Первые роды отзывы рожавших мам: Естественные роды | Отзывы покупателей

Естественные роды — «Слабонервным не читать и не смотреть!!!Моя «веселая» история невеселых родов.»

Началось все до банального просто — желание, первая попытка, и мы уже смотрим на тест с двумя полосками. Беременность была очень желанная и лёгкая. Токсикоз почти не мучал (немного мутило первые недели), тонуса не было совсем, до самых родов я не знала, что это и не догадывалась про то, что такое тренировочные схватки. Живот был огромен, как потом оказалось — было многоводие.

Пузень за пару дней до родов

Итак в положенные 40 недель я поступила в больницу на сохранение или как это там называется🤗. Это был понедельник 13 число. При поступлении меня с пристрастием осмотрели на кресле (думала сейчас взлечу😟) и вынесли вердикт, что раскрытия нет, шейка не готова. Во время осмотра врач отодвинула плодные оболочки, возможно это дало скачек к началу родовой деятельности, а возможно просто время пришло — как никак 41 неделя пошла. Весь вечер понедельника у меня были кровяные слизистые выделения.

Живот болел как при самых слабобольных месячных. Ночью я спала спокойно (на сколько это возможно для беременной женщины на 41 неделе с огромным пузом и на скрипучей больничной койке). И смутно помню, что просыпалась один раз от странного ощущения в животе, возможно тогда и пришла ко мне первая схватка. На утро было назначено узи, подъём в больнице ранний, сдача анализов, завтрак, занять очередь на узи… Утром ко мне должны были приехать муж и мама — привезти покушать и вещей недостающих по мелочи. Встала значит я с кровати и уже тогда заметила, что кушать не хочу, кусок в горло не лезет. Стала одеваться, собираться, а внизу живота ощущения какие-то странные, не знакомые мне, не больно, но и как-то неприятно. Значения не придала, и при параде, чистая, намытая, в халате потопала на первый этаж с моего четвёртого, где меня уже ждали родные.

7:45. Встретилась со своими и тогда впервые почувствовала легкую боль, которая быстро прошла. Хм… я насторожилась. Жду следующую…. минут через 10 ещё одна.

Хорошо. Ну думаю ладно, если и началось, то часов 12 как у первородящей у меня есть, ведь по книжке то так. Наивная. Думала тогда, что буду рожать как в учебнике. Ага….

8:20. Ещё стою и мило болтаю, но уже вижу периодичность, минут 7 не больше. Боль стала сильнее в несколько раз, но не мешает мне говорить и спокойно стоять. К слову я тогда стояла ещё и ждала свою очередь на узи, а передо мной помнится было человек 15, и приём ещё даже не начался!

8:45. Муж уехал на работу так ничего и не заподозрив. Ох уж эти мужчины… Моя мама осталась со мной ещё не на долго. Она начала подозревать неладное минут 30 назад, по лицу счастливому видимо понятно стало)) Ну скрывать тут уже было нечего, женщина знающая, двоих родила — не проведешь. А боль и схватки всё нарастают, надо же! Как быстро! Включила схватко считалку. Получилось каждые 5 минут по 30 секунд. Довольно часто для второго часа родов. 🤗 Во мне начала зарождаться паника. Терпеть становится все сложнее. Я уже не могу на схватке стоять ровно и делать вид, что ничего не происходит.

И это всё в очереди на узи и с беспокоящейся мамой под боком, ох если б она знала какое приключение меня ждёт…

9:00 время примерное. Стоять я уже ровно не могу. На каждой схватке сбивает дыхание. Боль пульсирует внизу живота. Мысль тогда ко мне пришла правильная — если на втором часе родов мне так больно и крючит, то что ждет оставшиеся часы… Мама с глазами полными сопереживания благополучно была отправлена домой. Я, со схватко считалкой и боевым настроем отправилась на 4 этаж жаловаться медсёстрам. Теперь схватки уже не давали мне идти и приходилось раза 3 останавливаться по пути. Еле поднялась, чес слово легче 3 км пробежать. Поднялась, отправили в смотровую, болючий осмотр и вердикт — открытие 4 пальца, мы в родах. Как хорошо, что медсестры в нашем роддоме золотые (в дородовом отделении) вещи помогли собрать, до лифта дотащили, в лифте подождали пока передышу схватку, в общем девочки понимающие. Спустили. Родильное Отделение на 2ом.

9:30 Приняли меня радушно. С просьбами не орать, не выть, и вообще лучше позвать с собой маму, чтоб она твоё нытьё слушала, а не мы. Вот как то так, дословно не помню, но приятного мало. А тем временем я уже начинаю теряться в реальности во время этих адских схваток (ну это тогда я думала, что они адские). Попросили акушерки чтоб я детские вещи дала, а всё детское то дома. Сказали, чтоб сейчас же муж привёз иначе ребёнка не во что будет укутать. Ну я на плиточном полу, на коленях в полусознании, рядом сумки с моими шмотками, больше никого, сижу значит буквой зю и, как потом оказалось звоню мужу. Я, честно говоря, смутно помню, что говорила. Муж потом признался, что слышал какой-то бред и ничего не понял. Девочки, не звоните ни кому, на схватке, это странная затея). Пришла акушерка Светлана и отправила ложится на кушетку, знаете большая такая как кровать, но с подставками для ног. И потекли минуты ада… Если сидя на полу я ещё как-то соображала и могла терпеть, то лежа под КТГ это была просто огненная боль. Так в агонии я ещё никогда не билась. Боль была такой силы, что хотелось орать, но не получалось, потому что ор ни на грамм не уменьшал боль, даже каждый вздох, казалось, только усиливал ощущения.

Хотелось не дышать, не двигаться, раствориться в воздухе. Единственное, что смогло облегчить мне боль — это мычание с открытым ртом и верчение головы как маятник влево право с бешеной скоростью. Но это пол беды. Вторая напасть пришла ко мне негаданно. Меня начало мутить, а через 10 минут и конкретно тошнить. Ладно санитарка мимо проходила и с невозмутимым видом на мои просьбы о помощи подставила сосуд. И это всеё вместе: тошнота, рвотные позывы, головокружение, адская боль на схватках — это всё просто нереальная смесь удовольствия. Сколько я так пролежала не знаю. Акушерка пришла и с просьбой больше не выть на весь роддом отправила погулять. Аллилуя. Вставать с этой прекрасной кушетки оказалось ещё «круче», чем лежать не двигаясь. Блин ну реально думала сдохну от этой острой боли. Но это господа только цветочки…

10:30 с кушетки то меня подняли, а вот до другой довести забыли, ушли. И я одна как хромая Собака, согнутая буквой зю поползла на четвереньках с непрекращающимися схватками и тошнотой до обычной мягонькой кушеточки, но не тут то было. Проползти эти 3 метра был тот ещё блокбастер. Представьте себе человека с огромным пузом на четвереньках с одной ногой подогнутой под грудь(тогда мне казалось, что так легче), ползущего с мычанием и в тряске, а через 30 секунд скукоженного от жесточайшего приступа рвоты в этой же позе. Никогда в моей жизни я не чуствовала себя более одинокой несчастной и покинутой. Тогда я думала, что сейчас задохнусь от приступов тошноты со звуками блюющего на всё отделение. Я стояла на четвереньках на полу вся мокрая от холодного пота с трясущимися руками и ногами и реально думала, что сейчас упаду и больше не встану. Хотелось лечь на бок на этот пол, но я не могла от этой боли даже пошевелиться. Я понимала, что еще несколько секунд и я упаду на полу от бессилия прямо на свой живот, а там малыш. Эта мысль придала мне сил. И как то удалось добраться до кушетки. Ноги на полу, руки на ней, голова между рук. Тошнота немного отступила. И на этом спасибо. Простояла я так не долго…. меня снова отправили на КТГ.

Слабая попытка поныть и слёзно попросить не пристёгивать меня больше к столу не увенчалась успехом, а вызвала лишь большее раздражении Акушерки. Вот что что, а твоё ворчание Светлана никак мне не предавало сил. Ну что поделать, надо дак надо. С горем пополам залезла я на это недокровать перекресло.

11:00. Залезла и пришла врач. Назовём её А. Очередной осмотр вердикт не утешительный — за 2 часа непрекращающихся схваток открытие 0, т.е так и осталось 4 см. Решение проколоть пузырь. Врач достала белый длинный крюк, секунда и в судно льется теплая водичка. Воды светлые. Отлично! Продолжаем дальше. Предупреждение, что схватки усилятся… Первая мысль — да ну!? Бывает сильнее?! И сразу моя просьба сделать эпидуралку. Нет не просьба. Это была мольба. На что получен воодушевляющий ответ, что через пару часиков, когда открытие будет побольше, когда рак на горе свистнет…ну и в том же душе. Хотя, знаете, и эта мысль, что немного потерпеть и кончится боль придавала сил.

11:10 Прикрепили меня ремнями безопасности к креслу.

Попросили не двигаться(и получать удовольствие) и не горланить, а продыхивать боль. Ну я честно старалась как могла. Смотрел бы кто со стороны подумал бы, что я сошла с ума — вертеть так головой и мычать, то ещё зрелище. Эти 20 минут я не помню, видимо больно хорошо мне было. И кстати за всё это время ко мне подходил мед работники только чтоб подключить КТГ и снять, ни разу никто не спросил как у меня дела, как состояние, самочувствие. Ты остаешься один на один с этой болью, растрепанный, грязный.

11:35 Пытка номер два окончена. Сказали, что могу сходить в туалет и постоять в душе — говорят душ расслабляет и снимает боль. Я, кстати, так и не поняла в какой момент женщины могут отдохнуть от схваток, потому что больно мне было постоянно, а на схватках просто в несколько раз сильнее. И если час назад свои ощущения я могла сравнить с тем, что я нахожусь по колено в океане боли, то теперь я в ней была с головой, даже в ушах гудело как под водой. Это настолько нереальная боль, что я уже не мычала, не металась, а просто как зомби бесцельно брела в душ.

И что я там нашла?! Да ничего. Ничего хорошего. Пока я шла за мной лились воды, акушерка всё ругалась орала и тыкала мне между ног пеленку, типо какого хрена мы должны тут убирать за тобой. Но как я её не совала воды всё равно подтекали, а мне было насрать на ворчание персонала. Ну мне больно идти и ещё зажимать между ног эту пелёнку, а затем и вовсе хотели предложить убрать всё за собой, но вовремя остановились. А в душе я покоя и облегчения так и не нашла. Горячую воду отключили. Я попыталась постоять под холодной и это был капец. Никакого толка, только замерзла ещё больше. Побрела по длинному коридору, а очень хотелось встать на полу попой кверху, так казалось легче. Не разрешили, потому что ребёнок для лучшего раскрытия должен давить на промежность! Давил, да ещё так давил, что искры из глаз и ощущение, что в лобок вонзили нож. Кому-то покажется, что я перебарщиваю с эпитетами и метафорами, но это только часть того, что я реально могу описать словами, весь спектр нереального «удовольствия» могут понять только женщины.

13:00 Бреду я значит по коридору. Видок у меня видать был что надо. Слышала, что акушерки шептались и головой кивали, типа первый раз сил у девочки нет, а ей ещё весь день ходить — открытие то всего 4 см. Стояли значит смотрели на мои мучения и приговаривали — «терпи, маленькое раскрытие, не может быть так больно, что же ты такая слабенькая». Ну женщины дорогие, почему же вы такие бесчувственные? Разве так можно говорить и обращаться с человеком? Почему нельзя как то помочь, подбодрить, поверить в конце концов, что я не просто так имею вид человека, которого пытали в концлагере?! Необъяснимо…

13:05 Как-то вдруг замечаю, что ощущения изменились. Какие стали не острые, а давящие на кишки. Сил хватило прошептать Акушерке Светлане, что какать хочу, на что она отправила меня в туалет, а не к ней. Вспоминаю сейчас и думаю — берите девки с собой мужей рожать, хотя бы ради того, чтоб с вами не обращались как со скотом. Повторяю ещё раз — Хочу какать! Нет, ну а что церемониться — вставай говорит прям здесь в коридоре — посмотрю. Ну мне уже было насрать — я встала. Встала и услышала у себя между ног неприличное высказывание с тревогой в голосе. А там оказывается уже голова во всю лезет. Ну что было дальше это просто сказка — чудо сервис! Все сразу забегали, заматерились, меня под белы рученьки, нежно и аккуратно на кушеточку, перешептывания со всех сторон — как так, почему плохо смотрели, как открытие проглядели, почему так быстро оно произошло. А меня уже конкретно тужить начало на этом кресле. Мама не горюй ощущеньица. На скорую руку объяснили как тужиться, ноги к голове притянули. Врач объяснила, что сейчас будет жечь промежность и боль будет постоянная не усиливающаяся и на неё нужно будет тужиться.

13:15 Я вот не понимаю, почему у меня не по учебнику. Да, боль жгучая. И НЕТ она не осталась такой, она становилась всё сильнее. Ошущение как будто у тебя между ног горит костёр 🔥и одновременно тужит так, что кричать охото. Как сказала одна моя знакомая: «тужит — это как позывы на рвоту, только там, между ног». И как она оказалась права)) я бы ещё добавила, что по силе раз в 10 сильнее. Итак, потуги идут. Больно очень. Тужишься на боль. Когда читала про роды рассказы, то у всех потуги проходили безболезненно. Ну ё маё где ж я так нагрешила?… Ещё и потуги короткие и я не успевала три раза потужиться за один присест, так сказать. Дискоординация родовой деятельности в потужном периоде. Ребёнок начал страдать по КТГ. Было решено делать эпизиотомию. И я опять пропустила — кому блин там было не больно, когда её делают? А? Я ощущала абсолютно всё. Резкая боль во время потуги(надрез ножницами), как будто кипятком обдали, ощущение, что вместе с ребёнком из тебя сейчас родятся и все твои внутренности и бах…лёгкость, опустошение, непонимание.

13:45 И вот он, твой малыш. Серо-синенький такой, в слизи, в крови, лежит на твоём пузе тепленький. Слова врача, что было нетугое обвитие, и по этой причине не мог выйти из родовых путей. Перерезали пуповину, малыш всхлипнул, кстати да, даже не кричал и не плакал. Но всё хорошо, абсолютно здоров. Его унесли взвешивать и пеленать, предварительно показав, что это мальчик( а то я не знала), вышла плацента, ну и началось оказание экстренной помощи мне.

13:55 Кровотечение из матки не останавливается. Паника, страх в глазах врачей. Принято решение чистить и стимулировать матку вручную. Оххх и охх.

Что терпит женщина ради рождения чуда миру. Слабонервным дальше не читать. Ясно понятно, что после прохождения ребёнка по родовым путям, там места много, но блин никогда бы не подумала, что можно туда засунуть руку почти по локоть. Просто трэшш. Ну это фильм ужасов в 100D, когда весь спектр ощущений испытываешь на себе. Вот значит врач А. скребёт меня рукой внутри, а акушерка Светлана давит всем своим весом на живот. Обе в крови, я вся в крови. Чистили чистили — не помогает. Паника нарастает вокруг. Позвали медсестру. Что-то вкололи в вену. Ждут. Кровотечение не останавливается. Второй сезон адской чистки открыт. Дело лучше, выясняется, что у меня не нормальная матка. Матка в форме сердечка, седловидная. И именно по этому она не смогла корректно сократится и уменьшится после родов. Врач в шоке — почему никто не заметил эту особенность???? Нет ну вы посмотрите на мой живот, он странный, он как минимум не стандартный, а вообще похож на фильм ужасов.

Одна из «верхушек» матки. Это не выпирающая голова ребёнка или попа₽) Нет.

Слева одна часть верха матки-сердечка, справа вторая

С таким раскладом оказалось и схема ведения родов другая должна была быть. Врач ходит матерится. Ну и напоследок третий сезон чистки. Фууух, кровотечение остановилось. Вкололи что-то ещё. Положили карапуза к груди, дали соснуть и оставили нас вместе полежать. Укрыли одеялом и дали попить. Начали зашивать. Зашивали с уколом, но укол можно делать только в районе попы, не знаю почему так. В районе половых органов я чувствовала каждую петельку и шовчик. И успевала ещё шутить с врачем. Так было легче терпеть. Но это ничто, после того, что я пережила до. Потерпеть можно.

14:30 Привезли вторую роженицу. Полное открытие, вторые роды, рядом со мной на кушетке(родильная на двоих рожающих). Малыша забрали на детский столик. И вот лежим две: одна в одеяле, вторая буквой зю рожает. И мы, не долго думая, заставили врачей попотеть. У девушки потуги. А я начинаю чувствовать, что куда-то улетаю. В голове нарастает туман, мозг можжит, тело не слушается, расслабон такой словила, чувствую в глазах темнеет. Руку еле подняла, чтоб на меня внимание обратили, говорить сил нет — все на меня смотрят, а я только и смогла выдавить «чё то я улетаю» 😁это надо же так красиво сказать. Улетаю. Очередная паника в глазах врачей и акушерок. Все бегут ко мне, начинают давить на живот. Трогать пульс, бить по щекам. А мне так хорошо, спокойно, ничего не болит не беспокоит. Меряют давление и последнее, что я слышу это 50/30. Ой, плохи дела. И всё. Темнота, тепло, спокойно, легко. Кошмар какой! Не знаю, что они там со мной делали, но постепенно начало просветлятся в глазах и я начала видеть. Говорить и двигаться не могла, только смотреть в одну точку. Странное ощущение. Все вокруг меня, кто давит на живот, кто трогает пульс, рядом откуда то взялась капельница. Позвонили анестезиологам и попросили какой-то ещё раствор срочно. Если после родов сразу я чувствовала прилив сил, то теперь лишь безграничную слабость и зрение какое-то серое было. А девушка рядом так и рожала одна. И вот врачи то к ней, то ко мне, так и бегали наверное целый час. Влили в меня кучу каких то растворов. Самочувствие конечно лучше стало, но лучше только тем, что я не в обмороке, а в сознании. Зато я наблюдала самое прекрасное явление на земле — рождение ребёнка. Мой карапуз все это время мирно лежал на столе, завернутый в одеяло.

16:30 ну и примерно в это время, когда моё состояние стабилизировалось, меня перевезли в палату, где я, пройдя 1 шаг до койки, благополучно свалилась в 10 минутный обморок. Я, кстати, до этого никогда в обмороки не падала в жизни. Неприятно скажу я вам. Ты вроде как глаза закрыл только, а открыл в другом месте лежишь и уже оказывается 10 минут прошло.

Вот такая невесёлая история моих родов. Восстанавливалась после этого я месяца 2. И то это только время, которое ушло у моего организма, чтобы перестать чувствовать жуткую слабость. Как потом выяснилось я была в малюсеньком шаге от переливания крови. И первые три дня после родов, даже движение глазами вызывали слабость, головокружение и обморок. Только на 3 день я смогла встать с постели и дойти до туалета. Упасть там на унитазе в обморок, незаметно для всех, затем встать и прийти обратно. Если бы не мой муж и моя мама, которые дежурили сутками я не знаю, что было бы со мной и малышом. Это так отвратительно чувствовать себя очень нужной, ведь ты же мама, и при этом быть до боли беспомощной, немногим лучше овоща. Ты всё понимаешь, но сделать ничего не можешь, тупо нет ни на что сил. И так обидно осознавать, что малыш очень нуждался в маме, а ты и могла только вертеться с бока на бок и пытаться накормить грудью. Всю остальную работу делали муж и мама. И прекрасно со всем справлялись. Но это уже другая история.

 

Как я поняла — женщины довольно странные существа. Они терпят адскую боль, зачастую находятся на волосок от смерти, жертвуют своей красотой и здоровьем, седеют раньше времени))) и всё это ради своих детей. И это чудесно! Это проявление настоящей любви, безусловной и лишенной эгоизма. И не смотря на всю боль, которую я перегнала, на страх, на подкошенное здоровье, долгое восстановление (анемию я лечила еще полгода) — я хочу ещё! Яхочу ещё детей. Это в сто крат стоит того, это чудо. Рекомендую!

Естественные роды — «Расскажу на что похожа боль при Схватках и как НЕ кричать ~~ Дыхание, которое облегчает боль. Зачем нужен муж на родах♥»

Привет всем!

Пол года назад произошел день Х, в который родился наш сыночек! Запланированный и любимый!)

🔶🔸Немного расскажу о Беременности..

..узнала я о ней на 5 неделе, сразу после положительного теста поехали к врачу, который и подтвердил.

Перед беременностью я консультировалась с гинекологом, эндокринологом, делала УЗИ щитовидки, сдавала гормоны. Короче говоря, была во всеоружии))

Токсикоз и молочница стали моими спутниками чуть ли не всю беременность! Но сейчас не об этом.

🔶🔸 ПДР (предполагаемая дата родов) у меня был на 4 сентября 2018 года. Но родила я ! ВНИМАНИЕ ! 11 сентября! То есть я проходила 41 неделю! Сорок одну неделю!!! (кто был беременным может понять, что такое перехоженая беременность ещё и летом!)

 

Вот так выглядел мой животик на 7 месяце ↑

А вот так на 9 месяце ↓ малыш не крупный родился, 3050г 50 см.

 

За всю беременность я набрала 15 кг. Весила 50, а на 9 месяце 65 кг. (Сейчас я вешу 47).

Вес добавился не только в области живота, но распределился и на ноги, руки, ЩЕКИ!

. .. ИТАК…

Как я писала, беременность была перехоженой. Я вызывала ее всеми способами!! Ходила пешком на 9 этаж ( 3 раза вверх и вниз). Просто просыпалась и начинала ходить.. с утра 3 раза ↑↓, в обед и вечером.. ванну принимала с ароматами, мыла полы (мы даже соседей затопили), муж помогал..

В общем, 10 сентября, в 10 вечера начались схватки.. мужу я не говорила. Ждала. Чего? Не знаю)) думала, может это ложные.. хотела дождаться утра. В 3 часа ночи сказала мужу. Он сквозь сон начал копошиться)) но я успокоила и сказала, что до 5 вроде как дождусь.

 

✓ Схватки были сначала каждые 30 минут, потом 25, 20 и на уменьшение. И я думала, что схватки у меня длятся по 40 секунд, как же я ошибалась. Оказывается схватка — это не период боли — это период МАКСИМАЛЬНОЙ боли. Есть начало, кульминация и завершение. И лишь только кульминация — это схватка. Длится сначала она 5 секунд, потом 10, 15 и т.д.

После каждой схватки я ходила в туалет. ПОСЛЕ КАЖДОЙ. И по большому и по маленькому. Видимо мой организм сбрасывал балласт)) ЭТО ЕЩЕ ОДИН ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТ, ЧТО СХВАТКИ НАСТОЯЩИЕ!

✓ Муж проснулся в 4 утра, спокойно пошел варить кофе, есть круассан и начал смотреть в Ютубе видео о совместных родах. В ДЕНЬ САМИХ РОДОВ! Я просила его об этом все 9 месяцев.. но.. что есть то есть))

🔶🔸Роддом

✓ В 6 утра приехали в роддом. Ровно.(ещё и гаишник остановил по дороге, дай Бог ему здоровья). Схватки были каждые 3 минуты. Но на санпропускнике тааак доолго оформляли, что мне показалось, что схватки и перестали. Не пугайтесь, просто вы отвлечены на вопросы) такое бывает) там же и осмотрели, сказали 3 см открытие, отправили в родзал.

✓ Мы попали на пересменку. Зашла акушерка, поздоровалась и сразу сказала, что она зашла для приличия, через час она уйдёт и придет новая смена.

Так и произошло. В 8 была пересменка, планёрка у врачей.

🔶🔸Реальные схватки

✓ Через часа полтора меня снова посмотрели, сказали, что раскрытие 4 см и прокололи пузырь. На самом деле это не больно. Слили воду в тазик и отправили меня в туалет, чтобы вышла остальная жидкость. Так вот, то, что я прежде считала схватками — детский лепет, после проколотого пузыря начались РЕАЛЬНыЕ СХВАТКИ.

→ до этого схватки напоминали боли при месячных←

НО ПОТОМ, Я ПОНЯЛА, НА ЧТО ЭТО ПОХОЖЕ!

Когда немеет нога, а потом начинаются отходняки, что ни дышать, ни ступить, ничего не можешь, или же когда судороги хватают, ТО ЖЕ САМОЕ ПРОИСХОДИТ С ПОЛОВИНОЙ ТЕЛА, ОТ ЖИВОТА ДО НОГ.

Мне было трудно дышать, всё было напряжено без моего усилия, такое ощущение, что нить натянута до предела. Реально как отходняки после немения, только не проходит несколько часов. Очень хотелось как бы струхнуть это напряжение, но нельзя.

✓ Да​​​ и к тому же мне поставили капельницу с окситоцином (вещество, стимулирующее родовую деятельность) и при чем не спрашивали хочу я или нет, просто поставили (хотели, чтоб я скорей родила). Так что рукой шевелить нельзя было. Сидя на этом фитболе я всю свою боль направляла в свободную руку и реально била мужа мой бедненький..

✓ и так я сидела на фитболе до полного раскрытия. Периодически я рыгала между схваток, иногда заходили медсестры и считали мои схватки, иногда заходила акушерка.. а так все время со мной сидел мой благоверный.

Я НЕ КРИЧАЛА. Абсолютно. Это лишь добавляет боль. Нужно просто дышать. И всё. Больше от нас в этот момент ничего не требуется. Я представляла как трудно моему малышу и что ему необходим кислород. Поэтому глубокий вдох и выдох. Схватка — это 4 глубоких вдоха и выдоха. Всё. Если так думать и считать (1..2..3..4..), то намного проще, чем ждать эти 40-50 секунд, которые повторяются каждые 1-2-3 минуты.

🔶🔸 Самое главное при схватках

это не уходить в себя, не отключаться. Очень хочется как бы замкнуться и выключиться, но надо все время быть в сознании, контролировать себя. Акушерка постоянно щелкала пальцами и говорила, чтобы я не отключалась.

✓ Все время я представляла в уме линию загрузки loading, и когла мне казалось, что линия только на 50%, тогда меня осмотрели и сказали, что уже почти полное раскрытие (10 см) и нужно тужиться. Вот тут-то я дорвалась! Оказывается, это были не 50, а уже 85%!

🔶🔸Роды

Сразу же сбежалось так много людей! (Мужу на разрешили стоять рядом, его отправили к изголовью, ближе к двери). И буквально за 4-5 потуг я и родила))

На первой потуге я заверещала. Нет, тужиться не больно, но я так сильно хотела уже избавиться от боли, что со всех сил напряглась, и случайно (это был не крик) ВИЗГ вырвался наружу! Последующие потуги прошли без звуков.

✓ акушерка всё подсказывала, когда тужиться, когда переждать потугу.. не обошлось без эпизиотомии. Меня о ней предупредили по ходу дела. Было не больно. (Но последствия, как оказалось потом, печальные).

В 10:35 уже положили нашего мальчика мне на животик)) неописуемые ощущения! Затем его мыли и одевали, а меня зашивали.

🔶🔸Реакция мужа

Все время он очень за меня переживал и пытался всеми силами мне помочь. А когда уже увидел сына, то чуть не прослезился)) акушерка вывела его из ступора и начала сподвигать на фотографии)) Если муж не против, то берите его на роды обязательно! Он будет видеть вашего ребёнка и точно будет понимать, что это его! Что никто не поменял, не перепутал, доверие и контакт установятся сами! Первое знакомство очень важно! когда оно происходит после выписки, то появляются сомнения «мой ли это ребенок?» .

✓ Т.к. малыш родился с гематомой на голове, то нас не оставили на эти 2 драгоценные часа вместе, не было прикладывания к груди сразу после рождения.. его унесли.. Как мы справлялись с гематомой можете почитать здесь!

✓ После того, как меня заштопали — переложили с родильного кресла на кровать, помогли переодеться, положили бутылку со льдом между ног и оставили одну. Я не спала всю ночь, но и тогда не смогла уснуть. Муж бегал, устраивал все для малыша, отблагодарил акушерку, звонил всем родственникам и потом пришел ко мне..

✓ Платные палаты были заняты, так что меня поселили в бокс. На фото можете увидеть что он из себя представляет.

Первую ночь я провела совсем одна. Ходила иногда поглядывала на сыночка. Он лежал в каком-то «инкубаторе», а на следующий день уже мне его принесли.

🔶🔸Как ухаживали за мной в больнице

Персонал так себе.. мне не понравилось отношение к себе. Но ухаживали нормально. (Денег никто не вымагал, только вежливо просили пожертвовать на бумагу или прочую канцелярию). Каждое утро был осмотр, в обед приходила медсестра и обрабатывала швы после эпизиотомии лазером. Сидеть нельзя было. К груди никто не показал как правильно прикладывать и я заработала огромные трещины. Целый месяц я с ними мучалась. Здесь можете найти отзыв о мази, которая вылечила трещины!

✓ Сама же я подмывалась после каждого похода в туалет (хозяйственным мылом), носила одноразовое бельё и уже дома я лежала раздетая, чтобы швы подсушивались.

🔶🔸Выписка из роддома

Это вообще отдельная история!

Очень трудно получить все бумажки для выписки, особенно в ЗАГС! Для этого нужно было отстоять очередь, которая заняла больше часа! Благо, можно отдать малыша медсестрам. Пусть их Бог за это благословит!

Зарабатывают на выписке прилично! И видео, и фото.. мой муж на радостях заказал всё! Правда, не ахти хорошего качества, но зато память… Выписали через 3 дня после родов.

🔶🔸 Выводы 🔸🔶

• Я родила сама
• ​​​​​​Я не кричала
• Малыш здоров
• Налажено ГВ
• Я горжусь собой♥

Да, это больно, страшно, неизвестно, но Бог создал женщину для этой цели. Мужчинам этого не дано. Боль забывается, а ребёночек радует всю жизнь))

РЕКОМЕНДУЮ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ!

Естественные роды — «История моих родов. Почему на самом деле все оказалось не так страшно как рассказывают! Боль совсем не там, где я ее ожидала😊»

Всем привет😊

21 апреля я стала мамой!!!

Не буду писать о том, что моя жизнь разделилась на «до» и «после»! Это и так всем понятно💁🏻‍♀️

И пока мои воспоминания свежи, я расскажу как все было!

Немножко о моей беременности можно почитать

Узи, Цервикометрия, Кардиотокография и Доплерометрия

Начну с того, что роды у меня первые. И я их совсем не боялась. Я настраивала себя, что все будет хорошо и просила Вселенную только о том, что бы роды прошли быстро и легко.
Роды планировались партнёрские, но из-за карантина их запретили.

