Беременность после стерилизации: Можно ли забеременеть после стерилизации. Клиника МАМА

Содержание

Можно ли забеременеть после стерилизации. Клиника МАМА

Стерилизация — это самый радикальный и крайне эффективный метод контрацепции. К нему прибегают женщины, которые не хотят беременеть в будущем, и те, кому противопоказано вынашивать ребенка. Но если ситуация изменится, можно ли восстановить репродуктивную функцию?

В чем суть стерилизации? Беременность наступает, если яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, в маточной трубе встречается со сперматозоидом и дальше, уже оплодотворенная, спускается в матку, где закрепляется и продолжает развиваться. При стерилизации маточные трубы делают непроходимыми (разрезают, стимулируют образование спаек и т. д.), и яйцеклетка не может выйти в матку, а сперматозоиды не могут к ней попасть. Стерилизация — один из самых надежных методов контрацепции: вероятность забеременеть в течение года составляет меньше 1 процента.

Однако зачастую это внематочная беременность (в трети случаев, причем риски повышаются у женщин, прошедших стерилизацию до 30 лет, и тех, кто выбрал биполярную коагуляцию).

Но если женщина передумала, если диагноз, который был противопоказанием к вынашиваю ребенка, снят, может ли она забеременеть? В этом случае есть два пути:

  1. попытаться сделать трубы проходимыми хирургическим путем

  2. обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, то есть в данном случае ЭКО.

Что нужно учитывать при выборе из этих двух методов?

Возраст

После 35 лет вероятность наступления беременности уменьшается: овуляции происходят реже, качество яйцеклеток падает. Поэтому мировая практика такая: женщинам в этом возрасте после стерилизации показано экстракорпоральное оплодотворение. В протоколе ЭКО выбираются лучшие яйцеклетки, культивируются эмбрионы, а затем те, которые смогли дожить до пятого дня, переносятся в матку. В клинике МАМА для повышения частоты беременностей у женщин старше 35 лет используются запатентованные среды, которые помогают эмбрионам стать сильнее. А ближе к 40 годам понадобится и андрогенный прайминг. Андрогенный прайминг — это терапия гормонами (гормональный уровень падает и нужно замещение лекарствами). Препараты гормона тестостерона способствует получению большего количества яйцеклеток во время программы ЭКО и более частому наступлению беременностей.

В исследованиях было показано, что до 35 лет частота беременностей после ЭКО и хирургического восстановления проходимости маточных труб примерно одинаковая. (По имеющимся данным, непроходимость труб не влияет на эффективность экстракорпорального оплодотворения.)

Длина маточных труб

Чтобы после операции маточные трубы функционировали нормально и обеспечили максимально возможные шансы забеременеть, они должны быть больше 4 см. В норме их длина — 10 см. Но при стерилизации и восстановлении проходимости их зачастую требуется урезать (насколько — зависит от выбранного метода стерилизации). Если у женщины моложе 35 лет длина труб меньше 4 см, ей рекомендуют выбрать ЭКО.

Стоимость

Хирургическое восстановление проходимости маточных труб дешевле ЭКО. Но решить, что лучше для семейной ситуации можно, только совместно со специалистом по бесплодию — репродуктологом.

Время

Время, прошедшее между стерилизацией и желанием восстановить репродуктивную функцию, напрямую влияет на успешность того или иного метода.

Если у вас остались вопросы о том, как забеременеть после стерилизации, вы можете обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием по телефону +7 (495) 921-34-26.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

«Я сделала стерилизацию»: реальная история многодетной мамы

"Почему за права, которые даны нам государством, приходится бороться?"

Недавно я была на приеме у участкового гинеколога, которая вела все мои беременности, она посмотрела на меня глазами, полными вселенского горя, и сказала: «Люба, ты так легко рожала, да тебе можно было еще десяток ребятишек завести».

Но зачем мне столько детей? Я сочувствую женщинам, которые не могут выносить ребенка, и тем, которые рожают тяжело или долгие годы пытаются вылечить бесплодие и проходят процедуру ЭКО. Но при чем здесь я? Мой организм свою миссию выполнил, и я нисколько не жалею, что два года назад все-таки добилась операции. Почему за права, которые даны нам государством, приходится бороться? По закону ведь как – вот тебе достойное образование, бесплатная медицина, пользуйся. На деле же все совсем не так просто».

Эльза Месропян

акушер-гинеколог клинического госпиталя «Лапино»

"В России стерилизация - не самая популярная операция. Менталитет не позволяет считать добровольный отказ от материнства чем-то обыденным. Чаще всего ее делают по медицинским показаниям, совсем редко – по письменному заявлению женщины. В том, что Любови пришлось не раз подписывать документы о согласии, нет ничего удивительного. Любое хирургическое вмешательство – риск, к тому же операцию проводят под наркозом.

Решаясь на это, нужно все предусмотреть».

21% российских женщин не использует ни один из видов контрацепции, недооценивая риск беременности от незащищенного секса. Это выяснили социологи из МГУ и ГУ-ВШЭ.

Екатерина Юрьева

адвокат юридического агентства «Медицина и право»

"Почему героине отказали в стерилизации? Думаю, виной всему недостаточная юридическая грамотность врачей. Часто в клиниках нет штатного юриста, а значит, проводить разъяснительные беседы с медицинским персоналом некому. Бывает, что решение о стерилизации женщина принимает под влиянием обстоятельств, стресса, и иногда врачи, отказывая устно, пытаются повлиять на это решение – как минимум объяснить, что после операции она не забеременеет. Если ты, как и Любовь, столкнулась с отказом, напиши заявление на имя главного врача в двух экземплярах. Первый отдай врачу или другому уполномоченному лицу. На втором в регистратуре тебе поставят печать и подпись о том, что они получили заявление, и отдадут его обратно.

Если заявление не берут, иди на почту и отправляй заказное письмо с уведомлением и описью вложения».

Записала: Анастасия Бычкова

Стерилизация — ЗдоровьеИнфо

Стерилизация, как метод планирования семьи, наиболее часто избирается парами, в которых женщина старше 30 лет. В первые 10 лет после стерилизации женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность. После стерилизации мужчины вероятность того, что его партнерша станет беременной, меньше 1%.

Стерилизация должна всегда рассматриваться как необратимая процедура. Однако может быть сделана операция, при которой повторно соединяются фрагменты маточных труб (реанастомоз), что позволяет восстановить способность к деторождению. У мужчин реанастомоз более сложен, чем у женщин, и реже бывает эффективным. В семьях вероятность наступления беременности составляет 45–60% после реанастомоза у мужчин и 50–80% после реанастомоза у женщин.

Мужчин стерилизуют путем вазэктомии (пересечением и иссечением семявыносящих протоков – каналов, которые несут сперму от яичек).

Вазэктомия выполняется урологом амбулаторно, она занимает приблизительно 20 минут и требует только местной анестезии. Через небольшой разрез в мошонке удаляется участок каждого из семявыносящих протоков и концы каналов перевязываются. Мужчина не должен сразу прекращать использование контрацептивов, так как стерильность обычно наступает лишь после 15–20 эякуляций после операции, поскольку большое количество спермы сохраняется в семенных пузырьках. Мужчина считается стерильным, после того как лабораторное исследование дважды не выявляет сперматозоидов в эякуляте. Осложнения вазэктомии включают кровотечение (менее 5% случаев), воспалительную реакцию на утечку спермы и самопроизвольное восстановление проходимости протоков (менее 1%), обычно вскоре после процедуры. Половая активность, с использованием контрацепции, может возобновляться в любое время после вазэктомии по желанию мужчины.

Стерилизация женщины заключается в перевязке маточных труб (пересечение и перевязка или прижигание труб, по которым яйцеклетка поступает от яичников к матке).

Операция по перевязке труб сложнее, чем вазэктомия, она требует выполнения лапаротомии, а также общей или местной анестезии. Родившую женщину можно стерилизовать немедленно после родов или на следующий день, при этом она не должна оставаться в больнице дольше, чем обычно. Стерилизация также может быть запланирована заранее и выполняться в плановом порядке.

Стерилизация женщин часто выполняется с помощью ¬лапароскопии. Через лапароскоп (гибкий волоконно-оптический инструмент), введенный через небольшой разрез в брюшную полость женщины, врач пересекает маточные трубы и перевязывает их концы. В других случаях для рассечения ткани может использоваться электрокоагулятор (устройство, которое использует электрический ток), чтобы прижечь каждую трубу на протяжении приблизительно 2,5 см. Женщина обычно может отправиться домой в тот же день. Приблизительно треть беременностей, которые возникают после перевязки труб, – это трубные (внематочные) бере¬менности. Не более чем у 6% женщин после лапароскопии возникают незначительные осложнения, но тяжелые осложнения, например кровотечение или перфорация кишечника, наблюдаются менее чем в 1% случаев.

Для блокировки маточных труб вместо их рассечения могут применяться различные механические устройства, например пластиковые нити и специальные зажимы. При использовании этих устройств способность женщины к деторождению после стерилизации легче восстановить, поскольку они меньше повреждают ткани. Тем не менее способность к деторождению после стерилизации удается вернуть только приблизительно у 75% женщин, перенесших соответствующую операцию, даже при использовании микрохирургических методов.

В качестве редко применяемых методов стерилизации производится хирургическое удаление (экстирпация) матки и иногда яичников (оофорэктомия). При некоторых хронических заболеваниях матки экстирпация может быть наиболее предпочтительным методом стерилизации. Осложнения, в том числе потеря крови, более вероятны после удаления (экстирпации) матки, чем после перевязки труб; также после этой операции необходимо более длительное пребывание в стационаре. К отдаленным преимуществам этой операции относятся полная эффективность стерилизации, прекращение менструальных нарушений и устранение возможности развития рака матки.

Стерилизация собак и кошек: что важно учитывать владельцу

03.08.2020

Стерилизация собак и кошек: что важно учитывать владельцу

Стерилизацией домашних животных называют хирургическую операцию, которая проводится с целью прекращения их репродуктивной функции. Подобным образом навсегда исчезает возможность нежелательной беременности у собаки или кошки.

Процедура стерилизации у собак

Во время половой охоты у самки собаки сильно меняется поведение. Она может вовсе перестать слушаться хозяина или убежать за кобелём в неизвестном направлении. А кобели постоянно крутятся рядом, поскольку сука источает сильно пахнущие феромоны. Беременность после спаривания, если его допустить, наступает очень часто.

Если животное не планируется использовать для племенной работы, стерилизация – вполне логичный выход из ситуации.

Некоторые владельцы домашних животных с целью предупреждения нежелательной беременности используют специальные медикаментозные или гормональные вещества.

Но после их применения велик риск разнообразных осложнений.

Плюсы и минусы стерилизации собаки

Преимущества операции очевидны:
  • полностью исключается беременность и появление приплода;
  • нередко нежелательных щенков просто оставляют на улице, и они пополняют стаи бездомных собак, после стерилизации новых бродячих псов станет меньше;
  • снижается риск возникновения злокачественных опухолей в молочных железах и репродуктивных органах.
Есть, правда и определённые минусы:
  • любая полостная операция иногда вызывает осложнения, хотя этот риск в ветеринарных лечебницах с квалифицированным персоналом практически минимален;
  • самка может начать быстро набирать вес;
  • иногда операция несет риск последующего недержания мочи.
Важно понимать, что любое вмешательство — это риск, и тщательно выбирать ветклинику, которой вы доверите питомца. С послеоперационными осложнениями поможет справиться рекомендованное врачом кормление и правильное содержании животного.

