Для чего назначают магнезию при беременности: Назначение магнезии в качестве поддерживающей терапии женщинам для профилактики преждевременных родов после предотвращения угрозы преждевременных родов

Содержание

Магнезия при беременности — www.wday.ru

Многие женщины волнуются: для чего при беременности нужны капельницы и уколы с магнезией? Дело в том, что этот препарат обладает уникальной способностью снимать тонус матки для предупреждения угрозы выкидыша или преждевременных родов. А это очень важно, ведь не секрет, что подобная угроза хотя бы раз возникает почти у каждой беременной, даже когда будущая мама молода и абсолютно здорова. Достаточно поволноваться или поднять что-нибудь тяжелое. Дальше сценарий известен – тянущие боли внизу живота, женская консультация, скорая, больничная палата. И тут без сульфата магния, как именуют магнезию в медицинской литературе, точно не обойдется.

Поэтому во многих случаях магнезия при беременности помогает не только спасти вашего ребенка, но и лечит другие недуги. Ведь этот препарат также нормализует кровяное давление и расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, успокаивает нервную систему, то есть имеет ярко выраженный седативный эффект. По этой причине врачи назначают ее при тяжелом токсикозе во второй половине срока, сильных отеках, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме ждущей младенца женщины, что тоже довольно часто случается.

Но если с магнезией при беременности сталкивается чуть ли не каждая женщина, а прописывают капельницы или инъекции с ней на длительные сроки, то вполне закономерно возникает вопрос: а не опасно ли это для нерожденного малыша и для самой пациентки? Ведь от капельного введения сульфата магния сильно портятся вены, а инъекции болезненны и чреваты не только гематомами, но и весьма неприятными инфильтратами, которые тоже надо лечить. Спрашивать о возможном вреде препарата у медиков, конечно же, нужно, но, скорее всего, ваш врач-гинеколог ответит, что магнезия безопасна, ведь иначе бы он ее вам не назначил.

Если прочитать всю информацию на листочке-вкладыше к лекарству или отзывы о магнезии в интернете, легко выяснить, что противопоказания у нее все-таки есть, например, почечная недостаточность или пониженное давление у мамочки. Никогда не колют сульфат магния и в первом триместре. Впрочем, для будущего ребеночка магнезия действительно безвредна. И эта информация – самая важная.

Длительное применение магнезии при беременности может быть опасным для плода

FDAпредупреждает, что курс магнезии (сульфат магния) продолжительностью более пяти-семи дней, назначенный беременной женщине, имеет высокий риск негативного воздействия на костную ткань плода.

Сульфат магния способствует расслаблению стенок сосудов и мышечной мускулатуры, быстрому выведению жидкости из организма, эффективен в стабилизации кровяного давления. Чаще всего его назначают при беременности, если существует угроза преждевременных родов, связанная с гипертонусом матки, а также при тяжелом течении гестоза, который сопровождается судорогами.

Как утверждают эксперты FDA, опасность длительного курса магнезии при беременности связана с выведением кальция из организма. Этот процесс может привести к остеопении или снижению плотности костной ткани у плода, а в будущем может повлечь за собой переломы костей у ребенка.

Данное предупреждение основано на 18 случаях, которые были описаны в медицинской литературе, при которых у новорожденных были зафиксированы скелетные аномалии, спровоцированные остеопенией, в том числе множественные переломы трубчатых костей и ребер. Их матери во время беременности получали магнезию в среднем на протяжении 9,6 недель в средней дозе 3700 мг для предотвращения преждевременных родов. Ученые объясняют, что такие последствия могут быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальциемией у плода.

Также опасность длительного приема магнезии беременной женщиной подтверждена результатами исследований, в ходе которых было зафиксировано статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, чьи матери принимали препарат больше недели, по сравнению с теми, кто подвергался его воздействию в пренатальный период менее трех дней. Также исследователи зафиксировали разницу в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина в крови сразу после рождения у младенцев, чьи матери получали магнезию во время беременности и у тех, что не принимали ее вовсе.

FDA обязывает производителей внести в инструкцию к применению магнезии информацию о том, что препарат нельзя использовать для профилактики преждевременных родов. Лечащий врач может назначать беременной женщине магнезию лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет выше чем потенциальный риск для плода.

 

Источник: hospital-apteka.ru      

Роль препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Боровкова Е.И.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.

Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.

В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.

Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.

Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.

Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.

За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.

Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы.

Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.

Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности. Это препарат, по уровню доказательности, высокоэффективен и безопасен в терапии преэклампсии. Также очень важно дозированное введение препарата для того, чтобы мы не вызвали передозировки сернокислой магнезии. Дополнительным положительным эффектом магнезиальной терапии является и достижение, так называемого нейропротекторного эффекта. Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний. До конца механизм этого нейропротективного действия не изучен, но ряд механизмов рассматривается. Для нас с вами самое главное, что в случае развития тяжелого гестоза или тяжелой преэклампсии, назначение магнезиальных препаратов позволяет нам добиться не только стабилизации артериального давления, но и позволяет нам провести некую профилактику развития детского церебрального паралича.

Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час. Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.

Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.

Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.

Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.

Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения. Доказано профилактическое применение низких доз аспирина с 12-ти недель беременности, доказана эффективность применения препаратов кальция, но только в группе риска женщин, недополучающих кальций во время беременности. Очень легко определить эту группу, обычный вопрос пациентке: какое количество молочных продуктов она принимает в сутки, и если условно меньше стакана молока выпивается в сутки, считается, что, скорее всего, пациентка не дополучает кальций. Ей может быть назначен кальций в дозировке от 600 до 1000 миллиграмм в сутки на протяжении всей беременности. И по ряду исследований была доказана профилактическая роль применения препаратов магния в различных дозировках с момента наступления беременности.

Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.

Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды. Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.

Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.

Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.

Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.

Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева. При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.

Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.

Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.

В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом. Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.

Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.

Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением. Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.

В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.

Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.

В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм. Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.

В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового. Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.

Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.

И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.

Благодарю вас за внимание!

Магнезия при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

На протяжении всего срока вынашивания ребенка может возникать множество ситуаций, когда женщине необходимо лечение. Причем они связаны не только со здоровьем мамы, но и с состоянием плода и самой беременности: часто врачебные назначения направлены конкретно на ее сохранение.

Среди многих препаратов, чаще всего назначаемых беременным женщинам, не последнее место занимает магнезия. Более того, если вас положили в больницу, почти что наверняка, что без введения сульфата магния не обойдется. Случается, что будущей маме капают или колют магнезию на протяжении достаточно длительного периода времени, и волей-неволей закрадываются сомнения относительно безопасности такого лечения. 

Спрашивать у врачей, опасно и целесообразно ли вводить магнезию в период беременности, по меньшей мере, глупо, ведь раз вам ее назначили, то, естественно, неспроста. Спрашивать об этом у не врачей – аналогично, ведь лечить могут и должны как раз таки они. Вы можете лишь собрать доступную вам информацию о назначении магнезии во время вынашивания и сделать какие-то свои выводы. Но все же куда лучше найти врача, которому будете доверять безусловно.

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов. 

Лечение магнезией в период беременности

Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь.  

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза. 

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго. 

Какие существуют риски?

А теперь о том, опасна ли магнезия при беременности. Некоторые врачи выступают против такого лечения, считая, что вреда от него куда больше, чем пользы. Но в подавляющем большинстве случаев магнезию назначают почти всем беременным, попадающим в больницу по тем или иным причинам. И хотя никаких клинических исследований насчет воздействия магнезии на плод не проводилось, по умолчанию считается, что многолетний опыт ее применения является достаточным аргументом в пользу такого лечения. Кроме того, гипертонус матки представляет большую опасность для плода и беременности, чем сам препарат. 

Тем не менее, существует ряд рисков, связанных с поступлением сульфата магния в организм. В первую очередь, это множественные побочные эффекты: прилив крови к лицу, потливость, головные боли, слабость, тревожность, сонливость, рвота, нарушение речи, падение кровяного давления. 

Вы должны также знать, что при низком артериальном давлении введение магнезии категорически запрещено. Понижение давления после введения лекарства является поводом для его отмены.  

Также нельзя совмещать лечение магнезией с приемом препаратов кальция и биологических пищевых добавок. 

Следует проявить осторожность и с дозированием: в больших количествах сульфат магния действует подобно наркотику, в частности может нарушаться работа дыхательного центра головного мозга. Кратковременное введение препарата считается абсолютно безвредным для мамы и ребенка на поздних сроках. Но избыток магнезии может вызывать нарушение дыхания у плода.  

Среди прочих противопоказаний к введению магнезии – предродовое состояние. Непосредственно перед родами сульфат магния должны отменить. После его выведения из крови действие препарата прекращается, и он уже не препятствует открытию шейки матки. 

Имейте в виду, что в период вынашивания лечение магнезией должно проводиться исключительно под строгим наблюдением и контролем врача. А в первом триместре она вовсе противопоказана. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Магнезия при беременности: отзывы

Инъекции магния сульфата при беременности – угроза для плода

FDA на днях объявила, что она не рекомендует врачам назначать инъекции магния сульфата беременным курсом более 5 дней для предотвращения преждевременных родов.

Заметим, что применение магния сульфата с этой целью вообще не одобрено в США, но врачи часто делают это по собственной инициативе.

FDA сообщает, что инъекции магния сульфата при беременности ассоциируются с многочисленными рисками, особенно если курс лечения превышает 5 дней.

Магния сульфат может приводить к таким проблемам у плода:

• Понижение уровня кальция в крови.
• Проблемы с костной тканью (остеопения).
• Повышенный риск переломов.

Администрация заявляет, что им достоверно неизвестно, каков максимальный безопасный период применения магнезии у беременных, не связанный с риском для плода. Это не первый раз, когда эксперты предупреждают врачей о потенциальных рисках для здоровья, связанных с продолжительным применением магния сульфата у беременных.

Многие врачи считают, что гипертонус матки и риск преждевременных родов опаснее, чем неизвестные потенциальные риски магнезии, и вводят этот препарат «off label» — по показаниям, не указанным в инструкции.

Согласно отчету, опубликованному в Obstetrics and Gynecology, «внутривенное введение магния сульфата беременным женщинам при угрозе преждевременных родов – это непроверенное, неэффективное и потенциально опасное лечение».


Для чего используется магния сульфат в США?
Магния сульфат, известный в США как соль Эпсома, предоставляет собой неорганическую соль магния и серной кислоты.

Он обычно используется для:

• Лечения некоторых типов боли.
• Лечения тяжелых приступов астмы.
• Профилактики припадков при эклампсии.
• Профилактики церебрального паралича у недоношенных детей (смотрите результаты нового исследования Общества медицины матери и плода SMFM).

Магния сульфат иногда дают беременным женщинам между 26 и 34 неделями беременности длительным курсом для предотвращения преждевременных родов, в частности, чтобы дать дополнительное время при лечении стероидами с целью ускорить развитие легких плода.


Магния сульфат потенциально опасен для плода
В свете новых данных, полученных экспертами FDA, американские врачи должны прекратить назначение магния сульфата беременным на продолжительное время. Администрация уже готовит некоторые изменения в инструкцию по медицинскому применению препарата Magnesium Sulfate Injection, USP 50%.

Новая инструкция будет содержать в разделе «Предупреждения» информацию о том, что в результате применения магния сульфата более 5 дней у плода понижается уровень кальция и возникают изменения костной ткани.

FDA также планирует изменить категорию препарата при беременности с А на D, пересмотрев раздел «Тератогенные эффекты» — это говорит о том, что препарат способен влиять на развитие плода.

Эксперты FDA говорят: «Категория D при беременности означает, что существуют доказательства вреда для плода, но потенциальная польза от применения препарата может быть приемлемой в некоторых ситуациях, несмотря на риск».

Ранее указываемая в инструкции категория А говорила о том, что «адекватные и строго контролируемые исследования не продемонстрировали вред для плода в первом триместре беременности, и нет данных о таком риске в остальных триместрах».

