Аквадетрим для новорожденных: Аквадетрим — Витамин D для детей

Опубликовано в 05.09.2018 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Витамин Д активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, и его передозировка приводит к гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальцификации почек и поражению костей, а также к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50 000-100 000 МЕ/сутки.

После передозировки препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, сильная жажда, полиурия, вялость, конъюнктивит, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и уремия. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела. Нарушается функция почек, что проявляется уменьшением плотности мочи и появлением цилиндров в осадке мочи.

Лечение при передозировке

а) Суточные дозы до 500 ME/сут

Симптомы хронической передозировки витамина Д могут потребовать форсированного диуреза, а также назначения глюкокортикоидов или кальцитонина.

б) Дозы выше 500 ME/сут

Передозировка требует мер, направленных на борьбу с персистирующей и, при некоторых условиях, жизнеугрожающей гиперкальциемией.

В качестве первоочередной меры необходимо отменить прием препарата; нормализация уровня кальция в крови, повышенного в результате интоксикации витамином Д, произойдет в течение нескольких недель.

В зависимости от степени гиперкальциемии могут потребоваться следующие меры: диета, бедная кальцием, или бескальциевая, адекватная гидратация, форсированный диурез путем назначения фуросемида, а также назначение глюкокортикоидов и кальцитонина.

Если функция почек сохранена, уровень кальция в крови может быть снижен инфузией изотонического физиологического раствора (36 литров за 24 часа) с добавлением фуросемида и, в отдельных случаях, эдетата натрия в дозе 15 мг/кг м. т. под тщательным наблюдением за уровнем кальция и ЭКГ. В случае олигоанурии необходимо проведение гемодиализа (с использованием бескальциевого диализата).

Специфического антидота не существует.

Рекомендуется наблюдать за пациентами, принимающими препарат в высоких дозах в течение длительного времени, чтобы выявить симптомы возможной передозировки (тошнота, рвота, диарея в ранней фазе, сменяющаяся запором в более поздней, анорексия, утомление, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, длительная сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).

149 отзывов, инструкция по применению

org/Review»>

org/Review»> org/Review»> org/Review»>

org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»>





















Попов С. Н. стоматолог-хирург кандидат наук стаж 14 лет


































Сараева О. В. гинеколог-эндокринолог кандидат наук стаж 21 год

Компливит Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене

Компливит® Аква Д3 — водный раствор витамина Д3 по доступной цене.*

Подходит для детей с 4-х недель жизни!

Недостаточность витамина Д у населения в России достигает 83%.¹ Компливит Аква Д3 – это новая современная водорастворимая форма витамина Д.

Особая технология его производства позволяет жирорастворимый витамин Д3 перевести в мицеллярную (водорастворимую) форму, где гидрофобные концы молекулы ориентированы внутрь, а гидрофильные – наружу.

Такая форма уже готова для всасывания в тонком кишечнике вне зависимости от функции ЖКТ³. По сравнению с привычной масляной формой выпуска, водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

лучше всасывается из ЖКТ⁴,
всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель для приема внутрь

Состав: 1 мл содержит колекальциферол (витамин Д3) – 0,375 мг (15000 МЕ)

Форма выпуска: капли для приема внутрь, флакон-капельница 10 мл, 20 мл

Срок хранения: 2 года.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина Д и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции). Лечение рахита. Комплексная терапия остеопороза различного генеза. 2015 г. это последние данные.

Вопрос — Ответ

1. Для чего нужен витамин Д?

Витамин Д – важный витамин, который участвует в регулировании множества процессов в организме. Существует несколько форм витамина Д, «истинным» считают витамин Д3⁵.

Основная роль витамина Д – обеспечение усвояемости кальция и фосфора. При выраженном дефиците витамина Д кости становятся хрупкими, появляется слабость в мышцах, у детей развивается рахит, мышечная гипотония, а у взрослых – остеопороз, остеомаляция.

Также витамин Д выполняет следующие функции в организме^1,4,5,7,11:

Участвует в регуляции тонуса мышц.
Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
Участвует в поддержании противоопухолевой защиты организма.
Регулирует метаболизм глюкозы и инсулина.
Регулирует уровень артериального давления.
Участвует в регуляции функционирования щитовидной железы.

Еще одна важнейшая функция витамина Д – участие в поддержании иммунитета, в т.ч. врожденного¹⁰. В последние годы показано активное участие витамина Д в регуляции иммуногенеза и клеточной пролиферации. Витамин Д является потенциальным иммуномодулятором, участвует в регуляции иммунного ответа организма при различных инфекционных заболеваниях.^8,9 Поэтому дефицит витамина Д может приводить к снижению сопротивляемости организма инфекциям, повышению заболеваемости ОРВИ и гриппом.

2. Витамин Д вырабатывается в организме, зачем его принимать дополнительно?

Основной источник витамина Д в организме – синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Однако большая часть нашей страны расположена в северной широте выше 35 параллели, при этом из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. ¹ Кроме того, нанесение специальных косметических средств, защищающих кожу от солнечных ожогов и фотостарения, блокирует выработку витамина Д практически на 100%¹².

Второй источник витамина Д – пищевые продукты с высоким содержанием жира. Это прежде всего треска, сельдь, сливочное масло, маргарин, молоко, яичный желток и пр. Однако диета с высоким содержанием жиров зачастую влечет за собой увеличение массы тела, дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и печень.

Поэтому для получения необходимого количества витамина Д в настоящее время в развитых странах принято использовать обогащенные им продукты или специально разработанные добавки/лекарственные средства.

3. Почему витамин Д так важен для детей?

В России среди детей раннего возраста дефицит витамина Д выявляется в 50 -70%⁶. Витамин Д особенно важен именно в первый год жизни, когда ребенок активно растет и развивается. Основная функция витамина Д – помогать организму усваивать кальций, чтобы зубы и кости формировались правильно и были здоровыми и крепкими. Нехватка витамина Д может привести к развитию детского рахита, при котором происходит размягчение костных тканей. В результате возникают деформации костей скелета (плоский затылок, искривление конечностей, деформация ребер и т.д.). Кроме того, часто наблюдается слабость мышц, дисфункция вегетативной нервной системы и склонность к простудным заболеваниям. Получить суточную норму витамина Д с продуктами питания достаточно сложно, именно поэтому малышам часто назначается прием препаратов витамина Д.

4. Зачем витамин Д нужен для взрослых?

Рецепторы к активным формам витамина Д расположены практически во всех тканях организма^1,2,5, поэтому в нем нуждаются люди всех возрастов! Особенно витамин Д необходим при^1,2:

высоком уровне загрязнённости воздуха
недостатке солнечного света
недостатке в рационе продуктов, богатых витамином Д
нарушении усвоения витамина Д, всасывания в кишечнике
нарушении обмена веществ, ожирении
приеме глюкокортикоидов
в возрасте старше 50 лет, в т. ч. из-за снижения выработки в коже вит. Д и малого пребывания на солнце.

5. Преимущества Компливит Аква Д3 для детей и взрослых.

По сравнению с привычной масляной формой выпуска водная форма Компливит® Аква Д3 имеет ряд преимуществ и особенностей:

лучше всасывается из ЖКТ⁴
всасывание не нарушается при недостаточном образовании желчи (например, у недоношенных детей)^4,7
выпускается в удобной лекарственной форме: в виде капель для приема внутрь

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей с Компливит® Аква Д3!

Аквадетрим: следствие по спирту

Наши врачи регулярно задают родителям вопрос: дают ли они витамин Д детям?

Это важно, так как в регионе, в котором мы проживаем, принимать витамин Д необходимо каждому (рассчитать дозировку нужно ориентируясь на возраст). В нашей стране разработана национальная программа, направленная на восполнение дефицита витамина Д.

В программе указаны рекомендованные препараты, один из которых — Аквадетрим. Но вокруг него собрано большое количество домыслов, носящих негативный характер. Разберем какие компоненты входят в препарат, чтобы избавить родителей от сомнений по поводу его опасности.

Колекальциферол — является действующим веществом. Витамин D3 — это естественная форма витамина D, образующегося у людей в коже под воздействием солнца. На 25% активнее, чем витамин D2.

Вспомогательные вещества:

Макрогола глицерилрицинолеат или кремофор (относится к эмульгаторам). Его задача — трансформировать жирорастворимую форму витамина Д в мелкодисперсную эмульсию водного раствора Аквадетрима (крохотные жирные пузырьки в воде). Такая форма отлично подходит для кишечника малыша.
Сахароза — простой сахар или подсластитель. Все знают, что ребёнку больше понравится сладкое лекарство. Но не стоит переживать, две-три капли препарата содержат минимальное количество сахара.
Натрия гидрофосфата додекагидрат — тоже является эмульгатором. Это пищевая добавка Е339, безопасная в кол-ве 50мг/кг. Используют при производстве и других лекарственных препаратов.
Лимонной кислоты моногидрат — относят к консервантам. Необходим для того, чтобы препарат можно было использовать длительное время. FDA относит его к безопасным в любых количествах.
Ароматизатор анисовый — многим не приятен аромат, но он безопасен. Содержит сладковатые нотки и вероятнее всего будет приятен детям.
Бензиловый спирт — нужен в качестве консерванта и растворителя. FDA указывает, что это вещество опасно для новорождённого в виде инъекции(!). А в том количестве, в котором бензиловый спирт содержит Аквадетрим (15мг/мл), он совершенно не опасен.
Вода очищенная.

