История развития ЭКО
Появлению современного «оплодотворения в пробирке», эффективного и безопасного, предшествовали десятки лет исследований и экспериментов.
Первые успехи
Одним из ключевых достижений, приблизивших мир к ЭКО, стало открытие русского ученого Викторина Сергеевича Груздева того, что качество оплодотворения непосредственно зависит от степени зрелости яйцеклетки. Он заявил об этом в 1897 году.
В последующие полвека ученые изучают свойства яйцеклеток и сперматозоидов, экспериментируют с гаметами млекопитающих (в основном, подопытных животных: кроликов, мышей и т.п.), разрабатывают среды для их культивирования в лабораторных условиях.
В 1959 году американец китайского происхождения репродуктолог Мин Чанг (Min Chueh Chang) проводит успешные опыты по искусственному оплодотворению у кроликов: оплодотворение яйцеклеток одной крольчихи вне тела и последующий перенос их в матку другой крольчихи завершились появлением потомства. Этот прорыв считается одним из самых серьезных шагов на пути к ЭКО у человека.
«Родителями» современного ЭКО признаны биолог Роберт Эдвардс (Robert Edwards) и гинеколог Патрик Стептой (Patrick Steptoe) из Великобритании. Роберт Эдвардс в 1967 году смог оплодотворить человеческую яйцеклетку в лабораторных условиях. Он использовал яичники, удаленные во время операции. Тем временем Стептой занимался развитием лапароскопических операций – хирургического вмешательства на внутренних органах, проводящегося через небольшие отверстия и не требующие обширных разрезов. В 1971 году они объединили свои усилия и разработали методику из извлечения зрелых яйцеклеток с помощью лапароскопии и определения наиболее подходящего для процедуры дня менструального цикла. Кроме того, ученые создали питательные среды, без которых невозможно культивирование эмбрионов.
В 1976 году они приступили к попыткам искусственного оплодотворения. Этот год был неудачным – у единственной из нескольких сот участниц эксперимента, которой удалось зачать, оказалась внематочная беременность. Но следующие, 1977 и 1978, принесли им всемирную славу. В 1977 удалось успешно провести ЭКО у англичанки Лесли Браун, которая пыталась забеременеть уже 9 лет, и 25 июля 1978 года она родила дочку, Луизу Браун, моментально ставшую самым знаменитым ребенком на свете – первым ребенком «из пробирки».
Современные достижения
Во время своих экспериментов в конце 70-х годов Стептой и Эдвардс не использовали гормональную стимуляцию яичников, без которой невозможно представить современное ЭКО. Они «ловили» естественную овуляцию и не всегда в результате пункции фолликула добывали зрелые яйцеклетки. Первыми начали вызывать суперовуляцию с помощью препарата клостилбегит австралийские и американские ученые. В результате применения данной технологии в 1980 году появился первый «искусственный» ребенок в Австралии, в 1981-м — в США. Видя их успехи, метод стали применять и в Великобритании. В 1986 году их примеру последовали репродуктологи из СССР, «родив» девочку Лену.
В 80-х годах, благодаря совершенствованию технологии ультразвукового исследования, стало возможным совершать пункцию яичника не через прокол в брюшной стенке, а вводя инструменты через влагалище, контролируя процесс с помощью УЗИ. Параллельно исследователи улучшают методики культивирования эмбрионов, разрабатывают необходимые для этого среды и условия. Появляются различные схемы гормональной стимуляции. Шанс зачатия с ЭКО возрастает до 20-25 % на каждую попытку.
Новый прорыв в начале 90-х – изобретена методика ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), позволяющая вводить единичный сперматозоид непосредственно в яйцеклетку, тогда как обычно к яйцеклетке стремятся сотни тысяч «головастиков». ИКСИ применяют в случаях низкого качества сперматозоидов или их малоподвижности – эмбриолог отбирает из них самого «достойного» и под мощным микроскопом проводит процедуру оплодотворения.
Постоянное развитие методик, применяемых при ЭКО, улучшение условий для культивирования гамет и зародышей, создание новых технологий, в частности, вспомогательного хетчинга, облегчающего прикрепление эмбриона у женщин старше 35-40 лет, донорство яйцеклеток и сперматозоидов привели к тому, что сейчас вероятность успеха на каждую попытку ЭКО составляет 35-40%. Эти показатели даже выше, чем при естественном зачатии (около 33% в день овуляции).
Искусственное оплодотворение оказалось самым эффективным способом борьбы с бесплодием и позволило стать родителями огромному количеству бездетных пар. За 34 года, прошедшие с момента появления Луизы Браун, благодаря ЭКО родилось уже около 5 миллионов человек, и с каждым днем это число растет — центры репродукции сейчас открыты практически во всех крупных городах России и мира.
Все, что вы хотели знать об ЭКО — в программе о женском здоровье «Нет запретных тем»:
И, конечно, смотрите сериал «Женский доктор» с понедельника по четверг в 19:00
domashniy.ru
Моя история ЭКО
Врач: Ким Наталия АлексеевнаИстория моя очень стандартная — для нашей сегодняшней жизни. Конечно, очень хотелось настоящую семью, конечно, детей. Но и добиться в жизни тоже чего-то хотелось. И когда мы всерьез с мужем подошли к вопросу рождения ребенка, оказалось, что все уже не так просто, как мы себе представляли. Много лет мы безуспешно бегали по врачам, искали причину наших неудач, и, честно говоря, до сих пор окончательно так и не нашли. Впрочем, как вы понимаете, сейчас это уже неважно.
До сих пор благодарна своей подруге, счастливой мамочке двух мальчишек, которая, глядя на мои мытарства, в какой-то момент сказала мне: «Слушай, может, вам попробовать ЭКО? Рядом с нами, на Екатерининской, как раз не так давно открылась новая клиника…» Все это было поздней осенью 2012 года.
Мой муж, конечно, сомневался: одно дело, когда все происходит само собой, и совсем другое, когда в дела природы вмешивается человек, пусть даже вооруженный наукой. Но в какой-то момент он понял, как сильна моя решимость, и поддержал меня. И вот, в декабре я попала, наконец, на первичный прием к репродуктологу в клинику «Мать и Дитя».
На приеме получила список анализов, который нужно было сдать для подготовки к ЭКО, старалась все сдать и пройти побыстрее, но, как говорится, скоро сказка сказывается… И позже, на примере и своих подруг, я поняла, что в этом вопросе все должно идти своим чередом, не стоит торопить события. Некоторые анализы делаются достаточно долго, да и организм должен быть подготовлен и настроен на программу. У меня весь период подготовки занял чуть больше 3-х месяцев, за время которых я постаралась отдохнуть в санатории и подлечить свои «негинекологические» болячки. В итоге только в марте 2013 года я снова пришла на прием к Наталье Алексеевне Ким в «Мать и Дитя».