И наконец, Администрация добавит в раздел «Роды» напоминание, что инъекции магния сульфата не одобрены FDA для предотвращения преждевременных родов, и могут быть небезопасны.

medbe.ru

для чего назначают, сколько пить и как принимать магний во время беременности?

Участвует во всех энергетических процессах, активирует ферменты, регулирует артериальное давление, нормализует работу нервной системы и выполняет ряд других полезных функций. Все это об одном из важнейших для нашего организма макроэлементе — магнии. Нетрудно догадаться, что при его нехватке вряд ли получится избежать проблем со здоровьем. И конечно, особенно важно следить за балансом этого минерала беременным женщинам, ведь от самочувствия будущей мамы зависит формирование и развитие плода. При этом стоит учесть, что магний не синтезируется в организме — он поступает извне с пищей и водой. Кроме того, для профилактики и коррекции дефицита магния могут быть назначены специальные препараты.

В статье расскажем, для чего беременным назначают магний и как принимать такие средства.

Потребность организма в магнии во время беременности

В норме содержание магния в организме составляет всего 0,027% от массы тела человека. Казалось бы, такое незначительное количество и при этом колоссальное значение для здоровья! Попадая в клетку, макроэлемент изменяет ее проницаемость и возбудимость: так клетка получает возможность реагировать на внешние импульсы. Благодаря работе 500 магний-зависимых белков и 300 ферментов восполняются запасы энергии на клеточном уровне, образуются белки и нуклеиновые кислоты (основа ДНК и РНК для хранения генетической информации), сокращаются мышечные клетки, регулируется работа нервной системы и активных биологических веществ, отвечающих за стресс (катехоламинов).

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены. Взять хотя бы тот факт, что масса матки увеличивается от 100 до 1000 грамм. А ведь с каждым месяцем растет и плод. Поэтому очевидно, что повышается необходимость в магнии, который участвует в развитии всех тканей, органов и систем будущего ребенка[1].

На заметку
Оптимальная суточная доза магния для женщин — 280 мг, в то время как норма магния при беременности и лактации — уже 360–400 мг[2].

Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

  • обеспечивает полноценное развитие плода;
  • способствует поддержанию нормального тонуса матки;
  • снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;
  • помогает наладить здоровый сон;
  • уменьшает риск возникновения судорог.

Когда будущей маме требуется дополнительный прием магния

Выявить дефицит магния с помощью анализов сложно. Существующие физико-химические методы — такие как атомно-абсорбционная спектроскопия, колориметрия, ферментативный анализ, флуорометрия — нельзя назвать быстрыми и точными[3]. Поэтому о недостатке элемента чаще узнают по симптомам[4]. Причем выделяется два типа нарушений:

  • быстрые, которые заметны сразу. К ним относятся раздражительность, судороги и аритмия. Дело в том, что при нехватке магния мышечные и нервные клетки постоянно находятся в состоянии повышенной возбудимости. Это и приводит к эмоциональной неустойчивости, перепадам настроения, избыточным сокращениям мышц. Судороги чаще возникают в икроножных мышцах, а в сердечной — избыточные сокращения проявляются нарушениями сердечного ритма, или аритмией. Повышенная возбудимость клеток гладкой мускулатуры сосудов приводит к резким перепадам артериального давления, головной боли и утомляемости[5]. Нарушения в сокращении мышечных клеток матки создают угрозу преждевременных схваток и родов[6];
  • проявляющиеся спустя время. Последствия длительного дефицита магния — главного регулятора энергообмена и образования белков — особенно опасны для плода. Это грозит гипотрофией (дефицитом массы тела), замедлением внутриутробного роста. Кроме того, в будущем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток магния во время беременности увеличивает вероятность развития сахарного диабета и у матери. К тому же от макроэлемента зависит эластичность соединительной ткани, поэтому при его дефиците у беременных чаще появляются растяжки, а во время родов возможны разрывы промежности.

Стресс и раздражительность — также последствия нехватки магния. Беременность — испытание для организма из-за большой нагрузки на органы и системы. Чтобы справляться со стрессом, в этот период активно вырабатываются катехоламины. В больших количествах они представляют угрозу для плода, так как сужают кровеносные сосуды в плаценте и затрудняют поступление полезных веществ. Достаточное количество магния снижает такие отрицательные эффекты, повышает устойчивость к стрессу, оказывая положительное влияние на состояние матери и ребенка[7].

Таким образом, при планировании и вынашивании беременности следить за балансом магния обязательно. Как мы уже сказали, элемент может поступать в организм с пищей или в составе препаратов. Что касается первого способа, то даже небеременной женщине сложно получить суточную норму магния только лишь из продуктов питания. А при повышенной потребности в элементе это попросту невозможно, поэтому врачи назначают специальные препараты с магнием.

Это важно
Согласно исследованиям, применение препаратов магния при беременности (начиная с четвертой–пятой недели) снижает уровень спонтанных выкидышей[8].

Правила приема препаратов

Средства с магнием делятся на две категории:

  • нелекарственные средства — это БАДы и витаминно-минеральные комплексы. Количество магния в них намного ниже суточной нормы, поэтому они не подходят для лечения дефицита элемента и, как правило, не рекомендованы для приема во время беременности и для детей. Использование таких средств оправдано только для здоровых людей при погрешностях в питании[9];
  • лекарственные препараты, содержащие фиксированную суточную дозу магния, — при беременности назначают именно их.

Как и любые лекарства, препараты магния выписывает врач: самолечение недопустимо и может нанести вред как матери, так и малышу. Рекомендации по приему описаны в инструкции каждого конкретного препарата, однако специалист может скорректировать курс и дозировку — если того требуют индивидуальные особенности организма пациента.

Стоит отметить, что магний лучше всасывается в комплексе с витамином B6, или пиридоксином. Благодаря пиридоксину минерал поступает в клетки и дольше сохраняется в них. Кроме того, недостаток B6 и недостаток магния часто сочетаются[10], поэтому специалисты могут назначить их единовременный прием.

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм женщины. При этом от состояния здоровья будущей мамы зависит формирование и развитие плода. Поэтому во время беременности особенно важно следить за балансом полезных веществ в организме.


для чего капельница, зачем делают уколы отзывы

На протяжении всего срока вынашивания плода могут быть ситуации, когда женщине или ее будущему малышу понадобится лечение.

Фотографии:


Среди многообразия медицинских препаратов, которые могут быть назначены будущей маме, не последнее место занимает магнезия при беременности. Если беременная женщина оказалась в больнице, то точно не обойдется без введения препарата сульфат магния.

Показания к применению препарата

Уколы магнезии при беременности оказывают ряд полезных свойств, которые способствуют излечению некоторых заболеваний и состояний женщин в положении, а также предотвращают возможное прерывание беременности и развитие осложнений.

Рассмотрим подробнее, для чего ставят капельницы магнезии при беременности:

  • способствует расслаблению стенок кровеносных сосудов;
  • приводит в норму артериальное давление;
  • капельница с магнезией снимает гипертонус при беременности;
  • способствует расслаблению мускулатуры;
  • оказывает успокоительный эффект;
  • устраняет судороги;
  • магнезия при беременности улучшает общее самочувствие;
  • снимает отеки, способствует оперативному выведению из организма лишней жидкости.

В виде уколов

Таким образом, магнезий при беременности применяется в следующих случаях:

  • присутствует вероятность преждевременных родов;
  • наличие гестоза;
  • тяжелые судорожные состояния;
  • недостаток магния;
  • гипертония;
  • эпилептические припадки;
  • застои урины;
  • потребность в выводе из организма тяжелых металлов.

Методы лечения средством


Способ введения Воздействие на организм Причина назначения
1. Внутривенно Введение магнезии внутривенно при беременности позволяет уменьшить активность веществ, которые передают импульсы от нервной системы к периферическим нервам. Благодаря такому воздействию, магнезия при беременности приводит в норму давление, снимает судороги. Судорожный синдром, повышенное артериальное давление
2. Внутримышечно Применение магнезии внутримышечно при беременности способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Таким образом, уколы магнезии при беременности позволяют снять гипертонус матки. Гипертонус матки
3. Порошок В инструкции по применению магнезии при беременности указано, что она может давать послабляющий эффект, так как из кишечника в кровь данное вещество практически не попадает. Запоры
4. Электрофорез с магнезией при беременности Магнезия подавляет распространение нервных импульсов к периферическим нервам, но характеризуется меньшей степенью воздействия. Предрасположенность к тромбофлебиту, эклампсии, отечности

Также читай инструкцию Компливит для беременных и витамин Элевит Пронаталь для беременных.

Магнезия может быть назначена на ранних сроках беременности. Основными показаниями для ее применения выступают:

  • проблемы с невынашиванием ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • нехватка магния в организме.

При возникновении любой из вышеуказанных патологий ставится немедленное решение по ее устранению, для чего капают магнезию при беременности. Уколы в таких случаях ставят очень редко.

Нормализация артериального давления магнезией

Стоит отметить, что при тонусе матки при беременности магнезию назначают лишь в уколах. Данная процедура имеет свои особенности.

  1. Процесс довольно болезненный и доставляет массу неприятных ощущений. Неправильное введение может послужить причиной образования воспалительного процесса и последующего отмирания тканей.
  2. Перед введением укола раствор сперва нагревают.
  3. Для проведения процедуры обязательно необходимо использовать длинную иглу.
  4. Препарат вводится очень медленно, так же, как в капельнице.

Опасности принятия данного препарата


Если врач вам назначил сульфат магния, обязательно поинтересуйтесь о побочных действиях. Безусловно, гипертонус для будущей мамы и малыша намного опаснее данного препарата, однако никаких исследований по отношению влияния препарата на малыша не проводилось.

Введение через капельницу

Всегда считалось, что многолетнее использование средства подтверждает его безопасность.

Стоит обратить внимание, что некоторые специалисты вообще против применения магнезии, поскольку уверены, что она наносит больше вреда, чем пользы. Однако средство назначают практически всем беременным женщинам, которые оказываются на больничной койке по разным причинам.

Выделяют целый ряд побочных эффектов, которые могут возникать при поступлении магнезии в организм беременной женщины.

  1. Головная боль.
  2. Повышенная потливость.
  3. Сонливое состояние.
  4. Повышенное чувство тревоги.
  5. Рвота.
  6. Пониженное артериальное давление.
  7. Чувство слабости.
  8. Нарушения речи.

Также наблюдаются некоторые особенности, связанные с назначением препарата:

  • противопоказано применение сульфат магния при низком давлении, явное снижение артериального давления выступает основной причиной отмены данного препарата;
  • противопоказан прием биологически активных добавок, кальция и магнезии;
  • необходимо точно соблюдать дозировку препарата, так как при превышении дозы он может действовать как наркотик: нарушается дыхание, затрудняется поступление кислорода к плоду;
  • кратковременное использование магнезии при беременности считается безвредным для матери и малыша лишь на поздних сроках, в первом триместре препарат противопоказан;
  • в предродовый период введение магнезии также противопоказано. Поэтому перед самыми родами врач должен отменить прием данного средства, иначе оно будет препятствовать раскрытию шейки матки.

Побочный эффект принятия — сонливость

При назначении препарата должны быть учтены все возможные риски для будущей мамы и ребенка, ведь сульфат магния имеет очень значимые побочные эффекты. Именно поэтому данный препарат должен быть использован под строгим наблюдением специалистов, строго по инструкции с соблюдением дозировки.

Что думают пациентки?

Рассмотрим отзывы женщин, которые принимали магнезию при беременности, и узнаем их мнение о препарате.

Анна Кобякова:

У меня по жизни высокое давление. Перед беременностью проходила тщательное обследование, все время нахожусь под пристальным наблюдением врача. На 22 неделе беременности давление превзошло все нормы, поэтому была проведена срочная госпитализация. Сейчас мне вводят сульфат магния внутривенно ежедневно. Никаких неприятных ощущений нет, давление сразу приходит в норму, но после уколов самочувствие просто отвратительное. Наверное, это связано со снижением давления.

