добавок для повышения фертильности в ваш рацион

    Даже если ингредиент является «натуральным» или «встречающимся в природе», он может быть небезопасным в определенных дозах, не иметь побочных эффектов или потенциальных взаимодействий с другими лекарствами, которые вы можете принимать, или его можно принимать во время беременности или при попытке получить беременная. Всегда консультируйтесь со своим врачом (врачами), прежде чем вводить новую добавку в свой режим.

    Витамины для беременных vs.добавки для повышения фертильности

    Пренатальные витамины принимаются во время беременности для поддержки роста и развития плода в утробе матери. Пренатальные витамины не улучшают фертильность — это не то, для чего они предназначены. В то время как пренатальные исследования рекомендуются для пациентов с ЭКО, это потому, что лучше всего начинать их примерно за 3 месяца до беременности, а пациенты с ЭКО обычно надеются забеременеть в течение этого периода времени.

    PS: Наиболее важным ингредиентом пренатальных витаминов является фолиевая кислота или фолиевая кислота, которые, как было показано во многих исследованиях, предотвращают дефекты нервной трубки плода (неспособность позвоночника или мозга правильно сформироваться), которые могут иметь разрушительные последствия.Причина, по которой дефекты нервной трубки настолько редки в развитых странах, почти исключительно связана с широким использованием пренатальных витаминов наряду с обогащением фолиевой кислотой таких продуктов, как хлеб и хлопья.

    Распространенные добавки для женской фертильности и соответствующие научные данные

    ДГЭА

    Дегидроэпиандростерон, который (к счастью) сокращенно называется ДГЭА, является так называемым «прогормоном», гормоном, чья работа заключается в том, чтобы помогать производить другие гормоны. ДГЭА, который естественным образом вырабатывается в мозге, яичниках/яичках и надпочечниках, помогает организму вырабатывать эстроген и тестостерон.Уровни ДГЭА в организме естественным образом достигают пика в начале взрослой жизни и падают с возрастом.

    Добавка

    DHEA может повысить уровень тестостерона в организме, что в некоторых случаях может быть полезно для женской фертильности. Если это кажется нелогичным, помните, что все тела используют как «мужские», так и «женские» гормоны, но в разных оптимальных количествах. У людей с яичниками слишком много тестостерона может привести к нарушениям овуляции, таким как СПКЯ, но поскольку тестостерон помогает стимулировать выработку фолликулов яичников (небольших мешочков, в которых находятся незрелые яйцеклетки), слишком мало этого «мужского» гормона также может повлиять на созревание яйцеклеток и овуляция.

    Имеются доказательства того, что добавки с ДГЭА для повышения фертильности могут помочь улучшить показатели беременности у женщин с низким овариальным резервом. Согласно обзору исследования ДГЭА, четыре из пяти проанализированных исследований сообщили об увеличении частоты наступления беременности у пациенток, принимавших ДГЭА до ЭКО — в одном исследовании частота наступления беременности увеличилась более чем в два раза. Другие отмеченные результаты включали более высокое количество фолликулов, большее количество извлеченных яйцеклеток и более низкие дозы лекарств, необходимых для пациентов ЭКО, использующих ДГЭА перед их циклами.

    Некоторые предостережения: ДГЭА, безусловно, не является «серебряной пулей» для фертильности.«Ни одно из этих исследований не смогло точно определить, почему ДГЭА увеличивает частоту наступления беременности. Улучшение было , только наблюдалось у женщин с уменьшенным овариальным резервом; Никогда не было доказано, что ДГЭА полезен для женщин с нормальным овариальным резервом, и никогда не было показано, что он увеличивает количество яйцеклеток или вероятность успеха у женщин, которые замораживают яйцеклетки.

    Коэнзим Q10

    CoQ10 является антиоксидантом. Что это обозначает?

    Когда ваше тело использует пищу, залечивает раны и реагирует на окружающую среду, оно естественным образом создает отходы, называемые «свободными радикалами».«Эти нестабильные атомы могут повредить клетки; это повреждение также известно как окислительный стресс, и именно оно приводит к старению и некоторым заболеваниям. Антиоксиданты — это вещества, создаваемые в организме и потребляемые с пищей и добавками, которые помогают нейтрализовать свободные радикалы и предотвратить повреждение клеток.

    CoQ10 — это соединение, которое естественным образом вырабатывается организмом и хранится в митохондриях (электростанции клетки, если вы помните школьный курс биологии). Он используется для роста и поддержания клеток, а также обладает антиоксидантными свойствами.Естественные уровни CoQ10 снижаются с возрастом, и его трудно потреблять в значительных количествах с пищей.

