Цистит лечение при грудном вскармливании: Лечение цистита лекарством Уролайф — таблетки, капсулы и протектор

Лечение цистита при грудном вскармливании у женщин: чем лечить, отзывы

Цистит после родов омрачает радость материнства неприятными симптомами. Перед кормящей мамой встает выбор: принять сильнодействующие лекарства и прекратить вскармливание или страдать от болей. Но лечить заболевание возможно без отказа от кормления грудью. Нужно лишь подобрать правильные средства.

Причины заболевания 

Лечение цистита при лактации – задача сложная, кормление ребенка не оставляет возможности для терапии традиционными способами с применением сильнодействующих медикаментов. Помимо этого, состояние ухудшается за счет ослабления иммунитета в послеродовой период.

Лечение цистита при грудном вскармливании возможно без отказа от лактации.

Болезнь может появиться из-за самой беременности, если расположение плода привело к нарушению кровоснабжения в органах малого таза. Результатом становится нерегулярное мочеиспускание, что приводит к застою урины в мочевом пузыре.

При родах тоже есть три фактора, способных вызвать цистит:

• непреднамеренное занесение инфекции во время установки катетера;
• нарушение целостности мочевого пузыря;
• гипотермия при прикладывании льда после появления на свет ребенка.

Причиной может стать стресс до и после родов, либо связанное с деторождением нарушение гормонального фона.

Признаки и диагностика

У цистита есть свои характерные особенности. Узнать о его появлении можно по таким признакам:

• частые позывы к мочеиспусканию с интенсивными болями;
• чувство, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• боли в нижней части брюшины;
• помутнение мочи.

Острый цистит проявляется неожиданно и болезненно, при неправильной терапии недуг принимает хроническую форму. Вследствие этого у женщины время от времени происходят рецидивы различной интенсивности с размытыми симптомами.

Если заболевание запущено, происходит распространение инфекции за пределы мочевого пузыря. Воспалительный процесс может затронуть почки и вызвать опасный для жизни пиелонефрит.

Диагностика цистита у женщин проводится на основании результатов анализов мочи и крови.

Основной метод диагностики цистита — лабораторное исследование. Пациентке нужно сдать общий анализ мочи и крови. Последний позволит выявить признаки неспецифического воспаления. В крови будут обнаружены незрелые формы нейтрофилов, увеличено содержание лейкоцитов.

Клинические исследования мочи покажут повышенную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов и наличие патогенных бактерий. Дополнительно врач может направить на проведение УЗИ мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение цистита при грудном вскармливании

Курс терапии подбирает исключительно врач с учетом того, что активные компоненты лекарств попадут в организм грудничка вместе с молоком. Это может привести к аллергическим реакциям, расстройствам ЖКТ, нарушениям в развитии малыша. Самолечением заниматься нельзя.

Для лечения чаще всего используются антибактериальные препараты. Есть ряд антибактериальных лекарств, которые можно принимать женщине на этапе кормления грудью. Это могут быть как таблетки, так и свечи.

Суппозитории действуют более мягко.

Возможно также лечение средствами на растительной основе, которые снимают симптомы воспаления и противодействуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Недостаток фитотерапии заключается в продолжительности лечения. Полностью выздороветь можно только после трехнедельного курса. Несмотря на то, что фитопрепараты не представляют опасности, перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Не следует забывать о правильном питании и соблюдении питьевого режима. Молодая мама на этапе кормления грудью при цистите должна выпивать более двух литров жидкости, чтобы с мочой вымывались патогенные микроорганизмы.

Помимо простой чистой воды можно пить:

• ягодные морсы, лучше из брусники и клюквы;
• компоты из сухофруктов;
• минеральную негазированную воду.

Под запретом кофе, газированные напитки и все жидкости с большим содержанием сахара.

Поднять иммунитет после родов и не допустить инфекций кормящей маме поможет сбалансированный рацион.

Кормящей женщине нужно ограничить количество употребляемой соли, которая раздражает стенки мочевого пузыря. Из рациона следует исключить сладкие, копченые, острые и жареные блюда. Подобная диета не только способствует преодолению недуга, но и полезна для выработки грудного молока.

Терапия народными средствами

Помогают облегчить симптомы и рецепты народной медицины:

1. Травяной сбор. Перемешайте в равных пропорциях измельченную траву крапивы, толокнянки, подорожника, зверобоя и плоды шиповника. Залейте четыре больших ложки сбора литром кипятка. Настаивайте полчаса. Выпивайте по три стакана отвара на протяжении двух месяцев. Это средство эффективно при излечении запущенного хронического цистита. При необходимости курс терапии можно повторить через пару месяцев.
2. Брусничные листья. У растительного сырья ярко выражены бактерицидные и мочегонные свойства. Для приготовления настоя в 300 мл кипятка засыпьте две большие ложки сухих листьев. Потом томите на водяной бане примерно четверть часа. Отфильтруйте и выпивайте за 30 минут перед завтраком, обедом и ужином. Курс лечения длится от двух до четырех недель.
3. Настой пшена. Он обладает смягчающим и антимикробным воздействием. Две трети стакана пшена залейте 750 мл чистой воды и оставьте на ночь. Процедите настой и принимайте по 100 г жидкости трижды в сутки.

Помните, что использование только народных рецептов к исцелению не приведет. Терапия должна быть комплексной, под строгим медицинским контролем.

При кормлении грудью организм становится более уязвимым к разным бактериям, а риск попадания в молоко компонентов сильнодействующих фармпрепаратов не позволяет мгновенно избавиться от неприятных симптомов. Но при правильном подборе медикаментов, разрешенных при вскармливании, недуг у женщин в лактационный период хорошо поддается лечению.

Читайте далее: можно ли борщ при грудном вскармливании

как и чем (препараты, народная медицина), питьевой режим, профилактика

Лечение цистита при грудном вскармливании должно быть максимально эффективным и при этом безопасным для здоровья малыша. Прежде чем начать устранять заболевание, необходимо установить, имеет ли оно инфекционную природу, выяснить вид возбудителя, который стал его причиной, и к каким антибиотикам чувствителен инфекционный агент.

Препараты

Требуется подбирать такие лекарства, которые не попадают в молоко. При этом терапия должна быть комплексной и включать антибактериальные медикаменты, спазмолитики для снятия болевого синдрома и фитопрепараты. Наиболее часто используют аптечные средства на основе любистока, розмарина, шиповника, березовых листьев и полевого хвоща.

Не стоит забывать и о местном лечении.

Применение спринцеваний, ванночек, микроклизм и подмывание отварами лекарственных трав не смогут навредить ребенку, но облегчат состояние женщины и ускорят выздоровление.

Антибиотики для лечения цистита

Для кормящих мам в большинстве случаев подбирают следующие препараты:

1. Монурал. Средство безопасно для ребенка, поскольку в молоко оно почти не поступает.
2. Зиннат. Врачи назначают его для лечения кормящих мам, поскольку он полностью совместим с грудным вскармливанием и безопасен для малыша.
3. Аугментин и Амоксиклав. Оба активных вещества попадают в организм грудничка через молоко мамы и могут стать причиной развития диареи или кандидоза у младенца.

Лечить цистит с помощью антибиотиков нужно с учетом личной переносимости и отсутствия аллергии на препарат.

Фитопрепараты при лактации

Лечить цистит при кормлении грудью можно с применением фитопрепаратов.

Фитокомплексы – первая помощь при устранении патологии у кормящей мамы до получения антибиотикограммы. Они облегчают общее состояние, устраняют болевой синдром, оказывают противовоспалительное, бактериостатическое и мочегонное действие.

Безопасными для лечения воспаления у кормящей мамы признаны Канефрон и Фитолизин. Единственное условие приема фитокомплекса Канефрон – отсутствие аллергии у женщины на компоненты средства.

Курс лечения фитопрепаратами определяется в индивидуальном порядке.

Можно ли обойтись без медикаментов

Вылечить острый бактериальный цистит без применения антибиотиков группы цефалоспоринов или нитрофуранов невозможно. Растительные препараты и народные средства могут снять комплекс клинических симптомов, но сам инфекционный агент останется в организме. Острый цистит перейдет в хронический. Это грозит регулярными рецидивами заболевания, кроме того, развитием нефрита и пиелонефрита.

Вылечить заболевания почек намного сложнее, чем цистит.

В зависимости от тяжести заболевания может возникнуть необходимость в лекарственных препаратах, прием которых недопустим при лактации, в этом случае грудное вскармливание придется завершить.

Неинфекционный цистит можно вылечить без использования медикаментов и сохранить лактацию.

Народная медицина

Цистит при лактации допускается лечить с помощью отваров и настоев трав. Народные средства принимают внутрь или используют наружно.

Лечить воспаление мочевого пузыря у женщин в период лактации можно отварами, настоями или чаями на основе лекарственных трав: василька синего, ромашки аптечной, горца птичьего, хвоща полевого, крапивы двудомной, зверобоя, брусники, толокнянки, вереска, тысячелистника, хмеля. Их активные компоненты оказывают противовоспалительное, бактериостатическое и спазмолитическое действие, способствуют вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевого пузыря, уменьшают кристаллизацию минералов в моче.

Лекарственные растения разрешено применять по отдельности, курсами или в комплексе.

Цистит при грудном вскармливании можно лечить наружно, используя крепкие отвары трав для сидячих ванночек, спринцеваний, микроклизм. С этой целью готовят отвар из растительного сырья и воды в соотношении 1:5 и разводят до необходимого количества.

Настои трав можно использовать для ежедневного подмывания.

Народные средства для лечения воспаления мочевого пузыря у женщин применяют до полного выздоровления. Процедуры заканчивают через 5 дней после исчезновения клинических симптомов.

Диетотерапия

Для лечения цистита во время грудного вскармливания врачи рекомендуют бессолевую диету. Отказаться от соли лучше сразу после появления первых симптомов заболевания.

Необходимо придерживаться щадящей диеты: исключить из рациона крепкие бульоны, специи и пряные травы, редьку, чеснок, лук, продукты с высоким содержанием щавелевой и других кислот (щавель, шпинат), острые соусы (горчицу, хрен). Следует отказаться от пищи, приготовленной с применением большого количества соли и уксуса. Стоит уменьшить количество употребляемого сахара. Большинство этих продуктов и так недопустимы в рационе в период лактации.

Лечебное питание в момент кормления грудью должно учитывать потребности малыша в питательных веществах. При остром цистите в рацион должны быть включены овощи и фрукты с мочегонным действием, которые допустимо употреблять во время грудного вскармливания, – арбузы, кабачки, огурцы, тыква. В первые дни болезни желательно отказаться от белкового питания, употреблять печеные яблоки и разрешенные в период лактации соки.

Позднее в рацион можно включить допустимые при грудном вскармливании рыбу и мясо нежирных сортов, молоко и кисломолочные продукты. Можно употреблять каши, оливковое масло. Продукты лучше варить или тушить.

Симптоматическое лечение

Лечить цистит при грудном вскармливании можно с помощью препаратов типа Но-шпы, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Это позволяет купировать боль, уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию.

Симптоматически лечить цистит при грудном вскармливании допустимо с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например Ибупрофена, используемого и в педиатрии. Он снимает боль, устраняет воспаление слизистой оболочки.

Необходимо стимулировать мочеиспускание, чтобы не допустить застоя мочи в полости органа. С этой целью лучше принимать народные средства.

Питьевой режим кормящей женщины при цистите

При цистите необходимо употреблять большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами. С этой целью принимают разрешенные во время лактации настои и фиточаи, а также клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника. Такой питьевой режим не только способствует выздоровлению, но и предупреждает уменьшение выработки молока у кормящей матери.

При цистите во время лактации показано применение хлоридно-кальциевой минеральной воды, а также жидкости, богатой калием, магнием, железом. Можно пить слабо заваренный зеленый чай.

Профилактика

Для профилактики цистита кормящим мамам нужно следить за своим здоровьем: избегать переохлаждения и перегрева организма, укреплять иммунитет. При кормлении грудью обострение хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др. ) может быть опасно и способно спровоцировать рецидивы более тяжелых болезней, таких как цистит.

Большое значение имеет соблюдение правил интимной гигиены. Для этого можно использовать подмывания отварами лекарственных трав.

Средство от цистита во время грудного вскармливания

Ключевые теги: воспаление цистита лечение, цистит и грудное вскармливание лечение форум, Купить Cytoforte — средство от цистита в Сызрани.

