Беременность после кесарева сечения – через сколько месяцев можно снова беременеть и рожать

Опубликовано в 21.06.2020 by

alexxlab Опубликовано в Разное — Нет комментариев ↓

Содержание

через сколько можно планировать, риски ранней беременности

Беременность после кесарева сечения часто становится неожиданностью для женщины. Ведь после выписки из родильного дома врач строго-настрого запретил думать об этом ближайшие 2-3 года. Но иногда случается так, что новость о грядущем пополнении застает родителей врасплох и раньше всех рекомендуемых временных рамок.

И тогда у женщины в голове рождается тысяча вопросов: как будет протекать беременность со швом на матке, зажил ли рубец, и можно ли рожать самостоятельно после кесарева. На эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи

Как заживает рубец на матке

Сроки заживления рубца зависят от способа разреза на матке во время операции. При корпоральном кесарево сечении делают вертикальный разрез длиной 15-20 см. Мышечные волокна разрезают вдоль. При этом клетки, попавшие в линию разреза, атрофируются и в дальнейшем не функционируют. Такой тип рубца заживает медленно, сократительная способность тканей в области шва снижена. Корпоральное кесарево сечение применяется в экстренном случае: угроза жизни матери или ребенка, сросшиеся близнецы, запущенное поперечное положение плода и т.д.

В 90% случаев разрез делают в нижнем сегменте тела матки. При этом линия разреза проходит параллельно мышечным волокнам, и в области с наименьшим количеством кровеносных сосудов. Длина рубца 10-12 см. Клетки мышечной ткани сохраняются целыми, быстро регенерируются. Процесс инволюции возвращает матку в свое привычное грушевидное состояние, с самой узкой частью внизу. При этом площадь рубца значительно уменьшается.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Полное формирование рубца происходит через 10-12 месяцев. После этого срока он уже не изменяет своего состояния.

Врачи рекомендуют отложить беременность после кесарева сечения как минимум на 2 – 2,5 года. За это время не только заживает шов на матке, но и в целом восстанавливаются все системы женского организма.

Если беременность наступила через 3-6-12 месяцев после кесарева сечения

Не всегда удается соблюдать рекомендации врачей, и беременность наступает раньше чем планировала женщина. Ситуация может застать врасплох и заставить волноваться не на шутку. И на то есть причины. Слишком раннее наступление беременности: в первые полгода или год после операции, несет в себе определенные риски для мамы и ребенка.

Последствия, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни:

Разрыв матки по рубцу во время беременности или родов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Опасность представляет сильное кровотечение, которое сложно остановить.
Приращение плаценты к стенке матки. Такое осложнение происходит в том случае, если плацента крепится к рубцу. Его слизистая оболочка несостоятельна, и в итоге плацента прорастает в стенку матки. Последствия такой патологии проявляются в третьем периоде родов, во время отхождения последа.
Прикрепление к рубцу приводит к неполноценному кровоснабжению плода.

Если беременность наступила спустя 3-4 месяца после операции, то показано ее прерывание. Так как в этом случае слишком высокий риск разрыва матки по рубцу. Но следует учитывать, что аборт после кесарева крайне негативно влияет на состояние внутренней поверхности матки. Инструментальное выскабливание истончает ткани рубца. Впоследствии женщина может лишиться возможности иметь детей.

Беременность, которая наступила через 6-10 месяцев после операции сохраняют. Но женщину ставят на особый учет и тщательно контролируют состояние маточного шва с помощью УЗИ в течение всей беременности. Назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ между плацентой и маткой, расслабляющие мускулатуру. На 35 неделе женщину госпитализируют и оставляют под наблюдением врачей до родов.

Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения

Все-таки чаще всего удается выждать рекомендуемый перерыв перед следующей беременностью. И тогда возникает вопрос и надежда: а можно ли после кесарева родить естественным путем. Врачи современного поколения не так категоричны в этом вопросе, как акушеры старой закалки.И этому есть объяснение.

Еще каких-то 30-40 лет назад кесарево сечение проводили путем вертикального (корпорального) разреза. После такой операции по родоразрешению у женщины не оставалось шансов: следующие роды — только кесарево сечение.

Сейчас 90% всех операций проводят с помощью поперечного разреза нижнего сегмента матки. При таком способе допускается возможность естественных родов после кесарева сечения. Во время схваток матка сокращается так, что нагрузка на нижний сегмент матки и рубец минимальна.

Но для того чтобы врач допустил естественные роды после кесарева, должны соблюдаться еще некоторые условия:

Только один рубец на матке в анамнезе.
Один плод.
Подтвержденные обследования рубца на УЗИ о том, что состоятельный.
Плацента расположена по задней стенке матки, как можно выше от рубца.

Возраст роженицы не больше 30 лет.
Беременность наступила не раньше чем через год после кесарева.

Естественные роды после кесарева сечения нельзя стимулировать, обезболивать. Не каждый врач разрешит женщине рожать самостоятельно после кесарева. Но по статистике риск разрыва матки во время родов составляет меньше 1%, при соблюдении всех необходимых условий.

Безусловно, наступление беременности вскоре после оперативного родоразрешения нежелательно. Главное, о чем следует позаботиться после рождения ребенка оперативным путем – это контрацепция. Но если все же новая жизнь зародилась, то пугаться не стоит. Современная медицина располагает всеми инструментами и знаниями для решения любых сложных ситуаций. Важно найти «своего» врача.

vseposlerodov.ru

особенности, рекомендации и последствия :: SYL.ru

В наши дни не редкость, когда после хирургического вмешательства во время последних родов женщина планирует еще одно зачатие. Однако для того, чтобы на свет смог появиться здоровый ребенок, нужно соблюсти некоторые правила. Все-таки беременность после кесарева сечения – это то, к чему необходимо подойти со всей ответственностью.

Когда можно беременеть после хирургического родоразрешения?

Обычно этим вопросом задаются пары, которые либо хотят детей-погодок, либо в силу своего возраста боятся не успеть завести еще одного ребенка.

