Начало родов схватки – как распознать, как начинаются, ощущения; на что похожи настоящие и ложные схватки перед родами / Mama66.ru

Схватки при родах: начало схваток перед родами

• 1-й период: латентный, скрытый. Раскрытие 1 -4 см.
• 2-й период: активный. Раскрытие 5—8 см.
• 3-й период: переходный. Раскрытие 8—10 см.

Первый период схваток — латентный.

Его потому так и называют, что он самый скрытный, самый легкий, почти незаметный. Он же самый уязвимый, стеснительный, пугливый на воздействия. Как правило, схватки в этом периоде идут легкие, секунд по 25—35, а интервал между ними может быть минут 10—15. Это переживается нежно и трепетно. Здесь важно создать максимально комфортные условия и при этом не слишком направлять софиты на свои схватки, а то они застеняются и начнут таять.

Правда, бывает и так, что роды сразу начинаются с болезненных схваток и именно первые пару сантиметров даются особенно тяжело. Это значительно реже, но об этом важно знать, чтобы не паниковать, не злиться на свои роды и не расстраиваться, если что.

Активные схватки

Это период, когда матка начинает активно сокращаться, интервалы укорачиваются до минут 5—7, длительность близится к минуте — чуть меньше. В этот период уже хочется проживать схватки — как-то. Ищутся позы, хочется определенно как-то специально дышать, разговаривать с другими сложнее, да и не нужно это. Вся задача — найти такой способ, чтобы было менее ощутимо.

Главный вопрос, когда вступаешь в этот период, «Куда себя деть?»

Может начаться озноб — это нормально, это такая реакция организма на выработку окситоцина — главного гормона родов. Может подташнивать, или даже сильно тошнить, или рвать. Эфирное масло мяты или мятные леденцы помогут справиться с этими ощущениями.

Фитбол, подушки под колени, под живот, на глаза, канаты из слингов для поз в висе, опоры на кровати, столы, тумбочки — это все тут.

Ищите. Не закрывайтесь от родового ощущения, сотрудничайте с ним и уважайте его, берегите. Не тратьте силы и нервы попусту, будьте, но уже не «просто будьте», как в латентной фазе, а будьте в себе, в своих ощущениях, действуйте в согласии с ними.

Да, и не удивляйтесь, например, такому раскладу. Интервал между схватками может быть и такой: 5 минут, 1 минута, 5 минут, 1 минута — но строго так, то есть должна быть симметрия, а не хаос.

А еще бывает так, что схватки идут сдвоенными — одна из которых будет сильная, полноценная, а дальше ее будет догонять более легкая, будто наслаиваясь — знаете, так ведь бывает и с волнами на море?

Период затишья

О нем, мне иногда кажется, в роддоме просто слыхом не слыхивали. То ли потому, что там все направлено на производство младенцев — скорость, результат — основные цели, и у них нет идеи ждать в принципе. То ли потому, что сами врачи практиковались и учились также на роддомовских родах.

Но главное, что вы это читаете и у вас самих есть возможность узнать, что пауза, внезапно наступающая на уже полном раскрытии, не просто нормальна и совершенно физиологична (тело набирается сил перед последним решающим рывком), но еще и совершенно подарочна.

Она случается не всегда, но довольно часто: схватки, идущие в полную силу, вдруг совершенно внезапно сменяют темп — на длинные интервалы, а то и просто наступает резкое стоп, нет никаких схваток. К этому моменту вымотанная женщина просто ложится в ту позу, в которой отдыхала, и может даже заснуть минут на 15, полчаса — очень редко — час. Ни в коем случае не надо ее ни тормошить, ни стимулировать, ни тревожить. Тело очень хорошо знает, что делает! Мне кажется, в этот момент спящая женщина просто невероятно, божественно прекрасна… Это такое замирание, как перед рассветом — когда все птицы умолкают и в воздухе стоит мистическая тишина перед рождением Солнца. И сейчас — каждым ребенком — рождается его личное солнце, которое будет потом светить из груди людям, освещать нашу жизнь…

Уважайте этот период. Будьте благодарны ему, если он наступил.

Потому что дальше начинается само рождение — потуги.

Что делать при схватках

В самом начале первого периода родов — его латентной фазе, когда происходит истончение и сглаживание шейки матки, — она укорачивается и постепенно раскрывается на несколько сантиметров. Ваша главная задача в это время — максимальное расслабление.

Сейчас ощущения во время сокращения матки не столь интенсивны, поэтому не торопитесь применять все методики естественного обезболивания, которым вы научились на курсах по подготовке к родам, иначе вы рискуете утомиться еще до того, как начнутся собственно роды.

Небольшие болевые ощущения, которые могут возникать на этом этапе, несложно облегчить при помощи достаточно простых приемов.

Отправляйтесь в ванную

Прекрасное расслабляющее действие на мышцы оказывает теплая вода. Поэтому сейчас, если вскрытие плодного пузыря еще не произошло, самое время для того, чтобы принять теплый душ или ванну. Ваше тело расслабится, раскрытие шейки матки пойдет быстрее, а ощущения при этом станут более мягкими.

Температура воды должна быть комфортной, хотя во время схватки вы можете попросить вашего помощника поливать вам поясницу более горячей водой.

Расслабляйтесь

Выберите для расслабления одну из поз, описанных ниже, или просто полежите на боку — это может быть удобно не только в промежутках между схватками, но и во время схваток, если они не очень интенсивные.

Ложитесь на левый бок для того, чтобы матка не давила на сосуды, которые проходят рядом с позвоночником, и в моменты напряжения поглаживайте живот или попросите кого-то из близких сделать вам легкий массаж поясницы.

Массаж обычно приносит женщине облегчение на всех этапах родов, однако в какие-то моменты прикосновения могут вызвать у вас неприятные ощущения.

Спокойное ровное дыхание, расслабление, приятная музыка — вот то, что поможет вам провести этот период с максимальным комфортом.

Дышите!

Следующая фаза — активная, когда происходит раскрытие шейки матки на максимальную ширину, — потребует уже ваших действий. Большое внимание уделите правильному дыханию: почувствовав начало схватки, ровно и медленно дышите грудью, расслабляя живот, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. С нарастанием интенсивности ощущений переходите на более поверхностное дыхание ртом, так называемое «собачье дыхание» — так часто и неглубоко дышат животные во время жары. Для того чтобы во рту не пересыхало, используйте маленькую хитрость — прижмите кончик языка к верхним зубам.

Когда напряжение начнет спадать, вновь вернитесь к более медленному дыханию.

Вам следует помнить и о том, что любое напряжение лицевых мышц, особенно в области рта, может вызвать дополнительное напряжение шейки матки.

Поэтому во время схваток следите за тем, чтобы ваши губы были расслаблены, ни в коем случае не сжимайте их и не стискивайте зубы, лучше, если рот будет полуоткрыт.

С давних времен многие народные традиции предписывали женщинам во время схваток и потуг не кричать, а голосить, как бы пропевая звуки. Такому пению, помогающему расслаблению мышц и облегчению болевых ощущений во время схваток, вы сможете научиться на курсах по подготовке к родам. Однако не забудьте предупредить врача и акушерку о том, что вы будете применять такие приемы, чтобы ваше пение не стало для них неожиданностью.

Возможно, что в это время вы ощутите желание тужиться. Однако, если шейка матки еще не раскрылась достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, вам придется справляться с этим желанием.

Тут на помощь вам снова придет правильное дыхание — два коротких вдоха с последующим долгим и шумным выдохом (произносите при этом звук типа «фффуууу») помогут вам провести эту схватку.

Успокойтесь

Если это ваши первые роды, то в некоторые моменты вы можете почувствовать некоторую растерянность и даже испуг. Однако не поддавайтесь этому ощущению.

Всегда помните о том, что роды — это естественный процесс и, помогая своему телу, вы приближаете их завершение!

Страх отпустит вас, если в этот момент вы подробно вспомните, что именно происходит с вашим телом и с вашим малышом. Представьте, как шейка вашей матки постепенно раскрывается, чтобы пропустить ребенка, как он старается продвинуться вперед, чтобы скорее встретиться с вами. Помните о том, что болевые ощущения сейчас — это сигнал о том, что ваш организм выполняет свою работу, а вы при помощи расслабления помогаете ему в этом.

Выберите правильную позу

Сейчас для вас очень важно выбрать правильное положение тела. В последние годы многие врачи согласны с тем, что наиболее удобно женщине проводить этот период в вертикальных позах. Преимущество вертикального положения тела перед горизонтальным очевидно. В этом случае вы получаете дополнительную помощь от силы земного тяготения — малыш своим весом оказывает более сильное давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается быстрее.

