Форум все о детях: Лучшие сайты для мамочек

Лучшие сайты для мамочек

Мы заботливо собрали лучшие сайты для мамочек и тех, кто только планирует ими стать.

БэбиБлог — www.babyblog.ru
Нестареющая классика жанра. Есть специальный раздел для планирующих беременность, консультации для родителей и раздел совместных покупок. На сайте можно завести собственный дневник (блог) или общаться в группах, которых тут больше 7,5 тысяч. Для удобства они разделены по интересам: семья, шоппинг, дом и быт, беременность и роды и т.п. Отдельного внимания заслуживает раздел «Барахолка», где можно выгодно купить и продать детские вещи (и не только).

Дети@Mail.ru — deti.mail.ru
Тематический портал с полезными статьями и сервисами. Например, можно узнать, что происходит с организмом матери и плода на определенной неделе беременности, какие пора сдать анализы, что делать и как ухаживать за собой, чтобы чувствовать себя максимально хорошо. Есть сервис выбора имени малышу, календарь детских прививок, отзывы о родильных домах и, конечно, раздел новостей и форум для общения.

Нет, это нормально — n-e-n.ru
Пожалуй, самый красивый и стильный сайт нашей подборки. Приятное оформление, классные иллюстрации, а главное — совершенно удивительный контент. Здесь можно прочитать о том, что у отцов тоже бывает послеродовая депрессия, как работающая мама влияет на будущее ребенка (положительно!) и почему хотеть иногда отдохнуть от малыша — это нормально. Рекомендуем!

Кроха — www.krokha.ru
Все для мам и детей: новости, полезная информация по льготам и пособиям, советы по развитию, рецепты, афиша мероприятий. В специальном DIY-разделе можно научиться шить кукол и рисовать открытки своими руками. Также на сайте регулярно проводятся конкурсы и аукционы с приятными призами.

Мое чудо — moe1.ru
Максимум полезной информации для будущим мам (и пап!) на самые разные темы. Есть календарь зачатия и овуляции, календарь беременности, декретный калькулятор, а главное — площадка для общения и поддержки, на которой можно задать вопросы настоящим экспертам.

Чтобы не пропустить ничего важного, можно подписаться на новостную рассылку портала.

KidsReview.ru — kidsreview.ru
Фотографии, отзывы и описания мест и событий, где всегда рады детям — афиша насчитывает более двух десятков российских городов. А еще на сайте есть каталог детских книг, фильмов и мультиков для самых разных возрастов, обзоры детских товаров и мобильных приложений.

Советы психологов — Советы психологов

Правила для родителей, препятствующие употреблению алкоголя и наркотиков

Как родители, мы ответственны за установление правил для наших детей, которым они должны следовать. Это касается также употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они являются серьезной угрозой благополучию ребенка. Однако наличие таких правил — только половина дела; мы должны быть готовы провести в жизнь наказание,когда правила будут нарушены.

1. Будьте реалистичны при установлении правил, объясните причины их неукоснительного соблюдения. В чем они состоят и какое поведение ожидается. Объясните последствия нарушения правил: какое будет наказание, как оно будет применяться, и сколько времени будет действовать и что будет достигаться этим наказанием.

2. Будьте последовательны. Объясните ребенку, что правило не употреблять алкоголь и наркотики остается в силе постоянно — дома, в гостях, на улице, где бы ребенок ни был.

Будьте разумны и последовательны. Не добавляйте новых последствий, которые не обсуждались до того, когда правило было нарушено. Избегайте нереалистичных угроз типа «Отец убьет тебя, когда придет…». Старайтесь реагировать спокойной и осуществите наказание, которое ребенок ожидает получить за нарушение правил.

Как родители, мы должны иметь точную и современную информацию о наркотиках с тем, чтобы передать ее детям. Нашего мнения о том, что «это ужасно, губительно», недостаточно, чтобы помочь ребенку. У нас есть знания об обычных лекарствах, их действии на психику и человека — это уже повод для разговора и обсуждения с детьми. Хорошо информированные родители способны лучше распознать симптомы проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, если они появляются у ребенка.

Родитель должен:

1. иметь представление о типах наркотиков и алкоголя, наиболее распространенных в настоящее время, и опасностях, связанных с каждым из них;

2. уметь распознавать средства, приспособления и детали для употребления наркотиков;

3. знать уличные, жаргонные названия наркотиков;

4. знать, как они выглядят;

5. знать косвенные признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ и быть начеку в отношении изменений поведения и внешнего вида ребенка;

6. знать, как оказать помощь, если Вы подозреваете, что Ваш ребенок употребляет алкоголь или наркотики.

Причины и признаки

Почему люди употребляют наркотики?

· Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях).

· Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться.

· Потому что нет своего решения.

· Потому что не хватает критического мышления.

· Потому что не умеем справляться со стрессом.

· Потому что кажется безобидным, неопасным.

· Потому что не понимает своих проблем, в частности не умеем общаться.

· Потому что не умеем оценивать степень риска, не умеем заботиться о себе.

· Потому что не умеем понять свои чувства и чувства других и тд.

Когда это можно заметить?

· Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно.

· Когда видим уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам.

· Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику.

· Когда видим избегание контакта с домашними.

· Когда резко снизилась успеваемость в школе.

· Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой.

· Когда из дома пропадают ценности.

· Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей.

· Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным.

· Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном.

· Когда резко меняются музыкальные предпочтения.

· Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточится.

· Когда видим частую и резкую смену настроения и активности.

· Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью.

· Когда видим чрезмерную бледность кожи.

· Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки.

· Когда видим покрасневшие веки и глаза.

· Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь.

· Когда видим резкую потерю веса с колебанием аппетита.

· Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп.

· Когда появился хронический кашель.

· Когда наблюдаем расстроенную координацию движений.

· Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций.

· Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки.

· Когда лабораторный анализ свидетельствует о положительном результате.

Чего делать?

Внимательно наблюдать, если не уверены — накапливать факты, обсудить их с ребенком, обратитесь к специалисту самостоятельно или вместе. Найти, что можно изменить в своем поведении, чтобы воздействовать на ситуацию. Постарайтесь быть предельно последовательными. Привлеките к решению проблемы возможных союзников.

Чего не делать!!!

Не впадать в панику, не читать нотаций, не угрожать, не запугивать, не демонстрировать чрезмерного волнения, не терять самообладания. Не требовать обещаний, «что это в последний раз». Не рассчитывать на полную искренность. Не ожидать немедленных изменений в поведении ребенка. Не обвинять себя и окружающих. Не обещать применения нереальных мер.

Педагог- психолог Иванова А.В.

21.04.2015

Блог мамы особенного ребенка. «Истерики стали моими буднями» — как научиться принимать своего ребенка

• Людмила Шамрай
• для BBC News Украина

22 марта 2019

Автор фото, Unsplash

Я верю, что не мы выбираем детей, — это они выбирают нас. Наши дети знают: мы все преодолеем и со всем справимся. Наши дети делают нас мудрее, сильнее, учат любить по-настоящему. Без условий и сомнений. Я верю, что дети приходят, чтобы сказать нам — любите!

Я помню ребенка из своих мечтаний. Вот я легко и непринужденно иду по улице, держа сына за руку. Богдан постоянно что-то щебечет, находит для себя что-то интересное, тычет пальчиком и спрашивает у меня: «Почему-почему-почему?» А прохожие провожают нас взглядом: как же повезло этой маме, такой милый, умный, спокойный мальчик.

Однако судьба решила дать мне урок переосмысления и принятия. Моя жизнь стала напоминать падение Алисы в кроличью нору. Я будто падала в глубокий колодец, пытаясь разглядеть, что ждет меня внизу, но там было темно и страшно.

Понимание, что с твоим ребенком что-то не так, становится для родителей серьезной травмой и испытанием. Когда рядом есть человек, который помогает, берет на себя часть ответственности, это всегда легче. Но, к сожалению, мамы особенных детей часто остаются одинокими.

И каждый выбирается по-своему. Кто-то впадает в депрессию, кто загоняет свои чувства внутрь, кто-то берет себя в руки и находит силы идти дальше.

Автор фото, Людмила Шамрай

Підпис до фото,

«Богдан не оправдывал моих ожиданий. Я злилась на весь мир, в первую очередь на себя и, конечно, на малыша»

Как не сорваться, как сохранить себя и своего ребенка, когда живешь в состоянии постоянного стресса?

Часто на форумах встречаю: как принять особенного ребенка, я устала и тому подобное. Я тоже устала, я тоже периодически падаю духом. Время для меня будто остановилось.

Иногда кажется, что мы топчемся на месте, хотя вроде и прогрессируем. Но так медленно, так тяжело дается каждый шаг. Еще многое следует подтянуть, работы много, времени и сил не всегда хватает.

Иногда родители, у которых появляется особенный ребенок, воспринимают это как наказание. Первое, что я почувствовала, был шок: «За что?! Почему?! Зачем?!». Потом протест. Это нормальная реакция после шока.

«Этого не может быть! Только не со мной, не с моим ребенком. Не верю! Это — ошибка! Это виноват врач, который поставил диагноз, он просто не компетентен. У меня не может быть больного ребенка! Нет, нет, нет!»

Когда жизнь разделяется на «до» и «после», приходят отчаяние, боль и растерянность.

Чем закончится фаза стенаний зависит оттого, во что веришь. Я, например, уверена: высшие силы послали мне такое испытание, и от моей выдержки, сил, терпения зависит многое.

Кто-то считает, что это — опыт. Кто-то воспринимает это как карму. А кто-то — как работу, которую важно выполнить. В любом случае появление особенного ребенка — не наказание.

Автор фото, Unsplash

После того, как мой страх подтвердился, я не могла себя сдержать. Самым сложным для меня было сжиться с мыслью, что мой сын вдруг стал особенным, ведь я вроде рожала здорового малыша.

Богдан не оправдывал моих ожиданий. Я злилась на весь мир, в первую очередь на себя и, конечно, на малыша. Эти чувства можно понять. Эмоции должны выходить наружу. Запертые эмоции — как бомба замедленного действия.

Потом я штурмовала интернет в поисках какого-то нетрадиционного способа лечения, ходила в церковь, выпрашивала у бога другое развитие событий. Я надеялась: а вдруг все изменится.

Не стоит тратить силы, время и деньги на сомнительные методы. Активная помощь ребенку начинается только тогда, когда мама находится в состоянии принятия.

Автор фото, Unsplash

Я долго настраивалась на жизнь в новой реальности. Впоследствии ко мне пришло осознание, что нужно проживать каждый день по максимуму, что нужно помогать Богдану развиваться и реализовывать себя в соответствии с его возможностями.

Я отпустила то, чего не могло быть, посмотрела на мир глазами не затуманенными призраком утраченных надежд и увидела новые возможности создания счастливой, полноценной жизни.

Это очень тяжелая внутренняя работа — переосмысление ориентиров: от отрицания — к принятию, от безнадежности — к надежде, от страха — к доверию, от бессмысленности — к пониманию.

Богдан (как ребенок с неврологическими расстройствами) эмоционально нестабилен и импульсивен, привлечь его внимание невероятно сложно. Когда он чего-то хочет, но не может сказать, просто устраивает истерику.

Истерики стали моими буднями. Крики, визги, слезы, валяния по полу по любому поводу. Помню свое бессилие от того, что сын не позволяет себя утешить, вырывается, не понимает объяснений.

Помню осуждающие взгляды окружающих — дескать, пора бы уже заняться воспитанием своего ребенка. Появиться с таким ребенком на улице — поступок не для слабонервных: выдержать повышенное внимание прохожих, упреки и постоянные замечания сможет не каждый.

Не сравнивайте своего ребенка с другими детьми. Сравнивать ребенка можно только с ним самим — сегодняшнего с вчерашним.

Не жалейте себя, не думайте, что вы единственная, у кого есть такая проблема. Ищите группы единомышленников, читайте форумы и тематические сайты, общайтесь с родителями, которые прошли этот путь, обращайтесь в фонды, которые помогают детям в похожей ситуации.

Таким образом вы можете получить необходимую достоверную информацию. Впоследствии вы увидите, как много возможностей вокруг вас, и что вы можете изменить свою ситуацию к лучшему.

Автор фото, Unsplash

Я мама все того же малыша, о котором мечтала, но уже с ярлыком, уже с диагнозом. А где тот мой сын, который должен задавать мне миллион вопросов и смешно коверкать слова? Вот он. Рядом со мной. Богдан не знает алфавит, не выводит аккуратные буквы, не декламирует с выражением стихи.

Я люблю его за то, что он есть, что он меняется, что меняюсь я и мое отношение к малышу и к себе. Я радуюсь каждому нашему достижению. Сейчас для меня я и мой сын — победители, потому что мы столько преодолеваем, чтобы двигаться вперед.

Автор фото, Людмила Шамрай

Підпис до фото,

Я знаю, что нужна Богдану, что никто кроме меня не сделает все возможное, чтобы приблизить его к «нормальности»

Да, мой сын — другой, непоседливый, неудержимый. Это он громко вокализует на всю улицу, машет руками в аптеке, прячется под прилавком или носится с детской коляской в ​​магазине.

Это он кричит, бегает, устраивает истерики, падает на пол. Это мой Богдан берет книгу, водит пальчиком по рисункам и спрашивает: «Мама, что это?» Это мой сын считает до 10 и пытается рисовать ладонями.

Любить и принимать особенного ребенка — это каждый день радоваться маленьким достижением, как олимпийским медалям. Все навыки, которые появляются у моего ребенка, приводят меня в восторг, потому что они долгожданны.

Я знаю, что нужна Богдану, что никто кроме меня не сделает все возможное, чтобы приблизить его к «нормальности». Я стараюсь не тратить время на деструктивные вопросы наподобие «Почему он такой?» и «За что мне это?»

Я не первая и не последняя, кому пришлось пройти этот путь. Я делюсь своим опытом, надеясь хоть немного облегчить жизнь тем, кто находится в самом начале этого пути.

Федеральный банк данных о детях-сиротах и детях, оставшихся без попечения родителей

Адыгея Республика

Алтай Республика

Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан Республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия Республика

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан Республика

Еврейская автономная область

Забайкальский край

Забайкальский край (Агинский АО)

Ивановская область

Ингушетия Республика

Иркутская обл. (Усть-Ордынский АО)

Иркутская область

Кабардино-Балкарская Республика

Калининградская область

Калужская область

Камчатский край

Камчатский край (КорякскийАО)

Карачаево-Черкесская Республика

Карелия Республика

Кемеровская область

Кировская область

Коми Республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Крым Республика

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий-Эл Республика

Мордовия Республика

Москва

Московская область

Мурманская область

Ненецкий автономный округ

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Приморский край

Псковская область

Республика Калмыкия

Республика Тыва

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Санкт-Петербург

Саратовская область

Саха (Якутия) Республика

Сахалинская область

Свердловская область

Севастополь

Северная Осетия-Алания Республика

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан Республика

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тюменская область

Удмуртская Республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия Республика

Ханты-Мансийский автономный округ

Челябинская область

Чеченская Республика

Чувашская Республика

Чукотский автономный округ

Ямало-Ненецкий автономный округ

Ярославская область

«Мой часики никогда не тикали»: истории женщин, родивших после 30-ти | Громадское телевидение

Женщины в Украине все чаще откладывают рождение первенца. По информации Евростата, в 2016 году украинки рожали первого ребенка в среднем в 27 лет. В других европейских странах — на несколько лет позже. В рекомендациях Минздрава говорится, что у женщин, которые рожают после 30-ти, возрастает вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и родов. Громадское рассказывает истории трех женщин: Ольга родила в 43, Светлана — в 30 и 37, еще одна Светлана — в 33 и 35.

Ольга Мирцало, родила в 43 года

«Когда не знаешь, кто ты сам есть, и рожаешь ребенка, — это самый безответственный поступок человека»

fullscreen

Ольга на прогулке с сыном, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Ольга выросла в традиционной закарпатской семье. Ее мама родила в 22 года. И сама она должна была выйти замуж в 23. Но накануне свадьбы девушка уехала в США на несколько месяцев по учебной программе. Вернувшись, осознала, что к замужеству она точно не готова. И прежде всего, ей нужно стать профессионалом в какой-то сфере.

В то время престижное образование, которое она получала в консерватории, точно не помогло бы в этом. Правда, так не считал ее жених, и паре пришлось разойтись.

Получив первое высшее образование, Ольга начала поиски себя. В 95-м году она поступила в Университет Миссури, в США, на специальность «Журналистика и связи с общественностью».

«Это было бегство от моих родителей и родителей жениха, которые ожидали, что мы поженимся. 23-25 лет — это возраст не для материнства, а для активного познания себя как личности. Тогда ты даже примерно не можешь определить, чего на самом деле хочешь. Ты пытаешься понять, какая ты личность. Когда не знаешь, кто ты сам, да еще и рожаешь ребенка, — это самый безответственный поступок человека».

fullscreen

Ольга с сыном Львом гуляют по городу, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Ольга вернулась в Украину в 2003 году, когда ей было 32 года, и начала работать в международной компании. Вопросы от родителей о замужестве и детях не прекращались.

«Для моего отца самым большим желанием всегда было стать дедом. Это печально, потому что он видел во мне репродуктивную функцию, больше, чем профессиональную».

Ее отец, рассказывает Ольга, как-то сказал ей, что некоторые из его друзей уже дважды стали дедом, а он — ни одного. И она спросила — неужели ее ценность не в том, кем она стала, где работает, сколько всего увидела? Неужели это менее важно, чем то, что она до сих пор не стала мамой?

«Он не ответил на этот вопрос. Но в какой-то момент родители оставили меня в покое. Потому что их слова все равно ни на что не влияли».

fullscreen

Левко развлекается на качелях на детской площадке, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Все время до рождения сына Ольга работала, изучала мир, себя — через мир, путешествовала, танцевала, узнавала себя как человека, личность, женщину, у нее было много хобби — она занималась велосипедным спортом, делала украшения.

Сын Ольги появился, когда ей было 43 года. 43 с хвостиком, говорит она. Ее же гражданскому мужу было на 10 лет больше.

