Низкое плацентарное предлежание: низкая плацентация при беременности на 20-21 неделе – низкое расположение хориона, как поднять

Низкое предлежание плаценты при беременности: Чем опасно?

Плацента – это орган, появляющийся только при беременности, который связывает организмы матери и эмбриона. Через плаценту к ребенку из материнского организма поступают витамины, питательные элементы и кислород. Посредством плаценты из плода выходят токсины и продукты распада. Орган завершает формирование на 16 неделе беременности, но продолжает увеличиваться до 36 недели, поскольку потребность активно развивающегося эмбриона в кислороде и питании постоянно возрастает. Плацента, как и любой орган, может развиваться с патологиями. Частым отклонением является низкое расположение плаценты.

Как формируется плацента

До зачатия, в срединные дни менструального цикла в яичнике женщины формируется желтое тело – железа, регулирующая синтез прогестерона, помогающая эндометрию подготовиться к внедрению яйцеклетки, поддерживающая беременность. Временная железа образуется из фолликула, из которого в фаллопиеву трубу вышла зрелая яйцеклетка.

Далее существование желтого тела обуславливается тем, случилось оплодотворение или нет. Неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью, а желтое тело медленно уменьшается до полного исчезновения. Если случилось зачатие, то желтое тело продолжает существовать около четырех месяцев, пока полностью не сформируется плацента.

Но как и зачем образуется плацента? Орган приступает к развитию, когда плодное яйцо прикрепляется к эндометрию. Имплантированное яйцо разрывается на две структуры: из одного скопления клеток формируется сам эмбрион, из второго – плацента. Интересно, что плацента развивается из мужской части генетического материала яйца.

Завершается формирование плаценты к 16 неделе беременности. Полностью сформировавшийся орган приступает к синтезу прогестерона, заменяя собой желтое тело. Также плацента представляет собой надежные ворота между материнским организмом и эмбрионом. Она препятствует проникновению в тело ребенка токсинов, частиц медикаментов и иных вредных соединений. Метаболизм между матерью и плодом также осуществляется при помощи плаценты. Поэтому плацента относится к важнейшим для нормального протекания беременности органам.

Что такое низкая плацента при беременности

Тем, кто не сталкивался с такой проблемой, трудно понять, что такое «низкое предлежание плаценты». Несмотря на это, большинство женщин рожают сами, не подвергая опасности ребенка и себя.

Зародыш, попадающий через маточную трубу в полость матки, крепится как можно ближе к маточному дну, прижимаясь к стенкам органа. Со временем вокруг эмбриона появляется плацента.

Низкое расположение плаценты – расстояние от плаценты до маточного выхода менее 6 см.

В медицинской практике существует еще одно понятие, которое следует знать. Речь идет о предлежании плаценты, которое представляет собой сильно опущенную к низу матки плаценту, перекрывающую выход.

Виды расположения плаценты

 

Плацента в норме должна располагаться на задней стенке матки, недалеко от дна. Но нужно учитывать, что матка – структура обратная, поэтому ее дно находится сверху. Но идеально плацента располагается не во всех случаях. Иногда плацента размещается на передней стенке матки, что неопасно.

А вот опасным является низкое предлежание плаценты. Низко расположенная плацента сильно сдавлена эмбрионом, по этому, она может травмироваться или отслоиться из-за малейшего внешнего воздействия. А еще на поздних месяцах беременности шевелящийся и толкающийся ребенок часто задевает плаценту и сдавливает пуповину.

Низкое расположение плаценты плохо еще и из-за того, что нижний участок матки насыщается кровью не настолько активно, как ее дно. В результате у эмбриона развивается гипоксия – кислородное голодание.

Если низкая плацента при беременности располагается на заднем участке матки, то проблема может самостоятельно исправиться: плацента сдвинется на более высокое место. Передняя стенка интенсивно растягивается, прикрепленная к ней плацента также способна сдвинуться, но не вверх, а на нижний участок, перекрыв шейку матки. Но самая опасная патология у беременных – полное или неполное предлежание плаценты.

Причины низкого расположения плаценты

Провоцируют низкое расположение плаценты самые разные факторы. Часто причинами патологии являются травмы слизистых покровов матки, появившиеся после воспалительных реакций, инфекционных болезней, выкидышей и хирургических абортов. Иногда плодное яйцо не может прикрепиться к верхнему участку матки, если женщина ранее перенесла хирургическое вмешательство на матке или кесарево сечение.

Низко располагаться плацента может, если матка неправильно развита или недоразвита, имеет патологическую форму. Иногда низкое предлежание плаценты отмечается при вынашивании нескольких плодов.

Редко встречаются первородящие с низким прилежанием, зачастую оно возникает после вторых или каждых следующих родов. Всему виной изменения произошедшие с половыми органами. Чем больше этих изменений, тем проблематичнее проходит беременность. Также низкая плацента при беременности образуется вследствие следующих факторов:

1. возраст роженицы старше 30 лет;
2. отделение плаценты в предыдущих родах выполнялось врачами;
3. многоплодная беременность;
4. прижигание эрозии, аборт, кесарево;
5. доброкачественные новообразования;
6. генитальный инфантилизм;
7. воспаления органов малого таза;
8. проблемы с работой почек и печени, интоксикация.

Симптомы низкого расположения плаценты

Обычно, низкое предлежание плаценты не проявляется ни одним симптомом. В редких случаях отмечается тянущая боль внизу живота, открывается кровотечение. Но это признаки не просто низкого размещения, а уже отслоения плаценты.

Узнать, что есть ли низкое расположение плаценты, можно только посредством ультразвукового мониторинга. Поэтому прохождение УЗИ – важная и обязательная процедура для беременных женщин.

Сформированная плацента, которая не перекрывает внутренний маточный зев, не доставляет будущей мамочке дискомфорта. О такой, как низкое предлежание плаценты, беременная узнает только на последнем обследовании.

У 1 из 10 рожениц такое состояние может пагубно сказаться на беременности, возникает резкое ухудшение самочувствия, наблюдаются:

• кровянистые выделения;
• боли внизу живота;
• пониженное давление.

Лечение низкой плацентации

Низкая плацента при беременности не лечится медикаментами. Обычно остается лишь надеяться, что плацента самостоятельно передвинется на оптимальное место. Это ожидаемый и вполне вероятный исход.

На 19 – 20 недели беременные проходят плановое УЗИ, которое подтверждает или опровергает низкое расположение плаценты. С ростом матки плацента поднимается выше, поэтому во многих случаях, плацента ближе к родам занимает правильное положение.

Низкое предлежание плаценты на 20 неделе – еще не вердикт. О данном факте беременная узнает только на УЗИ, не ощущая символизирующих симптомов.

У многих будущих мамочек плацента со временем плавно поднимается в верхнюю часть матки. Но не всем так везет. У некоторых рожениц диагноз низкое расположение плаценты сохраняется до самых родов.

Что делать когда поставили диагноз низкая плацента при беременности? Первым делом нужно отказаться от интимных отношений и минимизировать физические нагрузки. Женщине нельзя носить тяжести, заниматься спортом, напрягать живот.

Если возникло кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Пока длится беременность, врач внимательно наблюдает за состоянием плаценты пациентки. Будущая мама должна своевременно посещать все назначаемые врачом УЗИ. В большинстве случаев в III триместре беременности низкое предлежание плаценты самостоятельно исчезает.

Роды при низкой плаценте

Низкое расположение плаценты – опасное для беременной женщины состояние. Но как патология может повлиять на роды? Степень опасности зависит от того, где конкретно располагается плацента. Многие женщины с диагнозом низкое предлежание плаценты рожают естественным способом.

Если плацента размещается рядом с отверстием матки, то околоплодный пузырь, скорее всего, придется проколоть. В данной ситуации ребенок придавливает плаценту к матке своей головкой. При неправильном расположении плода в матке или при предлежании плаценты будущей маме обязательно назначается кесарево сечение.

Расположение плаценты менее 5 см от внутреннего зева считается сигналом для проведения кесарево сечения.

Советы беременным

Если на 20 неделе на УЗИ видно низкое расположение плаценты, то врачи рекомендуют носить бандаж.

Врачи утверждают, что до 38 недели данный факт не считается патологическим состоянием, однако при низком расположении плаценты можно, даже нужно выполнять ряд требований:

1. соблюдать гигиену;
2. своевременно посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ;
3. больше отдыхать, не совершать далекие прогулки;
4. не наклоняться.

Даже если возникли слабые боли внизу живота и кровянистые выделения, важно как можно скорее обратиться в больницу.