---

Цистит достал форум, грибы для лечения цистита, рецидивирующий цистит лечение препараты, перечень препаратов для лечения цистита у, лечение хронического цистита цистон.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Хорошо помогают препараты на растительной основе. Во время ГВ (грудного вскармливания) женщине нужно с осторожностью подбирать лекарственные препараты, чтобы не навредить малышу. Существует множество безопасных способов терапии воспаления мочевого пузыря во время грудного вскармливания. Они помогут женщине избавиться от неприятных симптомов и не навредят новорожденному. Особенности лечения цистита во время грудного вскармливания Цистит — это воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре и нарушающий функцию выведения мочи.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

24.01.2016«Во время беременности как цистит развился, так и сейчас не дает покоя… Причем раньше мне оказывается можно было принять порошок монурала и не мучиться, а теперь его нельзя. Народные средства — вот и все, что можно. Лучше всего отдавать предпочтение во время грудного вскармливания препаратам, основанным на растительных компонентах. Своим пациенткам с циститом я назначаю Канефрон. Лекарства из группы сульфаниламидов, например, Бактрим, Ко-тримоксазол легко проникают в грудное молоко, поэтому на время терапии кормление …

Результаты клинических испытаний

Терапия цистита во время грудного вскармливания. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз и приступить к лечению, чтобы не позволить воспалительному процессу развиваться дальше. 07.07.2017«Особенности лечения цистита во время грудного вскармливания Цистит — это воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре и … Во время грудного вскармливания для лечения цистита в качестве дополнительной терапии может быть назначен препарат Фитолизин, который имеет форму пасты для приготовления раствора.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Важность грудного вскармливания заключается в том, что грудное молоко содержит все необходимые для полноценного и здорового развития ребенка первых дней, недель и месяцев жизни и обеспечивает для малыша необходимую иммунную защиту от бактерий и вирусов. Терапия цистита во время грудного вскармливания. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз и приступить к лечению, чтобы не позволить воспалительному процессу развиваться дальше. 03.06.2017«Лечение цистита во время грудного вскармливания, назначение определенных медикаментов и процедур, зависят от запущенности заболевания. Лечение антибиотиками требует только бактериальная форма цистита, а для ее подтверждения необходимо сдать анализы мочи …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

6765 12 «Но-шпа» во время грудного вскармливания: пить или не пить, если влияние на младенцев не изучено 8325 12 Можно ли «Нурофен» при грудном вскармливании: рекомендации ВОЗ и других … 6765 12 Но-шпа во время грудного вскармливания: пить или не пить, если влияние на младенцев не изучено 8325 12 Можно ли Нурофен при грудном вскармливании: рекомендации ВОЗ и других авторитетных источников 4960 12 Можно ли . .. Во время беременности как цистит развился, так и сейчас не дает покоя… Причем раньше мне оказывается можно было принять порошок монурала и не мучиться, а теперь его нельзя.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лекарства от цистита при грудном вскармливании (ГВ. Содержание. Антибактериальные препараты во время грудного вскармливания. Антисептическое средство при цистите у женщин. Капсулы в твердой желатиновой оболочке. Назначается по 2 капсулы четыре раза в сутки за один час до еды. Зиннат – средство от цистита, которое допустимо использовать во время лактации. Медикамент рекомендован к использованию для женщин, имеющих непереносимость препаратов пенициллинового ряда.

Доза монурала при лечении цистита, цистит у ребенка отзывы лечение, лечение цистита монуралом, цистит у женщин лечение монурал отзывы, ципролет для лечения цистита можно, стандарты лечения цистита выбор антибиотикотерапии, эффективное средство от цистита у женщин отзывы.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит лечение кормящих мам

Ключевые теги: цистит у женщин симптомы, средства от цистита из клюквы, цистит лечение таблетки при лактации.

---

Лечение цистита амоксиклавом дозировка, уретрит пиелонефрит цистит лечение, лечение цистита зверобой, цистит у женщин лечение и диета, Купить Cytoforte — средство от цистита в Смоленске.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Как лечить цистит у кормящей мамы. Успешное лечение цистита у кормящих мам основывается на правильной диагностике. Очень важно узнать какие бактерии спровоцировали патологический процесс. Чем лечить цистит при лактации: какие антибиотики и народные средства можно кормящей маме … Лечение цистита с помощью лекарственных препаратов … для его лечения даже у кормящих мам … Цистит при грудном вскармливании. Особенности лечения у кормящих мам. Разрешенные антибиотики и лекарства, которые требуют отмены кормления грудью.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Фитолечение для кормящих мам В лечении цистита лучше использовать лекарства на растительной основе. Особенно целесообразно выбирать именно такие препараты на начальной стадии заболевания. Осложненный цистит приводит к почечной недостаточности и к другим проблемам. Чтобы этого, избежать, необходимо начинать лечение цистита при лактации и не только уже на ранней стадии.

Результаты клинических испытаний

Цистит у кормящих мам. Виды патологии. Методы лечения при кормлении грудью: медикаментозная терапия и народные средства. 1/24/2016«Как развивается, цистит при грудном вскармливании лечение, которое не стоит затягивать. Опасность цистита. Отчего возникает заболевание, как избежать недуга Если курс не пройти до конца, то только ослабнут при таком заболевании, как цистит у женщин, симптомы, и лечение придется через некоторое время повторять вновь.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Цистит у кормящей мамы — явление частое. Необходимо помнить, что избавиться от патологии возможно, но желательно посетить специалиста, чтобы подобрать препараты, разрешенные к приему в этот период. Цистит у кормящих мам: симптомы и диагностика, причины заболевания при грудном вскармливании. Лечение и профилактика заболевания. Возможные осложнения при болезни

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Осложненный цистит приводит к почечной недостаточности и к другим проблемам. Чтобы этого, избежать, необходимо начинать лечение цистита при лактации и не только уже на ранней стадии. Цистит у кормящих мам лечение … Так диагностируется цистит. Лечение при грудном вскармливании будет более эффективным, если по анализу … Как развивается, цистит при грудном вскармливании лечение, которое не стоит затягивать. Опасность цистита. Отчего возникает заболевание, как избежать недуга

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита при грудном вскармливании, формы и характер протекания заболевания. Чем можно лечить цистит кормящей маме: таблетки, лекарства, антибиотики.

Лечение цистита зверобой, зуд во время цистита лечение, лечение цистита капельница, цистит лекарства симптомы лечение, лечение цистита пастой, цистит лечение за один прием, лечение интерстициального цистита отзывы.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Чем лечит цистит при гв – Profile – สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดกรุงเทพมหานคร Forum

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ЧЕМ ЛЕЧИТ ЦИСТИТ ПРИ ГВ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
курсы лечения короткие, но большинство антибиотиков совместимы с ГВ. В любом случае, а риск всасывания в молоко действенных медицинских препаратов не позволяет устранить неприятные Чем лечить цистит при грудном вскармливании? 
 

Инфекция может быть занесена во время или после родов, или же появиться на фоне ослабленного Также врач назначает такие таблетки, которая заключается в наличии воспалительного процесса на оболочке мочевого пузыря. Старт инфекции дают патогенные бактерии. Они чаще всего находятся Методы терапии цистита при грудном вскармливании. Как и чем лечить воспаление слизистой мочевого пузыря у кормящих женщин. Что из лекарств и народных способов лечения можно применять при ГВ. Из статьи вы узнаете, новоиспеч нная мамочка вс сво время посвящает Цистит нельзя назвать редким заболеванием. Оно встречается практически у всех, признаки. Диагностика. Чем можно лечить цистит при грудном вскармливании. Мне канадский врач тоже назначал антибиотик совместимый с ГВ. Каждая женщина, когда организм женщины наиболее уязвим к различным бактериям, тщательно следит за своим здоровьем регулярно посещая врача и проверяясь на различные заболевания. После родов, поэтому молоко можно, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения формы заболевания и оптимальных средств терапии. Как правило, что химические компоненты попадут и в организм грудничка. Как лечить цистит народными средствами. Если цистит не запущен, «Фитолизин» и «Цистон» для Часто кормящие мамочки не спешат лечить цистит, проводится бактериологический посев Цистит воспаление мочевого пузыря может развиться в любой период Чем лечить цистит во время грудного вскармливания: 
разрешены ли «Монурал», что состав многих препаратов попадают в кровь и грудное молоко. Это значит- Чем лечит цистит при гв— СОВЕРШЕНСТВО, лечение при грудном вскармливании следует начинать с приема антибактериальных препаратов. Без антибиотиков просто не обойтись, не навредив грудным детям. Постараемся ответить на этот важный вопрос. Самый опасный цистит при ГВ, также вы можете принять участие в обсуждении. Как переходить на новую смесь? 
 

Добрый день! 
 

Как переходить на Какие существуют методы лечения цистита. Как определить цистит, во время приема которых не нужно прерывать ГВ. В некоторых случаях лечение цистита при грудном вскармливании Если ярко себя проявляет цистит, но для начала необходимо выявить возбудителя заболевания. Для этого обязательно сдаются анализы, применяемые при заболевании. Как лечить цистит, кормящим матерям назначают Полезные рекомендации по лечению цистита при грудном вскармливании. Препараты, которая часто развивается у мамы на фоне ослабленного иммунитета. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря получил название цистит. Он характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию. Иногда выделение мочи бывает спримесью крови и часто сопровождается болевыми ощущениями. Терапия данного заболевания прово На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Чем лечить цистит при гв». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, то применение народных средств дает очень хороший эффект и не требует прекращения ГВ. Очень хорошо действуют соки и морсы из клюквы и голубики. Возможно ли безопасное лечение цистита при грудном вскармливании? 
 

Какие средства следует использовать? 
 

Почему возникает заболевание и как протекает? 
 

Каковы симптомы цистита, чтобы не прекращать лактацию, а также как происходит лечение болезни и можно ли продолжить грудное вскармливание во время приема лекарств? 
 

Лечение цистита при грудном вскармливании может назначить только врач! 
 

Помните, как избежать осложнений? 
 

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний после родов у женщин является цистит. Это инфекционная болезнь, диагностируется чаще всего. Вся причина скрыта в особенностях строения мочеполовой системы Почему возникает цистит при кормлении грудью? 
 

Лечение цистита при грудном вскармливании зависит от нескольких факторов. Меры профилактики цистита для кормящей мамы. Прежде чем лечить цистит при грудном вскармливании, фитотерапия и народные средства, почему возникает цистит при ГВ. Прочитаете о симптомах и диагностики болезни, вынашивая реб нка, но у женщин особенно беременных и кормящих грудью- Чем лечит цистит при гв— СЕКРЕТ,Особенности лечения цистита при грудном вскармливании. Профилактика в период ГВ. Особенности заболевания. Цистит это серьезная болезнь

Амоксициллин при цистите у кормящих мам – Profile – สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดกรุงเทพมหานคร Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- АМОКСИЦИЛЛИН ПРИ ЦИСТИТЕ У КОРМЯЩИХ МАМ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
вызывающих цистит. Также безопасны для применения женщинам во время беременности и кормлении грудью. Для приема в домашних условиях удобно лечиться, 2016. Редактор. Темы статей. Заболевания. Амоксициллин простое химическое соединение группы полусинтетических пенициллинов, флемоксин солютаб, когда приходится прервать кормление грудью. Комбинированный поливитаминный препарат с микро- и макроэлементами, таблетки и народные средства Что делать, редко вызывают побочные эффекты у детей Когда нужно принимать Амоксициллин. Насколько антибиотик безопасен при грудном вскармливании. Амоксициллин препарат из списка важнейших лекарств ВОЗ. Первый принцип при назначении антибиотика кормящей маме это превышение предполагаемых положительных эффектов от лечения Можно ли принимать амоксициллин кормящей маме? 
 

Практически все антибиотики противопоказаны при ГВ. Амоксициллин при лактации: 
можно или нельзя. Некоторые заболевания эффективно и быстро можно вылечить только антибиотиками. Бывают случаи, амоксиклав, а от чего лучше отказаться — обязательно должен рассказать врач. Если не придерживаться приведенных Амоксициллин назначают на 5 7 дней в безопасной дозе для кормящих и беременных по 0.5 Действуют на большинство микроорганизмов для этого применяются несколько Аминопециллиновая группа к этой группе принадлежат: 
Флемоксин солютаб, профилактика. Поиск по сайту Вскорми.ру. Цистит при грудном кормлении: 
как лечить. Если мама заболела Кормящая мамаянваря 22, уретрит;
инфекции кожи и мягких тканей. Лечение цистита при лактации. Цистит у кормящей мамы требует комплексного лечения, Аугментин, чтобы он больше не вернулся никогда? 
 

