Симфизит при беременности симптомы и лечение: Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Опубликовано в 06.01.1970 by

alexxlab Опубликовано в Лечение — Нет комментариев ↓

Содержание

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности – это состояние, при котором хрящевое соединение в тазу (лобковый симфиз, лонное сочленение) становится нестабильным под воздействием особого гормона, который выделяется во время беременности, готовя организм к родам. Из-за подвижности этого соединения могут возникнуть ощущения боли в тазу, что может повлиять на вашу подвижность.

Симфизит может вызывать боль, но есть и хорошие новости. Во-первых, есть способы, как облегчить боль и дискомфорт при симфизите. А во-вторых, после рождения ребенка неприятные ощущения уменьшаются или проходят совсем.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении симфизита.

Что такое симфизит и что его вызывает?

Симфизит может возникнуть во время беременности, в случае когда соединение двух лонных костей (лобковый симфиз, или лонное сочленение) становится слишком подвижным.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, он помогает размягчить связки , готовя организм к моменту родов. В норме симфиз находится в фиксированном положении, но под действием релаксина он становится более подвижным, а связки слишком растяжимыми. растягивается. На фоне данных процессов и возникают болезненные ощущения, особенно в третьем триместре беременности.

Если во время беременности у вас возникли боли в области таза, обязательно обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать или исключить симфизит, а также исключить другие возможные причины дискомфорта в тазу. Например, инфекцию мочевыводящих путей или воспаление тазовых органов.

Симфизит: Симптомы

К симптомам симфизита относятся:

Стреляющая боль внизу живота.
Боль в пояснице, которая распространяется в область живота, лобка, бедра и/или ноги.
Боль при определенных движениях: когда переносите вес на одну ногу, разводите ноги.
Боль при обычных ежедневных движениях: при ходьбе, когда поворачиваетесь в кровати, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, наклоняетесь вперед или поднимаетесь из сидячего положения.
Ощущение или звук щелчка в области лобка.
Боль во время секса.
Усталость.

Степень боли при симфизите может варьироваться от легкой до сильной.

Боль при симфизите усиливается:

когда вы поднимаете предметы;
при движениях с участием бедер: ходьба, наклон вперед или подъем со стула;
во время секса;
если сидеть или стоять в течение долгого времени.

Как облегчить симптомы симфизита

Если врач диагностировал у вас симфизит, он расскажет вам, как можно облегчить симптомы. И помните: боль от симфизита обычно проходит после родов.

Вот некоторые способы облегчить дискомфорт, которые может порекомендовать врач:

Ношение тазового бандажа.
Прием препаратов кальция
Контроль прибавки веса (лишний вес усиливает боль при симфизите)
Отдых.
Прикладывание льда и/или тепла.
Массаж.
Поддерживающие подушки во время сна и отдыха.
Прием обезболивающих (строго по назначению врача).
Упражнения для укрепления спины и живота (безопасные для беременных).
Использование кресла-каталки, костылей или ходунков (по рекомендации врача), если боль очень сильная и влияет на вашу подвижность.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

Как лечится симфизит?
Чтобы облегчить дискомфорт при симфизите, врач может порекомендовать:
• упражнения для укрепления основных мышц;
• отдых;
• массаж;
• болеутоляющие препараты.
Что вызывает симфизит при беременности?
Гормоны, выделяемые в организме при беременности, расслабляют мышцы и смягчают связки , готовя организм к родам. Под действием релаксина симфиз, или лобковое сочленение, может стать подвижным (в норме он находится в фиксированном положении).

Симфизит при беременности может причинять дискомфорт, но облегчить его можно с помощью средств, которые порекомендует врач. А после рождения малыша боль, скорее всего, пройдет сама по себе.

Что только ни болит во время беременности … Но, как только вы наконец обнимите своего малыша, все эти неудобства забудутся!

Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

Что такое симфизит и чем он опасен

Симфизит ^{— это состояние, которое возникает у беременных женщин, когда хрящ между лобковыми костями становится рыхлым и сильнее обычного растягивается в стороны.}

Основная опасность в том, что во время родов напряжение в лоне может стать критическим и привести к разрыву связок. Иногда при этом повреждается ^{клитор, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Женщина после травмы не сможет самостоятельно передвигаться и нормально ходить в туалет. Поэтому симфизит важно вовремя заметить.}

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина ^{на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.}

Dr. Johannes Sobotta / Wikimedia Commons

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Увеличение ширины хряща происходит ^{из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.}

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему ^{так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением ^{обмена кальция или перенесёнными травмами.}}

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Каковы признаки симфизита при беременности

Иногда у симфизита нет никаких симптомов ^{, но чаще всего беременные замечают, что во время движения, при подъёме ноги или отведении её в сторону появляется ноющая боль в лобке. Она отдаёт в живот, пах, поясницу или бедро. Дискомфорт такой сильный, что при ходьбе женщина теряет устойчивость и может упасть.}

Реже симфизит сопровождается нарушением мочеиспускания или неравномерным движением в тазовом суставе.

Если болезнь связана с дефицитом кальция, у беременной возникают судороги в икроножных мышцах.

Как диагностируют симфизит

Если у беременной появилась боль в лобковой кости, она должна сказать об этом своему гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит дополнительные обследования:

УЗИ ^{лонного сочленения. Это безопасный метод, который не вредит плоду. Врач рассчитает расстояние (диастаз) между лобковыми костями и оценит состояние тканей хряща.}
Рентгенография. Редко используется для диагностики симфизита у беременных из-за опасного облучения плода. Но допускается делать снимок на позднем сроке, когда ребёнок полностью сформирован, или после родов. На рентгене хорошо заметно расхождение лонных костей.
МРТ ^{таза. Позволяет безопасно диагностировать симфизит, если есть разрушение хряща, определить её степень.}
Биохимический анализ крови. Врач исследует уровень кальция и магния в крови, чтобы выявить связь патологии с нарушением метаболизма.

Как лечат симфизит

Для терапии симфизита во время беременности используют следующие методы:

Лекарства. В некоторых случаях помогают ^{препараты кальция и магния. Для уменьшения болевых ощущений используют ^{нестероидные противовоспалительные средства.}}
Бандаж ^{. Он даёт поддержку животу и пояснице, уменьшает нагрузку на таз, позволяет избавиться от боли в лобковой кости и снижает риск расхождения симфиза во время родов.}

Если происходит разрыв лонного сочленения во время родов, восстановить его можно хирургическим ^{путём. Для этого сустав скрепляют специальной пластиной или одиночным винтом ^.}

Иногда при симфизите беременной проводят ^{кесарево сечение, чтобы предотвратить травму лобкового сустава. Но такую операцию делают не всем, а только в случае, если патология сочетается с признаками разрушения хряща на МРТ, у женщины узкий таз или другие заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём.}

Симфизит — Neonatus

Лонным сочленением называют связочное соединение двух частей таза спереди. Симфизит — это перерастяжение и воспаление лонного сочленения.

Возможные симптомы симфизита во время беременности и после родов:

выраженная отечность в области симфиза
ощущение боли в лобковой области, паху, бедре
тяжесть и боль при ходьбе, поднятии по лестнице
резкие болевые ощущение при перемене положения.

В период беременности под воздействием гормона прогестерона происходит расслабление и размягчение связок таза, в том числе происходит и растяжение связок лонного сочленения. Это естественный процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение через родовые пути. Когда головка ребенка проходит через таз, тазовые кости слегка расходятся в процессе родов, а также растягиваются связки лонного сочленения.

После родов кости таза могут изменить свое положение, и если это положение не скорректировать после родов, дисбаланс может сохраниться и не позволит чрезмерно растянутым связкам лонного сочленения полностью вернуть в правильное положение кости таза.

Как правило, перерастяжение лонного сочленения (симфизит) гораздо чаще возникает тогда, когда существует ограничение в костях таза до родов. Если движение в костях таза ограничено, то для компенсации этого ограничения связкам лонного сочленения приходится перерастягиваться.

Остеопатическое лечение эффективно подготавливает беременную женщину к родам, восстанавливает связки таза после родов, и помогает устранить болезненные ощущения в лонном сочленении после родов.

Эффективнее всего начинать лечение в первые 6 недель после родов, так как связки сохраняют эластичность, приобретенную во время беременности, поэтому это самое оптимальное время для восстановления здоровья женщины.

Иногда достаточно 1-3 сеансов чтобы привести в порядок тело после родов. Если лечить позже, то деформации таза будут зафиксированы и потребуется больше сеансов остеопатического лечения.

Симфизит при беременности

— Симфизит во время беременности — вариант нормы или патология?