Марина Девятова:

Беременность протекала хорошо, никаких отклонений не было. На 29 неделе почувствовала боли внизу живота, сильно тянуло. Пришла к врачу – поставили гипертонус матки. Пропила курс медикаментов – не помогло. Врач отправил в больницу. Там сразу начали ставить уколы магнезии. Вводят их очень медленно, практически, как капельницу. Ощущения очень неприятные, попа вся болит – встать не могу. Однако средство довольно действенное – тонус прошел быстро.

Галина Бородящева:

Буквально на 8 неделе беременности появились жуткие отеки. Моя гинеколог всегда советовала меньше пить жидкости, меньше кушать продуктов, содержащих большое количество воды. Я выполняла все рекомендации, но отеки лишь увеличивались. Может все дело было в жуткой жаре – на улице стояло +32 градуса. В общем меня госпитализировали с сильнейшими отеками. Мой вес даже увеличился на 3 кг от этой лишней жидкости. В больнице ставили капельницы сульфат магния. Неприятных ощущений не было, лишь иногда после процедуры немного кружилась голова. Зато эффект был практически моментальный! Отеки сошли за неделю! Принимать данные препарат не рекомендую без консультации с врачом, так как у него уж слишком много побочек. Здоровье малыша намного дороже.

Анастасия Соломатина:

Лечилась от высокого давления. В принципе у меня всегда было нормой 140/90, но во время вынашивания малыша гинеколог сказала, что это очень опасно. Препараты практически никакие нельзя. Сначала выполняла некоторые рекомендации врача, но все равно периодически ложилась на сохранение. Потом положили на лечение высокого давления. Ставили магнезию. Отмечалась высокая слабость, вялость, хотелось все время спать. Однако препарат действительно эффективный: через пару дней уже отменили его – давление упало очень сильно! Поэтому будьте осторожны с данным средством и ни в коем случае не принимайте его самостоятельно! Большой риск и для вас, и для малыша.

Алеся Бортко:

На первых родах мне укололи сульфат магния по причине преждевременных родов – я рожала на 33 неделе. Родовая деятельность продолжалась целые сутки! Думала, что уже конец будет. Очень сильно упало давление, я ходить не могла. Если можно выразиться – ползла по коридору. Может этот препарат и помогает при определенных показаниях, но вред себе можно нанести непоправимый. Никогда не экспериментируйте самостоятельно – очень опасно для здоровья.

Виктория Лоско:

Часто мучилась от судорог. Ничего не помогало. Во время вынашивания ребенка стало просто невыносимо – не могла порой дойти домой. Гинеколог предложил госпитализацию, где мне сразу стали ставить сульфат магния. Препарат действенный, правда много у него побочный эффектов. Я переживала, хоть бы хорошо родить. Прошла целый курс, и судороги ко мне больше не возвращались. Поэтому не бойтесь довериться своему врачу, возможно, все только к лучшему.

Также узнай про неожиданное применение глицериновых свечей от геморроя беременными и какая настоящая цена Гинипрала для беременных.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Сульфат магния и преждевременные роды

Сульфат магния, или сокращенно магния, используется во время беременности для предотвращения судорог из-за обострения преэклампсии, замедления или прекращения преждевременных родов и предотвращения травм головного мозга недоношенного ребенка.

Сульфат магния вводится в виде внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции в больнице в течение от 12 до 48 часов. Он расслабляет гладкие мышечные ткани, что помогает предотвратить судороги и замедление сокращений матки.

Веривелл / Александра Гордон

использует

Инфузии сульфата магния были обычной практикой в ​​акушерских полах более 60 лет.Это хорошо изученный препарат, поэтому врачи очень хорошо знают, как он влияет на мам и младенцев. Вот как это используется:

При преждевременных родах: время для приема стероидов

Сульфат магния - это токолитик, который используется для замедления или остановки преждевременных родов. Исследования показывают, что магния, как и другие токолитики, не очень эффективна для предотвращения преждевременных родов, но может на короткое время помочь приостановить роды.

Врачи могут лечить преждевременные роды 48-часовым приемом сульфата магния, надеясь выиграть достаточно времени, чтобы пройти курс стероидов, чтобы помочь развитию легких ребенка.

При преэклампсии: для предотвращения припадков

Преэклампсия - частое осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и содержание белка в моче. Если не лечить, преэклампсия может перерасти в эклампсию, судорожное расстройство.

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии - это роды, но сульфат магния может помочь предотвратить судороги у женщин с тяжелой преэклампсией.

У недоношенных детей: для защиты мозга новорожденного

Недоношенные дети, особенно родившиеся до 32 недель беременности, при рождении имеют незрелый мозг.По мере роста они рискуют заболеть церебральным параличом - заболеванием, которое влияет на движения и интеллект.

Было показано, что краткосрочные (24 часа или меньше) инфузии сульфата магния помогают защитить мозг ребенка, снижая частоту церебрального паралича.

Возможные побочные эффекты

Настой сульфата магния безопасен и эффективен при приеме в течение недели. Однако его побочные эффекты могут быть очень неприятными. У матерей побочные эффекты включают:

  • Приливы или приливы
  • Чувство усталости и вялости
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Слабость мышц

Эти побочные эффекты во время родов могут затруднить вагинальные роды, что приведет к кесареву сечению.Однако также показано, что введение сульфата магния уменьшает послеоперационную боль. Кроме того, у женщин, которым давали сульфат магния, может наблюдаться задержка производства молока на срок до 10 дней.

В редких случаях может возникнуть угнетение дыхания. Это можно исправить с помощью вливания кальция, и это чаще встречается у женщин с проблемами почек.

Побочные эффекты у младенцев

Сульфат магния проникает через плаценту к ребенку, и у детей могут возникать побочные эффекты, в том числе плохой мышечный тонус и низкие показатели по шкале Апгар.Эти побочные эффекты обычно проходят через день или около того и не вызывают долгосрочных проблем.

Магию нельзя давать дольше семи дней, так как длительная магнитотерапия может вызвать низкий уровень кальция в костях ребенка.

Важность магния во время беременности и в послеродовом периоде - Wildish

Магний является четвертым по содержанию минералом во всем организме. И все же, по оценкам, почти половина взрослого населения США испытывает его дефицит. Некоторые из факторов, которые, как считается, вызывают этот дефицит, включают: истощение уровней почвы из-за чрезмерного земледелия, повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, которые содержат более низкие уровни, и более высокие уровни стресса, которые быстрее истощают минерал.

Это особенно важно, учитывая огромную роль магния в организме. Он запускает ферментные реакции в каждой клетке тела, является неотъемлемой частью производства энергии, помогает мышцам и нервам функционировать должным образом, регулирует реакции на стресс и поддерживает спокойный сон, среди прочего.

Во время беременности потребность женщины в питательных микроэлементах (витаминах, минералах и микроэлементах) резко возрастает. Итак, для адекватного удовлетворения этих потребностей требуется довольно хорошо спланированная диета.

Можно продолжить, но вы поняли. Магний важен.

Хотя это зависит от возраста, общепринято считать, что беременным женщинам требуется около 350-450 мг магния в день. Эта потребность сохраняется в послеродовом периоде, когда значительное количество магния доставляется ребенку с грудным молоком.

Требуется гораздо больше исследований, является ли недостаточный уровень магния причиной чего-либо из перечисленного ниже. Однако, учитывая роль магния в функционировании организма, вполне вероятно, что его адекватное потребление может решить ряд проблем, возникающих во время беременности. Давайте взглянем.

  • Сон: Достаточное количество магния помогает поддерживать более спокойный сон, что может быть проблематичным на поздних сроках беременности, когда женщины испытывают больший физический дискомфорт.

  • Настроение: Беременность и послеродовой период - периоды стресса. Магний играет важную роль в стабилизации настроения и все чаще рекомендуется психиатрами перед назначением антидепрессантов и других фармацевтических рецептов.

  • Судороги и функции мышц: многие женщины испытывают спазмы и боли в различных частях тела из-за повышенных физических нагрузок. Исследования показывают, что достаточное количество магния помогает уменьшить спазмы и уменьшить интенсивность острой боли.

  • Запор: Выращивание ребенка приводит к переполнению кишечника, вызывая любые проблемы с пищеварением, включая запор. Достаточное количество магния способствует более гладкой дефекации по утрам. Это также важно в первые дни после родов, когда твердые испражнения могут быть особенно болезненными.

  • Осложнения при родах: Исследования показали, что прием добавок магния во время беременности может снизить вероятность возникновения некоторых осложнений, включая хроническую гипертензию, преэклампсию, дисфункцию плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Однако исследования ограничены, и в этих областях требуются дальнейшие исследования.

  • Диета: Еда - это всегда первое, к чему мы должны обратиться, чтобы получить необходимые нам питательные вещества.Темно-листовая зелень, семена, орехи, бобовые, кабачки, брокколи, молочные продукты, мясо, неочищенные зерна и темный шоколад (ура!) Являются одними из лучших источников магния.

  • Добавки магния: 125–300 мг глицината или цитрата магния во время еды и перед сном - это рекомендуемая врачами доза добавки. Более частое употребление меньших доз способствует лучшему всасыванию.

  • Магниевый напиток: Тошнота на ранних сроках беременности может затруднить глотание добавок.Но Natural Vitality делает шипучий порошок под названием Calm, который добавляется в воду. Он бывает разных вкусов, и его лучше всего употреблять перед сном, так как он может быть полезен для спокойного сна. Мы большие поклонники этого продукта, и у них есть множество вкусов на выбор.

  • Ванны с минеральной солью: Погружение в солевой ванне, богатой магнием, по своей сути расслабляет и является отличным способом пополнить запасы десятков различных микроэлементов, включая магний.Вот почему мы создали Bathtub Madonna, лучшую в мире пропитку минеральной солью.

  • Бальзам для живота: Наш бальзам для живота с маслом любви - единственное известное нам масло, которое содержит дополнительный магний в дополнение к другим растительным ингредиентам, предназначенным для питания и увлажнения кожи. Этот гладкий нежирный бальзам для живота - отличный вечерний ритуал, который поможет вам расслабиться и подготовиться ко сну.

Хотя в целом считается, что магний является безопасной и разумной добавкой во время беременности, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом или акушеркой перед использованием добавки с магнием.

Для получения дополнительной информации о дозировках и о том, как увеличить абсорбцию, Джеймс Гринблатт, доктор медицины и профессор психиатрии в Тафтс и Дартмут, опубликовал действительно краткую статью по этой теме.

Уровень магния в организме постепенно увеличивается. В результате любые добавки следует принимать в течение как минимум 3-4 недель, прежде чем искать какие-либо изменения.

Наконец, одним из преимуществ приема магния является то, что организм избавляется от любого излишка его количества через стул.Итак, если вы замечаете чрезмерно жидкий стул, это обычно признак того, что ваше тело достигло достаточного уровня, и вы можете на время прекратить употребление.

Магний в диете для беременных

Зачем нужен магний во время беременности

Магний и кальций работают вместе: магний расслабляет мышцы, а кальций стимулирует мышцы сокращаться. Исследования показывают, что получение достаточного количества магния во время беременности может помочь предотвратить преждевременное сокращение матки.

Магний также помогает укрепить зубы и кости вашего ребенка.

Сколько магния вам нужно

Беременные женщины в возрасте 18 лет и младше: 400 миллиграммов (мг) в день

Беременные женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 350 мг в день

Беременные женщины в возрасте от 31 года и старше: 360 мг в день

Кормящие женщины в возрасте 18 лет и моложе: 360 мг в день

Кормящие женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день

Кормящие женщины в возрасте от 31 года и старше: 320 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 31 года и старше: 320 мг в день

Вам необязательно получать рекомендованное количество магния каждый день. Вместо этого стремитесь к получению этой суммы в среднем в течение нескольких дней или недели.