Всем и так понятно, что в связи с перенесенной беременностью организм женщины оказывается подвержен большим нагрузкам. Возможно, также и моральное состояние рожавшей требует последующего восстановления. Но главное здесь то, что предыдущие роды оказались завершены кесаревым сечением. Это значит, что для извлечения ребенка была повреждена брюшная полость, матка, а впоследствии наложены швы, требующие полного заживления. И по мере этого заживления на мышечной оболочке матки образуется рубец, состоящий из плотной соединительной ткани. Чтобы он смог выдержать новую беременность, должно пройти по меньшей мере 12-16 месяцев, когда он будет полностью либо преимущественно сформирован из мышечной ткани. Поэтому о повторной беременности через месяц после кесарева сечения речи быть не может.

Кроме того, в первое время следует применять средства контрацепции, поскольку процедура аборта будет крайне нежелательна, т. к. любое растяжение стенок матки может повлечь за собой разрыв или воспалительный процесс. В общей сложности, специалисты советуют воздержаться от повторной беременности на срок 2-2,5 года, когда организм женщины и рубцы на брюшной полости и матке будут в идеальном состоянии.

Особенности беременности после хирургического вмешательства

Если зачатие только планируется, в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Специалист проверит состояние рубца, уровень гормонов в организме и в целом способность женщины перенести новую беременность. И только после этого врач примет решение касательно повторного зачатия. В случае того, если оно было разрешено, следует понимать, что эта беременность будет отличаться от предыдущей. Предстоят более частые обследования и более высокий уровень наблюдения за течением вынашивания плода. Как только женщина узнает о наступившей беременности, она должна будет сразу встать на учет у акушера-гинеколога, где ей дадут указания о дальнейших действиях. По меньшей мере, это соблюдение диеты, своевременный отдых, ограничение физических нагрузок. От последнего беременной будет указано ограничить себя в два раза сильнее, нежели при обычном вынашивании.

Если после предыдущего вынашивания прошло более 5 лет, следующая беременность отличаться уже никак не будет, кроме вопроса о самостоятельных родах. Но в случае наступления беременности через месяц после кесарева сечения или даже спустя полгода врач посоветует ее прервать. Это будет более безопасно для жизни самой матери, поскольку велика вероятность разрыва матки.

Возможные осложнения беременности

Как уже можно было понять, самое опасное в беременности через год после кесарева — это расхождение рубца матки. Весьма неразумно игнорировать болевые ощущения и дискомфорт в брюшной области, женщина должна незамедлительно обратиться в больницу. Также к симптомам данного осложнения относится тошнота и рвота. Разрыв может быть как полным, так и частичным, причем в любой период беременности и даже после нее. Если он произойдет, это будет опасно как для жизни ребенка, так и для самой матери, поскольку существует риск обильного кровотечения. Остановить его можно будет лишь путем хирургического вмешательства.

Естественные роды или повторная операция

Существует ряд аргументов в пользу рождения ребенка естественным образом. Считается, что появившиеся на свет таким образом дети лучше адаптируются к окружающей среде, у них быстрее нормализуется гормональный фон и налаживается дыхание. Важен и тот факт, что организм роженицы быстрее восстанавливается после естественных родов и легче их переносит, нежели КС. Кроме того, в зависимости от здоровья женщины, не будет такой острой необходимости откладывать следующую беременность минимум на 1 год.

Согласно статистике, каждая 3 женщина способна родить самостоятельно во время второй беременности после кесарева сечения. Однако допускается это лишь при определенных условиях:

Состоятельный рубец толщиной более 4 мм.
КС проводилось 2 года назад.
Отсутствие у беременной патологий, препятствующих естественным родам.
Размер плода не превышает средних параметров.
Легкое течение беременности.
Плод расположен как полагается.
Плацента не прилегает к рубцу.

Принятие решения о способе появления ребенка на свет будет происходить с 25 по 33 неделю вынашивания. И между тем следует знать, в каких случаях очередное хирургическое вмешательство будет неизбежно:

Возраст роженицы старше 35 лет.
Многоплодная беременность.
Зачатие ребенка менее чем через 12 месяцев после КС.
Наличие у матери хронических заболеваний и патологий во время беременности.
Третья беременность после двух КС.
Наличие продольного нижнесрединного разреза.

Возможные осложнения родов

Стоит учесть: в случае естественных родов, вполне вероятно, роженице будет противопоказано их стимулирование при помощи медпрепаратов, а также использование обезболивающих средств. Объясняется это тем, что данные вмешательства могут спровоцировать лишние сокращения матки с последующим ее травмированием, даже если наступила беременность через год после кесарева сечения.

Также проблемы возможны из-за рубца матки, который способен разорваться во время родов и вызвать обильное кровотечение, о чем уже было сказано ранее. В связи с этим в течение всего процесса врачи должны будут следить за его состоянием с применением метода пальпации через брюшную стенку, либо с использованием аппарата УЗИ. Указать на открытие рубца могут ослабевающие схватки, боли в области пупка, тошнота и рвота. При возникновении сомнений касательно его состоятельности и надежности будет принято решение о проведении повторной операции.

Какие меры предосторожности следует принимать беременной женщине, забеременевшей второй раз? При соблюдении всех предписаний врача и сроков, необходимых для восстановления организма и полноценного заживления рубца, вероятнее всего, вторая беременность после кесарева сечения будет разрешена. При этом после зачатия необходимо будет придерживаться некоторых правил:

Более частое проведение процедуры ультразвукового исследования, которое будет назначаться акушером-гинекологом.
Тщательное наблюдение у врача и строжайшее соблюдение рекомендаций о вынашивании плода.
Отказ от физических нагрузок, способных вызвать нежелательные осложнения для беременности.

В процессе рождения ребенка, если он появляется естественным путем, врач будет наблюдать за состоянием его сердцебиения, и, как было сказано ранее, просматривать рубец после кесарева. Беременность, в случае возникновения осложнений, опять же будет разрешена при помощи хирургического вмешательства.