Аквадетрим в таблетках: восполняйте дефицит витамина D всей семьей!

Компания «АКРИХИН» объявила о выходе новинки от бренда Аквадетрим – лидера рынка витамина D – в новой форме растворимых таблеток. Теперь препарат еще удобнее принимать всей семьей – таблетки можно растворить в воде, а при ее отсутствии – во рту, когда и где удобно. Дети до 3-х лет часто испытывают сложности при приеме таблеток или капсул, поэтому таблетки «Аквадетрим» ребенку младше 3-х лет следует давать, лишь предварительно растворив в воде. Таблетки Аквадетрим являются безрецептурным лекарственным средством и могут быть приобретены практически в любой аптеке.

Растворимые таблетки Аквадетрим – это единственный в России витамин D в таблетированной форме, зарегистрированный как лекарственный препарат², что означает соблюдение высоких стандартов качества при производстве³.

Таблетки Аквадетрим можно растворять в воде, а при ее отсутствии растворить во рту⁷, что делает прием препарата более комфортным в любое время и в любом месте. Таблетки не нужно делить при минимальных суточных дозах (500 МЕ). Аквадетрим в водорастворимой форме усваивается лучше[1], в том числе, и у детей в возрасте от 4 недель, и может применяться всей семьей.

Аквадетрим водный раствор витамина D₃– препарат для коррекции уровня витамина D с высокой степенью эффективности. Он широко применяется в российской практической педиатрии более 20 лет и включен в новую Национальную программу Союза педиатров России[2] и клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов[3].

Препарат зарекомендовал себя как в медицинском сообществе, так и среди потребителей, и является абсолютным лидером рынка витамина D с долей объема 67,2%.

Установлено, что 80% жителей России⁸ имеют дефицит витамина D. Исследования показывают, что для жителей этой части мира потребность в приеме витамина D круглогодична¹. Витамин D необходим для профилактики и лечения рахита и других костных заболеваний у детей, а также важен для всестороннего развития вплоть до 18 лет. Он поддерживает иммунитет и усиливает защиту организма от простудных заболеваний, снижает риск аллергических заболеваний и частоту их обострений[4], укрепляет мышцы[5], регулирует обмен веществ, а также способствует правильному формированию нервной системы[6].

Не менее актуален витамин D и для взрослых – он способствует регуляции обмена веществ, поддержанию оптимального состояния сердечно-сосудистой, мышечной, костной и нервной систем, снижает риск возникновения депрессии и нарушений сна, является неотъемлемым компонентом поддержки репродуктивного здоровья женщины, в том числе во время беременности и в период лактации, а также защищает организм от развития раковых клеток и замедляет рост онкологических новообразований⁶.

Ссылки

[1] Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018; О. А. Громова, И. Ю. Торшин Витамин D-смена парадигмы/Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой-М., ТОРУС-ПРЕСС, 2015: Мицеллированные (водорастворимые) растворы витамина D (к ним относится препарат «Аквадетрим») обеспечивают хорошую степень всасывания практически во всех возрастных группах пациентов (дети, взрослые, пожилые) с минимальной зависимостью от состава рациона, приема лекарственных препаратов, состояния печени и биосинтеза желчных кислот;

[2] Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»

[3] «Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Российская ассоциация эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва, 2015.

[4] Н.В. Скрипченко, М.А. Бухалко, Л.А. Алексеева, Е.Ю.Скрипченко. Значение витамина D в патологии человека. Детские инфекции, 2017, 16(4), 52-57

[5] «Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Российская ассоциация эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва, 2015

[6] Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н.Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015

7. Согласно разделу «Особые указания» ИМП таблетку можно растворить во рту при отсутствии воды;

8. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15-20/ А.А. Петрушкина, Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская «Эпидемиология витамина DDD в Российской Федерации»

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капли д/приема внутрь в справочнике лекарственных средств

Витамин Д₃ является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина Д является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин Д₃ является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином Д₂ характеризуется более высокой активностью (на 25%). Холекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, также регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин Д необходим для нормальной функции околощитовидных желез, улучшает функционирование иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.

Недостаток витамина Д в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период быстрого роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов объизвествления костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине Д возникает у женщин в период менопаузы, поскольку, в связи с гормональными нарушениями, у них часто развивается остеопороз.

Витамин А (ретинол) является мощным антиоксидантом, участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран. Ретинол играет существенную роль в процессе образования родопсина, пигмента, который способствует адаптации зрения в сумерках. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания и последующего травмирования роговицы. Необходим для нормального функционирования иммунной системы, улучшает барьерную функцию слизистых оболочек, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и других факторов неспецифического иммунитета, тем самым повышая резистентность организма к инфекциям. Ускоряет процессы регенерации эпителиальных клеток и клеток слизистых оболочек. Принимает участие в процессах роста и образования необходимой костной структуры, и ростовых хрящей, стимулирует синтез коллагена, играет важную роль в формировании костей и зубов. За правильно сформирований скелет отвечают метаболиты ретиноевой кислоты, которые образуются из ретинола в организме. Витамин А необходим для правильного протекания процессов роста молодого организма. Благодаря сочетанию витаминов А и Д₃ ускоряется всасывание витамина Д₃ в кишечнике. Сочетание витаминов А и Д₃ позволяет дополнительно уменьшить вероятность метаболических расстройств связанных с передозировкой одного или другого витамина. Витамин Д₃ предохраняет от повреждения лизосомальных мембран, которое может наблюдаться при передозировках ретинола. Таким образом предотвращается освобождение гидролитических энзимов, наступающее после повреждения или изменения пропускной способности лизосомальных мембран.

Аквадетрим (витамин D3) 500 МЕ, 90 шт.

Витамин D3 — это естественная форма витамина D, которая вырабатывается у человека в коже под воздействием солнечного света. По сравнению с витамином D2 его активность на 25% выше.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионных каналов TRPV6 (обеспечивает всасывание кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровоток), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; регулирует кровяное давление, являясь ключевым элементом системы регуляции ренин-ангиотензин-альдостерон), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобный фактор роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют кальций, фосфат-анион, процессы деления клеток фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы деления клеток и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (белок 2, связанный с рецептором ЛПНП; опосредует эндоцитоз липопротеинов низкой плотности), INS R (рецептор инсулина; обеспечивает действие инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 — активный антирахитический фактор. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет важную роль в абсорбции кальция и фосфата в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, а также регулирует выведение кальция и фосфата почками.

Концентрация ионов кальция в крови определяет поддержание мышечного тонуса скелетных мышц, функцию миокарда, способствует передаче нервного возбуждения и регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных — к симптомам тетании, нарушению могут происходить процессы обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, так как у них часто развивается остеопороз из-за гормональных нарушений. Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы, модулируя уровни цитокинов, и регулирует деление Т-хелперных лимфоцитов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение частоты инфекций дыхательных путей при приеме витамина D.

Было показано, что витамин D является важным звеном в гомеостазе иммунной системы: он предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и др.)).

Витамин D обладает антипролиферативным и дифференцирующим действием, которые определяют онкозащитный эффект витамина D. Было отмечено, что частота некоторых опухолей (рак груди, рак толстой кишки) увеличивается при низком уровне витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции метаболизма углеводов и жиров, влияя на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях передачи сигналов рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечная ткань), PPAR-5 (активированные рецепторы пролифераторов пероксисом, тип 5; способствует переработке избыточного холестерина).

Согласно эпидемиологическим исследованиям, дефицит витамина D связан с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы витамина D и метаболизирующие ферменты экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, связанных с патогенезом сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях было показано антиатеросклеротическое действие, подавление ренина и предотвращение повреждения миокарда и т. Д.

Низкий уровень витамина D у человека связан с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч.удары. Исследования на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показали, что витамин D3 снижает накопление амилоида в головном мозге и улучшает когнитивные функции.

Неинтервенционные исследования на людях показали, что заболеваемость деменцией и болезнью Альцгеймера увеличивается при низком уровне витамина D и низком потреблении витамина D с пищей. Когнитивные функции и заболеваемость болезнью Альцгеймера ухудшаются при низком уровне витамина D.

