Имплантационное окно — Репродуктивные технологии
Когда планирование беременности затягивается, женщина, рано или поздно, берет ситуацию в свои руки, изучая горы медицинской информации, пытаясь отыскать и устранить причину неудач. Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении беременности. Этим термином обозначают непродолжительный временной промежуток (не более двух дней), благоприятный для имплантации эмбриона в эндометрий.
Природой заложена синхронность способности эндометрия трансформироваться перед имплантацией эмбриона и одновременной максимальной готовности самого зародыша к внедрению. Синхронность этих процессов – одно из основных условий успешной имплантации эмбриона. При нарушении согласованности этих процессов, т.е. смещении «имплантационного окна» вперед или назад на несколько дней зародыш, не находя себе места для внедрения, просто погибает. Максимальная рецептивность наблюдается примерно с 20-го по 24-й дни менструального цикла. В этот период наблюдается экспрессия белков и пептидов, служащих биологическими маркерами восприимчивости матки к внедрению эмбриона. В последние годы, в связи с ростом числа беременностей после ЭКО, накоплены статистические данные, говорящие о том, что больше шансов на благополучное развитие имеют эмбрионы, которые прикрепились к стенке матки с 22 по 24 день цикла (8-10 день после овуляции).
Механизм возникновения имплантационного окна
В середине менструального цикла происходят изменения эндометрия, связанные с подготовкой его к приему зародыша. Появляются выпячивания мембраны, называемые пиноподиями. Они являются прогестеронзависимыми органеллами (клеточными структурами), возникновение которых регулируется в основном гормональной активностью яичников (воздействие прогестерона и эстрогена). До сих пор функции пиноподий до конца не изучены. Предполагают, что они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки за счет удаления внутриматочной жидкости и предотвращения смывания ресничек от бластоцисты. Кроме готовности эндометрия к имплантации обязательно должны произойти определенные изменения в самом эмбрионе. Готовый к имплантации зародыш вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» его присутствие и запустить процесс его внедрения в эндометрий.
Диагностика имплантационного окна
Пиноподии можно увидеть при специальном обследовании – сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). К такому обследованию прибегают в случае неоднократного отсутствия имплантации эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения. СЭМ проводится на 20-21 день менструального цикла. Во время этой диагностической манипуляции получают последовательные биопсийные срезы слизистой оболочки матки, среди которых и можно увидеть эти апикальные клеточные выпячивания – пиноподии, являющиеся подтверждением благоприятных условий для имплантации. Если при СЭМ не находят пиноподии, то вероятно, что ЭКО не даст положительного результата, так как рецептивность эндометрия является одним из важнейших условий для наступления беременности.
Имплантационное окно при ЭКО
При выявлении сдвига имплантационного окна, например, на 9 день, протокол ЭКО немного изменяют – взятые на пункции яйцеклетки оплодотворяют и потом замораживают. Затем в следующем цикле проводят криопротокол, в котором эндометрий с помощью приема прогестерона искусственно подготавливают к имплантации эмбриона в нужный отрезок времени. Также возможен другой вариант: проводится на короткое время (от одних до трех суток) заморозка нескольких эмбрионов, после чего они размораживаются и переносятся в матку совместно с другими эмбрионами, не подвергавшимися заморозке. В результате такой процедуры в матку переносят эмбрионы, находящиеся на разных этапах своего развития, и тем самым увеличивается вероятность имплантации какого-либо из зародышей.
Для возникновения беременности важны многие факторы, среди которых значительная роль принадлежит восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты. Особенное значение окно имплантации имеет при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда есть возможность с помощью гормональных препаратов создать идеальные условия для нидации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности.
поздняя имплантация и признаки, особенности
После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.
Как это происходит?
Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».
Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.
В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.
Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.
ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.
Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.
Когда делают подсадку?
Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.
Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.
Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке.
Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».
Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.
Что чувствует женщина?
Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.
При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.
Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.
Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.
Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.
Как повлиять на вероятность успешного итога?
Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.
Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:
- насколько жизнеспособными были эмбрионы;
- проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
- насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
- насколько правильно технически была проведена подсадка;
- в порядке ли гормональный фон.
Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.
Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.
Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.
Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.
Отзывы
Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.
Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.
В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.
Имплантационное окно в криопротоколе ЭКО
Так называемое окно имплантации в криопротоколе представляет собой временной промежуток, в течение которого может быть реализовано внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки (эндометрий).
При нормальном овуляторно-менструальном цикле открытие данного окна происходит на 6-8 день с момента начала овуляции. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость в данном периоде, в организме женщины запускается сложный механизм взаимодействия ферментов эмбриональных клеток со специфическими рецепторами, расположенными в эндометрий будущей матери.
Продолжительность периода напрямую зависит от того, в каких условиях был реализован криопротокол экстракорпорального оплодотворения. Если женщине выполнялся криопротокол в стимулированном менструальном цикле, то для такой процедуры характерно короткое окно имплантации.
Противоположный эффект наблюдается при использовании криопротокола в естественном цикле. Кроме того, если в процессе реализации криопротокола ЭКО были использованы лекарственные медикаменты, стимулирующие овуляторную функцию, вероятность успешной имплантации полученных эмбрионов может быть ниже.
Поскольку организм каждой женщины индивидуален, некоторые пациентки сталкиваются с проблемой смещения имплантационного окна. Это обстоятельство может послужить причиной для поздней имплантации в криопротоколе экстракорпорального оплодотворения. Еще одной патологической особенностью является неполноценность окна имплантации, при которой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки может не увенчаться успехом по причине недостаточной чувствительности эндометриоидных рецепторов.
Так как в результате использования криопротокола увеличивается шанс на получение качественных и жизнеспособных эмбрионов, специалисты репродуктологи могут рекомендовать женщине экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Без предварительной медикаментозной стимуляции овуляторной функции удаётся достичь максимальный синхронизации эмбриона и слизистой оболочки полости матки, что обусловлено удлинением промежутка имплантационного окна в естественном менструальном цикле.
Поделиться:
Перенос эмбриона в матку – завершающий этап протокола ЭКО. Теперь эмбриону предстоит прикрепиться к эндометрию — внутреннему слою матки. Этот процесс называется имплантацией. Если он пройдёт успешно, то наступит беременность. Необходимым условием для успешной имплантации является наличие рецептивного эндометрия и качественной бластоцисты.
Бластоциста – это эмбрион, достигший 5-6 суток развития. В этом «возрасте», при естественном зачатии, он попадает в матку из маточной трубы. Бластоциста обладает наивысшим потенциалом к имплантации.
Слово «рецептивность» означает восприимчивость. Рецептивный эндометрий восприимчив к имплантации эмбриона, способен принять его. Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трёхслойная. Репродуктологи называют такой эндометрий «красивый, пышный». В него, как в уготованную маткой перинку, предстоит внедриться эмбриону.
Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.
Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – это гладкие выпячивания поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Достигнув максимальной величины, они образуют складки, напоминая цветы или грибы. Функции пиноподий до конца не изучены, но предполагается, что именно они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки.
При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет не достаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.
Различают следующие этапы имплантации:
— ориентацию бластоцисты в полости матки относительно места будущей имплантации,
— адгезию (прилипание) на поверхности эндометрия
— инвазию (внедрение) в полость матки
Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации. Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.
При проведении ЭКО существует возможность создать идеальные условия для имплантации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности. Так, в случае смещения окна имплантации, эмбрионы замораживают. Этот процесс называется криконсервация. В следующем цикле эндометрий искусственно подготавливают к имплантации с помощью специальных препаратов. Когда слизистая будет готова к принятию эмбриона, осуществляют перенос.
Криоконсервация позволяет провести преимплантационное генетическое тестирование эмбриона или ПГТ. Цель метода — определить генетические нарушения у эмбриона до переноса в матку. Благодаря ПГТ, повилась возможность осуществить подсадку бластоцисты с нормалным генетическим набором, что повышает шанс на успех ЭКО, благополучную беременность и рождение здорового ребёнка.
Внушительный положительный опыт репродуктологов и эмбриологов «Геном» позволяет достигать высоких показателей частоты наступления беременности в результате протоколов ЭКО.
Поделитесь информацией:
Окно имплантации
Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, (6-7 суток от зачатия) когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Сочетание множества этих условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений.
- К моменту имплантации эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.
- Бластоциста должна оказаться в полости матки в «окно имплантации».
- Эндометрий должен полноценно трансформироваться в период «имплантационного окна»: должны появиться специфические рецепторы и морфологические структуры, необходимые для прикрепления эмбриона (пиноподии).
Пиноподии – это выпячивания эпителиальных клеток, которые образуются на поверхности эндометрия. Пик образования пиноподий совпадает с периодом максимальной рецептивности эндометрия. В естественном нормальном менструальном (продолжительностью 28 дней) пиноподии обнаруживаются на 20-22 день.
Процесс формирования эндометриальных пиноподий может нарушаться.
- «Окно имплантации» может сдвигаться по времени: пиноподии появляются раньше или позже, чем это необходимо.
- «Окно имплантации» может быть неполноценным: недостаточное для имплантации число пиноподий.
Неполноценное «окно имплантации» возникает по целому ряду причин и может быть обусловлено:
- гормональными нарушениями,
- воспалительными изменениями в эндометрии,
- иммунологическими нарушениями.
У пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе часто встречается нарушение процесса имплантации, что связано с неполноценной трансформацией эндометрия в «окно имплантации».
В нашей клинике проводится оценка готовности эндометрия к процессу имплантации в период «имплантационного окна».
Для оценки эндометрия в нашей клинике «Дети из пробирки» выполняется широкий спектр обследований (врач вырабатывает план обследования индивидуально):
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов матки,
- пайпель-биопсия эндометрия (материал направляют на патоморфологическое исследование),
- гистероскопия,
- ЦУГ эндометрия проводится по показаниям при гистероскопии: (ЦУГ-биопсия, штрих-биопсия) – взятие части эндометрия для исследования. Врач выполняет соскоб эндометрия одним движением микрокюретки. Это исследование — хорошая и относительно малотравматичная альтернатива полному диагностическому выскабливанию полости матки.
- Иммуно-гисто-химическое исследование (ИГХ) эндометрия для определения рецептивности эндометрия.
По результатам обследования проводится лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности. В случаях применения ВРТ для наступления беременности, проведенное заблаговременно обследование и прегравидарная подготовка значительно повышают шансы на успех ВРТ и благоприятное течение беременности.
Цель нашей работы – обеспечение вашего здорового материнства и здорового детства вашему долгожданному малышу!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Читайте также
После двух пролетных ЭКО и отдыха в пару лет сменила клинику. Попала к приятной молодой девушке)) Но суть не в этом. Объясняла много нюансов, один из которых имплантационное окно. Рисовала мне схемки и т.д. И сказала, что в свежем протоколе очень трудно попасть в это окно, что оно сдвигается в меньшую сторону и в идеале подсадку нужно делать тогда, когда эмбрион еще растет. Говорит, что лучший вариант, — это хотя бы делать две подсадки, на 3-й и 5-й день или т.д. Но идеальный — это в крио протоколе и то, оценивать готовность к подсадке не по гормонам, а по эндометрию. Типа, каждый день в определенный промежуток времени берется проба и как только готово, то делать подсадку.И тоже делать ни один раз, а два, так как это окно может длиться до 48 часов.
В свежем тоже рекомендовано делать такую пробу.Интересно, кто-что об этом слышал? Если честно, сколько прошла всего, но вот так доходчиво и придирчиво про окно рассказала именно она. Кому-то определяли это окно по эндометрию?
Второй нюанс — заставила сдать на витамин Д. Сказала, что этому не уделяют должного внимания. Но особенно в осенне-зимний период у всех повальная нехватка витамина Д, а это причина также проблем. …Тоже первый раз слышала об этом, хотя два протокола были осенью и зимой.
Также сдать на генетику тромфофлебии. И на мои аргументы, что у меня, наоборот, очень жидкая кровь, что я не склона к тромбам. Сказала да нет, иди сдавай, без этого никуда. Жидкая кровь также не есть хорошо.
Потом удивлялась, почему во втором протоколе, когда одни клетки выросли хорошо, а вторые не успели дорасти, не применили практику двух пункций: готовые фолликулы пунктировать, а средние дорастить еще пару дней.
Удивляет даже и не это: ни один из указанных методов может и не сработал в двух предыдущих вариантах. Но делала ЭКО в лучшей клинике города и передовой клинике Украины. И никто об этом ни разу не говорил. А это пошла в государственную клинику, о которой не такие уже и лестные отзывы.
Хотелось бы услышать именно об имплант.окне и витамине Д?
Девочки, мой пытливый ум не дает мне спокойно спать 🙂 нужен мозговой штурм по причинам отсутствия имплантации в крио на згт. 
1. Эмбрион
Пгд не делали, кариотипы у меня и мужа ок, возраст не поздний. Идем по мф (олигозооспермия), было икси. Эмбрион правда на мой взгляд развивался с отставанием, после свежего на 5й день был 2вв, затем заморожен. После разморозки за сутки дорос до 4ав. Был хетчинг. Еще особенность, хранился он в среде cook, а доращивали его после разморозки почему-то в другой среде, не знаю, имеет ли это значение. Доступа к эмбриологу в клинике нет. Наш эмбриолист смотрел Мсх@л@я и отметил, что эмбрионы в целом отставали в развитии на 2-3 день. И плюс что при моих данных и мфя было взято всего 6 ооцитов, из которых один был переросший, 5 оплодотворили икси, дожили до 5 дня 2. В целом выход 2 из 5 не такой плохой, но я надеялась на лучший результат. Есть подозрение, что мне не подошла первая стимуляция или что-то пошло не так (учитывая мою тяжелую сгя), и это отразилось на ооцитах и эмбрионах тоже.
Днк фрагментацию спермиков мужу не делали, у нас концентрация 5-6 млн/мл, врач говорит при таком показателе не надо, у вас же не близко к 0. Хотя я об этом думаю.
2. Эндометрий.
Эндометрий всегда растет нормально, минимум 8,5 мм и дальше. В протоколах свежем была подсадка на 11 мм, в крио на 10,3 мм. До свежего зимой была проверка кровотока (ок), байпель биопсия (ок), в 2015 году было удаление полипа эндометрия. Рецидива не было. После анэмбрионии после свежего была вакуум аспирация. Перед крио было экспертное узи у Пятых (ок). У ре вопросов к эндометрию не было. В прошлой жизни никаких заболеваний эндометрия выявлено не было.
Гистеру делать не хочу, если честно, была же чистка недавно, которая фактически та же манипуляция, только без исследования аспирата. Боюсь последствий частых вмешательств в матку. Думаю о повторной пайпель биопсии перед следующим переносом.
Трубы проходимы, гсг было перед стимуляцией (это если думать о гидросе или воспалении труб и их влиянии на матку).
3. Иммунологический фактор.
Сдавала анализы на афс, волчанку, кардиолипины, все ок. Ат к хгч был по верхней границе нормы после анэмбрионии, 2 гематолога сказали, что это фигня, но для подстраховки решили сделать капельницы иг, делала 3 шт по 50 мл перед крио.
4. Гемостаз.
Сдавала мутации тромбофилии, страшного ничего там нет у меня, проблем в прошлом с кровью не было, тромбофилий тоже. Перед крио были препараты для «хорошей крови», в крио мониторин гемостаза и ддимера каждые 4-5 дней. Кровь была абсолютно спокойная даже на згт.