Пищевые источники магния

Магний содержится в большом количестве в семенах, цельнозерновых, некоторых рыбе, листовых зеленых овощах и некоторых бобовых. Некоторые распространенные источники пищи включают:

  • 1/2 стакана хлопьев с отрубями: 112 мг
  • 1/2 стакана сухих овсяных отрубей: 96 мг
  • 1 стакан среднезернистого коричневого риса: 86 мг
  • 3 унции скумбрии, приготовленные: 82 мг
  • 1/2 стакана замороженного шпината, нарезанного и приготовленного: 78 мг
  • 1 унция миндаля: 77 мг
  • 1/2 стакана больших приготовленных бобов Лимы: 63 мг
  • два печенья, измельченные пшеничные хлопья: 61 мг
  • 1 унция арахиса: 48 мг
  • 1 столовая ложка мелассы: 48 мг
  • 1 унция фундука: 46 мг
  • 1/2 стакана замороженной бамии, приготовленной: 37 мг
  • 8 унций нежирного молока: 34 мг
  • один средний банан: 32 мг

Следует ли вам принимать добавки с магнием?

Наверное, нет. Нетрудно удовлетворить ваши потребности в магнии с помощью здоровой и разнообразной диеты, и магний включен в некоторые пренатальные витаминные добавки. Но вы можете потерпеть неудачу, если ваша диета не очень хороша или вы не можете есть много. Поговорите со своим врачом о приеме добавок, если вы считаете, что получаете их недостаточно.

Дефицит магния встречается редко, но признаки включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, бессонницу, мышечные подергивания, плохую память, нерегулярное сердцебиение и слабость.

Почему и сколько нужно принимать

Изображение: iStock

Ваша потребность в магнии увеличивается во время беременности. Незаменимый минерал во время беременности выполняет разные функции.

Это необходимо для поддержания нормального уровня сахара в крови в организме (1). Он помогает укрепить здоровье зубов и костей и работает вместе с кальцием. Он также регулирует холестерин и нерегулярное сердцебиение (2). Физический и эмоциональный стресс также увеличивает потребность в магнии.

Сильный дефицит магния во время беременности может привести к преэклампсии (высокое кровяное давление и судороги), преждевременным родам, детской смертности и врожденным нарушениям (3).

MomJunction расскажет, почему магний является таким жизненно важным элементом, как он влияет на ребенка и многое другое.

[Читать: Продукты, богатые кальцием, которые следует есть во время беременности ]

Почему магний важен во время беременности?

Помимо основных причин, упомянутых выше, существует больше способов, которыми магний действует на вас и вашего ребенка.

  1. Работает вместе с кальцием: Оба эти минерала работают вместе. В то время как магний вызывает расслабление мышц, кальций стимулирует сокращение мышц. Правильный уровень магния также может предотвратить сокращение матки до 35 недель беременности.
  1. Снижает риск остеопороза: Достаточный уровень магния и кальция может помочь снизить вероятность повреждения костей в более позднем возрасте (4).
  1. Уменьшает судороги: Спазмы очень распространены во время беременности.Магний уменьшает судороги, уменьшает силу сокращений Брэкстона-Хикса, а также лечит запоры (5).
  1. Действует как транквилизатор: Магний - лучшее средство от стресса и бессонницы, которые довольно часто встречаются во время беременности. Врачи обычно назначают его как отдельную добавку, помимо витаминно-минеральных добавок для беременных.
  1. Помогает при родах: Этот минерал оптимизирует уровень артериального давления и улучшает порог болевой толерантности, возможно, делая роды более комфортными.
  1. Ограничивает тошноту: Магний может лечить тошноту, которая является наиболее распространенным заболеванием наряду с утренним недомоганием.
  1. Лечит головные боли: Добавки магния могут уменьшить частоту мигрени во время беременности. Он помогает расслабить суженные кровеносные сосуды в головном мозге, предотвращая накопление молочной кислоты, которая в противном случае может вызвать напряжение и мигрень (6).
  1. Снижает риск церебрального паралича: Согласно обзору, опубликованному в Австралии, прием сульфата магния матерям, подверженным риску преждевременных родов, помог защитить их детей от церебрального паралича (7).

[Читать: Набухание во время беременности ]

Влияние магния на ребенка

Исследования показали, что потребление магния во время беременности либо положительно, либо отрицательно для ребенка.

  • Добавки магния оказывают благотворное влияние на рост плода (8).
  • Пероральный прием магния улучшает кровообращение плода (9).
  • Новорожденные, у которых был лучший цикл сна и бодрствования, произошли от матерей, которые принимали достаточное количество магния во время беременности.

Сколько магния вам нужно во время беременности?

Рекомендуемая суточная доза магния во время беременности составляет от 350 до 360 миллиграммов. Если вам от 19 до 30 лет, вам требуется 350 мг, а если вам 31 год и старше, вам необходимо 360 мг (10). Рвота, тошнота и отвращение к пище во время беременности могут вызвать дефицит магния. Следовательно, добавки могут потребоваться помимо включения в ваш рацион продуктов, богатых магнием.

[Читать: Рвота во время беременности ]

Продукты, богатые магнием для беременных

Чтобы пополнить свой организм рекомендуемой дозой магния, вы должны придерживаться здоровой диеты.Многие растительные и животные источники, богатые магнием, включают листовую зелень (шпинат), цельнозерновые, семена, бобовые, хлопья для завтрака, продукты, содержащие пищевые волокна, и обогащенные продукты. Обработанные продукты - менее оптимальный выбор. Кроме того, содержание магния в воде изменяется с 1 мг до 120 мг на литр.

Следующая таблица дает вам представление о том, какие продукты могут быть включены в рацион, богатый магнием.

9 0340 12 Завтрак злаки, обогащенные 10% суточной нормы магния 90 белый, вареный, ½ стакана Источник

Составьте свой план меню вокруг этих продуктов, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно магния для вас и вашего ребенка!

Нужны ли вам добавки магния?

Очень заманчиво просто принять несколько добавок вместо того, чтобы смотреть, что мы едим.Но есть ли добавка с магнием - хорошая идея?

Избыток может нанести вред вашему организму. Вам следует принимать добавки с магнием только в том случае, если ваш рацион не дает вам достаточного количества магния. Но никогда не занимайтесь самолечением. Всегда консультируйтесь с врачом и принимайте добавки, только если они рекомендуют. Фактически, многие врачи назначают их как часть дородового витаминного пакета.

[Читать: Предотвратить судороги ног во время беременности ]

Есть ли побочные эффекты от добавок магния?

Вероятность употребления слишком большого количества магния с пищей невелика.Но когда вы употребляете добавки, вы рискуете передозировкой магния. Вот некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за слишком большого количества магния из-за добавок.

1. Диарея и обезвоживание

Добавки магния могут вызывать раздражение кишечника у некоторых беременных женщин. Это может привести к диарее, спазмам в животе и потере аппетита. Нелеченная диарея может даже привести к обезвоживанию - серьезной проблеме во время беременности. Если вы принимаете добавки магния и испытываете диарею в течение двух-трех дней, поговорите со своим врачом.

[Читать: Диарея во время беременности ]

2. Расстройство желудка

Меньше всего вам во время беременности нужны тошнота и рвота - утреннее недомогание дает этого достаточно! Но потребление магния может привести к проблемам с пищеварением, имитирующим утреннюю тошноту. Эти симптомы проходят в течение нескольких часов после лечения, но если они не исчезнут, обратитесь за медицинской помощью.

3. Взаимодействие с лекарствами

Известно, что добавки магния взаимодействуют с некоторыми лекарствами.Если вы принимаете антибиотики, лекарства от артериального давления, блокаторы кальциевых каналов, лекарства от диабета и т. Д., Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете во время беременности.

4. Передозировка:

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после приема добавок магния, обратитесь в отделение неотложной помощи. Передозировка магния может быть фатальной, если вовремя не лечить.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

  • Постоянная рвота
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Слабость мышц
  • Низкое кровяное давление
  • Спутанность сознания

Во время беременности ваше тело нуждается в небольшом дополнительном уходе и питании.Но не всегда нужно покупать безрецептурные лекарства и добавки, чтобы удовлетворить эти потребности. Старайтесь изо всех сил питаться здоровой пищей и поддерживать связь со своим врачом. Двигаясь дальше, давайте разберемся с солями магния и их полезностью при беременности.

[Читать: Железо во время беременности ]

Сульфат магния во время беременности

Сульфат магния, соль магния, назначают для предотвращения преждевременных родов и снижения тонуса матки.

Каковы его функции?

Сульфат магния выпускается в двух формах - белый порошок для перорального приема и форма раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Пероральная суспензия обычно назначается при запоре и холецистите (воспалении желчного пузыря). Обладает слабительным действием. Поэтому он полезен для очищения кишечника при диагностических процедурах и при отравлениях.

Внутривенное или внутримышечное введение назначают для понижения артериального давления и расширения кровеносных сосудов. Он обладает мочегонным свойством и, следовательно, помогает выводить жидкости из организма. Также он снижает тонус матки при беременности.

Внутривенная капельная терапия магнием назначается при следующих состояниях во время беременности:

  • Повышенный тонус матки
  • Гипертония
  • Преэклампсия, связанная с судорогами
  • Отек
  • Тромбоз
  • Чтобы вызвать седативный эффект
  • Дефицит магния

Остерегайтесь :

  • Сульфат магния не рекомендуется в первом триместре.
  • Кроме того, нет надлежащих доказательств того, что он полностью безопасен во время беременности.
  • Принимать можно только по назначению врача.

Есть ли побочные эффекты?

Магниевая терапия используется только в течение короткого периода от трех до семи дней. Если это длительное лечение, он может накапливаться в вашем организме, вызывая дыхательную недостаточность и гипоксию у плода. Он также может подвергать кальций процессу вымывания из костной ткани плода, вызывая переломы у новорожденного во время родов. Вам следует прекратить его прием до родов (11).

Цитрат магния во время беременности

Это еще одна соль магния.Он одобрен FDA и относится к категории C, что означает, что недостаточно исследований, чтобы отнести его к другой категории.

  • Это солевое слабительное, улучшающее опорожнение кишечника, а также осмотическое слабительное, что означает задержку воды в стуле.
  • Его также назначают пациентам, перенесшим колоноскопию или другие операции.
  • Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его в качестве любого лекарства во время беременности, и его можно использовать только с одобрения врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Какую роль играет оксид магния во время беременности?

Оксид магния - это одобренная FDA добавка магния, которую можно безопасно принимать в предписанных количествах. Он используется в качестве добавки и слабительного во время беременности (12).

Национальный институт здоровья США рекомендует не принимать его в течение более длительного периода без разрешения врача (13).

2. Можно ли принимать гидроксид магния во время беременности?

Гидроксид магния (магнезиальное молоко) не одобрен FDA в категории беременных.Контролируемых исследований относительно использования этого препарата во время беременности нет. Хотя это слабительное средство, его можно принимать только под наблюдением врача.

3. Какие еще добавки магния врач обычно предлагает при беременности?

Малат магния и глицинат магния - две другие добавки, которые назначают во время беременности. Все эти соли магния можно назначать только в том случае, если польза от них превышает риски.

4. Безопасно ли магниевое масло во время беременности?

Магниевое масло - еще один безопасный вариант во время беременности, который помогает при лечении симптомов преэклампсии.Масло впитывается через кожу и не попадает в пищеварительный тракт. Его можно использовать как лосьон, который можно оставить на коже. Вы можете использовать 15 мл для нанесения на кожу или добавить его в теплую воду для полоскания тела. Для ванны можно использовать около 120 мл. В отличие от пероральных солей магния, обладающих слабительным свойством, масло не вызывает пищеварительного стресса.

Обязательно отслеживайте все добавки магния, которые вы принимаете во время беременности, чтобы не превысить рекомендуемый дневной лимит.И всегда уточняйте у врача, какие лекарства или добавки вы рассматриваете.

Не забудьте поделиться с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи

Сколько брать, источники питания и многое другое

Последнее обновление

Во время беременности вы должны уделять особое внимание включению в свой ежедневный рацион многих важных питательных веществ, таких как витамины и минералы.Одним из таких жизненно важных минералов, которые следует принимать во время беременности, является магний. Магний помогает уменьшить судороги ног и предотвратить преждевременное сокращение матки. Если ваша пренатальная диета не обеспечивает вас минимально необходимой дозировкой магния, вам необходимо увеличить потребление этого важного питательного вещества. Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, таким образом делая роды менее болезненными и беременность легкой.

