Аквадетрим применение: Аквадетрим инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aquadetrim таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт. (55403)

Аквадетрим инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aquadetrim таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт. (55403)

💊 Состав препарата Аквадетрим ✅ Применение препарата Аквадетрим Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Аквадетрим (Aquadetrim) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.04.24 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: A11CC05 (Colecalciferol) Лекарственная форма Аквадетрим Таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-N (000047)-(РГ-RU) от 10.04.20 — Действующее Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аквадетрим Таблетки растворимые от белого до до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской. 1 таб. витамин D3 100 SD/S сухой 5 мг,  соответствует колекальциферола 500 МЕ Вспомогательные вещества: D,L-α-токоферол, крахмал модифицированный, сахароза, натрия аскорбат кристаллический, триглицериды со средней длиной цепи, кремния диоксид, маннитол, натрия бензоат. 4 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 8 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные. Фармакологическое действие Витамин D3, регулятор обмена кальция и фосфора. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Способствует формированию костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей. Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Участвует в процессах синтеза лимфокинов и АТФ. Фармакокинетика После приема внутрь колекальциферол абсорбируется из тонкой кишки. T1/2 составляет несколько дней. Выводится с мочой и калом. При нарушении функции T1/2 может увеличиваться. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Показания активных веществ препарата Аквадетрим Профилактика и лечение рахита, спазмофилия, остеомаляции различного генеза, метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), гипокальциемическая тетания. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный, в зависимости от показаний, применяемой лекарственной формы и возраста пациента. Побочное действие Симптомы, обусловленные гиперкальциемией и/или гиперкальциурией наиболее вероятны при повышенной чувствительности к колекальциферолу и передозировке: анорексия, тошнота, рвота, головная боль, нарушения деятельности сердца, мышечные и суставные боли, слабость, раздражительность, депрессии, снижение массы тела, сильная жажда, полиурия, образование почечных камней, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей. Противопоказания к применению Гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней, саркоидоз, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к колекальциферолу. Применение при беременности и кормлении грудью Не следует применять в высоких дозах при беременности. При применении в высокой дозе у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при почечной недостаточности. Применение у детей При применении у детей не рекомендуется превышать дозу 400 000-600 000 МЕ в год. Для детей, находящихся в условиях повышенной инсоляции разовую и, соответственно, курсовую дозу следует уменьшить. Применение у пожилых пациентов С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Особые указания Может быть использован в комбинации с кальция карбонатом. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, а также у больных при длительной иммобилизации. При применении у детей не рекомендуется превышать дозу 400 000-600 000 МЕ в год. Для детей, находящихся в условиях повышенной инсоляции разовую и, соответственно, курсовую дозу следует уменьшить. При одновременном применении с тиазидными диуретиками следует контролировать уровень кальция в крови и моче каждые 3-6 мес. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с противосудорожными препаратами, рифампицином, колестирамином снижается абсорбция колекальциферола. При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (повышается риск развития нарушений ритма сердца). При одновременном применении с тиазидными диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Аквадетрим раствор для приёма внутрь 10 мл

Состав

1 мл (30 капель) препарата содержит колекальциферол (вит. D3) 15 000 МЕ

Фармакологическое действие

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Витамин D

3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует минерализации и росту скелета.

Витамин D₃ является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D₂ характеризуется на 25% более высокой активностью.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрации ионов кальция в крови обуславливают поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствуют проведению нервного возбуждения, регулируют процесс свертывания крови.

Витамин D необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на продукцию лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Показания

Профилактика и лечение:

• дефицита витамина D;
• рахита и рахитоподобных заболеваний;
• гипокальциемической тетании;
• остеомаляции;
• метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).

Лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов.

Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 кап. содержит 500 МЕ колекальциферола).

Чтобы точно отмерить дозу препарата, флакон следует держать под углом 45°.

С целью профилактики доношенным новорожденным с 3-4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 кап.)/сут.

Недоношенным детям с 7-10-дневного возраста, близнецам и детям, живущим в неблагоприятных условиях, назначают 1000-1500 МЕ (2-3 кап.)/сут.

В летнее время года дозу можно уменьшить до 500 МЕ (1 кап.)/сут.

Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 кап.)/сут на весь период беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности.

В постменопаузном периоде назначают 500-1000 МЕ (1-2 кап.)/сут.

При рахите препарат назначают ежедневно в дозе 2000-5000 МЕ (4-10 кап.)/сут в течение 4-6 недель в зависимости от степени тяжести рахита и варианта течения. При этом следует контролировать клиническое состояние пациента и исследовать биохимические показатели (уровень кальция, фосфора, активность ЩФ в крови и в моче). Начальная доза составляет 2000 МЕ/сут в течение 3-5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной (обычно до 3000 МЕ/сут). Доза 5000 МЕ/сут назначается только при выраженных костных изменениях. При необходимости после 1 недели перерыва курс лечения можно повторить.

Лечение следует продолжать до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ/сут.

При лечении рахитоподобных заболеваний назначают 20 000-30 000 МЕ (40-60 кап.)/сут в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболеваний под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4-6 недель.

При лечении постменопаузного остеопороза (в составе комбинированной терапии) назначают 500-1000 МЕ (1-2 кап.)/сут.

Противопоказания

• гипервитаминоз D;
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• образование кальциевых камней в почках;
• саркоидоз;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к витамину D₃ и другим компонентам препарата (особенно к бензиловому спирту).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности не следует применять Аквадетрим в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать Аквадетрим в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат иммобилизованным пациентам.

Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо осуществлять под тщательным медицинским наблюдением и корректировать Инструкция по применению / дозировка во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При назначении препарата необходимо учитывать все возможные источники витамина D.

Продолжительное применение Аквадетрима в высоких дозах или применение препарата в ударных дозах может привести к хроническому гипервитаминозу D₃.

Не следует одновременно применять Аквадетрим и кальций в высоких дозах.

Условия хранения

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 5° до 25°C.

Аквадетрим фл.-кап.(капли д/приема внутрь) 15 тыс.МЕ/мл 10мл — инструкция по применению, описание, противопоказания, побочные действия, передозировка, состав

Витамин D₃ является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D₃ является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D₃ является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D₂ характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротекторное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D₃ снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Дефицит витамина D3: чем лечить? | Еженедельник АПТЕКА

Витамин D — один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его уникальность заключается в том, что он может образовываться под воздействием солнечного света. Однако в настоящее время отмечается распространенность дефицита этого витамина у детей и развития такого заболевания, как рахит (Лашкова Ю.С., 2015). В связи с этим особого внимания заслуживает препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine.

Витамин D-дефицитный рахит — заболевание интенсивно растущего детского организма, обусловленное нарушением регуляции фосфорно-кальциевого обмена и минерализации костной ткани в результате дефицита витамина D. Длительное время считалось, что наиболее оптимальным способом лечения и профилактики этого заболевания является применение маслянистого раствора витамина D₃ (Майданник В. Г., Демчук С.М., 2015).

Однако сегодня весьма четко обозначились причины того, почему жирорастворимая форма данного витамина не усваивается организмом человека. В частности, это может быть связано с синдромом нарушенного всасывания в тонком кишечнике (целиакия, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, экссудативная энтеропатия и др.), а также с наличием панкреатита, кистофиброза поджелудочной железы (муковисцидоза), дизэмбриогенеза энтероцитов, хронического энтероколита и болезни Крона (Коровина Н.А. и соавт., 2000).

В связи с наличием таких ограничений фармацевтические компании начали активный поиск новых возможностей в использовании витамина D₃ и выявили, что его водорастворимая форма является наиболее эффективной для лечения и профилактики рахита в педиатрической практике (Майданник В.Г., 2014).

В этом контексте важно отметить, что на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine, который содержит водорастворимую форму холекальциферола (витамина D₃).

Препарат отпускается в удобной форме оральных капель и отличается приемлемой ценовой политикой.

КОЛЕДАН — рациональный выбор и европейское качество.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Коледан. Состав: 1 мл раствора содержит 15000 МЕ холекальциферола. Фармакотерапевтическая группа. Витамины. Препараты витамина D и его аналогов. Код АТХ А11С С05. Показания. Профилактика рахита, в том числе у недоношенных новорожденных; профилактика дефицита витамина D₃ у пациентов с мальабсорбцией и пациентов групп высокого риска без расстройств всасывания; поддерживающее лечение остеопороза; лечение рахита и остеомаляции; лечение гипопаратиреоза. Способ применения и дозы. Препарат предназначен для приема внутрь. 1 капля содержит 500 МЕ витамина D₃. Для детей профилактические и лечебные дозы и длительность приема препарата определяются индивидуально врачом. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата; гиперкальциемия и/или гиперкальциурия; гипервитаминоз D; саркоидоз, почечная недостаточность; нефролитиаз; туберкулез; псевдогипопаратиреоз. Побочные реакции. Обычно не наблюдаются при приеме в рекомендованных дозах. В случае индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, что отмечается редко, или в результате применения слишком высоких доз в течение длительного периода может развиться гипервитаминоз D. Категория отпуска: по рецепту. Упаковка. По 1 флакону (10 мл) в картонной коробке. Производитель. «УОРЛД МЕДИЦИН ИЛАЧ САН. ВЕ ТИДЖ. А.Ш.», Турция. Р.с. № UA/16448/01/01 от 29.11.2017 до 29.11.2022 г. С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции для медицинского применения.

Цікава інформація для Вас:

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Специалисты пояснили, как правильно принимать биоактивные пищевые добавки

Использование поливитаминов в последнее время несколько снизилось, за исключением витамина Д, принимать который стали намного чаще. Также значительно выросло применение БАД с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, сообщили в Роспотребнадзоре.

В федеральной службе назвали самые популярные БАДы — это пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, мультивитамины, витамин С, куркума, а также препараты кальция и магния.

Во многих случаях, поскольку речь идет о свободно продающихся пищевых добавках, не являющихся лекарствами, люди принимают их самостоятельно, без консультации с врачом. Хотя тот же витамин Д, омега-3, например, часто рекомендуют своим пациентам кардиологи — для поддержания здоровья сосудов.

Нужно обращать внимание на то, когда и как следует принимать БАДы — например, с едой или натощак, утром или в вечернее время, до или после тренировки, от этого зависит безопасность и эффективность их использования, — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

Кроме того, определенные добавки могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях или при приеме некоторых лекарств. Поэтому на приеме у доктора нужно обязательно сообщить ему, если вы принимаете какие-либо БАД «для здоровья».

Для общих случаев специалисты Роспотребнадзора подготовили несколько простых рекомендаций.

1. Если принимаете мультивитамины — обращайте внимание на состав. Мультивитамины содержат в своем составе как водо-, так и жирорастворимые витамины, а иногда включают также и минеральные вещества, микроэлементы. Их рекомендуется принимать по полдозы утром, во время завтрака, а вторую половину ежедневной нормы — во время обеда или ужина. Принимать мультивитаминные БАД вместе с пищей безопаснее, так как некоторые их компоненты, например, витамины группы В и витамин С при приеме натощак могут вызвать болезненные ощущения в желудке или тошноту. Жирорастворимые витамины надо употреблять с небольшим количеством жира, например, с яйцом, или растительным маслом. При этом важно не «перестараться», так как чрезмерное количество жира препятствует всасыванию из желудочно-кишечного тракта водорасторимых витаминов.

2. Если вы используете отдельные витамины или минеральные вещества, следует обратить внимание не только на время их приема, но и на комбинацию с другими биологически активными добавками. Например, жирорастворимый витамин К2 лучше принимать с едой, содержащей некоторое количество жира, днем или вечером. Кальций можно принимать в течение дня, а магний лучше пить на ночь и не совмещать его прием с едой. Средняя суточная доза витамина К2 для здорового человека — порядка 200 мкг. Но если одновременно принимать высокие дозы витамина Д, оптимальное количество К2 может быть выше. Людям, применяющим антагонисты витамина К (лекарства, снижающие свертываемость крови), БАДы с витамином К2 могут нанести вред, поэтому предварительная консультация с врачои необходима.

3. Еще немного о несовместимости микроэлементов. Цинк не следует принимать совместно с кальцием и (или) железом — эти микроэлементы могут мешать его усвоению.

Также следует избегать употребления кальция или витамина Е с железом, так как они препятствуют усвоению железа. Вообще, железо лучше всего принимать натощак, либо утром, либо днем.

Магний, который является одним из важнейших минеральных веществ для нашего организма, лучше всего принимать вечером, и его прием не зависит от приема пищи. При этом магний и кальций (если вы принимаете кальций) лучше принимать одновременно.

При регулярных занятиях спортом стоит рассмотреть возможность употребления кальция и магния в соотношении 1:2 соответственно во время еды перед тренировкой. Хотя идеальное соотношение магния к кальцию считается 1:1, большинство людей получают из своего рациона гораздо больше кальция, чем магния.

Витамин B12 довольно плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому для оптимизации всасывания лучше всего принимать его натощак. Также витамин B12 может взаимодействовать с различными препаратами, в том числе лекарствами от потери костной массы, рака, подагры, высокого кровяного давления и гиперсекреции желудка, такими как блокаторы h3 рецепторов и ингибиторы протонной помпы, поэтому перед началом его использования также необходимо проконсультироваться с врачом.

Неперевариваемые пищевые волокна (клетчатка) улучшают пищеварение, но они могут препятствовать усвоению жиров, поэтому большинство добавок с клетчаткой лучше принимать отдельно от любых БАД с полиненасыщенными жирными кислотами. Кроме того, клетчатка замедляет движение пищи через желудок и кишечник, поэтому такие БАД лучше принимать не менее чем за 3-4 часа до тренировки или соревнования, либо ближе к концу дня. Псиллиум рекомендуется пить через два часа после еды, запивая полным стаканом воды. Что касается БАД с омега-3, они могут вызвать расстройство желудка, если принимать их непосредственно перед тренировкой, поэтому лучше перенести их прием на время завтрака, вместе с мультивитаминами. Омега-3 также не стоит принимать при нарушении свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

4. При приеме БАД нужно помнить о возможной аллергической реакции на какие-либо компоненты добавки. Например, БАД с маслом криля противопоказаны людям с аллергией на моллюсков.