что это значит, краевое по задней или передней стенке, низкое, полное или неполное, центральное, причины, клинические симптомы, чем грозит

Автор Максим Фадовский На чтение 9 мин. Просмотров 648

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Плохо, когда плацента образовалась в нижней части матки, в том числе в шейке и перешейке. Это состояние наблюдается в среднем в пяти случаях на тысячу беременных.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

• краевое;
• низкое;
• центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

• полное;
• частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

• краевое по задней стенке;
• по передней стенке;
• по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Расположение плаценты

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

• краевое;
• низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Центральное предлежание плаценты

Причины

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

• связанные со здоровьем женского организма;
• связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Чем старше женщина и чем больше она болела воспалительными заболеваниями половых органов и рожала, тем выше вероятность проблемной плацентации. Нарушение имплантации в области маточного дна приводит к тому, что хорион образуется в ее нижнем сегменте, что является патологией.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

• хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
• абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
• септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
• многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
• операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
• возрасте старше 35 лет;
• многоплодии;
• маленьком промежутке между беременностями;
• маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
• эндометриозе;
• аномалиях строения матки;
• половом инфантилизме;
• застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
• активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
• приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

Отслойка плаценты

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

• высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
• аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
• разгибательные положения головы ребенка;
• задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Если в плацентации участвует шейка матки, то прерывание неизбежно. Из-за массивной кровопотери возникает опасность смертельного исхода для женщины.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности, зависит от расстояния до маточного зева, общего состояния здоровья женщины, ее образа жизни. При повторяющихся кровопотерях снижается количество гемоглобина и нарастает анемия, которую сложно купировать в амбулаторных условиях.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

Проведение исследований через влагалище при жалобах на кровянистые выделения, начиная со второго триместра, проводятся с готовностью в любой момент оказать оперативную помощь беременной.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

Женщинам разрешается дохаживать до положенного срока родов, если неполное, то есть низкое или краевое предлежание плаценты при беременности сопровождается:

• длительным бессимптомным периодом;
• поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
• стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

Заключение

1. Полное, или центральное, и неполное предлежание плаценты повышает вероятность кровотечения в период вынашивания и в родах.
2. Такое состояние может привести к смерти будущего малыша или матери при несвоевременном обращении к специалистам.
3. В большинстве случаев доктора прибегают к кесареву сечению.

виды патологии, чем опасно для ребенка боковое, нижнее или частичное предлежание, всегда ли назначается кесарево сечение при переднем прикреплении

Во время вынашивания ребёнка в организме женщине происходят многочисленные изменения. Иногда в этот период обостряются проблемы, которых раньше не было или же хронические заболевания, что провоцирует некоторые патологии в течение беременности.

Предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты – это серьезная проблема, которая несёт высокую опасность для роженицы и ребёнка. Но, если вовремя принять все необходимые меры, то ситуацию возможно исправить. Что же это за патология? Какие нюансы нужно знать?

Что такое предлежание плаценты: насколько это опасно

Плацента – это временный орган, который формируется в матке во время беременности для питания и обеспечения необходимыми веществами ребёнка. Одновременно с развитием эмбриона, растёт и плацента. После родоразрешения она выходит после плода. Имеет две стороны, с одной расположена пуповина, через которую и перелаются питательные компоненты малышу.

Нормальное расположение плаценты – на дне матки или же по бокам. Именно эти части матки наиболее толстые и имеют богатое кровоснабжение, это позволяют плоду получать питание, кислород и правильно развиваться.

Иногда зародыш располагается ближе к шейке, в области нижнего сегмента, соответственно плацента формируется там же и перекрывает выход из матки – это называется предлежание.

Неправильное крепление несёт многие проблемы:

• плод не получает достаточное количество питательных элементов;
• ребёнок не сможет родиться естественным путём;
• при отслаивании плаценты риск кровотечений и гибели роженицы с малышом.

Риски на начальных сроках

В первом триместре неправильное положение плаценты несёт опасность для эмбриона, он получает недостаточно питательных элементов, витаминов и кислорода. Соответственно развивается медленнее.

Плацента может изменять своё расположение с ходом беременности – это называется миграция.

Неправильное положение наблюдается у 60% беременных, к двадцатой недели она опускается или же, наоборот, поднимается, тем самым становясь на правильную позицию. На последних неделях процент женщин с предлежанием уменьшается, практически, в два раза.

В первом триместре обязательно нужно посетить врача-гинеколога и сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально и не имеет патологий

Опасности на последнем триместре

На последних неделях беременности патология плаценты несёт большой риск для малыша и матери. Резко падает шанс у ребёнка родиться естественным путём, потому, что она перекрывает выход из матки. Физиологически плацента не может выйти раньше, чем плод.

Возможно отслоение органа, что может спровоцировать сильное кровотечение и гибель женщины и ребёнка.

Родить с предлежанием можно, но только находясь на регулярном контроле у врачей.

Причины неправильной локализации детского места в матке

«Детское место» формируется в матке, на том участке, где закрепляется плодное яйцо. Именно оно выбирает место локализации, там где нет рубцов и прочих дефектов. Иногда оно располагается внизу матки, что провоцирует предлежание плаценты. Причин несколько.

1. Маточные факторы:

• воспалительные заболевания, могут спровоцировать изменив эндометрия в матке;
• полостные операции, выскабливания, аборты;
• дисбаланс гормонального фона;
• действующие воспалительные инфекции, опухоли.

2. Плодные факторы:

• несколько плодов в матке;
• заболевания: миома, эндометриоз;
• врождённые патологии матки, аномальное строение или недостаточное развитие.

Виды предлежание плаценты

Различают несколько видов положения плаценты:

1. Боковое (краевое).
2. Заднее.
3. Нижнее плацентарное предлежание.
4. По передней стенке.

Боковое или краевое

Плацента располагается аномально, закрывая собой некоторую часть внутреннего зева матки. В первом триместре такое крепление не представляет большой опасности, потому что плацента может сместиться и принять верное положение. Но не стоит к этому относиться халатно, потому что, если не контролировать этот процесс, то орган может передавить питательные сосуды, перерыть кислород, что ведёт к антенатальной гибели плода.

На поздних сроках такое предлежание опасно для роженицы и ребёнка. Плацента может отслоиться и вызвать кровотечение, несёт смертельную опасность для обоих.

Чаще, краевое расположение наблюдается при повторной беременности и нуждается в постоянном контроле. По статистике 25% детей рождаются мертвыми. 

Причины возникновения:

• половые инфекции;
• аномальное строение матки;
• полостные операции, рубцы;
• истощение миометрия;
• патологии матки и опухоли;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• аномальное развитие эмбриона.

Симптомы и опасность

Патология сопровождается кровянистыми, но общее состояние стабильное. Чаще проявляется в период покоя. Определить краевое положение удобнее на 28 – 32 неделе. В это время матка наиболее активна и готовиться к родоразрешению. Намного реже краевое крепление выявляют в начале второго триместра.

На последних сроках такое положение органа, часто вызывает кровотечения в следствие физических нагрузок, полового акта и даже резкими движениями плода, которые могут спровоцировать нарушение целостности сосудов.

Краевое расположение может спровоцировать выкидыш. Сопровождается гипертонусом матки, болевыми ощущениями в животе. Часто наблюдается железодефицитная анемия.

Эмбрион получает меньшее количество питательных элементов, кислорода, и в целом, медленно развивается. Нередко, краевое крепление вызвано аномальным положением самого эмбриона, оно бывает косое или поперечное.

Лечение

Лечение назначают исходя из общего состояния роженицы и плода. При стабильном самочувствии, отсутствии кровотечений, возможен амбулаторный контроль.

При резких и сильных кровотечениях нужна срочная госпитализация, покой и отсутствие стресса. Рекомендовано носить специальный бандаж. Применяется медикаментозная терапия.

При обильном кровотечении, которое вызвано краевым предлежанием плаценты, женщине экстренно делают кесарево сечение, вне зависимости от срока.

В целом, при своевременном обнаружении патологии, прогноз благоприятный и женщина может доносить плод вплоть до 38 недели и благополучно разродиться.

Заднее

При таком креплении, плацента прилегает к задней части матки и закрывает выход, тем самым естественное родоразрешение невозможно.

Причины те же самые, что и при другом неправильном расположении. Меры профилактики и лечения схожи.

Нижнее плацентарное предлежание

Для этой патологии характерно расположение детородного органа в шести сантиметрах от внутреннего зева. Выявляется в середине срока при УЗИ. Часто плацента мигрирует на правильное место к моменту родов.

При нижнем расположении органа возникают небольшие кровотечения, начиная с двенадцатой недели. Во втором триместре происходит обострение и возможно частичное отслаивание.

Опасность патологии

У эмбриона ограничен доступ к кислороду, сто негативно сказывается на общем развитии. Для роженицы же оказывает дискомфорт в общем, вызывает анемию и большой риск нарушения внутрисосудистого свертывания крови. При последнем существует большой риск прерывания беременности.

Лечение

Применяют комплексное лечение препаратами, при ухудшении самочувствия женщину направляют в стационар. При такой патологии нужно исключить любые нагрузки, секс, посещение бань и саун.

По передней стенке

Плацента располагается на передней стенке матки. Часто наблюдается при низком и неполном предлежании. Такое расположение не считают аномальным. Выявить его можно до двадцать шестой недели беременности. Чаще, плацента мигрирует в правильное место и родоразрешение проходит естественным путём.

Нормальное ли центральное крепление плаценты

При центральном креплении плаценты, она полностью закрывает вход цервикальный канал. При такой патологии естественное родоразрешение невозможно и прибегают к кесаревому сечению.