Безопасно ли принимать магний во время беременности?

Магний необходимо добавлять в пренатальные диеты и дополнять только при дефиците минералов.Добавлять магний во время беременности безопасно при условии, что будущие матери не передозируют и не занимаются самолечением, употребляя только капсулы.

Почему магний важен во время беременности?

Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, делая роды менее болезненными. Это также предотвращает возможность преждевременных схваток и способствует росту крепких костей и зубов у вашего ребенка.

Сколько магния рекомендуется беременным женщинам?

Общие суточные дозы магния для женщин следующие.по срокам беременности:

18 лет и младше -

  • Беременные: 400 мг / день
  • Грудное вскармливание: 360 мг / день

от 19 до 30 лет -

  • Беременным: 350 мг / сут
  • Грудное вскармливание: 310 мг / день
  • Небеременные: 310 мг / день

31 год и старше -

  • Беременные: 360 мг / день
  • Грудное вскармливание: 320 мг / день
  • Небеременные: 320 мг / день

Важно не получать правильную дозировку магния на ежедневной основе, а стремиться к среднему еженедельному рекомендуемому количеству с течением времени для достижения наилучших результатов.

Влияние магния на ребенка

Ниже приведены эффекты адекватного приема добавок магния на младенцев:

Дефицит магния

Дефицит магния возникает из-за отсутствия сбалансированного питания. Если вы не получаете регулярных дозировок в рамках своего ежедневного рациона, возможно, вам придется принимать добавки магния в соответствии с рекомендациями врачей. Дефицит магния приводит к хронической усталости, мышечным спазмам и даже преждевременным сокращениям матки, что влияет на роды.На развитие плода также влияет дефицит магния, и беременные матери испытывают подергивание мышц из-за недостатка магния в крови.

Как включить магний в свой рацион

Магний можно включить в свой рацион путем сочетания здорового питания, витаминов для беременных и пищевых добавок. Добавки идеальны, когда ваша диета не обеспечивает вас достаточными дозами магния или вы не едите достаточно, чтобы достичь рекомендуемого количества.Однако перед приемом безрецептурных добавок магния настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку передозировка приводит к отравлению крови, мышечным спазмам и другим проблемам со здоровьем.

Источники питания магния

Вы можете включить магний в свой рацион, включив в него такие продукты, как арахисовое масло, миндаль, листовые зеленые овощи и фрукты, такие как бананы, авокадо и сухофрукты. Темный шоколад - королева магния для беременных женщин, и его можно включать в их рацион! Чем чище темный шоколад, тем больше в нем магния.Стремитесь к дневной норме 350 мг магния с пищей, употребляя такие продукты, как миндаль, тыквенные семечки, йогурт, шпинат и черные бобы.

Найдите ниже пищевую ценность различных источников пищи, богатых магнием, на 100 грамм:

FOOD MILLIGRAMS (MG) PER Процент
DV *
Миндаль, обжаренный в сухом виде, 30 г 20
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 74 19
Арахис, обжаренный в масле, чашки 63 16
Зерновые, крупно измельченные 61 15
Соевое молоко, обычное или ванильное, 1 стакан 61 15
Черная фасоль, приготовленная, ½ стакана 60 15
Эдам чашка 50 13
Арахисовое масло гладкое, 2 столовые ложки 49 12
Хлеб, цельнозерновой, 2 ломтика 46
Авокадо, нарезанный кубиками, 1 чашка 44 11
Картофель, запеченный с кожей, 3. 5 унций 43 11
Рис, коричневый, приготовленный, ½ стакана 42 11
Йогурт, простой, с низким содержанием жира, 8 унций 42 8 11 40 10
Овсяные хлопья быстрого приготовления, 1 пакет 36 9
Фасоль консервированная, ½ стакана 35 35
Банан, 1 средний 32 8
Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 26 7
Молоко, 1 стакан 24 –7
Палтус, приготовленный, 3 унции 24 6
Изюм, ½ стакана 23 6
Куриная грудка, жареная, 3 унции 1 6
Говядина, фарш, 90% постная, жареная на сковороде, 3 унции 20 5
Брокколи, нарезанная и приготовленная, ½ чашки 12 3
10 3
Яблоко, 1 средний 9 2
Морковь, сырая, 1 средний 7 2
Продукты питания Миллиграммы
(мг) / 100 г
Желатиновый порошок 16 250
Семена конопли 700
Порошок семян конопли 700
Отруби пшеничные 611
Семена тмина 442
Семечки подсолнечника 413
Порошок семян подсолнечника 413
Мак 393
Семена кунжута, черные 390
Семена фенхеля 385
Семена Нигера серые 379
Семена Пияла 373
Семена кунжута, белые 372
Кокосовая мука, обезжиренная 355
Льняное семя 349
Семена Нигера черные 346
Семена кориандра 343
Семена чиа 335
Гвоздика 334
Семена чернушки 333
Кардамон, зеленый 330
Семена кунжута коричневые 328
Кофейный порошок 327
Амарант (Rajgeera), черный 325
Семена сафлора 321
Миндаль 318
Миндальный порошок 318
Кресс-салат, семена 307
Орех кешью 307
Орех кешью, измельченный 307
Кресс-салат, порошок семян 307

Добавки магния

Нет необходимости принимать добавки магния, так как весь необходимый магний можно получить из здоровой и сбалансированной диеты.Также витамины для беременных содержат некоторое количество магния. Однако, если вы думаете, что получаете недостаточное количество пищи из своего рациона, проконсультируйтесь с врачом по поводу приема добавок магния.

Побочные эффекты добавок магния

Прием чрезмерных доз магниевых добавок может вызвать определенные побочные эффекты. Ниже приведены побочные эффекты от употребления слишком большого количества добавок магния:

1. Токсичность крови

Токсичность для крови является результатом высокого уровня магния в организме.Этому можно противодействовать, используя безрецептурные добавки кальция для снижения уровня магния в крови.

2. Мышечные судороги

Передозировка добавками магния приводит к мышечным спазмам и подергиваниям у беременных женщин.

3. Диарея

Диарея и нерегулярное испражнение являются результатом повышенного поступления магния в организм.

4. Другие проблемы со здоровьем

Высокий уровень магния приводит к отсутствию рефлекса коленного рефлекса в организме.Передозировка добавками может даже привести к остановке сердца, нерегулярному сердцебиению и нечеткости зрения.

Магниевые соли

Погружение в ванны с английской солью - это верх роскоши с точки зрения добавления магния для беременных. Ванны с магниевой солью снимают мышечные боли и омолаживают женщин во время беременности, облегчая, таким образом, часть боли, расслабляя тело.

Согласно исследованию 2004 года, проведенному Бирмингемским университетом, магний лучше всасывается через кожу без побочных эффектов при замачивании в ваннах с английской солью.Прием добавок магния внутрь иногда мешает процессу абсорбции магния у людей с глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, поэтому ванны с солью Эпсома могут оказаться очень полезными.

сульфат магния

Сульфат магния при беременности вводят женщинам внутривенно, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить беспрепятственный процесс родов. Уровень магния в крови снижает содержание кальция в мышечных клетках матки и позволяет мышцам матки расслабиться, тем самым предотвращая преждевременные сокращения на ранних сроках в течение 37 недель беременности.

Зачем это нужно?

Использование сульфата магния во время беременности может помочь замедлить и отсрочить роды на несколько дней, что существенно влияет на правильное развитие плода, предотвращает смерть и регулирует функции легких плода. Кроме того, риск церебрального паралича у младенцев также снижается при приеме сульфата магния во время беременности.

Меры предосторожности

Передозировка сульфата магния приводит к:

Эти побочные эффекты можно устранить с помощью лекарства под названием глюконат кальция.

Побочные эффекты

Некоторые из побочных эффектов приема добавок с высоким содержанием магния или приема во время беременности включают:

Цитрат магния

Цитрат магния полезен во время беременности по многим причинам, например:

  • Предотвращает расстройство желудка и может использоваться как слабительное.
  • Нет серьезных побочных эффектов или побочных эффектов.
  • Способствует регулярному и легкому опорожнению кишечника за счет задержки воды в стуле.
  • Вводится перед процедурами колоноскопии для очистки толстой кишки.
  • Не взаимодействует с большинством лекарств (за исключением некоторых, например, тетрациклиновых антибиотиков и фосфата калия).
  • Может сильно усваиваться организмом.

Хотя серьезных, опасных для жизни побочных эффектов нет, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о дозировке цитрата магния.

Часто задаваемые вопросы

1. Какова роль оксида магния во время беременности?

Оксид магния обеспечивает оптимальный уровень магния в крови во время беременности.Его можно использовать в качестве слабительного для предотвращения расстройства желудка, и его следует принимать через два часа после приема других добавок в соответствии с рекомендациями врача.

2. Можно ли принимать гидроксид магния?

Гидроксид магния используется для снятия изжоги и для кормления грудью во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать решение о выборе этого лекарства.

3. Какие еще добавки с магнием врачи обычно рекомендуют во время беременности?

Рекомендации врачей по магнию обычно варьируются от добавок с использованием хелатных и цитратных форм, поскольку они хорошо усваиваются и естественным образом содержатся в пищевых источниках.Врачи иногда рекомендуют во время беременности треонат магния, оротат магния и глицинат магния. Тип рекомендованной добавки будет зависеть от результатов анализа крови на уровень магния во время беременности.

4. Безопасно ли магниевое масло во время беременности?

Да. Магниевое масло безопасно во время беременности и лучше всасывается через кожу. Пероральные добавки магния могут иногда вызывать диарею или взаимодействовать с другими лекарствами. Однако у магниевого масла нет побочных эффектов.

Неудивительно, что прием магния - от улучшения самочувствия до успокоения и уменьшения беспокойства - означает прощание с напряжением и судорогами. Хотя магний полезен во время беременности, рекомендуется начать увеличивать потребление магния, если вы уже испытываете дефицит, поскольку он имеет множество преимуществ для здоровья и образа жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о марке, типе и дозировке магния до, во время и даже после беременности.

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результаты .Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния безопасны как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния не рекомендуются здоровым женщинам, впервые беременным, для предотвращения повышения артериального давления. Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения.Исследование внесено в реестр ISRCTN с идентификатором исследования 138.

1. Введение

Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6-8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт.ст. определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недородность, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевание почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенными ферментами печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, что является опасным для жизни состоянием. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным средством для которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и, по-видимому, являются многофакторными, включая патологию плаценты, а также иммунологические или генетические нарушения [3, 4].Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера СРБ также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между ГТ и / или ПЭ и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства неубедительны. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при беременностях с повышенным риском, предотвращает ТЭЛА и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований было сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Исследования на людях по профилактике гестационной ГТ очень немного, если таковые вообще имеются, и, фактически, исследование на животных продемонстрировало противоречивые результаты, показывающие, что лечение аспирином в низких дозах приводит к повышению риска ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основании исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических агентов против гестационной ГТ.

Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Также сообщалось о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность для предотвращения гестационной ГТ не доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано провести дополнительные исследования .Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. Это же исследование также показало, что у 16% всех беременных женщин уровень Mg в плазме был низким. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с экскрецией Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт.ст. является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ беременных может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств во время беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg увеличивается во время беременности, при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].

2. Цель

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы изучить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД минимум на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.

3. Методы

Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое интервенционное многоцентровое исследование. Всего 199 первородящих женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критерии включения: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормальное давление, одноплодная беременность и материнский возраст> 18 и <40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца.Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одноплодной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные по АД, зарегистрированные в ОАП и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая обильное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, массу тела при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Также было зарегистрировано возможное дополнительное потребление поливитаминов, содержащих дополнительный магний, полученный из медицинских карт.

4. Статистический анализ

Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достиг 80% мощности при 5% уровне значимости, при условии, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 интерпретировалось как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (SD) / медианное значение (min; max) использовалось для описательных целей.