Виды стерилизации собак

Здесь есть несколько вариантов:
  • при традиционной полостной операции полностью удаляются матка и придатки;
  • во время овариоэктомии, частичной стерелизации, удаляются только яичники, матка остаётся;
  • при трубной окклюзии суке перевязываются фаллопиевы трубы;
  • существует также химическая стерилизация.
Ветеринары обычно рекомендуют традиционный способ вмешательства. Если в организме собаки оставлять матку, как бесполезный орган, в ней могут развиться воспалительные и опухолевые процессы. После перевязки труб у суки сохраняется течка и периодическая тяга к кобелям, хотя вероятность беременности практически нулевая. Химический способ решения вопроса нежелательных щенков часто провоцирует гнойные воспаления.

Стоимость стерилизации собаки зависит не только от выбранной клиники, но и от веса животного. Обычно цена стерилизации собаки в Минске варьируется по категориям до 10 кг, 10-20 и свыше 20 кг веса. 

Стерилизация кошек

Операции по стерилизации кошек имеют такие же виды и особенности, как и у собак. В некоторых случаях такая операция считается даже необходимой:
  • если у кошки обнаружены опухолевые образования в органах репродукции;
  • при длительных воспалительных процессах;
  • при обнаружении гормональных изменений.
Операцию не делают в подобных ситуациях:
  • если кошке меньше 6 месяцев или старше 10 лет;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • во время течки или беременности.
Стерилизация кошки в Минске зависит от стоимости услуг и препаратов, которые используются в конкретной клинике, и не привязана к весу животного, как в случае с собаками.  

Уход за собакой или кошкой после стерилизации

После стерилизации владельцу стоит сосредоточиться на двух аспектах: как животное отойдет от наркоза и как будут заживать швы.  
  • Сразу после операции животное нужно положить на сухую чистую подстилку, если кошку или собаку знобит — укрыть одеялом или пледом, можно подложить грелку. В период, когда кошка или собака начнет отходить от наркоза, важно страховать питомца: из-за временных проблем с координацией тот может травмироваться или упасть.
  • Спустя 3 часа после операции можно дать попить, спустя еще 3-4 часа можно покормить легким жидким кормом. Подойдут ветеринарные консервы для ослабленных животных однородной консистенции, например. Питание на послеоперационных 2 недели лучше поменять, следуя рекомендациям врача. 
  • До момента заживления шов нужно обрабатывать антисептика, а после — закрывать тканью, чтобы собака или кошка не развязали нити во время вылизывания.
По вопросам стерилизации и послеоперационного ухода вы всегда можете обратиться к ветеринарам клиники "Доктор-Сет". Запишитесь на прием по указанным телефонам или с помощью формы на сайте.

Стерилизация собаки (суки) в ветклинике «БСС Вет» СПб – возраст, подготовка и стоимость

*цены указаны без учета стоимости наркоза и расходного материала

Показания и противопоказания

Как правило, хозяева привозят питомцев на операцию из-за проблем в поведении. Повзрослевшая собака доставляет много неудобств:

  • она становится неуправляемой;
  • может проявлять агрессию по отношению к другим животным и даже людям;
  • оставляет пахучие метки, иногда мочится дома;
  • в период течки привлекает к себе кобелей, которые чуют ее на огромном расстоянии.

При этом, если в многоквартирном доме живут некастрированные кобели, для них это тоже является испытанием: они скулят, воют, скребутся в дверь, лишаются аппетита. Все это приводит к плохим последствиям для здоровья всех участников событий.

Стерилизация решает эту проблему: животное становится спокойным, перестает выделять привлекающий кобелей запах, интересуется исключительно едой, прогулками и играми.

Есть и медицинские показания к операции:

  • опухоли в яичниках и матке;
  • опухоли молочных желез;
  • ложная беременность;
  • другие патологии, выявленные на приеме у врача.

Стерилизация собаки в нашей клинике в Санкт-Петербурге абсолютно безопасна, при этом резко снижает риск развития рака. У сук это решает и еще одну серьезную проблему: скопление гноя в матке (пиометра). Болезнь может проходить бессимптомно, а последствия несет самые печальные. Удаление матки исключает ее появление.

К противопоказаниям можно отнести:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • хронические болезни в период обострения.

В каком возрасте проводится процедура?

Стерилизовать собаку следует в возрасте 7-9 месяцев, однако точное время зависит от породы и состояния здоровья — его может определить только врач.

Подготовка к процедуре

  • Организм собаки должен быть чист от паразитов. За 3-4 недели до операции следует провести лечение антигистаминными препаратами.
  • За 8-10 часов до операции нужно прекратить давать еду.
  • За 3 часа следует отказаться от питья.
  • Приготовьте переноску (для маленьких собак) или место в машине (для больших), чтобы уложить и укрыть животное одеялом после операции.

В любом возрасте стерилизация собаки является серьезным вмешательством, выход из наркоза будет непростым, поэтому постарайтесь освободить день, чтобы провести его рядом с питомцем.

Уход за собакой после стерилизации

Разные животные по-разному реагируют на наркоз — кто-то выйдет из него вскоре после операции, а кто-то очнется через 2-3 часа. К этому моменту нужно подготовиться.

  • Если собака небольшая, лучше первые часы подержать ее в переноске. Выйдя из наркоза, она какое-то время не будет контролировать тело, и может нанести себе травму неудачным прыжком или ударом об угол.
  • Еду следует предложить через 3-4 часа, а вот миска с чистой водой должна быть в доступе постоянно.
  • Поскольку операция полостная, собака будет носить специальную повязку (попону). Нужно следить, чтобы она оставалась чистой и целой.
  • За швами следует ухаживать: обрабатывать антисептическим средством и контролировать их состояние. Если возникнет припухлость или нагноение, нужно сразу звонить врачу.

Стерилизация собаки и уход за ней в период реабилитации — залог долгой, здоровой и полноценной жизни вашей любимицы. Если у вас остались вопросы — наши специалисты обязательно на них ответят, а если вы готовы записаться на прием — вы можете сделать это в специальной форме на нашем сайте.


Всё о стерилизации собак: когда можно стерилизовать, виды, операция, уход, осложнения, плюсы и минусы

Когда можно стерилизовать собаку

Выбор времени для стерилизации суки во многом зависит от породы и репродуктивных планов владельцев. Собак чемпионов и призеров, ценных для сохранения породы, стерилизуют в возрасте 5-6 лет, когда их репродуктивный возраст заканчивается.

Всех остальных собак стерилизуют на первом году жизни или в начале второго. 

Распространенный миф о том, что для долгой и полноценной жизни, суке нужно хотя бы один раз родить, является всего лишь мифом. Качество и длительность жизни нерожавших собак, наоборот, улучшаются. Ведь каждая, даже нормальная беременность и роды – это стресс для организма. Тем более, для собаки психологическая травма – момент, когда забирают щенков.

Именно поэтому, стерилизация суки рекомендуется в возрасте 8-12 месяцев, чтобы исключить возможную беременность.

Можно ли стерилизовать собаку во время течки

Удаление матки собаке проводят до течки или через несколько недель после неё. Если запланированное вмешательство приходится на период течки, необходимо отложить его. Именно в этот период риск кровотечений повышается в несколько раз, и процент осложнений будет выше.

Стерилизация беременной собаки

Если собака уже забеременела, а владельцы  не были готовы к потомству, животное можно стерилизовать после беременности и родов. Удаление репродуктивных органов у беременных не проводится.

Если роды проходят с осложнениями,  животному делают кесарево сечение, сразу после него может проводится стерилизация. Но такая операция несет в себе дополнительные риски для здоровья и жизни животного. Лучше планировать вмешательство уже после завершения беременности и родов.

Когда можно стерилизовать собаку после родов

Уже рожавших собак стерилизуют только после полного восстановления и полного прекращения лактации. Обычно вмешательство проводят через полгода после родов или через 3-4 недели после прекращения лактации. Если щенков у собаки забрали сразу, через несколько недель, для полного восстановления организма потребуется 2 месяца. По истечении этого срока собаку можно стерилизовать.

Стерилизация у собак 

Удаление репродуктивных органов у собаки – наиболее надежный способ защиты от нежелательной беременности. Во время процедуры удаляют яичники или полностью репродуктивную систему – матку, фаллопиевые трубы, яичники.

Стерилизацию выполняют под общим наркозом, после предварительной подготовки животного. Реабилитация длится 2-3 дня и проходит дома.

Как проходит стерилизация собаки

Во время стерилизации у собак удаляют репродуктивные органы, благодаря этому животное не сможет забеременеть и выносить потомство. В отличие от кастрации, когда собаке перевязывают фаллопиевы трубы, стерилизация более эффективна.

Процедура проходит в несколько этапов:

    1. Подготовительный. Животному вводят препарат,  которое погружает собаку в сон. После этого его фиксируют на столе, обрабатывают поверхность вмешательства и дают наркоз.
    2. Вмешательство. После послойного разрезания мягких тканей, аккуратно выделяют сосуды и перевязывают их. Затем удаляют внутренние органы, ушивают культи и проверяют состоятельность швов.
    3. Завершение операции. Мягкие ткани ушивают послойно и накладывают стерильную повязку на место вмешательства.

Сколько длится оперативное вмешательство, зависит от анатомических особенностей расположения органов и реакции животного на наркоз.

После этого, за собакой некоторое время наблюдает врач-анестезиолог и следит, как животное выходит из наркоза.

Виды стерилизации собак 

Существует всего один вариант классической стерилизации собак – хирургическое вмешательство. В зависимости от техники выполнения, оно может быть:

  • открытым;
  • лапароскопическим.

В отдельную категорию выделяют химическую стерилизацию, когда репродуктивные органы животного сохраняются. Собаке дают специальное лекарство, которое подавляет активность синтеза гормонов.

Лапароскопическая стерилизация собак 

Лапароскопическая стерилизация несколько отличается от открытого хирургического вмешательства. Для операции, вместо одного большого разреза делают несколько маленьких отверстий, через который вводят лапароскоп и необходимые инструменты.

 К преимуществам лапароскопии относят:

  • меньшую травматизацию вмешательства;
  • аккуратный доступ;
  • меньший риск осложнений;
  • быстрое заживление;
  • возможность забрать собаку из клиники уже через несколько часов.

Выполнение лапароскопического вмешательства требует наличия в клинике специального инструментрация.

Химическая стерилизация собак

В качестве временного решения для подавления репродуктивной функции, используют химическую кастрацию. Это медикаментозный метод воздействия, когда животному дают лекарственные препараты. Они подавляют функцию яичников, изменяя гормональный баланс в организме.

Химическую кастрацию применяют в нескольких случаях:

  • техническая невозможность проведения хирургической операции;
  • истощенное животное;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • злокачественные новообразования.

В последнем случае химическая кастрация используется не с целью предотвратить нежелательную беременность, а для угнетения синтеза гормонов в организме и замедления развития опухолевого процесса.

Стерилизация собак подготовка

Перед выполнением оперативного вмешательства, собаке показана обязательная подготовка. Она включает:

  • осмотр ветеринара;
  • общий анализ крови;
  • биохимические показатели крови.

Для взрослых собак добавляется еще одно обязательное обследование – ЭХО сердца. Ультразвуковая диагностика сердечной мышцы выявляет врожденные пороки и возрастные изменения.

Последствия стерилизации собак

После стерилизации собака полностью теряет способность забеременеть и выносить потомство. Уровень женских половых гормонов в организме снижается. В необходимом количестве, для полноценной работы организма они продолжают вырабатываться надпочечниками и клетками жировой ткани.

После стерилизации, собака может набрать вес. Чтобы предотвратить ожирение и развитие сахарного диабета, необходимо обеспечить ему правильный уход – пересмотреть рацион животного и увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.