5. Пробиотики помогают поддержать и восстанавливать нормофлору кишечника, поставляя в наш организм полезные бактерии. Их лучше всего принимать натощак, за два-три часа до первого приема пищи или после последнего приема пищи. Также для повышения эффективности пробиотических добавок имеет смысл сократить потребление обработанных продуктов и сахара.

6. Как правило, антиоксидантные биологически активные добавки, такие как ресвератрол, астаксантин, витамин Е, убихинол, являются жирорастворимыми, их лучше принимать с жирной пищей.

Убихинол оптимально принимать, разделив суточную норму на 2 приема, во время основных приемов пищи с блюдами, содержащими жиры.

Витамин Е и астаксантин можно принимать один раз в день с жирной едой, чтобы увеличить их всасывание.

«Как правило, чем разнообразнее и полноценнее ваше питание, тем меньше биологически активных добавок вам понадобится. Рациональное питание является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми организму питательными веществами», — говорится в сообщении Роспотребнадзора.

При этом специалисты отмечают, что многие важные питательные вещества, витамины и нутриенты содержатся в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцам и веганам для сохранения здоровья БАД необходимы.

«Спроси доктора» с эндокринологом Е.Н. Дудинской

14 ноября заинтересованные граждане всех стран отмечают Всемирный день борьбы с диабетом. Дата была установлена ВОЗ совместно с Международной диабетической федерацией в 1991 году и была приурочена ко дню рождения Фредерика Бантинга — ученого, впервые сделавшего спасительную инъекцию инсулина больному диабетом мальчику. 
Всемирный день борьбы с диабетом ежегодно напоминает здоровым людям о том, что рядом всегда есть те, кому может потребоваться неотложная помощь.

В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, ГНИЦМ предложил своим читателям в социальных сетях задать интересующие вопросы врачу-эндокринологу.

На вопросы ответила Екатерина Наильевна Дудинская, эндокринолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Инна Н.

Здравствуйте, подскажите, какие есть меры профилактики возникновения сахарного диабета? Вот что нужно делать, чтобы никогда не сталкиваться с данным заболеванием?

Здравствуйте, Инна!

Мы говорим о профилактике сахарного диабета 2 типа, так как именно для него существуют понятия факторов риска. К ним относятся возраст старше 45 лет, наличие в семье родственников с диабетом 2 типа, избыточная масса тела, повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня артериального давления, малоподвижный образ жизни, рождение ребенка массой более 4000 гр. Из этой информации следует, что возраст и наследственность мы изменить не можем. Но вот остальные факторы риска вполне поддаются коррекции: необходимо следить за массой тела, вести подвижный и здоровый образ жизни, следить за уровнем холестерина и артериального давления, и тогда риск развития сахарного диабета 2 типа становится максимально низким!

Наталья В.

Интересует, имеет ли смысл сдавать гормоны щитовидной железы на фоне приема противозачаточных таблеток? Или в таком случае лучше делать УЗИ щитовидки? С целью обычной профилактики заболеваний щитовидки.

Здравствуйте, Наталья!

Именно прием противозачаточных препаратов, как правило, не влияет на работу щитовидной железы. Но так как заболевания этого органа довольно распространены, имеет смысл контролировать уровень ТТГ и проводить УЗИ щитовидной железы раз в 2-3 года.

Надежда Ш.

Здравствуйте. У меня остеопороз. Пью кальцемин адванс, но так как таблетка очень большая, приходится её разламывать. Подскажите пожалуйста,можно ли так делать? Другие таблетки типа Кальций Д3 никомед, комплевит не подходят из-за содержания аспартама, от сладости которых очень тошнит. В составе суспензий как правило присутствуют консерванты лимонная кислота или витамин С, а у меня есть заболевания ЖКТ, соответственно на такие вещи реакция. Возможно, вы посоветуете какой-нибудь другой подходящий препарат. И ещё один вопрос по поводу витамина Д.По анализам он у меня снижен, в связи с чем доктор назначила Аквадетрим по 2-3 капли. Но мой ЖКТ очень реагирует, видимо, на входящий в состав бензоловый спирт. Видела в продаже Вегантол, но он масляный, и я переживаю, что он также будет влиять на желчный и поджелудочную. Есть ли какие-то другие препараты витамина Д, которые не будут негативно сказываться на ЖКТ?

Здравствуйте, Надежда!

Конечно, лекарственные препараты необходимо принимать целиком и полностью, так как зачастую таблетки покрыты специальной оболочкой, чтобы доставить лекарственное вещество в кишечник, минуя агрессивную среду желудка. Но иногда крупные таблетки сложно проглотить, поэтому их разрешается разжевывать. Случаются и индивидуальные реакции на препарат с нарушенной целостностью — могут появиться проблемы со стороны желудка и кишечника. Но все эти явления у одних людей могут быть, а у других нет. И подбор препаратов кальция тоже очень индивидуален, можно перебрать множество вариантов, прежде чем найдете свой.

То же самое относится и к нативным препаратам витамина Д3 — Аквадетриму и Вигантолу. Если есть реакции на водный раствор — Аквадетрим, можно попробовать и масляный раствор — Вигантол. Но никто не даст гарантии, что вы его будете хорошо переносить.

Существуют еще и активные метаболиты витамина Д3, препараты в капсулах, а не в каплях. Но их подбор необходимо проводить на основании очной консультации с результатами исследования костного обмена, биохимического анализа крови  и мочи.

Нелля Х.

У моей тети один из гормонов вырабатывается неправильно, следовательно, у нее проблемы с пищеварением и кишечником. У ее дочери недавно выявили то же самое. Какова вероятность возникновения у меня аналогичных проблем с гормонами?

Здравствуйте, Нелли!

Какой гормон у тети вырабатывается неправильно? Что выявили у дочери? Обратитесь на очную консультацию с подробностями нарушений у ваших родственников.

Евгения Е.

А бывает «несахарный» диабет? Недавно услышала определение и очень удивилась.  

Здравствуйте, Евгения!

Да, такой диабет — несахарный — бывает. Он развивается из-за нарушений в гипофизе или в почках и проявляется сильной жаждой и  обильным частым мочеиспусканием. Эти симптомы характерны и для сахарного диабета, Но в случае с несахарным диабетом уровень глюкозы в крови остается в норме.

Екатерина К.

Можно ли излечиться от хронического гипотериоза? Если диагноз ставили с детства, уровень ТТГ часто показывал превышение нормы (иногда в разы), но принимались таблетки, может ли болезнь пройти или здесь может идти речь только о ремиссии? Спасибо!

Здравствуйте, Екатерина!

Гипотиреоз  — это заболевание щитовидной железы вследствие отсутствия или уменьшения количества клеток, которые вырабатывают гормоны. И тогда назначаются лекарства — те же гормоны щитовидной железы, но в таблетках, то есть мы восполняем дефицит извне. Но новые клетки не выращиваем. Поэтому заместительная терапия гормонами щитовидной железы, как правило, пожизненная. Необходим периодический контроль уровня ТТГ для уточнения, достаточна ли доза тироксина или нет.

Сергей Д.

Мама насмотрелась и начиталась всего разного и теперь донимает меня тем, что по последним данным сахарный диабет есть у всех, у кого лишний вес, только протекает он в скрытой форме. Заставляет меня регулярно проверять уровень сахара экспресс-методом (на домашнем приборе). У меня у самого лишний вес, но прибор показывает, что сахар не повышен. Самочувствие тоже нормальное. Может ли диабет развиваться бессимптомно, и надо ли мне сдавать сахар из вены, чтобы наверняка убедиться в том, что с моим здоровьем все в порядке?

И еще, скажите, пожалуйста, какова вероятность развития диабета у молодых (мне 32).

Здравствуйте, Сергей!

Ваша мама во многом права — у людей с избыточной массой тела очень часто возникает предиабет. Еще не само заболевание, но уж определенные нарушения углеводного обмена, которые могут перейти в сахарный диабет 2 типа. На основании изменений сахара глюкометром этот диагноз выставить нельзя. Необходимо в условиях лаборатории провести тест с нагрузкой 75 гр глюкозой. И тогда все тонкости изменения углеводного обмена будут выявлены.

И да, сахарный диабет 2 типа тем и коварен, что длительно протекает бессимптомно. Часто его диагностируют уже в момент развития осложнений: например, пациент поступает с инфарктом миокарда и при обследовании выявляют длительный диабет. В последнее время сахарный диабет 2 типа «молодеет»,  и доктора наблюдают это заболевание не только у пожилых людей, но и у молодых и даже детей.

Вам, учитывая избыточный вес, необходимо периодически сдавать кровь из вены на глюкозу. А лучше провести тест с глюкозой. Если результаты в норме — такой тест нужно проводить 1 раз в 3 года.

Марина Т.

Может ли влиять изменение уровня гормонов щитовидной железы на ухудшение памяти?

Здравствуйте, Марина!

Да, нарушение функции щитовидной железы — то есть изменения гормонов железы, может привести к нарушениям памяти, сложностям запоминания информации и другим психо-неврологическим симптомам.  

Записаться на консультацию врача-эндокринолога или узнать, как можно сдать кровь на сахар, можно по телефонам регистратуры:

Петроверигский пер., 10 +7 (495) 790-71-72

Китайгородский пр-д, 7 +7 (495) 510-49-10

 

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

vk.com/gnicpmru

facebook.com/gnicpm

https://instagram.com/gnicpm

 

инструкция по применению, показания, состав, аналоги, срок годности после вскрытия

Препарат «Аквадетрим» производится в Польше и применяется в медицинской практике в лечебных и профилактических целях. Специалисты назначают его для решения имеющихся проблем опорно-двигательного аппарата или в качестве предупреждения при развитии рахита и остеопороза.

Состав и форма выпуска

В соответствии с инструкцией по применению «Аквадетрим» выпускается в каплях для приема внутрь объемом 10 или 15 мл в стеклянном флаконе.

Лекарство не имеет цвета, но имеет яркий аромат аниса. В 1 мл раствора содержится 30 капель или 15 тысяч единиц колкальциферола, называемого витамином D3.

Активное действующее вещество

Согласно международной системе классификации препараты колкальциферол относятся к группе витаминов, растворимых в маслах и спирте. Особенностью, которая отличает D3 от большинства других витаминов, является его способность воспроизводиться в организме человека путем синтеза. Действие вещества направлено на регулирование обмена фосфора и кальция с целью нормализации скелета человека.Общая суточная доза витамина D, необходимая человеку, указана в пределах от 10 до 15 мкг.

Колекальциферол имеет две основные формы раствора: воду и масло. Название препарата с содержанием витамина D3 зависит от его вида. Под составом «Аквадетрим» подразумевается водный раствор, который по сравнению с масляной формой имеет высокую степень абсорбции. Витамин накапливается в органах и тканях, достигая максимальной концентрации в течение 4 часов после приема внутрь.

Действие препарата

Основные патологические состояния костной ткани, связанные с нарушением минерализации, возникают из-за изменения концентрации фосфора и кальция в организме.Инструкция по применению «Аквадетрим» определяет средство как эффективный помощник при лечении и профилактике нарушений костеобразования, связанных с дефицитом вещества из группы витаминов D. Основными причинами дефицита являются:

1. Неполный количество ультрафиолета, влияющего на образование витаминов в организме.
2. Недостаток в рационе пищи, обогащенной витамином D3.
3. Появление новорожденного раньше запланированной даты рождения.
4. Нарушения, связанные с всасыванием витамина и переходом его из неактивной фазы в активную.
5. Генетическая предрасположенность.

Перечисленные случаи дефицита витамина D3 требуют применения различных форм и индивидуальных дозировок «Аквадетрима» в соответствии с назначениями врача.

Показания к применению

Применение препарата необходимо в качестве заменителя естественной формы витамина D3, образующегося у человека при воздействии солнечных лучей на кожу и организм в целом.

Согласно инструкции по применению «Аквадетрим» назначают при:

• рахите;
• недостаток витамина D в натуральном виде;
• ряд заболеваний кишечника;
• остеопороз;
• нарушения процессов минерализации в организме;
• недоедание, в том числе необходимость отказаться от молочных или других продуктов по назначению врача;
• отсутствие возможности получать ультрафиолет через солнечные ванны;
• низкий уровень в организме кальция или фосфата;
• алкогольная зависимость;
• недостаточная выработка гормона паратире, приобретенная или врожденная;
• Профилактика рахита у детей с рождения и женского остеопороза, характерного для пожилых людей.

Способы применения

Основная функция препарата — регуляция роста скелета в младенчестве и правильная концентрация минералов в старшем возрасте. Капли «Аквадетрим» для взрослых также используются для помощи в работе мышечного слоя сердца, нормализации процессов свертывания крови, при рахите, остеопорозе, дефиците витамина D и сопутствующих состояниях. В профилактических целях назначение назначают по 1 капле. В дальнейшем дозировка рассчитывается исходя из времени года, возможного поступления витамина с пищей и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение начинается с 4 капель, постепенно увеличивается до 6 капель в день. Курс лечения составляет полтора месяца и обязывает врача и пациента контролировать показатели крови. При необходимости прием препарата можно повторить с перерывом в 7-10 дней. После достижения необходимых параметров дозировку снижают до 1-2 капель и продолжают использовать лекарство в профилактических целях.

В период постменопаузы препарат назначают с профилактической целью и рекомендуют к применению в течение 2-3 лет.

Употреблять капли «Аквадетрим» до еды или после — личное дело каждого. Особенностью метода является обязательное разведение препарата небольшим количеством воды.