И так, ПДР мне ставили на 1 мая, но в связи с укорочением шейки матки, которое выявили в 32 (или 33 недели), было сказано, что до срока я не дохожу и посадили меня на утрожестан, который я принимала до 36 недели включительно. Апрель месяц проходил очень быстро, тренировочные схватки после отмены утрожестана стали частыми, но безболезненными — просто каменел живот. Я просила всего малыша родится только после Пасхи, ведь совсем не хотелось попасть в роддом на праздник.
К моему счастью Пасху я отметила вдома с мужем, но на второй день праздника, который мы провели просто валяясь в постели, смотря телевизор и поедая вкусняшки, я начала чувствовать легкие ноющие боли внизу живота, как при критических днях. Но этому значению я не надавала, лишь подшучивала над мужем, что ночью поедем в роддом😁 Выпила но-шпу в обед и уснула.
После обеда, ближе к вечеру, стало потягивать поясницу, но никакого намёка на интервальность совсем не было, тем более, что боль я чувствовала лёжа, а когда ходила или стояла совсем ничего не болело!

В течении дня, я время от времени заходила на разные сайты и форумы, дабы узнать побольше информации о начале родов и как не пропустить этот процесс 😁

Перед сном я опять выпила но-шпу, сказав при этом мужу, мол была/не была))) или попустит или все-таки сын спешит к нам на встречу! Уснула…

 

Проснулась я от вполне ощутимых болей в пояснице, которые то накатывали, то отступали. На часах было ровно 01:00. Полежав, я поняла, что места себе не нахожу в постели и постоянно хочется в туалет и по маленькому и по большому (извините, пишу как есть). Но мои походы туда не увенчались никаким успехом, кроме как пописать.

Включила счётчик схваток, это было что-то не понятное. Интервал разный, длина схватки разная, боль без нарастания….Решила сходить в душ. Говорят, если ложные схватки, то после душа они отступают. В душе действительно стало полегче, но стоило мне выключить воду, все возвращалось.
Я не могла понять, пора ли ехать в роддом. Схватки и интервальность без изменений (схватка то 25 сек. 30, 45, опять 25, опять 40, интервал между ними так же, то 1 мин, то 1:23, 40 сек, 2 мин.и т. д.)

После душа меня ещё начало очень подташнивать и когда у меня началась рвота, я разбудила мужа. Тут уже было понятно, что пора в роддом.

 

Ехать нам в роддом 30 мин+-.
По прибытию, меня осмотрел дежурный врач и дал указания отправляться в родзал. Мужа даже в приемное отделение не пустили — карантин. Он остался за порогом с огромными перепуганными глазами (так жаль его стало😔). Ну ничего, не ему рожать…

Оформление заняло где-то полчаса, схватки стали немного больнее, что бы переждать боль, мне теперь нужно было остановиться и опереться на что-то.

В родзале я была в 3:20, открытие 3 см. Меня подключили к аппарату КТГ.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Датчик прикрепили к животу, но сказали все время его придерживать, потому что он ускользал от малейших моих движений — это очень напрягало, особенно в период потуг.

 

И вот меня оставили один на один со схватками. Я сначала лежала, боль была вполне терпимой, моментами я просто засыпала на несколько секунд-минут. Время шло достаточно быстро. В 6 утра пришли проверить раскрытие — 7 см. Я попросила епидуралку, поскольку думала, что настоящая боль при схватках ещё впереди, но мне вежливо отказали😊

Кстати, схватки мне легче было переносить на ногах, лёжа они ощущались сильнее. Пыталась сесть на фитбол, только присела и афигела (простите за выражение) от резкой боли — это не мой способ снять боль. Очень помогал самомассаж поясницы.

В 6:40 я почувствовала первую потугу. Как я поняла, что это потуга? Поверьте, это вы точно поймёте и ни с чем не перепутаете.

 

Потуги – главная работа Самая важная часть родов – второй период, или период изгнания. Он называется так потому, что в это время женщина старается вытолкнуть ребенка из себя, «изгоняет» его. И помогают ей в этом особые сокращения – потуги, отсюда второе название этого периода – потужной.

Я позвала персонал ( честно, я так и не поняла кто был кто. Кто врач, кто акушер, кто медсестра…Помню только одну санитарку😁 ). В общем, меня обрадовали — полное раскрытие, мне прокололи околоплодный пузырь. Ощущения так себе, не очень приятно когда рукою «ТАМ» выбирают остатки вод.
Но самое «интересное» поджидало меня после этого…

Прежде чем рожать, нужно, что бы голова ребёнка опустилась в родовые пути. В этот период я испытала все «прелести» родов. Тут то и начались мои вопли😄

 

Только это не те крики, которые просто от боли. Они самопроизвольные. Их нельзя контролировать. Орущие звуки «Оооо», «аааа» сами вырываются на пике потуги.

Ужасные ощущения, когда одновременно хочется сильно в туалет по-большому и чувствовать как головка малыша рвётся на выход.
Период становления головки в родовые пути занял у меня целый час, который казался вечностью. Я звала врача каждые 10-15 минут и спрашивала долго ли ещё… Но когда было пора, я это поняла сама. Очень хорошо чувствуется голова ребёнка на выходе.

В период моих потуг, возле меня бегала санитарка, которая готовила мою кровать к родам. Кровать-трансформер — несколько простых манипуляций и это уже родильное кресло 😎 Мне не нужно было никуда ходить и слазить/залазить!

 

Когда я почувствовала головку ребёнка на выходе, позвала медсестру, она все подтвердила. В родзал за ней пришли ещё 4 человека. Врач объяснила мне что делать и как тужиться.
При первой попытке, я все сделала правильно и головка пошла вперёд, а второй раз я потужилась себе в лицо — никогда так не делайте! Себе хуже сделаете, а ребёнку родится не поможете. После третей попытки, решено было сделать эпизиотомию.

Эпизиотоми́я — хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов. Эпизиотомия — одна из самых распространённых медицинских операций, выполняемых женщинам.

На четвёртой схватке, я тужилась, а мне в это время сделали надрез и на свет появился мой сын!!!

В процессе родов, бригада, которая принимала роды, сказали, что ребёнок будет маловесным, поскольку живот у меня был не большой, да и набрала я за беременность всего 7 кг. Но мой сын втер им нос😁3430 грамм и 52 см💪🏻 На часах было 8:50 утра.

Когда малыша положили мне на грудь, показалось, что весь мир замер и время остановилось. Только голова кружилась от неимоверного счастья и любви к маленькому человеку.

 

Но длилось это не долго…нужно было меня зашить и САМОЕ УЖАСНОЕ В МОИХ РОДАХ — массаж матки. Когда выходил послед, я этого не чувствовала, зато когда очищали матку и массажировали ее для лучшего отхождения крови и быстрого сокращения, я прошла все 9 кругов ада.

Почему меня никто к этому не подготовил???Почему все только рассказывают про болючие схватки??? Но НИКТО! Никто не предупредил меня, что есть такой массаж матки и что там меня ждёт реальная невыносимая боль, от которой хочется выть волком!

 

Когда все манипуляции закончили, моего малыша приложили мне к груди и больше мы не расставались!

 

Заключение:

Родила я в 38,4 недель.

Несмотря на последний впечатлительный момент родов, точнее манипуляций после них, я вполне довольна своими родами. Больше всего я боялась мучительных длинных схваток, которые длятся 12 часов, а то и больше.

Схватки для меня были самым легким периодом, а самым тяжелым — потуги и, как я выше написала, массаж матки после родов. Зашивали меня не долго и вполне терпимо, но очень не приятно.

Я так и не поняла, почему все рассказывают страшные истории о вполне нормальных естественных родах. Почему все боятся схваток, если нужно боятся того, что будет после них?

По поводу партнёрских родов: так как они были запрещены, я рожала одна и ни чуть не пожалела. Одной мне было на много комфортней, чем могло быть с мужем. Меня никто не отвлекал и я полностью принадлежала себе. Контролировала своё дыхание во время схваток, считала до ста и обратно, чтобы отвлечься. Возможно, это мне и облегчило мои схватки. А так нужно было бы ещё уделять внимание мужу😏

Я рада, что у меня прошло все очень быстро ( с 01:00 ночи и до 8:50 утра).

 

Прошло совсем мало времени после родов, но я готова идти за дочкой, правда, через лет так 5😊

Да, приятного в родах мало, но и не все так плохо, как рассказывают. Главное не боятся, правильно себя настроить и помнить, что это все рано или поздно закончится, а вознаграждением будет целая новая жизнь❤️

Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.

Сказки о боли

Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.

Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.

О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.

Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.

Как я начала орать

Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.

Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.

Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.

Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».

Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.

Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.

Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.

Тяжелое восстановление

Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.

Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.

Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.

Что я поняла, родив ребенка:

* Ни один мужчина не способен был бы это вынести.

Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.

* Рожать стоит.

Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.

* Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.

Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.

роды отзывы рожавших мам — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте! Хочу написать полезную информацию для тех, кто хочет родить самостоятельно с рубцом на матке. Особенно для таких мам, как я, которые не знают с чего начать и не умеют договариваться с врачами. Свою дочку я родила самостоятельно, спустя 2,5 года после плановой операции кесарева сечения. Первая неожиданность с которой я столкнулась, это несоответствие интернетных статей, о том, как все врачи с радостью помогают решившимся рожать самим, и действительностью, где тебя отговаривают все, от наблюдающего врача в женской консультации, до врача, приехавшего за тобой на скорой, которая прямо так и говорит :«это чушь и глупость, и безумие, подумайте о своей семье!».Мне очень хотелось попробовать родить самой, потому что у таких родов несравненно больше плюсов для мамы и малыша, я не буду про них писать, они описаны везде. Знаю, что в 29ом роддоме, есть чудесный врач Есипова, которая помогает таким мамам. Но контракт у нее стоит 170 000. У меня таких денег нет, я предложила ей договориться ( тысячу раз извиняясь за бестактность такого предложения), но она оскорбилась. Потом нашла такого же хорошего специалиста в ближайшем ко мне 26ом роддоме. Кстати, про этот роддом. На сайте у низ написано, что такие роды чуть ли ни их профиль, но читая отзывы, я заметила, что как правило, все равно кесарят. Девочки пишут :«мой врач объяснил мне, что для меня лучше кесарево», «меня отговаривали, пока схватки не стали сильными, а потом признались, что те, кто приезжает со схватками-рожают сами», «супер-крутой врач сказал мне:«я состоялся, мне риски не нужны»…И вот, я еду к платному, рекомендованному врачу, с тем же дурацким предложением договориться, или, если откажется, хотя бы узнать у нее всю правду о ЕР после КС. Опять почему-то плачу. От предложения моего отказывается (контракт, кстати стоит здесь значительно меньше, 92 000 и врач мне понравилась), объясняя тем, что ее просто не пустят в роддом не на контрактные роды. То есть врачи, делятся на «контрактные» и «дежурные». Тут я вообще расстраиваюсь. Еще говорит, что «роды с рубцом на матке-рубец на сердце врача».Но она рассказывает мне важные вещи, ради которых, собственно, я и пишу все эти буквы. Вот выжимка из ее консультации:« ребенку очень полезно, чтобы мама хотя бы час побыла в родах, даже если все закончится кс. Когда рожают с рубцом, всегда готова операционная. Анестезию в таких родах не делают, чтобы мама в случае опасности, почувствовала, что со швом что-то не так. Ходить более, чем до 41 недели не разрешается, потому что, возможно матка не начинает сокращаться, именно из-за своей выключенности в районе шва. Очень важно чувствуете ли Вы шов во время беременности и когда врач на него надавливает. По узи оценить состоятельность шва невозможно, информативен только ручной осмотр после родов. Во время родов всегда работает КТК (это не даст Вам возможность двигаться, но дышать-то Вы можете!), следят за состоянием малыша и за тем, чтобы родовая деятельность не останавливалась. Во время родов больше всего боятся разрыва матки по шву. Спрашиваю:«тогда все умирают?», смеется:«нет, конечно, быстро начинаем кесарево». Кажется, все. И еще, вероятность разрыва-1%, как и всех других осложнений в обычных родах.Я не была фанатично настроена на естественные роды. Просто мне не хотелось, чтобы меня разрезали просто как тело, потому что так спокойнее врачам, и так было бы по умолчанию!!! Эта же врач сказала, что прям не советуют приезжать к дежурной бригаде, что совершенно точно, нужно искать врача и с ним договариваться. Ну или, постараться использовать полученные знания, может быть и получится. Заканчивая свою историю, напишу, что у меня, слава Богу, получилось. Скорая ругалась, врач из приемного отделения был настроен скептически, говорил про риски, ссылался на узи (мне кажется, он подговорил врача, делавшего узи, может это глупая версия, но она мне сказала, что шов в два раза тоньше, чем на узи сделанном неделю назад). Когда я шла по коридору, медсестры говорили:«смотри, рубец идёт». А потом в палату пришла простой дежурный врач Екатерина Спартаковна Попова, и сказала:«твое желание родить самой-похвально. Будем стараться» . И я подумала :«Слава Богу!». Я готова была ее поцеловать, и обещала во всем слушаться, и при первом же ее желании, согласиться на кесарево. Но у нас получилось!!!!Удачи вам, и здоровых детей, вне зависимости от того, каким путем они появились на свет!

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Как рожали нас и как рожаем мы — Сноб

Фото: janes Johnsson

В феврале 2018 года Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации по оказанию медицинской помощи здоровым беременным женщинам. Среди 56 положений:

• присутствие близкого женщине человека на родах по ее желанию;
• обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между роженицей и медицинским персоналом;
• соблюдение личного пространства и конфиденциальности будущей мамы;
• предоставление роженице права на принятие самостоятельных решений в отношении обезболивания, выбора позиций во время схваток и потуг;
• прямой телесный контакт новорожденного с мамой в течение первого часа после рождения.

Современная женщина не найдет в этих положениях ничего неожиданного. Разве есть что-то странное в том, чтобы ждать по отношению к себе элементарного уважения? Иметь право на обезболивание во время родов? Быть уверенной в том, что твое личное пространство не будет нарушено, а малыша можно прижать к груди сразу после родов?

Еще пару десятилетий назад то, что сейчас кажется вполне естественным в современных клиниках крупных городов, рядовой женщине было недоступно. Многие из нас по рассказам своих мам и бабушек знают, что роды были болезненным и травматичным процессом, как для тела, так и для психики.

Партнерские роды

Немыслимо представить себе партнерские роды в СССР: обычно будущий отец сопровождал жену до приемного отделения и уезжал отмечать появление ребенка с друзьями.

«Муж не очень торопился. Увидела его под окном только на второй день. До этого, как водится, праздновал». Мария, 46 лет, Санкт-Петербург

В то время беременность и роды многим представлялись сугубо женской сферой, о которой мужчине знать не положено. И здесь советский опыт не был уникальным. Историки медицины связывают развитие практики партнерских родов с процессами либерализации и развитием феминизма во второй половине XX века. До России же новое веяние добралось лишь в конце столетия.

«Мужья обычно приходили под окно, старались подгадать время кормления — детей же нам приносили только несколько раз в день. Ну а мы показывали им в окна туго спеленутые кульки. Мама мне потом рассказывала, что мужчины всерьез думали, что мы все показываем им одного и того же младенца — различить их снизу было невозможно». Анжела, 63 года, Екатеринбург 

Сегодня право отца или другого члена семьи присутствовать при появлении малыша на свет закреплено статьей 51 Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Многие клиники, стремясь обеспечить максимальный комфорт семьи и новорожденного, предлагают своим клиентам не просто партнерские практики, но и возможность провести самые первые дни жизни крохи всей семьей вместе. В современных палатах есть все необходимое не только для ухода за ребенком, но и для того, чтобы мама и папа чувствовали себя как дома: от кондиционера и холодильника до Wi-Fi.

Фото: Picryl

Психологический комфорт

В большинстве советских клиник вплоть до 90-х гг. XX века от роженицы требовали беспрекословного послушания и выполнения всех назначений. Молодое советское государство снижало высокие показатели материнской и детской смертности всеми доступными средствами: боролось с антисанитарией, организовывало женские консультации и увеличивало количество мест для будущих матерей в клиниках, но главным образом старалось полностью контролировать репродуктивную сферу. Эта практика сохранилась надолго.

«С этим другим миром я познакомилась в приемном отделении роддома — пришла какая-то страшная заспанная тетка, стала сразу мне тыкать, с остервенением побрила лобок и выдала какие-то застиранные тряпки вместо одежды. После этого ничего хорошего я уже не ждала, а весь мой боевой дух испарился». Ольга, 56 лет, Москва 

О роженице как о невежественном и безвольном объекте манипуляций пишет и научно-популярное издание 1952 года «Гигиена женщины»: «По прибытии в родильный дом женщину подготовляют к родам: ее моют, сбривают волосы на лобке, ставят клизму, одевают в чистое белье. В своем белье пребывание в родильном доме воспрещается». Возражения не принимались, а если будущая мама упорствовала, такое поведение могли списать на невроз или расстройство психики. 

«Рожала в 1992 году. Что рассказывать, все как у всех. Отношение как к бессловесной скотине: побрили, одели в робу, сделали стимуляцию. До сих пор помню это ощущение, будто изнасиловали». Татьяна, 51 год, Новосибирск

Постепенно ситуация с родовспоможением в России меняется — процесс на глазах переживает гуманизацию. Во многом это заслуга современных врачей, но в том числе и самих женщин, которые не боятся рассказывать о личном опыте. Конечно, с акушерками «старой школы» еще можно кое-где встретиться, но в частных клиниках неуважительное отношение к клиентке исключено. Здесь психологический комфорт женщины, готовящейся подарить жизнь ребенку, по-настоящему важен врачам и персоналу. Ведь настрой будущей мамы — один из важнейших факторов благополучного родоразрешения.

Условия пребывания

Сохранить хоть какую-то интимность в условиях советского роддома было трудно. Как правило, в клиниках, построенных уже в 70-х гг. XX века, дородовые и послеродовые палаты были рассчитаны на 2–4 койки, из расчета 7 м2 на место. В более старых переоборудованных больницах в палатах размещали и до 10–12 женщин. Индивидуальные родовые залы, то есть рассчитанные на одну женщину, появились в новых медучреждениях крупных городов СССР лишь с 1975 года. В обычных условиях акушер-гинеколог и акушерка могли принимать роды одновременно у нескольких рожениц. 

«Сколько нас лежало в палате? Вы шутите! Я и рожала-то “на троих”. Одна справа, вторая напротив. Помню, думала, что точно детей нам перепутают. А уж в послеродовой нас было десять и душ общий, в коридоре. Один, на все отделение. Ничего, с некоторыми девочками вот уже 40 лет дружим». Галина, 64 года, Пермь

Малыша после родов забирали и приносили только на кормление. Книга «Гигиена женщины» рассказывает об этом так: «После окончания туалета новорожденного обязательно показывают матери. Через 2 часа после родов ребенка переносят в детскую комнату, где он и находится до выписки из родильного дома».

И тем не менее новая структура роддома, в котором обеспечивается совместное пребывание матери и новорожденного, описывается в специальной литературе уже в 70-х гг. XX века. В качестве ее неоспоримых преимуществ указываются: «возможность раннего ознакомления матери с принципами ухода» и укрепление материнского чувства. К сожалению, эти положения надолго остались декларативными. Совместное пребывание в одной палате мамы и малыша, которым трудно удивить кого-то сейчас, стали практиковать в России лишь к концу 80-х гг. XX века.

А сегодня новоиспеченные мамы часто добровольно ищут возможность раздельного пребывания. Причины могут быть разными. Одни боятся не справиться с малышом, другие ожидают плановое кесарево сечение, после которого тяжело заниматься ребенком. Найти такой роддом не всегда просто — в него могут принимать только по прописке или особым показаниям. На помощь приходят частные клиники, где даже при совместном пребывании рядом всегда находятся медсестры и нянечки.

Фото: Flickr

Обезболивание

«Моя свекровь (она акушерка), основной рабочий стаж которой пришелся на послевоенные годы, всегда мне повторяла: чем выше интеллектуальный уровень женщины, тем меньше она кричит при родах». Ирина, 52 года, Самара 

Фармакологических средств и методов обезболивания советской медицине было известно много, однако на практике, судя по воспоминаниям женщин, врачи применяли их неохотно. Достаточно часто использовали закись азота, эфир в смеси с кислородом, промедол. Эпидуральная анестезия широко применялась в западной практике родовспоможения уже в 70-е гг., а в России стала доступна лишь к концу XX века.

«Меня не обезболивали, даже зашивали “на живую”. Но зато руководили, поддерживали, ободряли». Светлана, 47 лет, Нижний Новгород

Сегодня естественные роды сопровождают высококвалифицированные бригады, куда должны входить акушер-гинеколог, врач-неонатолог, врач-анестезиолог, акушерка, детская медсестра, анестезиологическая сестра и операционная сестра. Современное оснащение залов позволяет роженице занять практически любое удобное ей положение. При необходимости и по желанию женщины ей обеспечивается необходимая анестезия. А период схваток она может провести не на кушетке с клеенкой, как ее мама или бабушка, а на мяче или в гидромассажной ванне.

Методы диагностики

Первый аппарат ультразвуковой диагностики, уже похожий на современный, появился в США в конце 60-х гг. XX века. А в СССР — лишь к концу 80-х. В те времена изображения, сделанные в 2D, прочесть мог лишь специалист. Неподготовленному человеку эти снимки казались хаотическим скоплением бесформенных пятен. Неудивительно, что врачи часто ошибались, ведь точность датчиков и первых устройств в целом оставляла желать лучшего. 

«На восьмом месяце меня отправили на УЗИ. Аппарат назывался символически: “Малыш”. Показали на какие-то пятна на экране и сказали, что у плода две головы. Нормальное родоразрешение невозможно, спасти ребенка не удастся. Я долго ревела по ночам, а через месяц родила прекрасную, абсолютно здоровую девочку». Наталия, 55 лет, Ростовская область

Современные аппараты УЗИ — это настоящее чудо техники. Развитие новой жизни теперь можно увидеть за считаные минуты во всех подробностях с разрешением менее миллиметра. А ведь кроме ультразвука современные клиники оснащены фетальными мониторами, которые контролируют состояние матки и плода по важнейшим параметрам. Здесь есть и все необходимое для выхаживания малышей, которые очень торопились появиться на свет: от специальных фотоламп и аппаратов для искусственной вентиляции легких до инкубаторов интенсивной терапии. 

Выводы очевидны: пусть не так быстро, как хотелось бы, пусть не везде, а пока в основном в крупных городах, но практики родовспоможения в России постепенно меняются. Высокотехнологичное оснащение современных роддомов, квалифицированные врачи, обученный персонал, бытовой комфорт очень важны. Но, пожалуй, главное преимущество, которое сегодня есть у женщины, — это возможность личного выбора: от врача и клиники до позы в родах и режима пребывания с малышом. 

В родильном отделении «Скандинавия» проводятся Дни открытых дверей, где можно задать любые вопросы и побеседовать с врачами роддома. Следующее мероприятие запланировано на 17 мая. Узнать подробнее можно по ссылке или по телефону +7 (812) 445-62-19

Автор — Ксения Рувалова

Позвонить

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

 

 

 

 

 

факторов, влияющих на положительный опыт родов у рожениц

Цели . Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать опыт матери, впервые родившей ребенка, и размышления о своем первом рождении. Дизайн исследования . Это исследование является частью более крупного исследования, которое проводилось на юго-западе Швеции в 2008 году. Для этого исследования был выбран качественный метод с контент-анализом. Единица данных — 14 письменных рассказов первородящих матерей. Результаты .Тема « Чтобы получить полномочия, увеличивает шансы матери, впервые родившей ребенка, на положительный опыт при родах » перешла во все три категории: « Доверять телу и противостоять боли », « Взаимодействие между телом и разумом. в родах — »и« Последовательность поддержки ». Заключение . Чтобы чувствовать себя уверенно в своих первых родах, женщины хотели, чтобы профессионалы и их партнер считали их уникальными личностями.Если специалисты отвечали на индивидуальные потребности женщины в поддержке, у женщины чаще был положительный опыт родов, даже если роды были затяжными или с медицинскими осложнениями.

1. Введение

В последнее время медицинское обслуживание в связи с родами концентрируется на осложнениях и рисках для матери и ребенка. Акушерские исходы были сосредоточены не только на опыте женщин [1]. Роды — одно из самых важных событий в жизни, и это очень индивидуальный опыт.Опыт родов играет важную роль в том, как впервые роженицы разовьют хорошую самооценку [2], положительные чувства к ребенку и более легкую адаптацию к материнской роли [3, 4], а также будущие роды [4] ]. Чтобы обеспечить лучшую индивидуальную поддержку женщинам во время родов, медицинские работники должны уделять больше внимания психосоциальным аспектам, но не пренебрегать медицинской безопасностью [5]. В исследовании Waldenström et al. Было обнаружено, что 10-я женщина в Швеции настолько подвержена страху и тревоге перед родами, что обращается за профессиональной помощью [6].Мелендер сообщил о следующих факторах, которых женщины опасаются во время беременности и родов: боязнь родов, кесарево сечение, здоровье матери и ребенка, действия медицинских работников и последующая семейная жизнь [7]. Причины страха могут заключаться в том, что женщин напугали рассказы других о различных проблемах. Страх проявился в виде стресса и воздействия на повседневную жизнь, как избежать беременности и родов, и желания сделать кесарево сечение [7]. Berg et al. также подчеркивают уникальные потребности женщин в поддержке во время родов, например, чтобы их воспринимали как личность и поддерживали доверительные отношения [8].Также было показано, что женщины хотят чувствовать себя защищенными и участвовать в принятии затрагивающих их решений в период родов [8, 9]. Обеспечить адекватную поддержку во время родов сложно. Поэтому важна поддержка со стороны социальных сетей [10–13] и специалистов здравоохранения [1]. Доверительные отношения могут быть достигнуты благодаря хорошему общению и умелому поведению. Обеспечивая чувство контроля, акушерка может поддерживать и направлять женщин на их собственных условиях [1] как в нормальных условиях, так и в условиях повышенного риска [13].Хорошее качество профессиональной поддержки также может способствовать развитию чувств и отношений женщины с ребенком [3, 11]. Медицинская помощь при родах должна основываться на доказательствах; поэтому необходимы дальнейшие исследования опыта женщин во время родов, чтобы развить уход, требуемый женщинами [13]. В течение последних двух десятилетий расширение прав и возможностей все чаще использовалось в контексте акушерства, чтобы укрепить женщину и ее семью [14]. Важно предоставить женщинам возможность более активно участвовать в охране здоровья матери и ребенка [15, 16].Чтобы привлечь мать, необходимо больше знаний об их собственном опыте и размышлениях. Таким образом, цель этого исследования заключалась в том, чтобы описать опыт матери, впервые родившей ребенка, и размышления о своем первом рождении.

2. Методы

Для этого исследования был выбран качественный анализ содержания дизайна. Письменные рассказы оказались наиболее подходящим методом сбора данных для настоящего исследования, чтобы уловить свободно описанный опыт женщин при их первых родах.Контент-анализ — это поэтапный процесс категоризации, основанный на выражении мыслей, чувств и действий, описанных в тексте. Цель аналитического процесса — оставаться близкими к словам текста и выявить контекстные значения. Контент-анализ может быть явным или скрытым, в зависимости от глубины и уровня абстракции. Контент манифеста касается фактического текста, а скрытый контент описывает то, о чем говорит текст [17]. Для этого исследования был выбран анализ латентного содержания, чтобы выявить конкретные значения в рассказах женщин об их опыте первого рождения и отражении полученной поддержки.Поэтапный процесс категоризации представлен под заголовком «создание и анализ данных».

2.1. Место исследования и участники

Это исследование проводилось в период с февраля по апрель 2008 г. в родильном отделении больницы на юго-западе Швеции. В округе проживает 280 000 жителей. В 2006 году у 914 первородящих родилось 2204 ребенка. Критериями включения для участия в настоящем исследовании были шведскоговорящие матери, родившиеся впервые, с нормальными родами, не находившиеся под присмотром авторов этого исследования и родившие здоровых младенцев при выписке из больницы.Акушерки родильного отделения попросили женщин, соответствующих критериям включения, принять участие в исследовании. Первым матерям информация об исследовании, его целях и правах участников исследования была предоставлена ​​в устной форме акушерками в родильном отделении, а также в виде листовок. Первых матерей попросили свободно описать свой опыт первых родов хотя бы на одной странице.

2.2. Сбор и анализ данных

Письменные рассказы были получены от четырнадцати впервые родивших детей через одну-две недели после родов.Письменные рассказы занимали от двух до семи страниц. Сбор данных и часть анализа проводились одновременно, чтобы следить за возникающими проблемами и решать, когда они достигают насыщения [17].

Письменные рассказы были расшифрованы и проанализированы отдельно с использованием контент-анализа [17]. Расшифровки стенограмм матерей, впервые ставших родителями, были тщательно изучены авторами несколько раз, обсуждены, сопоставлены и подтверждены. Знакомство с текстом достигалось многократным чтением.Слова и предложения, содержащие информацию, относящуюся к вопросам исследования, были идентифицированы как единицы значения, которые были сжаты и закодированы. Коды были сгруппированы по подкатегориям, а затем по категориям. Данные были дополнительно проанализированы путем чтения по категориям, поиска новых ассоциаций и значений в данных. На заключительном этапе результаты были обсуждены и проанализированы с учетом вопросов исследования, и возникла общая тема [18].

2.3. Утверждение этики

По данным Совета по этике [20], исследование проводилось на основе этических принципов Хельсинкской декларации [19].Руководитель клинической службы родильного отделения больницы предоставил доступ для проведения этого исследования. Заведующая клиникой и матери получили информацию об исследовании как в устной, так и в письменной форме. Эта информация включала добровольное участие и то, что они могли выйти из исследования в любое время без объяснения причин. Конфиденциальное обращение со всеми данными позволяет защитить личность матери. Рассказы анонимны, чтобы защитить личность матерей. Когда вы спрашиваете об опыте родов, у участников могли возникнуть неожиданные чувства.Однако в Швеции в рамках системы здравоохранения доступ к психологической поддержке доступен для всех родителей, когда это необходимо, независимо от участия в исследовательских исследованиях или нет.

3. Результаты

Письменные рассказы о том, как впервые матери родились в первый раз, и размышления об их первых родах представлены как одна основная тема «Расширение возможностей увеличивает шансы матери, впервые родившей ребенка, на положительный опыт при родах» с тремя категориями : «Доверять телу и противостоять боли», «Взаимодействие между телом и разумом при родах», и «Постоянная поддержка» (Таблица 1).

Категории и подкатегории Тема Доверять телу и противостоять боли Сила тела Управлять болью Взаимодействие между телами и разум в родах Контроль Удовлетворенность Терпение Счастье Постоянная поддержка Создавайте доверие Присутствие Отзывчивость Расширение возможностей увеличивает шансы матери на положительный опыт рождения в первый раз

Каждая категория и ее подкатегории представлены с использованием прямых цитат в диалоговом формате.Кодовый номер для каждого респондента указан после цитаты (W1 – W14).