Я хорошо помню этот разговор. Она сказала мне, что главная проблема у нас с мужем на двоих – непроходимость моих труб, и, если мы хотим, мы можем для начала попробовать операцию для восстановления этой проходимости (лапароскопию), тогда после операции в течение полугода, если нам повезет, у нас может произойти самостоятельная беременность. Но сколько времени все это займет? Снова годы? Второй вариант – сразу же, сейчас сделать ЭКО. Это значит, весь процесс, который в обычной жизни происходит внутри женского организма, репродуктолог и эмбриолог берут на себя. Мы с мужем сдадим наш «материал», и наш будущий ребенок зародится от соединения яйцеклетки и сперматозоида «в пробирке». Потом готовый эмбрион возвращается туда, где ему и положено быть, в женскую матку, и растет и развивается там, как и зачатый традиционным образом ребенок.
Честно говоря, я быстро приняла решение. Я изначально была настроена на ЭКО, и ждать, терять уже очень драгоценное время, мне больше не хотелось. И вот, как мы с Натальей Алексеевной и запланировали, на второй день моего цикла, в середине апреля я пришла к ней на очередной прием. Мы подписали с ней все документы, сделали узи (фолликулометрию), чтобы убедиться, что в этом цикле все идет как надо. Я заплатила за программу, получила в клинике препараты, прослушала все инструкции, как и когда их вводить, и, что называется, вступила в протокол ЭКО. Отныне в течение этого месяца, все естественные процессы, которые каждый месяц происходят в моем организме, будут идти под четким управлением врача. Это он решает, когда и как будут расти фолликулы, когда созреют яйцеклетки, когда начнется овуляция. Все это было страшновато, но почему-то даже волшебно. До сих пор мне кажется невероятным, что человек в своей эволюции смог достичь такого сокровенного знания!
В течение двух недель я еще несколько раз была у Натальи Алексеевны, делала повторно фолликулометрию, чтобы мы с ней могли контролировать процесс, изменить, если потребуется, дозировки препаратов, вовремя увидеть, когда организм будет готов. Суть стандартной процедуры ЭКО в следующем: с помощью стимуляции женского организма специальными препаратами добиться того, чтобы в нем одновременно выросло не один-два (как в обычном цикле), а много фолликулов, содержащих яйцеклетки. Собрать этот урожай можно во время микрооперации, которая называется пункция. Потом все собранные с помощью пункции женские яйцеклетки помещают вместе с мужскими сперматозоидами, и позже (уже на следующий день) оценивают, сколько пар соединилось в эмбрионы. Конечно, я говорю о самом простом варианте, ведь бывает все сложнее, когда женского или мужского материала мало, или качество его не очень хорошее, тогда эмбриологи и репродуктологи применяют более сложные, изощренные способы и инструменты, чтобы добиться желанной беременности.
Но у нас на тот момент все шло хорошо. На фолликулометрии было видно, что у меня росло не меньше 17 фолликулов, а значит, наши шансы на удачу были достаточно велики.
И вот, накануне майских праздников, мы с мужем поставили мой самый решающий укол, который стимулирует овуляцию, и через 36 часов, в 12 часов 1 мая мы вместе с мужем пришли в клинику — я на пункцию, он на сдачу спермы. Я помню, что в тот день клиника была необычно пуста — 1 мая, праздник, обычного приема не велось, проводились только операции и манипуляции. Ведь если овуляция наступила, или эмбрион созрел, нельзя попросить их подождать до конца майских каникул, поэтому все, что требуется, делается в клинике и в выходные, и в праздники. Меня проводили в симпатичную палату, где я должна была переодеться и подождать, а потом полежать после пункции. Помню, как я сидела в палате в одноразовом халатике, ждала, когда меня позовут. Очень нервничала. Решила написать примирительную смску подруге, с которой мы поссорились и не общались уже пару месяцев: я чувствовала, что нахожусь на пороге новой жизни, и не хотелось брать в нее с собой что-то плохое.
Саму операцию я, конечно, не помню, мне сразу же сделали наркоз, и я очнулась опять в палате. Вся процедура заняла совсем немного времени, я лежала и соображала, что вроде ничего не болит, мне было приятно, что меня никто не торопил вставать. Потом подошла Наталия Алексеевна, присела и рассказала, что всего получено 15 ооцитов. «15 тоже неплохо», — подумала я. Но Наталия Алексеевна еще до этого предупреждала меня, что не все фолликулы могут содержать яйцеклетки, некоторые могут быть пустыми. И не все яйцеклетки могут оплодотвориться… И все же я надеялась на лучшее.
Но уже вечером нас с мужем ждало большое разочарование. Эмбриолог, Татьяна Баева, телефон которой мне дали в клинике, сообщила нам, что все мои яйцеклетки оказались плохого качества! Увы, так бывает… «Но не волнуйтесь, мы будем наблюдать, как пойдут дела дальше!» – сказала она, и предложила позвонить на следующий день. Как я расстроилась тогда — не передать словами! И все же я благодарна Татьяне, что она не стала скрывать от меня ситуацию, какой она была на тот момент. Наталия Алексеевна, которой я позвонила, была в курсе, и велела мне не расстраиваться раньше времени, а приходить на подсадку 3 мая. Вечером я снова позвонила эмбриологу. Оказалось, что из всего моего урожая, у нас, несмотря на вчерашнее расстройство с яйцеклетками, самостоятельно оплодотворилось 3 эмбриончика, пока они потихонечку растут, и есть надежда. Татьяна заверила меня, что она следит за ними очень пристально, и не даст их в обиду.
И вот, 3 мая я пришла снова в мою клинику. Меня провели в операционную, по дороге я встретила Татьяну, моего эмбриолога. И тут она очень порадовала меня, оказалось, что у нас есть один эмбрион отличного качества, остальные 2 качеством похуже. Позже, меня пригласили в операционную, на подсадку. Там была Наталия Алексеевна, мы с ней уже условились, что подсаживать будем тот самый, качественный эмбрион и второй, качеством похуже. А третий останется, если получится, на крио (заморозку). Потом в операционную зашла Татьяна, эмбриолог, и торжественно, с улыбкой назвала мою фамилию, и характеристики эмбрионов. Подсадку делают без наркоза, и я могла сама на экране аппарата узи наблюдать, как в матку положили две маленькие точки. И все. Позже я получила инструкции, что делать, какие препараты ставить дальше, сдать анализ на ХГЧ 14 мая и с ним прийти на прием.