Беременность и период лактации

Суточная доза лекарства беременными женщинами обычно не превышает двух капель. Поскольку в исследованиях на животных выявлен риск для плода, женщинам в положении рекомендуется применять препарат в соответствии с предписанными дозировками.Длительное бесконтрольное применение препарата при беременности не может повлиять на малыша, вплоть до задержки умственного развития плода. В лечебных целях дозировка «Аквадетрима» назначается индивидуально и может варьироваться от 4 до 10 капель.

В период лактации женщине необходимо помнить, что препарат имеет свойство проникать в грудное молоко и применять капли с осторожностью или прекратить кормление на время лечения.

Детство

Капли «Аквадетрим» для детей используются как в профилактических, так и в терапевтических дозах.Со второго месяца жизни до наступления 2 лет для профилактики рахита суточная детская доза составляет 1 каплю. Если нет возможности получать витамин D3 естественным путем, дозировку увеличивают в 2 раза.

Количество препарата для лечения маленького пациента также индивидуально и может существенно отличаться от рекомендованных для профилактики доз.

Побочные действия и передозировка

Назначаемые дозы препарата не могут вызывать побочных эффектов. Проблемы со здоровьем начинаются при значительной передозировке «Аквадетрима» и приводят к гипервитаминозу, сопровождающемуся следующими состояниями: потеря веса

• ;
• жажда и сухость слизистых оболочек;
• повышение давления;
• увеличение дозы кальция в крови;
• формирование камней;
• боли в мышцах и суставах;
• рвота или запор;
• чрезмерное беспокойство или депрессия.

При появлении признаков переизбытка витамина в связи с применением препарата рекомендуется назначать лечение в соответствии с симптомами передозировки.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией по применению «Аквадетрим» применяют с осторожностью при особой чувствительности к действующему веществу и противопоказаны:

• при индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов препарата;
• в случае повышенного содержания фосфатов и кальция в крови;
• ребенок до пятой недели жизни;
• при наличии неказеозных гранулем в любых органах и тканях;
• при заболеваниях почек с камнеобразованием;
• при хроническом переизбытке витамина D в организме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во избежание нарушений сердечного ритма рекомендуется с осторожностью применять препарат одновременно с лекарственными средствами, регулирующими сердечную деятельность. Противоэпилептические средства уменьшают реабсорбцию колкальциферола. Прием диуретиков может привести к гиперкальциемии. Производные барбитуровой кислоты, напротив, увеличивают потребность организма в витамине D. Существует риск передозировки «Аквадетрима» при одновременном применении капель с препаратами магния, направленными на нормализацию уровня соляной кислоты и устранение повышенной кислотности. желудка.

Аналоги

Аналогично Аквадетриму, по составу и идентичному действующему веществу используется целая группа препаратов: Вигантол, Аквавит D3, Видехол, Витамин D3 БОН.

• «Вигантол» выпускается в Германии в виде прозрачного масляного раствора для приема внутрь. Назначается так же, как и «Аквадетрим», взрослым и детям. Действующее вещество восполняет дефицит витамина D3 и отвечает за регулирование метаболизма фосфора и кальция.Концентрация колкальциферола в средстве немного больше, чем в аналоге, что может привести к передозировке. Преимущество «Вигантола» — отсутствие запаха и минимум вспомогательных веществ. Приобретение в аптеке возможно только по назначению врача, и для использования необходимо соблюдать четкую схему приема.
• «Аквавит Д3» — лекарственный препарат, выпускаемый в Украине в виде водного раствора. Препарат также применяют внутрь в дозировках, приемлемых в соответствии с инструкцией.От «Аквадетрима» отличается невысокой ценой, но сложно купить в РФ.
• Видехол выпускается в России в двух формах: масляный раствор и кристаллический порошок. Препарат назначают для лечения и профилактики состояний авитаминоза группы D. В отличие от «Аквадетрима» применение детям не рекомендуется из-за возможной передозировки. При затрудненном пероральном приеме преимуществом препарата является возможность проводить внутримышечные инъекции.

• «Витамин D3 BON» — французское лекарство, выпускаемое в виде раствора для перорального и внутримышечного введения. Фармакологическое действие идентично аналогам. По сравнению с «Аквадетримом» имеет низкую вероятность развития побочных реакций, так как в его составе меньше вспомогательных веществ. Наряду с «Видехолом» можно вводить в виде внутримышечных инъекций.

Полные аналоги

Проявление авитаминоза выявляется у всех возрастных категорий.Если у детей первых лет жизни дефицит витамина D, который может привести к рахиту, визуально незаметен, то у школьников он сопровождается переутомлением, а у взрослых — бессонницей и остеопорозом. В связи с этим часто назначают целые комплексы витаминов. Список аналогов «Аквадетрима», имеющих несколько действующих веществ, разнообразен и включает препараты с витамином D3 и:

• омега-3 кислот — «Рыбий жир с витамином D3»;
• алендроновая кислота — «Фосаванс», «Осталон Кальций Д»;
• кальций — Compluv Calcium D3, Natekal 3D, Calcium D3 Nycomed;
• комплексы витаминов — «Пиковит», «Мультитабс», «Витрум», «Дуовит».

Правильное питание и поведение

Для восполнения дефицита витамина D в организме дети и взрослые должны использовать следующие категории продуктов:

• морская рыба, рыбий жир;
• сыр, творог, кефир, сметана;
• овсянка;
• яйца;
• печень рыбы, свиньи, коровы, курицы;
• масло сливочное и растительное.

Кроме того, находясь под солнцем, вы можете получать ультрафиолетовый свет, который помогает синтезировать витамин D в организме.Адекватные прогулки продолжительностью 15 минут пойдут на пользу не только детям, но и взрослым.

Отзывы врачей

Большинство врачей на практике применяют витамин D3, содержащийся в препарате «Аквадетрим». Аналоги препарата назначают специалисты с такой же периодичностью, как и он сам. Решение о применении того или иного средства принимается с учетом индивидуального состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Особенностью назначения капель для достижения терапевтического эффекта является необходимость диагностики до и во время лечения.Врачи не рекомендуют самолечение «Аквадетримом» из-за возможной передозировки или развития гипервитаминоза витаминами группы D.

Отзывы пациентов

Мнение пациентов и мам младенцев, принимавших препарат, неоднозначно. Во-первых, маленькая бутылочка капель стоит недешево. Во-вторых, система плохо дозирует лекарство и часто выливает 2 или 3 вместо 1 капли. В-третьих, вспомогательное вещество — бензиловый спирт, который также не внушает доверия при применении у грудничков.Также существует вероятность развития побочных реакций, которые потребуют обращения к врачу на новый прием.

Из положительных моментов можно отметить парфюмерные препараты, эффективность в борьбе с рахитом и рахитоподобными заболеваниями, эффективность препарата, применяемого в профилактических целях из-за дефицита витамина D.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре до 15 ° С. Флакон рекомендуется хранить в холодильнике в картонной коробке.Срок годности Аквадетрима после открытия — 6 месяцев.

Аналог «Аквадетрим» для младенцев. Чем заменить «Аквадетрим»?

Любая женщина, недавно ставшая мамой, в первую очередь заботится о здоровье своего малыша. Новорожденному ребенку нужно не только кормить и пеленать, необходимо обеспечить его растущий организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов. В частности, витамин D, который является основным катализатором, способствующим хорошему усвоению кальция и фосфора.Этот элемент необходим для правильного формирования скелета малыша и предотвращает развитие таких заболеваний, как рахит и остеопороз.

Поставщики витамина D3

В целом витамин D3 вырабатывается нашим собственным организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, и лишь небольшая его часть поступает с пищей.

Поэтому в осенне-зимний период, особенно в условиях крупного города, как правило, наблюдается явный недостаток этого витамина. А если его нет в организме матери, значит, в ее грудном молоке элемента недостаточно для полноценного развития костной и нервной системы малыша.

Одним из самых популярных препаратов для восполнения недостатка витамина D является «Аквадетрим». Для малышей это существенная помощь в стабилизации процесса усвоения кальция и фосфора в организме. Этот препарат на водной основе считается прекрасным средством профилактики рахита и часто применяется при выхаживании недоношенных детей.

Однако любые витамины — это все же лекарство, которое не всегда подходит конкретному ребенку, и у маленького пациента может быть аллергия на Аквадетрим.Обычно это связано с неправильным составом препарата, поэтому педиатры рекомендуют заменить водный раствор витамина на масляный аналог.

Плюсы использования Аквадетрима

Действие «Аквадетрима» и наличие или отсутствие побочных эффектов в основном обусловлены индивидуальными особенностями организма. При отсутствии индивидуальной непереносимости лекарства средство очень эффективно не только в профилактике, но и в лечении рахита и остеопороза.

Кроме того, у малыша нормализуется сон и улучшается общее состояние. Также повышается иммунитет за счет способности витамина D3 предотвращать вымывание из организма других элементов и витаминов.

Еще одно преимущество препарата — достаточно точная дозировка. В одной капле препарата содержится достаточное количество витамина D3. Кроме того, малоимущим и многодетным мамам препарат «Аквадетрим» для грудничков часто бесплатно выдают в поликлиниках.

Недостатки «Аквадетрима»

В первую очередь, состав препарата содержит большое количество различных химических составляющих, в том числе добавки с маркировкой Е и бензиловый спирт.Вряд ли такой «коктейль» пригодится маленькому ребенку. Именно синтетические компоненты, как правило, вызывают у малыша сыпь на коже и другие аллергические реакции. Подобные проявления часто заставляют молодых мам задуматься, чем заменить «Аквадетрим».

Судя по отзывам потребителей, это не совсем удобный дозатор, который часто переливает такое количество жидкости. Также многим не нравится вкус и запах препарата, в который в качестве запаха добавлен ароматизатор аниса, кстати, тоже состоящий из синтетических компонентов.

Как заменить «Аквадетрим»?

Конечно, самый известный заменитель — это обычный рыбий жир. Кроме того, существует ряд аналогичных препаратов, таких как «Вигантол», «Мульти-табс», «Видехол» и другие лекарства. Таким образом, найти аналог «Аквадетрим » на масляной основе не так уж и сложно.

Найти замену «Аквадетриму» молодой матери не только из-за непереносимости препарата ребенком, многих отпугивает цена. Сегодня стоимость препарата «Аквадетрим» (витамин D3) в упаковке по 10 мл составляет 220-250 рублей., Тогда как цена на рыбий жир во флаконе на 50 мл составляет всего 120 руб.

Кроме того, содержание витамина в составе фармацевтических препаратов также существенно отличается. Поэтому при наличии у малыша признаков индивидуальной непереносимости «Аквадетрима» имеет смысл заменить его другим препаратом.

Давайте разберемся, чем заменить «Аквадетрим», и выясним плюсы и минусы использования каждого из средств. Препараты, содержащие витамин D3, выпускаются в двух основных формах (в виде масляного и водного раствора) и могут иметь дополнительные компоненты.

Все «любимые» рыбий жир

Самая известная замена «Аквадетриму» — это, конечно же, рыбий жир, который большинство детей категорически не приемлет из-за специфического вкуса. На самом деле, сегодня неприятный вкус этого препарата не ощущается из-за появления такой формы выпуска, как желатиновая капсула. При этом агент не лишился своих преимуществ. Во-первых, рыбий жир практически не вызывает аллергии из-за отсутствия в его составе химических веществ, а «Аквадетрим» состоит исключительно из синтетических соединений.Однако у некоторых детей все же наблюдается повышенная чувствительность к рыбьему жиру, кроме того, препарат противопоказан при гемофилии.

Польза рыбьего жира

В этом аналоге «Аквадетрима» помимо витамина D3 больше витамина А и кислот Омега-3. Поэтому помимо этого он способствует развитию головного мозга и нервной системы малыша, а также улучшает состояние кожи, слизистых оболочек и волос.

Рыбий жир благодаря своему натуральному составу гораздо больше подходит для профилактики рахита и других заболеваний, в отличие от Аквадетрима, который рекомендуется для лечения.

Используя рыбий жир, сложно получить передозировку, в то время как бесконтрольный прием «Аквадетрима» вполне может привести к появлению симптомов гипервитаминоза.

Рыбий жир намного дешевле «Аквадетрима». Аналоги, цена которых намного ниже стоимости рассматриваемых средств, часто оказываются более качественными и полезными. В полной мере это касается рыбьего жира.

Какой рыбий жир хуже?

Неудобство рыбьего жира состоит в том, что для него сложнее определить точную дозировку, необходимую грудному ребенку, поэтому количество использования этого средства должно назначаться педиатром индивидуально в каждом конкретном случае.

Если рыбий жир — масляное средство, то «Аквадетрим» — препарат на водной основе. С одной стороны, Аквадетрим быстрее всасывается, но лучше натуральный животный жир. Но это правило работает для взрослого организма. Метаболизм у маленьких детей, особенно грудничков, несколько иной, масляный раствор всасывается намного хуже, чем вода. Поэтому велика вероятность, что малыш не получит необходимые элементы.

Еще один момент, который следует учитывать, когда перед вами стоит вопрос, выбрать ли «Аквадетрим» или рыбий жир.При контакте последнего с кислородом, входящим в состав воздуха, лекарство становится токсичным и может привести к тяжелому отравлению. Поэтому храните продукт в плотно закрытой таре в прохладном темном месте. Самый подходящий вариант — в холодильнике.

Преимущества желатиновых капсул

На сегодняшний день наиболее распространенной формой выпуска препарата является жир, запечатанный в капсулах из желатина, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с жидкостью.

Многим детям категорически не нравится вкус рыбьего жира, но эта проблема решается довольно просто, если ребенку больше двух лет.Как правило, в этом случае препарат используется в желатиновой капсуле, что дает возможность без проблем убедить ребенка принять его. К сожалению, для грудничка такой вариант неприемлем.