«Готовность к рождению ребенка — это когда ты — профессионал, где все время принадлежит тебе, ты готова найти время, чтобы отдать его другому человеку. Только тогда этот ребенок имеет смысл. Если ты к этому не готова — не заводи детей».

Ольга рассказывает, что беременность для нее стала сюрпризом. И она даже летала в США, не догадываясь, что скоро у нее будет ребенок.

Мама Ольги тоже удивилась беременности дочери. Cпокийно к этому отнеслась и врач-гинеколог, у которого Ольга наблюдалась продолжительное время.

«Я никогда не слышала от своего врача, что должна обязательно родить. Она никогда не запугивала и не давила на меня. Своим профессионализмом она дала мне возможность выбрать, когда действительно я хочу иметь ребенка, а не рожать потому, что так надо. Она не усиливала давление, которое шло от моих родителей», — говорит Ольга.

Так же она не чувствовала дискриминации и стигматизации этого вопроса от близкого окружения.

«Единственное — я чувствовала, что остаюсь в старшем сегменте всех моих молодых друзей. Я всегда была среди них старше. Мои ровесники уже давно занимаются или своими детьми-подростками, или они уже стали бабушками и дедушками».

fullscreen

Лев с родителями и пони, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Иногда, рассказывает Ольга, ее спрашивают: она Льву мама или бабушка?

«Я отвечаю, что мама. Не знаю, похожа ли я на бабушку».

В декрете с сыном Ольга была семь месяцев, потом вернулась на работу, а за Львом начала ухаживать няня. Сейчас мальчик ходит в детский сад.

«Когда ты приходишь в материнство в 43 года с определенным опытом, ты понимаешь, что в нашем городе женщины остаются придатками к детям. Наше общество побуждает к тому, что женщина должна интегрироваться в жизнь ребенка. Я не была готова к такому — ребенок стал частью моей жизни».

fullscreen

Левко на прогулке, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Иногда Лев спрашивает, сколько Ольге лет. Она честно отвечает. Но мальчик воспринимает это как просто цифры, не понимая, чем 27 отличается от 47.

«Что такое возраст? Все настолько относительно. Кто-то в 37 менее активен, чем я в 47. Возраст — это просто калькуляция относительно моего свидетельства о рождении. Я понимаю, что рожать в 43 — это не для всех. Рожать нужно тогда, когда ты готов. Потому что детям нужны счастливые родители».

Светлана Долинская, родила двоих детей в 30 и 37 лет соответственно

«До 30-ти лет я бы сама себе не доверила ребенка»

fullscreen

Светлана с сыном Львом на прогулке в парке, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Светлана — мать двоих детей, старшего Льва и молодого Полины, которую она родила больше года назад. Детей она называет своей «командой», которая везде с ней. Хотя долгое время у нее не возникало мыслей о детях мыслей.

«До 30-ти лет я была настолько сосредоточена на том, чтобы жить для себя: путешествовать, делать глупости, переболеть всеми детскими болезнями. Я работала и построила неплохую карьеру за это время в России и в Украине, наладила круг контактов, была в Индии и Японии, посмотрела Европу, Азию. Я просто жила и не думала о том, что до определенного возраста должна чего-то достичь, а потом уже родить ребенка», — рассказывает Светлана.

Она жила и училась в Москве. По образованию она — художница-оформитель, но после окончания университета начала работать в другой отрасли.

«Мне предложили работу не по специальности, но в кайф. Я была ассистенткой продюсера в видео-продакшн. Это круглосуточная, сумасшедшая работа, от которой я не могла отказаться». Светлане все удавалось и уже потом она начала работать копирайтером в этой же компании.

fullscreen

Дети Светланы — старший Лев и младшая Полина, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

В 2010 году на майские праздники Светлана приехала с мужем в Киев отдохнуть к близким друзьям. Там ее попросили помочь в одном офисе и почти сразу предложили работу. Наконец они переехали в Киев работать и жить.

«В определенный момент я поняла, что готова время, силы, деньги, тело, здоровье отдать материнству. Никаких философских поисков и сомнений у меня не было. Готовность — это, когда хочу и буду. Потому что раньше я бы и сама себе не доверила ребенка».

Когда Светлане было 30 лет, она родила Льва. Ее мужу тогда было 26.

«У меня никогда не было мыслей, что мои часы тикают. Мама ни разу на меня не давила. Ей хватило мудрости понять, что это мое решение. Если я живу так, значит так надо. Мой часики никогда не тикали».

Саму же Светлану мама родила в тридцатилетнем возрасте, ее брата — на девять лет раньше.

С сыном Светлана была в декрете полгода. Когда вернулась в офис на полный рабочий день, за Львом начала ухаживать няня. Светлана много работала, от чего у нее происходили нервные срывы.

Когда Льву было пять, его родители развелись.

«Мы прекрасно жили вдвоем, нам никто не нужен был. Но за год я снова захотела себе маленького человечка и снова захотела пережить все, что связано с ее рождением. Сначала я думала, что мне и муж для его воспитания не нужен».

fullscreen

Светлана рассказывает, что все через год после рождения Льва снова задумалась о рождении ребенка, Киев, 15 мая 2019

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

И все же Светлана встретила мужчину, который также хотел ребенка. В 37 она родила дочь Полину. Оба раза рожала естественным путем, и ни разу у нее не было разговоров с гинекологами по поводу ее возраста.

«Я понимала, что после 35-ти женщина должна пройти определенные процедуры, так как появляется возможность попасть в группу риска по поводу генетических заболеваний. Это позволяет и внутри семьи принять правильное решение. Ни в каких справках и выписках из больницы мне не указывали, что я — мать, которая родила поздно».

С Полиной Светлана решила не идти в декрет, она — рекламщица-копирайтер и может работать из дома, а Лев помогает ухаживать за сестрой.

fullscreen

Лев и Полина с мороженым, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

В отличие от предыдущего раза, когда родился Лев, Светлана рассказывает, что сейчас она позволяет себе расслабиться, работать меньше, отказаться от определенных проектов для прогулки с детьми.

Лев и Полина почти всегда с родителями, которым удалось интегрировать детей в свою жизнь. Они даже берут их с собой на вечеринки, несмотря на то, что в кругу друзей больше ни у кого, кроме них, нет детей.

«Все наши друзья в основном сосредоточены на карьере. Остальные наслаждаются свободой. Мы же появляемся на вечеринках и тусовках с двумя детьми. Лев общается со всеми, Полину обязательно кто-то забирает. Необязательно выпадать из своего круга общения, если тебе 37 и у тебя все на пике».

Светлана Соколова, родила двух детей в 33 и 35 лет соответственно

«Я вообще не знаю, можно ли когда-нибудь быть готовой к рождению детей»

fullscreen

Светлана в своем доме в Киеве, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Светлана родом из России. Там она родилась, училась и работала. Работала в финансовой компании до 28 лет. Потом решила, что жизнь нужно менять. Она уволилась с работы и начала воплощать свои детские мечты. Пошла в художественную академию. Но там ее отказались брать без подготовительных курсов. Поэтому пришлось устроиться натурщицей.

«Я 2 часа должна была лежать голой и позировать студентам, чтобы потом слушать лекции и общаться с преподавателями, мастерами».

fullscreenФото:

Анастасия Власова/Громадское

Со временем Светлана поняла, что все-таки это не ее мечта. И решила пожить в другой стране.

«До этого, когда я работала в различных финансовых организациях, у меня были деньги, но не было времени отдыхать. Мы брали билеты в отпуск на отдых в последний момент. Мы арендовали машину и могли за три недели объехать всю Кубу или Филиппины. Я понимала, что картинки пролетают передо мной, как в фильме».

fullscreen

Старшая дочь Светланы Рита на террасе их дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

К тому времени парень Светланы нашел себе работу на Бали. И они переехали туда жить. Так продолжалось пять месяцев, и за это время они успели попутешествовать юго-восточной Азии.

«К нам постоянно приезжали друзья, банкиры и финансисты, которые только освободились из своих работ, потому что тогда, в 2008-м, наступил кризис, и рынок полностью обвалился».

Затем Светлана путешествовала одна, а впоследствии переехала в Киев и поселилась на Подоле. Она начала играть в театре «Черный квадрат», который только искал актеров.

fullscreen

«Я не могла семью нарисовать», Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Следующей точкой назначения Светланы стала Америка, куда она поехала с другом. Билет у нее был только в одну сторону, Светлана планировала остаться там на два месяца, но задержалась на год.

«Конечно, у меня возникали мысли о семье, но откуда она может взяться с таким стилем жизни. Мама тоже спрашивала меня о семье, но я не могла ее нарисовать».

В Америке Светлана встретила своего нынешнего мужа Николаса, от которого забеременела. Беременность была для нее незапланированной. Но мыслей об аборте, даже если бы Николас захотел остаться в Америке, не возникало.

В конце концов они вместе переехали в Киев и открыли собственное кафе.

fullscreen

Светлана с мужем Николасом дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

fullscreen

Рита и Томас играют на террасе дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Рожала пара в городском роддоме. У Светланы не было постоянного гинеколога, который бы напоминал ей о возрасте и детях.

«Нашего врача звали Любовь. Мы пришли к ней впервые и сказали, что хотим рожать естественным путем и вместе. Она ответила, что мы обратились по адресу», — говорит она.

Когда родилась Рита, Светлане было 33 года. Сына Томаса родили, когда ей было 35.

«Мне кажется странным, когда женщина планирует родить ребенка до определенного возраста. Возможно, те, кто ближе к 40-ка и без семьи, могут переживать из-за этого. Но говорить, что сначала нужно сформироваться как личность, а уже потом рожать детей — бессмысленно. Я, например, до сих пор не могу сказать — сформировалась я как личность или нет».

Светлана признается, что когда родилась Рита, ей было трудно понять, что это — ее ребенок, который будет взрослеть, и у которого будет впереди целая жизнь.

fullscreen

Светлана разговаривает с дочерью Ритой, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

fullscreen

Томас и Николас пускают мыльные пузыри, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

С Томасом было легче, она уже была опытной мамой.

«Я думала о том, что дети могли бы появиться раньше, и у нас бы была меньше разница в возрасте. Они вырастут и полетят в космос, а я буду смотреть на это через страницы в книге и думать, как жаль, что мы друг друга не понимаем. Но думаю, что здесь вопрос в том, как я, мама, строю отношения с детьми, пока они растут».

Сейчас Рита ходит в школу, где преподают на английском, Томас — в садик. Светлане ни разу не приходилось слышать, что она родила поздно. Почти все ее друзья также имеют детей.

«Несмотря на все, я могу сказать, что дети не изменили мою жизнь, скорее, дополнили. У меня так же есть работа, проекты, мы тусуемся с друзьями. Я не понимаю тех, кто с рождением детей бросай все и занимается лишь воспитанием».

читайте также

Как это работает. Выхаживание недоношенных детей в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежском перинатальном центре в седьмой раз отметили День белых лепестков, приуроченный к Международному дню недоношенных детей – 17 ноября. В перинатальном центре раньше срока рождается около 400 младенцев в год – это более 62% всех недоношенных детей в регионе. О том, как выхаживают «торопыжек», рассказали специалисты перинатального центра.

Каких новорожденных считают недоношенными?

В норме беременность длится 38-40 недель. Недоношенными считаются дети, рожденные на сроке от 22-й недели до окончания 37-й. В 2012 году Россия перешла на критерии живорожденности, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения. По этим параметрам недоношенный новорожденный ребенок весит не менее 500 г. Если его масса еще ниже, он считается плодом.

– Дети, рожденные раньше срока, делятся на несколько групп: с массой при рождении менее килограмма (экстремально низкая масса тела), от 1 до 1,5 кг (очень низкая масса тела) и более 1,5 кг (низкая масса тела). Мощная реанимация позволяет нам выхаживать детей начиная с 500 г, – рассказал заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Воронежского перинатального центра Сергей Хоц.

Каждый год в перинатальном центре выхаживают около сотни малышей массой меньше килограмма, а всего за восемь лет работы центра их родилось около 600.

В чем причина преждевременных родов?

Причин много: это могут быть и стресс, и гормональные нарушения, и проблемы с плацентой, и внутриутробная инфекция.

– К сожалению, не только в Воронежской области, но и в целом в России количество преждевременных родов не снижается. Это проблема мирового уровня: в мире роды раньше срока составляют 5-10%. Во время беременности растет нагрузка на организм мамы, обостряются все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы. Поэтому хотелось бы пожелать будущим родителям во время планирования беременности пройти тщательное обследование на так называемые дремлющие инфекции и соматические патологии, – сказал Сергей Хоц.

Эксперты отметили: тезис о том, что недоношенные младенцы рождаются чаще в неблагополучных семьях, неверен. Такое может, наоборот, произойти в благополучной семье, где родители очень ждут ребенка и во время беременности у будущей матери высока тревожность.

Чем дети, рожденные раньше срока, отличаются от обычных новорожденных?

Есть внешние признаки: рост и вес ниже нормы, голова выглядит более крупной по отношению к туловищу, пупок низко расположен, открыт родничок на затылке, не развиты ногти, тонкая кожа. Но главная проблема – незрелость всех органов и систем. Недоношенные дети хуже удерживают тепло, у них пониженный мышечный тонус, могут быть проблемы с дыханием, отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс.

Как выхаживают недоношенных малышей?

Если у новорожденного есть проблемы с дыханием, его направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малыш помещается в высокотехнологичный кювез, где с максимальной точностью воссоздается внутриутробная среда: поддерживаются определенная температура и влажность, есть возможность дополнительной дотации кислорода. Кювезы оборудованы аппаратами искусственного дыхания и даже весами, чтобы взвешивать малыша можно было, не вынимая его лишний раз и не тревожа.

Новорожденных оберегают от стресса, поэтому в отделении реанимации соблюдается режим тишины, здесь нельзя ходить на каблуках, запрещен яркий свет.

– Близнецов, брата и сестру весом по 800 г, мы поместили в один кювез: они чувствуют присутствие друг друга, и это помогает им выживать. Родились они в срок 24 недели с весом 700 г. Мальчик дышит самостоятельно, девочка – пока с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Малыши в сознании, неврологических отклонений на данный момент нет. У них есть все шансы на полноценную жизнь, но они должны пройти все этапы развития. Просто в данном случае это происходит не внутриутробно, – рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных перинатального центра Константин Паничев.

Важная часть выхаживания недоношенных детей – развивающий уход. Малыши лежат в так называемых гнездах, на младенцах – теплые шапочки и носочки из чистой шерсти, которые вяжут как мамы, так и добровольные помощники. Помимо крошечных одежек, для младенцев вяжут игрушки – осьминожек с длинными щупальцами, морковку с ботвой. Как выяснилось, такие предметы тоже помогают воссоздавать внутриутробную среду: сжимая в ручках все эти веревочки, младенцы как будто перебирают пуповину и чувствуют себя спокойнее, натуральная шерсть активизирует рецепторы и улучшает кровообращение.

Если нет признаков течения инфекционного процесса и малыш перестает нуждаться в дотации кислорода, его переводят из реанимации на второй этап выхаживания. Там малыши также лежат в кювезах, но уже не оборудованных аппаратами ИВЛ. Однако там поддерживаются нужные температура и влажность. Затем ребенка отправляют в палату совместного пребывания с мамой.

Как кормят недоношенных детей?

Лучшее питание для всех младенцев – грудное материнское молоко. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легкоусвояемой форме и антитела, защищающие от инфекций. Мамы сцеживают молоко, и младенцев в реанимации кормят им через специальные маленькие соски. При необходимости молоко обогащают микроэлементами. Также дети могут получать дополнительное питание через зонд или внутривенно.

Пускают ли мам в реанимацию?

Родители могут в любое время навещать детей в реанимации, но обычно их просят согласовывать время посещений, чтобы оно не совпало с процедурами. 

В каждой палате стоит кресло, на которое мама может сесть и положить ребенка на грудь, кожей к коже. Этот метод под названием «кенгуру» укрепляет связь матери и ребенка, успокаивает малыша и помогает ему лучше развиваться.

Ольга каждое утро провожает в школу старшего ребенка и спешит в перинатальный центр к своей дочке Стефании. Малышка родилась с весом 875 г, но со дня рождения – 3 октября – фактически удвоила вес. Ее уже перевели на второй этап выхаживания.

– Тактильный контакт очень важен. Так говорят врачи, но я и сама вижу, что ребенок совсем по-другому себя ведет, когда к ней прикасаешься. Дочка берет меня за руку, улыбается. Она чувствует даже эмоциональное состояние, поэтому в плохом настроении к ней приходить нельзя, – рассказала Ольга.

Какие осложнения здоровья грозят недоношенным детям?

Существует целая группа особых болезней недоношенных детей. Это может быть анемия, рахит, остеопения – заболевания, не характерные для обычных новорожденных.

– Например, откуда берется анемия? Закладка железа в печени младенца происходит в третьем триместре от мамы, а если он родился раньше, у него этого депо нет. Остеопения – метаболическая болезнь костей, потому что в них у недоношенных детей мало кальция и фосфора. Недоношенность является и фактором риска развития неврологических нарушений. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но создание условий внутриутробной среды для «торопыжек» и специальная терапия позволяют вести профилактику и не допускать развития болезней. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных малышей с каждым годом улучшаются, и большинство детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками, – рассказала главный неонатолог Воронежской области Людмила Ипполитова.

Чему учат родителей «торопыжек»?

Школу для таких родителей открыли в 2018 году. Врачи и медсестры подробно рассказывают матерям и отцам о состоянии их детей, о терапии, которую они получают, о тонкостях выхаживания и реабилитации, о грудном вскармливании. Мамы делятся своими счастливыми историями на сайте торопыжки.36 и поддерживают родителей, которые находятся в начале этого пути.