Следующие майские дни для меня были хуже пытки. Кто пробовал – тот знает… Я бесчисленное количество раз делала тесты на беременность, видела нулевой результат, расстраивалась, потом опять надеялась, обещала себе дотерпеть до того самого дня, но снова потихоньку покупала тест. Помню, как 9 мая, гуляя с подругой, которая была в курсе моих приключений, я сказала: «Как жаль, что не получилось. Мне так хотелось, чтобы мой первый триместр прошел летом, когда тепло, есть фрукты-ягоды… Ну ничего, осенью попробую еще раз!» И вот, 11 мая утром я снова делаю тест, сначала на нем ничего нет, но взглянув на него через какое-то время, я вдруг вижу некую слабую, едва заметную вторую полоску. «Призрак призрака», как выражаются девчонки на нашем форуме. Не верю, повторяю тест вечером, на нем опять ничего. «Показалось», — решаю я, а сама жду с нетерпением утро. Утром 12-го мая тест опять показывает слабенький голубой результат, и я галопом несусь в лабораторию сдавать ХГЧ. Результат – 65. Мамочки………
А дальше оказалось, что наши с мужем волнения только начались. ХГЧ, как ему и положено при беременности, удваивался каждые 2 дня, потом я счастливая полетела на прием к Наталье Алексеевне, которая была за меня по-настоящему рада! Как я ей благодарна…. Она расписала мне поддержку, постоянно справлялась о моем здоровье, а позже, на 5-й неделе моей долгожданной беременности из рук в руки передала своей коллеге Пешиной Марине Владимировне. Так что свою беременность я тоже вела в клинике «Мать и Дитя».
Конечно, во время беременности, я дрожала над каждым ощущением, и пару раз, по тревоге, я бежала в клинику за срочной помощью. Мне ни разу не отказали в экстренном приеме, пристраивали без очереди на узи или ктг, и, честное слово, это дорогого стоит.
Сейчас я мама (написала – и навернулась слеза!) самого лучшего на свете 7-месячного малыша. Я пишу эти строки для тех, кто отчаялся и думает, куда бежать и что делать дальше в поисках своего материнского и отцовского счастья. Я знаю, нам невероятно повезло, у нас получилось «с первого раза», и это выходит далеко не у всех. Многие делают несколько попыток, прежде чем видят заветные цифры ХГЧ в анализах. Но так или иначе – это возможно! Я знаю многих мам, прошедших тот же путь, со многими дружу. И все наши «экошные» детки – самые обычные детки. Только вот «экошные» мамы – это очень необычные мамы. Это мамы, которые вырвали свое счастье у судьбы!
Вернуться назадmamadeti.ru
«Я прошла бы этот путь точно так же». История женщины, пережившей семь неудачных ЭКО
Марии Беляковой тридцать девять лет, у нее прекрасная семья и славный здоровый трехлетний сын. Но путь к радости материнства был очень непростым. Девять лет назад они с мужем решили завести ребенка. Шесть лет назад она сделала свое первое ЭКО. А потом еще шесть. Но забеременеть ей так и не удалось. Мария рассказала Дэйли Бэби о том, как ей удалось пережить неудачные ЭКО и стать счастливой мамой.
Мы пытались зачать ребенка четыре года: два сами, а потом еще два по контролем врачей. У меня была лапароскопия (современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5–1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы — прим. Ред.) и после нее врачи порекомендовали сначала попытаться завести ребенка самостоятельно, и если за год я не забеременею, то дальнейшие шансы естественного зачатия стремятся к нулю. Мы пытались два года, но непроходимость маточных труб — это главное показание к ЭКО. Поэтому в 2011 году мы решили пойти по этому пути, я собрала все справки и документы и в начале 2012 года получила квоту на ЭКО.
Как это происходит
Разница между ЭКО по квоте и платным ЭКО только в том, что в первом случае тебе даются полностью бесплатные две попытки, а во втором ты платишь за каждую фактически произведенную с тобой манипуляцию и сам решаешь, сколько будет попыток. Каждый раз у тебя забирают выращенные с помощью огромных доз гормонов яйцеклетки, оплодотворяют их спермой мужа и в инкубаторах выращивают эмбрионы. Доживших до третьего-пятого дня подсаживают по двое.
Первая подсадка — это так называемый «свежий протокол», в нем используются самые сильные эмбрионы, а все остальные — «креопротокол». Это значит, что оставшиеся эмбрионы замораживаются, и если предыдущая подсадка не привела к беременности, через несколько месяцев следующую пару размораживают и подсаживают.
Сама процедура совсем не страшная: яйцеклетки забирают под общим наркозом, а подсадка вообще напоминает обычный гинекологический осмотр.
3а два с половиной года у меня было два ЭКО: в первом, по квоте, было две попытки, во втором, платном, — одна. Три «свежих» протокола и четыре «крео», в общей сложности семь подсадок.
Все должно было быть в порядке
По всем показателям и прогнозам у нас должно было все получиться — и действительно, я забеременела с первого же раза. Но на седьмой неделе после подозрений на выкидыш мне диагностировали внематочную беременность: эмбрион проник в маточную трубу. Мы, конечно, были в шоке, ведь процент такой ситуации очень маленький, это называется «повезло так повезло».
Во время устранения внематочной мне сделали вторую лапроскопию, потом были полгода восстановления. У меня оставался один эмбрион после первого протокола, его подсадили, но ничего не произошло. И я пошла на вторую попытку. Врач была почти уверена, что теперь-то точно все получится, ведь проблему с трубами мы исключили. Но дальше стали вмешиваться обстоятельства.
На первом протоколе второй попытки в клинике сломался инкубатор, который выращивал эмбрионы. Ничего особенно страшного в этом нет, но подсаживали не в положенный третий-пятый день, а на второй. А процент имплантации у двухдневных эмбрионов еще совсем маленький. Может быть, этот сбой сыграл свою роль.
Что пошло не так на втором ЭКО, я не знаю. И врач очень удивлялась. Все должно было быть в порядке, но видимо, мы оказались в числе тех, кому просто не повезло.
Есть и другие методы
Я поняла, что пора прекращать все это, когда осознала, что даже если я со следующей подсадки забеременею, то я не понимаю, как выношу ребенка, до такой степени тяжело далась последняя попытка. От всего происходящего я чувствовала ужасную усталость.
Я тогда думала: цель ведь не просто забеременеть, надо еще и выносить ребенка, а потом за ним ухаживать адекватно, не вынуждая всех вокруг ухаживать за мной. А физических сил на это просто не было. Возможно, мой организм раньше меня понял, что в этой гонке мы не придем к финишу.
А возможно, надо было делать больше перерывы между подсадками. Да и к тому же в голове мелькала мысль, что годы уходят. Когда кончились 4 года попыток, мне было 35. Из них больше двух лет я потратила на процедуру, которая ничего не дала, а только отняла здоровье, которое не вернешь. Но другого выбора не было, и мы с мужем поменяли тактику: решились на усыновление.
Муж начал говорить со мной о том, как я к этому отношусь, еще в середине наших попыток. Я сначала не восприняла его предложение серьезно, но после последней неудачной попытки ЭКО вернулась к вопросу сама. Спросила, отдавал ли он себе отчет в том, что значит «приемный ребенок», или просто пытался меня утешить? Он сказал, что предлагал серьезно. И тогда я вплотную этим занялась: много читала об усыновлении, оформляла и собирала документы, потом мы прошли обучение и сдали экзамены в школе приемных родителей и стали искать ребенка. Я была рада этому, и перестала горевать — ведь мы нашли другой способ достичь цели. Но это другая история.