Симптоматика и возможные опасности схожи с другими аномальными креплениями.

Какие последствия предлежания для ребенка

Неправильное крепление плаценты доставляет неудобство женщине и эмбриону.

Основные последствия:

• отслоение плаценты;
• кровотечения;
• гестоз;
• анемия;
• гипоксия плода;
• медленное развитие эмбриона;
• неправильное расположение плода;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Последствия зависят от здоровья и особенностей организма роженицы. 

Степени предлежания

Предлежание имеет несколько степеней:

1. Частичное.
2. Полное.

Частичное

Частичное или неполное крепление характеризуется тем, что орган перекрывает собой только внутренний канал шейки матки частично, оставляя небольшое отверстие. При таком расположении головка ребёнка не может пройти через родовые пути.

Полное

Плацента полностью закрывает вход в матку. Роды осуществляют с помощью кесарево сечения. Часто при таком расположении возникают осложнения при естественных родах, сохраняется высокая вероятность смертности.

Какие признаки предлежания

Основной признак аномального крепления плаценты – это кровотечение. В начале срока и конце оно обозначает неполное предлежание, а во втором – полное.

Как определяется: на каком сроке ставят диагноз

Положение плаценты и степень аномалии определяется на УЗИ. При акушерском осмотре гинеколог может выявить расположение эмбриона и определить неправильное положение, обнаружить отсутствие гипертонуса матки.

Выявить крепление плаценты можно уже в первом триместре.

В каждом триместре беременности женщина проходит процедуру скрининга, которая позволяет выявить патологии, и определить состояние развития эмбриона.

Когда плацента может сменить положение

Плацента имеет свойство мигрировать, т.е. перемещаться с течением беременности. Чаще всего она изменяет положение в последнем триместре.

Можно ли вылечить

Предлежание плаценты поддаётся корректировке с помощью медикаментозного лечения. За беременностью тщательно наблюдают. При необходимости женщину могут госпитализировать.

Медикаментозная профилактика включает применение препаратов (чаще это Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, и прочие). Проводят меры для предотвращения анемии.

Если же состояние стабильное и не требует стационарного лечения, то будущей матери прописывают постельный режим, половой покой, отсутствие физических нагрузок и стрессов.

Профилактика предлежания плаценты: насколько эффективна

Для профилактики неверного крепления плаценты необходимо тщательно следить за здоровьем, особенно по части гинекологии: отсутствие абортов, выскабливаний, обязательное своевременное лечение воспалений и инфекций.

Наиболее эффективно – это планирование беременности и предупреждение возможных рисков. Для этого за год, два нужно проверить состояние организма, лучше всего вести правильный образ жизни, чтобы беременность не стала сильной нагрузкой.

В целом, предлежание той или иной степени встречается у большинства женщин. Так же у половины она мигрирует к родоразрешению.

Как врачи рекомендуют рожать: кесарево сечение или естественные роды

При аномальном креплении плаценты способ рождения ребёнка зависит от общего состояния будущей матери. Полное предлежание исключает естественные роды. При частичном, если женщина не имеет осложнений и беременность протекает нормально, возможны самостоятельные роды. В любом случае, сохраняется риск, а потому врач следит за процессом, иногда требуется экстренное вмешательство.

Желая родить ребёнка, лучше тщательно спланировать беременность, провериться на все заболевания и отклонения. Предлежание плаценты без контроля врача представляет большую опасность для женщины и ребёнка.

Полезное видео

Предлежание плаценты при беременности — причины, признаки, симптомы и лечение

Немного о плаценте

Чтобы лучше представить, как выглядит предлежание, необходимо знать, что такое плацента. Плацента — связывающий орган между матерью и ребенком, через нее осуществляется кровообмен. Плацента формируется с 15 недели беременности и достигает зрелости на 36. Данный орган имеет форму плоского шара. У нее есть плодовая часть — мягкие плодные оболочки, и материнская — более плотная, которая и крепится к стенке матки. Именно данная часть может перекрыть выход из таза.

Типы предлежания плаценты

В медицинской практике существуют две основных разновидности предлежания плаценты при беременности:

• Полное (центральное) — это состояние, когда отверстие в тазе, из которого выходит ребенок в канал шейки матки, полностью перекрывается.
• Неполное (частичное) — когда выход из таза закрыт плацентой не полностью. Здесь выделяют боковое предлежание, где перекрыто около 70% отверстия и краевое, где край плаценты только у выхода.

Также различают низкое предлежание плаценты. Это когда материнская часть крепится в нижнем отделе матки на расстоянии около 5 см до внутреннего зева. То есть, находится близко, но не достает до выхода из таза. Такое состояние можно рассматривать как переходящую форму между нормальным расположением и предлежанием.

Может быть так, что плацента сначала крепится где положено, а потом постепенно опускается в нижний сегмент матки. Данное предлежание является вторичным. А первичное — когда плацента закрепилась в одном месте, там и находится все время.

Причины предлежания плаценты

Что же заставляет крепиться плаценте в неположенном месте? Врачи выделяют 2 основных группы причин:

• Заболевания матки. Сюда относятся все патологические процессы, что провоцируют нарушения слизистого покрытия матки. Вследствие чего плодное яйцо имплантируется там, где есть здоровый эндометрий. А эта область и может быть около выхода из таза.
• К таким заболеваниям относятся:
• Эндометриты (воспаление слизистой оболочки матки). Они могут появляться после родов, аборта, на фоне использования внутриматочных контрацептивов и влияния разных физических, химических факторов.
• Отклонения в строении матки. Это разного рода деформации вследствие опухолевого процесса (фиброма) или врожденной аномалии (например, двурогая матка).
• Цервикальная недостаточность. Когда мышцы канала шейки не имеют достаточно сил для того, чтобы выдерживать нагрузку (вес плода).
• Гипоплазия. Это врожденное состояние, где матка недоразвита и уменьшена в размере.
• Застой крови в матке или тазовых органах по причине эндометриоза, заболеваний сердца, почек, печени или воспаления внутренних половых органов.
• Патологии плодного яйца. В результате замедленного созревания зародыша он крепится в нижнем отделе матки или в области шеечного канала. Как следствие плацента врастает в этой области и возникает предлежание или шеечная беременность.
• Причина феномена, когда плацента сначала крепится в одном, а потом перемещается в другое место (вторичное предлежание) кроется в изменении структуры слизистой оболочки матки или увеличении размеров матки при беременности. Как следствие, ворсинки, которыми плацента крепится в стенку матки, как бы ищут более благоприятное место для обеспечения своего питания.

Факторы риска предлежания плаценты

Были обнаружены факторы, при которых предлежание плаценты при беременности возникало чаще:

• Возраст беременной. Риск возникновения данного состояния заметно увеличивается после 35 лет.
• Травмы. Было замечено увеличение случаев предлежания у женщин, которым проводилось выскабливание слизистой оболочки матки (при эндометриозе, аборте и т.д.).
• Многократные роды. 75% случаев предлежание плаценты у женщин, которые рожают повторно.
• Рубцы вследствие оперативных вмешательств.
• Обнаружение миомы матки.
• Генитальный инфантилизм — недоразвитие половых органов.

Клиническая картина предлежания плаценты

Основное проявление предлежания плаценты — маточное кровотечение, которое обычно возникает во второй половине беременности. В основе лежит отслоение плаценты от стенок матки вследствие растяжения нижнего отдела в процессе беременности. Чем раньше возникло кровотечение, тем больше вероятность, что плацента полностью перекрыла выход из таза.

Кровотечение обычно возникает на фоне абсолютно удовлетворительного состояния женщины и начинается ночью, после физического напряжения или испражнения. Характерная особенность подобных кровотечений — это их повторное возникновение. Очень редко они появляются единоразово и потом возобновляются с началом родов.

Следует обратить внимание на то, что у некоторых беременных были зафиксированы случаи или жалобы на кровяные выделения из влагалища в 1 триместре беременности. Это весьма тревожный сигнал, свидетельствующий об угрозе выкидыша и о глубоком внедрении плаценты в ткани матки с разрушением сосудов. Часто после начала кровотечения возникают преждевременные роды.

Вследствие таких кровотечений, наблюдается постоянная потеря эритроцитов. А как мы знаем, в данных клетках крови находится гемоглобин, который переносит кислород. А значит ребенку и матери не хватает кислорода. И на фоне этого прогрессирует анемия. При таких условиях даже незначительное кровотечение во время родов может спровоцировать клиническую картину сильной кровопотери. Это создает опасность для жизни женщины.

Еще одним тревожным признаком является кислородное голодание плода по причине кровопотери или анемии женщины. Степень данного состояния зависит от площади отслоения, количества и интенсивности кровопотери.

Организм женщины ослаблен при постоянной потере крови, и на фоне неправильного положения плаценты есть высокий риск проникновения инфекции. А сгустки крови являются благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. Инфицированию способствуют проводимые через влагалище диагностические и лечебные мероприятия.

Диагностика предлежания плаценты

Различные варианты предлежания плаценты обычно диагностируют без особых трудностей. Врач ставит диагноз на основе данных анамнеза, клинической картины и полученной информации при использовании инструментальных методов исследования.