– Родители, которые прошли эту школу, более спокойны, они становятся одной командой с медперсоналом и помогают специалистам выхаживать своих детей на всех этапах. Сначала решается вопрос жизни и смерти, потом – качества жизни. Хотя школу мы официально создали в прошлом году, занятия проводим уже около трех лет и обратили внимание, что за это время количество разводов в семьях недоношенных детей сократилось в три раза. Ведь рождение такого малыша – это большая физическая и моральная нагрузка, и часто папа уходит из семьи, не выдержав этого груза. А тут многие папы приходят на занятия даже без мам, давая им отдохнуть, и спрашивают, чем могут помочь. Когда мы стали проводить такие занятия еще и в палате патологий, куда женщины поступают с угрозой прерывания беременности, то заметили, что преждевременных родов стало меньше: будущая мама получила информацию, успокоилась, и беременность сохранилась, – рассказала Людмила Ипполитова.

Истории о детях, которых выходили в перинатальном центре

Три года назад у Натальи родилась тройня. Стефания, Вероника и Арина. Одна девочка весила 1,8 кг, две – по 1,4 кг.

– Их выхаживали месяц, они хорошо набирали вес. Особое внимание уделяли еще и потому, что это тройня. Сейчас девочкам три года, никаких проблем со здоровьем у них нет, – поделилась Наталья.

Дочка Марины и Сергея родилась на 25-й неделе и на тот момент была самым маленьким новорожденным перинатального центра: весила всего 550 г.

– У нее было кровоизлияние в мозг, неврологические проблемы. С такими диагнозами выживают лишь 25% детей. Но через месяц, проведенный в реанимации, состояние дочки стабилизировалось, а через два она начала дышать самостоятельно. В два года ее сняли с учета у невролога, – рассказала мать.

Сергей первым увидел дочь через 20 минут после родов, в это время Марина была еще под наркозом после операции.

– Было страшно! – признался он. – Но врачи молодцы, все время морально нас поддерживали. Через два месяца я впервые взял дочку на руки.

В год «самая маленькая девочка» весила всего 7 кг. Сейчас ей пять лет, она ходит в садик и, как говорит мама, уже даже не самая маленькая в группе.

– Дочка посещает логопедический детсад. У нее хорошо идет английский. Но сейчас идет подготовка к школе, врачи посоветовали не перенапрягать дополнительными занятиями. А в будущем планируем записаться на борьбу: девочка должна уметь постоять за себя! – рассказала Марина.

Анастасия увидела сына лишь на третьи сутки после рождения, когда его состояние немного улучшилось. Малыш родился весом 1650 г, ростом 48 см, сам не дышал.

– Никаких прогнозов врачи не давали, надо было просто ждать. Я сцеживала молоко, кормили начиная с 2 мл – сначала через зонд, потом сам научился. Месяц мы жили в состоянии неизвестности. Выписали Федора в возрасте полутора месяцев с весом 3 кг. Сейчас ему пять лет. Он занимается танцами. Не все пока получается, но он очень старается. Ему нравятся музыка и общение с детьми. На праздник белых лепестков приходим каждый год, переписываемся, с кем вместе лежали, общаемся с врачами.

У Лили сложно протекала беременность, а потом наступили преждевременные роды.

Лиля:

– Я сама работаю в перинатальном центре и знаю, что нашим специалистам можно довериться. Но все равно переживала сильно. Дочь родилась в начале 32-й недели, вес 1660 г. Пять дней провела в реанимации, дышала с помощью аппарата ИВЛ, но благодаря нашим специалистам все обошлось. Перевели на второй этап выхаживания, мы начали набирать вес на грудном вскармливании и выписались с 2200 г. Сейчас Латике год, она очень любознательная, все ей интересно, особенно техника. Невозможно было оторвать ее от аппарата УЗИ, она все пыталась вытащить датчики. Наверное, будет врачом!

Яна:

– Вес Алисы был 1270 г. Пять дней она провела в реанимации. Через месяц нас выписали с весом 2050 г. Огромное спасибо всем врачам, которые поддерживают этих малышей! Сейчас Алисе полтора года, она подвижная, веселая девочка, развивается как обычный ребенок.

Мария:

– Сергей родился 8 марта шестимесячным, с весом 1120 г. За день до этого он перестал шевелиться, я поехала на УЗИ – сказали ложиться на сохранение. А в перинатальном центре сразу отправили на операционный стол. У малыша была единичка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного, хорошим считается результат от семи до десяти баллов. – Прим. РИА «Воронеж»), он не дышал, 49 дней жил на аппарате ИВЛ, два с половиной месяца провел в реанимации. Сложно объяснить, что мы пережили, иногда думали, что надежды нет. Несколько раз он давал поволноваться и нам, и врачам. Сейчас Сереже два с половиной года, это очень активный непоседа. Наверное, если бы не такой энергичный характер, он бы не выкарабкался.

Справка РИА «Воронеж»

Пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с 1930-х до начала 1950-х годов было около 2 кг, потом показатель начал снижаться: в 1960-е годы – уже 1,5 – 1,8 кг, в конце 1970-х – начале 1980-х относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом 500 г стали спасать сравнительно недавно.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

• ДЦП;
• заражение краснухой матери в период беременности;
• туберозный склероз;
• нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

• нарушенное социальное взаимодействие;
• нарушенная коммуникация;
• стереотипное поведение;
• ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

• Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
• Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
• Учить наблюдать, подражать.
• Учить социальным играм и ролям.
• Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.

Форум по уходу за детьми и молодежью

Форум по уходу за детьми и молодежью — это рецензируемое многопрофильное издание, которое приветствует заявки — оригинальные эмпирические исследовательские работы и теоретические обзоры, а также приглашенные комментарии — о детях, молодежи и семьях. Вклады в Child & Youth Care Forum представлены исследователями, практиками и клиницистами из взаимосвязанных дисциплин детской психологии, раннего детства, образования, медицинской антропологии, педиатрии, детской психологии, психиатрии, государственной политики, школьной / педагогической психологии, социальной работа и социология, а также правительственные учреждения, корпоративные и некоммерческие организации, которые стремятся продвигать текущие знания и практику.

Child & Youth Care Forum публикует научно обоснованные, эмпирические статьи и теоретические обзоры, которые имеют значение для психического здоровья детей и подростков, психосоциального развития, оценки, вмешательств и услуг в широком смысле. Например, документы могут касаться вопросов типичного и / или атипичного развития детей и подростков посредством эффективной оценки ухода за молодежью и практических мер вмешательства. Кроме того, в статьях могут быть рассмотрены стратегии помощи молодежи в преодолении трудностей (например,ж., проблемы с психическим здоровьем) или преодоление невзгод (например, травматический стресс, насилие в обществе), а также реализация всеми детьми своего потенциала (например, позитивные психологические цели). Также приветствуются оценочные работы, которые расширяют знания, а также методологические документы, имеющие значение для исследований и ухода за детьми и молодежью.

ВЫБРАННО ДЛЯ ОХВАТА:
Начиная с V. 37 (1) 2008, эта публикация будет проиндексирована и проиндексирована в:

• Social Sciences Citation Index®
• Journal Citation Reports / Social Sciences Edition
• Current Contents® / Социальные и поведенческие науки

• Международный, междисциплинарный охват
• Научно строгие, рецензируемые эмпирические статьи и обзоры исследований
• Оригинальные исследования и теоретические обзоры охватывают процессы развития, клинические, социальные, контекстные, когнитивные и биологические процессы, которые влияют на дети, молодежь и семьи

Сеть местных детских кабинетов | Лаборатория редизайна образования

Детские кабинеты — это органы сотрудничества, состоящие из агентств внутри и за пределами правительства, которые несут ответственность и заинтересованы в том, чтобы дети преуспевали в школе и в жизни.

Ближайшая цель созыва национальных лидеров на саммит — повысить их способность к сотрудничеству между секторами. Разработка общих целей, обмен и сравнение данных, а также устранение пробелов в ресурсах позволяют лидерам разрабатывать более эффективные стратегии и решения, в конечном итоге более эффективно помогая детям и молодежи. Члены сети имеют доступ к экспертным панелям и дискуссиям за круглым столом, сетевым возможностям коллег, эксклюзивным ресурсам, публикациям и инструментам. Сеть впервые собралась лично в июле 2019 года.

Если вы заинтересованы в присоединении к сети или у вас есть дополнительные вопросы, заполните короткую контактную форму ниже, и мы свяжемся с вами и предоставим дополнительную информацию. Сеть местных детских кабинетов находится под совместным управлением Форума по инвестициям в молодежь (в рамках своей работы по согласованию детских кабинетов на местном, государственном и федеральном уровнях), Лаборатории реорганизации образования в Гарвардской высшей школе образования (в рамках своей работы на местах. с сообществами, в том числе консорциумом By All Means), а также Проект финансирования детей.Обратите внимание, что за присоединение к этой сети не взимается плата благодаря Форуму по инвестициям в молодежь и Лаборатории реорганизации образования при Гарвардской высшей школе образования.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с [email protected] или посетите веб-сайт местной сети детских кабинетов.

Этот инструментарий, разработанный совместно Проектом финансирования детей, Лабораторией реорганизации образования (EdRedesign) Гарвардской высшей школы образования и Форумом по инвестициям в молодежь, предназначен для снабжения мэров и их сотрудников практической информацией и ресурсами для запуска детской программы. кабинет в их местном сообществе.В частности, набор инструментов предназначен для того, чтобы помочь мэрам в достижении целей, изложенных в индикаторе «Приверженность лидерству» концепции EdRedesign «Все средства» (BAM) «Меры успеха», помогая им в процессе создания кабинета для детей.

Часто задаваемых вопросов о детях и сердечных заболеваниях

Вопрос:

У моей 4-летней дочери недавно обнаружили дыру в сердце. Это называется дефектом межпредсердной перегородки.Нам сказали, что его нужно закрыть. Я слышал, что есть новый способ закрыть отверстие без хирургического вмешательства. Можно ли это сделать иначе, чем хирургическим путем? У моего старшего сына был хирургический ремонт открытого артериального протока 10 лет назад, когда ему был 1 год. Можно ли закрыть открытый артериальный проток с помощью этого нового метода, не требующего хирургического вмешательства?

Ответ:

Дефект межпредсердной перегородки — это отверстие в стенке, разделяющее две верхние камеры сердца, известные как правое предсердие и левое предсердие.Отверстие может быть расположено в разных местах стены (перегородки). Существуют новые методы закрытия этого отверстия без операции на открытом сердце, но это зависит от расположения отверстия. В настоящее время единственные отверстия, которые можно закрыть, известны как вторичный дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие (PFO). Оба этих типа отверстий имеют соответствующий ободок вокруг отверстия, на которое крепится устройство. Нехирургический метод закрытия заключается в имплантации устройства, напоминающего гантель, в отверстие, чтобы «заткнуть его» изнутри сердца.Это достигается путем прохождения небольшой трубки (катетера) из вены, расположенной в паху, вверх в сердце. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца и не требует хирургического вмешательства. Доступно несколько устройств, и результаты сопоставимы с хирургическими результатами. Риски, которые встречаются редко, во многом такие же, как и при любой катетеризации сердца. К ним относятся образование сгустков, кровотечение, инфекция, перфорация сердца и аритмии (нарушения сердечного ритма).При имплантации устройства эмболизация устройства представляет собой дополнительный риск (устройство может вырваться и попасть в другую часть сердца или кровеносных сосудов), что может потребовать хирургического вмешательства. Это крайне редкий риск, поскольку большинство устройств рассчитаны на безопасное перемещение и извлечение в катетерической лаборатории при необходимости. В случае эмболизации хирург просто устранит дефект во время извлечения. Другой риск — это остаточная утечка через устройство, но обычно утечка закрывается в течение двух-шести месяцев, так как в организме вырастает новая ткань над устройством.Процедура катетеризации также потребует чреспищеводной эхокардиографии, которая представляет собой эхокардиограмму, выполняемую с зондом, пропущенным через горло, для измерения размера дефекта и помощи в определении правильного положения устройства. Вся процедура проводится под общим наркозом. Имейте в виду, что вам нужно будет принимать аспирин в течение шести месяцев после процедуры. Аспирин используется для предотвращения образования тромбов на устройстве во время заживления тела над ним. Риски хирургического закрытия включают большинство рисков катетеризации, таких как кровотечение, инфекция, образование тромбов, аритмия и остаточные утечки.Другие неотъемлемые риски, связанные с операциями на открытом грудной клетке и на открытом сердце, включают необходимость переливания крови, длительного постельного режима, коллапса легких и легочных инфекций, а также образование жидкости в сердечной сумке. В целом обе процедуры эффективны и имеют низкий риск. Хотя операция будет более болезненной и потребует более длительного периода восстановления и приведет к образованию рубца на груди, она доказала свою эффективность на протяжении многих десятилетий. Метод катетеризации является более новым, и отдаленные результаты еще не известны, но, похоже, не хуже хирургического вмешательства.

Открытый артериальный проток также можно закрыть без хирургического вмешательства. Он похож на закрытие ASD, но доступны другие устройства. Чаще всего используется устройство, называемое катушкой, которое имеет одобрение FDA для использования в различных нежелательных кровеносных сосудах в организме. Катушка используется уже почти 30 лет и доказала свою безопасность и эффективность для небольших КПК. Доступны и другие устройства для более крупных КПК, некоторые из которых все еще находятся на стадии исследования. За исключением очень маленьких детей или пациентов с очень большим протоком, в большинстве детских кардиологических центров предпочтительным методом закрытия ОАП является катетеризация сердца.

Вопрос:

Моему 11-летнему сыну недавно поставили диагноз: двустворчатый аортальный клапан. Что это? Может ли он участвовать в соревнованиях по спорту? Потребуется ли ему когда-нибудь операция или лечение?

Ответ:

Термин двустворчатый аортальный клапан относится к створкам аортального клапана. Это клапан, который ведет от сердца к аорте, большому кровеносному сосуду, доставляющему богатую кислородом кровь в организм. В норме аортальный клапан имеет три створки.У двустворчатого клапана всего две створки.

Из-за этого у пациентов с двустворчатым клапаном может развиться сужение или утечка аортального клапана. Сужение или утечка аортальных клапанов не обязательно развиваются в детстве, но могут возникнуть во взрослом возрасте. В редких случаях эти проблемы требуют устранения с помощью баллона (катетеризация сердца) или хирургического вмешательства. Чтобы определить, присутствует ли сужение или утечка, связанная с двустворчатым аортальным клапаном, кардиолог проводит за пациентом неинвазивные тесты, которые могут включать: электрокардиограммы, эхокардиограммы и стресс-тесты.Если сужение или утечка клапана становятся достаточно серьезными, чтобы потребовать вмешательства, ваш врач объяснит вам это более подробно. Во многих случаях двустворчатые аортальные клапаны не требуют какого-либо вмешательства в детстве, и детям с ними может не потребоваться ограничение активности. Детский кардиолог даст конкретные рекомендации по ограничению активности для каждого пациента в зависимости от степени сужения клапана или утечки. Могут быть введены ограничения, чтобы гарантировать, что нормальное количество кислорода постоянно поступает в сердечную мышцу пациента.

Вопрос:

Что такое сердечная астма? Я думал, что астма вызвана аллергией. У моего сына сезонная астма, он принимает ингалятор. У него тоже проблемы с сердцем?

Ответ:

Астма — это спазм мелких воздушных трубок (бронхиол) в легких, вызванный множеством факторов, влияющих на прохождение воздуха через легкие. К ним относятся аллергия, пыльца, загрязнители, физические упражнения, стресс и заболевания легких. Пациенты обычно имеют затрудненное дыхание, связанное с хрипом и кашлем.Лечение направлено на открытие небольших воздушных трубок с помощью ингаляторов или других пероральных препаратов. У большинства детей, страдающих астмой, есть проблемы этого типа. «Сердечная астма» имитирует легочную астму, но встречается гораздо реже. Пациенты с сердечной недостаточностью или сердечными клапанами, которые не открываются должным образом, также могут испытывать хрипы и кашель, которые известны как сердечная астма. Однако бронхиальный спазм при сердечной астме вызван обратным давлением со стороны левого сердца на легкие. Симптомы обычно возникают при физических упражнениях или ночью после сна.Если у ребенка врожденный порок сердца, кашель и хрипы могут быть симптомами сердечной недостаточности и требуют обследования у специалиста по врожденным порокам сердца. Могут потребоваться специальные тесты, такие как эхокардиограмма или рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у ребенка врожденный порок сердца. Лечение направлено на улучшение насосной функции сердца с помощью лекарств. Если астма вызвана сердечным клапаном, который не работает должным образом, или отверстием между камерами сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Вопрос:

У меня был ребенок с врожденным пороком сердца; почему это случилось? Какова вероятность того, что у меня родится еще один ребенок с таким же дефектом или другим дефектом?

Ответ:

Пороки сердца, особенно те, которые возникают как отдельные проблемы у здоровых в остальном младенцев, не всегда имеют легко идентифицируемые генетические или экологические причины. Поскольку кровеносная система является одной из первых систем органов, которая начинает функционировать, проблемы с кровотоком, возникающие на ранних этапах жизни плода, могут усугубляться по мере развития плода.

Чуть менее 1 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах (около восьми на 1000 живорожденных), имеют врожденный порок сердца. В зависимости от дефекта вероятность того, что брат или сестра родится с таким же пороком или другим пороком сердца, составляет от 2 до 3 процентов. Хотя это выше, чем общий показатель населения в 0,8 процента, это все еще относительно небольшой шанс. Некоторые генетические дефекты, такие как синдром Дауна, связаны с пороками сердца. Некоторые генетические синдромы имеют пороки сердца, а также дефекты других систем органов.Около 25 процентов детей с пороком сердца имеют одну или несколько дополнительных аномалий в другом органе. Все эти факты указывают на генетический компонент.

Многочисленные воздействия окружающей среды также связаны с врожденными пороками сердца. К ним относятся прием некоторых лекарств от судорог, угрей или биполярного психического расстройства, а также наличие некоторых заболеваний, таких как краснуха (немецкая корь), других вирусных заболеваний, диабета или волчанки на ранних сроках беременности. Алкоголь и уличные наркотики также могут увеличить риск, равно как и воздействие химических веществ, таких как определенные пестициды и растворители.