Витамин D разрушается при контакте с волосами и светом, поэтому лучшая форма для приема — это раствор в капсуле, не позволяющий лекарству прогоркнуть и образовывать токсичное соединение. Благодаря использованию рыбьего жира в такой лекарственной форме риск отравления лекарствами сведен к минимуму.

Если вам нужно взять с собой в поездку рыбий жир, транспортировка препарата в капсулах намного удобнее и безопаснее.

Благодаря тому, что желатин растворяется непосредственно в кишечнике, все полезные вещества доставляются к месту абсорбции в полном объеме, не подвергаясь разрушительному действию ферментов.

«Мульти-Табс Бэби»

Еще один водный раствор витамина Д3, являющийся аналогом «Аквадетрима» и применяемый в профилактических целях не только при рахите, но и при ряде инфекционных заболеваний, — «Мульти-Табс» Малыш».

Принципиальное отличие этого средства заключается в содержании дополнительных элементов, например витаминов А и С.Как и в случае с «Аквадетримом», препарат может вызвать аллергическую реакцию, особенно при передозировке. И здесь причиной высыпаний на коже может быть как сам витамин D3, так и дополнительные компоненты.

Особенно опасен в этом отношении витамин А, так как этот элемент крайне медленно выводится из организма. В случае с детьми передозировка может вызвать не только ухудшение общего состояния, но и более серьезные последствия, такие как задержка развития, плохой рост и катастрофическая потеря веса.

Средство на масляной основе — «Вигантол»

Не столь популярным, но хорошо зарекомендовавшим себя препаратом, который является аналогом Аквадетрима и полностью способным заменить его при аллергической реакции, является Вигантол. Этот препарат, как и рыбий жир, имеет масляную основу и состав, не содержащий синтетических соединений и ненужных компонентов.

Поэтому достоинства и недостатки рыбьего жира присущи этому средству, однако стоит учесть, что в составе препарата нет столь полезных для развития нервной системы малыша кислот Омега-3 и дополнительного витамина А.

Что выбрать: «Вигантол» или «Аквадетрим»?

Часто врачи оставляют родителей с выбором, какой препарат лучше использовать: «Вигантол» или «Аквадетрим». Отзывы покупателей об этом и других вариантах довольно разнообразны и противоречивы. В некоторых случаях предпочтительнее становится «Аквадетрим», который улучшает самочувствие ребенка, улучшает сон, состояние кожи и волос, а иногда даже снижает потоотделение.

У других детей от этого препарата наоборот появляется сыпь и покраснение на коже, возникают запоры, а проявления рахита никогда не проходят.В этом случае настоящее спасение — «Вигантол», применение которого, однако, также имеет нарекания. К тому же этот препарат не так-то просто найти в аптеках, а в некоторых регионах России его редко импортируют.

Выбирая «Вигантол» или «Аквадетрим», отзывы о которых столь неоднозначны, стоит руководствоваться в первую очередь индивидуальной переносимостью препарата конкретному ребенку. Часто результаты приема одного и того же лекарства разными детьми настолько различаются, что трудно однозначно сказать, какой вариант лучше или хуже.

Состав мармеладного мишки на основе натуральных ингредиентов, разработанный в соответствии с анализом текстуры и сенсорной оценкой In Vivo

Abstract

Повышенный интерес к функциональным материалам природного происхождения привел к более высокому рыночному спросу на не содержащие консервантов, «чистую этикетку» или продукты на основе натуральных ингредиентов. Пищевые добавки мармеладного медведя более приемлемы для потребителей и имеют меньше ограничений по сравнению с другими лекарственными формами. Целью нашего исследования было получение композиции мармеладного мишки на основе натуральных ингредиентов и оценка влияния выбранных ингредиентов на текстурные свойства продукта, его приемлемость in vivo и качество мармеладного мишки.Оптимальный состав основы был определен с использованием дизайна поверхностной реакции: желатин 4,3 г и сироп агавы 6,3 г. Исследованные подсластители не влияли на текстурные свойства ( p > 0,05). Однако дальнейшие исследования показали, что увеличение агавы на 100% приводит к повышению гибкости до 27% ( p <0,05). Добавление кальция и холекальциферола снизило твердость на 59,59 ± 1,45% ( p <0,05). С другой стороны, экстракт ягод асаи не оказал существенного влияния.Наличие кальция привело к уменьшению запаха и вкуса; однако данные показали, что экспериментальный анализ текстуры является более точным методом, чем оценка in vivo. Экстракт ягод асаи не улучшил все испытанные сенсорные свойства. Мы можем сделать вывод, что предлагаемую мармеладную основу можно дополнять различными активными ингредиентами и продавать, хотя необходимы дальнейшие исследования для изучения других природных источников, чтобы замаскировать неприятный вкус активных ингредиентов и избежать потери воды.

Ключевые слова: желатин, жевательная лекарственная форма, мармеладный мишка, экспериментальный план

1. Введение

В 21 веке интерес к пищевым добавкам на основе натуральных ингредиентов, фармацевтическим препаратам и функциональным ингредиентам усилился [1]. Согласно исследованиям Zhu & Woerdenbag и Choochote et al., Применение фитохимических веществ, полученных из трав и фруктов, является потенциальной альтернативой синтетическим активным ингредиентам для улучшения качества пищевых продуктов, минимизации токсичности и обеспечения экологической безопасности из-за нетоксичного биоразложения [2 , 3].Известно, что пероральный способ введения является наиболее удобным способом введения активных ингредиентов в пищевых добавках, функциональных пищевых продуктах и ​​т. Д. Из-за того, что наивысший компонент соблюдения режима лечения приходится в основном на педиатрических и гериатрических пациентов. Считается наиболее экономичным и безопасным способом доставки лекарств [4]. Однако разработка лекарственных форм и маскирование вкуса горьких, соленых или кислых биоактивных веществ, вводимых перорально, особенно если продукт должен быть подходящим для детей, представляет собой серьезную проблему для ученых, занимающихся разработкой рецептур.Согласно рекомендациям EMA, жидкие составы являются наиболее подходящими для пациентов младше восьми лет [5]. Однако дозировка биоактивных веществ в жидких продуктах ограничена из-за их растворимости, и необходимо использовать множество добавок, таких как подсластители, буферы, консерванты и т. Д., Чтобы обеспечить физическую, химическую и микробиологическую стабильность и улучшить вкус [ 6]. Более сложный подход к рецептуре — мармеладные мишки на основе натуральных материалов с включенными активными ингредиентами.Мармеладные мишки, как и все другие жевательные пищевые продукты, доступны только для детей и взрослых без нарушения жевания и дисфагии, но все же могут расширить потребительский рынок благодаря широкому списку преимуществ.

Сообщалось, что основа мармеладного медведя обычно состоит из желирующего агента (пектины, модифицированный крахмал, желатин и т. Д.) И сахаров, при этом водорастворимые ингредиенты могут растворяться, а нерастворимые — суспендироваться в вязкой матрице [7 , 8]. Таким образом, область применения жевательных конфет в фармацевтической и пищевой промышленности в качестве новой системы доставки лекарств, которая более приемлема для детей и некоторых взрослых из-за внешнего вида и вкуса кондитерских изделий, широка.Некоторые исследования определили, что состав мармеладных мишек, особенно концентрация и происхождение желирующего агента и сахаров, оказывает значительное влияние на реологические свойства продукта [8,9,10]. Было показано, что увеличение количества желатина в пищевой матрице увеличивает толщину продукта, что связано с уменьшением восприятия вкуса [8]. По мнению Л. ДеМарса и Р.Г. Циглера, гелеобразные продукты легко изготовить на основе желатина, хотя все еще существуют возможности для улучшения и изменения их текстуры, поскольку различные возможные структурные изменения никогда не были должным образом определены, и были предложены и проведены анализы оценки качества мармеладных мишек [11].

Однако использование мармеладных мишек в качестве пищевых добавок или нутрицевтиков ограничено из-за частично или полностью гидрогенизированных масел, присутствующих в композиции, и высокого содержания сахара, обычно превышающего 50% плюс сахар, что приводит к низкой питательной ценности и способствует к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск развития сердечно-сосудистых и сердечных заболеваний [12]. Соотношение пользы и вреда жевательных конфет с сахарным сиропом сомнительно, учитывая пациентов с диабетом и детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности [13,14].Поскольку подсластители также играют основную роль в влиянии не только на сенсорные свойства продукта, но также на вязкость водной фазы и активность воды, их выбор необходимо учитывать, обращая внимание на пользу для здоровья [8]. Эти данные соответствуют результатам другого исследования, в котором было установлено, что альтернативы сахару (ксилит, маннит) в мармеладных мишках успешно используются в качестве подсластителей и даже предотвращают перенос зубов [15]. Таким образом, актуально создание превосходной с точки зрения здоровья жевательной основы медведя, состоящей из натуральных ингредиентов, которые в дальнейшем можно было бы использовать для включения различных активных ингредиентов и добавок.

Выбранными активными ингредиентами для включения в мармеладную основу мишки были карбонат кальция и витамин D ₃ из-за высокой доли нуждающегося населения, особенно пожилых женщин и детей [16]. Однако проблема с кальцийсодержащими продуктами заключается в маскировке «мелового» горько-соленого вкуса [17,18]. Было высказано предположение, что неприятный вкус минеральных солей можно скрыть, используя высокий процент сахаров и их заменителей, поскольку более здоровые альтернативы, такие как добавление натуральных ароматизаторов и фруктового сока, по оценке потребителей, не были очень успешными [19,20 ].Наш подход к решению проблемы вкуса и цвета заключается в использовании экстракта ягод асаи, который богат антоцианами и антоцианидинами и обладает различными благотворными эффектами на здоровье человека, такими как антиоксидантная и противовоспалительная активность; снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний; и обладает гипохолестеринемическим действием [21,22]. По словам Константа и др., Красящая добавка, приготовленная из асаи, была более эффективной по сравнению с другими веществами растительного происхождения [23]. Кроме того, он имеет приятный вкус, напоминающий бойзенку или вишню с шоколадным оттенком [24].Положительные эффекты ягод асаи были заявлены в различных исследованиях in vitro, в которых предлагалось использовать их в качестве нутрицевтиков; однако отсутствуют данные о его возможном применении в пищевой и фармацевтической промышленности в качестве натурального красителя или ароматизатора [22].

Таким образом, целью нашего исследования было получение композиции мармеладного мишки на основе натуральных ингредиентов, оценка влияния выбранных ингредиентов на текстурные свойства продукта и его приемлемость потребителями, а также предложение аналитических тестов для оценки мармеладного мишки качества.Оптимальная композиция основы мармеладного медведя с ингредиентами, выбранными с учетом их влияния на здоровье человека, может в дальнейшем использоваться в кондитерских изделиях, пищевых добавках или фармацевтическом производстве.

2. Результаты

Для оценки влияния различных коммерчески используемых подсластителей для производства мармеладных мишек было проведено пилотное исследование с целью выбора наилучшего технологического и функционального варианта мармеладных мишек, содержащих основу из свиного желатина. В качестве подсластителей были выбраны сахар и его заменители в связи с широким применением у пациентов с диабетом и детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности [13,14].Результаты показали, что не наблюдалось значительных изменений в различных текстурных свойствах подсластителей, поэтому все испытанные материалы можно было использовать в производстве мармеладных мишек (). Полученные данные противоречили теории других исследователей; что подсластители играют важную роль в влиянии на сенсорные и реологические свойства продукта [8]. Было определено, что вязкость различных подсластителей (кукурузная фруктоза, агава и сахарные сиропы) является особым отклоняющимся свойством (сахарный сироп> сироп агавы> кукурузный сироп), что позволяет сделать вывод, что выбор этих подсластителей в кондитерских изделиях или Производство теста влияет на вязкость и другие текстурные свойства продуктов [25].Строде и Галобурда отметили, что замена сахара сиропом агавы при производстве шоколада положительно повлияла на качество продукта: меньший размер кристаллов сахара, более низкий выход при напряжении и повышенная вязкость [26]. Поскольку наши результаты были неубедительными, выбор подсластителя был сделан в соответствии с данными, найденными в литературе: характеристиками продукта. Также учитывался потенциальный вред пользователям. Снижение содержания сахара по-прежнему является проблемой для пищевой и фармацевтической промышленности из-за важности предоставляемых им функциональных, подслащивающих и текстурирующих свойств, но этого можно достичь с помощью альтернатив сахару или высокоинтенсивных или объемных подсластителей [27].Ксилит является хорошо известным заменителем сахара, и многие исследования доказали его положительный эффект с точки зрения толерантности к глюкозе, концентрации инсулина в сыворотке, предотвращения развития ожирения, защиты функций почек и печени и т. Д., Хотя более высокое потребление и более высокие дозировки сахарных спиртов вызывают несколько желудочно-кишечных расстройств, включая диарею [28,29,30,31]. В последнее время сироп агавы стал популярным в качестве альтернативы традиционным подсластителям из-за его сравнительно низкого гликемического индекса (11 ± 1) и статуса веганского [32,33].Сироп агавы содержит высокое содержание углеводов (> 95%), при этом основным компонентом является фруктоза, которая, как сообщается, находится в диапазоне от 55,6% до 90% [32]. Было заявлено, что некоторые из компонентов агавы могут использоваться как часть диетической стратегии для улучшения метаболических нарушений, наблюдаемых у лиц с ожирением, и по сравнению с сахарозой агава может иметь положительное влияние на контроль уровня глюкозы [34,35]. Поскольку не было обнаружено информации о токсическом действии сиропа агавы, он был выбран в качестве подсластителя для производства мармеладных мишек и использовался на протяжении всего эксперимента.

Таблица 1

Влияние добавленных подсластителей на текстурные свойства мармеладных мишек.