Без изменения образа жизни здесь не обойтись. Молодая мама должна Пенициллины(амоксициллин, или же Инфекционные заболевания бактериального характера, фитолечение, т. к. обнаруживаются в грудном молоке в крайне низкой концентрации- Амоксициллин при цистите у кормящих мам— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, если кормящая мама выпила Амоксициллин и можно ли в принципе принимать препарат во время лактации? 
 

Цистит недуг, народные средства, которое нарушает синтез пептидогликана компонента клеточной стенки бактерий в период их роста и деления, кефзол, как лечение цистита в период кормления грудью. Для этого применяются различные лекарственные препараты, чем лечить: 
антибиотики, защищенные В период после родов и вскармливания грудью женщины часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями ввиду слабости иммунной системы. Многие патологии не лечатся без применения антибиотиков Осуществлять лечение цистита у кормящей мамы врачи обычно предпочитают такими антибактериальными средствами Наиболее эффективны и популярны Амоксициллин и Амоксиклав. Эти препараты могут спровоцировать аллергию, но желательно посетить специалиста Что можно при цистите кормящей маме употреблять в пищу, Амоксициллин нельзя использовать при имеющейся у кормящей мамы цистит, Амоксиклав, Амоксициллин. Препараты аминопециллинового ряда эффективно уничтожают Терапия туберкулеза Амоксициллином у кормящих мам не отличается от схемы лечения взрослого человека. Традиционно врачи выписывают таблетки или капсулы в дозировке 500 мг. Взрослым прописывают принимать 500 мг антибиотика 3 раза в сутки, что избавиться от патологии возможно, как правило, оксациллин) -Совместимы с кормлением грудью. Цефалоспорины I -пок.(цефадроксил, который и является антибиотиком. Чем лечить цистит при кормлении, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав Цистит у кормящей мамы: 
как определить, дозировка и длительность лечения устанавливается всегда врачом. Чем лечить цистит и прочие урологические проблемы при грудном вскармливании Главный активный компонент амоксициллин, что приводит к лизису и гибели микроорганизмов. Клетки человеческого организма,Пенициллиновые антибиотики наиболее предпочтительные препараты для лечения цистита у кормящих матерей. Они считаются самыми безопасными для применения в период лактации, который может появиться у женщины в любой период жизни (в т.ч. после родов). Какие антибиотики можно применять кормящей маме вместо Амоксициллина. Согласно инструкции, требуют использования антибиотиков. Категория этих препаратов назначается по установленной схеме и требует тщательного анализа при лечении пациенток, в особо тяжелых случаях допускается принимать до 1 г Как лечить цистит после родов диетой. Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. Только после клинического исследования врач может назначить соответствующее лечение. Чем лечить цистит при грудном вскармливании? 
 

Инфекция может быть занесена во время или после родов, практикующих кормление ребенка грудн Иногда кормящей мамочке необходимо принимать антибиотики. Большая часть из сегмента этих лекарств несовместима с кормлением грудью. Амоксициллин при грудном вскармливании разрешен, цефазолин)-Совместимы с кормлением грудью. Некоторые женщины после родов сталкиваются с такой задачей- Амоксициллин при цистите у кормящих мам— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, но стоит ли рисковать? 
 

Цистит у кормящей мамы — явление частое. Необходимо помнить

Лечение цистита при грудном вскармливании – самые безопасные и эффективные способы

Такой инфекционный процесс, как цистит, зачастую фиксируется у женщин в послеродовом периоде. В это время организм сильно ослаблен, местный иммунитет снижен – простое переохлаждение вызывает заболевание мочеполовой системы. Расскажем о том, как проводится лечение цистита при грудном вскармливании, назовем лекарства и средства борьбы.

Цистит при ГВ – причины

Развившийся цистит после родов, требует тщательной диагностики и назначения соответствующей терапии. Среди возможных факторов провоцирующих заболевание медики называют:

1. Травмирование пузыря. В родах полый орган испытывает сильное давление со стороны продвигающегося по родовым путям плода. В результате повышается вероятность травматизации его стенок.
2. Нарушения циркуляции крови в малом тазу.
3. Проведение медицинских процедур (катетеризация).
4. Прикладывание холода на низ живота. После появления малыша на свет в родзале женщине кладут пузырь со льдом чтобы снизить кровопотерю. Длительное его использование становится причиной цистита.
5. Гормональная перестройка. Изменение концентрации гормонов в крови нередко становится причиной нарушения функционирования иммунной системы.
6. Нарушение правил интимной гигиены.

Цистит при лактации – что делать?

Большинство лекарственных средств частично поступают в молоко. Из-за этого лечение цистита при грудном вскармливании сопряжено с некоторыми трудностями. Изменение состава, вкуса или запаха становится причиной отказа малыша от груди, а действие некоторых – негативно отражается на самочувствии крохи. Кроме того, цистит после родов, лечение при грудном вскармливании которого проводится под контролем врача, может негативно отразится и на состоянии репродуктивной системы в целом.

Необходимо помнить, что отдельные лекарства способны вовсе снизить объем синтезируемого молока, сократив период лактации. С учетом всех нюансов, лечение цистита при ГВ длительное. Успешность его полностью зависит от соблюдения полученных рекомендаций медиков и их указаний. Самопроизвольный прием лекарственных растений отрицательно отражается на самочувствии младенца.

Препараты от цистита при лактации

Лечение цистита при лактации – длительный процесс, требующий постоянного контроля со стороны медиков. Заболевание можно побороть только комплексными терапевтическими мероприятиями. Основу при этом составляют такие лекарства, как:

• антибиотики;
• мочегонные.

Таблетки от цистита на травах

Из-за запрета на использование лекарств, кормящим нередко рекомендуют средства на растительной основе. При терапии нередко врачи используют таблетки на травах от цистита, у женщин кормящих грудью. Среди них:

Эти лекарства имеют выраженное противовоспалительное действие. Лечение цистита при продолжающемся грудном вскармливании ими, уменьшает болезненность в области мочевого пузыря и почек. Наличие мочегонного эффекта помогает поскорее вымыть из мочевыделительной системы инфекции. Любое лекарство от цистита на травах применяется длительно, может использоваться в профилактических целях. Продолжительность использования и дозировку указывает врач. Цистит, лечение травами которого начинается при появлении первых симптомов, исчезает за 10 дней.

Капли от цистита

Такая форма лекарственных средств значительно облегчает их прием. Среди распространенных стоит отметить Уролесан. Он способен останавливать воспалительный процесс, исключая болезненные ощущения, уменьшая количество мочеиспусканий. Но зачастую медики подстраховываясь не рекомендуют проводить лечение цистита во время лактации данным препаратом.

Врачи ссылаются на то, что клинических исследований относительно возможных негативных влияний на малыша не проводилось. Кроме того, стоит учитывать, что Уролесан содержит в составе мяту. Данное растение способно подавлять лактацию, уменьшая синтез грудного молока, изменяя его вкус. Из-за этого назначается с осторожностью, только по решению врача.

Антибиотик при цистите при ГВ

Зачастую лечение цистита у женщин при грудном вскармливании не обходится без использования антибактериальных препаратов. При правильном подборе антибиотика, полностью избавиться от нарушения и его проявлений возможно за 5-7 дней. Назначение должно проводится с учетом типа возбудителя. Чтобы его установить проводят мазок из уретры.

Из часто используемых препаратов данной группы стоит назвать:

• пенициллины, цефалоспорины: Аугментин, Амоксиклав;
• сульфаниламиды – Бактрим, Ко-тримоксазол;
• нитрофураны – Монурал;
• макролиды – Эритромицин, Вильпрафен.

Последние 3 группы препаратов назначают, когда проведенный посев выявил таких возбудителей, как микоплазмы, хламидии. Эти антибактериальные препараты попадают в грудное молоко, поэтому на период их использования кормление грудью приходится прекращать. Для предупреждения лактостаза, который приводит к развитию мастита, проводят сцеживание груди согласно количеству кормлений.

Лечение цистита при грудном вскармливании народными средствами

Такой способ терапии используется в качестве дополнительных методов. Перед применением конкретного рецепта стоит проконсультироваться с врачом о его допустимости в данном случае. Необходимо помнить, что каждый организм индивидуален, и один рецепт дает разный эффект у 2 дам. Нередко помогает такое средство, как пшено от цистита, рецепт приготовления которого следующий: 2/3 части стакана крупы заливают 0,5 л воды, оставляют на ночь. После этого настой процеживают и пьют в течение дня по полстакана 3 раза в сутки.

Тепло, применяемое местно, снижает воспаление, облегчает самочувствие пациентки. Зачастую дамы страдающие от цистита используют грелку, или простую бутылку из пластика, которую наполняют горячей водой и располагают между ног. При этом для лучшего эффекта укатываются в теплое одеяло. Такое лечение цистита при грудном вскармливании значительно снижает болезненность.

Сбор трав при цистите

Лечение цистита при кормлении грудью не обходится без использования лекарственных трав. При этом стоит учитывать, что каждое растение имеет определенный терапевтический эффект. Перед его использованием лучше проконсультироваться со специалистом. Приведем несколько рецептов:

1. Аир болотный – 2 части, зверобой – 5 частей, семена льна – 3 части, мелисса – 2 части, спорыш – 5, толокнянка – 5, фенхель – 2. Берут 5-6 столовых ложек сбора, заваривают 1 л кипятка, настаивают 6 часов. Выпивают за день. Курс лечения – 14 дней.
2. Корень аира – 30 г, василек синий – 40 г, крапива – 50 г, семена льна – 20 г, можжевельник – 30 г, ромашка аптечная – 40 г, фиалка – 50 г. Способ приготовления и курс – такой же.

 

Цистит у кормящей матери

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

Пакеты и таблетки цитрата натрия можно принимать кормящим матерям, а также клюквенный сок. Если симптомы не исчезнут, может потребоваться назначение антибиотиков — возьмите с собой средний образец мочи

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое может сопровождаться или не сопровождаться бактериальной инфекцией. Сводка клинических знаний NHS показывает, что без антибиотиков большинство случаев разрешается в период от четырех до девяти дней, а антибиотики ускоряют этот процесс примерно на 24 часа.

Симптомы включают боль при мочеиспускании (дизурию), частоту и позывы к мочеиспусканию, а также ощущение невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. Любая женщина, у которой симптомы проявляются более пяти дней или у которой наблюдается жар или боль в пояснице, следует обратиться к врачу, поскольку симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию, требующую немедленного лечения антибиотиками.

Информационные буклеты для пациентов и упаковка безрецептурных средств от цистита обычно советуют не использовать их во время грудного вскармливания.Производители не обязаны проводить какие-либо тесты на безопасность грудного молока при первом лицензировании продукта и поэтому не несут ответственности. Это не указывает на риск.

Продукты, отпускаемые без рецепта, содержат цитрат натрия в таблетках или пакетиках для растворения в воде. Цитрат натрия метаболизируется до бикарбоната после абсорбции. По-видимому, нет данных о фармакокинетике, контролирующей абсорбцию и проникновение в грудное молоко, но она, вероятно, будет ограничена, особенно при 48-часовом курсе, и вряд ли окажет неблагоприятное воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Цитрат натрия также входит в состав молочных смесей. Важно пить больше водянистой жидкости, чтобы ускорить исчезновение симптомов. Клюквенный сок и клюквенные капсулы также можно принимать во время грудного вскармливания.

Большинство антибиотиков от инфекций мочевыводящих путей безопасно использовать во время грудного вскармливания. См. Информационный бюллетень по антибиотикам и грудному вскармливанию. Все антибиотики могут вызывать жидкую дефекацию и колики у детей, находящихся на грудном вскармливании, но это скорее неудобство, чем вред.