Возможность расслабить живот, как бы свешивая его, также очень важна. Матка при этом смещается вперед, снимая нагрузку с позвоночного столба и сосудов, мышцы живота расслабляются, что способствует облегчению боли.

На этом этапе вам необходимо обеспечить максимальное расширение таза. Какую бы позу вы ни выбрали — стоя, сидя или на корточках — помните, что в любом случае ваши ноги должны быть широко разведены. Вы можете двигаться так, как удобно именно вам, медленно покачивая бедрами из стороны в сторону или же плавно приседая на каждой схватке и поднимаясь после ее завершения.

Массаж

Сейчас самое время для массажа. Попросите вашего помощника размять вам поясницу и область крестца. Именно в этой области находятся точки нервных сплетений. В промежутках между схватками, как правило, более приятными оказываются легкие поглаживания, а вот во время сокращений матки, возможно, вам потребуется более интенсивное воздействие.

Вам не следует есть после того, как вы поняли, что роды начинаются, однако в том случае, если первый период продолжается слишком долго и вы чувствуете, что у вас появился аппетит, вы можете съесть немного сухофруктов или цукатов, это придаст вам сил. Пейте травяной чай из растений, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, например из листьев малины.

Активное поведение во время схваток

На протяжении десятилетий традиционное акушерство предписывало женщине занимать во время родов определенное положение. И в настоящее время большая часть рожениц в момент появления малыша на свет лежат на родильном столе. Если для врача такое положение женщины, безусловно, очень удобно, так как оно обеспечивает хороший контроль за состоянием промежности, то у будущей мамы оно нередко вызывает дискомфорт.

Самыми распространенными неудобствами, которые возникают во время родов в положении лежа на спине, считаются торможение родовой деятельности и усиление болевых ощущений. Как вы помните, на больших сроках беременным женщинам даже не рекомендуют долго лежать на спине: увеличившаяся матка в это время давит на те кровеносные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, нарушая нормальный кровоток.

Нередко горизонтальное положение, в котором женщина практически лишена возможности вести себя активно, воздействует на нее и психологически, так как лежание в постели у многих людей ассоциируется с болезнью и пассивностью пациента.

Поэтому, если в прежние времена акушеры настаивали на том, чтобы женщина все время схваток проводила лежа, теперь врачи занимают другую позицию: в период раскрытия шейки матки будущей маме следует предоставить полную свободу выбора позы.

Итак, ваша активность и удобное положение станут вашими лучшими помощниками в период усиления схваток.

В начале первого периода родов, когда схватки приходят раз в 15—20 минут, вы можете заниматься своими делами, прерываясь только на период схватки и занимая в эти секунды наиболее удобное положение. С учащением схваток и нарастанием их интенсивности, возможно, вам будет легче проводить все время на ногах, перемещаясь по комнате или предродовой палате, если вы уже приехали в родильный дом.

Стоя

Почувствовав начало схватки, обопритесь руками о стол, спинку стула или подоконник, немного прогните спину и расслабьтесь. Расставьте ноги чуть шире ширины плеч, на пике схватки разведите колени в стороны и плавно покачайте тазом и бедрами. Дышите спокойно и ровно.

Сидя

Вы можете пережидать схватки и сидя, если разрешает врач. Для этого вам следует сесть на мягкую поверхность, так как это позволит наилучшим образом расслаблять мышцы. Многим женщинам очень удобно в это время садиться на большой надутый мяч, мягкий округлый пуф и даже большой детский круг для плавания. Во время схватки широко разведите ноги — это очень важно, иначе мышцы будут напрягаться, мешая раскрытию шейки матки и нормальному ходу родов.

На четвереньках

Очень удобна во время схваток поза на четвереньках. При этом вы можете совершать произвольные движения, прогибая спину, вращая тазом и раскачиваясь из стороны в сторону — предоставьте своему телу возможность выбрать наиболее удобное положение.

Эта поза очень удобна для облегчения болевых ощущений, так как матка перестает оказывать давление на позвоночник и кровеносные сосуды, на кишечник и диафрагму, а мышцы брюшного пресса максимально расслабляются.

В такой позе не только вам самой станет легче дышать, но и ребенок будет получать больше кислорода, поскольку это положение способствует улучшению кровообращения в органах малого таза.

Вы сможете дать отдых спине, а разведя пошире колени, поможете увеличению объема таза и правильному перемещению малыша по родовым путям.

Это положение можно использовать и в том случае, когда врач считает целесообразным немного замедлить процесс раскрытия шейки матки.

С поднятой ногой

Женщины, которые могут свободно двигаться во время схваток, нередко чувствуют потребность занять положение, при котором одна нога оказывается выше другой.

Такую позу можно принять, стоя и опираясь руками обо что-то, приподняв при этом одну ногу и поставив ее на опору. Сидя на корточках, вы можете время от времени опускаться то на одно колено, то на другое.

По-турецки

Вы можете попробовать провести схватку, сидя «по-турецки», но не скрещивайте ноги, а соедините их стопами. Под колени для удобства можно подложить мягкие подушки.

Это положение способствует раздвижению костей таза и расслаблению мышц промежности.

На корточках

Вариантом этой позы является положение на корточках. Максимально разведите колени в стороны, сцепите руки в замок и упритесь локтями в колени.

Эта поза хорошо подходит тем женщинам, которые ждут появления на свет довольно крупного малыша, ведь в таком положении емкость таза может увеличиться на 20-30%.

Однако имейте в виду, что, опустившись на корточки, вы ускоряете процесс течения родов, поэтому не удивляйтесь, если схватки станут более частыми и интенсивными!

В этом положении вы можете опираться спиной на большой мяч, или, если с вами рядом находится помощник, он может поддержать вас сзади.

Используйте мячи и подушки

Чем чаще и ощутимее становятся сокращения матки, тем большую потребность в расслаблении вы испытываете. Опуститесь на колени и лягте грудью на валик, скатанный из одеяла и подушек, на мягкий пуф или на большой надутый мяч. Обнимите руками свою опору и расслабьте все мышцы. Если вам удобно в этом положении, вы можете оставаться в нем и в промежутках между схватками. При этом не забудьте заранее приготовить себе мягкий коврик или одеяло, на котором вы будете стоять коленями.

Похоже на эту позу и так называемое «положение эмбриона», которое нередко рекомендуется для расслабления и во время беременности. Положите на пол большую подушку и опуститесь перед ней на колени. Расставьте ноги как можно шире, однако это не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Лягте на подушку грудью, руки подложите под голову. В этом положении немного ослабляется давление предлежащей части малыша на шейку матки.

Помощь партнера

Если вы выбрали роды с партнером, сейчас самое время прибегнуть к его помощи. Встаньте лицом к мужу и обхватите его руками за шею. Поддерживая вас под мышки, он возьмет на себя большую часть веса вашего тела, а вы, полусогнув ноги и повиснув на нем, сможете максимально расслабить мышцы промежности. Вы можете занять похожее положение, повернувшись спиной к своему помощнику, который будет поддерживать вас, обхватив руками спереди.

Не забывайте об отдыхе

Активное поведение во время схваток не исключает и отдыха в промежутках между ними. Вам следует беречь силы, так как впереди самый ответственный этап, поэтому позаботьтесь о месте для хорошего отдыха заранее. В самом начале этого периода женщине обычно достаточно просто лечь на кровать и расслабиться.

При этом помните о том, что максимальному расслаблению тела будет способствовать положение лежа на левом боку.

Через пару часов вам могут потребоваться более комфортные условия. Запаситесь несколькими подушками, которые вы сможете подложить под живот, под ногу, под спину или под голову. Если промежутки между схватками еще довольно продолжительны, а сами сокращения матки не доставляют особых неудобств, вы можете подремать в таком положении.

www.sweli.ru

Схватки перед родами. Тренировочные и настоящие схватки

После наступления беременности каждая женщина старается беречься и соблюдать все рекомендации доктора. Чем больше срок беременности, тем тревожней и эмоциональней становятся переживания. Это особенно актуально при первой беременности. Не стоит мучить себя домыслами о схватках, пытаться понять, наступили ли они и как отличить настоящие схватки от тренировочных. Мы постараемся вас успокоить и расскажем всё по порядку.

Когда появляются потуги к родам?