3.1. Доверять телу и противостоять боли

3.1.1. Сила тела

Первые матери описали, что на силу тела влияет приказ войти в себя, зная, что все остальное не имеет значения, и позволить телу работать само по себе. Первый опыт доверия матери к своему телу был положительным и давал ощущение силы. Тело командовало, и пути назад не было.Тело было похоже на большую мускулатуру, но в то же время работало тело. Схватки обрабатывались по-другому — плачем или криком, в то время как другие чувствовали себя полностью сосредоточенными на дыхании во время схваток, чтобы родить.

Когда я первый раз позвонила в родильное отделение, было страшно, почти как когда я понял, что пути назад нет. Теперь это мое тело имеет команду (W8) .

К настоящему времени я был настолько внутри себя и в процессе родов, что все остальное не имеет значения (W2) .

3.1.2. Справиться с болью

Первые матери рассказали, что на силу тела влияет то, как они могут справляться с болью и справляться с ней. Это был новый болезненный опыт, которого они не переживали раньше. В начале родов матери, впервые рожающие, испытали альтернативное обезболивание как расслабляющее и комфортное. Матери-новички, решившие не получать медицинское обезболивающее, такое как эпидуральная анестезия (ЭДА), до родов, но сделавшие это из-за сильной боли, могли воспринять это как поражение.Несмотря на это, у этих мам хороший эффект от ЭДА. Первые матери описали чувство слабости. Сила снизилась во время первого периода родов, потому что они длились долго, были болезненными и трудными.

Когда схватки начались хорошо, я был уверен, что это были только предварительные схватки, потому что это было не так больно! Во всех случаях не так, как я себе представлял (W11) .

Мне было жаль EDA: и я расценил это как поражение (W1) .

Через некоторое время я почувствовал, что мне нужно больше болеутоляющего и моего EDA, Боже, какое облегчение (W14) .

3.2. Взаимодействие тела и разума при родах

3.2.1. Контрольная группа

Матери, впервые родившие ребенка, описали чувство силы, чтобы контролировать процесс родов, например, концентрироваться на одной схватке за раз. Некоторые матери-новички описали потерю контроля над ситуацией хуже, чем боль.Матери-новички также рассказывают, что обезболивание может положительно повлиять на чувство контроля.

Я потерял чувство времени и сосредоточился на сокращении по одному (W13) .

Боль, которую я мог вынести, но не потеря контроля, которая вызвала у меня столько беспокойства (Н6) .

Когда анестетик был принят, я снова стал самим собой, почувствовал, что снова обрел контроль (W8) .

3.2.2. Удовлетворение

Чувство удовлетворения выражалось, когда рождение ребенка было опытом, без которого матери-новички не хотели оставаться, и когда они гордились своими собственными усилиями. Быстрый прогресс в родах и профессиональная поддержка вызвали чувство удовлетворения.

Мой опыт родов только положительный, за исключением того, что они длились очень долго. У меня были схватки в течение 34 часов, и я подумал, что слишком долго. У меня было три акушерки и две акушерки, и ВСЕ это опыт, я бы никогда не хотел остаться без (W8) .

3.2.3. Терпение

Матери-новички описали разную степень терпения во время родов. Было немного терпения, когда роды не состоялись, ожидая приезда персонала или ожидая облегчения боли. Терпение требовалось, когда приходилось ждать зашивания разрыва влагалища после родов.

До приезда анестезиолога потребовался почти 1 час, было ужасно ждать так долго (W10) или мне казалось, что прошло 10 секунд, прежде чем я получил свой EDA (W6) .

Я почувствовала разрыв влагалища, мне прошили 15 стежков, но для меня это не было проблемой (W7) . или

Первые два часа после родов, когда меня сшили, они не были смешными (W2) .

3.2.4. Счастье

Матери-новички рассказали о чувстве силы, чтобы рожать детей — опыте, которому нет равных. Чувство неописуемого счастья возникло, когда ребенок выскользнул и боль исчезла.Они также описали чувство нереальности, которое они породили, чтобы справиться с этим, как они никогда не думали, что смогут сделать, и это дало им чувство силы.

Я не понимал, что это за что-то мне в желудок прибавили.

Лучше всего было получить девочку себе на грудь, но трудно понять, что у нас теперь есть ребенок (W7) .

Наконец мы встретились с нашей дочерью (W6) .

3.3. Постоянство эмоциональной поддержки

3.3.1. Создайте доверие

Матери-новички рассказали, что на чувство доверия влияет обстановка в родильном отделении, терпимая и мирная атмосфера, а также личная химия между матерями-новичками и акушерками. Было важно чувствовать себя дома в безопасности, если роженицы могли спокойно оставаться дома в начале родов. Если матери-новички чувствовали нервозность и беспокойство по поводу того, что они дома, она чувствовала незащищенность.Матери, впервые родившие ребенка, описали более низкую поддержку как со стороны партнера, так и со стороны специалистов, когда роды были сложными.

Для меня и моего партнера большое облегчение, он отправит акушерку, которая говорит, что сейчас смена смены, и она позаботится о нас. Это было хорошо, и я сразу почувствовал себя в большей безопасности (W2) .

Было много людей в комнате. Мой партнер не мог стоять там и поддерживать меня, он нервничал и отступал от персонала.В результате я не чувствовал себя в полной безопасности (W10) .

3.3.2. Присутствие

Матери-новички описали присутствие акушерки и партнера во время родов как положительное чувство поддержки, оно помогло впервые родившимся матерям справиться с родами так же, как и они . Личные характеристики и эмоциональные выражения медицинских работников влияют на восприятие поддержки. Персонал большую часть времени воспринимался счастливым, очень милым, милым, милым, спокойным, компетентным, заботливым и безопасным, но иногда также и резким, напряженным, раздражительным, строгим и плохо пахло дымом.Чувство недостаточной поддержки возникало в отсутствие акушерок и не помогало, когда об этом просили роженицы. Если в первый раз матери чувствовали себя брошенными на долгое время и не знали, что случилось, это вызывало чувство отчаяния.

Я почувствовал такую ​​благодарность своей акушерке, помощнице медсестры и моему партнеру, конечно, без них я не починил это так хорошо, как я (W7) .

Акушерка была очень напряжена, и ей все время приходилось меня оставлять (W8) .

3.3.3. Отзывчивость

Первые матери рассказали, что у них было чувство отзывчивости, когда их видели и слышали профессионалы, и наоборот, в некоторых неожиданных ситуациях наблюдалось снижение отзывчивости.

Кто-то вошел, кто действительно говорил со мной (W7) .

Акушерка подумала, что я должна положить меня на спину. От этого я отказался, не могу! Потом я понял, что она злилась на меня, схватила меня с одной стороны, а медсестру с другой и заставила повернуться ко мне.Для меня это было очень болезненно и драматично (W11) .

3.4. Индивидуальная поддержка женщин во время родов увеличивает их шансы на положительный опыт при родах

Первые матери хотели, чтобы профессионалы при первых родах признали их уникальными личностями. Если специалисты отвечали на индивидуальные потребности женщины в эмоциональной поддержке, у женщины чаще был положительный опыт родов, даже если роды были затяжными или с медицинскими осложнениями.Недостаточная поддержка акушерок может привести к негативным последствиям при родах. У рожениц в первый раз может быть негативный опыт, хотя акушерки хорошо поддерживают их, из-за очень сильной боли или риска медицинских осложнений.

4. Обсуждение

Результаты показали, что индивидуализированная эмоциональная поддержка дает возможность матерям, впервые родившимся в первый раз, во время их первых родов и увеличивает их шансы на положительный опыт родов, даже если роды были затяжными или с медицинскими осложнениями.Недостаточная поддержка со стороны акушерок может привести к негативным последствиям при родах. У женщин мог быть негативный опыт, хотя акушерки поддерживали их, из-за очень сильной боли или риска медицинских осложнений. Подход, основанный на расширении прав и возможностей, означает, что медицинские работники должны предоставлять матерям информацию, знания, поддержку и навыки, необходимые им для интерактивного участия [15, 16]. Ощущение положительного опыта при родах и расширение возможностей женщин было обусловлено присутствием и доверительными отношениями с акушеркой и партнером.

Матери рассказали, что на силу тела влияет то, как они могут справляться с болью; чувство потери контроля может быть хуже боли, но облегчение боли может положительно повлиять на чувство контроля. Если матери не планировали медикаментозное обезболивание, но делали это из-за сильной боли, они переживали поражение, независимо от того, уменьшилась ли боль или они испытали, оставалось контролировать. Если женщины в этом исследовании чувствовали себя более сильными, это положительно влияло на их опыт, если не было медицинского вмешательства или нет, что согласуется с более ранними исследованиями [15, 16].Эти результаты также подтверждаются более ранними исследованиями, в которых описывается, что матери испытывают разную степень боли, беспокойства и паники во время родов [21], способность матерей справляться с этим влияет на их уверенность в себе [1]. К сожалению, акушерские исходы были сосредоточены на медицинских осложнениях больше, чем на опыте женщин, даже при нормальных родах [1]. Waldenström et al. заметьте, что матери, впервые рожающие в первый раз, часто имеют положительный опыт родов, когда они чувствуют себя вовлеченными в решения, что приводит к тому, что они могут справиться с ситуацией лучше, чем они ожидали до родов [22].В некоторых акушерских ситуациях от профессионалов иногда требуются быстрые решения, например, изменение положения при рождении, чтобы затронуть сердцебиение ребенка. В этих ситуациях может быть трудно достучаться до женщин с информацией, и поэтому они могут чувствовать, что они не участвуют.

Результаты показали, что матери, впервые родившие ребенка, либо у которых был быстрый процесс родов, либо получили поддержку по запросу акушерок и партнеров, имели положительный опыт родов. Этот результат подтверждается предыдущими исследованиями [8, 11, 12, 23, 24].Даже у тех, у кого был длительный процесс родов, был положительный опыт, если они получали хорошую поддержку со стороны акушерок и партнеров. Это отличается от описания Нистедтом того, как продолжительные роды дают негативный опыт и недостаточную мощность для родов [10]. Goodman et al. описывают, что положительный опыт родов повышает уверенность матери в себе впервые и приводит к положительным ожиданиям в отношении будущих родов. Негативный опыт может привести к тому, что женщины в будущем захотят выбрать кесарево сечение при следующих родах или аборт [4].Недостаточная поддержка со стороны профессионалов может привести к негативному опыту при родах, когда женщины будут чувствовать себя брошенными, обездвиженными и не имеющими приоритетного значения со стороны профессионалов.

Используя контент-анализ, в этом исследовании изучались переживания матери при рождении в первый раз и отражения получения поддержки во время первых родов. В качестве метода сбора данных были выбраны индивидуальные письменные рассказы, которые позволили уловить рассказы матери, впервые живущей в первый раз. По данным Willman et al., слова часто являются лучшим способом описать человеческий опыт, как устный, так и письменный [25], который может предоставить информацию о значимых ценностях, опыте и размышлениях [17]. На протяжении всего исследования рассматривались различные этапы повышения достоверности исследования [26]. Расшифровки стенограмм матерей, впервые ставших родителями, были прочитаны несколько раз и обсуждались, сравнивались и проверялись авторами. Анализ был проведен тщательно, и есть основания предположить, что изучаемые явления описываются с разных точек зрения, что обеспечивает достоверность исследования.Материал состоял из 14 рассказов, написанных первыми матерями, родившими своего первого ребенка, которые были сочтены достаточным количеством материала для достижения насыщения. Поскольку матери-новички очень охотно делятся своим опытом своего первого рождения, было получено большое количество материала для обработки. Когда матери-новички записывали свои истории свободно и открыто, они подробно описывали свой опыт и не ограничивались опросом или интервью.Speziale Streubert и Carpenter описывают использование письменных рассказов; Важно, чтобы исследователь четко понимал, о чем он хотел бы, чтобы участники написали, чтобы это соответствовало цели [27]. В этом исследовании цель была четко поставлена ​​перед матерями, впервые родившими ребенка, благодаря их глубоким описаниям своего опыта и размышлениям о своем первом рождении.

Позитивный опыт родов — важная цель акушерской помощи, где роды определяются как нормальное жизненное событие с результатами, определяемыми как «живые, здоровые мать и ребенок и удовлетворение индивидуальных потребностей» [4, 28].Лундгрен и Берг описывают, что не существует простого решения, дающего всем женщинам положительные впечатления от родов [1]. В рамках охраны материнства необходимо создать рабочую среду, в которой основное внимание уделяется ежедневной оценке и обсуждению повседневных проблем с целью улучшения основанной на фактических данных помощи при беременности и роде с целью оказания влияния на документы медицинских работников [1, 13, 29] . Экстрём и др. указывают на то, что ориентированное на процесс обучение специалистов, занимающихся вопросами беременности, родов и младенчества, при оказании поддержки при родах, меняет отношение и поведение медицинских работников в благоприятную сторону [30–32].Это также привело к тому, что медицинские работники стали более благосклонно относиться к своим встречам с матерями [31], а чувства и отношения матерей с ребенком также укрепились [3]. Когда матери почувствуют, что акушерки уважают их и слушают их как личности, они будут уверены в медицинском обслуживании. Это требует дополнительных исследований, которые могли бы осветить как специалистов здравоохранения, так и опыт матерей по расширению прав и возможностей в области здравоохранения.

5. Клиническое значение

Доказательные знания о родах показывают важность отношения к родам как к нормальному жизненному событию; однако в последние годы основное внимание уделялось медицинским вмешательствам, что не соответствует имеющимся данным.Целью акушерской помощи должна быть здоровая мать и здоровый ребенок, включая положительный опыт родов у женщин, независимо от нормального состояния или осложнений. Важно, чтобы организация здравоохранения продвигала научно-обоснованный подход к родам, когда специалисты здравоохранения обладают способностями и навыками для доказательной базы ухода за родами. Важно, чтобы эти цели были достигнуты, чтобы индивидуализировать поддержку женщины во время родов, что увеличивает ее шансы на положительный опыт родов

6.Заключение

Ощущение расширения возможностей женщин было обусловлено их присутствием и доверительными отношениями с профессионалами и партнерами. Если женщины чувствовали себя более сильными, это приводило к усилению способности чувствовать контроль, силу тела, удовлетворения и уверенности, и, как результат, к лучшей способности справляться с возникшей болью. Недостаточная поддержка со стороны профессионалов может привести к негативному опыту при родах, когда женщины будут чувствовать себя брошенными, обездвиженными и не имеющими приоритетного значения со стороны профессионалов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность матерям, чьи рассказы были проанализированы для данного исследования. Кроме того, авторы выражают благодарность отделениям акушерства и гинекологии Центральной больницы в Сковде, Школе естественных наук Университета Сковде и Институту исследований и разработок Скараборга, Швеция.

Значение очень положительного опыта родов: обсуждения в фокус-группах с женщинами | BMC по беременности и родам

Первоначально 197 из 212 подходящих женщин соответствовали критериям включения, и им было отправлено письмо с приглашением для участия в обсуждениях в фокус-группах.Из 59 ответов 30 женщин согласились принять участие, 26 из них выполнили назначение. Было проведено семь фокус-групп по 2–6 человек в каждой группе. Возраст женщин составлял от 28 до 46 лет, средний возраст — 36 лет. Все они родились в Швеции, были замужем или проживали вместе и рожали в больнице. Большинство женщин имели более высокий уровень образования (18/26). Большинство женщин рожали естественным путем, за исключением двух женщин, которым было выполнено экстренное кесарево сечение. В исследуемой группе было 9 первородящих женщин.

Через 6-7 лет после родов все женщины очень положительно отзывались о своем родовом опыте. Женщины говорили в основном о родах, которые они оценили как очень положительные, но сравнивались также предыдущие или более поздние роды. Были определены две темы и шесть подтем, описывающих значение очень положительного опыта рождения, как показано в Таблице 1.

Таблица 1 Темы и подтемы

Многие выражения использовались для описания опыта рождения. Часто используемые слова включают фантастический, замечательный, волшебный, невероятный и потрясающий.Когда женщин просили развивать чувства, которые они испытывали во время родов, они говорили о том, что они находятся в потоке, полностью вовлечены и участвуют, чувствуют себя в безопасности и в безопасности, близки к земле, испытывают счастье в очень особенном путешествии и в важный момент жизни. Женщины говорили с гордостью за то, что справились с трудом и болью, что заставило их почувствовать благодарность и облегчение. Они также говорили о рождении ребенка как о выдающемся опыте, который они снова пережили с уверенностью.

Испытывать собственные способности и силу

Первая тема — это выражение общего отношения женщин, которое стало очевидным при прослушивании историй о рождении. Подход женщин к деторождению основан на доверии к себе и своей способности рожать. Чувство уверенности было четко выражено во всех фокус-группах, и женщины были убеждены, что они способны справиться с болью и другими трудностями. Было высказано предположение, что их положительный опыт рождения был связан с их конструктивным и сочувственным отношением к деторождению и жизни в целом.

Мать и бабушка родили; это в нашей природе. Так что казалось, что у меня было базовое мнение, что это будет просто. И это было. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Или это не значит, что вы определенный человек, чтобы иметь положительные роды? Это не начинается с родов, но это общее отношение. (Третий ребенок, роды естественным путем)

Большинство участников считали, что эта уверенность привела к положительным ожиданиям в отношении предстоящих родов.Участники фокус-групп согласились, что роды — это то, чего они с нетерпением ждут, и их вдохновляли матери, бабушки и другие важные женщины, которых они считали образцами для подражания. Забеременеть и родить было делом и привилегией. Роды описывались как естественный процесс, для которого создано женское тело, однако все фокус-группы согласились, что ожидания должны быть реалистичными. Знания о процессе родов и акушерских осложнениях, таких как длительные роды и экстренное кесарево сечение, считались необходимыми.

В моей матери была модель, которая рассказывала мне о своих прекрасных и нормальных родах. Ничего другого я не ожидал. (Второй ребенок, роды естественным путем)

Это волшебный опыт, но каким-то образом вы должны осознавать, о чем идет речь. Когда вы говорите о родах, я считаю, что важно не делать их странными, а сделать их предельно конкретными. (Второй ребенок, роды естественным путем)

Физическая и психологическая подготовка была необходимостью для большинства женщин, равно как и участие в занятиях.Индивидуальная подготовка также была описана как важная. Женщины хотели, чтобы их научили практике родов, включая техники дыхания и релаксации, а также о том, как быть физически и психологически подготовленными к родам. Они хотели, чтобы их партнеры были вовлечены и получили признание профессионалов. Физическая и психологическая подготовка, включая знания о процессе родов, была необходима для достижения контроля и участия в принятии решений. Женщины не думали о том, чтобы возложить полную ответственность на акушерку.

Для меня важна была психологическая подготовка… это было очень хорошо. Мы много говорили об ожиданиях, которые полезны не только при родах, и о наших отношениях, что мы делаем это вместе. (Первый ребенок, экстренное кесарево сечение)

Я была подготовлена, я умела дышать (во время родов) и кормить грудью. (Второй ребенок, роды естественным путем)

Подготовка к родам также означала, что женщины были осведомлены о потенциальных акушерских осложнениях и отклонениях от нормального процесса родов.Несколько женщин описали более выжидательное отношение к родам и в целом признали, что боль и другие трудности являются частью родов. Несколько женщин перенесли длительные роды, экстренное кесарево сечение или послеродовое кровотечение во время индексных родов. Боль обычно описывалась как интенсивная и более сильная, чем ожидалось, и с ней справлялись по-разному. Контролируемое дыхание, умственные тренировки и закись азота были наиболее часто используемыми методами обезболивания, и некоторым женщинам была сделана эпидуральная анестезия.Период кормления грудью изначально был болезненным и неприятным для некоторых женщин, но, независимо от происхождения боли, это было ожидаемой проблемой, которую нужно было преодолеть.

Перед родами полезно знать, что боль ужасно сильная, но затем наступает перерыв, между схватками действительно можно отдохнуть. (Второй ребенок, роды естественным путем)

Но вы как бы забываете, и это не такая негативная боль, как ноющая нога и незнание, как долго она будет продолжаться.Это положительная боль. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Опыт контроля был в основном связан с купированием боли, но также был связан с тем, что женщины играли активную роль в течение родов. Женщины выразили чувство ответственности и участия в принятии решений. Не менее важной, чем контроль, была способность отпускать, и женщины обсуждали необходимость отказаться от контроля и довериться своему телу; находиться в расслабленном состоянии, ждать и работать с сокращениями.Контроль был связан с подготовкой к родам. Подготовленность и осведомленность о психических и телесных проблемах, связанных с родами, делали женщин более уверенными, поскольку они знали, чего ожидать, и были более знакомы с процессом родов.

Я в некотором роде помешан на контроле… мой план состоял в том, чтобы работать с дыханием и ментальным тренингом, и это сработало полностью. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Что я нашел настолько важным, так это то, что вы были в гармонии со своим телом, могли прислушиваться к своему телу.Вот что я имею в виду под словом «отпустить и найти отдых». (Первый ребенок, роды естественным путем)

Доверительные и поддерживающие отношения

Вторая тема подчеркивает важность того, чтобы роженицы окружали заботливых и любящих людей. Присутствие отца ребенка было важным для большинства женщин в фокус-группах, поскольку это заставляло женщину чувствовать себя в большей безопасности; подтверждая, что он верит в нее, и тем самым укрепляя ее уверенность в себе. Присутствие акушерки или помощницы медсестры было еще одним важным лицом, сделавшим роды положительными.

Чувство безопасности повторялось как мантра на протяжении всего обсуждения. Ощущение безопасности было первоначально подтверждено первым же телефонным контактом, когда женщины объявили о своем прибытии в родильное отделение. Важно, чтобы акушерка с интересом встретила женщин и не расспрашивала их о тяжести родов. Несколько женщин выразили мнение, что нельзя отказываться от опыта на ранней стадии родов — это положительный опыт. Чувство безопасности было дополнительно подтверждено уважительным приемом и позитивной атмосферой в родильном доме.Многие женщины считали, что роды — это, по сути, их собственная задача и вызов, но осознание того, что они находятся в месте, где они чувствуют себя в безопасности, углубило их чувство очень положительного опыта.

Обо мне хорошо позаботились, и я чувствовал себя в безопасности, и да, я думаю, что это элементарно. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Когда я думаю об этих первых родах и о том, почему они были такими положительными, это было во многом связано с людьми вокруг меня, которые контролировали мое осложнение (послеродовое кровотечение).Тем не менее я чувствовал себя в безопасности и спокойствии. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Доверительные отношения включают в себя чувство того, что их видят и слышат, а это означает, что женщины получают поддержку на своих собственных условиях. Участие акушерки и другого персонала позволило женщинам чувствовать себя в безопасности и иметь возможность делать то, что они хотят. Им было комфортно двигаться, принимать ванну или просто стонать во время схватки. Это также может включать в себя раннюю госпитализацию в родильное отделение или отказ от вопросов о положении во время родов, а вместо этого возможность действовать так, как вам кажется лучше.То, что их видели и слышали, вселило в этих женщин уверенность в том, что они играют ведущую роль и что были приняты все меры для того, чтобы сделать их и их детей приоритетными.

Для меня большая часть положительного опыта заключалась в том, что я чувствовал себя увиденным и обеспеченным, и что обо мне позаботились. (Второй ребенок, экстренное кесарево сечение)

Да, мое рождение было быстрым, но я думаю, что забота и прием, которые вы получите, важны.И это касается тех, с кем вы собираетесь работать. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Во всех фокус-группах большинству женщин стало ясно, что роды требуют совместной работы, когда женщина и ее партнер работают вместе с акушеркой. Эта командная работа также включала помощника медсестры и сделала возможным, чтобы уход во время родов и родов был напрямую связан с потребностями женщины и ее партнера. Некоторые женщины активно хотели и ценили присутствие персонала для поддержки и помощи, тогда как другие хотели, чтобы персонал был рядом только в случае необходимости.

Я имею в виду, что мы были двумя беременными, и это было очень позитивное время, ожидающее первого ребенка, такое веселое и захватывающее, как лучшее путешествие, в котором вы были. Я чувствовал себя с ним в безопасности (во время родов), и в этом не было ничего странного. (Первый ребенок, роды естественным путем)

Вскоре у меня возникло чувство сотрудничества с акушеркой и фельдшером. Мы сделали это вместе. (Третий ребенок, роды естественным путем)

Роль акушерки обсуждалась во всех фокус-группах, и женщины согласились с важностью акушерки как проводника при родах и подчеркнули важность гармонии с акушеркой.Присутствие акушерки в комнате успокаивало большинство женщин, хотя от нее не всегда требовалось быть активным или поучительным, а просто присутствовать там. Подтверждение и поддержка акушерки укрепили способность женщины контролировать ситуацию и в то же время позволили ей расслабиться. Других женщин не заботила акушерка, и они были уверены, что справились бы сами. Руководство акушерки было необходимо, если во время родов возникли осложнения или трудности.

Я не помню, как они выглядели или их имена. При моем первом рождении там была старая очень милая акушерка, но я могла быть одна в комнате. Персонал для меня не имел значения. (Третий ребенок, роды естественным путем)

Потом, когда я подумал об этом, эта акушерка сделала атмосферу в комнате такой очень красивой и уютной, даже когда им пришлось удалить плаценту, и мне сделали анестезию и все такое, я очень положительно воспринял роды.(Второй ребенок, роды естественным путем)

Значение очень положительного опыта родов различается у женщин: некоторые женщины считают, что их собственные способности являются основным фактором, а другие описывают важность поддержки и помощи со стороны партнера, акушерки и / или другого вовлеченного персонала. Приведенная ниже цитата иллюстрирует общую позицию в фокус-группах. Женские истории и дискуссии о значении очень положительного опыта родов были сосредоточены на процессе родов.Тем не менее, это понималось и обсуждалось как нечто само собой разумеющееся, что рождение ребенка и становление матерью было главным и центральным опытом.

Да, я просто хочу с тобой согласиться, смысл всего этого был в младенчестве. И лечение было хорошим, но лучшим, на мой взгляд, было то, что я был его частью, я был подготовлен и решил, что на этот раз все будет хорошо. (Второй ребенок, роды естественным путем)

Материнский опыт дома и в больнице в Австралии

J Perinat Educ.2008 Fall; 17 (4): 21–32.

Ханна Г. Дален, PhD, RN, RM, BN (Hons), M (CommN), Lesley M. Barclay, RN, RM, BA, MEd, PhD, и Кэролайн Гомер, RM, PhD

HANNAH DAHLEN — доктор философии научный сотрудник Королевской больницы для женщин в Сиднее, Австралия, и Технологического университета Сиднея.

ЛЕСЛИ БАРКЛЕЙ — профессор по развитию служб здравоохранения и директор Высшей школы медицинской практики Университета Чарльза Дарвина в Дарвине, Северная территория, Австралия.

КАРОЛИН ХОМЕР — профессор акушерства и директор Центра акушерства, здоровья детей и семьи факультета сестринского дела, акушерства и здравоохранения Технологического университета Сиднея.

Copyright 2008 A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью этого исследования было изучить опыт группы впервые рожавших, родивших дома или в больнице в Австралии. Данные были получены из глубинных интервью с 19 женщинами и проанализированы с использованием подхода обоснованной теории.В этой статье обсуждается одна из категорий, вытекающих из анализа, «Подготовка к родам». Подготовка к родам состояла из двух подкатегорий: «Поиск условий для родов» и «Определение ожиданий при рождении», которые определялись убеждениями, удобством, финансами, репутацией, воображением, образованием и знаниями, историями о рождении и предыдущим жизненным опытом. В целом женщины, которые планировали домашние роды, чувствовали себя более подготовленными к родам и получали лучшую поддержку со стороны своих акушерок по сравнению с женщинами, которые планировали роды в больнице.

Ключевые слова: матери, первые роды, домашние роды, роды в больнице, образование в области родовспоможения

В Австралии доступны три основных условия, в которых рожают: больница, дом и родильный центр. В 2005 году 97,5% женщин рожали в больнице, 0,2% — дома и 1,9% — в родильных домах (Laws, Abeywardana, Walker, & Sullivan, 2007). Взаимосвязь между условиями родов и их процессом и исходом остается спорной (Campbell & Macfarlane, 1994; Национальный институт здоровья и клинического мастерства, 2007; Tracy et al., 2007). Хотя чаще всего внимание сосредоточено на количественных исследованиях, изучающих смертность и заболеваемость, связанные с местом рождения (Bastian, Keirse, & Lancaster, 1998; Johnson & Daviss, 2005; Tracy et al., 2007; Tyson, 1991), как паритет влияет на опыт родов в различных условиях, и то, как женщины готовятся к родам в этих различных условиях, кажется недостаточно изученным.

Большая часть литературы, относящейся к подготовке к родам, сосредоточена больше на фактическом обучении родам и меньше на других аспектах, которые влияют на восприятие и опыт женщины рождения (Cliff & Deery, 1997; Fabian, Rådestad & Waldenström, 2004; Lumley & Brown, 1993; Nichols, 1995; Svensson, Barclay, & Cooke, 2006).Во многих частях мира дородовое обучение является неформальным, поскольку знания об опыте родов и уходе за детьми передаются от матери к дочери или от традиционных повитух (Gagnon & Sandall, 2000). Этот подход не был полностью утерян в развитом мире, хотя данные свидетельствуют о том, что финансовые, социальные, экологические и политические проблемы для семей теперь изменились (Gilding, 2001; Wilson, Meagher, Gibson, Denemark, & Western, 2005). Хотя большая часть развитого мира обеспечивает структурированное дородовое обучение для беременных женщин и их партнеров, эти программы часто основывались не на конкретных потребностях посетителей, а на сообщениях, которые, по мнению самих педагогов, они должны распространять (Gagnon & Sandall, 2000). ; Свенссон, Барклай и Кук, 2007).Необходимы дополнительные исследования, чтобы облегчить понимание влияния отношений акушерка / женщина на подготовку к родам и материнству. Аналогичным образом, хотя акушерки признают, что истории, которые будущие женщины слышат от других женщин, особенно от матерей и сестер, оказывают значительное влияние на женщин, этим источникам информации для беременных женщин уделяется мало внимания в профессиональной литературе.

Данные свидетельствуют о том, что женщины выбирают место рождения в соответствии с уровнем выбора и ответственности, которые они хотят взять на себя во время родов: женщины, которые выбирают внебольничную помощь, как правило, хотят большего контроля над решениями, касающимися себя, своего тела и среды родов по сравнению с женщинами, которые выбирают стационарное лечение (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett, Downe, Edwards, & Walsh, 2005; Neuhaus, Piroth, Kiencke, Göhring, & Mallman, 2002).Вероятно, что подготовка к родам в различных условиях дома и больницы также различается, потому что отношения между женщиной и ее опекуном часто различаются в этих двух средах.

Целью этого исследования было изучить опыт небольшой группы женщин, впервые рожающих дома или в больнице. Эта статья посвящена подготовке этих женщин к родам. Этическое одобрение было получено от соответствующих комитетов по этике человека до начала исследования.

МЕТОДЫ

Был выбран подход с обоснованной теорией, потому что его цель — объяснить основные закономерности, общие в социальной жизни. Обоснованный теоретический подход требует, чтобы исследователь искал противоречия и контрасты, а также сходства, чтобы подтвердить анализ (Chenitz & Swanson, 1986; Glaser & Strauss, 1980; Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). Обоснованная теория — это, по сути, индуктивная стратегия для создания и подтверждения теории, которая возникает в результате тесного взаимодействия и прямого контакта с эмпирическим миром (Patton, 1990).

Участницы

В исследовании приняли участие девятнадцать женщин. Их набирали на основе целенаправленной и теоретической выборки. Целенаправленный отбор образцов происходит там, где известно, что это явление существует (Patton, 1990). Теоретическая выборка — это процесс сбора данных для создания теории, при котором аналитик совместно собирает, кодирует и анализирует данные и решает, какие данные собирать дальше и где их искать, чтобы развивать теорию по мере ее появления. В отличие от статистической выборки, теоретическая выборка не может быть заранее определена до начала исследования, и решения по выборке принимаются по мере продвижения исследования (Strauss & Corbin, 1998).Это означает, что исследователь намеренно отбирает данные, чтобы обнаружить больше идей и связей. Например, в настоящем исследовании мы решили, что нам необходимо опросить женщин, у которых ранее был ребенок, и женщин, родивших ребенка не дома и в государственной больнице (родильный центр и частная больница).

Женщин, родивших первого ребенка, первоначально опознали в послеродовом отделении большой специализированной больницы и попросили дать согласие на интервью через 6 недель.Независимые акушерки связались с женщинами, родившими дома первого ребенка, и спросили, можно ли пригласить их для участия. Также были выявлены и приглашены к участию одна мать, впервые родившая ребенка в частной больнице, две женщины, впервые родившие ребенка в родильном доме, и две повторнородящие женщины (одно роды в больнице и одно домашнее рождение). Каждый потенциальный участник получил информационный лист, в котором разъяснялась цель исследования и что требовалось от участников.Каждый участник подписал форму согласия. Только одна женщина (запланированные роды в больнице) отказалась от участия.

Сбор данных

Данные были получены в результате глубинных интервью с матерями в их собственных домах. Интервью длились от 20 минут до 3 часов. Интервью были записаны на аудиозаписи и полностью расшифрованы. В ходе интервью использовались открытые вопросы, которые были изменены по мере сбора и анализа данных, что соответствует обоснованной теории. В конечном итоге интервью стали очень избирательными и сфокусированными на определенных темах и, как следствие, более короткими (Dey, 1999).Интервью проводились между 6 и 26 неделями после родов, в среднем 15 недель. Женщин, родивших дома, как правило, опрашивали на несколько недель позже, чем женщин, родивших в больнице, поскольку к ним было труднее получить доступ. В этой статье женщинам и всем именам в кавычках присвоены псевдонимы для представления результатов.

Анализ данных

При обоснованном теоретическом анализе цель исследователя — выявить доминирующие темы и разработать концептуальную основу, лежащую в основе теоретизирования (Glaser & Strauss, 1980).Взаимосвязи между этими темами исследуются и проверяются с помощью более глубокого анализа, и на их основе формируются теории. Кодирование используется в обоснованной теории и определяется как аналитический процесс, посредством которого данные разделяются, концептуализируются и объединяются для формирования теории (Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). В обоснованной теории используются три типа кодирования: открытое кодирование, осевое кодирование и выборочное кодирование.

В настоящем исследовании открытое кодирование включало идентификацию, присвоение имен, категоризацию и описание явлений.Стенограммы были разбиты на строки, фразы и абзацы, и эти отдельные понятия были помечены. Этикетки часто состояли из слов, используемых женщинами, чтобы гарантировать сохранение их первоначального значения.

За открытым кодированием последовало осевое кодирование, которое, по сути, повторно собирает данные, разделенные открытым кодированием, и включает взаимосвязь категорий и свойств друг с другом, то есть интерпретацию и группирование (Strauss & Corbin, 1998). Подобные концепции были изучены, сопоставлены и сгруппированы по категориям, чтобы различать их свойства и размеры.Сбор и анализ данных продолжались до тех пор, пока категории не были «насыщены» и не было получено никаких новых концепций (Strauss & Corbin, 1998). Написание памяток и использование диаграмм также были включены как важные части анализа. Такой подход помог объединить взаимодействие и процесс. Мы также исследовали причинные условия и контекст, в который были включены категории, а также промежуточные условия, которые мы назвали «опосредующими факторами» (Barclay, Everitt, Rogan, Schmied, & Wyllie, 1997), и последствия.

Наконец, мы предприняли выборочное кодирование, которое представляет собой процесс выбора одной категории в качестве основной и соотнесения всех других категорий с этой категорией (Strauss & Corbin, 1997). Идея выборочного кодирования заключается в разработке единой сюжетной линии, вокруг которой выстраивается все остальное. Был идентифицирован базовый социальный процесс, который связал и описал динамизм, присутствующий в данных. В этой статье рассказывается об одной из этих категорий — «Подготовка к родам». Другие категории, а также более подробное объяснение используемых методов более подробно описаны в другом месте (Dahlen, Barclay, & Homer, 2008).

Мы представили результаты анализа пяти женщинам, участвовавшим в исследовании, и их акушеркам. Все подтвердили, что объяснения им казались правильными.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников был от 19 до 37 лет. В среднем женщины, родившие дома, были в возрасте 30 лет по сравнению с 25 годами у женщин, родивших в больнице. У всех женщин были партнеры. Три женщины имели высшее образование (одна из группы домашних родов и три из группы родов в больнице).Одна из рожениц на дому была доставлена ​​в больницу и родила с помощью щипцов. У всех женщин, родивших в больнице, за исключением одной (роды с помощью щипцов), роды были нормальными естественным путем. Большинство женщин посещали формальное дородовое образование (все в группе домашних родов и 5 из 8 в группе родов в больнице).

В результате анализа были выделены три категории: «Подготовка к родам», «Рождение новичка» и «Обработка родов», при этом основной категорией являются роды новичка (Dahlen et al., 2008). В этой статье конкретно рассматривается категория «Подготовка к родам».

Подготовка к родам

Категория «Подготовка к родам» состояла из двух подкатегорий: «Поиск места для родов» и «Определение ожидаемых родов». Опосредующими факторами, оказавшими влияние на подкатегории, были убеждения, удобство, финансы, репутация, воображение, образование и знания, истории рождения и то, что было названо «жизненным багажом» или «прошлым жизненным опытом» (см.).

Категория, подкатегории и опосредующие факторы «Подготовка к родам»

Опрошенные женщины часто упоминали период подготовки к родам как имеющий существенное влияние и являющийся важной частью всего их опыта родов. В своих рассказах они признали, что именно в этот период они готовились к родам. Они сделали это, «найдя условия для родов» и «установив ожидаемые роды» (подкатегории). Как отметил один из участников исследования: «У меня были кошки, у которых в детстве рождались котята.Вы знаете, что животное ищет свое место, и я думаю, что мы просто животные по-своему, только немного более развитые »(Керри, домашнее рождение).

Женщины также подготовились к родам, выбрав место для родов. Хотя все женщины в этом исследовании готовились к родам, они сделали это по-разному. Керри, которая родила дома, посещала два разных дородовых класса, трижды прочитала «Духовная акушерка » (Гаскин, 2002) и прекрасно знала свой предмет. Лаура, которая решила рожать в больнице, не знала, что это за схватка.В начале исследования стало очевидно, что женщины, рожавшие дома, тратили гораздо больше времени и энергии на подготовку к родам, чем женщины, рожавшие в больнице.

Поиск места для родов

Место, где в конечном итоге рожали женщины, стало следствием ряда важных решений. Женщины использовали слова «место рождения», а не «место рождения». Выбирая место для родов, они также выбирали опекуна. На выбор места родов наиболее сильное влияние оказали (а) «системы убеждений» женщин, а во вторую очередь — (б) «удобство», (в) «финансы» и (г) «репутация».Эти факторы, в свою очередь, были опосредованы рождением женщины «образованием и знаниями», «воображением», «страхами», «историями рождения» других женщин и прошлым опытом (см.). Прошлый опыт именуется «багажом жизни», если использовать женские слова.

Посреднические факторы, влияющие на выбор роженицами места для родов

Системы убеждений

До беременности ни одна из женщин, рожавших дома, изначально не планировала рожать дома. Эти женщины обычно обнаруживали, что их потребности не могут быть удовлетворены в условиях больницы.Женщины, выбравшие домашние роды, сделали это, поскольку они сосредоточились на принятии решений о своем уходе. Например, Мэй переключилась с частного акушера на независимую акушерку и родила дома, когда ее выбор не мог быть осуществлен. Она отметила: «Меня не впечатлила их способность [в больнице] доставить вас только на кровати и больше нигде». Трейси хотела рожать в воде. Пройдя через несколько больниц и встретив сопротивление, она наконец выбрала домашние роды. Она прокомментировала: «Никто из них не мог сказать, могу ли я родить в воде.Они не очень поддержали эту идею ».

Культурные убеждения также повлияли на выбор места рождения. Эльза (не говорящая по-английски) обнаружила, что ей не может быть гарантирована женщина-сиделка ни в одной из больниц, с которыми она связалась. В конце концов, она выбрала домашние роды. Все женщины, которые в конечном итоге решили рожать в своем доме, сделали это, потому что это соответствовало их убеждениям и соответствовало их потребностям.

Труднее следовать логике женщин, выбравших роды в больнице, потому что их решение не было явным или осознанным.То есть роды в больнице часто не рассматривались или не описывались как выбор, потому что не рассматривались никакие другие варианты. Однако это обоснование само по себе демонстрирует действие системы убеждений. Это также свидетельствует об отсутствии доступной информации о вариантах выбора. По сравнению с женщинами, выбравшими домашние роды, женщины, выбравшие роды в больнице, казались менее озабоченными личным принятием решений, более зависимыми от своих опекунов и более доверчивыми к медицинской системе. Как отметили две женщины:

Женщины, которые выбрали домашние роды, рассматривали медицинские вмешательства как отрицательные и опасные, в то время как те, кто выбрал роды в больнице, рассматривали медицинские вмешательства как положительные:

Женщины в нашем исследовании не выбирали рожать дома или в больнице из-за физических условий; скорее, они выбрали обстановку из-за философских оснований и типа заботы в каждой обстановке.

Удобство

Удобство оказало еще одно влияние на выбор места родов и оказалось более важным для женщин, выбравших роды в больнице, чем для женщин, выбравших домашние роды. Женщины, как правило, выбирали больницы недалеко от дома. Некоторые из женщин, которые рожали в больнице, сказали, что родильные дома находятся слишком далеко, чтобы быть возможным вариантом. Например, Бесс (роды в больнице) считала, что удобство сыграло свою роль в выборе места для родов. До ближайшего родильного дома требовалось 20 минут езды, и, по ее словам, «Мой муж не был счастлив ехать в родильный дом, потому что это было слишком далеко.Следует также отметить, что Бесс ранее заявляла, что предпочитает медицинскую помощь акушерской помощи из-за того, что она «опасается» родить своего первого ребенка.

Однако в других случаях удобство оказалось вторичным по отношению к убеждениям в отношении выбора места для родов. Женщины, которые очень хотели рожать в родильном доме, преодолевали большие расстояния. Например, Джилл (домашние роды) проехала много километров от своего дома во внешнем западном районе Сиднея до центра родов в центре города.Хотя еще один родильный центр был ближе, ей нужна была особая акушерка, которая не посещала этот родильный центр. Таким образом, система убеждений Джилл, казалось, превалировала над ее желаниями ради удобства.

Финансы

В Австралии женщины могут обратиться за помощью к акушеру по своему выбору, если у них есть частная медицинская страховка. Службы общественного здравоохранения через модель государственного медицинского страхования, известную как Medicare, дают всем женщинам право на получение услуг по уходу за беременными в больницах, которые оказывают акушерки и врачи, работающие в больницах.Если женщины желают получить доступ к независимым акушеркам, они должны сами нести все расходы, поскольку частные или государственные медицинские страховые компании не покрывают независимую акушерскую помощь.

Для участниц этого исследования финансы сыграли небольшую роль в выборе женщинами места для родов. Некоторые женщины, рожавшие в государственной больничной системе, сказали, что предпочли бы частную акушерскую помощь, если бы могли себе ее позволить. Когда эта точка зрения была дополнительно исследована во время интервью, причина была в том, чтобы обеспечить непрерывность лечения, а не покупать частную медицинскую помощь как таковую.Частное страхование казалось единственным способом гарантировать непрерывность лечения в больничной системе. Как отметила Бесс (роды в больнице): «Некоторые люди говорят, что вы платите тысячи долларов, чтобы пойти к гинекологу, а их в любом случае никогда не бывает, но, по крайней мере, вы знаете, что видите одного и того же человека каждый раз, когда идете на обследование».

Не все женщины, рожавшие дома, могли легко позволить себе оплату услуг акушерки, и им приходилось бороться с финансовыми трудностями, чтобы выбрать место для родов, которое они выбрали. В целом, однако, женщины, родившие на дому, имели более высокий доход, чем группа, родившаяся в больнице.В конечном итоге их финансовое положение было менее важным, чем их убеждения в отношении места рождения.

Репутация

Репутация больницы и акушерки также сыграла свою роль в выборе места родов. Женщины, родившие в больнице, уже решили рожать в больнице и искали место с хорошей репутацией. Больницу обычно рекомендовали терапевт или друзья. По словам Аниты (родившаяся в больнице): «Мои друзья сказали мне, что это хорошая больница, и вам нужно туда пойти.”

Интересно, что женщины, решившие рожать дома, часто окончательно решали рожать дома на основании репутации или знаний акушерки. Например, следующие женщины объяснили свое решение рожать дома:

Женщины приняли решение и подготовились к родам как новички (Dahlen et al., 2008). Они часто говорили о своих страхах, недостатке знаний и зависимости от совета от более опытных друзей семьи и медицинских работников. Эбони, которая рожала в больнице, сказала: «Я действительно не знала других вариантов.Эбони «стояла перед этим выбором», а «люди» вокруг нее «только что пошли в больницу и попросили акушера родить ребенка». Ebony «не знала, какие есть варианты» и «не знала, куда идти». В конце концов, «это [выбор вариантов] был ей совершенно неизвестен».

Определение ожидаемых рождений

Когда женщин просили описать опыт своих родов, они, как правило, включали этап подготовки как часть опыта в целом. Они вернулись к ожиданиям, которые они создали, и к тому, как их ожидания повлияли на роды.Они указали, что наряду с «поиском условий для родов» их подготовка к родам включала «настройку ожидания родов». Женщины, впервые ставшие матерями, не имели реального личного опыта родов. Следовательно, их заявленные ожидаемые рождения основывались на (а) «воображении» (б) «образовании и знаниях», (в) «историях рождения» других женщин и (г) «жизненном багаже».

Воображение

Вспоминая свои мысли о предстоящих родах, женщины в исследовании сообщали, что придумывали для себя как положительные, так и отрицательные сценарии.Они часто использовали слова «воображение» или «воображение» при описании своих ожиданий. Как матери, впервые родившие ребенка, у них не было предыдущего личного опыта рождения, на который можно было бы опираться, и поэтому они были склонны описывать процесс создания ожиданий с помощью воображения.

Страх был очевиден как скрытая часть женского воображения в этот период и часто был связан с болью. Женщины сообщили, что сосредотачивались на боли, когда они анализировали свой прошлый опыт боли и ставили под сомнение свои способности справляться.Сара (роды в больнице) ожидала, что боль будет сильной, основываясь на рассказах о рождении, которые она слышала, и на своем воображении:

С другой стороны, Лаура (роды в больнице), которая видела, как обе ее сестры рожают, «никогда не думала, что у нее есть сильная боль ». Ее главным негативным воспоминанием о родах была боль. Из всех проведенных интервью Лаура почти «нарисовала» боль. Ее страдания все еще были очевидны, когда у нее взяли интервью через 8 недель после родов: «Я не могла представить себе, какую боль я буду испытывать…».Это была самая страшная боль, которую я когда-либо испытывал в своей жизни. Знаешь, я вижу боль. Не чувствую, я это вижу ».

Хотя образы боли и размышления о том, смогут ли они справиться с болью, преобладали в воображении женщин, участники исследования также выражали опасения за своего ребенка или за себя. Участники часто сообщали, что воображают, что их ребенок «ненормальный». Воображение Бесс (роды в больнице) стало настолько ярким, что, когда она впервые увидела своего ребенка, она подумала, что это ненормально: «Мне было очень страшно.Я не знал, чего ожидал. Мой страх был моим ребенком. Если бы мой ребенок был нормальным ». Бесс также рассказала:

Для одной женщины представление о рождении расширилось до концепции смерти во время родов: «Я очень боялась. Хуже родов, я думала, что могу даже умереть »(Анита, роды в больнице).

Женщины, рожавшие в больнице, представляли себе больше негативных событий и, казалось, были более напуганы, чем женщины, родившие дома. Женщины, рожавшие в домашних условиях, обратились к своим страхам и разработали более реалистичные ожидания до родов.Эта форма подготовки, по-видимому, была связана с их сильной мотивацией заранее узнать о переживании родов. Акушерки внушили этим женщинам уверенность в их способности рожать, и женщины сообщили, что проводили много времени с акушеркой, которая давала образование и отвечала на вопросы.

Образование и знания

Женщины в исследовании, которые рожали дома, сообщили, что они посещали дородовые классы, а также участвовали в курсах по обезболиванию, йоге или более чем в одном дородовом классе, что повлияло на их ожидания при родах.Например, в следующих отрывках интервью Керри (домашние роды) описала свой прогресс от отрицательных к положительным ожиданиям рождения, в первую очередь через образование:

Керри подготовила себя и справилась со своими страхами, что позволило ей вступить в роды с «Открытый» и позитивный настрой. Ее уверенность в своей подготовке, ее чувство личного контроля и снижение уровня тревожности подготовили ее к позитивным родам, которых она ожидала и, в конечном итоге, пережила. Женщины в исследовании, которые рожали дома, возлагали большие надежды, и все, кроме одной, были чрезвычайно довольны.

Природа и тип образования, которые повлияли на ожидаемые рождения ребенка, различались в разных условиях и у разных людей. Кроме того, восприятие женщинами своих личных потребностей в образовании было разным. Например, в отличие от ожиданий и образовательного опыта Керри (домашние роды), описанных выше, Нэнси (роды в больнице) не выразила никаких ожиданий относительно своего опыта родов, не дала никаких конкретных комментариев по этому поводу и сказала, что в целом она удовлетворена. В 19 лет Нэнси была расслаблена, очевидно, совершенно безразлична и дала самое короткое интервью (продолжительностью 20 минут) среди всех участников исследования.Она мало что могла сказать о своем опыте родов, за исключением того, что все выглядело «нормально» и не так плохо, как она думала. Возможно, отсутствие ожиданий означало, что у нее не было шансов разочароваться. Нэнси отметила: «Мне сказали, что если у вас есть ожидания, вы чувствуете, что подводите себя, если идете против того, чего ожидали».

Истории рождений

Истории рождений, которые, по всей видимости, оказали наибольшее влияние на женщин, участвовавших в этом исследовании, исходили от их матерей и сестер. Женщины, родившие первого ребенка, говорили о тесной связи, которую они установили со своими матерями и сестрами, особенно во время беременности.Участники исследования также сообщили, что, если их партнер не мог посещать курсы по дородовым родам, их часто сопровождали их матери и сестры. Матери и сестры играли важную роль в жизни участников исследования, и истории родов, рассказанные этими членами семьи, были включены в подготовку будущих матерей к родам и их ожидания относительно того, как будет работать их собственное тело.

Женщины, участвовавшие в исследовании, отметили, что рассказы о рождении большинства членов их семей были отрицательными, что повлияло на подготовку к родам и ожидания участников исследования.Например, Ванда (роды дома / в больнице) объединила в себе опыт родов своей матери и бабушки и почувствовала, что ее собственный опыт будет следовать аналогичной схеме. Она отметила: «Я не думала, что это будет быстро и легко. Думаю от мамы и бабушки. Я говорил с ними ». Другой участник исследования представил аналогичное понимание влияния историй рождения ее матери и сестры на ее собственные рождения:

Аналогичным образом, Керри (домашние роды) находилась под влиянием отрицательных историй рождения ее матери и очень много работала, чтобы преодолеть свои страхи, основанные на ее материнских страхах. учетные записи.Позже Керри призвала свою сестру посещать ее родильные и дородовые классы и позаботилась о том, чтобы этот опыт был положительным для ее сестры, потому что она раньше не рожала. Участники исследования отметили, что, хотя большинство историй, которые они слышали, были отрицательными, теперь они пытались рассказать положительные истории родов своим беременным подругам.

Женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили о другом типе рассказывания историй. Практикующие врачи стали вовлечены в драматическое повествование, когда столкнулись с женщинами, которые решили рожать дома.Врачи рассказывали женщинам об опасности домашних родов, и их рассказы часто сопровождались неточной статистикой. Например, Мэй сообщил, что врач заявил, что все дети умерли, родившись дома. Врач Трейси сказал ей, что 30% младенцев, родившихся дома, умирают. Эльза провела первую часть своей беременности, опасаясь тюремного заключения, когда ее практикующий врач сказал ей, что роды на дому являются противозаконными и что она может быть арестована. Ни одна из историй медицинских работников не соответствовала действительности.

Работа с жизненным багажом

Когда для женщин открылась совершенно новая сфера жизни, и они приготовились стать матерями, некоторые из них, казалось, прошли период саморазвития. Керри (домашние роды) назвал этот рост «жизненным багажом». Беременность была временем ожидания и подготовки к материнству, но также казалось, что это время оглядываться назад и анализировать, кем они были и какими матерями они будут по отношению к предыдущей идентичности.

Керри (домашние роды) во время беременности справлялась со многими эмоциональными проблемами и обнаружила, что это время огромного роста.Она поняла, что ей нужно решить проблемы, которые могут «заблокировать» ее во время родов. Она осознала, что, собираясь стать матерью, ей пришлось столкнуться с собственным горем из-за своей матери:

Не все женщины хотели анализировать свое прошлое и решать эмоциональные проблемы, и не все из них добились успеха. в достижении этой цели. Ванда (роды дома / в больнице) всегда делала что-то для других, и, когда она пришла рожать, она вернулась к этому образцу и попыталась рожать, чтобы доставить удовольствие другим, а не следовать собственным инстинктам и потребностям.Ванда сказала, что многому научилась из этого опыта, хотя он был болезненным:

Образовательные программы для домашних акушерок и матерей, родивших на дому, способствуют самоанализу и саморазвитию. Поэтому неудивительно, что по сравнению с женщинами, родившими в больнице, больше женщин, родивших дома в этом исследовании, прошли через процесс обращения с «багажом жизни».

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины в этом исследовании готовились к родам разными способами и с разной интенсивностью. Они готовились к рождению, чтобы помочь им справиться с неизвестным и вооружить их, когда они встретят грядущее рождение как «новички».Они подготовились к своим рождениям, «найдя условия для родов» и «установив ожидания родов». Эти женщины выбрали место для родов, основываясь в основном на своих «убеждениях». Они создают ожидания с помощью «воображения», «образования и знаний», «историй о рождении» и имеют дело с любым «жизненным багажом», который, по их мнению, может блокировать их во время родов и позже в качестве матерей. Женщины, выбравшие домашние роды, потратили больше времени на изучение своих возможностей, казались в целом лучше подготовленными к родам и имели более высокие ожидания, чем женщины, выбравшие роды в больнице.Женщины в группе родов в больнице, как правило, сообщали, что чувствовали себя менее подготовленными к родам и с большей вероятностью были разочарованы опытом по сравнению с женщинами из группы домашних родов, которые, несмотря на высокие ожидания, в основном оправдали свои ожидания.

Систематический обзор в Кокрановской библиотеке пришел к выводу, что влияние общего дородового обучения на роды или отцовство, или на то и другое, остается в значительной степени неизвестным (Gagnon & Sandall, 2000). Авторы сообщили, что женщины могут посещать дородовые классы, чтобы уменьшить беспокойство по поводу родов.Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что женщины, посещающие специальную программу, предназначенную для удовлетворения потребностей будущих и новых родителей, как это было определено родителями, добились успеха в улучшении материнской самоэффективности и воспринимаемых родительских оценок (Svensson et al., 2007). Важной особенностью этой программы (названной «Рождение ребенка») было признание того, что беременность, роды, роды и раннее воспитание являются частями полного опыта деторождения, а не отдельными темами (Svensson et al., 2007). В настоящем исследовании женщины не определили дородовое обучение как основной источник их знаний и подготовки к родам; скорее, они рассматривали это как часть более широкого и сложного пакета стратегий.Это могло быть связано с тем, что женщин конкретно об этом не спрашивали. Женщины чаще описывали влияние семьи и друзей на их подготовку к родам, чем влияние дородовых занятий. Хотя исследователи справедливо описали сдвиг в способах получения женщинами знаний от подруг или матерей к телевизионным программам, классам по родам и Интернету (Belenky, Clinchy, Goldberger, & Tarule, 1997; Romano, 2007; Savage, 2006; Zwelling, 1996), данные настоящего исследования показывают, что подруги и родственницы по-прежнему оказывают значительное влияние на подготовку будущих матерей к родам и формируемые ими ожидания; таким образом, медицинские работники должны дополнительно изучить это влияние.

Другие утверждали, что высокая оценка профессиональных знаний над знаниями женщин разрушила системы традиционных знаний (например, от женщины к женщине) и ускорила их замену технологиями. Авторитетные знания вытеснили личные знания во многих развитых странах, что привело к минимизации знаний женщины о своих телесных функциях. Поскольку женщины не доверяют своей интуиции относительно своей способности рожать, они склонны более охотно воспринимать авторитетные знания (Savage, 2006).В текущем исследовании акушерки убедили женщин, которые планировали домашние роды, поверить в их способность рожать. Акушерки работали с женщинами над проблемами, которые, по их мнению, могли блокировать веру женщин в себя. В группе родовспоможения женщины чаще считали специалистов здравоохранения, особенно врача, авторитетными, а их помощь была в основном фрагментарной.

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, рожавшие дома и в родильных домах, выбрали независимых акушерок для ухода за ними.Женщинам, выбравшим государственную больницу, одновременно оказывали медицинскую и акушерскую помощь. Большинство женщин выбирали место для родов не из-за физической среды, а из-за философии и воспитателей, связанных с этой средой и с тем, что считалось безопасным для них. Женщины, рожающие на дому, были склонны считать, что медицинские модели, преобладающие в больничной системе, будут ограничительными и потенциально опасными для них и их ребенка, в то время как женщины, родившие в больнице, думали, что эта модель, вероятно, обеспечит максимальную безопасность.Женщины, выбравшие внебольничную помощь, с большей вероятностью захотели контролировать ситуации принятия решений, свое тело и среду родов по сравнению с женщинами, выбравшими традиционную больничную помощь. Этот вывод подтверждается результатами других исследований (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett et al., 2005; Neuhaus et al., 2002).

Рубин (1984) утверждает, что от начала схваток до родов вынашивание детей включает в себя обмен женщинами известного «я» в известном мире на неизвестное «я» в неизвестном мире.Опыт первых родов очень важен для женщин, и они возлагают большие надежды. Другие исследователи сообщают о различных ответах первородящих и многоплодных женщин, особенно в отношении нереалистичных ожиданий, страха и беспокойства первородящих женщин (Beaton & Gupton, 1990; Berry, 1988; Kearney & Cornenwett, 1989; Stolte, 1987). Матери-новички могут создавать нереалистичные ожидания по нескольким причинам: у них нет предыдущего опыта, на который можно было бы опираться, и у них нет соответствующей подготовки, информации, общения или поддержки.

Подготовка к родам должна усилить чувство уверенности у женщины, предоставляя точную и реалистичную информацию, которая позволит ей делать осознанный выбор и решения и позволит ей чувствовать контроль над своими родами и родами (Enkin et al., 2000; Gibbins И Томсон, 2001). В настоящем исследовании женщины из группы домашних родов почувствовали, что их акушерки помогли подготовить их не только к родам, но и к материнству. Это помогло уменьшить их страхи и повысить доверие, сделав неизвестное более приемлемым.По сравнению с женщинами из группы домашних родов, женщины из группы родов в больнице реже обращались за просвещением по вопросам родовспоможения и не получали такой же поддерживающей акушерской помощи. Это сделало неизвестное еще более пугающим и неуправляемым.

Поддержка акушерок (Flint, Poulengeris, & Grant, 1989) и других значимых людей в жизни женщины (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Lavender, Walkimshaw, & Walton, 1999) способствует более позитивным родам. опыты.В текущем исследовании женщины из группы домашних родов, по-видимому, получили много преимуществ от непрерывных отношений ухода, которые они установили со своими акушерками. Эти постоянные профессиональные отношения особенно улучшили подготовку к родам. Планирование будущих услуг по беременности и родам должно иметь в качестве цели непрерывность оказания акушерской помощи. Этого можно добиться разными способами как в больнице, так и за ее пределами. В настоящее время менее 5% женщин получают непрерывную акушерскую помощь в Австралии, несмотря на многочисленные поддерживающие правительственные отчеты (Hirst, 2005; National Health and Medical Research Council, 1996, 1998; Senate Community Affairs References Committee, 1999).

Настоящее исследование содержит ограничения. Все женщины свободно говорили по-английски, поэтому культурный контекст не изучался. Следует опросить большее количество повторнородящих женщин, чтобы более полно сопоставить опыт этой группы с опытом матерей, впервые родивших ребенка, особенно женщин с менее позитивным опытом предыдущих родов. Выборка этого исследования, очевидно, не была сопоставимой или репрезентативной, и между участниками наблюдались значительные различия в социально-экономическом статусе, возрасте и дородовой подготовке, что отражало выбор женщинами моделей ухода и их опыт родов.Все эти факторы могут повлиять на опыт родов. Опыт женщин в этом исследовании не может быть репрезентативным для всех рожениц в Австралии. Однако их опыт оказался убедительным для других женщин, впервые родивших ребенка, и для акушерок, ухаживающих за ними.