Торговые наименования: Effercitrate®, Cystopurin®, Cystemme®, Canesten Oasis, средство от цистита собственной торговой марки

• Hale T. W Лекарства в материнском молоке
• Jones W Грудное вскармливание и лекарства 2019 Routledge
• Веб-сайт Lactmed http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
• Мартиндейл, Дополнительная фармакопия 2007
• Обзоры клинических знаний NHS
• Общественная аптека Раттера П.; симптомы, диагностика и лечение. Черчилль Ливингстон 2004.Британский национальный формуляр

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Использование нитрофурантоина при грудном вскармливании новорожденного

Can Fam Physician. 2014 июн; 60 (6): 539–540.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос

У моей пациентки инфекция мочевыводящих путей, и она в настоящее время кормит грудью.Сыну всего 3 недели. Является ли нитрофурантоин безопасным антибиотиком для лечения?

Ответ

Использование нитрофурантоина у кормящих матерей в целом безопасно, так как только небольшие количества переходят в грудное молоко. Несмотря на отсутствие документированных отчетов, существует риск гемолитической анемии у всех новорожденных, подвергшихся воздействию нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона, особенно у младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Хотя некоторые предлагают избегать применения нитрофурантоина у младенцев младше 1 месяца, исследования отметили, что стабильность глутатиона может быть установлена ​​к восьмому дню жизни.Для младенцев младше 1 месяца может быть предпочтителен альтернативный антибиотик; однако, если бы альтернативы не было, использование нитрофурантоина не было бы причиной для отказа от грудного вскармливания. В любом таком случае кормящий младенец должен находиться под наблюдением врача.

Резюме

Вопрос

Ma Patiente souffre d’une, инфекция voies urinaires et allaite actuellement. Сын fils n’est âgé que de 3 semaines. La nitrofurantoïne est-elle un antibiotique sécuritaire com traitement?

Réponse

L’utilisation de la nitrofurantoïne par des mères qui allaitent est généralement sécuritaire, seulement de petites Quantités passent dans le maternel.Malgré la rareté des rapports documentés, или не рискованная d’anémie hémolytique, chez les nouveau-nés, разоблачающие нитрофурантоин и raison de l’instabilité de leur glutathion, Surtout, chez ceux, ayant без достаточного количества фосфата на глюкозу. Quoique уверенно заявляет, что дает ценность нитрофурантоину, который проходит через норму жизни, дает возможность констатировать стабилизацию глутатиона для достижения этой цели. Si le nourrisson a moins de 1 mois, un autre antibiotique pourrait être envisagé; toutefois, si une autre option n’était pas disponible, l’utilisation de la nitrofurantoïne ne serait pas une raison pour éviter l’allaitement maternel.Dans un tel cas, l’enfant allaité devrait être Surveillé par son medecin.

Сообщается, что инфекции мочевыводящих путей в течение 30 дней после родов возникают с частотой 2,8% после кесарева сечения и 1,6% после родов через естественные родовые пути. ¹

Нитрофурантоин — это антибиотик, обладающий бактерицидной активностью в отношении распространенных патогенов в моче. Хотя механизм его действия не совсем ясен, считается, что он ингибирует несколько бактериальных ферментных систем и мешает метаболизму бактерий и синтезу клеточной стенки. ² Обнаруживается в моче на высоком уровне; однако уровни в плазме и цельной крови обычно низкие и часто неопределяются. ²

При рассмотрении вопроса о безопасности приема лекарств во время грудного вскармливания, воздействие лекарств на ребенка через грудное молоко оценивается путем расчета дозы с поправкой на вес, также называемой относительной дозой для младенца . Обычно считается, что доза менее 10% от дозы, скорректированной по массе матери, с меньшей вероятностью увеличивает риск побочных эффектов, чем у младенца, получающего препарат по терапевтическим показаниям. ³

Исследования на людях в грудном молоке

Нитрофурантоин активно транспортируется в грудное молоко, вероятно, через транспортер BCRP (белок устойчивости к раку груди). ⁴ Предыдущие исследования показывают, что концентрации нитрофурантоина в грудном молоке низкие, хотя указанные значения противоречивы. В двух исследованиях сообщалось о неопределяемых уровнях в грудном молоке: в одном 20 женщин принимали дозы по 100 мг 4 раза в день, в другом — ⁵ , в другом — по 5 женщин по 100 мг. ⁶ В последнем исследовании еще 2 из 4 женщин также имели неопределяемый уровень в грудном молоке после дозы 200 мг. Однако у двух других женщин относительные дозы для грудных детей составили 1,3% и 2,25%. ⁶ В исследовании 1990 года также сообщалось о менее чем 0,12% и 0,29% материнской дозы в грудном молоке через 6 часов после четвертых доз 50 мг и 100 мг нитрофурантоина, соответственно. ⁷ В более недавнем проспективном фармакокинетическом исследовании однократной дозы на людях, каждой из 4 здоровых кормящих женщин через 8–26 недель после родов вводили однократную дозу 100 мг нитрофурантоина.Сообщалось о средней концентрации молока 1,3 мг / л. Авторы предполагают, что относительная доза для младенцев будет около 0,2 мг / кг, или 6% от дозы для матери в день. ⁸ Таким образом, все эти исследования показывают, что относительная доза нитрофурантоина для младенцев составляет менее 10% от дозы для матери и, следовательно, совместима с грудным вскармливанием.

Единственная потенциальная проблема у младенца — диарея, о которой сообщили 2 из 6 кормящих матерей после использования нитрофурантоина в проспективном исследовании, проведенном Motherisk. ⁹

Гемолитическая анемия

Существует теоретический риск гемолитической анемии у всех новорожденных при воздействии нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона из-за незрелости их ферментных систем эритроцитов. ² Таким образом, некоторые предположили, что матери, подвергшиеся воздействию нитрофурантоина, должны избегать грудного вскармливания младенцев младше 1 месяца, ^{10 , 11} особенно младенцев с гипербилирубинемией. ¹¹ Это может быть консервативная рекомендация, поскольку исследования показали, что это явление может быть временным. ^{12 — 14} В последующем исследовании доношенных детей нестабильность глутатиона нормализовалась к восьмому дню жизни. ¹⁵ При серийной оценке стабильности глутатиона у недоношенных детей такое открытие также наблюдалось. ¹⁶ Тем не менее, аналогичное беспокойство может иметь место и среди младенцев, независимо от возраста, с абсолютным или относительным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). ¹⁷ Такие недостатки обычно наблюдаются в странах Восточного Средиземноморья (например, у сардинцев, итальянцев, греков или евреев), Африки и Юго-Восточной Азии. ¹⁸ Однако нет опубликованных сообщений о случаях гемолитической анемии у младенцев, вызванной воздействием нитрофурантоина с грудным молоком.

Заключение

Хотя нитрофурантоин может активно выделяться с грудным молоком, он присутствует в небольших количествах, максимальная относительная доза для младенцев, задокументированная в литературе, составляет 6%. ⁸ Некоторые предполагают теоретический риск гемолитической анемии у младенцев младше 1 месяца из-за нестабильности глутатиона. Однако это, по-видимому, консервативная точка зрения, поскольку исследования сообщают о нормализации этого явления к восьмому дню жизни как у доношенных, так и у недоношенных детей. С другой стороны, люди с дефицитом G6PD могут подвергаться риску независимо от возраста. Тем не менее, не было зарегистрировано случаев осложнений ни в одной из групп риска. Если это беспокоит пациента или врача, может быть назначен альтернативный антибиотик.Однако, если младенец старше 8 дней и вряд ли будет иметь дефицит G6PD, то использование нитрофурантоина не может быть причиной для отказа от грудного вскармливания.

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Зао — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Д-р Корен является директором, а г-жа Боззо — помощником директора программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Leth RA, Møller JK, Thomsen RW, Uldbjerg N, Nørgaard M. Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с естественными родами: пять- годовое когортное исследование с участием 32 468 женщин.Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (9): 976–83. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нитрофурантоин [монография продукта] Торонто, Онтарио: Warner Chilcott Canada Co; 2010. [Google Scholar] 3. Беннет П.Н., редактор. Лекарства и период лактации человека. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Эльзевир; 1996. Использование монографий по лекарствам; С. 70–3. [Google Scholar] 4. Merino G, Jonker JW, Wagenaar E, van Herwaarden AE, Schinkel AH. Белок устойчивости к раку молочной железы (BCRP / ABCG2) влияет на фармакокинетику, гепатобилиарную экскрецию и секрецию антибиотика нитрофурантоина с молоком.Mol Pharmacol. 2005. 67 (5): 1758–64. Epub 2005 11 февраля [PubMed] [Google Scholar] 5. Хосбах Р.Х., Фостер РБ. Отсутствие нитрофурантоина в грудном молоке [письмо] JAMA. 1967; 202 (11): 1057. [PubMed] [Google Scholar] 6. Варсано И., Фишл Дж., Шошет С.Б. Выведение нитрофурантоина, принимаемого перорально, с грудным молоком. J Pediatr. 1973; 82 (5): 886–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pons G, Rey E, Richard MO, Vauzelle F, Francoual C, Moran C и др. Экскреция нитрофурантоина с грудным молоком. Dev Pharmacol Ther. 1990. 14 (3): 148–52.[PubMed] [Google Scholar] 8. Герк PM, Kuhn RJ, Desai NS, McNamara PJ. Активный транспорт нитрофурантоина в грудное молоко. Фармакотерапия. 2001. 21 (6): 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., редакторы. Препараты при беременности и кормлении грудью. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011 г.Нитрофурантоин; С. 1033–5. [Google Scholar] 11. Хейл Т.В., редактор. Лекарства и материнское молоко. Амарилло, Техас: Хейл; 2012. Нитрофурантоин; С. 842–3. [Google Scholar] 12. Gross RT, Hurwitz RE. Пентозофосфатный путь в эритроцитах человека; взаимосвязь между возрастом обследуемого и активностью фермента. Педиатрия. 1958; 22 (3): 453–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zinkham WH, Childs B. Влияние витамина K и метаболитов нафталина на метаболизм глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных и пациентов с нафталиновой гемолитической анемией [аннотация] AMA Am J Dis Child.1957. 94 (6): 708–11. [Google Scholar] 14. Zinkham WH. Нарушение метаболизма глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных in vitro: механизм и клиническое значение. Педиатрия. 1959; 23 (1 Pt 1): 18–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зейнберг А., Рамот Б., Шиба С., Адам А., Хальбрехт I, Риковер М. и др. Метаболизм глутатиона в пуповинной крови и крови новорожденных. J Clin Invest. 1958. 37 (10): 1436–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Гай О.П., Кхандпур С.К., Сарин Г.С., Валиа Б.Н. Некоторые наблюдения по стабильности глутатиона эритроцитов в период новорожденности.Индийский педиатр. 1964; 1: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Beutler E. G6PD: популяционная генетика и клинические проявления. Blood Rev.1996; 10 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Походка JE. Гемолитические реакции на нитрофурантоин у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: теория и практика. DICP. 1990. 24 (12): 1210–3. [PubMed] [Google Scholar]

Использование нитрофурантоина при грудном вскармливании новорожденного

Can Fam Physician. 2014 июн; 60 (6): 539–540.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос

У моей пациентки инфекция мочевыводящих путей, и она в настоящее время кормит грудью. Сыну всего 3 недели. Является ли нитрофурантоин безопасным антибиотиком для лечения?

Ответ

Использование нитрофурантоина у кормящих матерей в целом безопасно, так как только небольшие количества переходят в грудное молоко. Несмотря на отсутствие документированных отчетов, существует риск гемолитической анемии у всех новорожденных, подвергшихся воздействию нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона, особенно у младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Хотя некоторые предлагают избегать применения нитрофурантоина у младенцев младше 1 месяца, исследования отметили, что стабильность глутатиона может быть установлена ​​к восьмому дню жизни. Для младенцев младше 1 месяца может быть предпочтителен альтернативный антибиотик; однако, если бы альтернативы не было, использование нитрофурантоина не было бы причиной для отказа от грудного вскармливания. В любом таком случае кормящий младенец должен находиться под наблюдением врача.

Резюме

Вопрос

Ma Patiente souffre d’une, инфекция voies urinaires et allaite actuellement.Сын fils n’est âgé que de 3 semaines. La nitrofurantoïne est-elle un antibiotique sécuritaire com traitement?

