Женщина в 35 лет особенности: Женщины и здоровье

Содержание

Женщины и здоровье

Введение 

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин. 

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек. 

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы. 

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида. 

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами  смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.   

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах. 

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18]. 

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы. 

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста. 

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].   

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22]. 

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23]. 

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями. 

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.  
Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение. 

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными  причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин. 

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких. 

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.  

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности. 

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи. 

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья. 

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.  

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение  гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.   

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин. 

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в  гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику. 

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований. 

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов. 

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы. 


Справочные документы

[1] Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (available at http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=3E2AA3E2B47C87887BFD621D03ECD85C?sequence=1 )

 

[2] http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

 

[3] http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/

 

[5] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[6] http://www.unaids.org/en/resources/infographics/girls-and-women-living-with-HIV

 

[7] http://www.unwomen.org/en/digital-library/sdg-report

 

[8] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60497-4/abstract

 

[9] Stoltenborg M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenberg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16(2):79-101.  

 

[10]  “Gender influences on child survival, health and nutrition: a narrative review”. United Nations Children’s Fund (UNICEF), with the Liverpool School of Tropical Medicine. December 2011”.

 

[11] WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva, 2016.

 

[12] UNICEF. State of the World’s Children 2016. New York: UNICEF;2016.

 

[13] Ganchimeg T, Mori R, Ota E, et al. Maternal and perinatal outcomes among nulliparous adolescents in low- and middle-income countries: a multi-country study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2013;120(13):1622-1630; discussion 1630.

 

[14] Erulkar, A. Early marriage, marital relations and intimate partner violence in Ethiopia. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013; 39: 6–13.

 

[15] Nasrullah, M., Zakar, R., and Zakar, M.Z. Child marriage and its associations with controlling behaviors and spousal violence against adolescent and young women in Pakistan. J Adolesc Health. 2014; 55: 804–809.

 

[16] Wodon QT, Male C, Nayihouba KA, et al. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington DC: World Bank Group; 2017.

 

[17] Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet (London, England). 2017;390(10104):1792-1806.

 

[18] UNESCO. Early and unintended pregnancy and the education sector: Evidence review and recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

 

[19] https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/

 

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854915/

 

[21] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml

 

[22] http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/reportontrendstobaccosmoking/en/

 

[23] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[24] Gender, Women and the tobacco epidemic (2010). http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44342/9789241599511_eng.pdf;jsessionid=2EA6958756292DFDCC7BAD049FC33871?sequence=1

 

[25] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77432/1/WHO_RHR_12.36_eng.pdf

 

[26] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44288/1/9789241599375_eng.pdf

Психология женщины 35 лет

Особенности психологии мужчины 35 лет

Мужчина в 35 лет, психология которого уже сформировалась, начинает новый жизненный этап, который длится 15 лет. В этом возрасте человеку уже удается добиться чего-то и получить то, к чему он стремился. Многие мужчины в 35-40 лет уже давно женаты и имеют крепкие семьи.

Особенности психологии мужчины в 35 лет

После 35 лет человек становится более ответственным и организованным. В таком возрасте мужчина стремится быть всегда в контакте с родными и близкими, ему важна поддержка семьи. Уже отсутствует абстрагирование, которое наиболее выражено у подростков.

Зрелость проявляется во всем: в отношениях, работе и быту. Мужчины становятся более опытными в сексе, но уже не придают ему такого значения, как ранее. Человек становится более разборчивым, ценит женщин, с которыми приятна не только интимная близость, но и что-то большее. В этом возрасте повышается осознанность. Мужчина становится более осторожным и не торопится бросаться в отношения, зная все минусы и плюсы.

При неудачах в личной жизни, отсутствии карьеры и психологического удовлетворения от всего, что окружает, у многих людей начинается кризис среднего возраста, который проявляется депрессивными расстройствами, ощущением безнадежности и апатии.

Что должен иметь мужчина в таком возрасте?

Что должен иметь мужчина в 35 лет:

  1. Высшее образование. В этом возрасте люди уже имеют диплом, подтверждающий специализацию. Считается, что если высшего образования у человека по какой-то причине нет, то уровень его социализации и адаптации чуть ниже, чем у остальных.
  2. Стабильный заработок. К 35 годам у мужчины уже должен быть постоянный доход, который позволяет ему содержать не только себя, но и свою семью. Психологические расстройства могут возникать у представителей сильного пола, которые не имеют работы.
  3. Жилье. Статус мужчины возрастает, если к 35 годам он уже имеет собственную квартиру.
  4. Семью. Зрелость отличается от других периодов становления личности наличием жены и детей. Если всего этого по какой-то причине нет, то подобная ситуация становится поводом для депрессии, приводящей человека к кризису среднего возраста.

Любовь у мужчин в 35 лет является обязательной составляющей, которая помогает ощущать ему собственную значимость.

Как жить одинокому мужчине?

Одиночество в возрасте 35-36 лет является тяжелым периодом жизни для представителей сильного пола. Часто люди впадают в крайности, начинают вести разгульный образ жизни, менять женщин, что только усугубляет проблему, которая ведет к опасному для психики кризису.

В такой ситуации необходимо:

  1. Переосмыслить собственное поведение. При этом, не следует искать виноватого, нужно работать только над своими ошибками. Рекомендуется составить список всех триггеров — провоцирующих факторов, которые могли привести к данному положению дел и постараться изменить в себе то, что дало такой неутешительный результат.
  2. Чаще бывать в компании других людей. Важно не абстрагироваться от окружающего мира, а больше общаться и знакомиться. Необходимо быть всегда готовым к новым отношениям.
  3. Держать форму. Несмотря на одиночество, мужчина должен следить за своим внешним видом. Для улучшения физического здоровья рекомендуется посещать спортивный зал.
  4. Следить за порядком. Находясь в одиночестве, не следует забывать о чистоте в доме. Нужно выработать готовность к тому, что в любой момент может появиться женщина, которая не захочет столкнуться с ворохом грязной посуды и слоем пыли.
  5. Заниматься хобби. Нужно определить любимое дело и всегда с головой уходить в него. Если такого нет, то можно поставить какую-то цель и идти к ней. Главное — не опускать руки и не переставать двигаться вперед.

При наличии депрессии и апатии рекомендуется периодически посещать психолога, который поможет выбрать верное направление терапии и изменить жизнь к лучшему.

Как женщине вести себя с 35-летним мужчиной?

Многие женщины задаются вопросом, как вести себя, если мужчине 35, а мне — 20, т.к. разница в возрасте большая. В таком случае психологи советуют избавиться от излишней эмоциональности и научиться логично излагать свои мысли. Не стоит ждать от зрелого человека поступков мальчика. Важно понимать, что в данной ситуации эмоциональные всплески и частые конфликты приведут к расставанию. Необходимо уметь доносить до мужчины свои мысли и недовольство спокойным тоном.

Неприемлемы детские обиды по пустякам и глупые намеки, которые зрелый человек может не понять. В 35 лет мужчина ценит понимание, уравновешенность, заботу и умение не только брать, но и давать что-то взамен. Не стоит ждать от таких отношений мгновенного исполнения любого каприза, нужно быть готовой к тому, что вторая половинка может иногда уходить в себя. Такую паузу следует выдержать.

Для зрелых людей важен баланс. Если в 20 лет можно увлечь короткой юбкой, и это приведет к длительным отношениям, то для мужчины в 35 необходима мера во всем. Чтобы привлечь внимание данной категории лиц, рекомендуется забыть о вызывающих нарядах, но одеваться со вкусом, а также стараться стать для человека близким другом. Для этого желательно поинтересоваться, чем увлекается вторая половинка.

Зрелые люди также тонко чувствуют фальшь и не любят, когда играют роли и обманывают. Взрослого человека вряд ли получится одурачить в корыстных целях, поэтому не стоит даже и пытаться демонстрировать актерское мастерство. Мужчина в 35 нуждается в любви, нежности и осознании собственной значимости.

Что препятствует созданию отношений после 35 лет.

Почему именно после 35 лет? Это возраст взят условно. Под этим возрастом мы будем понимать ряд важных событий, которые уже могли произойти в жизни человека. Как правило, в этом возрасте у человека есть работа, он активно занимается построением карьеры и профессиональным совершенствованием, куплена первая недвижимость, сыграна свадьба, прошли первые разводы, родились дети, хотя, бывает и так, что к этому моменту человек не обзавелся семьей и не имеет постоянного полового партнера.

Нужно признать, что за годы отношений, семейной жизни или, наоборот, «свободы» вы изменились (новые привычки и требования к партнеру), отвыкли, что то искать, а может, растеряли свои навыки в этом деле, поменялось ваше окружение. И в этой новой ситуации возникает необходимость создать новые отношения с другим человеком. Выделим возможные причины, которые могут мешать созданию отношений.

Несмотря на все трудности. Люди после 35 ищут любовь. Хотят быть вместе с кем — то и разделить с ним свою жизнь, ведь быть одному это, откровенно сказать, скучно. Только это и заставляет нас двигаться, знакомится, ну, на худой конец лайкнуть кого нибудь. Большинство трудностей при создании отношений решаемы и зависят от желания участников создавать отношения.

Психологические особенности женщины среднего возраста

Веками у людей складывались стереотипные представления об образе мужчины и женщины, которые до сих пор распространяются на всех представителей того или иного пола, независимо от их индивидуальных особенностей и возраста.

Типично женский образ включает социальные и коммуникативные умения, теплоту и эмоциональную поддержку. Общая закономерность состоит в том, что женщины воспринимаются как зависимые, кроткие, слабые, чувствительные, нежные, мечтательные и суеверные. Интересно, что при составлении своего индивидуального самопортрета 25% женщин употребили прилагательные, более характерные для описания типичных мужчин.

Для женщины характерны доброта, мягкость, гуманность, демократизм. Она ближе к природе; отрицательно относится к насилию; более остро переживает грубость, несправедливость; более отзывчива к чужим переживаниям; легче поддается воспитанию, адаптации; менее требовательна к новаторству; более четко определяет свое отношение к семье, детям; более сдержана в оценке пола. В женщине сильнее, чем в мужчине, проявляется чувство, основанное на разуме и сопротивлении грубому насилию, в том числе и сексуальному, как проявлению животного инстинкта.

Женщина более привязана к мужчине и требует постоянного подтверждения с его стороны любви, без чего теряет душевное равновесие.

Для женщины характерна разумная уверенность, стремлению к активному общению. Одним словом, женщина – это стабилизатор цивилизации.

Однако она не лишена и негативных качеств, среди которых забывчивость, несдержанность, истеричность, нервозность, ярко выраженное состояние депрессии, вспыльчивость, завистливость, болтливость и др.

Женщина опережает мужчину в темпе движения, но быстрее устает. Острее реагирует на постоянные раздражители среды, имеет менее устойчивую нервную систему. Способна мгновенно психологически перевоплощаться.

Что касается самооценки личностных качеств, исследования показывают, что при описании своего психологического портрета женщины значительно чаще характеризуют свою эмоциональную сферу. У женщин позитивная самооценка связана не столько с наличием социально желательных черт, сколько с отношением к себе в целом.

В среднем возрасте как мужчины, так и женщины пересматривают свои цели и размышляют о том, выполнили ли они ранее поставленные перед собой задачи.

Кризис середины жизни у женщин также отличается своими особенностями. Этот важный переходный период примерно для трети женщин приходится на постродительский отрезок жизни, когда дети уже выросли.

Анализ структуры мотивационной сферы женщин среднего возраста показывает изменения в жизненных целях, установках и ценностях, связанных прежде всего с семейным циклом, а не с предсказуемыми возрастными изменениями, а также с этапами профессионального пути. Это означает, что наступление ключевых событий именно в семейном и профессиональном циклах мотивирует выбор определенного статуса и образа жизни женщин среднего возраста – их основных занятий, радостей и горестей, круга общения.

Так, женщина, которая откладывает рождение ребенка до сорока лет, часто делает это для того, чтобы преуспеть в карьере; и, напротив, женщина, рано образовавшая семью и имеющая выросших, достаточно определившихся, возможно, уже вставших на ноги детей, получает значительное количество свободного времени, чтобы заниматься собой, своим самосовершенствованием в личном и профессиональном плане.

И.Г. Малкина-Пых выделяет несколько моделей поведения женщин в период зрелости, а так же особенности переживания ими кризиса тридцатилетия.

«Заботливые». Выходят замуж в двадцатилетнем возрасте или даже еще раньше и в это время не собираются выходить за пределы роли домохозяйки. Существует несколько возможностей патологической идентификации при такой модели развития. Б. Фридан выделяет следующие: через мужа и его достижения, детей, секс, накопительство.

Кризис тридцатилетия, когда большинство женщин проходит ситуацию перевыбора, застает женщину с такой моделью поведения совершенно неподготовленной и уязвимой для ударов судьбы: она лишена самостоятельности, пассивна, экономически зависима, не имеет образования, профессии, идентичность ее неопределенна, т. е. не решена предыдущая задача развития.

[1]

«Или – или» . Эти женщины в двадцать лет должны сделать выбор между любовью и детьми или работой и образованием. Различают два типа таких женщин: одни откладывают мысли о карьере на более поздний срок, но, в отличие от «заботливых», через какое-то время намереваются сделать карьеру; другие стремятся сначала закончить свое профессиональное образование, перенеся материнство, а часто и брачный союз, на более поздний период.

В первом случае преимуществом является то, что женщина получает возможность проделать большую внутреннюю работу, которая поможет ей в дальнейшем точно определить свои приоритеты. В отличие от «заботливых» у таких женщин преодолен кризис перехода от юности к ранней взрослости, определены жизненные цели (семья, работа), заложен фундамент для будущей карьеры. Опасность этой модели развития состоит в том, что при откладывании разрешения кризиса на более поздний срок возможны утеря профессиональных навыков и возросшая конкуренция со стороны сверстников.

Типичное содержание кризиса для второй группы женщин(сначала – карьера, потом – роль жены и матери) – внезапное осознание того, что у них осталось мало времени, чтобы завести ребенка, ощущение своего одиночества. Женщины начинают посещать врачей, менять партнеров, могут «выскочить» замуж.

Выделяется также группа женщин, которым удается сбалансировать взаимность с индивидуальностью. Они сначала делают карьеру, затем вступают в брак и становятся матерью к тридцати годам. Г. Шихи называет такой вариант наиболее эффективным.

«Женщины, которые никогда не выходят замуж», включая нянь, воспитателей и «офисных жен». Они направляют свои созидательные способности на заботу о детях всего мира.

«Неустойчивые» . В двадцатилетнем возрасте выбирают непостоянство, путешествуют по жизни, меняя место жительства, занятия и сексуальных партнеров. Содержание кризиса: к тридцати годам женщина устает от «вольной жизни», перед ней встает проблема дальнейшего самоопределения, поиск себя в мире взрослых и приобретение профессии. По сути, она должна решить проблемы и юношеского, и тридцатилетнего периода.

Возрастные изменения не являются столь определяющими в формировании мотивационной структуры женщины, как семья и работа. Тем не менее, для нее они представляются более значимыми, чем для мужчины. Женщины сильнее, чем мужчины, реагируют на физическое старение. Поэтому сохранение внешней привлекательности и поддержка физической формы также является одной из основных потребностей многих женщин после сорока лет.

Преодоление возрастных кризисов может проходить более конструктивно при условии посещения тренингов, направленных на уверенное поведение, тренингов принятия внешности и женской привлекательности.

Психология женщины в 35 лет: все еще впереди!


В юном возрасте женщины старше 30 кажутся пожилыми. Но вот не успеваешь моргнуть глазом, как отмечаешь 35-летний юбилей.
Что такое женщина в 35 лет? Это, как правило, уже состоявшаяся личность: специалист с образованием, мама одного или нескольких детей и, самое главное, обладательница уже довольно приличного жизненного опыта.

Психология женщины в 35 лет отличается следующим:

— Осознанием того, что годы юности безвозвратно ушли.