3 беременность

Что касается 3 беременности после кесарева сечения, она считается крайне рискованной, и ни один врач, заботящийся о здоровье пациенток и жизни их будущих детей, не даст согласие на проведение естественных родов. Поэтому третье хирургическое вмешательство будет неизбежно. В случае наступления этой беременности, помимо всех необходимых анализов, также будут назначены две процедуры:

Гистерография. Для ее проведения в полость матки вводится контрастное вещество, после чего используется рентгенография и выясняется состояние органов репродуктивной системы.
Гистероскопия. Проводится при помощи специального прибора с видеокамерой для просмотра состояния половых путей и матки изнутри.

В настоящие дни беременность после КС уже в порядке вещей, но как бы там ни было, главное, чтобы она была запланирована и осуществлена после разрешения акушера-гинеколога. Лишь тогда можно быть уверенной в безопасности – своей и будущего ребенка.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение

В некоторых источниках можно встретить такое утверждение, что число допустимых кесаревых сечений практически не ограничено. Действительно, встречаются случаи, когда женщины переносили 7-8 и более операций, однако подобный риск сложно назвать оправданным. Дело в том, что после каждого хирургического вмешательства область рубца и стенка матки постепенно истончаются. Как в процессе вынашивания, так и во время родов данная проблема рано или поздно может привести к гибели плода или даже смерти самой роженицы. Поэтому среднестатистической женщине лучше ограничиться тремя кесаревыми сечениями.

В зависимости от особенностей организма некоторые из них могут вовсе не суметь зачать четвертого ребенка после трех КС, поскольку детородный орган уже придет в непригодность. И учитывая определенные обстоятельства, женщине, перенесшей в общей сложности три операции, после последней беременности могут предложить процедуру стерилизации. Это мера необходима в целях сохранения ее же здоровья.

Варианты хирургического родоразрешения

В зависимости от хода родов и возникших во время этого процесса осложнений при кесаревом сечении могут быть выполнены и разные виды разрезов. Каждый из них повлечет за собой определенные способы ухода и продолжительность заживления, о которых обязательно должен будет рассказать врач.

Вертикальный. Хирургическое вмешательство именуется как корпоральное или классическое. Оно проводится достаточно редко и лишь в экстренных случаях: если у роженицы возникло обильное кровотечение или у плода диагностирована острая гипоксия. Последствия такого родоразрешения не отличаются красотой, поскольку шрам растягивается от лобковой зоны до пупка и в будущем склонен к уплотнению.

Горизонтальный. Делается при плановой операции, поперечно и над лобком. Его преимущества заключаются в том, что при разрезе не вскрывается брюшная полость и он осуществляется в естественной кожной складке. Учитывая еще и то, как рана зашивается, спустя некоторое время, шрам становится практически незаметным.

Что касается матки, в 90 % случаев разрез на ней проводится поперечный. Он хорошо заживает, а его разрывы происходят редко и лишь потому, что некоторые женщины после операции не всегда соблюдают меры предосторожности. При продольном разрезе стенка матки ослабевает, и во время следующей беременности шов после кесарева может разорваться, поэтому он почти не используется.

Беременность после кесарева сечения. Совет

Вторая беременность многим женщинам кажется более легкой, чем первая — не в плане физического самочувствия, а в плане психологического комфорта. Пройдя через беременность и роды один раз, примерно знаешь, чего ожидать во второй. Однако если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, во время второй беременности обязательно будут поводы для волнения. Как проходит беременность после кесарева сечения?

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой на матке делают разрез для извлечения ребенка. Проводится она обычно по медицинским показаниям, когда естественные роды могут представлять угрозу для здоровья и даже жизни ребенка и/или матери. Однако в некоторых случаях такая операция делается просто по желанию матери. Кесарево сечение может быть как плановым, так и экстренным.

После операции кесарева сечения на матке остается

послеоперационный рубец. Именно его наличие и становится основной причиной волнений при второй беременности: будущие мамы волнуются, выдержит ли рубец беременность и роды. Давайте разберемся, насколько опасной может быть вторая беременность после кесарева.

Считается, что для заживления послеоперационного рубца требуется три месяца. Это означает, что через три месяца после родов женщина может возвращаться к привычному образу жизни, например, садиться за руль, поднимать (умеренно) тяжелые предметы. Однако для второй беременности этого промежутка времени маловато.

Специалисты считают, что после кесарева сечения следует подождать как минимум год, прежде чем решать забеременеть снова. А еще лучше — два или даже три. К рождению следующего ребенка женщине нужно подготовиться не только физически, но и эмоционально. Конечно, при планировании второй беременности следует также учитывать возраст и состояние здоровья женщины, а также особенности первой беременности и родов (насколько успешно была перенесена операция, не было ли осложнений).

Вообще, чем больше проходит времени, тем крепче становится рубец и тем меньше вероятность возникновения проблем во время второй беременности. Однако если вы хотите родить второго ребенка, затягивать также нельзя, так как со временем снижается эластичность тканей.

Чтобы оценить состояние рубца перед второй беременностью, проводятся специальные исследования. Через полгода после операции можно делать гистерографию — контрастный рентген матки. Через 8—12 месяцев также может проводиться гистероскопия — исследование полости матки при помощи эндоскопа.

Оба эти исследования желательно пройти через год после родов даже в том случае, если вы не собираетесь беременеть снова — просто чтобы убедиться, что с рубцом все нормально. При планировании повторной беременности они обязательны! Только гистероскопия покажет, можно ли вам снова беременеть.

Процесс повторной беременности после кесарева сечения практически не имеет каких-либо специфических особенностей. Естественно, беременной женщине придется сократить физические нагрузки, отказаться от поднятия тяжестей и т. п., но это касается любой беременности. Начиная с 35-й недели беременности врач будет проводить регулярные

anydaylife.com

Беременность после кесарева сечения: как лучше рожать

Беременность после кесарева надо палнировать. © Shutterstock

Ты пережила кесарево, и теперь снова хочешь забеременеть? Узнай, какие исследования тебе надо пройти и как подготовиться к родам.