    Имеются некоторые доказательства того, что для женщин с низким овариальным резервом добавки CoQ10 для фертильности (часто вместе с ДГЭА) могут улучшить результаты. В одном исследовании лечение CoQ10 перед циклом ЭКО привело к более высокой вероятности получения здоровых эмбрионов, меньшим дозам необходимых лекарств и немного более высокой частоте наступления беременности, чем циклы ЭКО без лечения. В другом исследовании было показано, что добавки CoQ10 плюс DHEA увеличивают количество антральных фолликулов и реакцию яичников на лекарства во время цикла IUI или IVF.(Коэнзим Q10 никогда не изучался в качестве добавки для женщин, замораживающих свои яйцеклетки.)

    Что здесь за механизм? Исследования на мышах показывают, что CoQ10 может поддерживать митохондрии в яйцеклетках, потенциально замедляя репродуктивное старение. CoQ10, конечно, не является панацеей от бесплодия, но в целом он безопасен и является одной из немногих добавок для повышения фертильности, наряду с DHEA, для которой имеются доказательства в поддержку его использования.

    Убихинол против CoQ10

    При поиске добавок CoQ10 для повышения фертильности вы также можете встретить термин «убихинол».Убихинол — это другая форма — «активная» форма — CoQ10. Проще говоря, ваше тело должно преобразовать CoQ10 в убихинол перед использованием. Таким образом, если вы принимаете убихинол, ваше тело может поглощать больше активного соединения из той же дозы, как показывают исследования.

    Масло примулы вечерней

    Примула вечерняя — цветущее растение, произрастающее в Северной Америке; масло, полученное из этого растения, содержит жирные кислоты омега-6 и омега-3. Есть несколько предполагаемых способов, которыми масло примулы вечерней поддерживает фертильность:

    Некоторые сторонники использования масла примулы вечерней (ЭПО) в качестве добавки для повышения фертильности говорят, что оно работает, потому что содержащиеся в нем жирные кислоты являются противовоспалительными веществами.Но существуют смешанные данные о том, способствует ли воспаление бесплодию и в какой степени. Одно исследование не обнаружило связи между уровнями С-реактивного белка (СРБ), вещества, вырабатываемого в ответ на инфекцию и воспаление в организме, и результатами ЭКО.

    Другая теория гласит, что жирные кислоты в ЭПО помогают улучшить цервикальную слизь, вязкую жидкость, выделяемую шейкой матки, которая может защищать сперматозоиды в определенные периоды менструального цикла. Но связь между жирными кислотами и цервикальной слизью не была продемонстрирована ни в одном крупном хорошо спланированном исследовании.

    Наконец, некоторые указывают на то, что ЭПО может помочь регулировать женские половые гормоны, улучшая симптомы ПМС и поддерживая регулярную овуляцию. В то время как исследование самок крыс с ожирением предполагает, что ЭПО может влиять на регулярность менструального цикла крыс, нет никаких доказательств того, что это влияние справедливо и для людей, а исследования его влияния на ПМС пришли к выводу, что он «не имеет большого значения» у крыс. управление симптомами.

    Не проводилось высококачественных исследований конкретного воздействия ЭПО на частоту наступления беременности, но были проведены исследования жирных кислот и фертильности, и результаты неоднозначны.В то время как одно исследование показало, что женщины с высоким уровнем жирных кислот (в том числе обнаруженных в масле примулы вечерней) в крови имели более высокие показатели беременности во время ЭКО, другое исследование показало, что женщины с более высоким уровнем жирных кислот имели на нет больше шансов зачать ребенка естественным путем, чем женщины с более высоким уровнем жирных кислот. женщины с более низкими уровнями, а также у них не было более низких показателей выкидышей или более высоких уровней АМГ.

    Суть этой добавки для фертильности заключается в том, что в ее нынешнем виде недостаточно доказательств в поддержку ее использования при каких-либо репродуктивных или менструальных проблемах, и большинство исследований, оценивающих использование ЭПО при состояниях, связанных с гормонами, пришли к выводу, что это бесполезно.

    Витекс или витекс

    У этой добавки много названий, но два самых распространенных — это «витекс» от научного названия дерева (Vitex agnus-castus) и «вишня витекса», отсылка к тому факту, что исторически растение было используется монахами для уменьшения полового влечения и поощрения целомудрия. Сегодня он был переименован в добавку для повышения фертильности, которая снижает уровень пролактина (подробнее об этом ниже) и средство для лечения нарушений менструального цикла.

    Пролактин – это гормон, который помогает организму вырабатывать грудное молоко; он также ингибирует гормоны, вызывающие овуляцию, поэтому у кормящих грудью женщин меньше шансов забеременеть.Аномально высокий уровень пролактина может также привести к дефекту лютеиновой фазы, состоянию, при котором лютеиновая фаза (участок менструального цикла между овуляцией и следующей менструацией) слишком короткая, вырабатывается недостаточно прогестерона, а слизистая оболочка матки истончается. t развиваются достаточно, чтобы поддерживать оплодотворенную яйцеклетку для беременности.