— Она сначала думает, а потом делает.

— Не ввязывается в авантюры и сомнительные отношения.

— Чувство ответственности и долга может доминировать над личными желаниями.

— Бережным отношением к деньгам.

У многих женщин к этому возрасту уже оказывается за плечами хотя бы один брак, а у некоторых – и не один. В отношениях с мужчинами взрослые леди достаточно осторожны и в некотором плане расчетливы. Они ориентируются уже не на внешние характеристики, а смотрят глубже, ориентируясь на такие черты как порядочность, перспективность, способность зарабатывать достаточно, чтобы обеспечить ей определенный уровень жизни.

Психология женщины в 35 лет делает ее лакомым кусочком для молодых мужчин, тех, кто моложе ее на 5-10 лет. Это объясняется тем, что эта женщина самодостаточна и самостоятельна, большое внимание уделяет своей внешности. Она уже сделала определенные выводы из предыдущих отношений и старается избегать прошлых ошибок, которые молодые девушки совершают.

К этому возрасту детки, как правило, достигают того возраста, когда не являются препятствием на пути удовлетворения многих потребностей: путешествий, развлечений, не мешают карьере. Поэтому по большому счету после 35 женщина получает возможность ориентироваться на себя и собственные удовольствия. У нее еще много впереди, ведь ей еще все доступно, но уже многое понятно.

Психология женщины в 35 лет: проблемы и особенности


Для каждой женщины вступление в средний рубеж своей жизни становится неким драматичным моментом. Кроме того женская половина человечества проходит данный перекресток несколько раньше мужчин. Психология женщины в 35 лет начинает работать таким образом, что она начинает испытывать некие побуждающие толчки к реализации «последнего шанса». Это полностью зависит от того, какой манеры поведения индивид придерживался до сих пор. Проблемы, которые еще полгода назад отставлялись в сторону, начинают требовать настойчивого решения, принуждают проводить анализ своей роли в жизни и выбора дальнейшего пути следования. Человек начинает осознавать, что некоторые пути в скором времени совсем закроются.

Психология женщины в 35 лет. Середина пути или начало новой жизни?

1. Тридцатипятилетний рубеж – это тот возрастной период, когда среднестатистическая мать отправляет в школу младшего ребенка.

2. С 35 лет начинается один из самых опасных возрастов, когда способна возникнуть супружеская неверность. Жена становится неверной по статистике с 35 до 38 лет. Желание познания новых сексуальных ощущений на стороне совпадает с пиком сексуальности, который как раз присущ данному возрасту.

Женщины в этот период активно флиртуют, фантазируют на интимные темы, вступают в случайные половые связи, пытаясь излечиться от скуки, страха, внезапного чувства, что тело теряет привлекательность.

3. Именно в этом возрасте разведенные женщины выходят повторно замуж. Это период второй попытки, построения партнерских отношений, которые нередко приносят взаимное понимание и счастье.

4. Именно в 35 лет среднестатистическая женщина способна уйти из дома. В современном мире это явление не становится редкостью. Процент дам, покинувших семью, по отношению к мужчинам многократно увеличился. На двух мужчин, которые выбрали иной путь, приходится одна женщина, которая поступает точно также.

Возрастные кризисы — кризис 35 лет

Новый возрастной период. Молодость. Начинается от 20 лет, когда завершается период юности, происходит стабилизация личности и продолжается до 30 — 35 лет.

Человек в этом возрасте полностью находит свое место в жизни, укрепляет свои позиции. Профессия к этому моменту обычно уже выбрана, образование получено.

Настаёт самое благоприятное время для самореализации.

В молодом возрасте наиболее полно происходит освоение профессии. Человек полон сил и энергии, активен, оптимистично смотрит на жизнь. Всё еще открыты все перспективы.

Наиболее полно и продуктивно происходит общение, крепки дружеские связи. А еще молодость – это время настоящей любви. Обычно большинство людей именно в этом возрасте создают собственные семьи.

Люди выбирают спутника жизни и стремятся не просто к романтическим отношениям, а хотят стабильности, тепла, семейных отношений.

Любовь между мужчиной и женщиной в этом возрасте наиболее зрелая и крепкая, они как бы дополняют друг друга. В возрасте 22-30 лет люди лучше всего адаптируются к совместному проживанию.

Подмечено, что после 35 лет у человека уже сформированы собственные привычки, уклад жизни, поэтому им сложнее привыкать к совместной жизни с другим человеком и соответственно, им уже сложнее создать семью.

Молодость считается возрастом наивысшей половой активности, врачи говорят, что от 22 до 28 лет – самый благоприятный возраст для рождения первого ребенка. Организм девушки лучше подготовлен к вынашиванию и рождению детей.

Рождение ребенка меняет уклад семейной жизни. Семья приобретает большую значимость в глазах супругов.

Появляются новые обязанности, ответственности становится больше и друг перед другом, и перед общим ребенком.

Новые заботы и обязанности еще больше сплачивают супругов. Отношения между ними становятся более зрелыми и теплыми.

Молодость – время, когда человек достигает наивысшего расцвета и в физическом и в психологическом развитии.

Личность уже полностью сформирована. Человек способен полностью нести ответственность не только за себя и свои поступки, но и за свою семью, детей.

Мужчины в молодости наиболее активны в профессиональной сфере, добиваются наибольших успехов в карьере.

Этот возрастной период начинается от 35 лет и продолжается до 50 лет. Человек в этом возрасте имеет то, к чему стремился. Как правило, есть определенное социальное положение, место в обществе, некоторый материальный достаток, семья.

У человека давно сформирован внутренний мир: развито чувство ответственности за свою семью, высока потребность к психологической близости со своими родными.

Человек в зрелом возрасте активно участвует в жизни общества, эффективно использует накопленные знания и способности при решении различных вопросов. Можно сказать, что к зрелости человек достиг полной самореализации. В этом возрасте большинство людей достигают вершины профессиональной карьеры.

К середине жизни человек начинает задумываться о своей судьбе, задавать себе вопросы: а доволен ли я тем, чего добился, тот ли человек рядом со мной? Происходит переоценка ценностей, человек думает о том, приносит ли ему моральное удовлетворение то, к чему он стремился всю жизнь и то, чего он достиг? Если да, то что дальше? Человек начинает искать новый смысл в жизни.

Так постепенно начинается кризис среднего возраста, который приходится примерно на 35-40 лет.

Человек вновь начинает анализировать свою жизнь и обнаруживает, что личность его при всех своих достижениях не так уж совершенна, что в жизни допущено немало ошибок, много времени потрачено впустую. Человек понимает, что многое он уже не способен изменить.

Критично оценивая собственное «Я», человек понимает, что нужно что-то предпринять, что сделать, что-нибудь поменять в своей жизни.

Для мужчин в период кризиса среднего возраста характерно появление увлечения на стороне, им начинает казаться, что жизнь проходит, и им нужно чувствовать себя активными и привлекательными. В этом возрасте у мужчин часто происходят разводы, резкая смена работы или образа жизни. Мужчина как бы хочет взять от жизни всё то, что недополучил в молодости.

У женщин во время кризиса 35 лет тоже происходит смена приоритетов.

Если в более раннем возрасте она больше была ориентирована на замужество и рождение детей, то теперь на первый

план выходит профессиональная деятельность и карьера. Или же наоборот, если раньше женщина все силы отдавала работе, то теперь ее больше привлекает семья. Поэтому многие бизнес леди, добившись высот в карьере, к 35 годам начинают задумываться о семье и детях.

Переживая кризис среднего возраста, человек стремится укрепить свои позиции в семье, на работе. Хочет сохранить стабильность. Очень важна в этот период поддержка близкого и родного человека. Супруги должны терпимее относиться друг другу в этот непростой для обоих период. На некоторые вещи мудрая жена может закрыть глаза.

Помните, что кризис – это хоть и непростой период, но всё же временный. И важно хорошо подумать, прежде чем разрушать то, что было построено годами. Нужно уметь ценить и уважать друг друга.

Семья – эта самая большая ценность у человека, она всегда может дать утешение в сложный период. Поэтому кризис зрелого возраста легче всего преодолеть с помощью поддержки самых близких людей.

Женщина


старше 35 лет
Возрастные изменения

Возрастные изменения в организме женщины

Обращать внимание на свое здоровье – естественное стремление женщины, которая серьезно относится к своему будущему. Многие к этому возрасту уже чувствуют, что здоровье стало более хрупким, чем в двадцать лет, и хотят остановить или замедлить первые изменения организма. Что можно сделать?

  • Уменьшить риск появления заболеваний и нарушений в работе репродуктивной системы, который возрастает у женщин старше 35 лет.
  • Если в ближайшие 10 лет вы не исключаете возможности стать мамой, то следует защищать свою репродуктивную систему от возрастных изменений, чтобы легче забеременеть и уменьшить осложнения беременности, а также более тщательно готовиться к зачатию.

На что обращать внимание?

Примерно в 35 лет женский организм начинает постепенно перестраиваться. С 35–40 лет у женщин уменьшается выработка гормона прогестерона. Прогестерон защищает эндометрий и молочные железы от эстрогенной стимуляции. Дефицит прогестерона оказывает неблагоприятное влияние на женский организм, в частности, повышает частоту доброкачественных заболеваний молочных желез в 5 раз. Поэтому после 35 лет желательно посещать специалиста-маммолога или гинеколога хотя бы раз в год. Также будет полезен прием бета-каротина, витамина Е, рутина и витамина С, которые улучшают состояние молочных желез и уменьшают вероятность развития мастопатии.

Еще одна «женская» проблема – повторяющиеся (рецидивирующие) циститы. Чем старше женщина, тем выше риск циститов. Даже если до тридцати лет женщина не сталкивалась с этим заболеванием, то это не гарантия, что так будет всегда. Важно помнить об этом и при первых же симптомах обратиться к врачу. А затем проводить профилактику цистита. В частности, витамин С снижает вероятность повторного развития цистита в 2 раза, а проантоцианидины клюквы защищают мочевой пузырь от инфекций. Поэтому препараты с высоким содержанием проантоцианидинов клюквы и витамина С, принимаемые курсом после острого заболевания или разово после переохлаждения, посещения бассейна и т. д., помогут уменьшить вероятность повторного цистита.

Примерно после 45 лет уровень женских половых гормонов начинает падать уже более заметно и организм начнет существенно перестраиваться. И здесь можно «притормозить» засыпание репродуктивной системы и сделать эту перестройку менее заметной и чувствительной. В частности, фолиевая кислота и витамины группы В поддерживают высокий уровень «собственных» эстрогенов в крови, а изофлавоны сои частично заменяют функции женских гормонов. Поэтому можно проконсультироваться с врачом и начать прием натуральных препаратов с мягким действием (например, Менсе) для смягчения симптомов менопаузы.

Внешность – это важно!

Внешность не относится к работе репродуктивной системы, но, говоря о возрастных изменениях, нельзя обойти эту тему. Многих женщин, которые приближаются к сорокалетию, серьезно волнуют внешние проявления старения. Морщины, потеря упругости кожи, сосудистые сеточки на ногах, ухудшение зрения, снижение тонуса и недостаток жизненной энергии… Можно ли справиться с этими приметами времени?

Оказывается, и это возможно. Во многих изменениях, которые происходят в нашем организме, виноваты не прожитые нами годы, а свободные радикалы. Просто со временем их разрушительное действие «накапливается» и становится более заметным.

Избыток свободных радикалов приводит к разрушению коллагена и эластина – природного каркаса кожи, в результате ухудшается ее состояние. Влияние свободных радикалов на сосуды проявляется в снижении их эластичности, ухудшении проводимости, как итог – на сосудах появляются отложения, они перестают справляться с оттоком крови, на ногах проступают «сеточки».

Другая сторона этого же явления – ухудшение микроциркуляции в тканях глаз и возрастные ухудшения зрения. На клеточном уровне свободные радикалы тоже представляют угрозу. Они разрушают генетический материал клетки, нарушают работу клеточных органелл, влияют на выработку энергии.

Поэтому дополнительный прием антиоксидантов поможет устранить избыток свободных радикалов и тем самым замедлить возрастные изменения. В Синергине содержится 6 мощных природных антиоксидантов с доказанным действием, которые эффективно работают во всех органах и тканях.

Зарядись энергией!

Особенно важно, что в Синергине содержится 150 % суточной нормы коэнзима Q10, который является не только мощным природным антиоксидантом, но и необходим для превращения пищи в энергию. Коэнзим Q10 вырабатывается самим организмом, но с возрастом его синтез начинает снижаться и после 45 лет уже становится заметным. Именно с уменьшением синтеза коэнизма Q10 связывают такие проявления возраста, как повышенная утомляемость. Дополнительный прием коэнзима Q10 в составе Синергина – это еще и энергетическая поддержка вашего организма.

Чтобы стать мамой после 35 лет

После 35 лет начинает снижаться функция яичников. Это значит, что вероятность зачатия несколько уменьшается, но женщина может забеременеть. Однако из-за того, что состояние репродуктивной системы с годами ухудшается, а яичники постепенно истощаются, то и зачатие может наступить не сразу, выше риск прерывания беременности и ее осложнений.

Дело в том, что репродуктивная система наиболее уязвима к воздействию негативных факторов окружающей среды, на яичниках и матке сказываются перенесенные заболевания и прием некоторых лекарств, а также гормональных контрацептивов. Все эти факторы в сочетании с возрастным уменьшением активности работы репродуктивной системы делают зачатие и беременность уже несколько более сложной «задачей» для организма, чем пятнадцать лет назад. Но скорость, с которой наша репродуктивная система начинает «стареть», можно изменить.

Если вы принимаете оральные контрацептивы – включайте в свой рацион дополнительный прием антиоксидантов, чтобы уменьшить их негативное влияние на организм. Кроме того, антиоксиданты будут полезны всем женщинам, живущим в городах, где особенно много факторов, вызывающих оксидативный стресс в организме, который является одной из причин старения.

Также важно помнить, что прием оральных контрацептивов провоцирует дефицит важных витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы женской половой системы. Поэтому после отмены контрацептивов принимайте комплексы для восстановления функций репродуктивной системы, например, Прегнотон.

Более подробно об особенностях планирования первой беременности после 35 лет можно прочитать в соответствующем разделе.

Мужчина


старше 35 лет
Возрастные изменения

Возрастные изменения в организме мужчины

Помните выражение «мужчина в самом расцвете сил»? С точки зрения природы «расцвет сил» наступает в возрасте 25–30 лет. В это время наблюдается пик выработки тестостерона. А затем, с 30–35 лет уровень тестостерона начинает падать, с каждым годом снижаясь примерно на 1-3 %. Это возрастные изменения, которых не стоит пугаться и которые можно скорректировать.

У мужчин не происходит полного выключения половой функции до глубокой старости. Поэтому медики хоть и предлагают разные термины для обозначения этого явления, говорят исключительно о дефиците (возрастной андрогенный дефицит, частичный андрогенный дефицит или синдром дефицита тестостерона). Так что же представляет собой возрастной андрогенный дефицит? Как он проявляется? И что следует предпринять, чтоб продлить активный период жизни?

Что происходит с организмом?

Поскольку речь идет не о разовом падении уровня тестостерона, а о его хронической недостаточности, изменения медленно сказываются на работе различных органов и систем и могут постепенно привести к снижению качества жизни.

Основные клинические признаки и проявления андрогенного дефицита:

  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы: сердцебиения, боли в области сердца (кардиалгии), повышенное давление (гипертония), поражение сердечной мышцы из-за недостаточного поступления к ней кислорода (ИБС), развитие атеросклероза (дислипидемия).
  • Сбои в мочеполовой системе: нарушение процесса мочеиспускания (дизурия), снижение либидо, ускорение семяизвержения (эякуляции) и уменьшение объема эякулята, невозможность достижения и поддержания эрекции, необходимой для полового акта (эректильная дисфункция). По данным Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (ММАS), более половины мужчин старше 40 лет подвержены в разной степени эректильной дисфункции, а к 70 годам их количество доходит до 67 %.
  • Нарушения центральной нервной системы: быстрая утомляемость, неустойчивое настроение, депрессии, снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций, ухудшение сна.
  • Проблемы с кожей: сухость, бледность и дряблость; выпадение волос и уменьшение вторичного оволосения.
  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата: уменьшается сила мышц и общая выносливость, появляются боли в костях, кости становятся хрупкими (остеопороз).
  • Сбои в эндокринной системе: ожирение, увеличение грудных желез (гинекомастия).