Большинство врожденных дефектов встречаются не так часто и вряд ли появятся у будущих детей. Рекомендуется проконсультироваться с консультантом по генетике, чтобы узнать больше о вашем конкретном риске будущей беременности. Полезно оставаться здоровым и избегать определенных воздействий. Эхокардиограмма плода (УЗИ) может помочь обнаружить проблемы с сердцем уже на 12–14 неделе беременности.

Вопрос:

Мой 12-летний сын жалуется на боль в груди, когда играет в футбол. Это серьезно? Нужно ли мне отвести его к кардиологу? Что вызывает боль в груди?

Ответ:

Мы знаем, что проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди.Естественно беспокоиться, когда ребенок или подросток жалуется на боль в груди, причиной которой является их сердце. Многие родители могут даже задаться вопросом, не случился ли у их ребенка сердечный приступ.

Важно понимать, что проблемы, приводящие к сердечным заболеваниям у взрослых, редко встречаются у детей. И хотя боль в груди довольно часто встречается у молодых людей, очень редко эта боль каким-либо образом связана с их сердцем. Большинство болей в груди у детей несерьезны. Часто невозможно даже определить источник боли.

Другие причины болей в груди, часто встречающиеся у детей, включают боли от растянутых мышц или спортивных травм, боли, связанные с астмой или кашлем, и боли, вызванные такими инфекциями, как пневмония и плеврит. Обычно, если боль вызвана чем-то серьезным, будут и другие признаки. Например, инфекции обычно вызывают жар.

Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить, если вас беспокоит боль вашего ребенка. Если боль в груди вашего ребенка была связана с эпизодом обморока, это может быть признаком серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью; Между тем, вашему ребенку следует воздерживаться от занятий спортом.

Вопрос:

Моя внучка родилась с коарктацией. Что такое коарктация и как ее лечить?

Ответ:

Коарктация аорты — это сужение аорты, большого кровеносного сосуда, выходящего из сердца, который снабжает организм богатой кислородом кровью. Коарктация аорты заставляет сердце работать тяжелее, чтобы создать давление, достаточное для проталкивания крови через сужение. Это вызывает высокое давление в левой части сердца и в руках, в то время как в ногах давление снижается.У младенцев с коарктацией аорты сердце может не генерировать необходимое высокое давление, и у ребенка могут проявляться признаки сердечной недостаточности, и ему необходимо срочное вмешательство. В целом, долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с этим дефектом, превосходны, если дефект будет исправлен своевременно.

Коарктация аорты устраняется операцией или интервенционной катетеризацией. Есть несколько различных способов проведения операции. Хирург может вырезать область сужения и сшить два конца вместе или использовать дополнительную ткань (пластырь), чтобы увеличить область.В зависимости от возраста и анатомических особенностей вашей внучки, возможно, удастся исправить коарктацию катетеризацией с помощью баллона и, возможно, стента. Долгосрочные проблемы, за которыми следует следить после операции или катетеризации, включают возможность того, что сужение вернется в области операции, обычно связанное с рубцовой тканью, что потребует другого вмешательства. В большинстве случаев, если сужение возвращается, сужение можно с высокой степенью успеха растянуть с помощью баллона с помощью катетеризации сердца.Более редкая возможность заключается в том, что область аорты, где была сделана операция, со временем может ослабнуть, что приведет к расширению (увеличению) и аневризме (ослаблению) стенок сосудов. Если это произойдет, ей может потребоваться еще одна операция.

Врачи вашей внучки будут проверять ее после операции по мере ее роста, чтобы убедиться, что этих проблем нет. У вашей внучки в будущем может быть высокое кровяное давление. Однако, когда коарктация аорты фиксируется в раннем возрасте, это с меньшей вероятностью станет проблемой.После восстановления коарктации существует небольшой риск эндокардита (сердечной инфекции). У некоторых девочек с коарктацией может быть хромосомная проблема, называемая синдромом Тернера, и этим детям может потребоваться медицинское обследование по поводу других возможных проблем, не связанных с сердцем.

До тех пор, пока в аорте не осталось значительного сужения и ее кровяное давление в норме, она должна иметь возможность заниматься спортом без ограничений и вести нормальный образ жизни.

Вопрос:

Моя малышка «синеет», когда плачет.У нее проблемы с сердцем?

Ответ:

У младенцев очень часто появляется «посинение» вокруг рта, когда они плачут или если им кажется, что они задерживают дыхание. У младенцев также часто появляются синие руки и ноги, когда им холодно. Это очень частое наблюдение родителей, которое описывает нормальное состояние, называемое «акроцианозом». У детей и взрослых нормальная реакция — отражать холодные пальцы рук и ног. Даже нормальная комнатная температура может показаться голому ребенку холодной.

Следует проконсультироваться с врачом по поводу стойкой синевы (даже в состоянии покоя), синевы губ или десен или синевы, связанной с затрудненным дыханием, вялостью и плохим кормлением.

Увеличенное сердце

Вопрос:

В чем причина увеличения сердца у 11-летнего ребенка? Его основные жалобы — боль в груди и сильный кашель, а иногда и рвота.

Ответ:

Обнаружение увеличенного сердца у ребенка или подростка, который жалуется на боль в груди, кашель и некоторую рвоту, должно вызвать немедленное расследование для определения точного характера проблемы.Некоторые сердечные заболевания могут привести к появлению этих симптомов у ребенка, который ранее был здоровым. Примеры включают воспаление оболочки или мешка, окружающего сердце (состояние, называемое перикардитом), которое часто связано с накоплением жидкости в этом мешочке (так называемый перикардиальный выпот), и воспаление самой сердечной мышцы (состояние, называемое миокардитом, которое может быть вызванным вирусом). Менее распространенные состояния, которые могут проявляться этими симптомами и увеличенным сердцем, включают слабость сердечной мышцы (состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией), ревматическая лихорадка (редко в США), инфекция сердечных клапанов (называемая эндокардитом) и ранее неизвестные врожденные аномалии сердца или кровеносных сосудов.Сердечные приступы, которые могут возникнуть у взрослых, крайне редки у детей и, скорее всего, не являются причиной боли в груди и увеличения сердца.

Чаще всего увеличенное сердце обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, тесте, который дает только общее представление об общем размере сердца и кровеносных сосудов. Детский кардиолог проведет тщательное обследование вашего ребенка, включая подробный анамнез, тщательный физический осмотр и электрокардиограмму (ЭКГ). Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является ключевым тестом при оценке увеличенного сердца.Этот тест предоставит подробную информацию об анатомии, размере и функции камер сердца. Иногда для завершения исследования могут потребоваться дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы.

Обмороки у детей

Вопрос:

Последние несколько месяцев моя дочь теряла сознание в школе. Мне сказали, что беспокоиться не о чем, и все, что мне нужно сделать, это добавить больше соли в ее рацион. Хотя она ест много крендельков и картофельных чипсов, она все равно теряет сознание.Я боюсь! Что это может быть и можно ли ее лечить?

Ответ:

Обмороки — частая проблема у детей. В большинстве случаев обмороки не представляют угрозы для жизни, но существуют серьезные причины обморока, которые должен исключить специалист по детским сердечным заболеваниям. Если предположить, что эти серьезные причины обморока исключены, похоже, у вашей дочери бывают простые приступы обморока, которые имеют научное название «нейрокардиогенный обморок».«Важно помнить, что это состояние не опасно для жизни и его можно лечить разными способами. Описанное вами лечение увеличения потребления соли и / или потребления жидкости обычно является первым шагом к лечению нейрокардиогенного обморока или» приступы обморока ». Если это не сработает, вы можете использовать несколько других вещей. На данный момент лучшее, что вы можете сделать, это перезвонить своему врачу и сообщить ему, что текущее лечение не работает, чтобы другие методы лечения могут быть рассмотрены или могут быть выполнены другие тесты.

Эхокардиограмма плода

Вопрос:

Я на 20 неделе беременности и думала, что все идет хорошо. Мой акушер сказал, что заметила «светлое пятно» в сердце моего будущего ребенка, и посоветовал мне пойти к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода. У моей дочери шум в сердце, но мне сказали, что это ничего не значит. Что такое эхокардиограмма плода и почему акушеры направляют на нее пациентов? Серьезно ли «светлое пятно» на сердце? Повышает ли шумы в сердце моей дочери, что у моего будущего ребенка проблемы с сердцем? Работает ли сердце моего будущего ребенка одинаково до и после рождения ребенка?

Ответ:

Ваш акушер может более подробно изучить возможность порока сердца.Проблемы с сердцем — самый распространенный врожденный дефект, встречающийся примерно у 1 процента детей. Эхокардиограмма плода — это специализированное ультразвуковое исследование, выполняемое детским кардиологом с фокусом на сердце плода. Аппарат выглядит точно так же, как обычный ультразвуковой аппарат, но отображает только сердце. В нем есть специальные датчики и оборудование, позволяющие получать четкие изображения сердца плода. Нет никакого риска для плода, и вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь для исследования. Если обнаружена проблема с сердцем, детский кардиолог объяснит диагноз и объяснит, что он будет значить для ребенка после рождения.

Акушер может направить кого-нибудь к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода по нескольким причинам. Некоторые примеры:

• подозрение на порок сердца на плановом УЗИ
• Нарушение сердечного ритма
• Врожденный порок сердца в семейном анамнезе
• Проблема в другом органе плода
• определенные материнские заболевания или воздействие лекарств

В большинстве случаев этот тест является профилактическим и проводится для того, чтобы убедить вас, что все в порядке.Это почти всегда тот случай, когда поводом для обращения является «светлое пятно». Они почти всегда проходят ко времени рождения ребенка. Если у вас или у одного из ваших детей есть структурный врожденный порок сердца, то будущие дети подвергаются несколько повышенному риску. Однако большинство шумов в сердце невинны и никоим образом не означают, что будущие дети подвергаются повышенному риску.

Важно знать, что структура кровообращения у плода отличается от кровообращения после рождения ребенка. Это потому, что плацента, а не легкие, обеспечивает ребенка кислородом.В сердце есть дополнительный сосуд и отверстие, которые позволяют крови обходить легкие. Характер кровообращения плода может защитить плод от болезней, даже если есть проблемы с сердцем. Такой паттерн кровообращения также не позволяет детскому кардиологу исключить небольшие отверстия в сердце или закупорку кровеносного сосуда, ведущего к нижней половине тела. Все нормальные исследования эхокардиограммы плода имеют это ограничение.

Эхокардиография плода обычно очень точна, но может быть ограничена, если ребенок находится в плохом положении или в околоплодных водах мало.Иногда рекомендуется вернуться для повторной эхокардиограммы плода или эхокардиограммы ребенка после рождения, если невозможно получить полное исследование.

Ваш детский кардиолог свяжется с вашим акушером, чтобы убедиться, что результаты вашей эхокардиограммы плода включены в вашу карту. Педиатрические кардиологи также тесно сотрудничают с педиатрами и неонатологами (специалистами по новорожденным), чтобы убедиться, что все врачи, которые могут принимать участие в уходе за вашим ребенком до и после родов, осведомлены о любых проблемах, связанных с сердцем.

Последующий уход

Вопрос:

Моему 15-летнему сыну сделали операцию на сердце, когда ему было 14 месяцев. Он посещал своего кардиолога один раз в год, пока ему не исполнилось 7 лет, и мы получили хорошее заключение. Мы переехали в новый город семь лет назад и нового кардиолога так и не нашли. За исключением шрама на груди, он выглядит как любой другой ребенок, но наш педиатр порекомендовал записаться на прием к местному кардиологу. Это необходимо? Обязательно ли это детский кардиолог?

Ответ:

Почти все дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога, специализирующегося на уходе за пациентами с врожденными пороками сердца.Для детей этим специалистом будет детский кардиолог, а для взрослых — взрослый или детский кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по уходу за взрослыми с врожденными пороками сердца. Регулярное наблюдение необходимо, потому что, несмотря на то, что была сделана операция на сердце, по мере взросления ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем. Эти проблемы могут включать нарушение сердечного ритма, сужение или утечку сердечных клапанов, слабость сердечной мышцы и другие, более редкие осложнения.

Важно знать диагноз вашего сына. Если возможно, обратитесь к кардиологу вашего сына, когда он был маленьким, и попросите копию его медицинских карт с момента операции и всех последующих посещений кардиолога. Это будет очень полезно, когда вы пойдете к новому врачу, особенно в новом городе. Если у вас нет этих старых записей, вы или ваш новый врач можете позвонить в кардиологическое отделение, где вашему сыну была сделана операция, чтобы получить копию записей.

Для большинства пациентов, перенесших врожденную операцию на сердце, наблюдение является обычным и часто рекомендуется ежегодно.Кардиолог осмотрит вашего сына на предмет старых шрамов и прислушается к его сердцу. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), 24-часовой холтеровский мониторинг, стресс-тестирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — вот некоторые из тестов, которые может порекомендовать кардиолог вашего сына. Кардиолог сообщит вам, есть ли у вашего ребенка риск необходимости в будущих процедурах (хирургическое вмешательство или катетеризация сердца), а также опишет любые ограничения для физических упражнений и другой напряженной деятельности, которой следует придерживаться.Вам также сообщат, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики до посещения стоматолога.

Учитывая все существующие типы врожденных пороков сердца, очень важно, чтобы кардиолог, знающий о врожденных пороках сердца, принимал участие в уходе за вашим ребенком на неопределенный срок. В некоторых местах есть специализированные центры, оказывающие помощь взрослым с врожденными пороками сердца. В этих центрах обычно есть команда врачей, медсестер и других специалистов, имеющих опыт ухода за взрослыми пациентами, перенесшими операцию на сердце.Ваш детский кардиолог может посоветовать вам дальнейшее наблюдение, когда ваш сын станет взрослым.

Процедура Фонтана

Вопрос:

Когда родился мой мальчик, его называли «голубым младенцем». Врач сказал, что у его сердца только один желудочек вместо двух, и кровь не течет от сердца к легким. Он сказал, что им предстоит сделать три операции. Последний называется процедурой Фонтана. Что он имеет в виду? Вы можете объяснить, зачем моему ребенку все эти операции?

Ответ:

Ваш ребенок родился с очень редким пороком сердца, называемым атрезией легочной артерии.У него есть только одна пригодная для использования насосная камера, или желудочек. У ребенка действительно есть одна нормальная главная артерия, называемая аортой, которая доставляет насыщенную кислородом кровь в его тело, и две нормальные главные вены (называемые полой веной), которые доставляют неоксигенированную кровь обратно к сердцу. Чтобы направить достаточный кровоток в легкие, две большие вены, по которым неоксигенированная кровь выводится из организма, в конечном итоге должны быть напрямую соединены с артериями, идущими к легким (легочными артериями). Поскольку артериальное давление в легочных артериях новорожденного ребенка высокое, это соединение между веной и легочной артерией не может быть выполнено немедленно.Следовательно, операцию ребенку нужно будет сделать в три этапа. Первая операция — это шунт или соединение основной артерии или аорты с легочной артерией. Вторая операция — это шунтирование одной крупной вены в легочную артерию (первый шунт удаляется при второй операции). В третьей операции вторая главная вена соединяется с легочной артерией. Этот третий этап называется процедурой Фонтана. Вашему ребенку необходимы эти три операции на отдельных этапах, потому что это помогает ему постепенно адаптироваться к изменениям направления кровотока.Немедленное выполнение процедуры Фонтана слишком сильно напрягло бы его сердце.

Получение второго мнения

Вопрос:

Как мне получить второе мнение относительно проблемы с сердцем у моего ребенка?

Ответ:

Очень важно получить дополнительную информацию о проблеме с сердцем у вашего ребенка. Никогда не бойтесь задавать вопросы своему врачу и убедитесь, что вы понимаете ответы. Иногда родители чувствуют, что им нужно другое мнение о проблеме своего ребенка.Вот несколько полезных советов о том, как получить необходимую информацию, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

• Сначала поговорите с кардиологом вашего ребенка. Проблемы с сердцем у детей могут сбивать с толку, сложно объяснить работу сердца и варианты лечения. Студентам-медикам требуется много часов занятий в классе, чтобы понять эти сложные проблемы, поэтому не смущайтесь, если вы не поняли или не вспомнили всего этого после первого или второго занятия.
• Составьте список вопросов. Это могут быть эмоциональные и трудные обсуждения, поэтому полезно иметь письменный список вопросов.
• Спросите схемы. Опять же, из-за сложности сердца изображения могут иметь большое значение, чтобы помочь вам понять проблему и лечение.

Иногда проблемы с сердцем у детей могут быть неотложными, требующими немедленного внимания и не дающими времени для второго мнения. Однако, когда позволяет время, если вам все еще нужна дополнительная информация или другая точка зрения, примите во внимание следующее:

• Спросите кардиолога вашего ребенка, к кому обратиться за вторым мнением.Хотя это может показаться неудобным или смущающим, ваш врач должен понимать и помочь вам найти другого детского кардиолога в области, связанной с проблемой вашего ребенка. Если это невозможно, вы можете получить направление от педиатра вашего ребенка. Медицинское обслуживание в Соединенных Штатах стало очень узкоспециализированным, особенно при некоторых сложных проблемах с сердцем у детей. В определенных обстоятельствах может быть даже более целесообразным поговорить с хирургом-кардиологом или детским кардиологом, специализирующимся в таких областях, как катетеризация сердца, лечение аритмии (нерегулярного сердечного ритма), трансплантация сердца и т. Д.
• Получите соответствующие записи у кардиолога вашего ребенка. Чтобы максимально использовать ваше второе мнение, специалисту-консультанту очень поможет, если он или она сможет иметь подробные записи для просмотра. Такие записи могут включать записи о визитах в офис, отчеты о катетеризации, оперативные отчеты, видеозаписи, копии на компакт-дисках или DVD с эхокардиограммами или даже копии изображений, полученных во время катетеризации сердца.
• Если возможно, обратитесь к врачу-консультанту перед визитом.Врач-консультант может пожелать просмотреть записи вашего ребенка перед визитом или попросить вас взять их с собой. В любом случае, подготовка повысит вероятность того, что визит предоставит вам информацию, которую вы ищете. Не забудьте взять с собой список!