Поведение животного не меняется. Собака остается игривой и ласковой, если она была такой до операции – стерилизация никак не влияет на характер.

Уход за собакой после стерилизации

Послеоперационный период проходит под контролем врача-анестезиолога.В течени нескольких часов, питомец отходит от наркоза. Когда животное отдают владельцам домой, необходимо позаботиться о следующих факторах:

  • спокойное место, где собаку не достанут другие животные и маленькие дети;
  • постоянный доступ к чистой воде;
  • пеленки или клеенка на случай недержания мочи у животного в первые сутки;
  • бандаж или попона;
  • легкая еда.

Первые сутки животное может быть сонливым и апатичным. Не стоит пытаться играть с ним в активные игры или выводить собаку на улицу, насильно кормить. На несколько дней животному надо обеспечить полный покой.

Бандаж для собаки после стерилизации

Во время оперативного вмешательства, для доступа к внутренним органам рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы брюшной полости. Чтобы после операции все эти структуры быстро срослись и не сформировалось послеоперационных грыж, собаке понадобиться бандаж. Он мягко поддерживает мышцы брюшной полости и не дает собаке возможность повредить послеоперационные швы. Носить бандаж можно от 2 дней до 2 недель. 

В случае лапароскопического выполнения операции, бандаж не нужен – достаточно стерильной повязки.

Осложнения после стерилизации собаки

При правильной подготовке и плановом вмешательстве, осложнения стерилизации встречаются редко. Тем не менее, они могут быть у собак в любом возрасте. К наиболее частым из них относятся:

    1. Недержание мочи – первые несколько суток после операции собака писается мимо пеленки. Этот период за собакой нужно просто наблюдать и подложить клеенку или пеленку под животное.
    2. Отсутствие аппетита. Если собака отказывается есть первые сутки, не нужно ее заставлять.
    3. Расхождение швов. Чаще случается на 2-3 сутки после вмешательства, необходимо сразу уведомить ветеринара.
    4. Инфицирование раны. Состояние собаки резко ухудшается – животное становится вялым, апатичным, отказывается от воды и еды. Повышается температура тела, из операционной раны или петли появляются выделения. Необходимо немедленно вызвать ветеринара на дом или доставить животное в ветеринарную клинику.
    5. Послеоперационная грыжа. Формируется в конце первой – начале второй недели после стерилизации. Требует хирургической коррекции.

После стерилизации за животным необходимо постоянно наблюдать и ежедневно измерять температуру.

Недержание мочи у собак после стерилизации

Недержание мочи – это одно из осложнений, связанное с наркозом, который получало животное. Такое состояние может наблюдаться в первые сутки после вмешательства и проходит к третьему дню. Если этого не происходит и собака чувствует себя плохо, необходимо показать животное ветеринарному врачу.

Стерилизация собак за и против

Существует множество мнений, о том, стоит ли стерилизовать собаку или нет. С одной стороны стерилизация – это полноценное оперативное вмешательство, которое происходит под общим наркозом и может протекать с осложнениями. С другой – собака полностью защищена от появления нежелательного потомства и риск развития злокачественных новообразований в пожилом возрасте значительно снижается. Именно поэтому необходимо оценить все За и Против стерилизации.

Плюсы стерилизации собак

Существует множество показаний к стерилизации собаки. Плюсы вмешательства – это:

  • контроль за размножением питомца;
  • снижение количества бездомных животных;
  • предотвращение ложной беременности;
  • предотвращение гормональных нарушений в организме животного;
  • уменьшение вероятности развития злокачественных заболеваний. 

Стерилизация  питомца является обязательной, если в доме живет несколько разнополых животных.

Вред стерилизации собак 

 Как и при любом медицинском вмешательстве, стерилизация собак имеет минусы:

    1. Невозможность забеременеть, если владельцы все же захотят получить потомство.
    2. Осложнения после вмешательства.
    3. Возможный летальный исход во время процедуры.

Негативные последствия, как осложнения или летальный исход встречаются крайне редко и чаще связаны с тяжелыми врожденными патологиями, которые нельзя заметить при обычном осмотре. 

Владельцы часто оставляют отзывы, что осложнения проходят в течение недели под контролем ветеринара.

Возможные проблемы со здоровьем питомца перевешивают небольшой процент осложнений, которые возникают при любом вмешательстве.

"Плодитесь, как морские свинки". В Перу начался суд по делу о массовой принудительной стерилизации крестьян в 1990-е годы

Более 300 тысяч стерилизованных женщин, почти 25 тысяч мужчин. Так в Перу с 1996 года боролись с бедностью. Массовые операции называли "фестивалями по перевязке маточных труб". Бывший президент страны Альберто Фухимори заявляет, что пациенты шли на это добровольно, а если где-то женщин принуждали – это не его вина

"Нас собрали в поликлинике, человек 100 женщин. Запугали, закрыли центральную дверь. Не давали уйти. Потом повели на операцию. Вкололи анестезию, я начала засыпать. И тут меня быстренько разрезали. Слышу, врачи говорят между собой: "А сеньора-то беременная", – рассказала Эсперанса Уайяма документальному проекту "Quipu: звонки за правосудие". Он собирает свидетельства насильно стерилизованных перуанок. В 1996-м, когда ее оперировали, Эсперансе было 40 лет. Она жила в поселке Родеопампа на северо-востоке страны. Ее беременность не остановила медиков. Ребенок родился мертвым.

По официальным данным перуанского Минздрава, с 1996-го по 2000 год операцию по перевязке маточных труб (после нее забеременеть естественным способом становится невозможно) сделали 314 605 женщинам. Как утверждали власти, пациентки сами этого хотели. Сорок четыре стерилизованных перуанки умерли.

В 2002 году парламентская комиссия установила, что 90% хирургических вмешательств проводились без согласия женщин. Нередко жертвы вообще не понимали, что с ними делали. В основном стерилизовали крестьянок из бедных и отдаленных регионов Перу. Их родной язык – кечуа. На испанском они объяснялись с трудом, писать и читать часто не умели. "Ты должна благодарить президента Фухимори за кампанию по стерилизации. В Перу вы как свиньи, плодитесь, как морские свинки. В других странах таких женщин вообще убивают", – заявили врачи крестьянке из региона Куско. Она анонимно рассказала свою историю проекту Quipu.

Организаторы и исполнители массовой насильственной стерилизации в Перу не были наказаны. Дело несколько раз отправляли в архив. Сейчас прокуратура впервые передала его в Уголовный общепровинциальный суд по делам организованной преступности. Обвинение основано на показаниях 1307 насильно стерилизованных, а также на свидетельствах родственников пяти погибших. Интересы пострадавших представляют адвокаты организации по защите прав женщин Demus. Среди обвиняемых – три бывших министра здравоохранения, их подчиненные, а также экс-президент Перу Альберто Фухимори, уже отбывающий 25-летний тюремный срок за преступления против человечности и коррупцию.

Президентский скальпель

"Мое правительство решило сделать частью своей политики по социальному развитию и по борьбе с бедностью комплексную стратегию по планированию семьи. Благодаря ей женщины смогут самостоятельно и свободно располагать своей жизнью!" – провозгласил с трибуны "Четвертой Всемирной конференции ООН по положению женщин" Альберто Фухимори, этнический японец и президент Перу, в сентябре 1995 года в Пекине. Ему улыбались, аплодировали, пожимали руку. Политик только что переизбрался на второй срок. Международный валютный фонд положительно оценил успехи его первой пятилетки, а Transparency International еще не включила в десятку самых коррумпированных глав государств. С 1990 года, когда Фухимори пришел к власти, он заметно изменил жизнь в стране. Разогнал оппозиционный парламент, принял новую, позволившую ему переизбраться, Конституцию и фактически остановил гражданскую войну.

Начиная с 1980-го перуанское государство противостояло левым террористическим группировкам "Сендеро Луминосо" и "Революционному движению Тупак Амару". Фухимори истребил повстанцев благодаря эскадронам смерти и кровавому террору. Сколько мирных жителей при этом погибло, политика не особенно интересовало. По данным правозащитников, с 1980-го по 2000 год в результате вооруженного конфликта между военными и партизанами погибли порядка 70 тысяч человек – в основном крестьяне, оказавшиеся в зоне боевых действий.

Переизбравшись в 1995-м, Альберто Фухимори подписал закон, разрешивший проводить добровольные хирургические операции по стерилизации: перевязку маточных труб для женщин и вазэктомию для мужчин. Президент, стремясь выполнить рекомендации Международного валютного фонда, решил рекордными темпами снизить рождаемость и тем самым побороть бедность.

"Программу репродуктивного здоровья и семейного планирования 1996-2000 годов" за подписью министра здравоохранения Эдуардо Йонг Мотта напечатали в виде брошюры бледно-фиолетового цвета. В ней подробно описывалась социально-экономическая ситуация в стране. Половина из 24,3 миллиона перуанцев жили за чертой бедности. Треть сельского населения не умела читать. 41% сограждан не пользовались контрацепцией. Младенческая смертность была высокой. Больше половины родов принимали люди без медицинского образования. В среднем на одну перуанку приходилось больше трех детей.

Ситуацию срочно нужно было менять. Экономическое развитие требовало радикальных мер. Минздрав обещал прийти в каждую семью, научить предохраняться и сделать медицину доступнее. Помочь парам иметь столько детей, сколько они хотят и в состоянии будут содержать. Аборты, кроме случаев, когда беременность угрожает жизни женщины, оставались под запретом. Зато каждый желающий мог теперь бесплатно стерилизоваться. Все расходы – за счет государства. Операция по перевязке маточных труб проводится под общим наркозом и длится около получаса. После нее пациентку переводят в стационар и выписывают через 2-3 дня.

Часть денег на выполнение "Программы 1996-2000″, а также хирургические инструменты Перу получило от Агентства США по международному развитию (USAID) и от Фонда ООН в области народонаселения (UNFPA). Предполагалось, что вмешательства будут осуществляться добровольно и только с письменного согласия.

Лови и стерилизуй

"Поселок Шиве. Ходили по всем домам. Стерилизовали два раза в неделю. Оперировали каждую женщину, которая появлялась в медпункте. Гигиена не соблюдалась. Многие женщины подхватили инфекции. Каждой давали продукты. И сразу после операции отправляли домой пешком", – это одно из свидетельств, вошедших в отчет парламентской комиссии 2002 года. Полевые госпитали, поликлиники, деревенские медпункты – операции проводились всюду. Недостаточная анестезия, врачи без необходимой практики, антисанитария. Крестьянок запугивали, подкупали продуктами, отнимали детей, обманывали и грузили в машины скорой помощи силой, запирали. Оперировали всех подряд, в том числе беременных и несовершеннолетних. Без предварительных анализов, не заботясь о возможных осложнениях. Женщины после этого становились не только бесплодными – искалеченными: инфекции, воспаления, хронические боли, депрессия, невозможность вести половую жизнь.

В 2015 году перуанская газета La Republica опубликовала официальные документы за август 1997 года. Из них становится понятно, как именно проводилась кампания по стерилизации в регионе Пиура. В ней участвовал медицинский персонал больниц и медпунктов в полном составе. За неделю необходимо было стерилизовать минимум 600 женщин. Больше – лучше. За невыполнение задания – санкции от выговора до увольнения. Работали пять дней в неделю по 10 часов. Проводили 12 операций в час. Все это называлось "фестиваль по перевязке маточных труб".