Мармеладные мишки, содержащие подсластители	Свойства текстуры
	Твердость (г)	Прочность (г)	Твердость (г)
			704,39 ± 10,31
Ксилитол	98,63 ± 3,25	345.36 ± 6,11	700,32 ± 12,54
Сахар	100,12 ± 5,18	351,42 ± 3,98	701,97 ± 9,94

Далее было проведено 13 экспериментов по определению влияния смеси. компонентов, используемых для изготовления мармеладного мишки, на основе выбранных ответов: твердость, прочность и твердость. Между смесями обнаружены существенные различия. Для получения более подробной информации прогнозируемые уравнения показаны на.

Таблица 2

Статистические данные и окончательные уравнения откликов *.

Ответ	Мин. Значение	Макс. Значение	Среднее значение	SD	Модель	p Значение	Недостаточная подгонка ( p Значение)	R 2	R 2 Скорректированный202 R Окончательное уравнение Жесткость (г) 24.71 90,41 50,95 18,48 Квадратичный 0,0001 0,2161 0,9958 0,9927 0,9801 = + 44,15 * 12 3,25 * B 2 + 8,95 * B 2 Прочность (г) 51,64 378,11 177,55 100,34 Квадратичный 0,0001 0,0001 0,79771 0,9180 = + 130,75 + 161,97 * A — 27,50 * B — 3,06 * AB + 77,57 * A 2 — 73,23 * B 2 Жесткость (г) 67,30 439,29 191,18 Квадратичный 0,0172 0,2402 0,9853 0,9748 0,8963 = + 450,11 + 331,97 * A + 2714 * B — + 35,74 * B — + 35,74 B 2 Результаты показали, что оба ингредиента, использованные для образования основы жевательных конфет, оказали значительное влияние на твердость и прочность продукта, хотя только желатин влиял на твердость жевательной лекарственной формы.Было замечено, что удвоение количества сиропа агавы в композиции с той же концентрацией желатина приводит к снижению твердости на 7–14% и увеличению гибкости на 17–27% ( p <0,05). Существенных изменений твердости мармеладных мишек не наблюдалось. Напротив, недавние исследования показали, что добавление подсластителей (ксилита) в относительно низких концентрациях (3-5%) увеличивало твердость гелеобразной структуры. Однако дальнейшее добавление привело к снижению вязкости, вероятно, из-за нарушения образования гелевой сетки [36].Наблюдалась прямая корреляция между концентрацией желатина и твердостью, прочностью и твердостью. Как и ожидалось, когда количество структурирующего агента в составе изменяется с 2,0 до 3,5 и 5,0 г, твердость продукта увеличивается с 34,31 ± 1,12 до 49,76 ± 2,35 и 73,37 ± 3,08 г соответственно (). Такая же тенденция наблюдалась во время теста на гибкость. Прочность образца, содержащего 3,5 г желатина, увеличилась вдвое по сравнению с 2,0 г ( p <0,05). Поскольку твердость и твердость аналогичны текстурным свойствам и оба могут быть связаны с индексом вязкости, не было ничего удивительного при уменьшении концентрации желирующего агента на 3.0 г приводит к снижению твердости мармеладного медведя на 73,36 ± 3,51%. Некоторые исследования показали, что концентрация гелеобразователей / загустителей, а также сахаров может влиять на текстурные свойства желируемых продуктов, таких как конфеты, мармеладные мишки и т. Д., Поэтому полученные данные соответствуют результатам, полученным другими исследователями [8 , 9,10]. Влияние переменных (сироп агавы и желатин) на текстурные свойства (твердость ( A ), прочность ( B ) и твердость ( C )) мармеладных мишек. Для определения оптимальных условий смеси использовалась численная оптимизация в программном обеспечении. Это было выполнено с использованием метода желательности (множественного ответа). Этот подход включает в себя целевые значения, максимальные или минимизированные значения результата и предпочтения их важности для определения взаимосвязи между выбранными переменными и прогнозируемыми и желаемыми ответами [37]. Цель этого исследования состояла в том, чтобы найти наиболее подходящий состав основы мармеладного медведя с хорошими текстурными свойствами, поэтому твердость и твердость были выбраны как ответы большой важности, а гибкость — как средняя.Численная оптимизация модулировала решение в соответствии с полученными результатами в матрице плана эксперимента и желаемыми условиями со значением желательности 0,914. Результаты эмпирически предсказанной оценки основы мармеладного медведя показали, что экспериментальные значения соответствуют предсказанным ( p > 0,05) (). Таблица 3 Переменные, интервалы и численная оптимизация на основе расчета характеристик поверхности *. Переменные Ответы Низкий уровень (г) Высокий уровень (г) Прогнозируемый уровень (г) Критерии Важность Прогнозируемое Среднее Наблюдаемое Среднее Желатин 1.4 5,6 4,3 Стойкость максимизировать ++++ 61,30 67,15 Сироп агавы 0,34 11,7 214,88 230,42 Твердость максимальная +++ 581,42 564,28 На втором этапе эксперимента были сделаны оптимизированные составы мишки с использованием четырех различных жевательных резинок. база ().Экстракт семян грейпфрута был выбран в качестве натурального консерванта из-за его хорошо известных антимикробных и противогрибковых свойств и потенциального использования в пищевой и косметической промышленности [38,39]. Сорбитол использовали в качестве пластификатора, чтобы создать барьер, предотвращающий потерю воды, а яблочная кислота была необходима для изменения pH [40]. Концентрация добавок (сорбит, яблочная кислота и экстракт семян грейпфрута) поддерживалась постоянной на протяжении всего эксперимента. Карбонат кальция в сочетании с раствором холекальциферола был выбран в качестве активных ингредиентов мармеладных мишек из-за большого спроса на рынке, особенно среди женщин и детей в постменопаузе [16].Принято считать, что адекватное потребление кальция и витамина D 3 , дефицит которых снижает всасывание кальция, является важным фактором умеренного снижения риска переломов костей и достижения максимальной костной массы в подростковом возрасте [41,42]. Соли кальция описываются как соленые, горькие, кислые и т. Д., Поэтому жевательные лекарственные формы, содержащие соли кальция, обычно имеют неприятный вкус [18]. Проблема вкуса решается добавлением нескольких подсластителей, натуральных ароматизаторов, красителей и т. Д.хотя, по словам Риса и Хоу, вкусовые добавки не всегда улучшают переносимость препарата [19]. В текущем исследовании экстракт ягод асаи, богатый антиоксидантами, использовался для окрашивания мармеладных мишек и улучшения их вкуса. Таблица 4 Различные составы мармеладных мишек. 9035 Номер Состав Количество (г) Номер Состав Количество (г) 1 Желатин 4.3 3 Желатин 4,3 Вода 24,6 Вода 24,1 Сироп агавы 6,3 Сироп агавы 4 Сироп агавы Сорбитол 4,0 Экстракт семян грейпфрута 0,2 Экстракт семян грейпфрута 0,2 Яблочная кислота 0.6 Яблочная кислота 0,6 Экстракт ягод асаи 0,5 2 Желатин 4,3 4 Желатин 4,3 Вода 20,3 Сироп агавы 6,3 Сироп агавы 6,3 Сорбитол 4,0 Сорбитол 4.0 Экстракт семян грейпфрута 0,2 Экстракт семян грейпфрута 0,2 Яблочная кислота 0,6 Яблочная кислота 0,6 Вит. D3 0,8 Вит. D3 0,8 Карбонат кальция 3,0 Карбонат кальция 3,0 Экстракт ягод асаи 0,5 Органолептические свойства перед проведением четырехкомпонентной оценки органолептических свойств. были определены ().Не наблюдалось статистических различий в твердости, прочности и твердости между составами № 1 и № 3, которые были одинаковыми для № 2 и № 4. Таким образом, мы можем сделать вывод, что экстракт ягод асаи не влиял на текстурные свойства состава мармеладного медведя; однако другие исследователи предположили, что влияние ягод асаи на текстурные свойства и даже потерю влаги во время хранения может зависеть от обработки ягод асаи [43]. Censi et al. определили, что добавление экстракта ягод асаи не влияет на плотность композиции, содержащей загуститель, поэтому наши результаты соответствуют данным, полученным в этом исследовании [44]. Влияние состава мармеладного мишки на текстурные свойства. * p <0,05 по сравнению с 1, 3 композициями. Добавление карбоната кальция и водного раствора холекальциферола снизило исследуемые текстурные параметры: твердость на 59,59 ± 1,45%, прочность на 50,67 ± 5,53% и твердость на 23,59 ± 3,37% ( p <0,05). Предположительно, меньше всего на жесткость мармеладного мишки повлияли физико-химические свойства карбоната кальция. Он имеет очень низкую растворимость в воде (6.8–15 мг / л), поэтому его суспендировали в вязкой жидкости на основе желатина при приготовлении мармеладных мишек [45]. Однако взвешенные частицы кальция оставались твердыми, поэтому они могли помешать измерению силы проникновения во время определения твердости. Результаты исследования, проведенного Valencia et al. находятся в противоречии с нашими данными: количество кальция не влияло на твердость мягких конфет, хотя было отмечено, что другие текстурные свойства, такие как упругость и жевательность, были вдвое выше по сравнению с контролем [17]. На следующем этапе эксперимента люди-добровольцы оценили органолептические свойства четырех различных композиций мармеладного медведя (). Результаты представлены в. Оценка твердости in vivo не соответствовала результатам анализа текстуры: участники не заметили никакой разницы в твердости между образцами мармеладного медведя. Аналогичные результаты были получены Periche et al., Поэтому был сделан вывод, что методы аналитического анализа текстуры более точны, особенно когда разница в твердости относительно небольшая [46].Наивысшей оценки цвета достигла композиция № 3 (4,54 ± 0,28), содержащая экстракт ягод асаи. По мнению Khoo et al., Ягоды асаи, богатые антоцианами, которые представляют собой растворимые в воде пигменты красного цвета, должны использоваться в пищевой промышленности из-за их положительного воздействия на здоровье в качестве натурального красителя [21]. Однако добавление карбоната кальция значительно снизило оценку цвета на 22,47 ± 0,09%, и, наконец, не было разницы в цвете между образцами жевательной резинки, содержащими кальций, с экстрактом ягод асаи или без него.Наши результаты противоречат выводам Валенсии и др., Где добавление кальция не привело к каким-либо значительным изменениям цвета [17]. Позже наблюдалась прямая корреляция (0,9915) между внешним видом и признаками цвета, хотя добавление экстрактов ягод асаи к мармеладным мишкам с карбонатом кальция улучшило оценку внешнего вида на 14,24 ± 4,2% ( p <0,05). Эти данные согласуются с мнением других исследователей, которые заявили, что красящая добавка, приготовленная из асаи, была более эффективной по сравнению с красящей добавкой из винограда и других растительных веществ из-за большей стабильности красителя и лучшего внешнего вида продукта [22,23 ]. Вид на четыре композиции из мармеладных мишек. См. Пояснение к 1, 2, 3, 4 дюймам. Влияние состава мармеладного мишки на текстурные свойства. a p <0,05 по сравнению с 1, 2, 4 композициями; b p <0,05 по сравнению с 1, 4 композициями; c p <0,05 по сравнению с 2, 4 составами. Известно, что двухвалентные соли обладают неприятным сложным вкусом, который трудно скрыть [18]. Согласно полученным результатам, добавление карбоната кальция в состав мармеладных мишек отрицательно сказалось на вкусовых качествах продукта: они снизились на 25.69 ± 1,8% по сравнению с контролем (№1) и на 33,72 ± 3,8% по сравнению с составом №2 ( p <0,05). Некоторые исследователи определили, что правильный подход к составу, содержащему кальций, заключается в усилении сладости, удалении горького и металлического привкуса и послевкусия и минимизации «мелового» вкуса; однако предлагаемые решения в основном содержат высокий процент подсластителей [19,20]. Наибольшую ценность запаха приобрел состав No 3 (4,15 ± 0,12), содержащий экстракт ягод асаи ( p <0.05). Это может происходить из-за вкуса ягод асаи, экстракт или мякоть которых широко используются в регионе Амазонки для придания вкуса еде [22,47]. С другой стороны, добавление карбоната кальция уменьшило величину запаха на 35,18 ± 4,20% ( p <0,05). Средняя оценка запаха образца № 1 была относительно выше, чем у образца № 2 и 4; однако это не было статистически значимым. Добавление водного раствора витамина D 3 , возможно, повлияло на снижение ценности запаха: он имеет горький запах [48]. При оценке качества мармеладных мишек мы предлагаем следовать требованиям Европейской фармакопеи к жевательным лекарственным формам (таблеткам), поскольку рекомендаций по оценке мармеладов еще нет. Для оценки качества была выбрана композиция № 4, содержащая карбонат кальция, водный раствор витамина D 3 и экстракт ягод асаи. Было обнаружено, что при t 0 концентрация активного ингредиента и однородность массы мармеладных мишек не превышали допустимого отклонения (5%) ().Отклонение времени растворения не применяется. Таблица 5 Оценка качества мармеладных мишек, содержащих карбонат кальция и витамин D 3 . Время (дни) Концентрация карбоната кальция (%) Однородность массы (г) Растворение (с) 0 4,8 ± 0,23 125 ± 20 7 4.8 ± 0,31 2,97 ± 0,13 130 ± 15 14 4,7 ± 0,19 2,11 ± 0,11 133 ± 18 По полученным результатам масса мармеладных мишек со временем уменьшилась. Потеря влаги — одна из основных проблем при изготовлении мармеладных мишек, потому что композиция обычно содержит высокий процент воды. Эдвардс и Версет предположили, что рекомендуемое содержание влаги для мармеладных мишек должно составлять около 24% [49].На основании данных, предоставленных другими исследователями, составы, содержащие желатин в качестве загустителя, имеют более высокое начальное содержание влаги и более чувствительны к потере воды по сравнению с пектинами или гумиарабиком [8]. Как и в нашем исследовании, вес исследуемой композиции снизился на 20,7 ± 1,3% после семи дней хранения при комнатной температуре и на 43,76 ± 2,1% через две недели ( p <0,05). Другое исследование показало, что взаимодействие выбранного сахара (фруктоза, изомальтоза и т. Д.)) и процент используемого желатина оказывают значительное влияние на содержание влаги, а также на активность воды, что может привести к росту микробов и низкой стабильности продукта [46]. 