Полная AV-блокада «Блок сердца»

Вопрос:

Мой ребенок родился с медленным пульсом. Нам сказали, что у нее «блокада сердца». Что это? Врачи также сказали нам, что ей нужен кардиостимулятор, но когда мы держим ее и кормим, она кажется в порядке.Мы напуганы. Что вызвало блокаду ее сердца? Я чувствую себя виноватым. Сделал ли я что-то, что заставило моего ребенка заболеть? Будет ли она когда-нибудь жить нормальной жизнью, если у нее будет кардиостимулятор? Сможет ли она плавать и играть с другими детьми? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет? Мне очень жаль, что у меня так много вопросов.

Ответ:

Сердце — это насос со встроенной электрической системой. Обычно электричество начинается в верхней камере и распространяется в нижние насосные камеры через специальную ткань сердца, называемую проводящей системой или AV-узлом.Эта система похожа на нерв, проходящий через середину сердца. Это позволяет верхней и нижней камерам сжиматься одна за другой, что обеспечивает наилучшую функцию откачки.

Блокада сердца возникает, когда прекращается распространение электричества от верхних камер (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). Это прерывание может быть частичным или полным. Если он частичный, не все электрические сигналы проходят из верхней камеры в нижнюю. Частота сердечных сокращений может быть нерегулярной, но это не может вызвать проблем.В других случаях, однако, прерывание полное, и верхняя и нижняя камеры не имеют электрического соединения. Нижние камеры перекачиваются независимо от верхних камер. Это может вызвать проблемы, если частота сердечных сокращений нижних камер слишком низкая. Могут возникнуть симптомы усталости, головокружения, головной боли и обморока. Если скорость очень низкая, функция сердечного насоса может не снабжать организм достаточным количеством крови. Тогда сердце становится неэффективным насосом, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

Когда у новорожденного обнаруживается блокада сердца, ее точная причина может быть неизвестна, как при большинстве типов врожденных пороков сердца.Блокада сердца обычно возникает в нормальных сердцах. Операция на сердце не может решить проблему. Однако, если частота сердечных сокращений ребенка слишком низкая и симптомы развиваются, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимуляторы — это небольшие электронные устройства с батарейным питанием, размером чуть больше двух серебряных долларов, которые напоминают сердцу о необходимости биться с соответствующей частотой, чтобы предотвратить симптомы очень низкой частоты сердечных сокращений. Эти устройства хирургическим путем имплантируются под кожу в верхней части живота или груди.Провод соединяет генератор кардиостимулятора с сердцем. Кардиостимулятор, как правило, необходим на протяжении всей жизни человека, и его необходимо будет заменять хирургическим путем, как правило, каждые 5-10 лет по мере износа батареи. Младенцы с кардиостимуляторами могут нормально развиваться и вести нормальный образ жизни. В дальнейшем им придется избегать некоторых видов контактных видов спорта, таких как футбол и борьба, чтобы не повредить систему кардиостимулятора.

Некоторым детям не нужны кардиостимуляторы, пока они не станут подростками.Провода этих кардиостимуляторов проходят через вены, ведущие к сердцу, и соединяются с кардиостимулятором в верхней части грудной клетки под ключицей.

Иногда мать ребенка с блокадой сердца может по незнанию иметь заболевание, вызывающее проблемы с некоторыми тканями ее собственного тела, такими как кожа и суставы. Пример одного из типов этого состояния называется красной волчанкой. Ее состояние может повлиять на развивающийся плод, нарушив работу проводящей системы сердца младенца.Сами младенцы не имеют проблем с кожей и суставами. Поскольку у матерей, у которых есть новорожденный с блокадой сердца, могут возникнуть проблемы с кожей и суставами в более позднем возрасте, им следует уведомить своих врачей и рассмотреть возможность проведения специального обследования.

Сердечный шум, Невинный

Вопрос:

Мне недавно сказали, что у моей 6-летней дочери шепот, но это «невинный шепот», и мне не о чем беспокоиться. Моя сестра родилась с дырой в сердце, перенесла операцию на открытом сердце и сейчас принимает лекарства, потому что у нее слабое сердце.Боюсь, что у моей дочери что-то серьезное. Есть ли такое понятие, как невинный ропот? Если так, то, что это? Стоит ли мне больше беспокоиться о дочери, потому что у моей сестры врожденный порок сердца?

Ответ:

Невинные сердечные шумы — это звуки, производимые кровью, циркулирующей через камеры и клапаны сердца или через кровеносные сосуды рядом с сердцем. Иногда их называют другими названиями, такими как «функциональные» или «физиологические» шумы.

Невинный шум, также называемый функциональным или нормальным шумом, очень часто встречается в младенчестве и детстве.Фактически, по оценкам, в какой-то момент жизни у большинства детей будет невинный шум в сердце. Есть несколько типов невинных шумов, но все они представляют собой нормальный звук крови, когда она течет из сердца в основные кровеносные сосуды тела или легких. Нормальные шумы обычно диагностируются по типичному звуку, который слышен с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра. Некоторые шумы требуют дополнительных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (Эхо), чтобы отличить их от гораздо менее распространенных аномальных шумов.

В редких случаях аномалии сердца могут передаваться по наследству. Однако, если у вас нет врожденного порока сердца, и ваша сестра — единственный член семьи, родившийся с сердечным заболеванием, то ваша дочь не подвергается повышенному риску возникновения такой проблемы.

Иногда, когда врач впервые слышит шум через стетоскоп, он или она может захотеть сделать другие тесты, чтобы убедиться, что шум невиновен. После этого нет необходимости в повторном обследовании сердца, если у пациента или врача нет дополнительных вопросов.Ребенку не нужны лекарства, у него не будет сердечных симптомов, и у него нет проблем с сердцем или сердечных заболеваний. Родителю не нужно баловать ребенка или ограничивать его или ее диету или занятия. Ребенок может быть таким же активным, как и любой другой нормальный, здоровый ребенок.

ЧСС

Вопрос:

Когда мой сын спит, его пульс часто меняется на 80, 60 и 40 с паузой в несколько секунд; изменения цвета не отмечается. Это признак потенциально серьезных проблем?

Ответ:

Хотя вы не упомянули возраст вашего сына, я предполагаю, что ему может быть около 7 или 8 лет.Если это так, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту будет в пределах нормы. Во время сна частота сердечных сокращений будет снижаться и время от времени будет меняться, чаще всего в зависимости от его дыхания. Однако, если вас это беспокоит, вам следует обсудить это с педиатром вашего ребенка. Поскольку он или она будут знакомы с историей болезни вашего сына и результатами любого дальнейшего обследования, которое он, возможно, пожелает провести, врач сможет ответить на ваш вопрос и, что не менее важно, успокоит вас.

Трансплантация сердца

Вопрос:

Моей сестре сказали, что ее дочери нужна пересадка сердца. Можете ли вы предоставить мне информацию об этом?

Ответ:

Трансплантация сердца включает замену вышедшего из строя сердца новым (донорское сердце). Детям трансплантацию сердца проводят по двум основным причинам — врожденный порок сердца или серьезный сбой сердечной мышцы. Трансплантация сердца рассматривается, когда нет других медицинских или хирургических возможностей.Сердца дарятся тем, кто получил травму, приведшую к смерти его или ее мозга, но не других жизненно важных органов, и чья семья согласилась предоставить сердце и другие органы для пожертвования. Многие дети, которым сделали пересадку сердца, живут на годы дольше, чем в противном случае, и имеют отличное качество жизни.

Дети, которым требуется пересадка сердца, помещаются в список ожидания, который ведется национальным агентством под названием United Network of Organ Sharing (UNOS).Время ожидания сердца может варьироваться от нескольких дней до месяцев (даже больше года) и зависит от множества факторов, включая размер, группу крови и то, был ли пациент госпитализирован на внутривенные сердечные препараты.

Пациентам, перенесшим трансплантацию сердца, необходимо принимать лекарства, чтобы их собственный организм не атаковал сердце (отторжение). Это связано с тем, что система защиты организма от инфекции (иммунная система) распознает сердце как инородное тело и пытается повредить его. К сожалению, эти лекарства имеют множество побочных эффектов, в том числе повышают уязвимость организма к опасным инфекциям, вызывают повреждение почек и даже рак.Для тщательного наблюдения необходимы частые визиты (не реже одного раза в три месяца) в бригаду кардиологов-трансплантологов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос:

Расскажите, пожалуйста, о гипертрофической кардиомиопатии у детей. Моей 8-летней дочери только что поставили диагноз гипертрофия желудочков. Когда ей было 2 года, у нее диагностировали шум в сердце, и мне сказали, что она, вероятно, перерастет его. Можете ли вы пролить свет на то, как это могло произойти?

Ответ:

Шум, который у вашего ребенка был в 2 года, вероятно, не имел ничего общего с ее текущим диагнозом.Шумы, или «дополнительные тоны сердца», очень распространены у детей и обычно являются «доброкачественными» или «невинными» шепотами. Эти дополнительные звуки могут возникать из-за тонкой грудной клетки и быстрого роста, наблюдаемого в раннем детстве.

Вам сказали, что у вашей дочери «гипертрофия желудочков», то есть утолщение сердечной мышцы. Этот диагноз можно заподозрить по электрокардиограмме, но он должен быть подтвержден эхокардиограммой, сделанной детским кардиологом. Гипертрофия желудочков может возникать из-за стеноза (закупорки) сердечных клапанов, высокого кровяного давления или может быть результатом состояния, называемого гипертрофической кардиомиопатией.Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается несколькими генетическими дефектами, приводящими к аномально толстой сердечной мышце. Это заболевание может передаваться по наследству или быть результатом новой генетической мутации. Это может привести к нарушению функции сердца, сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать обморок или сердечно-сосудистый коллапс. Если гипертрофия желудочков подтверждается дополнительными исследованиями, важно установить причину и провести соответствующее лечение и медицинские осмотры.

Гипопластический синдром левых отделов сердца

Вопрос:

Мой сын родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Ему сделали две операции, и нам сказали, что ему понадобится еще одна. Хотя его врач объяснил мне, что у него есть, я до сих пор не понимаю, что с ним не так, почему он синий и не успевает за другими детьми своего возраста. Он всегда будет таким?

Ответ:

Сердце обычно имеет две нижние насосные камеры. Правый желудочек обычно перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек обычно выполняет всю работу по перекачиванию крови к остальному телу.В случае вашего сына основная проблема заключается в том, что левый желудочек не развился должным образом во время беременности, и правый желудочек должен делать всю работу. Первые две операции приводят к тому, что бедная кислородом кровь из верхней части тела идет прямо в легкие, а остальная кровь смешивается и идет к телу. Кровь с низким содержанием кислорода, возвращающаяся из организма, смешивается с кровью, богатой кислородом. Затем смешанная кровь перекачивается, чтобы снабдить тело водой, в результате чего он становится синим.Следующая операция вашего сына, известная как процедура Фонтана, может привести к значительному повышению уровня кислорода, потому что вся бедная кислородом кровь пойдет в легкие. Это может позволить ему лучше идти в ногу с физическими упражнениями.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит

Вопрос:

Наша 4-летняя дочь родилась с небольшой дырой между двумя верхними камерами сердца (это называется изолированной ДМПП). Ее кардиолог сказал, что в ремонте нет необходимости.Недавно я разговаривал с некоторыми родителями в местной группе поддержки. Они сказали, что дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед тем, как идти к стоматологу, чтобы не заболеть эндокардитом. Нам никогда не говорили, что нашей дочери следует принимать антибиотики, и что она собирается пойти на первый визит к стоматологу. Я позвонила ее врачу, и она сказала, что нашей дочери антибиотики не нужны. Мы по-прежнему обеспокоены, потому что не понимаем, почему большинству детей нужны антибиотики. Сказать стоматологу, что ей нужны антибиотики? Для чего нужны антибиотики? Что такое эндокардит?

Ответ:

Большинство детей с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску развития бактериального эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов (эта оболочка называется эндокардом).Однако дети с заболеванием, называемым изолированным вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ASD), не подвержены повышенному риску, поэтому ваш кардиолог не рекомендовал антибиотики для вашей дочери.

Бактериальный эндокардит (также называемый инфекционным эндокардитом) возникает, когда бактерии в кровотоке (бактериемия) оседают на аномальных сердечных клапанах или большинстве структурных аномалий сердца. Некоторые бактерии обычно обитают на частях тела, таких как ротовая полость и верхние дыхательные пути, кишечник и мочевыводящие пути, а также кожа.Некоторые хирургические и стоматологические процедуры вызывают кратковременную бактериемию. Хотя бактериемия является обычным явлением после многих инвазивных процедур, только определенные бактерии обычно вызывают эндокардит.

Большинство случаев эндокардита невозможно предотвратить, потому что мы не всегда знаем, когда возникает бактериемия. В течение многих лет Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала детям и взрослым с повышенным риском эндокардита принимать антибиотики перед определенными стоматологическими и хирургическими процедурами. Это было сделано, потому что считалось, что, когда кто-то проходил одну из стоматологических или хирургических процедур, которые могут вызвать бактериемию, можно было назначить антибиотики, чтобы предотвратить выживание бактерий в кровотоке.Это называется «профилактика эндокардита». Однако в 2007 году AHA внесла серьезные изменения в свои рекомендации. После того, как они рассмотрели все научные данные о причинах и профилактике эндокардита, они пришли к выводу, что профилактическая доза антибиотиков, вводимая перед стоматологическими и хирургическими процедурами, предотвращает лишь очень немногие, если они вообще есть. случаи эндокардита. Также существует определенный риск, связанный с приемом антибиотиков. Поэтому в новых рекомендациях говорится, что антибиотикопрофилактика должна проводиться только для тех детей и взрослых, которые имеют наибольший риск неблагоприятного исхода в случае эндокардита.Пациенты с врожденным пороком сердца, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов от ИЭ и для которых профилактические антибиотики перед стоматологической процедурой стоят риска, включают пациентов с:

• Неоперированные или не полностью восстановленные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
• Полностью исправленный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или посредством катетерного вмешательства, в течение первых шести месяцев после процедуры.
• Любой излеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства.

За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется при любой другой форме врожденного порока сердца.

Другие люди, которым по-прежнему рекомендуют принимать антибиотики перед большинством стоматологических процедур, включают тех, у кого есть протез сердечного клапана, тех, у кого ранее был случай эндокардита, и пациента после трансплантации сердца, у которого возникла проблема сердечного клапана. Большинство из этих ситуаций может быть у взрослых, но некоторые могут быть детьми.

Итак, хотя вашей дочери не нужны антибиотики перед этими процедурами, детям с любыми перечисленными выше врожденными пороками сердца они необходимы.

Кроме того, AHA подчеркивает, что для всех, кто подвержен повышенному риску эндокардита, хорошее здоровье полости рта и гигиена путем регулярной чистки зубов и т. Д. Являются более защитными от эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков.

Прерванная дуга аорты, правый желудочек с двойным выходом и синдром Ди Джорджи

Вопрос:

Моя дочь родилась с прерванной дугой аорты и двойным выходом правого желудочка. Пожалуйста, объясните мне эти пороки сердца.Каковы мои шансы родить еще одного ребенка с таким же заболеванием?

Ответ:

Ваша дочь родилась с несколькими сложными пороками сердца, которые связаны с проблемами с сердечным насосом, а также с обоими основными кровеносными сосудами, которые питают тело и легкие. В этом состоянии главный кровеносный сосуд тела (аорта) прерывается в области кровеносных сосудов, которые снабжают кровью верхнюю часть тела. Кроме того, вместо легочной артерии (легочной артерии) и аорты, выходящих из отдельных камер, обе возникают из правого желудочка.Между насосными камерами также имеется связанное отверстие (дефект межжелудочковой перегородки или VSD). Этот порок сердца требует хирургического вмешательства в младенчестве. После операции ваш ребенок должен будет находиться на приеме у специалиста по врожденным порокам сердца всю оставшуюся жизнь.

Эта комбинация пороков сердца может быть связана с генетическим синдромом, называемым «синдромом Ди Джорджи», который также может включать другие дефекты, такие как аномальная функция иммунной системы, а также железы, которая контролирует кальций в кровотоке.Этот синдром вызван генетическим дефектом одной из хромосом (хромосома 22q11). Пороки сердца также могут возникать по отдельности и также могут быть связаны с аналогичным дефектом того же гена. Этот дефект гена можно обнаружить с помощью специального генетического теста (FISH или флуоресцентная гибридизация in situ). Этот тест может определить, есть ли у одного из родителей этот генетический дефект или это новый дефект (генная мутация). Результаты этого тестирования помогут определить риск рождения другого ребенка с таким же или связанным с ним пороком сердца.Если ни один из родителей не имеет этого генного дефекта, риск рождения еще одного ребенка с врожденным пороком сердца составляет от 4 до 6 процентов. Но если у одного из родителей есть дефект гена, то шансы родить ребенка с подобным дефектом гена могут составлять 50 процентов. Эти вопросы следует обсудить со своим кардиологом или генетиком.

Нарушение сердечного ритма

Вопрос:

Мой акушер сегодня во время очередного визита обнаружил нарушение сердечного ритма. У меня 24 неделя беременности, в остальном все в порядке.Что такое нерегулярное сердцебиение и что оно означает для моего будущего ребенка? Уйдет ли эта проблема до того, как мой ребенок родится? Мне нужно принимать лекарства?

Ответ:

Нерегулярный сердечный ритм обычно бывает доброкачественным, но ваш акушер может направить вас к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода, чтобы лучше определить сердечный ритм.

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Сердцебиение обычно регулярное, с небольшими колебаниями частоты пульса.Каждое нормальное сердцебиение начинается с верхней части сердца (предсердия), за которой следует нижняя часть сердца (желудочек). Нижняя часть сердца — это то, что заставляет кровь покидать сердце и воспроизводить звук на кардиомониторе.