Добавка витамина D для младенцев

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: витамин D3 или холекальциферол (форма у млекопитающих) и витамин D2 или эргокальциферол (грибковая форма) (1, 2).С точки зрения питания обе формы метаболизируются одинаково (3). При рождении у младенцев есть ограниченное количество запасов витамина D, которые в первую очередь отражают передачу витамина от матери во время беременности (1, 2). После рождения младенец может получать витамин D с материнским молоком (0,5–1,8 мкг на литр) и с добавками (1). Витамин D также может вырабатываться в коже младенца при воздействии ультрафиолетового бета-солнечного излучения (4). Однако на широтах, превышающих 37 градусов северной или южной широты, бета-излучение слишком низкое, чтобы обеспечить производство витамина D в период с поздней осени до начала весенних месяцев. Кроме того, пигментация кожи меланином поглощает бета-излучение и, таким образом, ограничивает способность вырабатывать витамин D для людей с более темной кожей (5). Родителям рекомендуется ограничивать воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на своего ребенка, используя головные уборы, пеленая одеяла и избегая прямого воздействия солнечных лучей (6-8). Это означает, что даже несмотря на то, что витамин D может вырабатываться в коже в некоторых регионах и сезонах, ограниченное воздействие солнечных лучей на младенцев делает этот источник минимальным. Таким образом, основными источниками витамина D для младенцев являются витамин D, полученный от матери во время беременности и после родов с помощью диеты и пищевых добавок.

Лучшим биологическим индикатором запасов витамина D в организме из всех источников является концентрация 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови (1). Значения 25 (OH) D ниже концентрации 30 наномолей на литр (нмоль / л) сыворотки указывают на высокий риск дефицита витамина D, в то время как здоровые концентрации для младенцев считаются равными или выше 50 нмоль / л (1). Запасы тела у младенцев могут снизиться на 50% менее чем за месяц (9), и, таким образом, без источника витамина D может быстро развиться дефицит витамина D.

Дефицит витамина D у младенцев (10–18 лет) очевиден во всем мире, охватывая широкий спектр географических регионов и культур. Отчасти это связано с тем, что не все практикующие врачи рекомендуют добавки витамина D даже после рассмотрения исключительно грудного вскармливания и темной пигментации кожи (19-23). Более того, несоблюдение родителями добавок является широко распространенной проблемой (24-26), в некоторых случаях из-за того, что родители считают, что их младенцам не нравится добавка (27-30).Иммиграция и статус беженца также являются фактором риска низкого статуса витамина D у младенцев (31–33), в том числе в странах с высоким уровнем воздействия бета-излучения (34).

Витамин D необходим для поддержания уровня кальция в крови и здоровья костей. Последствия дефицита витамина D в младенчестве классически проявляются в виде мягких деформированных костей (рахит), судорог из-за низкого содержания кальция в крови и затрудненного дыхания (35-40). На момент постановки диагноза у младенцев с дефицитным витамином D концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови очень низкая, ниже 25 нмоль / л (41, 42), и большинство из них не получали добавок витамина D (6, 43).Считается, что дефицит витамина D увеличивает риск других заболеваний, включая диабет 1 типа, в более позднем детстве (44-48).

Наиболее распространенным подходом к созданию здоровых запасов витамина D у младенцев является прием добавок витамина D. Основываясь на рандомизированных контролируемых исследованиях, от 5 (49, 50) до 10 микрограммов в день (49, 51-56) достаточно для поддержания концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови 50 нмоль / л у младенцев от рождения до одного года. Образовательные стратегии, нацеленные на родителей, эффективны в повышении статуса витамина D у младенцев (57).Болюсные добавки в высоких дозах для быстрого наращивания запасов у младенцев (58) пока не рекомендуются в качестве стратегии общественного здравоохранения.

Рекомендации по потреблению витамина D в младенчестве доступны от различных организаций по всему миру и обычно составляют от 5 (2) до 10 микрограммов в день (1, 6, 59-62). Некоторые организации предлагают большие количества (от 25 до 30 микрограммов в день) в качестве дополнения к исключительно грудному вскармливанию (63). Добавки обычно рекомендуется начинать в течение первого месяца после рождения и продолжать до тех пор, пока это количество не будет получено из других продуктов (1, 6, 59).Для некоторых культур и стран внедрение альтернативных видов молока, таких как обогащенное коровье молоко или детские смеси, и злаки может стать дополнительным источником. Стратегии увеличения количества витамина D у новорожденных с использованием высоких доз добавок для беременных показывают потенциал в предотвращении дефицита витамина D у новорожденных (64–66), но в настоящее время не являются частью рекомендаций политики общественного здравоохранения. Если у ребенка диагностирован рахит, недавно были опубликованы глобальные согласованные рекомендации по лечению дефицита витамина D (41).

Похоже, что во всем мире наблюдается постоянство того, что новорожденные младенцы подвергаются повышенному риску дефицита витамина D и что добавка витамина D исключительно к грудному вскармливанию настоятельно рекомендуется для первичной профилактики дефицита витамина D и рахита (1, 2, 6, 59 -63). Действия общественного здравоохранения, включая распространение информации среди родителей и поставщиков медицинских услуг, должны быть усилены, чтобы снизить заболеваемость дефицитом витамина D.

Список литературы

1.Институт медицины (США), Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Рекомендуемая диета: кальций и витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.

2. Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО). Потребности в витаминах и минералах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. Бангкок, Тайланд; 2004 г., 21-30 сентября 1998 г.

3. Галло С., Фан А., Ванстон Калифорния, Родд С., Вейлер Х.А.Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме не отличалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые получали ежедневную добавку эргокальциферола или холекальциферола в течение 3 месяцев. J Nutr. 2013; 143 (2): 148-53.

4. Хо М.Л., Йен Х.С., Цанг Р.С., Спекер Б.Л., Чен XC, Николс Б.Л. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25-OHD у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай. J Pediatr. 1985; 107 (6): 928-31.

5. Удай С., Хоглер В. Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики.Curr Osteoporos Rep. 2017.

6. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122 (5): 1142-52.

7. Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12 (7): 583-9.

8. ИНТЕРСАН Глобальный УФ-проект. Путеводитель и компендиум.Уменьшите бремя болезней, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, при этом безопасно наслаждаясь солнцем. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

9. Pietrek J, Otto-Buczkowska E, Kokot F, Karpiel R, Cekanski A. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови младенцев при периодическом профилактическом лечении высокими дозами витамина D3. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1980; 28 (5): 805-14.

10. Даводу А., Агарвал М., Хоссейн М., Кочийил Дж., Зайед Р. Гиповитаминоз D и дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и их матерей летом: обоснование добавления витамина D грудным младенцам.J Pediatr. 2003; 142 (2): 169-73.

11. Джонсон Г. Х., Уиллис Ф. Судороги как признак рахита у младенцев. Med J Aust. 2003; 178 (9): 467.

12. Педерсен П., Михаэльсен К.Ф., Мольгаард С. Дети с пищевым рахитом обращались в больницы Копенгагена в течение 10-летнего периода. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 87-90.

13. Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочупиллаи Н. Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели. Am J Clin Nutr. 2000; 72 (2): 472-5.

14. Бассир М., Лабори С., Лапиллон А., Кларис О., Шаппюи М.С., Зал БЛ. Дефицит витамина D у иранских матерей и их новорожденных: пилотное исследование. Acta Paediatr. 2001; 90 (5): 577-9.

15. Андиран Н., Йордам Н., Озон А. Факторы риска дефицита витамина D у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей. Питание. 2002; 18 (1): 47-50.

16. Nozza JM, Rodda CP. Дефицит витамина D у матерей младенцев, больных рахитом.Med J Aust. 2001; 175 (5): 253-5.

17. Паласиос С., Гонсалес Л. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 Pt A: 138-45.

18. Woolcott CG, Giguere Y, Weiler HA, Spencer A, Forest JC, Armson BA, et al. Детерминанты витаминного статуса у беременных и новорожденных. Может J Общественное здравоохранение. 2016; 107 (4-5): e410-e6.

19. Давенпорт М.Л., Учкун А., Каликоглу А. С. Как педиатры назначают витаминные добавки младенцам: способствуют ли они рахиту? Педиатрия.2004; 113 (1 Пет 1): 179-80.

20. Shaikh U, Alpert PT. Рекомендации по применению витамина D в Лас-Вегасе, Невада. J Hum Lact. 2004; 20 (1): 56-61.

21. Крогстранд К.С., Парр К. Врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (12): 1943-7.

22. Клегхорн С. Консультируют ли патронажные сестры матерям по поводу витаминных добавок для их младенцев в соответствии с рекомендациями правительства по предотвращению рахита? J Hum Nutr Diet.2006; 19 (3): 203-8.

23. Tarrant RC, Sheridan-Pereira M, McCarthy RA, Younger KM, Kearney JM. Практика пищевых добавок для матерей и младенцев в Ирландии: значение для клиницистов и политиков. Ир Мед Дж. 2011; 104 (6): 173-7.

24. Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 35 (3): 303-9.

25. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др.Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста. Acta Paediatr. 2003; 92 (2): 152-61.

26. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих Ю. Добавки витамина D в швейцарских младенцев. Swiss Med Wkly. 2006; 136 (29-30): 473-81.

27. Самора С.А., Риццоли Р., Белли, округ Колумбия, Слосман Д.О., Бонжур Дж.П. Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (12): 4541-4.