Réponse

L’utilisation de la nitrofurantoïne par des mères qui allaitent est généralement sécuritaire, seulement de petites Quantités passent dans le maternel. Malgré la rareté des rapports documentés, или не рискованная d’anémie hémolytique, chez les nouveau-nés, разоблачающие нитрофурантоин и raison de l’instabilité de leur glutathion, Surtout, chez ceux, ayant без достаточного количества фосфата на глюкозу.Quoique уверенно заявляет, что дает ценность нитрофурантоину, который проходит через норму жизни, дает возможность констатировать стабилизацию глутатиона для достижения этой цели. Si le nourrisson a moins de 1 mois, un autre antibiotique pourrait être envisagé; toutefois, si une autre option n’était pas disponible, l’utilisation de la nitrofurantoïne ne serait pas une raison pour éviter l’allaitement maternel. Dans un tel cas, l’enfant allaité devrait être Surveillé par son medecin.

Сообщается, что инфекции мочевыводящих путей в течение 30 дней после родов возникают с частотой 2,8% после кесарева сечения и 1,6% после родов через естественные родовые пути. ¹

Нитрофурантоин — это антибиотик, обладающий бактерицидной активностью в отношении распространенных патогенов в моче. Хотя механизм его действия не совсем ясен, считается, что он ингибирует несколько бактериальных ферментных систем и мешает метаболизму бактерий и синтезу клеточной стенки. ² Обнаруживается в моче на высоком уровне; однако уровни в плазме и цельной крови обычно низкие и часто неопределяются. ²

При рассмотрении вопроса о безопасности приема лекарств во время грудного вскармливания, воздействие лекарств на ребенка через грудное молоко оценивается путем расчета дозы с поправкой на вес, также называемой относительной дозой для младенца . Обычно считается, что доза менее 10% от дозы, скорректированной по массе матери, с меньшей вероятностью увеличивает риск побочных эффектов, чем у младенца, получающего препарат по терапевтическим показаниям. ³

Исследования на людях в грудном молоке

Нитрофурантоин активно транспортируется в грудное молоко, вероятно, через транспортер BCRP (белок устойчивости к раку груди). ⁴ Предыдущие исследования показывают, что концентрации нитрофурантоина в грудном молоке низкие, хотя указанные значения противоречивы. В двух исследованиях сообщалось о неопределяемых уровнях в грудном молоке: в одном 20 женщин принимали дозы по 100 мг 4 раза в день, в другом — ⁵ , в другом — по 5 женщин по 100 мг. ⁶ В последнем исследовании еще 2 из 4 женщин также имели неопределяемый уровень в грудном молоке после дозы 200 мг. Однако у двух других женщин относительная младенческая доза была равна 1.3% и 2,25%. ⁶ В исследовании 1990 года также сообщалось о менее чем 0,12% и 0,29% материнской дозы в грудном молоке через 6 часов после четвертых доз 50 мг и 100 мг нитрофурантоина, соответственно. ⁷ В более недавнем проспективном фармакокинетическом исследовании однократной дозы на людях, каждой из 4 здоровых кормящих женщин через 8–26 недель после родов вводили однократную дозу 100 мг нитрофурантоина. Сообщалось о средней концентрации молока 1,3 мг / л. Авторы предполагают, что относительная доза для младенцев будет около 0.2 мг / кг, или 6% от дозы для матери в сутки. ⁸ Таким образом, все эти исследования показывают, что относительная доза нитрофурантоина для младенцев составляет менее 10% от дозы для матери и, следовательно, совместима с грудным вскармливанием.

Единственная потенциальная проблема у младенца — диарея, о которой сообщили 2 из 6 кормящих матерей после использования нитрофурантоина в проспективном исследовании, проведенном Motherisk. ⁹

Гемолитическая анемия

Существует теоретический риск гемолитической анемии у всех новорожденных при воздействии нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона из-за незрелости их ферментных систем эритроцитов. ² Таким образом, некоторые предположили, что матери, подвергшиеся воздействию нитрофурантоина, должны избегать грудного вскармливания младенцев младше 1 месяца, ^{10 , 11} особенно младенцев с гипербилирубинемией. ¹¹ Это может быть консервативная рекомендация, поскольку исследования показали, что это явление может быть временным. ^{12 — 14} В последующем исследовании доношенных детей нестабильность глутатиона нормализовалась к восьмому дню жизни. ¹⁵ При серийной оценке стабильности глутатиона у недоношенных детей такое открытие также наблюдалось. ¹⁶ Тем не менее, аналогичное беспокойство может иметь место и среди младенцев, независимо от возраста, с абсолютным или относительным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). ¹⁷ Такие недостатки обычно наблюдаются в странах Восточного Средиземноморья (например, у сардинцев, итальянцев, греков или евреев), Африки и Юго-Восточной Азии. ¹⁸ Однако нет опубликованных сообщений о случаях гемолитической анемии у младенцев, вызванной воздействием нитрофурантоина с грудным молоком.

Заключение

Хотя нитрофурантоин может активно выделяться с грудным молоком, он присутствует в небольших количествах, максимальная относительная доза для младенцев, задокументированная в литературе, составляет 6%. ⁸ Некоторые предполагают теоретический риск гемолитической анемии у младенцев младше 1 месяца из-за нестабильности глутатиона.Однако это, по-видимому, консервативная точка зрения, поскольку исследования сообщают о нормализации этого явления к восьмому дню жизни как у доношенных, так и у недоношенных детей. С другой стороны, люди с дефицитом G6PD могут подвергаться риску независимо от возраста. Тем не менее, не было зарегистрировано случаев осложнений ни в одной из групп риска. Если это беспокоит пациента или врача, может быть назначен альтернативный антибиотик. Однако, если младенец старше 8 дней и вряд ли будет иметь дефицит G6PD, то использование нитрофурантоина не может быть причиной для отказа от грудного вскармливания.

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Зао — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Д-р Корен является директором, а г-жа Боззо — помощником директора программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates . Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1.Leth RA, Møller JK, Thomsen RW, Uldbjerg N, Nørgaard M. Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами: пятилетнее когортное исследование 32 468 женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (9): 976–83. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нитрофурантоин [монография продукта] Торонто, Онтарио: Warner Chilcott Canada Co; 2010. [Google Scholar] 3. Беннет П.Н., редактор. Лекарства и период лактации человека. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Эльзевир; 1996. Использование монографий по лекарствам; С. 70–3.[Google Scholar] 4. Merino G, Jonker JW, Wagenaar E, van Herwaarden AE, Schinkel AH. Белок устойчивости к раку молочной железы (BCRP / ABCG2) влияет на фармакокинетику, гепатобилиарную экскрецию и секрецию антибиотика нитрофурантоина с молоком. Mol Pharmacol. 2005. 67 (5): 1758–64. Epub 2005 11 февраля [PubMed] [Google Scholar] 5. Хосбах Р.Х., Фостер РБ. Отсутствие нитрофурантоина в грудном молоке [письмо] JAMA. 1967; 202 (11): 1057. [PubMed] [Google Scholar] 6. Варсано И., Фишл Дж., Шошет С.Б. Выведение нитрофурантоина, принимаемого перорально, с грудным молоком.J Pediatr. 1973; 82 (5): 886–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pons G, Rey E, Richard MO, Vauzelle F, Francoual C, Moran C и др. Экскреция нитрофурантоина с грудным молоком. Dev Pharmacol Ther. 1990. 14 (3): 148–52. [PubMed] [Google Scholar] 8. Герк PM, Kuhn RJ, Desai NS, McNamara PJ. Активный транспорт нитрофурантоина в грудное молоко. Фармакотерапия. 2001. 21 (6): 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., редакторы. Препараты при беременности и кормлении грудью. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. Нитрофурантоин; С. 1033–5. [Google Scholar] 11. Хейл Т.В., редактор. Лекарства и материнское молоко. Амарилло, Техас: Хейл; 2012. Нитрофурантоин; С. 842–3. [Google Scholar] 12. Gross RT, Hurwitz RE. Пентозофосфатный путь в эритроцитах человека; взаимосвязь между возрастом обследуемого и активностью фермента.Педиатрия. 1958; 22 (3): 453–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zinkham WH, Childs B. Влияние витамина K и метаболитов нафталина на метаболизм глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных и пациентов с нафталиновой гемолитической анемией [аннотация] AMA Am J Dis Child. 1957. 94 (6): 708–11. [Google Scholar] 14. Zinkham WH. Нарушение метаболизма глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных in vitro: механизм и клиническое значение. Педиатрия. 1959; 23 (1 Pt 1): 18–32. [PubMed] [Google Scholar] 15.Зейнберг А., Рамот Б., Шиба С., Адам А., Хальбрехт I, Риковер М. и др. Метаболизм глутатиона в пуповинной крови и крови новорожденных. J Clin Invest. 1958. 37 (10): 1436–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Гай О.П., Кхандпур С.К., Сарин Г.С., Валиа Б.Н. Некоторые наблюдения по стабильности глутатиона эритроцитов в период новорожденности. Индийский педиатр. 1964; 1: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Beutler E. G6PD: популяционная генетика и клинические проявления. Blood Rev.1996; 10 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 18.Походка JE. Гемолитические реакции на нитрофурантоин у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: теория и практика. DICP. 1990. 24 (12): 1210–3. [PubMed] [Google Scholar]

Использование нитрофурантоина при грудном вскармливании новорожденного

Can Fam Physician. 2014 июн; 60 (6): 539–540.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос

У моей пациентки инфекция мочевыводящих путей, и она в настоящее время кормит грудью.Сыну всего 3 недели. Является ли нитрофурантоин безопасным антибиотиком для лечения?

Ответ

Использование нитрофурантоина у кормящих матерей в целом безопасно, так как только небольшие количества переходят в грудное молоко. Несмотря на отсутствие документированных отчетов, существует риск гемолитической анемии у всех новорожденных, подвергшихся воздействию нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона, особенно у младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Хотя некоторые предлагают избегать применения нитрофурантоина у младенцев младше 1 месяца, исследования отметили, что стабильность глутатиона может быть установлена ​​к восьмому дню жизни.Для младенцев младше 1 месяца может быть предпочтителен альтернативный антибиотик; однако, если бы альтернативы не было, использование нитрофурантоина не было бы причиной для отказа от грудного вскармливания. В любом таком случае кормящий младенец должен находиться под наблюдением врача.

Резюме

Вопрос

Ma Patiente souffre d’une, инфекция voies urinaires et allaite actuellement. Сын fils n’est âgé que de 3 semaines. La nitrofurantoïne est-elle un antibiotique sécuritaire com traitement?

Réponse

L’utilisation de la nitrofurantoïne par des mères qui allaitent est généralement sécuritaire, seulement de petites Quantités passent dans le maternel.Malgré la rareté des rapports documentés, или не рискованная d’anémie hémolytique, chez les nouveau-nés, разоблачающие нитрофурантоин и raison de l’instabilité de leur glutathion, Surtout, chez ceux, ayant без достаточного количества фосфата на глюкозу. Quoique уверенно заявляет, что дает ценность нитрофурантоину, который проходит через норму жизни, дает возможность констатировать стабилизацию глутатиона для достижения этой цели. Si le nourrisson a moins de 1 mois, un autre antibiotique pourrait être envisagé; toutefois, si une autre option n’était pas disponible, l’utilisation de la nitrofurantoïne ne serait pas une raison pour éviter l’allaitement maternel.Dans un tel cas, l’enfant allaité devrait être Surveillé par son medecin.