Как видим, снижение уровня тестостерона так или иначе сказывается на всех органах или системах. Но сильнее всего изменяются репродуктивная и сердечно-сосудистая системы. Однако недаром считается, что предупрежден – значит, вооружен.

Как возраст сказывается на фертильности?

В результате возрастных изменений возникают проблемы с зачатием, а здоровье родившихся малышей может оказаться под вопросом. С 35–40 лет нарушается процесс образования зрелых мужских половых клеток (сперматогенез), увеличиваются мутации сперматозоидов (на 4 % в год), чаще встречаются хромосомные аномалии. Это может привести к неблагоприятным исходам беременности или врожденным дефектам и заболеваниям у потомства.

Возрастает риск хронического простатита, аденомы (доброкачественной гиперплазии) и даже рака предстательной железы. Все эти заболевания сказываются на возможности иметь детей.

Кроме того, с возрастом в организме скапливаются свободные радикалы, которые разрушают и деформируют клетки организма. Рост числа свободных радикалов приводит к оксидативному стрессу. С годами он только увеличивается, а жители городов подвержены ему в наибольшей степени. Оксидативный стресс, во-первых, может быть одной из причин эректильной дисфункции, а во-вторых, повреждает генетический материал сперматозоидов и может лежать в основе привычных выкидышей или врожденных аномалий.

[3]

Поэтому если вы старше 35 лет и рассматриваете возможность стать отцом, то желательно защищать свою репродуктивную систему от окислительного стресса и возрастных заболеваний предстательной железы.

Что делать?

Давайте говорить начистоту. Есть в ваших планах увеличение семьи или нет – от работы репродуктивной системы зависит как объективное самочувствие мужчины, так и его эмоциональное состояние. Поэтому если вы хотите продлить период активной жизни, то с 35 лет следует уделить больше внимания поддержке репродуктивной системы. Важная составляющая такой заботы – периодический прием антиоксидантов.

Комплекс Синергин предназначен именно для защиты репродуктивной системы и включает 6 природных антиоксидантов.

Каротиноиды бета-каротин и ликопин, витамины С, Е защищают клетки простаты от свободных радикалов. Кроме того, ликопин предупреждает или замедляет развитие гиперплазии простаты.

Рутин, витамины С и Е улучшают микроциркуляцию в тканях предстательной железы, устраняют застойные процессы.

Антиоксиданты препятствуют развитию оксидативного стресса, защищая сосудистую систему полового члена, поражение которой приводит к эректильной дисфункции. Ряд экспериментальных исследований показал, что антиоксиданты коэнзим Q10, витамины Е и С оказывают проэректогенные эффекты, а также значительно усиливают действие таких стимуляторов, как ингибиторы ФДЭ-5.

Для мужчин, которые планируют пополнение в семье (или рассматривают такую возможность в некоторой перспективе), немаловажно, что антиоксиданты благоприятно влияют на качество спермы. Витамин С (вместе с другими антиоксидантами) снижает риск повреждения генетического материала сперматозоидов. Витамин Е (иногда в сочетании с другими антиоксидантами) уменьшает количество сперматозоидов с поврежденным генетическим аппаратом, увеличивает плотность спермы и подвижность сперматозоидов; кроме того он обладает противовоспалительным действием. Ликопин повышает качество и количество спермы, количество и подвижность сперматозоидов.

Многие привыкли думать, что забота о себе – это обязательные спортзал и диета, отказ от привычек и резкая смена образа жизни. В действительности забота о себе может быть разной. И прием антиоксидантов, и посещение врача при признаках дискомфорта, и избегание стрессов – все это компоненты здорового образа жизни, которые не требуют больших усилий, но при этом помогают дольше чувствовать себя бодрым и энергичным.

Что женщинам старше 35 лет нужно знать о пременопаузе

December 29, 2016 17:33 By Fabiosa

После 35 лет в организме женщины начинают происходить изменения. Одни практически не замечают их, для других же эти симптомы становятся просто невыносимыми. Давайте разберемся, что такое пременопауза и как она проявляется.

huffingtonpost.co.uk

Удивительно, но даже в наш век информационных технологий многие женщины не знают или же знают слишком мало о собственном теле. Поэтому иногда вполне естественные изменения в женском организме приводят их в замешательство.

Что такое пременопауза?

Пременопауза – это период, предшествующий наступлению климакса. Сам период сопровождается изменениями в половой системе женщины и гормональными изменениями. В среднем от наступления менопаузы до самого климакса проходит около 4 лет. Первые признаки пременопаузы дают о себе знать в возрасте от 40 до 50 лет, но они могут проявиться и раньше. Именно поэтому так важно подготовиться к появлению сопутствующих симптомов уже после 35 лет.

[2]

Как проявляется пременопауза?

thejak.co

Цикл перед менопаузой характеризуется пониженной выработкой эстрогенов, гормонов, которые производят яичники. Поэтому в этот период у вас могут появиться следующие симптомы:

резкие перемены настроения, потеря энергии и работоспособности;

снижение сексуального влечения и/или ухудшение детородной функции;

учащенное сердцебиение, приливы, ночная потливость;

бессонница или другие проблемы со сном;

нарушение менструального цикла, изменение его интенсивности;

спазмы желудка, вздутие.

Почему так важно обращать внимание на свое тело?

Пременопауза – совершенно естественный процесс, поэтому не надо переживать, если после 35 лет вы заметили у себя эти симптомы. Это отличное время, чтобы подготовиться к грядущим изменениям, как в физическом, так и в духовном плане. Поменяйте свою диету, займитесь йогой или плаванием, сбавьте темп жизни и пересмотрите свои отношения с окружающими людьми. Ваше тело перенесло много стрессов за предыдущие годы, поэтому постарайтесь быть к нему как можно более внимательной, и оно отблагодарит вас хорошим самочувствием.

avtoshina45.ru

Ваш организм посылает вам сигналы, и очень важно не игнорировать их. Если вы продолжаете жить в суете, стрессе, не заботитесь о своем питании и не обращаете внимания на усталость, снижение либидо и изменения цикла, ваш организм напомнит вам о себе обострением хронических болезней и ранним старением. Задумайтесь о том, что вы – единственный человек, с которым вам предстоит провести всю жизнь, и позаботьтесь о себе должным образом.

Как облегчить или уменьшить симптомы пременопаузы?

1. Прежде всего, не относитесь к симптомам пременопаузы как к болезни, которую нужно вылечить. Ваше тело прекрасно знает, как соблюдать баланс. Просто не мешайте ему это делать.

2. Прежде чем начать принимать какие-либо препараты, обратитесь к специалисту и пройдите детальное обследование. Только изучив ваш уровень гормонов и других показателей с помощью лабораторных тестов, врач может приписать вам медикаментозные добавки.

3. Очень важно не навредить своему телу и не нарушить естественный баланс. Поэтому если у вас нет серьезных нарушений, лучше просто изменить ритм жизни.

4. Стресс только усугубит состояние, поэтому вам необходимо научиться расслабляться. Попробуйте заняться йогой, запишитесь в бассейн или поэкспериментируйте с ароматерапией. В конце концов, найдите один час времени в день на то, чтобы расслабиться в ванной или за любимой книгой. Ваши тело и душа почувствуют разницу и непременно отблагодарят вас за такую заботу.

5. Если вас беспокоят проблемы со сном, постарайтесь поддерживать в комнате прохладную температуру. К тому же это будет полезным еще и для состояния вашей кожи.

Пременопауза может стать лучшим периодом в вашей жизни, если вы проявите достаточно мудрости. Это время, чтобы меняться, расти духовно и становиться настоящей зрелой женщиной. Распорядитесь правильно этим периодом и вы обязательно вынесите из него плоды.

Источники


  1. Жукова, М. Н. 55 роковых ошибок, которые совершают женщины / М.Н. Жукова. — М.: Феникс, 2005. — 272 c.

  2. Хсу, Шан-Тунг Инь-Ян Любви. Фэн-Шуй взаимоотношений / Шан-Тунг Хсу. — М.: Будущее Земли, 2017. — 272 c.

  3. Кирдий, Виктория Картинки для ваших сказок о любви / Виктория Кирдий. — М.: Контакт-Культура, 2010. — 436 c.
  4. Дружинин, В. Н. Психология семьи / В.Н. Дружинин. — М.: Питер, 2005. — 176 c.
  5. Теплицкий, А.Ю. Зеленый коридор. Таможенные правила. Трудовое законодательство. Жилищное право. Семейное право. Нотариат / А.Ю. Теплицкий, А.Б. Гурович, Е.Г. Карпова. — М.: Л. ИКА Здравствуйте, 2011. — 128 c.

Психология женщины 35 лет

Оценка 5 проголосовавших: 1

Позвольте представиться, меня зовут Ерофей. Более 10 лет работаю семейным психологом и считаю, что являюсь специалистом в этом направлении — хочу научить всех посетителей портала решать разнообразные задачи.
Данные собраны и тщательно переработаны для того, чтобы донести в полном виде всю требуемую информацию. Чтобы применить все описанное здесь — предварительно всегда необходимо обязательно проконсультироваться с профессионалами.

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

С 29.06.2022 ст. 54 дополняется ч. 4 — 5 (ФЗ от 30.12.2021 N 482-ФЗ). См. будущую редакцию.

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Открыть полный текст документа

Важные годы. Определяющее десятилетие от 20 до 30 лет / Хабр

Многие люди, подойдя к 30 годам начинают задумываться кто они, чем им заниматься, чего они достигли и как жить дальше.

Мэг Джей, автор

книги «Важные годы»

, утверждает, что время от 20 до 30 лет — это определяющее десятилетие. В это время мы находим подходящую работу, определяемся с семьёй, увлечениями, друзьями и смыслом жизни. Мэг Джей — психолог; она специализируется на молодых людях в возрасте от 20 до 30 лет и провела с ними множество сеансов психотерапии. Она знает, о чём пишет.

Статья будет полезна молодым людям от 20 до 30 лет и тем, у кого есть друзья, знакомые или родственники этого возраста.


Определяющее десятилетие

Принято считать, что то, что происходит с человеком в возрасте от 20 до 30 лет, не важно. Часто молодые люди думают, что все свершения ещё впереди, однако важный момент очень легко пропустить и через десяток лет оказаться у разбитого корыта, столкнувшись с кризисом идентичности.

Наши родители жили в другой реальности: семья и первый ребёнок у большинства людей были уже в 21 год. Девушки выходили замуж, учась в институте; парни женились и получали первую работу одновременно. Сейчас же произошёл колоссальный культурный сдвиг и первого ребёнка заводят уже в 25-26 лет. У молодых людей появилось время на «познание себя», «вставание на ноги». В обществе витает мысль о том, что нужно сначала обустроить свой быт и «не рожать нищету». В этом корень проблемы: думая, что всё успеем, мы прожигаем самые важные годы, вместо того, чтобы сделать самый существенный вклад во всю свою дальнейшую жизнь.

Работа

Ниже приведу несколько исходных ситуаций на приёмах у автора книги.


  1. Кейт в 27 лет не имеет работы, семьи, молодого человека, водительских прав. Думает о путешествии по Европе в поисках себя.
  2. Хелен работала нянечкой, ходила на йога-ретриты, ждала интуиции, одевалась как на тренировку. Занималась то одним, то другим и какое-то время получала удовольствие от жизни. В 27 лет друзья, ранее завидовавшие её приключениям начали жалеть её. Хотела заниматься фотографией, но это не приносило стабильного заработка.
  3. Иэн в 25 лет потерялся в океане возможностей. Кругом было столько путей, что выбор одного из них стал почти невозможным. У него были такие же друзья, а отец и мать говорили ему: «Ты самый лучший! Весь мир у твоих ног». Иэн не мог или не хотел определить, какой капитал он накопил к 25 годам и куда двигаться дальше

На предложение накопить капитал идентичности некоторые отвечали так: «Но ведь это мой последний шанс весело проводить время». Кто-то пытается найти лёгкую работу, не соответствующую квалификации, например, официантом в кафе или продавцом в розничном магазине. По сути, это деградация: если то же самое время проводить на частичной занятости, в целевой сфере деятельности, — это будет прекрасным вкладом в капитал идентичности. А капитал идентичности, в свою очередь, — это то, что позволит в будущем найти более достойный вариант трудоустройства.

«Кем ты хочешь быть в 30 лет? » — вот ключевой вопрос, который Мэг Джей задаёт на своих сеансах. Далеко не все могут ответить на этот вопрос, а если и отвечают, то это обычно выглядит как мечта. Молодой человек хочет стать дизайнером и работать в студии Лебедева или в Яндексе, но ничего для этого не делает. Но мы-то знаем, что нужно прочитать кучу книг, сделать кучу работ «в стол» и на заказ, научиться работе в большой команде, стать интересным человеком.

Капитал идентичности — личностные активы, ресурсы, инвестиции в самих себя. Пункты в резюме, манера говорить, подход к решению проблем. Именно этого самого капитала идентичности не хватает, чтобы мечты о том, что будет в 30 лет превратились в реальность.

Надо сказать, что ответ на вопрос «кем ты будешь в 30» кроет в себе ещё одну проблему. Дело в том, что помимо работы есть ещё куча вещей и их нужно спланировать. Например, ответ на вопрос звучит так: «Я буду работать в Яндексе, у меня будет жена, двое детей и квартира в Москве». Подготовку нужно спланировать и получится что-то типа этого:

Из плана становится понятно, что цели почти реальны. Но с квартирой в Москве будут сложности: чтобы купить её, нужно 13 миллионов. Это значит, что придётся откладывать каждый месяц по 217 тыс. Если не забывать есть, то нужно зарабатывать минимум 250-270 тыс. в месяц. А когда родятся дети, — ещё больше. Кажется, что нужно или пересматривать цели, или пересматривать план достижения.

Любовь

То, кто будет сопровождать вас всю жизнь гораздо важнее, чем то, какой институт вы закончили. Говорят, что плохая жена — проклятие, а хорошая — благословение. Благосостояние семьи зависит от благочестия жены и её отношения к супругу. Например, если женщина говорит с подругами о муже как об обезьяне, то и на работе к нему будут относиться примерно так же. Эти вещи тонко связаны, хотя это и не очевидно.

Брак — это не работа, которую можно почти безболезненно сменить. Неудачный брак оставляет следы в душе и в быту. Приходится вместе решать проблемы с образованием детей, ипотеками и другими житейскими вопросами.
Мэг Джей проконсультировала огромное множество женщин. Они рассказывали о жестоких начальниках, безответной любви, болезнях и других вещах. Но самые долгие и печальные рассказы посвящались неудачному замужеству.

Многие люди двадцати с лишним лет либо не воспринимают любовные отношения всерьез, либо им кажется, что они не должны этого делать. Но около тридцати лет у них вдруг совершенно неожиданно возникает острая потребность во вступлении в брак. Послушайте что они говорят:

Каждый раз, когда кто-то в Facebook меняет свой статус на «обручен», «женат» или «замужем», я начинаю паниковать. Я считаю, что Facebook изобрели для того, чтобы одинокие люди сожалели о том, что их жизнь не сложилась.

Мой папа всегда говорит: «Лишь бы ты не стала, как тетя Бетти». А она не замужем.

Каждый раз, когда любимый уезжает из города и мы не видимся все выходные или, боже упаси, целую неделю, мне кажется, что не пройдет и недели, как мы обручимся. Мне так хочется закрепить наши отношения.

Я не хочу быть лысеющим мужиком у стойки бара, все друзья которого уже устроили свою жизнь.