Самая частая причина нерегулярного сердечного ритма — это когда верхняя часть сердца бьется слишком рано (преждевременное сокращение предсердий, или PAC). Иногда это преждевременное сердцебиение передается в нижнюю часть сердца; в других случаях связь между верхней и нижней частями сердца блокируется после преждевременного удара.

Раннее сердцебиение, которое передается или блокируется, вызывает нарушение сердечного ритма. Эти преждевременные сокращения предсердий очень распространены во второй половине беременности и обычно не вызывают никаких проблем. Они могут сохраняться после рождения ребенка, но обычно проходят через месяц жизни. Как правило, в лекарствах нет необходимости.

Нерегулярный сердечный ритм может вызвать проблемы в небольшом проценте случаев, если происходит несколько последовательных преждевременных сокращений. Когда это происходит в течение достаточно длительного периода, это называется тахикардией (учащенным пульсом).Если частота пульса остается выше 200 ударов в минуту в течение длительного периода времени (часы или дни), это может привести к повреждению сердца и других органов ребенка. При возникновении тахикардии ваш детский кардиолог и акушер порекомендует вам лекарство, которое поможет регулировать сердечный ритм вашего плода. Если есть какие-либо признаки повреждения сердца плода, вам может быть рекомендовано госпитализировать вас, пока вы начинаете прием лекарства. Если вам назначили лекарство, вероятно, ребенку нужно будет принять аналогичное лекарство от сердечного ритма после рождения.

Другой причиной медленного сердцебиения плода является состояние, называемое блокадой сердца или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Это чаще встречается у матерей с волчанкой и другими родственными аутоиммунными заболеваниями. Блокада сердца также может наблюдаться у плодов со структурным врожденным пороком сердца и может привести к чрезмерному скоплению жидкости вокруг сердца и плода в целом — состояние, называемое «водянкой».

У большинства плодов с тахикардией прогноз хороший, если сердце структурно нормальное.У некоторых плодов характерны частые преждевременные преждевременные сокращения, приводящие к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардия). Обычно это не вызывает у ребенка каких-либо проблем, пока частота сердечных сокращений остается выше 60–70. У некоторых плодов с преждевременным сокращением предсердий может быть брадикардия во время одного посещения и развиваться тахикардия позже. Нерегулярный сердечный ритм обычно не вызывает беспокойства у плода, но за ним следует внимательно следить ваш акушер и детский кардиолог.

Болезнь Кавасаки

Вопрос:

Мне сказали, что у моей дочери болезнь Кавасаки.Что это? Это серьезно? Сможет ли она поправиться и вести нормальную жизнь?

Ответ:

Болезнь Кавасаки (БК) — воспалительное заболевание неизвестной причины. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть вызвано инфекцией. KD обычно возникает у детей и очень редко у взрослых. У детей с KD наблюдается высокая температура, продолжающаяся не менее пяти дней, а также множество других симптомов. Они могут включать конъюнктивит (воспаление внутреннего века и белков глаз), сыпь, опухшие губы и язык, увеличенные лимфатические узлы и покраснение, шелушение рук и ног.Не существует специального теста, подтверждающего, что у ребенка есть KD. Диагноз ставится на основании характерной картины болезни и исключения других заболеваний, например, ангины. Большинство детей с KD очень раздражительны.

Дети с неосложненной БК обычно выздоравливают без лечения. Однако при поражении коронарных артерий могут развиться серьезные осложнения. Коронарные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, могут увеличиваться в размерах, образуя «аневризмы коронарных артерий».Небольшая степень увеличения может не вызывать проблем, но значительное увеличение, известное как «гигантские аневризмы», может привести к окклюзии коронарных артерий (закупорке). Если увеличенные коронарные артерии блокируются из-за тромбов, то сердечная мышца, снабжаемая коронарной артерией, страдает от недостатка кислорода. Это может вызвать боль в груди (известную как стенокардия) или сердечный приступ. Некоторым детям требуется лекарство для растворения или предотвращения образования тромбов. Некоторым требуется срочная операция по аортокоронарному шунтированию. Расширение коронарных артерий и риск закупорки могут быть постоянными.

К счастью, риск аневризмы коронарной артерии у ребенка может быть снижен. Лечение внутривенным лекарством, известным как гамма-глобулин, может помочь снизить этот риск. Детей с известной или подозреваемой БК обычно госпитализируют и лечат внутривенным гамма-глобулином. Им также обычно дают высокие дозы аспирина до тех пор, пока у них не спадет температура. После этого продолжают принимать низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов. Эхокардиограмма проводится, чтобы выяснить, есть ли какое-либо поражение коронарных артерий.Детей, у которых сохраняется лихорадка или у которых есть поражение коронарных артерий, лечат более агрессивно. Эти дети могут получать дополнительные дозы гамма-глобулина или лечиться стероидами или другими лекарствами.

Выздоровеет ли ваша дочь и будет ли вести нормальный образ жизни, частично зависит от того, насколько хорошо она реагирует на лечение. Самое главное, все зависит от того, разовьются ли у нее аневризмы коронарных артерий. Большинство детей, которых лечат гамма-глобулином в течение 10 дней после болезни, полностью выздоравливают.Те, у кого нет гигантских аневризм, обычно после выздоровления имеют нормальное здоровье. Однако детям с гигантскими аневризмами обычно требуется постоянное лечение для предотвращения образования тромбов. У них часто есть значительные физические ограничения. Эти дети требуют тщательного медицинского наблюдения и могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о болезни Кавасаки.

Синдром Марфана

Вопрос:

Мой педиатр подозревает, что у моего сына синдром Марфана, и направил его к детскому кардиологу для обследования.Что такое Марфан и как он влияет на сердце?

Ответ:

Синдром Марфана — редкое заболевание; им страдает один из каждых 5 000–10 000 человек. Обычно это «наследуется в семье», но ваш сын также может быть первым в вашей семье с синдромом Марфана. Почти все части тела и органы функционируют нормально, мозг не поражен. Многие историки считают, что у Авраама Линкольна был синдром Марфана. Люди с синдромом Марфана высокие и худые, у них длинные руки, ноги и пальцы, и они, как правило, двусуставные.У них также может быть искривление позвоночника и необычная форма грудины. Пациенты с синдромом Марфана, как правило, близоруки, а у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со зрением из-за изменения положения хрусталика глаза.

Ваш сын был направлен к детскому кардиологу, потому что у 60–80 процентов людей с синдромом Марфана развивается увеличение первой части аорты — главной артерии, которая берет кровь из сердца и распределяет ее по всем частям тела.По этой причине эхокардиограмма помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана.

Проблемы с расширением аорты у детей или подростков очень редки. Позднее у многих людей с синдромом Марфана аорта увеличивается настолько, что может потребоваться операция на открытом сердце для замены первой части аорты до ее разрыва. Поэтому, если вашему сыну поставлен диагноз синдрома Марфана, вероятно, каждый год потребуется делать эхокардиограмму, чтобы проверять рост его аорты.

Некоторые врачи прописывают пациентам с синдромом Марфана лекарство, называемое бета-блокатором. Расслабляя сердце и замедляя частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы могут замедлить скорость расширения аорты. Новое лекарственное средство для лечения синдрома Марфана в настоящее время проходит испытания у детей и подростков с синдромом Марфана и расширенной аортой. Это исследование спонсируется Национальными институтами здравоохранения, и информацию о нем можно найти на веб-сайте Pediatric Heart Network (ссылка открывается в новом окне) и на сайте www.Clinicaltrials.gov (ссылка откроется в новом окне).

Более подробную информацию можно найти на сайте Национального фонда Марфана (ссылка откроется в новом окне).

Пролапс митрального клапана (MVP)

Вопрос:

Моя 10-летняя дочь уже неделю жалуется на головную боль и головокружение. Детский кардиолог диагностировал это как пролапс митрального клапана (ПМК) и объяснил, что не о чем беспокоиться. Скажите, пожалуйста, что это за состояние. Чего следует избегать моей дочери?

Ответ:

ПМК обычно является очень доброкачественным заболеванием, которое встречается у детей и взрослых.Митральный клапан предотвращает отток крови назад, закрываясь, когда основная насосная камера сердца (левый желудочек) сжимается или сокращается. Иногда створки митрального клапана немного сдвигаются назад во время сокращения левого желудочка. У большинства пациентов это вызывает незначительную утечку жидкости и не влияет на работу сердца.

У некоторых пациентов с ПМК могут наблюдаться различные симптомы, такие как сердцебиение, головные боли, головокружение или даже обмороки.Этот аспект MVP не связан с серьезностью утечки клапана; Фактически, это чаще всего встречается у пациентов с минимальной утечкой клапана. Это состояние редко бывает опасным, но может вызывать дискомфорт. Редкие заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, воспалительные заболевания и нарушение прочности сердечных сосудов и клапанов, могут быть связаны с ПМК и обычно легко диагностируются при их наличии из-за других признаков и симптомов.

Снижение или устранение кофеинсодержащих продуктов и напитков (кофе, газированные напитки, шоколад) часто помогает избавиться от головных болей, головокружения и сердцебиения.Многие пациенты улучшают свое состояние после увеличения суточного потребления жидкости и / или соли. Некоторым пациентам может потребоваться лекарство, чтобы нейтрализовать эффект адреналина. Эти лекарства, называемые бета-блокаторами, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также помогают уменьшить или устранить симптомы. Практически все пациенты с ПМК могут заниматься спортом без ограничений.

Хотя многие врачи могут заподозрить ПМК при прослушивании сердца, эхокардиография (УЗИ сердца) — единственный способ окончательно диагностировать ПМК.Также важно знать, что ПМК является наиболее часто диагностируемым заболеванием сердца и должен проводиться и лечиться только опытным детским кардиологом.

Легочная гипертензия

Вопрос:

Мне сказали, что у моей 6-летней дочери легочная гипертензия. Что это значит? Это то же самое, что и гипертония, диагностированная у моей матери?

Ответ:

Легочная гипертензия — это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах легких выше нормы.Это отличается от системной гипертонии, когда давление в кровеносных сосудах тела выше нормы. Системная гипертензия — распространенное заболевание, особенно у людей с возрастом. Диагноз ставится при измерении артериального давления в руке. Системная гипертензия обычно успешно лечится пероральными препаратами. Напротив, легочная гипертензия — редкое заболевание как у детей, так и у взрослых. Пациенты обычно обращаются к врачу с симптомами усталости, боли в груди, затрудненным дыханием при физической активности и эпизодами обморока или почти обморока.Как вы понимаете, с этими симптомами трудно справиться, особенно у младенцев. Таким образом, легочная гипертензия часто диагностируется поздно, после того, как у пациента в течение некоторого времени наблюдаются расплывчатые симптомы. Легочная гипертензия может быть диагностирована с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца), хотя катетеризация сердца часто рекомендуется для подтверждения диагноза и как способ лучше понять причину.

Существует два широких класса легочной гипертензии: гипертония без какой-либо очевидной причины (так называемая идиопатическая) и гипертония, вызванная или возникающая вместе с другими заболеваниями.Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:

• Заболевание легких (например, незрелые легкие у недоношенных детей или обструкция дыхательных путей)
• некоторые врожденные пороки сердца с чрезмерным притоком крови к легким или блокировкой кровотока от легких обратно к сердцу
• Заболевания системы свертывания крови
• воспалительные заболевания (например, системная красная волчанка, СКВ)
• некоторые лекарства и токсины
• ВИЧ-инфекция
• Определенные закупорки дренажа печени (портальная гипертензия)

По возможности, лучшим лечением легочной гипертензии является лечение основного заболевания.Когда это возможно, легочная гипертензия может исчезнуть или, по крайней мере, улучшиться. В ситуациях, когда лечение основного заболевания не улучшает легочную гипертензию, и в ситуациях идиопатической легочной гипертензии, доступны лекарства. Раньше эти лекарства вводили только внутривенно и часто предполагали длительную внутривенную терапию. Совсем недавно стали доступны ингаляционные и пероральные препараты. Хотя и редко, но в тяжелых случаях успешно применялась трансплантация легких.

Для получения дополнительной информации о легочной гипертензии посетите веб-сайт Ассоциации легочной гипертензии (ссылка откроется в новом окне).

Стеноз клапана легочной артерии

Вопрос:

Нам сказали, что у нашего ребенка стеноз клапана легочной артерии. Его сердечный клапан не открывается полностью. Что можно сделать, чтобы починить клапан?

Ответ:

Легочный клапан похож на дверь с односторонним движением в правой части сердца, которая предотвращает обратный ток крови из легких в сердце.Иногда во время развития сердца клапан не формируется должным образом. Если клапан герметичен (стеноз), правой стороне сердца необходимо больше работать, чтобы протолкнуть кровь через клапан в легкие. В зависимости от того, насколько плотный клапан, может потребоваться, а может и не потребоваться его исправление. Ваш специалист по врожденным порокам сердца может обсудить это с вами. Если клапан слегка затянут, его можно оставить в покое, и по мере взросления ребенку может стать лучше. Однако, если клапан плотный и заставляет сердце работать сильнее, чем должно, его может потребоваться открыть с помощью небольшого баллона с использованием специальной трубки (катетера), вводимой в сердце из кровяной вены в рамках процедуры интервенционной катетеризации. .Если клапан очень плотный или деформирован, его, возможно, потребуется хирургическим путем открыть или заменить.

Один желудочек

Вопрос:

У моего ребенка только что диагностировали единственный желудочек. Что это значит?

Ответ:

Нормальное сердце имеет две насосные камеры или желудочки. «Единый желудочек» относится к врожденным порокам сердца, при которых одна из этих камер отсутствует или очень мала, или к дефектам, при которых перегородка между двумя насосными камерами отсутствует.Эти дефекты часто называют гипоплазией левого сердца или гипоплазией правого сердца. Гипоплазия левых отделов сердца включает атрезию как аорты, так и митрального клапана (отсутствие клапанов на левой стороне сердца). Гипоплазия правых отделов сердца включает широкий спектр дефектов с небольшим или отсутствующим трехстворчатым клапаном или легочным клапаном (клапаны на правой стороне сердца). Кроме того, единичный желудочек возникает, если между двумя насосными камерами нет перегородки. Эти дефекты могут привести к тяжелой сердечной недостаточности (недостаточное количество крови в организме) или тяжелому цианозу (недостаточное количество крови в легких).Все эти дефекты требуют общего лечения, предназначенного для обеспечения кровотока как в легких, так и в организме. Иногда для этого требуется ограничить приток крови к легким и создать новый кровеносный сосуд, чтобы обеспечить приток крови к телу. В других случаях для обеспечения кровотока в легочных артериях требуются операции. В конечном счете, большинству детей с одним желудочком требуется две или три операции, в результате которых кровь с низким содержанием кислорода направляется в легкие, а богатая кислородом кровь — в организм. Есть хорошие варианты хирургического вмешательства для большинства детей с единственным желудочком, и многие дети с этим заболеванием могут выполнять большинство обычных детских занятий.Ваш детский кардиолог может предоставить вам наиболее полную информацию об особенностях состояния вашего ребенка.

Спортивные мероприятия

Вопрос:

Моей 10-летней дочери в 1 год вылечили дыру в сердце. С тех пор она здорова. Сможет ли она заниматься спортом?

Ответ:

Часто задают вопросы о занятиях спортом у пациентов с проблемами сердца. Существует широкий спектр сердечных дефектов, хирургических вмешательств и занятий спортом.Лучше всего обсудить с детским кардиологом, нужны ли вашей дочери какие-либо ограничения в занятиях спортом. Это особенно верно, если она хочет в конечном итоге учиться в средней школе или колледже. Большинство детей, у которых есть относительно простые пороки сердца и у которых был хороший результат после катетеризации или хирургического вмешательства, могут участвовать, по крайней мере, в некоторых, если не во всех, спортивных мероприятиях. У других детей могут быть сердечные заболевания, требующие некоторых ограничений. Пациенты с кардиостимуляторами или имплантируемыми кардиовертерами / дефибрилляторами (ИКД) могут иметь ограничения, которые не требуются для других пациентов с пороками сердца.Пациентам, принимающим антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также следует соблюдать осторожность и проконсультироваться со своим врачом о занятиях спортом

Транспозиция магистральных артерий (DTGA) и генетика

Вопрос:

У нас есть годовалый сын, который чувствует себя хорошо после операции по транспозиции магистральных артерий (DTGA). Хотели бы еще одного ребенка. Будет ли у нашего второго ребенка врожденный порок сердца?

Ответ:

Врожденный порок сердца — самый частый врожденный порок.Около восьми из 1000 младенцев (или 0,8 процента) родятся с той или иной формой сердечного приступа. Однако большинство этих проблем легче, чем у вашего сына. Для пары, у которой был один ребенок с DTGA и у которой нет других членов семьи с транспозицией, шанс родить еще одного ребенка с DTGA немного увеличивается до примерно 18 из 1000 или 1,8 процента. Это также примерно такой же шанс, что этот ребенок родится с формой врожденного порока сердца, отличной от DTGA. Это дает более 98 процентов вероятности того, что ребенок родится с нормальным сердцем.

Если, однако, другие члены семьи (родственники первой степени родства) имеют DTGA, другие формы транспозиции или другие формы врожденного порока сердца, вероятность того, что ребенок родится с DTGA, может быть выше. Транспозиция редко происходит в семье.

Мы не знаем, почему возникают врожденные пороки сердца, такие как DTGA. Предполагается, что причина является генетической, хотя конкретный ген DTGA еще не идентифицирован. Что касается DTGA, существуют некоторые доказательства того, что могут быть задействованы несколько генов, а также другие факторы.

Поскольку у вас был один ребенок с врожденным пороком сердца, вам может быть полезно сделать эхокардиограмму плода между 18 и 20 неделями беременности во время следующей беременности. Это специализированное ультразвуковое исследование проводится детским кардиологом и показывает развивающееся сердце. Он должен быть в состоянии исключить большинство форм серьезных сердечных заболеваний. Чаще всего УЗИ плода является подтверждением того, что сердце ребенка развивается нормально.