Сообщается, что инфекции мочевыводящих путей в течение 30 дней после родов возникают с частотой 2,8% после кесарева сечения и 1,6% после родов через естественные родовые пути. ¹

Нитрофурантоин — это антибиотик, обладающий бактерицидной активностью в отношении распространенных патогенов в моче. Хотя механизм его действия не совсем ясен, считается, что он ингибирует несколько бактериальных ферментных систем и мешает метаболизму бактерий и синтезу клеточной стенки. ² Обнаруживается в моче на высоком уровне; однако уровни в плазме и цельной крови обычно низкие и часто неопределяются. ²

При рассмотрении вопроса о безопасности приема лекарств во время грудного вскармливания, воздействие лекарств на ребенка через грудное молоко оценивается путем расчета дозы с поправкой на вес, также называемой относительной дозой для младенца . Обычно считается, что доза менее 10% от дозы, скорректированной по массе матери, с меньшей вероятностью увеличивает риск побочных эффектов, чем у младенца, получающего препарат по терапевтическим показаниям. ³

Исследования на людях в грудном молоке

Нитрофурантоин активно транспортируется в грудное молоко, вероятно, через транспортер BCRP (белок устойчивости к раку груди). ⁴ Предыдущие исследования показывают, что концентрации нитрофурантоина в грудном молоке низкие, хотя указанные значения противоречивы. В двух исследованиях сообщалось о неопределяемых уровнях в грудном молоке: в одном 20 женщин принимали дозы по 100 мг 4 раза в день, в другом — ⁵ , в другом — по 5 женщин по 100 мг. ⁶ В последнем исследовании еще 2 из 4 женщин также имели неопределяемый уровень в грудном молоке после дозы 200 мг. Однако у двух других женщин относительные дозы для грудных детей составили 1,3% и 2,25%. ⁶ В исследовании 1990 года также сообщалось о менее чем 0,12% и 0,29% материнской дозы в грудном молоке через 6 часов после четвертых доз 50 мг и 100 мг нитрофурантоина, соответственно. ⁷ В более недавнем проспективном фармакокинетическом исследовании однократной дозы на людях, каждой из 4 здоровых кормящих женщин через 8–26 недель после родов вводили однократную дозу 100 мг нитрофурантоина.Сообщалось о средней концентрации молока 1,3 мг / л. Авторы предполагают, что относительная доза для младенцев будет около 0,2 мг / кг, или 6% от дозы для матери в день. ⁸ Таким образом, все эти исследования показывают, что относительная доза нитрофурантоина для младенцев составляет менее 10% от дозы для матери и, следовательно, совместима с грудным вскармливанием.

Единственная потенциальная проблема у младенца — диарея, о которой сообщили 2 из 6 кормящих матерей после использования нитрофурантоина в проспективном исследовании, проведенном Motherisk. ⁹

Гемолитическая анемия

Существует теоретический риск гемолитической анемии у всех новорожденных при воздействии нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона из-за незрелости их ферментных систем эритроцитов. ² Таким образом, некоторые предположили, что матери, подвергшиеся воздействию нитрофурантоина, должны избегать грудного вскармливания младенцев младше 1 месяца, ^{10 , 11} особенно младенцев с гипербилирубинемией. ¹¹ Это может быть консервативная рекомендация, поскольку исследования показали, что это явление может быть временным. ^{12 — 14} В последующем исследовании доношенных детей нестабильность глутатиона нормализовалась к восьмому дню жизни. ¹⁵ При серийной оценке стабильности глутатиона у недоношенных детей такое открытие также наблюдалось. ¹⁶ Тем не менее, аналогичное беспокойство может иметь место и среди младенцев, независимо от возраста, с абсолютным или относительным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). ¹⁷ Такие недостатки обычно наблюдаются в странах Восточного Средиземноморья (например, у сардинцев, итальянцев, греков или евреев), Африки и Юго-Восточной Азии. ¹⁸ Однако нет опубликованных сообщений о случаях гемолитической анемии у младенцев, вызванной воздействием нитрофурантоина с грудным молоком.

Заключение

Хотя нитрофурантоин может активно выделяться с грудным молоком, он присутствует в небольших количествах, максимальная относительная доза для младенцев, задокументированная в литературе, составляет 6%. ⁸ Некоторые предполагают теоретический риск гемолитической анемии у младенцев младше 1 месяца из-за нестабильности глутатиона. Однако это, по-видимому, консервативная точка зрения, поскольку исследования сообщают о нормализации этого явления к восьмому дню жизни как у доношенных, так и у недоношенных детей. С другой стороны, люди с дефицитом G6PD могут подвергаться риску независимо от возраста. Тем не менее, не было зарегистрировано случаев осложнений ни в одной из групп риска. Если это беспокоит пациента или врача, может быть назначен альтернативный антибиотик.Однако, если младенец старше 8 дней и вряд ли будет иметь дефицит G6PD, то использование нитрофурантоина не может быть причиной для отказа от грудного вскармливания.

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Зао — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Д-р Корен является директором, а г-жа Боззо — помощником директора программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Leth RA, Møller JK, Thomsen RW, Uldbjerg N, Nørgaard M. Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с естественными родами: пять- годовое когортное исследование с участием 32 468 женщин.Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (9): 976–83. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нитрофурантоин [монография продукта] Торонто, Онтарио: Warner Chilcott Canada Co; 2010. [Google Scholar] 3. Беннет П.Н., редактор. Лекарства и период лактации человека. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Эльзевир; 1996. Использование монографий по лекарствам; С. 70–3. [Google Scholar] 4. Merino G, Jonker JW, Wagenaar E, van Herwaarden AE, Schinkel AH. Белок устойчивости к раку молочной железы (BCRP / ABCG2) влияет на фармакокинетику, гепатобилиарную экскрецию и секрецию антибиотика нитрофурантоина с молоком.Mol Pharmacol. 2005. 67 (5): 1758–64. Epub 2005 11 февраля [PubMed] [Google Scholar] 5. Хосбах Р.Х., Фостер РБ. Отсутствие нитрофурантоина в грудном молоке [письмо] JAMA. 1967; 202 (11): 1057. [PubMed] [Google Scholar] 6. Варсано И., Фишл Дж., Шошет С.Б. Выведение нитрофурантоина, принимаемого перорально, с грудным молоком. J Pediatr. 1973; 82 (5): 886–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pons G, Rey E, Richard MO, Vauzelle F, Francoual C, Moran C и др. Экскреция нитрофурантоина с грудным молоком. Dev Pharmacol Ther. 1990. 14 (3): 148–52.[PubMed] [Google Scholar] 8. Герк PM, Kuhn RJ, Desai NS, McNamara PJ. Активный транспорт нитрофурантоина в грудное молоко. Фармакотерапия. 2001. 21 (6): 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., редакторы. Препараты при беременности и кормлении грудью. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011 г.Нитрофурантоин; С. 1033–5. [Google Scholar] 11. Хейл Т.В., редактор. Лекарства и материнское молоко. Амарилло, Техас: Хейл; 2012. Нитрофурантоин; С. 842–3. [Google Scholar] 12. Gross RT, Hurwitz RE. Пентозофосфатный путь в эритроцитах человека; взаимосвязь между возрастом обследуемого и активностью фермента. Педиатрия. 1958; 22 (3): 453–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zinkham WH, Childs B. Влияние витамина K и метаболитов нафталина на метаболизм глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных и пациентов с нафталиновой гемолитической анемией [аннотация] AMA Am J Dis Child.1957. 94 (6): 708–11. [Google Scholar] 14. Zinkham WH. Нарушение метаболизма глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных in vitro: механизм и клиническое значение. Педиатрия. 1959; 23 (1 Pt 1): 18–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зейнберг А., Рамот Б., Шиба С., Адам А., Хальбрехт I, Риковер М. и др. Метаболизм глутатиона в пуповинной крови и крови новорожденных. J Clin Invest. 1958. 37 (10): 1436–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Гай О.П., Кхандпур С.К., Сарин Г.С., Валиа Б.Н. Некоторые наблюдения по стабильности глутатиона эритроцитов в период новорожденности.Индийский педиатр. 1964; 1: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Beutler E. G6PD: популяционная генетика и клинические проявления. Blood Rev.1996; 10 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Походка JE. Гемолитические реакции на нитрофурантоин у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: теория и практика. DICP. 1990. 24 (12): 1210–3. [PubMed] [Google Scholar]

Использование нитрофурантоина при грудном вскармливании новорожденного

Can Fam Physician. 2014 июн; 60 (6): 539–540.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос

У моей пациентки инфекция мочевыводящих путей, и она в настоящее время кормит грудью. Сыну всего 3 недели. Является ли нитрофурантоин безопасным антибиотиком для лечения?

Ответ

Использование нитрофурантоина у кормящих матерей в целом безопасно, так как только небольшие количества переходят в грудное молоко. Несмотря на отсутствие документированных отчетов, существует риск гемолитической анемии у всех новорожденных, подвергшихся воздействию нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона, особенно у младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Хотя некоторые предлагают избегать применения нитрофурантоина у младенцев младше 1 месяца, исследования отметили, что стабильность глутатиона может быть установлена ​​к восьмому дню жизни. Для младенцев младше 1 месяца может быть предпочтителен альтернативный антибиотик; однако, если бы альтернативы не было, использование нитрофурантоина не было бы причиной для отказа от грудного вскармливания. В любом таком случае кормящий младенец должен находиться под наблюдением врача.

Резюме

Вопрос

Ma Patiente souffre d’une, инфекция voies urinaires et allaite actuellement.Сын fils n’est âgé que de 3 semaines. La nitrofurantoïne est-elle un antibiotique sécuritaire com traitement?

Réponse

L’utilisation de la nitrofurantoïne par des mères qui allaitent est généralement sécuritaire, seulement de petites Quantités passent dans le maternel. Malgré la rareté des rapports documentés, или не рискованная d’anémie hémolytique, chez les nouveau-nés, разоблачающие нитрофурантоин и raison de l’instabilité de leur glutathion, Surtout, chez ceux, ayant без достаточного количества фосфата на глюкозу.Quoique уверенно заявляет, что дает ценность нитрофурантоину, который проходит через норму жизни, дает возможность констатировать стабилизацию глутатиона для достижения этой цели. Si le nourrisson a moins de 1 mois, un autre antibiotique pourrait être envisagé; toutefois, si une autre option n’était pas disponible, l’utilisation de la nitrofurantoïne ne serait pas une raison pour éviter l’allaitement maternel. Dans un tel cas, l’enfant allaité devrait être Surveillé par son medecin.

Сообщается, что инфекции мочевыводящих путей в течение 30 дней после родов возникают с частотой 2,8% после кесарева сечения и 1,6% после родов через естественные родовые пути. ¹

Нитрофурантоин — это антибиотик, обладающий бактерицидной активностью в отношении распространенных патогенов в моче. Хотя механизм его действия не совсем ясен, считается, что он ингибирует несколько бактериальных ферментных систем и мешает метаболизму бактерий и синтезу клеточной стенки. ² Обнаруживается в моче на высоком уровне; однако уровни в плазме и цельной крови обычно низкие и часто неопределяются. ²

При рассмотрении вопроса о безопасности приема лекарств во время грудного вскармливания, воздействие лекарств на ребенка через грудное молоко оценивается путем расчета дозы с поправкой на вес, также называемой относительной дозой для младенца . Обычно считается, что доза менее 10% от дозы, скорректированной по массе матери, с меньшей вероятностью увеличивает риск побочных эффектов, чем у младенца, получающего препарат по терапевтическим показаниям. ³

Исследования на людях в грудном молоке

Нитрофурантоин активно транспортируется в грудное молоко, вероятно, через транспортер BCRP (белок устойчивости к раку груди). ⁴ Предыдущие исследования показывают, что концентрации нитрофурантоина в грудном молоке низкие, хотя указанные значения противоречивы. В двух исследованиях сообщалось о неопределяемых уровнях в грудном молоке: в одном 20 женщин принимали дозы по 100 мг 4 раза в день, в другом — ⁵ , в другом — по 5 женщин по 100 мг. ⁶ В последнем исследовании еще 2 из 4 женщин также имели неопределяемый уровень в грудном молоке после дозы 200 мг. Однако у двух других женщин относительная младенческая доза была равна 1.3% и 2,25%. ⁶ В исследовании 1990 года также сообщалось о менее чем 0,12% и 0,29% материнской дозы в грудном молоке через 6 часов после четвертых доз 50 мг и 100 мг нитрофурантоина, соответственно. ⁷ В более недавнем проспективном фармакокинетическом исследовании однократной дозы на людях, каждой из 4 здоровых кормящих женщин через 8–26 недель после родов вводили однократную дозу 100 мг нитрофурантоина. Сообщалось о средней концентрации молока 1,3 мг / л. Авторы предполагают, что относительная доза для младенцев будет около 0.2 мг / кг, или 6% от дозы для матери в сутки. ⁸ Таким образом, все эти исследования показывают, что относительная доза нитрофурантоина для младенцев составляет менее 10% от дозы для матери и, следовательно, совместима с грудным вскармливанием.