28. Пронзини Ф., Бартоли Ф., Ванони Ф., Корильяно Т., Рагацци М., Баличе П. и др. Вкусовые качества препаратов витамина D3 регулируют соблюдение режима приема добавок в младенчестве. Clin Pediatr Endocrinol. 2008; 17 (2): 57-60.

29. Мартинес Дж. М., Бартоли Ф., Рекальдини Е., Лаванчи Л., Бьянкетти М. Г.. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамина D3) у здоровых новорожденных и младенцев. Clin Drug Investigation.2006; 26 (11): 663-5.

30. Бартоли Ф., Мартинес Дж. М., Феррарини А., Рекальдини Е., Бьянкетти М. Г.. Плохое соблюдение профилактического приема витамина D3 в Швейцарии. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19 (3): 281-2.

31. Кадарио Ф, Савастио С., Маньяни С., Сина Т., Пальярдини В., Белломо Дж. И др. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных из числа коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв к действию с помощью более жесткой программы профилактики. PLoS One.2015; 10 (6): e0129586.

32. Моффат Т., Селлен Д., Уилсон В., Андерсон Л., Чедвик С., Амарра С. Сравнение потребления детской добавки витамина D среди матерей канадского происхождения, иммигранток и беженцев. J Transcult Nurs. 2015; 26 (3): 261-9.

33. Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э. Статус витамина D среди матерей-иммигрантов из Пакистана, Турции и Сомали и их младенцев, посещающих детские клиники в Норвегии. Br J Nutr. 2009; 101 (7): 1052-8.

34.Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического эпиднадзора. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.

35. Йесте Д., Карраскоза А. Питательный рахит в детстве: анализ 62 случаев]. Med Clin (Barc). 2003; 121 (1): 23-7.

36. Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2000; 137 (2): 153-7.

37. Шах М., Салхаб Н., Паттерсон Д., Сийкали М. Нутриционный рахит по-прежнему поражает детей в северном Техасе. Tex Med. 2000; 96 (6): 64-8.

38. Binet A, Kooh SW. Устойчивость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-е годы. Может J Общественное здравоохранение. 1996; 87 (4): 227-30.

39. Хаворт Дж. С., Диллинг Л. А.. Витамин-D-дефицитный рахит в Манитобе, 1972-84. CMAJ. 1986; 134 (3): 237-41.

40.Beck-Nielsen S, Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen T. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита на юге Дании. Eur J Endocrinol. 2008.

41. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.

42. Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol.2016; 164: 139-44.

43. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.

44. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета I типа (инсулинозависимого). Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Диабетология. 1999; 42 (1): 51-4.

45. Stene LC, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Использование рыбьего жира во время беременности связано с более низким риском развития диабета I типа у потомства.Диабетология. 2000; 43 (9): 1093-8.

46. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет. 2001; 358 (9292): 1500-3.

47. Stene LC, Joner G. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (6): 1128-34.

48.Муллин Г.Е., Добс А. Витамин d и его роль в развитии рака и иммунитета: рецепт солнечного света. Nutr Clin Pract. 2007; 22 (3): 305-22.

49. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А., Мерал С., Айдиноз С., Сулейманоглу С. и др. Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr. 2013; 172 (8): 1039-42.

50. Сиафарикас А., Пиазена Х., Фейстер У., Булсара М.К., Мефферт Х., Гессе В. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором анализируются добавки 250 против 500 единиц витамина D3, воздействие солнца и окружающие факторы у младенцев, вскармливаемых грудью.Arch Dis Child. 2011; 96 (1): 91-5.

51. Greer FR, Marshall S. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D2 и без них. J Pediatr. 1989; 114 (2): 204-12.

52. Грир Ф. Р., Сирси Дж. Э., Левин Р. С., Стейхен Дж. Дж., Стейхен-Аше П. С., Цанг Р. К.. Минеральное содержание в костях и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с добавлением витамина D и без него: наблюдение через год.J Pediatr. 1982; 100 (6): 919-22.

53. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, Yin TA, Shui QM, Chen XC, et al. Проспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Pediatr. 1992; 120 (5): 733-9.

54. Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Дж. И др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 309 (17): 1785-92.

55.Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4139-47.

56. Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Добавление витамина D младенцам на грудном вскармливании: рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы. Pediatr Res. 2014; 76 (2): 177-83.

57. Мадар А.А., Клепп К.И., Мейер Х.Э. Влияние капель свободного витамина D (2) на 25-гидроксивитамин D в сыворотке у младенцев иммигрантского происхождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr. 2009; 63 (4): 478-84.

58. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O’Hearn K, McIntyre L, et al. Быстрая нормализация уровня витамина D: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (1): e152-66.

59. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании. Оттава, Канада; 2004. Отчет №: h54-74 / 2004E.

60. Беккер В. [Новые скандинавские рекомендации по питанию 2004 года. Физическая активность так же важна, как и хорошее питание].Lakartidningen. 2005; 102 (39): 2757-8, 60-2.

61. Правительство Австралии, Министерство здравоохранения и старения, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемые пищевые рационы: Содружество Австралии; 2005 г.

62. Пакстон Г.А., Тил Г.Р., Ноусон К.А., Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции. Med J Aust. 2013; 198 (3): 142-3.

63. Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, Bresson JL, Briend A, Chouraqui JP, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19 (3): 316-28.

64. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, Benites-Zapata VA, Thota P, Deshpande A, et al. Влияние добавок витамина D во время беременности на исходы у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Fertil Steril. 2015; 103 (5): 1278-88 e4.

65. Ян Н., Ван Л., Ли З, Чен С., Ли Н., Е Р. Влияние добавок витамина D во время беременности на неонатальные концентрации витамина D и кальция: систематический обзор и метаанализ. Nutr Res. 2015; 35 (7): 547-56.

66. Паласиос С., Де-Регил Л.М., Ломбардо Л.К., Пена-Росас Дж.П. Добавки витамина D во время беременности: обновленный мета-анализ исходов для беременных. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 148-55.

Заявление об ограничении ответственности

Только названные авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этом документе.

Декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

Аналог «Аквадетрим» для младенцев. Чем заменить «Аквадетрим»?

Любая женщина, которая недавно стала мамой, в первую очередь озабочена здоровьем своего малыша. Новорожденному ребенку нужно не только кормить и пеленать, необходимо обеспечить его растущий организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов.В частности, витамин D, который является основным катализатором, способствующим хорошему усвоению кальция и фосфора. Этот элемент необходим для правильного формирования скелета малыша и предотвращает развитие таких заболеваний, как рахит и остеопороз.

Поставщики витамина D3

В основном витамин D3 вырабатывается нашим собственным организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, и лишь небольшая его часть поступает с пищей. Поэтому в осенне-зимний период, особенно в большом городе, как правило, этого витамина явно не хватает.А если его нет в организме матери, то в ее грудном молоке содержится недостаточное количество элемента для полноценного развития костной и нервной системы малыша.

Одним из самых популярных препаратов для восполнения нехватки витамина D является «Аквадетрим». Для малышей это существенная помощь в стабилизации процесса усвоения кальция и фосфора в организме. Этот препарат на водной основе считается прекрасным средством для профилактики рахита и часто применяется при выхаживании недоношенных детей.

Однако любые витамины — это все же лекарство, которое не всегда подходит конкретному ребенку, и у маленького пациента может быть аллергия на Аквадетрим. Обычно это связано с неправильным составом препарата, поэтому педиатры рекомендуют заменить водный раствор витамина на масляный аналог.

Плюсы использования Аквадетрима

Действие «Аквадетрима» и наличие или отсутствие побочных эффектов в основном обусловлены индивидуальными особенностями организма. При отсутствии индивидуальной непереносимости лекарства средство очень эффективно не только в профилактике, но и в лечении рахита и остеопороза.

Кроме того, у малыша нормализуется сон и улучшается общее состояние. Также повышается иммунитет за счет способности витамина D3 задерживать выведение из организма других элементов и витаминов.

Еще одно преимущество препарата — его простота дозирования. В одной капле препарата содержится достаточное количество витамина D3.Кроме того, малоимущим и многодетным мамам препарат «Аквадетрим» для грудничков часто выдают в поликлиниках бесплатно.

Недостатки «Аквадетрима»

В первую очередь вызывает большие сомнения состав препарата, в который входит большое количество различных химических составляющих, в том числе добавки под маркировкой Е и бензиловый спирт. Весьма сомнительно, что такой «коктейль» будет полезен маленькому ребенку. Именно синтетические компоненты, как правило, вызывают у малыша сыпь на коже и другие аллергические реакции. Такие проявления часто заставляют молодых мам задуматься, чем заменить «Аквадетрим».

Судя по отзывам потребителей, дозатор, который часто переливает количество жидкости, тоже не очень удобен. Также многим не нравится вкус и запах препарата, в который в качестве запаха добавлен ароматизатор аниса, кстати, тоже состоящий из синтетических компонентов.

Как заменить «Аквадетрим»?

Конечно, самый известный заменитель — это обычный рыбий жир.Кроме того, существует ряд аналогичных препаратов, таких как «Вигантол», «Мульти-табс», «Видехол» и другие лекарства. Таким образом, найти аналог «Аквадетрим » на масляной основе не так уж и сложно.