5. Результаты

Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg до рандомизации из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.

4%)

Переменная Магний
(= 83)
Плацебо
(= 93)
9341 27,0 (3,4) 26,9 (3,5) 0,92
27,0 (20,0; 36,0) 27,0 (18,0; 36,0)
= 83 = 83 = 83
ИМТ (индекс массы тела) 24.7 (4,7) 24,1 (3,8) 0,62
24,0 (18,0; 43,0) 24,0 (18,0; 35,0)
= 83 339

3
= 93
Привычка к курению 14 (16,9%) 17 (18,3%) 0,96

ДАД на неделе 12 67,5 (7,9) 0,61
70.0 (50,0; 85,0) 70,0 (55,0; 85,0)
= 83 = 93

SBP на неделе 12 114,6 (10,840) 114,6 (10,840) 112 ) 0,19
115,0 (90,0; 135,0) 110,0 (90,0; 135,0)
= 83 = 93
3 = 93

длина включения
12.7 (1,5) 12,8 (1,7) 0,94
12,6 (9,4; 16,9) 12,6 (8,9; 17,7)
= 83 33 = 93 = 93
Extra Mg (мг / день в поливитаминных таблетках) 31,7 (47,5) 33,9 (48,3) 0,70
0,0 (0,0; 150,0) 0,0 (0,01; 150,0) 0,0 (0,01; 150,0)
= 81 = 92

Потребление мг (н)


58 (63,0%)

1 (да) 28 (34,6%) 34 (37,0%) 0,833
Для категориальных переменных отображается (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.

Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительный Mg) и на рисунках 1 (a) и 1 (b) . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было равномерно распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и изменялись во времени с 12 недели до 35 недели (Δ DBP и Δ SBP, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляций между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо).

(а) Первичный результат. Повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) артериального давления с 12 недели гестации до родов

0 = 0 =

(магний )
(= 93)
значение

Увеличение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. (56.1%) 56 (60,2%)

1 (да) 36 (43,9%) 37 (39,8%) 0,633
Повышение ДАД ≥15 мм рт.

1 (да) 35 (42.7%) 36 (38,7%) 0,70

Максимальное увеличение ДАД 12,4 (8,3) 10,6 (9,4) 0,17
- 9113 5,0; 35,0) 10,0 (-10,0; 30,0)
= 83 = 93

Повышение САД ≥30 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение)

0 (нет) 77 (93.9%) 84 (90,3%)

1 (да) 5 (6,1%) 9 (9,7%) 0,56
Максимальное увеличение САД 12,6 (10,7) 12,9 (11,7) 0,96
10,0 (-10,0; 55,0) 10,0 (-5,0; 60,0) 40 = 83341 = 93

Гестационный HT

0 (нет) 62 (75)6%) 78 (83,9%)

1 (да) 20 (24,4%) 15 (16,1%) 0,233
Для категориальных переменных отображается (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.

(б) Первичный результат. Повышение диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с 12 недели беременности до родов. Женщины, принимавшие дополнительный Mg, были исключены

9408339 ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. Ст. 0 0,80 Увеличение ДАД ≥15 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение) 0 0
- 9113 5,0; 30,0) Максимальное увеличение САД 5340

Переменная Магний
(= 53)
Плацебо
(= 58)
значение

0 27 (50.9%) 32 (55,2%)

1 26 (49,1%) 26 (44,8%)

0 28 (52,8%) 33 (56,9%)
1 25 (47.2%) 25 (43,1%) 0,81

Максимальное увеличение ДАД 12,8 (8,0) 11,6 (8,4) 0,34
10,0 (0,0; 30,0)
= 53 = 58

Повышение САД ≥30 мм рт.

0 50 (94.3%) 52 (89,7%)

1 3 (5,7%) 6 (10,3%) 0,58
12,5 (9,0) 12,4 (11,2) 0,70
10,0 (0,0; 35,0) 10,0 (-5,0; 50,0)
903 = 58

Гестационный HT

0 42 (2%) 48 (82,8%)

1 11 (20,8%) 10 (17,2%) 0,82
Для категориальных переменных представлен (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.
26-04-2018 analys.sas.
(3,4%) 7,00341 18.00) 503;0) счет .73 (0,80) 0 = 78

Переменный Магний
(= 83)
Плацебо

(= 9340) значение

(= 9340) Срок беременности при рождении
40,2 (2,0) 39,9 (1,5) 0,03
40,7 (29,3; 42.4) 40,1 (35,0; 42,4)
= 80 = 89

Преждевременные роды (<37 + 0 недель) 5 (6,33%) 0,60

Продолжительность родов (активная работа в часах) 7,27 (3,81) 7,07 (3,60) 0,85
7.00 (1.00; 17.00)
= 63 = 74

Способ доставки
1
1 14 (17,9%) 7 (8,1%) 0,10

Плановое кесарево сечение 1 (1,3%) 5 (5,8%) 0.26

Нормальные вагинальные роды 59 (75,6%) 62 (72,1%) 0,76

12 (14,0%) 0,10

Кровопотеря, мл 499,7 (351,5) 518 (347) 0,48
425 (150; 2000)
= 78 = 86

Масса тела при рождении (г) 3482 (597) 3511 (3511) 0,99
3570 (1335; 4594) 3575 (2540; 4860)
= 79 = 86

9,73 (0,64) 0,72
10,00 (5,00; 10,00) 10,00 (7,00; 10,00)
= 86
pH пуповинной артерии 7,25 (0,08) 7,25 (0,09) 0,92
7,27 (7,08; 7,45) 7,26 (7,03; 7,41169) = 80

Отделение интенсивной терапии

0 (нет) 62 (нет) 62 (нет)5%) 76 (88,4%)

1 (да) 15 (19,5%) 10 (11,6%) 0,233
Для категориальных переменных отображается (%).
Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /.
Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), для неупорядоченных категориальных переменных - критерий хи-квадрат, а для непрерывных переменных - критерий Манна – Уитни.
1211 CRP 35 9338 Δ кальций 12–35 Альбумин 35
9 911
9118 Δ Мочевая кислота 12–35 40 = 59
Δ IL-6 12–35 Креатинин 35

9339 ; ; ) Δ СКФ 12–35

Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) значение 0,78 (0,06) / 0,78 0,77 (0,04) / 0,78 (0,68; 0,87) 0,30
Референтный интервал 0,71–0,94 ммоль / л (0,66; 0,92) = 82 = 90

Мг 35 0.75 (0,06) / 0,76 0,73 (0,05) / 0,73 (0,62; 0,86) 0,08
(0,63; 0,90) = 56 = 69

Δ Mg 12–35
-0,04 (0,05) / - 0,05 -0,04 (0,06) / - 0,04 (-0,21; 0,06) 0,72
(-0,16; 0,08) = 56 = 67

CRP 12 5.45 (4,80) / 4,00 4,70 (3,88) / 3,00 (2,00; 23,00) 0,26
(2,00; 26,00) = 82 = 90
3
3
5,98 (5,14) / 4,00 5,38 (4,14) / 4,00 (2,00; 25,00) 0,74
(2,00; 28,00) = 55 = 6937
Δ CRP 12–35 0.62 (5,52) / 0,00 0,82 (4,50) / 0,00 (-21,00; 20,00) 0,27
(-11,00; 25,00) = 55 = 67

Кальций 12 2,32 (0,08) /2,31 2,31 (0,08) /2,31 (2,08; 2,58) 0,52
(2,12; 2,54) = 81 = 90
Кальций 35 2.29 (0,10) / 2,30 2,28 (0,08) / 2,27 (2,11; 2,46) 0,32
(2,08; 2,51) = 55 = 69
3
3 -0,02 (0,11) / 0,01 -0,03 (0,12) / - 0,04 (-0,26; 0,25) 0,44
(-0,26; 0,24) = 54 = 68

Альбумин 12 37.6 (2,7) /38,0 (30,0; 37,4 (2,5) / 37,0 (31,0; 43,0) 0,42
44,0) = 80 = 89


30,8 (2,2) / 31,0 (25,0; 30,8 (2,3) / 31,0 (26,0; 37,0) 0,73
36,0) = 55 = 69
Δ альбумин 12-35 -7.00 (2,85) / - 7,00 -6,69 (3,03) / - 6,00 (-13,00; 2,00) 0,49
(-13,00; 1,00) = 54 = 67
Мочевая кислота 12 199,6 (40,2) / 200,0 198,4 (39,9) / 0,96
(103,0; 320,0) = 80 198,0 (99,0; )

Мочевая кислота 35 266.7 (66,8) / 265,0 276,5 (63,0) / 271,0 (153,0; 0,36
(140,0; 460,0) = 56 490,0) = 67
70,7 (54,5) /71,0 (-34,0; 78,5 (49,8) /73,5 (-40,0; 232,0) 0,35
219,0) = 55 = 66

Цистатин C 12 0.596 (0,10) / 0,59 0,580 (0,10) / 0,56 (0,40; 0,89) 0,19
(0,36; 0,85) = 77 = 81
911 Цистатин С 35 0,99 (0,19) / 0,97 1,05 (0,31) / 1,02 (0,64; 2,61) 0,34
(0,62; 1,51) = 51
Δ C 12–35 0.41 (0,18) /0,40 0,47 (0,29) / 0,42 (0,01; 1,74) 0,31
(0,16; 1,03) = 47 = 51
IL-6 12 6,72 (8,48) / 3,60 7,76 (11,30) / 4,65 (0,50; 96,00) 0,33
(0,70; 50,00) = 79 = 88
Ил-6 35 11.7 (10,0) / 8,3 (1,9; 55,0) 12,7 (10,6) / 9,7 (2,9; 73,0) 0,32
= 51 = 67


5,97 (8,92) / 4,05 (-7,00; 4,72 (14,67) / 4,50 (-79,00; 0,80
36,10) = 48 52,00) = 63

Креатинин 12 50.8 (6,7) /51,0 (39,0; 76,0) 50,3 (8,0) / 49,0 (34,0; 82,0) 0,58
= 82 = 91


50,6 (7,4) / 52,0 (35,0; 69,0) 49,9 (9,1) / 48,0 (36,0; 95,0) 0,33
= 56 = 69341
Δ креатинин 12–35 -0.59 (6,77) / - 1,000 -1,03 (6,55) / - 1,00 (-15,00; 0,55
(-22,0; 24,0) = 56 24,00) = 68

СКФ 12 177,2 (46,7) / 171,5 182,1 (43,7) / 185,5 0,24
(101,0; 345,0) = 78 (101,0; 345,0) = 78 (

СКФ 35 86.3 (21,7) /84,0 82,1 (24,8) / 78,0 (20,0; 151,0) 0,26
(44,0; 138,0) = 52 = 59
3 -95,6 (45,4) / - 84,0 -97,9 (35,1) / - 97,5 (-168,0; - 0,29
(-229,0; -27,0) = 49 15,0) = 50

Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин.; Макс.) /.
Для сравнения между группами использовался критерий Манна – Уитни для непрерывных переменных.

Из 199 женщин, включенных в исследование, 35% в группе Mg и 37% в группе плацебо получали дополнительные поливитаминные таблетки, содержащие Mg. Дозы дополнительного магния варьировали от 30 до 150 мг / день.

6. Обсуждение

Здоровые женщины, впервые беременные в первый раз и не имеющие факторов риска развития гестационной ГТ, похоже, не нуждаются в дополнительных ежедневных добавках магния для защиты от повышения АД.Таким образом, общая рекомендация перорального приема добавок магния во время беременности остается спорной, несмотря на повышенную потребность в магнии во время беременности. Однако эти результаты несколько неожиданны, поскольку наша исследовательская группа в более ранних исследованиях обнаружила корреляцию между добавлением Mg и предотвращением увеличения ДАД. Однако следует подчеркнуть, что ранее обнадеживающие результаты были достигнуты среди беременных нерожавших женщин с высокой экскрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности, что косвенно указывает на дефицит Mg.Соответственно, участники нашего более раннего исследования были отнесены к группе риска по развитию повышения АД во время беременности.