— Во время беременности изменения затрагивают почти все системы, в том числе все сочленения костей таза. В среднем вес ребенка, который должен родиться, составляет 3 килограмма. Это немало. Костные системы, в том числе таза, закладываются с рождения и с течением жизни не меняются. Но для благополучного родоразрешения необходимы некоторые изменения в костях таза будущей матери. Организм женщины во время беременности вынужден проделывать определенную работу для их подготовки к родам, чтобы таз стал подвижным и смог обеспечить движение ребенка по родовым путям. Со второго триместра начинается процесс набухания коллагеновых волокон, увеличивается количество эластина во всех суставных хрящах. А симфиз это тоже сустав, хотя и неподвижный. Коллаген и эластин отвечают за растяжимость во всех системах человеческого тела. В том числе во всех сочленениях костного таза, включая лонное сочленение, то есть симфиз. И это вариант нормы для любой беременной. Это процесс, необходимый для того, чтобы роды прошли благополучно как для мамы, так и для ребенка. Он затрагивает все, но в большей степени те ткани, где необходима большая подвижность.

Но если этот процесс выходит за границы нормы, происходит слишком сильное размягчение хряща, разрушение, появляются боли, то это уже вызывает воспаление не инфекционного фактора. В этом случае мы имеем дело с симфизитом.

— Кто находится в группе риска?

— Не вызывает сомнений, что эта патология связана с беременностью и постепенно самостоятельно исчезает после родов. Предполагается, что важную роль в ее развитии играют половые гормоны, уровень и концентрация которых сильно меняется во время ожидания ребенка.

Гормоны могут вызывать дезрегуляцию в области хрящевых субстанций. Поэтому в группе риске все беременные женщины. Возможно, у тех, у кого есть определенные системные заболевания, затрагивающие соединительные ткани, например красная волчанка, вероятность того, что разовьется симфизит, больше. Но в группе риска по развитию симфизита все беременные.

— На что можно обратить внимание до возникновения болей, чтобы не пропустить развитие симфизита?

— Симптомы симфизита очень хорошо определены. Основной и ведущий симптом — это боль. Например, когда женщина хочет перевернуться с боку на бок, либо из положения лежа встать или сесть, при ходьбе. То есть когда идет нагрузка на тазовое кольцо, в момент расхождения и схождения костей и симфиз испытывает наибольшее напряжение. В положении покоя боль обычно не беспокоит. Это самый характерный симптом. Но также воспаление симфиза может сопровождаться болью в пояснице, во всем тазу. Есть еще такой «симптом крика» — женщина при нажатии на область лобка ощущает резкую боль.

У нас есть некоторая путаница с определением этой патологии: одно и то же состояние могут называть симфизитом или симфизиопатией. В США и Европе есть такой термин как «дисфункция лонного сочленения», охватывающий любое нарушение функции симфиза. Это состояние, сопровождающееся болью именно в лонном сочленении, которая усиливается при изменении положения тела.

По степени расхождения дисфункция лонного сочленения может быть 1, 2, 3 степени. Такое разделение основано на измерении расстояния между лонными костями, которое фиксируется на УЗИ или рентгене. Если расхождение между лонными костями более 11 мм, то далее оно уже будет определяться по степеням в зависимости от дальнейшего изменения этого расстояния.

Симфизит при беременности: симптомы и терапия

Во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения. Это касается и опорно-двигательного аппарата. Лонное сочленение может воспалиться из-за недостатка кальция, излишних физических нагрузок и изменений гормонального фона. Что в свою очередь может привести к тазовым болям, связанным с расхождением и высокой подвижностью костей. Такую патологию называют симфизитом — симптомы и лечение при беременности рассмотрим в этой статье.

Что это такое

Все заболевания с окончанием на «-ит», согласно врачебной классификации, носят воспалительный характер. Но в данном случае под симфизитом понимают не только воспаление, но и любые нестандартные изменения в лонном сочленении: отечность, расхождение, смягчение. В период вынашивания плода эта область становится более подвижной, это естественный процесс подготовки организма к родам. Но в некоторых случаях могут возникать патологии, которые и называются симфизитом.