Найти замену «Аквадетриму» молодым мамам приходится не только из-за непереносимости препарата ребенку, многих отпугивает цена. Сегодня стоимость препарата «Аквадетрим» (витамин D3) в упаковке по 10 мл составляет 220-250 руб., Тогда как цена рыбьего жира во флаконе на 50 мл составляет всего 120 руб.

Кроме того, содержание витаминов в фармацевтических препаратах также существенно отличается. Поэтому при наличии у малыша признаков индивидуальной непереносимости «Аквадетрима» имеет смысл заменить его другим препаратом.

Давайте рассмотрим, чем заменить «Аквадетрим», и выясним плюсы и минусы использования каждого из средств. Препараты, содержащие витамин D3, выпускаются в двух основных формах (в виде масляного и водного раствора) и могут иметь дополнительные компоненты.

Всеми «любимый» рыбий жир

Самая известная замена «Аквадетриму» — это, конечно же, рыбий жир, который большинство детей категорически не приемлет из-за специфического вкуса.На самом деле, сегодня неприятный вкус этого препарата не ощущается из-за появления такой формы выпуска, как желатиновая капсула. При этом средство не потеряло своих достоинств. Во-первых, рыбий жир практически не вызывает аллергии из-за отсутствия в его составе химических веществ, а «Аквадетрим» состоит исключительно из синтетических соединений. Однако у некоторых детей все же наблюдается повышенная чувствительность к рыбьему жиру, кроме того, препарат противопоказан при гемофилии.

Польза рыбьего жира

В этом аналоге «Аквадетрима» помимо витамина D3 есть еще витамин А и кислоты Омега-3.Поэтому помимо этого он способствует развитию головного мозга и нервной системы малыша, а также улучшает состояние кожи, слизистых оболочек и волос.

Благодаря своему натуральному составу масло печени трески гораздо больше подходит для профилактики рахита и других заболеваний, в отличие от Аквадетрима, который рекомендуется для лечения.

Используя рыбий жир, сложно получить передозировку, в то время как бесконтрольный прием «Аквадетрима» вполне может привести к появлению симптомов гипервитаминоза.

Рыбий жир намного дешевле «Аквадетрима». Аналоги, цена которых намного ниже стоимости рассматриваемых средств, часто оказываются более качественными и полезными. В полной мере это касается рыбьего жира.

Какой рыбий жир хуже?

Неудобство рыбьего жира состоит в том, что ему сложнее определить точную дозировку, необходимую грудному ребенку, поэтому количество, в котором использовать это средство, должен назначать педиатр индивидуально в каждом конкретном случае.

Если рыбий жир — это масло, то Аквадетрим — это препарат на водной основе. С одной стороны, Аквадетрим быстрее всасывается, но лучше натуральный животный жир. Но это правило работает для взрослого организма. Обмен веществ у детей раннего возраста, особенно в младенчестве, несколько иной, масляный раствор усваивается намного хуже, чем вода. Поэтому велика вероятность того, что малыш не получит необходимые элементы.

Еще один момент, который следует учитывать, когда вы сталкиваетесь с вопросом, выбрать ли «Аквадетрим» или рыбий жир.При контакте последнего с кислородом, входящим в состав воздуха, лекарство становится токсичным и может привести к тяжелому отравлению. Поэтому храните средство в плотно закрытой таре в темном прохладном месте. Самый подходящий вариант — в холодильнике.

Преимущества желатиновых капсул

На сегодняшний день наиболее распространенной формой препарата является жир, запечатанный в капсулах из желатина, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с жидкостью.

Многие дети категорически не любят вкус рыбьего жира, но эта проблема решается довольно просто, если ребенку больше двух лет.Как правило, в этом случае препарат используется в желатиновой капсуле, что дает возможность без проблем убедить ребенка принять его. К сожалению, для грудничка такой вариант неприемлем.

Витамин D разрушается при контакте с воздухом и светом, поэтому лучшая форма для приема — раствор в капсуле, не позволяющий лекарству прогоркнуть и образовывать токсичное соединение. Благодаря использованию рыбьего жира в такой лекарственной форме риск отравления лекарствами сведен к минимуму.

Если вам необходимо взять с собой в поездку рыбий жир, транспортировка препарата в капсулах намного удобнее и безопаснее.

Благодаря тому, что желатин растворяется непосредственно в кишечнике, все полезные вещества доставляются к месту всасывания в полном объеме, не подвергаясь разрушительному действию ферментов.

«Мульти-Табс Бэби»

Еще один водный раствор витамина Д3, являющийся аналогом «Аквадетрима» и применяемый в профилактических целях не только при рахите, но и при ряде инфекционных заболеваний, — «Мульти-Табс Бэби». «.

Принципиальным отличием этого средства является содержание дополнительных элементов, таких как витамины А и С.Как и в случае с «Аквадетримом», препарат может вызвать аллергическую реакцию, особенно при передозировке. И здесь причиной высыпаний на коже может быть как сам витамин D3, так и дополнительные компоненты.

Витамин А в этом отношении особенно опасен, так как этот элемент крайне медленно выводится из организма. В случае с детьми передозировка может вызвать не только ухудшение общего состояния, но и более серьезные последствия, такие как задержка развития, плохой рост и катастрофическая потеря веса.

Средство на масляной основе — «Вигантол»

Не столь популярным, но хорошо зарекомендовавшим себя препаратом, являющимся аналогом «Аквадетрима» и полностью способным заменить его при аллергической реакции, является «Вигантол». Этот препарат, как и рыбий жир, имеет масляную основу и состав, не содержащий синтетических соединений и ненужных компонентов.

Следовательно, этому продукту присущи достоинства и недостатки рыбьего жира, однако следует учитывать, что в составе препарата нет полезных для развития нервной системы малыша кислот Омега-3 и дополнительного витамина А. .

Что выбрать: «Вигантол» или «Аквадетрим»?

Часто врачи оставляют за родителями решение, какое лекарство использовать: «Вигантол» или «Аквадетрим». Отзывы покупателей об этом и других вариантах довольно разнообразны и противоречивы. В некоторых случаях предпочтение отдается Аквадетриму, который улучшает самочувствие ребенка, улучшает сон, состояние кожи и волос, а иногда даже снижает потоотделение.

У других детей от этого препарата наоборот появляется сыпь и покраснение на коже, возникают запоры, а проявления рахита никогда не проходят.В этом случае настоящее спасение — «Вигантол», к применению которого, однако, тоже есть претензии. К тому же этот препарат не так-то просто найти в аптеках, а в некоторых регионах России его редко импортируют.

Выбирая «Вигантол» или «Аквадетрим», отзывы о которых столь неоднозначны, необходимо ориентироваться в первую очередь на индивидуальную переносимость препарата конкретному ребенку. Часто результаты приема одного и того же лекарства разными детьми настолько различаются, что трудно однозначно сказать, какой вариант лучше или хуже.

Детский витамин D3 — Витамины и многое другое

Дата вступления в силу: 1 марта 2019 г.

ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ УСЛОВИЯ. ДОСТУПАЯ ИЛИ УЧАСТВУЯ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ С ДАННЫМИ УСЛОВИЯМИ И ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В ССЫЛКУ, ОПИСАННУЮ НИЖЕ. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ С ЭТИМИ УСЛОВИЯМИ, ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ДОСТУПАТЬ ИЛИ УЧАСТВОВАТЬ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS.

Настоящие Условия и положения программы Nordic Rewards («Условия вознаграждений» или «Условия») распространяются на ваш доступ и участие в Программе вознаграждений Nordic Rewards («Программа вознаграждений» или «Nordic Rewards»), которая управляется Nordic Naturals. , Inc.. Настоящие Условия вознаграждения никоим образом не изменяют условия любого другого соглашения, которое вы можете заключить с Nordic Naturals в отношении других продуктов и услуг. Обратите внимание, что ваш доступ к Программе вознаграждений и участие в ней также регулируется условиями, ограничениями и требованиями, указанными в настоящих Условиях вознаграждений, все из которых (которые могут быть изменены с течением времени) включены в настоящие Условия вознаграждений.

Nordic Naturals оставляет за собой право изменять, модифицировать и / или отменять программу вознаграждений и / или все или любую часть настоящих Условий вознаграждений или любую политику, относящуюся к программе вознаграждений, в любое время и по нашему собственному усмотрению, включая наше право для прекращения или изменения льгот или изменения даты истечения срока действия бонусных баллов (определенных ниже), полученных в рамках Премиальной программы, объединения Премиальной программы с другой бонусной программой или корректировки способа начисления, расчета или использования бонусных баллов. Если мы внесем изменения, мы опубликуем измененные Условия вознаграждения на странице www.nordicnaturals.com/consumers/reward-points . и обновите дату вступления в силу выше. Мы также можем попытаться уведомить вас другими способами. Если мы не укажем иное, измененные Условия вознаграждения вступят в силу немедленно, и ваше дальнейшее участие в Программе вознаграждений после публикации измененных условий подтвердит ваше согласие с изменениями. Если вы не согласны с измененными Условиями вознаграждений, вы должны прекратить участие в программе вознаграждений.