В прошлом году мой парень положил под рождественскую елку коробочку с кольцом. Но оно оказалось не обручальным. Меня это до сих пор сводит с ума.

Встречи в пятницу и субботу по вечерам проходят прекрасно до тех пор, пока пары не начинают расходиться, ведь быть одним из оставшихся — так плохо!

Все, что я делаю там, где у меня нет возможности встретить своего будущего мужа, — напрасная трата времени.

Самый лучший парень у меня был в двадцать пять лет. Но тогда я считала, что не должна ни с кем себя связывать. Теперь у меня такое чувство, что я упустила всех тех парней, которые были готовы остепениться, и я изо всех сил пытаюсь выйти замуж хотя бы за кого-нибудь.

Выбор семьи

Семья — это самые важные люди в нашей жизни. Мы можем делиться с друзьями сокровенным, дарить и принимать подарки, вместе развлекаться. Но задайте себе вопрос: «Кто мне поможет, если я попаду в аварию? Кто позаботиться обо мне, если у меня обнаружат рак?»

Говорят, что семью не выбирают, но это неправда. Мы не выбираем своих родителей, сестёр и братьев, но мы выбираем супруга, у которого есть свои родители, сёстры и братья. Парень не женится только на девушке. Он берёт вместе с ней и всю её семью. Наши предки прекрасно это знал, поэтому, когда родители устраивали брак для своих детей, они очень тщательно подходили к выбору семьи.

Это может показаться грустным, потому что нет никакой романтики. Вы не просто ждете, когда появится ваша вторая половинка, а понимаете: от принимаемых мной решений зависит вся оставшаяся жизнь. Это говорит о том, что вы не забываете об одном важном факте: ваши отношения со спутником жизни и его семьёй должны приносить вам радость не только здесь и сейчас, но и в будущем.

Сожительство

В западном обществе стало принято сожительствовать до брака. За последние 50 лет уровень сожительства увеличился на 1500 процентов. Молодые люди думают, что это хороший способ проверить отношения и избежать развода. Однако такие пары на самом деле менее довольны своим браком; кроме того, в их случае вероятность развода больше, чем у пар, которые не жили вместе до вступления в брак.

А дело вот в чём.
Во-первых, стандарты по отношению к сожителям гораздо ниже, чем к супругам. Мы ожидаем от сожителя меньше, чем от супруга. Социальных обязательств тоже меньше. Обязательства по отношению к семье супруга отсутствуют.

Во-вторых, во время сожительства мы не думаем о том, как будем платить за ипотеку, воспитать детей и ухаживать за больной бабушкой. Эти проблемы не обсуждаются, потому что «мы ведь не женаты». Сожители не встают по ночам к детям, не ходят на праздники к родственникам, когда этого не хочется.

В-третьих, уходит время. Это особенно касается девушек: «У меня появилось ощущение, будто я прохожу многолетние, никогда не заканчивающиеся пробы на роль его жены. Из-за этого я чувствовала себя очень неуверенно».

В-четвёртых, эффект замыкания. В экономике «потребительское замыкание» — это ситуация, когда выбор одного варианта существенно сокращает вероятность выбора другого после того, как уже сделаны инвестиции во что-то. Когда вы прожили с одним человеком семь лет, уже сложно с ним расстаться, потому что в отношения вложено очень много сил. Девушка думает, что он вот-вот женится, а он не собирается.
Среди моих друзей была ситуация, когда парень пудрил мозги девушке 8 лет, а потом уехал в Петербург с другой.

Совместимость

Противоположности не притягиваются. Эта глупость работает только для случайных связей. Жить долго с непохожим на вас человеком невозможно. Мэг Джей предлагает использовать для оценки совместимости пятифакторную модель личности. Попробуйте оценить по этой модели сначала себя, а затем человека, с которым строите отношения.

Молодые люди склонны думать, что супруг изменится: перестанет пить, научится работать, полюбит детей, захочет учиться. Но вот проходит 10 лет, а ничего не происходит и это самая частая причина расторжения браков. Неоправданные ожидания и несбывшиеся надежды.

Разум и тело

Мэг Джей пишет, что в возрасте от 20 до 30 лет следует озаботиться о следующих аспектах:

Развитие мозга

Самый бурный рост мозга происходит до 30 лет. К 20 годам идёт его рост, а активное формирование нейронных связей происходит до 30 лет. Именно поэтому в молодости очень важно изучать и познавать. Те нейронные связи, что мы используем, сохраняются и активизируются. А те, что не используем, — забываются и выключаются.

Уверенность

Уверенность — это функция от опыта. Часто мы видим молодых людей, неуверенных в себе. Они не понимают, что делать, обладают заниженной самооценкой и считают себя недостойными чего-то хорошего: любимого мужа, достойной работы, прекрасного здоровья.

Однако, психолог Андерс Эрикссон говорит, что для достижения успеха в какой-то области, нужно 10 тысяч часов. Т.е. если вы хотите достичь успеха в спорте —ваш спортивный стаж должен составить не меньше 10 тысяч часов. Если хотите стать хорошим хирургом, — наработайте хирургический опыт. Ни один профессионал не стал профессионалом только потому, что у него талант. Просто он добыл ценный опыт. 10 тысяч часов — это пять лет работы в заданной сфере по 8 часов в день 5 дней в неделю.
Хотите добиться успеха в духовной практике? —Молитесь по 2 часа в день и через 20 лет вы достигнете в ней успеха =)

Фертильность

Возраст вступления в брак увеличивается с каждым годом. Вместе с ним увеличивается и возраст рождения первенца. Сейчас у нас этот возраст превысил 25 лет.


«Хотим мы или нет, но у нас сегодня средний возраст мам, которые впервые рожают ребенка, становится все больше и больше. За прошлый год он достиг 25 лет. Это тревожный сигнал. Действительно, женщина хочет реализоваться, утвердиться в обществе».
Ольга Голодец, зам. председателя Правительства РФ, 2013 г.

С биологической точки зрения для большинства женщин возраст от двадцати до тридцати лет — самое благоприятное время для зачатия и рождения ребенка. От тридцати до тридцати пяти уровень фертильности начинает снижаться, а способность женщины зачать ребенка и выносить его существенно падает. В сорок лет уровень фертильности делает резкий скачок вниз.

В 1970 году одна из десяти женщин после сорока не имела ребенка. Сейчас это одна женщина из пяти. Говорят, что 40% молодых семейных пар в Москве бесплодны. Это означает, что задумываться о рождении детей нужно не в 30 лет, а, как минимум, в 25. И к этому времени уже должен быть найден достойный муж.

Трагедия нашего времени состоит в том, что молодые люди откладывают самое важное на потом. Я знаю одну девушку-программистку, которая в 24 года только и делает, что пишет код днями и ночами. Говорит, что её дети тоже будут программистами. Однако, смею предположить, что если всё так и продолжится, — у неё не будет не то что детей, но даже мужа.

Время не обманешь

Мэг Джей говорит со своей клиенткой и рисует с её слов план жизни на линии времени. Как только план наносится на бумагу, он начинает пугать. Сокращённый диалог из книги:


— Тебе сейчас 26 лет. Когда ты собираешься поступать в юридическую школу?
— Я точно не знаю. Ваша линия времени заставляет меня нервничать — так что я даже думать не могу о том, что это произойдет в следующем году. Но определенно до тридцати.
— Хорошо. Если ты поступишь в юридическую школу около тридцати, тебе понадобится […] В сумме это минимум пять лет. Ты станешь настоящим юристом не раньше чем через пять лет. К тому времени тебе исполнится тридцать пять. Как ты на это смотришь?
— Вроде бы все в порядке…
— Напомни мне, пожалуйста, когда ты собираешься выйти замуж? В сорок лет? — я отметила это на линии времени.
Рейчел начала сомневаться.
— А родить ребенка в сорок пять? Ты уверена?
— Нет, не совсем. Я имела в виду, что все это еще так далеко. Я не хочу беспокоиться об этом сейчас.
— Вот именно. Ты относишь решение этих вопросов на отдаленное, абстрактное будущее. Когда на самом деле ты хочешь выйти замуж и родить ребенка? — спросила я, вытирая то, что уже было отмечено на линии времени.
— Я совершенно точно хотела бы родить первого ребенка до тридцати пяти и выйти замуж перед этим. Я не хочу быть пожилой мамой.
— Теперь ты говоришь более осознанно, — сказала я, исправляя линию времени. — Итак, ты думаешь, что в период от тридцати до тридцати пяти лет ты поступишь в юридическую школу, выйдешь замуж и родишь ребенка. Это будут весьма напряженные годы. Как тебе нравится мысль о том, что во время учебы в юридической школе у тебя будет ребенок?
— Звучит ужасно. Нет, я этого не хочу. Кроме того, возможно, я не захочу работать полный день после рождения ребенка.
— А ты можешь выйти замуж и родить ребенка сейчас?
— Нет! Доктор Джей! У меня ведь даже парня нет!
— Рейчел, твоя жизнь не становится длиннее. Ты планируешь сделать все это от тридцати до тридцати пяти лет, но говоришь, что не хочешь делать все это одновременно.
— Нет, не хочу.
— Тогда сейчас самое подходящее время для учебы.
— Думаю, мне следовало бы также прекратить так часто встречаться со случайными людьми, которых мне даже не хочется иметь в своем окружении, — сказала Рейчел.

Нарисуйте ваш план жизни на линии времени. Об этом уже было написано несколько выше в этой статье. Пока он у вас не нарисован, вы будете жить хаотично, вас будет бросать туда-сюда, и вы нисколько не продвинетесь к цели жизни (если у вас таковая имеется). Писатель Джон Ирвинг говорит так: «Я всегда начинаю с последнего предложения, а затем развиваю сюжет в обратном порядке, продвигаясь к началу истории». Напишите, пожалуйста, и вы свою историю. Можно прямо сейчас.

Ссылки:
Книга Мэг Джей «Важные годы» (на Озоне или в Буквоеде книга дешевле, чем в издательстве)
Радислав Гандапас о работе и семье
О.Г. Торсунов о мужчине и женщине

10 качеств настоящей женщины

17 февр. 2017 г., 10:35

Мужское видение того, какой должна быть настоящая женщина, – интригующая тема. Поэтому без лишних предисловий и рассусоливания встречайте мужской взгляд о настоящих женщинах!

Настоящая женщина должна быть…

1. Любящей.

Что бы там ни кричали феминистки, для любого мужчины самое главное качество в женщине – это способность любить, дарить своё тепло и нежность. Она может быть сколь угодно красивой, богатой, сексуальной, но если она не умеет искренне любить своего мужчину – она вряд ли найдёт настоящие взаимные чувства.

2. Доброй.

Великодушие – мужское качество, а доброта – женское. Она должна уметь прощать ошибки, причём не только чужие, но и свои. Как говорил Наполеон Бонапарт, «красивая женщина нравится глазам, а добрая сердцу; одна бывает прекрасною вещью, а другая – сокровищем».

3. Женственной.

Она должна выглядеть как женщина и вести себя соответственно. Женственность трудно описать словами. Она либо есть, либо её нет. С уверенностью можно сказать, что бой-бабы – вынужденный продукт природы – это не настоящие женщины.

4. Мудрой и терпеливой.

И речь идёт вовсе не о полученном дипломе или академических знаниях. Только врождённая, природная мудрость, позволяющая девушке заглянуть в глубь человеческой души и увидеть суть вещей, делает из неё настоящую женщину. Она на генетическом уровне понимает законы природы и отношений. Она умеет радоваться жизни.

5. Хорошим психологом.

Иначе как она сможет так виртуозно, мастерски управлять мужчиной? Она разбирается в окружающих людях и понимает, почему они так думают и поступают. Эта способность дана всем женщинам от природы в качестве инструмента в выборе мужчины (отца их будущих детей).

6. Уметь быть беззащитной и сильной.

Но только рядом со своим мужчиной. Этим она выражает ему своё доверие. Но когда рядом нет молодого человека, настоящая женщина не опускает руки и не плачет о судьбе – она сама строит своё будущее и умеет быть сильной.

7. Трудолюбивой.

Ей нравится отдавать своё тепло, свой труд. «Гламурные кисы» при богатых «папиках», озабоченные лишь покупкой новой пары сапог… ну вы понимаете, да? Трудолюбие – это не столько зарабатывание денег (это оставим мужчинам), сколько забота о доме и детях.

8. Хозяйственной.

В доме у неё всегда прибрано, муж накормлен, а дети одеты. Точка.

9. Справедливой.

Своему мужчине она не позволит совершать подлые и недостойные уважения поступки. Сама она, естественно, до такого тоже никогда не опустится.

10. Разной.

Утром она пахнет свежестью, днём – вкусными пирогами, а вечером – дорогими духами. В зависимости от ситуации и жизненных обстоятельств она может быть сексуальной, хозяйственной, нежной, милой, упрямой, жёсткой, сильной, слабой – она умеет быть любой!

 

Источник: http://inbalashikha.ru/novosti/obshchestvo/10-kachestv-nastoyashchey-zhenshchiny

Гендерные особенности отдельных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) по распространенности занимают лидирующее положение в списке наиболее значимых социальных проблем. Ежегодно в мире регистрируется 15 млн случаев инсульта, в России этот показатель превышает 450 тыс. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации больных, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности и страны проживания [1, 2].

Следует подчеркнуть, что большая распространенность артериальной гипертензии (АГ) и основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (АС) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), наряду с уменьшением продолжительности жизни больных, приводят к постоянному увеличению в общей структуре цереброваскулярной патологии удельного веса острых форм НМК, в первую очередь ишемического инсульта [1].

Инсульт в 1,25 раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин [3—5]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин суммарное число женщин, умерших от инсульта, оказывается большим [6—10]. Ишемический инсульт развивается в 4 раза чаще у женщин и в 5 раз чаще у мужчин, чем геморрагический инсульт, причем заболеваемость мужчин в возрасте 75—80 лет превышает заболеваемость женщин соответствующего возраста на 500 случаев на 100 тыс. населения [11].

Инсульт — вторая ведущая причина смертности населения старше 65 лет, причем 60% всех случаев смерти от инсульта приходится на женщин (3,2 млн смертей в год). В Европе и США смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 1,5 раза выше, чем от онкологических заболеваний. От сердечно-сосудистых заболеваний в США ежегодно умирают более 500 тыс. женщин, что примерно соответствует 1 смерти в минуту [12].

К 2015 г. социально-экономическое бремя инсульта увеличилось на 22% по показателю летальности и на 31% по показателю потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности (Disability-adjusted life year — DALY). Согласно последним данным, 58% всех случаев инсульта развивается у пациентов, не достигших 70 лет [12].

В настоящее время имеется большое количество исследований, посвященных изучению особенностей факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Однако противоречивые данные литературы, отсутствие единого взгляда на проблему гендерно-ориентированного подхода к профилактике инсульта определяет актуальность поставленной проблемы.

Пол является некорригируемым фактором риска развития инсульта. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пол — это совокупность признаков, по которым производится специфическое разделение особей или клеток, основанное на их морфологических и физиологических особенностях и позволяющее осуществлять в процессе полового размножения комбинирование в потомках наследственных задатков родителей. В литературе существует терминологическое разграничение понятий «биологический пол» и «гендер», под которым понимается кроме биологической принадлежности совокупность социальных и поведенческих факторов [13].

Наиболее значимыми неспецифичными для пола факторами риска развития инсульта являются: АГ, заболевания сердца, в том числе фибрилляция предсердий, курение, нарушения углеводного и липидного обмена, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс [14, 15]. Однако у женщин, учитывая их репродуктивный статус, отмечается иная, чем у мужчин, частота и значимость факторов риска. К факторам риска развития НМК, чаще встречающимся у женщин, чем у мужчин, относятся: АГ, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, мигрень с аурой, эмоциональный стресс и депрессия. Исключительно для женщин характерны такие факторы, как возраст наступления менархе, беременность, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, изменение гормонального статуса, применение комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии [16, 17].