Аномалии трехстворчатого клапана

Вопрос:

У моего 4-летнего сына сегодня диагностировали шум в сердце, ему сделали эхокардиограмму.Врач сказал мне, что у него умеренная регургитация трехстворчатого клапана. Что это значит? Я должен беспокоиться?

Ответ:

Трикуспидальный клапан — это один из четырех сердечных клапанов в сердце. Этот клапан предотвращает утечку крови назад из правого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь в легкие), когда эта камера сжимается.

Почти у всех детей, которым проводят эхокардиографию (УЗИ сердца), наблюдается небольшая утечка трикуспидального клапана или регургитация.Это часто обнаруживается, потому что новые аппараты для эхокардиографии обладают технологией, достаточно чувствительной, чтобы улавливать широкий спектр нормальных сигналов от крови, проходящей через сердце. Легкая утечка трехстворчатого клапана при отсутствии других проблем с сердцем считается нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Вопрос:

Моему 5-дневному сыну диагностировали дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Размер отверстия около 2 мм.Считается ли это большим или малым, и каковы долгосрочные и краткосрочные эффекты VSD?

Ответ:

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) диаметром 2 мм считается малым. Поскольку он маленький, вряд ли у вашего малыша возникнут какие-либо проблемы. Этот VSD, скорее всего, полностью закроется по мере роста вашего ребенка, в некоторой степени в зависимости от точного расположения отверстия. Это может произойти довольно скоро (в течение нескольких месяцев) или может занять несколько лет. В общем, VSD, который не закрылся примерно к 5 годам, не закроется самопроизвольно.Очень маленькие VSD не становятся большими по мере роста младенцев.

Стоит знать о двух осложнениях, связанных с небольшими ДМЖП, оба относительно редки. Во-первых, существует небольшой риск того, что у ребенка или взрослого с небольшим ДМЖП разовьется сердечная инфекция (эндокардит). Эти инфекции являются бактериальными и могут возникать после событий, когда бактерии попадают в кровь.

Другая сложность небольшого VSD зависит от точного расположения отверстия. Люди с ДМЖП непосредственно под аортальным клапаном (клапан на выходе из левой части сердца в тело) имеют небольшую вероятность того, что одна из створок этого клапана со временем может начать провисать в направлении отверстия.Это случается редко, но когда это происходит, может привести к негерметичности клапана. В редких случаях, когда это происходит, ваш врач может порекомендовать хирургическое закрытие небольшого межжелудочкового пережима, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с аортальным клапаном.

Электрокардиостимулятор

Вопрос:

Мой 8-летний сын жаловался на боль в груди и учащенное сердцебиение, когда принимал душ. Это случилось дважды. Он был на Фловенте и Сингуларе из-за астмы. Его врач уверяет меня, что лекарство не имело ничего общего с болью в груди.Моему сыну сделали ЭКГ, и детский кардиолог сказал, что у него блуждающий кардиостимулятор и дальнейшее обследование не требуется. Должен ли я получить второе мнение?

Ответ:

Диагноз «блуждающий кардиостимулятор» относится к типу сердечного ритма с нормальными колебаниями частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор — это область сердца, отвечающая за начало сердцебиения. Обычно он расположен в верхней части правого предсердия (верхняя правая камера сердца). Иногда блуждающий кардиостимулятор может перемещаться из верхнего правого предсердия в нижнее правое предсердие.

Боль в груди может быть связана с астматическим заболеванием. Так что в случае вашего сына боль в груди сама по себе не будет поводом для беспокойства по поводу его сердца. Некоторые лекарства от астмы также могут вызывать кратковременное учащение пульса, но лекарства, которые принимает ваш сын, обычно этого не делают. В редких случаях пациенты могут испытывать нарушение сердечного ритма, называемое тахикардией (аномально учащенное сердцебиение).

Если у вашего сына сохраняется ощущение учащенного сердцебиения, врач может назначить дополнительное обследование.Транстелефонный монитор ЭКГ — это устройство, которое можно использовать при появлении симптомов. Пациент нажимает кнопку на записывающем устройстве, и запись сердцебиения сохраняется в памяти монитора. Эти записи затем можно отправить по телефону кардиологу. Другой тест называется холтеровским монитором. Он записывает ЭКГ непрерывно в течение 24–48 часов, пока ребенок находится дома, активен и спит. Затем любой из этих двух тестов может быть проанализирован для обнаружения любых аномальных сердечных сокращений и определения необходимости дальнейшего тестирования или лечения.

Симптомы вашего сына, скорее всего, связаны с его астмой, но если они не исчезнут, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов, включая два только что описанных теста. Кроме того, если ваш сын испытывает головокружение или обморок, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Важно, чтобы вы были довольны диагнозом первого детского кардиолога, который осмотрел вашего ребенка. Если нет, поищите другое мнение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Вопрос:

Моему сыну поставили диагноз WPW.Что это? Ему понадобится лечение? Ему понадобится операция или кардиостимулятор?

Ответ:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — нарушение сердечного ритма, которое обычно можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

Drs. Вольф, Паркинсон и Уайт опубликовали первую статью об этом типе ритма в 1930 году. Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) означает, что существует дополнительная электрическая связь от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). .

Иногда ненормальный ритм возникает, когда электрические сигналы сердца проходят в неправильном направлении от желудочков к предсердиям через дополнительное электрическое соединение. Из-за этого сердечного ритма сердце бьется слишком быстро (тахикардия). Иногда во время тахикардии пациенты могут чувствовать головокружение или тошноту, а иногда и обмороки. Для замедления сердечного ритма можно использовать лекарства. У редких пациентов состояние может быть опасным для жизни.

Если лекарство не помогает контролировать тахикардию, или у пациентов с повышенным риском опасных для жизни событий, или если пациенты не хотят лечиться, может использоваться процедура, называемая катетерной аблацией.Это делается в лаборатории катетеризации сердца под наркозом или седативными препаратами. Он включает в себя введение нескольких специализированных катетеров в кровеносные сосуды в паху. Эти катетеры могут определить источник аномального сердцебиения в предсердии. Они отменяют дополнительное электрическое соединение с помощью радиочастотных волн (нагревание) или криоабляции (замораживание). С 1980-х годов эта процедура безопасно и эффективно выполнялась десятками тысяч детей и обеспечивала постоянное излечение более чем в 90% случаев.Некоторые пациенты и врачи предпочитают абляцию лекарствам в качестве терапии первой линии при WPW.

Каждому пациенту важно обсуждать вопросы и опасения непосредственно со своим кардиологом, чтобы понять, как эти рекомендации применимы к их конкретным обстоятельствам.

Форум для детей и семей: программы посещения на дому

Сентябрь / октябрь 2015 г. Выпуск Форум для детей и семей: Программы посещения на дому Кристина Грейндж, доктор философии; Дарси Террис, доктор философии; Анита Браун, доктор философии; и Кэрол Стил, AM Социальная работа сегодня Vol.15 № 5 С. 37 Помощь будущей матери в переходе к жизни с новым ребенком и поощрение материнской поддержки в продвижении ребенка к ключевым этапам развития очень важны, потому что первые годы жизни являются критически важной основой для дальнейшего развития ее ребенка. В эти ранние годы родители играют жизненно важную роль в мониторинге и укреплении социального, эмоционального, языкового, когнитивного и физического развития ребенка (CDC, 2015). Критический характер этого периода отчасти объясняется драматическим развитием мозга, которое происходит с рождения до трехлетнего возраста, влияя на способность младенцев думать, говорить, учиться и рассуждать (Shonkoff & Phillips, 2000). В недавней серии, опубликованной в журнале Pediatrics (2013), Терри Адирим, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Лорен Саппли, доктор философии, Министерства здравоохранения и социальных служб США отметили растущее количество исследований, подтверждающих связь между ранним возрастом младенцев и маленьких детей. жизненный опыт и влияние этого опыта на развитие тела и мозга. Эти ранние эффекты могут длиться всю жизнь. Когда в семье присутствует стресс или когда воспитатели изо всех сил пытаются справиться со своей реакцией на стресс, это может отрицательно сказаться на развитии ребенка (Vaughan, Fienn, Bernard, Brereton, & Kaufman, 2013). Программы посещения на дому предоставляют один из подходов к поддержке матерей, уделяя особое внимание семейному контексту и другим факторам риска, связанным с высоким риском жестокого обращения с детьми. Эти программы основываются на существующих сильных сторонах и устойчивости семей, решая вопросы, связанные со здоровьем матери и ребенка, позитивными методами воспитания детей, безопасными домашними условиями и доступом к медицинским и социальным услугам. В 2010 году Управление ресурсов и служб здравоохранения профинансировало инициативу по посещению на дому матерей, младенцев и детей младшего возраста (MIECHV) для поддержки расширения и усиления программ посещения на дому в рамках государственных, территориальных и индийских служб здравоохранения в рамках системы материнства и раннего детства. .Заявленная цель MIECHV заключается в укреплении доказательной базы результатов посещений на дому в дополнение к финансированию проектов повышения качества и наращиванию потенциала участвующих общинных организаций посещения на дому. Что такое домашнее посещение? Целью программ посещения на дому является поддержка родителей в самые ранние годы развития ребенка. Программы посещения на дому обычно предназначены для будущих мам и семей с новорожденными детьми до 5 лет.Существует множество моделей программ посещений на дому (см. Http://mchb.hrsa.gov/programs/homevisiting/models.html), все из которых реализуются обученным персоналом программы посещений на дому (далее вместе именуемые «посетители на дому»). Посетители на дому проходят сертификацию по программным процессам и учебным планам, проходят регулярный постоянный рефлексивный надзор и участвуют в непрерывном образовании. Домашние посетители проводят сеансы программы, при этом большинство занятий происходит один на один с семьями в их доме.Сессии программы сосредоточены на отношениях матери и ребенка, в то время как партнеры по воспитанию детей и вовлеченные члены семьи также могут присутствовать и участвовать. Сеансы обычно следуют модели сильной и основанной на фактах программы с установленным форматом для частоты и содержания сессий. Посетители на дому могут адаптировать занятия к установленным матерями приоритетам или проблемам, поднятым в ходе обследований на предмет выявления задержек в развитии и социальных задержек, материнской депрессии и домашнего насилия. Посетители на дому предоставляют матерям информацию о том, чего ожидать от их новорожденных и маленьких детей, предлагают эмоциональную поддержку, способствуют доступу к дополнительным общественным услугам и мягко направляют и укрепляют конструктивные методы воспитания. Заметные преимущества посещения на дому включают улучшение жизненного цикла матери и адаптивного поведения родителей, улучшение когнитивных результатов для детей и общее состояние здоровья ребенка, а также снижение жестокого обращения с детьми (Filene, Kaminski, Valle, & Cachat, 2013). В метаанализе, проведенном Свитом и Аппельбаумом (2004), дети, охваченные программами посещения на дому, в целом лучше справлялись с показателями развития по сравнению с контрольной группой.В частности, было обнаружено, что дети, участвовавшие в программах посещения на дому, имели более высокие интеллектуальные способности и меньше проявляли агрессию (Olds et al., 2004). На результаты посещений на дому влияют контекст и обстановка, в которых живет семья, и они различаются в зависимости от направленности программы, количества посещений и продолжительности пребывания в школе. Однако потенциальные льготы возможны только в том случае, если направленная семья соглашается записаться в программу посещения на дому. Большинство семей скажут, что им нужна поддержка в воспитании самого сильного, яркого и здорового ребенка.Но семьи, подвергающиеся наибольшему риску — те, которые, скорее всего, будут направлены в программу посещения на дому, — обычно сталкиваются с множеством одновременных жизненных стрессоров (например, жилищная и финансовая неопределенность) и проблемами эмоционального здоровья (например, послеродовая депрессия), которые создают препятствия для участия. Обеспокоенность по поводу конфиденциальности информации, передаваемой во время сеансов посещения на дому, также может вызывать недоверие и противодействие. Наконец, семьям может быть неудобно иметь в доме постороннего человека или считать, что посещение дома связано с клеймом плохой матери. В результате перед посетителями на дому стоит задача сделать участие в программе посещения на дому безопасным и комфортным для семей, которые они обслуживают. Учебный план посещения на дому и знания протокола дополняются предложениями гибкого расписания, управления стрессом и ссылками на дополнительные ресурсы сообщества — все для содействия пониманию того, что семья является приоритетом, а посетитель дома будет поддерживать цели матери в отношении своего ребенка. Устранение препятствий для посещения дома В рамках расширения программы MIECHV в Джорджии исследователи и специалисты по оценке Центра семейных исследований Университета Джорджии в партнерстве с Управлением губернатора по делам детей и семей (первоначальное ведущее агентство MIECHV в Грузии) пилотное тестирование протокола, разработанного для увеличения вероятности зачисления семей и продолжения участия в одной из двух программ посещения на дому.Программы были основаны на модели Health Families America или Родители как учителя. Протокол расширенного взаимодействия был протестирован в течение 12-месячного периода в шести общинах Джорджии. Протокол расширенного взаимодействия был основан на модели взаимного консультирования. С 1950-х годов модели взаимного консультирования успешно использовались для поощрения участия в услугах, ориентированных на позитивное изменение поведения (Bronner, Barber, & Miele, 2001). В последние годы в рамках программы Службы питания и питания для женщин, младенцев и детей было принято решение об использовании консультантов-сверстников для пропаганды грудного вскармливания среди молодых матерей.В Грузии модель взаимного консультирования была адаптирована таким образом, что матери, ранее окончившие программу посещений на дому, были привлечены в качестве связных со сверстниками в сообществе (CPL). В этом качестве CPL помог потенциальным участникам лучше понять преимущества посещения на дому, сославшись на свой собственный опыт участия в программе. CPL также касались начальных вопросов о том, как будут проводиться сеансы и отношения с домашним посетителем. Помимо первоначальной регистрации, CPL были призваны поддерживать посетителей на дому в их усилиях по решению проблем, которые, по-видимому, ограничивали участие семьи или приверженность программе посещений на дому. Данные пилотного проекта в Грузии показывают, что CPL могут положительно влиять на участие в домашнем посещении, особенно с латиноамериканскими и латиноамериканскими семьями. Семьи латиноамериканцев и латиноамериканцев, которые были назначены на CPL в течение периода оценки, были значительно более склонны продолжать участие в программных услугах, чем те, у кого не было поддержки CPL. Поддержка участия родителей и положительных результатов С самого начала родители хотят лучшего для своих детей, но могут не знать, как двигаться к достижению этой цели.Программы посещения на дому — это один из способов помочь родителям сделать первые важные шаги в поддержании здорового развития своего ребенка. Тем не менее, остаются значительные препятствия для участия семьи, которые необходимо устранить, чтобы посещения на дому и другие программы поддержки семьи имели какое-либо потенциальное воздействие. Значительные усилия, связанные с инициативой MIECHV, в настоящее время предпринимаются на национальном, государственном и местном уровнях, чтобы гарантировать, что высококачественные, основанные на фактах услуги посещения на дому доступны для достижения наилучших результатов для младенцев и детей сегодня, а также для взрослых, которых они хотят. стану завтра. — Кристина Грейндж, доктор философии, доцент кафедры психологии в Государственном университете Клейтона. — Дарси Террис, доктор философии, консультант по оценке и повышению качества в Центре семейных исследований Университета Джорджии. — Анита Браун, доктор философии, заместитель директора Центра семейных исследований Университета Джорджии. — Кэрол Стил, AM, является директором Управления по профилактике и поддержке семьи при Отделе помощи семье и детям штата Джорджия. Ссылки Adirim, T., & Supplee, L. (2013). Обзор Федеральной программы домашних посещений. Педиатрия, 132 (Приложение 2), S59-S64. Броннер Ю., Барбер Т. и Миле Л. (2001). Консультации сверстников по грудному вскармливанию: обоснование национального исследования WIC. Журнал человеческой лактации, 17 (2), 135-139. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Факты о развитии ребенка. Получено 15 июля 2015 г. с сайта http: // www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/facts.html. Shonkoff, J.P., & Phillips, D.A. (Ред.). (2000). От нейронов к окрестностям: наука о раннем детском развитии. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. Filene, J. H., Kaminski, J. W., Valle, L. A., & Cachat, P. (2013). Компоненты, связанные с результатами программы посещения на дому: метаанализ. Педиатрия, 132 (Приложение 2), S100-S109. Олдс, Д. Л., Кицман, Х., Коул, Р., Робинсон, Дж., Сидора К., Лаки Д. В. и др. (2004). Влияние посещения медсестрой на дому на течение жизни матери и развитие ребенка: результаты рандомизированного исследования в возрасте 6 лет. Педиатрия, 114 (6), 1550-1559. Sweet, M. A., & Appelbaum, M. I. (2004). Посещение дома — эффективная стратегия? Метааналитический обзор программ посещения на дому для семей с маленькими детьми. Развитие ребенка, 75 (5), 1435-1456. Vaughan, E.L., Fienn, R., Bernard, S., Brereton, M., & Kaufman, J.С. (2013). Взаимосвязь между эмоциональными и поведенческими симптомами ребенка и напряжением воспитателя и родительским стрессом. Журнал Семейных проблем, 34 (4), 534-556. Внешкольные виды спорта Обеспечивают дисциплинированных детей Регулярные структурированные внеклассные занятия спортом, по-видимому, помогают детям развить дисциплину, необходимую им для эффективного занятия в классе, согласно новому исследованию, проведенному Линдой Пагани, доктором наук из Монреальского университета. его дочерняя больница CHU Sainte-Justine. «Мы работали с информацией, предоставленной родителями и учителями, чтобы сравнить деятельность детских садов с их участием в классе, когда они росли», — говорит Пагани. «К четвертому классу дети, которые занимались структурированными видами спорта, явно лучше следовали инструкциям и оставались сосредоточенными в классе. В спортивной среде есть что-то особенное — возможно, уникальное чувство принадлежности к команде в особой группе с общая цель — которая, кажется, помогает детям понять важность соблюдения правил и выполнения обязанностей.« Пагани и ее коллеги Женевьев Пише, доктор философии, и Кэролайн Фицпатрик, доктор философии, пришли к своим выводам после анализа данных о 2694 детях, родившихся в Квебеке в период с 1997 по 1998 год. набор общедоступных данных, координируемый статистическим институтом области. «Наша цель состояла в том, чтобы ответить на два вопроса: во-первых, предсказывает ли участие во внеклассных занятиях в детском саду самодисциплину в четвертом классе, и, во-вторых, предсказывают ли характеристики самодисциплины в детском саду участие в занятиях спортом в четвертом классе?» Пагани говорит.Эти характеристики включают такие вещи, как участие в классе, физическая агрессия, импульсивность и эмоциональный стресс. В детском саду, когда большинству участвовавших в исследовании детей было 6 лет, учителя заполняли анкеты о поведении своих учеников, а родители опрашивались по телефону или лично об их семейной жизни. Учение было повторено четыре года спустя. Затем исследователи проанализировали данные, исключив ранее существовавшие факторы, такие как физическая подготовка и когнитивные способности ребенка, образование матери и то, насколько хорошо функционирует семейная ячейка (попросив семьи оценить, например, насколько хорошо они общаются), которые могли повлиять на результаты. . «Дети, которые занимались спортом в детском саду или фактически участвовали в какой-либо структурированной деятельности, скорее всего, будут вовлечены в командные виды спорта к 10 годам. Однако участие в неструктурированных занятиях в детском саду не имело никакого отношения к ребенку. В целом мы обнаружили, что дети, которые лучше себя вели в детском саду, с большей вероятностью будут заниматься спортом к 10 годам », — говорит Пагани. «Тем не менее, мы обнаружили, что те дети, которые специально занимались командными видами спорта в детском саду, к четвертому классу показали более высокие показатели саморегуляции.« Исследователи считают, что спортивные занятия и навыки внимания идут рука об руку и могут быть учтены одновременно при планировании школы. Их выводы могут помочь школам и органам общественного здравоохранения лучше охватить детей, которым грозит недостаточная физическая активность, как способ решения кризисов ожирения и отсева из школ одновременно. «Программы, помогающие родителям развивать навыки саморегуляции у своих детей, и наличие внеклассных спортивных программ еще в детском саду может помочь снизить риск того, что дети останутся позади», — добавляет Пагани.«Мы также надеемся, что политики учтут наши выводы, чтобы улучшить доступ к паркам и игровым площадкам, где дети и их семьи могут заниматься спортом, улучшить доступ к программам повышения квалификации K-12, которые направлены на развитие навыков саморегуляции, и улучшить продвижение активных школ и сообществ, вообще говоря ». — ИСТОЧНИК: UNIVERSITE DE MONTREAL