1. Право на участие в программе вознаграждений

Для участия в программе вознаграждений вы должны быть резидентом США (включая жителей территорий США), достигшим 18-летнего возраста. Программа вознаграждений предназначена только для личного использования, а коммерческое использование коммерческими клиентами и другими лицами, покупающими предметы для перепродажи, не имеют права участвовать в программе вознаграждений. Текущие сотрудники и подрядчики Nordic Naturals не имеют права участвовать в программе вознаграждений.

2. Конфиденциальность

Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности , которая также регулирует ваше посещение веб-сайта NordicNaturals.com, чтобы понять наши методы.

3. Описание программы вознаграждений

Программа вознаграждений — это бесплатная программа лояльности клиентов, которая позволяет участникам зарабатывать бонусные баллы за соответствующие покупки на NordicNaturals.com. Участники также могут зарабатывать бонусные баллы, участвуя в рекламных мероприятиях, которые время от времени могут предлагаться в рамках Премиальной программы.

Участники программы вознаграждений могут обменять накопленные бонусные баллы на скидки на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com. В настоящих Условиях вознаграждений дается общий обзор программы вознаграждений.

4. Присоединение к программе Nordic Rewards Program

В программе вознаграждений нет членских взносов.Вы станете участником программы вознаграждений, когда создадите учетную запись на веб-сайте Nordic Naturals. В форме регистрации необходимо указать свое имя, фамилию, адрес электронной почты и создать пароль.

У вас может быть только одна учетная запись в программе вознаграждений, и ее нельзя передать другим лицам. Вы несете ответственность за всех, кто использует вашу учетную запись Rewards Program.

5. Получение бонусных баллов

Как участник программы Nordic Rewards вы будете получать 1 балл за каждый доллар, потраченный на соответствующие покупки (возврат 10%), и 1 балл.5 баллов за каждый доллар, потраченный на покупки с автоматической доставкой (возврат 15%). Чтобы заработать баллы, вы должны войти в свою учетную запись программы вознаграждений. Соответствующие критериям покупки включают товары, приобретенные по обычным ценам и по распродаже на Nordicnaturals. com. Некоторые покупки могут не соответствовать критериям начисления бонусных баллов, включая, помимо прочего, плату за доставку, налог с продаж и любые покупки, совершенные с использованием бонусных баллов. Клиенты также могут иметь право на получение бонусных баллов за определенные рекламные предложения, время от времени рекламируемые Nordic Naturals по исключительному усмотрению Nordic Naturals.Подробная информация о таких бонусных бонусных баллах будет предоставлена во время предложения.

Структура баллов Nordic Rewards, включая любые бонусные бонусные баллы, подлежит, по собственному усмотрению Nordic Naturals, изменению или ограничению в любое время, включая, помимо прочего, право устанавливать дополнительные способы начисления бонусных баллов, право изменять и удалять любые или все признанные средства накопления бонусных баллов, их значения и типы, а также условия погашения бонусных баллов, а также право исключать определенные типы транзакций из права на получение бонусных баллов.

Баллы Nordic Rewards начисляются после совершения покупателем покупки на Nordicnaturals.com после публикации платежа. Только лицо, указанное в качестве основного владельца учетной записи, может накапливать бонусные баллы за соответствующие покупки.

Для возвращенных товаров, если покупатель заплатил призовыми баллами, возмещение будет предоставлено в виде призовых баллов. За покупки, совершенные как с использованием бонусных баллов, так и с помощью кредитной карты, покупатели получат возмещение в той же комбинации, которая использовалась во время оплаты.Если вы аннулируете покупку или вернете ее, Nordic Naturals вычтет бонусные баллы, полученные за эту покупку, из вашей учетной записи программы вознаграждений. Если вы уже использовали эти бонусные баллы, это может потенциально привести к отрицательному балансу бонусных баллов в вашей учетной записи бонусной программы.

Краткую информацию об аккаунте клиента Nordic Naturals можно получить, посетив Nordicnaturals. com. Nordic Naturals будет пытаться своевременно кредитовать счета клиентов бонусными баллами.Однако каждый клиент несет ответственность за то, чтобы его бонусные баллы были правильно начислены. Любая заявка на получение бонусных баллов, не начисленных точно, должна быть получена Nordic Naturals в течение тридцати (30) дней с даты заявленного начисления таких бонусных баллов, в противном случае такие бонусные баллы больше не будут действительны или использоваться. Nordic Naturals не несет ответственности за какие-либо печатные, производственные, типографские, механические или другие ошибки при предложении или присуждении бонусных баллов, за любую задержку или невозможность зачисления бонусных баллов на счета, а также за любую неспособность предоставить краткое изложение учетной записи, как указано в настоящем документе.

6. Погашение бонусных баллов

После того, как клиент накопил какие-либо бонусные баллы на своей учетной записи, он может использовать эти бонусные баллы в качестве скидки на любую покупку на Nordicnaturals. com. Клиент может обменять любую сумму заработанных бонусных баллов на любую покупку на веб-сайте Nordic Naturals. Бонусные баллы можно полностью или частично обменять на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com.

Обмен денежных средств на неиспользованную часть бонусных баллов клиента не производится.После использования бонусных баллов они больше не действительны для любого последующего погашения и не могут быть возвращены или возвращены на счет клиента ни по какой причине, кроме возмещения стоимости покупки с использованием бонусных баллов.

7. Истечение срока действия бонусных баллов

Бонусные баллы истекают через 18 месяцев с даты их получения.

8. Разное

Nordic Naturals оставляет за собой право аннулировать бонусные баллы из учетной записи клиента с уведомлением, если она определяет по своему собственному усмотрению, что такие бонусные баллы были неправильно зачислены на счет такого клиента или были получены обманным путем или иным образом в нарушение настоящих Условий. Nordic Naturals оставляет за собой право потребовать доказательства начисления бонусных баллов и право отложить обработку или погашение любых бонусных баллов без предварительного уведомления, чтобы обеспечить соблюдение настоящих Условий.

Не ограничивая другие средства правовой защиты, Nordic Naturals может приостановить или прекратить действие любой учетной записи, если Nordic Naturals подозревает, по своему собственному усмотрению, что любой клиент или другое лицо участвовал в мошеннической деятельности в связи с Программой вознаграждений. Бонусные баллы не являются собственностью, не дают покупателю законных прав или процентов и не имеют денежной стоимости.Таким образом, бонусные баллы не подлежат обмену на деньги, передаче или переуступке по какой-либо причине. Продажа, обмен, передача или назначение любых накопленных бонусных баллов, за исключением Nordic Naturals, строго запрещены. Любые бонусные баллы, которые Nordic Naturals считает по своему усмотрению переданными, проданными, обменяемыми или переуступленными в нарушение Условий бонусной программы, могут быть конфискованы и / или аннулированы. Участие в программе вознаграждений регулируется настоящими Условиями, а также политиками и процедурами, которые Nordic Naturals может принимать или изменять время от времени.Любое несоблюдение Условий или каких-либо политик или процедур, реализованных Nordic Naturals, любое поведение, наносящее ущерб Nordic Naturals, или любое искажение или мошенничество в связи с данной Программой вознаграждений, или неспособность действовать в соответствии с федеральным законодательством, законодательством штата, или местные законы, постановления или постановления, могут привести, в дополнение к любым правам или средствам правовой защиты, доступным для вознаграждения баллов по закону или справедливости, к прекращению участия в программе вознаграждений, а также к аннулированию любых вознаграждений, накопленных на сегодняшний день, и любых другие льготы, полученные в связи с этим.

Дата вступления в силу: 1 марта 2019 г.

Настоящие Условия и положения программы Nordic Rewards («Условия вознаграждений» или «Условия») применяются к вашему доступу и участию в Программе вознаграждений Nordic Rewards («Программа вознаграждений» или «Nordic Rewards»), которая управляется Nordic Naturals, Inc. .. Настоящие Условия вознаграждения никоим образом не изменяют условия любого другого соглашения, которое вы можете заключить с Nordic Naturals в отношении других продуктов и услуг. Обратите внимание, что ваш доступ к Программе вознаграждений и участие в ней также регулируется условиями, ограничениями и требованиями, указанными в настоящих Условиях вознаграждений, которые (которые могут быть изменены с течением времени) включены в настоящие Условия вознаграждений.

Nordic Naturals оставляет за собой право изменять, модифицировать и / или отменять Программу вознаграждений и / или все или любую часть настоящих Условий вознаграждений или любую политику, относящуюся к Программе вознаграждений, в любое время и по нашему собственному усмотрению, включая наше право прекратить либо изменить льготы, либо изменить дату истечения срока действия бонусных баллов (определенных ниже), полученных в рамках Премиальной программы, объединить Премиальную программу с другой бонусной программой или настроить способ начисления, расчета или использования бонусных баллов. Если мы внесем изменения, мы опубликуем измененные Условия вознаграждения по адресу www.nordicnaturals.com/consumers/reward-points и обновим дату вступления в силу выше. Мы также можем попытаться уведомить вас другими способами. Если мы не укажем иное, измененные Условия вознаграждения вступят в силу немедленно, и ваше дальнейшее участие в Программе вознаграждений после публикации измененных условий подтвердит ваше согласие с изменениями. Если вы не согласны с измененными Условиями вознаграждений, вы должны прекратить участие в программе вознаграждений.