Артериальная гипертензия. С развитием инсульта тесно связан уровень как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) [18]. Риск развития НМК у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с имеющими нормальное АД (ниже 140/90 мм рт.ст.), а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз. 

АГ является важнейшим и поддающимся коррекции фактором риска развития НМК как у мужчин, так и у женщин. Однако распространенность АГ различается в зависимости от возраста и пола. Так, АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте до 60 лет, в то время, как после 60 лет распространенность АГ у женщин выше, чем у мужчин (66,5 и 63,1% соответственно).

Наиболее частой формой АГ у женщин является изолированная систолическая А.Г. Высокий уровень систолического АД и повышенная выриабельность АД после наступления менопаузы являются основными причинами гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности и инсульта [19]. По данным исследования NHANES III [20], частота АГ у женщин в возрасте 55—56 лет составляет 46—53%, в возрасте старше 65 лет — 68%.

Согласно результатам обследования российской национальной представительной выборки, стандартизованной по возрасту, распространенность АГ у мужчин составляет 39,2%, у женщин — 41,1% [21]. Проведенное скрининговое исследование среди мужчин 40—59 лет показало, что АД 160/95 мм рт.ст. и выше выявляется у 30% мужчин 40—49 лет и у 38% мужчин 50—59 лет. При этом у 65% мужчин с АГ АД не превышало 180/105 мм рт.ст. и лишь у 12% было 200/115 мм рт.ст. и выше [22].

Фибрилляция предсердий выявляется у значительной части населения и с ней связывают около ½ всех случаев инсульта, обусловленного тромбоэмболией из различных отделов сердца.

Риск развития фибрилляции предсердий в возрасте старше 55 лет составляет 23,8% у мужчин и 22,2% у женщин [23]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин и ростом количества случаев фибрилляции предсердий с возрастом, абсолютное число женщин с фибрилляцией предсердий больше, чем мужчин [24].

Шкала CHA2DS2-VASc учитывает «большие» и «клинически значимые» факторы риска развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. К «большим» факторам относят ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, эмболию в анамнезе и возраст старше 75 лет. Каждый «большой» фактор оценивается в 2 балла. Все остальные факторы риска (сердечно-сосудистое заболевание, возраст от 65 до 74 лет и женский пол) относят к «клинически значимым», и каждый из них оценивается в 1 балл [25].

Курение увеличивает риск развития инсульта в 1,5 раза, а отказ от него сопровождается снижением этого риска. После прекращения курения в течение 2—4 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2 раза, тем не менее он остается повышенным еще в течение 10 лет (по некоторым данным — в течение 20 лет) [26].

Распространенность курения выше среди мужчин. Однако при одинаковом количестве сигарет курение оказывает больший негативный эффект на здоровье женщин [27].

Нарушения углеводного обмена. При сахарном диабете, который является фактором риска НМК, вероятность развития НМК увеличивается в 5 раз у женщин и в 2—3 раза у мужчин [28, 29]. Кроме того, показана неблагоприятная роль инсулинорезистентности, которая наблюдается при снижении реакции чувствительных к инсулину органов и тканей (печень, мышечная, жировая ткань) на действие инсулина при его достаточной концентрации. Инсулинорезистентность приводит к снижению усвоения глюкозы тканями, в результате чего развивается гипергликемия [30].

Среди пациентов с инсультом распространенность сахарного диабета составляет 32,5% у женщин и 32,7% у мужчин [31].

При нарушениях углеводного обмена нередко формируется так называемый метаболический синдром (МС), для которого характерно наряду с гиперинсулинемией повышение уровня триглицеридов плазмы, снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), АГ и ожирение центрального типа. В целом синдром множественных метаболических нарушений ведет к ускорению развития атеросклероза [32].

Заболеваемость МС прогрессивно нарастает за 6 лет до начала менопаузы и в течение 6 лет после ее наступления. Темпы этого роста не зависят от возраста и других факторов риска. Менопаузальное повышение активности тестостерона является основным гормональным фактором, связанным с развитием М.С. Снижение уровня эстрогенов является незначимым фактором риска развития М.С. Более вероятно, что прямое негативное воздействие на риск развития сердечно-сосудистых осложнений оказывает тестостерон [33, 34].

Нарушения липидного обмена. Известно, что АС является существенным фактором, приводящим к развитию как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. В настоящее время большое значение придается оценке соотношения отдельных фракций липопротеинов: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП, липопротеина (а) и триглицеридов.

Нарушения липидного обмена различаются у мужчин и женщин. У первых основное значение в атерогенезе имеет повышенный уровень ЛПНП, у вторых более важным является снижение ЛПВП. Уровень холестерина (ХС) у женщин в молодом возрасте ниже, чем у мужчин того же возраста. Во время менопаузы уровень ХС и ЛПНП повышается на 10 и 14% соответственно [35].

Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя (более 60 г этанола в сутки) повышает риск развития инсульта [36]. Неблагоприятное действие больших доз алкоголя связывают с развитием и тяжелым течением АГ, кардиомиопатии, нарушений ритма сердца. У женщин риск развития НМК увеличивается при дозе алкоголя в 2 раза меньшей, чем у мужчин.

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) ассоциируется с повышением АД, нарушениями углеводного и липидного обмена. В отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний особенно неблагоприятно центральное ожирение с отложением жира в брюшной полости.

Центральное ожирение определяется по отношению окружности талии к окружности бедер. О центральном ожирении говорят, когда это отношение оказывается более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин. Наилучшим методом оценки жировой ткани в организме является проведение рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии брюшной полости.

За последние 25 лет в странах Европейского Союза число лиц с избыточной массой тела увеличилось в 3 раза. По данным ВОЗ, распространенность ожирения в России составляет 46,5% у мужчин и 51,7% у женщин. При центральном (абдоминальное) ожирении частота случаев инсульта повышена у женщин [37].

Гормональный статус. Изменение гормонального статуса является важнейшим фактором, влияющим на риск развития инсульта у мужчин и женщин.

Гормональный статус у женщин. Раннее появление первой менструации (менархе) у девочек в возрасте младше 12 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта [38]. По данным британского исследования «Миллион женщин» была выявлена U-образная связь между возрастом менархе и риском развития НМК. Риск развития инсульта у женщин с менархе в возрасте до 10 лет был выше по сравнению с женщинами с менархе в возрасте 13 лет. Однако женщины, у которых менархе возникло в возрасте 17 лет и старше также имели более высокий риск развития инсульта по сравнению с женщинами, у которых менархе появилось в возрасте 13 лет [39].

Женщины детородного периода, в отличие от мужчин, имеют низкий риск развития НМК. Однако после наступления менопаузы вероятность развития НМК значительно увеличивается [40, 41]. Результаты клинических исследований позволили установить, что позитивное влияние эстрогенов у женщин заключается в увеличении сердечного выброса, ХС ЛПВП, фибринолитического потенциала крови, снижении общего периферического сопротивления сосудов, уменьшении образования тромбоксана А2, активности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы крови, окисления ЛПНП [42].

Беременность является своеобразным фактором, повышающим риск развития НМК. По данным разных авторов, заболеваемость инсультом составляет 30 на 100 тыс. беременных женщин [43]. Увеличение уровня эстрогена в период беременности приводит к адаптационному увеличению тромбоцитарной активности, повышению содержания факторов свертывания крови, снижению фибринолиза и усилению прокоагулянтной активности эндотелия [44].

Развитие осложнений беременности (АГ, сахарный диабет, искусственное прерывание беременности, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, преждевременные роды и низкая, не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении) свидетельствует о наличии у женщины сердечно-сосудистого заболевания, метаболических нарушений, активации гемостаза и дисфункции эндотелия [45]. Наиболее значимыми факторами риска как ишемического, так и геморрагического инсульта считают преэклампсию и эклампсию, которые возникают у 24—48% женщин на поздних сроках беременности [46]. В последние годы обоснована необходимость и безопасность проведения адекватной антигипертензивной терапии при АГ в период беременности [47].

При ожирении, позднем возрасте первородящих женщин, многоплодных беременностях в результате экстракорпорального оплодотворения НМК развиваются в 40% случаев, при этом через 10—20 лет риск появления АГ повышается в 3—4 раза, риск развития инсульта, ИБС, тромбоза вен и тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий— в 2 раза [48]. Высокий риск развития ишемического инсульта в период беременности и родов отмечается за 2 дня до родов, в 1-й день и в течение 6 нед после родов [49].

Оральные контрацептивы, использовавшиеся в 1970-е годы, содержали более 50 мкг эстрогена, и их применение было связано с повышенным риском возникновения инсульта, особенно у женщин с АГ и курящих. Комбинированные контрацептивы, содержащие низкие дозы эстрогена (менее 30 мкг), применяемые в настоящее время, не являются факторами риска инсульта, однако это относится только к здоровым женщинам в возрасте младше 35 лет, которые не курят и имеют нормальный уровень АД [50]. Мигрень с аурой в любом возрасте и мигрень без ауры в возрасте старше 35 лет увеличивают риск развития инсульта при использовании гормональной контрацепции в 7—10 раз [51]. Получены данные, что эти препараты могут повышать предрасположенность к появлению венозного тромбоза. Возможно, это происходит преимущественно у женщин с наследственной тромбофилией.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К преждевременному развитию климактерического периода относят наступление его до 40—42 лет, к позднему — после 55 лет. Имеются данные, что ранняя менопауза (до 40 лет), поздняя менопауза (после 55 лет) и хирургическая менопауза (двусторонняя овариэктомия, произведенная в молодом возрасте) увеличивают риск развития НМК [52—54].

Одним из основных защитных факторов у женщин в репродуктивном возрасте является 17β-эстрадиол [55]. Эстрадиол стимулирует образование ангиотензиногена в печени, что ведет к повышению синтеза альдостерона и задержке натрия и воды. Эти неблагоприятные эффекты альдостерона предупреждаются прогестероном, который конкурентно связывается с минералкортикоидными рецепторами в почках [56]. Эстрогены повышают уровень оксида азота и простациклина, уменьшают синтез эндотелина и тем самым способствуют сосудорасширяющему эффекту. Они также обладают антиоксидантным действием и снижают функциональную активность тромбоцитов [55]. С наступлением менопаузы снижение прогестерона и эстрадиола происходит резко, уровень тестостерона снижается медленно и плавно [56]. Низкий уровень эстрогенов является пусковым фактором целого ряда метаболических нарушений (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и др.), объединяемых понятием «постменопаузальный МС».

Дисбаланс гормонального статуса вызывает развитие ожирения с перераспределением жира в верхнюю половину туловища [57]. Прогрессированию ожирения способствует также снижение уровня соматотропного гормона. Дефицит соматотропного гормона вызывает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. При инсулинорезистентности происходит дисфункция эндотелия — повышается синтез эндотелина 1, тромбоксана и катехоламинов, снижается уровень оксида азота и простациклина, что обусловливает развитие А.Г. Гиперинсулинемия приводит к повышению активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [56].

Установлено, что низкий уровень дегидроэпиандростерона, гормона надпочечников, который участвует в синтезе эстрогенов и тестостерона, связан с высоким риском ишемического инсульта [58].

При проведении ряда эпидемиологических исследований было обнаружено, что гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов у здоровых женщин в период менопаузы повышает риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда и А.Г. Ее применение приводит к активации гемостаза и гиперкоагуляции крови. Эстрадиол увеличивает содержание фибриногена, факторов свертывания крови VII, VIII и Х, а также уменьшает уровень антикоагулянтов (антитромбина III, протеина S). При использовании заместительной гормональной терапии повышается риск возникновения инсульта. По данным исследования Womens Health Initiative, риск развития инсульта увеличивается на 31% при применении комбинированной гормональной терапии и на 37% при применении эстрогена [59].

Таким образом, к факторам, повышающим риск развития НМК у женщин относятся: ранний (≤10 лет) или поздний (≥17 лет) возраст менархе; АГ и гестационный сахарный диабет при беременности; преэклампсия и эклампсия; привычное невынашивание беременности; преждевременные роды и не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении; позднее наступление беременности; искусственное прерывание беременности; многоплодная беременность; ранний (<45 лет) и поздний (>55 лет) возраст наступления менопаузы; низкий уровень дигидроэпиандростерона; применение комбинированных контрацептивов или гормональной заместительной терапии (оральных и трансдермальных форм эстрогенов). Наступление ранней менопаузы, естественной или связанной с хирургическим вмешательством, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Гормональный статус у мужчин. Несколько ретроспективных исследований, изучающих гендерные различия в заболеваемости инсультом, продемонстрировали, что у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечается более высокий риск развития инсульта на протяжении большей части жизни. У мужчин молодого и среднего возраста наблюдается более высокая частота инсульта. В возрасте более 54 лет частота инсульта у мужчин и женщин является сходной [60]. Гендерные различия, которые наблюдаются в молодом возрасте, объясняются различиями гормонального статуса и защитной ролью эстрогенов у женщин, уровень которых резко снижается после менопаузы.

Процесс возрастных изменений андрогенного статуса у мужчин сопровождается снижением уровня тестостерона. По данным Массачусетского исследования, проведенного у мужчин пожилого возраста, уровень общего тестостерона начинает снижаться с 50—55 лет на 0,8—1,6% в год. Известно, что физиологические эффекты тестостерона в значительной степени определяются его биологически активной свободной фракцией, и, следовательно, развитие клинических проявлений андрогенного дефицита связано со снижением именно свободного тестостерона. Существенный вклад в уменьшение уровня биологически активной фракции тестостерона вносит глобулин, связывающий половые стероиды, уровень которого увеличивается с возрастом [61]. В 2005 г. Международным обществом по изучению пожилых мужчин (The International Society for The Study of the Aging Male — ISSAM) был предложен термин «возрастной гипогонадизм» [62]. Гипогонадизм диагностируется при уровне общего тестостерона менее 12 нмоль/л или свободного тестостерона менее 225 пмоль/л. Частота гипогонадизма среди мужчин в возрасте 40—49 лет составляет 8%, 50—59 лет — 29%, 60—69 лет— 44%, старше 70 лет — 70% и более [63].

По данным 29-летнего проспективного наблюдения Copenhagen City Heart Study [64], в группе мужчин с низким уровнем тестостерона (менее 10 нмоль/л) относительный риск развития ишемического инсульта составляет 1,34, который в 21% случаев ассоциируется с повышенным индексом массы тела и в 14% — с АГ. 

Сочетание факторов риска. Часто как мужчины, так и женщины имеют одновременно несколько факторов риска развития острых НМК, каждый из которых может быть выражен умеренно. В связи с этим риск развития острых НМК, который может оказаться высоким вследствие взаимного влияния факторов, определяется по специальным шкалам, составленным на основании результатов многолетнего наблюдения за большими когортами. По данным ВОЗ, при возникновении 1—2 факторов риск развития инсульта составляет 6%, 3 факторов и более — 19%. Фремингемская шкала позволяет оценить индивидуальный риск развития инсульта (%) в течение ближайших 10 лет. 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Максимова М.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-7682-6672

Айрапетова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-9397-3746

Автор, ответственный за переписку: Максимова Марина Юрьевна — e-mail: [email protected]

Ведение многоплодной беременности — клиника Семейный доктор

Многоплодная беременность — не только большое счастье, но и повышенная нагрузка на организм будущей мамы. Поэтому для ее ведения действуют особые стандарты: более частые визиты к врачу-гинекологу и расширенное обследование, иные рекомендации относительно образа жизни.

Хорошо, если ведение многоплодной беременности начинается с ранней ее диагностики. Чем раньше будет выявлен этот факт, тем выше шансы на составление самого успешного плана ведения и своевременной реализации мероприятий по профилактике возможных осложнений. Для пациенток, планирующих зачатие и входящих в «группу риска» по многоплодной беременности, крайне важно начать наблюдение сразу после успешного зачатия.