    Имеются некоторые доказательства того, что использование витекса в качестве добавки для лечения бесплодия может помочь снизить излишне высокий уровень пролактина и лечить дефекты лютеиновой фазы. В одном небольшом исследовании после 3 месяцев ежедневного приема витекса высвобождение пролактина уменьшилось, короткие лютеиновые фазы нормализовались, а дефицит продукции прогестерона во время лютеиновой фазы был скорректирован.Эти изменения были значительными и имели место только в экспериментальной группе.

    Другие исследования показали, что продукты, содержащие витекс, оказывают незначительное положительное влияние на частоту наступления беременности, но поскольку эти продукты содержат несколько ингредиентов, а в некоторых случаях являются «запатентованными» (секретными) рецептурами, мы не можем с уверенностью сказать, что это именно витекс. это работает. В одном исследовании на небольшой группе бесплодных женщин была протестирована добавка под названием FertilityBlend, которая содержит витекс, а также зеленый чай, L-аргинин и другие витамины и минералы.Из 53 женщин в группе FertilityBlend 14 (26%) забеременели через три месяца, по сравнению с 10% женщин, принимавших плацебо.

    В другом исследовании изучалась эффективность Phyto Hypophyson, другой добавки для повышения фертильности, содержащей витекс. Исследователи обнаружили, что среди женщин, принимавших добавку для повышения фертильности, наблюдалось увеличение числа беременностей по сравнению с теми, кто принимал плацебо, но это увеличение не было статистически значимым. А в исследовании воздействия Мастодинона, другой добавки, содержащей витекс, на женщин с нарушениями фертильности, частота наступления беременности была в два раза выше у женщин с лютеиновыми дефектами или аменореей (отсутствие менструального цикла), принимавших добавку для лечения бесплодия, чем у женщин. прием плацебо.Но опять же, исследование было довольно небольшим, всего 15 беременностей.

    Какой вывод мы можем сделать из этого об использовании витекса в качестве добавки для повышения фертильности? Есть вероятность, что это растение оказывает реальное влияние на определенные аспекты фертильности, но пока нет надежных исследований — требуются дополнительные исследования.

    Инозитол

    Инозитол иногда называют «витамином B8», но это чисто маркетинговый термин; это вообще не витамин, это разновидность сахара.Содержащийся в таких продуктах, как орехи и бобы, свежие фрукты и овощи и злаки, инозитол играет несколько важных ролей в организме: помимо того, что он является основным компонентом клеточных мембран, он влияет на действие нейротрансмиттеров серотонина и дофамина в головном мозге, и опосредует то, как инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму утилизировать сахар из пищи, — работает внутри клеток. Именно эта последняя роль является наиболее многообещающей для использования инозитола в качестве добавки для повышения фертильности у людей с СПКЯ.

    СПКЯ, или синдром поликистозных яичников, представляет собой гормональное расстройство, влияющее на овуляцию. Краткий обзор: яичники содержат незрелые яйцеклетки, хранящиеся в мешочках, называемых «фолликулами», и в нормальном цикле они созревают и выпускают одну яйцеклетку. У пациенток с СПКЯ этот процесс нарушен, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию (что указывает на нерегулярную овуляцию или отсутствие овуляции), повышению уровня андрогенов («мужских» гормонов) выше нормы и образованию кист в яичниках из-за нескольких циклов без овуляции. Без регулярной овуляции трудно забеременеть естественным путем, поэтому СПКЯ является частой причиной проблем с фертильностью.

    Хотя врачи и исследователи не уверены на 100%, что вызывает СПКЯ, мы знаем, что он тесно связан с резистентностью к инсулину и ожирением. Если ваше тело устойчиво к инсулину, вам нужен более высокий уровень инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Избыток инсулина в крови может повлиять на хрупкий баланс гормонов, необходимых для овуляции. Поскольку известно, что инозитол снижает уровень сахара в крови и избыток инсулина, он может быть эффективен для улучшения резистентности к инсулину и симптомов СПКЯ.

    Что говорят исследования? В целом это положительно, хотя большинство исследований небольшие: было показано, что добавки с инозитолом для фертильности вызывают овуляцию, улучшают гормональный профиль и увеличивают частоту наступления беременности и родов у женщин с СПКЯ. В одном исследовании 25 пациенток с СПКЯ с нерегулярными или отсутствующими менструациями у 88% был хотя бы один спонтанный менструальный цикл после лечения инозитолом, а у 72% после лечения сохранялась нормальная овуляция.