Из анамнеза врачу будет полезна следующая информация:

• Были ли в прошлых беременностях повторные кровотечения и была ли установлена их причина.
• Был ли поставлен диагноз предлежания плаценты в прошлой беременности. Если да, то какой вид предлежания и как протекало заболевание.
• В случае первой беременности будет важно знать наличие предлежания у родственников.
• Имела ли женщина какие-либо заболевания матки, которые были указаны выше (эндометриты, аномалии строения, гипоплазия, застой крови).

В случае положительных ответов эти данные позволяют заподозрить предлежание плаценты. Кардинальный симптом, на основании которого можно заподозрить это состояние — повторные кровотечения из половых органов во второй половине беременности. Кровотечение сначала может быть в незначительном количестве на фоне хорошего самочувствия женщины с дальнейшим прогрессированием или сразу обильным.

Врачи должны быть очень осторожными при проведении гинекологического осмотра, так как это может спровоцировать преждевременное отслоение плаценты и сильное кровотечение. Такой осмотр проводят в условиях операционной, чтобы в случае чего, предоставить экстренную медицинскую помощь. Поэтому беременные с предлежанием плаценты должны быть госпитализированы и находиться под наблюдением медперсонала.

При поступлении в больницу женщинам, у которых возникло кровотечение при беременности, проводят дифференциальную диагностику. Она заключается в том, чтобы исключить другие патологические состояния, которые могут быть причиной кровотечения. К ним относятся:

• преждевременное отслоение нормально размещенной плаценты,
• разрыв пуповинных сосудов,
• полип шейки матки,
• эктопия шейки матки,
• рак шейки матки,
• разрыв варикозно расширенных вен влагалища,
• разрыв матки,
• шеечная беременность.

Данная диагностика осуществляется путем гинекологического осмотра с помощью зеркал в операционной палате. Это дает возможность исключить заболевания влагалища и шеечного канала.

О предлежании плаценты будут свидетельствовать такие симптомы:

• отечность тканей влагалища,
• видимая невооруженным глазом пульсация сосудов,
• можно увидеть и прощупать предлежащий край плаценты, то есть материнскую часть.

Но основная роль в постановке диагноза предлежание плаценты при беременности остается за ультразвуковым исследованием. С его помощью удается четко определить вид предлежания, местоположение плаценты, возможную ее миграцию и осуществить динамическое наблюдение за беременной. Это позволяет с высокой точностью диагностировать предлежание плаценты или низкое ее крепление.

Лечение предлежания плаценты

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Женщину в дородовом отделении, сразу после осмотра, передают под особое наблюдение медперсонала и дежурной бригады врачей.

В одних случаях могут использоваться консервативные методы лечения, в других — оперативное — в виде кесаревого сечения. Избирая тот или иной метод лечения беременной, врачу необходимо учитывать:

• интенсивность кровотечения,
• объем утраченной крови,
• состояние плода,
• срок беременности,
• наличие или отсутствие родовой деятельности.

В случае незначительной кровопотери, недоношенной беременности (срок менее 37 недели), при отсутствии регулярной родовой активности или при кислородном голодании плода придерживаются выжидающей тактики. Врачи постоянно следят за жизненно важными показателями. Одновременно используют такие фармакологические препараты для купирования симптомов:

• кровоостанавливающие,
• токолитики (назначаются для уменьшения сокращений матки и предотвращения преждевременных родов),
• гормоны (для дозревания органов дыхания),
• препараты железа в случае анемии.

Женщина должна придерживаться строгого постельного режима. Данная тактика лечения позволяет продлить беременность. То есть, нужно добиться, чтобы появились признаки доношенности плода или 37 недели беременности, чтобы начать стимуляцию родов.

В случае полного предлежания плаценты или частичного с наличием одновременно других осложнений беременности проводят плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Также врачебная тактика зависит от вида предлежания. Полное предлежание является прямым показанием к кесареву сечению. При неполном предлежании и условии, что голова плода находится внизу применяют амниотомию. Это процедура прокалывания плодной оболочки, которая способствует опусканию головки и, как следствие, прижиманию сосудов и остановке кровотечения.

При прогрессировании кровотечения с увеличением объема кровопотери, независимо от срока беременности, состояния плода, отсутствии возможности проведения родов через половые пути — применяют кесарево сечение.

Основные показания к проведению кесарево сечение:

• При прогрессировании кровотечения с увеличением объема кровопотери (более 250 мл) независимо от срока беременности и состояния плода.
• При отсутствии возможности проведения родов через половые пути.
• Не эффективность амниотомии (продолжение кровотечения).
• Полное предлежание плаценты.
• Неполное предлежание с одновременным присутствием какого-либо осложнения (аномальное положение плода, узкий таз, большое количество околоплодных вод и др.).

Профилактика предлежания плаценты

Основой предупреждения предлежания плаценты (да и других осложнений беременности) является своевременная, эффективная диагностика и предоставленная квалифицированная медицинская помощь. Также необходимо проводить раннее обнаружение и адекватное лечение заболеваний органов репродуктивной системы, гормональных сбоев и распространять информацию о вредности абортов.

Прогноз предлежания плаценты

Патологическое положение плаценты представляет большую опасность не только для матери, но и для плода. При предлежании плаценты происходит ограничение дыхательной поверхности, что нередко приводит к кислородному голоданию, медленным темпам набора веса и аномалиям развития плода. Такое наблюдается примерно в 20% случаев. Аномалии развития встречаются в 3 раза чаще, чем при нормальном положении плаценты. А новорожденные часто рождаются с анемией.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации: 28.04.2018

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Что-то я читаю про низкую плацентацию, и волнуюсь, а если у меня низкая (и написано, симпотомов может никаких и не быть), надо избегать половой жизни? А что ж избегать, не зная, где плацента, выходит, УЗИ надо делать для определения, где плацента, чтобы вести обычный образ жизни без проблем. Ведь при низкой плацентации не рекомендуется носить тяжести, заниматься спортом, сексом, а я всё это делаю, один Зайче чего стоит, таскаю его на себе без конца, не зная ничего про расположение плаценты…

http://www.rodi.ru/pregnancy-complications/low-placentation.html

Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).
Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Чем опасно для ребенка

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

Обследование

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Лечение

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Родоразрешение

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Автор: Зябликова Р.В., врач акушер гинеколог, зав. отделением ПМЦ, врач высшей категории

MEDISON.RU — Предлежание плаценты — Макаров И.О.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

что значит расположение по передней стенке матки, краевой предлежание и другие виды локализации

Без нормального функционирования плаценты невозможно представить полноценного роста и развития малыша. Эта статья поможет разобраться в том, что означает предлежание плаценты по передней стенке матки и на что оно влияет.

Что это такое?

Для обеспечения жизнедеятельности хориона, а в дальнейшем и плода обязательно требуется полноценный кровоток. Получить все питательные вещества и кислород малыш может через систему маточно-плацентарных артерий. Они в большом количестве проходят через плаценту, обеспечивая рост и развитие плода.

Основной функцией, которая заложена природой в плацентарной ткани, является обеспечение плода питательными компонентами, а также его защита от внешних воздействий. От того, как будет расположена плацента, во многом зависит внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности определить интенсивность роста плода помогают его шевеления.

От того, как прикрепляется плацента, зависит и интенсивность внутриутробного развития малыша. Прикрепление плацентарной ткани определено, по сути, еще с первых недель беременности. Локализация имплантации оплодотворенной яйцеклетки влияет на то, где будет расположена плацентарная ткань.

Плацента чаще всего располагается по задней стенке матки в области ее дна. В ряде случаев она может быть расположена и в области боковых стенок — либо правой, либо левой. Если плацентарной ткани достаточно много, то она может прикрепляться сразу на несколько маточных стенок.

Такое физиологическое расположение плаценты объясняется достаточно просто. Кровоснабжение в области дна матки и ее задней стенки довольно хорошо выражено. Это помогает плоду достаточно быстро и интенсивно расти.

Акушеры-гинекологи отмечают, что плацента в ряде случаев может прикрепляться и к передней стенке матки. Нужно отметить, что встречается это гораздо реже.

Нормальное прикрепление плаценты по задней стенке обусловлено природой неслучайно. Такое расположение является более выгодным для внутриутробного развития плода.

Плацентарная ткань может прикрепляться в разных отделах матки. Так, чаще всего она прикрепляется в области дна. Однако при определенных состояниях закладка плацентарной ткани происходит ниже — в области нижнего сегмента матки. Слишком низкое расположение плацентарной ткани чревато развитием ее предлежания.

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, когда плацентарная ткань находится в непосредственной близости к внутреннему зеву матки. В норме между ними есть определенное расстояние. Так, во 2-ом триместре плацентарная ткань в норме находится выше, чем внутренний зев на 5 см. Если же это расстояние существенно сокращается, то такое патологическое состояние и называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плацентарной ткани. Так, предлежание плаценты может быть центральным, краевым или боковым. Разные клинические варианты данной патологии обусловлены тем, к какой стенке прикрепляется плацентарная ткань.

Почему это происходит?

Крепление плаценты к передней стенке матки обусловлено уже с самых ранних сроков беременности. Происходит это достаточно просто. Оплодотворенная яйцеклетка по определенным причинам не может прикрепиться к дну матки и начинает опускаться ниже. Так она спускается практически до внутреннего зева, где и происходит ее имплантация.

Развитию переднего предлежания плаценты могут способствовать различные гинекологические заболевания. Хроническое воспаление, протекающее в репродуктивных органах женщины, ведет к их повреждению. В этом случае изменяется слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Такие изменения и способствуют тому, что оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться в нижних отделах.

Плацента может быть прикреплена к передней стенке матки и в том случае, если женщина перенесла ряд гинекологических операций. Так, выскабливания или последствия хирургических абортов могут способствовать развитию данного вида предлежания.

Врачи отмечают, что риск развития предлежания плаценты несколько выше у повторнородящих женщин. Если при этом женщина имеет отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то вероятность переднего предлежания плацентарной ткани возрастает в несколько раз.

Развитию данной патологии также могут способствовать различные врожденные патологии репродуктивных органов. Предлежание плаценты может встречаться у женщин, страдающих гипоплазией матки. Анатомические дефекты строения матки также могут способствовать развитию данной патологии.

Особенности такого расположения

Прикрепление плацентарной ткани по передней стенке является менее физиологическим. Такое расположение плацентарной ткани имеет как минусы, так и плюсы. Плюсов при этом гораздо меньше, чем минусов.

Также следует отметить, что такая клиническая ситуация требует определенного врачебного подхода. За беременной женщиной, которая имеет такое расположение плаценты, требуется довольно внимательное наблюдение со стороны докторов.

Плюсы

К плюсам переднего предлежания плаценты можно отнести возможность миграции. За время нескольких месяцев ожидания появления малыша на свет плацентарная ткань может изменить свое положение. Врачи отмечают, что плацентарная ткань при переднем предлежании плаценты гораздо легче смещается, чем при заднем.

Минусы

Отмечено, что плацента крайне редко прикрепляется к передней стенке матки. Такая особенность имеет важное биологическое значение. Объясняется это довольно просто. Плацентарная ткань является очень нежной. Она может быть легко повреждена вследствие воздействия различных внешних травматических воздействий.

Расположение плаценты по передней стенке матки может быть опасно развитием ее отслойки. В этом случае травмы живота могут способствовать развитию опасного маточного кровотечения. Если оно будет слишком интенсивным, то в такой ситуации может развиться острое кислородное голодание плода, а значит, возникнет сильнейшая угроза жизни малыша.

Возможна ли миграция плаценты?

Миграцией считается изменение первоначального расположения плаценты. Специалисты считают, что изменение локализации плацентарной ткани при предлежании по передней стенке возможно. Об этом обычно предупреждают беременных женщин и врачи при обращении к ним за консультацией.

При обнаружении предлежания плаценты к передней стенке на ранних сроках беременности будущей маме прежде всего не следует паниковать. До наступления родов еще довольно далеко. За это время плацентарная ткань может сместиться и даже существенно изменить свое положение.

Оцениваются такие изменения посредством проведения УЗИ. Как правило, для отслеживания динамики врачи назначают несколько последовательных ультразвуковых обследований. При предлежании плацентарной ткани проводить влагалищные исследования часто не следует. Чем ниже расположена плацента, тем выше вероятность ее повреждения. Отслеживание динамики расположения плацентарной ткани при предлежании является очень важным. Оно помогает врачам своевременно выявлять развивающиеся осложнения и принимать необходимые меры для улучшения ситуации.

Нужно отметить, что в большинстве случаев плацентарная ткань изменяет свое положение довольно медленно. Оптимально, если этот процесс будет происходить в женском организме в течение 6-10 недель. В этом случае вероятность того, что у будущей мамы возникнут какие-либо выраженные дискомфортные симптомы, довольно низкая. Обычно миграция плацентарной ткани полностью заканчивается к середине 3-го триместра беременности.

В случае, если плацентарная ткань по каким-то причинам смещается слишком быстро, могут возникнуть и неблагоприятные симптомы. Самые опасные из них — развитие кровотечения и отслойка плацентарной ткани от маточной стенки. Как правило, неблагоприятные симптомы развиваются в том случае, если миграция плаценты происходит за 1-2 недели. Скорость миграции плаценты зависит от многих факторов и причин, в том числе и от того, насколько высоко изначально была расположена плацентарная ткань.

Последствия

При беременности, протекающей с развитием переднего предлежания плаценты, можно ждать различных неожиданностей. Обычно неблагоприятные симптомы начинают развиваться со 2-го триместра беременности. Течение 3-го триместра также может быть осложнено развитием ряда патологий.

Будущим мамам следует помнить, что наличие предлежания плаценты не является приговором для рождения здорового ребенка. С такой патологией уже столкнулось довольно много женщин, которые родили своих здоровых долгожданных малышей.

Важно помнить, что такая «особенная» беременность требует лишь более внимательного отношения будущей мамы к своему здоровью, а также тщательного контроля за течением внутриутробного развития плода со стороны специалистов.

При низком расположении плаценты и ее предлежании самым опасным осложнением является, пожалуй, развитие кровотечения. Если оно достаточно сильное, то не остается незамеченным. В этой ситуации женщина замечает появление крови из половых путей. Выраженность кровотечения может быть разной, цвет крови — от ярко-красного до темно-коричневого. В этой ситуации главное – помнить, что при появлении таких кровянистых выделений женщинам, имеющим предлежание плаценты, следует сразу обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Отслойка плаценты — еще одно осложнение, которое может развиться во время такой беременности. Степень тяжести возникающих нарушений в этом случае во многом зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента от маточной стенки.

Если этот участок небольшой, то выявить отслойку можно лишь посредством проведения УЗИ. В этом случае у женщины даже могут и не появиться кровянистые выделения из половых путей, либо они будут настолько незначительными, что останутся без внимания.

Если плацентарная ткань отслаивается достаточно сильно, то в такой ситуации заподозрить это состояние уже возможно и по клиническим симптомам. Так, будущая мама начинает чувствовать себя довольно плохо. У нее возникает сильная слабость, может развиться болевой синдром в животе, а также появляются кровянистые выделения из половых путей.

Сильная отслойка плаценты опасна также и нарушением общего состояния плода. Нарушение поступления кислорода приводит к тому, что плод начинает испытывать гипоксию — кислородное голодание. Такая ситуация, как правило, способствует тому, что изменяются клинические показатели плода. Так, у него существенно изменяется частота сердечных сокращений и двигательная активность.

При развитии сильной отслойки плаценты беременную женщину нужно срочно госпитализировать в стационар. Дальнейший алгоритм врачебных действий будет во многом зависеть от того, каков срок беременности.

В случае, если угроза жизни матери или плода слишком высока, врачи будут вынуждены прибегнуть к выполнению срочного родовспоможения. Проводится это по жизненным показаниям.

Как проходят роды?

Выбор тактики родовспоможения при предлежании плаценты, как правило, достаточно ответственный. От этого зависят жизнь и здоровье будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что в настоящее время все чаще акушеры-гинекологи отдают свое предпочтение хирургическому способу родовспоможения, выбирая кесарево сечение. В этой ситуации угроза развития родовых травм и повреждений гораздо ниже. Безусловно, кесарево сечение имеет определенные минусы, так как является по сути хирургической операцией.

Однако, при предлежании плаценты важную роль имеет сохранение жизни малыша. Отзывы многих женщин, имеющих предлежание плаценты по передней стенке матки и уже ставших мамами, подтверждают то, что им было проведено кесарево сечение.

Наличие у беременной женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза является также дополнительным условием для того, чтобы было проведено кесарево сечение. Самостоятельные естественные роды в этом случае могут опасны не только развитием ряда патологий для малыша, но и существенным ухудшением здоровья будущей мамы.

Тактика родовспоможения выбирается индивидуально. Для этого специалист оценивает сразу несколько факторов. Акушеры-гинекологи обязательно берут во внимание возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний, клинические показатели внутриутробного развития плода, наличие сформированных патологий во время беременности и многое другое.

Важно помнить, что при беременности, протекающей с развитием предлежания плаценты по передней стенке матки, будущей маме с первых дней после установления такого диагноза следует очень внимательно следить за своим самочувствием.

При возникновении неблагоприятных симптомов крайне важно не откладывать посещение своего акушера-гинеколога для прояснения ситуации.

О том, что означает предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.

Низкий уровень плацентарного фактора роста в моче — маркер преэклампсии

Презентация на тему: «Низкий уровень фактора роста плаценты в моче — маркер преэклампсии» — стенограмма презентации:

1 Низкий уровень фактора роста плаценты в моче — маркер преэклампсии
P.К. Аггарвал, В. Джайн, В. Сахуджа, С.А.Каруманчи, В. Джа Kidney International Том 69, выпуск 3, страницы (февраль 2006 г.) DOI: /sj.ki Авторские права © 2006 Международное общество нефрологов Положения и условия

2 Рисунок 1 Диаграмма рассеяния PlGF в моче (а) и PlGF в моче после нормализации креатинина в моче у беременных женщин ≤32 недель и после 32 недель беременности. Закрашенные треугольники представляют контрольную группу с нормальным АД, а белые треугольники — группу с преэклампсией.Горизонтальные линии в каждой группе представляют средние значения. Kidney International, DOI: (/sj.ki) Авторские права © 2006 Международное общество нефрологии Положения и условия

.

PPT — PLACENTA PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

PLACENTA • Это материнский орган плода. • Он состоит из двух компонентов: • Фетальная часть — развивается из хорионического мешка (chorion frondosum) • Материнская часть — происходит из эндометрия (функциональный слой — decidua basalis) • Плацента и пуповина являются транспортной системой для веществ между матерью и плод. (сосуды в пуповине) • Функция плаценты: • Защита • Питание • Дыхание • Выведение • Выработка гормонов

Дальнейшее развитие ворсинок хориона В начале 3-й недели мезенхимный рост первичных ворсинок образуя сердцевину мезенхимальной ткани.Таким образом, вторичные ворсинки хориона образуются по всей поверхности хорионического мешка. Некоторые мезенхимные клетки вторичных ворсинок дифференцируются в капилляры и клетки крови, образующие третичные ворсинки хориона. Капилляры ворсинок сливаются, образуя артериокапиллярные сети.

Ранее сформированные артериокапиллярные сети становятся связанными с эмбриональным сердцем через сосуды, которые образуются в мезенхиме хориона и соединительной ножки.К концу 3-й недели эмбриональная кровь начинает течь по капиллярам в ворсинах хориона. Кислород и питательные вещества в материнской крови в межворсинчатом пространстве диффундируют через стенки ворсинок и попадают в кровь эмбриона. Углекислый газ и продукты жизнедеятельности диффундируют из крови в капилляры плода через стенку ворсинок хориона в кровь матери.

DECIDUA • Это эндометрий беременной (беременной) матки.• Он состоит из четырех частей: • Decidua basalis: образует материнскую часть плаценты • Decidua capsularis: покрывает концептус • Decidua parietalis: остальная часть эндометрия • Decidua reflexa: • Соединение между capsularis и parietalis.

РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ • До начала 8-й недели весь хорионический мешок покрыт ворсинками. • После этого по мере роста мешочка только та часть, которая связана с Decidua basalis, сохраняет свои ворсинки.• Ворсинки Decidua capsularis сдавлены развивающимся мешком. • Таким образом, образуются два типа хориона: • Chorion frondosum (ворсинчатый хорион) • Chorion laeve — голый (гладкий) хорион • Возраст около 18 недель, он покрывает 15-30% децидуальной оболочки и весит около 1 \ 6 плода

РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ • Ворсинчатый хорион (увеличивается в количестве, увеличивается и разветвляется) образует фетальную часть плаценты. • Decidua basalis образует материнскую часть плаценты.• Плацента будет быстро расти. • К концу 4-го месяца базальная децидуальная оболочка почти полностью замещается плодной частью плаценты.

ПОЛНОСТЬЮ ПЛАЦЕНТА • Семядоли — около 15–20 слегка выпуклых ворсинок. Их поверхность покрыта обрывками decidua basalis со стенки матки. • После родов плаценту всегда проверяют на отсутствие семядолей. Семядоли, оставшиеся прикрепленными к стенке матки после рождения, могут вызвать сильное кровотечение.• Канавки — ранее занимали плацентарные перегородки • Фетальная часть плаценты; оболочки плода, называемые придатками развития • Плацента; плодные оболочки, которые выделяются, называются последом или вторичными оболочками Материнская сторона

ПОЛНОСТЬЮ ПЛАЦЕНТА (дискообразная форма — 500-600 г — диаметр 15-20 см — толщина 2-3 см ) • Поверхность плода: • Эта сторона гладкая и блестящая. Он покрыт амнионом. • Пуповина прикреплена близко к центру плаценты. • Пупочные сосуды исходят от пуповины.• Они разветвляются на поверхности плода, образуя сосуды хориона. • Они попадают в ворсинки хориона, образуя артериокапиллярно-венозную систему. Сторона плода

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ от 80 до 100 каждой семядоли — приток

СТРУКТУРА ХОРИОНИЧЕСКОЙ ВИЛЛУСА СТВОЛОВОЙ

ПЛАЦЕНТРАЛЬНАЯ МЕМБРАНА ЭНДЦЕНТРАЛЬНАЯ МЕМБРАНА композитная структура, состоящая из экстрафетальных тканей, отделяющих кровь плода от крови матери.• Он имеет четыре слоя: • Синцитиотрофобласт • Цитотрофобласт • Соединительная ткань ворсинок • Эндотелий капилляров плода • После 20-й недели цитотрофобластные клетки исчезают, и плацентарная мембрана состоит только из трех слоев.

ПЕРЕДАЧА ПО ПЛАЦЕНТАЛЬНОЙ МЕМБРАНЕ Вирусы: кори, полиомиелита Микроорганизм: Treponema pallidum сифилиса; T.g, которые вызывают деструктивные изменения в глазу; головной мозг . IgG (гамма-глобулин), IgS; IgM (иммуноглобулин S; M)

Плацентарный эндокринный синтез • Синцитиотрофобласт синтезирует белковые и стероидные гормоны • Белковые гомоны • 1- хорионический гонадотропин человека • 2- ч.c. соматомаммотропин • 3-х.ч. тиреотропин • 4-х.ч. кортикотропин • Стероидные гормоны • Прогестерон и эстрогены

Кровотечение в третьем триместре является частым признаком этих аномалий

Бисквитная плацента Подкова

9000 на всей поверхности ворсинок 9000 мешок, тонкий слой плаценты прикрепляется к большой области матки… это перепончатая плацента.

ПОЛНОСТЬЮ ПОВТОВАЯ ПОВОДКА • Обычно прикрепляется к центру плодной поверхности плаценты. • Длина: около 50 см. • Диаметр: 1-2 см. • Содержит две артерии и одну вену, окруженную слизистой соединительной тканью (желе Уортона). • Сосуды длиннее пуповины и могут иметь петли (ложные узлы).

КОНЕЦ

.

PPT — презентация PLACENTA PowerPoint | бесплатно скачать

Название: PLACENTA

1

2
Плацента (плацента) — латинское слово. Это
означает лепешку.

• Плацента — это орган, характерный для млекопитающих,
  развивающийся во время беременности, присоединяющийся к матери и
  потомству, обеспечивающий необходимые условия для существования
  развивающегося человека в течение
  внутриутробной жизни.

3

• Плацента — это орган, который соединяет развивающийся плод
  со стенкой матки, обеспечивая поглощение
  питательных веществ, выведение шлаков и обмен газа
  через кровоснабжение матери.
• «Истинные» плаценты являются определяющей характеристикой
  эутериальных или «плацентарных» млекопитающих,

4

• Eutheria (/ ju? ‘??? ri? / От древнегреческого e ??????
  ?, eutherion, что означает «настоящие / хорошие звери») — это
  клады, состоящие из приматов и всех других
  млекопитающих во многих отрядах, которые
  более тесно связаны с ними, чем с сумчатыми.

5

• Восстановление жизни Juramaia sinensis
• Kingdom Animalia
• Phylum Chorda
• Class Mammalia
• Branch Eutheria

6

• Сумчатые животные — это инфракласс млекопитающих, живущих в основном в 9-м полушарии южного полушария. Отличительной особенностью
  , общей для большинства
  видов, является то, что детенышей носят в сумке
  .

7

• Самка восточного серого кенгуру с джоуи в сумке
  
• Kingdom Animalia
• Phylum Chorda
• Class Mammalia
• Infraclass Marsupials

8

• из древнегреческой клады ?? d ??, klados,
  «ветвь») или monophylum (см. monophyletic) — это группа
  , состоящая из предка и всех его
  потомков, единственная «ветвь» на «дереве жизни
  »

9

• Полностью развитая плацента имеет дискообразную форму
  , диаметр от 15 до 25 см и толщину
  примерно 3 см.
• Вес плода от 500 до 600 г (примерно 1/6
  веса плода).

10

• У людей средняя длина плаценты 22 см (9 дюймов)
  и толщина 22,5 см (0,81 дюйма), причем
  с центром является самым толстым, а края
  являются самыми тонкими.
• Обычно он весит около 500 граммов
  (1 фунт).

11

• Имеет темно-красновато-синий или малиновый цвет.
• Он соединяется с плодом пуповиной
  длиной примерно 5560 см (2224 дюйма),
  , которая содержит две пупочные артерии и
  одну пупочную вену

12

• Пуповина вставляется в хорионический
  пластина (имеет эксцентрическую насадку).
• Сосуды разветвляются по поверхности плаценты
  и далее делятся, образуя сеть
  , покрытую тонким слоем клеток. Это приводит к образованию
  ворсинчатых древовидных структур.

13

• По материнской линии эти структуры ворсинчатого дерева
  сгруппированы в дольки
  , называемые семядолями.
• У людей плацента обычно имеет форму диска,
  , но размер сильно варьируется у разных видов млекопитающих
  

14
(без стенограммы)
15
(без стенограммы)
16

• Плацента покрывает от 15 до 30 децидуальной оболочки
  (эндометрий во время беременности)

17
(без стенограммы)
18

• Плацента — это материнский орган плода, состоящий из двух компонентов
  
• Порция плода, которая развивается из часть
  хорионического мешка, называемая хорионическим лобковом.
• Материнская часть, происходящая из
  части эндометрия, называемая базальной децидуальной оболочкой.

19
РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ
20

• Плацента начинает развиваться после имплантации
  бластоцисты в эндометрий матери.
• Плацента растет на протяжении всей беременности.
• Развитие материнского кровоснабжения плаценты
  завершается к концу первого
  триместра беременности (примерно
  1213 недель).

21

• Оплодотворение — Зигота
• Расщепление начинается в зиготе сразу
  после оплодотворения, и на 4-й день образуется морула
  .
• Морула состоит из двух групп клеток
• Внутренняя клеточная масса (центральные клетки)
• Внешняя клеточная масса (периферические клетки)

22

• В течение одного дня морула превращается в
  бластоцисты, состоящие из тех же двух групп
  клеток, теперь с другими названиями
• Эмбриобласт, полученный из внутренней клеточной массы
• Трофобласт, полученный из внешней клеточной массы

23

• Эмбриобласт образует собственно эмбрион
• Трофобласт образует плаценту и связанные с ней
  мембраны.

24

• Развитие плаценты начинается, как только бластоциста
  прикрепляется к эндометрию.

25

• Трофобласты начинают быстро пролиферировать и
  дифференцируются на два слоя
• Цитотрофобласт или клеточный трофобласт
• Синцитиальный трофобласт (синцитиотрофобласт)

26
Lacunar Stage. Девятый день

27

28

29
Развитие ворсинок хориона
30
Поперечный разрез первичной ворсинки 13 день
31
Поперечный разрез вторичной ворсинки 16
(день) 32

третичные ворсинки хориона (день 21)
33
(без транскрипции)
34

• Между тем цитотрофобластные клетки в ворсинках
  постепенно проникают в вышележащие
  синцитиальных трофобластов
  
  эндометрий.Здесь они устанавливают контакт с
  аналогичными отростками соседних ворсинок
  , образуя тонкую внешнюю оболочку цитотрофобласта.
• Эта оболочка постепенно полностью окружает трофобласт
  .
• Цитотрофобластическая оболочка прикрепляет хорионический мешок к
  ткани эндометрия.

35

• Стволовые ворсинки
• Ворсинки, которые прикрепляются к материнским тканям
  через цитотрофобластную оболочку, называются стволовыми ворсинками
  или закрепляющими ворсинками.
• Плавающие ворсинки
• Ворсинки, которые отходят от ворсинок ствола и свободно плавают на
  в межворсинчатом пространстве, называются ветвящимися
  ворсинками или плавающими ворсинками. Эти ворсинки
  не прикреплены к материнской ткани.

36
21 день

37
5 недель
38
Разрез хорионического мешка с двумя стволовыми
ворсинками.
39

• В ворсинах эти сосуды в конечном итоге разветвляются на
  , образуя обширную артерио-капиллярно-венозную систему
  , в результате чего кровь плода
  находится очень близко к материнской крови, но смешения
  плодной и материнской крови не происходит (» плацентарный барьер
  «)

40
(без транскрипции)
41
Третичные ворсинки 10-недельного плода
Кровь Плацентарный барьер образован

• синцитиальным трофобластом
• цитотрофобластом
коннекторной ткани
• мезофобластом
• Эндотелий кровеносных сосудов плода

42
(без расшифровки)
43
Третичные ворсинки доношенного плода.
Плацентарный барьер крови образован

• Синцитиальным трофобластом
• Эндотелием кровеносных сосудов плода

44
(без стенограммы)
45

• При подготовке к имплантации маточный эндометрий
  подвергается децидуальной децидуальной обработке.
• Спиральные артерии в децидуальной оболочке реконструированы, так что на
  они становятся менее извитыми, а их диаметр увеличивается на
  .

46
Трансформация спиральных артерий
47

• Увеличенный диаметр и более прямой путь потока
  увеличивают кровоток матери к плаценте
  .
• Относительно высокое давление, когда кровь матери
  заполняет межворсинчатое пространство через эти спиральные артерии
  , омывает ворсинки плода кровью,
  обеспечивая обмен газов.

48
(без стенограммы)
49

• У людей и других гемохориальных плацентарных клеток материнская кровь
  вступает в прямой контакт с хорионом плода
  , хотя обмен жидкости не происходит.
• По мере того, как давление снижается между импульсами,
  деоксигенированная кровь течет обратно через
  вены эндометрия.
• Материнский кровоток при доношении составляет примерно
  600700 мл / мин.

50

• Схематическая диаграмма, показывающая направление материнского потока
  через семядоли.

51
(без стенограммы)
52

• Плод на 9-й неделе внутриутробной жизни,
  показывает различные части децидуальной оболочки.

53
Развивающийся плод на 10 неделе внутриутробной жизни
.
54
Развивающийся плод на 11-й
неделе внутриутробной жизни.
55
Плод 14 недель с большой амниотической полостью.
Decidua capsularis и decidua parietalis
слиты, а полость матки стерта
56
A. Обратите внимание на Chorion frondosum и Chorion
laeve. B. Примечание Плацента, состоящая из двух частей
1. Chorion Frondosum (плодная часть) 2.
Decidua Basalis (материнская часть)
57
СТРУКТУРА ПЛАЦЕНТЫ

• К началу 4-го месяца плацента
• состоит из двух компонентов.
• Компонент плода, образованный хорионическим слоем
  frondosum, который развился в компактном слое эндометрия
  .
• Материнская часть, образованная decidua basalis или
  децидуальной пластинкой, которая развивается из губчатого слоя
  эндометрия.

58
Компонент плода

• Состоит из хорионической пластинки, закрепляющихся и плавающих ворсинок
  , а также внешней цитотрофобластической оболочки
  .
• Хорионическая пластинка и внешняя цитотрофобластическая оболочка
  разделены озером материнской крови.
• Заякоренные ворсинки соединяют хорионическую пластинку и внешнюю цитотрофобластическую оболочку
  и проходят через озеро крови
  , таким образом превращая озеро крови
  матери в так называемые межворсинчатые промежутки
  , видимые на двухмерных изображениях.
• Плавающие ворсинки ответвляются от закрепляющих ворсинок
  и свободно плавают в озере материнской крови.

59
Материнская часть

• Децидуальная пластинка
  интимно встроена в внешнюю цитотрофобластическую оболочку. Здесь
  клеток трофобласта и децидуальных клеток смешиваются.
• В течение 4 и 5 месяцев несколько перегородок
  выступают в озеро материнской крови из децидуальной пластины
  .
• Они никогда не доходят до хорионической пластинки.В результате образования
  перегородки озеро
  материнской крови разделено на неполные части.

60

• Увеличение размера и толщины плаценты
  продолжается быстро, пока плод не достигнет возраста 18
  недель (20 недель беременности).
• Плацента на этом этапе полностью развита.
• Позже расширяется только за счет ветвления
  существующего ворсинчатого дерева.

61

• Деоксигенированная кровь плода проходит через
  пупочные артерии к плаценте.
• На стыке пуповины и плаценты,
  пупочные артерии радиально разветвляются до
  , образуя хорионические артерии.
• Хорионические артерии, в свою очередь, разветвляют
  на семядольные артерии.

62

• Изгнание плаценты начинается с физиологического отделения
  от стенки матки.
• Период от
  сразу после изгнания плода и до
  сразу после изгнания плаценты называется «третьим периодом родов».
• Плацента обычно выходит в течение
  1530 минут после рождения.

63

• После родов быстрое уменьшение на
  размера матки приводит к отслоению плаценты
  от стенки матки.
• Затем матка претерпевает вторую серию сокращений
  , из-за которых плацента и связанные с ней оболочки
  (амнион и хорион выходят)
  вытесняются.

64

• Обычно плацента вырастает на верхнюю часть
  матки и остается там, пока ваш ребенок не родится
  .
• Во время последнего периода родов плацента
  отделяется от матки, и ваши сокращения h
  elp выталкивают ее во влагалище (родовые пути).
• Это еще называют послед.

65

• Экстракцию плаценты можно контролировать активно, например, для
  путем внутримышечной инъекции окситоцина
  с последующим натяжением за пуповину для помощи в доставке плаценты в
  .
• В качестве альтернативы можно управлять выжидательно,
  позволяет изгнанию плаценты без
  медицинской помощи.

66

Поверхность плода гладкая и блестящая. Пуповина
прикрепляется к центру этой поверхности
. Амнион, который представляет собой полупрозрачную мембрану,
покрывает эту поверхность. Под амнионом видна хорионическая пластинка
с
кровеносными сосудами хориона, расходящимися от места прикрепления
пуповины.
67
Материнская поверхность плаценты темно-красного цвета
. Он покрыт тонким сероватым,
несколько мохнатым слоем decidua basalis.Эта поверхность
представляет собой несколько выпуклых, отчасти
полигональных областей, которые отделены друг от друга
неглубокими канавками. Количество этих выпуклых участков составляет
15-30, и они представляют собой семядоли
плаценты.
68
ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ
69
Питание

• Перфузия внутриворсинчатых пространств плаценты
  материнской кровью позволяет переносить
  питательных веществ и кислорода от матери к плоду
  , а также отходы жизнедеятельности
  и углекислый газ обратно от плода в
  материнское кровоснабжение.

70
Экскреция

• Продукты жизнедеятельности, выделяемые из плода, такие как
  мочевина, мочевая кислота и креатинин,
  переносятся в материнскую кровь
  путем диффузии через плаценту.

71
Иммунитет

• Антитела IgG могут проходить через плаценту человека
  , тем самым обеспечивая защиту внутриутробного плода
  
• Иммуноглобулин G (IgG) является изотипом антител.
• Это белковый комплекс, состоящий из
  четырех пептидных цепей, двух идентичных тяжелых цепей
  и двух идентичных легких цепей, расположенных в
  Y-образной форме, типичной для мономеров антител.

72

• Каждый IgG имеет два антигенсвязывающих сайта.
  Представляя примерно 75 улинов сывороточного иммуноглоба
  у людей, IgG является наиболее распространенным изотипом антител
  , обнаруженным в кровотоке.
• Молекулы IgG синтезируются и секретируются
  плазматическими В-клетками.

73
Эндокринная функция

• Плацента секретирует гормоны,
  секретируемые синцитиальным слоем ворсин хориона), которые
  важны во время беременности.

74

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Первым вырабатываемым плацентарным гормоном
  является ХГЧ, который может быть обнаружен
  в материнской крови и моче уже в
  первом пропущенном менструальном периоде (вскоре после имплантации
  )
• Это гормон, анализируемый с помощью теста на беременность.

75

• Женская сыворотка крови будет полностью отрицательной
  на ХГЧ через одну-две недели после рождения.
• ХГЧ исследование доказывает, что вся плацентарная ткань доставлена ​​
  .
• ХГЧ присутствует только во время беременности, потому что
  секретируется плацентой.

76

• ХГЧ также гарантирует, что желтое тело продолжает
  секретировать прогестерон и эстроген.
• Прогестерон очень важен во время беременности
  , потому что, когда его секреция уменьшается, слизистая оболочка эндометрия
  отслаивается, и беременность
  теряется.

77

• Человеческий плацентарный лактоген (hPL Human Chorionic
  Somatomammotropin) Этот гормон является лактогенным
  и обладает стимулирующими рост свойствами.
• У матери способствует росту молочных желез в препарате
  для кормления грудью.
• Он также регулирует материнские уровни глюкозы, белка и
  жира, так что они всегда доступны для
  плода.

78

• Эстроген называют «женским гормоном»
  , потому что он стимулирует развитие
  вторичных женских половых признаков.
• Он способствует развитию
  молочной железы женщины в процессе подготовки к лактации, а
  стимулирует рост матки для размещения растущего
  плода.

79

• Прогестерон, необходимый для поддержания слизистой оболочки матки
  эндометрия во время беременности.
• Этот гормон предотвращает преждевременные роды,
  уменьшая сокращение миометрия.
• Уровень прогестерона во время беременности высокий.

80
Маскировка со стороны иммунной системы матери

• Плацента и плод можно рассматривать как чужеродный аллотрансплантат
  внутри матери, и, таким образом,
  должен уклоняться от атаки иммунной системы матери
  .

81

• Аллотрансплантация (алло — от греческого означает
  «другой») — это трансплантация клеток,
  тканей или органов реципиенту от
  генетически неидентичного донора одного и того же
  вида.
• Трансплантат называется аллотрансплантатом, аллогенным трансплантатом
  или гомотрансплантатом.

82

• Для этой цели плацента использует несколько механизмов
  
• Она секретирует нейрокинин B-содержащие молекулы фосфохолина
  .Этот же механизм используется
  паразитическими нематодами, чтобы избежать обнаружения иммунной системой
  своего хозяина

83

• У плода присутствуют малые лимфоцитарные супрессоры
  , которые ингибируют
  материнских цитотоксических Т-клеток путем ингибирования ответ
  на интерлейкин 2

84

• Однако плацентарный барьер — не единственное средство
  уклонения от иммунной системы, поскольку чужеродные плодные клетки
  также сохраняются в материнской циркуляции
  , с другой стороны плацентарный барьер
  

85

• Плацента также является резервуаром крови
  для плода, доставляя к нему кровь в случае гипотензии
  и наоборот, что сопоставимо с конденсатором
  

86

• Предлежание плаценты (предлежание плаценты) — это акушерское осложнение
  , при котором плацента
  вставлен частично или полностью в нижний сегмент матки
  

87

• Иногда это может произойти в более поздней части
  первого триместра, но обычно во втором или
  третьем.
• Это основная причина дородового
  кровотечения (вагинальное кровотечение).
• Поражает примерно 0,4-0,5 всех родов

88
(без стенограммы)
89
ABC
D
A. Тип I Боковой B. Тип II Маргинальный C. Тип
III Парацентральный D. Тип IV Центральная классификация
по степени предлежания плаценты
90

• Аномальный размер
• Плацента может быть больше нормального размера.
• Иногда он очень большого размера,
  покрывает почти всю полость матки, но
  наоборот очень тонкий. Это называется Мембранная плацента.

91
Ненормальный вес Нормальный вес плаценты
составляет от 500 до 600 г (примерно одна шестая от веса плода
). Очень маленькие плаценты обнаружены у
женщин, страдающих хронической гипертонией.
Чрезмерно большие плаценты возникают при
водянке плода.
92

• Водянка плода — это состояние у
  плода, характеризующееся накоплением
  жидкости или отеком, по крайней мере, в двух отделах
  плода.
• Для сравнения, водянка аллантоиса или водянка
  амниона представляет собой скопление избыточной жидкости в
  аллантоисе или амниотическом пространстве соответственно

93
Нарушения формы
Обычно плацента имеет круглую форму. Но иногда
может иметь овальную, веретеновидную, серповидную
или другие формы.
Плацента может быть надрезанной или дольчатой.
94
Плацента с выемкой Когда есть одна выемка в плаценте
, разделяющая ее на две неполные доли
, плаценту называют Двупартальной плацентой и
, когда есть две выемки, разделяющие плаценту
на три неполные доли, плаценте
дается название Плацента тройная.
Лопастные плаценты: здесь плацента может иметь две,
— три или более отдельных доли, и
пупочных сосудов также разделяются соответственно. Эти плаценты
называются дуплексной плацентой, триплексной плацентой
и т. Д. И множественной плацентой по мере увеличения числа
долей.
95
Иногда плацента не может развиваться на небольшой площади
. В дефицитном месте
только плодные оболочки. Недостаточная область выглядит как
окошко. Это называется Placenta Fenestrata.
Иногда плацента имеет центральное углубление
на поверхности плода. Оболочки плода
прикреплены к краю этого углубления. Этот
называется Placenta Circumvallata.
Вид сбоку Circumvallata плаценты, показанный
выше. Впадина видна в центре
в месте прикрепления пуповины.
96


Дополнительные плаценты Иногда бывает
одной или нескольких дополнительных плаценты, которые на
меньше размера основной плаценты.Это состояние
называется сукцентной плаценты.
Добавочная плацента соединена с
основной плацентой только оболочками и кровеносными сосудами
.
97
Дополнительная плацента может прилегать к основной плаценте
, как показано ниже.
Основная плацента
Дополнительная плацента
98
Аномальное прикрепление пуповины
Обычно пуповина прикрепляется около
к центру плаценты. Иногда шнур
прикрепляется к краю плаценты.Такая плацента
называется плацентой боя
99
Редко пуповина прикрепляется к оболочкам
на некотором расстоянии от края плаценты
. Пупочные кровеносные сосуды проходят на
мембранах на некоторое расстояние, прежде чем достигают
плаценты. Это состояние называется velamentous вставкой пуповины
, а такая плацента
называется velamentosa плацентой
100

• Приросшая плацента является тяжелым акушерским осложнением
  n, включающим аномально глубокое прикрепление
  плаценты через эндометрий и
  слизистой оболочки. миометрий

101
(без стенограммы)
102
Аномальное прикрепление к матке.Когда плацента
ненормально прилегает к эндометрию
, это называется срастанием плаценты. Здесь
плацента ушла глубоко в эндометрий и
трудно удалить.
Иногда лобный хорион
проникает за пределы эндометрия и входит в миометрий.
— частичное или полное отсутствие децидуальной кости
базалиса. Плацента называется плацентой
increta.
103
Когда хорионический лобок проникает через миометрий
до периметрия, аномалия
называется перкрета плаценты. .

PPT — Предлежание плаценты Отслойка плаценты Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода в 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно есть что-то для каждого!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода в 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно есть что-то для каждого!

.

No related posts.