Если медикам не удавалось выполнить план, они шли на ухищрения. Например, стерилизовали не предупреждая, заодно с кесаревым сечением или выскабливанием полости матки. "Грегория Кондори Риверос, 40 лет. Родила в машине, пока ее везли из поселка в больницу. Не вышла плацента. В госпитале доктор Хорхе Фуэнтес сказал, что она должна перевязать маточные трубы, чтобы не иметь больше детей. Пациентка, как и ее муж, была против. Уже в операционной ее заставили подписать какой-то формуляр, объяснив, что это разрешение на выскабливание полости матки. На следующий день женщина заметила на животе шов. Ее стерилизовали", – сказано в парламентском расследовании. В 1996 году четырнадцатилетняя девушка сопровождала в госпиталь больную тетю. Пока она ждала, врачи уговорили ее пройти бесплатный осмотр. Обманом привязали к кровати и стерилизовали.

Среди официальных отчетов Минздрава 1996-2000 годов значатся не только прооперированные женщины, но и мужчины. Вазектомию сделали 24 563 перуанцам. Правда, в парламентских расследованиях, документальных фильмах и в докладах правозащитников конкретные случаи пострадавших мужчин не разбираются. Эта тема остается табуированной, и жертвы предпочитают молчать.

Действенный способ борьбы с бедностью

Впервые о том, что стерилизация была принудительной, в Перу заговорили еще при режиме Фухимори. Минздрав объяснял такие случаи произволом на местах. Защита бывшего президента до сих пор отстаивает эту точку зрения. Альберто Фухимори хотел как лучше, ни о каких "фестивалях" не знал, стерилизацию узаконил исключительно добровольную. А если кого-то и прооперировали без разрешения, то нужно искать и наказывать конкретного врача.

Далеко не все в Перу сочувствуют крестьянкам. Немало тех, кто считает принудительную стерилизацию не лучшим, но действенным способом борьбы с бедностью. "Разделяющие идеи авторитаризма, мачизма, расизма и классовой дискриминации оправдывали и оправдывают действия правительства в 90-х", – объясняют правозащитники из Demus.

Дочь Фухимори Кейко, бывшая при отце первой леди, сейчас возглавляет его ультраправую парламентскую партию "Народная сила". Кейко Фухимори дважды выставляла свою кандидатуру на президентских выборах и сейчас делает это снова. Голосование состоится 11 апреля 2021 года. "Врачи, которые не соблюдали протоколы. Я осуждаю позицию этих безответственных медиков. И как мать двух девочек я выражаю солидарность этим женщинам. Те, кто пострадал, должны получить компенсацию от государства", – заявила кандидат в президенты. Насильно стерилизованные крестьянки не поверили в искренность ее слов.

Флаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas MásФлаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas MásФлаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas MásФлаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas MásФлаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas MásФлаг Перу с вышитыми на нем именами пострадавших от насильственной стерилизации и другие акции в поддержку крестьянок. Фото: Somos 2074 y Muchas Más

Что касается денег, то искалеченные медиками перуанки за прошедшие два десятилетия не получили ни выплат, ни бесплатной помощи или реабилитации. Somos 2074 y mucho mas ("Нас 2074 и намного больше") – так называется кампания, участники которой требуют выплаты компенсаций жертвам стерилизации. Ее запустила GREF (Группа по требованию компенсаций жертвам насильственной стерилизации) и поддерживают правозащитники из Demus. 2074 – именно столько исков о денежной компенсации было подано в суд.

Первое заседание, в онлайн-формате из-за пандемии, состоялось 21 января и длилось буквально несколько минут. Суд не смог предоставить пострадавшим переводчика, который бы свободно говорил на разных диалектах кечуа. Его ищут. Следующее заседание назначено на утро 1 марта.

Читайте далее

Потомок русских эмигрантов в Уругвае, выпускник РУДН, последняя жертва хунты. Рассказываем историю жизни и гибели врача Владимира Рослика
"Мне тянули замершую беременность". Как в России женщин отговаривают от абортов и к чему это может привести
Нищета с историей. Как живут трущобы Буэнос-Айреса в трех километрах от президентского дворца

Забеременеть после стерилизации | Репродуктивная медицина Теннесси

Кратко о беременности после стерилизации:

  • Шанс женщины зачать ребенка после стерилизации зависит от многих переменных, включая тип выполненной процедуры стерилизации, ее возраст, предыдущий анамнез фертильности и историю фертильности ее партнера.
  • Основными методами лечения бесплодия, доступными для женщин после стерилизации, являются операции по обращению маточных труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Каждый из этих методов лечения имеет свои преимущества, недостатки и риски. Оптимальный подход к достижению зачатия следует определять в индивидуальном порядке.

О беременности после стерилизации

После стерилизации некоторые женщины могут забеременеть в результате лечения бесплодия. Тип процедуры стерилизации, которая была первоначально проведена, будет одним из основных факторов при определении типа лечения, которое с наибольшей вероятностью приведет к успешной беременности.

Врач-репродуктолог также принимает во внимание возраст женщины, репродуктивную историю ее и ее партнера, а также любые состояния, которые могут повлиять на ее фертильность, такие как эндометриоз, перенесенные инфекции органов малого таза и / или операции.

Женщинам, желающим забеременеть после стерилизации, доступны два варианта лечения бесплодия: перевязка маточных труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При операции по обращению маточных труб врач-репродуктолог повторно соединяет маточные трубы, чтобы обеспечить возможность самопроизвольного зачатия в недавно открытых трубах.

При ЭКО врач-репродуктолог просто обходит заблокированные фаллопиевы трубы, чтобы добиться оплодотворения яйцеклетки. Женщина принимает лекарства для созревания своих яйцеклеток, которые затем удаляются и оплодотворяются спермой ее партнера, а затем оплодотворенные яйцеклетки выращиваются в течение нескольких дней и помещаются в матку.

Забеременеть после стерилизации: перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб - это хирургическая процедура, при которой соединяются два конца маточных труб, так что яйцеклетка и сперматозоид могут снова встретиться в трубках для оплодотворения.

Прежде чем рассматривать операцию по обращению маточных труб, партнеру-мужчине следует провести анализ спермы, чтобы исключить любые опасения по поводу мужского бесплодия до того, как женщина подвергнется хирургической процедуре.

Врач должен просмотреть оперативную запись о предыдущей операции, чтобы оценить вероятность успеха реверсирования маточных труб. В случаях, когда большие сегменты труб были связаны или удалены, обратное обращение трубок менее вероятно.

Преимущества

Когда происходит успешный трубный анастамоз (повторное соединение), обращение труб позволяет паре зачать ребенка более экономичным способом.Пара может зачать ребенка по своему собственному графику (а не по графику лечения) и столько раз, сколько они пожелают (вместо того, чтобы каждый раз проходить процедуру ЭКО для зачатия).

Для правильно отобранных пациенток обращение трубопровода обеспечивает высокую вероятность самопроизвольной беременности. Показатели успеха варьируются от 62 до 74% для женщин в возрасте до 34 лет, при этом большинство беременностей наступает в первые два года после операции.

Зачатие снижается с увеличением возраста матери, по оценкам, 46% у женщин старше 34 лет в течение двух лет.Женщины в возрасте до 34 лет, которые надеются иметь более одного ребенка в течение определенного периода времени, могут предпочесть операцию по обращению труб.

Недостатки

Женщины и / или их партнеры-мужчины, у которых в анамнезе было бесплодие, могут иметь более низкие шансы на достижение спонтанной беременности после перевязки маточных труб. Когда женщине 35 лет и старше, естественная фертильность начинает снижаться со значительной скоростью, поэтому ЭКО может предложить лучшие результаты для женщин этой возрастной группы.

Кроме того, женщины, чьи первоначальные операции по перевязке маточных труб включали сжигание (прижигание) трубок или удаление больших участков труб, могут иметь меньшие шансы на успешную операцию по повторному прикреплению маточных труб.В идеале с каждой стороны должно оставаться не менее четырех сантиметров трубки, чтобы обеспечить успешное перевороты.

Когда беременность достигается с помощью операции по обращению маточных труб, существует более высокий риск (каждый 12) внематочной или трубной беременности, которая является опасным состоянием, которое может быть опасным для жизни матери.

После завершения деторождения паре потребуется некоторая форма контроля над рождаемостью для предотвращения дополнительных беременностей.

Узнайте больше об операции по обращению перевязки маточных труб.

Забеременеть после стерилизации: ЭКО

При ЭКО стимулируются яичники женщины с помощью лекарств и производится сбор яйцеклеток. Яйца оплодотворяются спермой и внимательно наблюдают в течение нескольких дней, чтобы увидеть, сформировались ли здоровые эмбрионы. Затем эмбрионы переносятся в матку женщины, а любые лишние эмбрионы могут быть сохранены для будущего использования.

Преимущества

Для многих один цикл ЭКО более успешен, чем несколько месяцев других методов лечения бесплодия.Собирают несколько яиц и отбирают самые лучшие эмбрионы для помещения в матку. Если имеется избыток эмбрионов, их можно сохранить для будущих попыток зачатия и потенциально предложить паре более одной возможности забеременеть в рамках одного цикла ЭКО.

Если пара зачала и желает еще одного ребенка в будущем, и были сохранены избыточные эмбрионы, эти эмбрионы могут быть использованы в другом цикле без необходимости проведения процедуры извлечения яйцеклеток женщине. При использовании в будущем риск генетических нарушений у этих эмбрионов также будет ниже, чем при использовании свежих яиц в другом цикле ЭКО спустя годы, так как риск генетических нарушений у эмбрионов в наибольшей степени зависит от возраста матери на момент рождения. извлечение яиц.

Еще одно преимущество ЭКО состоит в том, что после завершения деторождения, поскольку ее трубки все еще «связаны», женщина не должна использовать никаких дополнительных противозачаточных средств. Наконец, в отличие от реверсирования маточных труб, ЭКО примерно в 10 раз реже приводит к трубной беременности.

Недостатки

В некоторых семьях возникают религиозные или этические конфликты из-за создания нескольких эмбрионов. Кроме того, лекарства, используемые для стимуляции яичников женщины, могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

При ЭКО также повышается риск многоплодных родов, если в матку возвращается более одного эмбриона. Однако у подходящих кандидатов частота множественных родов в цикле ЭКО может быть равна частоте множественных родов при самопроизвольных зачатиях путем переноса одного эмбриона. В большинстве случаев ЭКО - более дорогая процедура, чем операция по обращению маточных труб.

Узнать об ЭКО

Реверсирование маточной трубы или ЭКО: какой вариант лечения лучше?

Ваш врач-репродуктолог оценит конкретные обстоятельства вашей истории болезни и / или вашего партнера, чтобы помочь вам определить лучший курс лечения для беременности после стерилизации.

Для получения дополнительной информации о том, как принять наилучшее решение для своей семьи, прочитайте сообщение в блоге доктора Ринка Мюррея Tubal Reversal vs.ЭКО.

Беременность после перевязки маточных труб: возможно ли это?

Ежегодно около 700 000 женщин стерилизуются или им «связывают трубки». Это операция, блокирующая маточные трубы для предотвращения беременности. У женщин этот метод более популярен, чем противозачаточные таблетки: 12,6% женщин принимают таблетки, а 18,6% связывают трубки.

Это потому, что это безопасный, удобный и эффективный способ контроля рождаемости. Он также считается постоянным, но есть исключения.Беременность - намеренная и непреднамеренная - все еще возможна. Иногда это может произойти через много лет после операции. В некоторых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Насколько хорошо это работает?

Перевязка маточных труб - чрезвычайно надежный способ предотвратить беременность. Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение года после операции. Но разные вещи влияют на ваши шансы забеременеть позже.