Выведение Mg увеличивается во время стрессовых реакций, в том числе просто во время беременности. Главный вопрос в этом исследовании заключается в том, испытывали ли участники дефицит Mg или нет. В противном случае они вряд ли получат пользу от добавок Mg, как показывают результаты этого исследования. Установлено, что дефицит Mg трудно измерить, поскольку в крови можно измерить только 1% всего Mg, а уровни в крови снижаются только при очень серьезном дефиците.Следовательно, нормомагниемия не исключает дефицита Mg [33]. Интерпретировать результаты биомаркеров было сложно, так как только две трети из 199 участников сдали анализ крови в третьем триместре. Несмотря на этот факт, было неожиданным обнаружить отсутствие разницы между группами в уровнях Mg в плазме в третьем триместре беременности, несмотря на различия в потреблении Mg.

Основным недостатком исследования было то, что участникам разрешалось принимать поливитаминные таблетки, содержащие Mg, что в целом рекомендовано беременным женщинам.Кроме того, учитывая текущие знания о повышенной потребности в магнии во время беременности, проведение плацебо-контролируемого исследования трудно оправдать с этической точки зрения. Однако им не разрешалось принимать дополнительное количество магния в качестве добавки, не сообщив об этом исследовательской группе, чего никто не делал, и в медицинских записях не было зафиксировано такого использования. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что после получения информации об исследовании дополнительное неизвестное количество участников принимало Mg без рецепта.Следовательно, возможна предвзятость в лечении. Примечательно, однако, что Макридес, автор Кокрановского метаанализа добавок магния во время беременности, классифицировал исследование Sibai как высокое качество, несмотря на то, что оно допускало дополнительное потребление магния [34]. Другое возможное объяснение равных уровней Mg в плазме между исследуемыми группами заключается в том, что биодоступность добавок Mg может быть изменена во время беременности, а уровень Mg в плазме фактически является плохим показателем общего содержания магния в организме и его доступности.Насколько нам известно, исследования биодоступности поливитаминных таблеток во время беременности не проводились, и, следовательно, возможное влияние на результаты такого приема неизвестно. К сожалению, примерно 1/3 отказалась сдать образцы крови на 35 неделе беременности, скорее всего, из-за того, что женщинам пришлось дополнительно посетить лабораторию в соседней больнице. В заключение, результаты нашего исследования добавок магния следует интерпретировать с осторожностью.

Среди вторичных исходов были статистические различия в отношении срока беременности и способов родоразрешения.Эти результаты также следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество случаев в нашем исследовании, особенно потому, что наши результаты не подтверждаются более ранними исследованиями, обобщенными в Кокрановском обзоре Макридеса [23]. Не было различий в исходах для плода, что указывает на то, что добавление магния безопасно для плода. Однако было бы полезно измерить также уровни Mg в пуповине, поскольку необходимы дополнительные исследования возможных эффектов у младенцев.

Сила этого исследования заключается в том, что это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание, которое также было полностью слепым для исследуемой группы, поскольку рандомизация проводилась компанией-производителем и держалась в секрете до начала сбора данных.Согласно исходным данным, исследуемые группы были эквивалентными, без статистических различий между группами (таблица 1). Протокол исследования соблюдался правильно, основные и второстепенные цели четко определены, производился расчет мощности. Количество выбывших соответствовало расчетам мощности (11%). Причины выбывания были зарегистрированы и в основном связаны с побочными эффектами. Исследовательская группа была полностью независима от компании-производителя и не имела конфликта интересов. Еще одним важным преимуществом исследования является то, что в качестве добавок использовался цитрат магния с доказанной хорошей биодоступностью [35].

Наконец, необходимо подчеркнуть, что исследования по профилактике нарушений ГТ во время беременности в основном сосредоточены на беременностях с повышенным риском. Например, аспирин рекомендуется только беременным женщинам с риском развития ПЭ или задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Результаты наших исследований добавок Mg показывают, что беременным женщинам с факторами риска развития гипертонических расстройств может быть полезно дополнительное потребление Mg, но они с меньшей вероятностью получат пользу, если у них нет факторов риска.Следовательно, разумно предположить, что беременные женщины группы риска в большей степени имеют дефицит Mg.

7. Заключение

Добавки Mg во время беременности кажутся безопасными для матери и ребенка и недороги, но еще не доказали свою эффективность в предотвращении повышения АД у здоровых первородящих женщин. Интересно, однако, что у принимавших Mg женщин, у которых наблюдалось повышение уровня Mg в плазме, на самом деле предотвращалось повышение САД. Возможно и даже вероятно, что женщины с риском гестационной ГТ или с дефицитом магния могут получить пользу от добавок магния.Необходимы дальнейшие исследования.

Доступность данных

Данные (в виде файла Excel) доступны по запросу у соответствующего автора.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Центральным советом по этике Гетеборгского университета, Швеция (Dnr 578-14) (дата утверждения: 07.08.2014).

Раскрытие информации

Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Мария Булларбо и Торкилд Ф. Нильсен внесли свой вклад в разработку, планирование и анализ данных исследования; Мария Булларбо, Хелена Маттсон, Анна-Карин Броман и Наталья Одман внесли свой вклад в проведение исследования; Мария Булларбо и Торкильд Ф. Нильсен внесли свой вклад в написание рукописей.

Благодарности

Исследование было поддержано грантами Фонда исследований и развития регионов Халланд и Сёдра-Эльвсборг. Выражаем благодарность компании Protina GmbH, Исманинг / Мюнхен, Германия, за распространение исследуемых агентов и процедуру рандомизации.Особая благодарность Нильсу-Гуннару и Андерсу Перссону за статистическую помощь.

Роль магния во время беременности и в программировании заболеваний плода у взрослых

  • 1.

    Зородду М.А., Осет Дж., Криспони Г., Медичи С., Пеана М., Нурчи В.М. (2019) Основные металлы для человека: краткий обзор. J Inorg Biochem 195: 120–129. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.03.013

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Vernon WB (1988) Роль магния в метаболизме нуклеиновых кислот и белков. Магний. 7: 234–248

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Пастернак К., Коко Дж., Хорецка А. (2010) Биохимия магния. Дж Элем 15: 601–616

    Google Scholar

  • 4.

    de Baaij JHF, Hoenderop JGJ, Bindels RJM (2015) Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней.Physiol Rev 95: 1–46. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2014

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Яманака Р., Табата С., Шиндо Й, Хотта К., Сузуки К., Сога Т., Ока К. (2016) Митохондриальный гомеостаз Mg2 + определяет энергетический метаболизм клеток и уязвимость к стрессу. Sci Rep 6: 30027. https://doi.org/10.1038/srep30027

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Uwitonze AM, Razzaque MS (2018) Роль магния в активации и функции витамина D. J Am Osteopath Assoc 118: 181–189. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037

    Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Элин Р.Дж. (2010) Оценка статуса магния для диагностики и терапии. Magnes Res 23: S194 – S198. https://doi.org/10.1684/mrh.2010.0213

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Holm NG (2012) Значение Mg в пребиотической геохимии. Геобиология. 10: 269–279. https://doi.org/10.1111/j.1472-4669.2012.00323.x

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    van Niekerk G, Mitchell M, Engelbrecht A-M (2018) Резорбция костей: поддержка иммунометаболизма. Biol Lett 14. https://doi.org/10.1098/rsbl.2017.0783

  • 10.

    Fox C, Ramsoomair D, Carter C (2001) Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение.South Med J 94: 1195–1201

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Бломмарт Э., Пеанн Р., Черепанова Н.А., Раймен Д., Стэлс Ф., Яекен Дж., Гонка V, Келдерманс Л., Соуч Е., Корвелейн А., Спаркс Р., Бхаттачарья К., Девальк С., Шрайверс Р., Фулькье Ф. , Gilmore R, Matthijs G (2019) Мутации в MAGT1 приводят к нарушению гликозилирования с вариабельным фенотипом. Proc Natl Acad Sci U S A 116: 9865–9870. https://doi.org/10.1073/pnas.1817815116

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Jahnen-Dechent W, Ketteler M (2012) Основы магния. Clin Kidney J 5: i3 – i14. https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfr163

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Alfrey AC, Miller NL (1973) Запасы костного магния в уремии. J Clin Invest 52: 3019–3027. https://doi.org/10.1172/JCI107500

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Xiong W, Liang Y, Li X, Liu G, Wang Z (2016) Внутриклеточная концентрация Mg (2+) в эритроцитах как показатель узнавания и памяти. Sci Rep 6: 26975. https://doi.org/10.1038/srep26975

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) Почечный контроль гомеостаза кальция, фосфата и магния. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257–1272. https://doi.org/10.2215/CJN.09750913

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Breiderhoff T, Himmerkus N, Drewell H, Plain A, Günzel D, Mutig K, Willnow TE, Müller D, Bleich M (2018) Удаление клаудина-10 спасает мышей с дефицитом клаудина-16 от гипомагниемии и гиперкальциурия. Почки Int 93: 580–588. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.08.029

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Чубанов В., Гудерманн Т., Шлингманн К.П. (2005) Существенная роль TRPM6 в эпителиальном транспорте магния и гомеостазе магния в организме. Арка Пфлюгерса 451: 228–234. https://doi.org/10.1007/s00424-005-1470-y

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Чубанов В., Фериоли С., Висновски А., Симмонс Д. Г., Лейтцингер С., Эйнер С., Йонас В., Шимкив Ю., Бартч Х., Браун А., Акдоган Б., Миттермайер Л., Сытик Л., Торбен Ф, Юринович В. , van der Vorst EP, Weber C, Yildirim ÖA, Sotlar K, Schürmann A, Zierler S, Zischka H, ​​Ryazanov AG, Gudermann T (2016) Эпителиальный транспорт магния с помощью TRPM6 важен для пренатального развития и выживания взрослых.ELife 5: e20914. https://doi.org/10.7554/eLife.20914

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    van der Wijst J, Bindels RJM, Hoenderop JGJ (2014) Гомеостаз Mg2 +: балансирующий акт TRPM6. Curr Opin Nephrol Hypertens 23: 361–369. https://doi.org/10.1097/01.mnh.0000447023.59346.ab

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Rondón LJ, Groenestege WMT, Rayssiguier Y, Mazur A (2008) Связь между низким уровнем магния и экспрессией TRPM6 в почках и толстом кишечнике. Am J Phys Regul Integr Comp Phys 294: R2001 – R2007. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00153.2007

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Fanni D, Fanos V, Gerosa C, Piras M, Dessi A, Atzei A, Van EP, Gibo Y, Faa G (2014) Влияние перегрузки железом и медью на печень человека: ультраструктурное исследование.Curr Med Chem 21: 3768–3774. https://doi.org/10.2174/0

  • 7321666140601163244

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Gerosa C, Fanni D, Congiu T, Piras M, Cau F, Moi M, Faa G (2019) Патология печени при болезни Вильсона: от перегрузки медью до цирроза. J Inorg Biochem 193: 106–111. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.01.008

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Nurchi VM, Crisponi G, Lachowicz JI, Medici S, Peana M, Zoroddu MA (2016) Химические особенности используемых и разрабатываемых хелаторов для перегрузки железом. J Trace Elem Med Biol 38: 10–18. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2016.05.010

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Crisponi G, Nurchi VM, Silvagni R, Faa G (1999) Хелаторы железа для приема внутрь для клинического использования. Многогранник. 18: 3219–3226. https://doi.org/10.1016/S0277-5387(99)00277-6

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Crisponi G, Fanni D, Gerosa C, Nemolato S, Nurchi VM, Crespo-Alonso M, Lachowicz JI, Faa G (2013) Значение воздействия алюминия на здоровье человека и болезни, связанные с алюминием. Biomol Concepts 4: 77–87. https://doi.org/10.1515/bmc-2012-0045