1. Право на участие в программе вознаграждений

Для участия в программе вознаграждений вы должны быть резидентом США (включая жителей территорий США) не моложе 18 лет. Программа вознаграждений предназначена только для личного использования, а коммерческое использование коммерческими клиентами и другими лицами, покупающими предметы для перепродажи, не имеют права участвовать в программе вознаграждений. Текущие сотрудники и подрядчики Nordic Naturals не имеют права участвовать в программе вознаграждений.

2. Конфиденциальность

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности, которая также регулирует ваше посещение веб-сайта NordicNaturals.com, чтобы понять нашу политику.

3. Описание программы вознаграждений

4. Присоединение к программе Nordic Rewards Program

В программе вознаграждений нет членских взносов. Вы станете участником программы вознаграждений, когда создадите учетную запись на веб-сайте Nordic Naturals. Форма регистрации требует, чтобы вы указали свое имя, фамилию, адрес электронной почты и создали пароль.

У вас может быть только одна учетная запись в программе вознаграждений, и ее нельзя передавать другим лицам. Вы несете ответственность за всех, кто использует вашу учетную запись Rewards Program.

5. Получение бонусных баллов

Как участник программы Nordic Rewards вы получите 1 балл за каждый доллар, потраченный на соответствующие покупки (возврат 10%), и 1,5 балла за каждый доллар, потраченный на покупки с автоматической доставкой (возврат 15%). Чтобы заработать баллы, вы должны войти в свою учетную запись программы вознаграждений. Соответствующие критериям покупки включают товары, приобретенные в Nordicnaturals по обычным ценам и по ценам со скидкой.com. Некоторые покупки могут не соответствовать критериям начисления бонусных баллов, включая, помимо прочего, плату за доставку, налог с продаж и любые покупки, совершенные с использованием бонусных баллов. Клиенты также могут иметь право на получение бонусных баллов за определенные рекламные предложения, время от времени рекламируемые Nordic Naturals по исключительному усмотрению Nordic Naturals. Подробная информация о таких бонусных бонусных баллах будет предоставлена во время подачи предложения.

Структура баллов Nordic Rewards, включая любые бонусные наградные баллы, подлежит, по собственному усмотрению Nordic Naturals, изменению или ограничению в любое время, включая, помимо прочего, право устанавливать дополнительные средства накопления наградных баллов, право изменять и удалить любые или все признанные средства накопления бонусных баллов, их значения и типы, а также условия погашения бонусных баллов, а также право исключать определенные типы транзакций из права на получение бонусных баллов.

баллов Nordic Rewards начисляются после совершения покупателем покупки на Nordicnaturals.com после отправки платежа. Только лицо, указанное в качестве основного владельца учетной записи, может накапливать бонусные баллы за соответствующие покупки.

Для возвращенных товаров, если покупатель заплатил бонусными баллами, возврат будет предоставлен в виде бонусных баллов. За покупки, совершенные как с использованием бонусных баллов, так и с помощью кредитной карты, покупатели получат возмещение в той же комбинации, которая использовалась во время оплаты.Если вы аннулируете покупку или вернете ее, Nordic Naturals вычтет бонусные баллы, полученные за эту покупку, из вашей учетной записи программы вознаграждений. Если вы уже использовали эти бонусные баллы, это может потенциально привести к отрицательному балансу бонусных баллов в вашей учетной записи программы вознаграждений.

Сводку по счету клиента Nordic Naturals можно получить, посетив Nordicnaturals.com. Nordic Naturals будет пытаться своевременно кредитовать счета клиентов бонусными баллами.Однако каждый клиент несет ответственность за то, чтобы его бонусные баллы были правильно начислены. Любая заявка на получение бонусных баллов, не начисленных точно, должна быть получена Nordic Naturals в течение тридцати (30) дней с даты заявленного начисления таких бонусных баллов, в противном случае такие бонусные баллы больше не будут действительны или использоваться. Nordic Naturals не несет ответственности за какие-либо печатные, производственные, типографские, механические или другие ошибки при предложении или присуждении бонусных баллов, за любую задержку или невозможность зачисления бонусных баллов на счета, а также за любую неспособность предоставить краткое изложение учетной записи, как указано в настоящем документе.

6. Погашение бонусных баллов

После того, как клиент накопил какие-либо бонусные баллы на своей учетной записи, он может использовать бонусные баллы в качестве скидки на любую покупку на Nordicnaturals.com. Клиент может обменять любую сумму заработанных бонусных баллов на любую покупку на веб-сайте Nordic Naturals. Бонусные баллы можно полностью или частично обменять на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com.

Обмен наличными на неиспользованную часть бонусных баллов клиента не производится.После погашения бонусных баллов они больше не действительны для любого последующего погашения, и они не могут быть возвращены или возвращены на счет клиента по любой причине, за исключением возмещения стоимости покупки с использованием бонусных баллов.

7. Истечение срока действия бонусных баллов

Срок действия

бонусных баллов истекает через 18 месяцев с даты их получения.

8. Разное

Nordic Naturals оставляет за собой право аннулировать бонусные баллы из учетной записи клиента с уведомлением, если она определяет по своему собственному усмотрению, что такие бонусные баллы были неправильно зачислены на счет такого клиента или были получены обманным путем или иным образом в нарушение настоящих Условий.Nordic Naturals оставляет за собой право потребовать доказательства начисления бонусных баллов и право отложить обработку или погашение любых бонусных баллов без предварительного уведомления, чтобы обеспечить соблюдение настоящих Условий.

Не ограничивая никаких других средств правовой защиты, Nordic Naturals может приостановить или прекратить действие любой учетной записи, если Nordic Naturals подозревает, по своему собственному усмотрению, что любой клиент или другое лицо участвовал в мошеннической деятельности в связи с Программой вознаграждений. Бонусные баллы не являются собственностью, не дают покупателю законных прав или процентов и не имеют денежной стоимости.Таким образом, бонусные баллы не подлежат обмену на деньги, передаче или переуступке по какой-либо причине. Продажа, обмен, передача или назначение любых накопленных бонусных баллов, за исключением Nordic Naturals, строго запрещены. Любые бонусные баллы, которые Nordic Naturals считает по своему усмотрению переданными, проданными, обменяемыми или переуступленными в нарушение Условий бонусной программы, могут быть конфискованы и / или аннулированы. Участие в программе вознаграждений регулируется настоящими Условиями, а также политиками и процедурами, которые Nordic Naturals может принимать или изменять время от времени.Любое несоблюдение Условий или каких-либо политик или процедур, реализованных Nordic Naturals, любое поведение, наносящее ущерб Nordic Naturals, или любое искажение или мошенничество в связи с данной Программой вознаграждений, или неспособность действовать в соответствии с федеральным законодательством, законодательством штата, или местные законы, постановления или постановления, могут привести, в дополнение к любым правам или средствам правовой защиты, доступным для вознаграждения баллов по закону или справедливости, к прекращению участия в программе вознаграждений, а также к аннулированию любых вознаграждений, накопленных на сегодняшний день, и любых другие льготы, полученные в связи с этим.

Аквадетрим Витамин D3

Thành ph20n

Холекальциферол 15000 МЕ / мл (1 мл, 30 г).

Ch định

Dự phòng và điều trị thiếu витамин D.

Dü Phòng vÀ điều TRI bệnh ИСП Xuong, со цунгом vı Тхьеу canxi Мау, bệnh nhuyễn Xuong vÀ CaC bệnh Ve Xuong сделать chuyển Хоа Нгуен Фата (Чонг DJO có bệnh Giam Нанг МОЖЕТ ГИАП vÀ GIA Giam Нанг МОЖЕТ ГИАП), điều TRI Dü Phòng trong các điều kiện hấp thu kém và hỗ trợ trong bệnh loãng xương.

Liều dùng và cách dng

Cách dùng: dùng đường uống và nên dùng với nước. Mt giọt chế phẩm chứa 500 UI (đơn vị quốc tế) витамина D3.

Để ong chính xác liều dùng, cần để lọ nghiêng 450 khi rót chế phẩm khỏi lọ.

Лю Дунг:

Bệnh nhân cần dùng thuốc chính xác theo chỉ định của bác sĩ, nếu không có chỉ nh cụ thể thì liều thường dùng là:

Điều trị bệnh còi xương ở trẻ em: mỗi ngày 1 giọt.

Điều trị bệnh:

Liều điều trị 1.000 IU / ngày, trong 3–4 tuần có thể đến 3.000 — 4.000 IU dưới sự giám sát chặt chẽ của thầy thuốc kèm kiểm tra nước tiểu định kỳ. Liều 4.000 IU chỉ áp dụng cho các trường hợp biến dạng xương rõ ràng.