Один из них - хирургический метод, который использует ваш врач. Ваши трубки могут быть:

  • Обрезанные и перевязанные специальной нитью
  • Закрытые с помощью лент или зажимов
  • Прижатые, что означает, что они закрыты электрическим током
  • Забиты рубцовой тканью, которая образуется, когда ваш врач вставляет небольшие имплантаты
Продолжение

Хотя все они хорошо помогают предотвратить беременность, не все они одинаково эффективны. Методы, которые вызывают наибольшее повреждение трубок, скорее всего, будут постоянными.

Возраст также влияет на вероятность того, что вы забеременеете после процедуры. Чем моложе вы, когда он у вас есть, тем больше вероятность того, что он потерпит неудачу в какой-то момент.

Внематочная беременность

В редких случаях внематочная беременность может возникнуть после перевязки маточных труб. Это не похоже на нормальную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и растет внутри матки. Вместо этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти где-то еще, обычно в маточной трубе.Оплодотворенное яйцо не может выжить. У вас также могло быть серьезное внутреннее кровотечение.

Помните, что после операции у вас практически нет шансов забеременеть. Но вы все же должны знать, что есть небольшая вероятность внематочной беременности. Одно исследование показало, что треть непреднамеренных беременностей после перевязки маточных труб были внематочными.

Вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас внематочная беременность. К предупреждающим знакам относятся:

Преодоление перевязки маточных труб

То, что вы были против беременности, когда вам сделали операцию, не означает, что вы всегда будете так себя чувствовать.Более 14% женщин, у которых были перевязаны трубки, позже спрашивали, как это исправить.

Если вы хотите забеременеть, вы можете отменить перевязку маточных труб. В лучшем случае вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 75-80%. Успех зависит от нескольких факторов, таких как:

  • Длина и состояние фаллопиевых труб
  • Возраст
  • Тип используемой операции
  • Наличие рубцовой ткани: В общем, вы не можете отменить Essure, метод, вызывающий рубцы. ткань формируется через крошечные имплантаты.

Если вы не являетесь кандидатом на обратную операцию, вы все равно можете забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения. Это когда оплодотворенная яйцеклетка помещается прямо в вашу матку. Это может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет, которые хотят забеременеть. У женщин этого возраста меньше шансов получить хорошие результаты от обращения.

Беременность после перевязки маточных труб - возможно ли это?

Перевязка маточных труб - это процедура, которую каждая четвертая супружеская пара выберет в качестве средства контроля над рождаемостью.Эта процедура, также известная как «перевязка труб», включает в себя разрезание и перевязку маточных труб для предотвращения попадания яиц в матку. Это считается постоянной формой контроля над рождаемостью. Однако операция может полностью изменить процедуру, хотя обратный процесс не гарантирует возможности забеременеть.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубками?

Перевязка маточных труб - один из наиболее эффективных способов предотвращения беременности, частота наступления беременности составляет около 1/1000 после первого года и между 2-10 / 1000 после пяти лет . Хотя вероятность забеременеть невелика, шанс все же есть. К сожалению, после процедуры увеличивается риск внематочной беременности, если она наступит.
Если в прошлом вы перенесли операцию по перевязке маточных труб и считаете, что в настоящее время испытываете симптомы беременности, поговорите со своим врачом. Хотя вероятность забеременеть очень мала, это все же возможно.

Восстановление и беременность

Как отмечалось ранее, перевязка маточных труб считается постоянной формой контроля над рождаемостью.Однако для повторного соединения маточных труб может использоваться обратная процедура. Показатели успешности обратных операций колеблются от 25 до 80% . Также важно знать, что перевязка маточных труб увеличивает вероятность внематочной беременности.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Бекманн, К. (2010).

Акушерство и гинекология (6-е изд.)

2. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

3. Дхар, Н. Б., и Джонс, Дж. С. (2007). Вазэктомия: простой отрезок? Индийский урологический журнал . 23 (1). DOI:

https://dx.doi.org/10.4103%2F0970-1591.30254

4. Медицина Джона Хопкинса. (нет данных). Перевязка маточных труб .

https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/tubal_ligation_135,27/

5. Общество акушеров и гинекологов Канады. (нет данных). Перевязка маточных труб (женская хирургическая стерилизация).

https://sogc.org/publications/tubal-ligation-female-surgical-sterilization/

Внематочная беременность после стерилизации маточных труб

Принадлежности Расширять

Принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Сет Г. С. Медицинский колледж, Парел, Бомбей, Махараштра.
Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

Дж. П. Шах и др. J Postgrad Med. 1991 Янв.

Бесплатная статья Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Сет Г. С. Медицинский колледж, Парел, Бомбей, Махараштра.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции дисплея CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Мы сообщаем о 13 случаях внематочной беременности после перевязки маточных труб из 287 случаев внематочной беременности за шестилетний период (1984–1989).Эти данные свидетельствуют о том, что стерилизация маточных труб не всегда приводит к бесплодию. Нельзя игнорировать внематочную беременность у женщин, перенесших перевязку маточных труб, особенно если с момента стерилизации прошло два или более года.

PIP: В этом исследовании внематочной беременности сообщается о частоте 13 случаев (4. 53%) из 287 внематочных беременностей в период 1984-89 гг. В больнице Бомбея, которые произошли после стерилизации маточных труб. У 6 была прерывистая внематочная беременность, у 5 - неразорвавшаяся, у 2 - хроническая внематочная беременность. Двусторонняя сальпингэктомия должна выполняться при обследовании на внематочную беременность после стерилизации. Несмотря на то, что добровольная стерилизация невелика, вероятность внематочной беременности составляет 15-20%. В этом исследовании 84,6% случаев произошли через год после стерилизации. Врачи должны быть предупреждены о возможности внематочной беременности, особенно если прошло 2 и более лет, из-за риска материнской смертности.Риск внематочной беременности составляет 12,5% для женщин, перенесших перевязку маточных труб, если они продолжали использовать предыдущие методы контрацепции, что меньше, чем наблюдается у нормальных женщин. Сообщается о нескорректированной частоте случаев стерилизации 0,64 на 10 000 и 7,7 случаев на 100 беременностей после перевязки маточных труб. Приведенное объяснение состоит в том, что происходит реканализация или образование трубно-перитонеального свища. Отверстие достаточно мало для прохождения спермы, но слишком мало для оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к имплантации в дистальный сегмент трубы.Другая возможность - это образование слепых мешков или щелевидных пространств при аномальном восстановлении просвета маточных труб, что увеличивает вероятность эктопической имплантации. Также может наблюдаться развитие трубно-перитонеальных свищей, связанных с эндометриозом, особенно когда это место находится в пределах 4 см от рога, который является вероятной точкой имплантации. Движение жидкости в оставшихся сегментах маточных труб может повлиять на имплантацию. Стерилизация была проведена у 92,3% обследованных пациенток в сочетании с медикаментозным прерыванием беременности или послеродового периода.Когда стерилизация проводится в послеродовом периоде, частота внематочной беременности выше из-за неполной закупорки просвета маточных труб из-за отечных, рыхлых и перегруженных маточных труб. Рекомендуемая процедура при лапароскопической стерилизации во избежание неудачного наложения эластичной ленты - это несколько раз «доить» маточную трубу, втягивая ее в оболочку аппликатора и вынимая ее перед наложением ленты. Затем внимательно проверьте наличие вертикальной складки между двумя конечностями петли и побледнения перевязанного сегмента трубы.Чтобы избежать неудач, требуются особая осторожность и тщательная техника. Необходима осведомленность врача и пациентов о возможности и риске внематочной и внутриутробной беременности при соблюдении всех методов стерилизации.

Похожие статьи

  • Внематочная беременность после операции по стерилизации маточных труб.

    Бреннер П.Ф., Бенедетти Т., Мишелл Д.Р. мл.Бреннер П.Ф. и др. Obstet Gynecol. 1977 Март; 49 (3): 323-4. Obstet Gynecol. 1977 г. PMID: 840461

  • Внематочная беременность у женщин, перенесших стерилизацию маточных труб в канадской общественной больнице.

    Грейсман Б. Грейсман Б. J Reprod Med. 1991 Март; 36 (3): 206-9. J Reprod Med. 1991 г. PMID: 2030496

  • Разрыв трубной беременности после стерилизации маточных труб.

    Мухиу Г., Рого К.О. Мухиу Г. и др. East Afr Med J. 1987 May; 64 (5): 333-6. East Afr Med J. 1987. PMID: 3325262 Рассмотрение.

  • Беременность после неудачной стерилизации маточных труб.

    Наполитано П.Г., Ву К., Роза К. Наполитано П.Г. и др. J Reprod Med. 1996 август; 41 (8): 609-13. J Reprod Med. 1996 г. PMID: 8866391 Рассмотрение.

  • Поздние осложнения после лапароскопической стерилизации с использованием электрокоагуляции и техники трубного кольца: сравнительное исследование.

    Dueholm S, Zingenberg HJ, Sandgren G. Dueholm S, et al. Энн Чир Гинекол. 1986; 75 (5): 285-9. Энн Чир Гинекол. 1986 г. PMID: 3827170

Процитировано

6 статья
  • Изучение факторов риска и методов лечения внематочной беременности.

    Андола С., Кумар Р. Р., Десаи Р. М., С. А. К. Андола С. и др. J Family Med Prim Care. 2021 Февраль; 10 (2): 724-729. DOI: 10.4103 / jfmpc.jfmpc_1279_20. Epub 2021 27 февраля. J Family Med Prim Care. 2021 г. PMID: 34041068 Бесплатная статья PMC.

  • Необычная самопроизвольная беременность в правой дистальной трубке после двусторонней лапароскопической стерилизации: отчет о клиническом случае.

    Lin CM, Ku YL, Cheng YT, Giin NY, Ou YC, Lee MC, Lee CY.Lin CM, et al. Медицина (Балтимор). 2019 Янв; 98 (4): e14193. DOI: 10.1097 / MD.0000000000014193. Медицина (Балтимор). 2019. PMID: 30681589 Бесплатная статья PMC.

  • Правая ампулярная внематочная беременность после двусторонней перевязки маточных труб с помощью пружинных зажимов.

    Obajimi GO, Balogun FO, Nwose U, Obajimi OM. Obajimi GO, et al. Ann Ib Postgrad Med. 2013 декабрь; 11 (2): 34-6.Ann Ib Postgrad Med. 2013. PMID: 25161421 Бесплатная статья PMC.

  • Неудача женской стерилизации: обзор более десяти лет и его клинико-патологическая корреляция.

    Дэйт С.В., Рокаде Дж., Мул Ви, Дандапаннавар С. Date SV, et al. Int J Appl Basic Med Res. 2014 июл; 4 (2): 81-5. DOI: 10.4103 / 2229-516X.136781. Int J Appl Basic Med Res. 2014 г. PMID: 25143881 Бесплатная статья PMC.

  • Разрыв трубной пузырно-заносной родинки.

    Самила М.О., Адесиюн А.Г., Бифам К. Самайла М.О. и соавт. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2009 1 сентября; 10 (3): 172-4. Электронная коллекция 2009 г. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2009 г. PMID: 24591863 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • Беременность, внематочная / этиология *

Забеременеть после перевязки маточных труб: OC Fertility®: Fertility Clinic

Принятие решений о вашей фертильности, здоровье и благополучии может быть напряженным и эмоциональным временем. Такая личная тема требует серьезного рассмотрения перед принятием каких-либо решений, но иногда, даже после исследования, консультаций и долгих размышлений, вы можете захотеть отменить предыдущее решение. К счастью, современная медицина сделала это возможным даже после того, что часто считается постоянной формой контроля над рождаемостью.

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб, более известная как «перевязка маточных труб», - это процедура, при которой фаллопиевы трубы женщины перерезаются и перевязываются, чтобы предотвратить попадание яйцеклетки по трубам в матку для оплодотворения и превращения в матку. эмбрион и, в конечном итоге, плод.Хотя перевязка маточных труб невероятно эффективна - на самом деле, около 99 процентов - можно забеременеть даже после перенесенной операции, направленной на предотвращение беременности.