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Fanni D, Ambu R, Gerosa C, Nemolato S, Iacovidou N, Van Eyken P, Fanos V, Zaffanello M, Faa G (2014) Воздействие алюминия и токсичность на новорожденных: практическое руководство по предотвращению перегрузки алюминием в пренатальном и перинатальном периодах.World J Pediatr 10: 101–107. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0477-x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Hyun HS, Choi HS, Kim JK, Ahn SY, Yoo HS, Kim ES, Chang YS, Park WS (2011) Идиопатическая тяжелая гипермагниемия у ребенка с крайне низкой массой тела при рождении в первый день жизни. Korean J Pediatr 54: 310–312. https://doi.org/10.3345/kjp.2011.54.7.310

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Assadi F (2010) Гипомагниемия: научно обоснованный подход к клиническим случаям. Iran J Kidney Dis 4: 13–19

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Wolf MTF (2017) Унаследованные и приобретенные нарушения гомеостаза магния. Curr Opin Pediatr 29: 187–198. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000450

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Schimatschek HF, Rempis R (2001) Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16 000 человек. Magnes Res 14: 283–290

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Конрад М., Шлингманн К.П. (2014) Наследственные нарушения почечной гипомагниемии. Трансплантат Nephrol Dial 29 (Дополнение 4): iv63 – iv71. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu198

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Viering DHHM, de Baaij JHF, Walsh SB, Kleta R, Bockenhauer D (2017) Генетические причины гипомагниемии, клинический обзор. Педиатр Нефрол 32: 1123–1135. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3416-3

    Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Kasapkara CS, Tumer L, Okur I, Hasanoglu A (2011) Новая мутация гена клаудина 16 при семейной гипомагниемии с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, имитирующим рахит. Genet Couns 22: 187–192

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Haisch L, Konrad M (2012) Нарушение межклеточного ионного транспорта в петле Генле вызывает семейную гипомагниемию с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Энн Н. И. Акад. Наук, 1258: 177–184. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06544.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Маккой Дж. Х., Кенни М. А. (1975) Подавленный иммунный ответ у крыс с дефицитом магния. J Nutr 105: 791–797. https://doi.org/10.1093/jn/105.6.791

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Institute of Medicine (ed) (1997) Референтные пищевые поступления: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

    Google Scholar

  • 37.

    (2015) Научное заключение о диетических справочных значениях магния. EFSA J 13. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4186

  • 38.

    Liebscher D-H, Liebscher D-E (2004) О неправильной диагностике дефицита магния. J Am Coll Nutr 23: 730S – 731S. https://doi.org/10.1080/07315724.2004.10719416

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, Wallace TC, Guerrero-Romero F, Hruby A, Lutsey PL, Nielsen FH, Rodriguez-Moran M, Song Y, Van Horn LV (2016) Перспектива: случай для обоснованного референтного интервала для сывороточного магния: время пришло.Adv Nutr 7: 977–993. https://doi.org/10.3945/an.116.012765

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Theethira TG, Dennis M (2015) Целиакия и безглютеновая диета: последствия и рекомендации по улучшению. Dig Dis 33: 175–182. https://doi.org/10.1159/000369504

    Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Janett S, Camozzi P, Peeters GGAM, Lava SAG, Simonetti GD, Goeggel Simonetti B, Bianchetti MG, Milani GP (2015) Гипомагниемия, вызванная длительным лечением ингибиторами протонной помпы.Gastroenterol Res Pract 2015: 1–7. https://doi.org/10.1155/2015/951768

    Статья Google Scholar

  • 42.

    Venu L, Kishore YD, Raghunath M (2005) Материнское и перинатальное ограничение магния предрасполагает крысят к инсулинорезистентности и непереносимости глюкозы. J Nutr 135: 1353–1358. https://doi.org/10.1093/jn/135.6.1353

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Schlegel RN, Spiers JG, Moritz KM, Cullen CL, Björkman ST, Paravicini TM (2017) Гипомагниемия матери изменяет экспрессию субъединицы NMDAR в гиппокампе и программирует тревожное поведение у взрослых потомков. Behav Brain Res 328: 39–47. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2017.04.009

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Chowdhry M, Shah K, Kemper S, Zekan D, Carter W., McJunkin B (2018) Ингибиторы протонной помпы, не связанные с гипомагниемией, независимо от дозы или сопутствующего применения диуретиков.J Gastroenterol Hepatol 33: 1717–1721. https://doi.org/10.1111/jgh.14141

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J, Rhodes D (2009) Обычное поступление питательных веществ с пищей и водой по сравнению с диетическими рекомендациями 1997 года для витамина D, кальция, фосфора и магния. Что мы едим в Америке. NHANES. Министерство сельского хозяйства США, сельское хозяйство. Res. Серв, Белтсвилль

  • 46.

    Altura BM (1994) Введение: важность Mg в физиологии и медицине и необходимость ионоселективных электродов. Scand J Clin Lab Investigation Suppl 217: 5–9

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2004) Новые данные о важности гестационного дефицита Mg. Magnes Res 17: 116–125

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Kwon EJ, Kim YJ (2017) Что такое программирование плода ?: здоровье на протяжении всей жизни находится под контролем здоровья в утробе матери. Obstet Gynecol Sci 60: 506–519. https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.506

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Takaya J (2015) Small для гестационного возраста и магния: Внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте. AIMS Public Health 2: 793–803. https: // doi.org / 10.3934 / publichealth.2015.4.793

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Такая Дж., Канеко К. (2005) Плод и магний. Clin Calcium 15: 105–110 CliCa051118671872

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Schlegel RN, Moritz KM, Paravicini TM (2016) Гипомагниемия матери изменяет функцию почек, но не программирует изменения в физиологии сердечно-сосудистой системы у взрослых потомков.J Dev Orig Health Dis 7: 473–480. https://doi.org/10.1017/S2040174416000106

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Takaya J, Yamato F, Kaneko K (2006) Возможная связь между низкой массой тела при рождении и магниевым статусом: с точки зрения гипотезы «фетального происхождения». Magnes Res 19: 63–69

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Takaya J, Kaneko K (2011) Маленький для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.J Беременность 2011: 1–5. https://doi.org/10.1155/2011/270474

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Ting JY, Kingdom JC, Shah PS (2018) Антенатальные глюкокортикоиды, сульфат магния и способ родов у недоношенного плода, маленького для гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol 218: S818 – S828. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.227

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Lai JS, Cai S, Feng L, Shek LP, Yap F, Tan KH, Chong YS, Godfrey KM, Meaney MJ, Rifkin-Graboi A, Broekman BFP, Chong MFF (2019) Связь материнского цинка и магния с обучением потомства способности и когнитивное развитие в 4 года в GUSTO. Nutr Neurosci: 1–10. https://doi.org/10.1080/1028415X.2019.1643624

  • 56.

    Комия Ю., Су Л-Т, Чен Х.-К, Хабас Р., Раннелс Л. В. (2014) Магний и эмбриональное развитие. Magnes Res 27: 1–8. https://doi.org/10.1684/mrh.2014.0356

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Далтон Л.М., Ни Фхлоинн Д.М., Гайдаджиева Г.Т., Мазуркевич О.М., Лисон Х., Райт С.П. (2016) Магний во время беременности. Nutr Rev 74: 549–557. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw018

    Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Ховденак Н., Харам К. (2012) Влияние минеральных и витаминных добавок на исход беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 164: 127–132. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.06.020

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Tan Y, Zhang W, Lu B (2000) Лечение задержки внутриутробного развития с помощью сульфата магния. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 35: 664–666

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Crowther CA, Brown J, McKinlay CJD, Middleton P (2014) Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev: CD001060. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001060.pub2

  • 61.

    McNamara HC, Crowther CA, Brown J (2015) Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011200.pub2

  • 62.

    Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S, Rouse D (2009) Сульфат магния для женщин с риском преждевременные роды для нейрозащиты плода. Кокрановская база данных Syst Rev: CD004661. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004661.pub3

  • 63.

    Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S (2009) Антенатальный сульфат магния и неврологические исходы у недоношенных детей: систематический обзор.Obstet Gynecol 113: 1327–1333. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181a60495

    Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Альтман Д., Кэрроли Дж., Дули Л., Фаррелл Б., Мудли Дж., Нейлсон Дж., Смит Д., Группа сотрудничества по исследованиям Сороки (2002) Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 359: 1877–1890. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08778-0

    Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2007) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, сравнивающее сульфат магния с плацебо при преэклампсии. Результат для детей в 18 месяцев. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 289–299. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01165.x

    CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2006) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, сравнивающее сульфат магния с плацебо при преэклампсии.Результат для женщин в 2 года. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 300–309. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01166.x

    CAS Статья Google Scholar

  • 67.

    Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D (2010) Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev: CD000025. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000025.pub2

  • 68.

    Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D (2010) Сульфат магния против диазепама при эклампсии.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000127.pub2

  • 69.

    Duley L, Gülmezoglu AM, Chou D (2010) Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002960.pub2

  • 70.

    Окусанья Б.О., Оладапо О.Т., Лонг-Кью, Лумбиганон П., Карроли Дж., Куреши З., Дулей Л., Соуза Дж. П., Гюльмезоглу AM (2016) Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией.BJOG Int J Obstet Gynaecol 123: 356–366. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13753

    CAS Статья Google Scholar

  • 71.

    де Соуза Роча В., Делла Роса Ф. Б., Руано Р., Зугаиб М., Колли С. (2015) Связь между статусом магния, окислительным стрессом и воспалением при преэклампсии: исследование случай-контроль. Clin Nutr 34: 1166–1171. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.12.001

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Du L, Wenning L, Migoya E, Xu Y, Carvalho B, Brookfield K, Witjes H, de Greef R, Lumbiganon P, Sangkomkamhang U, Titapant V, Duley L, Long Q, Oladapo OT (2019) Фармакокинетическое моделирование популяции для оценить стандартное лечение сульфатом магния и альтернативные режимы дозирования для женщин с преэклампсией. J Clin Pharmacol 59: 374–385. https://doi.org/10.1002/jcph.1328

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Makrides M, Crosby DD, Shepherd E, Crowther CA (2014) Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000937.pub2

  • 74.

    Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. (1995) Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med 333: 201–205. https://doi.org/10.1056/NEJM199507273330401

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Durlach J, Durlach V, Rayssiguier Y, Ricquier D, Goubern M, Bertin R, Bara M, Guiet-Bara A, Olive G, Mettey R (1991) Магний и терморегуляция. I. Новорожденный и младенец. Является ли синдром внезапной детской смерти зависимым от магния заболеванием перехода от химической терморегуляции к физической? Magnes Res 4: 137–152

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2002) Дефицит магния и синдром внезапной детской смерти (СВДС): СВДС из-за дефицита магния и СВДС из-за различных форм истощения магния. : возможное значение хронопатологической формы.Magnes Res 15: 269–278

    CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Американский колледж акушеров и гинекологов Комитет по акушерской практике, Общество медицины матери и плода (2010) Мнение Комитета № 455: Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейрозащиты. Obstet Gynecol 115: 669–671. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181d4ffa5

    Статья Google Scholar

  • 78.

    Майкл М., Бронсон С., Чжан Л., Курран М., Родригес Х., Бхакта К.Ю. (2019) Отсутствие доказательств зависимости времени или дозы между антенатальным сульфатом магния и повреждением кишечника у крайне недоношенных новорожденных. Неонатология. 115: 371–378. https://doi.org/10.1159/000497412

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Маги Л.А., Де Силва Д.А., Савчак Д., Синнес А., фон Дадельзен П. (2019) № 376-сульфат магния для нейрозащиты плода.J Obstet Gynaecol Can 41: 505–522. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.09.018

    Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Nielsen FH, Lukaski HC (2006) Обновленная информация о взаимосвязи между магнием и физическими упражнениями. Magnes Res 19: 180–189

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Sebo P, Cerutti B, Haller DM (2014) Эффект магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний с метаанализом с использованием моделирования.Fam Pract 31: 7–19. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt065

    Статья PubMed Google Scholar

  • 82.

    Supakatisant C, Phupong V (2015) Оральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование. Matern Child Nutr 11: 139–145. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012.00440.x

    Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Zhou K, West HM, Zhang J, Xu L, Li W (2015) Вмешательства при судорогах ног во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010655.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *

    Top