Почему возникает многоплодная беременность

Вероятность многоплодной беременности существенно выше у некоторых категорий пациенток:

  • наследственность;
  • женщин, планирующих зачатие после отказа от гормональных контрацептивов;
  • женщин старше 35 лет;
  • тех, у кого имеются врожденные нестандартные особенности строения матки;
  • будущих мам, воспользовавшихся возможностями современных репродуктивных технологий (процедура ЭКО и др.).

Число плодов может быть любым, как правило, речь идет о двойне или тройне. Выделяют однояйцевые (оплодотворение одной яйцеклетки, рождение идентичных младенцев — близнецов) и двуяйцевые беременности. Во втором случае оплодотворяются две (или более) яйцеклеток, в результате рождаются разные дети. Именно такой случай чаще обуславливается возрастом женщины, вмешательством в репродуктивные процессы (ЭКО, стимуляция овуляции, отмена КОК). Эти факторы приводят к более активной работе яичников, в результате чего в один менструальный цикл созревает сразу несколько яйцеклеток.

Как и на каком сроке диагностируется

Ранняя диагностика — залог здоровой, успешно протекающей и доношенной многоплодной беременности. Врач может установить факт наличия двух и более плодов еще на малых срока, до 5 недели.

Основанием для того, чтобы заподозрить большее количество плодов, является осмотр. Объем матки будет большим, чем для предполагаемого срока. В обязательном порядке женщина сдает анализ на ХГЧ в динамике — уровень хорионического гонадотропина человека, растущий большими темпами, является признаком многоплодной беременности. Впоследствии при пальпации врач определит части нескольких плодов, а при прослушивании тонов сердца они будут наблюдаться в разных частях живота.

Особенности ведения

Ведение многоплодной беременности осуществляется с особым вниманием. Особенности наблюдения при вынашивании двоих и более малышей заключаются в следующем:

  • сравнительно более частые визиты к акушеру-гинекологу: 1 раз в 14 дней до 30 недель и каждую неделю до родов;
  • назначение повышенных доз витаминов, минералов;
  • более строгая оценка динамики набора веса: нормальной считается прибавка не более, чем 25 кг;
  • составление особого плана физической активности, ее существенное снижение с 20-25 недель;
  • более частое проведение УЗИ, что связано с необходимостью оценивать динамику развития плодов и принять меры при задержке, а также предупредить угрозу преждевременных родов. Важно оценивать состояние плаценты, чтобы своевременно определять соответствие ее изменений сроку беременности;
  • назначение лекарственных средств, предупреждающих распространенные осложнения (фетоплацентарную недостаточность, анемию, гестоз и пр.).

Рекомендации и стандарты

Существуют особые стандарты ведения двух-, трехплодной беременности и более. Сразу же после постановки диагноза врач разработает режим физических нагрузок и питания. Это позволит обеспечить высокие потребности будущей мамы в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах, а также поддерживать нормальное самочувствие в условиях высоких нагрузок на позвоночник.

Особое внимание уделяют функциям сердца и сосудов, почек. Поэтому пациентка чаще сдает анализы мочи, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, нефролога, уролога.

Высокий риск преждевременных родов обязывает отслеживать малейшие изменения. Если пациентка хорошо себя чувствует и осложнения отсутствуют, в родильный дом она направляется за 2-3 недели до предварительной даты родов. Если речь идет о тройне, за 4 недели.

На 30-34 неделях вероятность преждевременных родов особенно высока, что связано с максимальным напряжением и растяжением матки. Кроме того, часто наблюдается укорочение и частичное раскрытие шейки матки. Врач обязательно порекомендует постельный режим при необходимости, что повысит шансы донашивания до положенного срока. Могут быть назначены препараты, снимающие спазм мускулатуры, а также токолитики — средства, влияющие на сократительную активность матки.

ФПН или фетоплацентарная недостаточность чаще наблюдается именно при вынашивании нескольких плодов. Аномальное расположение плаценты также встречается часто. Это обязывает регулярно следить за состоянием плодов и плаценты: выполнять УЗИ-допплерографию, КТГ. Так, начиная с 30 недели лучше делать это 1 раз в 7 дней вплоть до родоразрешения. Опытный специалист должен оценивать кровоток у каждого плода по отдельности. Предупредить ФПН можно с помощью медикаментозной профилактической терапии: средств, улучшающих маточно-плацентарный, фетоплацентарный кровоток, антиоксидантов, метаболических препаратов и пр.

Особенности родоразрешения

Родоразрешение может быть естественным или путем кесарева сечения. При отсутствии патологий и осложнений, наличии двух плодов, благоприятных результатов обследований, допускается естественный вариант. Показания к оперативному родоразрешению следующие:

  • клинически узкий таз;
  • особенности предлежания одного из плодов;
  • поперечное расположение одного или обоих малышей;
  • признаки гипоксии хотя бы у одного плода;
  • осложнения беременности у мамы.

Эти показания чаще относятся к планированию операции. Экстренное же кесарево может потребоваться уже после начала родовой деятельности. Врач принимает решение на основании ситуации. В некоторых случаях первый ребенок появляется на свет естественным путем, а второй с помощью хирургического вмешательства.

Наличие троих и более малышей является прямым показанием к плановой операции. Это существенно снизит вероятность осложнений и для мамы, и для детей.

Вы можете обратиться за комплексной услугой ведения беременности к опытным врачам акушерам-гинекологам клиники «Семейный доктор». Современное оснащение диагностическим оборудованием, высокая квалификация врачей, возможность пройти все необходимые обследования в одном месте — все это является стандартом оказания качественной медицинской помощи будущей маме.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу в клинику «Семейный доктор», специалисту по многоплодной беременности можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 либо через форму онлайн-записи.

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рандомизированное исследование индукции родов у женщин в возрасте 35 лет и старше

Дизайн исследования и надзор

Мы провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали частоту кесарева сечения между женщинами, назначенными для индукции родов в период между 39 неделями 0 дней и 39 недель 6 дней беременности и отнесены к выжидательной тактике. Приемлемые женщины были нерожавшими, в возрасте 35 лет и старше на момент ожидаемой даты родов и имели одноплодный живой плод в головном предлежании.Участники были набраны в период с августа 2012 г. по март 2015 г. в 38 больницах Национальной службы здравоохранения (NHS) и в 1 трастовой организации первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве.

Женщины не допускались к участию в испытании, если их беременность осложнялась известной врожденной аномалией плода, которая могла привести к неонатальной смерти, или если у них были какие-либо противопоказания к родам (например, признаки компрометации плода), роды через естественные родовые пути (например, плацентарная недостаточность). предлежание) или выжидательная тактика (например, гестационный диабет).Также исключались женщины, перенесшие миомэктомию, не проходившие ультразвуковое исследование (для определения гестационного возраста) до 22 недель беременности или подвергшиеся экстракорпоральному оплодотворению с использованием донорских яйцеклеток.

Первоначальный протокол исследования был опубликован в 2012 году. 26 Первоначальный и окончательный протоколы испытаний доступны вместе с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.org. Первый и последний авторы ручаются за точность и полноту данных, а также за соответствие этого отчета протоколу исследования.Отдел клинических испытаний Ноттингема предоставил базу данных испытаний, компьютеризированную программу рандомизации и статистическую поддержку. Испытание было одобрено комитетом по этике исследований NHS Ист-Мидлендс-Дерби, и все участники дали письменное информированное согласие.

Участники

Женщины были рандомизированы в сроки от 36 недель 0 дней до 39 недель 6 дней беременности. Отдельные женщины были распределены в соотношении 1:1 в соответствии с сгенерированным компьютером кодом с использованием случайно переставленных блоков случайным образом разного размера, созданных Отделом клинических испытаний Ноттингема.Рандомизация была разделена на три категории в зависимости от центра исследования и возраста матери (от 35 до 37 лет, от 38 до 39 лет и от 40 лет и старше).

После получения согласия исследовательский персонал на отдельных участках вошел в систему рандомизации в Интернете, чтобы получить доступ к рандомизированным заданиям. И участники, и лечащие врачи знали об этих назначениях.

Женщины были случайным образом распределены либо для индукции родов между 39 неделями 0 дней и 39 неделями 6 дней гестации, либо для выжидательной тактики (т.д., ожидая спонтанного начала родов, если только не развилась ситуация, требующая родоразрешения посредством индукции или кесарева сечения). Женщины, которые были случайным образом распределены в группу выжидательной тактики, могли пройти индукционную терапию в период между 41 неделей 0 дней и 42 неделей 0 дней беременности (т. обычная практика. До 42 недель 0 дней беременности дополнительный мониторинг не предлагался, за исключением случаев, когда это было обычной практикой врача.Если женщина отказалась от индукции на 42-й неделе беременности, она может пройти сканирование для определения роста плода и объема амниотической жидкости, а также ежедневный или через день кардиотокографический мониторинг в соответствии с обычной практикой врача. В группе индукции соблюдались местные правила индукции родов.

Перед началом исследования в каждом отделении записали свой режим использования простагландина и окситоцина, а также пороговый балл по шкале Бишопа для амниотомии (баллы варьируются от 0 до 13, причем более высокие баллы указывают на большую пользу для индукции).Персоналу каждого отделения было предложено использовать один и тот же протокол индукции для всех участников, включая женщин из группы выжидательной тактики, которым по какой-либо причине потребовалась индукция.

Исходы испытаний

Первичным исходом было кесарево сечение. Вторичными исходами для матери были способ родоразрешения, отличный от кесарева сечения (т.спонтанные роды, индукция родов, плановое или экстренное кесарево сечение, отсутствие родов), показания к индукции родов, метод индукции родов, показания к кесареву сечению, интранатальные осложнения и послеродовые осложнения (например, системная инфекция или необходимость переливания крови). Послеродовое кровотечение определяли как кровопотерю 500 мл и более при вагинальных родах или 1000 мл и более при кесаревом сечении.

Вторичными неонатальными исходами были живорождение или мертворождение, масса тела при рождении, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, родовая травма и два комбинированных исхода для серьезных неонатальных осложнений (прямая травма и гипоксия).Составной исход неонатальной прямой травмы включал субдуральную гематому, внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, повреждение спинного мозга, перелом основания черепа, повреждение периферического нерва и перелом длинных костей. Комбинированный исход неонатальной гипоксии включал судороги, гипотонию, аномальный уровень сознания и использование охлаждения. Компоненты двух неонатальных составных исходов (травма и гипоксия) были предварительно определены в плане статистического анализа до того, как код рандомизации исследования был взломан.Данные собирались акушеркой-исследователем в каждом центре сразу после выписки матери из больницы.

Другие вторичные результаты включали ожидания матерей и опыт родов, измеренные с помощью Опросника опыта родов, 27 , который был разослан женщинам через 1 месяц после родов. Этот показатель оценивает четыре области переживания родов: собственные способности женщины (ее чувство контроля и личные ощущения во время родов), профессиональную поддержку (получение женщиной информации и акушерская помощь), воспринимаемую безопасность (чувство женщины в безопасности и воспоминания). от родов) и участие в родах (возможность женщины влиять на родовой процесс).Ответы оценивались в соответствии с инструкциями авторов анкеты (таблица S2 в дополнительном приложении, доступном на NEJM.org). Баллы в каждой области варьируются от 0 до 4, при этом более высокие баллы указывают на лучший опыт родов. Также были собраны данные о дополнительных вторичных результатах, касающихся использования ресурсов и исходного и послеродового состояния здоровья женщин, но здесь они не представлены.

Статистический анализ

Расчет мощности был основан на частоте кесарева сечения среди женщин, которые были беременны одноплодной беременностью при головном предлежании и у которых были роды в срок в когорте всех рожавших женщин в Шотландии в период с 2004 по 2008 год; 23% женщин в этой когорте были в возрасте от 35 до 39 лет и 27% были в возрасте 40 лет и старше (Smith G: неопубликованные данные).Мы подсчитали, что, если предположить, что частота кесарева сечения среди контрольной группы составляет 25 %, размер выборки из 630 женщин обеспечит 80 % мощности для проверки гипотезы о том, что индукция родов снизит частоту кесарева сечения до 16 %, а относительное значение — 36 %. снижение (или абсолютное снижение на 9 процентных пунктов) при двустороннем уровне значимости 5%.

В этом анализе намерения лечить участников оценивали в соответствии с назначенной им группой, независимо от их приверженности назначению, и в соответствии с заранее определенным планом статистического анализа.Для первичного исхода использовалась обобщенная линейная модель (с биномиальной семьей и логарифмической связью) для расчета относительного риска и 95% доверительных интервалов после поправки на исследовательский центр и возраст матери (центр учитывался с использованием надежного стандарта). ошибки и кластерный сэндвич-оценщик в программном обеспечении Stata). Мы также запланировали анализ чувствительности для изучения влияния отсутствующих данных на наши результаты, но в этом анализе не было необходимости, поскольку отсутствующих данных было минимальное количество.

Для анализа метода родоразрешения (кроме кесарева сечения) мы использовали полиномиальную модель логистической регрессии для расчета относительных рисков и 95% доверительных интервалов после поправки на исследовательский центр и возраст матери, используя вагинальные роды в качестве контрольной группы . Для интранатальных осложнений, послеродовых осложнений и комбинации серьезных неонатальных осложнений мы использовали ту же обобщенную линейную модель, которая использовалась для первичного исхода, для расчета относительных рисков и 95% доверительных интервалов.Для отдельных результатов родовой травмы мы суммировали частоту этих событий в каждой группе.

Чтобы оценить опыт родов у женщин, измеренный с помощью Опросника опыта родов, 27 , мы провели полный анализ случая с использованием непарного t-критерия, чтобы сравнить средние баллы по подшкалам и средний общий балл ( среднее из четырех индивидуальных баллов по подшкалам) между женщинами в группе индукции и женщинами в группе выжидательной тактики.Для расчета значений P использовали U-критерий Манна-Уитни. В тех случаях, когда отсутствовало несколько пунктов, использовался метод половинной шкалы, так что, когда респондент ответил хотя бы на половину пунктов шкалы, сумма баллов делилась на количество отвеченных пунктов.

В качестве основного результата был проведен заранее заданный анализ подгрупп в соответствии с возрастом матери (от 35 до 37 лет, от 38 до 39 лет или от 40 лет и старше) путем включения в модель фактора взаимодействия.На протяжении всего испытания регулярно собирался независимый комитет по мониторингу данных и безопасности. Промежуточные анализы не проводились. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения Stata версии 13.

Пришло время пересмотреть нашу одержимость женской фертильностью и числом 35 | Арва Махдави

Вы можете настроить свои биологические часы

Хорошие новости, дамы! Нам официально дали еще два года полезного использования. Согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, репродуктивный возраст женщин в США увеличился с 35 до 37 лет.1. Исследование рассмотрело 60-летние тенденции продолжительности репродуктивной жизни и обнаружило, что средний период менопаузы увеличился, а средний показатель первого периода снизился.

Хотя исследование касалось репродуктивных лет, а не возраста, оно вызвало дискуссию о значении числа 35 и плодовитости. Долгое время к 35 годам относились как к обрыву плодородия. Ударьте по этому волшебному числу, и вас официально описывают как «преклонного материнского возраста» или «пожилую мать».Вас предупреждают о том, как трудно будет забеременеть, и обо всех проблемах, с которыми вы и ваш ребенок можете столкнуться, если вы это сделаете. Ваша беременность немедленно помечается как «высокий риск» и подлежит дополнительному наблюдению. Попытка забеременеть после 35 лет — это процесс, который часто окутан стрессом и осуждением.