Вовлечение детей и молодежи в клинические исследования через форум Европейской консультативной группы молодежи: потребности и проблемы

Обзор

.2018 август; 32 (4): 357-362. DOI: 10.1111 / fcp.12360. Epub 2018 8 мая.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Hospices Civils de Lyon, EPICIME-CIC 1407 de Lyon, Inserm, Service de Pharmacologie Clinique, 69677, Брон, Франция.
• ² Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive, Service de Pharmacologie Clinique, Université de Lyon, CNRS, UMR 5558, Université Lyon 1, 69622, Villeurbanne, France.
• ³ RIPPS (Réseau d’investigations pédiatriques des produits de santé) -KIDS France Groupement Hospitalier Est — Bâtiment «Les Tilleuls», 59 Boulevard Pinel, 69677, Bron, France.
• ⁴ Европейская сеть инфраструктуры клинических исследований (ECRIN), Париж, Франция.
• ⁵ Институт в парке, Национальный институт исследований в области здравоохранения (NIHR) Центр клинических исследований Олдера Хей, Итон-роуд, Ливерпуль, L12 2AP, Великобритания.
• ⁶ Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Санта-Роса 39-57, 08950, Эсплугес-де-Льобрегат, Испания.
• ⁷ Отдел инноваций и исследований, Госпиталь Сан-Хуан-де-Деу Пг, Сан-Хуан-де-Деу, 2, 08950, Эсплугес-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
• ⁸ NHS NRS Children’s Research Network, Summerfield House, 2 Eday Road, Aberdeen, AB15 6RE, UK.
• ⁹ Отдел клинических исследований, Fundació Sant Joan de Déu, C / Santa Rosa 39-57, 08950, Esplugues de Llobregat, Барселона, Испания.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Сеголен Гайяр и др.Fundam Clin Pharmacol. 2018 Август.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2018 август; 32 (4): 357-362. DOI: 10.1111 / fcp.12360. Epub 2018 8 мая.

Принадлежности

• ¹ Hospices Civils de Lyon, EPICIME-CIC 1407 de Lyon, Inserm, Service de Pharmacologie Clinique, 69677, Брон, Франция.
• ² Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive, Service de Pharmacologie Clinique, Université de Lyon, CNRS, UMR 5558, Université Lyon 1, 69622, Villeurbanne, France.
• ³ RIPPS (Réseau d’investigations pédiatriques des produits de santé) -KIDS France Groupement Hospitalier Est — Bâtiment «Les Tilleuls», 59 Boulevard Pinel, 69677, Bron, France.
• ⁴ Европейская сеть инфраструктуры клинических исследований (ECRIN), Париж, Франция.
• ⁵ Институт в парке, Национальный институт исследований в области здравоохранения (NIHR) Центр клинических исследований Олдера Хей, Итон-роуд, Ливерпуль, L12 2AP, Великобритания.
• ⁶ Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Санта-Роса 39-57, 08950, Эсплугес-де-Льобрегат, Испания.
• ⁷ Отдел инноваций и исследований, Госпиталь Сан-Хуан-де-Деу Пг, Сан-Хуан-де-Деу, 2, 08950, Эсплугес-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
• ⁸ NHS NRS Children’s Research Network, Summerfield House, 2 Eday Road, Aberdeen, AB15 6RE, UK.
• ⁹ Отдел клинических исследований, Fundació Sant Joan de Déu, C / Santa Rosa 39-57, 08950, Esplugues de Llobregat, Барселона, Испания.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Дети и молодые люди считаются важными для разработки и проведения клинических исследований активными и мыслящими участниками.В Европе вовлечение детей и молодых людей в клинические исследования широко поощряется, чтобы вовлечь молодых людей в исследования в качестве партнеров и дать им возможность высказывать свои собственные проблемы или мнения, а также для их участия в планировании и принятии решений в дополнение к обучение исследовательским навыкам. Детей и молодых людей можно обучить клиническим исследованиям, участвуя в консультативных группах для молодежи (YPAG). Члены YPAG помогают другим детям и молодым людям узнавать о клинических исследованиях и делиться своим опытом и мнениями с исследователями, тем самым, возможно, влияя на все этапы исследования, включая разработку и определение приоритетности исследовательских вопросов, дизайна и методов, планов и стратегий набора персонала. для распространения результатов.В долгосрочной перспективе распространение YPAG в Европе послужит движущей силой для совершенствования педиатрических клинических исследований. Это поможет лучше определить исследовательские проекты в соответствии с потребностями пациентов. Кроме того, прямое участие детей и молодежи в исследованиях будет благоприятно как для исследователей, так и для молодежи.

Ключевые слова: подросток; консультативные группы; дети; клинические исследования; участие пациентов и общественности; педиатрия; молодой человек.

© 2018 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique.

Похожие статьи

• Руководство по развитию и работе консультативных групп молодежи.

  Чан В., Турайраджа П., Мясник Н., Остервейк К., Вевер К., Эйхлер И., Томпсон К., Юнкер А., Оффринга М., Престон Дж. Чан В. и др. Arch Dis Child.2020 сентябрь; 105 (9): 875-880. DOI: 10.1136 / archdischild-2019-318517. Epub 2020 24 марта. Arch Dis Child. 2020. PMID: 32209556

• Совместное производство исследования с молодежью: Модель консультативной группы молодых людей NeurOx.

  Паварини Дж., Лоример Дж., Манзини А., Гаундри-Смит Э., Сингх И. Паварини Г. и др. Ожидайте здоровья. 2019 августа; 22 (4): 743-751. DOI: 10.1111 / шестнадцатеричный.12911.Epub 2019 16 мая. Ожидайте здоровья. 2019. PMID: 31095837 Бесплатная статья PMC.

• Семейная педиатрия: отчет Целевой группы по семье.

  Щор Э.Л .; Целевая группа Американской академии педиатрии по вопросам семьи. Schor EL, et al. Педиатрия. 2003 июн; 111 (6, часть 2): 1541-71. Педиатрия. 2003 г. PMID: 12777595

• Согласие на участие детей в исследовании: почему это важно и делает его значимым.

  Oulton K, Gibson F, Sell D, Williams A, Pratt L, Wray J. Оултон К. и др. Child Care Health Dev. 2016 июль; 42 (4): 588-97. DOI: 10.1111 / cch.12344. Epub 2016 2 мая. Child Care Health Dev. 2016 г. PMID: 27133591 Рассмотрение.

• Участие детей и молодежи в принятии решений о развитии услуг в Великобритании.

  Кавет Дж., Слопер П.Кавет Дж. И др. Child Care Health Dev. 2004 ноя; 30 (6): 613-21. DOI: 10.1111 / j.1365-2214.2004.00470.x. Child Care Health Dev. 2004 г. PMID: 15527472 Рассмотрение.

Процитировано

10 статьи

• Вклад детей и молодежи в участие общественности и мероприятия по вовлечению в исследования, связанные со здоровьем: обзорный обзор.

  Раунсфилд-Суалс А., Харрис Дж., Картер Б., Брей Л., Бьюли Т., Мартин Р. Rouncefield-Swales A, et al. PLoS One. 2021 г., 9 июня; 16 (6): e0252774. DOI: 10.1371 / journal.pone.0252774. Электронная коллекция 2021 г. PLoS One. 2021 г. PMID: 34106978 Бесплатная статья PMC.

• Предпочтения детей в отношении пероральных лекарственных форм и их участие в исследованиях рецептур через EPTRI (Европейская инфраструктура педиатрических трансляционных исследований).

  Алессандрини Е., Брако Ф., Скарпа М., Лупо М., Бонифази Д., Пигнатаро В., Кавалло М., Каллуф О, Энаке С., Нафрия Б., Клаверол Дж., Де Тэе Л., Вермёлен Е., Престон Дж., Тулеу К. Alessandrini E, et al. Фармацевтика. 2021 15 мая; 13 (5): 730. DOI: 10.3390 / фармацевтика13050730. Фармацевтика. 2021 г. PMID: 34063499 Бесплатная статья PMC.

• Отношение здоровых детей и исследователей к проблемам вовлечения детей в исследования: исследовательское исследование.

  Postma L, Luchtenberg ML, Verhagen AAE, Maeckelberghe ELM. Postma L, et al. Res Involv Engagem. 2021 14 мая; 7 (1): 30. DOI: 10.1186 / s40900-021-00263-4. Res Involv Engagem. 2021 г. PMID: 339

  Бесплатная статья PMC.
  • Фасилитаторы и препятствия на пути обучения и поддержки консультативных групп молодых людей (YPAG).

    Цанг VWL, Чу SY, Юнкер AK.Цанг VWL и др. Int J Pediatr Adolesc Med. 2020 декабрь; 7 (4): 166-173. DOI: 10.1016 / j.ijpam.2019.10.002. Epub 2019 8 ноя. Int J Pediatr Adolesc Med. 2020. PMID: 33319014 Бесплатная статья PMC.

  • «Я действительно чувствовал себя исследователем». О привлечении детей к анализу качественных педиатрических исследований в Нидерландах.

    Luchtenberg ML, Maeckelberghe ELM, Verhagen AE.Luchtenberg ML, et al. BMJ Open. 2020 30 августа; 10 (8): e034433. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-034433. BMJ Open. 2020. PMID: 32868347 Бесплатная статья PMC.

  Условия MeSH

  • Клинические исследования как тема / методы *

  LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Другие источники литературы

  Полнотекстовые ссылки [Икс] Wiley [Икс]

  цитировать

  Копировать

  Формат: AMA APA ГНД NLM

  Что необходимо знать поставщикам первичной медицинской помощи Серия веб-семинаров

  Уход за детьми и подростками с эпилепсией: что необходимо знать поставщикам первичной медико-санитарной помощи Серия веб-семинаров

  Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) сообщают, что они чувствуют себя плохо подготовленными для диагностики и управляют припадками и сопутствующими заболеваниями в своей практике.Таким образом, Национальный координационный центр по эпилепсии предлагает многогранный подход к наращиванию потенциала педиатрических специалистов в области здравоохранения и внесению устойчивых изменений в практику, чтобы в конечном итоге улучшить качество помощи при CYE. Используя национальный охват и широту опыта Форума заинтересованных сторон CYE, Центр предоставляет углубленный обзор всего, что необходимо знать поставщику первичной медико-санитарной помощи об ведении ребенка или подростка в их практике с припадками и сопутствующими заболеваниями в 10-частном разделе. серия вебинаров.

  Уход за детьми и подростками с судорогами: что необходимо поставщикам первичной медицинской помощи
  Знать Серия веб-семинаров
  Даты проведения: 1 мая 2020 г. — 30 апреля 2023 г.

  Заявления об аккредитации и назначении

  Американская академия педиатрии (AAP) аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.
  

  AAP обозначает этот прочный материал не более 1.0 Кредит (ы) категории 1 AMA PRA ™ . Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.
  

  Это действие допустимо для максимум 1.0 кредита AAP. Эти кредиты можно использовать для получения награды AAP CME / CPD, доступной стипендиатам и кандидатам в члены Американской академии педиатрии.
  

  PA могут потребовать максимум 1,0 зачетных единиц Категории 1 для завершения этой деятельности. NCCPA принимает кредит AMA PRA Category 1 Credit ™ от организаций, аккредитованных ACCME или признанным государственным медицинским обществом.
  

  Эта программа аккредитована на 1.0 NAPNAP CE контактных часов, из которых 0 содержат материалы по фармакологии (Rx) (0 относятся к психофармакологии) (0 относятся к контролируемым веществам) в соответствии с Национальной ассоциацией педиатрических практикующих медсестер (NAPNAP) непрерывного образования Методические рекомендации.
  

  Пожалуйста, просмотрите этот раздаточный материал для получения инструкций по получению кредитов.
  

  ССЫЛКИ на вебинары

  21 февраля 2019 г.

  Судороги у детей и молодежи: обзор для поставщика первичной медицинской помощи — информация CME
  Судороги у детей и молодежи: обзор для поставщика первичной медицинской помощи — Video Link
  CME Evaluation
  FAQ
  

  28 февраля 2019 г.

  Тестирование и диагностика судорог у детей и молодежи — информация CME
  Тестирование и диагностика судорог у детей и молодежи — Video Link
  Оценка CME
  FAQ
  

  март 21, 2019

  Распространенные сопутствующие припадки у детей и молодежи (часть 1) — Информация CME
  Распространенные сопутствующие заболевания у детей и молодежи с припадками (часть 1) — Видеосвязь
  FAQ
  

  11 апреля, 2019

  Координация ухода за детьми и подростками с судорогами — Информация CME
  Уход Координация для детей и молодежи с судорогами — Video Link
  Оценка CME
  FAQ

  25 апреля 2019 г.

  Распространенные сопутствующие припадки у детей и молодежи (часть 2) — Информация CME
  Общие сопутствующие заболевания у детей и подростков Молодежь с судорогами (часть 2) — Video Link
  Оценка CME
  FAQ
  

  16 мая 2019 г.
  

  Управление приступами у детей и молодежи — Информация CME
  Управление судорогами для детей и молодежи — Video Link
  CME Оценка
  FAQ

  27 июня 2019 г.

  Приверженность к лечению у детей и подростков с судорогами — Информация CME
  Приверженность лечению у детей и молодежи с судорогами — Видео ссылка
  CME Link
  FAQ
  Вспомогательные документы:
  • 2018 Ramsey Study
  • Лекарство от детской эпилепсии Self-Mana Анкета gement (PEMSQ)
  • Оценка PEMSQ
  • PEMSQ для подростков

  11 июля 2019 г.

  Связь со школами для детей и молодежи с судорогами — Информация CME
  Связь со школами для детей с судорогами — Видеосвязь
  Оценка CME
  

  25 июля 2019 г.

  Переходы во взрослую жизнь для CSHCN: Переход к здравоохранению — Информация CME
  Переходы во взрослую жизнь для CSHCN: Переход на медицинское обслуживание — Видеосвязь
  Оценка CME
  FAQ
  

  8 августа 2019 г.

  Переходы к взрослой жизни для CSHCN: послесреднее / профессиональное образование — информация CME
  Переходы во взрослую жизнь для CSHCN: послесреднее / профессиональное образование — видеосвязь
  Оценка CME
  FAQ

  22 августа, 2019

  Переходы к взрослой жизни для CSHCN: совместное принятие решений — CM E Информация
  Переходы к взрослой жизни для CSHCN: Совместное принятие решений — Видеосвязь
  Оценка CME
  FAQ

  Эта серия веб-семинаров была создана в сотрудничестве между Национальным координационным центром эпилепсии Американской академии педиатрии и Форумом заинтересованных сторон CYE 2016-2019:

  • Все о детях Партнеры по педиатрии
  • Американская академия неврологии
  • Американская академия педиатрии
  • Американское общество эпилепсии
  • Университет Брауна
  • Отдел партнерства сообщества CBS
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Детский Колорадо
  • Детский Больница Лос-Анджелес
  • Детская больница Филадельфии
  • Фонд детской неврологии
  • Общество детской неврологии
  • Детское общество Цинциннати
  • Клиника Кливленда
  • Объединение граждан для исследования эпилепсии
  • Фонд Дэнни Дида
  9001 7 Отдел здоровья семьи, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
  • Фонд эпилепсии
  • Фонд эпилепсии на Гавайях
  • Фонд эпилепсии Сердце Висконсина
  • Национальная ассоциация центров эпилепсии и UVA
  • Кольцо 14 США
  • Чикагский университет
  • Мичиганский университет
  • Миннесотский университет
  • Университет Южной Калифорнии
  • Центр комплексной эпилепсии USC
  • Weill Cornell Medicine, New York-Presbyterian
    
  .

  No related posts.