Có thể lập lại liệu trình điều trị sau khi ngừng lần điều trị trước một tuần nếu có nhu cầu cần điều trị tiếp, khi ã có những phn

Liđu iu trị dự тел:

Trẻ sơ sinh từ 3–4 tuần tuổi sinh đủ tháng, iều kiện sống tốt và c ra ngoài trời nhiều thời gian và trẻ nhỏ tới 2–3 tuổi: 500–1000 МЕ (1–2 git) mỗi.

Trẻ sinh non từ 7 — 10 ngày tuổi, sinh đôi, trẻ sơ sinh có iều kiện sống khó khăn: 1000-1500 МЕ (2 — 3 giọt) / нгай.

Chng Chỉ định

Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc, bệnh rối loạn thừa canxi, mức canxi trong máu và nước tiểu cao, sỏi canxi thận, bnh sarcoid, suy thận.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai không được dùng витамин liều cao vì khả năng gây quái thai bị khá nhiều.

Thận trọng khi dùng cho phụ nữ cho con bú vì khi dùng liều cao có thể gây triệu chứng quá liều ở trẻ nhỏ.

Thn trọng

Cần tránh dùng quá liều.

Trong một số trường hợp đặc biệt khi dùng chế phẩm cần phải loại trừ các nguồn khác có chứa витамин D3.Dùng liều quá cao trong thời gian dài hoặc liều sốc có thể gây rối loạn thừa canxi D3. Nhu cu витамин D hàng ngày ở trẻ em và liều dùng cần được xác định cho tng cá nhân, kiểm tra nh kỳ và thay đổi cho phù hợp, đặc biệt trong những tháng tháng u.

Cần thận trọng khi dùng chế phẩm này cho các bệnh nhân bị bất động.

Không được dùng canxi liều cao ng thời với витамин D3.

Tng tác thuốc

Thuốc chống động kinh, холестирамин, рифампицин, парафин lỏng làm giảm hấp thu витамин D.Dùng đồng thời với thiazid (thuốc lợi tiểu) tăng nguy cơ rối loạn thừa canxi. Dùng đồng thời với thuốc gây glycosid tim có thể tăng nguy cơ gây ngộ độc (tăng loạn nhịp tim).

Tác dụng không mong muốn

Trong sử dụng thuốc đúng liều chỉ định thường không thấy tác dụng không mong muốn. Trong trường hợp hãn hữu có mẫn cảm với витамин D3 hoặc sử dụng quá liều cao trong thời gian dài có thể bị rối loạn thừa canxi. Rối loạn thừa canxi này thường biểu hiện như: chán ăn, sụt cân, rối loạn tiêu hóa (nôn và buồn nôn), táo bón, au u, au khớm, ci vận động, tăng canxi máu và nước tiểu, sỏi thận và vôi hóa mô có thể phát triển.

Thông báo cho bác sĩ điều trị nếu xảy ra các tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc.

Quá liều

Các tác hại do ngộ độc cấp hiếm xảy ra, thường chỉ bị trong trường hợp quá liều sau khi dùng liều 100.000 МЕ / ngày hoặc lớn hơn.

Triệu chứng biểu hiện quá liều như: chán ăn, nôn và buồn nôn, táo bón, bồn chồn, tăng toan dạ dày, tiêu chảy, khát nước, tiểu nhiu, tau. Trầm cảm, trầm cảm vận động, sụt cân, tăng mức canxi máu và tiểu nhiều, sỏi thận và vôi hóa mô có thể phát triển.Các triệu chứng thường thường gặp hn: au đầu, au cơ, au khớp, trầm cảm, trầm cảm vận động, rối loạn mất iu hòa, yếu cơ và sụt cân nhanh. Có thể gây rối loạn chức năng thận kèm tiểu ra m và hồng cầu, tăng mất kali, i tiểu dắt, tiểu êm và tăng huyết áp.

Trong trường hợp nặng có thể biểu hiện mờ giác mạc, thắt đĩa thần kinh thị giác, có thể có viêm mng mắt và c thủy tinh thể. Sỏi thận, vôi hóa thận, vôi hóa cơ tim, mô mạch máu, phổi và da có thể phát triển. Hiếm khi thấy vàng da do mật.

iều trị quá liều:

Ngng dùng thuốc, Truyền nhiều dch. Thông báo cho bác sỹ và có thể đưa đi bệnh viện.

Бо куан

Bảo quản ở nhiệt độ 25oC, tránh ánh sáng. Để xa tầm tay của trẻ em.

SẢN PHẨM TƯƠNG TỰ STEROGYL

NSX: Медана, Польша

Витамин D3 400 МЕ. капли, 10 мл

Пищевая добавка с чистым витамином D3 в оливковом масле для детей старше 1 месяца, с сертифицированной системой дозирования .

Капли содержат чистый Quali®-D витамин D3, который получают из ланолина, богатого источника витамина D, из шерсти здоровых овец , выращенных на пастбищах в высокогорных районах Австралии и Новой Зеландии. Quali®-D — это чистый витамин D3, не содержащий аллергенов и ингредиентов животного происхождения и генетически немодифицированный . Это та же форма витамина D3, которую организм естественным образом вырабатывает в коже, подверженной воздействию солнечного света.

Капли изготовлены на основе оливкового масла , которое не вызывает дискомфорта в желудке .

Они имеют сертифицированную систему дозирования, позволяющую просто и точно дозировать каждой капли 400 МЕ витамина D3.

капли обеспечивают достаточное и комфортное потребление витамина D детям старше 1 месяца. Они также подходят взрослым и пожилым людям, которые предпочитают капли таблеткам или капсулам.

В зимние месяцы человеческий организм не подвергается воздействию достаточного количества солнечного света, необходимого для производства витамина D. Более того, способность организма синтезировать витамин D посредством воздействия солнечного света с возрастом снижается.

Витамин D необходим для нормального роста и развития костей у детей.

Витамин D способствует:
• правильному функционированию иммунной системы ,
• поддержанию здоровья костей и зубов,
• поддержанию правильной функции мышц,
• правильному усвоению и использованию кальция и фосфора в организме,
• it играет роль в процессе дифференцировки клеток.

Рекомендуемая дозировка:
Младенцы старше 1 месяца и дети младше 12 лет: 1 капля в день.

Дети старше 12 лет и взрослые: 2 капли в день.

Положите прямо на соску младенца или накормите ложкой, добавив немного молока или кашицы. Детям старшего возраста и взрослым следует принимать капли по столовой ложке с небольшим количеством жидкости.

Упаковка: 10 мл

Состав:

Действующее вещество

в 1 капле

в 2 капли

Витамин D3 Quali®-D

10 мкг

(400 МЕ)

20 мкг

(800 МЕ)

носитель: оливковое масло; холекальциферол, антиоксидант: альфа-токоферол

Статус витамина D у маленьких детей с желудочно-кишечными проявлениями пищевой аллергии

Цель состоит в том, чтобы исследовать статус витамина D у маленьких детей с желудочно-кишечными проявлениями пищевой аллергии.Материалы и методы. Обследовано 30 детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет с синдромом энтероколита, вызванным диетическими белками. Общеклиническое обследование включало оценку физического и соматического статуса (масса тела, рост, сон, аппетит), состояния кожи и слизистых оболочек, костной системы, внутренних органов, характера и частоты испражнений. Для оценки статуса витамина D у детей с желудочно-кишечной аллергией использовали количественное определение концентрации 25 (OH) D (25-гидроксикальциферола) в сыворотке крови с помощью иммунохимического теста Architect 2000sr I «ABBOT» (США).Комплексное лечение основного заболевания предполагало коррекцию дефицита витамина D препаратом «Аквадетрим», содержащим водный раствор колекальциферола для приема внутрь в дозе 2000 Ед / сут в течение 1 мес. Группу сравнения составили 20 детей в возрасте от 12 до 24 месяцев с не отягощенным индивидуальным и семейным анамнезом аллергии, у которых были функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональный запор, функциональная диарея, синдром метеоризма) и которые не принимали препараты витамина D.Данные клинических и лабораторных исследований обрабатывались методами математической статистики, принятыми в биологии и медицине. Достоверность различий сравнительных показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента, а номинальных данных — с помощью точного критерия Фишера. Итоги и выводы. По результатам оценки статуса витамина D у детей раннего возраста с желудочно-кишечной пищевой аллергией путем определения сывороточной концентрации 25-гидроксикальциферола дефицит витамина D был установлен у 86.7% пациентов — в среднем 26,39 (21,08–29,98) нг / мл. Введение водного раствора колекальциферола (Аквадетрим) в дозе 2000 МЕ в сутки в течение 1 месяца детям с пищевой аллергией желудочно-кишечного тракта способствовало нормализации концентрации 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови 92,3% детей. На фоне применения препарата витамина D (Аквадетрим) не было случаев ухудшения желудочно-кишечных и кожных проявлений заболевания; Препарат «Аквадетрим» переносился хорошо, без побочных реакций.