Качество ваших яйцеклеток со временем ухудшается, это совершенно очевидно, но нынешняя одержимость 35-летним возрастом как порогом фертильности устарела и ненаучна. Возьмем, к примеру, часто цитируемую статистику, согласно которой каждая третья женщина в возрасте 35-39 лет не забеременеет после года попыток.Хотите знать, откуда такая статистика? Данные из Франции 1700-х годов. Исследователи изучили множество церковных записей о рождении людей, чья ожидаемая продолжительность жизни в то время составляла около 30 лет, и получили такую ​​статистику. Можно предположить, что исследователи были бы осмеяны в любом другом сценарии. Однако, поскольку эта статистика служит очень полезной цели пристыдить и запугать женщин, ее бесконечно повторяли как попугаи. Есть, кстати, более современные — и значительно более обнадеживающие — данные. Одно исследование, опубликованное в 2004 году, в котором приняли участие 770 европейских женщин, показало, что при сексе не менее двух раз в неделю 78% женщин в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84% женщин в возрасте от 20 до 34 лет.The Atlantic отмечает, что эти обнадеживающие цифры не учитывались в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2008 года о возрасте и фертильности женщин, которое вместо этого опиралось на «самые зловещие исторические данные». Несколько лет спустя ASRM также запустила спорную рекламную кампанию, напоминающую людям, что «женщины в возрасте от 20 до 30 лет чаще всего забеременели».

Наша нынешняя одержимость 35-летним возрастом как обрывом фертильности не только ненаучна, но и бесполезна.Как недавно написал в Slate акушер-гинеколог: «Это монолитное мышление создает стресс и стигму». Поскольку врачи используют эту точку отсечки, чтобы направлять уход за пациентами, вы получаете шквал иногда ненужных дополнительных тестов и лечения, когда вам больше 35 лет. Это часто приводит к «каскаду помощи», который может принести больше вреда, чем пользы.

Знаешь, кого не считают изгоем, когда ему исполняется 35 лет? Мужчины. Кажется, до сих пор широко распространено мнение, что у мужчин нет биологических часов и что они могут стать отцами в любом возрасте.Однако я боюсь, что сперма стареет не так, как хорошее вино; качество спермы снижается по мере взросления мужчины. Исследования показали, что дети, рожденные от пожилых отцов, имеют повышенную вероятность проблем со здоровьем, психических проблем и когнитивных расстройств. Согласно одному исследованию, мужчины могут нести исключительную ответственность за 20-30% случаев бесплодия и способствовать 50% случаев в целом. Однако не так много мужчин в возрасте 30 лет беспокоятся о том, чтобы заморозить свою сперму, чтобы сохранить ее качество, не так ли?

Между прочим, я не предлагаю стыдить мужчин за то, что они «слишком долго» ждали рождения ребенка.Просто пора перестать стыдить женщин. Если такие организации, как ASRM, хотят, чтобы женщины рожали детей в более раннем возрасте, то основное внимание должно быть уделено тому, чтобы сделать родительство более доступным, а не рекламным кампаниям, разжигающим страх. И вместо того, чтобы делать женщин виновниками бесплодия, мы должны пристыдить индустрию пластмасс. Утверждается, что одной из причин роста бесплодия является тот факт, что мы все еженедельно потребляем пластик на сумму, эквивалентную кредитной карте. Фертильность сложная; это зависит от множества вещей и отличается для каждого человека.Но давайте просто сосредоточимся на возрасте 35 лет, не так ли?

Юта заставляет мужчин оплачивать половину стоимости беременности

Будущие отцы теперь должны оплачивать половину стоимости медицинского обслуживания матери, связанного с беременностью и родами. Это первый подобный закон в США. Знаете, что было бы лучше? Иметь всеобщее здравоохранение, чтобы родить ребенка не было чертовски дорого.

Премьер-министр Пакистана винит в изнасиловании то, как женщины одеваются

В Пакистане участились случаи изнасилования. По словам премьер-министра Имрана Хана, это естественное следствие «любого общества, где растет пошлость».Его комментарии приводили в ярость любого, у кого есть мозги.

Сайт поддельной красоты польского подростка помогает жертвам домашнего насилия

Домашнее насилие резко возросло во время изоляции. В ответ 18-летняя Крыся Пашко создала веб-сайт, который выглядел так, будто продавал косметику, но на самом деле тайно предлагал жертвам помощь. «Меня вдохновила эта французская идея, согласно которой, пойдя в аптеку и попросив маску с номером 19, можно было показать, что вы стали жертвой жестокого обращения», — сказала она AFP.

Тишаура Джонс избрана первой темнокожей женщиной-мэром Сент-Луиса

Историческая победа, последовавшая за другой исторической победой.В прошлом году в Фергюсоне, штат Миссури, в 10 милях от Сент-Луиса, Этта Джонс была избрана первым темнокожим мэром и первой женщиной-мэром.

Познакомьтесь с женщинами, которые очень-очень любят мясо

Группа на Facebook под названием Women Carnivore Tribe насчитывает 27 000 участников. Некоторые из них считают, что плотоядная диета противоречит гендерным стереотипам. Лично я не совсем уверен, что поедание бифштекса — это конструктивный способ заниматься феминизмом.

Интервью с человеком, который продолжает загружать ноги журналиста на wikiFeet

Я понятия не имел, что такое wikiFeet, пока не прочитал эту тревожную (но также блестящую) статью, и моя жизнь стала лучше благодаря этому.

Неделя триархии боли

Женщина из Техаса, у которой были самые длинные ногти в мире — когда-то они были почти 19 футов в длину — наконец-то подстригла их спустя 30 лет. Кажется болезненным и отвратительным способом попасть в учебники истории, но каждому свое.

В эту статью были внесены поправки 12 апреля 2021 года, чтобы отразить тот факт, что исследование JAMA касалось продолжительности репродуктивной жизни женщин, а не возраста женщин, как указано в более ранней версии.

Почему возраст женщины влияет на риск синдрома Дауна у ее ребенка? | Ваша беременность имеет значение

Хромосомные аномалии

Мы знаем, что от 10 до 30 процентов всех оплодотворенных яйцеклеток человека содержат неправильное число хромосом.Около 5 процентов всех клинически признанных беременностей имеют некоторые хромосомные аномалии. Многие из этих ранних беременностей заканчиваются выкидышем.

Но около 0,3 процента всех детей, родившихся живыми, имеют какую-либо хромосомную аномалию. Наиболее распространенной является трисомия 21.

Ваш врач предложит вам тест для оценки риска синдрома Дауна во время беременности. Тест является необязательным, в зависимости от ваших мыслей о скрининге этого расстройства. Если вам важно знать, примите скрининг.Если для вас не имеет значения рождение ребенка с синдромом Дауна или знание до рождения, то я бы посоветовал пропустить экран.

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и они стареют вместе с ней. Это отличается от мужчин, которые регулярно производят новую сперму. К тому времени, когда женщина достигает 40 лет, до 60 процентов ее яйцеклеток будут содержать аномальное количество хромосом.

Другими словами, хромосомные аномалии чаще развиваются в яйцеклетках пожилых женщин.Но почему это должно быть?

Как работают хромосомы?

Чтобы понять связь между возрастом женщины и потенциальными хромосомными аномалиями у ее детей, давайте вернемся к школьной биологии человека.

Каждый человек имеет 23 пары хромосом в большинстве клеток тела. Исключение составляют яйцеклетки и сперматозоиды. Хромосомы несут ДНК, генетическую информацию, которая определяет все о нас. Каждая хромосома состоит из двух сестринских нитей ДНК.

Как упоминалось выше, женщины рождаются с яйцеклетками, уже присутствующими в яичниках.При рождении хромосомы внутри этих яйцеклеток приостанавливаются в процессе деления. Деление возобновляется во время овуляции и завершается, когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом.

При начальном делении каждая пара хромосом в яйцеклетке разделяется на отдельные хромосомы. Во время второго раунда деления отдельные сестринские нити каждой отдельной хромосомы расходятся. Центральная часть хромосомы играет чрезвычайно важную роль в справедливом делении хромосом.

Яйцеклетка должна перейти от 23 пар хромосом (всего 46 хромосом) к 23 одиночным хромосомам. Это связано с тем, что когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются вместе, они производят эмбрион, каждая клетка которого содержит 46 хромосом.

Если деление хромосом неравномерное, то после оплодотворения полученный эмбрион может иметь на одну хромосому меньше нормы (моносомия) или лишнюю копию (трисомия).

Связь между возрастом матери и хромосомными аномалиями

Недавние исследования с участием мышей помогли пролить свет на то, почему возраст матери играет важную роль в вероятности трисомии 21 у плода.

Присутствуют белки, которые помогают удерживать хромосомы вместе в их центрах. Более низкие уровни этих белков, называемых когезином и секурином, приводят к тому, что пары хромосом или сестринские нити становятся более слабо связанными и отдаляются друг от друга.

Исследователи обнаружили, что более старые самки мышей имеют меньшее количество этих белков в яйцах, предполагая, что по мере старения яиц уровни этих белков падают.

Вы, как и я, можете задаться вопросом, почему менее тесное соединение или большее расстояние друг от друга увеличивает вероятность того, что хромосомы не разделятся должным образом.Оказывается , это приводит к нестабильности пар хромосом и более высокой вероятности того, что деление хромосом произойдет неравномерно. Результат может привести к увеличению вероятности рождения потомства старых мышей с аномальным числом хромосом. Когда исследователи увеличили количество секурина в старых яйцах, они обнаружили, что нити ДНК остаются ближе друг к другу.

Эти исследования проводились на мышах, но могут быть применимы к яйцеклеткам человека. Эти знания в конечном итоге могут предоставить возможности для лечения, которые предотвращают повышенный риск хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, у пожилых женщин.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родоразрешении, подпишитесь, чтобы получать оповещения по электронной почте Your Pregnancy Matters, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов, позвонив по телефону 214-645-8300.

Будьте готовы, когда будете готовы Насколько сложно забеременеть после 35 лет?

Если вы пытаетесь создать семью или надеетесь когда-нибудь завести детей, но в настоящее время не в состоянии сделать это, вероятно, люди говорили вам, что вам нужно начать до 35 лет. , потому что, когда вы достигнете этого возраста, вам придется серьезно бороться.

Услышав это, вы испытываете стресс и тревогу, но есть ли в этом доля правды? Насколько сложно забеременеть после 35 лет, и стоит ли надеяться?

Как и многие другие вещи, ответ сложнее, чем кажется.

35 не магическое число

Невозможно провести черту во времени и сказать, что после этой даты ваша фертильность резко падает. Вместо этого ваша фертильность начинает постепенно снижаться с 20-летнего возраста .Скорость снижения увеличивается, когда вы достигаете 32 лет, а затем снова ускоряется примерно в возрасте 37 лет.

К тому времени, когда вам исполнится 40 лет, ваша фертильность значительно упадет. Забеременеть все еще возможно, но это может занять намного больше времени, чем вы ожидали.

Вот некоторые статистические данные, чтобы объяснить ситуацию яснее. В одном крупном исследовании изучалась частота наступления беременности у женщин, если они вступали в половую связь в наиболее плодородный день. Выяснилось, что:

  • Женщины в возрасте 19-26 лет имели более 50% шансов на зачатие
  • Женщины в возрасте 27-34 лет имеют показатель чуть ниже 40%
  • Женщины в возрасте 35-39 лет имеют менее 30% шансов забеременеть, что почти вдвое меньше, чем у женщин в возрасте 19-26 лет.

Иными словами, у вас есть 25-процентный шанс зачать ребенка каждый месяц, когда вам 20 лет, и только 5-процентный шанс каждый месяц, когда вам за 40.

Это не значит, что это невозможно, просто это менее вероятно.

Другой способ расчета фертильности — отслеживание того, сколько времени требуется женщине, чтобы зачать и родить. Используя этот метод, было подсчитано, что:

  • 75% 30-летних женщин беременеют в течение 1 года, а 91% — в течение 4 лет.
  • 66% 35-летних женщин забеременели в течение 1 года, а 84% — в течение 4 лет.
  • Только 44% 40-летних женщин беременеют в течение 1 года и только 64% ​​в течение 4 лет.

Учитывая эти статистические данные, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует начать обследование на предмет бесплодия, если вы не забеременели в течение 12 месяцев после незащищенного секса, если вам меньше 35 лет, или в течение шести месяцев, если вы старше 35 лет.

Дело не только в плодородии

Когда мы говорим о сложности забеременеть в возрасте старше 35 лет, важно помнить, что речь идет не только о показателях зачатия.

Чем вы старше, тем выше вероятность выкидыша или мертворождения.

Риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами, которые могут побудить вас задуматься об аборте, также возрастает в возрасте старше 35 лет. Согласно одному исследованию, 10% беременностей заканчиваются выкидышем у женщин в возрасте 20 лет, но этот показатель возрастает до 18% для женщин старше 35 лет и 34% для женщин в возрасте 40 лет.

Это означает, что у вас есть 40-процентный риск потерять ребенка, когда вам 40 лет, и только 15-процентный риск, когда вам 20 лет. Это происходит главным образом потому, что с возрастом качество ваших яйцеклеток падает, как и количество . С падением качества яйцеклетки возрастает риск того, что оплодотворенная яйцеклетка не будет правильно делиться, что приведет к хромосомным дефектам.

Женщина думает о фертильности после 35 лет

 

Почему после 35 лет забеременеть становится намного труднее?

Основная причина, по которой ваша фертильность падает примерно в этом возрасте, заключается в том, что у вас осталось не так уж много яйцеклеток .Женщины рождаются с примерно 1 миллионом яйцеклеток, но к моменту достижения половой зрелости их остается всего около 300 000–400 000. Это число постепенно снижается, и к 35 годам остается всего несколько десятков, которые могут быть пригодны для оплодотворения. У вас могут начаться менструальные циклы, когда яйцеклетка не выделяется.

Когда вы становитесь старше, также выше вероятность того, что вы перенесли какую-либо операцию или инфекцию, которые могли повлиять на вашу фертильность, оставив шрамы вокруг шейки матки или фаллопиевых труб.У вас также выше вероятность развития таких заболеваний, как эндометриоз или миома матки, из-за которых забеременеть намного сложнее.

С возрастом вы также испытываете естественное уменьшение количества цервикальной слизи, которая играет ключевую роль в зачатии, помогая сперматозоидам пройти через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы, чтобы они могли оплодотворить яйцеклетку.

Когда вам исполнится 35 лет, каждый год может повлиять на ваши шансы на успех в становлении родителем, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, как только вы обнаружите, что у вас возникают трудности с зачатием.Продолжаете ли вы свой путь к созданию семьи с помощью ЭКО, донорских яйцеклеток/спермы или естественного зачатия, мы надеемся, что ваш опыт будет максимально гладким.

Мужской возраст тоже имеет значение

На ваши шансы на естественное зачатие ребенка влияет не только возраст женщины. Возраст мужчины тоже играет роль.

Мужская фертильность снижается не так быстро, как женская, но когда мужчинам исполняется 30 лет, она заметно снижается. Одно исследование показало, что у женщин в возрасте 35-39 лет с партнером того же возраста уровень зачатия составляет 29%, но если ее партнер на пять или более лет старше, их уровень зачатия составляет всего 18%.

Множество факторов влияют на фертильность

Люди скажут вам, что нужно попытаться зачать ребенка до «волшебного» века. Как мы показали, не существует заранее определенного числа, при котором упадет ваша фертильность (или фертильность вашего партнера). Тем не менее, вероятность зачать и выносить здорового ребенка снижается по мере того, как вы стареете, по мере того, как стареет ваш партнер, по мере того, как у вас появляются менее жизнеспособные яйцеклетки, по мере того, как увеличиваются шансы выкидыша и мертворождения. Лучше попытаться зачать ребенка раньше, но нет никакой волшебной формулы — или возраста — чтобы гарантировать успех.

Как возраст влияет на фертильность | Tommy’s

Если вы решите завести ребенка в более позднем возрасте, скорее всего, вы сделаете это без проблем. Однако для того, чтобы забеременеть, может потребоваться больше времени, и некоторым людям может потребоваться медицинская помощь, которая называется вспомогательным зачатием.

Ваш возраст — это не то, что вы можете контролировать. Многие женщины рожают детей в более позднем возрасте по очень веским причинам, например, из-за того, что не чувствуют себя достаточно стабильно, чтобы содержать ребенка (например, с деньгами или жильем), не хотят иметь ребенка раньше или не имеют партнера, от которого можно было бы завести ребенка.