В настоящее время ведутся исследования факторов, способствующих положительным или отрицательным первым родам. Текущие и будущие исследования будут основываться на результатах этого исследования и дополнительно подтверждать их.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом исследовании изучался опыт родов у австралийских женщин, впервые родивших ребенка, в домашних условиях и в больнице, и его результаты могут помочь акушеркам понять, как роженицы, особенно матери, впервые родившие ребенка, готовятся к родам. Изучение опыта родов в различных условиях выявляет сходства и различия в потребностях и опыте женщин. Все матери-новички в нашем исследовании пережили рождение как «новички», однако они рассказывали очень разные истории и проходили разные уровни подготовки.В целом женщины, рожавшие дома, казались более подготовленными к родам, чем женщины из группы родов в больнице, и их поддерживали акушерки, которых они знали и которые проводили время, обсуждая вопросы, которые важны для женщин, когда они становятся матерями. Влияние историй рождения будущих матерей и сестер на ожидания женщин и их подготовку к родам, по-видимому, недооценивается, и медицинские работники должны учитывать его во время беременности.

Сноски

На самом глубоком уровне я ничего не знал о том, что должно было случиться.Я просто выплеснул круглый, безбрежный живот. На мой взгляд, однако, я знал все, по крайней мере, я так думал. В течение дня я прочитал все книги и посетил два занятия, посвящая себя тому, чтобы противостоять непостижимому. (Делл’осо, 1989, с. 190)

… Меня это не беспокоило. Просто до тех пор, пока он был здоров. (Нэнси, роды в больнице)

Я не обращалась к акушеркам только потому, что это был мой первый ребенок, и я была осторожна. Я подумала, что пойду к врачу.(Бесс, роды в больнице)

Они [персонал больницы] были там, если мне нужна была помощь, так что я чувствовал себя там [в больнице] в безопасности. (Нэнси, роды в больнице)

У вас будет больше шансов, что это будут естественные, естественные роды дома, чем в больнице. (Линн, домашние роды)

Я просто посмотрел на нее [акушерку] и подумал, какая удивительная женщина, и она просто крепко обняла меня, и я обнял ее. Так что еще до того, как забеременеть, я выбрала ее.Я знал, что заберу ее. (Керри, домашние роды)

Я не знаю, были бы у меня домашние роды, если бы я не знал Гейл [акушерку]. (Мэг, домашние роды)

Ужасно! Я действительно ожидал, что это будет чрезвычайно болезненно, потому что мама сказала, что ее роды для нее были 23 часа, и это был я, и мне было очень страшно. Но все было не так плохо, как я думал.

И он [мой муж] говорит медсестре: «У него руки в порядке?» И он говорит: «У него пять пальцев?» И как только он это сказал, я сказал: «Я не смотрю, вы их пересчитайте.«Это было слишком пугающе, потому что это был мой страх, и я подумал:« Это правда? »

Я очень боялся боли и того, что я считал калечением при рождении.

Клянусь, я 9 месяцев ничего не читал, кроме книг для родов. Я имею ввиду, я только что изучил это. Я так хорошо это знала, что на уроках родовспоможения мне предложили стать учителем.

К тому времени, когда я готовился к ее рождению, у меня было много очень, очень положительных ожиданий в отношении родов.Я представлял себе любовь вокруг себя и свое окружение. Иметь все, что я хотел, например музыку, свечи, ароматерапию, сестру, мужа и Эми [акушерку].

У них обоих были действительно ужасные первые роды, и мама сказала, что рожала 3 дня и 3 ночи, и к ней никто не подходил. Первого ребенка она родила примерно в 1950 году. Затем, когда у моей старшей сестры родился первый ребенок, ей тоже пришлось довольно плохо, и я подумал: «Что ж, мне, наверное, будет плохо в первый раз…».(Мэг, рождение второго ребенка в домашних условиях)

… [] Много горя, которое я пережила, было вокруг моей матери, из-за того факта, что она не могла вспомнить мое собственное рождение, что она никогда не могла расскажи мне что-нибудь об этом [сумеречный сон]; о том, что моя мама страдает слабоумием.

… Я думал, что сделал это, и дошел до того момента, что решил это в своей жизни и начал делать это на многих уровнях, да, но то, что пришло мне в голову, было крайне отрицательным. Я все еще делал что-то для других.

ССЫЛКИ

• Барклай Л., Эверитт Л., Роган Ф., Шмид В., Уилли А. Становление матерью — анализ женского опыта раннего материнства. Журнал Advanced Nursing. 1997. 25 (4): 719–728. [PubMed] [Google Scholar]
• Бастиан Х., Кейрс М. Дж., Ланкастер П. Перинатальная смерть, связанная с запланированными домашними родами в Австралии: популяционное исследование. Британский медицинский журнал. 1998. 317 (7155): 384–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Beaton J, Gupton G.Ожидания родов: качественный анализ. Акушерство. 1990. 6 (3): 133–139. [PubMed] [Google Scholar]
• Беленький М., Клинчи Б., Голдбергер Н., Таруле Дж. 1997. Женские способы познания: развитие себя, голоса и разума. Нью-Йорк: Основные книги. [Google Scholar]
• Берри Л. Реалистичные ожидания трудового тренера. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1988. 17 (5): 354–355. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэмпбелл Р., Макфарлейн А. 1994. Где родиться? Споры и доказательства (2-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии.
• Chenitz W. C, Swanson J. M. 1986. От практики к обоснованной теории: качественные исследования в сестринском деле. Меноло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли. [Google Scholar]
• Клифф Д., Дери Р. Слишком много похоже на школу: социальный класс, возраст, семейное положение и посещаемость / непосещение дородовых занятий. Акушерство. 1997. 13 (3): 139–145. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн Р. Л. Факторы, влияющие на выбор матерью альтернатив родов.Журнал Американской академии детской психиатрии. 1981; 20 (1): 1–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Дален Х., Барклай Л., Гомер С. 2008 г., 3 апреля. Рождение новичка: теоретическое обоснование опыта родов, рожденных впервые матерями, дома и в больнице в Австралии [Электронный паб перед печатью ; DOI: 10.1016 / j.midw.2008.01.012]. Акушерство .
• Делл’осо А. М. 1989. Кошки, колыбели и ромашковый чай. Сидней, Австралия: Random House. [Google Scholar]
• Дей И. 1999. Обоснование теории: Рекомендации для качественного исследования.Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. [Google Scholar]
• Enkin M, Keirse MJN C, Neilson J. P, Crowther C. A, Duley L, Hodnett ED 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов (3-е изд. И др. Oxford, Великобритания: Oxford University Press. [Google Scholar]
• Fabian H, Rådestad I, Waldenström U. Образовательные классы по вопросам родовспоможения и родительского воспитания в Швеции. Мнение женщин и возможные результаты. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2004; 84: 436–443. [ PubMed] [Google Scholar]
• Флинт С., Пуленгерис П., Грант А.Схема «знай свою акушерку» — рандомизированное испытание непрерывности оказания медицинской помощи бригадой акушерок. Акушерство. 1989. 5 (1): 11–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж. Выбор стационарной или альтернативной родовой среды в связи с концепцией контроля. Журнал медсестер-акушерок. 1982. 27 (2): 17–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж., Северино Р. Больничная помощь при родах с низким уровнем риска: сравнение с результатами исследования Национального центра родовспоможения. Журнал медсестер-акушерок.1992. 37 (5): 331–340. [PubMed] [Google Scholar]
• Ганьон А. Дж., Сандалл Дж. Индивидуальное или групповое дородовое обучение для родов или родителей, либо и того, и другого. 2000. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 4, ст. №: CD002869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Гаскин И. М. 2002. Духовное акушерство. Кембридж, Великобритания: Саммертаун. [Google Scholar]
• Гиббинс Дж., Томсон А. М. Ожидания и опыт женщин при родах. Акушерство. 2001. 17 (4): 302–313.[PubMed] [Google Scholar]
• Гилдинг М. Меняющиеся семьи в Австралии 1901–2001 гг. Семейные ценности. 2001; 60 (Весна / Лето): 6–11. [Google Scholar]
• Глейзер Б. Г., Штраус А. Л. 1980. Открытие обоснованной теории: стратегии качественных исследований. Нью-Йорк: Алдин. [Google Scholar]
• Херст С. 2005. ReBirthing: отчет об обзоре службы материнства в Квинсленде. Брисбен, Австралия: Здоровье Квинсленда. [Google Scholar]
• Ходнетт Э. Д., Даун С., Эдвардс Н., Уолш Д.M. Домашние по сравнению с традиционными институциональными условиями для родов. 2005. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 1, ст. №: CD000012. [PubMed]
• Ходнетт Э. Д., Гейтс С., Хофмейр Г. Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. 2007. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 2, ст. №: CD003766. [PubMed]
• Johnson K. C, Daviss B. Исходы запланированных домашних родов с сертифицированными профессиональными акушерками: крупное проспективное исследование в Северной Америке.Британский медицинский журнал. 2005; 330: 1416–1423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кирни М., Корненветт Л. Воспринимаемые перинатальные осложнения и удовлетворение родами. Прикладные сестринские исследования. 1989. 2 (3): 140–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаванда Т., Уолкимшоу С. А., Уолтон И. Проспективное исследование взглядов женщин на факторы, способствующие положительному опыту при родах. Акушерство. 1999. 15 (1): 40–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Лоуз П., Абейвардана С., Уокер Дж., Салливан Э.2007. Австралийские матери и дети. 2005. Сидней, Австралия: AIHW [Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения] Национальное бюро перинатальной статистики. [Google Scholar]
• Ламли Дж., Браун С. Посещающие и не посещающие занятия по обучению родам в Австралии: чем они отличаются от их рождения? Рождение. 1993. 20 (3): 123–130. [PubMed] [Google Scholar]
• Могхаддам А. Проблемы программирования в обоснованной теории. Проблемы педагогических исследований. 2006. 16 (1): 52–66. Получено 9 августа 2008 г. с сайта http: // www.iier.org.au/iier16/moghaddam.html. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1996. Варианты эффективной помощи при родах. Канберра, Австралия: Государственная типография Австралии. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1998. Обзор услуг, предлагаемых акушерками. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. 2007. Уход во время родов: Уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. [Google Scholar]
• Neuhaus W, Piroth C, Kiencke P, Göhring U.J, Mallman P. Психосоциальный анализ женщин, планирующих роды вне больницы. Журнал акушерства и гинекологии. 2002. 22 (2): 143–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Николс М. Р. Приспособление к новому отцовству: посещающие или не присматривающие на классах дородового образования. Рождение. 1995. 22 (1): 21–26. [PubMed] [Google Scholar]
• Паттон М. К. 1990 г.Качественная оценка и методы исследования. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications. [Google Scholar]
• Романо А. Меняющийся ландшафт: влияние использования Интернета беременными женщинами для воспитателей родовспоможения. Журнал перинатального образования. 2007. 16 (4): 18–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рубин Р. 1984. Материнская идентичность и материнский опыт. Нью-Йорк: Спрингер. [Google Scholar]
• Savage J. Живой опыт познания во время родов. Журнал перинатального образования.2006. 15 (3): 10–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Комитет по работе с общественностью Сената. 1999. Качаем колыбель: Отчет о родовспоможении. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Столте К. Сравнение ожиданий женщин от родов с реальным событием. Рождение. 1987. 14 (2): 99–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Штраус А., Корбин Дж. 1997. Обоснованная теория на практике. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.[Google Scholar]
• Strauss A, Corbin J. 1998. Основы качественного исследования: методы и процедуры для разработки обоснованной теории (2-е изд. Thousand Oaks, CA: Sage. [Google Scholar]
• Svensson J, Barclay L , Кук М. Проблемы и интересы будущих и молодых родителей: Оценка потребностей в обучении. Журнал перинатального образования. 2006; 15 (4): 18–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Svensson J , Барклай Л., Кук М. 2007, 24 апреля. Рандомизированное контролируемое испытание двух программ дородового обучения [Электронный паб перед печатью; doi: 10.1016 / j.midw.2006.12.012]. Акушерство .
• Tracy S. K, Dahlen H, Caplice S, Laws P, Yueping A, Tracy M. Родильные центры в Австралии: национальное популяционное исследование перинатальной смертности, связанной с родами в родильных домах. Рождение. 2007. 34 (3): 194–201. и другие. [PubMed] [Google Scholar]
• Тайсон Х. Результаты 1001 домашних родов под акушерством в Торонто, 1983–1988 гг. Рождение. 1991. 18 (1): 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилсон С., Мигер Дж., Гибсон Р., Денемарк Д., Вестерн М.2005. Социальные отношения Австралии: первый отчет. Ред. Сидней, Австралия: Издательство Университета Нового Южного Уэльса. [Google Scholar]
• Цвеллинг Э. Образование в области родовспоможения в 1990-е годы и позже. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1996. 25 (5): 425–432. [PubMed] [Google Scholar]

Материнский опыт дома и в больнице в Австралии

J Perinat Educ. 2008 Fall; 17 (4): 21–32.

Ханна Г. Дален, PhD, RN, RM, BN (Hons), M (CommN), Lesley M.Barclay, RN, RM, BA, MEd, PhD, и Кэролайн Гомер, RM, PhD

HANNAH DAHLEN — научный сотрудник Королевской больницы для женщин в Сиднее, Австралия, и Технологического университета Сиднея.

ЛЕСЛИ БАРКЛЕЙ — профессор по развитию служб здравоохранения и директор Высшей школы медицинской практики Университета Чарльза Дарвина в Дарвине, Северная территория, Австралия.

КАРОЛИН ХОМЕР — профессор акушерства и директор Центра акушерства, здоровья детей и семьи факультета сестринского дела, акушерства и здравоохранения Технологического университета Сиднея.

Copyright 2008 A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью этого исследования было изучить опыт группы впервые рожавших, родивших дома или в больнице в Австралии. Данные были получены из глубинных интервью с 19 женщинами и проанализированы с использованием подхода обоснованной теории. В этой статье обсуждается одна из категорий, вытекающих из анализа, «Подготовка к родам». Подготовка к родам состояла из двух подкатегорий: «Поиск условий для родов» и «Определение ожиданий при рождении», которые определялись убеждениями, удобством, финансами, репутацией, воображением, образованием и знаниями, историями о рождении и предыдущим жизненным опытом.В целом женщины, которые планировали домашние роды, чувствовали себя более подготовленными к родам и получали лучшую поддержку со стороны своих акушерок по сравнению с женщинами, которые планировали роды в больнице.

Ключевые слова: матери, первые роды, домашние роды, роды в больнице, образование в области родовспоможения

В Австралии доступны три основных условия, в которых рожают: больница, дом и родильный центр. В 2005 году 97,5% женщин рожали в больнице, 0,2% — дома и 1,9% — в родильных домах (Laws, Abeywardana, Walker, & Sullivan, 2007).Взаимосвязь между условиями родов, их процессом и исходом остается спорной (Campbell & Macfarlane, 1994; Национальный институт здоровья и клинического мастерства, 2007; Tracy et al., 2007). Хотя чаще всего внимание сосредоточено на количественных исследованиях, изучающих смертность и заболеваемость, связанные с местом рождения (Bastian, Keirse, & Lancaster, 1998; Johnson & Daviss, 2005; Tracy et al., 2007; Tyson, 1991), как паритет влияет на опыт родов в различных условиях, и то, как женщины готовятся к родам в этих различных условиях, кажется недостаточно изученным.

Большая часть литературы, относящейся к подготовке к родам, сосредоточена больше на фактическом обучении родам и меньше на других аспектах, которые влияют на восприятие и опыт женщины рождения (Cliff & Deery, 1997; Fabian, Rådestad & Waldenström, 2004; Lumley & Brown, 1993; Nichols, 1995; Svensson, Barclay, & Cooke, 2006). Во многих частях мира дородовое обучение является неформальным, поскольку знания об опыте родов и уходе за детьми передаются от матери к дочери или от традиционных повитух (Gagnon & Sandall, 2000).Этот подход не был полностью утерян в развитом мире, хотя данные свидетельствуют о том, что финансовые, социальные, экологические и политические проблемы для семей теперь изменились (Gilding, 2001; Wilson, Meagher, Gibson, Denemark, & Western, 2005). Хотя большая часть развитого мира обеспечивает структурированное дородовое обучение для беременных женщин и их партнеров, эти программы часто основывались не на конкретных потребностях посетителей, а на сообщениях, которые, по мнению самих педагогов, они должны распространять (Gagnon & Sandall, 2000). ; Свенссон, Барклай и Кук, 2007).Необходимы дополнительные исследования, чтобы облегчить понимание влияния отношений акушерка / женщина на подготовку к родам и материнству. Аналогичным образом, хотя акушерки признают, что истории, которые будущие женщины слышат от других женщин, особенно от матерей и сестер, оказывают значительное влияние на женщин, этим источникам информации для беременных женщин уделяется мало внимания в профессиональной литературе.

Данные свидетельствуют о том, что женщины выбирают место рождения в соответствии с уровнем выбора и ответственности, которые они хотят взять на себя во время родов: женщины, которые выбирают внебольничную помощь, как правило, хотят большего контроля над решениями, касающимися себя, своего тела и среды родов по сравнению с женщинами, которые выбирают стационарное лечение (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett, Downe, Edwards, & Walsh, 2005; Neuhaus, Piroth, Kiencke, Göhring, & Mallman, 2002).Вероятно, что подготовка к родам в различных условиях дома и больницы также различается, потому что отношения между женщиной и ее опекуном часто различаются в этих двух средах.

Целью этого исследования было изучить опыт небольшой группы женщин, впервые рожающих дома или в больнице. Эта статья посвящена подготовке этих женщин к родам. Этическое одобрение было получено от соответствующих комитетов по этике человека до начала исследования.

МЕТОДЫ

Был выбран подход с обоснованной теорией, потому что его цель — объяснить основные закономерности, общие в социальной жизни. Обоснованный теоретический подход требует, чтобы исследователь искал противоречия и контрасты, а также сходства, чтобы подтвердить анализ (Chenitz & Swanson, 1986; Glaser & Strauss, 1980; Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). Обоснованная теория — это, по сути, индуктивная стратегия для создания и подтверждения теории, которая возникает в результате тесного взаимодействия и прямого контакта с эмпирическим миром (Patton, 1990).

Участницы

В исследовании приняли участие девятнадцать женщин. Их набирали на основе целенаправленной и теоретической выборки. Целенаправленный отбор образцов происходит там, где известно, что это явление существует (Patton, 1990). Теоретическая выборка — это процесс сбора данных для создания теории, при котором аналитик совместно собирает, кодирует и анализирует данные и решает, какие данные собирать дальше и где их искать, чтобы развивать теорию по мере ее появления. В отличие от статистической выборки, теоретическая выборка не может быть заранее определена до начала исследования, и решения по выборке принимаются по мере продвижения исследования (Strauss & Corbin, 1998).Это означает, что исследователь намеренно отбирает данные, чтобы обнаружить больше идей и связей. Например, в настоящем исследовании мы решили, что нам необходимо опросить женщин, у которых ранее был ребенок, и женщин, родивших ребенка не дома и в государственной больнице (родильный центр и частная больница).

Женщин, родивших первого ребенка, первоначально опознали в послеродовом отделении большой специализированной больницы и попросили дать согласие на интервью через 6 недель.Независимые акушерки связались с женщинами, родившими дома первого ребенка, и спросили, можно ли пригласить их для участия. Также были выявлены и приглашены к участию одна мать, впервые родившая ребенка в частной больнице, две женщины, впервые родившие ребенка в родильном доме, и две повторнородящие женщины (одно роды в больнице и одно домашнее рождение). Каждый потенциальный участник получил информационный лист, в котором разъяснялась цель исследования и что требовалось от участников.Каждый участник подписал форму согласия. Только одна женщина (запланированные роды в больнице) отказалась от участия.

Сбор данных

Данные были получены в результате глубинных интервью с матерями в их собственных домах. Интервью длились от 20 минут до 3 часов. Интервью были записаны на аудиозаписи и полностью расшифрованы. В ходе интервью использовались открытые вопросы, которые были изменены по мере сбора и анализа данных, что соответствует обоснованной теории. В конечном итоге интервью стали очень избирательными и сфокусированными на определенных темах и, как следствие, более короткими (Dey, 1999).Интервью проводились между 6 и 26 неделями после родов, в среднем 15 недель. Женщин, родивших дома, как правило, опрашивали на несколько недель позже, чем женщин, родивших в больнице, поскольку к ним было труднее получить доступ. В этой статье женщинам и всем именам в кавычках присвоены псевдонимы для представления результатов.

Анализ данных

При обоснованном теоретическом анализе цель исследователя — выявить доминирующие темы и разработать концептуальную основу, лежащую в основе теоретизирования (Glaser & Strauss, 1980).Взаимосвязи между этими темами исследуются и проверяются с помощью более глубокого анализа, и на их основе формируются теории. Кодирование используется в обоснованной теории и определяется как аналитический процесс, посредством которого данные разделяются, концептуализируются и объединяются для формирования теории (Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). В обоснованной теории используются три типа кодирования: открытое кодирование, осевое кодирование и выборочное кодирование.

В настоящем исследовании открытое кодирование включало идентификацию, присвоение имен, категоризацию и описание явлений.Стенограммы были разбиты на строки, фразы и абзацы, и эти отдельные понятия были помечены. Этикетки часто состояли из слов, используемых женщинами, чтобы гарантировать сохранение их первоначального значения.

За открытым кодированием последовало осевое кодирование, которое, по сути, повторно собирает данные, разделенные открытым кодированием, и включает взаимосвязь категорий и свойств друг с другом, то есть интерпретацию и группирование (Strauss & Corbin, 1998). Подобные концепции были изучены, сопоставлены и сгруппированы по категориям, чтобы различать их свойства и размеры.Сбор и анализ данных продолжались до тех пор, пока категории не были «насыщены» и не было получено никаких новых концепций (Strauss & Corbin, 1998). Написание памяток и использование диаграмм также были включены как важные части анализа. Такой подход помог объединить взаимодействие и процесс. Мы также исследовали причинные условия и контекст, в который были включены категории, а также промежуточные условия, которые мы назвали «опосредующими факторами» (Barclay, Everitt, Rogan, Schmied, & Wyllie, 1997), и последствия.

Наконец, мы предприняли выборочное кодирование, которое представляет собой процесс выбора одной категории в качестве основной и соотнесения всех других категорий с этой категорией (Strauss & Corbin, 1997). Идея выборочного кодирования заключается в разработке единой сюжетной линии, вокруг которой выстраивается все остальное. Был идентифицирован базовый социальный процесс, который связал и описал динамизм, присутствующий в данных. В этой статье рассказывается об одной из этих категорий — «Подготовка к родам». Другие категории, а также более подробное объяснение используемых методов более подробно описаны в другом месте (Dahlen, Barclay, & Homer, 2008).

Мы представили результаты анализа пяти женщинам, участвовавшим в исследовании, и их акушеркам. Все подтвердили, что объяснения им казались правильными.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников был от 19 до 37 лет. В среднем женщины, родившие дома, были в возрасте 30 лет по сравнению с 25 годами у женщин, родивших в больнице. У всех женщин были партнеры. Три женщины имели высшее образование (одна из группы домашних родов и три из группы родов в больнице).Одна из рожениц на дому была доставлена ​​в больницу и родила с помощью щипцов. У всех женщин, родивших в больнице, за исключением одной (роды с помощью щипцов), роды были нормальными естественным путем. Большинство женщин посещали формальное дородовое образование (все в группе домашних родов и 5 из 8 в группе родов в больнице).

В результате анализа были выделены три категории: «Подготовка к родам», «Рождение новичка» и «Обработка родов», при этом основной категорией являются роды новичка (Dahlen et al., 2008). В этой статье конкретно рассматривается категория «Подготовка к родам».

Подготовка к родам

Категория «Подготовка к родам» состояла из двух подкатегорий: «Поиск места для родов» и «Определение ожидаемых родов». Опосредующими факторами, оказавшими влияние на подкатегории, были убеждения, удобство, финансы, репутация, воображение, образование и знания, истории рождения и то, что было названо «жизненным багажом» или «прошлым жизненным опытом» (см.).

Категория, подкатегории и опосредующие факторы «Подготовка к родам»

Опрошенные женщины часто упоминали период подготовки к родам как имеющий существенное влияние и являющийся важной частью всего их опыта родов. В своих рассказах они признали, что именно в этот период они готовились к родам. Они сделали это, «найдя условия для родов» и «установив ожидаемые роды» (подкатегории). Как отметил один из участников исследования: «У меня были кошки, у которых в детстве рождались котята.Вы знаете, что животное ищет свое место, и я думаю, что мы просто животные по-своему, только немного более развитые »(Керри, домашнее рождение).

Женщины также подготовились к родам, выбрав место для родов. Хотя все женщины в этом исследовании готовились к родам, они сделали это по-разному. Керри, которая родила дома, посещала два разных дородовых класса, трижды прочитала «Духовная акушерка » (Гаскин, 2002) и прекрасно знала свой предмет. Лаура, которая решила рожать в больнице, не знала, что это за схватка.В начале исследования стало очевидно, что женщины, рожавшие дома, тратили гораздо больше времени и энергии на подготовку к родам, чем женщины, рожавшие в больнице.

Поиск места для родов

Место, где в конечном итоге рожали женщины, стало следствием ряда важных решений. Женщины использовали слова «место рождения», а не «место рождения». Выбирая место для родов, они также выбирали опекуна. На выбор места родов наиболее сильное влияние оказали (а) «системы убеждений» женщин, а во вторую очередь — (б) «удобство», (в) «финансы» и (г) «репутация».Эти факторы, в свою очередь, были опосредованы рождением женщины «образованием и знаниями», «воображением», «страхами», «историями рождения» других женщин и прошлым опытом (см.). Прошлый опыт именуется «багажом жизни», если использовать женские слова.

Посреднические факторы, влияющие на выбор роженицами места для родов

Системы убеждений

До беременности ни одна из женщин, рожавших дома, изначально не планировала рожать дома. Эти женщины обычно обнаруживали, что их потребности не могут быть удовлетворены в условиях больницы.Женщины, выбравшие домашние роды, сделали это, поскольку они сосредоточились на принятии решений о своем уходе. Например, Мэй переключилась с частного акушера на независимую акушерку и родила дома, когда ее выбор не мог быть осуществлен. Она отметила: «Меня не впечатлила их способность [в больнице] доставить вас только на кровати и больше нигде». Трейси хотела рожать в воде. Пройдя через несколько больниц и встретив сопротивление, она наконец выбрала домашние роды. Она прокомментировала: «Никто из них не мог сказать, могу ли я родить в воде.Они не очень поддержали эту идею ».

Культурные убеждения также повлияли на выбор места рождения. Эльза (не говорящая по-английски) обнаружила, что ей не может быть гарантирована женщина-сиделка ни в одной из больниц, с которыми она связалась. В конце концов, она выбрала домашние роды. Все женщины, которые в конечном итоге решили рожать в своем доме, сделали это, потому что это соответствовало их убеждениям и соответствовало их потребностям.

Труднее следовать логике женщин, выбравших роды в больнице, потому что их решение не было явным или осознанным.То есть роды в больнице часто не рассматривались или не описывались как выбор, потому что не рассматривались никакие другие варианты. Однако это обоснование само по себе демонстрирует действие системы убеждений. Это также свидетельствует об отсутствии доступной информации о вариантах выбора. По сравнению с женщинами, выбравшими домашние роды, женщины, выбравшие роды в больнице, казались менее озабоченными личным принятием решений, более зависимыми от своих опекунов и более доверчивыми к медицинской системе. Как отметили две женщины:

Женщины, которые выбрали домашние роды, рассматривали медицинские вмешательства как отрицательные и опасные, в то время как те, кто выбрал роды в больнице, рассматривали медицинские вмешательства как положительные:

Женщины в нашем исследовании не выбирали рожать дома или в больнице из-за физических условий; скорее, они выбрали обстановку из-за философских оснований и типа заботы в каждой обстановке.

Удобство

Удобство оказало еще одно влияние на выбор места родов и оказалось более важным для женщин, выбравших роды в больнице, чем для женщин, выбравших домашние роды. Женщины, как правило, выбирали больницы недалеко от дома. Некоторые из женщин, которые рожали в больнице, сказали, что родильные дома находятся слишком далеко, чтобы быть возможным вариантом. Например, Бесс (роды в больнице) считала, что удобство сыграло свою роль в выборе места для родов. До ближайшего родильного дома требовалось 20 минут езды, и, по ее словам, «Мой муж не был счастлив ехать в родильный дом, потому что это было слишком далеко.Следует также отметить, что Бесс ранее заявляла, что предпочитает медицинскую помощь акушерской помощи из-за того, что она «опасается» родить своего первого ребенка.

Однако в других случаях удобство оказалось вторичным по отношению к убеждениям в отношении выбора места для родов. Женщины, которые очень хотели рожать в родильном доме, преодолевали большие расстояния. Например, Джилл (домашние роды) проехала много километров от своего дома во внешнем западном районе Сиднея до центра родов в центре города.Хотя еще один родильный центр был ближе, ей нужна была особая акушерка, которая не посещала этот родильный центр. Таким образом, система убеждений Джилл, казалось, превалировала над ее желаниями ради удобства.

Финансы

В Австралии женщины могут обратиться за помощью к акушеру по своему выбору, если у них есть частная медицинская страховка. Службы общественного здравоохранения через модель государственного медицинского страхования, известную как Medicare, дают всем женщинам право на получение услуг по уходу за беременными в больницах, которые оказывают акушерки и врачи, работающие в больницах.Если женщины желают получить доступ к независимым акушеркам, они должны сами нести все расходы, поскольку частные или государственные медицинские страховые компании не покрывают независимую акушерскую помощь.

Для участниц этого исследования финансы сыграли небольшую роль в выборе женщинами места для родов. Некоторые женщины, рожавшие в государственной больничной системе, сказали, что предпочли бы частную акушерскую помощь, если бы могли себе ее позволить. Когда эта точка зрения была дополнительно исследована во время интервью, причина была в том, чтобы обеспечить непрерывность лечения, а не покупать частную медицинскую помощь как таковую.Частное страхование казалось единственным способом гарантировать непрерывность лечения в больничной системе. Как отметила Бесс (роды в больнице): «Некоторые люди говорят, что вы платите тысячи долларов, чтобы пойти к гинекологу, а их в любом случае никогда не бывает, но, по крайней мере, вы знаете, что видите одного и того же человека каждый раз, когда идете на обследование».

Не все женщины, рожавшие дома, могли легко позволить себе оплату услуг акушерки, и им приходилось бороться с финансовыми трудностями, чтобы выбрать место для родов, которое они выбрали. В целом, однако, женщины, родившие на дому, имели более высокий доход, чем группа, родившаяся в больнице.В конечном итоге их финансовое положение было менее важным, чем их убеждения в отношении места рождения.

Репутация

Репутация больницы и акушерки также сыграла свою роль в выборе места родов. Женщины, родившие в больнице, уже решили рожать в больнице и искали место с хорошей репутацией. Больницу обычно рекомендовали терапевт или друзья. По словам Аниты (родившаяся в больнице): «Мои друзья сказали мне, что это хорошая больница, и вам нужно туда пойти.”

Интересно, что женщины, решившие рожать дома, часто окончательно решали рожать дома на основании репутации или знаний акушерки. Например, следующие женщины объяснили свое решение рожать дома:

Женщины приняли решение и подготовились к родам как новички (Dahlen et al., 2008). Они часто говорили о своих страхах, недостатке знаний и зависимости от совета от более опытных друзей семьи и медицинских работников. Эбони, которая рожала в больнице, сказала: «Я действительно не знала других вариантов.Эбони «стояла перед этим выбором», а «люди» вокруг нее «только что пошли в больницу и попросили акушера родить ребенка». Ebony «не знала, какие есть варианты» и «не знала, куда идти». В конце концов, «это [выбор вариантов] был ей совершенно неизвестен».

Определение ожидаемых рождений

Когда женщин просили описать опыт своих родов, они, как правило, включали этап подготовки как часть опыта в целом. Они вернулись к ожиданиям, которые они создали, и к тому, как их ожидания повлияли на роды.Они указали, что наряду с «поиском условий для родов» их подготовка к родам включала «настройку ожидания родов». Женщины, впервые ставшие матерями, не имели реального личного опыта родов. Следовательно, их заявленные ожидаемые рождения основывались на (а) «воображении» (б) «образовании и знаниях», (в) «историях рождения» других женщин и (г) «жизненном багаже».

Воображение

Вспоминая свои мысли о предстоящих родах, женщины в исследовании сообщали, что придумывали для себя как положительные, так и отрицательные сценарии.Они часто использовали слова «воображение» или «воображение» при описании своих ожиданий. Как матери, впервые родившие ребенка, у них не было предыдущего личного опыта рождения, на который можно было бы опираться, и поэтому они были склонны описывать процесс создания ожиданий с помощью воображения.

Страх был очевиден как скрытая часть женского воображения в этот период и часто был связан с болью. Женщины сообщили, что сосредотачивались на боли, когда они анализировали свой прошлый опыт боли и ставили под сомнение свои способности справляться.Сара (роды в больнице) ожидала, что боль будет сильной, основываясь на рассказах о рождении, которые она слышала, и на своем воображении:

С другой стороны, Лаура (роды в больнице), которая видела, как обе ее сестры рожают, «никогда не думала, что у нее есть сильная боль ». Ее главным негативным воспоминанием о родах была боль. Из всех проведенных интервью Лаура почти «нарисовала» боль. Ее страдания все еще были очевидны, когда у нее взяли интервью через 8 недель после родов: «Я не могла представить себе, какую боль я буду испытывать…».Это была самая страшная боль, которую я когда-либо испытывал в своей жизни. Знаешь, я вижу боль. Не чувствую, я это вижу ».

Хотя образы боли и размышления о том, смогут ли они справиться с болью, преобладали в воображении женщин, участники исследования также выражали опасения за своего ребенка или за себя. Участники часто сообщали, что воображают, что их ребенок «ненормальный». Воображение Бесс (роды в больнице) стало настолько ярким, что, когда она впервые увидела своего ребенка, она подумала, что это ненормально: «Мне было очень страшно.Я не знал, чего ожидал. Мой страх был моим ребенком. Если бы мой ребенок был нормальным ». Бесс также рассказала:

Для одной женщины представление о рождении расширилось до концепции смерти во время родов: «Я очень боялась. Хуже родов, я думала, что могу даже умереть »(Анита, роды в больнице).

Женщины, рожавшие в больнице, представляли себе больше негативных событий и, казалось, были более напуганы, чем женщины, родившие дома. Женщины, рожавшие в домашних условиях, обратились к своим страхам и разработали более реалистичные ожидания до родов.Эта форма подготовки, по-видимому, была связана с их сильной мотивацией заранее узнать о переживании родов. Акушерки внушили этим женщинам уверенность в их способности рожать, и женщины сообщили, что проводили много времени с акушеркой, которая давала образование и отвечала на вопросы.

Образование и знания

Женщины в исследовании, которые рожали дома, сообщили, что они посещали дородовые классы, а также участвовали в курсах по обезболиванию, йоге или более чем в одном дородовом классе, что повлияло на их ожидания при родах.Например, в следующих отрывках интервью Керри (домашние роды) описала свой прогресс от отрицательных к положительным ожиданиям рождения, в первую очередь через образование:

Керри подготовила себя и справилась со своими страхами, что позволило ей вступить в роды с «Открытый» и позитивный настрой. Ее уверенность в своей подготовке, ее чувство личного контроля и снижение уровня тревожности подготовили ее к позитивным родам, которых она ожидала и, в конечном итоге, пережила. Женщины в исследовании, которые рожали дома, возлагали большие надежды, и все, кроме одной, были чрезвычайно довольны.

Природа и тип образования, которые повлияли на ожидаемые рождения ребенка, различались в разных условиях и у разных людей. Кроме того, восприятие женщинами своих личных потребностей в образовании было разным. Например, в отличие от ожиданий и образовательного опыта Керри (домашние роды), описанных выше, Нэнси (роды в больнице) не выразила никаких ожиданий относительно своего опыта родов, не дала никаких конкретных комментариев по этому поводу и сказала, что в целом она удовлетворена. В 19 лет Нэнси была расслаблена, очевидно, совершенно безразлична и дала самое короткое интервью (продолжительностью 20 минут) среди всех участников исследования.Она мало что могла сказать о своем опыте родов, за исключением того, что все выглядело «нормально» и не так плохо, как она думала. Возможно, отсутствие ожиданий означало, что у нее не было шансов разочароваться. Нэнси отметила: «Мне сказали, что если у вас есть ожидания, вы чувствуете, что подводите себя, если идете против того, чего ожидали».

Истории рождений

Истории рождений, которые, по всей видимости, оказали наибольшее влияние на женщин, участвовавших в этом исследовании, исходили от их матерей и сестер. Женщины, родившие первого ребенка, говорили о тесной связи, которую они установили со своими матерями и сестрами, особенно во время беременности.Участники исследования также сообщили, что, если их партнер не мог посещать курсы по дородовым родам, их часто сопровождали их матери и сестры. Матери и сестры играли важную роль в жизни участников исследования, и истории родов, рассказанные этими членами семьи, были включены в подготовку будущих матерей к родам и их ожидания относительно того, как будет работать их собственное тело.

Женщины, участвовавшие в исследовании, отметили, что рассказы о рождении большинства членов их семей были отрицательными, что повлияло на подготовку к родам и ожидания участников исследования.Например, Ванда (роды дома / в больнице) объединила в себе опыт родов своей матери и бабушки и почувствовала, что ее собственный опыт будет следовать аналогичной схеме. Она отметила: «Я не думала, что это будет быстро и легко. Думаю от мамы и бабушки. Я говорил с ними ». Другой участник исследования представил аналогичное понимание влияния историй рождения ее матери и сестры на ее собственные рождения:

Аналогичным образом, Керри (домашние роды) находилась под влиянием отрицательных историй рождения ее матери и очень много работала, чтобы преодолеть свои страхи, основанные на ее материнских страхах. учетные записи.Позже Керри призвала свою сестру посещать ее родильные и дородовые классы и позаботилась о том, чтобы этот опыт был положительным для ее сестры, потому что она раньше не рожала. Участники исследования отметили, что, хотя большинство историй, которые они слышали, были отрицательными, теперь они пытались рассказать положительные истории родов своим беременным подругам.

Женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили о другом типе рассказывания историй. Практикующие врачи стали вовлечены в драматическое повествование, когда столкнулись с женщинами, которые решили рожать дома.Врачи рассказывали женщинам об опасности домашних родов, и их рассказы часто сопровождались неточной статистикой. Например, Мэй сообщил, что врач заявил, что все дети умерли, родившись дома. Врач Трейси сказал ей, что 30% младенцев, родившихся дома, умирают. Эльза провела первую часть своей беременности, опасаясь тюремного заключения, когда ее практикующий врач сказал ей, что роды на дому являются противозаконными и что она может быть арестована. Ни одна из историй медицинских работников не соответствовала действительности.

Работа с жизненным багажом

Когда для женщин открылась совершенно новая сфера жизни, и они приготовились стать матерями, некоторые из них, казалось, прошли период саморазвития. Керри (домашние роды) назвал этот рост «жизненным багажом». Беременность была временем ожидания и подготовки к материнству, но также казалось, что это время оглядываться назад и анализировать, кем они были и какими матерями они будут по отношению к предыдущей идентичности.

Керри (домашние роды) во время беременности справлялась со многими эмоциональными проблемами и обнаружила, что это время огромного роста.Она поняла, что ей нужно решить проблемы, которые могут «заблокировать» ее во время родов. Она осознала, что, собираясь стать матерью, ей пришлось столкнуться с собственным горем из-за своей матери:

Не все женщины хотели анализировать свое прошлое и решать эмоциональные проблемы, и не все из них добились успеха. в достижении этой цели. Ванда (роды дома / в больнице) всегда делала что-то для других, и, когда она пришла рожать, она вернулась к этому образцу и попыталась рожать, чтобы доставить удовольствие другим, а не следовать собственным инстинктам и потребностям.Ванда сказала, что многому научилась из этого опыта, хотя он был болезненным:

Образовательные программы для домашних акушерок и матерей, родивших на дому, способствуют самоанализу и саморазвитию. Поэтому неудивительно, что по сравнению с женщинами, родившими в больнице, больше женщин, родивших дома в этом исследовании, прошли через процесс обращения с «багажом жизни».

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины в этом исследовании готовились к родам разными способами и с разной интенсивностью. Они готовились к рождению, чтобы помочь им справиться с неизвестным и вооружить их, когда они встретят грядущее рождение как «новички».Они подготовились к своим рождениям, «найдя условия для родов» и «установив ожидания родов». Эти женщины выбрали место для родов, основываясь в основном на своих «убеждениях». Они создают ожидания с помощью «воображения», «образования и знаний», «историй о рождении» и имеют дело с любым «жизненным багажом», который, по их мнению, может блокировать их во время родов и позже в качестве матерей. Женщины, выбравшие домашние роды, потратили больше времени на изучение своих возможностей, казались в целом лучше подготовленными к родам и имели более высокие ожидания, чем женщины, выбравшие роды в больнице.Женщины в группе родов в больнице, как правило, сообщали, что чувствовали себя менее подготовленными к родам и с большей вероятностью были разочарованы опытом по сравнению с женщинами из группы домашних родов, которые, несмотря на высокие ожидания, в основном оправдали свои ожидания.

Систематический обзор в Кокрановской библиотеке пришел к выводу, что влияние общего дородового обучения на роды или отцовство, или на то и другое, остается в значительной степени неизвестным (Gagnon & Sandall, 2000). Авторы сообщили, что женщины могут посещать дородовые классы, чтобы уменьшить беспокойство по поводу родов.Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что женщины, посещающие специальную программу, предназначенную для удовлетворения потребностей будущих и новых родителей, как это было определено родителями, добились успеха в улучшении материнской самоэффективности и воспринимаемых родительских оценок (Svensson et al., 2007). Важной особенностью этой программы (названной «Рождение ребенка») было признание того, что беременность, роды, роды и раннее воспитание являются частями полного опыта деторождения, а не отдельными темами (Svensson et al., 2007). В настоящем исследовании женщины не определили дородовое обучение как основной источник их знаний и подготовки к родам; скорее, они рассматривали это как часть более широкого и сложного пакета стратегий.Это могло быть связано с тем, что женщин конкретно об этом не спрашивали. Женщины чаще описывали влияние семьи и друзей на их подготовку к родам, чем влияние дородовых занятий. Хотя исследователи справедливо описали сдвиг в способах получения женщинами знаний от подруг или матерей к телевизионным программам, классам по родам и Интернету (Belenky, Clinchy, Goldberger, & Tarule, 1997; Romano, 2007; Savage, 2006; Zwelling, 1996), данные настоящего исследования показывают, что подруги и родственницы по-прежнему оказывают значительное влияние на подготовку будущих матерей к родам и формируемые ими ожидания; таким образом, медицинские работники должны дополнительно изучить это влияние.

Другие утверждали, что высокая оценка профессиональных знаний над знаниями женщин разрушила системы традиционных знаний (например, от женщины к женщине) и ускорила их замену технологиями. Авторитетные знания вытеснили личные знания во многих развитых странах, что привело к минимизации знаний женщины о своих телесных функциях. Поскольку женщины не доверяют своей интуиции относительно своей способности рожать, они склонны более охотно воспринимать авторитетные знания (Savage, 2006).В текущем исследовании акушерки убедили женщин, которые планировали домашние роды, поверить в их способность рожать. Акушерки работали с женщинами над проблемами, которые, по их мнению, могли блокировать веру женщин в себя. В группе родовспоможения женщины чаще считали специалистов здравоохранения, особенно врача, авторитетными, а их помощь была в основном фрагментарной.

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, рожавшие дома и в родильных домах, выбрали независимых акушерок для ухода за ними.Женщинам, выбравшим государственную больницу, одновременно оказывали медицинскую и акушерскую помощь. Большинство женщин выбирали место для родов не из-за физической среды, а из-за философии и воспитателей, связанных с этой средой и с тем, что считалось безопасным для них. Женщины, рожающие на дому, были склонны считать, что медицинские модели, преобладающие в больничной системе, будут ограничительными и потенциально опасными для них и их ребенка, в то время как женщины, родившие в больнице, думали, что эта модель, вероятно, обеспечит максимальную безопасность.Женщины, выбравшие внебольничную помощь, с большей вероятностью захотели контролировать ситуации принятия решений, свое тело и среду родов по сравнению с женщинами, выбравшими традиционную больничную помощь. Этот вывод подтверждается результатами других исследований (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett et al., 2005; Neuhaus et al., 2002).

Рубин (1984) утверждает, что от начала схваток до родов вынашивание детей включает в себя обмен женщинами известного «я» в известном мире на неизвестное «я» в неизвестном мире.Опыт первых родов очень важен для женщин, и они возлагают большие надежды. Другие исследователи сообщают о различных ответах первородящих и многоплодных женщин, особенно в отношении нереалистичных ожиданий, страха и беспокойства первородящих женщин (Beaton & Gupton, 1990; Berry, 1988; Kearney & Cornenwett, 1989; Stolte, 1987). Матери-новички могут создавать нереалистичные ожидания по нескольким причинам: у них нет предыдущего опыта, на который можно было бы опираться, и у них нет соответствующей подготовки, информации, общения или поддержки.

Подготовка к родам должна усилить чувство уверенности у женщины, предоставляя точную и реалистичную информацию, которая позволит ей делать осознанный выбор и решения и позволит ей чувствовать контроль над своими родами и родами (Enkin et al., 2000; Gibbins И Томсон, 2001). В настоящем исследовании женщины из группы домашних родов почувствовали, что их акушерки помогли подготовить их не только к родам, но и к материнству. Это помогло уменьшить их страхи и повысить доверие, сделав неизвестное более приемлемым.По сравнению с женщинами из группы домашних родов, женщины из группы родов в больнице реже обращались за просвещением по вопросам родовспоможения и не получали такой же поддерживающей акушерской помощи. Это сделало неизвестное еще более пугающим и неуправляемым.

Поддержка акушерок (Flint, Poulengeris, & Grant, 1989) и других значимых людей в жизни женщины (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Lavender, Walkimshaw, & Walton, 1999) способствует более позитивным родам. опыты.В текущем исследовании женщины из группы домашних родов, по-видимому, получили много преимуществ от непрерывных отношений ухода, которые они установили со своими акушерками. Эти постоянные профессиональные отношения особенно улучшили подготовку к родам. Планирование будущих услуг по беременности и родам должно иметь в качестве цели непрерывность оказания акушерской помощи. Этого можно добиться разными способами как в больнице, так и за ее пределами. В настоящее время менее 5% женщин получают непрерывную акушерскую помощь в Австралии, несмотря на многочисленные поддерживающие правительственные отчеты (Hirst, 2005; National Health and Medical Research Council, 1996, 1998; Senate Community Affairs References Committee, 1999).

Настоящее исследование содержит ограничения. Все женщины свободно говорили по-английски, поэтому культурный контекст не изучался. Следует опросить большее количество повторнородящих женщин, чтобы более полно сопоставить опыт этой группы с опытом матерей, впервые родивших ребенка, особенно женщин с менее позитивным опытом предыдущих родов. Выборка этого исследования, очевидно, не была сопоставимой или репрезентативной, и между участниками наблюдались значительные различия в социально-экономическом статусе, возрасте и дородовой подготовке, что отражало выбор женщинами моделей ухода и их опыт родов.Все эти факторы могут повлиять на опыт родов. Опыт женщин в этом исследовании не может быть репрезентативным для всех рожениц в Австралии. Однако их опыт оказался убедительным для других женщин, впервые родивших ребенка, и для акушерок, ухаживающих за ними.

В настоящее время ведутся исследования факторов, способствующих положительным или отрицательным первым родам. Текущие и будущие исследования будут основываться на результатах этого исследования и дополнительно подтверждать их.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом исследовании изучался опыт родов у австралийских женщин, впервые родивших ребенка, в домашних условиях и в больнице, и его результаты могут помочь акушеркам понять, как роженицы, особенно матери, впервые родившие ребенка, готовятся к родам. Изучение опыта родов в различных условиях выявляет сходства и различия в потребностях и опыте женщин. Все матери-новички в нашем исследовании пережили рождение как «новички», однако они рассказывали очень разные истории и проходили разные уровни подготовки.В целом женщины, рожавшие дома, казались более подготовленными к родам, чем женщины из группы родов в больнице, и их поддерживали акушерки, которых они знали и которые проводили время, обсуждая вопросы, которые важны для женщин, когда они становятся матерями. Влияние историй рождения будущих матерей и сестер на ожидания женщин и их подготовку к родам, по-видимому, недооценивается, и медицинские работники должны учитывать его во время беременности.

Сноски

На самом глубоком уровне я ничего не знал о том, что должно было случиться.Я просто выплеснул круглый, безбрежный живот. На мой взгляд, однако, я знал все, по крайней мере, я так думал. В течение дня я прочитал все книги и посетил два занятия, посвящая себя тому, чтобы противостоять непостижимому. (Делл’осо, 1989, с. 190)

… Меня это не беспокоило. Просто до тех пор, пока он был здоров. (Нэнси, роды в больнице)

Я не обращалась к акушеркам только потому, что это был мой первый ребенок, и я была осторожна. Я подумала, что пойду к врачу.(Бесс, роды в больнице)

Они [персонал больницы] были там, если мне нужна была помощь, так что я чувствовал себя там [в больнице] в безопасности. (Нэнси, роды в больнице)

У вас будет больше шансов, что это будут естественные, естественные роды дома, чем в больнице. (Линн, домашние роды)

Я просто посмотрел на нее [акушерку] и подумал, какая удивительная женщина, и она просто крепко обняла меня, и я обнял ее. Так что еще до того, как забеременеть, я выбрала ее.Я знал, что заберу ее. (Керри, домашние роды)

Я не знаю, были бы у меня домашние роды, если бы я не знал Гейл [акушерку]. (Мэг, домашние роды)

Ужасно! Я действительно ожидал, что это будет чрезвычайно болезненно, потому что мама сказала, что ее роды для нее были 23 часа, и это был я, и мне было очень страшно. Но все было не так плохо, как я думал.

И он [мой муж] говорит медсестре: «У него руки в порядке?» И он говорит: «У него пять пальцев?» И как только он это сказал, я сказал: «Я не смотрю, вы их пересчитайте.«Это было слишком пугающе, потому что это был мой страх, и я подумал:« Это правда? »

Я очень боялся боли и того, что я считал калечением при рождении.

Клянусь, я 9 месяцев ничего не читал, кроме книг для родов. Я имею ввиду, я только что изучил это. Я так хорошо это знала, что на уроках родовспоможения мне предложили стать учителем.

К тому времени, когда я готовился к ее рождению, у меня было много очень, очень положительных ожиданий в отношении родов.Я представлял себе любовь вокруг себя и свое окружение. Иметь все, что я хотел, например музыку, свечи, ароматерапию, сестру, мужа и Эми [акушерку].

У них обоих были действительно ужасные первые роды, и мама сказала, что рожала 3 дня и 3 ночи, и к ней никто не подходил. Первого ребенка она родила примерно в 1950 году. Затем, когда у моей старшей сестры родился первый ребенок, ей тоже пришлось довольно плохо, и я подумал: «Что ж, мне, наверное, будет плохо в первый раз…».(Мэг, рождение второго ребенка в домашних условиях)

… [] Много горя, которое я пережила, было вокруг моей матери, из-за того факта, что она не могла вспомнить мое собственное рождение, что она никогда не могла расскажи мне что-нибудь об этом [сумеречный сон]; о том, что моя мама страдает слабоумием.

… Я думал, что сделал это, и дошел до того момента, что решил это в своей жизни и начал делать это на многих уровнях, да, но то, что пришло мне в голову, было крайне отрицательным. Я все еще делал что-то для других.

ССЫЛКИ

• Барклай Л., Эверитт Л., Роган Ф., Шмид В., Уилли А. Становление матерью — анализ женского опыта раннего материнства. Журнал Advanced Nursing. 1997. 25 (4): 719–728. [PubMed] [Google Scholar]
• Бастиан Х., Кейрс М. Дж., Ланкастер П. Перинатальная смерть, связанная с запланированными домашними родами в Австралии: популяционное исследование. Британский медицинский журнал. 1998. 317 (7155): 384–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Beaton J, Gupton G.Ожидания родов: качественный анализ. Акушерство. 1990. 6 (3): 133–139. [PubMed] [Google Scholar]
• Беленький М., Клинчи Б., Голдбергер Н., Таруле Дж. 1997. Женские способы познания: развитие себя, голоса и разума. Нью-Йорк: Основные книги. [Google Scholar]
• Берри Л. Реалистичные ожидания трудового тренера. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1988. 17 (5): 354–355. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэмпбелл Р., Макфарлейн А. 1994. Где родиться? Споры и доказательства (2-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии.
• Chenitz W. C, Swanson J. M. 1986. От практики к обоснованной теории: качественные исследования в сестринском деле. Меноло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли. [Google Scholar]
• Клифф Д., Дери Р. Слишком много похоже на школу: социальный класс, возраст, семейное положение и посещаемость / непосещение дородовых занятий. Акушерство. 1997. 13 (3): 139–145. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн Р. Л. Факторы, влияющие на выбор матерью альтернатив родов.Журнал Американской академии детской психиатрии. 1981; 20 (1): 1–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Дален Х., Барклай Л., Гомер С. 2008 г., 3 апреля. Рождение новичка: теоретическое обоснование опыта родов, рожденных впервые матерями, дома и в больнице в Австралии [Электронный паб перед печатью ; DOI: 10.1016 / j.midw.2008.01.012]. Акушерство .
• Делл’осо А. М. 1989. Кошки, колыбели и ромашковый чай. Сидней, Австралия: Random House. [Google Scholar]
• Дей И. 1999. Обоснование теории: Рекомендации для качественного исследования.Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. [Google Scholar]
• Enkin M, Keirse MJN C, Neilson J. P, Crowther C. A, Duley L, Hodnett ED 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов (3-е изд. И др. Oxford, Великобритания: Oxford University Press. [Google Scholar]
• Fabian H, Rådestad I, Waldenström U. Образовательные классы по вопросам родовспоможения и родительского воспитания в Швеции. Мнение женщин и возможные результаты. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2004; 84: 436–443. [ PubMed] [Google Scholar]
• Флинт С., Пуленгерис П., Грант А.Схема «знай свою акушерку» — рандомизированное испытание непрерывности оказания медицинской помощи бригадой акушерок. Акушерство. 1989. 5 (1): 11–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж. Выбор стационарной или альтернативной родовой среды в связи с концепцией контроля. Журнал медсестер-акушерок. 1982. 27 (2): 17–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж., Северино Р. Больничная помощь при родах с низким уровнем риска: сравнение с результатами исследования Национального центра родовспоможения. Журнал медсестер-акушерок.1992. 37 (5): 331–340. [PubMed] [Google Scholar]
• Ганьон А. Дж., Сандалл Дж. Индивидуальное или групповое дородовое обучение для родов или родителей, либо и того, и другого. 2000. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 4, ст. №: CD002869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Гаскин И. М. 2002. Духовное акушерство. Кембридж, Великобритания: Саммертаун. [Google Scholar]
• Гиббинс Дж., Томсон А. М. Ожидания и опыт женщин при родах. Акушерство. 2001. 17 (4): 302–313.[PubMed] [Google Scholar]
• Гилдинг М. Меняющиеся семьи в Австралии 1901–2001 гг. Семейные ценности. 2001; 60 (Весна / Лето): 6–11. [Google Scholar]
• Глейзер Б. Г., Штраус А. Л. 1980. Открытие обоснованной теории: стратегии качественных исследований. Нью-Йорк: Алдин. [Google Scholar]
• Херст С. 2005. ReBirthing: отчет об обзоре службы материнства в Квинсленде. Брисбен, Австралия: Здоровье Квинсленда. [Google Scholar]
• Ходнетт Э. Д., Даун С., Эдвардс Н., Уолш Д.M. Домашние по сравнению с традиционными институциональными условиями для родов. 2005. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 1, ст. №: CD000012. [PubMed]
• Ходнетт Э. Д., Гейтс С., Хофмейр Г. Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. 2007. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 2, ст. №: CD003766. [PubMed]
• Johnson K. C, Daviss B. Исходы запланированных домашних родов с сертифицированными профессиональными акушерками: крупное проспективное исследование в Северной Америке.Британский медицинский журнал. 2005; 330: 1416–1423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кирни М., Корненветт Л. Воспринимаемые перинатальные осложнения и удовлетворение родами. Прикладные сестринские исследования. 1989. 2 (3): 140–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаванда Т., Уолкимшоу С. А., Уолтон И. Проспективное исследование взглядов женщин на факторы, способствующие положительному опыту при родах. Акушерство. 1999. 15 (1): 40–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Лоуз П., Абейвардана С., Уокер Дж., Салливан Э.2007. Австралийские матери и дети. 2005. Сидней, Австралия: AIHW [Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения] Национальное бюро перинатальной статистики. [Google Scholar]
• Ламли Дж., Браун С. Посещающие и не посещающие занятия по обучению родам в Австралии: чем они отличаются от их рождения? Рождение. 1993. 20 (3): 123–130. [PubMed] [Google Scholar]
• Могхаддам А. Проблемы программирования в обоснованной теории. Проблемы педагогических исследований. 2006. 16 (1): 52–66. Получено 9 августа 2008 г. с сайта http: // www.iier.org.au/iier16/moghaddam.html. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1996. Варианты эффективной помощи при родах. Канберра, Австралия: Государственная типография Австралии. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1998. Обзор услуг, предлагаемых акушерками. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. 2007. Уход во время родов: Уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. [Google Scholar]
• Neuhaus W, Piroth C, Kiencke P, Göhring U.J, Mallman P. Психосоциальный анализ женщин, планирующих роды вне больницы. Журнал акушерства и гинекологии. 2002. 22 (2): 143–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Николс М. Р. Приспособление к новому отцовству: посещающие или не присматривающие на классах дородового образования. Рождение. 1995. 22 (1): 21–26. [PubMed] [Google Scholar]
• Паттон М. К. 1990 г.Качественная оценка и методы исследования. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications. [Google Scholar]
• Романо А. Меняющийся ландшафт: влияние использования Интернета беременными женщинами для воспитателей родовспоможения. Журнал перинатального образования. 2007. 16 (4): 18–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рубин Р. 1984. Материнская идентичность и материнский опыт. Нью-Йорк: Спрингер. [Google Scholar]
• Savage J. Живой опыт познания во время родов. Журнал перинатального образования.2006. 15 (3): 10–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Комитет по работе с общественностью Сената. 1999. Качаем колыбель: Отчет о родовспоможении. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Столте К. Сравнение ожиданий женщин от родов с реальным событием. Рождение. 1987. 14 (2): 99–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Штраус А., Корбин Дж. 1997. Обоснованная теория на практике. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.[Google Scholar]
• Strauss A, Corbin J. 1998. Основы качественного исследования: методы и процедуры для разработки обоснованной теории (2-е изд. Thousand Oaks, CA: Sage. [Google Scholar]
• Svensson J, Barclay L , Кук М. Проблемы и интересы будущих и молодых родителей: Оценка потребностей в обучении. Журнал перинатального образования. 2006; 15 (4): 18–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Svensson J , Барклай Л., Кук М. 2007, 24 апреля. Рандомизированное контролируемое испытание двух программ дородового обучения [Электронный паб перед печатью; doi: 10.1016 / j.midw.2006.12.012]. Акушерство .
• Tracy S. K, Dahlen H, Caplice S, Laws P, Yueping A, Tracy M. Родильные центры в Австралии: национальное популяционное исследование перинатальной смертности, связанной с родами в родильных домах. Рождение. 2007. 34 (3): 194–201. и другие. [PubMed] [Google Scholar]
• Тайсон Х. Результаты 1001 домашних родов под акушерством в Торонто, 1983–1988 гг. Рождение. 1991. 18 (1): 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилсон С., Мигер Дж., Гибсон Р., Денемарк Д., Вестерн М.2005. Социальные отношения Австралии: первый отчет. Ред. Сидней, Австралия: Издательство Университета Нового Южного Уэльса. [Google Scholar]
• Цвеллинг Э. Образование в области родовспоможения в 1990-е годы и позже. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1996. 25 (5): 425–432. [PubMed] [Google Scholar]

Материнский опыт дома и в больнице в Австралии

J Perinat Educ. 2008 Fall; 17 (4): 21–32.

Ханна Г. Дален, PhD, RN, RM, BN (Hons), M (CommN), Lesley M.Barclay, RN, RM, BA, MEd, PhD, и Кэролайн Гомер, RM, PhD

HANNAH DAHLEN — научный сотрудник Королевской больницы для женщин в Сиднее, Австралия, и Технологического университета Сиднея.

ЛЕСЛИ БАРКЛЕЙ — профессор по развитию служб здравоохранения и директор Высшей школы медицинской практики Университета Чарльза Дарвина в Дарвине, Северная территория, Австралия.

КАРОЛИН ХОМЕР — профессор акушерства и директор Центра акушерства, здоровья детей и семьи факультета сестринского дела, акушерства и здравоохранения Технологического университета Сиднея.

Copyright 2008 A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью этого исследования было изучить опыт группы впервые рожавших, родивших дома или в больнице в Австралии. Данные были получены из глубинных интервью с 19 женщинами и проанализированы с использованием подхода обоснованной теории. В этой статье обсуждается одна из категорий, вытекающих из анализа, «Подготовка к родам». Подготовка к родам состояла из двух подкатегорий: «Поиск условий для родов» и «Определение ожиданий при рождении», которые определялись убеждениями, удобством, финансами, репутацией, воображением, образованием и знаниями, историями о рождении и предыдущим жизненным опытом.В целом женщины, которые планировали домашние роды, чувствовали себя более подготовленными к родам и получали лучшую поддержку со стороны своих акушерок по сравнению с женщинами, которые планировали роды в больнице.