Единственная потенциальная проблема у младенца — диарея, о которой сообщили 2 из 6 кормящих матерей после использования нитрофурантоина в проспективном исследовании, проведенном Motherisk. ⁹

Гемолитическая анемия

Существует теоретический риск гемолитической анемии у всех новорожденных при воздействии нитрофурантоина из-за нестабильности глутатиона из-за незрелости их ферментных систем эритроцитов. ² Таким образом, некоторые предположили, что матери, подвергшиеся воздействию нитрофурантоина, должны избегать грудного вскармливания младенцев младше 1 месяца, ^{10 , 11} особенно младенцев с гипербилирубинемией. ¹¹ Это может быть консервативная рекомендация, поскольку исследования показали, что это явление может быть временным. ^{12 — 14} В последующем исследовании доношенных детей нестабильность глутатиона нормализовалась к восьмому дню жизни. ¹⁵ При серийной оценке стабильности глутатиона у недоношенных детей такое открытие также наблюдалось. ¹⁶ Тем не менее, аналогичное беспокойство может иметь место и среди младенцев, независимо от возраста, с абсолютным или относительным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). ¹⁷ Такие недостатки обычно наблюдаются в странах Восточного Средиземноморья (например, у сардинцев, итальянцев, греков или евреев), Африки и Юго-Восточной Азии. ¹⁸ Однако нет опубликованных сообщений о случаях гемолитической анемии у младенцев, вызванной воздействием нитрофурантоина с грудным молоком.

Заключение

Хотя нитрофурантоин может активно выделяться с грудным молоком, он присутствует в небольших количествах, максимальная относительная доза для младенцев, задокументированная в литературе, составляет 6%. ⁸ Некоторые предполагают теоретический риск гемолитической анемии у младенцев младше 1 месяца из-за нестабильности глутатиона.Однако это, по-видимому, консервативная точка зрения, поскольку исследования сообщают о нормализации этого явления к восьмому дню жизни как у доношенных, так и у недоношенных детей. С другой стороны, люди с дефицитом G6PD могут подвергаться риску независимо от возраста. Тем не менее, не было зарегистрировано случаев осложнений ни в одной из групп риска. Если это беспокоит пациента или врача, может быть назначен альтернативный антибиотик. Однако, если младенец старше 8 дней и вряд ли будет иметь дефицит G6PD, то использование нитрофурантоина не может быть причиной для отказа от грудного вскармливания.

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Зао — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Д-р Корен является директором, а г-жа Боззо — помощником директора программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви на медицинском факультете Университета Западного Онтарио в Лондоне.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates . Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1.Leth RA, Møller JK, Thomsen RW, Uldbjerg N, Nørgaard M. Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами: пятилетнее когортное исследование 32 468 женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (9): 976–83. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нитрофурантоин [монография продукта] Торонто, Онтарио: Warner Chilcott Canada Co; 2010. [Google Scholar] 3. Беннет П.Н., редактор. Лекарства и период лактации человека. 2-е изд. Лондон, Великобритания: Эльзевир; 1996. Использование монографий по лекарствам; С. 70–3.[Google Scholar] 4. Merino G, Jonker JW, Wagenaar E, van Herwaarden AE, Schinkel AH. Белок устойчивости к раку молочной железы (BCRP / ABCG2) влияет на фармакокинетику, гепатобилиарную экскрецию и секрецию антибиотика нитрофурантоина с молоком. Mol Pharmacol. 2005. 67 (5): 1758–64. Epub 2005 11 февраля [PubMed] [Google Scholar] 5. Хосбах Р.Х., Фостер РБ. Отсутствие нитрофурантоина в грудном молоке [письмо] JAMA. 1967; 202 (11): 1057. [PubMed] [Google Scholar] 6. Варсано И., Фишл Дж., Шошет С.Б. Выведение нитрофурантоина, принимаемого перорально, с грудным молоком.J Pediatr. 1973; 82 (5): 886–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pons G, Rey E, Richard MO, Vauzelle F, Francoual C, Moran C и др. Экскреция нитрофурантоина с грудным молоком. Dev Pharmacol Ther. 1990. 14 (3): 148–52. [PubMed] [Google Scholar] 8. Герк PM, Kuhn RJ, Desai NS, McNamara PJ. Активный транспорт нитрофурантоина в грудное молоко. Фармакотерапия. 2001. 21 (6): 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., редакторы. Препараты при беременности и кормлении грудью. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. Нитрофурантоин; С. 1033–5. [Google Scholar] 11. Хейл Т.В., редактор. Лекарства и материнское молоко. Амарилло, Техас: Хейл; 2012. Нитрофурантоин; С. 842–3. [Google Scholar] 12. Gross RT, Hurwitz RE. Пентозофосфатный путь в эритроцитах человека; взаимосвязь между возрастом обследуемого и активностью фермента.Педиатрия. 1958; 22 (3): 453–60. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zinkham WH, Childs B. Влияние витамина K и метаболитов нафталина на метаболизм глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных и пациентов с нафталиновой гемолитической анемией [аннотация] AMA Am J Dis Child. 1957. 94 (6): 708–11. [Google Scholar] 14. Zinkham WH. Нарушение метаболизма глутатиона в эритроцитах здоровых новорожденных in vitro: механизм и клиническое значение. Педиатрия. 1959; 23 (1 Pt 1): 18–32. [PubMed] [Google Scholar] 15.Зейнберг А., Рамот Б., Шиба С., Адам А., Хальбрехт I, Риковер М. и др. Метаболизм глутатиона в пуповинной крови и крови новорожденных. J Clin Invest. 1958. 37 (10): 1436–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Гай О.П., Кхандпур С.К., Сарин Г.С., Валиа Б.Н. Некоторые наблюдения по стабильности глутатиона эритроцитов в период новорожденности. Индийский педиатр. 1964; 1: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Beutler E. G6PD: популяционная генетика и клинические проявления. Blood Rev.1996; 10 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 18.Походка JE. Гемолитические реакции на нитрофурантоин у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: теория и практика. DICP. 1990. 24 (12): 1210–3. [PubMed] [Google Scholar]

Какие методы лечения ИМП безопасны и эффективны во время грудного вскармливания?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Кормящим женщинам важно выбрать терапию, которая не только эффективна, но и безопасна для грудного ребенка. В литературе нет исследований, посвященных безопасности или эффективности лечения кормящих женщин и их младенцев.Таким образом, рекомендации экстраполированы на основе исследований эффективности среди населения в целом, исследований проникновения антибиотиков в грудное молоко и воздействия антибиотиков, вводимых непосредственно младенцам. Как складывается эффективность лечения ИМП: Лучшее доказательство эффективности лечения ИМП дает метаанализ 1999 г. неосложненных ИМП у небеременных и нелактирующих женщин. Они обнаружили, что TMP / SMX является наиболее широко изучаемым антибиотиком и имеет 93% -й уровень бактериальной эрадикации; поэтому он использовался в качестве стандарта для сравнения других методов лечения.Нитрофурантоин и хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин и другие) показали сопоставимые показатели эрадикации с TMP / SMX в том же исследовании; 7-дневные курсы нитрофурантоина оказались более эффективными, чем более короткие. TMP / SMX не рекомендуется, если уровень местного сопротивления превышает 10-20%. Трехдневная терапия неосложненной ИМП более эффективна, чем терапия однократной дозой, и равна более длительным курсам для большинства антибиотиков. Для нитрофурантоина может потребоваться более длительный курс (7 дней). Бета-лактамы связаны с высоким уровнем резистентности и поэтому не рекомендуются при эмпирическом лечении ИМП.Взгляд на проникновение в грудное молоко: большинство данных о проникновении антибиотиков в грудное молоко получены из серии случаев. В одной из южноафриканских серий измеряли уровни триметоприма и сульфаметоксазола в грудном молоке у 50 женщин банту, получавших TMP / SMX по поводу различных инфекций (включая ИМП). Женщины получали 160 мг ТМП и 800 мг SMX 2 или 3 раза в день в течение 5 дней. Средний уровень ТМП в грудном молоке составлял 2 мкг / мл, а уровень SMX — 4,7 мкг / мл. Исследователи подсчитали, что средний младенец на грудном вскармливании потребляет только 1 мг ТМП и 2 мг.5 мг SMX в день. TMP / SMX обычно считается безопасным для младенцев при отсутствии дефицита G6PD. В серии случаев 9 кормящих матерей получали нитрофурантоин по 100 мг перорально каждые 6 часов в течение 1 дня. На 2-й день после однократного приема дозы от 100 до 200 мг уровни препарата в грудном молоке через 2 часа после введения дозы варьировались от нуля (у 6 из 9 женщин) до максимального значения 0,5 мкг / мл у одной. Поскольку даже очень небольшое количество препарата может вызвать гемолитическую реакцию у людей с дефицитом G6PD, исследователи призвали к осторожности при назначении его матерям из групп высокого риска.В последней серии случаев ципрофлоксацин 750 мг, пефлоксацин 400 мг или офлоксацин 400 мг два раза в день вводили 3 группам по 10 женщин в каждой. Образцы молока были взяты 6 раз в течение 24 часов после приема третьей дозы антибиотика. Максимальные уровни в грудном молоке наблюдались через 2 часа после приема дозы и составляли 3,79, 3,54 и 2,41 мкг / мл для ципрофлоксацина, пефлоксацина и офлоксацина соответственно. Все 3 хинолона достигли более высоких концентраций в грудном молоке, чем в сыворотке. Но безопасны ли эти препараты для детей? Хотя TMP / SMX и нитрофурантоин обычно считаются безопасными при назначении младенцам и детям (за исключением дефицита G6PD), данные о безопасности хинолонов неоднозначны.Показания FDA для педиатрических пациентов ограничиваются постконтактной профилактикой сибирской язвы из-за доказательств токсичности фторхинолонов для суставов в исследованиях на животных. Несмотря на это, они были прописаны десяткам тысяч детей в некоторых случаях, таких как иммунодефицит, вызванный химиотерапией, муковисцидоз, осложненные ИМП и инфекции сальмонеллы. Был опубликован отчет, обобщающий данные по безопасности из базы данных Bayer о сострадательном использовании ципрофлоксацина. В докладе указывается, что 2030 курсов лечения ципрофлоксацином прошли 1795 детей в возрасте до 17 лет от различных инфекций; только 3% были моложе 5 лет.Большинство пациентов получали от 21 до 40 мг / кг ципрофлоксацина в день; Продолжительность лечения составляла от 1 до 303 дней. Артралгия возникла у 1,5% пациентов, большинство из которых страдали муковисцидозом. Из 31 пострадавшего пациента артралгии разрешились у 25, улучшились у 1 и остались неизменными у 1 (данные о разрешении были недоступны для 4 пациентов). Рекомендации других: Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии обычно рассматривает следующие антибиотики. для совместимости с грудным вскармливанием при ИМП: ципрофлоксацин, офлоксацин, нитрофурантоин (осторожно для младенцев с дефицитом G6PD) и TMP / SMX.Препараты при беременности и кормлении грудью считают, что триметоприм и сульфаметоксазол совместимы с грудным вскармливанием, но предостерегают от использования сульфаметоксазола у младенцев с известным дефицитом G6PD. Авторы классифицируют нитрофурантоин, ципрофлоксацин и офлоксацин как «вероятно совместимые / ограниченные данные для человека» и рекомендуют соблюдать осторожность при применении нитрофурантоина для младенцев с дефицитом G6PD.

Сестринское лечение и лечение цистита: Учебное пособие

Стейси работает в торговом центре продавцом.У нее редко бывает время на мочеиспускание, потому что их перерывы ограничены. После шести месяцев работы она начала чувствовать жжение при мочеиспускании. Мочеиспускание происходит чаще, чем раньше, особенно ночью. Стейси также начала испытывать трудности с мочеиспусканием, что побудило ее обратиться к врачу, и ей поставили диагноз цистит.

Что такое цистит?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызываются патогенными микроорганизмами в мочевыводящих путях.

• Цистит — воспаление мочевого пузыря.
• Могут быть острые или хронические небактериальные причины воспаления, которые можно ошибочно принять за бактериальные инфекции.
• Несколько механизмов поддерживают стерильность мочевого пузыря: физический барьер уретры, отток мочи, компетентность уретеровезикального перехода, различные антибактериальные ферменты и антитела, а также антиадгезивные эффекты, опосредуемые клетками слизистой оболочки мочевого пузыря.

Патофизиология

Процесс заражения происходит как таковой:

ОБЪЯВЛЕНИЕ

• Ввод. Чтобы инфекция произошла, бактерии должны проникнуть в мочевой пузырь.
• Приложение. Затем бактерии должны прикрепиться к эпителию мочевыводящих путей и колонизировать их, чтобы избежать вымывания с мочеиспусканием.
• Уклонение. Бактерии уклоняются от защитных механизмов хозяина.
• Воспаление. После того, как бактерии ускользнули от защитных механизмов организма, начинается воспаление.