Однако по мере взросления женщин становится все труднее забеременеть и возрастает риск выкидыша. У мужчин фертильность также снижается с возрастом, хотя и в меньшей степени.

Почему возраст влияет на мою фертильность?

Фертильность снижается с возрастом, особенно после 35 лет, поскольку снижается как количество, так и качество яйцеклеток.

Яйцеклетка отправляется из яичников в матку каждый месяц с момента полового созревания до наступления менопаузы. Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в матке, вы беременеете.Хотя может показаться, что ваше тело производит новую яйцеклетку каждый месяц, это не так. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо были, и они хранятся в яичниках. Когда вы становитесь старше, ваши яйца тоже стареют. Чтобы узнать о своем цикле фертильности, воспользуйтесь нашим калькулятором овуляции.

Через сколько можно забеременеть в зависимости от возраста

Более 8 из 10 пар, в которых женщина моложе 40 лет, забеременеет естественным путем в течение года при регулярном незащищенном половом акте (занятия сексом каждые 2–3 дня без использования средств контрацепции).

Одно исследование показало, что у пар, регулярно занимающихся незащищенным сексом:

  • примерно 7 из 10 женщин в возрасте 30 лет забеременеют в течение года
  • около 6 из 10 женщин в возрасте 35 лет забеременеют в течение года
  • примерно 4 из 10 женщин в возрасте 40 лет забеременеют в течение одного года.

Существует несколько причин проблем с фертильностью, но иногда точную причину установить не удается. Это называется «необъяснимое бесплодие». Необъяснимое бесплодие редко встречается у женщин старше 20 лет, но становится наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин старше 35 лет.

Существуют методы лечения, такие как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которые могут помочь вам зачать ребенка, если вы испытываете затруднения. Вам следует обратиться к своему терапевту, если вы не забеременели после года попыток или в течение шести месяцев после попыток забеременеть, если вам больше 36 лет.

Если вы знаете, что у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, связанные с фертильностью, такие как эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или проблемы со щитовидной железой, вам также следует заранее записаться на прием к врачу.

Помните, что возраст — не единственное, что может повлиять на вашу фертильность.Курение, употребление алкоголя и наркотиков, ожирение и заболевания, передающиеся половым путем, также могут повлиять на вашу способность забеременеть.

Если вы думаете о том, чтобы завести ребенка в более позднем возрасте, постарайтесь не слишком волноваться о влиянии возраста на вашу фертильность. По данным Управления национальной статистики, уровень зачатия женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 40 лет и старше в Англии и Уэльсе увеличился более чем вдвое с 1990 года.

Ваш возраст и бесплатное ЭКО в NHS

Лечение бесплодия, такое как ЭКО, может помочь женщинам забеременеть.Но, как и в случае с естественным зачатием, ЭКО становится менее успешным, поскольку женщины становятся старше, потому что, если вы не используете донорские яйцеклетки, качество ваших яйцеклеток также ухудшается с возрастом. По этой причине в некоторых регионах Великобритании бесплатное лечение NHS будет предлагаться только до достижения вами определенного возраста. Если у вас есть ЭКО, клиника обсудит с вами вероятность успеха в зависимости от вашего возраста.

NICE — это орган, который дает рекомендации вашему доверительному фонду NHS относительно того, какое лечение он должен предложить. По данным NICE, женщинам до 40 лет следует бесплатно предложить 3 цикла лечения ЭКО в NHS, если:

  • тестов показывают, что ЭКО является единственным методом лечения, который может помочь вам забеременеть.
  • вы не забеременели при регулярном незащищенном сексе в течение 2 лет
  • вы не забеременели после 12 циклов искусственного оплодотворения

NICE также сообщает, что женщинам в возрасте от 40 до 42 лет следует бесплатно предложить 1 цикл ЭКО в NHS, если:

  • вы пытались забеременеть с помощью регулярных незащищенных половых контактов в течение 2 лет или не смогли забеременеть после 12 циклов искусственного оплодотворения
  • у вас никогда не было ЭКО до
  • у вас нет признаков низкого овариального резерва (когда яйцеклетки в ваших яичниках имеют низкое количество или качество).

Опять же, если тесты показывают, что ЭКО является единственным методом лечения, который может помочь вам забеременеть, вас следует немедленно направить к врачу.

Не все фонды предлагают указанное выше количество циклов ЭКО. Несмотря на рекомендации NICE, некоторые доверительные фонды NHS (которые управляют вашими местными службами здравоохранения) не все следуют приведенным выше рекомендациям. Некоторые могут также запросить другие критерии, например, что вы:

  • уже не имеют детей
  • — здоровый вес
  • не курить
  • моложе определенного возраста.

В некоторых случаях может быть предложен только 1 цикл ЭКО вместо 3.

Узнайте у своего врача общей практики, каковы критерии для лечения ЭКО, финансируемого NHS, в вашем районе.

Что делать, если мой репродуктивный партнер старше?

Способность мужчин иметь ребенка также снижается с возрастом, хотя и не так сильно, как у женщин.

Если партнеру-мужчине больше 40 лет, женщине будет сложнее забеременеть, особенно если ей тоже за 40.

Другие причины, по которым у пожилых мужчин меньше шансов забеременеть:

  • меньше интереса к сексу
  • низкое качество спермы
  • снижает уровень мужских половых гормонов.

Как мой возраст может повлиять на мою беременность?

Большинство женщин старше «идеального» детородного возраста имеют здоровую беременность и рождают детей, но осложнения во время беременности, такие как выкидыш, также увеличиваются с возрастом.

Риск выкидыша возникает примерно у:

  • 1 ​​из 10 беременностей у женщин моложе 30 лет
  • 2 из 10 беременностей у женщин в возрасте 35–39 лет
  • 1 ​​из 5 беременностей у женщин старше 45 лет.

Женщины старше 40 лет также подвержены более высокому риску возникновения проблем во время беременности, в том числе:

  • высокое кровяное давление и диабет При беременности (гестационный диабет)
  • наличие двойни или тройни, которые вызывают осложнения
  • преэклампсия (состояние беременности, которое может быть опасным для матери и ребенка)
  • более длительные роды или кесарево сечение
  • мертворождение.

Женщины старше 40 лет также могут иметь повышенный шанс родить ребенка с синдромом Дауна.

Получу ли я дополнительную помощь, если я беременна и старше 40 лет?

Да. Если вам больше 40 лет, ваша акушерка, врач общей практики, акушер или группа специалистов могут участвовать в уходе за вами во время беременности.

Поскольку вы подвержены более высокому риску осложнений, вам, вероятно, предложат дополнительные тесты, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы, в рамках дородового наблюдения.Например, у вас будут дополнительные сканирования, тесты, и ваше кровяное давление может измеряться чаще из-за более высокого риска преэклампсии.

Ваша акушерка более подробно расскажет о том, как будет выглядеть ваш план ухода, во время записи на прием. У вас также будет возможность задать любые вопросы или рассказать о любых проблемах, которые у вас есть.

Очень важно, чтобы вы посещали все приемы по дородовому наблюдению, чтобы акушерки могли своевременно выявлять любые проблемы и лечить их.

Что я могу сделать, чтобы убедиться, что моя беременность на поздних сроках будет здоровой?

Лучшее, что вы можете сделать, если планируете завести ребенка в любом возрасте, — это убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.Вы можете сделать это по:

Вы готовы к зачатию? Проверьте прямо сейчас с помощью нашего онлайн-инструмента планирования беременности.

35 Великолепно, так что давайте перестанем называть женщин престарелыми матерями, чья фертильность «упала с обрыва»

Для женского репродуктивного здоровья возраст 35 лет представляется довольно значимым. «До глубокой старости», если хотите. Это число, после которого женщин с медицинской точки зрения называют гериатрическими матерями. и долгое время считалось возрастом, в котором женщина сталкивается с обрывом фертильности.Теперь новое исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, увеличило продолжительность репродуктивной жизни женщин еще на два года, увеличив ее с 35 до 37,1 года. Как исследователи пришли к такому выводу? При анализе 60-летних тенденций продолжительности репродуктивной жизни также было обнаружено, что средний возраст наступления менопаузы у женщин также увеличивается.

«Фертильность, безусловно, снижается по мере того, как вы становитесь старше, но было бы несправедливо описывать это как «падение с обрыва», — говорит доктор Виктория Мале, преподаватель репродуктивной иммунологии в Имперском колледже Лондона, британскому Vogue .«Хорошим источником данных по этому вопросу являются исследования людей, пытающихся забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. Это полезно, потому что одна вещь, которая иногда сбивает с толку исследования людей, пытающихся забеременеть старомодным способом, заключается в том, что мы не можем гарантировать, что у всех будет одинаковое количество секса! В этих исследованиях после 12 циклов около 75% женщин моложе 30 лет забеременели; 62 процента женщин в возрасте 31–35 лет; и 54 процента женщин в возрасте 35-40 лет».

С возрастом у женщин наблюдается снижение фертильности, но данные [приведенные выше] ни в коем случае не говорят о том, что она «падает с обрыва».Данные, которые можно считать вводящими в заблуждение, — это статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте 35–39 лет не забеременеет после года попыток. «Данные, на которых основана эта статистика, относятся к 1700-м годам во Франции», — сказал Жан Твенге, психолог, ранее BBC . «Они собрали вместе все эти церковные записи о рождении, а затем получили статистику о том, насколько вероятно [кто-то] забеременеет после определенного возраста». Он также уделяет огромное внимание женской фертильности, а не мужской.Наука ясна: качество мужской спермы также снижается с возрастом.

Одна вещь, которую женщины должны обязательно учитывать, если они хотят создать семью в будущем, — это неизбежное снижение качества их яйцеклеток (как и у мужчин). «Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут — пара миллионов. Со временем запас здоровой яйцеклетки уменьшается по двум причинам», — объясняет доктор Мале. «Во-первых, после полового созревания женщины ежемесячно теряют около 1000 яйцеклеток, поэтому с возрастом у них просто становится меньше яйцеклеток.Во-вторых, яйца, как и другие клетки организма, стареют. Как раз в момент оплодотворения яйца завершают заключительную фазу особого вида клеточного деления, называемого мейозом. Мейоз следит за тем, чтобы в яйцеклетке было правильное количество хромосом, чтобы при добавлении к ним хромосом из сперматозоида вы получили здорового ребенка. Старые яйцеклетки хуже справляются с этим, поэтому, если вы старше, у ребенка может оказаться слишком много или недостаточно хромосом. Иногда оплодотворенная яйцеклетка может пережить это и стать ребенком: это, например, причина синдрома Дауна.Но часто неправильное число хромосом означает, что оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, поэтому у вас может случиться выкидыш или яйцеклетка вообще не сможет имплантироваться. Все эти вещи становятся более распространенными, когда вы становитесь старше».

ХАРРИС КРИСТОПУЛОС

Преклонный возраст матери: «Что значит я старая?» | Методистская система здравоохранения

Дни рождения особенные. Большинство людей празднуют их каждый год. Они представляют новую жизнь, принесенную в мир. Но для некоторых женщин день рождения может также означать их вход в мир беременности с высоким риском.

Один из первых разговоров между будущей мамой и ее лечащим врачом включает в себя значение ее возраста. Эта тема даже вызвала общенациональный разговор с такими известными людьми, как Кэрри Андервуд, которая недавно поделилась своими мыслями о большой семье в возрасте 35 лет в интервью журналу Redbook.

Это вызывает споры, но заслуживает обсуждения. Пожилой материнский возраст является одной из наиболее распространенных причин, по которой беременность женщины может считаться высокой степенью риска.


Что считается преклонным материнским возрастом?

Преклонный материнский возраст — это, по сути, причудливый способ сказать, что вы беременны в 35 лет или старше. Имейте в виду, однако, что даже если вам не 35 лет, вы все равно можете считаться «преклонным» возрастом по стандартам, связанным с различными рисками беременности.

По определению, если вам исполняется 35 лет в день родов или раньше, вы считается преклонным материнским возрастом. Допустим, ваш ребенок должен родиться в день вашего рождения 35 th .И допустим, вы доставите до этой даты. Да, вы соответствуете критериям.


Каким образом определялся преклонный возраст матери?

Давайте проясним здесь воздух. Вы не «старый», если вам больше 35. Вы не обречены автоматически, если вам больше 35 и вы беременны. Вы просто подвергаетесь более высокому риску осложнений для матери и плода. В то время как ваш риск неуклонно увеличивается с возрастом, это не резкий скачок, когда вы достигаете больших 3-5.

Так откуда взялось это число? Устаревшие данные говорят о том, что в этом возрасте шансы женщины родить ребенка с синдромом Дауна такие же, как и осложнения от амниоцентеза — теста на хромосомные проблемы , как и синдром Дауна.Вот и все.

Но за последние 50 лет в мире акушерства произошло многое. В настоящее время существует множество ресурсов и информации, доступных для тех, кто хочет создать семью в возрасте от 30 до 30 лет

.

Хотя существуют риски, связанные с преклонным возрастом матери, знайте следующее: возможно иметь здоровую беременность, если вам 35 лет или больше.
 

Риски, связанные с возрастом

К сожалению, когда вы ждете ребенка или пытаетесь зачать ребенка, возраст имеет значение.Опять же, хотя в 35 нет ничего волшебного, это возраст, в котором ваш врач захочет обсудить с вами три типа рисков.
 

Генетические риски

Генетические риски чаще встречаются у женщин старшего возраста. Один из самых больших рисков, о котором мы говорим матерям 35 лет и старше, — это возможность вынашивания ребенка с синдромом Дауна. Как уже упоминалось, этот риск увеличивается с возрастом матери.

Если считается, что вы находитесь в преклонном материнском возрасте, рекомендуется проконсультироваться с консультантом по генетике на ранних сроках беременности — обычно между 11 и 13 неделями.

В методистском перинатальном центре это первое, к чему мы обращаемся с матерями 35 лет и старше. Цель состоит в том, чтобы предоставить семьям столько информации, сколько им нужно, чтобы выбрать план генетического тестирования, который наилучшим образом соответствует их потребностям.
 

Риски для плода

УЗИ обычно следует за сеансом генетической консультации. Если семья решает пройти скрининг, УЗИ часто является его частью. Он также используется для начала устранения рисков для плода во время беременности.

Ожидайте, что ваш врач оценит раннюю анатомию плода, поскольку каждая мать, независимо от ее возраста, имеет 3-процентный риск рождения ребенка с врожденной аномалией (врожденный дефект, расстройство или порок развития). После УЗИ лаборатория будет привлечена для завершения любых анализов.

После того, как будут получены результаты, медсестры или генетические консультанты обратятся к вам, чтобы определить, какие дальнейшие действия необходимы. Если ваши результаты в норме, ваш следующий визит обычно происходит примерно через 20 недель.Если верно обратное, будьте уверены, что ваша медицинская команда будет работать над тем, чтобы обеспечить наличие плана, отвечающего вашим конкретным потребностям.

Дополнительные риски для плода включают:

  • Выкидыш
  • Аномальный рост
  • Мертворождение

Ваша команда перинатологов обычно рекомендует повторные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально. Обычно мы также рекомендуем целенаправленное тестирование мертворождения на более поздних сроках беременности.
 

Материнские риски

Плановый дородовой уход предназначен для выявления медицинских осложнений беременности, поэтому важно, чтобы вы продолжали посещать своего общего акушера-гинеколога.

Подобно тому, как генетические риски и риски для плода имеют тенденцию к увеличению с возрастом, так и многие материнские риски, такие как:

  • Преждевременные роды
  • кесарево сечение
  • Высокое кровяное давление
  • Гестационный диабет

Специфика любого риска различна для каждой семьи. Ключевой задачей вашей перинатальной бригады является информирование о наиболее важных для вас аспектах.
 

Преодоление всех ваших страхов по поводу преклонного возраста матери

Рождение ребенка может быть пугающим.Рождение ребенка в возрасте 35 лет и старше может быть ужасным, особенно со всей информацией, дезинформацией и заголовками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*