Самое тяжелое последствие кесарева сечения – рубец, который остается на матке, и во время следующей беременности и родов может разойтись, спровоцировав ужасную катастрофу – гибели малыша и мамы.

Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течение которых формируется «полновесная» ткань рубца.

Как подготовиться к беременности после кесарева

Оптимальный срок между первой и второй беременностью – не меньше 2-3 лет. Однако слишком большой промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более) может стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

После кесарева сечения очень важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления необходимо обратиться к врачу, чтобы он объективно оценил рубец. Для этого сейчас пользуются такими методами, как гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Проводить это исследование можно не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Самая благоприятная картина, если рубца на матке практически не видно. Это говорит о максимальном восстановлении организма. Также важно, чтоб врачи определили, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения и дальше не изменяется.

При планировании повторной беременности гистероскопия обязательна. Только после этого обследования станет понятно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Если причина первого кесарева сечения не устранена (например, сильная близорукость), то естественно, вторые роды будут только оперативными, то есть путем кесарева сечения.

Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий тебя акушер.

По причине опасности беременности с рубцом на матке врачи считают, что 3 кесаревых сечения – это допустимый максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга с технической точки зрения, и для мамы с ребенком.

Как рожать повторно после кесарева сечения

В то же время повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке, при отсутствии абсолютных показаний к этой операции, вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам.

Более того, именно естественные роды после кесарева сечения современная медицина считает более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Главное преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения – в том, что так можно избежать риска послеоперационных осложнений. Кроме того, организм после естественных родов восстанавливается быстрее.

Конечно же, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания врача к кесареву сечению отсутствуют. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения – это зависит от типа кесарева сечения, которое сделали при первых родах.

Исследования при беременности после кесарева

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Важно сразу же найти своего врача, который поддержит твое желание рожать естественным путем.

Причем на естественные роды должен согласиться не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, который будет принимать роды.

Во время беременности рубец на матке исследуют при помощи УЗИ. Исследование проводится с 35-й недели прибором, оснащенным влагалищным датчиком.

После 35-й недели беременности врач уже может сказать, возможны ли роды естественным путем. Для этого он оценивает размеры малыша, его положение, предлежание, а также состояние рубца и расположение плаценты.

Как рожать после кесарева

Если во время беременности врач выбрал естественные роды, то, как правило, проводятся плановые роды. Хотя врачи все еще спорят по этому поводу. Такую беременную заранее госпитализируют, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды.

Это делается для того, чтоб роды прошли днем, когда на месте находится вся врачебная бригада. Такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу. И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства.

Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Но принимать решение должен врач, который наблюдает беременную и будет принимать роды.

Читай также

Как не поправиться во время беременности по методу Бейонсе

Сколько в среднем набирает женщина во время беременности

Больше о беременности и малышах читай на сайте «Свит Мам».

Роды с узким тазом

Готовимся к легким родам: изучаем методики расслабления

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

lady.tochka.net

Беременность после кесарева когда планировать, опасения, как рожать

Примерно треть женщин, чьи малыши появились на свет при помощи хирургического вмешательства, хотели бы в будущем родить еще одного, а может, и не одного ребенка. Врачи говорят, что абсолютных противопоказаний чтобы повторно забеременеть после кесарева не существует, хотя и предупреждают о том, что каждая последующая операция будет проходить сложнее, с большей вероятностью осложнений. Однако известны случаи, когда повторная беременность и роды не сопровождаются медицинскими показаниями, из-за которых ранее была назначена операция, физиология женщины и плода соответствует норме и женщине можно рожать природным способом.

Подробнее поговорим о том, насколько безопасна вторая беременность после кесарева, какое осложнение может возникнуть во время родов, на когда лучше всего планировать повторное зачатие, можно ли сразу заводить второго ребенка.

Лучшее время для повторной беременности

Если предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения, то повторную беременность можно планировать не ранее, чем через 25-30 месяцев. За это время рубец на матке полностью зарастет, ткани ее стенки укрепятся, да и организм восстановится после нагрузки. Весь этот период важно уделять особое внимание контрацепции, чтобы избежать несанкционированного зачатия. Ранняя беременность после кесарева сечения очень опасна, так как плохо сросшийся рубец может разойтись или вызвать разрыв маточной стенки.