    В другом небольшом исследовании пациенток с избыточным весом и СПКЯ добавление инозитола снижало уровень инсулина и восстанавливало регулярность менструального цикла у пациенток с нерегулярным циклом.Другое небольшое исследование пациентов с СПКЯ с резистентностью к инсулину показало, что инозитол вызывает овуляцию у 61% пациентов, что приводит к беременности более чем у одной трети пациентов. И несколько исследований (1, 2) продемонстрировали, что инозитол может быть почти таким же, если не более, эффективным для тех, кто надеется забеременеть с СПКЯ, чем метформин, распространенный препарат выбора при резистентности к инсулину.

    Хотя инозитол подходит не всем, для подгруппы женщин, имеющих проблемы с фертильностью в результате СПКЯ, он может улучшить менструальный цикл и увеличить шансы на беременность.Мы с нетерпением ждем более масштабных исследований этой добавки для повышения фертильности.

    Витамин D

    Витамин D является прогормоном и незаменимым веществом для человеческого организма. Он широко известен как витамин, который помогает нашему организму усваивать кальций для здоровья костей, но он также играет роль в росте клеток, мышечной функции, иммунном ответе и воспалении. Вы можете быть знакомы с витамином D, потому что он известен как «солнечный витамин»; наша кожа сама вырабатывает этот витамин в результате воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца.

    Из-за того, что наш образ жизни и окружающая среда изменились — мы проводим больше времени в помещении, чаще пользуемся солнцезащитным кремом и живем в условиях более высокого уровня загрязнения воздуха, блокирующего УФ-излучение, — мы в меньшей степени способны вырабатывать витамин D, необходимый для идеального функционирования организма. Сегодня почти у 50% людей во всем мире уровень витамина D ниже оптимального. Уровень витамина D в крови 30–60 нг/мл считается достаточным, уровень 20–30 нг/мл считается недостаточным, уровень 12–30 нг/мл считается недостаточным. 20 нг/мл считаются дефицитом, а уровни ниже 12 нг/мл считаются серьезным дефицитом.

    Витамин D представляет собой интересный случай, потому что, хотя механизм его влияния на фертильность до сих пор неясен, корреляции между уровнями витамина D в крови и показателями зачатия хорошо известны. В одном обзоре 2700 субъектов исследователи обнаружили, что женщины с достаточным уровнем витамина D имели более высокие показатели беременности и рождаемости, чем женщины с недостаточным или дефицитным уровнем витамина D. Другой анализ 1191 женщины также показал, что у женщин с достаточным содержанием витамина D в крови больше шансов достичь клинической беременности, чем у женщин с недостаточным содержанием витамина D.

    Эта ассоциация справедлива и для женщин, перенесших ЭКО. Одно исследование 132 пациентов с ЭКО показало, что частота наступления беременности и живорождения была значительно выше среди женщин с достаточным уровнем витамина D и , которые соблюдали рекомендуемую суточную дозу (показатель беременности 67,5% и уровень живорождения 59%). те, кто этого не сделал (у которых уровень беременности составлял 49%, а уровень живорождения — 40%). Другое исследование 173 канадских пациентов с ЭКО также пришло к выводу, что женщины с достаточным уровнем витамина D имеют значительно более высокие показатели беременности за цикл ЭКО (52.5%) по сравнению с женщинами с недостаточным уровнем (34,7%).

    Кроме того, появляющиеся исследования предполагают, что витамин D играет роль в выкидыше и повторяющихся потерях беременности. В одном обзоре более 10 000 исходов беременности было установлено, что очень низкий уровень витамина D (<20 нг/мл) был связан с потерей беременности в первом триместре, что позволяет предположить, что дефицит витамина D может быть вредным для раннего развития эмбриона.

    Итак, мы знаем, что недостаточный уровень витамина D не идеален для зачатия или беременности.Но крупные клинические испытания для оценки влияния добавок витамина D на показатели беременности по-прежнему в основном отсутствуют. При этом большинство экспертов сходятся во мнении, что добавки, содержащие до 2000 МЕ витамина D, наряду с пребыванием на солнце, могут помочь поддерживать адекватный уровень в крови (хотя для лечения дефицита могут потребоваться более высокие уровни). В то время как многие пренатальные витамины содержат около 400 МЕ витамина D, этого может быть недостаточно для всех людей, особенно для тех, у кого до начала лечения уровень витамина D был ниже.

    Очень, очень важно отметить, что есть такая вещь, как избыток витамина D. Уровни выше 150–200 нг/мл в крови считаются токсичностью витамина D и могут привести к проблемам с сердцем, кровью. сосуды, почки. Крайне маловероятно, что вы испытаете эту токсичность от воздействия солнца, так как ваше тело способно к саморегуляции; наиболее распространенной причиной токсичности витамина D является высокое потребление пищевых добавок. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о ваших исходных уровнях и возможных дозировках, прежде чем принимать витамин D в качестве добавки для лечения бесплодия.


    509 Превышен предел пропускной способности

    509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваши запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *