Как быстро растет младенец – Рост новорожденного ребенка (таблица)

Первый месяц жизни

Сразу после рождения рост детей составляет 50-52 см, а вес – от 3 до 4 кг. Но уже в течение первого месяца жизни эти показатели значительно увеличиваются. Причем растет малыш преимущественно во сне, а спит он 70% от всего времени. И хотя у мамы вроде как остается достаточно времени на адаптацию к новым условиям жизни, она все равно проходит нелегко. Первый месяц самый сложный именно для мамочки. Пока родительница привыкает к материнству, ребенок привыкает к новой обстановке.

В первые четыре недели кроха учится удерживать головку, фокусировать свой взгляд, издавать гласные звуки и прислушиваться к жизни вокруг себя, особенно к разговорам родителей.

Педиатры считают, что самый важный процесс первого месяца – это налаживание эмоционального контакта между матерью и ребенком. Этому способствует прикладывание ребенка к материнской груди в первые два часа его жизни. Так зарождается самая удивительная связь в мире, которая позволяет женщине чувствовать своего малыша даже на расстоянии.

В возрасте от рождения до одного месяца карапуз ест каждые два часа, спит по 20 часов в сутки и общается с окружающим миром посредством плача. 80% деток страдают коликами и газиками, доставляющими дискомфорт и боль. При этом кроха выгибает спинку, сучит ножками и кричит.

Два месяца

В это время у ребенка начинается «период оживления». Он уже умеет не только смотреть на лицо взрослого, но и различать отображенные на нем эмоции. Развитие ребенка к двум месяцам радует более уверенной поддержкой головы, желанием общаться и играть, переворачиванием с бока на спину, гулением и напеванием гласных. Также младенец легко успокаивается на руках и когда сосет пустышку, следит взглядом за приближающимися и удаляющимися предметами, реагирует на маму, подходящую к его кроватке, оживлением, которое сопровождается взмахами ручек и ножек, улыбкой и мелодичными «напевами».

На втором месяце ребенок прибавляет 700-1000 грамм и вырастает в среднем на 3 сантиметра. В это время важно доброжелательно общаться с малышом, не пугать его резкими звуками и окриками. Уже можно читать сказки, ведь два месяца дети начинают воспринимать информацию. Можете смело закладывать первые кирпичики будущих знаний!

Три месяца

С трех месяцев малыш уверенно держит головку, опирается на предплечья, интересуется яркими игрушками, разговаривает с самим собой, кроме гласных, издает еще и некоторые согласные звуки, самостоятельно высовывает изо рта пустышку, поворачивается со спины на бок. Он становится любопытен и любознателен, узнает близких, улыбается и гулит во время общения, искренне смеется, распознает источники света и звука, и т.д.

Развитие грудного ребенка не стоит на месте и с каждым днем радует родителей чем-то новым и интересным. Прибавка в весе составляет около 750 грамм, а в росте – 3-4 сантиметра. Кроме всего названного, именно в три месяца родители могут услышать от ребенка его первое «агу». А еще крошка станет меньше спать и дольше бодрствовать. При этом ночной сон будет длинней дневного.

Четыре месяца

С четвертого месяца развитие малыша радует:

• уверенной поддержкой головы;
• реакцией и оборачиванием на звук;
• в позиции на животе упором на руки и полным их выпрямлением;
• самостоятельным подтягиванием игрушки, которую малыш не только хватает ручками и рассматривает, но и пробует на вкус;
• переворачиванием со спины на живот;
• попытками сесть;
• ползанием на животе;
• поддерживанием груди или бутылочки во время кормления;
• переходом от лепета на слоги;
• фокусированием на движущихся объектах;
• разглядыванием собственного отражения в зеркале;
• реакцией на музыку;
• желанием общаться только с мамой.

В росте малыш прибавляет 2-3 сантиметра, а в весе около 700 грамм. Следует напомнить, что это всего лишь нормы, от которых каждый ребенок может отличаться, ведь все мы индивидуальны.

Пять-шесть месяцев

За пятый и шестой месяцы развитие ребенка делает еще несколько важных шагов вперед. Это:

• умение сидеть;
• попытки встать на ноги при помощи опоры;
• четкое определение своих и чужих;
• появление первых зубок;
• произнесение отдельных слогов «ма-ма», «па-па»;
• введение прикорма;
• умение есть с ложки и пить из кружки при помощи взрослых;
• играть в игры «Ку-ку», «Ладушки», «Сорока».

За два месяца малыш вырастает на 5-6 сантиметров и поправляется на 1500 грамм. Пришло время начать занятия по методике Глена Домана, которая подразумевает многогранное раннее развитие ребенка.

Семь-девять месяцев

Чем радует развитие ребенка к семи-девяти месяцам? Следующими достижениями:

• самостоятельным перекатыванием с живота на бок;
• уверенным сидением;
• умением различать и просить те или иные предметы;
• желанием учиться ходить при поддержке взрослых, приставными шагами;
• совершенствованием хватательных рефлексов;
• копированием поведения взрослых;
• манипулированием взрослыми при помощи крика и плача;
• появлением первых осознанных слов;
• запоминанием мест предметов;
• ползанием, преимущественно задом.

Рацион детей становится более разнообразным. В него включается творог и мясо. Первый необходим для пополнения запасов кальция, требующегося для роста зубов, а второе – для наращивания мышечной массы.

За три месяца ребенок вырастает на 6-7 сантиметров и поправляется на 1800-2000 грамм. При этом наблюдается развитие эмоций, которые становятся все более многогранными.

Десять-двенадцать месяцев

С девятого месяца ребенок начинает подражать животным и взрослым, играет с игрушками, перелистывает страницы книг, понимает слово «нельзя», ползает, встает, передвигается без поддержки, активно участвует в процессе питания, купания и одевания.

Развитие ребенка в этом возрасте настолько шагнуло вперед, что его уже невозможно отличить от человечка, которого меньше года назад принесли из роддома. С каждым днем движения малыша становятся все совершеннее, слоги и слова – четче, а связь с окружающим миром – теснее.

За три месяца чадо вырастает всего на 3-4 сантиметра, а в весе набирает около килограмма. Отныне малыш будет менее интенсивно набирать сантиметры и граммы, зато начнется стремительное развитие интеллектуальных задатков и способностей, которым и следует уделять внимание. Для этого существует множество методик, большинство из которых начинают работу с детками в возрасте от полугода-года.

Но пока родители доберутся до этих самых систем, хотелось бы вернуться к помесячному развитию крохи, дабы напомнить, что все указанные выше показатели условны. То есть если ваш младенец набирает или растет быстрее/медленнее, больше/меньше, это не значит, что его показатели не соответствуют нормам. Он является индивидуальностью, которая не обязана быть такой же, как все. Ваш карапуз уникален, как и каждый человек на земле. Помните это и любите его за это, а также просто за то, что это ваша плоть и кровь.

detki.shukshin-net.ru

нормы и календарь развития, умения и достижения

Первым делом с появлением на свет новорожденного родители сообщают всем сведения о его поле, росте и весе. Такие же параметры заносятся в историю здоровья. Все дело в том, что то, как растет ребенок до года по месяцам, определяется именно этими показателями. Их сравнивают с установленной нормой. И это наиболее важные показатели нормального развития в данный период жизни.

О новорожденном

Также крайне важно отслеживать величину окружности головы ребенка, его груди. Физическое развитие отслеживается именно по динамике этих характеристик. Сравнивая размеры головы и груди малыша, можно узнать о присутствии каких-либо заболеваний. По мере взросления малыша педиатры будут давать рекомендации относительно системы питания, опираясь именно на эти сведения.

Выясняя, как растет ребенок до года по месяцам в см, нужно учитывать, что нормальным ростом у новорожденных считается показатель в пределах 46-56 см, вес должен составлять до 4 кг, а окружность груди – 32-34 см.

Что влияет на вес ребенка

При этом важно принимать во внимание, что данные показатели являются наследственными. Помимо этого, на то, как растет ребенок по месяцам, большое влияние оказывает его режим питания, качество жизни. Ярче всего наследственный фактор проявляется в росте ребенка. А в целом на то, как растет ребенок по месяцам после рождения, повлияет то, насколько часто он принимает солнечные ванны, насколько активно с ним общаются, каковы бытовые условия.

Прибавка в росте по месяцам

Чаще всего рост новорожденного находится в пределах 46-56 см. Обычно представители мужского пола выше девочек. Однако при условии, что родители высокие, девочка может быть выше мальчика.

Учитывая, на сколько сантиметров растет ребенок в год, нужно иметь в виду, что именно в первый год жизни рост малыша наиболее интенсивен – всего за 12 месяцев человек вырастает на 20-25 см. Впоследствии подобной динамики уже наблюдаться не будет.

При этом рост увеличивается у людей скачкообразно. Выясняя, как быстро растут дети до года, нужно учитывать, что рост будет осуществляться по сезонам. Влияет и время суток. Так, в ночное время человек растет быстрее, чем в дневное.

Специалисты выявили любопытный факт: выясняя, как растет ребенок по месяцам после рождения, что он может, они обратили внимание на то, что быстрее всего развиваются части тела, наиболее удаленные от головы. Так, стопа вырастет быстрее, чем голень. А последняя увеличится в размерах быстрее бедра. По этой причине и происходят возрастные изменения в пропорциях тела.

Дополнительные параметры

Отслеживая, как растет ребенок до года, обязательно рассматривают, как меняется окружность его головы и груди. Если после рождения окружность головы составляет 34-36 см, а груди – 32-34 см, то уже после 4-го месяца жизни грудь будет расти быстрее головы. В 1 год окружность груди составляет уже 48 см, а головы – 46-47 см. Однако точно узнать, на сколько растет ребенок в год, невозможно, так как каждый человек развивается по индивидуальному «графику». И у разных детей показатели развития и роста будут разными. В незначительной мере допускаются отклонения от средней статистики.

Отвечая на вопрос, на сколько растет ребенок в год, врачи указывают, что в среднем прибавка к росту составляет по 2,5 см ежемесячно.

Прибавка веса по месяцам

Когда человек только родился, вес его, как правило, составляет 2,5-4 кг. Если малыш весит более 4 кг, он считается крупным. На вес может повлиять наследственность, а также это может быть последствием нарушения углеводного обмена у роженицы.

Выясняя, как растет ребенок до года, не стоит бояться, что после выписки из роддома малыш будет весить меньше, чем сразу после рождения. Это называется физиологической потерей веса. Такое явление встречается по причине того, что ребенок теряет воду через легкие, кожные покровы, у него усыхает пуповина, выделяется моча.

Больше всего в весе ребенок теряет на 5-й день жизни. Нормальной считается потеря 6-8 % веса. Но если малыш потерял значительно больше, это повод для беспокойства. Также стоит насторожиться, если он на протяжении долгого времени не восстанавливает потерянных граммов. Выяснить, как растет ребенок до года по месяцам, по фото с таблицами удобнее всего. Нужно учитывать, что в весе, как и в росте, наиболее значительная прибавка отмечается именно в первые 12 месяцев человеческой жизни.

В первые шесть месяцев жизни малыш должен прибавлять около 600-800 г в весе ежемесячно. В итоге к 6-му месяцу жизни его вес становится вдвое больше изначального. В последующие шесть месяцев темп несколько снижен – малыш растет на 300-550 г в месяц. Такая тенденция отмечается по причине того, что ребенок становится более подвижным.

В этот период он уже не только лежит, а начинает ползать, вставать, ходить. К 12 месяцам, как правило, вес уже становится втрое больше первоначального.

Как мерить вес

Отслеживая, как растет ребенок до года, некоторые мамы измеряют этот показатель каждый день после каждого приема пищи, ожидая, что вес будет увеличиваться после еды. Но не стоит этим заниматься: вес малыша вместе с ростом будет изменяться рывками.

Отслеживая, как растет ребенок до года, имеет смысл взвешивание производить раз в неделю. Лучше всего делать это в одно и то же время, одевая его в одну и ту же одежду. Для взвешивания малышей применяют либо механические, либо электронные весы. На данный момент электронные весы считаются более удобными благодаря своей легкости, компактности, мобильности. В отсутствие возможностей купить весы люди обходятся взвешиваниями в поликлинике.

Уже после того как ребенку исполнилось более 12 месяцев, вес прибавляется значительно меньше, как и рост. Никогда больше за всю свою жизнь человек не увеличит эти показатели вдвое либо втрое за такой короткий срок.

Современные тенденции

Обычно у всех родителей существуют свои понятия о нормальных показателях детского здоровья. Некоторые родители полагают, что ребенок должен быть обязательно упитанным. И если ребенок весит мало, это их начинает беспокоить.

Однако сегодня, основываясь на данных статистики, вес у детей чаще бывает излишним. Особенно это касается тех, кто находится на искусственном вскармливании. Все дело в том, что родители часто хотят кормить малыша плотно, они увеличивают объем пищи, количество ее приемов, а иногда и делают смесь более концентрированной. В итоге ребенок начинает весить больше нормы, а это приводит к отставанию в развитии. Ведь такой малыш позже начнет ползать, ходить, он будет больше подвержен заболеваниям, аллергии.

Перевес

Поэтому крайне важно отслеживать, как растет ребенок до года. Заметив перевес, нужно сокращать количество пищи, заменять каши и сухари фруктовыми и овощными пюре. Рекомендуется способствовать тому, чтобы малыш больше двигался. В то же время нельзя вдаваться в другую крайность – недовес также нуждается в пристальном внимании. Ведь это один из самых ярких симптомов рахита либо анемии.

Индивидуальность

При этом, отслеживая параметры ребенка, не стоит забывать, что показатели развития являются строго индивидуальными. И вовсе нет нужды каждому малышу соответствовать среднестатистическим данным. Важно помнить о том, каким родился малыш. Так, если рост его был 48 см, а вес – 2 900 г, то развитие его будет отличаться от ребенка, появившегося на свет с ростом 55 см и весом 4 000 г. И это является нормой, в этом проявляется разнообразие генов, благодаря которому человек активно развивается уже долгие годы на этой планете.

Развитие ребенка до года

Важно помнить о том, что основные нормы развития ребенка до года, которые еще недавно были общепринятыми, теперь активно меняются. Так, если в старых книгах о детях часто написано, что новорожденный спит большую часть времени, будучи активным в течение получаса, то современные малыши все чаще спят 1,5-2 часа, а исследованием мира занимаются по 40-60 минут. Нередко они прислушиваются к речи взрослых, которые обращаются к ним, привлекают внимание окружающих не для того, чтобы удовлетворить свои потребности, а от скуки.

Когда ребенку исполняется месяц, он становится еще активнее. Период бодрствования на этом этапе может длиться уже 60 минут. Малыш фиксирует взгляд, следит за предметами, однако не поворачивает голову за перемещающимися предметами. Он старается выразить свои эмоции, используя крики, мимику либо кряхтение.

Уже заметно, что он обладает потребностью в социальном общении. Младенец будет хорошо чувствовать людей, зависеть от их настроя. Нередко родители отмечают, что ребенок как будто «зеркалит» их настроение и самочувствие.

Если на лице малыша, которому исполнилось 2 месяца, появилась улыбка – это неслучайно. В этом возрасте ребенок улыбается осознанно. Он начинает общаться с людьми, наблюдать, куда идет мама, он следит за предметами. Время бодрствования неуклонно растет.

Когда малышу исполняется 3 месяца, он уже способен различать среди других людей свою мать. Он реагирует на обращения к нему. Он начинает играть – здесь идут в ход погремушки, развивающие коврики. И едва ли он будет заниматься чем-то одним дольше 4 минут.

Когда человеку исполняется 4 месяца, он проявляет больше интереса к неподвижным предметам, начинает крепко держать погремушки в руках. Он способен смеяться, старается поползти, пытается сделать перекат.

В 5 месяцев маленький человек проявляет музыкальные способности. Он уже с легкостью различает всевозможные эмоции, интонацию голосов окружающих, рассматривает все вокруг подолгу. Он способен узнавать себя в зеркале и реагирует на это весьма бурно.

После полугода

Если по имени позвать малыша в 6 месяцев, с большой долей вероятности он откликнется. Помимо этого, в данном возрасте ребенок уже начинает произносить не звуки, а слоги. По этой причине важно с ребенком разговаривать: он будет с интересом слушать.

В 7-8 месяцев ребенок уже различает окружающие предметы, он способен выразить свое настроение сложным эмоциональным лепетом. В его понятийном аппарате появляется градация «свой – чужой». И если бабушки редко бывают в гостях, с большой долей вероятности, понянчить внуков им будет непросто. В этот жизненный период ребенок способен проявлять все больше эмоций.

Когда человеку уже 9-10 месяцев, он способен вполне осознанно звать маму. Он будет способен показать, где у куклы нос, а где глаза. Он будет интересоваться пирамидками, наблюдать за тем, что вызывает радость у родителей. Малыш уже осознает, что значит «нельзя», и старается проявлять хитрость. Порой младенец сам себе грозит пальцем и делает запретные вещи.

Чем ближе первый день рождения у малыша, тем более взрослым он становится. Он уже способен отдавать себе отчет в том, чего он хочет, а что ему будет неприятно. Это пора первого психологического конфликта. Малыш может казаться капризным. В то же время у него еще нет долгосрочной связи между эмоцией и действием. Он еще неспособен делать что-то кому-то «назло», он будет лишь стараться остаться в комфорте. К году малыш нередко обучается держать ложку, снимать шапочку, носочки. Кто-то начинает проситься на горшок самостоятельно. Ребенок уже способен стоять, переворачиваться, некоторые начинают ходить.

Другие времена

Нужно помнить о том, что еще 10 лет назад ребенок, которому исполнился год, начинал разговаривать. Но на данный момент нормальные показатели сместились. Дети стали все чаще слушать и реже воспроизводить. Нередко речь у ребенка возникает после 18 месяцев. Иначе протекает и физическое развитие, не стоит бить тревогу, заметив подобные проявления. Для современного этапа развития человечества это считается нормой.

Заключение

На первых порах жизни дети особенно эмоциональны, они будут много хохотать, злиться, грустить. Заботясь о полноценном развитии чада, стоит учитывать, что важнее всего для малыша, чтобы он был окружен заботой, любовью, чтобы с ним проводили больше времени. В таком случае отдачи будет больше, и вскоре малыш начнет радовать родителей своими новыми способностями.

fb.ru

Каждый месяц — на весы! Параметры физического развития детей первого года жизни — вес младенца по месяцам таблица — запись пользователя Divinity (Divinity) в сообществе Здоровье новорожденных

Стырила статью на сайте...интересно стало..может кому ещё пригодится!!!

Первый вопрос, который задают счастливой паре после рождения малыша, касается пола младенца, во вторую очередь уточняют вес и рост новорожденного. Чем обусловлен интерес к этим данным, и на какие показатели следует ориентироваться родителям, озабоченным нормальным развитием долгожданного крохи?

Ольга Майорова
Врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.
Здравствуй, мир!
Нормой для новорожденного считаются:
Рост: от 46 до 56 см
Вес: от 2600 до 4000 г.
Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии - дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, - от 1520 до 2020 г.
Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес – это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно – нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск – у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).
Первые дни после рождения
Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, – оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое «похудение» - естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.
Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что енбольшая окружность головы – индивидуальная особенность ребенка.
Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).
С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Внимание – росту
Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша – расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше – прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу – по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см).
Итак, 66-5 = 61 см
К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.
таблица 1 
Прибавки в росте на первом году жизни
Сроки                     Ежемесячная прибавка в росте       Прибавка в росте всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал)               по 3-3,5 см                                             9-10,5 см
3-6 мес.(2 квартал)               по 2,5 см                                                  7,5 см
6-9 мес.(3 квартал)                по 1,5-2 см                                             4,5-6 см
9-12 мес.(4 квартал)             по 1 см                                                       3 см
Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру - от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?
1 – очень низкий рост
2 – низкий рост
3 – рост ниже среднего
4 - средний рост
5 – рост выше среднего
6 – высокий рост
7 – очень высокий рост
Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.
Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.
Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, - быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго – с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.
Заглянем в будущее?
Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек – вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы – 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 - 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.
Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.
Следим за весом
Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый «недостающий» месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г., а на каждый последующий – прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г Ч 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много – 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 – 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).
таблица 2
Прибавка в весе на первом году жизни
Сроки                     Ежемесячная прибавка в весе            Прибавка в весе всего (за квартал)
1-3 мес.(1 квартал)                 по 750 г                                                  2250 г
3-6 мес.(2 квартал)                 по 700 г                                                  2100 г
6-9 мес.(3 квартал)                 по 550 г                                                  1650 г
9-12 мес.(4 квартал)               по 350 г                                                  1050 г
При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и – в меньшей степени – возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.
Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр -прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.
При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии - избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.
Догоним и перегоним!
Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.
У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше – прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:
45 - 2 = 43 см.
У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также – развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).
Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий - прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.
Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.
Что-то «не так»?
Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).
таблица 3
Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка
Предел допустимых колебаний
Длина тела                                        ± 4 см
Масса тела                                       ± 1 кг
Окружность груди                              ± 3 см
Окружность головы                           ± 2,5 см

Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.
Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.
Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша – не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, - очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.
№06, 2005

www.babyblog.ru