Все как у беременных
Для меня ЭКО стало фактически беременностью длиной в два с половиной года. Ведь я была морально готова к рождению ребенка, предпринимала для этого различные действия, провела долгое время под воздействием гормонов — все как у беременных.
В норму после него я приходила почти год. Все гормоны перестала принимать, когда узнала, что последняя попытка не привела к беременности, но ощущение наполненности медикаментами не проходило еще долго. Я чувствовала в теле тяжесть, будто была налитым шаром, мне было трудно двигаться. Не лень, а именно физически невозможно. Я умом понимала, что надо начать заниматься фитнесом и приходить в форму, но постоянно чувствовала себя уставшей, сил не было ни на что. К тому же меньше, чем через полгода, у нас появился трехмесячный ребенок, и все силы, конечно, были брошены на уход за ним.
Организму во время ЭКО физически очень тяжело, и это неизбежно. Он получает огромные дозы гормонов, которые могут подойти, как в моем случае, а могут и не вызвать ответа или спровоцировать проблемы. У меня поднялось давление и вырос вес, начались трудности со свертываемостью крови. В эти два года я резко ограничила физическую активность — еще бы, ведь когда ты столько делаешь, чтобы завести ребенка, невольно боишься лишний раз пошевелиться и навредить себе, особенно в те две недели, когда ждешь результата подсадки. В это время, к счастью, женщинам положен двухнедельный больничный, которым я пользовалась.
Эмоциональная биохимия
Мне было еще и морально непросто. В это время нельзя говорить о эмоциях как о чем-то только твоем. С тобой постоянно что-то происходит: один гормон падает, другой растет, так что эмоциональное состояние сильно зависит от совершенно непредсказуемой биохимии. Тебя сопровождают перепады настроения, от эйфории и надежды до полного провала в бездну отчаянья. Словом, состояние довольно странное, особенно со стороны.
После каждой попытки я чувствовала неудовлетворенность собой. Время от времени накатывали приступы самоедства, размышления о том, что я сделала не так и почему это произошло именно со мной, а может, причина неудачных попыток ЭКО и крылась в моей психологической неготовности. Но тут все зависит от характера и того, как ты общаешься с супругом. Так что собираясь идти на ЭКО, хорошо подумайте, действительно ли вы оба готовы к этому.
Если в паре есть проблемы, недопонимания, размолвки, если кто-то склонен начинать поиски виноватых — это обязательно вылезет и усугубит и без того непростое состояние. Это парная процедура и без поддержки не обойтись.
Как сохранять самообладание
Оставаться на плаву мне помогали несколько вещей: во-первых, мое неумение долго сидеть на одном месте и просто ждать. Я пыталась все контролировать, делала ХГЧ на восьмой-десятый день и в принципе к моменту визита к врачу на четырнадцатый день уже знала, беременна или нет. Может, поэтому не было обманутых ожиданий, будто я жду подарка, а мне его никто не подарил. Я всегда пыталась «заглянуть под подушку» и заранее узнать, есть ли там подарок. Я сосредоточивалась не на том, чтобы горевать, а на том, как сделать, чтобы в следующий раз вышло, и сразу же предпринимала следующую попытку. К тому же, все это время я работала, это помогало переключаться. А пока ты при деле, чего горевать?
Во-вторых, в это время здорово включился мой супруг. У нас никогда не вставало вопроса «кто виноват?», главным вопросом было «что делать?» Муж очень поддерживал меня, вмешивался равно в той степени, в которой это требовалось, его участие было необходимым, но не назойливым. Он не приставал с глупыми вопросами и странными советами, не опекал слишком сильно, не лез в душу. Своими впечатлениями и эмоциями он со мной не делился. Но наверняка тоже переживал.
В-третьих, я много читала и смотрела на эту тему: медстатьи, блоги, документальные фильмы, американское и польское реалити-шоу про пары, которые в реальном времени делают ЭКО. Как следствие, я очень хорошо понимала, что со мной делают, для чего и, главное, зачем мне это. Не могу сказать, что в процедуре есть что-то выходящее за рамки обычных медицинских манипуляций и состояний. Люди переживают и гораздо более сложные вещи. Мне кажется, очень важно одновременно осознавать о себе две вещи: ты уникален, но при этом далеко не единственный, с кем это случилось. И не зацикливаться на том, что твои переживания — это что-то из ряда вон. Большинство проходящих через эту процедуру с такими вещами сталкиваются. И когда видишь, как они с этим справляются, понимаешь, что жить дальше можно.
Я не знаю, пойду ли я на ЭКО ради того, чтобы завести второго ребенка. Знаю точно, что это перспектива не ближайшего года и даже не двух. Но я не жалею, что попробовала, это нужно было сделать. Конечно, есть мысли, что все могло бы быть иначе, есть некоторый страх вернуться и пережить все это заново. И конечно, возраст, образ жизни, сама ситуация, то, каким трудным был наш путь к родительству, во многом сформировало осознание его ценности и отразились на нашем отношении к сыну. Он для нас — ненаглядное чудо. Так что если вернуть меня в начало этого пути, думаю, я прошла бы его точно так же.
Спецпроект «В ожидании чуда»
Все материалы спецпроекта
— поделитесь с друзьями!
Подпишитесь на нас в фейсбуке:
dailybaby.ru
МОЯ ИСТОРИЯ ЭКО — хочушкахочушка блог
Моя история ЭКО
Всем привет! Девочки, делюсь своей историей. Наболело )) и хочется выговориться, т.к. лучше чем здесь, нас никто не поймет…Итак-3 долгих года лечения у гинеколога-эндокринолога, стимуляции клостилбегитом 2 цикла, потом гонал Ф…но результата 0. Диагноз поликистоз…отсутствие овуляции…море слез, истерик, роптаний на судьбу…благо — Муж был всегда рядом и поддерживал, за что ему огромное спасибо! И вот принято решение делать ЭКО. Почти целый год подготовки! Куча анализов-лечение, лечение-анализы…НАКОНЕЦ ТО ВСЕ ГОТОВО!!! Врач звонит-приходи за выпиской для Минздрава!!! Я окрыленная лечу! Затем 2 недели ожидания звонка из Минзрава!! И ооо чудо!!! Квоту получили!!! Радовалась!! )) Квота на руках!! Записываюсь к доктору…назначают день начала стимуляции. Знакомый гонал Ф…стумуляция проходит незаметно! Просто живем с мыслью что мы идет к заветной цели!! 2 недели стимуляции позади…назначен день пункции. Жутко страшно!! Боюсь наркоза! В палате нас четверо..привозят первую девочку-глюки )) бредит )) говорит что летала )) смеемся, немного отвлеклись…и так все по очереди. Очнулась в палате..ставят капельник..все хорошо-получили 10 клеточек. Через 5 дней перенос!! 9 отличников!!! Перенесли 2х 5дневок. Остальных заморозили. Томительное ожидание )) Дома сходила с ума!!! Перерыла все форумы!!! Искала признаки!! Грудь немного болела…и тянул живот, но это после пункции. Особых признаков не было. Просидела дома 5 дня, убежала на работу! Там хоть отвлекусь! Уже даже не помню на какой день делала тест-чист..я в слезы.Но понимала что может еще рано…потом вдруг появилось чувство пустоты внутри. И обнаружила коричневое пятнышко..все стало ясно. Потом еще и еще тесты…чисто..настает день сдачи хгч..результат получу в свой день рождения. Звонит врач-увы…у меня дикая истерика, депрессия…вот так подарок (( кое как успокаиваюсь. Радует что есть криошки!!! Причину не понимают!! Все было хорошо, эмбриончики, эндометрий…Проходим дополнительные обследования…оказывается еще и 3 совпадения по HLA типированию…просто все рухнуло внутри!!! Опять истерика, слезы…назначают 3 месяца капельников иммуноглобулин… 3 месяца позади!! Назначают ЗГТ..и вот он!!!!!!! ДЕНЬ ПЕРЕНОСА!!! На глазах слезы от радости!!прошло пол года после неудачного первого протокола. Лежу на столе в операционной-сердце стучит бешено!! )) Муж ждет в холле, это придает уверенности!! Итак !! Новый отсчет!! До сдачи ХГЧ. В этот раз все как то по другому…даже боюсь подумать о хорошем!