Ключевые слова: матери, первые роды, домашние роды, роды в больнице, образование в области родовспоможения

В Австралии доступны три основных условия, в которых рожают: больница, дом и родильный центр. В 2005 году 97,5% женщин рожали в больнице, 0,2% — дома и 1,9% — в родильных домах (Laws, Abeywardana, Walker, & Sullivan, 2007).Взаимосвязь между условиями родов, их процессом и исходом остается спорной (Campbell & Macfarlane, 1994; Национальный институт здоровья и клинического мастерства, 2007; Tracy et al., 2007). Хотя чаще всего внимание сосредоточено на количественных исследованиях, изучающих смертность и заболеваемость, связанные с местом рождения (Bastian, Keirse, & Lancaster, 1998; Johnson & Daviss, 2005; Tracy et al., 2007; Tyson, 1991), как паритет влияет на опыт родов в различных условиях, и то, как женщины готовятся к родам в этих различных условиях, кажется недостаточно изученным.

Большая часть литературы, относящейся к подготовке к родам, сосредоточена больше на фактическом обучении родам и меньше на других аспектах, которые влияют на восприятие и опыт женщины рождения (Cliff & Deery, 1997; Fabian, Rådestad & Waldenström, 2004; Lumley & Brown, 1993; Nichols, 1995; Svensson, Barclay, & Cooke, 2006). Во многих частях мира дородовое обучение является неформальным, поскольку знания об опыте родов и уходе за детьми передаются от матери к дочери или от традиционных повитух (Gagnon & Sandall, 2000).Этот подход не был полностью утерян в развитом мире, хотя данные свидетельствуют о том, что финансовые, социальные, экологические и политические проблемы для семей теперь изменились (Gilding, 2001; Wilson, Meagher, Gibson, Denemark, & Western, 2005). Хотя большая часть развитого мира обеспечивает структурированное дородовое обучение для беременных женщин и их партнеров, эти программы часто основывались не на конкретных потребностях посетителей, а на сообщениях, которые, по мнению самих педагогов, они должны распространять (Gagnon & Sandall, 2000). ; Свенссон, Барклай и Кук, 2007).Необходимы дополнительные исследования, чтобы облегчить понимание влияния отношений акушерка / женщина на подготовку к родам и материнству. Аналогичным образом, хотя акушерки признают, что истории, которые будущие женщины слышат от других женщин, особенно от матерей и сестер, оказывают значительное влияние на женщин, этим источникам информации для беременных женщин уделяется мало внимания в профессиональной литературе.

Данные свидетельствуют о том, что женщины выбирают место рождения в соответствии с уровнем выбора и ответственности, которые они хотят взять на себя во время родов: женщины, которые выбирают внебольничную помощь, как правило, хотят большего контроля над решениями, касающимися себя, своего тела и среды родов по сравнению с женщинами, которые выбирают стационарное лечение (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett, Downe, Edwards, & Walsh, 2005; Neuhaus, Piroth, Kiencke, Göhring, & Mallman, 2002).Вероятно, что подготовка к родам в различных условиях дома и больницы также различается, потому что отношения между женщиной и ее опекуном часто различаются в этих двух средах.

Целью этого исследования было изучить опыт небольшой группы женщин, впервые рожающих дома или в больнице. Эта статья посвящена подготовке этих женщин к родам. Этическое одобрение было получено от соответствующих комитетов по этике человека до начала исследования.

МЕТОДЫ

Был выбран подход с обоснованной теорией, потому что его цель — объяснить основные закономерности, общие в социальной жизни. Обоснованный теоретический подход требует, чтобы исследователь искал противоречия и контрасты, а также сходства, чтобы подтвердить анализ (Chenitz & Swanson, 1986; Glaser & Strauss, 1980; Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). Обоснованная теория — это, по сути, индуктивная стратегия для создания и подтверждения теории, которая возникает в результате тесного взаимодействия и прямого контакта с эмпирическим миром (Patton, 1990).

Участницы

В исследовании приняли участие девятнадцать женщин. Их набирали на основе целенаправленной и теоретической выборки. Целенаправленный отбор образцов происходит там, где известно, что это явление существует (Patton, 1990). Теоретическая выборка — это процесс сбора данных для создания теории, при котором аналитик совместно собирает, кодирует и анализирует данные и решает, какие данные собирать дальше и где их искать, чтобы развивать теорию по мере ее появления. В отличие от статистической выборки, теоретическая выборка не может быть заранее определена до начала исследования, и решения по выборке принимаются по мере продвижения исследования (Strauss & Corbin, 1998).Это означает, что исследователь намеренно отбирает данные, чтобы обнаружить больше идей и связей. Например, в настоящем исследовании мы решили, что нам необходимо опросить женщин, у которых ранее был ребенок, и женщин, родивших ребенка не дома и в государственной больнице (родильный центр и частная больница).

Женщин, родивших первого ребенка, первоначально опознали в послеродовом отделении большой специализированной больницы и попросили дать согласие на интервью через 6 недель.Независимые акушерки связались с женщинами, родившими дома первого ребенка, и спросили, можно ли пригласить их для участия. Также были выявлены и приглашены к участию одна мать, впервые родившая ребенка в частной больнице, две женщины, впервые родившие ребенка в родильном доме, и две повторнородящие женщины (одно роды в больнице и одно домашнее рождение). Каждый потенциальный участник получил информационный лист, в котором разъяснялась цель исследования и что требовалось от участников.Каждый участник подписал форму согласия. Только одна женщина (запланированные роды в больнице) отказалась от участия.

Сбор данных

Данные были получены в результате глубинных интервью с матерями в их собственных домах. Интервью длились от 20 минут до 3 часов. Интервью были записаны на аудиозаписи и полностью расшифрованы. В ходе интервью использовались открытые вопросы, которые были изменены по мере сбора и анализа данных, что соответствует обоснованной теории. В конечном итоге интервью стали очень избирательными и сфокусированными на определенных темах и, как следствие, более короткими (Dey, 1999).Интервью проводились между 6 и 26 неделями после родов, в среднем 15 недель. Женщин, родивших дома, как правило, опрашивали на несколько недель позже, чем женщин, родивших в больнице, поскольку к ним было труднее получить доступ. В этой статье женщинам и всем именам в кавычках присвоены псевдонимы для представления результатов.

Анализ данных

При обоснованном теоретическом анализе цель исследователя — выявить доминирующие темы и разработать концептуальную основу, лежащую в основе теоретизирования (Glaser & Strauss, 1980).Взаимосвязи между этими темами исследуются и проверяются с помощью более глубокого анализа, и на их основе формируются теории. Кодирование используется в обоснованной теории и определяется как аналитический процесс, посредством которого данные разделяются, концептуализируются и объединяются для формирования теории (Moghaddam, 2006; Strauss & Corbin, 1998). В обоснованной теории используются три типа кодирования: открытое кодирование, осевое кодирование и выборочное кодирование.

В настоящем исследовании открытое кодирование включало идентификацию, присвоение имен, категоризацию и описание явлений.Стенограммы были разбиты на строки, фразы и абзацы, и эти отдельные понятия были помечены. Этикетки часто состояли из слов, используемых женщинами, чтобы гарантировать сохранение их первоначального значения.

За открытым кодированием последовало осевое кодирование, которое, по сути, повторно собирает данные, разделенные открытым кодированием, и включает взаимосвязь категорий и свойств друг с другом, то есть интерпретацию и группирование (Strauss & Corbin, 1998). Подобные концепции были изучены, сопоставлены и сгруппированы по категориям, чтобы различать их свойства и размеры.Сбор и анализ данных продолжались до тех пор, пока категории не были «насыщены» и не было получено никаких новых концепций (Strauss & Corbin, 1998). Написание памяток и использование диаграмм также были включены как важные части анализа. Такой подход помог объединить взаимодействие и процесс. Мы также исследовали причинные условия и контекст, в который были включены категории, а также промежуточные условия, которые мы назвали «опосредующими факторами» (Barclay, Everitt, Rogan, Schmied, & Wyllie, 1997), и последствия.

Наконец, мы предприняли выборочное кодирование, которое представляет собой процесс выбора одной категории в качестве основной и соотнесения всех других категорий с этой категорией (Strauss & Corbin, 1997). Идея выборочного кодирования заключается в разработке единой сюжетной линии, вокруг которой выстраивается все остальное. Был идентифицирован базовый социальный процесс, который связал и описал динамизм, присутствующий в данных. В этой статье рассказывается об одной из этих категорий — «Подготовка к родам». Другие категории, а также более подробное объяснение используемых методов более подробно описаны в другом месте (Dahlen, Barclay, & Homer, 2008).

Мы представили результаты анализа пяти женщинам, участвовавшим в исследовании, и их акушеркам. Все подтвердили, что объяснения им казались правильными.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст участников был от 19 до 37 лет. В среднем женщины, родившие дома, были в возрасте 30 лет по сравнению с 25 годами у женщин, родивших в больнице. У всех женщин были партнеры. Три женщины имели высшее образование (одна из группы домашних родов и три из группы родов в больнице).Одна из рожениц на дому была доставлена ​​в больницу и родила с помощью щипцов. У всех женщин, родивших в больнице, за исключением одной (роды с помощью щипцов), роды были нормальными естественным путем. Большинство женщин посещали формальное дородовое образование (все в группе домашних родов и 5 из 8 в группе родов в больнице).

В результате анализа были выделены три категории: «Подготовка к родам», «Рождение новичка» и «Обработка родов», при этом основной категорией являются роды новичка (Dahlen et al., 2008). В этой статье конкретно рассматривается категория «Подготовка к родам».

Подготовка к родам

Категория «Подготовка к родам» состояла из двух подкатегорий: «Поиск места для родов» и «Определение ожидаемых родов». Опосредующими факторами, оказавшими влияние на подкатегории, были убеждения, удобство, финансы, репутация, воображение, образование и знания, истории рождения и то, что было названо «жизненным багажом» или «прошлым жизненным опытом» (см.).

Категория, подкатегории и опосредующие факторы «Подготовка к родам»

Опрошенные женщины часто упоминали период подготовки к родам как имеющий существенное влияние и являющийся важной частью всего их опыта родов. В своих рассказах они признали, что именно в этот период они готовились к родам. Они сделали это, «найдя условия для родов» и «установив ожидаемые роды» (подкатегории). Как отметил один из участников исследования: «У меня были кошки, у которых в детстве рождались котята.Вы знаете, что животное ищет свое место, и я думаю, что мы просто животные по-своему, только немного более развитые »(Керри, домашнее рождение).

Женщины также подготовились к родам, выбрав место для родов. Хотя все женщины в этом исследовании готовились к родам, они сделали это по-разному. Керри, которая родила дома, посещала два разных дородовых класса, трижды прочитала «Духовная акушерка » (Гаскин, 2002) и прекрасно знала свой предмет. Лаура, которая решила рожать в больнице, не знала, что это за схватка.В начале исследования стало очевидно, что женщины, рожавшие дома, тратили гораздо больше времени и энергии на подготовку к родам, чем женщины, рожавшие в больнице.

Поиск места для родов

Место, где в конечном итоге рожали женщины, стало следствием ряда важных решений. Женщины использовали слова «место рождения», а не «место рождения». Выбирая место для родов, они также выбирали опекуна. На выбор места родов наиболее сильное влияние оказали (а) «системы убеждений» женщин, а во вторую очередь — (б) «удобство», (в) «финансы» и (г) «репутация».Эти факторы, в свою очередь, были опосредованы рождением женщины «образованием и знаниями», «воображением», «страхами», «историями рождения» других женщин и прошлым опытом (см.). Прошлый опыт именуется «багажом жизни», если использовать женские слова.

Посреднические факторы, влияющие на выбор роженицами места для родов

Системы убеждений

До беременности ни одна из женщин, рожавших дома, изначально не планировала рожать дома. Эти женщины обычно обнаруживали, что их потребности не могут быть удовлетворены в условиях больницы.Женщины, выбравшие домашние роды, сделали это, поскольку они сосредоточились на принятии решений о своем уходе. Например, Мэй переключилась с частного акушера на независимую акушерку и родила дома, когда ее выбор не мог быть осуществлен. Она отметила: «Меня не впечатлила их способность [в больнице] доставить вас только на кровати и больше нигде». Трейси хотела рожать в воде. Пройдя через несколько больниц и встретив сопротивление, она наконец выбрала домашние роды. Она прокомментировала: «Никто из них не мог сказать, могу ли я родить в воде.Они не очень поддержали эту идею ».

Культурные убеждения также повлияли на выбор места рождения. Эльза (не говорящая по-английски) обнаружила, что ей не может быть гарантирована женщина-сиделка ни в одной из больниц, с которыми она связалась. В конце концов, она выбрала домашние роды. Все женщины, которые в конечном итоге решили рожать в своем доме, сделали это, потому что это соответствовало их убеждениям и соответствовало их потребностям.

Труднее следовать логике женщин, выбравших роды в больнице, потому что их решение не было явным или осознанным.То есть роды в больнице часто не рассматривались или не описывались как выбор, потому что не рассматривались никакие другие варианты. Однако это обоснование само по себе демонстрирует действие системы убеждений. Это также свидетельствует об отсутствии доступной информации о вариантах выбора. По сравнению с женщинами, выбравшими домашние роды, женщины, выбравшие роды в больнице, казались менее озабоченными личным принятием решений, более зависимыми от своих опекунов и более доверчивыми к медицинской системе. Как отметили две женщины:

Женщины, которые выбрали домашние роды, рассматривали медицинские вмешательства как отрицательные и опасные, в то время как те, кто выбрал роды в больнице, рассматривали медицинские вмешательства как положительные:

Женщины в нашем исследовании не выбирали рожать дома или в больнице из-за физических условий; скорее, они выбрали обстановку из-за философских оснований и типа заботы в каждой обстановке.

Удобство

Удобство оказало еще одно влияние на выбор места родов и оказалось более важным для женщин, выбравших роды в больнице, чем для женщин, выбравших домашние роды. Женщины, как правило, выбирали больницы недалеко от дома. Некоторые из женщин, которые рожали в больнице, сказали, что родильные дома находятся слишком далеко, чтобы быть возможным вариантом. Например, Бесс (роды в больнице) считала, что удобство сыграло свою роль в выборе места для родов. До ближайшего родильного дома требовалось 20 минут езды, и, по ее словам, «Мой муж не был счастлив ехать в родильный дом, потому что это было слишком далеко.Следует также отметить, что Бесс ранее заявляла, что предпочитает медицинскую помощь акушерской помощи из-за того, что она «опасается» родить своего первого ребенка.

Однако в других случаях удобство оказалось вторичным по отношению к убеждениям в отношении выбора места для родов. Женщины, которые очень хотели рожать в родильном доме, преодолевали большие расстояния. Например, Джилл (домашние роды) проехала много километров от своего дома во внешнем западном районе Сиднея до центра родов в центре города.Хотя еще один родильный центр был ближе, ей нужна была особая акушерка, которая не посещала этот родильный центр. Таким образом, система убеждений Джилл, казалось, превалировала над ее желаниями ради удобства.

Финансы

В Австралии женщины могут обратиться за помощью к акушеру по своему выбору, если у них есть частная медицинская страховка. Службы общественного здравоохранения через модель государственного медицинского страхования, известную как Medicare, дают всем женщинам право на получение услуг по уходу за беременными в больницах, которые оказывают акушерки и врачи, работающие в больницах.Если женщины желают получить доступ к независимым акушеркам, они должны сами нести все расходы, поскольку частные или государственные медицинские страховые компании не покрывают независимую акушерскую помощь.

Для участниц этого исследования финансы сыграли небольшую роль в выборе женщинами места для родов. Некоторые женщины, рожавшие в государственной больничной системе, сказали, что предпочли бы частную акушерскую помощь, если бы могли себе ее позволить. Когда эта точка зрения была дополнительно исследована во время интервью, причина была в том, чтобы обеспечить непрерывность лечения, а не покупать частную медицинскую помощь как таковую.Частное страхование казалось единственным способом гарантировать непрерывность лечения в больничной системе. Как отметила Бесс (роды в больнице): «Некоторые люди говорят, что вы платите тысячи долларов, чтобы пойти к гинекологу, а их в любом случае никогда не бывает, но, по крайней мере, вы знаете, что видите одного и того же человека каждый раз, когда идете на обследование».

Не все женщины, рожавшие дома, могли легко позволить себе оплату услуг акушерки, и им приходилось бороться с финансовыми трудностями, чтобы выбрать место для родов, которое они выбрали. В целом, однако, женщины, родившие на дому, имели более высокий доход, чем группа, родившаяся в больнице.В конечном итоге их финансовое положение было менее важным, чем их убеждения в отношении места рождения.

Репутация

Репутация больницы и акушерки также сыграла свою роль в выборе места родов. Женщины, родившие в больнице, уже решили рожать в больнице и искали место с хорошей репутацией. Больницу обычно рекомендовали терапевт или друзья. По словам Аниты (родившаяся в больнице): «Мои друзья сказали мне, что это хорошая больница, и вам нужно туда пойти.”

Интересно, что женщины, решившие рожать дома, часто окончательно решали рожать дома на основании репутации или знаний акушерки. Например, следующие женщины объяснили свое решение рожать дома:

Женщины приняли решение и подготовились к родам как новички (Dahlen et al., 2008). Они часто говорили о своих страхах, недостатке знаний и зависимости от совета от более опытных друзей семьи и медицинских работников. Эбони, которая рожала в больнице, сказала: «Я действительно не знала других вариантов.Эбони «стояла перед этим выбором», а «люди» вокруг нее «только что пошли в больницу и попросили акушера родить ребенка». Ebony «не знала, какие есть варианты» и «не знала, куда идти». В конце концов, «это [выбор вариантов] был ей совершенно неизвестен».

Определение ожидаемых рождений

Когда женщин просили описать опыт своих родов, они, как правило, включали этап подготовки как часть опыта в целом. Они вернулись к ожиданиям, которые они создали, и к тому, как их ожидания повлияли на роды.Они указали, что наряду с «поиском условий для родов» их подготовка к родам включала «настройку ожидания родов». Женщины, впервые ставшие матерями, не имели реального личного опыта родов. Следовательно, их заявленные ожидаемые рождения основывались на (а) «воображении» (б) «образовании и знаниях», (в) «историях рождения» других женщин и (г) «жизненном багаже».

Воображение

Вспоминая свои мысли о предстоящих родах, женщины в исследовании сообщали, что придумывали для себя как положительные, так и отрицательные сценарии.Они часто использовали слова «воображение» или «воображение» при описании своих ожиданий. Как матери, впервые родившие ребенка, у них не было предыдущего личного опыта рождения, на который можно было бы опираться, и поэтому они были склонны описывать процесс создания ожиданий с помощью воображения.

Страх был очевиден как скрытая часть женского воображения в этот период и часто был связан с болью. Женщины сообщили, что сосредотачивались на боли, когда они анализировали свой прошлый опыт боли и ставили под сомнение свои способности справляться.Сара (роды в больнице) ожидала, что боль будет сильной, основываясь на рассказах о рождении, которые она слышала, и на своем воображении:

С другой стороны, Лаура (роды в больнице), которая видела, как обе ее сестры рожают, «никогда не думала, что у нее есть сильная боль ». Ее главным негативным воспоминанием о родах была боль. Из всех проведенных интервью Лаура почти «нарисовала» боль. Ее страдания все еще были очевидны, когда у нее взяли интервью через 8 недель после родов: «Я не могла представить себе, какую боль я буду испытывать…».Это была самая страшная боль, которую я когда-либо испытывал в своей жизни. Знаешь, я вижу боль. Не чувствую, я это вижу ».

Хотя образы боли и размышления о том, смогут ли они справиться с болью, преобладали в воображении женщин, участники исследования также выражали опасения за своего ребенка или за себя. Участники часто сообщали, что воображают, что их ребенок «ненормальный». Воображение Бесс (роды в больнице) стало настолько ярким, что, когда она впервые увидела своего ребенка, она подумала, что это ненормально: «Мне было очень страшно.Я не знал, чего ожидал. Мой страх был моим ребенком. Если бы мой ребенок был нормальным ». Бесс также рассказала:

Для одной женщины представление о рождении расширилось до концепции смерти во время родов: «Я очень боялась. Хуже родов, я думала, что могу даже умереть »(Анита, роды в больнице).

Женщины, рожавшие в больнице, представляли себе больше негативных событий и, казалось, были более напуганы, чем женщины, родившие дома. Женщины, рожавшие в домашних условиях, обратились к своим страхам и разработали более реалистичные ожидания до родов.Эта форма подготовки, по-видимому, была связана с их сильной мотивацией заранее узнать о переживании родов. Акушерки внушили этим женщинам уверенность в их способности рожать, и женщины сообщили, что проводили много времени с акушеркой, которая давала образование и отвечала на вопросы.

Образование и знания

Женщины в исследовании, которые рожали дома, сообщили, что они посещали дородовые классы, а также участвовали в курсах по обезболиванию, йоге или более чем в одном дородовом классе, что повлияло на их ожидания при родах.Например, в следующих отрывках интервью Керри (домашние роды) описала свой прогресс от отрицательных к положительным ожиданиям рождения, в первую очередь через образование:

Керри подготовила себя и справилась со своими страхами, что позволило ей вступить в роды с «Открытый» и позитивный настрой. Ее уверенность в своей подготовке, ее чувство личного контроля и снижение уровня тревожности подготовили ее к позитивным родам, которых она ожидала и, в конечном итоге, пережила. Женщины в исследовании, которые рожали дома, возлагали большие надежды, и все, кроме одной, были чрезвычайно довольны.

Природа и тип образования, которые повлияли на ожидаемые рождения ребенка, различались в разных условиях и у разных людей. Кроме того, восприятие женщинами своих личных потребностей в образовании было разным. Например, в отличие от ожиданий и образовательного опыта Керри (домашние роды), описанных выше, Нэнси (роды в больнице) не выразила никаких ожиданий относительно своего опыта родов, не дала никаких конкретных комментариев по этому поводу и сказала, что в целом она удовлетворена. В 19 лет Нэнси была расслаблена, очевидно, совершенно безразлична и дала самое короткое интервью (продолжительностью 20 минут) среди всех участников исследования.Она мало что могла сказать о своем опыте родов, за исключением того, что все выглядело «нормально» и не так плохо, как она думала. Возможно, отсутствие ожиданий означало, что у нее не было шансов разочароваться. Нэнси отметила: «Мне сказали, что если у вас есть ожидания, вы чувствуете, что подводите себя, если идете против того, чего ожидали».

Истории рождений

Истории рождений, которые, по всей видимости, оказали наибольшее влияние на женщин, участвовавших в этом исследовании, исходили от их матерей и сестер. Женщины, родившие первого ребенка, говорили о тесной связи, которую они установили со своими матерями и сестрами, особенно во время беременности.Участники исследования также сообщили, что, если их партнер не мог посещать курсы по дородовым родам, их часто сопровождали их матери и сестры. Матери и сестры играли важную роль в жизни участников исследования, и истории родов, рассказанные этими членами семьи, были включены в подготовку будущих матерей к родам и их ожидания относительно того, как будет работать их собственное тело.

Женщины, участвовавшие в исследовании, отметили, что рассказы о рождении большинства членов их семей были отрицательными, что повлияло на подготовку к родам и ожидания участников исследования.Например, Ванда (роды дома / в больнице) объединила в себе опыт родов своей матери и бабушки и почувствовала, что ее собственный опыт будет следовать аналогичной схеме. Она отметила: «Я не думала, что это будет быстро и легко. Думаю от мамы и бабушки. Я говорил с ними ». Другой участник исследования представил аналогичное понимание влияния историй рождения ее матери и сестры на ее собственные рождения:

Аналогичным образом, Керри (домашние роды) находилась под влиянием отрицательных историй рождения ее матери и очень много работала, чтобы преодолеть свои страхи, основанные на ее материнских страхах. учетные записи.Позже Керри призвала свою сестру посещать ее родильные и дородовые классы и позаботилась о том, чтобы этот опыт был положительным для ее сестры, потому что она раньше не рожала. Участники исследования отметили, что, хотя большинство историй, которые они слышали, были отрицательными, теперь они пытались рассказать положительные истории родов своим беременным подругам.

Женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили о другом типе рассказывания историй. Практикующие врачи стали вовлечены в драматическое повествование, когда столкнулись с женщинами, которые решили рожать дома.Врачи рассказывали женщинам об опасности домашних родов, и их рассказы часто сопровождались неточной статистикой. Например, Мэй сообщил, что врач заявил, что все дети умерли, родившись дома. Врач Трейси сказал ей, что 30% младенцев, родившихся дома, умирают. Эльза провела первую часть своей беременности, опасаясь тюремного заключения, когда ее практикующий врач сказал ей, что роды на дому являются противозаконными и что она может быть арестована. Ни одна из историй медицинских работников не соответствовала действительности.

Работа с жизненным багажом

Когда для женщин открылась совершенно новая сфера жизни, и они приготовились стать матерями, некоторые из них, казалось, прошли период саморазвития. Керри (домашние роды) назвал этот рост «жизненным багажом». Беременность была временем ожидания и подготовки к материнству, но также казалось, что это время оглядываться назад и анализировать, кем они были и какими матерями они будут по отношению к предыдущей идентичности.

Керри (домашние роды) во время беременности справлялась со многими эмоциональными проблемами и обнаружила, что это время огромного роста.Она поняла, что ей нужно решить проблемы, которые могут «заблокировать» ее во время родов. Она осознала, что, собираясь стать матерью, ей пришлось столкнуться с собственным горем из-за своей матери:

Не все женщины хотели анализировать свое прошлое и решать эмоциональные проблемы, и не все из них добились успеха. в достижении этой цели. Ванда (роды дома / в больнице) всегда делала что-то для других, и, когда она пришла рожать, она вернулась к этому образцу и попыталась рожать, чтобы доставить удовольствие другим, а не следовать собственным инстинктам и потребностям.Ванда сказала, что многому научилась из этого опыта, хотя он был болезненным:

Образовательные программы для домашних акушерок и матерей, родивших на дому, способствуют самоанализу и саморазвитию. Поэтому неудивительно, что по сравнению с женщинами, родившими в больнице, больше женщин, родивших дома в этом исследовании, прошли через процесс обращения с «багажом жизни».

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины в этом исследовании готовились к родам разными способами и с разной интенсивностью. Они готовились к рождению, чтобы помочь им справиться с неизвестным и вооружить их, когда они встретят грядущее рождение как «новички».Они подготовились к своим рождениям, «найдя условия для родов» и «установив ожидания родов». Эти женщины выбрали место для родов, основываясь в основном на своих «убеждениях». Они создают ожидания с помощью «воображения», «образования и знаний», «историй о рождении» и имеют дело с любым «жизненным багажом», который, по их мнению, может блокировать их во время родов и позже в качестве матерей. Женщины, выбравшие домашние роды, потратили больше времени на изучение своих возможностей, казались в целом лучше подготовленными к родам и имели более высокие ожидания, чем женщины, выбравшие роды в больнице.Женщины в группе родов в больнице, как правило, сообщали, что чувствовали себя менее подготовленными к родам и с большей вероятностью были разочарованы опытом по сравнению с женщинами из группы домашних родов, которые, несмотря на высокие ожидания, в основном оправдали свои ожидания.

Систематический обзор в Кокрановской библиотеке пришел к выводу, что влияние общего дородового обучения на роды или отцовство, или на то и другое, остается в значительной степени неизвестным (Gagnon & Sandall, 2000). Авторы сообщили, что женщины могут посещать дородовые классы, чтобы уменьшить беспокойство по поводу родов.Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что женщины, посещающие специальную программу, предназначенную для удовлетворения потребностей будущих и новых родителей, как это было определено родителями, добились успеха в улучшении материнской самоэффективности и воспринимаемых родительских оценок (Svensson et al., 2007). Важной особенностью этой программы (названной «Рождение ребенка») было признание того, что беременность, роды, роды и раннее воспитание являются частями полного опыта деторождения, а не отдельными темами (Svensson et al., 2007). В настоящем исследовании женщины не определили дородовое обучение как основной источник их знаний и подготовки к родам; скорее, они рассматривали это как часть более широкого и сложного пакета стратегий.Это могло быть связано с тем, что женщин конкретно об этом не спрашивали. Женщины чаще описывали влияние семьи и друзей на их подготовку к родам, чем влияние дородовых занятий. Хотя исследователи справедливо описали сдвиг в способах получения женщинами знаний от подруг или матерей к телевизионным программам, классам по родам и Интернету (Belenky, Clinchy, Goldberger, & Tarule, 1997; Romano, 2007; Savage, 2006; Zwelling, 1996), данные настоящего исследования показывают, что подруги и родственницы по-прежнему оказывают значительное влияние на подготовку будущих матерей к родам и формируемые ими ожидания; таким образом, медицинские работники должны дополнительно изучить это влияние.

Другие утверждали, что высокая оценка профессиональных знаний над знаниями женщин разрушила системы традиционных знаний (например, от женщины к женщине) и ускорила их замену технологиями. Авторитетные знания вытеснили личные знания во многих развитых странах, что привело к минимизации знаний женщины о своих телесных функциях. Поскольку женщины не доверяют своей интуиции относительно своей способности рожать, они склонны более охотно воспринимать авторитетные знания (Savage, 2006).В текущем исследовании акушерки убедили женщин, которые планировали домашние роды, поверить в их способность рожать. Акушерки работали с женщинами над проблемами, которые, по их мнению, могли блокировать веру женщин в себя. В группе родовспоможения женщины чаще считали специалистов здравоохранения, особенно врача, авторитетными, а их помощь была в основном фрагментарной.

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, рожавшие дома и в родильных домах, выбрали независимых акушерок для ухода за ними.Женщинам, выбравшим государственную больницу, одновременно оказывали медицинскую и акушерскую помощь. Большинство женщин выбирали место для родов не из-за физической среды, а из-за философии и воспитателей, связанных с этой средой и с тем, что считалось безопасным для них. Женщины, рожающие на дому, были склонны считать, что медицинские модели, преобладающие в больничной системе, будут ограничительными и потенциально опасными для них и их ребенка, в то время как женщины, родившие в больнице, думали, что эта модель, вероятно, обеспечит максимальную безопасность.Женщины, выбравшие внебольничную помощь, с большей вероятностью захотели контролировать ситуации принятия решений, свое тело и среду родов по сравнению с женщинами, выбравшими традиционную больничную помощь. Этот вывод подтверждается результатами других исследований (Cohen, 1981; Fullerton, 1982; Fullerton & Severino, 1992; Hodnett et al., 2005; Neuhaus et al., 2002).