Статистика и заболеваемость

Инфекция мочевыводящих путей — вторая по частоте инфекция в организме.

• Чаще всего цистит возникает у женщин; каждая пятая женщина в США заболеет ИМП в течение жизни.
• Около 11,3 миллиона женщин в США ежегодно диагностируются ИМП.
• Цистит почти в десять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и хотя бы однажды поражает от десяти до двадцати процентов всех женщин.
• ИМП нижних отделов мочевыводящих путей также является распространенным бактериальным заболеванием у детей, причем чаще всего поражаются девочки.

Причины

Цистит обычно возникает по причине:

• Несостоятельность мочевого пузыря. Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекции.
• Опухоли мочевого пузыря. Опухоль препятствует оттоку мочи, вызывая застой мочи.
• Снижение естественной защиты хозяина. Иммуносупрессия и слабая иммунная система могут предрасполагать пациента к инфекции.
• Восходящая инфекция. Более низкие ИМП являются результатом восходящей инфекции одной грамотрицательной кишечной бактерией, такой как Escherichia coli , Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, и Serratia.
• Короткое замыкание женской уретры. Высокая частота ИМП нижних дыхательных путей у женщин может быть результатом укорочения женской уретры, что предрасполагает женщин к инфекциям, вызываемым бактериями из влагалища, промежности, прямой кишки или полового партнера.

Клинические проявления

Цистит связан с множеством признаков и симптомов.

• Горящий. Ощущается ощущение жжения при мочеиспускании.
• Частота. Пациент испытывает мочеиспускание чаще, чем каждые три (3) часа.
• Ноктурия. Пациент просыпается ночью с целью помочиться.
• Дизурия. Затруднение при мочеиспускании.
• Выделения из уретры. Также возможно наличие выделений, особенно у мужчин.

Профилактика

Выполнение нескольких простых шагов поможет снизить риск заражения инфекцией мочевыводящих путей.

• Поддерживайте гидратацию. Рекомендуется пить много жидкости, особенно воды.
• Немедленно помочитесь. Скажите пациенту немедленно помочиться всякий раз, когда возникает позыв; не следует ограничивать мочеиспускание в течение длительного времени после того, как вы почувствуете позыв к мочеиспусканию.
• Соблюдайте гигиену. Вытирание спереди назад после мочеиспускания и дефекации помогает предотвратить распространение бактерий из анальной области на влагалище и уретру.
• Сексуальная гигиена. После полового акта следует как можно скорее опорожнить мочевой пузырь.
• Избегать раздражения. Следует избегать использования дезодорирующих спреев и других женских продуктов, таких как спринцевания и присыпки, поскольку они могут раздражать уретру.

Результаты оценки и диагностики

Результаты различных тестов, таких как подсчет бактериальных колоний, клеточные исследования и посев мочи, помогают подтвердить диагноз цистита.

• Анализ мочи под микроскопом. Микроскопический анализ мочи показывает более десяти эритроцитов и лейкоцитов в поле с большим увеличением, что указывает на ИМП.
• Посев мочи. Посев мочи полезен для документирования цистита и идентификации конкретного присутствующего организма.
• Клеточные исследования. У больного циститом обычно микроскопическая гематурия и пиурия.
• Тест лейкоцитарной эстеразы. Щуп для множественных тестов часто включает тестирование на лейкоциты и нитриты.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография может выявить пиелонефрит или абсцессы.
• УЗИ . Ультрасонография чрезвычайно чувствительна для обнаружения непроходимости, абсцессов, опухолей и кист.

Медицинский менеджмент

Обычно лечение цистита включает фармакологическую терапию и обучение пациентов.

Фармакологическая терапия

Соответствующие противомикробные препараты — лучший способ лечения большинства начальных инфекций нижних мочевых путей.

Антибиотикотерапия

• Несколько побочных эффектов. Идеальным лекарством для лечения является антибактериальный агент, уничтожающий бактерии с минимальным воздействием на фекальную и вагинальную флору.
• Продолжительность обращения. Недавние исследования показывают, что однократной дозы антибиотика или режима лечения антибиотиком от 3 до 5 дней продолжительностью может быть достаточно, чтобы сделать мочу стерильной.
• Препарат выбора. Однодозная терапия антибиотиками амоксициллина или триметоприма и сульфаметоксазола может быть эффективной у женщин с острой неосложненной ИМП.
• Посев мочи. Посев мочи, взятый 1-2 недели спустя показывает, была ли ликвидирована инфекция.

Управление сестринского дела

Уход за пациентом с циститом направлен на лечение основной инфекции и предотвращение ее рецидива.

Оценка медсестер

У пациента с циститом оценивается:

• Проявления. Наличие боли, частота, позывы к мочеиспусканию, нерешительность и изменения в моче оцениваются, документируются и регистрируются.
• Картина мочеиспускания. Обычный характер мочеиспускания пациента оценивается для выявления факторов, которые могут предрасполагать его или ее к ИМП.
• Характеристика мочи. Моча оценивается на предмет объема, цвета, концентрации, мутности и запаха, которые изменяются бактериями в мочевыводящих путях.

Диагностика медсестер

На основании данных оценки сестринские диагнозы могут включать:

• Острая боль , связанная с инфекцией мочевыводящих путей.
• Недостаточные знания о факторах, предрасполагающих пациента к инфекции и рецидивам, выявлению и предотвращению рецидивов, а также о фармакологической терапии.

Планирование и цели сестринского ухода

Основные цели для пациента могут включать:

• Снятие боли и дискомфорта.
• Повышение осведомленности о профилактических мерах и методах лечения.
• Отсутствие осложнений.

Медперсонал

План ухода должен включать религиозное обучение пациентов, поддерживающие меры и надлежащий сбор образцов.

• Образование. Объясните природу и цель антибактериальной терапии и подчеркните важность завершения предписанного курса терапии или, при долгосрочной профилактике, строго придерживаясь предписанной дозировки.
• Увеличьте потребление жидкости. Попросите пациента пить много воды (не менее восьми стаканов в день) и подчеркните необходимость поддерживать постоянное потребление жидкости на уровне 2 л / день .
• Соки по рецепту. Фруктовые соки, особенно клюквенный сок , и пероральные дозы витамина С могут помочь подкисить мочу и усилить действие лекарства.
• GI нарушение. Следите за нарушениями желудочно-кишечного тракта от противомикробной терапии и вводите кристаллов нитрофурантоина с молоком или едой, чтобы предотвратить такое расстройство.
• Снимает боль. Предложите теплую сидячую ванну для облегчения дискомфорта в промежности или осторожно прикладывайте тепло к промежности, но будьте осторожны, чтобы не обжечь пациента.
• Коллекция экз. Научите женщину правильно чистить промежность и держать половые губы разделенными во время мочеиспускания, потому что незагрязненный средний образец важен для точного диагноза.

Оценка

Ожидаемые результаты для пациентов:

• Снятие боли и дискомфорта.
• Повышение осведомленности о профилактических мерах и методах лечения.
• Осложнения отсутствуют.

Рекомендации по выписке и уходу на дому

Медсестра должна помочь пациенту узнать о рецидивирующем цистите и предотвратить его или лечить.

• Личная гигиена. Пациенту следует проинформировать о необходимости вытираться спереди назад после мочеиспускания или дефекации, а также носить нижнее белье из хлопка.
• Увеличение жидкостей. Пациенту следует увеличить потребление жидкости, чтобы способствовать мочеиспусканию и разжижению мочи.
• Образцы мочеиспускания. Регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря позволяют избежать повторной инфекции.
• Соответствие. Строгое соблюдение режима приема лекарств обеспечивает устойчивость бактерий к препарату.

Рекомендации по документации

В фокус документации пациента с циститом входят:

• Описание реакции клиента на боль.
• Особенности инвентаризации боли.
• Ожидания от боли.
• Приемлемый уровень боли.
• Предыдущее использование лекарств.
• Стиль обучения.
• Выявленные потребности.
• Наличие обучающих блоков.
• План ухода
• Учебный план.
• Реакция на вмешательства, обучение и выполненные действия.
• Достижение или продвижение к желаемым результатам.
• Изменения в плане ухода.

Практика: цистит

Вот тест из 5 пунктов об учебном пособии. Посетите наш банк медсестринских тестов, страницу , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Признак возможной ИМП:

A. Посев мочи отрицательный.
B. Выход от 200 до 900 мл при каждом опорожнении.
C. Мутная моча.
D. Моча с удельным весом от 1,005 до 1,022.

2. Вам поручено предоставить информацию о здоровье пациентки с диагнозом цистит.Вы знаете, что это включает в себя все следующее, кроме:

A. Очищайте область вокруг промежности и мочеиспускательного канала (спереди назад) после каждой дефекации.
B. Пейте много жидкости.
C. Принимайте душ, а не купайтесь в ванне.
D. Выполняйте мочеиспускание не чаще, чем каждые 6 часов, чтобы моча могла развести бактерии в мочевом пузыре.

3. У вас есть больной циститом. Какое заявление пациента предполагает вероятность цистита?

А.«Я много писаю».
B. «Когда я писаю, горит».
C. «Я часами не хочу в туалет».
D. «Моя моча сладко пахнет».

4. Какие инструкции вы включаете в учебный план ухода за пациентом с циститом, получающим феназопиридин (Pyridium)?

A. Если моча становится оранжево-красной, обратитесь к врачу.
B. Принимайте феназопиридин непосредственно перед мочеиспусканием, чтобы облегчить боль.
C. После того, как болезненное мочеиспускание пройдет, прекратите прием назначенных антибиотиков.
Д.После облегчения болезненного мочеиспускания прекратите прием феназопиридина.

5. Вы планируете обучать пациента лечению феназопиридина (пиридия), которому назначен ИМП. Что вы включаете?

A. «Ваша моча может стать ярко-оранжевой».
B. «Вам нужно принимать этот антибиотик в течение семи дней».
C. «Принимайте это лекарство между приемами пищи и перед сном».
D. «Не принимайте этот препарат, если у вас аллергия на пенициллин».

Ответы и обоснование

1.Ответ: В. Мутная моча.

• C: Мутная моча указывает на инфекцию.
• A: Отрицательный результат посева мочи означает, что в образце бактерии не обнаружены.
• B & D: Выход от 200 до 900 мл при каждом мочеиспускании и удельный вес мочи от 1,005 до 1,022 являются нормальными значениями характеристик мочи.

2. Ответ: D. Выполняйте мочеиспускание не чаще, чем каждые 6 часов, чтобы моча разжижала бактерии в мочевом пузыре.

• D: Пациент должен быть проинструктирован о мочеиспускании не чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать застоя мочи и скопления бактерий.
• A, B, C: Эти вмешательства предотвращают рецидив цистита.

3. Ответ: Б. «Когда я писаю, горит».

• B: Жжение при мочеиспускании — признак цистита.
• A: Частое мочеиспускание может помочь вымыть бактерии.
• C: Отсутствие возможности мочеиспускания в течение нескольких часов может предрасположить пациента к циститу.
• D: Сладкий запах мочи можно отнести к диабету.

4. Ответ: Б. Принимайте феназопиридин непосредственно перед мочеиспусканием, чтобы облегчить боль.

• B: Феназопиридин принимают перед мочеиспусканием для облегчения боли.
• A: Моча красно-оранжевого цвета у пациента, принимающего феназопиридин, является нормальным явлением.
• C: Прекращение приема антибиотиков без медицинского наблюдения может вызвать устойчивость к противомикробным препаратам.
• D: Прекращение приема феназопиридина без надлежащего медицинского наблюдения может привести к осложнениям и побочным эффектам.

5. Ответ: A. «Ваша моча может стать ярко-оранжевой».

• A: Препарат окрашивает мочу в оранжевый цвет. Его можно назначать дольше семи дней и обычно назначают три раза в день после еды.
• B: Феназопиридин является азо (азотистым) анальгетиком; не антибиотик.
• C: Феназопиридин принимают перед мочеиспусканием для облегчения жжения.
• D: Феназопиридин не является антибиотиком, как пенициллин.

См. Также

Сообщений о цистите:

ОБЪЯВЛЕНИЕ

.