3. Материалы и методы 3.1. Материалы Желатин (свинина) был приобретен у Fluka Analytical. Сорбит, ксилит, сахароза и карнаубский воск были закуплены у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури, США). Сироп агавы был приобретен в компании «The groovy food company» (Лондон, Великобритания).Экстракт семян грейпфрута был получен от Akamuti Limited (Lindeilo, UK), а яблочная кислота (> 98%) была приобретена у Alfa Aesan-A. Компания Johnson Matthey (Карсруэ, Германия). Экстракт ягод асаи был предоставлен компанией Xian Tonking Biotech Co. (Сиань, Китай). Карбонат кальция был закуплен у Car Roth GmbH (Карсруэ, Германия), а водный раствор витамина D 3 (Aquadetrim ® ) был приобретен у Medana Pharma SA (Серадз, Польша). Соляная кислота (37%), гидроксид аммония (> 25%), буферный раствор хлорида аммония-гидроксида аммония, метиловый красный (> 95%), эриохром черный и этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA) были приобретены у Sigma-Aldrich (St .Луис, Миссури, США). На протяжении всего эксперимента использовалась дистиллированная вода. 3.2. Gummy Bears Technology Мармеладные мишки были изготовлены путем формования подготовленной массы в силиконовой форме и охлаждения ее до комнатной температуры. Основы жевательных конфет получали с помощью следующих этапов. Свиной желатин добавляли в дистиллированную воду и оставляли набухать при комнатной температуре (22 ± 2 ° C) на 30 мин. Количество основных материалов было добавлено в соответствии с матрицей расчета отклика поверхности ().Смесь вода / желатин нагревали на водяной бане W16 (Harry Gestigkeit GmbH, Дюссельдорф, Германия) при 50 ° C до образования однородной вязкой жидкости. Далее в композицию добавляли подсластитель, а затем другие добавки, такие как карбонат кальция, экстракт грейпфрута, яблочную кислоту, водный раствор витамина D 3 , экстракт ягод асаи и сорбит, если необходимо. Приготовленную массу хорошо перемешали, профильтровали через двойную марлю и вылили в силиконовую форму, которую перед экспериментом присыпали 1 г карнаубского воска.Форму оставляли сушиться при комнатной температуре (22 ± 2 ° C) на 48 ч [8]. Таблица 6 Выбранные переменные и матрица экспериментального дизайна состава мармеладного медведя. 6 5,62 Число Переменные Скорректированное содержание воды (г) Желатин (г) Сироп агавы (г) 1 2,0 2,0 2 3,5 6.0 36,5 3 5,0 2,0 35,0 4 3,5 6,0 36,5 11 5,0 10,0 35,0 7 3,5 6,0 36,5 8 3,5 0,34 36.5 9 1,38 6,0 38,62 10 2,0 2,0 38,0 11 6,0 34,38 13 3,5 6,0 36,5 3,3. Приготовление сиропов из сахара и ксилита Сиропы из сахара и ксилита были приготовлены путем добавления 60 г подсластителя к 40 г дистиллированной воды и нагревания смеси до температуры кипения (105–110 ° C).Через 5 мин приготовленный горячий вязкий раствор фильтровали через трехслойную марлю. Раствор взвешивали и при необходимости доводили до 100 г [50]. 3.4. Экспериментальный дизайн Экспериментальный дизайн мармеладных мишек был проведен с использованием Design Expert (версия 7.0, Stat-Easy Inc., Миннеаполис, Миннесота, США). Набор возможных точек в пространстве дизайна был выбран с использованием D-оптимального дизайна отклика поверхности. Были выбраны две независимые переменные, а именно сироп агавы и желатин.Содержание воды регулировали в соответствии с концентрацией желатина до 40 г (). Предварительные эксперименты были проведены перед текущим исследованием, чтобы определить диапазоны желатина (A) и сиропа агавы (B) (). Выбранные ответы были твердость, сила и твердость. Таблицы статистического анализа были созданы с использованием дисперсионного анализа, и значимость всех переменных была определена путем расчета значения F, в то время как критерий p был ≤0,05. Проведена численная оптимизация по функции множественного отклика (желательности).Прогнозируемая оптимальная концентрация смеси и соответствие прогнозируемому отклику были проверены путем проведения экспериментов при определенных концентрациях переменных в одних и тех же экспериментальных условиях. 3.5. Анализ текстуры Анализ текстуры выполняли с использованием анализатора текстуры TA.Xtplus (Stable Micro Systems, Годалминг, Великобритания) при комнатной температуре (22 ± 2 ° C). Для испытания на сжатие аналитический зонд p100 был прижат к каждому образцу мармеладного медведя с определенной скоростью (1 мм / с) с усилием срабатывания 5.0 г с использованием груза 5 кг для измерения силы сжатия (жесткости). Как только усилие срабатывания было достигнуто, зонд продолжал сжимать образец до 20% от его первоначальной высоты. Его удерживали на этом расстоянии в течение 60 секунд, а затем отводили от образца в исходное положение. На приведенном ниже графике показана кривая «сила-время» (или расстояние), которая показывает характеристики твердости и упругости резинки (). Эксперимент проводился трижды, результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Графическое представление теста на сжатие. Линии представляют три копии образца. Для испытания на проникновение аналитический зонд p2 вдавливали в каждый образец мармеладного медведя и проникали в него с определенной скоростью (1 мм / с) на определенную глубину (5,0 мм) с силой 100 г, используя нагрузку 5 кг. Максимальное значение силы на графике является мерой твердости жевательной резинки. Более высокая пиковая нагрузка указывает на более твердый мармелад с меньшим проникновением. Эксперимент проводился трижды, результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение.Графический вид представлен в формате. Графическое представление теста на проникновение. Линии представляют три копии образца. Тест на гибкость с использованием миниатюрной установки для трехточечного изгиба (HDP / M3PB) определил параметры площади напряжения и высоты пятна, так что правильное напряжение и пятно могли отображаться на оси графика, а результат теста на сжатие и проникновение мог быть легко обрабатывается. Две адаптируемые опоры для плиты основания буровой установки были построены на подходящем расстоянии в сторону, чтобы обеспечить необходимую опору для исследуемого образца.Расстояние между опорами измеряли и поддерживали постоянным на протяжении всего эксперимента. Затем опорная плита была прикреплена к тяжелой платформе. Платформа для тяжелых условий эксплуатации была установлена ​​в правильное положение, если и когда расстояние между отвалом и двумя адаптируемыми опорами было одинаковым. Далее образец располагался посередине опор. Зонд вдавливали в каждый мармеладный медведь со скоростью 2 мм / с на глубину 15,0 мм с автоматическим усилием срабатывания с использованием нагрузки 5 кг. После того, как усилие срабатывания было достигнуто, значение усилия увеличивалось, и изделие начинало гнуться.Сопротивление мармеладного медведя изгибу выражалось как высшая точка силы. Значение силы связано с прочностью образца. Измерение расстояния, на котором достигается пик силы, подчеркивает степень деформации, которую необходимо приложить к жевательной резинке до полного начала изгиба, и определяет гибкость. Эксперимент проводился трижды, полученные результаты представлены как среднее значение со стандартным отклонением. Графический вид представлен в формате. Графическое изображение теста гибкости.Линии представляют три копии образца. 3.6. Оценка органолептических свойств мармеладных мишек in vivo Оценка органолептических свойств проводилась в соответствии с протоколом биомедицинского исследования «Жевательная лекарственная форма: состав и оценка качества» (BEC-FF-21), выпущенным Литовским комитетом по биоэтике. Испытание проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и Международными этическими рекомендациями для биомедицинских исследований с участием людей [51].Выбор методов тестирования и поиск добровольцев также соответствовали этическим нормам. Критерии включения: здоровые добровольцы, говорящие и понимающие литовский язык, возраст старше 18 лет, без истории болезни или известных аллергий на ингредиенты, присутствующие при производстве мармеладных мишек. Критериями исключения были моложе 18 лет, незнание или понимание литовского языка, а также известная аллергия на ингредиенты, используемые для производства мармеладных мишек. Волонтеры подписали Условия информированного согласия после того, как были проинформированы о целях и методах исследования.Участников проинформировали о том, что нельзя использовать какие-либо средства для гигиены полости рта и ничего не есть за 2 часа до и во время исследования. В исследовании приняли участие 13 добровольцев. Возраст участников от 18 до 23 лет. Каждый участник получил четыре различных состава мармеладных мишек для оценки по следующим критериям: запах, вкус, внешний вид, цвет и твердость. Предлагаемая оценка была числовой от 1 до 5 (1 — ненавижу; 2 — не люблю; 3 — не против; 4 — нравится; 5 — люблю). Ответы отмечены в анкете. 3,7. Определение карбоната кальция Концентрацию карбоната кальция в жевательных резинках определяли комплексометрическим титрованием. Мармеладный медведь погружали в смесь разбавленной кислоты HCl и дистиллированной воды (соотношение 1: 3). Колбу нагревали с помощью магнитной мешалки (MSH-20A, Witeg Labotechnik GmbH, Вертхайм, Германия) до полного растворения мармеладного мишки. Нейтрализацию проводили раствором NH 4 OH по изменению цвета индикатора (метиловый красный).Далее к нейтрализованному раствору добавляли 10–15 мл аммиачного буфера. Его титровали 0,05 М раствором EDTA и наблюдали точку изменения цвета эриохромного черного. Эксперимент повторили с мармеладными мишками, которые хранили при комнатной температуре через 7 и 14 дней. Значения уровней карбоната кальция были получены для каждого образца как среднее ± стандартное отклонение. Эксперимент проводился пять раз. 3.8. Определение однородности массы Однородность массы определяли гравиметрически в соответствии с Европейской фармакопеей 6.0 (01/2008: 20905). Каждого из 10 случайно выбранных мармеладных мишек осторожно поместили и взвесили с помощью аналитических весов (Mettler Toledo MS 205DU, Швейцария). Затем мармеладных мишек оставляли в открытой упаковке при комнатной температуре и взвешивали через 7 и 14 дней. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Эксперимент проводился трижды. 3.9. Тест на растворение Тест на растворение проводили при 37 ° C в колбе со 100 мл дистиллированной воды с использованием магнитной мешалки (MSH-20A, Witeg Labotechnik GmbH, Вертхайм, Германия).Хронометр использовали для отслеживания процесса растворения и определения момента времени растворения. Эксперимент повторили с мармеладными мишками, которые хранили при комнатной температуре через 7 и 14 дней. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Эксперимент проводился трижды. 3.10. Статистический анализ Среднее значение и стандартное отклонение данных использовались для представления результатов исследования. Статистический анализ проводился с использованием программного пакета Prism v.5.04 (GraphPad Software Inc., Ла-Хойя, Калифорния, США). Применяли односторонний и двусторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Даннета. Уровень значимости 0,05. Пандемия COVID-19: защитная роль витамина D | Громова 1. Торшин И. Ю., Рудаков К. В. О метрических пространствах, возникающих при формализации задач распознавания и классификации. часть 1: свойства компактности. Распознавание образов и анализ изображений (достижения в математической теории и приложениях).2016; 26 (2): 274. 2. Торшин И. Ю., Рудаков К. В. О метрических пространствах, возникающих при формализации задач распознавания и классификации. часть 2: плотностные свойства. Распознавание образов и анализ изображений (достижения в математической теории и приложениях). 2016; 26 (3): 483–496. 3. Торшин И.Ю. Оптимальные словари выводят информацию на основе критерия разрешимости и их приложений в биоинформатике.Распознавание образов и анализ изображений. 2013; 23 (2): 319–327. 4. Торшин И. Ю., Рудаков К. В. Комбинаторный анализ свойств разрешимости задач распознавания и полноты алгоритмических моделей. часть 2: метрический подход в рамках теории классификации значений признаков. Распознавание образов и анализ изображений (достижения в математической теории и приложениях). 2017; 27 (2): 184–199. 5.Громова О.А., Торшин И.Ю. Смена парадигмы. Эд. Е. И. Гусева, И. Н. Захарова. Москва. 2017; 568 с. 6. Громова О., Дощанова А., Локшин В., Тулетова А., Гребенникова Г., Даниярова Л., Кайсибаева Г., Нурпеисов Т., Хан В., Семенова Ю., Чибисова А., Суздальская Н. , Айталы З., Глушкова Н. Дефицит витамина D в Казахстане: кросс-секционное исследование. J Стероид Biochem Mol Biol. 2020 Май; 199: 105565. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2019.105565. 7. Колотта Ф., Янссон Б., Бонелли Ф. Модуляция воспалительных и иммунных ответов витамином D. J Аутоиммунная. 2017 Dec; 85: 78-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.07.007. 8. Бирд Дж. А., Бирден А., Страйкер Р. Витамин D и противовирусное состояние. J Clin Virol. 2011 Март; 50 (3): 194-200. DOI: 10.1016 / j.jcv.2010.12.006. 9. Чаран Дж., Гоял Дж. П., Саксена Д., Ядав П. Витамин D для профилактики инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. J Pharmacol Pharmacother. 2012 окт; 3 (4): 300-3. DOI: https://doi.org/10.4103/0976-500X.103685. 10. Vanherwegen A. S., Gysemans C., Mathieu C. Регуляция иммунной функции витамином D и его использование при заболеваниях иммунитета. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017 Dec; 46 (4): 1061-1094. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.07.010. Epub 2017 6 октября 11. Schneider W.M., Chevillotte M.D., Rice C.M. Гены, стимулированные интерфероном: сложная сеть защитных механизмов хозяина. Анну Рев Иммунол. 2014; 32: 513–545. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-032713-120231. 12. Праджапат М., Сарма П., Шекхар Н., Авти П., Синха С., Каур Х., Кумар С., Бхаттачарья А., Кумар Х., Бансал С., Медхи Б. Наркотические мишени для короны. вирус: систематический обзор.