В стимуляции кровь была тоже нормальной, ддимер и фибриноген рос конечно, но не в разы и не в критичные огромные цифры, были не очень показатели по общей крови из-за сгя и общего хренового состояния (белок, гемоглобин, лейкоциты, что-то еще, уже не помню точно).
5. Эндокринный/гормональный
Сдавала в протоколе эстрадиол/прогестерон 3 раза, хотя знаю, что на згт это не информативно, но показатели были хорошие, недостатка по гормонам не было.
Какие еще могут быть причины?
1. Не повезло.
Далее интропритации п.1
2. Не попали в тот самый момент, удачный для эмбриона и эндометрия несмотря на вроде как контролируемое окно имплантации. Пошла рассинхронизация двух товарищей. Такое возможно?
3. Эндометрий не был готов к принятию эмбриона несмотря на хорошую толщину и структуру. Читала, хотя может это и бред, что от гормонов пиноподии могут забиваться и организм просто отказывается принимать эмбрион. Или что-то типа этого.
4. Не подошли препараты/поддержка. Хотя я так понимаю в крио они плюс/минус стандартны и разбега меньше, чем при стимуляции.
5. С эмбрионом что-то пошло не так уже в матке и он просто не стал/не смог имплантироваться/замер до имплантации.
Девочки, может у кого еще были другие причины, может с врачами что обсуждали, покидайте свои варианты.
Мне нужен план для дальнейших действий, но я ничего кроме пайпель биопсии эндометрия и лучшей подготовке к новой стимуляции (витамины мне и мужу, хотя мы и так все это пьем, зож, нет стрессу и тд) придумать не могу. Пгд пока не рассматриваем.
имплантация — эмбриология
| Личное сообщение от доктора Марка Хилла (май 2020 г.) | |
 Я решил досрочно выйти на пенсию в сентябре 2020 года. В течение многих лет в Интернете я получал замечательные отзывы от многих читателей, исследователей и студентов, интересующихся эмбриологией человека. Я особенно благодарен моим научным сотрудникам и авторам сайта. Хорошей новостью является то, что Embryology останется в сети, и я продолжу свою связь с UNSW Australia.Я с нетерпением жду обновления и включения многих интересных новых открытий в эмбриологии! | |
Введение
Человеческий концепт полностью имплантирован (Стадия 5).Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептуальной) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце недели 1, при большинстве успешных человеческих беременностей концепт имплантируется через 8-10 дней после овуляции, и ранняя потеря беременности увеличивается с последующей имплантацией. [1] Процесс имплантации продолжается в течение второй недели развития.
Начальная фаза процесса имплантации — это «плантация». Эта первая фаза требует, чтобы недавно вылупившаяся бластоциста свободно прилипала к эпителию эндометрия, часто «скатываясь» к возможному месту имплантации, где оно прочно прилипало. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».
Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и плодное развитие.Если в течение менструального цикла имплантация не проходила в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, приводящий к потере концептуальных функций. На моделях животных также имеются доказательства того, что концептуальные объекты с основными генетическими особенностями не развиваются и не имплантируются правильно, что приводит к их утрате в течение первой и второй недель развития.
В последние годы с развитием или Вспомогательными репродуктивными технологиями (АРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу с методами, которые вводят бластоцисту в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.
Аномальная имплантация — это место, где этот процесс не происходит в теле матки (внематочное) или где плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с ненормальным понятием, как при развитии родинки гидатима.
Некоторые недавние находки
Беременность человека и опоссума [2]
PNAS «У многих видов млекопитающих имплантация эмбрионов и процессы ранней беременности происходят в гипоксической среде.Однако механизмы, лежащие в основе материнской адаптации к гипоксии на ранних сроках беременности, остаются неясными. Эта работа раскрыла важный механизм размножения и развития млекопитающих путем выявления материнских секреторных гранул, которые обеспечивают молекулярный диалог между отделами материнской ткани во время ранней беременности. Этот диалог, который является молекулярной основой адаптации к гипоксии, имеет решающее значение для имплантации эмбрионов и установления беременности ».
|
| Более свежие статьи |
|---|
  Эта таблица позволяет выполнять автоматический поиск на компьютере внешней базы данных PubMed с помощью указанной текстовой ссылки «Условие поиска».
Больше? Отзывы | Страница обсуждения | Поиск в журнале | 2019 Рекомендации | 2020 Ссылки Критерий поиска: Имплантация человека + эмбрионов | Имплантация эмбрионов | Внематочная имплантация | Имплантация матки |
| Старые документы |
|---|
| Эти документы первоначально появились в таблице «Некоторые недавние находки», но по мере того, как этот список увеличивался в длине, теперь они перетасовываются в эту складную таблицу. См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице.
|
Цены на ЭКО в Москве — Новая Клиника
* Примечание: в цены включен международный координационный сбор в размере 15%. Плата за международную координацию включает в себя координацию и сопровождение вашего личного координатора клиники, перевод медицинских документов и услуги переводчика.Типы протоколов ЭКО
Протокол ЭКО — это индивидуально подобранная схема приема лекарств, стимулирующих процесс овуляции у женщины.Обычно в течение одного цикла в теле женщины созревает одно яйцо. Инъекционные препараты направлены на стимуляцию яичников, что позволяет получать большое количество яиц.
Протоколы делятся на несколько типов в зависимости от доз и времени приема лекарств:
- Длинный протокол
- начинается с 21-го дня менструального цикла и характеризуется тем, что он начинается с регулирующей стадии, за которой следует контролируемая стадия стимуляции.Результатом длинного протокола является большое количество зрелых и одинаковых размеров яиц. Чаще всего этот тип протокола назначают пациентам с различными гинекологическими заболеваниями — миомой, эндометриозом, кистами яичника. Краткий протокол
- начинается на 3-й день менструального цикла и создается как можно ближе к естественному циклу. Краткий протокол рекомендуется для пациентов без патологий яичников, пожилого репродуктивного возраста и с неудовлетворительным ответом яичников в длинном протоколе. Протокол
- с минимальной стимуляцией характеризуется применением низких доз гормональных препаратов. В результате в этом протоколе получается меньшее количество высококачественных яиц. Протокол с минимальной стимуляцией назначают пациентам с низким яичниковым резервом яичников. Протокол
- в естественном цикле выполняется без стимуляции гормональными препаратами, в результате одно яйцо созревает. Этот протокол является наиболее сложным, потому что созревание яйца происходит неконтролируемо из-за не употребления наркотиков.Таким образом, овуляция может произойти слишком рано, и яйцеклетка будет потеряна. Основным преимуществом этого протокола является полностью естественный цикл без лекарств. Основным недостатком является низкая эффективность из-за получения одного яйца и риск ранней естественной овуляции.
- Криопротокол — это протокол ЭКО, в котором эмбрион, полученный в предыдущем цикле стимулированного ЭКО, переносится в полость матки.
Вы хотите записаться на прием?
Подготовительная фаза ЭКО
Перед ЭКО оба партнера проходят тщательное обследование, а также, при необходимости, лечение (консервативное или хирургическое).Анализ крови, гормонов, УЗИ, обследования родственных специалистов — онколога, маммолога, терапевта.
Факты об ЭКО
Количество детей, рожденных после ЭКО
3,5 миллиона
Вероятность забеременеть при ЭКО
50%
Возможна беременность с естественным зачатием
25%
Процент пар, испытывающих бесплодие
17-24%
Этапы ЭКО
- Стимуляция овуляции — это гормональная стимуляция роста фолликулов для получения максимального количества качественных яиц.
- Извлечение ооцитов — это сбор жидкости, содержащей яйцо из зрелого фолликула.
- Эмбриологическая стадия — оплодотворение яиц и их дальнейшее выращивание.
- Перенос эмбриона — это размещение эмбриона в полость матки на 3-5 день развития эмбриона.
- Поддержка лютеиновой фазы — это дополнение лютеиновой фазы гормональной терапией, целью которой является создание условий, благоприятствующих имплантации эмбрионов.
Сколько стоит процедура ЭКО?
Многие пациенты задаются вопросом, сколько стоит искусственное оплодотворение (включая ЭКО с донорскими клетками) даже на этапе выбора клиники, с которой они планируют связаться. Давайте внимательнее посмотрим на то, что составляет цену процедуры.Оборудование и материалы
Высокотехнологичное лечение бесплодия при ЭКО требует использования современного сложного оборудования (инкубаторы, рабочие станции, микроскопы), дорогостоящих расходных материалов, а также привлечения высококвалифицированных специалистов.Стоимость всех этих компонентов напрямую влияет на цену экстракорпорального оплодотворения. Нашей конечной целью является рождение здорового ребенка, и мы точно знаем, что экономить на эмбриологическом оборудовании невозможно, поскольку результаты процедуры во многом зависят от высокой точности и надежности. Если стоимость оплодотворения in vitro в медицинском центре занижена, это повод задуматься о том, будет ли лечение эффективным.
Схема лечения бесплодия
Приступая к программе ЭКО, вы можете уточнить стоимость процедуры у своего врача только после тщательной диагностики.Во-первых, вам необходимо определить все причины, лежащие в основе снижения рождаемости, то есть обследование и анализ на ЭКО являются обязательными. Только после этого репродуктолог разработает оптимальный режим лечения в соответствии с вашим случаем.Например, если присутствует серьезный мужской фактор, может быть рекомендовано ИКСИ, в некоторых случаях будет необходимо выполнить предимплантационную диагностику — все эти манипуляции, конечно, влияют на цену экстракорпорального оплодотворения. Таким образом, стоимость программы ЭКО с донорским генетическим материалом будет выше, чем в случае использования собственных ооцитов или сперматозоидов пациента.
Наркотики в программе ЭКО
Кроме того, стоимость ЭКО может зависеть от схемы стимуляции овуляции, которая предполагает использование гормональных препаратов. Так, например, если нет необходимости в индукции суперовуляции, цена ЭКО будет ниже. Однако вы должны понимать, что выбор программы всегда основан на медицинских показаниях и должен быть оптимальным с точки зрения эффективности.
Стоимость ЭКО в Москве
Цена на ЭКО в московских клиниках может варьироваться в зависимости от центра репродукции, выбранного гинекологом-репродуктологом, специалист выбирает его на основании обследования, режима лечения и необходимости дополнительных манипуляций.Вы хотите записаться на прием?
Цены на медицинские услуги
ИКСИ для ЭКО в естественном цикле — 15 000 рублейПрограмма ЭКО (без стоимости лекарств и обследований) — 129 000 рублей
Программа ЭКО с 2 донорскими эмбрионами — 205 000 рублей
Программа ЭКО с персонализированной стимуляцией яичников на основе фармакогенетики — 135 000 рублей
ЭКО в СК — 87 000 рублей
ЭКО с использованием остеклованных донорских ооцитов — 201 100 — 335 000 рублей
ЭКО с использованием карантина донорской спермы (без учета стоимости лекарств) — 144 000 рублей
* Примечание: в цены включен международный координационный сбор в размере 15%.Плата за международную координацию включает в себя координацию и сопровождение вашего личного координатора клиники, перевод медицинских документов и услуги переводчика.
,
Процесс ЭКО — Решения по лечению бесплодия
Цикл ЭКО ( экстракорпоральное оплодотворение ) определяется как один полный цикл лечения ЭКО, состоящий из нескольких этапов, которые в случае успеха приводят к беременности. Процесс ЭКО шагов подробно объясняется менеджером медсестры Fertile Solutions Дениз Донати ниже. Вы также можете прослушать собственно записанное интервью во время чтения.
Шаги, включенные в цикл ЭКО, зависят от клиники, которую вы посещаете, специалиста, с которым вы работаете, и от лечения, которое они считают правильным для вашей личной ситуации. Для большинства клиник по лечению бесплодия в Австралии часть этого процесса включает в себя ряд скрининговых тестов, которые должны пройти пары, прежде чем они смогут приступить к какой-либо форме лечения.
ЭКО Процесс Шаг № 1: Стимуляция яичников
После завершения скрининговых тестов первый этап цикла ЭКО называется стимуляцией яичников и просто означает стимуляцию яичников, чтобы помочь им производить яйца.Обычно яичник женщины производит одно яйцо в месяц, но с помощью цикла ЭКО мы пытаемся заставить яичники производить два, три или более яйцеклеток на каждый яичник.
В прошлом клиники ЭКО использовали для стимулирования женщин, чтобы их яичники производили более 10 или более яйцеклеток на яичник. Но по мере того, как мы стали более образованными в этом процессе, мы теперь узнаем, что «чем меньше, тем лучше», и в результате многие клиники работают над достижением этой цели. Цель состоит в том, чтобы получить однозначные числа между обоими яичниками так, чтобы общее количество произведенных яиц было между 8-12.
Как проводится стимуляция яичников?
Способ стимуляции яичников — женщина получает лекарства. Этот препарат называется «фолликулостимулирующими гормонами» и очень похож на гормон, который мозг вырабатывает естественным образом у женщин каждый месяц, чтобы стимулировать их яичники для производства одного яйца.
Но при стимуляции яичников мы фактически даем гораздо большую дозу, чтобы помочь стимулировать яичники к производству нескольких яиц.Мы стараемся производить больше яиц из-за истощения, которое происходит во время цикла ЭКО.
Препарат вводится инъекцией один раз в день. Женщины могут сделать себе инъекцию, или их партнеры могут сделать это для них.
Сколько дней длятся инъекции?
Обычно инъекции длятся от 8 до 12 дней. Все люди разные, и хотя у нас есть довольно широкий алгоритм, который мы используем, чтобы определить, какая доза может быть подходящей для каждого человека, количество необходимых лекарств варьируется от одной женщины к другой.Дозировка, используемая на одну женщину, может быть совершенно неэффективной или чрезмерной для другой женщины.
Как вы отслеживаете успех инъекций?
Мы контролируем процесс, проводя анализы крови и ультразвуковые исследования, чтобы увидеть, как яичники реагируют на лекарство. Когда мы выполняем ультразвуковое сканирование, которое обычно трансвагинально, мы на самом деле смотрим на фолликулы в яичнике.
Эти фолликулы похожи на пузырьки, заполненные жидкостью, и внутри этой жидкости содержится яйцо.Мы не можем видеть яйцо невооруженным глазом, но мы можем подсчитать количество фолликулов, а также измерить эти фолликулы, чтобы определить, как долго женщине нужно делать инъекции.
Часто в одном цикле ЭКО проводится два или более ультразвуковых сканирования.
Насколько успешны инъекции в производстве фолликулов?
Во время фазы стимуляции яичников могут произойти три вещи: может быть нормальный ответ , может быть под ответом, и может быть над ответом.
Нормальный ответ
Для 80-90% женщин назначаемая им доза лекарства является правильной, и она может перейти к процедуре сбора яиц.
В ответе
Иногда мы обнаруживаем, что женщина не особенно хорошо отреагировала на лекарства, которые ей дали, и на этом этапе есть несколько вариантов.
- Остановите этот цикл ЭКО. Женщина / пара может предпочесть не проводить цикл ЭКО в этом месяце и прекратить инъекции.Это позволяет их яичникам вернуться в нормальное состояние, что может занять около месяца. Они могут начать цикл ЭКО на более высоких дозах лекарств в следующем месяце.
- Искусственное осеменение . Для некоторых женщин, если на яичниках нет большого количества фолликулов (только один или два фолликула), они могут решить перенести свой цикл из цикла ЭКО в цикл искусственного оплодотворения. Так что, по крайней мере, у них есть возможность забеременеть в этом месяце. (Конечно, должны быть пробирки или пробирки должны быть открыты, и сперма должна быть определенного качества, чтобы подходить для использования циклов искусственного оплодотворения.)
- Продолжить этот цикл ЭКО. Другой вариант — это когда пациент решает продолжить процедуру сбора яиц, даже зная, что у него только один или два фолликула.
Я думаю, на этом этапе важно сказать, что наличие этих заполненных жидкостью пузырей на яичнике не всегда приравнивается к яйцу. В каждом фолликуле никогда не будет больше одного яйца, но я предполагаю, что отношение яйцеклетки к фолликулу, когда вы делаете сбор яиц, о котором я расскажу на следующем этапе, составляет около 80%.Таким образом, если у вас было 10 фолликулов, которые вы видели при ультразвуковом сканировании, вы ожидаете собрать около восьми яиц.
Превышение ответа
Здесь мы видим, что у женщин развивается довольно серьезное заболевание, называемое синдромом гиперстимуляции яичников или OHSS. И в этой ситуации это может быть опасно для жизни. Женщины умерли во всем мире из-за этого конкретного состояния.
Но важно сказать, что это то, что можно очень тщательно контролировать, и на самом деле, если оно реагирует очень быстро, это не должно приводить к какой-либо форме угрожающей жизни ситуации.Что происходит, так это то, что яичники становятся слишком чувствительными к лекарству, и если вы можете визуализировать, как «гроздь винограда», именно так выглядят яичники, и каждый из этих маленьких сортов винограда на самом деле является потенциальным яйцом.
Если женщина овулировала эти яйца или яйца были собраны с помощью процедуры забора яйцеклетки, то у нее есть реальный риск развития гиперстимуляции яичников. Если обнаруживается, что OHSS присутствует в яичниках, женщина принимает лекарства, чтобы остановить овуляцию.Они прекращают прием фолликулостимулирующих инъекций, которые они принимают, и яичники естественным образом успокаиваются и становятся нормальными в течение периода от четырех до шести недель. Если они не овулируют или яйцеклетки не собраны, они не подвержены риску синдрома гиперстимуляции яичников.
ЭКО Процесс Шаг 2: Сбор яиц
Когда клиникой или врачом определено, что фолликулы имеют размер, в котором они содержат зрелые и пригодные для оплодотворения яйца, наступает время для сбора яиц.Люди часто называют процедуру сбора яиц «сбором яиц». С медицинской точки зрения, это называется «захват ооцитов», потому что медицинское название яйца — ооцит.
Триггерный впрыск
Чтобы начать процедуру сбора яиц, женщина должна сделать триггерную инъекцию. Это инъекция, которая снова вводится самкой или, возможно, ее партнером, и обычно вводится в живот примерно за 36 часов до запланированной процедуры сбора яиц.Эта инъекция разработана таким образом, чтобы помочь яйцеклеткам, которые растут, подвергнуться заключительному процессу созревания, и этот заключительный процесс созревания позволяет этому яйцу, когда оно собрано, потенциально оплодотворяться. Без триггерной инъекции процесс оплодотворения, вероятно, не состоялся бы.
Где происходит процедура сбора яиц?
Фактическое место, используемое для процедуры сбора яиц, варьируется от клиники к клинике, но обычно считается, что это однодневная операция, когда женщин помещают в больницу.В некоторых клиниках ЭКО есть собственное отделение дневной хирургии.
Требуется ли седация во время процедуры сбора яиц?
Процесс сбора яиц — это амбулаторная процедура, которая не обязательно причиняет женщине боль, хотя, возможно, это психологическая вещь, потому что некоторые женщины предпочитают принимать успокаивающее или обезболивающее средство.
Женщины, которые выбирают анестезию, получают оральный седативный эффект, такой как валиум, или местный анестетик, вводимый в стенки влагалища.Но чаще всего дается только легкое успокоение. В некоторых случаях женщины имеют полный общий наркоз.
Какова процедура сбора яиц?
Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и очень тонкая игла вводится рядом с ультразвуковым сканирующим зондом. Игла может быть визуализирована врачом на экране ультразвукового аппарата.
Когда игла продвигается во влагалище, она фактически проникает через стенки влагалища и направляется туда, где находятся яичники, а затем игла вводится в каждый из маленьких фолликулов, которые доктор может видеть на ультразвуковом экране.
К настоящей игле прикреплена пробирка. После того, как игла введена в фолликул, отрицательное давление создает всасывание, которое выбрасывает жидкость из фолликула и вместе с ним, если яйцо является зрелым или в этом фолликуле есть яйцо, яйцо исчезнет в эта жидкость фолликула.
Когда процедура завершена, швов больше нет, так как это всего лишь очень небольшое небольшое прохождение через стенку влагалища.
Сколько времени занимает процедура сбора яиц?
Чаще всего фактическая процедура занимает всего около 20 минут, в зависимости от количества присутствующих фолликулов.Большинство женщин имеют право покинуть больницу или на дневную операцию в течение 1-5 часов после процедуры.
Они могут вернуться на работу в тот же день, если у них не было какой-либо формы анестезии. Если у них была какая-то форма анестезии, они могут вернуться на работу на следующий день после процедуры сбора яиц.
После того, как яйца извлечены, вы уже знаете, достаточно ли они зрелы, чтобы их можно было оплодотворить?
Мы не знаем. Мы должны проверить их.Мы можем использовать размер фолликулов в качестве ориентира, но настоящий тест — это исследование самих яиц. После того как яйцеклетка собрана в фолликулярной жидкости в пробирку, наши ученые исследуют фолликулярную жидкость в поисках яиц.
Когда ученые впервые получают яйца, они фактически покрыты, как будто они находятся в клубке ваты , , и яйцо находится в центре этого хлопка. Глядя на эту вату, покрывающую яйцо, ученые имеют некоторые признаки потенциальной зрелости яйца.
Но настоящее испытание происходит после того, как сперма действительно была помещена в яйцеклетку. Сперма передает химическое вещество, которое удаляет эту вату, покрывающую яйцо, позволяя ученому полностью визуализировать яйцо. В этот момент можно определить зрелость яйца. Сказав это, как правило, это происходит примерно через 18 часов после того, как яйцеклетка осеменена спермой.
Если окажется, что яйцо еще не созрело, то с этим ничего не поделаешь.На данный момент у нас нет ничего, что могло бы помочь нашей яйцеклетке в зрелости, чтобы она могла оплодотвориться в течение следующего дня или двух. Там нет ничего, что мы можем сделать.
Как скоро после сбора зрелых яиц они осеменяются спермой?
Обычно процедура сбора яиц запланирована как утренняя процедура. Тем временем партнер производит анализ спермы, обычно через пару часов после сбора яйцеклетки.(Или, если сперма дается, донорская сперма производится в это время, поэтому она готова к яйцеклетке только для того, чтобы ее осеменить.)
Фактическое осеменение яйцеклетки спермой происходит через четыре-шесть часов после сбора яйцеклетки, в зависимости от рабочей нагрузки в лаборатории.
Когда сперма помещается в яйцеклетку, через 18 часов после ее осеменения яйцеклетка осеменяется — при условии, что это просто прямое ЭКО, потому что, конечно, есть другое средство оплодотворения, которое называется ИКСИ, то есть интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. — что ученые могут определить, произошло ли оплодотворение.И это приводит к шагу 3, и это оплодотворение.
ЭКО Процесс Шаг № 3: Оплодотворение
Ученые ищут две маленькие депрессии Ученые ищут две маленькие депрессии, которые на самом деле происходят на яйце, и эти две маленькие круглые депрессии называются пронуклеусами.
Мы должны видеть, что присутствуют два из этих «PN», что указывает на то, что яйцеклетка была успешно оплодотворена спермой.
Одна из этих маленьких круглых депрессий представляет собой одну из хромосом спермы, а другая — хромосому яйцеклетки.Обе эти маленькие круглые углубления по прошествии некоторого времени сливаются воедино, и именно тогда у вас на самом деле происходит выравнивание материала хромосомы, и яйцо начинает делиться. Сначала он делится на две ячейки, а затем медленно, но верно он делится на три ячейки, четыре ячейки, шесть ячеек и так далее.
Важно сказать, что когда сперма находится рядом с яйцеклеткой, а оплодотворение все еще происходит в лаборатории, она происходит в естественной форме. Мы ожидаем, что около 70-80% зрелых яиц будут оплодотворены.
Таким образом, вы можете понять, почему во время стимуляции яичников важно, чтобы мы пытались получить не огромное количество яиц, но и не очень низкое количество яиц, потому что по мере прохождения процесса происходит низкая скорость истощения. Первый показатель истощения — это количество яиц, которые вы собираете из фолликулов, а затем второй показатель истощения — это количество яиц, которые собирают и которые впоследствии оплодотворяют.
К сожалению, после оплодотворения люди не особенно эффективны для деторождения.Яйца, хотя они могли оплодотворяться, могут не развиваться с правильной скоростью. Иногда они просто оплодотворяют и затем останавливают свое развитие; иногда они делятся на четыре клетки, а затем прекращают свое развитие по ряду причин. Таким образом, не обязательно существует гарантия того, что, несмотря на оплодотворение, оплодотворенная яйцеклетка будет продолжать расти с ожидаемой скоростью роста для того, что мы сейчас называем эмбрионом.
ЭКО Процесс Шаг № 4: Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов обычно происходит между вторым и пятым днем после оплодотворения, в зависимости от клиники.Таким образом, если бы сегодня состоялся сбор яйцеклеток, завтра вы бы знали, сколько их оплодотворено, а затем на ближайшем свидании эмбрион будет передан женщине.
Иногда эмбрион (или эмбрионы) культивируется на том, что мы называем бластоцистой, которая по сути является эмбрионом примерно на 5-6 день жизни, когда это всего лишь маленький шарик клеток. Если эмбрион достигает этой стадии развития, существует более высокая вероятность — но не гарантия — что этот эмбрион может привести к беременности.
Очень часто встречаются эмбрионы, которые не прогрессируют на пятый день. Многие эмбрионы останавливают развитие до этого, и поэтому можно предположить, что сами эти эмбрионы, даже если они были перенесены обратно к самке ранее в процессе, не привели бы к беременности.
Перенос эмбриона происходит снова как амбулаторная процедура. Обычно это делается в клинике или, возможно, в дневном хирургическом центре. Для женщин процедура похожа на мазок.Никаких лекарств не требуется.
Как выполняется процедура переноса эмбрионов?
Шейка матки или шейка матки должны быть визуализированы. Чтобы это произошло, во влагалище должен быть введен отражатель, и врач или медсестра, выполняющая перенос эмбриона, пропускают очень тонкий маленький катетер через шейку матки и в саму матку.
Нет боли или дискомфорта. Некоторые женщины на самом деле описывают ощущения — если они вообще что-то чувствуют — как будто у них бывают периодические судороги.Это вообще, насколько фактический дискомфорт идет.
Как только катетер находится внутри матки, ученый получает информацию и извлекает эмбрионы или эмбрионы из инкубатора, чтобы их можно было перенести в матку. (До этого момента очень важно не беспокоить эмбрионов слишком часто. Они очень чувствительны к температуре, свету, влажности и другим изменениям, поэтому оставляйте их в инкубаторе как можно дольше и нарушайте их как можно меньше. насколько это возможно, важно.)
В тот момент, когда врач или медсестра введут эмбриональный катетер в матку, они скажут ученому, что они готовы. Затем ученый соберет готовый к переносу эмбрион и загрузит его в другой маленький катетер. Затем его приносят врачу или медсестре, и очень точно и аккуратно этот катетер вводится через катетер, который уже находится внутри матки. Это меньший катетер, который проходит через него, но он немного длиннее, так что, когда катетер проходит через маленький туннель, который уже был создан большим катетером, он вставляется немного позади другого катетера внутри матки и эмбриона (ов). ) можно осторожно протолкнуть в матку с помощью шприца.
В зависимости от возраста эмбриона, когда он был перенесен, он может перемещаться внутри матки в поисках подходящего места для имплантации в течение нескольких дней.
Он по сути был помещен в большую губку и не сразу имплантируется. На самом деле он будет «возиться» внутри матки, ища место, которое как раз подходит для его имплантации. Конечно, будет множество эмбрионов, которые по разным причинам не достигают состояния имплантации, поэтому они просто никогда не заканчиваются беременностью.
Что происходит сразу после переноса эмбриона?
Многие женщины обеспокоены тем, что им приходится несколько часов лежать без дела или, возможно, ехать домой, сидя ногами за окнами машины, но реальность такова, что эмбрион впитывается в эту губчатую среду, и они этого не делают. выпадать!
Некоторые женщины чувствуют себя комфортно, лежа ровно через несколько минут после переноса эмбрионов, но есть много данных, свидетельствующих о том, что в этом нет никакой пользы.На самом деле это просто встать и пойти домой или сходить в туалет, или все, что им нужно сделать после завершения переноса эмбрионов.
Затем они просто пытаются вернуться домой и возобновить свою жизнь настолько нормальной, насколько это возможно, в ожидании следующего визита, чтобы проверить на беременность.
ЭКО Процесс Шаг № 5: Замораживание эмбрионов
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот шаг № 5 не включен в исходную аудиозапись.
Криоконсервация — это термин, используемый для описания замораживания биологического материала для будущего использования.Тем не менее, это чаще называют замораживания или стеклования . Витрификация является быстро развивающейся технологией, используемой для замораживания яиц или эмбрионов, которая является быстрой и высокоэффективной для обеспечения высокой выживаемости из-за низкого риска повреждения клеток в эмбрионе в результате образования кристаллов льда. Этот метод был внедрен в решения для фертильности в 2011 году. До этого (или, по крайней мере, с 1980-х годов) криоконсервация эмбрионов осуществлялась с помощью метода, называемого медленным замораживанием.Этот метод не так успешен, как стеклование, так как более медленный перенос криопротектора в клетки эмбриона и постепенное снижение температуры приводят к более высокой вероятности образования кристаллов льда.
Что происходит во время криоконсервации эмбрионов?
Замораживание / витрификация включает помещение эмбрионов в криопротекторную жидкость, которая защищает их во время процесса замораживания. Степень успеха процесса замораживания и оттаивания зависит от эффективного удаления воды из клеток.Когда вода замерзает, она расширяется и образует кристаллы льда, которые очень разрушительны для деликатных клеточных компонентов. Криопротекторы были специально разработаны для проникновения глубоко внутрь клеток и замены воды, что позволяет эмбрионам лучше противостоять резкому снижению температуры. Присутствие криопротектора в сочетании со скоростью замерзания при витрификации означает, что кристаллы не получают возможности образоваться, вместо этого жидкость внутри клеток мгновенно затвердевает в твердую стеклоподобную структуру, сохраняя внутренние клеточные компоненты.Как правило, можно ожидать, что примерно 90-95% замороженных эмбрионов переживут процесс остекловывания / согревания. Поэтому, если у вас есть только один эмбрион в хранилище, есть шанс, хотя и небольшой, что это может не пережить процесс, и в результате у вас может не быть эмбриона, подходящего для переноса.
Криоконсервация эмбрионов является важным процессом, используемым в вспомогательных репродуктивных технологиях (АРТ). Это позволяет хранить любые дополнительные «качественные» эмбрионы, присутствующие в конце нового стимулированного цикла.Это дает пациентке дальнейшие попытки беременности без необходимости повторного стимулирующего цикла. Витрификация эмбрионов обычно проводится по всей Австралии и во всем мире, и с помощью этой техники рождается много детей. Учитывая, что криоконсервация эмбрионов привела к таким улучшениям в выживании избыточных эмбрионов, и было проведено больше исследований воздействия стимулирующих препаратов на эндометрий, показатели беременности с использованием замороженных эмбрионов сопоставимы, если не лучше, чем у свежих эмбрионов.Цель замораживания эмбрионов состоит в том, чтобы дать пациентам такой же, если не лучший, шанс зачать ребенка, не подвергаясь еще одному новому стимулированному циклу.
Почему не все зародыши замерзают?
Эмбрионы, оставленные в культуре, оценивают на 5 и 6 дни на качество и развитие бластоцисты. Бластоциста состоит из трех отдельных частей — двух типов клеток (Inner Cell Mass & Trophectoderm) и полости жидкости. По мере развития бластоцисты два типа клеток делятся, и заполненная жидкостью полость увеличивается.С продолжающимся развитием бластоцисты эмбрион расширяется, zona pellucida (или оболочка) истончается, и эмбрион «вылупляется». Затем может начаться имплантация бластоцисты в слизистую оболочку матки.
К сожалению, не все эмбрионы будут продолжать расти до стадии бластоцисты, и, аналогично, не смогут пережить процесс замерзания и оттаивания. Поэтому для замораживания будут рассматриваться только эмбрионы «хорошего качества». В Fertility Solutions это означает, что мы замораживаем эмбрионы только в 5/6 день развития, чтобы дать вам наилучшие шансы на беременность.Ожидается, что для замораживания эмбриона на 5-й день, что он достиг, по крайней мере, стадии бластоцисты и имеет ICM и трофэктодерму с оценкой качества A или B. [Для получения дополнительной информации о классификации эмбрионов, пожалуйста, смотрите нашу статью: Выбор эмбрионов для замораживания или переноса]. Это потому, что эти эмбрионы имеют более высокий шанс на выживание и, следовательно, считаются более жизнеспособными при попытке достичь беременности.
Как долго можно замораживать и хранить эмбрионы?
Учитывая, что они хранятся в оптимальных условиях, замороженные эмбрионы могут оставаться в хранилище неопределенно долго.Тем не менее, все клиники ЭКО в Австралии должны быть аккредитованы Австралийским обществом по фертильности, что требует соблюдения Этических руководящих принципов Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC). Часть этих руководств посвящена проблеме хранения эмбрионов и поэтому рекомендует, чтобы эмбрионы не хранились бесконечно.
Следовательно, Fertility Solutions обеспечивает хранение эмбрионов на 5 лет с возможностью продления еще на 5 лет, что соответствует максимальному сроку хранения 10 лет.
Существует много сложных этических, религиозных и эмоциональных проблем, связанных с хранением эмбрионов, донорством эмбрионов и возможностью их гибели. Существование различных взглядов на то, когда начинается жизнь, а также опыт и результаты лечения фертильности у отдельного человека / пары будут влиять на процесс принятия решений, как только будут достигнуты допустимые сроки хранения эмбрионов. Есть варианты относительно судьбы эмбрионов в это время. Одним из них может быть пожертвование эмбриона , когда эмбрионы предлагаются другой паре, чтобы они тоже могли иметь семью.Другой вариант — разрешить любому эмбриону (ам), оставшемуся в хранилище, с уважением уступить , что включает удаление эмбриона (ов) из хранилища и оттаивание.
Если вам нужна дополнительная информация о стадии замораживания эмбрионов в процессе ЭКО, позвоните по телефону (07) 5478 2482 и поговорите с ученым.
ЭКО Процесс Шаг № 6: Тест на беременность
Приблизительно через две недели после переноса эмбриона женщина должна пройти анализ мочи или анализ крови, чтобы определить, беременны они или нет.Это последний шаг в определении того, был ли цикл ЭКО успешным или неудачным.
Прочие ресурсы экстракорпорального оплодотворения
Теперь, когда вы понимаете каждый из этапов процесса ЭКО , вас могут заинтересовать следующие статьи:
Вы также можете просмотреть наши последние показатели успеха по сравнению с ANZARD, отчетным органом, который собирает данные обо всех циклах АРТ в Австралии и Новой Зеландии. Или, если вы готовы начать, назначьте бесплатную консультацию 1 на 1 со специалистом по фертильности или позвоните нам по номеру 1300 337 845 (1300 FERTILITY).
,донорских яйцеклеток выявлен процесс ЭКО
Многие люди, которые рассматривают лечение с использованием АРТ (технология вспомогательной репродукции) и ЭКО за рубежом, задаются вопросом, как выглядит процесс донорства яйцеклеток ЭКО.
- Как работает процесс донорства яйцеклеток при ЭКО?
- Как долго вы должны оставаться в стране?
- Какая временная шкала процесса донорства яйцеклеток?
- На что стоит обратить внимание в процессе лечения?
Ниже вы найдете полезную информацию, которая поможет вам понять весь процесс донорского ЭКО, принять обоснованные решения и сэкономить ваше время и энергию.Эта статья посвящена процессу донорства яйцеклеток ЭКО за рубежом.
Каков процесс ЭКО донорского яйца?
Для многих пациентов с бесплодием экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) донорскими яйцеклетками — единственный шанс завести детей. Самую большую группу пациентов, использующих донорские яйцеклетки, составляют женщины старше 38-40 лет, женщины с плохой реакцией на стимуляцию яичников, низкую АМГ или ооциты низкого качества. Если вы хотите узнать больше об искусственных донорах ооцитов in vitro, ознакомьтесь с нашим Руководством по донорству яйцеклеток.
Что такое донорский процесс ЭКО?
ЭКО с донорской яйцеклеткой означает, что бесплодная пара получает ооциты от донора, затем следует экстракорпоральное оплодотворение сперматозоидом или донорской спермой партнера, и врачи выполняют перенос эмбриона в матку реципиента.Ооциты происходят от молодого здорового донора, поэтому эти типы программ очень успешны. Средний показатель ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 60%. В случае групп пациентов, упомянутых выше, показатели успешности ЭКО с собственными ооцитами могут варьироваться от нескольких до десятка процентов.
Пациенты могут выбирать между двумя типами программ донорства яйцеклеток, в зависимости от предложения клиники: программа донорства свежих яиц или программа донорства замороженных яиц.
Программа донорства яйцеклеток ЭКО — свежие донорские яйца
Как выглядит процесс донорства яйцеклеток ЭКО? В новом цикле ЭКО донорские ооциты не замораживаются, а сразу же после извлечения яйцеклетки доставляются в лабораторию для оплодотворения in vitro.Процесс донорства свежих ЭКО требует синхронизации циклов реципиента и донора. Это может быть сложным и в некоторых случаях может привести к снижению уровня успеха.
Получатель яйцеклетки должен быть подготовлен к переносу эмбриона, который происходит примерно через 3-5 дней после извлечения яйца. Крайне важно подготовить матку и эндометрий получателя к переносу эмбрионов и найти идеальное окно для имплантации, время, наиболее подходящее для переноса эмбрионов для конкретного пациента. Весь процесс донорства яйцеклеток для ЭКО должен быть синхронизирован с циклом донора яйцеклеток.К сожалению, день извлечения яйцеклетки не может быть перенесен на другую дату, и в случаях, когда подготовка к переносу эмбрионов является менее чем удовлетворительной, решение проблемы может привести к замораживанию эмбрионов и перенесению даты переноса.
Программа донорства яйцеклеток ЭКО — замороженные донорские яйца
В цикле ЭКО с использованием замороженных донорских яиц нет необходимости синхронизировать донора и получателя. Ранее отобранные ооциты оттаивают, и это можно сделать в любой день в окне имплантации получателя i.е. подготовка матки к переносу эмбрионов, была создана. Единственным другим ограничением по времени является график ab. Следовательно, программы донорства замороженных яиц связаны с меньшим риском отмены или нарушения программы.
Пациенты с фертильностью часто спрашивают, схожи ли показатели успеха программ с замороженными яйцами и программ с свежими яйцами. Читайте об эффективности программ донорства яйцеклеток и узнайте больше о различиях между свежими и замороженными донорскими яйцами на нашем вебинаре: «Свежие донорские яйца или замороженные яйца для ЭКО — что лучше?»
Сперма партнера в процессе донорства яйцеклеток ЭКО
Сперма партнера должна быть подготовлена к оплодотворению в день извлечения яйцеклетки у донора или, в случае заморозки, в день оттаивания ооцитов.Это означает, что партнер должен прийти в клинику по крайней мере за один день до или в день извлечения яйца или оттаивания. Это стандартный протокол, однако пациенты должны знать, что, если партнер прибудет в последнюю минуту, это может увеличить риск нарушения программы. Это потому, что качество спермы в этот день неизвестно. Качество спермы может меняться со временем и может быть более низкого качества в день назначения квалификации в клинике, чем ранее. На параметры спермы могут влиять различные факторы, в том числе такие факторы, как курение, употребление алкоголя или неправильное питание.
Вот почему пациентам следует рассмотреть возможность замерзания спермы при первом посещении клиники. Таким образом, ваш генетический материал может быть сохранен для предстоящего лечения, а риск неудачи может быть сведен к минимуму, если выяснится, что качество спермы не подходит в день извлечения яйцеклетки или оттаивания. Если вы заморозили сперму в банке, которая была проверена ранее, вы можете использовать ее позже.
Процесс донорства яйцеклеток — временные рамки и основные этапы
Многие пациенты, которые выбирают лечение донорства яйцеклеток за границей, хотят знать, как часто им приходится ездить в клинику и как долго они там остаются.
Один из наиболее часто задаваемых вопросов также: сколько времени занимает процесс донорства яйцеклеток?
Весь процесс может занять до 4-5 недель, однако он очень индивидуален и зависит от ряда факторов. Вы должны иметь в виду, что такое лечение включает в себя множество медицинских, юридических и этических обязанностей, как от имени пациента, так и от клиники. Вот почему некоторые этапы процесса ЭКО по донорству яйцеклеток необходимо рассматривать очень внимательно.
Независимо от количества посещений и деталей лечения, каждый процесс программы донорства яйцеклеток ЭКО должен иметь следующие этапы:
Процесс ЭКО донорства яйцеклеток, шаг за шагом
Процесс донорства яйцеклеток — продолжительность и количество посещений
В зависимости По клинике и типу программы (свежие или замороженные яйца) количество посещений и их продолжительность могут быть разными в разных клиниках.
Один из первых и наиболее часто задаваемых вопросов во время первоначального контакта с клиникой — это количество посещений, которое пациент должен сделать, и их продолжительность.Клиники конкурируют друг с другом в привлечении новых пациентов и предлагают различные решения для минимизации количества посещений. К сожалению, для некоторых пациентов это может оказать негативное влияние на привлекательность лечения.
В большинстве клиник можно пройти процедуру ЭКО донорского яйца с минимум двумя визитами:
- Квалификационный визит — медицинская оценка пациентов, лабораторные анализы, выбор дополнительных процедур, выбор донора яйцеклетки, подписание документы.Вам нужно будет остаться за границей в течение одного или двух дней. В это время ваш партнер может также предоставить образец спермы и заморозить его.
- Посещение в день извлечения яйцеклетки от донора / или оттаивание яйца, если используются замороженные яйца из банка — партнер обеспечивает сперму, оплодотворение яйцеклетки, перенос эмбрионов в день 3 или день 5. Обычно требуется, чтобы пациенты находились за границей около 7 дней.
Вы также можете объединить эти два приема в одной поездке и использовать свободное время между ними, чтобы расслабиться и осмотреть достопримечательности.
Несмотря на то, что можно иметь программу донорства яйцеклеток только с двумя визитами в клинику, следует иметь в виду, что целью лечения является не минимизация количества посещений, а достижение беременности, а иногда и этих двух вещи могут быть взаимоисключающими.
Программа донорских яйцеклеток ЭКО — Шаги и посещения
Донорство яйцеклеток ЭКО и риск отмены программы
Любая программа донорских яйцеклеток ЭКО связана с определенной степенью риска того, что программа может быть отменена. Это может быть по причинам, не зависящим от клиники или врача, по медицинским причинам, которые трудно предвидеть и оценить. В других случаях отмены могут быть связаны с опытом клиники в обращении с таким лечением. Тем не менее, каждая клиника испытывает отмены с различной частотой. Для пациентов, путешествующих на большие расстояния для прохождения лечения, которым необходимо заранее спланировать свое путешествие, забронировать билеты на самолет и проживание и т. Д., Аннулирование без предварительного уведомления, к сожалению, может означать, что им придется нести дополнительные расходы.
В некоторых случаях клиники предлагают другую программу без дополнительной оплаты или со скидкой. Не забудьте спросить клинику, что происходит в случае отмены вашей программы.
Подробнее о риске отмены программы ЭКО донорского яйца: может ли моя программа ЭКО с донорскими яйцами по какой-то причине быть отменена?
Ниже вы можете найти элементы программы, которые несут риск отмены программы и средний риск отмены в программах со свежими и замороженными донорскими яйцами.Вы также можете проверить, может ли клиника сообщить вам о проблемах, которые могут поставить программу под угрозу.
Поездка в другую страну также может представлять определенный риск. Ваш рейс может быть задержан или отменен. В результате вы можете не прийти в клинику вовремя для переноса эмбрионов. В такой ситуации вы можете заморозить эмбрионы и перенести перенос. Однако вам, возможно, придется нести дополнительные расходы на замораживание эмбрионов и FET (перенос замороженных эмбрионов).Мы рекомендуем вам спросить клинику, включены ли эти процедуры в стоимость программы, и, если нет, каковы будут затраты.
Процесс донорской яйцеклетки по программе ЭКО — дополнительные процедуры в лаборатории ЭКО
Программы донорства яйцеклеток, предлагаемые клиниками, часто не включают никаких дополнительных процедур, выполняемых в лаборатории ЭКО, которые могут повысить эффективность лечения ЭКО. Пациентам необходимо доплачивать, если они хотят получить дополнительные процедуры лечения, не включенные в стоимость программы.Ниже вы можете найти некоторые из наиболее распространенных лабораторных процедур ЭКО, которые могут повысить уровень успеха ЭКО.
Если вы находитесь в процессе выбора клиники, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу предложения клиники, или если вы не уверены, что спросить о клинике, свяжитесь с нами через чат, электронную почту или по телефону. Наши услуги бесплатны. Мы будем рады ответить на ваши вопросы и дать совет.
Донорская яйцеклетка ЭКО Процесс
Помните, прежде чем идти, сначала задайте важные вопросы.Клиника ЭКО должна ответить на все из них. Убедитесь, что вы получили все ответы, прежде чем принять решение.
Узнайте больше о вопросах, которые вы должны задать клинике, прежде чем отправиться на донорство яйцеклеток. ЭКО: 7 вопросов, которые следует задать клиникам, специализирующимся на фертильности, до лечения донорства яйцеклеток
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ
Обратите внимание, что информация, содержащаяся на этом сайте, была правильной на время было опубликовано. Мы стараемся обновлять информацию на этом сайте. Несмотря на то, что мы постоянно стремимся предоставлять качественную информацию, имейте в виду, что, возможно, произошли последующие изменения, которые делают информацию устаревшей в момент доступа к ней.
Добавить комментарий