Возможность беременности после перевязки маточных труб

Если женщина решит, что хочет забеременеть после перевязки маточных труб, ей может быть сделана обратная операция. Это когда хирург повторно соединяет маточные трубы, чтобы позволить яйцеклеткам снова попасть в матку для оплодотворения и возможности беременности.Хотя это жизнеспособный вариант, важно отметить, что только от 50 до 80 процентов женщин беременеют после перевязки маточных труб.

При рассмотрении того, насколько вероятно, что у женщины будет успешная беременность после перевязки маточных труб, играют роль несколько факторов, включая возраст, метод, используемый для «перевязки труб», сколько времени прошло с момента операции и сколько рубцовой ткани присутствует в результате предыдущей операции.

Чем моложе женщина, тем больше у нее шансов забеременеть и чем больше времени прошло между перевязкой маточных труб и операцией по обращению маточных труб, тем меньше вероятность этого.Кроме того, чем больше присутствует рубцовая ткань, тем сложнее будет отменить операцию. Количество рубцовой ткани зависит от метода, использованного во время начальной операции, так как есть несколько способов завершить перевязку маточных труб.

Примечание: внематочная беременность

Операция по обращению перевязки маточных труб может также увеличить риск внематочной беременности у женщины, когда яйцеклетка оплодотворяется, но вместо того, чтобы имплантироваться в матку, она имплантируется в маточную трубу.Это может быть очень опасно и может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению. Если вы начинаете испытывать сильное вагинальное кровотечение, сильную боль в животе и / или тазу или головокружение во время беременности после перевязки маточных труб, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В OC Fertility мы уделяем приоритетное внимание нашим пациентам и помогаем им принять наиболее информированное решение для себя и своих семей. Чтобы узнать больше или получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу отмены перевязки маточных труб или беременности после перевязки маточных труб, позвоните нам по телефону (949) 706-2229, чтобы назначить консультацию.

Шоковая беременность через 10 лет после стерилизации

Винсент Кирнан

СТЕРИЛИЗАЦИЯ женщин имеет неожиданно высокий процент неудач: 1 из
50 беременеет после операции, иногда до 10 лет спустя,
согласно новому исследованию Центров по контролю за заболеваниями США в
Атланте.

Исследователи CDC опросили 10 685 женщин в девяти городах,
которых были стерилизованы путем блокирования маточных труб в период с 1978 по 1986 год.Некоторые из
женщины наблюдались в течение 14 лет после операции.

Исследование, первое исследование, в котором отслеживался прогресс женщин более чем через год или два
после операции, противоречит предыдущим оценкам, согласно которым только около 1 из 250
женщин все еще сможет зачать ребенка после стерилизации маточных труб.

Все шесть распространенных методик стерилизации маточных труб в какой-то момент оказались неудачными.
Самым эффективным методом была послеродовая частичная сальпингэктомия, при которой
маточные трубы перерезаются сразу после родов.Частота неудач этого метода составила
, что составило 7,5 на 1000 стерилизаций за 10-летний период наблюдения. Наименее эффективной методикой
была биполярная коагуляция, при которой электрический ток
закрывает маточные трубы. Около 36 из каждых 1000 женщин, прошедших это лечение,
забеременели за 10-летний период.

Исследование противоречит общепринятому мнению о том, что
стерилизованная женщина забеременеет, скорее всего, в течение одного или двух лет после операции, говорит
Герберт Петерсон, руководитель отдела женского здоровья и фертильности CDC.

Исследование также предполагает, что женщины и их врачи должны серьезно относиться
к любым признакам того, что женщина может быть беременна, даже если она была стерилизована много лет назад,
, - предупреждает Петерсон. Помимо неожиданно высокой частоты неудач, исследование
также показало, что около трети беременностей были внематочными, с имплантацией эмбриона
в маточные трубы. Внематочная беременность может быть опасной для жизни
матери, предупреждает Петерсон. «Любая женщина, которая считает, что она может быть беременна
, должна отнестись к этому серьезно», - говорит он.

Забеременеть после стерилизации маточных труб: обратное хирургическое вмешательство или ЭКО? | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Когда женщины сожалеют о стерилизации маточных труб, увеличивается ли частота наступления беременности после хирургического вмешательства или ЭКО?

МЕТОДЫ

В этом ретроспективном когортном исследовании анализируется частота родов у 163 пациентов, перенесших ЭКО ( n, = 79) или хирургическое вмешательство ( n = 84).Результаты беременности были получены путем изучения медицинских карт или обращения к частным врачам и пациентам. Метод таблицы смертности использовался для расчета шансов забеременеть и построения кумулятивных кривых беременности. Кумулятивные кривые беременности сравниваются с помощью тестов ранжирования журнала. Значение P <0,05 считается статистически значимым. Была также оценена экономическая эффективность двух стратегий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов в двух группах не различались.Кумулятивная частота родов за 72 месяца составила 52,0% в группе ЭКО и 59,5% в группе реверсии (н.в.). Возраст был единственным фактором, существенно повлиявшим на скорость доставки. Совокупная частота родов для пациентов в возрасте <37 лет составила 52,4% после ЭКО и 72,2% после отмены ( P = 0,012), в то время как совокупная частота родов для пациентов в возрасте 37 лет и старше составляла соответственно 51,4 и 36,6%, разница которые не достигли статистической значимости. Средняя стоимость родов составила 11 707 евро за ЭКО по сравнению с 6015 евро за хирургическое вмешательство.Однако у пациентов в возрасте 37 лет и старше разница в стоимости была меньше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая совокупную частоту родов, хирургическое вмешательство рекомендуется для пациентов моложе 37 лет; Пациентам старшего возраста рекомендуется выбрать ЭКО.

Введение

Хотя доступен широкий спектр других противозачаточных средств, стерилизация маточных труб остается широко используемым методом контрацепции. Хотя женская стерилизация должна быть постоянным решением в борьбе с фертильностью, некоторые женщины могут пожалеть о своем решении и попросить об отмене.Вероятность обращения с просьбой об отмене стерилизации, как сообщается, достигает 14,3%, но в конечном итоге только у 1,1% пациентов произошло обращение (Curtis et al ., 2006).

Для женщин, сожалеющих о стерилизации маточных труб, есть два варианта лечения: (i) хирургическое обращение маточных труб (TR) и (ii) ЭКО и перенос эмбрионов. В большинстве случаев выбор между этими двумя вариантами делается исходя из предпочтений пациента и ее врача или связанных с этим затрат. Однако в литературе практически нет данных, сравнивающих ТИП и ЭКО по этому показанию.Кокрановский протокол для сравнения ЭКО и ТР был начат в 2003 году, однако до сих пор составители Кокрановских обзоров не смогли найти какое-либо исследование по этой теме в литературе по этой теме (Yossry et al ., 2003). Единственное ретроспективное исследование, которое было опубликовано на данный момент, сравнивает результаты после ЭКО у этих пациентов с историческими данными из TR, как это обнаружено в литературе (Benadiva et al ., 1995). В этом ретроспективном когортном исследовании мы стремились сравнить результаты двух вариантов лечения женщин, которые хотели иметь ребенка после стерилизации маточных труб.Бельгийские пациенты имеют легкий доступ к обоим видам лечения, которые финансируются национальной системой здравоохранения Бельгии.

Материалы и методы

Пациенты

В это исследование включены пациенты, которые консультировались в Центре репродуктивной медицины Голландского Брюссельского свободного университета в Бельгии и хотели иметь детей после стерилизации маточных труб в период с января 1990 года по декабрь 2005 года. Центр репродуктивной медицины, голландскоязычный Брюссельский свободный университет в г. Бельгия - это справочный центр высшего образования.Пациентов направляли их терапевты, гинекологи или консультировали по собственной инициативе. У всех не было других известных факторов, связанных с бесплодием.

Процедуры

Выбор между ТИ и ЭКО был сделан на основе предпочтений пациента после того, как он был проинформирован об обоих вариантах. Для ЭКО результаты были получены путем просмотра медицинских записей, а для пациентов, перенесших ТР, результаты были получены путем обращения к направляющим врачам или пациентам по телефону.

Всем пациентам, выбравшим TR, была проведена диагностическая лапароскопия для оценки возможности реверсии. По показаниям TR проводился во время той же хирургической процедуры. Пациентам, не подходящим для TR, было предложено ЭКО ( n = 19). Эти пациенты были включены в группу ЭКО, потому что это не повлияло бы на исход их ЭКО. Все операции были выполнены двумя хирургами с использованием микрохирургического доступа путем лапаротомии. ЭКО проводилось с использованием ранее опубликованных методов (Tournaye et al ., 1992). Цикл ЭКО был включен в это исследование, когда при извлечении ооцитов был получен хотя бы один комплекс кумулюс-ооцит.

Измерение результатов и статистика

Первичным результатом этого ретроспективного когортного исследования была беременность, которая привела как минимум к одному живорождению. Поскольку зачатие было нашей мерой эффективности лечения, родам более чем одного ребенка придали такой же вес, как и родам одиночки.

Данные выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение и в процентах.Тест Стьюдента t и критерий Манна – Уитни U используются для сравнения переменных в двух группах. Метод таблицы смертности используется для расчета шансов забеременеть и построения кумулятивных кривых беременности. Кривые кумулятивной беременности сравниваются с помощью лог-ранговых тестов. Модель пропорциональных рисков Кокса используется для проведения многомерного анализа. Значение P <0,05 считается статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с помощью MedCalc (MedCalc Software, Мариакерк, Бельгия), а графики были созданы с помощью Prism 4.03 (Graphpad USA).

Анализ экономической эффективности

Для анализа экономической эффективности мы использовали данные De Sutter et al . (2002), которые рассчитали стоимость цикла ЭКО в Университетской клинике Гента Бельгии, также являющейся справочным центром по бесплодию, работающим в соответствии с бельгийской системой здравоохранения: (i) лабораторные процедуры - 1187 евро; (ii) лекарства 714 евро; (iii) медицинские расходы в размере 500 евро и (iv) 25 евро на парамедицинские действия, что в сумме составляет 2426 евро.Расчеты косвенных немедицинских затрат, таких как отпуск по болезни во время лечения, основывались на данных исследования, проведенного SD WORX (2005). В среднем 15,11 евро в час и 8 часов в день, средняя стоимость отпуска по болезни для пациентов с ЭКО составила 575 евро (5 дней). Стоимость родов или неонатального ухода не была включена, потому что мы не смогли получить достоверную информацию о способах родоразрешения для всех пациентов. Мы предположили, что стоимость родов здорового одиночки одинакова для обеих исследуемых групп.Однако мы включили дополнительные расходы на беременность двойней (3000 евро) на основе данных De Sutter et al . (2002). Стоимость выкидыша не включена.

Данные для расчета затрат для группы TR были получены от финансовых служб Центра репродуктивной медицины голландско-говорящего Брюссельского свободного университета. Средняя стоимость хирургического вмешательства составила 2360 евро: (i) стоимость операции - 1320 евро; (ii) среднее пребывание в больнице 5 дней (1000 евро) и (iii) консультации до и после госпитализации 40 евро.Косвенные немедицинские затраты на отпуск по болезни для группы TR составили 1448 евро (10 дней). Для группы TR мы включили стоимость лечения внематочной беременности (1875 евро), поскольку это наиболее важное осложнение, связанное с этим лечением.