Индийский J Pharmacol. 2020 январь-февраль; 52 (1): 56-65. DOI: https://doi.org/10.4103/ijp.IJP_115_20. 13. Данешхах А., Агравал В., Эшеин А., Субраманиан Х., Рой Х. К., Бакман В. Возможная роль витамина d в ​​подавлении цитокинового шторма и связанной с ним смертности у пациентов с COVID-19. BMJ. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.08.20058578. 14. Илие П. С., Стефанеску С., Смит Л. Роль витамина D в профилактике заражения коронавирусом 2019 г. и смертности.Aging Clin Exp Res. 2020 6 мая. DOI: https://doi.org/10.1007/s40520-020-01570-8. 15. Громова О. А., Торшин И. Ю., Спиричев В. Б. Полный геномный анализ сайтов связывания рецептора витамина D указывает на широкий спектр потенциальных возможностей использования витамина D в терапии. Медицинский совет. 2016; 1: 12–21. 16. Торшин И. Ю. (Под ред. Громовой О. А.). Ощущение перехода от молекулярной генетики к персонализированной медицине.Nova Biomedical Books, Нью-Йорк, США, 2009 г. В серии «Биоинформатика в постгеномную эру». 17. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L., Aloia JF, Bergman P., Dubnov-Raz G., Esposito S., Ganmaa D., Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Griffiths CJ, Janssens W., Laaksi I., Manaseki-Holland S., Mauger D., Murdoch DR, Neale R., Rees JR, Simpson S. Jr., Stelmach I., Kumar GT, Urashima M., Camargo CA Jr. Витамин D добавки для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников.BMJ. 2017 15 февраля; 356: i6583. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i6583. 18. Бергман П., Линд А. У., Бьеркхем-Бергман Л., Линд Дж. Д. Витамин D и инфекции дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS One. 2013 июн 19; 8 (6): e65835. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065835. 19. Макацария А.Д., Григорьева К.Н., Мингалимов М.А., Бицадзе В.О., Хизроева Д. Х., Третьякова М. В., Элалами И., Шкода А. С., Немировский В. Б., Блинов Д. В., Митрюк Д. В. Коронавирусная болезнь (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Акушерство, гинекология и репродукция / Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14 (2): 123-131. (на Руси). DOI: https://doi.org/10.17749/2313-7347.132. 20. Салехи С., Абеди А., Балакришнан С., Голамрезанежад А. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): систематический обзор результатов визуализации у 919 пациентов.AJR Am J Roentgenol. 2020 марта 14: 1–7. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.20.23034. 21. Ци Ф., Цянь С., Чжан С., Чжан З. Секвенирование одноклеточной РНК 13 тканей человека позволяет идентифицировать типы клеток и рецепторы коронавирусов человека. Biochem Biophys Res Commun.2020 18 марта pii: S0006-291X (20) 30523-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2020.03.044. 22. Li G., Fan Y., Lai Y., et al. Коронавирусные инфекции и иммунные реакции.J Med Virol. 2020; 92 (4): 424–432. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25685. 23. Пфеффер П. Э., Гаврилович К. М. Витамин D при астме: механизмы действия и соображения для клинических испытаний. Грудь. 2018 май; 153 (5): 1229–1239. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.09.005. Epub 2017 18 сентября 24. Zhu M., Wang T., Wang C., Ji Y. Связь между витамином D и риском, тяжестью и обострением ХОБЛ: обновленный систематический обзор и метаанализ.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Oct 19; 11: 2597–2607. DOI: https://doi.org/10.2147/COPD.S101382. eCollection 2016. PMID: 27799758. 25. Гурвиц Дж. Л., Джонс Б. Г., Пенкерт Р. Р., Гансебом С., Сун Ю., Тан Л. и др. Низкие уровни ретинол-связывающего белка и витамина D связаны с тяжелыми исходами у детей, госпитализированных с инфекцией нижних дыхательных путей и обнаружением респираторно-синцитиального вируса или метапневмовируса человека. J Pediatr. 2017; 187: 323–327.DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.04.061.27. 26. Соуто Филью Дж. Т. Д., де Андраде А. С., Рибейро Ф. М., Алвес П. А. С., Симонини В. Р. Ф. Влияние дефицита витамина D на увеличение количества эозинофилов в крови. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2018 Март; 11 (1): 25–29. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hemonc.2017.06.003. Epub 2017 16 августа. PMID: 28830802. 27. Эмами А., Джаванмарди Ф., Пирбонье Н., Акбари А.Распространенность основных заболеваний у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Arch Acad Emerg Med. 2020 мар 24; 8 (1): e35. eCollection 2020. PMID: 32232218. 28. Zhao Q., Meng M., Kumar R., Wu Y., Huang J., Lian N., Deng Y., Lin S. Влияние ХОБЛ и курения в анамнезе на тяжесть Covid-19: A системный обзор и метаанализ. J Med Virol. 2020, 15 апреля. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25889. PMID: 32293753. 29. Xu J., Bartz TM, Chittoor G., Eiriksdottir G., Manichaikul AW, Sun F., Terzikhan N., Zhou X., Booth SL, Brusselle GG, de Boer IH, Fornage M., Frazier-Wood AC, Графф М., Гуднасон В., Харрис Т.Б., Хофман А., Хоу Р., Хьюстон Д.К., Джейкобс Д.Р., Кричевский С.Б., Латурель Дж., Леметр Р.Н., Лютси П.Л., О’Коннор Г., Эльснер Э.С. Дж. С., Псати Б. М., Роде Р. Р., Рич С. С., Роттер Дж. И., Смит Л. Дж., Стрикер Б. Х., Воруганти В. С., Ван Т.J., Zillikens M.C., Barr R.G., Dupuis J., Gharib S.A., Lahousse L., London S.J., North K.E., Smith A.V., Steffen L.M., Hancock D.B., Cassano P.A. Мета-анализ консорциума Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology (CHARGE) предоставил доказательства связи сывороточного витамина D с функцией легких. Br JNutr. 2018 ноя; 120 (10): 1159–1170. DOI: https://doi.org/10.1017/S0007114518002180. PMID: 30205856. 30. Лю К., Цзян З.К., Шао С.Х., Чжан Х.Г., Юэ Х.М., Чен Чж., Ма BY, Лю В.Й., Хуан Х.Х., Ян Дж., Ван Ю., Лю Х.Й., Сюй Д., Ван Дж.Т., Ян Дж.Й., Pan HQ, Zou SQ. , Li FJ, Lei JQ, Li X., He Q., Gu Y., Qi XL Предварительное исследование взаимосвязи между новой коронавирусной пневмонией и повреждением функции печени: многоцентровое исследование. Чжунхуа Ган Цзанг Бинг За Чжи. 2020 фев 20; 28 (2): 148-152. DOI: https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2020.02.003. PMID: 32077660. 31.Jin X., Lian JS, Hu JH, Gao J., Zheng L., Zhang YM, Hao SR, Jia HY, Cai H., Zhang XL, Yu GD, Xu KJ, Wang XY, Gu JQ, Zhang SY, Ye CY, Jin CL, Lu YF, Yu X., Yu XP, Huang JR, Xu KL, Ni Q., ​​Yu CB, Zhu B., Li YT, Liu J., Zhao H., Zhang X., Yu L. , Guo YZ, Su JW, Tao JJ, Lang GJ, Wu XX, Wu WR, Qv TT, Xiang DR, Yi P., Shi D., Chen Y., Ren Y., Qiu YQ, Li LJ, Sheng J. , Ян Ю. Эпидемиологическая, клиническая и вирусологическая характеристика 74 случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) с желудочно-кишечными симптомами.Кишечник. 2020 мар 24; pii: gutjnl-2020-320926. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926. PMID: 32213556. 32. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией. J Thromb Haemost. 2020 Apr; 18 (4): 844-847. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768. Epub 2020 13 марта. PMID: 32073213. 33. Цзи Х.Л., Чжао Р., Маталон С., Matthay M.A. Повышенный уровень плазмина (огена) как общий фактор риска восприимчивости к COVID-19. Physiol Rev. 1 июля 2020 г .; 100 (3): 1065–1075. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00013.2020. Epub 2020, 27 марта. PMID: 32216698. 34. Wu J., Li W., Shi X., Chen Z., Jiang B., Liu J., Wang D., Liu C., Meng Y., Cui L., Yu J., Cao H. , Ли Л. Раннее противовирусное лечение способствует облегчению тяжести и улучшению прогноза пациентов с новым коронавирусным заболеванием (COVID-19).J Intern Med. 2020 мар 27; DOI: https://doi.org/10.1111/joim.13063. PMID: 32220033. 35. Ян Дж., Чжэн Ю., Гоу X., Пу К., Чен З., Го К., Цзи Р., Ван Х., Ван Ю., Чжоу Ю. Распространенность сопутствующих заболеваний и их влияние на коронавирус Болезнь 2019 пациенты: систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2020 марта 12; 94: 91–95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017. PMID: 32173574. 36.Маджид М., Сафави-Наейни П., Соломон С. Д., Вардени О. Возможные эффекты коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор. JAMA Cardiol. 2020 марта 27. pii: 2763846. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286. PMID: 32219363. 37. Ма У. Х., Ран Х. У. При лечении COVID-19 следует уделять особое внимание контролю уровня глюкозы в крови. Сычуань Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2020 Март; 51 (2): 146-150. DOI: https://doi.org/10.12182/20200360606. PMID: 32220179. 38. Сатиа М.С., Муким А.Г., Тибревала К.Д., Бхавсар М.С. Рандомизированное двухфакторное перекрестное исследование для сравнения всасывания витамина D3 в буккальном спреи и мягких желатиновых капсулах у здоровых субъектов и у пациентов с кишечной мальабсорбцией. Nutr J. 2015, 29 октября; 14: 114. DOI: https://doi.org/10.1186/s12937-015-0105-1. PubMed PMID: 26514332; PubMed Central PMCID: PMC4627615. Статус витамина D: измерение, интерпретация и клиническое применение Предпосылки: Роль добавок витамина D в лечении COVID-19 была предметом значительных дискуссий.Требуется полное понимание текущих данных об эффективности и безопасности добавок витамина D при COVID-19, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях. Цели: Оценить, является ли добавление витамина D эффективным и безопасным для лечения COVID-19 по сравнению с активным препаратом сравнения, плацебо или только стандартом лечения, а также поддерживать актуальность доказательств с использованием подхода живого систематического обзора. Методы поиска: Мы провели поиск в Кокрановском регистре исследований COVID-19, Web of Science и глобальной литературе ВОЗ по COVID-19 по коронавирусной болезни, чтобы определить завершенные и продолжающиеся исследования без языковых ограничений до 11 марта 2021 года.Критерий выбора: Мы следовали стандартной Кокрановской методологии. Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по оценке добавок витамина D для людей с COVID-19, независимо от тяжести заболевания, возраста, пола или этнической принадлежности. Мы исключили исследования, изучающие профилактические эффекты, или исследования, включающие группы населения с другими коронавирусными заболеваниями (тяжелый острый респираторный синдром (SARS) или ближневосточный респираторный синдром (MERS)). Сбор и анализ данных: Мы следовали стандартной Кокрановской методологии.Чтобы оценить систематическую ошибку во включенных исследованиях, мы использовали Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки (ROB 2) для РКИ. Мы оценили достоверность доказательств с использованием подхода GRADE для следующих приоритетных категорий исходов: лица с умеренным или тяжелым COVID-19: общая смертность, клинический статус, качество жизни, нежелательные явления, серьезные нежелательные явления, а также для лиц с бессимптомным течением. или легкое заболевание: смертность от всех причин, развитие тяжелых клинических симптомов COVID-19, качество жизни, нежелательные явления, серьезные нежелательные явления.Основные результаты: Мы идентифицировали три РКИ с 356 участниками, из которых 183 получали витамин D. В соответствии со шкалой клинического прогрессирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в двух исследованиях изучались участники с умеренным или тяжелым заболеванием, а в одном — с легким или бессимптомным заболеванием. Контрольные группы состояли только из плацебо или стандартного лечения. Эффективность добавок витамина D для людей с COVID-19 и заболеваниями средней и тяжелой степени. Мы включили два исследования с 313 участниками.Из-за значительного клинического и методологического разнообразия обоих исследований мы не смогли объединить данные. В одном исследовании статус витамина D был неизвестен, тогда как в другом исследовании были представлены данные для участников с дефицитом витамина D. В одном исследовании вводили многократные дозы перорального кальцифедиола на 1, 3 и 7 дни, тогда как в другом исследовании вводили однократную высокую дозу перорального холекальциферола на исходном уровне. Мы оценили одно исследование с низким риском систематической ошибки для результатов эффективности, а другое с некоторыми опасениями по поводу рандомизации и выборочной отчетности.Смертность от всех причин при выписке из больницы (313 участников) Мы нашли два исследования, в которых были представлены данные по этому исходу. В одном исследовании сообщалось об отсутствии смертей при лечении витамином D из 50 участников, по сравнению с двумя случаями смерти из 26 участников в контрольной группе (отношение рисков (ОР) 0,11, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,01–2,13). В другом исследовании сообщалось о девяти смертельных случаях из 119 человек в группе витамина D, тогда как шесть участников из 118 умерли в группе плацебо (ОР 1,49, 95% ДИ от 0,55 до 4.04]. Мы очень не уверены, влияет ли витамин D на смертность от всех причин при выписке из больницы (доказательства с очень низкой достоверностью). Клинический статус, оцененный по необходимости инвазивной механической вентиляции легких (237 участников). Мы нашли одно исследование, в котором были представлены данные для этого результата. Девять из 119 участников нуждались в инвазивной искусственной вентиляции легких при лечении витамином D по сравнению с 17 из 118 участников в группе плацебо (ОР 0,52, 95% ДИ от 0,24 до 1,13). Добавки витамина D могут снизить потребность в инвазивной механической вентиляции легких, но доказательства сомнительны (доказательства с низкой степенью достоверности).