Зачастую на 37-40-й неделе, женщина ощущает в себе значимые изменения. Это может быть:

• Чувствительность кожных покровов. Вам неприятны прикосновения, или они даже немного болезненны.
• Краткие боли внизу живота, которые возникают и пропадают.
• Небольшие слизистые выделения без крови. Это нормальное явление, которое свидетельствует о созревшей матке.
• Непроходящие боли в пояснице. Ребенок опускается ниже и упирается в половые пути, нагрузка на таз возрастает, поэтому и появляется дискомфорт. Снизить его помогает упражнение «Кошка». Нужно несколько минут постоять на четвереньках. Этим вы разгрузите поясницу и почки, на которые тоже давит плацента.
• Резкое набухание груди и выделение молозива – полупрозрачной жидкости, которая выделяется в конце беременности. Если вы предварительно легли в больницу, у вас возьмут несколько капель молозива на анализ для оценки питательности. Первые и вторые сутки, до того, как придёт молоко, вы будете кормить им малыша.

Всё это – нормальные проявления, доказывающие, что приближается срок, когда вы станете мамой.

Схватки перед родами

Отыскивая в интернете информацию, беременная не может четко представить, как начинаются роды. Ведь начавшиеся схватки могут быть тренировочными, не вызывать потуг. Так как же их отличить?

Сокращения матки

Самым важным признаком является регулярность появления схваток. Схватки представляют собой резкие боли внизу живота, ничуть не похоже на боли при месячных – они сильнее. Главный признак ложных схваток – боль не увеличивается. Схватки возникают с разной периодичностью и длятся несколько секунд. Вам стоит засечь время возникновения и продолжительность сокращений с помощью секундомера. Чтобы ослабить боль, ложитесь на бок, для лёгкого обезболивания можно растереть ладонями поясницу. Если вы увидели, что сокращения нерегулярны, промежутки между ними не уменьшаются, постарайтесь поспать. Если паника всё равно остаётся, вызовите скорую для уточнения диагноза.

Пробка из слизи

Увидев большое количество выделений и решив, что пробка отошла, многие женщины пугаются. Однако пробка не отходит за минуты, а постепенно отслаивается, поэтому если в выделениях нет крови, не волнуйтесь. А вот с кровянистыми пятами срочно отправляйтесь в больницу.

Сильные боли в пояснице

Считается, что боли в пояснице на последних сроках беременности возникают при расхождении костей таза. На самом деле, кости расходятся незначительно и в процессе родов. Ноющая боль в районе копчика возникает потому, что малыш опускается в родовые пути, упирается головкой в кости таза, и потому нагрузка на весь позвоночник повышается.

Как повысить настроение в перед родами?

По статистике, у многих отмечается отсутствие настроения, аппетита, всё раздражает. Старайтесь радоваться в преддверии рождения ребёнка, а не нервничать. Постарайтесь как можно меньше себя накручивать. Представьте, что совсем скоро вы увидите долгожданное счастье, осталось немного потерпеть.

Начало родов

Настоящие схватки начинаются с небольшой боли, которая увеличивается со временем. Если промежуток между схватками укорачивается – примерно через 15-20 минут, а продолжительность самой схватки становится длиннее, вас можно поздравить – вы скоро станете мамой. Если вы находитесь в роддоме, вам нужно обратиться к дежурному врачу. Если вы дома, не переживайте: в течение часа вы не родите, поэтому есть время принять душ и собрать вещи в родовое отделение. Для поездки вызвать неотложку. Ни в коем случае не садитесь за руль сами! В родильном доме медсестра сделает клизму для очищения кишечника и снижения риска получить геморрой при потугах. В палате доктор осмотрит вас и будет наблюдать за открытием шейки матки. Как только оно достигнет 8-12 см, добро пожаловать на родильный стол.

Отхождение вод

Случается и так: схваток нет, но на белье вы видите капли жидкости, прозрачной или желтоватой. Это околоплодные воды. В таком случае акушер-гинеколог будет вынужден проколоть вам пузырь, чтоб ребёнок не пострадал от обезвоживания. После процедуры у вас начнутся схватки, которые уже не нужно считать – ваши роды начались.

В конце хочется всем пожелать здоровья и терпения. Теперь вы имеете представление и с лёгкостью сможете отличить предвестники родов от ложного сигнала. Не переживайте, всё будет хорошо!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

advicemama.ru

как понять, что они начались при первых родах, при вторых

Кульминацией всего процесса вынашивания такого родного крохи является процесс родов. То, чего ожидают все беременные женщины, считая дни в календаре, вычисляя дату предполагаемых родов, готовясь к столь долгожданной встрече с новорожденным. В особенности женщины, сталкивающиеся с беременностью и родами впервые, задаются вопросом: «А как я пойму, что у меня начались схватки?»

Этот вопрос довольно часто задаётся и умиляет врачей акушеров-гинекологов. Каждая женщина спрашивает об этом неспроста, ведь ей хочется контролировать ситуацию и быть осведомленной в данном вопросе. И это, конечно же, справедливо. Необходимость разобраться в том, что такое схватки и какими они должны быть, безусловно, есть, чтобы понапрасну не изматывать психику беременной женщины. Чтобы она точно и четко знала, когда ей необходимо обращаться в родильный стационар.

Что же такое схватки?

Многие женщины, вступающие в период доношенной беременности, который начинается с 37 недель, отмечают, что у них периодически возникают схватки в течение дня. Однако с медицинской точки зрения это суждение не совсем верно. Данные боли внизу живота нерегулярного характера, появляющиеся эпизодически, не имеющие тенденции к укорочению интервалов между ними, называются предвестниками родов. Таким образом шейка матки готовится к предстоящим родам, укорачиваясь и размягчаясь, приходя в центрированное положение из сакрального относительно оси таза.

Сколько схваток должно быть?

Схватками считается регулярная родовая деятельность в виде появления хотя бы одной схватки на протяжении 10 минут, которая имеет продолжительность 15–20 секунд. Подтверждением наличия родовой деятельности являются регулярность, укорочение интервала между данными болями, а также продуктивность этих схваток.

Под понятием «продуктивность» понимается наличие структурных изменений шейки матки, то есть укорочение и открытие маточного зева. Эти показатели диагностируются только при внутреннем акушерском исследовании. Если акушер-гинеколог, выполнив данную манипуляцию, отмечает структурные изменения шейки с наличием вышеуказанных характеристик болей внизу живота и в области поясницы, с полной уверенностью можно говорить о том, что схватки начались.

Схватки, начавшиеся на сроке до 37 недель гестации, характеризуют начало преждевременных родов, а после данного срока – срочных родов.

Схватки могут сопровождаться как кровянисто-слизистыми выделениями – так называемой слизистой пробкой, – так и водянистыми выделениями – при излитии околоплодных вод. Характер этих выделений имеет большое значение, так как мекониальное (зеленое) их окрашивание в начале родовой деятельности может указывать на гипоксию плода.

Схватки сопровождают только первый период родов, который характеризуется открытием шейки матки вплоть до полного. Второй период хоть и имеет боли, не сильно отличающиеся по характеристикам от первого периода, однако они уже являются потугами.

Схватки имеют довольно разнообразные характеристики у разных женщин. Могут возникать и патологические состояния, связанные с родовой деятельностью у роженицы.

Аномалии родовых сил

Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.

На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.

Читайте также:

При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.

При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.

При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и довольно благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.

Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.

Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые  могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.

Читайте также:

Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.

Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.

Как дышать: техника дыхания

При развитии родовой деятельности немаловажным фактором является правильное дыхание. Суть данных манипуляций состоит в контролируемом вдохе и выдохе, чего человек в обычном, спокойном состоянии не делает, поскольку дыхание является безусловным.

Первый период родов

В первом периоде родов, а именно в латентной фазе, необходимо во время начала схватки делать глубокий вдох, выполняемый через нос, а затем длинный выдох через рот. Этот комплекс вдоха-выдоха по длительности должен совпадать с одной схваткой.

В активной фазе первого периода, когда схватки имеют тенденцию к нарастанию, необходимо делать вдох через нос, выдох через рот, однако более интенсивно и с большей частотой.  Выдох должен сменяться тут же следующим вдохом и выдохом.

Данная методика обеспечивает несколько влияний на организм женщины.

Во-первых, дыхательная гимнастика позволяет влиять на психоэмоциональную сферу женщины в родах посредством седативного воздействия на кору головного мозга Это помогает женщине сконцентрироваться.

Во-вторых, состояние гипероксигенации головного мозга, то есть повышенное поступление кислорода к нему, создает некий анальгезирующий эффект, который в действительности несколько обезболивает процесс родовой деятельности.

В-третьих, активное дыхание позволяет правильно оксигенировать все органы и ткани ребенка, который является непосредственным участником процесса родоразрешения.

Читайте также:

Второй период родов

Второй период родов характеризуется совершенно другими действиями со стороны женщины.

Во втором периоде, а именно при изгнании плода, женщине необходимо физически работать. За одну схватку роженица должна потужиться три раза. Что это значит? При начале схваткообразной боли женщина должна сделать глубокий вдох, задержать дыхание и всеми мышцами брюшного пресса пытаться выталкивать из себя малыша, упираясь ногами в кровать либо в ножки гинекологического кресла.   Потужилась, сделала глубокий выдох и опять глубокий вдох, вновь потужилась – и так три раза.

После того как боль утихла, женщина должна расслабиться и не дышать форсированно, то есть не делать ни глубоких вдохов, ни глубоких выдохов; дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы «не передышать» схватку, как говорят в медицинских кругах.

Это позволяет нормально поступать кислороду как в головной мозг и ко всем органам и тканям женщины, так и по сосудам пуповины к плоду. Следование данным техникам дыхания дисциплинирует женщину и помогает ей держать себя в руках.  Это важно, так как контакт с медицинским персоналом  необходим в проведение процесса родоразрешения.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

www.baby.ru

первые признаки родов, симптомы начала процесса

Последние дни беременности обычно очень тревожные и беспокойные. Вне зависимости от того, какого по счету ребенка ожидает женщина, ее волнует вопрос о том, как начнутся роды. Дело в том, что каждые по счету роды могут начинаться по-разному, а потому имеющийся опыт не гарантирует, что сценарий предыдущих родов повторится с точностью до схватки. Сильнее других переживают первородящие, у них родового опыта нет вообще. В этой статье мы расскажем, как понять, что приближаются роды, и как определить, что они уже начались.

Как определить приближение?

Дата родов – большая тайна природы. Несмотря на то что акушеры указывают в обменной карте ПДР (предполагаемый день родов), точную дату, когда малыш решит появиться на свет, не скажет никто. Лишь 5% деток появляются на свет точно в ПДР. Все остальные выбирают для себя иные даты – до или даже после обозначенного срока.

Именно поэтому будущие мамы так боятся не заметить, пропустить, перепутать начало родов с другими ощущениями, на которые столь богат самый сложный третий триместр.

Лучший помощник и подсказчик беременной – ее собственный организм. Обычно он заблаговременно начинает давать «подсказки» о том, что роды приближаются.

Официально предродовый этап начинается в 38 полных акушерских недель. Именно с этого срока нужно как можно более внимательно и трепетно прислушиваться к изменениям в собственном состоянии. Ребенок уже достаточно созрел, он готов родиться в любой день.

Обычно даже у тех женщин, у которых в течение срока вынашивания малыша не было тренировочных схваток, в 38 недель они стартуют. Они проявляются как непродолжительные спонтанные напряжения мускулатуры матки, которые довольно быстро отступают, не имеют фиксированного интервала между собой. Это означает, что после одной тренировочной схватки другая может наступить и через полчаса, и через три часа, и только на следующий день. Родовые схватки имеют цикличность и всегда с определенным, свойственным определенному периоду родов интервалом повторяются во времени.

После 38 недели в среднем проявляются и предвестники родов. Вот тут будущей маме следует быть предельно внимательной – некоторые предварительные признаки могут быть очень схожими с осложнениями беременности. Например, за увеличением количества влагалищных выделений легко пропустить подтекание околоплодных вод, а вагинальную инфекцию с желтоватыми студнеподобными выделениями можно перепутать с началом отделения слизистой пробки.

Отличительной чертой родового процесса от различных подготовительных «мероприятий» является необратимость. Если роды начинаются, остановить их, замедлить или ослабить нельзя, поскольку они являются исключительно рефлекторным актом. Повлиять на предвестники и изменить их характер женщина может медикаментами и другими методами.

Когда начинаются?

Роды являются логическим завершением сложных и многоступенчатых процессов, которые протекают в женском организме в преддверии появления ребенка на свет. Каждый из этих процессов тесно связан с другими. На вопрос, когда начнутся роды, ответ один – когда все внутренние процессы достигнут максимального развития.

Матка становится большой. Репродуктивный женский орган набирает массу и достигает солидных размеров. Нервно-мышечный аппарат матки за несколько недель до родов начинает готовиться к предстоящим родовым схваткам. В клетках миометрия (структурной ткани матки) начинает вырабатываться вещество, которое поможет тканям сокращаться – актомиозин. В 38 недель и чуть позднее маточные ткани избавляются от избыточных нервных волокон. Это естественный физиологический механизм обезболивания.

К родам должна полностью созреть плацента. За неделю до начала родовой деятельности она начинает вырабатывать окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз. Должная концентрация этого гормона в женском организме приводит к началу схваток. Гормональный фактор имеет решающее значение – для того, чтобы роды начались, необходимо чтобы уровень прогестерона снизился. Этот гормон отвечал все девять месяцев за сохранение беременности, за создание оптимальных условий для развития плода. К родам в нем больше нет необходимости, и прогестерон снижается пропорционально росту эстрогенов и окситоцина.

Перед родами в организме женщины начинает накапливаться гликоген, АТФ, соединения фосфора и электролиты. Они делают матку более выносливой к предстоящим схваткам и в целом повышают энергетический потенциал будущей матери.

Одним из важных факторов, который оказывает прямое действие на сроки наступления родовой деятельности, является состояние нервной системы. При сбоях в ней замедляется подготовка матки к родам, изменяется гормональный баланс, что может стать причиной как преждевременных родов, так и перенашивания беременности.

Предвестники – мифы и реальность

О том, что роды близко, женщине могут подсказать так называемые «предвестники» – первые признаки, совокупность которых позволяет предположить приближение скорых родов. Для всех женщин нет единого перечня симптомов, «предвестники» зависят от индивидуальных особенностей женского организма. Самые распространенные признаки таковы.

Опущение живота

Животик беременной смещается вниз, визуально изменяется его форма. Связано это с установлением головки плода к внутреннему зеву – выходу из маточной полости. Заметить, что живот опустился, женщина может самостоятельно. Становится значительно легче дышать, поскольку дно матки больше не давит на диафрагму, уменьшается изводящая женщину изжога – матка перестает подпирать желудок. Но усиливается давление на мочевой пузырь и кишечник, из-за чего у женщины усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию, могут происходить неконтролируемые подтекания мочи при кашле или смехе, а также усиливаются запоры.

Опущение живота у первородящих происходит обычно за 3-4 недели до родов. У повторнородящих признак появляется за 1-4 дня до начала родовой деятельности, а порой уже в процессе первых родовых схваток либо всего за несколько часов до них.

Изменение походки, боли в тазу

После того как малыш занимает в матке «предстартовое положение», усиленная нагрузка ложится на и кости и мышцы таза. Поэтому походка становится неуклюжей, женщина все больше «переваливается» при ходьбе. Появляются тянущие и ломящие слабые боли в костях таза, в связках. Если уже начинался симфизит, то боли в области лонного сочленения усиливаются.

Чаще всего женщина может испытывать неприятные ощущения во время необходимости долго стоять, при вставании с кровати из положения лежа, при подъеме по лестнице.

Выделения

Влагалищные выделения изменяются количественно и качественно. Они становятся более обильными, разжижаются, поскольку концентрация прогестерона уменьшается с каждым днем. За выделениями нужно следить особенно пристально – если в них появятся желеобразные примеси, это может означать начало отхождения слизистой пробки. Пробка в течение беременности закрывает цервикальный канал, расположенный в шейке матки, чтобы внутрь полости матки не проникали бактерии, вирусы, чтобы среда в матке оставалась стерильной.

Отделяться пробка может по частям или выйти целиком. У первородящих это может случиться за две недели до родов, у повторнородящих пробка отходит за несколько дней до начала родовых схваток, уже в их процессе или при излитии вод.

Потеря веса

Женщина перед родами начинает терять вес. Этот признак был замечен давно. Такое неожиданное «похудение» на пару килограммов связано с уменьшением количества межклеточной жидкости. Этот процесс также начинается в связи со снижением уровня прогестерона. К тому же организм женщины начинает очищаться, поэтому нередко за несколько дней до родов начинает понос.

Поведение малыша

Крохи в подавляющем большинстве случаев перед родами за 4-5 дней затихают, перестают активно шевелиться. Ребенок тоже запасается энергией, ведь родовый процесс потребует от него больших усилий. К тому же малыш уже вырос настолько, что ему трудно шевелиться в матке – она становится для него слишком тесной.

На этом этапе важно продолжать фиксировать эпизоды сниженной активности. Если шевелений не будет совсем на протяжении 12 часов, обязательно нужно обратиться к врачу.

«Гнездование»

Синдромом «гнездования» называется проявление животного инстинкта обустройства «гнезда» – жилища перед появлением в нем потомства. Так делают многие птицы, животные. Проявляется это тем, что женщину тянет сделать уборку, привести все в порядок, в очередной раз переставить детские вещи в приготовленной детской комнате. Считается, что инстинкт благотворно влияет на психику беременной, помогая справиться со страхами перед родами и мрачными мыслями. Проявляется он не у всех и не является обязательным признаком.

Созревание шейки

Это объективный признак, который расценивается медиками как практически единственный достоверный. Шейка матки в течение беременности в норме плотно закрыта. К родам она начинает становиться короче, круглая мышца размягчается – это важно, чтобы шейка с началом родового процесса раскрылась и выпустила малыша. Оценивать состояние шейки могут начать уже с 38 недели беременности. Сделать это может только акушер-гинеколог на плановом приеме, самостоятельно обследовать шейку матки женщина не имеет возможности.

Шейка чутко отзывается на гормональное воздействие, а потому при нарушении баланса гормонов, при ряде других факторов, женщина может услышать от доктора вердикт о том, что шейка у нее незрелая. В этом случае после 39 недели будут проводить медикаментозное созревание – воздействовать на организм женщины гормональными и иными препаратами, которые помогут шейке стать короче и мягче. В норме перед родами шейка укорачивается до 1-1,5 сантиметров. В этом случае говорят о том, что шейка зрелая и роды уже на подходе.

Иные признаки и симптомы

К другим признакам относится большая группа симптомов, которые давно подмечены беременными в качестве предвестников – это и бессонница, и повышенная сонливость, и нарушения аппетита – чрезмерный или его отсутствие, и тошнота, и даже рвота за несколько дней до родов, состояние повышенной тревожности, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

Нужно отметить, что предвестники родов окутаны массой мифов, которые далеки от медицины. Поэтому любое изменение самочувствия и состояния желательно не списывать на признаки, описанные кем-то на форумах, а обсудить со своим врачом. Только он может вовремя отличить предвестник от патологии.

Симптомы начала родовой деятельности

Несмотря на все признаки, которые могут сопровождать пару последних недель перед родами, достоверных признаков, по которым судят о начавшихся родах, всего два – это начало родовых схваток и отхождение вод. По ним и женщина, и доктор смогут безошибочно определить, что начались роды. Все остальные симптомы и предполагаемые предвестники диагностической ценности по сути не имеют. Итак, настало время подробнее поговорить о двух достоверных признаках, которые символизируют начало родов.

Схватки

По мере развития всех предпосылок – нервных, гормональных, гуморальных, физиологических, начинаются истинные родовые схватки. Это ритмичные сокращения волокон матки, у них есть четкая закономерность, периодичность, обратного развития схватки не имеют. Именно эта их особенность и поможет отличить схватки настоящие от ложных, которые могут в качестве тренировочной деятельности женского организма повторяться в последние недели перед предстоящими родами.

Если схватки не утихают после таблетки «Но-Шпы», теплого душа, если они не меняют интенсивности после смены положения тела, то можно с большой долей вероятности говорить, что начались роды.

Первые схватки не являются болезненными. Это только в фильмах показывают женщин, которые со стоном неожиданно «складываются» пополам, когда начинаются роды. Первые маточные сокращения достаточно безболезненны и по ощущениям напоминают боли при месячных.

Чаще всего первые схватки повторяются с промежутком раз в 30-40 минут. Каждая схватка длится несколько секунд – обычно не более 20. После нее у женщины появляется достаточно времени для отдыха, которое нужно максимально использовать для расслабления, релаксации, чтобы не возникало мышечных зажимов. При таких схватках ехать в роддом нет никакой необходимости, женщина может находиться дома до момента, когда схватки начнут повторяться чаще. При интервале в 5-10 минут между схватками нужно вызвать «Скорую медицинскую помощь» и поехать в роддом. Первые схватки называются латентными, они могут продолжаться 8-10 часов, раскрытие шейки матки к концу периода составит всего 3 сантиметра.

Второй период схваток носит название активного. Схватки более сильные, частые – к концу этого этапа они повторяются каждые 2-3 минуты, продолжительность каждой схватки – до 50 секунд. Раскрытие шейки составляет до 7 сантиметров. Желательно этот период провести под наблюдением врачей, поскольку рождение малыша уже неотвратимо приближается. Активные схватки наблюдаются обычно в течение 3-5 часов.

Третий период схваток будет длиться всего полчаса-час или чуть больше. Эти схватки носят название переходных, они перетекают в потуги, о чем женщина узнает по возникшему острому желанию опорожнить кишечник – шейка раскрыта полностью, головка начинает рождаться. Переходные схватки – самые сильные и продолжительные. Они повторяются каждые 1-1,5 минуты и длятся по минуте.

Всем сомневающимся в том, получится ли распознать истинные родовые схватки, когда начнутся роды, хочется рассказать о старой акушерской шутке, которая гласит, что женщина, которая сомневается, начались ли роды, на самом деле не рожает. Когда женщина рожает, она не сомневается. Истинные схватки действительно настолько специфичны, что спутать их с другими маточными сокращениями очень и очень сложно.

Воды

Нужно отметить, что роды, начинающиеся со схваток, – классические, нормальные и здоровые. Так начинается до 90% всех родов на планете, поскольку физиологически это лучший вариант. Воды при них отходят только во второй стадии – при активных схватках, когда раскрытие достигает 4-6 сантиметров. Под давлением головки плода плодный пузырь лопается и происходит излитие околоплодных вод.

Но в 10% случаев роды начинаются с отхождения вод. Они вполне могут подтекать небольшими порциями, а могут отойти сразу в полном объеме. Роды в таком случае почти всегда считаются осложненными. Если схватки не разовьются самостоятельно через 6 часов, женщине проводят медикаментозную индукцию родовой деятельности. Если она не помогает, то проводят экстренное кесарево сечение.

Помочь отличить подтекание вод от мочи могут специальные тесты, амниосистемы, которые продаются в аптеках и есть в каждой женской консультации, куда женщина может обратиться с подозрением на подтекание и где ей проведут экспресс-оценку состава выделений. При подтекании должны насторожить такие признаки, как увеличение влагалищных выделений, особенно тогда, когда женщина несколько часов проведет в горизонтальном положении, а потом сядет или встанет. Мокрые пятна могут появляться на белье, на постели.

Одномоментное излитие вод требует от женщины внимания. Необходимо не паниковать, а сразу оценить приблизительный объем околоплодной жидкости, ее цвет, запах и консистенцию. Ждать, когда начнутся схватки в домашних условиях, в этом случае не нужно. После отхождения вод или подозрении на начавшееся подтекание следует сразу отправиться в родовспомогательное учреждение. Безводный период должен проходить под наблюдением врача.

Если воды отошли не прозрачные, а зеленоватые, с кровью или другие, обязательно нужно сообщить об этом врачу. Часто это является признаком гипоксии плода и прямым показанием к кесареву сечению без времени ожидания схваток и индукции родов.

При первой и повторной беременности

Предвестники у первородящих появляются заблаговременно, тогда как у повторнородящих женщин непосредственно перед родами. Временной промежуток во втором случае очень невелик, он может ограничиваться несколькими сутками или даже часами. И сами роды начинаются по-разному. Повторнородящие обычно все воспринимают спокойнее, они имеют родовый опыт, а потому не проявляют повышенной эмоциональности в преддверии родов и не принимают за признаки приближения родовой деятельности некоторые симптомы, которые таковыми вообще не являются. Повышенная мнительность – удел женщин, которые собираются рожать впервые.

Поэтому женщины, которым предстоят первые роды, обычно замечают начало родов быстрее, тогда как повторнородящие многим признаками просто не придают значения. Степень выраженности ощущений при первых родах сильнее, а длительность каждого этапа суммарно дольше.

Если на подходе вторые, третьи роды и последующие, женщине следует обратиться к врачу за консультацией, если у нее одновременно появились три или более «предвестника», а в роддом надо прибыть раньше – когда схватки будут повторяться каждые 10 минут. Родовые пути таких рожениц лучше подготовлены, раскрытие внутреннего и внешнего зева матки протекает быстрее, есть более высокая вероятность быстрых, стремительных родов.

После стимуляции

Если принято решение о стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, то начало родов будет протекать уже под наблюдением врачей. Индукция родов подразумевает большой комплекс медицинских мер – подготовка шейки матки, амниотомия (прокол пузыря и слив околоплодных вод), стимуляция схваток введением доз окситоцина. После прокола пузыря схватки обычно развиваются в течение 3-4 часов. Если этого не происходит, родовую деятельности стимулируют медикаментами. При отсутствии эффекта делают кесарево сечение.

Преждевременные

Как уже говорилось, не всегда роды происходят в срок. О том, что начались преждевременные роды, женщине могут подсказать самые разные симптомы, при этом предвестников как таковых может и не быть. Преждевременными считаются роды, которые начинаются на сроке между 28 неделей и 37 неделей беременности.

В большинстве случаев врачи видят предпосылки к преждевременным родам, сообщают об этом будущей матери и обязательно предлагают госпитализацию и постоянное наблюдение. В некоторых ситуациях такие роды раньше срока начинаются внезапно и являются неприятным «сюрпризом» и для роженицы, и для доктора, который наблюдал ее во время беременности.

Какие признаки могут указывать на вероятное начало родов раньше намеченного акушерами срока:

• назойливое ощущение тяжести внизу живота;
• живот опускается раньше 35 недели беременности;
• матка часто приходит в тонус и находится в напряжении подолгу;
• появились розовые, кровянистые или кровяные выделения из половых органов;
• женщина чувствует сильное давление в области промежности и таза;
• появляются опоясывающие схваткообразные боли.

Преждевременные роды сами по себе таят немало опасностей, а потому при появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков женщина должна обратиться к врачу и не отказываться от госпитализации, если ее предлагают специалисты. При появлении кровянистых выделений нужно сразу вызывать «Скорую помощь».

Можно ли ускорить?

Женщин, которые уже доносили малыша до 39-40 недели, почти всегда интересует, можно ли ускорить роды, поскольку организм будущей мамы испытывает перегрузки и очень устает к окончанию беременности. Медицина имеет на этот счет вполне конкретное мнение – ускорять роды без острой на то необходимости вне стационара нельзя, это может стать причиной тяжелых осложнений и для матери, и для малыша.

В народе же широко распространено мнение, что ходьба по лестнице и мытье полов помогают приблизить начать родов. Такие же свойства приписываются и сексуальным контактам – в сперме содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки матки. Считается, что «засидевшемуся» крохе помогут мамины прогулки пешком, собирание рассыпанных по полу спичек сидя на корточках.

К различным народным советам следует относиться с большой осторожностью. Так, советы пить касторовое масло могут привести к тяжелой изнуряющей диарее, к обезвоживанию организма, а советы дышать эфирными маслами могут привести к развитию респираторной аллергической реакции.

Несмотря на усталость женщины, которая всем понятна и вполне естественна, специалисты просто рекомендуют набраться терпения. Лучше всего, чтобы роды начинались без любой стимуляции, самостоятельно. Ведь ни народные методы, ни медикаментозная индукция родов не гарантируют, что начавшиеся схватки будут достаточными, скоординированными, что не возникнет первичной слабости, которая может стать основанием для экстренного кесарева сечения.

Если у женщины ранее был эндометрит или расхождение мышц живота, есть рубец на матке, ни о какой стимуляции обычно речи не идет вообще, поскольку малыш, которого «поторопили», может родиться стремительно, что повысит риск травмы как у матери, так и плода, а в случае с рубцом может произойти разрыв из-за чрезмерной сократительной деятельности мышц.

Вероятность послеродовых осложнений тем меньше, чем меньше усилий женщина приложила к тому, чтобы роды начали поскорее.

О том, как понять, что начались роды, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Родовые схватки. Первый период родов

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается — схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

ИСТИННЫЕ ИЛИ ЛОЖНЫЕ?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СХВАТКАХ?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
• Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание. Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

 

Татьяна Киприянова

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки — так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять — это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям — как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) — это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом.

Первые схватки были вполне терпимы — просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко — непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги — вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Анна Гончарова

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки — когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было.

К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.

Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием — и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

Елизавета Самолетова

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».

Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.

Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.

Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

 

Читайте также рассказы о беременности и родах от посетителей сайта U-mama.

Анна Королева

Акушер-гинеколог, врач ассоциации «Медицина 2000»

Журнал «9 МЕСЯЦЕВ», №1 2002 г.

www.u-mama.ru

биомеханизм родовой деятельности, насколько сильны боли в начале схваток и при потугах, можно ли колоть обезболивающие, сколько часов рожают

Все этапы подготовки, рождения и дальнейшего поведения для матери-роженицы в первый и последующие разы.

Первая встреча матери и ребёнка – естественные роды

Издревле самый естественный и физиологичный процесс жизни женщины – роды, в последние десятилетия принято считать нормальным только при условии врачебного в них вмешательства. Это явление омрачает самое важное в жизни событие – встречу с малышом. Начинается страх, сомнения, а в будущем – нежелание проходить через этап беременности и родов во второй раз. Без понимания биомеханизма естественных родов кажется, что без врачебной помощи родить самостоятельно невозможно, ровно как и вырастить здорового малыша.

Биомеханизм естественных нормальных родов

Роды, или родовой процесс, представляет собой прохождение готового к появлению на свет плода через малый таз по мягким тканям родовых путей роженицы. Совместно с матерью, ребёнок совершает ряд комплексных движений, которые называются биомеханизм родов. Мягкие ткани растягиваются и оказывают изгоняющее действие, что, вместе с движениями плода, помогает ему активнее продвигаться через родовые пути. Движение происходит по направлению проводной оси таза, не меняющей пространственных взаимоотношений костной дуге, напоминающей форму крючка.

Ребёнок под влиянием родовых изгоняющих сил принимает необходимое положение – позвоночник правильно сгибается, плечики притягиваются к головке, а ручки туго прижимаются к тельцу. Наибольшей величиной отличается головка плода, соединённая родничком и швами, что позволит произойти небольшому смещению в ходе рождения. При правильном предлежании она покажется первой.

Почему важно рождать естественным путем

Естественные роды, ход которых идёт без вмешательства врачей – правильный и необходимый процесс, основополагающий и для матери, и для ребёнка со стороны физиологии и психологии.

Для психического равновесия и закладывания в маленькую личность необходимых перинатальных матриц, крайне важно следование по порядку этапов родового путешествия:

1. Безмятежное спокойствие в материнской утробе, на протяжении девяти месяцев.
2. Обучение боли и активной работе, в период схваток, болезненных ощущений матери при маточных сокращениях.
3. Прохождение родового канала, стремление к рождению, закладка основ психологической жажды к жизни, самостоятельности, целеустремлённости.
4. Первое запечатление на лице матери, как квинтэссенции добра, счастья, умиротворения, всепоглощающей любви. Нахождение на груди у матери в первые часы после родов, ощущение тепла тела, стука сердца – возвращают ребёнку ощущение уюта и покоя, в противовес яркому, громкому и такому холодному внешнему миру.

Для матери рождение малыша психологически кульминирует этап беременности и запускает сложные нейрогормональные цепочки в мозге. Начинается процесс становления женщины матерью в многогранном смысле. Происходит запуск лактации, матка активно регенерирует, организм проходит стадию обновления, и через некоторое время готов к продолжению социальной жизни. За малышом после естественных родов мать способна ухаживать сразу же после их завершения. Рожденным методом кесарева сечения предстоит курс антибиотиков.

Только пройдя родовой путь самостоятельно, через боль, ожидание, и в ребёнке и в матери закладывается нерушимая связь и любовь.

Стоит ли применять обезболивающие

Обезболивание родовой деятельности проводится эпидуральной анестезией – медикаментозным избавлением матери находящейся в ясном сознании от болевых ощущений. Через специальный катетер, поставленный области поясницы между оболочками спинного мозга, в организм роженицы попадает обезболивающее вещество, блокирующее болевые ощущения, однако схватки женщина чувствовать будет. «Эпидуралка» может стать помощником в родоразрешении в том случае, когда:

• противопоказан любой другой наркоз;
• роженица страдает от гипертонии;
• женщина с очень низким болевым порогом.

Однако укол эпидуральной анестезии может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения. Стоит с большой ответственностью отнестись к вопросу – применять его в ходе родов, или не нарушать естественный процесс.

Этапы течения родовой деятельности

Началом родов принято считать непроизвольные болезненные ощущения в области поясничного отдела, живота, таза, которыми женщина не может физически управлять. По интенсивности сокращения в начале схожи с менструальными болями, постепенно усиливаясь. На этом этапе роженица уже отправляется в роддом, так как раскрытие шейки матки уже началось.

Подготовительный первый этап

Происходят регулярные маточные сокращения, длящиеся до 15-18 секунд с интервалом до 40 минут. Постепенно сокращается время между схватками, а время схваток увеличивается.

Второй этап – схватки

Сильные и болезненные маточные сокращения, длящиеся до трёх минут без промежутков. На этом этапе раскрывается шейка матки.

Третий этап – потуги

Потуги представляют собой регулярные сокращения поперечно-полосатых мышц пресса и мышц диафрагмы, направленные на изгнание плода из матки, которые женщина, в отличии от схваток, способна контролировать. На этом этапе до конца раскрывается внутренний зев, а после него и канал шейки матки, и происходит излитие части околоплодных вод. Головка ребёнка находит необходимое положение, после чего наступает прохождение по родовому пути, и, непосредственно – рождение малыша.

Четвертый этап – рождение последа

Завершающим этапом считается отделение и отхождение плодного места, плаценты. После этого процесса роды считаются завершенными.

Как проходят естественные роды впервые: этапы

Впервые проходя процесс родов, роженица испытывает, помимо боли, страх перед неизвестным. Важно запомнить, что естественный процесс родов состоит из:

• предвестников;
• схваток с нарастающей интенсивностью;
• потугов;
• родоразрешения;
• отхождения последа;
• начала лактации.

Сроки рождения ребенка

Главными факторами, влияющими на скорость родоразрешения будут выступать:

• телосложение женщины и показатели здоровья;
• знания роженицы о родах и подготовка к ним;
• умения и опытность акушера-гинеколога.

В среднем родоразрешение длится от 10 до 22 часов. Если процесс сильно затягивается, с разрешения матери прибегают к дополнительной стимуляции или оперативному вмешательству.

Предвестники

Началом родов считается:

• отхождение плодной пробки, защищавшей вход в шейку матки на протяжении девяти месяцев беременности;
• излитие околоплодных вод;
• тонус матки;
• начало маточных сокращений.

По ходу регулярного нарастания болевых ощущений и интенсивности схваток определяется этап родов.

Продолжительность схваток

В среднем схватки длятся до 20 секунд с интервалом в 40 минут на начальном этапе, и до трёх минут с интервалом в 5 секунд на последнем этапе.

Длительность схваток и их интенсивность

Период схваток занимает самый большой временной промежуток – от 8 до 20 часов, с разной интенсивностью, но по нарастающей.

Сколько длятся потуги

Обычно этап потуг не продолжителен, и занимает в среднем до 20 минут, однако, в некоторых индивидуальных случаях может растянуться до 2,5 часов.

Как выглядит раскрытие шейки матки

Во время беременности шейка матки плотно закрыта, и защищена слизистой пробкой, не пропускающей внешнюю среду к утробе. При схватках мягкие ткани расширяются, истончаются и разглаживается, чтобы легко пропустить идущего по родовым путям ребёнка.

Когда вытекают воды

В естественном ходе родов околоплодный пузырь разрывается самопроизвольно под действием сильной схватки и открытии шейки матки на 5-9 сантиметров. Амниотическая жидкость отходит не сразу, и не вызывает никаких болевых ощущений.

Если женщина замечает подтекание жидкости, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Отхождение амниотических вод стимулирует родовой процесс, что может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Возможные осложнения

К осложнениям подготовительного периода относятся такие симптомы:

• нерегулярные болезненные схватки, которые не переходят в роды;
• отсутствие изменений в тканях шейки матки, которая остаётся плотной, и открытие канала не происходит;
• головка ребёнка не входит в начало родового пути, даже при полном соответствии плода и размеров таза матери;
• гипертонус матки;
• ухудшение психологического состояния роженицы;
• подтекание околоплодных вод до родов.

Лечение описанных патологий проводится в условиях стационара и редко превышает 5 суток. После терапии, чаще всего, начинается самостоятельная родовая деятельность, реже симптомы исчезают, и женщина продолжает беременность. В крайних случаях, назначается оперативное вмешательство.

В периоды родов могут возникнуть осложнения:

• первичная и вторичная слабость родоразрешения, характеризующаяся слишком большими интервалами между сокращениями матки, а также недостаточной интенсивностью;
• хаотические гипертонические сокращения матки, определяющиеся, как схватки с разной в разных частях органа, что приводит к развитию у ребёнка в утробе гипоксии;
• кровотечения из-за отслоения плаценты.

Терапия симптомов зависит от степени опасности для матери и ребёнка. Применяется анестезия, вводятся спазмолитики, медикаменты для понижения тонуса матки, анальгетики. Если желаемого эффекта достичь медикаментозно не удаётся, проводится экстренное кесарево сечение.

Как проходят вторые и последующие роды: этапы

Принято считать, что вторые и последующие беременности, а следовательно и роды, у женщины протекают легче и безболезненней.

Отсутствие осложнений протекания беременности, состояния здоровья и образ жизни матери сыграют важную роль.

С физиологической точки зрения вторые роды легче благодаря подготовленным первым ребёнком родовым путям.

Сроки рождения

Считается, что вторые и последующие роды менее болезненны и проходят в полтора раза быстрее первых. Однако статистика показывает, что ровно у половины женщин вторые роды были тяжелее и длились дольше, чем первые. Всё индивидуально, и зависит от множества факторов.

Предвестники

Как и во время первой беременности, во вторую предвестниками начала родов выступают:

• отхождение маточной слизистой пробки;
• болезненные сокращения матки;
• излитие амниотических вод;
• спокойствие малыша в утробе;
• необычная активность матери;
• расстройство желудка, жидкий стул;
• боли в области промежности, лобка, поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Живот у женщины во вторую беременность опускается всего за пару дней до начала родоразрешения, этот признак нельзя пропустить.

Интенсивность схваток

Интенсивность и период схваток ощутимо меньше. Обусловлено это эластичностью мышц и мягких тканей родовых путей.

Как быстро раскрывается шейка матки

Подготовленная предыдущими родами шейка матки раскрывается быстрее – за 3 – 9 часов.

Что происходит с женщиной послед родов

После долгожданного рождения ребёнка кладут матери к груди, и происходит обмен микрофлорами, необходимое для образования в малыше крепкого иммунитета, а также первое кормление. Отходит послед. Мать и дитя лежат вместе от 3 до 5 часов, после чего их переводят в послеродовую палату.

Как морально подготовиться к родам

Подготовиться к первым родам достаточно проблематично, ведь беременная впервые женщина не представляет, что её ждёт в «конце пути». Отсюда появляются страхи, волнение, беспокоят приступы паники и тревоги. Главной задачей близких, а также самой будущей мамы будет правильно питаться, чаще прогуливаться на свежем воздухе, соблюдать предписания врача и стараться ограждать себя от негативных мыслей. Только внутренний покой и знание протекания родового процесса действительно помогут в родах, в то время как паника и страх могут значительно навредить.

Выбирая естественные роды, мать даёт и себе и малышу возможность пройти физиологичный процесс вместе, образовав крепкие психологические связи. Главный принцип успешных родов – спокойствие и умиротворение матери, следование внутренним инстинктам и советам акушера-гинеколога. Вторые и последующие роды, при отсутствии осложнений, в основном протекают легче и быстрее первых. Медикаментозное и хирургическое вмешательство в ход родов рекомендуется только в случае экстренной угрозы жизни матери и ребёнка.

Полезное видео

justmama.online

Как понять, что начались схватки при вторых родах: как распознать начало родового процесса?

Акушеры называют женщину, которая готовится стать мамой во второй, третий и т. д. раз, повторнородящей. С точки зрения физиологии вторые или третьи роды являются наиболее благоприятными. Шейка матки становится эластичной, уменьшается боль, а роженица меньше боится, поскольку знает, чего ожидать.

Сколько времени могут длиться вторые роды? Есть ли какие-то особенности повторного родоразрешения? В каких случаях может потребоваться извлечение младенца оперативным путем?

Чем отличаются вторые роды от первых?

У повторнородящих женщин организм при родах испытывает меньший стресс, поскольку «помнит» предыдущий опыт. При условии благополучной беременности все этапы родоразрешения длятся меньше, чем при первых родах. Период предвестников (снижение веса, увеличение объема выделений и т. д.) начинается со срока 38 недель.

Разница в родовом процессе у первородящей и женщины, повторно готовящейся стать мамой, существенная:

• Подготовительный этап. Во вторых родах у женщины может не быть тренировочных схваток, которые у первородящих появляются за несколько суток до родоразрешения. При первой беременности за пару недель до родов опускается живот. Во второй раз этого может не произойти: живот опустится за несколько суток до появления ребенка на свет или в день родов.
• Открытие шейки матки. При первых родах она становится конусообразной, сглаживается и постепенно раскрывается, при вторых и третьих – приобретает форму цилиндра, укорачивается и раскрывается одновременно. Причем этот процесс значительно ускоряется – в среднем, около 7 часов вместо 13.
• Продолжительность родового процесса у повторнородящих женщин укорачивается примерно в 2 раза.
• Ощущения. Сокращения матки перед вторыми родами становятся достаточно интенсивными и болезненными практически сразу, поскольку усиливается чувствительность тканей.
• Вес ребенка. Наблюдения показывают, что младенцы у повторнородящих женщин рождаются с немного большим весом. Это может быть связано с более активным кровообращением в плаценте.

Роды для большинства рожениц во второй раз проходят гораздо легче. Они не так боятся, знают, как правильно лежать, дышать, считать схватки и т. д.

Особенности начала вторых родов

У большинства женщин родовой процесс начинается на 37-40 неделе гестации. Он состоит из трех этапов: раскрытие шейки, изгнание плода и послеродовой период. Перед родами наблюдаются снижение веса беременной, ухудшение аппетита и психологическая неустойчивость – она не хочет ни с кем общаться, поскольку подсознательно готовится к сложному физиологическому процессу.

Отхождение слизистой пробки

Один из симптомов скорых родов – выпадение слизистой пробки. Она представляет собой желеобразный сгусток объемом 20-30 мл, который имеет прожилки красного, розового или коричневого цвета. Это своеобразный барьер, который не позволяет проникать внутрь матки бактериям и вирусам. Перед родами в организме начинает активно вырабатываться эстроген, размягчающий пробку и облегчающий ее выход. В норме она отходит не ранее, чем за 2 недели до родоразрешения, и если первородящая женщина еще может спутать ее с обычными выделениями, то опытная сразу определит происхождение слизи.

Стоит помнить, что отхождение пробки у повторнородящих может случиться не за 2 недели до родов, а за 3-4 суток или даже в день родоразрешения. Шейка матки открывается быстро, поэтому в течение нескольких часов после выпадения комочков слизи могут начаться схватки. Спровоцировать их выход может осмотр гинеколога – слизь изливается сразу или в течение суток.

Предположить время отхождения пробки невозможно. Однако после ее выхода нежелательно принимать ванну и вступать в интимные отношения. Будущая мама обязана соблюдать гигиену.

Отходят воды

О том, что начинается родовая деятельность, в 10-15% случаев свидетельствует разрыв плодного пузыря, происходящий до появления схваток. В остальных случаях он сначала участвует в раскрытии шейки матки, надавливая на нее, и когда она раскрывается на 4 см и более, разрывается. Количество амниотической жидкости составляет около 800 мл, но иногда достигает 2-3 литров. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными с желтоватым оттенком. Зеленоватый цвет жидкости говорит о гипоксии плода.

В норме воды изливаются после 38 недели гестации – к этому времени ребенок готов к жизни вне материнской утробы. Разрыву плодного пузыря не сопутствуют болезненные ощущения, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Если он вскрыт, воды произвольно вытекут, после чего в течение часа начнутся схватки. Для ребенка, оказавшегося в безжидкостном пространстве, возрастает риск попадания инфекции, поэтому важно, чтобы родовая деятельность началась вовремя. Иногда разрыв пузыря происходит не снизу, а сверху – тогда воды могут немного подтекать, выходя постепенно.

При второй беременности резкое отхождение амниотической жидкости случается чаще, чем при первой, когда плодный пузырь лопается во время схваток или при прокалывании акушером. Часто излитие вод является единственным признаком скорых родов.

Схватки при вторых родах: сколько длятся?

Сокращения матки у женщины, рожающей второй раз, проявляются по-другому. Мышцы органа отличаются высокой эластичностью и податливостью, поэтому все происходит достаточно быстро. Главное – не пропустить начало схваток. Это возможно, если плодный пузырь не разорвался и воды не отошли – тогда роженица воспринимает напряжение мышц как ложное. Если воды подтекают, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Процесс родоразрешения сопровождается схватками. Понять, что они начались, можно по спазмам в животе – так проявляет себя сокращающаяся матка. Когда удалось распознать схватки, женщина должна следить за их периодичностью и правильно считать длительность:

• сокращения, происходящие каждый час, подготавливают будущую мать к родоразрешению;
• схватки, возникающие с периодичностью 10 минут и длящиеся по 40 секунд, говорят о раскрытии шейки;
• сокращения, которые возникают через каждые 2-3 минуты и длятся до 90 секунд, говорят о полном открытии шейки и готовности малыша к выходу из матки.

Если женщина находится дома, ей нужно следить за своими ощущениями: спазмы, повторяющиеся с интервалом менее 10 минут – это признак скорых родов, поэтому нужно срочно отправляться в роддом.

Полное раскрытие шейки происходит приблизительно за шесть часов. Быстрое начало вторых родов – норма. Однако при них спазмы не всегда будут сильнее, чем при первых.

Если между родами прошло больше 10 лет, организм «забудет», как нужно себя вести, и ему придется готовиться к деторождению заново. В этом случае родоразрешение может длиться даже дольше, чем при первых родах. По этой причине гинекологи советуют делать перерыв между родами не более 5-6 лет. На длительность родоразрешения также могут повлиять операции на половых органах в анамнезе.

Другие особенности

Узнать о приближении родов женщина может по учащенным позывам в туалет, которые начинают беспокоить за несколько дней. Резкое расстройство стула – признак поворота ребенка головкой к костям таза. Он надавливает на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт.

Очищение кишечника не обезвоживает организм, если оно происходит не чаще 3-5 раз в сутки. Стоит помнить, что позывы к дефекации могут провоцироваться схватками, поэтому важно не пропустить этот момент, чтобы роды не начались дома.

За несколько суток перед появлением малыша на свет у будущей мамы начинает болеть спина. Иногда она не обращает внимания на этот признак, поскольку дискомфорт может сопровождать женщину на протяжении всех 9 месяцев. Боль возникает чаще всего в районе копчика из-за опущения матки вниз и расхождения костей таза, что облегчает деторождение. Если происходит передавливание нервных окончаний, будущая мама может ощущать онемение ног.

Поскольку по родовым путям уже проталкивался ребенок, они стали более эластичными – малыш выйдет быстрее, а в период потуг от женщины потребуется прилагать меньше усилий. Если в первый раз потужной период у женщины может занять 2 часа, то во второй потребуется меньше времени – от момента раскрытия шейки матки до рождения младенца проходит всего 15-30 минут. Выделение последа происходит спустя 5-30 минут.

Вторые роды после кесарева сечения

Если в первый раз родоразрешение произошло оперативным путем, то у 9 пациенток из 10 при повторной беременности ребенок тоже появится на свет с использованием кесарева сечения. Если пациентка уже проходила через операцию, то будет испытывать меньше страха и быстро определится с типом анестезии. Операция будет плановой только при наличии показаний: угрозе отслоении сетчатки, предлежании плаценты и т. д. Врачи не дожидаются периода схваток, а кладут роженицу в родильный дом заранее (на 37-38 неделе), чтобы наблюдать за ней и малышом. Пациентка сдает анализы, проходит осмотр гинеколога и УЗИ.

Ведущий беременность врач ждет начала появления признаков родовой деятельности. Затем пациентка переводится в операционную палату, где вводится наркоз и выполняется кесарево сечение. После операции мать отходит от наркоза, ей дают посмотреть на ребенка, после чего она несколько часов находится под присмотром медперсонала. Спустя 3 часа младенца приносят на кормление – поскольку в крови матери присутствуют препараты наркоза, ребенок питается искусственной смесью.

Женщина после кесарева сечения может родить и естественным путем. Возможность родоразрешения зависит от нескольких факторов:

• Причина, приведшая в первый раз к необходимости оперативного родоразрешения. Например, если в первый раз операция была необходима из-за неправильного расположения плода, то во второй, при правильном положении ребенка, женщина вполне может родить сама.
• Состояние рубца после предыдущего кесарева. Считается, что он выдержит естественные роды при толщине более 5 мм и условии, что между беременностями прошло больше 2 лет.
• Степень зрелости матки.
• Масса тела ребенка не более 3,6 кг.
• После предыдущего кесарева не было никаких осложнений.
• У беременной отсутствуют хронические болезни, инфекции и грибковое поражение родовых путей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

No related posts.