Результаты

Всего было распределено 163 пациента: 79 из них прошли как минимум один или несколько циклов ЭКО и наблюдались в течение как минимум 18 месяцев (диапазон 18–163 месяцев). За тот же период у 113 пациентов была хирургическая TR, из них 29 были потеряны для последующего наблюдения, потому что мы не смогли связаться с ними, чтобы получить результат их операции, оставив 84 пациента для анализа с последующим наблюдением. минимум 14 месяцев (диапазон 14–168 месяцев).

Пятнадцати пациентам была сделана обратная операция, но в конечном итоге они перешли на ЭКО. Еще 10 пациентам после одной или нескольких попыток ЭКО было выполнено хирургическое вмешательство. Эти «переключатели» не были включены в число наших 163 исследуемых пациентов, а также они не были приняты во внимание при статистическом анализе показателей успешности.

В таблице 1 приведены основные характеристики пациента. Между двумя группами не наблюдалось значительной разницы. В группе ЭКО стерилизация проводилась путем коагуляции и разрезания в 34% случаев, клипсами в 32%, методом Pommeroy в 15%, кольцами Юна в 15% и двусторонней фимбриэктомией в 5%.В группе TR 50% пациентов были стерилизованы с помощью зажимов, 28% - с помощью колец Юна, 14% - с помощью коагуляции и разрезания и 8% - с помощью техники Pommeroy.

Таблица 1:

Характеристики пациентов, которые хотели иметь ребенка после стерилизации маточных труб и прошли ЭКО или TR

. группа ЭКО, n = 79, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) . TR группа, n = 84, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) .
Возраст (лет) 36 ± 4 (25–42) 35 ± 5 (22–43)
Возраст при стерилизации 28 ± 4 (20–39) 28 ± 5 (18–42)
Временной интервал 7 ± 4 (1–16) 7 ± 4 (1–19)
ИМТ 24 ± 3 (18–36) 24 ± 4 (18–33)
. группа ЭКО, n = 79, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) . TR группа, n = 84, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) .
Возраст (лет) 36 ± 4 (25–42) 35 ± 5 (22–43)
Возраст при стерилизации 28 ± 4 (20–39) 28 ± 5 (18–42)
Временной интервал 7 ± 4 (1–16) 7 ± 4 (1–19)
ИМТ 24 ± 3 (18–36) 24 ± 4 (18–33)
Таблица 1:

Характеристики пациентов, которые хотели иметь ребенка после стерилизации маточных труб и прошли ЭКО или TR

. группа ЭКО, n = 79, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) . TR группа, n = 84, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) .
Возраст (лет) 36 ± 4 (25–42) 35 ± 5 (22–43)
Возраст при стерилизации 28 ± 4 (20–39) 28 ± 5 (18–42)
Временной интервал 7 ± 4 (1–16) 7 ± 4 (1–19)
ИМТ 24 ± 3 (18–36) 24 ± 4 (18–33)
. группа ЭКО, n = 79, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) . TR группа, n = 84, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) .
Возраст (лет) 36 ± 4 (25–42) 35 ± 5 (22–43)
Возраст при стерилизации 28 ± 4 (20–39) 28 ± 5 (18–42)
Временной интервал 7 ± 4 (1–16) 7 ± 4 (1–19)
ИМТ 24 ± 3 (18–36) 24 ± 4 (18–33)

В таблице 2 показаны результаты для всех пациентов.В группе ЭКО 79 пациентов прошли 155 циклов ЭКО. В 14 циклах (9%) был перенесен один эмбрион, в 59 циклах (38%) было перенесено два эмбриона и в 75 циклах (48%) было перенесено более двух эмбрионов. В семи циклах (5%) перенос эмбрионов не производился из-за неудачного оплодотворения. В группе TR у 12 пациентов (14%) был только односторонний реанастомоз.

Таблица 2:

Результат лечения ЭКО или ТР

8 Не беременна (40,5)
. группа ЭКО, n = 79 . группа TR, n = 84 .
Роды живорожденные (%) 41 (52,0) 50 (59,5)
Попытки до беременности ( n ), среднее ± стандартное отклонение 1,8 ± 1,2
Диапазон 1–6
Время от первой обработки до родов (месяцев) 14 ± 8 21 ± 17
Диапазон 8–37 9–81
5 (6.3) 4 (4,8)
Избирательное прерывание беременности 1 (1,3) 1 (1,2)
Внематочная беременность 0 3 (3,6)
26 (31,0)
Время первого лечения до родов (мес) 9044 2: Таблица

Результат лечения методом ЭКО или ТР

. группа ЭКО, n = 79 . группа TR, n = 84 .
Роды живорожденные (%) 41 (52.0) 50 (59,5)
Попытки до беременности ( n ), среднее ± стандартное отклонение 1,8 ± 1,2
Диапазон 1–6
14 ± 8 21 ± 17
Диапазон 8–37 9–81
Выкидыш 5 (6,3) 4 (4,8)
Избирательное прекращение 1 (1.3) 1 (1,2)
Внематочная беременность 0 3 (3,6)
Не беременна 32 (40,5) 26 (31,0)
Время первого лечения до родов (мес) 9044 9044 9044 . (1.3)
. группа ЭКО, n = 79 . группа TR, n = 84 .
Роды живорожденные (%) 41 (52.0) 50 (59,5)
Попытки до беременности ( n ), среднее ± стандартное отклонение 1,8 ± 1,2
Диапазон 1–6
14 ± 8 21 ± 17
Диапазон 8–37 9–81
Выкидыш 5 (6,3) 4 (4,8)
Избирательное прекращение 1 (1.3) 1 (1,2)
Внематочная беременность 0 3 (3,6)
Не беременна 32 (40,5) 26 (31,0)
группа ЭКО, n = 79 . группа TR, n = 84 .
Роды живорожденные (%) 41 (52,0) 50 (59.5)
Попытки до беременности ( n ), среднее ± стандартное отклонение 1,8 ± 1,2
Диапазон 1–6
Время от первого лечения до родов (месяцев) 14 ± 8 21 ± 17
Диапазон 8–37 9–81
Выкидыш 5 (6,3) 4 (4,8)
Выборочный 1 (1,2)
Внематочная беременность 0 3 (3,6)
Не беременна 32 (40,5) 26 (31,0)

Для группы TR , показан результат в конце периода наблюдения. Для группы ЭКО показан результат либо после рождения здорового ребенка, либо после прекращения лечения. В группе ЭКО пять пациенток (12%) родили двойню. Если у пациентки случился выкидыш, но родился здоровый ребенок, выкидыш не засчитывался.

Чтобы сравнить результаты двух курсов лечения как можно точнее, мы построили кривую Каплана – Мейера в зависимости от времени от начала лечения до рождения живого ребенка или до конца периода наблюдения. На рис. 1 показаны совокупные показатели доставки для двух групп. Не было разницы в общей частоте успеха ЭКО или ТР. Мы выполнили лог-ранговый тест для нескольких переменных, которые могут быть связаны с беременностью. Мы проанализировали переменные для двух групп вместе, а также по отдельности. Когда две группы анализировались вместе, возраст был значимым фактором ( P = 0.012). Когда мы проанализировали показатели успешности в соответствии с возрастом для обеих групп отдельно, мы обнаружили разницу для группы TR ( P = 0,006), но не разницы для группы ЭКО ( P = 0,49).

Рисунок 1:

Кумулятивная частота родов для обеих исследуемых групп

Рисунок 1:

Кумулятивная частота родов для обеих исследуемых групп

Поскольку возраст оказался таким важным фактором, мы сравнили два вида лечения в разные возрастные группы.Согласно предыдущим исследованиям нашего учреждения, которые показали, что 37 лет - ключевой возраст для успешности использования методов вспомогательной репродукции, две группы были определены в соответствии с этим возрастом (Osmanagaoglu et al ., 1999,2002). В группе ЭКО было 42 пациента <37 лет и 37 пациентов 37 лет и старше. В группе TR было 54 пациента <37 лет и 30 пациентов 37 лет и старше. На рис. 2 показаны показатели родов для двух групп в зависимости от возраста.Совокупная частота родов для пациентов <37 лет составила 52% ( n = 22) для группы ЭКО и 72% ( n = 39) для группы TR. Совокупная частота родов для пациентов в возрасте 37 лет и старше составила 51,4% ( n = 19) для группы ЭКО и 36,6% ( n = 11) для группы TR. Кумулятивная частота родов в группе TR была выше, чем в группе ЭКО, когда пациенты были молодыми (т.е. <37 лет), а частота родов в группе TR была ниже, чем в группе ЭКО.Однако различия не достигли статистической значимости.

Рисунок 2:

Совокупная частота родов для разных возрастных групп

Рисунок 2:

Суммарная скорость родов для разных возрастных групп

Время между стерилизацией пациента и последующим лечением не было фактором, влияющим на частоту родов: в группа ЭКО, 54% (19/35) до 5 лет, 53% (10/19) в течение 6–10 лет и 50% (9/18) при продолжительности стерилизации> 10 лет, и частота родов в зависимости от времени стерилизованных для группы TR были, соответственно, 63 (25/40), 73 (16/22) и 43% (6/14).Не было значительной разницы в скорости родов в зависимости от времени между стерилизацией и последующим лечением для всей группы; также не было разницы для группы ЭКО или группы TR. Метод перевязки маточных труб не повлиял на скорость родов ни в группе ЭКО, ни в группе TR.

Показатели родов не были существенно связаны с ИМТ для всей группы, группы ЭКО или группы TR. Частота родов согласно ИМТ для группы ЭКО составила 67% (две трети) для ИМТ <20 кг / м 2 , 47% (7/15) для ИМТ 20-24 кг / м 2 , 44% ( 4/9) для ИМТ 25–29 кг / м 2 и 100% (2/2) для ИМТ ≥30 кг / м 2 .Частота родов в соответствии с ИМТ для группы TR составила 50% (половина) для ИМТ <20 кг / м 2 , 58% (19/33) для ИМТ 20-24 кг / м 2 , 58% ( 7/12) для ИМТ 25–29 кг / м 2 и 33% (одна треть) для ИМТ ≥30 кг / м 2 .

Из 15 пациентов, перенесших ЭКО после ТР, 11 (73%) пациентов родили хотя бы одного здорового ребенка. Двое (13%) пациентов родили близнеца. Анализ Кокса для времени между ЭКО и операцией не показал значительного влияния на частоту родов.

Из 10 пациентов, перенесших хирургическую ТР после ЭКО, 6 (60%) пациенток родили здорового ребенка. Близнецов не родилось. Количество попыток ЭКО до перехода на реверсивное хирургическое вмешательство не оказало существенного влияния на частоту родов.

Средняя стоимость родов составила 11 707 евро при ЭКО по сравнению с 6015 евро при хирургическом обращении перевязки маточных труб. Из-за разницы в частоте родов в зависимости от возраста, особенно в группе TR, мы также рассчитали рентабельность двух методов лечения для разных возрастных групп.Мы использовали те же методы, что описаны выше. Стоимость родов для пациентов моложе 37 лет составила 12 140 евро для ЭКО и 4953 евро для TR, в то время как для пациентов в возрасте 37 лет и старше затраты составили 11 214 и 9740 евро, соответственно.

Обсуждение

Женщинам, которые сожалеют о своем решении перевязать фаллопиевы трубы, есть два варианта лечения: хирургическая ТР или ЭКО и перенос эмбриона. Однако в литературе практически нет данных, сравнивающих ТИП и ЭКО по этому показанию.Кокрановский обзор по этой актуальной теме до сих пор не включал ни одного исследования, даже ретроспективного.