Качество жизни Мы не нашли данных о качестве жизни. Безопасность добавок витамина D для людей с COVID-19 и заболеванием средней и тяжелой степени. Мы не включили данные одного исследования, потому что оценка серьезных побочных эффектов не была описана, и мы обеспокоены тем, что данные могли быть измерены непоследовательно. В этом исследовании сообщалось о рвоте у одного из 119 участников сразу после приема витамина D (ОР 2,98, 95% ДИ от 0,12 до 72,30). Мы очень не уверены, связано ли добавление витамина D с более высоким риском нежелательных явлений (очень низкая достоверность).Эффективность и безопасность добавок витамина D для людей с COVID-19 и бессимптомным или легким заболеванием.Мы нашли одно исследование с участием 40 человек, в котором не сообщались наши приоритетные результаты, а вместо этого указывались данные о вирусном клиренсе, воспалительных маркерах и уровнях витамина D в сыворотке. Авторы не сообщили о явлениях гиперкальциемии, но запись и оценка дальнейших нежелательных явлений остаются неясными. Авторы вводили холекальциферол перорально в суточных дозах в течение как минимум 14 дней и продолжали принимать еженедельные дозы, если уровень витамина D в крови был> 50 нг / мл.Выводы авторов: В настоящее время недостаточно данных для определения пользы и вреда добавок витамина D для лечения COVID-19. Доказательства эффективности добавок витамина D для лечения COVID-19 очень сомнительны. Более того, мы нашли лишь ограниченную информацию о безопасности и были обеспокоены последовательностью измерения и регистрации этих результатов. Наблюдалась значительная клиническая и методологическая неоднородность включенных исследований, в основном из-за различных стратегий приема добавок, составов, статуса витамина D у участников и заявленных результатов.Существует острая необходимость в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) с достаточной мощностью и соответствующей процедурой рандомизации, сопоставимостью исследуемых групп и, желательно, двойным слепым методом. Мы определили 21 текущее и три завершенных исследования без опубликованных результатов, что указывает на то, что эти потребности будут удовлетворены и что наши результаты могут измениться в будущем. Благодаря живому подходу к этой работе, мы будем периодически обновлять обзор. Почему врачи назначают новорожденным капли «Аквадетрим»? Новорожденный ребенок требует постоянного ухода и ухода.Однако помимо кормления, купания родителям важно позаботиться о здоровье крохи. Например, ему жизненно необходим витамин D3. Благодаря ему правильно усваиваются фосфор и кальций, формируется костная система. К сожалению, в грудном молоке этого витамина не хватает, а солнечных лучей не бывает в достаточном количестве в течение года. Поэтому неонатологи выписывают капли «Аквадетрим» для новорожденных. Что это за инструмент? Этот препарат назначают не только для лечения, но и для предотвращения появления рахита.Оказывает стабилизирующее действие на обмен фосфора и кальция в детском организме. Основное действующее вещество — холекальцеферол, синтетический витамин D. По структуре он похож на тот, который вырабатывается в организме ребенка в результате фотохимической реакции под солнечными лучами. Форма выпуска Аквадетрим для новорожденных выпускается в виде капель. Жидкость находится во флаконе из темного стекла. Держите его в холодильнике, а утром давайте необходимое количество капель.Необходимую дозировку устанавливает педиатр. Приложение В качестве профилактики малышам обычно назначают прием препарата с сентября по май, так как в это время самая низкая солнечная активность. Обычно в зависимости от района проживания назначают одну-две капли в сутки. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то препарат «Аквадетрим» новорожденным назначают по другой схеме. Делается это, в первую очередь, во избежание передозировки, так как некоторые смеси содержат в своем составе этот витамин.Летом обычно достаточно одной капли (или на этот период следует сделать перерыв). Детское средство «Аквадетрим» может быть назначено в большей дозировке, если семья проживает в неблагоприятном климатическом регионе. В таких случаях достаточно использования двух-трех капель. То же касается тех детей, у которых родились двойня и двойня. Лечение рахита Если у ребенка все же развился рахит, то врач может назначить от четырех до десяти капель. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания.Это заболевание представляет собой нарушение минерализации костей, что приводит к нарушениям формирования всего скелета. Выделяют три степени заболевания, при третьей (тяжелой) стадии начинают страдать дыхательная система, сердце, пищеварительный тракт. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не забывать давать детям капли «Аквадетрим». Витамин D3 позволит избежать деформации груди, искривления ног и других серьезных проблем. Реакция новорожденных на прием препарата При лечении этим препаратом передозировка маловероятна.Однако иногда может быть рвота, тошнота, головные боли, частое мочеиспускание. Иногда родители отмечают возникновение запоров у новорожденных на фоне приема препарата. Кроме того, препарат «Аквадетрим» для новорожденных имеет вспомогательные компоненты, в том числе сахарозу, ароматизатор. Следовательно, возможно появление аллергической сыпи на препарат. В завершение хочу отметить, что капли «Аквадетрим» являются лекарственным средством, поэтому их прием должен проходить под наблюдением врача.Это сведет к минимуму возникновение побочных эффектов. p> Роль профилактики дефицита витамина D в улучшении акушерских, перинатальных и долгосрочных результатов Украинский журнал перинатологии и педиатрии. 2020. 4 (84): 35-40; doi 10.15574 / PP.2020.84.35 Давыдова Ю. В., Лыманская А.Ю., Нерознак Ю. П. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика О.М. Лукьянова НАМН Украины», г. Киев, Для цитирования: Давыдова Ю.В., Лыманская А.И., Нерознак Ю.П.(2020). Роль профилактики дефицита витамина D в улучшении акушерских, перинатальных и долгосрочных результатов — . Украинский журнал перинатологии и педиатрии. 4 (84): 35 — 40. doi 10.15574 / PP.2020.84.35 Статья получена : 21 августа, 20 20 . Принята к публикации : 12 декабря 20 20 . Большое внимание уделяется профилактике недостатков во время беременности, поскольку они негативно влияют не только на обменные процессы, в том числе на фетоплацентарный комплекс, но и на состояние плода, новорожденного, физическое и умственное развитие ребенка в будущем.Обобщая рекомендации по применению витамина D при беременности, следует отметить, что типичная профилактическая доза составляет 400 МЕ / сут, начиная с первого триместра. Однако мы должны рассмотреть возможность использования корректирующих доз во втором и третьем триместрах, когда скелет плода растет и развивается. Высокая доза витамина D (2000 МЕ / день) рекомендуется женщинам с высоким риском развития гипертонических осложнений беременности (преэклампсия в анамнезе, в частности, возникшая до 28 недель, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек), а также беременным с сопутствующими заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные заболевания кишечника, онкологическая патология).Для женщин с риском дефицита витамина D рекомендуемая доза составляет менее 1000 МЕ / день. В случае подтвержденного дефицита витамина D (<25-30 нмоль / л) назначается корректирующая доза 2000-4000 МЕ / день в течение 11 недель, чтобы обеспечить кумулятивную дозу примерно 150 000 или 300 000 единиц во втором или третьем триместрах. Сегодня на фармацевтическом рынке Украины представлено достаточное количество препаратов витамина D, среди которых следует обратить внимание на «Олидетрим» (Polpharma, Польша) в виде масляного раствора в капсулах, обеспечивающих его всасывание и усвоение.В зависимости от дозировки каждая капсула препарата содержит 2000 МЕ или 4000 МЕ витамина D 3 (холекальциферол). Помимо жирорастворимой формы, в Украине зарегистрирован и успешно применяется препарат витамина D Аквадетрим® (Polpharma, Польша). Это уникальная форма витамина D 3 на основе наномицел, которая обеспечивает лучшее всасывание витамина D в кишечнике. Ключевые слова: витамин D, дефицит, беременность, плод, профилактика. ССЫЛКИ 1.Американский колледж акушеров и гинекологов. (2011). Мнение комитета. Комитет по акушерской практике. Витамин D: проверка и прием добавок во время беременности. Акушерство и гинекология. 118 (1): 197-198. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318227f06b; PMid: 216 2. Баррера Д., Нойола-Мартинес Н., Авила Э., Халхали А., Ларреа Ф., Диас Л. (2012). Кальцитриол подавляет экспрессию интерлейкина-10 в культивируемых трофобластах человека в нормальных и воспалительных условиях. Цитокин.57 (3): 316-321. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2011.11.020; PMid: 22182686 3. Бикл Д.Д., Джи Э., Хэллоран Б., Хаддад Дж. (1984). Уровни свободного 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке у здоровых субъектов, беременных субъектов и субъектов с заболеваниями печени. J Clin Invest. 74 (6): 1966–1971. https://doi.org/10.1172/JCI111617; PMid: 6549014 PMCid: PMC425383 4. Брустад Н., Гарланд Дж., Торсен Дж., Севелстед А. и др. (2020). Влияние приема высоких доз витамина D по сравнению со стандартными дозами во время беременности на минерализацию костей у детей в возрасте до 6 лет Предварительно определенный вторичный анализ двойного слепого рандомизированного клинического исследования.JAMA Pediatr. 174 (5): 419-427. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.6083; PMid: 32091548 5. Cleal JK, Day PE, Simner CL et al. (2015). Плацентарный перенос аминокислот может регулироваться материнским витамином D и витамином D-связывающим белком: результаты исследования женщин Саутгемптона. Br J Nutr. 113: 1903-1910. https://doi.org/10.1017/S0007114515001178; PMid: 25940599 PMCid: PMC4498463 6. Купер С., Харви Н.С., Бишоп Н.Дж. и др. (2016). Добавки витамина D для беременных и здоровье костей у потомства (MAVIDOS): многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 4 (5): 393-402. 7. Дрор Д.К., Аллен Л.Х. (2010). Недостаток витамина D при беременности: биология, исходы и вмешательства. Обзоры питания. 68: 465-477. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2010.00306.x; PMid: 20646224 8. Харви NC, Холройд С., Нтани Дж. И др. (2014). Добавки витамина D во время беременности: систематический обзор. Оценка медицинских технологий. 18: 45. https://doi.org/10.3310/hta18450; PMCid: PMC4124722 9. Харви NC, Moon RJ, Sayer AA et al.(2013). Группа изучения женского опроса Саутгемптона. Антенатальный статус витамина D у матери и развитие мышц у потомства: результаты обследования женщин Саутгемптона. J Clin Endocrinol Metab. 99: 330-337. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3241; PMid: 24178796 PMCid: PMC3880861 10. Холик М.Ф. (2004). Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr. 79: 362-371. https://doi.org/10.1093/ajcn/79.3.362; PMid: 14985208 11.Holick MF. (2007). Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 357: 266-281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553; PMid: 17634462 12. Холик М.Ф. (2009). Статус витамина D: измерение, интерпретация и клиническое применение. Анналы эпидемиологии. 19: 73-78. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.12.001; PMid: 18329892 PMCid: PMC2665033 13. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC et al. (2006). Материнский статус витамина D во время беременности и масса кости в детстве в возрасте 9 лет: продольное исследование.Ланцет. 367: 36-43. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)67922-1 14. Мотамед С., Никуе Б., Кашанян М. и др. (2020). Оценка эффективности двух доз витамина D на биомаркеры гликемического, липидемического и окислительного стресса во время беременности: рандомизированное клиническое исследование. BMC Беременность и роды. 20: 619. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03311-1; PMid: 33054794 PMCid: PMC7556979 15. Росс К., Тейлор К.Л., Яктин А.Л., Дель Валле HB. (2011). Комитет Института медицины (США).Нормы потребления кальция и витамина D с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. https://doi.org/10.17226/13050 16. САКН. (2016). Витамин D и здоровье. Научный консультативный комитет по питанию (SACN). 17. Торн-Лайман А., Фавзи У. (2012). Витамин D во время беременности и исходы для здоровья матери, новорожденного и младенца: систематический обзор и метаанализ. Детская и перинатальная эпидемиология. 26 (1): 75-90. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2012.01283.Икс; PMid: 22742603 PMCid: PMC3843348 18. Вагнер CL, Грир FR. (2008). Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии, Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Педиатрия. 122: 1142-1152. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1862; PMid: 18977996 19. Вагнер К.Л., Холлис Б.В., Коца К. (2017). Применение витамина D во время беременности как профилактика беременности, неонатальных и послеродовых осложнений.Обзоры в Нарушениях эндокринного обмена. 18: 307-322. https://doi.org/10.1007/s11154-017-9414-3; PMid: 28214921 20. Wei SQ et al. (2012). Продольный статус витамина D во время беременности и риск преэклампсии. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 119: 832-839. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03307.x; PMid: 22462640 21. Вэй С.К., Аудиберт Ф., Хидироглоу Н., Сарафин К., Жюльен П., Ву Й., Ло З.С., Фрейзер В.Д. (2012). Продольный статус витамина D во время беременности и риск преэклампсии.BJOG. 119 (7): 832-839. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03307.x; PMid: 22462640 22. Wei S-Q, Qi H-P, Luo Z-C et al. (2013). Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. No related posts. ‹ Детские каникулы 2019: Когда каникулы в школе на 2020 год: зимние, весенние и осенние Кровит пупок у новорожденного 10 дней: Кровит пупок у новорожденного — что делать и чем обрабатывать? › Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * E-mail * Сайт Top