Рубин (1984) утверждает, что от начала схваток до родов вынашивание детей включает в себя обмен женщинами известного «я» в известном мире на неизвестное «я» в неизвестном мире.Опыт первых родов очень важен для женщин, и они возлагают большие надежды. Другие исследователи сообщают о различных ответах первородящих и многоплодных женщин, особенно в отношении нереалистичных ожиданий, страха и беспокойства первородящих женщин (Beaton & Gupton, 1990; Berry, 1988; Kearney & Cornenwett, 1989; Stolte, 1987). Матери-новички могут создавать нереалистичные ожидания по нескольким причинам: у них нет предыдущего опыта, на который можно было бы опираться, и у них нет соответствующей подготовки, информации, общения или поддержки.

Подготовка к родам должна усилить чувство уверенности у женщины, предоставляя точную и реалистичную информацию, которая позволит ей делать осознанный выбор и решения и позволит ей чувствовать контроль над своими родами и родами (Enkin et al., 2000; Gibbins И Томсон, 2001). В настоящем исследовании женщины из группы домашних родов почувствовали, что их акушерки помогли подготовить их не только к родам, но и к материнству. Это помогло уменьшить их страхи и повысить доверие, сделав неизвестное более приемлемым.По сравнению с женщинами из группы домашних родов, женщины из группы родов в больнице реже обращались за просвещением по вопросам родовспоможения и не получали такой же поддерживающей акушерской помощи. Это сделало неизвестное еще более пугающим и неуправляемым.

Поддержка акушерок (Flint, Poulengeris, & Grant, 1989) и других значимых людей в жизни женщины (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Lavender, Walkimshaw, & Walton, 1999) способствует более позитивным родам. опыты.В текущем исследовании женщины из группы домашних родов, по-видимому, получили много преимуществ от непрерывных отношений ухода, которые они установили со своими акушерками. Эти постоянные профессиональные отношения особенно улучшили подготовку к родам. Планирование будущих услуг по беременности и родам должно иметь в качестве цели непрерывность оказания акушерской помощи. Этого можно добиться разными способами как в больнице, так и за ее пределами. В настоящее время менее 5% женщин получают непрерывную акушерскую помощь в Австралии, несмотря на многочисленные поддерживающие правительственные отчеты (Hirst, 2005; National Health and Medical Research Council, 1996, 1998; Senate Community Affairs References Committee, 1999).

Настоящее исследование содержит ограничения. Все женщины свободно говорили по-английски, поэтому культурный контекст не изучался. Следует опросить большее количество повторнородящих женщин, чтобы более полно сопоставить опыт этой группы с опытом матерей, впервые родивших ребенка, особенно женщин с менее позитивным опытом предыдущих родов. Выборка этого исследования, очевидно, не была сопоставимой или репрезентативной, и между участниками наблюдались значительные различия в социально-экономическом статусе, возрасте и дородовой подготовке, что отражало выбор женщинами моделей ухода и их опыт родов.Все эти факторы могут повлиять на опыт родов. Опыт женщин в этом исследовании не может быть репрезентативным для всех рожениц в Австралии. Однако их опыт оказался убедительным для других женщин, впервые родивших ребенка, и для акушерок, ухаживающих за ними.

В настоящее время ведутся исследования факторов, способствующих положительным или отрицательным первым родам. Текущие и будущие исследования будут основываться на результатах этого исследования и дополнительно подтверждать их.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом исследовании изучался опыт родов у австралийских женщин, впервые родивших ребенка, в домашних условиях и в больнице, и его результаты могут помочь акушеркам понять, как роженицы, особенно матери, впервые родившие ребенка, готовятся к родам. Изучение опыта родов в различных условиях выявляет сходства и различия в потребностях и опыте женщин. Все матери-новички в нашем исследовании пережили рождение как «новички», однако они рассказывали очень разные истории и проходили разные уровни подготовки.В целом женщины, рожавшие дома, казались более подготовленными к родам, чем женщины из группы родов в больнице, и их поддерживали акушерки, которых они знали и которые проводили время, обсуждая вопросы, которые важны для женщин, когда они становятся матерями. Влияние историй рождения будущих матерей и сестер на ожидания женщин и их подготовку к родам, по-видимому, недооценивается, и медицинские работники должны учитывать его во время беременности.

Сноски

На самом глубоком уровне я ничего не знал о том, что должно было случиться.Я просто выплеснул круглый, безбрежный живот. На мой взгляд, однако, я знал все, по крайней мере, я так думал. В течение дня я прочитал все книги и посетил два занятия, посвящая себя тому, чтобы противостоять непостижимому. (Делл’осо, 1989, с. 190)

… Меня это не беспокоило. Просто до тех пор, пока он был здоров. (Нэнси, роды в больнице)

Я не обращалась к акушеркам только потому, что это был мой первый ребенок, и я была осторожна. Я подумала, что пойду к врачу.(Бесс, роды в больнице)

Они [персонал больницы] были там, если мне нужна была помощь, так что я чувствовал себя там [в больнице] в безопасности. (Нэнси, роды в больнице)

У вас будет больше шансов, что это будут естественные, естественные роды дома, чем в больнице. (Линн, домашние роды)

Я просто посмотрел на нее [акушерку] и подумал, какая удивительная женщина, и она просто крепко обняла меня, и я обнял ее. Так что еще до того, как забеременеть, я выбрала ее.Я знал, что заберу ее. (Керри, домашние роды)

Я не знаю, были бы у меня домашние роды, если бы я не знал Гейл [акушерку]. (Мэг, домашние роды)

Ужасно! Я действительно ожидал, что это будет чрезвычайно болезненно, потому что мама сказала, что ее роды для нее были 23 часа, и это был я, и мне было очень страшно. Но все было не так плохо, как я думал.

И он [мой муж] говорит медсестре: «У него руки в порядке?» И он говорит: «У него пять пальцев?» И как только он это сказал, я сказал: «Я не смотрю, вы их пересчитайте.«Это было слишком пугающе, потому что это был мой страх, и я подумал:« Это правда? »

Я очень боялся боли и того, что я считал калечением при рождении.

Клянусь, я 9 месяцев ничего не читал, кроме книг для родов. Я имею ввиду, я только что изучил это. Я так хорошо это знала, что на уроках родовспоможения мне предложили стать учителем.

К тому времени, когда я готовился к ее рождению, у меня было много очень, очень положительных ожиданий в отношении родов.Я представлял себе любовь вокруг себя и свое окружение. Иметь все, что я хотел, например музыку, свечи, ароматерапию, сестру, мужа и Эми [акушерку].

У них обоих были действительно ужасные первые роды, и мама сказала, что рожала 3 дня и 3 ночи, и к ней никто не подходил. Первого ребенка она родила примерно в 1950 году. Затем, когда у моей старшей сестры родился первый ребенок, ей тоже пришлось довольно плохо, и я подумал: «Что ж, мне, наверное, будет плохо в первый раз…».(Мэг, рождение второго ребенка в домашних условиях)

… [] Много горя, которое я пережила, было вокруг моей матери, из-за того факта, что она не могла вспомнить мое собственное рождение, что она никогда не могла расскажи мне что-нибудь об этом [сумеречный сон]; о том, что моя мама страдает слабоумием.

… Я думал, что сделал это, и дошел до того момента, что решил это в своей жизни и начал делать это на многих уровнях, да, но то, что пришло мне в голову, было крайне отрицательным. Я все еще делал что-то для других.

ССЫЛКИ

• Барклай Л., Эверитт Л., Роган Ф., Шмид В., Уилли А. Становление матерью — анализ женского опыта раннего материнства. Журнал Advanced Nursing. 1997. 25 (4): 719–728. [PubMed] [Google Scholar]
• Бастиан Х., Кейрс М. Дж., Ланкастер П. Перинатальная смерть, связанная с запланированными домашними родами в Австралии: популяционное исследование. Британский медицинский журнал. 1998. 317 (7155): 384–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Beaton J, Gupton G.Ожидания родов: качественный анализ. Акушерство. 1990. 6 (3): 133–139. [PubMed] [Google Scholar]
• Беленький М., Клинчи Б., Голдбергер Н., Таруле Дж. 1997. Женские способы познания: развитие себя, голоса и разума. Нью-Йорк: Основные книги. [Google Scholar]
• Берри Л. Реалистичные ожидания трудового тренера. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1988. 17 (5): 354–355. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэмпбелл Р., Макфарлейн А. 1994. Где родиться? Споры и доказательства (2-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии.
• Chenitz W. C, Swanson J. M. 1986. От практики к обоснованной теории: качественные исследования в сестринском деле. Меноло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли. [Google Scholar]
• Клифф Д., Дери Р. Слишком много похоже на школу: социальный класс, возраст, семейное положение и посещаемость / непосещение дородовых занятий. Акушерство. 1997. 13 (3): 139–145. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн Р. Л. Факторы, влияющие на выбор матерью альтернатив родов.Журнал Американской академии детской психиатрии. 1981; 20 (1): 1–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Дален Х., Барклай Л., Гомер С. 2008 г., 3 апреля. Рождение новичка: теоретическое обоснование опыта родов, рожденных впервые матерями, дома и в больнице в Австралии [Электронный паб перед печатью ; DOI: 10.1016 / j.midw.2008.01.012]. Акушерство .
• Делл’осо А. М. 1989. Кошки, колыбели и ромашковый чай. Сидней, Австралия: Random House. [Google Scholar]
• Дей И. 1999. Обоснование теории: Рекомендации для качественного исследования.Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. [Google Scholar]
• Enkin M, Keirse MJN C, Neilson J. P, Crowther C. A, Duley L, Hodnett ED 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов (3-е изд. И др. Oxford, Великобритания: Oxford University Press. [Google Scholar]
• Fabian H, Rådestad I, Waldenström U. Образовательные классы по вопросам родовспоможения и родительского воспитания в Швеции. Мнение женщин и возможные результаты. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2004; 84: 436–443. [ PubMed] [Google Scholar]
• Флинт С., Пуленгерис П., Грант А.Схема «знай свою акушерку» — рандомизированное испытание непрерывности оказания медицинской помощи бригадой акушерок. Акушерство. 1989. 5 (1): 11–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж. Выбор стационарной или альтернативной родовой среды в связи с концепцией контроля. Журнал медсестер-акушерок. 1982. 27 (2): 17–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Фуллертон Дж., Северино Р. Больничная помощь при родах с низким уровнем риска: сравнение с результатами исследования Национального центра родовспоможения. Журнал медсестер-акушерок.1992. 37 (5): 331–340. [PubMed] [Google Scholar]
• Ганьон А. Дж., Сандалл Дж. Индивидуальное или групповое дородовое обучение для родов или родителей, либо и того, и другого. 2000. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 4, ст. №: CD002869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Гаскин И. М. 2002. Духовное акушерство. Кембридж, Великобритания: Саммертаун. [Google Scholar]
• Гиббинс Дж., Томсон А. М. Ожидания и опыт женщин при родах. Акушерство. 2001. 17 (4): 302–313.[PubMed] [Google Scholar]
• Гилдинг М. Меняющиеся семьи в Австралии 1901–2001 гг. Семейные ценности. 2001; 60 (Весна / Лето): 6–11. [Google Scholar]
• Глейзер Б. Г., Штраус А. Л. 1980. Открытие обоснованной теории: стратегии качественных исследований. Нью-Йорк: Алдин. [Google Scholar]
• Херст С. 2005. ReBirthing: отчет об обзоре службы материнства в Квинсленде. Брисбен, Австралия: Здоровье Квинсленда. [Google Scholar]
• Ходнетт Э. Д., Даун С., Эдвардс Н., Уолш Д.M. Домашние по сравнению с традиционными институциональными условиями для родов. 2005. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 1, ст. №: CD000012. [PubMed]
• Ходнетт Э. Д., Гейтс С., Хофмейр Г. Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. 2007. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 2, ст. №: CD003766. [PubMed]
• Johnson K. C, Daviss B. Исходы запланированных домашних родов с сертифицированными профессиональными акушерками: крупное проспективное исследование в Северной Америке.Британский медицинский журнал. 2005; 330: 1416–1423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кирни М., Корненветт Л. Воспринимаемые перинатальные осложнения и удовлетворение родами. Прикладные сестринские исследования. 1989. 2 (3): 140–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Лаванда Т., Уолкимшоу С. А., Уолтон И. Проспективное исследование взглядов женщин на факторы, способствующие положительному опыту при родах. Акушерство. 1999. 15 (1): 40–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Лоуз П., Абейвардана С., Уокер Дж., Салливан Э.2007. Австралийские матери и дети. 2005. Сидней, Австралия: AIHW [Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения] Национальное бюро перинатальной статистики. [Google Scholar]
• Ламли Дж., Браун С. Посещающие и не посещающие занятия по обучению родам в Австралии: чем они отличаются от их рождения? Рождение. 1993. 20 (3): 123–130. [PubMed] [Google Scholar]
• Могхаддам А. Проблемы программирования в обоснованной теории. Проблемы педагогических исследований. 2006. 16 (1): 52–66. Получено 9 августа 2008 г. с сайта http: // www.iier.org.au/iier16/moghaddam.html. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1996. Варианты эффективной помощи при родах. Канберра, Австралия: Государственная типография Австралии. [Google Scholar]
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. 1998. Обзор услуг, предлагаемых акушерками. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. 2007. Уход во время родов: Уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. [Google Scholar]
• Neuhaus W, Piroth C, Kiencke P, Göhring U.J, Mallman P. Психосоциальный анализ женщин, планирующих роды вне больницы. Журнал акушерства и гинекологии. 2002. 22 (2): 143–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Николс М. Р. Приспособление к новому отцовству: посещающие или не присматривающие на классах дородового образования. Рождение. 1995. 22 (1): 21–26. [PubMed] [Google Scholar]
• Паттон М. К. 1990 г.Качественная оценка и методы исследования. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications. [Google Scholar]
• Романо А. Меняющийся ландшафт: влияние использования Интернета беременными женщинами для воспитателей родовспоможения. Журнал перинатального образования. 2007. 16 (4): 18–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рубин Р. 1984. Материнская идентичность и материнский опыт. Нью-Йорк: Спрингер. [Google Scholar]
• Savage J. Живой опыт познания во время родов. Журнал перинатального образования.2006. 15 (3): 10–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Комитет по работе с общественностью Сената. 1999. Качаем колыбель: Отчет о родовспоможении. Канберра, Австралия: Австралийское Содружество. [Google Scholar]
• Столте К. Сравнение ожиданий женщин от родов с реальным событием. Рождение. 1987. 14 (2): 99–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Штраус А., Корбин Дж. 1997. Обоснованная теория на практике. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.[Google Scholar]
• Strauss A, Corbin J. 1998. Основы качественного исследования: методы и процедуры для разработки обоснованной теории (2-е изд. Thousand Oaks, CA: Sage. [Google Scholar]
• Svensson J, Barclay L , Кук М. Проблемы и интересы будущих и молодых родителей: Оценка потребностей в обучении. Журнал перинатального образования. 2006; 15 (4): 18–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Svensson J , Барклай Л., Кук М. 2007, 24 апреля. Рандомизированное контролируемое испытание двух программ дородового обучения [Электронный паб перед печатью; doi: 10.1016 / j.midw.2006.12.012]. Акушерство .
• Tracy S. K, Dahlen H, Caplice S, Laws P, Yueping A, Tracy M. Родильные центры в Австралии: национальное популяционное исследование перинатальной смертности, связанной с родами в родильных домах. Рождение. 2007. 34 (3): 194–201. и другие. [PubMed] [Google Scholar]
• Тайсон Х. Результаты 1001 домашних родов под акушерством в Торонто, 1983–1988 гг. Рождение. 1991. 18 (1): 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилсон С., Мигер Дж., Гибсон Р., Денемарк Д., Вестерн М.2005. Социальные отношения Австралии: первый отчет. Ред. Сидней, Австралия: Издательство Университета Нового Южного Уэльса. [Google Scholar]
• Цвеллинг Э. Образование в области родовспоможения в 1990-е годы и позже. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1996. 25 (5): 425–432. [PubMed] [Google Scholar]

«Я начал кричать на акушерок»: стресс при родах в условиях изоляции | Роды

Хелен Симмонс, 28-летняя кинопродюсер из Лондона, родила второго ребенка вечером 30 марта — ровно через неделю после того, как Борис Джонсон объявил о введении общенациональной изоляции.«Это было похоже на рождение в стиле 1960-х», — шутит она.

Она прибыла в больницу Royal Free со своим мужем Чарльзом в 5:30 утра следующего дня. «Мы надеялись на лучшее, — говорит Симмонс. Вместо этого Чарльза отправили домой из-за новых ограничений для посетителей, вызванных вспышкой, а Симмонс отправили в родильное отделение самостоятельно. Она была голодна — она ​​не принесла с собой достаточно еды, поэтому Чарльз оставил немного еды и остался с ней на несколько часов, прежде чем ему снова приказали уйти.

Следующие 10 часов Симмонс рожал один, а Чарльза отправили в комнату ожидания снаружи, как мужа из эпохи Безумцев. Было тяжело. «Самая тяжелая работа — не толкать», — говорит Симмонс. «Это схватки. И делать это в одиночку … вы не понимаете, что вам так сильно нужен партнер, эмоционально и физически, до тех пор, пока этот человек не окажется рядом с вами ».

После 30-часовых родов, большую часть времени проведенных в одиночестве, их дочь Исла родилась 1 апреля в 4 года.40 утра. Чарльзу разрешили посмотреть, как рождается Исла, прежде чем его вывели. Это определенно было не то рождение, на которое они надеялись или планировали. Тем не менее Симмонс считает, что этот опыт означал, что она обнаружила внутреннюю силу, о которой она не подозревала. «Это дало мне новое уважение к женщинам на протяжении всей истории», — говорит она.

Поскольку пандемия коронавируса продолжается, беременные женщины по всей стране будут интересоваться, как это повлияет на них. «Это тревожное время для беременных женщин», — говорит Мария Букер из благотворительной организации Birthrights.«Их беспокоит, сможет ли их партнер остаться с ними или какими будут роды».

На данный момент, согласно официальным инструкциям, ни одна британская женщина не должна рожать в одиночку. «Посещения ограничены, чтобы помочь остановить распространение коронавируса, — заявляет NHS England, — но в нашем руководстве абсолютно ясно, что следует сделать особое исключение для партнеров по родам, когда женщина рожает». В рекомендациях Королевского колледжа акушерок (RCM) указано, что партнеры могут не иметь возможности сопровождать женщину во время индукции и на ранних стадиях родов из-за правил физического дистанцирования.Но он добавляет: «Когда у вас начнутся активные роды, вы будете переведены в вашу комнату, и ваш биологический партнер сможет присоединиться к вам». При условии, конечно, что они не проявляют никаких признаков болезни. Послеродовые посещения не допускаются.

Наоми Эдмондсон после родов. Фотография: предоставлена ​​Наоми Эдмондсон

Но существует некоторая путаница в отношении того, как правила соблюдаются различными трастами. Симмонс проводила большую часть своего труда в одиночестве, но у других всегда были партнеры.Владелец бизнеса из Лондона, Наоми Эдмондсон, 29 лет, 31 марта родила мальчика в больнице Святой Марии в Паддингтоне. Ее мужу Элли разрешили оставаться с ней на протяжении всего запланированного кесарева сечения.

Однако роженицы могут заметить, что больницы кажутся пустыми. Недавний опрос RCM показал, что 20% должностей акушерок в настоящее время не заполнены из-за самоизоляции, коронавируса или существующей нехватки персонала. На прошлой неделе 54-летняя Линсей Ковентри скончалась в больнице принцессы Александры в Харлоу, Эссекс.Она была первой акушеркой, умершей от Covid-19, что свидетельствует о рисках, которым подвергаются медицинские работники при выполнении своей работы.

Эмили Ботельо, 30-летняя художница из Манчестера, благополучно родила мальчика 30 марта. Ее партнеру Ричарду разрешили быть рядом с ней. Но потом она услышала, как акушерки в ее больничной палате обсуждали нехватку персонала. «Было немного разговоров о том, что одно из родильных отделений, возможно, придется закрыть, поскольку персонал был болен и самоизолировался», — говорит она.

Многие трасты отменяют домашние и водные роды, потому что им требуется больше персонала. Однако Букер говорит: «Мы бы попросили доверительные фонды хорошенько подумать, прежде чем отказываться от услуг по родам на дому». Она призывает их творчески подумать о том, как решить проблему нехватки персонала; некоторые тресты используют частные машины скорой помощи для обслуживания своих домашних бригад, чтобы снять нагрузку с бригад скорой помощи Национальной службы здравоохранения.

Марта Сан, 30-летняя личная помощница из Лондона, узнала через Facebook, что ее запланированные домашние роды были отменены из-за нехватки машин скорой помощи.Ее акушерка планировала позвонить ей, но новость первой попала в сеть. После первой беременности у Сан была послеродовая депрессия, и она планировала домашние роды, чтобы свести к минимуму вероятность ухудшения своего психического здоровья. «Идея заключалась в том, чтобы родить ребенка в среде, в которой мне было бы комфортно», — говорит она.

Когда дошло до этого, «рождение было отличным», — говорит Сан. Ее муж Джейми был рядом с ней, и малышка Ривер благополучно прибыла 29 марта в больницу Льюишем на юге Лондона. «То, что меня не было дома, не имело значения.Но врачи хотели оставить Ривера для анализов, поэтому Сану пришлось провести две ночи в больнице одному, потому что Джейми отправили домой. В ее палате было шумно, и она не могла уснуть. В 2 часа ночи второй ночи Сан сломался. «Я начал кричать на акушерок и плакать», — говорит Сан. «Я сказал, что мне не суждено было быть там, это не было планом, я не должен был оставаться наедине с младенцем, и я не справляюсь».

Марта Сан с мужем, Джейми и малышкой Ривер. Фотография: предоставлена ​​Мартой Сан

Акушерка перевела Сан в пустую палату, чтобы она могла немного поспать, и несколько часов присматривала за Ривер.На следующее утро их выписали. Но провести две ночи в больнице наедине с новорожденным было очень неприятно. «Это было действительно неправильно», — говорит Сан. «После родов мне нужен был кто-то, и у меня никого не было».

Коронавирус также выбросил из окна планы рождения Рэйчел Кольер-Томас. 38-летняя мать из Хартфордшира планировала роды в воде, но их отменили. «Когда мне сказали, что я не могу рожать в воде, я пошутил, что лучше родить ребенка дома, чем в родильном отделении», — говорит Коллиер-Томас.«Но на самом деле я не ожидал, что это произойдет».

Когда 24 марта у нее отошли воды, схватки были настолько слабыми, что она продолжила заниматься дома. «Я думал, что смогу быть таким в течение нескольких дней». Несколько часов спустя Коллиер-Томас почувствовал желание подтолкнуть. «Я подумала: это не может быть ребенок — еще рано», — говорит она. «Я даже не звонил в больницу».

Коллиер-Томас доставил свою дочь Лотти на ее (ранее) белый диван с помощью местной доулы, которая носилась вокруг.Она непреклонна в том, что серьезно не планировала иметь дочь дома. «Я знаю, что домашние роды могут быть опасными, — говорит Коллиер-Томас. «Но, возможно, подсознательно я подумала:« Я действительно не хочу рожать своего ребенка в родильном отделении »». Коллиер-Томас не одинок: в результате карантина из-за коронавируса другие британские женщины обращаются к свободным родам, роды без какой-либо медицинской помощи. Некоторые обеспокоены риском заражения коронавирусом в больнице; другим отменили запланированные домашние роды, и они предпочитают проводить их в одиночку, даже без акушерок.Но наличие ребенка дома без медицинского наблюдения может привести к большему риску осложнений.

Все женщины, с которыми я разговаривал, чтобы понять давление, которое испытывает Национальная служба здравоохранения, и не огорчены тем, что их роды прошли не так, как планировалось. «Трудно расстраиваться, — говорит Симмонс, — когда собственное рождение идет не по плану, — потому что так много всего происходит. Я полностью понимаю. Несмотря на то, что пребывание Сан в больнице было неприятным, она только хвалит акушерок, которые стараются изо всех сил в таких трудных обстоятельствах.«Они проделали невероятную работу», — говорит она. «Но они не могут играть роль акушерки и партнера по родам для каждой женщины в палате».

Однако необычность родов во время пандемии не заканчивается, когда вы возвращаетесь домой. В условиях изоляции многие семьи не встречают новорожденных неделями, если не месяцами. Хелена (имя изменено), 25-летняя учительница из Эдинбурга, 24 марта родила своего первого ребенка в Королевском лазарете Эдинбурга. «Персонал был великолепен», — говорит она.«Спокойный и поддерживающий». Но не иметь возможности полагаться на семью или друзей в вопросах ухода за детьми — это сложно. «Мы впервые родители пытаемся разобраться в этом без поддержки семьи», — добавляет она. «Это напряженно и подавляюще».

Для некоторых коронавирус омрачил радостное время. «Это действительно испортило все», — говорит 38-летняя Хлоя Гудман, адвокат из Маклсфилда. 20 марта она родила дочь Клару. Гудман описывает помощь, которую она получила в районной больнице Маклсфилд, как «блестящую».Но она расстроена, что Клара не встретится со своими бабушкой и дедушкой в ​​течение нескольких месяцев. «Они крошечные только на такое короткое время», — говорит Гудман. «Они меняются так быстро». Хелене тоже все кажется странным. «Я должна показывать своего ребенка, выходить на улицу и видеться с людьми. Но вместо этого я сижу дома и чувствую страх ».

Многие будущие матери могут с трепетом созерцать свои роды. А шепоток сетей ожидающих мам в группах WhatsApp и Facebook может пугать. «Я волновался перед родами и представлял себе самое худшее, — говорит Эдмондсон.«Но на самом деле пребывание в больнице было наименее тревожной частью всего этого».

Эдмондсон призывает женщин игнорировать мельницу слухов и доверять NHS. «В больнице все не так плохо, как все говорят», — добавляет она. «Для меня это было спокойно, и когда ты рожаешь ребенка, ты попадаешь в этот прекрасный пузырь. Вы не обращаете внимания на все страшные вещи, которые люди публикуют в социальных сетях ».

12 женщин разделяют то, что значит родить естественным путем

Роды без помощи обезболивающих — это как знак чести для некоторых мам.Любая женщина, перенесшая роды без наркотиков, знает, что это нелегкий подвиг, и берет на себя серьезные обязательства. (Не то чтобы роды с обезболивающими лекарствами — не меньшее удивительное достижение.) Некоторые будущие мамы готовы терпеть сильную боль во время схваток, потому что они либо обеспокоены потенциальными побочными эффектами обезболивающих, либо просто хочу пойти по стопам женщин, которые веками рожали естественным путем. Но не каждая будущая мама, рожденная естественным путем, решила пойти по этому пути.В некоторых случаях у них заканчиваются незапланированные естественные роды, потому что им говорят, что они уже прошли курс обезболивающих.

Если вы когда-нибудь задумывались, что такое естественные роды, или вы делали это сами, и вам интересно, что пережили другие женщины, читайте дальше.

«Для меня было важно полностью контролировать ситуацию».

«Я выбрала естественные роды дома, потому что для меня было важно полностью контролировать ситуацию. В целом впечатления были замечательными.Мне повезло, что у меня были относительно короткие первые роды — 10 часов от первой схватки до родов. Моя акушерка была впечатлена. Я был очень сосредоточен на том, чтобы делать то, что могло бы помочь мне во время родов. Я занималась пренатальной йогой, иглоукалыванием каждую неделю беременности, массажем, стимулирующим роды, почти каждый день проходила 10000 шагов после того, как тошнота в первом триместре уменьшилась, и ела здоровую пищу. Моя акушерка считает, что моя практика йоги в течение 15 лет действительно очень помогла. Во время родов я медитировал на образ себя плавающего в океане.Я также делал гипнотерапию. Я действительно чувствую, что смогла расслабиться и позволить своему ребенку делать свою работу, чтобы войти в мир. Я не могу думать о каких-либо недостатках естественных родов. Из-за этого у меня есть чувство гордости, которое я ношу с собой каждый день, и я люблю вдохновлять других ».

— Никки М., 35

« Я чувствовал себя крутым парнем. Как супергерой. Как будто я могу сделать что угодно ».

« Когда вы говорите людям, что хотите работать без наркотиков, вы получаете много возражений: «Почему вы хотите это делать?» и «За то, что обходишься без наркотиков, не бывает медалей» и «Ты сумасшедший.«Я решила родить второго ребенка естественным путем, потому что была очень расстроена своим опытом первых родов. В первый раз я хотела вести себя « естественно », но не нашла для этого поддержки ни в используемой мной документации, ни в больнице, где я рожала. Когда я попал в больницу, у меня все шло хорошо, и медсестры в ночную смену думали, что я скоро уйду. Мне не нужна была эпидуральная анестезия, и когда я так сказал, у меня был некоторый сторонний взгляд и отношение. На самом деле у меня все было в порядке, пока они не взяли мою воду, что они и сделали, не спрашивая.Как только мне вылили воду, схватки стали намного более болезненными — и, по иронии судьбы, мое расширение остановилось. В целом опыт был таким — я не чувствовал, что у меня есть контроль или голос в моем собственном рождении. У меня была капельница и внешний монитор, и как только они сказали мне, что мне понадобится питоцин [для стимуляции родов], я согласился на эпидуральную анестезию, которую им пришлось сделать дважды, потому что первая обезболивала только половину моего тела. Я проработал в этой больнице 22 часа, и к концу у меня было два монитора, внутренний и внешний, катетер, лихорадка 103 градуса из-за долгих родов без воды, эпидуральная анестезия, от которой меня зудел как сумасшедший, внутривенные антибиотики и угроза кесарева сечения над моей головой.Я родила сына вагинально, после двух часов натуживания, но мне это совсем не понравилось. Сразу после этого я бросила врача и пошла к акушеркам в больницу Пенсильвании. Мое второе рождение было совершенно другим. Я нашел большую поддержку в естественном труде, медсестры подбадривали меня, пока я трудился всю ночь. Меня не подключили ни к какой внутривенной капельнице или аппарату, я все время ходил по комнате, делая все, что было удобно и помогало мне справиться с схватками.Я мог слушать свое тело. Акушерки были очень осторожны и уверены в процессе родов. Мое тело сделало всю работу. Они не трогали мою воду и разбивали ее только тогда, когда я был готов толкнуть. Они дали мне отличные советы, чтобы справиться с более тяжелыми периодами родов, в том числе посоветовали мне работать в душе. Это был лучший совет, который я получил за всю ночь, потому что он помог мне пройти через переход от 7 до 10 сантиметров. Я чувствовал себя полностью свободным и все время под контролем. Меня никто не торопил, а это заняло около 11 часов.Моя последняя схватка перед тем, как я был готов толкаться, была одной из самых тяжелых.