На 1 ДПП 21.01.2017 болит живот, хотя было крио..ладно..всетаки вмешательство
В поддержке- утрик 3 по 200, курантил, ангиовит, магне В6, дивигель 2 по 2грамма, метрипред ½ таблетки в день.
2 ДПП 22.01.2017 странное самочувствие, мерею температуру- 37! Странно.. в тот раз такого не было. Хотя вспоминаю что у девочки у которой получилось тоже была температура. Нахожу информацию что может быть из за утрожестана, но все равно радует немного )) груууудь!! Просто огромная!! Муж радуется )) на животе спать невозможно! Живот потягивает. Вечером прогулки по часу. Берегу себя, на работу решила что не выйду. Иногда резко кружится готова. Ночью просыпаюсь в туалет бегаю по 3 раза!! Раньше такого не замечала.
3дпп 23.01.2017 температура 37.3..слабость, Звоню врачу- простуды нет, реакция от утрика..весь день лежу, живот тянет, ощущаю матку, будто не могу расслабить…читаю..может тонус?? Пью ношпу. Иногда резкое головокружение и немного тошнота…дышать как то тяжело, сердце выскакивает. Грудь продолжает дико болеть..большая!! Опять 3 раза просыпалась ночью..вроде и воды столько не пью на ночь…
4 ДПП 24.01.2017ломит ноги…странно вообще!! А еще, резко начало гореть в матке и в попе!! Даже ноги онемели!! Думала в обморок упаду!! И все тело ломит, будто грипп… опять мерею температуру-37. Немного пугает происходящее..что это?? Переношу ожидание спокойно!! )) не так как в тот протокол. Мудрее чтоли стала )) тесты не делаю, дабы не лить слезы, плохие эмоции не нужны! Предпочтений в еде нет! Аппетит не слишком хороший. Пытаюсь есть больше белковой пищи. От углеводов пучит (простите за подробности ))) Когда долго хожу или стою тянет поясницу и животик сильнее начинает тянуть.
5 ДПП 25.01.2017 опять подъем ночью 2 раза ) сплю не очень хорошо вообще, на животе больно, грудь не позволяет! Очень болезненная. Температура 37.2 Работаю из дома- очень помогает отвлечься! Иногда даже забываю про положение )) Подмывает сделать тестик!! Но понимаю что слишком рано!! Но жуууутко хочется )))
www.babyplan.ru
Личные истории | ЭКО-блог
Личные истории | ЭКО-блог- Главная
- Личные истории
Добавить новую историю
по датепо количеству просмотров Психология и ЭКОЗдравствуйте. Хочу предупредить девочек, которые идут на ЭКО, о том, насколько важна поддержка всей…
0 525 1 Октября 2018 Личные истории Счастливое число 7У всех есть счастливое число, для меня это была пятерка. Все в моей жизни было на «пять»…
0 541 19 Сентября 2018 Личные историиНедавно прочитала на форуме дискуссию о том, какие дети рождаются после ЭКО. Удивительно, но многие…
0 649 29 Августа 2018 Личные истории ЭКО спасло мне жизньХочу поделиться своей историей, у нее не слишком хороший конец, но я жива, только благодаря ЭКО. Все…
0 590 21 Августа 2018 Личные истории Надо только верить!Тут все про ЭКО пишут, а мне можно сказать повезло, хотя уже советовали идти на ЭКО. Замуж вышла в…
0 560 29 Июля 2018 Личные историиНачну с предыстории. Я всегда хотела иметь двух детей. С первой получилось достаточно быстро. Я вышл…
0 658 20 Июля 2018 Личные истории Простая историяЯ столько интересных историй начиталась на форуме, что даже не знаю заинтересует ли кого то мой расс…
0 463 19 Июля 2018 Личные истории Замороженное счастьеОй, девочки если рассказать, сколько мне пришлось пережить, пока смогла стать мамой, не поверите. Ещ…
0 525 13 Июля 2018 Личные истории Надежда есть всегда!По моей истории получился бы хороший сериал, жаль только что в нем было бы много слез. Забеременела…
0 560 11 Июля 2018 Личные истории Наталья. МоскваПо своему опыту знаю, как тяжело прийти к решению сделать ЭКО, поэтому хочу коротко рассказать свою…
0 659 18 Мая 2018 Личные истории Антонова Мария, город ОршаТак случилось, что 2 раза подряд у меня был выкидыш. Первый раз меня еле вытянули, срок большой был,…
0 608 16 Мая 2018 Личные истории Стефания, 49 летПонимаю, что моя история, наверное, одна из тысяч подобных, когда чувства, как снежный ком, сменяют…
0 624 14 Мая 2018 Личные истории Психология и ЭКОЗдравствуйте. Хочу предупредить девочек, которые идут на ЭКО, о том, насколько важна поддержка всей…
0 525 1 Октября 2018
Счастливое число 7У всех есть счастливое число, для меня это была пятерка. Все в моей жизни было на «пять»…
0 541 19 Сентября 2018
Недавно прочитала на форуме дискуссию о том, какие дети рождаются после ЭКО. Удивительно, но многие…
0 649 29 Августа 2018
ЭКО спасло мне жизньХочу поделиться своей историей, у нее не слишком хороший конец, но я жива, только благодаря ЭКО. Все…
0 590 21 Августа 2018
Надо только верить!Тут все про ЭКО пишут, а мне можно сказать повезло, хотя уже советовали идти на ЭКО. Замуж вышла в…
0 560 29 Июля 2018
Начну с предыстории. Я всегда хотела иметь двух детей. С первой получилось достаточно быстро. Я вышл…
0 658 20 Июля 2018
Простая историяЯ столько интересных историй начиталась на форуме, что даже не знаю заинтересует ли кого то мой расс…
0 463 19 Июля 2018
Замороженное счастьеОй, девочки если рассказать, сколько мне пришлось пережить, пока смогла стать мамой, не поверите. Ещ…
0 525 13 Июля 2018
Надежда есть всегда!По моей истории получился бы хороший сериал, жаль только что в нем было бы много слез. Забеременела…
0 560 11 Июля 2018
Наталья. МоскваПо своему опыту знаю, как тяжело прийти к решению сделать ЭКО, поэтому хочу коротко рассказать свою…
0 659 18 Мая 2018
Антонова Мария, город ОршаТак случилось, что 2 раза подряд у меня был выкидыш. Первый раз меня еле вытянули, срок большой был,…
0 608 16 Мая 2018
Стефания, 49 летПонимаю, что моя история, наверное, одна из тысяч подобных, когда чувства, как снежный ком, сменяют…
0 624 14 Мая 2018
Подписаться на рассылку
Преимущества подписки
Ваш e-mail*
ПОДПИСАТЬСЯ
Задать вопрос врачуЗадать вопрос
www.eko-blog.ru
ЭКО изобрели в СССР
Мне всегда очень горько узнавать о том, что что-то было изобретено у нас в стране, а потом это изобретение было внедрено где-то еще. Самый простой пример в этой области – цветной телевизор, который также был изобретен в России (точнее, в СССР), а потом мы же покупали патент на производство этих бытовых приборов. Горше бывает только когда узнаешь о том, что за рубежом совершил очередное открытие бывший наш соотечественник, по тем или иным причинам подавшийся «за кордон». Пример из далекого прошлого – вертолеты и господин Сикорский; из недавнего прошлого, примеров, пожалуй, и не сосчитать. Как говорится, нет пророка в своем отечестве. С Кулибиными, Ломоносовыми и Левшами у нас всегда было хорошо, только вот ценить их и создавать им условия для работы у нас никогда не умели, равно как и эффективно использовать плоды их творчества. Как говорится, мы такие бедные, потому что такие богатые…
Первого в мире «ребенка из пробирки» зачали 60 лет назад в Симферополе.
Один из участников скандального научного проекта рассказал «КП» подробности эксперимента, из-за которого чуть не полетели профессорские головы.
Колыбель из пластика
Сейчас профессор Борис Троценко преподает на кафедре гистологии Симферопольской медакадемии, а в 1955 году он был ее студентом. Именно тогда легендарный советский эмбриолог Борис Хватов и пригласил своего юного тезку в уникальный проект: профессор с командой ставил эксперименты по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Проще говоря, пытался получить «человека из пробирки».
— Хватов уже тогда был светилом науки, — вспоминает Троценко. — Мне дали чисто техническую роль — обслуживать аппаратуру, наблюдать за развитием плода и так далее. Ту самую «пробирку» — биологическую колыбель, как мы ее называем, в которой и был зачат плод, — сделал как раз я.
Опыты по ЭКО ставили и до Хватова, но только ему пришла в голову идея разбавлять донорскую сперму специальным физраствором. Именно эта идея и стала прорывной.
— Сперму взяли у Григория Петрова, нашего коллеги, тоже участвовавшего в эксперименте, — говорит Борис Викторович. — Женщину нам подобрал известный в Крыму акушер-гинеколог Исаак Брусиловский. Это была его пациентка, безуспешно лечившаяся от бесплодия. Итак, мы оплодотворили яйцеклетку, «подрастили» эмбрион в колыбели и подсадили женщине. И впервые в мире у нас все получилось — она забеременела!
Партия сказала — хватит!
Женщина вынашивала первый в мире пробирочный плод, команда экспериментаторов продолжала работать и учиться, как вдруг Хватова вызвали в обком партии. Вернувшись оттуда, он собрал команду в своем кабинете.
— И говорит нам: проекту конец,- рассказывает Троценко. — Мол, ему там влепили выговор за «эксперименты над людьми» и приказали сворачивать работы. А как, если женщина уже на втором триместре? Ситуация, конечно, та еще.
Выручил тот же Брусиловский. Троценко предполагает, что именно Исаак Абрамович вызвал у женщины искусственные роды.
— Причем, наша подопытная так и не узнала, отчего у нее случился выкидыш, — вспоминает Троценко. — А уборщица роддома бросила плод в ведро и отнесла в котельную. Сожгла его в печи, представляете? Мы себе так локти кусали, что не удалось его уберечь, это ведь был уникальный материал. Кстати, лет через 30 я встретил ту нашу женщину в магазине. Оказалось, что она родила двойню. Выходит, наш эксперимент перестроил ее организм и вернул ему детородную функцию.
Нобелевка досталась другим
Минздрав СССР запретил эксперименты по ЭКО на целых 20 лет. А когда запрет отменили, советская наука уже безнадежно отстала от наработок Запада, который не оставлял попыток получить человека из пробирки.
— В Европе и США работали над этой темой много еще с 40-х годов, естественно, что ряд идей, высказанных в работах Григория Петрова и Бориса Хватова, помог западным коллегам. Но и то первая девочка из пробирки родилась в Кембриджском университете только 1978 году! А мы получили этот результат на 23 года раньше.
В итоге Нобелевскую премию за первый удачный эксперимент по ЭКО получил эмбриолог Роберт Эдвардс в 2010 году.
— Когда я узнал об этом, то взял четыре розы и по две штуки положил их на могилы Хватова и Петрова, — говорит профессор. — Потому что, если по справедливости, то нобелевку нужно было давать им.
Кстати, этот несостоявшийся эксперимент стал причиной паломничества иностранных абитуриентов в Крымский мединститут. Они бросились поступать сюда в начале 60-х, когда узнали, что на полуострове осваивают методы ЭКО, и захотели учиться у легендарного профессора Хватова.
www.probirka.org
ЭКО: долгая история короткой встречи
: 15 Июн 2015 , Эпоха ускорения , том 62, №2Наша жизнь – это бесценный дар. Как и сама способность подарить жизнь новому человеку, продолжить свой род. Однако сейчас в мире живет около пятидесяти миллионов семейных пар, которым природа отказала в возможности стать родителями. «Оспорить» этот приговор и дать возможность тысячам людей познать радость отцовства и материнства могут новые репродуктивные технологии, основанные на последних достижениях генетики, молекулярной биологии, иммунологии и других смежных наук
Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как неспособность пары репродуктивного возраста к зачатию и вынашиванию плода в течение года или более регулярных незащищенных сексуальных отношений. Абсолютно достоверную оценку уровня бесплодия в отдельных странах и регионах нельзя получить по вполне понятным причинам, однако по данным ВОЗ, этот показатель составляет около 5 % репродуктивной человеческой популяции. Таким образом, сегодня только в России должно жить не менее 3 млн человек, бесплодных по объективным медицинским показателям, т. е. в силу анатомических, генетических, эндокринных, иммунологических и других факторов. Эти цифры подтверждаются данными мониторинга, проведенного в 2011 г. совместными усилиями Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций, согласно которому почти 5 % респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (Сакевич, 2013).
Значимого роста уровня бесплодия в мире и в нашей стране не выявлено, однако для каждой отдельно взятой семейной пары оно остается трагедией. Неудивительно, что число обращений в медицинские учреждения по этому поводу увеличивается, что связано, с одной стороны, с ростом уровня образования и благосостояния, а с другой – с быстрым развитием так называемых вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), призванных помочь бесплодным парам справиться с проблемой. Однако зарождение жизни – процесс гораздо более сокровенный и фундаментальный, нежели простое выполнение инструкций в рутинной последовательности методик, что делает искусственное оплодотворение непростой задачей.
Редактируя природу
Мужское и женское бесплодие отмечается примерно в равном числе случаев. У женщин его причинами чаще всего становится нарушение процесса овуляции – формирования зрелых яйцеклеток, непроходимость маточных труб, а также такое заболевание как эндометриоз. Самая распространенная причина мужского бесплодия – нарушение сперматогенеза: снижение концентрации, активности понижение качества сперматозоидов. Показательный факт: по данным специалистов ВРТ Москвы, уже сейчас подавляющее большинство мужчин российской столицы имеют отклонения в показателях спермы, и эта тенденция справедлива для любого крупного города. Более того, снижение качества спермы относительно минимальных критериев, установленных ВОЗ, зафиксировано во многих регионах России, в том числе и удаленных от мегаполисов (Осадчук и др., 2012).
Как известно, для оплодотворения яйцеклетки нужен только один сперматозоид, но чтобы оплодотворение стало возможным, в процессе обязательно должны участвовать сотни мужских половых клеток. Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки, они совместными усилиями сначала растворяют то самое межклеточное вещество оболочки яйцеклетки. Множество сперматозоидов опустошают свои акросомы, содержащие гиалуронидазу, усердно старясь пробуравить защитный слой яйцеклетки с помощью поступательных движений хвоста.
В итоге остается совсем тоненькая оболочка, которую и прорывает случайным образом оказавшийся в нужное время и в нужном месте один из сперматозоидов. Этот самый удачливый сперматозоид и оплодотворяет яйцеклетку. Одновременно с проникновением сперматозоида в яйцеклетке формируется оболочка, которая препятствует проникновению других сперматозоидов. Все, процесс оплодотворения завершен. Дальше начинается развитие эмбриона, который примерно через семь дней должен прикрепиться к поверхности маточной полости матери
В последние годы заметно выросло и число молодых пациентов, обращающихся за помощью к специалистам ВРТ. К сожалению, в перспективе проблема бесплодного брака будет только молодеть, что в первую очередь связано с образом жизни подрастающего поколения. Стремление к получению всех благ современной жизни неизбежно оказывает влияние на здоровье молодых парней и девушек, что в последующем отражается и на их репродуктивной системе. Неправильный характер питания, алкоголь и курение, малоподвижный образ жизни, урбанизация и связанное с ней ухудшение экологической обстановки – все эти негативные факторы не могут не отражаться на здоровье, в том числе репродуктивной системе потенциальных мам и пап.
Какие же методы есть в медицинском арсенале для преодоления бесплодия? Специалисты ВРТ сегодня способны получить сперматозоиды и яйцеклетки от бесплодной пары, добиться оплодотворения, провести культивирование эмбрионов, выбрать лучших из них перенести их для имплантации в полость матки будущей матери. При этом как половые клетки, так и эмбрионы можно заморозить, и в таком состоянии они могут храниться годами до последующего размораживания. Более того, после оплодотворения яйцеклетки можно сделать биопсию клеточного материала эмбриона и провести так называемую предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), которая даст информацию о наличии или отсутствии тех или иных генных аномалий.
Самый простой в плане реализации метод ВРТ – это «внутриматочная инсеминация», которая не требует извлечения яйцеклеток из организма будущей матери. Все остальные методы подразумевают оплодотворение яйцеклеток вне организма женщины.
Такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно проводить двумя принципиально различными способами: смешиванием выделенных яйцеклеток с суспензией сперматозоидов («классическое ЭКО», IVF, In Vitro Fertilization) или инъекцией единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ, ICSI, Intra Cellular Sperm Injection).
Путь к победе
При внутриматочной инсеминации сперму мужа или донора вводят в полость матки женщины. В норме, при естественном зачатии сперматозоиды прежде, чем добраться до яйцеклетки, преодолевают большой путь: сначала сквозь агрессивную (с высокой кислотностью) среду влагалища, затем наполненный слизью цервикальный канал (канал шейки матки), по поверхности маточной полости и, наконец, по маточным (фаллопиевым) трубам – органу, по которому яйцеклетка транспортируется из яичника. На пути к заветной цели из множества сперматозоидов многие не справляются с задачей, и до маточных труб доходят только самые отборные в прямом смысле этого слова мужские клетки. И здесь возникает вопрос: как провести искусственным образом тот самый отбор сперматозоидов, чтобы в оплодотворении участвовали только самые лучшие?
Для этого была разработана система очистки спермы от семенной плазмы (неклеточной части спермы, образующейся из секрета предстательной железы) и система отбора сперматозоидов по принципу центрифугирования в градиенте плотности. Самые зрелые и подходящие для оплодотворения сперматозоиды обладают тяжелым, компактным и плотным клеточным ядром. Поэтому самые тяжелые и, стало быть, самые лучшие из них окажутся в результате центрифугирования на дне.
Такие сперматозоиды отбираются, повторно очищаются, и в итоге получается суспензия наиболее качественных из имеющихся у пациента сперматозоидов, которые могут быть использованы в любом из методов ВРТ, в том числе для внутриматочной инсеминации. Если эту суспензию набрать в катетер и подвести сразу в маточную полость, то можно преодолеть такие факторы бесплодия, как непроходимый для спермы цервикальный канал, несовместимость спермы с цервикальной слизью. Кроме того, специальная очистка оказывает активирующий эффект на сперматозоиды и при легких факторах мужского бесплодия может также решить проблему.
Суть таинства
Как упоминалось выше, существуют лишь два различных метода оплодотворения вне тела будущей матери, не способной к зачатию естественным путем. Если у пациентки нет маточных труб, и миграция яйцеклетки из яичника в матку невозможна, то единственным путем реализации репродуктивной функции является классическое ЭКО. При классическом ЭКО яйцеклетки вместе со своим естественном окружением – питающими клетками, смешиваются с суспензией обработанных сперматозоидов. При этом сам процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку происходит в каком-то смысле естественным путем.
Если же у семейной пары есть проблемы с качеством спермы или яйцеклеток, то это служит показанием для ИКСИ. В этом случае яйцеклетки предварительно очищают от окружающих их питающих клеток с помощью фермента гиалуронидазы, что дает возможность провести селекцию зрелых и качественных ооцитов, невозможную при оплодотворении методом классического ЭКО. Сама процедура ИКСИ проводится в крайне сжатые сроки, так как нахождение яйцеклеток вне инкубатора пагубным образом влияет на их способность к оплодотворению и дальнейшему правильному развитию эмбрионов.
Но откуда же берутся яйцеклетки, необходимые для любой методики ЭКО? Их получают пункцией (проколом) фолликулов яичника пациентки – эта операция чаще всего проводится под общей анестезией и контролем УЗИ. Чтобы повысить результативность экстракорпорального оплодотворения, вызывают рост сразу нескольких фолликулов, что позволяет получить сразу несколько яйцеклеток, а каждый дополнительный эмбрион повышает шансы наступления беременности.
Для стимуляции роста фолликулов используются гормональные препараты гипофиза человека, необходимые для нормального созревания фолликулов и яйцеклеток – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), а также хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который секретируется плацентой после успешной имплантации яйцеклетки в матку и играет важную роль в развитии беременности.
Сегодня благодаря достижениям современной генной инженерии для получения этих гормонов используют культуру клеток яичника китайского хомячка. Благодаря использованию таких рекомбинантных технологий целевой продукт нарабатывается в больших количествах и гораздо легче очищается, нежели природный гормон. Доступность гормонов позволила существенно повысить результативность циклов ЭКО.
После стимуляции роста фолликулов и хирургического получения яйцеклеток наступает один из важнейших моментов ЭКО – оплодотворение. Через определенный промежуток времени эмбриолог просматривает клетки в микроскоп и определяет, произошло ли оплодотворение. Заметим, что само выражение «ребенок из пробирки» появилось именно потому, что после оплодотворения яйцеклеток получившиеся эмбрионы какое-то время находятся в культуральной посуде. Хотя, если быть точными, то специалисты ЭКО используют не пробирки, а лабораторные стеклянные чашки (чашки Петри). Так что, строго говоря, дети появляются «из чашек».
Полученные тем или иным методом эмбрионы затем культивируются в течение максимум 5–6 дней в инкубаторах при температуре 36,9—37,0 °С в специальных средах (Lane, Gardner, 2007).
Как диагностировать эмбрион?
Перенос эмбриона в полость матки обычно проводится на пятый день его «жизни», после проведения генетической диагностики. Необходимость этой процедуры обусловлена тем, что около 10—15 % беременностей, полученных с помощью ЭКО, не завершаются родами по причине замирания развития плода или выкидышей, обусловленных генетическими аномалиями. Нужно добавить, что эта цифра не так уж и велика: считается, что в России каждая пятая обычная беременность не завершается родами, при этом остановка развития эмбриона происходит зачастую на сроке не более двух недель, поэтому женщина может вообще оставаться в неведении, что была беременна. Но поскольку, в отличие от естественного способа оплодотворения, процедура ЭКО трудоемка и затратна, в том числе и в эмоциональном плане, неудачу стараются исключить заранее.
Определение пола эмбриона на территории Российской Федерации запрещено законом, однако такую диагностику можно проводить одновременно с выявлением генетических аномалий. А в США, напротив, именно определение пола будущего ребенка является самым востребованным среди всех генетических анализов. Поэтому в этой стране генетической диагностике подвергается гораздо больше эмбрионов, чем в других странах.
Для определения генетического статуса эмбриона проводят биопсию его клеточного материала – ткани в случае эмбриона или полярного тельца яйцеклетки. Современные технические возможности позволяют осуществлять такую процедуру на третьи, четвертые или пятые сутки после оплодотворения.
Самые информативные и достоверные результаты дает биопсия клеточной массы пятидневного эмбриона. Отбор материала именно в этот период развития значительно уменьшает риск получения неверных данных из-за возможного явления мозаицизма эмбриона, когда разные клетки несут разный набор генов.
Дело в том, что у эмбриона на третий день развития можно взять для анализа лишь одну–две клетки из десятка имеющихся и не обнаружить в них никаких генетических отклонений. Однако если среди оставшихся клеток хотя бы одна будет содержать мутацию ДНК или хромосомную аномалию, то эмбрион в дальнейшем будет развиваться с отклонениями. На пятые сутки развития эмбриона число его клеток значительно увеличивается, а клеточная масса объединяется, поэтому в это время можно взять для анализа относительно большой участок ткани, которая даст более точную информацию о генетическом статусе эмбриона.
Генетический анализ клеточного материала эмбриона можно провести с помощью нескольких методов: флюоресцентной in situ гибридизацией с использованием меченых флюоресцентной меткой ДНК-зондов; сравнительной геномной гибридизацией, основанной на сравнении с контрольной ДНК, а также секвенированием, т. е. определением первичной структуры последовательности ДНК.
Полногеномное генетическое исследование эмбрионов сейчас повсеместно применяется в американской практике ЭКО и получает все большее распространение в европейских странах. Наиболее перспективной является сравнительная геномная гибридизация, позволяющая диагностировать анеуплоидию (неправильное число хромосом) и микроструктурные хромосомные аномалии сразу во всех хромосомах (Глинкина и др., 2014). При выявлении генетических аномалий среди полученных эмбрионов проводится отбор, и в организм матери переносятся лишь те из них, которые дадут начало нормальной беременности и приведут к рождению здорового ребенка.
На сегодняшний день в мире живет уже более четырех миллионов людей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения, и миллионы женщин познали счастье материнства, в котором им отказала природа или обстоятельства. В области вторичных репродуктивных технологий ежегодно совершаются десятки открытий, благодаря которым результативность методик ЭКО постоянно возрастает. И все же специалисты надеются, что в будущем ВРТ все-таки не станут всеобщей практикой, но останутся спасительным выходом для немногих. Для этого каждому из нас уже сейчас нужно заботиться о собственном здоровье, здоровье своих детей и близких.
Литература
Глинкина Ж. И., Махмудова Г. М., Кибанов М. В. Преимплантационная генетическая диагностика методом сравнительной геномной гибридизации – новый подход к профилактике рождения детей с врожденной и наследственной патологией в рамках программы ВРТ // Проблемы репродукции. 2014. № 4. C. 68—72.
Дедов И. И., Макарова Н. П., Витязева И. И., Боголюбов С. В. Морфологические структуры сперматозоида, влияющие на эффективность оплодотворения методом ИКСИ // Проблемы репродукции. 2010. № 3. C. 64—67.
Осадчук Л. В., Клещев М. А., Гуторова Н. В. и др. Гормональный профиль и качество спермы у мужчин Восточной Сибири // Вестн. РАМН. 2012. № 3. C. 50—55.
Lane M., Gardner D. K. Embryo culture medium: which is the best? // Best Pract. Res. Clin. Obstet Gynaecol. 2007. V. 21. N. 1. P. 83—100.
В публикации использованы фото ЦНМТ ИХБФМ СО РАН. Все фото сделаны на фазово-контрастных микроскопах, которые позволяют наблюдать клетки, не повреждая их
: 15 Июн 2015 , Эпоха ускорения , том 62, №2scfh.ru
Добавить комментарий