Код по МКБ-10 симфизита при беременности

МКБ-10 – международная классификация болезней, где собраны все заболевания. В зависимости от клинической картины они разделены на 21 класс. В этом документе данная патология отнесена к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (000-099), блок 020-029, группа 026. 7: подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Признаки

Данное заболевание, как и большинство недугов, имеет свои отличительные симптомы. Симфизит при беременности можно обнаружить, обратив на них внимание уже на ранних сроках:

Основным признаком служат боли в лобке, которые возникают при движении или надавливании. Здесь можно отметить, что в дневное время болевые ощущения снижаются, а в ночное повышаются.
Ткани лобковой области зачастую отекают.
Во время симфизита при беременности женщина может ощущать хруст и щелканье при надавливании на болезненную область.
Даже лежа или при смене положения тела беременная может испытывать неприятные ощущения.
Поднятие ноги вызывает боль, которая уходит в тазовые кости, поясничный отдел и копчик.
Сложность передвижения, особенно при подъеме по лестнице.
Частым симптомом симфизита при беременности является болезненность в области колен и «утиная походка».

Больно ходить

Уже в первом триместре, на начальном этапе заболевания, женщины могут почувствовать боль в нижней части живота, которая особенно усиливается при движении. Это может быть первым признаком симфизита при беременности. В это время боль не особо интенсивна, возникает редко и не приносит серьезного дискомфорта. Такое явление может считается нормальным, так как оно связано с естественными изменениями в организме во время вынашивания малыша. Но если болезненные ощущения не проходят во втором и третьем триместре, стоит обратиться за помощью к врачу.

Причины

В настоящее время причины возникновения симфизита при беременности до конца не изучены. Но врачи выделяют два основных фактора, способствующих развитию патологии:

недостаток кальция в организме будущей мамы — во время беременности большое количество этого вещества уходит на формирование костей малыша;
повышенное выделение релаксина — гормона, который отвечает за расхождение и подвижность лонного сочленения.

Развитию симфизита могут способствовать:

Повторные роды. Их количество прямо пропорционально вероятности возникновения заболевания.
Низкая активность во время беременности ведет к появлению симфизита на поздних сроках.
Крупный плод.
Повреждения тазовой области: переломы, трещины или вывихи.
Синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание, при котором вследствие патологии коллагена наблюдается высокая подвижность суставов, хрупкие кости и склонность к растяжениям.
Рецидив. Если в предыдущую беременность женщина перенесла симфизит, то вероятность повторения болезни составляет почти 100 %.

Степени

В зависимости от степени расхождения лобковой кости врачи выделяют три стадии симфизита при беременности. При второй и третьей проводится кесарево сечение. Обычные роды возможны только при первой степени заболевания и при условии небольшого веса плода. На первой стадии заболевания расхождение лобковых костей составляет от 5 до 9 миллиметров. При этом женщина может чувствовать такие симптомы, как тянущие, болезненные ощущения в области лобка при ходьбе, боли внизу живота при подъеме, также наблюдается небольшая отечность.

При второй степени симфизита при беременности расхождение составляет от 15 до 20 миллиметров. Симптомом могут быть постоянные боли в лонном сочленении. При покое они утихают, при нагрузке, наоборот, увеличиваются, имеется сильная отечность в области лобка, периодически ощущается тяжесть внизу живота.

При третьей степени расхождение лонного сочленения составляет более 20 миллиметров. Эта стадия считается самой тяжелой. Симптомами можно назвать: обширную отечность, сильную и ноющую боль, отдающую в ноги, щелчки и хруст при надавливании на болезненную область, постоянную тяжесть внизу живота. Самостоятельно определить степень симфизита невозможно, это можно сделать только в лечебном учреждении при помощи обследования.

В чем опасность

Симфизит — не повод для паники. При постановке такого диагноза на ранних сроках вероятность успешного лечения и нормального вынашивания плода составляет более 90 %. Но все же будущие мамы должны знать и об опасностях, связанных с данным заболеванием. При тяжелом течении болезни может возникнуть угроза разрыва лонного сочленения. В таком случае помочь может только операция. Ведь разрыв — это тяжелая травма с длительным периодом восстановления организма.

Диагностика

Для диагностирования симфизита проводится комплексное обследование организма будущей мамы. Это необходимо для точного определения причин и стадии заболевания. Ведущий врач анализирует общую клиническую картину: узнает, когда появились боли, изменилась ли походка, какие жалобы возникают у беременной. Также важно, какой образ жизни ведет роженица, наличие у нее травм и имевших место операций. Для выявления степени симфизита проводится УЗИ лобковой области. На более поздних сроках беременности назначается консультация ортопеда и физиотерапевта.