А аборт в период восстановления также нежелателен, потому что механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после родов может привести к появлению воспалительного процесса, истончению или прорыву стенки.Молодые мамы рекомендуют: Природный фитосбор из алтайских трав помогает забеременеть! Выравнивает гормональный фон женщины, подготавливает организм к вынашиванию ребенка. Успешность первого зачатия — более 85%. Необходимо лишь…
Читать далее
Но и затягивать со второй беременностью, если женщина мечтает об еще одном малыше, также не стоит. Причина этого в том, что со временем происходит атрофия рубцовой ткани и шов становится менее прочным. Такие изменения начинают происходить примерно через 10 лет после операции, поэтому врачи советуют планировать повторную беременность после кесарева сечения в интервале между 3 и 10 годами после родов.
Прежде чем врач примет решение о допустимости повторной беременности, следует провести качественное обследование состояния ткани рубца. Для этого применяются такие методы, как:
гистерография,
гистероскопия,
УЗИ – диагностика.
После 10-15 месяцев после операции можно пройти одно, а лучше сразу два обследования, чтобы узнать состояние рубца. К этому времени уже заканчивается его формирование, и в дальнейшем он практически не будет меняться.
Кроме состояния рубца важно определить тип ткани, из которой он сформирован.
Идеальным вариантом считается рубец из мышечной ткани, а вот соединительная или смешанная ткань станут намного худшим вариантом. Лишь от результатов гистероскопии будет зависеть, можно ли вообще женщине повторно забеременеть.
Как можно рожать после кесарева?
В советской медицине существовала догма: «все следующие после кесарева сечения роды могут проводиться только таким же способом». Однако современные технологии позволяют женщинам, при отсутствии медицинских показаний к операционному родоразрешению, рожать ребенка естественным путем. Врачи не считают наличие рубца на матке обязательным поводом для повторного кесарева. Правда, речь идет только о поперечном рубце, при продольном разрезе вариант естественных родов исключается.
Естественные роды намного полезнее и для самой роженицы, и для малыша. Ребенок, родившийся естественным путем, лучше развивается, меньше подвержен стрессам, сбоям в функционировании дыхательной и нервной систем, в дальнейшем реже болеет аллергией, сколиозом. При таких родах отсутствует риск послеоперационных осложнений, быстрее происходит восстановление организма роженицы, раньше начинает прибывать молоко и качество его лучше.
Разумеется, для того, чтобы врач разрешил проводить повторные роды без операционного вмешательства, он должен наблюдать за женщиной на протяжении всех месяцев беременности и быть уверенным в идеальном состоянии рубца на матке.
Следует заметить, что естественные роды разрешают в основном женщинам, перенесшим лишь одно кесарево.
Если же рубцов несколько, то врач, как правило, не рискует подвергать роженицу возможным осложнениям и настаивает на еще одной операции.
Статистика говорит, что после кесарева семь женщин из десяти благополучно рожают второго ребенка природным способом. Можно попытаться второй раз и более двух раз рожать самостоятельно, если причиной операции стали проблемы, непосредственно связанные с протеканием предыдущей беременности, которые при повторной беременности не повторились, например, такие как:
неправильное расположение плода,
токсикоз на второй половине срока,
патология плода,
острая форма генитальной инфекции,
узкий таз.
Последняя проблема чаще всего вызвана слабой родовой деятельностью, и во время последующих родов вероятность ее повторения невелика. Если же первые роды проводились кесаревым сечением из-за проблем со зрением, сердцем или по другим подобным причинам, которые никуда не исчезают ни через месяц, ни через год и по-прежнему присутствуют в анамнезе беременной, то врач, конечно же, назначит повторную операцию.
Когда врач может разрешить природные роды?
Так как самостоятельное родоразрешение после кесарева требует от лечащего врача особой внимательности и ответственности, часто женщинам, желающим рожать таким способом, предъявляются жесткие требования:
интервал между первыми родами и повторной беременностью должен быть больше трех, но менее десяти лет,
шов на матке должен быть поперечный (горизонтальный),
плацента должна находиться как можно выше и предпочтительно возле задней стенки,
беременность должна быть одноплодной,
обязательно головное предлежание плода,
хорошее состояние рубца, подтвержденное данными нескольких УЗИ.
При соблюдении вышеперечисленных требований и отсутствии противопоказаний, женщине можно разрешить рожать естественным путем. Следует помнить, что во время когда проходят роды женщине будет противопоказана стимуляция или обезболивание, чтобы избежать риска сильного сокращения матки, которое может вызвать ее разрыв.
Насколько велика опасность
Больше всего женщины, ранее рожавшие при помощи кесарева, бояться разрыва матки во время повторных родов, если они будут проходить естественным способом. По статистике не более трети женщин в нашей стране решаются самостоятельно рожать второй раз, хотя в развитых западных странах количество таких беременных достигает 70%. Более того, медицина знает случаи, когда беременные отважились самостоятельно рожать малыша даже после двух операционных вмешательств.
Причина такой боязни кроется в следующем. Первые операции методом кесарева сечения проводились посредством продольного разреза в верхней части матки, то есть там, где давление на нее наиболее сильное и высок риска разрыва. Современные операции проводятся с выполнением поперечного разреза в нижней части матки. Нагрузка, которую он испытывает при сокращении матки, направлена таким образом, что практически исключает возможность разрыва тканей.
Риск повреждения матки во время природных родов при наличии поперечного надреза не превышает 0,2%.
Кроме того, угроза такого повреждения своевременно выявляется при помощи УЗИ и КТГ в период 8-9 месяца беременности. Поэтому факты разрыва рубца матки во время родов и вызванные ими проблемы со здоровьем мамы или малыша уже давно не встречаются в современной практике.
Намного больший риск для здоровья женщины представляет беременность через год после кесарева, когда организм в целом и матка в частности не восстановились после предыдущей операции. В этом случае опасно как прерывание, так и продолжение беременности, поэтому женщине придется принять очень непростое решение.
Планирование беременности
Рекомендуется еще на этапе планирования второго ребенка найти хорошего специалиста, специализирующегося именно на ведении повторных беременностей после кесарева, так как его опыт и знания очень важны для здоровья мамы и будущего малыша.
Кроме того, готовясь забеременеть, женщина должна выполнять следующие рекомендации врачей:
отказаться от вредных привычек за несколько месяцев до того, как забеременеть,
прекратить прием гормональных контрацептивов, если они использовались для предохранения от нежелательной беременности,
избавиться от хронических, инфекционных и воспалительных заболеваний,
проконсультироваться с терапевтом и сразу пройти необходимые исследования: флюорографию, общие анализы крови и мочи, измерить давление и уровень гормонов,
обследоваться у узких специалистов и врача – гинеколога,
пройти курс иммунотерапии, на протяжении месяца пропить витамино – минеральный комплекс, желательно включающий в себя важные микроэлементы.
Независимо от того, каким способом будут проводиться вторые роды, в период беременности женщины после кесарева сечения ей будет уделять намного больше внимания, чем остальным пациенткам женской консультации. Не стоит тревожиться, если врач часто интересуется, какие ощущения испытывает беременная, и назначает дополнительные обследования.
Особо важными будут результаты УЗИ, которые будут регулярно проводиться на последних месяцах беременности для контроля состояния рубца на матке.
Считается, что женщинам, рожающим при помощи кесарева, следует планировать не более двух беременностей. Для женского организма крайне нежелательно перенести три операций кесарева сечения. Женщины, отважившиеся на четвертую операцию, являются скорее исключением из правил. Каждая последующая операция подвергает женщину все большей вероятности появления осложнений, вплоть до летального исхода, поэтому следует очень внимательно планировать беременность после кесарева сечения, заботясь о своем здоровье и будущем уже растущих в семье двух малышей.
Хотите забеременеть быстро и с первого раза?Тогда это уникальное средство для вас: подготовит организм к зачатию, нормализует овуляцию, выровняет гормональный фон, ускорит наступление беременности. Скажите себе — Я хочу стать мамой!
Читать далее
Знакомы ли вам случаи когда происходили самостоятельные роды двух или трех детей?
Рекомендуется к ознакомлению:
Загрузка…

yaposlerodov.ru
Беременность после кесарева через год, опасен ли рубец и шов на матке

Существует мнение, что если сделать кесарево сечение, то все последующие беременности тоже придется прибегнуть к этой операции. В действительности, это неправильное мнение, физиологические роды после кесарева — это весьма тяжело, но вполне реально. Беременность после этой операции опаснее, но это не означает, что беременеть и родить природным путем после кесарева сечения нельзя.

Оптимальный срок беременности после кесарева сечения

Беременеть после операции стоит не ранее чем через год. Идеальным вариантом считают два года. Несоблюдение минимального срока может привести к таким последствиям, как расхождение швов и разрыв стенок матки во время вынашивания плода или в родах.
Если зачатие происходит сразу после операции, чаще всего приходится прерывать эту беременность, дабы не подвергать риску свою жизнь и жизнь ребенка.
После операции кесарева сечения нужно тщательно планировать следующую беременность, и начинать необходимо именно с контрацепции. Это надо для того, чтобы швы на матке зажили, что требует немало времени. Сам разрез заживает быстро, но близлежащие ткани долгое время будут непрочными и очень нежными.
Если беременность наступает на первом году после операции, то риск развития этих осложнений гораздо выше, чем если эта беременность наступит по истечении двух лет.
Затягивать со следующей беременностью тоже не рекомендуется, потому как рубец на матке со временем атрофируется и снижается его прочность.

Естественные роды после кесарева

Если проводилось классическое кесарево сечение (с продольным рубцом от лобка к пупку), то рожать естественными родовыми путями категорически запрещено, если рубец на матке поперек и нет медицинских показаний для проведения операции, то роды через родовые пути вполне можно проводить.
Роды природным путем после операции разрешается проводить только в тех случаях если беременность доношенная (38-41 неделя), при одноплодной беременности, при массе плода не больше 3,5 килограммов. У малыша в утробе должно быть правильное положение, продольное, головкой вниз, прикрепление плаценты должно быть вне рубца.
Роды после оперативного вмешательства проводят без стимуляции.
Если в планах следующий раз рожать природным путем, то непременно нужно начинать готовиться к этому сразу после перенесенной операции кесарева сечения. Все инструкции, полученные от врача, необходимо строго выполнять. Вот основные из них:
После операции кесарева сечения не рекомендуется поднимать тяжести (от 3-х кг) около 12 недель.

Занятия спортом можно начинать по истечении месяца, это могут быть несложные упражнения или 5-минутная зарядка по утрам.

Правильное возвращение к половой жизни.

У рожениц, перенесших операцию кесарева, так же, как и у рожающих самостоятельно, после родов матка является раневой поверхностью, заживление которой сопровождается выделениями, они называются — лохии. Вначале они будут больше кровянистые, потом кровь со слизью, и только в конце они станут слизистые (прозрачные). Если лохии будут мутными, то это повод обратится к врачу. Эти выделения идут в протяжении 7-9 недель после родов.
Полное отсутствие выделений свидетельствует о том, что поверхность матки восстановилась и можно осторожно возвращаться к половой жизни. Но обязательно нужно предохраняться, во избежание незапланированной беременности. После кесарева сечения останется рубец, который может негативно сказаться на дальнейших беременностях. В частности, возрастает риск выкидыша.

Сколько раз можно проводить кесарево сечение

Проводить данную операцию безграничное количество раз нельзя. Разрез при операции делают на том же месте на матке и, естественно, делать это множество раз очень опасно. Может произойти расхождение швов, что грозит жизни и здоровью ребенка и его матери во время беременности.
Общее количество кесаревых сечений не должно быть больше 3-х за всю жизнь. Обычно после третьей такой операции врачи предлагают стерилизацию.

Самые распространенные риски во время данной операции

Существует множество причин, из-за которых многим женщинам проводят операцию кесарева. Это могут быть различные осложнения и перенесенные заболевания во время вынашивания малыша или в родах, многоплодная беременность (2 или больше плодов), боязнь самостоятельных физиологических родов и другие.
Во всем мире сейчас множество малышей рождаются именно при помощи этой операции, и на сегодняшний день операция кесарева сечения, даже вторая и третья, не считается сложным оперативным вмешательством. Но риски есть всегда.
Самые распространенные риски:
Обильная кровопотеря. При операции проводят разрез ни одного слоя ткани, при чем разрезают сосуды и капилляры, кровотечение значительно обильнее, чем при естественных родах. Для восстановления объема циркулирующей крови проводят непрямое переливание крови.

Повреждения внутренних органов. При операции кесарева сечения делают разрез на матке и разрезают несколько слоев тканей брюшины. В результате могут быть задеты близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Это не является угрозой для жизни, но в дальнейшем может послужить причиной длительных болей или появления спаек задетого органа.

Травматизм новорожденного. Нередко малыш во время этой операции может получить синяки или порезы, заживают они быстро и самостоятельно, очень редко требуется прибегать к их лечению.

Повторное кесарево сечение. В чем опасность?

При повторном проведении операции часто после выписки наблюдаются заболевания мочевого пузыря, это возникает из-за спаечного процесса в области швов на матке.

Также возникает риск возникновения гипотонического кровотечения, которое очень нелегко остановить, что очень часто приводит к экстирпации (удалению) матки.

При повторном кесаревом сечении ребенок страдает гораздо больше, чем первый раз. Это объясняться тем, что для того, чтобы добраться в брюшину, необходимо значительно большее количество времени, а значит, малыш находится дольше под воздействием наркоза и может получить нарушение мозгового кровообращения.

При длительной операции малыш может получить даже гипоксию (удушье), но это бывает сравнительно редко.

В любом случае, если нет показаний для кесарева сечения, то нужно рожать природным путем, и не бояться предстоящих родов. Так будет лучше для малыша и для его мамы. Потому что, когда ребенок проходит родовые пути, он таким образом готовится к появлению в этот мир.

comp-doctor.ru
Беременность после кесарева сечения: особенности, рекомендации и последствия
В наши дни не редкость, когда после хирургического вмешательства во время последних родов женщина планирует еще одно зачатие. Однако для того, чтобы на свет смог появиться здоровый ребенок, нужно соблюсти некоторые правила. Все-таки беременность после кесарева сечения – это то, к чему необходимо подойти со всей ответственностью.
Когда можно беременеть после хирургического родоразрешения?
Обычно этим вопросом задаются пары, которые либо хотят детей-погодок, либо в силу своего возраста боятся не успеть завести еще одного ребенка.
Всем и так понятно, что в связи с перенесенной беременностью организм женщины оказывается подвержен большим нагрузкам. Возможно, также и моральное состояние рожавшей требует последующего восстановления. Но главное здесь то, что предыдущие роды оказались завершены кесаревым сечением. Это значит, что для извлечения ребенка была повреждена брюшная полость, матка, а впоследствии наложены швы, требующие полного заживления. И по мере этого заживления на мышечной оболочке матки образуется рубец, состоящий из плотной соединительной ткани. Чтобы он смог выдержать новую беременность, должно пройти по меньшей мере 12-16 месяцев, когда он будет полностью либо преимущественно сформирован из мышечной ткани. Поэтому о повторной беременности через месяц после кесарева сечения речи быть не может.
Кроме того, в первое время следует применять средства контрацепции, поскольку процедура аборта будет крайне нежелательна, т. к. любое растяжение стенок матки может повлечь за собой разрыв или воспалительный процесс. В общей сложности, специалисты советуют воздержаться от повторной беременности на срок 2-2,5 года, когда организм женщины и рубцы на брюшной полости и матке будут в идеальном состоянии.
Особенности беременности после хирургического вмешательства
Если зачатие только планируется, в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Специалист проверит состояние рубца, уровень гормонов в организме и в целом способность женщины перенести новую беременность. И только после этого врач примет решение касательно повторного зачатия. В случае того, если оно было разрешено, следует понимать, что эта беременность будет отличаться от предыдущей. Предстоят более частые обследования и более высокий уровень наблюдения за течением вынашивания плода. Как только женщина узнает о наступившей беременности, она должна будет сразу встать на учет у акушера-гинеколога, где ей дадут указания о дальнейших действиях. По меньшей мере, это соблюдение диеты, своевременный отдых, ограничение физических нагрузок. От последнего беременной будет указано ограничить себя в два раза сильнее, нежели при обычном вынашивании.
Если после предыдущего вынашивания прошло более 5 лет, следующая беременность отличаться уже никак не будет, кроме вопроса о самостоятельных родах. Но в случае наступления беременности через месяц после кесарева сечения или даже спустя полгода врач посоветует ее прервать. Это будет более безопасно для жизни самой матери, поскольку велика вероятность разрыва матки.
Возможные осложнения беременности
Как уже можно было понять, самое опасное в беременности через год после кесарева — это расхождение рубца матки. Весьма неразумно игнорировать болевые ощущения и дискомфорт в брюшной области, женщина должна незамедлительно обратиться в больницу. Также к симптомам данного осложнения относится тошнота и рвота. Разрыв может быть как полным, так и частичным, причем в любой период беременности и даже после нее. Если он произойдет, это будет опасно как для жизни ребенка, так и для самой матери, поскольку существует риск обильного кровотечения. Остановить его можно будет лишь путем хирургического вмешательства.
Естественные роды или повторная операция
Существует ряд аргументов в пользу рождения ребенка естественным образом. Считается, что появившиеся на свет таким образом дети лучше адаптируются к окружающей среде, у них быстрее нормализуется гормональный фон и налаживается дыхание. Важен и тот факт, что организм роженицы быстрее восстанавливается после естественных родов и легче их переносит, нежели КС. Кроме того, в зависимости от здоровья женщины, не будет такой острой необходимости откладывать следующую беременность минимум на 1 год.
Согласно статистике, каждая 3 женщина способна родить самостоятельно во время второй беременности после кесарева сечения. Однако допускается это лишь при определенных условиях:
Состоятельный рубец толщиной более 4 мм.
КС проводилось 2 года назад.
Отсутствие у беременной патологий, препятствующих естественным родам.
Размер плода не превышает средних параметров.
Легкое течение беременности.
Плод расположен как полагается.
Плацента не прилегает к рубцу.
Принятие решения о способе появления ребенка на свет будет происходить с 25 по 33 неделю вынашивания. И между тем следует знать, в каких случаях очередное хирургическое вмешательство будет неизбежно:
Возраст роженицы старше 35 лет.
Многоплодная беременность.
Зачатие ребенка менее чем через 12 месяцев после КС.
Наличие у матери хронических заболеваний и патологий во время беременности.
Третья беременность после двух КС.
Наличие продольного нижнесрединного разреза.
Возможные осложнения родов
Стоит учесть: в случае естественных родов, вполне вероятно, роженице будет противопоказано их стимулирование при помощи медпрепаратов, а также использование обезболивающих средств. Объясняется это тем, что данные вмешательства могут спровоцировать лишние сокращения матки с последующим ее травмированием, даже если наступила беременность через год после кесарева сечения.
Также проблемы возможны из-за рубца матки, который способен разорваться во время родов и вызвать обильное кровотечение, о чем уже было сказано ранее. В связи с этим в течение всего процесса врачи должны будут следить за его состоянием с применением метода пальпации через брюшную стенку, либо с использованием аппарата УЗИ. Указать на открытие рубца могут ослабевающие схватки, боли в области пупка, тошнота и рвота. При возникновении сомнений касательно его состоятельности и надежности будет принято решение о проведении повторной операции.
2 беременность после кесарева сечения
Какие меры предосторожности следует принимать беременной женщине, забеременевшей второй раз? При соблюдении всех предписаний врача и сроков, необходимых для восстановления организма и полноценного заживления рубца, вероятнее всего, вторая беременность после кесарева сечения будет разрешена. При этом после зачатия необходимо будет придерживаться некоторых правил:
Более частое проведение процедуры ультразвукового исследования, которое будет назначаться акушером-гинекологом.
Тщательное наблюдение у врача и строжайшее соблюдение рекомендаций о вынашивании плода.
Отказ от физических нагрузок, способных вызвать нежелательные осложнения для беременности.
В процессе рождения ребенка, если он появляется естественным путем, врач будет наблюдать за состоянием его сердцебиения, и, как было сказано ранее, просматривать рубец после кесарева. Беременность, в случае возникновения осложнений, опять же будет разрешена при помощи хирургического вмешательства.
3 беременность
Что касается 3 беременности после кесарева сечения, она считается крайне рискованной, и ни один врач, заботящийся о здоровье пациенток и жизни их будущих детей, не даст согласие на проведение естественных родов. Поэтому третье хирургическое вмешательство будет неизбежно. В случае наступления этой беременности, помимо всех необходимых анализов, также будут назначены две процедуры:
Гистерография. Для ее проведения в полость матки вводится контрастное вещество, после чего используется рентгенография и выясняется состояние органов репродуктивной системы.
Гистероскопия. Проводится при помощи специального прибора с видеокамерой для просмотра состояния половых путей и матки изнутри.
В настоящие дни беременность после КС уже в порядке вещей, но как бы там ни было, главное, чтобы она была запланирована и осуществлена после разрешения акушера-гинеколога. Лишь тогда можно быть уверенной в безопасности – своей и будущего ребенка.
Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение
В некоторых источниках можно встретить такое утверждение, что число допустимых кесаревых сечений практически не ограничено. Действительно, встречаются случаи, когда женщины переносили 7-8 и более операций, однако подобный риск сложно назвать оправданным. Дело в том, что после каждого хирургического вмешательства область рубца и стенка матки постепенно истончаются. Как в процессе вынашивания, так и во время родов данная проблема рано или поздно может привести к гибели плода или даже смерти самой роженицы. Поэтому среднестатистической женщине лучше ограничиться тремя кесаревыми сечениями.
В зависимости от особенностей организма некоторые из них могут вовсе не суметь зачать четвертого ребенка после трех КС, поскольку детородный орган уже придет в непригодность. И учитывая определенные обстоятельства, женщине, перенесшей в общей сложности три операции, после последней беременности могут предложить процедуру стерилизации. Это мера необходима в целях сохранения ее же здоровья.
Варианты хирургического родоразрешения
В зависимости от хода родов и возникших во время этого процесса осложнений при кесаревом сечении могут быть выполнены и разные виды разрезов. Каждый из них повлечет за собой определенные способы ухода и продолжительность заживления, о которых обязательно должен будет рассказать врач.
Вертикальный. Хирургическое вмешательство именуется как корпоральное или классическое. Оно проводится достаточно редко и лишь в экстренных случаях: если у роженицы возникло обильное кровотечение или у плода диагностирована острая гипоксия. Последствия такого родоразрешения не отличаются красотой, поскольку шрам растягивается от лобковой зоны до пупка и в будущем склонен к уплотнению.
Горизонтальный. Делается при плановой операции, поперечно и над лобком. Его преимущества заключаются в том, что при разрезе не вскрывается брюшная полость и он осуществляется в естественной кожной складке. Учитывая еще и то, как рана зашивается, спустя некоторое время, шрам становится практически незаметным.
Что касается матки, в 90 % случаев разрез на ней проводится поперечный. Он хорошо заживает, а его разрывы происходят редко и лишь потому, что некоторые женщины после операции не всегда соблюдают меры предосторожности. При продольном разрезе стенка матки ослабевает, и во время следующей беременности шов после кесарева может разорваться, поэтому он почти не используется.
Рекомендации
Желающей еще раз забеременеть после кесарева сечения женщине следует выработать для себя некоторые привычки и усвоить определенные правила. Тем самым она обезопасит себя и будущего ребенка от возможных плачевных последствий. Перечень основных рекомендаций по вынашиванию плода и подготовке к данному процессу:
Не поднимать на руки старшего ребенка. Для этого необходимо заручиться помощью родственников или близких людей, либо если возраст ребенка того позволяет, можно начать приучать его к самостоятельности.
Регулярное посещение женской консультации и дополнительных УЗИ, а также информирование врача о любых изменениях в организме.
После родов у женщины еще какое-то время будут наблюдаться кровянистые выделения, именуемые лохиями. Необходимо будет следить за их характером, цветом, количеством и в случае отклонения от нормы незамедлительно обратиться к врачу.
Нельзя самой носить коляску и прочие тяжелые предметы, при необходимости следует попросить помощи у прохожих.
Наиболее опасный период вынашивания – третий триместр. В это время плод начинает активно набирать вес и проявлять активность в утробе матери. Поэтому нужно быть более внимательной по отношению к своим ощущениям, и если врач посоветует роженице лечь в стационар, то лучше его послушаться.
Если после хирургического вмешательства используется бандаж для восстановления фигуры, необходимо следить за тем, чтобы тело от него время от времени отдыхало. Поэтому нужно снимать приспособление перед сном и каждые три часа в течение остального времени. Таким образом, мышцы матки и живота будут восстанавливаться самостоятельно, что является для них более полезным.
Тщательное следование всем правилам и указаниям врачей – залог легкой беременности и рождения ребенка без каких-либо осложнений. Но без рекомендаций и помощи грамотного специалиста будет сложно добиться поставленной цели. Поэтому поиск хорошего акушера-гинеколога и установление с ним контакта также является залогом получения желаемого результата при следующем зачатии.
www.nastroy.net
No related posts.