Наше когортное исследование показывает, что, учитывая совокупную частоту родов и соответствующие затраты, хирургическое вмешательство рекомендуется перед ЭКО для пациентов моложе 37 лет. Учитывая меньшую разницу в стоимости после 37 лет, пожилым пациентам можно посоветовать вместо этого выбрать ЭКО.

Характеристики пациентов не показали статистически значимой разницы по возрасту в начале лечения, возрасту на момент перевязки маточных труб или времени между перевязкой маточных труб и ЭКО или хирургическим вмешательством.Также не было значительных различий в ИМТ между двумя группами.

Это ретроспективное исследование имеет некоторые недостатки. Во-первых, выбор ТР по сравнению с ЭКО. За исключением четырех пациентов (из 163), которым была выполнена двусторонняя фибриэктомия, выбор между ЭКО или ТР не был основан на факторах, которые могли повлиять на решение пациента, таких как возраст или тип стерилизации. Не было различий в применяемых методах стерилизации в зависимости от возраста женщин.

Однако 19 пациентов (из 103), изначально сделавших выбор в пользу хирургического вмешательства, были перенаправлены на метод ЭКО, поскольку лапароскопия показала, что хирургическое вмешательство было технически невозможно из-за ограниченной длины маточных труб.Хотя эта подгруппа невелика ( n = 19), такое перенаправление пациентов могло благоприятно повлиять на результаты в группе TR.

Длительный период наблюдения в этом исследовании мог смещать результаты в пользу группы TR. Более короткий период наблюдения в группе ЭКО может быть связан с прекращением лечения. Однако, когда мы сократили период наблюдения через 3 года (плюс 9 месяцев на период беременности), мы не заметили никакой разницы в наблюдаемых тенденциях. В группе ЭКО все пациенты прошли полное наблюдение.26% пациентов, потерянных для последующего наблюдения в группе TR, включали только пациентов, с которыми не удалось связаться для дальнейшего запроса информации о последующем наблюдении. Хотя у нас нет никаких оснований предполагать, что в этой подгруппе результат после TR был бы другим, нельзя исключить, что это создало смещение в пользу результатов TR.

В настоящем исследовании мы ожидали высокой частоты родов у стерилизованных женщин из-за их потенциала фертильности, что подтверждается их предшествующим рождением (95% имели хотя бы одного ребенка).Наша частота родов на цикл лечения (26%) была немного выше, чем общий зарегистрированный уровень живорождений на цикл лечения (21%) после ЭКО по любому показанию в Бельгии, как указано в отчете Европейского общества репродукции человека и ЭКО (Nyboe et al. al ., 2000). Ситко и др. . (2001) исследовали частоту наступления беременности при ЭКО после стерилизации маточных труб. Они сообщили, что частота продолжающихся беременностей на перенос эмбрионов составляет 12,5% для ЭКО после стерилизации маточных труб. В нашем исследовании, в отличие от очень крупных исследований факторов, влияющих на исход ЭКО, мы не обнаружили снижения частоты родов в зависимости от возраста.Хотя в большинстве циклов переносилось более одного эмбриона, частота двойникования (12%) в нашем исследовании была ниже, чем сообщалось в литературе (Nyboe et al ., 2000). Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что ТР может быть предпочтительнее ЭКО у женщин старше 40 лет, наши результаты показали, что в этой подгруппе предпочтительнее ЭКО, однако размер этой подгруппы был ограничен в нашем исследовании (Trimbos-Kemper, 1990).

Частота родов после хирургического вмешательства, наблюдаемая в этом исследовании, была сопоставима с данными, опубликованными в литературе.В нескольких крупных исследованиях хирургического обращения сообщалось о частоте родов от 55 до 87% (Kim et al ., 1997; Yoon et al ., 1999). Результаты после лапароскопической ТР в опытных руках выгодно отличаются от результатов открытой техники, представленной в этом исследовании (Yoon et al ., 1999). Тем не менее, мы выбрали последующую технику открытой реверсивной мини-лапаротомии у подходящих пациентов, потому что лапароскопический подход требует важного обучения и опыта (Cha et al ., 2001). Количество пациенток с внематочной беременностью после хирургического вмешательства (3,6%) и количество пациенток с выкидышами (4,8%) также были сопоставимы с количеством пациенток, о которых сообщили другие, и варьировались, соответственно, от 3 до 8% и от 12 до 21. % (Kim et al ., 1997; Yoon et al ., 1999; Hanafi, 2003). Небольшое количество выкидышей можно объяснить предвзятостью отчетности; то есть тот факт, что пациенты не упоминают выкидыши, даже когда их спрашивают, когда впоследствии родился здоровый ребенок.В отличие от группы ЭКО, статистический анализ наших данных показал важную разницу в частоте родов в зависимости от возраста после хирургического вмешательства. Известно, что возраст является важным фактором, влияющим на результат любого лечения бесплодия (Templeton et al ., 1996). Несколько авторов сообщили, что частота наступления беременности после TR с увеличением возраста снижалась (Glock et al ., 1996; Hanafi, 2003). Это было верно и для нашего исследования. Однако не было получено статистической значимости для ЭКО и хирургического вмешательства, возможно, из-за ограниченного размера выборки в нашем исследовании.

Мы не обнаружили разницы в частоте наступления беременности по ИМТ ни в группе ЭКО, ни в группе TR. Это контрастирует с Lintsen et al . (2005), которые сообщили о значительно более низкой частоте родов после ЭКО у пациентов с ИМТ> 27 кг / м 2 . Также Hanafi (2003) сообщил, что ИМТ является значимым фактором, влияющим на исход беременности после TR.

Время между стерилизацией пациента и последующим лечением не повлияло на частоту родов ни в группе ЭКО, ни в группе TR.Эти результаты аналогичны результатам предыдущего исследования (Nyboe et al ., 2000). Некоторым пациентам было проведено ЭКО, которые были признаны непригодными для хирургического вмешательства из-за метода стерилизации; тем не менее, когда метод стерилизации маточных труб подходит для хирургического вмешательства, он не оказывает значительного влияния на скорость доставки. Об этом также сообщили другие авторы (Yoon et al ., 1999; Hanafi, 2003).

Частота родов после ЭКО существенно не отличалась от таковой после хирургического вмешательства.Оба варианта должны быть приняты во внимание пациентам, которые сожалеют о стерилизации маточных труб. В рамках данного исследования кажется, что для более молодых пациентов хирургическое вмешательство является лучшим вариантом. Большим преимуществом ТР также является предотвращение двойных беременностей после восстановления фертильности. Тот факт, что женщины могут зачать ребенка в каждом цикле, не требуя дальнейшего лечения, и что возможно более одной беременности, также свидетельствует в пользу TR. Для пациентов в возрасте 37 лет и старше общая частота родов по-прежнему составила 36.6%. Однако, кажется, лучше оптимизировать шансы на зачатие, предлагая этим пациентам ЭКО, потому что пожилым пациентам следует рекомендовать пройти лечение, обеспечивающее наибольшие шансы на успех в кратчайшие сроки.

В заключение, как и для большинства методов лечения бесплодия, возраст оказался наиболее важным фактором, влияющим на частоту родов. Наши результаты свидетельствуют в пользу хирургического вмешательства после стерилизации маточных труб у пациентов моложе 37 лет и предлагают ЭКО у пациентов старшего возраста.Однако, поскольку нет никакой разницы в общих показателях успеха между ЭКО и TR, важно учитывать относительную стоимость каждого из двух методов лечения. Затраты на роды были ниже при TR, чем при ЭКО. Из-за более низких затрат на доставку TR представляется приемлемым рекомендовать это лечение, особенно пациентам с наибольшими шансами на успех, то есть более молодым женщинам. Более высокий уровень успешности ЭКО и меньшая разница в стоимости родов для пациентов в возрасте 37 лет и старше могут служить аргументом в пользу продвижения ЭКО у этих пациентов.При интерпретации наших данных необходимо проявлять осторожность из-за ретроспективного характера настоящего исследования, из-за которого не для всех пациентов была доступна подробная клиническая информация. Наше исследование четко указывает на необходимость проведения большого многоцентрового когортного исследования, поскольку большое многоцентровое рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее показатели успешности хирургического вмешательства и ЭКО у пациентов, которые возобновили свое желание иметь ребенка после стерилизации маточных труб, будет трудно провести.

Благодарности

Авторы выражают благодарность медицинскому и среднему медицинскому персоналу Центра репродуктивной медицины.Майкл Уитберн из языкового образовательного центра VUB отредактировал рукопись. Мы также хотели бы поблагодарить профессора Петру Де Суттер (Гентский университет, Бельгия) за ее неоценимую помощь.

Список литературы

,,,.

Экстракорпоральное оплодотворение или трубная хирургия: устарела ли реконструктивная хирургия таза?

,

Fert Steril

,

1995

, т.

64

(стр.

1051

-

1061

),,,,,.

Результат фертильности после трубного реанастомоза при лапароскопии и лапаротомии

,

J Am Assoc Gynecol Lapaposc

,

2001

, vol.

8

(стр.

348

-

352

),,.

Сожаление о женской стерилизации в молодом возрасте: систематический обзор

,

Контрацепция

,

2006

, vol.

73

(стр.

205

-

210

),,.

Медико-экономическая модель анализа решений, сравнивающая двойной и одиночный перенос эмбрионов в ЭКО / ИКСИ

,

Hum Reprod

,

2002

, vol.

17

(стр.

2891

-

2896

),,,,,.

Репродуктивный результат после переворота маточных труб у женщин в возрасте 40 лет и старше

,

Fertil Steril

,

1996

, vol.

65

(стр.

863

-

865

).

Факторы, влияющие на частоту наступления беременности после микрохирургической отмены перевязки маточных труб

,

Fertil Steril

,

2003

, vol.

80

(стр.

434

-

440

),,,,,.

Микрохирургическое обращение стерилизации маточных труб: отчет по 1118 случаям

,

Fertil Steril

,

1997

, т.

68

(стр.

865

-

870

),,,,,.

Влияние причины недостаточной фертильности, курения и массы тела на успешность ЭКО

,

Hum Reprod

,

2005

, vol.

20

(стр.

1867

-

1875

),,.

Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе, 2000. Результаты получены из европейских регистров ESHRE

,

Hum Reprod

,

2004

, vol.

19

(стр.

490

-

503

),,,,,.

Совокупная частота родов после ИКСИ: пятилетний опыт 498 пациентов

,

Hum Reprod

,

1999

, т.

14

(стр.

2651

-

2655

),,,,,.

Совокупная частота родов после ИКСИ у женщин в возрасте> 37 лет

,

Hum Reprod

,

2002

, vol.

17

(стр.

940

-

944

),,,,,.

ЭКО после невозможной или неудачной хирургической отмены стерилизации маточных труб

,

Hum Reprod

,

2001

, vol.

16

(стр.

683

-

685

),,.

Факторы, влияющие на исход лечения экстракорпорального оплодотворения

,

Ланцет

,

1996

, т.

348

,,,,,,.

Сравнение экстракорпорального оплодотворения при мужском и трубном бесплодии: трехлетний обзор

,

Hum Reprod

,

1992

, vol.

7

(стр.

218

-

222

).

Отмена стерилизации у женщин старше 40 лет: многоцентровое исследование в Нидерландах

,

Fertil Steril

,

1990

, vol.

53

(стр.

575

-

577

),,,,,.

Лапароскопический трубный анастомоз: исход фертильности в 202 случаях

,

Fertil Steril

,

1999

, т.

72

(стр.

1121

-

1126

),,,.

Экстракорпоральное оплодотворение в сравнении с реанастомозом маточных труб (обращение стерилизации) при субфертильности после стерилизации маточных труб

,

Кокрановская база данных Syst Rev

,

2003

стр.

CD004144

© Автор 2007.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*