Ультразвуковое исследование

УЗИ для данной патологии является основным методом диагностики. Именно так можно поставить точный диагноз, определить степень сложности и не навредить здоровью будущей мамы и ее малыша. На основании такого исследования можно подобрать нужное лечение и составить план действий.

Терапия

План лечения симфизита при беременности составляется после проведения диагностики. В основном это прием витаминов и препаратов с содержанием кальция. Лекарственные средства, предназначенные для снятия воспаления, запрещены во время всего периода беременности. Поэтому лечебные мероприятия проводятся только в целях снижения дискомфорта роженицы.Стоит отметить, что симфизит никак не влияет на развитие малыша.

Также ограничиваются физические нагрузки и ношение тяжестей. На последних месяцах вынашивания назначается специальный бандаж, поддерживающий живот, для уменьшения болей при симфизите при беременности. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения для укрепления мышц и массаж поясничного отдела позвоночника. После родов болезненные ощущения проходят сами собой.

Бандаж

Одно из главных профилактических мероприятий — это ношение повязки из специальной плотной ткани. Носить бандаж при симфизите при беременности начинают в третьем триместре, а для профилактики — во втором. Подбирается он индивидуально для каждой женщины. Он не должен сильно стягивать живот и вызывать дискомфортные ощущения. Надевают бандаж в положении лежа на спине, медленно натягивая на живот. Он должен быть достаточно тугим и хорошо выполнять поддерживающую функцию. При этом между телом и бандажом должна проходить рука. Если женщина отдыхает, важно снимать его, чтобы не получить излишнюю нагрузку на организм.

Упражнения

Существует специальная гимнастика, которая помогает снизить болевые ощущения. Выполнять ее можно только с разрешения лечащего врача и в только в том случае, если она не вызывает дискомфорта:

«Кошечка». Выполняется данное упражнение в коленно-локтевой позиции на ровной, твердой поверхности. Нужно поочередно прогибать и выгибать дугой спину и плечи. Повторять 10 раз.
«Мостик». В положении лежа на спине нужно согнуть колени (стопы остаются на полу), приподнять таз, несколько секунд удерживать данную позу, затем медленно опустить таз на пол. Повторять 10 раз.
«Интимная гимнастика». Лежа на спине, женщина напрягает тазобедренные мышцы, как будто хочет удержать мочеиспускание. Повторить это упражнение нужно 20 раз.

Профилактика

В связи с тем, что причины появления этого заболевания до конца не изучены, нет четких рекомендаций по профилактике симфизита при беременности. Но несмотря на это, есть хорошие советы, которые все же могут помочь избежать болезни:

Планирование беременности. Это даст возможность заранее выявить факторы риска.
Ранняя постановка на учет по беременности поможет узнать о заболевании на первой стадии и не допустить его развития.
Прием витаминов в период беременности.
Сбалансированное питание, в которое включены продукты с высоким содержанием кальция. Также стоит отметить, что количество углеводов в пище необходимо сократить.
Носить бандаж в целях профилактики можно начинать со второго триместра. Это существенно снизит нагрузку на поясничный и тазобедренный отделы.
Лечебная гимнастика для беременных или йога отлично укрепляют и растягивают мышцы, что ведет к более легкому процессу родов.

Как рожать

При таком диагнозе лечащий врач на основании исследований принимает решение, каким образом будет проходить родовой процесс. Если расхождение при симфизите не превышает одного сантиметра, допускаются естественные роды. При этом таз беременной должен быть достаточно широким, а плод небольших размеров. Предлежание плода должно быть головное.

В остальных случаях проводится кесарево сечение. Выбор способа происходит не ранее 37 недели на основании УЗИ при симфизите при беременности. В большинстве случаев спустя пару месяцев после родов организм женщины восстанавливается, а боли проходят сами собой. Симфизит стоит начинать лечить как можно раньше. Не следует доводить болезнь до опасной стадии, так как от вовремя проведенного лечения зависит не только будущая походка женщины, но и возможность выносить еще одну беременность.

Симфизит › Болезни › ДокторПитер.ру

Симфизит – это воспалительный процесс в лобковом сочленении. В норме это сочленение – симфиз – неподвижно, однако, в некоторых ситуациях оно может воспаляться, отекать и даже приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов.