Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
01.04.2021 Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ19.03.2021 Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ 11.
03.2021
Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ 11.
03.2021
Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?
11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ 10.
03.2021
Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.
MoM PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд.
Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ 09.
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
03.
03.2021
Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
03.
03.2021
Ульяна, 24 года, Новосибирск
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?
Посмотреть ответ 02.
03.2021
Наталья, 31 год, Новосибирск
Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?
Посмотреть ответ
Насколько опасно маловодие во время беременности — Мамочки
Что такое околоплодные воды?
К окончанию срока беременности вокруг малыша находится от 500 до 1000 мл амниотической жидкости (околоплодных вод). В основном воды выделяет амниотический пузырь, который является частью плаценты.
Если мать здорова и хорошо питается, то ее плацента будет производить достаточное количество амниотической жидкости. Кроме того, ребенок сам выделяет до 500 мл этой жидкости в день. Таким образом, околоплодные воды постоянно производятся и обновляются и матерью, и ребенком, пишет Ivona.bigmir.net.
Ребенок начинает заглатывать амниотическую жидкость с 17-й недели развития и до самых родов. В его организме жидкость проходит через кишечник, переваривается, выходит с мочой и выводится через плаценту. Этот процесс непрерывен и продолжается даже после того, как происходит разрыв амниотического пузыря.
Всегда ли УЗИ отражает правду?
Достаточно сложно определить действительный уровень околоплодных вод с помощью УЗИ. Специалист может найти карманы амниотической жидкости вокруг ребенка, который занимает практически весь объем матки. Если же место скопления амниотической жидкости находится рядом с позвоночником женщины, то врач не сможет увидеть или измерить его.
Маловодие у беременных может быть двух видов:
умеренное;
выраженное.
Причины маловодия
Точно определить причину достаточно сложно. Известно, что появление маловодия совершенно не зависит от возраста беременной женщины и от количества родов. Чаще всего оно развивается в результате нарушения обмена веществ, заболеваний мочеполовой системы или гипертонии.
Чем опасно маловодие и как оно влияет на будущего ребенка?
Если вод мало, нарушаются обменные процессы между матерью и ребенком, а значит, может возникнуть не только задержка развития плода, но и замершая беременность.
Из-за маловодия к ребенку поступает меньше кислорода, что может отразиться на развитии его нервной системы. При маловодии дети рождаются с недобором веса и не исключены некоторые отклонения в развитии.
Если всю беременность количество вод было в норме, а на поздних сроках обнаружилось маловодие, то оно может повлиять на длительность родов.
При маловодии околоплодный пузырь плоский, он не выполняет функцию клина в стимуляции раскрытия шейки матки.
При маловодии женщины обычно дольше рожают, и часто у них наблюдается слабая родовая деятельность. Обычно в таких случаях назначают кесарево сечение.
Маловодие при беременности – это еще не окончательный диагноз проблемных родов или развития патологий у малыша. Верь в свои силы, настраивайся на легкие роды и всем сердцем люби своего будущего ребенка. Верь в лучшее, и все будет хорошо.
Уменьшение количества околоплодных вод | Москва
Автор статьи: Чурганова Анастасия Алексеевна , акушер-гинеколог
Маловодие – это уменьшение количества околоплодных вод при беременности
Механизм развития маловодия сложен и до конца учеными не познан, но вкратце можно объяснить это явление снижением секреторной деятельности амниона (это одна из зародышевых оболочек у эмбрионов, которая эволюционно возникла для защиты эмбрионов от высыхания при развитии вневодной среды.
).
Какие основные причины могут приводить к данной проблеме?
если маловодие возникло на ранних сроках, то это может быть недоразвитие почек у плода (синдром Поттера), обструкция мочевыводящих путей или же поликистоз почек. В середине беременности и на более поздних сроках, причиной маловодия может служить фетоплацентарная недостаточность, а также такие заболевания матери, как артериальная гипертензия, сахарный диабет. У некоторых пациенток может происходить незаметное подтекание околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты. Также к маловодию могут приводить: выраженная дегидратация (уменьшение количества жидкости) у матери, применение некоторых препаратов и интоксикация никотином.
Симптомы маловодия
Симптомами маловодия могут быть:
- Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного срока.
- Болезненность при движениях плода в матке после 18-20 недели беременности.
- В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ.
Осложнения
С какими осложнениями может столкнуться беременная и лечащий ее врач:
- До 12 недель маловодие может ассоциироваться с невынашиванием, так как чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.
- Снижение количества околоплодных вод приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальных осложнений. Увеличивается риск преждевременных родов.
Чем можно помочь при маловодии?
В любом случае, если в заключении УЗИ вы видите, что доктор обнаружил у вас маловодие, переживать не стоит, но на консультацию к акушеру-гинекологу сходить обязательно.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Отмена третьего скрининга для беременных в 2021 году, бесплатный скрининг для беременных, какие анализы и обследования надо делать при беременности | НГС
Александра Хабарова считает, что эти изменения отвлекают от другого потенциально опасного документа — о показаниях к прерыванию беременности.
Проект документа сейчас на стадии обсуждений.
— В частности, хотят сократить ряд причин для прерывания беременности, среди них были как достаточно серьезные заболевания матери, так и патологии плода. Для сравнения: в действующем законодательстве более 98 причин для прерывания беременности, в потенциально новом — чуть больше 30. Кроме того, новый порядок предусматривает принятие решения о прерывании беременности консилиумом в каждом случае и на любом сроке, а не только лечащим врачом. Документ появился среди законопроектов в начале зимы и сразу же вызвал резонанс. На стадии общественных голосований 10 тысяч женщин проголосовали против его принятия и только 38 — за, — говорит юрист.
Многие, по словам Александры Хабаровой, усматривают в этом прямое нарушение прав женщин — государство лишает их возможности распоряжаться своим телом.
— Если проект будет утвержден, то на свет появятся тысячи неспособных к жизни детей, увеличится показатель детской и материнской смертности (в том числе от нелегальных абортов), возрастет число детей-отказников, а также учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
В свете событий, происходящих в Польше (полный запрет абортов), люди опасаются, что в нашей стране может произойти то же самое. Однако из-за такой реакции населения и ряда депутатов Минздрав фактически отказался от своей идеи. Документ на стадии обсуждений, но есть надежда, что в таком виде его всё же не примут, — надеется юрист.
Ранее мы писали о том, как в Новосибирске лечат беременных с коронавирусом.
Татьяна Жорник — врач — акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Ирина Гордеева — акушер-гинеколог «Здравицы». Виталий Кучеев — врач УЗИ высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением УЗД центров семейной медицины «Здравица». Александра Хабарова — ведущий юрист компании «Финправ».
причины и последствия. Чем опасно маловодие? Лечение маловодия
Узнайте — когда бывает маловодие у беременных. Как надо лечить этот недуг и как правильно питаться при этой патологии.
Содержание статьи
Согласно статистическим данным — маловодие у беременных встречается не так часто (всего у 4% женщин), но имеет место быть.
Не каждая молодая будущая мамочка знакома с этим понятием. Соответственно, узнав такой диагноз, начинает паниковать.
Однако не стоит нервничать, тем более, что беременным — это не пойдет на пользу. Лучше выясните, что это за недуг, и узнайте, как правильно действовать в такой неприятной ситуации.
Что означает маловодие при беременности?
Ваш малыш, прибывая в животе, находится в водной оболочке. В этой воде есть все питательные элементы, кислород для крошки. Плодный пузырь защищает ребенка от всевозможных нежелательных инфекций. Воды беременной имеют свойство обновляться каждые три дня. Кроме того, объемы жидкости растут с течением беременности. К концу периода их количество составляет 850-1500 миллилитров.
Маловодие у беременных
Значение вод для плода:
- создание необходимой, уникальной среды для обитания малыша
- защита ребенка от травмирования
- препятствуют сращиванию кожных покровов крохи с тканями плодного пузыря
- дают возможность активно передвигаться плоду
- позволяют малютке занять верное положение перед родами
- смягчают, делают малоощутимыми перемещения ребенка
- во время родов способствуют раскрыванию шейки матки
Роль околоплодных вод для развития плода
ВАЖНО: Маловодие бывает различной степени тяжести.
В зависимости от показателя отличают две его формы: умеренное, выраженное.Признаки маловодия при беременности
Явных признаков данной патологии может и не быть. Лишь при выраженной нехватке амниотической жидкости проявляется следующая симптоматика:
- сухость во рту
- состояние слабости
- тошнота
- болевые чувства при перемещениях, шевелении малыша
Недостаточное количество амниотической жидкости
ВАЖНО: Не всегда получается установить диагноз только по ощущениям. Точный прогноз может дать лишь ваш доктор. Ведь он должен на каждом приеме мерить объем животика беременной и вести контроль беременности, развития малютки по показаниям УЗИ.
Умеренное маловодие при беременности
Умеренное или другими словами — незначительное маловодие считают нормой. Врач-специалист, чтоб исключить негативные последствия, может отправить будущую роженицу на лабораторные анализы:
- ультразвуковое обследование
- кардиотокографию (КТГ)
- анализы (мочи, крови)
- мазок на воды
Для профилактики беременной с умеренным маловодием потребуется избегать больших физических нагрузок, хорошо питаться, употреблять витаминные препараты, наблюдаться у вашего постоянного врача-акушера.
Умеренное маловодие у беременных
Причины маловодия при беременности
Об источниках возникновения такого недуга до сих пор известно не так уж и много. Отмечена лишь прямая зависимость между периодичностью возникновения маловодия и выявлением пороков развития плода. По установленным медицинским наблюдениям чаще всего первопричинами таковой болезни могут быть:
- врождённые тяжелой степени заболевания почек у зародыша или наследственные, аномальные патологии развития лица
- идиопатическая нехватка амниотической жидкости
- наличие у будущей роженицы артериальной гипертензии
- недостаточное развитие эпителия у матери плодного пузыря
- различные инфекции у будущей мамочки
- ожирение у беременной
- гестоз
- болезни половых органов беременной (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
- многоплодная беременность
- перенашивание плода
Причины маловодия у беременных
Маловодие при беременности, что делать?
Маловодием можно считать недостаток амниотической жидкости от 500 миллилитров.
Лечение данного недуга проводит ваш лечащий врач. Женщинам же с таким диагнозом надо вести здоровый образ жизни, умеренно питаться, не перегружать себя всякими физическими нагрузками.
К тому же, чтоб лечение было успешным надо верно определить причину такового недуга. По внешним признаком это установить не получиться. Врач-специалист отправит вас на лабораторные обследования, как уже упоминалось выше в пункте об умеренном маловодии.
УЗИ для определения маловодия
Как лечить маловодие при беременности?
Как правило, лечить болезнь нужно комплексно. Понадобится принимать лекарственные препараты, витамины, не волноваться, избегать стрессов. Лекарства вам будет подбирать врач.
Маловодие опасно тем, что при несвоевременном его выявлении может случиться выкидыш либо преждевременные роды. Однако — такое невозможно, если беременная женщина во время ходит на приёмы к участковому акушеру и выполняет все его предписания.
Беременная на приёме у врача-гинеколога
Чем грозит маловодие при беременности?
Данная патология представляет опасность в первую очередь для правильного развития крошки.
К тому же, при этой болезни беременные могут ощущать боли. Теперь подробней об этом:
- недостаток амниотических вод отрицательно сказывается на ребёнке, а именно — малыш из-за давления стенок матки занимает неудобные позы, после чего проявляется искривление позвоночника, ткани кожи пересыхают, развивается различной степени косолапость
- на большом сроке (36-40 недель), если у вас выраженное маловодие, то может возникнуть чувство боли внизу живота, ведь малыш меняет положение, двигается и давит на матку
- если недостаток амниотических вод критичен, то у малютки развиваются нарушения движения крови в сосудах, задержка в умственном развитии, в тяжелых случаях — гибель эмбриона
- роды с малым количеством околоплодных вод проходят болезненно, шейка матки открывается медленно, в послеродовой период может начаться кровотечение
Маловодие на позднем сроке беременности
Индекс маловодия при беременности
Для исключения возможности патологий маловодия, многоводия проводят специальный тест на количество амниотических вод у беременной.
Полученное значение после проведения анализа — называется индексом маловодия (многоводия). У каждой будущей мамы он разнится. Есть примерные данные о том, каков может быть индекс (ИАЖ) на той или иной неделе развития эмбриона. Смотрите таблицу ниже.
Таблица — индекс маловодия
Питание при маловодии при беременности
Помимо ежедневных прогулок на свежем воздухе будущей мамочке при недостатке околоплодных вод требуется соблюдать установленный режим принятия еды. Об этом уже не раз упоминалось в статье. Желательно вам перейти на пяти-шести разовое принятие пищи.
Пить нужно не менее 1,8-2 литров воды за сутки. Откажитесь от газировок — всякого вида. Не ешьте фастфуды, кремовые пирожные, солёности, не полезные копчености. Лучше трапезничайте нежирной, богатой полезными веществами и витаминами пищей (каши, молоко, овощи, фрукты, молочка вех видов, рыба и т.д.).
Правильное питание беременной при маловодии
Тенденция к маловодию при беременности как определить?
Определить тенденцию к малому количеству амниотических вод возможно путем ультразвукового анализа.
Другими методами установить диагностику маловодия практически невозможно.
Согласно отзывам беременных при наличии тенденции к нехватке околоплодной жидкости, главное — пребывать в покое, не нагружать себя повседневными делами в физическом плане. И умеренное маловодие в большинстве случаев проходит, без каких-либо лекарств и лечения.
Лечение маловодия
Как лечить маловодие при беременности: советы и отзывы
В большинстве своем — эта болезнь не причиняет негативного воздействия на малыша и маму. Как правило, роды проходят нормально, если будущая роженица находится под контролем своего доктора.
Успешные роды при маловодии
Видео: маловодие у беременных
8 мифов о беременности, или Какие ошибки допускают будущие мамы
Ожидание ребенка – ответственный период, к которому будущие родители стараются основательно подготовиться.
Не только купить пеленки-распашонки, детскую кроватку и все, что нужно для нового домочадца, но и запастись знаниями. Ответственное родительство – правильный подход, но в поиске информации не стоит всегда слепо доверять рассказам «бывалых» или «Гуглу».
Акушеры-гинекологи отмечают, что все чаще разговор с беременной начинается со слов пациентки: «Я вот прочитала в интернете…». Доверие многочисленным источникам информации порождают некоторые мифы на тему беременности и родов. Развеять бытующие ошибочные мнения читателям «Витебских вестей» поможет заведующая отделением патологии беременности Витебского городского роддома №2 Раиса Небедухина.
Миф №1: Прием антибиотиков во время беременности вреден для ребенка.Во время беременности иммунитет женщины ослабевает и она становится мишенью для различных бактерий. И если уж инфекции избежать не удалось, большинство будущих мам как огня боятся антибиотиков, но иногда без них все же не обойтись.
– Если не лечить заболевание, можно, наоборот, нанести серьезный урон здоровью малыша. На ранних сроках беременности поражается плацента, что в последующем приводит к недостаточному поступлению крови к плоду и задержке внутриутробного развития. На поздних – есть риск внутриутробного инфицирования плода, – объясняет Раиса Владимировна. – Отказ женщины от лечения может быть гораздо опаснее антибактериальных лекарственных препаратов. Тем более среди антибиотиков есть большой перечень препаратов, которые безопасны для будущих мам и не наносят вред ребенку.
Миф №2: Беременным женщинам нельзя спать на спине.– Это актуально только с 22-й недели беременности. При положении женщины лежа на спине растущая матка с плодом сдавливает сосуды брюшной полости. Беременная ощущает головокружение, тошноту, вплоть до обморочного состояния. Чтобы этого избежать, на поздних сроках рекомендуется спать на боку.
Миф №3: Если беременной хочется определенных продуктов, значит, того требует организм.
Во время беременности у женщины зачастую меняются вкусовые предпочтения, возникает неудержимая страсть к тому или иному продукту питания, к которому ранее была равнодушна. Однако зацикливаться ни в коем разе нельзя, поскольку главное в питании женщины во время вынашивания ребенка – полноценное и сбалансированное питание. В рационе обязательно должны быть продукты, содержащие белок, – нежирное мясо, рыба, сыр, творог, яйцо.
О том, что нежелательно употреблять жирную, острую, копченую пищу, знает практически каждая беременная, отмечают медики. Но порой пациентки забывают, что сахар, булочки, мармелад, зефир, мороженое также способствуют задержке жидкости в организме. Такая неразборчивость в еде приводит к чрезмерному набору веса, образованию вначале скрытых (внутренних), а затем и периферических отеков. Это, как пояснила специалист, не только сказывается на внешности и самочувствии беременной, но и приводит к нарушению питания плода, ухудшению его внутриутробного состояния.
– Резкое увеличение веса может привести к так называемому гестозу беременных, или позднему токсикозу, который характеризуется высоким артериальным давлением и создает риск возникновения судорог и преждевременных родов, – предостерегает Раиса Небедухина. – К тому же у мамы, набравшей много лишних кило, могут быть сложности при родах, в том числе из-за крупного плода (более 4,5 кг).
Миф №5: Лучше кесарево сечение, чем естественные роды.Так считают женщины, которые хотят избежать боли. Пока их меньшинство – многие все же предпочитают рожать самостоятельно. Однако акушеры-гинекологи наблюдают, что частота родоразрешения путем операции кесарево сечение постоянно возрастает, в зависимости от лечебного учреждения колеблется от 2,5% до 35%.
– Несмотря на значительное улучшение показателей, характеризующих материнскую и перинатальную смертность, после кесарева сечения опасность для жизни и здоровья женщины в 10 раз выше, чем при естественном родоразрешении.
Это и риск развития кровотечения, эмболии околоплодными водами, перитонита, сепсиса, тромбоэмболических и прочих осложнений, – говорит специалист.
Еще один минус в том, что при последующих беременностях возможно прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке. Плацента может врасти не только в стенку матки, но и в соседние органы брюшной полости, а такие роды потребуют подключения хирургов, урологов и других специалистов.
Поэтому если нет медицинских показаний для кесарева сечения, то доверьтесь естественному родовому процессу.
Миф №6: При кесаревом сечении общий наркоз лучше, чем местная анестезия.– При выборе варианта анестезии определяющим фактором является индивидуальный подход. Учитываются характер акушерской патологии, наличие экстрагенитальных заболеваний, показания к кесареву сечению, плановость или экстренность операции, предполагаемый объем оперативного вмешательства, – поясняет Раиса Небедухина.
В настоящее время в 95-98% случаях применяется местная эпидуральная анестезия, при которой снижается риск осложнений, роженица находится в сознании, нет отрицательного влияния на плод.
Хорошее самочувствие будущей мамы и отсутствие жалоб с ее стороны – еще не показатели такого же состояния плода. Более того, даже базовые анализы могут не показать возникшую патологию.
– При многоводии, маловодии, задержке внутриутробного развития плода будущие мамы, как правило, чувствуют себя хорошо, а в лабораторных анализах нет отклонений от нормы, – поясняет Раиса Небедухина. – В таких случаях необходимо проводить инфузионную терапию, контролировать состояние плода по данным КТГ, УЗИ, находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, чтобы при необходимости можно было своевременно оказать медицинскую помощь.
Миф №8: При осложненной беременности с улучшением состояния можно продолжить лечение дома.Медики нередко сталкиваются с тем, что женщины с угрозой преждевременных родов после нахождения одного-двух дней в стационаре начинают себя чувствовать лучше и просятся домой, обязуясь соблюдать постельный режим и регулярно наведываться в дневной стационар для уколов.
Акушеры-гинекологи предостерегают своих пациенток от поспешных выводов. Улучшение состояния появляется на фоне терапии по сохранению беременности, которая длится не один день. Кроме того, важно наблюдать за самочувствием женщины и плода после отмены лечения.
***
Приведенные примеры – лишь часть бытующих мнений, которым верят беременные женщины. Но чтобы не нанести вред ни себе, ни ребенку, лучше уточнить любую информацию у лечащего врача.
При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны
По важным показаниям
Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.
д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия.
При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией.
То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке — в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы.
Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.
Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».
Лечение олигогидрамниона для матерей | Детская Миннесота
Что такое маловодие?
Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы.
Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.
Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких. Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.
Амниотическая жидкость также дает ребенку пространство для движения, покачивания и ног во время развития.
Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.
Еще одна функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.
Кто будет в моей бригаде по уходу?
В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.В случае олигогидрамниона ваша медицинская бригада начнется со специалиста по материнству и плоду, но может также включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, координатора медсестры-специалиста, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов.
Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.
Познакомьтесь с командой
Что вызывает маловодие?
Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод.Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя меньшее, чем обычно, количество вокруг ребенка. Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.
После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Поэтому все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод.Эти факторы включают следующее:
- Проблемы с почками у ребенка . Врожденный порок почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
- Проблемы с мочевым пузырем или уретрой ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
- Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи. Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.
Врожденный порок почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод. В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (TTT), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.
Как диагностируется маловодие?
Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше. В других случаях, например, связанных с разрывом плодных оболочек или плохим функционированием плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.
Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.
Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище. Мазок из этой жидкости также можно проверить на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, мешок с водой у вашего ребенка сломался.
Как лечить маловодие до рождения?
Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании.Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.
Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?
Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.
Что такое эхокардиограмма плода?
Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.
Что такое ультразвуковая допплерография?
Ультразвукиспользует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка.Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком. Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.
Что произойдет после завершения моей оценки?
После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты.
Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.
Как лечить маловодие после родов?
Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.
- Если уровень околоплодных вод низок из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
- Если уровень околоплодных вод низкий из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
- Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы можем быть подготовлены во время и после родов для оптимального ухода за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения. В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
- Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.
Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.Как лечат маловодие после родов?
Дети с олигогидрамнионом могут родиться естественным путем.Однако во время родов они подвергаются повышенному риску оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.
Если есть какие-либо опасения по поводу связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-ДжонсПавел.
Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.
Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?
Прогноз для младенцев с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.
Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах.
Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих младенцев нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.
Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.
Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых через 23–24 недели образуется мало околоплодных вод, обычно имеется адекватная легочная ткань, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.
Свяжитесь с нами
Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.
|
Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Влияние внутривенной гидратации на объем околоплодных вод и беременность Рандомизированный клинический Испытание
J Caring Sci. 2012 сен; 1 (3): 123–128.
Махназ Шахнази
1 Магистр наук, инструктор акушерского отделения факультета сестринского и акушерского дела, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Маниже Сайях Мели
2 Доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Фариба Хамуни
3 Магистр наук, кафедра акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Фарназ Садример
3 Магистр наук, кафедра акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Фатеме Гатре Самани
4 Доктор медицины, доцент кафедры радиологии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран
Хоссейн Кошавар
5 Магистр наук, инструктор, кафедра биостатистики, факультет здоровья и питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
1 Магистр наук, инструктор, кафедра акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
2 Доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
3 Магистр наук, отделение акушерства, факультет сестринского и акушерского дела, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран
4 Доктор медицины, доцент кафедры радиологии медицинского факультета, Тебриз Университет медицинских наук, Тебриз, Иран
5 Магистр наук, инструктор, кафедра биостатистики, факультет здоровья и питания, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран
* Автор для переписки: Махназ Шахнази (магистр), электронная почта: ри.
ca.demzbt@izanhahsm Это исследование было одобрено этическим комитетом
Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран (этический кодекс: 8661; номер проекта:
5/4/8283; Номер IRCT: 201112146709N7).Поступило 15 января 2012 г .; Принято 28 февраля 2012 г.
Copyright © 2012 Тебризский медицинский университет На эту статью ссылаются другие статьи в PMC.Реферат
Введение: Амниотическая жидкость является важным фактором
прогноз выживаемости плода.Целью этого исследования было оценить эффекты
внутривенная гидратация матери по объему околоплодных вод и, в свою очередь, по беременности
результаты. Методы: Текущий одинарный слепой управляемый
Клиническое исследование проведено на 20 беременных женщинах с индексом околоплодных вод ниже или ниже.
равен 5 см и сроком беременности 37-41 нед. Испытуемые были разделены на две части.
группы случаев и контроля посредством простой случайной выборки. Индекс околоплодных вод был
измеряется у всех участников.
Группа пациентов получила один литр изотонического раствора во время
30 минут болюсным методом. Переоценки индекса околоплодных вод в обеих группах были
через 90 минут после измерения исходного уровня. Использовались независимый t-критерий и парный t-критерий.
для сравнения двух групп и среднего индекса околоплодных вод до и после лечения,
соответственно. Результаты: Значительное увлажнение матерей
увеличил индекс околоплодных вод в исследуемой группе (среднее изменение: 1,5 см; 95% ДИ: 0,46 —
2.64; P = 0,01). Среднее изменение индекса околоплодных вод в контрольной группе не изменилось.
значительно увеличиваются (P = 0,06). Повышение индекса околоплодных вод при гидратации
группа (32%) была значительно выше контрольной группы (1%) (P = 0,03). Заключение: В данном исследовании внутривенная гидратация
повышенный индекс околоплодных вод у доношенных женщин и маловодие. С
не вызвал осложнений для матери и плода, может использоваться как эффективное
метод управления маловодием.
Ключевые слова: Гидратация матери, Олигогидрамнион, Индекс околоплодных вод, Клинические испытания
Введение
Амниотическая жидкость действует как защитная подушка для плода от давления, оказываемого на него. живот, поддерживает стабильную температуру плода и предотвращает прикрепление к плоду мембраны. Кроме того, плавающие свойства околоплодных вод облегчают движение и симметричный рост плода. 1
Уменьшение околоплодных вод (маловодие) поражает 1-5% срока беременность. 2 Некоторые случаи околоплодных вод уменьшение жидкости сопровождается нарушением роста плода, непроходимостью мочевыводящих путей или почечная агенезия, хронические утечки из щелей плодных оболочек и в 15-25% случаев плода аномалии. 2
Олигогидрамнион при отсутствии преждевременного разрыва плодных оболочек и аномалий плода
рассматривается как симптом хронического снижения функции плаценты, что приводит к
уменьшение диуреза плода.
3 Олигогидрамнион влияет на результат беременности и здоровье плода.В редких случаях
объем околоплодных вод может стать меньше нормы. В некоторых случаях это может быть даже
уменьшается до нескольких миллилитров вязкой жидкости, что приводит к увеличению гибели плода до
В 40-50 раз больше, чем среди нормальных беременностей. 2,4
Предыдущие исследования сообщили о последствиях снижения индекса жидкости, включая
повышенная опасность кесарева сечения из-за дистресс-синдрома плода, снижение баллов по шкале Апгар до ниже, чем
7 на пятой минуте 5,6,7 опасность
преждевременные роды, мертворождение и неутешительный сердечный ритм, госпитализация к новорожденному
отделение интенсивной терапии и синдром аспирации мекония. 8 Гипоксия плода также может возникать вследствие выпадения пуповины.
из-за разрыва водяного мешка или из-за сжатия пуповины, вызванного сокращением
жидкость, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений плода.
9,10
Многие факторы могут влиять на индекс околоплодных вод. Объем крови матери играет важна роль в поддержании объема околоплодных вод. 11 Состояние гидратации и осмоляльность материнской плазмы также могут влиять на амниотический объем жидкости. 2,12,13
Килпатрик и Саффорд обнаружили, что ограничение жидкости снижает объем околоплодных вод до 8%.Они также показали, что гидратация при пероральном приеме 2 литрами жидкости через 2 часа увеличивалась. объем околоплодных вод до 16% при беременности с нормальными околоплодными водами и до 31% при беременности. женщины с пониженной жидкостью. 14 Некоторые исследования предположили, что хотя оральная гидратация увеличивает количество околоплодных вод у женщин при олигогидрамнионе не наблюдалось значительного увеличения у женщин с нормальным объем околоплодных вод. 11,15
Doi et al. показали достоверное увеличение индекса олигогидрамниона в околоплодных водах в
женщины старше 35 недель беременности, использующие пероральную гидратацию, а также внутривенные (IV) инъекции
гипотонических растворов.
Однако не наблюдалось увеличения индекса околоплодных вод при
инъекции изотонических растворов. 13 На
с другой стороны, Megann et al. сообщили о повышенном уровне индекса околоплодных вод после в / в
гидратация с помощью изотонического раствора. 12
Предыдущие исследования влияния гидратации на индекс околоплодных вод имели разные полученные результаты. Более того, не проводилось никаких исследований влияния гидратации матери. по клиническим результатам, таким как снижение частоты сердечных сокращений плода во время родов, неонатальные результаты, и оценка плода по шкале Апгар. 16 Следовательно, Текущее исследование было проведено для определения влияния внутривенной гидратации изотоническим солевым раствором на индекс околоплодных вод и исходы беременности (дистресс плода, оценка по шкале Апгар, окрашивание мекония, и кесарево сечение из-за дистресса плода).
Материалы и методы
Это одинарное слепое клиническое испытание, направленное на определение эффектов внутривенного введения жидкости для матерей.
об объеме околоплодных вод и исходе беременности в больнице Альзахра, расположенной в Тебризе
Университет медицинских наук (Тебриз, Иран).Женщины, обратившиеся в родильное отделение
больницу для обследования и критерии включения были случайным образом распределены в
случайные и контрольные группы. Беременные женщины включались, если у них индекс околоплодных вод ≤
5, гестационный возраст 37-41 неделя (исходя из последней менструации и подтвержден
результаты ультразвукового исследования или определено с помощью сонографии на ранних сроках беременности), головной
предъявление, отсутствие в анамнезе кесарева сечения, отсутствие осложнений беременности, таких как
гестационная гипертензия, кровотечение, отсутствие известных системных заболеваний до и во время беременности
(системное заболевание) и неповрежденные плодные оболочки.Матери, у которых начались схватки, были
не включено. Более того, у участников не было в анамнезе болезни почек, легких и сердца.
заболевание, так как этим пациентам противопоказано применение болюсно-жидкостной терапии.
В
оценка биофизического профиля испытуемых составляла 8, и у них не было осложнений со стороны плода.
(задержка внутриутробного развития плода или явные аномалии развития плода). Критерии исключения
исследовали спонтанное начало схваток и снижение частоты сердечных сокращений плода во время
увлажнение.
Использование формулы для сравнения средних значений между двумя группами на основе существующих данных этого исследования, 17 испытуемых было рассчитано на 10 человек в группе. После получения информированного письменного согласия от доношенные беременные женщины с индексом жидкости равным или менее 5, у которых было включение критериям этого исследования, они были случайным образом отнесены к одному из вмешательств (A) и контрольные (Б) группы по компьютеризированной таблице случайных чисел. Данные были собраны лист наблюдений, подготовленный исследователем на основе информации из книг и статьи.Срок действия листа определялся методом достоверности содержимого.
Мы оценили объем околоплодных вод путем расчета индекса околоплодных вод, т.
е.
суммируя вертикальную глубину самой большой полости в каждом равном квадранте
матка. 2 Индекс околоплодных вод составил
измерялся у каждого участника рентгенологом при использовании гепариновой блокировки. Портативный
сонография проводилась на аппарате SonoSite (SonoSite Inc., США). Поскольку ослепление
матери не удалось, только сонографист был ослеплен.Таким образом, сонографист не был
сообщил о группировках. Чтобы избежать предвзятости, УЗИ каждой мамы до и после
исследование было выполнено тем же сонографистом. Все матери были в состоянии покоя, и им разрешалось употреблять
туалет. Так как покой усиливает плацентарное кровообращение матки, что
считается смешивающим фактором в этом исследовании, он применялся как к случаю, так и к
контрольные группы.
Группа больных получала один литр изотонического раствора болюсным методом в течение 30 минут.
через в / в инфузию.Индекс околоплодных вод был повторно оценен через 90 минут после исходного уровня, т.е.
через час после завершения инфузионной терапии как в случае, так и в контрольной группе.
В
у пациентов был пустой мочевой пузырь на момент повторного измерения индекса амниотической жидкости. Труд был
затем индуцируется в обеих группах. Во время родов частота сердечных сокращений плода постоянно контролировалась.
через внешний мониторинг. Средние значения исходного индекса околоплодных вод и
Повторно измеренный индекс (через 90 минут) в двух группах сравнивали с помощью парного t-критерия.В
Кроме того, средняя разница индекса околоплодных вод в двух группах сравнивалась
независимый t-тест. Все анализы данных были выполнены в SPSS 13 (SPSS Inc.,
Чикаго, Иллинойс, США).
Результаты
Демографические данные и результаты гидратации исследуемой популяции обобщены в Таблицы и, соответственно.
Таблица 1
Частотное распределение демографической информации
| Переменные | Контрольная группа (n = 10) | Гидратированная группа (n = 10) | P |
| Возраст (лет) | 23. 81 (4,49) | 29,1 (7,35) | 0,05 |
| Гестационный возраст (недели) | 39,37 (0,78) | 38,6 (1,28) | 0,42 |
| (9115) Индекс амниотической жидкости 9097 | 4,7 (0,67) | 0,25 | |
| Значения выражаются как среднее (стандартное отклонение). | |||
Таблица 2
Индекс околоплодных вод (AFI) до и после лечения в случае и контроле группы
| Контрольная группа (n = 10) | Гидратированная группа (n = 10) | |
| AFI до лечения | 4. 18 (1,25) | 4,70 (0,67) |
| AFI после лечения | 4,59 (1,41) | 6,25 (1,85) |
| Разница AFI после и до лечения | 1,51 (0,62) | 1,51) |
| P | 0,06 | 0,01 |
| Значения выражаются как среднее (стандартное отклонение). | ||
В гидратированной группе средний индекс околоплодных вод значительно увеличился с 4.От 70 до 6,25
см (средняя разница: 1,5 см; 95% ДИ: 0,46–2,64; P = 0,01). Индекс околоплодных вод
увеличился с 4,18 до 4,59 см (средняя разница: 0,41; 95% ДИ: -0,01- 0,83; P = 0,06) в
контрольной группе разница не была значимой. Количество околоплодных вод увеличилось на 32%.
индекс жидкости в группе гидратации, который был значительно выше, чем увеличение на 0,1%
контрольная группа (t = 2,29; P = 0,03).
Кроме того, оценка частоты сердечных сокращений плода выявила брадикардию в 10% случаев гидратации. группа и 27.3% от контрольной группы. Однако точный тест Фишера не показал существенных статистическая разница между двумя группами (P = 0,58).
Окрашивание околоплодных вод меконием наблюдалось в 20% случаев и 36,4% случаев. контролирует. Результаты статистического теста Фишера не показали значительной статистической разницы. между двумя группами. (P = 0,63)
Кесарево сечение было выполнено 30% гидратационной группы и 45,5% контрольной группа. Однако, основываясь на точном тесте Фишера, разница между двумя группами не была заметна. статистически значимо (P = 0.65).
Обсуждение
Результаты настоящего исследования показали, что внутривенная гидратация вызвала значительное увеличение
индекс околоплодных вод в группе гидратации.
Это увеличение могло быть связано с острым
изменения амниотического объема или осмоляльности материнской плазмы.
Точно так же Умбер и Чохан предложили увлажнение матерей с доношенной беременностью и олигогидрамнион вызвал увеличение объема околоплодных вод (среднее изменение околоплодных вод индекс: 4,5 см; 95% ДИ: 4.02-5.06; P <0,1). 17
Предыдущие исследования показали, что улучшение маточной плацентарной перфузии, как
результат увеличения объема плазмы у матери, может увеличить почечный кровоток и улучшить
оксигенация плода. Таким образом, снижение вазопрессина и увеличение диуреза будут
наблюдаемый. 18 С другой стороны,
плода компенсирует резкие изменения осмоляльности материнской плазмы снижением
осмоляльности плазмы и увеличения диуреза, что, в свою очередь, увеличивает количество амниотических
объем жидкости. 19 В соответствии с нашими
исследование, Magann et al. показали, что объем околоплодных вод и индекс околоплодных вод увеличиваются
значительно после увлажнения матерей с естественной беременностью.
Они сообщили о среднем значении
индекс околоплодных вод до гидратации составил 8,6 см, а среднее изменение — 1,7 см. 12 Хотя гидратация матерей увеличивается
Индекс околоплодных вод, механизм этих изменений не ясен. Это исследование не было
призван ответить на этот вопрос.
Doi et al. показали, что гидратация матерей изменяет их осмоляльность и, таким образом, увеличивает
объем околоплодных вод больше, чем объем крови. 13 С другой стороны, Flack et al. выяснилось, что увлажнение матерей
снижение осмоляльности плазмы и мочи. Кроме того, индекс амниотической жидкости увеличивался в
группа олигогидрамнионов. Среднее изменение индекса амниотической жидкости составило 3,2 см, а маточного
скорость кровотока в артериях значительно увеличилась. Исследователи заявили, что это
увеличение могло быть связано с увеличением маточной плацентарной перфузии. 15 Килпатрик и Саффорд показали значительное увеличение
средняя скорость артериального кровотока после гидратации матери.
Они предположили, что гидратация может
увеличить индекс околоплодных вод за счет улучшения плацентарного кровотока. 14
Уменьшение количества околоплодных вод снижает свободу движений плода и увеличивает риск повышенное давление в пуповине, что влечет за собой риск гипоксии и развития плода. смерть. 1 Выводы текущего исследование показало, что брадикардия плода составила 27,3%, а окрашивание околоплодных вод меконием — 36,4% в контрольной группе. Соответствующие значения в группе гидратации составляли 10% и 20% соответственно.
Олигогидрамнион — один из основных факторов при прогнозировании кесарева сечения. раздел. 20 В данном исследовании кесарево сечение выполнено в 30% случаев и в 45,5% контрольных.
В этом исследовании не оценивались долгосрочные эффекты гидратации. Однако Малхотра и Дека
оценили индекс околоплодных вод у 25 беременных через 3, 24 и 48 часов после гидратации
матери 2 л физиологического раствора в течение часа.
Они обнаружили, что увлажнение матери
повышенный индекс околоплодных вод у женщин с нормальным индексом околоплодных вод и
маловодие.Однако этот эффект длился менее 24 часов. 21 Необходимы дополнительные исследования по этой теме.
Заключение
Осложнения олигогидрамниона вызывают у матери и плода многие проблемы. Поэтому увлажнение матери рекомендуется как недорогой метод, не требующий осложнения для плода и матери.
Большая часть предыдущих исследований по этой теме проводилась на ограниченном количестве участницы и матери были со сроком гестации более 37 недель и близким срок.Больше исследований с большим количеством субъектов и в разном гестационном возрасте. нужно. В случае подтверждения, применение этого метода у матерей с маловодием и срок беременности менее 35 недель может устранить необходимость прерывания беременности раньше срока, что имеет ужасные последствия для матери и плода.
Этические вопросы
Не подлежат декларированию.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить заместителя научного сотрудника Тебризского университета медицинских наук за их финансовая поддержка.Мы также благодарим всех беременных женщин за участие в этом исследовать.
Ссылки
1. Маккин Э.С., Джеймс С.Р., Мюррей С.Х., Эшвил Дж. Уход за матерью и ребенком. 3-е изд. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2008. 245-322 [Google Scholar] 2. Каннингем Ф. Г., Уильямс Дж. У., Левено К. Дж., Блум С., Хаут Дж. Акушерство Уильямса. 23-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2009. 495p [Google Scholar] 3. Ян Л.К., Тейлор Д.Р., Кауфман Х.Х., Хьюм Р., Калхун Б. Исходы спонтанного преждевременного разрыва матки для матери и плода. мембраны.J Am Osteopath Assoc. 2004. 104 (12): 537–42. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гиббс Р.С., Данфорт Д.Н., Карлан Б.Ю., Хейни А.Ф. Акушерство и гинекология Данфорта. 10-е изд. Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.
142 с. [Google Scholar] 5. Чаухан С.П., Сандерсон М., Хендрикс Н.В., Маганн Э.Ф., Дево Л.Д. Перинатальный исход и индекс околоплодных вод в дородовом и
внутриродовые периоды: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 1999 декабрь; 181 (6): 1473–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барон С., Морган М.А., Гарит Т.Дж.Влияние объема околоплодных вод, оцененного во время родов, на перинатальный период.
исход. Am J Obstet Gynecol. 1995 Июль; 173 (1): 167–74. [PubMed] [Google Scholar] 7. Shipp TD, Bromley B, Pauker S, Frigoletto FD, Benacerraf BR. Исход одноплодной беременности с тяжелым олигогидрамнионом во второй половине года.
и третий триместры. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1996 Февраль; 7 (2): 108–13. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Блум С.Л., Лукас М.Дж., Сантос Р., Твиклер Д.М. и другие. Исходы беременности после дородовой диагностики олигогидрамниона на или
срок беременности более 34 недель.Am J Obstet Gynecol. 2000. 182 (4): 909–12. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отт WJ.
Переоценка взаимосвязи между объемом околоплодных вод и
перинатальный исход. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192 (6): 1803–1809. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джеймс Д.К., Стир П.Дж., Вайнер С.П., Гоник Б. Беременность с высоким риском: варианты ведения. 4-е изд. Филадельфия: Elsevier Health Sciences; 2010. 1321–28 с. [Google Scholar] 11. Калхун С. Сосредоточение внимания на жидкостях Исследование гидратации матери и околоплодных вод
объем. AWHONN Lifelines.1999 декабрь-январь; 3 (6): 20–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маганн Э. Ф., Доэрти Д. А., Чаухан С. П., Баррилло С. П., Верити Л. А., Мартин Дж. Н. Мл. Влияние материнской гидратации на объем околоплодных вод. Obstet Gynecol. 2003. 101 (6): 1261–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Doi S, Osada H, Seki K, Sekiya S. Влияние материнской гидратации на олигогидрамнион: сравнение трех
методы увеличения объема. Obstet Gynecol. 1998 октябрь; 92 (4 Pt 1): 525–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Килпатрик SJ, Safford KL. Материнское увлажнение увеличивает индекс околоплодных вод у женщин с нормальным
амниотическая жидкость.
Obstet Gynecol. 1993, январь, 81 (1): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Flack NJ, Sepulveda W, Bower S, Fisk NM. Острая гидратация матери при олигогидрамнионе в третьем триместре: влияние на
объем околоплодных вод, маточно-плацентарная перфузия, кровоток и моча плода
выход. Am J Obstet Gynecol. 1995 Октябрь; 173 (4): 1186–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Leeman L, Almond D. Изолированное олигогидрамнион в срок: показана ли индукция? J Fam Pract. 2005. 54 (1): 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 17. Умбер А., Чохан М.А.Внутривенное увлажнение матери в третьем триместре маловодие: эффект
от объема околоплодных вод. J Coll Врачи Surg Pak. 2007. 17 (6): 336–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Робиллард JE, Weitzman RE, Burmeister L, Smith FG Jr. Аспекты развития почечной реакции на гипоксемию у ягненка
плод. Circ Res. 1981, январь, 48 (1): 128–38. [PubMed] [Google Scholar] 19. Oosterhof H, Haak MC, Aarnoudse JG. Острая регидратация матери увеличивает выработку мочи в
недоношенный плод человека.
Am J Obstet Gynecol.2000. 183 (1): 226–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Muris C, Girard B, Creveuil C, Durin L, Herlicoviez M, Dreyfus M. Управление преждевременным разрывом плодных оболочек до 25 лет
недели. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 131 (2): 163–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Malhotra B, Deka D. Продолжительность увеличения индекса околоплодных вод (AFI) после острого материнского
увлажнение. Arch Gynecol Obstet. 2004. 269 (3): 173–5. [PubMed] [Google Scholar]Олигогидрамнион: проспективное исследование исходов у плода, новорожденного и матери в странах с низким и средним уровнем дохода | Репродуктивное здоровье
Соответствующий объем околоплодных вод является одним из наиболее важных компонентов здоровой беременности, поскольку он действует как защитная подушка для плода, предотвращает сдавливание пуповины и способствует развитию легких плода [1].Хотя средний объем околоплодных вод зависит от срока беременности, аномально низкий объем околоплодных вод связан с неблагоприятными исходами беременности.
Олигогидрамнион, при котором объем околоплодных вод аномально низкий (<500 мл) между 32 и 36 неделями беременности, является серьезным заболеванием для плода и матери [1, 2]. Олигогидрамнион может быть диагностирован с помощью УЗИ, проводимого в конце второго триместра или в третьем триместре, и определяется индексом амниотической жидкости (AFI) ниже 5 см или ниже 5-го процентиля, что приблизительно соответствует объему амниотической жидкости [3, 4].
В условиях широкого распространения ультразвука частота олигогидрамниона среди беременных женщин составляет от 0,5 до 8% [5]. Когда олигогидрамнион связан с аномалией плода, он присутствует в 37% беременностей и чаще встречается при других осложнениях беременности [6]. Однако, поскольку во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) УЗИ обычно не используется во время плановой дородовой помощи, популяционные показатели маловодия и связанные с ним исходы в условиях СНСД в значительной степени неизвестны.
Материнские состояния, такие как маточно-плацентарная недостаточность, гипертензия, преэклампсия, диабет, хроническая гипоксия, разрыв околоплодных вод, обезвоживание и переношенная беременность, были связаны с маловодием [1, 2].
Аномалии почек, включая врожденное отсутствие почечной ткани, обструктивную уропатию или снижение перфузии почек, также могут быть сопутствующими факторами [7]. Однако большинство случаев олигогидрамниона являются идиопатическими [1, 2].
Здоровье плода может быть серьезно нарушено олигогидрамнионом с такими осложнениями, как гипоплазия легких, синдром аспирации мекония, сдавление плода и, в случае длительного разрыва плодных оболочек, инфекции [1, 2, 8, 9].Женщины с олигогидрамнионом с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела [10,11,12,13]. Что касается бремени оказания медицинской помощи, более высокие показатели кесарева сечения по поводу дистресс-синдрома плода и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии также были связаны с маловодием [4, 8]. Своевременное выявление и лечение были связаны с улучшением некоторых исходов для матери и плода / новорожденного. При обнаружении клиническое ведение женщин с олигогидрамнионом может включать амниоинфузию, раннее начало родов и даже кесарево сечение [13, 14].Однако остаются пробелы в знаниях, в том числе о частоте олигогидрамниона в СНСД, роли основных состояний, связанных с олигогидрамнионом, и их связи с маловодием и неблагоприятными исходами беременности [15,16,17].
Чтобы удовлетворить эту потребность, мы провели вторичный анализ данных исследования First Look, целью которого было определить, улучшило ли внедрение ультразвуковых исследований во время дородовой помощи в странах с ограниченными ресурсами материнскую смертность, материнскую смертность, мертворождение и неонатальная смертность.Методы и результаты родительского исследования опубликованы [17, 18]. Наши цели при проведении этого запланированного вторичного анализа включали определение распространенности олигогидрамниона, факторов риска для этого состояния, а также исходов для матери и плода, связанных с олигогидрамнионом в условиях СНСД.
Олигогидрамнион
Олигогидрамнион — это недостаток околоплодных вод. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.
Как узнать, есть ли у вас маловодие?
Если вы заметили утечку жидкости из влагалища, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком маловодия. Ваш врач следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточно веса или если ребенок не растет так быстро, как он должен.
Ваш лечащий врач использует ультразвук для измерения количества околоплодных вод. Есть два способа измерения жидкости: индекс околоплодных вод (AFI) и максимальный вертикальный карман (MPV).
AFI проверяет глубину околоплодных вод в четырех областях матки. Затем эти суммы складываются. Если ваш AFI меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.
MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень околоплодных вод. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.
Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы об этих измерениях.
Какие проблемы может вызвать маловодие?
Если маловодие происходит в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность возникновения серьезных проблем выше, чем в последнем триместре.Такими проблемами могут быть:
- Врожденные пороки — проблемы с телом ребенка, присутствующие при рождении
- Выкидыш — когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности
- Преждевременные роды — Рождение до 37 недель беременности
- Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности
Если маловодие происходит в третьем триместре беременности, это может вызвать:
- Ребенок будет расти медленно
- Проблемы во время схваток и родов, например, защемление пуповины.Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если его сжать, ребенок не получит достаточно еды и кислорода.
- Больше шансов на необходимость кесарева сечения (когда ваш ребенок рождается через разрез, сделанный врачом на животе и матке)
Что вызывает маловодие?
Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:
- Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
- Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом перед беременностью, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
- Переношенная беременность — беременность, срок беременности которой превышает 2 недели. Доношенная беременность длится от 39 до 41 недели.
- Врожденные дефекты, особенно те, которые влияют на почки и мочевыводящие пути ребенка.
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.
Как лечится маловодие?
Если у вас здоровая беременность и у вас маловодие ближе к концу беременности, вам, вероятно, не нужно лечение.Ваш провайдер может захотеть видеть вас чаще. Она может захотеть делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество околоплодных вод.
Иногда амниоинфузия помогает предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда врач вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина сдавлена, ребенок не получает достаточно пищи и кислорода.
Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка проблемы с сохранением здоровья, ваш врач может порекомендовать начать роды раньше, чтобы предотвратить проблемы во время схваток и родов. Однако при регулярном дородовом уходе есть шанс, что ваш ребенок родится здоровым.
Что делать, если у вас маловодие?
Обильное питье может увеличить количество околоплодных вод. Ваш врач может порекомендовать меньше физической активности или соблюдать постельный режим.
Насколько распространено маловодие?
Около 4 из 100 беременных (4 процента) страдают маловодием.Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, чьи беременности длились примерно на 2 недели позже положенного срока. Это связано с тем, что количество околоплодных вод к этому времени обычно уменьшается.
Последняя проверка: июнь 2013 г.
Почему уровень околоплодных вод во время беременности имеет значение
Есть много причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало околоплодных вод во время беременности.Вот что вам нужно знать.
Во время 30-недельного дородового осмотра , , живот Али Фини был маленького размера, поэтому ее акушер послал ее на УЗИ. Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва в день обучения замене декретного отпуска, но не вернулась в офис. Когда УЗИ показало, что околоплодные воды у Фини опасно низки, она быстро прошла нестрессовый тест , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений .Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может потребоваться экстренное кесарево сечение.
«Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере. «Мне было интересно, Я это сделал? Это потому, что я пью кофе в день? ”
При проверке пульс ребенка в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно перевели на модифицированный постельный режим и попросили пить много воды, чтобы у нее образовалась жидкость.С этого момента Фини говорит, что поставила перед собой цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе. (Во время беременности можно пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов. Это был личный выбор Фини — полностью отказаться от кофе. Ограничение кофеина 200–300 мг в день — рекомендация во время беременности. )
Синдром HELLP: редкое и опасное заболевание беременности, о котором вы должны знать Вместо того, чтобы проводить свой третий триместр, упаковывая вещи в офисе, просматривая детского снаряжения в бутиках и отправляясь на длительные прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю. для мониторинга.
«Амниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, руководитель отделения медицины плода женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка».
Уровень околоплодных вод оценивается во время обычного ультразвукового исследования. Если ваше последнее УЗИ было на отметке за 20 недель , и у вас нет запланированного другого УЗИ, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости только на более поздних сроках беременности, если вы или ваш врач заметите другие проблемы, и будет проведено дополнительное УЗИ. выполнено.(Например, если ваша шишка не соответствует гестационному возрасту; если произошло снижение подвижности плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .)
Существуют различные методы измерения околоплодных вод, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Карман глубже восьми сантиметров и шире одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, известной как многоводие.Карман менее двух сантиметров в глубину и один сантиметр в ширину считается маловодием. Менее 10 процентов женщин будут иметь маловодие или многоводие, диагностированное на УЗИ. Оба состояния могут вызывать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.
Амниотическая жидкость поступает из разных источников: от плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и его почки начинают работать.Амниотическая жидкость способствует развитию костей, мышц, легких и пищеварительной системы ребенка и предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины выпадает около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров на 28 неделе беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. Когда младенцы рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно две чашки жидкости.
«Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, появляется еще один вопрос: Почему? ”
Наиболее частым объяснением нехватки жидкости является утечка из амниотического мешка. У матери также может быть обезвоживание или проблемы с плацентой. Иногда у ребенка проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или может накапливаться избыток жидкости, когда ребенок испытывает проблемы с глотанием из-за врожденного дефекта. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию.
Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. К 36 неделе у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но ее ребенок был тазовым предлежанием, вероятно, из-за того, что у нее не было достаточно воды, чтобы помочь ей занять положение. Фини было запланировано кесарево сечение в 38 недель , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.
«Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность того, что действительно что-то не так, и медицинский работник должен решить эту проблему ».
Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под тщательным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление околоплодных вод с помощью иглы или — в редких случаях, в очень особых обстоятельствах — через катетер можно добавить жидкость (обычно физиологический раствор), — говорит Лим. Иногда избыток жидкости обманывает организм женщины, заставляя его думать, что пора рожать, что приводит к преждевременным родам.
Это был самый большой страх Стефани Сомерс. После того, как она узнала, что у нее гестационный диабет от второго ребенка, вскоре ей был поставлен диагноз многоводия, на 29 неделе . Ее предупредили, что, возможно, придется удалить часть жидкости. К 37 неделям у мамы в Сидни, Британская Колумбия, было 42 недель , и у ее ребенка также был тазовый предлежание — потому что у нее было так много лишней воды, чтобы покачиваться. «Вот тогда стало по-настоящему страшно, — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня разольется вода, я должен немедленно ехать в больницу.”
Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала щекотку от схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Ух ты! Это много воды », — сказал кто-то в родильном отделении, когда родилась маленькая Далила.
В то время как женщины с маловодием и многоводием подвергаются большему риску преждевременных родов, кесарева сечения и мертворождения, у большинства матерей рождаются здоровые дети.«В большинстве случаев все будет хорошо», — говорит Лим. «Плохие результаты в связи с аномалиями околоплодных вод встречаются редко».
Подробнее:
Почему важен подсчет ударов во время беременности
Кофеин во время беременности: это безопасно?
Олигогидрамнион (низкий уровень амниотической жидкости) | Симптомы, причины и лечение
Амниотическая жидкость — это жидкость вокруг ребенка, которая защищает его в утробе матери.Сначала он состоит из материнской воды, но со временем превращается в мочу плода (1). Олигогидрамнион возникает, когда объем жидкости в амниотическом мешке слишком мал. Примерно у 4% беременных женщин диагностируется маловодие.
Перейти к:
Что такое околоплодные воды?
Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод во время беременности. Расположенные в амниотическом мешке околоплодные воды защищают растущего ребенка и обеспечивают развивающийся плод питательными веществами, которые помогают ему созревать, расти и поддерживать постоянную температуру тела (1).На самой ранней стадии развития околоплодные воды состоят в основном из воды. Примерно в 20 недель моча ребенка становится основным веществом. Малыш «дышит» и заглатывает околоплодные воды; эта жидкость способствует питанию, росту, созреванию легких и поддержанию температуры. Объем околоплодных вод увеличивается по мере прогрессирования беременности и достигает пика примерно на 34 неделе.
Амниотическая жидкость также служит подушкой вокруг ребенка и пуповины, предотвращая сдавливание пуповины и кислородную недостаточность у ребенка.Снижение уровня околоплодных вод — серьезный риск для здоровья малыша.
Что вызывает маловодие?
Плацентарные осложнения могут вызывать маловодие.
Олигогидрамнион может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще всего его диагностируют в третьем триместре. Олигогидрамнион обычно вызывается следующими причинами (1):
- Проблемы с плацентой : Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ, ребенок может перестать рециркулировать жидкость, тем самым снижая уровень околоплодных вод.
- Врожденные дефекты : Определенные врожденные дефекты вызывают проблемы с мочевыводящими путями и почками плода, что приводит к недостаточному выделению мочи.
- Преждевременный разрыв плодных оболочек PROM : Когда вода отходит до начала родов.
- Утечка околоплодных вод : Разрыв мембраны может вызвать излияние или струйку околоплодных вод.
- Перенесенная беременность : Беременность, продолжающаяся более 42 недель, подвержена риску маловодия, поскольку по истечении этого срока количество околоплодных вод может уменьшиться вдвое.Более того, одно исследование 3050 неосложненных беременностей с одноплодными плодами между 40 и 41,6 неделями беременности показало, что у 11% из них было маловодие (2).
- Материнские проблемы : Заболевания матери, такие как диабет, обезвоживание, гипертония и преэклампсия, влияют на уровень околоплодных вод.
См. Ниже наш раздел «Управление маловодием во время беременности» для получения более подробной информации о причинах олигогидрамниона в каждом отдельном триместре.
Олигогидрамнион необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить возможность получения травмы, повреждения мозга или инвалидности у ребенка в будущем.
Факторы риска маловодия
В некоторых случаях у женщин, у которых развивается олигогидрамнион, отсутствуют определенные факторы риска. По этой причине врачам крайне важно контролировать уровень околоплодных вод на протяжении всей беременности. Однако у многих беременных есть факторы риска маловодия (1).
Факторы риска олигогидрамниона включают:
Признаки и симптомы маловодия
Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку.Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов пониженного объема околоплодных вод: (2, 3, 4):
- Подтекание околоплодных вод
- Мало околоплодных вод на УЗИ
- Размеры меньше нормального для гестационного возраста
- Низкая прибавка в весе матери
- Предварительный разрыв плодных оболочек
- Дискомфорт в животе
- Внезапное падение ЧСС плода
- Слабое шевеление плода или его отсутствие или уменьшение шевеления плода
- Отклонения от нормы на мониторе плода, включая дистресс плода
Отклонения от нормы на мониторе плода (например, дистресс плода) могут указывать на маловодие
Олигогидрамнион обычно диагностируется по (2):
- Случайное обнаружение при обычном УЗИ или УЗИ, проведенном по другой причине
- Ультразвук для определения уровня околоплодных вод у лиц из группы риска
- Ультразвук, сделанный в ответ на размер матки, который меньше ожидаемого для гестационного возраста
- Ультразвук, проведенный пациенту с преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM)
Ультразвуковая диагностика маловодия выполняется путем измерения, называемого индексом околоплодных вод или AFI (1).Оценка околоплодных вод используется в сочетании с биофизическим профилем (BPP) и нестрессовым тестом (тесты, которые оценивают частоту сердечных сокращений, дыхание, движения и мышечный тонус ребенка) как часть оценки благополучия плода. AFI рассчитывается путем измерения глубины околоплодных вод в четырех отделах матки и их сложения (2). Врач может провести объективные измерения с помощью AFI и диагностировать маловодие, когда индекс околоплодных вод меньше 5, а единственный самый глубокий карман меньше 2 см.Врач также может использовать метод разбавления красителя для количественного определения объема околоплодных вод. Врач также должен следить за тенденциями к снижению амниотической жидкости с течением времени.
AFI менее 5 сантиметров указывает на маловодие. Пограничный AFI 5-10 сантиметров, однако, был связан со многими рисками, включая (5):
Беременности с высоким риском или женщины с факторами риска маловодия должны проходить оценку AFI один раз в неделю. Обследование AFI два раза в неделю оправдано, если измерения составляют от 5 до 10 сантиметров при сроке беременности менее 41 недели.
Всем женщинам на сроке 41 неделя беременности и старше необходимо дважды в неделю проходить оценку AFI с модифицированным АДП. Однако частота тестирования должна зависеть от клинического состояния каждой женщины; чем нестабильнее состояние матери или плода, тем чаще проводятся анализы.
Исследования показывают, что все беременные женщины с диагнозом олигогидрамнион должны проходить нестрессовый тест (NST) и AFI или BPP один или два раза в неделю до родов (особенно в случаях, когда причина состояния неизвестна), в зависимости от состояния матери и плода. .
Осложнения маловодия
Олигогидрамнион может вызвать следующие травмы и осложнения:
Ведение маловодия во время беременности
Можно ли повысить уровень околоплодных вод?Долговременного лечения маловодия не существует (2). Однако несколько вещей могут временно повысить уровень околоплодных вод:
- Пероральный прием жидкости: Некоторые медицинские работники могут посоветовать женщинам воздерживаться от обезвоживания, если у них маловодие (2).Пероральная гидратация является самой простой процедурой, но в некоторых случаях может потребоваться внутривенная гидратация (через капельницу).
- Установка физиологического раствора в амниотический мешок ( амниоинфузия ) во время родов. Во время амниоинфузии врачи используют внутриамниотический катетер, чтобы добавить больше жидкости в околоплодные воды (2). Это может помочь «прокладывать» пуповину, снижая риск сдавливания пуповины, которое может перекрыть приток кислорода к ребенку.
- Исследовательские методы лечения: Для увеличения объема околоплодных вод используются определенные терапевтические методы, включая тканевые герметики, комбинацию гидратации и DDAVP (десмопрессин) и другие методы.
Однако важно отметить, что описанные выше методы в случае успеха являются временными. Они не лечат первопричину маловодия. Во многих случаях состояние может указывать на проблемы с маточно-плацентарным кровообращением. В ситуациях, когда кровообращение ребенка может быть нарушено, ребенку, возможно, потребуется родить, чтобы получить медицинскую помощь.
Управление маловодием в первом триместре
Сокращение околоплодных вод в течение первого триместра — редкая находка, и информация о причинах этого диагноза также редка (2).Последовательные ультразвуковые исследования полезны для отслеживания естественного течения беременности и помогают составить план лечения состояния после постановки диагноза.
Управление маловодием во втором триместре
Диагноз олигогидрамниона во втором триместре может быть результатом проблем плода или матери (2). Могут присутствовать некоторые патологии плода, такие как внутренние почечные нарушения, обструктивные поражения мочевыводящих путей и другие проблемы с почками / мочевыводящими путями плода.Проблемы со стороны матери, которые могут вызвать олигогидрамнион во втором триместре, включают проблемы с плацентой, разрыв плодных оболочек и другие.
Ведение и прогноз маловодия во втором триместре зависят от причины и степени снижения объема околоплодных вод (2). При уровне околоплодных вод, который граничит с нормальным, прогноз обычно положительный. Медицинские работники обычно рекомендуют серийное ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли состояние стабильным, разрешенным или перешло в более тяжелое олигогидрамнион или ограничение роста плода.Более тяжелое олигогидрамнион во втором триместре может вызвать осложнения у плода или потерю беременности.
Управление маловодием в третьем триместре
Случаи маловодия в третьем триместре часто вызваны заболеваниями матери, такими как преэклампсия или сосудистые заболевания матери (2). Эти состояния часто связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек или маточно-плацентарной недостаточностью.
Маловодие в третьем триместре может привести к серьезным травмам ребенка (2).Из-за этого риска беременные с маловодием должны проходить оценку острых и отдаленных состояний плода при каждом дородовом посещении. Частота тестирования зависит от объема околоплодных вод и тенденции снижения уровня жидкости.
Чем больше продолжительность олигогидрамниона, тем выше риск смерти и травм младенца. Врачи обычно ожидают благоприятных результатов, если знают, что вызывает снижение уровня околоплодных вод, и когда за ребенком тщательно наблюдают.Независимо от того, известна или неизвестна причина маловодия, обследование и наблюдение плода могут привести к рекомендации по родоразрешению, в том числе к кесареву сечению. Стандарты ухода требуют, чтобы врачи обсуждали риски и преимущества различных планов лечения со своими пациентами.
Лечение олигогидрамниона при доношенной беременности
Амниотическая жидкость обычно уменьшается после родов, поэтому олигогидрамнион является обычным явлением (2). Олигогидрамнион при переношенных беременностях связан с более высокой частотой жидкости, окрашенной меконием, и повышенной потребностью в кесаревом сечении.Медицинский персонал должен использовать постоянный мониторинг сердечного ритма плода во время родов. Если частота сердечных сокращений плода становится ненормальной, роды должны происходить немедленно, чтобы предотвратить родовые травмы и гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ). После этого решающее значение имеет надлежащее наблюдение за доношенным ребенком.
Олигогидрамнион и врачебная халатность
Неправильное лечение олигогидрамниона может иметь разрушительные последствия для здоровья ребенка (1). Поэтому важно, чтобы врачи соблюдали стандарты ухода и тщательно наблюдали за матерью и ребенком во время беременности, особенно при наличии факторов риска маловодия.
Некоторые области, которые могут представлять собой медицинскую халатность при ведении или лечении маловодия, включают:
- Отсутствие подробного анамнеза матери, что приводит к упущению факторов риска снижения уровня околоплодных вод
- Неспособность должным образом наблюдать за матерью и ребенком во время беременности и распознавать низкий уровень околоплодных вод, уменьшение количества околоплодных вод, плацентарную недостаточность, дистресс плода или факторы риска заболевания
- Неспособность предотвратить состояния, которые могут вызвать уменьшение объема околоплодных вод, такие как гестационный диабет, обезвоживание, хронически высокое кровяное давление и использование ингибиторов АПФ
- Несоблюдение стандартов ухода в отношении своевременных родов, в том числе невыполнение заказа и / или несвоевременные роды
- Отсутствие адекватного информированного согласия матери в отношении рисков, преимуществ и альтернатив различных методов лечения дефицита околоплодных вод и связанных с ними родов
Младенцы с травмами, вызванными олигогидрамнионом, часто продолжают жить с постоянной инвалидностью и сложными проблемами со здоровьем.Если медицинский работник не справляется со снижением уровня околоплодных вод и результатом является травма, это считается медицинской халатностью. Эти дети могут иметь право на компенсацию в результате успешного судебного разбирательства по делу о врачебной халатности.
Надежная юридическая помощь в случаях маловодия и родовых травм
Неправильное обращение с олигогидрамнионом может привести к необратимой инвалидности. Детям с родовыми травмами часто требуется дорогостоящая специализированная поддержка для здоровья и образа жизни.Если вы считаете, что ваша беременность была организована неправильно и в результате ваш ребенок получил травму, обратитесь к юристам по родовым травмам в юридических центрах ABC. Наши юристы занимаются исключительно делами о родовых травмах, и у нас есть гарантия без комиссии — вы никогда не будете платить из своего кармана, и мы получим деньги только в том случае, если мы сделаем компенсацию за вас.
Если вы хотите поговорить с нами по поводу вашего дела, знайте, что ваша информация всегда будет на 100% конфиденциальной. Чтобы начать бесплатное рассмотрение дела, обратитесь в юридические центры ABC любым из следующих способов:
Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Видео: Аварийное кесарево сечение
Как мы обсуждали на этой странице, маловодие может вызвать необходимость кесарева сечения.Узнайте больше о кесаревом сечении в этом видео:
Источники
- Низкий уровень амниотической жидкости: олигогидрамнион: причины и лечение. (2017, 26 мая). Получено 8 февраля 2019 г. с веб-сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/oligohydramnios/ .
- Белоосский Р. и Росс М. (без даты). Получено 9 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/oligohydramnios .
- Олигогидрамнион. (нет данных). Получено 15 апреля 2019 г. с сайта https://www.
Добавить комментарий